Kas nosaka sirds kardiogrammu. Kā nolasīt EKG? Kā pašam atšifrēt elektrokardiogrammu? Ko parāda EKG. Atklājot elektrisko impulsu vadīšanas patoloģiju sirds struktūrās

Iespējams, katrs pieaugušais vismaz reizi dzīvē ir saskāries ar tādu izmeklēšanas metodi kā EKG. Daudzi cilvēki zina, ka šis saīsinājums apzīmē "elektrokardiogrammu" un ar tās palīdzību tiek fiksēts sirds ritms. Iespējams, vairumam pacientu ar to visas zināšanas beidzas, un saņemtajā lentē viņi neredz neko citu kā pārrautu līniju.

Īpaši zinātkārajiem, kuri vēlas noskaidrot savu veselības stāvokli pirms vizītes pie speciālista, mēģināsim izdomāt, kā notiek EKG atšifrēšana un ko no tā var uzzināt.

Turklāt mūsu vietnē jūs vienmēr varat saņemt padomu no kvalificēta kardiologa, kurš var detalizēti un precīzi interpretēt kardiogrammas lentes datus.

EKG ir ne tikai moderna, bet arī pieejamākā sirdsdarbības īpašību noteikšanas metode. Pateicoties pārnēsājamām ierīcēm, procedūru var veikt un nolasīt gandrīz ekstremālos apstākļos: uz ielas, mājās, ātrās palīdzības automašīnā vai citā transportā, un tas aizņem tikai 5-7 minūtes.

Šīs procedūras indikācijas var būt jebkura diskomforta sajūta krūtīs ar sāpju "atbalsīm" mugurā, kreisajā rokā, vēdera dobumā. Turklāt jebkuras specializācijas ārsts var nosūtīt pacientu uz EKG kārtējās izmeklēšanas ietvaros vai, ja viņam ir:

• smags elpas trūkums;
• hipertensija;
• sirds ritma pārtraukumi vai trokšņi tajā;
• bieža ģībonis (vai pēc viena incidenta);
• bezcēloņu vājums;
• ekstremitāšu pietūkums utt.

Pacienti, kuriem ir bijusi sirdslēkme vai insults, jāizmeklē pēc ārstējošā ārsta receptes. Dažos gadījumos ir nepieciešams reģistrēt sirds ikdienas darba vai ar slodzēm rādītājus. Un, lai nepieļautu neveiksmes orgāna darbā, pat veselam cilvēkam vismaz 1 reizi 1-2 gados jāveic elektrokardiogrāfijas procedūra.

Vai sirdi var pierakstīt?

Lai saprastu, kā atšifrēt kardiogrammu, jums vajadzētu nedaudz uzzināt par cilvēka sirds principu un EKG ņemšanas tehniku.

Uz labā atriuma sienas atrodas sinusa mezgls, no kura parasti sākas impulsu izplatīšanās. Izejot cauri ātrija muskuļiem, uztraukums sasniedz antrioventrikulāro mezglu, pēc tam His saišķī un gar tā kājām impulss izplatās pa kambaru audiem. Tas viss liek 4 sirds daļām sarauties. Šis ierosmes modelis ir normāls un izraisa sinusa ritmu.

Kā zināms, cilvēka ķermenis ir elektriski vadošs, tāpēc sirds biostrāvas var projicēt uz tās virsmas un reģistrēt, izmantojot EKG ierīces.

No fizikas viedokļa elektrokardiogramma ir nekas cits kā elektrisko signālu reģistrēšana, kas tiek veikta no vairākām sirds muskuļa daļām. Šim nolūkam noteiktos ķermeņa punktos tiek piestiprinātas plāksnes, kas pārraida signālus uz EKG aparātu.

Praksē tiek izmantoti 3 standarta bipolāri vadi (I, II, III), 3 pastiprināti vienpolāri vadi (aVR, aVL, aVF), kas ir piestiprināti pie ekstremitātes, un 6 pastiprināti unipolāri krūškurvja vadi (V 1 -V 6). Bet, neskatoties uz to izvietojuma vienkāršību, tikai apmācīts ārsts var pareizi salabot elektrodus, pretējā gadījumā EKG rezultāti būs nepareizi. Retāk tiek izmantoti vēl trīs pievadi (V 7 -V 9), kas sniedz precīzāku informāciju par novirzēm kreisā kambara aizmugurējās sienas miokardā.

No tālāk redzamā video varat uzzināt vairāk par impulsu izplatīšanos sirdī un pareizu elektrodu novietojumu EKG laikā.

Dakšas un intervāli

Visi saņemtie elektriskie signāli tiek pārvērsti grafiskā informācijā un uzklāti uz speciālas lentes, kas ir sadalīta kvadrātos ar laukumu 1 mm 2. Tādējādi mēs visu savas sirds procesu redzam kā līkumu ar izteiktiem zobiem, ērtības labad tiem ir savi "nosaukumi": P, Q, R, S, T.

Katrs zobs atspoguļo noteiktas sirds muskuļa darbības un to ilgumu:

• P - labā un pēc tam kreisā ātrija uzbudinājums, ko apvieno viens zobs (ne mazāk kā 0,12 s.);
• Q - interventricular starpsienas ierosme (0,03 s);
• R - sirds virsotnes ierosināšana ar blakus esošo zonu (0,05 s.);
• S - orgāna pamatnes ierosme (0,02 s.);

Zobus Q, R, S uzskata par vienu ventrikulāru kompleksu (0,10 s.).

• T - šis vilnis atspoguļo repolarizāciju, tas ir, visu sirds daļu sākotnējā stāvokļa atjaunošanos.

Zobi veido atbilstošus segmentus un intervālus savā starpā.

Atšifrējot kardiogrammu, speciālisti parasti ievēro noteiktu secību.

Sirdsdarbības ātrums un tā biežums

Parasti ritmam jābūt sinusam, tas ir, impulss "izceļas" sinusa mezglā. To apliecinās P vilnis, kam vajadzētu būt pirms QRS kompleksa un būt pozitīvam visos pievados, izņemot aVR. Ja tas tā nav, tad var runāt par sirds patoloģiju. Sinusa mezgla vājuma gadījumā par elektrokardiostimulatoru var kļūt atrioventrikulārais mezgls, Viņa saišķi vai Purkinje šķiedras. Šo informāciju funkcionālais diagnosts var norādīt uz EKG lentes. Turklāt tur ir norādīts sirdsdarbības ātrums (HR), ko tomēr var aprēķināt neatkarīgi. Lai to izdarītu, pietiek noskaidrot, ar kādu ātrumu tika reģistrēta EKG, un noskaidrot R-R attālumu (skaitiet mazo kvadrātu skaitu starp tiem).

Ja ierakstīšanas ātrums ir 25 mm / s, tad tas jāaprēķina, izmantojot šādu formulu:

HR = 60 / R-R * 0,04;

Ja - 50 mm / s, tad HR = 60 / R-R * 0,02;

Pieaugušam cilvēkam normāla sirdsdarbība ir 60-90 sitieni minūtē. Bērniem visi kardiogrammas rādītāji mainās un "aug" līdzi. Piemēram, biežums svārstās no 110 insultiem pirmajos dzīves mēnešos līdz 90 insultiem pusaudža gados.

Ja ritms ir paātrināts, tas norāda uz tahikardiju, ja tas ir palēnināts, tad runa ir par bradikardiju, un, ja R-R attālums nav vienāds, tad šo stāvokli sauc par aritmiju.

Attēlā parādīti pieauguša cilvēka normāla sirds ritma (a), tahikardijas (b), bradikardijas (c) un neregulāra ritma (aritmiju) piemēri (d).

Sirds elektriskā ass

Tālāk speciālists vērš uzmanību uz EOS atrašanās vietu. Tas var būt ne tikai normāls, bet arī ar vertikālu, horizontālu orientāciju vai noliekt uz vienu pusi. Šis rādītājs var būt atkarīgs no vairākiem faktoriem uzreiz – lielas izaugsmes, liekā svara, vecuma, grūtniecības u.c., tāpēc uzreiz un nepārprotami izdarīt secinājumus par novirzēm pieauguša cilvēka orgāna darbā nav vērts. Tomēr, kā arī ignorēt izmaiņas, it īpaši, ja ass nobīde notika diezgan pēkšņi. Tas var liecināt par elpošanas sistēmas problēmām, sirds defektu attīstību, izmaiņām miokardā, aterosklerozi utt. Šajā gadījumā pacientam tiks nozīmēta papildu pārbaude.

EKG nolasīšanas laikā, lai noteiktu EOS, viņi vadās pēc šāda algoritma.

Zobu un intervālu analīze

EKG analīze nav pilnīga, ja neuzrauga viļņus un intervālus. Viss sākas ar P vilni, kam, kā minēts iepriekš, jābūt sinusam. Ja otrajā vadā tam ir palielināta amplitūda vai ilgums, tas var norādīt attiecīgi uz labā vai kreisā ātrija hipertrofiju. Turklāt, novērtējot PQ intervālu, ir iespējams identificēt antrioventrikulārā mezgla blokādi, kam raksturīgs palielināts PQ intervāla ilgums vai tā pilnīga neesamība.

Atsevišķs EKG analīzes punkts ir QRS kompleksa nolasīšana. Parasti tā ilgums ir 60-100 ms. Tā pagarināšanās liecina par vadītspējas pārkāpumu His saišķa kājās. Tālāk ir sniegti EKG vietu piemēri, kur ir skaidri redzami labās un kreisās puses aizsprostojumi.

Turklāt Q vilnis, kas ir dziļāks par 1/3 no R viļņa, var liecināt par miokarda infarktu.

QT intervāls atspoguļo ventrikulārās kontrakcijas ilgumu un ir 390-450 ms. Tās pagarināšanās norāda uz koronārās sirds slimības attīstību, un tā saīsināšana norāda uz hiperkalciēmiju. ST segmentam parasti nevajadzētu pacelties virs izolīnas vairāk par 1 mm un samazināties par vairāk nekā 0,5 mm. Pirmā nosacījuma pārkāpums norāda uz akūtu sirdslēkmi vai perikardītu, bet otrais - par išēmiju.

Video parāda visu EKG intervālu zobu secību un detalizētāku dekodēšanu:

Bet neatkarīgi no tā, cik detalizēta ir šāda informācija, ir jāsaprot, ka tikai speciālists var pareizi interpretēt kardiogrammu.

Lineāls ir neaizstājams palīgs

Dažkārt gadās, ka cilvēka dzīvība ir atkarīga no dārgām minūtēm, kuru laikā ārstam jāsaprot, kas ir par iemeslu pacienta stāvokļa pasliktināšanās, un jāveic atbilstoši pasākumi. Ātrās palīdzības feldšeriem dažkārt diagnoze jāuzstāda tieši pacienta mājās, paļaujoties tikai uz elektrokardiogrāfijas rādītājiem. Protams, analīze šādā situācijā ir jāveic ārkārtīgi ātri un tajā pašā laikā pareizi. Šādām ārkārtas situācijām un, lai palīdzētu medicīnas studentiem, ir izstrādāts lineāls, kas interpretē iegūto EKG.

Ar tās palīdzību jūs varat ātri nolasīt EKG: noteikt sirdsdarbības ātrumu, izmērīt un salīdzināt intervālus ar normu, to ilgumu, kā arī noteikt EOS. Izgudrojums, piemēram, lineāls, var būt noderīgs arī, mēģinot patstāvīgi atšifrēt EKG.

Citi veidi, kā ieskatīties cilvēka ķermeņa "motorā".

Papildus elektrokardiogrammai mūsdienu medicīnā ir tādas sirds izmeklēšanas metodes kā ehokardiogrāfija un ikdienas sirdsdarbības kontroles metode.

Holtera metode

Šī metode ļauj iegūt nepārtrauktus datus par sirds darbu 24 stundas (un dažreiz pat līdz 7 dienām). Ikdienas uzraudzība ļauj identificēt patoloģijas, kas noteiktas īpašos apstākļos. Lai to izdarītu, pacienta ķermenim tiek piestiprināti 2 vai 3 elektrodi (retāk vairāk), pie jostas vai pār plecu uz jostas tiek nēsāts reģistrators, kas nepārtraukti ieraksta. Šajā gadījumā subjekts dzīvo normālu dzīvi, ar ierastām fiziskām aktivitātēm, fiksējot laiku un apstākļus, kādos parādījās nepatīkamās sajūtas.

Ierakstītāji ir sadalīti tajos, kas ieraksta magnētiskos datu nesējos, un tajos, kuriem ir digitālā atmiņa. Uzkrātās informācijas analīze tiek veikta datorā ar tam instalētu programmatūru, taču tā nav pilnīga, ja speciālists nelabo rezultātus. Secinājums par sirdsdarbības ikdienas uzraudzību satur tos pašus obligātos punktus kā parastajā EKG. Tiek pievienota tikai informācija par veselības stāvokli, saskaņā ar izveidoto dienasgrāmatu, noteiktajām slodzēm un ar to saistītajām izmaiņām.

Ehokardiogramma

Tāpat kā jebkurš orgāns, arī sirds tiek pakļauta ultraskaņas izmeklēšanai. Ārsts, kurš veic procedūru, ekrānā redz pukstošās sirds video reāllaikā. Tāpat kā parastā ultraskaņa, ehokardiogrāfija ir absolūti nesāpīga un tai nav kontrindikāciju. Ehokardiogrāfiju var nozīmēt, ja pacientam ir:

• Sirds trokšņi;
• Ventrikulāras mazspējas pazīmes;
• IHD hroniskā vai akūtā formā;
• Krūškurvja trauma;
• Aizdomas par aortas aneirismu vai citām asinsvadu anomālijām utt.

Ehokardiogrāfijas laikā funkcionālais diagnosts var noteikt:

• Visu sirds vārstuļu stāvoklis;
• Visu sirds kambaru izmēri un to sieniņu biezums;
• Asins plūsmas virziens un to ātrums;
• Plaušu artērijas spiediens.

Lai identificētu slēptās patoloģijas vai novirzes, kas miera stāvoklī netiek diagnosticētas, ehokardiogrāfijas laikā pacientam var piešķirt noteiktas slodzes. To sauc par stresa atbalsi.

Kā liecina prakse, ehokardiogrāfijas rezultātus var ietekmēt trīs faktori:

• Pacienta īpašības, piemēram, aptaukošanās, specifiska sirds atrašanās vieta, krūškurvja deformācija, plaušu emfizēma.
• Funkcionālās diagnostikas speciālista pieredze un kvalifikācija.
• Ultraskaņas aparātu klase.

Tāpēc tikai viens ehokardiogrāfijas rezultāts neizdara galīgos secinājumus par sirds veselību un neuzliek diagnozes. Šo procedūru parasti nosaka kopā ar elektrokardiogrāfiju.

secinājumus

Šis raksts ir drīzāk informatīvs, jo pareizi nolasīt elektrokardiogrammu var tikai kardiologs, kurš daudzus gadus pēta sirdsdarbību. Tādējādi katrs cilvēks pēc lentes varēs noteikt, vai viņam ir sinusa ritms, sirdsdarbība, salīdzināt intervālu ilgumu ar normu un, vadoties pēc piedāvātā algoritma, noteikt EOS.

Bet der vēlreiz atgādināt, ja EKG konstatējat novirzes, nesteidzieties ar diagnozes noteikšanu un medikamentu lietošanu - gaidiet ārstu atzinumu.

Elektrokardiogramma ir vispieejamākais, izplatītākais diagnozes noteikšanas veids pat ārkārtas iejaukšanās kontekstā ātrās palīdzības brigādes situācijā.

Tagad katram kardiologam lauka komandā ir pārnēsājams un viegls elektrokardiogrāfs, kas spēj nolasīt informāciju, reģistratorā ierakstot sirds muskuļa – miokarda elektriskos impulsus kontrakcijas brīdī.

Pat bērns var atšifrēt EKG, ņemot vērā faktu, ka pacients saprot sirds pamatkanonus. Tie paši zobi uz lentes ir sirds maksimums (reakcija) uz kontrakciju. Jo biežāk tie ir, jo ātrāk saraujas miokards, jo mazāk to ir, jo lēnāk notiek sirdsdarbība un faktiski nervu impulsa pārnešana. Tomēr tas ir tikai vispārīgs priekšstats.

Lai noteiktu pareizu diagnozi, jāņem vērā laika intervāli starp kontrakcijām, maksimālās vērtības augstums, pacienta vecums, pastiprinošu faktoru esamība vai neesamība utt.

Sirds EKG diabēta slimniekiem, kuriem papildus cukura diabētam ir vēlīnās kardiovaskulāras komplikācijas, ļauj novērtēt slimības smagumu un savlaicīgi iejaukties, lai aizkavētu turpmāku slimības progresēšanu, kas var izraisīt nopietnas. sekas miokarda infarkta, plaušu embolijas uc veidā.

Ja grūtniecei bija slikta elektrokardiogramma, tad tiek noteikti atkārtoti pētījumi ar iespējamu ikdienas uzraudzību.

Tomēr ir vērts ņemt vērā faktu, ka lentes vērtības grūtniecei būs nedaudz atšķirīgas, jo augļa augšanas procesā notiek dabiska iekšējo orgānu pārvietošanās, ko izspiež augošā dzemde. Viņu sirds krūškurvja zonā ieņem atšķirīgu stāvokli, tāpēc notiek elektriskās ass nobīde.

Turklāt, jo ilgāks periods, jo lielāku slodzi piedzīvo sirds, kas ir spiesta strādāt vairāk, lai apmierinātu divu pilnvērtīgu organismu vajadzības.

Tomēr jums nevajadzētu tik ļoti uztraukties, ja ārsts, pamatojoties uz rezultātiem, ziņoja par to pašu tahikardiju, jo tieši tā visbiežāk var būt nepatiesa, ko tīši vai neapzināti izraisījis pats pacients. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi pareizi sagatavoties šim pētījumam.

Lai pareizi nokārtotu analīzi, ir jāsaprot, ka jebkurš uztraukums, satraukums un pieredze neizbēgami ietekmēs rezultātus. Tāpēc ir svarīgi iepriekš sagatavoties.

Nepieņemami

1. Alkohola vai citu stipru dzērienu (tostarp enerģijas dzērienu u.c.) dzeršana
2. Pārēšanās (vislabāk tukšā dūšā vai vieglas uzkodas pirms došanās ārā)
3. Smēķēšana
4. Zāļu, kas stimulē vai nomāc sirdsdarbību, vai dzērienu (piemēram, kafijas) lietošana
5. Fiziskā aktivitāte
6. Stress

Nereti pacients nokavē uz procedūru kabinetu noteiktajā laikā, sāk justies ļoti satraukts vai izmisīgi steidzas uz kāroto kabinetu, aizmirstot par visu pasaulē. Rezultātā viņa lapa bija raiba ar biežiem asiem zobiem, un ārsts, protams, ieteica viņa pacientam vēlreiz veikt pārbaudi. Taču, lai neradītu liekas problēmas, mēģiniet sevi maksimāli nomierināt jau pirms ienākšanas kardioloģijas kabinetā. Turklāt nekas šausmīgs ar jums tur nenotiks.

Kad pacients ir uzaicināts, ir nepieciešams izģērbties līdz viduklim aiz ekrāna (sievietēm novelk krūšturi) un gulēt uz dīvāna. Dažās procedūru telpās atkarībā no iespējamās diagnozes ir nepieciešams arī atbrīvot ķermeni zem rumpja līdz apakšveļai.

Pēc tam medmāsa uz nolaupīšanas vietām uzklāj speciālu želeju, pie kuras piestiprināti elektrodi, no kuriem uz nolasīšanas ierīci tiek nostiepti daudzkrāsaini vadi.

Pateicoties speciāliem elektrodiem, kurus medmāsa novieto noteiktos punktos, tiek fiksēts mazākais sirds impulss, kas tiek fiksēts ar reģistratora palīdzību.

Pēc katras kontrakcijas, ko sauc par depolarizāciju, lentē tiek parādīts vilnis, un pārejas brīdī uz mierīgu stāvokli - repolarizāciju, ierakstītājs atstāj taisnu līniju.

Dažu minūšu laikā medmāsa veiks kardiogrammu.

Pati lente, kā likums, netiek dota pacientiem, bet tiek nodota tieši kardiologam, kurš to atšifrē. Ar piezīmēm un atšifrēšanu lente tiek nosūtīta ārstējošajam ārstam vai pārsūtīta uz reģistru, lai pacients pats varētu savākt rezultātus.

Bet pat paņemot rokās kardiogrammas lenti, diez vai var saprast, kas tur rāda. Tāpēc mēs centīsimies nedaudz pavērt noslēpumainības plīvuru, lai jūs vismaz kaut mazākajā mērā varētu novērtēt savas sirds potenciālu.

EKG dekodēšana

Pat uz šāda veida funkcionālās diagnostikas tukšas lapas ir dažas piezīmes, kas palīdz ārstam dekodēt. Reģistrators atspoguļo impulsa pārraidi, kas noteiktā laika periodā iet cauri visām sirds daļām.

Lai saprastu šos skribelus, jums jāzina, kādā secībā un tieši kā impulss tiek pārraidīts.

Pulss, kas iet caur dažādām sirds daļām, tiek parādīts lentē diagrammas veidā, kas parasti parāda zīmes latīņu burtu veidā: P, Q, R, S, T

Apskatīsim, ko tie nozīmē.

P vērtība

Elektriskais potenciāls, kas pārsniedz sinusa mezglu, pārsūta ierosmi galvenokārt uz labo ātriju, kurā atrodas sinusa mezgls.

Tieši šajā brīdī nolasīšanas ierīce fiksēs izmaiņas labā ātrija ierosmes maksimuma formā. Pēc tam pa vadošo sistēmu - Bahmaņa interatriālo saišķi tas nonāk kreisajā ātrijā. Tās darbība notiek brīdī, kad labais ātrijs jau ir pilnībā pārklāts ar satraukumu.

Lentē abi šie procesi parādās kā labā un kreisā ātriju ierosinājuma kopējā vērtība un tiek reģistrēti kā maksimums P.

Citiem vārdiem sakot, maksimums P ir sinusa ierosme, kas virzās pa ceļiem no labās puses uz kreiso ātriju.

Intervāls P–Q

Vienlaikus ar priekškambaru ierosmi impulss, kas izgājis ārpus sinusa mezgla, iet pa Bahmaņa saišķa apakšējo zaru un nonāk atrioventrikulārajā savienojumā, ko citādi sauc par atrioventrikulāro savienojumu.

Šeit impulss dabiski tiek aizkavēts. Tāpēc uz lentes parādās taisna līnija, ko sauc par izoelektrisku.

Novērtējot intervālu, nozīme ir laikam, kurā impulss iziet šo savienojumu un turpmākās nodaļas.

Skaitīšana tiek veikta sekundēs.

Komplekss Q, R, S

Pēc tam impulss, ejot pa ceļiem His un Purkinje šķiedru kūlīša veidā, sasniedz sirds kambarus. Viss šis process tiek attēlots lentē QRS kompleksa veidā.

Sirds kambari vienmēr tiek uzbudināti noteiktā secībā un impulss virzās pa šo ceļu noteiktu laiku, kam arī ir liela nozīme.

Sākotnēji ierosme aptver starpsienu starp sirds kambariem. Tas aizņem apmēram 0,03 sekundes. Diagrammā parādās Q vilnis, kas stiepjas tieši zem bāzes līnijas.

Pēc impulsa par 0,05. sek. sasniedz sirds virsotni un tai piegulošās zonas. Uz joslas veidojas augsts R vilnis.

Pēc tam tas virzās uz sirds pamatni, kas atspoguļojas krītoša S viļņa veidā. Tas aizņem 0,02 sekundes.

Tādējādi QRS ir vesels ventrikulārs komplekss, kura kopējais ilgums ir 0,10 sek.

Intervāls S–T

Tā kā miokarda šūnas nevar ilgstoši uzbudināties, pienāk pagrimuma brīdis, kad impulss izzūd. Līdz tam laikam tiek uzsākts sākotnējā stāvokļa atjaunošanas process, kas valdīja pirms sajūsmas.

Šis process tiek reģistrēts arī EKG.

Starp citu, šajā jautājumā sākotnējo lomu spēlē nātrija un kālija jonu pārdale, kuru kustība dod šo impulsu. To visu parasti sauc vienā vārdā – repolarizācijas process.

Mēs neiedziļināsimies detaļās, bet tikai atzīmēsim, ka šī pāreja no uzbudinājuma uz izzušanu ir redzama intervālā no S līdz T viļņam.

EKG norma

Šie ir galvenie apzīmējumi, pēc kuriem var spriest par sirds muskuļa sitiena ātrumu un intensitāti. Bet, lai iegūtu pilnīgāku priekšstatu, ir nepieciešams visus datus samazināt līdz kādam vienotam EKG normas standartam. Tāpēc visas ierīces ir konfigurētas tā, ka ierakstītājs vispirms zīmē lentē vadības signālus un tikai pēc tam sāk uztvert elektriskās vibrācijas no cilvēkam pievienotajiem elektrodiem.

Parasti šāda signāla augstums ir vienāds ar 10 mm un 1 milivoltu (mV). Tas ir tas pats kalibrēšanas, kontroles punkts.

Visi zobu mērījumi tiek veikti otrajā vadā. Uz lentes tas apzīmēts ar romiešu skaitli II. R vilnim jāatbilst kontrolpunktam, un jau no tā tiek aprēķināta atlikušo zobu norma:

• augstums T 1/2 (0,5 mV)
• dziļums S - 1/3 (0,3 mV)
• augstums P - 1/3 (0,3 mV)
• dziļums Q — 1/4 (0,2 mV)

Attālums starp zobiem un intervāliem tiek aprēķināts sekundēs. Ideālā gadījumā skatās uz P viļņa platumu, kas ir 0,10 sekundes, un turpmākais viļņu un intervālu garums ir vienāds ar 0,02 sekundēm katru reizi.

Tādējādi P viļņa platums ir 0,10 ± 0,02 sek. Šajā laikā impulss uztraukumā pārklās abus ātrijos; P — Q: 0,10 ± 0,02 sek; QRS: 0,10 ± 0,02 sek; veikt pilnu apli (uztraukums, kas pāriet no sinusa mezgla caur atrioventrikulāro savienojumu uz ātrijiem, kambariem) 0,30 ± 0,02 sek.

Apskatīsim dažas normālas EKG dažādiem vecumiem (bērniem, pieaugušiem vīriešiem un sievietēm)

Ir ļoti svarīgi ņemt vērā pacienta vecumu, viņa vispārējās sūdzības un stāvokli, kā arī pašreizējās veselības problēmas, jo pat mazākā saaukstēšanās var ietekmēt rezultātus.

Turklāt, ja cilvēks nodarbojas ar sportu, tad viņa sirds "pierod" strādāt citā režīmā, kas ietekmē gala rezultātus. Pieredzējis ārsts vienmēr ņem vērā visus saistītos faktorus.

Pusaudža (11 gadi) EKG norma. Pieaugušam cilvēkam tā nebūs norma.

Jauna vīrieša EKG norma (20 - 30 gadi).

EKG analīze tiek vērtēta elektriskās ass virzienā, kurā Q-R-S intervālam ir vislielākā nozīme. Jebkurš kardiologs skatās arī attālumu starp zobiem un to augstumu.

Iegūtās diagrammas apraksts tiek veidots pēc noteiktas veidnes:

• Sirdsdarbības ātrumu novērtē ar pulsa (sirdsdarbības) mērījumu pie normas: ritms ir sinuss, pulss ir 60 - 90 sitieni minūtē.
• Intervālu aprēķins: Q-T ar ātrumu 390 - 440 ms.

Tas ir nepieciešams, lai novērtētu kontrakcijas fāzes (ko sauc par sistolēm) ilgumu. Šajā gadījumā viņi izmanto Bazett formulu. Pagarināts intervāls norāda uz koronāro artēriju slimību, aterosklerozi, miokardītu utt. Īss intervāls var būt saistīts ar hiperkalciēmiju.

• Sirds elektriskās ass (EOS) novērtējums

Šo parametru aprēķina no izolīnas, ņemot vērā zobu augstumu. Ar normālu sirdsdarbības ātrumu R vilnim vienmēr jābūt augstākam par S. Ja ass novirzās pa labi un S ir augstāka par R, tad tas liecina par pārkāpumiem labajā kambarī ar novirzi pa kreisi II. un III noved - kreisā kambara hipertrofija.

• Q - R - S kompleksa novērtējums

Parasti intervālam nevajadzētu pārsniegt 120 ms. Ja intervāls ir izkropļots, tas var norādīt uz dažādiem aizsprostojumiem vadošajos ceļos (kājas His saišķos) vai vadītspējas pārkāpumu citās jomās. Saskaņā ar šiem rādītājiem var noteikt kreisā vai labā kambara hipertrofiju.

• S - T segmenta uzskaite

To var izmantot, lai spriestu par sirds muskuļa gatavību sarauties pēc tā pilnīgas depolarizācijas. Šim segmentam jābūt garākam par Q-R-S kompleksu.

Ko EKG nozīmē romiešu cipari

Katram punktam, kuram ir pievienoti elektrodi, ir sava nozīme. Tas uztver elektriskās vibrācijas, un ierakstītājs tās atspoguļo lentē. Lai pareizi nolasītu datus, ir svarīgi pareizi novietot elektrodus noteiktā vietā.

Piemēram:

• potenciālā starpība starp diviem punktiem ar labo un kreiso roku tiek ierakstīta pirmajā vadā un tiek apzīmēta ar I
• otrais vads ir atbildīgs par potenciālu starpību starp labo roku un kreiso kāju - II
• trešais starp kreiso roku un kreiso kāju - III

Ja mēs garīgi savienojam visus šos punktus, mēs iegūstam trīsstūri, kas nosaukts elektrokardiogrāfijas pamatlicēja Einthovena vārdā.

Lai tos nesajauktu savā starpā, visiem elektrodiem ir dažādu krāsu vadi: kreisajai rokai ir piestiprināts sarkans, labajā - dzeltenā, kreisajā kājā zaļš, labajā kājā melns, tas darbojas kā zemējums.

Šo izkārtojumu sauc par bipolāru vadu. Tas ir visizplatītākais, taču ir arī viena pola shēmas.

Šādu vienpola elektrodu apzīmē ar burtu V. Labajā rokā uzstādīto ierakstīšanas elektrodu apzīmē ar zīmi VR, kreisajā pusē attiecīgi VL. Uz kājas - VF (ēdiens - kāja). Signāls no šiem punktiem ir vājāks, tāpēc tas parasti tiek pastiprināts, uz lentes ir atzīme “a”.

Krūškurvja vadi arī nedaudz atšķiras. Elektrodi ir piestiprināti tieši pie krūškurvja sienas. Impulsu saņemšana no šiem punktiem ir visspēcīgākā, skaidrākā. Viņiem nav nepieciešama pastiprināšana. Šeit elektrodi atrodas stingri saskaņā ar saskaņoto standartu:

apzīmējums	elektrodu piestiprināšanas punkts
V1	4. starpribu telpā pie krūšu kaula labās malas
V2	4. starpribu telpā pie krūšu kaula kreisās malas
V3	pusceļā starp V2 un V4
V4
V5	5. starpribu telpā uz mid-clavicular līnijas
V6	5. starpribu un vidējās paduses līnijas horizontālā līmeņa krustpunktā
V7	5. starpribu telpas un aizmugurējās paduses līnijas krustpunktā
V8	5. starpribu telpas un lāpstiņas viduslīnijas krustpunktā horizontālā līmenī
V9	5. starpribu un paravertebrālās līnijas horizontālā līmeņa krustpunktā

Standarta pētījumā tiek izmantoti 12 vadi.

Kā atpazīt patoloģijas sirds darbā

Atbildot uz šo jautājumu, ārsts pievērš uzmanību personas diagrammai un saskaņā ar pamata apzīmējumiem var ieteikt, kurā nodaļā sākās neveiksme.

Mēs parādīsim visu informāciju tabulas veidā.

apzīmējums	miokarda nodaļa
es	sirds priekšējā siena
II	kopsavilkuma kartēšana I un III
III	sirds aizmugurējā siena
aVR	sirds labā sānu siena
aVL	sirds kreisā priekšējā sānu siena
aVF	sirds aizmugurējā-apakšējā siena
V1 un V2	labais kambara
V3	interventricular starpsiena
V4	sirds virsotne
V5	kreisā kambara anterolaterālā siena
V6	kreisā kambara sānu siena

Ņemot vērā visu iepriekš minēto, jūs varat uzzināt, kā atšifrēt lenti vismaz pēc vienkāršākajiem parametriem. Lai gan daudzas nopietnas novirzes sirds darbā būs redzamas ar neapbruņotu aci pat ar šo zināšanu kopumu.

Skaidrības labad mēs aprakstīsim vairākas visnepatīkamākās diagnozes, lai jūs varētu vienkārši vizuāli salīdzināt normu un novirzes no tās.

Miokarda infarkts

Spriežot pēc šīs EKG, diagnoze sagādās vilšanos. Šeit no pozitīvajiem ir tikai Q-R-S intervāla ilgums, kas ir normāls.

Vados V2 - V6 mēs redzam ST pacēlumu.

Tāds ir rezultāts akūta transmurāla išēmija(AMI) no kreisā kambara priekšējās sienas. Q viļņi ir redzami priekšējos vados.

Šajā lentē mēs redzam vadītspējas pārkāpumu. Tomēr pat ar šo faktu tiek atzīmēts akūts antero-starpsienas miokarda infarkts uz labā kūļa zara blokādes fona.

Labie krūškurvja vadi noņem S-T pacēlumu un pozitīvos T viļņus.

Rimt ir sinusa. Šeit ir augsti regulāri R-viļņi, Q-viļņu patoloģija postero-laterālajos reģionos.

Novirze ir redzama ST I, aVL, V6. Tas viss liecina par aizmugurējo-sānu miokarda infarktu ar išēmisku sirds slimību (KSS).

Tādējādi EKG miokarda infarkta pazīmes ir:

• augsts T vilnis
• S-T segmenta paaugstināšanās vai depresija
• patoloģisks Q vilnis vai tā trūkums

Miokarda hipertrofijas pazīmes

Ventrikli

Lielākoties hipertrofija ir raksturīga tiem cilvēkiem, kuru sirds ilgstoši ir piedzīvojusi papildu stresu, piemēram, aptaukošanās, grūtniecības, jebkuras citas slimības, kas negatīvi ietekmē visa organisma nevaskulāro darbību kopumā. vai atsevišķi orgāni (jo īpaši plaušas, nieres).

Hipertrofētu miokardu raksturo vairākas pazīmes, no kurām viena ir iekšējās novirzes laika palielināšanās.

Ko tas nozīmē?

Uzbudinājumam būs jāpavada vairāk laika, šķērsojot sirds reģionus.

Tas pats attiecas uz vektoru, kas arī ir lielāks, garāks.

Ja jūs meklējat šīs zīmes uz lentes, tad R viļņa amplitūda būs lielāka nekā parasti.

Raksturīgs simptoms ir išēmija, kas ir nepietiekamas asins piegādes sekas.

Asins plūsma iet caur koronārajām artērijām uz sirdi, kas, palielinoties miokarda biezumam, ceļā sastopas ar šķērsli un palēninās. Asins piegādes pārkāpums izraisa sirds subendokardiālo slāņu išēmiju.

Pamatojoties uz to, tiek traucēta ceļu dabiskā, normāla darbība. Nepietiekama vadītspēja izraisa sirds kambaru ierosmes traucējumus.

Pēc tam sākas ķēdes reakcija, jo no vienas nodaļas darba ir atkarīgs citu nodaļu darbs. Ja uz sejas ir kāda no kambara hipertrofija, tad tā masa palielinās kardiomiocītu augšanas dēļ - tās ir šūnas, kas ir iesaistītas nervu impulsa pārvadē. Tāpēc tā vektors būs lielāks nekā veselīga kambara vektors. Uz elektrokardiogrammas lentes būs pamanāms, ka vektors tiks novirzīts uz hipertrofijas lokalizāciju ar sirds elektriskās ass nobīdi.

Galvenās pazīmes ir trešās lādes vadu (V3) maiņa, kas ir kaut kas līdzīgs pārkraušanas, pārejas zonai.

Kāda veida zona šī ir?

Tas ietver R viļņa augstumu un dziļumu S, kas ir vienādi absolūtā vērtībā. Bet, kad hipertrofijas rezultātā mainās elektriskā ass, to attiecība mainīsies.

Apskatīsim konkrētus piemērus

Sinusa ritmā ir skaidri redzama kreisā kambara hipertrofija ar raksturīgiem augstiem T viļņiem krūškurvja vados.

Apakšējā sānu reģionā ir nespecifiska ST depresija.

EOS (sirds elektriskā ass) tiek novirzīta pa kreisi ar priekšējo hemibloku un QT intervāla pagarināšanu.

Augsti T viļņi norāda, ka cilvēkam papildus hipertrofijai ir arī hiperkaliēmija, visticamāk, attīstījās uz nieru mazspējas fona un kas raksturīga daudziem pacientiem, kuri ir slimojuši daudzus gadus.

Turklāt garāks QT intervāls ar ST depresiju norāda uz hipokalciēmiju, kas progresē pēdējās stadijās (ar hronisku nieru mazspēju).

Šī EKG ir paredzēta gados vecākiem cilvēkiem, kuriem ir smagi nieru darbības traucējumi. Viņš ir uz sliekšņa.

Atria

Kā jūs jau zināt, kopējo priekškambaru ierosmes vērtību kardiogrammā parāda P vilnis. Šīs sistēmas kļūmju gadījumā palielinās pīķa platums un / vai augstums.

Labā priekškambaru hipertrofijas (RAP) gadījumā P būs augstāks par normālu, bet ne plašāks, jo PP ierosmes maksimums beidzas pirms kreisā ierosmes. Dažos gadījumos maksimums kļūst asāks.

Izmantojot HLP, tiek palielināts pīķa platums (vairāk nekā par 0,12 sekundēm) un augstums (parādās dubultā paugura).

Šīs pazīmes liecina par traucētu impulsa vadīšanu, ko sauc par intraatriālu blokādi.

Blokādes

Bloķējumi tiek saprasti kā jebkādi traucējumi sirds vadošajā sistēmā.

Nedaudz agrāk mēs apskatījām impulsa ceļu no sinusa mezgla caur ceļiem uz priekškambariem, tajā pašā laikā sinusa impulss steidzas pa Bahmana kūļa apakšējo zaru un sasniedz atrioventrikulāro krustojumu, ejot pa to, iziet dabiska kavēšanās. Tad tas nonāk sirds kambaru vadīšanas sistēmā, kas tiek pasniegta Viņa saišķu veidā.

Atkarībā no līmeņa, kurā radās kļūme, tiek izdalīts pārkāpums:

• intraatriālā vadīšana (sinusa impulsa blokāde priekškambaros)
• atrioventrikulāra
• intraventrikulārs

Intraventrikulārā vadīšana

Šī sistēma ir attēlota Viņa stumbra formā, kas sadalīta divās daļās - kreisajā un labajā kājā.

Labais kāts "piegādā" labo kambari, kura iekšpusē tas sazarojas daudzos mazos tīklos. Parādās viena plaša saišķa formā ar zariem ventrikulāra muskulatūras iekšpusē.

Kreisā kāja ir sadalīta priekšējā un aizmugurējā zarā, kas "pieguļ" kreisā kambara priekšējai un aizmugurējai sienai. Abi šie zari veido mazāku zaru tīklu LV muskulī. Tos sauc par Purkinje šķiedrām.

Labā saišķa zaru bloks

Impulsa gaita vispirms aptver ceļu caur kambaru starpsienas ierosmi, un tad procesā tiek iesaistīts pirmais atbloķētais LV, pa savu ierasto gaitu, un pēc tam tiks ierosināts labais, līdz kuram impulss sasniedz. izkropļots ceļš caur Purkinje šķiedrām.

Protams, tas viss ietekmēs QRS kompleksa struktūru un formu labajā krūškurvja vados V1 un V2. Šajā gadījumā EKG mēs redzēsim kompleksa bifurkētās virsotnes, kas ir līdzīgas burtam "M", kurā R ir interventricular starpsienas ierosme, bet otrais R1 ir faktiskais aizkuņģa dziedzera ierosinājums. S, tāpat kā līdz šim, būs atbildīgs par LV ierosināšanu.

Šajā lentē mēs redzam nepilnīgu PNPG blokādi un 1. pakāpes AB blokādi, ir arī p čūlainas izmaiņas aizmugurējā diafragmas reģionā.

Tādējādi labā kūļa zaru bloka pazīmes ir šādas:

• QRS kompleksa pagarinājums standarta novadījumā II vairāk nekā 0,12 sek.
• RV iekšējās novirzes laika palielināšanās (iepriekš esošajā grafikā šis parametrs ir parādīts kā J, kas ir vairāk nekā 0,02 sek. labajā krūškurvja vados V1, V2)
• kompleksa deformācija un sadalīšana divos "kuburos"
• negatīvs T vilnis

Kreisā saišķa zaru bloks

Uzbudinājuma gaita līdzīga, impulss pa apļveida ceļiem sasniedz LV (iet nevis pa His saišķa kreiso kātiņu, bet gan caur Purkinje šķiedru tīklu no RV).

Šīs parādības raksturīgās pazīmes EKG:

• ventrikulārā QRS kompleksa paplašināšanās (vairāk nekā 0,12 sek.)
• iekšējās novirzes laika palielināšanās bloķētajā LV (J ir vairāk nekā 0,05 sekundes)
• kompleksa deformācija un bifurkācija pievados V5, V6
• negatīvs T vilnis (-TV5, -TV6)

Kreisā kūļa zara blokāde (nepilnīga).

Ir vērts pievērst uzmanību tam, ka S vilnis būs "atrofēts", t.i. viņš nevarēs sasniegt izolīnu.

Atrioventrikulārā blokāde

Ir vairāki grādi:

• I - raksturīga vadīšanas palēnināšanās (sirdsdarbības ātrums ir normāls 60 - 90 robežās; visi P viļņi ir saistīti ar QRS kompleksu; P-Q intervāls ir lielāks par normālu 0,12 sek.)
• II - nepilnīgs, sadalīts trīs opcijās: Mobitz 1 (sirdsdarbības ātrums palēninās; ne visi P viļņi ir saistīti ar QRS kompleksu; mainās P - Q intervāls; parādās periods 4: 3, 5: 4 utt.), Mobitz 2 (arī lielākā daļa, bet P - Q intervāls ir nemainīgs; periods 2: 1, 3: 1), augstas pakāpes (ievērojami samazināts sirdsdarbības ātrums; periods: 4: 1, 5: 1; 6: 1)
• III - pilnīgs, sadalīts divās opcijās: proksimālā un distālā

Nu, mēs iedziļināsimies detaļās, bet atzīmēsim tikai vissvarīgāko:

• laiks, kas iziet cauri atrioventrikulārajam savienojumam, parasti ir 0,10 ± 0,02. Kopā, ne vairāk kā 0,12 sek.
• atspoguļojas intervālā P - Q
• šeit notiek fizioloģiska impulsa aizkavēšanās, kas ir svarīga normālai hemodinamikai

AV blokāde II pakāpe Mobitz II

Šādi pārkāpumi izraisa intraventrikulārās vadīšanas traucējumus. Parasti cilvēkiem ar šo lenti ātri rodas elpas trūkums, reibonis vai nogurums. Kopumā tas nav tik biedējoši un ir ļoti izplatīts pat starp salīdzinoši veseliem cilvēkiem, kuri īsti nesūdzas par savu veselību.

Ritma traucējumi

Aritmijas pazīmes parasti ir redzamas ar neapbruņotu aci.

Ja uzbudināmība ir traucēta, mainās miokarda reakcijas laiks uz impulsu, kas uz lentes veido raksturīgus grafikus. Turklāt jāsaprot, ka ritms var nebūt nemainīgs visās sirds daļās, ņemot vērā to, ka ir, teiksim, kaut kāda blokāde, kas kavē impulsa pārraidi un izkropļo signālus.

Tā, piemēram, sekojošā kardiogramma norāda uz priekškambaru tahikardiju, bet zem tās esošā kardiogramma norāda uz ventrikulāru tahikardiju ar frekvenci 170 sitieni minūtē (LV).

Sinus ritms ar raksturīgu secību un frekvenci ir pareizs. Tās īpašības ir šādas:

• P viļņu frekvence diapazonā no 60-90 / min
• P-P intervāls ir vienāds

• P vilnis ir pozitīvs standarta novadījumā II
• P vilnis svina aVR ir negatīvs

Jebkura aritmija liecina, ka sirds strādā citā režīmā, ko nevar saukt par regulāru, ierastu un optimālu. Vissvarīgākais ritma pareizības noteikšanā ir P-P viļņu intervāla vienmērīgums. Sinusa ritms ir pareizs, ja šis nosacījums ir izpildīts.

Ja ir neliela intervālu atšķirība (pat 0,04 sekundes, nepārsniedzot 0,12 sekundes), tad ārsts jau norādīs novirzi.

Ritms ir sinuss, neregulārs, jo P-P intervāli atšķiras ne vairāk kā par 0,12 sek.

Ja intervāli ir garāki par 0,12 sekundēm, tas norāda uz aritmiju. Tas iekļauj:

• ekstrasistolija (visbiežāk)
• paroksismāla tahikardija
• mirgot
• plandīšanās utt.

Aritmijai ir savs lokalizācijas fokuss, kad kardiogrammā rodas ritma traucējumi noteiktās sirds daļās (atriumā, sirds kambaros).

Spilgtākā priekškambaru plandīšanās pazīme ir augstfrekvences impulsi (250 - 370 sitieni minūtē). Tie ir tik spēcīgi, ka pārklājas ar sinusa impulsu frekvenci. EKG nebūs redzami P viļņi. To vietā uz svina aVF būs redzami asi, zāģveida zemas amplitūdas "zobi" (ne vairāk kā 0,2 mV).

Holtera EKG

Šo metodi citādi saīsina kā HM EKG.

Kas tas ir?

Tās priekšrocība ir tā, ka ir iespējams veikt ikdienas sirds muskuļa darba uzraudzību. Pats lasītājs (rakstītājs) ir kompakts. To izmanto kā pārnēsājamu ierīci, kas spēj ilgstoši uztvert signālus, kas nonāk pa elektrodiem uz magnētiskās lentes.

Parastajā stacionārajā aparātā ir diezgan grūti pamanīt dažus periodiski notiekošus pārspriegumus un darbības traucējumus miokarda darbā (ņemot vērā asimptomātisku raksturu), un tiek izmantota Holtera metode, lai pārliecinātos, ka diagnoze ir pareiza.

Pacients tiek aicināts patstāvīgi pēc ārsta norādījumiem vest detalizētu dienasgrāmatu, jo dažas patoloģijas var izpausties noteiktā laikā (sirds "kolīts" tikai vakaros un arī tad ne vienmēr, no rīta kaut kas "nospiež" sirds).

Novērojot, cilvēks fiksē visu, kas ar viņu notiek, piemēram: kad viņš bija miera stāvoklī (miegā), pārpūlējās, skrēja, paātrināja tempu, strādāja fiziski vai garīgi, bija nervozs, uztraucies. Vienlaikus svarīgi ir arī ieklausīties sevī un mēģināt pēc iespējas skaidrāk aprakstīt visas savas sajūtas, simptomus, kas pavada noteiktas darbības, notikumus.

Datu vākšanas laiks parasti nav ilgāks par dienu. Šādai 24 stundu EKG uzraudzībai var iegūt skaidrāku priekšstatu un noteikt diagnozi. Bet dažreiz datu vākšanas laiku var palielināt līdz pat vairākām dienām. Viss atkarīgs no cilvēka pašsajūtas un iepriekšējo laboratorisko izmeklējumu kvalitātes, pilnības.

Parasti šāda veida analīzes iecelšanas pamats ir nesāpīgi koronārās sirds slimības, latentās hipertensijas simptomi, kad ārstiem ir aizdomas, šaubas par jebkādiem diagnostikas datiem. Turklāt viņi to var izrakstīt, pacientam izrakstot jaunas miokarda darbu ietekmējošas zāles, kuras lieto išēmijas ārstēšanā vai ja ir mākslīgais elektrokardiostimulators u.c. Tas tiek darīts arī, lai novērtētu pacienta stāvokli, lai novērtētu nozīmētās terapijas efektivitātes pakāpi utt.

Kā sagatavoties XM EKG

Parasti šajā procesā nav nekā sarežģīta. Tomēr jāsaprot, ka ierīci var ietekmēt citas ierīces, īpaši tās, kas izstaro elektromagnētiskos viļņus.

Mijiedarbība ar jebkuru metālu arī nav vēlama (jānoņem gredzeni, auskari, metāla sprādzes utt.). Ierīce ir jāaizsargā no mitruma (pilnīga ķermeņa higiēna zem dušas vai vannā nav pieļaujama).

Sintētiskie audumi arī negatīvi ietekmē rezultātus, jo var radīt statisku spriegumu (tie ir elektrificēti). Jebkurš šāds "izšļakstījums" no drēbēm, gultas pārklājiem un citām lietām sagrozīs datus. Nomainiet tos ar dabīgiem: kokvilnu, linu.

Ierīce ir ārkārtīgi neaizsargāta un jutīga pret magnētiem, nestāviet mikroviļņu krāsns vai indukcijas plīts tuvumā, izvairieties atrasties augstsprieguma vadu tuvumā (pat ja automašīnā braucat pa nelielu ceļa posmu ar augstsprieguma līnijām).

Kā tiek vākti dati?

Parasti pacientam tiek izsniegts nosūtījums, un noteiktajā laikā viņš ierodas slimnīcā, kur ārsts pēc kāda teorētiska ievadkursa atsevišķām ķermeņa daļām uzstāda elektrodus, kurus pa vadiem savieno ar kompakto reģistratoru.

Pati ierakstītājs ir maza ierīce, kas uztver visas elektromagnētiskās svārstības un saglabā tās. Tas ir piestiprināts pie jostas un slēpjas zem drēbēm.

Vīriešiem dažreiz ir iepriekš jānoskuj dažas ķermeņa daļas, uz kurām ir piestiprināti elektrodi (piemēram, lai "atbrīvotu" krūtis no matiem).

Pēc visu sagatavošanās darbu veikšanas un iekārtas uzstādīšanas pacients var ķerties pie ierastajām lietām. Viņam jāiekļaujas savā ikdienā tā, it kā nekas nebūtu noticis, tomēr neaizmirstot veikt pierakstus (ir ārkārtīgi svarīgi norādīt noteiktu simptomu un notikumu izpausmes laiku).

Pēc ārsta noteiktā termiņa beigām "subjekts" atgriežas slimnīcā. No tā tiek noņemti elektrodi un noņemta nolasīšanas ierīce.

Kardiologs, izmantojot īpašu programmu, apstrādās datus no reģistratora, kas, kā likums, ir viegli sinhronizējams ar datoru un varēs veikt konkrētu visu iegūto rezultātu inventarizāciju.

Šāda funkcionālās diagnostikas metode kā EKG ir daudz efektīvāka, jo, pateicoties tai, var pamanīt pat mazākās patoloģiskas izmaiņas sirds darbā, un to plaši izmanto medicīnas praksē, lai identificētu slimības, kas ir dzīvībai svarīgas. apdraud pacientus, piemēram, sirdslēkmi.

Īpaši svarīgi ir diabētiķiem ar vēlīnām kardiovaskulārām komplikācijām, kas attīstās uz cukura diabēta fona, periodiski vismaz reizi gadā.

Ja atrodat kļūdu, lūdzu, atlasiet teksta daļu un nospiediet Ctrl + Enter.

EKG dekodēšanu veic kvalificēts speciālists. Šī funkcionālās diagnostikas metode pārbauda:

1. Sirdsdarbības ātrums: kāds ir elektrisko impulsu ģeneratoru un sirds sistēmu, kas vada šos impulsus, stāvoklis.
2. Sirds muskulis: tā stāvoklis un darbība, bojājumi, iekaisumi un citi patoloģiski procesi, kas varētu ietekmēt sirds stāvokli.

Parādīt visu

Sirdspuksti

Pacienti savāc elektrokardiogrammu kopā ar tās rezultātiem. Patstāvīgi to atšifrēt nav iespējams. Lai izlasītu diagrammu, nepieciešama speciāla medicīniskā izglītība. Pirms tikšanās ar funkcionālo diagnostiku nav jāuztraucas. Reģistratūrā viņš pastāstīs par visiem diagnozes riskiem, izrakstot efektīvu ārstēšanu. Bet, ja pacientam tiek diagnosticēta nopietna slimība, tad būs nepieciešama kardiologa konsultācija.

Ja EKG dekodēšana nav devusi skaidrus rezultātus, ārsts var noteikt papildu pētījumus:

• EKG kontrole;
• Holters (sirds darba uzraudzība visas dienas garumā);
• Sirds muskuļa ultraskaņa;
• Skrejceļš (sirds darbības pārbaude slodzes laikā).

Mērījumu rezultāti, izmantojot šos pētījumus, ir precīzs sirds darba rādītājs. Ja miokardā nav darbības traucējumu, testiem būs labs sniegums.

Uz vesela cilvēka EKG ir uzraksts "Sinusa ritms". Ja šim uzrakstam pievieno sitienu biežumu minūtē līdz 90, rezultāti ir labi, sirds strādā bez pārtraukuma. Sinusa ritms ir sinusa mezgla ritma mērs, kas ir galvenais ritma veidotājs elektrisko impulsu regulēšanai un ģenerēšanai, ar kuriem sirds muskulis saraujas. Elektrokardiogrammas apraksts, kas ietver sinusa ritmu, ir norma, kas norāda uz sinusa mezgla un paša sirds muskuļa veselību.



Ja kardiogrammas aprakstā nav citu atzīmju, tas liecina par pilnīgu sirds veselību. Sinusa ritmu var aizstāt ar priekškambaru, atrioventrikulāru vai ventrikulāru. Šāda veida ritmi norāda, ka kontrakcijas veic tieši šīs sirds daļas, kas tiek uzskatīta par patoloģiju.



Kas ir lipīdu profils un asins lipīdu spektrs - analīzes dekodēšana

Kas ir sinusa aritmija?

Sinusa aritmija ir izplatīta diagnoze bērnībā un pusaudža gados. To raksturo dažādi laika intervāli starp sirds muskuļa sinusa kontrakcijām. Eksperti saka, ka šo patoloģiju var izraisīt izmaiņas fizioloģiskā līmenī. Līdz 40% sinusa aritmiju jāuzrauga kardiologam. Pacienti jāpārbauda un atkārtoti jāpārbauda ik pēc 3-4 mēnešiem. Šādi piesardzības pasākumi jūs maksimāli pasargās no nopietnāku sirds slimību attīstības.



Sinusa bradikardija ir sirdsdarbības kontrakciju ritms līdz 50 reizēm minūtē. Šī parādība ir iespējama arī veseliem cilvēkiem miega laikā vai profesionāliem sportistiem. Patoloģiska rakstura bradikardija var būt slima sinusa sindroma pazīme. Šis gadījums nozīmē smagu bradikardiju, sasniedzot 35 sirdspukstus minūtē. Jūs varat novērot šādu patoloģiju visu laiku, un ne tikai naktī.

Ja bradikardija sastāv no pauzēm starp kontrakcijām, kas ilgst līdz 3 sekundēm dienā un līdz 5 sekundēm naktī, var tikt traucēta skābekļa piegāde audiem, kas parasti izraisa ģīboni. Atbrīvoties no šīs problēmas palīdzēs tikai elektrokardiostimulators, kas operācijas laikā tiek likts tieši uz sirds. Uzstādīšana notiek sinusa mezgla vietā, kas tālāk ļauj sirdij strādāt bez pārtraukuma.

Sliktas kardiogrammas cēloņi var būt saistīti ar sinusa tahikardiju, kas ir sirdsdarbības ātrums, kas sitiens vairāk nekā 90 reizes minūtē. To iedala fizioloģiskā un patoloģiskā tahikardijā. Veseliem cilvēkiem sinusa tahikardija var rasties fiziska un emocionāla stresa laikā, dzerot kafiju vai stipru tēju, alkoholiskos dzērienus un enerģijas dzērienus. Sinusa tahikardija pēc aktīvas laika pavadīšanas ir īsa izpausme. Pēc palielināta sitienu skaita izpausmes ritms atgriežas normālā stāvoklī diezgan īsā laikā pēc fiziskās aktivitātes intensitātes samazināšanās.



Ar patoloģiska rakstura tahikardiju, ātra sirdsdarbība visu laiku satrauc pacientu. Sirds sirdsklauves var izraisīt: drudzis, infekcija, asins zudums, dehidratācija, anēmija un citi. Jums jāārstē galvenais cēlonis, kas izraisa tahikardiju. Sinusa tahikardijas atvieglošana notiek tikai miokarda infarkta vai akūta koronārā sindroma gadījumā.



Kā izpaužas ekstrasistolija?

Speciālists var nekavējoties noteikt šo patoloģiju, jo tās ir ritma izmaiņas, kuru raksturs ir aiz sinusa ritma. Tie nodrošina papildu sirds muskuļa kontrakcijas. Pēc šī procesa parādās laikā dubultota pauze, kuras nosaukums ir kompensējošs. Pacienti uzskata, ka šādas sirdsdarbības izmaiņas rodas nervu stresa dēļ. Ritms var būt gan paātrināts, gan palēnināts, reizēm haotisks. Pacients pats var pamanīt sirdsdarbības ritma kritumus.

EKG dekodēšanas piemērs ar ekstrasistolu ir piemērs ar patoloģiju, kas ir redzama pat nespeciālistiem. Daži pacienti sūdzas ne tikai par ritma izmaiņām, bet arī par nepatīkamām un sāpīgām sajūtām krūšu rajonā. Viņiem ir trīce, tirpšanas sajūta, saspringta baiļu sajūta, kas paceļas vēderā.



Šādas izpausmes ne vienmēr ir patoloģiskas un dzīvībai bīstamas.

Daudzi ekstrasistolu veidi nenomāc asinsriti un nesamazina sirds darbību.

Ekstrasistoles ir sadalītas 2 veidos:

• funkcionāls (izpaužas uz panikas un nervu fona);
• organisks (ja cilvēkam ir sirds defekti, miokardīts un iedzimtas sirds un asinsvadu sistēmas problēmas).

20% gadījumu slimības cēlonis ir intoksikācija vai operācija sirds rajonā. Atsevišķa ekstrasistoles izpausme notiek reti (līdz 5 reizēm 1 stundas laikā). Šādiem dips ir funkcionāls raksturs un tie nav šķērslis normālai asins piegādei. Ir gadījumi, kad rodas pāra ekstrasistoles. Tie parādās pēc vairākām normālām kontrakcijām. Tieši šis ritms ir šķērslis normālai sirds muskuļa darbībai. Lai precīzi diagnosticētu šo izpausmi, tiek noteikta papildu EKG un Holtera analīze ar iestatījumu uz dienu.



Galvenās patoloģijas klases

Ekstrasistolām ir arī aloritmijas forma. Kad uz katras otrās kontrakcijas parādās ekstrasistolija, speciālisti diagnosticē bigemīniju, katru trešo - trigeminiju, katru ceturto - kvadrigemīniju. Saskaņā ar Lauma klasifikāciju, ventrikulāra rakstura ekstrasistoles iedala 5 klasēs atkarībā no ikdienas pārbaudes rādītājiem:

1. 1. Atsevišķi slimības izpausmes gadījumi līdz 60 reizēm stundā, ko vieno viens fokuss (monotopisks).
2. 2. Pastāvīgas monotopiskas izmaiņas, kas izpaužas vairāk nekā 5-6 reizes minūtē.
3. 3. Pastāvīgas polimorfas (ir atšķirīga forma) un politopiskas (ar dažādu izcelsmes fokusu) izmaiņas.
4. 4. Pārī vai grupā, ko pavada epizodiski paroksismālas tahikardijas uzbrukumi.
5. 5. Ekstrasistolu agrīna izpausme.

Ārstēšanai zāles nav parakstītas. Ja slimība izpaužas retāk nekā 200 reizes dienā (precīzu skaitu palīdzēs noteikt Holtera monitorings), ekstrasistoles tiek uzskatītas par drošām, tāpēc nevajadzētu uztraukties par to izpausmēm. Nepieciešamas regulāras kardiologa pārbaudes ik pēc 3 mēnešiem.

Ja pacienta elektrokardiogrammā katru dienu patoloģiskas kontrakcijas tika atklātas vairāk nekā 200 reizes, tad tiek nozīmēti papildu izmeklējumi. Speciālisti izraksta sirds ultraskaņu un sirds muskuļa magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). Izpausmes ārstēšana ir specifiska un tai nepieciešama īpaša pieeja, jo terapija netiek veikta ekstrasistolām, bet gan to rašanās pamatcēloņiem.



Paroksizmāla tahikardija

Paroksisms ir uzbrukuma izpausme. Līdzīgs sirdsdarbības ātruma palielināšanās process var ilgt vairākas stundas vai vairākas dienas. Elektrokardiogramma parāda tādus pašus intervālus starp muskuļu kontrakcijām. Bet ritms mainās un var sasniegt vairāk nekā 100 sitienus 1 minūtē (vidēji 120-250 reizes).



Ārsti izšķir supraventrikulāro un ventrikulāro tahikardijas veidus. Šīs patoloģijas pamatā ir patoloģiska elektriskā impulsa cirkulācija sirds un asinsvadu sistēmā. Atbrīvoties no šīs izpausmes var mājās, bet kādu laiku: vajag aizturēt elpu, jāsāk histēriski klepot vai iemērkt seju aukstā ūdenī. Bet šādas metodes ir neefektīvas. Tādēļ ir medicīniska metode paroksismālās tahikardijas ārstēšanai.

Viena no supraventrikulārās tahikardijas šķirnēm ir Volfa-Parkinsona-Vaita sindroms. Nosaukumā ir visu to ārstu vārdi, kuri to aprakstīja. Šāda veida tahikardijas cēlonis ir papildu nervu saišķa parādīšanās starp ātrijiem un kambariem, kas vada ritmu ātrāk nekā galvenais virzītājspēks. Rezultātā - viena papildu sirds kontrakcijas laika rašanās. Šo patoloģiju var izārstēt konservatīvi vai ķirurģiski. Operācija tiek nozīmēta tikai tad, ja pacientam ir zema efektivitāte vai alerģija pret aktīvajiem ārstēšanas komponentiem, ar priekškambaru mirdzēšanu vai cita rakstura sirds defektiem.

Clerk-Levi-Christesco sindroms ir izpausme, kas ir līdzīga iepriekšējai patoloģijai, taču to raksturo agrāka nekā parasti sirds kambaru stimulācija ar papildu saišķa palīdzību, caur kuru iziet nervu impulss. Sindroms ir iedzimta patoloģija. Ja atšifrējat sirds kardiogrammu, tās izpausmi var uzreiz redzēt ātras sirdsdarbības lēkmes.



Priekškambaru fibrilācija

Fibrilācijas laikā tiek novērotas neregulāras sirds muskuļa kontrakcijas ar dažāda garuma intervāliem starp kontrakcijām. Tas izskaidrojams ar to, ka ritmu nosaka nevis sinusa mezgls, bet gan citas priekškambaru šūnas. Kontrakciju biežums var sasniegt pat 700 sitienus 1 minūtē. Pilnīga priekškambaru kontrakcija vienkārši nenotiek, tā krīt uz muskuļu šķiedrām, kas pilnībā nepiepilda kambarus ar asinīm. Šī procesa sekas ir asins izdalīšanās pasliktināšanās no sirds, kas izraisa skābekļa badu visu ķermeņa sistēmu orgānos un audos.

Priekškambaru fibrilācijai ir cits nosaukums: priekškambaru mirdzēšana. Faktiski ne visas priekškambaru kontrakcijas nonāk tieši sirds kambaros. Tas noved pie normāla sirdsdarbības ātruma samazināšanās (bradistola, kuras biežums ir mazāks par 60 sitieniem minūtē). Bet sirds kontrakcija var būt normāla (normosistolija, 60-90 reizes minūtē) un pastiprināta (tahisistolija, vairāk nekā 90 reizes minūtē).



Priekškambaru fibrilācijas noteikšana elektrokardiogrammā ir vienkārša, jo lēkmes ir grūti nepamanīt. Lēkmes sākums 90% gadījumu ir spēcīgs sirds muskuļa grūdiens. Turklāt attīstās virkne neregulāru sirds svārstību ar paaugstinātu vai normālu biežumu. Arī pacienta stāvoklis pasliktinās: viņš kļūst vājš, svīst, reibst galva. Pacients pamostas ar izteiktām bailēm no nāves. Iespējams elpas trūkums un nemiers. Dažreiz notiek samaņas zudums. Kardiogrammas nolasīšana uzbrukuma beigās ir arī vienkārša: ritms tiek normalizēts. Bet pacients izjūt spēcīgu vēlmi urinēt, kuras laikā izdalās liels daudzums šķidruma.

Slimības atvieglošana tiek veikta, izmantojot refleksu metodes, zāles tablešu vai injekciju veidā. Retāk speciālisti veic kardioversiju – sirds muskuļa stimulāciju ar elektrisko defibrilatoru. Ja sirds kambaru fibrilācijas lēkmes netiek novērstas 2 dienu laikā, var rasties komplikācijas. Var rasties plaušu embolija, insults.

Pastāvīga mirgošanas forma, kurā nepalīdz ne medikamenti, ne sirds elektriskā stimulācija, kļūst par ierastu lietu pacienta dzīvē un ir jūtama tikai tahisistoles (paātrināta sirdsdarbība) laikā. Ja elektrokardiogrammā atklājās tahisistolija un priekškambaru mirdzēšana, tad ir nepieciešams samazināt sirds kontrakciju skaitu līdz normālam līmenim, nemēģinot padarīt tās ritmiskas. Priekškambaru fibrilācija var parādīties uz sirds išēmiskās slimības, tirotoksikozes, dažāda rakstura sirds defektu, cukura diabēta, slimu sinusa sindroma, intoksikācijas pēc saindēšanās ar alkoholu fona.



Priekškambaru plandīšanās

Priekškambaru plandīšanās - pastāvīgas un biežas priekškambaru (vairāk nekā 200 reizes minūtē) un sirds kambaru (mazāk nekā 200 reizes) kontrakcijas. Plandīšanās 90% gadījumu ir akūta, taču to panes daudz labāk un vieglāk nekā fibrilāciju, jo izmaiņas asinsritē ir mazāk izteiktas. Plandīšanās attīstība iespējama uz sirds slimību (kardiomiopātijas, sirds mazspējas) fona, pēc sirds muskuļa operācijām. Ar obstruktīvu plaušu slimību tas praktiski neparādās. Šīs slimības EKG ir viegli nolasīt, jo tas izpaužas ar biežu ritmisku sirdsdarbību, pietūkušām vēnām kaklā, elpas trūkumu, pastiprinātu svīšanu un vājumu.



Normālā stāvoklī sinusa mezglā veidojas elektriskā ierosme, kas iet caur vadošo sistēmu. Tas piedzīvo fizioloģisku aizkavi burtiski par sekundes daļu atrioventrikulārā mezgla rajonā. Šis impulss stimulē ātriju un sirds kambarus, kas sūknē asinis. Kad impulss tiek aizkavēts kādā sistēmas daļā, tas vēlāk nonāk citās sirds zonās, kas izraisa traucējumus sūknēšanas sistēmas normālā darbībā. Izmaiņas vadītspējā sauc par blokādi.

Bloķēšanas rašanās ir funkcionāls traucējums. Bet to rašanās iemesls 75% gadījumu ir alkohola vai narkotiku intoksikācija un organiskas sirds muskuļa slimības. Ir vairāki blokāžu veidi:

1. 1. Sinoatriālā blokāde: impulsam ir grūti iziet tieši no sinusa mezgla. Tad šī blokāde pārvēršas par sinusa mezgla vājuma sindromu, noved pie kontrakciju skaita samazināšanās līdz jaunas blokādes brīdim, perifērās asins apgādes pārkāpumiem, elpas trūkumam, vājumam, reiboņiem un samaņas zudumam. .
2. 2. Samoilova-Venkebaha blokāde ir sinoatriālās blokādes otrā pakāpe.
3. 3. Atrioventrikulārā blokāde ir atrioventrikulārā mezgla aizkavēta ierosme ilgāk par 0,09 sekundēm. Ir 3 šāda veida blokādes pakāpes. Augstākajā slimības pakāpē sirds kambari biežāk saraujas. Tāpēc augstākajos posmos asinsrites traucējumi kļūst smagāki.

Vadīšanas pārkāpums kambaros

Elektriskais signāls pārvietojas sirds kambaru iekšpusē uz īpašām šūnām no muskuļu audiem. Šī signāla izplatība tiek veikta caur tādām sistēmām kā His saišķis, tā kājas un to zari. Sliktas kardiogrammas cēlonis ir elektriskā signāla vadīšanas traucējumu rašanās. Eksperti viegli diagnosticē šo novirzi no normas EKG. Tajā pašā laikā diagramma skaidri parāda, ka viens no sirds kambariem tiek stimulēts vēlāk nekā otrs, jo signalizācija tiek veikta ar kavēšanos, ejot pa apvedceļiem vēlamās vietas bloķēšanas dēļ.



Blokāde tiek klasificēta ne tikai pēc izcelsmes vietas, bet arī pēc veida. Ir pilnīgas un nepilnīgas blokādes, pastāvīgas un nepastāvīgas. Bloķēšanas cēloņi sirds kambaros ir tādi paši kā citām slimībām ar sliktu vadītspēju: koronāro artēriju slimība, kardiomiopātija, cita rakstura defekti, fibroze, sirds vēzis. Antiaritmisko līdzekļu lietošana, kālija līmeņa paaugstināšanās asinīs, skābekļa badošanās un citi var ietekmēt slimības rašanos.

Visbiežāk ir augšējā zara aizsprostojums His saišķa kreisajā kātiņā. Otro vietu ieņem visas labās kājas laukuma blokāde. Tas neizriet no citām sirds slimībām. Kreisās kājas blokāde rodas, ja miokardu sabojā vairākas slimības. Kreisās kājas apakšējais zars cieš no patoloģiskām izmaiņām cilvēka krūškurvja struktūrā. Tas var rasties arī ar labā kambara pārslodzi.

Paldies

Vietne sniedz pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Elektrokardiogramma ir plaši izmantota objektīva metode diagnostika dažādas cilvēka sirds patoloģijas, ko mūsdienās izmanto gandrīz visur. Elektrokardiogrammu (EKG) ņem klīnikā, ātrās palīdzības automašīnā vai slimnīcas nodaļā. EKG ir ļoti svarīgs sirds stāvokļa reģistrs. Tāpēc visdažādāko sirds patoloģijas variantu atspoguļojumu EKG apraksta atsevišķa zinātne - elektrokardiogrāfija. Elektrokardiogrāfijā tiek risinātas arī pareizas EKG ierakstīšanas problēmas, dekodēšanas problēmas, strīdīgu un neskaidru punktu interpretācija utt.

Metodes definīcija un būtība

Elektrokardiogramma ir ieraksts par to, kā darbojas jūsu sirds, un tā tiek attēlota kā izliekta līnija uz papīra. Pati kardiogrammas līnija nav haotiska, tajā ir noteikti intervāli, zobi un segmenti, kas atbilst noteiktiem sirdsdarbības posmiem.

Lai saprastu elektrokardiogrammas būtību, jums jāzina, ko tieši ierīce sauc par elektrokardiogrāfu. EKG reģistrē sirds elektrisko aktivitāti, kas mainās cikliski, atbilstoši diastoles un sistoles sākumam. Cilvēka sirds elektriskā darbība var šķist fikcija, taču šī unikālā bioloģiskā parādība pastāv patiesībā. Patiesībā sirdī atrodas tā sauktās vadošās sistēmas šūnas, kas ģenerē elektriskos impulsus, kas tiek pārraidīti uz orgāna muskuļiem. Tieši šie elektriskie impulsi izraisa miokarda kontrakciju un atslābināšanos ar noteiktu ritmu un frekvenci.

Elektriskais impulss izplatās caur sirds vadīšanas sistēmas šūnām stingri secīgi, izraisot atbilstošo sekciju - sirds kambaru un ātriju - kontrakciju un atslābumu. Elektrokardiogramma atspoguļo kopējo elektrisko potenciālu starpību sirdī.

dekodēšana?

Elektrokardiogrammu var veikt jebkurā klīnikā vai vispārējā slimnīcā. Jūs varat doties uz privātu medicīnas centru, kurā ir kardiologs vai terapeits. Pēc kardiogrammas ierakstīšanas lenti ar izliekumiem pārbauda ārsts. Tas ir tas, kurš analizē ierakstu, atšifrē to un uzraksta galīgo secinājumu, kas atspoguļo visas redzamās patoloģijas un funkcionālās novirzes no normas.

Elektrokardiogrammu reģistrē, izmantojot īpašu ierīci - elektrokardiogrāfu, kas var būt daudzkanālu vai vienkanālu. EKG ierakstīšanas ātrums ir atkarīgs no ierīces modifikācijas un modernitātes. Mūsdienu ierīces var pieslēgt datoram, kas, ja ir īpaša programma, analizēs ierakstu un dos gatavu slēdzienu uzreiz pēc procedūras beigām.

Jebkuram kardiogrāfam ir speciāli elektrodi, kas tiek pielietoti stingri noteiktā secībā. Ir četras drēbju šķipsnas sarkanā, dzeltenā, zaļā un melnā krāsā, kas tiek pielietotas gan rokām, gan kājām. Ja ej pa apli, tad drēbju šķipsnas tiek uzliktas pēc likuma "sarkans-dzeltens-zaļš-melns", no labās rokas. Šo secību ir viegli atcerēties, pateicoties studentam, kurš saka: "Katra sieviete - dusmīgs velns". Papildus šiem elektrodiem ir arī krūškurvja elektrodi, kas tiek uzstādīti starpribu telpās.

Rezultātā elektrokardiogramma sastāv no divpadsmit līknēm, no kurām sešas tiek reģistrētas no krūškurvja elektrodiem, un tās sauc par krūškurvja vadiem. Atlikušie seši vadi tiek ierakstīti no elektrodiem, kas piestiprināti pie rokām un kājām, no kuriem trīs sauc par standarta un vēl trīs ir pastiprināti. Krūškurvja vadi ir apzīmēti ar V1, V2, V3, V4, V5, V6, standarta ir vienkārši romiešu cipari - I, II, III, bet pastiprinātie kāju vadi - ar burtiem aVL, aVR, aVF. Lai izveidotu vispilnīgāko sirdsdarbības priekšstatu, ir nepieciešami dažādi kardiogrammas vadi, jo dažas patoloģijas ir redzamas uz krūškurvja vadiem, citas - uz standarta, bet citas - uz pastiprinātām.

Cilvēks apguļas uz dīvāna, ārsts nofiksē elektrodus un ieslēdz ierīci. Kamēr tiek rakstīta EKG, cilvēkam jābūt pilnīgi mierīgam. Nav iespējams pieļaut, ka parādās kādi stimuli, kas var izkropļot patieso sirds darba ainu.

Kā pareizi veikt elektrokardiogrammu, kam seko
stenogramma - video

EKG dekodēšanas princips

Tā kā elektrokardiogramma atspoguļo miokarda kontrakcijas un relaksācijas procesus, ir iespējams izsekot šo procesu norisei un identificēt esošos patoloģiskos procesus. Elektrokardiogrammas elementi ir cieši saistīti un atspoguļo sirds cikla fāžu ilgumu - sistolu un diastolu, tas ir, kontrakciju un sekojošu relaksāciju. Elektrokardiogrammas dekodēšana balstās uz zobu izpēti, no stāvokļa attiecībā pret otru, ilguma un citiem parametriem. Analīzei tiek pētīti šādi elektrokardiogrammas elementi:
1. Dakšas.
2. Intervāli.
3. Segmenti.

Visas EKG līnijas asās un gludās izliekšanās un iedobes sauc par zobiem. Katrs zobs ir apzīmēts ar latīņu alfabēta burtu. P vilnis atspoguļo priekškambaru kontrakciju, QRS komplekss - sirds kambaru kontrakciju, T vilnis - sirds kambaru atslābināšanos. Dažreiz pēc T viļņa elektrokardiogrammā ir vēl viens U vilnis, taču tam nav klīniskas un diagnostiskas nozīmes.

EKG segments ir segments, kas atrodas starp blakus esošajiem zobiem. Sirds patoloģiju diagnostikai liela nozīme ir segmentiem P - Q un S - T. Intervāls elektrokardiogrammā ir komplekss, kas ietver zobu un intervālu. Intervāliem P - Q un Q - T ir liela nozīme diagnozē.

Bieži, pēc ārsta domām, var redzēt mazos latīņu burtus, kas apzīmē arī zobus, intervālus un segmentus. Mazos burtus izmanto, ja zars ir mazāks par 5 mm. Turklāt QRS kompleksā var parādīties vairāki R viļņi, kurus parasti apzīmē ar R ', R' utt. Dažreiz R viļņa vienkārši trūkst. Tad visu kompleksu apzīmē tikai ar diviem burtiem - QS. Tam visam ir liela diagnostiskā vērtība.

EKG dekodēšanas plāns - vispārīga rezultātu nolasīšanas shēma

Atšifrējot elektrokardiogrammu, jāiestata šādi parametri, kas atspoguļo sirds darbu:

• sirds elektriskās ass pozīcija;
• sirds ritma pareizības un elektrisko impulsu vadītspējas noteikšana (konstatēt aizsprostojumus, aritmijas);
• sirds muskuļa kontrakciju regularitātes noteikšana;
• sirdsdarbības ātruma noteikšana;
• elektriskā impulsa avota identificēšana (noteikt sinusa ritmu vai nē);
• priekškambaru P viļņa ilguma, dziļuma un platuma un P-Q intervāla analīze;
• sirds kambaru zobu QRST kompleksa ilguma, dziļuma, platuma analīze;
• RS segmenta parametru analīze - T un T vilnis;
• intervāla Q - T parametru analīze.

Pamatojoties uz visiem pētītajiem parametriem, ārsts izraksta galīgo secinājumu elektrokardiogrammā. Secinājums var izskatīties apmēram šādi: "Sinusa ritms ar sirdsdarbības ātrumu 65. Normāls sirds elektriskās ass stāvoklis. Patoloģija nav identificēta." Vai arī tā: "Sinusa tahikardija ar sirdsdarbības ātrumu 100. Viena supraventrikulāra ekstrasistolija. Nepilnīga labā kūļa zara blokāde. Mērenas vielmaiņas izmaiņas miokardā."

Elektrokardiogrammas secinājumā ārstam obligāti jāatspoguļo šādi parametri:

• sinusa ritms vai nē;
• ritma regularitāte;
• sirdsdarbība (HR);
• sirds elektriskās ass pozīcija.

Ja tiek konstatēts kāds no 4 patoloģiskajiem sindromiem, tad norādīt, kuri - ritma traucējumi, vadītspēja, sirds kambaru vai ātriju pārslodze un sirds muskuļa struktūras bojājumi (infarkts, rēta, distrofija).

Elektrokardiogrammas atšifrēšanas piemērs

Pašā elektrokardiogrammas lentes sākumā jābūt kalibrēšanas signālam, kas izskatās kā liels burts "P" ar augstumu 10 mm. Ja šī kalibrēšanas signāla nav, tad elektrokardiogramma ir neinformatīva. Ja kalibrēšanas signāla augstums ir zemāks par 5 mm standarta un pastiprinātajos vados un zem 8 mm krūškurvja pievados, tad elektrokardiogrammā ir zems spriegums, kas liecina par vairākām sirds patoloģijām. Dažu parametru turpmākai dekodēšanai un aprēķināšanai ir jāzina, cik daudz laika ietilpst vienā grafiskā papīra šūnā. Ja jostas ātrums ir 25 mm / s, viena 1 mm gara šūna ir vienāda ar 0,04 sekundēm, bet ar ātrumu 50 mm / s - 0,02 sekundes.

Sirds kontrakciju regularitātes pārbaude

To novērtē pēc intervāliem R - R. Ja zobi visa ieraksta garumā atrodas vienādā attālumā viens no otra, tad ritms ir regulārs. Pretējā gadījumā to sauc par pareizu. Novērtēt attālumu starp R - R viļņiem ir ļoti vienkārši: uz milimetru papīra tiek ierakstīta elektrokardiogramma, ar kuras palīdzību ir viegli izmērīt jebkādas atstarpes milimetros.

Sirdsdarbības ātruma (HR) aprēķināšana

To veic ar vienkāršu aritmētisku metodi: uz milimetru papīra saskaita lielo kvadrātu skaitu, kas novietoti starp diviem zobiem R. Pēc tam pulsu aprēķina pēc formulas, ko nosaka lentes ātrums kardiogrāfs:
1. Jostas ātrums ir 50 mm / s - tad sirdsdarbība ir 600 dalīta ar kvadrātu skaitu.
2. Jostas ātrums ir 25 mm / s - tad sirdsdarbība ir 300 dalīta ar kvadrātu skaitu.

Piemēram, ja starp diviem R viļņiem iederas 4,8 lieli kvadrāti, tad sirdsdarbības ātrums ar jostas ātrumu 50 mm / s būs 600 / 4,8 = 125 sitieni minūtē.

Ja sirdspukstu ritms ir nepareizs, tad nosaka maksimālo un minimālo pulsu, par pamatu ņemot arī maksimālo un minimālo attālumu starp R viļņiem.

Ritma avota noteikšana

Ārsts pēta sirds kontrakciju ritmu un noskaidro, kurš nervu šūnu mezgls izraisa sirds muskuļa kontrakciju un relaksācijas cikliskos procesus. Tas ir ļoti svarīgi, lai identificētu aizsprostojumus.

EKG interpretācija - ritmi

Parasti elektrokardiostimulators ir sinusa mezgls. Un šādu normālu ritmu pats par sevi sauc par sinusu - visas pārējās iespējas ir patoloģiskas. Ar dažādām patoloģijām jebkurš cits sirds vadīšanas sistēmas nervu šūnu mezgls var darboties kā elektrokardiostimulators. Šajā gadījumā cikliskie elektriskie impulsi sapinās, un tiek traucēts sirdsdarbības ritms - rodas aritmija.

Ar sinusa ritmu elektrokardiogrammā II novadījumā katra QRS kompleksa priekšā ir P vilnis, un tas vienmēr ir pozitīvs. Vienā pievadā visiem P viļņiem jābūt vienādas formas, garuma un platuma.

Ar priekškambaru ritmu P vilnis II un III vadā ir negatīvs, bet atrodas katra QRS kompleksa priekšā.

Atrioventrikulārie ritmi ko raksturo P viļņu neesamība kardiogrammās vai šī viļņa parādīšanās pēc QRS kompleksa, nevis tā priekšā, kā tas ir normāli. Ar šāda veida ritmu sirdsdarbība ir zema, svārstās no 40 līdz 60 sitieniem minūtē.

Ventrikulārais ritms ko raksturo QRS kompleksa platuma palielināšanās, kas kļūst liels un diezgan biedējošs. P viļņi un QRS komplekss ir pilnīgi nesaistīti viens ar otru. Tas ir, nav stingras pareizas normālās secības - P vilnis, kam seko QRS komplekss. Sirdsdarbības ātrumu raksturo sirdsdarbības ātruma samazināšanās - mazāk nekā 40 sitieni minūtē.

Atklājot elektrisko impulsu vadīšanas patoloģiju sirds struktūrās

Lai to izdarītu, izmēra P viļņa ilgumu, P - Q intervālu un QRS kompleksu. Šo parametru ilgumu aprēķina, izmantojot milimetru lenti, uz kuras tiek ierakstīta kardiogramma. Vispirms apsveriet, cik milimetrus aizņem katrs zobs vai intervāls, pēc kura iegūtā vērtība tiek reizināta ar 0,02, ja rakstīšanas ātrums ir 50 mm / s, vai ar 0,04, ja rakstīšanas ātrums ir 25 mm / s.

Parastais P viļņa ilgums ir līdz 0,1 sekundei, P - Q intervāls ir 0,12-0,2 sekundes, QRS komplekss ir 0,06-0,1 sekunde.

Sirds elektriskā ass

Norādīts kā alfa leņķis. Tas var būt normālā stāvoklī, horizontāli vai vertikāli. Turklāt tievam cilvēkam sirds ass ir vertikālāka attiecībā pret vidējām vērtībām, bet cilvēkiem ar lieko svaru tā ir horizontālāka. Sirds elektriskās ass normālais stāvoklis ir 30–69 o, vertikāli - 70–90 o, horizontāli - 0–29 o. Alfa leņķis, kas vienāds ar 91 līdz ± 180 o, atspoguļo sirds elektriskās ass krasu novirzi pa labi. Leņķis alfa, kas vienāds ar 0 līdz –90 o, atspoguļo sirds elektriskās ass krasu novirzi pa kreisi.

Sirds elektriskā ass var novirzīties dažādos patoloģiskos apstākļos. Piemēram, hipertensija noved pie novirzes pa labi, vadīšanas pārkāpums (blokāde) var novirzīt to pa labi vai pa kreisi.

Priekškambaru P vilnis

Priekškambaru P vilnim jābūt:

• pozitīvs I, II, aVF un krūškurvja novadījumos (2, 3, 4, 5, 6);
• negatīvs aVR;
• divfāzu (daļa zoba atrodas pozitīvajā zonā, bet daļa - negatīvā) III, aVL, V1.

Parastais P ilgums ir ne vairāk kā 0,1 sekunde, un amplitūda ir 1,5–2,5 mm.

P viļņa patoloģiskās formas var norādīt uz šādām patoloģijām:
1. Augsti un asi zobi II, III, parādās aVF-svadi ar labā ātrija hipertrofiju (cor pulmonale);
2. P vilnis ar divām virsotnēm ar lielu platumu I, aVL, V5 un V6 pievados norāda uz kreisā priekškambaru hipertrofiju (piemēram, mitrālā vārstuļa defektu).

Intervāls P–Q

P-Q intervāla parastais ilgums ir no 0,12 līdz 0,2 sekundēm. P-Q intervāla ilguma palielināšanās ir atrioventrikulārās blokādes atspoguļojums. Elektrokardiogrammā var atšķirt trīs atrioventrikulārās blokādes (AV) pakāpes:

• I grāds: vienkārša P - Q intervāla pagarināšana ar visu pārējo kompleksu un zobu saglabāšanu.
• II pakāpe: P - Q intervāla pagarināšanās ar daļēju dažu QRS kompleksu zudumu.
• III pakāpe: komunikācijas trūkums starp P viļņu un QRS kompleksiem. Šajā gadījumā ātriji strādā savā ritmā, bet kambari - savā.

Ventrikulārais QRST komplekss

Pats ventrikulārais QRST komplekss sastāv no QRS kompleksa un S-T segmenta Normālais QRST kompleksa ilgums nepārsniedz 0,1 sekundi, un tā palielināšanās tiek konstatēta His saišķa saišķa aizsprostojumos.

QRS komplekss sastāv no trim zobiem, attiecīgi Q, R un S. Q vilnis ir redzams kardiogrammā visos pievados, izņemot 1., 2. un 3. krūškurvja zobiem. Parasta Q viļņa amplitūda ir līdz 25% no R viļņa amplitūdas. Q viļņa ilgums ir 0,03 sekundes. R vilnis tiek ierakstīts absolūti visos vados. S vilnis ir redzams arī visos novadījumos, bet tā amplitūda samazinās no 1. krūtīm uz 4, un 5. un 6. tā var nebūt vispār. Šī zoba maksimālā amplitūda ir 20 mm.

S-T segments ir ļoti svarīgi no diagnostikas viedokļa. Tieši uz šī zoba var konstatēt miokarda išēmiju, tas ir, skābekļa trūkumu sirds muskulī. Parasti šis segments iet pa izolīnu, 1, 2 un 3 krūškurvja uzdevumos, tas var pacelties līdz 2 mm. Un 4, 5 un 6 krūškurvja uzdevumos S-T segments var nobīdīties zem izolīnas maksimāli par pusmilimetru. Tā ir segmenta novirze no izolīna, kas atspoguļo miokarda išēmijas klātbūtni.

T vilnis

T vilnis ir sirds kambaru sirds muskuļa beigu relaksācijas procesa atspoguļojums. Parasti ar lielu R viļņa amplitūdu T vilnis arī būs pozitīvs. Negatīvs T vilnis parasti tiek reģistrēts tikai svina aVR.

Intervāls Q–T

Q-T intervāls atspoguļo galu galā kontrakcijas procesu sirds kambaru miokardā.

EKG interpretācija - normāli rādītāji

Elektrokardiogrammas atšifrējumu parasti ieraksta ārsts noslēgumā. Tipisks normālas sirds kardiogrammas piemērs izskatās šādi:
1. PQ - 0,12 s.
2. QRS — 0,06 s.
3. QT - 0,31 s.
4. RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. Sirdsdarbības ātrums ir 70-75 sitieni minūtē.
6. sinusa ritms.
7. sirds elektriskā ass atrodas normāli.

Parasti ritmam jābūt tikai sinusam, pieauguša cilvēka pulss ir 60 - 90 sitieni minūtē. P vilnis parasti nav ilgāks par 0,1 s, P - Q intervāls ir 0,12-0,2 sekundes, QRS komplekss ir 0,06-0,1 sekunde, un Q ir T līdz 0,4 s.

Ja kardiogramma ir patoloģiska, tad tā norāda uz specifiskiem sindromiem un novirzēm no normas (piemēram, kreisā kūļa zara daļēja blokāde, miokarda išēmija u.c.). Tāpat ārsts var atspoguļot konkrētus viļņu, intervālu un segmentu parasto parametru pārkāpumus un izmaiņas (piemēram, P viļņa vai Q-T intervāla saīsināšanās utt.).

EKG interpretācija bērniem un grūtniecēm

Principā bērniem un grūtniecēm normāli sirds elektrokardiogrammas rādījumi ir tādi paši kā veseliem pieaugušajiem. Tomēr ir dažas fizioloģiskas īpašības. Piemēram, bērnu sirdsdarbība ir augstāka nekā pieaugušajam. Normāls sirdsdarbības ātrums bērnam līdz 3 gadu vecumam ir 100 - 110 sitieni minūtē, 3-5 gadus vecam - 90 - 100 sitieni minūtē. Tad pamazām pulss samazinās, un pusaudža gados to salīdzina ar pieauguša cilvēka pulsu - 60 - 90 sitieni minūtē.

Grūtniecēm vēlīnā grūtniecības periodā iespējama neliela sirds elektriskās ass novirze augošās dzemdes saspiešanas dēļ. Turklāt bieži attīstās sinusa tahikardija, tas ir, sirdsdarbības ātruma palielināšanās līdz 110 - 120 sitieniem minūtē, kas ir funkcionāls stāvoklis, un pāriet pats par sevi. Sirdsdarbības ātruma palielināšanās ir saistīta ar lielāku cirkulējošo asiņu daudzumu un palielinātu fizisko slodzi. Palielinoties slodzei uz sirdi grūtniecēm, var konstatēt dažādu orgānu daļu pārslodzi. Šīs parādības nav patoloģija – tās ir saistītas ar grūtniecību, un pēc dzemdībām pāries pašas no sevis.

Elektrokardiogrammas atšifrēšana sirdslēkmes gadījumā

Miokarda infarkts ir pēkšņa skābekļa piegādes pārtraukšana sirds muskuļu šūnām, kā rezultātā attīstās audu vietas nekroze, kas atrodas hipoksijas stāvoklī. Skābekļa piegādes pārkāpuma iemesls var būt dažāds - visbiežāk tas ir asinsvada aizsprostojums vai tā plīsums. Sirdslēkme skar tikai daļu sirds muskuļu audu, un bojājuma apjoms ir atkarīgs no aizsprostotā vai plīsušā asinsvada lieluma. Elektrokardiogrammā miokarda infarktam ir noteiktas pazīmes, pēc kurām to var diagnosticēt.

Miokarda infarkta attīstības procesā izšķir četrus posmus, kuriem EKG ir dažādas izpausmes:

• akūtākā;
• asa;
• subakūts;
• cicatricial.

Akūtākā stadija miokarda infarkts var ilgt 3 stundas – 3 dienas no asinsrites traucējumu brīža. Šajā posmā elektrokardiogrammā Q viļņa var nebūt, ja tas ir, tad R vilnim ir zema amplitūda vai tas vispār nav. Šajā gadījumā ir raksturīgs QS vilnis, kas atspoguļo transmurālu infarktu. Otra akūta infarkta pazīme ir S - T segmenta palielināšanās vismaz par 4 mm virs izolīnas, veidojoties vienam lielam T viļņam.

Dažreiz ir iespējams noķert miokarda išēmijas fāzi, kas ir pirms akūtākās, kam raksturīgi augsti T viļņi.

Akūta stadija sirdslēkme ilgst 2-3 nedēļas. Šajā periodā EKG tiek reģistrēts plats un augstas amplitūdas Q vilnis un negatīvs T vilnis.

Subakūts posms ilgst līdz 3 mēnešiem. EKG tiek reģistrēts ļoti liels negatīvs T vilnis ar milzīgu amplitūdu, kas pakāpeniski normalizējas. Dažreiz S - T segmentā ir kāpums, kam šajā periodā vajadzētu izlīdzināties. Tas ir satraucošs simptoms, jo tas var norādīt uz sirds aneirismas veidošanos.

Cicatricial posms sirdslēkme ir ierobežota, jo bojātajā vietā veidojas saistaudi, kas nespēj sarauties. Šī rēta tiek ierakstīta EKG Q viļņa veidā, kas paliks uz mūžu. Bieži vien T vilnis ir izlīdzināts, tam ir zema amplitūda vai pat negatīvs.

Visbiežāk sastopamo EKG atšifrēšana

Noslēgumā ārsti raksta EKG dekodēšanas rezultātu, kas bieži vien ir nesaprotams, jo tas sastāv no terminiem, sindromiem un vienkārši patofizioloģisko procesu paziņojuma. Apskatīsim biežākos EKG secinājumus, kas cilvēkam bez medicīniskās izglītības ir nesaprotami.

Ārpusdzemdes ritms nozīmē nevis sinusa - kas var būt gan patoloģija, gan norma. Ārpusdzemdes ritms ir normāls, ja ir iedzimta sirds vadīšanas sistēmas malformācija, bet cilvēks nesūdzas un neslimo ar citām sirds patoloģijām. Citos gadījumos ārpusdzemdes ritms norāda uz aizsprostojumu klātbūtni.

Mainot repolarizācijas procesus uz EKG atspoguļo sirds muskuļa relaksācijas procesa pārkāpumu pēc kontrakcijas.

Sinusa ritms Vai normāls sirdsdarbības ātrums veselam cilvēkam.

Sinusa vai sinusoidāla tahikardija nozīmē, ka cilvēkam ir pareizs un regulārs ritms, bet paātrināta sirdsdarbība - vairāk nekā 90 sitieni minūtē. Jauniešiem līdz 30 gadu vecumam tas ir normas variants.

Sinusa bradikardija- tas ir mazs sirdspukstu skaits - mazāk nekā 60 sitieni minūtē uz normāla, regulāra ritma fona.

Nespecifiskas ST-T izmaiņas nozīmē, ka ir nelielas novirzes no normas, bet to cēlonis var būt pilnīgi nesaistīts ar sirds patoloģiju. Ir nepieciešams iziet pilnīgu pārbaudi. Šādas nespecifiskas ST-T izmaiņas var attīstīties ar kālija, nātrija, hlora, magnija jonu nelīdzsvarotību vai dažādiem endokrīnās sistēmas traucējumiem, bieži sievietēm menopauzes laikā.

Divfāzu R vilnis kopā ar citām sirdslēkmes pazīmēm norāda uz miokarda priekšējās sienas bojājumu. Ja nav citu sirdslēkmes pazīmju, tad divfāzu R vilnis nav patoloģijas pazīme.

QT pagarināšana var liecināt par hipoksiju (skābekļa trūkumu), rahītu vai bērna nervu sistēmas pārmērīgu uzbudinājumu, kas ir dzemdību traumas sekas.

Miokarda hipertrofija nozīmē, ka sirds muskuļu siena ir sabiezējusi un strādā ar milzīgu slodzi. Tas var izraisīt:

• sirdskaite;
• aritmijas.

Arī miokarda hipertrofija var būt pārnesto sirdslēkmes sekas.

Mērenas difūzas izmaiņas miokardā nozīmē, ka audu uzturs ir traucēts, ir attīstījusies sirds muskuļa distrofija. Tas ir labojams stāvoklis: jums jāredz ārsts un jāveic atbilstošs ārstēšanas kurss, ieskaitot uztura normalizēšanu.

Sirds elektriskās ass novirze (EOS) pa kreisi vai pa labi ir iespējams attiecīgi ar kreisā vai labā kambara hipertrofiju. Pa kreisi EOS var novirzīties aptaukošanās cilvēkiem, bet pa labi tieviem cilvēkiem, taču šajā gadījumā tas ir normas variants.

Kreisais EKG veids- EOS novirze pa kreisi.

NBPNPG- saīsinājums vārdam "nepilnīga labā kūļa zaru blokāde". Šis stāvoklis var rasties jaundzimušajiem bērniem, un tas ir normas variants. Retos gadījumos NBRBB var izraisīt aritmijas, bet parasti neizraisa negatīvu seku attīstību. Saišķa zaru blokāde cilvēkiem ir diezgan izplatīta parādība, bet, ja nav sūdzību par sirdi, tad tas absolūti nav bīstams.

BPVLNPG- saīsinājums, kas nozīmē "kreisā saišķa zara priekšējā zara blokāde". Atspoguļo elektriskā impulsa vadīšanas pārkāpumu sirdī un izraisa aritmiju attīstību.

Neliels R viļņa pieaugums V1-V3 var būt ventrikulāra starpsienas infarkta pazīme. Lai precīzi noteiktu, vai tas tā ir, ir nepieciešams veikt vēl vienu EKG pētījumu.

CLC sindroms(Klein-Levi-Critesco sindroms) ir iedzimta sirds vadīšanas sistēmas iezīme. Var izraisīt aritmiju attīstību. Šis sindroms neprasa ārstēšanu, bet ir nepieciešams regulāri pārbaudīt kardiologu.

Zemsprieguma EKG bieži reģistrē ar perikardītu (liels saistaudu daudzums sirdī, kas ir aizstājis muskuļu audus). Turklāt šis simptoms var būt novājēšanas vai miksedēmas atspoguļojums.

Metabolisma izmaiņas ir sirds muskuļa nepietiekama uztura atspoguļojums. Ir nepieciešams pārbaudīt kardiologu un iziet ārstēšanas kursu.

Vadīšanas palēninājums nozīmē, ka nervu impulss pārvietojas pa sirds audiem lēnāk nekā parasti. Pats par sevi šim stāvoklim nav nepieciešama īpaša ārstēšana - tā var būt iedzimta sirds vadīšanas sistēmas iezīme. Ieteicams regulāri novērot kardiologu.

Blokāde 2 un 3 grādi atspoguļo nopietnu sirds vadīšanas pārkāpumu, kas izpaužas ar aritmiju. Šajā gadījumā ārstēšana ir nepieciešama.

Sirds rotācija ar labo kambari uz priekšu var būt netieša hipertrofijas attīstības pazīme. Šajā gadījumā ir nepieciešams noskaidrot tā cēloni un iziet ārstēšanas kursu vai pielāgot diētu un dzīvesveidu.

Elektrokardiogrammas cena ar dekodēšanu

Maksa par elektrokardiogrammu ar dekodēšanu ievērojami atšķiras atkarībā no konkrētās medicīnas iestādes. Tātad valsts slimnīcās un klīnikās minimālā cena par EKG ņemšanas un ārsta veiktās atšifrēšanas procedūru ir no 300 rubļiem. Šajā gadījumā saņemsiet lentes ar ierakstītām līknēm un ārsta slēdzienu par tām, ko viņš pats, vai ar datorprogrammas palīdzību izgatavos.

Ja vēlaties iegūt rūpīgu un detalizētu slēdzienu par elektrokardiogrammu, ārsta skaidrojumu par visiem parametriem un izmaiņām, labāk sazināties ar privātklīniku, kas sniedz šādus pakalpojumus. Šeit ārsts varēs ne tikai uzrakstīt slēdzienu, atšifrējot kardiogrammu, bet arī mierīgi ar jums aprunāties, nesteidzoties izskaidrot visus interesējošos punktus. Tomēr šādas kardiogrammas izmaksas ar dekodēšanu privātajā medicīnas centrā svārstās no 800 līdz 3600 rubļiem. Nevajag pieņemt, ka parastā klīnikā vai slimnīcā strādā slikti speciālisti – vienkārši ārstam valsts iestādē, kā likums, ir ļoti liels darba apjoms, tāpēc viņam vienkārši nav laika ļoti detalizēti runāt ar katru pacientu.

Elektrokardiogrāfija (EKG) ir instrumentālā diagnostikas metode, kas ļauj novērtēt sirds darbu un parāda elektrisko impulsu kvalitāti. Rezultāts tiek parādīts uz papīra. Šī metode ir izmantota jau ilgu laiku un joprojām ir galvenā sirds slimību diagnostikā. Tās popularitāte slēpjas faktā, ka tas ir absolūti nekaitīgs, tā lietošanai nav kontrindikāciju, un tas aizņem tikai dažas minūtes.

Kardiogramma jāveic ikvienam, neatkarīgi no tā, vai ir sūdzības vai nav. Tas ir, EKG tiek veikta regulāras profilaktiskās apskates laikā reizi gadā, arī ar noteiktām sūdzībām un simptomiem pacientiem.

Piemēram, varat atzīmēt:

Tāpat, vēršoties pie speciālistiem, pacienti, kas vecāki par 40 gadiem, jānosūta uz EKG. Jāpiebilst, ka šo pētījumu svarīgi ir bieži iziet pacientiem ar cukura diabētu un reimatismu, diezgan bieži tiek veikta EKG grūtniecības un dzemdību laikā, kā arī tiek pārbaudīts sirds darbs pirms dažādām ķirurģiskām operācijām.

Ja Jums ir bijusi sirdslēkme vai insults, EKG jāveic bieži, lai uzraudzītu sirds darbību.

EKG indikatori

Vesela cilvēka kardiogramma sastāv no tādiem elementiem kā:

• Barba ir izliekta vai ieliekta iezīme;
• Segments ir līnijas daļa, kas atrodas starp diviem zariem;
• Intervāls ir elements, kas sastāv no zara un segmenta.

EKG dekodēšana

Barbs	Raksturīgs	Amplitūda mm	Ilgums
			sekundes	milimetri
R	šim zobam parasti ir pozitīvs izskats. Tas parāda priekškambaru ierosmi (depolarizāciju).	1,5 – 2,5	0,1	5
P-Q intervāls (R)	Šis segments atspoguļo depolarizācijas izplatīšanos no ātrijiem uz sirds kambariem.	—	0,12 – 0,20	6-10
J	Parasti šis zobs izskatās kā negatīvs. Norāda sirds kambaru ierosmes procesa sākumu	—	0,03	1,5
R	Parasti zobs izskatās pozitīvi. Tas ir galvenais ventrikulārās depolarizācijas elements.	VFI - līdz 20 V 1-6 - līdz 25	—	—
S	Tas ir negatīvs vilnis. Tas parāda depolarizācijas pēdējo posmu	ne vairāk kā 20	—	—
QRS	Tas ir ventrikulārais komplekss, tas atspoguļo visu RV un LV depolarizācijas procesu	—	līdz 0,12	līdz 6
T	Šim zobam ir pozitīvs izskats I, II, III, aVL, aVF un negatīvs izskats aVR. Tas parāda repolarizācijas procesu, tas ir, izzušanu	VF1 - līdz 6 V 1-6 - līdz 17	0,16 — 0,24	8 – 12

EKG atšifrējuma plāns

Ir noteikta shēma, pēc kuras ārsts atšifrē EKG rezultātus. Proti, tiek veikta 4 galveno rādītāju analīze:

Regularitāte un sirdsdarbība

Lai novērtētu regularitāti, tas ir, ritma pareizību, ārsts novērtē R-R ilgumu, kam jābūt starp secīgiem cikliem. Proti, veselam cilvēkam ilgumam jābūt vienādam, atšķirība var būt 10% robežās. Visas situācijas, kas pārsniedz šo noteikumu, tiek diagnosticētas kā patoloģisks vai neregulārs sirds ritms.

Ar pareizu ritmu, lai aprēķinātu sirdsdarbības ātrumu, R-R intervāla ilgums ir jāsadala ar 60 (sekundēm).

Ja ritms ir nepareizs, ārsts ņem vērā, cik kambaru kompleksi izpaudās noteiktā laika periodā. Un tādējādi tas aprēķina ritma frekvenci.

Ritma avots

Analizējot ierosmes avotu, tiek novērtēts, kā impulss izplatās gar PP un LP. To nosaka P viļņa parādīšanās. Normālā stāvoklī tas ir pozitīvs, noapaļots, atrodas QRS priekšā. Patoloģiskos apstākļos šim zobam ir smaila forma, un tas var būt arī bifurkēts.

Ar priekškambaru ritmu P var būt negatīvs (II, III), un QRS nemainās. Ja ritmi nāk no AV mezgla, tad P vilnis var neparādīties, tas ir, saplūst ar ventrikulāro kompleksu. Un arī tad, ja impulss vispirms sasniedz sirds kambarus un pēc tam ātrijos, tad P vilnis ir negatīvs pēc QRS kompleksa. Tajā pašā laikā komplekss netiek mainīts.

Ja izpaužas ventrikulārais ritms, tad P nav savienojuma ar QRS, savukārt komplekss ir paplašināts un deformēts.

Lai novērtētu vadīšanas sistēmu, ārstam jāaprēķina:

Ja palielinās zobu ilgums un intervāli, tas nozīmē, ka impulsa pāreja vadībā tiek palēnināta.

Sirds elektriskā ass

Jūs varat aprēķināt EOS pozīciju grafiski. Šim nolūkam tiek aprēķināta visu QRS kompleksa elementu amplitūdu algebriskā summa I un III novadījumos. Šie vadi atrodas frontālajā plaknē. Rādītājs, kurš ir izrādījies, tiek novietots uz atbilstošās ass (pozitīvs vai negatīvs) un atbilstošā uzdevumā nosacītajā koordinātu sistēmā.

Sirds elektriskā ass

Varat arī izmantot citu metodi. Tas nosaka leņķi. Šie mērījumi tiek veikti pēc 2 principiem. Pirmais ir tas, ka QRS kompleksa algebriskās summas maksimālā vērtība tiek ierakstīta vadībā, kas atbilst EOS atrašanās vietai. Vidējais rādītājs ir attēlots tajā pašā priekšgalā. Otrais princips ir tāds, ka RS ar algebrisko summu, kas vienāda ar nulli, tiek ierakstīta priekšgalā, kas ir perpendikulāra EOS.

Sirds rotācijas ap garenvirziena asi noteikšana, kas nosacīti iet caur sirds augšējo daļu un tās pamatni, sastāv no ventrikulārā kompleksa konfigurācijas noteikšanas krūšu kurvja pievados. Tas ir tāpēc, ka šīs asis ir horizontālas. Lai noteiktu rotāciju, QRS komplekss tiek novērtēts vadībā V6.

Vadības traucējumi

Vadīšanas traucējumi ir aizsprostojumi, kas var izpausties dažādos vadošās sistēmas posmos. Šis traucējums var izpausties 3 grādos. 1 ir tad, kad impulsi pāriet, bet ar kavēšanos. 2 - šajā posmā tiek veikta tikai daļa impulsu. 3 - šī ir pilnīga blokāde, kamēr impulss vispār nepāriet.

Elektrokardiogrammā 1. pakāpe izpaužas reti.

Sirds blokāde

Ar 2. pakāpes sinoauricular blokādi pēc kontrakcijas var rasties pauze, kas ilgst 2 ciklus. Tas ir, viss PQRST komplekss izkrīt.

Atriventrikulārā blokāde. 1. pakāpē parādās PQ palēninājums, šī intervāla ilgums var palielināties līdz 0,2 sekundēm. Un ventrikulārais QRS komplekss nemainās vienlaikus, tas var deformēties, ja vadītspēja palēninās visās His kājās vienlaikus.

Ar 2 grādu AV blokādi P vilnis parādās regulāri, bet aiz tā nav QRS kompleksa (nav arī PQ intervāla). Ventrikulārais komplekss regulāri izpaužas vienu reizi, pēc 2-3 P viļņiem.Tas nozīmē, ka priekškambaru kontrakciju skaits ir daudz lielāks nekā kambaru.

EKG sirds blokāde

3 grādu AV blokāde EKG izskatās kā P viļņa un QRS kompleksa atdalīšana, tas ir, nav PQ intervāla.

Ja izpaužas proksimālā forma, tad QRS netiek mainīts, un distālajā formā izpaužas tā paplašināšanās un deformācija.

Lasīšanas zari

Daks P - šis elements norāda uz PP un LA depolarizāciju. Parasti P ir pozitīvs.

Q vilnis atspoguļo starpkambaru starpsienas depolarizāciju. Šis elements ir negatīvs. Tā parasto izmēru uzskata par ¼ no R viļņa, tā ilgums ir 0,3 sekundes. Ja tas ir palielināts, tas var norādīt uz miokarda slimībām.

R vilnis - šis elements parāda sirds virsotnes depolarizāciju. Šī viļņa lasīšana sniedz informāciju par sirds kambaru sieniņu aktivitāti. R vilnim jābūt vienādam visos pievados, ja tas tā nav, tas var nozīmēt RV vai LV hipertrofiju.

S vilnim ir negatīvs izskats. Tās izmērs ir aptuveni 2 mm. S vilnis parāda galīgo RV un LV depolarizācijas procesu.

T vilnis atspoguļo sirds kambaru repolarizāciju, tas ir, to izzušanas procesu. Ir pozitīvs izskats, bet negatīvs svina VR. Ja šis zobs tiek mainīts, tas var norādīt uz hiperkaliēmiju vai hipokaliēmiju.

PQ intervāls ir elements, kas sastāv no P beigām un Q sākuma. Tas parāda pilnīgu priekškambaru depolarizācijas procesu un impulsa izplatīšanos uz AV mezglu un pa His saišķi. PQ ilgums ir 0,12-0,18 sek.

QT intervālu aprēķina, aprēķinot to, izmantojot formulu, tas ir, fiksētais koeficients tiek reizināts ar R-R intervāla ilgumu. Vīriešiem koeficients kļūst 0,37, bet sievietēm - 0,40.

EKG norma pieaugušajiem

Jāatzīmē, ka, veicot EKG, sirdsdarbība kļūst 60-90 sitieni minūtē. R-R intervālu ilgums ir vienāds, novirze var būt 10% robežās. Normas pieaugušajiem: