Noteikšanas metode Imūntests (2. ACCP testu paaudze).

Materiāls tiek pētīts Serums

Iespējama mājas vizīte

reimatoīdā artrīta marķieris. Skatīt arī testus - , .

ACCP ir anticitrulīna antivielas. Reimatoīdajam artrītam raksturīgo citrulīnu saturošo autoantigēnu apraksts ir kļuvis par vienu no pēdējā laika nozīmīgākajiem atklājumiem reimatoloģijā seroloģiskās diagnostikas jomā. Citrulīns nepieder pie standarta aminoskābēm, kas iekļautas olbaltumvielās to sintēzes laikā, tas veidojas sekojošas arginīna modifikācijas rezultātā. Citrulinācijas process tiek novērots dabisko fizioloģisko un patoloģisko procesu laikā, un tam ir nozīme šūnu diferenciācijas un apoptozes procesos. Citrulinētie antigēni tika atklāti, meklējot antigēnu mērķus antikeratīna antivielām, kas ir specifisks reimatoīdā artrīta marķieris, ko atklāj ar imūnfluorescenci audu preparātos (skatīt testu). Ir pierādīts, ka anti-keratīna antivielas atpazīst tikai filaggrīna proteīna citrulinētas formas, kas ir daļa no keratīna. Starp iespējamiem antivielu veidošanās pret citrulinētajiem peptīdiem induktoriem reimatoīdā artrīta attīstības mehānismā tiek uzskatīts citrulinēts fibrīns, kas lielos daudzumos uzkrājas iekaisušajā sinoviālajā membrānā. Citrulinēto sinoviālo audu antigēni ietver citrulinētu vimentīnu. Izstrādājot metodes antivielu noteikšanai pret citrulinētiem antigēniem, tika pierādīts, ka citrulinēto peptīdu sintētisko ciklisko formu izmantošana nodrošina lielāku testa jutību, salīdzinot ar lineāro peptīdu izmantošanu. Anticikliskās citrulinētās peptīdu antivielas tagad ir atzītas par informatīvu seroloģisko marķieri reimatoīdā artrīta gadījumā. Reimatoīdais artrīts ir izplatīta sistēmiska autoimūna slimība, kas skar aptuveni 0,5–1% iedzīvotāju. Šī slimība izraisa progresējošu locītavu iznīcināšanu un deformāciju, un tai var būt ārpuslocītavu izpausmes. Agrīna reimatoīdā artrīta diagnostika un atbilstoša terapija ir ļoti svarīga slimības iznākumam. Izmantojot CCPA sliekšņa vērtību serumā = 5 U / ml, testa klīniskā jutība (novērtēta pēc viltus negatīvu rezultātu biežuma reimatoīdā artrīta pacientu grupā) bija 70,6%. Testa klīniskā specifika (novērtēta pēc viltus pozitīvu rezultātu biežuma) bija 99,5% veselu cilvēku grupā un 97,3% pacientu grupā ar citām slimībām, nevis reimatoīdo artrītu (ankilozējošais spondilīts, autoimūns tiroidīts, Krona slimība, dermatomiozīts). , infekcija Epšteina-Barra vīruss, Laima slimība, osteoartrīts, polymyalgia rheumatica, polimiozīts, psoriātiskais artrīts, reaktīvs artrīts, sklerodermija, Šegrena sindroms, SLE, čūlainais kolīts). Salīdzinot ar tādu marķieri kā IgM-RF (reimatoīdais faktors), kas nav pietiekami specifisks un ir nosakāms pie citām reimatiskajām slimībām, infekcijas slimībām un pat 4-5% veselu cilvēku, ACCP uzrāda ievērojami augstāku specifiskumu, pozitīvu. paredzamā vērtība un diagnostikas precizitāte ar līdzīgu klīnisko jutību. ACCP var konstatēt 30% seronegatīvā reimatoīdā artrīta (reimatoīdā faktora negatīva) gadījumu. Ir pierādīta šī testa izmantošanas iespējamība agrīnā artrīta diagnostikā un nesen attīstīta reimatoīdā artrīta (ACCP ir vairāk saistīta ar progresēšanu un erozīvu artrītu, nevis ar reimatoīdo faktoru) prognozēšanai. ACCP izmantošana procesa aktivitātes uzraudzībai nav ieteicama (netika konstatēta korelācija ar aktivitātes marķieriem, tai skaitā ESR, CRP). Testa rezultāti jānovērtē kopā ar anamnēzi un klīniskajiem novērojumiem, tostarp instrumentālo izmeklējumu datiem.

Antivielas pret ciklisko citrulīna (citrulinēto) peptīdu vai ACCP ir agrākais un specifiskākais marķieris.

Sinonīmi: anti-CCP, anti-CCP-AT, anti-CCP, anti-CCP, citrulinēts peptīds IgG, CCP, anti-cikliskā citrulinēta peptīda antiviela IgG, CCP IgG, anti-CCP

Anticikliskās citrulīna peptīdu antivielas ir

antivielu grupa (galvenokārt IgG) pret aminoskābi citrulīnu, kas parādās locītavu proteīnu sastāvā reimatoīdā artrīta gadījumā.

ACCP antivielas ir ļoti specifiskas, lai diagnosticētu reimatoīdā artrīta agrīnās stadijas, kad vissvarīgākā ir pareiza diagnoze.

Izskata mehānisms

ar lokālu iekaisumu locītavā, ko izraisa reimatoīdais artrīts, aminoskābe arginīns (enzīma peptidilagnīna deimināzes ietekmē peptidilarginīna deimināze, PAD) no mirušiem leikocītiem tiek pārveidots par citrulīnu
Parasti citrulīna nav locītavu olbaltumvielās un antigēnu prezentējošās šūnās (makrofāgos, dendrītiskajās šūnās, B-

Antigēnu prezentējošās šūnas un – šūnu grupa, kas pēc antigēna (nezināmas daļiņas) absorbcijas spēj to uzrādīt uz savas virsmas, lai to atpazītu T-limfocīti.

antigēnu prezentējošā šūna pakļauj citrulīnu kā "agresoru", "svešvielu", kas ir jāiznīcina, uz kuru reaģē T-limfocīti
tiek uzsākta aktīva T-limfocītu dalīšanās pret šūnām, kas satur citrulīnu un B-limfocītus, veidojot antivielas pret citrulīnu. antiCCP

Analīzes funkcijas

Pētījumam ir zema jutība (40-50%) - negatīvs ACCP analīzes rezultāts neļauj izslēgt. Tajā pašā laikā augsta specifika (95-99%) - pozitīvs testa rezultāts uz ACCP norāda uz ārkārtīgi lielu reimatoīdā artrīta diagnozes iespējamību.

ACCP vērtības ir stabilas pat ar veiksmīgu ārstēšanu, tāpēc nav vērts atkārtot testu, ja tiek diagnosticēts reimatoīdais artrīts.

Jaunajos reimatoīdā artrīta klasifikācijas kritērijos (ko 2010. gadā publicēja Amerikas Reimatoloģijas asociācija) ACCP analīze kopā ar (RF) kalpo kā kritērijs reimatoīdā artrīta diagnostikai.

Reimatoīdais artrīts

Reimatoīdais artrīts ir visizplatītākā autoimūna slimība pasaulē. Iemesls nav zināms. Tiek uzskatīts, ka apgrūtinātas iedzimtības un ārējo faktoru iedarbības kombinācija izraisa autoimūnu mehānismu darbību (lasiet iepriekš). Tas nozīmē, ka imūnsistēma vairs pareizi neatpazīst sava ķermeņa šūnas un uztver tās svešās. Veidojas antivielas, kas iznīcina locītavu – sinoviālo membrānu, skrimšļus.

- Tas ir hronisks vairāku locītavu membrānas iekaisums, to skrimšļa apvalka un blakus esošā kaula iznīcināšana. Reimatoīdā artrīta rezultāts ir pilnīga locītavas iznīcināšana un invaliditāte.

Simptomi

simetriskas sāpes, pietūkums, jutīgums, roku locītavu apsārtums - nesāpīgums miera stāvoklī, sāpes parādās palpējot vai kustībā
rīta stīvums (vairāk nekā 30 minūtes) ir bieži sastopams reimatoīdā artrīta simptoms
zemādas cietie veidojumi - reimatiskie mezgliņi
locītavu sāpīgums laikapstākļu izmaiņu dēļ
paaugstināts nogurums bez redzama iemesla
ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, ja nav acīmredzamas saaukstēšanās vai akūtas elpceļu infekcijas
svara zudums

Priekšrocības

antivielas pret citrulīna peptīdu asinīs parādās 3-6 mēnešus (dažreiz 1-2 gadus!) Pirms pirmajiem simptomiem, kas ļauj diagnosticēt slimību agrīnā stadijā, kad ārstēšana ir visefektīvākā
ACPA ir saistītas ar agresīvāku un nelabvēlīgāku reimatoīdā artrīta gaitu, kas padara agrīnu diagnostiku un agresīvāku ārstēšanu vēl svarīgāku.
ACCP analīze palīdz izslēgt artrītu, kas saistīts ar - vīrusu hepatīta C gadījumā ir paaugstināts reimatoīdais faktors, kas padara to neiespējamu diagnostikai.

ACCP un reimatoīdā faktora salīdzinājums

	Reimatoīdais faktors	Nozīme
		maksimālā iespēja saslimt ar reimatoīdo artrītu, bieži vien smagāk
		ja ir reimatoīdā artrīta simptomi, tad tiek diagnosticēta agrīna reimatoīdā artrīta forma, ja nē, saslimšanas iespējamība nākotnē ir augsta, nepieciešamas atkārtotas pārbaudes
		rūpīgāk izvērtējiet simptomus, izslēdziet citas iekaisuma vai autoimūnas patoloģijas
		reimatoīdā artrīta diagnoze ir maz ticama, taču jāatceras, ka reimatoīdais artrīts ir klīniska diagnoze un to var noteikt ar negatīvu antivielu testu

Indikācijas

artrīta simptomi un agrīns locītavu stīvums – agrīnai reimatoīdā artrīta diagnostikai
prognozējot reimatoīdā artrīta smagumu
ar negatīvu reimatoīdā faktora pētījuma rezultātu, bet simptomi no locītavām
citu locītavu slimību diferenciāldiagnoze
reimatoīdo testu kompleksā

Norm, U/l

negatīvs rezultāts - mazāks par 20
vāji pozitīvs rezultāts - 20,0-39,9
pozitīvi - 40-59,9
krasi pozitīvs - vairāk nekā 60

Visām vecuma grupām.

Atcerieties, ka katrai laboratorijai vai, pareizāk sakot, laboratorijas aprīkojumam un reaģentiem ir “savi” standarti. Laboratorijas testa formā tie atrodas kolonnā - atsauces vērtības un norma. ACCP analīze jāveic tajā pašā laboratorijā.

Noteikšanas metode Imūntests (2. ACCP testu paaudze).

Materiāls tiek pētīts Serums

Iespējama mājas vizīte

reimatoīdā artrīta marķieris. Skatīt arī testus - , .

Kods atbilstoši formai: 26.35.

CCP antivielas (antivielas pret ciklisku citrulīnu saturošu peptīdu) (skaits)

Nosaukums latīņu valodā

Ibi elementorum ad ciklisks citrulīna continens peptīds

Nosaukums angļu valodā

Antivielas pret ciklisko citrulīna peptīdu saturošu

Studiju informācija

Reimatoīdais artrīts (RA) ir visizplatītākā autoimūna slimība. Šai slimībai raksturīgs sinoviālās membrānas iekaisums, kas simetriski izplatās no mazām līdz lielajām locītavām. Sākotnējie slimības simptomi ir sāpīgs pirkstu locītavu pietūkums ar locītavu elastības zudumu no rīta. Agrīna diagnostika un savlaicīga atbilstošas terapijas uzsākšana ir būtiska, lai saglabātu slimības kontroli.

Reimatoīdais artrīts (RA) ir jauns, ļoti specifisks reimatoīdā artrīta marķieris. Slimības noteikšana agrīnā stadijā.

Vēl nesen visplašāk izmantotais seroloģiskais tests aizdomām par RA bija reimatoīdais faktors (RF). Tās ir antivielas (galvenokārt no IgM klases), kas reaģē ar gamma globulīniem un ir sastopamas 60-80% pacientu ar RA. RF ir jutīgi, bet ne īpaši specifiski RA marķieri, jo tie ir sastopami arī veseliem cilvēkiem, pacientiem ar infekcijas slimībām vai citām autoimūnām slimībām (sistēmiskā sarkanā vilkēde, Šegrena sindroms, sklerodermija u.c.).

Tagad tas ir pierādīts jauns un ļoti specifisks RA marķieris ir antivielas pret ciklisko citrulīnu saturošo peptīdu (CCP). Antivielas pret ciklisko citrulīnu saturošo peptīdu ir autoantivielas, kas mijiedarbojas ar sintētiskiem peptīdiem, kas satur netipisku aminoskābi citrulīnu.

Antivielas pret CCP galvenokārt pieder IgG klasei, un to specifiskums RA ir aptuveni 97%. Tie ir atrodami ļoti agrīnā slimības stadijā. Pacientiem ar anti-CCP antivielām attīstās izteiktāki locītavu bojājumi. Antivielām pret CCP ir augstāka specifika, salīdzinot ar RF (anti-CCP - 97%, RF - 63%). Šī analīze tiek veikta ar slēgtu automātisko analizatoru Cobas 6000 (Roche, Šveice).

Anti-citrulinētas vimentīna antivielas (anti-MCV);
C-reaktīvais proteīns.

Indikācijas pētījuma iecelšanai

1. Savlaicīga reimatoīdā artrīta diagnostika;
2. Reimatoīdā artrīta seronegatīvo (pēc reimatoīdā faktora) formu diagnostika;
3. Prognozes nolūkos, ar nesen attīstītu reimatoīdo artrītu.

Studiju sagatavošana

Asinis ieteicams ziedot no rīta, no pulksten 8 līdz 11, tukšā dūšā (no pēdējās ēdienreizes līdz asins paraugu ņemšanai jāpaiet vismaz 8 stundām, ūdeni var dzert kā parasti), pētījuma priekšvakarā, vieglas vakariņas ar taukainu pārtikas produktu ierobežojumu.
1-2 stundas pirms asins nodošanas atturēties no smēķēšanas, nedzert sulu, tēju, kafiju, var dzert negāzētu ūdeni. Novērst fizisko stresu (skriešana, ātra kāpšana pa kāpnēm), emocionālo uzbudinājumu. 15 minūtes pirms asins nodošanas ieteicams atpūsties un nomierināties. Pētījumu ieteicams veikt pirms imūnsupresīvās terapijas uzsākšanas.