Paaugstināta ESR cēloņi un līmeņa atjaunošana. Paaugstināts ESR asinīs Paaugstināts ESR ir apdraudēts

ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums) ir indikators, kas novērtē asins sadalīšanās ātrumu plazmā un sarkanajās asins šūnās. Palielinoties ESR, pacienta ķermenī attīstās iekaisums. Tāpēc ir svarīgi kontrolēt ESR vērtību, par kuru mēs sīkāk runāsim mūsu materiālā.

ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums, ESR) norāda, cik ātri sarkanās asins šūnas nogulsnējas pacienta asinīs. Normālā ESR vērtība vīriešiem ir 8–12 milimetri stundā (turpmāk – mm/h), bet sievietēm – 3–20 mm/h. ESR pārpalikums norāda uz fizioloģiskiem cēloņiem vai patoloģiskām slimībām.

Ir svarīgi saprast, ka patoloģijas noteikšanai nepietiek tikai ar ESR vērtību. Ārstam ir pienākums ņemt vērā citus vispārējās asins analīzes rādītājus, kā arī pacienta papildu izmeklēšanas rezultātus.

Ārsti izšķir četras ESR palielināšanās fāzes, piemēram:

Turklāt, atšifrējot ESR, ārsts ņem vērā vairākus faktorus, piemēram:

Sievietēm pacienta dzimums un vecums ir augstāks nekā vīriešiem.
Grūtniecība - normālais ESR līmenis palielinās un nemainās līdz bērna piedzimšanai.
Diennakts laiks – no rīta ESR vērtība ir augstāka nekā vakarā.
Ķermeņa individuālās īpašības - 5% pacientu ir paaugstināta ESR vērtība, kas nav novirze.
Atveseļošanās periods - ESR līmenis saglabājas paaugstināts vēl 2-4 nedēļas pēc ārstēšanas.

Lai noteiktu ESR līmeni laboratorijās, tiek izmantota viena no 2 metodēm - Panchenkova vai Westergren tehnika. Pirmajā gadījumā analīzei ir nepieciešamas kapilārās asinis, bet otrajā - venozās asinis.

Paaugstināta ESR simptomi

Paaugstināta ESR līmeņa pazīmes ir atkarīgas no konkrētās slimības progresēšanas. Tajā pašā laikā patoloģijas sākuma sākumā nav simptomu.

Tātad, izplatītās pazīmes ietver:

Kāpēc tas palielinās bērniem un pieaugušajiem?

Ārsti izšķir ESR palielināšanās fizioloģiskos un patoloģiskos iemeslus. Tātad pagaidu iemesli ir šādi:

Slikts uzturs (diēta, veģetārisms, pārēšanās).
Pārkaršana vai hipotermija.
Pensijas vecums.
Alerģija.
Hormonālās izmaiņas (menstruācijas, grūtniecība, menopauze).
Nepareiza sagatavošanās analīzei.
Ilgstoša medikamentu vai vitamīnu lietošana.
Emocionālais stress (apātija, stress, depresija).

Starp biežākajiem ESR palielināšanās iemesliem ir:

Onkoloģija.
Anēmija.
Aknu ciroze.
Reibums.
Miokarda infarkts.
Diabēts.
Tuberkuloze.
Leikēmija.
Reimatoīdais artrīts.
Hepatīts.
Pneimonija.
Gripa, ARVI.
Pneimonija.

Svarīgs! Grūtniecības laikā ESR līmenis palielinās līdz 45 mm / h. Šāda novirze neprasa ārstēšanu un nav saistīta ar patoloģiju attīstību.

Paaugstināšana pēc Pančenkova teiktā

Visizplatītākais ESR noteikšanas veids ir Pančenkova metode. Galvenās priekšrocības ir vienkāršība, augsta precizitāte, zema cena.

Parastais ESR līmenis saskaņā ar Pančenkovu ir (mm/h):

Zīdaiņi: 0–2.
1–5 gadi: 5–11.
6–18 gadi: 4–12.
Sievietes līdz 30 gadiem: 8–15.
Sievietes pēc 30: 10–25.
Dāmas, kas vecākas par 60 gadiem: 25–50.
Vīrieši līdz 60 gadiem: 6-13.
Vīrieši vecāki par 60 gadiem: 20–49.

Palielinoties ESR saskaņā ar Pančenkova metodi, attīstās infekcijas vai iekaisumi, kas var būt acīmredzami vai slēpti. Tāpēc ārsti iesaka atkārtot analīzi pēc 7-10 dienām, lai apstiprinātu būtisku ESR novirzi.

Bet ar nelielu ESR palielināšanos ir svarīgi izslēgt tādus cēloņus kā: grūtniecība; aptaukošanās; A vitamīna vai medikamentu lietošana; vecāka gadagājuma vecums; B hepatīta vakcinācija; ievainojums. Ievērojami palielinoties ESR, attīstās viena no iepriekšējā nodaļā norādītajām patoloģijām.

Svarīgs! Pēc ārstēšanas ESR līmenis stabilizējas pēc 3–5 nedēļām (bērniem) vai pēc 3–5 dienām (pieaugušiem pacientiem).

Bet kā tiek īstenota Pančenkova metode? Šim nolūkam tiek izmantotas pirksta asinis. Tātad, lai iegūtu paraugu, veselības aprūpes darbinieks iedur zeltneša pirkstu. Pēc tam paraugu ievieto stikla mēģenē, kuru novieto vertikāli uz 60 minūtēm. Šajā gadījumā medmāsa vispirms pievieno asinīm nātrija citrātu, lai sarkanās šūnas nogulsnējas mēģenes apakšā. Periods, kurā sarkano asins šūnu samazinās, norāda ESR vērtību.

Vestergrena metode

Privātajās klīnikās Vestergrena metode ir izplatītāka nekā Pančenkova metode. Šī metode tiek veikta līdzīgi kā iepriekšējā metode, taču ir vairākas atšķirības, proti:

Tiek izmantotas tikai venozās asinis (Pančenkova metode - asinis no pirksta).
ESR līmeņa atšifrēšanai tiek izmantots īpašs statīvs.
Atšķirīga mēģene un kalibrētas rezultātu skalas klātbūtne.
Westergren metode ir jutīgāka pret ESR palielināšanos, tāpēc rezultāti būs augstāki nekā Pančenkova metode.

Westergren ESR palielināšanās bieži ir saistīta ar olbaltumvielu molekulu, proti, firbinogēna vai paraproteīnu, palielināšanos asinīs. Tādēļ ESR palielināšanās cēlonis ir patoloģijas, kas izraisa šādas novirzes asins sastāvā.

Bet ir vērts atcerēties, ka ESR palielināšanās ne vienmēr ir saistīta ar patoloģiju attīstību. Piemēram, ESR novirze provocēs lietot medikamentus, piemēram, paracetamolu, aspirīnu.

Kā normalizēt ESR?

Paaugstināta ESR līmeņa ārstēšana ir atkarīga no 2 pamatfaktoriem - novirzes cēloņa un ESR rādītājiem.

Pirmajā gadījumā ārstēšanas metode ir atkarīga no slimības, ko nosaka ārsts (pēc visaptverošas pacienta pārbaudes). Piemēram, pneimonijas gadījumā ārsts izraksta medikamentus, kas palīdz organismam tikt galā ar slimību.

Otrajā gadījumā mēs runājam par ESR vērtību. Tātad nelielu noviržu gadījumā pietiek ievērot vairākus preventīvus pasākumus, piemēram:

Slikto ieradumu noraidīšana.
Uztura normalizēšana.
Regulāras fiziskās aktivitātes vai ikdienas pastaigas.
Stresa situāciju novēršana.
Tradicionālās medicīnas lietošana - kad ESR palielinās, ieteicams lietot:

citrons ar medu;
biešu buljons vai biešu sula (tukšā dūšā, vienu reizi dienā nedēļā);
zāļu tēja no kumelītes, liepas vai kosa.

Lai iegūtu papildinformāciju par paaugstinātu ESR līmeni, skatiet šo videoklipu:

Secinājums būs šāds: pēc paaugstinātu ESR rezultātu saņemšanas pacientam jākonsultējas ar ārstu, kurš noteiks novirzes cēloni, pamatojoties uz ķermeņa individuālajām īpašībām. Bet vispirms jums jāpārliecinās, ka šāds pieaugums nav saistīts ar fizioloģiskiem iemesliem.

Eritrocītu sedimentācijas ātrums ir tests, ko izmanto, lai noteiktu iekaisumu organismā.

Paraugu ievieto iegarenā plānā mēģenē, sarkanās asins šūnas (eritrocīti) pakāpeniski nosēžas apakšā, un ESR ir šī nosēšanās ātruma mērs.

Tests var diagnosticēt daudzus traucējumus (tostarp vēzi), un tas ir nepieciešams tests, lai apstiprinātu daudzas diagnozes.

Izdomāsim, ko nozīmē, ja pieaugušā vai bērna vispārējā asins analīzē eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR) ir palielināts vai pazemināts, vai no šādiem rādītājiem jābaidās un kāpēc tas notiek vīriešiem un sievietēm?

Sievietēm ESR ir augstākas, grūtniecība un menstruācijas var izraisīt īslaicīgas novirzes no normas. Pediatrijā šis tests palīdz diagnosticēt reimatoīdo artrītu bērniem vai.

Normālie diapazoni var nedaudz atšķirties atkarībā no laboratorijas aprīkojuma. Neparasti rezultāti nenosaka konkrētu slimību.

Daudzi faktori, piemēram, vecums vai medikamentu lietošana, var ietekmēt gala rezultātu. Zāles, piemēram, dekstrāns, ovidons, silests, teofilīns, A vitamīns var palielināt ESR, un aspirīns, varfarīns, kortizons var to samazināt. Augsti/zemi rādījumi tikai norāda ārstam par turpmākas izmeklēšanas nepieciešamību.

Viltus veicināšana

Asins īpašības var ietekmēt vairāki apstākļi, kas ietekmē ESR vērtību. Līdz ar to precīza informācija par iekaisuma procesu – iemesls, kāpēc speciālists izraksta pārbaudi – var būt maskēta šo stāvokļu ietekmē.

Šajā gadījumā ESR vērtības būs nepatiesi paaugstinātas. Šie sarežģītie faktori ietver:

Anēmija (zems sarkano asins šūnu skaits, pazemināts hemoglobīna līmenis serumā);
Grūtniecība (trešajā trimestrī ESR palielinās aptuveni 3 reizes);
Paaugstināta holesterīna koncentrācija (ZBL, ABL, triglicerīdi);
Nieru problēmas (ieskaitot akūtu nieru mazspēju).

Speciālists, interpretējot analīzes rezultātus, ņems vērā visus iespējamos iekšējos faktorus.

Rezultātu interpretācija un iespējamie iemesli

Ko nozīmē, ja pieaugušā vai bērna asins analīzē eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR) ir palielināts vai pazemināts, vai jābaidās no rādītājiem, kas ir augstāki par normu vai zemāki?

Augsts līmenis asins analīzēs

Iekaisums organismā provocē sarkano asins šūnu salipšanu (palielinās molekulas svars), kas ievērojami palielina to nosēšanās ātrumu mēģenes apakšā. Sedimentācijas līmeņa paaugstināšanos var izraisīt šādi faktori:

Autoimūnas slimības – Libmana-Saksa slimība, milzu šūnu slimība, polimialģija rheumatica, nekrotizējošs vaskulīts, reimatoīdais artrīts (imūnsistēma ir organisma aizsardzība pret svešām vielām. Uz autoimūna procesa fona tā kļūdaini uzbrūk veselām šūnām un iznīcina ķermeņa audus) ;
Vēzis (tas var būt jebkura veida vēzis, sākot no limfomas vai multiplās mielomas līdz zarnu un aknu vēzim);
Hroniska nieru slimība (policistiskā nieru slimība un nefropātija);
Infekcija, piemēram, pneimonija, iegurņa iekaisuma slimība vai apendicīts;
Locītavu (reimatiskā polimialģija) un asinsvadu iekaisums (arterīts, apakšējo ekstremitāšu diabētiskā angiopātija, retinopātija, encefalopātija);
Vairogdziedzera iekaisums (difūzs toksisks goiter, mezglains goiter);
locītavu, kaulu, ādas vai sirds vārstuļu infekcijas;
Pārāk augsta fibrinogēna koncentrācija serumā vai hipofibrinogēnija;
Grūtniecība un toksikoze;
Vīrusu infekcijas (HIV, tuberkuloze, sifiliss).

Tāpēc ka ESR ir nespecifisks iekaisuma perēkļu marķieris un korelē ar citiem cēloņiem, analīzes rezultāti jāņem vērā kopā ar pacienta veselības vēsturi un citu izmeklējumu rezultātiem (pilna asins aina - paplašināts profils, urīna analīze, lipīdu profils).

Ja sedimentācijas ātrums un citu pārbaužu rezultāti sakrīt, speciālists var apstiprināt vai, gluži pretēji, izslēgt aizdomas par diagnozi.

Ja vienīgais paaugstinātais rādītājs analīzē ir ESR (uz pilnīgas simptomu neesamības fona), speciālists nevar sniegt precīzu atbildi un noteikt diagnozi. Turklāt, normāls rezultāts neizslēdz slimību. Mēreni paaugstinātu līmeni var izraisīt novecošanās.

Ļoti lielam skaitam parasti ir labs iemesls, piemēram, multiplā mieloma vai milzu šūnu arterīts. Cilvēkiem ar Valdenstrēma makroglobulinēmiju (patoloģisku globulīnu klātbūtne serumā) ir ārkārtīgi augsts ESR līmenis, lai gan nav iekaisuma.

Šajā video ir sīkāk aprakstītas šī indikatora normas un novirzes asinīs:

Zema veiktspēja

Zems sedimentācijas ātrums parasti nav problēma. Bet var būt saistītas ar tādām novirzēm kā:

slimība vai stāvoklis, kas palielina sarkano asins šūnu veidošanos;
slimība vai stāvoklis, kas palielina balto asins šūnu veidošanos;
Ja pacients tiek ārstēts no iekaisuma slimības, sedimentācijas pakāpes samazināšanās ir laba zīme un nozīmē, ka pacients reaģē uz ārstēšanu.

Zemas vērtības var izraisīt šādi iemesli:

Paaugstināts glikozes līmenis (diabētiķiem);
Policitēmija (ko raksturo palielināts sarkano asins šūnu skaits);
Sirpjveida šūnu anēmija (ģenētiska slimība, kas saistīta ar patoloģiskām šūnu formas izmaiņām);
Smagas aknu slimības.

Samazinājuma iemesli var būt dažādi faktori., Piemēram:

Grūtniecība (1. un 2. trimestrī ESR līmenis pazeminās);
Anēmija;
Mēnešreizes;
Zāles. Daudzas zāles var nepatiesi pazemināt testa rezultātus, piemēram, diurētiskie līdzekļi un zāles, kas satur augstu kalcija līmeni.

Palielināts datu apjoms sirds un asinsvadu slimību diagnosticēšanai

Pacientiem ar sirds vai miokarda slimību ESR tiek izmantots kā papildu potenciāls koronārās sirds slimības indikators.

ESR izmanto diagnostikai– (sirds iekšējais slānis). Endokardīts attīstās baktēriju vai vīrusu migrācijas dēļ no jebkuras ķermeņa daļas caur asinīm uz sirdi.

Ja simptomus ignorē, endokardīts iznīcina sirds vārstuļus un izraisa dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Lai noteiktu endokardīta diagnozi, speciālistam ir jānosaka asins analīze. Līdzās augstajam sedimentācijas ātrumam, Endokardītu raksturo trombocītu skaita samazināšanās(veselīgu sarkano asins šūnu trūkums), pacientam bieži tiek diagnosticēta arī anēmija.

Uz akūta bakteriāla endokardīta fona sedimentācijas pakāpe var palielināties līdz galējām vērtībām(apmēram 75 mm/h) ir akūts iekaisuma process, kam raksturīga smaga sirds vārstuļu infekcija.

Veicot diagnozi sastrēguma sirds mazspēja Tiek ņemts vērā ESR līmenis. Šī ir hroniska, progresējoša slimība, kas ietekmē sirds muskuļu spēku. Atšķirībā no parastās “sirds mazspējas”, sastrēguma sirds mazspēja attiecas uz stadiju, kurā ap sirdi uzkrājas liekais šķidrums.

Lai diagnosticētu slimību, papildus fiziskajām pārbaudēm (ehokardiogramma, MRI, stresa testi) tiek ņemti vērā asins analīzes rezultāti. Šajā gadījumā analīze paplašinātam profilam var norādīt uz patoloģisku šūnu un infekciju klātbūtni(sedimentācijas ātrums būs lielāks par 65 mm/stundā).

Plkst miokarda infarkts ESR palielināšanās vienmēr tiek izraisīta. Koronārās artērijas piegādā skābekli asinīs uz sirds muskuli. Ja viena no šīm artērijām tiek bloķēta, daļai sirds tiek atņemts skābeklis, izraisot stāvokli, ko sauc par "miokarda išēmiju".

Uz sirdslēkmes fona ESR sasniedz maksimālās vērtības(70 mm/stundā un vairāk) nedēļu. Kopā ar paaugstinātu sedimentācijas ātrumu lipīdu profils parādīs paaugstinātu triglicerīdu, ZBL, ABL un holesterīna līmeni serumā.

Uz fona tiek novērots ievērojams eritrocītu sedimentācijas ātruma pieaugums akūts perikardīts. Tas, kas sākas pēkšņi, izraisa tādu asins komponentu kā fibrīna, sarkano asins šūnu un balto asins šūnu iekļūšanu perikarda telpā.

Bieži vien perikardīta cēloņi ir acīmredzami, piemēram, nesenā sirdslēkme. Kopā ar paaugstinātu ESR līmeni (virs 70 mm/h), tika novērota urīnvielas koncentrācijas palielināšanās asinīs nieru mazspējas rezultātā.

Eritrocītu sedimentācijas ātrums ievērojami palielinās uz aortas aneirisma klātbūtnes fona vai . Kopā ar augstām ESR vērtībām (virs 70 mm/stundā) paaugstinās asinsspiediens; pacientiem ar aneirismu bieži tiek diagnosticēts stāvoklis, ko sauc par “biezu asinīm”.

secinājumus

ESR ir svarīga loma sirds un asinsvadu slimību diagnostikā. Šķiet, ka indikators ir paaugstināts uz daudzu akūtu un hronisku sāpīgu stāvokļu fona, kam raksturīga audu nekroze un iekaisums, un tas ir arī asins viskozitātes pazīme.

Paaugstināts līmenis tieši korelē ar miokarda infarkta un koronāro sirds slimību risku. Augstam nosēšanās līmenim un aizdomām par sirds un asinsvadu slimībām pacients tiek nosūtīts tālākai diagnostikai, ieskaitot ehokardiogrammu, MRI, elektrokardiogrammu diagnozes apstiprināšanai.

Speciālisti izmanto eritrocītu sedimentācijas ātrumu, lai noteiktu iekaisuma perēkļus organismā, ESR mērīšana ir ērta metode, lai uzraudzītu ar iekaisumu saistītu slimību ārstēšanas gaitu.

Attiecīgi augsts sedimentācijas ātrums korelē ar lielāku slimības aktivitāti un norāda uz iespējamu stāvokļu klātbūtni, piemēram, hronisku nieru slimību, infekcijas, vairogdziedzera iekaisumu un pat vēzi, savukārt zemas vērtības norāda uz mazāk aktīvu slimības attīstību un tās regresiju.

Lai gan dažreiz pat zems līmenis korelē ar dažu slimību attīstību piemēram, policitēmija vai anēmija. Jebkurā gadījumā pareizai diagnozei nepieciešama speciālista konsultācija.

ESR(eritrocītu sedimentācijas ātrums) - nespecifisks dažādas izcelsmes iekaisuma indikators (vertikāli novietotā mēģenē).

Klīniskajā praksē ESR definīcija ir pieejams, viegli īstenojama metode lai novērtētu pacienta stāvokli un novērtētu slimības gaitu, veicot pārbaudi laika gaitā.

Galvenās lietošanas indikācijas:
profilaktiskās apskates(skrīninga pētījums)
slimības, kas rodas ar iekaisuma procesiem- sirdslēkme, audzēji, infekcijas, saistaudu slimības un daudzas citas slimības

Eritrocītu sedimentācijas ātrums- nespecifisks rādītājs , atspoguļojot dažādu etioloģiju iekaisuma procesu gaitu.

ESR palielināšanās bieži, bet ne vienmēr, korelē ar balto asins šūnu skaita palielināšanos un C-reaktīvā proteīna koncentrācijas palielināšanos, kas ir bioķīmiski nespecifisks iekaisuma indikators.
Akūtās fāzes proteīnu veidošanās palielināšanās iekaisuma laikā (C-reaktīvais proteīns un daudzi citi), sarkano asins šūnu skaita un formas izmaiņas izraisa asins šūnu membrānas īpašību izmaiņas, veicinot to saķeri. Tas noved pie ESR palielināšanās.

!!! Pašlaik tiek uzskatīts, ka visspecifiskākais, jutīgākais un tāpēc vēlamākais iekaisuma un nekrozes indikators salīdzinājumā ar ESR noteikšanu ir C-reaktīvā proteīna kvantitatīvā noteikšana.

ESR ir asins atdalīšanas ātruma rādītājs mēģenē ar pievienotu antikoagulantu 2 slāņos:
augšā - caurspīdīga plazma
zemākas - nosēdušās sarkanās asins šūnas

Eritrocītu sedimentācijas ātrumu aprēķina pēc izveidotā plazmas slāņa augstuma milimetros stundā (mm/h).

Eritrocītu īpatnējais svars ir lielāks par plazmas īpatnējo svaru, tāpēc mēģenē, antikoagulanta (nātrija citrāta) klātbūtnē, gravitācijas ietekmē eritrocīti nosēžas apakšā.

Eritrocītu sedimentācijas procesu var iedalīt 3 fāzēs, kas notiek dažādos ātrumos:
1. sarkanās asins šūnas lēnām nogulsnējas atsevišķās šūnās
2. sarkanās asins šūnas veido agregātus – “monētu kolonnas”, un sedimentācija notiek ātrāk
3. veidojas daudz sarkano asins šūnu agregātu, to sedimentācija vispirms palēninās un tad pamazām apstājas

ESR noteikšana laika gaitā kombinācijā ar citiem testiem, izmanto, lai uzraudzītu ārstēšanas efektivitāti iekaisuma un infekcijas slimības.

FAKTORI, KAS IETEKMĒ ESR INDIKATORU

ESR indikators mainās atkarībā no daudziem fizioloģiskiem un patoloģiskiem faktoriem.

ESR vērtības nedaudz augstāks sievietēm nekā vīriešiem.
Asins olbaltumvielu sastāva izmaiņas grūtniecības laikā izraisa ESR palielināšanos šajā periodā.

Vērtības dienas laikā var svārstīties, maksimālais līmenis tiek novērots dienas laikā.

Galvenais faktors, kas ietekmē “monētu kolonnu” veidošanos eritrocītu sedimentācijas laikā, ir asins plazmas olbaltumvielu sastāvs. Akūtās fāzes proteīni, adsorbēti uz eritrocītu virsmas, samazina to lādiņu un atgrūšanos viens no otra, veicina monētu kolonnu veidošanos un paātrinātu eritrocītu sedimentāciju.

Akūtās fāzes olbaltumvielu palielināšanās Piemēram, C-reaktīvais proteīns, haptoglobīns, alfa-1-antitripsīns akūtā iekaisuma gadījumā izraisa ESR palielināšanos.

Akūtos iekaisuma un infekcijas procesos eritrocītu sedimentācijas ātruma izmaiņas tiek novērotas 24 stundas pēc temperatūras paaugstināšanās un leikocītu skaita palielināšanās.

Hroniskam iekaisumam ESR pieaugums ir saistīts ar fibrinogēna un imūnglobulīnu koncentrācijas palielināšanos.

Daži eritrocītu morfoloģiskie varianti var ietekmēt arī ESR. Anizocitoze un sferocitoze kavē sarkano asins šūnu agregāciju. Makrocītiem ir to masai atbilstošs lādiņš un tie ātrāk nosēžas.

Pret anēmiju drepanocīti ietekmē ESR tā, ka pat ar iekaisumu ESR nepalielinās.

ESR vērtība ir atkarīga no dzimuma un vecuma:
jaundzimušajiem ESR ir ļoti lēns - apmēram 2 mm, kas ir saistīts ar augstu hematokrītu un zemu globulīna saturu
pēc 4 nedēļām ESR nedaudz paātrinās,
līdz 2 gadiem tas sasniedz 4-17 mm
pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 10 gadiem ESR svārstās no 2 līdz 10 mm vīriešiem un no 2 līdz 15 mm sievietēm, ko var izskaidrot ar dažādu androgēnu steroīdu līmeni.
gados vecākiem cilvēkiem normālais ESR līmenis svārstās no 2 līdz 38 vīriešiem un no 2 līdz 53 sieviešu vidū.

ESR INDIKATORU IZMAIŅU IEMESLI

Asins viskozitāte un kopējais sarkano asins šūnu skaits arī būtiski ietekmē šo rādītāju.

Ar anēmiju, kas, kā zināms, ir saistīta ar ievērojamu asins viskozitātes samazināšanos, tiek novērota ESR palielināšanās, bet ar eritrocitozi - viskozitātes palielināšanās un ESR samazināšanās.

ESR vērtības palielināšanās

Visbiežākais ESR palielināšanās iemesls ir rupjo olbaltumvielu (fibrinogēna, a- un g-globulīnu, paraproteīnu) satura palielināšanās plazmā, kā arī albumīna satura samazināšanās. Rupjiem proteīniem ir mazāks negatīvs lādiņš. Adsorbējoties uz negatīvi lādētiem eritrocītiem, tie samazina to virsmas lādiņu un veicina eritrocītu konverģenci un ātrāku aglomerāciju.

Tātad ESR palielināšanās iemesls var būt:
Infekcijas, iekaisuma slimības, audu iznīcināšana.
Citi stāvokļi, kas izraisa paaugstinātu fibrinogēna un globulīnu līmeni plazmā, piemēram, ļaundabīgi audzēji, paraproteinēmija (piemēram, makroglobulinēmija, multiplā mieloma).
Miokarda infarkts.
Pneimonija.
Aknu slimības - hepatīts, aknu ciroze, vēzis utt., kas izraisa smagu disproteinēmiju, imūno iekaisumu un aknu audu nekrozi.
Nieru slimības (īpaši tās, ko pavada nefrotiskais sindroms (hipoalbuminēmija) un citas).
Kolagēnozes.
Endokrīnās sistēmas slimības (diabēts).
Anēmija (ESR palielinās atkarībā no smaguma pakāpes), dažādas traumas.
Grūtniecība.
Saindēšanās ar ķīmiskiem līdzekļiem.
Vecāka gadagājuma vecums
Reibums.
Traumas, kaulu lūzumi.
Stāvoklis pēc šoka, ķirurģiskas iejaukšanās

ESR vērtības samazināšanās

Trīs galvenie faktori veicina ESR samazināšanos:
1) asiņu sabiezēšana
2) acidoze
3) hiperbilirubinēmija

Tātad ESR vērtības samazināšanās iemesls var būt:
Policitēmija.
Sirpjveida šūnu anēmija.
Sferocitoze.
Hipofibrinogēnēmija.
Hiperbilirubinēmija.
Badošanās, muskuļu masas samazināšanās.
Kortikosteroīdu lietošana.
Grūtniecība (īpaši 1. un 2. semestrī).
Veģetāra diēta.
Pārmērīga hidratācija.
Miodistrofijas.
Smagi asinsrites mazspējas simptomi.

ATCERIES!!!

ESR pieaugums ir ļoti jūtīgs, Bet nespecifisks dažādu patoloģisku procesu hematoloģiskais indikators.

Būtiskākais ESR pieaugums (līdz 50–80 mm/h) visbiežāk tiek novērots ar:
paraproteinēmiskās hemoblastozes - mieloma, Valdenstrēma slimība
saistaudu slimības un sistēmiskais vaskulīts - sistēmiskā sarkanā vilkēde, mezglains periarterīts, sklerodermija u.c.

Visbiežākais ievērojama ESR samazināšanās cēlonis ir asins viskozitātes palielināšanās slimību un sindromu gadījumā, ko papildina sarkano asins šūnu skaita palielināšanās (eritrēmija, sekundāra eritrocitoze).

ESR NOTEIKŠANAS REZULTĀTU TICAMĪBA

ESR noteikšanas rezultātus var uzskatīt par ticamiem tikai tad, ja, ja pētāmo rādītāju neietekmē citi parametri, izņemot paredzētos. Pārāk daudz faktoru ietekmē testa rezultātus, un tādēļ tā klīniskā nozīme ir jāpārskata.

Galvenā ietekme uz plazmā suspendēto eritrocītu sedimentācijas ātrumu ir to agregācijas pakāpe.

Ir 3 galvenie faktori, kas ietekmē eritrocītu agregāciju:
šūnu virsmas enerģija
šūnu lādiņš
dielektriskā konstante

Pēdējais rādītājs ir plazmas īpašība, kas saistīta ar asimetrisko molekulu koncentrāciju. Šo olbaltumvielu satura palielināšanās palielina saišu stiprumu starp sarkanajām asins šūnām, izraisot sarkano asins šūnu aglutināciju un salipšanu (kolonnu veidošanos), kā arī lielāku sedimentācijas ātrumu.

Mērens 1. un 2. klases plazmas proteīnu koncentrācijas pieaugums var izraisīt ESR palielināšanos:
ārkārtīgi asimetriskas olbaltumvielas- fibrinogēns
vai
vidēji asimetriskas olbaltumvielas- imūnglobulīni

Sakarā ar to, ka fibrinogēns ir akūtas fāzes marķieris, šī proteīna līmeņa paaugstināšanās norāda uz infekciju, iekaisumu vai audzēja šūnu parādīšanos asinīs, kas izraisa ESR palielināšanos šo procesu laikā.

!!! Neskatoties uz atzīto ESR noteikšanas metodes nespecifiskumu, bieži vien netiek ņemts vērā, ka ESR ietekmē vairums citu faktoru, papildus iekaisuma procesa klātbūtnei un smagumam, kas liek apšaubīt testa klīnisko nozīmi.

Kļūdaini pozitīva ESR palielināšanās iemesli:
Anēmija ar normālu eritrocītu morfoloģiju. Šis efekts skaidrojams ar eritrocītu un plazmas attiecības izmaiņām, kas veicina eritrocītu kolonnu veidošanos neatkarīgi no fibrinogēna koncentrācijas.
Visu olbaltumvielu, izņemot fibrinogēnu (M-olbaltumvielu, makroglobulīnu un eritrocītu aglutinīnu) koncentrācijas palielināšanās plazmā.
Nieru mazspēja. Kompensētiem pacientiem nieru mazspēja var būt saistīta ar fibrinogēna līmeņa paaugstināšanos plazmā.
Heparīns. Nātrija citrāta dihidrāts un EDTA neietekmē ESR.
Hiperholesterinēmija.
Ekstrēma aptaukošanās. ESR palielināšanās var būt saistīta ar fibrinogēna līmeņa paaugstināšanos.
Grūtniecība (sākotnēji grūtniecības noteikšanai tika izmantota ESR noteikšana).
Sieviete.
Vecāka gadagājuma vecums. Saskaņā ar aptuveniem aprēķiniem vīriešiem normālā ESR augšējais līmenis ir skaitlis, kas iegūts, dalot vecumu ar 2, sievietēm - vecumu plus 10 un dalītu ar 2.
Tehniskas kļūdas. Caurules novirze no vertikālā stāvokļa uz sāniem palielina ESR. Sarkanās asins šūnas nogulsnējas caurules apakšā, un plazma paceļas uz augšu. Attiecīgi plazmas inhibējošā iedarbība vājinās. 3° leņķis no vertikālās līnijas var izraisīt ESR palielināšanos līdz pat 30 vienībām.
Dekstrāna ievadīšana.
Vakcinācija pret B hepatītu.
Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.
A vitamīna uzņemšana.

Kļūdaini pozitīva ESR samazināšanās iemesli:
Morfoloģiskās izmaiņas sarkanajās asins šūnās. Visbiežāk sastopamās sarkano asins šūnu formas var izraisīt izmaiņas sarkano asins šūnu agregācijas īpašībās, kas savukārt ietekmēs ESR. Neparastas vai neparastas formas sarkanās asins šūnas, piemēram, sirpjveida, ar formu, kas novērš kolonnu veidošanos, izraisa ESR samazināšanos. Sferocīti, anizocīti un poikilocīti ietekmē arī eritrocītu agregāciju, samazinot ESR.
Policitēmija. Tam ir pretēja ietekme nekā anēmijai uz eritrocītu agregāciju.
Ievērojams leikocītu līmeņa paaugstināšanās.
DIC sindroms (hipofibrinogēnēmijas dēļ).
Disfibrinogēnēmija un afibrinogēnēmija.
Būtisks žults sāļu līmeņa paaugstināšanās asins plazmā (sakarā ar eritrocītu membrānas īpašību izmaiņām).
Sastrēguma sirds mazspēja.
Valproīnskābe.
Dekstrāns ar zemu molekulmasu.
Kaheksija.
Laktācija.
Tehniskas kļūdas. Tā kā ESR palielinās, paaugstinoties apkārtējai temperatūrai, pārbaudei nevar izmantot atdzesētus asins paraugus. Ja paraugi bija sasaldēti, pirms ESR noteikšanas mēģene ar asinīm jāsasilda līdz istabas temperatūrai. Tikpat svarīgi ir noteikt ESR, izmantojot asins paraugus, kas iegūti 2 stundas pirms testa. Ja asins caurule ilgstoši tiek atstāta uz laboratorijas stenda, sarkanās asins šūnas iegūst sfērisku formu, kas noved pie kolonnu veidošanas spējas samazināšanās.
Izmantot ESR noteikšanas laikā: kortikotropīns, kortizons, ciklofosfamīds, fluorīdi, glikoze, oksalāti, hinīns.

Kļūdu avoti, veicot analīzi:
Ja pārbaudāmās asinis ir istabas temperatūrā, ESR jānosaka ne vēlāk kā 2 stundas pēc asins savākšanas. Ja asinis ir +4°C, ESR jānosaka ne ilgāk kā 6 stundu laikā, bet pirms metodes veikšanas asinis jāsasilda līdz istabas temperatūrai.
Lai iegūtu pareizus rezultātus, ESR noteikšana jāveic 18-25°C temperatūrā. Augstākā temperatūrā ESR vērtība palielinās, un zemākā temperatūrā tas palēninās.
Pirms analīzes veikšanas ir nepieciešams labi sajaukt venozās asinis, kas nodrošinās labāku rezultātu reproducējamību.
Dažreiz, biežāk ar reģeneratīvo anēmiju, starp eritrocītu kolonnu un plazmu nav asas robežas. Virs kompaktās sarkano asins šūnu masas, galvenokārt retikulocītu, veidojas viegls vairāku milimetru “plīvurs”. Šajā gadījumā tiek noteikta kompaktā slāņa robeža, un plazmas kolonnai tiek piešķirts eritrocītu plīvurs.
Dažas plastmasas (polipropils, polikarbonāts) var aizstāt stikla kapilārās pipetes. Ne visām plastmasām ir šīs īpašības, tādēļ ir jāpārbauda un jānovērtē korelācijas pakāpe ar stikla kapilāru pipetēm.

Faktori, kas izkropļo rezultātu:
Nepareiza antikoagulanta izvēle.
Nepietiekama asiņu sajaukšana ar antikoagulantu.
Novēlota asiņu piegāde laboratorijā.
Izmantojot adatu, kas ir pārāk tieva, lai caurdurtu vēnu.
Asins parauga hemolīze.
Asins sabiezēšana, ilgstoši saspiežot roku ar žņaugu.

ESR NOTEIKŠANAS METODES

1. Mūsu valstī visizplatītākā ESR noteikšanas metode ir T. P. Pančenkova mikrometode. , pamatojoties uz sarkano asins šūnu īpašību gravitācijas ietekmē nosēsties trauka dibenā.

Aprīkojums un reaģenti:
1. Pančenkova aparāts.
2. Pančenkova kapilāri.
3. 5% nātrija citrāta šķīdums (svaigi pagatavots).
4. Pulksteņa stikls.
5. Franka adata vai skarifikators.
6. Vata.
7. Alkohols.

Pančenkova aparāts sastāv no statīva ar kapilāriem (12 gab.) 1 mm platumā, uz kura sienas ir atzīmēti dalījumi no 0 (augšā) līdz 100 (apakšā). 0 līmenī ir burts K (asinis), un pipetes vidū, netālu no atzīmes 50, ir burts P (reaģents).

Pētījuma gaita:
5% nātrija citrāta šķīdumu ņem Pančenkova kapilārā līdz atzīmei 50 (burts P) un izpūš uz pulksteņa stikla. No pirksta dūriena, turot kapilāru horizontāli, velciet asinis līdz atzīmei 0 (burts K). Pēc tam asinis tiek izpūstas uz pulksteņa stikla ar nātrija citrātu, pēc tam asinis tiek novilktas otrreiz līdz atzīmei 0 un izlaistas papildus pirmajai porcijai. Līdz ar to uz pulksteņa stikla ir citrāta un asiņu attiecība, kas ir vienāda ar 1:4, t.i., četri asins tilpumi uz vienu reaģenta tilpumu. Asinis sajauc ar kapilāra galu, ievelk līdz atzīmei 0 un ievieto Pančenkova aparātā stingri vertikāli. Pēc stundas tiek atzīmēts plazmas kolonnas milimetru skaits.

2. Pētījuma metode: saskaņā ar Westergren, modificēts (ieteicis ICG).

!!! Šī ir starptautiska metode ESR noteikšanai. No Pančenkova metodes tā atšķiras ar izmantoto mēģeņu īpašībām un rezultātu skalu, kas kalibrēta saskaņā ar Westergren metodi. Ar šo metodi iegūtie rezultāti normālo vērtību diapazonā sakrīt ar rezultātiem, kas iegūti, nosakot ESR ar Pančenkova metodi. Bet Vestergrena metode ir jutīgāka pret ESR palielināšanos, un ar Vestergrena metodi iegūtie rezultāti palielināto vērtību zonā ir augstāki nekā ar Pančenkova metodi iegūtie rezultāti.

Parauga prasības:
Pilnas asinis (Na citrāts).

Atsauces ierobežojumi:
Bērni: 0-10 mm/h
Pieaugušie,<50 лет, М: 0-15 Ж: 0-20 >50 gadus vecs, M: 0-20 F: 0-30

Piezīmes:

3. Pētījuma metode: microESR.

Parauga prasības:
Kapilārās asinis (EDTA).

Piezīmes:
ESR labi korelē ar fibrinogēna līmeni plazmā un ir atkarīgs no sarkano asins šūnu kolonnas veidošanās. Tāpēc poikilocitoze palēnina sedimentāciju; no otras puses, sarkano asins šūnu formas izmaiņas (saplacināšana) obstruktīvu aknu slimību gadījumā izraisa paātrinātu sedimentāciju. ESR jutība plazmas olbaltumvielu patoloģijas noteikšanai ir labāka, ja nav anēmijas; anēmijas gadījumā priekšroka dodama POS. Wintrobe metode ir jutīgāka normālā vai nedaudz paaugstinātā diapazonā, bet Westergren metode ir jutīgāka paaugstinātā diapazonā. Mikrometode var būt noderīga pediatrijā. ESR nedrīkst izmantot kā skrīninga metodi slimības noteikšanai asimptomātiskiem pacientiem. Kad ESR paātrinās, rūpīga pacienta intervija un fiziskā pārbaude parasti ļauj noskaidrot cēloni. Tests ir noderīgs un indicēts, lai diagnosticētu un uzraudzītu pacientus ar temporālo arterītu un polimialģiju rheumatica. ESR ir maza RA diagnostiskā vērtība, taču tā var būt noderīga slimības aktivitātes uzraudzībai, ja klīniskās izpausmes ir nepārprotamas. Tā kā pacientiem ar ļaundabīgiem audzējiem, infekcijām un saistaudu slimībām tests bieži ir nemainīgs, ESR noteikšanu nevar izmantot, lai izslēgtu šīs slimības pacientiem ar neskaidrām sūdzībām.

4. Pētījuma metode: saskaņā ar Wintrobe.

Parauga prasības:
Pilnas asinis (EDTA).
Nelietojiet heparīnu.

Atsauces ierobežojumi:
Bērni: 0-13 mm/h
Pieaugušie, M: 0-9 F: 0-20

5. Pētījuma metode: POS (nogulsnēšanās indekss Zeta).

Parauga prasības:
Pilnas asinis (EDTA).
Stabils 2 stundas 250C, 12 stundas 40C.

Piezīmes:
Atšķirībā no Westergren un Wintrobe metodēm, POSITION neietekmē anēmija. POS noteikšanai nepieciešams īpašs aprīkojums.

Saīsinājums “ESR” nozīmē “eritrocītu sedimentācijas ātrums”. Tas ir nespecifisks laboratorijas rādītājs, kas tiek noteikts pacientam.

ESR ir viena no sākotnējām diagnostikas metodēm. Pareiza interpretācija ļauj noteikt ārsta turpmāko darbību algoritmu.

Metodes vēsture un būtība

1918. gadā tika konstatēts, ka sievietes ESR mainās grūtniecības laikā. Vēlāk izrādījās, ka indikatora izmaiņas tiek novērotas iekaisuma slimībās. Vienu no indikatora noteikšanas metodēm, ko joprojām plaši izmanto klīniskajā praksē, Westergren izstrādāja tālajā 1928. gadā.

Sarkano asins šūnu blīvums ir lielāks par plazmas blīvumu, un, ja asinis nesarecē, sarkanās asins šūnas pakāpeniski nogrimst laboratorijas mēģenes apakšā zem sava svara.

Lūdzu, ņemiet vērā:lai novērstu asins recēšanu, traukā pirms testa pievieno antikoagulantu - nātrija citrātu (5% vai 3,8% šķīdums).

Galvenais faktors, kas ietekmē sedimentācijas ātrumu, ir eritrocītu agregācija (t.i., to salipšana). Izveidotajām nedalāmajām daļiņām, kas pazīstamas kā “monētu kolonnas”, ir mazāka laukuma un tilpuma attiecība, tāpēc tās vieglāk pārvar šķidruma (plazmas) pretestību un ātrāk nosēžas. Jo lielāks ir agregātu izmērs un skaits, jo augstāks ir ESR.

Agregāciju ietekmē plazmas olbaltumvielu sastāvs un eritrocītu virsmas potenciāls. Attīstoties infekciozi-iekaisuma ģenēzes patoloģijai, mainās asins elektroķīmiskais sastāvs. Galvenais agregācijas palielināšanās iemesls ir ts klātbūtne asinīs. “akūtās fāzes proteīni” - imūnglobulīni, fibrinogēns, ceruloplazmīns un C-reaktīvais proteīns. Aglutināciju parasti kavē sarkano asins šūnu negatīvais lādiņš, bet tai ir tendence mainīties, pievienojot antivielas un akūtās fāzes fibrinogēnu.

Piezīme:izmainīts elektriskais lādiņš un pastiprināta tendence uz agregāciju ir raksturīga netipiskām eritrocītu formām.

Nelielam albumīna satura samazinājumam praktiski nav ietekmes uz sedimentācijas ātrumu, bet ievērojama koncentrācijas samazināšanās izraisa seruma viskozitātes samazināšanos un ātruma palielināšanos.

Pētījumi, izmantojot Pančenkova metodi

Lai novērtētu ESR, izmantojot šo metodi, tiek izmantots īpašs laboratorijas trauks - tā sauktais. Pančenkova kapilārs. Vispirms tajā tiek iepildīts nātrija citrāts līdz atzīmei “P”, un antikoagulants tiek pārnests uz stiklu. Pēc tam testa asinis divas reizes pēc kārtas paņem līdz atzīmei “K” un apvieno ar citrātu. Citrāta asinis atkal tiek ievilktas kapilārā, kas tiek fiksēts vertikālā stāvoklī. ESR nosaka pēc 60 minūtēm. vai pēc 24 stundām; indikators ir izteikts milimetros. Šī metode, uz kuru mūsu valsts ārsti visbiežāk paļaujas, nodrošina augstu precizitāti atsevišķos pētījumos. Tās galvenais trūkums ir tas, ka analīzes veikšana aizņem salīdzinoši ilgu laiku.

Pētījums, izmantojot Vestergrena metodi

Eiropas metode ir nedaudz jutīgāka pret ESR palielināšanos. Lai veiktu analīzi, tiek izmantotas Westergren caurules ar diametru 2,5 mm un gradāciju 200 mm. Pētījuma materiāls ir venozās asinis, kas sajauktas ar nātrija citrātu (3,8%) attiecībā 4:1. Asinīm var pievienot reaģentu, piemēram, etilēndiamīntetraetiķskābi (EDTA). Indikators ir izteikts mm / stundā.

Svarīgs:pētījumi saskaņā ar Panchenkov un Westergren var sniegt dažādus skaitļus, un jo augstāks ESR, jo lielāka ir iespējamā atšķirība. Tāpēc analīzes atšifrējumā jānorāda, ar kādu metodi analīze veikta. Ja rezultātus saņēmāt laboratorijā, kas nosaka ESR saskaņā ar starptautiskajiem standartiem, noteikti pārbaudiet, vai rezultāti tika pielāgoti Pančenkova rādītāju standartiem.

Rezultātu interpretācija: normālas ESR vērtības pieaugušajiem un bērniem

Parastās ESR vērtības atšķiras atkarībā no dzimuma, vecuma un dažām subjekta individuālajām īpašībām.

Normālie ierobežojumi pieaugušajiem:

vīriešiem – 2-12 mm/stundā;
sievietēm – 3-20 mm/st.

Svarīgs:ar vecumu indikators palielinās, ievērojami pārsniedzot normas robežas. Gados vecākiem cilvēkiem var konstatēt ātrumu 40-50 mm/h, un tas ne vienmēr liecina par infekciju, iekaisumu vai citu patoloģiju. Sievietēm, kas vecākas par 60 gadiem, skaitļi robežās no 2-30 mm/stundā tiek uzskatīti par normāliem, un tāda paša vecuma vīriešiem - 2-20 mm/h.

Normālie ierobežojumi dažāda vecuma bērniem (mm/stundā):

jaundzimušajiem – līdz 2;
no 2 līdz 12 mēnešiem – 2-7;
no 2 līdz 5 gadiem – 5-11;
no 5 līdz 12 gadiem – 4-17;
zēni vecāki par 12 gadiem 2-15;
meitenes no 12 gadiem – 2.-12.

Visbiežāk novirzes ir skaitļu pieauguma virzienā. Analīzes neprecizitāte var būt saistīta ar uzvedības noteikumu pārkāpšanu. Asinis ESR ir jāziedo tukšā dūšā no rīta. Ja subjekts iepriekšējā dienā bija izsalcis vai, gluži pretēji, vakariņoja pārāk daudz, rezultāti tiek izkropļoti. Šādās situācijās testu ieteicams veikt atkārtoti pēc 1-2 dienām. ESR rezultātu ietekmē bioloģiskā materiāla uzglabāšanas apstākļi pirms pētījuma.

Ko norāda ESR palielināšanās?

ESR analīze ir slavena ar savu vienkāršību un zemajām izmaksām, taču rezultātu interpretācija bieži rada zināmas grūtības. Skaitļi normas robežās ne vienmēr norāda uz aktīva patoloģiskā procesa neesamību.

Konstatēts, ka virknei pacientu ar diagnosticētām ļaundabīgām slimībām šis rādītājs ir mazāks par 20 mm/stundā. Kas attiecas uz vēža slimniekiem, ievērojams eritrocītu sedimentācijas ātruma pieaugums ir raksturīgāks indivīdiem ar atsevišķiem audzējiem nekā pacientiem ar ļaundabīgām asins slimībām.

Dažos gadījumos slimība netiek atklāta subjektiem ar ESR 100 mm/stundā vai vairāk.

Galvenie ESR palielināšanās iemesli:

akūtas un hroniskas bakteriālas infekcijas (elpceļu un urīnceļu sistēmas infekcijas slimības, kā arī);
vīrusu infekcijas (ieskaitot);
sēnīšu infekcijas (sistēmiskā kandidoze);
ļaundabīgas slimības (audzēju neoplazmas, limfomas un mieloma);
reimatoloģiskās slimības;
nieru slimības.

ESR palielināšanās ir raksturīga arī dažām citām slimībām un stāvokļiem, tostarp:

anēmija;
hronisks granulomatozs periodontīts;
iegurņa orgānu (piemēram, prostatas vai piedēkļu) iekaisums;
enterokolīts;
flebīts;
nopietnas traumas (ieskaitot sasitumus un);
augsta spriedze;
apstākļi pēc operācijām.

Svarīgs:eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanos virs 100 mm/stundā visbiežāk konstatē aktīva infekcijas procesa laikā (t.sk.), ļaundabīgiem audzējiem, onkohematoloģiskām saslimšanām, sistēmiskiem saistaudu bojājumiem un nieru slimībām.

Paaugstināts ESR ne vienmēr norāda uz patoloģijas klātbūtni. Grūtniecēm tas palielinās par 20-30 mm/stundā, menstruāciju laikā, kā arī lietojot noteiktas farmakoloģiskās zāles - īpaši salicilātus (acetilsalicilskābi), kompleksus, kas satur

Gadās, ka, veicot testu, tiek konstatēts paaugstināts ESR līmenis asinīs. Daudzi cilvēki krīt panikā, pat nezinot, kas tas ir. Izdomāsim, ko nozīmē ESR palielināšanās, ko tas nozīmē un kā tas var ietekmēt veselību.

Medicīniskais saīsinājums ESR apzīmē eritrocītu sedimentācijas ātrumu. Šis indikators raksturo iekaisuma procesa klātbūtni organismā.

Sarkanās asins šūnas ir asinsķermeņi un ir tā neatņemama sastāvdaļa. Šīs ir visvienkāršākās asins šūnas. To kvalitāte, daudzums un sedimentācijas ātrums ir tieši atkarīgs no vispārējā veselības stāvokļa, jebkādu slimību esamības vai neesamības, un arī vecumam, dzimumam un hroniskām slimībām ir nozīme asinsķermeņu sedimentācijas ātrumā.

ESR ir liela nozīme, jo tā diagnosticē patoloģijas organismā. Lai noteiktu šo rādītāju, jums jāveic asins analīze. Asinis sastāv no divām svarīgām sastāvdaļām. Pirmais ir plazma, bet otrais ir asinsķermeņi - eritrocīti, leikocīti un trombocīti.

Veselā ķermenī visiem šiem rādītājiem jābūt normāliem.

Ja vismaz viens parametrs novirzās, ir vērts veikt pilnu diagnostiku, jo visi orgāni un sistēmas ir savstarpēji saistīti un, ja tiek pārkāpts vismaz viens rādītājs, laika gaitā sāksies izmaiņas citos, kas var izraisīt dažādas slimības.

Analīze eritrocītu sedimentācijas ātruma noteikšanai tiek noteikta šādos gadījumos:

regulāra medicīniskā pārbaude
veselības stāvokļa uzraudzība slimnīcā terapijas laikā
ja ir aizdomas par infekcijas slimībām
ļaundabīgu un labdabīgu audzēju klātbūtnē

Principā ar asins analīzi var pilnībā atklāt organisma stāvokļa klīnisko ainu, tāpēc, vēršoties pie speciālistiem, nepieciešamais pasākums ir analīze, pēc kuras ārsts redz, vai ir slimības un kāda ir to būtība. Pateicoties tam, ir iespējams noteikt diagnozi un noteikt ārstēšanas kursu.

ESR diagnostikas metodes (sagatavošana un procedūra)

Kā minēts iepriekš, ESR tiek diagnosticēts ar asins analīzi. Lai veiktu pārbaudi, ir vairāki ieteikumi, kuru ievērošana palīdzēs pēc iespējas precīzāk noteikt visus parametrus. Pirmkārt, asinis tiek nodotas agri no rīta, izņemot kritiskās situācijas un stacionāro aprūpi.

Sagatavošanās analīzei:

Pārbaudes priekšvakarā labāk izvairīties no smaga, trekna, sāļa vai pārāk salda ēdiena.
Tāpat labāk nesmēķēt 1-2 stundas pirms asins ņemšanas, jo tabakas dūmi var izkropļot asinsainu.
1-2 dienas pirms asins nodošanas ir stingri aizliegts lietot alkoholu.
Pirms diagnozes noteikšanas ieteicams neēst un nedzert tēju/kafiju.
Tāpat, ja pacients šajā periodā lieto medikamentus vai tradicionālo medicīnu, par to jāinformē ārsts, jo dažas vielas var mākslīgi ietekmēt trombocītu, leikocītu vai sarkano asins šūnu skaitu.
Turklāt asins paraugu ņemšanas priekšvakarā nav vēlams fiziskais un emocionālais stress.

Laboratorijas apstākļos asinis ievieto mēģenē un kādu laiku atstāj. Sākumā tās ir viendabīgas konsistences un krāsas, bet drīz vien asinis sadalās divās daļās: sarkanās asins šūnas nosēžas apakšā un kļūst biezas un tumšas, un virsū paliek dzidrs un gaišs šķidrums – tā ir plazma, kuras nē ilgāk satur sarkanās asins šūnas. Asins šūnas nogulsnējas noteiktā laika periodā, tas ir ESR indikators. Tā kā šūnas nosēžas kolbā, vērtību mēra milimetros stundā. Šādi tiek apzīmēts “cipars mm/stunda”.

Plašāku informāciju par ESR var atrast videoklipā:

Sarkanās asins šūnas mēdz savienoties viena ar otru. Sakarā ar to tie kļūst smagāki un nosēžas. Bet, ja organismā ir iekaisuma process vai kāda patoloģija, tad asinīs izdalās īpaša viela, kas paātrina sarkano asins šūnu apvienošanos. Attiecīgi, ja tie nokārtojas pārāk ātri, tas norāda uz dažām veselības problēmām.

Ja, saņemot asins analīzes rezultātu, tiek konstatēta eritrocītu sedimentācijas novirze, tiek nozīmēta papildu diagnostika, lai noskaidrotu cēloni. Un tikai tad ārsts varēs noteikt diagnozi un ieteikt ārstēšanas metodi.

Eritrocītu sedimentācijas ātruma diagnostiku var veikt vairākos veidos:

Vestergrena metode, kurā asinis no vēnas sajauc ar etilēndiamīntetraetiķskābi un atšķaida ar fizioloģisko šķīdumu. Pēc stundas analīzes rezultāts būs gatavs. Šī metode tiek uzskatīta par visizplatītāko ESR pārbaudei.
Pančenkova metode - speciālā laboratorijas kapilārā 100 sadalījumos tiek ievilkts antikoagulants, pēc tam tur tiek pievienots no pirksta ņemts bioloģiskais materiāls. Kolba ir uzstādīta vertikālā stāvoklī. Pēc stundas rezultāts būs gatavs.

Normāls vecumam un grūtniecībai

Eritrocītu sedimentācijas ātrums ir tīri individuāls rādītājs un ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Vidēji tiek uzskatīts, ka standarta vērtība ir no 2 līdz 15 mm / stundā.

Bet jāpatur prātā, ka sievietēm, vīriešiem, dažāda vecuma bērniem un grūtniecēm standarta rādītāji ir atšķirīgi:

jaundzimušajiem – 0-2 mm/h
bērni, 1 mēnesis veci. – 2-5 mm/h
bērni līdz sešiem mēnešiem – 2-6mm/h
bērni no 6 mēnešiem līdz vienam gadam – 3-10mm/h
no viena līdz 6 gadiem – 5-11mm/h
no 6 līdz 14 gadiem, meitenēm – 2-15mm/h
no 6 līdz 14 gadiem, zēniem – 1-10mm/h
sievietes, līdz 35 gadiem – 8-15mm/h
sievietēm, pēc 35 gadiem – līdz 20 mm/h. uzskatīts par normālu
vīrieši, līdz 60 gadiem – 2-10mm/h
vīriešiem virs 60 gadiem – līdz 15-16 mm/h

Turklāt rādītāji var palielināties vai samazināties ar nepareizu uzturu, alkohola lietošanu un mazkustīgu dzīvesveidu, kas var radīt problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu.

Sievietēm neatkarīgi no vecuma grūtniecības laikā eritrocītu sedimentācijas ātrums var būt četras līdz piecas reizes lielāks par normālo normu. Tā nav patoloģija, jo grūtniecības laikā notiek daudzas izmaiņas, un ESR ir viena no tām. Grūtniecei līdz 40-45 mm/h ir normatīvs rādītājs.

ESR palielināšanās iemesli

Kā jau rakstīts iepriekš, paaugstināts ESR līmenis liecina par iekaisuma procesa attīstību organismā. Bet, ja skatāmies globālāk, eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanai var būt daudz iemeslu, no kuriem visizplatītākie:

cukura diabēts
anēmija
tuberkuloze
vēzis

Zīdaiņiem palielināta ESR cēloņi var būt šādi:

zobu nākšana, kas parasti izraisa paaugstinātu ķermeņa temperatūru
mātes uztura pārkāpums zīdīšanas laikā
tārpi
vitamīnu trūkums
paracetamola lietošanas laikā

Saskaņā ar statistiku, 40% gadījumu sarkano asins šūnu skaita palielināšanās cēlonis ir elpceļu vīrusu infekcijas, tuberkuloze un uroģenitālās sistēmas infekcija. Arī dažas zāles var ietekmēt ESR palielināšanos, par kuru lietošanu jāziņo ārstam.

Ko darīt? Kā normalizēt ESR asinīs

Ja izrādās, ka eritrocītu sedimentācijas ātrums ir palielināts, ārsts parasti izraksta papildu diagnostiku, lai noskaidrotu precīzus šī rādītāja pārkāpuma iemeslus. Papildu testi un pārbaude spēs pilnībā noskaidrot klīnisko ainu.

Pēc tam ārsts nosaka atklātās slimības ārstēšanas kursu. Pēc ārstēšanas ieteicams veikt vēl vienu asins analīzi, lai pārliecinātos, ka terapija ir bijusi izdevīga.

Papildus speciālista izrakstītajām zālēm jūs varat papildus palīdzēt sev mājās, izmantojot tradicionālo medicīnu. Tie var būt novārījumi un sīrupi, bet to pamatā ir imūnstimulējoši komponenti. Tajos ietilpst citrons, kliņģerīte, rožu gurni, auklas, liepas, medus un visi bišu produkti. Lai izvairītos no kaitējuma, pirms pašapstrādes ir svarīgi pārliecināties, ka pret šīm sastāvdaļām nav alerģiskas reakcijas.