Psihiatrijas kā zinātnes izpētes vēsture. Bedlams un lobotomija: draudīga psihiatrijas vēsture. Priekšgalā

Psihiatrija ir sena zinātne, pat 4000 gadus pirms mūsu ēras Ēģiptes tempļu priesteri ārstēja slimos no melanholijas, un hinduistu grāmatās - Vēdās (XV-XIV gs. p.m.ē.) - tika ziņots, ka priesteri Indijā ārstējuši garīgi slimos, sasaistot slimību izcelsmi ar apsēstību: priesteri izdzina no tām dēmonus.

Senajā grieķu-romiešu periodā darbos un mītos jau ir minēti jēdzieni "mānija", "melanholija", "paranoja". Ksenofonam pieder frāze: "Veselā miesā - vesels prāts." Prieki, prieks, smiekli, skumjas, skumjas, neapmierinātība, bailes, delīrija stāvoklis, ārprāts un nemiers, Hipokrāts un Pitagors padarīja atkarīgus no mainīgajiem smadzeņu stāvokļiem. Saskaņā ar Hipokrāta humorālo teoriju garīgās slimības tika izskaidrotas ar "diskraziju" - šķidrumu sajaukšanās pārkāpumu organismā. Hipokrāts savā darbā "Par svēto slimību" jau nošķīra idiopātiskās un simptomātiskās epilepsijas formas (terminu "epilepsija" vēlāk ieviesa Avicenna), aprakstīja dažādas auras formas, vecuma, temperatūras, menstruāciju un gadalaika ietekmi. par "svētās slimības" gaitu.

Līdz ar kristietības parādīšanos duālisms kļuva par tās pamatu, pretnostatīdamies īslaicīgai dzīvei uz zemes un dvēseles svētīgajai dzīvei Debesu valstībā. Evaņģēlijs runā par garīgi slimiem kā dēmoniskiem un apsēstiem. Jēzus Kristus, kā redzams no evaņģēlija, “izdzina” no slimajiem ļaunos garus.

Viduslaiku otrajā pusē Rietumeiropa iegāja vienā no savas vēstures tumšākajiem periodiem. Par šī perioda sākumu jāuzskata bulla – pāvesta Inocenta VIII (1484) vēstījums, kas lika meklēt un saukt pie atbildības cilvēkus, kuri nodevušies dēmona varai, starp tiem bija arī garīgi slimie. "Apsūdzētā atklātā atzīšanās" tika uzskatīta par neapšaubāmu vainas pierādījumu. Daudzas atzīšanās radīja kolektīvas ierosināmības un plaši izplatītas dēmonānijas atmosfēru. Sieviešu vidū, īpaši klosteros, bija milzīgas histēriskas epidēmijas. Precīzu datu par to, cik cilvēku, tostarp garīgi slimo, gāja bojā uz inkvizīcijas "svētajām" ugunīm, nav – iespējams, ne mazāk kā tā laika asiņainajos karos. Ir zināms, ka Komas apgabalā vien katru gadu tika sadedzināti līdz 1000 "burvju un raganu", un starp tiem milzīgs skaits garīgi slimo.

Luterānisms atbalstīja katolicismu: “Manuprāt,” sacīja Luters, “visu vājprātīgo cilvēku prātus sabojā velns. Ja ārsti šādu slimību saista ar dabiskiem cēloņiem, tad tas notiek tāpēc, ka viņi nesaprot, cik lielā mērā velns ir varens un stiprs. F. Pinels

Tomēr zinātnes attīstību apturēt nav iespējams, un pamazām sabiedrības apziņā un attieksmē pret garīgi slimajiem notiek izšķiroša maiņa.

F. Pinels ieguva slavu kā psihiatriskās aprūpes reorganizētājs Francijas revolūcijas laikā. Ienākot 1792. gadā kā ārsts Parīzes ārprātīgā Bicetra patvērumā, viņš ieguva atļauju no revolucionārās konvencijas, lai noņemtu ķēdes garīgi slimajiem, tādējādi pārveidojot psihiatriskās iestādes no ieslodzījuma vietām par slimnīcām.

Kijevā X gadsimtā. darbojās labdarības organizācija "ubagiem, dīvainiem un nožēlojamiem cilvēkiem". Starp Alu klostera mūkiem ir minēts brīnumdaris Gregorijs, kurš dziedināja apsēsto un kuram bija dāvana iedvesmot to, ko viņš vēlas. Starp klostera ēkām jau atradās "spēcīgs cietums" nemierīgo garīgi slimo cilvēku uzturēšanai.

Kņaza Vladimira sprieduma likumā (X gadsimts) ir vairāki panti par garīgi slimajiem. Nodaļā "Par testamentu" teikts, ka testatoram jābūt veselam prātam un atmiņai. Likums aizliedza nepilngadīgajiem, kurliem, mēmiem, "dēmoniem un netikliem" "liecināt tiesā".

1551. gadā Stoglavas katedrālē, ko sasauca cars Ivans IV, tika atzīta nepieciešamība rūpēties par nabadzīgajiem, slimajiem, tai skaitā "dēmonu apsēstiem un bez prāta", un tika nolemts viņus ievietot klosteros. .

Ar Pētera I 1722. gada 5. septembra dekrētu par "ekstravagantu un aizsegā izbrīnu par tiem, kas notiek ..." tika pavēlēts "... turpmāk nesūtīt uz klosteriem", bet būvēt īpašas mājas. viņiem. 1756. gadā Pētera I celtajā slimnīcā Lefortovo ķeizariene Elizabete definēja īpašas "īpašas kameras" garīgi slimajiem. Pēteris III izdeva dekrētu par parādu objektu būvniecību - īpašas iestādes garīgi slimo izmitināšanai. Nākotnē speciāla komisija Zinātņu akadēmijā tika iesaistīta parāda objektu celtniecībā.

Līdz ar pacientu psihiatriskās aprūpes attīstību un pilnveidošanu turpināja attīstīties zinātniskie pētījumi psihiatrijas jomā, krājās priekšstati par psihisko slimību norises īpatnībām un cēloņiem.

1822. gadā A. Beilam izdevās izveidot saikni starp garīgiem traucējumiem un paralīzi. Viņš atklāja kursa variantus, delīrija iezīmes, progresējošas paralīzes priekšvēstnešus. 1906. gadā A. Vassermans ierosināja seroloģisku reakciju, kas izrādījās pozitīva asinīs un cerebrospinālajā šķidrumā gandrīz 100% pacientu ar progresējošu paralīzi. VA Giļarovskis (1908), pamatojoties uz patomorfoloģisko pētījumu datiem, apgalvoja progresējošas paralīzes sifilītisko izcelsmi. 1912. gadā H. Noguči ziņoja par bālas spirohetas atklāšanu smadzeņu audos pacientiem ar progresējošu paralīzi.

Viens no franču zinātniskās psihiatrijas pamatlicējiem J. Eskirols (1772-1840), kurš precīzi gāja sava skolotāja F. Pinela ceļu, bija psihiatrijas klīniskā un nozoloģiskā virziena pamatlicējs. Viņš radīja monomānijas doktrīnu, parādīja atšķirības starp ilūzijām un halucinācijām, ieviesa remisijas un pārtraukuma jēdzienus. Eskirols pieder pie demences un demences nodaļas: vājprātīgais ir izpostīts bagātnieks, savukārt zemprātīgais (idiots) ir ubags no dzimšanas.

1852. gadā Dž.Falets izcēla "cirkulāro vājprātu" – slimību, kam raksturīga mānijas un melanolisko stāvokļu maiņa ar gaismas intervāliem; ierosināja pirmo delīrija pakāpeniskas attīstības sistemātiku.

Pirms galveno pētījumu virzienu veidošanās Vācijas psihiatrijā notika gandrīz 30 gadus ilgs strīds starp "psihiku" un "somatiku". Vispārējais somatikas princips bija apgalvojums, ka garīgās slimības ir visa organisma slimība. Uzvarēja somatika, kas bija stimuls Vācijas klīniskās psihiatrijas attīstībai.

Klīniskā(fenomenoloģisks, aprakstošs) virziens psihiatrijas pirmsākumi meklējami senos laikos. Jo īpaši ārprāta aprakstu var atrast Homēra Iliādā un Odisijā, eposos Mahābhārata, Jaunākā Edda un Kalevala. Tos var atrast arī Bībeles, Korāna un Talmuda svētajos tekstos. Cilvēka metafiziskā pieredze ir saistīta ar reliģiskām praksēm, nejaušu un mērķtiecīgu psihoaktīvo vielu lietošanu, kā arī zaudējuma, grēka, sāpju un nāves pārdzīvojumu. Tas ļāva gandrīz pirms 4000 gadiem noteikt dvēseles un ķermeņa robežas, noteikt esamības ierobežotības pakāpi un garīgo stāvokļu dinamiku. Dvēseles struktūras teorijas atšķiras jūdaistu, budistu, kristiešu, musulmaņu un citās reliģiskajās tradīcijās. Tomēr viņi visi uzsver garīgo parādību nedalāmību no apkārtējās pasaules, kā arī dalās individuālajā un kolektīvajā garīgajā pieredzē.

Detalizēts garīgo traucējumu, īpaši epilepsijas un histērijas, apraksts pieder Hipokrātam (460-370 BC), kurš deva dažiem mitoloģiskiem attēliem īpašības, kas raksturīgas psihiskiem traucējumiem - piemēram, viņš aprakstīja māniju, melanholiju. Viņš arī identificēja četrus galvenos temperamentus, kas saistīti ar viena no četriem šķidrumiem - asiņu, flegma, melnās vai dzeltenās žults - pārsvaru. Hipokrāts parādīja garīgo traucējumu atkarību no "šķidrumu" attiecības, jo īpaši viņš melanholiju saistīja ar melno žulti, viņš arī apgalvoja, ka histērija ir saistīta ar dzemdes klaiņošanu. Šis uzskats saglabājās līdz 19. gs. Viņš aprakstīja epilepsijas tipoloģiju un ierosināja šīs slimības ārstēšanu ar diētu. Platons (427.-347.g.pmē.) izšķīra divus ārprāta veidus – vienu, kas saistīti ar dievu ietekmi, otru ar racionālas dvēseles pārkāpšanu. Platoniskajā un neoplatoniskajā tradīcijā tika ieviesta negatīvo un pozitīvo cilvēku dvēseļu klasifikācija. Aristotelis (384.-322.g.pmē.) aprakstīja galvenās emocijas, tostarp bailes, trauksmi, un izcēla nepārvaramas emocijas – afekta jēdzienu. Galēns no Pergamas, kurš dzīvoja romiešu periodā, uzskatīja, ka depresija ir saistīta ar pārmērīgu melnās žults daudzumu. Svētais Augustīns (354-430 AD) savās vēstulēs no Ziemeļāfrikas pirmo reizi ieviesa iekšējās psiholoģiskās pieredzes novērošanas metodi (introspekciju). Pieredzes apraksts, pēc svētā Augustīna domām, ļauj citiem to saprast, dalīties, just līdzi.

Viņa aprakstus pamatoti var uzskatīt par pirmajiem psiholoģiskajiem traktātiem. Avicenna (980-1037 AD) "Medicīnas kanonā" apraksta divus garīgo traucējumu cēloņus: stulbumu un mīlestību. Viņš arī pirmo reizi aprakstīja apsēstības stāvokli, kas saistīts ar cilvēku pārveidošanu par dzīvniekiem un putniem un viņu uzvedības atdarināšanu. Viņš arī aprakstīja ārsta īpašo uzvedību, runājot ar garīgi slimu pacientu.

Viduslaiku Eiropā valdījuma valstis tika aprakstītas daudzos zinātniskos traktātos. Traucējumu klasifikācijai bija demonoloģisks raksturs atkarībā no garīgi slimo personu uzvedības stila. Tomēr viduslaiki mums ļāva pietuvoties garīgo parādību klasifikācijai. Paracelzs (1493-1547) noliedza psihožu saistību ar iedzimtību, uzskatot, ka pastāv saikne starp minerālu, zvaigzni, slimību un raksturu, viņš ierosināja psihisko traucējumu ārstēšanu ar ķīmiskām zālēm. Renesanses laikā parādījās psihisko traucējumu emociju tipoloģijas apraksti, jo īpaši Leonardo da Vinči un Mikelandželo pieder pie zīmējumu sērijas, kas ilustrē sejas izteiksmes un uzvedības izmaiņas garīgo un fizisko ciešanu laikā. Jau T. Braits (1551-1615) uzskatīja, ka depresiju var izraisīt psiholoģiski faktori un ciešanas ir tieši saistītas ar garīgiem traucējumiem.

Pirmā psihisko traucējumu klasifikācija pieder F. Plateram (1536-1614), kurš aprakstīja 23 psihozes 4 klasēs, kas saistītas ar ārējiem un iekšējiem cēloņiem, jo īpaši - iztēli un atmiņu, kā arī apziņu. Viņš bija pirmais pētnieks, kurš atdalīja medicīnu no filozofijas un saistīja to ar dabaszinātnēm. V. Hārvijs (1578-1637) uzskatīja, ka garīgi emocionāli traucējumi ir saistīti ar sirds darbu. Šī "kardiocentriskā" emociju teorija kopumā ir palikusi centrālā arī kristīgajā teoloģijā. P. Zakija (1584-1659) piedāvāja psihisko traucējumu klasifikāciju, kas ietver 3 klases, 15 veidu un 14 slimību veidus, viņš ir arī tiesu psihiatrijas pamatlicējs. B. de Sauvages (1706 - 1767) aprakstīja visus psihiskos traucējumus, kopā 27 veidus, 3 sadaļās, pamatojoties uz simptomātiskā principa klasifikāciju, līdzīgi kā somatiskā medicīna.

Interese par klasifikācijām psihiatrijā un medicīnā bija paralēla tiekšanās pēc aprakstošas pieejas dabas vēsturei, kas beidzās ar Kārļa Linneja klasifikāciju. Amerikāņu psihiatrijas pamatlicējs ir V. Rašs (1745-1813), viens no Neatkarības deklarācijas autoriem, kurš 1812. gadā izdeva pirmo psihiatrijas mācību grāmatu. T. Satons 1813. gadā aprakstīja alkoholisko delīriju, A R. Gooch 1829. gadā - pēcdzemdību psihozes. 1882. gadā A. Beuels identificēja progresējošu paralīzi, kas bija pirmā patstāvīgā garīgā slimība ar noteiktu etioloģiju un patoģenēzi, tas ir, atbilst nozoloģijas principam medicīnā. R. Krafts-Ebings (1840-1902) aprakstīja homoseksualitāti un seksuālās uzvedības anomālijas. S.S. Korsakovs 1890. gadā identificēja hroniska alkoholisma psihozi, ko papildināja polineirīts ar atmiņas traucējumiem.

XIX beigās - XX gadsimta sākumā E. Kraepelins psihisko traucējumu klasifikācijā izšķir oligofrēniju, agrīnu demenci, ko 1911. gadā E. Blēlers nosauca par šizofrēniju. Viņš arī pirmo reizi apraksta maniakāli-depresīvo psihozi un parafrēniju. XX gadsimta sākumā E. Krēpelins sāka interesēties par dažādu tautu pārstāvjiem raksturīgajām psihozes etniskajām nokrāsām. Nākotnē viņa darbs kļūs par etniskās psihiatrijas priekšnoteikumu.

1893. gadā tika ieviesta pirmā Starptautiskā statistiskā nāves cēloņu klasifikācija ICD (ICD) 1, ICD 2-4 tika ieviesti secīgi 1910., 1920., 1929. gadā, ICD 5 1938. gadā un ICD 6-7 1948., 1955. gadā. Līdz 20. gadsimta sākumam līdz 70. gadiem varēja izdalīt trīs galvenās klīniskās fenomenoloģijas skolas, lai gan bija dažādu psihopatoloģijas skolu nokrāsas. Vācu skolai bija raksturīgs uzsvars uz nosoloģiskām vienībām, kas ietvēra sindromus un simptomus. Krievu un pēc tam padomju psihiatri pieturējās pie tāda paša viedokļa. Franču skola galvenokārt balstījās uz simptomu un sindromu līmeni. Amerikāņu skola koncentrējās uz reakcijām, tostarp adaptācijas reakcijām.

1952. gadā ASV ieviesa oriģinālo nacionālo Diagnostic System Manual Mental Disorders (DSM I) klasifikāciju, kas no Eiropas klasifikācijām atšķīrās ar to, ka līdzās klīnisko pazīmju asi tika izcelta sociālās funkcionēšanas un reakcijas uz stresu ass. . 1968. gadā tika ieviests DSM II, 1987. gadā - DSM IIIR, 1993. gadā - DSM IV, 2000. gadā - DSM IVR.

1965., 1975. gadā Eiropā tika ieviesti attiecīgi ICD 8 un 9, bet 1989. gadā - ICD 10, ko PVO dalībvalstis ieviesa praksē 1994. gadā. Ukrainā pāreja uz ICD 10 ir notikusi kopš 1999. gada. Neskatoties uz to, līdzās vēlmei radīt kopīgus klīniskos uzskatus starp Eiropu un ASV un nodomu apvienot ICD un DSM, ir arī pretēji mēģinājumi pretstatīt nacionālās skolas vienotai klasifikācijas sistēmai.

Bioloģiskais virziens psihiatrija ir balstīta uz pētījumiem par saistību starp fizioloģiju un smadzeņu bioķīmiju, ģenētiku ar galvenajiem garīgiem traucējumiem. G. Moreu de Tour 1845. gadā aprakstīja eksperimentālu psihozi, izmantojot hašišu. G.T. Fehners 1860. gadā atklāja saistību starp stimula intensitāti un sensoro reakciju, kas veidoja pamatu veselības un slimību uztveres pētījumam. V. Morels 19. gadsimta beigās par ārprāta cēloni uzskatīja iedzimtu deģenerāciju, kas no paaudzes paaudzē pastiprinās no personības anomālijas pakāpes līdz psihozei un demencei. Ch. Lombroso tajā pašā laikā aprakstīja saikni starp ģēniju un ārprātu, liekot domāt, ka tie ir vienas ķēdes posmi. Ch. Darvins apgalvoja, ka uzvedība, jo īpaši emociju izpausme garīgi slimiem un īpaši tiem, kuriem ir garīga atpalicība (mikrocefālija), ir viens no cilvēka izcelsmes pierādījumiem. Pacientu degerotipus sniedza H. Modslijs. Pie tāda paša viedokļa pieturējās arī neiromorfologs K. Vogs. W.R. Vaits (1870-1937) parādīja, ka, aprakstot psihozi, ir nepieciešams integrēt neiroloģiskās, psihiatriskās un psihoanalītiskās koncepcijas. E. Krečmers 1924. gadā savā darbā "Ķermeņa uzbūve un raksturs" konstatē saikni starp astēnisko konstitūciju un šizofrēniju, kā arī piknisko konstitūciju un maniakāli-depresīvo psihozi. 1917. gadā Dž.V. Wager-Jauregg saņēma Nobela prēmiju par molārās terapijas pielietojumu progresējošas paralīzes ārstēšanai. Šī ir pirmā un vienīgā balva zinātnes vēsturē, kas saņemta par darbu garīgo slimību ārstēšanas jomā. XX gadsimta sākumā I.P. Pavlovs darbu sērijā par fizioloģijas ekskursiju psihiatrijā atklāja saistību starp nosacītajiem refleksiem un patoloģiskās domāšanas veidošanos. Viņš izstrādāja oriģinālu personības tipu psihofizioloģisko klasifikāciju un pirmo psihodinamikas fizioloģisko teoriju. Savu ideju attīstības rezultātā G. V. Vatsons izveidoja uzvedības virzienu un vēlāk psihisko traucējumu uzvedības terapiju. F. Kallmans (1938) izveidoja pirmo sistēmisko ģenētisko teoriju par šizofrēnijas attīstību, pamatojoties uz dvīņu un tuvu radinieku slimības līdzības izpēti. G. Delay un P. Denikers 1952. gadā mākslīgās ziemas guļas ideju attīstības rezultātā sintezēja pirmo neiroleptisko hlorpromazīnu, kas aizsāka psihofarmakoloģisko ēru psihiatrijā. 1981. gadā R. Sperijs saņēma Nobela prēmiju par virkni XX gadsimta 60.-80. gadu darbu, kas cita starpā parādīja starppusložu mijiedarbības nozīmi garīgo traucējumu attīstībā. G. Boulbijs (1907-1990) atklāj bērnu psihisko traucējumu atkarību no atdalīšanas un mātes mīlestības atņemšanas faktoriem. Pēc tam viņa darbi veidoja pamatu normas un mīlestības fenomenoloģijas aprakstam. E. Kandels 80. gados veido sintētisku teoriju par psihiatrijas un neirobioloģijas attiecībām, pētot vienkāršus modeļus par mācību procesa ietekmi uz mainīgo neironu arhitektoniku. Viens no etoloģijas pamatlicējiem N. Tinbergens savā Nobela runā 1973. gadā sniedz pirmos datus par uzvedības bioloģijas (etoloģijas) saistību ar dominēšanas un teritorialitātes sistēmu. Viņš bērnības autismu uzskata par vienu no modeļiem. 1977. gadā N.Mc. Guire iepazīstina ar etoloģiskās psihiatrijas teorētisko modeli.

Vēsture psihoanalītiskais virziens saistīts ar vārdu S. Freids (1856-1939), kurš ieviesa psihoanalītisko metodi psihisko traucējumu ārstēšanā, kā arī pamatoja apziņas struktūras un bērna seksualitātes nozīmi neirožu diagnostikā un ārstēšanā. P. Dženeta rada psihastēnijas, kā arī psiholoģiskās disociācijas jēdzienu, ko izmantoja, lai izskaidrotu obsesīvi-kompulsīvos un disociatīvos traucējumus. A. Adlers (1870-1937) savās teorijās ("dzīvesveids", "mazvērtības komplekss" un "vīriešu protests") apraksta individuālos psiholoģiskos iemeslus garīgo traucējumu attīstībai. C. Hornijs psihoanalītiski pamato neirožu attīstību sociālās vides rezultātā. M. Kleins un A. Freids 30. gados izveidoja bērnu psihoanalīzes sistēmu. E. Eriksons dzīves ciklus raksturo kā identitātes krīzes un ievieš tos psihoanalīzes un psihoterapijas praksē. N. Salivans (1892-1949) veido starppersonu teoriju, saskaņā ar kuru bezapziņas struktūru realizācija rodas starppersonu komunikācijas rezultātā. C.G. Jungs (1975-1961) nodibināja dziļuma psiholoģijas skolu, aprakstot psiholoģiskos tipus (introverts, ekstraverts), viņš interpretē personības anomālijas un neirozes. Psihozi viņš skaidro kā individuācijas pārkāpuma un arhetipa apziņas izkropļojumu rezultātu. J. Lakāns (1901-1981) ievada valodas struktūras un metaforu izpēti psihoanalīzē, norādot, ka valoda ir apziņas modelis un tās izkropļojumus var interpretēt ar analītisko metodi.

Sociālā psihiatrija apraksta sabiedrības attieksmes sistēmas pret garīgi slimajiem, rehabilitāciju un psihisko traucējumu epidemioloģiju. Attieksme pret garīgiem traucējumiem atšķiras atkarībā no kultūras. Arhaiskajā kultūrā nenormāla uzvedība izraisīja bailes, bijību, noraidījumu vai diskrimināciju. Vairākās kultūrās cilvēki ar neparastu uzvedību kļuva par šamaņiem un paši radīja rituālu ietekmi uz citiem pacientiem. Pirmais sociālais rituāls, kas ietekmē somatiskos un garīgos traucējumus, ir Kalahari bušmeņu transa deja, kurā ietekme uz nenormālu uzvedību tika veikta ar ritmisku dziedāšanu un dejošanu. Indijā un Dienvidaustrumāzijā, kā arī Āfrikas valstīs vienmēr ir bijusi augsta tolerance pret nenormālu uzvedību, savukārt Eiropā viduslaikos tika veikti bargi disciplinārie pasākumi attiecībā uz garīgi slimajiem. Jo īpaši pacientu grupas tika novietotas uz "muļķu kuģiem", kas tika peldēti pa Eiropas upēm. Inkvizīcija spīdzināja pacientus un sadedzināja uz sārta, un pirmās psihiatriskās klīnikas atgādināja cietumus, kuros slimie tika turēti važās. P. Pinels (1745-1826) bija pirmais, kurš norādīja uz nepieciešamību humānisma principus attiecināt arī uz garīgi slimo cilvēku uzturēšanu un ārstēšanu. G. Konolijs (1794-1866) psihiatrijā ieviesa “neierobežojuma principu”.

Nacistiskajā Vācijā nepareizi interpretētu ģenētisko pētījumu ietekmē garīgi slimie tika sistemātiski iznīcināti. Un kopš 20. gadsimta vidus psihiatrija ir izmantota politiskiem mērķiem, lai kontrolētu domstarpības. Darbi N.G. Marcuse un F. Szasz, kuri izveidoja antipsihiatrisko virzienu. Antipsihiatri uzskatīja, ka psihiatriskā diagnoze ir indivīda brīvības diskriminācijas veids. Viņi aicināja atvērt psihiatrisko slimnīcu durvis, lai aktivizētu revolucionāro procesu. Antipsihiatrijas ietekmē lielākā daļa pasaules valstu ir ieviesušas demokrātiskus likumus par psihiatriju.

PSRS psihiatriskā skola tajā laikā bija vistuvāk Vācijas psihopatoloģijas skolai, un to pārstāvēja divas galvenās pētnieku grupas: Maskavas grupa nodarbojās ar lielām psihozēm, gan endogēnām, gan eksogēnām. Ļeņingradas skola - robežas garīgie traucējumi. Par Maskavas skolas dibinātāju var uzskatīt M.O. Gurevičs, kuram V.P. Osipovs un V.A. Giļarovskis un Ļeņingrada - V.M. Bekhterevs. 1952. gada "Pavlovskas sesijas" rezultātā iepriekš minētās skolas tika iznīcinātas politisku apsvērumu dēļ saistībā ar apsūdzību "kosmopolītismā". Rezultātā vēlāk jaunā Maskavas skola izrādījās cieši saistīta ar politisko sistēmu un vēlāk - ar disidentu diskrimināciju.

tomēr mājas psihiatrija ir savs oriģināls saturs un vēsture, kas parasti ir piepildīta ar humānisma saturu. Pirmo rokasgrāmatu par psihiatriju un termina "psihiatrija" lietojumu, ko ierosināja vācu ārsts Johans Reils (1803), Krievijā publicēja P.A. Buhanovskis 1834. gadā. To sauca par "Garīgo slimību, kas izklāstīta saskaņā ar pašreizējās psihiatrijas mācīšanas principiem vispārīgā, privātā un praktiskā prezentācijā". Droši vien tas bija P.A. Bukhanovskis (1801-1844) bija arī nozoloģiskā virziena pamatlicējs. Turklāt viņš bija pirmais Krievijā, kurš no 1834. līdz 1844. gadam sāka mācīt psihiatriju Harkovas Universitātē Ķirurģijas un garīgo slimību nodaļā. Pēc tam psihiatrijas vadlīnijas Krievijā publicēja P.P. Maļinovskis (1843). Vēlāk, 1867. gadā I.M. Balinskis Sanktpēterburgas Militārās medicīnas akadēmijā izveidoja atsevišķu psihiatrijas nodaļu, un 1887. gadā A.Ya. Koževņikovs - Maskavas Valsts universitātes Psihiatrijas klīnika. 1887. gadā S.S. Korsakovs aprakstīja alkoholisko psihozi ar polineirītu (Korsakova psihozi), kas kļuva par vienu no pirmajām nosoloģiskajām vienībām psihiatrijā. 20. un 30. gados P.B. Gannuškins sistematizē psihopātiju dinamiku, un V.M. Bekhterevs iepazīstina ar masu garīgo parādību psihofizikas jēdzienu. Šos datus savā disertācijā "Vēstures procesa fizikālie faktori" (1917) paredzēja A.L. Čiževskis, aprakstot garīgās epidēmijas vairāk nekā 2000 gadu laikā. Nozīmīgs notikums bija V.P. mācību grāmatas iznākšana 1923. gadā. Osipova un neiroģenētiskie pētījumi par 30-40 gadiem S.N. Davidenkovs. Domāšanas traucējumu klīniskie un analītiskie pētījumi Е.А. Ševaļevs 20. gadsimta 20. un 30. gados pārspēja tā laika labākos pasaules zinātnes piemērus. Darbi L.S. Vigotskis un A.R. Lurija un vēlāk V.V. Zeigarnik un E.Yu. Artemjevai tika atļauts izveidot oriģinālu sadzīves patopsiholoģiju, kas būtiski ietekmēja diagnostikas procesu psihiatrijā. Otrā pasaules kara laikā M.O. Gurevičs un A.S. Šmarjans noskaidroja attiecības starp organiskiem bojājumiem un psihopatoloģiskiem traucējumiem un izveidoja "smadzeņu" psihiatriju, kuras pamatā ir funkcionālā un organiskā morfoloģija. Korsakova klīnikā un Kazaņas universitātes psihiatriskajā klīnikā 40. gadu beigās - 50. gadu sākumā tika veiktas dažas no pirmajām šizofrēnijas psihoķirurģiskajām operācijām, kurās A.N. Kornets. G.E. Suharevs un V.V. Kovaļovs, seksopatoloģija - A.M. Svjadošs un G.S. Vasiļčenko un psihoterapija - B. D. Karvasarskis.

Rakstā aplūkosim psihiatrijas vēsturi, tās galvenos virzienus, uzdevumus.

Klīniskā disciplīna, kas pēta uzvedības un garīgo traucējumu etioloģiju, izplatību, diagnostiku, patoģenēzi, ārstēšanu, izmeklēšanu, prognozi, profilaksi un rehabilitāciju, ir psihiatrija.

Priekšmets un uzdevumi

Tās pētījuma priekšmets ir cilvēku garīgā veselība.

Psihiatrijas uzdevumi ir šādi:

garīgo traucējumu diagnostika;
garīgo slimību gaitas, etiopatoģenēzes, klīnikas un iznākuma izpēte;
garīgo traucējumu epidemioloģijas analīze;
zāļu ietekmes uz garīgo traucējumu patomorfozi izpēte;
garīgo traucējumu ārstēšanas metožu izstrāde;
psihisku slimību pacientu rehabilitācijas metožu izstrāde;
profilakses metožu izstrāde garīgo slimību attīstībai cilvēkiem;
palīdzības organizēšana iedzīvotājiem psihiatriskajā jomā.

Tālāk īsumā tiks aprakstīta psihiatrijas kā zinātnes attīstības vēsture.

Zinātnes vēsture

Pēc J. Kannabiha domām, psihiatrijas attīstībā izšķir šādus posmus:

Pirmszinātniskais periods – no seniem laikiem līdz senās medicīnas rašanās brīdim. Novērojumi, kas mitoloģijā fiksēti tēlainā formā, uzkrājas nejauši. Cilvēki apkārtējās parādības un priekšmetus apveltīja ar dvēseli, ko sauc par animismu. Primitīvs cilvēks identificēja miegu un nāvi. Viņš uzskatīja, ka dvēsele sapnī atstāj ķermeni, redz dažādus notikumus, piedalās tajos, klīst, un tas viss atspoguļojas sapņos. Ja cilvēka dvēsele aizgāja un neatgriezās, tad cilvēks nomira.
Senā grieķu-romiešu medicīna (7.gs.pmē.-3.gs.m.ē.). Garīgās slimības tiek uzskatītas par dabisku parādību, kas prasa atbilstošu rīcību. Reliģiski maģisko patoloģiju izpratni ir nomainījusi metafiziska un zināmā mērā zinātniski reālistiska. Somatocentrisms kļūst par dominējošu. Pamatojoties uz to, Hipokrāts uzskatīja, ka histērija ir dzemdes patoloģiju rezultāts, melanholija (depresija) - žults stāze.
Viduslaiki - cilvēka domas, sholastikas un mistikas noriets. Praktiskā medicīna atgriežas pie mistiski-reliģiskām un animistiskām pieejām. Tolaik valdīja dēmoniski priekšstati par garīgām slimībām.

Renesanses laikmets – zinātniskā doma plaukst, un līdz ar to attīstās arī psihiatrijas vēsture.
9. gadsimta otrā puse - 1890. gads. Šajā laikā intensīvi attīstījās psihiatrijas klīniskais virziens. Visi klīniskie novērojumi ir sistematizēti, attīstās simptomātiskā psihiatrija, aprakstīti simptomu kompleksi.
19. gadsimta beigas (pēdējie desmit gadi) ir nosoloģisks posms zinātnes attīstībā. Šobrīd psihiatrijas vēsture šajā posmā ir apstājusies.

Vairāku nozoloģisko psihiatrisko formu robežas tiek pastāvīgi pārskatītas, uzkrājoties zināšanām, līdz pat šim brīdim, savukārt lielākā daļa slimību nav klasificētas pēc etioloģiskām pazīmēm.

Tālāk mēs apsvērsim galvenās psihiatrijas jomas.

Nozoloģiskais virziens

Tās dibinātājs ir Kraepellins, kurš uzskatīja, ka jebkurai atsevišķai slimībai – nosoloģiskai vienībai – jāatbilst šādiem kritērijiem: vienādi simptomi, viens cēlonis, iznākums, norise, anatomiskas izmaiņas. Viņa sekotāji Korsakovs un Kandinskis centās izveidot aprakstošu psihožu klasifikāciju, un Beils izcēla progresējošu paralīzi. Aprakstošā metode ir vadošā.

Sindromoloģiskie un eklektiskie virzieni

Sindromoloģiskajā virzienā garīgās slimības tiek klasificētas, pamatojoties uz psihopatoloģiskiem sindromiem (depresija, delīrijs).

Eklektiskais (teorētiskais, pragmatiskais) virziens bija īpaši izplatīts 20. gadsimta beigās. Tās teorētiskā bāze ir veidota tā, lai atspoguļotu visu veidu psihiatrijas virzienu pārstāvju un daudzu psihiatrijas skolu spriedumus. Traucējumus nosoloģiski izšķir, ja ir zināms tā cēlonis, piemēram, alkoholisms, narkomānija, senils demence. Ja iemesls nav skaidrs un nav konstatētas raksturīgās organiskās pārvērtības centrālajā nervu sistēmā, tad tās pārvēršas sindromoloģiskā vai psihoanalītiskā virzienā.

Psihoanalītiskais virziens

Psihoanalītiskais virziens ir saistīts ar Z. Freida vārdu, kurš izvirzīja koncepciju cilvēka uzvedības izpētei, kuras pamatā ir nostāja, ka psiholoģiskie neapzinātie konflikti (galvenokārt seksuālā plāna) kontrolē uzvedību. Zinātnieks uzskatīja, ka personības attīstība sakrīt ar bērnības psihoseksuālo attīstību. Viņš ierosināja psihoanalītisku metodi neirotisku traucējumu ārstēšanai. Sekotāji - A. Freids, M. Kleins, E. Ēriksons, Jungs, Adlers u.c.

Antipsihiatriskais virziens

Tās dibinātājs ir R. Laings. Šī kustība ir atbildīga par psihiatrisko iestāžu likvidēšanu kā veidu, kā sociāli piespiest cilvēkus, kuri domā citādi. Galvenās tēzes ir šādas: pati sabiedrība ir vājprātīga, nomāc vēlmi iziet ārpus ierastajiem uztveres un domāšanas veidiem. Lyng psihopatoloģijas interpretācija tika veikta cilvēka izmaiņu kontekstā. Viņš uzskatīja, ka šizofrēnija ir īpaša stratēģija, ko cilvēks izmanto, lai pielāgotos nelabvēlīgai dzīves situācijai. Citi virziena pārstāvji: F. Basalio, D. Kūpers.

Garīgās veselības aprūpes likums

Spēkā esošā psihiatrijas likuma mērķis ir radīt garantijas to personu interešu un tiesību aizsardzībai, kuras cieš no garīga rakstura traucējumiem. Šī pilsoņu kategorija ir visneaizsargātākā, un viņu vajadzībām no valsts ir jāpievērš īpaša uzmanība.

2.07.1992. stājās spēkā Federālais likums "Par psihiatrisko aprūpi un pilsoņu tiesību garantijām tās nodrošināšanā" Nr.3185-1. Šis likumprojekts nosaka ekonomisko un organizatorisko normu sarakstu, kas kontrolē garīgās veselības aprūpes nodrošināšanu cilvēkiem, kuru garīgā stāvokļa dēļ nepieciešama medicīniska iejaukšanās.

Likumā ir sešas sadaļas un piecdesmit panti. Tie apraksta:

vispārīgie noteikumi par pacientu tiesībām, par pašsajūtas pārbaudi tiesai, palīdzības sniegšanas noteikumiem utt .;
valsts atbalsts un psihiatriskās palīdzības nodrošināšana;
ārsti un ārstniecības iestādes, kas ārstē pacientus, viņu pienākumi un tiesības;
psihiatrijā sniegtās palīdzības veidi un to īstenošanas kārtība;
apstrīdot dažādu ārstniecības darbinieku un ārstniecības iestāžu, kas sniedz šādu atbalstu, rīcību;
Prokuratūras un valsts kontrole pār šo procedūru.

Pasaules slavenie psihiatri

Zigmunds Freids bija pirmais, kas izskaidroja cilvēka uzvedību psiholoģijas ziņā. Zinātnieka secinājumi radīja pirmo liela mēroga personības teoriju zinātnē, kas balstījās nevis uz spekulatīviem secinājumiem, bet gan uz novērojumiem.
Karls Jungs - viņa analītiskā psiholoģija ir ieguvusi vairāk sekotāju reliģisko līderu un filozofu vidū nekā medicīnas psihiatru vidū. Teleoloģiskā pieeja balstās uz to, ka cilvēks nedrīkst būt saistīts ar savu pagātni.
Ērihs Fromms ir filozofs, sociologs, psihoanalītiķis, sociālais psihologs, viens no freudomarksisma un neofreidisma pamatlicējiem. Viņa humānistiskā psihoanalīze ir ārstēšana, kuras mērķis ir atklāt cilvēka personību.
Ābrahams Maslovs ir slavens amerikāņu psihologs, kurš nodibināja humānistisko psiholoģiju. Viņš bija viens no pirmajiem, kurš sāka pētīt cilvēka uzvedības pozitīvos aspektus.
VM Bekhterevs ir slavens psihiatrs, psihologs, neirologs, zinātniskās skolas dibinātājs. Viņš radīja fundamentālus darbus par nervu sistēmas patoloģiju, fizioloģiju un anatomiju, darbus par bērna uzvedību agrīnā vecumā, dzimumaudzināšanu un sociālo psiholoģiju. Viņš pētīja personību, pamatojoties uz visaptverošu smadzeņu analīzi, izmantojot psiholoģiskas, anatomiskas un fizioloģiskas metodes. Viņš arī nodibināja refleksoloģiju.
IP Pavlovs - viens no autoritatīvākajiem krievu zinātniekiem, psihologs, fiziologs, ideju radītājs par gremošanas regulēšanas procesiem un zinātni par augstāku nervu darbību; lielākās fizioloģijas skolas dibinātājs Krievijā, Nobela prēmijas laureāts fizioloģijā un medicīnā 1904. gadā.
I.M.Sečenovs ir krievu fiziologs, kurš izveidoja pirmo fizioloģisko skolu Krievijā, jaunas psiholoģijas un uzvedības garīgās regulēšanas doktrīnas pamatlicējs.

Grāmatas

Tālāk tiks uzskaitītas dažas populāras grāmatas par psihiatriju un psiholoģiju.

I. Jaloms "Eksistenciālā psihoterapija". Grāmata veltīta īpašām eksistenciālām realitātēm, to vietai psihoterapijā un cilvēka dzīvē.
K. Naranjo "Raksturs un neiroze". Tiek aprakstīti deviņi personības veidi, un tiek atklāti vissmalkākie iekšējās dinamikas aspekti.
S. Grofs "Ārpus smadzenēm". Autore sniedz paplašinātās mentālās kartogrāfijas aprakstu, kas ietver ne tikai Z. Freida biogrāfisko līmeni, bet arī perinatālo (perinatālo) un transpersonālo līmeni.

Kādas citas grāmatas par psihiatriju ir zināmas?

N. Makviljamss "Psihoanalītiskā diagnostika". Papildus detalizētam aprakstam grāmatā ir iekļauti konkrēti ieteikumi darbam ar klientiem, tostarp sarežģītiem gadījumiem.
CG Jungs "Atmiņas, sapņi, pārdomas". Autobiogrāfija, bet neparasts. Koncentrējies uz iekšējās dzīves notikumiem un savas bezsamaņas izzināšanas posmiem.

Pārskatījām psihiatrijas vēsturi, tās galvenos virzienus, slavenos zinātniekus un noderīgo literatūru par šo tēmu.

Sverdlovskas reģionālā klīniskā psihiatriskā slimnīca 2018. gada 2. novembris apritēja 90!

Krievijā cilvēki ar garīga rakstura traucējumiem vienmēr ir bijuši pacietīgi, viņi tādus sauca par "Dieva cilvēku", centās neaizvainot, rūpēties par viņiem. Tāpēc jau kopš dibināšanas dienas mūsu slimnīcā ir izstrādāta īpaša, humānisma pieeja pacientu ārstēšanā un rehabilitācijā. Pat grūtajos pirmās nepieciešamības preču akūtā trūkuma gados darbinieki nodaļās centās uzturēt emocionāli siltu un pat mājīgu atmosfēru, rūpējoties par visiem, nevienu neatstājot bez uzraudzības.

Pēdējā laikā liela uzmanība tiek pievērsta cilvēku garīgās veselības problēmai. Viens viena no mūsu darba prioritārajām jomām ir palīdzība bērniem, kas vērsta ne tikai uz psihiatriskās pamataprūpes nodrošināšanu, bet, pirmkārt, uz profilaksi – riska bērnu apzināšanu. Mēs liekam vēl vienu uzsvaru uz saskaņotas starpdispanseru un starpnodaļu sistēmas izveidi psihiatriskās aprūpes nodrošināšanai veciem cilvēkiem Sverdlovskas reģionā.

Mūsu uzdevums ir piesaistīt personālu, paplašināt pakalpojumu klāstu, palielināt garīgās veselības aprūpes pieejamību Sverdlovskas apgabala iedzīvotāji, paaugstinot iedzīvotāju lasītprasmi garīgo traucējumu profilaksē, palielinot dienesta atvērtību

Galvenais ārsts Sverdlovskas reģionālā klīniskā psihiatriskā slimnīca, Sverdlovskas reģionālā klīniskā psihiatriskā slimnīca, Sverdlovskas apgabala Veselības ministrijas un Krievijas Federācijas Veselības ministrijas galvenais ārštata psihiatrs Urālu federālajā apgabalā Oļegs Serdjuks

Ienirt pagātnē

Sverdlovskas reģionālās klīniskās psihiatriskās slimnīcas vēsture sākās pirms diviem gadsimtiem. Pēc tam Permas provinces psihiatriskajā slimnīcā tika sniegta palīdzība "garīgi slimajiem" Jekaterinburgas, Irbitas, Verhoturska, Kamišlovskas un Krasnoturinskas apgabala teritorijā. Pacientu nosūtīšana uz to un viņu turpmākās vadības nepārtrauktība bija saistīta ar ievērojamām grūtībām. Tāpēc 1902. gadā Jekaterinburgas pilsētas domē viņi nopietni sāka runāt par savas psihiatriskās nodaļas, vēlāk - slimnīcas izveidi.

Oficiālā Trans-Ural psihiatriskās slimnīcas ieklāšana notika pirmdien, 1914. gada 2./15. jūnijā, "Sibīrijas trakta 7. verstā no Jekaterinburgas pilsētas", kā toreiz rakstīja laikraksti. Pasaules kara uzliesmojuma dēļ līdz 1917. gadam tika uzbūvēti tikai pieci korpusi no trīsdesmit plānotajiem, un pat tos izmantoja Krievijas Imperiālās armijas militārās vienības, pēc tam Urālu-Sibīrijas Baltās armijas vienības un pēc tam Sarkanā armija. Pēc kazarmu izvietošanas tajās ēkas sabruka un kādu laiku nefunkcionēja.

Jauna lappuse slimnīcas vēsturē tika atvērta 1928. gada 13. janvārī, kad par iestādes galveno ārstu tika iecelts Permas Medicīnas institūta Psihiatrijas nodaļas asistents. Aleksejs Petrovičs Vozžeņikovs... Pirmais slimnīcas dežurants Petrs Andrejevičs Dvoeglazovs 1928. gada marta sākumā viņš nogādāja slimnīcā 100 pacientus ar hronisku slimības gaitu. Viņi tika pārvesti no Permas psihiatriskās slimnīcas.

Psihiski slimo terapijas un rehabilitācijas organizēšanā Sverdlovskas reģionālā klīniskā psihiatriskā slimnīca ir izgājusi tos pašus posmus kā visa Krievijas psihiatrija.

I posms - 1928-1936

To var saukt par simptomātiskās terapijas stadiju, kuras mērķis ir sedācija, uzbudinājuma un paroksizmālo traucējumu mazināšana. Iestādes izveides laikā galvenie uzdevumi bija vērsti uz pacientu uzraudzību un aprūpi. Lai cīnītos pret uzbudinājumu, plaši izmantoja mitrās ietīšanas, broma un kampara preparātus, magnija sulfātu un opija tinktūru. Taču jau toreiz slimnīcas dibinātāju un pirmo ārstu humānisma idejas lika pamatus rehabilitācijas tehnoloģijām kā neatņemamai ārstēšanas sastāvdaļai. Saglabājušos dokumentos atrodam atsauces uz mākslas terapijas, psihoterapijas pielietojumu, jaunu profesiju mācīšanu pacientiem u.c.

II posms - insulīnterapijas ieviešana praksē

Profesora vadībā Kira Aleksejevna Vangenheima slimnīcā pirmo reizi PSRS sāka aktīvi izmantot šo revolucionāro metodi, tika veikti zinātniskie pētījumi, un iegūtā pieredze kalpoja par pamatu metodes izplatīšanai visā valstī. Insulīna terapijas izmantošana pirmo reizi ļāva panākt ne tikai īslaicīgu pacientu stāvokļa uzlabošanos, bet arī sniedza kvalitatīvas pilnvērtīgas remisijas, kas, kā parādīja turpmākie novērojumi, varētu ilgt gadiem un gadu desmitiem.

III posms - psihotropo zāļu ieviešana praksē

Pat pirmo antipsihotisko līdzekļu - hlorpromazīna un pēc tam rezerpīna - lietošana pārveidoja iestādes seju. Ir kļuvusi vieglāka pacientu uzraudzība un aprūpe, kas ir paplašinājusi rehabilitācijas un readaptācijas metožu izmantošanas iespējas. Slimnīcā ir pielietotas un tiek izmantotas visas esošās bioloģiskās terapijas metodes, un vienmēr lietotas jaunākās psihotropās zāles, kas parādās valstī.

Mūsdienu skatuve

Mūsdienās aktīvi attīstās specializētas pieejas tehnoloģijas dažādu veidu patoloģijām un katra pacienta ārstēšanas individualizācija.

SOKPB mūsdienu seja ir daudzprofesionāla komanda, kas meklē pieeju katram pacientam no viņa personības un dzīves bioloģiskās, psiholoģiskās, sociālās, garīgās sastāvdaļas viedokļa. Tieši šajā posmā parādījās un tika izmantotas psihoterapijas kā neatkarīgas ārstēšanas metodes attīstības iespējas, psihosociālā terapija un rehabilitācija tika pacelta principiāli jaunā līmenī.

Pirmais Krievijā un NVS valstīs

Sverdlovskas reģionālajā klīniskajā psihiatriskajā slimnīcā līdz šim ir izveidota saskaņota medicīniskās aprūpes kvalitātes novērtēšanas sistēma iestādē, kas papildus vispārpieņemtajai pieejai no efektīva līguma viedokļa ietekmē diferencēta atalgojuma un stimulu principus. darbiniekiem un nodaļām. Papildus tradicionālajam klīniskajam un ekspertu darbam 2002. gadā pēc toreizējā galvenā ārsta vietnieka, specializētās klīniskās slimnīcas galvenā ārsta Oļega Serdjuka iniciatīvas Igors Leopoldovičs Ļeontjevs tika izveidota medicīniskās aprūpes kvalitātes pārbaudes nodaļa, kuru vadīja Olga A. Kožuhova... Šī bija pirmā šāda veida nodaļa ne tikai Krievijas Federācijā, bet arī bijušās pēcpadomju telpas teritorijā. Tā kā kvalitātes novērtēšanas pieredze psihiatrijā līdz tam nepastāvēja, tika izstrādātas ideoloģiskās un organizatoriski metodoloģiskās koncepcijas, kas balstījās uz Pasaules Veselības organizācijas noteikumiem, starptautisko pieredzi psihiatriskās aprūpes jomā un kvalitātes novērtēšanas principiem. no biopsihosociālās pieejas viedokļa.

Tika izveidots normatīvais regulējums, metodisko dokumentu pakete, kuras aktualitāte saglabājusies līdz mūsdienām. Cita starpā tika izstrādāti medicīniskie un tehnoloģiskie standarti dažādu nosoloģisko grupu pacientu bioloģiskajai un psihosociālajai ārstēšanai. Tādējādi vairāk nekā pusotru gadu desmitu nepārtraukti tiek veikta pabeigto ekspertīžu resoriskā ekspertīze, kas ļauj iegūt objektīvu informāciju par psihiatriskās palīdzības sniegšanas kvalitāti, uzraudzīt atbilstību standartiem, un atbilstību spēkā esošajiem tiesību aktiem. Darbs tiek veikts ar pastāvīgu atgriezenisko saiti no nodaļu ārstiem, kas ļauj nepārtraukti uzlabot medicīniskās darbības kvalitāti un drošību iestādē.

Māsu aprūpe slimnīcā ir pacelta ļoti augstā līmenī, jo iestādē ir skaidra izpratne par garīgi slimo personu aprūpes nozīmi, viņu dzīves un atpūtas organizēšanu nodaļā un, protams, reālo medicīnisko aprūpi.

Slimnīcā izveidotā Māsu rokasgrāmata ir unikāla, jo iepriekš tāda līmeņa uzziņu literatūras par māsu nebija. Tas atspoguļo visus māsas darba aspektus psihiatriskajā slimnīcā, ņemot vērā visas aprūpes procesa saites. Uzziņu grāmatas apkopojumā, ko rediģēja slimnīcas galvenā medmāsa, Krievijas Federācijas Godātais veselības darbinieks Antoņina Dmitrijevna Šumkova, piedalījās slimnīcas nodaļu vecākās māsas. Pateicoties prezentācijas pilnīgumam un izsmeļošai informācijai ar saitēm uz attiecīgajiem psihiatriskās nodaļas darbu regulējošajiem normatīvajiem dokumentiem, Māsas rokasgrāmata ir kļuvusi par psihiatru sekmīgi lietojamu izdevumu.

SlimnīcaXXIgadsimtā

Šobrīd Sverdlovskas reģionālā klīniskā psihiatriskā slimnīca ir lielākā specializētā slimnīca Sverdlovskas apgabalā, kurā ietilpst 8 filiāles un 50 stacionārās nodaļas, kas sniedz milzīgu pakalpojumu klāstu: ne tikai ārstē garīgos traucējumus, bet arī palīdz narkomāniem, tuberkulozes slimniekiem, kā arī veikt tiesu-psihiatrisko ekspertīzi.

Medicīniskās palīdzības kvalitātes un pieejamības uzlabošana, materiālā, finansiālā un cilvēkpotenciāla efektivitāte – šie faktori kļuva par galvenajiem faktoriem, lemjot par septiņu Sverdlovskas apgabala psihiatrisko slimnīcu reorganizāciju 2010. un 2016. gadā. 2010. gada janvārī reģionālā psihiatriskā slimnīca kā filiāles iekļāva līdz šim neatkarīgas veselības aprūpes iestādes: psihiatriskā slimnīca Nr. 2 (Sysert filiāle), psihiatriskā slimnīca Nr. 34 (fila Iset) un 31 (Bērnības nodaļa). 2016. gada janvārī reģionālās klīniskās psihiatriskās slimnīcas sastāvam tika pievienotas Pervouralskaya, Krasnoturyinskaya, Polevskaya un Kamensk-Uralskaya psihiatriskās slimnīcas ar Asbestovskas neiropsihiatrisko dispanseri. Liela mēroga apvienošanās rezultāts bija 2337 gultu izvietošana uz SOKPB bāzes.

Šodien SOKPB ir moderna medicīnas iestāde, kas sniedz palīdzību visu kategoriju iedzīvotājiem, kuri cieš no visa veida garīga rakstura traucējumiem. Astoņdesmitajos gados aizsāktā tendence uz slimnīcu nodaļu specializāciju šobrīd tās ir novedusi līdz augsto tehnoloģiju centru un psihiatriskās specialitātes filiāļu līmenim.

Priekšgalā – psihiatrija

Protams, fokuss ir uz galveno specialitāti – psihiatriju. Psihiatriskā palīdzība Sverdlovskas apgabalā tiek organizēta mērķtiecīgi, lai katrs iedzīvotājs nepieciešamības gadījumā to varētu saņemt gan rajona ārsta līmenī, gan ārstēties un rehabilitēties stacionāros vai dienas stacionāros dzīvesvietā, gan sarežģītos gadījumos saņemt. nosūtīts uz klīniskajām nodaļām reģionālā centrā ... Šādu nodaļu specializācija aptver afektīvās patoloģijas, gerontopsihiatrijas problēmas, grūti ārstējamus un rezistentus endogēno patoloģiju gadījumus, pirmo psihisko traucējumu epizodi u.c.

Mūsdienīgu garīgo slimību terapiju nevar iedomāties atrauti no kompleksās psihosociālās terapijas un rehabilitācijas. Tieši šim nolūkam ir izveidota un aktīvi darbojas slimnīcas specializētā nodaļa, kas apvieno medicīnas psihologus, sociālā darba speciālistus, sociālos darbiniekus, iesaistot ārstus, medmāsas, visu savas jomas medicīnas un nemedicīnisko nodaļu personālu. radīt labvēlīgu vidi pacientu rehabilitācijai un viņu resocializācijai. Aktīvais SOCPB darbs psihiatrijas destigmatizācijas, pacientu rehabilitācijas virzienā tika atzīmēts ne reizi vien reģionālā un visas Krievijas līmenī.

Neirozes klīnika "Sosnovy Bor" - dvēseles veselības centrs

Diferencētas pieejas izstrāde, ko nosaka slimnīcas galvenais ārsts Ruslans Albertovičs Halfins, ļāva ne tikai izmantot psihoterapeitiskās pieejas psihiatrijā, bet arī izdalīt psihoterapeitisko darba virzienu atsevišķā struktūrā.

Jāatzīmē unikālā psihoterapeitiskā centra "Sosnovy Bor", kas tika izveidots uz reģionālās psihiatriskās slimnīcas bāzes 1992. gadā, darbs, kuram Krievijā praktiski nav analogu. Vadībā Mihails G. Percels, kurš vadīja filiāli, veidoja struktūrvienības, izstrādāja palīdzības sniegšanas principus dažādiem kontingentiem pacientiem ar robežpsihiskiem traucējumiem. Katra no slimnīcas struktūrvienībām izstrādāja savas unikālas kompleksās terapijas un rehabilitācijas programmas, ņemot vērā apkalpoto pacientu kontingentu, tostarp plašo nemedikamentozo ārstēšanas metožu izmantošanu.

Šodien jau slavenā neirožu klīnika "Sosnovy Bor" ir īsts dvēseles veselības centrs, vieta, kur cilvēki mācās stabili nostāties uz kājām mūsdienu pasaulē un veidot savu laimi. Šeit ir uzkrāta liela pieredze, radītas un pilnveidotas neirotisku, psihosomatisku, personības traucējumu, krīzes apstākļu un adaptīvo reakciju ārstēšanas tehnoloģijas.

Tieši Sosnovi Borā ir koncentrēti labākie Sverdlovskas apgabala psihoterapijas sasniegumi. Klīnika ir bāze Urālas Valsts medicīnas universitātes Psihiatrijas un psihoterapijas katedras, Urālas Federālās universitātes Psiholoģijas fakultātes psihoterapeitu un psihologu sagatavošanai. Daudzi no iesācējiem psihoterapeitiem, kuri šobrīd aktīvi un veiksmīgi praktizē, šeit izgāja praktiskās apmācības.

Uz Sosnovy Bor klīnikas bāzes darbojas vairākas apakšnodaļas: konsultatīvā nodaļa (ar bezmaksas konsultāciju sākas ārstēšana); neirožu nodaļa, apvienojot aktīvo psihoterapiju, farmakoterapiju, rehabilitācijas tehnoloģijas; psihosomatisko traucējumu nodaļa ar intensīvu psihoterapeitisku kursu; krīzes apstākļu un suicidoloģijas nodaļa; alkoholisma un azartspēļu atkarības pacientu nemedikamentozo ārstēšanas metožu centrs.

Šodien klīnikas pacienti ir ne tikai Sverdlovskas apgabala iedzīvotāji, bet arī no citiem reģioniem, un klīnikas mājas lapahttp :// nevrozamnet . ru un lapas galvenajos sociālajos tīklos aktīvi apmeklē visas valsts iedzīvotāji un krievvalodīgie ārvalstīs.

Visaptveroša palīdzība bērniem

Psihiatriskie pakalpojumi bērniem un pusaudžiem Sverdlovskas apgabalā sākās ar ambulatoro palīdzību. Pirmā bērnu neiropsihiatra pieņemšana tika organizēta 1927. gadā pilsētas bērnu slimnīcā.

Bērnu un pusaudžu psihiatrijas patiesais pamatlicējs Urālos ir Nadežda Nikolajevna Bodnjanska... Pateicoties viņas aktīvajai līdzdalībai un neatlaidībai, bērnu psihiatriskais dienests reģionā attīstījās intensīvi. Sverdlovskā un apgabala pilsētās tika atvērti bērnu psihiatra pieņemšanas kabineti. Nadežda Nikolajevna starp pamatprincipiem darbā ar bērniem iekļāva idejas par poliprofesionālo diagnostiku un terapeitisko un rehabilitācijas efektu.

Bērnu un pusaudžu psihiatriskā dienesta sadrumstalotības apstākļos dabiski radās ideja par tā centralizāciju. 1989. gadā pēc slimnīcas galvenā ārsta Ruslana Albertoviča Halfina iniciatīvas tika uzsākta bērnu psihiatriskās palīdzības sniegšanas sistēmas reorganizācija. Koncepcijas izstrāde tika uzticēta psihiatriem Nikolajs Vasiļjevičs Vostroknutovs(vēlāk medicīnas zinātņu doktors, V. P. Serbska vārdā nosauktā Vispārējās un tiesu psihiatrijas pētniecības institūta profesors) un Sergejs Iļjičs Smagins... Kā metodiskais un ārstniecības centrs, apvienojot pakalpojumu, kas sastāv no bērnu psihiatru kabinetiem Sverdlovskas apgabala teritorijā, tika izveidots Bērnu garīgās veselības centrs, kurā ietilpa bērnu un pusaudžu ārstniecības un diagnostikas nodaļa (DPLDO) un 4 stacionāra nodaļas. dažāda vecuma bērni.

Viņa deva milzīgu ieguldījumu centra attīstībā, kā arī visā bērnu psihiatrijā Olga Afanasjevna Malahova... Viņas vadībā tika izstrādāti palīdzības sniegšanas pamatprincipi bērniem un pusaudžiem ar garīga rakstura traucējumiem, izveidots Sverdlovskas apgabala bērnu un pusaudžu psihiatriskā dienesta tīkls un 90. gadu vidū veikta bērnu psihiatriskā dienesta reorganizācija. sākās, izveidojot daudznozaru speciālistu komandas lielajās reģiona pašvaldībās.

Šobrīd Bērnu garīgās veselības centra vadītājs ir Sverdlovskas apgabala galvenais bērnu psihiatrs. Ludmila Borisovna Iļjaševa... Šeit stacionārā ārstējas visa Sverdlovskas apgabala bērni, tiek sniegta augsti profesionāla konsultatīva palīdzība bērnu psihiatriem un viņu pacientiem.

Noteikti varam teikt, ka uz Bērnu garīgās veselības centra bāzes praksē ir īstenotas biopsihosociālās pieejas bērnu un pusaudžu ārstēšanā un rehabilitācijā, kā arī radīti pamati slimnīcu aizvietojošo tehnoloģiju attīstībai un izplatīts reģionā.

Specializētā garīgās veselības aprūpe bērniem slimnīcā nepārtraukti paplašinās. Sākot ar programmas atklāšanu palīdzības sniegšanai bērnu ar autisma spektra traucējumiem (ASD) ģimenēm Mātes un bērna nodaļas centrā, šī palīdzība ir paplašinājusies un padarījusi to vēl pieejamāku. Kopš 2018. gada uz Bērnības bērnu klīniskās slimnīcas dienas stacionāra bāzes tiek ieviesta kompleksās palīdzības sistēma bērnu ar ASD ģimenēm.

Īpaši jāizceļ reģionālās psihiatriskās slimnīcas speciālistu starpresoru darbs ar Sverdlovskas apgabala Izglītības ministriju un Nepilngadīgo lietu un viņu tiesību aizsardzības reģionālo komisiju pašnāvību novēršanā. Neskatoties uz kopējā pašnāvību skaita samazināšanās tendenci gan valstī, gan Sverdlovskas apgabalā, bērnu un pusaudžu uzmanība pašnāvībām nemazinās, bet, gluži pretēji, pieaug. Psihiatru, psihoterapeitu, medicīnas psihologu uzdevums ir veicināt labvēlīgas psiholoģiskās vides veidošanos. Sverdlovskas reģionālās psihiatriskās slimnīcas speciālistu izstrādātajās vadlīnijās ir ietverti galvenie darba virzieni bērnu un pusaudžu pašnāvību profilaksei, jo īpaši pašnāvību novēršanas darba grupu izveide pašvaldību līmenī. SOKPB pati aktīvi iesaistās pašnāvību primārajā, sekundārajā un terciārajā profilaksē. Slimnīcā darbojas neatliekamās psiholoģiskās palīdzības sniegšanas dienests - “uzticības tālrunis bērniem, pusaudžiem un viņu vecākiem” ar bezmaksas tālruni zvanītājam 8-800-300-8383, aktīvi strādā krīzes apstākļu ambulatorais kabinets, ir "krīzes" slimnīca.

Ekspertīze likuma sargāšanā

SOKPB ir viens no lielākajiem tiesu psihiatrijas centriem valstī. Ar nosaukumu saistīta tiesu medicīnas un sociālās psihiatrijas dienesta rašanās Petrs Martirjevičs Žolobovs... Nav iespējams nepieminēt vārdus, kas zināmi visai psihiatru sabiedrībai. G.K. Mišarina, Ju.N. Ružņikovs, V.S. Ļenskojs... Tiesu psihiatriskais dienests, kam ir bagāta veidošanās vēsture, turpina aktīvi attīstīties. Sverdlovskas apgabalā, tostarp Jekaterinburgas pilsētā, lielākā daļa ambulatoro tiesu psihiatrisko ekspertīžu krimināllietās un civillietās, kā arī visas stacionārās tiesu psihiatriskās ekspertīzes tiek veiktas SOCPB. Šeit atklāti un aktīvi darbojas unikāla tiesu psihiatriskās ekspertīzes nodaļa civillietās, kuras rezultātus un pieredzi pārņem kolēģi no citiem reģioniem. Stabilais veikto ekspertīžu skaita pieaugums noteicis arī jaunus uzdevumus tiesu psihiatriskās ekspertīzes dienestam. Priekšplānā izvirzās nepieciešamība veikt liela apjoma ekspertu pētījumus atbilstoši augsta līmeņa ekspertu vērtējumam. Pamazām Urālu federālā apgabala tiesu psihiatriskā darba smaguma centrs arvien vairāk virzās uz SDKPB, ko ilustrē būtiski pieaugošais veikto ekspertīžu apjoms attiecībā uz personām, kuras atrodas apcietinājumā no citiem reģioniem.

Kas padara mūs stiprākus

Slimnīcas personāla augstais profesionalitātes līmenis un pieejamais materiāli tehniskais nodrošinājums ļauj iestādei šodien sniegt efektīvu psihiatrisko un narkomānijas ārstniecības palīdzību pieaugušajiem un bērniem, veikt augsti profesionālu darba un tiesu ekspertīzi.

Šobrīd Sverdlovskas reģionālajā klīniskajā psihiatriskajā slimnīcā strādā četri Sverdlovskas apgabala Veselības ministrijas psihiatriskā dienesta galvenie speciālisti: Oļegs Viktorovičs Serdjuks- galvenais ārštata speciālists - Sverdlovskas apgabala Veselības ministrijas psihiatrs un galvenais ārštata speciālists - Krievijas Federācijas Veselības ministrijas psihiatrs Urālu federālajam apgabalam; Mihails G. Percels- galvenais ārštata speciālists - Sverdlovskas apgabala Veselības ministrijas psihoterapeits; Andrejs Vladimirovičs Čekmarevs- galvenais ārštata speciālists - Sverdlovskas apgabala Veselības ministrijas toksikologs; Ludmila Borisovna Iļjaševa - galvenais ārštata speciālists - Sverdlovskas apgabala Veselības ministrijas bērnu un pusaudžu psihiatrs.

Uzkrāta bagātīga profesionālā pieredze, apgūtas jaunas ārstēšanas un diagnostikas metodes. Medicīnas iestāde ilgās vēstures laikā ir izaudzinājusi veselu plejādi talantīgu un augsti profesionālu speciālistu, kuri mūsdienās pamatoti lepojas ne tikai ar Sverdlovskas apgabalu, bet arī aiz tā robežām. Slimnīcu pazīst arī citos Krievijas reģionos, šodien uz šejieni tiecas ārstēties pacienti, kurus iedvesmo ārstēšanas kvalitāte un rezultāti.

SSKPB speciālisti pamatoti lepojas ar saviem priekšgājējiem un skolotājiem. Taču noteikti varam apgalvot, ka mūsdienu ārstu, māsu, psihologu, sociālo darbinieku, skolotāju, medmāsu, juridisko, tehnisko un citu speciālistu komandu veido augsta līmeņa profesionāļi. Savu priekšgājēju tradīcijas un sasniegumus turpina jaunieši, kuri, tāpat kā veterāni, ir nodevušies savam mīļākajam darbam. Priekšā ir jauni uzdevumi un jauni plāni, kuru risināšana veidos pamatu turpmākajiem Sverdlovskas reģionālās klīniskās psihiatriskās slimnīcas attīstības posmiem.

RF, 620030, Jekaterinburga, Sibīrijas trakts, 8 km