Piena dziedzera tauku nekroze ir taukaudu fokusa nekroze, kas rodas pēc dažādām traumām. Šī patoloģija ir labdabīgas izmaiņas piena dziedzera audos. Ar dažādiem kaitīgiem faktoriem, mazo asinsvadu integritātes pārkāpuma rezultātā, tiek pārtraukta asins piegāde audu vietai, pēc kuras attīstās nekroze. Traumas var būt ļoti dažādas, piemēram, elkonis sporta treniņa laikā vai sasitums uz durvju rāmja.
Bieži vien nekroze var rasties staru terapijas rezultātā un ar strauju svara samazināšanos. Parasti tauku nekrozes sāpju simptomu nav, un izmaiņas taukaudos tiek konstatētas tikai medicīniskās apskates laikā ar tradicionālo palpāciju vai ir sāpīgas, un vizuāli pārbaudot krūškurvja kaulus, tiek konstatēti palielināti limfmezgli un nelīdzenumi bedrīšu veidā. āda.
Tauku nekroze nepārvēršas ļaundabīgā audzējā, bet var tikai simulēt to. Mamogrāfijā vai ultraskaņā tauku nekrozi definē kā ļaundabīgu audzēju, kam nepieciešama biopsija un dažos gadījumos sektorāla rezekcija. Piena dziedzeru tauku nekroze, ko sauc arī par oleogranulomu, lipogranulomu un steatogranulomu, attiecas uz neenzīmu nekrozi.
Izmaiņas audu struktūrā raksturo reaktīva iekaisuma attīstība ar demarkācijas zonas veidošanos, kas atdala mirušos audus. Iekaisuma norimšanu pavada fibrozes process, t.i., nekrotisko masu aizstāšana ar saistaudiem. Nekrozes vietās veidojas rētaudi. Iespējamas nogulsnes kalcija sāļu tauku nekrozes zonā, nekrozes fokusa pārkaļķošanās.
Krūts tauku nekrozes simptomi un diagnostika
Pirms tauku nekrozes attīstības notiek traumatiska ietekme uz jebkuru piena dziedzera daļu. Ja sitiens ir spēcīgs, tad traumas vietā ātri veidojas sāpīgs pietūkums, ciāniski vai sarkanā krāsā, apaļas formas un blīvas konsistences. Tas ir pielodēts pie ādas, tiek zaudēta jutība.
Tauku nekroze ir saistīta ar krūtsgala ievilkšanu, tā notiek bez ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Ar nelabvēlīgu slimības attīstību var rasties fokusa septiska saplūšana un nekrotiskās vietas (sekvestra) noraidīšanas process no apkārtējiem dzīviem audiem. Piena dziedzera tauku nekrozes diagnostika obligāti sākas ar pacienta aptauju, ārstam jāzina traumatiskās iedarbības raksturs, nekrozes attīstības laiks.
Ārsts-mamologs kontakta noteikšanas procesā atklāj blīvuma pakāpi, tauku nekrozes kontūru skaidrību, šķidruma (strutas, asinis) klātbūtnes simptomus. Panorāmas mamogrāfija un piena dziedzeru MRI palīdz atklāt struktūras neviendabīgumu, nelīdzenas kontūras.
Tauku nekrozes rentgena, tomogrāfiskie un ehogrāfiskie pētījumi bieži parāda krūts vēža simptomus. Pēc pārkaļķošanās piena dziedzeru tauku nekrozes fokuss atgādina sfērisku “olu čaumalas” veida pārkaļķošanos, šis apstāklis pilnībā izslēdz ļaundabīga audzēja klātbūtni. Diferenciāldiagnoze ietver piena dziedzera biopsiju, t.i., smalkas adatas punkciju vai trefīna biopsiju, kas ļauj veikt iegūto fragmentu turpmāku citoloģisko un histoloģisko izmeklēšanu.
Biopsija vienmēr tiek veikta ultraskaņas vai rentgena vadībā. Piena dziedzeru tauku nekrozes ārstēšanai un profilaksei ir sava specifika un dažas grūtības. Ir labi, ja pacienti vēršas pie ārsta diskomforta sākumā. Tā kā fokālās izmaiņas taukaudos ir neatgriezeniskas, kā arī ir grūtības diferenciāldiagnozē, indicēta orgānu saglabāšanas operācija ar piena dziedzera daļas izņemšanu.
Atkārtoti histoloģiskie pētījumi pēc operācijas var pilnībā izslēgt vai apstiprināt vēža procesu. Zem mikroskopa tauku nekroze izpaužas kā granulācijas audu mezglveida izaugumi no epitēlija šūnām, daudzkodolu milzu fagocītiskie tauki un lipoīdi, kā arī ar holesterīna esteriem bagāti makrofāgi ap tauku ieslēgumiem.
Lipogranulomas satur taukainas cistas plānsienu dobumu veidā, kas piepildīti ar taukainu un serozu šķidrumu. Labākā krūšu nekrozes profilakse ir būt uzmanīgam un cienīt savas ķermeņa daļas. Ja tomēr nav bijis iespējams izvairīties no traumas, ieteicams veikt patstāvīgus pirmās palīdzības pasākumus, proti, pacelt ievainoto krūškurvi ar pārsēju un steidzami vērsties pie speciālista.
Eksperts redaktors: Močalovs Pāvels Aleksandrovičs| MD ģimenes ārsts
Izglītība: Maskavas Medicīnas institūts. I. M. Sečenovs, specialitāte - "Medicīna" 1991.gadā, 1993.gadā "Arodslimības", 1996.gadā "Terapija".
- Krūšu biopsija.
Daudzām sievietēm frāze "krūšu tauku nekroze" izklausās draudīgi. Patiesībā šis stāvoklis nav tik biedējošs un pat ne vienmēr prasa ārstēšanu. Šausmīgais vārds "nekroze" šajā gadījumā nozīmē tikai taukaudu šūnu nāvi. Laika gaitā atmirušās šūnas tiek aizstātas ar rētu vai veido cistu.
Kāpēc krūtīs rodas tauku nekroze?
Visbiežākais iemesls ir krūšu operācija. Galu galā jebkura ķirurģiska iejaukšanās, īpaši plaša, ir audu bojājums, kas izraisa asins piegādes traucējumus. Turklāt tauku nekroze ne vienmēr attīstās uzreiz pēc operācijas, tas var ilgt vairākus gadus.
Ir arī citi iespējamie iemesli:
- Krūškurvja trauma. Tauku nekroze var rasties pēc autoavārijas, ko izraisa krūškurvja savainojums no drošības jostas.
- Krūšu biopsija.
- Staru terapija onkoloģisko slimību gadījumā. Radiācija var bojāt ne tikai audzēju, bet arī veselus audus, kā rezultātā var rasties komplikācija – tauku nekroze.
- Pacientu vidū dominē dāmas ar izliektām formām, kurām krūtīs ir vairāk taukaudu. Augsta riska grupā pusmūža sievietes ar nokarenām, neformālām krūtīm.
Kādi ir patoloģijas simptomi?
Piena dziedzera tauku nekroze var būt asimptomātiska, tādā gadījumā to konstatē tikai izmeklējuma laikā, pēc mammogrammas.
Krūškurvī var parādīties sāpīgs pietūkums, āda virs tās kļūst sarkana vai zilgana, bet ķermeņa temperatūra paliek normāla. Dažām sievietēm rodas izdalījumi no sprauslām. Āda virs bojājuma ir ievilkta, dažos gadījumos tiek ievilkts sprauslas.
Līdzīgas izpausmes rodas ar ļaundabīgiem krūts audzējiem. Neaizkavē vizīti pie ārsta. Savlaicīga izmeklēšana palīdz izslēgt vēzi.
Tauku nekroze ir taukaudu fokāla nekroze, ko izraisa traumas kādā krūšu rajonā. Šo slimību parasti sauc par labdabīgām izmaiņām piena dziedzeros, taču tas neliedz tai kļūt par slimību, kas jāārstē.
Kāpēc slimība parādās
Tauku nekroze parasti provocē traumu, kā rezultātā tiek bojāti mazie asinsvadi, taukaudi pārstāj apgādāt ar asinīm, attīstās nekroze. Šāda trauma var būt nejaušs elkoņa sitiens sabiedriskajā transportā, nopietns sasitums uz durvju aplodas. Dažreiz nekroze rodas staru terapijas iedarbības dēļ. Stāvoklis var izpausties ar nesāpīga audzēja parādīšanos piena dziedzerī, ko var viegli palpēt (ar palpāciju).
Kas ir bīstama nekroze
Nekroze ir neatgriezenisks process. Salīdzinoši labvēlīga iznākuma gadījumā ap mirušajiem audiem parādās reaktīvs iekaisums, kas norobežo mirušos audus. Šādu iekaisumu sauc par demarkāciju, un demarkācijas zonu sauc par demarkācijas zonu. Šajā zonā asinsvadi spēj paplašināties, parādās pārpilnība, tūska, veidojas liels skaits leikocītu, kas atbrīvo hidrolītisko enzīmu un izkausē nekrotisko masu. Nekrotisko masu resorbē makrofāgi. Tam seko saistaudu šūnu vairošanās process, kas spēj aizstāt nekrozes vietu. Mirušo masu aizstāšanas procesā ar saistaudiem ir ierasts runāt par to organizāciju. Šajos gadījumos nekrozes vietā veidojas rēta. Nekrozes zonas piesārņošanas process ar saistaudiem noved pie tā iekapsulēšanas. Mirušajā masā sausās nekrozes gadījumā un nekrozes centrā, kas ir pakļauts organizācijai, nogulsnējas kalcija sāļi. Pakāpeniski attīstās nekrozes fokusa pārkaļķošanās (akmeņošanās). Dažos gadījumos osifikācijas process notiek nekrozes vietā.
Ja nekroze netiek ārstēta
Nekrozes nelabvēlīgs iznākums ir nekrozes fokusa septiska (strutojoša) kušana. Tiek novērota sekvestrācija - atmirušo audu zonas veidošanās process, kas netiek aizstāts ar saistaudiem, neveic autolīzi, brīvi atrodas starp dzīviem audiem.
Dažādu pētījumu rezultāti liecina, ka tauku nekroze nespēj pārvērsties par ļaundabīgu audzēju, bet gan veiksmīgi to simulē. Mammologs veic tauku nekrozes palpāciju, veic ultraskaņas skenēšanu un mamogrāfiju. Bieži vien tiek veikta biopsija, lai atšķirtu tauku nekrozi no ļaundabīga audzēja. Slimību ārstē, noņemot tauku nekrozes fokusu – ar piena dziedzera sektorālās rezekcijas metodi.
Mastītu raksturo šādi simptomi: drudzis; paduses limfmezglu palielināšanās; asas sāpes krūtīs; strutošanas veidošanās. Šo slimību var novērst konservatīvi tikai sākotnējā stadijā. Bez pienācīgas ārstēšanas tas var izraisīt abscesu, ko var noņemt tikai ķirurģiski. Vēl viena piena dziedzeru slimība, kas ļoti bieži sastopama sievietēm, ir mastopātija. Tās ir labdabīgas iekaisuma izmaiņas, kas parasti attīstās hormonālo traucējumu dēļ. Tās pazīmes ir sasprindzinājums krūtīs, sāpes un izdalījumi no sprauslām. Piena dziedzeru slimības Nodulārā mastopātija tiek uzskatīta par bīstamāku nekā difūza, tai bieži nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Mammologi iesaka pēc iespējas uzmanīgāk pievērsties hormonālo traucējumu profilaksei, īpaši, ja mastopātija jau iepriekš konstatēta. Pastāv hipotēze, saskaņā ar kuru piena dziedzeru onkoloģiskās slimības, kā likums, parādās ar mastopātiju. Diezgan izplatīta ir arī tāda krūšu slimību forma kā piena dziedzeru cista. Arī šī kaite parasti rodas hormonālās mazspējas dēļ, spēcīgs riska faktors, jo īpaši, nepareiza perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana. Tā rezultātā krūtīs veidojas ar šķidrumu pildīti dobumi. Ārstēšana sastāv no šķidruma izņemšanas no skartās vietas ar īpašu adatu, taču tas neizslēdz recidīvu. Nav pārsteidzoši, ka visbīstamākā piena dziedzeru slimība ir vēzis. Situāciju sarežģī fakts, ka agrīnā stadijā slimība var vai nu vispār neizpausties, vai arī dot simptomus, kas atgādina mastopātijas attīstības pazīmes. Tāpēc, ja ir mazākās aizdomas par vēža šūnu klātbūtni, ir jāveic papildu pētījumi: asins analīze, mammogrāfija, ultraskaņas biopsija. Tas palīdzēs noteikt pareizu diagnozi.
Audzēja nekroze ir ļaundabīga vai labdabīga audzēja nekrozes process, kurā metabolisms patoloģiskajos audos tiek pilnībā apturēts. Nekrotiskās izmaiņas notiek četrās secīgās fāzēs:
- Atgriezeniska fāze vai paranekroze.
- Neatgriezeniska citoloģiskā stadija - nekrobioze.
- Audzēja šūnu struktūru nāve.
Audzēja nekrozes attīstības iemesli
Neoplazmas audu neatgriezeniskas iznīcināšanas veidošanos veicina šādi faktori:
- Mehānisks bojājums mutācijas šūnām.
- Augstas vai ārkārtīgi zemas temperatūras iedarbība.
- Audzēja apstarošana ar ļoti aktīvu jonizējošo starojumu.
- Nekrozes ķīmiskie faktori.
Audzēja nekrozes faktora vispārīgā koncepcija
Nekrozes faktoru jeb kahektīnu sintezē t-limfocīti un makrofāgi. Šī viela izraisa dažu vēža šūnu hemorāģisko nekrozi. Vēl nesen eksperti uzskatīja, ka tam ir toksiska ietekme tikai uz onkoloģiskajiem audiem. Jaunākie pētījumi ir atklājuši kahektīna līdzdalību daudzās cilvēka ķermeņa fizioloģiskās un patoloģiskās reakcijās. TNF darbība ir tieši atkarīga no tā koncentrācijas asinsrites sistēmā. Tādējādi palielināts kahektīna daudzums provocē septiskā šoka attīstību un samazina tauku uzsūkšanos, kas tādējādi veicina vēža kaheksijas progresēšanu. Nepietiekams kahektīna daudzums savukārt stimulē neitrofilu koncentrāciju asins sieniņās iekaisuma procesa laikā.
Audzēja nekrozes faktora atklāšana onkoloģijā
Audzēja nekrozes faktors pirmo reizi tika izolēts 1975. gadā Kahektinas pilsētā, no kura rezultātā radās šīs vielas otrais nosaukums. Pētījumi tika veikti ar pelēm, kurām tika injicēts BCG un endotoksīns. Šo dzīvnieku asins serumā zinātnieki ir identificējuši kahektīnu. Laboratorijas pārbaužu laikā eksperti arī konstatēja eksperimentālo peļu asins šūnu pretvēža aktivitāti.
Galvenās nekrozes faktora īpašības
Normālos fizioloģiskos apstākļos kahektīns ir svarīgs iekaisuma procesa starpnieks un aktīvs organisma imūnās aizsardzības dalībnieks. Šīs sistēmas disfunkcija var izraisīt alerģiskas reakcijas tūlītējas paaugstinātas jutības veidā.
Daudzu pētījumu laikā zinātnieki ir atklājuši tiešu saikni starp kahektīna palielināšanos izmēģinājumu dzīvnieku asinīs un endoskopiskā šoka attīstību.
Zinātnei ir arī zināms, ka nekrozes faktors dažiem cilvēka audu struktūras elementiem ir augšanas faktors, kas stimulē brūču dzīšanu, asinsrites atjaunošanos un šūnu abscesu veidošanos.
Bet tomēr kahektīna galvenā funkcija ir tā spēja izraisīt audzēja nekroze vēža gadījumā. Mūsdienu onkoloģijā šīs nekrotiskā faktora spējas tiek plaši izmantotas. Jāņem vērā, ka plaša mutācijas šūnu nekroze var būt bīstama vēža pacienta dzīvībai.
Akūta audzēja nekrozes sindroms
Audzēja audu aktīvās iznīcināšanas sindroms attīstās pēc aktīvo pretvēža zāļu un ķīmijterapijas ieviešanas. Šādos gadījumos liels skaits vēža šūnu iet bojā un pacienta asinsrites sistēmā nonāk liels daudzums sabrukšanas produktu un citotoksīnu. COOH var būt letāls. Lai novērstu šādas negatīvas sekas, pacientam terapijas laikā jābūt pastāvīgā medicīniskā uzraudzībā, lai savlaicīgi sniegtu neatliekamo palīdzību.
Akūta audzēja nekrozes sindroma rašanās mehānisms
Saskaņā ar statistikas datiem šī sindroma attīstība galvenokārt tiek novērota pacientiem un. Eksperti šo faktu saista ar paaugstinātu fosfātu koncentrāciju asinsrites un limfoīdo sistēmu mutētajās šūnās. Tiek uzskatīti arī par šīs patoloģijas predisponējošiem faktoriem:
- Lielais ļaundabīgā audzēja izmērs.
- Vairāki audzēji.
- Ātra neoplazmas augšana.
- Vēža audzēja dīgšana iekšējos orgānos.
- Cirkulējošās asins tilpuma samazināšana.
Mutācijas šūnu aktīvās iznīcināšanas laikā pacienta ķermenī tiek izmests palielināts kālija un fosfāta daudzums. Tieši hiperkaliēmijas, hiperfosfatēmijas simptomi izraisa akūtas audzēja nekrozes sindroma klīniskās izpausmes.
Audzēja nekroze onkoloģijā: diagnostika un testi
Pirmkārt, vēlos atzīmēt, ka pacientam, kurš saņem intensīvu pretvēža ārstēšanu, ir jābūt pastāvīgā ārstu uzraudzībā. Atklājot pirmās intoksikācijas pazīmes caurejas, sliktas dūšas un vemšanas veidā, tiek veiktas šādas diagnostikas procedūras:
- Bioķīmiskā asins analīze, kurā īpaša uzmanība tiek pievērsta kālija un fosfāta jonu koncentrācijai.
- Elektrokardiogramma. Kālija koncentrācijas palielināšanās asinsrites sistēmā var izraisīt bradikardiju.
- Urīna analīze. Vēža intoksikāciju bieži pavada kreatinīna un acetona līmeņa paaugstināšanās pacienta urīnā.
Akūtas audzēja nekrozes sindroma ārstēšanas metodes
Neatliekamā medicīniskā palīdzība šādos gadījumos ir nātrija hlorīda šķīduma intravenoza ievadīšana, kas normalizē kālija un fosfāta līmeni. Pacienti individuāli nosaka nepieciešamā šķidruma līmeni, kas tiek ievadīts arī parenterāli, kas veicina organisma detoksikāciju. Sekundāri palielinoties kālija koncentrācijai, ir norādīta zāļu, kuru pamatā ir kalcija joni, ieviešana.
Saskaņā ar mūsdienu onkoloģijas standartiem ir nepieciešama kontrole visos prettanku terapijas posmos, sākot no specifiskās diagnostikas līdz pacienta rehabilitācijas stadijai. Šādas komplikācijas novēršana ir tikai visprecīzākā ļaundabīgā audzēja izmēra un lokalizācijas noteikšana.
Notiek ielāde...