Ātrās palīdzības un neatliekamās medicīniskās palīdzības organizēšana. Lauku iedzīvotāju medicīniskās palīdzības organizēšana. Ātrās palīdzības un neatliekamās medicīniskās palīdzības organizēšana. Neatliekamās medicīniskās palīdzības dienests

20. gadsimta 1933. gadā Krievijā tika izdoti “Noteikumi par ātrās palīdzības stacijām”. medicīniskā aprūpe" 30.-70.gados neatliekamā ārpusstacionāra palīdzība tika sniegta gan ambulatorās klīnikās, gan neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestos (NMPD).

1978. gadā G.šie pakalpojumi tika apvienoti. Ātro palīdzību un neatliekamo medicīnisko palīdzību sāka sniegt ātrās palīdzības stacijas. 1991. gadā ātrā palīdzība no neatliekamās palīdzības atkal tika nodalīta: ātrā palīdzība jāsniedz neatliekamās medicīniskās palīdzības stacijām, neatliekamā palīdzība - ambulatorajām klīnikām.

NMP stacija var darboties kā neatkarīga iestāde ar izsaukumu skaitu vairāk nekā 25 tūkstošus gadā. Ar mazāku izsaukumu skaitu NMP stacijas ir citu veselības aprūpes iestāžu (slimnīcu, klīniku) struktūrvienības, īpaši lauku apvidos.

Vada SMP staciju galvenais ārsts(un apakšstacijas ir vadītāji), katru maiņu vada vecākais ārsts. NSR stacijas struktūra:

Administratīvā un saimnieciskā daļa;

Operāciju nodaļa (pārvalda zvanu pieņemšanu un to pārraidi);

Hospitalizācijas nodaļa (veic slimnīcās pieejamo gultu uzskaiti);

Transporta departaments (nodrošina staciju ar transportlīdzekļiem ar ātrumu viena automašīna uz 10 000 pilsētu un 15 000

lauku iedzīvotāji, ar izsaukumu skaitu vairāk nekā 75 000 gadā, tiek pievienota automašīna kontroles apmeklējumiem);

Statistikas departaments.

Galvenā struktūrvienība ir viesu komanda. Ir: neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādes (tai skaitā ārsts, feldšeris, kārtībnieks); transporta brigādes (tostarp feldšeris vai akušieris).

Turklāt komandas tiek sadalītas lineārajās un specializētajās (parādījušās 20. gs. 50. gados, un tajās ietilpst attiecīgās specializācijas ārsti).

Specializēto brigāžu veidi: pediatrijas (tiek izveidotas, kad iedzīvotāju skaits pārsniedz 100 000); anestezioloģija un reanimācija (ar iedzīvotāju skaitu virs 500 000), neiroloģiskā, kardioloģiskā, psihiatriskā, traumatoloģija, neiroreanimācija:*, pulmonoloģija, hematoloģija u.c. Ārstam, kas strādā specializētā komandā, jābūt vismaz trīs gadu pieredzei savā specialitātē.

Ātrās palīdzības galvenie uzdevumi:

Neatliekamās medicīniskās palīdzības (tostarp specializētas) nodrošināšana ievainotiem un slimiem cilvēkiem, t.sk tik drīz cik vien iespējams uz vietas un transportēšanas laikā;

Pēc iespējas ātrāka slimu un ievainoto cilvēku, dzemdējošo sieviešu, priekšlaikus dzimušo zīdaiņu transportēšana (arī pēc ārstniecības iestāžu pieprasījuma);

Neatliekamās medicīniskās palīdzības nepieciešamību izraisošo iemeslu izpēte un pasākumu izstrāde to novēršanai;

Ambulatorās LTTU vieskomandu metodiskās vadības ieviešana attiecīgajās jomās;

Renderēšana konsultatīvā palīdzība;

Ekspress diagnostikas metožu pilnveidošana un neatliekamās palīdzības sniegšana in pirmsslimnīcas posms.

Indikācijas plašsaziņas līdzekļu izsaukšanai:

Pēkšņas slimības dzīvībai bīstami kas attīstījās uz ielas, sabiedriskās vietās, iestādes utt., akūti sirds un asinsvadu, elpošanas, centrālās nervu un citu orgānu un sistēmu darbības traucējumi;

dzemdības, kas notikušas ārpus slimnīcas;

Tiešs kontakts ar pacientu stacijā;

Konsultatīvā un praktiskā palīdzība neatliekamās palīdzības ārstiem (in nepieciešamie gadījumi citas veselības aprūpes iestādes).

Izsaukumu saņem dispečers (no izsaukuma brīža visas sarunas tiek ierakstītas magnētiskajā lentē), un pārsūta uz attiecīgo apakšstaciju vai tieši uz brigādi. Šajā gadījumā tiek fiksēts zvana saņemšanas laiks, tā pārraide un komandas ierašanās.

Ar dežurējošā ārsta starpniecību (centrālajā vadības telpā) tiek izsaukta specializēta brigāde. Tajā pašā laikā ir saraksts ar norādēm katras komandas izsaukšanai.

Piemēram, neiroreanimācijas komanda reaģē uz komas gadījumiem nezināma etioloģija; strauji progresējoša neiroloģiska patoloģija (ar vitālās darbības traucējumiem svarīgas funkcijas); aizdomas par intrakraniālu asiņošanu; epilepsijas stāvoklis; akūts traucējums smadzeņu cirkulācija(ja nepieciešami reanimācijas pasākumi); akūta neiroinfekcija.

NMP ārsta pienākumi:

Neatliekamās palīdzības sniegšana;

Regulāra salona dezinfekcija;

Ja pacients ir bezsamaņā - pavadlapā norādīto dokumentu un vērtslietu uzskaiti;

Savlaicīga medicīniskās somas papildināšana, izlietotais skābeklis, slāpekļa oksīds.

NMP ārstam pēc pacienta (vai viņa tuvinieku) pieprasījuma jānorāda viņa uzvārds un izsaukuma numurs. Viņam jāzina medicīnas iestāžu atrašanās vieta un apkalpošanas zona. Ārsts ir atbildīgs par pacienta tuvinieku pavadīšanas jautājumu.

Neatliekamā aprūpe ir neatliekamās medicīniskās palīdzības sistēma, kas tiek sniegta pacientiem pēkšņas akūtas un paasinājuma laikā hroniskas slimības dzīvesvietās (mājās, hosteļos, viesnīcās utt.).

To nodrošina speciālas brigādes, kas strādā neatliekamās palīdzības nodaļā (klīnika, teritoriālā ārstu asociācija). Ir atsevišķas sistēmas

neatliekamās palīdzības sniegšana pieaugušajiem un bērniem. Neatliekamās palīdzības uzdevumi:

Neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšana (ieskaitot reanimācijas pasākumus);

Ātrās palīdzības izsaukšana pēc indikācijām;

Hospitalizācija (tiek veikta ar ātrās palīdzības dispečerdienesta starpniecību);

Nepārtrauktības nodrošināšana ar klīniku;

Saziņas nodrošināšana ar Rospotrebnadzor teritoriālo nodaļu;

Neatliekamās palīdzības sniegšana pacientiem, kuri tieši sazinājās ar klīniku;

Slimnīcas darbības nodrošināšana mājās (ja ir). Neatliekamās palīdzības brigāžu aprīkojums nav zemāks (un

bieži pārsniedz), ko ātrās palīdzības brigādēm.

Pamata rīkojumi, kas regulē darbu

Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 1999.gada 26.marta rīkojums Nr.100 “Par neatliekamās medicīniskās palīdzības organizācijas uzlabošanu iedzīvotājiem Krievijas Federācija" Galvenais dokuments, uz kuru balstās ātrās palīdzības dienesta darbs, ir Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 1999.gada 26.marta rīkojums Nr.100 “Par neatliekamās medicīniskās palīdzības organizācijas pilnveidošanu Krievijas iedzīvotājiem. Federācija." Šeit ir daži izvilkumi no šī dokumenta. “Krievijas Federācijā ir izveidota un darbojas neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanas sistēma iedzīvotājiem ar attīstītu infrastruktūru. Tajā ietilpst vairāk nekā 3000 neatliekamās medicīniskās palīdzības staciju un nodaļu, kurās strādā 20 tūkstoši ārstu un vairāk nekā 70 tūkstoši feldšeru. medicīnas darbinieki... Katru gadu neatliekamās medicīniskās palīdzības dienests veic no 46 līdz 48 miljoniem izsaukumu, sniedzot medicīnisko palīdzību vairāk nekā 50 miljoniem iedzīvotāju...” Paredzēts “pamazām paplašināt neatliekamās medicīniskās palīdzības apjomu, ko sniedz feldšeru brigādes, vienlaikus saglabājot mediķu komandas kā komandas intensīvā aprūpe un... citas ļoti specializētas komandas.”

“Neatliekamās medicīniskās palīdzības punkts ir ārstniecības un profilakses iestāde, kas paredzēta, lai sniegtu visu diennakti neatliekamo medicīnisko palīdzību pieaugušajiem un bērniem gan notikuma vietā, gan ceļā uz slimnīcu apstākļos, kas apdraud bērna veselību vai dzīvību. pilsoņiem vai apkārtējiem, ko izraisījušas pēkšņas slimības, hronisku slimību saasināšanās, nelaimes gadījumi, traumas un saindēšanās, grūtniecības un dzemdību komplikācijas. Ātrās palīdzības stacijas tiek veidotas pilsētās, kurās iedzīvotāju skaits pārsniedz 50 tūkstošus cilvēku, kā neatkarīgas ārstniecības un profilakses iestādes. Apdzīvotās vietās ar iedzīvotāju skaitu līdz 50 tūkstošiem neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļas tiek organizētas pilsētas, centrālā rajona un citu slimnīcu sastāvā.

Pilsētās, kurās iedzīvotāju skaits pārsniedz 100 tūkstošus cilvēku, ņemot vērā garumu norēķinu un reljefs, neatliekamās medicīniskās palīdzības apakšstacijas tiek organizētas kā staciju nodaļas (rēķinot 15 minūšu transporta pieejamību)... Neatliekamās medicīniskās palīdzības apakšstacijas (stacijas, nodaļas) galvenā funkcionālā vienība ir viesu brigāde (feldšeris, ārstniecības, intensīvās terapijas) un citas augsti specializētas brigādes)... Brigādes tiek veidotas atbilstoši personāla standartiem, paredzot nodrošināt diennakts maiņu darbu.”

Pielikums Nr.10 Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 1999.gada 26.marta rīkojumam Nr.100 “Noteikumi par mobilās ātrās palīdzības brigādes feldšeri”. Vispārīgi noteikumi.
Speciālists ar sekundāro medicīniskā izglītība specialitātē “Vispārējā medicīna”, kam ir diploms un atbilstošs sertifikāts.
Veicot neatliekamās medicīniskās palīdzības pienākumus feldšeru brigādes sastāvā, feldšeris ir atbildīgais visu darbu veicējs, un mediķu brigādes sastāvā viņš darbojas ārsta vadībā.
Mobilās ātrās palīdzības brigādes feldšeris savā darbā vadās pēc Krievijas Federācijas tiesību aktiem, Krievijas Federācijas Veselības ministrijas normatīvajiem un metodiskajiem dokumentiem, Neatliekamās medicīniskās palīdzības stacijas hartas, administrācijas rīkojumiem un instrukcijām. stacija (apakšstacija, nodaļa), un šie noteikumi.
Mobilās ātrās palīdzības brigādes feldšeri ieceļ amatā un atbrīvo no darba plkst noteikts ar likumu labi.

Pienākumi. Mobilās ātrās palīdzības brigādes feldšera pienākums ir:
Nodrošināt brigādes tūlītēju izbraukšanu pēc izsaukuma saņemšanas un ierašanos notikuma vietā noteiktajā laika standartā konkrētajai teritorijai.
Sniegt neatliekamo medicīnisko palīdzību slimiem un ievainotiem cilvēkiem negadījuma vietā un transportēšanas laikā uz slimnīcām.
Ievadīt slimiem un ievainotiem cilvēkiem medikamentiem Autors medicīniskās indikācijas, apturēt asiņošanu, veikt reanimācijas pasākumus saskaņā ar apstiprinātajām nozares normām, noteikumiem un standartiem feldšeru personālam neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanai.
Prast izmantot pieejamo medicīnisko aprīkojumu, apgūt transporta šinu, pārsēju uzlikšanas tehniku un pamata kardiopulmonālās reanimācijas veikšanas metodes.
Apgūstiet elektrokardiogrammu uzņemšanas tehniku.
Zināt medicīnas iestāžu atrašanās vietu un staciju apkalpošanas zonas.
Nodrošināt pacienta nēsāšanu nestuvēs un nepieciešamības gadījumā tajās piedalīties (brigādes darba apstākļos pacienta nēsāšana nestuvēs tiek uzskatīta par medicīniskās palīdzības veidu). Pārvadājot pacientu, jābūt viņam blakus, nodrošinot nepieciešamo medicīnisko aprūpi.
Ja nepieciešams transportēt pacientu bezsamaņā vai stāvoklī alkohola intoksikācija veikt zvanu kartē norādīto dokumentu, vērtslietu, naudas apskati, nodot tos neatliekamās palīdzības nodaļa slimnīca ar atzīmi dežūrējošā personāla parakstīšanai.
Sniedzot medicīnisko aprūpi in ārkārtas situācijas, vardarbīgu miesas bojājumu gadījumos rīkoties noteiktajā kārtībā (ziņot iekšlietu iestādēm).
Nodrošināt infekcijas drošību (ievērot sanitārā un higiēnas un pretepidēmijas režīma noteikumus). Ja pacientam tiek konstatēta karantīnas infekcija, nodrošināt viņam nepieciešamo medicīnisko aprūpi, ievērojot piesardzības pasākumus, informēt vecāko maiņas ārstu par pacienta klīniskajiem, epidemioloģiskajiem un pases datiem.
Nodrošināt pareizu medikamentu uzglabāšanu, uzskaiti un norakstīšanu.
Dežūras beigās pārbaudīt medicīniskā aprīkojuma stāvokli, transportēt riepas, papildināt darba laikā izlietotās zāles, skābeklis, slāpekļa oksīds.
Informēt ātrās palīdzības stacijas administrāciju par visām ārkārtas situācijām, kas notikušas izsaukuma laikā.
Pēc iekšlietu darbinieku lūguma apstāties, lai sniegtu neatliekamo medicīnisko palīdzību neatkarīgi no pacienta (ievainotā) atrašanās vietas.
Uzturēt apstiprinātu grāmatvedības un pārskatu dokumentāciju.
Noteiktajā kārtībā paaugstiniet savu profesionālo līmeni un uzlabojiet praktiskās iemaņas.

Tiesības. Mobilās neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādes feldšeram ir tiesības:
Ja nepieciešams, izsauciet neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādi, lai saņemtu palīdzību.
Izteikt priekšlikumus neatliekamās medicīniskās palīdzības organizācijas un nodrošināšanas uzlabošanai, darba apstākļu uzlabošanai medicīnas personāls.
Paaugstiniet savu kvalifikāciju savā specialitātē vismaz reizi 5 gados. Iziet sertifikāciju un resertifikāciju noteiktajā kārtībā.
Piedalīties medicīnas konferencēs, sanāksmēs, semināros, ko rīko iestādes administrācija.

Atbildība. Mobilās ātrās palīdzības brigādes feldšeris likumā noteiktajā kārtībā ir atbildīgs:
Par veikto profesionālā darbība saskaņā ar apstiprinātajām nozares normām, noteikumiem un standartiem neatliekamās medicīniskās palīdzības tehniķu feldšeriem.
Aiz muguras nelikumīgas darbības vai bezdarbība, kas izraisa pacienta veselības bojājumus vai nāvi.

Saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojumu Nr.100 viesu komandas tiek sadalītas feldšeru un medicīnas komandās. Feldšeru brigādes sastāvā ir divi sanitāri, kārtībnieks un šoferis. Medicīnas komandā ir ārsts, divi feldšeri (vai feldšeris un medmāsa anesteziologs), kārtībnieks un šoferis.

Taču rīkojumā tālāk norādīts, ka "brigādes sastāvu un struktūru apstiprina neatliekamās medicīniskās palīdzības stacijas (apakšstacijas, nodaļas) vadītājs." Praktiski iekšā reāli apstākļi strādā (mūsu ekonomiskajos dzīves apstākļos saprotamu iemeslu dēļ) mediķu brigāde - ārsts, feldšeris (dažkārt arī feldšeris) un šoferis, specializētā brigāde - ārsts, divi feldšeri un šoferis, feldšeru brigāde - feldšeris un šoferis (varbūt arī feldšeris). Patstāvīgā darba gadījumā feldšeris ir vadītāja tiešais priekšnieks izsaukuma laikā, tāpēc viņam arī jāpārstāv viņa tiesības un pienākumi.

Pielikums Nr.12 Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 1999.gada 26.marta rīkojumam Nr.100 “Noteikumi par neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādes vadītāju”. Vispārīgi noteikumi.
Šoferis ir neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādes sastāvā un ir darbinieks, kas nodrošina ātrās palīdzības dienesta "03" vadīšanu.
1-2 klases transportlīdzekļa vadītājs, kuram ir a īpaša apmācība saskaņā ar pirmās palīdzības sniegšanas programmu cietušajiem un apmācīti viņu pārvadāšanas noteikumi.
Neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādes vadītājs izsaukuma laikā ir tieši pakļauts ārstam un feldšerim un savā darbā vadās pēc viņu norādījumiem, rīkojumiem un šiem Noteikumiem...
Vadītāja iecelšanu un atlaišanu veic neatliekamās medicīniskās palīdzības stacijas vadītājs vai slimnīcas, kuras struktūrā ietilpst neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļa, galvenais ārsts, bet, izmantojot automašīnas uz līguma pamata, - vadītājs. transportlīdzekļu parks.

Pienākumi.
Ātrās palīdzības brigādes vadītājs ir ārsta (feldšera) pakļautībā un izpilda viņa rīkojumus.
Uzrauga ātrās palīdzības auto tehnisko stāvokli un operatīvi uzpilda to ar degvielu un smērvielām. Pēc nepieciešamības veic transportlīdzekļa salona mitro tīrīšanu, uzturot kārtību un tīrību.
Nodrošina, lai brigāde nekavējoties reaģētu uz izsaukumu un transportlīdzeklis pārvietotos pa īsāko ceļu.
Satur iekšā funkcionālais stāvoklis speciālas signalizācijas ierīces (sirēna, mirgojoša gaisma), meklētāja gaisma, pārnēsājamais prožektors, avārijas salona apgaismojums, iestrādes instruments. Veic iekārtu sīkus remontdarbus (slēdzenes, jostas, siksnas, nestuves).
Kopā ar feldšeru(-iem) nodrošina slimu un cietušo cilvēku pārnēsāšanu, iekraušanu un izkraušanu to transportēšanas laikā, palīdz ārstam un feldšerim cietušo ekstremitāšu imobilizēšanā un žņaugu un pārsēju uzlikšanā, pārvieto un savieno medicīnisko aprīkojumu. Sniedz palīdzību ārstniecības personām, kas pavada garīgi slimus pacientus.
Nodrošina īpašuma drošību, uzrauga pareizu novietošanu un nostiprināšanu uz kuģa medicīniskās ierīces.
Transportlīdzeklī ir stingri aizliegts uzglabāt jebkādus priekšmetus, izņemot apstiprināto servisa aprīkojumu.
Stingri ievēro neatliekamās medicīniskās palīdzības stacijas (apakšstacijas, nodaļas) iekšējos noteikumus, zina un ievēro personīgās higiēnas noteikumus.
Vadītājam jāzina: pilsētas topogrāfija; apakšstaciju un veselības aprūpes iestāžu atrašanās vieta.

Tiesības. Ātrās palīdzības brigādes vadītājam ir tiesības uz padziļinātu apmācību noteiktajā kārtībā.

Atbildība. Ātrās palīdzības vadītājs ir atbildīgs par:
Savlaicīga un kvalitatīva izpilde funkcionālie pienākumi saskaņā ar darba apraksts.
Medicīnisko iekārtu, instrumentu un sanitāro īpašumu, kas atrodas ātrās palīdzības transportlīdzeklī, drošība.

Rīkojumi, kas regulē darbu ar OOI

Sava darba laikā ātrās palīdzības feldšeris var īpaši tikties ar pacientiem bīstamas infekcijas(OOI). Viņa rīcību šajā gadījumā nosaka šāds dokuments:
PSRS Veselības ministrija, Karantīnas infekciju galvenais direktorāts, galvenais ārstniecības un profilaktiskās aprūpes direktorāts. “Norādījumi sākotnējo pasākumu veikšanai, identificējot pacientu (līķi), kuram ir aizdomas par mēri, holēru, lipīgo vīrusu hemorāģiskie drudži" Maskava - 1985. (fragmenti).
“... Nosakot provizorisko diagnozi un veicot primāros pasākumus šīm slimībām, jāvadās pēc šādiem inkubācijas periodiem: mēris - 6 dienas; holēra - 5 dienas; Lasas drudzis, Ebola, Marburgas slimība - 21 diena; mērkaķbakas - 14 dienas.
Visos pacienta (līķa) identifikācijas gadījumos tūlītējai informācijai iestādēm un ārstniecības iestādēm pēc to padotības jāsatur šāda informācija:
slimības datums;
provizoriskā diagnoze, kurš to veicis (ārsta vai feldšera vārds, amats, iestādes nosaukums), pamatojoties uz kādiem datiem (klīniskie, epidemioloģiskie, patoloģiski-anatomiskie);
pacienta (līķa) identifikācijas datums, vieta un laiks;
kur viņš pašlaik atrodas (slimnīca, lidmašīna, vilciens, kuģis);
pacienta (līķa) uzvārds, vārds, uzvārds, vecums (dzimšanas gads);
valsts, pilsētas, reģiona (teritorijas) nosaukums, no kurienes ieradies pacients (līķis), kāds transporta veids (vilciena, automašīnas, lidmašīnas reisa, kuģa numurs), ierašanās laiks un datums;
adrese pastāvīga vieta pacienta dzīvesvieta, valstspiederība (līķis);
īsa epidemioloģiskā vēsture, slimības klīniskā aina un smagums;
vai esat lietojis ķīmijterapijas zāles vai antibiotikas saistībā ar šo slimību;
vai tu saņēmi profilaktiskās vakcinācijas;
veiktie pasākumi slimības uzliesmojuma lokalizēšanai un likvidēšanai (konstatēto personu skaits, kuras bijušas saskarē ar pacientu (līķi), veicot specifiskus profilakses, dezinfekcijas un citus pretepidēmijas pasākumus;
kāda palīdzība nepieciešama: konsultanti, medikamenti, dezinfekcijas līdzekļi, transports, aizsargtērpi;
paraksts zem šī ziņojuma (pilns vārds, ieņemamais amats);
tās personas vārds, kura nosūtīja un saņēma šo ziņojumu, ziņojuma datums un stunda.

Neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādes feldšeram šī informācija jānodod maiņas vecākajam ārstam un, ja tas nav iespējams, dispečeram tālākai nosūtīšanai iestādēm.

“Veselības aprūpes speciālistam vajadzētu būt aizdomām par mēri, holēru, GVL vai pērtiķu bakām, pamatojoties uz klīniskā aina slimības un epidemioloģiskā vēsture... Bieži diagnozes noteikšanā izšķirošais faktors ir šādi epidemioloģiskās vēstures dati:
pacienta ierašanās no šīm infekcijām nelabvēlīgas zonas uz laiku, kas vienāds ar inkubācijas periodu;
identificētā pacienta saziņa ar līdzīgiem pacientiem maršrutā, dzīves vai darba vietā, kā arī jebkādu grupu slimību vai nezināmas etioloģijas nāves klātbūtne;
uzturēšanās apgabalos, kas robežojas ar šīm infekcijām nelabvēlīgām valstīm, vai mēra eksotiskā teritorijā.

Jāpatur prātā, ka šīs infekcijas, īpaši slimības sākotnējo izpausmju laikā, var radīt līdzīgus attēlus daudzām citām infekcijas un neinfekcijas slimībām. Tātad var novērot līdzīgus simptomus:
holērai - ar akūtu zarnu slimības(dizentērija, citas akūtas elpceļu slimības), dažāda rakstura toksiskas infekcijas; saindēšanās ar pesticīdiem;
ar mēri - ar dažādām pneimonijām, limfadenītu ar paaugstināta temperatūra, sepse dažādu etioloģiju, tularēmija, Sibīrijas mēris;
par mērkaķbakām - ar vējbakas, ģeneralizēta vakcīna un citas slimības, ko pavada izsitumi uz ādas un gļotādām;
par Lasas drudzi, Ebolu, Mārburgas slimību - ar vēdertīfs, malārija. Asinsizplūdumu klātbūtnē ir nepieciešams atšķirt no dzeltenais drudzis, Denges drudzis, Krimas-Kongo drudzis.

Ja izsaukuma vietā tiek konstatēts slims cilvēks vai OI aizdomīgs līķis, jāveic šādi pasākumi:
Pacients (līķis) tiek īslaicīgi izolēts telpā (dzīvoklī), kurā viņš dzīvoja vai tika atklāts. Izolējiet kontaktus blakus esošajās telpās.
Ja jums ir aizdomas par slimību ar mēri, GVL vai pērtiķbakām, pirms aizsargtērpa saņemšanas mute un deguns ir īslaicīgi jāpārklāj ar dvieli vai masku; ja nē, izveidojiet to no pārsēja vai šalles.
Savākto informāciju pēc iepriekš minētās shēmas (shēma Nr.1) nodot vecākajam maiņas ārstam vai dispečeram pa tālr. Viņa prombūtnes laikā, neizejot no telpas pa aizvērtām durvīm vai logu, palūdziet kaimiņus vai citas personas uzaicināt savu vadītāju (nelaist viņu telpās), pastāstīt viņam savākto informāciju un lūgt nosūtīt epidemiologu un aizsargu brigādi. apģērbs, kas jums palīdzēs. Tajā pašā laikā jums vajadzētu novērst panikas izplatīšanos citu starpā.
Telpā, kurā atrodas pacients un ātrās palīdzības brigāde, visi logi un durvis ir cieši aizvērti, gaisa kondicionētājs ir izslēgts, ventilācijas atveres ir noslēgtas (izņemot holēras gadījumus). Pacientam nav atļauts izmantot kanalizācijas sistēmu un uz vietas tiek atrasti nepieciešamie konteineri izdalījumu savākšanai, kas tiek dezinficēti. NMP brigāde šim nolūkam ir aprīkota ar īpašiem līdzekļiem(diagramma nr. 2).
Jebkāda nepiederošu personu saskarsme ar pacientu ir aizliegta. Sastādot kontaktu sarakstus, tiek ņemti vērā kontakti telpās, kas savienotas caur ventilācijas kanāliem (izņemot holēras gadījumus).
Tajā pašā laikā pacients sāk saņemt nepieciešamo medicīnisko aprūpi.
Pēc epidemioloģiskās brigādes ierašanās feldšeris un citi brigādes dalībnieki uzvelk aizsargtērpus un ir ierodas medicīnas speciālista rīcībā.
Pacients un ātrās palīdzības brigāde tiek stacionēti slimnīcā, kas speciāli paredzēta akūtu elpceļu infekciju pacientu izolēšanai atbilstoši pasūtījumiem. vietējās varas iestādes veselības aprūpe.

Pretmēra uzvalka uzvilkšanas procedūra.
Kombinezoni (pidžama).
Zeķes (zeķes).
Zābaki (galoši).
Kapuce (liels lakats).
Pret mēra halāts.
Respirators (maska).
Brilles.
Cimdi.
Dvielis (novietots halāta jostas daļā ar labā puse).
Ja nepieciešams lietot fonendoskopu, to nēsā kapuces vai lielas šalles priekšā.
Ja paša feldšera drēbes ir stipri piesārņotas ar pacienta izdalījumiem, tās tiek noņemtas. Citos gadījumos virs apģērba tiek nēsāts pret mēra uzvalks.

Pretmēra uzvalka noņemšanas procedūra. Viņi ļoti lēni novelk uzvalku. Cimdos mazgā rokas dezinfekcijas šķīdumā (5% karbolskābes šķīdums, 3% hloramīna šķīdums, 5% lizola šķīdums) 1–2 minūtes, pēc tam:
Viņi izņem no jostas dvieli.
Zābakus vai galošas noslauka no augšas uz leju ar dezinfekcijas šķīdumā samitrinātu vates tamponu. Katram zābakam tiek izmantots atsevišķs tampons.
Noņemiet fonendoskopu (neskarot atklātās ādas daļas).
Viņi noņem brilles.
Viņi noņem masku.
Atbrīvojiet halāta apkakles saites, jostas un piedurkņu saites.
Noņemiet halātu, salokot to ar ārējo (netīro) pusi uz iekšu.
Noņemiet šalli, ritinot to no stūriem uz centru ar netīro pusi uz iekšu.
Novelciet cimdus.
Zābakus (galošus) vēlreiz mazgā dezinfekcijas šķīdumā un noņem, nepieskaroties tiem ar rokām.

Visas uzvalka daļas ir iegremdētas dezinfekcijas šķīdumā. Pēc uzvalka novilkšanas nomazgājiet rokas silts ūdens ar ziepēm.

Instalācija vietējā materiāla savākšanai no pacienta ar aizdomām par holēru (neinfekcijas slimnīcu iestādēm, neatliekamās medicīniskās palīdzības stacijām, ambulatorajām klīnikām, SKP, SKO) - shēma Nr.2.
Sterilas burkas ar tilpumu vismaz 100 ml - ar platu kaklu ar vākiem vai iezemētiem aizbāžņiem - 2 gab.
Sterilas karotes (sterilizācijas periods 3 mēneši) - 2 gab.
Plastmasas maisiņi - 5 gab.
Marles salvetes - 5 gab.
Nosūtījums analīzei (veidlapas) - 3 gab.
Līmējošais apmetums - 1 iepakojums.
Vienkāršs zīmulis - 1 gab.
Bix (metāla konteiners) - 1 gab.
Materiāla savākšanas instrukcija - 1 gab.
Hloramīns maisiņā pa 300 g uz 10 litriem 3% šķīduma un sausais balinātājs maisiņā ar ātrumu 200 g uz 1 kg izplūdes.

Ja ir aizdomas par holēru, jābūt izkārnījumiem un vemšanai laboratorijas pētījumi jālieto nekavējoties pēc pacienta identificēšanas un vienmēr pirms ārstēšanas ar antibiotikām. Izdalījumi 10–20 ml tilpumā ar karotēm tiek pārnesti sterilās burkās, kuras aizvāko ar vākiem un ievieto plastmasas maisiņos. Paraugus uz laboratoriju nogādā konteinerā vai metāla traukos (kastēs). Katra mēģene, burka vai cits trauks, kurā ievietots pacienta materiāls, ir cieši noslēgts ar vākiem, un ārpuse tiek apstrādāta ar dezinfekcijas šķīdumu. Pēc tam tos ievieto maisos un aizzīmogo ar līmlenti vai cieši sasien.

Darba pasūtījumi

Papildus rīkojumiem, kuru izraksti tika sniegti iepriekš, neatliekamās medicīniskās palīdzības tehniķim savā darbā jāvadās pēc šādiem dokumentiem:
PSRS Veselības ministrijas 1989.gada 12.jūlija rīkojums Nr.408 “Par pasākumiem vīrusu hepatīta profilaksei”.
OST 42–21–2–85 (no 1985) “Produktu dezinfekcija, tīrīšana pirms sterilizācijas un sterilizācija medicīniskiem nolūkiem».
Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 1995. gada rīkojums Nr. 295 - “Par HIV obligātās medicīniskās apskates veikšanas noteikumu un noteiktu profesiju, nozaru, uzņēmumu, iestāžu un organizāciju darbinieku saraksta stāšanos spēkā obligāts medicīniskā pārbaude par HIV." Šajā dokumentā ir uzskaitītas personu grupas, kurām jāveic obligāta HIV testēšana, šīs pārbaudes veikšanas noteikumi, kā arī saraksts klīniskās izpausmes, uz kuras pamata pacientam var būt aizdomas par AIDS.
Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 1998.gada 23.decembra rīkojums Nr.375 “Par pasākumiem epidemioloģiskās uzraudzības un profilakses stiprināšanai meningokoku infekcija un strutojošu bakteriālu meningītu." Ir iezīmēta meningīta klīniskā aina, terapeitiskā taktika attiecībā pret pacientu.
PSRS Veselības ministrijas 1990.gada 27.aprīļa rīkojums Nr.171 “Par malārijas epidemioloģisko uzraudzību”.
Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 1997.gada 12.novembra rīkojums Nr.330 “Par pasākumiem narkotisko vielu uzskaites, uzglabāšanas, izrakstīšanas un lietošanas uzlabošanai”.
Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 1998.gada 26.novembra rīkojums Nr.348 “Par epidēmijas novēršanas pasākumu pastiprināšanu tīfs un cīņa pret pedikulozi." Aprakstīta epidēmiskā tīfa un Brila slimības klīniskā aina, infekcijas mehānisms, komplikācijas un ārstēšana.
Daži citi rīkojumi un norādījumi, kā arī rīkojumi un norādījumi no vietējām veselības iestādēm. Šo dokumentu nozīmīgumu darba vietā periodiski pārbauda attiecīgo komisiju pārstāvji, kā arī ārstniecības iestāžu vadītāji.

11812 0

Vispārīgi noteikumi

Neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesta struktūrvienība iedzīvotājiem ir neatliekamās palīdzības nodaļa.

Neatliekamās palīdzības nodaļa

Neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļa ir daļa no rajona ārstu asociācijas, un, ja teritorijā ir vairākas ambulatorās klīnikas, tā ietilpst vienā vai vairākās no tām, un visu ārstniecības un profilakses tīkla posmu pakalpojumu robežu sakritība administratīvi teritoriālais iedalījums rada vislabvēlīgākos apstākļus medicīniskās palīdzības sniegšanas nepārtrauktības nodrošināšanai.

Neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļa var atrasties klīnikā, kā arī šim nolūkam pielāgotā telpā, taču jebkurā gadījumā ir jānodrošina un jāaprīko tās mērķim atbilstošas telpas - vadītāja un vecākā feldšera (medmāsas), kontroles kabineti. istaba, somu telpa, ambulatorā telpa, istaba atpūtai (atsevišķi ārstiem, feldšeriem un ātrās palīdzības šoferiem), ēdamzāle un virtuve.

Neatliekamās palīdzības nodaļas vadības telpa ir paredzēta diennakts dispečerdienesta izvietošanai, un tai jābūt aprīkotai ar nepieciešamajiem signalizācijas sakariem un automatizētām vadības sistēmām.

Somu telpa paredzēta medikamentu, medicīnas iekārtu, ierīču, ierīču uzglabāšanai un medicīnisko maisiņu sagatavošanai lietošanai.

Principā izlietoto medicīnisko instrumentu apstrāde būtu jāveic, pamatojoties uz centrālo sterilizācijas medicīnas asociāciju (poliklīniku), taču, tomēr, lai nodrošinātu darba gatavību, maisu telpai jābūt aprīkotai ar izlietni ar karsto un auksts ūdens, autoklāvs un sterilizatori. Obligāti līdzi jābūt seifiem spēcīgu, indīgu, grūti atrodamu medikamentu, kā arī alkohola uzglabāšanai.

Ambulatorā klīnika paredzēta, lai sniegtu neatliekamo pirmo medicīnisko palīdzību tiem, kuri pēc tās vērsušies tieši nodaļā vai piegādāti no tuvējām teritorijām, tajā skaitā no bāzes ambulatorās ārstniecības kabinetiem.

Birojam jābūt aprīkotam ar visu nepieciešamo neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanai, tai skaitā aprīkojumu un medikamentiem intensīvās terapijas un reanimācijas pasākumiem.

Personāla atpūtas telpām jābūt aprīkotām ar sanitāro mezglu ar dušām un tualetēm, kā arī sieviešu higiēnas telpām.

Ēdamistaba un virtuve ir aprīkota ar ledusskapjiem, elektriskām plītim, mormitēm un izlietni.

Ja nav izolētas garāžas automašīnu novietošanai, ir jānožogo laukums ar cietu segumu un nojumi.

Personāla galds

Neatliekamās palīdzības nodaļas personāla grafikā jāiekļauj nodaļas vadītāja, vecākā ārsta amati, trīs viesārstu maiņas ar likmi 1 ārsts maiņā uz 10 tūkstošiem apkalpojamās teritorijas iedzīvotāju), vecākā amats. feldšeris (medmāsa), trīs dispečeru maiņas zvanu saņemšanai un pārraidīšanai .

Neatliekamās palīdzības izsaukumu nodaļas dispečers saņem tieši no iedzīvotājiem, kā arī no vietējā ārsta pie pacienta gultas, vai arī to var pārsūtīt ātrās palīdzības dienesta dispečers.Dispečers uz izsaukumu nosūta apmeklējošo ārstu, kuram ir pienākums iziet 1 minūtes laikā no zvana saņemšanas brīža.

Ja pacienta (ievainotā) stāvoklis ir dzīvībai bīstams, kā arī, ja izsaukuma brīdī nav dežūrārstu, dispečeram ir pienākums izsaukumu pārsūtīt uz ātrā palīdzība un uzraudzīt tā īstenošanu.

Pacientiem klātienē sazinoties ar pacientu, neatliekamās palīdzības nodaļas ārsts un viņa prombūtnes laikā feldšeris (vecākais medmāsa) vai dispečers sniedz neatliekamo medicīnisko palīdzību, noformē izsaukuma karti un nosaka turpmāko ārstēšanas taktiku.

Neatliekamās palīdzības nodaļas un tās personāla darbības kārtību nosaka attiecīgais darba pienākumi un tiesības, kas noformētas augstāku amatpersonu apstiprinātu instrukciju veidā. Neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļas vadītāja un vecākā ārsta funkcionālos pienākumus apstiprina teritoriālās ārstu biedrības galvenais ārsts.

Neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļa strādā visu diennakti pēc grafika, kuru katram mēnesim sastāda nodaļas vadītājs un apstiprina galvenais ārsts. medicīnas iestāde. Nodaļas darbiniekiem ir jāiepazīstas ar grafiku 2 nedēļas pirms tā mēneša sākuma, par kuru tas ir sastādīts.

Dispečers nostrādāto laiku ieraksta dežūrgrāmatā atbilstoši finanšu uzskaites kārtošanas prasībām. Jebkādas izmaiņas darba grafikā var veikt tikai ar nodaļas vadītāja atļauju un rakstiski dokumentētas pasūtījumu grāmatā.

Izsaukumu veikšanai neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļa tiek nodrošināta ar ātrās palīdzības transportlīdzekļu asociācijas ik dienu nosūtītajiem transportlīdzekļiem ārstu biedrības galvenā ārsta apstiprinātā daudzumā un grafikos. Transportlīdzekļu savlaicīgas piebraukšanas un izbraukšanas, to sanitārā stāvokļa, vadītāju veselības stāvokļa uzraudzību pirms izbraukšanas no rindas un iekšējo noteikumu ievērošanu veic dežūrdaļas dispečers.

Pavadzīmes aizpilda apmeklējošais ārsts un apliecina nodaļas dispečers; viņam ir arī pienākums sekot līdzi nobraukuma uzskaites pareizībai un dīkstāves ilgumam, tai skaitā saistībā ar remontdarbiem. Nodaļas vadītājam un viņa prombūtnes laikā dispečeram ir pienākums automašīnu atdot atpakaļ garāžā, ja tiek konstatēti defekti, kas neļauj tā darboties bez traucējumiem, un automašīnas sanitārais stāvoklis ir neapmierinošs, kas norādīts pavadzīmē. .

Neatliekamās palīdzības nodaļai jābūt nodrošinātai ar medikamentu un aprīkojuma komplektu. Aptuvenais medicīniskā aprīkojuma saraksts ir sniegts pielikumā.

Neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļa veic nepieciešamo uzskaiti par visu darba apjomu, iesniedz atskaites par savu darbību, kā arī sniedz operatīvo aktuālo informāciju par visiem pacientiem, kuri saņēmuši medicīnisko palīdzību dienas laikā.

Šeit ir saraksts ar reģistrācijas veidlapām neatliekamās palīdzības dienesta darbam:

avārijas izsaukuma karte;
zvanu žurnāls;
Neatliekamās palīdzības ārsta izsaukumu žurnāls;
reģistrācijas veidlapas narkotiskās vielas;
narkotisko vielu saņemšanas un lietošanas žurnāls;
zāļu recepšu žurnāls;
zāļu uzskaites žurnāls;
tukšo narkotisko vielu ampulu piegādes žurnāls;
uzskaites veidlapas spēcīgu, dārgu medikamentu, alkohola, pārsēju, medicīniskā aprīkojuma uzskaitei;
“A” grupas medikamentu saņemšanas un patēriņa žurnāls;
“A” grupas medikamentu izrakstīšanas žurnāls;
“B” grupas medikamentu saņemšanas un patēriņa žurnāls;
Neatliekamās medicīniskās palīdzības ārstu īpašuma pieņemšanas žurnāls;
alkohola reģistrs;
paziņojumu žurnāls pārģērbšanas materiāls;
transportlīdzekļu vadītāju un transportlīdzekļu darba reģistrācijas veidlapas;
vadītāja pirmsreisa apskates žurnāls;
darba žurnāls;
transportlīdzekļu satiksmes žurnāls;
instrukciju žurnāls par drošības noteikumu ievērošanu.

B.G. Apanasenko, A.N. Nagnibeda

Ātrās palīdzības dienests ir viens no svarīgākajiem mūsu valsts veselības aprūpes sistēmas posmiem. Mediķu un feldšeru brigāžu sniegtās medicīniskās palīdzības apjoms iedzīvotājiem nepārtraukti pieaug. Laukos Centrālajā rajona slimnīcā izveidotas neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļas. Izsaukumus iedzīvotājiem tur gandrīz visur apkalpo feldšeru brigādes.

Stacijas izveidotas pilsētās, un lielākās pilsētas- arī neatliekamās medicīniskās palīdzības apakšstacijas. Tajos ietilpst līnijas medicīnas komandas, kas apkalpo lielāko daļu dažādu izsaukumu, specializētas komandas (intensīvā aprūpe, traumu reanimācija, bērnu intensīvā aprūpe, toksikoloģija, psihiatri), kā arī feldšeru komandas. Feldšeru brigāžu funkcijās pilsētās galvenokārt ietilpst pacientu transportēšana no vienas medicīnas iestāde uz citu, pacientu transportēšana no mājām uz slimnīcu vietējo ārstu virzienā, dzemdējošo sieviešu nogādāšana uz maternitāte, kā arī sniedzot palīdzību pacientiem ar dažādas traumas kad nav gaidāma reanimācijas palīdzības nepieciešamība, kā arī daži citi. Piemēram, ja izsaukuma iemesls ir “paklupa, nokrita, salauza roku (kāju)” - tas ir izsaukums uz ātrās palīdzības brigādi, un ja ir iepriekš zināms, ka cietušais izkrita pa septītā stāva logu vai tika notriecies tramvajs, ieteicams nekavējoties nosūtīt specializētu brigādi uz šādu izsaukumu brigādi.

Bet tas ir pilsētās. Laukos, kā jau minēts, gandrīz visus izsaukumus veic feldšeris. Turklāt reālos darba apstākļos dažkārt nav iespējams iepriekš noteikt, kas īsti noticis, un patstāvīgi strādājošam feldšeram jābūt gatavam visnegaidītākajām situācijām.

Strādājot mediķu brigādes sastāvā, feldšeris izsaukuma laikā ir pilnībā pakļauts ārstam. Viņa uzdevums ir skaidri un ātri veikt visus uzdevumus. Atbildība par pieņemtajiem lēmumiem gulstas uz ārstu. Feldšerim jāapgūst tehnika zemādas, intramuskulāras un intravenozas injekcijas, EKG ierakstu, spēs ātri uzstādīt sistēmu pilināmā šķidruma ievadīšanai, izmērīt asinsspiedienu, saskaitīt pulsu un skaitli elpošanas kustības, ievietojiet gaisa vadu, veiciet sirds un plaušu reanimācija. Viņam arī jāprot uzlikt šinu un pārsēju, apturēt asiņošanu, jāzina pacientu pārvadāšanas noteikumi.

Patstāvīgā darba gadījumā ātrās palīdzības feldšeris ir pilnībā atbildīgs par visu, tāpēc viņam ir pilnībā jāpārvalda diagnostikas metodes pirmsslimnīcas stadijā. Viņam ir vajadzīgas zināšanas par neatliekamo terapiju, ķirurģiju, traumatoloģiju, ginekoloģiju un pediatriju. Viņam jāzina toksikoloģijas pamati, jāspēj patstāvīgi dzemdēt bērnu, jānovērtē neiroloģiskās un garīgais stāvoklis pacientam, ne tikai jāreģistrē, bet arī aptuveni jānovērtē EKG. Neatliekamā palīdzība ir medicīnas mākslas virsotne, kuras pamatā ir fundamentālās zināšanas no dažādas jomas medicīna, ko vieno praktiskā pieredze.

Pamata rīkojumi, kas regulē darbu

Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 1999.gada 26.marta rīkojums Nr.100 “Par neatliekamās medicīniskās palīdzības organizācijas uzlabošanu Krievijas Federācijas iedzīvotājiem”. Galvenais dokuments, uz kuru balstās ātrās palīdzības dienesta darbs, ir Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 1999.gada 26.marta rīkojums Nr.100 “Par neatliekamās medicīniskās palīdzības organizācijas pilnveidošanu Krievijas iedzīvotājiem. Federācija." Šeit ir daži izvilkumi no šī dokumenta. “Krievijas Federācijā ir izveidota un darbojas neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanas sistēma iedzīvotājiem ar attīstītu infrastruktūru. Tajā ietilpst vairāk nekā 3000 staciju un neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļu, kurās strādā 20 tūkstoši ārstu un vairāk nekā 70 tūkstoši paramedicīnas darbinieku... Katru gadu neatliekamās medicīniskās palīdzības dienests veic no 46 līdz 48 miljoniem izsaukumu, sniedzot medicīnisko palīdzību vairāk nekā 50 miljoniem iedzīvotāju ... "Paredzēts "pamazām paplašināt neatliekamās medicīniskās palīdzības apjomu, ko sniedz feldšeru brigādes, saglabājot mediķu brigādes kā intensīvās terapijas brigādes un ... citas augsti specializētas brigādes."

Pilsētās, kurās iedzīvotāju skaits pārsniedz 100 tūkstošus cilvēku, ņemot vērā apdzīvotās vietas garumu un reljefu, neatliekamās medicīniskās palīdzības apakšstacijas tiek organizētas kā staciju nodaļas (rēķinot 15 minūšu transporta pieejamību)... Galvenā funkcionālā vienība neatliekamās medicīniskās palīdzības apakšstacija (stacija, nodaļa) ir mobilā brigāde (feldšera, medicīnas, reanimācijas un citas augsti specializētas brigādes)... Komandas tiek veidotas atbilstoši personāla standartiem, paredzot nodrošināt diennakts maiņu strādāt.”

Pielikums Nr.10 Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 1999.gada 26.marta rīkojumam Nr.100 “Noteikumi par mobilās ātrās palīdzības brigādes feldšeri”. Vispārīgi noteikumi.
Neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādes feldšera amatā tiek iecelts speciālists ar vidējo medicīnisko izglītību specialitātē “vispārējā medicīna”, kuram ir diploms un atbilstošs sertifikāts.
Veicot neatliekamās medicīniskās palīdzības pienākumus feldšeru brigādes sastāvā, feldšeris ir atbildīgais visu darbu veicējs, un mediķu brigādes sastāvā viņš darbojas ārsta vadībā.
Mobilās ātrās palīdzības brigādes feldšeris savā darbā vadās pēc Krievijas Federācijas tiesību aktiem, Krievijas Federācijas Veselības ministrijas normatīvajiem un metodiskajiem dokumentiem, Neatliekamās medicīniskās palīdzības stacijas hartas, administrācijas rīkojumiem un instrukcijām. stacija (apakšstacija, nodaļa), un šie noteikumi.
Mobilās neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādes feldšeri ieceļ amatā un atbrīvo no darba likumā noteiktajā kārtībā.

Pienākumi. Mobilās ātrās palīdzības brigādes feldšera pienākums ir:
Nodrošināt brigādes tūlītēju izbraukšanu pēc izsaukuma saņemšanas un ierašanos notikuma vietā noteiktajā laika standartā konkrētajai teritorijai.
Sniegt neatliekamo medicīnisko palīdzību slimiem un ievainotiem cilvēkiem negadījuma vietā un transportēšanas laikā uz slimnīcām.
Ievadiet medikamentus slimiem un ievainotiem pacientiem medicīnisku iemeslu dēļ, apturiet asiņošanu un veiciet reanimācijas pasākumus saskaņā ar apstiprinātajām nozares normām, noteikumiem un standartiem feldšeru personālam neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanā.
Prast izmantot pieejamo medicīnisko aprīkojumu, apgūt transporta šinu, pārsēju uzlikšanas tehniku un pamata kardiopulmonālās reanimācijas veikšanas metodes.
Apgūstiet elektrokardiogrammu uzņemšanas tehniku.
Zināt medicīnas iestāžu atrašanās vietu un staciju apkalpošanas zonas.
Nodrošināt pacienta nēsāšanu nestuvēs un nepieciešamības gadījumā tajās piedalīties (brigādes darba apstākļos pacienta nēsāšana nestuvēs tiek uzskatīta par medicīniskās palīdzības veidu). Pārvadājot pacientu, jābūt viņam blakus, nodrošinot nepieciešamo medicīnisko aprūpi.
Ja nepieciešams pārvadāt pacientu bezsamaņā vai alkohola reibuma stāvoklī, veikt apskati par izsaukuma kartē norādītajiem dokumentiem, vērtslietām, naudai, nodot tos slimnīcas uzņemšanas nodaļā ar norādi virzienā. dežurējošā personāla parakstīšanai.
Sniedzot medicīnisko palīdzību ārkārtas situācijās, vardarbīgu traumu gadījumos rīkoties noteiktajā kārtībā (ziņot iekšlietu iestādēm).
Nodrošināt infekcijas drošību (ievērot sanitārā un higiēnas un pretepidēmijas režīma noteikumus). Ja pacientam tiek konstatēta karantīnas infekcija, nodrošināt viņam nepieciešamo medicīnisko aprūpi, ievērojot piesardzības pasākumus, informēt vecāko maiņas ārstu par pacienta klīniskajiem, epidemioloģiskajiem un pases datiem.
Nodrošināt pareizu medikamentu uzglabāšanu, uzskaiti un norakstīšanu.
Dežūras beigās pārbaudiet medicīniskā aprīkojuma stāvokli, transportējiet riepas, papildiniet medikamentus, skābekli un darba laikā izlietoto slāpekļa oksīdu.
Informēt ātrās palīdzības stacijas administrāciju par visām ārkārtas situācijām, kas notikušas izsaukuma laikā.
Pēc iekšlietu darbinieku lūguma apstāties, lai sniegtu neatliekamo medicīnisko palīdzību neatkarīgi no pacienta (ievainotā) atrašanās vietas.
Uzturēt apstiprinātu grāmatvedības un pārskatu dokumentāciju.
Noteiktajā kārtībā paaugstiniet savu profesionālo līmeni un uzlabojiet praktiskās iemaņas.

Tiesības. Mobilās neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādes feldšeram ir tiesības:
Ja nepieciešams, izsauciet neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādi, lai saņemtu palīdzību.
Sniegt priekšlikumus neatliekamās medicīniskās palīdzības organizācijas un nodrošināšanas uzlabošanai, ārstniecības personu darba apstākļu uzlabošanai.
Paaugstiniet savu kvalifikāciju savā specialitātē vismaz reizi 5 gados. Iziet sertifikāciju un resertifikāciju noteiktajā kārtībā.
Piedalīties medicīnas konferencēs, sanāksmēs, semināros, ko rīko iestādes administrācija.

Atbildība. Mobilās ātrās palīdzības brigādes feldšeris likumā noteiktajā kārtībā ir atbildīgs:
Par profesionālo darbību, kas veikta saskaņā ar apstiprinātajām nozares normām, noteikumiem un standartiem paramediķa neatliekamās medicīniskās palīdzības personālam.
Par nelikumīgām darbībām vai bezdarbību, kuras rezultātā tika nodarīts kaitējums pacienta veselībai vai nāve.

Taču rīkojumā tālāk norādīts, ka "brigādes sastāvu un struktūru apstiprina neatliekamās medicīniskās palīdzības stacijas (apakšstacijas, nodaļas) vadītājs." Gandrīz reālos darba apstākļos (mūsu ekonomiskajos dzīves apstākļos saprotamu iemeslu dēļ) mediķu brigāde - ārsts, feldšeris (dažkārt arī feldšeris) un šoferis, specializētā brigāde - ārsts, divi sanitāri un šoferis, feldšeris. brigāde - feldšeris un šoferis (varbūt arī un medmāsa). Patstāvīgā darba gadījumā feldšeris ir vadītāja tiešais priekšnieks izsaukuma laikā, tāpēc viņam arī jāpārstāv viņa tiesības un pienākumi.

Pielikums Nr.12 Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 1999.gada 26.marta rīkojumam Nr.100 “Noteikumi par neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādes vadītāju”. Vispārīgi noteikumi.
Šoferis ir neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādes sastāvā un ir darbinieks, kas nodrošina ātrās palīdzības dienesta "03" vadīšanu.
Neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādes vadītāja amatā tiek iecelts 1-2 klases transportlīdzekļa vadītājs, kuram ir speciāla apmācība pirmās palīdzības sniegšanas programmā cietušajiem un ir apmācīts viņu pārvadāšanas noteikumi.
Neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādes vadītājs izsaukuma laikā ir tieši pakļauts ārstam un feldšerim un savā darbā vadās pēc viņu norādījumiem, rīkojumiem un šiem Noteikumiem...
Vadītāja iecelšanu un atlaišanu veic neatliekamās medicīniskās palīdzības stacijas vadītājs vai slimnīcas, kuras struktūrā ietilpst neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļa, galvenais ārsts, bet, izmantojot automašīnas uz līguma pamata, - vadītājs. transportlīdzekļu parks.

Pienākumi.
Ātrās palīdzības brigādes vadītājs ir ārsta (feldšera) pakļautībā un izpilda viņa rīkojumus.
Uzrauga ātrās palīdzības auto tehnisko stāvokli un operatīvi uzpilda to ar degvielu un smērvielām. Pēc nepieciešamības veic transportlīdzekļa salona mitro tīrīšanu, uzturot kārtību un tīrību.
Nodrošina, lai brigāde nekavējoties reaģētu uz izsaukumu un transportlīdzeklis pārvietotos pa īsāko ceļu.
Satur funkcionālā stāvoklī speciālas signalizācijas ierīces (sirēna, mirgojoša gaisma), meklētājs, pārnēsājamais prožektors, avārijas salona apgaismojums, iestrādes instruments. Veic iekārtu sīkus remontdarbus (slēdzenes, jostas, siksnas, nestuves).
Kopā ar feldšeru(-iem) nodrošina slimu un cietušo cilvēku pārnēsāšanu, iekraušanu un izkraušanu to transportēšanas laikā, palīdz ārstam un feldšerim cietušo ekstremitāšu imobilizēšanā un žņaugu un pārsēju uzlikšanā, pārvieto un savieno medicīnisko aprīkojumu. Sniedz palīdzību ārstniecības personām, kas pavada garīgi slimus pacientus.
Nodrošina īpašuma drošību, uzrauga pareizu kuģa medicīnisko ierīču izvietošanu un nostiprināšanu.
Transportlīdzeklī ir stingri aizliegts uzglabāt jebkādus priekšmetus, izņemot apstiprināto servisa aprīkojumu.
Stingri ievēro neatliekamās medicīniskās palīdzības stacijas (apakšstacijas, nodaļas) iekšējos noteikumus, zina un ievēro personīgās higiēnas noteikumus.
Vadītājam jāzina: pilsētas topogrāfija; apakšstaciju un veselības aprūpes iestāžu atrašanās vieta.

Tiesības. Ātrās palīdzības brigādes vadītājam ir tiesības uz padziļinātu apmācību noteiktajā kārtībā.

Atbildība. Ātrās palīdzības vadītājs ir atbildīgs par:
Savlaicīga un kvalitatīva funkcionālo pienākumu veikšana atbilstoši amata aprakstam.
Medicīnisko iekārtu, instrumentu un sanitāro īpašumu, kas atrodas ātrās palīdzības transportlīdzeklī, drošība.

Rīkojumi, kas regulē darbu ar OOI

Sava darba laikā neatliekamās medicīniskās palīdzības tehniķis var saskarties ar pacientiem ar īpaši bīstamām infekcijām (EDI). Viņa rīcību šajā gadījumā nosaka šāds dokuments:
PSRS Veselības ministrija, Karantīnas infekciju galvenais direktorāts, galvenais ārstniecības un profilaktiskās aprūpes direktorāts. "Norādījumi sākotnējo pasākumu veikšanai, identificējot pacientu (līķi), kuram ir aizdomas par mēri, holēru vai lipīgu vīrusu hemorāģisko drudzi." Maskava - 1985. (fragmenti).
“... Nosakot provizorisko diagnozi un veicot primāros pasākumus šīm slimībām, jāvadās pēc šādiem inkubācijas periodiem: mēris - 6 dienas; holēra - 5 dienas; Lasas drudzis, Ebola, Marburgas slimība - 21 diena; mērkaķbakas - 14 dienas.
Visos pacienta (līķa) identifikācijas gadījumos tūlītējai informācijai iestādēm un ārstniecības iestādēm pēc to padotības jāsatur šāda informācija:
slimības datums;
provizoriskā diagnoze, kurš to veicis (ārsta vai feldšera vārds, amats, iestādes nosaukums), pamatojoties uz kādiem datiem (klīniskie, epidemioloģiskie, patoloģiski-anatomiskie);
pacienta (līķa) identifikācijas datums, vieta un laiks;
kur viņš pašlaik atrodas (slimnīca, lidmašīna, vilciens, kuģis);
pacienta (līķa) uzvārds, vārds, uzvārds, vecums (dzimšanas gads);
valsts, pilsētas, reģiona (teritorijas) nosaukums, no kurienes ieradies pacients (līķis), kāds transporta veids (vilciena, automašīnas, lidmašīnas reisa, kuģa numurs), ierašanās laiks un datums;
pacienta (līķa) pastāvīgās dzīvesvietas adrese, valstspiederība;
īsa epidemioloģiskā vēsture, slimības klīniskā aina un smagums;
vai esat lietojis ķīmijterapijas zāles vai antibiotikas saistībā ar šo slimību;
vai esat saņēmis profilaktiskās vakcinācijas;
veiktie pasākumi slimības uzliesmojuma lokalizēšanai un likvidēšanai (konstatēto personu skaits, kuras bijušas saskarē ar pacientu (līķi), veicot specifiskus profilakses, dezinfekcijas un citus pretepidēmijas pasākumus;
kāda palīdzība nepieciešama: konsultanti, medikamenti, dezinfekcijas līdzekļi, transports, aizsargtērpi;
paraksts zem šī ziņojuma (pilns vārds, ieņemamais amats);
tās personas vārds, kura nosūtīja un saņēma šo ziņojumu, ziņojuma datums un stunda.

Neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādes feldšeram šī informācija jānodod maiņas vecākajam ārstam un, ja tas nav iespējams, dispečeram tālākai nosūtīšanai iestādēm.

“Aizdomām par mēri, holēru, GVL vai pērtiķbakām medicīnas darbiniekam vajadzētu, pamatojoties uz slimību klīnisko ainu un epidemioloģisko vēsturi... Bieži diagnozes noteikšanā izšķirošais faktors ir šādi epidemioloģiskās vēstures dati:
pacienta ierašanās no šīm infekcijām nelabvēlīgas zonas uz laiku, kas vienāds ar inkubācijas periodu;
identificētā pacienta saziņa ar līdzīgiem pacientiem maršrutā, dzīves vai darba vietā, kā arī jebkādu grupu slimību vai nezināmas etioloģijas nāves klātbūtne;
uzturēšanās apgabalos, kas robežojas ar šīm infekcijām nelabvēlīgām valstīm, vai mēra eksotiskā teritorijā.

Jāpatur prātā, ka šīs infekcijas, īpaši slimības sākotnējo izpausmju laikā, var radīt līdzīgus attēlus daudzām citām infekcijas un neinfekcijas slimībām. Tātad var novērot līdzīgus simptomus:
holērai - ar akūtām zarnu slimībām (dizentēriju, citām akūtām slimībām), dažāda rakstura toksiskām infekcijām; saindēšanās ar pesticīdiem;
ar mēri - ar dažādu pneimoniju, limfadenītu ar paaugstinātu temperatūru, dažādu etioloģiju sepsi, tularēmiju, Sibīrijas mēri;
pret pērtiķiem - ar vējbakām, ģeneralizētu vakcīnu un citām slimībām, ko pavada izsitumi uz ādas un gļotādām;
ar Lasas drudzi, Ebolu, Mārburgas slimību - ar vēdertīfu, malāriju. Asinsizplūdumu klātbūtnē ir nepieciešams atšķirt no dzeltenā drudža, tropu drudža, Krimas-Kongo drudža.

Ja izsaukuma vietā tiek konstatēts slims cilvēks vai OI aizdomīgs līķis, jāveic šādi pasākumi:
Pacients (līķis) tiek īslaicīgi izolēts telpā (dzīvoklī), kurā viņš dzīvoja vai tika atklāts. Izolējiet kontaktus blakus esošajās telpās.
Ja jums ir aizdomas par slimību ar mēri, GVL vai pērtiķbakām, pirms aizsargtērpa saņemšanas mute un deguns ir īslaicīgi jāpārklāj ar dvieli vai masku; ja nē, izveidojiet to no pārsēja vai šalles.
Savākto informāciju pēc iepriekš minētās shēmas (shēma Nr.1) nodot vecākajam maiņas ārstam vai dispečeram pa tālr. Viņa prombūtnes laikā, neizejot no telpas pa aizvērtām durvīm vai logu, palūdziet kaimiņus vai citas personas uzaicināt savu vadītāju (nelaist viņu telpās), pastāstīt viņam savākto informāciju un lūgt nosūtīt epidemiologu un aizsargu brigādi. apģērbs, kas jums palīdzēs. Tajā pašā laikā jums vajadzētu novērst panikas izplatīšanos citu starpā.
Telpā, kurā atrodas pacients un ātrās palīdzības brigāde, visi logi un durvis ir cieši aizvērti, gaisa kondicionētājs ir izslēgts, ventilācijas atveres ir noslēgtas (izņemot holēras gadījumus). Pacientam nav atļauts izmantot kanalizācijas sistēmu un uz vietas tiek atrasti nepieciešamie konteineri izdalījumu savākšanai, kas tiek dezinficēti. NMP brigāde šim nolūkam ir aprīkota ar speciāliem līdzekļiem (shēma Nr.2).
Jebkāda nepiederošu personu saskarsme ar pacientu ir aizliegta. Sastādot kontaktu sarakstus, tiek ņemti vērā kontakti telpās, kas savienotas caur ventilācijas kanāliem (izņemot holēras gadījumus).
Tajā pašā laikā pacients sāk saņemt nepieciešamo medicīnisko aprūpi.
Pēc epidemioloģiskās brigādes ierašanās feldšeris un citi brigādes dalībnieki uzvelk aizsargtērpus un ir ierodas medicīnas speciālista rīcībā.
Pacients un ātrās palīdzības brigāde tiek hospitalizēti slimnīcā, kas īpaši paredzēta akūtu elpceļu infekciju pacientu izolēšanai saskaņā ar vietējo veselības iestāžu rīkojumiem.

Pretmēra uzvalka uzvilkšanas procedūra.
Kombinezoni (pidžama).
Zeķes (zeķes).
Zābaki (galoši).
Kapuce (liels lakats).
Pret mēra halāts.
Respirators (maska).
Brilles.
Cimdi.
Dvielis (novietots aiz halāta jostas labajā pusē).
Ja nepieciešams lietot fonendoskopu, to nēsā kapuces vai lielas šalles priekšā.
Ja paša feldšera drēbes ir stipri piesārņotas ar pacienta izdalījumiem, tās tiek noņemtas. Citos gadījumos virs apģērba tiek nēsāts pret mēra uzvalks.

Visas uzvalka daļas ir iegremdētas dezinfekcijas šķīdumā. Pēc tērpa novilkšanas nomazgājiet rokas ar siltu ūdeni un ziepēm.

Ja ir aizdomas par holēru, nekavējoties pēc pacienta identificēšanas un vienmēr pirms ārstēšanas ar antibiotikām ir jāņem izkārnījumi un vemšana laboratoriskai pārbaudei. Izdalījumi 10–20 ml tilpumā ar karotēm tiek pārnesti sterilās burkās, kuras aizvāko ar vākiem un ievieto plastmasas maisiņos. Paraugus uz laboratoriju nogādā konteinerā vai metāla traukos (kastēs). Katra mēģene, burka vai cits trauks, kurā ievietots pacienta materiāls, ir cieši noslēgts ar vākiem, un ārpuse tiek apstrādāta ar dezinfekcijas šķīdumu. Pēc tam tos ievieto maisos un aizzīmogo ar līmlenti vai cieši sasien.

Darba pasūtījumi

Papildus rīkojumiem, kuru izraksti tika sniegti iepriekš, neatliekamās medicīniskās palīdzības tehniķim savā darbā jāvadās pēc šādiem dokumentiem:
PSRS Veselības ministrijas 1989.gada 12.jūlija rīkojums Nr.408 “Par pasākumiem vīrusu hepatīta profilaksei”.
OST 42–21–2–85 (no 1985. gada) “Medicīnas produktu dezinfekcija, tīrīšana pirms sterilizācijas un sterilizācija”.
Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 1995.gada rīkojums Nr.295 - “Par HIV obligātās medicīniskās pārbaudes veikšanas noteikumu izpildi un to darbinieku sarakstu noteiktās profesijās, nozarēs, uzņēmumos, iestādēs un organizācijās, kuri iziet obligāto medicīnisko pārbaudi HIV pārbaude." Šajā dokumentā ir uzskaitītas cilvēku grupas, kurām jāveic obligāta HIV testēšana, šīs pārbaudes veikšanas noteikumi, kā arī klīnisko izpausmju saraksts, uz kuru pamata pacientam var būt aizdomas par AIDS.
Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 1998.gada 23.decembra rīkojums Nr.375 “Par pasākumiem epidemioloģiskās uzraudzības stiprināšanai un meningokoku infekcijas un strutojošā bakteriālā meningīta profilaksei”. Tiek iezīmēta meningīta klīniskā aina un pacienta ārstēšanas taktika.
PSRS Veselības ministrijas 1990.gada 27.aprīļa rīkojums Nr.171 “Par malārijas epidemioloģisko uzraudzību”.
Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 1997.gada 12.novembra rīkojums Nr.330 “Par pasākumiem narkotisko vielu uzskaites, uzglabāšanas, izrakstīšanas un lietošanas uzlabošanai”.
Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 1998.gada 26.novembra rīkojums Nr.348 “Par pasākumu pastiprināšanu epidēmiskā tīfa profilaksei un utu apkarošanai”. Aprakstīta epidēmiskā tīfa un Brila slimības klīniskā aina, infekcijas mehānisms, komplikācijas un ārstēšana.
Daži citi rīkojumi un norādījumi, kā arī rīkojumi un norādījumi no vietējām veselības iestādēm. Šo dokumentu nozīmīgumu darba vietā periodiski pārbauda attiecīgo komisiju pārstāvji, kā arī ārstniecības iestāžu vadītāji.

PROJEKTS

Veselības ministrija un sociālā attīstība

Krievijas Federācija

P R I K A Z

Maskava №______

"Par ātrās palīdzības un neatliekamās medicīniskās palīdzības pasākumu organizēšanas uzlabošanu Krievijas Federācijas teritorijā."

3.12. Sanitāro transportlīdzekļu darba kontrole un uzskaite.

4. Stacijas darbības organizācija
neatliekamās medicīniskās palīdzības pakalpojumi

4.1. Izsaukumus pieņem un nosūta uz lauka komandām feldšeris (medmāsa), kas pieņem un pārraida zvanus no neatliekamās medicīniskās palīdzības stacijas operatīvās nodaļas (kontroles telpas).

4.2. Neatliekamās medicīniskās palīdzības stacijas mobilo brigāžu nogādātie ievainotie (pacienti) nekavējoties jānodod slimnīcas uzņemšanas nodaļas dežurantam ar atzīmi "Zvanu kartē" par viņu ierašanās laiku.

4.3. Lai saskaņotu ārstniecības un profilaktisko darbu un uzlabotu pacientu aprūpes nepārtrauktību, stacijas administrācija regulāri tiekas ar apkalpojamajā teritorijā esošo ārstniecības un profilakses iestāžu vadību.

4.4. Ātrās palīdzības stacija neizsniedz apliecinošus dokumentus īslaicīga invaliditāte un tiesu medicīnas ekspertīzes, neveic alkohola reibuma ekspertīzi.

Izsniedz mutisku informāciju, sazinoties personīgi vai pa tālruni par slimo un ievainoto cilvēku atrašanās vietu. Ja nepieciešams, izsniedz jebkuras formas izziņas, kurās norāda pieteikuma datumu, laiku, diagnozi, veiktos izmeklējumus, sniegto palīdzību un ieteikumus turpmāka ārstēšana saskaņā ar Tiesību aktu pamatu 61. pantu. Krievijas Federācija par pilsoņu veselības aizsardzību.

Pasūtījuma 2.pielikums

Federācija

no _____________ N _____

Aptuvenā POSITION
par neatliekamās medicīniskās palīdzības apakšstacijas darbības organizēšanu
palīdzēt

1. Vispārīgie noteikumi

1.1. Neatliekamās medicīniskās palīdzības apakšstacija ir neatliekamās medicīniskās palīdzības stacijas struktūrvienība, kas paredzēta diennakts neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanai pieaugušajiem un bērniem gan notikuma vietā, gan ceļā uz slimnīcu apdraudošos apstākļos. pilsoņu vai apkārtējo veselību vai dzīvību, ko izraisījušas pēkšņas saslimšanas, hronisku slimību saasināšanās ārpus pilsoņu pastāvīgās vai pagaidu dzīvesvietas, kā arī nelaimes gadījumu, traumu un saindēšanās, grūtniecības un dzemdību komplikāciju gadījumā, neatkarīgi no pilsoņu dzīvesvietas.

1.2. Lai tuvinātu medicīnisko aprūpi iedzīvotājiem un samazinātu brauciena laiku, pilsētās, kurās iedzīvotāju skaits pārsniedz 100 tūkstošus, tiek veidotas neatliekamās medicīniskās palīdzības apakšstacijas, ņemot vērā vietējos apstākļus (apdzīvotās vietas garums un reljefs). Apakšstaciju apkalpošanas zonas nosaka pilsētas veselības iestāde pēc neatliekamās medicīniskās palīdzības stacijas galvenā ārsta ieteikuma. Apakšstacijas tiek organizētas ar 20 minūšu transporta pieejamību attālākajiem apkalpošanas punktiem. Apakšstaciju apkalpošanas zonas tiek noteiktas, ņemot vērā iedzīvotāju skaitu, blīvumu, vecuma sastāvu, attīstības īpatnības, teritorijas piesātinājumu ar rūpniecības uzņēmumiem, transporta ceļu stāvokli un satiksmes intensitāti. Apkalpošanas zonas robežas ir nosacītas, jo nepieciešamības gadījumā mobilo apakšstaciju komandas var nosūtīt uz citu apakšstaciju darbības zonām.

1.3. Neatliekamās medicīniskās palīdzības apakšstaciju vada vadītājs, kuru noteiktajā kārtībā ieceļ amatā un atbrīvo no amata neatliekamās medicīniskās palīdzības stacijas galvenais ārsts.

1.4. Vadītājs savā darbībā vadās pēc Krievijas Federācijas tiesību aktiem, Veselības ministrijas normatīvajiem un metodiskajiem dokumentiem un sociālā attīstība Krievijas Federācijas neatliekamās medicīniskās palīdzības stacijas statūtiem, stacijas galvenā ārsta rīkojumiem un norādījumiem, šiem noteikumiem un uzņemas pilnu atbildību par apakšstacijas darbību.

1.5. Neatliekamās medicīniskās palīdzības apakšstacijas galvenā funkcionālā vienība ir mobilā brigāde (feldšeru, medicīnas, intensīvās terapijas un citas augsti specializētas brigādes).

1.6. Komandas tiek veidotas atbilstoši personāla standartiem, paredzot nodrošināt diennakts maiņu darbu.

1.7. Neatliekamās medicīniskās palīdzības apakšstacijas struktūra paredz vadības telpu ar vienu - (diviem) diennakts posteņiem.

Neatliekamās medicīniskās palīdzības apakšstacijai jābūt izvietotai atsevišķā mazstāvu ēkā.

Apakšstaciju telpu sarakstam un to platībai jāatbilst spēkā esošajam SNiP.

2.13. Informēt ātrās palīdzības stacijas administrāciju par visām ārkārtas situācijām, kas radušās izsaukuma laikā.

2.14. Pēc Iekšlietu nodaļas darbinieku lūguma apstāties, lai sniegtu neatliekamo medicīnisko palīdzību, neatkarīgi no pacienta (ievainotā) atrašanās vietas.

2.15. Uzturēt apstiprinātu grāmatvedības un pārskatu dokumentāciju.

2.16. Noteiktajā kārtībā paaugstiniet savu profesionālo līmeni un uzlabojiet praktiskās iemaņas.

2.17. Ik gadu iziet teorētisko zināšanu un praktisko iemaņu pārbaudi galvenā ārsta apstiprinātā iestādes komisijā.

3. Tiesības

Viesu ātrās palīdzības brigādes feldšerim ir tiesības:

3.1. Ja nepieciešams, zvaniet neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādei.

3.2. Sniegt priekšlikumus neatliekamās medicīniskās palīdzības organizācijas un nodrošināšanas uzlabošanai, ārstniecības personu darba apstākļu uzlabošanai.

3.3. Paaugstiniet savu kvalifikāciju savā specialitātē vismaz reizi 5 gados. Iziet sertifikāciju un resertifikāciju noteiktajā kārtībā.

3.4. Piedalīties medicīnas konferencēs, sanāksmēs, semināros, ko rīko iestādes administrācija.

4. Atbildība

Mobilās ātrās palīdzības brigādes feldšeris likumā noteiktajā kārtībā ir atbildīgs:

4.2. Medicīnisko iekārtu, instrumentu un sanitāro īpašumu, kas atrodas ātrās palīdzības transportlīdzeklī, drošība.

Līdzīgu pozīciju var izmantot autovadītājam, kas strādā neatliekamās palīdzības nodaļā.

Pasūtījuma 12.pielikums

Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrija

Federācija

no _____________ N _____

Aptuvenie personāla standarti medicīnas un farmācijas personālam neatliekamās un neatliekamās medicīniskās palīdzības stacijās un nodaļās

1. Neatliekamās medicīniskās palīdzības staciju, kas ir neatkarīgas institūcijas, medicīnas un farmācijas personāla aptuvenie personāla standarti.
	Amatu nosaukumi	Pozīciju skaits

	Medicīnas personāls
	Galvenais ārsts - Katastrofu medicīnas teritoriālā centra direktors	1 vieta katrā stacijā, kurā ietilpst katastrofu medicīnas teritoriālais centrs
	Galvenais ārsts	1 pozīcija katrā stacijā
	Galvenā ārsta vietnieks medicīnas jautājumos	1 pozīcija katrā stacijā
	Apakšstaciju teritoriālās apvienības vadītājs - neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts	Pamatojoties uz 1 pozīciju uz 6 apakšstacijām
		Pamatojoties uz 1 diennakts pastu katrā stacijā uz katriem 20 tūkstošiem izlidošanas gadā
	Ārsts epidemiologs	Pamatojoties uz 1 pozīciju uz 80 neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādēm
		1 pozīcija katrā apakšstacijā
	Neatliekamās palīdzības ārsts


	Ārsts - interns	Katru gadu nosaka Sanktpēterburgas Veselības komiteja
	Operatīvās daļas vadītājs - neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts (kā nodaļas vadītājs)	1 pozīcija katrā stacijā
	Neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts kontroles vizītēm (līnijas kontroles pakalpojums)	Pamatojoties uz 1 posteni uz staciju ar izlidošanas skaitu virs 75 tūkstošiem gadā, papildus 1 posteni uz katriem 250 tūkstošiem izlidošanas gadā
	Hospitalizācijas nodaļas vadītājs - neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts (kā nodaļas vadītājs)	1 pozīcija katrā stacijā, kas ietver hospitalizācijas nodaļu
	Hospitalizācijas nodaļas neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts	Vai ar likmi 1 pozīcija uz katrām 5 neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādēm, kas strādā visu diennakti
	Organizatoriskās un metodiskās daļas vadītājs - neatliekamās palīdzības ārsts	1 pozīcija
	Ārsts – metodiķis	Pamatojoties uz 1 amatu uz katriem 500 tūkstošiem Krievijas Federācijas veidojošās vienības iedzīvotāju
	Statistiķis	Pamatojoties uz 1 amatu uz katriem 2 miljoniem Krievijas Federācijas veidojošās vienības iedzīvotāju
	Galvenā ārsta vietnieks civilās aizsardzības un katastrofu medicīnas jautājumos	1 pozīcija katrā stacijā
	Psihoterapeits	1 pozīcija
	Medicīnas psihologs	1 pozīcija
	Māsu personāls
	Galvenā ārsta vietnieks darbā ar feldšeri (galvenais feldšeris)	1 pozīcija katrā stacijā
	Vecākais feldšeris	1 pozīcija katrā apakšstacijā
		1 pozīcija katrā apakšstacijā
		Pamatojoties uz 2 diennakts stabiem katrā apakšstacijā
	Feldšeris (medmāsa)	Pamatojoties uz 2 amatiem, kas paredzēti katram ārsta amatam kā daļa no medicīnas komandas
	Feldšeris



	Vecmāte	Ar likmi 1 amata vieta vienā ātrās palīdzības dienesta darba maiņā brigādei, kas pārvadā sievietes dzemdībās
	Operatīvās nodaļas vecākā feldšere	1 pozīcija
	Vecākā feldšere (medmāsa) par izsaukumu pieņemšanu un nodošanu lauka brigādei	2 amati (pa vienai pozīcijai izsaukumu pieņemšanas sektoram un brigāžu dispečeru sektoram)
	Feldšeris vai medmāsa, lai saņemtu zvanus un nodotu tos lauka komandai	- Zvanu pieņemšanas sektors: ar likmi 1 diennakts pasts uz 200 zvaniem dienā;
- Brigāžu dispečeru sektors: pēc likmes 1 diennakts postenis 8 neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādēm;
	Feldšeris vai medmāsa par izsaukumu saņemšanu un nodošanu hospitalizācijas nodaļas viesu brigādei	- Pamatojoties uz 1 amatu katrām 5 neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādēm, kas strādā visu diennakti
	Organizatoriski metodiskās daļas feldšeris (medmāsa).
	Organizatoriskās un metodiskās daļas medicīnas statistiķis	Pamatojoties uz 1 amatu uz katriem 1 miljonu Krievijas Federācijas veidojošās vienības iedzīvotāju
	Jaunākais medicīnas personāls
	Kārtīgs
	Farmācijas darbinieki
	Aptiekas vadītājs	1 pozīcija katrā stacijā
	farmaceits	Pamatojoties uz 1 pozīciju uz katriem 100 tūkstošiem braucienu gadā

2. Aptuvenie personāla standarti medicīnas personālam ātrās palīdzības un neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļās veselības aprūpes iestādēs

	Amatu nosaukumi	Pozīciju skaits

	Medicīnas personāls
	Galvenā ārsta vietnieks neatliekamās medicīniskās palīdzības jautājumos	1 amata vieta, ja tāda ir personāla sastāvā stacijas vismaz 40 mediķu amati
	Nodaļas vadītājs – neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts	Neatliekamās (neatliekamās) medicīniskās palīdzības nodaļai 1 amata vieta ar apmeklējumu skaitu gadā vismaz 5 tūkstoši, ja iestāde nevar ieviest galvenā ārsta vietnieka amatu
	Apakšstacijas vadītājs – neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts (kā nodaļas vadītājs)	1 pozīcija katrā apakšstacijā
	Vecākais neatliekamās palīdzības ārsts	Pamatojoties uz 1 diennakts pastu katrā stacijā (nodaļā) par katriem 20 tūkstošiem atiešanas gadā
	Neatliekamās palīdzības ārsts	Pamatojoties uz 1 amatu vienā ātrās palīdzības maiņā
	Vieskomandu ārsts-speciālists (atbilstošs profils).	Pamatojoties uz 1 amata vietu vienā ātrās palīdzības dienesta darba maiņā, lai nodrošinātu atbilstošu specializēto medicīnisko aprūpi iedzīvotājiem
	Ārsts - interns	Katru gadu nosaka veselības aizsardzības iestāde
	Māsu personāls
	Vecākais feldšeris	1 vieta katrā stacijā (nodaļā) ar reisu skaitu gadā vismaz 10 tūkst.
1 pozīcija katrā apakšstacijā ar apmeklējumu skaitu gadā vismaz 10 tūkstoši,
	Feldšeris vai medmāsa, lai saņemtu zvanus un nodotu tos lauka komandai	Pamatojoties uz 1 diennakts posteni uz 30 tūkstošiem izlidošanas gadā, bet ne mazāk kā 1 diennakts posteni uz staciju (nodaļu).
1 diennakts pasts katrā apakšstacijā
	Feldšeris (medmāsa)	Pamatojoties uz 1 amata vietu, kas paredzēta katram ārsta amatam neatliekamās medicīniskās palīdzības komandas sastāvā; Pamatojoties uz 2 pozīcijām, kas paredzētas katram ārsta amatam neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādes sastāvā;
	Feldšeris	Pamatojoties uz 2 amatiem vienā ātrās palīdzības dienesta amatā feldšeru brigādes sastāvā;
Ar likmi 1 amata vieta vienā ātrās palīdzības dienesta darba maiņā pacientu pārvadāšanas komandas sastāvā
	Feldšeris (kā daļa no specializētas komandas)	Katram atbilstošā profila ārsta amatam paredzēti 2 amati.
	Mobilās komandas anestezioloģijas-reanimācijas grupas medmāsa anestezioloģe	Uz katru viesu brigādes anesteziologa-reanimatologa anesteziologa-reanimatologa amata vietas paredzētas 2 vietas.
	Sterilizācijas nodaļas medmāsa	Pamatojoties uz slodzes standartiem, kas noteikti medmāsas centralizētās sterilizācijas nodaļas
	Medicīnas statistiķis	Stacijā ar reisu skaitu gadā: virs 25 tūkstošiem - 1 pozīcija; virs 50 tūkstošiem - 1-2 pozīcijas; virs 75 tūkstošiem - 2 pozīcijas.
	Medicīniskā galda reģistratūra	Stacijā ar reisu skaitu gadā virs 25 tūkstošiem - 1 pozīcija, virs 75 tūkstošiem - 2 pozīcijas.
	Jaunākais medicīnas personāls
	Kārtīgs	Pamatojoties uz 1 amatu vienā neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādes darba maiņā (kā daļa no katras komandas)
	Medmāsa sterilizācijas nodaļā	1 pozīcija (ja ir pieejams īpašs aprīkojums)

Piezīme. 1. Ātrās palīdzības mašīnu darba maiņu skaitu un to ilgumu nosaka veselības iestāde atbilstoši stacijas (nodaļas) pakļautībai. Nosakot staciju reisu skaitu, tiek ņemts vērā apakšstaciju veikto reisu skaits.

Amata vietu skaitu uz vienu amatu nosaka, ātrās palīdzības gada darba stundu skaitu vienā maiņā dalot ar gada budžets darba stundas darbinieki (ārsts, feldšeris utt.)

2. Pilsētā nevar organizēt vairāk par vienu neatliekamās medicīniskās palīdzības staciju vai nodaļu (izņemot neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļas). Tajā pašā laikā stacijas ar mazāk nekā 5 tūkstošiem reisu gadā nevar darboties kā neatkarīgas institūcijas.

3. Neatliekamās medicīniskās palīdzības (neatliekamās) medicīniskās palīdzības nodaļu ārstniecības personu štata standarti, kas paredzēti šajā pielikumā, tiek piemēroti, aprēķinot amata vietu skaitu šajās nodaļās, kas noteiktā kārtībā organizētas kā daļa no centrālā rajona un rajona slimnīcas lauku administratīvo rajonu (klīnikas) šo iestāžu štatu standartos noteiktajā kārtībā.

4. Operatīvās nodaļas vadītāja amatu - ārsts, var papildināt ar neatliekamās medicīniskās palīdzības stacijām, kas atrodas pilsētās ar iedzīvotāju skaitu virs 500 tūkstošiem iedzīvotāju.

5. 1. Ja katastrofu medicīnas centrs ir neatliekamās medicīniskās palīdzības stacijas struktūrvienība, katastrofu medicīnas centra personālu nosaka reģionālā līmenī.

Pasūtījuma 13.pielikums

Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrija

Federācija

no _____________ N _____

Nozares statistikas pārskati

Kam tas tiek pasniegts _________________________________________________________________

Vārds, ______________________________________________________________________

saņēmēja adrese _________________________________________________________________________

Veidlapa Nr.40

Pasts - ikgadējs

Slimnīcas pārstāv

ātrās palīdzības stacija (nodaļa)

medicīniskā aprūpe

nodaļu vadītāji

pilsētas veselības aprūpe,

Reģions, teritorija, republika _______________________________________________________

Apgabals ___________________________________________________________________________

Iestāde ______________________________________________________________________

Iestādes adrese _________________________________________________________________

Ziņojums no stacijas (nodaļas), neatliekamās palīdzības slimnīcas

Apkalpoto iedzīvotāju skaits ______________________________

ieskaitot: lauku _______________________________

bērnu ______________________________

(3/11 Dibināšanas valstis

Pozīcijas	Līnija Nr.	Kopā pārskata gada beigās	Ieskaitot
	Māsu personāls	Jaunākais medicīnas personāls	vadītājiem	Cits personāls



Privātpersonas (galvenie darbinieki)

nepilna laika strādnieki
ārējie nepilna laika darbinieki

(3/21 Medicīniskā palīdzība ceļojuma laikā

(3/2101) Neveiksmīgo braucienu skaits (4/1 __________________________________

Atteikts nepamatota izsaukuma 2 ___________________________ dēļ).

Ceļu satiksmes negadījumu skaits (CSN) ________________

Cietušo skaits ceļu satiksmes negadījumos ________________________________________________________

ieskaitot nāves gadījumus ___________________________________

(3/2201) Starp personām, kurām palīdzību sniedza feldšeru brigādes - pacientu transportēšana (4/1 _________________).

(3/2300) Personu skaits, kuras saņēmušas ambulatoro aprūpi (4/1 ____________).

“___” __________________ 19___ Galva

_________________________________

izpildītāja uzvārds, tālruņa numurs

departamenta direktors

medicīniskā statistika

un datorzinātnes

Pasūtījuma 14.pielikums

Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrija

Federācija

no _____________ N _____

Noteikumi par ātrās palīdzības stacijas izglītības un apmācības centru

kopīga daļa

1.1. Neatliekamās medicīniskās palīdzības stacijā, kas ir tās struktūrvienība, tiek organizēts izglītības un apmācības centrs (EMC), kura mērķis ir organizēt kvalifikācijas līmeņa uzturēšanu, ārstniecības personu apmācību bez gala atestācijas un izglītības dokumentu izsniegšanu, kā arī pedagogu apmācība autovadītāju, dienesta darbinieku apmācībai, piedalīšanās negadījuma seku likvidēšanā, medicīniskās palīdzības sniegšanas metodes negadījumā cietušajām personām

1.2. Izglītības un apmācības centru vada metodiķis, kuru amatā ieceļ un atbrīvo no amata neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesta galvenais ārsts.

1.3. Savā darbībā mācību centrs vadās pēc federālie likumi, Krievijas Federācijas valdības dekrēti, Izglītības ministrijas, Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas, Veselības komitejas lēmumi un dokumenti

1.4. Mācību centrs savu darbību veic saskaņā ar šo Nolikumu

Galvenie mērķi

2.1. Neatliekamās medicīniskās palīdzības darbinieku padziļinātas apmācības plānošana un organizēšana

2.2. Neatliekamās medicīniskās palīdzības darbinieku sertifikācijas organizēšana

2.3. Metodiskais atbalsts neatliekamās medicīniskās palīdzības personāla apmācībai

2.4. Īstenošana metodiskais atbalsts medicīniskās darbības SSMP personāls

2.5. Pētījums, analīze un izplatīšana labākā pieredzeīstenošanas personāla darbs inovatīvas tehnoloģijas visās medicīnas personāla darbības jomās

2.6. Pedagogu apmācības organizēšana autovadītāju, ceļu satiksmes negadījumu seku likvidēšanā iesaistīto dienestu darbinieku apmācībai, medicīniskās palīdzības sniegšanas metodes ceļu satiksmes negadījumos cietušajām personām

2.7. Metodiskā izstrāde jautājumi par skolotāju apmācību saturu, formām, līdzekļiem un metodēm, lai apmācītu vadītājus, negadījuma seku likvidēšanā iesaistīto dienestu darbiniekus, medicīniskās palīdzības sniegšanas metodes negadījuma rezultātā cietušajām personām

3. Galvenās funkcijas

3.1. Neatliekamās medicīniskās palīdzības darbinieku padziļinātas apmācības ilgtermiņa, nepārtrauktas plānošanas veikšana

3.2. Līdzdalība neatliekamās medicīniskās palīdzības darbinieku metodiskās padziļinātās apmācības izstrādē un veidošanā

3.3. Saziņa ar zinātniskās institūcijas, pēcdiploma mācību iestādes

3.4. Neatliekamās medicīniskās palīdzības personāla sertifikācijas organizēšana

3.5. Mācību semināru vadīšana ar mērķi paaugstināt neatliekamās medicīniskās palīdzības darbinieku teorētisko zināšanu un praktisko iemaņu līmeni

3.6. Neatliekamās medicīniskās palīdzības darbinieku teorētisko zināšanu un praktisko iemaņu līmeņa ekspertīzes organizēšana un veikšana

3.7. Mācību semināru organizēšana skolotāju apmācībai, lai apmācītu autovadītājus, ceļu satiksmes negadījumu seku likvidēšanā iesaistīto dienestu darbiniekus, medicīniskās palīdzības sniegšanas metodes ceļu satiksmes negadījumos cietušajām personām

3.8. Neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesta medicīnas darbinieku apmācību semināru metodiskā nodrošinājuma izstrādes darba organizēšana par skolotāju apmācību transportlīdzekļu vadītāju apmācībai, nelaimes gadījuma seku likvidācijā iesaistīto dienestu darbiniekiem, medicīniskās palīdzības sniegšanas metodēm personām. negadījuma rezultātā ievainots

3.9. Praktisku konferenču organizēšana, rīkošana un dalība tajās par neatliekamās palīdzības dienestu aktuālajiem jautājumiem

Izglītības un apmācības centra (ETC) pasākumu organizēšana

4.1. Organizatoriskā struktūra un mācību centra personālu nosaka un apstiprina galvenais ārsts

4.2. Mācību centrs kārto dokumentāciju atbilstoši lietu nomenklatūrai par neatliekamās medicīniskās palīdzības darbinieku kvalifikācijas paaugstināšanas un sertifikācijas organizēšanu.

4.3. Mācību centra darbības kontroli veic SSMP galvenais ārsts

Vispārīgi noteikumi

Neatliekamās palīdzības nodaļa

Personāla galds

Šeit ir saraksts ar reģistrācijas veidlapām neatliekamās palīdzības dienesta darbam:

4. Stacijas darbības organizācija neatliekamās medicīniskās palīdzības pakalpojumi

Aptuvenā POSITION par neatliekamās medicīniskās palīdzības apakšstacijas darbības organizēšanu palīdzēt

4. Stacijas darbības organizācija
neatliekamās medicīniskās palīdzības pakalpojumi

Aptuvenā POSITION
par neatliekamās medicīniskās palīdzības apakšstacijas darbības organizēšanu
palīdzēt