Bronhopulmonālo slimību veidi
Bronhopulmonārās slimības ir kopīgs nosaukums slimībām, ko izraisa bronhu un plaušu darbības destabilizācija. Tās var būt hroniskas, akūtas, iedzimtas vai iedzimtas.
Bronhopulmonālo slimību veidi:
¦ akūts bronhīts ir slimība, ko izraisa bronhu gļotādas iekaisums.
¦ azbestoze ir slimība, ko izraisa azbesta šķiedru uzkrāšanās plaušu audos.
Pneimonija ir iekaisuma process plaušu audos.
¦ bronhiālā astma ir akūta slimība, kuras dominējošie simptomi ir periodiski stāvokļi vai izelpas nosmakšanas lēkmes, ko izraisa bronhu hiperaktivitāte.
Atelektāze ir plaušu patoloģija, kurā tā pilnībā neizplešas. Dažos gadījumos atelektāze izraisa plaušu sabrukumu (pilnīgu vai daļēju). Galu galā tas izraisa skābekļa deficītu.
Bronhopulmonālo slimību galvenie simptomi
Klīnisko ainu raksturo atkārtoti (vairākas reizes gadā) iekaisuma procesi plaušās. Klīnisko izpausmju smagums ir atkarīgs no patoloģisko un iekaisuma izmaiņu apjoma un izplatības. Pacientu fiziskā attīstība cieš maz. Var izpausties intoksikācijas pazīmes: savārgums, bālums, “ēnas” zem acīm, samazināta ēstgriba. Bērniem reti rodas nagu formas izmaiņas un pirkstu gala falangas. Ar plašiem bojājumiem, krūškurvja saplacināšanu un mucveida deformāciju, var attīstīties krūšu kaula ievilkšana vai krūšu izliekums. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ir nestabils simptoms, kas parasti pavada bronhopulmonārā procesa saasināšanos.
Noturīgākie simptomi ir klepus, krēpu izdalīšanās un pastāvīga sēkšana plaušās.
* Klepus ir galvenā klīniskā pazīme. Ārpus paasinājuma tas var būt reti, nekonsekvents, sauss, parādās tikai no rīta. Ar plašiem bojājumiem pacienti var izklepot krēpas, bieži vien gļotādas vai gļoturulentas. Paasinājuma laikā klepus, kā likums, kļūst slapjš, “produktīvs”, krēpām kļūst gļotu-strutainas vai strutojošas dabas, un to daudzums palielinās.
* Sēkšana ir dzirdama pastāvīgi, to lokalizācija atbilst skartajām vietām, un mitra, vidēji un smalka burbuļa sēkšana saglabājas pat remisijas periodā. Kopā ar mitru sēkšanu ir dzirdama arī sausa sēkšana. Ar saasināšanos palielinās sēkšanas skaits, un tās tiek dzirdamas ārpus skartajām zonām.
Bronhopulmonālo slimību ārstēšanas vispārīgie principi
Bronhopulmonālo slimību profilakses spirometrija
Akūta bronhīta gadījumā var būt nepieciešama mākslīgā ventilācija, pneimonijas gadījumā nevar izvairīties no antibiotikām.
Īpaša uzmanība bronhiālās astmas ārstēšanā tiek pievērsta uzturēšanai.Pamatnoteikums, kas jāievēro, saskaroties ar šīm slimībām, ir nekavējoties uzsākt ārstēšanu! Pretējā gadījumā jūs varat palaist garām slimības sākuma stadiju, kas var izraisīt postošas sekas.
Šīs grupas slimību ārstēšana ir simptomātiska, jo īpaši bronhīta ārstēšanā, pirmkārt, ir jānodrošina pilnīga krēpu izvadīšana. Ārstējot bronhopulmonālās slimības, ir vispārīgi ieteikumi, piemēram, tvaika inhalācijas, daudz karsto dzērienu un citi.
Arī katrai šīs grupas slimībai ir savas ārstēšanas īpašības. slimības remisijā. Galu galā, kā jūs zināt, slimību ir vieglāk novērst nekā ārstēt. Tieši šis izteiciens ir visvairāk attiecināms uz bronhiālo astmu – vieglāk ir novērst lēkmi, nekā cīnīties par slimnieku plaušu obstrukcijas stāvoklī.
Mūsdienās pulmonoloģijā ir pietiekams ārstniecības metožu un medikamentu klāsts, ar ko var veiksmīgi cīnīties ar bronhopulmonārām saslimšanām, galvenais ir laikus meklēt palīdzību pie ārsta.
Elpošanas sistēmas slimību ārstēšana ir guvusi lielus panākumus. Tas ir saistīts ar dažādu augsti efektīvu antibiotiku, pretiekaisuma, pretalerģisko zāļu, hormonu ieviešanu medicīnas praksē, jaunu elpošanas mazspējas apkarošanas metožu izstrādi un ķirurģiskās ārstēšanas metožu pilnveidošanu. Pašlaik ārstēšana ir efektīvāka nekā nesenā pagātnē, tomēr, ja pacientam jau pirmajā vizītē pie ārsta bija progresējošas izmaiņas, ne vienmēr ir iespējams panākt pilnīgu atveseļošanos. Elpceļu un plaušu iekaisuma slimībām, īpaši tām, ko pavada paaugstināts drudzis, vispārējs savārgums, sāpes krūtīs, klepus, papildus medikamentiem plaši tiek izmantoti arī citi līdzekļi pacientu stāvokļa uzlabošanai (glāzes, sinepju plāksteri, silti sārmaini dzērieni). utt.). Visus šos līdzekļus nosaka ārsts. Tā saukto populāro zāļu pašpārvalde, ko veic pacienti, parasti nav efektīva un bieži rada kaitējumu. Ir daudz gadījumu, kad pacienti pēc savas iniciatīvas lietoja pretklepus līdzekļus laikā, kad bija nepieciešama bagātīga gļotu izdalīšanās, lai atjaunotu bronhu caurlaidību un tādējādi nevis nomāktu, bet, gluži pretēji, stimulētu klepus refleksu. Arī nekontrolēta pretdrudža, pretiekaisuma, antibiotiku un sulfa zāļu lietošana parasti beidzas bēdīgi: vai nu stāvoklis strauji pasliktinās, vai arī pacienti, sāpīgas slimības izpausmes īslaicīgu izzušanu kļūdaini novērtējot kā atveseļošanos, pārtrauc visu ārstēšanu un pēc kāda laika. ir spiesti vērsties pie ārsta ar jau progresējošu vai hronisku slimības formu.
Cēloņsakarībā galvenā vieta ir antibakteriāliem līdzekļiem: sulfonamīdu zālēm un antibiotikām. Šo medikamentu ārkārtējā popularitāte iedzīvotāju vidū ir saistīta ar ievērojamām briesmām. Neefektīva lietošana, nevēlamas reakcijas, ilgstoša slimības gaita un bieži vien pāreja uz hronisku formu var būt arī neatbilstošas zāļu un to devu izvēles sekas. Saskaņā ar stingri noteiktajiem bioloģiskajiem likumiem, lai nomāktu konkrētu infekcijas slimības patogēnu, ir nepieciešama noteikta pastāvīga zāļu koncentrācija asinīs un organisma audos, ņemot vērā mikroorganismu jutību pret tiem un individuālās īpašības. pacienta ķermeņa. Tikai ārsts izraksta antibakteriālas zāles. Medicīnisko ieteikumu neievērošana var izraisīt ļoti nopietnas komplikācijas. Bieži vien iedzīvotāji cenšas iegādāties jaunas antibiotikas ārstēšanai, tostarp elpošanas sistēmas slimībām. Medicīnas un veselības aprūpes sasniegumi ļauj pastāvīgi ieviest praksē jaunas efektīvas antibiotikas, nevis tādēļ, lai aizstātu iepriekš piedāvātās, bet gan racionālākai medicīniskai izvēlei. Kompleksā ārstēšanā vairākiem pacientiem ar noteiktām hroniskām elpošanas sistēmas slimībām liela nozīme ir hormonālo zāļu lietošanai. Arī neatkarīga hormonu lietošana bez ārsta receptes dažkārt izraisa nopietnas sekas. Stingra medicīniska uzraudzība pār hormonu uzņemšanu un izņemšanu ir priekšnoteikums to veiksmīgai lietošanai. Skābekļa ieelpošana ar speciālu ierīču palīdzību vai no skābekļa spilveniem tiek plaši noteikta gadījumos, kad plaušās ir būtiski gāzu apmaiņas traucējumi. Medicīnas prakse ir bagātināta ar jauniem līdzekļiem elpošanas mazspējas apkarošanai. Plaušu strutojošu procesu laikā novājinātiem pacientiem tiek ievadīta asiņu, asins aizstājēju, olbaltumvielas saturošu šķidrumu un zāļu maisījumu infūzija, kas koriģē traucēto vielmaiņas līdzsvaru.
Galvenie baktēriju patogēni:
- streptokoki;
- stafilokoki;
- pneimokoki;
- gripas vīrusi;
- Mycobacterium tuberculosis;
- hlamīdijas;
- mikoplazma;
- Haemophilus influenzae.
Parasti slimību izraisa kāds no iepriekš minētajiem patogēniem, bet dažreiz provocējošu faktoru (vāja imunitāte, vecums un virkne citu) klātbūtnē vienlaikus var būt vairāki patogēni.
Papildus infekcijai bronhopulmonālās slimības bieži izraisa ārēji alergēni:
- dzīvnieku mati;
- mājsaimniecības alergēni - putekļi, mājas ērces;
- rauga un pelējuma sēnīšu sporas;
- pārtikas alergēni (piemēram, govs piens);
- augu ziedputekšņi;
- aroda radītie apdraudējumi (tērauda dūmi, niķeļa sāļi utt.);
- daži medikamenti (visbiežāk fermenti un antibakteriālie līdzekļi).
Faktori, kas var izraisīt bronhopulmonāro slimību attīstību, ir:
- slikti ieradumi;
- hipotermija;
- piesārņots gaiss;
- sadzīves ķīmija;
- dzīvojot nelabvēlīgos klimatiskajos apstākļos (spēcīgas spiediena svārstības, augsts mitrums, zema temperatūra);
- citu ķermeņa sistēmu slimības (piemēram, sirds un asinsvadu patoloģijas, cukura diabēts);
- hroniskas infekcijas perēkļu klātbūtne organismā;
- iedzimta predispozīcija un vairākas citas.
Bronhopulmonālo slimību simptomi
Katrai elpceļu slimībai ir savi simptomi, pateicoties kuriem tiek veikta to diagnoze. Bet tajā pašā laikā ir dažas klīniskas pazīmes, kas raksturīgas gandrīz visām bronhopulmonālajām slimībām.
Pirmkārt, tas ir elpas trūkums. Tas var būt objektīvs (pacienta ieelpas un izelpas ilgums, elpošanas ritma izmaiņas), subjektīvs (cilvēks sūdzas par elpas trūkumu neirozes vai histērijas lēkmju laikā) un kombinēts.
Ja ir apgrūtināta ieelpošana, ar balsenes un trahejas patoloģijām tiek novērota ieelpas aizdusa. Kad bronhi ir bojāti, tad, kad izelpošana ir apgrūtināta, rodas elpas trūkums. Ar plaušu emboliju elpas trūkums ir sajaukts. Smagākā elpas trūkuma forma tiek uzskatīta par asfiksiju, ko novēro astmas vai akūtas plaušu tūskas gadījumā.
Vēl viens izplatīts elpceļu patoloģiju simptoms ir klepus.. Tā ir ķermeņa refleksā reakcija, ar kuras palīdzību tas mēģina attīrīt elpceļus no tajos uzkrātajām gļotām un flegmām. Turklāt klepus rodas, kad svešķermenis nokļūst elpošanas traktā.
Dažādas slimības var izraisīt dažādus klepus veidus.. Ar laringītu un sausu pleirītu klepus ir sauss, slāpējošs, paroksizmāls. Ar tuberkulozi, pneimoniju, hronisku bronhītu klepus ir mitrs, ar krēpu izdalīšanos.
Balsenes un bronhu iekaisuma slimību gadījumā klepus parasti ir nemainīgs. Ar pneimoniju, akūtām elpceļu vīrusu infekcijām un gripu pacientu periodiski nomoka klepus. Dažās smagās sirds un asinsvadu sistēmas un elpošanas sistēmas slimībās klepus laikā asinis izdalās kopā ar krēpām.
Papildus iepriekš minētajiem simptomiem pacientiem ar bronhopulmonārām slimībām var rasties drudzis, sāpes krūtīs, vispārējs vājums, apetītes zudums un citi ķermeņa intoksikācijas simptomi.
Bronhopulmonālo slimību diagnostika
Galvenās elpošanas ceļu slimību diagnostikas metodes ir:
- anamnēzes apkopošana, pacienta intervēšana un izmeklēšana - ārsts intervē pacientu, jautā, par ko viņš sūdzas, noskaidro slimības klīnisko ainu, izmeklējuma laikā ārsts pievērš uzmanību elpošanas biežumam, ritmam, dziļumam un veidam. pacients;
- palpācija - novērtē balss trīci (piemēram, to vājina pleirīts un pastiprina pneimonija);
- perkusija - ārsts piesit ar pirkstiem pa krūtīm un nosaka pacienta plaušu robežas, kā arī gaisa tilpuma samazināšanos vai palielināšanos tajās;
- auskultācija - ārsts klausās plaušas, izmantojot fonendoskopu, nosaka sēkšanas klātbūtni, kuras raksturs var veikt provizorisku diagnozi;
- Krūškurvja rentgenogrāfija ir galvenā bronhopulmonāro slimību diagnostikas metode;
- bronhoskopija, torakoskopija - tās izmanto audzēju un strutojošu slimību diagnosticēšanai, turklāt bronhoskopija tiek izmantota svešķermeņu izvadīšanai no elpceļiem;
- funkcionālās diagnostikas metodes (piemēram, spirogrāfija - plaušu tilpuma mērīšana);
- krēpu mikroskopiskā izmeklēšana - tiek veikta, lai noteiktu precīzu diagnozi, kā arī identificētu patogēnu un noteiktu konkrētas slimības ārstēšanas taktiku;
- urīna tests (vispārējs);
- asins analīzes (vispārējā, bioķīmiskā).
Bronhopulmonālo slimību ārstēšana
Lielākajā daļā gadījumu pacientam tiek nozīmēta konservatīva terapija, kas ietver dzīvesveida izmaiņas, medikamentus un fizikālo terapiju.
Terapija ir vērsta uz trīs galveno mērķu sasniegšanu:
- novērst slimības cēloni;
- simptomu atvieglošana;
- pilnīga ķermeņa atjaunošana un recidīvu novēršana.
Visbiežāk bronhopulmonālo slimību ārstēšanā izmanto šādas zāļu grupas:
- antibiotikas;
- atkrēpošanas līdzekļi;
- pretiekaisuma līdzekļi;
- zāles, kas palīdz izvadīt toksīnus no ķermeņa;
- bronhodilatatori;
- diurētiskie līdzekļi;
- NPL;
- antihistamīna līdzekļi;
- zāles, kas stimulē elpošanu.
Ārstējošajam ārstam pēc galīgās diagnozes noteikšanas vajadzētu izrakstīt šīs vai citas zāles, noteikt to devu, ievadīšanas biežumu un ārstēšanas ilgumu. Pašārstēšanās ir nepieņemama un var izraisīt vairākas nopietnas komplikācijas.
Pēc akūtas slimības stadijas apturēšanas dažādas fizioterapeitiskās metodes dod labu efektu.
Bronhopulmonālo slimību profilakse
Galvenās elpošanas ceļu slimību profilakses metodes ir:
- slikto ieradumu noraidīšana;
- individuālo aizsardzības līdzekļu lietošana, strādājot bīstamās nozarēs;
- pareizs uzturs - izvairīšanās no ātrās ēdināšanas un citiem nevēlamiem ēdieniem, svaigu augļu un dārzeņu iekļaušana uzturā;
- fiziskās aktivitātes - pastaigas svaigā gaisā, fiziskā izglītība;
- ķermeņa sacietēšana, imūnās aizsardzības stiprināšana;
- izvairoties no stresa;
- drošības noteikumu ievērošana, strādājot ar sadzīves ķimikālijām;
- ARVI un gripas epidēmiju laikā valkāt īpašas maskas, izvairoties no pārpildītām vietām;
- ikgadējais atvaļinājums jūrmalā;
- periodiska hroniskas infekcijas perēkļu sanitārā sanitārija organismā (kariess, hronisks tonsilīts un vairāki citi);
- Regulāra (vismaz reizi gadā) profilaktiskā pārbaude, fluorogrāfija - tas palīdzēs identificēt iespējamās elpceļu slimības agrīnā stadijā, kas ievērojami atvieglos turpmāko ārstēšanu un uzlabos prognozi.
Kur var nopirkt
Interneta veikals “Russian Roots” piedāvā tautas līdzekļus bronhopulmonālo slimību apkarošanai, kas savākti ekoloģiskās vietās. Varat arī iegādāties sastāvdaļas to pagatavošanai. Preces tiek piegādātas uz visiem valsts nostūriem (piegāde ar kurjeru un pasts). Maskavā jūs varat iegādāties produktu mūsu augu aptieku tīklā.
Uzmanību! Visi mūsu vietnē publicētie materiāli ir aizsargāti ar autortiesībām. Atkārtoti publicējot, ir nepieciešams attiecinājums un saite uz sākotnējo avotu.
1. sadaļa. BRONHOPUULMONĀRĀS SISTĒMAS SLIMĪBAS. ĀRSTĒŠANA, REHABILITĀCIJA
1. Bronhīts
Bronhīta klasifikācija (1981)
Akūts (vienkāršs) bronhīts
Akūts obstruktīvs bronhīts
Akūts bronhiolīts
Atkārtots bronhīts, obstruktīvs un neobstruktīvs
Ar plūsmu:
paasinājums,
remisija
1.1. Akūts (vienkāršs) bronhīts- Tā parasti ir elpceļu vīrusu infekcijas izpausme. Pacientu vispārējais stāvoklis bija nedaudz traucēts. Raksturīgs klepus un drudzis 2-3 dienas, varbūt ilgāk par 3 dienām (temperatūras reakcijas ilgumu nosaka pamatā esošā vīrusu slimība). Perkusijas izmaiņas plaušās nav.
Auskultācijas plaši izplatītas (izkliedētas) sausas, lielas un vidēji burbuļojošas slapjās rales. Slimības ilgums ir 2-3 nedēļas.
Izmeklēšanas metodes: pacientiem ar akūtu bronhītu vairumā gadījumu nav nepieciešama rentgena un laboratoriskā izmeklēšana. Ja ir aizdomas par pneimoniju, ir nepieciešama krūškurvja rentgenogrāfija un asins analīzes.
Pacientu ar bronhītu ārstēšanu veic mājās. Maziem bērniem un pacientiem ar pastāvīgām temperatūras reakcijām nepieciešama hospitalizācija. Bērni atrodas gultā 1-2 dienas, zemā temperatūrā var pieļaut vispārēju režīmu. Ārstēšanas tabula 15 vai 16 (atkarībā no vecuma). Dzeršanas režīms ar pietiekamu šķidruma uzņemšanu; kompoti, augļu dzērieni, ūdens, salda tēja, oralīts, lielākiem bērniem - silts piens ar Borjom.
Narkotiku terapija ir vērsta uz klepus mazināšanu un atvieglošanu. Lai mazinātu klepu, ir paredzētas šādas zāles:
libeksīns 26-60 mg dienā, t.i. Norijiet 1/4-1/2 tabletes 3-4 reizes dienā, nekošļājot);
tusuprex 6-10 mg dienā, t.i. 1/4-1/2 tabletes 3-4 reizes dienā vai Tusuprex sīrups 1/2-1 tējk. (1 tējkarotē - 6 ml);
Glauvent 10-25 mg, t.i. 1/1--1/2 tabletes 2-3 reizes dienā pēc ēšanas.
Slimnīcā no pirmajām slimošanas dienām tiek nozīmētas tvaika inhalācijas (bērniem, kas vecāki par 2 gadiem!) ar krūts tējas novārījumu vai kumelīšu, kliņģerīšu, piparmētru, salvijas, asinszāles, meža rozmarīna, priedes uzlējumiem. pumpuri (novārījumus sagatavo tieši pirms lietošanas 5-10% šķīdumu veidā , inhalācijas veic 3-4 reizes dienā). Inhalācijām atkarībā no vecuma varat izmantot gatavās piparmētru, eikalipta, kadendulas, ceļmallapu sulas, kolanchoe tinktūras no 15 pilieniem līdz 1-3 ml. Termiskās procedūras: sinepju plāksteri uz krūtīm, siltas vannas.
Dispanseru novērošana 6 mēnešus. Lai novērstu bronhīta recidīvus, slimā bērna apkārtējiem tiek veikta nazofarneksa dezinfekcija. 2-3 mēnešu laikā. Izrakstīt (bērniem, kas vecāki par 1,6-2 gadiem) katru dienu 3-4 nedēļas inhalācijas ar salvijas, kumelīšu vai asinszāļu novārījumiem un vitamīnu kompleksu. Profilaktiskā vakcinācija tiek veikta pēc 1 mēneša. pakļauta pilnīgai atveseļošanai.
1.2. Akūts obstruktīvs bronhīts ir visizplatītākā akūta bronhīta forma maziem bērniem. Obstruktīvam bronhītam ir visas akūta bronhīta klīniskās pazīmes kombinācijā ar bronhu obstrukciju. Novērotā; ilgstoša izelpa, izelpas troksnis ("svilpojoša" izelpa), sēkšana izelpas laikā, palīgmuskuļu līdzdalība elpošanas darbībā. Tajā pašā laikā nav smagas elpošanas mazspējas pazīmju. Klepus ir sauss un reti. Temperatūra ir normāla vai zemas kvalitātes. Stāvokļa smagums ir saistīts ar elpošanas traucējumiem ar viegliem intoksikācijas simptomiem. Pašreizējais ir labvēlīgs. Elpošanas traucējumi samazinās 2-3 dienu laikā, sēkšana dzirdama ilgāku laiku.
Mazi bērni ar bronhu obstrukcijas sindromu ir jā hospitalizē.
Pārbaudes metodes:
Vispārējā asins analīze
Konsultācija ar LOR speciālistu
Alerģijas izmeklēšana bērniem pēc 3 gadu vecuma alerģiskas izcelsmes bronhu spazmas agrīnas diagnostikas nolūkos
Konsultācija ar neirologu, ja anamnēzē ir perinatāls CNS bojājums.
1. Eufilīns 4-6 mg/kg IM (vienreizēja deva), ja bronhiālās obstrukcijas simptomi mazinās, turpina ievadīt aminofilīnu 10-20 mg/kg dienā vienmērīgi ik pēc 2 stundām iekšķīgi.
2. Ja aminofilīns ir neefektīvs, ievadiet intramuskulāri 0,05% alupenta (orciprenalīna) šķīdumu 0,3-1 ml.
3. Ja efekta nav un stāvoklis pasliktinās, ievada prednizolonu 2-3 mg/kg IV vai IM.
Turpmākajās dienās tiem bērniem, kuriem pirmā zāļu lietošana bija efektīva, ir indicēta spazmolītiskā terapija ar aminofilīnu. Jūs varat lietot 1-1,5% etimizola šķīdumu IM 1,5 mg/kg (vienreizēja deva).
Klīniskā novērošana ir paredzēta, lai novērstu atkārtotas bronhu obstrukcijas epizodes un bronhīta recidīvus. Šim nolūkam katru dienu 3-4 nedēļas gada rudens, ziemas un pavasara sezonā tiek nozīmētas salvijas, asinszāļu un kumelīšu novārījumu inhalācijas.
Profilaktiskās vakcinācijas tiek veiktas reizi 1 mēnesī. pēc obstruktīva bronhīta, ievērojot pilnīgu atveseļošanos.
1.3. Akūts bronhiolīts ir izplatīts mazāko bronhu un bronhiolu bojājums, kas izraisa smagu elpceļu obstrukciju ar elpošanas mazspējas simptomu attīstību. Pārsvarā tiek skarti bērni pirmajos dzīves mēnešos (paragripas un respiratorais sincitiālais bronhiolīts), bet var būt arī bērni otrajā vai trešajā dzīves gadā (adenovīrusu bronhiolīts).
Obstruktīvs sindroms bieži attīstās pēkšņi, un to pavada skaļš, sauss klepus. Elpošanas traucējumu palielināšanos pavada smaga bērna trauksme, zems drudzis (ar paragripu un elpceļu sincitiālām infekcijām) vai febrila (ar adenovīrusa infekciju) temperatūra. Pacienta smago un ārkārtīgi smago stāvokli izraisa elpošanas mazspēja, tiek konstatēts krūšu pietūkums un rūgta perkusijas skaņa, auskultējot plaušas, dzirdama smalki burbuļojošu un krepitējošu rēcienu masa. Difūzās izmaiņas plaušās uz smagas obstrukcijas fona ar ļoti lielu varbūtību (līdz 90-95%) izslēdz pneimoniju. Rentgenā atklājas plaušu pietūkums, palielināts bronhu asinsvadu modelis un iespējama mikroatelektāze. Bronhiolīta komplikācijas var būt reflekss elpošanas apstāšanās, pneimonijas attīstība un atkārtotas bronhu obstrukcijas epizodes (gandrīz 50% pacientu).
Pārbaudes metodes:
Plaušu rentgens divās projekcijās
Vispārējā asins analīze
Asins skābju-bāzes stāvokļa noteikšana (ABS)
Obligāta hospitalizācija slimnīcā neatliekamās palīdzības sniegšanai
Skābekļa ieelpošana. Mitrināta skābekļa padeve caur deguna katetriem bērniem no 1-1,6 gadu vecuma skābekļa teltī DPK-1 - 40% skābeklis ar gaisu
Gļotu noņemšana no elpošanas trakta
Infūzijas terapija intravenozu pilienu infūziju veidā ir indicēta, tikai ņemot vērā hipertermiju un šķidruma zudumu elpas trūkuma dēļ
Antibiotiku terapija ir indicēta, jo pirmajā dienā, kad pacienta stāvoklis kļūst arvien smagāks, ir grūti izslēgt pneimoniju. Tiek nozīmēti daļēji sintētiskie penicilīni, jo īpaši ampicilīns 100 mg/kg dienā 2-3 injekcijās (jāņem vērā, ka antibiotiku terapija nesamazina obstrukcijas pakāpi!)
Eufilīns 4-5 mg/kg IV vai IM (vienreizēja deva), bet ne vairāk kā 10 mg/kg dienā (obstrukcijas smaguma samazināšanās novērojama tikai 50% pacientu!!)
Ja aminofilīns ir neefektīvs, ievadiet intramuskulāri 0,05% adupenta (orciprenalīna) šķīdumu 0,3-0,5 ml. Jūs varat lietot Alupent inhalācijas 1 vai 1 vienā inhalācijā, inhalācijas ilgums 10 minūtes.
Obstruktīva sindroma gadījumā, kas ilgstoši netiek atvieglots, lietojot aminofilīnu, alupent, jāievada kortikosteroīdi: prednizolons 2-3 mg/kg parenterāli (iv vai i.m.)
.Kardiotoniskas zāles tahikardijai!) - 0,05% korglikona šķīduma intravenoza pilienveida ievadīšana 0,1-0,6 ml ik pēc 6-8 stundām.
Antihistamīni nav indicēti! To žāvējošā, atropīnam līdzīgā iedarbība var palielināt bronhu obstrukciju.
Smagos elpošanas mazspējas gadījumos tiek noteikta mehāniskā ventilācija.
Pozitīvi ādas testi, kā arī vīrusu infekcijas izraisītas obstrukcijas lēkmes liecina par bronhiālās astmas attīstību.
Profilaktiskās vakcinācijas pacientiem, kuriem ir bijis bronhiolīts. veic ne agrāk kā pēc 1 mēneša. pakļauta pilnīgai atveseļošanai.
1.4. Atkārtots bronhīts ir bronhīts, kas atkārtojas 3 vai vairāk reizes gada laikā ar paasinājumu, kas ilgst vismaz 2 nedēļas, noris bez klīniskām bronhu spazmas pazīmēm un mēdz būt ieilgušs. To raksturo neatgriezenisku sklerotisko izmaiņu trūkums bronhopulmonārajā sistēmā. Slimība var sākties pirmajā vai otrajā dzīves gadā. Šis vecums ir īpaši svarīgs bronhīta recidīvu rašanās gadījumā, jo elpošanas trakta epitēlija diferenciācija ir vāja un imūnsistēma nav nobriedusi. Tomēr diagnozi var droši noteikt tikai trešajā dzīves gadā. Atkārtots bronhīts galvenokārt skar bērnus agrīnā un pirmsskolas vecumā.
Bronhīta recidīva klīnisko ainu raksturo akūts sākums, temperatūras paaugstināšanās līdz augstam vai zemam līmenim. Bronhīta recidīvs ir iespējams pat normālā temperatūrā. Tajā pašā laikā parādās vai pastiprinās klepus. Klepus ir ļoti dažādas rakstzīmes. Biežāk tas ir slapjš, ar gļotādu vai gļoturulentu krēpu, retāk sausa, raupja, paroksizmāla. Tas ir pastiprinošs klepus, kas bieži vien ir iemesls ārsta konsultācijai. Klepus var izraisīt fiziskas aktivitātes.
Perkusiju skaņa pār plaušām ir nemainīga vai ar nelielu kārbu nokrāsu. Bronhīta recidīva auskultatīvā aina ir daudzveidīga: uz skarbas elpošanas fona dzirdami mitri lieli un vidēji burbuļi. kā arī sausa sēkšana, kas atšķiras pēc rakstura un atrašanās vietas. Sēkšana parasti tiek dzirdama īsāku laiku nekā sūdzības par klepu. Jāņem vērā, ka pacientiem ar recidivējošu bronhītu bieži ir paaugstināta gatavība klepus, t.i. bērni sāk klepot pēc nelielas atdzišanas, fiziskas slodzes vai nākamās akūtas elpceļu vīrusu infekcijas laikā.
Prognoze. Adekvātas terapijas trūkuma gadījumā bērni slimo gadiem ilgi, īpaši tie, kuri saslimst agrīnā un pirmsskolas vecumā. Atkārtots bronhīts var pārveidoties par astmas un bronhiālo astmu. Labvēlīga recidivējoša bronhīta gaita tiek novērota bērniem, kuriem to nepavada bronhu spazmas.
Pārbaudes metodes:
Asins analīze
Krēpu bakterioloģiskā izmeklēšana
Plaušu rentgenogrāfija (ja nav veikta rentgena izmeklēšana iepriekšējo bronhīta recidīvu periodos un ja ir aizdomas par pneimoniju)
Bronhoskopija endobronhīta morfoloģiskās formas diagnosticēšanai (katarāls, katarāls-strutains, strutains)
Bronhu satura citoloģiskā izmeklēšana (nospiedumu uztriepes no bronhiem)
Ārējās elpošanas funkcijas izpēte; pneimotahometrija elpceļu caurlaidības stāvokļa noteikšanai, spirogrāfija, lai novērtētu plaušu ventilācijas funkciju
Imunogramma
Pacientus ar recidivējoša bronhīta saasināšanos vēlams stacionēt, taču ārstēšana iespējama arī ambulatorā veidā.
Ir nepieciešams izveidot optimālu gaisa stāvokli ar gaisa temperatūru 18-20C un mitrumu vismaz 60%
Ja ir bakteriāla iekaisuma pazīmes, īpaši strutojošu krēpu, tiek nozīmēta antibakteriāla terapija, ieskaitot antibiotikas. Antibiotiku terapijas kursi (ampicilīns 100 mg/kg, gentamicīns 3-5 mg/kg u.c.) tiek noteikti 7-10 dienas.
Inhalācijas terapija ir viens no svarīgākajiem terapijas veidiem ārstniecības kompleksā, kas paredzēts bronhu obstrukcijas likvidēšanai.
Otrajā posmā ieelpojot tiek ievadīti antiseptiķi un fitoncīdi. Šim nolūkam tiek izrakstīta sīpolu un ķiploku sula, asinszāles (Novoimanin) novārījumi, savvaļas rozmarīns, priežu pumpuri, gatavas piparmētru, eikalipta, kliņģerīšu, ceļmallapu sulas, kolanho tinktūras, inhalācijas ar lizocīmu, propolisu (pielikums). Nr. 2). Otrā posma ilgums ir 7-10 dienas.
Trešajā posmā tiek noteiktas eļļas inhalācijas. Izmanto augu eļļas, kurām ir aizsargājošs efekts. Trešā posma ilgums arī ir 7-10 dienas.
Mukolītiskie (sekretolītiskie) līdzekļi (skatīt sadaļu akūts vienkāršs bronhīts) tiek nozīmēti tikai inhalācijas terapijas pirmajā posmā.
Atkrēpošanas līdzekļi (sekretomotori); garšaugu novārījumi un uzlējumi (termopsis, ceļmallapa, māllēpe, timiāns, savvaļas rozmarīns, oregano), zefīra saknes, lakrica un ķemme, anīsa augļi, priežu pumpuri. Šīs zāles veido zāļu maisījumus, ko izmanto klepus mazināšanai
Fizioterapeitiskās procedūras: mikroviļņi uz krūtīm (īpaši augstas frekvences elektromagnētiskās svārstības centimetru diapazonā, SMV, ierīce "Luch-2" un decimetru diapazons, UHF, ierīce "Romashka".
Pacientu ar recidivējošu bronhītu rehabilitācija tiek veikta pēc bieži slimojošo bērnu veselības uzlabošanas principa:
1. Hroniskas infekcijas perēkļu sanācija LOR orgānos: hronisks tonsilīts, sinusīts, adenoidīts
2. Gremošanas sistēmas vienlaicīgu slimību likvidēšana: žultsceļu sistēmas diskinēzija, zarnu disbioze utt.
3. Visu gadu tiek noteikta vielmaiņas traucējumu korekcija. Aptuvenā diagramma:
augusts - riboksīns un kālija orotāts;
Septembris - vitamīni B1, B2, kalcija pantetonāts un liposkābe;
oktobris - Eleutherococcus tinktūra;
Bronhopulmonārās sistēmas slimības
Bronhopulmonārās sistēmas slimības
Bronhopulmonārās sistēmas slimības veido aptuveni 40–50 procentus no visām mūsdienu cilvēka slimībām. Galvenā tiek uzskatīta par bronhiālo astmu, kas veido ceturto daļu no kopējā bronhu un plaušu slimību skaita. Pārējās ir iekaisuma slimības: pneimonija, bronhīts, hroniska obstruktīva plaušu slimība un citi. Visbiežāk cilvēki vecumā no 20 līdz 40 gadiem cieš no bronhopulmonārās sistēmas slimībām.
Ir ļoti svarīgi uzraudzīt elpošanas sistēmas stāvokli un nekavējoties ārstēt bronhopulmonālās sistēmas slimības, pat ja tas ir parasts saaukstēšanās. Par to liecina augstā saslimstība ar šīm slimībām un nāves gadījumu skaits. Nozīmīgākie faktori, kas provocē bronhopulmonālās sistēmas slimību rašanos, ir:
- Zems dzīves līmenis.
- Profesija.
- Smēķēšana.
Bronhu un plaušu slimību veidi
Bronhiālā astma izraisa alerģisks faktors un ir iedzimta slimība. Tas sākas bērnībā un turpinās visu mūžu ar periodiskiem saasinājumiem un simptomu vājināšanos. Šo slimību var ārstēt visu mūžu, tiek izmantota integrēta pieeja, un ārstēšanā bieži izmanto hormonālos medikamentus. Slimība būtiski pasliktina pacienta dzīves kvalitāti, padara viņu atkarīgu no daudziem medikamentiem un samazina viņa darba spējas.
Iekaisuma slimības ir bronhīts un pneimonija.
Par bronhu gļotādas iekaisumu sauc bronhīts. Ar vīrusu un baktēriju infekcijām tas var rasties akūtā formā, hronisks bronhīts biežāk ir saistīts ar sīkām daļiņām, piemēram, putekļiem. Statistika liecina, ka katram trešajam cilvēkam, kurš ierodas ar klepu vai astmas lēkmēm, tiek diagnosticēts bronhīts. Apmēram 10% iedzīvotāju cieš no šīs slimības - hroniska bronhīta. Viens no galvenajiem iemesliem ir. Krievijā no šī ieraduma atkarīgi ir gandrīz 40 procenti cilvēku, lielākā daļa no tiem ir vīrieši. Galvenās slimības briesmas ir bronhu struktūras izmaiņas un tās aizsargfunkcijas. Šī slimība ir arī klasificēta kā arodslimība; pret to ir uzņēmīgi gleznotāji, kalnrači un karjeru strādnieki. nevajadzētu atstāt nejauši, ir jāveic savlaicīgi pasākumi, lai novērstu komplikācijas.
Pneimonija ir pneimonija. Tas ļoti bieži ir galvenais mazu bērnu nāves cēlonis. Diezgan izplatīta un izplatīta slimība, ar to ik gadu slimo vidēji aptuveni trīs miljoni cilvēku, savukārt katra ceturtā slimība iegūst smagas formas un sekas, pat apdraudot cilvēka dzīvību. Samazināta imunitāte, infekcijas plaušās, riska faktori, plaušu patoloģijas - šie iemesli izraisa slimības attīstību. Komplikācijas var būt pleirīts, plaušu abscess vai gangrēna, endokardīts un citi. Pneimonijas ārstēšana jāsāk agrīnā stadijā, ārsta uzraudzībā slimnīcā. Tam jābūt visaptverošam ar sekojošu pacienta rehabilitāciju.
Argo katalogā ir iekļauts liels skaits imūnsistēmas, bronhopulmonālās sistēmas un visa organisma veselības uzturēšanas līdzekļu, kas būtiski paātrina slima cilvēka atveseļošanos, nodrošina viņa turpmāko atveseļošanos, ļauj ātri atgriezties normālā dzīvē un elpot. dziļi.
Bronhiālā astma
Akūtas elpceļu slimības
Elpošanas ceļu slimībām ir dažādas klīniskās izpausmes un etioloģija. Patoloģiskais process galvenokārt lokalizējas elpceļos, proti, bronhos vai trahejā, pleirā vai plaušās. Bieži vien slimība skar vairākas elpceļu daļas.
Apsvērsim galvenos bronhopulmonālās sistēmas slimību simptomus
Neskatoties uz to, ka ir daudz elpceļu slimību, ir izplatīti simptomi, kuru pareiza noteikšana ir ārkārtīgi svarīga diagnozes noteikšanai. Šie simptomi ir: krēpu izdalīšanās, klepus, hemoptīze, sāpes krūtīs, elpas trūkums, savārgums, drudzis, apetītes zudums.
Tātad klepus ir viens no galvenajiem slimības simptomiem, taču tas var rasties arī veseliem cilvēkiem. Tas ir tā sauktais reflekss aizsargakts, tas ir, ja svešķermenis nonāk organismā, tas refleksīvi cenšas no tā atbrīvoties, klepojot. Bieži vien klepus cēlonis var būt kairinoša iedarbība, ko rada liels daudzums gļotu, kas veidojas dūmu, putekļu vai gāzu ietekmē, kas uzkrājas uz bronhu un trahejas iekšējās virsmas.
Bronhopulmonālās sistēmas slimības - klepus Tas var būt mitrs, ar krēpu izdalīšanos, nenozīmīgs un reti - klepus, bieža un spēcīga, noved pie bezmiega, ko pavada sāpes krūtīs.
Visā slimības gaitā klepus var mainīt savu raksturu. Piemēram, tuberkulozes sākumā klepus ir gandrīz nemanāms, slimībai progresējot, klepus pastiprinās un pēc tam kļūst sāpīgs. Vissvarīgākais ir noteikt klepus veidu, tas palīdzēs noteikt pareizu diagnozi.
Bronhopulmonārās sistēmas slimības - hemoptīze tiek uzskatīts par ļoti nopietnu elpceļu slimību simptomu. Tas izpaužas kā krēpas ar asinīm, klepojot. Šo simptomu var izraisīt šādas slimības: tuberkuloze, vēzis, abscess, tas var liecināt par plaušu miokarda infarktu. Hemoptīze var rasties arī asinsvadu plīsuma rezultātā ar ļoti spēcīgu klepu.
Asinis, kas izdalās kopā ar krēpām klepojot, parasti ir sarkanas. Tas var notikt arī ar plaušu sēnīšu infekciju (aktinomikozi).
Bronhopulmonārās sistēmas slimības - elpas trūkums, arī nopietns simptoms, kas atspoguļo ārējās elpošanas disfunkciju patoloģisko procesu laikā. Tajā pašā laikā elpas trūkumu var novērot arī tādos gadījumos kā sirds un asinsvadu sistēmas slimības un anēmija. Tāpat jāatceras, ka arī veselam cilvēkam noteiktās situācijās var rasties padziļināta un pastiprināta elpošana, kas tiek uztverta kā elpas trūkums. Tas var notikt ar straujām kustībām, paaugstinātu stresu, nervu uztraukumu un paaugstinātu ķermeņa temperatūru.
Elpas trūkumu raksturo: elpošanas dziļuma biežuma un ritma traucējumi, elpošanas muskuļu darba paātrināšanās. Elpas trūkumu parasti pavada gaisa trūkums. Ir ieelpas elpas trūkums (grūtības ieelpot) un izelpas elpas trūkums (grūtības izelpot), un jaukts (grūtības gan ieelpot, gan izelpot vienlaikus).
Bieži vien tiek novērots jaukts elpas trūkums. Tas parādās slimībām, ko pavada ievērojama plaušu elpošanas virsmas samazināšanās. Šāds elpas trūkums var būt īslaicīgs (ar pneimoniju) vai pastāvīgs (ar emfizēmu). Elpas trūkums sākotnēji parādās tikai fiziskās slodzes laikā, slimībai progresējot, tas pastiprinās un kļūst arvien biežāks. Šo stāvokli var novērot pacientiem ar progresējošu tuberkulozi un trešās stadijas vēzi.
Notiek ielāde...