Slimības

Dzelzs deficīta anēmijas veidi veido gandrīz 80% no visiem šīs slimības gadījumiem. Tie ietver posthemorāģisko anēmiju, kas tiek uzskatīta par vienu no visbiežāk diagnosticētajām. Šī slimība rodas smaga asins zuduma dēļ. Šī slimība var būt gan akūtā formā, gan pārvērsties par hronisku, grūti diagnosticējamu. Pirmajā gadījumā posthemorāģiska attīstās sakarā ar pēkšņu lielu asins zudumu. Hroniskā forma parādās ar biežu, bet nelielu iekšēju asiņošanu.

Hemorāģiskā anēmija

Šī slimība strauji attīstās un rada reālus draudus cilvēka dzīvībai. Akūta hemorāģiskā anēmija var būt letāla. Tāpēc, kad rodas šāda problēma, pacientam steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība. Vienreizējs 500 ml asiņu zudums tiek uzskatīts par kritisku. Hroniskā slimības forma var būtiski pasliktināt cilvēka dzīves kvalitāti. Pastāvīga, bet ne bagātīga asiņošana arī nereti liecina par dažādu kardioloģisku, ginekoloģisku un gastroenteroloģisku problēmu attīstību.

Slimības simptomi

Hronisku un akūtu slimības formu pazīmes var būt ļoti dažādas. Ar regulāru, bet ne smagu asiņošanu pacientam rodas viegli simptomi. Viņš var sūdzēties par:

• ādas bālums;
• ātrs nogurums;
• darbspēju zudums;
• reibonis;
• tumšums acīs;
• ķermeņa temperatūras pazemināšanās.

Akūta posthemorāģiskā anēmija izraisa izteiktākus simptomus. Ir svarīgi zināt, kā noteikt lielu iekšējo asins zudumu, lai nekavējoties izsauktu medicīnisko palīdzību. Šajā stāvoklī pacientam ir:

Sausa mute ir iekšējas asiņošanas simptoms. Personai var rasties arī slikta dūša, vemšana un apjukums. Izkārnījumi var arī norādīt uz problēmu. Ar iekšēju asiņošanu tie kļūst melni. Uz vispārējās ķermeņa intoksikācijas fona pacienta ķermeņa temperatūra var paaugstināties. Pacients sūdzas arī par iekšējo orgānu saspiešanas sajūtu. Jo spēcīgāks ir asins zudums, jo izteiktāki ir iepriekš minētie simptomi.

Šīs slimības izskats vienmēr ir saistīts ar asiņu trūkumu organismā. Akūta pēchemorāģiskā anēmija visbiežāk rodas traumas dēļ, kuras laikā rodas asinsvadu un lielo artēriju bojājumi. Turklāt slimība var parādīties, ja:

• ķirurģiskas iejaukšanās;
• olvadu plīsums ārpusdzemdes grūtniecības laikā;
• kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
• smagas plaušu slimības;
• hemostāzes pārkāpums.

Akūta anēmijas forma rodas ar lielu asins zudumu, kas sirdslēkmes laikā var izraisīt sirds kambaru sienu bojājumus. Arī slimība bieži attīstās ar aortas aneirismas plīsumiem. Šī slimība var parādīties arī zīdaiņiem. Viņiem ir problēma, kas saistīta ar dzemdību traumu, kā arī placentas asiņošanu.

Hroniskā hemorāģiskās anēmijas forma izpaužas ar nelielu asins daudzumu zudumu, kas saistīts ar dažādiem kuņģa-zarnu trakta, nieru, hemoroīdu un deguna ievainojumiem. Problēma var parādīties ar dzemdes asiņošanu, gingivītu, hemoroīdiem un zarnu audzējiem.

Sievietēm šo slimību var novērot ar ļoti smagām menstruācijām, dismenoreju. Dažreiz šī slimība tiek diagnosticēta grūtniecēm. Viņu anēmija var būt saistīta ar nopietnām patoloģijām. Piemēram, problēma var parādīties, ja:

• nabassaites plīsums;
• placentas atdalīšanās;
• choriangioma;
• placentas hematoma.

Ja cilvēkam ir akūtas pēchemorāģiskās anēmijas simptomi, nepieciešams steidzami izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību. Jo ātrāk ierodas reanimācijas brigāde, jo lielāka ir veiksmīgas ārstēšanas iespējamība. Lai tiktu galā ar šādu diagnozi, ārsti, piemēram:

Pacientam, kurš novēro hroniskas anēmijas pazīmes, jāmeklē palīdzība pie šiem speciālistiem. Viņam var būt nepieciešama arī hematologa, gastroenterologa, ginekologa, proktologa konsultācijas. Ārstam pirmajā tikšanās reizē rūpīgi jāuzklausa visas pacienta sūdzības. Ārsts noteikti pārbaudīs pacientu un uzdos viņam vairākus precizējošus jautājumus:

1. Kad jūs pirmo reizi pamanījāt slimības simptomus?
2. Vai līdzīgas problēmas bijušas arī agrāk?
3. Vai hroniskas slimības jūs traucē?
4. Vai ir vēl kādas veselības sūdzības?
5. Vai jūs lietojat kādas zāles?

Aptauja ļauj speciālistam sastādīt pilnīgu slimības klīnisko priekšstatu. Tas arī palīdz atrast patieso posthemorāģiskās anēmijas attīstības cēloni. Ārstam jānosūta pacients uz pārbaudi, lai apstiprinātu diagnozi. Pacientam būs jāveic vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes, kas noteiks hemoglobīna trūkumu. Lai noteiktu iekšējās asiņošanas cēloni, tiek veikta ultraskaņa, EKG, rentgena un FGS.

Ārstēšanas iezīmes

Terapijai var būt būtiskas atšķirības atkarībā no tā, kāda anēmijas forma tiek novērota pacientam. Ja cilvēkam ir konstatēta akūta hemorāģiskā anēmija, tad viņš steidzami tiek hospitalizēts. Visi ārstu centieni tiks vērsti uz tūlītēju asiņošanas novēršanu. Lai to izdarītu, viņi var:

• pārģērbšanās;
• veikt asinsvadu šūšanu;
• palielināt asins recēšanu;
• veikt bojāto orgānu rezekciju un šūšanu.

Nākotnē hemorāģiskā anēmija var nebūt nepieciešama ārstēšana, jo organisms sāks aktīvi atjaunot zaudēto asiņu daudzumu. Tas tiek darīts, aktivizējot asins noliktavas, kas atrodas aknās, plaušās un liesā.

Ja pacients ir zaudējis daudz asiņu, tad viņam nepieciešama steidzama pārliešana. Smagos apstākļos pacientam var ievadīt arī:

• asins aizstāšanas šķīdumi;
• B vitamīni;
• elektrolītu šķīdumi;
• dzelzs preparāti.

Šīs slimības prognoze ir atkarīga no tā, cik ātri persona saņēma kvalificētu medicīnisko aprūpi. Ar ilgstošu un intensīvu asiņošanu akūta posthemorāģiskā anēmija var izraisīt hipovolēmisku šoku, pēc kura pacients var nonākt komā.

Pēchemorāģiskās anēmijas ārstēšana

Hroniskas anēmijas terapija arī sākas ar asiņošanas cēloņa atrašanu un novēršanu. Pēc šīs problēmas novēršanas ārsti izraksta pacientam narkotiku ārstēšanu. Tas sastāv no vienas no tālāk norādītajām zālēm.

Posthemorāģiskā anēmija ir patoloģisku izmaiņu kopums, kas organismā attīstās noteikta asins daudzuma zuduma dēļ: tajā ir dzelzs, un ar asins zudumu tas kļūst nepietiekams. Tas ir sadalīts divos veidos: akūtā un hroniskā.

ICD-10 kods

Hroniskai posthemorāģiskai anēmijai ir šāds ICD-10 kods - D50.0 un akūta - D62. Šie traucējumi ir atrodami sadaļā Uztura anēmija. Dzelzs deficīta anēmija".

Latīņu valodā vārdu "anēmija" burtiski definē kā "bez asinīm". Arī vārdu var tulkot kā "anēmija", kas nozīmē hemoglobīna trūkumu. Un "hemorāģisks" tulko kā "pavada asiņošana", prefikss "post" nozīmē "pēc".

Informācija par to, kas ir pēchemorāģiskā anēmija, ļaus laikus atklāt tās attīstību un sniegt nepieciešamo palīdzību.

Patoģenēze pēchemorāģiskās anēmijas gadījumā

Patoģenēze ir noteikta patoloģisko izmaiņu attīstības secība, kas ļauj spriest par pēchemorāģiskās anēmijas rašanās iezīmēm.

Pēchemorāģiskās anēmijas smagumu nosaka hemoglobīna saturs un audu hipoksijas smagums tā trūkuma dēļ, bet anēmijas simptomi un tās īpašības ir saistītas ne tikai ar šo indikatoru, bet arī ar citiem, kas samazinās ar asins zudumu:

• Dzelzs saturs;
• Kālijs;
• Magnijs;
• Varš.

Īpaši negatīvi dzelzs deficīts ietekmē asinsrites sistēmu, kurā ir apgrūtināta jaunu asins elementu veidošanās.

Minimālais asins daudzums, ko var zaudēt bez nopietnu traucējumu attīstības riska, ir 500 ml.

Donori nodod asinis, nepārsniedzot šo daudzumu. Vesels cilvēka ķermenis ar pietiekamu ķermeņa svaru laika gaitā pilnībā atjauno zaudētos elementus.

Ja nav pietiekami daudz asiņu, mazie asinsvadi sašaurinās, lai kompensētu trūkumu un uzturētu asinsspiedienu normālā līmenī.

Venozo asiņu trūkuma dēļ sirds muskulis sāk aktīvāk strādāt, lai uzturētu pietiekamu minūšu asins plūsmu – asins daudzumu, ko sirds izdala minūtē.

Kādā krāsā var nolasīt venozās asinis?

Lasīt sirds muskulis sastāv

Sirds muskuļa darbība ir traucēta minerālvielu trūkuma dēļ, sirdsdarbība samazinās, pulss vājinās.

Starp vēnām un arteriolām veidojas arteriovenozs šunts (fistula), un asins plūsma iet caur anastomozēm, nepieskaroties kapilāriem, kā rezultātā tiek traucēta asinsrite ādā, muskuļu sistēmā un audos.

Arteriovenoza šunta veidošanās, kas neļauj asinīm nokļūt kapilāros

Šī sistēma pastāv, lai atbalstītu asins plūsmu smadzenēs un sirdī, kas ļauj tām turpināt darboties pat ar smagu asins zudumu.

Intersticiālais šķidrums ātri kompensē plazmas (asins šķidrās daļas) trūkumu, bet saglabājas mikrocirkulācijas traucējumi. Ja asinsspiediens pazeminās pārāk daudz, asins plūsmas ātrums mazajos traukos samazināsies, izraisot trombozi.

Smagajā posthemorāģiskās anēmijas stadijā veidojas nelieli asins recekļi, kas aizsprosto mazos asinsvadus, kas izraisa nieru audu artēriju glomerulu darbības traucējumus: tie nepareizi filtrē šķidrumu, samazinās izdalītā urīna daudzums un kaitīgās vielas saglabājas organismā.

Tas arī vājina asinsriti aknās. Ja jūs nesākat savlaicīgu akūtas pēchemorāģiskās anēmijas ārstēšanu, tas novedīs pie aknu mazspējas.

Pēchemorāģiskās anēmijas gadījumā aknas cieš no asins trūkuma

Skābekļa trūkums audos noved pie nepietiekami oksidētu elementu uzkrāšanās, kas saindē smadzenes.

Attīstās acidoze: skābju-bāzes līdzsvara pārkāpums pret skābas vides pārsvaru. Ja pēchemorāģiskā anēmija ir smaga, sārmu daudzums samazinās, un pastiprinās acidozes simptomi.

Ar asins zudumu trombocītu līmenis samazinās, taču tas būtiski neietekmē koagulācijas procesus: refleksīvi palielinās citu vielu saturs, kas ietekmē koagulāciju.

Laika gaitā koagulācijas mehānismi normalizējas, taču pastāv trombohemorāģiskā sindroma attīstības risks.

Cēloņi

Galvenais faktors, kas ietekmē posthemorāģiskās anēmijas attīstību, ir asins zudums, kura cēloņi var būt dažādi.

Akūta posthemorāģiskā anēmija

Tas ir traucējums, kas strauji attīstās liela asins zuduma dēļ. Tas ir bīstams stāvoklis, kas prasa ātru ārstēšanas sākšanu.

Akūtas anēmijas cēloņi:

Hroniska posthemorāģiskā anēmija

Stāvoklis, kas attīstās ar sistemātisku asins zudumu ilgākā laika periodā. Tas spēj ilgstoši palikt nepamanīts, ja asins zudums ir neliels.

Hroniskas anēmijas cēloņi:

Arī hemorāģiskā anēmija attīstās C vitamīna deficīta dēļ.

Skati

Posthemorāģisko anēmiju iedala ne tikai pēc gaitas rakstura (akūta vai hroniska), bet arī pēc citiem kritērijiem.

Anēmijas smagumu nosaka pēc hemoglobīna daudzuma asinīs.

Atkarībā no satura anēmija ir sadalīta:

• Viegli. Ar vieglu anēmijas smagumu hemoglobīnam sāk trūkt dzelzs, tiek traucēta tā ražošana, bet anēmijas simptomu praktiski nav. Hemoglobīns nesamazinās zem 90 g / l.
• Vidēji. Simptomi ar mērenu smagumu ir mēreni izteikti, hemoglobīna koncentrācija ir 70-90 g / l.
• Smags. Smagos gadījumos tiek novēroti nopietni orgānu darbības traucējumi, attīstās sirds mazspēja, mainās matu, zobu, nagu struktūra. Hemoglobīna saturs ir 50-70 g / l.
• Īpaši smaga pakāpe. Ja hemoglobīna līmenis ir zem 50 g/l, pastāv risks dzīvībai.

ICD ir iekļautas arī noteiktas patoloģijas:

• Iedzimta anēmija jaundzimušajam un auglim asins zuduma dēļ (kods P61.3);
• Hroniska posthemorāģiska anēmija, kas ir sekundārs dzelzs deficīts (kods D50.0).

Simptomi

Akūta anēmija

Simptomi pēchemorāģiskās anēmijas akūtā formā aug ļoti ātri un ir atkarīgi no asins zuduma smaguma pakāpes.

Novērotā:

Asinsspiediena pazemināšanos uz liela asins zuduma fona sauc par hemorāģisko šoku. Asinsspiediena pazemināšanās intensitāte ir atkarīga no asins zuduma smaguma pakāpes.

Ir arī šādi simptomi:

• Tahikardija;
• Āda ir auksta un bāla, ar mērenu vai smagu pakāpi tai ir cianotiska (zilgana) krāsa;
• Apziņas traucējumi (stupors, koma, samaņas zudums);
• Vājš pulss (ja stadija ir smaga, to var sajust tikai uz galvenajiem traukiem);
• Izvadītā urīna daudzuma samazināšana.

Pēchemorāģiskās anēmijas un hemorāģiskā šoka simptomiem pievienojas pazīmes, kas raksturīgas slimībai, kas izraisīja asins zudumu:

• Ar čūlu tiek novēroti melni vai sarkani izkārnījumi;
• Pietūkums trieciena zonā (ja ievainots);
• Kad artērijas plīst plaušās, rodas klepus ar spilgti koši sarkanām asinīm;
• Intensīvi asiņaini izdalījumi no dzimumorgāniem ar dzemdes asiņošanu.

Asiņošanas avots tiek atklāts ar netiešām pazīmēm, atkarībā no klīniskā attēla.

Akūta posthemorāģiskā sindroma stadijas

Akūtam posthemorāģiskam sindromam ir trīs attīstības stadijas.

Vārds	Apraksts
Reflekso-asinsvadu stadija	Krīt plazmas un eritrocītu masas līmenis, aktivizējas kompensācijas procesi, pazeminās spiediens, paātrinās sirdsdarbība.
Hidrēmijas stadija	Tas attīstās vairākas stundas pēc asins zuduma un ilgst no 2 līdz 3 dienām. Starpšūnu šķidrums atjauno šķidruma tilpumu traukos. Samazinās sarkano asins šūnu un hemoglobīna saturs.
Kaulu smadzeņu stadija	Tas attīstās 4-5 dienas pēc asins zuduma skābekļa trūkuma dēļ. Asinīs palielinās hematopoetīna un retikulocītu, eritrocītu prekursoru šūnu, līmenis. Dzelzs daudzums plazmā ir samazināts.

Ķermenis pilnībā atjaunojas pēc asins zuduma pēc diviem līdz trim mēnešiem vai ilgāk.

Hroniskas formas pazīmes

Hroniska asiņošana pakāpeniski izraisa posthemorāģisko anēmiju, kas attīstās pakāpeniski, un tās simptomi ir cieši saistīti ar hemoglobīna deficīta smagumu.

Novērotā:

Cilvēkiem ar posthemorāģisko anēmiju ir zema imunitāte un bieži attīstās infekcijas slimības.

Diagnostika

Akūta asins zuduma gadījumā pacients paliek stacionārā, lai varētu novērtēt riskus un sniegt savlaicīgu palīdzību.

Pēchemorāģiskās anēmijas laboratoriskā diagnostika tiek veikta atkārtoti, un rezultāti atšķiras atkarībā no traucējuma stadijas un smaguma pakāpes.

Akūtas anēmijas laboratoriskās pazīmes:

• Pirmajās divās stundās paaugstinās trombocītu koncentrācija, un eritrocīti un hemoglobīns tiek uzturēti normālā līmenī;
• Pēc 2-4 stundām saglabājas trombocītu pārpalikums, asinīs aug neitrofīlie granulocīti, samazinās sarkano asins šūnu un hemoglobīna koncentrācija, pēc krāsas indeksa anēmija tiek definēta kā normohroma (vērtība ir normāla);
• Pēc 5 dienām palielinās retikulocītu skaits, nepietiekams dzelzs līmenis.

Kādi testi man ir jāveic?

Nepieciešams iziet vispārēju asins analīzi, hroniskas anēmijas gadījumā atklāj eliptocītu saturu, limfocītu skaits palielinās perifērajās asinīs, bet samazinās kopējā šūnu sastāvā.

Atklāts dzelzs, kalcija, vara deficīts. Mangāna saturs ir augsts.

Vienlaikus tiek veikti testi asiņošanas cēloņa noteikšanai: fekāliju izmeklēšana helmintozes un slēpto asiņu noteikšanai, kolonoskopija, urīna analīze, kaulu smadzeņu izmeklēšana, ultraskaņas izmeklēšana, ezofagogastroduodenoskopija, elektrokardiogramma.

Ar ko sazināties?

Hematologs

Ārstēšana

Akūtām hemorāģiskām anēmijām pirmajā ārstēšanas posmā ir jānovērš asins zuduma cēlonis un jāatjauno normāls asins tilpums.

Tiek veiktas brūču, asinsvadu šuvju operācijas, tiek nozīmēti šādi medikamenti:

• Mākslīgie asins aizstājēji. Tos ielej ar pilienu vai strūklu atkarībā no pacienta stāvokļa;
• Attīstoties šokam, ir norādīta steroīdu (Prednizolona) lietošana;
• Sodas šķīdums novērš acidozi;
• Lai novērstu asins recekļu veidošanos mazos traukos, tiek izmantoti antikoagulanti.
• Ja asins zudums pārsniedz litru, nepieciešama donora asins pārliešana.

Hroniskas anēmijas ārstēšana, ko nepastiprina nopietnas slimības, tiek veikta ambulatori. Parādīta uztura korekcija, pievienojot pārtiku, kas satur dzelzi, vitamīnus B9, B12 un C.

Paralēli tiek veikta pamata slimības ārstēšana, kas izraisīja patoloģiskās izmaiņas.

Prognoze

Ja pēc liela asins zuduma pacients ātri nonāca slimnīcā un saņēma pilnu medicīnisko procedūru klāstu, kas vērstas uz asins līmeņa atjaunošanu un asiņošanas novēršanu, tad prognoze ir labvēlīga, ja vien asins zudums nav īpaši izteikts.

Hroniskais patoloģijas veids tiek veiksmīgi novērsts, izārstējot slimību, kas to izraisījusi. Prognoze ir atkarīga no vienlaicīgu slimību smaguma pakāpes un anēmijas nevērības pakāpes. Jo ātrāk tiek identificēts cēlonis un uzsākta ārstēšana, jo lielāka ir labvēlīga iznākuma iespējamība.

Video: anēmija. Kā tiek ārstēta anēmija?

Posthemorāģiskā anēmija ir slimība, ko pavada sarkano asins šūnu skaita un hemoglobīna koncentrācijas samazināšanās masīvas akūtas asiņošanas vai pat neliela, bet hroniska asins zuduma rezultātā.

Hemoglobīns ir eritrocītu olbaltumvielu komplekss, kas satur dzelzi. Tās galvenā funkcija ir nodot skābekli ar asins plūsmu uz visiem orgāniem un audiem bez izņēmuma. Ja šis process tiek traucēts, sākas diezgan nopietnas izmaiņas organismā, ko nosaka anēmijas etioloģija un smaguma pakāpe.

Atkarībā no posthemorāģiskās anēmijas pamatcēloņa un gaitas izšķir akūtu un hronisku formu. Saskaņā ar starptautisko klasifikācijas sistēmu slimību iedala šādi:

• Sekundārā dzelzs deficīta anēmija pēc asins zuduma. ICD kods 10 D.50
• Akūta posthemorāģiskā anēmija. ICD kods 10 D.62.
• Iedzimta anēmija pēc augļa asiņošanas - P61.3.

Klīniskajā praksē sekundāro dzelzs deficīta anēmiju sauc arī par posthemorāģisko hronisko anēmiju.

Akūtas slimības formas cēloņi

Galvenais akūtas pēchemorāģiskās anēmijas attīstības iemesls ir liela asins daudzuma zudums īsā laika periodā, kas noticis šādu iemeslu dēļ:

• Traumas, kas izraisīja lielo artēriju bojājumu.
• Lielo asinsvadu bojājumi operācijas laikā.
• Olvada plīsums ar ārpusdzemdes grūtniecības attīstību.
• Iekšējo orgānu (visbiežāk plaušu, nieru, sirds, kuņģa-zarnu trakta) slimības, kas var izraisīt akūtu masīvu iekšēju asiņošanu.

Maziem bērniem akūtas posthemorāģiskās anēmijas cēloņi visbiežāk ir nabassaites traumas, iedzimtas asinsrites sistēmas anomālijas, placentas bojājums ķeizargrieziena laikā, agrīna placentas atslāņošanās, tās izpausme, dzemdību trauma.

Hroniskas posthemorāģiskās anēmijas gaitas cēloņi

Hroniska posthemorāģiskā anēmija attīstās nelielas, bet regulāras asiņošanas rezultātā. Tie var parādīties šādu iemeslu dēļ:

• Hemoroīdi, ko papildina taisnās zarnas plaisas, asiņu piemaisījumu parādīšanās izkārnījumos.
• Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla.
• Smagas menstruācijas, dzemdes asiņošana hormonālo zāļu lietošanas laikā.
• Asinsvadu bojājumi ar audzēja šūnām.
• Hroniska deguna asiņošana.
• Neliels hronisks asins zudums vēža gadījumā.
• Bieža asins paraugu ņemšana, katetru uzstādīšana un citas līdzīgas manipulācijas.
• Smaga nieru slimība ar asiņu izdalīšanos urīnā.
• Helmintu invāzija.
• Aknu ciroze, hroniska aknu mazspēja.

Līdzīgas etioloģijas hroniskas anēmijas cēlonis var būt arī hemorāģiskā diatēze. Šī ir slimību grupa, kurā cilvēkam ir tendence uz asiņošanu homeostāzes pārkāpuma dēļ.

Simptomi un asins aina anēmijas gadījumā akūta asins zuduma rezultātā

Akūtas pēchemorāģiskās anēmijas klīniskā aina attīstās ļoti ātri. Šīs slimības galvenajiem simptomiem tiek pievienotas vispārēja šoka izpausmes akūtas asiņošanas rezultātā. Kopumā tiek novērots:

• Pazemināts asinsspiediens.
• Apduļķošanās vai samaņas zudums.
• Liels bālums, nasolabial krokas zilgana nokrāsa.
• Vītņots impulss.
• Vemt.
• Tiek novērota pārmērīga svīšana un tā sauktie aukstie sviedri.
• Drebuļi.
• Krampji.

Ja asiņošana tika veiksmīgi apturēta, tad šādus simptomus nomaina reibonis, troksnis ausīs, orientācijas zudums, redzes traucējumi, elpas trūkums, sirds ritma traucējumi. Paliek ādas un gļotādu bālums, zems asinsspiediens.

Anēmija Kā tiek ārstēta anēmija?

Anēmija - simptomi un ārstēšana

9 IESPĒJAMĀS ANĒMIJAS PAZĪMES KOPŠ NO PIRMĀ SKATĪŠANAS

Dzelzs deficīta anēmija 1

Anēmijas simptomi izraisa ārstēšanu

Anēmijas cēloņi - Dr Komarovsky

Dzelzs deficīta anēmija | Ko darīt | Kā ārstēt | Simptomi | grūtniecība | Slimība | Dr Phil

Par svarīgāko: Anēmija, kamols kaklā, zirnekļa vēnas uz sejas

Anēmiju jeb mazasinību var izārstēt ar tautas līdzekļiem.

Veģetārisms / Anēmija / Lēna nāve

Anēmija. Anēmijas simptomi un veidi

Kāpēc anēmija ir tik briesmīga?

Anēmija, ārstēšana

Par vissvarīgāko: anēmija, bieži sāpes vēderā, sausa mute

Viss par asinīm. Anēmija. Hemoglobīns. Olga Butakova VESELĪBAS AKADĒMIJA

Uzturs anēmijai

ANĒMIJA. KĀ ĀRSTĒT. SIMPTOMI. ANALĪZE. FGS. PILIEN.TABLETES. MATU IZkrišana # anēmija

B 12 - DEFICIENTA ANĒMIJA

Anēmija. Kā palielināt hemoglobīnu ar dabīgiem līdzekļiem?

Torsunovs O.G. Par dzelzs deficīta anēmijas cēloņiem

Asins analīžu rezultātu izmaiņas dažu dienu laikā pēc asiņošanas apturēšanas un anēmijas attīstība ir cieši saistītas ar kompensācijas mehānismiem, kas organismā tiek “ieslēgti”, reaģējot uz liela asins daudzuma zudumu. Tos var iedalīt šādos posmos:

• Refleksa fāze, kas attīstās pirmajā dienā pēc asins zuduma. Sākas asinsrites pārdale un centralizācija, palielinās perifēro asinsvadu pretestība. Tajā pašā laikā eritrocītu skaits samazinās pie normālām hemoglobīna un hematokrīta koncentrācijas vērtībām.
• Hidrēmijas fāze ilgst no otrās līdz ceturtajai dienai. Ārpusšūnu šķidrums iekļūst traukos, aknās tiek aktivizēta glikogenolīze, kas izraisa glikozes satura palielināšanos. Asins attēlā pamazām parādās anēmijas simptomi: samazinās hemoglobīna koncentrācija, samazinās hematokrīts. Tomēr krāsu indeksa vērtība joprojām ir normāla. Pateicoties trombu veidošanās procesu aktivizēšanai, trombocītu skaits samazinās, un leikocītu zuduma dēļ asiņošanas laikā tiek novērota leikopēnija.
• Kaulu smadzeņu fāze sākas piektajā dienā pēc asiņošanas. Nepietiekama orgānu un audu piegāde ar skābekli aktivizē hematopoēzes procesus. Papildus samazinātam hemoglobīna līmenim, hematokrītam, trombocitopēnijai un leikopēnijai šajā posmā tiek atzīmēts arī kopējā eritrocītu skaita samazināšanās. Pārbaudot asins uztriepi, tiek atzīmēta jauno eritrocītu formu klātbūtne: retikulocīti, dažreiz eritroblasti.

Līdzīgas izmaiņas asins attēlā ir aprakstītas daudzos situācijas uzdevumos topošajiem ārstiem.

Anēmijas simptomi un diagnostika hroniskas asiņošanas gadījumā

Hroniska posthemorāģiskā anēmija pēc saviem simptomiem ir līdzīga dzelzs deficītam, jo ​​regulāra neliela asiņošana izraisa šī mikroelementa deficītu. Šīs asins slimības gaita ir atkarīga no tā smaguma pakāpes. To nosaka atkarībā no hemoglobīna koncentrācijas. Parasti vīriešiem tas ir 135 - 160 g / l, bet sievietēm - 120 - 140 g / l. Bērniem šī vērtība svārstās atkarībā no vecuma, no 200 zīdaiņiem līdz 150 pusaudžiem.

Hroniskas pēchemorāģiskās anēmijas pakāpe Hemoglobīna koncentrācija

• 1 (gaismas) grāds 90 - 110 g / l
• 2. pakāpe (mērena) 70 - 90 g / l
• 3. pakāpe (smaga) zem 70 g / l

Sākotnējā slimības attīstības stadijā pacienti sūdzas par nelielu reiboni, acu priekšā mirgojošām "mušām", paaugstinātu nogurumu. Ārēji manāms ādas un gļotādu bālums.

Otrajā posmā uzskaitītajiem simptomiem tiek pievienota apetītes samazināšanās, dažreiz slikta dūša, caureja vai, gluži pretēji, aizcietējums, elpas trūkums. Klausoties sirds skaņas, ārsti atzīmē sirds trokšņus, kas raksturīgi hroniskai pēchemorāģiskai anēmijai. Mainās arī ādas stāvoklis: āda kļūst sausa, lobās. Mutes kaktiņos parādās sāpīgas un iekaisušas plaisas. Matu un nagu stāvoklis pasliktinās.

Smaga anēmijas pakāpe izpaužas kā nejutīgums un tirpšanas sajūta roku un kāju pirkstos, parādās specifiskas garšas izvēles, piemēram, daži pacienti sāk ēst krītu, mainās smaku uztvere. Ļoti bieži šo hroniskās pēchemorāģiskās anēmijas stadiju pavada strauji progresējošs kariess un stomatīts.

Pēchemorāģiskās anēmijas diagnoze balstās uz CBC rezultātiem. Papildus visu veidu anēmijām raksturīgā hemoglobīna un eritrocītu daudzuma samazināšanās tiek atklāta krāsu indeksa samazināšanās. Tās vērtība svārstās no 0,5 līdz 0,6. Turklāt ar hronisku posthemorāģisko anēmiju parādās modificēti eritrocīti (mikrocīti un šizocīti).

Anēmijas ārstēšana pēc liela asins zuduma

Pirmkārt, jums ir jāpārtrauc asiņošana. Ja tas ir ārējs, tad nepieciešams uzlikt žņaugu, spiedošu saiti un cietušo nogādāt slimnīcā. Papildus bālumam, cianozei un samaņas apjukumam par iekšēju asiņošanu liecina izteikta sausa mute. Mājās palīdzēt cilvēkam šādā stāvoklī nav iespējams, tāpēc iekšējās asiņošanas apturēšana tiek veikta tikai slimnīcas apstākļos.

Pēc avota noteikšanas un asiņošanas apturēšanas ir steidzami jāatjauno asins piegāde traukiem. Šim nolūkam tiek izrakstīts reopoliglucīns, hemodezs, poliglucīns. Akūtu asins zudumu kompensē arī asins pārliešana, ņemot vērā Rh faktora un asins grupas saderību. Asins pārliešanas tilpums parasti ir 400 - 500 ml. Šie pasākumi jāveic ļoti ātri, jo straujš pat ¼ kopējā asins tilpuma zudums var būt letāls.

Pēc šoka stāvokļa pārtraukšanas un visu nepieciešamo manipulāciju veikšanas viņi pāriet uz standarta ārstēšanu, kas sastāv no dzelzs preparātu ievadīšanas un pastiprinātas uztura, lai papildinātu vitamīnu un mikroelementu deficītu. Parasti tiek izrakstīti Ferrum lek, ferlatum, maltofer.

Parasti normālas asins ainas atjaunošana notiek pēc 6 līdz 8 nedēļām, bet zāļu lietošana asinsradi normalizēšanai turpinās līdz sešiem mēnešiem.

Hroniskas pēchemorāģiskās anēmijas ārstēšana

Pirmais un vissvarīgākais posthemorāģiskās hroniskās anēmijas ārstēšanas posms ir asiņošanas avota noteikšana un tā novēršana. Pat 10-15 ml asiņu zudums dienā atņem ķermenim visu dzelzs daudzumu, kas tika saņemts šīs dienas laikā ar pārtiku.

Tiek veikta visaptveroša pacienta izmeklēšana, kas bez problēmām ietver gastroenterologa, proktologa, hematologa, sieviešu ginekologa un endokrinologa konsultācijas. Pēc slimības noteikšanas, kas izraisīja hroniskas posthemorāģiskās anēmijas attīstību, nekavējoties tiek uzsākta ārstēšana.

Paralēli tiek parakstīti medikamenti, kas satur dzelzi. Pieaugušajiem tā dienas deva ir aptuveni 100 - 150 mg. Ir noteikti kompleksi līdzekļi, kas papildus dzelzs satur askorbīnskābi un B vitamīnus, kas veicina tā labāku uzsūkšanos. Tie ir sorbifer durules, ferroplex, fenuls.

Smagas pēchemorāģiskas hroniskas anēmijas gadījumā tiek parādīts eritrocītu masas pārliešana un zāļu ievadīšana ar dzelzi, lai stimulētu hematopoēzes procesus. Ir parakstītas zāles Ferlatum, maltofer, likferr un līdzīgas zāles.

Atveseļošanās pēc galvenā ārstēšanas kursa

Dzelzi saturošu zāļu lietošanas ilgumu nosaka ārsts. Papildus dažādu medikamentu lietošanai, lai atjaunotu normālu skābekļa piegādi orgāniem un papildinātu dzelzs krājumus organismā, ļoti svarīga ir pareiza uztura.

Cilvēka, kurš pārcietis pēchemorāģisko anēmiju, uzturā noteikti jābūt olbaltumvielām un dzelzi. Priekšroka jādod gaļai, olām, piena produktiem. Dzelzs satura līderos ir gaļas blakusprodukti, īpaši liellopu aknas, gaļa, zivis, ikri, pākšaugi, rieksti, griķi un auzu pārslas.

Sastādot diētu, uzmanība jāpievērš ne tikai tam, cik daudz dzelzs satur konkrētais produkts, bet arī tā uzsūkšanās pakāpei organismā. Tas paaugstinās, ēdot dārzeņus un augļus, kas satur vitamīnus B un C. Tie ir citrusaugļi, upenes, avenes u.c.

Bērnu posthemorāģiskās anēmijas gaita un terapija

Bērnu posthemorāģiskā anēmija ir daudz smagāka, īpaši tās akūtā forma. Šīs patoloģijas klīniskā aina praktiski neatšķiras no pieaugušā, bet tā attīstās ātrāk. Un, ja pieaugušajam noteiktu zaudēto asiņu daudzumu kompensē ķermeņa aizsardzības reakcijas, tad bērnam tas var būt letāls.

Pēchemorāģiskās anēmijas akūtu un hronisku formu ārstēšana bērniem ir vienāda. Pēc cēloņa noteikšanas un asiņošanas novēršanas tiek nozīmēta eritrocītu masas pārliešana ar ātrumu 10-15 ml uz kg svara, dzelzs preparāti. To devu aprēķina individuāli, atkarībā no anēmijas smaguma pakāpes un bērna stāvokļa.

Apmēram sešus mēnešus veciem bērniem ieteicams agrīni ieviest papildinošus pārtikas produktus, un tas jāsāk ar pārtiku ar augstu dzelzs saturu. Zīdaiņiem tiek parādīta pāreja uz īpašiem stiprinātiem maisījumiem. Ja slimība, kas izraisīja posthemorāģiskās anēmijas attīstību, ir hroniska un nav ārstējama, tad regulāri jāatkārto profilaktiskie dzelzs preparātu kursi.

Ar savlaicīgu ārstēšanas sākšanu un nekritisku asins zudumu prognoze kopumā ir labvēlīga. Pēc dzelzs deficīta kompensēšanas bērns ātri atveseļojas.

Posthemorāģiskā anēmija ir simptomu komplekss, kas parādās asiņošanas dēļ cilvēka organismā. Patoloģiju raksturo vairākas specifiskas klīniskas un diagnostiskas pazīmes, pēc kurām to var atpazīt un ārstēt.

Posthemorāģiskās anēmijas klasifikācija

Eksperti piedāvā vairākas pēchemorāģiskās anēmijas klasifikācijas. Atkarībā no plūsmas veida izšķir šādas formas:

• Ass. Simptomi ir akūti un strauji progresē. Šāda veida anēmija parasti rodas ar smagu traumu, iekšēju asiņošanu vai lielu artēriju ķirurģiskiem bojājumiem.
• Hronisks. Anēmijas pazīmes attīstās pakāpeniski, tās parasti ir mazāk izteiktas nekā akūtā formā. Visbiežāk šāda anēmija rodas ar peptisku čūlu, hemoroīdu asiņošanu, menstruālā cikla traucējumiem pacientiem.

Saskaņā ar citu klasifikāciju slimību raksturo tās smaguma pakāpe:

• gaisma - virs 90 g / l;
• vidēja - 70-90 g / l;
• smags - 50-70 g / l;
• ļoti smags - mazāks par 50 g / l.

Atsevišķi tiek izdalīta īpaša posthemorāģiskās anēmijas forma - iedzimta anēmija jaundzimušajiem.

Slimības cēloņi

Par tiešo cēloni anēmijas posthemorāģiskās formas rašanās pacientam var uzskatīt asiņošanas esamību, kas var būt iekšēja (neizplūstot asinīm uz ādas virsmas) vai ārēja.

Akūta slimības forma parādās šādos gadījumos:

• lielu artēriju un vēnu integritātes pārkāpums (traumatiskas vai ķirurģiskas brūces);
• sirds sieniņu plīsums ar sirdslēkmēm;
• plaušu asiņošana;
• asinsvadu aneirismu (izstieptu sienu) plīsums;
• ārpusdzemdes grūtniecība kopā ar olvadu plīsumu;
• smaga menstruālā asiņošana (menorāģija);
• liesas plīsums smagas traumas rezultātā;
• smaga asiņošana no divpadsmitpirkstu zarnas čūlas vai kuņģa.

Jaundzimušajiem akūtu anēmiju var izraisīt dzemdību trauma vai placentas asiņošana.

Hroniska posthemorāģiska anēmija rodas, kad pacienta ķermenis zaudē nelielu daudzumu asiņu, bet pastāvīgi. Hroniskas pēchemorāģiskās anēmijas attīstībai ir šādi faktori:

• nelieli asinsizplūdumi ar peptisku čūlu;
• hemoroīda asiņošana;
• hematūrija (asins zudums urīnā nieru bojājuma dēļ);
• pastāvīga deguna asiņošana;
• kuņģa-zarnu trakta audzēji (resnās zarnas vēzis, neoplazmas kuņģī);
• asinsreces traucējumi (diseminēts intravaskulāras koagulācijas sindroms, hemofilija).

Dažos gadījumos pēchemorāģiskā anēmija attīstās ar skorbutu, slimību, kas rodas, ja trūkst C vitamīna.

Pēchemorāģiskās anēmijas simptomi

Slimības klīniskā aina parasti ir monotona, bet simptomu smagums ir atkarīgs no asins zuduma ātruma un apjoma.

Akūtai slimības formai ir raksturīgi šādi simptomi:

• reibonis;
• bāla āda un redzamas gļotādas (mute, deguns);
• elpas trūkums, ātra elpošana;
• smags vājums;
• apātija;
• troksnis ausīs;
• mušu mirgošana acu priekšā, straujš redzes asuma samazināšanās;
• sausa mute;
• auksta sviedru parādīšanās;
• ādas, īpaši roku un kāju, temperatūras pazemināšanās.

Ar ilgstošu akūtu asins zudumu tiek traucēta normāla asinsrite dzīvībai svarīgajos orgānos, tāpēc tiek pievienoti to bojājumu simptomi. Iespējama vairāku orgānu mazspējas attīstība.

Progresējoša posthemorāģiskā anēmija noved pie tā, ka pacientam attīstās hemorāģisks šoks. Tam ir šādi simptomi:

• pavedienveida impulss uz radiālās artērijas;
• sekla ātra elpošana;
• atkārtota vemšana;
• krampji;
• straujš spiediena samazinājums;
• samaņas zudums.

Kritiskos gadījumos ir iespējama akūta smadzeņu hipoksijas attīstība, kas, ja netiek veikti reanimācijas pasākumi, var izraisīt pacienta nāvi.

Hroniskas anēmijas gaitu raksturo mazāk izteikti simptomi. Pacienti parasti jūtas slikti, viņiem bieži ir reibonis, troksnis ausīs, mirgo acu priekšā. Ilgu laiku asins zudumu kompensē organisma rezerves iespējas, tāpēc hroniska asiņošana neizraisa akūtu dzīvībai bīstamu stāvokļu attīstību.

Slimības diagnostika

Diagnostika tiek veikta, izmantojot klīnisko datu analīzi, laboratorijas un instrumentālos pētījumus. Diagnostikas kompleksa apjomu katrā gadījumā nosaka ārsts individuāli. Ir svarīgi ne tikai noteikt anēmijas klātbūtni, bet arī identificēt slimību, kas to izraisījusi.

Anēmijas diagnozes apstiprināšana

Sazinoties ar ārstu, pacients sīki apraksta savu klīnisko ainu.

Ir svarīgi runāt par visiem simptomiem, pat vismazākajiem, kā arī detalizēti aprakstīt, kā tie laika gaitā ir attīstījušies.

Pēc tam ārsts veic pārbaudi. Viņš pievērš uzmanību šādām anēmijas pazīmēm:

• zems asinsspiediens;
• ātra sekla elpošana;
• palielināts sirdsdarbības ātrums, tā ritma pārkāpums;
• apslāpētas sirds skaņas;
• sistoliskais troksnis, klausoties sirds virsotnē.

Šis simptomu komplekss ļauj aizdomām par anēmijas klātbūtni pacientam un noteikt vairākas diagnostikas procedūras:

• vispārējas asins un urīna analīzes;
• bioķīmiskā asins analīze;
• ultraskaņas procedūra;
• pēc indikācijām - kaulu smadzeņu punkcija.

Zelta standarts pēchemorāģiskās anēmijas diagnostikā ir raksturīgu izmaiņu noteikšana vispārējā asins ainā. Pētījumā tiek noteikts samazināts sarkano asins šūnu saturs, kā arī hemoglobīna līmeņa pazemināšanās. Pēc šiem rādītājiem tiek apstiprināta anēmijas klātbūtne un noteikta tās smaguma pakāpe.

Ar nenozīmīgu asins zudumu vai hronisku slimības formu izmaiņas vispārējā asins analīzē var nenoteikt uzreiz. Parasti tos var konstatēt tikai 3-4 dienas, jo līdz šim patoloģiskie traucējumi tiek kompensēti ar asins sistēmas rezerves iespējām.

Akūtas anēmijas noteikšanai, īpaši smagās formās, ir jāuzsāk terapija tūlīt pēc diagnozes noteikšanas.

Smagos posthemorāģiskās anēmijas gadījumos, kad ir grūti noteikt tās rašanās cēloni, var būt nepieciešama kaulu smadzeņu punkcija. Šis pētījums palīdz novērtēt hematopoēzes aktivitāti un atklāt patoloģijai raksturīgās pazīmes.

Ar ilgstošu posthemorāģisko anēmiju raksturīgas izmaiņas notiek arī citos hematopoēzes orgānos - aknās un liesā. Tie nosaka perēkļus, kuros notiek jaunu eritrocītu veidošanās.

Anēmiju izraisošā faktora noteikšana

Posthemorāģiskās anēmijas parādīšanās cēlonis tiek noteikts ar citu pētījumu palīdzību. Tātad, piemēram, vispārējā urīna analīzē var atrast lielu skaitu sarkano asins šūnu, kas liecina, ka hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs ir saistīta ar nieru slimību.

EKG var noteikt sirdsdarbības traucējumus. Ar ultraskaņas izmeklēšanu ārsti nosaka iekšējo orgānu (aknu, liesas) bojājumu pazīmes. Aknu mazspējas simptomus var noteikt, izmantojot bioķīmisko analīzi, kas nosaka enzīmu un bilirubīna līmeņa paaugstināšanos, kas norāda uz orgāna pārkāpumu.

Ja ir aizdomas par kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, kas rodas no divpadsmitpirkstu zarnas vai kuņģa peptiskās čūlas, pacientam tiek veikta endoskopiskā izmeklēšana - EGD. Tas ļauj noteikt orgānu sienas defektu un, ja iespējams, novērst asiņošanu, izmantojot koagulāciju.

Pēchemorāģiskās anēmijas ārstēšana

Galvenā nozīme slimības ārstēšanā ir tūlītēja asiņošanas avota (bojātu asinsvadu) identificēšana un tā likvidēšana. Atkarībā no apgabala, kurā tiek lokalizēts bojājums, to var izmantot:

• asinsvadu sašūšana vai nosiešana;
• elektrokoagulācija, lāzera asiņošanas apturēšana;
• vietējo līdzekļu lietošana ātrai asins recēšanai (hemostatiskie sūkļi);
• orgānu rezekcija vai izņemšana (smagos gadījumos - ar plašu asiņošanu no kuņģa čūlas vai liesas plīsumu).

Akūtas pēchemorāģiskās anēmijas obligāta sastāvdaļa ir infūzijas-transfūzijas terapija. Atkarībā no asins zuduma pacientam tiek veikta pārliešana:

• kristaloīdi (Ringera šķīdums, Trisols, Disols);
• koloīdi (dekstrāni, albumīns);
• saldēta plazma;
• asins komponenti (eritrocīti, trombocītu masa).

Ar nelielu asins zudumu (līdz 20% no cirkulējošā asins tilpuma) pacientam tiek pārlieti kristaloīdi vai koloidālie šķīdumi. Vidējais asins zudums (20-30% no BCC) prasa iecelt saldētu plazmu un asins komponentus. Smagos gadījumos (vairāk nekā 30% no BCC) izmanto eritrocītu masu vai pilnas asinis. Transfūzijas apjomu aprēķina individuāli.

Šķīdumu ievadīšanas laikā nepieciešams uzraudzīt pacienta stāvokli. Ārstam jākontrolē sava asinsspiediena un pulsa līmenis, jo tas ļauj novērtēt asinsrites normalizēšanās ātrumu.

Hroniskas pēchemorāģiskās anēmijas ārstēšanai nav nepieciešami ārkārtas pasākumi. Ar šo formu galvenais ārstēšanas mērķis ir novērst asiņošanas cēloni. Pacientam tiek nozīmēti dzelzs preparāti, kas stimulē hemoglobīna sintēzi organismā.

Prognoze

Pacienta prognoze ir atkarīga no anēmijas veida. Pacients ar hronisku slimības formu, pienācīgi ārstējot, ātri atveseļojas, viņa hemoglobīna līmenis normalizējas.

Akūtā formā asins zuduma pakāpe ietekmē prognozi. 1/4 cirkulējošā asins tilpuma zudums nopietni apdraud pacienta dzīvību un prasa reanimāciju.

Ārstēšanas trūkuma un asins zuduma progresēšanas gadījumā attīstās hemorāģiskais šoks. Šis stāvoklis izraisa akūtas hipoksijas parādīšanos dzīvībai svarīgajos orgānos. Nepietiekama skābekļa piegāde smadzenēm izraisa elpošanas centra paralīzi, kas var izraisīt pacienta nāvi.

Profilakse

Pēchemorāģiskās anēmijas profilakses pamatā ir ekspertu ieteikumu īstenošana:

• Ir nepieciešams pareizi formulēt uzturu, lai tajā būtu visi nepieciešamie mikro un makro elementi, kā arī vitamīni un pietiekams daudzums olbaltumvielu.
• Ir nepieciešams aktīvi sportot, staigāt svaigā gaisā.
• Savlaicīgi ārstējiet hroniskas slimības.
• Ja tiek atklāti asiņošanas simptomi, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.

Posthemorāģiskā anēmija - video

Skatiet arī video par slimības veidiem, patoģenēzi, diagnostiku un ārstēšanu:

Posthemorāģiskā anēmija ir nopietna slimība, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas. Patoloģijai ir progresējoša gaita, kas var beigties ar pacienta nāvi, tādēļ asins zuduma pazīmju gadījumā ieteicams doties pie ārsta un pierakstīties uz izmeklējumu.

Minimālais asins zudums, kas apdraud pieauguša cilvēka veselību, ir 500 ml. Simptomus izraisa akūtas asinsvadu mazspējas parādības sakarā ar strauju asinsvadu gultnes iztukšošanos, plazmas zudumu. Ar milzīgu asins zudumu eritrocītu zuduma dēļ, kad sirdsdarbības ātruma palielināšanās dēļ kompensācija vairs nenotiek, attīstās hipoksija.

Prognoze ir atkarīga no cēloņa, asiņošanas ātruma, asins zuduma apjoma un terapijas atbilstības. Ja BCC zaudējums pārsniedz 50%, prognoze ir slikta.

Akūtas pēchemorāģiskās anēmijas cēloņi

Iespējamie asins zuduma cēloņi, kas izraisa akūtu posthemorāģisku anēmiju:

• traumas;
• ķirurģiska iejaukšanās;
• gremošanas trakta slimības (čūlas, audzēji, hemoroīdi, barības vada varikozas vēnas);
• hemostāzes traucējumi;
• ārpusdzemdes grūtniecība;
• menstruālā cikla traucējumi;
• jaunveidojumi dzemdē;
• plaušu slimības un citi.

Akūtas pēchemorāģiskās anēmijas simptomi

Asinsvadu traucējumi: arteriālā un venozā spiediena pazemināšanās, ādas un gļotādu bālums, tahikardija, elpas trūkums. Šo izmaiņu smagums nav saistīts ar asins zuduma pakāpi, jo sabrukums bieži notiek, reaģējot uz sāpēm, ko rada traumas, kas izraisīja asins zudumu.

Pirmajās asins zuduma minūtēs hemoglobīna saturs var būt pat salīdzinoši augsts asins tilpuma samazināšanās dēļ. Sakarā ar audu šķidruma iekļūšanu asinsvadu gultnē šie rādītāji samazinās pat tad, kad asiņošana apstājas. Hematokrīts, kā likums, ir normas robežās, jo vienlaikus tiek zaudēti gan eritrocīti, gan dzelzs (normohroma anēmija). 2. dienā retikulocītu līmenis paaugstinās, maksimumu sasniedzot 4.-7. dienā (hiperreģeneratīva anēmija).

Stāvokļa smagumu nosaka ne tikai zaudēto asiņu daudzums, bet arī asins zuduma ātrums. Avotam ir liela nozīme: asiņošana no gremošanas trakta var būt saistīta ar drudzi, intoksikācijas pazīmēm, urīnvielas līmeņa paaugstināšanos asinīs (ar normālu kreatinīna saturu); dobuma asiņošana, pat ar nelielu asins zudumu, var izraisīt orgānu saspiešanas simptomus un tā tālāk.

Akūtas pēchemorāģiskās anēmijas diagnostika

Hemorāģiskās anēmijas diagnostika jābalsta uz informāciju par notikušu akūtu asins zudumu. Ar ārēju asiņošanu diagnoze parasti nav grūta. Ar iekšēju asiņošanu un sabrukumu ir jāizslēdz citi stāvokļa cēloņi.

Akūtas pēchemorāģiskās anēmijas ārstēšana

Ārstēšana sākas ar asiņošanas apturēšanu. Straujš hemoglobīna līmeņa pazemināšanās zem 80 g / l, hematokrīts zem 25%, plazmas olbaltumvielas zem 50 g / l tiek uzskatīts par transfūzijas terapijas (asins pārliešanas) pamatu. Sarkano asins šūnu zudums ir pietiekams, lai kompensētu vienu trešdaļu. Ārsta primārais uzdevums ir atjaunot cirkulējošo asiņu apjomu, pārlejot koloidālos šķīdumus. Ja poliglucinols un želatinols nav pieejami, var ieliet glikozes šķīdumu.

Reopoligliukīnu un tā analogus nedrīkst lietot iespējamas atjaunošanas vai pastāvīgas asiņošanas apstākļos, jo tiem var būt antiagregantu īpašības - samazināt asins recēšanas spēju. Lai nomainītu eritrocītus, tiek pārlieta eritrocītu masa. Indikācija šajā gadījumā ir acīmredzams milzīgs asins zudums (vairāk nekā 1 litrs), ādas un gļotādu bāluma saglabāšana, elpas trūkums un tahikardija, neskatoties uz cirkulējošā asins tilpuma atjaunošanu ar plazmas aizstājēju palīdzību.

Svaigi saldēta plazma un plazmas aizstājēji tiek ievadīti lielākā apjomā, nekā tika zaudēts, un eritrocīti - daudz mazākā tilpumā. Masveida pilnu asiņu vai eritrocītu pārliešana pastiprina ar šoku saistītās mikrostāzes parādīšanos un veicina DIC attīstību.

Neliels asins zudums tiek papildināts ar albumīnu un sāls šķīdumiem. Ja sarkano asins šūnu nav, tiek pārlietas veselas asinis. Ja nav konservētu asiņu, tad izmanto svaigas citrātas asinis (tikko sagatavotas) vai tiešo pārliešanu. Bez ārkārtējas nepieciešamības to ir ļoti nevēlami veikt, jo šādās asinīs ir mikrotrombi. Ja operācijas asins zudums ir mazāks par 1 litru, eritrocītu masa parasti netiek pārlieta.

Pēc akūtā perioda beigām tiek nozīmēti dzelzs preparāti, B, C, E grupas vitamīni.Pēc anēmijas pazīmju izzušanas vēl 6 mēnešus izraksta dzelzs preparātus pusdevā.

Sagatavots, pamatojoties uz materiāliem:

1. Davidkins I.L., Kurtovs I.V. u.c. Asins slimības ambulatorajā praksē. M .: GEOTAR-Media, 2011, lpp. 192.
2. Eršovs V.I. - M .: GEOTAR-Media, 2008, lpp. 116.
3. Zayko N. N., Byts Yu. V., Ataman A. V. et al. Patoloģiskā fizioloģija. - K .: Logos, 1996.