Šāda veida sāpju mazināšanas priekšrocības:
- Operācijas laikā zaudētais asins daudzums tiek samazināts.
- Mazāks risks saslimt ar šādu komplikācijas pēc operācijas piemēram, tromboze, plaušu embolija.
- Mazāk ar operāciju saistītas nevēlamas sekas un anestēzija uz sirdi un plaušām.
- Bez sāpēm operācijas beigās.
- Vājuma trūkums, slikta dūša, vemšana.
- Pēcoperācijas periodā nav tik stingru ierobežojumu dzērienu un pārtikas uzņemšanai.
- Izmantojot mugurkaula anestēziju, jūs varat runāt ar anesteziologu un ķirurgu pirms operācijas, tās laikā un pēc tās.
Pēc jūsu pieprasījuma anesteziologs var padarīt jūs miegainu, injicējot vēnā papildu zāles. Bet mēs neiesakām izmantot šo funkciju.
Anestēzija - sāpju mazināšanas veidi
Mūsdienu medicīnā tiek izmantoti divi galvenie anestēzijas veidi:
- vispārīgi - kad ķermeņa sāpju uztveres funkcija tiek izslēgta paralēli pacienta apziņai, tas ir, pacients tiek pārnests uz mākslīgu miegu;
- epidurāls - ar īpašu manipulāciju palīdzību jutība tiek “izslēgta” tikai noteiktā ķermeņa daļā, un pats cilvēks nezaudē samaņu.
Spinālā anestēzija ir epidurālās anestēzijas veids. Visbiežāk to lieto dzemdību laikā.
Šī metode palīdz saglabāt mātei apziņu dzemdībās un dod bērnam iespēju patstāvīgi piedzimt. Šādus pretsāpju līdzekļus izmanto ķeizargriezienam un vienkāršām dzemdībām, kad sievietei ir grūti tikt galā ar sāpēm.
Zāles, ko lieto reģionālajā anestēzijā
Ārsts individuāli izvēlas anestēzijas līdzekli un tā devu katrai sāpju mazināšanai atkarībā no ķirurģiskās iejaukšanās ilguma un rakstura. Vidēji 1-2 (ml) zāles tiek lietotas katram muguras smadzeņu segmentam, kur tas ir jābloķē.
Aprēķinātā anestēzijas deva tiek ievadīta daļēji, vairākos posmos.
Lai veiktu mugurkaula anestēziju, tiek izmantoti dažāda veida anestēzijas līdzekļi, kuriem ir dažādas īpašības un ilgums ir atšķirīgs.
Ir patiešām daudz alternatīvu iespēju, un tāpēc, pat ja Jums ir alerģija pret kādu narkotiku, nav par ko uztraukties, ārsts noteikti izvēlēsies aizstājēju.
Šeit ir īss zāļu saraksts, ko izmanto šajā sāpju mazināšanas metodē:
- Naropins
- Novokaīns
- Mezaton
- Buvanestins
- Ropivakaīns
- Fraksiparīns
- Lidokains
- Norepinefrīns
- Bupivakaīns (Blockcos)
Gatavošanās procedūrai un tehnikai
Vai sāp mugurkaula anestēzija? Visa procedūra ilgst apmēram 20 minūtes un nesniedz pacientam nepatīkamas sajūtas. Injekcija mugurā ir nesāpīga.
Spinālajai anestēzijai ir šādas kontrindikācijas:
- Pacienta atteikšanās no šīs sāpju mazināšanas metodes.
- Reanimācijas apstākļu trūkums.
- Liela asiņu daudzuma zudums pacientam.
- Dehidratācijas klātbūtne pacientam.
- Samazināta asins recēšana. Ārstēšana ar zālēm, kas samazina asins recēšanu.
- Sespis (asins saindēšanās).
- Ādas infekcija punkcijas vietā.
- Alerģija pret anestēzijas līdzekļiem.
- Palielināts intrakraniālais spiediens.
- Bradikardija (sirdsdarbības palēnināšanās), sirds ritma traucējumi. Sirds defekti.
- Herpes vīrusa izraisītu slimību saasināšanās.
- Centrālās nervu sistēmas slimības.
- Hipoksija, malformācijas un augļa nāve (ar dzemdību sāpju mazināšanu).
- Procedūrai nepieciešamā laika trūkums.
LASĪT ARĪ: Atsauksmes par mugurkaula trūces operācijām
Peridurālā anestēzija darbojas, izveidojot mugurkaula sakņu farmakoloģisko blokādi, kas ir viens no muguras smadzeņu pamatelementiem. Lai to izdarītu, izmantojiet īpašus vietējās anestēzijas preparātus (bupivakaīns, levobupivakaīns, ropivakaīns), opiātus (fentanilu, sufentanilu).
Anestēzijas šķīdumu injicē epidurālajā telpā starp muguras smadzeņu cieto membrānu un skriemeļu periostu, kas ļauj bloķēt mugurkaula sakņu sāpju impulsus.
Lai palielinātu anestēzijas ilgumu un intensitāti, vietējās anestēzijas šķīdumam pievieno īpašas vielas - vazokonstriktorus, kas savelk asinsvadus (efedrīns, fenilefrīns, adrenalīns).
Pirms anestēzijas veikšanas ārsts izskata pacientu, novēršot jostas vietas problēmas, ādas slimības un citas kontrindikācijas. Sagatavošana ietver asins analīzi hemoglobīna, hematokrīta noteikšanai.
Tas palīdzēs identificēt anēmiju, kas var izraisīt komplikāciju arteriālas hipotensijas veidā - asinsspiediena pazemināšanos. Saskaņā ar indikācijām tiek veikts pētījums par protrombīna laika vērtību, lai pārliecinātos, ka asinis ir normālas.
Padoms: pacientam jāzina, ka epidurālo anestēziju var veikt tikai operāciju zālē, kas būs aprīkota ar aprīkojumu viņa stāvokļa uzraudzībai, reanimācijas pasākumiem un vispārējai anestēzijai.
Kā tiek veikta epidurālā anestēzija? Sagatavošana ietver ādas apstrādi ar antiseptiķiem un pacienta ieņemšanu vēlamajā pozā (guļus uz sāniem vai sēžot).
Pēc tam ārsts palpē gūžas kaulus un izvēlas punkcijas vietu. Kad adatas pārejas laikā viņš pārstāj izjust pretestību, tas nozīmē, ka ir sasniegta epidurālā telpa.
Ja ārsts visu izdarīja pareizi, sāpes nebūs.
Pēc tam injicē vietējās anestēzijas šķīduma "testa devu" un papildina ar anestēzijas līdzekli vai caur adatas lūmenu izlaiž plānu katetru frakcionētai (pakāpeniskai) ievadīšanai.
Tās izejas vietā no ādas tas tiek fiksēts ar līmējošu apmetumu. Pirms anestēzijas tiešas iedarbības ir jūtams siltums, nejutīgums apakšējās ekstremitātēs.
Tas sākas dažu minūšu laikā, un efekta ilgumu var pielāgot, pievienojot jaunu zāļu devu.
Padoms: pacientam ir visas tiesības atteikties no šāda veida anestēzijas, pat ja nav kontrindikāciju. Strīds var būt personīgā vēlme, nepatīkama pieredze, procedūras sāpīgums. Procesa anestēzijai tiek izmantots vietējās anestēzijas šķīdums.
LASĪT ARĪ: Vingrošana (vingrošana) skoliozei - 7 vingrinājumi mājās
Citas komplikācijas
Epidurālās anestēzijas lietošana ir mazāk kaitīga cilvēka ķermenim nekā vispārējai.
Bet šeit anesteziologa lomai, kvalifikācijai ir nozīme daudzos aspektos. Fakts ir tāds, ka ne tikai anestēzijas ietekme, bet arī tās sekas ir atkarīgas no tā, kā pareizi tiek veikta punkcija.
Turklāt ir vērts atzīmēt, ka pašai slimībai ir svarīga loma, kas tiks likvidēta operatīvi. Turklāt ir jāņem vērā:
- slimības smagums;
- pacienta vecums;
- vispārējais veselības stāvoklis un cilvēka ķermenis;
- vai ir sekundāras slimības un kādā attīstības stadijā tās ir;
- vai pacientam ir slikti ieradumi, un kādu dzīvesveidu viņš vadīja pirms operācijas.
Bet tomēr, pirms piekrītat procedūrai, ir vērts zināt, kādas komplikācijas var rasties ar mugurkaula anestēziju:
- Pēc ķirurģiskās iejaukšanās pacients pirmo dienu jutīs sliktu dūšu un galvassāpes. Lai ātrāk atbrīvotos no šādiem simptomiem, vislabāk šo dienu pavadīt gultā un dzert vairāk silta šķidruma.
- Arī sākumā asinsspiediena rādītāji būs zemi. Lai novērstu šīs sekas, pacientam atkal jādzer daudz šķidruma, un ārstam ir jāpiegādā intravenozas zāles, kas palielina spiedienu.
- Dažas dienas pēc operācijas vieta, kur tika veikta punkcija, joprojām sāpēs, jo šāda ārstēšana šeit nav nepieciešama, jums vienkārši jācenšas padarīt šo zonu mazāk saskarē ar priekšmetiem, piemēram, gulēt uz vēdera, ja tas ir pieļaujams pēc operācijas.
- Vīriešiem ir tādas sekas kā problēmas ar urinēšanu. Parasti šī problēma izzūd pēc dienas pēc operācijas beigām.
Var rasties arī neiroloģiski traucējumi, kas izpaužas kā tirpšana dažās ādas vietās, vai arī āda daļēji zaudēs jutīgumu.
Var rasties arī kāju muskuļu vājums. Pēdējā iemesla dēļ sievietēm, kurām dzemdību laikā ir veikta mugurkaula punkcija, nākamās 4 stundas nevajadzētu piecelties.
Galu galā, stāvot ar bērnu rokās, kājas var vienkārši sasprādzēties, un viņi nometīs bērnu.
Var rasties arī alerģijas.
Bet tas liek justies gadījumā, ja ārsts savam pacientam ir izvēlējies nepareizu anestēzijas risinājumu.
Tomēr ir vērts atzīmēt, ka visas iepriekš minētās komplikācijas nav tik smagas un ar savlaicīgu reakciju var izzust tikai 1-2 dienu laikā. Bet taisnīguma labad ir jānosaka, ka šī sāpju mazināšanas metode var radīt nopietnākas problēmas - bradikardiju, mugurkaula vai epidurālo hematomu.
Mūsdienās tiek izmantotas divas sāpju mazināšanas metodes, kurām nepieciešama injekcija mugurā. Pacientiem šī atšķirība nav pamanāma, taču patiesībā starp tām ir daudz atšķirību. ir šāds:
- Anestēzijas līdzekļus injicē dažādās anatomiskās struktūrās, attiecīgi epidurālajā un mugurkaula telpā;
- Arī anestēzijas sākuma ātrums ir atšķirīgs. Ar epidurālo anestēziju sāpju mazināšana notiek 20-30 minūtēs, bet ar mugurkaula anestēziju-pēc 5-10;
- Veicot mugurkaula anestēziju, tiek izmantota plāna adata, un, veicot epidurālu, bieza;
- Injekciju ar mugurkaula anestēziju veic tikai mugurkaula jostas daļā, un ar epidurālu - tas viss ir atkarīgs no nepieciešamās anestēzijas vietas, un to var veikt krūšu kurvja, jostasvietas un arī krūšu rajonā;
- Injekcijas dziļums ar mugurkaula anestēziju ir lielāks nekā ar epidurālo, jo mugurkaula telpa atrodas nedaudz dziļāk;
- Epidurālajai anestēzijai ir mazāk izteiktas blakusparādības, jo sāpju mazināšanas laiks ir garāks. Tas ir, anestēzija sākas pakāpeniski, un ķermenim izdodas tam pielāgoties un izvairīties no nevēlamām sekām.
Tāpat būtiska atšķirība ir tas, ka epidurālo anestēziju izmanto praktiski tikai dzemdniecībā, un mugurkaula anestēzijai ir sava vieta arī ginekoloģiskās, traumatoloģiskās un ķirurģiskās operācijās.
Indikācijas mugurkaula anestēzijai
Uzmanību! Vietnē esošo informāciju sniedz speciālisti, taču tā ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem, un to nevar izmantot pašapstrādei. Noteikti konsultējieties ar ārstu!
Mūsdienās mugurkaula anestēzija ir viena no efektīvākajām sāpju mazināšanas metodēm, ko izmanto operācijās ar apakšējo stumbru. Principā šī metode ir līdzīga, bet nedaudz atšķiras no tās.
Kas ir anestēzija
Anestēzijas laikā ārsts injicē zāles tieši tajā, kas bloķē nervus, kas ir atbildīgi par maņu impulsiem. Tajā pašā laikā pacients sajūt aukstumu, kas nāk no mugurkaula uz kājām, nedaudz vēlāk apakšējais kļūst pilnīgi nejūtīgs. Zāļu darbības ilgums ir līdz 2 stundām. Tad kustība un jutīgums sāk atjaunoties.
Pirms operācijas veikšanas pajautājiet, kāda veida anestēzija tiek izmantota slimnīcā, un izvēlieties sev piemērotāko. Operācijas laikā, izmantojot mugurkaula anestēziju, pacients ir nomodā. Tomēr vispārējās anestēzijas kombinācija ar anestēziju mazina pēcoperācijas sāpes.
Pieteikums
Es bieži izmantoju mugurkaula anestēziju:
- Ginekoloģiskās operācijas, t.sk. noņemot dzemdi
- Ortopēdiskās operācijas
- Kad imobilizēts vai
Ārsti izpildes laikā arvien vairāk dod priekšroku mugurkaula anestēzijai. Sieviete dzemdībās ir nomodā, kas labvēlīgi ietekmē bērna vispārējo stāvokli. Tomēr dažos gadījumos ārsti izmanto arī skābekļa masku. Ja pacients sajūt diskomfortu, tad tiek ievadīta papildu intravenozo pretsāpju līdzekļu deva, ārkārtējos gadījumos tie tiek pārnesti uz vispārējo anestēziju.
Izpildes metode
Zāļu ievadīšanas procedūra tiek veikta divos veidos. Pacients sēž uz operāciju galda malas un, noliecis elkoņus uz ceļiem, noliecas uz priekšu. Jūs varat ievadīt līdzekļus arī guļus stāvoklī. Pacients tiek novietots kreisajā pusē, un viņam tiek piedāvāts pēc iespējas saliekt ceļus un gurnus. Neatkarīgi no izvēlētās metodes ārsts cenšas sasniegt visvairāk saliekto muguru.
Kontrindikācijas
Galvenās kontrindikācijas mugurkaula anestēzijai ir:
- Pacienta rakstisks atteikums
- Palielināts intrakraniālais spiediens
- Augļa hipoksija
- Sirds ritma traucējumi, sirds defekti
- Spepsis
- Asins recēšanas traucējumi
- Dehidratācija vai asins zudums
- Centrālās nervu sistēmas slimības (centrālā nervu sistēma)
- Augļa anomālijas
- Augļa nāve
- Steidzamība
- Nepieciešamo nosacījumu trūkums
- Alerģiskas reakcijas pret pretsāpju līdzekļiem
- Ādas infekcijas
Priekšrocības un trūkumi
Mugurkaula anestēzijai ir vairākas būtiskas priekšrocības, kas to būtiski atšķir no citiem sāpju mazināšanas veidiem.
- Pēcoperācijas sāpju mazināšana. Šis apstāklis ļauj izslēgt papildu zāļu lietošanu, pamatojoties uz morfīnu.
- Ātrgaitas veiktspēja. Zāles injicē tieši, tāpēc tās ir daudz efektīvākas, un darbība sākas daudz ātrāk nekā ar epidurālo anestēziju.
Papildus priekšrocībām tam ir savi trūkumi, kas ietver:
- Straujš spiediena kritums. Tas rodas arī arteriolu paplašināšanās rezultātā. Šajā gadījumā kāju pacelšana palīdz atjaunot asinsriti un normalizēt asinsspiedienu.
- Galvassāpes var parādīties ilgu laiku (līdz 4 dienām pēc operācijas).
- Slikta dūša ir galvenā blakusparādība, ko izraisa hipoksija, bardikardija un hipotensija.
- Sāpes mugurā. Šo apstākli var izraisīt saišu sasprindzinājums, piekares trauma vai ilgstoša atrašanās uz cieta operāciju galda. Parasti sāpes pāriet otrajā dienā.
- Dzirdes zudums galvenokārt rodas, izmantojot lielākas adatas (27 G). Komplikācija ir viegla un īslaicīga, taču dažiem pacientiem tā var radīt nopietnas bažas.
Mugurkaula anestēzija, kuras sekas nav kritiskas, ir lieliska sāpju mazināšanas metode operācijas laikā. Tas ir praktiski drošs, lieliski atslābina vēdera muskuļus un efektīvi mazina sāpes. Negatīvas ietekmes uz augli neesamība ļauj izmantot šo anestēziju pat dzemdību operāciju laikā. Mugurkaula anestēzijai ir galvenā loma apakšējās ķermeņa ķirurģijā.
Kas ir mugurkaula anestēzija? Kas tieši slēpjas zem šī nosaukuma? Mugurkaula anestēzija jeb mugurkaula anestēzija ir reģionāla sāpju mazināšanas metode, kas nodrošina pilnīgu jebkādu sajūtu neesamību ķermeņa apakšdaļā un kalpo kā lieliska alternatīva vispārējai anestēzijai. Starp citu, ja meklēšanas lodziņā ierakstāt “kas ir mugurkaula anestēzija”, tad informācija, kas jums tiks sniegta, svētīs mugurkaula anestēziju, jo anestēzija var būt tikai vispārēja, ar pilnīgu samaņas zudumu, kamēr anestēzija ar šo īpašumu nepieder. Bet tomēr šo sāpju mazināšanas metodi dažreiz sauc par mugurkaula anestēziju, turklāt tai ir vairāki citi sinonīmi. Šeit tie ir:
Kā darbojas mugurkaula anestēzija
Lai ar šo metodi nodrošinātu cilvēkam pietiekamu sāpju mazināšanu, subarahnoidālajā telpā (dobumā starp smadzeņu un muguras smadzeņu membrānu) tiek ievadīts anestēzijas līdzeklis. Šī telpa ir piepildīta ar cerebrospinālajiem šķidrumiem, ko sauc arī par cerebrospinālajiem šķidrumiem. Nonākot īstajā vietā, anestēzijas līdzeklis bloķē jebkādu sajūtu pārnešanu no mugurkaula nervu saknēm uz smadzenēm, un tādējādi tiek panākts pilnīgs jutīguma trūkums pacienta ķermeņa apakšējā daļā.
Mugurkaula anestēzijas tehnika
Mugurkaula anestēzijas tehnika ir diezgan sarežģīts process, kas prasa noteiktu prasmi. Turklāt mugurkaula anestēzijai ir nepieciešams īpašs instrumentu komplekts, kas samazina turpmāku komplikāciju risku.
Šādi darba vieta ir sagatavota mugurkaula anestēzijai. Ārsts sagatavo nepieciešamos instrumentus, kas viņam būs nepieciešami. Sarakstā ietilpst:
- Alkohola tamponi (lai ievērotu aseptikas un antiseptiķu noteikumus)
- Divas šļirces: ar vietējo anestēziju, lai punkcijas process būtu ērtāks pacientam, kā arī tieši ar pretsāpju līdzekli, kas tiks injicēts subarahnoidālajā telpā.
- Adata punkcijai būtiski atšķiras no tās, ko izmanto, piemēram, diriģēšanai - tā ir plānāka. Ideālā gadījumā adatai vajadzētu būt īpašai, tā sauktai "zīmuļa" asināšanai.
Lūk, kā sagatavot pacientu mugurkaula anestēzijai:
Mūsu vietnē varat noskatīties video, kurā parādīts, kā tiek veikta mugurkaula anestēzija.
Zāles mugurkaula anestēzijai
Lai veiktu mugurkaula anestēziju, tiek izmantoti dažādi veidi, kuriem ir dažādas īpašības un ilgums ir atšķirīgs. Ir patiešām daudz alternatīvu iespēju, un tāpēc, pat ja Jums ir alerģija pret kādu narkotiku, nav par ko uztraukties, ārsts noteikti izvēlēsies aizstājēju.
Šeit ir īss zāļu saraksts, ko izmanto šajā sāpju mazināšanas metodē:
- Naropins
- Novokaīns
- Mezaton
- Buvanestins
- Ropivakaīns
- Fraksiparīns
- Lidokains
- Norepinefrīns
- Bupivakaīns (Blockcos)
Metodes pozitīvie un negatīvie aspekti
Mēs iesakām iepazīties ar visiem mugurkaula anestēzijas (anestēzijas) plusiem un mīnusiem, lai noteiktu, vai ir iespējams un vērts veikt mugurkaula anestēziju jūsu vietā.
plusi
Mīnusi
- Mugurkaula anestēzijas metodes laikā, kā likums, pacienta spiediens strauji samazinās. Šis fakts var būt gan plus cilvēkiem ar augstu asinsspiedienu, gan būtisks mīnuss pacientiem ar zemu asinsspiedienu. Lai novērstu komplikācijas, kas var būt saistītas ar šo niansi, pirms operācijas pacientam tiek ievadītas zāles, kas paaugstina asinsspiedienu. Protams, ja nepieciešams.
- Sāpju mazināšanas laiku ierobežo ievadīto zāļu daudzums un devas. Atšķirībā no epidurālajiem līdzekļiem, kur darbības ilgumu var pastāvīgi uzturēt, šeit, ja zāļu iedarbība beidzas, pacients tiek steidzami pārvietots vispārējā anestēzijā. Tomēr mūsdienu medicīnā ir ilgstošas darbības anestēzijas līdzekļi, kuru iedarbība ilgst līdz 6 stundām.
- Kā blakusparādība var attīstīties neirotiskas komplikācijas, no kurām visbiežāk sastopamas.
Lietošanas indikācijas un kontrindikācijas
Indikācijas
- Sāpju mazināšana dzemdību vai ķeizargrieziena laikā
- Gandrīz jebkura ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta zem nabas līmeņa
- Operācijas ginekoloģijā un uroloģijā
- Operācija uz kājām, piemēram, varikozas vēnas
- Operācijas starpenes rajonā
- Būtiska indikācija mugurkaula anestēzijas lietošanai ir vispārējās anestēzijas nepanesamība. Tas var būt saistīts ar vecumu, alerģiskām reakcijām, kā arī pacienta somatiskajām patoloģijām.
Kontrindikācijas ir sadalītas divās apakšgrupās.
Absolūti(kurā metode nekādā gadījumā nav piemērojama)
- Paša pacienta kategorisks atteikums
- Slikta asins recēšana un antikoagulantu lietošana pirms operācijas (šajā gadījumā smagas asiņošanas risks ir pārāk augsts un līdz ar to ievērojams asins zudums)
- Iekaisums un infekcija vietā, kur jāveic punkcija
- Pacienta stāvoklis ir ļoti smags (smags asins zudums, šoks, sirds un plaušu mazspēja, sepse)
- Alerģiskas reakcijas pret visām anestēzijas līdzekļu grupām, kuras var lietot ar mugurkaulu
- Nervu sistēmas infekcijas slimības, piemēram, meningīts
- Intrakraniāla hipertensija
- Herpes
- Ārkārtīgi smaga sirds aritmija
Radinieks(metodi izmanto, ja tās ieviešanas ieguvumi ievērojami pārsniedz kaitējumu)
- Mugurkaula deformācija, iedzimta vai traumas rezultātā
- Paredzēts ievērojams asins zudums operācijas laikā
- Infekcijas slimības, ko papildina ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, drudzis
- Nervu sistēmas slimības (epilepsija, multiplā skleroze un citi)
- Pacients ir morāli nestabils vai viņam ir dažas garīgas novirzes (pastāv risks, ka operācijas laikā viņš nevarēs mierīgi gulēt)
- Zāļu, piemēram, aspirīna, lietošana iepriekšējā dienā (šīs zāles palielina asiņošanas risku)
- Ķirurgs ierosina, ka operācijas laiks var būt garāks nekā sākotnēji plānots. Tas notiek, piemēram, noņemot audzējus. Ķirurgs novērtē situāciju saskaņā ar to, ko viņš redzēja intervences laikā
- Bērnība
Komplikācijas
- Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir galvassāpes pēc dural punkcijas, kas rodas sakarā ar cerebrospinālā šķidruma (CSF) izliešanu punkcijas laikā.
- Anestēzijas līdzekļu toksiskā iedarbība (ietekme uz iekšējiem orgāniem)
- Epidurālā asiņošana
- Infekciju risks
- Urinēšanas grūtības
- Stipras sāpes injekcijas vietā
- Mugurkaula sakņu un muguras smadzeņu audu traumas nepareizas punkcijas tehnikas dēļ
Atgūšana
Protams, atveseļošanās process būs atkarīgs ne tik daudz no pašas anestēzijas, cik no veiktās operācijas sarežģītības. Bet, ja runa ir tikai par vērpšanu, tad lūk, ko gaidīt:
- Jutīguma atjaunošanās ķermeņa apakšdaļā parasti notiek 1-4 stundu laikā. Šis aspekts ir atkarīgs no tā, kādu pretsāpju līdzekli ārsts izvēlas.
- Pacienta stāvoklim pēc mugurkaula anestēzijas jābūt stingri horizontālam. Tas ir saistīts arī ar to, ka, lai atvieglotu pēcpunkcijas galvassāpju simptomus, ja tādi izpaužas.
- Pirmās dienas beigās pēc anestēzijas būs pieļaujams piecelties kājās. Lūdziet palīdzību māsu personālam, jo var rasties reibonis
- Pēc apmēram pusstundas - stundas jūs varat dzert ūdeni, bet ēst vajadzētu tikai pēc dažām stundām, piemēram, vakarā, ja operācija tika veikta no rīta. Pārtikai jābūt viegli sagremojamai.
Spinālā anestēzija ir izvēles metode daudzām operācijām zem nabas. Šis sāpju mazināšanas veids ir vislabāk piemērots gados vecākiem cilvēkiem ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību, endokrīno sistēmu, nieru darbības traucējumiem.
Indikācijas CA:
Darbība zem nabas;
Operācija starpenē;
Ķeizargrieziens;
Apakšējo ekstremitāšu operācijas, izņemot amputāciju;
Ginekoloģiskās un uroloģiskās operācijas.
Kontrindikācijas:
Pacienta atteikums;
Asins recēšanas traucējumi;
Infekcija punkcijas vietā;
Sirds vadīšanas pārkāpums;
Perifēra neiropātija;
Multiplā skleroze;
Mugurkaula deformācija;
Sepsis, meningīts.
Spinālā anestēzija: sagatavošanās diriģēšanai
Sagatavošanās sastāv no sarunas ar pacientu un piekrišanas saņemšanai procedūrai. Premedikācija tiek veikta tieši pirms anestēzijas.
Spirālveida bloku komplekts:
Mugurkaula adata ar vadotni (ievads);
Šļirce punkcijas vietas anestēzijai;
Šļirce intratekālai anestēzijai;
Sterili cimdi, alkohols, vate, marles bumba un apmetums;
Anestēzijas līdzeklis ("Markain", "Bupivacaine", "Lidocaine").
Spinālā anestēzija: pacienta stāvoklis
Ir divi galvenie noteikumi:
- Guļus uz sāniem. Šo stāvokli visbiežāk izmanto anestēzijas praksē. Pacientam jābūt saliektam, cik vien iespējams: ceļgaliem jābūt piespiestiem pie rumpja, zodam - pret krūtīm. Pacienta mugurai jāatrodas uz operāciju galda malas.
- Sēdus stāvoklī. Pacients sēž uz operāciju galda malas, kājas balstoties uz balsta. Ķermenis ir saliekts, cik vien iespējams, līdz ceļiem, zodam vajadzētu pieskarties krūtīm, un rokām jābūt sakrustotām uz vēdera.
Spinālā anestēzija: izpildes tehnika
Punkcijas vietu apstrādā ar etilspirtu. Pēc tam noslaukiet ar sausu marles drānu. Pēc tam virspusējai anestēzijai paredzētās injekcijas vietā injicē vietējo anestēziju. Tālāk ar adatu tiek veikta punkcija neiraksiālai anestēzijai, un tā tiek virzīta gar viduslīniju līdz mugurkaulam. Virzieties uz priekšu, līdz palīgs sajūt neveiksmi; pēc ievadītāja noņemšanas vajadzētu parādīties cerebrospinālajam šķidrumam. Pēc iespējas ātrāk adatai tiek pievienota šļirce ar anestēzijas līdzekli, ko lēnām injicē muguras smadzenēs. Pēc anestēzijas līdzekļa injicēšanas adata tiek noņemta ar šļirci un punkcijas vietā tiek uzlikts sterils marles pārsējs, nostiprinot to ar apmetumu.
Mugurkaula anestēzija. Komplikācijas:
Arteriāla hipotensija un samazināts sirdsdarbības ātrums (bradikardija);
Elpošanas traucējumi (apnoja);
Epidurālais abscess, meningīts;
Traumatisks muguras smadzeņu bojājums;
Epidurālā hematoma;
Neirotoksiski traucējumi (vietējās anestēzijas līdzekļa toksiskā iedarbība uz nervu šķiedrām);
Išēmiski traucējumi rodas, ja adrenalīnu lieto kā palīgvielu;
Pēc punkcijas sindroms.
Spinālā anestēzija: sekas
Intratekālas anestēzijas biežas ilgtermiņa sekas ir galvassāpes pēc durālas punkcijas. Iemesls ir cerebrospinālā šķidruma aizplūšana caur dura mater epidurālajā telpā. Šī procesa sekas ir ne tikai stipras galvassāpes, bet arī slikta dūša, vemšana, reibonis. Lai novērstu šādas parādības, neuraksiālajai anestēzijai operatoram jāizmanto plānas adatas ar 25-27 G. Šādu anestēzijas seku gadījumā sākas tūlītēja ārstēšana. Tas sastāv no pastāvīga gultas režīma, infūzijas terapijas līdz diviem litriem dienā, daudz šķidruma dzeršanas, kofeīna un nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanas. Galvassāpes var ilgt no 10 līdz 14 dienām.
Notiek ielāde ...