Tīfs ir infekciozas izcelsmes slimība, ko izraisa dažādas riketsiozes, ko izraisa ērču kodumi un kam raksturīga samērā viegla gaita ar galvenokārt limfmezglu bojājumiem un izsitumiem uz ādas. Citi medicīnas praksē un ikdienā sastopamie slimības nosaukumi var būt: ērču riketsioze, Sibīrijas ērču tīfs, austrumu tīfs.

Slimība pieder pie tipiskām zoonozēm, jo patogēna cirkulācija un saslimstība tiek reģistrēta tikai mazo grauzēju vidū dabiskos apstākļos. Tie var būt gophers, kāmji, lauka peles, burunduki, pīles. Cilvēks šajā dabiskajā lokā iekrīt nejauši pēc tam. Tāpēc ērču tīfs pieder pie slimībām ar dabisku fokusu un ir saistīts ar noteiktām teritorijām, kurās pastāvīgi cirkulē patogēni. Tie ir daži Sibīrijas, Krasnojarskas, Habarovskas, Primorskas apgabala, Turkmenistānas, Armēnijas, Kazahstānas, Mongolijas reģioni.

Iksodīda ērces ir infekcijas nesēji starp veseliem un slimiem dzīvniekiem. Slimības izplatība dabiskos apstākļos ir tik plaša, ka katrs piektais ērču pārstāvis ir inficēts. Tas izskaidro salīdzinoši lielo ērču pārnēsātā tīfa sastopamību cilvēku vidū, kas dzīvo pandēmijas apgabalos. Tas ir vidēji 200-300 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju gadā. Ievērojamai daļai iedzīvotāju ir noturīga dabiskā imunitāte, tāpēc slimo galvenokārt apmeklētāji un cilvēki ar novājinātu imunitāti.

Slimības patoģenēzi nosaka riketsijas patogēnās īpašības. Tie iekļūst cilvēka ķermenī caur ādas brūci, kas paliek pēc ērces koduma. Šo vietu sauc par primāro afektu, jo šeit rodas pirmās iekaisuma izmaiņas, kad audi nonāk saskarē ar patogēniem. Šajā gadījumā patogēni izplatās pa limfas ceļiem reģionālo limfmezglu kolektoros. Šādu procesu rezultāts var būt limfangīts blakus primārajam afektam un limfmezglu palielināšanās. Tajos riketsijas vairošanās notiek ar regulāru izdalīšanos sistēmiskajā cirkulācijā un izplatīšanos visā ķermenī.

Infekcijas ierosinātāju īpatnība ērču tīfa gadījumā ir asinsvadu endotēlija tropisma saglabāšana, tāpat kā epidēmiskā tīfa gadījumā, bet ar ievērojami mazākām patogēnām un toksicēnām īpašībām. Galvenās slimības patoģenētiskās saites ir mikrocirkulācijas traucējumi kapilāru bojājumu, to iekaisuma un paaugstinātas caurlaidības rezultātā, kā arī neliela intoksikācija, kas rodas, organisma imūnās šūnas iznīcinot patogēnus. Tāpēc to izplatīšanās organismā norit salīdzinoši labvēlīgi un nekad neizraisa nopietnas komplikācijas.

Ērču pārnēsātā tīfa patogēnu inkubācijas periods, kas ilgst no ērces piesūkšanās brīža līdz pirmo slimības izpausmju parādīšanās brīdim, svārstās no 3-4 dienām līdz nedēļai. Šobrīd, izņemot nelielu ādas iekaisumu koduma vietā, nekas cits pacientus netraucē. Klīniskā aina attīstās pēkšņi un diezgan asi.

Šajā gadījumā parādās šādi tīfa simptomi:

Hipertermiska reakcija. Vairumā gadījumu pastāvīgs vai periodisks. Ja pacients netiek ārstēts, drudža periods var ilgt līdz divām nedēļām. Dažas dienas pēc figūras parādīšanās temperatūra nedaudz pazeminās, tā kļūst nemainīga;

Ērču pārnēsāta riketsioze (Ziemeļāzijas ērču pārnēsāta riketsioze) ir infekcioza dabiska fokusa slimība, ko izraisa Rickettsia sibirica un kam raksturīgs febrils stāvoklis, primārais fokuss, reģionālo limfmezglu palielināšanās un izsitumi. Infekcijas izraisītājs - R. sibirica - ir stieņveida gramnegatīvas baktērijas, kas kultivētas vistu embriju vitelīna membrānās, šūnu kultūrās. Tie vairojas skarto šūnu citoplazmā un kodolā. Riketsijas ir nestabilas pret karstumu, nestabilas pret dezinfekcijas līdzekļiem. Ērču pārnēsātā tīfa riketsijas ir dažādu iksodīdu ērču sugu iemītnieki. Eksperimentāli slimība tiek pavairota jūrascūciņu tēviņiem, zelta kāmjiem, baltajām pelēm. Ērču pārnēsātā riketsioze sastopama tikai noteiktos ģeogrāfiskos apgabalos Sibīrijā un Tālajos Austrumos.

Galvenais patogēna avots un nesējs ir dabiski inficētas iksodīdu ērces, kas spēj ilgstoši saglabāt riketsiju un nodot to pēcnācējiem. Cilvēka inficēšanās notiek tikai ar riketsiju inficētu ērču sūkšanas rezultātā. Infekcija notiek tikai transmisīvā ceļā, tāpēc pacienti neapdraud citus. Ieejas vārtu vietā patogēns vairojas. Riketijas nonāk asinsritē, galvenokārt skarot ādas un smadzeņu traukus, izraisot drudža simptomus ar izsitumiem; letāli rezultāti nav novēroti. Tiem, kuri ir slimi, veidojas spēcīga imunitāte. Recidīvi un atkārtotas slimības netiek novērotas. Mikrobioloģiskā diagnostika pamatojoties uz seroloģisko metodi: RNGA, RSK, RIF. Izstrādāts ar ELISA. Ārstēšana veikta ar tetraciklīna sērijas antibiotikām. Profilakse ietver pasākumu kopumu: individuālu aizsardzību pret ērču uzbrukumu un nosūkšanu, ērču iznīcināšanu. Specifiska profilakse nav izstrādāta.

1. Antibiotikas.ķīmijterapijas vielas, ko ražo mikroorganismi,

dzīvnieku šūnas, augi, kā arī to atvasinājumi un sintētiskie produkti, kuriem piemīt selektīva spēja kavēt un aizkavēt mikroorganismu augšanu, kā arī nomākt ļaundabīgo audzēju attīstību.

Atklāšanas vēsture: 1896. gads — B. Gocio izolēja kristālisku savienojumu mikofenolskābi no šķidruma, kas satur Penicillium ģints (Penicillium brevicompactum) sēņu kultūru, kas kavē Sibīrijas mēra baktēriju augšanu. 1899 R. Emmerich un O. Low ziņoja par antibiotiku savienojumu, ko veido baktērijas Pseudomonas pyocyanea, un nosauca to piocianāze; zāles lietoja kā vietēju antiseptisku līdzekli. 1929. gads — A. Flemings atklāj penicilīns tomēr viņš nespēja izolēt pietiekami stabilu "ekstraktu". 1937. gads — M. Velšs aprakstīja pirmo streptomicītu izcelsmes antibiotiku. aktinomicetīns.

1939. gads - N.A. Krasiļņikovs un A.I. Korenjako saņēma micetīnu; R. Dubo - tirotricīns. 1940. gads — E. Ķēdes izolēts penicilīns kristāliskā formā. 1942. gads — V. Waxman pirmo reizi radīja terminu "antibiotika".

Antibiotiku avoti. Galvenie dabisko antibiotiku ražotāji ir mikroorganismi, kas, atrodoties savā dabiskajā vidē (galvenokārt augsnē), sintezē antibiotikas kā izdzīvošanas līdzekli cīņā par eksistenci. Dzīvnieku un augu šūnas var ražot arī dažas vielas ar selektīvu pretmikrobu iedarbību (piemēram, fitoncīdus), taču tās nav guvušas plašu pielietojumu medicīnā kā antibiotiku ražotājas, tāpēc galvenie dabisko un daļēji sintētisko antibiotiku avoti ir:

Aktinomicīti (īpaši streptomicīti) ir zarojošas baktērijas. Viņi sintezē lielāko daļu dabisko antibiotiku (80%).

Pelējums - sintezē dabiskos beta-laktāmus (Cephalosporium un Penicillium ģints sēnes) H fuzidīnskābi.

Tipiskas baktērijas – piemēram, eibaktērijas, baciļi, pseidomonādes – ražo bacitracīnu, polimiksīnus un citas vielas, kurām piemīt antibakteriāla iedarbība.

2. Imūnserumi. Klasifikācija. Saņemšana, tīrīšana. Pieteikums.Imūnserumi: imunoloģiskie preparāti uz antivielu bāzes.

tiek iegūts, dzīvnieku hiperimunizācijā ar specifisku antigēnu, kam seko imūnseruma izdalīšana no asinīm maksimālās antivielu veidošanās periodā. IP, kas iegūti no dzīvniekiem, sauc par neviendabīgiem, jo tie satur svešas olbaltumvielas. Lai iegūtu homologus nesvešu serumus no slimiem cilvēkiem vai īpaši imunizētiem donoriem, kas satur antivielas pret vairākiem infekcijas izraisītājiem vakcinācijas vai iepriekšējas slimības dēļ.

Vietējie imūnserumi satur nevajadzīgas olbaltumvielas (albumīnu); no šiem serumiem tiek izolēti un attīrīti specifiski proteīni, imūnglobulīni.

Tīrīšanas metodes: 1. izgulsnēšana ar spirtu, 2. ar acetonu aukstumā, 3. apstrāde ar fermentiem. Imūnserumi uzreiz pēc ievadīšanas rada pasīvu specifisku imunitāti. Piemērots terapeitiskiem un profilaktiskiem nolūkiem. Toksinēmisku infekciju ārstēšanai(stingumkrampji, botulisms, difterija, gāzes gangrēna), bakteriālu un vīrusu infekciju (masalas, masaliņas, mēris, Sibīrijas mēris) ārstēšanai. Terapeitiskos nolūkos seruma preparāti in / m. Profilaktiski: i / m personām, kurām ir bijusi saskarsme ar pacientu, lai radītu pasīvo imunitāti.

3. Gripas izraisītājs. Taksonomija. Raksturīgs. Laboratorijas diagnostika. Gripa ir akūta elpceļu slimība, kurai raksturīgi augšējo elpceļu gļotādas bojājumi, drudzis, vispārējas intoksikācijas simptomi, sirds un asinsvadu un nervu sistēmu darbības traucējumi. Gripai ir raksturīga tendence uz epidēmisku un pandēmisku izplatību patogēna augstās lipīguma un mainīguma dēļ. Taksonomija: gripas vīrusu ģints ir A un B tipa gripas vīrusi, gripas C ģints pārstāv C tipa gripas vīruss, klasifikācija: RNS saturoši vīrusi pieder pie Orthomyxoviridae dzimtas (no grieķu orthos — pareizi, gļotas — gļotas). Ģimenē ietilpst divas ģintis. Laboratorijas diagnostika. Vīrusa vai vīrusa antigēna noteikšanas materiāls ir uztriepes no deguna dobuma gļotādas, nazofaringeālie izdalījumi, letālu iznākumu gadījumā - plaušu audu vai smadzeņu gabali. Ekspress diagnostikas pamatā ir vīrusa antigēna noteikšana, izmantojot RIF; ir izstrādāta ELISA testu sistēma. Vistas embrijus izmanto vīrusu izolēšanai. Gripas vīrusu indikācija tiek veikta, nosakot hemaglutinācijas reakciju. Izolētie vīrusi tiek identificēti pa posmiem: tipu nosaka, izmantojot RSK, apakštips ir RTGA. Serodiagnostika tiek veikta, izmantojot RSK, RTGA, PH šūnu kultūrā, izgulsnēšanu gēlā, ELISA. Specifiska profilakse un ārstēšana. Specifiskai profilaksei tiek izmantotas dzīvas un inaktivētas vakcīnas no A (H1N1), A (H3N2) un B gripas vīrusiem, kas kultivēti vistu embrijos. Ir trīs veidu inaktivētās vakcīnas: virions (daļiņas); split, kurā viriona strukturālās sastāvdaļas tiek atdalītas, izmantojot mazgāšanas līdzekļus; apakšvienība, kas satur tikai hemaglutinīnu un neiraminidāzi. Vakcīnu no trim gripas vīrusiem intranazāli ievada vienā vakcinācijas devā saskaņā ar īpašu shēmu. Vakcinācija ir indicēta noteiktiem kontingentiem ar augstu infekcijas risku. Tiek pārbaudīta ar kultūru inaktivēta vakcīna. Notiek izstrāde, lai radītu jaunas paaudzes gripas vakcīnas: sintētiskas, ģenētiski modificētas. Diemžēl dažos gados ir diezgan zema vakcinācijas efektivitāte gripas vīrusu lielās variabilitātes dēļ. Ārstēšanai, kā arī gripas ārkārtas profilaksei tiek izmantoti ķīmijterapijas pretvīrusu medikamenti (remantadīns, virazols, arbidols u.c.), interferona zāles un imūnmodulatori (dibazols, levamizols u.c.). Smagas gripas gadījumā, īpaši bērniem, tiek parādīts donoru pretgripas imūnglobulīna lietošana, kā arī zāles, kas ir šūnu proteāžu inhibitori: gordokss, kontrikals, aminokaproīnskābe. Morfoloģija un ķīmiskais sastāvs. Virioni ir sfēriski. Kodols satur vienpavedienu lineāru fragmentētu mīnuspavedienu RNS, proteīna kapsīdu, ko ieskauj papildu membrāna - matricas proteīna slānis. Audzēšana. Audzēšanai izmanto vistu embrijus, šūnu kultūras un dažreiz arī laboratorijas dzīvniekus. Epidemioloģija. Avots ir slims cilvēks ar klīniski izteiktu vai asimptomātisku formu. Pārnešanas ceļš ir gaisā (runājot, klepojot, šķaudot). Gripai raksturīgs akūts sākums, augsta ķermeņa temperatūra, vispārēja intoksikācija, kas izpaužas kā savārgums, galvassāpes, sāpes acs ābolos, dažāda smaguma elpceļu bojājumi. Drudža stāvoklis ar gripu bez komplikācijām ilgst ne vairāk kā 5-6 dienas.

1. Infekcijas slimības attīstības stadijas un raksturīgās pazīmes. Ar infekcijas slimību jāsaprot atsevišķs konkrēta makroorganisma laboratoriska un/vai klīniski noteikta infekcijas stāvokļa gadījums, ko izraisa mikrobu un to toksīnu iedarbība un ko pavada dažādas pakāpes homeostāzes traucējumi. Šis ir īpašs infekcijas procesa izpausmes gadījums šajā konkrētajā indivīdā. Infekcijas slimībai ir raksturīgi daži attīstības posmi:

1. Inkubācijas periods ir laiks, kas paiet no inficēšanās brīža līdz slimības klīnisko izpausmju sākumam. 2. Prodromālais periods - laiks, kad parādās pirmie vispārēja rakstura klīniskie simptomi, kas nav specifiski šai slimībai, piemēram, vājums, nogurums, apetītes trūkums utt .; 3. Slimības akūtu izpausmju periods - slimības augstums. Šajā laikā parādās šai slimībai raksturīgi simptomi: temperatūras līkne, izsitumi, lokāli bojājumi utt.; 4. Atveseļošanās periods ir tipisko simptomu izzušanas un izzušanas un klīniskās atveseļošanās periods. Infekcijas slimības lipīgums- īpašība pārnest patogēnu no inficētas personas uz veselīgu uzņēmīgu organismu. Infekcijas slimībām raksturīga infekcijas principa pavairošana (reprodukcija), kas var izraisīt inficēšanos uzņēmīgā organismā.

2.Imūnglobulīnu preparāti. Saņemšana, tīrīšana, lietošanas indikācijas. Vietējie imūnserumi satur nevajadzīgas olbaltumvielas (albumīnu); no šiem serumiem tiek izolēti un attīrīti specifiski proteīni, imūnglobulīni.

Imūnglobulīnus, imūnserumus iedala: 1. Antitoksisks - serumi pret difteriju, stingumkrampjiem, botulismu, gāzu gangrēnu, t.i. serumi, kas satur antitoksīnus kā antivielas, kas neitralizē specifiskus toksīnus. 2. Antibakteriāls - serumi, kas satur aglutinīnus, precipitīnus, komplementu saistošas antivielas pret vēdertīfa, dizentērijas, mēra, garā klepus izraisītājiem. 3. Pretvīrusu serumi (masalas, gripa, trakumsērga) satur vīrusu neitralizējošas, komplementu saistošas pretvīrusu antivielas. Tīrīšanas metodes: izgulsnēšana ar spirtu, acetons aukstumā, apstrāde ar fermentiem, afinitātes hromatogrāfija, ultrafiltrācija. Imūnglobulīnu aktivitāte izpaužas antitoksiskās vienībās, neitralizējošās, hemaglutinējošās, aglutinējošās aktivitātes titros, t.i. mazākais antivielu daudzums, kas izraisa redzamu reakciju ar noteiktu daudzumu konkrēta antigēna. Imūnglobulīni uzreiz pēc ievadīšanas rada pasīvu specifisku imunitāti. Izmanto ārstniecības un profilakses nolūkos... Toksinēmisku infekciju ārstēšanai (stingumkrampji, botulisms, difterija, gāzu gangrēna), kā arī bakteriālu un vīrusu infekciju (masalas, masaliņas, mēris, Sibīrijas mēris) ārstēšanai. Terapeitiskos nolūkos seruma preparāti in / m. Profilaktiski: intramuskulāri personām, kurām ir bijis kontakts ar pacientu, lai izveidotu pasīvo imunitāti.

Ja nepieciešams steidzami izveidot imunitāti, attīstošās infekcijas ārstēšanai izmanto imūnglobulīnus, kas satur gatavas antivielas.

3. Trakumsērgas izraisītājs. Taksonomija. Raksturīgs. Laboratorijas diagnostika. Specifiska profilakse. Trakumsērga ir īpaši bīstama cilvēku un siltasiņu dzīvnieku infekcijas slimība, ko pārnēsā saskarē ar inficētu dzīvnieku, kam raksturīgi centrālās nervu sistēmas bojājumi un nāve. Taksonomija. Trakumsērgas izraisītājs, RNS vīruss, pieder Rhabdoviridae dzimtai, Lyssavirus ģints. Laboratorijas diagnostika. Laboratorijas testi tiek veikti pēcnāves laikā. Kā pārbaudes materiāls tiek izmantoti galvas un muguras smadzeņu gabali, zemžokļa siekalu dziedzeri saskaņā ar noteikumiem, kas paredzēti darbam ar īpaši bīstamu infekciozu materiālu. Ekspress diagnostikas pamatā ir specifiska antigēna noteikšana, izmantojot RIF un ELISA un Babesh ķermeņus. Vīrusu izolē, izmantojot bioloģisko testu baltajām pelēm.

Specifiska profilakse un ārstēšana. Vakcīnas, kas iegūtas no inficētu dzīvnieku – trušu, aitu smadzenēm, var izraisīt komplikācijas, tāpēc tās tiek lietotas reti. Mūsu valstī tiek izmantota koncentrēta trakumsērgas kultūras vakcīna, kas iegūta no Vnukovo-32 celma (atvasināta no fiksētā Pastēra vīrusa), inaktivēta ar UV vai gamma stariem. Ārstēšanas un profilaktisko vakcināciju veic personām, kuras sakoduši vai siekalojušies slimi vai dzīvnieki, kuriem ir aizdomas par trakumsērgu. Vakcinācija jāsāk pēc iespējas agrāk pēc koduma. Smagos gadījumos izmanto kombinētu trakumsērgas imūnglobulīna un vakcīnas ievadīšanu. Tiek izstrādātas ģenētiski modificētas trakumsērgas vakcīnas. Ārstēšana ir simptomātiska.

Morfoloģija un ķīmiskais sastāvs... Virioni ir lodes formas un sastāv no serdes, ko ieskauj lipoproteīnu apvalks ar glikoproteīna rakstura muguriņiem. RNS – vienpavedienu, mīnuspavedienu.

Audzēšana. Trakumsērgas vīruss tiek kultivēts balto peļu, trušu, žurku uc smadzeņu audos. Inficētajiem dzīvniekiem attīstās ekstremitāšu paralīze, pēc tam tie mirst. Trakumsērgas vīrusu var pielāgot primārajām un transplantējamām šūnu kultūrām un vistu embrijiem. Epidemioloģija. Cilvēks ir nejauša saikne epidēmijas procesā un nepiedalās vīrusa apritē dabā. Trakumsērgas vīruss uzkrājas un izdalās caur dzīvnieka siekalu dziedzeriem slimības laikā un inkubācijas perioda pēdējās dienās ... Transmisijas mehānisms patogēns - tiešs kontakts, galvenokārt ar kodumiem, mazākā mērā ar bagātīgu siekalošanos uz ādas ar skrāpējumiem un nobrāzumiem. Slimā cilvēka kā infekcijas avota loma ir minimāla, lai gan viņa siekalās ir trakumsērgas vīruss. Patoģenēze un klīniskā aina. Trakumsērgas vīrusam ir izteiktas neirotropiskas īpašības. No ievadīšanas vietas vīrusi caur perifēro nervu šķiedrām iekļūst centrālajā nervu sistēmā, vairojas tajā un pēc tam izplatās centrbēdzes ceļā, ietekmējot visu nervu sistēmu, un kopā ar siekalām izdalās vidē. Trakumsērgas klīniskajā attēlā cilvēkiem izšķir šādus periodus: prekursori (prodromāls), uzbudinājums un paralīze. Slimība sākas ar baiļu sajūtu, nemieru, aizkaitināmību, bezmiegu, vispārēju nespēku, iekaisuma reakciju koduma vietā. Otrajā slimības periodā strauji palielinās refleksu uzbudināmība, parādās hidrofobija (hidrofobija), spazmas rīkles muskuļu un elpošanas muskuļu kontrakcijas, kas apgrūtina elpošanu; palielinās siekalošanās, pacienti ir satraukti, dažreiz agresīvi. Pēc dažām dienām rodas ekstremitāšu, sejas un elpošanas muskuļu paralīze. Ilgums zab. 3-7 dienas. Letalitāte ir 100%.

1920 0

Ziemeļāzijas ērču pārnēsāts tīfs- akūta zoonotiska riketsioze ar patogēna pārnešanas mehānismu, kam raksturīgs drudzis, primārā afekta klātbūtne, limfadenīts, izsitumi un labdabīga slimības gaita.

Vēsture un izplatīšana

Slimību aprakstīja un pētīja padomju pētnieki 1934.-1948.gadā. Izraisītāju atklāja O.S. Koršunova 1938. gadā.Slimība reģistrēta no Urāliem līdz Primorskas teritorijai, kā arī Mongolijā, Kazahstānā, Turkmenistānā un Armēnijā. Krievijā pēdējos gados reģistrēti līdz 1500 saslimšanas gadījumiem gadā.

Etioloģija

Epidemioloģija

Patogēna avots ir grauzēji (zemes vāveres, pīles), nesējs un rezervuārs ir iksodīdu ērces. Infekcija notiek, kad inficētās ērces tiek iesūktas asinīs. Sezonalitāte ir pavasaris-vasara. Pēcinfekcijas imunitāte ir stabila.

Patoģenēze un patomorfoloģija ir līdzīga citām ērču pārnēsātajām riketsiozēm.

Klīniskā aina

Inkubācijas periods ir 3-7 dienas. Sākums ir akūts, bet ir iespējams prodroms. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanos pavada drebuļi un pieaugoša intoksikācija. 2-3 dienu laikā ķermeņa temperatūra sasniedz 39-40 ° C un kļūst pastāvīga vai remitējoša rakstura, ilgst no vairākām dienām līdz 2 nedēļām. Raksturīga hiperēmija un sejas pietūkums, sklēras un konjunktīvas injekcija. Koduma vietā veidojas primārais afekts nedaudz sāpīga infiltrāta veidā, kas pārklāts ar nekrotisku garozu ar hiperēmijas vainagu. Daudzos gadījumos attīstās reģionālais limfadenīts.

Raksturīgi izteikti polimorfi rozo-papulāri izsitumi, kas bieži parādās 2.-4.dienā. Izsitumi aptver visu stumbru un ekstremitātes. To reti novēro uz plaukstām un pēdām. Līdz febrilā perioda beigām izsitumi kļūst pigmentēti.

Tiek novērota arteriāla hipotensija, bradikardija, dažiem pacientiem aknu un liesas palielināšanās.

Iespējamas komplikācijas: serozs meningīts, pneimonija, miokardīts.

Diagnoze un diferenciāldiagnoze

Lai apstiprinātu diagnozi, izmantojiet RPGA, RSK, NRIF. Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar citām riketsiozēm, vēdertīfu, leptospirozi.

Ārstēšana

Antibiotiku terapiju veic ar tetraciklīna antibiotikām vidējās terapeitiskās devās līdz normālas ķermeņa temperatūras 2. dienai.

Prognoze ir labvēlīga, taču ir aprakstīti daži nāves gadījumi.

Profilakse ir vērsta uz aizsardzību pret iksodīdu ērču uzbrukumu un to iznīcināšanu. Dabiskajos perēkļos pēc meža apmeklējuma izmanto aizsargtērpu, repelentus, pašpārbaudes un savstarpējās pārbaudes.

Juščuks N.D., Vengerovs Yu.Ya.

dermatīts;
nātrene;
patoloģiski izsitumi, ko papildina nieze.

Papildus ādas izpausmēm kukaiņu kodumi provocē nervu traucējumus. Cilvēkam ir pārmērīga uzbudināmība un straujš svara zudums, miega traucējumi, pazūd apetīte.

Veicot klīniskos pētījumus, eksperti nonāca pie secinājuma, ka cilvēkiem imunitātes samazināšanās ir tieši saistīta ar asinssūcēju kukaiņu kodumu sekām. Kā infekcijas slimību pārnēsātāji kukaiņi veicina slimību izraisošo formu iekļūšanu cilvēka organismā, vājinot imūnsistēmu.

Blusas

Cilvēka blusa ir ļoti svarīga medicīnai, jo tā ir cilvēkiem visbīstamāko slimību - tularēmijas un mēra - nesējs, pret kurām cilvēks ir absolūti uzņēmīgs. Turklāt pieaugušā blusa ir suņu lenteņa starpsaimnieks.

Utis

Utis ir ļoti auglīgas ar trīs nedēļu dzīves ciklu. Šajā periodā mātīte spēj izdēt gandrīz trīssimt olu.

Utu atrašanos galvas ādā sauc par galvas utīm, tautā sauktu par klaidoņu slimību. No medicīniskā viedokļa utis ir bīstami sarežģītu infekcijas slimību, piemēram, tīfa un recidivējoša drudža, pārnēsātāji.

Diptera

Mušu ģimene

Ne visas mušas pieder pie viena veida kaitinošajiem iekštelpu kukaiņiem. Ir vairāk nekā ducis sugu, bet ārstiem par svarīgām tiek uzskatītas tikai tās sugas, kas apdraud cilvēkus:

Kukaiņu kodumi visbiežāk skar bērnus. Tieši viņi kļūst par dažādu intensitātes pakāpes miozes bojājumu objektiem. Ar nelabvēlīgu prognozi koduma fokusā notiek gandrīz pilnīga audu iznīcināšana. Parasti tie ir galvas priekšpuses un orbītas mīkstie audi. Šis klīniskais attēls var būt letāls.

Zarnu mioze cilvēkiem rodas, ja gremošanas traktā nejauši iekļūst gaļas vai mājas mušu kāpuri.

Ērces

Ir vērts izlasīt

Kas ir ērču pārnēsāts tīfs (riketsioze)

Slimības apraksts

Citi nosaukumi: Ixodoricketsiosis Asiatica, ērču pārnēsāts Sibīrijas tīfs (Ricketsiosis Sibirica), piejūras riketsioze u.c. Ir daudz nosaukumu, bet būtība ir viena: šī ir slimība no transmisīvo zoonožu grupas, kas turpinās ar akūtu febrilu sindromu. Tas ir atrodams dažādās vietās, dažādās valstīs. Krievijā riketsioze ir biežāk sastopama Tālajos Austrumos un Austrumsibīrijā.

Izraisītājs

Ērču pārnēsāto riketsiozi izraisa baktērija Rickettsia. To atklāja amerikāņu patologs Hovards Teilors Riketss 1909. gadā. Gadu vēlāk ārsts nomira no tīfa, kura izpētei viņš veltīja pēdējos savas dzīves gadus. Viņi nolēma iemūžināt bakteriologu, nosaucot viņu par baktērijas nosaukumu.

Riketsijas šūna ir veidota kā stienis. Bet, mainoties apkārtējiem apstākļiem, baktērija var kļūt pavedienveida vai iegūt neregulāru formu. Šūnu aizsargā mikrokapsula, kas neļauj noteiktām cilvēka asinīs esošajām antivielām nokļūt līdz baktērijām. Kapsula nav izturīga tikai pret tām antivielām, kas veidojas pēc tam, kad cilvēks saslimst ar ērču pārnēsāto riketsiozi. Slimība rada imunitāti, tāpēc nav recidīvu.

Infekcijas metode

Infekcija tiek pārnesta ar asinīm, caur invazīvām ērcēm. Kukainis iekož caur ādu, un ar siekalām baktērijas iekļūst limfātiskajā traktā un pēc tam asinsritē. Tas nekavējoties noved pie limfangīta (limfātisko asinsvadu iekaisuma) un lokāla limfadenīta (limfmezglu iekaisuma) attīstības.

Pārnēsājamais ceļš (ar asinīm) ir galvenā ērču pārnēsātās riketsiozes pārnešanas metode. Bet ir vēl vairāki infekcijas veidi:

asins pārliešana - ar asins pārliešanu (reti, jo slimības simptomi ir tik acīmredzami, ka neviens ārsts nepiekritīs ņemt asinis no šāda donora);
transplacentāri - no mātes līdz auglim (tikai tad, ja sieviete ir inficējusies 1. trimestrī vai 2-3 nedēļas pirms dzemdībām);
aspirācija - ar gaisu (šādai infekcijai nepieciešams, lai inficētās personas vai dzīvnieka siekalu daļiņas nokristu tieši uz citas personas gļotādas);
kontakts - ierīvējot riketsiju ādā (lai to izdarītu, inficētam dzīvniekam ir, piemēram, jālaiza tā cilvēka ādas daļa, kur tam ir mikrobrūce);
alimentāri - kad tiek norīti inficētas personas vai dzīvnieka izkārnījumi (piemēram, kopā ar augļiem, ogām).

Simptomi

Ērču pārnēsātās riketsiozes inkubācijas periods ir tikai 3-5 dienas. Pēc šī laika vairs nav iespējams nepamanīt simptomus. Slimība sākas akūti: drebuļi, strauja temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 grādiem. Dažreiz prodromālais sindroms izpaužas ar vispārēju nespēku, kaulu sāpēm un galvassāpēm. Šāds drudzis ilgst līdz 8 dienām, pēdējās no kurām temperatūra sāk pazemināties (pirms tam to var pazemināt tikai uz dažām stundām).

Tāpat drudža periodā cilvēkam rodas muskuļu sāpes (īpaši muguras lejasdaļā); viņa asinsspiediens pazeminās un pulss palēninās. Dažreiz aknas palielinās, reaģējot uz ķermeņa intoksikāciju. Izmainās arī ar ērču pārnēsāto riketsiozi inficētā izskats: viņa seja uzbriest, sklēra kļūst sarkana ("truša acis").

Starp citu! Bērniem tīfa febrilā stadija ir akūtāka, ar vemšanu un kritisku temperatūru. Bet šī perioda ilgums ir gandrīz 2 reizes mazāks. Ērču izraisīta riketsioze ir visgrūtāk gados vecākiem cilvēkiem.

Ar ērču pārnēsāto riketsiozi ir problēmas ar ērces koduma vietu. Uz ādas veidojas blīvs infiltrāts (mazs izspiedums), kas pārklāts ar brūnganu nekrotisku garozu un ko ieskauj hiperēmijas robeža. Blakus esošie limfmezgli ir palielināti. Sakarā ar to, ka ērces biežāk pielīp pie kakla vai galvas (atvērtākajās vietās), galveno "sitienu" uzņem kakla limfmezgli.

Bieža ērču pārnēsātās riketsiozes simptoms ir izsitumi uz ādas visā ķermenī. Tas atgādina stropus, bet kontrastējošākā krāsā. Vēlīnā slimības periodā katras papulas centrā var rasties punktveida asinsizplūdums, kas liecina arī par to, ka cilvēkam ir bijis tīfs, nevis kāda cita kaite.

Diagnostika

Ērču pārnēsātās riketsiozes simptomatoloģija ir diezgan izteikta, tāpēc diagnoze parasti nav grūta. Aptauja sākas ar pacienta aptauju un izmeklēšanu. Izsitumi uz ķermeņa liecina par infekciju, un ērces koduma konstatēšana liecina, ka slimība ir pārnēsāta pa transmisijas ceļu. Infekciju asins analīzes var arī parādīt tīfu.

Starp citu! Ja ir aizdomas par ērču pārnēsātu riketsiozi, nepieciešama diferenciāldiagnoze, kas ļaus izslēgt slimības ar līdzīgiem simptomiem: gripu, ūdens drudzi u.c.

Visprecīzāk ērču pārnēsāto riketsiozi var noteikt pēc ērces, kas izvilkta no ķermeņa. Ārsti vienmēr brīdina, ka izņemtais kukainis jāved uz laboratoriju, lai speciālisti varētu noteikt tā invazivitāti. Ja atrodat ērci gandrīz uzreiz pēc piesūkšanas, izņemiet to (vai labāk doties tieši pie ārsta) un nogādājiet to pārbaudei, būs iespējams ātri identificēt infekciju un sākt ārstēšanu, negaidot simptomu parādīšanos vai stāvokļa pasliktināšanās.

Ārstēšana

Ērču riketsiozes pacienta ārstēšanas taktika prasa ne tikai noteiktu medikamentu lietošanu, bet arī īpašu aprūpi. Jo rūpīgāks tas būs, jo ātrāk cilvēks atveseļosies, un slimības gaita būs vieglāka.

Zāles

Visizplatītākā un lokālā tīfa ārstēšanas metode ir tetraciklīns. Tā ir plaša spektra antibiotika, kas var iznīcināt Rickettsia baktērijas. Pacientam zāles jāsāk lietot pat pirms temperatūras paaugstināšanās (ja ērcei, kas iekodusi, konstatēta ērču pārnēsātā riketsioze). Tetraciklīna uzņemšanas ilgums: 3 dienas. Tas ir pietiekami, lai iznīcinātu infekciju, bet intoksikācijas simptomi saglabāsies kādu laiku.

Dažkārt tiek minēta tīfa ārstēšana ar hloramfenikolu. Šī taktika ir mazāk veiksmīga, taču tā ir piemērota, ja nav iespējams lietot tetraciklīna grupas antibiotikas.

Pacientu aprūpe

Ārstēšanas laikā pacientam jādzer daudz un bieži jāēd mazās porcijās. Šķidrums ļaus ātri attīrīt asinis un izvadīt no organisma toksīnus, un uzturs atjaunos spēkus. Īpašas diētas nav, bet ēdienam jābūt daudzveidīgam un kalorijām.

Ir svarīgi ievērot pacienta mutes dobuma higiēnu. Ja cilvēks pats spēj iztīrīt zobus, tas ir lieliski. Pretējā gadījumā jums viņam jāpalīdz. Medmāsa vai radinieks ap pirkstu apliek sterilu pārsēju, samitrina to borskābes šķīdumā (2%) un no iekšpuses noslauka pacienta zobus, smaganas, aukslējas un vaigus. Pacientu vēlams mazgāt arī pēc katras vēdera izejas, kā arī vismaz reizi dienā.

Telpu, kurā atrodas ar ērču pārnēsātu riketsiozi inficētais, regulāri vēdina. Pats pacients visu laiku uztur gultas režīmu, kamēr tiek uzturēta temperatūra. Atļauts celties, ja ir spēks to darīt un tikai aiziet uz tualeti.

Uzmanību! Aktīvās kustības augstā temperatūrā apdraud dažādas komplikācijas, t.sk. uz sirds.

Slimības prognoze ir labvēlīga. Antibiotika nomāc baktēriju darbību, un temperatūra pakāpeniski pazeminās. Ja to neārstē, slimība arī pāriet, bet ar iespējamām komplikācijām ilgstošas augstas temperatūras un pacienta spēcīgas vājināšanās fona apstākļos. Tas var būt pielonefrīts, bronhīts, miokardīts, tromboflebīts. Imunitāte pret ērču pārnēsāto riketsiozi saglabājas visu atlikušo mūžu.

Profilakse

Tomēr visizplatītākais tīfu inficēšanās ceļš ir ērces kodums. Tāpēc galvenais noteikums ērču pārnēsātās riketsiozes profilaksei ir aizsardzība pret šiem kukaiņiem. Viņu darbības sezonās (pavasarī, vasarā) jābūt īpaši uzmanīgiem: apmeklējiet endēmiskās zonas tikai pilnā munīcijā (speciālos aizsargtērpos), izmantojiet repelentus, veiciet profilaktiskās vakcīnas.

Profilakse ir obligāta inficētas personas hospitalizācija infekcijas slimību nodaļā. Monitorings tiek noteikts arī visām personām, ar kurām pacients sazinājās pēc inficēšanās.

Tīfs, ko pārnēsā ērces

Ērču pārnēsāts tīfs (Ziemeļāzijas riketsioze) ir akūta infekcijas slimība ar labdabīgu gaitu, ko raksturo primāra afekta klātbūtne, drudzis un izsitumi uz ādas.

Patogēns - Riketsija prowazekii.

Epidemioloģija. Infekcijas avots ir slims cilvēks. Patogēna pārnešanas mehānisms ir transmisīvs, tas tiek realizēts caur utu (galvenokārt drēbju) kodumu.

Klīnika.

Inkubācijas periods 6-22 dienas. Sākums ir akūts.

Intoksikācijas sindroms. Temperatūra 39 - 40 C 7-14 dienas, bieži ar raksturīgiem "iegriezumiem" 4., 8., 12. slimības dienā; pastāvīgas galvassāpes, vājums, anoreksija, bezmiegs, trauksme, eiforija, uzbudinājums.

Ādas pārklājums karsts, sauss, lūpas hiperēmiskas, gaišas; hiperēmija un sejas pietūkums.

Izsitumi parādās 4-5 slimības dienā, rozā-pegehiāls, lokalizēts uz krūtīm, stumbra sānu virsmām, ekstremitāšu fleksijas virsmām.

Hemorāģiskais sindroms. Enantēma Rozenberga - sīki punktveida asinsizplūdumi uz mīksto aukslēju un uvulas gļotādas, kas parādās 2. - 3. slimības dienā. Chiari-Avtsin simptoms - asinsizplūdumi apakšējā plakstiņa pārejas krokā - parādās 3. - 4. dienā. Endotēlija simptomi: Rumpel-Leede-Konchalovsky, "žņaugs", "šķipsna".

Meningoencefalīta izpausmes: galvassāpes, reibonis, slikta dūša, bezmiegs, mēles novirze, dizartrija, Govorova-Godeljē simptoms (mēles saraustīts izvirzījums), nasolabiālas krokas gludums. Iespējami garīgi traucējumi, maldi un meningeāli simptomi.

Hepatosplenomegālija.

Komplikācijas: infekciozi toksisks šoks, infekciozi toksiska encefalopātija, asinsvadu komplikācijas: tromboze, trombembolija, tromboflebīts, sirdslēkmes, pneimonija.

Diferenciāldiagnoze veikta ar gripu, meningītu, hemorāģisko drudzi, vēdertīfu un paratīfu, psitakozi, trihinelozi, endovaskulītu.

Laboratorijas diagnostika.

Asins neitrofilā leikocitozes, eozinopēnijas, trombocitopēnijas, mēreni paātrināta ESR analīzē. Seroloģiskā diagnostika - RSK ar Provachek riketsijām titrā 1/160 un augstāk, RNGA atšķaidījumā 1: 1000, ELISA.

Ārstēšana.

Etiotropiskā terapija: izvēles zāles - tetraciklīns 1,2-1,6 dienā. visā drudža periodā un 2 dienas pie normālas temperatūras.

Patoģenētiskā terapija: detoksikācijas, sirds un asinsvadu līdzekļi, antikoagulanti. Simptomātiska ārstēšana: sedatīvi līdzekļi, antipsihotiskie līdzekļi, pretdrudža līdzekļi, pretsāpju līdzekļi.

Pasākumi pacientiem un kontaktpersonām.

Hospitalizācija. Saskaņā ar klīniskajām indikācijām.

Kontaktu izolācija. Nav veikta.

Izvadīšanas nosacījumi. Klīniskā atveseļošanās ne agrāk kā 10 dienas no slimības sākuma.

Uzņemšana komandā. Pēc klīniskās atveseļošanās.

Klīniskā izmeklēšana: Ieteicams fizisko aktivitāšu ierobežojums uz 3-6 mēnešiem

Specifiska profilakse.

Nav izstrādāts.

Nespecifiska profilakse.

Deratizācija un dezinsekcija epidēmijas perēkļos. Valkājotkombinezoni un apģērba un ķermeņa virsmu pārbaudes, lai atklātu un noņemtu ērces. Izņemtās ērces tiek iznīcinātas, koduma vietu apstrādā ar joda, lapis vai spirta šķīdumiem.

BRILLA SLIMĪBA

Brila slimība ir epidēmiskā tīfa recidīvs tiem, kam tas ir bijis pēc daudziem gadiem, un to raksturo slimību sporādisks raksturs, ja nav infekcijas avota, utu un perēkļu. Tas ir vieglāk nekā tīfs. Klīniskās izpausmes, diagnozi un ārstēšanu skatiet sadaļā "Tīfs". Raksturīgs ar augstu antivielu titriem RNGA, RAC slimības pirmajās dienās (imūnglobulīna G klases antivielas).