Histeroskopijas polipektomija RDV. Histeroskopija ar RDV - mani iespaidi un operācijas gaita. Vai man no viņas jābaidās? Ātri, sev ērtā laikā

Pēc ginekologa apmeklējuma daudziem pacientiem tiek nozīmēta operācija dzemdes dobuma kiretāžai. Dažas sievietes šo operāciju sauc arī par tīrīšanu. Par šādu operāciju nav jāuztraucas, jo tā nav tik biedējoša, kā šķiet, un tagad jūs par to redzēsit pats.

Noskaidrosim, kas ir dzemdes sieniņu kiretāža un kāpēc to izmanto ginekoloģijā?

Dzemde ir muskuļots orgāns; ārsti to sauc par piriformu ķermeni, jo dzemdes forma ir ļoti līdzīga bumbierim. Piriformā ķermeņa iekšpusē ir gļotāda, tā sauktais endometrijs. Tieši šajā vidē bērns aug un attīstās grūtniecības laikā.

Visā menstruālais cikls ir piriformas ķermeņa apvalka palielināšanās, ko pavada dažādi fiziskas izmaiņas. Kad cikls beidzas un grūtniecība neiestājas, visas gļotādas iziet no ķermeņa menstruāciju veidā.

Veicot kiretāžas operāciju, ārsti noņem tieši to gļotādas slāni, kas ir pieaudzis menstruālā cikla laikā, tas ir, tikai virsējo slāni. Dzemdes dobums, kā arī tās sienas tiek izkasītas, izmantojot instrumentus kopā ar patoloģiju. Šī procedūra ir nepieciešama, kā norādīts medicīniskiem nolūkiem, un ar mērķi diagnosticēt šādas patoloģijas. Sienu kiretāža tiek veikta histeroskopijas uzraudzībā. Pēc operācijas nokasītais slānis atkal pieaugs vienā menstruālā cikla laikā. Faktiski visa šī operācija atgādina menstruācijas, ko veic ārsta uzraudzībā un ar ķirurģisko instrumentu palīdzību. Operācijas laikā tiek izkasīts arī dzemdes kakls. Apstrādātos dzemdes kakla paraugus nosūta analīzei atsevišķi no skrāpējumiem no piriformas ķermeņa dobuma.

Tehnikas priekšrocības histeroskopijas kontrolē

Vienkārša dzemdes gļotādas kiretāža tiek veikta akli. Izmantojot histeroskopu, ārstējošais ārsts pārbauda piriformas ķermeņa dobumu, izmantojot īpaša ierīce, ko viņš ievada caur dzemdes kaklu pirms operācijas sākuma. Šī metode drošāk un kvalitatīvāk. Tas ļauj noteikt patoloģijas dzemdes dobumā un veikt kiretāžu, neapdraudot sievietes veselību. Pēc operācijas pabeigšanas jūs varat pārbaudīt savu darbu, izmantojot histeroskopu. Histeroskops ļauj novērtēt operācijas kvalitāti un jebkādu patoloģiju neesamību vai esamību.

Indikācijas RDV

Šāda veida operāciju veikšanai ir vairāki mērķi. Pirmais mērķis ir diagnosticēt dzemdes gļotādu, otrs ir ārstēt patoloģijas dzemdes iekšienē.

Diagnostikas kuretāžas laikā ārsts veic dzemdes dobuma gļotādas nokasīšanu tālākai izpētei un patoloģijas noteikšanai. Terapeitiskā kuretāža Dzemdes dobuma daļu izmanto polipiem (dzemdes gļotādas izaugumiem), jo nav citu metožu šīs patoloģijas ārstēšanai. Tāpat kiretāžu var izmantot kā pēcaborta terapiju, kā arī dzemdes dobuma gļotādas patoloģiskai sabiezēšanai. Kuretāža tiek izmantota arī dzemdes asiņošana kad nevar noteikt asiņošanas raksturu un kuretāža var to apturēt.

Sievietes sagatavošana Krievijas Tālajiem Austrumiem

Ar plānoto kiretāžu operācija tiek veikta pirms menstruāciju sākuma. Pirms operācijas sākuma pacientam jāveic daži testi. Vispirms tas vispārīga analīze asinis, kardiogramma, tests uz HIV infekcijas esamību/neesamību, tests uz Dažādi hepatīts, kā arī asins recēšanas tests. Pacientam jāveic pilnīga depilācija kaunuma apmatojums, kā arī iegādāties higiēniskā salvete. Pirms operācijas ieteicams neēst. Līdzi jāņem arī tīrs T-krekls, slimnīcas halāts, siltas zeķes un čības.

Parasti dzemdes dobuma kiretāžas operācija nav īpaši sarežģīta un tiek veikta 20-25 minūšu laikā. Pēc operācijas nevajadzētu būt komplikācijām. Pēcoperācijas periodā ārstējošais ārsts var izrakstīt īsu antibiotiku kursu. Šis kurss jāveic, lai izvairītos no komplikācijām.

Histoloģijas rezultāti būs gatavi 10 dienu laikā. Ja pēcoperācijas periodā rodas sāpes vēderā, jums jāsazinās ar savu ārstu.

Vēlos atzīmēt, ka dzemdes dobuma kiretāžas operācija ir drošākā un nesāpīgākā operācija ginekoloģijas jomā.

Ja ginekologam ir aizdomas, ka pacientei ir dzemdes patoloģija, viņš var ieteikt viņai veikt atsevišķu diagnostikas kiretāža(RDV ar histeroskopiju). Kas ir dzemdes histeroskopija? Kad šī procedūra ir indicēta un kā tai sagatavoties? Vai ir kādas kontrindikācijas? Jūs atradīsit atbildes šajā rakstā.

Histeroskopija ar atsevišķu diagnostisko kiretāžu ir procedūra, kuras laikā tiek veikta dzemdes iekšējā izmeklēšana, izmantojot diagnostikas ierīci, ko sauc par histeroskopu. Histeroskopijas laikā ar RDV ārsts papildus veic endometrija kiretāžu, izmantojot asu kureti. Šī operācija ietekmē tikai endometrija slāni.
Histeroskopiju nedrīkst sajaukt. Histeroskopija ar RDV - diagnostikas procedūra, kas ir paredzēts patoloģijas noteikšanai. Histeroresektoskopija ir vērsta uz jau identificētu audzēju izņemšanu, un to izmanto terapeitiskos un diagnostikas nolūkos.
Tikai ārsts, pamatojoties uz pacienta anamnēzi un slimības vēsturi, var izlemt, kas ir labāks – vienkārša diagnostiskā histeroskopija vai kiretāža.

Indikācijas

Histeroskopija ar RDV tiek veikta šādu faktoru klātbūtnē:

• Ultraskaņas izmeklēšanas laikā atklājās apšaubāms rezultāts, un ārstiem ir grūti noteikt pareizo diagnozi;
• Pacientam ir smagas menstruācijas un pārdzīvojumi stipras sāpes menstruāciju laikā, kā arī pamana izdalīšanos lielu asins recekļu veidā;
• nav iespējams apstiprināt pacienta slimību, izmantojot citas pārbaudes metodes;
• radās nepieciešamība iegūt bioloģisko materiālu laboratorijas pētījumiem;
• pacientam ir dzemdes asiņošana, kas nav saistīta ar menstruālo ciklu;
• sieviete ilgstoši nevar iestāties grūtniecība, tomēr neinvazīvās metodes nav ļāvušas noteikt, kas izraisa auglības problēmas;
• ir aizdomas par endometrija vēzi;
• Pacientei vairākas reizes bijuši spontānie aborti, kuru cēloņi citu izmeklējumu laikā netika noskaidroti.

Histeroskopija ar RDV ir diezgan precīza procedūra. Saskaņā ar statistiku, to var izmantot, lai apstiprinātu vai atspēkotu pieņēmuma diagnozi 90% gadījumu.

Histeroskopijas ierobežojumi ar RVD

Histeroskopijai ar RDV ir šādas kontrindikācijas:

• pacientam ir iekaisuma slimības Uroģenitālā sistēma;
• bērna piedzimšana;
• hroniskas sirds slimības un asinsvadu patoloģijas;
• dzemdes un dzemdes kakla ļaundabīgi audzēji;
• aknu slimības.

Izrakstot procedūru, jāņem vērā kontrindikācijas, tāpēc nevajadzētu no ārsta slēpt informāciju par savu veselības stāvokli.

Pirms procedūras

Ir svarīgi zināt, kā pareizi sagatavoties dzemdes histeroskopijai. Dažas nedēļas pirms ārsta apmeklējuma ieteicams pārtraukt tādu zāļu lietošanu, kas var ietekmēt asins recēšanu.
Nedēļu pirms procedūras pārtrauciet lietot maksts svecītes. Un arī ārsti neiesaka būt seksuāli aktīvam piecas līdz septiņas dienas pirms pārbaudes.
Jūs varat ēst ēdienu histeroskopijas priekšvakarā ar RDV vismaz 12 stundas iepriekš.
Histeroskopija un kiretāža tiek veikta menstruālā cikla beigās. Pretējā gadījumā tas var izraisīt asiņošanu, ko izraisa aktīva endometrija augšana. Menstruāciju laikā histeroskopija ar RDV arī netiek veikta: šajā laikā endometrijs ļoti mainās, kā rezultātā analīze nebūs uzticama.

Cik tas ir biedējoši?

Nav jābaidās, ka operācija nodarīs kaitējumu organismam. Tas tiek nozīmēts tikai steidzamas nepieciešamības gadījumā, ja citas metodes var diagnosticēt un identificēt nopietna patoloģija nestrādā.
Kiretāža tiek veikta vizuāli kontrolējot, tāpēc nepastāv risks sabojāt dzemdes sieniņu. Turklāt, lai vēl vairāk aizsargātu pacientu, pirms procedūras rūpīga pārbaude. Tas ļauj mums izslēgt negatīvu histeroskopijas rezultātu attīstību ar RDV.

Histeroskopijas tehnika

Ķirurģiskā histeroskopija tiek veikta šādi:

• pacients saņem anestēziju. Šajā gadījumā anestēzija var būt gan vispārēja, gan lokāla: tā ir atkarīga no pacienta stāvokļa, iespējamās diagnozes un vairākiem citiem faktoriem;
• izmantojot īpašu instrumentu, tiek paplašināts dzemdes kakla kanāls;
• dzimumorgānus apstrādā ar antiseptisku līdzekli;
• Caur dzemdes kakla kanālu tiek ievietots histeroskops. Ārsts pārbauda iekšējā virsma dzemde, kas ļauj iegūt papildu diagnostikas informāciju;
• endometrijs tiek nokasīts ar kureti;
• Pēc kiretāžas audu paraugi tiek nosūtīti uz laboratoriju.

Atsevišķa diagnostikas kiretāža histeroskopijas kontrolē ilgst ne vairāk kā pusstundu. Pēc procedūras pacientam jāpaliek iekšā medicīnas iestāde. Turklāt, lai izvairītos no attīstības, ir norādītas antibiotikas dažādas komplikācijas. Cik ilgi antibiotikas turpināsies, izlemj ārstējošais ārsts.
Nedēļu pēc histeroskopijas ar RDV jums jāveic ginekoloģiskā izmeklēšana. Dažos gadījumos tas ir ieteicams papildus ultrasonogrāfija dzemde.

Atveseļošanās periods

Lai nodrošinātu pēc iespējas ātrāku atveseļošanos pēc histeroskopijas, jums jāievēro medicīniskie ieteikumi:

• lietot ārsta ieteiktos medikamentus. Ir svarīgi ievērot ārsta receptes un nemeklēt padomus forumos internetā;
• izvairīties nogurdinošs darbs un fiziska pārslodze. Jums vajadzētu izvairīties no sporta zāles apmeklēšanas vai izvēlēties maigus treniņus: laikā paceliet svarus rehabilitācijas periods Pilnīgi aizliegts;
• Menstruāciju laikā pēc histeroskopijas nedrīkst lietot tamponus: tie var izjaukt dzimumorgānu dabisko mikrofloru;
• ir svarīgi rūpīgi sekot līdzi intīmā higiēna un izmantojiet smalku mazgāšanas līdzekļi kas netraucē dzimumorgānu dabisko mikrofloru un skābuma līmeni;
• Arī ieteikumos pēc histeroskopijas teikts, ka divas nedēļas ir stingri aizliegts peldēties, apmeklēt saunu vai pirti. Tas var izraisīt smagu dzemdes asiņošanu.

Komplikācijas

Bieži pacientiem pēc histeroskopijas rodas sāpes, kas atgādina diskomfortu menstruāciju laikā. Atsauksmes no sievietēm, kurām ir veikta histeroskopija ar RDV, liecina, ka pēc nedēļas šīs sāpes pāriet pašas no sevis. Vairāk nopietnas komplikācijas pēc histeroskopijas ar RDV attīstās ārkārtīgi reti. Tomēr tie nav izslēgti, tāpēc ir svarīgi zināt galvenās pazīmes, kas liecina, ka nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība:

• dzemdes asiņošana. Ja asiņošana ir tik spēcīga, ka stundas laikā sievietei jāmaina vairāki spilventiņi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Lai izvairītos no asiņošanas pēc histeroskopijas, ir svarīgi uzraudzīt menstruālo ciklu. Pirmajām menstruācijām pēc procedūras vajadzētu nākt savlaicīgi;
• pēc histeroskopijas mēnešreizes nav, bet nav iespējams, ka sievietei iestājās grūtniecība. Nopietna kavēšanās ir iemesls, lai pieteiktos vizītei pie ginekologa;
• endometrīts (dzemdes dobumu izklājošā endometrija iekaisums). Endometrīts attīstās, ja infekcija nokļūst dzemdē vai netiek ievēroti noteikumi antiseptiska apstrāde gatavojoties procedūrai. Pirmie endometrīta simptomi ir stipras sāpes vēdera lejasdaļā, kā arī paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• dzemdes sienas perforācija. Līdzīga komplikācija attīstās, ja iejaukšanās tika veikta bez pienācīgas profesionalitātes. Perforācijai tur tek asinis, pasliktinās veselība, rodas sāpes vēdera lejasdaļā;
• Ašermana sindroms. Ja pacientei nesen ir bijušas dzemdības, tad pēc histeroskopijas ar kuretāžu no placentas paliekām var veidoties saaugumi, kas traucē grūtniecību. Saaugumi vai, kā tos sauc, dzemdes sinekijas, tiek noņemti ķirurģiski;
• hemetometrs. Šī patoloģija sastāv no asins recekļa rašanās dzemdes dobumā, kas nevar iziet caur dzemdes kakla kanālu. Par hemetometras attīstību liecina reibonis, paaugstināta ķermeņa temperatūra, pasliktināšanās vispārējo labsajūtu, kā arī slikta dūša un vemšana.

Pēc diagnostikas kiretāžas ar histeroskopiju ir svarīgi rūpīgi uzraudzīt savu stāvokli un konsultēties ar ārstu, parādoties pirmajām veselības pasliktināšanās pazīmēm. Pretējā gadījumā histeroskopijas sekas var negatīvi ietekmēt jūsu veselību.

Parasti sieviete var iestāties grūtniecība mēneša laikā pēc histeroskopijas ar kuretāžu.

RDV ar histeroskopiju ir precīza diagnostikas procedūra, kas ļauj identificēt daudzas dzemdes un dzemdes kakla patoloģijas to attīstības sākumposmā. Gatavojoties procedūrai un tās laikā, ievērojiet visus ārsta ieteikumus atveseļošanās periods: tas palīdzēs izvairīties no komplikāciju attīstības un ātri atgriezties normālā dzīvē!

Atsevišķa dzemdes diagnostiskā kiretāža (saīsināti RDV) ir viens no operatīvajiem pārbaužu veidiem, ko veic ginekoloģijas jomā.

Atsevišķa diagnostiskā dzemdes kiretāža ir diagnostikas procedūra, kuras laikā ārstam ir iespēja paņemt endometrija paraugu, lai to nosūtītu laboratorijas pētījumi. Procedūras laikā ārsts nokasa dzemdes dobuma epitēlija iekšējo virsmu un dzemdes kakla kanāls.

Šāda iejaukšanās galvenokārt tiek veikta pašā menstruālā cikla sākumā. Tādējādi ārsti samazina asiņošanas risku. Šādas procedūras mērķis ir savākt bioloģisko materiālu vai atbrīvot pacientu no audzēja procesa (par sākuma posmi). Iegūtos gļotādas paraugus izmanto diagnozes precizēšanai, izmantojot histoloģisko izmeklēšanu.

Indikācijas RDV

Šī procedūra ir pamatota, iegūstot datus, kas apstiprina fibroīdu, displāzijas, endometrija hiperplāzijas un dzemdes kakla vēža klātbūtni. Menstruāciju traucējumi ir iemesls dzemdes RDV veikšanai.

Atsevišķu diagnostisko kiretāžu var veikt ne tikai diagnostikas, bet arī terapeitiskos nolūkos. Ja RDV laikā ārsts atklāja polipus, fibroīdus vai cistas, šos audzējus var noņemt, izmantojot atsevišķu diagnostikas kuretāžu. Dzemdes RDV ļauj ārstam rūpīgi pārbaudīt dzemdes dobuma stāvokli, kā arī ar maksimālu precizitāti noteikt dzemdes slimību vai patoloģiju klātbūtni.

Šī procedūra ļauj noteikt slimības vai audzēju klātbūtni agrīnā stadijā. Tas ļauj ievietot precīza diagnoze un sākt savlaicīgu ārstēšanu.

Pateicoties padziļinātai paraugu analīzei, kas iegūti no dzemdes gļotādas virsmas un dzemdes kakla kanāla, ir iespējams operatīvi noteikt netipiskas šūnas. Tie var liecināt par vairāku slimību attīstību - endometrija audu hiperplāziju vai displāziju, kā arī fibroīdu, polipu, Ašermana sindroma ( līmēšanas process), aktīvā nodaļa vēža šūnas utt.

Vai ir nepieciešama sagatavošanās RDV procedūrai?

Vispirms speciālisti nosūta pacientam vairākas pārbaudes:

asins recēšanas līmeņa novērtējums (sastādot hemostasiogrammu un koagulogrammu);

STS, tostarp HIV, testēšana;

Kardiogramma utt.

Ja kāda akūta iekaisuma procesi, sirds slimības, infekciju (vīrusu, infekcijas, baktēriju u.c.) klātbūtne - operācija tiek atlikta līdz pilnībā novērstas konstatētās kaites. Tas pats noteikums attiecas uz pacientiem ar sirds, nieru vai aknu slimībām.

Medicīnisko procedūru secība RDV

Sākumā speciālisti nosaka anestēzijas veidu, kas ir piemērots konkrētam pacientam. Tas var būt vispārējs vai lokāls, tas viss ir atkarīgs no indikācijām, kas iegūtas laikā iepriekšēja pārbaude. Pirmajā gadījumā zāles ievada intravenozi. Nu, izvēloties vietējo anestēzijas veidu, dzemdes kakls ir “vajadzīgs”.

Tad ārsti sāk risināt šādas problēmas:

tūlītēja sagatavošanās operācijai. Lai novērstu infekciju, vulva un dzemdes kakls tiek apstrādāti, izmantojot ūdens šķīdums alkohols Kā alternatīvu dažos gadījumos var izmantot jodu (arī atšķaidītu noteiktā procentuālā daudzumā);

Lai uzlabotu piekļuvi izmantotajām iekārtām, tiek izmantota dzemdes kakla kanāla mehāniskā paplašināšana;

Izmantojot zondes, tiek pārbaudīts dzemdes gļotādas stāvoklis;

Bioloģiskā materiāla savākšana. Lai atrisinātu šo problēmu, tiek izmantota īpaša ierīce - kurete. Un lai izvairītos no objekta sabojāšanas sieviešu orgānsĀrsti pārsvarā izmanto histeroskopu. Šī ierīce ļauj pilnībā kontrolēt RDV procedūru;

Iegūtais endometrijs tiek ievietots īpašos sterilos traukos un nodots pirmapstrāde, pēc tam viņš tiek nosūtīts uz laboratoriju turpmākiem izmeklējumiem.

Visu iepriekšminēto procedūru veikšana aizņem maksimāli 20 minūtes.Kā pēc jebkuras iejaukšanās sievietes darbā reproduktīvā sistēma Lai izvairītos no problēmām iekšējo dzimumorgānu darbībā, speciālisti katram pacientam izvēlas individuālu terapiju. Mēs runājam par vispārēju stiprinošu un antibakteriālu zāļu lietošanu.

Pēc Krievijas Tālajiem Austrumiem

Lai izvairītos no komplikācijām, pacients pēc dzemdes RDV kādu laiku (maksimums vairākas stundas) paliek slimnīcā. Viņas stāvokli uzrauga anesteziologs, kurš ievadīja vispārējo vai vietējā anestēzija, kā arī akušieris-ginekologs, ar kura līdzdalību tika ievākts bioloģiskais materiāls.

Ja šajā periodā izmaiņas netiek konstatētas, pacients tiek nosūtīts mājās. Tomēr pēc maksimums 7 dienām viņai jāatgriežas klīnikā. Ārsti pārbauda gļotādas dzīšanas procesus, izmeklējot dzemdes dobumu un dzemdes kakla kanālu, izmantojot transvaginālā ultraskaņa. Atkarībā no šīs pārbaudes rezultātiem tiek izvēlēta īpaša terapeitiskā ārstēšana.

Vai pēc RDV var rasties komplikācijas?

Tas viss ir atkarīgs no tā, kā kvalificēts ārsts veica bioloģisko materiālu paraugu ņemšanas procedūru. Turklāt speciālistu izmantotajiem instrumentiem un aprīkojumam ir būtiska ietekme uz procedūras iznākumu.

Sazinoties ar mazpazīstamu klīniku ar nepilnīgu tehnisko bāzi, jūs riskējat iegūt šādas komplikācijas:

mehāniski bojājumi un asaras dzemdes sieniņās;

Hematomu veidošanās uz šī iekšējā dzimumorgāna;

Gļotādas iekaisuma attīstība;

Hematometra parādīšanās, tas ir, asiņu uzkrāšanās utt.

Lai izvairītos no šīm briesmām, jums jāmeklē augsti kvalificētu speciālistu palīdzība mūsu medicīnas centrā!

Ārstēšanas laikā ginekoloģiskās slimības diezgan bieži ir nepieciešams noteikt diagnozi, izmantojot mazo ķirurģiska iejaukšanās. Lielākās daļas sieviešu reproduktīvās sistēmas patoloģiju noteikšana, izmantojot neinvazīvas diagnostikas metodes, balstās uz netiešās pazīmes, piemēram, dzemdes iekšējās gļotādas atbalss kontūras paplašināšanās ultraskaņas laikā var liecināt par endometrija hiperplāziju. Taču precīzi uzzināt par notiekošo izmaiņu būtību var tikai ar palīdzību operatīvā diagnostika.

Mūsdienu histeroskopija paver daudz iespēju gan diagnostiski, gan ārstēšanas punkts redze, ļaujot atjaunot sievietes reproduktīvās sistēmas darbību un novērst komplikāciju attīstību. Histeroskopiju vēlams izmantot kā a neatkarīga metode, kā arī kā papildinājums klasiskajām ārstēšanas metodēm, piemēram, dzemdes dobuma kiretēze.

Pēdējā iespēja atrod visu lielāks pielietojums un to sauc par "histeroskopiju ar RDV". Histeroskopija ar RDV, kas tas ir? Visefektīvākais diagnostikas metode vai universāla metode gandrīz visu veidu intrauterīnās patoloģijas ārstēšanai? Vairāk par šo tālāk...

Vispārīgi jēdzieni

Histeroskopija ar RDV (atsevišķa diagnostikas kiretāža) ir operatīvā metode diagnostikas, izmanto diagnozes noteikšanai un ķirurģiska ārstēšana intrauterīnās patoloģijas. Tajā pašā laikā pašu histeroskopiju var veikt tikai diagnostikas nolūkos (tā sauktā "biroja histeroskopija"), kas procedūras laikā neietver nekādas ķirurģiskas manipulācijas un tiek veikta saskaņā ar vietējā anestēzija. Bet var ietvert arī vienlaicīgu (ar diagnostiku) vai aizkavētu ķirurģiska iejaukšanās.

Pēdējā gadījumā histeroskopa dizains nodrošina instrumentālo kanālu, caur kuru ķirurģiskie instrumenti, kas ļauj veikt šādas manipulācijas:

• rezekcija;
• punkcija;
• lāzera ablācija.

Svarīgs! Histeroskopijas laikā tiek veikta vizuāla dzemdes dobuma pārbaude, kam seko konstatēto patoloģiju noņemšana.

Kas ir kiretāža?

Dzemde ir dobs muskuļu orgāns, kura visa iekšējā virsma ir izklāta ar gļotādu slāni - endometriju. Raksturīga iezīme Endometrijs ir tā spēja augt atbilstoši menstruālā cikla fāzēm un tikt noraidītam līdz ar menstruāciju iestāšanos. Tajā pašā laikā gļotādas pamatslānis, kas paliek nemainīgs, sākoties jaunam ciklam, sāk veidoties jaunas endometrija šūnas, kuru galvenais mērķis ir atvieglot apaugļotās olšūnas fiksāciju uz olšūnas sienas. dzemde.

Patoloģiskas novirzes endometrija augšanas procesā ir visbiežāk sastopamās ginekoloģijas slimības. Tie ietver šādus audu veidojumu veidus, kas var būt ļaundabīgi:

• netipiska hiperplāzija endometrijs;
• dziedzeru hiperplāzija;
• dziedzeru cistiskā hiperplāzija;
• endometrija polipi;
• endometrija displāzija;
• dzemdes muskuļu slāņa endometrioze.

Svarīgs! Kuretāžas galvenais mērķis ir noņemt endometrija augšējo slāni (funkcionālo slāni) ar visiem esošajiem veidojumiem (polipiem, sabiezējumiem un cistām).

Formulējums “atsevišķa diagnostikas kiretāža” nozīmē dzemdes kakla kanāla (dzemdes kakla) gļotādas noņemšanu un tikai pēc tam dzemdes dobuma kuretāžu. Šajā gadījumā noņemtā gļotāda (atsevišķi no dzemdes kakla un dzemdes) tiek nosūtīta histoloģiskai analīzei, lai identificētu netipiskas šūnas (tas ir, vēža).

Anatomiskā uzbūve dzemde

Indikācijas

Indikācijas histroskopijai ar RDV ir šādas: patoloģiski apstākļi:

• dzemdes asiņošana;
• dzemdes muskuļu slāņa endometrioze;
• aizdomas par endometrija hiperplāziju;
• neauglība;
• audzēju procesi olnīcas;
• olnīcu cistas;
• nepieciešamība uzraudzīt ārstēšanas efektivitāti (atkārtota kiretāža).

Atkarībā no histeroskopijas mērķa ar RDV, laiks var atšķirties. Operāciju menstruālā cikla 5.-10. dienā veic gadījumos, kad nepieciešams pārbaudīt dzemdes sieniņu stāvokli, vai nav svešu veidojumu. Šajā periodā endometrijam ir neliels biezums, kas ļauj skaidri redzēt dzemdes dobumu un atveri olvados.

Operācijas veikšana 2-3 dienas pirms nākamo menstruāciju sākuma ļauj uzturēt menstruālo ciklu un iegūt lielu daudzumu materiāla histoloģiskai izmeklēšanai. Disfunkcionālas dzemdes asiņošanas gadījumā asiņošanas laikā tiek veikta kiretāža, lai to apturētu, jo endometrija noņemšana vairumā gadījumu noved pie asiņošanas pārtraukšanas līdz nākamajai tās veidošanās brīdim.

Sagatavošana

Sagatavošanās histeroskopijai ar RDV ietver šādas darbības. Pirmais ir pārbaužu kompleksa nokārtošana, tostarp asins analīzes. veneriskām slimībām, asinis AIDS ārstēšanai, asins recēšanas ātruma noteikšana, vispārēja asins analīze un vispārēja urīna analīze. Nepieciešama arī elektrokardiogramma, operācijas priekšvakarā jānoņem mati no kaunuma un starpenes. Sakarā ar anestēzijas lietošanu dienu pirms un tieši pirms operācijas jāveic attīrošā klizma. Dodoties uz operāciju, līdzi jāņem halāts (ja klīnikā nav nodrošināts vienreizējās lietošanas apģērbs), čības un paliktņi.

Izpildes tehnika

Klasiskā histeroskopija ar RDV tiek veikta slimnīcas apstākļos ar vispārēju anestēziju pacientam (anestēzija). Operācija ilgst ne vairāk kā 20 minūtes, pēc tam pacients tiek pārvests uz palātu, kur viņa atgūst samaņu. Darbība sākas ar apstrādi antiseptisks šķīdumsārējie dzimumorgāni un instrumenta ievietošana makstī, kas palīdz atklāt dzemdes kaklu (ginekoloģiskais spogulis). Tālāk, izmantojot ložu knaibles, kakls tiek fiksēts noteiktā pozīcijā, novēršot tā pārvietošanos jebkurā virzienā, un tas tiek izkasīts ar mazāko kureti.

Pēc dzemdes kakla kanāla paplašināšanas ar Hegar paplašinātājiem līdz 10 mm dzemdes dobumā ievieto histeroskopu un izmeklē dzemdes kakla kanāla muti un dzemdes dobumu. Pēc tam izmantojot kureti lielāks izmērs nokasīt visu dzemdes dobumu, mainot kiretes atbilstoši skrāpēšanas nepieciešamībai grūti sasniedzamās vietās. Operācijas beigās histeroskops tiek ievietots atkārtoti un iegūtais rezultāts tiek pārbaudīts.

Ja konstatētos polipus vai miomatozos mezglus nevarēja noņemt, izmantojot kureti, piemēram, to dziļās atrašanās vietas dēļ muskuļu slānī, tad to turpmākā izgriešana tiek veikta, izmantojot resektoskopu vai lāzeru redzes kontrolē.

Svarīgs! Visi izņemtie gļotādas fragmenti, polipi utt obligāts nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai, lai izslēgtu attīstības iespējamību ļaundabīgs process.

Kurešu komplekts kiretāžai

Alternatīvas metodes

Ne mazāk efektīva ir endometrija ķirurģiska noņemšana, izmantojot elektrisko iznīcināšanu un lāzera ablāciju. Pirmajā gadījumā endometrija rezekcija tiek veikta, izmantojot resektoskopu, bet otrajā - ar lāzeru.

Procedūras sākuma posmi notiek tāpat kā ar klasisko kuretāžas metodi, tomēr faktiskais hiperplastiskā endometrija noņemšanas process tiek veikts, izmantojot cilpas elektrodu. Grūti sasniedzamās vietas olvadu atverēs un dzemdes dibenā apstrādā ar rullīšu elektrodu.

Neskatoties uz augsto endometrija noņemšanas efektivitāti, šī metode nav bez trūkumiem. Galvenais rezektoskopa izmantošanas trūkums ir izmantotās struktūras stingrība, kas ievērojami sarežģī endometrija noņemšanu no dzemdes sānu sienām un dibena un palielina bojājumu risku šajās zonās. Resektoskopijas laikā bieži sastopami arī lielu asinsvadu bojājumi, kas izraisa asiņošanu.

Divu viļņu garuma lāzera sistēmas izmantošana histeroskopijai ar RDV ievērojami samazina perforācijas un asiņošanas risku ablācijas (asinsvadu sieniņu lodēšanas) iedarbības dēļ. Caur histeroskopa instrumentālo kanālu dzemdes dobumā tiek ievadīts lāzera gaismas vads un tiek apstrādāts viss dzemdes dobums, procedūras laikā mainot garumu un jaudu. lāzera stars atkarībā no nepieciešamības iznīcināt endometrija augšējo un iekšējo slāni.

Svarīgs! Endometrija bazālā (iekšējā) slāņa iznīcināšana ir nepieciešama, lai novērstu atkārtotu hiperplastisku audu augšanu. Parasti šādi pasākumi tiek izmantoti, ja endometrija šūnās tiek konstatētas netipiskas (ļaundabīgas) izmaiņas.

Parasti lāzera iespiešanās jauda ir ierobežota līdz 0,6 mm, kas ļauj bez bojājumu riska noņemt miometriju vietās, kur tā biezums ir minimāls. Abu metožu galvenais trūkums ir audu paraugu trūkums histoloģijai. Tāpēc miometrija noņemšana, izmantojot elektrisko iznīcināšanu un lāzera ablāciju, tiek veikta pēc audu paraugu ņemšanas analīzei.

Mūsdienu histeroskopijas aprīkojums ļauj ārstiem neskatīties tieši histeroskopa okulārā, visas manipulācijas tiek vizualizētas monitorā

Sekas

Pēc kiretāžas kontroles histeroskopiskās izmeklēšanas laikā visām vienmērīgi apstrādātajām dzemdes dobuma vietām jābūt skaidri redzamām. Tūlīt pēc operācijas tiek uzskatīti par normālu mokošas sāpes vēdera lejasdaļā, un to smagums var atšķirties. Ja pacients sūdzas par sāpju intensitāti, tad tiek lietoti pretsāpju līdzekļi tablešu veidā vai intramuskulāras injekcijas(Analgin, Baralgin).

3-4 dienu laikā vajadzētu būt nelielam asiņošana, kura neesamība var liecināt par hematomēra veidošanos (asins uzkrāšanās dzemdes dobumā). Ir pieļaujama arī neliela temperatūras paaugstināšanās (ne vairāk kā 37,2º).

Kā pretiekaisuma profilakse antibiotikas tiek nozīmētas uzreiz pēc operācijas un pretmikrobu līdzekļi:

• Ciprofloksacīns;
• Azitromicīns;
• Metronidazols.

Retos gadījumos smērēšanās var rasties 2-3 nedēļas. Menstruācijas pēc histeroskopijas ar RDV jāsagaida pēc atvēlētā laika, uzskatot operācijas dienu par cikla pirmo dienu, tas ir, pēc 4 nedēļām. Sešu mēnešu laikā pēc procedūras turpmākai veselības uzraudzībai nepieciešams veikt diagnostisko histeroskopiju un dzemdes un piedēkļu ultraskaņu.

Ultraskaņa, kas tiek veikta, izmantojot transvaginālo sensoru, tiek izmantota, lai diagnosticētu intrauterīnās patoloģijas un uzraudzītu stāvokli pēc operācijām.

Tādējādi histeroskopijas izmantošana ar RDV neatkarīgi no izmantotajām tehnoloģijām ir visvairāk labākais veids endometrija hiperplastisku procesu ārstēšanai, kas ir izturīgi pret ārstēšanu ar hormoniem un kombinācijā ar polipiem, cistām un submucous mioma. Lāzerablācijas metode ir ārkārtīgi efektīva sieviešu pēcmenopauzes periodā ārstēšanā, jo šajā periodā tā ir pieļaujama. pilnīga noņemšana endometrija slānis visās dzemdes daļās. Mūsdienu metodes Anestēzija ļauj izturēt procedūru pēc iespējas ērtāk.

(tīrīšana)Lielākā daļa sieviešu savā dzīvē ir saskārušās ar situāciju, kad ginekologs pēc pārbaudes, nosaka kiretāžu. Sievietes bieži sauc šo operāciju savā starpā "tīrīšana". Ne visi pacienti pieejamu formu runāt par to, kas ir šī operācija, un šī neziņa rada nepamatotas bažas.

Izdomāsim.

Kas ir izskrāpēts (mazliet anatomija)?

notiek kiretāža

Kas ir izskrāpēts (mazliet anatomija)?

Dzemde ir muskuļots orgāns, kas veidots kā "bumbieris", kurā ir dobums, kas sazinās ar ārējā vide caur dzemdes kaklu, kas atrodas makstī. Dzemdes dobums ir vieta, kur auglis attīstās grūtniecības laikā. Dzemdes dobums ir izklāts ar gļotādu (endometriju). Endometrijs atšķiras no citām gļotādām (piemēram, in mutes dobums vai kuņģī), jo tā spēj piestiprināt apaugļotu olšūnu un izraisīt grūtniecību.

Visa menstruālā cikla laikā dzemdes gļotāda (endometrijs) sabiezē, tajā notiek dažādas izmaiņas, un, ja grūtniecība neiestājas, tā tiek noraidīta menstruāciju veidā un nākamajā ciklā atkal sāk augt.

In kiretāžas laiks– tiek izņemta dzemdes gļotāda – endometrijs –, bet netiek izņemta visa gļotāda, bet tikai virspusējais (funkcionālais slānis). Pēc kuretāžas dzemdes dobumā paliek endometrija germinālais slānis, no kura izaugs jauna gļotāda.

Piemēram, katru rudeni tiek nogriezts rožu krūms pie saknes un pavasarī no šīs saknes izaug jauns rožu krūms. Patiesībā kiretāža ir līdzīga regulārām menstruācijām, tikai tiek veikta ar instrumentu. Kāpēc tas tiek darīts - lasiet tālāk.

Šīs operācijas laikā tiek veikta arī skrāpēšana dzemdes kakla kanāls(vieta, kur atrodas ieeja dzemdē). Šeit parasti sākas kiretāžas procedūra - tiek nokasīta gļotāda, kas izklāj šo kanālu arī līdz dīgļu slānim. Iegūtais skrāpējums tiek nosūtīts pārbaudei atsevišķi.

Vārdu skaidrojums.

Kasīšana- tā ir galvenā darbība manipulācijas laikā, bet pati manipulācija var būt dažādi nosaukumi.

Krievijas Tālie Austrumi– atsevišķa dzemdes dobuma diagnostiskā (dažreiz papildinājums: terapeitiskā un diagnostiskā) kiretāža. Šī vārda būtība: tiks izpildīts

atsevišķi(vispirms dzemdes kakla kanāla kiretāža, tad dzemdes dobums)

Tiek “ārstēta” rūpīga pārbaude, kas ļaus noteikt precīzu diagnozi - jo kuretāžas procesā parasti tiek noņemts veidojums (polips, hiperplāzija), kuram tas tika nozīmēts.

skrāpējot- procesa apraksts.

RDV+ GS– Atsevišķa diagnostikas kiretāža kontrolē ir mūsdienīga kiretažas modifikācija. Parastā kiretāža tiek veikta praktiski akli. Izmantojot histeroskopiju (“hystero” - dzemde; scopia - "skaties"), ārsts ievieto dzemdes dobumā ierīci, ar kuru viņš pārbauda visas dzemdes dobuma sienas, konstatē patoloģisku veidojumu klātbūtni, pēc tam veic kiretāžu un visbeidzot. pārbauda savu darbu. Histeroskopijaļauj novērtēt, cik labi veikta kiretāža un vai nav palikuši patoloģiski veidojumi.

Kāpēc tiek veikta kiretāža - indikācijas?

Kasīšana veic diviem mērķiem: iegūt materiālu(gļotādas nokasīšana) histoloģiskai izmeklēšanai – tas ļauj noteikt galīgo diagnozi; otrie vārti - noņemt patoloģisko veidojumu dzemdes dobumā vai dzemdes kakla kanālā.

Diagnostikas mērķis:

ja sievietes ultraskaņa konstatē gļotādas izmaiņas– Ultraskaņa ne vienmēr ļauj noteikt precīzu diagnozi, visbiežāk redzam pazīmes, kas liecina par klātbūtni patoloģisks process. Dažreiz ultraskaņu veic vairākas reizes (pirms un pēc menstruācijas). Tas ir nepieciešams, lai pārliecinātos, ka patoloģiskais veidojums patiešām pastāv un nav tikai gļotādas struktūras variants tikai šajā ciklā (artefakts). Ja konstatētais veidojums saglabājas pēc menstruācijām (tas ir, gļotādas atgrūšana), tad tas ir patiess patoloģisks veidojums, tas nav atgrūsts kopā ar endometriju, jāveic kiretāža.

Ja sieviete smagas, ilgstošas ​​menstruācijas ar trombiem, starpmenstruālā asiņaini jautājumi, ilgu laiku Grūtniecība un citi, retāk stāvokļi nenotiek, un pēc ultraskaņas un citām pētījumu metodēm cēloni nav iespējams noteikt.

par dzemdes miomām, kurās tiks saglabāta dzemde.

Terapeitiskais mērķis:

Polipi gļotāda (dzemdes gļotādas polipoīdi izaugumi) - cita veida ārstēšanas nav, tie neizzūd ne ar zālēm, ne paši no sevis (vietnē būs atsevišķs raksts)

rong>Sinekija

– dzemdes dobuma sieniņu saplūšana – tiek veikta, izmantojot histeroskopu un speciālus manipulatorus. Vizuāli kontrolējot, saaugumi tiek sadalīti

Kāda ir sagatavošanās kuretāžai?

Ja kiretāža netiek veikta saskaņā ar avārijas indikācijas(kā, piemēram, ar dzemdes asiņošanu), un, kā plānots, operācija tiek veikta pirms menstruācijas, dažas dienas pirms to sākuma. Tas ir nepieciešams, lai pats skrāpēšanas process būtu praktiski sakrita dzemdes gļotādas atgrūšanas fizioloģiskā perioda ziņā(endometrijs).

Ja tiek veikta kiretāža cikla vidū vai sākumā – tas var novest pie ilgstoša asiņošana V pēcoperācijas periods. Tas ir saistīts ar faktu, ka dzemdes gļotāda aug sinhroni ar folikulu augšanu olnīcās - ja dzemdes gļotāda tiek ievērojami noņemta pirms grafika menstruāciju sākums, hormonālais fons ko rada olnīcas "nonāks konfliktā" ar gļotādas neesamību un neļaus tai pilnībā izaugt. Šis stāvoklis tiek normalizēts tikai pēc tam, kad atkal notiek sinhronizācija starp olnīcām un gļotādu.

Būtu loģiski ierosināt kiretāža menstruāciju laikā lai gļotādas dabiskā atgrūšana sakristu ar instrumentālo. Tomēr viņi to nedara, jo rezultātā skrāpējums nebūs informatīvs, jo atgrūstajā gļotādā ir notikušas nekrotiskas izmaiņas.

Pirms kiretāžas pacientam jāveic šādas pārbaudes (pamata komplekts):

Vispārējā asins analīze

jūs esat uzaicināts uz nelielu operāciju zāli, kur jūs sēžat uz galda ar kājām, piemēram, ginekoloģisko krēslu. Anesteziologs jautās par jūsu pagātnes slimībām un to klātbūtni alerģiskas reakcijas ieslēgts medikamentiem(iepriekš jāsagatavojas šiem jautājumiem).vēlāk, tas ir, visas operācijas laikā var rasties patīkamas halucinācijas - tagad tās vairs neizmanto, lai gan anesteziologa prasmei anestēzijas ievadīšanā ir liela nozīme).atsegt dzemdes kaklu. Izmantojot speciālas knaibles (“ložu tapas”, šī instrumenta galos ir zobs) tas noķer dzemdes kaklu un nofiksē to. Tas nepieciešams, lai nodrošinātu, ka dzemde procedūras laikā paliek nekustīga – bez fiksācijas tā viegli kustas, jo ir piekārta ar saitēm. dzemdes kakls. Pagarinātāji ir dažāda biezuma dzelzs nūju komplekts (augošā secībā no plānākā līdz biezākajam). Šīs nūjas pārmaiņus ievieto dzemdes kakla kanālā, kas noved pie pakāpeniskas kanāla paplašināšanās līdz tādam izmēram, kas brīvi šķērso kireti, instrumentu, ko izmanto kuretāžas veikšanai. Tas ir karotei līdzīgs instruments ar garu kātu, kura viena mala ir uzasināta. Skrāpēšanai izmanto asu malu. No dzemdes kakla kanāla iegūto skrāpējumu ievieto atsevišķā burkā. ievada pēc dzemdes kakla kanāla paplašināšanas, dzemdes dobumā ievieto histeroskopu (plāna caurule ar kameru galā). Tiek pārbaudīts dzemdes dobums un visas sienas. Pēc tam dzemdes gļotāda tiek nokasīta. Ja sievietei kiretāžas procesa laikā bija kurete. Pēc kuretāžas pabeigšanas histeroskops tiek ievietots atkārtoti un tiek pārbaudīts rezultāts. Ja kaut kas paliek, ievietojiet kureti atpakaļ un skrāpiet to ārā, līdz tiek sasniegts rezultāts. rong> dzemdes dobumā ievada īpašus instrumentus un, vizuāli kontrolējot, šie veidojumi tiek izņemti. ng>no dzemdes kakla izņem knaibles, dzemdes kaklu un maksts apstrādā ar antiseptisku šķīdumu, uz vēdera uzliek ledu, lai aukstuma ietekmē dzemde saraujas un asinsvadi dzemdes dobumi apstājās asiņošana. Paciente tiek pārvietota uz palātu, kur viņa pamostas. Viņa ir dienas pacients, un slimnīcu izraksta nākamajā dienā.) nyh un diskomfortu sievietei

Tas aizņem apmēram 15-20 minūtes, un sieviete var doties mājās tajā pašā dienā.

Kiretāžas komplikācijas

Vispārīgi skrāpēšana ārsta rūpīgajās rokās pietiekami droši Operāciju reti pavada komplikācijas, lai gan tās notiek.

Kiretāžas komplikācijas:

Dzemdes perforācija– dzemdi var perforēt, izmantojot jebkuru no izmantotajiem instrumentiem, bet visbiežāk tā tiek perforēta ar zondi vai paplašinātājiem. Divi iemesli: dzemdes kakls ir ļoti grūti paplašināties, un pārmērīgs spiediens uz paplašinātāju vai zondi izraisa tā caurduršanu dzemdē; Vēl viens iemesls ir tas, ka pati dzemde var tikt ļoti izmainīta, kas padara tās sienas ļoti vaļīgas - tādēļ dažreiz pietiek ar mazāko spiedienu uz sienu, lai to caurdurtu. Ārstēšana: mazas perforācijas pašas dziedē (novērošana un komplekss terapeitiskie pasākumi), tiek šūtas citas perforācijas - tiek veikta operācija.

“ļengana” un ložu knaibles slikti turas uz tām - sasprindzinājuma brīdī knaibles atlido un saplēš dzemdes kaklu, griež pašas, ja plīsums liels, liek šuves.

Dzemdes iekaisums– tas notiek, ja kiretāža veikta uz iekaisuma fona, pārkāptas septisko un antiseptisko apstākļu prasības un nav nozīmēts profilaktiskais antibiotiku kurss. Ārstēšana: antibakteriālā terapija. Hematometrs- asiņu uzkrāšanās dzemdes dobumā. Ja pēc kiretāžas rodas dzemdes kakla spazmas, tajā uzkrājas asinis, kurām parasti vairākas dienas vajadzētu plūst no dzemdes dobuma un var inficēties un izraisīt sāpes. Ārstēšana: zāļu terapija, dzemdes kakla kanāla bougienage (spazmu mazināšana) Gļotādas bojājumi(pārmērīga kiretāža) - ļoti spēcīgi un agresīvi skrāpējot, var sabojāt gļotādas dīgļu slāni, kas novedīs pie tā, ka jaunā gļotāda vairs neaugs. Ļoti slikta komplikācija- praktiski neārstējams.
Kopumā visi šie no sarežģījumiem var izvairīties, ja šī operācija tiek veikta rūpīgi un pareizi. Kuretāžas komplikācijas ir situācijas, kad pēc šīs operācijas viss patoloģiskais veidojums (piemēram, polips) vai daļa no tā paliek vietā. Biežāk tas notiek, kad kiretāžu nepavada histeroskopija, tas ir, nav iespējams novērtēt rezultātu operācijas beigās. Šajā gadījumā kiretāža tiek atkārtota, jo nav iespējams atstāt patoloģisko veidojumu dzemdes dobumā.

Pēc nokasīšanas dažu dienu laikā (no 3 līdz 10) jums var būt smērēšanās un smērēšanās. Ja asiņošana nekavējoties apstājas un parādās sāpes vēderā, tas nav īpaši labi, jo pastāv liela varbūtība, ka radās dzemdes kakla kanāla spazmas, un veidojas hematometrs. Vajag uzreiz sazinieties ar savu ārstu un ļaujiet viņam par to uzzināt. Viņš uzaicinās uz ultraskaņu un, ja spazmas apstiprināsies, ātri palīdzēs.

Kā hematometru profilakse pirmajās dienās pēc kiretāžas jūs varat veikt

Video. skrāpējot