Petit slimība. Pārtikas izraisītas toksiskas infekcijas - definīcija, nozīme, ārstēšana. Pārtikas saindēšanās ārstēšana

Pacientiem ar smagu un vidēji smagu gaitu, sociāli nemierīgām personām ar jebkāda smaguma pārtikas toksisko infekciju indicēta hospitalizācija infekcijas slimību slimnīcā.

Pārtikas izraisītu toksisku infekciju patoģenētiskā ārstēšana ir atkarīga no pacienta dehidratācijas pakāpes un ķermeņa masas, un tā tiek veikta divos posmos: I - dehidratācijas likvidēšana. II - notiekošo zaudējumu korekcija.

Ārstēšanas standarts pacientiem ar saindēšanos ar pārtiku

Slimības klīniskās formas	Etiotropiskā ārstēšana	Patoģenētiskā ārstēšana
Viegla IPT (intoksikācija nav izteikta, HI pakāpe dehidratācija, caureja līdz piecām reizēm, vemšana 2-3 reizes)	Nav parādīts	Kuņģa skalošana ar 0,5% nātrija bikarbonāta šķīdumu vai 0,1% kālija permanganāta šķīdumu, perorāla rehidratācija (tilpuma plūsmas ātrums 1-1 5 l "h)" sorbenti (aktivētā ogle): savelkošie un aptverošie līdzekļi (vikalīns, bismuta subgalāts): zarnu antiseptiķi (intetrix, enterol): spazmolīti (drotaverīns, papaverīna hidrohlorīds - katrs 0,04 g): fermenti (pankreatīns utt.); probiotikas (sorbētas bifido saturošas utt.)
Vidēja smaguma IPT (drudzis, II pakāpes dehidratācija, caureja līdz 10 reizēm, vemšana - 5 reizes vai vairāk)	Antibiotikas nav norādītas. Tie ir paredzēti ilgstošai caurejai un intoksikācijai gados vecākiem cilvēkiem, bērniem	Rehidratācija ar kombinēto metodi (intravenozi ar pāreju uz perorālu ievadīšanu): tilpums 55-75 ml/kg ķermeņa svara, tilpuma plūsmas ātrums 60-80 ml, min. Sorbenti (aktīvā ogle): savelkošie un aptverošie līdzekļi (vikalīns, bismuta subgalāts): zarnu antiseptiķi (intetric C, enterol): spazmolīti (drotaverīns, papaverīna hidrohlorīds - katrs 0,04 g); enzīmi (pankreatīns u.c.): probiotikas (sorbētie bifido saturoši u.c.)
Smaga IPT (drudzis, III-IV pakāpes dehidratācija, vemšana un caureja, neskaitot)	Antibiotikas ir indicētas drudža gadījumā, kas ilgst vairāk nekā divas dienas/kad dispepsijas simptomi mazinās), kā arī gados vecākiem pacientiem un bērniem. personām, kas cieš no imūndeficīta. Ampicilīns - 1 g 4-6 reizes dienā IM (7-10 dienas): hloramfenikols - 1 g trīs reizes dienā IM (7-10 dienas), fluorhinoloni (norfloksacīns, ofloksacīns, pefloksacīns - 0 4 g IV pēc 12 stundām ) Ceftriaksons 3 g IV ik pēc 24 stundām 3-4 dienas, līdz temperatūra normalizējas. Klostridiozei - metronidazols (0,5 g 3-4 reizes dienā 7 dienas)	Intravenoza rehidratācija (tilpums 60-120 ml, kg ķermeņa masas, plūsmas ātrums 70-90 ml/min). Detoksikācija - reopoliglucīns 400 ml intravenozi pēc caurejas pārtraukšanas un dehidratācijas likvidēšanas, Sorbenti (aktivētā ogle): savelkošie un aptverošie līdzekļi (vikalīns, bismuta subgallāts) zarnu antiseptiķi (intetriks, enterols): spazmolīti 0 hidrotaverīns, - g papaverīns4 katrs ) ; enzīmi (pankreatīns utt.): probiotikas (sorbētie bifido saturoši u.c.)

Pārtikas izraisītu toksisku infekciju ārstēšana sākas ar kuņģa skalošanu ar siltu 2% nātrija bikarbonāta šķīdumu vai ūdeni. Procedūra tiek veikta, līdz iziet tīrs mazgāšanas ūdens. Kuņģa skalošana ir kontrindicēta paaugstināta asinsspiediena gadījumos: personām, kas slimo ar koronāro artēriju slimību, kuņģa čūlu: šoka simptomu klātbūtnē, aizdomas par miokarda infarktu, saindēšanos ar ķīmiskām vielām.

Pārtikas toksiskās infekcijas ārstēšana balstās uz rehidratācijas terapijas izmantošanu, kas veicina detoksikāciju, ūdens-elektrolītu metabolisma un skābju-bāzes stāvokļa normalizēšanu, traucētas mikrocirkulācijas un hemodinamikas atjaunošanu. hipoksijas likvidēšana.

Rehidratācijas terapija, lai novērstu esošos un labotu notiekošos šķidruma zudumus, tiek veikta divos posmos.

Perorālai rehidratācijai (ar I-II dehidratācijas pakāpi un bez vemšanas) izmantojiet:

glikozolāns (oralīts);
citroglikozolāns;
rehidrons un tā analogi.

Glikozes klātbūtne šķīdumos ir nepieciešama, lai aktivizētu elektrolītu un ūdens uzsūkšanos zarnās.

Daudzsološa ir otrās paaudzes šķīdumu izmantošana, kas izgatavoti, pievienojot graudaugus, aminoskābes, dipeptīdus un maltodekstrānu. rīsu bāze.

Iekšķīgi ievadītā šķidruma daudzums ir atkarīgs no dehidratācijas pakāpes un pacienta ķermeņa masas. Perorālo rehidratācijas šķīdumu ievadīšanas tilpuma ātrums ir 1-1,5 l/h; šķīduma temperatūra - 37 °C.

Pirmo perorālās rehidratācijas terapijas posmu turpina 1,5-3 stundas (pietiekami, lai iegūtu klīnisku efektu 80% pacientu). Piemēram, pacientam ar saindēšanos ar pārtiku ar II pakāpes dehidratāciju un ķermeņa masu 70 kg jāizdzer 3-5 litri rehidratācijas šķīduma 3 stundu laikā (pirmais rehidratācijas posms), jo ar II pakāpes dehidratāciju šķidruma zudums ir 5%. no pacienta ķermeņa svara.

Otrajā posmā ievadītā šķidruma daudzumu nosaka notiekošo zudumu apjoms.

III-IV pakāpes dehidratācijas gadījumos un kontrindikāciju klātbūtnē perorālai rehidratācijai tiek veikta intravenoza rehidratācijas terapija ar izotoniskiem polijonu šķīdumiem: Trisol, Quartasol, Chlosol, Acesol.

Intravenoza rehidratācijas terapija tiek veikta arī divos posmos. Ievadītā šķidruma daudzums ir atkarīgs no dehidratācijas pakāpes un pacienta ķermeņa masas.

Ievadīšanas tilpuma ātrums smagiem pārtikas izraisītas toksiskas infekcijas gadījumiem ir 70-90 ml/min, vidējiem gadījumiem - 60-80 ml/min. Injicēto šķīdumu temperatūra ir 37 °C.

Ja injekcijas ātrums ir mazāks par 50 ml/min un injekcijas tilpums ir mazāks par 60 ml/kg, dehidratācijas un intoksikācijas simptomi saglabājas ilgu laiku un attīstās sekundāras komplikācijas (akūta nieru mazspēja, diseminēta intravaskulāra koagulācija, pneimonija).

Aprēķinu piemērs. Pacientam ar pārtikas toksisko infekciju ir III pakāpes dehidratācija, ķermeņa svars ir 80 kg. Zaudējumu procentuālais daudzums ir vidēji 8% no ķermeņa svara. 6400 ml šķīduma jāievada intravenozi. Šis šķidruma daudzums tiek ievadīts rehidratācijas terapijas pirmajā posmā.

Detoksikācijas nolūkos (tikai pēc dehidratācijas novēršanas) varat izmantot koloidālu šķīdumu - reopoliglucīnu.

Pārtikas izraisītu slimību ārstēšana ar zālēm

Savelkošas vielas: Kassirsky pulveris (Bismuti suhnitrici - 0,5 g, Dermatoli - 0,3 g, kalcija carbonici - 1,0 g) viens pulveris trīs reizes dienā; bismuta subsalicinelat - divas tabletes četras reizes dienā.
Preparāti, kas aizsargā zarnu gļotādu: dioktaedrisks smektīts - 9-12 g/dienā (šķīdināt ūdenī).
Sorbenti: hidrolītiskais lignīns - 1 ēd.k. Trīs reizes dienā; aktivētā ogle 5 - 1,2-2 g (ūdenī) 3-4 reizes dienā; smecta 3 g 100 ml ūdens trīs reizes dienā utt.
Prostaglandīnu sintēzes inhibitori: indometacīns (mazina sekrēcijas caureju) - 50 mg trīs reizes dienā ar 3 stundu intervālu.
Līdzekļi, kas palīdz palielināt ūdens un elektrolītu uzsūkšanās ātrumu tievajās zarnās: oktreotīds - 0,05-0,1 mg subkutāni 1-2 reizes dienā.
Kalcija preparāti (aktivizē fosfodiesterāzi un kavē cAMP veidošanos): kalcija glikonāts 5 g iekšķīgi divas reizes dienā pēc 12 stundām.
Probiotikas: acipols, linekss, acilakts, bifidumbacterin-forte, florin forte, probifors.
Fermenti: orāze, pankreatīns, abomins.
Smagas caurejas sindroma gadījumā 5-7 dienas lieto zarnu antiseptiskos līdzekļus: intestopan (1-2 tabletes 4-6 reizes dienā), intetrix (1-2 kapsulas trīs reizes dienā).

Antibiotikas neizmanto, lai ārstētu pacientus ar pārtikas izraisītām slimībām.

Pārtikas izraisītu toksisku infekciju etiotropiska un simptomātiska ārstēšana tiek noteikta, ņemot vērā vienlaicīgas gremošanas sistēmas slimības. Pacientu ar hipovolēmisku ITS ārstēšanu veic ICU.

Saindēšanās ar ēdienu- nav reta parādība. Īpaši bieži pārtikas gadījumisaindēšanās notiek vasarā vai brīvdienās (piemēram, Jaungada brīvdienās), kad ilgstoši tiek uzglabāts liels daudzums gatavās pārtikas, vairojas dažādi mikroorganismi, kas ražo baktēriju toksīnus (piemēram, stafilokoku enterotoksīns un hematotoksīns). produktiem. Tāpat saindēšanos ar pārtiku var izraisīt, ēdot pārtiku, kas satur organismam toksiskas vielas (ar herbicīdiem pildīti arbūzi, ar formaldehīdu apstrādāta vistas gaļa).

Vēsturē ir bijuši gadījumi, kad bērni ēda kukurūzu tieši no lauka, svaigi apstrādātu pret kaitēkļiem un nomira.

Bet tomēr saindēšanās ar pārtiku, ko izraisa patogēni mikroorganismi, ir biežāka nekā pārtikas intoksikācija ar ķīmiskiem toksīniem.

Saindēšanās ar stafilokoku bieži ir saistīta ar sabojātu gaļas un piena produktu, dārzeņu ēdienu, konditorejas izstrādājumu, pīrāgu, zivju konservu eļļā ēšanu. Tīri ārēji tie var neatšķirties no labdabīgiem produktiem. Turklāt enterotoksīns var izturēt 100 grādu temperatūru 1,5–2 stundas. Tas ir, ja šādus produktus vāra, paši stafilokoki iet bojā, bet tajos esošais enterotoksīns vienalga izraisīs saindēšanos ar pārtiku. Botulīna toksīns karsējot tiek iznīcināts, bet klostrīdiju sporas netiek iznīcinātas, konservējot pārtiku mājās (piemēram, sāļot).

Saindēšanās ar pārtiku: simptomi

Toksīnus, kas izraisa saindēšanos ar pārtiku, neiznīcina gremošanas enzīmi, un tie var uzsūkties asinīs caur kuņģa gļotādu. Bērni pret tiem ir īpaši jutīgi. Saindēšanās ar pārtiku simptomi parādās pirmajās divās stundās pēc zemas kvalitātes pārtikas ēšanas (saindēšanās gadījumā ar klostridiju toksīniem - no sešām līdz 24 stundām).

Pacients ar saindēšanos ar pārtiku ir nobažījies par:

Vemt.
Griezošas sāpes vēdera augšdaļā (epigastrālajā reģionā), rīboņa vēderā, vēdera uzpūšanās.
Ķermeņa temperatūra var būt normāla vai subfebrīla (ne augstāka par 37,5).
Īslaicīgi izkārnījumu traucējumi rodas pusē no pārtikas saindēšanās gadījumiem.
Saindēšanos ar pārtiku raksturo vājums, bāla āda, aukstas rokas un kājas, kā arī asinsspiediena pazemināšanās (BP).
Iespējama kolaptoīda stāvokļa attīstība.

Klostridiju eksotoksīnu izraisītās saindēšanās ar pārtiku simptomi ir daudz smagāki, attīstās nekrotiskais enterīts un anaerobā sepse. Botulisma slimnieku nāve notiek 30% gadījumu.

Pārtikas saindēšanās ārstēšana

Pirms sākat patstāvīgi ārstēt saindēšanos ar pārtiku, jums ir jābūt pilnīgi pārliecinātam, ka tas ir tieši tas, nevis pirmās zarnu infekcijas pazīmes (salmoneloze, dizentērija, enterovīrusa infekcijas gastroenteriskā forma, rotavīrusa gastroenterīts utt.).

Par saindēšanos ar pārtiku norāda:

Saistība ar noteikta produkta ēšanu. Parasti, apkopojot anamnēzi, pacienti paši norāda: "Es ēdu kaut ko nepareizi."
Slimības grupas raksturs.

Kas vispirms jādara saindēšanās ar pārtiku gadījumā:

Izskalojiet kuņģi ar ūdeni vai 5% nātrija bikarbonātu (sodu).
Pēc tam, lai aizkavētu indes uzsūkšanos un iekļūšanu asinīs, kā arī lai attīrītu zarnas, vienu reizi var izrakstīt sāļu caurejas līdzekli (bērniem tiek dots magnija vai nātrija sulfāts ar ātrumu 1 g / 1 dzīves gads; nieru mazspējas gadījumā tos nevar dzert).
Pēc tam dodiet pacientam jebkuru sorbentu: aktivēto ogli, smektu, polifepānu, enterosgelu.
Lai novērstu dehidratāciju, dodiet pacientam minerālūdeni, tēju (parasto, ingvera, zaļo) un diļļu sēklu novārījumu. Lai atjaunotu elektrolītu līdzsvaru, jāizdzer rehidrona šķīdums.
Romazulan ir labas zāles pret saindēšanos ar pārtiku.,alvejas kuņģa sula (palielina kuņģa-zarnu trakta sekrēciju, piemīt baktericīda iedarbība un caureju veicinoša iedarbība), zefīra sakne (satur līdz 35% augu gļotu, piemīt pretiekaisuma iedarbība). Hilak forte (tam ir daudz efektu, jums ir jāizlasa instrukcija, turklāt tai ir nedaudz skāba garša, un pacienti to dzer labprāt).

Vai saindēšanās gadījumā ar pārtiku jādod antibiotikas?
Lēmumu par antibiotiku un sulfonamīdu izrakstīšanu pieņem tikai ārsts. Vairumā gadījumu pārtikas saindēšanās gadījumā tie ir bezjēdzīgi, turklāt tie var nodarīt kaitējumu zarnu disbiozes veidā.

Vai man vajadzētu lietot Imodium (loperamīdu), ja man ir caureja?

Nē. Ļaujiet ķermenim attīrīties no toksīniem. Pretējā gadījumā tie uzsūksies asinīs, un vēdera limfmezgli uz to var reaģēt ar limfadenītu, un tad saindēšanos ar pārtiku būs grūti atšķirt no akūtas ķirurģiskas patoloģijas, kurai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Diēta pēc saindēšanās

Pirms ēstgribas parādīšanās diētai jābūt maigai. Nav ieteicams ēst neko ceptu vai kūpinātu. Viss ir tikai vārīts. No uztura jāizslēdz visi produkti, kas izraisa puves un rūgšanas procesus: pienu, olas, melnā maize. Gremošanas trakta enzīmu sistēma pēc saindēšanās ir novājināta, un tā nespēj sagremot smagu pārtiku. Jūs varat dzert kompotus, želeju, ēst krekerus. Dienas kaloriju daudzums jāsamazina līdz 2000 kcal.

Prognoze

Pat ar izteiktiem simptomiem sākotnējā periodā atveseļošanās notiek dienas beigās no slimības sākuma. Un tikai dažiem pacientiem vājums saglabājas divas vai trīs dienas. Kuņģa-zarnu trakta hronisku slimību klātbūtnē saindēšanās ar pārtiku var izraisīt to saasināšanos.

Botulismam ir nopietna prognoze.

Kad ir jāizsauc ātrā palīdzība saindēšanās gadījumā ar pārtiku?
Ja neesat pārliecināts, ka tā ir saindēšanās ar pārtiku, ja slimība ir smaga, ja ir aizdomas par botulismu, ja pārtikas saindēšanās ir mazam bērnam, tad steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība. Bet pirmā palīdzība ir jāsniedz pat pirms ārstu ierašanās.

Profilakse

Saindēšanos ar pārtiku var novērst. Lai to izdarītu, jums ir pareizi jāuzglabā pārtika (nepārsniedzot tā derīguma termiņu) un gaļa (īpaši maltā gaļa) nav jāatkausē istabas temperatūrā. Jūs nevarat dzert nevārītu pienu, kas vienu dienu atstāts ledusskapī atvērtā iepakojumā.

Gatavojot ēdienu, ievērojiet higiēnas noteikumus. Neļaujiet šajā procesā piedalīties personām ar pustulozu ādas infekciju. Iegādājieties produktus tikai no uzticamām vietām un no uzticamiem ražotājiem. Uzmanīgi apskatiet produktu derīguma termiņus.

Saindēšanās ar ēdienu(bakteriotoksikoze, baktēriju saindēšanās ar pārtiku) - akūta, īslaicīga slimība, ko izraisa oportūnistiskas baktērijas, kas ārpus cilvēka ķermeņa (pārtikā) spēj ražot eksotoksīnus, un kas rodas ar augšējo kuņģa-zarnu trakta bojājumu simptomiem (gastrīts, gastroenterīts) un ūdens traucējumiem. sāls metabolisms.

Atbilstība.

To nosaka fakts, ka PTI pārsvarā ir sociāls raksturs saistībā ar to attīstības iemesliem. Saslimstības grupveida un sprādzienbīstams (sprādzienbīstams) raksturs, kurā īsā laikā (vairākās stundās) saslimst gandrīz katrs, kurš patērējis inficēto produktu; PTI klātbūtne organizētās komandās; smagums: intoksikācijas un dehidratācijas izraisītu komplikāciju iespējamība; pārsvars slimu bērnu un vecāka gadagājuma cilvēku vidū prasa zināšanas par PTI diagnostikas un ārstēšanas pamatiem.

Patogēnu raksturojums.

Pārtikas izraisītu toksisku infekciju izraisītāji ir daudzu veidu oportūnistiskās baktērijas, kas savas dzīves laikā spēj ražot toksīnus ārpus cilvēka ķermeņa uz dažādiem pārtikas produktiem. Starp eksotoksīniem ir enterotoksīni (karstumlabīli un karstumizturīgi), kas uzlabo šķidruma un sāļu sekrēciju kuņģa un zarnu lūmenā; citotoksīns, kas bojā epitēlija šūnu membrānas un izjauc tajās proteīna procesus.

Visbiežāk sastopamie patogēni, kas spēj ražot enterotoksīnus, ir Clostridium perfringens, Proteus vulgaris, Proteus mirabill, Bacillus cereus. Enterotoksīnus ražo arī patogēni, kas pieder pie ģintīm: Klebsiella, Enterobacter, Citrobactcr, Serratia, Pseudomonas, Aeromonas, F. dwardsiella, Vibrio.

Enterotoksīnam ir izteiktas termostabilas īpašības. Sv. aureus. To neinaktivē, vārot līdz 30 minūtēm (saskaņā ar dažiem avotiem - līdz 2 stundām) un saglabā spēju izraisīt slimības klīnisko ainu, ja nav paša patogēna.

Starp PTI patogēniem ir tie, kas spēj ražot citotoksīnu:: Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Aeromonas hydrophila, Clostridium perfringens tips C un Clostridium difficile. Vibrio parahaemolyticus, Sv. aureus un vairāki citi mikrobi.

Galvenās epidēmijas procesa izpausmes.

PTI patogēni ir plaši izplatīti dabā un ir sastopami visur: cilvēku un dzīvnieku izkārnījumos, augsnē, ūdenī, gaisā, uz dažādiem priekšmetiem. Tāpēc vairumā gadījumu nav iespējams noteikt slimības avotu. Tomēr atsevišķos gadījumos, kad infekcijas avoti ir personas, kas strādā pārtikas rūpniecībā un cieš no pustulozām ādas slimībām (piodermija, sēnīte, strutojošas brūces) vai iekaisis kakls, nazofaringīts, laringotraheobronhīts, pneimonija, to apzināšana ir ne tikai nepieciešama, bet arī iespējams. No zoonozes pārtikas saindēšanās avotiem var identificēt dzīvniekus ar mastītu - govis, kazas, aitas u.c.

Infekcijas izplatīšanās ceļš ir uzturs. Starp transmisijas faktoriem ir piemēroti cietie (desas, želejas, olas, gaļas un zivju konservi u.c.) un šķidrie (zupa, piens, sulas, kompoti, želeja, kvass, limonāde, alus, kokteiļi u.c.) pārtikas produkti. baktēriju barotnei. Stafilokoku intoksikācija visbiežāk saistīta ar inficēta piena un piena produktu, konditorejas krēmu, gaļas, zivju un dārzeņu ēdienu lietošanu uzturā. Proteus un klostridijas labi vairojas uz proteīna produktiem (gaļa, zivis, ieskaitot zivju konservus, desa, piens).

Uzņēmība pret šo slimību grupu ir augsta. Nereti saslimst 90-100% cilvēku, kuri lieto piesārņoto produktu. PTI slimība ir spilgts infekcijas piemērs, kas rodas rupju pārtikas sagatavošanas un uzglabāšanas tehnoloģiju pārkāpumu apstākļos.

IPT sastopamība tiek reģistrēta visu gadu, bet biežāk siltā laikā, jo tieši šajā periodā ir visgrūtāk veikt nevainojamu gatavo pārtikas produktu uzglabāšanu.

Patoģenēze.

Izmantojot IPT, brīdī, kad pārtika nonāk kuņģī, papildus baktērijām tajā jau ir ievērojams daudzums eksotoksīna. Tas nosaka īsākā inkubācijas perioda attīstību infekcijas patoloģijā. Dažos gadījumos no toksīnu iedarbības uz kuņģa gļotādu līdz klīnisko simptomu attīstībai paiet ne vairāk kā 30 minūtes (parasti 2-6 stundas).

Enterotoksīni ietekmē epitēlija šūnu enzīmu sistēmas(adenilciklāze un guanilciklāze), kas palielina bioloģiski aktīvo vielu (cAMP un cGMP) veidošanos gļotādas šūnās. Toksīnu ietekmē palielinās prostaglandīnu, histamīna un citu bioloģiski aktīvo savienojumu veidošanās ātrums. Tas viss noved pie palielinātas šķidruma un sāļu sekrēcijas kuņģa un zarnu lūmenā, vemšanas un caurejas parādīšanās. Citotoksīns bojā membrānas epitēlija šūnas un izjauc proteīnu sintētiskos procesus tajās, palielina zarnu sieniņu caurlaidību, veicina intoksikācijas attīstību, traucēta mikrocirkulācija un lokālas iekaisuma izmaiņas zarnu gļotādā.

Klīnika.

Inkubācijas periods ilgst no 30 minūtēm līdz 24 stundām (parasti 2-6 stundas). Dažādu patogēnu izraisītu infekciju klīniskajai ainai ir daudz kopīga, un to raksturo līdzīgi simptomi. Slimības sākums ir akūts. Parādās slikta dūša, ko pavada vemšana.Vemšana reti ir vienreizēja, biežāk atkārtota, reizēm nevaldāma, sāpīga, novājinoša. Gandrīz vienlaikus ar vemšanu parādās vaļīgi, ūdeņaini izkārnījumi, no 1 līdz 10-15 reizēm dienā, parasti tiem ir enterīts un nesatur gļotas un asinis. Ievērojamai daļai pacientu šo slimību nepavada nekādas stipras sāpes vēderā vai drudzis. PTI klīniskajā attēlā papildus kuņģa-zarnu trakta simptomiem tiek novēroti drebuļi, paaugstināta ķermeņa temperatūra, mērenas galvassāpes, vājums un savārgums. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz maksimumam (38-39°C) notiek jau pirmajās slimības stundās, un pēc 12-24 stundām tā, kā likums, pazeminās līdz normai un atgriežas normālā stāvoklī.

Objektīvi tiek konstatēts, ka pacientiem ir bāla āda, dažreiz to cianoze, ekstremitāšu aukstums. Mēle ir pārklāta ar balti pelēku pārklājumu. Palpējot vēders mīksts, sāpīgs epigastrijā, retāk ap nabu. Dabiski cieš sirds un asinsvadu sistēma: tiek noteikta bradikardija (ar hipertermiju - tahikardija), pazemināts asinsspiediens, dzirdams sistoliskais troksnis sirds virsotnē, jaunās sirdis ir nedzirdīgas. Dažos gadījumos attīstās ģībonis un īslaicīgi kolaloīdi stāvokļi. Ar atkārtotu vemšanu un smagu caureju var parādīties dehidratācijas, demineralizācijas un acidozes simptomi. Iespējami krampji ekstremitāšu muskuļos, samazināta diurēze, samazināts ādas turgors utt. Aknas un liesa nav palielinātas. Hemogrammā tika konstatēta leikocitoze, neitrofilija un mērens ESR pieaugums. Ar savlaicīgu un adekvātu terapiju šīs parādības ātri apstājas. Slimības ilgums vairumā gadījumu ir 1-3 dienas.

Diagnostika.

Klīniskajiem un epidemioloģiskajiem datiem ir vislielākā nozīme PTI diagnostikā. Starp viņiem:

gastrīta vai gastroenterīta simptomu akūts sākums un dominēšana klīniskajā attēlā;
hipertermijas vai tās īslaicīga rakstura trūkums;
īss inkubācijas periods un īss pašas slimības ilgums;
saslimstības grupu raksturs un saistība ar viena un tā paša pārtikas produkta lietošanu uzturā;
eksplozīvs (sprādzienbīstams) saslimstības raksturs.

Laboratoriskajā diagnostikā liela nozīme ir bakterioloģiskajai metodei, tostarp izolētu patogēnu toksisko īpašību izpēti. Pētījuma materiāli ir vemšana, kuņģa skalošana, pacienta izkārnījumi un neapēstās pārtikas paliekas.IPT konkrēta mikroba izolēšana no pacienta neļauj to uzskatīt par slimības izraisītāju. Ir nepieciešams pierādīt savu identitāti ar celmiem kas tika izolēti no vienlaikus slimiem cilvēkiem, kā arī tie, kas iegūti no inficēta produkta. Seroloģiskajai metodei nav neatkarīgas nozīmes diagnostikā, jo pārliecinošs ir tikai antivielu titra pieaugums pret izolētā mikroba autocelmu.

Ārstēšana.

Nosakot PTI klīnisko un epidemioloģisko diagnozi, nepieciešams veikt rūpīgu un atkārtotu kuņģa skalošanu, līdz tiek iegūts tīrs skalošanas ūdens. Mazgāšanu veic ar 2-4% nātrija bikarbonāta šķīdumu vai 0,1% kālija permanganāta šķīdumu. Smagas caurejas gadījumā tiek nozīmēta aktīvā ogle vai citi adsorbenti (polifepāns, kalcija karbonāts). Ja nav izkārnījumu, tiek veikta klizma ar augstu sifonu.

Turpmākā terapija tiek veikta, ņemot vērā pacienta ķermeņa dehidratācijas pakāpi. I-II pakāpes dehidratācijas gadījumā (svara zudums līdz 3-6%) un nekontrolējamas vemšanas neesamības gadījumā tiek veikta perorāla rehidratācija ar glikozes-elektrolītu šķīdumiem. Smagos slimības gadījumos vai ar III-IV pakāpes dehidratāciju (svara zudums vairāk nekā 6%) ir indicēta polionisko šķīdumu intravenoza ievadīšana: "Quartasol", "Acesol", “Lactasol”, “Trisol” utt.

Saindēšanās ar pārtiku ir infekcijas slimība, kas notiek akūtā formā. Tas izpaužas, patērējot pārtikas produktus, kas satur baktērijas un toksiskas vielas, kas rodas to dzīvībai svarīgās darbības rezultātā. Visbiežāk slimība tiek atklāta siltajā sezonā. Iekļūstot cilvēka ķermenī kopā ar pārtiku, mikroorganismi sintezē cilvēkiem bīstamas vielas. Infekcijai ir līdzīgi simptomi kā citiem intoksikācijas veidiem, tāpēc ārstēšanas metodes lielākoties ir vienādas. Ar pareizi izvēlētu ārstēšanas shēmu patoloģija nerada nekādas komplikācijas, bet ārstēšanas trūkums var radīt neparedzamas sekas.

Patogēni

Pārtikas izraisītas toksiskas infekcijas ir gremošanas trakta slimības, kas veidojas, ievadot patogēnos mikroorganismus, kas sintezē toksīnus un ietekmē kuņģa augšējos reģionus. Visbīstamākie ir enterotoksīni, kas vairojas gaļas un zivju ēdienos, augļos un dārzeņos, jo spēj izdzīvot augstā temperatūrā. Tāpēc pirms lietošanas tos ieteicams nomazgāt un arī pakļaut rūpīgai termiskai apstrādei.

Patogēni, kas izraisa toksiskas infekcijas, ir mikroorganismi, kas nonāk organismā un izdala toksīnus:

Staphylococcus aureus. Baktērija, kuras toksiskās vielas ietekmē zarnas. Visbiežāk atrodams pārtikā, kas ilgstoši atstāts istabas temperatūrā. Tieši šajā vidē stafilokoki spēj aktīvi vairoties.
Bacillus cereus. Šie toksisko infekciju patogēni ir atrodami nepietiekami termiski apstrādātos rīsos. Tie tiek uzskatīti par vienu no visbīstamākajiem mikroorganismiem, jo tie spēj izturēt atkārtotu termisko apstrādi.
Clostridium perfringens nonāk cilvēka organismā, nepietiekami termiski apstrādājot gaļu, mājputnus un pākšaugus. Parasti inficēšanās ar baktērijām izraisa vieglu slimību, kas ilgst ne vairāk kā 24 stundas un var pāriet pati no sevis.

Turklāt pārtikā var iekļūt šādi mikroorganismi un to vielmaiņas produkti:

enterokoki;
proteas;
salmonellas;
klostridijas;
šigella;
streptokoki un citi.

Saindēšanās simptomus cilvēkiem var novērot ne tikai pēc vispārējas intoksikācijas ar toksiskām vielām, bet arī pašu baktēriju sadalīšanās rezultātā, kas nonākušas pārtikā.

Saskaņā ar izplatību slimība ir sadalīta:

kuņģa infekcija;
kursa gastroenteriskais raksturs;
gastroenterokolīts kurss.

Atkarībā no intensitātes pakāpes tiek pieņemta šāda klasifikācija:

viegla infekcija;
mērena smaguma pakāpe;
smaga gaita.

Pamatojoties uz komplikāciju esamību, kas rodas slimības procesā, tās iedala:

nekomplicēta kursa forma;
sarežģīta forma.

Raksturīgi, ka pārtikas rūpniecībā nodarbinātie, kuriem ir strutojošas slimības, piemēram, iekaisis kakls vai furunkuloze, baktērijas var nonākt vidē, sadzīves priekšmetos un pārtikā. Turklāt dzīvnieku izkārnījumi, kas satur stafilokokus, streptokokus un citus mikroorganismus, var darboties kā patogēns. Iekļūstot augsnē un ūdenstilpēs, baktērija bieži ietekmē lauksaimniecības produktus, kļūstot par potenciālu apdraudējumu cilvēku veselībai.

Epidemioloģija

Infekcijas avots var būt gan cilvēki, gan dzīvnieki, kā arī citi apkārtējie objekti – augsne un ūdens. Mikroorganisma pārnešanas mehānisms ir fekāli-orāls.

Visbiežāk patogēns nokļūst ar pārtiku: daudzi saindēšanās gadījumi ar pārtiku tiek reģistrēti pēc nekvalitatīvas, ar baktērijām piesārņotas pārtikas ēšanas, vai ar netīrām rokām trauku gatavošanas laikā.

Turklāt baktērijas var iekļūt organismā kopā ar neapstrādātu ūdeni vai produktiem, ja tiek pārkāpti to uzglabāšanas nosacījumi, kas, savukārt, provocē patogēna aktivizēšanos un toksisku vielu un metabolītu uzkrāšanos iekšējos orgānos.

Bieži infekcija ir grupas raksturs un notiek akūtā formā. Visbiežāk šādu infekciju uzliesmojumi tiek novēroti vienas ģimenes locekļu vidū, bērnu un pieaugušo grupās. Zīdaiņi un jaundzimušie ir jutīgāki pret šo slimību. Turklāt cilvēki, kuriem nesen veiktas ķirurģiskas iejaukšanās, ilgstoši lietojuši antibiotikas un kuriem ir arī dažādi kuņģa darbības traucējumi, ir uzņēmīgi pret infekcijām.

Simptomi

Patoloģiskajam procesam ir raksturīga akūta gaita un tas sākas pēkšņi, aptuveni 30-40 minūtes pēc piesārņotas pārtikas patērēšanas. Viena no pirmajām raksturīgajām pazīmēm ir nepatīkama izkārnījumu smaka, atkārtota vemšana, kas neapstājas vairākas stundas.

Īpaši smagos gadījumos pacientam rodas apakšējo ekstremitāšu krampji, febrils sindroms, sepsi un pat nāve.

Saindēšanās ar pārtiku var izpausties vienlaicīgi saindētiem cilvēkiem dažādos laikos un var atšķirties pēc simptomiem: visiem pacientiem imūnsistēmas darbība ir atšķirīga.

Inkubācijas periods ir aptuveni 16 stundas. Galvenās slimības pazīmes ir:

temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 °C, tomēr atsevišķos gadījumos febrils sindroms var arī nenotikt;
sāpīgums galvā;
prostrācija.

Toksiskas infekcijas simptomi rodas toksīnu ietekmē, kas stimulē kuņģa-zarnu trakta motoriku. Acīmredzamas izpausmes ietver:

caureja;
intensīva slikta dūša;
rīstīšanās refleksi, pēc kuriem, kā likums, pacients jūtas atvieglojums.

Caureju raksturo bieža vēlme izkārnīties, un tā var rasties līdz 10 reizēm dienā; izkārnījumi ir ūdeņaini. Visbiežāk patoloģisko procesu pavada sāpju simptomi vēderā, caureja un vemšana notiek vienlaicīgi vai ir neatkarīgi viens no otra.

Turklāt dažiem pacientiem var būt arī citas saindēšanās pazīmes:

drebuļi;
sāpīgas sajūtas muskuļos;
dehidratācija.

Šādi simptomi parasti izraisa vispārēju cilvēka izsīkumu, bālu ādu un aukstas ekstremitātes. Visbiežāk slimība ilgst ne vairāk kā 1-3 dienas, pēc tam izpausmes pakāpeniski samazinās.

Citas infekcijas pazīmes ir: sausa mute, stipras slāpes, ātrs pulss.

Atkarībā no patogēna veida patoloģijai var būt dažas pazīmes:

Stafilokoku ievadīšanai raksturīgs akūts patoloģiskā procesa sākums, drudža un caurejas trūkums. Agrīnās stadijās tiek atzīmēti konvulsīvi sindromi un zilgana ādas krāsa. Šīs klīniskās izpausmes ilgst ne vairāk kā 2 dienas. Stafilokoks visbiežāk neizraisa smagus ūdens un sāls līdzsvara traucējumus cilvēka organismā.
Inficējoties ar klostridijām, pacientam izkārnījumos parādās asiņu svītras. Klostridiozei raksturīgs akūts gastroenterīts ar saindēšanās pazīmēm un pārmērīgu šķidruma zudumu. Baktērija ietekmē resno zarnu un izraisa intensīvu caureju, kam raksturīga nepatīkama fekāliju smaka. Turklāt infekcija neizraisa ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Parasti slimība ir īslaicīga un neatstāj nopietnas komplikācijas. Tomēr ar novājinātu ķermeni pacientam var attīstīties sirds un asinsvadu mazspēja, hipovolēmiskais šoks un sepse. Ja palīdzība netiek sniegta savlaicīgi, pacienta āda kļūst dzeltena, parādās spēcīgi rīstīšanās refleksi un caureja var rasties līdz 20 reizēm dienā. Turklāt var konstatēt gļotu un asiņu svītras izkārnījumos, aknu un liesas palielināšanos. Galvenās infekcijas komplikācijas ir patoloģijas progresēšana ar sirds aritmiju un peritonītu.
Ar cereozi rodas gastroenterīta simptomi. Visbiežāk šis stāvoklis ir viegls, bet negatīvas sekas var novērot gados vecākiem cilvēkiem un cilvēkiem ar imūndeficītu.

Pēc patogēna identificēšanas ir iespējams noteikt adekvātu ārstēšanu, ņemot vērā individuālās īpašības.

Toksiskas infekcijas bērnībā

Zarnu toksiskās infekcijas bērniem īpaši neatšķiras no līdzīgām slimībām pieaugušajiem. Bērni, kas apmeklē bērnu aprūpes iestādes, ir pakļauti paaugstinātam riskam.

Bieži infekciozā patoloģija tiek atklāta, stafilokokam vai E. coli nokļūstot bērna organismā, nepietiekami ievērojot sanitāros standartus un personīgo higiēnu pieaugušajiem, kuri strādā pirmsskolas vai skolas iestādēs, kā arī ģimenē. Patogēnie mikroorganismi izplatās uz priekšmetiem, kurus bērns ievelk mutē vai kopā ar pārtiku.

Bieži infekcijas uzliesmojumi tiek reģistrēti, kad pieaugušie neievēro nepieciešamos sanitāros noteikumus pārtikas lietošanai un uzglabāšanai. Visbiežāk šādi gadījumi tiek novēroti vasaras nometnēs, dzemdību namos, bērnudārzos.

Zīdaiņiem ir grūti pārciest šo slimību. Raksturīgas infekcijas pazīmes ir: slikta dūša, vemšana, caureja, sāpes nabas rajonā.. Viena no bīstamajām sekām ir zarnu sistēmas disbioze. Jaundzimušajiem var rasties strutaini izsitumi, stomatīts, kā arī šoka stāvoklis, ko izraisa baktēriju un vīrusu darbība. Šādos gadījumos bērnam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Diagnostika

Infekciju var noteikt dažādos veidos. Galvenās metodes ietver diferencētas un laboratorijas pētījumu metodes.

Ir vērts atzīmēt, ka saindēšanās ar pārtiku izpausmes ir līdzīgas citām infekcijas slimībām, piemēram, salmonelozei, enterītam, holērai un citām, taču joprojām pastāv dažas atšķirības patoloģiskajos procesos.

Infekcija tiek diagnosticēta, kad patogēns tiek identificēts no pacienta fekālijām, vemšanas vai kuņģa skalošanas šķidrumiem.. Turklāt speciālisti inokulē baktērijas uz dažādām barotnēm un nosaka baktēriju toksikogēnās īpašības. Tomēr šāda analīze ne vienmēr ir iespējama.

Konstatētie mikroorganismi var nebūt slimības izraisītāji. Visefektīvākā metode ir seroloģiskā pārbaude, identificējot patogēnu no pārtikas, ko persona patērēja, kā arī no citiem cilvēkiem, kuri patērēja to pašu pārtiku, ko pacients.

Ārstēšana

Pirmās palīdzības pasākums patoloģijas izpausmēm ir kuņģa skalošana, palīdzot izvadīt no iekšējiem orgāniem piesārņoto produktu paliekas un toksiskas vielas. Lai to izdarītu, pacientam jāizdzer 2 litri ūdens ar sodas vai kālija permanganāta šķīdumu un pēc tam mākslīgi jāizraisa vemšana. Tālāk ir nepieciešams nodrošināt inficēto ar karstu dzērienu, kā arī jebkuru adsorbentu, piemēram, polisorbu vai aktivēto ogli. Ja rodas intensīvas krampjveida sāpes, palīdzēs jebkurš spazmolītiskais līdzeklis, piemēram, no-spa.

Turklāt kuņģi un zarnas var efektīvi attīrīt ar klizmas palīdzību un rehidratācijas šķīdumu, kas kompensē pārmērīgu šķidruma zudumu. Smagas dehidratācijas gadījumā šādus šķīdumus ievada intravenozi.

Smagas slimības gadījumā ir nepieciešams lietot antibakteriālas zāles. Pēc rīstīšanās refleksu un caurejas nomākšanas tiek noteikti enzīmi: pankreatīns, amilāze, kas palīdz stabilizēt gremošanas procesu, kā arī probiotikas, kas normalizē zarnu sistēmas darbību.

Pārtikas izraisīta toksiska infekcija prasa tūlītēju ūdens un elektrolītu līdzsvara papildināšanu, kas rodas ar smagu šķidruma zudumu. Tāpēc pacientam ieteicams dzert daudz šķidruma.

Attiecībā uz saistošajām zālēm jūs varat lietot Kassirsky pulveri: vienu paciņu trīs reizes dienā. Lai aizsargātu pret zarnu sistēmas gļotādu virsmu bojājumiem, tiek izmantota smecta, kas iepriekš izšķīdināta ūdenī. Lai apturētu caureju, lieto indometacīnu: 50 mg 3 reizes dienā. Dažos gadījumos tiek lietoti kalcija preparāti, kā arī zāles, kas palielina ūdens un elektrolītu uzsūkšanās ātrumu, piemēram, oktreotīds. Ārsts var izrakstīt antiseptiskas zāles: intestopan 1-2 tabletes vairākas reizes dienā.

Smagas slimības formas gadījumā ieteicams lietot antibiotikas. Visbiežāk ampicilīns un hloramfenikols tiek nozīmēti maziem bērniem, kā arī, ja pastāv sepses draudi. Šādos gadījumos ieteicama parenterāla ievadīšana.

Akūtu un intensīvu izpausmju gadījumā pacientam ieteicams ievērot īpašu diētu, kas ietver noteiktus pārtikas produktus.

Smagas izsīkuma gadījumā pacientam 24 stundas jāatturas no ēšanas. Akūtu simptomu beigās tiek noteikta diēta Nr. 4, kas ietver šādu pārtikas produktu patēriņu:

pilngraudu maize;
buljons ar zemu tauku saturu;
liesās gaļas un zivju šķirnes;
vieglie piena produkti;
tvaicēta omlete;
tvaicēti dārzeņu ēdieni;
biezputra;
želeja un citi.

No uztura jāizslēdz ceptas preces, trekni buljoni, gaļas un zivju šķirnes ar augstu tauku saturu, sālīti un kūpināti ēdieni, cieti vārītas olas, makaroni, pākšaugi, neapstrādāti dārzeņi un augļi, ievārījums, dzērieni ar kofeīnu un soda.

Pārtikas izraisītas slimības nevar ārstēt ar pretcaurejas līdzekļiem, piemēram, Imodium vai Loperamide, kas palēnina satura izvadīšanu no zarnu sistēmas. Tas var izraisīt saindēšanos ar toksiskām vielām un slimības pasliktināšanos.

Prognoze

Visbiežāk pacienta atveseļošanās notiek divu līdz trīs dienu laikā, bet dažos gadījumos var attīstīties infekciozi toksisks šoks un citas nopietnas komplikācijas un disbioze.

Smagas zarnu kustības un šķidruma zudums var izraisīt zarnu sistēmā mītošo labvēlīgo baktēriju skaita samazināšanos, kā rezultātā izraisīt disbiozi. Bieži vien šis stāvoklis izpaužas kā hroniska caureja un prasa izmantot īpašu terapiju.

Dehidratācija ir viena no nopietnajām infekcijas sekām. Tas izpaužas kā pārmērīgs šķidruma zudums caurejas un vemšanas rezultātā.

Ir 4 dehidratācijas posmi:

Pirmajai pakāpei raksturīgs pacienta svara zudums par 1-3%. Šajā gadījumā pacients jūt intensīvu sausumu mutē.
Otrā pakāpe izpaužas ar šādiem simptomiem: šķidruma zudums - 4-6%, stipras slāpes, aizsmakums, sausa mute un deguns, neliels lūpu un pirkstu galu zilums, ekstremitāšu trīce.
Trešā dehidratācijas pakāpe tiek konstatēta, ja pacienta stāvoklis būtiski pasliktinās, pamatojoties uz krunkainu ādu, šķidruma zudumu 7-9% no ķermeņa svara, krampju parādīšanos un apgrūtinātu urinēšanu. Kad parādās šie simptomi, pacients ir jā hospitalizē.
Ceturtā pakāpe tiek novērota retos gadījumos un visbiežāk notiek ar holēru. Raksturīgs ar 10% vai vairāk šķidruma zudumu. Ir vērts atzīmēt, ka toksiskai infekcijai nav pievienota 3-4 grādu dehidratācija.

Citas komplikācijas ir akūts vēders, kam raksturīga mezenterisko asinsvadu tromboze, kā arī smadzeņu asinsrites traucējumi, miokarda infarkts, pneimonija.

Ja slimības simptomi neapstājas pēc divām dienām, nepieciešama ārstēšana slimnīcā: uz dehidratācijas un vispārēja izsīkuma fona var parādīties citas patoloģijas.

Profilakse

Pasākumi slimības profilaksei ietver sanitāro un higiēnisko kontroli pār sabiedriskās ēdināšanas iestādēm, novēršot pārtikas piesārņojumu ar mikroorganismiem un to savairošanos pārtikā.

Cilvēkiem, kas strādā sabiedriskajā ēdināšanā, ir jāievēro sanitārie standarti, gatavojot ēdienus, uzglabājot un transportējot pārtiku, kā arī personīgā higiēna.

Katram cilvēkam nevajadzētu aizmirst nomazgāt rokas pirms ēšanas un pēc tualetes lietošanas. Turklāt no uztura jāizslēdz pārtikas produkti, kuriem beidzies derīguma termiņš, jo daži mikroorganismi var izdzīvot zemā temperatūrā.

Produkti, kuru derīguma termiņš tuvojas, tiek uzskatīti par potenciāli bīstamiem.

Jāēd termiski apstrādāti gaļas un zivju produkti, rūpīgi nomazgāti dārzeņi, augļi un garšaugi. Apmeklējot valstis ar augstu zarnu slimību līmeni, jābūt uzmanīgiem, jāēd tikai svaigi pagatavotas maltītes, jāizslēdz neapstrādāti dārzeņi, nemizoti augļi, jādzer filtrēts un vārīts ūdens. Lai izvairītos no infekcijas, dzeriet ūdeni tikai noslēgtos traukos. Tas jo īpaši attiecas uz ceļotājiem garos ceļojumos, maziem bērniem un veciem cilvēkiem.

Pārtikas izraisītās toksiskās infekcijas (FTI) jeb pārtikas bakteriotoksikoze pieder pie akūtu infekcijas slimību grupas, ko izraisa saindēšanās ar pārtiku, kurā ir savairojusies oportūnistiska patogēna flora, kas ražo eksotoksīnus. PTI gaitu pavada šādi vispārīgi simptomi:

intoksikācija,
dehidratācija,
akūts gastroenterīts.

Pārtikas bakteriotoksikozes izplatība ir otrajā vietā pēc ARVI, tā ir tik visuresoša. PTI bīstamību nosaka:

masu uzliesmojumu biežums,
dehidratācijas un/vai infekcioza toksikoloģiska šoka iespējamība,
letāli iznākumi, īpaši bieži bērniem un gados vecākiem cilvēkiem,
grūtības noteikt toksīnu avotu.

Saindēšanās ar pārtiku cēloņi

PTI – infekcijas var izraisīt daudzas baktērijas. Visbiežāk veselības problēmas rodas šādu iemeslu dēļ:

Proteus vulgaris,
Staphylococcus aureus,
Clostridium perfringens,
Bacillus cereus,
Klebsiella ģints pārstāvji,
Clostridium difficile,
Citrobaktērija,
Enterobaktērija,
Enterokoks,

Šie un citi patogēni dabā ir ļoti izplatīti, tiem ir spēcīga pretestība un tie var vairoties ārpus cilvēka ķermeņa. Turklāt tie visi noteiktā koncentrācijā ir daļa no veselīgas zarnu mikrofloras gan dzīvniekiem, gan cilvēkiem. Tas ir grūtības diagnosticēt un ārstēt saindēšanos ar pārtiku, jo dažreiz ir grūti izolēt slimības izraisītāju. Turklāt oportūnistiskie mikroorganismi mutē ārējo faktoru ietekmē, veidojot rezistenci pret medikamentiem.

Pārtikas saindēšanās avoti

Infekcijas avoti ir slimi dzīvnieki un cilvēki. Starp pēdējiem īpaši bīstami ir tie, kas cieš no strutojošām slimībām (furunkuloze, tonsilīts utt.). Ja runājam par dzīvniekiem, tad patogēno baktēriju pārnēsātāji ir aitas, govis, mastīta slimnieki.

Vairumā gadījumu pacienti izdala patogēnu, visbiežāk stafilokoku, kas, pieskaroties, nonāk pārtikā. Tur baktērijas vairojas un toksīns uzkrājas.

Bīstami ir ne tikai slimi cilvēki, bet arī infekciju nesēji. Tie ir cilvēki, kuri nesen ir atveseļojušies no iepriekš minētajām slimībām. Lipīguma periods ir skaidri nosakāms un var būt piesardzīgs, bet par laika periodu, kad cilvēks ir vienkārši pārnēsātājs, eksperti nav vienisprātis.

Ir vairāki pārtikas izraisīti patogēni, kurus dzīvnieki un cilvēki izvada ar izkārnījumiem. Ar tiem var inficēties caur augsni, ūdeni un jebko citu, kas var būt nejauši piesārņots ar izkārnījumiem.

Kā PTI inficējas?

PTI transmisijas mehānisms ir fekāli-orāls; baktērijas nonāk organismā ar siekalām, pārtiku vai dzērieniem. Lai varētu rasties pārtikas bakteriotoksikoze, ir “jāpieņem” liela patogēnu koncentrācija vai ir pagājis pietiekami daudz laika, lai tie vairotos pārtikā vai ūdenī. Visbiežāk PTI rodas šādu produktu piesārņojuma (piesārņojuma) dēļ:

piens un piena produkti,
zivju konservi eļļā,
dārzeņu, zivju, gaļas ēdieni,
konditorejas izstrādājumi, kas satur krējumu.

Jebkurš gaļas veids ir labvēlīga vide klostrīdiju savairošanai. Turklāt dažas gaļas produktu un ēdienu pagatavošanas iespējas - atkārtota karsēšana, lēna dzesēšana - rada komfortablus apstākļus veģetatīvo formu pavairošanai un sporu dīgšanai.

Jūs varat inficēties ar pārtikas izraisītiem patogēniem caur jebkuru vides objektu:

Mājsaimniecības piederumi,
pacientu kopšanas līdzekļi,
ūdens,
augsne,
augi.

Produkti, kas piesārņoti ar stafilokokiem un citiem toksīniem, pēc garšas un smaržas neatšķiras no drošas, labdabīgas pārtikas.

Pārtikas bakteriotoksikozei visvairāk “mīl” siltā sezona, jo tad tiek radīti labvēlīgi apstākļi patogēniem ātrai vairošanās un toksīnu uzkrāšanās. Slimībām ir atsevišķu gadījumu un uzliesmojumu raksturs.

Cilvēka uzņēmība pret slimībām

Šis rādītājs ir diezgan augsts. Ja cilvēki ēda piesārņotu pārtiku, visos gadījumos viņi noteikti saindēsies. Īpaši cietīs tie, kuru organismā ir papildu intoksikāciju veicinoši faktori, piemēram, noteiktas hroniskas slimības, novājināta imunitāte un citi. Saindēšanās ar pārtiku simptomi bērniem, cilvēkiem pēc operācijas vai ilgstoši lietojuši antibiotikas ir izteiktāki, turklāt saindēšanās ir ļoti smaga.

Oportūnistisko baktēriju izraisīto slimību izplatība ir atkarīga no tā, cik cilvēku ir ēduši piesārņoto pārtiku. Tāpēc uzliesmojumiem ir ģimenes raksturs, un, ēdināšanas iestādēs piesārņojot pārtiku, slimības izplatās pa visiem iedzīvotājiem.

Diezgan bieži šai problēmai ir “grupas” raksturs, ja tiek saindēti:

kuģu pasažieri,
tūristi,
viesnīcas iemītnieki,
komandas dalībnieki.

PTI signālraķetes var salīdzināt ar sprādzienu, tās izpaužas ātri un nevienu nesaudzē. Šajā ziņā nebija īpašas saistības ar vecumu vai dzimumu. Vienīgais, kas korelē ar vecumu, ir ar baktērijām piesārņotā pārtikas produkta veids.

Papildus sadzīves iemesliem ir arī slimnīcu gadījumi, kas veicina IPT uzliesmojumus. Pateicoties ilgstošai antibiotiku lietošanai kuņģa-zarnu traktā, tiek radīti labvēlīgi apstākļi C. Difficile patoloģiskai vairošanai.

Zināmas briesmas rada arī pludmales, jo siltā laikā ūdenī labi vairojas daudzas baktērijas. Cilvēki, kuri dzer šādu ūdeni pēc kāda laika, cieš no akūtas zarnu infekcijas.

Pārtikas toksisko infekciju attīstības mehānisms

Kad piesārņota pārtika nonāk organismā, tajā ir ne tikai patogēni, bet arī eksotoksīni, kurus viņiem izdevās ražot. Tāpēc to inkubācijas periods ir diezgan īss, saindēšanās simptomus cilvēks var izjust pēc 30 minūtēm, bet visbiežāk tas notiek pēc 2-6 stundām.

Tas, kā slimība izpaužas, ir atkarīgs no tā, kādi toksīni organismā dominē un to “devas”, ko satur patērētā pārtika.

Enterotoksīns

Tas var būt karstumizturīgs un karstumlabils, saistās ar kuņģa-zarnu trakta epitēlija šūnām, ietekmē epitēlija šūnu fermentācijas sistēmas. Enterotoksīns aktivizē enzīmu guanilciklāzes un adenilciklāzes ražošanu, kas maina gļotādas šūnas. Paātrinās arī zarnu hormonu, histamīna un prostaglandīnu veidošanās. Tā visa rezultātā palielinās sāļu un šķidruma izdalīšanās zarnu un kuņģa lūmenā, attīstās caureja un vemšana.

Citotoksīns

Tas izjauc olbaltumvielu sintētiskos procesus šūnās un bojā to membrānas. Tādējādi palielinās zarnu sieniņu un dažādu baktēriju izcelsmes toksisko vielu (enzīmu, lipopolisaharīdu) caurlaidība, un dažreiz pašas baktērijas viegli iziet cauri. Sākas intoksikācija, tiek traucēta gļotādas mikrocirkulācija, rodas iekaisums.

Mēs secinām: PTI izpausmes, ko izraisa baktērijas, kas ražo tikai enterotoksīnu, nav tik smagas. Visbiežāk šī slimība nav saistīta ar nopietnu kuņģa-zarnu trakta gļotādas iekaisumu. Bet, ja jums nav paveicies ēst pārtiku ar enterotoksīniem un eksotoksīniem, slimība ir daudz smagāka. To pavada drudzis un iekaisīgas izmaiņas kuņģa-zarnu trakta gļotādā.

Parasti IPT ārstēšana ātri dod pozitīvus rezultātus. Kad baktērijas tiek noņemtas, to toksīnu iedarbība tiek pārtraukta burtiski nekavējoties. Turklāt tiek lietoti medikamenti, lai inaktivētu nesaistītās toksīnu molekulas.

Tomēr noteiktos apstākļos saindēšanās ar pārtiku var mocīt pacientu diezgan ilgu laiku. Tas notiek, ja kādas pašreizējās vai piedzīvotas slimības dēļ organismā nedarbojas labi tievās zarnas antibakteriālā aizsardzība. Tas ir arī īpaši grūti:

kuriem ir veikta gastrektomija,
pacienti ar nepietiekamu uzturu,
kas cieš no aklās cilpas sindroma.

Pārtikas bakteriotoksikozes simptomi

Slikta veselība liek par sevi manīt pēc dažādiem laika periodiem – no pusstundas līdz 6 stundām. PTI simptomi, ko izraisa dažādas baktērijas, ir līdzīgi, tāpēc tos apkoposim vienā sadaļā.

Viss sākas ar

slikta dūša,
vemšana,
caureja,
stipras sāpes vēderā.

Visbiežāk vemšanu nevar apturēt, tā ir ilgstoša un novājinoša. Caureja bieži parādās vienlaikus ar vemšanu, izkārnījumi ir ļoti ūdeņaini, līdz pat 15 reizēm dienā skrien uz tualeti.

ķermeņa temperatūras paaugstināšanās,
īslaicīgs ādas apsārtums,
galvassāpes,
savārgums, vājums.

Pēc 12-24 stundām ķermeņa temperatūra atgriežas normālā stāvoklī, un āda kļūst bāla un pat iegūst zilganu nokrāsu. Mēle kļūst pārklāta ar pelēkbaltu pārklājumu.

Ir traucējumi sirds un asinsvadu sistēmas darbībā:

bradikardija vai tahikardija,
asinsspiediena pazemināšana,
sistoliskais troksnis sirds virsotnē,
Sirds skaņas ir apslāpētas.

Dažos gadījumos pacients var zaudēt samaņu. Atkārtota vemšana un caureja izraisa dehidratāciju, acidozi un demineralizāciju. Dažreiz novērots:

kāju un roku krampji,
samazināta diurēze (urīna izdalīšanās),
samazināts ādas turgors.

Ja tiek sniegta savlaicīga un kompetenta palīdzība, šīs parādības ātri apstājas. Parasti šādi simptomi saasinātā formā tiek novēroti līdz 3 dienām.

Komplikācijas var izraisīt dehidratācija – rodas šoks. Dažreiz rodas arī akūta sirds mazspēja. Citas komplikācijas ir atkarīgas no cietušā ķermeņa individuālajām īpašībām.

Prognoze bieži ir labvēlīga, nāves gadījumi ir ļoti reti un notiek nevis no pašas saindēšanās, bet gan no tās izraisītām komplikācijām.

Lai diagnosticētu PTI, svarīgi ir šādi klīniskie un epidemioloģiskie faktori:

akūts sākums, dominējošo gastroenterīta, gastrīta pazīmju klātbūtne,
īslaicīga hiperēmija (ādas apsārtums) vai tās neesamība,
īss slimības ilgums,
slimības grupu raksturs, tās saistība ar viena un tā paša ēdiena ēšanu,
slimības sprādzienbīstamība.

Pārtikas toksisko infekciju laboratoriskai diagnostikai svarīga ir bakterioloģiskā metode, kas ietver atklāto baktēriju toksikogēno īpašību izpēti. Pētījumiem izmanto vemšanu, pacienta izkārnījumus, kā arī pārtikas atlikumus, kas kalpoja kā baktēriju avots.

PTI ārstēšana un profilakse

Toksiskas infekcijas ārstēšanas pirmais posms izpaužas šādās darbībās:

Uzmanīgi, atkārtoti, līdz izplūst tīrs skalošanas ūdens. Lai to izdarītu, izmantojiet īpašus šķīdumus vai pat parasto ūdeni.
Tad jums jādod cietušajam sorbenti.
Ja nav izkārnījumu, jums jāveic augsta (sifona) klizma.
Ja caureja ir smaga, tā jāārstē ar īpašiem medikamentiem.

Noteikti vajadzētu izsaukt ātro palīdzību, jo tikai slimnīcā varēs noteikt, ar kādu baktēriju veidu cilvēks ir inficējies, un nodrošināt viņam tālāku kvalificētu ārstēšanu.

Ja notiek 1-2 pakāpes dehidratācija un nav nekontrolējamas vemšanas, tiek noteikta perorāla rehidratācija ar īpašiem šķīdumiem.
3.-4. pakāpes dehidratācijai polijonu šķīdumus ievada intravenozi.
Tiek izvēlēta diēta un vitamīnu komplekss.

Nekomplicētu IPT nevar ārstēt ar antibiotikām vai citām ķīmijterapijas zālēm.

Par IPT uzliesmojumu novēršanu galvenokārt ir atbildīga valsts, kurai:

Pieprasīt pārtikas rūpniecības uzņēmumiem ieviest mūsdienīgas pārtikas pārstrādes tehnoloģijas.
Veicināt jaunu ātrbojīgu produktu uzglabāšanas un konservēšanas metožu izstrādi un piemērošanu.
Pastiprināt prasības pārtikas kvalitātei.
Pilnveidot sanitāro dienestu darbu pārtikas rūpniecības, tirdzniecības un ēdināšanas uzņēmumos.

Ļoti efektīvs profilakses pasākums ir izslēgt no darba ar produktiem tos, kam ir pustulozi ādas iekaisumi, iekaisis kakls, stomatīts un citas līdzīgas saslimšanas. Un veterinārajam dienestam rūpīgi jāuzrauga piena liellopu veselība.