Ko nozīmē sieviešu sterilizācija? Sieviešu sterilizācija - kādas sekas sagaida sievieti nākotnē pēc operācijas. Blakusparādības un sekas

Kontracepcija mūsu pasaulē ir ļoti svarīga, jo mūsdienu sieviete ir ne tikai māte un mājsaimniece, bet arī attīstoša personība. Nevēlamas grūtniecības novēršana palīdz saglabāt seksuālās attiecības starp partneriem, bet tajā pašā laikā novērš koncepciju.

Ir vairāki veidi, kā novērst nevēlamu grūtniecību, piemēram, izmantojot prezervatīvus, hormonālos kontracepcijas līdzekļus un ievietojot intrauterīnās ierīces. Visas šīs metodes ir pagaidu kontracepcija, tās neizslēdz grūtniecību nākotnē. Vēl viena grūtniecības novēršanas metode ir olvadu oklūzija; apskatīsim to sīkāk.

Pirmkārt, jums ir jāsaprot, kas ir sieviešu sterilizācija. Sieviešu medicīniskā sterilizācija jeb olvadu oklūzija ir kontracepcijas metode, kas ietver ķirurģisku olvadu nosprostojumu; šī kontracepcijas metode ir neatgriezeniska. Sieviešu brīvprātīgā ķirurģiskā sterilizācija ginekoloģijā (VSS) tiek izmantota valstīs ar augstu dzimstības līmeni, kā arī pēc sieviešu pieprasījuma visā pasaulē.

Sieviešu sterilizācijas shematisks attēlojums. Avots: ntsanswerkey.com

Brīvprātīga sterilizācija ir indicēta sievietēm pēc 35 gadu vecuma, kurām ir bērni un kuras nākotnē neplāno bērnu, bet vēlas aktīvu dzimumdzīvi. DHS ieteicama arī tad, ja vecuma dēļ sieviete nevar lietot hormonālos kontracepcijas līdzekļus vai dzemdes ierīci, tad par alternatīvu kļūst sterilizācija. Procedūra ieteicama pacientiem ar smagām iedzimtām slimībām, kurās veselīga bērna piedzimšana ir gandrīz neiespējama.

Ir tāda lieta kā sieviešu piespiedu sterilizācija. Šobrīd šī procedūra ir aizliegta, jo tā pārkāpj cilvēktiesības. Bet pirms vairākiem gadiem Ķīnā tika veikts uzņēmums, kurā tika veikta valsts ģimenes plānošanas programmu pārkāpušo pilsoņu piespiedu sterilizācija. Tāpat procedūra joprojām tiek veikta nelegāli pat Krievijā atsevišķās psihiatriskajās klīnikās, par ko ārsti tiek saukti pie atbildības.

Priekšrocības un trūkumi

Pirms doties uz sterilizāciju, jums ir jāizpēta plusi un mīnusi un jāuzzina par procedūras sekām. Apskatīsim sieviešu sterilizācijas plusus un mīnusus.

Priekšrocības:

• sieviešu sterilizācija ļauj uz visiem laikiem atbrīvoties no problēmām ar kontracepciju, nav nepieciešams pastāvīgi iegādāties tabletes, prezervatīvus vai citus kontracepcijas līdzekļus;
• samazinās piedēkļu iekaisuma risks, jo cauruļu oklūzija neļauj infekcijai iekļūt;
• atšķirībā no hormonālajām dzemdes ierīcēm un tabletēm operācija nevar izraisīt hormonālo nelīdzsvarotību, jo olvadi nekādā veidā neietekmē hormonālo līmeni;
• procedūra nepadara sievieti pilnīgi neauglīgu, tiek saglabāta ovulācija, ja vēlaties, varat veikt IVF un palikt stāvoklī;
• Procedūra tiek veikta vienreiz un neprasa atkārtotas izmaksas.

Trūkumi:

• Olvadu oklūzija nepasargās no seksuāli transmisīvām infekcijām, tāpēc sekss bez prezervatīviem ir atļauts tikai ar pastāvīgu un veselīgu partneri, pretējā gadījumā ir nepieciešams lietot prezervatīvus.
• Vēl viens trūkums ir procedūras neatgriezeniskums, sieviete nekad nevarēs iestāties grūtniecība dabiski. Ja vēlaties iegūt bērnu, jums būs jāveic IVF, un šāda procedūra ir dārga, un rezultāts ne vienmēr nāk ar pirmo reizi.
• Sieviešu medicīniskā sterilizācija ir ķirurģiska operācija, pēc kuras var parādīties dažādas komplikācijas, piemēram, anestēzijas izraisītas sirds problēmas, asiņošana un infekcija dzimumorgānu rajonā.

Ievērojamu trūkumu dēļ procedūra nav ieteicama jaunām sievietēm, kurām nav bērnu. Jums nevajadzētu lemt par DHS, ja jūsu partneris to vēlas kontracepcijas grūtību dēļ. Ir vērts atcerēties, ka dzīvē daudz kas var mainīties, tāpēc jums nevajadzētu steigties uz priekšu un pieņemt lēmumu par olvadu oklūziju, ja jums ir šaubas.

Kontrindikācijas

Sieviešu medicīniskā sterilizācija ir operācija, kurai ir vairākas kontrindikācijas:

• Grūtniecības periods;
• Ginekoloģiskas patoloģijas akūtā stadijā;
• Infekcijas slimības;
• Diabēts;
• Saaugumi iegurnī, kurā procedūra nav iespējama;
• Nabas trūce;
• Sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas;
• Elpošanas sistēmas patoloģijas;
• Anestēzijas nepanesamība;
• Onkoloģija;
• Problēmas ar asinsrites sistēmu.

Pirms procedūras sievietei ir jāiziet medicīniskā pārbaude, lai pārliecinātos, ka viņa ir vesela. Ja jūs ignorējat šo ieteikumu un dodaties uz operāciju ar slimu sirds vai asinsvadu patoloģiju, jūs varat būtiski iedragāt savu veselību.

Sagatavošana

Pirms procedūras sievietei jāapmeklē terapeits un jāveic medicīniskā pārbaude, pirmsdzemdību klīnikā tiek nozīmēta ultraskaņa, uztriepes, asins un urīna analīzes. Šīs diagnostikas metodes ļauj novērtēt sievietes stāvokli un izslēgt onkoloģijas un infekcijas slimības. Ja tiks konstatēta kāda patoloģija, tā vispirms būs jāizārstē, tikai tad tiks veikta operācija, vai arī ārsts izvēlēsies citu kontracepcijas metodi.

Ja nav kontrindikāciju, pacientam tiek nozīmēta operācijas diena, ir nepieciešams sagatavoties procedūrai:

• 12 stundas pirms operācijas nedrīkst ēst;
• ārsts pārtrauc dažu zāļu lietošanu, ko sieviete var lietot, tāpēc ir ļoti svarīgi par tiem ziņot;
• Nedēļu pirms operācijas nedrīkst dzert alkoholiskos dzērienus, labāk atmest smēķēšanu;
• Ir nepieciešams pilnībā izslēgt grūtniecību, tāpēc labāk ir atturēties no dzimumakta.

Darbība

Apskatīsim, kā tiek sterilizētas sievietes. Pirmkārt, ir vērts atzīmēt, ka operācija tiek veikta anestēzijā, tāpēc pacients procedūras laikā nejutīs sāpes.

Iepriekš sieviešu sterilizācija tika veikta ar klasisko metodi. Ārsts veica lielu griezumu vēdera lejasdaļā ap 20 cm.Viņš veica manuālu olvadu nosiešanu, pēc kuras griezumu sašuva. Pēc šādas operācijas palika liela rēta, dūriens ilgi sadzija un sagādāja sievietei zināmas neērtības.

Šobrīd šo DHS metodi izmanto ārkārtīgi reti, izņemot ķeizargrieziena laikā, ja sieviete neplāno vairāk bērnu. Tagad operācija tiek veikta, izmantojot laparoskopiju - tā ir minimāli invazīva metode, kurā ārsts veic visas manipulācijas caur 3 maziem caurumiem, kuru izmērs nepārsniedz 1 cm.

Procedūra tiek veikta, izmantojot nelielu kameru un ķirurģiskos instrumentus, kas tiek ievietoti caurumos. Pēc procedūras nav palikušas redzamas rētas, rehabilitācijas periods ir ātrs un nesāpīgs.

Olvadu oklūzija tiek veikta, izmantojot divas metodes: vai nu ārsts uzstādīs klipsi, kas aizsprosto olvadus, vai arī izveidos mākslīgas saķeres, izmantojot elektrokoagulāciju. Otrā metode ir uzticamāka, jo ir gadījumi, kad klips nolidoja un tika atjaunota olvada.

Daudzus interesē jautājums par to, kā bez maksas sterilizēt sievieti, tas ir iespējams tikai ķeizargrieziena vai citas ginekoloģiskas operācijas laikā. Šajā gadījumā jums par savu lēmumu jāinformē ārsts, un procedūra tiks veikta. DHS tiek veikta ar laparoskopijas metodi tikai par maksu, šāda operācija nav iekļauta Krievijas obligātās medicīniskās apdrošināšanas polises sniegto pakalpojumu sarakstā.

Rehabilitācija

Pēc operācijas pacientiem parasti ieteicams palikt slimnīcā divas līdz trīs dienas. Pirmajās 2-3 nedēļās ir aizliegts celt smagumus, lai šuves neatdalītos, un sieviete var izkustēties pāris stundu laikā laparoskopijas laikā vai dienu pēc pilnvērtīgas operācijas.

Pirmās trīs dienas pacientam ir aizliegts iet dušā, pēc tam viņai rūpīgi jānomazgājas, lai nesaslapinātu brūces. Kamēr šuves nav pilnībā sadzijušas, vannā iet aizliegts.

Sekas

Jebkura sieviete, kas domā par medicīnisko sterilizāciju, noteikti domā, kādas negatīvas sekas tai var būt un kā tās novērst. Tā kā procedūra ir ķirurģiska iejaukšanās un tā ir neatgriezeniska, sievietei jebkurā klīnikā ir jāveic saruna, kurā ārstam jābrīdina par iespējamām sekām:

• dabiskās ieņemšanas neiespējamība; pēc olvadu oklūzijas ir ļoti grūti atjaunot reproduktīvo funkciju;
• komplikācijas pēc operācijas;
• sāpes pirmajās dienās pēc procedūras;
• pastāv neliels ārpusdzemdes grūtniecības risks.

Ir vērts atzīmēt, ka šī operācija ir diezgan nopietna, tāpēc tā jāveic kvalificētam ārstam slimnīcas apstākļos. Pretējā gadījumā iekšējie orgāni var inficēties, var rasties asiņošana un pat nāve. Tāpēc nekādā gadījumā nevajadzētu piekrist operācijai mājās vai ja neesat pārliecināts par ķirurga profesionalitāti.

Par sterilizāciju (video)

Veselas sievietes ir auglīgas līdz 50-51 gada vecumam. Veseli vīrieši ir spējīgi apaugļot visu savu dzīvi. Tā kā lielākajai daļai pāru 25-35 gadu vecumā jau ir vēlamais bērnu skaits, atlikušajos gados viņiem ir nepieciešama efektīva grūtniecības aizsardzība.

Šobrīd brīvprātīga ķirurģijakontracepcija(vai sterilizācija) (DHS) ir visizplatītākā ģimenes plānošanas metode gan attīstītajās, gan jaunattīstības valstīs.

IDD ir neatgriezeniska, visefektīvākā grūtniecības novēršanas metode ne tikai vīriešiem, bet arī sievietēm. Vienlaikus šī ir drošākā un ekonomiskākā kontracepcijas metode.

Bieža vietējās anestēzijas izmantošana ar nelielu sedāciju, ķirurģisko metožu uzlabojumi un labāka medicīniskā personāla apmācība ir veicinājusi DHS uzticamības palielināšanos pēdējo 10 gadu laikā. Kad DHS pēcdzemdību periodā veic pieredzējis personāls vietējā anestēzijā, ar nelielu ādas griezumu un pilnveidotiem ķirurģiskiem instrumentiem, mātes uzturēšanās ilgums dzemdību namā nepārsniedz parasto gultas dienu ilgumu. Suprapubic minilaparotomija(parasti veic 4 vai vairāk nedēļas pēc dzimšanas) var veikt ambulatorā veidā vietējā anestēzijā, tāpat kā ar laparoskopisku ķirurģisku sterilizāciju.

Vazektomija joprojām ir vienkāršāka, uzticamāka un lētāka metode ķirurģiskā kontracepcija nekā sieviešu sterilizācija, lai gan pēdējā joprojām ir populārākā grūtniecības novēršanas metode.

Ideālā gadījumā pārim vajadzētu apsvērt iespēju izmantot abas neatgriezeniskās kontracepcijas metodes. Ja sieviešu un vīriešu sterilizācija būtu vienlīdz pieņemama, tad priekšroka dodama vazektomijai.

Pirmkārt ķirurģiskā kontracepcija sāka lietot veselības stāvokļa uzlabošanai, vēlāk plašākiem sociāliem un kontracepcijas mērķiem. Gandrīz visās valstīs sterilizācijas operācijas tiek veiktas īpašu medicīnisku iemeslu dēļ, kas ietver dzemdes plīsumu, vairākus ķeizargriezienus un citas grūtniecības kontrindikācijas (piemēram, nopietnas sirds un asinsvadu slimības, vairākas dzemdības un nopietnas ginekoloģiskas komplikācijas anamnēzē).

Brīvprātīga ķirurģiska sterilizācija sievietēm ir droša ķirurģiskās kontracepcijas metode. Lielākā daļa datu no jaunattīstības valstīm liecina, ka šādu operāciju mirstības rādītājs ir aptuveni 10 nāves gadījumi uz 100 000 procedūrām, savukārt ASV šis rādītājs atbilst 3/100 000. Mātes mirstība daudzās jaunattīstības valstīs svārstās no 300 līdz 800 nāves gadījumiem uz 100 000 dzīvi dzimušajiem. No iepriekš minētajiem piemēriem izriet, ka IDD gandrīz 30-80 reizes drošāk nekā atkārtota grūtniecība.

Mirstības rādītāji minilaparotomijas un laparoskopiskās sterilizācijas metožu gadījumā neatšķiras savā starpā. Sterilizāciju var veikt uzreiz pēc dzemdībām vai grūtniecības pārtraukšanas.

Sieviešu sterilizācija ir ķirurģiska olvadu bloķēšana, lai novērstu spermas saplūšanu ar olšūnu. To var panākt ar nosiešanu (ligāciju), speciālu skavas vai gredzenu izmantošanu vai olvadu elektrokoagulāciju.

Metodes atteices biežums IDD ievērojami zemākas nekā citas kontracepcijas metodes. “Kontracepcijas neveiksmes” līmenis, izmantojot parastās olvadu oklūzijas metodes (Pomeroy metode, Pritchard metode, silastic gredzeni, Filshi skavas, atsperu skavas) atbilst mazāk nekā 1%, parasti 0,0-0,8%.

Pirmajam pēcoperācijas perioda gadam kopējais grūtniecības gadījumu skaits ir 0,2-0,4% (99,6-99,8% gadījumu grūtniecība nenotiek). “Kontracepcijas neveiksmes” biežums turpmākajos gados pēc sterilizācijas ir ievērojami mazāks.

Pomeroy metode

Pomeroy metode izmanto ketgutu, lai bloķētu olvadus, un tā ir diezgan efektīva pieeja IDD pēcdzemdību periodā.

Šajā gadījumā olvadu cilpu sasien ar ketgutu tās vidusdaļā un pēc tam izgriež.

Pričarda metode

Pričarda metode ļauj saglabāt lielāko daļu olvadu un izvairīties no to rekanalizācijas.

Šajā operācijā katras olvadu apzarnis tiek izgriezts avaskulārā zonā, caurule divās vietās tiek sasieta ar hroma ketgutu un tiek izgriezts segments, kas atrodas starp tiem.

Ērvinga metode

Ērvinga metode sastāv no olvadu proksimālā gala iešūšanas dzemdes sieniņā un ir viena no efektīvākajām sterilizācijas metodēm pēcdzemdību periodā.

Ir svarīgi atzīmēt, ka veicot IDDĒrvinga metode ievērojami samazina ārpusdzemdes grūtniecības attīstības iespējamību.

Filši klipi

Filshi klipus uzliek olvados apmēram 1-2 cm attālumā no dzemdes.

Metode tiek izmantota galvenokārt pēcdzemdību periodā. Lai izvadītu tūsku no olvadiem, klipus labāk uzlikt lēnām.

Suprapubic minilaparotomija

Suprapubiskā minilaparotomija jeb "atstarpes" sterilizācija (parasti tiek veikta 4 vai vairāk nedēļas pēc dzemdībām) tiek veikta pēc pilnīgas dzemdes involūcijas pēc dzemdībām. Ar šo sterilizācijas metodi tiek veikts ādas griezums suprapubiskajā zonā 2-5 cm garumā.Minilaparotomiju var apgrūtināt, ja pacientam ir ievērojams liekais svars, operācijas dēļ ir iegurņa orgānu saaugumi vai iegurņa iekaisuma slimība. orgāni.

Pirms procedūras ir jāizslēdz grūtniecība. Obligātie laboratoriskie testi parasti ietver hemoglobīna analīzi asinīs, olbaltumvielu un glikozes noteikšanu urīnā.

Procedūra. Pirms operācijas jums jāiztukšo urīnpūslis. Ja dzemde atrodas aneversijas pozīcijā, minilaparatomijas laikā pacients parasti atrodas Trendelenburgas pozīcijā, pretējā gadījumā dzemde ir jāpaceļ manuāli vai ar speciālu manipulatoru.

Minilaparotomijas griezuma vieta un izmērs.Ādas griezuma novietošana virs līnijas apgrūtina piekļuvi olvadiem, savukārt ādas griezuma novietošana zem suprapubic līnijas palielina urīnpūšļa bojājuma iespējamību.

Metāla pacēlājs paceļ dzemdi tā, lai dzemde un caurules būtu tuvāk griezumam

Sterilizējot ar minilaparotomijas metodi, tiek izmantota Pomeroy vai Pritchard metode, kā arī tiek izmantoti olvadu gredzeni, Filshi skavas vai atsperu skavas. Ērvinga metodi minilaparotomijai neizmanto, jo ar šo operācijas metodi nav iespējams pietuvoties olvadiem.

Komplikācijas. Parasti komplikācijas rodas mazāk nekā 1% no visiem ķirurģiskajiem gadījumiem.

Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir komplikācijas, kas saistītas ar anestēziju, ķirurģiskas brūces infekciju, urīnpūšļa, zarnu traumu, dzemdes perforāciju tās pacēluma laikā un neveiksmīgu olvadu caurlaidības bloķēšanu.

Laparoskopija

Operācijas tehnika. IDD Laparoskopisko metodi var veikt gan vietējā anestēzijā, gan vispārējā anestēzijā.

Āda tiek attiecīgi apstrādāta, īpašu uzmanību pievēršot ādas nabas zonai. Dzemdes un tās kakla stabilizēšanai tiek izmantotas īpašas viena zoba knaibles un dzemdes manipulators.

Vēdera dobumā caur nelielu zemnabas iegriezumu ievada Veresa adatu insuflācijai, pēc kuras caur to pašu griezumu iegurņa orgānu virzienā ievada trokāru.

Pacients tiek novietots Trendelenburgas pozīcijā un tiek iepūsti aptuveni 1-3 litri (minimālais daudzums, kas nepieciešams labai vēdera un iegurņa dobuma vizualizācijai) slāpekļa oksīda, oglekļa dioksīda vai, ārkārtējos gadījumos, gaisa. Trokārs tiek izņemts no kapsulas, un laparoskops tiek ievietots tajā pašā instrumentā. Izmantojot bipunktūras laparoskopiju, laparoskopa kontrolē tiek veikts otrs ādas griezums no vēdera dobuma, bet monopunktūras laparoskopijas gadījumā pa laparoskopisko kanālu iegurņa dobumā tiek ievietoti manipulatori un citi atbilstoši ķirurģiskie instrumenti. Pēdējās metodes šķirnes ietver tā saukto. “atvērtā laparoskopija”, kuras laikā vēderplēves dobums tiek vizuāli atvērts tāpat kā ar subnambīlisko minilaparotomiju, pēc kuras tiek ievietota kanula un stabilizēts laparoskops; šī darbības metode novērš aklu Veress adatas un trokāra ievietošanu vēdera dobumā.

Lietojot olvadu skavas, tās ieteicams uzlikt uz olvadu šauruma 1-2 cm attālumā no dzemdes. Silastic gredzeni tiek novietoti 3 cm attālumā no dzemdes un tiek veikta elektrokoagulācija caurulīšu vidusdaļā, lai izvairītos no citu orgānu bojājumiem. Pēc šī operācijas posma pabeigšanas ir jānodrošina pilnīga hemostāze; No vēdera dobuma izņem laparoskopu un vēlāk iepūstās gāzes un sašuj ādas brūci.

Komplikācijas. Komplikācijas ar laparoskopiju ir retāk sastopamas nekā ar minilaparotomiju. Komplikācijas, kas tieši saistītas ar anestēziju, var saasināt vēdera dobuma insufflācijas un Trendelenburgas pozīcijas sekas, īpaši vispārējās anestēzijas laikā. Ja olvados tiek uzlikti olvados gredzeni, var rasties tādas komplikācijas kā mezosalpinksa (olvada apzarņa) vai olvadu bojājumi, kā rezultātā var būt nepieciešama laparotomija, lai kontrolētu hemostāzi. Dažos gadījumos bojātajai olvadai tiek uzlikts papildu gredzens pilnīgai hemostāzei.

Dzemdes perforācijas ārstēšana tiek veikta, izmantojot konservatīvu metodi. Asinsvadu, zarnu vai citu peritoneālās dobuma orgānu bojājumus var izraisīt manipulācijas ar Veresa adatu vai trokāru.

Transvaginālā laparoskopija

Transvaginālā sterilizācijas metode ir viena no laparoskopiskās sterilizācijas metodēm. Operācija sākas ar kolpotomiju, t.i., tiek veikts iegriezums maksts aizmugurējās velves gļotādā tiešas vizualizācijas (kolpotomija) vai kuldoskopa (speciāla optiskā instrumenta) kontrolē.

Izņēmuma gadījumos jāizmanto transvaginālā sterilizācijas metode, un tā jāveic augsti kvalificētam ķirurgam speciāli aprīkotā operāciju zālē.

Transcervikālā ķirurģiskā sterilizācija.

Lielākā daļa histeroskopiskās sterilizācijas metožu, kurās izmanto okluzīvus līdzekļus (histeroskopija), joprojām ir eksperimenta stadijā.

Histeroskopija tiek uzskatīta par dārgu operāciju, un tai ir nepieciešama īpaša ķirurga apmācība, savukārt panākumu līmenis atstāj daudz vēlamo.

Dažās klīnikās eksperimentāli tiek izmantota neoperatīva sterilizācijas metode, kas sastāv no ķīmisku vai citu materiālu (hinakrīna, metilciānakrilāta, fenola) izmantošanas olvadu aizsprostošanai, izmantojot transcervikālu pieeju.

Sterilizācija un ārpusdzemdes grūtniecība

Ja pēc sterilizācijas tiek novērotas grūtniecības pazīmes, ir aizdomas par ārpusdzemdes grūtniecību.

Saskaņā ar ASV datiem 50% un 10% no visiem ārpusdzemdes grūtniecības gadījumiem pēc sterilizācijas notiek attiecīgi ar olvadu oklūzijas elektrokoagulācijas metodi un olvadu gredzenu vai skavu lietošanas metodi.

Pomeroy metodes sekas ārpusdzemdes grūtniecības veidā notiek ar tādu pašu biežumu kā lietojot olšūnas gredzenus.

Ārpusdzemdes grūtniecības iestāšanos var izskaidrot ar vairākiem faktoriem:

1. uteroperitoneālās fistulas attīstība pēc sterilizācijas ar elektrokoagulāciju;
2. neadekvāta olvadu oklūzija vai rekanalizācija pēc bipolārās elektrokoagulācijas u.c.

Ārpusdzemdes grūtniecība veido 86% no visām ilgtermiņa komplikācijām.

Menstruālā cikla izmaiņas. Tika pieņemta menstruālā cikla izmaiņu attīstība pēc sterilizācijas, un pat tika ierosināts termins "pēcoklūzijas sindroms". Tomēr nav pārliecinošu un uzticamu pierādījumu tam, ka sterilizācijai būtu būtiska ietekme uz sievietes menstruālo ciklu.

Kontrindikācijas sterilizācijai

Absolūtās kontrindikācijas:

Olvadu sterilizāciju nedrīkst veikt, ja:

1. aktīva iegurņa orgānu iekaisuma slimība (jāārstē pirms operācijas);
2. ja Jums ir aktīva seksuāli transmisīva slimība vai cita aktīva infekcija (jāārstē pirms operācijas).

Relatīvās kontrindikācijas

Īpaša piesardzība nepieciešama sievietēm ar:

1. smags liekais svars (minilaparotomiju un laparoskopiju ir grūti veikt);
2. līmēšanas process iegurņa dobumā;
3. hroniskas sirds vai plaušu slimības.

Laparoskopija rada spiedienu vēdera dobumā un prasa noliekt galvu uz leju. Tas var traucēt asins plūsmu uz sirdi vai izraisīt regulāru sirdsdarbību. Minilaparotomija nav saistīta ar šo risku.

Stāvokļi, kas var pasliktināties laikā un pēc tam IDD:

1. sirds slimības, aritmija un arteriālā hipertensija;
2. iegurņa audzēji;
3. nekontrolēts cukura diabēts;
4. asiņošana;
5. smags uztura trūkums un smaga anēmija;
6. nabas vai cirkšņa trūce.

Kā sagatavoties sterilizācijai

1. Kad esat nolēmis veikt ķirurģisku sterilizāciju, jums jābūt pārliecinātam, ka vēlaties izmantot neatgriezenisku dzimstības kontroles metodi. Jūs varat jebkurā laikā atcelt savu lēmumu vai atlikt plānoto operāciju, ja jums ir nepieciešams vairāk laika, lai to pārdomātu.
2. Uzņemiet vannu vai dušu tieši pirms operācijas. Īpašu uzmanību pievērsiet nabas un kaunuma zonas tīrībai.
3. Izvairieties no pārtikas un šķidruma 8 stundas pirms operācijas.
4. Operācijas dienā ieteicams Jūs pavadīt klīnikā un pēc operācijas pavadīt mājās.
5. Atpūtieties vismaz 24 stundas pēc operācijas; Centieties izvairīties no fiziskām aktivitātēm pirmajā nedēļā pēc operācijas.
6. Pēc operācijas var rasties sāpes vai diskomforts ķirurģiskās brūces vai iegurņa zonā; tos var novērst, lietojot vienkāršus pretsāpju līdzekļus aspirīna, analgīna utt.
7. Pēc operācijas atpūtieties divas dienas.
8. Izvairieties no dzimumakta pirmajā nedēļā un pārtrauciet, ja dzimumakta laikā sūdzaties par diskomfortu vai sāpēm.
9. Lai paātrinātu ķirurģiskās brūces dzīšanu, pirmajā nedēļā pēc operācijas izvairieties no smaguma celšanas.
10. Jums jākonsultējas ar ārstu, ja parādās šādi simptomi:
11. Ja sūdzaties par sāpēm vai diskomfortu, lietojiet 1-2 tabletes pretsāpju līdzekļa ik pēc 4-6 stundām (nav ieteicams lietot aspirīnu pastiprinātas asiņošanas dēļ).
12. Vannas vai dušas uzņemšana ir atļauta pēc 48 stundām; Tajā pašā laikā mēģiniet nenoslogot vēdera muskuļus un nekairināt ķirurģisko brūci pirmajā nedēļā pēc operācijas. Pēc vannas uzņemšanas brūce jānoslauka sausā veidā.
13. Sazinieties ar klīniku 1 nedēļu pēc operācijas, lai uzraudzītu brūču dzīšanu.
14. Kad parādās pirmās grūtniecības pazīmes, nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Grūtniecība pēc sterilizācijas notiek ārkārtīgi reti, un vairumā gadījumu tā ir ārpusdzemdes, kas prasa steidzamus pasākumus.

Uzmanieties:

1. paaugstināta ķermeņa temperatūra (līdz 39 ° un vairāk);
2. reibonis ar samaņas zudumu;
3. pastāvīgas un/vai pieaugošas sāpes vēdera rajonā;
4. asiņošana vai pastāvīga šķidruma izdalīšanās no ķirurģiskās brūces.

Auglības atjaunošana pēc sterilizācijas

Brīvprātīga ķirurģiska sterilizācija jāuzskata par neatgriezenisku kontracepcijas metodi, taču, neskatoties uz to, daudzi pacienti pieprasa auglības atjaunošanu, kas ir izplatīta pēc šķiršanās un atkārtotas laulības, bērna nāves vai vēlmes pēc cita bērna. Īpaša uzmanība jāpievērš šādiem jautājumiem:

• auglības atjaunošana pēc operācijas IDD ir viena no sarežģītām ķirurģiskām operācijām, kas prasa īpašu ķirurga apmācību;
• dažos gadījumos auglības atjaunošana kļūst neiespējama pacienta lielā vecuma, laulātā neauglības klātbūtnes vai neiespējamības dēļ veikt operāciju, kuras iemesls ir veiktā sterilizācijas metode;
• operācijas atgriezeniskuma panākumi nav garantēti arī tad, ja ir atbilstošas ​​indikācijas un augsti kvalificēts ķirurgs;
• auglības atjaunošanas ķirurģiskā metode (gan vīriešiem, gan sievietēm) ir viena no dārgākajām operācijām.

Turklāt ir iespējamas komplikācijas, kas saistītas ar anestēziju un pašu operāciju, tāpat kā ar citām iejaukšanās vēdera un iegurņa orgānos, kā arī ārpusdzemdes grūtniecības iestāšanās, kad pēc sievietes sterilizācijas tiek atjaunota auglība. Ārpusdzemdes grūtniecības biežums pēc olvadu caurlaidības atjaunošanas pēc sterilizācijas ar elektrokoagulāciju ir 5%, savukārt pēc sterilizācijas ar citām metodēm – 2%.

Pirms lēmuma pieņemšanas par olvadu caurlaidības ķirurģisku atjaunošanu parasti tiek veikta laparoskopija, lai noskaidrotu to stāvokli, un tiek noskaidrots gan sievietes, gan viņas vīra reproduktīvās sistēmas stāvoklis. Vairumā gadījumu operācija tiek uzskatīta par neefektīvu, ja olvada ir mazāka par 4 cm. Apgrieztā darbība pēc sterilizācijas, izmantojot skavu (filshi un atsperu skavas) metodi, nodrošina maksimālu efektivitāti.

Neskatoties uz iespēju atjaunot auglību, IDD jāuzskata par neatgriezenisku kontracepcijas metodi. Ja sieviešu plastiskās ķirurģijas indikācijas nav pietiekamas, varat izmantot dārgo in vitro apaugļošanas metodi, kuras efektivitāte ir 30%.

Šo operāciju laikā tiek ietekmēts neliels olvadu segments (tikai 1 cm), kas atvieglo olvadu caurlaidības atjaunošanos. Turklāt intrauterīnās grūtniecības biežums pēc šīs operācijas ir 88%. Lietojot olvadu gredzenus, tiek bojāts 3 cm garš olvadu segments un plastiskās operācijas efektivitāte ir 75%. Tie paši skaitļi Pomeroy metodei ir attiecīgi 3-4 cm un 59%. Elektrokoagulācijas laikā tiek bojāts aptuveni 3 līdz 6 cm garš olvadu segments, un intrauterīnās grūtniecības biežums atbilst 43%. Veicot plastisko ķirurģiju auglības atjaunošanai, tiek izmantotas modernas mikroķirurģijas tehnikas, kas papildus speciālās aparatūras pieejamībai prasa speciālu ķirurga apmācību un kvalifikāciju.

Sieviešu sterilizācija- mākslīga olvadu lūmenu bloķēšana, lai novērstu grūtniecību. Šī ir viena no sieviešu kontracepcijas metodēm, kas garantē maksimālu, gandrīz 100% aizsardzību pret bērna ieņemšanu. Pēc procedūras dzimumdziedzeri funkcionē tāpat kā pirms iejaukšanās: sievietei iestājas mēnešreizes, saglabājas libido un spēja gūt seksuālo apmierinājumu.

Sieviešu sterilizācijai var būt vairāki iemesli. Vairumā gadījumu brīvprātīga sterilizācija ir ģimenes plānošanas metode. Šo metodi izvēlas sievietes un pāri, kuri nedomā nākotnē radīt bērnus.

Iejaukšanās pamats var būt medicīniskas indikācijas. Pirmkārt, sterilizācija ir ieteicama sievietēm ar slimībām, kas nav savienojamas ar augļa iznēsāšanu vai citu kontracepcijas metožu lietošanu. Tie ietver dažas sirds un asinsvadu patoloģijas, smagas cukura diabēta formas, leikēmiju un ļaundabīgus audzējus sieviešu reproduktīvajā sistēmā. Sievietei tiek piedāvāta arī sterilizācija, ja viņai jau ir divi vai vairāki bērni, kuri dzimuši ar ķeizargriezienu.

Likums Krievijā paredz procedūru veikt gan pēc sievietes lūguma, gan piespiedu kārtā. Federālā likuma “Par Krievijas Federācijas pilsoņu veselības aizsardzības pamatiem” 57. pants nosaka, ka nekompetentu cilvēku piespiedu medicīniskā sterilizācija tiek veikta vai nu pēc aizbildņa pieprasījuma, vai ar tiesas lēmumu. Visi pārējie iejaukšanās gadījumi ir cilvēktiesību pārkāpumi.

Kontrindikācijas

Sievietes sterilizāciju nevar veikt, ja netiek ievērotas spēkā esošo tiesību aktu prasības. Ārstniecības iestādes pacientus uz procedūru var pieņemt tikai pēc rakstiska iesnieguma. Šajā gadījumā sievietei jābūt vecākai par 35 gadiem vai viņai jābūt vismaz diviem bērniem.

Ja sieviete ir nolēmusi veikt sterilizāciju, viņai ieteicams iziet iepriekšēju medicīnisko pārbaudi. Tikai pēc pārbaudēm un ārsta apskates tiek pieņemts lēmums, vai drīkst veikt operāciju. Sieviešu ķirurģiskajai sterilizācijai ir šādas absolūtas kontrindikācijas:

• grūtniecība;
• seksuāli transmisīvo infekciju klātbūtne;
• akūti reproduktīvās sistēmas iekaisuma procesi.

Pastāv arī relatīvas kontrindikācijas, kas var ietekmēt speciālistu galīgo slēdzienu par sterilizācijas iespējamību. Tie ietver:

• patoloģijas, kas saistītas ar sliktu asins recēšanu;
• adhēziju klātbūtne olvadu lūmenos;
• smaga aptaukošanās;
• dažas sirds un asinsvadu sistēmas slimības.

Punkti par un pret

Pirms pievērsties šai nevēlamās grūtniecības novēršanas metodei, sievietei jāiepazīstas ar procedūras iezīmēm un jāizvērtē tās priekšrocības un trūkumi. Tikai pēc tam jūs varat pieņemt vienīgo pareizo lēmumu katrai konkrētai situācijai.

plusi

Šobrīd cilvēku sterilizācija ir atzīta par uzticamāko kontracepcijas metodi. Grūtniecības iestāšanās iespējamība pēc procedūras nepārsniedz 0,01%. Tajā pašā laikā olvadu bloķēšana sievietēm neietekmē hormonu līdzsvaru, menstruālo ciklu, libido un sajūtu intensitāti tuvības laikā.

Pēc sterilizācijas sieviete nevar iestāties grūtniecība dabiski, taču viņa nezaudē spēju dzemdēt bērnu, tāpēc nepieciešamības gadījumā var izmantot IVF procedūru.

Pareizi veiktas sterilizācijas priekšrocības ietver blakusparādību neesamību un minimālu komplikāciju risku.

Mīnusi

Sieviešu sterilizācijas galvenais trūkums ir tās relatīvā sarežģītība. Šobrīd, pateicoties jauno medicīnas tehnoloģiju izmantošanai, ir izdevies būtiski samazināt procedūras invazivitāti un praktiski novērst komplikācijas un negatīvās sekas sievietes ķermenim. Nelielai daļai sieviešu, kurām tiek veikta sterilizācija, pēc tam var attīstīties ārpusdzemdes grūtniecība.

Dažiem cilvēkiem (gan vīriešiem, gan sievietēm) pēc sterilizācijas rodas noteiktas psiholoģiskas problēmas, kas saistītas ar apziņu par neiespējamību radīt bērnus. Šādos gadījumos nepieciešama profesionāla psihologa konsultācija.

Speciālisti norāda, ka sievietei lēmums par sterilizāciju būtu jāpieņem rūpīgi. Psihiskajam stāvoklim tajā ir liela nozīme. Depresijas vai neirozes periodā nevajadzētu izdarīt izvēli.

Lai pareizi izvērtētu argumentus par un pret, var lasīt specializētu forumu ar tēmām par sieviešu sterilizācijas metodēm un sekām, skatīties video materiālus, iepazīties ar ārstu un pacientu viedokļiem.

Metodes

Sieviešu sterilizācija tiek veikta vairākos veidos. Tehnika tiek izvēlēta, ņemot vērā sievietes stāvokli un vēlmes. Tradicionāli tiek izmantota operācija, bet nepieciešamības gadījumā var izmantot arī citus atgriezeniskās un neatgriezeniskās sterilizācijas veidus: ķīmisko, staru vai hormonālo.

Ķirurģiskā

Intervences metodes izvēle ir atkarīga no tā, vai operācija ir plānota vai veikta dzemdību laikā. Sievietei var tikt veikta laparotomija (peritoneālo audu sadalīšana), laparoskopija (piekļuve vēdera dobumam caur mazām punkcijām) vai kuldoskopija (piekļuve caurulēm caur maksts). Lielākā daļa medicīnas iestāžu ir atteikušās no pirmās sterilizācijas metodes. Izņēmums ir gadījumi, kad sievietei tiek veikts ķeizargrieziens un pēc bērna izņemšanas tiek veikta olvadu nosiešana. Laparoskopiskā ķirurģija ļauj samazināt audu bojājumus un ievērojami samazināt rehabilitācijas perioda ilgumu.

Lai tieši bloķētu caurules, tiek izmantotas šādas metodes:

• Elektrokoagulācija.

Šajā gadījumā caurulēm tiek pielietotas elektrokoagulācijas knaibles. Rezultātā spraugas tiek noslēgtas. Lai novērstu caurlaidības atjaunošanos pēc sterilizācijas, instrumenta uzlikšanas vietā var veikt papildu griezumu.

• Rezekcija.

Šī sieviešu sterilizācijas metode ietver daļēju vai pilnīgu cauruļu izņemšanu. Nogrieztās vietas ir sašūtas, pārsienas vai kauterētas ar knaiblēm.

• Klipu vai klipu uzstādīšana.

Cauruļu aizsprostojums tiek izveidots, uzliekot gredzenus, klipus vai citas šim nolūkam paredzētas ierīces. Tie ir izgatavoti no hipoalerģiska materiāla, kas neizraisa nevēlamas sievietes ķermeņa reakcijas.

Ķīmiskā

Ja sievietei ir kontrindikācijas operācijai, var izmantot neoperatīvas sterilizācijas metodes. Viens no tiem ir ķīmisko vielu izmantošana. Tās var būt zāles, kas ietekmē dzimumhormonu veidošanos. Šāda sterilizācija ir īslaicīga, un tās ietekme uz sievietes ķermeni ir līdzīga kastrācijai.

Otra ķīmiskās sterilizācijas metode ir īpašu vielu ievadīšana olvadu lūmenos, kas veido aizbāžņus. Tehnoloģija parādījās salīdzinoši nesen un attiecas uz neatgriezeniskām iejaukšanās darbībām.

Radiāls

Daudzu blakusparādību klātbūtnes dēļ jonizējošo starojumu sieviešu sterilizācijai izmanto diezgan reti un tikai medicīnisku iemeslu dēļ. Šo metodi vairumā gadījumu izmanto, lai nomāktu sieviešu reproduktīvo dziedzeru darbību, identificējot no hormoniem atkarīgus ļaundabīgus audzējus.

Hormonālas

Visizplatītākā pagaidu sterilizācijas metode ir hormonus saturošu medikamentu lietošana. Hormonālo kontracepcijas līdzekļu ietekmes rezultātā uz sievietes ķermeni olnīcas pārstāj pildīt savas funkcijas. Izvēloties šo metodi, jāņem vērā arī tas, ka reproduktīvās funkcijas atjaunošanas laiks ar ilgstošu hormonālo sterilizāciju svārstās no 1 līdz vairākiem gadiem (tas atkarīgs no sievietes vecuma).

Operācijas sarežģītība

Sieviešu ķirurģiskās sterilizācijas sarežģītība ir atkarīga no iejaukšanās metodes, pacienta veselības stāvokļa un noteiktu vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnes. Lielākajā daļā klīniku sievietēm tiek veikta plānveida sterilizācija ar laparoskopijas palīdzību, kas praktiski neatstāj rētas uz ķermeņa un ļauj īsā laikā atgūties.

Ja operācija notiek atbilstošos apstākļos un manipulācijas veic pieredzējis ārsts, komplikāciju iespējamība sievietei ir minimāla. Tāpēc veiksmīgam intervences iznākumam ir svarīga pareiza klīnikas izvēle. Pirms došanās uz konkrēto ārstniecības iestādi, noskaidro, vai tur šādas operācijas tiek veiktas, kā arī interesējies par ārstu kvalifikāciju un cik maksā procedūra. Atsauksmes no sievietēm, kuras jau ir izmantojušas klīnikas pakalpojumus, palīdzēs jums izlemt par ķirurga vai ginekologa izvēli.

Cik ilgi notiek iejaukšanās?

Plānotā sieviešu sterilizācija, kas tiek veikta ar laparoskopiju, ilgst vidēji 30-40 minūtes. Šajā laikā sievietei tiek veikta anestēzija, tiek veiktas punkcijas vēdera dobumā, lai ievietotu instrumentu, un tiek bloķēti olvadu lūmeni.

Ja caur maksts tiek ievietotas ķimikālijas vai olvadu implanti, procedūra notiek ārsta kabinetā bez anestēzijas līdzekļu lietošanas un ilgst 10-20 minūtes. Precīzāk, cik ilgi operācija ilgst, var uzzināt pie ārsta, kurš veiks sterilizāciju.

Procedūras izmaksas

Operācijas cena galvenokārt ir atkarīga no tās īstenošanas metodes. Implantu uzstādīšanas izmaksas sākas no 7000 rubļu, bet sterilizācija caur laparoskopisku pieeju sākas no 15000 rubļu. Galīgo summu ietekmē nepieciešamība pēc papildu izmeklējumiem, pārbaudēm, ārstu konsultācijām.

Nosakot pakalpojumu izmaksas, tiek ņemts vērā arī personāla kvalifikācijas līmenis, mūsdienīga medicīniskā aprīkojuma pieejamība un sterilizācijas laikā izmantoto materiālu kvalitāte.

Pirmsoperācijas periods

Sagatavošanās sterilizācijai sākas ar ārsta apmeklējumu un optimālākā iejaukšanās laika noteikšanu. Tas ņem vērā laiku, kas pagājis kopš dzemdībām vai mākslīgas grūtniecības pārtraukšanas, kā arī menstruālā cikla fāzes.

Pēc sievietes iepriekšējas apskates ārsts nosaka papildu diagnostikas nepieciešamību, uz kuras pamata sniedz detalizētus ieteikumus par sagatavošanos pirmsoperācijas periodā.

Pēcoperācijas periods

Ja operācijas laikā nav komplikāciju, sievieti no slimnīcas var izrakstīt pēc 1-2 dienām (ar plānveida iejaukšanos). Turpmākā rehabilitācija var notikt mājās, bet ārsta uzraudzībā.

Lai novērstu iespējamās komplikācijas, sievietei kādu laiku pēc sterilizācijas nepieciešama dzīvesveida korekcija. Aptuvenie ieteikumi ir šādi:

• 10-14 dienas jāizvairās no jebkādām fiziskām aktivitātēm;
• 2-3 dienas pēc ķirurģiskas sterilizācijas nevajadzētu iet vannā vai dušā;
• Sieviete drīkst atsākt seksuālo darbību ne agrāk kā pēc 4-5 dienām;
• Pēc sterilizācijas ir nepieciešama noteikta piesardzība punkcijas vietām: antiseptiska apstrāde, kompresu uzstādīšana, lai novērstu tūsku un hematomas.

Pirmajās dienās pēc sterilizācijas sāpju mazināšanai var būt nepieciešams lietot anestēzijas līdzekļus.

Jāatceras, ka dažas sieviešu sterilizācijas metodes nesniedz tūlītēju efektu, tāpēc noteiktu laiku būs jāizmanto papildu vīriešu vai sieviešu kontracepcijas līdzekļi. Ārstam pirms izrakstīšanas jāinformē par aizsardzības nepieciešamību un atveseļošanās perioda ilgumu.

Komplikācijas

Komplikāciju iespējamība sieviešu ķirurģiskās sterilizācijas laikā un pēcoperācijas periodā ir zema. Visbiežāk sievietēm rodas hematomas, nevēlamas reakcijas uz anestēzijas līdzekļu lietošanu un saauguma veidošanos iegurnī. Ārsti uzskata, ka ārpusdzemdes grūtniecība ir bīstamāka sterilizācijas sekas.

Saskaņā ar statistiku, noteiktas komplikācijas tiek reģistrētas mazāk nekā 1% pacientu. Neskatoties uz nelielo nevēlamo seku iespējamību, katrai sievietei, kurai tiek veikta ķirurģiska sterilizācija, jāzina, kādi simptomi norāda uz nepieciešamību nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.

Trauksmes cēlonis ir straujš temperatūras paaugstināšanās, pēkšņs vājums, strutainu vai asiņainu izdalījumu parādīšanās no punkcijām vai maksts un pieaugošām pulsējošām sāpēm vēdera lejasdaļā.

Sterilizācija, ko veic kvalificēts speciālists atbilstošos apstākļos, nerada negatīvas sekas uz sievietes fizisko veselību. Tieši tāpēc šīs uzticamās un salīdzinoši drošās nevēlamās grūtniecības novēršanas metodes popularitāte nepārtraukti pieaug lielākajā daļā pasaules valstu. Vienīgais sterilizācijas trūkums ir tās neatgriezeniskums. Ja vien procedūra netiek veikta medicīnisku iemeslu dēļ, ārsti iesaka sievietēm rūpīgi apsvērt un izsvērt visus plusus un mīnusus pirms galīgā lēmuma pieņemšanas par sterilizāciju. Pat mazākajām šaubām par izvēles pareizību vajadzētu būt par iemeslu izvēlēties citu sieviešu vai vīriešu kontracepcijas metodi.

Nedaudz vēstures

Senie ēģiptieši praktizēja sieviešu ķirurģisko sterilizāciju, kas ietvēra olnīcu audu iznīcināšanu, izmantojot tievu koka adatu. Austrumos izsenis tika izmantota einuhu - sultānu harēmu aprūpētāju - sterilizācija.Un vēlākajos laikos bija sektas, kas izmantoja sieviešu un vīriešu sterilizāciju dažādiem mērķiem.

Ekskursija fizioloģijā

Dzemde ir dobs, bumbierveida muskuļu orgāns. Olvadi stiepjas no dzemdes dibena sānu virsmām. Katras caurules otrs gals atrodas blakus olnīcai. Dzemdes ķermenim ir trīsstūrveida kontūra, kas pakāpeniski sašaurinās dzemdes kakla virzienā. Tādējādi dzemdes dobumam ir trīsstūra forma, kuras virsotne ir vērsta uz leju. Dzemdes kakla kanāls tuvojas šī trijstūra augšdaļai no apakšas, un olvados piekļaujas stūru laukumam, kas atrodas trīsstūra augšējā daļā.

Sperma no maksts nonāk dzemdes kakla kanālā, pēc tam dzemdes dobumā un pēc tam olvados.Tieši olvadā notiek olšūnas apaugļošanās ar spermu. Pēc apaugļošanas embrijs, pateicoties olvadu kontrakcijām, atgriežas dzemdē, kur piestiprinās pie sienas. Tur auglis attīstās līdz dzimšanas brīdim.

Kā veikt sterilizāciju

Sieviešu sterilizācijas operācijas būtība ir tāda, ka ar dažādām metodēm tiek traucēta olvadu caurlaidība.

Iepriekš sterilizācijai tika veikts iegriezums vēdera dobumā, kura laikā ķirurgs atrada olvadus. Tad viņi tika pārsēja. Un tad starp abiem pavedieniem tika pārgriezti olvadi. Šis paņēmiens bija diezgan vienkāršs un uzticams, spontāna caurlaidības atjaunošana (rekanalizācija) notika ārkārtīgi reti. Metodes panākumu līmenis bija 99,5% un vairāk, t.i. Olvadu caurlaidība atkarībā no tehnikas tika atjaunota vidēji 2 gadījumos uz 1000 operācijām, t.i. 0,2% pacientu.

Tomēr šai metodei bija būtisks trūkums: operācijai bija jāatver vēdera dobums, tāpēc visbiežāk tās tika veiktas nevis patstāvīgi, bet kā jebkuras vēdera operācijas otrais posms - ķeizargrieziens utt. Galu galā, jums jāatzīst, ne katra sieviete izlems veikt vēdera operāciju šādam nolūkam.

Šobrīd šādas operācijas tiek veiktas laparoskopiski: caur 3 nelielām punkcijām vēdera dobumā tiek ievietota miniatūra videokamera un speciāli maza izmēra endoskopiskie instrumenti. Ķirurģiskā sterilizācija tiek veikta ginekoloģiskajā slimnīcā.

Ir divas galvenās laparoskopiskās sterilizācijas metodes: elektrokoagulācija (cauterization) un mehāniskā olvadu oklūzija.

Pirmajā gadījumā cauruli pārgriež ar elektrokoagulatoru vai satver ar elektrisko pinceti, lai caurules sienas strāvas ietekmē saliptu kopā un kļūtu neizbraucamas.

Otrajā paņēmienā mehānisko sterilizāciju veic pēc šādas metodes: Olvada ārpusē uzliek gredzenu vai 2-3 cm attālumā no dzemdes leņķa uzliek divus klipšus. Caurule starp tām ir šķērsota. Apgriešana bez krustojuma ir mazāk uzticama, jo ir iespējams izgriezt klipu un rekanalizēt cauruli. Operācijas ilgums atkarībā no metodēm un tehnikas ir no 10 līdz 20-30 minūtēm. Kontrindikācijas ir plaši vēdera dobuma un iegurņa saaugumi, kas sarežģī operāciju, un lielu tauku nogulsnējumu klātbūtne, kas var traucēt arī laparoskopijas veikšanu.

Pēc operācijas

Anestēzijas komplikācija var būt vemšanas aspirācija (iekļūšana elpošanas traktā). Reti sastopamas tādas komplikācijas kā vēdera un iegurņa orgānu traumas operācijas laikā, iekaisuma komplikācijas pēc operācijas un saaugumi.

Pirmās dienas beigās pacientam ir atļauts piecelties, un tad sākas barošana. Normālai progresēšanai zāļu terapija nav paredzēta. Slimnīcas periods pēc operācijas ilgst 1-3 dienas.

Sterilizācija kā kontracepcijas metode ir ļoti uzticama. Tomēr ir jāsaprot, ka sterilizācija ir nosacīti neatgriezenisks process.

Jāatzīmē vēl viens svarīgs punkts. Daudzi cilvēki jauc sterilizāciju ar kastrāciju - operāciju, kurā vienā vai otrā veidā tiek “izslēgta” olnīcu darbība un tiek traucēta dzimumhormonu ražošana. Sterilizācijas laikā tas nenotiek.

Ja operācija bija veiksmīga, tad nevajadzētu būt papildu izmaiņām organismā, izņemot spēju grūtniecību.

Ko saka likums?

Likumā ir skaidri noteikti nosacījumi, kādos var veikt sterilizāciju. Pievērsīsimies 1993. gada 22. jūlijā pieņemtajiem “Krievijas Federācijas tiesību aktu pamatiem par pilsoņu veselības aizsardzību” VII sadaļai (“Medicīniskā darbība ģimenes plānošanai un cilvēka reproduktīvās funkcijas regulēšanai”). Šī likuma 37. pants nosaka: “Medicīnisko sterilizāciju kā īpašu iejaukšanos ar mērķi atņemt personai spēju vairoties pēcnācējiem vai kā kontracepcijas metodi var veikt tikai pēc tāda pilsoņa rakstiska iesnieguma, kurš ir vismaz 35 gadus vecs. gadus vecs vai viņam ir vismaz divi bērni, un medicīnisku indikāciju un piekrišanas klātbūtnē pilsonis – neatkarīgi no bērnu vecuma un klātbūtnes. Medicīniskās sterilizācijas medicīnisko indikāciju sarakstu nosaka Krievijas Federācijas Veselības ministrija.

Sterilizācijas indikācijas ir norādītas pasūtījumā un ietver 55 slimības. Šīs indikācijas nosaka komisija, kuras sastāvā ir vismaz 3 speciālisti: akušieris-ginekologs, tās specialitātes ārsts, uz kuru attiecas pacienta slimība, un veselības aprūpes iestādes vadītājs. Par nepieskaitāmām atzītām un ar garīgām slimībām slimojošu personu medicīniskā sterilizācija tiek veikta tikai uz tiesas lēmuma pamata. Pacientam jāsaprot, ka olvadu caurlaidības atjaunošana pēc jebkuras sterilizācijas metodes nevar tikt garantēta. Tāpēc, pirms izlemt veikt šo operāciju, sievietei pašai skaidri jānosaka, ka viņa nevēlas dzemdēt vēlreiz.

Tomēr auglības atjaunošanas neatgriezeniskums ir relatīvs. Ja sieviete pēkšņi vēlas atkal radīt bērnus, iespējams veikt tā saukto olvadu plastisko operāciju – ar speciālu tehniku ​​atjaunojot to integritāti un caurlaidību. Veiksmīgas atveseļošanās rādītājs ir 60-80%.

Papildus rekonstruktīvām operācijām sievietēm ir pieejama in vitro apaugļošana. Šajā gadījumā vispirms no olnīcas tiek izņemta olšūna, un pēc tam embrijs tiek ievietots dzemdes dobumā. Šajā gadījumā atklātas olvadas nebūs šķērslis grūtniecībai.

Priekšrocības un trūkumi

Sterilizācijas metodei, protams, ir gan priekšrocības, gan trūkumi.

Trūkumi ietver iepriekš minēto procedūras relatīvo neatgriezeniskumu. Bet šai metodei ir daudz priekšrocību. Viens no tiem ir tas, ka viena procedūra atbrīvo sievieti no kontracepcijas problēmām, un daudzām sievietēm pēc 35 gadiem tā ir nopietna problēma. Bērni vairs nav mazi, gribu dzīvot pilnvērtīgu dzīvi, bet jau ir nopietni ierobežojumi attiecībā uz, piemēram, hormonālo kontracepciju vai intrauterīnām ierīcēm. Patiešām, līdz tam laikam sieviete bieži uzkrāj veselu slimību “buķeti”, tostarp tromboflebītu un hroniskas iegurņa orgānu slimības. Un daudziem sterilizācija ir iespēja būt seksuāli aktīvam, nebaidoties no nevēlamas grūtniecības.

Jaunas metodes

Pēdējā laikā ir izstrādāta jauna, vienkāršāka un drošāka sieviešu sterilizācijas metode, kas neprasa operāciju vai ievadīšanu vēdera dobumā. Tās būtība ir tāda, ka dažādas zāles vai ierīces, kas ievadītas dzemdē, izraisa, piemēram, lokālus audu bojājumus ar iekaisuma reakciju. Traumas vieta aug ar saistaudiem, un olvadi tiek bloķēti.

Piemēram, Austrālijas uzņēmuma Conceptus izstrāde ar nosaukumu Essure ir mikrospirāle ar īpašu pavedienu. Tie ir mikroieliktņi, kas tiek ievietoti olvados un traucē to caurlaidību.

Essure ievada bez vēdera operācijas, vietējā anestēzijā. Histeroskops, endoskopa veids, kas paredzēts darbam dzemdes dobumā, tiek ievietots dzemdē caur maksts. Vizuāli kontrolējot, katrā olvados tiek ievietots mikrolaineris.

Laika gaitā caur tiem izaug saistaudi, tāpēc olvadi kļūst necaurlaidīgi spermai, un attiecīgi arī apaugļošanās nenotiek.

Katras olvadas apstrāde aizņem 15 minūtes. Pacients var doties mājās tajā pašā dienā.

Liela mēroga pētījumi liecina, ka šīs metodes efektivitāte ir vairāk nekā 99%.92% sieviešu atgriežas pie ierastajām aktivitātēm vienas dienas laikā vai ātrāk, lai gan pēc trim mēnešiem viņām atkal jādodas pie ārsta.

Paiet aptuveni trīs mēneši, līdz ierīce apaug ar saistaudiem un pilnībā aizsprosto olvadu, pēc tam tiek veikts kontroles rentgens, un, ja nepieciešams, rentgens ar kontrastvielu. Ar šādu pētījumu var izdarīt precīzu secinājumu par vadu caurlaidību, jo izrādījās, ka 2,5% gadījumu aizsardzība nav pietiekama un olvadi daļēji saglabā caurlaidību.

Tomēr, ņemot vērā darbības vienkāršību un drošību, var pieņemt, ka tai ir labas izredzes.

Sterilizāciju izmanto, lai atņemtu personai spēju vairoties. Ķirurģiskā sterilizācija kā visefektīvākā kontracepcijas metode tiek izmantota dažādu slimību ārstēšanā, dzimstības kontrolei, kā arī kā piespiedu līdzeklis sodīšanai par izdarītajiem noziegumiem.

Vairāk sieviešu visā pasaulē izmanto olvadu sterilizāciju un vazektomiju nekā citas kontracepcijas metodes.

Lai gan olvadu sterilizācija ir ļoti efektīva metode, riski joprojām pastāv grūtniecība, atkarībā no personas vecuma.

Regulāra kontracepcijas tablešu lietošana nelabvēlīgi ietekmē sievietes ķermeni.

Mūsdienās tiek apsvērta visefektīvākā dzimstības kontroles metode olvadu nosiešana, jo pēc šīs procedūras veiksmīgas pabeigšanas sieviete praktiski vairs nevar iestāties grūtniecība.

Sieviešu sterilizācija galvenokārt tiek veikta zem vispārējā anestēzija tomēr atkarībā no izmantotās metodes to var veikt arī vietējā anestēzijā.

Operācija ietver olvadu aizzīmogošanu vai bloķēšanu, kas savieno olnīcas ar dzemdi.

Sekas: tiklīdz sperma sasniedz sievietes olšūnu, apaugļošanās kļūst neiespējama.

1. Sieviešu sterilizācijas efektivitāte vairumā gadījumu ir 99% un tikai vienā gadījumā no 200 ir iespējama grūtniecība, pat ja tiek veikta operācija.

2. Nav tā vērts padomājiet par to katru dienu, katru reizi seksa laikā, jo sterilizācija nevar pārtraukt vai ietekmēt partneru seksuālo dzīvi.

3. Procedūru var veikt pat laikā menstruācijas. Tas neietekmē hormonu līmeni.

4. Sterilizācija neizraisa menstruālā cikla traucējumus.

5. Jebkurā gadījumā pēc operācijas Jums nevajadzēs lietot kontracepcijas līdzekļus: ne līdz nākamajām menstruācijām, ne trīs mēnešus pēc tām. Tas ir atkarīgs no sterilizācijas veida.

6. Operācijas laikā var rasties dažādas komplikācijas: infekciozs slimības, iekšēja asiņošana vai kaimiņu orgānu bojājumi.

7. Ir arī risks ka operācija neizdosies: olvadi var atgūties uzreiz vai pēc gadiem.

8. Pēc neveiksmīgas operācijas risks palielinās ārpusdzemdes grūtniecība, kad apaugļotā olšūna atrodas ārpus dzemdes.

9. Sterilizācijas operāciju ir grūti apgriezt atpakaļ.

10. Sieviešu sterilizācija neaizsargā no dažādām seksuāli transmisīvām infekcijas slimībām. Tāpēc, lai pasargātu sevi un partnera veselību, tuvības laikā jālieto prezervatīvs.

Sterilizācijas darbības princips

Sieviešu sterilizācija ir paredzēta, lai novērstu olšūnu pārvietošanos pa olvadiem. Tas nozīmē, ka sperma nevar satikt olšūnu, kā rezultātā apaugļošanās nenotiek.

Kā notiek sieviešu sterilizācija?

Pastāv divi Galvenie sieviešu sterilizācijas veidi:

Daudzām sievietēm šādas operācijas ir nelielas. Bieži tiek izmantota olvadu oklūzija.

Olvadu oklūzija

Vispirms ķirurgam jāveic mini laparotomija jeb laparoskopija, lai izmeklētu un pārbaudītu olvadus. Mini-laparotomija ietver veikt nelielu, mazāk 5 cm(apmēram divas collas) griezums veikts nedaudz virs kaunuma apmatojuma. Caur griezumu ķirurgs bez problēmām varēs apskatīt olvadus.

Laparoskopija ir visizplatītākā olvadu piekļuves metode. Ķirurgs veic nelielu iegriezumu vēdera dobumā pie nabas un ievieto nelielu elastīgu caurulīti, ko sauc par laparoskopu, kas aprīkots ar nelielu gaismu un kameru. Kamera televizora monitorā parāda ķermeņa iekšpuses attēlu. Tas ļauj ķirurgam skaidrāk redzēt olvadus.

Laparoskopija ir vispiemērotākā sieviešu sterilizācijas metode, jo tā ir ātrāka nekā mini laparotomija. Tomēr sievietēm ir ieteicams pēdējais sterilizācijas veids:

• kuri nesen bijuši pakļauti iegurņa vai vēdera operācija
• tie, kas cieš lieks svars, tas ir, viņu ķermeņa masas indekss pārsniedz 30 kg
• kuri pārcietuši dažādus iekaisumus slimības iegurņa orgāni, jo infekcija var nelabvēlīgi ietekmēt ne tikai olvadus, bet arī pašu dzemdi

Cauruļu bloķēšana

Olvadus var bloķēt, izmantojot vienu no šīm metodēm:

• īpašs titāns vai plastmasa klipus izmanto olvadu saspraušanai
• lietojums gredzeni ietver nelielas olvadu cilpas izveidošanu, kas tiek izvilkta caur to
• sasiešana vai olvadas pārgriešana

Dzemdes implanti (histeroskopiskā sterilizācija)

Nacionālā veselības un labklājības universitāte ir publicējusi histeroskopiskās sterilizācijas vadlīnijas. Apvienotajā Karalistē histeroskopijai izmanto Essure tehnoloģiju. Implanti tiek uzstādīti zem vietējā anestēzija. Paralēli tam var lietot arī nomierinošu līdzekli.

Šaura caurule ar teleskopu galā, ko sauc par histeroskopu, nonāk maksts un dzemdes kaklā. Vadu izmanto, lai ievietotu nelielu titāna gabalu histeroskopā un pēc tam katrā olvados. Procedūras laikā ķirurgam nav nepieciešams veikt iegriezumu sievietes ķermenī.

Implants izraisa veidošanos ap olvados rētaudi, kas vēlāk tos bloķē.

Jums jāuztraucas par kontracepcijas lietošanu, līdz tiek vizuāli apstiprināts, ka jūsu olvadi ir bloķēti. To var izdarīt, izmantojot šādas metodes:

• histerosalpingogramma (HSG) - rentgena izmeklēšana, kurā tiek pārbaudīts dzemdes dobums. Šī metode ietver īpašas krāsvielas ievadīšanu, lai parādītu olvadus
• Kontrasta histerosalpingosonogrāfija - ultraskaņas veids, kurā tiek ievadītas krāsvielas jūsu olvados

Salpingektomija (olvadu izņemšana)

Nepareizi veikta olvadu operācija var izraisīt to pilnīgu izņemšanu. Šo procedūru sauc par salpingektomiju.

Sieviete pirms operācijas

Pirms sterilizācijas operācijas sievietei jākonsultējas ar ārstu.

Tas dos iespēju detalizēti runāt par operāciju, kādi jautājumi, šaubas un bažas visbiežāk rodas tās laikā.

Ja sieviete piekrīt sterilizācijai, ārsts viņu nosūta ārstēties uz tuvāko ārstniecības iestādi pie ginekologa – speciālista sieviešu reproduktīvās sistēmas jomā.

Ja izvēlaties sterilizāciju, jums tiks lūgts lietot kontracepcijas līdzekļus pirms un pēc operācijas:

Sterilizāciju var veikt jebkurā menstruālā cikla posmā.

Pirms operācijas jums būs jāveic grūtniecības tests, lai pārliecinātos, ka neesat stāvoklī. Tas ir ļoti svarīgi, jo, ja olvadi ir bloķēti, pastāv liels risks, ka grūtniecība var būt ārpusdzemdes.

Ārpusdzemdes grūtniecība var būt dzīvībai bīstama, jo tā var izraisīt smagu iekšēju asiņošanu.

Sieviete pēc operācijas

Kad anestēzija beigusies, jāizmēra urīns, jāpaēd nedaudz, un tad drīkstēs doties mājās. Ārstniecības iestāde, kurā veikta operācija, pastāstīs, kas gaidāms un kā par sevi parūpēties pēc sterilizācijas, kā arī atstās savu kontakttālruni, lai var zvanīt, ja rodas problēmas vai jautājumi.

Priekšrocības un trūkumi

Priekšrocības:

• Sterilizācija iekšā 99% palīdz izvairīties no nevēlamas grūtniecības.
• Cauruļu bloķēšana vai noņemšana ir efektīva nekavējoties.
• Histeroskopiskā sterilizācija, kā likums, ir efektīva pēc trīs mēnešus.
• Nenodrošina ietekme uz sievietes veselību, viņas erogēnajām zonām un pašu dzimumaktu.
• Neietekmē līdz hormonālajam līmenim.

Trūkumi:

• Neaizsargā no seksuāli transmisīvām slimībām.
• Ir grūti salabot aizsprostotus olvadus.

Blakusparādības un sekas

1. Ja olvadi ir aizsprostoti, pastāv komplikāciju risks - infekcijas, iekšēja asiņošana un citu orgānu bojājumi.

2. Pēc sterilizācijas var rasties darbības traucējumi: savienosies olvadi un jūs varēsiet atkal palikt stāvoklī.

3. Ja pēc operācijas iestājas grūtniecība, pastāv risks, ka tā iestāsies ārpusdzemdes.