Infekcijas definīcija: infekcijas process. Infekcijas: vispārīgas īpašības. Ķirurģiskās infekcijas patogēni

Infekcija (lat. Infectio– inficēt) ir infekcijas stāvoklis, ko izraisa dzīvnieka organisma un patogēna mikroba mijiedarbība. Organismā nonākušo patogēno mikrobu savairošanās izraisa patoloģisku un aizsargājošu-adaptīvu reakciju kompleksu, kas ir atbilde uz mikroba specifisko patogēno iedarbību. Reakcijas izpaužas bioķīmiskās, morfoloģiskās un funkcionālās pārmaiņās, imunoloģiskā reakcijā un ir vērstas uz noturības saglabāšanu. iekšējā videķermenis (homeostāze).

Infekcijas stāvoklis, tāpat kā jebkurš bioloģisks process, ir dinamisks. Mikro- un makroorganismu mijiedarbības reakciju dinamiku sauc par infekcijas procesu. No vienas puses, infekcijas process ietver patogēna ievadīšanu, pavairošanu un izplatīšanos organismā, tā patogēno darbību un, no otras puses, ķermeņa reakciju uz šo darbību. Savukārt ķermeņa reakcijas nosacīti tiek iedalītas divās grupās (fāzēs): infekciozā-patoloģiskā un aizsargājošā-imunoloģiskā.

Līdz ar to infekcijas process veido infekcijas slimības patoģenētisko būtību.

Infekcijas izraisītāja patogēnā (kaitīgā) ietekme kvantitatīvā un kvalitatīvā izteiksmē var būt atšķirīga. Konkrētos apstākļos tas atsevišķos gadījumos izpaužas dažādas smaguma pakāpes infekcijas slimības veidā, citos - bez izteiktām klīniskām pazīmēm, citos - tikai ar mikrobioloģiskām, bioķīmiskām un imunoloģiskām izpētes metodēm konstatētas izmaiņas. Tas ir atkarīgs no konkrētā patogēna daudzuma un kvalitātes, kas nokļuvis uzņēmīgajā organismā, iekšējo un ārējā vide, nosakot dzīvnieka pretestību un mijiedarbības raksturu starp mikro- un makroorganismu.

Pamatojoties uz patogēna un dzīvnieka organisma mijiedarbības raksturu, izšķir trīs infekcijas formas.

Pirmā un visspilgtākā infekcijas forma ir infekcijas slimība. To raksturo ārējās pazīmes pārkāpumiem normālu dzīviķermeņa, funkcionālie traucējumi un morfoloģiski audu bojājumi. Infekcijas slimība, kas izpaužas ar noteiktām klīniskām pazīmēm, tiek klasificēta kā atklāta infekcija. Bieži vien infekcijas slimība klīniski neizpaužas vai izpaužas nemanāmi, un infekcija paliek slēpta (asimptomātiska, latenta, nemanāma). Taču šādos gadījumos ar bakterioloģiskās un imunoloģiskie pētījumi Ir iespējams noteikt šai infekcijas formai raksturīgā infekcijas procesa klātbūtni - slimību.

Otrais infekcijas veids ietver mikrobu pārvadāšanu, kas nav saistīta ar dzīvnieka iepriekšējo slimību. Šādos gadījumos infekcijas izraisītāja klātbūtne klīniski vesela dzīvnieka orgānos un audos neizraisa patoloģisks stāvoklis un to nepavada organisma imunoloģiska pārstrukturēšana. Pārnēsājot mikroorganismus, tiek saglabāts noteiktais līdzsvars starp mikroorganismiem un makroorganismiem dabas faktori pretestība. Šo infekcijas veidu var noteikt tikai caur mikrobioloģiskie pētījumi. Mikrobu pārvadāšana diezgan bieži tiek reģistrēta daudzās slimībās gan uzņēmīgu, gan neuzņēmīgu sugu veseliem dzīvniekiem (cūku erysipelas, pasterelozes, klostridiozes, mikoplazmozes, katarālā drudža izraisītāji utt.). Dabā ir arī citi mikrobu pārvadāšanas veidi (piemēram, ar atveseļojošiem un atveseļotiem dzīvniekiem), un tie ir jānošķir no neatkarīgas infekcijas formas - mikrobu pārvadāšanas ar veseliem dzīvniekiem.

Trešā infekcijas forma ietver imunizējošo subinfekciju, kurā dzīvnieka organismā nonākušie mikrobi izraisa tikai specifiskas izmaiņas un imunitāti, bet paši patogēni iet bojā. Organismā nav funkcionālu traucējumu, un tas nekļūst par infekcijas izraisītāju avotu. Imunizējošā subinfekcija, tāpat kā mikrobu pārnēsāšana, ir plaši izplatīta dabā, taču vēl nav pietiekami pētīta (piemēram, ar leptospirozi, emkaru u.c.), tāpēc to ir grūti kontrolēt, veicot pretepizootiskus pasākumus.

Tādējādi jēdziens “infekcija” ir daudz plašāks nekā jēdzieni “infekcijas process” un “infekcijas slimība”. Diferencēta pieeja infekcijas formām ļauj pareizi diagnosticēt infekcijas slimības un maksimāli identificēt inficētos dzīvniekus disfunkcionālā ganāmpulkā.

Infekcija– tas ir infekcijas stāvoklis, kas rodas vielu iekļūšanas rezultātā makroorganismā.

Infekcijas process– tāda ir mikro- un makroorganismu mijiedarbības dinamika.

Ja patogēns un dzīvnieka ķermenis (saimnieks) sastopas, tas gandrīz vienmēr noved pie infekcijas vai infekcijas procesa, bet ne vienmēr līdz infekcijas slimībai ar tās klīniskajām izpausmēm. Tādējādi infekcijas un infekcijas slimības jēdzieni nav identiski (pirmais ir daudz plašāks).

Infekcijas formas :

1. Atklāta infekcija vai infekcijas slimība – visspilgtākā, klīniski izteiktākā infekcijas forma. Patoloģisko procesu raksturo noteiktas klīniskas un patoloģiskas pazīmes.
2. Slēpta infekcija (asimptomātiska, latenta) – infekciozais process ārēji (klīniski) neizpaužas. Bet infekcijas izraisītājs no ķermeņa nepazūd, bet paliek tajā, dažreiz izmainītā formā (L formā), saglabājot spēju atgūties baktēriju forma ar tai raksturīgajām īpašībām.
3. Imunizējoša subinfekcija – patogēns, kas nonāk organismā, izraisa specifiskas imūnreakcijas, iet bojā vai tiek izvadīts; organisms nekļūst par infekcijas izraisītāju avotu, un funkcionālie traucējumi neparādās.
4. Mikronesējs – Infekcijas izraisītājs atrodas klīniski veselīga dzīvnieka organismā. Makro- un mikroorganismi atrodas zināmā līdzsvara stāvoklī.

Latenta infekcija un mikrobu pārnēsāšana nav viens un tas pats. Plkst slēpta infekcija iespējams noteikt infekciozā procesa periodus (dinamiku) (rašanos, norisi un izzušanu), kā arī imunoloģisko reakciju attīstību. To nevar izdarīt ar mikrobu pārvadāšanu.

Lai izraisītu infekcijas slimību, ir nepieciešama šādu faktoru kombinācija:

1. mikrobu aģenta klātbūtne;
2. makroorganisma jutība;
3. vides klātbūtne, kurā notiek šī mijiedarbība.

Infekcijas slimības formas :

1. Hiperakūts (zibens ātrs) kurss.Šajā gadījumā dzīvnieks nomirst strauji attīstās septicēmijas vai toksīnijas dēļ. Ilgums: dažas stundas. Tipiski Klīniskās pazīmes ar šo formu viņiem nav laika attīstīties.
2. Akūta gaita . Ilgums: no vienas līdz vairākām dienām. Tipiskas klīniskās pazīmes šajā formā izpaužas vardarbīgi.
3. Subakūts kurss.Ilgums: ilgstošāks nekā akūts. Tipiskās klīniskās pazīmes šajā formā ir mazāk izteiktas. Raksturīgas ir patoloģiskas izmaiņas.
4. Hronisks kurss.Ilgums: var vilkties mēnešiem vai pat gadiem. Tipiskas klīniskās pazīmes ir vieglas vai vispār nav. Slimība notiek šādā veidā, ja patogēns nav ļoti virulents vai organisms ir pietiekami izturīgs pret infekciju.
5. Abortīvs kurss. Abortīvā gaitā slimības attīstība pēkšņi apstājas (pārtraucas) un notiek atveseļošanās. Ilgums: abortējoša slimība ir īslaicīga. Izpaužas iekšā viegla forma. Tipiskas klīniskās pazīmes ir vieglas vai vispār nav. Tiek apsvērts šīs slimības gaitas iemesls paaugstināta pretestība dzīvnieks.

Infekcijas slimības periodi (dinamika). :

1. periods – inkubācija (slēpta) – no brīža, kad patogēns nonāk organismā, līdz parādās pirmās, vēl nenoskaidrotās klīniskās pazīmes.

2. periods – preklīniskais (prodromāls, slimības priekšvēstnesis) – ilgst no pirmo, neskaidru, vispārīgo klīnisko pazīmju parādīšanās brīža līdz to pilnīgai attīstībai.

3. periods – klīnisks (pilna slimības attīstība, slimības augstums) – kopā ar šai slimībai raksturīgo galveno klīnisko pazīmju attīstību.

4. periods – izmiršana (klīniskā atveseļošanās, atveseļošanās).

5. periods – pilnīga atveseļošanās.

Infekcija(latīņu infectio — infekcija) ir kolekcija bioloģiskie procesi kas rodas un attīstās organismā, kad tajā iekļūst patogēni mikrobi.

Infekcijas process sastāv no patogēna ievadīšanas, pavairošanas un izplatīšanās organismā, tā patogēnās darbības, kā arī makroorganisma reakcijas uz šo darbību.

Ir trīs infekcijas veidi:

1. Infekcijas slimība, kurai raksturīgi dzīvnieka organisma normālas darbības traucējumi, organiski, funkcionāli traucējumi un morfoloģiski audu bojājumi. Infekcijas slimība var nebūt klīniski pamanāma vai var būt smalka; tad infekciju sauc par slēptu, latentu. Šajā gadījumā infekcijas slimību var diagnosticēt, izmantojot dažādas papildu metodes pētījumiem.

2. Mikropārvadājums, kas nav saistīts ar dzīvnieka saslimšanu. Līdzsvars starp mikroorganismu un makroorganismu tiek saglabāts, pateicoties makroorganisma rezistencei.

3. Imunizējošā infekcija ir attiecības starp mikroorganismu un makroorganismu, kas izraisa tikai specifisku imūnsistēmas pārstrukturēšanos. Funkcionālie traucējumi nenotiek, dzīvnieka ķermenis nav infekcijas izraisītāja avots. Šī forma ir plaši izplatīta, bet nav pietiekami izpētīta.

Kommensālisms- kopdzīves forma, kad viens no organismiem dzīvo uz otra rēķina, nenodarot viņam nekādu kaitējumu. Kommensālie mikrobi ietver pārstāvjus normāla mikroflora dzīvnieks. Kad ķermeņa pretestība samazinās, tiem var būt arī patogēna iedarbība.

Mutuālisms- simbiozes forma, kad abi organismi gūst savstarpēju labumu no kopdzīves. Vairāki dzīvnieku parastās mikrofloras pārstāvji ir savstarpēji, kas dod labumu īpašniekam.

Mikroorganismu patogenitātes faktorus iedala divās grupās, kas nosaka:

mikroorganismu invazivitāte- mikroorganismu spēja caur imunoloģiskām barjerām, ādu, gļotādām iekļūt audos un orgānos, vairoties tajos un pretoties makroorganisma imūnspēkiem. Invazivitāte ir saistīta ar mikroorganismu kapsulas klātbūtni, gļotām, kas ieskauj šūnu un iztur fagocitozi, flagellas, pili, kas ir atbildīgas par mikroorganismu piesaisti šūnai, un fermentu hialuronidāzes, fibrinolizīna, kolagenāzes utt.

toksikogenitāte- patogēno mikroorganismu spēja ražot ekso- un endotoksīnus.

Eksotoksīni- mikrobu sintēzes produkti, ko šūna izdala vidē. Tie ir proteīni ar augstu un stingri specifisku toksicitāti. Tā ir eksotoksīnu darbība, kas nosaka infekcijas slimības klīniskās pazīmes.

Endotoksīni ir daļa no baktēriju šūnu sienas. Tie izdalās, kad tiek iznīcināta baktēriju šūna. Neatkarīgi no ražojošā mikroba endotoksīni rada tāda paša veida attēlu patoloģisks process: attīstās vājums, elpas trūkums, caureja, hipertermija.

Vīrusu patogēnā iedarbība ir saistīta ar to vairošanos dzīva organisma šūnā, izraisot tā nāvi vai funkcionālās aktivitātes likvidēšanu, taču ir iespējams arī aborts process - vīrusa nāve un šūnas izdzīvošana. Mijiedarbība ar vīrusu var izraisīt šūnu transformāciju un audzēju veidošanos.

Katram infekcijas izraisītājam ir savs patogenitātes spektrs, t.i. uzņēmīgo dzīvnieku loks, kurā mikroorganismi apzinās savas patogēnās īpašības.

Ir obligāti patogēni mikrobi. Spēja izraisīt infekcijas procesu ir to pastāvīgā sugas īpašība. Ir arī fakultatīvi patogēni (oportūnistiski) mikroorganismi, kas, būdami komensāli, izraisa infekcijas procesus tikai tad, kad to saimnieka rezistence vājinās. Mikroorganismu patogenitātes pakāpi sauc par virulenci. Tā ir specifiska, ģenētiski viendabīga mikrobu celma individuāla iezīme. Virulence var atšķirties atkarībā no mikroorganismu dzīves apstākļiem.

Akūtu infekcijas slimību gadījumā, infekcijas izraisītājiem nonākot izturīga dzīvnieka organismā, dzīvnieks parasti saslimst.

Šādi patogēni pilnībā atbilst trim Henles un Koha postulāta nosacījumiem:

1. Patogēnais mikrobs ir jāatklāj konkrētajā slimībā, un tas nedrīkst rasties ne veseliem cilvēkiem, ne pacientiem ar citām slimībām.

2. Patogēnais mikrobs ir jāizolē no pacienta ķermeņa tīrā veidā.

3. Izolētā mikroba tīrkultūrai vajadzētu izraisīt tādu pašu slimību uzņēmīgā dzīvniekā.

Šobrīd šī triāde lielākoties ir zaudējusi savu nozīmi.

Noteikta patogēnu grupa neapmierina Koha triādi: tos izolē no veseliem dzīvniekiem un no pacientiem ar citām infekcijas slimībām. Tie ir zemi virulenti, un eksperimentāla slimības pavairošana dzīvniekiem nav iespējama. Šo patogēnu cēloņsakarību ir grūti noteikt.

Infekcijas veidi. Atkarībā no infekcijas metodes ir dažādas šādus veidus infekcijas:

eksogēns - infekcijas izraisītājs nonāk organismā no vidi;

endogēna jeb autoinfekcija rodas, ja organisma aizsargspējas ir novājinātas un palielinās oportūnistiskās mikrofloras virulence.

Atkarībā no mikroorganismu izplatības dzīvnieku organismā izšķir šādus infekcijas veidus:

lokāla vai fokāla infekcija - slimības izraisītājs vairojas ievadīšanas vietā organismā;

ģeneralizēts - slimības izraisītājs izplatās no ievadīšanas vietas visā ķermenī;

toksiska infekcija - patogēns paliek ķermeņa iekļūšanas vietā, un tā eksotoksīni nonāk asinīs, radot patogēnu ietekmi uz ķermeni (stingumkrampji, infekciozā enterotoksēmija);

toksikoze - mikroorganismu eksotoksīni iekļūst organismā ar pārtiku, tiem ir galvenā patoģenētiskā loma;

bakterēmija/virēmija – patogēni no iekļūšanas vietas nonāk asinīs un ar asinīm un limfu tiek transportēti uz dažādi orgāni un arī tur vairojas audi;

septicēmija/sepse - asinīs notiek mikroorganismu vairošanās, un infekcijas procesam raksturīgs visa ķermeņa piesārņojums;

piēmija - patogēns izplatās pa limfogēnu un hematogēnu ceļu laikā iekšējie orgāni un vairojas tajos nevis difūzi (bakterēmija), bet atsevišķos perēkļos, tajos uzkrājoties strutas;

Septikopēmija ir sepses un piēmijas kombinācija.

Patogēns var izraisīt dažādas formas infekcijas slimība atkarībā no mikrobu iekļūšanas un izplatīšanās ceļiem dzīvnieku organismā.

Infekcijas procesa dinamika. Infekcijas slimības no nelipīgām slimībām atšķiras ar specifiku, lipīgumu, progresēšanas stadijām un pēcinfekcijas imunitātes veidošanos.

Specifiskums - infekcijas slimību izraisa noteikta veida mikroorganisms.

Lipīgums ir infekcijas slimības spēja izplatīties, pārnesot patogēnu no slima dzīvnieka uz veselīgu.

Pakāpeniskajam kursam raksturīgas inkubācijas, prodromālās (preklīniskās) un klīniskie periodi, slimības iznākums.

Periodu no brīža, kad mikrobs nonāk dzīvnieka ķermenī, līdz parādās pirmie slimības simptomi, sauc par inkubāciju. Tas nav viendabīgs un ilgst no vienas līdz divām dienām (gripa, Sibīrijas mēris, botulisms) līdz vairākām nedēļām (tuberkuloze), vairākiem mēnešiem un gadiem (lēni vīrusu infekcijas).

Prodromālajā periodā pirmais nespecifiski simptomi slimības - drudzis, anoreksija, vājums, depresija uc Tās ilgums ir no vairākām stundām līdz vienai vai divām dienām.

Infekcija ir iespiešanās un vairošanās patogēns mikroorganisms(baktērijas, vīrusi, vienšūņi, sēnītes) makroorganismā (augā, sēnē, dzīvniekā, cilvēkā), kas ir uzņēmīgs pret šī suga mikroorganisms Mikroorganismu, kas spēj inficēties, sauc par infekcijas izraisītāju vai patogēnu.

Infekcija, pirmkārt, ir mijiedarbības veids starp mikrobu un skarto organismu. Šis process tiek pagarināts laika gaitā un notiek tikai noteiktos vides apstākļos. Lai uzsvērtu infekcijas īslaicīgo izplatību, tiek lietots termins "infekcijas process".

Infekcijas slimības: kas ir šīs slimības un kā tās atšķiras no neinfekcijas slimībām

Labvēlīgos vides apstākļos infekcijas process izpaužas ārkārtīgi lielā mērā, un parādās noteikti klīniski simptomi. Šo izpausmes pakāpi sauc par infekcijas slimību. Infekcijas patoloģijas atšķiras no neinfekciozām patoloģijām šādos veidos:

• Infekcijas cēlonis ir dzīvs mikroorganisms. Mikroorganisms, kas izraisa specifiska slimība, sauc par šīs slimības izraisītāju;
• Infekcijas var pārnest no skartā organisma uz veselu – šo infekciju īpašību sauc par lipīgumu;
• Infekcijām ir latentais (slēptais) periods – tas nozīmē, ka tās neparādās uzreiz pēc patogēna iekļūšanas organismā;
• Infekcijas patoloģijas izraisa imunoloģiskas izmaiņas - tās stimulē imūnreakciju, ko papildina daudzuma izmaiņas imūnās šūnas un antivielas, kā arī izraisa infekcijas alerģiju.

Rīsi. 1. Slavenā mikrobiologa Pola Ērliha asistenti ar laboratorijas dzīvniekiem. Mikrobioloģijas attīstības rītausmā tika glabāti laboratorijas vivāriji liels skaits dzīvnieku sugas. Mūsdienās tie bieži vien attiecas tikai uz grauzējiem.

Infekcijas slimību faktori

Tātad, lai izraisītu infekcijas slimību, ir nepieciešami trīs faktori:

1. Patogēns mikroorganisms;
2. Uzņēmējs pret to ir uzņēmīgs;
3. Vides apstākļu klātbūtne, kuros patogēna un saimniekorganisma mijiedarbība izraisa slimības rašanos.

Infekcijas slimības var izraisīt oportūnistiski mikroorganismi, kas visbiežāk ir normālas mikrofloras pārstāvji un izraisa saslimšanu tikai tad, kad ir samazināta imūnaizsardzība.

Rīsi. 2. Candida ir daļa no normālas mutes dobuma mikrofloras; tie izraisa slimības tikai noteiktos apstākļos.

Bet patogēnie mikrobi, atrodoties organismā, var neizraisīt slimības - šajā gadījumā viņi runā par patogēna mikroorganisma pārnēsāšanu. Turklāt laboratorijas dzīvnieki ne vienmēr ir uzņēmīgi pret cilvēku infekcijām.

Infekcijas procesa rašanās gadījumā ir svarīgi un pietiekamā daudzumā mikroorganismu iekļūšanu organismā, ko sauc par infekciozo devu. Saimnieka organisma uzņēmību nosaka tā bioloģiskā suga, dzimums, iedzimtība, vecums, uztura pietiekamība un, pats galvenais, stāvoklis imūnsistēma un vienlaicīgu slimību klātbūtne.

Rīsi. 3. Malārijas plazmodijs var izplatīties tikai tajos apgabalos, kur dzīvo to specifiskie nēsātāji Anopheles ģints odi.

Svarīgi ir arī vides apstākļi, kuros pēc iespējas tiek veicināta infekcijas procesa attīstība. Dažām slimībām ir raksturīga sezonalitāte, daži mikroorganismi var pastāvēt tikai noteiktā klimatā, un dažām ir nepieciešami slimības pārnēsātāji. IN Nesen priekšplānā izvirzās sociālās vides apstākļi: ekonomiskais stāvoklis, dzīves un darba apstākļi, veselības aprūpes attīstības līmenis valstī, reliģiskās īpatnības.

Infekcijas process dinamikā

Infekcijas attīstība sākas ar inkubācijas periodu. Šajā periodā nav infekcijas izraisītāja klātbūtnes organismā izpausmju, bet infekcija jau ir notikusi. Šajā laikā patogēns vairojas līdz noteiktam skaitam vai izdala toksīna sliekšņa daudzumu. Šī perioda ilgums ir atkarīgs no patogēna veida.

Piemēram, ar stafilokoku enterītu (slimību, kas rodas, ēdot piesārņotu pārtiku un kam raksturīga smaga intoksikācija un caureja) inkubācijas periods ilgst no 1 līdz 6 stundām, un ar lepru tas var ilgt gadu desmitiem.

Rīsi. 4. Inkubācijas periods spitālība var ilgt gadiem ilgi.

Vairumā gadījumu tas ilgst 2-4 nedēļas. Visbiežāk infekciozitātes maksimums notiek inkubācijas perioda beigās.

Prodromālais periods ir slimības prekursoru periods – neskaidri, nespecifiski simptomi, piemēram, galvassāpes, vājums, reibonis, apetītes izmaiņas, drudzis. Šis periods ilgst 1-2 dienas.

Rīsi. 5. Malāriju raksturo drudzis, kam ir īpašas īpašības plkst dažādas formas slimības. Pamatojoties uz drudža formu, var pieņemt, kāda veida plazmodijs to izraisījis.

Prodromam seko slimības augstuma periods, kam raksturīga galvenā parādīšanās klīniskie simptomi slimības. Tas var attīstīties tikpat ātri (tad viņi runā par akūts sākums), un lēni, gausi. Tās ilgums mainās atkarībā no organisma stāvokļa un patogēna spējām.

Rīsi. 6. Tīfa Mērija, kura strādāja par pavāru, bija veselīga vēdertīfa baciļu nēsātāja. Viņa inficējās vēdertīfs vairāk nekā pustūkstotis cilvēku.

Daudzām infekcijām šajā periodā ir raksturīga temperatūras paaugstināšanās, kas saistīta ar tā saukto pirogēno vielu iekļūšanu asinīs - mikrobu vai audu izcelsmes vielu, kas izraisa drudzi. Dažreiz temperatūras paaugstināšanās ir saistīta ar paša patogēna cirkulāciju asinsritē - šo stāvokli sauc par bakterēmiju. Ja tajā pašā laikā vairojas arī mikrobi, viņi runā par septicēmiju vai sepsi.

Rīsi. 7. Dzeltenā drudža vīruss.

Infekcijas procesa beigas sauc par iznākumu. Ir šādas iznākuma iespējas:

• Atveseļošanās;
• Letāls iznākums (nāve);
• Pāreja uz hronisku formu;
• Recidīvs (atkārtošanās sakarā ar nepilnīgu patogēna attīrīšanu no organisma);
• Pāreja uz veselīgu mikrobu nēsāšanu (cilvēks, pats to nezinot, pārnēsā patogēnos mikrobus un daudzos gadījumos var inficēt citus).

Rīsi. 8. Pneimocisti ir sēnītes, kas ir galvenais pneimonijas cēlonis cilvēkiem ar imūndeficītu.

Infekciju klasifikācija

Rīsi. 9. Mutes kandidoze ir visizplatītākā endogēnā infekcija.

Pēc patogēna rakstura izšķir baktēriju, sēnīšu, vīrusu un vienšūņu infekcijas (ko izraisa vienšūņi). Pamatojoties uz patogēnu tipu skaitu, tos izšķir:

• Monoinfekcijas – izraisa viena veida patogēns;
• Jauktas vai jauktas infekcijas - izraisa vairāku veidu patogēni;
• Sekundārais - rodas uz jau fona esošā slimība. Īpašs gadījums- oportūnistiskas infekcijas, ko izraisa oportūnistiski mikroorganismi, ņemot vērā slimības, kuras pavada imūndeficīti.

Pēc izcelsmes viņi izšķir:

• Eksogēnas infekcijas, kurās patogēns iekļūst no ārpuses;
• Endogēnas infekcijas, ko izraisa mikrobi, kas atradās organismā pirms slimības sākuma;
• Autoinfekcijas ir infekcijas, kurās pašinfekcija notiek, pārnesot patogēnus no vienas vietas uz citu (piemēram, kandidoze mutes dobums, ko izraisa sēnītes ievadīšana no maksts ar netīrām rokām).

Atkarībā no infekcijas avota ir:

• antroponozes (avots – cilvēki);
• Zoonozes (avots: dzīvnieki);
• antropozoonozes (avots var būt gan cilvēki, gan dzīvnieki);
• Sapronozes (avots - vides objekti).

Pamatojoties uz patogēna atrašanās vietu organismā, izšķir lokālas (lokālas) un vispārējas (ģeneralizētas) infekcijas. Pēc infekcijas procesa ilguma izšķir akūtas un hroniskas infekcijas.

Rīsi. 10. Mycobacterium lepra. Lepra ir tipiska antroponoze.

Infekciju patoģenēze: vispārējā infekcijas procesa attīstības shēma

Patoģenēze ir patoloģijas attīstības mehānisms. Infekciju patoģenēze sākas ar patogēna iekļūšanu caur ieejas vārtiem - gļotādām, bojātu apvalku, caur placentu. Pēc tam mikrobs izplatās pa visu ķermeni dažādos veidos: caur asinīm - hematogēni, caur limfu - limfogēni, pa nerviem - perineurāli, gar garumu - iznīcinot apakšējos audus, pa fizioloģiskie ceļi– gar, piemēram, gremošanas vai reproduktīvo traktu. Patogēna galīgā atrašanās vieta ir atkarīga no tā veida un afinitātes pret noteiktu veidu audumi.

Sasniedzot galīgās lokalizācijas vietu, patogēnam ir patogēna iedarbība, kaitējot dažādas struktūras mehāniski, atkritumi vai toksīnu izdalīšana. Patogēna izdalīšanās no organisma var notikt ar dabīgiem izdalījumiem - fekālijām, urīnu, krēpām, strutainiem izdalījumiem, dažreiz ar siekalām, sviedriem, pienu, asarām.

Epidēmijas process

Epidēmijas process ir infekciju izplatīšanās process iedzīvotāju vidū. Epidēmijas ķēdes saites ietver:

• infekcijas avots vai rezervuārs;
• pārraides ceļš;
• Uztveroša populācija.

Rīsi. 11. Ebolas vīruss.

Rezervuārs atšķiras no infekcijas avota ar to, ka patogēns tajā uzkrājas epidēmiju laikā un noteiktos apstākļos kļūst par infekcijas avotu.

Galvenie infekciju pārnešanas ceļi:

1. Fekāli-orāli – ar pārtiku, kas piesārņota ar infekcioziem izdalījumiem, rokām;
2. Gaisa desanta - pa gaisu;
3. Pārnēsājams - caur nesēju;
4. Kontakts – seksuāls, pieskaroties, saskaroties ar inficētām asinīm utt.;
5. Transplacentārs - no grūtnieces mātes līdz bērnam caur placentu.

Rīsi. 12. H1N1 gripas vīruss.

Pārnešanas faktori ir objekti, kas veicina infekcijas izplatīšanos, piemēram, ūdens, pārtika, sadzīves priekšmeti.

Pamatojoties uz noteiktas teritorijas pārklājumu ar infekcijas procesu, izšķir:

• Endēmiskās ir infekcijas, kas “piesaistītas” ierobežotai teritorijai;
• Epidēmijas ir infekcijas slimības, kas aptver lielas teritorijas (pilsētu, reģionu, valsti);
• Pandēmijas ir epidēmijas, kas aptver vairākas valstis un pat kontinentus.

Infekcijas slimības veido lauvas tiesu no visām slimībām, ar kurām saskaras cilvēce. Tās ir īpašas ar to, ka to laikā cilvēks cieš no dzīvo organismu dzīvībai svarīgās aktivitātes, kaut arī tūkstošiem reižu mazāku par sevi. Iepriekš tie bieži beidzās letāli. Neskatoties uz to, ka mūsdienās medicīnas attīstība ir ļāvusi būtiski samazināt infekcijas procesu mirstību, ir jābūt modram un jāapzinās to rašanās un attīstības īpatnības.

Infekcija (infectio – infekcija) ir mikroorganisma iekļūšanas process makroorganismā un tā vairošanās tajā.

Infekcijas process ir mijiedarbības process starp mikroorganismu un cilvēka ķermeni.

Infekcijas procesam ir dažādas izpausmes: no asimptomātiska pārvadāšana pirms tam infekcijas slimība(ar atveseļošanos vai nāvi).

Infekcijas slimība ir ārkārtējs infekcijas procesa veids.

Infekcijas slimību raksturo:

1) konkrēta dzīva patogēna klātbūtne;

2) infekciozitāte, t.i. patogēnus var pārnest no slima cilvēka uz veseliem, kas izraisa plašu slimības izplatību;

3) noteikta inkubācijas perioda esamība un raksturīga periodiska periodu maiņa slimības gaitā (inkubācija, prodromāls, manifests (slimības augstums), atjaunošanās (atveseļošanās));

4) šai slimībai raksturīgo klīnisko simptomu attīstība;

5) imūnās atbildes klātbūtne (vairāk vai mazāk ilgstoša imunitāte pēc slimības, attīstības alerģiskas reakcijas patogēna klātbūtnē organismā utt.)

Infekcijas slimību nosaukumi tiek veidoti no patogēna (sugas, ģints, dzimtas) nosaukuma, pievienojot sufiksus “oz” vai “az” (salmoneloze, riketsioze, amebiāze utt.).

Infekcijas procesa attīstība ir atkarīga no:

1) par patogēna īpašībām;

2) par makroorganisma stāvokli;

3) no vides apstākļiem, kas var ietekmēt gan patogēna stāvokli, gan makroorganisma stāvokli.

Jebkurai klīniski izteiktai infekcijas slimībai ir nākamajos periodos:

1. Inkubācijas (latentais) periods (IP);

2. Vēstnešu periods jeb prodromālais periods;

3. Slimības galveno izpausmju periods;

4. Slimības izzušanas periods (klīnisko izpausmju recesija);

5. Atveseļošanās periods (atveseļošanās: agri un vēlu, ar vai bez atlikušajām parādībām).

Inkubācijas periods- tas ir laiks, kas paiet no inficēšanās brīža līdz parādās pirmās slimības pazīmes. Katrai infekcijas slimībai IP ir savs ilgums, dažreiz stingri noteikts, dažreiz svārstās, tāpēc ir ierasts izcelt vidējo IP ilgumu katrai no tām. Šajā periodā patogēns vairojas un toksīni uzkrājas līdz kritiskajai vērtībai, kad parādās pirmie mikrobi. klīniskās izpausmes slimības. IP laikā notiek sarežģīti procesi pirmsšūnu un šūnu līmenī, taču joprojām nav slimības orgānu un sistēmisku izpausmju.

Prekursora periods, jeb prodromālais periods, netiek novērots pie visām infekcijas slimībām un parasti ilgst 1-2-3 dienas. To raksturo sākotnējās sāpīgas izpausmes, kurām nav raksturīgu klīnisku pazīmju, kas raksturīgas konkrētai infekcijas slimībai. Pacientu sūdzības šajā periodā ir vispārējs savārgums, nelielas galvassāpes, ķermeņa sāpes un sāpes, drebuļi un mērens drudzis.

Slimības galveno izpausmju periods, tā saukto “stacionāro” periodu savukārt var iedalīt sāpīgo parādību pastiprināšanās stadijā, slimības augstuma un panīkuma periodā. Slimības augšanas un augstuma laikā galvenās klīniskās izpausmes parādās noteiktā secībā (posmos), raksturojot to kā neatkarīgu klīniski definētu slimību. Augšanas un slimības kulminācijas periodos slimā cilvēka ķermenī maksimāli uzkrājas patogēns un toksiskās vielas, kas saistītas ar tā dzīvībai svarīgo darbību: ekso- un endotoksīniem, kā arī. nespecifiski faktori intoksikācija un iekaisums. Eksotoksīnu ietekme uz cilvēka ķermeni, salīdzinot ar endotoksīniem, ir specifiskāka, dažreiz nepārprotami lokāla, ar raksturīgu šī slimība orgānu un audu anatomisko struktūru bojājumi. Dažādu endotoksīnu ietekme, lai arī mazāk diferencēta, tomēr var atšķirties atkarībā no dažādas slimības ne tikai smaguma pakāpe, bet arī dažas pazīmes.

Atveseļošanās periods kas izpaužas kā slimības simptomu, īpaši drudža, smaguma samazināšanās. Noraidīt paaugstināta temperatūraķermenis var būt ātrs (kritisks temperatūras kritums) un lēns, pakāpenisks (lītiska temperatūras pazemināšanās). Pacientiem rodas apetīte, normalizējas miegs, palielinās spēks, atjaunojas slimības laikā zaudētais ķermeņa svars; parādās interese par apkārtējo vidi, bieži kaprīzs un paaugstināts pieprasījums pēc uzmanības pret savu cilvēku, kas saistīts ar asthenizāciju un pārkāpumiem adaptācijas mehānismi.

Atkarībā no dalībnieku skaita infekcijas process patogēnu veidi infekcijas parasti iedala mono- Un poliinfekcijas. IN medicīniskā literatūra visbiežāk tiek sauktas poliinfekcijas jauktas infekcijas vai jauktas infekcijas. UZ

pēc ilguma, tad šeit ārsti izceļ pikants,subakūts,hroniska Un lēns infekcijas. Parasti lielākā daļa infekciju notiek kā akūtas, t.i. viena mēneša laikā, kura laikā tiek realizēti visi infekcijas procesa periodi. Ja infekcijas process ilgst līdz trim mēnešiem, šādas infekcijas tiek uzskatītas par subakūtām, un, ja tas ilgst vairāk nekā trīs mēnešus, tās tiek uzskatītas par hroniskām.

Mikroorganismu nozīme infekcijas slimību rašanās procesā. Mikroorganismu patogenitāte un virulence. Patogenitātes faktori, galvenās grupas un nozīme infekcijas slimību rašanās procesā. Obligāto patogēno, oportūnistisko un nepatogēno mikroorganismu jēdziens.

Patogenitāte(no grieķu val patoss, slimība + genos, dzimšana)- ir mikroorganismu potenciālā spēja izraisīt slimības, kas ir sugas ģenētiski noteikta īpašība.
Virulence (no lat. virulentus- indīgs, lipīgs) atspoguļo patogenitātes pakāpi, ir mikroba patogenitātes mērs. Tas ir īpašums, katra individuāla iezīme celms patogēns mikroorganisms. Konkrētas sugas celmus var iedalīt augsts-, mēreni-, vāji virulents Un avirulents(piemēram, vakcīnu celmi).
Konkrēta kultūras celma virulence tiek noteikta laboratorijas dzīvnieku inficēšanas eksperimentos ar aprēķinu DLM (Dosis letalis minimums) - baktēriju, vīrusu, toksīnu un citu kaitīgo vielu deva, kas izraisa 95% izmēģinājuma dzīvnieku nāvi. Definīcija nodrošina precīzākus datus par virulenci un toksicitāti DL50 (Dosis letalis 50), testa aģenta deva, kas dotajos eksperimenta apstākļos izraisa letālu efektu 50% eksperimentā iekļauto dzīvnieku.

Patogenitātes faktori
Patogenitāte kā bioloģiskā īpašība baktērijas tiek realizētas, izmantojot to trīs īpašības: infekciozitāte, invazivitāte Un toksikogenitāte.

Zem infekciozitāte (vai infekciozitāte) izprot patogēnu spēju iekļūt organismā un izraisīt slimības, kā arī mikrobu spēju pārnest, izmantojot kādu no transmisijas mehānismiem, saglabājot savas patogēnās īpašības šajā fāzē un pārvarot virsmas barjeras (ādas un gļotādas). ). Tas ir saistīts ar faktoru klātbūtni patogēnā, kas veicina tā piesaisti ķermeņa šūnām un to kolonizāciju.
Zem invazivitāte izprast patogēnu spēju pārvarēt aizsardzības mehānismi vairojas, iekļūst tā šūnās un izplatās pa to.
Toksigenitāte baktērijas ir saistītas ar to eksotoksīnu ražošanu. Toksiskums endotoksīnu klātbūtnes dēļ. Eksotoksīniem un endotoksīniem ir unikāla ietekme un cēlonis dziļi pārkāpumiķermeņa dzīvībai svarīga darbība.

Infekciozās, invazīvās (agresīvās) un toksigēnās (toksiskās) īpašības ir relatīvi nesaistītas viena ar otru, dažādos mikroorganismos tās izpaužas atšķirīgi.

Baktēriju eksotoksīnu raksturojums. Eksotoksīnu darbības molekulārie-šūnu aspekti attiecībā uz makroorganisma šūnām. Struktūra un attīstības nozīme toksiska iedarbība baktēriju lipopolisaharīdi (LPS).

CS lipopolisaharīdu kompleksi, galvenokārt grama baktērijas, izdalās tikai pēc baktēriju nāves. Tomēr lipīds A tiek uzskatīts par būtisku endotoksīna sastāvdaļu toksiskas īpašības endotoksīnu nosaka visa LPS molekula, jo lipīds A viens pats ir mazāk toksisks nekā LPS molekula kopumā. Endotoksīnu veidošanās ir raksturīga enterobaktērijām, brucelai, riketsijai un mēra nūjiņām.

2. Mazāk toksisks nekā eksotoksīni.

3. Nespecifiskas: atveseļojušos cilvēku asins serumā un dzīvnieku imunizēšanā ar dažādiem LPS tiek konstatētas zemas specifiskuma antivielas un novērojama līdzīga klīniskā aina.

4. Rīkojieties ātri.

5. Tie ir haptēni vai vāji antigēni un tiem ir vāja imunogenitāte. Ar endotoksīnu imunizēta dzīvnieka serumam ir vāja antitoksiskā aktivitāte un tas neitralizē endotoksīnu.

6. Siltuma stabils, neinaktivē temperatūra, karsējot, palielinās endotoksīnu aktivitāte.

7. Tie nav ķīmiski inaktivēti (apstrādājot ar formaldehīdu, tie nepārvēršas par toksoīdiem).

Pastāv fizioloģiskie mehānismiļoti mazu (nanogramu) endotoksīna daudzumu iekļūšana asinsritē. Uzsūcas resnajā zarnā un nonāk aknās, Lielākā daļa endotoksīnu parasti izvada fagocīti, bet daži no tiem iekļūst sistēmiskajā cirkulācijā, izraisot virkni fizioloģisku efektu.

Kad asinīs nonāk nelielas endotoksīna devas, tiek novērots:

• fagocitozes stimulēšana, palielinot ķermeņa pretestību;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās toksīna iedarbības rezultātā uz asins šūnām (granulocīti, monocīti), no kuriem izdalās endogēnie pirogēni (IL1), iedarbojoties uz hipotalāma termoregulācijas centriem;
• komplementa aktivizēšana, izmantojot alternatīvu ceļu;
• poliklonālā stimulācija un B limfocītu proliferācija, IgM sintēze;
• pretaudzēju imunitātes īstenošana (TNF sekrēcija);
• pretvīrusu aizsardzības aktivizēšana.

Kad asinīs nonāk lielas endotoksīna devas, infekciozi toksisks šoks (ITS) ir izteikta sistēmiska organisma reakcija endotoksīnu un baktēriju produktu iedarbības rezultātā uz šūnu membrānām, asins koagulācijas komponentiem un komplementu.Gramflora bieži izraisa ITS (70% gadījumu), tā ir smagāka, mirstība ir augstāka (60-90% Gram etioloģijai un 30-40% Gram+).

ITS attīstās uz pieaugošas intoksikācijas fona: pacientam ir vājums, elpas trūkums, tahikardija, hipotensija, drebuļi, kam seko strauja temperatūras paaugstināšanās, slikta dūša, vemšana, caureja un prostrācijas stāvoklis. ITS izpaužas kā traucēta mikrocirkulācija, intravaskulāra koagulācija un audu nekroze. Tas bieži beidzas ar sepsi ar letālu iznākumu.

ITS simptomi var parādīties vai pastiprināties pēc baktericīdu antibiotiku lietošanas, kas ir saistīta ar intensīvu bakteriolīzi un endotoksīnu izdalīšanos (Herksheimera-Jariša-Lukaševiča reakcijas vai bakteriolīzes reakcijas saasināšanās). Tas apstiprina baktēriju šūnu sabrukšanas produktu līdzdalību šoka patoģenēzē. Tāpēc, kad augsta riska Gram baktēriju līdzdalība kā etioloģiskais faktors un, ja pastāv ITS attīstības draudi, priekšroka jādod bakteriostatiskām antibiotikām.

Endotoksīnu šoks ir visizteiktākais, ja meningokoku infekcija. Starp normālas mikrofloras pārstāvjiem galvenie endotoksīna nesēji ir ģimenes grammikroorganismi Bacteroidaceae.Šī reakcija rodas arī infekcijām, kas rodas bez šoka. Piemēram, ārstējot sekundāro svaigo sifilisu, pēc pirmajām penicilīna injekcijām pacientiem paaugstinās ķermeņa temperatūra un palielinās iekaisums sifilisa zonā - rozola iegūst piesātinātu rozā sarkanu krāsu. Tas ir saistīts ar intensīvu bālās spirohetas līzi un pastiprinātu imūnreakciju pret sabrukšanas produktiem.