EKG aparātu izgudroja angļu zinātnieks vairāk nekā pirms gadsimta. Viņš fiksēja sirds muskuļa elektrisko aktivitāti un ierakstīja šos datus uz speciālas papīra lentes. Likumsakarīgi, ka visā pastāvēšanas laikā tas ir vairākkārt modernizēts, taču darbības pamatprincips, kas balstās uz elektrisko impulsu fiksēšanu, ir palicis nemainīgs.
Tagad viņš atrodas jebkurā slimnīcā, ar to ir aprīkotas ātrās palīdzības brigādes un rajona terapeiti. Viegls un mobilais elektrokardiogrāfs glābj dzīvības ar ātro EKG iespēju. Ātrums un precizitāte ir svarīga pacientiem ar plaušu emboliju, miokarda infarktu, bradikardiju un slimībām, kurām nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.
EKG indikatoru atšifrēšana pieredzējušam ārstam nav problēma. Pamatojoties uz šo monitoringu, tiek veiktas daudzas sirds diagnozes, un lielākā daļa no tām nepārprotami norāda uz sirds un asinsvadu patoloģijām.
Kas jums jāzina par EKG principiem
Cilvēks no malas, kas ir jebkurš kardioloģijas pacients, nav spējīgs saprast nesaprotamos zobus un pīķus, ko rāda elektrokardiogrāfa reģistrators. Cilvēkiem bez speciālās izglītības ir grūti saprast, ko ārsts tur redz, bet vispārējie sirds darbības principi visiem ir diezgan skaidri.
Cilvēks pieder pie zīdītājiem un viņa sirds sastāv no 4 kamerām. Tie ir divi plānsienu ātriji, kas veic palīgdarbus, un divi kambari, kas spēj izturēt galvenās slodzes. Ir zināmas atšķirības starp labo un kreiso sirdi. Organismam ir vieglāk nodrošināt labo kambari ar asinīm no plaušu cirkulācijas, nekā ar kreiso iespiest asinis lielajā aplī. Tāpēc kreisais ir vairāk attīstīts, bet ir vairāk slimību, kas to ietekmē. Bet, neskatoties uz šo fundamentālo atšķirību, cilvēka veselība lielā mērā ir atkarīga no visu orgānu daļu darba koordinācijas un vienveidības.
Turklāt sirds daļas atšķiras pēc savas struktūras un elektriskās aktivitātes intensitātes. Miokards, tas ir, kontraktilie kompleksi un nervi, vārsti, taukaudi, asinsvadi, faktiski nesamazināmi elementi, atšķiras pēc reakcijas uz elektriskajiem impulsiem pakāpes un ātruma.
Kardiologi atpazīst sirdsdarbības anomālijas, pateicoties dziļām zināšanām par sirds darbības principiem un spējai atšifrēt elektrokardiogrammu. Intervāli, viļņi un novadījumi ir jāskata vienā kontekstā, kas definē parastās sirds slimības.
Sirdij nav tik daudz specifisku funkciju, tai ir:
- Automātisms, tas ir, spontāni ģenerē impulsus, kas noved pie tā ierosināšanas.
- Uzbudināmība, kas ir atbildīga par sirdsdarbības aktivācijas iespējamību aizraujoša impulsa ietekmē.
- Vadītspēja. Sirds var nodrošināt impulsa vadīšanu no tā rašanās vietas līdz procesā iesaistītajai saraušanās struktūrai.
- Līgumspēja. Tā ir sirds muskuļa spēja sarauties un atpūsties pašreizējā impulsa kontrolē.
- Tonalitāte. Kad sirds diastolā nezaudē savu formu un spēj nodrošināt pastāvīgu darbību atbilstoši fizioloģiskajam ciklam.
Sirds mierīgais stāvoklis, ko sauc par statisko polarizāciju, ir elektriski neitrāls, un aizraujošu impulsu ģenerēšanas un vadīšanas stadijā, kas nozīmē elektrisku procesu, veidojas raksturīgas biostrāvas.
Kā tiek atšifrēta EKG: uz ko ārsts koncentrējas
Mūsdienās veikt EKG procedūru nav grūti, jebkura slimnīca ir aprīkota ar šīm ierīcēm. Bet kas ir iekļauts manipulāciju kompleksā un ko pieņemts uzskatīt par nosacījumu normu? Elektrokardiogrammas veikšanas tehnika ir pazīstama tikai tiem medicīnas darbiniekiem, kuri iziet papildu apmācības ciklu. Savukārt pacientam jāzina EKG sagatavošanas noteikumi. Pirms uzraudzības jums ir nepieciešams:
- Nepārsūtīt.
- Atmest smēķēšanu, kafiju un alkoholu.
- Izvairieties no medikamentu lietošanas.
- Pirms procedūras izvairieties no smagas fiziskās slodzes.
Tas viss ietekmēs elektrokardiogrammas rezultātus tahikardijas vai nopietnāku traucējumu veidā. Pacients, kurš atrodas mierīgā stāvoklī, izģērbjas līdz viduklim, novelk apavus un apguļas uz dīvāna. Medmāsa ar speciālu šķīdumu apstrādā pievadu vietas, fiksē elektrodus un ņem rādījumus. Pēc tam viņas dati tiek nodoti kardiologam atšifrēšanai.
Katrs EKG vilnis ir apzīmēts ar lielo latīņu burtu P, Q, R, S, T, U.
- P - priekškambaru depolarizācija. Ar QRS viļņu kompleksu viņi runā par sirds kambaru depolarizāciju.
- T - ventrikulāra repolarizācija. Izsmērēts U vilnis norāda uz vadīšanas sistēmas distālo daļu repolarizāciju.
- Ja zobi ir vērsti uz augšu, tad tie ir pozitīvi, tie, kas vērsti uz leju, ir negatīvi. Q un S viļņi vienmēr būs negatīvi, un R viļņi vienmēr būs pozitīvi.
Datu vākšanai tiek izmantoti 12 potenciālie pirkumi:
- Standarts: I, II, III.
- Stiprināti unipolāru ekstremitāšu vadi - trīs.
- Pastiprināta unipolāra lāde - sešas.
Ar izteiktu aritmiju vai patoloģisku sirds atrašanās vietu kļūst nepieciešams izmantot papildu krūškurvja vadus, bipolārus un unipolārus (D, A, I).
Atšifrējot rezultātus, ārsts nosaka intervālu ilgumu starp katru EKG indikatoru. Tādējādi tiek dots ritma biežuma novērtējums, kad viļņa lielums un forma dažādos uzdevumos nosaka ritma raksturu, sirdī notiekošās elektriskās parādības un katras miokarda daļas elektroaktivitāti. Faktiski EKG parāda sarežģīto sirds darbu vienā periodā.
Detalizēta EKG interpretācija: norma, patoloģija un slimība
Ja nepieciešama stingra dekodēšana, zobu laukuma analīzi un aprēķinus veic, izmantojot papildu vadus saskaņā ar vektora teoriju. Bet ikdienas praksē viņi daudz biežāk izmanto tādu indikatoru kā elektriskās ass virziens. Tas ir kopējais QRS vektors. Protams, katram cilvēkam ir individuālas krūškurvja struktūras fizioloģiskas iezīmes, un sirds var tikt pārvietota no parastā atrašanās vietas. Turklāt var atšķirties arī sirds kambaru svara attiecība, vadīšanas intensitāte un ātrums tajos. Tāpēc dekodēšanai ir jāapraksta gan vertikālais, gan horizontālais virziens pa šo vektoru.
Dekodēšanu var veikt tikai noteiktā secībā, kas palīdz atšķirt normas rādītājus no konstatētajiem pārkāpumiem:
- Tiek novērtēts sirdsdarbības ātrums, mērīts pulss. Normālai EKG ir sinusa ritms ar sirdsdarbības ātrumu 60-80 sitieni minūtē.
- Tiek aprēķināti intervāli, kas norāda sistoles ilgumu (kontrakcijas fāzes). Tas tiek darīts, izmantojot īpašu Bazett formulu. QT ir normāls - 390 / 450ms, ja tas ir pagarināts, tad var uzstādīt diagnozi sirds išēmiskā slimība, miokardīts, reimatisms, ateroskleroze. Ar saīsinātu intervālu ir aizdomas par hiperkalciēmiju. Intervāli atspoguļo impulsu vadītspēju, to aprēķina, izmantojot īpašas automātiskās programmas, kas tikai palielina rezultātu diagnostisko vērtību.
- EOS pozīcija tiek aprēķināta no izolīnas un tiek vadīta pēc zobu augstuma. Normālos apstākļos R vilnis vienmēr būs augstāks par S vilni. Bet, ja, gluži pretēji, ar vienlaicīgu ass novirzi pa labi, tad tiek pieņemti funkcionālie traucējumi labā kambara. Ar ass novirzi pa kreisi, attiecīgi, pa kreisi, ar nosacījumu, ka S ir lielāks par R II un III uzdevumā. Tas norāda uz kreisā kambara hipertrofiju.
- Pārbaudiet QRS kompleksu, kas veidojas, vadot impulsus sirds kambaru muskuļiem. Komplekss nosaka sirds kambaru funkcionālo slodzi. Normālā stāvoklī patoloģiska Q viļņa nav, un visa kompleksa platums nepārsniedz 120 ms. Kad šis intervāls tiek pārvietots, tiek veikta saišķa filiāles pilnīgas vai daļējas blokādes diagnoze vai arī viņi runā par vadīšanas traucējumiem. Nepilnīga labās kājas blokāde darbojas kā elektrokardiogrāfisks indikators hipertrofiskām izmaiņām labā kambara, un nepilnīga kreisā kambara blokāde liecina par kreisā kambara hipertrofiju.
- Ir aprakstīti ST segmenti, kas atspoguļo sirds muskuļa sākotnējā stāvokļa atjaunošanas periodu no tā pilnīgas depolarizācijas brīža. Tie ir normāli gar izolīnu. Un arī T vilnis, kas atspoguļo ventrikulārās repolarizācijas procesu. Process ir vērsts uz augšu, ar asimetriju, un tā amplitūdai parasti jābūt zem T viļņa. Ilgumā tas ir garāks par QRS kompleksu.
Pilnu atšifrēšanu var veikt tikai ārsts, bet, ja nepieciešams, to var izdarīt arī ātrās palīdzības feldšeris.
Anomālijas: fizioloģiskie aspekti
Šis ir veselīga cilvēka normālas EKG attēls. Viņa sirds darbojas vienmērīgi, ar regulāru ritmu un pareizi. Bet šie rādītāji var mainīties un atšķirties dažādos fizioloģiskos apstākļos. Viens no šiem nosacījumiem ir grūtniecība. Sievietēm, kuras nēsā bērnu, sirds ir nedaudz pārvietota attiecībā pret tās parasto anatomisko atrašanās vietu krūtīs, tāpēc tiek pārvietota arī elektriskā ass. Tas viss ir atkarīgs no perioda, jo katrs mēnesis palielina slodzi uz sirdi. Grūtniecības laikā visas šīs izmaiņas tiks parādītas EKG, taču tās tiks uzskatītas par nosacītu normu.
Arī bērnu kardiogramma ir atšķirīga, kuras rādītāji mainās atkarībā no vecuma, bērnam augot. Un tikai pēc 12 gadiem bērnu EKG sāk atgādināt pieaugušo EKG.
Dažkārt rodas situācijas, kad vienam pacientam divas EKG, kas veiktas pat ar dažu stundu starpību, ir pārsteidzoši atšķirīgas. Kāpēc tas notiek? Lai iegūtu precīzus rezultātus, jāņem vērā daudzi ietekmējoši faktori:
- Izkropļots EKG ieraksts var būt ierīces nepareizas darbības vai citu tehnisku problēmu rezultāts. Piemēram, ja veselības aprūpes speciālists ir nepareizi pielīmējis rezultātus. Jāņem vērā, ka daži romiešu apzīmējumi izskatās identiski gan otrādi, gan normālā stāvoklī. Ir situācijas, kad grafiks tiek izgriezts nepareizi, kā rezultātā tiek zaudēts pēdējais vai pirmais zobs.
- Svarīgi ir arī tas, cik labi pacients sagatavojies. Viss, kas stimulē sirdsdarbību, noteikti ietekmēs EKG rezultātus. Pirms procedūras vēlams nomazgāties dušā, taču nevar lietot kosmētiku ķermenim. Un kardiogrammas uzņemšanas procesā pacientam jābūt atvieglinātā stāvoklī.
- Nevar izslēgt iespēju un nepareizu elektrodu izvietojumu.
Sirds pārbaudei vislabāk uzticēties elektrokardiogrāfiem, tie veic analīzi ar maksimālu precizitāti. Lai apstiprinātu EKG konstatēto diagnozi, ārsts vienmēr izraksta vairākus papildu pētījumus.
Pabeigt labā saišķa zaru bloku (PBBBB). Pacients 62 gadus vecs, ar sūdzībām par klepu, akūta bronhīta klīniskā aina. Akūta koronārā patoloģija netika atklāta.
Priekškambaru priekšlaicīga sitieni. 73 gadus vecai sievietei pacientei bija hipertensijas gaitas pasliktināšanās. Viņš nejūt pārtraukumus sirds darbā, un steidzama ārstēšana nav nepieciešama.
Priekškambaru plandīšanās
Priekškambaru plandīšanās, regulāra forma 2: 1, HRF 130 minūtē. 66 gadus vecam pacientam 1 mēnesi traucē sirdsklauves. Iepriekš ritma traucējumi netika konstatēti.
Priekškambaru plandīšanās, neregulāra forma, CSF 104 minūtē. Tas pats pacients pēc 10 mg verapamila intravenozas ievadīšanas.
Paroksizmāla supraventrikulāra tahikardija
Paroksizmāla supraventrikulāra tahikardija. Pacients 66 gadus vecs ar sūdzībām par vispārēju nespēku, sirdsklauves 1 stundu. Vēsture - atkārtotas PSVT paroksizmas. Paroksisms tika apturēts, intravenozi ievadot bolus ATP 10 mg.
Sinusa bradikardija
Sinusa bradikardija. Sirdsdarbības ātrums 42 minūtē. 54 gadus vecs pacients ar sūdzībām par vispārēju nespēku, reiboni, sliktu dūšu, vemšanu. ELLĒ 60/30. Etanola toksiskā iedarbība. Pēc 0,5 ml atropīna intravenozas ievadīšanas sirdsdarbības ātrums palielinās līdz 64 minūtē.
Priekškambaru fibrilācija
Priekškambaru mirdzēšana, normosistolija, pulss 82 minūtē. Pacients 83 gadus vecs, mugurkaula ģenēzes sāpju krūtīs ārstēšana. Sirds išēmiskās slimības vēsture. Pastāvīga priekškambaru fibrilācijas forma. Nav skaļruņu ar iepriekšējām EKG. Ritma un sirdsdarbības ātruma korekcija nav nepieciešama.
Akūts miokarda infarkts
Akūts anterolaterālais miokarda infarkts. Pacientam ir 72 gadi, sāpju lēkmes ilgums 8 stundas. Tipiska stenokardijas sāpju lēkme, ko pavada svīšana, vājums. Nitrāti bez iedarbības. Ārstēšana saskaņā ar standarta ACS ar ST segmenta pacēlumu, sāpes tika mazinātas pēc morfīna ievadīšanas. Viņa tika ievietota asinsvadu centrā, lai veiktu koronāro angiogrāfiju un turpmāko ārstēšanu.
Elektrokardiogrammas reģistrācija ir veids, kā izpētīt elektriskos signālus, kas rodas sirds muskuļu darbības laikā. Lai ierakstītu elektrokardiogrammas datus, tiek izmantoti 10 elektrodi: 1 nulle labajā kājā, 3 standarta no ekstremitātēm un 6 sirdī.
Elektrisko indikatoru noņemšanas rezultāts, dažādu orgānu nodaļu darbs ir elektrokardiogrammas izveidošana. 
Tās parametri tiek ierakstīti uz īpaša ruļļa papīra. Papīra kustības ātrums tiek parādīts 3 opcijās:
- 25 mm.sek;
- 50 mm.sek;
- 100 mm.sek;
Ir elektroniski sensori, kas var ierakstīt EKG parametrus sistēmas bloka cietajā diskā un, ja nepieciešams, parādīt šos datus monitorā vai izdrukāt uz nepieciešamajiem papīra izmēriem.
Ierakstītās elektrokardiogrammas atšifrēšana.
Elektrokardiogrammas parametru analīzes rezultātu sniedz speciālists kardiologs. Ārsts atšifrē ierakstu, iestatot intervālu ilgumu starp dažādiem reģistrēto rādītāju elementiem. Elektrokardiogrammas īpašību skaidrojums satur daudz punktu:
Normāli EKG rādījumi.
Sirds standarta kardiogrammas apsvēršanu attēlo šādi rādītāji:
Elektrokardiogramma sirds muskuļa infarkta gadījumā.
Miokarda infarkts rodas išēmiskas slimības saasināšanās rezultātā, kad sirds muskuļa koronārās artērijas iekšējais dobums ir ievērojami sašaurināts. Ja šis pārkāpums netiek novērsts 15 - 20 minūšu laikā, notiek sirds muskuļu šūnu nāve, kas saņem skābekli un barības vielas no šīs artērijas. Šis apstāklis rada būtiskus traucējumus sirds darbībā un izrādās smags un nopietns drauds dzīvībai. Sirdslēkmes gadījumā elektrokardiogramma palīdzēs noteikt nekrozes vietu. Norādītajā kardiogrammā ir manāmi izteiktas sirds muskuļa elektrisko signālu novirzes:
Sirds ritma traucējumi.
Sirds muskuļu kontrakcijas ritma traucējumi tiek atklāti, kad elektrokardiogrammā parādās nobīdes:
Sirds hipertrofija.
Sirds muskuļu apjoma palielināšanās ir orgāna pielāgošanās jauniem darbības apstākļiem. Izmaiņas, kas parādās elektrokardiogrammā, nosaka raksturīgas muskuļu zonas augstais bioelektriskais spēks, bioelektrisko impulsu kustības aizkavēšanās tā biezumā, skābekļa bada pazīmju parādīšanās. 
Secinājums.
Sirds patoloģijas elektrokardiogrāfiskie rādītāji ir dažādi. To lasīšana ir sarežģīta darbība, kas prasa īpašu apmācību un praktisko iemaņu pilnveidošanu. EKG raksturojošam speciālistam jāzina sirds fizioloģijas pamatnoteikumi, dažādas kardiogrammu versijas. Viņam ir jābūt prasmēm, kas spēj noteikt sirdsdarbības traucējumus. Aprēķiniet zāļu un citu faktoru ietekmi uz zobu struktūras un EKG intervālu atšķirību rašanos. Tāpēc elektrokardiogrammas atšifrēšana jāuztic speciālistam, kurš savā praksē ir saskāries ar dažādām sirds darba nepilnību iespējām.
Jūs varētu arī interesēt
attēlā. 89 ir shematisks ventrikulāra miokarda attēls. Ventrikulārā miokarda ierosmes vektori stiepjas no endokarda līdz epikardam, ti, tie ir vērsti uz ierakstīšanas elektrodiem un tiks grafiski parādīti EKG lentē kā R viļņi (interventricular starpsienas vektori nav ņemti vērā, lai atvieglotu izpratni ).
Kad notiek miokarda infarkts (90. att.), daļa muskuļu šķiedru mirst, un nekrozes zonā nebūs ierosmes vektora. Līdz ar to ierakstīšanas elektrods, kas atrodas virs infarkta zonas, nefiksēs R vilni EKG lentē, bet būs spiests attēlot saglabāto pretējās sienas vektoru. Tomēr šis vektors ir novirzīts prom no ierakstīšanas elektroda, un tāpēc tas tiks parādīts EKG lentē ar Q vilni.
Pirmā EKG pazīme ir R viļņa neesamība vados, kas atrodas virs infarkta zonas.
Otrā EKG zīme ir patoloģiska Q viļņa parādīšanās vados, kas atrodas virs infarkta zonas.
Par patoloģisku Q vilni mēs saucam tādu Q vilni, kura platums pārsniedz 0,03 s. Atcerieties parastā Q viļņa ģenēzi - tas ir starpventrikulārās starpsienas ierosinājums, un tā ierosmes laiks nepārsniedz 0,03 ".
Miokarda infarkta gadījumā notiek miokarda šūnu nāve, intracelulārie kālija joni atstāj mirušo šūnu, uzkrājas zem epikarda, veidojot nekrozes zonā "elektrisko bojājumu strāvas", kuru vektors ir vērsts uz āru. Šīs bojājumu strāvas būtiski maina repolarizācijas procesus ( ST un T) zonā nekroze, kas tiek attēlota uz EKG lentes.Ierakstīšanas elektrodi, kas atrodas gan virs infarkta zonas, gan pretī, fiksē šīs bojājuma strāvas, bet katrs savā veidā.
Elektrods virs infarkta zonas parādīs bojājumu strāvas, paceļot S - T segmentu virs izolīnas, jo šo strāvu vektors ir vērsts uz to. Pretējais elektrods parādīs tādas pašas bojājuma strāvas, nolaižot S -T segmentu zem izolīnas; strāvas tiek virzītas prom no tā. Pretējo vadu S-T segmentu daudzvirzienu kustība, kas parāda vienādas bojājuma strāvas, tiek saukta par nesaskaņu.
Trešā EKG zīme ir S-T segmenta paaugstināšanās virs izolīnas vados, kas atrodas virs infarkta zonas.
Ceturtā EKG zīme ir S-T segmenta nesaskaņots nobīde zem izolīnas vados, kas atrodas pretī infarkta zonai.
Piektā miokarda infarkta EKG pazīme ir negatīvs T vilnis vados, kas atrodas virs infarkta zonas. Mēs iepriekš īpaši nepieminējām šo īpašību, taču mēs minējām, ka kālija joni būtiski maina repolarizācijas procesus. Līdz ar to normālais pozitīvais T vilnis, kas parāda repolarizācijas procesus, mainās uz negatīvu.
Apkoposim 92. attēlā visas miokarda infarkta pazīmes.
Miokarda infarkta EKG pazīmes:
R viļņa neesamība vados, kas atrodas virs infarkta zonas;
patoloģiska Q viļņa parādīšanās vados, kas atrodas virs infarkta zonas;
S-T segmenta pacelšanās virs izolīnas vados, kas atrodas virs infarkta zonas;
S-T segmenta nevienmērīga nobīde zem izolīnas vados, kas ir pretī infarkta zonai;
Sirds un asinsvadu slimības ir visizplatītākais nāves cēlonis postindustriālajās sabiedrībās. Savlaicīga sirds un asinsvadu sistēmas orgānu diagnostika un terapija palīdz samazināt sirds patoloģiju attīstības risku iedzīvotāju vidū.
Elektrokardiogramma (EKG) ir viena no vienkāršākajām un informatīvākajām metodēm sirds darbības izmeklēšanai. EKG reģistrē sirds muskuļa elektrisko aktivitāti un parāda informāciju zaru veidā uz papīra lentes.
EKG rezultātus izmanto kardioloģijā dažādu slimību diagnosticēšanai. Sirds vien nav ieteicama, labāk konsultēties ar speciālistu. Taču, lai gūtu vispārēju priekšstatu, ir vērts zināt, ko rāda kardiogramma.
Indikācijas EKG
Klīniskajā praksē elektrokardiogrāfijai ir vairākas indikācijas:
- stipras sāpes krūtīs;
- pastāvīgs ģībonis;
- aizdusa;
- fizisko aktivitāšu nepanesamība;
- reibonis;
- sirds murmina.
Ar kārtējo pārbaudi EKG ir obligāta diagnostikas metode. Var būt arī citas indikācijas, kuras nosaka ārstējošais ārsts. Ja jums ir citi satraucoši simptomi, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, lai noteiktu cēloni.
Kā atšifrēt sirds kardiogrammu?
Stingrs EKG dekodēšanas plāns sastāv no iegūtā grafika analīzes. Praksē tiek izmantots tikai QRS kompleksa kopējais vektors. Sirds muskuļa darbs tiek parādīts kā nepārtraukta līnija ar atzīmēm un burtciparu apzīmējumiem. Ar noteiktu sagatavošanu jebkura persona var atšifrēt EKG, bet tikai ārsts var noteikt pareizo diagnozi. EKG analīzei ir nepieciešamas zināšanas par algebru, ģeometriju un izpratni par burtiem.
EKG indikatori, kas jāņem vērā, dekodējot rezultātus:
- intervāli;
- segmenti;
- zobiem.
EKG ir stingri normas rādītāji, un jebkura novirze jau liecina par pārkāpumiem sirds muskuļa darbā. Patoloģiju var izslēgt tikai kvalificēts speciālists - kardiologs.
EKG dekodēšana pieaugušajiem - norma tabulā
EKG analīze
EKG reģistrē sirds darbību divpadsmit pievados: 6 ekstremitāšu pievados (aVR, aVL, aVF, I, II, III) un sešos krūškurvja pievados (V1-V6). P vilnis atspoguļo priekškambaru ierosmes un relaksācijas procesu. Q, S viļņi parāda starpkambaru starpsienas depolarizācijas fāzi. R - vilnis, kas apzīmē sirds apakšējo kameru depolarizāciju, un T-vilnis - miokarda relaksāciju.
Elektrokardiogrammas analīze QRS komplekss parāda ventrikulārās depolarizācijas laiku. Laiks, kas nepieciešams, lai elektriskais impulss pārvietotos no SA mezgla uz AV mezglu, tiek mērīts ar PR intervālu.
Lielākajā daļā EKG ierīču iebūvētie datori spēj izmērīt laiku, kas nepieciešams, lai elektriskais impulss pārvietotos no SA mezgla uz sirds kambariem. Šie mērījumi var palīdzēt ārstam novērtēt jūsu sirdsdarbības ātrumu un j, yfhe; bnm dažus sirds blokādes veidus.
Datorprogrammas var arī interpretēt EKG rezultātus. Tā kā mākslīgais intelekts un programmēšana ir uzlabojusies, tie bieži ir precīzāki. Tomēr EKG interpretācijai ir daudz smalkumu, tāpēc cilvēka faktors joprojām ir svarīga novērtējuma sastāvdaļa.
Elektrokardiogrammā var būt novirzes no normas, kas neietekmē pacienta dzīves kvalitāti. Tomēr ir standarti normālai sirdsdarbībai, ko pieņem starptautiskā kardioloģiskā kopiena.
Pamatojoties uz šiem standartiem, normāla elektrokardiogramma veselam cilvēkam izskatās šādi:
- RR intervāls - 0,6-1,2 sekundes;
- P-vilnis - 80 milisekundes;
- PR intervāls - 120-200 milisekundes;
- PR segments - 50-120 milisekundes;
- QRS komplekss - 80-100 milisekundes;
- J-vilnis: nav;
- ST segments - 80-120 milisekundes;
- T-vilnis - 160 milisekundes;
- ST intervāls - 320 milisekundes;
- QT intervāls ir 420 milisekundes vai mazāks, ja sirdsdarbība ir sešdesmit sitieni minūtē.
- ind. sula. - 17.3.
Normāla EKG Patoloģiskie EKG parametri
EKG normālos un patoloģiskos apstākļos ievērojami atšķiras. Tāpēc ir rūpīgi jāpieiet pie sirds kardiogrammas dekodēšanas.
QRS komplekss
Jebkura sirds elektriskās sistēmas novirze izraisa QRS kompleksa pagarināšanos. Kambaros ir lielāka muskuļu masa nekā ātrijos, tāpēc QRS komplekss ir ievērojami garāks par P vilni.. QRS kompleksa ilgums, amplitūda un morfoloģija ir noderīga sirds aritmijas, vadīšanas traucējumu, sirds kambaru hipertrofijas, miokarda infarkta, elektrolītu noteikšanā. novirzes un citi sāpīgi stāvokļi.
Q, R, T, P, U zari
Patoloģiski Q viļņi rodas, kad elektriskais signāls pārvietojas pa bojātu sirds muskuļu. Tos uzskata par iepriekšējā miokarda infarkta marķieriem.
R-viļņa depresija parasti ir saistīta arī ar miokarda infarktu, bet to var izraisīt arī kreisā kūļa blokāde, WPW sindroms vai sirds muskuļa apakšējo kameru hipertrofija.
EKG indikatoru tabula ir normāla T-viļņa inversija vienmēr tiek uzskatīta par patoloģisku EKG lentē. Šāds vilnis var liecināt par koronāro išēmiju, Velensa sindromu, apakšējo sirds kambaru hipertrofiju vai CNS traucējumiem.
P vilnis ar palielinātu amplitūdu var liecināt par hipokaliēmiju un labā atriuma hipertrofiju. Un otrādi, P vilnis ar samazinātu amplitūdu var liecināt par hiperkaliēmiju.
U-viļņus visbiežāk novēro ar hipokaliēmiju, bet var būt arī ar hiperkalciēmiju, tirotoksikozi vai lietojot epinefrīnu, 1.A un 3. klases antiaritmiskos medikamentus.Tos bieži konstatē iedzimta gara QT sindroma un intrakraniālas asiņošanas gadījumā.
Apgriezts U-vilnis var norādīt uz patoloģiskām izmaiņām miokardā. Sportistu EKG dažkārt var redzēt citu U-vilni.
QT, ST, PR intervāli
QTc pagarināšanās izraisa priekšlaicīgu darbības potenciālu vēlīnās depolarizācijas fāzēs. Tas palielina kambaru aritmiju vai letālas ventrikulāras fibrilācijas attīstības risku. Lielāks QTc pagarināšanās rādītājs tiek novērots sievietēm, gados vecākiem pacientiem, pacientiem ar hipertensiju un maza auguma cilvēkiem.
Visbiežākie pagarinātā QT intervāla cēloņi ir hipertensija un noteiktas zāles. Intervāla ilguma aprēķins tiek veikts pēc Bazett formulas. Ar šo zīmi elektrokardiogrammas dekodēšana jāveic, ņemot vērā slimības vēsturi. Šāds pasākums ir nepieciešams, lai izslēgtu iedzimtu ietekmi.
ST intervāla depresija var liecināt par koronāro išēmiju, transmurālu miokarda infarktu vai hipokaliēmiju.
Visu elektrokardiogrāfiskā pētījuma rādītāju raksturojums Pagarināts PR intervāls (vairāk nekā 200 ms) var norādīt uz pirmās pakāpes sirds blokādi. Pagarinājums var būt saistīts ar hipokaliēmiju, akūtu reimatisko drudzi vai Laima slimību. Īss PR intervāls (mazāks par 120 ms) var būt saistīts ar Volfa-Parkinsona-Vaita sindromu vai Laun-Ganong-Levine sindromu. PR segmenta depresija var liecināt par priekškambaru traumu vai perikardītu.
Sirdsdarbības ātruma apraksta un EKG interpretācijas piemēri
Normāls sinusa ritms
Sinusa ritms ir jebkurš sirds ritms, kurā sirds muskuļa uzbudinājums sākas no sinusa mezgla. To raksturo pareizi orientēti P viļņi EKG. Pēc vienošanās termins "normāls sinusa ritms" ietver ne tikai normālus P viļņus, bet arī visus citus EKG mērījumus.
EKG norma un visu rādītāju interpretācija EKG norma pieaugušajiem:
- sirdsdarbība no 55 līdz 90 sitieniem minūtē;
- regulārs ritms;
- normāls PR, QT un QRS kompleksa intervāls;
- QRS komplekss ir pozitīvs gandrīz visos pievados (I, II, AVF un V3-V6) un negatīvs aVR.
Sinusa bradikardija
Sirdsdarbības ātrums ir mazāks par 55 ar sinusa ritmu, ko sauc par bradikardiju. EKG dekodēšanai pieaugušajiem jāņem vērā visi parametri: sports, smēķēšana, slimības vēsture. Tā kā dažos gadījumos bradikardija ir normas variants, īpaši sportistiem.
Patoloģiska bradikardija rodas ar vāju sinusa sindromu un tiek reģistrēta EKG jebkurā diennakts laikā. Šo stāvokli pavada pastāvīgs ģībonis, bālums un hiperhidroze. Ārkārtējos gadījumos ar ļaundabīgu bradikardiju tiek noteikti elektrokardiostimulatori.
Sinusa bradikardija Patoloģiskas bradikardijas pazīmes:
- sirdsdarbība ir mazāka par 55 sitieniem minūtē;
- sinusa ritms;
- P viļņi ir vertikāli, secīgi un normāli pēc morfoloģijas un ilguma;
- PR intervāls no 0,12 līdz 0,20 sekundēm;
Sinusa tahikardija
Pareizu ritmu ar augstu sirdsdarbības ātrumu (virs 100 sitieniem minūtē) parasti sauc par sinusa tahikardiju. Ņemiet vērā, ka normāls sirdsdarbības ātrums mainās atkarībā no vecuma, piemēram, zīdaiņiem pulss var būt 150 sitieni minūtē, kas tiek uzskatīts par normālu.
Padoms! Mājās ar smagu tahikardiju var palīdzēt stiprs klepus vai spiediens uz acs āboliem. Šīs darbības stimulē vagusa nervu, kas aktivizē parasimpātisko nervu sistēmu, liekot sirdij pukstēt lēnāk.
Sinusa tahikardija Patoloģiskas tahikardijas pazīmes:
- Sirdsdarbības ātrums pārsniedz simts sitienus minūtē;
- sinusa ritms;
- P viļņi ir vertikāli, konsekventi un normāli pēc morfoloģijas;
- PR intervāls svārstās no 0,12 līdz 0,20 sekundēm un samazinās līdz ar sirdsdarbības ātruma palielināšanos;
- QRS komplekss mazāk nekā 0,12 sekundes.
Priekškambaru fibrilācija
Priekškambaru fibrilācija ir patoloģisks sirds ritms, kam raksturīga ātra un neregulāra priekškambaru kontrakcija. Lielākā daļa epizožu ir asimptomātiskas. Dažreiz uzbrukumu pavada šādi simptomi: tahikardija, ģībonis, reibonis, elpas trūkums vai sāpes krūtīs. Slimība ir saistīta ar paaugstinātu sirds mazspējas, demences un insulta risku.
Priekškambaru fibrilācija Priekškambaru fibrilācijas pazīmes:
- Sirdsdarbība ir nemainīga vai paātrināta;
- P viļņi nav;
- elektriskā darbība ir haotiska;
- RR intervāli ir neregulāri;
- QRS komplekss mazāk nekā 0,12 sekundes (retos gadījumos QRS komplekss pagarinās).
Svarīgs! Neskatoties uz iepriekš minētajiem paskaidrojumiem ar datu atšifrēšanu, EKG slēdziens jāveic tikai kvalificētam speciālistam - kardiologam vai vispārējam ārstam. Elektrokardiogrammas un diferenciāldiagnozes atšifrēšanai nepieciešama augstākā medicīniskā izglītība.
Kā EKG "nolasīt" miokarda infarktu?
Studentiem, kuri uzsāk kardioloģijas studijas, bieži rodas jautājums, kā iemācīties pareizi nolasīt kardiogrammu un identificēt miokarda infarktu (MI)? Sirdslēkmi var “nolasīt” uz papīra lentes pēc vairākām pazīmēm:
- ST segmenta paaugstināšanās;
- smails T vilnis;
- dziļš Q vilnis vai tā trūkums.
Analizējot elektrokardiogrāfijas rezultātus, vispirms tiek identificēti šie rādītāji, un pēc tam tie tiek risināti ar citiem. Dažreiz agrākā akūta miokarda infarkta pazīme ir tikai smails T-vilnis. Praksē tas notiek diezgan reti, jo tas parādās tikai 3-28 minūtes pēc sirdslēkmes sākuma.
Notiek ielāde...