la ductus deferentis; 3 -di-verticula ampullae; 4 -ductus excretorius vesiculae seminalis; 5-ductus ejacula-torius; 6-isthmus prostatas-
Abiem griezumiem ir 3-5 sānu caurules. Caurules apakšējā mala, kas iziet no putae kakla; 7-bāzes prostatas; 8- zyrka, formas d. lobus sinister; 9 - lobus PX p r ptnriii4 Ggm mrr ^ dexter; 10 - urīnizvadkanāls; 11 - excreionus ^CM. rīsi.), corpus vesiculae seminalis. K-tais kopā ar eferentā kanāla ampulas kanālu veido ejakulācijas kanālu (d. ejaculatorius). S. priekšmetus ievieto maisā, kas sastāv galvenokārt no saistaudiem un muskuļu audiem; to virsma ir bumbuļveida, elipsoidālas formas, nedaudz saplacināta anteroposterior virzienā. Bagātīga asins piegāde rodas no hipogastrālās artērijas ar traukiem, kas stiepjas no tās: apakšējā vezikulā (a. vesicalis inf.), vidējā hemoroīda (a. haemorrhoidal. med.). Ārējā kanāla artērija (a. deferentialis) atrodas uz tās priekšējās sienas un izdala zaru, kas anastomozējas ar vidējo hemoroīda artēriju un ar sēklinieku artērijas apakšējo atzarojumu (a. spermatica int.). Vēnas parasti atbilst artēriju gaitai; eferentā kanāla vēna, kas nāk no epididimijas astes, savienojas ar sēklinieka ārējo vēnu. Šīs vēnas veido pinumu, kas ieskauj eferento kanālu, ampulu un nonāk prostatas vēnu pinumā (pi. venosus seminalis) un tālāk venozajā vezikoprostatiskajā pinumā (pi. venos. vesico-prostaticus).- Limfa, asinsvadi. saskaņā ar Sappey, daudzi un blīvi anastomizējas viens ar otru; tad, savācot 2-3 stumbros, tie ieplūst hipogastrālajā limfā. kuģiem. S. p. nervi nāk no subgastrālās simpātijas šķiedrām. pinumi, daļēji no n.pelvicus, veidojot kopā ar muguras nerviem pinumus, kas aptver muguras smadzenes.Muguras smadzeņu sienas sastāv no trīs slāņiem — saistaudu, muskuļu un gļotādas. Mediālā siena, t.i., vērsta pret eferento kanālu, ir biezāka nekā sānu. Gļotādai ir visdažādāko formu robaini pacēlumi, no maziem atsevišķiem izvirzījumiem līdz tīkliņam, kas dažās vietās aizpilda visu S. p. Epitēlija cilindrisks vienslāņains, daļēji daudzslāņu cilindrisks, dažreiz kubisks (Zaigrajevs). ). - Fiziol. joprojām nav pietiekami noskaidrota S. p. nozīme. S.p. sekrēts ir caurspīdīgs stiklveida, dažreiz dzeltenīgs, bez smaržas, sārmains (pH 7,6 pēc Armistead). Tas satur dažāda lieluma taukiem līdzīgus pilienus, kas ir aptuveni 5-■ 10 reizes lielāki par leikocītiem, viskozas, želatīnveida pikas, ko sauc par “sāgo graudiem”. Nokrāsojot, pēdējie reaģē uz mucīnu un vāji pozitīvu reakciju uz taukiem, viegli šķīst etiķskābē un Roben tos sauc par simpeksijām. S. p. sekrēts, saskaņā ar Kohna pētījumiem, satur trīs veidu kristālus: Reinika, Lyubarshai un Betcher." S. p. sekrēcijas mērķis ir sašķidrināt vidi, izraisot lielāku spermas mobilitāti, barot. spermatozoīdi ne tikai S. p. iekšienē, bet un makstī ejakulētā spermā Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem S. p. acīmredzot piedalās iekšējā sekrēcijā. Pētījuma metodoloģija S. p.-skat. Vesikulīts Un Vesikulogrāfija. S. p. malformācijas parasti ir reti. Visbiežāk ir viena S. priekšmeta nepietiekama attīstība vai neesamība Šajos gadījumos parasti nav atbilstības. sēkliniekos vai nierēs. Ir bijuši abu S. p saplūšanas gadījumi vienā, kas atrodas pa vidu, kā arī gadījumi, kad abu S. p nav.Vezikulogrāfijas metode atklāja citas mazākas malformācijas, piemēram,. savienojot abus S. punktus vienu ar otru ar caurulīti. Šo anomāliju praktiskā nozīme ir niecīga - S. p. traumas novēro ārkārtīgi reti dziļā stāvokļa un to vieglās mobilitātes dēļ - - S. p. cistas, ektāzijas, ūdens pilieni un empiēma tiek novērotas visbiežāk. ejakulācijas kanāla bloķēšanas vai obliterācijas dēļ hroniska iekaisuma procesa vai prostatas hipertrofijas dēļ. To saturs ir vai nu tīrs serozs šķidrums, vai duļķains ar gļotu vai strutas piejaukumu. Šo veidojumu izmēri ir ārkārtīgi dažādi – no maza riekstiņa līdz audzējam, kas iestiepjas iegurņa dobumā. Tādējādi Fronšteins aprakstīja empiēmu, kad strutas daudzums S. p. pārsniedza 700 cm\Šo veidojumu diagnostika nesagādā nekādas grūtības: palpējot S. p., caur taisno zarnu jūtams atbilstoša izmēra elastīgs audzējs. Apšaubāmos gadījumos var veikt vezikulogrāfiju, un ārkārtējos gadījumos S. p. punkcija S. p. akmeņi ir salīdzinoši reta slimība; tie veidojas sekrēcijas stagnācijas dēļ ejakulācijas kanāla sašaurināšanās rezultātā, biežāk vecumdienās. Tie galvenokārt sastāv no kalcija fosfāta. Viņu diagnoze pamatojas uz S. p. palpāciju caur taisno zarnu, vēlams uz izliektu metāla bugiju, kas ievietots caur urīnizvadkanālu, un rentgenogrāfiju. Subjektīvie simptomi izpaužas kā sāpes ejakulācijas laikā, kas var sasniegt spermas kolikas (colique spermatique). Citi simptomi daudz neatšķiras no subjektīvajiem traucējumiem, ko izraisa prostatīts, vezikulīts un aizmugurējais uretrīts. Ārstēšana sastāv no mēģinājuma sasmalcināt un izņemt akmeni caur ejakulācijas kanālu, nospiežot uz S. p. caur taisno zarnu. Pret sāpēm tiek parakstītas karstas sēžamās vannas un pat zāles. Smagos gadījumos jāķeras pie ķirurģiskas iejaukšanās.- TumorsSp. gan labdabīgi, gan ļaundabīgi ir ārkārtīgi reti. Visbiežāk sastopamais vēzis ir S. p., gan primārais, gan metastāžu veidā vai izaudzis no blakus orgāniem. Tās ir diezgan grūti atpazīt, taču sāpes cirkšņa apvidū, resnajā zarnā un starpenē, apgrūtināta defekācija un urinēšana rada aizdomas par šo slimību. Cistoskopiski attiecīgās sēklas pūslīša zonā ir bulloza tūska. Palpējot cauri taisnajai zarnai, jūtama kunkuļaina, palielināta sēklas pūslīša. - Maz zināms par sifilītu slimību S. p. Ir aprakstīti atsevišķi ŠO ciešanu gadījumi.M. Sācis spēlēt.
Izolētā formā sēklas pūslīšu iekaisums (sinonīmi - vesikulīts, spermatocistīts) ir diezgan reti sastopams. Visbiežāk tas tiek atklāts kopā ar prostatītu un citām uroģenitālās sistēmas slimībām vīriešiem. Hronisks vezikulīts tiek reģistrēts biežāk nekā akūts.
Parādīt visu
1. Anatomija un funkcijas
Sēklas pūslīši (vesiculae seminales) ir pārī savienoti orgāni, kas atrodas starp prostatu, taisno zarnu un urīnpūsli. Pūslīša iekšpusē atrodas vas deferens. Šāds ciešs orgānu izvietojums noved pie tā, ka iekaisums, sākot ar vienu no tiem, var ātri izplatīties uz sēklas pūslīšiem.
Vesiculae sēklas ir:
- 1 priekšējā virsma, cieši savienota ar urīnpūšļa dibenu;
- 2 aizmugurējā virsma, kas atrodas blakus taisnās zarnas ampulai;
- 3 burbuļa pamatne ir tā augšējais noapaļotais gals;
- 4 burbuļa korpuss – tā izvērstā vidusdaļa;
- 5 apakšējā daļa, kas nonāk ejakulācijas kanālā. Apakšdaļa ir šaurāka un gludāka par ķermeni, atrodas pie prostatas dziedzera pamatnes.
Sēklas pūslīšu siena sastāv no šādiem slāņiem:
- ārējie – saistaudi;
- muskuļains - gareniskās muskuļu šķiedras atrodas ārpusē un apļveida muskuļu šķiedras slāņa iekšējā daļā;
- iekšējā – gļotāda.
Faktiski sēklas pūslītis ir 5 x 2 x 1 cm liels maisiņš, kura iekšpusē ir šūnu struktūra un kas apakšā atveras ejakulācijas kanālā. Ja virspusējais un muskuļu slānis tiek daļēji noņemts, vezikulas sēklas izskatās kā ļoti izlocītas caurules, kuru garums ir līdz 10-12 cm, iztaisnot.
1. attēls — sēklas pūslīšu (sēklas pūslīšu) anatomija: sadaļā pa kreisi. Ilustrācijas avots - Medscape.com
1.1. Sēklu pūslīšu iekšējā struktūra
Gļotādai ir daudz izvirzījumu, kā rezultātā veidojas vairākas savstarpēji saistītas šūnas (vezikulas). Epitēlija šūnas ražo sekrēciju, kas veido 50-60% no sēklas šķidruma. Ir nepieciešams saglabāt spermas dzīvi, kā arī aizsargāt tās no nelabvēlīgas ietekmes. Šīs sekrēcijas veidošanos kontrolē hormons testosterons. Šeit atrodas arī spermiofāgi, kas iznīcina veco spermu.
1.2. Asins apgāde un inervācija
Sēklas pūslīši saņem inervāciju no vas deferens pinuma nervu šķiedrām. Muskuļu membrānas piespiedu kontrakcijas ejakulācijas laikā noved pie spermas saturošu sekrēciju izvadīšanas ejakulācijas kanālā.
Vesiculae seminales asins piegāde:
- vas deferens artērija, vidējā taisnās zarnas artērija, urīnpūšļa apakšējā artērija;
- urīnpūšļa venozais pinums;
- limfas aizplūšana - uz iekšējiem gūžas limfmezgliem.
Pašlaik lielākā daļa ekspertu uzskata, ka vesiculae seminales veic šādas funkcijas:
- Piedalīšanās ejakulācijas procesā - pūslīšu muskuļu slāņa kontrakcija izraisa sēklas pūslīšu sekrēcijas sajaukšanos ar prostatas sekrēciju un novada iegūto spermu urīnizvadkanālā.
- Veco spermatozoīdu iznīcināšana ar spermiofāgiem.
- Spermas dzīvotspējas nodrošināšana - sēklas pūslīšu epitēlija šūnas ražo fruktozi, kas dod vīriešu reproduktīvajām šūnām nepieciešamo enerģiju, kā arī sintezē sārmainu sekrēciju, kas apņem spermu un pasargā tos, nonākot makstī no dzemdes kakla kaitīgās ietekmes. gļotas.
2. Kas ir vezikulīts?
Vesikulīts ir baktēriju vai vīrusu infekcijas izraisīts sēklas pūslīšu iekaisums, kas retāk saistīts ar traucētu asins piegādi audiem. Par galvenajiem spermatocistīta izraisītājiem vienmēr ir uzskatīts Chlamydia trachomatis.
Jaunākie pētījumi (Park SH un citi, 2015) ir parādījuši arī nespecifiskas mikrofloras (Escherichia coli, stafilokoku, fekālo enterokoku) lomu. Reizēm rodas tuberkulozes vezikulīts. Dažiem pacientiem patogēno mikroorganismu veidu nevar noteikt.
Salīdzinot ar prostatas dziedzeri, sēklas pūslīši iekaisuma procesā tiek iesaistīti daudz retāk, tāpēc spermatocistīts nav izplatīta slimība.
2.1. ICD X kods spermatocistītam
Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju, X pārskatīšanu, vezikulīts ir ar kodu N 49.0 (sēklas pūslīšu iekaisuma slimības).
2.2. Vesikulīta cēloņi
Jaunībā biežāk sastopamas trichomonas, stafilokoku un gonorejas infekcijas, un gados vecākiem cilvēkiem liela nozīme ir infekcijai ar Escherichia coli. Sēnīšu vezikulīts var rasties personām ar pazeminātu imunitāti, piemēram, ilgstoši lietojot glikokortikoīdus, citostatiskos līdzekļus, kā arī primāri un sekundāri imūndeficīti.
Infekcijas iekļūšanas ceļi vezikulās sēklas ir šādi:
- 1 Hematogēns. Patogēns iekļūst asinsvados no esošajiem infekcijas perēkļiem, piemēram, ar sinusītu, tonsilītu, osteomielītu, ARVI utt.
- 2 Limfogēns. Raksturīgs infekcijas izplatībai no kaimiņu orgāniem - ar proktitu, prostatītu, paraprocitītu.
- 3 Kanāls:
- augšupejoša, kad notiek infekcija, urīnizvadkanāla striktūras klātbūtne;
- lejupejoša, kad infekcija izplatās ar urīna plūsmu kopā ar citām UTI.
2.3. Riska faktori
Vezikulīta rašanās riska faktori ir:
- 1 Fiziskā neaktivitāte, sēdošs darbs.
- 2 Seksuālas pārmērības, masturbācija ar dažādu priekšmetu ievadīšanu urīnizvadkanālā.
- 3 Pārtraukts dzimumakts (īpaši uz uretrīta, prostatīta fona).
- 4 STI (hlamīdijas, trichomoniāze, gonoreja) klātbūtne.
- 5 Neregulāra seksuālā dzīve.
- 6 Imūndeficīta stāvokļi, hipotermija.
- 7 Citu uroģenitālo orgānu infekcijas.
3. Iekaisuma procesa klasifikācija un stadijas
Atkarībā no kursa rakstura vezikulīts var būt akūts vai hronisks. Akūta vezikulīta stadijas ir tādas pašas kā jebkura cita akūta infekcijas procesa stadijas: slimības sākums, augstums un atveseļošanās periods, kas var beigties ar pilnīgu atveseļošanos vai pāreju uz hronisku formu. Attiecīgi hroniskam vezikulītam ir slimības saasināšanās un remisijas stadijas.
Spermatocistīta iekaisuma procesa stadijas ir šādas:
- 1 Virspusējs, katarāls vezikulīts. Iekaisums skar tikai sēklas pūslīšu gļotādas ārējo slāni. Tiek novērota tā hiperēmija, tūska, sabiezējums (infiltrācija). Izdalītajā sekrēcijā var būt asiņu pēdas, tā apjoms ir palielināts.
- 2 Dziļi. Iekaisuma process izplatās dziļākajos slāņos, ieskaitot muskuļu slāni. Tas noved pie sēklas pūslīšu sienas sablīvēšanās un sabiezēšanas, un var veidoties abscesi.
- 3 Empīēma. Pievienojot piogēnu floru, tiek novēroti intensīvi strutaini pūslīšu sēklas audu bojājumi, parādās ar strutas piepildīti dobumi.
- 4 Paravesikulīts. Iekaisuma process ietekmē ne tikai sēklas pūslīšu, bet arī apkārtējos audus.
Empēma un paravesikulīts parasti tiek uzskatītas par pamatslimības komplikācijām.
Hronisks iekaisums, kas pastāv ilgu laiku, var izraisīt šo orgānu atrofiju. Kopumā var izdalīt šādus procesa posmus:
- 1 Gļotādas sabiezēšana, vezikulu satura aizplūšanas traucējumi. Stagnācija vēl vairāk saasina iekaisuma procesu un provocē turpmāku epitēlija proliferāciju un šī orgāna sieniņu sabiezēšanu.
- 2 Gļotādas atrofija un skleroze. Iekaisuma rezultātā struktūras tiek aizstātas ar saistaudiem. Spermā samazinās fruktozes un citu normālai spermas funkcionēšanai nepieciešamo komponentu daudzums.
- 3 Sēklas pūslīšu muskuļu un ārējā slāņa atrofija. Dziļš iekaisums noved pie muskuļu slāņa aizstāšanas ar saistaudiem, tāpēc pūslīši pamazām zaudē spēju pilnībā sarauties ejakulācijas laikā. Vesiculae seminales palielinās apjoms, un tiek novērota progresējoša erektilā disfunkcija.
3.1. Kas vēl ir bīstams par vezikulītu?
Papildus empiēmai un paravesikulītam ir arī citas nopietnas komplikācijas:
- 1 Vezikālā pinuma vēnu iekaisums (tromboflebīts) - ar akūtu vezikulītu.
- 2 Fistulu veidošanās (piemēram, atverot abscesu taisnajā zarnā, urīnpūslī, vēdera dobumā) un tālāka infekcijas izplatīšanās (arī akūtā procesā).
- 3 Vīriešu neauglība.
- 4 Hronisks urīnizvadkanāla, prostatas u.c. gļotādas iekaisums.
4. Akūta vezikulīta klīniskā aina
Kā neatkarīga slimība akūts vezikulīts ir reti sastopams: tas parasti notiek uz akūta prostatīta un uretrīta (parasti STS) fona. Galīgā diagnoze jāveic, pamatojoties uz klīnisko ainu, slimības gaitas raksturu un laboratorisko un instrumentālo izmeklējumu datiem.
Akūta vezikulīta simptomi ir nespecifiski, tie var rasties arī ar citām uroģenitālās sistēmas slimībām:
- Paaugstināts nogurums, vispārējs vājums.
- Temperatūras paaugstināšanās (ne augstāka par 37,5-38 grādiem).
- Bieža vēlme urinēt.
- Sāpes starpenē, taisnajā zarnā, tūpļa.
- Asins pēdas spermā (hemospermija).
- Sāpīgas ejakulācijas.
Tipisks simptoms, kas raksturīgs akūtam sēklas pūslīšu iekaisumam, ir vienlaikus sāpes pār kaunuma simfizi defekācijas laikā un izdalījumi no urīnizvadkanāla, līdzīgi spermai, ar lielu strutas daudzumu.
Ultraskaņa atklāj sēklas pūslīšu palielināšanos un deformāciju, strutojošus dobumus (abscesus), nelielu vesiculae seminales tilpuma samazināšanos pirms un pēc ejakulācijas (parasti tie samazinās gandrīz 2 reizes). Ar vezikulogrāfiju var vizualizēt veidojumu lieluma palielināšanos, izmaiņas gļotādas reljefā un to sieniņu sabiezēšanu.
CT un MRI diagnozes apstiprināšanai izmanto reti, galvenokārt spermatocistīta ar audzēja procesu diferenciāldiagnozei. Šīs metodes ļauj arī konstatēt sēklas pūslīšu lieluma palielināšanos, to sieniņu sabiezēšanu un citas akūtam iekaisumam raksturīgas izmaiņas.
Laboratorijas pētījumi:
- 1 Spermogramma - sarkano asins šūnu, leikocītu, mikroorganismu klātbūtne, fruktozes daudzuma samazināšanās spermā. Var rasties arī izmainītas spermas. Ejakulāta apjoma samazināšana.
- 2 Vispārējā klīniskā asins analīze - ESR paātrināšanās, leikocītu skaita palielināšanās (leikocitoze).
- 3 – paraugā var būt strutas, asinis un baktērijas. Ja saglabājas ejakulācijas kanāla caurlaidība, tad pirmajā urīna daļā ir strutas, daudz epitēlija atgrūstu šūnu, mirušo spermatozoīdu un baktēriju.
Neārstēts akūts vezikulīts bieži kļūst hronisks.
5. Hroniskas formas pazīmes
Hroniska vezikulīta saasināšanās laikā tiek novēroti tādi paši simptomi kā akūtā vezikulīta gadījumā, taču to intensitāte ir mazāk izteikta. Slimībai progresējot, kļūst pamanāmas pazīmes, kas raksturīgas sēklas pūslīšu atrofijai un funkciju zudumam. Šie simptomi ir diezgan nemainīgi un rodas gan paasinājuma periodā, gan spermatocistīta remisijas periodā:
- 1 Ejakulācijas procesa pārkāpums (sāpes, vājums).
- 2 Spermas noplūde.
- 3 Vieglas sāpīgas sāpes taisnajā zarnā, tūpļa, kaunuma, krustu, sēklinieku, starpenē.
- 4 Paaugstinātas sāpes zarnu kustības vai urinēšanas laikā, kā arī ejakulācijas laikā.
Izmantojot PRE, sēklas pūslīšus var palpēt kā blīvas auklas. Ultraskaņa parāda sieniņu sabiezējumus, atrofiskas izmaiņas muskuļu slānī un gļotādā.
Laboratorijas dati par hronisku vezikulītu:
- Urīna citoloģiskā izmeklēšana - vēlākos posmos var rasties šūnas ar izmainītiem kodoliem un atgādina pārejas šūnu karcinomu.
- Spermogramma - ejakulāta daudzuma samazināšanās, gļotu klātbūtne tajā, leikocītu, sarkano asins šūnu skaita palielināšanās, spermatozoīdu skaita samazināšanās vai to pilnīga neesamība.
Dažos gadījumos hronisks vezikulīts ilgu laiku ir pilnīgi asimptomātisks.
6. Diagnostikas pasākumi
Spermatocistīta diagnostika tiek veikta vairākos posmos:
- 1 Ārsta pārbaude. Anamnēzes vākšana, raksturīgo sūdzību noteikšana, uroloģiskā izmeklēšana, DRE. Vesiculae seminales satura ņemšana analīzei un iespējamā patogēna izolēšanai.
- 2 Transrektālās ultraskaņas veikšana . Šī ir diezgan informatīva izpētes metode, ko var izmantot, lai ar augstu precizitātes pakāpi apstiprinātu diagnozi.
Parasti diagnozes apstiprināšanai pietiek ar sēklas pūslīšu satura analīzi, ultraskaņu un vispārējo izmeklēšanu. Papildu laboratoriskie un instrumentālie pētījumi (transrektālās punkcijas vezikulogrāfija, MRI, CT, urīns, asins analīzes u.c.) palīdz noskaidrot slimības būtību, novērtēt iekaisuma intensitāti un tiek izmantoti diferenciāldiagnozei.
7. Pacientu ārstēšanas taktika
Vezikulīta ārstēšana ir sarežģīta un tiek noteikta saskaņā ar trim pamatprincipiem:
- 1 Ja iespējams, vezikulīta izraisītāja likvidēšana - etiotropiskā terapija (antibiotikas).
- 2 Slimības progresēšanas profilakse, komplikāciju profilakse - patoģenētiskā terapija.
- 3 Pacienta vispārējā stāvokļa atvieglošana – simptomātiska terapija.
Ir nepieņemami ārstēt vezikulītu, izmantojot tautas līdzekļus mājās, īpaši akūtā formā.
7.1. Antibakteriālas zāles
Baktēriju spermatocistīta gadījumā antibiotikas tiek parakstītas, ņemot vērā galvenā patogēna jutīgumu. Kamēr ārsta rīcībā nav informācijas par patogēnu, zāles var izrakstīt empīriski. Lai ārstētu vezikulītu, ir paredzētas šādas antibiotikas:
- 1 Nespecifiska flora (Escherichia coli, staphylococcus):
- fluorhinoloni - ofloksacīns, ciprofloksacīns;
- makrolīdi - eritromicīns, azitromicīns, klaritromicīns;
- nitrofurāni – nitrofurantoīns, furazidīns.
- 2 Retām vai uroģenitālām infekcijām (ureaplasma, proteus, klebsiella, mikoplazma, gardnerella, gonoreja utt.):
- makrolīdi (mikoplazma, hlamīdijas) - azitromicīns, klaritromicīns, josamicīns;
- tetraciklīni (hlamīdijas) - doksiciklīns;
- cefalosporīni (gonokoki) - ceftriaksons, ceftibutēns, ceftazidīms;
- gardnereloze, trichomoniāze - metronidazols, makmirors.
7.2. Simptomātiska terapija
Paaugstinoties temperatūrai, ir norādīti pretdrudža līdzekļi (NPL), stiprām sāpēm - NPL, spazmolītiskie līdzekļi tablešu un taisnās zarnas svecīšu veidā. Fizikālās terapijas iespējas (lāzerterapija, UHF un citi paņēmieni) tiek aktīvi pētītas, lai gan pierādījumu bāze par to nav apkopota.
7.3. Ķirurģija
Ķirurģiska iejaukšanās ir indicēta, ja rodas komplikācijas, piemēram, ar empiēmu, abscesiem (drenāža, to mazgāšana ar fizioloģisko šķīdumu vai antiseptisku līdzekli, strutojošā satura evakuācija). Ļoti retos gadījumos viņi izmanto sēklas pūslīšu izņemšanu.
7.4. Profilakse
Lai izvairītos no slimības recidīva, jums jāievēro šādi speciālistu ieteikumi:
- 1 Vadiet veselīgu dzīvesveidu, nelietojiet pārmērīgi alkoholu, nesmēķējiet, nesaaukstieties.
- 2 Regulāri vingrojiet.
- 3 Izvairieties no sastrēgumiem iegurņa zonā (nesēdiet ilgu laiku, noteikti veiciet aktīvus pārtraukumus).
- 4 Dzīvojiet regulāru seksuālo dzīvi bez seksuālas pārmērības, veiciet aizsargātu seksu, veiciet ikgadēju STI skrīningu.
- 5 Savlaicīgi ārstējiet hroniskas UTI infekcijas (cistīts, pielonefrīts utt.) un dezinficējiet citus infekciju perēkļus.
Sēklas pūslīši ir pārī savienots vīriešu reproduktīvās sistēmas orgāns. Ir labās un kreisās puses sēklas pūslīši, kas atrodas uz priekšdziedzera aizmugures virsmas abās pusēs. Šī orgāna galvenās funkcijas ir fruktozes ražošana, kas atbalsta spermas dzīvības un motorisko aktivitāti, kā arī spermas uzsūkšanos ar īpašām spermiofāgu šūnām nerealizēta dzimumakta laikā. Papildus tam sēklas pūslīši piedalās ejakulācijas darbībā, izdalot savus izdalījumus urīnizvadkanālā ejakulācijas laikā. Visbiežāk sastopamā sēklas pūslīšu slimība ir to iekaisums jeb vezikulīts.
Slimības cēloņi
Iemesli, kas izraisa sēklas pūslīšu iekaisumu, ir mikrobu flora, kas tos sasniedz vairākos veidos: hematogēni vai augšupejoši caur urīnizvadkanālu. Vesikulīts bieži ir arī prostatas iekaisuma un epididimīta komplikācija. Starp patogēniem, kas izraisa sēklas pūslīšu iekaisumu, ir Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Enterococcus uc Inficēšanās ar šiem patogēniem notiek neaizsargāta dzimumakta laikā un neievērojot personīgās higiēnas noteikumus. Šīs slimības predisponējošie faktori ir: zemas fiziskās aktivitātes, pārmērīga alkohola lietošana, nekontrolēts dzimumakts. Ir akūtas un hroniskas slimības formas.
Akūtas formas diagnostika un terapija
Akūta vesikulīta simptomi ir sadalīti vietējā un vispārējā. Bieži sastopamie simptomi ir: vājuma sajūta, miegainība, neliels drudzis vai drudzis, drebuļi un citas pazīmes, kas raksturīgas vispārējam iekaisuma sindromam. Vietējie simptomi ir: sāpes cirkšņā un taisnās zarnas rajonā, kas var pastiprināties līdz ar defekāciju. Pacientam rodas sāpes ejakulācijas laikā, iespējama hemospermija (asiņu noteikšana spermā).
Akūta vesikulīta diagnozei obligāti jāietver vispārēja asins analīze. Šeit mēs redzēsim ESR un leikocitozes palielināšanos - tie ir galvenie iekaisuma reakcijas marķieri. Tikpat svarīgi ir iztaustīt sēklas pūslīšus, pirms tam tiek veikta taisnās zarnas digitālā diagnostika. Sēklas pūslīši būs pietūkuši, un pacientam būs sāpes. Tomēr ar augstu atrašanās vietu tie ne vienmēr ir pieejami palpācijai, kas nedrīkst būt par pamatu vezikulīta diagnozes izslēgšanai. Pēc palpācijas mehāniskā kairinājuma dēļ sēklas pūslīši izdala šķidrumu, ko var atrast urīnā vai kā izdalījumi no urīnizvadkanāla. Šajā šķidrumā būs palielināts leikocītu un sarkano asins šūnu saturs. Uzsējot šo sekrētu uz barības vielu barotnēm, ir iespējams noteikt jutību pret antibiotikām turpmākai antibakteriālās terapijas izvēlei. Vezikulīta diagnoze ietver urīna analīzi, izmantojot trīs stiklu paraugu.
Ar vesikulītu ir iespējams noteikt asinis urīnā, visbiežāk pēdējā paraugā. Galvenā instrumentālā metode akūta vesikulīta diagnostikā ir ultraskaņa. Ultraskaņā var redzēt asimetriskus, paplašinātus, cistiski izmainītus sēklas pūslīšus.
Akūta vezikulīta ārstēšana sākas ar antibiotiku izrakstīšanu, kuras izvēlas, pamatojoties uz sēklas pūslīšu sekrēta kultivēšanas rezultātiem. Taču šī pētījuma metode ne vienmēr dod ātrus rezultātus, un tad antibiotika tiek nozīmēta empīriski, tas ir, tiek izvēlēts biežākais šīs slimības izraisītājs un pret to jutīgā antibiotika. Priekšroka tiek dota penicilīna antibiotikām vai intramuskulāriem cefalosporīniem. Ir noteikti arī sulfonamīdi.
Ja ir aizcietējums, ieteicams lietot zāles, kas uzlabo resnās zarnas kustīgumu. Pretsāpju līdzekļi ir vēlami taisnās zarnas svecīšu veidā (anestēzija). Ja akūtu sēklas pūslīšu iekaisumu sarežģī strutas uzkrāšanās tajās, tad nepieciešama tūlītēja ķirurģiska ārstēšana. Šajā gadījumā ir norādīta strutas izvadīšana no dobumiem ar punkciju ultraskaņas kontrolē, kam seko sēklas pūslīšu dezinfekcija ar antiseptiskiem šķīdumiem.
Terapeitiskie pasākumi hronisku slimību ārstēšanai
Hronisks vezikulīts visbiežāk attīstās uz nepilnīgi izārstēta akūta vezikulīta fona. Tas ir iespējams nepareizas antibiotiku terapijas izvēles, ārsta ieteikumu par ārstēšanas ilgumu neievērošanas vai pilnīgas atteikšanās dēļ konsultēties ar speciālistu.
Pacienti sūdzas par tādiem iemesliem kā sāpes cirkšņā, taisnās zarnas rajonā un muguras lejasdaļā. Gandrīz visos gadījumos ir saistītas urīnizvades funkcijas izmaiņas (asinis urīnā, duļķainība, palielināts urinēšanas biežums), patvaļīgas nakts emisijas un priapisms.
Tāpat kā akūtā vezikulīta gadījumā, diagnoze ietver asins analīzi (paaugstināts ESR, leikocitoze), sēklas pūslīšu sekrēcijas analīzi (leikocītu un sarkano asins šūnu noteikšana, astenozoospermija) un datus no instrumentālajiem pētījumiem (asimetriskas, paplašinātas, cistiskas izmaiņas). sēklas pūslīši pēc datiem Ultraskaņa).
Hroniska vezikulīta ārstēšanai jābūt visaptverošai, un papildus pasākumiem, ko izmanto akūtā slimības formā (antibiotiku terapija, ķīmisko antiseptisku līdzekļu (sulfonamīdu) lietošana), tajā jāiekļauj fizioterapijas metodes. Ir svarīgi izvairīties no alkohola un pikantiem ēdieniem. Ja jums ir liekais svars, ir svarīgi ievērot diētu un vadīt aktīvu dzīvesveidu.
Nepieciešamība pēc terapeitiskiem pasākumiem
Vesikulīts ir viens no biežākajiem vīriešu neauglības cēloņiem. Sēklu pūslīšu disfunkcija izraisa spermas kustīguma traucējumus, un bez tā tie nevar iziet cauri sieviešu dzimumorgāniem. Tāpēc, ja grūtniecība nav iespējama, abiem partneriem ir jāveic visaptveroša reproduktīvās funkcijas pārbaude. Vīriešu pārbaude ietver spermogrammu. Šī metode sastāv no ejakulāta kvantitatīvā un kvalitatīvā sastāva izpētes. Pacientam ar vezikulītu sēklu šķidruma kvantitatīvais sastāvs būs normāls, savukārt spermatozoīdu kustīgums būs krasi samazināts. Papildus tam tiek veikta prostatas dziedzera un sēklas pūslīšu ultraskaņa, lai izslēgtu šo orgānu iekaisuma slimības.
Sēklu pūslīšu iekaisuma novēršana
Lai novērstu šīs slimības attīstību, ir svarīgi atcerēties, ka viens no svarīgākajiem slimību attīstības faktoriem ir mūsu dzīvesveids. Ir ļoti svarīgi dienas laikā uzturēt noteiktu fizisko aktivitāti, lai izvairītos no stagnācijas iegurņa orgānos. Tāpat nevajadzētu ļaunprātīgi izmantot alkoholiskos dzērienus vai pārāk asus un treknus ēdienus, jo tas viss noved pie nopietniem vielmaiņas traucējumiem, kas pēc tam ietekmē visus orgānus, tostarp vīriešu reproduktīvo sistēmu. Citu iekaisuma slimību (prostatīts, epididimīts, cistīts, uretrīts) klātbūtnē ir svarīgi nekavējoties un pilnībā veikt ārstēšanu, lai izvairītos no komplikācijām un procesa hroniskas attīstības. Ļoti svarīga ir ikgadēja urologa (androloga) apskate, kurai vajadzētu kļūt obligātai vīriešiem pēc 40 gadu vecuma. Tieši šīs vecuma kategorijas vīriešiem ir desmit reizes lielāka iespēja saslimt ar iekaisuma slimībām, prostatas dziedzera vēzi un sēklas pūslīšu veidošanos.
Ievērojot ārstēšanu un šos vienkāršos noteikumus, jūs varat ievērojami samazināt risku saslimt ar tādu slimību kā vezikulīts un dzīvot veselīgu un pilnvērtīgu dzīvi.
Raksta saturs:Kas ir vezikulīts
Sēklas pūslīši ir pārī savienots orgāns, kas atrodas virs prostatas dziedzera. Tie ir maza izmēra (biezums līdz 1 cm, platums ne vairāk kā 2 cm, garums no 6 līdz 8 cm), un tiem ir maisiņam līdzīga forma. Sēklas pūslīšu aizmugurējā daļa atrodas blakus veziko-taisnās zarnas starpsienai, un priekšējā daļa atrodas blakus urīnpūslim.
Orgāns izceļas ar ķermeni un kaklu, kas nonāk kanālos. Tikai vezikulu apakšējo daļu klāj vēderplēve. Vairāk nekā divas trešdaļas no tiem atrodas ārpus vēderplēves.
Sēklu pūslīšu galvenais mērķis ir saistīts ar reproduktīvo funkciju - tie ražo sēklas šķidrumu. Kad notiek ejakulācija, spermatozoīdi iekļūst šajā šķidrumā. Tad tam pievieno prostatas sekrēciju, pēc kuras tas izplūst.
Iekaisuma parādības sēklas pūslīšos sauc par "vezikulītu". Šis nosacījums ir diezgan nopietns. Parasti tas ir infekciozs un var izraisīt neauglību. Visbiežāk vezikulītu izraisa patogēnas baktērijas. Tie ietver Escherichia coli, gonokokus, stafilokokus un vairākus citus. Vesikulīts bieži rodas kāda cita dzimumorgānu iekaisuma (orhīta, uretrīta, prostatīta) fona. Bet dažiem vīriešiem tas var kļūt par tādu slimību komplikāciju kā gripa vai iekaisis kakls.
Akūtu vezikulītu var diagnosticēt, veicot digitālo izmeklēšanu un ultraskaņu caur taisno zarnu. Tiek izmantota arī MRI metode, tiek analizēts urīns, sperma un sēklas pūslīšu šķidrums. Jāpārbauda asins sastāvs.
Ļoti bieži vesikulīts tiek kombinēts ar hronisku prostatītu. Apmēram 5% vīriešu abas šīs slimības tiek diagnosticētas vienlaikus. To izskaidro ļoti vienkārši – pūslīši caur ejakulācijas kanālu savienojas ar prostatas dziedzeri. Ja iekaisums rodas prostatā, tas var ātri izplatīties uz sēklas pūslīšiem. Sākumā slimība attīstās, sevi nekādā veidā neizpaužot. Bet laika gaitā simptomi joprojām jūtas.
Vairāk nekā divām trešdaļām pacientu hroniska patoloģija ir izskaidrojama ar sastrēgumiem iegurņa zonā. Tāpēc riska grupā ietilpst vīrieši, kas nodarbināti birojā un dzīvo mazkustīgu dzīvi. Arī negatīvi ietekmējošie faktori ir: regulāru dzimumaktu trūkums, samazināta imunitāte, miega trūkums, pastāvīga nervu spriedze. Šādās situācijās slimības attīstību var izraisīt jebkurš mikrobs, kas ir iekļuvis dziedzerī.
Apmēram 30% pacientu hronisks vezikulīts rodas, ja slimības akūtā forma nav pienācīgi ārstēta vai ar citiem hroniskiem procesiem dzimumorgānos. Diagnozi apstiprina ultraskaņas izmeklēšanas rezultāti.
Mēs uzskaitām galvenos faktorus, kas provocē vezikulītu:
Fizisko aktivitāšu trūkums, sēdošs darbs.
Nepareizs uzturs, kas izraisa aizcietējumus.
Imūnsistēmas nomākums.
Hipotermija.
Regulāras seksuālās dzīves trūkums.
Paaugstināta seksuālā aktivitāte.
Ir divi iespējamie veidi, kā infekcija var nokļūt līdz pūslīšiem – no asinīm vai caur vas deferens (augšupejoša). Process var būt gan akūts, gan hronisks. Tas ir atkarīgs no tā, kādi simptomi slimība izpaudīsies.
Vesikulīta simptomi vīriešiem
Akūtai iekaisuma formai raksturīgi šādi simptomi:
Paaugstināta temperatūra (38 grādi vai vairāk, iespējams drudzis).
Sāpes taisnajā zarnā, starpenē, cirkšņa zonā (tās kļūst stiprākas defekācijas un ejakulācijas laikā).
Paaugstināta vēlme iztukšot urīnpūsli.
Asinis spermā.
Hroniskā slimības formā vīrieti nomoka šādi simptomi:
Sāpes velkot vairākās vietās (taisnajā zarnā, starpenē, krustā).
Paaugstinātas sāpes erekcijas un ejakulācijas laikā.
Hemospermija.
Vezikulīta diagnostika vīriešiem
Sekojošās metodes palīdz noteikt vezikulīta diagnozi.
Pirkstu pārbaude
Tā ir pamata diagnostikas metode aizdomām par vezikulītu. Pārbaude tiek veikta šādi: pacients pietupās, un ārsts veic taisnās zarnas pārbaudi, izmantojot rādītājpirkstu. Ja tulznās ir iekaisums, virs prostatas tiek palpēti sāpīgi kunkuļi.
Sēklu pūslīšu izdalīšanās analīze
Procedūra sākas ar urīnpūšļa skalošanu caur katetru. Pēc tam to piepilda ar izotonisku nātrija hlorīda šķīdumu. Pēc tam sēklas pūslīši tiek masēti, un pacients nodod urīnu analīzei. Metode – 4-5 glāzes paraugs. Vizuāli var noteikt asiņu, strutas un spermas piejaukumu. Mikroskops ļauj identificēt palielinātu leikocītu skaitu, sarkano asins šūnu, patoloģisku spermu un patogēnus.
Vesikulogrāfija
Viena no standarta vezikulīta izmeklēšanas metodēm. Tas dod ārstiem iespēju izslēgt dažas citas slimības - sarkomu un tuberkulozi. Attiecas uz invazīvām metodēm. Izmantojot īpašu aprīkojumu, kanālā tiek ievadīts kontrasts. Pirms tam sēklinieku maisiņa zonā ir jāizdara iegriezums. Kad kontrastviela ir injicēta, tiek veikta rentgena izmeklēšana. Ar vesikulītu attēlā redzams burbuļu pieaugums. To sienas sabiezē, un tiek konstatētas virsmas topogrāfijas izmaiņas.
Ultraskaņa
Izmantojot ultraskaņu, jūs varat iegūt detalizētu informāciju par vezikulu struktūras izmaiņām. To palielināšanās vai deformācija ir skaidri redzama.
datortomogrāfija
Ar šo moderno diagnostikas metodi var iegūt precīzāku sēklas pūslīšu attēlu. Galvenais procedūras trūkums ir tās dārgās izmaksas. Tāpēc viņi to izmanto reti. Parasti diagnoze tiek veikta, izmantojot vienkāršākas metodes.
Laboratorijas pētījumi
Ja ir aizdomas par vezikulītu, vīrietis tiek nosūtīts uz šādiem izmeklējumiem:
Asinsanalīze. Ar bakteriālu infekciju palielinās leikocītu skaits tajā. ESR līmenis kļūst lielāks.
Urīna analīze (vispārīga). Pacientiem ar vezikulītu var konstatēt leikocītus, asinis un patogēnās baktērijas.
Spermas izmeklēšana. Sarkanās asins šūnas, leikocīti, baktērijas, patoloģiskas spermas tiek konstatētas, ņemot vērā spermatozoīdu kopskaita samazināšanos un fruktozes samazināšanos.
Vesikulīta ārstēšanas metodes
Vezikulīta ārstēšanas shēmas var atšķirties. Tas viss ir atkarīgs no slimības formas. Ja ir akūta gaita, pacientam nepieciešams gultas režīms. Diētai šajā periodā jābūt maigai, un nekādā gadījumā nedrīkst pieļaut aizcietējumus.
Narkotiku terapija ietver šādus pasākumus:
Sāpju un iekaisuma likvidēšana. Šim nolūkam tiek noteikti pretsāpju līdzekļi (Diclofenac, Analgin) un spazmolīti (Papaverine, No-shpa). Ja sāpes ir ļoti stipras, var izrakstīt narkotiskās zāles (Omnopon, Promedol).
Samazināta seksuālā aktivitāte vīriešiem. Šim nolūkam tiek izmantots nātrija bromīda šķīdums.
Infekcijas likvidēšana. Sulfonamīdus, nitrofurāna atvasinājumus un fluorhinolonus izmanto kā pretmikrobu zāles.
Kad pacienta ķermeņa temperatūra normalizējas, ieteicamas siltuma terapijas sesijas. Tie ietver:
Zāļu vannas (sēdvannas). Optimālā ūdens temperatūra ir aptuveni 40 grādi. Procedūras ilgums ir ne vairāk kā 20 minūtes. Ieteicams atkārtot trīs reizes dienā.
Parafīna aplikācijas.
Sildīšanas paliktņa uzlikšana starpenē.
Mikroklizmas ir karstas (40 grādi). Viņi var izmantot antipirīnu, kas palīdz mazināt simptomus.
Ja sakrājies strutas, palielinās nopietnu komplikāciju iespējamība – strutojošais process var izplatīties pa visu iegurni vai vēdera dobumu. Tāpēc nākas ķerties pie operācijas – atvēršanas caur starpenumu.
Ja pacients ievēro visus ārsta norādījumus, pilnīgas atveseļošanās iespēja ir liela. Bet dažreiz akūts iekaisums izraisa komplikācijas. Tādējādi pacientiem ar divpusēju procesu var būt traucēta reproduktīvā funkcija.
Ar vieglu hroniskā procesa gaitu terapija sākas konservatīvi.
Ārstēšana notiek ambulatorā veidā
Pacienta stāvoklis tiek atvieglots ar spazmolītiskiem un pretsāpju līdzekļiem. Antibiotikas ieteicams izrakstīt tikai pēc jutīguma pret tām izpētes. Antibakteriālai terapijai var izmantot šādus līdzekļus: fluorhinoloni (ciprofloksacīns, levofloksacīns), nitrofurāni (furadonīns, furagīns), tetraciklīni (doksiciklīns), makrolīdi (azitromicīns, eritromicīns), cefalosporīni (cefaleksīns, ceftriksons).
Veiksmīgai atveseļošanai ir nepieciešams pareizi izvēlēts pretmikrobu zāļu režīms. Devas un ārstēšanas ilgumu nosaka tikai ārstējošais ārsts.
Lai uzlabotu terapijas efektu, pacientam papildus tiek nozīmēti imūnmodulatori (piemēram, Levomizol, Viferon).
Ja ir ilgstošs strutojošs process, indicēta antibiotiku injekcija vai operācija. Dažkārt pat nākas ķerties pie radikālas metodes – vezikulektomijas. Pacients tiek ievietots slimnīcā, kur viņam jāievēro režīms, kas izslēdz fiziskās aktivitātes un jāsaņem saudzīgs uzturs.
Vezikulīta ārstēšanas shēmas vīriešiem
Ar balto stafilokoku, E. coli.
Eritromicīns: 200 mg dienā 2 vai 3 devām, kurss - no 1 līdz 2 nedēļām.
Sumamed: pirmajā dienā 500 mg no rīta un vakarā, pēc tam 4 dienas 500 mg vienu reizi dienā.
Doksiciklīns: 100 mg divas reizes dienā. Kurss - 10-12 dienas, pirmajā dienā 200 mg vienu reizi
Metaciklīns: 300 mg divas reizes dienā. Kurss - no 5 līdz 10 dienām.
Furagins: 50 mg divas vai trīs reizes dienā ēšanas laikā. Kurss – no nedēļas līdz 10 dienām
Bactrim: divas tabletes divas reizes dienā. Kurss – no 5 dienām līdz divām nedēļām.
Proteus, Klebsiella, Gardnerella, Ureaplasma, Chlamydia, Mycoplasma.
Vīrietis un viņa partneris tiek ārstēti vienlaikus. Pirmajā terapijas dienā viņiem jālieto imūnprotektors. Kad pagājušas trīs dienas, 10 dienas tiek nozīmēta antibakteriālā terapija (makrolīds vai tetraciklīns plus biseptols). Jābūt diviem antibakteriālajiem kursiem, ar vairāku dienu pārtraukumu.
Tuberkuloze, sifiliss, gonoreja
Tiek veikta ārstēšana penicilīni, cefalosporīni, rifampicīns. Benzilpenicilīns izmanto saskaņā ar šo shēmu - 3-9 vienības IM.
Uzmanība jāpievērš arī adjuvantai terapijai. Lai uzlabotu vietējo aizsardzību, ir ieteicamas UHF procedūras. Vannas ar ārstniecības dūņām un ūdeni, akupunktūra un siltas mikroklizmas ar ārstniecības augiem palīdzēs atjaunot bojātos audus.
Turklāt ļoti noderīga ir īpaša ārstnieciskā sēklas pūslīšu un prostatas masāža. Tas palīdzēs uzlabot asins piegādi iegurnim un starpenē. Tādā pašā nolūkā ieteicami fizikālās terapijas kursi.
Ārstēšanas beigu posmā, kad notiek atveseļošanās, var izmantot tautas līdzekļus. Tie palīdzēs nostiprināt rezultātu. Šādas darbības ir jāsaskaņo ar ārstu.
Propolisa svecēm taisnās zarnas lietošanai ir dziedinošs efekts. Tos var iegādāties aptiekā. Šī tautas recepte izpelnījusies daudz pozitīvu atsauksmju - medu vienādās daļās sajauc ar ziedputekšņiem un ņem pa tējkarotei 3-4 reizes dienā. Ārstēšanas ilgums ir aptuveni 6 nedēļas.
Lai atvieglotu iekaisumu, varat izmantot ārstniecības augu novārījumus. Vienādās daļās ņemiet kumelītes, agrimoniju, kliņģerītes un pelašķus un samaisiet. Divas ēdamkarotes augu maisījuma uzvāra termosā ar divām glāzēm ūdens un ļauj tam brūvēt trīs stundas. Gatavais maisījums jāfiltrē. Dzeriet garšaugus vienu trešdaļu glāzes pirms ēšanas.
Iespējamās vezikulīta komplikācijas
Smaga slimības sastāvdaļa ir pūslīšu strutošana, ko sauc par empiēmu. Šai stāvēšanai ir izteikti simptomi. Smagas sāpes rodas cirkšņa un krustu zonās. Ir strauja temperatūras paaugstināšanās. Pacients jūtas vājš un drebuļi. Šajā gadījumā ir norādīta tūlītēja hospitalizācija operācijai. Nav iespējams aizkavēt ārstēšanu, pretējā gadījumā process sāks izplatīties tālāk, līdz pat sepses attīstībai. Un tas jau draud būt liktenīgs.
Vēl viena vezikulīta komplikācija ir neauglība. Ar ilgstošu iekaisumu tulznas var izžūt un vairs nepildīt savu funkciju. Šajā gadījumā auglības zudums kļūs neatgriezenisks.
Arī sēklas pūslīšu iekaisums rada problēmas intīmajā dzīvē. Var būt traucēta vīrieša erektilā funkcija un pasliktināties viņa orgasma kvalitāte.
Vezikulīta profilakse vīriešiem
Lai novērstu šo slimību, ir svarīgi izvairīties no mazkustīga dzīvesveida, hipotermijas, stresa un neaizsargāta dzimumakta. Ir lietderīgi nodarboties ar sportu, īpaši skriet un peldēt. Runājot par diētu, jums vajadzētu pievienot vairāk augļu un dārzeņu.
Tāpat liela nozīme vezikulīta profilaksē ir savlaicīgai citu iekaisuma procesu ārstēšanai.
SEMINĀLS - pāru veidojumi, kas saistīti ar iekšējiem vīriešu dzimumorgāniem un ir daļa no vas deferens.
S. p. attīstās no mezonefrisko (Volfa) kanālu gala sekciju sānu izvirzījumiem.
Anatomija
Tie atrodas sāniski no vas deferens (skatīt), virs prostatas dziedzera (skatīt), aiz un uz sāniem urīnpūšļa dibenā (sk.). Tikai S. p. augšējās daļas ir klātas ar vēderplēvi S. p. stāvoklis var mainīties sakarā ar urīnpūšļa un taisnās zarnas piepildīšanos un iztukšošanu.
S.p. ir vārpstveida forma, bedraina virsma un ļoti izliektas caurules, kuru garums iztaisnotā stāvoklī ir 100–120 mm un diametrs 6–7 mm. Neizvērstā stāvoklī sēklas pūslīši izskatās kā iegarens ķermenis, nedaudz saplacināts anteroposterior virzienā, līdz 50 mm garš, līdz 20 mm plats un apm. 10 mm.
Ir sp. priekšējā un aizmugurējā virsma, augšējais paplašinātais gals ir pamatne, vidusdaļa ir korpuss un apakšējais, konusveida gals, kas nonāk izvadkanālā (ductus excretorius), kas, savienojoties ar vas deferens. (ductus deferens), kopā ar to veido ejakulācijas kanālu (ductus ejaculatorius; att.).
Sp. tiek piegādāts ar asinīm no vas deferens artērijas (a. ductus deferentis) lejupejošā zara. Venozās asinis no sēklas pūslīšiem pa vēnām ieplūst vezikulārajā vēnu pinumā (plexus venosus vesicalis), bet pēc tam caur vezikulārām vēnām (vv. vesicales) iekšējā gūžas vēnā (v. iliaca interna). Limfa no S. ieplūst iekšējos gūžas limfmezglos (nodi lymphatici iliaci int.). S. inervāciju veic no asinsvadu pinuma (plexus deferentialis).
Histoloģija
Sadaļā S. p. ir burbuļu izskats, kas sazinās savā starpā. S. p. siena sastāv no trim čaulām. No ārpuses tas ir pārklāts ar adventitia membrānu (tunica adventitia). Zem tā ir labi attīstīts muskuļu slānis (tunica muscularis), kas veido lielāko daļu S. p. sienas muskuļu slānis, kas vērsts pret vas deferens, ir biezāks nekā pretējā pusē. Gļotāda (tunica mucosa) atrodas dziļāk, malas veido daudzas sazarotas krokas ar visdažādākās formas robainiem pacēlumiem - no maziem atsevišķiem izaugumiem līdz tīklveida šūnu struktūrām, kas dažviet aizpilda visu S. p. lūmenu. gļotādu klāj vienslāņa (dažviet divrindu) prizmatisks epitēlijs.
Funkcionālā nozīme
S. p. funkcijas ir daudzveidīgas un nepietiekami pētītas. S. p. gļotādas dziedzeru šūnas izdala sekrēciju, kas ir pelēcīgi balta krāsa, želatīna konsistence, bez smaržas, ar sārmainu reakciju (pH 7,3). Tajā ir blīvāki ieslēgumi, ko sauc par “sāgo graudiem” vai simpeksiju. Galvenā spermas sekrēcijas sastāvdaļa ir fruktoze, kas nepieciešama, lai nodrošinātu vielmaiņas procesus spermatozoīdos, kā arī saglabātu to kustīgumu. S. p. sekrēts piešķir ejakulātam lielāku viskozitāti, palielina tā apjomu un rada labvēlīgus apstākļus apaugļošanai. Tiek uzskatīts, ka S. un stiepšanās pakāpe. secretome ietekmē erekcijas centra uzbudināmību. S. p. sekrēcijas funkcija ir atkarīga no vīriešu dzimuma hormonu ietekmes (sk.), ko apstiprina to sekrēcijas aktivitātes izzušana pēc kastrācijas.
Pārbaudes metodes
Vispieejamākā S. p. izmeklēšanas metode ir palpācija caur taisno zarnu (sk. Taisnās zarnas izmeklēšana). Tie ir jūtami tieši virs prostatas dziedzera abās viduslīnijas pusēs. Parasti S. priekšmetus nosaka ar grūtībām un tikai tad, kad tie ir piepildīti ar sekrēciju. Ar palpāciju S. p. ir iegarenas formas elastīgas konsistences veidojums ar nedaudz nelīdzenu virsmu. Ir arī S. p. palpācijas metode, kurā pacients sēž uz izmeklējošā ārsta pirksta; šajā pacienta pozā tiek veikta S. p.masāža (Pikera metode). Iegūtais noslēpums tiek pakļauts mikroskopiskai un bakteriālai izmeklēšanai. pētījumiem. Vērtīga S. p. izpētes metode ir vezikulogrāfija (sk.).
Patoloģija
Ir malformācijas, traumas, slimības un audzēji S. p.
Attīstības defekti S. p. ir ārkārtīgi reti. Tie ietver hipoplāziju, aplāziju, viena vai abu S. p. dubultošanos, S. p saplūšanu vienā nepāra veidojumā. S. attīstības defektu praktiskā nozīme ir niecīga. Ar palpāciju un pūslīšu fotografēšanu ne vienmēr ir iespējams diagnosticēt S. p. attīstības defektus. Ārstēšana parasti netiek veikta. Ja rodas iekaisuma process, tiek noteikta konservatīva ārstēšana.
Bojājumi. Slēgtas locītavas traumas (plīsumi) var rasties ar iegurņa kaulu lūzumiem un smagiem starpenes ievainojumiem. S. p. šautas brūces, kā likums, tiek kombinētas ar citu orgānu ievainojumiem. Pūšļa audzēju cistektomijas laikā iespējama S. p. trauma. Raksturīgākā S. p. bojājuma pazīme ir spermas noplūde no brūces vai izveidojušās fistulas. Pārējais ķīlis, bildē nav konkrētu pazīmju, un līdz ar to bojājumi S. p. tiek atzīti novēloti. Kombinētos ievainojumus maskē ķīlis, urīnpūšļa, prostatas dziedzera, taisnās zarnas un urīnvada bojājuma attēls.
Ķirurģiskās iejaukšanās raksturs ir atkarīgs no traumas īpašībām. Ja S. p. ir bojāts lielā platībā, tad veic vezikulektomiju (sk.). Nelieliem vai abpusējiem ievainojumiem S. p. aprobežojas ar brūces drenēšanu.
S. p. bojājumu prognoze kopumā ir labvēlīga. Ar divpusējiem bojājumiem var samazināties apaugļošanās spēja.
Slimības. Biežākais S. p. iekaisums ir vezikulīts, kura izraisītāji var būt gonokoki, stafilokoki, streptokoki u.c. (sk. Vesikulīts). Izolēts tuberkulozes vezikulīts tiek novērots ārkārtīgi reti, biežāk tuberkulozes vezikulīts tiek kombinēts ar citu dzimumorgānu bojājumiem un tiek novērots lielākajai daļai pacientu ar reproduktīvās sistēmas tuberkulozi (skatīt Ekstrapulmonālā tuberkuloze).
Audzēji. Labdabīgi* S. p. audzēji - fibroma (sk.), fibroadenoma (sk.), mioma (sk.), lipoma (sk.), Neiroma (sk.) - sastopami ļoti reti. Klīniski tās var izpausties kā pastāvīgas sāpes un svešķermeņa sajūta starpenē, hemospermija (sk.), dizūrija (sk.). Labdabīgi audzēji, augot, ilgstoši saglabā sfērisku vai bumbierveida formu, neieplūstot apkārtējos orgānos un audos. Labdabīgu audzēju ārstēšana ir ķirurģiska. Šajā gadījumā tie aprobežojas ar skartās pūslīšu noņemšanu. Prognoze pēc vezikulektomijas labdabīgam audzējam vienam no S. p. ir labvēlīga.
Reti sastopami arī ļaundabīgi S. p. audzēji, no kuriem visizplatītākais ir vēzis (sk.), retāk - sarkoma (sk.). Pirmais ķīlis, attēls ir tāds pats kā ar labdabīgiem audzējiem. Kad audzējs izaug apkārtējos audos un orgānos, var parādīties urīnizvadkanāla un taisnās zarnas saspiešanas pazīmes. Metastāzes visbiežāk tiek konstatētas plaušās, nierēs un vēderplēvē. Taisnās zarnas izmeklēšana atklāj blīvu, vienreizēju, nesāpīgu veidojumu vai plašu infiltrāciju virs prostatas dziedzera. Izmantojot vezikulogrāfiju, tiek konstatēts pildījuma defekts skartajā S. p.. Neskaidros gadījumos tiek veikta S. p. transrektālā audu biopsija S. p. ļaundabīgajiem audzējiem indicēta vezikulektomija (sk.). Ja audzējs tiek atklāts vēlu, operācija bieži ietver audzēja izņemšanu kopā ar prostatas dziedzeri un dažreiz arī urīnpūsli. S. p. ļaundabīgo audzēju prognoze ir nelabvēlīga.
Bibliogrāfija: G ekhman B. S. Nespecifisks epididimīts, M., 1963; 3 a un graev M. A. Par sēklas pūslīšu salīdzinošo anatomiju, Sat. zinātnisks darbi, veltīti. Zinātniskā doktora XL jubileja, aktīvs. prof. B. N. Holcova, lpp. 267, L., 1929; K un N D. V. Labdabīgi sēklas pūslīšu audzēji, Uroloģija, Nr. 3, lpp. 27, 1963; Klīniskā onkoloģija, ed. E. B. Marinbakha, M., 1975; P o-rudominsky I. M. Seksuālie traucējumi vīriešiem, M., 1968; P ytel A. Ya. un P. ytel Yu. A. Uroloģisko slimību rentgena diagnostika, M., 1966; Reznik B. M. Vīriešu dzimumorgānu tuberkuloze, M., 1972; Klīniskās uroloģijas rokasgrāmata, ed. A. Ya. Pytelya, lpp. 187, 208, M., 1970; S a m o i l o A. G. Par asins piegādi sēklu pūslīšu un vas deferens ampulām, grāmatā: Vopr. anat. kuģis, sistēma bērns un pieaugušais, red. A. V. Šilova, lpp. 343, JI., 1958; Školņikovs L. G., Selivanovs V. P. un Ts o d y k ar V. M. Iegurņa un iegurņa orgānu bojājumi, M., 1966; Knaus H. Die Reifung der Spermatozoen in den mannlichen Samenwegen, Wien. med. Wschr., S. 790, 1958; Mann T. Sēklu bioķīmija, L.-N.Y., 1954.
K. D. Paņikratovs; V. Ja. Bočarovs (an.).
Notiek ielāde...