Akūts rinosinusīts ICD. Sinusīta kodēšana mikrobu kodā. Akūts sinusīts un tā simptomi

RCHR (Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas Republikas Veselības attīstības centrs)
Versija: Klīniskie protokoli Kazahstānas Republikas Veselības ministrija - 2017

akūts sinusīts (J01), Hronisks sinusīts(J32)

Otorinolaringoloģija, bērnu otorinolaringoloģija, pediatrija

Galvenā informācija

Īss apraksts

Apstiprināts
Apvienotā veselības aprūpes kvalitātes komisija
Kazahstānas Republikas Veselības ministrija
datēts ar 2017. gada 10. novembri
32.protokols

Sinusīts ir deguna blakusdobumu gļotādas, submukozālā slāņa un dažreiz periosta un kaulu sieniņu iekaisums.
N.B.! Šis ir viens no visvairāk biežas slimības ar ko nodarbojas ārsti vispārējā prakse un otolaringologi. Pēc kursa ilguma izšķir akūtu sinusītu - ar slimības ilgumu līdz 8 nedēļām un hronisku - ar ilgāku patoloģiskā procesa gaitu vai ar četriem vai vairāk akūta sinusīta recidīviem gadā.
IN iekaisuma process Var būt iesaistīti visi deguna blakusdobumi, bet visbiežāk pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 7 gadiem, tiek ietekmēts augšžokļa sinuss, pēc tam etmoidālais sinuss, frontālais sinuss un nedaudz retāk – sphenoid sinuss. Process var attīstīties vienlaikus divos vai vairākos vienas vai abu pušu deguna blakusdobumos: sinusīts, hemisinusīts, pansinusīts vai polisinusīts.

IEVADA DAĻA

ICD-10 kods(-i):

ICD - 10
Kods	Vārds
J01	Akūts sinusīts
J01.0	Akūts augšžokļa sinusīts
J01.1	Akūts frontālais sinusīts
J01.2	Akūts etmoidāls sinusīts
J01.3	Akūts sphenoidāls sinusīts Akūts hemisinusīts
J01.4	Akūts pansinusīts
J01.8	Cits akūts sinusīts
J01.9	Akūts sinusīts, neprecizēts
J32	Hronisks sinusīts
J32.0	Hronisks augšžokļa sinusīts
J32.1	Hronisks frontālais sinusīts
J32.2	Hronisks etmoidāls sinusīts
J32.3	Hronisks sphenoidāls sinusīts
J32.4	Hronisks pansinusīts
J32.8	Cits hronisks pansinusīts
J32.8	Cits hronisks sinusīts
J32.9	Hronisks sinusīts, neprecizēts

Protokola izstrādes/pārskatīšanas datums: 2013 (pārskatīts 2017)

Protokolā izmantotie saīsinājumi:

Protokola lietotāji:Ģimenes ārsti, terapeiti, pediatri, otorinolaringologi, bērnu otorinolaringologi.

Pierādījumu līmeņa skala:

A	Augstas kvalitātes metaanalīze, sistemātisks RCT pārskats vai lieli RCT ar ļoti zemu neobjektivitātes iespējamību (++), kuras rezultātus var vispārināt atbilstošai populācijai.
B	Augstas kvalitātes (++) sistemātisks kohortas vai gadījumu kontroles pētījumu pārskats vai augstas kvalitātes (++) kohortas vai gadījuma kontroles pētījums ar ļoti zemu neobjektivitātes risku vai RCT ar zemu (+) novirzes risku, kuru rezultātus var vispārināt atbilstošai populācijai.
C	Kohortas vai gadījuma kontroles pētījums vai kontrolēts pētījums bez randomizācijas ar zemu novirzes risku (+), kura rezultātus var vispārināt attiecīgajai populācijai vai RCT ar ļoti zemu vai zemu novirzes risku (++ vai +), kuru rezultātus nevar tieši izplatīt attiecīgajai populācijai.
D	Gadījumu sērija vai nekontrolēts pētījums vai eksperta atzinums.
GPP	Labākā klīniskā prakse.

Klasifikācija

Atkarībā no bojājuma gaitas un formas:

· Akūts (katarāls, strutojošs, nekrotisks).
Hroniska (katarāla, strutojoša, parietāla hiperplastiska, polipoza, šķiedraina, cistiska, jauktas formas, sarežģīti - osteomielīts, holesteatoma, piomukocēle, procesa izplatīšanās uz orbītas audiem, galvaskausa dobumu).
· Vasomotors (alerģisks, nealerģisks).

Pēc etioloģijas:
· rinogēns;
· odontogēns;
· traumatisks.

Atkarībā no patogēna rakstura:
· vīrusu;
· bakteriālā aeroba;
· bakteriāla anaeroba;
· sēnīšu;
· jaukts.

Atkarībā no procesa izplatības:
· etmoidīts (priekšējais, aizmugurējais, kopējais);
· sinusīts;
frontālais sinusīts;
· sphenoidīts;
· etmoīds sinusīts;
hemisinusīts (pa labi, pa kreisi);
pansinusīts.

Diagnostika

DIAGNOSTIKAS METODES, PIEEJAS UN PROCEDŪRAS

Diagnostikas kritēriji

Sūdzības:
· deguna elpošanas pārkāpums;
lokalizētas sāpes atkarībā no sinusa bojājuma:
- infraorbitālajā reģionā (sinusīts);
- virsciliārs (frontīts);
- pakauša (sfenoidīts);
- deguna tilta zonā (etmoidīts);
· strutojoši izdalījumi no deguna dobuma;
· aizlikts deguns;
· mīksto audu pietūkums vaigu zonā, deguna saknē;
· savārgums.

No anamnēzes: Mēs noskaidrojam slimības laiku un biežumu.

Fiziskā pārbaude:
· Rinoskopija: hiperēmija, gļotādas pietūkums, strutojoši izdalījumi no vidus zarnām, strutaini izdalījumi deguna aizmugurējās daļās, izdalījumi ar nepatīkamu smaku.
Paranasālo sinusu projekcijas palpācija:
- Frontālais;
- Režģis;
- Augšžokļa deguna blakusdobumi.
N.B.! Nospiežot īkšķi abas rokas uz pirmā un otrā zara punktiem trīszaru nervs tiek pārbaudīts to sāpīgums, kam parasti nevajadzētu būt. Suņu dobuma priekšējās sienas tiek palpētas, viegli nospiežot. Etmoidālā labirinta iesaistīšanās pazīmes un frontālās sinusas var izraisīt sāpes palpējot šajā rajonā iekšējā virsma mediāls un augšējās sadaļas orbītā.
Sitamie instrumenti deguna blakusdobumu projekcijā: ar vidējo pirkstu, kas saliekts taisnā leņķī, tiek veikta perkusija uz deguna blakusdobumu priekšējām sienām.

Laboratorijas pētījumi:
· vispārīga analīze asinis: leikocitoze, palielināts ESR;
· mikrofloras izpēte: patogēna noteikšana;
· citoloģiskā izmeklēšana: neitrofiloze, epitēlija šūnu atslāņošanās, gļotas.

Instrumentālie pētījumi:
· Deguna un deguna blakusdobumu endoskopija: izmantojot elastīgu endoskopu, stingru endoskopu 0, 30 un 45 grādi. ar diametru 4 mm, izmantojot stingru endoskopu 0, 30 un 45 grādi. ar diametru 2,8 mm bērniem. Lai identificētu funkcijas anatomiskā struktūra
· Rentgena izmeklēšana deguna blakusdobumi (nazomentālās, nazofrontālās, sānu projekcijas): samazināta deguna blakusdobumu pneimatizācija, dažreiz ir iespējams noteikt šķidruma horizontālo līmeni sinusā (ja fotografēšana tika veikta sēdus stāvoklī).
· Kontrasta radiogrāfija: veic, lai noskaidrotu hroniskā procesa formu deguna blakusdobumos.
· PPN fluorogrāfija: izmaiņas gļotādā, eksudāta klātbūtne.
· Augšžokļa sinusa punkcija: strutojoša satura klātbūtne.

Indikācijas konsultācijai ar speciālistiem:
· oftalmologa konsultācija – ja ir aizdomas par intraorbitālām komplikācijām;
· neirologa, neiroķirurga konsultācija - par intrakraniālām komplikācijām;
· zobārsta, sejas žokļu ķirurga konsultācija - zobu bojājuma (odontogēnas izcelsmes sinusīta) klātbūtnē.

Diagnostikas algoritms:

Diferenciāldiagnoze

Diferenciāldiagnoze un papildu pētījumu pamatojums:

Diagnoze	Pamatojums par diferenciāldiagnoze	Aptaujas	Diagnostikas izslēgšanas kritēriji
Deguna polipi	Klīniskās izmeklēšanas metodes (anamnēze, otorinolaringologa pārbaude - polipu audu klātbūtne deguna dobumā.	Rinoskopija. Rentgens, CT skenēšana PPN	Process notiek visā deguna dobumā, iesaistot PPN, polipu audu klātbūtni.
Nepilngadīgo nazofarneksa angiofibroma	Klīniskās izpētes metodes (anamnēze, otorinolaringologa apskate - Pavājināta deguna elpošana, periodiska deguna asiņošana.	Rinoskopija. Procesa izplatības rentgenogrāfija nazofarneksā un PPN un klātbūtne kaulu iznīcināšana	Process notiek nazofarneksā. Ar PPN iesaisti. Ir veidojums, kas, pieskaroties, asiņo.

Ārstēšana ārzemēs

Ārstējieties Korejā, Izraēlā, Vācijā, ASV

Saņemiet padomu par medicīnas tūrismu

Ārstēšana

Ārstēšanā izmantotās zāles (aktīvās sastāvdaļas).

Azitromicīns
Amoksicilīns
Ampicilīns
Acetilcisteīns
Beklometazons
Budezonīds
Ūdeņraža peroksīds
Deksametazons
Josamicīns
Ibuprofēns
Ketoprofēns
Klavulānskābe
Klemastīns
Loratadīns
Metamizola nātrijs (metamizols)
Mometazons
Paracetamols
Povidons - jods
Prednizolons
Teofilīns
Flutikazons
Hlorheksidīns
Cefazolīns
Cefiksīms
Cefuroksīms
Etanols

Ārstēšana (ambulatorā klīnika)

ĀRSTĒŠANAS TAKTIKA ambulatorajā stadijā: vieglos slimības gadījumos un vidēji smaga sinusīta gadījumā pacients tiek ārstēts ambulatorā veidā otolaringologa uzraudzībā. Pamats terapeitiskie pasākumi sastāv no sistēmiskas vai lokālas antibakteriālas terapijas.

Sinusīta ārstēšanas shēma ambulatorā veidā:

Nemedikamentoza ārstēšana:
· Režīms - vispārīgs;
· Diēta Nr.15.

Narkotiku ārstēšana: Baktēriju sinusīta gadījumā tiek izmantotas antibakteriālas zāles, lai atbrīvotu sinusu no strutas, tas tiek atvērts. Vīrusu sinusīta gadījumā antibiotiku terapija nav indicēta, jo antibiotikas in šajā gadījumā ir neefektīvi un var pasliktināt traucējumus imūnsistēmas stāvoklis, pārtraukt normāls sastāvs augšējo elpceļu mikrofloru un izraisīt procesa hroniskumu. Tāpat pacientiem ar akūtu sinusītu tiek nozīmēti antihistamīni un absorbējamas zāles, lai novērstu saaugumu veidošanos iekaisušajos deguna blakusdobumos. Antialerģiskā terapija ir indicēta pacientiem ar alerģiskas etioloģijas sinusītu.

Narkotiku grupa		Lietošanas veids	Pierādījumu līmenis
Antibakteriālas zāles	Ampicilīns vai	250 vai 500 mg x 4 reizes dienā. Bērni līdz 20 kg dienas devu 50-100 mg/kg ķermeņa svara 4 devām	A
	vai		A
	azitromicīns	ENT orgānu infekcijas,	A
	beklometazona dipropionāts vai		IN
	budezonīds vai		IN
	mometazona furoāts vai		IN
	flutikozona furoāts		IN
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi	acetaminofēns vai	10-15 mg/kg vienreizēja deva iekšķīgi Maksimālā Acetaminofēna dienas deva tabletēs zīdaiņiem līdz sešiem mēnešiem ir 350 mg, līdz vienam gadam - 500 mg, līdz trīs gadiem - 750 mg, līdz 6 gadiem - 1 grams, līdz 9 gadiem - 1,5 grami , līdz 12 gadiem - 2 grami . Ievadīšanas biežums ir 4 reizes dienā ar intervālu starp devām 4 stundas vai ilgāk. Maksimālais ārstēšanas ilgums ir 3 dienas (kā pretdrudža līdzekli) un 5 dienas (ja lieto kā pretsāpju līdzekli).	IN
	ibuprofēns vai	200-800 mg, dozēšanas biežums - 3-4 reizes dienā; bērniem - 20-40 mg/kg/dienā vairākās devās.	IN
	ketoprofēns	100 mg vienu reizi. 300 mg dienas deva. Kontrindicēts: bērnība līdz 18 gadiem - injekcijām, līdz 6 gadiem - gēlam, līdz 15 gadiem - tabletēm.	IN
Antihistamīni	klemastīns vai		IN
Antihistamīni	loratadīns	10 mg/dienā Bērni, kuru ķermeņa masa ir mazāka par 30 kg, tableti sadala 2 dienās vai 5 mg dienā	IN
Mukolītiskas zāles	teofilīns vai	Bērni, kas sver līdz 30 kg, 10-20 mg/kg divas reizes dienā. Pieaugušajiem no 200 līdz 400 mg dienā. Ārstēšana tiek izvēlēta individuāli.	IN
	Acetilcisteīns	Bērni no 2 gadu vecuma 200 mg tiek sadalīti trīs devās. Pieaugušie: 200 mg 2 vai 3 reizes dienā.	IN

(ar 100% lietošanas iespējamību):

Narkotiku grupa	Starptautisks sugas nosaukums PM	Lietošanas veids	Pierādījumu līmenis
Nenarkotiskie pretsāpju līdzekļi	Metamizola nātrijs**	bērniem ievada 0,1 - 0,5 ml. Iekšķīgi, pēc ēšanas, vai rektāli 2 - 3 reizes dienā, 250 - 500 mg, maksimālā vienreizēja deva ir 1 g, dienā - 3 g. Bērniem 2 - 3 reizes dienā, parastā deva ir 2 - 3 gadi - 50 - 100 mg , 4 - 5 gadi - 100 - 200 mg, 6 - 7 gadi - 200 mg, 8 - 14 gadi - 250 - 300 mg.	IN
Antiseptiskas zāles	Ūdeņraža peroksīds	3% šķīdums 100 ml	AR
	Jodēts povidons	20-50 ml katrs	AR
	Etanols	70% un 96%	AR
	Hlorgesidīns	Risinājums vietējai un ārējai lietošanai	AR

**lietojiet ar īpašu piesardzību pastāvīgā uzraudzībā

Ķirurģija:
Ieguvumi punkcijas ārstēšana ambulatorajā stadijā ir iespējams ātri un mērķtiecīgi evakuēt strutojošus izdalījumus no deguna blakusdobumu dobuma. Tas atbilst pamatprincipi strutojoša operācija. Bērniem punkcijas ārstēšana tiek veikta pēc stingrām indikācijām, ņemot vērā deguna blakusdobumu attīstību un anatomisko struktūru.
Kontrindikācija ambulatorai punkcijas ārstēšanai ir:
Intrakraniālas pazīmes strutainas komplikācijas;
· Smags psihomotorais uzbudinājums.

· strutojošu-iekaisuma procesa atvieglošana deguna dobumā un PPN;
· izdalījumu trūkums no deguna;
· elpošanas funkcijas atjaunošana;

Ārstēšana (stacionārā)

ĀRSTĒŠANAS TAKTIKA STACIONĀRA LĪMENĪ: pie smaga sinusīta, atsevišķos gadījumos pie vidēji smagas slimības, indicēta pacienta hospitalizācija otolaringoloģijas nodaļā. Ārstēšanas taktika ietver vispārēju un vietējo medikamentu un fizioterapeitisko recepšu kompleksu.

Pacientu novērošanas diagramma, pacienta maršrutēšana (shēmas, algoritmi):

Nemedikamentoza ārstēšana:
· Režīms - vispārīgs;
· Diēta Nr.15.

Narkotiku ārstēšana: Medikamentozā terapijas galvenais mērķis ir patogēna izskaušana un deguna blakusdobumu biocenozes atjaunošana. Izvēloties antibiotiku sinusīta ārstēšanai, tiek ņemts vērā pacienta stāvokļa smagums.

Galvenais saraksts zāles (ar 100% lietošanas iespējamību):

Narkotiku grupa	Zāļu starptautiskais nepatentētais nosaukums	Lietošanas veids	Pierādījumu līmenis
Antibakteriālas zāles	Ampicilīns vai	250 vai 500 mg x 4 reizes dienā. Bērniem līdz 20 kg dienas deva 50-100 mg/kg ķermeņa svara 4 devās	A
	Amoksicilīns + klavulānskābe vai	vieglas un vidēji smagas infekcijas: 1 tablete 250 mg + 125 mg ik pēc 8 stundām vai 1 tablete 500 mg + 125 mg ik pēc 12 stundām, smagām infekcijām - 1 tablete 500 mg + 125 mg ik pēc 8 stundām vai 1 tablete 875 mg + 125 mg ik pēc 8 stundām. 12 stundas. Bērniem 50 mg/kg ķermeņa svara. 500 mg vienreizēja deva. Ievadīšanas biežums 2 reizes dienā intravenozi 100-200 mg/kg	A
	Azitromicīns vai	0,5 g dienā (kursa deva 1,5 g) Bērni, kas vecāki par 12 gadiem un sver vairāk par 45 kg. Plkst ENT orgānu infekcijas,- 500 mg/dienā 1 devai 3 dienas (kursa deva - 1,5 g).	A
	Cefuroksīms vai	Pieaugušajiem ordinē 750 mg 3 reizes dienā. Bērniem tiek izrakstītas 30-100 mg/kg dienā 3-4 devās Jaundzimušajiem un bērniem līdz 3 mēnešu vecumam ordinē 30 mg/kg dienā 2 līdz 3 devās.	A
	Cefazolīns vai	Vidējā dienas deva pieaugušajiem ir 0,25-1 g; ievadīšanas biežums - 2-4 reizes dienā. Maksimālā dienas deva ir 6 g Bērni no 1 mēneša un vecāki - 25-50 mg/kg dienā; smagas infekcijas gadījumā devu var palielināt līdz 100 mg/kg dienā. Lietošanas biežums ir 2-4 reizes dienā.	A
	Cefiksīms vai	Pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem un kuru ķermeņa masa pārsniedz 50 kg, dienas deva ir 400 mg (200 mg 2 reizes dienā vai 400 mg 1 reizi dienā). Bērni vecumā no 0,5 līdz 12 gadiem: 4 mg/kg ik pēc 12 stundām vai 8 mg/kg/dienā	A
	Josamicīns	Lietojot iekšķīgi pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 14 gadiem - 1-2 g dienā, sadalot 2-3 devās. Bērniem līdz 14 gadu vecumam - 30-50 mg/kg dienā, sadalot 3 devās.	A
Hormonālās zāles	Prednizolons	Prednizolona devu un ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts individuāli atkarībā no indikācijām un slimības smaguma pakāpes. Prednizolonu ievada intravenozi (pilienu vai strūklu veidā) pilinātājos vai intramuskulāri. Intravenozās zāles parasti ievada vispirms kā strūklu, pēc tam kā pilienu.	IN
Hormonālās zāles	Deksametazons	Devas shēma ir individuāla un atkarīga no indikācijām, pacienta stāvokļa un viņa reakcijas uz terapiju. Zāles ievada intravenozi lēni strūklā vai pilienu veidā (akūtiem un ārkārtas stāvokļiem); intramuskulāri	IN
Kortikosteroīdu zāles priekš vietējais pielietojums	beklometazona dipropionāts vai	Vidējā dienas deva pieaugušajiem ir 400 mikrogrami 2-4 devās. Ja nepieciešams, devu var palielināt līdz 600-800-1000 mkg/dienā. Bērniem vienreizēja deva ir 50-100 mcg, lietošanas biežums ir 2-4 reizes dienā.	IN
	Budezonīds vai	Pieaugušajiem no divām līdz 4 inhalācijām. Bērni, kas vecāki par 6 gadiem: 1-2 inhalācijas (50-200 mcg dienā)	IN
	mometazona furoāts vai	Pieaugušie un bērni vecāki par 12 gadiem: 2 inhalācijas 1 reizi dienā. Zāļu dienas deva ir 200 mcg. Bērni vecumā no 2 līdz 11 gadiem: viena inhalācija. Kopējā zāļu vienreizējā deva ir 100 mikrogrami	IN
	flutikozona furoāts	Bērni vecumā no 6 līdz 11 gadiem, viena deva dienā (55 mcg). Bērni, kas vecāki par 12 gadiem, un pieaugušie divas devas dienā (100 mkg)	IN
Antihistamīni	Klemastīns vai	Iekšķīgi, pirms ēšanas, 1 mg 2 reizes dienā, ja nepieciešams, devu palielina līdz 3-6 mg/dienā. Bērniem vecumā no 6 līdz 12 gadiem tiek nozīmēts 0,5 mg no rīta un vakarā (2 reizes dienā), bērniem vecumā no 1 līdz 6 gadiem - 0,67 mg sīrupa (1 tējkarote).	IN
	loratadīns	10 mg/dienā Bērniem, kas sver virs 30 kg, 1 tablete (10 mg) dienā vai sīrups ar ātrumu 10 mg aktīvās sastāvdaļas. Bērni, kuru ķermeņa masa ir mazāka par 30 kg, tableti sadala 2 dienās vai 5 mg dienā

Papildu zāļu saraksts(ar mazāku par 100% lietošanas varbūtību): Skatīt poliklīniku.

Turpmākā vadība:
NDE:
· otolaringologa novērošana vietējā klīnikā 6 mēnešus, kontroles audiometrija.
CSR:
· Dispanseru novērošana otolaringologs ar izmeklējumu 2 reizes gadā, neirologa konsultāciju 1 reizi gadā, audiologa 2 reizes gadā.

Ārstēšanas efektivitātes rādītāji:
· strutojošu-iekaisuma procesa atvieglošana vidusauss dobumā;
· nav ausu sāpju;
· atveseļošanās dzirdes funkcija;
normalizācija laboratorijas parametri;
· sarežģītu slimības formu neesamība.

Hospitalizācija

INDIKĀCIJAS HOSPITALIZĀCIJAI, NORĀDOT HOSPITALIZĀCIJAS VEIDU

Indikācijas par plānotā hospitalizācija:
· hospitalizācija otorinolaringoloģijas nodaļā deguna dobuma un PPN sanitārijai un rekonstrukcijai.

Indikācijas ārkārtas hospitalizācijai:
· strutojošu-iekaisuma procesa klātbūtne deguna dobumā un PPN nav apturēta ar ambulatorā ārstēšana;
· intrakraniālu rinogēno komplikāciju pazīmju klātbūtne;
· smagi simptomi intoksikācija ar tendenci pasliktināt pacienta vispārējo stāvokli.

Informācija

Avoti un literatūra

Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas Apvienotās medicīnisko pakalpojumu kvalitātes komisijas sanāksmju protokoli, 2017.
1. 1) Itzhak Brook, Kaparaboyana Ashok Kumar, Maggie Kramper, Richard R. Orlandi Klīniskās prakses vadlīnijas: Pieaugušajiem. Otorinolaringoloģijas biedrība, okt.2014 2) Bezrukov V.M., Brusova L.A. Vadīt ķirurģiskā zobārstniecība Un sejas žokļu ķirurģija. M., 2005. -366 lpp. 3) Bogomiļskis M.R., Čistjakova V.R. Bērnu otorinolaringoloģija. Mācību grāmata augstskolām. M.: Geotar-Med. -2002.S. 259-268. 4) Krjukovs A.I., Ivoilovs A.Ju., Turovskis A.B., Khamzalieva R.B., Tovmasjans A.S. Konservatīvā terapija un operācija hronisks tonsilīts bērniem. Otorinolaringoloģijas biļetens, 2013. gada 4. nr. P.15-21. 5) Ovčiņņikovs Ju.M., Gamovs V.P. Deguna, rīkles, balsenes un ausu slimības. - M., 2005, -328 lpp. 6) Palchun V.T. Klasifikācija un terapeitiskā taktika par hronisku tonsilītu. Otorinolaringoloģijas biļetens, 2013. gada 3. nr. P.8-11. 7) Soldatovs I.B. Rokasgrāmata otorinolaringoloģijā. – M.: Medicīna/608с. 8) Bēms E.K., Voltons R.L. Mikrotiju auss rekonstrukcija: I daļa. Anatomija, embrioloģija un klīniskā evolūcija // Plast. Reconstr. Surg.-2002.-109.sēj., Nr.7.-P.2473-2484. 9) Likith V. Reddy, Zide F. M. Reconstruction of skin cancer defekts of the auricle // J. Oral Maxillofac. Surg. 2004. - 62. sēj., N12. - P.1457-1471. 10) NachlasN. Otoplastika // Plastiskā un rekonstruktīvā sejas ķirurģija Ed. A. D. Peipla. M.: BINOM zināšanu laboratorija, 2007. -R.340-352. 11) Bonding P., Ectopic adenoid audu in the choanae // J. Laryngol. Otol.-2001/115.sēj., 3.nr. R.198-201.

Informācija

PROTOKOLA ORGANIZATORISKIE ASPEKTI

Klīniskā protokola izstrādātāju saraksts:
1) Azhenovs Talapbeks Muratovičs - ārsts medicīnas zinātnes, menedžeris ķirurģijas nodaļa Nr. 1 RSE par REM "Kazahstānas Republikas prezidenta slimnīcas medicīnas centra administrācija".
2) Baimenovs Amanzols Žumagaļevičs - medicīnas zinātņu kandidāts, AS Astanas Medicīnas universitātes Otorinolaringoloģijas katedras asociētais profesors.
3) Bekpanovs Almats Žaksiļikovičs - medicīnas zinātņu kandidāts, KF "UMC" Nacionālās nodaļas bērnu otorinolaringologs zinātnes centrs maternitāte un bērnība.
4) Smagulova Gaziza Azhmagievna - medicīnas zinātņu kandidāte, M.O. vārdā nosauktās Rietumkazahstānas Valsts medicīnas universitātes Iekšķīgo slimību propedeitikas un klīniskās farmakoloģijas katedras vadītāja. Ospanova."

Interešu konflikta neesamības atklāšana: Nē.

Recenzents:
Ismagulova Elnara Kireevna - medicīnas zinātņu doktore, profesore, Otorinolaringoloģijas kursa vadītāja, Ķirurģisko slimību katedra Nr.1, RSE Rietumkazahstānas Valsts medicīnas universitātē, kas nosaukta M.O. Ospanova."

Norāde par protokola izskatīšanas nosacījumiem: protokola pārskatīšanu 5 gadus pēc tā publicēšanas un no tā spēkā stāšanās dienas vai ja ir pieejamas jaunas metodes ar pierādījumu līmeni.

Pievienotie faili

Uzmanību!

Ar pašārstēšanos jūs varat nodarīt neatgriezenisku kaitējumu jūsu veselībai.
MedElement mājaslapā un mobilajās aplikācijās "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Slimības: terapeita rokasgrāmata" ievietotā informācija nevar un nedrīkst aizstāt klātienes konsultāciju ar ārstu. Noteikti sazinieties ar medicīnas iestādi, ja jums ir kādas slimības vai simptomi, kas jūs uztrauc.
Medikamentu izvēle un to devas ir jāapspriež ar speciālistu. Izrakstīt var tikai ārsts pareizās zāles un tā devu, ņemot vērā slimības un pacienta ķermeņa stāvokli.
MedElement vietne un mobilās lietojumprogrammas"MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Slimības: terapeita katalogs" ir tikai informācijas un uzziņu resursi. Šajā vietnē ievietoto informāciju nedrīkst izmantot, lai nesankcionēti mainītu ārsta rīkojumus.
MedElement redaktori nav atbildīgi par jebkādiem miesas bojājumiem vai īpašuma bojājumiem, kas radušies šīs vietnes lietošanas rezultātā.

Akūts sinusīts ir deguna blakusdobumu bojājums, kas izpaužas atkarībā no patoloģijas veida ar dažādiem simptomiem ar gļotu izdalīšanos, galvassāpēm, drudzi, vājumu utt. Šāda slimības gaita bieži kļūst hroniska vai izraisa vairākas komplikācijas visā organismā. Tāpēc ir svarīgi izvēlēties pareizo terapiju atbilstoši sinusīta veidam, smaguma pakāpei un attīstības cēloņam.

Par slimību

Sinusīts ir deguna blakusdobumu iekaisums, ko pavada diezgan izteikti simptomi. Pieaugušo un bērnu slimība prasa kompleksu un pilnīgu ārstēšanu, jo bieži vien tā ne tikai pārvēršas hroniska forma, bet arī izraisa vairākas komplikācijas, tostarp smadzeņu apvalku, periosta bojājumus, redzes pasliktināšanos un citas negatīvas sekas.

ICD-10 kods ir J01. Attiecīgi slimība ir sadalīta pēc veida.

Veidi un lokalizācija

Sinusīta veidi tiek iedalīti atkarībā no iekaisuma avota atrašanās vietas:

Augšžokļa deguna blakusdobumos;
Sphenoid sinusa;
Frontālās sinusas;
Etmoidālā labirinta deguna blakusdobumi.

Sinusīta lokalizācija

Sinusīts

Ietekmē paranasālo augšžokļa sinusu. Tas ir visizplatītākais sinusīta veids. Izraisa masu diskomfortu deguna un vaigu zonā, un sāpes var izstarot uz zobiem.

Sfenoidīts

Sfenoidīts rodas retāk, bet bieži vien ir intensīvāks nekā sinusīts. Tas izskaidrojams ar sphenoid sinusa savdabīgo struktūru.

Tas reti izpaužas kā neatkarīga patoloģija, visbiežāk tas notiek kopā ar etmoidītu.

Etmoidīts

- etmoidālā labirinta deguna blakusdobumu iekaisums (deguna tilta zonā). Parasti tas ir vīrusu vai baktēriju raksturs.

Raksturīga iezīme ir strauja iekaisuma procesa izplatīšanās uz kaimiņu sekcijām. Plkst akūta gaita bieži pavada cita veida sinusīts.

Frontit

- frontālo deguna blakusdobumu iekaisums. Biežuma ziņā tas ieņem otro vietu pēc sinusīta. Kurā sāpīgas sajūtas lokalizēts pierē un uzacīs. Šajā gadījumā sāpes var izstarot uz zobiem un ausīm, tāpēc pacienti bieži šo slimību uzskata par zobu patoloģijām vai vidusauss iekaisumu.

Klasifikācija

Sinusīts tiek sadalīts arī pēc iekaisuma lokalizācijas un veida, cēloņiem, kas tos var izraisīt:

Divpusējs un vienpusējs;
Savukārt vienpusējais tiek iedalīts labajā un kreisajā pusē;
Tos klasificē arī pēc patogēna veida - baktēriju, vīrusu, sēnīšu, alerģisku;
Pēc izdalījumu veida: gļotādas, strutainas, strutainas-gļotas, ar asiņu piemaisījumiem;
Pēc smaguma pakāpes: viegls, vidējs, smags.

Fotoattēlā parādīta sinusīta klasifikācija

Akūta sinusīta cēloņi

Ja runā par konkrētus iemeslus, tad sinusītu sākotnēji provocē vai nu alergēni, vai patogēni. Pēdējā gadījumā slimība parasti attīstās uz citu patoloģiju fona:

, gripa, ;
Neoplazmas degunā un deguna blakusdobumos - cistas, polipi un tā tālāk;
Sejas kaulu traumas;
Pieejamība ;
novirzīta starpsiena;
Iedzimta tipa deguna blakusdobumu patoloģiska struktūra;
Alerģija;
vīrusu, baktēriju un/vai sēnīšu infekcijas klātbūtne;
Infekcijas slimības, ko pavada iesnas: masalas un tā tālāk.

Bet pat ar šādu cēloni bez riska faktoriem sinusīts var neattīstīties. Tie ietver:

Slikti ieradumi;
Pastāvīgs pārspriegums, stress;
Nepareizs un nepietiekams uzturs;
Samazināta imunitāte;
Gāzes piesārņojums, sauss gaiss;
Nesenās ENT orgānu infekcijas patoloģijas;
Slimību, faktoru vai stāvokļu klātbūtne, kas ietekmē imūnsistēma(HIV, diabēts, ķīmijterapija, hormonālo zāļu lietošana utt.)

Simptomi

Bieži sastopamie simptomi ir šādi:

Gļotādas, strutainas, strutainas vai asiņainas deguna izdalījumi;
Galvassāpes;
Pilnuma un sāpju sajūta skartajā zonā (īpaši intensīva, nospiežot iekaisuma zonu);
Temperatūras;
Smaržas pasliktināšanās vai zudums;
Sejas mīksto audu pietūkums.

Šīs ir izplatītas izpausmes, kas parasti raksturīgas visiem sinusīta veidiem. Bet ārsti tos izšķir, kas nozīmē, ka viņiem ir arī specifiski simptomi:

Ar sinusītu sāpes tiek lokalizētas šajā apgabalā augšžokļa sinusa. Nospiežot vaigu zonu tuvāk degunam, rodas nepatīkamas un neērtas sajūtas. Tajā pašā laikā ir sāta sajūta. Sāpēm ir tendence pastiprināties vakarā un pakāpeniski pāriet miega laikā.
Ar frontālo sinusītu sāpes ir lokalizētas pierē virs uzacīm, tuvāk deguna tiltam. Ir arī plīšanas sāpes, bet šajā sejas daļā. Kurā nepatīkami simptomi mēdz pastiprināties no rīta pēc pamošanās.
Ar sphenoidītu sāpes bieži tiek lokalizētas galvas aizmugurē. Šajā gadījumā pasliktināšanās visbiežāk tiek novērota naktī.
Ar etmoidālu sinusītu rodas sāpīgas sajūtas, kas visvairāk lokalizējas deguna un acu tilta zonā. Tas pasliktinās visas dienas garumā. Šajā gadījumā pacientiem var būt neliels acs ābolu izvirzījums ar konjunktīvas un acu pietūkumu kopumā, kā arī var pasliktināties redze.

Kādi testi un pētījumi ir jāveic?

Ir nepieciešami šādi pētījumu veidi:

Asinis bioķīmijai un citiem patogēniem;
Tampons no deguna dobuma vai sinusa baktēriju kultūrai;
deguna blakusdobumu rentgens;
Sinusu ultraskaņa.

Parasti LOR ārsts var noteikt diagnozi pārbaudes laikā, bet, ja ir šaubas vai aizdomas par komplikācijām, tad tiek uzskatīts, ka ir nepieciešama detalizēta diagnoze.

Kā pareizi ārstēt sinusītu:

Nepieciešama vizīte pie ārsta. Tikai viņš, pamatojoties uz indikācijām, izlems, kāda veida ārstēšana var būt nepieciešama un vai blakus esošās sekcijas ir iesaistītas patoloģiskajos procesos. Pamatojoties uz to, jūs parasti izvēlaties:

Medikamenti;
Fizioterapeitiskā;
Ķirurģija.

Pirmais sastāv no vazokonstriktoriem, pretiekaisuma, mukolītiskiem, imūnmodulējošiem, antihistamīna, antibakteriāliem, pretvīrusu, pretsēnīšu līdzekļiem.

Turklāt katram produktam ir savs lietošanas ilgums, kas arī jāņem vērā. Ne visi no tiem ir jāpiemēro vienlaikus. Piemēram, pretvīrusu līdzekļus lieto vīrusu sinusīta gadījumā, pretsēnīšu līdzekļus pret sēnīšu infekcijām un baktēriju izraisītām infekcijām.

Fizioterapeitiskā procedūra ietver deguna blakusdobumu skalošanu. Tagad tas tiek darīts ne tikai ar punkcijas palīdzību, bet arī ar YAMIK katetra palīdzību. Procedūra parasti ir nepatīkama, taču efektīva un nesāpīga, jo sinusā vienkārši tiek ievietota caurule, caur kuru tiek ievadīts antiseptisks līdzeklis, un zāles un deguna blakusdobumu saturs tiek izsūknēts pa citu caurulīti caur blakus esošo deguna eju.

Ķirurģiskā ārstēšana parasti tiek nozīmēta tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams, ja pacienta stāvoklis tiek novērtēts kā smags un pastāv risks saslimt. nopietnas komplikācijas piemēram, sepse, abscess. Atteikties no procedūras nav iespējams, jo šādi apstākļi var izraisīt pacienta invaliditāti un pat nāvi.

Profilakse

Sinusīta profilakse ir pavisam vienkārša:

Savlaicīga ārstēšana infekcijas slimības LOR un elpošanas orgāni;
Imūnsistēmas stiprināšana;
ikdienas rutīnas normalizēšana;
Uztura normalizēšana;
Atteikšanās no sliktiem ieradumiem;
Vitamīnu uzņemšana;
Savlaicīga medicīniskā pārbaude;
Nepārdzesējiet;
Uzturēt mutes un deguna higiēnas standartus;
Regulāri vēdiniet telpu, kurā dzīvojat un strādājat, kā arī mitriniet gaisu;
Ķermeņa sacietēšana;
Novērst alerģiju, ja anamnēzē ir bijusi alerģija;
Ja jūs nonākat saskarē ar pacientu ar ARVI vai gripu, jums jālieto deguna blakusdobumu skalošanas līdzekļi vai īpaši apūdeņošanas aerosoli.

Prognoze

Akūtas slimības prognoze parasti ir pozitīva, ja terapija tiek uzsākta laikā. Ir iespējams pilnībā un bez sekām izārstēt sinusītu bez recidīva riska.

Sākoties patoloģijai, sinusīts vai nu kļūst hronisks, vai izraisa smagas komplikācijas, kas būtiski pasliktina pacienta stāvokli un dažos gadījumos apdraud dzīvību.

Sinusīts ir viens no sinusīta veidiem, kas var rasties akūtā vai hroniskā formā. To uzskata par rinīta komplikāciju, kad iekaisuma process skar augšžokļa sinusu (sinusu).

Starp visiem sinusītiem sinusīts ieņem vadošo pozīciju. Ar to slimo gan pieaugušie, gan bērni, un ikdienā vārds “sinusīts” tiek lietots diezgan bieži, pat ja patiesībā pacientam ir parastās iesnas.

Cilvēki bez medicīniskās izglītības rinītu interpretē dažādi. Vieni stāsta, ka slimo ar puņķiem, citi ar sinusītu, lai gan patiesībā deguna izdalījumi var liecināt par dažādām iesnām vai sinusīta formām, taču ir līdzīgi slimības simptomi.

Dažreiz pacienti viegla forma iesnas tiek ārstētas neatkarīgi ar deguna zāļu “šoka” devām, un dažos gadījumos, gluži pretēji, sinusīts tiek ignorēts vai iepilināts vāji risinājumi. Abi ir nepieņemami.

Ārstiem ir jānosaka deguna izdalīšanās cēlonis, jāveic diagnoze un, pamatojoties uz iegūtajiem pētījumiem, jānosaka ārstēšanas režīms. Visu veidu patoloģiju sistematizācijas ērtībai un to šķirnēm, ir izstrādāta starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-10), kas palīdz ārstiem visā pasaulē apkopot datus par vēlamo slimību.

IN normatīvo regulējumu ICD-10 sinusīts, tāpat kā daudzas citas slimības, ieņem savus posmus: klases, blokus, kodus. Ik pēc 10 gadiem PVO stingri kontrolē šo pamatdokumentu un pārbauda ievadītās informācijas pareizību. Apskatīsim pašu klasifikatoru un noteiksim, kā sinusīts tiek kodēts.

Pikanti un hronisks sinusīts ievietots klasē "Elpošanas ceļu slimības" (J00-J99) , bet šīs divas slimības formas ir dažādos blokos .

Akūts sinusīts ievietots blokā "Akūts elpceļu infekcijas augšējie elpceļi" (J00-J06) ar šādu nosaukumu un kodu - « Akūts augšžokļa sinusīts" (J01.0).

Hronisks sinusīts piešķirts citam blokam - "Citas elpceļu slimības" (J30-J39) zem koda vārds - « Hronisks augšžokļa sinusīts" (J32.0).

Kad tiek konstatēts slimības izraisītājs (tiek veikta baktēriju kultūra), ieteicams izmantot papildu kodēšanu (palīglīdzekli):

B95 - streptokoks vai stafilokoks ir sinusīta cēlonis;
B96 - dažādas baktērijas, izņemot iepriekš minētās;
B97 - vīrusu raksturs sinusīts.

Iesniegtā klasifikācija tiek aktīvi izmantota pasaules praksē, un otolaringologi var viegli atrast visu nepieciešamo informāciju par sinusītu. Tagad pāriesim pie akūtām un hroniskām sinusīta formām, kuras mēs pārbaudījām klasifikatorā, un pakavēsimies pie katra sīkāk.

Akūts sinusīts - " Akūts augšžokļa sinusīts" (J01.0) saskaņā ar ICD-10

Akūta forma attīstās strauji, un pēc pāris dienām slimībai ir visi raksturīgie simptomi:

apgrūtināta elpošana caur degunu;
traucēta ožas sajūta;
ķermeņa temperatūra ir ievērojami paaugstināta;
nospiežot galvassāpes;
asarošana;
pietūkums skartajā zonā;
sāpes iekšā sejas zona košļājot;
Deguna pūšana neatvieglo pacienta stāvokli;
ir sāpes vaigu kaulos un deguna tiltā;
dzeltens, zaļš vai mukopurulenti izdalījumi, dažreiz ar nepatīkama smaka;
apātija un apetītes trūkums.

Akūts process ilgst no 7 līdz 20 dienām, un tas ir biežāk sastopams bērniem vecumā no 5 līdz 14 gadiem.

Akūta sinusīta iedarbināšanas mehānisms var būt:

stomatīts;
tonsilīts;
neārstētas iesnas;
kariesa;
augšžokļa deguna blakusdobumu bakteriāla un sēnīšu infekcija;
gripa un ARVI;
anatomiskas problēmas, kas izraisa nepietiekamu deguna blakusdobumu ventilāciju;
infekcijas slimības (skarlatīns, masalas, citi).

Iekaisuma process veicina obstruktīvus traucējumus deguna blakusdobumos. Baktērijas iekšā augšžokļa sinusa“piegādāti” trīs veidos, apskatīsim tos:

hematogēns (caur asinīm) - novērots infekcijas slimībās;
rinogēns - primārais fokuss ir deguna dobumā;
odontogēns - rodas patoloģisku procesu rezultātā mutes dobumā. Šo sinusīta veidu sauc par odontogēnu. Pēc infekcijas avota sanitārijas šī forma sinusīts tiek ātri izārstēts.

Faktori, kas veicina slimības attīstību, var būt:

bronhiālā astma;
svešķermeņi (biežāk bērniem, kad degunā tiek ievietotas krelles, zirņi un citi mazi priekšmeti);
polipi deguna dobumā;
deguna eju struktūras pārkāpums;
novirzīta deguna starpsiena;
imūnsistēmas slimības;
sejas traumas;
medicīniskās manipulācijas deguna zonā;
cukura diabēts;
slikta ekoloģija;
asas atmosfēras spiediena svārstības;
cits.

Diagnostikas metodes akūta sinusīta noteikšanai saskaņā ar ICD-10

"Akūta sinusīta" diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz izmeklēšanu, rinoskopiju un pacienta sūdzībām. Pieredzējis ārsts uzreiz pateiks, ka esat sinusīta “īpašnieks”. Lai apstiprinātu diagnozi, var noteikt papildu diagnostikas metodes:

augšžokļa sinusa rentgenogrāfija;
parastā deguna blakusdobumu rentgenogrāfija;
CT un MRI;
sinusa punkcija;
laboratoriskie izmeklējumi (vispārējais asins aina, sinusa satura baktēriju kultūra).

Akūta augšžokļa sinusīta (sinusīta) ārstēšana

Slimības ārstēšanā uzsvars tiek likts uz tūskas mazināšanu deguna dobumā, deguna blakusdobumu atbrīvošanu no strutas un gļotādas izdalījumiem, kā arī patogēnās mikrofloras, kas izraisījusi iekaisumu, likvidēšanu. Galvenais uzdevums ir novērst strutojošu sinusītu attīstību un veikt visu nepieciešamos pasākumus pie pirmajām strutas pazīmēm, kas parādās deguna blakusdobumos.

Lai atrisinātu šo problēmu, tie tiek piešķirti medikamentiemšādas grupas:

antibiotikas (augmentīns, zinnats, azitromicīns, polideksa, bioparokss, izofra) - tiek lietotas zāles ar vietēju un sistēmisku iedarbību;
antiseptiķi (furacilīns, kollargols, protargols);
antihistamīna līdzekļi (Telfast, Suprastin, Erius, Tavegil, Claritin);
vazokonstriktori (rinazolīns, farmazolīns, tizīns, ksimelīns, naftizīns) - nelietojiet tos ilgu laiku;
mitrinoši deguna preparāti (Saline, Rinolux, Quix, Humer, Delofen);
pretiekaisuma līdzekļi (iburprofēns, aspirīns, paracetamols);
kortikosteroīdi (nazoneks, bekonāze, Avamys, prednizolons) - pilienos un tabletēs;
probiotikas (Linex, bifiform, probifor, bifiliz, biosporin) - "pārklāj" ķermeni no antibakteriālo līdzekļu kaitīgās iedarbības.

Visas šīs zāles izraksta tikai ārsts, ņemot vērā pacienta vecumu, slimības vēsturi un svaru.

Rehabilitācijas procesā tiek izmantotas fizioterapeitiskās metodes:

lāzerterapija;
akupunktūra;
fonofarēze.

Svarīgs! Akūta sinusīta laikā visas sasilšanas procedūras ir izslēgtas, jo ir liela varbūtība, ka iekaisuma process izplatīsies ārpus bojājuma.

Nepietiekamības gadījumā konservatīvā terapijaķerties pie augšžokļa dobuma drenāžas, kam seko mazgāšana un sanitārija, un dobumā ievada antibiotikas. Šāda veida manipulācijas tiek veiktas tikai ENT slimnīcā.

Ja akūts sinusīts netika ārstēts savlaicīgi, tas ir, pastāv liela iespēja, ka slimība kļūs hroniska, kuras gadījumā ārstēšana prasīs ilgāku laiku un ne vienmēr būs efektīva.

Īpaša uzmanība jāpievērš abpusēja sinusīta ārstēšanai, kad tiek ietekmēti abi deguna blakusdobumi. Jo ātrāk tiek uzsākta terapija, jo ātrāk jūs varat atbrīvoties no slimības un aizmirst par to uz visiem laikiem. Pretējā gadījumā infekcijas avots var sasniegt citus deguna blakusdobumus, ietekmēt smadzenes un iekļūt sistēmiskajā cirkulācijā pa hematogēniem ceļiem.

Hronisks sinusīts - “Hronisks augšžokļa sinusīts” (J32.0) saskaņā ar ICD-10

Ilgstošs akūts process pēc mēneša pāriet hroniskā stadijā, kas ir sadalīta šādās formās:

katarāls (virspusējs, vislabvēlīgākais) - bagātīgi izdalījumi;
alerģisks - avots bieži vien ir nezināmas etioloģijas alergēns;
strutojošs vai strutojošs-polipozs - bīstama forma, kad baktērijas strauji vairojas un puņķis kļūst zaļš;
polipozs - fokusa hiperplastisku izaugumu veidošanās deguna blakusdobumos;
parietāla-hiperplastiska;
nekrotisks (audu sabrukšana notiek sinusa iekšpusē).

Hroniska sinusīta diagnostika tiek veikta saskaņā ar to pašu shēmu kā akūtām formām. Tikai pēc diagnozes - hronisks sinusīts, kuram ir kods pēc SSK-10 J32.0,Ārsts sastāda individuālu ārstēšanas plānu. Jāņem vērā, ka šo kodu ārsts norāda uz darbnespējas lapas (“slimības lapa”).

Hroniskas formas attīstības cēloņi un predisponējošie faktori praktiski neatšķiras no akūta sinusīta. Vienīgā atšķirība ir tā, ka galvenais hroniska sinusīta cēlonis ir progresējis akūts augšžokļa sinusa iekaisums.

Slimības simptomi atšķiras atkarībā no deguna blakusdobumu bojājuma pakāpes, un atkal ir ļoti līdzīgi akūtam sinusītam, tikai visas slimības izpausmes ir mazāk izteiktas. Organisms tik ļoti pielāgojas infekcijai, ka vispārējais stāvoklis pacienti ir diezgan apmierinoši. Paasinājuma laikā simptomi mēdz kļūt aktīvāki.

Tā rezultātā mums ir gauss hronisks process, kas bieži izraisa šādas komplikācijas:

artrīts;
miokardīts;
pielonefrīts vai glomerulonefrīts;
tonsilīts;
dakriocistīts (asaru maisiņa iekaisums);
apakšējo elpceļu iekaisuma procesi;
un daudzi citi.

Hroniska sinusīta ārstēšana

Hroniska sinusīta ārstēšanu veic ne tikai otolaringologs, bet arī citi speciālisti: alergologi, imunologi, zobārsti, gastroenterologi. Pacienta deguna blakusdobumu mazgā, pretiekaisuma un antibakteriālā terapija. IN obligāts veikt zobu sanitāriju.

Anatomisku anomāliju gadījumā nepieciešama ķirurģiska rinoplastika, lai uzlabotu aizsprostoto deguna blakusdobumu ventilāciju.

Kopumā ārstēšana ir tāda pati kā akūta sinusīta gadījumā, bet papildus tiek veikts ārstēšanas kurss ar imūnmodulatoriem, kas palielina ķermeņa aizsardzību. Imunitātes uzlabošanai indicēta: vitamīnu terapija, spa procedūra jūras piekrastē, priežu birzīs, sāls raktuvēs, rūdīšana, fizioterapija, diētiskā pārtika un citas vispārējas stiprināšanas metodes.

Šobrīd populārās tehnikas ir: bodyflex, refleksoloģija, ozona terapija, Kneipa vannas un dažādas meditācijas, kas ļauj koncentrēties uz slimo orgānu un “izdzīt” slimību no organisma.

Fizioterapija iespējama tikai pēc strutojošā procesa likvidēšanas, kad notiek organisma rehabilitācija un gļotādu funkcijas atjaunošana.

Atbrīvoties no hroniska sinusīta nav viegli, un paļaušanās uz ārstu ir nepateicīgs uzdevums. Neviens neapstrīd, ka tabletes, pilieni un procedūras novērš iekaisuma avotu, taču jāatceras, ka jebkuras ķīmiskās zāles samazina imunitāti, un ar katru reizi organismam kļūst arvien grūtāk cīnīties ar infekciju.

Tāpēc cilvēka veselība ir ne tikai ārstu rokās, bet arī puse viņa spēkos. Slinkums ir galvenais ienaidnieks, kas traucē veselībai. Sportojiet, biežāk smaidiet, nelasiet šausmu stāstus par briesmīgām slimībām, ievērojiet ārsta ieteikumus, un hronisks sinusīts noteikti atkāpsies. Būt veselam!

Kā izārstēt sinusītu bez punkcijas

Gandrīz katrs cilvēks zina par sinusītu. ICD-10 to klasificēja tāpat kā visas citas slimības. Gandrīz katra zināšanu nozare ir sistematizēta, un medicīna nav izņēmums.

Sinusīts ICD-10 sistēmā

Pamata normatīvais dokumentsšajā jomā ir starptautiskā statistikas klasifikācija slimībām un problēmām, kas saistītas ar cilvēka veselību (ICD). Šajā izdevumā ir iekļauti 3 sējumi – alfabētiskais rādītājs, instrukcijas un pati klasifikācija.

Šo kolekciju ir apkopojusi Pasaules Veselības organizācija. Ik pēc 10 gadiem tas pārskata dokumentu un veic dažādus papildinājumus. Pateicoties ICD, ir iespējams salīdzināt datus par slimībām starp dažādas valstis. Šobrīd ir spēkā dokuments pēc 10. pārskatīšanas - SSK-10.

Šis dokuments ir sastādīts, lai izveidotu optimālos apstākļos apstrādāt statistikas datus un tos analizēt. Tādā veidā jūs varat analizēt dažādas slimības un mirstības rādītājus un salīdzināt šos rādītājus starp valstīm.

Pateicoties ICD-10 klasifikācijai, jebkura diagnoze tiek pārveidota par kodu, burtu un ciparu kopu, kas ievērojami atvieglo informācijas analīzes un uzglabāšanas procesu.

Klasifikācijas struktūra

Struktūra ir diezgan vienkārša. Pēc dokumenta desmitās versijas ieviešanas parādījās jauna funkcija. Tagad papildus 4 cipariem kodā būs arī burts. Pateicoties šim trikam, izmēru struktūras tika dubultotas, jo parādījās aptuveni 300 jaunas trīsciparu kategorijas.

Starp citu, visi burti ir ņemti no latīņu alfabēta, un kā rezerves paliek tikai U. Citiem vārdiem sakot, kodi U00-U49 tiek izmantoti tikai kā pagaidu. Tos izmanto, lai apzīmētu slimības, kurām pašlaik nav skaidri saprotamas izcelsmes. Bet kodi U50-U99 tiek izmantoti tikai dažādiem pētījumiem.

Turklāt kodu numuri ir paplašināti no A00.0 līdz Z99.9, un visas slimības ir sadalītas 21 klasē. Starp citu, ir arī slimības, kas parādās pēc medicīniskas iejaukšanās.

hronisks sinusīts saskaņā ar ICD-10 ir kods J32.0;
frontite ir numurēta J32.1;
etmoidīts – J32.2;
sphenoidīts – J32.3;
pansinusīts - J32.4.

Citi sinusīta veidi, tostarp hroniskā forma, jānorāda ar numuru J32.8. Ja tas nav norādīts, tad jāievada kods J32.9.

Sinusīta veidi atkarībā no iekaisuma vietas

Sinusīts ir ļoti izplatīta slimība. Turklāt zinātnieki nav noskaidrojuši atkarību no reģiona. Gandrīz katrā valstī mikroorganismu mikroflora ir ļoti tuvu.

Visbiežākais iemesls, kas izraisa šo slimību, ir gripas epidēmija, kas atkārtojas cikliski. Tas palielina risku, hroniska slimība. Un cilvēka imunitāte pastāvīgi vājinās.

Taču pēdējos gados manāma ir cita sakarība – starp slimības attīstību un nelabvēlīgiem faktoriem vidi. Piemēram, gāzes piesārņojums, toksiskas emisijas atmosfērā un putekļu ietekme.

Sinusīts bieži tiek sajaukts ar sinusītu; patiesībā tās nav viena un tā pati slimība. Sinusīts tiek uzskatīts par terminu, kas apvieno visas slimības, kas saistītas ar iekaisuma procesiem deguna blakusdobumos.

Pastāv 4 galvenās sinusīta formas:

Sinusīts - iekaisuma procesi notiek vienā vai divās augšžokļa sinusās.
Frontālās sinusa slimība - tiek ietekmēti tikai frontālie sinusi.
Etmoidīts - labirints kļūst iekaisis.
Sfenoidīts - tiek ietekmēti sphenoid sinusi.

Atsevišķi izšķir arī rinosinusītu. Šī ir slimība, kurā gan deguna kanālu gļotādas, gan deguna blakusdobumu. Piemēram, ar šo slimību sinusīts bieži tiek kombinēts ar vienkāršām iesnām.

Augšžokļa sinuss ir pāra deguna blakusdobums. Ja ņemam vērā projekciju uz sejas, izrādās, ka tās atrodas tieši zem acīm - kreisajā un labā puse no deguna tilta. Sinusīts var attīstīties vienā vai abos deguna blakusdobumos. Atkarībā no bojājuma puses to klasificē kā kreiso, labo vai divpusējo.

Jūs pat varat vizuāli identificēt šķirni, jo gļotas izdalīsies tikai no vienas nāsis. Spēcīgas sāpes Tas ir jūtams arī vienā sejas pusē. Iekaisuma procesus vienmēr pavada pietūkuma parādīšanās, tāpēc zem acīm būs maisiņi. Pēc to izskata var noteikt slimības veidu. Ja pietūkums parādās tikai vienā pusē, tad iekaisums atrodas arī vienā sinusā.

Šajā gadījumā standarta ārstnieciskās procedūras. Ja tas nepalīdz akūta forma, tad nāksies caurdurt deguna blakusdobumus.

Veidojas atkarībā no slimības gaitas

Atkarībā no slimības gaitas izšķir šādas formas:

akūts;
hroniska;
eksudatīvs;
produktīvs.

Slimības simptomi, sekas un ilgums atšķiras.

Akūts sinusīts

Tas ir sarežģījumu rezultāts. Parasti šī forma ilgst apmēram mēnesi. Šajā gadījumā pacientam rodas galvassāpes, paaugstinās ķermeņa temperatūra, parādās drebuļi. Viņš jūtas nedaudz slikti.

Ja jūs bieži noliecat galvu uz priekšu, sāpīgas sajūtas sāks kļūt intensīvākas. Tas ir saistīts ar faktu, ka palielinās spiediens no sinusa priekšējās virsmas. Dažreiz parādās fotofobija un intensīva asaru veidošanās.

Ar šo formu ir ļoti grūti vai neiespējami elpot caur degunu smagas sastrēguma dēļ. Pacients sāk uztraukties, jo tajā izdalās daudz gļotu un strutas recekļu. Smaržas sajūta pazudīs, plakstiņi pietūkst un vaigi kļūst pietūkuši.

Tiek veikta akūtas formas ārstēšana konservatīva metode. Pretiekaisuma zāles un skalošana ir obligāta. Jūs nevarat sasildīt degunu.

Hronisks sinusīts

Tas ir ilgstošs, parasti ilgst apmēram 2 mēnešus un dažreiz vairāk. Tajā pašā laikā pacients pastāvīgi cieš no savārguma, ātri nogurst, jūtas vājš. Galvassāpes kļūst vakarā stiprāks, kā arī sastrēgumi.

Tā kā iekaisuma procesi neapstājas ilgu laiku, tie var izraisīt nopietnas blakus efekti. Piemēram, pietūkums smadzeņu apvalki vai orbītas audi, attīstās meningīts, smadzeņu abscess un vēnu tromboze.

Hronisku sinusītu parasti ārstē ar fizioterapeitiskām procedūrām. Tas ļoti palīdz, var izmantot sausā tipa apkuri. Hroniskas sinusīta formas ārstēšana prasa daudz ilgāku laiku nekā akūtā forma.

Jāatceras, ka slimības dēļ mainās gļotādas. Sinusītu var pavadīt aktīva strutas un gļotu sekrēcija, vai arī pati membrāna sāks aktīvi mainīties. Atkarībā no tā izšķir eksudatīvās vai produktīvās formas.

Eksudatīvs sinusīts

Gļotas un strutas izdalās bagātīgi, apgrūtinot elpošanu. Atkarībā no paša izdalījumiem sinusīts būs strutains vai katarāls. Katarālā formā izdalījumi ir šķidri, bet viskozi. Gļotādas slāņi uzbriest, palielinās izdalīšanās intensitāte. Šis stāvoklis ir bīstams tādēļ, ka, ja to neārstē, gļotu stagnācija izraisa strutainas formas veidošanos.

Lai ārstētu šo formu, jums būs nepieciešami medikamenti, kuriem ir vazokonstriktora īpašības. Tas palīdzēs samazināt pietūkumu. Jums arī regulāri jāmazgā.

Produktīva sinusīta forma

Produktīvā formā attīstās ne tikai iekaisuma procesi, bet arī sāk mainīties gļotāda. Šajā gadījumā deģenerācija izraisa polipu un hiperplastisku sinusītu.

Polipu formā uz gļotādām var atrast izaugumus - tie ir polipi. Viņi var pilnībā aizvērt kanālus, lai gļotas neizplūstu. Ir problēmas ar elpošanu un smaku. Smagos gadījumos cilvēkam būs sāpīgi norīt.

Ar hiperplastisku formu gļotādas sāk sabiezēt. Tieši šo procesu dēļ kanālu lūmenis sāk kļūt plānāks. Dažreiz ārstēšanu sarežģī fakts, ka deguna starpsiena ir izliekta. Šajā gadījumā būs nepieciešama operācija.

Var izraisīt iekaisuma procesus dobumos pie deguna dažādu iemeslu dēļ. Tās var būt vīrusu, baktēriju, sēnīšu infekcijas, medikamentu lietošana, toksisko vielu ietekme, traumas.

Sinusīts ICD-10 klasifikācijā ir uzskaitīts kā sinusīta veids, lai gan tas ir viens no visvairāk zināmas slimības. Starp citu, ja to diagnosticē nepareizi, šo slimību patiešām var sajaukt ar citiem sinusīta veidiem, kas ir ļoti dažādi.

Akūts sinusīts ir slimības forma, kuras pamatā ir ilgstošs iekaisuma process augšžokļa deguna blakusdobumos, kad gļotādas uzbriest un provocē. bagātīgi izdalījumi. Slimību raksturo iesnas ar nepatīkamu smaku, sejas pietūkums un paaugstināta temperatūraķermeņi.

Augšžokļa deguna blakusdobumu rentgenogrāfija parāda šķidruma uzkrāšanos tumšuma veidā.

Slimība rodas saaukstēšanās vai gripas dēļ, kas tiek nēsāta uz kājām, cēlonis ir vīrusa klātbūtne organismā, kas nespēja nomākt imūnsistēmu. Imūnfunkciju vājināšanās procesā tiek traucēts lokālās mikrofloras darbs un uz deguna gļotādas attīstās baktērijas, kas nonāk deguna blakusdobumos, kur sākas akūta sinusīta attīstība.

Eksudatīvā akūta sinusīta attīstība no katarālas formas uz progresējošu

Kad slimība nonāk organismā, tās izvadīšanai tiek aktivizētas 3 galvenās aizsargfunkcijas: limfātiskā, sirds un asinsvadu un imūnā. Tie palielina asins plūsmu skartajā zonā (šajā gadījumā deguna gļotādā) un provocē "galveno aizstāvju" - leikocītu - veidošanos.

Tas noved pie tā, ka vienā vietā uzkrājas liels skaits antivielu, veidojas gļotādas pietūkums, kas traucē dabisko gaisa cirkulāciju un sekrēciju aizplūšanu. Tie uzkrājas augšžokļa deguna blakusdobumos (sāk attīstīties rinosinusīts), pacientam rodas galvassāpes un diskomforts vaigu zonā sakarā ar spiedienu, ko rada eksudāts deguna blakusdobumu iekšpusē.

Aprakstīts, kā pareizi elpot virs kartupeļiem, ja ir iesnas.

Katarāla forma– ar eksudātu sajaukta šķidruma izdalījumi no deguna dobuma.
Serozu raksturo deguna gļotādas pietūkums un apgrūtināta elpošana.
Strutaino formu raksturo strutas izdalīšanās no deguna blakusdobumiem (ievērojamā apjomā).
Jaukts ietver trīs iepriekšējo formu simptomus.

Raksturīgi simptomi un pazīmes

Kā raksturīgi klīniskās pazīmes un akūta sinusīta (vieglas slimības gaitas) simptomi ir:

deguna nosprostošanās, apgrūtināta elpošana;
deguna izdalījumu parādīšanās (dažreiz sajaukta ar strutas);
vāja oža;
sāpes pierē un vaigos.

Akūta sinusīta simptomi: strutojoši izdalījumi, aizlikts deguns, pietūkums, nepatīkama smaka, polipi, asiņaini izdalījumi.

Ar vidēji smagu un smagu akūtu sinusītu tiek iekļautas šādas pazīmes:

ķermeņa dehidratācija;
paaugstināta ķermeņa temperatūra (virs 38 grādiem);
pasliktinās galvassāpes, kas izstaro uz deniņiem un pakauša daļu.

Diagnoze

Apmeklējot slimnīcu, otolaringologs veic diagnozi, pamatojoties uz šādām indikācijām:

Apkopo anamnēzi: kad sākās slimības attīstība - pirmās kaites, cik dienas ilga, kādas sāpīgas sajūtas novērotas, vai bija drudzis.
Veic rinoskopiju - izmeklē deguna gļotādu ar rinoskopu, lai novērtētu tūskas stadiju.
Ieceļ amatā papildu pētījumi– radiogrāfija, lai noteiktu deguna blakusdobumu piepildījuma pakāpi un izdalījumu caurspīdīgumu.

Ja iepriekšējās metodes nedeva skaidru klīniskā aina Var izrakstīt MRI, CT un deguna blakusdobumu ultraskaņu, taču, kā likums, vairumā gadījumu pietiek ar iepriekšējām metodēm, lai noteiktu akūtu sinusītu.

Ja nav iespējams noteikt slimības attīstības pakāpi, var nozīmēt sinusa punkciju, kam seko izdalījumu bakterioloģiskā kultūra. Tas ir nepieciešams, lai pārdomātu zāļu un fizioterapeitiskās ārstēšanas shēmu.

Saskaņā ar ICD-10

Starptautiskajā slimību klasifikācijā 10 Rev. (ICD-10) akūts sinusīts ir definēts ar identifikatoru J01.0, kur 0 ir iekaisuma procesa lokalizācijas definīcija atkarībā no bojājuma apgabala. Piemēram, frontālajam sinusītam būs kods J01.1 un J01.4 - tiek ietekmēti visi augšējo elpceļu deguna blakusdobumi.

Kā tas atšķiras no akūta sinusīta?

Akūtai sinusīta formai ir raksturīgi izteiktāki sāpju simptomi, kas parādās ar nelielu acu, deguna un vaigu palpāciju (žokļu deguna blakusdobumu rajonā). Galvassāpes sāk pastiprināties pat guļus stāvoklī.

Akūtā sinusīta formā, atšķirībā no sinusīta akūtas formas, rodas maksimāla audu jutība, pat rūpīgi saskaroties ar ādu.

Arī ar sinusītu parādās simptoms “gļotu izdalīšanās no deguna, pat noliecoties uz priekšu”. Turklāt atšķirība ir sausa klepus parādīšanās (naktī), elpas trūkums ejot utt.

Cik ilgi galvassāpes sāp pēc slimības?

Atveseļošanās stadijā galvassāpes pāriet, un šis simptoms neapgrūtina pacientu pēc slimības. Ja galva sāp pat pēc ārstēšanas, tas var liecināt, ka ārstēšanas režīms ir izvēlēts nepareizi ( hroniska stadija slimība) vai attīstās migrēna, kas nav saistīta ar sinusītu.

Kāpēc tas ir bīstami: komplikācijas un sekas

Ja nav savlaicīgas un adekvātas terapijas, kā arī smagas vājināšanās rezultātā aizsardzības funkcijaķermeni, var rasties dažādas komplikācijas un sekas organismam. Visbiežāk pieaugušajiem un bērniem ir:

Pāreja uz hronisku formu. Šo komplikāciju ir grūti atšķirt no parastā sinusīta, vispārējs savārgums. Slimība rodas ar neārstētu akūtu sinusītu (kļūst hroniska). Šajā formā slimība praktiski nav ārstējama un prasa ķirurģiska iejaukšanās, tāpēc tiek uzskatīts par bīstamu, jo var provocēt iekaisumu galvas iekšējās struktūrās.
Vidusauss iekaisums Infekcijas izplatīšanās rezultātā no augšžokļa sinusa uz vidusauss, tur sākas iekaisums, kas izraisa strutojošu veidošanos. Raksturīga zīme– šaušanas sāpes čekā un pēkšņs lēciens temperatūra.
Trīszaru nerva iekaisums. Šajā gadījumā sāpes rodas ar lumbago sejā. Slimību ir ļoti grūti ārstēt.
Redzes problēmas: vēnu tromboze, tīklenes tūska. Vienkāršākais ir bakteriālais konjunktivīts.
Periostīts un osteīts. To raksturo iekaisums kaulu audos, jo infekcija izplatās visā ķermenī. Nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Meningīts ir iekaisuma process, kas ietekmē smadzeņu gļotādu. Tā ir ārstējama slimība, taču tā var būt letāla. Var ārstēt tikai ārsta uzraudzībā slimnīcā.

Kā ātri ārstēties mājās

Ārstēšana mājās ietver mazgāšanu, ieelpošanu un tautas līdzekļu izmantošanu. Tie ļauj ātri atbrīvoties no iesnām sākotnējie posmi. Metodes tikai papildina zāļu terapiju, ko nosaka ārsts. Bet nevajadzētu ārstēties bez konsultēšanās ar ārstu, jo... Jūs varat izvēlēties nepareizus medikamentus un pasliktināt situāciju.

Narkotiku ārstēšana

Ja akūtā formā ir katarāli izdalījumi, tad ārsts nesteigsies izrakstīt antibiotikas. Ārstēšana sastāvēs no zālēm, kas atbalsta imūnsistēmu, vitamīnus un palīglīdzekļi, piemēram, .

Šīs ir kompānijas Bionorica zāles, kurām ir pretiekaisuma iedarbība un kas pastiprina deguna gļotādas sekrēciju, kas palīdz noņemt infekciju no deguna blakusdobumu. Tas mazina pietūkumu, stiprina vietējā imunitāte, bieži tiek izrakstīts vīrusu formai. Jums tas jālieto 7-10 dienas, 2 tabletes 3 reizes dienā.

Antibiotikas

Sinusīta gadījumā bieži tiek parakstītas antibiotikas. Parasti tos sāk lietot, ja slimība ir kļuvusi ilgstoša un nemitīga, parādās drudzis un temperatūra paaugstinās. Antibiotikas ir svarīgas eksudatīvā forma ar strutojošu saturu.

Antibiotikas lieto vidēji smagas un smagas akūtas sinusīta formas. Ārstēšanas kursu jebkurai no zālēm individuāli nosaka ārstējošais ārsts. Antibiotikas ir iekļautas arī deguna pilienos un aerosolos. Šādos līdzekļu veidos tiem ir maksimāla efektivitāte.

Dažas no efektīvajām antibiotikām hroniska sinusīta ārstēšanā ir:

Summēts pieder makrolīdu grupai pēdējā paaudze. Galvenā aktīvā viela ir azitromicīns. Efektīva pret streptokokiem un stafilokokiem. To lieto saskaņā ar šādu shēmu: 1 tablete 1 reizi dienā 3 dienas. Ja efekta nav, kursu palielina līdz 5 ievadīšanas dienām.
Augmetīns. Satur sintētisko penicilīnu. Ietekmē grampozitīvos un gramnegatīvos aerobus un anaerobus (koagulāzes negatīvos stafilokokus utt.). Kontrindikācijas zāļu lietošanai ietver patoloģiju klātbūtni aknu un nieru darbībā, vecumu (līdz trim mēnešiem nav parakstīts) uc Grūtniecības un zīdīšanas laikā nepieciešama speciālista konsultācija. Ieteicamā deva ir līdz 40 mikroniem uz 1 kg pacienta ķermeņa.
Bioparokss. Iekļauts polipeptīdu antibiotiku grupā. Aktīvi ietekmē A grupas streptokokus, pneimokokus, stafilokokus un citas baktērijas. Neizrakstīt pirms 12 gadu vecuma, ja pastāv risks alerģiska reakcija. Ieteicams uzņemt līdz 50 mikroniem (1 zāļu izdalīšanās).
Azitromicīns. Pieder azalīdu antibiotiku grupai. Tam ir mērķtiecīga ietekme uz iekaisuma avotu. Ja ir kontrindikācijas (paaugstināta jutība, aknu un nieru mazspēja utt.), Šīs zāles nav parakstītas. Maksimālā zāļu deva nedrīkst pārsniegt 500 mg aktīvās vielas (atbilst vienai tabletei).

Cena - no 230 rubļiem.

Pilieni un aerosoli

Visvairāk ir aerosoli, kas satur antibiotikas efektīvi līdzekļi sinusīta ārstēšanā (pat salīdzinot ar pilieniem). Ar viņu palīdzību jūs varat būt pārliecināti par dozēšanas precizitāti un tie tiek sadalīti pēc iespējas vienmērīgāk pa visu deguna gļotādu.

Isofra. Smidzinātājs satur framicetīnu. Efektivitāte ir saistīta ar to, ka aktīvā viela ir mērķtiecīga ietekme uz iekaisuma avotu. Tajā pašā laikā netiek traucēta citu orgānu (piemēram, dzirdes) jutība, jo šai antibiotikai ir daudz blakusparādību.
Polydexa. Ietver fenilefrīnu un vazokonstriktorus.
Rinofluimucils ir sarežģīta sagatavošana, kas spēj retināt gļotas, kā arī piemīt pretiekaisuma iedarbība, maigi ietekmējot gļotādas asinsvadus.
. Pieder pie glikokortikosteroīdu grupas, kuru mērķis ir atvieglot simptomus - sastrēgumus un gļotādas pietūkumu, atjaunot elpošanu. Pieejams izsmidzināmas suspensijas veidā. Lietojiet ne vairāk kā 2 reizes dienā, ne vairāk kā 5 dienas.

Nasonex ir hormonālas zāles. Nekontrolēta uzņemšana var izraisīt endokrīnās sistēmas darbības traucējumus.

Pretdrudža un pretsāpju līdzekļi

Šajā grupā iekļauto zāļu lietošana var ievērojami samazināt pacienta ķermeņa temperatūru, kā arī nodrošināt pretsāpju efektu. Starp tiem ir:

Aspirīns;
Paracetamols;
Ibuprofēns;
Citramons.

Cena - no 8 rubļiem.

Tradicionālās receptes pieaugušajiem

Akūta sinusīta ārstēšanā tiek izmantotas arī receptes tradicionālā medicīna. Izmantojot integrētu pieeju, jūs varat sasniegt labākos rezultātus īsā laikā.

Pilienu lietošana, pamatojoties uz ciklamena sakni: augu sulu atšķaida proporcijā 1:20 ar vārītu ūdeni un pilina katrā nāsī ne vairāk kā 3 reizes dienā.
Medus aizbāžņa izmantošana ir viela, ko bites izmanto, lai “aizzīmogotu” šūnām. Bišu produkts jākošļā (1 tējk.) 15 minūtes katru stundu. Lietojiet ne vairāk kā 8 reizes dienā.
Elpojiet tvaiku ar propolisa tinktūru. Verdošam ūdenim pievieno 1 tējkaroti propolisa, samaisa un elpo virs trauka, pārklāta ar dvieli, ne ilgāk kā 20 minūtes.
Speciālisti arī iesaka lietot.

Inhalācijas, izmantojot smidzinātāju

Sakarā ar to, ka deguna sasilšana sinusīta laikā ir stingri aizliegta, jūs varat izmantot tikai smidzinātāju. Šajā ierīcē ievieto ēteriskās eļļas, kumelīšu vai asinszāļu novārījumus. Procedūra ilgst 10-20 minūtes. Pēc tam nav vēlams lietot pārtiku vai šķidrumus, kā arī iziet svaigā gaisā.

Iespējams, jūs interesē arī Dolphin deguna skalošanas ierīce, par kuru varat lasīt.

Kā ārstēties slimnīcā

Slimnīcās, ārstējot akūtu sinusītu, tiek izmantotas šādas procedūras.

Fizioterapija

Ārsts izrakstījis kā papildu ārstēšanu, lai uzlabotu zāļu terapijas efektu.

Caurule-kvarcs. Tiek izmantots aparāts “Solnyshko”. Rezultāts: paātrinās vielmaiņa, uzlabojas šūnu caurlaidība. Ievērojami uzlabojas arī imunitāte.
UHF. Tiek izmantoti UHF un mikroviļņu terapijas kursi. To būtība ir saistīta ar ierīču ietekmi uz skartās sinusa zonām. Ieteicams veikt vismaz 15 procedūras. Paralēli var ordinēt arī vazokonstriktoru lietošanu (Galazolīns, Otrivīns utt.). Kontrindikācijas: palielināts arteriālais spiediens, onkoloģija.
Lāzerterapija Tās mērķis ir saistīts ar pretsāpju efektu, kā rezultātā palielinās asinsrite, samazinās baktēriju un alergēnu koncentrācija deguna blakusdobumos, kā arī palīdz atvieglot iekaisuma procesu.
Magnetoterapija. Kad rodas nelielas elektriskās strāvas, tiek aktivizētas redoksreakcijas un tiek stimulēta asinsrite.

Procedūras sinusīta ārstēšanai

IN medicīnas iestādēm veikt šādas procedūras, kas ir ieteicamas akūta sinusīta ārstēšanā.

Lasiet arī par to, kā izskalot degunu ar ūdeņraža peroksīdu.

Punkcija

Ja problēmu nevar novērst un sinusīts nereaģē uz narkotiku ārstēšanu, ārsts izraksta punkciju. Punkcija tiek veikta zem vietējā anestēzija(izmantojot lidokaīnu), un sinusa skrimšļa audi tiek caurdurti, izmantojot īpašu adatu. Tad antibakteriāls vai antiseptisks dobumā.

YAMIK-katetrs

Tiek izmantots YAMIK sinusa katetrs. Procedūras būtība ir pārmaiņus attīrīt deguna blakusdobumus (vienā deguna pusē, tad otrā). Šīs metodes priekšrocība ir tā, ka tai nav nepieciešama punkcija, un tā darbojas kā nesāpīgākā un vēlamākā iespēja sinusīta ārstēšanā slimnīcas apstākļos.

"Dzeguze"

Vēl viens metodes nosaukums ir “proetz narkotiku pārnešana”. Procedūras laikā deguna blakusdobumos tiek ievadīts antibiotiku un hidrokortizona maisījums. Šķīdums, kas iekļūst augšžokļa sinusā, kad pacients izrunā skaņu “ku-ku”, ļauj radīt negatīvu spiedienu (šim nolūkam tiek izmantots elektriskais aspirators), un gļotas sāk izdalīties no otras nāsis. Tādējādi jūs varat viegli iztīrīt deguna blakusdobumus no uzkrātajiem sekrētiem un strutas.

Video

Šis video pastāstīs par sinusīta veidiem.

Secinājums

Akūta sinusīta ārstēšana jāveic, kad parādās pirmie simptomi.
Labāk ir apvienot vairākus ārstēšanas veidus: zāļu shēmas, tautas recepšu izmantošana (), fizioterapija.
Ja sinusīts ir kļuvis hronisks, to izārstēt ir gandrīz neiespējami, jo... tiek traucēta sinusa gļotādas struktūra.
Sinusīta profilakses pasākumi ietver: stiprināšanu imūnās funkcijasķermenis, savlaicīga ārstēšana ARVI utt.
Tikai LOR speciālists var izrakstīt un pārtraukt zāļu lietošanu, kā arī pagarināt terapijas kursu.