Smadzeņu neiroinfekcijas sekas. Smadzeņu neiroinfekcija: cēloņi, izpausmes un ārstēšana. Nervu sistēmas infekcijas neirosifiliss

Pats "neiroinfekcijas" jēdziens apvieno diezgan plašu slimību grupu, kas ietekmē cilvēka nervu sistēmu. Šāda veida slimība rodas, kad organismā nonāk dažādas baktērijas un vīrusi. Šī slimību grupa ir diezgan smaga un dzīvībai bīstama.

Klasifikācija

Šo slimību grupu var klasificēt atkarībā no patogēna iekļūšanas perioda nervu sistēmā. Tradicionāli, atkarībā no šo infekciju attīstības laika, tās iedala 4 veidi:

ātra (simptomu parādīšanās tūlīt pēc inficēšanās);
akūta (attīstība pirmajās divās dienās);
gluda (no 2 līdz 7 dienām);
hroniska (ilgstoša un neizteikta slimības gaita).

Infekcijas procesus iedala arī primārajos un sekundārajos. Pirmie rodas, kad patogēns nokļūst organismā, bet otrs kā komplikācija jau izveidojies iekaisuma process citos orgānos.

Ir liels skaits neiroinfekciozu slimību. Bet visbiežāk slimība rodas, kad organismā nonāk sekojošais patogēnu veidi:

Rašanās un infekcijas cēloņi

Galvenie rašanās cēloņi ir vīrusu un baktēriju patogēnu iekļūšana cilvēka organismā.

Jūs varat inficēties ar šo infekciju šādos veidos:

Inficētu kukaiņu un dzīvnieku kodumi. Kožot, infekcija ar asinīm nonāk cilvēka nervu sistēmā. Inficēšanās iespējama arī tad, ja lietojat piena produktus, ko ražojis dzīvnieks, kuram ir sakodis inficēts kukainis.
Komplikācijas pēc vīrusu slimībām, ieskaitot gripu.
Galvas hipotermija.
Traumatiski smadzeņu bojājumi.
Nepietiekama instrumentu sterilitāte operācijas laikā.

Papildu faktori, kas veicina šādu infekciju attīstību, ir vāja imunitāte un dažādas strutainas infekcijas.

Šāda veida infekciju var pārnest, saskaroties ar inficētu personu: ar siekalām, šķaudot un klepojot.

Simptomi

Ar dažāda veida neiroinfekcijām simptomi var atšķirties, taču ir vairākas pazīmes, kas raksturīgas visai slimību grupai. Tie ietver:

siltums;
palielināts eritrocītu sedimentācijas ātrums;
balto asins šūnu skaita palielināšanās;
migrēna;
reibonis;
vispārējs vājums un nogurums;
paaugstināta ādas jutība;
paaugstināta redzes un dzirdes jutība.

Neiroinfekcijas slimības galvenokārt skar smadzenes un muguras smadzenes, kā arī perifēro nervu sistēmu.

Ja infekcija notiek ap smadzenēm, tā parasti izraisa nopietnas slimības. Šajā gadījumā jums pēc iespējas ātrāk jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Jo, ja jūs nesaņemat savlaicīgu ārstēšanu, slimības process var izraisīt smagas komplikācijas vai pat nāvi.

Visbiežāk smadzenes ietekmē tādas infekcijas kā meningīts Un encefalīts.

Meningīts

Šī slimība izraisa smadzeņu gļotādas iekaisumu. Šī slimība, savukārt, ir sadalīta vīrusu un baktēriju.

Papildus iepriekš minētajiem meningīta simptomiem ir:

palielināts bālums;
muskuļu sāpes;
elpas trūkums;
vemšana;
kardiopalmuss;
apetītes trūkums un pastiprināta slāpju sajūta.

Tāpat jau no pirmajām slimības sākuma dienām pacientam ir grūtības saliekt galvu un iztaisnot kājas, var sajust sāpes, spiežot uz galvas un ausu zonu. Pirmajā slimības attīstības dienā pacientam var parādīties izsitumi, kas izzūd, ja tiek izdarīts spiediens uz bojājumu.

Encefalīts

Atšķirībā no meningīta, šī slimība izraisa smadzeņu audu iekaisumu. Šī ir diezgan bīstama slimība, kas, ja netiek savlaicīgi ārstēta, var nopietni apdraudēt dzīvību.

Simptomi attīstās diezgan ātri ar sekojošu pastiprināšanos:

slikta dūša un vemšana;
stipras galvassāpes;
smadzeņu darbības traucējumi;
paralīze;
koma.

Visbiežāk no neiroinfekciju grupas muguras smadzenes ietekmē mielīts. Šī ir arī diezgan bīstama slimība, ar kuru, ja speciālisti nekavējoties nesazināsies, var izraisīt invaliditāti vai nāvi.

Mielīta cēloņi var būt gan vīrusu patogēni, gan komplikācijas no iepriekš atnestām slimībām un traumām.

Slimības simptomi ir tieši atkarīgi no iekaisuma procesa lokalizācijas un slimības laika. Pirmajā dienā ir ievērojama ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, drebuļi un vājums, kas raksturīgs gandrīz visām vīrusu slimībām. Tālāk parādās mielītam raksturīgs simptoms - muguras sāpes. Tas nav lokalizēts noteiktā ķermeņa zonā, bet izplatās uz citām vietām. Sāpju smagums un lokalizācija ir atkarīga no iekaisuma avota.

Eksperti atzīmē ievērojamu ķermeņa jutīguma samazināšanos kā šīs slimības atšķirīgu simptomu. Aukstuma un vēja sajūtas var parādīties arī bez esoša stimula.

Ja parādās kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību. Savlaicīga sazināšanās ar speciālistiem var ne tikai novērst dažādas komplikācijas, bet arī glābt pacienta dzīvību.

Diagnoze un ārstēšana

Lai veiktu pareizu diagnozi, neatkarīgi no neiroinfekcijas slimības veida un grupas, jums jāveic šādas darbības: eksāmeniem:

neirologa refleksu pārbaude;
ziedot asinis, lai noteiktu patogēna veidu un imūnsistēmas spēku;
veikt magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, lai noteiktu iekaisuma procesa lokalizāciju un raksturu;
iziet elektroneuromiogrāfiju, lai novērtētu smadzeņu un nervu šūnu darbību.

Speciālisti izraksta ārstēšanu atkarībā no iekaisuma procesa veidošanās vietas un patogēna, kas izraisīja slimību.

Ārstu galvenie uzdevumi ir atjaunot nervu un imūnsistēmas darbību, novērst slimības cēloni un novērst iekaisuma tālāku attīstību.

Lai ārstētu meningītu, pacientam jābūt hospitalizētam. Narkotiku ārstēšana sastāv no plaša spektra zālēm, kuru mērķis ir iznīcināt slimības izraisītāju. Antibiotikas, ko lieto šīs slimības ārstēšanai, var iedalīt 3 grupās:

Zāles, kas labi iekļūst smadzeņu šūnās (amoksicilīns, cefuroksīms).
Zāles ar zemu caurlaidību (ketonazols, norfloksacīns).
Zāles, kas neiekļūst smadzeņu šūnās (Amfotericīns, Klindamicīns).

Speciālisti ārstēšanai var izvēlēties vai nu vienas noteiktas grupas medikamentus, vai kombinēt ārstēšanu.

Lai mazinātu pietūkumu, tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi (Diacarb, Lasix).

Lai ārstētu encefalītu, pacients tiek ievietots reanimācijā, kur viņš saņem medikamentozo ārstēšanu, kuras mērķis ir samazināt temperatūru, novērst krampjus un iekaisumu. Tiek uzraudzīta arī pacienta elpošanas funkcija un asinsrite.

Lai normalizētu temperatūru, izmantojiet acetaminofēnu, naproksēnu un ibuprofēnu. Smagos slimības gadījumos tiek izmantotas zāles, kas neitralizē vīrusu: Zovirax, Acyclovir, Ganciclovir.

Mielīta ārstēšanai tiek nozīmētas steroīdu hormonālās zāles un antibiotikas. Ar šādu diagnozi var rasties blakusslimību risks, tāpēc ļoti svarīgi ir savlaicīgi saņemt medicīnisko palīdzību. Lai ārstētu šo slimību, speciālisti izmanto zāļu kompleksu: Prednizolonu, Cinnarizīnu, Trentalu, B vitamīnus.

Ja rodas neiroinfekcijas slimības, noteikti jāmeklē medicīniskā palīdzība. Neatkarīgi ārstējot šādas slimības, pastāv liels nopietnu komplikāciju risks un nāves iespējamība. Bet par palīglīdzekļiem var izmantot dažādus dabas produktus.

Lavandas uzlējumu var izmantot kā līdzekli sāpju mazināšanai. 1,5 tējk. Šī auga ziedi jāaplej ar glāzi karsta ūdens. Jūs varat lietot 200 ml infūzijas divas reizes dienā.

Kumelīšu un piparmētru novārījums var mazināt krampjus un mazināt iekaisumu. Ņem 1 tējkaroti iepriekš minēto augu uz 1 glāzi karsta ūdens. Ieteicams lietot 1 glāzi dienā.

Lai samazinātu temperatūru, varat pagatavot dzērveņu infūziju. Lai pagatavotu, ņem 20 gramus ogu kopā ar lapām un pievieno divas glāzes karsta ūdens. Ieteicams dzert pa pusglāzei 3 reizes dienā.

Pirms šādu palīglīdzekļu lietošanas noteikti jākonsultējas ar savu ārstu.

Neiroinfekcijas slimības bērniem

Bērni ar šādām slimībām cieš daudz smagāk. Viņi ir pakļauti riskam, jo viņu imunitāte vēl nav pietiekami spēcīga. Tāpat, laicīgi nevēršoties pēc medicīniskās palīdzības, var rasties dažādi attīstības kavējumi un samazināts vai pilnīgs redzes un dzirdes zudums, kā arī nāve.

Neatkarīgi diagnosticēt šāda veida slimības bērniem, īpaši maziem, ir gandrīz neiespējami. Tāpēc neraksturīgas nervu uzvedības un paaugstinātas temperatūras gadījumā nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību. Papildus visām iepriekš minētajām ārstēšanas metodēm bērnam papildus tiek veiktas vitamīnu injekcijas un dažādas procedūras imunitātes uzlabošanai. Būtisku nervu sistēmas darbības traucējumu gadījumā tiek veikta rehabilitācija, kuras mērķis ir atjaunot visas slimības laikā zaudētās vai traucētās funkcijas.

Jāatceras, ka pie mazākajām aizdomām, ka bērnam ir neiroinfekcijas slimība, ir jāsazinās ar klīniku, jo ar savlaicīgu ārstēšanu ir iespējams pilnībā izvairīties no slimības komplikācijām un sekām.

Sekas un profilakse

Sekas var atšķirties atkarībā no slimības veida un stadijas, kurā persona sāk saņemt medicīnisko aprūpi. Savlaicīgi sazinoties ar speciālistiem, dažus cilvēkus var pilnībā izārstēt bez jebkādām sekām un komplikācijām.

Kā nopietnākās dažādu neiroinfekciju komplikācijas eksperti min nāvi, neatgriezeniskus muskuļu un skeleta funkciju traucējumus un smadzeņu disfunkciju. Komplikācijas ietver strutojošu smadzeņu audu iekaisumu un asins saindēšanos. Pēc šādas saslimšanas bieži var rasties sāpes galvā un mugurā. Eksperti atzīmē arī epilepsiju, atmiņas traucējumus, redzi un dzirdi, kā arī dažos gadījumos pilnīgu aklumu vai kurlumu. Iespējamas garastāvokļa maiņas un

Vairumā gadījumu šādu slimību reģistrācija notiek siltajā sezonā. Šajā gadījumā neiroinfekcijas visbiežāk rodas bērniem. Infekcijas avots ir slimi cilvēki vai vīrusu nesēji. Galvenais pārnešanas ceļš ir gaisa pilieni.

Visbiežāk nervu sistēmu ietekmē trīs klīniskie sindromi:

Intoksikācijas sindroms . Ir vispārējs vājums un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
Alkohola sindroms . Tiek novērota šūnu-olbaltumvielu disociācija, kas ir šūnu un olbaltumvielu skaita palielināšanās, bet šūnu ir ievērojami vairāk nekā olbaltumvielu.
CSF hipertensijas sindroms . Pastiprinās galvassāpes guļus stāvoklī, kas ir izteiktākas no rīta. Ir vājums, apziņas traucējumi, kā arī elpošanas un sirdsdarbības ātruma palielināšanās, kas parādās uz sistoliskā asinsspiediena pazemināšanās fona.

Neiroinfekcijas simptomi

Šo neiroinfekciju simptomi ir ļengana parēze, kas ir īslaicīga imobilizācija. Šajā gadījumā visbiežāk tiek skartas kājas, kā rezultātā mainās bērna gaita. Nospiežot uz kājas, tiek novērotas sāpīgas sajūtas gar lielu nervu stumbriem.

Parasti slimību raksturo viegla gaita. Tomēr dažos gadījumos to sarežģī paralīzes rašanās. Akūtu vīrusu infekciju izraisītāji ir parotīta vīrusi, adenovīrusi, enterovīrusi un herpes simplex vīrusi.

Neiroinfekciju ārstēšana

Neiroinfekcijas ārstēšana ir atkarīga no patogēna. Mikrobu infekciju terapija ietver antibiotiku lietošanu ar plašu darbības spektru. Šo ārstēšanu veic līdz patogēna identificēšanai, pēc tam neiroinfekciju ārstē ar specifiskām antibiotikām. Vīrusu infekcijas tiek ārstētas ar pretvīrusu zālēm.

Kā patoģenētiska un simptomātiska terapija tiek izmantota neiroinfekcijas infūzijas ārstēšana, kā arī diurētiskie līdzekļi, neiroprotektori, vitamīni un zāles, kas uzlabo smadzeņu asinsriti. Pacientam ar akūtu vīrusu neiroinfekciju tiek nozīmēta atpūta un ārstnieciskā vingrošana. Arī neiroinfekcijas ārstēšana ietver tādu medikamentu lietošanu, kas uzlabo pacienta vispārējo stāvokli.

Neiroinfekcijas sekas

Šajā pētījumā novērotie smagi strukturālie smadzeņu bojājumi ir galvenās neiroinfekcijas sekas. Tie norāda uz attīstības defektiem. Pēcdzemdību perioda seku retrospektīva diagnostika ir sarežģīta.

Saikni starp attīstības traucējumiem un neiroinfekciju var konstatēt tikai tad, ja ir anamnēzes dati, kas to apstiprina utt. Nedrīkst aizmirst, ka neiroloģiski traucējumi, kas radušies pēc slimības, ko pavada drudzis, ne visos gadījumos liecina par neiroinfekciju.

Iepriekšējās slimības retrospektīvu noteikšanu var veikt seroloģiskā pētījuma laikā. Tā ir specifisku antivielu ar augstu titru noteikšana bērna asinīs. Pētījums ir efektīvs tikai nesenas slimības gadījumā.

Šo slimību grupu var klasificēt atkarībā no patogēna iekļūšanas perioda nervu sistēmā. Tradicionāli, atkarībā no šo infekciju attīstības laika, tās iedala

4 veidi :

ātra (simptomu parādīšanās tūlīt pēc inficēšanās);
akūta (attīstība pirmajās divās dienās);
gluda (no 2 līdz 7 dienām);
hroniska (ilgstoša un neizteikta slimības gaita).

Infekcijas procesus iedala arī primārajos un sekundārajos. Pirmie rodas, kad patogēns nokļūst organismā, bet otrs kā komplikācija jau izveidojies iekaisuma process citos orgānos.

Rašanās un infekcijas cēloņi

Galvenie rašanās cēloņi ir vīrusu un baktēriju patogēnu iekļūšana cilvēka organismā.

Jūs varat inficēties ar šo infekciju šādos veidos:

Inficētu kukaiņu un dzīvnieku kodumi. Kožot, infekcija ar asinīm nonāk cilvēka nervu sistēmā. Inficēšanās iespējama arī tad, ja lietojat piena produktus, ko ražojis dzīvnieks, kuram ir sakodis inficēts kukainis.
Komplikācijas pēc vīrusu slimībām, ieskaitot gripu.
Galvas hipotermija.
Traumatiski smadzeņu bojājumi.
Nepietiekama instrumentu sterilitāte operācijas laikā.

Papildu faktori, kas veicina šādu infekciju attīstību, ir vāja imunitāte un dažādas strutainas infekcijas.

Šāda veida infekciju var pārnest, saskaroties ar inficētu personu: ar siekalām, šķaudot un klepojot.

Simptomi

Dzimtā

Ar dažāda veida neiroinfekcijām simptomi var atšķirties, taču ir vairākas pazīmes, kas raksturīgas visai slimību grupai. Tie ietver:

siltums;
palielināts eritrocītu sedimentācijas ātrums;
balto asins šūnu skaita palielināšanās;
migrēna;
reibonis;
vispārējs vājums un nogurums;
paaugstināta ādas jutība;
paaugstināta redzes un dzirdes jutība.

Neiroinfekcijas slimības galvenokārt skar smadzenes un muguras smadzenes, kā arī perifēro nervu sistēmu.

Smadzeņu neiroinfekcija

Ja infekcija notiek ap smadzenēm, tā parasti izraisa nopietnas slimības. Šajā gadījumā jums pēc iespējas ātrāk jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Jo, ja jūs nesaņemat savlaicīgu ārstēšanu, slimības process var izraisīt smagas komplikācijas vai pat nāvi.

Visbiežāk smadzenes ietekmē tādas infekcijas kā

meningīts Un

encefalīts .

Meningīts

Šī slimība izraisa smadzeņu gļotādas iekaisumu. Šī slimība, savukārt, ir sadalīta vīrusu un baktēriju.

Papildus iepriekš minētajiem meningīta simptomiem ir:

palielināts bālums;
muskuļu sāpes;
elpas trūkums;
vemšana;
kardiopalmuss;
apetītes trūkums un pastiprināta slāpju sajūta.

Encefalīts

Atšķirībā no meningīta, šī slimība izraisa smadzeņu audu iekaisumu. Šī ir diezgan bīstama slimība, kas, ja netiek savlaicīgi ārstēta, var nopietni apdraudēt dzīvību.

Simptomi attīstās diezgan ātri ar sekojošu pastiprināšanos:

slikta dūša un vemšana;
stipras galvassāpes;
smadzeņu darbības traucējumi;
paralīze;
koma.

Muguras smadzeņu neiroinfekcija

Mielīta cēloņi var būt gan vīrusu patogēni, gan komplikācijas no iepriekš atnestām slimībām un traumām.

Eksperti atzīmē ievērojamu ķermeņa jutīguma samazināšanos kā šīs slimības atšķirīgu simptomu. Aukstuma un vēja sajūtas var parādīties arī bez esoša stimula.

Diagnoze un ārstēšana

Lai veiktu pareizu diagnozi, neatkarīgi no neiroinfekcijas slimības veida un grupas, jums jāveic šādas darbības: eksāmeniem:

neirologa refleksu pārbaude;
ziedot asinis, lai noteiktu patogēna veidu un imūnsistēmas spēku;
veikt magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, lai noteiktu iekaisuma procesa lokalizāciju un raksturu;
iziet elektroneuromiogrāfiju, lai novērtētu smadzeņu un nervu šūnu darbību.

Speciālisti izraksta ārstēšanu atkarībā no iekaisuma procesa veidošanās vietas un patogēna, kas izraisīja slimību.

Ārstu galvenie uzdevumi ir atjaunot nervu un imūnsistēmas darbību, novērst slimības cēloni un novērst iekaisuma tālāku attīstību.

Zāles, kas labi iekļūst smadzeņu šūnās (amoksicilīns, cefuroksīms).
Zāles ar zemu caurlaidību (ketonazols, norfloksacīns).
Zāles, kas neiekļūst smadzeņu šūnās (Amfotericīns, Klindamicīns).

Speciālisti ārstēšanai var izvēlēties vai nu vienas noteiktas grupas medikamentus, vai kombinēt ārstēšanu.

Lai mazinātu pietūkumu, tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi (Diacarb, Lasix).

Lai normalizētu temperatūru, izmantojiet acetaminofēnu, naproksēnu un ibuprofēnu. Smagos slimības gadījumos tiek izmantotas zāles, kas neitralizē vīrusu: Zovirax, Acyclovir, Ganciclovir.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Lavandas uzlējumu var izmantot kā līdzekli sāpju mazināšanai. 1,5 tējk. Šī auga ziedi jāaplej ar glāzi karsta ūdens. Jūs varat lietot 200 ml infūzijas divas reizes dienā.

Kumelīšu un piparmētru novārījums var mazināt krampjus un mazināt iekaisumu. Ņem 1 tējkaroti iepriekš minēto augu uz 1 glāzi karsta ūdens. Ieteicams lietot 1 glāzi dienā.

Pirms šādu palīglīdzekļu lietošanas noteikti jākonsultējas ar savu ārstu.

Neiroinfekcijas slimības bērniem

Sekas un profilakse

Lai novērstu šādu slimību rašanos, jums rūpīgi jāuzrauga sava veselība. Savlaicīgi ārstējiet vīrusu slimības, pēc iespējas samaziniet kontaktu ar pacientiem ar neiroinfekciju un stipriniet imūnsistēmu. Ir izstrādātas arī dažādas vakcinācijas pret dažiem neiroinfekciozo slimību veidiem.

Nervu sistēmas bojājumu pazīmes neiroinfekciju laikā (video)

Šajā video profesors, kas specializējas infekcijas slimībās, stāsta par cilvēka nervu sistēmas bojājumu pazīmēm neiroinfekcijas dēļ.

Neiroinfekcija ir ļoti nopietna slimība, kas ir grūti ārstējama un bieži vien ir pilna ar dažādām komplikācijām un sekām. Tāpēc simptomu noteikšana agrīnā stadijā un tūlītēja medicīniskās palīdzības meklēšana ne tikai atvieglos ārstēšanas procesu, bet arī izglābs cilvēka dzīvību.

0 komentāri

Dažādu veidu neiroinfekciju simptomi, ārstēšana un sekas

Nervu sistēmas infekciozie bojājumi ir viena no visbiežāk sastopamajām neiroloģiskās patoloģijas formām, kas veido vismaz 42% no visām šīs zonas slimībām.

Prognoze vairumā gadījumu ir neapmierinoša.

Smadzeņu neiroinfekciju klasificē atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas, pamatojoties uz kuru tās izšķir:

encefalīts(infekcijas izraisīts smadzeņu audu iekaisums); mielīts(patogēnu izraisīts muguras smadzeņu iekaisuma process); arahnoidīts(infekciozais iekaisums ietekmē arahnoidālo materiālu); meningīts(infekciozais iekaisums izplatās uz smadzeņu membrānām).

Papildus uzskaitītajiem neiroinfekcijas veidiem attīstās arī kombinētas patoloģijas, piemēram, encefalomielīts, meningoencefalīts.

Kombinētās nervu sistēmas infekcijas formas ir daudz grūtāk diagnosticēt, lai gan pēdējos gados ir ievērojami uzlabojusies spēja diagnosticēt neiroinfekcijas.

Atkarībā no patogēnā procesa ilguma izšķir akūtu (meningītu, encefalītu), subakūtu un hronisku (arahnoidītu, arahnoencefalītu) centrālās nervu sistēmas infekcijas gaitu.

Pārnešanas un infekcijas ceļi

Galvenais pārnešanas ceļš ir gaisā: infekcija visbiežāk notiek saskarē ar vīrusa nesēju, slimu cilvēku, klepojot vai šķaudot. Infekcija tiek pārnesta, arī ar skūpstu, ja siekalas nokļūst uz veselu cilvēku gļotādas.

Predisponējošs faktors ir smaganu erozijas vai to iekaisums, kā arī mutes dobuma gļotādas epitēlija mikroskopiskas traumas - ja iepriekš minētie apstākļi ir būtiski, patogēnam būs vieglāk iekļūt organismā un sāk cirkulēt tajā, attīstot infekciju.

Hematogēnais infekcijas ceļš ir ne mazāk izplatīts. Patoloģiskais process izplatās smadzenēs un muguras smadzenēs, ja organismā ir hroniskas infekcijas fokuss, ieskaitot bojājumus kuģiem, kas apgādā šos svarīgos centrus. Šādas predisponējošas patoloģijas ir vidusauss iekaisums, smadzeņu abscess un smadzeņu deguna blakusdobumu tromboze.

Neiroinfekcija cita starpā attīstās limfogēnā transmisijas ceļa dēļ, kad pacienta organismā ir slēptas traumatisku smadzeņu un muguras smadzeņu traumu komplikācijas. It īpaši, ja to pastiprina liquoreja.

Infekcija netiek pārnesta sadzīves kontakta ceļā, tāpēc, lietojot vīrusa nesēja personīgos līdzekļus un mantas, inficēšanās nenotiks. Patoloģijas sezonalitāte - karsta vasara - šis stāvoklis ir vislabvēlīgākais infekcijas izplatībai, tāpēc apdzīvotas vietas ar sausu, karstu klimatu ir uzņēmīgākas pret neiroinfekcijām.

Kopumā jāatzīmē, ka infekciju, kas ietekmē nervu sistēmu, var izraisīt gan vīrusu, gan baktēriju, gan sēnīšu etioloģija.

Izsakot diagnozi, ņemot vērā patogēna izcelsmi, kura iekļūšana organismā izraisīja infekciju. Tāpēc tie norāda "baktēriju", "vīrusu", "sēnīšu" (meningīts, encefalīts utt.)

Smadzeņu neiroinfekcijas cēloņi ir:

guva traumatiskus smadzeņu bojājumus(īpaši tie, ko pavada ilgstoša saspiešana); hipotermija(uzturēšanās zemas temperatūras gaisā bez cepures); ja smadzeņu vai muguras smadzeņu ķirurģiskas iejaukšanās laikā, tika izmantoti medicīnas instrumenti vai palīgmateriāli, sterilizācijas līmenis bija slikts; Ja ķirurģisku vai terapeitisku iejaukšanos sarežģīja ārsta cimdu integritātes pārkāpums vai tas tika veikts bez to izmantošanas; pagātnes vīrusu slimības(parasti gripa).

Predisponējošie faktori ietver:

zema imunitāte(īpaši, ja pacientam ir HIV, tuberkuloze, sifiliss vai citas slimības, kas mazina organisma aizsargspējas); strutojošu infekciju perēkļu klātbūtne(tonsilīts, otitis), to latenta gaita vai strauja pāreja no akūtas stadijas uz hronisku formu; ignorējot pēcpārbaudes pēc slimībām, kā arī traumatiskas vai mugurkaula traumas.

Galvenie infekciozo smadzeņu bojājumu veidi

Neiroķirurģijā un neiroloģiskajā praksē ir sastopami šādi nervu sistēmas infekciju veidi.

Meningīts ir smadzeņu un/vai muguras smadzeņu membrānu iekaisums. Infekcija notiek ar hematogēnām, limfogēnām vai gaisa pilieniņām.

patogēni – vīrusi, baktērijas, sēnītes; predisponējoši faktori ir strutojošu vai iekaisīgu hronisku procesu klātbūtne (arī slēpta) nazofarneksa vai dzirdes kanāla deguna blakusdobumos, kā arī ķermeņa hipotermija.

Meningīta simptomi ir diezgan specifiski: tos vizualizējot, jūs varat ātri diagnosticēt šāda veida neiroinfekciju un sākt tās ārstēšanu.

Visizteiktākās izpausmes:

kakla muskuļu stīvums(pacients nevar noliekt galvu uz priekšu); intensīvas galvassāpes, ko vienmēr pavada vemšana(šis simptoms rada šaubas speciālistu vidū, vai pacientam ir meningīts vai smadzeņu satricinājums – noteicošais faktors ir slimības vēsture); ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz augstam līmenim.

Ārstēšana ietver gultas režīmu un antibiotiku terapiju ar plaša spektra pretmikrobu zālēm. Prognoze ir labvēlīga.

Arahnoidīta pazīmes

Arahnoidīts ir iekaisuma process, kas lokalizēts smadzeņu arahnoidālajā membrānā. Arahnoidīta attīstību izraisa galvas traumas, reimatisma klātbūtne un savlaicīgi neārstēta LOR infekcija.

Šāda veida neiroinfekcijas simptomi ir:

stipras, pastāvīgas galvassāpes, kas padara neiespējamu pat pamata darbību veikšanu; neskaidra redze; vājums; slikta dūša, kuras uzbrukums beidzas ar vemšanu; paaugstināta ķermeņa temperatūra; iespējama deguna asiņošanas attīstība smadzeņu asinsrites traucējumu dēļ; bezmiegs; smagos gadījumos - apziņas traucējumi vai tā neesamība.

Prognoze pacientam ir labvēlīga tikai tad, ja diagnoze tiek veikta savlaicīgi un ārstēšana tiek veikta. Šīs slimības terapija ir vērsta uz iekaisuma procesa likvidēšanu, smadzeņu asinsrites stabilizēšanu un vispārēju pacienta ķermeņa nostiprināšanu.

Encefalīts

Encefalīts - smadzeņu audu iekaisums ir ērču pārnēsātas infekcijas, kā arī baktēriju un vīrusu iekļūšanas un iedarbības sekas. Ja pacients novārtā nemeklē medicīnisko palīdzību, prognoze ir nelabvēlīga un pat letāla. Šāda veida neiroinfekcijas simptomi ir izteikti:

galvassāpes pastiprinās guļus stāvoklī, ir noturīgas (slikti un īslaicīgi mazina pretsāpju līdzekļi); ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās; palielinās vājums un izsīkuma sajūta, kas izpaužas kā vispārēja ķermeņa intoksikācija.

Acu motorikas traucējumi ir daļa no simptomu kompleksa, kas raksturīgs šim neiroinfekcijas veidam: pacientam attīstās ptoze (plakstiņu noslīdēšana), redzes dubultošanās sajūta un vispārēja neskaidra redze.

Dispepsija izpaužas kā slikta dūša, kas īpaši bieži rodas pēc ceļojuma ar transportu; rodas vemšana.

Hospitalizācija ietver turpmāku terapiju ar antibiotikām, hormonāliem līdzekļiem un atjaunojošiem līdzekļiem.

Visinformatīvākais pētījumu veids ir MRI, CT un encefalogramma. Diagnozes laboratoriskā daļa ietver asins un urīna pārbaudi.

Tiek veikta arī cerebrospinālā šķidruma (CSF) analīze, kurā tiek noteikts paaugstināts proteīna līmenis. Katra no šīm diagnostikas procedūrām ļauj vizualizēt smadzeņu un muguras smadzeņu stāvokli, noteikt patogēnā procesa lokalizāciju, infekcijas pakāpi un audu iesaistīšanos iekaisuma procesā.

Neiroinfekcijas ārstēšana ir šāda:

Pēc diagnozes noteikšanas, pacients tiek hospitalizēts. Tiek veikta vēnu kateterizācija(uzstādīts pastāvīgs intravenozais katetrs). Tiek nozīmēta antibiotiku terapija. Pretmikrobu zāles izvēlas ārsts, ņemot vērā, kurš patogēns izraisīja neiroinfekcijas attīstību: tikai ievērojot to, var paļauties uz ārstēšanas panākumiem. Antibiotikas tiek ievadītas intravenozi vai pa pilienam (infūzijas veidā), jo tas nodrošina zāļu tūlītēju iekļūšanu asinsritē, nevis intramuskulārām injekcijām. Parasti lietotās zāles ir Cefepīms, Medaxone un Ceftazidīms. Pacientam ir noteikts hormonālās zāles- galvenokārt prednizolons un deksametazons, kuru devu nosaka pacienta smaguma pakāpe un patoloģijas forma. Ja neiroinfekcija tiek kombinēta, tad hormonālās vielas devai jābūt lielākai nekā atsevišķai nervu sistēmas infekcijas slimībai. Tiek atbalstīta pacienta imunitāte vitamīnu kompleksu ieviešana. Asinsspiediena līmeņa korekcija ko veic, ievadot magnija sulfātu. Par to lai samazinātu smadzeņu tūskas pakāpi, pacientam tiek ievadīti diurētiskie līdzekļi: Furosemīds, Lasix. Visu pacienta uzturēšanās laiku slimnīcā, tiek uzraudzītas dzīvības pazīmes viņa ķermenis. To uzturēšanu normālā līmenī nodrošina pastāvīga pacienta infūzijas terapija ar sāls šķīdumiem un glikozi. Uzvedība diurēzes kontrole slims. Lai novērstu spēku izsīkumu, tas tiek veikts pacienta parenterālā barošana; veikt higiēnas aprūpi.

Iespējamās sekas un profilakse

Smagākās neiroinfekcijas sekas ir nāve; invaliditāte; demenci. Šīs sekas ir labs iemesls, lai neaizkavētu meklēt medicīnisko palīdzību, veikt izmeklējumus un ievērot visus ārsta norādījumus.

Ir iespējams novērst neiroinfekcijas attīstību: lai to izdarītu, nekavējoties jāārstē LOR un zobu patoloģijas, jāizvairās no saskares ar inficētiem cilvēkiem, jāvalkā cepure zemā gaisa temperatūrā un jāstiprina imūnsistēma.

Neiroinfekcijas ārstēšana: kādi noteikumi jāievēro, kādas sekas var rasties

Jēdziens “neiroinfekcijas” ietver centrālās (smadzeņu vai muguras smadzenes) vai perifērās (nervu stumbri, pinumi, nervi) nervu sistēmas slimības, kuras galvenokārt ir iekaisīgas un kuras izraisījis mikrobs vai vīruss (dažreiz sēnītes).

Šis ir diezgan liels slimību saraksts. Dažas no tām ir akūtas, citas ir gausas, hroniskas. Akūtas slimības var parādīties vienu reizi mūžā vai arī tās var atkārtoties. Neiroinfekcijas ārstēšana katrā konkrētajā gadījumā ir atšķirīga.

meningīts (muguras smadzenēm un smadzenēm kopīgs membrānas iekaisums); encefalīts ir pašu smadzeņu iekaisums, ko galvenokārt izraisa vīrusi, piemēram, ērču encefalīta vīruss, Japānas encefalīta vīruss; trakumsērga; stingumkrampji; mielīts (muguras smadzeņu infekcijas izraisīts iekaisums).

Saraksts ir ļoti garš. Galvenās slimības:

bruceloze; spitālība (lepra); nervu sistēmas tuberkulozes bojājumi.

Neiroinfekcijas gaitas iezīmes

Neiroinfekcijām bērniem bieži ir dažāda smaguma akūta gaita. Ir arī dažas īpatnības, kas saistītas ar lielāku bērnu imūnsistēmas nenobriedumu. Piemēram, meningokoku un Haemophilus influenzae nervu sistēmas bojājumi ir biežāk sastopami bērniem nekā pieaugušajiem. Pēdējās šādi mikrobi parasti nesasniedz smadzenes, izraisot meningokoku izraisītu nazofaringītu (iesnas un iekaisis kakls) vai Haemophilus influenzae pneimoniju. Praksē novērots, ka bērni, kuriem ir iedzimtas “problēmas” nervu sistēmas darbībā, ir uzņēmīgāki pret neiroinfekcijām: hipoksiju dzemdību laikā, cerebrālo trieku, citomegalovīrusa smadzeņu bojājumu grūtniecības laikā.

Tas sākas pēc vismaz provizorisko pārbaudes rezultātu saņemšanas. Tātad, ja ir aizdomas par meningītu vai encefalītu, jostas punkcija ir obligāta. Pēc šīs analīzes ārsts nosaka, vai iekaisums ir strutains vai serozs. Pamatojoties uz to, sākas ārstēšana: strutojošu iekaisumu gadījumā nepieciešamas antibiotikas, seroziem - pretvīrusu līdzekļiem. Ja neiroinfekcija radās kā sekundārs bojājums (tas ir, sākumā bija pneimonija, un pēc tam sākās meningīts), tad antibiotikas ir obligātas. Ar tādu slimību klīnisko ainu kā poliomielīts, stingumkrampji, bruceloze, asinis, urīns un izkārnījumi vispirms tiek savākti bakterioloģiskai un seroloģiskai (vīrusu noteikšanai) un tikai pēc tam pēc neilga laika tiek veikta ārstēšana ar antibiotikām un pretvīrusu līdzekļiem. , un sākas pretstingumkrampju serums. Papildus pretmikrobu līdzekļiem neiroinfekcijas ārstēšana ietver (atbilstoši indikācijām):

hormonālās zāles (piemēram, pret meningokoku infekciju medikamenti Prednizolons un Deksametazons glābj dzīvību); pretiekaisuma līdzekļi: Ibuprofēns, Diklofenaks; nomierinoša terapija; skābekļa terapija; zāles, kas uzlabo asins reoloģiju; citas zāles (atkarībā no situācijas).

Neiroinfekcijas ārstēšana tās smagajā gaitā

Ietver pacienta pārvietošanu uz mākslīgo ventilāciju (ja ir apziņas traucējumi, ilgstoši krampji), iespējams, ilgstošu anestēzijas uzturēšanu, tādu medikamentu ievadīšanu, kas uztur asinsspiedienu normālā līmenī, un asins šķidrinošu zāļu ievadīšanu.

Neiroinfekcijas sekas var būt dažādas. Visizplatītākā parādība ir galvassāpes (vai muguras sāpes muguras smadzeņu iekaisuma dēļ), kas rodas "laika apstākļu dēļ". Bieži tiek novēroti arī atmiņas traucējumi, dzirdes vai redzes traucējumi, līdz pat pilnīgam šo sajūtu zudumam. Neiroinfekcijas rezultātā cilvēks var kļūt invalīds, tāpēc svarīga ir savlaicīga ārstēšana un adekvāta ārstēšana.

Neiroinfekcijas simptomi un ārstēšana

Neiroinfekciju klasifikāciju nosaka to rašanās vieta. Ir encefalīts, mielīts, arahnoidīts, meningīts un kombinētās formas. Akūtas vīrusu infekcijas ir akūtu vīrusu slimību grupas, kuru izpausme ir līdzīga poliomielītam, taču šīs slimības vīrusam ar tām nav nekāda sakara. Akūtas vīrusu infekcijas izraisa muguras smadzeņu un smadzeņu pelēkās vielas, kā arī lielo motoro neironu bojājumus.

Visbiežāk infekcijas procesu, kas ietekmē nervu sistēmu, raksturo trīs klīniskie sindromi:

Intoksikācijas sindroms. Ir vispārējs vājums un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Alkohola sindroms. Tiek novērota šūnu-olbaltumvielu disociācija, kas ir šūnu un olbaltumvielu skaita palielināšanās cerebrospinālajā šķidrumā, bet šūnu ir ievērojami vairāk nekā olbaltumvielu. CSF hipertensijas sindroms. Pastiprinās galvassāpes guļus stāvoklī, kas ir izteiktākas no rīta. Ir vājums, apziņas traucējumi, kā arī elpošanas un sirdsdarbības ātruma palielināšanās, kas parādās uz sistoliskā asinsspiediena pazemināšanās fona.

Smagi strukturāli smadzeņu bojājumi, kas novēroti pirmsdzemdību periodā, ir galvenās neiroinfekcijas sekas. Tie norāda uz attīstības defektiem. Pēcdzemdību perioda seku retrospektīva diagnostika ir sarežģīta.

Saikni starp attīstības traucējumiem un neiroinfekciju var konstatēt tikai tad, ja ir anamnēze, kas apstiprina meningītu, encefalītu uc Nedrīkst aizmirst, ka neiroloģiski traucējumi, kas radušies pēc slimības ar drudzi, ne visos gadījumos liecina par neiroinfekciju.

Smadzeņu neiroinfekcijas simptomi un iespējamās slimības sekas

Medicīnas uzziņu grāmatās šī slimība tiek interpretēta kā sēnīšu, vīrusu vai baktēriju izraisīta infekcijas slimība, kas ietekmē nervu sistēmu un kurai ir smaga gaita ar augstu mirstības līmeni.

Encefalīts - smadzeņu viela kļūst iekaisusi. Visbiežākais cēlonis ir ērču encefalīta vīruss.
Stingumkrampji.
Arahnoidīts - smadzeņu arahnoidālā membrāna kļūst iekaisusi.
spitālība;
nervu sistēmas bojājumi ar tuberkulozi;
neirobruceloze;
bruceloze.
Meningīts - smadzeņu gļotādas iekaisums. Šeit var tikt ietekmētas gan smadzenes, gan muguras smadzenes.
Trakumsērga.
Mielīts - muguras smadzenes kļūst iekaisušas, jo tajās darbojas infekcija.
neirosifiliss;
neiroAIDS;
Vispārēja ķermeņa intoksikācija. Pacienta ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās, ļoti bieži līdz kritiskajam līmenim, ķermenī parādās vispārējs nespēks, samazinās darba spējas.
Alkohola sindroms. Cerebrospinālā šķidruma šūnās ievērojami palielinās olbaltumvielu un šūnu daudzums, kas dominē pār olbaltumvielām.
Alkohola hipertensijas simptomi. Pacienti norāda, ka guļus stāvoklī ievērojami palielinās galvassāpes, īpaši no rītiem, var rasties apjukums vai izklaidība, ir tahikardijas un zema asinsspiediena gadījumi.
Pārbaude pie neirologa. Šeit ārsts veiks visu ķermeņa refleksu pētījumus: kustību koordināciju, jutīgumu, kas palīdzēs nekavējoties atšķirt neiroinfekcijas slimības no citām neiroloģiskām slimībām.
Laboratorijas asins analīzes. Šajā posmā ir ārkārtīgi svarīgi noteikt slimības izraisītāju un izpētīt imūnsistēmas spēju pretoties tai.
Imūnsistēmas diagnostikas pētījumi. Gadījumā, ja infekcija iekļūst caur odu vai ērces kodumu, ir pareizi jānovērtē spēja pretoties slimībai.
MRI. Pētījumā tiks identificēti smadzeņu vai muguras smadzeņu bojājumi, un ir iespējams atpazīt audzēju slimības, kas rada līdzīgus simptomus.
Elektroneuromiogrāfija. To veic, lai atpazītu perifēro nervu vai muguras smadzeņu infekciozos bojājumus.
visa organisma nervu sistēmas pareizas darbības atjaunošana.
organisma imūnsistēmas atjaunošana;
infekcijas attīstības apturēšana;
infekcijas izraisītāja likvidēšana;

Vīrusu encefalīts.
Encefalīts- ko raksturo smadzeņu bojājumi.
Meningīts- tiek novērotas izmaiņas smadzeņu dura mater.
Mielīts- tiek ietekmētas muguras smadzenes.
Arahnoidīts– cieš smadzeņu arahnoidālā (arahnoidālā) membrāna.
Ir temperatūras paaugstināšanās līdz kritiskajam līmenim.
Bērnam ir stipras galvassāpes, vājums un fotofobija.
Rodas ķermeņa intoksikācija (slikta dūša un vemšana).
Paralīze.
Parādās redzes un dzirdes halucinācijas.
smadzeņu audi (encefalīts);
muguras smadzenes (mielīts);
smadzeņu arahnoidālā membrāna (arahnoidīts);
smadzeņu membrānas (meningīts);
smadzeņu vai muguras smadzeņu saknes (išiass);
perifērie nervi (polineirīts);
vairākas no iepriekš minētajām zonām (meningoencefalīts).
Pikants.
Subakūts.
Hroniskas (dažreiz sauktas par lēnām neiroinfekcijām).
galvassāpes (īpaši no rīta guļus stāvoklī);
vispārējs vājums;
temperatūra;
apziņas traucējumi;
slikta dūša;
palielināts nogurums;
halucinācijas;
apetītes trūkums;
kuņģa-zarnu trakta traucējumi;
nesakarīga runa;
redzes, dzirdes un ožas orgānu traucējumi;
asinsvadu kontrakciju skaita palielināšanās;
zemāka asinsspiediena līmeņa pazemināšanās.
siltums;
vemšana;
sāpīgs stāvoklis;
samaņas zudums;
neskaidra redze.
galvassāpes;
traucējumi, kas raksturīgi redzes orgāniem.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
Datortomogrāfija (CT);
Galvas encefalogramma (EEG).
atkārtotas galvassāpes;
dažu orgānu jutība pret laika apstākļu izmaiņām;
dzirdes, ožas vai redzes traucējumi;
problēmas ar atcerēšanos.

Neiroinfekcija ir vispārināts nosaukums daudzām nervu sistēmas infekcijas slimībām. Risks saslimt pastāv jebkurā vecumā, taču, tā kā ar pazeminātu imunitāti infekcijas vieglāk iekļūst organismā, visbiežāk cieš bērni, kuru imūnsistēma vēl nav izveidojusies.
Bērnu neiroinfekcija ir nopietna slimība, jo bez ārstēšanas tā var izraisīt vissliktākās sekas: aizkavētu garīgo un fizisko attīstību, demenci, aklumu un kurlumu, paralīzi un pat nāvi. Ja bērnam ir kādas neveselīgas nervozitātes izpausmes, īpaši uz augstas temperatūras fona, nekavējoties jāsazinās ar klīniku.

Neiroinfekcijas pazīmes

Neiroinfekcijas izraisītās slimības iedala akūtās, subakūtās un hroniskās. Visbiežāk sastopamie nosacījumi ir:

encefalīts, meningīts un mielīts un to formas ir akūtākās un nopietnākās smadzeņu un muguras smadzeņu slimības, kurām nepieciešama tūlītēja hospitalizācija;
radikulīts, neirīts;
sekundāras neiroinfekcijas (neirosifiliss, neirobruceloze, tuberkuloze utt.).

Inficēšanās ar neiroinfekciju notiek caur kukaiņu nēsātāju (piemēram, encefalīta ērču) vai inficētu dzīvnieku kodumiem, patērējot šādu dzīvnieku pienu, piemēram, komplikācijas pēc akūtām elpceļu infekcijām vai infekcioza rakstura LOR slimībām, tiešā saskarē ar inficētām asinīm. un gļotādas, no mātes bērnam dzemdību laikā.

Neiroinfekcijas simptomiem ir dažādas izpausmes pakāpes atkarībā no stāvokļa smaguma pakāpes:

akūtu formu raksturo: augsta temperatūra un vispārējas intoksikācijas pazīmes, galvassāpes, fotofobija, krampji, apjukums, runas traucējumi, kustību koordinācijas traucējumi, īslaicīgi dzirdes un redzes traucējumi (halucinācijas, samazināts asums, aklums vai kurlums), samaņas zudums. un koma;
Hronisku infekciju reti pavada temperatūras paaugstināšanās virs 37,2˚C, bet galvassāpes, bieža slikta dūša, ekstremitāšu parēze, jušanas traucējumi, nomākta apziņa, miegainība un letarģija, tahikardija ar asinsspiediena pazemināšanos un darba un sociālās aktivitātes samazināšanās. tiek ierakstīti.

Nebūtu lieki vēlreiz uzsvērt, ka neiroinfekcija pati par sevi ir bīstama, taču, ja tiek pārciesta agrīnā vecumā, tā draud ar smagām komplikācijām, sākot no jutīguma un motoriskās aktivitātes traucējumiem līdz garīgai atpalicībai, invaliditātei un nāvei.

Neiroinfekcijas diagnostika

Saistībā ar šo slimību jums jāsazinās ar bērnu neirologu, kurš izrakstīs šādus pētījumus:

magnētiskā rezonanse vai datortomogrāfija,
elektroneuromiogrāfija,
elektroencefalogrāfija,
izraisīja potenciālu pētījumu,
laboratoriskās asins analīzes,
mugurkaula punkcija un cerebrospinālā šķidruma pārbaude infekcijas klātbūtnei.

Ja jums ir aizdomas par neiroinfekciju bērnam, vislabāk ir sazināties ar specializētu neiroloģisko klīniku. Neiroloģijas klīnika Aximed specializējas neiroloģisko slimību izmeklēšanā un ārstēšanā, un neiroinfekcijas veido 40% no visiem nervu sistēmas slimību gadījumiem. Klīnikā Aximed

strādā neirologi, infektologi un diagnostikas speciālisti ar ilggadēju profesionālo pieredzi,
diagnostika tiek veikta, izmantojot jaunākās metodes un modernāko aprīkojumu,
un rehabilitācijas nodaļā jūs sagaidīs vingrošanas terapijas instruktori, kuri, izmantojot speciālus trenažierus, palīdzēs atgūt kustību brīvību.

Neiroinfekcijas ārstēšana bērniem

Ārstēšana vienmēr ir atkarīga no patogēna, kas izraisīja slimību. Pēc diagnozes noteikšanas tiek noteikta atbilstoša terapija: pretvīrusu, antibakteriāla, pretsēnīšu vai pretprotozoāla. Papildus tiek veikta simptomātiska terapija: pretdrudža zāles, pretkrampju līdzekļi, sedatīvi līdzekļi.
Viens no galvenajiem terapeitisko pasākumu mērķiem ir imunitātes paaugstināšana. Šim nolūkam tiek veikta vitamīnu terapija, rūdīšanas procedūras un bērna vispārējās fiziskās veselības uzlabošana.

Nopietnu nervu sistēmas bojājumu gadījumā jāizraksta rehabilitācijas kurss traucēto funkciju atjaunošanai: ergoterapeiti palīdz no jauna iemācīties ģērbties, patstāvīgi ēst, sasiet kurpju šņores, rakstīt un veikt citas ikdienas manipulācijas, kinesteziologi atjauno kustību spēju. patstāvīgi un veic lielas manipulācijas ar ekstremitātēm, logopēdi palīdz atjaunot runu.
Neskatoties uz slimības sarežģītību un nopietnību, savlaicīga neiroinfekcijas atklāšana un adekvāta ārstēšana ļauj izvairīties no nevēlamām sekām, it kā slimības vispār nebūtu.

Kas ir neiroinfekcija?

Neiroinfekciju piemēri

Akūtas neiroinfekcijas:

meningīts (muguras smadzenēm un smadzenēm kopīgs membrānas iekaisums);
encefalīts ir pašu smadzeņu iekaisums, ko galvenokārt izraisa vīrusi, piemēram, ērču encefalīta vīruss, Japānas encefalīta vīruss;
trakumsērga;
stingumkrampji;
mielīts (muguras smadzeņu infekcijas izraisīts iekaisums).

Hroniskas neiroinfekcijas

Saraksts ir ļoti garš. Galvenās slimības:

neirosifiliss;
bruceloze;
neiroAIDS;
neirobruceloze;
spitālība (lepra);
nervu sistēmas tuberkulozes bojājumi.

Neiroinfekcijas gaitas iezīmes

Papildus pretmikrobu līdzekļiem neiroinfekcijas ārstēšana ietver (atbilstoši indikācijām):

hormonālās zāles (piemēram, pret meningokoku infekciju medikamenti Prednizolons un Deksametazons glābj dzīvību);
pretiekaisuma līdzekļi: Ibuprofēns, Diklofenaks;
nomierinoša terapija;
skābekļa terapija;
zāles, kas uzlabo asins reoloģiju;
citas zāles (atkarībā no situācijas).

Neiroinfekcijas ārstēšana tās smagajā gaitā

Sekas

Neiroinfekcijas sekas var būt dažādas. Visizplatītākā parādība ir galvassāpes (vai muguras sāpes - muguras smadzeņu iekaisuma dēļ), kas rodas "laika apstākļu dēļ". Bieži tiek novēroti arī atmiņas traucējumi, dzirdes vai redzes traucējumi, līdz pat pilnīgam šo sajūtu zudumam. Neiroinfekcijas rezultātā cilvēks var kļūt invalīds, tāpēc svarīga ir savlaicīga ārstēšana un adekvāta ārstēšana.

Baktēriju (strutains) meningīts

Etioloģija

Vairumā gadījumu bakteriālo meningītu izraisa viens no šiem trim organismiem:

Neisseria meningitidis(meningokoku)
Haemophilus influenzae(B tips) (reti novērots vakcinācijas sākumā)
Streptococcus pneumoniae(pneimokoks).

Citi organismi, īpaši Mycobacterium tuberculosis, var atrast riska grupas pacientiem, t.i. ar imūndeficītu (1. tabula).

1. tabula. Reti bakteriāla meningīta cēloņi riska grupās

Epidemioloģija

Attīstītajās valstīs meningīts rodas 5-10 cilvēkiem no 100 000 gadā.

Iepriekš minētajiem trim mikroorganismiem ir raksturīgas klīnisko izpausmju pazīmes:

meningokoku izraisīts meningīts var būt epidēmisks
N. influenzae visbiežāk skar bērnus līdz 5 gadu vecumam
pneimokoku infekcija ir biežāk sastopama gados vecākiem pacientiem un ir saistīta ar alkoholismu un splenektomiju. Tas var izraisīt meningītu, izplatoties pa asinsriti no blakus esošajiem orgāniem (ausīm, nazofarneks) vai no plaušām.

Klīniskās izpausmes

Galvassāpes var būt saistītas ar kakla un muguras muskuļu stīvumu, vemšanu un fotofobiju. Galvassāpes attīstās ātri (no minūtēm līdz stundām), lai gan ne tik ātri kā ar subarahnoidālo asiņošanu. Iespējama apziņas nomākums un epilepsijas lēkmes.

Klīniskā izmeklēšana atklāj infekcijas pazīmes, tostarp drudzi, tahikardiju un šoku. Vairākiem pacientiem tiek noteikts primārais infekcijas avots (pneimonija, endokardīts, sinusīts, vidusauss iekaisums). Daudziem pacientiem ar meningokoku meningītu ir petehiāli izsitumi.

Neiroloģiskie simptomi ietver:

meningeālais sindroms - membrānu kairinājuma izpausme, kakla muskuļu stīvums, mēģinot to pasīvi saliekt, augsts "meningeāls" raudāšana bērniem, Kerniga zīme
apziņas depresija
paaugstināts intrakraniālais spiediens - papilledema, saspringta fontanelle bērniem
galvaskausa nervu bojājumi un citi fokusa simptomi.

Izmeklējumi un diagnostika

Jostas punkcija neārstēta akūta bakteriāla meningīta gadījumā atklāj:

CSF duļķainība
augsts asinsspiediens
polimorfonukleārā leikocitoze (simtiem vai tūkstošiem šūnu mikrolitrā)
augsts olbaltumvielu saturs (vairāk nekā 1 g/l)
glikozes koncentrācijas samazināšanās (mazāk nekā puse no satura asinīs, ne vienmēr tiek atpazīts).

Meningīta izraisītāju identificē ar Grama krāsošanu, kultivējot īpašā barotnē, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju.

Kontrindikācijas lumbālpunkcijai pacientiem ar aizdomām par meningītu ir papilledēma, samaņas nomākums un fokusa neiroloģiski traucējumi. Šādiem pacientiem pirms punkcijas ir nepieciešama CT skenēšana, lai izslēgtu audzēju, piemēram, aizmugurējā galvaskausa dobumā, kas var radīt meningītam līdzīgu attēlu.

Citi izmeklējumi:

detalizēta klīniskā asins analīze (konstatēta neitrofilija)
koagulācijas stadijas (diseminēta intravaskulāra koagulācijas sindroma klātbūtne)
elektrolītu līmenis (iespējama hiponatriēmija)
asins kultūra, lai identificētu mikrofloru (rezultāti var būt pozitīvi pat ar sterilu CSF)
Krūškurvja un galvaskausa (paranasālo blakusdobumu) rentgenogrāfija, lai noteiktu primāro infekcijas avotu.

Komplikācijas

Akūtas meningīta komplikācijas: epilepsijas lēkmes, abscesu veidošanās, hidrocefālija, pārmērīga antidiurētiskā hormona sekrēcija un septisks šoks.

Smagas septiskā šoka izpausmes ar izkliedētas intravaskulāras koagulācijas sindroma attīstību un asiņošanu virsnieru dziedzeros var būt meningokoku meningīta (Waterhouse-Friderichsen sindroms) komplikācija. Meningokoku meningītu var sarežģīt arī septiska artrīta vai imūnmediētas artropātijas attīstība.

Ārstēšana

Bakteriālais meningīts var būt letāls dažu stundu laikā, tāpēc svarīga ir agrīna diagnostika un lielas intravenozas antibiotiku devas.
Benzilpenicilīns- izvēles zāles meningokoku vai pneimokoku izraisītu infekcijas slimību ārstēšanai (lai gan parādās ievērojams skaits pret penicilīnu nejutīgu celmu). Pirmā deva ir 2,4 g, turpmākās devas (1,2 g) ievada ik pēc 2 stundām.Ja klīniska uzlabošanās notiek 48-72 stundu laikā, ievadīšanas biežumu var samazināt līdz reizei ik pēc 4-6 stundām, bet tajā pašā laikā dienas deva (14,4 g). Ārstēšana jāveic 7 dienas pēc temperatūras normalizēšanās (pneimokoku infekcijas gadījumā 14 dienas).
Par meningītu, ko izraisa N. influenzae, liela hloramfenikola, cefotaksīma vai ceftriaksona devu intravenoza ievadīšana ir efektīva.
Ja patogēna raksturs nav zināms, jālieto benzilpenicilīna kombinācija ar cefotaksīmu vai ceftriaksonu.
Ja ir aizdomas par meningokoku meningītu, ģimenes ārstam pirmā benzilpenicilīna deva jāievada intravenozi vai intramuskulāri un pacients jāhospitalizē.
Ja jostas punkcija tiek aizkavēta līdz pēc CT skenēšanas, ārstēšana ar antibiotikām jāsāk pirms neiroattēlveidošanas, tūlīt pēc asins kultūras iegūšanas.
Citas vispārējās ārstēšanas prasības: gultas režīms, pretsāpju līdzekļi, pretdrudža līdzekļi, pretkrampju līdzekļi krampju lēkmēm un atbalsta pasākumi komas, šoka, paaugstināta intrakraniālā spiediena, elektrolītu līdzsvara traucējumu un asinsrites traucējumu gadījumā. Tiek uzskatīts, ka agrīna kortikosteroīdu lietošana kopā ar antibiotikām samazina mirstību no bakteriālā meningīta.

Profilakse

Personām, kuras ir bijušas saskarē ar meningokoku meningīta slimniekiem, ieteicams to darīt profilaktiska rifampicīna ievadīšana vai ciprofloksacīns
Imunizācija pret infekciju, ko izraisa H. influenzae, ieteicams bērniem vecumā no 2, 3 un 4 mēnešiem (vakcīnas H. influenzae B tips); Vakcīnas lietošana ievērojami samazina saslimšanas risku.

Prognoze

Mirstība no akūta meningīta ir aptuveni 10%, un lielākā daļa ir saistīta ar Streptococcus pneumoniae infekciju.

Pneimokoku infekcija izraisa lielu skaitu komplikāciju (līdz 30% pacientu), tostarp hidrocefāliju, galvaskausa nervu bojājumus, redzes un kustību traucējumus, epilepsiju. Bērniem ar akūtu bakteriālu meningītu var rasties uzvedības traucējumi, mācīšanās grūtības, dzirdes zudums un epilepsija.

Citas bakteriālas infekcijas

Smadzeņu abscess

Etioloģija

Smadzeņu abscess ir retāk sastopams nekā bakteriālais meningīts un var būt vidusauss iekaisuma (īpaši temporālās daivas un smadzenīšu abscesa) un citu lokālu infekcijas procesu komplikācija (piemēram, ar paranasālu sinusītu). Tas var attīstīties arī ar attāliem iekaisuma perēkļiem, kas lokalizēti plaušās (bronhektāzes), nieru iegurnī vai sirdī (bakteriāls endokardīts un iedzimtas sirds slimības).

Klīniskās izpausmes

Vietējo strutas uzkrāšanos pavada diezgan gaidīti smadzeņu tilpuma ietekmes simptomi:

paaugstināts intrakraniālais spiediens
fokālais neiroloģiskais deficīts (disfāzija, hemiparēze, ataksija)
epilepsijas lēkmes.

Iespējama augsta temperatūra, taču tās izskats nav obligāta pazīme. Simptomu attīstība notiek vairāku dienu un dažkārt nedēļu laikā, kas var atgādināt smadzeņu audzēju.

Diagnostika

Ja ir aizdomas par abscesu, CT vai MRI ir obligāta (1. att.).
Jostas punkcija ir kontrindicēta (trūces risks).
Pilnīga asins analīze (neitrofīlā leikocitoze) un kultūra, lai noteiktu mikrofloru.

Rīsi. 1. MPT, sagitālā sekcija. Daudzkameru smadzeņu abscess. Pēc kontrastvielas (gadolīnija) intravenozas ievadīšanas ir raksturīga signāla intensitātes samazināšanās centrā un tā pastiprināšanās gar bojājumu perifēriju. Atklājas apkārtējā tūskas zona (hipointense ēna)

Ārstēšana

Neiroķirurģiska iejaukšanās veic, lai samazinātu smadzeņu kompresiju un iztukšotu abscesu, kā arī noteiktu bakterioloģisko diagnozi.
Plaša spektra antibiotikas(cefotaksīms ar metronidazolu) tiek nozīmētas agri un tiek ievadītas līdz mikrofloras būtības noteikšanai.
Kortikosteroīdi(lieto kopā ar antibiotikām), var būt nepieciešams, lai cīnītos pret smadzeņu pietūkumu.

Parameningeālās infekcijas

Strutas var uzkrāties epidurālajā telpā, īpaši mugurkaula kanālā. Galvenais patogēns ir Staphylococcus aureus nāk no inficētām brūcēm. Iespējams mugurkaula osteomielīts un starpskriemeļu disku infekcija kombinācijā ar epidurālu abscesu. Pacientiem ir stipras muguras sāpes, drudzis (bet var būt ļoti viegls) un strauji pieaugoša paraparēze. Pārbaudē ietilpst attiecīgās mugurkaula daļas MRI un asins kultūras. Ārstēšana tiek veikta ar antistafilokoku antibiotikām, ja ir nervu struktūru saspiešanas pazīmes, ir norādīta agrīna ķirurģiska iejaukšanās.

Vietējās infekcijas sejā un galvas ādā var izplatīties subdurālajā telpā ( subdurālā empiēma) un intrakraniālās venozās sinusās, izraisot strutojošu sinusītu un kortikālo vēnu trombozi.

Tuberkuloze

Tuberkulozais meningīts parasti nav tik akūts kā bakteriālais meningīts, tāpēc klīnisko diagnozi noteikt ir diezgan grūti. Riska grupu veido pacienti ar novājinātu imūnsistēmu, mazākumtautību pārstāvji un emigranti. Galvenie klīniskie simptomi ir pastāvīgas galvassāpes, drudzis, krampji un fokusa neiroloģiski traucējumi, kas attīstās vairākas nedēļas. CSF plūst paaugstinātā spiedienā un satur vairākus simtus leikocītu uz mikrolitru (dominē limfocīti), palielinās olbaltumvielu saturs un samazinās glikozes saturs. Organismus var noteikt ar auramīna vai Ziehl-Neelsen krāsošanu, taču visbiežāk tie netiek atklāti un ir nepieciešami vairāki atkārtoti CSF paraugi un kultūras. Vērtīgs diagnostikas tests ir mikobaktēriju nukleīnskābes noteikšana, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju. Ārstēšanu nevajadzētu atlikt pat tad, ja ir aizdomas par procesa tuberkulozo raksturu; tiek parakstīts izoniazīds (vienlaicīga piridoksīna ievadīšana), rifampicīns, pirazinamīds un ceturtais medikaments, parasti etambutols vai streptomicīns. Prettuberkulozes ārstēšana speciālista uzraudzībā jāturpina līdz 12 mēnešiem vai ilgāk. Kortikosteroīdus parasti lieto kopā ar prettuberkulozes līdzekļiem, lai nomāktu iekaisumu un iespējamu smadzeņu pietūkumu.

Mycobacterium tuberculosis var izraisīt arī hroniskas kazeozas granulomas ( tuberkulomas), kam, tāpat kā intrakraniāliem jaunveidojumiem, ir tilpuma ietekme uz smadzenēm. Tuberkulomas var attīstīties kā pārnēsāta tuberkulozes meningīta sekas vai kā atsevišķa slimība. Mugurkaula tuberkuloze var izraisīt muguras smadzeņu saspiešanu (Pota slimība).

Sifiliss

Pašlaik neirosifiliss ir salīdzinoši reti sastopams, galvenokārt homoseksuāļiem. Ir vairākas skaidri noteiktas klīniskās formas.

Vidēji smags, pašierobežojošs meningīts, ko izraisa sekundārais sifiliss.
Meningovaskulārais sifiliss: smadzeņu apvalku un cerebrospinālo artēriju iekaisums terciārā sifilisa gadījumā, kas izpaužas kā subakūts meningīts ar fokusa neiroloģisku deficītu galvaskausa nervu bojājumu veidā, hemiparēze vai paraparēze, roku muskuļu atrofija ( sifilītiskā amiotrofija).
Gumma- fokālie meningovaskulāri bojājumi, kas rodas kā intrakraniāls jaunveidojums un klīniski izpaužas kā epilepsijas lēkmes, fokālie simptomi un paaugstināts intrakraniālais spiediens.
Tabes dorsalis- muguras smadzeņu dorsālo sakņu bojājums (2. att.).
Progresējoša paralīze- smadzeņu parenhīmas slimība (2. att.).
Iedzimts neirosifiliss.

Rīsi. 2.

Neirosifilisa diagnoze tiek noteikta ar pozitīvu seroloģiskie testi asinīs un CSF. CSF var noteikt līdz 100 limfocītu/μl, paaugstinātu olbaltumvielu saturu un oligoklonālos proteīnus. Ārstēšana ietver prokainepenicilīna 1 miljonu vienību intramuskulāru ievadīšanu. dienā 14-21 dienu. Lai novērstu ārstēšanu, penicilīna terapijas sākumā ieteicams vienlaikus lietot kortikosteroīdus Jariša-Hercheimera reakcijas- smaga toksiska reakcija uz masīvu spirohetu nāvi antibiotiku ietekmē.

Laima slimība

Spirohetu infekcija Borrelia burgdorferi, ko pārnēsā ērces kodums, var izraisīt neiroloģiskas izpausmes kombinācijā ar sistēmiskām slimības izpausmēm. Akūtā fāzē pirmajā mēnesī pēc koduma var attīstīties meningisms kopā ar drudzi, izsitumiem un locītavu sāpēm. Hroniska slimība attīstās vairākas nedēļas vai mēnešus pēc koduma, un tai raksturīgs meningīts, encefalīts, galvaskausa nervu (īpaši sejas nervu) paralīze, mugurkaula sakņu un perifēro nervu bojājumi. Seroloģiskie testi apstiprina klīnisko diagnozi. Ķermenis parasti ir jutīgs pret cefotaksīmu vai ceftriaksonu.

Lepra

Mycobacterium leprae- viens no nedaudzajiem mikroorganismiem, kas iekļūst tieši perifēros nervos. Pacienti ar "tuberkuloīdu spitālību", kas ir vieglāka un mazāk lipīga slimības forma, cieš no daļējas sensorās neiropātijas ar taustāmiem sabiezinātiem nerviem un depigmentētām, nejutīgām ādas vietām. Eiropā un Ziemeļamerikā šī slimība ir ļoti reta; Visā pasaulē spitālība ir viens no galvenajiem multifokālās neiropātijas cēloņiem.

Baktēriju toksīni

Nervu sistēmas bojājumi var attīstīties noteiktu mikroorganismu radīto toksīnu ietekmē.

Stingumkrampji, ko izraisa saražotie toksīni Clostridium tetani, nokļūstot brūcē. Pazīmes: tonizējošas žokļu muskuļu spazmas ( slēdzene) un rumpi ( opistotonos), drudzis ar visu muskuļu sāpīgām paroksizmālām spazmām un muguras un izstieptu ekstremitāšu izliekumu. Reanimācijas nodaļā sniegtā ārstēšana ietver muskuļu relaksantu lietošanu, mehānisko ventilāciju, cilvēka stingumkrampju imūnglobulīnu, penicilīnu un brūču aprūpi. Šo slimību var* izskaust ar aktīvu iedzīvotāju imunizāciju.
Botulisms ko izraisa ražots toksīns Clostridium botulinum, - toksiska viela, kas nonāk organismā, ēdot slikti sterilizētus konservus un retāk no inficētām brūcēm. Pacientiem ir vemšana un caureja, kam seko paralīze divu dienu laikā pēc saindēšanās. Vājums parasti “nolaižas” savā attīstībā - vispirms ir ptoze, diplopija un akomodācijas paralīze, pēc tam tabulus muskuļu un ekstremitāšu muskuļu vājums. Parasti ir nepieciešama mehāniskā ventilācija; atveseļošanās prasa mēnešus un pat gadus.
Difterija toksīns var izraisīt polineuropatiju; Par laimi, līdz ar imunizācijas (vakcinācijas) parādīšanos attīstītajās valstīs šis stāvoklis ir ļoti reti sastopams.

Vīrusu infekcijas

Vīrusu meningīts

Dažu vīrusu (parotīta vīruss, enterovīruss u.c.) izraisītai slimībai ir labdabīga, pašierobežojoša gaita, ko nepavada nopietnas komplikācijas, kas raksturīgas akūtam bakteriālam meningītam. Var būt CSF spiediena palielināšanās un vairāku simtu leikocītu klātbūtne mikrolitrā, vairumā gadījumu tiek konstatēti limfocīti ar vienu neitrofilu, izņemot slimības sākuma stadijas. Olbaltumvielu saturs var būt nedaudz palielināts, glikozes līmenis ir normāls. Diferenciāldiagnoze ietver meningismu, kas arī ir izplatīts stāvoklis. aseptisks meningīts, kurā iespējami meningeāli simptomi un mērena limfocitoze CSF (2. tabula).

2. tabula. Aseptiskā meningīta diferenciāldiagnoze

Daļēji izārstēts bakteriālais meningīts

Vīrusu meningīts un meningoencefalīts

Tuberkulozais meningīts

Leptospiroze, bruceloze - riska grupās

Malārijas smadzeņu forma

Sēnīšu meningīts

Parameningeāla infekcija - mugurkaula vai intrakraniāls abscess, venozo sinusu tromboze, slēpta deguna blakusdobumu infekcija

Endokardīts

Ļaundabīgs audzējs ar meningeālo sindromu - karcinoma, limfoma, leikēmija

Subarahnoidālā asiņošana

Ķīmiskais meningīts - stāvoklis pēc mielogrāfijas, noteiktu zāļu lietošanas

Sarkoidoze

Autoimūna slimība, vaskulīts, Behčeta slimība

Mollaret meningīts ir atkārtots drudzis, meningeāls sindroms un limfocitoze cerebrospinālajā šķidrumā, kas, iespējams, ir saistīta ar herpes infekciju.

Vīrusu encefalīts

Etioloģija un patoģenēze

Smadzeņu vīrusu infekcija var izraisīt limfocītu iekaisuma reakciju ar neironu un glia nekrozi.

Herpes simplex vīruss ir visizplatītākais sporādiskā encefalīta cēlonis. Citi vīrusu patogēni: herpes zoster vīruss, citomegalovīruss un Epšteina-Barra vīruss (herpes vīrusi biežāk izraisa encefalīta attīstību pacientiem ar pavājinātu imūnsistēmu), adenovīrusi un cūciņu vīruss. Encefalīts var būt epidēmijas raksturs kā arbovīrusu infekcijas sekas reģionos, kur šo slimību var pārnēsāt odi.

Klīniskie simptomi

Pacientiem stundām un dienām ir galvassāpes un apziņas nomākums, iespējamas epilepsijas lēkmes un fokusa neiroloģiski traucējumi, kas liecina par smadzeņu pusložu vai smadzeņu stumbra disfunkciju. Puslodes simptomi (disfāzija, paraparēze) ļauj pamatoti pieņemt, ka encefalītu izraisa herpes simplex vīruss.

Diagnostika

Smadzeņu CT un MRI var izslēgt neoplazmu un noteikt smadzeņu tūskas klātbūtni. Herpes simplex vīrusa izraisītā encefalīta raksturīgās izpausmes (3. att.) var attīstīties vairāku dienu laikā.
CSF spiediens parasti ir paaugstināts, tiek konstatēta limfocitoze, palielināts olbaltumvielu saturs ar normālu glikozes līmeni. Diagnosticējot herpes simplex vīrusa izraisītu encefalītu, vīrusa antivielu titra noteikšanai var būt tikai retrospektīva nozīme. Agrīna diagnostika ir iespējama, izmantojot imūntestu, lai noteiktu antigēnu un polimerāzes ķēdes reakciju, lai noteiktu vīrusa DNS.
Reģistrējot EEG, tiek atklātas izteiktas difūzas izmaiņas. Herpes simplex vīrusa izraisīta encefalīta gadījumā raksturīga pazīme ir periodiski kompleksi, kas atrodas temporālajā reģionā.

Rīsi. 3. Herpes simplex vīrusa izraisīts encefalīts. Ņemiet vērā asimetrisko blīvuma samazināšanos temporālajās daivās

Ārstēšana

Pieteikums aciklovīrs(10 mg/kg IV ik pēc 8 stundām 14 dienas) ir radījis revolūciju herpes simplex vīrusa izraisīta encefalīta ārstēšanā, būtiski samazinot mirstību. Joprojām notiek nāve un smagas atlikušās blakusparādības (epilepsija, disfāzija un amnestiskais sindroms), īpaši, ja ārstēšana tiek uzsākta novēloti. Ja ir aizdomas par herpetisku encefalītu, aciklovira lietošana jāsāk nekavējoties, negaidot CSF analīzes rezultātus; dažreiz ir nepieciešama smadzeņu biopsija.

Nav īpašas ārstēšanas citiem encefalīta veidiem; tikai ciklomegalovīrusa izraisīta encefalīta gadījumā, lieto ganciklovirs. Pacientiem tiek nozīmēti atbalsta pasākumi un simptomātiska ārstēšana, tostarp pretkrampju līdzekļi epilepsijas lēkmju gadījumā un deksametazons vai mannīts, lai palielinātu smadzeņu tūsku.

Herpes zoster

Varicella zoster vīruss, kas daudzus gadus pēc inficēšanās atrodas muguras smadzeņu mugurējā ragā, var tikt atkārtoti aktivizēts un klīniski izpausties kā herpes zoster. Šajā gadījumā pacientam, kā likums, rodas vietējas sāpes un dedzināšana, kas pirms raksturīgu vienpusēju izsitumu parādīšanās, kas izplatās viena atsevišķa dermatoma vai vairāku blakus esošo dermatomu zonā. Lielākajai daļai pacientu izsitumi atrodas uz rumpja. Pēc izsitumu pazušanas var saglabāties grūti ārstējamas sāpes ( postherpetiskā neiralģija).

Vīruss var izraisīt dažādas slimības:

Herpes zoster oftalmicus- izsitumi ietekmē trīskāršā nerva oftalmotisko zaru, kas ir saistīts ar radzenes bojājuma risku un postherpetiskas neiralģijas draudiem.
Ramsay-Hant sindroms- ar vienpusēju sejas muskuļu perifēro paralīzi un izsitumiem ārējā dzirdes kanālā vai orofarneksā. Iespējamas arī stipras sāpes auss kanālā, sistēmisks reibonis un dzirdes zudums ( ausu herpes zoster).
Motora herpes zoster- muskuļu vājums, tostarp miotomu bojājumi tādā pašā līmenī kā dermatomas, ko skāruši izsitumi. Piemēram, vienpusējas diafragmas parēzes attīstība ar homolaterāliem izsitumiem uz kakla un pleca (dermatomas C3, C4, C5).

Lai gan herpes zoster parasti izzūd bez ārstēšanas, tai ir nepieciešamas lielākas perorālā aciklovīra devas, lai paātrinātu atveseļošanos, mazinātu sāpes un samazinātu komplikāciju risku, nekā nepieciešams herpes simplex infekcijas ārstēšanai.

Herpes infekcijai var būt dažādas klīniskas izpausmes, īpaši pacientiem ar novājinātu imūnsistēmu, tostarp ģeneralizēti izsitumi un encefalīta attīstība. Dažiem pacientiem ir selektīvs muguras smadzeņu (herpetisks mielīts) vai smadzeņu artēriju bojājums, kas izraisa hemiplēģiju.

Retrovīrusu infekcijas

Infekcijas cilvēkiem ar HIV var izraisīt neiroloģiskas komplikācijas divu iemeslu dēļ. Pirmkārt, šim vīrusam ir afinitāte pret nervu audiem, t.i. tas ir neirotropisks, kā arī limfotrops. Serokonversijas laikā var rasties meningīts. Pēc tam var attīstīties lēni progresējoša demence un citu nervu sistēmas daļu, jo īpaši muguras smadzeņu un perifēro nervu, iesaistīšanās. Otrkārt, nejaušas infekcijas risks un neparasti infekciozi nervu sistēmas bojājumi var būt imūnsistēmas traucējumu rezultāts AIDS pilnajā klīniskajā attēlā.

Smadzeņu toksoplazmoze pacientiem ar AIDS to raksturo smadzeņu pusložu bojājumi (hemiparēze, disfāzija, ekstrapiramidāli traucējumi), smadzenītes (ataksija), galvaskausa nervi. To bieži pavada galvassāpes, epilepsijas lēkmes, un CT un MRI - fokusa vai multifokāla encefalīta pazīmes. Antitoksoplazmozes terapiju veic ar pirimetamīnu, sulfadiazīnu vai klindamicīnu. Smadzeņu biopsija ir indicēta pacientiem, kuriem nav atbildes reakcijas uz terapiju.
Kriptokoku meningīts- sēnīte Cryptococcus neoformans; Visbiežākais kriptokoku meningīta cēlonis pacientiem ar AIDS. Klīniski tas izpaužas kā akūtas vai subakūti pastiprinošas galvassāpes, drudzis, dažkārt arī epilepsijas lēkmes, bet fokālie neiroloģiskie simptomi tiek atklāti reti. CSF analīze (pēc CT skenēšanas, lai izslēgtu intrakraniālu audzēju) atklāj limfocitozi, parasti ar palielinātu proteīnu un samazinātu glikozes līmeni. Kriptokokus var noteikt pēc specifiska traipa vai antigēna klātbūtnes cerebrospinālajā šķidrumā vai asinīs. Ārstēšana ar pretsēnīšu līdzekļu (amfotericīna B vai flucitozīna) kombināciju var nebūt efektīva. Kriptokoku meningīts var būt citu imūnsistēmas traucējumu komplikācija, piemēram, stāvoklis pēc orgānu transplantācijas, kas prasa imūnsupresīvu zāļu lietošanu.
Herpes vīrusi- citomelagovīrusa infekcija; biežāk pacientiem ar AIDS. Var izraisīt encefalītu un muguras smadzeņu bojājumus (mielītu). Citi herpes vīrusi, piemēram, herpes simplex un herpes zoster vīrusi, var izraisīt lokalizētu vai difūzu encefalītu.
Progresējoša multifokāla leikoencefalopātija (PML) izraisa oportūnistiskie papovavīrusi (JC un citi), un tas izpaužas kā vairāki smadzeņu pusložu baltās vielas bojājumi. Slimība rodas ar progresējošu demenci un fokusa neiroloģiskiem traucējumiem, piemēram, hemiparēzi un disfāziju. Nāve iestājas mēnešu laikā. PML attīstās apstākļos, kad imūnsistēma ir traucēta, piemēram, hematopoētiskās slimības, tuberkuloze, sarkoidoze.
Smadzeņu limfoma- fokāls vai multifokāls bojājums smadzeņu puslodē vai aizmugurējā galvaskausa dobumā; ir skaidra klīniskā aina, un to nosaka ar CT vai MRI. Ja antitoksoplazmas terapijai nav efekta, diagnozi var noteikt ar smadzeņu biopsiju.

Attīstītajās valstīs visas šīs komplikācijas ir kļuvušas retāk sastopamas, jo tiek ieviesta ļoti aktīva pretretrovīrusu terapija (HAART).

Arī citiem retrovīrusiem, izņemot HIV, ir raksturīgas neirotropiskas īpašības. Tādējādi HTLV-1 vīruss, kas ir izplatīts noteiktos reģionos, piemēram, Karību jūras reģionā, ir saistīts ar tropiskā spastiskā paraparēze(ar HTLV-1 saistīta mielopātija, HAM).

Citi vīrusi

Poliomielīts Attīstītajās valstīs tas ir reti sastopams vakcīnu ieviešanas dēļ. Epidēmijas laikā lielākajai daļai pacientu rodas vieglas saslimšanas ar galvassāpēm, drudzi un vemšanu 7-14 dienas pēc vīrusa iekļūšanas organismā caur zarnām vai elpceļiem. Daži pacienti ir preparalītiskā stāvoklī, kas izpaužas kā meningīts, sāpes mugurā un ekstremitātēs, kamēr vīruss iegūst piekļuvi CSF. Pateicoties afinitātei pret muguras smadzeņu priekšējo ragu šūnām un smadzeņu stumbra homologajām šūnām, dažu dienu laikā attīstās paralītisks bojājums ar progresējošu muskuļu vājumu. Klīniskie simptomi ir tādi paši kā perifēro motoro neironu bojājumiem, ar atšķirību, ka muskuļu bojājums ir daļējs un asimetrisks, slimības sākuma stadijā ir fascikulāra raustīšanās un tai sekojoša atrofija un arefleksija. Dažiem pacientiem attīstās bulbar traucējumi un elpošanas mazspēja. Neskatoties uz to, ka pēc paralītiskās stadijas ir daļēja atveseļošanās, daudzi pacienti paliek ar pastāvīgu parēzi un paralīzi, un viņiem nepieciešama ilgstoša mākslīgā ventilācija. Postpoliomielīta sindroms ir diezgan neviennozīmīgi raksturots stāvoklis, jo ar poliomielīta pacientu stāvokļa novēlotu pasliktināšanos neiroloģiskā deficīta palielināšanās cēlonis ir citu slimību ietekme.
Trakumsērga izskausts Lielbritānijā un dažās citās valstīs, taču tas nav nekas neparasts visā pasaulē. Slimību parasti pārnēsā inficēta suņa kodums, taču to var pārnēsāt arī citu zīdītāju kodums. Vīruss lēnām (vairāku dienu vai nedēļu laikā) izplatās no koduma vietas uz centrālo nervu sistēmu un izraisa iekaisuma reakciju ar nosakāmiem intracitoplazmas ieslēgumiem ( Negri asinsķermenīši), atrodami neironos pēc nāves. Ja iekaisuma process pārsvarā skar smadzeņu stumbru, trakumsērgai ir “zibenīga” gaita, slimība attīstās pēc prekursoru perioda drudža un psihisku traucējumu veidā. Pacienti izjūt laringospazmu un bailes, dzerot ūdeni, trakumsērga. Ja iekaisums galvenokārt skar muguras smadzenes, rodas ļengana paralīze. Kad trakumsērgas simptomi ir konstatēti, slimības iznākums vienmēr ir letāls. Profilaktiskā imunizācija ir iespējama dzīvniekiem, kas ir potenciāli infekcijas nesēji, turklāt tūlīt pēc šāda dzīvnieka koduma jāveic aktīvā un pasīvā imunizācija, kā arī brūces mazgāšana un ķirurģiska ārstēšana.

Postvīrusu parādības

Subakūts sklerozējošais panencefalīts- novēlota un gandrīz vienmēr letāla masalu komplikācija, par laimi, tagad reti sastopama imunizācijas pieejamības dēļ.
Akūts izplatīts encefalomielīts- reta vīrusu infekcijas turpinājums.
Guillain-Barre sindroms vairumam pacientu tas parasti ir saistīts ar iepriekšēju infekciju.
Citi neiroloģiski un psihiski simptomi, piemēram, vājums, slikta uzmanība un atmiņa, var sarežģīt atveseļošanos no vīrusu infekcijām. Jo īpaši Epšteina-Barra vīrusa izraisīto infekciju pavada postvīrusu vājuma sindroms.

Citas infekcijas un lipīgas slimības

Vienšūņi

Malārija jāapsver pacientiem ar nezināmas izcelsmes drudzi, kas atgriežas no reģioniem, kur slimība ir endēmiska. Slimību ir viegli diagnosticēt, pamatojoties uz asins analīzes rezultātiem. Infekcija Plasmodium falciparum izraisa hemorāģisko encefalītu.
Toksoplazmoze, kas minēts kā multifokālā encefalīta cēlonis AIDS gadījumā, var arī attīstīties dzemdē, izraisot hidrocefāliju, intrakraniālu kalcifikāciju un horioretinītu.
Trypanosomiāze izplatīts tropu Āfrikas valstīs; rodas kā salīdzinoši viegla encefalīta forma ar pārmērīgu miegainību un epilepsijas lēkmēm (“miega slimība”).

Metazoa

Iekapsulēts lenteņa kāpurs var izraisīt smadzeņu bojājumus:

klātbūtnē hidatīda cista slimība var rasties kā intrakraniāls jaunveidojums, cistas plīsums var izraisīt ķīmisku meningītu;
plkst cistikroze vairākas cistas izraisa epilepsiju, paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, fokālu vai multifokālu neiroloģisku deficītu vai hidrocefāliju. Ārstēšana tiek veikta ar prazikvantelu un steroīdiem.

Neiroloģija ģimenes ārstiem. L. Ginsberga