Atkārtota nātrene ir slimības akūtas stadijas komplikācija. Nātrene. Diagnoze un ārstēšana. Diēta pret nātreni. Nātrenes ārstēšana ar tautas līdzekļiem Hroniska nātrene tiek uzskatīta par simptomiem, kas rodas

Nātrene, neatkarīgi no tās formas un veida, personai rada daudz neērtības. Kamēr akūtā forma ilgst tikai dažas dienas, hroniska nātrene var ilgt ilgu laiku un ilgt līdz 6 nedēļām. Slimības recidīvi dažkārt cilvēku vajā gadiem ilgi.

Klasifikācija

Nātrenes iezīme ir izsitumi uz ķermeņa, līdzīgi tulznām, kas rodas pēc saskares ar nātru uz cilvēka ādas. Ir divas formas:

  1. Hroniska recidivējoša nātrene. Slimība parādās viļņveidīgi – mijas saasināšanās un remisijas periodi.
  2. Pastāvīgs (noturīgs). Simptomi neizzūd, izsitumu elementi nomaina viens otru dienu no dienas.

Saskaņā ar 10. pārskatīšanas slimību medicīnisko klasifikāciju nātrenei ir kods no L50.0 līdz L50.9, kas atšķir slimību pēc veida. ICD 10 kods tiek iestatīts atkarībā no simptomiem un klīniskā attēla.

PVO ICD 10 identificē šādus nātrenes veidus:

Cēloņi

Vairumā gadījumu ir ļoti grūti noteikt patieso patoloģijas cēloni. Slimību var provocēt gan ārēji (eksogēni), gan iekšēji (endogēni) faktori.

Iekšējie norāda uz hronisku slimību klātbūtni cilvēkā. Provocējošie faktori ietver:

  • iekaisuma procesi iekšējos orgānos;
  • aknu, nieru un kuņģa-zarnu trakta slimības;
  • endokrīnās slimības;
  • infekcijas patoloģijas;
  • ļaundabīgi audzēji;
  • helmintu invāzijas.

Turklāt parādīšanās cēlonis var būt iedzimtība, imūnsistēmas darbības traucējumi, fiziski faktori (vibrācija, berze, kukaiņu kodumi) un dažādi kairinātāji. Galvenās alerģiskās vielas ir:

  • ēdiens;
  • medikamenti;
  • sadzīves ķīmija;
  • augu ziedputekšņi;
  • UV starojums;
  • silts vai auksts.

Vairumā gadījumu hroniska nātrenes forma rodas nezināma iemesla dēļ vai alerģijas rezultātā (40-90%). Fiziskie faktori provocē slimības attīstību 20-30 gadījumos no 100. Infekcijas slimības un alerģijas pret pārtiku vai medikamentiem veido mazāk nekā 9% no visiem gadījumiem.

Simptomi

Ar hronisku nātreni, tāpat kā ar akūtu nātreni, ir galvenais simptoms - izsitumi. Izsitumi parādās kā dažāda veida un izmēra tulznas.

Hroniskā slimības gaitā izsitumiem ir raksturīgas dažas pazīmes:

  1. Izsitumu elementi nav tik izteikti kā akūtā formā un nav tik plaši.
  2. Izsitumu krāsa sākumā ir spilgti sarkana, bet laika gaitā izgaismojas.
  3. Ar katru saasinājumu bojājumu var lokalizēt dažādās ķermeņa daļās, aizņemot lielas platības. Burbuļu izmērs ievērojami atšķiras.
  4. Nieze nav tik intensīva kā akūtā formā.
  5. Ap tulznām āda kļūst raupja un uzbriest. Pēc recidīva bojājums izzūd, neatstājot nekādas pēdas.
  6. Kā likums, izsitumi parādās negaidīti. Dažreiz pirms tam ir ARVI, klimata zonas izmaiņas vai stress. Slimība var saasināties arī cikliski (piemēram, katru menstruāciju vai gadalaika maiņu).

Papildus izsitumiem nātrenei var būt arī citas pazīmes: drudzis, kuņģa-zarnu trakta problēmas, vispārējs savārgums, galvassāpes, neirotiski traucējumi pastāvīgas niezes dēļ.

Zemāk redzamajā fotoattēlā redzams, ka izsitumi var parādīties kā atsevišķi tulznas vai apvienoties vienā lielā vietā.

Diagnostika

Lai noteiktu diagnozi, ir jāveic vizuāla pārbaude. Lai noteiktu slimības veidu un izslēgtu citas patoloģijas, var noteikt šādus pētījumus:

  • pilnīga asins aina, lai noteiktu eozinofilu līmeni;
  • asins analīze RW un HIV noteikšanai;
  • koprogramma;
  • vispārēja urīna analīze;
  • asins ķīmija;
  • ādas biopsija antivielām pret alergēniem;
  • provokatīvie stimulu testi;
  • reimatoloģiskās pārbaudes (idiopātiskas, dermogrāfiskas nātrenes noteikšanai);
  • krūškurvja rentgens;
  • Kuņģa-zarnu trakta ultraskaņa;
  • citi testi hroniskas infekcijas noteikšanai.

Pārbaudes veic alergologs, dermatologs, imunologs, LOR speciālists, neirologs.

Terapija

Galvenais noteikums jebkura veida nātrenes ārstēšanā ir patogēna faktora, kas ietekmē slimības rašanos, likvidēšana. Ir nepieciešams likvidēt alergēnus no dzīves, izārstēt hroniskas infekcijas un citas provocējošas slimības. Tajā pašā laikā simptomi tiek atviegloti, izmantojot farmaceitiskos un tautas līdzekļus, un pēc tam tiek noteikta profilaktiskā terapija.

Zāles simptomu mazināšanai

Tautas aizsardzības līdzekļi

Kā papildu terapija tiek izmantota arī simptomu ārstēšana, izmantojot tradicionālās metodes. Novārījumi, šķīdumi, uzlējumi, kompreses, vannas un ziedes mazina niezi un pietūkumu, paātrina ādas dzīšanu, uzlabo imunitāti.

Lai palīdzētu izārstēt hronisku nātreni:

Diēta

Visā ārstēšanas laikā, kā arī profilaksei pacientiem jāievēro hipoalerģiska diēta. Produktus, kas veicina histamīna izdalīšanos, atļauts lietot ne biežāk kā reizi nedēļā.

Tie ietver:

  • eksotiska pārtika;
  • saglabāšana;
  • citrusaugļi;
  • piens;
  • vistas olas;
  • rieksti;
  • jūras veltes;
  • kūpināta, žāvēta pārtika;
  • šokolāde;
  • produkti ar konservantiem.

Lai noskaidrotu, kas tieši izraisa izsitumu atkārtošanos, pacientam ieteicams ievērot stingru diētu. Pirmkārt, cilvēks gavē 3 dienas, pēc tam pamazām ievieš vienu produktu uzturā un novēro ķermeņa reakciju. Tādā veidā ir iespējams identificēt alergēnu.

Hroniskas nātrenes prognoze ir labvēlīga. Neskatoties uz to, ka terapijas kurss var būt garš (līdz 6 mēnešiem), ja tiek ievēroti visi kompleksās ārstēšanas principi, notiek ilgi gaidītā atveseļošanās. Taču der atcerēties, ka rezultātu ietekmē arī cilvēka uzturs, režīms un dzīvesveids.

Nātrene ir ādas slimība, kas bieži ir niezoša un izpaužas ar eritematoziem (sarkaniem, rozā), nesāpīgiem, pūšļveida izsitumiem, kas izzūd 24 stundu laikā un atstāj skaidru ādu. Tā ir viena no 20 izplatītākajām ādas slimībām, ar kuru nodarbojas ne tikai alergologi un dermatologi, bet arī terapeiti, pediatri un citu specialitāšu ārsti.

Atkarībā no ilguma nātreni parasti iedala divās formās: akūtā (AC) un hroniskā (CC). Pēdējam ir raksturīgi ikdienas vai bieži simptomi (pūslīšu izsitumi, nieze, angioneirotiskā tūska (AO)) 6 nedēļas vai ilgāk. Dzīves laikā 0,5-1% no visas cilvēku populācijas cieš no CC. Turklāt, ja OK parasti ir saistīta ar eksogēnu faktoru un alergēnu darbību (pārtika, medikamenti, kukaiņu kodumi utt.), tad hroniskas cēlonis daudzos gadījumos ir cita slimība vai stāvoklis (piemēram, reimatoīdais artrīts, infekcija u.c.). .) un nātrene darbojas tikai kā šīs slimības “simptoms” vai arī tās cēlonis nav identificēts vispār (hroniska idiopātiska nātrene (CIU)). Tajā pašā laikā hroniskas nātrenes primārā cēloņa diagnosticēšana bieži vien rada zināmas grūtības ne tikai terapeitu, bet pat dažu specializētu speciālistu (alergologu, dermatologu) vidū. Daudzi ārsti nezina, ar kādiem mehānismiem var rasties nātrene, kādi apstākļi, faktori un apstākļi izraisa tās attīstību, un rezultātā pacienta konsultācijas tiek samazinātas līdz simptomātiskas ārstēšanas nozīmēšanai un/vai dažādu dārgu pētījumu veikšanai, kas parasti nav pamatoti slimības gaita, forma un klīniskā aina.

Tādējādi šī apskata mērķis ir īss šobrīd zināmo vai aizdomīgo KS etioloģisko faktoru apraksts, kas ļaus dažādu specialitāšu ārstiem optimizēt šādu pacientu diagnostiku un ārstēšanu.

Ir svarīgi atcerēties, ka ar tipisku hronisku nātreni izsitumi bieži parādās spontāni, tas ir, bez redzama iemesla vai saistības ar konkrētiem izraisītājiem. Tāpēc termins "hroniska nātrene" ir sinonīms terminam "hroniska spontāna nātrene" (CSU); to dažreiz sauc arī par "hronisku vulgaris nātreni". Pēdējie divi termini ļauj atšķirt CU no citām ilgstošām nātrenes formām ar zināmiem provocējošiem faktoriem (piemēram, no dažāda veida fiziskas nātrenes).

Patoģenēze

Tiek uzskatīts, ka CU simptomi galvenokārt ir saistīti ar tuklo šūnu (MC) aktivāciju ādā. Mehānisms, ar kura palīdzību nātrenes ādas šūnas ir spiestas atbrīvot histamīnu un citus mediatorus, pētniekiem jau sen ir bijis noslēpums. Ishizaka zinātnieku veiktais “reaginiskā” IgE atklājums un raksturojums ļāva izskaidrot akūtas un epizodiskas alerģiskas nātrenes attīstību atbilstoši tūlītēju reakciju veidam (I tipa reakcijas saskaņā ar Gelu un Kumbsu), ko pavada IgE saistīšanās ar ādas tuklo šūnas un specifiski alergēni, kas noved pie mediatoru atbrīvošanās.

Pēdējos gados ir parādījušies darbi, kas uzsver iespējamo asins koagulācijas lomu slimības patofizioloģijā. Ir zināms, ka, aktivizējot koagulācijas kaskādi, veidojas vazoaktīvās vielas, piemēram, trombīns, kas izraisa asinsvadu caurlaidības palielināšanos endotēlija stimulācijas dēļ. Pacientiem ar CU konstatēta koagulācijas kaskādes aktivizēšanās audu faktora darbības rezultātā, ko izsaka eozinofīli, kas infiltrējas uz ādas izsitumiem.

Pašlaik jau ir publicēti daudzi pētījumi, kas apstiprina autoreaktivitātes un autoantivielu (anti-IgE un anti-FcεRIα) lomu autoimūnās nātrenes gadījumā. Tiek uzskatīts, ka šo funkcionālo autoantivielu saistīšanās ar IgE vai augstas afinitātes IgE receptoriem tuklo šūnās var izraisīt pēdējo degranulāciju un mediatoru atbrīvošanos. Tālāk ir sīkāk aprakstīta autoimūna nātrene.

2011. gada beigās Bossi et al. publicēja interesantus rezultātus no seruma pētījuma pacientiem ar hronisku nātreni. Zinātnieki novērtēja tuklo un endotēlija šūnu mediatoru lomu asinsvadu sienas caurlaidības palielināšanā. Tika konstatēts, ka daudziem pacientiem tuklo šūnu degranulācija nav saistīta ar augstas afinitātes IgE receptoru stimulāciju un notiek ar IgE un IgG nesaistītu mehānismu dēļ. Šis atklājums paver papildu iespējas izprast CU patoģenēzi un atklāt jaunus histamīnu atbrīvojošos faktorus, īpaši pacientiem bez autoreaktivitātes un cirkulējošām autoantivielām.

Etioloģija

Galvenie nātrenes etioloģiskie faktori un to rašanās biežums ir norādīti tabulā. Katrs no iemesliem ir sīkāk aplūkots turpmāk.

1. Infekcijas slimības

Infekcijas loma dažādās nātrenes formās ir apspriesta vairāk nekā 100 gadus, un tā ir minēta lielākajā daļā zinātnisko pārskatu. Tiek pieņemts, ka nātrenes rašanās infekciju laikā ir saistīta ar tuklo šūnu līdzdalību aizsardzībā pret infekcijas izraisītājiem. Tomēr precīzs mehānisms joprojām nav skaidrs. Turklāt ir grūti noteikt cēloņsakarību starp nātreni un infekciju, jo vēl nav iespējams veikt provokācijas testu ar aizdomām par patogēnu.

Neskatoties uz to, ka līdz šim saistība starp CU un daudzām infekcijas slimībām nav pilnībā pierādīta, ir diezgan liels skaits zinātnisku pētījumu, novērojumu un ziņojumu, kas ir pierādījuši CU gaitas vai remisijas sākuma uzlabošanos pēc slimības izskaušanas. infekcijas process.

Bakteriāla infekcija un hroniskas infekcijas perēkļi. No 1940. līdz 2011. gadam bija tikai dažas atsauces uz infekcijas slimību gadījumiem, kas, iespējams, ir saistīti ar nātrenes rašanos pieaugušiem pacientiem: zobu abscess (9 gadījumi), sinusīts (3 gadījumi), holecistīts (3 gadījumi), prostatīts, taisnās zarnas abscess. (katrā 1).gadījums) un uroģenitālās trakta infekcijas (2 gadījumi). Citos pētījumos šīs attiecības bija mazāk ticamas. Piemēram, 1964. gada pētījumā radiogrāfiskā izmeklēšana 32 no 59 pacientiem ar CU parādīja sinusītu, un 29 no 45 bija zobu infekcija. Daudziem pacientiem infekcijas process bija asimptomātisks.

Retrospektīvs pētījums, kurā piedalījās 14 pieauguši pacienti ar hronisku tonsilītu un streptokoku tonsilītu, kas publicēts 2011. gada oktobrī, liecina par cēloņsakarību starp abām slimībām. Lielākajai daļai pacientu bija augsts antistreptolizīna-O un cirkulējošo imūnkompleksu titri, kā arī nātrenes simptomu izzušana pēc antibiotiku terapijas vai tonsilektomijas, kā rezultātā pētījuma autori secināja, ka tonsilīts varētu būt galvenais nātrenes cēlonis. 1967. gadā publicētajā pētījumā 15 no 16 bērniem ar CU bija atkārtotas augšējo elpceļu infekcijas, faringīts, tonsilīts, sinusīts un vidusauss iekaisums, bieži vien streptokoku vai stafilokoku infekciju dēļ.

Daži ārsti uzskata, ka cēloņsakarība starp lokālām bakteriālām infekcijām un nātreni, visticamāk, ir nejauša, nevis pastāvīga, turklāt starptautiskajos rekomendācijās nātrenes ārstēšanai EAACI/GA2LEN/EDF/WAO nav precīzas norādes par nātreni. bakteriālas infekcijas loma nātrenes attīstībā. Neskatoties uz to, daudzi eksperti uzskata par nepieciešamu pēc citu CU cēloņu izslēgšanas veikt infekciju pārbaudes un izrakstīt antibiotikas, ja tās tiek atklātas.

Helicobacter pylori. Dalība jauna infekcijas izraisītāja CC izstrādē - H. pylori— to jau pagājušā gadsimta astoņdesmitajos gados uzskatīja zinātnieki. Tas bija saistīts ar tā visuresamību un biežu noteikšanu pacientiem ar CU. Tiek uzskatīts, ka infekcija H. pylori tiek atklāts aptuveni 50% cilvēku no vispārējās populācijas lielākajā daļā pasaules valstu un vismaz 30% pacientu ar CIC.

H. pylori ir spirālveida gramnegatīva baktērija, kas inficē dažādas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas zonas. Tiek pieņemts, ka daudzi kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, gastrīta, duodenīta gadījumi un, iespējams, daži limfomas un kuņģa vēža gadījumi ir etioloģiski saistīti ar infekciju H. pylori. Tomēr lielākajai daļai inficēto H. pylori nesēju nav slimības simptomu.

Daži pētījumi liecina, ka vairākiem pacientiem ar hronisku nātreni un peptisku čūlu slimību, ko izraisa H. pylori, infekcijas ārstēšana ar antibiotikām izraisīja ne tikai čūlu sadzīšanu, bet arī nātrenes izzušanu, citos gadījumos nebija pozitīvas attiecības starp mikroorganisma izskaušanu un CU. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka pēc izskaušanas H. pylori Dažiem pacientiem bez peptiskās čūlas slimības novēroja arī nātrenes remisiju vai tās gaitas uzlabošanos.

Saskaņā ar sistemātisku pārskatu par nātreni un infekcijas (2009. gads), ir 13 labi izstrādāti un veikti pētījumi, kas pierādīja skaidru un statistiski nozīmīgu izskaušanas efektu. H. pylori(veikts 322 pacientiem) par CC kursu, un 9 pētījumi, kuros šāda ietekme netika novērota (izskaušana tika veikta 164 pacientiem). Apkopojot visus pētījumus (gan plusus, gan mīnusus), nātrenes remisijas biežums pēc H. pylori izskaušanas tika novērots 61,5% (257/447) pacientu, salīdzinot ar 33,6% (43/128), kad izskaušana netika veikta. Tajā pašā laikā remisijas biežums kontroles grupā pacientiem ar CC un bez infekcijas H. pylori bija 29,7% (36/121). Pārskata autori secināja, ka nātrenes remisija pēc H. pylori izskaušanas tika novērota gandrīz 2 reizes biežāk, kas liecina par skaidru ieguvumu no šādas ārstēšanas pacientiem ar nātreni (p< 0,001).

Tādējādi, lai gan lomu H. pylori Tā kā nātrenes etioloģiskais faktors vēl nav galīgi apstiprināts, sistemātiskā pārskata autori iesaka visiem ārstiem pēc citu nātrenes cēloņu izslēgšanas:

1) pasūtiet testēšanu, lai identificētu H. pylori;
2) ārstēt ar atbilstošām antibiotikām, ja konstatēta infekcija;
3) obligāti jāsaņem apstiprinājums, ka infekcijas izskaušana bija veiksmīga.

Vīrusu infekcija. Atsevišķos pētījumos zinātnieki ir ierosinājuši saistību starp CU un noteiktām vīrusu infekcijām, piemēram, hepatīta vīrusiem (A, B, C), Epstein-Barr, herpes simplex (atkārtota dzimumorgānu herpes), norovīrusu un HIV infekciju. Tiek uzskatīts, ka B un C hepatīts biežāk tiek kombinēts ar nātrenes vaskulītu nekā ar CC. Dažreiz dažu akūtu infekcijas slimību, tostarp hepatīta un infekciozas mononukleozes, sākumā tiek atzīmēti ātri pārejoši nātrenes izsitumi, kas parasti nepāriet uz CU. Turklāt pārskatā, kurā tika pētīta iespējamā saikne starp hepatīta vīrusiem un CC, zinātnieki secināja, ka vēl nav pārliecinošu pierādījumu par šādu saistību.

Sēnīšu infekcija. Zarnu infekcija ar ģints rauga sēnītēm Candida albicans tika pētīts kā iespējamais CU cēlonis, bet pēc izskaušanas terapijas tas neapstiprinājās. Turcijas pētījums ierosināja mikrosporidiju lomu AC un CU attīstībā. Autori ieteica ņemt vērā šāda veida infekciju pacientiem ar CIC. Tomēr vēl nav pārliecinošu pierādījumu tam, ka sēnīšu infekcija var būt etioloģiski saistīta ar CU attīstību.

2. Autoimūna nātrene

Netieši pierādījumi tam, ka CU var būt autoimūna rakstura, pastāv jau daudzus gadus. Vēl 1983. gadā Leznofs u.c. atklāja saistību starp autoimūno tireoidītu un CC/AO, un 1989. gadā tie paši autori identificēja kombinēto sindromu - autoimūna vairogdziedzera slimība + CC/AO - 15% pacientu ar antithyroid antivielām (antimikrozomu un antitireoglobulīnu), kas apstiprināja pieņēmumus par iespējamo. Autoimunitātes loma šajā slimībā.

Tika arī uzskatīts, ka tulznu veidošanās CU ir saistīta ar histamīna un citu mediatoru izdalīšanos no ādas MC, tāpēc tika izvirzīta hipotēze, ka CU var būt asinīs cirkulējošo histamīnu atbrīvojošo faktoru darbības rezultāts, jo īpaši autoantivielas. Pieņēmums par antivielu izraisošo lomu CSU parādījās tālajā 1962. gadā, kad zviedru dermatologs Rorsmans ziņoja par smagu basopēniju (bazofilu skaita samazināšanās asinīs mazāk nekā 0,01 × 10 9 / l) dažiem pacientiem ar CSU un tās slimību. fiziskas nātrenes trūkums. Viņš arī precizēja, ka šāda basopēnija var būt saistīta ar iespējamām antigēna-antivielu reakcijām, ko pavada bazofīlo leikocītu degranulācija. Grattan et al. 1986. gadā tika veikts svarīgs novērojums. Autori bija pirmie, kas aprakstīja reakcijas parādīšanos "vaju-hiperēmija-nieze" ar intradermālu seruma injekciju dažiem (bet ne visiem) pacientiem ar hronisku nātreni neskartās ādas vietās. Zinātnieki konstatēja pozitīvu atbildi 7 no 12 pacientiem un atzīmēja, ka šādu rezultātu var iegūt tikai nātrenes aktīvajā fāzē. Agrīnie šīs reakcijas pētījumi liecināja par saistību ar histamīnu atbrīvojošām autoantivielām ar anti-IgE īpašībām. Tiek uzskatīts, ka pacientiem ar pozitīvu reakciju uz autologo serumu ir radušies pūslīši, jo šīs autoantivielas spēj krusteniski reaģēt ar IgE, kas saistīts ar ādas MC, tādējādi izraisot MC aktivāciju un histamīna un citu bioaktīvo vielu izdalīšanos. .

Netieši pierādījumi par G klases antivielu iesaistīšanos tuklo šūnu FcεRI receptoriem CC patoģenēzē, kas novēroti ar pozitīvu pasīvo pārnesi un testēšanu ar autologo serumu, apstiprināja viedokli, ka šīs antivielas izraisa tulznu veidošanos un niezi tiem pacientiem, kuriem tie tiek konstatēti asinīs.

Ņemot vērā iepriekš minētos zinātniskos datus, arvien biežāk ir sākts lietot terminu “autoimūna nātrene”, aprakstot dažas nātrenes formas kā autoimūnu slimību.

Autoimūnas nātrenes pazīmes:

  • smagāka gaita;
  • ilgstošs slimības ilgums;
  • trūkums vai vāja reakcija uz ārstēšanu ar antihistamīna līdzekļiem;
  • Intradermāla testa veikšana ar autologo serumu un histamīna izdalīšanās tests no donora bazofīliem pacienta seruma ietekmē tiek uzskatīta par “zelta standartu” autoimūnās nātrenes diagnosticēšanai.

CU, kas saistīts ar autoimūnām reakcijām, bieži vien ir pakļauts ilgstošai hroniskai gaitai, salīdzinot ar citām CU formām. Turklāt pacientiem ar autoimūnu nātreni dažreiz tiek konstatētas citas autoimūnas slimības, piemēram, autoimūns tiroidīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts, vitiligo, kaitīga anēmija, celiakija, insulīnatkarīgs cukura diabēts uc Šo slimību biežums un identifikācija. raksturīgie autoimūnie marķieri ir augstāki pacientiem ar apstiprinātu histamīnu atbrīvojošo autoantivielu klātbūtni nekā tiem, kuriem nav. Autoimūns tiroidīts un CU bieži pastāv līdzās, taču pagaidām nav pierādījumu, ka vairogdziedzera autoantivielām būtu primāra nozīme CU attīstības mehānismā. Šo divu slimību saiknes nozīme ir atsevišķā autoimūnā mehānismā, kas pastāv abos apstākļos un kas vēl ir jāizpēta. Pašlaik nav arī pārliecinošu pierādījumu tam, ka vairogdziedzera disfunkcijas ārstēšana var mainīt vienlaicīgas nātrenes gaitu.

3. Nātrene, kas saistīta ar pārtikas un zāļu nepanesamību

Pacienti bieži apmeklē savu ārstu, jo viņiem ir aizdomas, ka viņu hroniskās nātrenes simptomi ir saistīti ar pārtiku, ko viņi ēd. Pašlaik lielākā daļa ekspertu sliecas uzskatīt, ka "īsta pārtikas alerģija ārkārtīgi reti ir hroniskas nātrenes vai angioneirotiskās tūskas cēlonis", tomēr ir daži pierādījumi, ka pārtikas pseidoalergēni var izraisīt CU saasināšanos. Vairāki pētījumi liecina, ka 1 no 3 pacientiem ar pseidoalerģiskām reakcijām, izrakstot diētu bez pārtikas piedevām, nātrene uzlabojas. Tiek uzskatīts, ka šī parādība ir saistīta ar gastroduodenālās zarnas gļotādu caurlaidības izmaiņām.

Attiecībā uz medikamentiem, tāpat kā attiecībā uz pārtiku, daži no tiem parasti tiek uzskatīti nevis par CC izraisītājiem, bet gan par provocējošiem līdzekļiem (piemēram, aspirīns un citi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi), kas izraisa saasināšanos. slimība ar imūnsistēmu nesaistītu mehānismu palīdzību.

4. Fiziskā nātrene

Ir diezgan daudz fizisko nātrenes formu, kuras daži eksperti klasificē kā nātreni, bet citi to klasificē kā atsevišķu grupu. Tās ir tādas slimības kā simptomātisks dermogrāfisms (dermogrāfiskā nātrene), saaukstēšanās, holīnerģiska, aizkavēta spiediena, termiskā, vibrācijas, adrenerģiskā uc (sīkāk apspriests citās publikācijās). Izraisošais faktors ir fiziska stimula ietekme uz pacienta ādu. Vienam un tam pašam pacientam kopā ar CSU var rasties dažādi fiziskās nātrenes veidi.

5. Citi iemesli

Hormonālie traucējumi. Tiek uzskatīts, ka CU sievietēm rodas aptuveni 2 reizes biežāk nekā vīriešiem, kas var būt nosliece uz dažādiem ar dzimumhormoniem saistītiem traucējumiem. Tādējādi nātrene var būt saistīta ar vairākām slimībām un stāvokļiem, kas saistīti ar hormonālo nelīdzsvarotību, tostarp endokrinopātiju, menstruālo ciklu, grūtniecību, menopauzi un perorālo kontracepcijas līdzekļu vai hormonu aizstājterapijas lietošanu. Paaugstinātas jutības reakcijas pret endogēniem vai eksogēniem sieviešu dzimuma hormoniem ir aprakstītas ar estrogēnu saistītās nātrenes (estrogēnu dermatīta) un autoimūna progesterona dermatīta formā.

Onkoloģiskās slimības. Zinātniskajā literatūrā ir atsevišķi ziņojumi par dažādām ļaundabīgām slimībām, piemēram, hronisku limfoleikozi, kas rodas pacientiem ar nātreni. Tomēr liels Zviedrijas retrospektīvs epidemioloģiskais pētījums nekonstatēja skaidru saistību starp nātreni un vēzi, un nesen Taivānas pētījums, gluži pretēji, apstiprināja vēža, īpaši hematoloģisku ļaundabīgo audzēju, saslimstības pieauguma tendenci pacientiem ar CU.

Kuņģa-zarnu trakta un hepatobiliārās sistēmas slimības. Tiek apspriesta kuņģa-zarnu trakta un hepatobiliārās sistēmas slimību loma KU attīstībā. Saskaņā ar kopsavilkumu, kas publicēts World Allergy Organization Journal (2012. gada janvārī), hroniski iekaisuma procesi, piemēram, gastrīts, čūlainā un gastroezofageālā refluksa slimības, žultsvadu un žultspūšļa iekaisums, jāuzskata par iespējamiem nātrenes izraisītājiem, kuriem nepieciešama atbilstoša ārstēšana. jāparaksta.ārstēšana.

Autoiekaisuma sindromi. Aizdomas par autoiekaisuma sindromu vajadzētu rasties, ja bērnam jaundzimušā periodā parādās pastāvīga nātrene un drudzis. Šajos sindromos palielinās interleikīna IL-1 līmenis, tāpēc slimības ārstēšanai bieži lieto IL-1 antagonistu anakinru.

Bieži mainīgs imūndeficīts. 2002. gadā publicētajā pētījumā 6 pieaugušiem pacientiem ar kombinētu mainīgu imūndeficītu pirmā slimības izpausme bija CU ar vai bez AO. 4 no tiem bija recidivējošas infekcijas un kopējā IgM līmeņa pazemināšanās, bet pārējiem kopējais IgG un IgA līmenis pazeminājās. 4 pacienti tika ārstēti ar intravenozu imūnglobulīnu, pēc kura nātrenes simptomi ievērojami samazinājās.

Šniclera sindroms. Pirmo reizi šo sindromu aprakstīja Šniclers 1972. gadā, un kopš tā laika zinātniskajā literatūrā ir minēti daudzi šīs slimības gadījumi. Papildus CC to raksturo drudzis, sāpes kaulos, palielināts ESR un makroglobulinēmija. Lielākajai daļai pacientu ar Šniclera sindromu ir labvēlīga prognoze, lai gan dažiem pacientiem tas vēlāk var pārveidoties par limfoproliferatīvu slimību.

6. Hroniska idiopātiska nātrene

Nātrene tiek definēta kā idiopātiska, ja pēc rūpīgas vēstures, fiziskās izmeklēšanas un laboratorijas un citu testu rezultātu pārbaudes nav konstatēts cēlonis. Tiek uzskatīts, ka aptuveni 90% CU gadījumu ir idiopātiski. Daži pētījumi liecina par slimības autoimūnu raksturu 40–60% pacientu ar CIC, ko apstiprināja autologa seruma ieviešana un in vitro testu izmantošana. Citos idiopātiskās nātrenes gadījumos cēlonis paliek neskaidrs, lai gan vairākiem šādiem pacientiem faktiski var būt arī autoimūna nātrene, kuras diagnoze netiek apstiprināta viltus negatīvu rezultātu vai testu nejutīguma dēļ. Tomēr lielākajai daļai pacientu ar CIC slimība joprojām notiek citu, vēl nezināmu mehānismu dēļ.

Secinājums

Līdz šim CIC etioloģija un patoģenēze joprojām nav skaidra. Šajā sakarā joprojām ir jāatbild uz daudziem jautājumiem. Piemēram, kā var notikt ādas tuklo šūnu degranulācija bez redzama iemesla, ar nezināmu mehānismu un bez acīmredzama sprūda? Ir veikti daudzi mēģinājumi saistīt degranulācijas mehānismu un CU simptomu parādīšanos ar noteiktu pārtikas produktu un uztura bagātinātāju lietošanu, kā arī hroniskām infekcijām. Tomēr neviens no šiem pieņēmumiem klīniskajos pētījumos vēl nav skaidri apstiprināts, un mūsu izpratnes paplašināšana par slimības etioloģiju ir uzdevums turpmākai izpētei.

Zinātniskā raksta formāts neļāva mums izklāstīt visus iespējamos HC cēloņus. Tāpēc, rakstot apskatu, mērķis bija izcelt galvenos slimību izraisošos faktorus, ar kuriem klīniskajā praksē nākas saskarties visbiežāk. Lai padziļināti izpētītu problēmu, ieteicams atsaukties uz citām publikācijām.

Literatūra

  1. Kolkhir P.V. Nātrene un angioneirotiskā tūska. Praktiskā medicīna. M, 2012. gads.
  2. Pauels R. J., Du Toits G. L. un citi. BSACI vadlīnijas hroniskas nātrenes un angioneirotiskās tūskas ārstēšanai // Clin. Exp. Alerģija. 2007. gads; 37: 631-645.
  3. Magerls M., Borzova E., Gimenezs-Arnau A. un citi. Fiziskās un holīnerģiskās nātrenes definīcija un diagnostiskā pārbaude-EAACI/GA2 LEN/EDF/UNEV konsensa paneļa ieteikumi // Alerģija. 2009. gads; 64: 1715-1721.
  4. Morers M. Allergie vom Sofortyp (I tips) - Mastzellen und Frghphasenreaktion. In: Allergologie-Handbuch Grundlagen und klinische Praxis. Ed. J. Saloga, L. Klimeka u.c. Štutgarte: Šatauers; 2006: 70-81.
  5. Išizaka K., Išikaka T., Hornbruks M. M. Reaginiskās antivielas fizikāli ķīmiskās īpašības: reaginiskās antivielas korelācija ar IgE antivielu // J. Immunol. 1966. gads; 97:840-853.
  6. Gels P. G. H., Kumbss R. R. Imunoloģijas klīniskie aspekti. Oksforda: Blekvela, 1963: 317-320.
  7. Cugno M., Marzano A. V., Asero R., Tedeschi A. Asins koagulācijas aktivizēšana hroniskas nātrenes gadījumā: patofizioloģiskās un klīniskās sekas // Intern. Emerg. Med. 2009. gads; 5 (2): 97-101.
  8. Bosi F., Frosi B., Radiljo O. un citi. Tuklo šūnas ir kritiski iesaistītas seruma izraisītā asinsvadu noplūdē hroniskas nātrenes gadījumā ārpus augstas afinitātes IgE receptoru stimulācijas // Alerģija. 2011, 12. septembris. Epub pirms drukāšanas.
  9. Wedi B., Raap U., Wieczorek D., Kapp A. Nātrene un infekcijas // Allergy Asthma Clin. Immunol. 2009. gads; 5:10.
  10. Wedi B., Raap U., Kapp A. Hroniska nātrene un infekcijas // Curr. Atzinums. Alerģijas klīnika. Immunol. 2004. gads; 4: 387-396.
  11. Vedijs B., Kaps A. Nātrene un angioneirotiskā tūska. In: Alerģija: praktiskā diagnostika un vadība. Ed. autors M. Mahmoudi. Ņujorka: McGraw Hill, 2008: 84-94.
  12. Calado G., Loureiro G., Machado D. un citi. Streptokoku tonsilīts kā nātrenes tonsilīta un nātrenes cēlonis // Allergol. Imūnpatols. 2011, 5. oktobris. Epub pirms drukāšanas.
  13. Baklijs R.H., Dees S.C. Seruma imūnglobulīni. Anomālijas, kas saistītas ar hronisku nātreni bērniem // J. Alerģija. 1967. gads; 40: 294-303.
  14. Zuberbjē T., Asero R., Bindslevs-Jensens K. un citi. EAACI/GA2 LEN/EDF/WAO vadlīnijas: nātrenes ārstēšana // Alerģija. 2009. gads; 64: 1427-1431.
  15. Burova G. P., Mallet A. I., Greaves M. W. Vai Helicobacter pylori ir hroniskas nātrenes cēlonis // Br. J. Dermatol. 1998. gads; 139 (51. pielikums): 42.
  16. Magens E., Mišals Dž., Šlesingers M., Šārfs S. Helicobacter pylori infekcijas izskaušana vienlīdz uzlabo hronisku nātreni ar pozitīvu un negatīvu autologu seruma ādas testu // Helicobacter. 2007. gads; 12: 567-571.
  17. Cribier B. Nātrene un hepatīts // Clin. Rev. Alerģija Immunol. 2006. gads; 30: 25-29.
  18. Dover J. S., Džonsons R. A. Cilvēka imūndeficīta vīrusa infekcijas ādas izpausmes (2. daļa) // Arch. Dermatol. 1991. gads; 127: 1549-1558.
  19. Ronellenfitsch U., Bircher A., ​​​​Hatz C., Blum J. Parazīti kā nātrenes cēlonis. Helminti un vienšūņi kā nātrenes izraisītāji? // Hautarzt. 2007. gads; 58: 133-141.
  20. Karamans U., Seners S., Kaliks S., Sasmazs S. Mikrosporidiju izmeklēšana pacientiem ar akūtu un hronisku nātreni // Mikrobiyol. Bul. 2011. gads; 45 (1): 168-173.
  21. Leznofs A., Josse R. G., Denburga Dž. un citi. Hroniskas nātrenes un angioneirotiskās tūskas saistība ar vairogdziedzera autoimunitāti // Arch. Dermatol. 1983. gads; 119: 637-640.
  22. Leznoff A., Sussman G. L. Idiopātiskas nātrenes un angioneirotiskās tūskas sindroms ar vairogdziedzera autoimunitāti: pētījums ar 90 pacientiem // J. Allergy Clin. Immunol. 1989. gads; 84: 69-71.
  23. Rorsmans H. Bazofīlā leikopēnija dažādās nātrenes formās // Acta Allergologica. 1962. gads; 17: 168-184.
  24. Gratans C. E. H., Wallington T. B., Warin A. P. un citi. Seroloģiskais mediators hroniskas idiopātiskas nātrenes gadījumā: klīnisks imunoloģiskais un histoloģiskais novērtējums // Br. J. Dermatol. 1986. gads; 114: 583-590.
  25. Gratans C. E. H., Francis D. M. Autoimūna nātrene//Adv. Dermatol. 1999. gads; 15: 311-340.
  26. Di Lorenco G., Pakors M. L., Mansueto P. un citi. Pārtikas piedevu izraisīta nātrene: aptauja, kurā piedalījās 838 pacienti ar recidivējošu hronisku idiopātisku nātreni // Int. Arch. Alerģija Immunol. 2005. gads; 138: 235-242.
  27. Kasperska-Zajaca A., Brzoza Z., Rogala B. Dzimumhormoni un nātrene // J. Dermatol. Sci. 2008. gads; 52 (2): 79-86.
  28. Lindelofs B., Sigurgeirsons B., Vālgrēns K.F. un citi. Hroniska nātrene un vēzis: epidemioloģisks pētījums ar 1155 pacientiem // Br. J. Dermatol. 1990. gads; 123: 453-456.
  29. Zuberbjērs T. Jauno starptautisko EAACI/GA2LEN/EDF/WAO vadlīniju kopsavilkums nātrenes gadījumā // W. AllergyOrg. J. 2012; 5: S1-S5.
  30. Altšuls A., Kaningems-Rundlss K. Hroniska nātrene un angioneirotiskā tūska kā parastā mainīgā imūndeficīta pirmā parādība // J. Allergy Clin. Immunol. 2002. gads; 110: 1383-1391.

P. V. Kolkhirs, Medicīnas zinātņu kandidāts

Pētniecības centrs GBOU VPO Pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte nosaukta pēc. I. M. Sečenovs Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrija, Maskava

ir alerģiska ādas reakcija, kas izpaužas kā niezoši, iekaisuši izsitumi.

Hroniska nātrene kļūst, kad tās ilgums pārsniedz 6 nedēļas.

Atkārtota - ja tā ir ko pavada ilgstoši remisijas periodi.

Kas ir hroniska idiopātiska nātrene? Šī ir slimība, kuras cēloņi paliek nezināms.

Hroniska nātrene ( ICD10 kods – L50.1 idiopātisks, L50.8 Hroniska) ir plaši izplatīta.

Simptomi un izpausmes

Hroniskas nātrenes pazīmes uz ādas saglabājas ilgāk par 6 nedēļām (atšķirībā no akūtās formas, kas ilgst mazāk nekā 6 nedēļas).

Raksturīgi simptomi Hroniska (atkārtota) nātrene ietver:

  1. Izsitumi sarkanu (vai gaiši rozā) tulznu veidā, parasti uz sejas, muguras, vēdera, rokām vai kājām, dekoltē vai kakla. Izsitumi var būt lokalizēti (līdz 10 cm) vai izplatīties uz lielām ķermeņa daļām (ģeneralizēta nātrene).
  2. Rētu izskats, kas atšķiras pēc izmēra, maina formu, pazūd un pēc tam atkal parādās.
  3. Papulu un plāksnīšu izskats ar baltu centru, ko ieskauj sarkana, iekaisusi āda (hroniska papulāra nātrene).
  4. Nieze(mazāk smaga nekā akūtā nātrenes formā), pasliktinās naktī, izraisot bezmiegu, neirotiskus traucējumus.
  5. Tūska, izraisot sāpes un dedzināšanu (angioneirotisku, Kvinkes tūsku), īpaši rīklē un ap acīm, uz vaigiem, lūpām, retāk uz rokām, kājām un ļoti reti uz dzimumorgāniem. Tūskas vietā bieži novēro ādas sasprindzinājumu, tā sāk lobīties, parādās plaisas.

Uzmanību! Bieži vien pavada izsitumus un iekaisumu vispārējs savārgums, vājums, slikta dūša, nogurums, artralģija (locītavu sāpes), retāk: caureja un drudzis.

Hroniskas nātrenes pazīmes un simptomi mēdz uzliesmot, ja tiek pakļauti tādiem izraisītājiem kā karstums/aukstums, saules gaisma, fiziskā slodze, stress.

Simptomi klusēt uz ilgu laiku laiks (1-6 mēneši), un tad nāc atpakaļ. Hroniskas recidivējošas nātrenes ilgums nav ierobežots ar laiku. Tas var ilgt visu pacienta dzīvi.

Cēloņi

Hroniska (atkārtota) idiopātiska nātrene ir visizplatītākais slimības veids.

Ja uz ādas parādās atkārtota nātrene, cēloņi ir: ķermeņa reakcija uz alergēnu, pret kuru organisms ražo proteīnu, ko sauc histamīns.

Kad histamīns tiek atbrīvots no šūnām (ko sauc par tuklo šūnām), šķidrums sāk noplūst caur kapilāriem, kas uzkrājas ādā un izraisa nātreni.

Mehānisms hroniska (idiopātiska) nātrene autoimūna, Pacienti ar šo slimības formu ir īpašas IgG antivielas(visticamāk, sakarā ar autoimūnu slimību, kas pavada nātreni), kas aktivizē un pamodināt pat guļošos tuklo šūnasādā, liekot tām uzbrukt veselām ķermeņa šūnām, izraisot pastiprinātu alerģisku reakciju.

Hroniska nātrene, cēloņiem pavadošās slimības: vairogdziedzera slimība, sistēmiskā sarkanā vilkēde (organisma imūnsistēma uzbrūk locītavām), Šegrena sindroms (asaru/siekalu dziedzeru bojājumi), reimatoīdais artrīts, celiakija (gremošanas traucējumi) un diabēts.

Atsauce! Slimība vienādi ietekmē vīriešus un sievietes, biežāk viņa izpaužas pusaudžu bērniem pubertātes laikā.

Kulminācija un hroniska nātrene ir cieši saistītas, jo pirmā izraisa otrās attīstību.

Rezultāts bieži ir hroniska nātrene citas hroniskas slimības un infekcijas:

Hroniska (atkārtota idiopātiska) nātrene var provocēt daži izraisītāji (alergēni):

  • stress, pastāvīgas rūpes, emocionāli traucējumi;
  • alkohols;
  • kofeīns;
  • temperatūras paaugstināšanās/samazināšanās;
  • pastāvīgs spiediens uz ādu (valkā stingras drēbes);
  • medikamenti – pretsāpju līdzekļi, aspirīns, opiāti;
  • dažas pārtikas piedevas - salicilāti, kas ir tomātos, apelsīnu sula, pārtikas krāsvielas;
  • kukaiņu kodumi;
  • ūdens iedarbība;
  • AKE inhibitoru (lieto hipertensijas ārstēšanai) lietošana var izraisīt angioneirotisko tūsku.

Slimības fotoattēls

Uz rokām parādījās hroniska (idiopātiska) nātrene, foto:

Hroniska (papulāra) nātrene, foto:

Diagnostika

Ja ir aizdomas par hronisku recidivējošu nātreni ir svarīgi pēc iespējas ātrāk apmeklēt ārstu.

Slimība nav dzīvībai bīstama, taču pastāvīgi recidīvi pacientiem rada ievērojamu diskomfortu.

Speciālists palīdzēs izvēlēties pareizo ārstēšanas kursu, kas ievērojami pagarinās remisijas periodu.

Konsultācijai un diagnostikai vajadzētu sazināties terapeits, alergologs vai dermatologs.

Atsauce! Diagnoze hroniskas formas saasināšanās periodā nav grūta un ietver regulāru pacienta ādas pārbaudi. Hroniskas nātrenes remisijas laikā ir grūtāk noteikt diagnozi.

Alerģists izraksta provokatīvi testi un īslaicīga iedarbība uz provocējošiem faktoriem (ledus kubiņu tests, tests uz fiziskās aktivitātes fona - priekš, ādas zonas gaismas apstarošana - priekš, ādas pakļaušana spiedienam - kontaktdermatīts, ekstremitāšu ievietošana traukā ar ūdeni - pret akvagēno nātreni).

Turklāt(remisijas un paasinājuma laikā), lai diagnosticētu hronisku (idiopātisku) nātreni ārsts izraksta:

Personai, kurai ir hroniska nātrene, ārstēšana izrakstīt visaptverošu: zāļu terapija kombinācijā ar diētu un vieglu uzturošo terapiju, izmantojot tradicionālo medicīnu.

Pirmā palīdzība

Noskaidrosim, kas jādara, ja parādās hroniska nātrene un kā to ārstēt:

  • alergēna likvidēšana(ja jums izdevās to identificēt);
  • vienreizējs uzņemšana jebkura antihistamīns naktī (Tavegil, Suprastin, Claritin) pirms došanās pie ārsta;
  • vienreizējs lieto nomierinošu līdzekli(māteszāles ekstrakts, peoniju tinktūra);
  • kad Kvinkes tūska, anafilaktiskais šoks - nekavējoties izsaukt ātro palīdzību.

Narkotiku terapija

Papildus blakus stāvokļu (vairogdziedzera, kuņģa slimības) ārstēšanai, ko nozīmējis ārsts, ārstēšanā var izmantot zāles hroniska (atkārtota) nātrene:

  1. Antihistamīni 1. un 2. paaudze: tie samazina niezes intensitāti.2. paaudzes zāles: Zyrtec, Allegra, Claritin, Alavert, Clarinex, Xyzal.

    1. paaudzes zālēm: Vistaril, Benadryl, Suprastin, Tavegil, Cetirizine ir viegla sedatīva iedarbība.

    Jebkurš antihistamīns hroniskas nātrenes ārstēšanai tiek nozīmēts 2 reizes dienā 3-12 mēnešus atkarībā no simptomu nopietnības.

  2. Leikotriēna receptoru antagonisti: bronhu spazmas un alerģiska rinīta klātbūtnē tiek parakstītas zāles Singulair.
  3. Ja nav atbildes reakcijas uz antihistamīna līdzekļiem un ir vienlaicīga kuņģa slimība, speciālists var izrakstīt kolhicīnu un dapsonu. pretmikrobu līdzekļi, pretsāpju līdzekļi.
  4. Sistēmiski kortikosteroīdi: efektīvs hroniskas nātrenes apkarošanā, ja antihistamīni nepalīdz (Prednizolons).
  5. Ciklosporīns(Sandimmune-Neoral) un Metotreksāts: izraksta uz autoimūnas nātrenes fona, kad nepalīdz antihistamīni, lieto pret smagām dermatīta formām, ko pavada stiprs nieze, iekaisums un pietūkums.
  6. Levotiroksīns(Levotroīds): parakstīts dažiem pacientiem ar hronisku nātreni, kas saistīta ar vairogdziedzera slimību.

Ja jūs uztrauc hroniska (atkārtota) nātrene, ārstēšana nomierinoši krēmi un ziedes palīdzēs mazināt pietūkumu un iekaisumu:

  • Fenistil-gel ir universāla zāle;
  • Nezulin un La-Cri krēms pret niezi;
  • Advantan - mazinās sāpes un pietūkumu;
  • Prednizolona ziede - līdzīga hidrokortizonam;
  • Sinaflan ir glikokortikosteroīdu ziede pret niezi.

Uzmanību! Visas iepriekš minētās zāles (devas, lietošanas ilgums) jāieraksta ārstējošajam ārstam.

etnozinātne

Izmanto kā uzturošo terapiju.

    1. Saldēti kumelīšu kubiņi. Kumelītes maisiņos var iegādāties jebkurā aptiekā.4 maisiņus piepilda ar verdošu ūdeni (300 ml), ar veidnēm veido ledu, liek saldētavā. Kad kumelīšu novārījums sasalst, ietin kubiņu marlē vai salvetē un uzklāj uz bojātās ādas, tas atvieglos tūsku un iekaisumu.

Uzmanību! Šī metode nav piemērots pacientiem ar akvagēna/aukstā nātrene.

Diēta

No ikdienas uztura būtu jāizslēdz alergēni produkti:

  • pikanti, cepti, sāļi ēdieni, kas garšoti ar pipariem, sinepēm, majonēzi vai taukainu mērci;
  • šokolāde, cepumi, konfektes, kūkas, konditorejas izstrādājumi, krekeri, bageļi;
  • citrusaugļi (īpaši zemenes, apelsīni);
  • kafija, alkohols;
  • jūras veltes;
  • rieksti;
  • visi cietie sieri, ar pelējumu;

Tā vietā ievērojiet diētu nepieciešams pievienot produktus kas samazina histamīna līmeni:

  1. Mājputns.
  2. Brūnie rīsi, griķi, auzu pārslas, kvinoja, bulgurs.
  3. Svaigi augļi - bumbieri, āboli, melones, arbūzi, banāni, vīnogas.
  4. Svaigi dārzeņi (izņemot tomātus, spinātus, baklažānus).
  5. Rīsu, kaņepju, mandeļu piens.
  6. Olīveļļa un kokosriekstu eļļa.
  7. Zāļu tējas.

Atcerieties! Hroniska (idiopātiska) nātrene nepieciešama integrēta pieeja ārstēšanai un visu profilaktisko pasākumu ievērošana (diēta, hipoalerģisku zāļu lietošana).

Meklēju medicīnisko palīdzību šīs slimības formas gadījumā neizbēgami. Ar pareizo pieeju slimība ātri pārvēršas par ilgtermiņa remisijas stadija.

Praktizējošs dermatologs nākamajā video runāja par hroniskas nātrenes cēloņiem un atkārtošanos, kā arī par slimības ārstēšanas un profilakses metodēm.

Nātrene parādās uz ādas un nepāriet vismaz sešas nedēļas. Simptomi parādās kā:

Nātrenes izsitumi ir sarkani vai sārti pūslīši, kas pārklāj seju, kaklu, muguru, vēderu, ekstremitātes, kaklu. Skartās vietas var atrasties vai nu mazos plankumos ar diametru līdz 10 cm, vai arī lielās vietās.

Rētas uz ādas rodas alerģiskas reakcijas dēļ. Viņiem var būt dažādi izmēri un formas. Tās bieži pazūd un atkal parādās citur.Var parādīties papulāra nātrene.

To raksturo papulu parādīšanās, kurām ir balts centrs, ko no visām pusēm ieskauj sausa, iekaisusi āda.Slimības hroniskās formas nieze atšķiras no akūtas pēc smaguma pakāpes. Saslimšanas gadījumā ar kodu L50.8 tā ir mazāk izteikta, bet pastiprinās naktī, neļaujot cilvēkam aizmigt un novedot pie neirotiskiem traucējumiem.

Alerģisku reakciju bieži pavada pietūkums. Ar nātreni var rasties smaga angioneirotiskā tūska vai angioneirotiskā tūska rīklē, acu zonā, vaigos, lūpās vai ekstremitātēs. Tie izraisa stipras sāpes. Āda pietūkuma vietās kļūst saspringta un lobās, var rasties plaisas.Visi simptomi parādās uzliesmojumos, kad cilvēks saskaras ar slimības katalizatoriem:

  • augsta temperatūra;
  • auksts;
  • gaisma;
  • ēdiens;
  • medikamenti;
  • alkohols;
  • kukaiņu kodumi;
  • AKE inhibitori;
  • kofeīns;
  • berze vai spiediens uz ādu;
  • pārtikas piedevas;
  • stress.

Nātrenes pazīmes var parādīties nekavējoties un neizzūd pusotru mēnesi, un pēc tam sešus mēnešus izbalināt un atkal atgriezties. Slimības ilgums nav ierobežots laikā un var ilgt visu cilvēka mūžu.

Svarīgs: Slimību bieži pavada vājums, smags nogurums, drudzis, diskomforts locītavās, slikta dūša un citi simptomi.

Kā slimība izskatās fotoattēlā?





Šīs slimības cēloņi

Nātrene ir diezgan izplatīta. Tās rašanās cēloņi ir noteiktu alergēnu ietekme uz organismu, kuras laikā organismā tiek ražota īpaša viela - histamīns.

Atbrīvojoties, šis proteīns izraisa kapilāru kapacitātes palielināšanos un šķidruma noplūdi caur tiem.

Tas uzkrājas ādā un veido tulznas, izsitumus un citus nātrenes simptomus.

Slimībai ir autoimūns raksturs, un pacienta asinis satur īpašas antivielas, kuras, saskaroties ar alergēnu, izdalās un aktivizējas, tādējādi izraisot alerģisku reakciju.

Hroniskas slimības formas cēloņi bieži ir dažu iekšējo orgānu slimības:

  1. nieru darbības traucējumi;
  2. reimatoīdais artrīts;
  3. ļaundabīgi audzēji;
  4. žultspūšļa disfunkcija, ko izraisa infekcijas;
  5. Šegrena sindroms;
  6. cukura diabēts;
  7. vairogdziedzera darbības traucējumi;
  8. limfogranulomatoze;
  9. sarkanā vilkēde.

Slimība var izpausties cilvēkiem, kuriem ir alkohola vai narkotiku intoksikācija.Idiopātiskas nātrenes attīstību var izraisīt arī dažas hroniskas slimības:

Svarīgs: Idiopātiskā nātrene visbiežāk rodas pusaudžiem pubertātes laikā.

Kad jādodas pie ārsta un kādi izmeklējumi nepieciešami diagnozes noteikšanai?

Ir nepieciešams konsultēties ar ārstu pēc iespējas agrāk, kad parādās pirmie simptomi..

Slimība netiek uzskatīta par bīstamu, taču regulāra simptomu izpausme ļoti negatīvi ietekmē cilvēku, sagādājot viņam diskomfortu.

Tikai speciālists var izvēlēties nepieciešamo un efektīvu ārstēšanas kursu un noteikt precīzu diagnozi (nosakot cēloni), tādējādi palielinot remisijas ilgumu.

Alerģists palīdz noteikt nātreni. Viņš galvenokārt nosaka testus, lai:

  • auksts;
  • fiziski vingrinājumi;
  • gaisma;
  • spiediens;
  • ūdens.

Tie ir alerģijas izraisītāji. Pamatojoties uz reakciju, tiek noteikts nātrenes veids. Papildus paraugiem ārsts izraksta testus:

Svarīgs: Paasinājuma laikā nātrene tiek diagnosticēta daudz ātrāk nekā remisijas laikā.

Atkārtotas nātrenes ārstēšana

Tātad, kā ārstēt šādu nātreni? Ārstēšana jāveic visaptveroši:

  • identificēt cēloni un veidus, kā novērst alergēnu;
  • atvieglo simptomus saasināšanās laikā;
  • iziet pamata ārstēšanu;
  • veikt profilaktiskus pasākumus, lai novērstu recidīvus.

Turklāt ārstēšana jāatbalsta ar medikamentiem un diētu, kā arī ar to saistīto stāvokļu pārvaldību.

Lietojot tautas līdzekļus, vispirms jākonsultējas ar ārstu..

Kas jums jādara vispirms?

Ārstējot, vispirms ir nepieciešams likvidēt alergēnu, ja to var precīzi noteikt. Pirms ārsta apmeklējuma jāveic šādas darbības:

  • antihistamīna līdzekļi;
  • nomierinoši līdzekļi.

Antihistamīna līdzekļus lieto naktī. Tas varētu būt Tavegil, Suprastin vai Claritin.Ja slimība izpaužas akūtā formā un izraisa tūsku vai anafilaktisku šoku, tad nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību.

Kādas zāles es varu lietot? Tabletes un ziedes

Zāles hroniskas nātrenes ārstēšanai tiek parakstītas stingri pēc konsultēšanās ar ārstu.

  • antihistamīna līdzekļi;
  • leikotriēna receptoru antagonisti;
  • pretmikrobu līdzeklis;
  • pretsāpju līdzekļi;
  • kortikosteroīdi;
  • Ciklosporīns un metotreksāts;
  • Levotiroksīns.

Antihistamīni var mazināt niezi un mazināt alerģijas simptomus.

Šīs zāles tiek izrakstītas divas reizes dienā kursam no trim mēnešiem līdz gadam.

Leikotriēna receptoru antagonistus lieto rinīta un bronhu spazmas gadījumā. Populārākais līdzeklis ir Singulair.

Pretmikrobu un pretsāpju līdzekļus izraksta gadījumos, kad reakcija uz alerģiskiem medikamentiem neizpaužas, un vienlaicīgu kuņģa darbības traucējumu gadījumā lieto Kolhicīnu un Dapsonu.

Prednizolons (kortikosteroīds) tiek nozīmēts arī tad, ja pacienta organisms nereaģē uz antihistamīna līdzekļiem.Ādas iekaisumus hroniskas nātrenes formās var remdēt, izmantojot krēmus vai ziedes:

  1. Fenistil-gels;
  2. Nezulīns;
  3. La Cree;
  4. Advantin;
  5. Hidrokortizons;
  6. Prednizola ziede;
  7. Sinaflans.

Visas ziedes palīdz novērst niezi, mazina pietūkumu un sāpes.

Kā var palīdzēt tautas aizsardzības līdzekļi?

Tradicionālās medicīnas metožu un līdzekļu izmantošana šai slimībai ir indicēta tikai kā uzturošā terapija, lai mazinātu niezes, pietūkuma simptomus, kā arī atbrīvotu pacientu no stresa, kas varētu izraisīt recidīvu.

Varat izmantot saldētus kumelīšu infūzijas kubiņus.

Bet šis līdzeklis ir kontrindicēts slimības akvagēnās vai aukstās formās.

Lai pagatavotu kubus, jums būs nepieciešami 4 maisiņi ar žāvētu augu. Tos ielej ar verdošu ūdeni (300 ml) un uzvāra.

Iegūto infūziju atdzesē, filtrē un sasaldē mazās veidnēs.

Kad nātrene saasinās, ledu ietin marlē vai salvetē un uzklāj uz skartajām ādas vietām. Saaukstēšanās un kumelīšu novārījums palīdz mazināt tūsku un iekaisumu, kā arī nedaudz remdē niezi.Ja nātrenes recidīvu pavada drudzis un stress, var pagatavot aveņu novārījumu. jums vajadzēs 50 gramus augu sakņu.

Tos aplej ar 200 ml verdoša ūdens un vāra uz lēnas uguns trešdaļu stundas. Iegūto buljonu iepilda vēl stundu un filtrē. Iegūtais produkts jālieto līdz 5 reizēm dienā 3 mēnešus..

Smagiem ādas bojājumiem varat uzņemt vannas ar ārstniecības augiem.

Jums būs nepieciešama tējkarote žāvēta:

  • asinszāle;
  • sekvences;
  • strutene;
  • salvija;
  • kumelītes;
  • baldriāns.

Visas sastāvdaļas ir sajauktas. Piecas tējkarotes maisījuma aplej ar siltu vārītu ūdeni un atstāj uz 5 stundām. Iegūto infūziju filtrē un ielej iepriekš ievilktā siltā vannā. Ūdens temperatūra nedrīkst pārsniegt 38 grādus. Uzturēšanās ilgums ūdenī var būt no 10 līdz 20 minūtēm.

Ārstēšanas kurss – divas reizes nedēļā divus mēnešus.Pretmikrobu iedarbībai nātrenes gadījumā var iedzert piparmētru dzērienu. Lai to pagatavotu, vajadzēs kaltētu piparmētru (2 tējkarotes), ko aplej ar verdošu ūdeni (200 ml).

Maisījumu iepilda pusstundu un pēc tam ņem 50-70 ml trīs reizes dienā.

Pret nātreni lieto arī augu maisījumu ar nomierinošu un pretmikrobu iedarbību.

Jums būs nepieciešama tējkarote:

  • citronu balzams;
  • apiņu rogas;
  • baldriāna sakneņi.

Divas lielas karotes maisījuma jāaplej ar verdošu ūdeni 200 ml tilpumā un jāatstāj divas stundas un jāfiltrē, lai noņemtu augu gabalus. Iegūto infūziju atdzesē un lieto iekšķīgi, pa trešdaļai glāzes dienā, trīs reizes mēnesī.

Diēta: no kā vajadzētu atteikties un kam dot priekšroku?

Hroniskas slimības gadījumā ir jāievēro īpaša diēta, jo dažas novirzes no tā var izraisīt recidīvus. Ir nepieciešams pilnībā izslēgt no uztura vai samazināt patēriņu:

  • pikanti ēdieni;
  • sāļa pārtika;
  • piparu pārtika;
  • sinepes;
  • majonēze;
  • taukainas mērces;
  • šokolāde;
  • konfektes;
  • cepšana;
  • citrusaugļi;
  • zemenes;
  • kafija;
  • alkohols;
  • jūras veltes;
  • rieksti;
  • cietie sieri un zilie sieri;
  • medus

Turklāt jums vajadzētu palielināt tādu pārtikas produktu uzņemšanu, kas palielina histamīna koncentrāciju asinīs. Šis:


Svarīgs: Diētu izmanto, lai novērstu nātreni.

Secinājums

Diēta un atbilstoša hroniskas idiopātiskas nātrenes ārstēšana nedod iespēju pilnībā izārstēt šo slimību, bet ļauj to pārnest uz ilgstošu remisijas stadiju.

Kāpēc tas rodas?

Hronisku nātreni raksturo izteikti simptomi, kas neizzūd pusotra mēneša laikā. Slimības gaitā uz pacienta ādas novēro:

  • Papulas;
  • Izsitumi;
  • Rētas;
  • Pietūkums;
  • Plāksnītes.

Lielākā daļa pacientu patoloģiskā procesa attīstības laikā sūdzas par niezi. Slimības izsitumi parādās kā rozā vai sarkani pūslīši. To atrašanās vieta var būt kakls, seja, rokas, kājas, mugura.

Dažiem pacientiem attīstās papulāra hroniska nātrene. Šajā gadījumā uz pacienta ādas parādās papulas ar baltu centru. Ap tiem tiek novērots iekaisuma process uz ādas.

Šīs slimības attīstības laikā pacienti sūdzas par niezi, kas pastiprinās vakarā. Alerģiskas reakcijas attīstības laikā pacientiem var rasties ādas pietūkums.

Kvinkes tūska ir diezgan izplatīts simptoms hroniskai slimības formai.

Vietās, kur parādās tūska, tiek novērota ādas stiepšanās un lobīšanās. Slimības simptomi ne vienmēr ir izteikti.

Nātrenes sastopamība iedzīvotāju vidū ir diezgan augsta, kas attiecīgi definē to kā izplatītu slimību. Turklāt vismaz vienu reizi savā dzīvē ar tās izpausmi ir saskārušies aptuveni 10 līdz 35% iedzīvotāju.

Visnelabvēlīgākā šīs slimības gaita ir hroniska nātrene, kuras ilgums ir aptuveni 5-7 nedēļas.

Nātrene ir pārsvarā alerģiskas izcelsmes ādas slimība, kurai raksturīga strauja niezošu tulznu parādīšanās, kas pēc izskata ir līdzīga tulznām saskarē ar nātru.

Nātrene var būt neatkarīga (parasti alerģiska) reakcija vai viena no noteiktu slimību izpausmēm.

Galvenie slimības attīstības cēloņi un mehānismi

Blisteru un audu pietūkuma veidošanās pamatā ir asinsvadu sieniņu caurlaidības palielināšanās, ko izraisa histamīna, serotonīna un vairāku citu bioloģiski aktīvo vielu satura palielināšanās asinīs.

Hroniska nātrene Hroniska nātrene visbiežāk attīstās bērniem līdz 3 gadu vecumam. Akūta nātrene kļūst hroniska, ja izsitumi saglabājas ilgāk par 6 nedēļām. Hronisku recidivējošu nātreni raksturo remisijas periodi (šajā laikā nav izsitumu) un saasināšanās (izsitumu parādīšanās).

Galvenie hroniskas nātrenes attīstības iemesli ir:

  1. Ilgstoša saskare ar alergēnu. Hroniska recidivējoša nātrene attīstās, bieži “tiekoties” ar alergēnu. Jebkas var būt alergēns. Pārtika, kukaiņi, kosmētika, veļas pulveri, mājdzīvnieku spalvas, putekļi utt.
  2. Slimības ārstēšanas trūkums akūtā periodā. Ja netiek pievērsta uzmanība bērna veselībai un netiek mēģināts izārstēt izsitumus, tie saglabāsies ilgu laiku.
  3. Autoimūnie procesi organismā.
  4. Ilgstoša tādu zāļu lietošana, pret kurām bērnam ir alerģija.
  5. Infekcijas slimības. Ilgstoša hroniska infekcijas iekaisuma avota klātbūtne var izraisīt izsitumu attīstību. Visbiežāk sastopamie cēloņi bērniem ir:
  • helmintu invāzija;
  • kariesa;
  • hroniski strutaini bojājumi deguna un galvas rajonā;
  • mikoze.

Attīstības iemesli

Faktori, kas izraisa slimību, ir sadalīti divās kategorijās pēc to rakstura:

  • endogēni - cēloņi, kas saistīti ar orgānu slimībām:
    • zobu un smaganu iekaisuma problēmas;
    • aknu slimība,
    • pankreatīts,
    • gastrīts;
    • helminti.
  • eksogēni – pūslīšu parādīšanos ietekmē ārēji faktori:
    • ķīmiska (reakcija uz noteiktām vielām),
    • temperatūra (karstums, aukstums),
    • mehānisks (berze, vibrācija).

Provocējoši faktori var būt saules gaisma, aukstums, stresa situācijas, pārtika vai medikamenti.

Šīs slimības patiesais cēlonis ir daudz dziļāk. Tās parādīšanos var izraisīt šādas iekšējo orgānu un sistēmu slimības:

  • nieru darbības traucējumi;
  • reimatoīdais artrīts;
  • ļaundabīgi veidojumi;
  • infekcioza žultspūšļa slimība;
  • Šegrena sindroms;
  • cukura diabēts;
  • vairogdziedzera slimības;
  • limfogranulomatoze;
  • sarkanā vilkēde.

Jāņem vērā, ka hronisku sauc par nātreni, kuras simptomi saglabājas ilgāk par 6 nedēļām vai nepārtraukti atkārtojas. Šai slimībai ir vairākas klasifikācijas.

Pēc plūsmas izšķir vieglas, vidēji smagas un smagas procesa formas. Atkarībā no atrašanās vietas nātrene var būt fokusa vai vispārināta. Klasifikācija pēc cēloņsakarības faktoriem ietver šādus punktus:

  • imunoloģiski;
  • anafilaktoīds;
  • fizikāli (temperatūras, mehāniskie, saules, kontakta, vibrācijas, holīnerģiskie);
  • citi veidi (infekciozi; audzēju procesu izraisīti citos orgānos; endokrīni, psihogēni, pigmenti, papulāri, idiopātiski, iedzimti).

Nātrenes simptomi uz kājām Tiek veikta ķermeņa pārbaude, lai noteiktu diagnozi un noteiktu izsitumu attīstības cēloni. Bez tās definīcijas nav iespējams veikt precīzu un efektīvu ārstēšanu.

Izmeklēšanas režīmu nosaka alergologs un imunologs. Hroniskas nātrenes diagnostika ietver šādas izmeklēšanas metodes:

  1. Vispārēja asins analīze ar detalizētu leikocītu formulu. Ar alerģijām palielinās eozinofilu līmenis asinīs. Kad tiek pievienota bakteriāla infekcija, eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR), palielinās neitrofilu līmenis, un leikocītu formula nobīdās pa kreisi.
  2. Izkārnījumu analīze tārpu olām.
  3. Asins analīzes dažādu alergēnu noteikšanai.
  4. Ādas biopsija izsitumu zonā. Biopsija tiek pārbaudīta, lai noteiktu imūnglobulīnu un specifisku antivielu klātbūtni.
  5. Ķermeņa pārbaude hroniska infekcijas avota klātbūtnei. Var būt nepieciešamas LOR speciālista, infekcijas slimību speciālista, zobārsta vai dermatologa konsultācijas.

Hroniska (atkārtota) idiopātiska nātrene ir visizplatītākais slimības veids.

Zinātnieki uzskata, ka nātrene ir tikai citas slimības simptoms. Hroniskas nātrenes cēloņi ir infekcijas perēkļi, piemēram, adnexīts, kariess, tonsilīts utt.

Turklāt slimības attīstību provocē kuņģa, aizkuņģa dziedzera, aknu slimības, reimatiskās un autoimūnas slimības un audzēji. 30-50% slimību ir autoimūna rakstura.

Tā var būt vairogdziedzera slimība – autoimūns tiroidīts. Bet visbiežāk atkārtotas nātrenes cēloni nevar noteikt.

Šajā gadījumā tiek veikta hroniskas idiopātiskas nātrenes diagnoze.

Kopumā cēloņus, kas veicina nātrenes attīstību, var definēt kā endogēnus un eksogēnus. Kā eksogēni cēloņi tiek definēti temperatūras, ķīmiskie, fizikālie, mehāniskie, kā arī farmakoloģiskie (īpaši dažādi serumi un antibiotikas) produkti un pārtikas produkti.

Kas attiecas uz endogēniem cēloņiem, tie ietver dažādas patoloģijas, kas attiecas uz iekšējiem orgāniem. Jo īpaši šajā gadījumā tiek izceltas kuņģa-zarnu trakta, nervu sistēmas un aknu patoloģijas.

Atkal kukaiņu kodumi (asinssūcēji, jo īpaši odi, punduri, odi, blusas utt.) ir identificēti kā attiecīgās slimības attīstības cēlonis. To kodumu dēļ ar siekalām organismā nonāk ķīmiski aktīvās vielas, kas līdzīgas histamīnam.

Papildus iepriekš minētajiem iemesliem nozīmīga loma ir arī helmintu invāzijai.

Galvenais šāda veida ādas iekaisuma izpausmju rašanās iemesls tiek uzskatīts par savdabīgu reakciju uz alergēnu. Hroniska idiopātiska nātrene var būt neatkarīga slimība vai kādas citas slimības simptomu izpausme.

Provocējoši faktori var būt saules gaisma, aukstums, stresa situācijas, pārtika vai medikamenti.

Hroniski iekaisuma procesi orgānos ierosina bakteriālu infekciju. Ķermeņa reakcija var būt hroniska nātrene.

Hroniska nātrene ir grūti ārstējama slimība. Tam nepieciešama integrēta pieeja un detalizēta diagnostika.

Slimību izraisa nevis alergēns, bet gan iekšēji iekaisuma procesi, infekcijas vai vīrusu asins saindēšanās, autoimūnas slimības. Hroniskas nātrenes parādīšanās bērniem ir reta.

Mazie bērni cieš no akūtas slimības formas, un pieaugušajiem tiek diagnosticētas hroniskas izpausmes.

Ir gandrīz neiespējami noteikt sākotnējo slimības cēloni. Hroniskas nātrenes parādīšanās ir saistīta ar cēloņu kompleksu, kas ietekmē cilvēka ķermeni. Kopumā tiek atzīmēts, ka uzbrukumus var izraisīt:

  • imūnsistēmas traucējumi;
  • endokrīnās sistēmas slimības;
  • kuņģa-zarnu trakta problēmas;
  • vīrusu un baktēriju infekcija;
  • problēmas ar vairogdziedzeri;
  • tendence uz alerģiskām reakcijām;
  • paaugstināta jutība pret ārējiem faktoriem;
  • artrīts un sistēmiskā vilkēde;
  • ļaundabīgo audzēju klātbūtne
  • kukaiņu kodumi.

Nātrenes patoģenēzes centrālais elements ir tuklo šūnu destabilizācija. Imunoloģiskie un neimūnie provokatori (gan dažādas ķīmiskās vielas, gan fizikālie faktori) var darboties kā tuklo šūnu aktivatori.

Mast šūnas jeb tuklo šūnas ir ļoti specifiskas saistaudu šūnas, kas satur granulas ar bioloģiski aktīvām vielām, iekaisuma mediatoriem: histamīnu, leikotriēniem, prostaglandīniem, trombocītu aktivējošo faktoru u.c.

Uz to virsmas ir arī specializēti imūnglobulīna E receptori. Tuklo šūnām ir viena no noteicošajām lomām tūlītēju alerģisku reakciju attīstībā.

Kad tuklo šūnas tiek aktivizētas, notiek masveida to saturošo mediatoru izdalīšanās asinīs, kas izraisa veselu patoloģisku izmaiņu kaskādi organismā:

  • bronhu spazmas;
  • palielināta asinsvadu sieniņu caurlaidība;
  • gļotādu, ādas mikrostruktūru pietūkums;
  • palielināta gļotu ražošana ar bronhu koka dziedzeru šūnām;
  • kuņģa-zarnu trakta gludo muskuļu audu spastiskas kontrakcijas;
  • samazināts asinsvadu tonuss;
  • trombocītu agregācija;
  • ādas izsitumi.

Nātrenes cēloņus bērniem var iedalīt divās galvenajās grupās: alerģiska un nealerģiska.

Nealerģiskas nātrenes cēloņi bērniem:

  • zemas temperatūras, ultravioletā starojuma, vibrācijas iedarbība;
  • saskare ar ūdeni;
  • ilgstoša mīksto audu saspiešana;
  • pārmērīgs fiziskais vai psihoemocionālais stress.

Papildus nātrenes izpausmei bērniem kā neatkarīgai slimībai dažos gadījumos tas var būt viens no pamata patoloģijas simptomiem:

Riska faktori nātrenes attīstībai bērniem:

  • alerģisku slimību klātbūtne;
  • nātrenes epizodes pagātnē (pat vienreizējas epizodes);
  • apgrūtināta iedzimta alerģijas vēsture;
  • smagas vienlaicīgas hroniskas slimības.

Hroniska nātrene bērniem, atšķirībā no akūtas nātrenes, vairumā gadījumu nav alerģiska, vairumam pacientu imūnmehānismi nav identificējami.

Raksturīga pētījuma laikā konstatētā pazīme ir informācija par mākslīgo barošanu jaundzimušā periodā lielākajai daļai bērnu ar nātreni.

Klasifikācija

Nātrenes izpausme ir sadalīta stāvokļu grupās atbilstoši patoģenētiskajiem mehānismiem, kas izraisa izsitumus uz ādas virsmas:

  • Idiopātiskā forma ir slimības izpausme, kas raksturo hronisku nātreni, bet nav iespējams noteikt cēloņus, kas izraisīja traucējumus.
  • Autoimūna forma - slimība ir ilgstoša un smaga. Diagnozi apstiprina atbildes reakcijas trūkums pret antihistamīna līdzekļiem.
  • Papulāra forma - izsitumi parādās kā ķermeņa reakcija uz kukaiņu kodumu.
  • Spontāna forma - izsitumu parādīšanās bez jebkāda sakara ar jebkādiem iemesliem, slimību sauc arī par parasto nātreni (hronisku);
  • Fiziskā forma:
    • holīnerģiska šķirne - izsitumi ar nātrenes pazīmēm parādās pēc ādas zonu berzes vai fiziska kontakta;
    • aukstā šķirne - temperatūras izmaiņu (karstuma vai aukstuma) dēļ parādās pūslīši;
    • psihogēnais tips - ādas reakcija tulznu veidā tiek uzsākta ar emocionālu reakciju uz kādu notikumu;
    • kontakta veids - ķermeņa reakcija nātrenes veidā uz saskari ar vielām, kas pacientam ir alergēni.
  • Iedzimta šķirne - pacientam ir iedzimta reakcija uz dažiem faktoriem (saaukstēšanās, kukaiņu kodumi, saskare ar noteiktām vielām) ar ādas izsitumiem ar hroniskas nātrenes pazīmēm.

Hroniskai nātrenei var būt dažādas procesa formas:

  • recidivējoša forma - cikliska hroniskas nātrenes gaita, kad paasinājuma periodiem seko īsi pārtraukumi (vairākas dienas);
  • noturīga forma - izsitumi tiek nepārtraukti atjaunoti visā slimības laikā.

Kontaktnātrene attīstās tiešā saskarē ar kairinošu faktoru, temperatūras nātrene - no zemas vai augstas temperatūras iedarbības, vibrācijas nātrene - no mehāniskās vibrācijas.

Nātrene var izpausties vairākās šķirnēs, no kurām katrai ir raksturīga sava gaita un simptomi. Jo īpaši tiek izdalītas šādas galvenās šķirnes, kas noteiktas, pamatojoties uz plūsmas īpašībām:

  • akūta nātrene (tas ietver arī Kvinkes tūsku akūtā ierobežotā izpausmes formā);
  • hroniski recidivējoši;
  • hroniska papulāra noturīga.

Ir vairāki nātrenes veidi, turklāt ir stāvokļi, kas iepriekš tika uzskatīti arī par nātrenes veidiem, bet tagad tiek klasificēti kā atsevišķas slimības. Tie ietver nātrenes vaskulītu, ādas mastocidozi (pigmentoza nātreni) un dažas citas izpausmes.

Nātrene izpaužas dažādās formās, tostarp:

  • Imunoloģiski izraisīta nātrenes forma:
  1. citotoksiskais veids;
  2. anafilaktiskais veids;
  3. imūnkompleksu tips.
  • Anafilaktoīda nātrenes forma:
  1. atkarīgi no aspirīna;
  2. ko izraisa mediatoru atbrīvojošie aģenti.
  • Nātrenes fiziskā forma:
  1. temperatūra (aukstums un karstums);
  2. dermogrāfiskā (mehāniskā);
  3. holīnerģisks;
  4. kontakts;
  5. saules;
  6. vibrācija
  1. papulārs;
  2. idiopātisks;
  3. pigmentēts;
  4. infekcioza nātrene;
  5. sistēmiskā mastocitoze;
  6. vaskulīta un citu sistēmisku slimību ādas forma;
  7. endokrīnās sistēmas;
  8. ko izraisa neoplastiski procesi;
  9. psihogēns.
  • Iedzimtas nātrenes formas:
  1. iedzimts sindroms, ko raksturo nātrene, amiloidoze, kurlums;
  2. iedzimta angioneirotiskā tūska;
  3. protoporfirīna metabolisma pārkāpums 9;
  4. ko izraisa SZv-inaktivatora deficīts;
  5. iedzimta auksta nātrene.

Nātrene un grūtniecība

Gadās, ka nātrene attīstās sievietēm, kuras atrodas interesantā stāvoklī. Šādos gadījumos tās attīstību var izraisīt organisma reakcija gan uz medikamentiem, gan pārtiku, gan ārējiem kairinātājiem un dažām slimībām.

Visbiežākais slimības cēlonis šajā gadījumā ir sarežģīta toksikoze (preeklampsija), kas ir saistīta ar liela daudzuma grūtniecības hormonu veidošanos grūtnieces organismā.

Šajā periodā nātrene bieži kļūst hroniska un var pavadīt sievieti visā grūtniecības laikā. Šo stāvokli sarežģī tas, ka bieži vien nav iespējams izvēlēties auglim piemērotu un drošu antihistamīna līdzekli simptomu mazināšanai, tāpēc vairāk jāpaļaujas uz tradicionālās medicīnas receptēm un vietējiem līdzekļiem, kas nav īpaši efektīvi.

Visbiežāk sastopamā komplikācija ir Kvinkes tūska. Patoloģija izraisa balsenes un gļotādu pietūkumu, apgrūtinātu elpošanu, var rasties nosmakšana, ja pacientam netiek sniegta savlaicīga palīdzība.

Hroniska nātrene, kuras ārstēšana tiek veikta pēc ārsta receptes, izzūd 3-5 gadu laikā, dažkārt var saglabāties līdz 10 gadiem un progresē. Pacienti bieži cieš no nervu sistēmas traucējumiem un ir pakļauti depresijai.

Hroniskas nātrenes ārstēšanas prognoze ir atkarīga no slimības izpausmju smaguma pakāpes un cēloņiem, kas izraisīja tās attīstību. Ja patoloģiskais stāvoklis tiek novērots pacientiem, kuri cieš no vēža, prognoze ir ievērojami sliktāka.

Vienlaicīgu sistēmisku slimību profilakse un uzturošā terapija samazina nātrenes recidīvu skaitu un atvieglo tās gaitu.

Šī situācija rada draudus bērna dzīvībai. Tāpēc ir nepieciešams nekavējoties atteikties no pārtikas, kas izraisa alerģisku reakciju, un ārstēt hronisku nātreni.

Nātrenes komplikācijas bērniem var ietvert:

  • augšējo elpceļu obstrukcija (tostarp balsenes angioneirotiskā tūska);
  • procesa vispārināšana (nātrenes izplatīšanās pa visu ķermeņa virsmu);
  • dispepsijas traucējumi.

Visnopietnākā slimības komplikācija var būt dziļo ādas slāņu un taukaudu tūskas attīstība (Kvinkes tūska vai angioneirotiskā tūska).

Nātrenes profilakse

Lai izvairītos no patoloģijas, jums jācenšas ievērot:

  • slodzes režīms - atpūta,
  • attīstīt draudzīgu skatījumu uz pasauli, mēģināt izvairīties no stresa situācijām;
  • lietot dabiskus produktus,
  • novērst hroniskus iekaisuma procesus, savlaicīgi ārstēt iekaisumu.

Hroniskai nātrenei ir tāda iezīme, ka to ir ļoti grūti izārstēt par 100%. Lai novērstu tā atkārtotu parādīšanos, ir jāveic noteikti pasākumi. Turklāt tie samazinās slimības uzbrukumu biežumu.

Galvenie profilakses pasākumi:

  • diētas ievērošana, kas izslēdz alergēnu pārtiku;
  • izvairoties no saskares ar alergēnu
  • savlaicīga un pilnīga hronisku un infekcijas slimību ārstēšana;
  • veselīga dzīvesveida saglabāšana;
  • hipoalerģisku sadzīves ķimikāliju un kosmētikas lietošana.
  • ierobežojums un dažos gadījumos pilnīgs aizliegums apmeklēt pirtis un peldbaseinus.

Atkārtotas nātrenes profilakse ir savlaicīga hroniskas infekcijas perēkļu, kuņģa-zarnu trakta un nervu sistēmas slimību ārstēšana.

Apkopojot, mēs varam teikt, ka atkārtota nātrene nav dzīvībai bīstama. Noteikt slimības cēloni ir ļoti grūti, jo tas var būt saistīts ar iekšējo orgānu stāvokli un infekcijas klātbūtni.

Tāpēc labāk ir novērst slimību, pievēršot īpašu uzmanību savai veselībai.

Hroniskas nātrenes saasināšanās un komplikācijas ir aplūkotas turpmāk.

Hroniska atkārtota nātrene prasa pastāvīgas profilaktiskas procedūras. Tās jāuzsāk, tiklīdz ir izzuduši akūtie slimības simptomi.

Profilakse sastāv no pareiza uztura, veselīga dzīvesveida saglabāšanas un visu faktoru maksimālas bloķēšanas, kas var izraisīt slimības recidīvu.

Speciālisti iesaka kursos lietot aveņu un piparmētru novārījumus. Kurss ilgst no 1 līdz 3 mēnešiem.

Aveņu saknēm piemīt pretdrudža, tonizējoša un nomierinoša iedarbība. Piparmētrai ir pozitīva ietekme uz nervu sistēmu.

Sedatīvie līdzekļi palīdz normalizēt nervu sistēmas darbību, mazina spriedzi un stresu, kas stimulē nātrenes veidošanos.

Novēršot slimību, ir svarīgi ievērot pareizu uzturu. Tas izslēdz visus alergēnus produktus.

Jāizslēdz asi, cepti, taukaini ēdieni, garšvielu un mērču lietošana. Uzturā nedrīkst būt saldumu, miltu izstrādājumu, cukura, šokolādes un citrusaugļu.

Alkoholisko un gāzēto dzērienu lietošana ir aizliegta.

Produktiem, kas veido diētu, jābūt vērstiem uz kuņģa-zarnu trakta darbības normalizēšanu. Tās ir liesas gaļas un putnu gaļas šķirnes, liels daudzums dārzeņu un augļu, zāļu tējas, graudaugu putras.

Papildus pareizai uzturam ir jāierobežo saskare ar alergēniem mājsaimniecības līmenī un jāizmanto īpaša kosmētika. Ir svarīgi pievērst uzmanību sacietēšanas procedūrām. Pastaigas svaigā gaisā, apliešanās ar aukstu ūdeni un kontrastdušas palīdz stiprināt ķermeni.

Ir svarīgi uzraudzīt savu vispārējo veselību un nekavējoties ārstēt elpceļu vīrusu un hroniskas slimības. Katru gadu ieteicams doties uz sanatoriju ārstēties un atveseļoties. Ja ievērojat visus profilakses pasākumus, slimības simptomi ilgstoši nonāk remisijā.

Galvenie profilakses pasākumi:

  • profilaktiska antihistamīna līdzekļu izrakstīšana;
  • izvairīties no saskares ar alergēniem;
  • radot mājās hipoalerģisku vidi.

Zināmas paaugstinātas jutības gadījumos jāizvairās no saskares ar alergēnu. Ir svarīgi savlaicīgi ārstēt kuņģa-zarnu trakta patoloģijas un aknu slimības, hronisku infekciju perēkļus, ievērot dienas režīmu un veselīgu uzturu.

Diēta

Ja alergēns nav identificēts, būtu vēlams noteikt īpašu hipoalerģisku diētu, izslēdzot visus produktus, kas var izraisīt alerģiju attīstību. Nākotnē, simptomiem izzūdot, ierobežojumus var pakāpeniski atcelt, taču jums jāuzrauga āda un jācenšas izprast attiecības starp slimības izpausmēm un uzturu.

Diēta var saturēt šādus ēdienus un produktus:

  • gaļa:
  • piena produkti:
  • dārzeņi:
    • kartupeļi ir veselīgi, bet vispirms tos vajadzētu izmērcēt;
    • salāti,
    • cukini,
    • brokoļi,
    • dilles;
  • cukurs: fruktoze,
  • putra:
    • kukurūza,
    • rīsi,
    • griķi;
  • maizes izstrādājumi:
    • hipoalerģiski cepumi,
    • maize bez rauga
  • eļļa (neliels daudzums):

Nātrenes ēdienkarte Hroniskas nātrenes ārstēšana nav iespējama bez hipoalerģiskas diētas. Ja slimība attīstās bērnam, kurš tiek barots ar krūti, mātei jāievēro diēta.

Ja jūsu bērns lieto mākslīgās barošanas maisījumus, nomainiet to ar hipoalerģiskiem. Izvēloties maisījumu, konsultējieties ar savu pediatru. Nelietojiet maisījumus ar garšas pastiprinātājiem un konservantiem.

Ir nepieciešams izslēgt no uztura visus pārtikas produktus, kas var izraisīt alerģiskas reakcijas.

Alerģiju izraisošākie pārtikas produkti ietver:

  • zivis;
  • jūras veltes;
  • rieksti;
  • kakao, šokolāde;
  • spilgti sarkanas vai oranžas krāsas augļi un dārzeņi, visi citrusaugļi;
  • veikalā iegādātās sulas;
  • saldie gāzētie dzērieni;
  • produkti, kuru gatavošanā izmantoti konservanti, krāsvielas un garšas pastiprinātāji.

Ja alergēns nav identificēts, būtu vēlams noteikt īpašu hipoalerģisku diētu, izslēdzot visus produktus, kas var izraisīt alerģiju attīstību.

Nākotnē, simptomiem izzūdot, ierobežojumus var pakāpeniski atcelt, taču jums jāuzrauga āda un jācenšas izprast attiecības starp slimības izpausmēm un uzturu.

Ja nepieciešams, var veikt papildu laboratorijas izmeklējumus, lai identificētu alergēnu.

Alkoholisko dzērienu lietošana ir stingri aizliegta, jo tie izraisa slimības saasināšanos.

Meklējot slimības cēloni, speciālists var noteikt īpašu diētu. Šo metodi izmanto arī gadījumos, kad ir zināms, ka problēmu izraisījis pārtikas alergēns.

Notiek ielāde...Notiek ielāde...