Aizkavēta garīgā attīstība attiecas uz garīgās attīstības tempa pārkāpumu. Laika gaitā tiek novērots, ka bērns garīgajā attīstībā atpaliek no vienaudžiem. Aizkavēta garīgā attīstība pēc būtības ir neviendabīga, jo tai ir dažādi cēloņi.
Pēc etioloģijas izšķir 4 CRA veidus:
- konstitucionālā izcelsme;
- psihogēns raksturs;
- somatogēns raksturs;
- smadzeņu organiskais raksturs.
Visiem CRD veidiem ir savas īpatnības, kas izpaužas emocionālā nenobriedumā un kognitīvos traucējumos. Dažus CRD veidus pavada komplikācijas somatiskajā un neiroloģiskā jomā. Bet galvenā atšķirība starp kavēšanās veidiem ir garīgo funkciju attīstības īpatnībās.
Konstitucionālas izcelsmes CRA pazīmes
Konstitucionālas izcelsmes garīgās attīstības aizkavēšanos medicīnā sauc par harmonisko psihofizisko infantilismu. To diagnosticējot, atklājas infantilisma ģimenes nosacītība, tas ir, tas notiek citos ģimenes locekļos, bet nesasniedz patoloģisko līmeni.
Harmonisks psihofizisks infantilisms ietekmē ne tikai garīgo, bet arī bērna fizisko attīstību. Bērni augumā un fiziskajā formā atpaliek no vienaudžiem par 1,5-2 gadiem.
Šādiem bērniem raksturīgas dzīvīgas sejas izteiksmes, izteiksmīgi žesti, asas izteiksmīgas kustības. Bērniem ir dažādas intereses, kas ir ierobežotas līdz rotaļu aktivitātēm. Tajā pašā laikā pati spēle ir ļoti attīstīta, lomu spēle, piepildīta ar mazu sižetu un papildu varoņu masu. Spēles laikā bērns izrāda radošumu un izturību.
Līdz ar attīstīto rotaļnodarbību jākonstatē, ka izglītojošā un izzinošā darbība šiem bērniem nav īpaši pievilcīga. Mācību uzdevumi rada ātru sāta sajūtu.
Izrādās paradokss: bērni ir nenogurstoši spēlē, bet ļoti ātri nogurst mācību aktivitātēs. Viņiem ir īpaši grūti uzdot monotonus uzdevumus, kas prasa ilgu laiku noturēt uzmanību: lasīt, zīmēt, rakstīt.
Bērni ir emocionāli nestabili. Viņi var raudāt par sīkumiem, bet ātri pāriet uz rotaļām vai citiem patīkamiem priekšmetiem vai aktivitātēm. Tajā pašā laikā iepriekšējās "histērijas" pēdas vienkārši netiek novērotas.
Bērniem ar konstitucionālas izcelsmes CRD patīk fantazēt. Turklāt fantāzija viņiem ir garīgās stabilizācijas līdzeklis. Viņi aizvieto nepatīkamās dzīves situācijas ar fantāzijām un izdomājumiem.
Harmonisks psihofizisks infantilisms ietekmē emocionāli gribas sfēru, kas izraisa brīvprātīgas darbības regulēšanas trūkumu, kā arī garīgos procesus: domāšanu, uzmanību, iegaumēšanu.
Pareizi organizējot izglītības procesu, ar obligātu iedrošināšanas metožu izmantošanu, bērni ar harmonisku infantilismu uzrāda augstus rezultātus. Nākotnē šādiem bērniem ir iespēja maksimāli pietuvoties vienaudžu līmenim, pateicoties izlīdzināšanas nodarbībām.
Infantilisma cēloņi
Infantilismu var izraisīt:
- centrālās nervu sistēmas bojājumi traumatisku smadzeņu traumu vai infekciju rezultātā;
- endokrīnās sistēmas traucējumi, hroniskas slimības, iekšējo orgānu (nieru, sirds, aknu) bojājumi;
- garīgā vielmaiņa.
Psihiskā vielmaiņa ir pelnījusi īpašu uzmanību kā situācija, kas atklāj noteiktu vielu nepieciešamību attīstības procesā.
Konstitucionālas izcelsmes garīgās atpalicības korekcija
Harmonisks infantilisms diezgan veiksmīgi tiek koriģēts, ja ir pareizi organizēta attīstības vide.
Bērna attīstības dinamika ir atkarīga no traucējumu dziļuma, intelekta līmeņa, garīgās darbības īpašībām un agrīnas korekcijas. Sevišķi svarīgs ir korekcijas un attīstības darba sākuma laiks. Jo ātrāk tiks atklāta kavēšanās un uzsākta koriģējošā darbība, jo lielākas izredzes bērna attīstībā būs tuvāk normas prasībām.
Grūtības korekcijas programmu veidošanā ir saistītas ar smadzeņu problēmu izpausmju daudzveidību. Jums jāzina, ka katram bērnam ar harmonisku infantilismu ir vairākas pazīmes, tostarp emocionālās-gribas sfēras nenobriedums un kognitīvās aktivitātes veidošanās trūkums.
Korekcijas un pedagoģiskais darbs ar bērniem ir nosacīti sadalīts divos blokos:
- Izglītības;
- Attīstās.
Ir jāuzsāk pirmsskolas vecuma koriģējošais darbs, lai skolas izglītības uzsākšanas brīdī būtu skaidri noteikts bērna attīstības līmenis un kopā ar to tiktu pieņemts lēmums par mācību stundas veidu. bērns.
Individuālās korekcijas programmās tiek ņemtas vērā šādas bērna īpašības:
- intelekta līmenis;
- emocionālā un personīgā attīstība;
- bērnu sensoromotorā attīstība,
- darbības un motivācijas-vajadzību sfēras veidošana;
- uztveres darbību attīstība;
- garīgās darbības struktūras veidošanās.
Vecākiem un pedagogiem ir jāapzinās, ka vispārēju programmu nav. Korekcijas pedagoģiskās programmas var būt tikai individualizētas. Lai tos apstrādātu, jums jāsazinās ar medicīnas, psiholoģisko un psihiatrisko centru speciālistiem.
Uzskaitītās pazīmes skolēniem ar somatogēniem cerebrovaskulāriem traucējumiem ir nopietns šķērslis viņu izglītībai. Bieža nebūšana slimības dēļ, tāda bērna "izslēgšana", kad no izglītības procesa aug nogurums, intereses trūkums par mācībām noved viņu uz pastāvīgi nesekmīgo skolēnu kategoriju.
Bērniem ar somatogēniem cerebrovaskulāriem traucējumiem nepieciešama sistemātiska medicīniskā un pedagoģiskā palīdzība. Visizdevīgāk šādu bērnu ievietot sanatorijas tipa skolās, to prombūtnes laikā - kompensējošās izglītības klasē, ja tādas nav, nepieciešams izveidot aizsargājošu medikamentozi pedagoģisko režīmu parastās klases apstākļos.
Psihogēnas izcelsmes CRD
Šīs grupas bērniem ir normāla fiziskā attīstība un viņi ir somatiski veseli. Pētījumi liecina, ka lielākajai daļai šo bērnu ir smadzeņu darbības traucējumi. Viņu garīgais infantilisms ir saistīts ar sociāli psiholoģisku faktoru - nelabvēlīgiem audzināšanas apstākļiem. Spilgts piemērs ir bērni, kas audzināti Bērnu namā. Emocionālā atņemšana (mātes siltuma, attiecību emocionālās bagātības atņemšana), sociālās vides un kontaktu vienmuļība, atņemšana, vāja individuālā intelektuālā stimulācija bieži noved pie bērna garīgās attīstības tempa palēninājuma; rezultātā - intelektuālās motivācijas samazināšanās, emociju paviršība, uzvedības neatkarības trūkums, attieksmes un attiecību infantilisms.
Bieži vien šī bērna anomālijas veidošanās fokusā ir disfunkcionālas ģimenes: asociāli visatļautība un autoritārs-konflikts. Asociāli-atlaidīgā ģimenē bērns aug pilnīgas nolaidības, emocionālas noraidīšanas gaisotnē, kas apvienota ar visatļautību. Vecāki ar savu dzīvesveidu (piedzeršanās, izlaidība, nekārtības, zādzības) stimulē efektivitāti (impulsīvas, eksplozīvas reakcijas), vājprātīgu pakļaušanos dzenām, piespiedu uzvedību, dzēš intelektuālo darbību. Šādi audzināšanas apstākļi kļūst par ilgstošu psihotraumatisku faktoru, kas veicina garīgā infantilisma pazīmju uzkrāšanos iespaidīgi nestabilā uzbudināmā formā. Šis stāvoklis bieži vien ir labvēlīga augsne noturīgas asociālas attieksmes veidošanai, t.i. pedagoģiskā nolaidība. Autoritārā-konflikta ģimenē bērna dzīve ir piesātināta ar strīdiem un konfliktiem. Starp pieaugušajiem. Galvenā vecāku ietekmes forma - Apspiešana un sodīšana sistemātiski traumē bērna psihi, tajā uzkrājas pasivitātes pazīmes, neatkarības trūkums, lejupslīde, pastiprināta trauksme. Bērnam attīstās garīgais infantilisms atbilstoši astēniski inhibējošajam tipam.
Klāras Samoilovnas un Viktora Vasiļjeviča Lebedinskiha darbi (1969) ir balstīti uz etioloģisko principu, kas ļauj izdalīt 4 šādas attīstības variantus:
1. konstitucionālas izcelsmes kredītreitingu aģentūra;
2. somatogēnas izcelsmes DPR;
3. psihogēnas izcelsmes CRA;
4. Smadzeņu-organiskas izcelsmes DPR.
Katra uzskaitītā ZPR varianta klīniskajā un psiholoģiskajā struktūrā ir īpaša emocionālās un intelektuālās sfēras nenobrieduma kombinācija.
1.ZPR konstitucionālā izcelsme
(HARMONISKS, MENTĀLS un PSIHOFIZIOLOĢISKS INFANTĪLISMS).
Šim RP tipam raksturīgs infantils ķermeņa tips ar bērnu sejas izteiksmes plastiskumu un motoriku. Šo bērnu emocionālā sfēra it kā agrākā attīstības stadijā atbilst jaunāka bērna garīgajam sastāvam: emociju spilgtumam un dzīvīgumam, emocionālo reakciju pārsvaram uzvedībā, rotaļu interesēm, ierosināmībai un trūkumam. neatkarību. Šie bērni ir nenogurstoši spēlē, kurā viņi izrāda daudz radošuma un izgudrojumu, un tajā pašā laikā viņi ātri tiek piesātināti ar intelektuālo darbību. Tāpēc pirmajā skolas klasē viņiem dažkārt ir grūtības, kas saistītas gan ar nelielu pievēršanos ilgstošai intelektuālai darbībai (klasē viņi dod priekšroku rotaļām), gan ar nespēju ievērot disciplīnas noteikumus.
Šī garīgā izskata "harmonija" dažkārt tiek pārkāpta skolā un pieaugušā vecumā, jo emocionālās sfēras nenobriedums apgrūtina sociālo adaptāciju. Nelabvēlīgi dzīves apstākļi var veicināt nestabilas personības patoloģisku veidošanos.
Taču šāda "infantila" konstitūcija var veidoties arī rupju, pārsvarā vielmaiņas un trofisko slimību rezultātā, kas pārciestas pirmajā dzīves gadā. Ja intrauterīnās attīstības laikā, tad tas ir ģenētisks infantilisms. (Ļebedinskaja K.S.).
Tādējādi šajā gadījumā šāda veida infantilismam pārsvarā ir iedzimta-konstitucionāla etioloģija.
Saskaņā ar G.P.Bertyn (1970) harmonisku infantilismu bieži konstatē dvīņiem, kas var liecināt par hipotrofisku parādību patoģenētisko lomu, kas saistīta ar daudzaugļu grūtniecību.
2. Somatogēnas izcelsmes CRA
Šāda veida attīstības anomālijas izraisa dažādas izcelsmes ilgstoša somatiskā mazspēja (vājums): hroniskas infekcijas un alerģiski stāvokļi, iedzimtas un iegūtas somatiskās sfēras, galvenokārt sirds, anomālijas un gremošanas sistēmas slimības (V. V. Kovaļevs, 1979).
Ilgstoša dispepsija pirmajā dzīves gadā neizbēgami noved pie attīstības aizkavēšanās. Sirds un asinsvadu mazspēja, hronisks plaušu iekaisums un nieru slimības bieži tiek konstatētas bērniem ar somatogēnas izcelsmes CRD.
Ir skaidrs, ka slikts somatiskais stāvoklis nevar neietekmēt centrālās nervu sistēmas attīstību, aizkavējot tās nobriešanu. Šādi bērni mēnešus pavada slimnīcās, kas dabiski rada apstākļus maņu deprivācijai un arī neveicina viņu attīstību.
Hroniska fiziskā un garīgā astēnija kavē aktīvo aktivitātes formu attīstību, veicina tādu personības īpašību veidošanos kā bailīgums, bailīgums un pašpārliecinātība. Šīs īpašības lielā mērā nosaka ierobežojumu un aizliegumu režīma izveidošana slimam vai fiziski novājinātam bērnam. Tādējādi slimības izraisītajām parādībām tiek pievienota mākslīgā infantilizācija, ko izraisa pārmērīgas aizsardzības apstākļi.
3. Psihogēnas izcelsmes CRA
Šis veids ir saistīts ar nelabvēlīgiem audzināšanas apstākļiem, kas neļauj pareizi veidoties bērna personībai (nepilnīga vai disfunkcionāla ģimene, garīgās traumas).
Šīs attīstības anomālijas sociālā ģenēze neizslēdz tās patoloģisko raksturu. Kā zināms, nelabvēlīgi vides apstākļi, kas radušies agri, ilgstoši iedarbojoties un traumējoši ietekmējot bērna psihi, var izraisīt pastāvīgas izmaiņas viņa neiropsihiskajā sfērā, vispirms veģetatīvo funkciju traucējumus un pēc tam garīgo, galvenokārt emocionālo attīstību. . Šādos gadījumos mēs runājam par patoloģisku (nenormālu) personības attīstību. BET! Šis garīgās atpalicības veids ir jānošķir no pedagoģiskās nolaidības parādībām, kas nav patoloģiska parādība, bet gan rodas zināšanu un prasmju trūkuma dēļ intelektuālās informācijas trūkuma dēļ. + (Pedagoģiski novārtā atstāti bērni, kas nozīmē "tīrā pedagoģiskā nolaidība", kurā atpalicība ir tikai sociāla rakstura iemeslu dēļ, sadzīves psihologi neatsaucas uz kategoriju garīgās attīstības iespējas).
(Jāteic, ka šādi gadījumi tiek fiksēti ļoti reti, kā arī somatogēnas izcelsmes CRD. Ir jābūt ļoti nelabvēlīgiem somatiskiem vai mikrosociāliem apstākļiem, lai šīs divas formas CRD rastos. Daudz biežāk novērojam organiskas CNS mazspējas kombināciju ar somatiskā vājināšanās vai nelabvēlīgi ģimenes izglītības apstākļi).
Psihogēnas izcelsmes CRA tiek novērota, pirmkārt, ar patoloģisku personības attīstību pēc garīgās nestabilitātes veida, visbiežāk izraisa gopatoras parādības - nolaidības apstākļi, kuros bērnam neveidojas pienākuma un atbildības sajūta, uzvedības formas, kuru attīstība saistīta ar aktīvu afekta kavēšanu. Izziņas darbības, intelektuālo interešu un attieksmju attīstība netiek stimulēta. Tāpēc šo bērnu emocionālās-gribas sfēras patoloģiskā nenobrieduma iezīmes afektīvas labilitātes, impulsivitātes un paaugstinātas ierosināmības veidā bieži tiek apvienotas ar nepietiekamu zināšanu un ideju līmeni, kas nepieciešams skolas priekšmetu apguvei.
Anomālas personības attīstības variants kā "ģimenes elks" to izraisa, gluži otrādi, pārmērīga aizsardzība - nepareiza, lutina audzināšana, kurā bērnam nav ieaudzinātas patstāvības, iniciatīvas, atbildības iezīmes. Bērniem ar šāda veida CRD uz vispārēja somatiskā vājuma fona ir raksturīga vispārēja kognitīvās aktivitātes samazināšanās, paaugstināts nogurums un izsīkums, īpaši ar ilgstošu fizisko un intelektuālo piepūli. Viņi ātri nogurst un prasa ilgāku laiku, lai izpildītu mācību uzdevumus. Kognitīvās un izglītojošās aktivitātes OTRĀJĀ cieš no kopējā ķermeņa tonusa pazemināšanās. Šāda veida psihogēnajam infantilismam līdz ar nelielu gribas piepūles spēju ir raksturīgas egocentrisma un savtīguma iezīmes, nepatika pret darbu, attieksme pret pastāvīgu palīdzību un aprūpi.
Patoloģiskās personības attīstības variants neirotisks biežāk novēro bērniem, kuru ģimenēs valda rupjība, cietsirdība, despotisms, agresija pret bērnu un citiem ģimenes locekļiem. Šādā vidē nereti veidojas bailīga, bailīga personība, kuras emocionālais nenobriedums izpaužas nepietiekamā patstāvībā, neizlēmībā, zemā aktivitātē un iniciatīvas trūkumā. Nelabvēlīgi audzināšanas apstākļi arī noved pie izziņas aktivitātes attīstības kavēšanās.
4.Smadzeņu-organiskas izcelsmes RMD
Šis CRD veids ieņem nozīmīgu vietu šajā polimorfajā attīstības anomālijā. Tas notiek biežāk nekā cita veida CRA; bieži vien ir ļoti noturīgi un smagi pārkāpumi gan emocionāli-gribas sfērā, gan izziņas darbībā. Klīnikai un speciālajai psiholoģijai tai ir vislielākā nozīme izpausmju smaguma un nepieciešamības (vairumā gadījumu) pēc īpašiem psiholoģiskās un pedagoģiskās korekcijas pasākumiem.
Šo bērnu anamnēzes izpēte vairumā gadījumu liecina par ne-bruto organisko mazspēju N.S. - ATLIKUMS RAKSTURS (palicis, saglabājies).
Ārzemēs šīs aizkavēšanās formas patoģenēze ir saistīta ar "minimālu smadzeņu bojājumu" (1947) vai ar "minimālu smadzeņu disfunkciju" (1962) - MMD. → Šie termini uzsver SMADIŅU TRAUCĒJUMU NEIZTEIKTO, NOTEIKTO FUNKCIONALITĀTI.
Grūtniecības un dzemdību patoloģija, infekcijas, intoksikācija, mātes un augļa asins nesaderība ar Rh faktoru, priekšlaicīgi dzemdības, asfiksija, traumas dzemdību laikā, pēcdzemdību neiroinfekcijas, toksiskas - distrofiskas slimības un NS traumas pirmajos dzemdību gados. dzīvi. - Cēloņi zināmā mērā ir līdzīgi oligofrēnijas cēloņiem.
BIEŽI šai ZPR un OLIGOFRENIUM formai- ir tā sauktās GAISMAS SMADZEŅU DISFUNKCIJAS (LDM) klātbūtne. CNS ORGANISKIE BOJĀJUMI (ATTARĀCIJA) ONTOĢĒZES AGRINĒJĀS STĀDĒS.
Līdzīgi termini: "minimāls smadzeņu bojājums", "viegla bērnības encefalopātija", "hiperkinētisks hronisks smadzeņu sindroms".
Saskaņā ar LDM- tiek saprasts sindroms, kas atspoguļo vieglus attīstības traucējumus, kas rodas galvenokārt perinatālā periodā, kam raksturīgs ļoti raibs klīniskais attēls. Šis termins tika pieņemts 1962. gadā, lai apzīmētu minimālus (disfunkcionālus) smadzeņu darbības traucējumus bērnībā.
ZPR ĪPAŠĪBA- ir kvalitatīvi atšķirīga intelektuālās attīstības traucējumu struktūra salīdzinājumā ar g/o. Garīgo attīstību raksturo dažādu psihisko funkciju pārkāpumu NEvienlīdzība; savukārt loģiskā domāšana m. vairāk neskarts, salīdzinot ar atmiņu, uzmanību, garīgo darbību.
Bērniem ar IEROBEŽOTU CNS bojājumu daudz biežāk tiek novērots daudzdimensionāls smadzeņu mazspējas attēls, kas saistīts ar nenobriedumu, neveidojumu un līdz ar to dažādu sistēmu, tostarp asinsvadu un šķidruma, lielāku neaizsargātību.
Dinamisko traucējumu raksturs viņiem ir rupjāks un biežāks nekā bērniem ar CRD citās apakšgrupās. Kopā ar pastāvīgām dinamiskām grūtībām ir primārs vairāku augstāku garozas funkciju trūkums.
Nobriešanas ātruma palēnināšanās pazīmes bieži tiek konstatētas jau agrīnā attīstības stadijā un attiecas uz gandrīz visām jomām, ievērojamā daļā gadījumu līdz pat somatiskajai. Tādējādi saskaņā ar IF Markova (1993), kas pārbaudīja 1000 jaunāko klašu skolēnus speciālajā skolā bērniem ar garīgu atpalicību, fiziskās attīstības tempa palēnināšanās tika novērota 32% bērnu, aizkavēta kustību funkciju veidošanās. 69% bērnu, ilgstoša prasmju kārtīguma veidošanās kavēšanās (enurēze) - 36% gadījumu.
Vizuālās gnozes testos grūtības radās objektu attēlu sarežģītu variantu, kā arī burtu uztverē. Prakses izmēģinājumos bieži tika novērota neatlaidība, pārejot no vienas darbības uz citu. Telpiskās prakses izpētē bieži tika atzīmēta slikta orientācija "pa labi" un "pa kreisi", burtu rakstīšanas spekulācijas, grūtības atšķirt līdzīgas grafēmas. Pētot runas procesus, bieži tika konstatēti runas motorikas un fonēmiskās dzirdes traucējumi, dzirdes runas atmiņa, grūtības detalizētas frāzes konstruēšanā un zema runas aktivitāte.
Īpaši LDM pētījumi to ir parādījuši
RISKA FAKTORI IR:
Vēls mātes vecums, sievietes augums un ķermeņa svars pirms grūtniecības, pārsniedz vecuma normu, pirmās dzemdības;
Iepriekšējo grūtniecību patoloģiskā gaita;
Mātes hroniskas slimības, īpaši cukura diabēts, Rh-konflikts, priekšlaicīgas dzemdības, infekcijas slimības grūtniecības laikā;
Psihosociālie faktori, piemēram, nevēlama grūtniecība, lielas pilsētas riska faktori (ikdienas ilgs brauciens, pilsētas troksnis utt.)
Psihisku, neiroloģisko un psihosomatisku slimību klātbūtne ģimenē;
Mazs vai, gluži pretēji, pārmērīgs (vairāk nekā 4000 kg.) Bērna svars dzemdību laikā;
Patoloģiskas dzemdības ar knaiblēm, ķeizargriezienu utt.
ATŠĶIRĪBA NO Y/O:
1. Masveida sakāve;
2. Sakāves laiks. - ZPR daudz biežāk asociējas ar vēlāku,
eksogēni smadzeņu bojājumi, kas ietekmē periodu
kad jau notiek galveno smadzeņu sistēmu diferenciācija
ir lielā mērā attīstīts, un viņu rupjības briesmas nedraud
izstrādes stadijā. Tomēr daži pētnieki iesaka
un ģenētiskās etioloģijas iespējamība.
3. Funkciju veidošanās aizkavēšanās kvalitatīvi atšķiras no kavēšanās
oligofrēnija. Gadījumos ar CRD klātbūtni
iegūto prasmju īslaicīga regresija un to turpmākā
nestabilitāte.
4. Atšķirībā no oligofrēnijas bērniem ar CRD nav inerces
garīgie procesi. Viņi spēj ne tikai pieņemt un
izmantot palīdzību, bet arī nodot apgūtās garīgās prasmes
aktivitātes citās situācijās. Ar pieaugušā palīdzību viņi var
veikt viņiem piedāvātos intelektuālos uzdevumus
normas līmenis.
5. Vēlāko sakāves terminu izplatība nosaka pusi
ar NEBRUDUMA parādībām, gandrīz nemainīgu KLĀTNEŠANU
BOJĀJUMI NS → Tāpēc atšķirībā no oligofrēnijas, kas
bieži notiek nesarežģītu formu veidā, RFP struktūrā
SMADZEŅU-ORGĀNISKĀ ĢENĒZE- gandrīz vienmēr pieejams
encefalopātisko traucējumu kopums (cerebroastēnisks,
neirozēm līdzīgs, psihopātisks), norādot
bojājumi NS..
SMADIŅU ORGĀNISKĀ NEPIECIEŠAME pirmkārt, tas atstāj tipisku nospiedumu pašas CRA struktūrā - gan uz emocionāli-gribas nenobrieduma pazīmēm, gan uz kognitīvās darbības pārkāpumu raksturu.
Neiropsiholoģisko pētījumu dati ļāva identificēt noteiktu Kognitīvās IZPILDES TRAUCĒJUMU HIERARHIJA BĒRNIEM AR SMADEŅU ORGĀNISKĀS ĢENĒZES REDDU. Tātad vairāk viegli gadījumi tā pamatā ir neirodinamiskā neveiksme, kas galvenokārt saistīta ar garīgo funkciju izsīkumu.
Ar lielāku smadzeņu organisko bojājumu smagumu, smagākus neirodinamiskos traucējumus, kas izteikti psihisko procesu inercē, pavada Atsevišķu garozas-subkortālās FUNKCIJAS PRIMĀRĀ TRŪKUMS: prakse, redzes gnoze, atmiņa, runas sensoromotoriskās prasmes. + Tajā pašā laikā tiek atzīmēta zināma DAĻĒJĪBA, VIŅU TRAUCĒJUMU MOZAIKA. (Tādēļ dažiem no šiem bērniem grūtības galvenokārt ir lasīšanas apguvē, citiem rakstīšanā, vēl citiem skaitīšanā utt.). KORKAĻU FUNKCIJU DAĻĒJĀ NEPIETEIKTĪBA savukārt noved pie vissarežģītāko garīgo audzēju, tajā skaitā REGULĒJOŠĀ REGULĒJUMA, nepietiekamas attīstības. Tādējādi psihisko traucējumu hierarhija garīgās atpalicības smadzeņu-organiskajā ģenēzē ir pretēja tai oligofrēnijā, kur galvenokārt cieš intelekts, nevis tā priekšnoteikumi.
1. EMOCIONĀLĀS GRIBAS NEBRIEDUMS pārstāv organisks infantilisms. Tajā pašā laikā bērnu infantilismam trūkst veselam bērnam raksturīgā dzīvīguma un emociju spilgtuma. Bērniem ir raksturīga vāja interese par vērtējumu, zems pretenziju līmenis. Pastāv augsta ierosināmība un nepatika pret kritiku. Spēļu aktivitāti raksturo iztēles un radošuma nabadzība, zināma vienmuļība un oriģinalitāte, motora disinhibīcijas komponenta pārsvars. Pati vēlme spēlēt bieži vairāk izskatās kā veids, kā izvairīties no grūtībām uzdevumos, nevis kā primāra nepieciešamība: vēlme spēlēt rodas tieši situācijās, kad nepieciešama mērķtiecīga intelektuāla darbība, stundu sagatavošana.
Atkarībā no valdošā emocionālā fona var atšķirt II GALVENIE ORGANISKĀ INFANTĪLISMA VEIDI:
1) NESTABILS - ar psihomotorisku atturību, eiforisku noskaņojumu un impulsivitāti, imitē bērnišķīgu jautrību un spontanitāti. Raksturīga neliela gribas piepūles un sistemātiskas aktivitātes spēja, pastāvīgas pieķeršanās trūkums ar paaugstinātu ierosināmību, iztēles nabadzība.
2) BREMZĒTAS - ar pārsvaru zema garastāvokļa fona, neizlēmība, iniciatīvas trūkums, bieži bailes, kas var būt iedzimtas vai iegūtas autonomās NS funkcionālās nepietiekamības atspoguļojums. pēc neiropātijas veida. Šajā gadījumā var novērot miega traucējumus, apetītes traucējumus, dispepsijas simptomus un asinsvadu labilitāti. Bērniem ar šāda veida organisku infantilismu astēniskiem un neirozēm līdzīgas pazīmes pavada fiziska vājuma sajūta, kautrība, nespēja pastāvēt par sevi, neatkarības trūkums, pārmērīga atkarība no mīļajiem.
2. Kognitīvās IZPILDES TRAUCĒJUMI.
Tos izraisa nepietiekama atmiņas procesu attīstība, uzmanība, psihisko procesu inerce, to lēnums un samazināta pārslēdzamība, kā arī atsevišķu kortikālo funkciju deficīts. Pastāv uzmanības nestabilitāte, fonēmiskās dzirdes, vizuālās un taustes uztveres, optiski telpiskās sintēzes, runas motorisko un sensoro aspektu, ilgtermiņa un īstermiņa atmiņas, roku-acu koordinācijas, kustību un darbību automatizācijas, nepietiekama attīstība. Bieži vien ir slikta orientācija telpiskajos jēdzienos "pa labi - pa kreisi", rakstības spekulācijas fenomens, grūtības atšķirt līdzīgas grafēmas.
Atkarībā no emocionālās-gribas nenobrieduma vai kognitīvās darbības traucējumu parādību pārsvara klīniskajā attēlā CEREBRĀLĀS ĢENĒZES CRP var aptuveni sadalīt
II PAMATIESPĒJAS:
1.organiskais infantilisms
Tās dažādie veidi pārstāv cerebrāli-organiskās ģenēzes ZPR maigāku formu, kurā kognitīvās darbības funkcionālos traucējumus izraisa emocionāli gribas nenobriedums un viegli cerebrastēniski traucējumi. Kortikālo funkciju traucējumi pēc būtības ir dinamiski to nepietiekamā veidošanās un pastiprinātas izsīkuma dēļ. Regulējošās funkcijas ir īpaši vājas kontroles saitē.
2. PD ar kognitīvās darbības funkcionālo traucējumu pārsvaru - ar šo PD variantu dominē bojājuma simptomi: izteikti cerebrastēniski, neirozēm līdzīgi, psihopātiski sindromi.
Būtībā šī forma bieži izsaka stāvokli, kas robežojas ar y / o (protams, šeit ir iespējama arī stāvokļa mainīgums tā smaguma ziņā).
Neiroloģiskie dati atspoguļo organisko traucējumu smagumu un ievērojamu fokālo traucējumu biežumu. Ir arī smagi neirodinamiski traucējumi, kortikālo funkciju deficīts, tai skaitā lokāli traucējumi. Regulējošo struktūru disfunkcija izpaužas gan kontroles, gan programmēšanas saitēs. Šis ZPR variants ir sarežģītāka un smagāka šīs attīstības anomālijas forma.
SECINĀJUMS: Piedāvātie noturīgāko CRD formu klīniskie tipi galvenokārt atšķiras viens no otra tieši ar struktūras īpatnībām un šīs attīstības anomālijas divu galveno komponentu attiecības raksturu: infantilisma struktūru un attīstības īpatnībām. garīgajām funkcijām.
P.S. Jāatzīmē arī, ka katrā no uzskaitītajām bērnu ar garīgo atpalicību grupām ir iespējas, kas atšķiras gan pēc smaguma pakāpes, gan pēc garīgās aktivitātes individuālo izpausmju īpašībām.
L.I. PERESĻĒNI un E.M. MASTUKOVA ZPR KLASIFIKĀCIJA
II TIPA ZPR:
1) Ierakstiet LABA (NESPECIFICA) DELAY- nav saistīts ar smadzeņu bojājumiem un tiek kompensēts ar vecumu labvēlīgos vides apstākļos, pat bez īpašiem terapeitiskiem pasākumiem. Šāda veida CRA izraisa lēnāks smadzeņu struktūru un to funkciju nobriešanas ātrums, ja centrālajā nervu sistēmā nav organisku izmaiņu.
Labdabīga (nespecifiska) attīstības kavēšanās izpaužas zināmā motoro un (vai) psihomotoro funkciju veidošanās aizkavēšanā, kas ir konstatējama jebkurā vecuma posmā, ir salīdzinoši ātri kompensēta un nav apvienota ar patoloģisku neiroloģisko un (vai) psihopatoloģisko. simptomiem.
Šāda veida CRD var viegli izlabot, agrīni stimulējot psihomotorās attīstības procesu.
Tas var izpausties gan kā vispārēja, pilnīga attīstības kavēšanās, gan kā daļēja (daļēja) aizkavēšanās noteiktu neiropsihisko funkciju veidošanā, īpaši bieži tas attiecas uz runas attīstības nobīdi.
Labdabīga nespecifiska kavēšanās var būt ģimenes simptoms, un to bieži novēro somatiski novājinātiem un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Tas var notikt arī tad, ja nav pietiekamas agrīnas pedagoģiskās ietekmes.
2) Tips ATTĪSTĪBAS KONKRĒTA (vai SMADZEĻORGĀNISKĀ) ATKĀVĒJUMS- ir saistīta ar smadzeņu struktūru un funkciju bojājumiem.
Specifiska jeb cerebrāli-organiskā attīstības kavēšanās ir saistīta ar izmaiņām smadzeņu strukturālajā vai funkcionālajā aktivitātē. To var izraisīt intrauterīnās smadzeņu attīstības traucējumi, augļa hipoksija un jaundzimušā asfiksija, intrauterīnā un pēcdzemdību infekciozā un toksiskā iedarbība, traumas, vielmaiņas traucējumi un citi faktori.
Paralēli smagām NS slimībām, izraisot attīstības aizkavēšanos, lielākajai daļai bērnu ir viegli neiroloģiski traucējumi, kas tiek atklāti tikai ar speciālu neiroloģisku izmeklēšanu. Tās ir tā sauktās MMD pazīmes, kas parasti rodas bērniem ar smadzeņu-organiskiem smadzeņu darbības traucējumiem.
Daudziem bērniem ar šo CRD formu motora disinhibīcija - hiperaktīva uzvedība - tiek konstatēta jau pirmajos dzīves gados. Viņi ir ārkārtīgi nemierīgi, pastāvīgi atrodas kustībā, visas viņu darbības nav mērķtiecīgas, viņi nevar pabeigt nevienu iesāktu biznesu. Šāda bērna izskats vienmēr rada trauksmi, viņš skrien, tracina, lauž rotaļlietas. Daudzām no tām ir raksturīga arī paaugstināta emocionālā uzbudināmība, aizrautība, agresivitāte un impulsīva uzvedība. Lielākā daļa bērnu nav spējīgi uz rotaļām, viņi neprot ierobežot savas vēlmes, viņi vardarbīgi reaģē uz visiem aizliegumiem, ir spītīgi.
Daudziem bērniem ir raksturīga motoriska neveiklība, viņiem ir vāji attīstītas smalkas diferencētas pirkstu kustības. Tāpēc pašapkalpošanās iemaņas viņi gandrīz neapgūst, ilgstoši nevar iemācīties aiztaisīt pogas, sašņorēt apavus.
No praktiskā viedokļa specifiskas un nespecifiskas attīstības kavēšanās diferenciācija, t.i. patiesībā patoloģiska un nepatoloģiska kavēšanās ir ārkārtīgi svarīga, lai noteiktu ar vecumu saistītās attīstības stimulēšanas intensitāti un metodes, prognozējot ārstēšanas, mācīšanās un sociālās adaptācijas efektivitāti.
Atpaliek noteiktu psihomotorisko funkciju attīstībā ĪPAŠI KATRAM VECUMA ATTĪSTĪBAS POSMĀ.
Tātad periodā JAUNdzimušie -šāds bērns ilgu laiku neveido skaidru kondicionētu refleksu. Šāds mazulis nepamostas, kad ir izsalcis vai slapjš, un neaizmieg, kad ir paēdis un sauss; visi beznosacījumu refleksi ir novājināti un tiek izsaukti pēc ilga latentuma perioda. Viena no galvenajām šī vecuma maņu reakcijām ir novājināta vai neizpaužas vispār - redzes fiksācija vai dzirdes koncentrēšanās. Tajā pašā laikā, atšķirībā no bērniem ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem, viņam nav disembrioģenēzes, anomāliju pazīmju, ieskaitot tos, kas izteikti minimālā pakāpē. Viņam nav arī raudāšanas, sūkšanas vai muskuļu tonusa asimilācijas traucējumu.
Novecojis 1-3 MĒNEŠIšādiem bērniem var būt zināma novecošanās ar vecumu saistītās attīstības tempā, aktīvās nomoda neesamība vai vāji izteikta tendence pagarināt, smaids, sazinoties ar pieaugušo, nav vai tas izpaužas nekonsekventi; vizuālā un dzirdes koncentrēšanās ir īslaicīga, dūkoņa nav vai ir tikai dažas retas skaņas. Progress tās attīstībā sāk skaidri iezīmēties līdz 3 mēnešu vecumam. Šajā vecumā viņš sāk smaidīt un sekot kustīgam objektam. Tomēr visas šīs funkcijas var izpausties nekonsekventi, un tām ir raksturīga strauja izsīkšana.
Visos turpmākajos attīstības posmos labdabīga attīstības kavēšanās izpaužas faktā, ka bērns savā attīstībā iziet posmus, kas vairāk raksturīgi iepriekšējam posmam. Tomēr CRD var parādīties pirmo reizi katrā vecuma posmā. Piemēram, 6 mēnešus vecs bērns ar šo attīstības aizkavēšanās formu nedod diferencētu reakciju uz paziņām un svešiniekiem, viņam var būt arī aizkavēta muldēšana, kā arī bērns 9 mēnešu vecumā var izrādīt nepietiekamu aktivitāti saziņā ar pieaugušajiem, viņš neatdarina žestus, viņam ir vājš rotaļīgs kontakts, ir attīstīts vājš rotaļīgs kontakts, iztrūkst vai vāji izteikta pļāpāšana, neparādās intonācijas-melodiska frāzes imitācija, viņš var gandrīz vai vispār nesatvert mazus priekšmetus ar diviem pirkstiem vai arī nereaģē pietiekami skaidri uz mutiskiem norādījumiem. Lēnāks motorikas attīstības temps izpaužas tajā, ka bērns var sēdēt, bet nevar apsēsties pats, un, ja viņš sēž, viņš necenšas piecelties.
Labdabīga attīstības kavēšanās vecumā 11-12 MĒNEŠI visbiežāk izpaužas pirmo čalojošu vārdu neesamībā, vāju vokālo reakciju intonācijas izteiksmīgumu, vārdu korelācijas ar objektu vai darbību neskaidrību. Motoriskās attīstības kavēšanās izpaužas faktā, ka bērns stāv ar atbalstu, bet nestaigā. Garīgās attīstības atpalicību raksturo atkārtotu darbību un imitējošu spēļu vājums, bērns nepārliecinoši manipulē ar divām rokām un nesatver priekšmetus ar diviem pirkstiem.
Nespecifiska attīstības aizkavēšanās pirmajos TRĪS DZĪVES GADOS visbiežāk izpaužas kā runas attīstības aizkavēšanās, nepietiekama rotaļu aktivitāte, aizkavēta aktīvās uzmanības, runas funkcijas regulēšanas funkcijas attīstība (bērna uzvedība ir vāji kontrolēta pēc pieauguša cilvēka norādījumiem), nepietiekama emocionālo izpausmju diferenciācija, kā arī vispārēja psihomotorā disinhibīcija. Tas var izpausties arī kā aizkavēšanās motorisko funkciju attīstībā. Tajā pašā laikā PIRMAIS DZĪVES MĒNEŠOS muskuļu tonusa normalizēšanās ātrums, beznosacījumu refleksu izzušana, iztaisnošanas reakciju un līdzsvara reakciju veidošanās, maņu-motora koordinācija, brīvprātīga motora aktivitāte un īpaši smalkas diferencētas kustības. pirksti atpaliek.
В 4. ZPR PSIHOLOĢISKIE PARAMETRI
Lebedinskas klasifikācija, kuras pamatā ir galvenie etioloģiskie faktori un patoģenētiskie mehānismi, kas izraisa attīstības aizkavēšanos un noved pie noteiktas defekta struktūras. Pamatojoties uz šo kritēriju, 4 galvenās CRA formas.
konstitucionālas izcelsmes CRA (iedzimta). Bet bieži tā izcelsme ir saistīta ar viegliem vielmaiņas un trofiskiem traucējumiem pirmsdzemdību periodā un pirmajos dzīves gados.
Bērns izceļas ar īpašu, infantilu (bērnišķīgu) ķermeņa tipu, viņam ir bērnišķīga seja un bērnišķīga sejas izteiksme, infantila psihe (mentālais infantilisms). Šīs CRA formas raksturīga iezīme ir kombinācija emocionālās un intelektuālās sfēras nenobriedums. Tajā pašā laikā emocionāli gribas sfēra it kā agrākā attīstības stadijā daudzējādā ziņā atgādina jaunāku bērnu emocionālā sastāva struktūru. Bērniem dominē uzvedības emocionālā motivācija, ir paaugstināts noskaņojuma fons, emociju tūlītējums un spilgtums ar to paviršību un nestabilitāti, vieglu ierosināmību. Grūtības mācībās viņiem ir saistītas ne tik daudz ar viņu intelektuālo nekonsekvenci, bet gan ar motivācijas sfēras un personības nenobriedumu kopumā, ar pastāvīgu spēļu interešu pārsvaru. Šādu bērnu attīstības prognoze ir labvēlīga, laika gaitā viņi savā attīstībā izlīdzinās un sasniedz vienaudžu līmeni labvēlīgos apmācības un izglītības apstākļos. Somatogēnas izcelsmes CRA. To novēro tiem bērniem, kuri ilgstoši un bieži cieš no smagām somatiskām slimībām (cukura diabēts, bronhiālā astma, onkoloģiskās slimības, asinsrites sistēmas slimības u.c.). Pirms galvenās slimības bērna attīstība noritēja bez pazīmēm, arī viņa nervu sistēma darbojās normāli, jo sākotnēji nebija organisku bojājumu. 1. Cieš nervu sistēma un smadzenes, jo somatiskā slikta veselība kaitīgi ietekmē visas ķermeņa sistēmas, tostarp nervu sistēmu un smadzenes (intoksikācija, hipoksija). 2. Samazina bērna aktivitātes ilgumu, kad viņš var spēlēties, mācīties, sazināties ar citiem cilvēkiem, jo šis laiks tiek pavadīts bērna apskatei un ārstēšanai. 3. Samazina garīgo tonusu sakarā ar vispārēju sāpīgu vājumu (astēniju), paaugstinātu spēku izsīkumu un nogurumu, tāpēc bērna attīstības iespējas ir krasi ierobežotas. Patstāvīgā darbībā viņi mazāk manipulē ar objektiem, salīdzinot ar veseliem bērniem. Vispārējā aktivitāte samazinās, un jo īpaši kognitīvā aktivitāte. Ir uzmanības svārstības, samazinās koncentrēšanās spējas. Smagākajos gadījumos bērniem ir arī cerebrastēniskas parādības. Cerebrostēnijas sindroms izpaužas bērnam ne tikai paaugstinātā nogurumā, bet arī psihiskā lēnuma palielināšanās, koncentrēšanās spējas, atmiņas pasliktināšanās, nemotivēti garastāvokļa traucējumi, raudulība, letarģija, miegainība. Bērnam ir paaugstināta jutība pret spilgtu gaismu, skaļu troksni, aizlikts, galvassāpes. Tas viss negatīvi ietekmē akadēmisko sniegumu. Arī ilgstošais, sāpīgais un grūtais ārstēšanas process, ilgstošas un biežas hospitalizācijas atstāj patogēnu ietekmi uz bērna attīstību. Bērniem ir noteikti daudzi uztura, laika pavadīšanas, komunikācijas aizliegumi un ierobežojumi, kas saistīti ar slimības raksturu un ārstēšanu. Pamazām bērnos mainās arī pamatvajadzību saturs, viņu interešu loks tiek veidots ap pamatslimību, viņu mazāk interesē viss, ar ko sadzīvo veseli vienaudži. Bērns rūpējas un uztraucas par savu stāvokli, atveseļošanās iespēju. Galvenais princips attiecībās starp pieaugušajiem un bērniem ir hiperaizsardzība, tas ir, pārmērīga aprūpe. Hiperaizsardzība pats par sevi noved pie bērna aktivitātes samazināšanās, viņš sagaida, ka pieaugušie visu izdarīs viņa vietā. Vecāki par zemu novērtē bērnam izvirzīto prasību līmeni, veidojot viņā patērētāja pozīciju, šaubas par sevi un zemu pašvērtējumu. Tiek veicināts egocentrisms, bērna uzmanība tiek pievērsta viņa slimībai, un tai tiek piešķirta īpaša nozīme. Bieži vien bērniem ir arī emocionālās un gribas attīstības aizkavēšanās, kas saistīta ar nedrošību, bailēm, bailēm, vispārēju trauksmi, jo bērns apzinās un izjūt savu fizisko nepietiekamību. Tādējādi bērniem ar smagām somatiskām slimībām attīstības aizkavēšanās sāk pakāpeniski uzkrāties ar sākotnēji normālu attīstību. Astenizācija (vājums, letarģija) kombinācijā ar nelabvēlīgiem sociāli psiholoģiskiem apstākļiem izraisa bērna personības veidošanās izkropļojumus. Attīstības prognoze bērniem ar somatogēno formu ir tieši atkarīga no pamatslimības smaguma pakāpes, gaitas un iznākuma. Psihogēnas izcelsmes CRD kas saistīti ar nelabvēlīgiem dzīves apstākļiem un bērna audzināšanu gan ģimenē, gan ārpus ģimenes. Psihogēnas izcelsmes RPD bieži rodas tiem bērniem, kuri jau no mazotnes bijuši pakļauti garīgai (emociju, iespaidu atņemšana) un sociālajai (komunikācijas atņemšana) atņemšanai, kas īpaši raksturīga bērniem, kuri audzina slēgtās institūcijās ( bērnu nami, internātskolas), sociāli disfunkcionālās ģimenēs. Atņemšanai ir ilgstošas negatīvas sekas, kas izpaužas kā emocionāli-gribas, vēlāk arī intelektuālās sfēras attīstības kropļojumi. Šai CRD formai ir sociāla izcelsme; tā nav saistīta ar nenobriedumu vai smadzeņu bojājumiem. Bet ar agrīnu sākumu un ilgstošu darbību traumatiskie faktori var izraisīt pastāvīgas izmaiņas bērna neiropsihiskajā sfērā. Zīdaiņa vecumā šādiem bērniem ir krasi samazināta komunikācijas nepieciešamība, viņi neveido pieķeršanās attiecības ar tuviem pieaugušajiem, agrīnā vecumā viņi ir apātiski un neaktīvi, iniciatīvas trūkums, vispārējās un kognitīvās motivācijas pazemināšanās, runas nobīde. attīstību. Pirmsskolas vecumā tiek atzīmēta depresija, samazināta emocionalitāte, pasivitāte, neveidojas empātiskās spējas. Sākumskolas vecumā bērniem neveidojas patvaļa, trūkst intelektuālās sfēras, šie bērni ir pakļauti konfliktiem un agresīvai uzvedībai. Tajā pašā laikā viņi izjūt lielu vajadzību pēc labestīgas apkārtējo uzmanības, netiek apmierināta viņu vajadzība pēc komunikācijas. Pusaudža gados bērniem ir dažādas personības veidošanās problēmas, tās pašapziņa, veidojas izplūdusi orientācija uz nākotni, un visas šīs pazīmes saglabājas arī pieaugušā vecumā. Šis CRA veids tiek uzskatīts par diezgan labvēlīgu pagaidu attīstības nobīdes pārvarēšanai. Ar savlaicīgi (pēc iespējas agrāk) uzsāktu audzināšanas darbu un kompetenti veiktu korekcijas darbu, radot bērnam atbilstošus audzināšanai labvēlīgus apstākļus, attīstības aizkavēšanos var pārvarēt vai būtiski samazināt. Taču audzināšanu ārpus ģimenes apstākļiem ļoti agrā vecumā nevar pilnībā pārvarēt, jo emocionālā distresa stāvoklis, kas rodas šajā bērna vecumā, dažādās formās saglabājas visas cilvēka dzīves garumā. Bērniem ar psihogēno CRD formu nav rupju intelekta vai tā priekšnosacījumu (atmiņas, uzmanības, veiktspējas) pārkāpumu - šīs funkcijas paliek salīdzinoši neskartas. Galvenais faktors, kas izraisa intelektuālās produktivitātes samazināšanos, skolas neveiksmes, ir motivācijas samazināšanās un emocionālās-gribas sfēras veidošanās traucējumi. Šī CRA forma ir jānošķir no pedagoģiskās nolaidības parādībām. Ar pedagoģisko nolaidību rodas bērna zināšanu un prasmju trūkums, samazinās ideju klāsts informācijas trūkuma un sliktās bērnu apkārtējās vides dēļ. Papildinot informāciju, bērns ātri asimilējas un apgūst zināšanas un prasmes, uzkrāj iespaidus. Psihogēnas izcelsmes CRA ir ilgstošu patoloģisku stāvokļu sekas, kas darbojas sistēmiski, un to nevar pārvarēt, tikai nododot informāciju un radot labvēlīgus vides apstākļus. Smadzeņu organiskas izcelsmes CRA. Bērnam ir organisks centrālās nervu sistēmas bojājums. Smadzeņu bojājumi bērnam galvenokārt rodas intrauterīnās attīstības vēlīnās stadijās, dzemdību laikā un pirmajās dienās pēc piedzimšanas. Vairumā gadījumu šādu bērnu attīstības aizkavēšanos nevar pilnībā pārvarēt, to var tikai daļēji kompensēt. Labvēlīgāks variants ir tad, kad priekšplānā izvirzās bērna uzmanības deficīts un kustību traucējumi, mazākā mērā cieš atmiņa un domāšana. Markovskaja apraksta divus smadzeņu-organiskās ģenēzes garīgās atpalicības variantus.1. variants - ar organiskā infantilisma parādību pārsvaru: bērniem ir mazāk smaguma smadzeņu bojājumi, labvēlīgāka ir attīstības prognoze un attīstības kavēšanās pārvarēšana. Bērniem dominē organiskā infantilisma veida emocionālās sfēras nenobrieduma iezīmes, augstāku garīgo funkciju pārkāpumi ir mozaīkas un galvenokārt dinamiski zemā garīgā tonusa un paaugstināta izsīkuma, psihes regulējošo mehānismu nepietiekamas attīstības dēļ. Primāro intelektuālo traucējumu nav: verbālā un neverbālā inteliģence vidēji ir vecuma normas robežās. Samazināta garīgā veiktspēja un uzmanība. Šis variants tiek novērots arī bērniem ar uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumiem. Priekš 2. variants raksturojas ar lielāku smadzeņu bojājumu smagumu, to lokalizāciju smadzeņu parietālajā un temporālajā apgabalā, tiem prognoze ir mazāk labvēlīga. Ar šo variantu dominē kognitīvās darbības traucējumi, tas ir, atmiņa, domāšana un iztēle. Novērotā primārais trūkums augstākas garīgās funkcijas: grūtības uztvert sarežģītus objektus, traucēta roku-acu koordinācija, telpiskā orientācija, fonēmiskā dzirde, dzirdes-runas atmiņa, aktīva runa, nepietiekama verbāli-loģiskā domāšana. IQ rādītāji (vispārējie, verbālie un neverbālie), ko mēra, izmantojot Vekslera testu, atrodas robežas zonā starp normu un garīgo atpalicību.
Bērni ar garīgo atpalicību (garīgo atpalicību) ir iekļauti īpašā cilvēku grupā, kas jaukta psihofizioloģiskās attīstības pakāpē. Psihiatri garīgo atpalicību piedēvē garīgās attīstības vieglo noviržu klasei. DPD mūsdienās tiek uzskatīts par izplatītu garīgās patoloģijas veidu agrīnā vecumā. Par inhibīcijas klātbūtni garīgo procesu attīstībā vajadzētu runāt tikai ar nosacījumu, ka indivīds vēl nav pārkāpis pamatskolas perioda robežas. Gadījumos, kad KSS simptomi tiek novēroti vecāko klašu perioda fāzē, jārunā jau par jeb infantilismu. Novirze, kas izteikta garīgās veidošanās kavēšanā, ieņem pozīciju starp patoloģisku attīstību un normu.
Attīstošajiem mazuļiem ir raksturīgas bailes no jaunas, negaidītas pieredzes, kas neizbēgami parādās viņu dzīvē, mainoties mācību apstākļiem. Viņi izjūt pastiprinātu vajadzību pēc apstiprinājuma un uzmanības. Daži bērni var parādīt, kad mainās apstākļi, kurus viņi ir pieraduši mainīt, daži izrāda savdabīgu reakciju uz sodu (viņi var sākt šūpoties vai dziedāt). Šādu reakciju var uzskatīt par pārmērīgu kompensāciju traumatiskā situācijā. Šādiem bērniem ir raksturīga paaugstināta jutība pret ritmiskas dabas ietekmēm, nepieciešamība pēc šādām darbībām un mīlestība pret mūziku. Bērni ar prieku apmeklē mūzikas nodarbības. Viņi spēj ātri apgūt dažādas deju kustības. Ritma ietekmē šādi bērni ātri nomierinās, garastāvoklis kļūst vienmērīgs.
Bērniem ar CRD ir izteiktas adaptīvās uzvedības grūtības, kas var izpausties dažādos veidos. Ierobežotas pašaprūpes un sociālo prasmju apguves iespējas, kā arī nopietni uzvedības trūkumi ir raksturīgas maziem bērniem ar CRD. Var novērot sāpīgas reakcijas uz kritiku, ierobežotu paškontroli, neatbilstošu uzvedību, agresivitāti un bieži vien paškaitējumu. Uzvedības problēmas izraisa attīstības kavēšanās pakāpe – jo dziļāks attīstības kavēšanās līmenis, jo izteiktāks ir uzvedības reakciju pārkāpums.
Tādējādi patoloģisks stāvoklis, kas izpaužas kā garīgo procesu veidošanās kavēšanās, var tikt uzskatīts par polisimptomātisku bērnu attīstības intensitātes un rakstura izmaiņu veidu, kas aptver dažādas traucējumu un to simptomu kombinācijas. Neskatoties uz to, bērnu ar CRD garīgajā stāvoklī ir jāuzsver vairākas galvenās iezīmes, kas ir parādītas turpmāk.
Dažādu analītisko sistēmu nenobriedums un vizuāli telpiskās orientācijas neatbilstība atspoguļo sensori uztveres sfēru. Psihomotorās sfēras traucējumi ietver kustību aktivitātes nelīdzsvarotību, impulsivitāti, smagumu motoriku apguvē, dažādus kustību koordinācijas traucējumus. Kognitīvo darbību raksturo vienkāršāko garīgo operāciju pārsvars, domāšanas loģikas un abstraktuma pakāpes samazināšanās, grūtības pārejā uz abstrakti analītiskām garīgās darbības konfigurācijām. Mnemoniskajā sfērā tiek novērota mehāniskās iegaumēšanas dominēšana pār abstrakti-loģisko atmiņu, tiešās atmiņas pārsvars pār netiešo iegaumēšanu, atmiņas apjoma samazināšanās un ievērojama piespiedu iegaumēšanas samazināšanās. Runas attīstību raksturo ierobežots vārdu krājums, gramatiskās struktūras asimilācijas palēninājums, grūtības apgūt rakstīto runu un izrunas trūkumi. Emocionāli gribas sfēru pārstāv vispārējs nenobriedums, infantilisms. Motivācijas sfērā vērojama spēles motivācijas pārsvars, tiekšanās pēc baudas, motīvu un interešu neatbilstība. Karakteroloģiskajā sfērā ievērojami palielinās dažādu rakstura īpašību akcentāciju un psihopātisko izpausmju iespējamība.
Darbs ar bērniem invalīdiem
Ietekmes un korekcijas darba metodēm ar KRA bērniem ir stingri jāatbilst formācijas galvenajām pozīcijām noteiktā vecuma periodā, paļaujoties uz šim vecuma periodam raksturīgajām iezīmēm un sasniegumiem.
Pirmkārt, vajadzētu būt korektīvam darbam ar bērniem ar garīgu atpalicību, kas vērsts uz iztaisnošanu un tālāku attīstību, kompensāciju par tādiem psihes procesiem un tās jaunveidojumiem, kas sāka veidoties iepriekšējā vecuma intervālā un ir pamats attīstībai turpmākajā. vecuma intervāls.
Koriģējošajam un attīstošajam darbam ar bērniem ar garīgu atpalicību jārada apstākļi un tie jāorganizē, lai maksimāli efektīvi attīstītu psihes funkcijas, kas ir īpaši intensīvi attīstītas pašreizējā periodā.
Programmai bērniem ar garīgu atpalicību ideālā gadījumā jābūt vērstai uz priekšnosacījumu veidošanu turpmākai veiksmīgai attīstībai nākamajā vecuma intervālā, uz mazuļa personības attīstības harmonizāciju pašreizējā vecuma posmā.
Veidojot uz attīstību vērstu korekcijas darbu stratēģiju, ne mazāk svarīgi, kā uzskatīja L. Vigostkijs, būs ņemt vērā tuvākā formējuma zonu. Ar šādu attīstības zonu var saprast atšķirību starp izvirzīto uzdevumu sarežģītības pakāpi, kas ir pieejama mazulim, to risinot patstāvīgi, un to, ko viņš var sasniegt ar pieaugušo vai draugu palīdzību grupā.
Korekcijas darbs ar bērniem ar garīgu atpalicību jāveido, ņemot vērā attīstības periodus, kas ir optimālākie noteiktas kvalitātes vai garīgās funkcijas veidošanai (jutīgie periodi). Šeit jums jāsaprot, ka tad, kad tiek kavēta garīgo procesu veidošanās, jutīgie periodi var arī mainīties laikā.
Var atzīmēt vairākus svarīgus korekcijas darba virzienus ar slimiem bērniem. Pirmajam virzienam ir veselību uzlabojošs raksturs. Galu galā bērnu pilnīga veidošanās ir iespējama tikai ar viņu fiziskās attīstības un veselības stāvokli. Šajā jomā ietilpst arī mazuļu dzīves sakārtošanas uzdevumi, t.i. radot normālus apstākļus viņu tālākai optimālai dzīvei, ieviešot saprātīgu ikdienas rutīnu, veidojot vislabāko motorisko režīmu utt.
Nākamo virzienu var uzskatīt par koriģējošu un kompensējošu efektu, izmantojot neiropsiholoģiskās metodes. Mūsdienu bērnu neiropsiholoģijas attīstības līmenis ļauj sasniegt ievērojamus rezultātus korektīvajā darbā ar bērnu kognitīvo darbību. Ar neiropsiholoģisko paņēmienu palīdzību tiek veiksmīgi saskaņotas tādas skolas prasmes kā lasīšana, rakstīšana un skaitīšana, kā arī var koriģēt dažādus uzvedības traucējumus, piemēram, fokusu vai kontroli.
Nākamā darba joma ietver sensoro-motoriskās sfēras veidošanos. Šis virziens ir īpaši svarīgs, strādājot ar skolēniem ar sensoro procesu novirzēm un muskuļu un skeleta sistēmas defektiem. Sensorās attīstības stimulēšana ir ļoti svarīga, lai attīstītu radošās spējas mazuļiem ar lēnu garīgo procesu veidošanos.
Ceturtais virziens ir izziņas procesu stimulēšana. Par mūsdienās visattīstītāko var uzskatīt psiholoģiskās ietekmes un pedagoģiskās palīdzības sistēmu visu garīgo procesu attīstības defektu pilnvērtīgai veidošanai, izlīdzināšanai un kompensēšanai.
Piektā joma ir darbs ar emocionāliem procesiem. Emocionālās apziņas palielināšana, kas nozīmē spēju izprast citu cilvēku jūtas, kas izteiktas adekvātā savu emociju izpausmē un kontrolē, ir svarīga absolūti visiem mazuļiem neatkarīgi no patoloģijas smaguma pakāpes.
Pēdējais virziens būs noteiktai vecuma kategorijai raksturīgu aktivitāšu attīstība, piemēram, rotaļas vai produktīvas aktivitātes, izglītojošas aktivitātes un komunikācija.
Bērnu ar garīgo atpalicību mācīšana
Līdz mācīšanās sākumam zīdaiņiem ar aizkavētu garīgo procesu attīstību parasti nav pilnībā izveidotas galvenās garīgās darbības, piemēram, analīze un sintēze, vispārināšana un salīdzināšana.
Bērni ar garīgo atpalicību nespēj orientēties uzdotajos uzdevumos, neprot plānot paši savas aktivitātes. Ja salīdzinām viņus ar garīgi atpalikušiem bērniem, viņu mācīšanās spējas būs par vienu pakāpi augstākas nekā oligofrēniķiem.
Studenti ar CRD daudz labāk prot izmantot palīdzību un spēj pārnest demonstrēto darbību veikšanas veidu līdzīgos uzdevumos. Ja skolotāji ievēro īpašās prasības šādu bērnu mācīšanai, viņi spēj apgūt būtiskas sarežģītības izglītības informāciju, kas paredzēta skolēniem ar normālu attīstību, atbilstoši viņu vecuma kategorijai.
Bērnu ar garīgo atpalicību mācīšanas īpatnības lielā mērā ir saistītas ar to, cik lielā mērā skolēni apgūst izglītojošo aktivitāšu prasmes sagatavošanas posmā. Sagatavošanas klasē mācību pamatuzdevumi ir korekcijas darbi saistībā ar specifiskiem defektiem skolēnu kognitīvās darbības attīstībā, viņu domāšanas procesos, pamatzināšanu nepilnību kompensēšanā, sagatavošanā galveno priekšmetu apguvei un garīgās aktivitātes veidošanā. izglītojošā materiāla izpratnes gaitā.
Mācot bērnus, kuri cieš no garīgo procesu attīstības kavēšanas, jābalstās uz uzdevumiem, ko nosaka vispārizglītojošās skolas mācību programmas prasības, kā arī jāņem vērā vairāki specifiski uzdevumi un koriģējošā orientācija, kas izriet no īpašībām. šīs kategorijas skolēnu psihofizioloģiskajām īpašībām.
Prakse rāda, ka arī pirmsskolas centru apstākļos lietderīgāk ir sākt novērst iespējamās bērnu mācīšanas un adaptācijas skolā grūtības. Šim nolūkam ir izstrādāts īpašs pirmsskolas iestādes (DOU) izglītības ievirzes modelis kompensējoša tipa bērniem, kam raksturīga garīgo procesu attīstības kavēšana. Šādās iestādēs tiek prezentēts korekcijas darbs: diagnostiskais un konsultatīvais virziens, ārstniecības un rehabilitācijas un korekcijas un attīstības virziens. Speciālisti-defektologi vai logopēdi veic koriģējošu un attīstošu darbu ar pirmsskolas vecuma bērniem, piedaloties mazuļu ģimenei.
Nodarbībās bērniem ar garīgo atpalicību tiek ņemts vērā zīdaiņu stāvoklis un attīstības pakāpe, kā rezultātā tiek iesaistīta mācīšanās dažādos virzienos: vides iepazīšana, runas funkciju attīstība, pareizas skaņu izrunas attīstība, iepazīšanās ar daiļliteratūra, rotaļnodarbību mācīšana, sagatavošanās tālākai lasītprasmes apmācībai, primitīvu matemātisko jēdzienu veidošana, darba izglītība, fiziskā attīstība un estētiskā izglītība.
Ar produktīvu mācību programmu asimilāciju specializētajās klasēs, skolas medicīniski psiholoģiski pedagoģiskās padomes lēmuma rezultātā bērns tiek pārcelts uz vispārizglītojošo skolu viņa līmenim atbilstošā klasē.
Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem un nevar aizstāt profesionālu padomu un kvalificētu medicīnisko palīdzību. Pie mazākajām aizdomām, ka bērnam ir šī slimība, noteikti jākonsultējas ar ārstu!
Notiek ielāde...