Asparagic skābe ir nomaināma skābes aminoskābe. Šai endogēnajai vielai ir svarīga loma nervu un endokrīno sistēmu pareizai darbībai, kā arī veicina dažu hormonu (augšanas hormonu, testosterona, progesterona) izstrādi. Tas ir iekļauts proteīnos, ķermenis darbojas kā aizraujoša centrālās nervu sistēmas neirotransmitera. Turklāt tiek izmantots kā biogrāfiskais papildinājums, antibakteriālais līdzeklis ir iekļauts mazgāšanas līdzeklī. Atrodas 1868. gadā no sparģeļiem.
vispārīgās īpašības
Dabiskā aspartīnskābe ar C4H7NO4 formulu ir bezkrāsains kristāls ar augstu kušanas punktu. Vēl viens vielas nosaukums ir amarbisks skābe.
Visām aminoskābēm, ko cilvēks izmanto olbaltumvielu sintēzei (izņemot) ir 2 veidlapas. Un tikai L-forma tiek izmantota, lai sintezētu proteīnu un muskuļu augšanu. D-formu var izmantot arī persona, bet tajā pašā laikā veic vairākas citas funkcijas.
Asparagic aminoskābe pastāv arī 2 konfigurācijās. L-asparagic skābe ir biežāka un piedalās daudzos bioķīmiskos procesos. D-formas bioloģiskā loma nav tik daudzveidīga kā tās spoguļa izomērs. Enzimātiskās aktivitātes rezultātā var rasties abas vielas formas, kas pēc tam veido tā saukto DL-aspartīnskābes racēmisko maisījumu.
Augstākā vielas koncentrācija tika atrasts smadzeņu šūnās. Centrālās nervu sistēmas ietekme palielina koncentrāciju un spēju mācīties. Tajā pašā laikā pētnieki apgalvo, ka pieaugošā aminoskābju koncentrācija ir ietverta cilvēku smadzenēs, kas cieš no epilepsijas, un šeit cilvēki ar depresiju, gluži pretēji, ir ievērojami mazāk.
Asparagic skābe, ievadot reakciju ar citu aminoskābi - veido aspartāmu. Šo mākslīgo saldinātāju aktīvi izmanto pārtikas rūpniecībā, un nervu sistēmas šūnās darbojas kā kairinošs. Šā iemesla dēļ ārsti nav ieteicami biežai pieaugušo lietošanai, pamatojoties uz aspartīnskābi, jo īpaši bērniem, kuru nervu sistēma ir jutīgāka. Starp asparagināta vidū ir iespējama autisma attīstība. Arī aminoskābe var ietekmēt sieviešu veselību un regulēt folikulārā šķidruma ķīmisko sastāvu, kas ietekmē reproduktīvo potenciālu. Un biežais asparaginātu patēriņš ir grūtniece var negatīvi ietekmēt augļa veselību.
Loma organismā:
- Sparģīnskābe ir svarīga citu aminoskābju veidošanā, piemēram, asparagīna, un. \\ T
- Nodrošina hronisku nogurumu.
- Ir svarīgi pārvadāt minerālus, kas nepieciešami DNS un RNS veidošanai un darbībai.
- Stiprina imūnsistēmu, veicinot antivielu un imūnglobulīnu ražošanu.
- Tai ir pozitīva ietekme uz centrālās nervu sistēmas darbu, atbalsta uzmanības koncentrāciju, pasliktina smadzeņu darbu.
- Veicināt toksīnu noņemšanu no ķermeņa, tostarp amonjaka, kas ir ārkārtīgi negatīvi ietekmē smadzeņu, nervu sistēmas un aknu darbu.
- Stresa apstākļos organismam ir nepieciešama papildu aminoskābju devas.
- Tas ir efektīvs līdzeklis pret depresijām.
- Veicina ogļhidrātu pārveidošanu enerģijā.
Atšķirības starp veidlapām
Uz biodikāņu etiķetēm aminoskābju L un D formu bieži apzīmē ar kopējo nosaukumu - asparagīnskābi. Bet joprojām strukturāli abas vielas atšķiras viena no otras, un katrs no tiem spēlē savu lomu organismā.
L-forma ir prezentēta mūsu organismā, tas palīdz sintezēt proteīnus un notīrīt ķermeni no liekā amonjaka. Aspartīnskābes D-forma nelielos daudzumos atrodas pieaugušo ķermenī, ir atbildīga par hormonu ražošanu un smadzeņu darbību.
Neskatoties uz to, ka abi aminoskābju varianti tiek radīti no identiskām sastāvdaļām, atomi molekulas iekšpusē ir saistīti tā, lai L un D formas veido viena otras spoguļu pārdomas. Abiem ir centrālais kodols, un uz sāniem pievienots atomu grupa. L-formā atomu grupa ir pievienota pa kreisi, tās spoguļu pārdomas ir labajā pusē. Šīs atšķirības ir atbildīgas par molekulas polaritāti un nosaka aminoskābju izomēru funkcijas. Tiesa, L-forma, iekļūšana organismā, bieži tiek pārveidota par D-izomēru. Tikmēr, kā liecina eksperimenti, testosterona līmenis "pārveidoja" aminoskābi neietekmē.
L-izomērera loma
Gandrīz visām aminoskābēm ir divi izomēri - L un D. L-aminoskābes galvenokārt izmanto olbaltumvielu ražošanai. To pašu funkciju veic aspartīnskābes L-izomērs. Turklāt šī viela veicina urīna veidošanās procesu un palīdz noņemt amonjaku un toksīnus no organisma. Turklāt, tāpat kā citas aminoskābes, šī viela ir svarīga glikozes sintēzei un enerģijas ražošanai. Arī asparagīnskābes L-formas, kā tas ir labi zināms, piedalās DNS molekulu izveidē.
D-izomērera priekšrocības
D-formas aspartīnskābe galvenokārt ir svarīga nervu un reproduktīvo sistēmu darbībai. Koncentrējas galvenokārt smadzeņu un dzimumorgānos. Atbildīgs par augšanas hormona ražošanu, kā arī regulē testosterona sintēzi. Un pret fonu palielinātu testosterona, izturības pieaugumu (šo skābes īpašumu aktīvi izmanto bodybuilders), un libido ir uzlabota. Tikmēr šī aspartīnskābes forma neietekmē muskuļu struktūru un apjomu.
Pētījumi liecina, ka testosterona līmenis ir ievērojami palielinājies cilvēkiem, kas pieņem aminoskābju D-izomēru 12 dienas. Zinātnieki apgalvo, vai šīs vielas D-forma ir nepieciešama biodudaving formā cilvēkiem ar jaunākiem 21 gadiem, bet vēl nav neviens.
Turklāt pētījumi liecina, ka D-aspartīnskābes līmenis smadzeņu audos nepārtraukti pieaug līdz 35 gadiem, tad sākas pretējā process - vielas koncentrācijas samazināšanās.
Lai gan D-asparagic skābe ir reti saistīta ar olbaltumvielu struktūrām, bet tika konstatēts, ka šī viela ir iekļauta skrimšļa un emaljas, var uzkrāties smadzeņu audos, kā arī klāt Eritrocītu membrānās. Tajā pašā laikā embrija smadzenēs šīs aminoskābes skaits ir 10 reizes vairāk nekā pieaugušo smadzenēs. Arī zinātnieki salīdzināja veselīgas personas un personu ar Alcheimera slimības smadzeņu sastāvu. Izrādījās, ka pacientiem aspartīnskābes koncentrācija ir augstāka, bet novirzes no normas tika noteiktas tikai smadzeņu baltā vielā. Tas ir arī interesanti, ka gados vecākiem cilvēkiem, koncentrācija D-izomērs hipokampu (zobu smadzeņu) ir ievērojami zemāks nekā jauniešiem.
Ikdienas normas
Zinātnieki turpina pētīt aspartīnskābes ietekmi uz vienu cilvēku.
Drošas normas joprojām sauc par 312 mg jautājums dienā, atdalīts ar 2-3 pieņemšanām.
Uzklājiet biodīkas, kas balstīta uz aminoskābēm, ieteicams aptuveni 4-12 nedēļas.
D-forma tiek izmantota, lai palielinātu testosterona līmeni. Pētījums parādīja, ka vīrieši, kuri 12 dienas izmantoja 3 g no D-sparģīnskābes, testosterona līmenis palielinājās par gandrīz 40 procentiem. Bet pēc 3 dienām bez BiODUS rādītāji samazinājās par aptuveni 10 procentiem.
Kam nepieciešama paaugstinātas devas
Neapšaubāmi, šī viela ir ārkārtīgi nepieciešama visu vecuma kategoriju cilvēkiem, bet dažos gadījumos aspartīnskābes nepieciešamība strauji palielināsies. Pirmkārt, tas attiecas uz cilvēkiem ar depresiju, vāju atmiņu, smadzeņu slimībām, psihi traucējumiem. Ir svarīgi regulāri veikt cilvēkus ar samazinātu efektivitāti, kardioloģiskām slimībām un redzes problēmām.
Turklāt ir svarīgi zināt, ka augstais spiediens, paaugstināts testosterona līmenis, aterosklerotisko plāksnes klātbūtne smadzeņu kuģos ir iemesls, lai samazinātu vielas uztveršanas intensitāti.
Aminoskābju trūkums
Personas, kuru diēta satur nepietiekamu olbaltumvielu pārtiku, ir jutīgi pret trūkuma risku ne tikai aspartīnskābe, bet arī citas labvēlīgas vielas. Amino skābes trūkums izpaužas spēcīga nogurums, depresija, biežas infekcijas slimības.
Pārtikas avoti
Jautājums par aspartīnskābes patēriņu pārtikas produkta veidā nav tik akūts, jo veselīga struktūra var patstāvīgi nodrošināt sevi ar nepieciešamajām vielas daļām (divos veidos). Bet tomēr ir iespējams iegūt aminoskābi no pārtikas, galvenokārt augstas olbaltumvielas.
Dzīvnieku izcelsmes avoti: visi produkti no gaļas, tostarp kūpināta gaļa, piena produkti, zivis, olas.
Augu izcelsmes avoti: sparģeļi, dīgtas sēklas, lucerna, "Hercules", avokado, sparģeļi, mulk, pupas, lēcas, sojas, brūnas rīsi, rieksti, alus raugs, augļu sulas no tropu augļiem, ābolu sulas (no septiņām šķirnēm), kartupeļi.
Asparagic skābe ir svarīgs komponents veselības uzturēšanai. Tikmēr, ņemot, ir svarīgi atcerēties ieteikumus ārstiem, lai netraucētu jūsu ķermeni.
Farmakoloģiskā grupa: hipoammonēmiskas zāles;
Farmakoloģiskā darbība: hipoammonimamic zāles. Samazina paaugstinātu amonjaka līmeni organismā, jo īpaši ar aknu slimībām. Narkotiku ietekme ir saistīta ar tās dalību Krebs (urīnvielas veidošanās no amonjakā) ornitīna veidošanās ciklā. Veicina ražošanas un somatotropo hormonu. Uzlabo proteīna apmaiņu attiecībā uz slimībām, kas prasa parenterālu uzturu.
Ornitīns ir aminoskābe, kas ir svarīga loma urīnvielas ciklā. Ar ornitīna karbamojtransferāzes deficītu, var rasties anomāla ornitīna uzkrāšanās organismā. Ornitīns ir viens no trim aminoskābēm, kas piedalās ornitīna ciklā (kopā ar un). Šo aminoskābju pieņemšana samazina amonjaka līmeni, kas saskaņā ar provizoriskiem datiem palielina veiktspējas līmeni.
atsauce
L-ornitīns ir neobligāta aminoskābe (kas nepiedalās proteīna ražošanā), kas ir iesaistīts ornitīna ciklā, un ornitīna ierašanās šūnā ir posms, kas ierobežo cikla ātrumu. Ornitīns izveido attiecības ar molekulu, kas pazīstama kā karbamila fosfāts, kura amonjaka izskats ir nepieciešams, un tad tie tiek pārveidoti L-citrullin, kā rezultātā tiek veidots urīnviela. Tas ir transformācijas posms, kas samazina amonjaka līmeni asinīs un paralēli palielina urīnvielas līmeni. Tiek pieņemts, ka L-ornitīnam ir svarīga loma tajās ķermeņa valstīs, kas atšķiras ar lieko amonjaka līmeni - galvenokārt aknu encefalopātija (klīniskā aknu slimība) un ilgstoša kardiogrāfija. Cilvēkiem, kas cieš no aknu encefalopātijas, amonjaka līmenī ir samazinājums serumā (lielākajā daļā pētījumu, narkotika tika ieviesta infūzija, lai gan tika panākta līdzīga ietekme, un ar perorālu lietošanu lielās devās), bet pētījumi, kas novērtē Narkotiku iedarbība kardioveru laikā tika veikta tikai divas. Tajā, kas ir labāk piemērots, lai novērtētu amonjaka ietekmi (nepārtraukta apmācība, nevis pastiprināta), tika konstatēts, ka ornitīns samazina nogurumu. Turklāt tika ziņots par noguruma samazināšanu kā cilvēki, kas cieš no aknu encefalopātijas, un tie, kas cietuši no paģirām (pārmērīgs alkohola lietošana palielina amonjaka līmeni serumā), ja viņi pieņems ornitīnu pirms alkohola lietošanas. Tajā brīdī tika veikta tikai viens ornitīna un arginīna kopīgās ietekmes pētījums, kurā tika atzīmēts nedzīvojamo audu masas pieaugums un jaudas atsavinājums, bet šis pētījums tika veikts jau sen un nav bijis Kopš tā laika un tās praktiskā nozīme ir neskaidra. Visbeidzot, ornitīna ietekme uz augšanas hormona ražošanas stiprināšanu ir līdzīga arginīna ietekmei. Tomēr, lai gan tas ir tehniski šī ietekme, bet tas ilgst pārāk ilgi, un ķermenis kompensē visas izmaiņas dienā, lai šāda augšanas hormona iedarbībai nav nozīmīgas vērtības. Pamatojoties uz faktu, ka galvenās īpašības augšanas hormona (nedzīvojamo audu un tauku dedzināšanas masas pieaugums) ir derīgas visai dienai, nevis uzreiz, ornitīnu vienkārši nav laika, lai būtu jēgpilna ietekme uz ķermenis. Visbeidzot, jāatzīmē, ka ornitīnam ir zināms potenciāls, jo tā spēja samazināt amonjaka koncentrāciju asinīs, tādējādi palielinot jaudas atgriešanos ilgstošos treniņos (45 minūtes), kas daļēji ir saistīts ar Fakts, ka zāles paliek asinīs dažas stundas pēc ievadīšanas, pat neskatoties uz fizisko slodzi. Citi nosaukumi: L-ornitīns Piezīmes:
Ir zināms, ka arginīns var izraisīt caureju devas devas laikā 10g un vairāk, un, ņemot vērā to, ka ornitīns izmanto tos pašus zarnu turētājus (kas uzsūcas zarnās, un izraisa caureju), tas ir iespējams, ka ornitīns var samazināt arginīna devu, kas nepieciešama caureja.
Ornitīns, ar augstu devu 10-20 g, var izraisīt caureju pati, bet ar mazāku varbūtību nekā no arginīna iedarbības.
Šķirne:
Aminoskābju uztura piedevas
Labi apvienots ar:
Anjonogēnas sāļi, piemēram, alfa ketoglutarat
Tai ir vislabākā ietekme šādās situācijās:
Nogurums un stress (hronisks)
HEP-MERZ: lietošanas instrukcijas
Ornitīna uzņemšana (hidrohlorīda veidā) tiek veikta katru dienu līdz 2-6 g. Kā daļu no šīs standarta devas, gandrīz visi pētījumi tiek veikti, tomēr, neskatoties uz to, ka līmenis serumā ir atkarīgs no zāļu devas tikai zināmā mērā, deva virs 10g var izraisīt zarnu traucējumu. Lielākā daļa pētījumu izmanto ornitīna hidrohlorīdu (ornitīnu HCl), kas ir pierādījis tās efektivitāti. Ornitīna hidrohlorīds pēc svara ir 78% ornitīns, tāpēc devai, kas svārstās no 2 līdz 6g līdzvērtīgiem L-Ovinitine-L-aspartāta devai (50%) būs 3.12-9.36g, un līdzvērtīga L- ornitīns α- ketoglutarāts (47%) būs 3.3-10. Teorētiski šīs divas šķirnes ir efektīvākas, bet nav pietiekami daudz atbilstošu salīdzinošu datu.
Izcelsme un nozīme
Izcelšanās
L-ornitīns ir viena no trim aminoskābēm, kas piedalās ornitīna ciklā un ir līdzīgs citam - L-Citrullin, bet ne L-arginīnā. L-ornitīns ir neierobežota aminoskābe, kas nepiedalās fermentu un olbaltumvielu struktūru veidošanā, kā arī nav sava ģenētiskā koda un neuzņemas nekādu uzturvērtību. Pārtika L-Arginine ir nosacīti neaizstājama aminoskābe, kas nodrošina asinsriti asinīs L-ornitīna un L-citrulīna (glutamāts un glutamīns var piedalīties, lai saglabātu nepieciešamo līmeni, kas cirkulē asinīs L-ornitīna koncentrāciju aptuveni 50 mkmol / ml līmenis. L-ornitīnu var veidot un tieši no L-arginīna, izmantojot enzīmu argināzi (kā rezultātā veidojas urīnvielas). L-ornitīns ir ne-reposteen aminoskābe, kas veidojas no citām aminoskābēm, kas ir slavens no tiem piedalās arī ornitīna ciklā - L-Arginine un L-Citrullin
Vielmaiņa
Ornitīns nepiedalās slāpekļa oksīda ciklā, un tas ir diezgan starpprodukts pēc urīnvielas atdalīšanas, kas ir apvienots ar amonjaku (ar karbamojdlu fosfātu) pēc tam veidot citrullīnu. Ornitīna cikls iesaistīja 5 fermentus un trīs aminoskābes (arginīnu, ornitīnu un citrullīnu) un vienu starpposmu, kas regulē urīnvielas un amonjaka koncentrāciju organismā. Dažreiz šis cikls tiek uzskatīts par slāpekļa oksīda ražošanu (jo tas novērš amonjaka toksiskas koncentrācijas palielināšanos - savienojumi ar nelielu slāpekļa saturu), un ornitīna līdzdalība ierobežo šīs reakcijas ātrumu. L-arginīns tiek pārvērsts L-ornitīnā, izmantojot argināzes enzīmu (kas izriet no urīnvielas), un vēlāk ornitīns (izmantojot karbamila fosfātu kā cofactor), veicina L-Citruline enzīma ornitīna-karbamojeras pārsūtīšanas ražošanu. Šajā ziņā metabolisma ceļš no arginīna uz citrulīnu (caur ornitīnu) izraisa urīnvielas daudzuma pieaugumu un paralēlu amonjaka līmeņa samazināšanos, kas palīdz karbamoy-fosfāta sintēzei ražot karbamosku fosfātu, un šī fermenta trūkumu izraisa šī enzīma Augsts amonjaka koncentrācijas līmenis asinīs, kas, iespējams, ir lielākais ornīta cikla ģenētiskais trūkums. Vajadzības gadījumā arginīnu var tieši pārveidot L-Citrullin, palielinot amonjaka koncentrāciju, izmantojot enzīmu arginalindesiminate. Cikls sākas ar citrulīnu, tad mijiedarbība ar L-aspartātu (no kura - D-asparagic skābes) un, izmantojot fermentu arginiuccinate sintetāzi, arginācijas veidojas. Tā rezultātā ferments arginosukinat-liaza sadala arginosuccinate uz brīvo arginīnu un fumarātu. Tad arginīns tiek atkārtoti iekļauts ornitīna ciklā. Furiate var vienkārši pievienoties Krebs ciklam kā starpprodukta. Ornitīna cikls ir iesaistīti ornitīns, citrullīns un arginīns, kas spēj aizstāt viens otru, lai regulētu amonjaka koncentrāciju ornitīna asinīs, kas ir viena no trijām ornitīna cikla aminoskābēm (kopā ar L-arginīnu un L-citrulīnu) ir sākotnējā molekula polamīna - pretrasecin, sperminas un SAMPER veidošanai. Ornitīns ir prekursors poliamīna savienojumu veidošanai. L-ornitīnu var pārveidot par metabolītu, kas pazīstams kā L-Glutamāla-C-Semi-Subdel, kuru vēlāk var pārveidot neirotransmitera glutamātu ar Dehidrogenāzes P5C. Šajā procesā Pyrololyn-5-Carbroxylate Pyrroline-5-Carbroxylate ir iesaistīts intermedijas lomā. Ornitīna cikla aminoskābes daļēji ir saistītas ar neiroloģiju, jo ornitīnu var pārveidot par glutamātu (kas, savukārt, var pārveidot par GABA, kam ir ļoti svarīga neiroloģijas nozīme).
Farmakoloģija Ornitīns
Absorbcija
Ornitīns pārvietojas pa ķermeni, kā arī L-arginīnu (un L-cisteīnu), bet ne kā l-citrullin. Ornitīns uzsūcas tādā pašā veidā kā arginīns. Lai gan dati, kas iegūti mutvārdu sagremojamības pētījumā, nav tik detalizēts kā līdzīgā arginīna pētījumā, ir pamats pieņemt, ka tos raksturo viena aminoskābju sekvences (laba biosternability ar zemām perorālām devām no 2 līdz 6g, un ar sistemātisku samazinājumu un palielina devas sagremojamību kļūst mazāk un mazāk efektīva).
Seruma asinis
40-170 mg / kg ornitīna, saņēma mutiski (personai, kuru svars 70 kg - tas ir 3-12G), kas spēj 45 minūtes un atkarībā no devas, lai palielinātu ornitīna līmeni serumā (lai gan tas ir precīzs un nav izveidots, Ciktāl tas), kas nākamo 90 minūšu laikā paliks nemainīgs. Viena pētījuma laikā tika atzīmēts, ka 100 mg / kg narkotiku palielināja līmeni seruma ornitīnu apmēram 50mkmol / ml līdz 300 mkmol / ml stundas laikā, kas skāra ķermeni kā šausmīgs 15 minūšu apmācību ar nākamo 15- Minūtes brīvdienas. Cita pētījuma gaitā subjekti tika injicēti 3G ornitīna no rīta un citu devu pēc 2 stundām, un tika konstatēts, ka pat pēc 340 minūtēm, līmenis ornitīna asinīs plazmā uz 65,8% pārsniedza placebo ietekmi, lai gan Šis rādītājs jau devās uz lejupslīdi (pēc 240 minūtēm ornitīns bija vairāk nekā 314%). Ornitīns ir diezgan labi absorbēts, un tās iedarbības maksimums notiek pēc 45 minūtēm pēc perorālas ievadīšanas (vai nedaudz agrāk) un paliek šajā līmenī 4 stundas (kaut kur starp 4 un 6 stundām lejupslīde sākas). Tika atzīmēts, ka 2000 mg ornitīna uzņemšana nepalielina citrulīna un arginīna līmeni serumā - ne pats, ne arī mijiedarbojoties ar hidrohlorīdu, un tikai ornitīna sastāvā Ornetin-α-ketoglutarata (īpašs ēdiens) savienojums) var palielināt arginīna līmeni asinīs plazmā. Ornitīna uzņemšana (100 mg / kg mijiedarbībā ar hidrohlorīdu) Pirms nogurdinošas apmācības palielināja glutamāta līmeni asinīs plazmā, gan atpūtas laikā, gan pēc treniņa (lai gan tas nav daudz - apmēram 50 mkmol / ml vai par 9%) . Viena pētījuma laikā, pārejošs pieaugums aktivitātēs trīs aminoskābju ar zaru ķēdēm tika atzīmēts 4,4-9% pēc četrām stundām plašu vingrinājumi, pirms kura priekšmeti pieņēma 6G ornitīnu (divas devas 3 stundas divās stundās). Pēc nogurdinošas apmācības var novērot nelielu glutamāta līmeni, un nelielas ornitīna devas praktiski neietekmē arginīna vai citrulīna saturu.
Ornitīns bodybuilding
Narkotiku darbības mehānismu
Amonjaka uzkrāšanās skeleta muskuļos var izraisīt muskuļu nogurumu pret olbaltumvielu izraisīto muskuļu kontrakcijas inhibēšanu. Apmācības gaitā amonjaka parasti uzkrājas serumā un smadzenēs, bet uzkrāšanās smadzenēs un izraisa noguruma sajūtu. Tika konstatēts, ka pēc 100 mg l-ornitīna pieņemšanas amonjaka līmenis var palielināties pēc šausmīgas treniņa ilguma apmēram 15 minūtes, bet neviens nav novērots atpūtā. Ar ilgāku apmācību (2 stundu laikā līmenī Vo2Max 80%), amonjaka līmeņa pieaugums serumā sāk samazināties. Skeleta muskuļi var patstāvīgi palielināt amonjaka līmeni (izmantojot alanīnu un glutamīnu), un amonjaku pati, sasniedzot aknas, var pārveidot par urīnvielu. Tomēr tas nešķiet, ka 100 mg / kg ornitīna uzņemšana jebkādā veidā ietekmē urīnvielas līmeni šausmas treniņos, kas turpinājās apmēram 15 minūtes. Tomēr divu stundu laikā uz velosipēdu dzelzceļu un reibumā ornitīna (2G dienā un 6G apmācības dienā), urīnvielas līmenis joprojām palielinājās, salīdzinot ar līdzīgu rādītājs no placebo efekta, kas, iespējams, izraisa Samazinot injicēto daudzumu, pirms narkotiku testēšanas (placebo grupā narkotiku tika samazināts par 8,9%, testa grupā - nav izmaiņu). Lai gan ornitīna uzņemšana ir pozitīva ietekme uz ornitīna ciklu, ornitīns gandrīz neietekmē urīnvielas koncentrāciju asins serumā.
Testi cilvēkiem
Tika veikts pētījums, kurā tika izmantoti 1 g un 2G devas L-ornitīna, kopā ar tādu pašu L-Arginīna daudzumu (līdz 2G un 4G), un tika atzīmēts, ka 5 nedēļas, pieaugušie vīri, kuri turēja spēku apmācību paņēma nedzīvojamo masu un parādīja spēka pieaugumu. Pētījums parādīja muskuļu masas augšanu, tomēr iegūtie dati ir pārāk ierobežoti, lai veiktu visus secinājumus. Turklāt narkotika tika pārbaudīta ar arginīnu. Ciergometriskais paraugs pēc 100 mg / kg L-ornitīna hidrohlorīda saņemšanas nebija būtiska ornitīna ietekme uz fizisko sniegumu (laiku, lai noārdītu, sirdsdarbības ātrumu, skābekļa patēriņu), kas ilga apmēram 15 minūtes. Ilgākā divu stundu testā (VO2Max līmenī 80%), kas tika veikti pēc ikdienas uzņemšanas 2G ornitīna 6 dienas un 6g narkotiku pirms sākuma, tika atzīmēts, ka ornitīns bija 52% efektīvāks noguruma nomākšanas nekā placebo. Līdzīgi rādītāji tika iegūti 10 sekunžu sprintā (ar vienādiem rādītājiem sākumā, ornitīns atkal bija efektīvāks par placebo), bet vidējā ātrumā ne ornitīna, ne trieciena. Acīmredzot ornitīns var novērst nogurumu tikai ilgstošās apmācības laikā, kas aptuveni sakrīt ar amonjaka izraisīto komplikāciju sākumu. Neskatoties uz iepriekš minēto, tika veikti pārāk maz pētījumu, lai sniegtu konkrētus secinājumus.
Ietekme uz ķermeni
Mijiedarbība ar orgānu sistēmām
Aknas
Aknu encefalopātija ir aknu stāvoklis (kas ir pakļauts 84% \u200b\u200bcilvēku, kas cieš no aknu cirozes), kas, pateicoties augstajai amonjaka koncentrācijai asinīs un smadzenēs, negatīvi ietekmē kognitīvo funkciju. Savā ziņā šo valsti var saukt par amonjaka toksisko ietekmi. Ārstēšana aknu encefalopātija parasti balstās uz amonjaka koncentrācijas samazināšanos asinīs. Intravenoza infūzija L-ornitīna spēj samazināt cirkulējošo koncentrāciju amonjaka klīniskajos apstākļos, bet mutvārdu uzņemšana L-Ornithina-L-aspartāta trīs reizes dienā līdz 6g (kopā - 18g) 14 dienas efektīvi pazemina līmeni amonjaka asinīs, neatkarīgi no uzņemšanas pārtikas. Tika uzskatīti atsauksmes par šo tēmu (vienā no tiem, 4 testi un meta-analīze) ir diezgan daudzsološi, bet aprobežojas ar pētniecības apjomu, un to priekšrocības var tikai ierobežot ar encefalopātijas novērošanu, nevis atrast a veids, kā to apkarot. Galvas encefalopātija ir aknu stāvoklis, ko raksturo augsta amonjaka koncentrācija asinīs un smadzenēs, kas dod sānu izziņas ietekmi. Ornitīna uzņemšana spēj samazināt amonjaka koncentrāciju cilvēku asinīs, kuru encefalopātija pavada aknu cirozi, tomēr dati par konkrētām perorālām devām ir pārāk ierobežotas (lielākā daļa pētījumu veica intravenoza narkotiku ievadīšana klīniskajos apstākļos) .
Mijiedarbība ar hormoniem
Augšanas hormons
Tika atzīmēts, ka pēc ornitīna ievadīšanas palielinās asinīs cirkulējošā augšanas hormona koncentrācija, kas ir atkarīga no hipotalāma. Ikdienas uzņemšana 2200 mg ornitīna kopā ar 3.000mg arginīnu un 12 mg B12 trīs nedēļas, tas var palielināt koncentrāciju augšanas hormona asinīs plazmā par 35,7% (mērījums tika veikts tūlīt pēc apmācības), un, lai gan koncentrācija sākās Nokrīt stundā, tas joprojām palika augstāks nekā placebo grupas dalībniekiem. Tests tika veikts 12 kultūristiem, kuru laikā tie tika ieviesti lielas devas 40, 100 vai 170mg / kg hidrohlorīda ornitīna, un tika atzīmēts, ka tikai vislielākā deva (170 mg / kg vai 12g uz vienu personu, kas sver 70 kg), varēja Palielināt hormonu pieauguma koncentrāciju ir par 318% lielāks nekā 90 minūšu laikā pēc zāļu ievadīšanas, bet ne būtiskas izmaiņas notika 45 minūšu laikā. Neskatoties uz šo rezultātu, pētījuma autori uzskata, ka tai nav liela nozīme, jo pieaugums notika no 2.2 +/- 1.4ng / ml līdz 9.2 +/- 3.0ng / ml, bet parastās dienas svārstības līmenī augšanas hormons atšķiras starp nulli un 16ng / ml. Ornitīna ieviešana var izraisīt strauju lēcienu augšanas hormona līmenī. Tomēr, sakarā ar arginīna un augšanas hormona mijiedarbību (proti, fakts, ka asa lēkšana netiek saglabāta visu dienu), ornitīns ir tikai daļa no visa procesa. Šiem rezultātiem nav praktiskas vērtības.
Testosterons
Paralēlā ievadīšana ornitīna un arginīnā nebija būtiskas ietekmes uz koncentrāciju testosterona asinīs cilvēku, kuri tika pakļauti jaudas vingrinājumiem, ieviešot 2200mg ornitīnu un 3 000 arginīna 3 nedēļas. Nav datu par ornitīna pozitīvo ietekmi uz testosterona līmeni.
Kortizols
Ir dažādi dati par intravenozi ievadītā ornitīna ietekmi uz kortizola līmeni - tas spēj stimulēt adrenokortikotropo hormonu, un vēlāk kortizols pats, un citā pētījumā tika konstatēts, ka 400g ornitīns ieviests pirms alkohola dzeršanas tika pazemināts līmenis asins kortizola asinīs asinīs (lai gan tas bija diezgan spirta metabolisma paātrinājuma sekas). Turklāt 3 nedēļu laikā L-ornitīna un L-arginīna (2.200M un 3.000 mg) kopīgās ietekmes laikā nebija būtiskas ietekmes uz kortizola līmeni. Ornitīnam ir atšķirīga ietekme uz kortizola līmeni atkarībā no situācijas. Injekcijas palielina to (zināmā mērā, palielinot augšanas hormonu līmeni, un praktiskā nozīme iegūto rezultātu pašlaik nav izveidots), un, tajā pašā laikā, ornitīns pazemina līmeni kortizola, kas ir palielinājies, kā rezultātā alkohola intoksikācijas. Pirms jaudas vingrinājumiem narkotikām nebija nekādas ietekmes.
Barības vielu mijiedarbība
Ornitīns un alfa ketoglutarat
Dažreiz ornitīns ir ieviests kompozīcijā savienojuma L-ornitīna-α-ketoglutāta, kas ir savas divas molekulas ar stehiometrisku attiecību 1: 2. Šīs molekulas (ornitīna un α-ketoglutarat) ir metaboliski saistītas, jo ornitīnu var pārveidot par α-ketoglutaraty, pārveidojot glutamāta daļēji sub-indeksus, glutamālā fosfātu, glutamātu un, kā rezultātā, α-ketoglutarat. Šī vielmaiņas transformācija darbojas arī pretējā virzienā, un tiek uzskatīts, ka α-ketoglutarata lietošana kopā ar ornitīnu samazina ornitīna daudzumu, kas tiek pārveidots par α-ketoglutarat, nevis veicinot citu aminoskābju veidošanos. To apstiprināja pētījums, kurā tika ieviests tikai ornitīns (6,4 g ornitīna hidrohlorīda), tad α-ketoglutāts (3.6k kalcija sāls sastāvā) un galu galā - to kombinācija (10g katrai narkotikai) un pēc tam Pēdējā iespēja veicināja arginīna un prolīna līmeni (tomēr visu trīs posmu laikā tika atzīmēts glutamāta līmeņa pieaugums). Ornitīna ieviešana kopā ar α-ketoglutaratomu var apspiest α-α-ketoglutarate konversiju (kas ir noklusējuma), un netieši stimulē citu aminoskābju veidošanos, piemēram, arginīnu. Α-ketoglutarat arī var darboties kā starpnieks aminoskābju metabolismā, mijiedarboties ar amonjaku (samazināšanas vielas ietekmē), un, kā rezultātā, veido glutamīnu, kas ir bufera efekts amonjaka, neatkarīgi no ornithīna cikls. Sākotnēji tika pieņemts, ka reducējošais līdzeklis būtu noph vai kā opcija - formātā (ornitīna cikla produkts). Α-ketoglutarat spēj būt starpproduktu glutamīna metabolismu, kas var dot amonjaku, atjaunojot glutamīnu, bufera īpašības neatkarīgi no ornitīna cikla.
Ornitīns un arginīns
Ornitīna aknu šūnu piegāde ierobežo ornitīna sintēzes un amonjaka detoksikācijas plūsmas ātrumu, kā arī L-arginīna ieviešanu (218% 0,36 mmol) un D-arginīna izomēra (204% 1 mmol) var stimulēt ornitīna uzsūkšanos. Papildu arginīna un / vai citrulīna administrācija (kas nodrošina arginīna klātbūtni) ne tikai palielina ornitīna uzsūkšanās ātrumu, bet arī var samazināt amonjaka līmeni asinīs. Neskatoties uz iepriekš minēto, šādas darbības ir neefektīvas, un arginīna sinerģismu ar ornitīnu, kuras mērķis ir detoksikācija amonjaka, pašlaik nav pienācīgi pētīta.
Ornitīns un l-aspartāts
L-aspartāts (nedrīkst sajaukt ar D-sparģīnskābi) parasti izmanto kopā ar ornitīnu kā L-ornitīna-l-aspartar daļu aknu encefalopātijas ārstēšanai. Tika pieņemts, ka šāda pieeja būtu efektīva sakarā ar to, ka amonjaka detoksikācija ir nepieciešama, lai ārstētu aknu encefalopātiju, un ornitīns un aspartāts ir iesaistīts ornitīna ciklā (ornitīns tiek pārveidots par citrullīnu amonjaka izolācijai, ražojot ražošanu Carbamoyl fosfāts, un pēc tam Citrullin sāk konvertēt uz arginīna l-aspartātu kā cofactor).
Ornitīns un alkohols
Sakarā ar ornitīna spēju stimulēt ornitīna ciklu un paātrinātu amonjaka noņemšanu no organisma, kā arī ņemot vērā to, ka alkohola lietošana strauji palielina amonjaka līmeni (ir arī pierādījumi par attiecībām starp To vielmaiņas ceļi), tiek uzskatīts, ka ornitīns var palīdzēt samazināt paģiras un intoksikācijas ietekmi. Ievads 400 mg L-ovinitine pusstundu pirms alkohola lietošanas (0,4 g / kg 90 minūtes pirms gulētiešanas) palīdzēja samazināt dažus rādītājus, kas veikti nākamajā rītā (saskaņā ar datiem par aizkaitināmību, naidīgumu, apmulsumu, miega ilgumu un nogurumu no pašiem priekšmetiem), kā arī pazemināt kortizola līmeni cilvēkiem, kurus sauc par "zibspuldzēm" (parasti aziātiem, kuri nav izstrādājuši algeyiddehydehidrogenāzes gēnu, kas atbild par alkoholisko vielmaiņu; "Flasher" ir daudz jutīgāks pret alkoholu nekā citi cilvēki), bet zāles neietekmēja etanola metabolismu un intoksikācijas līmeni. Tāds pats pētījums attiecas uz iepriekšējo vienu (kuru nevar atrast tīklā), kura laikā 800 mg ornitīna-l-aspartāta varēja ietekmēt tikai "zibspuldzes", bet netika veikta ietekme uz pārējo. Tie ir ierobežoti, bet šķiet, ka narkotika var mazināt paģiras cilvēkiem, kas ir jutīgi pret alkoholu. Iepriekšējie rezultāti liecina, ka neietekmēs neietilpst "Flashers", tāpēc šīs informācijas praktiskā nozīme mīļotājiem dzert nezināmu.
Estētiskā medicīna
Āda
Tiek pieņemts, ka L-ornitīna-α-ketoglutāts (ekskluzīvi) var izmantot sadedzināšanas terapijā, jo tas ir prekursors gan arginīnam, gan glutamīnam (kā arī prolīna, bet tas bieži neatceras par to). Abas minētās aminoskābes var būt noderīgas lomā iterālo piedevu klīniskajos apstākļos (arginīns un glutamīns, attiecīgi). Vairāki pētījumi tika veikti, izmantojot L-ornitīna-α-ketoglutaratu, kas tika ieviesta intravenozi, kas paātrināja atveseļošanās likmi pēc apdegumiem. Šķiet, ka L-ornitīns-α-ketoglutarat paātrina apdegumu dzīšanu klīniskajos apstākļos, tomēr iespēju izmantot L-ornitīnu-α-ketoglutaratu kā galvenā terapija (klīniskie testi ne vienmēr apstiprina iespēju izmantojot narkotiku reālos apstākļos).
Drošība un toksikoloģija
Vispārējs
Ornitīns attiecas uz tiem pašiem zarnu patogēnu turētājiem kā L-Arginīns, kā rezultātā lielas ornitīna devas var izraisīt caureju. Tā kā tas notiek, ņemot vērā pilnīgu pārvadātāju piesātinājumu, drošas devas augšējā robeža (4-6G reti izraisa blakusparādības) ir viens arginīnam, ornitālam un citām aminoskābēm, ko izplata viens un tas pats pārvadātājs (L-Cysteine) . Caureja sākas, kad aminoskābes izraisa slāpekļa oksīda ražošanu kuņģa-zarnu traktā, kas stimulē Ūdens uzsūkšanos ar zarnām un noved pie osmotiskās caurejas. Citu pētījumu laikā, 20g ornitīns tika ievadīts intravenozi un Nastashally, un tas izraisīja arī caureju. Augstas ornitīna devas var izraisīt arī caureju, bet diareja aktīvā deva caurejas attīstībai ir daudz augstāka par arginīna devu (kamēr Ciprullin nav kuņģa-zarnu trakta blakusparādību vispār).
Loma urīnvielas ciklā
L-ornitīns ir viens no fermenta argināzes produktiem uz urīnvielas ražošanu. Tāpēc ornitīns ir urīnvielas cikla centrālā daļa, kas ļauj atsavināt pārvērtīgu slāpekli. Ornitīns ir šīs reakcijas katalizators. Pirmkārt, amonjaka tiek pārvērsta ar karbamila fosfātu (fosfātu-conh2). Ornitīns tiek pārvērsts par urīnvielu atvasinājumu par Delta (termināls) nitro ar karbamoila fosfātu. Vēl viens slāpeklis tiek pievienots no aspartāta, kas ražo denrēnu stearylfumarate, un iegūtais (savienojums guanidīns) ir hidrolīze, kā rezultātā ornitīns, kas ražo urīnvielu. Slāpeklis urīnvielas veidojas no amonjaka un aspartāta, un ornitīna slāpeklis paliek neskarts.
Laktamizācija ornithina
Pieejamība:
Hep-Merz (ornitīna) sagatavošanu izmanto akūtu un hronisku aknu slimību ārstēšanai, ko papildina hiperamimēmija; kā arī aknu encefalopātija (latents vai izrunā). Zāles ir apstiprinātas lietošanai kā OTC līdzekli.
Aknās ir galvenā loma amonjaka metabolismā. Šajā sakarā hipertronēmija var rasties pacientiem ar hroniskām aknu slimībām. Ir pierādījumi, ka daudzi pacienti ar hroniskiem aknu slimībām ir paaugstināts amonjaka līmenis, ja nav klīnisku aknu encefalopātijas klīnisko pazīmju. Eksperimentālie dati tika iegūti par hyperammonimia stimulējošo ietekmi uz zvaigžņu aknu šūnām, kas var veicināt portāla hipertensijas un fibrozes progresēšanu aknās. Šajā sakarā ir interese izmantot amonjaka noteikšanas rezultātus asinīs, lai kontrolētu dažādu veidu ārstēšanas veidu efektivitāti. L-ornitīna-l-aspartāts (Lola) tiek izmantots hroniskas aknu slimības ārstēšanā, droši samazina amonjaka līmeni asinīs iekšķīgai lietošanai. .
Mūsu darba mērķis bija novērtēt Lolas mutvārdu formas efektivitāti ar hipertionmiamia pacientiem ar hroniskām aknu slimībām parocijas stadiju.
Materiālu un pētījumu metodes
Tika veikts atklāts klīniskais pētījums, lai novērtētu narkotiku Lola efektivitāti, kas ietvēra 37 pacientus (11 vīrieši un 26 sievietes, vidējais vecums 42,5 ± 6,8 gadi) ar hroniskām aknu slimībām (16 - ar hronisku vīrusu hepatītu "c ", 21 - ar tauku aknu slimību), sākotnēji paaugstināts amonjaka līmenis asinīs, minimālā darbības pakāpe, posms fibrozes 1-2 (saskaņā ar elastometriju), kas tika ārstēti klīnikā Nr.3 no Khabarovsk. Anamnēze slimības svārstījās no 10 līdz 25 gadiem.
Visi pacienti saņēma Lola devu 3 g vienu OS 3 reizes dienā 4 nedēļas.
Amonjaka jonu koncentrāciju venozā asinīs noteica enzīmu metode (Biolabo reaģenti, Francija) (norma \u003d 11-35 μmol / l) pirms un pēc ārstēšanas kursa.
Kognitīvā funkcija tika pētīta, izmantojot numuru tests numuru (TLC) (standarts līdz 40 sekundēm) pirms un pēc ārstēšanas kursa.
Salīdzināšanas grupa sasniedza 17 praktiski veseliem brīvprātīgajiem, kuri nosaka amonjaka līmeni asinīs un veica testa saistošu testu.
Iegūto datu statistiskā apstrāde tika veikta, izmantojot Microsoft Office 2010 (Excel) un Biostat-2000. Divu vidējo vērtību atšķirības precizitāti novērtēja studenta T-kritērijs atkārtotu mērījumu gadījumā, tika izmantots pāru kritērijs. Rezultātu atšķirības tika uzskatītas par statistiski uzticamām nozīmīguma līmenim p<0,05. Количественные переменные представлены в работе в виде среднего значения ± стандартная ошибка среднего значения (x±mx).
Pētniecības un diskusiju rezultāti
Amonjaka līmenis asinīs 17 praktiski veselīgas personas salīdzināšanas grupā bija 24,0 ± 2,5 μmol / l, un bija normālos ierobežojumos. Amonjaka līmenis asinīs pētījumā iekļautajā pētījumā tika palielināts līdz 56,1 ± 6,2 μmol / l. Amonija rādītāju atšķirības starp šīm grupām ir statistiski nozīmīga (P1<0,01). Через 4 недели лечения LOLA уровень аммиака в крови у пациентов с гипераммониемий достоверно снизился до 34,7±4,2 мкмоль/л (p2<0,01) (рис.1).
TSH izpildes laiks visās 17 praktiski veselīgajās personām salīdzināšanas grupā bija mazāk nekā 40 sekundes (35,1 ± 0,4 sekundes). TSH izpildes laiks visos pētījumā iekļautajos pacientiem pārsniedza 40 sekundes (59.1 ± 0,7 sek.). TLC darbības atšķirības starp šīm grupām ir statistiski nozīmīgas (P1<0,001). Через 4 недели лечения время выполнения ТСЧ у пациентов с гипераммониемией достоверно уменьшилось до 39,2±0,5 сек (p2<0,001) (рис. 2).
TLC izpildes laika pagarinājums ir vairāk nekā 40 sekundes, kā likums, tiek konstatēts pacientiem ar aknu encefalopātiju.
Tādējādi mēs esam konstatējuši, ka pacientiem ar hroniskām aknu slimībām uz Dochidrotiskā stadijā ir novērota hiperamonononijs. Mūsu rezultāti apstiprina šos autorus. Sakarā ar to, ka visi 37 pacienti ar hiperamimīmu pārbaudīja, sākotnēji tika novērota TSH pabeigšanas laika pieaugums, šķiet, ir lietderīgi veikt TLC pacientiem ar hroniskām aknu slimībām fibrozes agrīnajos posmos. Attiecībā uz tās pagarinājumu, vairāk nekā 40 sekundes ir ieteicams apgūt amonjaka līmeni asinīs. Atļaujot Hypertronmiamia, ir nepieciešams veikt 4 nedēļas pēc ārstēšanas par perorālo formu Lola 1,0 g 3 reizes dienā, lai normalizētu amonjaka līmeni asinīs, uzlabojot kognitīvās funkcijas. Hyperammonimia ir galvenais faktors, lai attīstītu un progresētu aknu encefalopātijas, un, iespējams, balstoties uz iegūtajiem eksperimentālajiem datiem britu zinātnieku, kas ir nozīmīgs faktors portāla hipertensijas un aknu fibrozes progresēšanā. Šajā sakarā hypoammonimamic narkotiku lietošana hroniskajās aknu slimībās iegūst ar jaunu papildu pamatojumu. Ir nepieciešama turpmāka hiperamonmonimia un tās Lola korekcijas klīniskās nozīmes izpēte.
.png)
Numuru izpildes tests skaitļu
.png)
secinājumi
Hyperammonimia ir atrodams pacientiem ar hroniskām aknu slimībām docirotiskā stadijā, un tam ir pievienots TSC izpildes laiks vairāk nekā 40 sekundes. Lolas mutvārdu formas ārstēšana, kas veikta 4 nedēļu laikā, samazina amonjaka līmeni asinīs, uzlabo skaitļu saistošā testa rādītājus. Early atklāšana hipertionmonimia un tās Lola korekcija ir interese turpināt pētīt iespēju novērst attīstību un progresēšanu aknu encefalopātijas, portāla hipertensijas un fibrozes aknās.
Bibliogrāfija
- Ong J.P., Aggarwal A., Krieger D., Easley K.a., Karafa M.T., Lente F.V., Arroliga A.C., Mullen K.D. Korelācija starp amonjaka līmeni un aknu encefalopātijas smagumu. AM J MED 2003; 114: 188-93.
- Jalan R., De Chiara F., Balasubramaniyan V., Andreola F., Khetan V., Malago M., Pinzani M., Mookerjee R.P., Rombouts K. Amonjaka ražo patoloģiskas izmaiņas cilvēka aknu steltte šūnās, un ir mērķis terapijas portāla hipertensija. J hepatols 2016; 64: 823-833.
Vilstrup H., Amodio P., Bajaj J., Cordoba J., Ferenci P., Mullen K., Weissenborn K., Wong P. Aknu encefalopātija hroniskajā aknu slimībā: 2014. gada prakses vadlīnijas, ko American asociācijas aknu slimību un Eiropas asociācijas pētījumu par aknu. Hepatoloģija 2014; 60: 715-34. - Batzkov S.S., Sukhonos yu.a.Pacientu ārstēšanas efektivitāte ar aknu cirozi ar aknu encefalopātiju ar narkotiku L-Ouneitine L-aspartātu. Ķīlis pick gastroenterol hepatols 2015; 1: 37-41.
Batskovs S.S., Sukhonos Yu.a. L-ornitīna-l-aspartāta efektivitāte aknu cirozē ar aknu encefalopātiju. Clin perms Gastroenterol Gepatols 2015; 1: 37-41. - PLOTNIKA E.YU. Lomas L-ornitīna l-aspartāta loma sarežģītā ārstēšanā pacientiem ar hiperamikas starojumu. Ķīlis Perspens Gastroenterol Hepatols 2013; 2: 1-9.
Plotnikova ye.yu. L-ornitīna-l-aspartāts sarežģītu ārstēšanu pacientiem ar hiperammoniemiju. Clin perspw Gastroenter Gepatols 2013; 2: 1-9. - Shulpekova yu.o., Fedozina E.A., Maevskaya M.V., ivanashkin v.t.Pieredze narkotiku lietošanā "GEP MERZ" hroniskas aknu encefalopātijas ārstēšanā. Ķīlis pick Gastroenterol hepatols 2005; 6: 17-23.
Shulpekova Yu.o., Fedosyina E.A., Mayevskaya M.V., Ivashkin V.t. Narkotiku "HEPA-MERZ" piemērošana hroniskas aknu encefalopātijas ārstēšanā. Clin perspw Gastroenterol GePatol 2005; 6: 17-23. - Ong J.P., Oehler G., Kruger-Jansens C., Lambert-Baumann J., Yaunossi Z.V. Mutisks L-ornitīna-l-aspartāts uzlabo ar veselību saistīto dzīves kvalitāti cirozes pacientiem ar aknu encefalopātiju: atklātu, perspektīvu, daudzcentru novērošanas pētījumu. Klīnisko narkotiku ieguldījumi 2011. gadā; 3: 213-20.
- STAUCH S., Kircheis G., Adler G., Beckh K., DITSCHUNEIT H., Gortelmeyer R., Hendricks R., Heuser A., \u200b\u200bKarofs C., MalferTheiner P., Mayer D., Rosch W., Steffens j. Mutisks l-ornitīna-l-aspartāta terapija hroniska aknu encefalopātija: rezultāti placebo kontrolēta dubultmaskētā pētījuma. J hepatols 1998; 28: 856-64.
- Maevskaya MV, Fedone E.A. Aknu cirozes komplikāciju ārstēšana. Ed. V.t. Ivashkin. M.: Medpress informē; 2012: 64 p.
Mayevskaya M.V., Fedosyina E.A.Cirozes komplikāciju ārstēšana. Ivashkin v.t., redaktors. M.: Medpress informē; 2012: 64 p. - Bogomolova P.O., Busheverov A.O., Uvarova OV, Matsievich M.V.Hyperammonimia pacientiem ar aknu slimībām uz Dochydrotic Stage: Vai tas ir iespējams? Ķīlis Perspens Gastroenterol Hepatols 2013; 5: 3-8.
Bogomolova P.o., Buyeverova.o., Uvarova O.V., Matsievich M.V. Hyperaamoniemia aknu slimībās Precirototiskā posmā: tas ir iespējams? ("Smart Radar" pētījuma provizoriskie dati). Clin perspw Gastroenter Gepatols 2013; 5: 3-8. - Buovers A.O. Aknu encefalopātijas patogenētiskie bāzes: koncentrējieties uz amonjaku. Ķīlis Perspis Gastroenterol Hepatols 2012; 6: 3-10.
Buyeverov A.O.Patogenic bāzes aknu encefalopātija: koncentrēties uz amonjaku. Clin perspw Gastroenterol Gepatols 2012; 6: 3-10.
Kopsavilkums
Pētījuma mērķis. Lolas mutvārdu formas efektivitātes novērtējums ar hipertionmiamia pacientiem ar hroniskām aknu slimībām docirotiskā stadijā.
Materiāls un metodes.Open klīniskais pētījums ir veikts, lai novērtētu efektivitāti narkotiku Lola ārstēšanā 37 pacientiem ar hiperamoniummia hronisku aknu slimībām, 1-2 fibrozes posmiem.
Rezultāti. Tiek atzīmēts pozitīva ārstēšanas ietekme uz amonjaka līmeni asinīs un laiks, veicot saistošo testu skaitļu. Amonjaka līmenis samazinājās no 56,1 ± 6,2 mkmol / l pēc 4 nedēļām ārstēšanas Lola līdz 34,7 ± 4,2 μmol / l (p<0,01), время выполнения ТСЧ — с 59,1 ± 0,7 сек до 39,2 ± 0,5 сек (p<0,001).
SECINĀJUMI. Hyperammonimia ir atrodams pacientiem ar hroniskām aknu slimībām uz Dochydrotic stadijā, un tam ir pievienots TCH izpildes laiks vairāk nekā 40 sekundes. Lolas mutvārdu formas ārstēšana, kas veikta 4 nedēļu laikā, samazina amonjaka līmeni asinīs, uzlabo skaitļu saistošā testa rādītājus. Early atklāšana hipertionmonimia un tās Lola korekcija ir interese turpināt pētīt iespēju novērst attīstību un progresēšanu aknu encefalopātijas, portāla hipertensijas un fibrozes aknās.
E.a. Ageev 1,augstākās kvalifikācijas kategorijas, KGBuz "pilsētas klīniskās klīnikas Nr. 3" MH no Habarovskas teritorijas, \\ t[E-pasts aizsargāts]
S.A. Alekseenko 2,medicīnas zinātņu doktors, Profesors, Slimnīcu terapijas departamenta vadītājs Gbou VPO "Far Eastern State Medicīnas universitāte" Krievijas Veselības ministrija, \\ t[E-pasts aizsargāts]_Dv.ru.
1 KGBUZ "Pilsētas klīniskais poliklīniskais Nr. 3" ("Pilsētas klīniskais poliklīniskais Nr.3"), \\ t Khabarovskas veselības ministrijas
2 gbou vpo "Far Eastern State Medicīnas universitāte" ("Tālo Austrumu valsts medicīnas universitāte") no Krievijas Veselības ministrijas
Kopsavilkums
Kapā ir patogenēze par aknu mazspēju. Tie ir doti, ārstējot pacientus ar dažādu etioloģiju aknu cirozi, kas sarežģīta ar aknu encefalopātiju. Ar lielu skaitu dažādu testu un bioķīmisko rādītāju, pozitīvā loma L-Ovinitine-L-aspartāta (Orinox) ir parādīts stabilizējot stāvokli pacientiem, samazinājums klīnisko izpausmju slimības, normalizācija bioķīmisko rādītāju.
Atslēgvārdi
Amonjaks, aknu mazspēja, korekcijas ceļš, orniths, dziļums.
Amonjaks ir galīgais slāpekļa apmaiņas līdzeklis cilvēka organismā. Tas veidojas aminoskābju proteīnu un citu slāpekļa savienojumu metabolismā. Tas ir ļoti toksisks ķermenim, un lielākā daļa no tā Ornitīna cikla laikā tiek pārveidots par aknām mazāk toksiskajā savienojumā ar karbamīdu (urīnviela) un izdalās ar nierēm.
Tajā pašā laikā amonjaka ir iesaistīta aminoskābju un aminoskābju ketoanalogs, un šo procesu sauc par "atjaunojošo amināciju".
Veselā ķermenī pastāvīgi tiek uzturēts zināms amonjaka līdzsvars, un galvenie tās veidošanās avoti ir šādi:
- bieza zarnu (olbaltumvielu un urīnvielas pārstrāde baktēriju floras);
- muskulatūra (proporcionāls fiziskai slodzei);
- tieva zarnu (glutamīna aminoskābes samazināšanās - galvenais enerăijas avots šūnu gļotādas šūnas);
- aknas (proteīnu šķelšanās).
Ar dažādām slimībām, kas noved pie amonjaka apmaiņas vērtības samazināšanās (visbiežāk tas notiek, ja tiek pārkāpta aknu darbība - hepatīts, ciroze), šīs ķīmiskā viela līmenis ir viens no galvenajiem iemesliem, lai attīstītu smagu endotoksikozi.
Patoloģisku simptomu centrā, kas izriet no akūtas vai hroniskas aknu encefalopātijas, ir hipotēze, saskaņā ar kuru endogēno neirotoksīnu un aminoskābju nelīdzsvarotību, kas rodas no hepatocītu un / vai asinsrites nepietiekamības asinīm, noved pie asinīm un funkcionālajiem traucējumiem Astrohlo.
Vadošā loma šajā procesā pieder amonjaka, mercoptans, īstermiņa un vidēja ķēdes taukskābēm, fenolu. To toksiskā iedarbība izraisa hematorefaliskās barjeras caurlaidības pārkāpumu, jonu kanālu un neirotransmisijas funkciju pārkāpumu, kā rezultātā tiek samazināts makroehnisko savienojumu neironu nodrošinājums.
Loma šajā procesā palielinot saturu Gamk (gamma-amine-eļļas skābe) ir svarīgs bremžu starpnieks. Aknu bojājumu dēļ, GAMK transamināzes darbības līmenis, kam ir svarīga loma pārmērīga GABA satura likvidēšanas reakcijā, pastiprina ar encefalopātijas plūsmu.
Pēdējos gados galvenais iemesls, lai attīstītu aknu mazspēju, ir GLIA hipotēze, kas saistās divos līmeņos: aknas - smadzenes. Saskaņā ar šo hipotēzi, aknu šūnu mazspēja noved pie aminoskābju nelīdzsvarotības un amonjaka uzkrāšanās, tas ir, amonjaka endotoksikoze notiek. Hiperammonimija aknu slimībās ir saistīta ar urīnvielas un glutamīna samazināšanos. Amonija savienojumi (amonjaka) ne-jonizētā veidā iekļūst caur asins-iedomātu barjeru, iesaistot aromātiskās aminoskābes šajā procesā, kā rezultātā tiek uzlabota viltotu neirotransujeru un serotonīna sintēze.
Tādējādi aknu encefalopātija ir neiropsihisks sindroms ar traucējumiem inteliģenci, apziņu, neiroloģiskiem traucējumiem, kas attīstās pacientiem ar akūtu vai hronisku aknu mazspēju pret dažādu aknu bojājumu fonu. Saskaņā ar šīm izpausmēm ir atšķirti vairāki šīs sindroma varianti. Papildus zīmēm, kas norādītas tabulā. 1, izmantojiet dažādus psihometriskos testus.
Neatkarīgi no iemesliem, kas izraisa aknu mazspēju, šīs slimības ārstēšanā ar olbaltumvielu ierobežojumiem tiek atskaņots, zāles, kas ietekmē galvenos patoģenēzes akmeņus, jo īpaši universālo citoprotektoru izmantošanu - citatorlavīnu, atkārtotu skaitu, ti, vielas, kas samazina toksiskas vielas Hypoxic bojājumi neironiem un atjaunot to enerģijas rezerves, un narkotikas, kuru mērķis ir mazināt hipertronemoniju.
Tie ietver laktulozi - sintētisko disaharīdu, kas samazina amonjaka koncentrāciju asinīs, samazinot tā saņemšanu no zarnām; Lai samazinātu toksīnu veidošanos, tostarp amonjaku, dažkārt izmanto tādus antibiotikas kā vankomicīnu, ciprofloksacīnu, nitronidazolu, sazarotu sānu ķēdes aminoskābju preparātus. Cinku var izmantot arī kā papildu terapiju.
Pēdējos gados visdaudzsološākais ir narkotiku iecelšana, pamatojoties uz L-ornitīnu-l-aspartātu, lai izmantotu amonjaku. L-ornitīns aktivizē periportu hepatocītos ornithinelsiferāzi un karbamoylfosfatetāzi - pirmais urīnvielas sintēzes cikla enzīms.
L-ornitīns un L-aspartāts ir sintēzes un urīnvielas cikla substrāti un glutamīns. Glutamīna apakšstacijas reakcija tiek aktivizēta saskaņā ar L-ornitīna-l-aspartāta darbību ne tikai aknās, bet arī muskuļos.
Ir svarīgi, lai aspartāts ir iestrādāts Krebs ciklā, tas ir, tas palielina makroehers sintēzi un samazina pienskābes veidošanos, kas savukārt samazina BGB caurlaidību toksiskām vielām.
Mēs nodrošinām savas galvenās farmakoloģiskās īpašības.
L-Ovinitine-L-aspartāts (Orinetox) ir dubultā mehānismu, iekļaujot abas aminoskābes ornitīna ciklā.
L.-Onetitin:
- ieslēdzas urīnvielas ciklā kā substrāts (citrulīna sintēzes posmā);
- ir stimulants karbamoylphosfatsintytase i (pirmais fermentācija urīnvielas cikla);
- ir glutaminesyntetasic reakcijas aktivators aknās un muskuļos, samazina amonjaka koncentrāciju asinīs plazmā;
- veicina ķermeņa skābes līdzsvara normalizāciju;
- veicina insulīna un somatotropo hormonu produktus;
- Uzlabo olbaltumvielu vielmaiņu slimībām, kas prasa parenterālu uzturu.
L.-Spartāts:
- apvērš urīnvielas ciklu arginīna sintēzes stadijā;
- ir substrāts glutamīna sintēzei;
- piedalās amonjaka saistīšanā perivozny asinīs, hepatocītos, smadzenes, citi audi;
- stimulē glutamīna sintēzi muskuļos un perioniskos hepatocītos;
- ir stimulējoša ietekme uz neaktīvām vai skartām aknu šūnām;
- stimulē reģenerāciju, uzlabo enerģijas procesus bojātās aknu audos;
- piedalās trikarboxilskābju ciklā;
- ir spēja iekļūt šūnu membrānas ar aktīvu transportu;
- šūnas iekšpusē piedalās Energy Exchange procesos, kas iet mitohondriju, kuru dēļ palielinās audu enerģijas piegāde;
- Tas ir anabolisks efekts uz muskuļiem.
Otrs vissvarīgākais ārstēšanā minētās patoloģijas ir dvotartīns (arginīna glutamāts), kas arī liecināja par savu pietiekamu efektivitāti klīniskajā praksē. Un, kad viņš tika izveidots un parādījās klīnikā (pirms vairāk nekā 10 gadiem), arginīna glutamāts bija sava veida "smalcināšanas-slīpēšana."
Tajā pašā laikā ir iespējamas dažas šīs zāles blakusparādības. Tie ietver:
- intracelulārā kālija līdzsvara izmaiņas;
- hipertermija, elpas trūkums, čūlu izskats krūšu kaula - šīs epizodes visbiežāk notiek pēc straujas intravenozas narkotiku;
- sirds ritma pārkāpumi shimmer aritmijas veidā (administrācijas ierobežošana pacientiem ar ritma traucējumiem);
- Galvassāpes, reibonis, trīce, vispārējais vājums (kas fona encefalopātija rada dažas diagnostikas grūtības).
Šīs sekas ir saistītas ar glutamīnskābes mehānisma mehānismu, kas ir daļa no glutamāta arginīna, kas attiecas uz aizraujošu aminoskābju klases pārstāvjiem, tādējādi saistīšanās ar glutamātu ar konkrētiem neironu receptoriem izraisa to ierosmes. Dažos gadījumos tas var novest pie neironu un nāves pārmērīgas ekstrēmijas.
Jāatzīmē, ka šīs narkotiku sekas neietekmē glutamāta arginīna priekšrocības, bet var ierobežot tās pieteikumu.
Pētījuma mērķis bija noteikt integrētās terapijas efektivitāti un drošību pacientiem ar dažādu II-III grādu encefalopātiju.
materiāli un metodes
45 pacientiem ar dažādu ģenēzes aknu cirozi, kas diagnosticē aknu mazspēja. Pacientu vidējais vecums bija 50,1 ± 6,8 gadi, vīriešiem dominēja 72,0%. Slimības ilgums bija 3,5 ± 1,5 gadi, slimības cēlonis 66,4% gadījumu bija alkohola ļaunprātīga izmantošana, 15,6% aknu bojājumu bija jaukts ģenēze un 18,0% - vīrusu etioloģijā.
Novērtējot objektīvu statusu, dispeptic sindroms tika diagnosticēts 100% slimu, sāpes - 78%, dzelte - 67%, tirām-ascīta - 82%, citolītiskā sindroms - 82%, hiperplānisms - 74%.
Pacienti tika sadalīti trīs ekvivalentās grupās.
Pirmais (pamata) rožūdens tika iegūts, cyto-flavine, laktuloze, dezertoksikācijas terapija un L-ornitīna-l-aspartāts (Orinetox) iekšējās sugas.
Otrā (kontrole) grupa, nevis L-Ornithina-L-aspartāta (Orinetox) saņēma būtiskus fosfolipīdus.
Trešā grupa (salīdzināšanas grupa) saņēma arginīna glutamātu (glutarten) devā 6 g dienā intravenozi pilienu, ātrums ieviest 60 pilienus minūtē.
Valsts un bioķīmisko pētījumu novērtēšana tika veikta saņemšanas dienā un 10 dienas pēc ārstēšanas sākuma.
L-ornitīna-l-aspartāta (Orinetox) deva bija vidēji 10 g, kas tika ieviesta 400 ml fizioloģiskā šķīduma intravenozi pilienu. Ievads Ātrums 8-12 pilieni 1 minūti. Terapijas ilgums bija 10 dienas. Nākotnē pacienti tika ieteikts mutes lietošanai.
Aknu encefalopātijas pazīmes, kas izsmelti uz visiem pārbaudītajiem un uzrādītajiem tabulā. 2.
Rezultāti un tā diskusija
Vispārējā stāvokļa novērtējums pacientiem 10 dienu laikā no ārstēšanas brīža pacientiem visās grupās bija pozitīva tendence, bet galvenajā grupā būtisku uzlabojumu atklāja līdz 5. ārstēšanas dienai. Šīs pozitīvās pārmaiņas izrādījās izteiktākas ar 10. dienu uzturēšanās klīnikā (3. tabula, 4). Pozitīvas, bet mazāk būtiskas izmaiņas ir atzīmētas pacientiem salīdzināšanas grupā.
Līdzīgi dati tika iegūti pētījumā par fermentēmijas un bilirubīna līmeni, amonjaku.
Atklājās pozitīvās pārmaiņas aptaujāto pacientu homeostāzē, jo īpaši pacientiem no galvenās grupas, korelē un samazinās aknu encefalopātijas simptomu klīniskās izpausmes. Šis uzlabojums bija izteiktāks pacientiem grupā, ņemot orniths (5. tabula).
Izsītā pozitīvā dinamika aknu encefalopātijas simptomu samazināšanā galvenās grupas pacientiem, kas korelē ar Alt, AST, kopējā bilirubīna samazināšanos, amonjaka saturu.
Salīdzinošā analīze klīnisko un bioķīmisko rādītāju pacientiem ar galveno grupu un salīdzināšanas grupā parādīja dažas priekšrocības, izmantojot L-ornitīna-l-aspartāta (Orinetox), salīdzinot ar citām zālēm, jo \u200b\u200bīpaši ar arginīna glutamātu (Glavartgin). Tas jo īpaši attiecas uz amonjaka, urīnvielas, sārma fosfatāzes līmeni galvenās grupas pacientiem samazināšanu. Protams, tas ir saistīts ar to, ka L-Ornithina-L-aspartāts piedalās bioķīmiskajos ciklos agrākos pārkāpumu metabolisko procesu posmos, kā arī iekļaujot gan aminoskābes ornitīna ciklā, kas veicina efektīvāku apglabāšanu (otrreizējā pārstrāde) Amonjaka un rezultāts - efektīvāks klīniskās izcelsmes attēla uzlabojums.
Tādējādi iegūtie rezultāti, L-ornitīna-l-aspartāta darbības mehānisms (Orinetox) norāda uz šo narkotiku iespējamību pacientiem ar aknu mazspēju, īpaši sarežģītu aknu encefalopātiju. Pamatojoties uz to, ka amonija apmaiņa ar aknu bojājumiem notiek nekavējoties ar aknu bojājumiem, ir acīmredzams, ka L-ornitīna-l-aspartāts - (Orinetox) ir ieteicams iekļaut terapijā slimības sākumposmā. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no daudziem iemesliem un var turpināt mūsu viedokli uz ilgu laiku. Lielāku zāļu devu izmantošana ir būtiska pacientiem ar akūtu aknu mazspēju.
Ar ilgstošu orniths uztveršanu, pietiekami lielās devās, mēs nevēra pusi vai nevēlamu ietekmi, kas norādīja uz šīs narkotiku drošību.
Visbeidzot, jāatzīmē, ka šo zāļu lietošanas pozitīvie rezultāti tika iegūti pacientiem ar II-III stadiju aknu mazspēju, ņemot vērā vispārējo citoprotektoru izmantošanu, kas uzlabo ne tikai hepatocītu funkciju, \\ t Bet arī neironi.
Bibliogrāfija
1. Golubovskaya O.A., Shkurb a.V. Orniths efektivitāte sarežģītā ārstēšanā fulminanta aknu mazspēja infekcijas slimību klīnikā // proshatnі іnfektsії. - 2010. - № 2. - P. 10-13.
2. KONDRATENKO P.G., SMIRNOV N.L. L-ornitīna-l-aspartāts ārstēšanā pacientiem ar ārkārtas ķirurģisko vēdera patoloģiju // operācija. - 2010. - № 3. - P. 112-115.
3. Shipulin V.P., Chernyavsky V.V. Toksisks hepatīts: kā palielināt ārstēšanas efektivitāti // zāļu ziņas un aptieka. - 2010. - №348. - P. 25-29.
4. Samogalskaya O.E. TIO ZETAM lietošanas efektivitāte aknu mazspējas ārstēšanā // starptautiskajā neiroloģiskajā žurnālā. - 2006. - № 3 (70). - P. 48-53.
5. Babak O.Ya., Kolesnikova E.V., Kozyrev I.E. Mūsdienīgas iespējas korekcijai aknu encefalopātijas pacientiem ar aknu cirozi // Gastroenterologia ir shorthorn. - 2010. - № 4 (54). - P. 38-43.
Loading ...