Hormonālās tabletes meitenēm no 20 gadiem. Hormonālo kontracepcijas līdzekļu atcelšana. Barjeras kontracepcijas metodes

Katras sievietes dzīvē viena vai otra iemesla dēļ pienāk kontracepcijas periods, kad ir nepieciešams lietot kontracepcijas līdzekļus. Un tieši šajā brīdī rodas jautājumi: kurš, kāpēc, kāpēc utt. Mēs centīsimies izsmeļoši atbildēt uz visiem aizraujošajiem un interesantajiem jautājumiem par kontracepcijas līdzekļiem, kā arī piedāvāsim labāko kontracepcijas tablešu vērtējumu.

Katras sievietes ķermenis ir unikāls, tāpēc vienai šis vai cits līdzeklis var būt piemērots, bet citai kļūt neefektīvs. Kontracepcijas līdzekli labāk uzticēt savam ginekologam, lai izvairītos no nevēlamām blakusparādībām.

Kas jāņem vērā, izvēloties kontracepcijas līdzekli?

1. Vecums;
2. Bērna piedzimšanas pieredze;
3. Hormonālais fons un ķermeņa īpašības;
4. Seksuāla aktivitāte.

Katram vecumam ir savs produktīvs narkotiku klāsts.

Līdz 20 gadiem.

Vissvarīgākais periods. Kontracepcijas izvēle pirms 20 gadu vecuma ir jāuztver ļoti nopietni, jo nepareiza izvēle var negatīvi ietekmēt turpmāko organisma attīstību. Nav ieteicams lietot narkotikas meitenēm, kuru augums ir mazāks par 160 cm un kurām nav regulāras seksuālā dzīve, kā arī tās meitenes, kurām pirmās menstruācijas bija agrāk nekā pirms 2 gadiem. Parasti tās ir zāles, kas satur minimālu estrogēnu daudzumu - mazas devas vai mikrodevas, piemēram:

• Logest
• Marvelon
• Femolen

20-30 gadi

Šajā vecuma kategorijā sievietes ķermenis jau ir pilnībā izveidots. Ieteicams lietot lielas devas kontracepcijas līdzekļus. Meitenēm ar augstu progesterona līmeni ieteicams lietot produktus ar zemām devām.

Sievietēm, kurām jau ir bijusi bērna piedzimšanas pieredze, optimāli būs mazas devas zāles, kā arī šajā brīdī ieteicams lietot vienfāzes zāles.

Tā kā šajā vecumā hormonu līmenis samazinās, traucējumi parādās biežāk hormonālais līmenis, un arī šajā vecumā lielākā daļa daiļā dzimuma neplāno dzemdēt un tāpēc šajā periodā jālieto mikrodozēti produkti vai mini tabletes.

Sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem, ir nepieciešama kontracepcija. Tā kā šajā vecuma kategorijā pastāv augļa anomāliju, kā arī citu komplikāciju risks. Jo īpaši tiek izmantotas vienkomponenta zāles, kas nodrošina maksimālu aizsardzību, lai gan tām ir dažas blakusparādības.

Kontracepcijas līdzekļi ir hormonāli un nehormonāli. Ko tas nozīmē?

Nav hormonālie līdzekļi paredzēts ievietošanai makstī. Šis tips aizsardzība pret nevēlamu apaugļošanos ir ļoti droša, jo tabletēm bez hormoniem piemīt arī baktericīdas īpašības, aizsargājot dzemdes virsmu no infekcijām.

Hormonālie kontracepcijas līdzekļi Tos parasti sauc par OK (perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem), tiem ir maksimālā uzticamības pakāpe. Jāpiebilst, ka Oki ne tikai pasargā no nevēlamas ieņemšanas, bet arī palielina tos sievišķo hormonu trūkuma gadījumā un piemīt antiandrogēna iedarbība.

Hormonālie kontracepcijas līdzekļi ir sadalīti 2 grupās:

Kombinētās (COC) un mini tabletes.

Minitabletes ir kombinētu perorālo kontracepcijas līdzekļu veids, kas satur minimālas hormona devas (minimālas tabletes).

Svarīgs!!! Kontrindikācijas!

Absolūti visiem kontracepcijas līdzekļiem ir kontrindikācijas, tāpēc iesakām iepazīties ar iespējamām blakusparādībām, lietojot hormonālās zāles:

• Piena dziedzeru pietūkums;
• Galvassāpes;
• Reibonis;
• Samazināta ēstgriba;
• slikta dūša;
• Kāju pietūkums;
• Samazināts spiediens;
• Ādas izsitumi.

To slimību saraksts, kurām KPKL kontracepcijas līdzekļi ir stingri kontrindicēti:

• Pēcdzemdību periods (pirmais pusotrs mēnesis);
• Laktācija;
• Iespējama vai noteikta grūtniecība;
• Nieru un aknu patoloģijas;
• Sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas;
• 2 vai 3 grādu hipertensija;
• neidentificēta maksts asiņošana;
• Piena dziedzeru pietūkums;
• Smadzeņu asinsvadu patoloģijas;
• Endokrīno un dzimumorgānu pietūkums;
• Cukura diabēts ar komplikācijām vai progresēšanu;
• Nikotīna lietošana vecākiem par 35 gadiem;
• Pilnīga nekustīgums;
• Slimības, kas izraisa trombozi.

Uzzinot dažas detaļas par kontracepcijas līdzekļiem, mēs iesakām doties tieši uz 2018. gada labāko kontracepcijas līdzekļu reitingu.

Labāko kontracepcijas tablešu vērtējums

9. Jarina

Zemas devas OK-un ar antiandrogēnu efektu. Tabletes jālieto 3 nedēļas pēc kārtas, iepakojumā ir 21, tabletes jāizlieto laicīgi. Galvenās zāļu sastāvdaļas, kas nomāc ovulāciju, ir etinilestradiols un drospirenons.Sievietes, kuras lieto perorālos kombinētos kontracepcijas līdzekļus, piedzīvo vairākas pozitīvas izmaiņas organismā: normalizējas. menstruālais cikls, asiņošanas intensitāte menstruāciju laikā samazinās.

Priekšrocības:

• Sejas un galvas ādas stāvokļa uzlabošana;
• Regulārs menstruālais cikls;
• Ievērojami samazina menstruāciju sāpes;
• Pieejama cena;
• Nepalielina ķermeņa svaru.

Trūkumi:

• Apātija;
• Samazina libido;
• Sāpes krūtīs.

8. Silest

Kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi, kas satur augsts līmenis hormoni, tāpēc Silest ir kontrindicēts lietošanai pusaudža gados. Zāles ir labi panesamas. Iepakojumā ir 21 tablete, un tās jālieto 3 nedēļas. Zāles normalizē hormonālo līmeni un nodrošina nesāpīgu menstruālo ciklu.

Priekšrocības:

• Pieejama cena;
• Laba tolerance;
• Ērta lietošanas instrukcija;
• Likvidē pinnes;
• Labvēlīgi iedarbojas uz sejas ādu;
• Vieglas pūtītes ārstēšana.

Trūkumi:

• Nevar atrast visur;
• Iespējama asiņošana;
• Samazina libido.

7. Marvelon

Kombinētajam kontracepcijas līdzeklim ir samazināts aktīvo sastāvdaļu daudzums, un tāpēc tas ir lielisks risinājums sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem. Tas galvenokārt satur estrogēnu un progestagēnu. Marvelon arī līdzsvaro izdalījumu apjomu un novērš sāpes menstruāciju laikā. Šīs zāles efektivitāte svārstās aptuveni 80%. Lietojot zāles, Jums jāpārbauda ne tikai ginekologs, bet arī hematologs un asinsvadu ķirurgs, jo pastāv trombozes risks.

Priekšrocības:

• Pieejama cena;
• Paaugstina libido;
• Sīki izstrādātas lietošanas instrukcijas;
• Normalizē menstruālo ciklu;
• Neietekmē svara pieaugumu;
• Efektīvi normalizē hormonālo līmeni.

Trūkumi:

• Sabiezina asinis;
• Krūtis kļūst paaugstinātas jutības;
• Caureja;
• Ir daudz kontrindikāciju;
• slikta dūša;
• Daļēji izraisa pūtītes.

6. Siluets

Menopauzes zāles Siluet ir efektīva kontracepcijas metode, turklāt tai ir papildu farmakoloģiskā darbība, ārstē vidēji smagas vai vieglas pūtītes. Tablešu aktīvās sastāvdaļas, kas aizsargā pret nevēlamu apaugļošanos, ir dienogests un etinilestradiols, Palīgvielas– kukurūzas ciete, talks, laktozes monohidrāts uc Pirms lietošanas jākonsultējas ar savu ginekologu.

Priekšrocības:

• Regulāra cikla atjaunošana;
• Pieejama cena;
• Sāpju likvidēšana menstruāciju laikā;
• Neietekmē svara pieaugumu;
• Nav smagu izdalījumu.

Trūkumi:

• slikta dūša;
• Ir daudz kontrindikāciju;
• Sāp krūtis.

5. Trīskāršais

Perorālais kontracepcijas līdzeklis, kam raksturīga liela hormonu deva - levonorgestrels un etinilestradiols. Iepakojumā ir 3 veidu tabletes - Triquilar 5, Triquilar 6, Triquilar 10, tās atšķiras pēc progestīna un estrogēna satura daudzuma. Iepakojumā ir 21 tablete, un tā ir ieteicama sievietēm līdz 30 gadu vecumam. Zāles ir visefektīvākās, taču tām ir daudz nepatīkamu blakusparādību.

Priekšrocības:

• Visefektīvākā kontracepcijas metode;
• Pieejama cena;
• Uzticamība;
• Novērš menstruāciju sāpes;
• Ērtas instrukcijas ar kalendāru;
• Pozitīvas patērētāju atsauksmes.

Trūkumi:

• Blakus efekti;
• Migrēna;
• Ir daudz kontrindikāciju;
• Ātrs svara pieaugums.

4. Džanīna

Perorālie kombinētie kontracepcijas līdzekļi, aktīvā viela kas, etinilestradiols un dienogests. Starp mūsdienu kontracepcijas tabletēm Janine ir viena no labākajām, uzticamākajām un drošākajām, ko var lietot ilgstoši. Kontracepcijas efekts rodas, izmantojot 3 savstarpēji papildinošus mehānismus: ovulācijas nomākšanu, dzemdes kakla sekrēta īpašību izmaiņas un endometrija izmaiņas, padarot olšūnas apaugļošanas procesu neiespējamu.

Priekšrocības:

• Ērtas instrukcijas;
• Uzticama kontracepcijas metode;
• Drošība;
• Uzlabo sejas ādas stāvokli;
• Mati nekļūst taukaini;
• Neizraisa svara pieaugumu;

Trūkumi:

• Samazina libido;
• Cena.

3. Lactinet

Ungārijas ražotāja Lactinet tabletes pieder mini-tablešu kategorijai un ir ideāli piemērotas pieaugušām sievietēm. Milzīga zāļu priekšrocība ir tā, ka tās tiek parakstītas sievietēm, kuras smēķē. Mini tabletes tiek parakstītas arī meitenēm ar aktīvu menstruālo ciklu zīdīšanas laikā. Tabletes ir ļoti efektīvas un praktiski neizraisa blakusparādības. Lactinet neietekmē svara pieaugumu. Iepakojumā ir 28 tabletes.

Priekšrocības:

• Var lietot barojošās mātes;
• Minimāls asinsvadu traucējumu risks;
• Optimāli piemērots sievietēm ar aptaukošanos vai diabētu;
• Novērš svara pieaugumu;
• Drošība;
• Sīki izstrādātas instrukcijas;
• Ātra atveseļošanās koncepcijai.

Trūkumi:

• slikta dūša;
• Ir daudz kontrindikāciju;
• Iespējama asiņošana;
• Izraisa depresiju.

2. Klaira

Efektīvs jaunās paaudzes KPK, kurā dominē valerāta estradiols, tuvākais dabisko sieviešu hormonu analogs. Progestīns ir aizstāts arī ar modernu analogu dienogestu. Atkarībā no cikla dienām tabletēm ir noteikts sastāvs. Atšķirībā no tradicionālajiem KPK, produktam ir maigāka ietekme uz sievietes ķermeni. Šīs tabletes lieto arī menopauzes simptomu ārstēšanai.

Priekšrocības:

• Mūsdienīga narkotika, izmantojot jaunākās tehnoloģijas;
• Detalizēts lietošanas noteikumu apraksts;
• Uzticama aizsardzība;
• Uzlabo sejas stāvokli;
• Drošība;
• Ideāli atjauno ciklu;
• Stabils emocionālais stāvoklis;
• Menstruācijas bez sāpēm;
• Neveicina svara pieaugumu.

Trūkumi:

• Cena;
• Galvassāpes;
• Uzpūšanās.

1. Džesa

Līdz šim labākās perorālās kontracepcijas tabletes. Laika gaitā pārbaudīta vācu kvalitāte, šis kombinētais kontracepcijas līdzeklis ar uzlabotu formulu nodrošina pilnīgu ovulācijas nomākšanu.

Tāpat ir vērts izteikt atzinību ražotājam par pārdomāto, kompakto un rūpīgi aprakstīto lietošanas instrukciju uz iepakojuma. Atšķirībā no analogiem šīs zāles vismazāk ietekmē svara pieaugumu un izraisa mastopātiju un pietūkumu. Iepakojumā ir 28 tabletes. Zāles ir piemērotas arī smaga premenstruālā sindroma ārstēšanai. Piemērots sievietēm un meitenēm.

Priekšrocības:

• Uzticama aizsardzība pret nevēlamu ieņemšanu;
• Menstruālo sāpju likvidēšana;
• Sīki izstrādātas instrukcijas;
• Ievērojams ādas uzlabojums;
• Neizraisa pietūkumu;
• Var lietot pinnes ārstēšanai;
• Minimālās blakusparādības;
• Efektīvi normalizē hormonālo līmeni;
• Pozitīvas patērētāju atsauksmes;
• Neietekmē svara pieaugumu.

Trūkumi:

• Cena;
• Samazina libido;
• Daļēji atkarību.

Nobeigumā noderīgs video

Pirms sākat lietot kontracepcijas līdzekļus, jums ir jāizsver visi plusi un mīnusi, jāiepazīstas ar kontrindikācijām, blakusparādībām, mijiedarbību ar citām zālēm, nosver sagaidāmās priekšrocības un potenciālais risks katrā atsevišķā gadījumā.

Izvēloties kontracepcijas līdzekļus, jābūt ļoti atbildīgam un uzmanīgam, jo, tos nepareizi izvēloties, var rasties vairākas veselības problēmas, tostarp neauglība.

Pēdējā atjaunināšana 04.04.2019

Daudzas sievietes dod priekšroku aizsardzībai ar perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem, kas ir saistīts ar vairākiem faktoriem: negaidītas grūtniecības novēršana, uzlabošanās izskatsāda, mati un nagi, hormonālā līmeņa normalizēšana. Trūkumi ir smērēšanās starp menstruācijām, aizsardzības trūkums no veneriskām slimībām, izvēles grūtības atbilstoši individuālajām īpašībām. Pēdējais faktors ir izšķirošs veiksmīgai kontracepcijai un hormonu aizstājterapijai.

Klasifikācija un veidi

Kurus no tiem labāk izvēlēties uzticamai kontracepcijai? Farmācijas rūpniecība ražo pietiekamā daudzumā jaunās paaudzes perorālie kontracepcijas līdzekļi. Pretēji dominējošajiem uzskatiem par hormonu kaitīgumu sievietes ķermenim, mūsdienu zāles nepalielina svaru (dažos gadījumos pat samazina ķermeņa svaru), nepalielina matu augšanu nevēlamās vietās un neietekmē libido un sievietes veselību. Vienkārša lietošana un ieguvumi ķermeņa un sejas skaistumam bieži kļūst par noteicošo nosacījumu šim konkrētajam kontracepcijas veidam. Pirms kontracepcijas tablešu izvēles, jāzina esošās sugas tabletes.

Vienfāzes (aka vienfāzes) tabletes

Šādu tablešu raksturīga iezīme ir vienāda estrogēna un progestagēna hormonu attiecība. Galvenās grupas narkotikas ir šādas tabletes:

Ārsts izvēlas vienfāzes perorālos kontracepcijas līdzekļus, lai koriģētu hormonālo līmeni pēc aborta, menstruāciju traucējumu gadījumā.

Divfāzu kontracepcijas līdzekļi

Viena divfāzu zāļu tablete ietver noteiktu nemainīgu estrogēna koncentrāciju un mainīgu gestagēna devu, kas mainās menstruālā cikla pirmajā un otrajā periodā. Izšķir šādus tablešu veidus:

Šīs grupas zāles ir paredzētas sievietēm ar īpašu jutību pret gestagēniem, kā arī ar hiperandrogēniju anamnēzē. Ārstēšana tiek veikta saskaņā ar zāļu indikācijām.

Kontracepcija trīs fāzēs

Trīsfāzu zāles satur hormonu devu, kas menstruālā cikla laikā mainās trīs reizes. Galvenās narkotikas šajā grupā ir:

Tabletes ar trīsfāzu darbību ir paredzētas sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem, un meitenēm, kas jaunākas par 18 gadiem. Ņemot vērā, ka galvenā kontraindikācija tablešu lietošanai ir smēķēšana, trīsfāzu hormonus var lietot sievietes, kas smēķē. Priekšrocība ir tā augstā efektivitāte pret aptaukošanos jebkurā attīstības stadijā. Galvenais trūkums ir sarežģītais lietošanas režīms un asiņošanas biežums starp menstruācijām.

Minipill tabletes

Mini tablešu aktīvā sastāvdaļa ir tikai progestagēns. Viela ietekmē vietējās teritorijas reproduktīvā sistēma sievietēm, normalizē dzemdes kakla gļotas un to bioķīmisko sastāvu. Gļotu tilpums plkst dabas apstākļi cikla vidū samazinās, bet, neskatoties uz zāļu lietošanu, viskozitāte saglabājas nemainīgi augsta un traucē spermas kustību. Parasti izvēle attiecas uz šādām efektīvām tabletēm:

Lactinet, Charozetta (pamatojoties uz zāļu desogestrelu);

Microlut, Exluton, Orgametril (zāles pamatā ir linestrenols).

Izmaiņas minitabletes lietošanas laikā notiek bioķīmisko procesu līmenī, kā arī endometrija slānī. Apaugļotas olšūnas implantācija kļūst sarežģīta. Daudzām sievietēm ovulācija ir pilnībā bloķēta. Pat šādas tabletes ir ārkārtīgi grūti izvēlēties bez ārsta.

Kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu darbības pamatprincips ir pilnībā bloķēt ovulāciju un apaugļotas olšūnas implantāciju dzemdes sieniņā. Perorālā kontracepcija nodrošina sava veida dziedzeru regresiju dzemdes gļotādas struktūrās. Gļotādas komponenti dzemdes kakla kanālā sabiezē, kas neļauj spermai iekļūt. Šīs izmaiņas ir saistītas ar kontracepcijas efekts no tablešu lietošanas.

Hormonālo komponentu klasifikācija pēc tilpuma

Arī tablešu kontracepcijas līdzekļu atšķirības ir saistītas ar kopējo hormonu koncentrāciju vienā tabletē. Informācija ir sniegta šajā tabulā:

attieksme pret grupu	galamērķa funkcijas	aptieku nosaukumi
Mikrodozēti preparāti		Zoeli (vienfāzes); Qlaira (trīsfāzu); Lindinet; Mercilon; Miniziston;
Zemas devas produkti	Tabletēm ir izteikta antiandrogēna iedarbība un tās tiek parakstītas, ja sieviešu hormonos dominē androgēni (pastiprināta matu augšana, balss padziļināšanās, pinnes, taukaina āda). Zāles tiek parakstītas veselām jaunām sievietēm, kuras dzemdējušas pacientes, lai novērstu grūtniecību, samazinātu asiņošanu starp menstruācijām, izrakstot zāles mazās devās.	Microgynon; Marvelon; Rigevidona; Miniziston;
Lielas devas zāles	Mūsdienu kontracepcijas līdzekļi ar augsts saturs hormoni tiek izrakstīti dzemdes slimībām (piemēram, endometriozei) vai hormonālie traucējumi. Šīs grupas lietošana ir iespējama tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem.	Ne-Ovlon; Tri-Regol; Triquilar; Trizeston.

Kontracepcijas tablešu izvēles iezīmes

Ir ļoti grūti patstāvīgi izvēlēties tabletes, tāpēc ārsti iesaka nepraktizēt savu veselību. Dažos gadījumos arī pēc izmeklējumiem un konsultācijas ar speciālistiem Pirmo reizi nav iespējams perfekti izvēlēties pareizo narkotiku. Sievietes moka pastāvīga smērēšanās starp menstruācijām, nav terapeitiskās iedarbības efektivitātes un simptomu palielināšanās. ginekoloģiskās slimības. Izrakstot zāles, tiek ņemti vērā vairāki diagnostikas kritēriji:

vispārējā klīniskā vēsture;

dzemdību un abortu skaits;

dzīves apstākļi (uzturs, slikti ieradumi, seksuāli kontakti, menstruāciju raksturs);

analīzes rādītāji (paraugu vākšana no dzemdes kakla kanāls, urīna un asins analīzes);

peritoneālās un iegurņa orgānu ultraskaņa;

mammoloģiskā izmeklēšana;

sievietes tipa novērtējums, pamatojoties uz hormonālo līmeni.

Mājās nav iespējams iegūt visus šos datus. Pašrecepte izraisa ne tikai kontracepcijas funkcijas samazināšanos, bet arī vairākas blakusparādības.

Pirms tikšanās nepieciešama endokrinologa vai oftalmologa konsultācija. Perorālo kontracepcijas līdzekļu izvēle balstās arī uz citiem vispārējo fizioloģisko parametru novērtēšanas kritērijiem:

piena dziedzeru veids;

menstruāciju raksturs;

Pieejamība hroniskas slimības orgāni un sistēmas, tostarp ginekoloģiskās patoloģijas;

vispārējais ādas un matu stāvoklis;

kaunuma matu augšanas veids.

Saskaņā ar visiem klīniskajiem datiem tiek apkopots sievietes fenotips, kas ir galvenais kritērijs, izvēloties piemērotas kontracepcijas tabletes un ginekoloģisko slimību, tostarp neauglības, ārstēšanai.

Šāda veida sievietes ir vidēja vai īsa auguma, viņu mati un āda ir sausa. Sievišķība ir definēta. Menstruācijas pavada smags asins zudums un ir ilgstošas. Menstruālā cikla ilgums ir vairāk nekā 4 nedēļas. Šādām sievietēm tiek nozīmēti lielas un parastās devas kontracepcijas līdzekļi. Galvenās zāles ir Milvane, Femoden, Tri-regol, Rigevidon, Lindinet, Microgynon, Logest, Triziston. Šādi līdzekļi nav noteikti sev.

Sabalansēts estrogēna saturs

Sievietes tipam raksturīgs vidējs augums, vidēja izmēra krūtis, normāls ādas un matu stāvoklis. PMS pazīmes parasti nav vai ir mērenas. Menstruāciju ilgums nepārsniedz 5 dienas, un kopējais menstruālā cikla ilgums ir normāls. Sievietes var izvēlēties šādas zāles:

Tri-žēlsirdība;

• Lindinet-30;

  Triquilar;

• Marvelon;

• Microgynon.

Līdzsvarotu sieviešu hormonu saturu pavada mērena sievišķība, normāla matu augšana kaunuma zonā un citās ķermeņa daļās.

Gestrogēnu (aka androgēnu) pārsvars

Sievietes pārsvarā ir garas un zēniska izskata. Piena dziedzeri ir vāji attīstīti, palielinās matu un ādas taukainība. Androgēnas izpausmes izpaužas kā pārmērīga matu augšana padusēs un kaunumā. PMS pavada depresija un sāpes vēderā. Menstruālā cikla ilgums ir īss, mazāks par 28 dienām. Menstruācijas paši ilgst ne vairāk kā 3-4 dienas. Ir parakstītas šādas tabletes:

Yarina, Jess, Dimia, Jazz, kas satur drospirenonu un etinilestradiolu;

Erica-35, Chloe un Diana-35 ar etinilestradiolu, ciproteroni sastāvā;

Siluet un Janine, kas satur galvenokārt dienogestu un etinilestradiolu;

Zoely ar estradiolu un nomegestrolu.

Katrs fenotips izceļas ar pazīmēm un individuālajām īpašībām klīniskā un dzīves ziņā.

Kontracepcija pēc vecuma

Pašvērtējums ar vecumu saistītas izmaiņas organisms nav iespējams bez sekām ķermenim un normālas kontracepcijas funkcijas nodrošināšanas. Dažu tablešu ieguvumus un kaitējumu var novērtēt tikai pēc adekvātas diagnostikas. Perorālo kontracepcijas līdzekļu izvēle ir profesionālu ginekologu uzdevums. Galvenais mērķis ir profilakse nevēlama grūtniecība un papildu terapeitiskais efekts ja nepieciešams. Vecuma īpatnības Sievietes ir svarīgs veiksmīgas un efektīvas zāļu izrakstīšanas aspekts. Bioķīmiskie rādītāji sievietes ķermenis mainās līdz ar vecumu un ir sadalīti vairākos galvenajos periodos:

pusaugu meitene (no 11 līdz 18 gadiem);

agrīna vairošanās (no 19 līdz 33 gadiem);

vēlīnā reproduktīvā vecumā (no 34 līdz 45 gadiem);

pēcmenopauzes periods (2-3 gadi pēc menstruāciju pārtraukšanas).

Adekvāta kontracepcija jāsāk jau agrāk pusaudžu gadi ja nepieciešams. Saskaņā ar statistiku, ievērojami samazinās sievietes vecums, kas dzemdē, un palielinās abortu biežums. Kombinētie kontracepcijas līdzekļi ir vēlami pusaudža gados ar mazām hormonu devām. Jaunām meitenēm ir norādītas šādas zāles: Tri-regol, Triquilar, Triziston, Mercilon, Marvelon, Silest, Femoden. Šīs zāles ne tikai pasargā no nevēlamas grūtniecības, bet uzlabo ādas izskatu ar juvenīlajām pūtītēm, normalizē menstruālo ciklu, novērš ginekoloģisko slimību attīstību.

Pieteikšanās sievietēm no 20 līdz 35 gadiem

Šajā vecumā parasti tiek plaši izmantotas visas aizsardzības metodes pret nevēlamu grūtniecību. Kombinētā izmantošana perorālās tabletesīpaši efektīva pastāvīga seksuāla kontakta gadījumā. Galvenais narkotiku trūkums ir pilnīgas aizsardzības trūkums pret seksuāli transmisīvām slimībām. Šīs sievietes vecuma grupa zāles parasti tiek parakstītas ar minimālā deva hormoni vai mazas devas līdzekļi, kas nodrošina hormonālā līmeņa stabilizāciju. Šādi produkti nekaitē sievietes reproduktīvajai veselībai un normalizē menstruālo ciklu. Galvenās zāles ir Yarina, Regulon, Janine.

Sievietes, kas vecākas par 35 gadiem

Sievietēm, kas vecākas par 30 gadiem, augsta perinatālā riska dēļ jāparedz adekvāta kontracepcija pret nevēlamu grūtniecību. Parasti šajā vecumā viņi nedomā par bērniem, daudzas sievietes smēķē un veido karjeru. Bieži vien ir sieviešu dzimumorgānu slimības, endokrīnās sistēmas traucējumi, varikozas vēnas vēnas Šeit hormonus izraksta tikai pēc rūpīgas diagnostikas un medicīniskās konsultācijas.

Vēlamie līdzekļi ir Triziston, Silest, Marvelon, Tri-regol, Triquilar. Sievietēm ir piemēroti kontracepcijas līdzekļi no mini-tablešu grupas ar zemu hormonālo komponentu saturu. Pēc 35 gadiem ir svarīgi izrakstīt zāles ar skaidru terapeitisko efektu, piemēram, Femulen. Zāles ir piemērotas daudziem sieviešu slimības, hroniski jebkuras izcelsmes aknu un nieru bojājumi. Smēķēšana un sistēmiskas hroniskas slimības ievērojami sarežģī tablešu kontracepcijas izvēli sievietēm jebkurā vecumā.

Iecelšana amatā pēc 45 gadiem

Pēc 40 gadiem sievietes reproduktīvā funkcija ievērojami samazinās, un olnīcu aktivitāte samazinās. Daudzas sievietes piedzīvo menopauze, un daži turpina ovulāciju. Grūtniecības iespējamība ir ievērojami samazināta, taču aizsardzība joprojām ir nepieciešama. Var būt grūtniecības risks, taču pilna grūtniecība jau ir problemātiska: esošās slimības, iegurņa orgānu audu novecošanās, iespējamās patoloģijas auglis Vēl viens svarīgs aspekts ir bērna audzināšana – daudzām sievietēm pēc 45 gadiem ir savi mazbērni. Iestājoties grūtniecībai, 90% gadījumu tiek veikts aborts, kas īpaši negatīvi ietekmē sievietes veselību, tostarp endometriozes un dzemdes vēža attīstību.

Hronisku orgānu un sistēmu slimību klātbūtne, seksuāla disfunkcija, slikti ieradumi - tas viss var kļūt par kontrindikāciju perorālo kontracepcijas līdzekļu izrakstīšanai. Pēc 45 gadiem daudzsološa kontracepcija ir hormonālo tablešu, injicējamo implantu un mini tablešu lietošana. Šajā vecumā perorālā kontracepcija ir kontrindicēta, ja ir aptaukošanās, smagas aknu vai. nieru mazspēja, cukura diabēts. Zāles Femulen ar zemu blakusparādību iespējamību var būt ideālas.

Pamatnoteikumi kontracepcijas tablešu lietošanai

Tradicionālās kontracepcijas tabletes lietots menstruālā cikla aktīvās fāzes pirmajā dienā, tikai tad tabletes sāk savu aktīvo iedarbību. Neregulāru menstruāciju gadījumā jūs varat sākt lietot zāles no pirmās cikla dienas, izņemot grūtniecību. Pēc dzemdībām tabletes jālieto 3 nedēļas vēlāk (21. dienā), ja nav laktācijas. Saglabājot zīdīšana perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana jāatliek uz sešiem mēnešiem. Pēc jebkuras sarežģītības pakāpes aborta Jums jāsāk lietot kontracepcijas līdzekļus operācijas dienā.

Devas režīms

Klasiskais režīms ietver Kursa ilgums ir 21 diena, pēc tam viņi veic 7 dienu pārtraukumu. Pēc tam viņi turpina nepārtraukti saņemt jaunu iepakojumu. Smērēšanās starp menstruācijām parādās pārtraukumā starp devām.

Sarežģīta shēma ietver īpaša attieksme, kad viņi lieto tabletes 24 dienas, veicot 4 dienu pārtraukumu (24+4 shēma).

Ilgstošais režīms sastāv no nepārtrauktas tablešu lietošanas ar aktīviem hormoniem. Tātad, 63 dienas monofāzes tabletes ar 7 dienu pārtraukumu. Izmantojot šo shēmu, izlāde starp periodiem tiek samazināta līdz 4 reizēm.

Adekvāta kontracepcija meitenes interesē jau no pirmo menstruāciju brīža. Pareiza hormonālo tablešu izvēle ne tikai pasargā no neplānota grūtniecība, bet arī būtiski uzlabo sievietes izskatu. Tajā pašā laikā, normalizējoties hormonālajam līmenim, uzlabojas matu, nagu, sejas ādas un ķermeņa stāvoklis. Mūsdienu zāles praktiski neietekmē sievietes svaru un dažos gadījumos hormonālā ārstēšanaļauj to pat samazināt.

Patstāvīgi izprast hormonālo fonu ir grūts uzdevums, tāpēc jums ir jāuzticas speciālistiem, lai nodrošinātu ērtu kontracepciju bez sekām uz veselību un dzīvību.

Daudzas sievietes baidās lietot kontracepcijas tabletes, baidoties no blakusparādībām. Inovatīvas tehnoloģijasļauj ražot kontracepcijas līdzekļi, kas satur minimālu hormonu daudzumu un ietekmē tikai apaugļošanās procesu.

farmakoloģiskā iedarbība

Jaunās paaudzes kontracepcijas tabletes satur progestagēnu un estrogēnu kompleksu. Šie dzimumhormoni kavē gonadotropīnu (folikulu stimulējošā un luteinizējošā hormona) sintēzi smadzeņu hipofīzē. Tā rezultātā tiek bloķēts olšūnu nobriešanas un folikulu plīsuma process, tāpēc grūtniecība nevar iestāties.

Perorālie kontracepcijas līdzekļi palīdz sabiezēt dzemdes kakla gļotas, kas apgrūtina spermas pārvietošanos un iekļūšanu dzemdē. Pēc kontracepcijas tablešu lietošanas notiek endometrija slāņa sekrēcijas transformācija, pat ja notiek spontāna ovulācija, notiek olšūnas apaugļošanās, embriju nevar implantēt dzemdes sieniņā.

Trešās paaudzes progestagēniem ir augsta afinitāte pret progesterona hormonālajiem receptoriem, tāpēc tie var saistīties ar tiem un tiem ir kontracepcijas efekts, bloķējot ovulāciju un FSH un LH izdalīšanos. Tajā pašā laikā progestagēniem ir zema afinitāte pret androgēnu receptoriem, kas samazina tādu blakusparādību risku kā vīrišķa matu augšana, pinnes, liekais svars, matu izkrišana, aizkaitināmība utt.

Tablešu kontracepcijas efektu galvenokārt nodrošina progestagēni, estrogēni atbalsta dzemdes iekšējā slāņa proliferāciju, kontrolē menstruālā cikla gaitu un aizvieto estradiola trūkumu, kura sintēze tiek bloķēta līdz ar ovulāciju. Pateicoties sintētiskajiem estrogēniem, mūsdienu kontracepcijas tablešu lietošanas laikā starpmenstruālā asiņošana nenotiek.

Atkarībā no aktīvo vielu sastāva izšķir KPK - kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, kas satur progestagēnus + estrogēnus, un tīri progestagēnas kontracepcijas tabletes (mini-tabletes).

Ņemot vērā sintētisko estrogēnu dienas devu, KPK tiek klasificēti:

• Lielas devas satur līdz 50 mcg dienā. etinilestradiols.
• Zemas devas kontracepcijas līdzekļi ietver ne vairāk kā 35 mikrogramus dienā. estrogēna sastāvdaļa.
• Mikrodozētās tabletes raksturo mazākais daudzums, kas nepārsniedz 20 mkg/dienā.

Lielu devu hormonālos kontracepcijas līdzekļus lieto tikai medicīniskiem nolūkiem un ārkārtas aizsardzībai pēc neaizsargāta dzimumakta. Šobrīd priekšroka tiek dota mazu un mikrodevu kontracepcijas līdzekļiem nevēlamas grūtniecības profilaksei.

Atkarībā no progestogēnu un estrogēnu kombinācijas KPKL iedala:

• Vienfāzu tabletēm ir raksturīga pastāvīga abu dzimumhormonu dienas deva.
• Daudzfāzu kontracepcijas līdzekļiem ir raksturīgas mainīgas estrogēna devas. Tas rada simulētas svārstības hormonālais līdzsvars sievietes ķermenī dažādas fāzes menstruālais cikls.

Tabletes ar zems saturs hormoni nodrošina drošu aizsardzību pret neplānotu grūtniecību (99%), ir labi panesami un ļauj kontrolēt menstruālo ciklu. Pēc KPKL lietošanas pārtraukšanas reproduktīvā funkcija tiek atjaunota 1–12 mēnešu laikā.

Izņemot kontracepcijas darbība, orālie kontracepcijas līdzekļi tiek nozīmēti dismenorejas ārstēšanai, samazinot asins zudumu menstruāciju laikā, ovulācijas sāpes, samazinot orgānu iekaisuma slimību recidīvu biežumu. uroģenitālā sistēma. KPKL samazina risku saslimt ar dzemdes, olnīcu, taisnās zarnas endometrija vēzi, anēmiju un ārpusdzemdes grūtniecību.

KOK lietošanas plusi un mīnusi

Galvenās kombinēto kontracepcijas tablešu lietošanas priekšrocības ir:

• augsts uzticamības līmenis – 99%;
• papildu terapeitiskais efekts;
• hronisku slimību, vēža profilakse;
• tablešu ātra kontracepcijas iedarbība;
• aizsardzība pret ārpusdzemdes grūtniecību;
• nejauša KPKL lietošana agrīnās stadijas grūtniecība nav bīstama;
• novērstu starpmenstruālās, disfunkcionālās dzemdes asiņošanas rašanos;
• kontracepcijas līdzekļi ir piemēroti ilgstošai kontracepcijai;
• iespēja pārtraukt tablešu lietošanu, ja vēlaties palikt stāvoklī;
• uzlabojas ādas stāvoklis.

Pēc īslaicīgas kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas (3 mēneši) palielinās hormonālo receptoru jutība olnīcās, tādēļ pēc KPKL lietošanas pārtraukšanas notiek pastiprināta ovulācijas stimulācija un gonadotropīnu izdalīšanās – atsitiena efekts. Šī terapijas metode palīdz sievietēm, kuras cieš no anovulācijas, iestāties grūtniecība.

Kontracepcijas tablešu lietošanas trūkumi ietver augstās izmaksas un iespējamās blakusparādības. Nevēlamas izpausmes ir reti (10–30%), galvenokārt pirmajos mēnešos. Vēlāk sieviešu stāvoklis normalizējas. Vienlaicīga KPKL un pretkrampju līdzekļu, prettuberkulozes līdzekļu, tetraciklīnu, antidepresantu lietošana samazina. terapeitiskais efekts kontracepcijas līdzekļi.

Biežas blakusparādības ir:

• aizkaitināmība, agresivitāte, tendence uz depresiju;
• migrēna;
• piena dziedzeru pietūkums;
• traucēta glikozes tolerance;
• svara pieaugums;
• hloazma - izskats vecuma plankumi uz ādas;
• pinnes, seboreja;
• izrāviena asiņošana;
• starpmenstruālā asiņošana;
• tromboflebīts;
• samazināts libido;
• amenoreja endometrija atrofijas dēļ;
• paaugstināts asinsspiediens.

Ja blakusparādības neizzūd pēc 3 mēnešu kontracepcijas līdzekļu lietošanas, tabletes tiek pārtrauktas vai aizstātas ar citām zālēm. Tāda komplikācija kā trombembolija ir ārkārtīgi reta.

Indikācijas un kontrindikācijas KPK lietošanai

Kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi ir piemēroti sievietēm, kurām ir regulāra dzimumdzīve un kuras cieš no sāpīgām, smagas menstruācijas, endometrioze, labdabīgi piena dziedzeru audzēji. Kontracepcijas tabletes ir iespējams izrakstīt pēcdzemdību periodā, ja māte nebaro bērnu ar krūti.

Kontrindikācijas:

• tromboflebīts;
• sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
• cukura diabēts;
• grūtniecība vai aizdomas par iespējamu ieņemšanu;
• pankreatīts;
• iekaisuma slimības, aknu audzēji;
• nieru mazspēja;
• laktācija;
• nezināmas etioloģijas dzemdes asiņošana;
• migrēna;
• individuāla neiecietība pret aktīvajām sastāvdaļām.

Ja iestājas grūtniecība, kontracepcijas tablešu lietošana nekavējoties jāpārtrauc. Bet, ja sieviete lieto zāles pēc ieņemšanas, nav būtisku risku bērna intrauterīnai attīstībai.

COC dozēšanas shēmas

Kontracepcijas līdzekļi katrai sievietei tiek izvēlēti individuāli. Tas ņem vērā slimību klātbūtni ginekoloģiskā sfēra, saistīts sistēmiskas slimības, iespējamās kontrindikācijas.

Ārsts konsultē pacientu par KPK lietošanas noteikumiem un uzrauga tos 3–4 mēnešus. Šajā periodā tiek novērtēta tablešu panesamība, un var tikt pieņemts lēmums atcelt vai aizstāt kontracepcijas līdzekli. Dispansijas uzskaite tiek glabāta visu kontracepcijas līdzekļu lietošanas laiku.

Pirmās rindas zāles ietver monofāzes KPK, kas satur estrogēnu ne vairāk kā 35 mikrogramus dienā. un gestagēnus ar vāju androgēnu iedarbību. Trīsfāzu tabletes tiek parakstītas primārā vai sekundārā estrogēna deficīta, samazināta dzimumtieksmes, sausas maksts gļotādas un menstruālā cikla traucējumu gadījumā.

Pēc kontracepcijas tablešu lietošanas sākšanas var rasties blakusparādības, kas izpaužas kā smērēšanās, starpmenstruālā asiņošana, neregulāra dzemdes asiņošana, ko izraisa hormonālā līmeņa izmaiņas. Pēc 3 mēnešiem visiem simptomiem vajadzētu izzust. Ja diskomforts saglabājas, zāles tiek aizstātas, ņemot vērā radušās problēmas.

Kontracepcijas tabletes lieto katru dienu vienā un tajā pašā laikā. Ērtības labad sērijas numuri ir norādīti uz blistera. KOK sāk lietot menstruālā cikla pirmajā dienā un turpina 21 dienu. Pēc tam viņi veic pārtraukumu uz 1 nedēļu, šajā periodā tiek novērota atcelšanas asiņošana, kas beidzas pēc jauna iepakojuma sākuma.

Ja esat aizmirsis lietot citu kontracepcijas tableti, tā jālieto ne vēlāk kā 12 stundas vēlāk. Ja pagājis vairāk laika, zāļu kontracepcijas efekts būs mazāks. Tādēļ turpmāko 7 dienu laikā ir nepieciešams lietot papildu barjeras pret nevēlamu grūtniecību (prezervatīvs, svecītes). Jūs nevarat pārtraukt KPKL lietošanu.

Dozēšanas shēmas

Shēmas ilgstošai kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanai menstruāciju traucējumu gadījumā:

• Īsa kontracepcijas tablešu dozēšana ļauj palielināt intervālu starp menstruācijām par 1-4 nedēļām. Šādas shēmas tiek izmantotas, lai aizkavētu spontānas menstruācijas, novērstu asiņošanu un atceltu pēc perorālo kontracepcijas līdzekļu kursa.
• Ilgstoša deva ir paredzēta, lai aizkavētu menstruācijas no 7 nedēļām līdz vairākiem mēnešiem. Ārstēšana ar kontracepcijas tabletēm ir paredzēta anēmijai, endometriozei, premenstruālajam sindromam, hiperpolimenorejai.

Dažas sievietes dod priekšroku cikliskai KPKL lietošanai ar septiņu dienu pārtraukumu, jo baidās no grūtniecības un neauglības. Daži pacienti uzskata, ka menstruācijas ir fizioloģisks process.

Populāri kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi

Zemu hormonu mikrodevu tabletes:

• Mediāna ir vienfāzu estrogēna-progestogēna COC. Zāles satur drospirenonu, kam piemīt pretmineralkortikoīdu iedarbība, novērš lieko ķermeņa masas pieaugumu, tūskas, pūtītes, taukainas ādas un seborejas parādīšanos.
• satur etinilestradiolu 20 mcg, dospirinonu 3 mg. Kontracepcijas līdzeklis ir paredzēts kontracepcijas nolūkos, smagu pūtīšu, sāpīgu menstruāciju ārstēšanai.
• Lindinet 20 tabletes satur etinilestradiolu 20 mikrogrami, gestodēnu - 75 mikrogramus. Paredzēts lietošanai, kad sāpīgas menstruācijas, plkst neregulārs cikls, kontracepcijai.
• Zoely. Aktīvās sastāvdaļas: estradiola hemihidrāts – 1,55 mg, nomegestrola acetāts – 2,5 mg. Nomegestrola acetāts ir ļoti selektīvs progestagēns ar progesteronam līdzīgu struktūru. Aktīvajai sastāvdaļai ir viegla androgēna aktivitāte, un tai nav mineralokortikoīdu, estrogēnu vai glikokortikoīdu iedarbības.

Mini tablete

Populāras kontracepcijas tabletes ar minimālu hormonu saturu - mini tabletes - ir alternatīvs kontracepcijas līdzeklis sievietēm, kurām ir kontrindicēta KPK. Zāles satur progestīna, progesterona analoga, mikrodevas. Viena kapsula satur 300-500 mikrogramus dienā. Minitablešu darbība ir zemāka par KPKL, taču tām ir maigāks efekts, tās ir ieteicamas sievietēm, kurām pēc kombinēto kontracepcijas tablešu lietošanas rodas blakusparādības.

Daiļā dzimuma pārstāves zīdīšanas laikā var lietot progestīna preparātus mazās devās, aktīvā viela neietekmē mātes piena garšu un nesamazina tā daudzumu. Atšķirībā no KPKL, mini-tabletes neizraisa asins sabiezēšanu, neveicina asins recekļu veidošanos un nepaaugstina asinsspiedienu, tāpēc tās ir apstiprinātas lietošanai sirds un asinsvadu patoloģijas, tromboflebīts.

Tikai progestīnu saturošas kontracepcijas tabletes neietekmē ovulāciju, tās sabiezina dzemdes kakla gļotas, neļaujot spermai iekļūt dzemdes dobumā un olnīcās. Turklāt palēninās olvadu peristaltika, notiek proliferatīvas izmaiņas endometrijā, kas neļauj embrijam implantēties olšūnas apaugļošanas gadījumā. Lietojot gestagēnas zāles, tiek uzturēts menstruālais cikls un regulāra asiņošana.

Kontracepcijas efekts tiek sasniegts 3-4 stundas pēc tabletes ieņemšanas un ilgst 24 stundas. Mini-tabletes nodrošina 95% aizsardzību pret neplānotu grūtniecību.

Minitabletes lietošanas noteikumi

Pirms kontracepcijas līdzekļu lietošanas sievietes obligāti jāpārbauda pie ginekologa, lai izslēgtu grūtniecību un hroniskas reproduktīvās sistēmas slimības. Lai iegūtu vēlamo rezultātu, jums ir stingri jāievēro mini-tabletes lietošanas noteikumi:

• Tablešu lietošana sākas no pirmās menstruālā cikla dienas un turpinās līdz 28. menstruālā cikla dienai, dzerot tās nepārtraukti vienlaicīgi. Nākamās kontracepcijas līdzekļu devas izlaišana ilgāk par 3 stundām pilnībā novērš kontracepcijas efektu.
• Slikta dūša var rasties dažu pirmo nedēļu laikā, taču šis simptoms parasti izzūd pakāpeniski. Lai mazinātu diskomfortu, tableti ieteicams lietot ēšanas laikā.
• Ja pēc minitabletes lietošanas rodas vemšana, tablete jālieto vēlreiz, tiklīdz jūtaties normāli. Šis ieteikums attiecas arī uz caureju. Nākamo 7 dienu laikā Jums jāizmanto papildu kontracepcijas līdzekļi (prezervatīvs), lai pasargātu no nevēlamas grūtniecības.
• Pārejot no KPKL, Jums jālieto mini tabletes uzreiz pēc kombinēto kontracepcijas līdzekļu iepakojuma pabeigšanas.
• Grūtniecība var iestāties pirmajā mēnesī pēc progestagēna tablešu lietošanas pārtraukšanas. Ovulācija notiek 7–30 dienas (vidēji 17) pēc 56 dienu kursa beigām.
• Sievietēm, kurām ir nosliece uz vecuma plankumu parādīšanos (hloazmu) pēc uzturēšanās saulē, jāizvairās no ilgstošas ​​ultravioletā starojuma iedarbības.
• Vienlaicīgi lietojot mini tabletes un barbiturātus, aktivēto ogli, caurejas līdzekļus, pretkrampju līdzekļus un rifampicīnu, kontracepcijas līdzekļu efektivitāte kļūst mazāka.
• Pēcdzemdību periodā progestīna kontracepcijas līdzekļus izraksta menstruāciju pirmajā dienā, bet ne agrāk kā 6 mēnešus pēc bērna piedzimšanas.
• Pēc aborta uzreiz pēc operācijas sāc lietot tabletes, papildus kontracepcija nav nepieciešama.
• Minipillu kontracepcijas efekts vājinās, ja pārtraukums starp nākamās kontracepcijas tabletes lietošanu ir ilgāks par 27 stundām. Ja sieviete aizmirst lietot zāles, tas jādara pēc iespējas ātrāk un pēc tam stingri jāievēro ārstēšanas režīms. Laikā nākamnedēļ nepieciešams izmantot papildu aizsardzības līdzekļus pret grūtniecību.

Kontrindikācijas

Ir kontrindicēts lietot perorālos kontracepcijas līdzekļus ar mazu hormonu devu grūtniecības laikā, ar nezināmas etioloģijas dzemdes asiņošanu, aknu slimībām, steroīdu lietošanu, herpes saasināšanos, aknu mazspēju. Jūs nedrīkstat lietot tabletes, ja Jums iepriekš ir bijusi ārpusdzemdes grūtniecība vai ja Jums ir konstatēti ļaundabīgi piena dziedzeru audzēji vai ir aizdomas par to. Kontrindikācijas ir laktozes nepanesamība un glikozes-galaktozes malabsorbcija.

Kontracepcijas līdzekļu efektivitātes samazināšanās var tikt novērota, ja tiek pārkāpti lietošanas noteikumi, tiek lietoti caurejas līdzekļi, barbiturāti, pretkrampju līdzekļi, pēc vemšanas, caurejas. Uz gestagēna tablešu fona var rasties neregulāras menstruācijas. Šādos gadījumos ir jāpārtrauc minitabletes lietošana, jāizslēdz iespējamā grūtniecība (arī ārpusdzemdes) un tikai pēc tam jāatsāk kurss.

Kontracepcijas tablešu blakusparādības

Mini tabletēm ir mazāk blakusparādību nekā KPKL. Kontracepcijas tablešu lietošanas negatīvās sekas ir šādas:

• maksts kandidoze (strazds);
• slikta dūša, vemšana;
• starpmenstruālā asiņošana;
• kontaktlēcu nepanesamība;
• piena dziedzeru pietūkums, izdalījumi no sprauslām;

• kontracepcijas līdzekļi izraisa svara pieaugumu;
• hloazmas parādīšanās;
• nātrene, mezglainā eritēma;
• galvassāpes;
• pinnes;
• neregulāra asiņošana, lietojot zāles, kas ietekmē aknu darbību;
• samazināts libido;
• folikulāra olnīcu cista;
• amenoreja, dismenoreja.

Minipilles var palielināt nepieciešamību pēc insulīna pacientiem ar cukura diabētu. Tāpēc pirms kontracepcijas tablešu lietošanas ir jākonsultējas ar endokrinologu un, ja nepieciešams, jāpielāgo hipoglikēmisko līdzekļu devas. Sievietēm pirmajā minitabletes lietošanas mēnesī pastāvīgi jāuzrauga cukura līmenis asinīs.

Retos gadījumos progestīna zāļu lietošana var izraisīt trombembolijas attīstību. Jāņem vērā, ka sievietēm pēc 40 gadu vecuma, ārstējoties ar hormonālajiem medikamentiem, palielinās risks saslimt ar krūts vēzi. Ja rodas nopietnas blakusparādības, mini-tabletes lietošana jāpārtrauc.

Ja pēc grūtniecības nejauši tiek lietoti kontracepcijas līdzekļi, risks auglim nepastāv, bet turpmākais tablešu kurss ir jāpārtrauc. Lietojot lielas progestagēnu devas, var novērot sievietes embrija maskulinizāciju. Zīdīšanas laikā dažas zāļu aktīvās vielas iekļūst mātes pienā, bet tā garša nemainās.

Populāras mini tabletes

• Femulēns (etinodiols).
• Ekslutons (linestrenols 0,5 mg).
• Šaroseta. Aktīvā viela- desogestrels 75 mikrogramu devā. Tabletes neizraisa būtiskus ogļhidrātu, lipīdu metabolisma vai hemostāzes traucējumus.
• Microlut (levonorgestrels 0,03 mg).
• Continuin (etinodiola acetāts 0,5 mg).

Progestīna kontracepcijas tablešu lietošanas trūkumi ietver iespējamo veidošanos folikulu cistas olnīcas, menstruālā cikla traucējumi, tūska, svara pieaugums, aizkaitināmība. Minitablešu kontracepcijas efekts ir zemāks nekā KPKL, proti, 90–97%.

Mūsdienīgs kontracepcijas līdzekļi satur nelielas hormonu devas, mazākā mērā provocē blakusparādību attīstību un nodrošina drošu aizsardzību pret neplānotu grūtniecību. Tabletes izraksta ārstējošais ārsts, ņemot vērā sievietes individuālās indikācijas. Pacientam jābūt reģistrētam ambulatorā uz visu KPK vai minitabletes lietošanas laiku. Īpaši rūpīga uzraudzība tiek veikta pirmajos 3–4 mēnešos no perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas sākuma.

Tiek apsvērtas sieviešu kontracepcijas metodes. Tiek uzrādīti aptiekās izplatītāko kontracepcijas līdzekļu nosaukumi.

Kontracepcijas līdzekļi ir līdzekļi, kas pasargā sievieti no nevēlamas grūtniecības. Par hormonālajām tabletēm klīst daudz mītu. Daudzi cilvēki uzskata, ka to lietošana ir saistīta ar svara pieaugumu un nespēju iestāties grūtniecība nākotnē. Mēs centīsimies kliedēt vai apstiprināt apšaubāmu informāciju par sieviešu kontracepcijas līdzekļiem.

Kāpēc sievietēm vajadzētu lietot kontracepcijas līdzekļus?

Ja jautāsiet par populārāko kontracepcijas līdzekli, lielākā daļa atbildēs, ka tie ir prezervatīvi. Bet šī metode ir neērta un diezgan dārga, ja jums ir pastāvīga seksuālais partneris, kam tu uzticies.

Attiecīgi sievietes lieto kontracepcijas līdzekļus, lai aizsargātu pret grūtniecību un iegūtu spilgtākas sajūtas seksa laikā. Perorālos kontracepcijas līdzekļus izmanto medicīniskiem nolūkiem un palīdz atbrīvoties no ādas problēmām un sieviešu slimībām.

Kādi kontracepcijas līdzekļi ir paredzēti sievietēm?

Sieviešu kontracepcijas līdzekļu veidi:

• Spermicīdi– ziedes vai želejas, kas satur vielas, kas palēnina spermas kustību. Šīs zāles sabiezē dzemdes kakla gļotas un neļauj vīrišķajām šūnām iekļūt dzemdē.
• Spirāle– neliels plastmasas vai metāla izstrādājums. Ievietojis ārsts dzemdē
• Perorālie kontracepcijas līdzekļi– tabletes, kuru pamatā ir sieviešu hormoni. Tie var bloķēt ovulāciju vai sabiezēt dzemdes kakla gļotas
• Plāksteris- hormonālā kontracepcija. Hormoni iekļūst organismā caur ādu
• Maksts gredzens– silikona vai plastmasas gredzens, kas satur nelielu hormonu devu. Noteikts uz 21 dienu. To var izdarīt pats, bez ārsta palīdzības.
• Dabiskais veids – kalendāra metode. Izmanto, pamatojoties uz bezgrūtniecības un auglības periodu aprēķinu
• Dzimumakta pārtraukšanas metode– pirms ejakulācijas partneris izņem dzimumlocekli no maksts

Barjeras kontracepcijas līdzekļi sievietēm. Plusi un mīnusi

Barjerkontracepcija ir grūtniecības novēršanas metode, izmantojot mehāniskus šķēršļus, lai novērstu spermas iekļūšanu dzemdes dobumā. Barjeras kontracepcija ietver lokālus ķīmiskus līdzekļus, kas kavē spermas aktivitāti. Barjeras kontracepcijas līdzekļi ir: sūklis, diafragma, vāciņš, sieviešu prezervatīvs, svecītes, ziedes, želejas.

Priekšrocības:

• Var lietot tieši pirms dzimumakta
• Aizsargā pret lielāko daļu seksuāli transmisīvo slimību (spermicīdi)
• Augsta uzticamība
• Var lietot grūtnieces un sievietes, kas nav dzemdējušas
• Zemu cenu
• Ātra reproduktīvās funkcijas atjaunošana

Trūkumi:

• Mazāk uzticams, salīdzinot ar hormonālajiem kontracepcijas līdzekļiem
• Bieži izraisa alerģiju un niezi
• Samaziniet jutību

Ķīmiskie kontracepcijas līdzekļi sievietēm

Šī ir barjeras kontracepcija, kuras pamatā ir spermas aktivitātes samazināšana, izmantojot ķīmiskas vielas. Bieži izraisa alerģiju un dedzināšanu. Augsta pakāpe aizsardzība un zema cena. Zemāk ir populāro spermicīdu saraksts.

Nehormonālie kontracepcijas līdzekļi sievietēm, saraksts

Šīs vielas ir barjeras kontracepcijas līdzekļi. To efektivitāte ir saistīta ar spermas aktivitātes samazināšanos. Daži produkti pat nogalina spermu.

Ķīmisko nehormonālo kontracepcijas līdzekļu saraksts:

• Pharmatex– zāles, kas ražotas svecīšu, sūkļu, krēma un želejas veidā. Šis ir parasts spermicīds, kas satur benzalkonija hlorīdu, antiseptisku līdzekli. Attiecīgi zāles var lietot, ja ir sekss ar gadījuma partneriem. Iedarbības periods: 3 stundas pēc ievietošanas makstī
• Benatex– pieejams veidlapā maksts tabletes un želeja. Satur spermicīdu un antiseptisku līdzekli. Zāles nesatur hormonus, tāpēc viela neietekmē menstruālo ciklu
• Pantex ovāls- spermicīds uz nonoksinola bāzes. Piemīt pretmikrobu un pretvīrusu īpašības. Ievietots makstī 15 minūtes pirms dzimumakta
• Conceptrol– pieejams svecīšu veidā un satur nonoksinolu
• Gynekotex- spermicīds uz benzalkonija hlorīda bāzes. Šī ir kombinēta viela, kas nogalina vīrusus un baktērijas, kā arī samazina motora aktivitāte spermatozoīdi

Vietējie kontracepcijas līdzekļi sievietēm

Tie ir ķīmiski un mehāniski līdzekļi, kas vai nu samazina spermatozoīdu kustīgumu, vai vienkārši neļauj tiem iekļūt dzemdē.

Mehāniskie lokālie kontracepcijas līdzekļi:

• Sieviešu prezervatīvs- vīrieša analogs, ievietots makstī. Viena mala ir piestiprināta pie dzemdes kakla, bet otrā paliks ārpusē. Attiecīgi tas pasargā ne tikai no grūtniecības, bet arī no saslimšanas ar seksa laikā pārnēsātām slimībām
• Diafragma- Šis ir kupola formas vāciņš, kas izgatavots no lateksa vai gumijas. Tas tiek novietots uz dzemdes kakla un vienkārši neļauj spermai iekļūt dzemdē. Var lietot vairākas reizes. Šo kontracepcijas metodi izvēlas ārsts, jo diafragmas izmēri ir atšķirīgi. Pēc dzemdībām vai svara pieauguma dēļ ir jāiegādājas lielāka diafragma
• Dzemdes kakla vāciņš- produkts, kas izgatavots no mīkstas gumijas. Tas tiek novietots uz dzemdes kakla, izmantojot piesūcekņa principu. Vāciņa saspiešanas dēļ rodas negatīvs spiediens, un tas ir droši fiksēts. Zema aizsardzības pakāpe, jo dzimumakta laikā vāciņš var būt šķībs.

Hormonālie kontracepcijas līdzekļi sievietēm

• Preparāti, kas satur hormonus estrogēnu un progestīnu. Tie maina dzemdes kakla gļotu sastāvu un viskozitāti, kas neļauj spermai iekļūt makstī. Daži kombinētie kontracepcijas līdzekļi kavē ovulāciju. Attiecīgi olšūna nenobriest, tāpēc grūtniecība nav iespējama
• Mehāniski izstrādājumi ar zemu progestīna saturu: plāksteris, injekcijas un subdermālie implanti. Plāksteri var uzskatīt par ērtāko – tas ir salīdzinoši jauns kontracepcijas līdzeklis. Tas satur etinilestradiolu un norelgestromīnu - sieviešu hormonu sintētiskos analogus. Hormoni iekļūst asinsritē caur ādu. Katru dienu izdalās neliels daudzums hormonu. Plākstera darbības pamatā ir dzemdes gļotādas biezuma samazināšana, pie kuras embrijs nevar piestiprināties. Turklāt plāksteris kavē olnīcu darbību un neļauj augt dominējošajam folikulam, kurā atrodas olšūna.

Kontracepcijas injekcijas sievietēm. Plusi un mīnusi

Mūsu valstī šī kontracepcijas metode ir nepopulāra. Tas ir saistīts ar zāļu augsto cenu un sieviešu neuzticību. Injekciju veic intramuskulāri reizi 3 mēnešos. Ir nepieciešams, lai injekcija tiktu veikta menstruālā cikla 5. dienā.

Zāļu lietošanas būtība ir tāda, ka tās satur progesteronu, kas sabiezina dzemdes gļotādu un sabiezē dzemdes kakla gļotas.

Turklāt ovulācija tiek nomākta. Injekcijas var lietot tās, kuras ir dzemdējušas un sievietes bez dzemdībām. Pasaulē nav ziņots par neauglības gadījumiem pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Lai gan reproduktīvā funkcija tiek atjaunota 6-12 mēnešu laikā.

Priekšrocības:

• Efektivitāte ir 99%
• Nav nepieciešams pastāvīgi aprēķināt menstruālā cikla dienas
• Piemērots sievietēm, kuras smēķē
• Tā ir ārstnieciskas īpašības un veicina endometriozes, endometrija hiperplāzijas izzušanu

Perorālie kontracepcijas līdzekļi sievietēm, video

Perorālie kontracepcijas līdzekļi ir plaši pazīstamas kontracepcijas tabletes ar kombinētu hormonālo sastāvu. Video var noskatīties ginekologa runu par KPK.

Video: perorālie kontracepcijas līdzekļi

Kontracepcija sievietēm pēc dzemdībām

Lūdzu, ņemiet vērā, ka zīdīšanas laikā nevar lietot kombinētos kontracepcijas līdzekļus. Tie ietekmē mātes piena daudzumu.

• Mini tablete
• Hormonālās injekcijas
• Intrauterīnā ierīce
• Atcerieties, ka pēc dzemdībām jūs nevarat nodarboties ar seksu mēnesi, tāpēc pēc izdalīšanās beigām jūs varat atsākt seksuālo darbību
• Ja jums ir regulārs seksuālais partneris, ir lietderīgi veikt spirāli vai lietot hormonālos kontracepcijas līdzekļus, kuru pamatā ir gestagēni. Tie ir sintētiski hormoni, kas pēc savas iedarbības ir līdzīgi progesteronam. Tas nenomāc laktāciju un nekaitē mazuļa veselībai, jo ļoti mazs zāļu daudzums iekļūst pienā.
• Iepriekš tika uzskatīts, ka pēc bērna piedzimšanas ir iespējams pasargāt sevi, izmantojot dabisku metodi. Tas ir, laktācijas amenorejas attīstības dēļ, kad nav menstruāciju, ir droši nodarboties ar seksu. Bet tagad daudzi ārsti atzīmē metodes neefektivitāti. Dažām sievietēm ir spontāna ovulācija, kas novedīs pie neplānotas grūtniecības

Kontracepcija sievietēm, kuras nav dzemdējušas

Daudzas jaunas meitenes ir piesardzīgas pret hormonālo perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu. viņi tic, ka pieņemsies svarā un kļūs nepievilcīgi. Tā nav taisnība, jo lielākajai daļai sieviešu ķermeņa masa vispār nepieaug vai nedaudz pieaug par 2-3 kg.

Klīst baumas par daudziem neauglības gadījumiem pēc KPKL lietošanas pārtraukšanas. Tas arī ir mīts, jo reproduktīvā funkcija atjaunojas pēc 3-8 mēnešiem Dažām meitenēm izdevās ieņemt bērnu jau pirmajā mēnesī pēc kontracepcijas pārtraukšanas.

Bet, ja nolemjat lietot KPK, tad meklējiet palīdzību pie ārsta, viņš izrakstīs zāles ar minimālām progestīnu un estrogēnu devām. Visbiežāk jaunām meitenēm tiek izrakstīti Novinet, Jazz, Yarina.

Tie uzlabo ādas stāvokli un padara menstruācijas mazāk sāpīgas. KPK netiek lietoti cistiskās izmaiņas olnīcās un endometrioze.

Šīs metodes ir ideāli piemērotas sievietēm, kuras nav dzemdējušas un kurām ir regulārs seksuālais partneris:

• Barjeras kontracepcijas līdzekļi
• Prezervatīvi

Nedzimušām meitenēm intrauterīnā ierīce netiek uzstādīta attīstības iespējas dēļ sāpju sindroms un dzemdes asiņošana pēc spirāles izņemšanas.

Avārijas kontracepciju izmanto šādos gadījumos:

• Izvarošana
• KPKL devas izlaišana
• Prezervatīvu bojājumi
• Neaizsargāts dzimumakts

Tās ir zāles, kas izraisa endometrija atdalīšanos no dzemdes. Tādējādi sākas menstruācijas, un spermatozoīdi kopā ar asinīm vienkārši tiek izvadīti no dzemdes. Ieteicams lietot ne vēlāk kā 24-72 stundas pēc dzimumakta. Šeit ir daži vārdi avārijas kontracepcijas līdzekļi: Postinor, Escapelle, Mifegin, Miropriston.

Labākie kontracepcijas līdzekļi sievietēm vecumā virs 30 gadiem. Video

• Parasti līdz 30 gadu vecumam sievietei jau ir bērns un pastāvīgs seksuālais partneris. Šajā gadījumā intrauterīnā ierīce tiek uzskatīta par ideālu iespēju.
• Bieži tiek nozīmēta IUD, kas satur progesteronu. Šādi kontracepcijas līdzekļi ir indicēti sievietēm ar endometriozi un citām estrogēnu atkarīgām slimībām. Populārākā hormonālā spirāle ir Mirena. Tās izmaksas ir augstas, bet derīguma termiņš ir 3-5 gadi
• Sievietēm, kas vecākas par 30 gadiem un kuras ir dzemdējušas, tiek lietoti vidējas devas kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi. Tie satur vairāk hormonu, tas ir saistīts ar fizioloģiskās īpašībasķermenis šajā vecumā. Starp šādām zālēm ir Diana, Chloe, Dimulen

VIDEO: Kontracepcijas līdzekļi sievietēm

Kontracepcijas līdzekļi sievietēm pēc 45 gadiem. Kurus izvēlēties?

• Šajā vecumā daudzām sievietēm ir hroniskas slimības un ir liekais svars. Tāpēc klasiskās KPKL nav parakstītas
• Šādām sievietēm ir izstrādātas trīsfāžu zāles ar minimālu androgēnu efektu. Bieži pirms menopauzes tiek izrakstītas mini tabletes - progestīna kontracepcijas līdzekļi. Tā kā daudzas sievietes, kas ir dzemdējušas, piedzīvo endometrija hiperplāziju un endometriozi
• Vislabāk to ievietot pēc 45 gadiem hormonālā spirāle Mirēna. Tas palīdzēs ne tikai novērst grūtniecību, bet arī atjaunot dzemdes gļotādu. Šī ierīce ievērojami samazina risku saslimt ar dzemdes vēzi.
• Pēc otrā vai trešā bērna piedzimšanas sieviete var veikt sterilizāciju. Šī ir olvadu nosiešanas operācija. Tagad šī operācija tiek veikta, neizmantojot skalpeļus, izmantojot laparoskopiju.

Kontracepcijas līdzekļi sievietēm, kas baro bērnu ar krūti. Kontracepcijas līdzekļu izvēles iezīmes sievietēm, kas baro bērnu ar krūti

• Ideāls variants ir mini tabletes vai Depo-Provera (progestīna) injekcijas. Tie neietekmē laktāciju un nekādā veidā neietekmē mazuļa veselību. Bet vairumā gadījumu sievietes zīdīšanas laikā nevēlas lietot medikamentus, tāpēc izmanto kontracepcijas barjermetodes.
• Menstruāciju neesamība laktācijas laikā nedrīkst lietot kontracepcijas nolūkā. Šī metode darbojas tikai tad, ja jūs nekad neesat nokavējis barošanu, tas ir, pārtraukums starp barošanu nebija ilgāks par 3 stundām

Sieviešu kontracepcijas tabletes. Kurus izvēlēties?

• Zemas devas zāles. Parakstītas nedzemdējušām meitenēm, tās satur minimālu hormonu daudzumu (Jazz, Novinet)
• Vidējas devas zāles parakstītas sievietēm pēc 30 gadu vecuma (Diāna)
• Progestīna zāles jālieto, ja Jums ir endometrioze, endometrija hiperplāzija (Norkolut, Mini-pill)

Nepērciet kontracepcijas tabletes patstāvīgi, pamatojoties uz drauga vai farmaceita ieteikumu.

Ārstam ir jāizvērtē Jūsu veselības stāvoklis un tikai tad jāizraksta konkrētas zāles. Tas, kas der tavam draugam, var tev nederēt. Ja Jums ir endometrija hiperplāzija un adenomioze, nevajadzētu lietot zāles ar augstu estrogēna saturu. Tādējādi gļotāda sabiezē un problēma pasliktinās.

Tautas kontracepcijas līdzekļi. Receptes

• Douching ar viegli skābu šķīdumu. Parasti pievieno ēdamkaroti glāzei ūdens etiķskābe vai citronu sulu
• Kalendāra metode. Tiek aprēķināti bezgrūtniecības periodi pirms un pēc menstruācijām. 5 dienas pirms un pēc menstruācijas tiek uzskatītas par drošām
• Pīlādžu ziedu līdzeklis. Vielas pagatavošanai ēdamkaroti ziedu aplej ar 200 ml verdoša ūdens. Atstāj uz stundu un izkāš. Lietojiet 100 ml pirms katras ēdienreizes.
• Pārtrauktā dzimumakta metode
• Douching vājš risinājums kālija permanganāts

Tradicionālā medicīna piedāvā daudzas avārijas kontracepcijas metodes, kas grūtniecības laikā izraisa apaugļotas olšūnas noraidīšanu. Gandrīz pēc katra no šiem līdzekļiem lietošanas sieviete ar ātro palīdzību tiek nogādāta no dzemdes asiņošana. Tīrīšana tiek veikta slimnīcā. Ir zināmi nāves gadījumi, kas saistīti ar asins saindēšanos, augļa puves dēļ dzemdē.

Kontracepcijas līdzekļu nozīme sievietes reproduktīvās veselības saglabāšanā

Kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi pareiza lietošana un ārsta nozīmēts, pagarina sievietes jaunību. Savādi, bet pēc narkotiku lietošanas pārtraukšanas pat sievietes vecumā no 45 līdz 55 gadiem var iestāties grūtniecība. Tas ir saistīts ar faktu, ka piedzimstot katras meitenes olnīcās ir topošo dominējošo folikulu rudimenti.

Lietojot KPKL, ovulācija nenotiek, kas nozīmē šo potenciālu dominējošais folikuls saglabāts līdz nākamajai reizei. Medicīnā šo parādību sauc par anti-Mullerija hormonu. Ja tā saturs ir augsts, sieviete var iestāties grūtniecība. Ar ļoti zemu šī hormona koncentrāciju sieviete nevarēs iestāties grūtniecība pat ar IVF, jo olšūnu krājumi ir izsmelti.

Kontracepcijas līdzekļu ietekme uz sievietes ķermeni

Ja zāles lietojat pareizi un atbilstoši ārsta norādījumiem, zāļu iedarbība būs pozitīva. Daudzi KPKL ir paredzēti sieviešu reproduktīvās funkcijas slimību ārstēšanai. Mēģiniet mainīt kontracepcijas līdzekli reizi gadā, jo organisms pie tā bieži pierod un var iestāties spontāna grūtniecība.

Kā pasargāt sevi bez tabletēm un spirālēm?

Neskatoties uz to neefektivitāti, šādas metodes joprojām ir populāras:

• Kalendārs
• Pārtrauktā dzimumakta metode
• Douching ar kālija permanganāta vai etiķa šķīdumu pēc dzimumakta
• Lai pārliecinātos, izmantojiet kontracepcijas barjermetodes
• Vienkāršākais veids ir lietot prezervatīvu
• Ar pastāvīgu seksuālo partneri varat lietot spermicīdus želejas un svecītes

Par hormonālajiem kontracepcijas līdzekļiem var atrast daudz pozitīvu un negatīvas atsauksmes. Vairumā gadījumu negatīvā pieredze ir saistīta ar tādu zāļu lietošanu, kuras nav parakstījis ārsts, bet ieteicis draugs vai farmaceits.

• Bieži vien pēc spontāniem abortiem menstruālā cikla atjaunošanai tiek nozīmēti KPKL mazās devās. Pēc to atcelšanas daudzām sievietēm izdevās palikt stāvoklī
• Jaunām meitenēm, kuras nav dzemdējušas, uzlabojas ādas stāvoklis, pazūd pinnes, un menstruācijas kļūst mazāk sāpīgas
• Kopumā hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana pozitīvi ietekmē sievietes veselību. Tas ir daudz drošāk nekā atveseļošanās pēc aborta vai spontāna aborta

Galīgo lēmumu par kontracepcijas līdzekļu lietošanu pieņem sieviete. Atcerieties, ka nekāda partnera pārliecināšana un dzimumakta bauda bez prezervatīva vai kontracepcijas līdzekļiem nav jūsu veselības vērta. Tāpēc vienmēr izmantojiet aizsarglīdzekļus un konsultējieties ar labiem ginekologiem. Lai jums laba veselība.

VIDEO: Hormonu terapijas sekas