Ātrais tests uz streptokoku. Skarlatīna diagnostika bērnam ar asins analīzi, rīkles uztriepi vai ātro testu. Devas un ievadīšana

Lietošanas instrukcija

Streptatest eksprestests b-hemolītiskā streptokoka a n5 grupas diagnostikai lietošanas instrukcija

Savienojums

1,5 alumīnija folijas paciņas ar testa strēmelēm, paciņa ar desikantu.

2.5 CE marķēti tamponi.

3,5 ekstrakcijas caurules.

4.5 CE marķēti mēles turētāji.

5. Burka ar ekstrakcijas reaģentu A (nātrija nitrīts 2M), 10 ml.

6. Burka ar ekstrakcijas līdzekli B (0,4M etiķskābe), 10 ml.

7. Abstrakts.

Apraksts

Streptatest ir universāls eksprestests ārstam un pacientam, kas ļauj 5 minūšu laikā diagnosticēt bīstama A grupas beta hemolītiskā streptokoka esamību vai neesamību kaklā.pats galvenais, tas novērsīs smagu komplikāciju attīstību!

Streptatest ir imūnhromatogrāfisks tests ar membrānu, kas darbojas pēc sendviča principa.

Streptatest eksprestests beta hemolītiskā streptokoka A grupas diagnostikai Nr.5

Pārdošanas funkcijas

Bez licences

Īpaši nosacījumi

Nelietot pēc derīguma termiņa beigām.

Nemainiet reaģentu pudeļu vāciņus. Paraugi var būt piesārņoti ar infekcijas izraisītājiem. Materiālu, kas ir tiešā saskarē ar paraugiem, uzskata par piesārņotu. Izpildiet norādījumus, ievērojot piesardzības pasākumus.

Indikācijas

Ar rīkles gļotādas un limfoīdo audu iekaisumu.

Ja jums ir aizdomas par iekaisušo kaklu, faringītu, skarlatīnu.

Streptatest eksprestestu hemolītiskā streptokoka n5 grupas diagnostikai varat iegādāties Maskavā sev ērtā aptiekā, veicot pasūtījumu vietnē.
Mums ir zema cena Streptatest eksprestestam β-hemolītiskā streptokoka a n5 grupas diagnostikai Maskavā.

Jūs varat redzēt jums tuvākos piegādes punktus Maskavā.

Lietošanas veids

Dozēšana

1. Reaģenta sagatavošana (iepiliniet 4 pilienus no sarkanā flakona ekstrakcijas mēģenē).

2. Reaģenta sagatavošana (iepiliniet 4 pilienus no dzeltenās pudeles ekstrakcijas pudelē).

3. Materiāla ņemšana (noņem uztriepi no mandeles virsmas un rīkles aizmugures, nepieskaroties smaganām, mēlei, aukslējām).

4. Ievietojiet tamponu ar materiālu mēģenē, pagrieziet 10 reizes un atstājiet uz 1 minūti.

5. Saspiediet nūjas kokvilnas daļu šķīdumā.

6. Iemērciet testa strēmeli ar bultiņām uz leju šķīdumā uz 5 minūtēm, nolasiet rezultātus.

Akūts tonsilofaringīts bērniem: apraksts. Materiāla no palatīna mandeles kultūras izpēte un tā alternatīva - GABHS ātrais tests, kas ļauj noteikt šī mikroorganisma antigēna klātbūtni materiālā no orofarneksa.

Poļakovs Dmitrijs Petrovičs, Ph.D.

Akūts tonsilofaringīts bērniem ir viens no biežākajiem medicīniskās palīdzības meklēšanas iemesliem. Ir zināms, ka lielākajai daļai orofarneksa akūtu iekaisuma slimību ir vīrusu etioloģija. Bakteriālā tonsilofaringīta īpatsvars bērniem, kuru galvenais bakteriālais patogēns ir □-hemolītiskā streptokoka A grupa (GABHS), ir neliels un nepārsniedz 20-30%. Tomēr sistēmisku antibiotiku terapiju izraksta 95% pacientu, un līdz ar to vairumā gadījumu tā izrādās nepamatota. No otras puses, nepietiekama akūta streptokoku izraisīta tonsilofaringīta diagnoze un GABHS infekcijas antibiotiku terapijas atteikums rada risku agrīnu strutojošu un vēlīnu autoimūnu komplikāciju attīstībai. Kā pierādīts vairākos lielos pētījumos, ne klīniskajai ainai, ne iekaisuma marķieru līmenim nav pietiekamas jutības un specifiskuma vīrusu un baktēriju tonsilīta diferenciāldiagnozei, un tāpēc tas nevar būt pietiekams pamats antibiotiku terapijas izrakstīšanai. Indikatīvo klīnisko skalu (McIsaac un citu) lietošanas pieredze arī ir parādījusi to salīdzinoši zemo paredzamo vērtību. Šajā sakarā "zelta standarts" akūta streptokoku tonsilofaringīta diagnosticēšanai joprojām ir palatīna mandeles materiāla kultūras izpēte. Tomēr šīs metodes pieejamības trūkums, tās relatīvā sarežģītība, augstās izmaksas un rezultātu iegūšanas kavēšanās ierobežo tās izmantošanu ikdienas praksē. Alternatīva kultūras pētījumam ir GABHS ātrais tests, kas ļauj noteikt šī mikroorganisma antigēna klātbūtni materiālā no orofarneksa. Uzkrātie pasaules dati liecina par mūsdienu sistēmu augsto jutīgumu un specifiku ātrai GABHS infekcijas diagnostikai.

Atslēgvārdi: bērni, akūts tonsilofaringīts, A grupas ß-hemolītiskais streptokoks, eksprestests.

Akūts tonsilofaringīts ir viena no visbiežāk sastopamajām sabiedrībā iegūtajām infekcijas slimībām visās pasaules valstīs. Iekaisis kakls kā galvenā akūta tonsilofaringīta simptoms, savukārt, ir visizplatītākais iemesls ambulatorās medicīniskās palīdzības meklējumiem vai pašārstēšanos. Saskaņā ar statistiku Amerikas Savienotajās Valstīs ik gadu ģimenes ārsti un pediatri sniedz līdz 15 miljoniem konsultāciju saistībā ar šādu sūdzību. Lielākajā daļā gadījumu akūts tonsilofaringīts ir vīrusu izcelsmes (elpceļu un enterovīrusi, Epšteina-Barra vīruss), un tāpēc nav nepieciešama etiotropiska terapija. Starp baktēriju patogēniem hemolītiskās grupas A streptokoks (GABHS) ir ārkārtīgi svarīgs. No 5 līdz 15% gadījumu akūts tonzilofaringīts pieaugušajiem un 20-30% bērniem ir saistīts ar šo patogēnu. Vairāki autori norāda uz noteiktu lomu citiem baktēriju patogēniem, piemēram, C un G grupas streptokokiem, Streptococcus pneumoniae, Arcanobacterium haemolyticum, anaerobiem, Mycoplasma pneumoniae un Chlamydophila pneumoniae. Tomēr pierādījumu trūkums par šo mikroorganismu līdzdalību akūtu tonsilofaringīta komplikāciju veidošanā un praktiskā neiespējamība atšķirt šādas floras pārnēsāšanu no tās tiešās etioloģiskās nozīmes, liek mums ārstēt sniegtos datus un antibiotiku terapijas nepieciešamību. attiecībā uz šiem patogēniem ar zināmu kritikas pakāpi. Tādējādi mūsdienu stratēģiju akūta tonsilofaringīta antibiotiku terapijai nosaka diagnozes etioloģiskā interpretācija. Kā praktiski vienīgā indikācija sistēmiskai pretmikrobu terapijai imūnkompetentiem indivīdiem tiek apsvērta streptokoku (GABHS) iekaisuma ģenēze (izņemot ārkārtīgi retus difterijas un gonokoku tonsilīta gadījumus). Šis jēdziens ir atspoguļots arī 10. pārskatīšanas Starptautiskajā slimību klasifikācijā, saskaņā ar kuru akūts faringīts un tonsilīts ir sadalīts "Streptokoku" ^02.0 un J03.0) un "Izraisīti citi neprecizēti patogēni" (J03.8).

Mēģinājumi sistematizēt un standartizēt akūtu tonsilofaringīta ārstēšanas taktiku pēdējos gados ir radījuši daudzas nacionālas un starptautiskas klīniskas vadlīnijas un sistemātiskus pārskatus, piemēram: "Starptautisko vadlīniju ieteikumu analīze akūta faringīta ārstēšanai pieaugušajiem un bērni” (12 vadlīniju apskats, E. Chiapinni et al., 2011); "Rekomendācijas angīnas ārstēšanai" (Eiropas Klīniskās mikrobioloģijas un infekcijas slimību biedrība, prof. R. Huovinena vadībā, 2012); "Praktiskā rokasgrāmata GABHS-faringīta diagnostikai un ārstēšanai" (Infectious Diseases Society of America, IDSA, 2012) u.c.

Neskatoties uz to, lielākajai daļai pacientu ar akūtu tonsilofaringīta sindromu tiek veikta sistēmiskā antibiotiku terapija, kas pasaulē ieņem vadošo vietu nepamatotu antibakteriālo līdzekļu izrakstīšanā. Saskaņā ar Antimikrobiālās ķīmijterapijas pētniecības institūta (Smoļenska, 2004) farmakoepidemioloģiskajiem pētījumiem Krievijas Federācijā 95% gadījumu pacientiem ar akūta tonsilofaringīta klīnisko ainu tiek nozīmēta antibiotika. Līdzīgi dati (95%) iegūti Turcijā, un tikai nedaudz labāki - ASV un Spānijā (attiecīgi 73 un 80,9%). Tajā pašā laikā pārmērīgs antibakteriālais slogs iedzīvotājiem izraisa gan nepārtrauktu būtisku patogēno mikroorganismu rezistences pieaugumu kopumā, gan blakusparādību risku pret antibiotikām un ārstēšanas izmaksu pieaugumu katrā atsevišķā gadījumā.

No otras puses, atteikšanās no pretmikrobu terapijas streptokoku tonsilīta gadījumā ir saistīta ar agrīnu strutojošu (paratonsilītu, parafaringītu, strutojošu limfadenītu) un novēlotu imunoloģiski izraisītu komplikāciju (akūts reimatisks drudzis, post-streptokoku izraisīts šoka sindroms, glomerulona toksisks streptokoku sindroms) iespējamību. PANDAS sindroms). Neskatoties uz to, ka pēdējo 40-60 gadu laikā ir samazinājusies akūta reimatiskā drudža un citu vēlīnu komplikāciju izplatība, to attīstības biežums pēc akūta GABHS tonsilofaringīta ir 1-2%, un, ja ārsts nav nozīmējis adekvātu ārstēšanu, tās var uzskatīts par jatrogēnu.

Šāds problēmas mērogs ir saistīts ar objektīvām grūtībām akūtā tonsilofaringīta sindroma diferenciāldiagnozē etioloģiski. Daudzus gadu desmitus Krievijā veidojušies stereotipi par "stenokardijas" diagnostiku, pamatojoties uz faringoskopiskā attēla novērtējumu saskaņā ar visizplatītāko I. B. Soldatova klasifikāciju, ir kļuvuši par biežu diagnostisko un taktisko kļūdu cēloni. Stenokardijas sadalīšana katarālā, lakunārā, folikulārā un čūlainā membrānā ļāva identificēt pirmo formu ar vīrusu infekciju, pēdējās trīs ar bakteriālu.

Tomēr reidi uz palatīna mandeles var būt vienlīdz simptoms streptokoku tonzilofaringītam, kā arī daudzām akūtām elpceļu vīrusu infekcijām (adenovīrusu, rinovīrusu utt.), infekciozai mononukleozei, orofaringeālajai kandidozei. Gluži pretēji, "katarālās stenokardijas" attēls nav pretrunā ar GABHS-iekaisuma etioloģiju (1. att. A-E).

Diemžēl, kā pārliecinoši tika pierādīts vairākos lielos pašmāju (A. S. Darmanjans, V. K. Tatočenko, M. D. Bakradze, 2009) un ārvalstu (A.Boccazzi et al.., 2011) pētījumi, ne klīniskā aina (tostarp aplikuma klātbūtne uz palatīna mandeles un drudzis), ne iekaisuma marķieru līmenis (leikocitoze, neitrofilija ar nobīdi pa kreisi, C-reakcijas koncentrācijat iv proteīns un prokalcitonīns) nav pietiekami jutīgi un specifiski vīrusu un bakteriāla tonsilīta diferenciāldiagnozei, un tāpēc tie nevar būt pietiekams pamats antibiotiku terapijas izrakstīšanai.

Izprotot atsevišķu simptomu un laboratorisko parametru zemo diagnostisko vērtību, tika izveidotas vairākas indikatīvas klīniskas un klīniskas paraklīniskas skalas (Walsh, 1975;Brīza, 1977;Centors, 1981;Mclsaac , 1998), kas pēc pazīmju kombinācijas ļauj noteikt varbūtību streptokoku (GABHS) tonsilofaringīta etioloģija, kas balstījās uz korelāciju ar materiāla bakterioloģisko izmeklēšanu no palatīna mandeles.

Kā redzams no McIsaac skalas, pat ja pacients ir ieguvis visaugstāko punktu skaitu (4 un 5), tonsilofaringīta GABHS etioloģijas iespējamība ir aptuveni 50%, t.i., katrs 2. pacients saņems nepamatoti antibiotiku terapiju. Un otrādi, minimālais punktu skaits (0-1) pilnībā neizslēdz akūtu streptokoku tonzilofaringītu, kas, pamatoti atsakoties no ārstēšanas, rada komplikāciju risku. Tas viss liecina par šādu svaru salīdzinoši zemo prognozēšanas spēku.

GABHS izolācijas “zelta standarts” joprojām ir materiāla kultūrbakterioloģiskā izmeklēšana no palatīna mandeles, kas, ievērojot visus materiāla paraugu ņemšanas, transportēšanas un inkubācijas nosacījumus, ir 100% jutīga un specifiska. Tomēr reālajā ambulatorajā klīniskajā praksē vairumā gadījumu šo pētījumu nav iespējams veikt, jo ir mazs mikrobioloģisko laboratoriju blīvums, kas spēj pareizi veikt pētījumu, to darbības veids, nepieciešamība izmantot transporta līdzekļus, kā arī aizkavēta analīzes rezultāta saņemšana (pēc 24-72 stundām). Reāli bakterioloģiskā pētījuma rezultāta gaidīšanas laiks līdz galam nenoskaidrotu iemeslu dēļ bieži vien pārsniedz šos periodus, un materiāls tiek ņemts nākamajā rītā pēc ārsta apmeklējuma, kad pacientam jau ir izrakstīta antibiotika. Šo nepilnību un salīdzinoši augsto izmaksu dēļ kultūras ekspertīze Krievijā tiek veikta tikai 2% gadījumu. Līdzīgas tendences vērojamas arī citās valstīs. Tātad Horvātijā bakterioloģisko analīzi izraksta 54% pacientu, un tiek veikti tikai 4,2%.

Diemžēl, ja nav iespējams veikt kultūras pētījumu, procesa bakteriālas etioloģijas risku “kompensē” antibiotiku izrakstīšana, kas vairumā gadījumu, kā minēts iepriekš, izrādās neracionāla.

Jaunu, tikpat informatīvu, bet vienkāršāku GABHS noteikšanas veidu meklējumi tika realizēti, izstrādājot eksprestestus, kas ļauj identificēt šo mikroorganismu uzreiz, tieši materiālā no orofarneksa.

1. tabula. McIsaac skala

Kā redzams no Mclwaac skalas, pat ja pacients ir ieguvis augstāko punktu skaitu (4 un 5), tonsilofaringīta GABHS etioloģijas iespējamība ir aptuveni 50%, t.i., katrs 2. pacients saņems antibiotiku terapiju nepamatoti. Un otrādi, minimālais punktu skaits (0-1) pilnībā neizslēdz akūtu streptokoku tonzilofaringītu, kas, pamatoti atsakoties no ārstēšanas, rada komplikāciju risku. Tas viss liecina par šādu svaru salīdzinoši zemo prognozēšanas spēku.

Šajā sakarā šobrīd saprātīgākā indikācija antibakteriālas zāles izrakstīšanai akūta tonsilofaringīta gadījumā ir GABHS pārbaude. Metodei GABHS noteikšanai orofarneksā vienlaikus jābūt maksimāli jutīgai, lai izvairītos no nepietiekamas diagnozes un līdz ar to komplikāciju rašanās, un ārkārtīgi augstai specifikai, lai samazinātu nepamatotu zāļu slodzi.

GABHS izolācijas “zelta standarts” joprojām ir materiāla kultūrbakterioloģiskā izmeklēšana no palatīna mandeles, kas, ievērojot visus materiāla paraugu ņemšanas, transportēšanas un inkubācijas nosacījumus, ir 100% jutīga un specifiska. Tomēr reālajā ambulatorajā klīniskajā praksē vairumā gadījumu šo pētījumu nav iespējams veikt, jo ir mazs mikrobioloģisko laboratoriju blīvums, kas spēj pareizi veikt pētījumu, to darbības veids, nepieciešamība izmantot transporta līdzekļus, kā arī aizkavēta analīzes rezultāta saņemšana (pēc 24-72 stundām). Reāli bakterioloģiskā pētījuma rezultāta gaidīšanas laiks līdz galam nenoskaidrotu iemeslu dēļ bieži vien pārsniedz šos periodus, un materiāls tiek ņemts nākamajā rītā pēc ārsta apmeklējuma, kad pacientam jau ir izrakstīta antibiotika. Šo nepilnību un salīdzinoši augsto izmaksu dēļ kultūras ekspertīze Krievijā tiek veikta tikai 2% gadījumu. Līdzīgas tendences vērojamas arī citās valstīs. Tādējādi Horvātijā bakterioloģisko analīzi izraksta 54% pacientu un tikai 4.2% .

Diemžēl, ja nav iespējams veikt kultūras pētījumu, procesa bakteriālās etioloģijas risks tiek “kompensēts» antibiotiku iecelšana, kas vairumā gadījumu, kā minēts iepriekš, izrādās neracionāla.

I paaudzes testi, kuru pamatā ir lateksa un koagulācijas metodesYu toņi nevarēja pilnībā atbilst tiem izvirzītajām prasībām to zemās jutības dēļ (55% ). Nākamās paaudzes testi, izmantojot enzīmu imūnanalīzes, imūnhromatogrāfijas un optiskās imūnanalīzes mehānismus, ir būtiski nostiprinājuši šīs metodes pozīcijas klīniskajā praksē, pateicoties vidēji jutības un specifiskuma sasniegšanai.(atkarībā no ražotāja) līdz 85 un 96% , attiecīgi. Ir arī sistēmasIII paaudzes, kas spēj noteikt nevis virsmas baktēriju antigēnus, bet specifiskas dezoksiribonukleīnskābes (DNS) GABHS sekcijas, izmantojot DNS hibridizāciju un polimerāzes ķēdes reakciju. Tomēr diez vai tos var pilnībā attiecināt uz ātrās pārbaudēm, jo to veikšanai ir nepieciešams dārgs aprīkojums, un tāpēc tie ir maz izmantojami ikdienas ambulatorajā praksē, lai gan ir tuvu10 0 % jutīgums un specifiskums.

GABHS ātro testu izmantošanas pieredze akūtā tonsilofaringīta gadījumā Francijā, Somijā un Amerikas Savienotajās Valstīs liecina par ievērojamu nepamatotu antibiotiku izrakstīšanas biežuma samazināšanos (piemēram, par 41% Francijā, 2003), ja nav palielinājies agrīno un vēlīnās komplikācijas skaits.

Saskaņā ar pieejamajiem starptautiskajiem ieteikumiem GABHS ātrā pārbaude ir līdzvērtīga alternatīva kultūras pētījumiem akūta tonsilofaringīta primārajā diagnostikā. Tajā pašā laikā ekspressistēmas pozitīva atbilde tiek uzskatīta par ļoti uzticamu, un tai nav nepieciešama kontroles bakterioloģiskā analīze.

Tomēr pastāv strīdi par nepieciešamību pēc atkārtotas mikrobioloģiskās analīzes negatīva ātrā testa rezultāta gadījumā.

IDSA (2012) “Praktiskās vadlīnijas GABHS faringīta diagnostikai un ārstēšanai” norāda uz tās ieviešanas pamatotību bērniem un pusaudžiem un šādas nepieciešamības neesamību pieaugušajiem, jo GABHS tonsilofaringīta izplatība vecāka gadagājuma cilvēkiem ir salīdzinoši mazāka. Turklāt GABHS infekcijas rutīnas diagnoze bērniem līdz 3 gadu vecumam, gluži pretēji, nav ieteicama tās retuma un minimālas akūtas reimatiskas drudža attīstības dēļ. Izņēmums ir agrīnā bērnības pacientiem, kuri saskaras ar vecākiem bērniem, kuri cieš no akūta streptokoku tonsilīta.

Itālijas Nacionālā veselības institūta "Nacionālās vadlīnijas akūta faringīta ārstēšanai bērniem" (2012), novērtējot negatīva GABHS ātrā testa specifiku un paredzamo vērtību kā ļoti augstu, neiesaka kultivēt bērniem. Līdzīgus datus sniedz spāņu autori (G. Regueras DeLorenzo et al., 2012), kas pierādīja ātrās pārbaudes negatīvo rezultātu absolūto korelāciju ar augšanas neesamību paralēlajā mikrobioloģiskajā diagnostikā.

Racionāla "starpposma" taktika šajos apstākļos ir atkārtot ātrā testu ar sākotnēji negatīvu rezultātu pacientam ar augstu risku saslimt ar akūtu streptokoku tonzilofaringītu (pamatojoties uz indikatīvām skalām un/vai epidemioloģisko vēsturi).

Šādas pretrunas var būt saistītas ar dažādu GABHS ātro testu izmantošanu dažādās valstīs, kuru jutīgums un specifiskums noteiktās robežās atšķiras. Apmēram 180 ātrās pārbaudes ir apstiprinājusi ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA), un pasaulē ir vēl vairāk šādu sistēmu.

GABHS ātrās noteikšanas testu diagnostiskās vērtības pētījumu metaanalīze laika posmā no 2000. līdz 2009. gadam parādīja, ka metodes jutīgums svārstās no 65,6 līdz 96,4%, specifiskums - no 68,7 līdz 99,3%, bet paredzamā vērtība ir pozitīva. un negatīvs rezultāts - attiecīgi 59,4-97,4 un 87,8-98% robežās (2. tabula).

Krievijā ir reģistrēts ātrā tests "Streptatest" ("Dectra Pharm", Francija), kas ir ļoti uzticams: jutība - 96,8%, specifiskums - 94,7%, pozitīva paredzamā vērtība - 98,9%, negatīva paredzamā vērtība - 98,9% . Kopējā korelācija ar bakterioloģisko kultūru saskaņā ar pētījumu, kurā piedalījās 525 pacienti, bija 95,2% (p = 0,95). Salīdzinot ar iepriekš metaanalīzē norādītajiem rādītājiem, mēs varam droši runāt par šī ātrā testa augsto kvalitāti.

Apvienotajā Karalistē, salīdzinot 5 testa sistēmas, no kurām viena bija Streptatest, tā ierindojās 2. vietā, pārspējot konkurentus saglabāšanas un lasāmības ziņā. Tajā pašā laikā cenu politika tiek raksturota kā izcila (līderpozīcija), kas ir īpaši aktuāla iekšzemes veselības aprūpes attīstības kontekstā.

Tādējādi GABHS ātro testu izmantošana akūta tonsilofaringīta gadījumā mūsdienu klīniskajā praksē visā pasaulē tiek uzskatīta par ikdienišķu metodi, lai diagnosticētu un noteiktu antibiotiku terapijas indikācijas. Diemžēl Krievijā šīs tehnikas ieviešana notiek ārkārtīgi lēni, un joprojām aktuāla ir problēma, kas saistīta ar sistēmisku pretmikrobu līdzekļu nepamatoti plašu izrakstīšanu ne-streptokoku tonzilofaringīta gadījumā. Uzkrātā pieredze ļauj droši ieteikt GABHS infekciju ekspresdiagnozi.c AI plašai ieviešanai ambulatoro pacientu ikdienas darbā poliklīniku tīkls un infekcijas slimību un daudznozaru slimnīcu neatliekamās palīdzības nodaļas. Samazinot pārmērīgu antibakteriālo slodzi, samazinot diagnostikas un ārstēšanas izmaksas- šīs metodes nenoliedzamas priekšrocības.

BIBLIOGRĀFIJA

Belovs B.S. Mūsdienu pieejas A-streptokoku tonsilīta antibakteriālai terapijai. OopeNit tvb'uit. Infekcijas un pretmikrobu terapija. 2000; 2(2): 164-168.
Shulman S. T., Bisno A. L., Clegg H. W., Gerber M. A., Kaplan E. L., Lee G., Martin J. M., van Beneden C. A grupas streptokoku izraisīta faringīta diagnostikas un pārvaldības klīniskās prakses vadlīnijas: Amerikas infekciozo slimību biedrības 2012. gada atjauninājums. Clin. Inficēt. Dis. Adv. Piekļuve publicēta 2012. gada 9. septembrī.
Bisno A. L. Akūts faringīts: etioloģija un diagnostika. Pediatrija. 1996. gads; 97:949-954.
Ebell M. H., Smith M. A., Barry H. C., Ives K., Carey M. Racionālā klīniskā pārbaude. Vai šim pacientam ir STREP kakls? JAMA. 2000; 284:2912-2918.
Darmanyan AS Akūta tonsilīta diagnostikas un ārstēšanas metožu pilnveidošana bērniem. Abstrakts dis. … cand. medus. Zinātnes. M. 2010.
Bista M., Amatya R.C., Basnet P. Mandeļu mikrobu flora: inficēto un neinficēto mandeļu salīdzinājums. Katmandu universitāte Med. J. 2006; 4(1):18-21.
Esposito S., Bosis S., Begliatti E., Droghetti R. et al. Akūts tonsilofaringīts, kas saistīts ar netipisku bakteriālu infekciju bērniem: dabiskā vēsture un makrolīdu terapijas ietekme. Clin. Inficēt. Dis. 2006. gads; 43(2):206-209.
Canli H., Saatci E., Bozdemir N., Akpinar E., Kiroglu M. The antibiotika prescribing behaviorof doctors for acute tonsillo-pharyngitis in primārās aprūpes. Etiopija. Med. J. 2006; 44(2): 139-143.
Kozlovs S. N., Strachunsky L. S., Rachina S. A. Akūta tonsilofaringīta farmakoterapija ambulatorajā praksē: daudzcentru farmakoepidemioloģiskā pētījuma rezultāti. Ter. arhīvs. 2004. gads; 5:45-51.
Leblebicioglu H., Canbaz S., Peksen Y., Gunaydin M. Physicians’ antibiotiku izrakstīšanas paradumi augšējo elpceļu infekcijām Turcijā. J Ķīmijmāte. 2002. gads; 14(2): 181-184.
Linder J. A., Stafford R. S. Antibiotiku ārstēšana pieaugušajiem ar iekaisušo kaklu, ko veic kopienas primārās aprūpes ārsti: valsts aptauja, 1989-1999. JAMA. 2001. gads; 286(10): 1181-1186.
Ochoa Sangrador C., Vilela Fernandez M., Cueto Baelo M., Eiros Bouza J. M., Inglada Galiana L. Akūta faringotonsilīta ārstēšanas atbilstība saskaņā ar zinātniskiem pierādījumiem. Ann. Pediatr. (Barc.). 2003. gads; 59(1):31-40.
Olivier C. Reimatiskais drudzis – vai tā joprojām ir problēma? J. Antimikrobi. Ķīmijmāte. 2000; 45 (Pielikums): 13.-21.
Boccazzi A., Garotta M., Pontari S., Agostoni C. V. Streptokoku tonzilofaringīts: klīniskais vs. mikrobioloģiskā diagnoze. Infez. Med. 2011. gads; 19(2):100-105.
Vranjes Z., Katic V., Vinter-Repalust N., Jurkovic L., Tiljak H., Cerovecki-Nekic V., Simunovic R., Petric D., Katic M. Akūtas augšējo elpceļu infekcijas - faktori, kas veicina diagnostikai un lēmumu par antibiotiku izrakstīšanu. Acta Med. Horvātija. 2007. gads; 61(1): 83-90.
Otvagins I. V., Sokolovs N. S. A grupas streptokoku izraisītu infekciju diagnostikas mūsdienu aspekti. Klin. mikrobiols. pretmikrobu līdzeklis ķīmijterapija. 2011. gads; 13(3):223-230.
Portier H., Grappin M., Chavanet P. Jaunas stratēģijas stenokardijas gadījumu pārvaldībai Francijā. Bullis. Akad. Natl. Med. 2003. gads; 187(6): 1107-1116.
Chiappini E., Principi N., Mansi N., Serra A., de Masi S., Camaioni A., Esposito S., Felisati G., Galli L., Landi M., Speciale A. M., Bonsignori F., Marchisio P. ., de Martino M. Akūta faringīta ārstēšana bērniem: Itālijas Nacionālā veselības institūta vadlīniju kopsavilkums. Clin. Tur. 2012. gads; 34(6): 1442-1458.
Regueras de Lorenzo G., Santos Rodriguez P. M., Villa Bajo L., Perez Guirado A., Arbesu Fernandez E., Barreiro Hurle L., Nicieza Garcia M. Ātrās antigēna tehnikas izmantošana Streptococcus pyogenes faringotonsilīta diagnostikā. Ann. Pediatr. (Barc.). 2012. gads; 77(3): 193-199.
Shpynev K. V., Krechikov V. A. Mūsdienu pieejas streptokoku faringīta diagnostikai. Ķīlis. mikrobiols. pretmikrobu. ķīmijterapija. 2007. gads; 9(1):20-33.
Ruiz-Aragon J., Rodriguez Lopez R., Molina Linde J. M. Streptococcus pyogenes noteikšanas ātro metožu novērtējums. Sistemātisks pārskats un metaanalīze. Ann. Pediatr (Barc.). 2010. gads; 72(6): 391-402.
FDA reģistrācijas daudzcentru pētījumi: www.fda.gov/AboutFDA/CentersOffices/OfficeofMedicalProductsandTobacco/CDRH/CDRHReports
Lasseter G. M., McNulty C. A., Richard Hobbs F. D., Mant D., Little P. In vitro assessment of five rapid antigen detections for group A beta-hemolytic streptococcal sore throat infekcijas.Fam. Prakse. 2009. gads; 26(6):437-444.

Visi komplektā iekļautie elementi jāuzglabā istabas temperatūrā vai ledusskapī (no 2°C līdz 30°C). Nesasaldēt. Nelietot komplektu pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz iepakojuma.

Lietošanas metode (apraksts)

Analīzes procedūra
1. Izmantojot mēles turētāju, piespiediet mēli uz leju, lai siekalas nenokļūtu uz speciālā tampona. Noņemiet uztriepi no mandeles, rīkles un visām iekaisušajām, čūlainajām vai eksudatīvām vietām.
2. Testu ieteicams veikt uzreiz pēc uztriepes ņemšanas. Ja to nevar izdarīt nekavējoties, tamponu paraugus var uzglabāt 4 stundas istabas temperatūrā (15–30 °C) sausā, sterilā un noslēgtā traukā vai 24 stundas ledusskapī (2–8 °C). Ja vienlaikus ir jāpārbauda cita kultūra, jāizmanto jauns tampons.
3. Tieši pirms testa izņemiet testa strēmeli no maisiņa.
4. Ielejiet 4 pilienus rozā ekstrakcijas reaģenta A ekstrakcijas mēģenē un pievienojiet 4 pilienus bezkrāsainā ekstrakcijas reaģenta B. Viegli sakratiet mēģeni, lai sajauktu abus šķīdumus. Maisījums mainīs krāsu no rozā uz bezkrāsainu.
5. Iemērciet tamponu mēģenē. Apmēram 10 reizes pagrieziet tamponu ekstrakcijas šķīdumā. Atstājiet uz 1 min.
6. Saspiediet tamponu pret mēģenes sieniņām, lai noņemtu lieko šķidrumu. Izmetiet tamponu.
7. Ievietojiet testa strēmeli ekstrakcijas mēģenē tā, lai bultiņas būtu vērstas pret ekstrakcijas šķīdumu. Atstājiet testa strēmeli flakonā.
8. Pēc 5 minūtēm jūs varat nolasīt rezultātu.
Ja infekcijas izraisītāja koncentrācija ir augsta, tad jau pirmajā minūtē var parādīties pozitīvs rezultāts. Tomēr, lai pārbaudītu negatīvu rezultātu, jums jāgaida 5 minūtes.
Neņemiet vērā rezultātu, kas iegūts pēc 10 minūtēm.

Funkcijas (apraksts)

Atbrīvošanas forma

Streptatest ir imūnhromatogrāfisks tests ar membrānu, kas darbojas pēc sendviča principa.

Derīguma termiņš no izgatavošanas datuma

Produkta apraksts

Lietošanas indikācijas

Ar rīkles gļotādas un limfoīdo audu iekaisumu. Ja jums ir aizdomas par iekaisušo kaklu, faringītu, skarlatīnu.

Speciālas instrukcijas

Pozitīvs: kontroles un testa zonā parādās divas fuksīna krāsas joslas.
Negatīvs: kontroles zonā tiek parādīta tikai viena fuksīna josla.
Piezīme. Ja kontroles un testa zonā neparādās neviena josla, tad analīze tika veikta nepareizi. Ir nepieciešams atkārtot procedūru vēlreiz.

Ar piesardzību (piesardzības pasākumi)

Tā kā reaģentu A un B ekstrakcija ir potenciāls apdraudējums, nepareizas lietošanas un/vai saskares ar ādu, acīs gadījumā nekavējoties skalojiet bojāto vietu ar lielu ūdens daudzumu, ja reaģents A norijis, izsauc vemšanu, pēc tam dzer daudz ūdens. ; ja reaģents B ir norīts, izskalojiet muti un pēc tam dzeriet daudz ūdens.
Visos šajos gadījumos konsultējieties ar ārstu.
Tūlīt pēc lietošanas aizveriet A un B reaģentu flakonus un uzglabājiet tos pacientiem nepieejamā vietā.
Nemainiet reaģentu pudeļu vāciņus.
Paraugi var būt piesārņoti ar infekcijas izraisītājiem. Materiālu, kas bijis tiešā saskarē ar paraugiem, uzskata par piesārņotu.
Izpildiet norādījumus, ievērojot piesardzības pasākumus. Ekskluzīvi in vitro diagnostikai! Nelietot atkārtoti!

Savienojums

1. 2 iepakojumi alumīnija folija ar testa strēmelēm, paciņa ar desikantu.
2. 2 x CE marķēti tamponi.
3. 2 ekstrakcijas caurules.
4. 2 CE marķējuma mēles turētāji.
5. Burka ar ekstrakcijas reaģentu A (nātrija nitrīts 2 M), 10 ml.
6. Burka ar ekstrakcijas reaģentu B (etiķskābe 0,4 M), 10 ml.
7. Abstrakts.

Vairumā gadījumu, lai noteiktu pareizu diagnozi, pietiek ar pediatra pārbaudi. Bet, lai nepalaistu garām baktēriju, ārsts var noteikt papildu pārbaudes bērniem skarlatīnam. Tie tiek veikti pietiekami ātri, un tad jūs varat precīzi noteikt pareizo ārstēšanu un izvairīties no sarežģījumiem.

Kas ir par slimību?

Skarlatīns ir bīstama bakteriāla infekcija, ko izraisa streptokoku ģints A grupas baktērijas. Iepriekš tā bija ļoti nopietna un bieži sastopama mazuļu slimība, bet mūsdienās tā ir reti sastopama. samazināja simptomu smagumu un slimības izplatību.

Visbīstamākās ir komplikācijas, kas izraisa streptokoku toksīnus. Lai no tā izvairītos, pietiek ar laiku uzsākt ārstēšanu. Tāpēc pareiza un savlaicīga diagnoze ir pozitīvas slimības gaitas atslēga.

Skarlatīnas apstiprinājums

Vispirms ārsts veic pacienta fizisku pārbaudi, lai pārbaudītu slimības klātbūtni. Sākotnējās apskates laikā pediatrs pārbauda Jūsu bērna mēles, rīkles, limfmezglu un mandeles stāvokli. Ārsts pārbaudīs arī izsitumu izskatu un tekstūru.

Ja bērnam ir aizdomas par skarlatīnu, ārstam tas jānosūta uz pārbaudēm. Tas būs uztriepes no rīkles, kā arī asins analīzes, dažreiz ārsti uzstāj uz urīna izvadīšanu.

Šīs diagnozes mērķis ir ne tikai noskaidrot, vai slimība ir vai nav, bet arī noskaidrot slimības smagumu un iespējamo komplikāciju izpausmes.

Tampons no mandeles un rīkles

Nepieciešams pareizai diagnozei. Procedūra ir ļoti vienkārša. Kakla uztriepi veic ar tīru lāpstiņu vai speciālu tamponu. Pēc tam to visu ievieto mēģenē ar īpašu šķīdumu un nosūta uz laboratoriju. Pēc tam saturu ievieto barotnē un gaida, līdz izaugs baktēriju kolonijas, kuras drupatas atrodas rīklē. Tas aizņem vairākas stundas.

Tādējādi tiek noskaidrots, vai starp šīm baktērijām ir A grupas streptokoks, kā arī nosaka jutību pret noteiktām antibiotikām. Un tas ir svarīgi pareizai turpmākai ārstēšanai.

Metode ne vienmēr ir precīza, jo parasti veseli cilvēki var noteikt streptokoku uztriepes, un arī tad, ja māte uzsāka patstāvīgu neplānotu ārstēšanu un lietoja antibiotiku, rezultāts būs negatīvs.

Asins analīze skarlatīnam

Tiek nozīmēta vispārēja asins analīze, kas pateiks, vai organismā ir iekaisums un bakteriāla infekcija. Pēc asins analīzes nekad nevar noteikt, vai jums ir skarlatīns vai nē, bet tiek novēroti šādi rādītāji: neitrofilija ar leikocītu formulas nobīdi pa kreisi, palielināts ESR, leikocitoze.

Ekspress tests skarlatīnam

Streptokoku noteikšanai ir speciāli eksprestesti. Tos bieži lieto mazuļu vecāki, kuri bieži cieš no tonsilīta. Šī ir mājas metode baktēriju noteikšanai.

To sauc par Streptatest. Instrukcijā norādīts, ka tas liecina par A grupas hemolītiskā streptokoka klātbūtni kaklā.Kas var būt ne tikai ar skarlatīnu, bet arī ar tonsilītu, tonsilītu, faringītu.

Pārbaude ir ļoti ātra, rezultātu redzēsiet pēc piecām minūtēm. Paņemiet paraugu no rīkles un mandeles ar speciālu tamponu, iemērciet to īpašā šķīdumā, pēc tam ielieciet tur pašu testu - strēmeli un gaidiet rezultātu.

Grupas streptokoka noteikšanas gadījumā. Un mēs varam pieņemt, ka bērnam ir skarlatīns vai streptokoku tonsilīts. Bet ārstēšana jebkurā gadījumā būs ar antibiotikām. Ja rezultāts ir negatīvs, šī analīze palīdzēs izvairīties no nepamatotas antibiotikas lietošanas.

Cena ir diezgan pieņemama, par 5 testa strēmelēm jums būs jāmaksā aptuveni 1000 - 1300 rubļu.

Jebkurā gadījumā par mājas diagnostikas rezultātiem jāinformē ārsts.

Skarlatīna diferenciāldiagnoze

Slimības simptomi ir līdzīgi citām bērnības infekcijām, piemēram, masalām, masaliņām, pseidotuberkulozei. Tāpēc ir ļoti svarīgi visas šīs slimības diferencēt (atdalīt) un noteikt pareizu diagnozi. Galu galā visu šo infekciju ārstēšana būs radikāli atšķirīga.

Diferenciāldiagnozei tiek ņemtas visas galvenās slimības un salīdzinātas pēc pazīmēm. Šeit ir tabula, kurā salīdzināti skarlatīna, masalu un masaliņu simptomi.

Testi, lai identificētu skarlatīna komplikācijas

Kā mēs jau zinām, pati skarlatīna nav briesmīga, bet gan komplikācijas, kas rodas organismā pēc tā. Tādēļ, ja diagnoze ir apstiprināta un tiek nozīmēta antibiotiku terapija, ārsts norāda uz šādiem testiem.

Urīna analīze

Lai noteiktu, vai pastāv tik nopietna komplikācija kā glumerulonefrīts, tiek noteikts urīna tests. Ja tādi ir, urīnā ir atrodami olbaltumvielas, leikocīti, ģipsi un eritrocīti.

Elektrokardiogramma

Ja ārstam ir aizdomas par miokardītu, tiek izmantota EKG. Un, ja ir gaidāms difūzs miokardīts, tiek nozīmēta arī ECHO kardiogrāfija.

Sveiki visiem!

Šodien es vēlos runāt par Streptatest. Es pats tikai nesen uzzināju par šāda testa esamību, nācās steigā rakņāties pa internetu, meklēt, kā to izmantot. Lai gan, protams, ir instrukcija, bet tur nav atbildes uz visiem jautājumiem. Bet vispirms vispirms…

Nesen ar bērnu bijām infektoloģijas nodaļā, un 2 reizes 1,5 mēnesī. Abas reizes ar stenokardiju. Protams, man bija jāiziet 2 antibiotiku kursi. Izejot no slimnīcas otrreiz, bērnam sākās problēmas ar vēderu - mezadenīts (limfmezglu iekaisums antibiotiku lietošanas laikā). Sākām ārstēties... un pēkšņi bērnam atkal paaugstinās drudzis, nepazūd gandrīz dienu, ātrā palīdzība mūs aizved uz slimnīcu un atkal piedāvā ārstēšanu ar antibiotikām, atkal aizdomas par streptokoku tonsilītu. Uz manu ieteikumu - pārbaudīt ar uztriepi vai nav streptokoka - atbildēja, ka uztriepe tiek gatavota 5 dienas, un nekavējoties jāārstē, lai izvairītos no komplikācijām.

Protams, biju šokā - trešais antibiotiku kurss 1,5 mēnešu laikā ??? Mēs nogalināsim visu imunitāti! Jebkurā gadījumā brīvu vietu slimnīcā nebija un mūs nosūtīja ārstēties mājās, izrakstot tabletes (antibiotikas).

Un draugs pediatrs man ieteica nopirkt Streptatest un precīzi uzzināt par streptokoka klātbūtni. ES nopirku.

Šeit ir kaste:

Cena: 800 rubļi.

Daudzums: 2 testi

Komplektā ietilpst:

1 Instrukcija

2 testa strēmeles

2 caurules

2 vates kociņi

2 reaģenti

2 lāpstiņas mēles nospiešanai.

Kā veikt analīzi:

Vispirms jums ir jāņem tampons no rīkles. Ar lāpstiņu es turēju mēli un s un svaidīju mandeles ar vates tamponu. Paldies Dievam, dēls par to labi atver muti.
Tad es paņēmu mēģeni un iepilināju pirmos 4 pilienus viena reaģenta A. Esiet piesardzīgs - ļoti ātri izlej!

Pēc instrukcijas tai vajadzēja būt rozā. Bet nez kāpēc tas bija pilnīgi caurspīdīgs...

Pēc tam 4 pilienus reaģenta B.

Pēc tam visu sakratiet un iemērciet tur mūsu vates tamponu.

Uzmanīgi iemērciet kociņu šķidrumā, pagrieziet to tur un atstājiet uz minūti.

Pēc tam noņemiet zizli un iemērciet testa sloksni mēģenē.

Pagaidiet 5 minūtes (ne vairāk un ne mazāk) un skatiet rezultātu.

Mūsējais bija negatīvs. Viena sloksne.

Nofotografēt procesu nebija iespējams, jo laiks gāja pa minūtēm, bērnam bija ļoti grūti.

Šis tests ir jāveic pareizi, stingri ievērojot norādījumus. Pretējā gadījumā rezultāts var būt nepatiess. Un tas novedīs pie nepareizas ārstēšanas. Man trīcēja rokas. Bērns guļ ar temperatūru 39, pretdrudža līdzekļi nepalīdz, injekcija no ātrās palīdzības nepalīdzēja (slavenā triāde).

Biju jau gatava dot antibiotikas, ja nu vienīgi pazemināt. Bet viņa tomēr atturējās.

Tātad, ieraugot negatīvu rezultātu, nonācu pie secinājuma, ka tā ir vīrusu slimība (un draudzene pediatre apstiprināja manu viedokli, pie mums nevarēja ierasties, bet konsultēja pa telefonu). Tāpēc viņi deva bērnam viferonu. Un pēc pāris stundām temperatūra sāka kristies!

Protams, toreiz dēlu noslaucīju ar ūdeni, devu daudz dzert.

Es gribu jūs uzreiz brīdināt: ne visas bakteriālas infekcijas nonāk līdz vienam streptokokam. Tas ir, negatīvs tests nenozīmē, ka tas ir 100% vīruss, tā varētu būt cita baktērija. Bet tā kā mums bija 2 gadījumi ar šādu kakla sāpēm, tad baidījāmies no streptokoka. Un mūsu versija apstiprinājās, uzsākot vīrusa ārstēšanu – bērns atveseļojās.