Trofiskie traucējumi. Lokalizēta muskuļu atrofija. Trofiski ādas bojājumi Trofiski ādas bojājumi

Čūlu veidošanās piemērs

Varikozas vēnas ir patoloģisks stāvoklis, kas izraisa izmaiņas to platumā un garumā. Asins plūsma ir traucēta, un vārsti pārstāj darboties pareizi. Slimības parādās vēnu sieniņu patoloģiju rezultātā.

Trofiskas izmaiņas ādā ar varikozām vēnām nav nekas neparasts, taču tās parasti parādās tikai progresējošā stāvoklī. Ātrai atveseļošanai ārstēšanā ieteicams apvienot tradicionālās un tradicionālās medicīnas metodes.

Varikozu vēnu attīstības iemesli

Ir daudz iemeslu, kas var izraisīt varikozas vēnas, un starp tiem var izcelt:

1. Ilgstoša uzturēšanās stāvā stāvoklī. Uz kājām ir liels spiediens, specifisku stāvokļu gadījumā, kad cilvēkiem šajā pozā jāpavada daudz laika, no varikozu vēnu attīstības diez vai izdosies izvairīties. Arī aptaukošanās var pasliktināt šo faktoru – šajā gadījumā uz kājām tiek izdarīts vēl lielāks spiediens.
2. Iedzimta predispozīcija. Ja abiem vecākiem tika diagnosticēta līdzīga slimība, pastāv 70% vai lielāka iespēja, ka bērns pārmantos patoloģiju.
3. Mazkustīga dzīvesveida saglabāšana.Šobrīd tas ir visizplatītākais slimības attīstības cēlonis. Daudzi flebologi apgalvo, ka tā ir tā sauktā datora varikoze. Tie cilvēki, kuri ilgu laiku pavada sēdus stāvoklī, vairākas reizes biežāk saskaras ar varikozām vēnām.
4. Hormonālā nelīdzsvarotība. Cēlonis ir biežāk sastopams sievietēm nekā vīriešiem. Lieta tāda, ka viņu organisms bieži vien ražo nepietiekamu estrogēnu daudzumu, bet dzeltenais ķermenis, gluži pretēji, ražo divkāršu daudzumu. Tie veicina muskuļu audu pavājināšanos un asinsvadu tonusa pavājināšanos.
5. Tiek traucēta asiņu aizplūšana caur vēnām. Tas var notikt mehānisku iemeslu dēļ – veidojas aizsprostojums, kā rezultātā asinis pilnībā neizkustas. Tas var būt audzējs, asins receklis vai kaut kas cits.

Cilvēka dzīvesveids var izraisīt slimības attīstību. Alkohols, smēķēšana, narkotikas, tas viss ietekmē asinsvadu tonusu. Jebkurā gadījumā tikai ārsts var noteikt slimības cēloni un noteikt atbilstošu ārstēšanu.

Fleberisms

Varikozu vēnu simptomi

Sākotnējā varikozo vēnu attīstības stadijā simptomu praktiski nav, tāpēc daudzi vēršas pēc palīdzības novēloti.

Lai novērstu turpmāku slimības attīstību un izvairītos no komplikācijām, jums jāzina galvenās pazīmes, kas var būt:

1. Darba dienas beigās kājas pietūkst. Apavi var kļūt cieši, pēc pilnas atpūtas, tas parasti notiek no rīta, simptoms pazūd.
2. Vēl viens raksturīgs varikozu vēnu simptoms ir lielgabala lodes sajūta, kas ir piestiprināta pie kājas. Teļu muskuļos ir sāta sajūta, īpaši pēc ilgstošas ​​stāvēšanas vai pēc laika pavadīšanas pie datora. Ja labi atpūšaties un iesildāties, nākamajā dienā simptoms izzudīs.
3. Kājās vai precīzāk ikros parādās tā saucamās karstuma sajūtas. Vēnas kļūst ļoti pamanāmas.
4. Vēl viens brīdinājums, kas norāda, ka notiek kaut kas nepareizs, ir kāju krampji naktī.
5. Zem kāju ādas parādās asinsvadu ieslēgumi zirnekļa vēnu formā, sākumā tie ir tik tikko pamanāmi, bet pēc kāda laika sāk kļūt redzami.

Ja jūs nepievēršat uzmanību visiem šiem simptomiem un nesākat ārstēšanu, sāks parādīties daudzas komplikācijas.

Varikozo vēnu progresējošā stadija

Diagnostika

Ja vīrietis vai sieviete redz vismaz vienu iepriekš minēto simptomu, ir nepieciešams konsultēties ar flebologu. Tieši šis speciālists nodarbojas ar šādu problēmu ārstēšanu un izmeklēšanu.

Ārsts pārbauda

Lai novērstu komplikācijas, nekādā gadījumā nevajadzētu atlikt vizīti pie ārsta. Prognoze ir atkarīga tikai no tā, cik savlaicīgi tiek veikti terapeitiskie pasākumi.

Diagnoze sākas ar to, ka ārsts pārbauda pacientu un palpē skarto zonu. Nākamais posms ir instrumentālā pārbaude. Kā liecina prakse, tiek dots nosūtījums uz Doplera ultraskaņu.

Papildus var veikt testus. Pēc diagnozes noteikšanas tiek noteikta atbilstoša ārstēšana. Pašārstēšanās šajā gadījumā ir aizliegta.

Diagnozei tiek izmantotas dažādas metodes

Trofiskas ādas izmaiņas

Apakšējo ekstremitāšu asinsrites traucējumu fona apstākļos ir iespējama trofisko izmaiņu attīstība, to gaita ir hroniska. Pat pēc ķirurģiskas ārstēšanas var palikt ārējās pazīmes. Tālāk mēs aplūkosim galvenos šādus pārkāpumus.

Šajā rakstā iekļautajā videoklipā ir sīkāk paskaidrots, kādi pārkāpumi var rasties.

Lipodermatoskleroze

Pastāvīga pietūkuma dēļ tiek traucēts šūnu uztura process. Sakarā ar venozās aizplūšanas traucējumiem, spiediens traukos sāk palielināties.

Plazma un šūnas, tas ir, asins komponenti, spēj iziet cauri kapilāru sieniņām, lokalizējoties ādas zemādas tauku slānī. Visas sastāvdaļas tiek iznīcinātas, attīstās hronisks iekaisuma process, tas viss noved pie trofisma.

Hiperpigmentācija

Visbiežāk trofiskās izmaiņas veidojas apakšstilba lejas daļā, kā arī potītes iekšpusē. Āda kļūst mazāk jutīga, krāsa kļūst tumšāka, nokrāsa var būt brūna.

Hiperpigmentācijas parādīšanās

Ekzēma

Ādas ekzēma ar varikozām vēnām nav nekas neparasts. Pēc asiņu stagnācijas vietējai imunitātei ir grūtības cīnīties ar patogēno mikrofloru, kas atrodas uz ādas. Infekcijas izraisītāji vairojas iekaisuma procesa vietā.

Varikoza ekzēma

Imūnsistēma reaģē uz kairinātāju ar alerģisku reakciju. Vietā, kur parādās ekzēma, āda niez, atdalās mazas plēvītes, parādās brūces, piemēram, nobrāzumi. Pacienta dzīves kvalitāte samazinās.

Ādas atrofija

Pigmentēta āda pēc kāda laika sāks kļūt gaišāka, taču tas nenozīmē, ka ir notikusi atveseļošanās. Gluži pretēji, tas ir nākamais šūnu uztura iznīcināšanas posms - baltā atrofija. Āda kļūst blīvāka, veidojas bedrītes. Šajā vietā kājas var samazināties.

Dermatīts

Varikoza dermatīta piemērs

Varikozs dermatīts ir hronisks iekaisuma process, kas rodas nepietiekamas asinsrites dēļ. Parādās vietas ar zvīņām un āda atrofējas. Liekais svars var pasliktināt situāciju. To var ietekmēt arī slikti ieradumi vai neērtu apavu valkāšana.

Trofiskās čūlas

Kurss ir hronisks, tie ilgstoši neārstē, un var kļūt arvien lielāki. Periodiski brūces var sadzīt, bet pēc kāda laika tās atkal atveras. To skrāpēšana ir bīstama, jo var rasties infekcija.

Varikozu vēnu ārstēšanas metodes

Slimības sākuma stadijā mazinvazīvas metodes tiek izmantotas reti, tāpēc terapijas pamatā ir medikamenti. Lai uzlabotu vēnu stāvokli, ieteicams lietot medikamentus no vairākām grupām: venotonikas un angioprotektorus.

Ārstēšanas rezultāts

Medikamenti var mazināt nepatīkamus simptomus – sāpes, pietūkumu, iekaisumu, nogurumu. Varēs palielināt asinsvadu elastību, asinis kļūs šķidrākas, nesāks veidoties asins recekļi.

Ārstēšanai var izrakstīt šādas zāles:

• troksevazīns;
• Venolek;
• phlebodia 600.

Terapiju var papildināt, valkājot kompresijas apģērbu.

Svarīgs! Tikai ārsts var izrakstīt zāles, pašapstrāde var izraisīt stāvokļa pasliktināšanos.

Hirudoterapija

Lai novērstu slimību agrīnā stadijā bez operācijas, var izmantot hirudoterapiju, tas ir, ārstēšanu ar dēlēm. Viņu siekalās ir hirudīns, un pēc koduma tas nonāk asinsritē. Viskozitātes rādītāji samazinās, tiek novērsta trombozes attīstība.

Ārstēšanai tiek izmantota hirudoterapija

Procedūru var nozīmēt tikai ārsts, kontrindikācijas tās lietošanai var būt šādas:

• grūtniecība sievietēm;
• alerģija pret dēles izdalīto noslēpumu;
• ķermeņa izsīkums;
• asins slimības.

Turklāt procedūru nevar veikt iekaisuma slimībām, kas attīstās uz ādas virsmas.

Minimāli invazīvas procedūras ārstēšanai

Tās ir efektīvas procedūras, neprasa ķirurģisku iejaukšanos, pacienti netiek hospitalizēti un netiek pakļauti ilgam rehabilitācijas periodam. Šādas metodes ir maz traumatiskas un arī nesāpīgas. Pirms procedūras pacientiem tiek veikta vietējā anestēzija.

Skleroterapija

Sklerozantu injicē vēnā ar injekcijas palīdzību. Aktīvā viela ļauj bloķēt bojāto vietu, asinis sāks pārvietoties pa asinsrites sistēmu un neiekļūs bloķētajā zonā.

Pēc kāda laika patoloģiskā vēna izzudīs pati. Skleroterapija ir galvenā varikozu vēnu ārstēšanas metode, un to kontrolē ultraskaņa.

Ārstēšanas veikšana

Lāzera ablācija

Procedūra tiek veikta ambulatorā klīnikā un ilgst no pusstundas līdz divām stundām. Tūlīt pēc manipulācijām pacients var doties mājās. Lai pacients visu labi panes, viņam tiek veikta vietējā anestēzija.

Ārstēšanas darbības piemērs

Skartajā vēnā ievieto gaismas vadotni un novieto gar to. Lāzera stars tiek ieslēgts un vērsts atpakaļ, tā ietekmē notiek asins recēšana. Kuģu sienas ir cauterized, tās salīp kopā, un tas viss tāpēc, ka skartā zona ir aizsērējusi.

Radiofrekvences ablācija

Šī ir visnetraumatiskākā ārstēšanas metode. To var veikt jebkurām vēnām neatkarīgi no to diametra. Tiek veikta vietējā anestēzija, un pati operācija tiek kontrolēta ar ultraskaņu.

Vēnā tiek veikta nepieciešamā punkcija, pēc kuras tur tiek ievietots radiofrekvences katetrs. Pēc tam tiek ievadīts anestēzijas līdzeklis, apkārtējie audi tiks pasargāti no radioviļņu ietekmes. Rehabilitācijas periods ilgst ne vairāk kā divas nedēļas, pēc kura pacients var atgriezties pie pilnvērtīga dzīvesveida.

Mikroflebektomija

Izmantojot īpašus āķus, ārsts noņems skarto vēnu. Āķi tiek ievietoti vietējā anestēzijā, griezums ir mazs, ne vairāk kā viens milimetrs. Pēc ārstēšanas rehabilitācijas periods ilgst tikai dažas dienas, pēc tam cilvēks var sākt strādāt.

Miniflebektomijas veikšana

Zilumi var palikt, bet pēc 3-4 nedēļām tie izzudīs paši. Pirmajās nedēļās ieteicams valkāt kompresijas zeķes, lai nostiprinātu rezultātus. Procedūras galvenā priekšrocība ir tā, ka skartā vēna tiek pilnībā noņemta.

Flebektomija

Procedūra bieži tiek veikta ar spinālo anestēziju. Pēc operācijas pacientam jāpaliek slimnīcā vairākas dienas.

Procedūras indikācijas ir šādas:

• nopietni traucēta asins plūsma;
• varikozu vēnu komplikācijas trofisko čūlu veidā utt.

Caur nelielu griezumu tiek ievietota zonde. Paplašinātā vēnas daļa tiek noņemta, un tā ir jāizvelk mehāniski. Pēc noņemšanas griezums ir jāsašuj. Procedūras ilgums ir ne vairāk kā divas stundas.

Profilakse

Lai pasargātu sevi no šādas slimības attīstības, jums jāievēro virkne pasākumu.

Starp tiem mēs varam izcelt sekojošo:

• Ieteicams pārmaiņus atpūsties un strādāt;
• Jūs nevarat sēdēt ilgu laiku, nav ieteicams arī sakrustot kājas, tas pasliktinās asinsriti;
• ja esat spiests sēdēt, mēģiniet pēc iespējas biežāk mainīt pozīcijas;
• Nav ieteicams valkāt lietas, kas saspiež ķermeni;
• sievietes nedrīkst valkāt augstpapēžu kurpes, ja nepieciešams, tajās jāpavada pēc iespējas mazāk laika;
• katru dienu pastaigājieties;
• Pievērsiet uzmanību savam uzturam, ēdiet pēc iespējas vairāk ar vitamīniem un uzturvielām bagātu pārtiku.

Plāna āda ar varikozām vēnām var izraisīt daudzas komplikācijas. Atcerieties, ka iekaisuma process, kas parādās ar varikozām vēnām, var attīstīties gadiem ilgi. Ja izmaiņas netiek pamanītas laikus un nav ārstēšanas, no sarežģījumiem izvairīties neizdosies.

Bieži uzdotie jautājumi ārstam

Varikozu vēnu komplikācijas

Manam brālim atklāja vēnu varikozi, jau ir manāmas pietūkušas vēnas. Līdz šodienai viņš nav ārstējies, sakiet man, pie kā tas varētu novest?

Ja vēnas kļūst pamanāmas, visticamāk, jūsu brālim var būt operācija. Tas, kāds ārstēšanas veids tiks izmantots, ir atkarīgs no aptaujas rezultātiem.

Tūlītējs ekzēmas ādas bojājumu cēlonis varikozās vēnās tiek uzskatīts par progresējošu mikrocirkulācijas pārkāpumu, venozo mazspēju un stagnāciju, audu pietūkumu. Ja varikozas vēnas neārstē, palielinās ekzēmas attīstības iespēja.

1. Pirmajā posmā parādās sākotnējās trofisko traucējumu pazīmes - ādas lobīšanās, nieze, krāsas maiņa.

Varikozas ekzēmas izpausmes

• Mīksto audu pietūkums;

varikozas ekzēmas izpausmes

trofiskā čūla

Dermatīta beigu stadija uz varikozu vēnu fona var būt ne tikai skleroze ar ādas sabiezēšanu un retināšanu, bet arī trofiskas čūlas veidošanās, kas dziļi iekļūst dermā. Neizbēgami attīstās infekcija, ko veicina arī skrāpēšana.

Varikoza dermatīta komplikācijas ietver strutojošus procesus, ko izraisa sekundāras baktēriju floras pievienošana. Šī parādība ir ļoti bīstama ģeneralizācijas un sepses dēļ, īpaši cilvēkiem ar vielmaiņas traucējumiem, diabētu un smagu venozo mazspēju.

Vietējā ietekme

• Antihistamīna līdzekļi;
• Antibiotikas;
• Sedatīvi līdzekļi;
• Venotoniski un asinsvadu līdzekļi.

Ķirurģiskā ārstēšana ir indicēta smagām dermatīta formām, kuras nav pakļautas konservatīvai terapijai. Šajā gadījumā operācijas laikā vēnas tiek noņemtas, vai arī tiek izmantotas minimāli invazīvas un neķirurģiskas metodes. Ļoti populāra ir lāzerterapija un skleroterapija.

etnozinātne

Video: ekzēma, dermatīts - par vispārējiem ārstēšanas principiem

1. solis: maksājiet par konsultāciju, izmantojot veidlapu → 2. darbība: pēc maksājuma uzdodiet savu jautājumu zemāk esošajā formā ↓ 3. darbība: Papildus varat pateikties speciālistam ar vēl vienu maksājumu par patvaļīgu summu

Kas ir trofiskā čūla

Šis termins attiecas uz hronisku ādas defektu, visbiežāk apakšstilbu zonā. Bez ārstēšanas čūlas praktiski neārstējas pilnībā un parādās atkal un atkal, to rašanās cēlonis ir varikozas vēnas. .

Pēc daudzu ekspertu domām, varikozu vēnu parādīšanās iemesls cilvēkam bija viņa taisnā stāja, kā rezultātā - palielināta slodze uz kājām.

Un patiešām, ja paskatās uz jebkuru četrkājainu, nevienam no viņiem nebūs varikozas vēnas. Ja sākotnēji asinsvadu sienas ir vājas, varikozu vēnu risks tikai palielinās.

Ja slimība netiek ārstēta savlaicīgi, asinsvadu sieniņas pamazām kļūst plānākas, un ādas elastība slimo vēnu zonā samazinās.

Audi pārstāj saņemt nepieciešamo barības vielu un skābekļa daudzumu, un oglekļa dioksīda saturs, gluži pretēji, palielinās. Turklāt traucēta asinsrite noved pie tā, ka sabrukšanas produkti netiek savlaicīgi izņemti no audiem.

Pirmā apakšējo ekstremitāšu trofisko izmaiņu pazīme ir ādas krāsas maiņa, tā kļūst tumšāka. Turklāt jūs varat pamanīt:

• dedzināšana un nieze;
• limfas izdalījumi uz ādas;
• pietūkums;
• ādas sabiezēšana, neveselīga spīduma parādīšanās;
• dermatīts;
• Skartās zonas centrā parādās balts plankums (miruši audi).

Pakāpeniski čūla sāk padziļināt, augt un pūžņot. Ja ir vairāki trofiskie veidojumi, tie aug kopā.

Svarīgs! Gandrīz visas trofiskās čūlas, ko izraisa varikozas vēnas, parādās potītes zonā.

Trofiskās čūlas attīstība no parādīšanās līdz dziedināšanai notiek četros posmos:

1. Čūlu izskats un augšana. Šajā procesā tiek iznīcinātas ādas šūnas ap brūci.
2. Strutojoši izdalījumi.
3. Rētas. Šajā periodā organisms mēģina tikt galā ar čūlu pats.
4. Skartās ādas zonas atjaunošana.

Viss process vidēji aizņem apmēram 1,5 mēnešus. Tomēr vislielākais čūlu risks ir recidīviem. Izvērstos gadījumos audu bojājumi kļūst dziļāki, sasniedzot kaulus.

Viena no smagākajām trofisko ādas bojājumu sekām ir vēzis un gangrēna, kas beigu stadijā noved pie ekstremitātes amputācijas. Tāpēc, parādoties pirmajiem simptomiem, jums jākonsultējas ar ārstu un nemēģiniet patstāvīgi tikt galā ar slimību.

Trofisko čūlu ar varikozām vēnām ārstēšanas veidi

Trofisko kāju čūlu ārstēšanas veids ir atkarīgs no slimības stadijas un pacienta individuālajām īpašībām. No visiem virzieniem var identificēt trīs slavenākos:

1. Konservatīvā ārstēšana.
2. Ķirurģiska iejaukšanās.
3. Etnozinātne.

Tajā pašā laikā ārsti skeptiski vērtē tradicionālās ārstēšanas metodes. Tas galvenokārt ir saistīts ar faktu, ka jāpaiet pārāk daudz laika, lai sasniegtu vienas un tās pašas augu izcelsmes zāles efektu. Turklāt augi un sautējošas kompreses nepalīdzēs izārstēt čūlas to progresējošā stadijā.

Čūlas jāārstē tikai kopā ar pamatslimību. Tā kā varikozas vēnas nav vienīgais trofisko izmaiņu cēlonis audos, būs nepieciešama visu ķermeņa sistēmu pilnīga diagnostika.

Konservatīvā ārstēšana

Konservatīvā ārstēšana ietver zāļu terapiju, čūlu mazgāšanu un to turpmāko ārstēšanu. Lai sasniegtu vēlamo efektu, tiek izmantots pasākumu kopums:

1. Ārstēšana, kuras mērķis ir uzlabot asins plūsmu un izšķīdināt asins recekļus.
2. Čūlas attīrīšana no strutas.
3. Valkājot terapeitisko apakšveļu.
4. Ārstnieciskā vingrošana un masāža.

Lai ārstētu trofiskās izmaiņas ādā ar varikozām vēnām, nepieciešama regulāra brūču ārstēšana ar antiseptiskiem līdzekļiem. Tas ir nepieciešams, lai novērstu pūšanu.

Papildus antiseptiskiem līdzekļiem tiek izmantotas brūču dzīšanas un pretiekaisuma ziedes. Tāpat neaizmirstiet par zālēm, kuru mērķis ir stiprināt vēnas un mazos traukus.

Infekcijas slimības apgrūtina ārstēšanu, tāpēc šajā periodā ir svarīgi saglabāt imunitāti. Lai to izdarītu, jums jālieto vitamīnu preparātu komplekss, kā arī rūpīgi jāuzrauga jūsu veselība.

Ķirurģija

Visefektīvākā trofisko čūlu ārstēšanas metode. Tas ietver jebkādus ķirurģiskas iejaukšanās variantus, tostarp plastisko ķirurģiju ar veselīgas ādas transplantāciju skartajā zonā. Papildus transplantācijai tiek noņemtas skartās vēnu vietas.

Pirms jebkuras operācijas vispirms tiek veikta ozona terapija, lai attīrītu čūlu no baktērijām. Atveseļošanās pēc ādas transplantācijas operācijas ir ātra, un jau nākamajā dienā pacients nejūt sāpes.

Ekstrēmi pasākumi ietver ekstremitāšu amputāciju. Tas var notikt, ja pacients pēc operācijas neievēro ārsta ieteikumus.

Ja jūs ignorējat turpmāku terapiju, izmantojot lokālas zāles, čūla atkal atgriezīsies. Ja ārstēšana tiek aizkavēta, ādas vēža risks tikai palielinās.

Tradicionālās metodes

Neskatoties uz mūsdienu farmakoloģijas sasniegumiem, augu izcelsmes zāles joprojām ir populāras. Dažreiz ārsti paši iesaka ārstēšanu ar ārstniecības augiem, bet tikai kombinācijā ar galveno terapiju.

Visbiežāk tiek izmantotas mājās gatavotas ziedes un kompreses, augu vannas, dažreiz pacienti iekšķīgi lieto novārījumus vai tinktūras. Šī ārstēšana ir efektīva tikai slimības sākuma stadijā, šeit ir dažas vienkāršas receptes:

1. Darvas ziede. Lai pagatavotu šo līdzekli, jums vajadzēs 100 gramus darvas (kadiķa), divus neapstrādātus dzeltenumus un dažus pilienus rožu eļļas. Sastāvdaļas sajauc līdz gludai. Ziede tiek uzklāta uz skartās vietas 20 minūtes divas reizes dienā.
2. Plaušu zāle. Garšaugu var lietot svaigā veidā vai novārījumā. Sasmalcinātas svaigas lapas katru dienu 30 minūtes uzklāj uz brūces kompreses veidā. Sausās plaušu zāles novārījumu lieto trofisko čūlu mazgāšanai 6 reizes dienā.
3. Zilais māls. Māla ārstnieciskās īpašības ir labi zināmas, sauso pulveri var iegādāties aptiekā par pieņemamu cenu. Mālu atšķaida saskaņā ar instrukcijām uz iepakojuma un uzklāj uz čūlas uz norādīto laiku.
4. Streptocīda ziede. Pagatavošanai vajadzēs 1 ēdamkaroti nerafinētas augu eļļas, tikpat daudz zivju eļļas un 25 streptocīda tabletes. Eļļu vāra tvaika vannā 20 minūtes, tad pievieno zivju eļļu un nogaida vēl 20 minūtes. Pēdējā lieta, kas jāpievieno, ir streptocīda pulveris no sasmalcinātām tabletēm, maisījums jātur uz uguns vēl pusstundu. Gatavo ziedi uzklāj uz skartajām ādas vietām un pārsien.

Pirms ziežu un kompresu lietošanas āda vispirms ir jādezinficē. Visiem izmantotajiem pārsējiem jābūt steriliem, lai izvairītos no infekcijas iekļūšanas brūcē.

Svarīgs! Lielākā daļa tautas receptes satur alergēnu komponentus. Pirms ziežu lietošanas vispirms jāpārbauda to iedarbība, nelielu daudzumu uzklājot uz elkoņa vai plaukstas locītavas. Ja 24 stundu laikā nekas nenotiek, produktu var lietot.

Preventīvie pasākumi

Novērst trofiskās izmaiņas ādā un zemādas audos progresējošu varikozu vēnu dēļ ir daudz vieglāk nekā ārstēt sekas. Tāpēc ir svarīgi veikt pasākumus ne tikai pret čūlu parādīšanos, bet arī censties novērst varikozu vēnu parādīšanos. Ko var darīt:

1. Lietojiet zāles, kas stiprina asinsvadu sienas un uzlabo asinsriti.
2. Vadiet aktīvu dzīvesveidu, sportojiet un, strādājot mazkustīgi, mēģiniet atrast laiku iesildīšanai.
3. Izvairieties no alkohola lietošanas.
4. Valkājiet ērtu apģērbu un apavus, kas nesaspiež kāju asinsvadus.
5. Ja jums jau ir varikozas vēnas, jums regulāri jāvalkā kompresijas apģērbs. Zeķes vai ceļgalu zeķes varat izvēlēties tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.
6. Asinsrites uzlabošanai noder jogas vingrinājumi, īpaši vingrinājumi, kuros kājas atrodas augstāk par ķermeņa līmeni.

Un galvenais slimības profilaksē ir regulāras vizītes pie flebologa profilaktiskajām pārbaudēm. Tad būs iespējams atklāt slimību agrīnās stadijās un ātri to ārstēt bez nopietnām sekām un izmaksām.

Secinājums

Varikozo vēnu izraisītās trofisko čūlu komplikācijas ir pārāk nopietnas, lai atstātu novārtā savlaicīgu ārstēšanu un profilaksi. Integrēta pieeja čūlu un pamatslimības ārstēšanai ātri atjaunos kāju un vēnu veselību.

Viena no nopietnākajām varikozu vēnu sekām ir trofiskas izmaiņas kāju ādā. Čūlas ir grūti dziedēt, un to ārstēšana prasa laiku, ja jūs nokavējat brīdi, pastāv liels risks zaudēt kāju. Tāpēc ir tik svarīgi ārstēt varikozas vēnas agrīnā stadijā, pat pirms nedzīstošu brūču veidošanās.

Izmaiņas kāju ādā ar varikozām vēnām

Patoloģiskas izmaiņas apakšējo ekstremitāšu vēnās tiek uzskatītas par bieži sastopamām, īpaši sportistiem un gados vecākiem cilvēkiem. Ja tiek traucēta asins piegāde noteiktai ādas zonai, palielinās venozais spiediens un rodas varikozas vēnas. Vēnu paplašināšanās kļūst ļoti pamanāma, parādās asinsvadi, notiek izmaiņas šūnu uztura procesā (trofisms). Ilgstoši neārstējot slimību, rodas trofiskas izmaiņas ādā ar varikozām vēnām, kuras pavada ādas bojājumi. Skartajā zonā tiek novērota ievērojama ādas pigmentācijas palielināšanās, dermatīts, ekzēma un trofiskās čūlas.

Ārstējot trofiskās izmaiņas ādā, izmantojot tradicionālās metodes kombinācijā ar medikamentozo terapiju, pacientam ir lielākas izredzes uz ātru atveseļošanos.

Cēloņi

Kāju ādas iekaisuma predisponējošie faktori ir diezgan līdzīgi varikozu vēnu cēloņiem:

• smagu priekšmetu pārnēsāšana;
• liekais svars;
• cukura diabēts;
• grūtniecība un dzemdības;
• ģenētiskā predispozīcija;
• apakšējo ekstremitāšu traumas;
• hroniskas infekcijas;
• ķermeņa aizsargspējas samazināšanās;
• vielmaiņas traucējumi (vielmaiņas process) un mikrocirkulācija;
• traucējumi sirds un asinsvadu sistēmas darbībā;
• vēnu mazspēja;
• audu pietūkums.

Ar trofiskiem traucējumiem āda kļūst plāna, sausa un viegli ievainojama. Rodas arī citas problēmas ar ādu un kāju stāvokli:

• pietūkums un pietūkums;
• dedzināšana un sāpes skartajā zonā, āda kļūst ļoti karsta;
• smaguma sajūta ekstremitātēs;
• epidermas nekroze;
• sarkanu niezošu plankumu parādīšanās, kas galu galā iegūst zilu nokrāsu;
• āda kļūst gluda un spīdīga;
• parādās mazi burbuļi, kas plīst un to vietā veidojas erozijas;
• Šķidrums sāk sūkties caur ādu.

Trofiskās čūlas veidojas gan uz ādas virskārtas, gan var iedziļināties brūcē. Šajā gadījumā cilvēkam rodas stipras sāpes ikros vai kāju cīpslās, kā arī pastāv augsts osteomielīta (visu kaulaudu daļu infekciozs iekaisums) risks. Cilvēks kļūst aizkaitināms un nemierīgs, rodas miega traucējumi.

Kāju ādas trofisko izmaiņu veidi

Apakšējo ekstremitāšu venozās aizplūšanas traucējumu fona apstākļos rodas trofiskas ādas izmaiņas, kurām raksturīga hroniska gaita. Un pat pēc veiksmīgas ķirurģiskas slimības ārstēšanas čūlu un ekzēmas ārējās pazīmes neizzūd. Mīksto audu trofiskie traucējumi ietver:

• lipodermatoskleroze;
• hiperpigmentācija;
• mikrobu ekzēma;
• ādas atrofija (izsīkums, vitalitātes zudums);
• trofiskās čūlas.

Lipodermatoskleroze

Pastāvīgas tūskas periodos tiek traucēts šūnu uztura process. Venozās aizplūšanas traucējumu rezultātā traukos sāk palielināties spiediens. Asins komponenti (plazma un šūnas) iziet cauri kapilāru sieniņām, kas atrodas zemādas tauku slānī un ādā. Šeit notiek visu komponentu iznīcināšana, sākas hroniska iekaisuma procesa gaita, kas vēlāk izraisa trofismu.

Hiperpigmentācija

Trofiskas izmaiņas, kā likums, notiek kājas apakšējā daļā un iekšējās potītes zonā. Ādas jutīgums samazinās, tā kļūst blīva, kļūst tumšāka un iegūst brūnu nokrāsu.

Mikrobu ekzēma

Kad rodas venoza stagnācija, vietējai imunitātei kļūst grūti cīnīties ar patogēno mikrofloru, kas atrodas uz ādas. Tāpēc iekaisuma vietā sāk aktīvi vairoties dažādi infekcijas izraisītāji (streptokoki) vai sēnītes. Ķermeņa imūnsistēma reaģē uz kairinātāju ar alerģisku reakciju, un rodas venoza mikrobu ekzēma. Akūtā ekzēmas stadijā pacients sūdzas par ādas niezi varikozu vēnu skartajās vietās un visā ķermenī. Āda sāk atdalīties mazās plēvītēs, parādās nelielas brūces, piemēram, nobrāzumi, un līdz ar to samazinās pacienta dzīves kvalitāte un morālā pašsajūta.

Ādas atrofija

Pigmentētā āda lipodermatosklerozes vietā laika gaitā kļūst gaišāka, taču tas neliecina, ka viss ir atgriezies normālā stāvoklī. Gluži pretēji, notiek pēdējais šūnu uztura procesa traucējumu posms - balta atrofija. Āda kļūst blīvāka, un ievilktās vietas parādās bedrīšu veidā. Kāja bojājuma vietā var samazināties apjomā, it kā tā būtu pievilkta ar aproci.

Trofiskās čūlas

Viņiem ir hroniska gaita, tie ilgstoši neārstē, bet tikai palielinās. Brūce periodiski sadzīst, bet pēc kāda laika atkal atveras. Brūces skrāpēšana izraisa infekciju. Vietējie medikamenti tikai retos gadījumos palīdz atveseļoties, un īpašie pārsēji sevi nemaz neattaisno. Šajā gadījumā nepieciešama steidzama flebologa konsultācija un diagnostiskā izmeklēšana.

Pacientiem ar varikozu ekzēmu nepieciešama visaptveroša ārstēšanas pieeja: zāļu un lokālā terapija, sabalansēts uzturs, veselīgs dzīvesveids, darba un atpūtas sadalījums. Trofiskām čūlām ir norādīta operācija. Pēc tam čūlas ātri sadzīst. Bet ādas tumšums un sabiezējums paliek uz visiem laikiem. Kompresijas apģērbi ir ieteicami ikvienam bez izņēmuma.

Vietējā terapija

Šāda veida ārstēšana ietver īpašu krēmu, ziežu, losjonu un vannu lietošanu. Tie ir īpaši efektīvi sākotnējās ādas iekaisuma stadijās ar varikozām vēnām. Vietējie preparāti mitrina, mīkstina un dezinficē skarto ādas zonu. Ir arī jāuzrauga ādas problēmu zonu higiēna. Nomazgājiet ādu ar neitrālām ziepēm, nosusiniet ar sterilām salvetēm vai vati, apstrādājiet ar antiseptisku un pretmikrobu līdzekļu šķīdumiem. Hormonālo zāļu lietošana palīdz mazināt iekaisumu un mazina niezi.

Narkotiku ārstēšana

Vietējā terapija kombinācijā ar perorāliem medikamentiem ir efektīva problēmas ārstēšanā. Narkotiku ārstēšana sastāv no šādām zālēm:

• antihistamīna līdzekļi;
• antibiotikas;
• nomierinoši līdzekļi;
• venotonikas un asinsvadu zāles.

Ķirurģija

Ķirurģiskas iejaukšanās indikācijas ir progresējošas ādas izmaiņu formas, kas nereaģē uz konservatīvu terapiju. Pacientam tiek veikta vēnu noņemšana, minimāli invazīva operācija (operācija ar precīzām audu punkcijām) vai tiek izmantotas lāzerterapijas metodes un skleroterapija.

etnozinātne

Lai sāktu ārstēt ādas iekaisuma procesus ar tradicionālo medicīnu, vispirms jākonsultējas ar ārstu. Ja pacientam ir ievainojumi un dziļas čūlas, tautas aizsardzības līdzekļi var tikai pasliktināt situāciju. Tradicionālā terapija iesaka izmantot dabīgas sastāvdaļas, augu eļļas, ārstniecības augu tinktūras un augu sulas. Novārījumus parasti gatavo no kastaņu ekstrakta, vīnogu lapām, kumelīšu un kliņģerīšu ziediem, ozola mizas, kam piemīt dezinficējošas, pretiekaisuma īpašības, kā arī dziedē brūces. Augu eļļas no mandeļu, kokosriekstu vai kviešu dīgļiem mitrina problemātisku ādu pēc higiēnas procedūrām.

Preventīvās darbības

Liela nozīme ir profilakses pasākumiem ļoti bīstamas vēnu patoloģijas komplikācijas gadījumā. Mērenas fiziskās aktivitātes palīdz paaugstināt kāju muskuļu un vēnu tonusu: staigāšana, skriešana, peldēšana. Noderēs arī masāžas, kontrastdušas un apskalošana ar vēsu ūdeni. Nevajadzētu pastāvīgi sēdēt vai gulēt, jo kustība palielina mikrocirkulāciju un veicina brūču dzīšanu. Valkājiet ērtus apavus, kas pieguļ jūsu kājām, izvēlieties apģērbu tikai no dabīgiem audumiem, īpaši pret ekzēmu un čūlām.

Kāju ādas iekaisums ar varikozām vēnām ir hronisks, ilgst gadiem un izraisa neatgriezeniskas izmaiņas ādā. Ja izmaiņas ādā tiek pamanītas savlaicīgi, ārsts veiks kompetentu un pareizu terapiju, kas apturēs iekaisuma procesu un pat likvidēs nelielas trofiskās čūlas.

Kā ārstēt trofiskās čūlas ar varikozām vēnām? Eksperti piedāvā trīs veidus

Galvenā informācija

Trofiskā čūla ir nedzīstošs ādas bojājums. To bieži pavada komplikācijas, piemēram, infekciju attīstība.

Pirms čūlas veidošanās ādā ar varikozām vēnām ilgstoši notiek trofiskas izmaiņas. Kuģi un āda ir pakļauti stresam un spriedzei daudzas nedēļas un mēnešus.

Galu galā ādas virsma kļūst bālgana, parādās neveselīgs tonis un spīdums. Šādi simptomi tiek uzskatīti par kritisku punktu.

Pēc tam čūla sāk strauji progresēt. Sliktākajā gadījumā bojājums sasniedz kaulaudus, var rasties neatgriezeniskas sekas un reģistrēti pat nāves gadījumi.

Ir divu veidu varikozu čūlu ārstēšana - konservatīva un ķirurģiska.Ķirurģija nāk palīgā vissarežģītākajos gadījumos, kad jārīkojas nekavējoties, un zāļu terapijai nav laika.

Ja čūlas procesi nav aizgājuši pārāk tālu, varēs aprobežoties ar konservatīvām metodēm. Tradicionālās metodes attiecas uz konservatīvām ārstēšanas metodēm.

Viegliem bojājumiem tie var būt salīdzinoši efektīvi. Apskatīsim sīkāk, kā ārstēt čūlas no varikozām vēnām.

Konservatīvā ārstēšana

Pirmkārt, pacientam tiek veikta diagnostika. Ārstiem ir jānosaka slimības cēlonis, raksturs un jāsagatavo ārstēšanas plāns.

Trofiskās čūlas cēlonis patiešām visbiežāk ir varikozas vēnas. Viņš ir atbildīgs par vairāk nekā pusi no reģistrētajiem gadījumiem.

Taču čūlas procesus var izraisīt artēriju slimības, diabēts un nopietni muguras/nervu sistēmas bojājumi. Ārstiem arī jānoskaidro brūcē augošo mikroorganismu veids. Dažas no tām var būt rezistentas pret plaša spektra antibiotikām.

Konservatīvā ārstēšana var būt vietēja vai vispārēja. Ar vispārīgu vārdu mēs saprotam medikamentu lietošanu, injekciju veikšanu utt.

Vietējais ir vērsts tieši uz čūlu, tam tiek izmantotas ziedes, krēmi un pārsēji. Vispārējā un lokālā ārstēšana ir apvienota, tās iet roku rokā pacienta atveseļošanās procesā.

Mēs sniedzam aptuvenu lokālās ārstēšanas kursu. Vispirms brūci attīra no strutas, piemēram, izmantojot vakuumterapiju vai vienkārši nomazgā ar sūkli, un pēc tam ar himotripsīnu izņem atmirušos audus.

Čūla un virsma ap to jāārstē ar viena procenta jodopirona šķīdumu. Ja brūce atrodas uz pēdas un nagi atrodas tuvu tai, tad arī tie ir jāārstē ar šķīdumu.

Tas tiek darīts, ņemot vērā sēnīšu iespējamību, kas atrodas uz nagiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka pacients var nepamanīt sēnītes klātbūtni. Ja ir nepanesība pret zālēm, kas satur jodu, tad jodopironu var aizstāt ar prontozānu.

Pēc tam trofisko čūlu iesmērē ar Argosulfāna krēmu. Augšpuse ir ietīta ar pārsēju. Ziedes aktīvā sastāvdaļa ir sudraba sulfatiazols.

Tam ir augsta pretmikrobu aktivitāte. Turklāt Argosulfāns paātrina brūču dzīšanu un samazina sāpes. Pārsējs jāmaina katru dienu.

Vietējās procedūras ir jāpapildina un jāpastiprina, lietojot medikamentus. Visbiežāk tiek izrakstīti venotoniskie līdzekļi, antibiotikas, antikoagulanti, pretiekaisuma līdzekļi, vitamīni un imūnmodulatori.

Starp venotoniķiem regulāri tiek nozīmēti Detralex vai Phlebodia 600. Zāles uzlabo asinsvadu audu vispārējo stāvokli un limfodrenāžu.

Populārs pretiekaisuma līdzeklis ir Ambene-N. Ja pārbaude atklāj mikroorganismu klātbūtni brūcē, tad var izrakstīt antibiotikas uz penicilīna, doksiciklīna un tetraciklīna bāzes.

Ķirurģiska iejaukšanās

Diemžēl konservatīvas ārstēšanas metodes ne vienmēr garantē pilnīgu atveseļošanos. Šajā gadījumā ir nepieciešamas intensīvākas procedūras.

To mērķis ir novērst varikozu vēnu cēloni. Mūsdienu metodes ļauj izvairīties no skalpeļa un vispārējās anestēzijas.

Divas izplatītas metodes tiek uzskatītas par ļoti efektīvām un uzticamām - lāzera koagulācija un skleroterapija. Bet ir arī citas jaunas procedūras, piemēram, kriogēnā iedarbība, hiperbariskā oksigenācija. Efektivitātes ziņā tie nekādā ziņā nav zemāki par klasiskajām operācijām.

Lāzerterapija (EVLT) neatstāj iegriezumus, rehabilitācijas periods ir tikai pāris stundas. Precīza bojāto vietu identificēšana tiek veikta, izmantojot ultraskaņas iekārtas. Lāzera zibspuldzes ar termisko impulsu izdedzina slimos asinsvadus. Laika gaitā tie aizaug ar saistaudiem un izšķīst.

Mūsdienīga ārstēšanas metode ir arī skleroterapija. Bojātajās vēnās tiek ievietota tieva adata un medikamenti.

Zāles salīmē asinsvadu sienas, tāpēc ir iespējams novērst čūlaino procesu cēloni. Rehabilitācijas periods tādā pašā veidā ir tikai dažas stundas. Skleroterapijas kontrindikācijas ir sirds problēmas, grūtniecība un diabēts.

Klasiskā ķirurģija galvenokārt tiek izmantota ļoti plašiem ādas bojājumiem. Lai novērstu traumu, tiek veikta plastiskā ķirurģija, kas ietver ādas potēšanu.

Āda tiek ņemta no pacienta augšstilbiem vai vēdera. Tas ir perforēts un uzklāts uz tīras čūlas. Atloks parasti aizņem 7-10 dienas, lai iesakņotos. Turklāt operāciju izmanto nekrektomijai, neirolīzei un venozās un arteriālās asinsrites regulēšanai.

Intensīvās ārstēšanas metodes ir ļoti efektīvas. Bet tos ne vienmēr izmanto, jo konservatīvā ārstēšana parasti var diezgan labi tikt galā pat ar trofisku čūlu.

Tradicionālās metodes

Tradicionālās metodes jāklasificē kā konservatīva ārstēšana. Neatkarīgi no jūsu uzticības līmeņa šādām metodēm ir ļoti ieteicams veikt pārbaudi pie ārsta.

Trofiskā čūla ir ārkārtīgi bīstama komplikācija. Pat ja kāda iemesla dēļ jūs izvairāties no tradicionālajiem medikamentiem, ārstam ir jāizlemj, kā ārstēt trofiskās čūlas ar varikozām vēnām. Varbūt ārsts apstiprinās augu izcelsmes zāles vai citu tradicionālu metodi. Pretējā gadījumā pacients riskē ar savu veselību un pat dzīvību.

Labu ārstniecisku efektu parāda līdzeklis ar zelta ūsām.

1. Vienu auga lapu rūpīgi nomazgā zem silta ūdens un saplēš mazos, apmēram viena līdz divu centimetru gabaliņos.
2. Ievietojiet gabalus emaljas pannā un sāciet spiest, līdz parādās sula.
3. Maisījumu uzklāj uz čūlas un pārklāj ar marli un pārsēju. Pārsēju uzklāj naktī un noņem tikai no rīta.
4. Strutas jāmazgā ar ūdeņraža peroksīdu.

Vēl viena iespēja ir kamieļa ērkšķis (tatārs).

1. Lai to izdarītu, ņem sausas zobakmens lapas un sasmalcina tās smalkās drumstalās.
2. To izsijā caur sietu un pēc tam uzglabā burkā tumšā vietā.
3. Brūce jāārstē ar farmaceitisko rivanolu un pārkaisa ar kamieļu ērkšķu pulveri.
4. Naktī čūlu pārsien, un medikamentiem ļauj iedarboties līdz rītam.

1. Kālija permanganātu atšķaida siltā ūdenī vidējā koncentrācijā (līdz parādās gaiši rozā krāsa). Čūlai tajā jāpaliek pusstundu.
2. Tad vajadzētu atšķaidīt kliņģerītes, 100 mililitrus kliņģerīšu uz litru ūdens. Tādā pašā veidā turiet brūci šķīdumā vēl pusstundu.

Trešā un pēdējā vanna būs šķīdums ar eikaliptu. Pēc tam čūla tiek pārsieta.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka trofisko čūlu ne vienmēr izraisa varikozas vēnas.

Tāpēc rezultāts var būt minimāls vai vispār nav. Tas vēlreiz uzsver, cik svarīgi ir konsultēties ar profesionālu ārstu.

Secinājums

Konservatīvo ārstēšanu parasti iedala divos veidos - vietējā un vispārējā. Ar vietējo mēs saprotam atmirušo audu izņemšanu, dezinfekciju un brūces sterilizāciju. Vispārējā ārstēšana ietver dažādu medikamentu lietošanu. Visbiežāk pacientam tiek nozīmēti venotoniskie līdzekļi, antibiotikas, pretiekaisuma līdzekļi, pretsāpju līdzekļi.

Apakšējo ekstremitāšu varikoza ekzēma (dermatīts): cēloņi, simptomi, ārstēšana

Apakšējo ekstremitāšu vēnu patoloģija ir ļoti izplatīta, īpaši gados vecākiem cilvēkiem. Kāju vēnu paplašināšanās rada ne tikai kosmētisku defektu izvirzītu asinsvadu veidā, bet arī trofiski traucējumi, ko pavada ādas bojājumi - rodas varikoza ekzēma.

Ekzēma ir ādas iekaisuma process, kas parasti notiek hroniski, ar paasinājumiem un remisijas periodiem. Šī iekaisuma izcelsme nosaka arī ekzēmas veidu. Papildus primārajai (idiopātiskajai) ir vairākas citas šķirnes, kas pavada dažādas patoloģijas kā komplikācijas - ievainojumus, infekcijas bojājumus.

Varikozs dermatīts tiek uzskatīts par mikrobu ekzēmas variantu, kad uz mikrocirkulācijas traucējumu fona, mikroorganismu ievadīšanas vai reakcijas uz notiekošo medikamentozo ārstēšanu, uz ādas parādās iekaisuma perēkļi, līdz pat čūlai.

Pēc čūlu sadzīšanas vai varikozu vēnu ķirurģiskas ārstēšanas ekzēma parasti izzūd pati no sevis.

Mikrobu (varikozas) ekzēmas pazīmes ir bojājumu asimetrisks izvietojums, kam ir diezgan skaidras robežas, un gar to perifēriju epiderma nolobās paaugstinājuma veidā. Sakarā ar to, ka varikozas vēnas skar apakšējās ekstremitātes, šāda veida ekzēma rodas arī uz kājām – tur, kur ir paplašināti asinsvadi, parādās čūlas, tulznas, rētu veidā dzīstošās vietas.

Varikozas ekzēmas cēloņi un stadijas

Vēnu ekzēma biežāk rodas gados vecākiem cilvēkiem, pacientu vidū vairāk ir sieviešu, daudziem papildus vēnu patoloģijai ir arī blakusslimības - cukura diabēts, aptaukošanās, ateroskleroze.

Faktori, kas predisponē uz ekzēmu, ir līdzīgi kā ar varikozām vēnām – liekais svars, ilgstošas ​​statiskās slodzes, grūtniecība un dzemdības, kāju traumas, iedzimtība. Hroniskas infekcijas, pavājināta imunitāte, vielmaiņas slimības un sirds disfunkcija var veicināt ādas bojājumus.

Par tūlītēju ekzēmas ādas bojājumu cēloni varikozām vēnām uzskata progresējošus mikrocirkulācijas traucējumus. vēnu mazspēja un sastrēgumi. audu pietūkums. Ja varikozas vēnas neārstē, palielinās ekzēmas attīstības iespēja.

Ir vairāki vēnu dermatīta attīstības posmi:

1. Pirmajā posmā parādās sākotnējās trofisko traucējumu pazīmes - ādas lobīšanās, nieze. krāsas maiņa.
2. Otrajā posmā ir manāms mīksto audu pietūkums, uz ādas parādās lobīšanās, erozijas, apsārtumi, skrāpējumi, tulznas.
3. Trešo posmu pavada epidermas lobīšanās tulznu veidā, kas atveras, brūces virsma ir pastāvīgi mitra (slapina), raksturīga sekundāra infekcija.
4. Pēdējā posmā iekaisuma process pakāpeniski samazinās, brūces pārklājas ar garozām, veidojas rētas.

Varikozas ekzēmas izpausmes

Varikozā dermatīta izpausmes ir atkarīgas no slimības stadijas, taču daudziem pacientiem ir iespējams konstatēt gan sākotnējās pazīmes, gan vēlākām slimības stadijām raksturīgus bojājumus, tostarp rētas. Bojājums atrodas uz kājām, tas ir, kur parādās varikozas vēnas - kājas, pēdas, potītes locītavas. Ir iespējams sabojāt vienu ekstremitāti vai abas vienlaikus.

Galvenā venozās ekzēmas pazīme ir ādas simptomi:

• Hiperēmija (apsārtums) ar iekaisuma raksturu, āda ir karsta uz tausti;
• Nieze, dedzināšana, karstuma sajūta skartajā zonā;
• Mīksto audu pietūkums;
• Pūslīši, arī tie, kas ir atvērušies.

varikozas ekzēmas izpausmes

Pirmajā posmā pacientam rodas nieze, kas periodiski parādās vēlā pēcpusdienā un naktī un nav pārāk intensīva. Āda kļūst sarkana un spīdīga. Laika gaitā parādās blisteri, kas piepildīti ar serozu saturu. Mīksto audu pietūkums pakāpeniski palielinās, un ir iespējamas sāpes.

Trofiskām izmaiņām progresējot, nieze kļūst nemainīga un diezgan sāpīga, parādās skrāpējumi, palielinās jaunizveidoto pūslīšu skaits, kuras tiek iztukšotas, piešķirot ādas virsmai mitru izskatu. Šādas erozijas nodrošina labu augsni mikroorganismu savairošanai, tāpēc sekundārā infekcija ir pastāvīga varikozas ekzēmas sastāvdaļa.

Paasinājumu periodu maiņa un īslaicīgi uzlabojumi izraisa turpmākas izmaiņas ādā. Tas kļūst blīvs, iegūst brūnu vai zilganu nokrāsu, nolobās, un rētu vietas mijas ar svaigām tulznām.

Dermatīta beigu stadija uz varikozu vēnu fona var būt ne tikai skleroze ar ādas sabiezēšanu un retināšanu, bet arī trofiskās čūlas veidošanās. iekļūst dziļi dermā. Neizbēgami attīstās infekcija, ko veicina arī skrāpēšana.

Apakšējo ekstremitāšu varikozas ekzēmas klātbūtne maina gaitu: pacients sāk klibot, cenšoties neapgrūtināt skarto kāju. Dermatīts ietekmē arī pacienta vispārējo stāvokli. Ņemot vērā hronisko iekaisuma procesu, tādi simptomi kā vājums, drudzis, pastāvīga nieze traucē miegu, pacients kļūst nemierīgs un aizkaitināms. Ne maza nozīme ir arī patoloģijas izraisītiem kosmētiskajiem defektiem, tāpēc īpaši uztraucas sievietes, kuras spiestas atteikties no svārkiem un augstpapēžu kurpēm.

Varikozas čūlas raksturo progresējošu procesu, kad iekaisums izplatās dziļi pakārtotos audos, āda čūlas zonā ir nekrotiska, brūces virsma ir mitra, klāta ar brūnām, pelēkdzeltenām garoziņām, mīkstie audi ir pietūkuši. Šajā posmā pacienti sūdzas par intensīvu niezi un sāpēm skartajā ekstremitātē.

Varikoza dermatīta komplikācijas ietver strutojošus procesus, ko izraisa sekundāras baktēriju floras pievienošana. Šī parādība ir ļoti bīstama vispārināšanas un sepses dēļ. īpaši cilvēkiem ar vielmaiņas traucējumiem, diabētu un smagu vēnu mazspēju.

Varikozas ekzēmas/dermatīta ārstēšana

Varikozas ekzēmas ārstēšanā nepieciešama integrēta pieeja – medikamentoza terapija gan lokāli, gan iekšķīgi lietojamu medikamentu veidā, darba un atpūtas grafiks, sabalansēts uzturs. Dažos gadījumos tiek uzdots jautājums par nepieciešamību ķirurģiski noņemt varikozas vēnas. Visiem pacientiem bez izņēmuma ieteicams valkāt kompresijas zeķes.

Vietējā ietekme

Vietējā ārstēšana ietver dažādus krēmus, ziedes, losjonus un vannas. Tas ir īpaši efektīvs dermatīta sākuma stadijā. Lokālās terapijas mērķis ir mitrināt, mīkstināt un dezinficēt ādu.Šim nolūkam speciālisti iesaka regulāri ieeļļot kāju un pēdu ādu ar mitrinošu kosmētiku un speciālām eļļām. Ir labi, ja pacients atsakās no parastajām ziepēm par labu dermatoloģiskajiem gēliem, kas saudzīgāk attīra ādas virsmu, to nesausinot.

Higiēnas procedūras nepietiekama trofisma apstākļos ir ļoti svarīgas, tāpēc tās nedrīkst atstāt novārtā. Katru dienu ir jātīra skartās ādas vietas, vēlams ar neitrālām ziepēm. Mitrās virsmas nosusina, izmantojot sterilas salvetes vai vati, bet apkārtējo ādu apstrādā ar antiseptiskiem šķīdumiem.

Ja parādās burbuļi un mitras, erodētas vietas, var lietot aptiekā pēc dermatologa receptes pagatavotas žāvējošas ziedes un misu. Ziedes un krēmus uz cinka, naftalāna un sudraba nitrāta bāzes var iegādāties jau gatavas, misu gatavos individuāli.

Rezorcīns, rivanols, sudraba nitrāta šķīdums tiek lietots losjonu veidā un ir efektīvs to pretmikrobu, žūšanas un savelkošās iedarbības dēļ. Zāles, kuru pamatā ir hormoni (Lorinden, Sinalar, Advantan), piemīt pretiekaisuma īpašības un palīdz mazināt niezi.

Vairumā gadījumu dermatīta 1.-2. stadijā simptomi samazinās ar lokālu ārstēšanu. Lai uzlabotu trofismu un paātrinātu eroziju un čūlu sadzīšanu, ir norādītas zāles, kas uzlabo ādas atjaunošanos - solcoseryl, methyluracil.

Narkotiku un ķirurģiska ārstēšana

Papildus vietējai terapijai dažos gadījumos ir nepieciešama papildu ārstēšana ar iekšķīgi lietojamām zālēm:

Tātad, ja ekzēma rodas ar mikrobu infekciju, jūs nevarat iztikt bez antibiotikām. Sēnīšu infekciju gadījumā antibiotikas netiek parakstītas, tā vietā tiek izmantoti pretsēnīšu līdzekļi. Lai mazinātu niezi, tiek izmantoti antihistamīni - pipolfēns, fenkarols, loratadīns. Daudziem pacientiem ar smagu varikozu dermatītu ir nepieciešami sedatīvi līdzekļi - baldriāns, mātere, trankvilizatori.

Ņemot vērā, ka tiešais ādas bojājumu cēlonis ir varikozas vēnas un vēnu patoloģija, ieteicams iekšķīgi izrakstīt venotniku un asinsvadu līdzekļus (aktovegīnu, pentoksifilīnu, detraleksu).

Ķirurģiskā ārstēšana ir indicēta smagām dermatīta formām, kuras nav pakļautas konservatīvai terapijai. Šajā gadījumā operācijas laikā vēnas tiek noņemtas. vai minimāli invazīvas un neķirurģiskas metodes. Ārstēšana ar lāzeru ir ļoti populāra. skleroterapija.

Vispārīgi padomi varikozā dermatīta ārstēšanai ietver ikdienas un diētas maiņu. Pacientiem jāizvairās no ilgstošas ​​​​stāvēšanas uz kājām, ejot lielus attālumus (un tajā pašā laikā no fiziskās neaktivitātes); jāizvairās valkāt ciešus apavus un sintētisku apģērbu.

Lai normalizētu asins plūsmu caur vēnām, tiek izmantotas kompresijas zeķes - ceļgalu zeķes, zeķes, zeķubikses, kuras izvēlas stingri individuāli, ņemot vērā slimības stadiju un pacienta kāju parametrus.

Vēnu ekzēmas uzturā jāiekļauj pārtikas produkti ar augstu vitamīnu, īpaši B grupas, mikroelementu un olbaltumvielu saturu. Jums jāierobežo kairinošu, pikantu, pikantu ēdienu, alkohola lietošana, kas izraisa vietējas alerģiskas reakcijas pastiprināšanos.

Tradicionālā un alternatīvā terapija piedāvā arī daudzas varikozas dermatīta receptes. Populārākās ir vannas, losjoni ar ārstniecības augu šķīdumiem un hirudoterapija ar dēlēm.

Dēles tiek izmantotas, pateicoties to spējai šķidrināt asinis, tādējādi uzlabojot asins plūsmu vēnās un mikrocirkulāciju mazajos ādas traukos. Hirudoterapijas procedūra ir unikāla un ne katram pacientam pieņemama, taču labāk to veikt speciālists ar medicīnisko izglītību ārstniecības iestādē.

etnozinātne

Tautas līdzekļi pret varikozu ekzēmu tiek izmantoti diezgan aktīvi, jo ārstniecības augi ir pieejami ikvienam, un tos var lietot mājās un patstāvīgi. Parasti pacienti gatavo novārījumus no ārstniecības augiem. Var būt efektīvs kastaņu ekstrakts, vīnogu lapas, kumelīšu un kliņģerīšu ziedi, ozola miza, kam piemīt antiseptiskas, brūces dziedinošas un pretiekaisuma īpašības.

Dziedēt palīdz dažādu eļļu izmantošana – mandeļu, kokosriekstu, kviešu dīgļu. Skartās ādas vietas ieteicams apstrādāt ar eļļām pēc rūpīgām higiēnas procedūrām.

Tradicionālās medicīnas piekritēji mājās var pagatavot sarežģītākas kompozīcijas, kuru pamatā ir ārstniecības augi. Piemēram, mājās gatavota ziede no augiem var mazināt niezi un mīkstināt ādu. Lai to iegūtu, ņem ēdamkaroti diždadža zāles, ugunskura un kumelītes, sajauc ar karoti sviesta un karsē ūdens peldē, līdz iegūst biezu substrātu. Pēc kompozīcijas atdzišanas to sajauc ar glicerīnu un apstrādā skarto ādu.

Varikozu ekzēmu ir vieglāk ārstēt, jo ātrāk sāc šo procesu, taču ne mazāk svarīga ir šīs nepatīkamās un bīstamās vēnu patoloģijas komplikācijas novēršana. Lai uzlabotu kāju muskuļu un vēnu tonusu, ir svarīgi pievērst pienācīgu uzmanību fiziskajām aktivitātēm – soļošanai, skriešanai, peldēšanai u.c. Noder masāža, kontrastdušas, apskalošana ar vēsu ūdeni.

Kad sākas ekzēma, nevajadzētu atteikties no kustībām, gluži pretēji, tas palielina mikrocirkulāciju un paātrina brūču dzīšanu. No ilgstošām statiskām slodzēm labāk vispār izvairīties un, ja darba aktivitāte to neļauj, tad jācenšas pēc iespējas samazināt uz kājām pavadīto laiku.

Jau sākušās ekzēmas slimniekiem obligāti jāvalkā ērti, pareizi izvēlēta izmēra apavi un no dabīga auduma izgatavots apģērbs. Ja ar varikozām vēnām dāmām ieteicams ierobežot augstpapēžu valkāšanu, tad ar dermatītu labāk par tām aizmirst, kā arī par garderobes priekšmetiem no sintētiskiem audumiem.

Varikozs dermatīts rodas hroniski, gadiem ilgi, izraisot neatgriezeniskas izmaiņas kāju ādā, tādēļ, lai slimība nesāktos un laicīgi veiktu visefektīvāko ārstēšanu, vienmēr jākonsultējas ar speciālistu. Pacientiem ar varikozām vēnām vismaz reizi gadā jāapmeklē flebologs vai ķirurgs, lai uzraudzītu patoloģijas gaitu.

Vēnu ekzēmas parādīšanās liecina par nopietniem asinsrites traucējumiem vēnās, un prognoze ne vienmēr ir labvēlīga, jo čūlas var veidoties dažu mēnešu laikā. Šī varikozo vēnu ādas izpausmju forma ir visgrūtāk ārstējama, taču veiksme ir atkarīga no tā, cik ātri pacients nokļūst pie ārsta un cik rūpīgi viņš ievēro viņa ieteikumus. Ņemot vērā dažu tautas recepšu efektivitāti, alternatīvā medicīna nespēj izārstēt šo slimību, un pašārstēšanās ir pilnībā jāizslēdz.

• ← 7. nodaļa. Rekonstruktīvas un atjaunojošas iejaukšanās maģistrālo vēnu posttrombotisku oklūzijas un vārstuļu nepietiekamības gadījumā.
• Saturs
• → 9. nodaļa. Apakšējo ekstremitāšu hroniskas vēnu mazspējas pacientu konservatīva ārstēšana.

Apakšējo ekstremitāšu trofiskās čūlas, iespējams, ir vissmagākā hroniskas vēnu mazspējas izpausme. Neskatoties uz acīmredzamo progresu apakšējo ekstremitāšu vēnu slimību diagnostikā un ārstēšanā, venozas izcelsmes trofisko čūlu izplatība joprojām ir nemainīga (1-2% pieaugušo iedzīvotāju), kas konstatēta daudzu pētījumu rezultātā. daudzu gadu desmitu laikā. Jāpiebilst, ka apakšējo ekstremitāšu čūlas kļuva par ārstu uzmanības objektu pat seno civilizāciju pastāvēšanas laikā. Iespējams, par pirmo kāju varikozo vēnu un trofisko čūlu pieminēšanu var uzskatīt Ebersa papirusu (1550.g.pmē.). Hipokrāts uzskatīja, ka apakšējo ekstremitāšu čūlas ir saistītas ar paplašinātām vēnām, kas parādās kāju karāšanas stāvokļa rezultātā, atrodoties seglos. Čūlu ārstēšanā Hipokrāts izmantoja paplašinātu vēnu punkciju un apakšējo ekstremitāšu pārsiešanu. Šādu čūlu ārstēšanu ar pārsēja palīdzību ierosināja arī Aurēlijs Kornēlijs Celss, kurš dzīvoja 1. gadsimtā pirms mūsu ēras. 1336. gadā G. De Šauliaks ierosināja, ka ilgstošas ​​stāvēšanas rezultātā “šķidrums nogrimst” pa ekstremitāšu asinsvadiem un tas veicina čūlu veidošanos. G. Sanctus 1555. gadā atzīmēja grūtniecības un dzemdību lomu apakšējo ekstremitāšu ādas trofisko traucējumu attīstībā, un J. Femela uzskatīja, ka čūlas rodas asins sabiezēšanas dēļ. Interesanti ir fakti, kas norāda uz grūtībām, ar kurām saskārās senie ārsti, ārstējot pacientus ar apakšējo ekstremitāšu trofiskām čūlām. Tāpēc Avicenna neticēja iespējai izārstēt ādas čūlas gados vecākiem cilvēkiem, un, ja tās sadzīs, viņš ieteica iznīcināt ādu. Daudzi zinātnieki gadsimtiem ilgi pirms 19. gadsimta sākuma bija pie līdzīga viedokļa.

Anglijas karaļa Kārļa II galma galvenais ķirurgs 1676. gadā R. Visemans nonāca pie secinājuma, ka vēnu vārstuļu nekompetence ir vēnu paplašināšanās rezultāts, un čūlas var būt stagnācijas sekas. par traucētu asins piegādi. Viņš pirmo reizi lietoja terminu "varikoza čūla". Tomēr šis zinātnieks, piedāvājot zeķes un pārsēju varikozu vēnu ārstēšanai, uzskatīja, ka apakšējo ekstremitāšu čūlas nevar ārstēt, jo pastāv "ārprāts, pleirīts, hemoptīze, sāpes nierēs un apopleksija". ”. R. Visemans sniedza oriģinālu pēcdzemdību trombozes aprakstu, kas noved pie nedzīstošām čūlām.

19. gadsimta vidū (1868) J. Gejs un A. Spenders neatkarīgi pierādīja, ka vēnu trombozei ir liela nozīme apakšējo ekstremitāšu ādas trofisko čūlu attīstībā. Dž.Gejs atzīmēja, ka “čūlu rašanās nav tiešas varikozu vēnu sekas, bet gan citu vēnu sistēmas izmaiņu rezultāts, piemēram, stumbra vēnu nosprostošanās, vai rodas vēnu vai artēriju mazspējas dēļ. kā arī abu kombinācija." Viņš aprakstīja potīšu perforatorus, kā arī trombu veidošanās un rekanalizācijas procesus.

1916. gadā J. Homans atzīmēja perforējošo vēnu nekompetences attīstību pēc galveno vēnu trombozes. Viņš vispirms ieviesa terminu "postflebīts sindroms", lai apzīmētu dziļo vēnu trombozes sekas. 1938. gadā viņš aprakstīja arī divu veidu trofiskās čūlas: varikozas čūlas, kuras viegli izārstēt, likvidējot varikozas vēnas, un venozās čūlas, kuras bieži vien nav ārstējamas (posttrombotiskas). J. Homans īpaši uzsvēra trombozes un tai sekojošās rekanalizācijas rezultātā radušos vēnu perforācijas nekompetences nozīmi.

F. V. Kokets 1953. gadā, S. Arnoldi un K. Hēgers 1967. gadā pārliecinoši pierādīja nekompetentu perforējošo vēnu vārstuļu lomu apakšējo ekstremitāšu ādas trofisko traucējumu attīstībā un detalizēti pētīja šo asinsvadu anatomiju.

Analizējot īsu vēsturisku ekskursiju, ir acīmredzams, ka daudzi mūsdienu uzskati par apakšējo ekstremitāšu trofisko čūlu etioloģiju un ārstēšanas metodēm balstās uz nesatricināmu pagātnes pamatu.

Parasti trofiskās čūlas noteikšana pārbaudes laikā nesagādā īpašas grūtības, tomēr ne visas hroniskās apakšējo ekstremitāšu čūlas ir saistītas ar vēnu slimībām. 1. attēlā parādīts apakšējo ekstremitāšu trofisko čūlu sadalījums atkarībā no to rašanās cēloņiem.

Rīsi. 1. Apakšējo ekstremitāšu trofisko čūlu sadalījums atkarībā no to rašanās cēloņiem.

Iesniegtie dati daiļrunīgi norāda, ka apakšējo ekstremitāšu trofiskos traucējumus var izraisīt dažādas slimības, savukārt venozās etioloģijas čūlas veido lielāko daļu no kopējā sastopamības biežuma.

Pētījumi par venozo trofisko čūlu izplatību ir veikti daudzās valstīs, un to dati ir ļoti pretrunīgi. Tas galvenokārt ir saistīts ar dažādām paraugu ņemšanas metodēm. Pētījumos ziņots par sastopamības biežumu no 0,1% līdz 3,2% no kopējās populācijas. Tajā pašā laikā sieviešu un vīriešu attiecība svārstās no 2:1 līdz 3,5:1. Trofisko čūlu izplatība palielinās līdz ar vecumu, un sieviešu pārsvars saglabājas visās vecuma grupās.

Venozās trofiskās čūlas attīstība ir nesaraujami saistīta ar hipertensiju apakšējās dobās vēnas sistēmā, kas veidojas venozās sienas varikozas transformācijas vai tās trombotiskā bojājuma un vārstuļu nepietiekamības rezultātā. Tajā pašā laikā ne visi patoģenētiskie mehānismi mīksto audu trofisko traucējumu attīstībai venozās hipertensijas gadījumā ir pilnībā izpētīti.

Parasti viens no faktoriem, kas uztur pastāvīgu venozo asiņu aizplūšanu, ir sirds muskuļa radītais atlikušais spiediens. Tomēr asinsspiediens, kas tiek pārnests uz hemomikrocirkulācijas gultas venulāro daļu (10-12 mm Hg), nav pietiekams, lai nodrošinātu asiņu aizplūšanu no apakšējām ekstremitātēm uz sirdi. Iespējams, ka vissvarīgākais vēnu aizplūšanas mehānisms no apakšējām ekstremitātēm ir kājas “muskuļu-venozā sūkņa” darbība. Tomēr literatūrā ir pretrunas attiecībā uz apakšstilba “muskuļu-venozā sūkņa” darbību. Vairāki autori apgalvo, ka “muskuļu-venozā sūkņa” sūknēšanas funkcija balstās uz dziļo galveno vēnu saspiešanu, saraujoties muskuļiem (Shkuro A.G., 1980; Firsov E.F. et al., 1992). Biežāk izplatīts viedoklis ir tāds, ka asiņu atgriešanās notiek venozo blakusdobumu saspiešanas dēļ ar ikru muskuļiem, kas tiek iztukšoti un asins plūsma ir ievērojami paātrināta (Vedensky A.N. et al., 1979, 1983; Alimi G.S. et al., 1994). Daudzi pētījumi par funkcionālā spiediena mērīšanu kāju vēnu sinusos un dziļajās vēnās liecina, ka muskuļu kontrakcija būtiski ietekmē venozo asiņu aizplūšanu (Waldman V.A., 1960; Henderson G. et al., 1936; Hellebrandt F.A. et al. , 1939; Barcroft H. et al., 1949; Lundbrook J., 1966). Ietekmējot asins aizplūšanu no intramuskulārām vēnām dziļajās artērijās, muskuļu kontrakcijas ietekmē ne tikai asins plūsmu no arteriolām, bet arī no virspusējām vēnām relaksācijas fāzē (Dodd H. et al., 1976; Alimi G.S. et al. ., 1994). Svarīga loma šajā ziņā ir saskarsmes vēnām, lai gan nav arī līdz galam skaidrs, kādās fāzēs asinis pārvietojas pa tiešās un netiešās saskarsmes vēnām un vai stacionārā stāvoklī šajās vēnās tiešām nenotiek asins plūsma (Škuro A.G., 1980; Konstantinova G. D. et al., 1982; Bjordal R.I., 1970). Tādējādi “muskuļu-venozais sūknis” šķiet sarežģīts daudzkomponentu veidojums, kura galvenais elements ir muskuļu-venozās sinusas. Iedzimta vai iegūta virspusējo, perforējošo un dziļo vēnu vārstuļu mazspēja samazina “muskuļu-vēnu sūkņa” efektivitāti. Tā aktivizēšana šādā situācijā izraisa apgrieztu asins plūsmu caur apakšējo ekstremitāšu venozo sistēmu (Dumpe E.P. et al., 1982; Shaydakov E.V., 1999; Shevchenko Yu.L. et al., 2000). Varikozu vēnu gadījumā hroniskas vēnu mazspējas attīstībā vadošie ir divi patoģenētiski mehānismi. Vienā gadījumā asins izdalījumi notiek caur lielo un mazo sapenveida vēnu muti, otrā - caur perforējošām vēnām. Strukturālās izmaiņas dziļajās vēnās (ektāzija, vārstuļu mazspēja) izraisa hemodinamikas traucējumus, attīstoties retrogrādai asins plūsmai, dinamiskai venozai hipertensijai un “stresa kambaru” veidošanos. Nākamais posms ir patoloģisku veno-venozo šuntu attīstība ar asins atteci caur sapheno-femoral, sapheno-popliteal anastomozi un caur perforējošām vēnām, izraisot hipertensiju saphenozo vēnu sistēmā. Pastiprinās vēnu sieniņu paplašināšanās, varikozas vēnas un patoloģiska asins nogulsnēšanās virspusējās vēnās. Pēdējais hemocirkulācijas traucējumu attīstības posms ir izmaiņas mikrocirkulācijas sistēmā.

Šīs izmaiņas vispirms parādās kā fizioloģiska reakcija uz venozās makrohemodinamikas traucējumiem, un tās iziet secīgus posmus, beidzot ar audu metabolisma traucējumiem un dziļām distrofiskām izmaiņām ādā, zemādas audos un citās apakšējo ekstremitāšu anatomiskajās struktūrās.

Slimībai progresējot, pakāpeniski palielinās kapilāru un venulu endotēlija sienas caurlaidība attiecībā pret asins plazmas makromolekulārajām frakcijām (Kuzin M.I. et al., 1979; Szwed I.I. et al., 1980). Tas savukārt izraisa olbaltumvielu frakciju nobīdes asinīs, kas plūst no skartās ekstremitātes, globulīnu īpatsvara palielināšanos un paātrinātu asins šūnu agregāciju. Turpmākās izmaiņas ietver albumīna uzkrāšanos un pēc tam smagāku olbaltumvielu frakciju starpšūnu telpā un starpšūnu tūsku.

Transkapilārās apmaiņas traucējumu pakāpe ir atkarīga no venozās makrohemodinamikas stāvokļa. Darbos B.N. Žukova un citi (1979, 1993) norāda, ka ar varikozām vēnām kompensācijas stadijā galveno plazmas komponentu transkapilārā pārnešana ir normas robežās. Varikozo vēnu dekompensētai gaitai, kas rodas smagas statiskas un dinamiskas venozas hipertensijas apstākļos, ir raksturīga kapilāru caurlaidības palielināšanās plazmas galvenajām sastāvdaļām (olbaltumvielām un skābeklim).

N.L. Pārlūkot un K.G. Burnards (1982) savos pētījumos pauda viedokli, ka caurlaidības palielināšanās ir saistīta ar atstarpju paplašināšanos starp kapilāru endotēlija šūnām, kas rodas venozās hipertensijas rezultātā. Pēc viņu domām, palielināta endotēlija caurlaidība ļauj lielām asins plazmas molekulām, jo ​​īpaši fibrinogēnam, iekļūt intersticiālajā telpā. Pēc tam fibrinogēns polimerizējas fibrīnā ārpus asinsvadu gultnes, kas izraisa fibrīna “aproces” veidošanos ap mikroasinīm. Tiek uzskatīts, ka šīs "aproces" ir šķērslis skābekļa difūzijai no kapilāriem audos, attīstot pēdējos išēmiskus bojājumus un galu galā trofisko čūlu veidošanos. Izmantojot imūnhistoķīmiskās metodes, autori pētīja perikapilāru savienojumu sastāvu. Ir pierādīts, ka tie satur IV tipa kolagēnu, laminīnu, fibronektīnu, tenascīnu un fibrīnu. Dati, kas iegūti N.L. Pārlūkot un K.G. Burnards radīja teoriju par trofisko traucējumu patoģenēzi hroniskas vēnu mazspējas gadījumā, ko ārzemju literatūrā sauca par "fibrīna aproces teoriju" (Browse N.L., Burnard K.G., 1982).

Viens no patoģenētiskajiem mehānismiem, kas izraisa trofiskās čūlas veidošanos, tiek uzskatīts par traucētu audu apgādi ar skābekli. Daudzi pētījumi ir parādījuši, ka ar hronisku vēnu mazspēju kompensācijas stadijā skābekļa spriedze apakšējās ekstremitātes audos neatšķiras no normas. Attīstoties asins aizplūšanas dekompensācijai audos, attīstās hipoksija, kas izpaužas ar izteiktu daļējas skābekļa spriedzes samazināšanos (Stacey M.C. et al., 1987, Solomon S. et al. 1995). Tieši pretējus datus ieguva H.J. Dodd et al (1985). Viņi atklāja, ka daļēja skābekļa spriedze apakšējo ekstremitāšu ādā pacientiem ar smagām hroniskas vēnu mazspējas formām ir augstāka nekā veseliem cilvēkiem. Līdzīgus rezultātus ieguva arī citi autori (Binaghi F. et al. 1995; Smith P. D., 1996; Schmeller W. et al., 1997). Tika veikti arī gāzu difūzijas pētījumi, kuru pamatā ir ksenona klīrenss (Cheatle T.R. et al., 1990), kas neatklāja nekādus audu skābekļa piegādes traucējumus. Aprēķini, izmantojot teorētisko gāzu difūzijas modeli, ko veica C.C. Michel et al (1990) pierādīja, ka fibrīna nogulsnes, kas ir 99% ūdens, nemaz neietekmē mazu molekulu transportēšanu. Pamatojoties uz veiktajiem pētījumiem, tika secināts, ka apakšējo ekstremitāšu hroniskas vēnu mazspējas trofisko traucējumu patoģenēzē ir nozīme ne tikai hipoksiskiem audu bojājumiem.

1987. gadā S. Moyses un līdzautori parādīja, ka, palielinoties spiedienam veselīga cilvēka apakšējo ekstremitāšu vēnās, leikocīti sāk saglabāties mikrovaskulārā. P.R.S. Thomas et al (1988) atkārtoja šo pētījumu. Viņi atzīmēja, ka, nosēdot 60 minūtes sēdus stāvoklī, pacientiem ar hronisku vēnu mazspēju leikocītu skaits asinīs, kas ņemts no lielās sapenveida vēnas, palielinājās par 30%, bet veseliem cilvēkiem tikai par 7%. J. Edwards 1998. gadā ieguva līdzīgus rezultātus, izmantojot leikocītus, kas marķēti ar tehnēciju. Venozās hipertensijas laikā mikrovaskulārā aizturētie leikocīti to bojā un, ja šis efekts turpinās daudzus gadus, ar laiku veidojas trofiskās čūlas.

Audu bojājumi, ko izraisa leikocīti, ietver vairākus patoģenētiskus mehānismus. Ar venozo hipertensiju ir kapilāru paplašināšanās un ievērojams asinsrites ātruma samazinājums tajos. Šādos apstākļos intravitālā mikroskopija parādīja, ka leikocīti kapilāros pārvietojas lēnāk nekā sarkanās asins šūnas, kas izskaidrojams ar to lielo tilpumu un sfērisko formu. Tas izraisa sarkano asins šūnu uzkrāšanos aiz katras baltās asins šūnas, kad tās iet cauri kapilāriem. Nokļūstot liela diametra postkapilārā venulā, eritrocīti pārvieto baltos asinsķermenīšus uz asinsvada perifēriju, kur daļa no tiem pielīp pie endotēlija, rodas leikocītu “noturības no malas” fenomens (Schmid-Schoenbein G.W. et al. , 1975, 1980). Leikocītu saķere ar endotēliju izraisa to aktivāciju, brīvo radikāļu, proteolītisko enzīmu izdalīšanos un audu bojājumus. Neitrofīli var arī migrēt caur asinsvadu sieniņu ekstracelulārajā telpā. Turpinot ilgu laiku, tas noved pie dziļiem mīksto audu trofiskiem traucējumiem. Jāņem vērā, ka asins šūnu ekstravazācija ir daudzpakāpju process, kas ietver gan leikocītu, gan endotēlija šūnu adhezīvo molekulu aktivāciju un atbrīvošanu, šo šūnu mijiedarbību un reaktīvo vielu (leikotriēnu, interleikīnu, skābekļa brīvo radikāļu u.c.) izdalīšanos. .) (Thomas P.R.S. u.c., 1988; Scott H.J. et al., 1990; Veraart J.C. et al., 1993; Wilkinson L.S. et al., 1993; Smith P.D., 1996) (2. att.).

2. att. "Leikocītu agresija" CVI.

Ir pierādīts, ka veseliem cilvēkiem pēc 30 minūšu stāvēšanas asinīs parādās neitrofilu granulās esošie enzīmi elastāze un laktoferīns (Shields D.A. et al., 1994). Līdzīgi pētījumi tika veikti pacientiem ar apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām ar lipodermatosklerozes un trofisko čūlu attīstību (Coleridge Smith P.D., 1994; Shields D.A. et al., 1994). Tika atzīmēts, ka elastāzes un laktoferīna aktivitāte bija ievērojami augstāka pacientiem ar vēnu patoloģiju, salīdzinot ar veseliem tāda paša vecuma un dzimuma cilvēkiem. Jaunākie pētījumi liecina, ka leikocītu saķere ar endotēliju venozās hipertensijas laikā izraisa tiešu endotēlija bojājumu, ko papildina šķīstošo adhēzijas molekulu parādīšanās sistēmiskajā cirkulācijā. Endotēlijā venozās hipertensijas laikā palielinās VIII faktoram līdzīga antigēna un adhēzijas molekulu, īpaši ICAM-1 (1. tipa starpšūnu adhēzijas molekula), ekspresija. Šie faktori veicina vēl lielāka leikocītu skaita adhēziju (Veraart J.C. et al., 1993; Wilkinson L.S. et al., 1993).

Mēs veicām pētījumu par mikrovaskulāras neitrofilo garnulocītu no skābekļa neatkarīgu un no skābekļa atkarīgo biocīdo aktivitāti pacientiem ar apakšējo ekstremitāšu trofiskām čūlām ar hronisku vēnu mazspēju. Pētījums tika veikts, izmantojot lizosomu katjonu testu un testu ar nitrozilo tetrazoliju slimas apakšējās ekstremitātes kapilārajās asinīs. Iegūtie dati liecina, ka aktivētie neitrofīli atbrīvo savus agresijas faktorus (katjonu olbaltumvielas un reaktīvās skābekļa sugas), kam mikrovaskulāras endotēlija šūnas var kalpot kā mērķa šūnas. Tika atzīmēts, ka no skābekļa neatkarīgi biocīdie mehānismi aktivizējas agrāk, ar mazāk izteiktu venozo mazspēju, kad vēl nav notikusi skābekļa atkarīgo faktoru veidošanās (vai strauja aktivizēšanās) (3., 4. att.)

Rīsi. 2. Neitrofīli apakšējo ekstremitāšu asiņu granulocīti ar dažādas pakāpes no skābekļa neatkarīgu biocīdo aktivitāti.

Krāsots ar izturīgu zaļu un debeszilu A. Palielinājums 10x100.

3. att. NBT pozitīvas neitrofilo granulocītu asinis no apakšējās ekstremitātes.

Krāsota ar paranitrotetrazolija zilu un metilzaļu. Palielinājums 10x100.

Tādējādi šobrīd ir uzkrāti dati, kas ļauj secināt, ka leikocītu aktivācija ir viens no vadošajiem mehānismiem mīksto audu trofisko traucējumu patoģenēzē hroniskas apakšējo ekstremitāšu vēnu mazspējas gadījumā. Tomēr neskaidrs paliek jautājums par balto asinsķermenīšu masveida aktivācijas cēloni, kā arī dažādu leikocītu agresijas faktoru lomu audu bojājumu procesa attīstībā.

Mikrocirkulācijas līmenī rodas hipodermas artēriju un arteriolu skleroze vai tromboze. Kuģus ieskauj kolagēna savienojumi, asi līkumoti un savīti, reti un nevienmērīgi izvietoti. Arteriālajā daļā bieži tiek novērotas maza kalibra artēriju un arteriolu spazmas pazīmes. Saglabājot prekapilāru skaitu un nemainīgu attālumu starp tiem dermas papilēs, samazinās gan kapilāru skaits, gan garums, kas atbilst papilāru slāņa atrofijai un saplacināšanai. Vislielākās izmaiņas tiek novērotas virspusējo vēnu pinuma traukos, savukārt dziļo vēnu pinums bieži paliek neskarts. Elektronu mikroskopijas dati liecina par būtiskiem traucējumiem endotēlija ultracelulārajā struktūrā endotēlija šūnu pietūkuma un endotēlija poru paplašināšanās veidā, caur kurām notiek sarkano asins šūnu ekstravazācija. (Mazaev P.N. et al., 1987, Gostishchev V.K., Khokhlov A.M., 1991, Liebovich S.J. et al., 1987, Scott H.J. et al., 1990).

Būtiskas izmaiņas notiek arī ādas limfātiskajos traukos. Tiem ir raksturīga gandrīz pilnīga apakšējo ekstremitāšu ādas virspusējā limfātiskā pinuma iznīcināšana (A. Bollinger, 1982).

Hroniska venozā hipertensija izraisa nopietnus apakšējo ekstremitāšu hemomikrocirkulācijas gultas traucējumus. Šie traucējumi ir daudzfaktoriāli, un tiem raksturīgas izmaiņas visās mikrocirkulācijas sistēmas daļās.

Mikrobu faktoram ir ļoti liela nozīme mīksto audu trofisko traucējumu attīstībā. Materiāla bakterioloģiskajos pētījumos no izveidojušām trofiskām čūlām kultūrās visbiežāk sastopami Staphylococcus, Pseudomonas, Escherichia, Proteus, Citrobacter ģints mikroorganismi, monokultūrā visbiežāk sēj Staphylococcus aureus (līdz 30% gadījumu). Vairāk nekā pusē gadījumu mikroorganismi tiek izolēti mikrobu asociāciju veidā. Ļoti raksturīgas ir arī Candida ģints sēņu asociācijas ar Staphylococcus, Pseudomonas, Klebsiella ģints mikroorganismiem (līdz 27%). Brūču infekcija, papildus toksiskajai iedarbībai uz apkārtējiem audiem, samazina vispārējo un lokālo rezistenci, izraisot organisma mikrobu sensibilizāciju un pastiprinot trofiskos traucējumus.

Tādējādi čūlas apakšējo ekstremitāšu hroniskas vēnu mazspējas gadījumā raksturo daudzvērtīgs attīstības mehānisms, kas apvieno venozās aizplūšanas, mikrocirkulācijas traucējumus, sistēmisku un lokālu reakciju uz mikrobu agresiju.

Klīnika, instrumentālā diagnostika un diferenciāldiagnoze. Trofiskās čūlas hroniskas vēnu mazspējas gadījumā parasti atrodas uz kājas apakšējās trešdaļas iekšējās virsmas perforējošo vēnu projekcijā (5. att.).

5. att. Venozā trofiskā čūla

Tajā pašā laikā dažreiz čūlains defekts var atrasties uz kājas ārējās un priekšējās virsmas, kas notiek šīs vietas perforējošo vēnu smagas vārstuļu nepietiekamības gadījumos. Smagākajos gadījumos trofiskās čūlas aptver apakšstilbu apļveida formā. Čūlainā defekta lielums var atšķirties no nelielas čūlas apvidū līdz apaļām čūlām, kas aizņem lielāko daļu kājas virsmas. Ņemot vērā, ka trofiskās čūlas laukums ir svarīgs ārstēšanas taktikas noteikšanā, klīniskajā praksē mēs izmantojam profesora V.Ya piedāvāto klasifikāciju. Vasyutkov, saskaņā ar kuru trofiskās čūlas ir sadalītas mazās (līdz 10 cm 2), vidējās (11-26 cm 2), lielās (26-50 cm 2) un plašās (vairāk nekā 50 cm 2).

Pirms trofiskās čūlas parādīšanās parādās vairāki simptomi, kas norāda uz asins aizplūšanas dekompensāciju no apakšējās ekstremitātes. Vēnu aizplūšanas traucējumu progresēšana uz varikozu vēnu vai pēctrombotisku slimību fona izraisa pastiprinātu apakšstilba pietūkumu, sāpes apakšējās ekstremitātēs, nakts krampjus un ādas niezi. Veidoto elementu un asins plazmas proteīnu ekstravazācija mīkstos audos klīniski izpaužas ar pigmenta plankumu veidošanos un zemādas audu sablīvēšanos. Pēc tam hiperpigmentācijas un liposklerozes zonas saplūst, āda sabiezē, kļūst saspringta, nekustīga un sāpīga. Asins šūnu sadalīšanās produkti, kas uzkrājas mīkstajos audos, kam piemīt antigēnas īpašības, izraisa iekaisuma reakciju, kas izpaužas kā ādas hiperēmija un ekzēmas dermatīts. To veicina arī katjonu proteīnu un neitrofilu granulocītu reaktīvo skābekļa sugu tiešā kaitīgā ietekme uz audiem. Limfātisko pinumu iznīcināšana izraisa intradermālu limfostāzi un limfas ekstravazāciju. Apakšstilba āda iegūst "apelsīna mizas" izskatu, uz tās uzkrājas dzidra šķidruma pilieni. Pēc tam lielāko patoloģisko izmaiņu zonā parādās epidermas atslāņošanās fokuss, kas ārēji izskatās kā bālgans plankums, kas atgādina parafīna nogulsnes. Šo stāvokli pirms čūlas sauc par baltās ādas atrofiju. Uz šī fona čūlaina defekta veidošanai pietiek ar mazāko ievainojumu.

Kad čūla ir maza, tās virsmu parasti klāj krevele. Pareizas ārstēšanas trūkums izraisa trofiskās čūlas laukuma palielināšanos, kas rodas vai nu robežu paplašināšanās dēļ, vai arī vairāku čūlas defektu apvienošanās dēļ. Varikozas čūlas dibenu šajā stadijā attēlo nekrotisku audu, fibrīna un ļenganu granulāciju kombinācija. Čūlainā defekta laukuma palielināšanos parasti pavada dziļāka čūlas iespiešanās. Ja sākotnēji bojājums aprobežojas tikai ar ādu, tad procesā tiek iesaistīti zemādas audi, fascijas, dažkārt arī dziļāki audi. Izdalījumi no čūlas ir duļķaini ar fibrīna piejaukumu, pievienojoties mikrobu infekcijai, raksturīgs strutains eksudāts. Šajā gadījumā slimības gaitu bieži sarežģī mikrobu ekzēma.

Venozo trofisko čūlu klīniskā diagnostika balstās uz subjektīvu un objektīvu hroniskas vēnu mazspējas simptomu, vēnu asinsvadu patoloģijas ārējo pazīmju (varikozo vēnu) identificēšanu un dziļo vēnu trombozes anamnēzes datiem.

Lai diagnosticētu asins aizplūšanas traucējumu pazīmes, tiek izmantotas ultraskaņas metodes, lai pētītu apakšējo ekstremitāšu traukus. Patoloģisku venozo refluksu esamību un raksturu novērtē virspusējās, perforējošās un dziļās vēnās. Sarežģītākajos gadījumos, kad ar uzskaitītajām pētījumu metodēm nepietiek, lai novērtētu venozās aizplūšanas stāvokli, tiek izmantota rentgena kontrasta venogrāfija.

Čūlu veidošanās, kā minēts iepriekš, var būt ne tikai asins aizplūšanas dekompensācijas izpausme hroniskas vēnu mazspējas gadījumā, bet arī citu slimību simptoms.

Aterosklerozes un endarterīta likvidēšana. Okluzīvas artēriju slimības biežāk skar vīriešus. Diferenciāldiagnoze balstās uz hroniskai artēriju obstrukcijai raksturīgu sūdzību identificēšanu. Kardinālākais simptoms ir intermitējoša klucī. Raksturīgs ir arī ekstremitātes nejutīgums un aukstums. Pārbaudot, uzmanība tiek pievērsta matu izsīkumam, muskuļu atrofijai, deformācijai un nagu plākšņu sēnīšu infekcijai. Čūlaini-nekrotiskais process aterosklerozes un endarterīta likvidēšanā ir lokalizēts kāju pirkstu rajonā. Čūlu malas ir iedragātas un tām ir skaidras kontūras. Apakšējo daļu attēlo nekrotiski audi ar niecīgiem izdalījumiem ar nepatīkamu smaku. Bieži nekrotiskais process izplatās apakšējo ekstremitāšu dziļajos audos ar cīpslu un kaulu iedarbību. Galvenais trofiskās čūlas išēmiskā rakstura diagnostikas kritērijs ir pulsācijas vājināšanās vai neesamība ekstremitāšu artērijās. Ultraskaņas skenēšana ļauj veikt pareizu diagnozi.

Diabēts. Trofiskās čūlas cukura diabēta gadījumā rodas specifisku asinsvadu un nervu bojājumu dēļ. Patoloģiskajam procesam lielajās artērijās ir raksturīga Menkebergas arteriosklerozes attīstība (sin. mediokalcinoze, medioarteriopātija, medioskleroze, mediadeģenerācija) - dažāda diametra artēriju vidējās tunikas pārkaļķošanās, ja nav bojājumu iekšējās un ārējās tunikas. Kapilāros bazālā membrāna sabiezē, jo palielinās glikoproteīnu sintēze uz hiperglikēmijas fona. Aktivizējas fermenti, kas veicina glikozes pārvēršanu osmotiski aktīvā sorbītā, kas gandrīz neiekļūst bioloģiskajās membrānās, izraisa pietūkumu un nervu audu bojājumus, attīstoties neiropātijai. Trofiskas izmaiņas ādā parasti attīstās ar II tipa cukura diabētu. Tie ir lokalizēti uz pirkstu gala falangām un bieži tiek kombinēti ar pirkstu gangrēnu un pēdas šūnu telpu flegmonu. Laboratoriskie pētījumi par ogļhidrātu metabolismu vairumā gadījumu ļauj noteikt pareizu diagnozi.

Neirotrofiskas čūlas attīstās apakšējo ekstremitāšu zonu denervācijas dēļ mugurkaula un perifēro nervu traumu dēļ. Tiem ir raksturīga noturīga gaita, un tie bieži atrodas uz pēdas plantāra vai sānu virsmas. Neskatoties uz to nelielo izmēru, šīm čūlām ir raksturīgs ievērojams dziļums. Čūlainā krātera dibenu attēlo nekrotiski audi ar niecīgiem serozi-pūšanas izdalījumiem. Dabiskie atjaunošanās procesi neirotrofiskā čūlā ir tik samazināti, ka granulācijas audi vai nu pilnībā nav, vai arī tos attēlo nelielas granulācijas zonas.

Martorela sindroms. 1944. gadā Martorels aprakstīja retas trofiskās čūlas kājās, ko izraisīja hipertensija. Šī slimība biežāk tiek novērota sievietēm un retāk vīriešiem. Šo čūlu veidošanās iemesls ir fokusa audu išēmija hipertensijas pacientiem endotēlija proliferācijas un subendoteliālās hialinozes dēļ mazajās artērijās un arteriolās, izraisot to lūmena sašaurināšanos. Trofiskās čūlas Martorela sindroma gadījumā bieži atrodas uz kājas ārējās virsmas. Raksturīga slimības pazīme ir stipras sāpes čūlas zonā.

Ādas vēzis. Grūtības venozo trofisko čūlu un ļaundabīgo ādas audzēju diferenciāldiagnozē rodas vai nu jau sen esošas trofiskās čūlas ļaundabīgo audzēju gadījumos, vai arī ļaundabīga audzēja nekrozes un sadalīšanās gadījumos. Abos gadījumos audu proliferācijas (plus audu) klātbūtne čūlas perifērijā prasa citoloģisku vai histoloģisku izmeklēšanu. Onkoloģiskās patoloģijas gadījumā preparātos tiek konstatētas plakanšūnu (retāk bazālo šūnu) vēža šūnas.

Ārstēšana."Izgrieztas čūlas ir īsts krustojums ķirurgiem to milzīgās noturības un grūtību dzīšanas dēļ." Šie akadēmiķa S.I. Spasokukotsky pilnībā atspoguļo visas grūtības, ar kurām saskaras ārsts, ārstējot pacientus ar apakšējo ekstremitāšu trofiskām čūlām.

Mūsdienās nav šaubu, ka tikai komplekss efekts var panākt ne tikai čūlas sadzīšanu, bet arī ilgu bez recidīva periodu. Tas ir rezultāts, ko var uzskatīt par apmierinošu, ārstējot pacientus ar smagu apakšējo ekstremitāšu vēnu patoloģiju.

Neatkarīgi no venozās trofiskās čūlas cēloņa, tās lieluma un brūces procesa fāzes, ārstēšana jāsāk ar konservatīvu pasākumu kopumu, kuru mērķis ir izārstēt vai samazināt čūlas laukumu, atvieglot iekaisuma reakcijas un komplikācijas. , pirmsoperācijas sagatavošana un dzīves kvalitātes uzlabošana.

Konservatīvā ārstēšana jāsāk ar pacienta nodrošināšanu ar nepieciešamo ārstēšanas shēmu. Pacienta gulēšana ar paceltu kājas galu par 25-30° palīdz uzlabot venozo aizplūšanu, un bieži vien tas noved pie trofisko čūlu samazināšanās un celulīta mazināšanās. Posturālo drenāžu var nodrošināt arī, izmantojot spilventiņu, kas vienmērīgi novietots zem skartās apakšējās ekstremitātes.

Elastīga kompresija. Pašlaik neapstrīdams fakts ir tāds, ka bez kompresijas nevar veiksmīgi īstenot nevienu no zināmajām apakšējo ekstremitāšu vēnu slimību ārstēšanas metodēm. Turklāt var teikt, ka kompresijas ārstēšana ir vienīgā patoģenētiski pamatotā, drošā un praktiski bez kontrindikāciju metode.

Hroniskas vēnu mazspējas gadījumā ar smagiem ekstremitāšu mīksto audu trofiskiem traucējumiem parasti tiek izmantoti īsa pagarinājuma elastīgie pārsēji un III klases kompresijas zeķes. Kompresijas līdzekļi pacientiem ar trofiskām čūlām jāpieliek pārsējiem, kas satur lokālas zāles. Šajā gadījumā neelastīga kokvilnas-marles saite kalpo kā adsorbējošs materiāls izteiktas eksudācijas gadījumā no trofiskās čūlas virsmas. Elastīgā pārsēja veidošana jāveic Trendelenburgas stāvoklī (apakšējās ekstremitātes paceltas virs galvas līmeņa). Ir svarīgi arī izveidot vienmērīgi samazinošu ekstremitāšu kompresijas pakāpi no potītes līdz ceļa locītavai. Pēc akūta iekaisuma apturēšanas trofiskās čūlas zonā un attiecīgi samazinot eksudāciju, kompresijas nolūkos ieteicams izmantot īpašus terapeitiskos trikotāžas izstrādājumus. Tās neapšaubāmās priekšrocības ir lietošanas vienkāršība un estētika. Elastīgās kompresijas veids ir cinka-želatīna pārsējs, ko ierosināja P.G. Unna pirms vairāk nekā 100 gadiem. Cinka-želatīna pārsēja terapeitiskais efekts sastāv no paplašinātu virspusēju vēnu segmentālas saspiešanas, retrogrādas asinsrites novēršanas caur tām, lokālas iedarbības uz trofisko čūlu (cinka baktericīda iedarbība uz dažiem mikroorganismu veidiem, osmotiskā iedarbība utt.).

Farmakoterapija. Pašlaik hroniskas vēnu mazspējas farmakoterapija ir stingri ieņēmusi savu vietu lokāli kā viens no galvenajiem šīs patoloģijas ārstēšanas veidiem. Pacientiem ar apakšējo ekstremitāšu trofiskām čūlām, izvēloties konservatīvās terapijas programmu, jāievēro īpaša piesardzība. Ādas trofisko izmaiņu smagums nosaka nepieciešamību izrakstīt dažādu farmakoloģisko grupu zāles, un brūces procesa stadijas un pacientu tendence uz alerģiskām reakcijām nosaka rūpīgu individuālu zāļu izvēli. Diemžēl dažiem pacientiem ar apakšējo ekstremitāšu vēnu patoloģiju dažādu iemeslu dēļ nevar veikt radikālas ķirurģiskas iejaukšanās, vai arī to īstenošana ir jāsadala vairākos posmos. Šiem pacientiem konservatīva ārstēšana ir vienīgais veids, kā mazināt hroniskas vēnu mazspējas izpausmes.

Indikācijas dažādu grupu zāļu lietošanai ir atkarīgas no daudziem faktoriem, tostarp no slimības stadijas un smaguma pakāpes, kā arī no komplikāciju riska. Vienlaikus jāatzīst, ka nav objektīvu kritēriju, kas ļautu izstrādāt optimālu farmakoterapijas taktiku. Tomēr zāļu terapijas izmantošana ir jāsaista ar brūču dzīšanas fāzi.

Pirmajā posmā, kad dominē akūta iekaisuma izpausmes un mīksto audu iznīcināšana, galvenais farmakoloģisko zāļu lietošanas mērķis ir ātri novērst iekaisuma simptomus un cīnīties ar infekciju.

7. att. Kājas trofiskā čūla akūta strutojoša iekaisuma stadijā

Terapija tiek nozīmēta ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (diklofenaks, indometacīns, ketoprofēns, meloksikams u.c.), prettrombocītu līdzekļiem (acetilsalicilskābe, dipiridamols, klopidogrels), antihistamīna līdzekļiem (ketotifēns, klemastīns, prometazīns), antioksidanti (E vitamīns, emoksipīns, mildronāts). Antibiotiku lietošana ilgu laiku tika uzskatīta par absolūti indicētu apakšējo ekstremitāšu trofisko čūlu klātbūtnē. Šobrīd uzskati ir nedaudz mainījušies. Indikācijas antibakteriālai terapijai rodas plašu trofisko traucējumu gadījumos, kas rodas ar smagu perifokālu iekaisumu, kā arī strutainu izdalījumu klātbūtnē no trofiskās čūlas. Vietējā antibiotiku lietošana pašlaik tiek atzīta par neefektīvu. Ņemot vērā mikrobu ainavu, visefektīvākie antibakteriālie līdzekļi ir pussintētiskie penicilīni, II-III paaudzes cefalosporīni un fluorhinoloni.

Otrajā posmā, kad tiek apturēts audu iznīcināšanas process un apturētas akūta iekaisuma parādības, galvenais farmakoterapijas uzdevums ir mikrocirkulācijas traucējumu korekcija. Šajā posmā ir nepieciešams radīt apstākļus audu reģenerācijas “sākumam”, pārejai no kataboliskās fāzes uz anabolisko fāzi. Šajā posmā ir vēlams izrakstīt polivalentus flebotropus līdzekļus. Tie ir neviendabīgas ķīmiskās struktūras zāļu grupa, kurā galvenais darbības mehānisms ir flebotoniskā aktivitāte. Tās ir zāles, kas satur diosmīnu un hesperedīnu (detralekss, ciklo-3-forts), hidroksirutozīdi (venorutons, trokserutīns, troksevazīns), heptaminols (ginkor-forts). Papildus faktiskai vēnu tonusa paaugstināšanai šo zāļu terapeitiskais efekts tiek realizēts, uzlabojot limfodrenāžas funkciju, novēršot mikrocirkulācijas un hemoreoloģiskos traucējumus, kā arī mazinot iekaisumu. Leikocītu aktivācijas lomas atklāšana trofisko traucējumu patoģenēzē apakšējo ekstremitāšu hroniskas vēnu mazspējas gadījumā kalpoja par stimulu farmakoloģisko zāļu izstrādei, kas ietekmē leikocītu metabolismu. Visefektīvākais izrādījās prostaglandīns E 1. Zāles būtiski ietekmē mikrocirkulāciju, samazinot leikocītu aktivāciju un holesterīna saturu asinsvadu sieniņās, kā arī kavē trombocītu agregāciju. Šajā posmā vēlams turpināt lietot prettrombocītu līdzekļus un antioksidantu terapiju. Pilnīga iekaisuma izpausmju atvieglošana un čūlainā defekta aktīvās epitelizācijas sākums liecina par ārstēšanas panākumiem, un šajā posmā parasti tiek veikta monoterapija, izmantojot kādu no mūsdienu flebotropajām zālēm. Flebotonika smagām hroniskas vēnu mazspējas formām jālieto ilgstoši (vairākus gadus), 2-3 mēnešu kursos ar nelieliem pārtraukumiem. Jāpiebilst, ka flebotonisko zāļu iekļaušana ārstēšanas shēmā pacientiem ar apakšējo ekstremitāšu trofiskām čūlām ne tikai uzlabo ārstēšanas rezultātus, bet arī ir ekonomiski izdevīga.

Vietējā ārstēšana. Visā medicīnas vēsturē lokālai ārstēšanai izmantotas ne tikai ļoti dažādas zāles, bet arī dažādi bioloģiskie audi, minerālu un augu vielas, kā arī fizikālie ietekmes līdzekļi (ultraskaņas kavitācija, magnētiskais lauks u.c.). apakšējo ekstremitāšu trofiskās čūlas. Saskaņā ar mūsdienu uzskatiem trofikas klātbūtnē čūlas lokāli līdzekļi jālieto atkarībā no brūces procesa fāzes. Brūces procesa pirmajā fāzē, ņemot vērā izteiktu eksudāciju un fibrinozi-nekrotisku aplikumu trofiskās čūlas apakšā, parasti tiek izmantotas ūdenī šķīstošas ​​ziedes, antiseptiski šķīdumi, sorbentu pārsēji un fermentatīvie preparāti. Labu efektu iegūst, mazgājot čūlu ar ziepju šķīdumu un pēc tam apūdeņojot ar antiseptiķiem. Ekzēmas un dermatīta simptomu klātbūtnei nepieciešams lietot kortikosteroīdu ziedes, sudraba nitrāta šķīdumu un cinka pastu.

Lokāli lietojamo medikamentu izvēli, kas iedarbojas brūces procesa otrajā un trešajā fāzē, nosaka to spēja stimulēt čūlas virsmas granulācijas un epitelizācijas procesus. Šim nolūkam var izmantot metiluracila ziedi, Solcoseryl ziedi un želeju, augu preparātus (sēklu, mežrozīšu eļļu), daudzfunkcionālos brūču pārsējus (allevin, algipor, algimaf, geshispon, kombutek, biocol, granuflex u.c.), cinka hialuronātu. Epitelizācijas periodā ir saprātīgi izmantot šūnu kultūru (fibroblastu, keratinocītu) implantāciju.

Mikrocirkulācijas asins plūsmas parametru izpēte, izmantojot lāzera Doplera plūsmas mērījumus dažādos konservatīvās ārstēšanas periodos, parādīja, ka uz konservatīvās terapijas fona palielinās apakšējo ekstremitāšu ādas perfūzija un ar to saistītie mikrocirkulācijas asinsrites mehānismi. ar pulsu un venozo spiedienu tiek atjaunoti. Tajā pašā laikā arteriolu un prekapilāru sfinkteru funkcija, t.i. aktīvie mehānismi audu perfūzijas uzturēšanai tiek atjaunoti daudz lēnāk, un dažiem pacientiem tie praktiski netiek koriģēti, izmantojot konservatīvas ārstēšanas metodes. Kontroles pētījumi, kas veikti vienu mēnesi pēc konservatīvās terapijas kursa beigām, parādīja, ka ievērojami samazinājās mikrocirkulācijas indekss, kas liecina par audu perfūzijas pasliktināšanos. Konservatīvās terapijas ietekmē tiek normalizēta granulocītu enzīmu sistēmu darbība, kas ir atbildīga gan par skābekļa neatkarīgiem, gan no skābekļa atkarīgiem biocīdiem procesiem. Tajā pašā laikā ārstēšanas pārtraukšana izraisa pārmērīgu mikrocirkulācijas neitrofilu lizosomu enzīmu sistēmu aktivāciju. Iegūtie dati liecina, ka konservatīvai ārstēšanai ir pozitīva ietekme uz vienu no vadošajiem faktoriem hroniskas vēnu mazspējas trofisko traucējumu patoģenēzē - traucējumiem hemomikrocirkulācijas sistēmā. Tomēr konservatīvās ārstēšanas sekas ir nestabilas un īslaicīgas.

Konservatīvā terapija pacientiem ar dekompensētām apakšējo ekstremitāšu hroniskas vēnu mazspējas formām nav radikāla ārstēšanas metode. Tomēr tas var ievērojami samazināt slimības smagumu. Tajā pašā laikā konservatīvās ārstēšanas nestabilitāte un īslaicīga ietekme steidzami prasa regulārus atkārtotus kursus. Konservatīvo terapiju nevar pretstatīt citām, radikālākām venozās aizplūšanas korekcijas metodēm, ņemot vērā, ka pacientiem ar smagiem mīksto audu trofiskiem traucējumiem tas bieži vien ir kompleksās ārstēšanas pirmais posms.

Ķirurģija. Jautājumu par ķirurģiskas ārstēšanas izmantošanu pacientiem ar trofiskām čūlām, kas attīstījušās uz hroniskas vēnu mazspējas fona, ne vienmēr ir iespējams atrisināt viennozīmīgi. Trofiskās izmaiņas apakšējo ekstremitāšu mīkstajos audos, no vienas puses, būtiski sarežģī ķirurģisku iejaukšanos, no otras puses, ir papildu arguments par labu ķirurģiskajai ārstēšanas metodei.

Nav šaubu, ka pacientam ar trofisku čūlu optimāli tiek veikta ķirurģiska ārstēšana pēc tās epitelizācijas, taču tas nebūt nenozīmē, ka čūlaina defekta klātbūtne ir kontrindikācija operācijai. Ja kompleksa konservatīva ārstēšana nenoved pie čūlas sadzīšanas 3-4 nedēļu laikā un tās dibens ir veidots no granulācijas audiem bez strutojošiem vai fibrīna izdalījumiem, tad šajā gadījumā ir attaisnojama ķirurģiska iejaukšanās.

Varikozu vēnu un nelielas apvidus trofiskās čūlas gadījumā ir iespējams veikt vienpakāpes flebektomiju ar nekompetentu perforējošu vēnu atklātu nosiešanu no 1-2 cm gariem griezumiem.Jāveic ķirurģiskas manipulācijas ar varikozām vēnām. ārā, izmantojot vismaigākās metodes (safenveida vēnu stumbru un pieteku lāzera koagulācija, miniflebektomija).

Smagas lipodermatosklerozes un (vai) asiņu multiperforācijas gadījumā no dziļajām vēnām virspusējās vēnās kājas apakšējā trešdaļā, endoskopiskā subfasciālā perforējošo vēnu dissekcija (SEPS) jāuzskata par optimālu veidu zemas horizontālās vēnu likvidēšanai. reflukss (8. att.).

Rīsi. 8. Perforējošo vēnu endoskopiskā preparēšana

Perforējošo vēnu preparēšanas endoskopiskā metode flebektomijas laikā jāizmanto arī pacientiem ar vidēja izmēra trofiskām čūlām.

Pacientiem ar lielām un plašām čūlām ķirurģiska ārstēšana jāveic divos posmos. Pirmajā posmā no augšstilba ārpus trofisko izmaiņu zonas tiek izņemts lielās sapenveida vēnas stumbrs un tās izmainītās pietekas. Veicot šo ķirurģisko iejaukšanos, ir iespējams pārtraukt vertikālo patoloģisku refluksu gar lielo vēnu, kas palīdz samazināt venozo hipertensiju un tādējādi rada labus apstākļus audu atjaunošanai. Pēc 3-4 nedēļām tiek veikts otrais ķirurģiskās ārstēšanas posms. Optimālā metode ir izmantot SEPS metodi.

SEPS tehnikas izmantošana ir attaisnojama arī, veicot posttrombotiskas slimības koriģējošas operācijas. Ja pacientam ar mīksto audu trofiskiem traucējumiem tiek konstatēta stilba kaula aizmugurējo vēnu posttrombotiskā rekanalizācija, ir pamatoti veikt to attālinātu obturāciju pēc A.N. metodes. Vvedenskis. Šī operācija novērš retrogrādu asins plūsmu gan caur supramalleolārajiem perforatoriem, gan pēdas vēnās, tādējādi ierobežojot hipertensijas izplatīšanos trofisko traucējumu zonā.

Ķirurģiskas iejaukšanās dziļajās vēnās posttrombotiskās slimības gadījumā parasti tiek veiktas ar izārstētām trofiskām čūlām.

Patoģenētiski pamatotu ķirurģisku iejaukšanos veikšana apakšējo ekstremitāšu venozajā sistēmā ļauj novērst asins atteces traucējumus, apturēt galvenās venozās hipertensijas izpausmes un radīt apstākļus trofisko ādas defektu epitelizācijai.

Tādējādi ķirurģiskā taktika pacientiem ar CVI un apakšējo ekstremitāšu mīksto audu trofiskiem traucējumiem ir atkarīga no asinsrites reģionālo traucējumu īpašībām un mīksto audu trofisko izmaiņu smaguma pakāpes. Diferencēta pieeja šīs pacientu kategorijas ķirurģiskajai ārstēšanai ļauj izvairīties no komplikācijām, nemazinot ķirurģiskās ārstēšanas radikalitāti. Venozās aizplūšanas ķirurģiska korekcija pacientiem ar dekompensētām apakšējo ekstremitāšu CVI formām izraisa pastāvīgu mikrocirkulācijas funkcionālo rādītāju uzlabošanos, kas izpaužas kā patoloģiski palielinātas kapilāru caurlaidības un neitrofilo granulocītu funkcionālās aktivitātes samazināšanās mikrovaskulārā, kā arī kā kāju ādas perfūzijas palielināšanās pēc lāzera Doplera plūsmas mērīšanas.

Atsevišķi jāapsver jautājums par čūlaina defekta autodermoplastikas veikšanu ar vai bez trofiskās čūlas izgriešanas. Jāatzīmē, ka šāda veida ķirurģiskas iejaukšanās veikšana, nenovēršot apakšējo ekstremitāšu venozās hipertensijas cēloņus, kā likums, nedod panākumus. Vairumā gadījumu, kādu laiku pēc operācijas, slimības recidīvs vai transplantāta nekroze notiek tūlītējā pēcoperācijas periodā. Trofisko čūlu materiāla histoloģiskie pētījumi pārliecinoši pierāda, ka jauna epitēlija augšana notiek gan uz čūlainā defekta malu rēķina, gan uz sviedru dziedzeru sekrēcijas un ekskrēcijas sekciju epitēlija rēķina. Tādējādi pat plašas čūlas klātbūtnē ir visi priekšnoteikumi tās epitelizācijai hemodinamikas traucējumu korekcijas laikā (9. att.).

9. att. Pacienta ar plašu trofisko čūlu izskats pirms un pēc ārstēšanas

Nepieciešamība pēc čūlaina defekta plastiskas aizvēršanas var rasties ilgstoša patoloģiska procesa laikā, kas izraisījis neatgriezeniskas izmaiņas ādā un zemādas audos ar pilnīgu to atjaunošanās spēju zudumu. Šādos gadījumos pēc venozās atteces traucējumu novēršanas tiek veikta dermatolipektomija, kam seko defekta aizvēršana ar šķelto ādas atloku. Šāda veida ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamība rodas diezgan reti - 0,05 -1% gadījumu.

Noslēgumā jāatzīmē, ka hroniskas vēnu mazspējas pacientu ar trofiskām čūlām ārstēšanā nepieciešama fundamentālo zinātņu speciālistu, specializēto slimnīcu ārstu, ambulatoro nodaļu un paša pacienta centienu integrācija. Tikai ar šo nosacījumu ir iespējams veiksmīgi īstenot plašu ārstēšanas programmu, kas nepieciešama pacientiem ar smagiem asins atteces traucējumiem no apakšējām ekstremitātēm.

Literatūra.

1. Bauersachs J., Fleming I., Busse R. Hroniskas vēnu mazspējas patofizioloģija. // Flebolimfoloģija. - 1998. - Nr.7. - P. 1 - 7.

2. Vasyutkov V.Ya., Protsenko N.V. Kāju un pēdu trofiskās čūlas. – M.: Medicīna, 1993. – 160 lpp.

3. Vedensky A.N. Varikozas vēnas. – L.: Medicīna, 1983. – 207 lpp.

4. Saveļjevs V.S., Gologorskis V.A., Kirienko A.I. Fleboloģija: rokasgrāmata ārstiem / Red. V.S. Saveļjeva. – M.: Medicīna, 2001. – 641 lpp.

5. Gostiščevs V.K., Hohlovs A.M. Apakšējo ekstremitāšu varikozo vēnu trofisko čūlu patoģenēze. // Ķirurģija. - 1991. - 10.nr. – P. 100 -105.

6. Kirienko A.I., Grigorjans R.A., Bogačovs V.Ju., Bogdaņecs L.I. Apakšējo ekstremitāšu hroniskas vēnu mazspējas farmakoterapija. // Consilium medicum. – 2000. – adj. 1. — P.16–22.

7. O, Donnel T. F. jr., McEnroe C. S., Heggerick P. Hroniska vēnu mazspēja. //Surg. Clin. North Am. – 1990. – 70.nr. – 159.-180.lpp.

8. Stoyko Yu.M., Shaydakov E.V., Ermakov N.A. Apakšējo ekstremitāšu hroniskas vēnu mazspējas kompleksa ārstēšana trofisko traucējumu stadijā. // Consilium Medicum. – 2001. – App. – 28. – 31. lpp.

Kas tevi satrauc?

Detalizēts apraksts mūsu lasītājiem: trofiskās izmaiņas ādā ar varikozām vēnām vietnē detalizēti un ar fotogrāfijām.

Čūlu veidošanās piemērs

Varikozas vēnas ir patoloģisks stāvoklis, kas izraisa izmaiņas to platumā un garumā. Asins plūsma ir traucēta, un vārsti pārstāj darboties pareizi. Slimības parādās vēnu sieniņu patoloģiju rezultātā.

Trofiskas izmaiņas ādā ar varikozām vēnām nav nekas neparasts, taču tās parasti parādās tikai progresējošā stāvoklī. Ātrai atveseļošanai ārstēšanā ieteicams apvienot tradicionālās un tradicionālās medicīnas metodes.

Ir daudz iemeslu, kas var izraisīt varikozas vēnas, un starp tiem var izcelt:

1. Ilgstoša uzturēšanās stāvā stāvoklī. Uz kājām ir liels spiediens, specifisku stāvokļu gadījumā, kad cilvēkiem šajā pozā jāpavada daudz laika, no varikozu vēnu attīstības diez vai izdosies izvairīties. Arī aptaukošanās var pasliktināt šo faktoru – šajā gadījumā uz kājām tiek izdarīts vēl lielāks spiediens.
2. Iedzimta predispozīcija. Ja abiem vecākiem tika diagnosticēta līdzīga slimība, pastāv 70% vai lielāka iespēja, ka bērns pārmantos patoloģiju.
3. Mazkustīga dzīvesveida saglabāšana.Šobrīd tas ir visizplatītākais slimības attīstības cēlonis. Daudzi flebologi apgalvo, ka tā ir tā sauktā datora varikoze. Tie cilvēki, kuri ilgu laiku pavada sēdus stāvoklī, vairākas reizes biežāk saskaras ar varikozām vēnām.
4. Hormonālā nelīdzsvarotība. Cēlonis ir biežāk sastopams sievietēm nekā vīriešiem. Lieta tāda, ka viņu organisms bieži vien ražo nepietiekamu estrogēnu daudzumu, bet dzeltenais ķermenis, gluži pretēji, ražo divkāršu daudzumu. Tie veicina muskuļu audu pavājināšanos un asinsvadu tonusa pavājināšanos.
5. Tiek traucēta asiņu aizplūšana caur vēnām. Tas var notikt mehānisku iemeslu dēļ – veidojas aizsprostojums, kā rezultātā asinis pilnībā neizkustas. Tas var būt audzējs, asins receklis vai kaut kas cits.

Cilvēka dzīvesveids var izraisīt slimības attīstību. Alkohols, smēķēšana, narkotikas, tas viss ietekmē asinsvadu tonusu. Jebkurā gadījumā tikai ārsts var noteikt slimības cēloni un noteikt atbilstošu ārstēšanu.

Fleberisms

Varikozu vēnu simptomi

Sākotnējā varikozo vēnu attīstības stadijā simptomu praktiski nav, tāpēc daudzi vēršas pēc palīdzības novēloti.

Lai novērstu turpmāku slimības attīstību un izvairītos no komplikācijām, jums jāzina galvenās pazīmes, kas var būt:

1. Darba dienas beigās kājas pietūkst. Apavi var kļūt cieši, pēc pilnas atpūtas, tas parasti notiek no rīta, simptoms pazūd.
2. Vēl viens raksturīgs varikozu vēnu simptoms ir lielgabala lodes sajūta, kas ir piestiprināta pie kājas. Teļu muskuļos ir sāta sajūta, īpaši pēc ilgstošas ​​stāvēšanas vai pēc laika pavadīšanas pie datora. Ja labi atpūšaties un iesildāties, nākamajā dienā simptoms izzudīs.
3. Kājās vai precīzāk ikros parādās tā saucamās karstuma sajūtas. Vēnas kļūst ļoti pamanāmas.
4. Vēl viens brīdinājums, kas norāda, ka notiek kaut kas nepareizs, ir kāju krampji naktī.
5. Zem kāju ādas parādās asinsvadu ieslēgumi zirnekļa vēnu formā, sākumā tie ir tik tikko pamanāmi, bet pēc kāda laika sāk kļūt redzami.

Ja jūs nepievēršat uzmanību visiem šiem simptomiem un nesākat ārstēšanu, sāks parādīties daudzas komplikācijas.

Varikozo vēnu progresējošā stadija

Diagnostika

Ja vīrietis vai sieviete redz vismaz vienu iepriekš minēto simptomu, ir nepieciešams konsultēties ar flebologu. Tieši šis speciālists nodarbojas ar šādu problēmu ārstēšanu un izmeklēšanu.

Ārsts pārbauda

Lai novērstu komplikācijas, nekādā gadījumā nevajadzētu atlikt vizīti pie ārsta. Prognoze ir atkarīga tikai no tā, cik savlaicīgi tiek veikti terapeitiskie pasākumi.

Diagnoze sākas ar to, ka ārsts pārbauda pacientu un palpē skarto zonu. Nākamais posms ir instrumentālā pārbaude. Kā liecina prakse, tiek dots nosūtījums uz Doplera ultraskaņu.

Papildus var veikt testus. Pēc diagnozes noteikšanas tiek noteikta atbilstoša ārstēšana. Pašārstēšanās šajā gadījumā ir aizliegta.

Diagnozei tiek izmantotas dažādas metodes

Trofiskas ādas izmaiņas

Apakšējo ekstremitāšu asinsrites traucējumu fona apstākļos ir iespējama trofisko izmaiņu attīstība, to gaita ir hroniska. Pat pēc ķirurģiskas ārstēšanas var palikt ārējās pazīmes. Tālāk mēs aplūkosim galvenos šādus pārkāpumus.

Šajā rakstā iekļautajā videoklipā ir sīkāk paskaidrots, kādi pārkāpumi var rasties.

Lipodermatoskleroze

Pastāvīga pietūkuma dēļ tiek traucēts šūnu uztura process. Sakarā ar venozās aizplūšanas traucējumiem, spiediens traukos sāk palielināties.

Plazma un šūnas, tas ir, asins komponenti, spēj iziet cauri kapilāru sieniņām, lokalizējoties ādas zemādas tauku slānī. Visas sastāvdaļas tiek iznīcinātas, attīstās hronisks iekaisuma process, tas viss noved pie trofisma.

Hiperpigmentācija

Visbiežāk trofiskās izmaiņas veidojas apakšstilba lejas daļā, kā arī potītes iekšpusē. Āda kļūst mazāk jutīga, krāsa kļūst tumšāka, nokrāsa var būt brūna.

Hiperpigmentācijas parādīšanās

Ekzēma

Ādas ekzēma ar varikozām vēnām nav nekas neparasts. Pēc asiņu stagnācijas vietējai imunitātei ir grūtības cīnīties ar patogēno mikrofloru, kas atrodas uz ādas. Infekcijas izraisītāji vairojas iekaisuma procesa vietā.

Varikoza ekzēma

Imūnsistēma reaģē uz kairinātāju ar alerģisku reakciju. Vietā, kur parādās ekzēma, āda niez, atdalās mazas plēvītes, parādās brūces, piemēram, nobrāzumi. Pacienta dzīves kvalitāte samazinās.

Ādas atrofija

Pigmentēta āda pēc kāda laika sāks kļūt gaišāka, taču tas nenozīmē, ka ir notikusi atveseļošanās. Gluži pretēji, tas ir nākamais šūnu uztura iznīcināšanas posms - baltā atrofija. Āda kļūst blīvāka, veidojas bedrītes. Šajā vietā kājas var samazināties.

Dermatīts

Varikoza dermatīta piemērs

Varikozs dermatīts ir hronisks iekaisuma process, kas rodas nepietiekamas asinsrites dēļ. Parādās vietas ar zvīņām un āda atrofējas. Liekais svars var pasliktināt situāciju. To var ietekmēt arī slikti ieradumi vai neērtu apavu valkāšana.

Trofiskās čūlas

Kurss ir hronisks, tie ilgstoši neārstē, un var kļūt arvien lielāki. Periodiski brūces var sadzīt, bet pēc kāda laika tās atkal atveras. To skrāpēšana ir bīstama, jo var rasties infekcija.

Varikozu vēnu ārstēšanas metodes

Slimības sākuma stadijā mazinvazīvas metodes tiek izmantotas reti, tāpēc terapijas pamatā ir medikamenti. Lai uzlabotu vēnu stāvokli, ieteicams lietot medikamentus no vairākām grupām: venotonikas un angioprotektorus.

Ārstēšanas rezultāts

Medikamenti var mazināt nepatīkamus simptomus – sāpes, pietūkumu, iekaisumu, nogurumu. Varēs palielināt asinsvadu elastību, asinis kļūs šķidrākas, nesāks veidoties asins recekļi.

Ārstēšanai var izrakstīt šādas zāles:

• troksevazīns;
• Venolek;
• phlebodia 600.

Terapiju var papildināt, valkājot kompresijas apģērbu.

Svarīgs! Tikai ārsts var izrakstīt zāles, pašapstrāde var izraisīt stāvokļa pasliktināšanos.

Hirudoterapija

Lai novērstu slimību agrīnā stadijā bez operācijas, var izmantot hirudoterapiju, tas ir, ārstēšanu ar dēlēm. Viņu siekalās ir hirudīns, un pēc koduma tas nonāk asinsritē. Viskozitātes rādītāji samazinās, tiek novērsta trombozes attīstība.

Ārstēšanai tiek izmantota hirudoterapija

Procedūru var nozīmēt tikai ārsts, kontrindikācijas tās lietošanai var būt šādas:

• grūtniecība sievietēm;
• alerģija pret dēles izdalīto noslēpumu;
• ķermeņa izsīkums;
• asins slimības.

Turklāt procedūru nevar veikt iekaisuma slimībām, kas attīstās uz ādas virsmas.

Minimāli invazīvas procedūras ārstēšanai

Tās ir efektīvas procedūras, neprasa ķirurģisku iejaukšanos, pacienti netiek hospitalizēti un netiek pakļauti ilgam rehabilitācijas periodam. Šādas metodes ir maz traumatiskas un arī nesāpīgas. Pirms procedūras pacientiem tiek veikta vietējā anestēzija.

Skleroterapija

Sklerozantu injicē vēnā ar injekcijas palīdzību. Aktīvā viela ļauj bloķēt bojāto vietu, asinis sāks pārvietoties pa asinsrites sistēmu un neiekļūs bloķētajā zonā.

Pēc kāda laika patoloģiskā vēna izzudīs pati. Skleroterapija ir galvenā varikozu vēnu ārstēšanas metode, un to kontrolē ultraskaņa.

Ārstēšanas veikšana

Lāzera ablācija

Procedūra tiek veikta ambulatorā klīnikā un ilgst no pusstundas līdz divām stundām. Tūlīt pēc manipulācijām pacients var doties mājās. Lai pacients visu labi panes, viņam tiek veikta vietējā anestēzija.

Ārstēšanas darbības piemērs

Skartajā vēnā ievieto gaismas vadotni un novieto gar to. Lāzera stars tiek ieslēgts un vērsts atpakaļ, tā ietekmē notiek asins recēšana. Kuģu sienas ir cauterized, tās salīp kopā, un tas viss tāpēc, ka skartā zona ir aizsērējusi.

Radiofrekvences ablācija

Šī ir visnetraumatiskākā ārstēšanas metode. To var veikt jebkurām vēnām neatkarīgi no to diametra. Tiek veikta vietējā anestēzija, un pati operācija tiek kontrolēta ar ultraskaņu.

Vēnā tiek veikta nepieciešamā punkcija, pēc kuras tur tiek ievietots radiofrekvences katetrs. Pēc tam tiek ievadīts anestēzijas līdzeklis, apkārtējie audi tiks pasargāti no radioviļņu ietekmes. Rehabilitācijas periods ilgst ne vairāk kā divas nedēļas, pēc kura pacients var atgriezties pie pilnvērtīga dzīvesveida.

Mikroflebektomija

Izmantojot īpašus āķus, ārsts noņems skarto vēnu. Āķi tiek ievietoti vietējā anestēzijā, griezums ir mazs, ne vairāk kā viens milimetrs. Pēc ārstēšanas rehabilitācijas periods ilgst tikai dažas dienas, pēc tam cilvēks var sākt strādāt.

Miniflebektomijas veikšana

Zilumi var palikt, bet pēc 3-4 nedēļām tie izzudīs paši. Pirmajās nedēļās ieteicams valkāt kompresijas zeķes, lai nostiprinātu rezultātus. Procedūras galvenā priekšrocība ir tā, ka skartā vēna tiek pilnībā noņemta.

Flebektomija

Procedūra bieži tiek veikta ar spinālo anestēziju. Pēc operācijas pacientam jāpaliek slimnīcā vairākas dienas.

Procedūras indikācijas ir šādas:

• nopietni traucēta asins plūsma;
• varikozu vēnu komplikācijas trofisko čūlu veidā utt.

Caur nelielu griezumu tiek ievietota zonde. Paplašinātā vēnas daļa tiek noņemta, un tā ir jāizvelk mehāniski. Pēc noņemšanas griezums ir jāsašuj. Procedūras ilgums ir ne vairāk kā divas stundas.

Profilakse

Lai pasargātu sevi no šādas slimības attīstības, jums jāievēro virkne pasākumu.

Starp tiem mēs varam izcelt sekojošo:

• Ieteicams pārmaiņus atpūsties un strādāt;
• Jūs nevarat sēdēt ilgu laiku, nav ieteicams arī sakrustot kājas, tas pasliktinās asinsriti;
• ja esat spiests sēdēt, mēģiniet pēc iespējas biežāk mainīt pozīcijas;
• Nav ieteicams valkāt lietas, kas saspiež ķermeni;
• sievietes nedrīkst valkāt augstpapēžu kurpes, ja nepieciešams, tajās jāpavada pēc iespējas mazāk laika;
• katru dienu pastaigājieties;
• Pievērsiet uzmanību savam uzturam, ēdiet pēc iespējas vairāk ar vitamīniem un uzturvielām bagātu pārtiku.

Plāna āda ar varikozām vēnām var izraisīt daudzas komplikācijas. Atcerieties, ka iekaisuma process, kas parādās ar varikozām vēnām, var attīstīties gadiem ilgi. Ja izmaiņas netiek pamanītas laikus un nav ārstēšanas, no sarežģījumiem izvairīties neizdosies.

Bieži uzdotie jautājumi ārstam

Varikozu vēnu komplikācijas

Manam brālim atklāja vēnu varikozi, jau ir manāmas pietūkušas vēnas. Līdz šodienai viņš nav ārstējies, sakiet man, pie kā tas varētu novest?

Ja vēnas kļūst pamanāmas, visticamāk, jūsu brālim var būt operācija. Tas, kāds ārstēšanas veids tiks izmantots, ir atkarīgs no aptaujas rezultātiem.

Trofiskas izmaiņas ādā ar varikozām vēnām visbiežāk rodas, ja slims cilvēks savas slimības ārstēšanai nepieiet ar pilnu atbildību, proti: neierodas īstajā laikā pie flebologa, slikti ievēro piesardzības pasākumus, atsakās no medikamentiem un pašsajūtas. zāles.

Cēloņi

Trofisko čūlu attīstība balstās uz daudziem procesiem:

1. Nopietns ievainojums, kas var izraisīt bojājumus vietā, kur veidosies čūla.
2. Lēna asinsrite un slikta nervu impulsu pārnešana uz asinsvadiem un audiem.
3. Cukura diabēts un tā daudzās komplikācijas.
4. Nopietns nervu kolonnas bojājums.
5. Hroniska ekzēma, dermatīts un smagas alerģijas.
6. Dažāda smaguma apdegumi un apsaldējums.
7. Dažādas limfmezglu slimības un akūta limfedēma.
8. Tromboflebīts un 4. stadijas varikozas vēnas.
9. Antifosfolipīdu antivielu sindroms (APA) un dažādas autoimūnas slimības.

Simptomi

Ar nopietniem trofiskiem traucējumiem skartā āda kļūst ļoti plāna, un pacients var gūt dažādas traumas, taču šīs nav sliktākās varikozo vēnu izpausmes:

• smags pietūkums un pietūkums;
• nepatīkams nieze, dedzināšana un nepanesamas sāpes skartajā zonā, skartā ādas zona ir daudz karstāka nekā viss ķermenis;
• smaguma sajūta kājās, īpaši pēc ilga fiziska darba un ilgas pastaigas lielos attālumos;
• epidermas nekroze;
• parādās spilgti sarkani plankumi, kas ir ļoti niezoši un laika gaitā maina krāsu uz tumši violetu;
• skartā āda palpējot ir gluda un arī nedaudz spīdīga;
• veidojas mazi burbuļi, kas laika gaitā plīst, un šī procesa rezultātā sākas erozija;
• caur ādas porām izdalās gaiši dzeltenas strutas.

Trofiskās čūlas var veidoties ne tikai uz pirmā ādas slāņa, bet var iet tālu asiņojošu brūču dziļumos. Slims cilvēks piedzīvo briesmīgas sāpes apakšējo ekstremitāšu cīpslās un ikros. Palielinās kaulu smadzeņu un mīksto audu iekaisuma risks, ko izraisa mikobaktērijas.

Pacients kļūst ļoti aizkaitināms bez redzama iemesla, bieži uztraucas un nevar gulēt mierīgi nakts laikā.

Slimības progresēšanas stadijas

Trofiskās izmaiņas ādā ir sadalītas vairākos posmos, kas atšķiras pēc eliminācijas metodes un simptomiem. Vissvarīgākais punkts turpmākajā trofiskās čūlas veidošanā ir sākotnējās stadijas klātbūtne, kad acīmredzami simptomi vēl nav parādījušies, bet ir tendence uz trofiskām izmaiņām.

1. posms

Ja cilvēks ir atklājis vairākus ikru muskuļu un/vai kāju rajonā ļoti niezošus veidojumus, kā arī dažādus jaunveidojumus stipra pietūkuma veidā, tas liecina, ka viņam ir sākusies varikozu vēnu 1. stadija. Visbiežāk novērotie simptomi ir:

• aukstuma sajūta;
• krampji apakšējās ekstremitātēs miega laikā;
• mainās ādas krāsa.

Tumši sarkanu un zilu plankumu parādīšanās liecina, ka sākumposms tuvojas beigām. Pirmais posms beidzas, kad čūlas vidū esošo kreveli iznīcina tumši brūnas strutas. Pirmais posms katram attīstās savādāk: līdz vairākām nedēļām vai 1-2 dienām.

2. posms

Kad trofiskā čūla ir pilnībā izveidojusies, varikozas vēnas vienmērīgi pāriet uz nākamo stadiju, kurā sāk veidoties tūska un citi ļoti nepatīkami procesi. Trofiskās čūlas vidū sākas audu nekroze. Atvērta brūce bagātīgi izdala limfu un citus atmirušo audu produktus, kas izdala sliktu smaku.

Šajā veidošanās stadijā, rūpīgi pārbaudot materiālu, ārsts nosaka jaunas patogēno mikroorganismu kolonijas. Čūla turpina augt un attīstīties, un tas izraisa šādas kaites:

• tromboze;
• erysipelas;
• nokardioze.

Varikozo vēnu otrās stadijas attīstības rezultāts ir nespēja uzkāpt uz bojātām pēdām un jaunu trofisko čūlu veidošanās.

Slimības 2. stadija ilgst no 30 līdz 45 dienām.

3. posms

Parasti tas ilgst apmēram 2 nedēļas, bet dažreiz šis periods var ilgt 20-21 dienu. Trofiskās čūlas dibens un sienas tiek atjauninātas katru dienu ar jauniem abscesiem. Daudzās Āfrikas valstīs varikozas vēnas šajā stadijā veiksmīgi ārstē ar Tsetse mušu palīdzību, kas barojas ar atmirušajiem audiem, neietekmējot atlikušās ādas vietas. Pietūkums pakāpeniski samazinās, viskozs strutas pakāpeniski pārstāj izdalīties, un brūces sāk rētas.

4. posms

Trofiskā čūla pārklājas ar biezu ādas slāni, un zem tās sāk izdalīties strutas. Šis varikozo vēnu posms rodas 60-70 dienas pēc slimības sākuma. Pēdējā varikozo vēnu stadijā pacientam veidojas briesmīgas rētas.

Šķirnes

Sakarā ar asinsrites traucējumiem kājās uz ādas parādās trofiskas izmaiņas, kas var kļūt akūtas vai hroniskas. Un pat pēc pilnīgi veiksmīgas ķirurģiskas iejaukšanās uz pacienta ādas paliek acīmredzamas akūtas ekzēmas un trofisko čūlu pazīmes. Ir vairāki trofisko izmaiņu veidi audos:

• trofiskās čūlas;
• ādas atrofija;
• bakteriāla ekzēma;
• varikozs dermatīts;
• hiperpigmentācija.

Lipodermatoskleroze

Pastāvīga pietūkuma dēļ tiek traucēts epidermas šūnu barošanās process, venozā aizplūšana, paaugstinās spiediens asinsvados. Asins sastāvs (to šķidrā daļa, sarkanās asins šūnas, leikocīti un trombocīti) lēnām iziet cauri vēnu sieniņām, kas atrodas ādā un zemādas tauku slānī.

Tā rezultātā visas sastāvdaļas sāk bojāties, un pakāpeniski attīstās ilgstošs iekaisuma process, kas laika gaitā var izraisīt lēnu barības vielu piegādi šūnām un pēc tam audu nekrozi.

Hiperpigmentācija

Visbiežāk trofiskās izmaiņas notiek potītes zonā un pašā apakšstilba apakšējā daļā. Slimam cilvēkam ir šādi simptomi:

• Ādas jutīgums samazinās.
• Āda kļūst blīvāka.
• Tas kļūst tumšāks, pakāpeniski iegūstot gaiši brūnu nokrāsu.

Hiperpigmentācija nav tik biedējoša, ir svarīgi laikus pievērst uzmanību ārējām izmaiņām ekstremitāšu ādā un rīkoties.

Mikrobu ekzēma

Kad asinis stagnē vēnās, imūnsistēmai ir ļoti grūti tikt galā ar patogēniem mikrobiem, kas rekordīsā laikā vairojas uz pacienta ādas. Šī iemesla dēļ iekaisuma vietās aktīvi attīstās sēnīte un lodveida streptokoks. Imūnsistēma uz šiem kairinātājiem reaģē ar smagu alerģiju un slimajam sāk attīstīties bakteriāla ekzēma.

Kad ekzēma saasinās, āda kļūst ļoti niezoša ne tikai bīstamās slimības skartajās vietās, bet visā ķermenī. No ādas atdalās nelielas plēvītes, veidojas nobrāzumiem ļoti līdzīgas brūces, tādēļ krasi pazeminās pacienta pašsajūta un dzīves kvalitāte.

Ādas atrofija

Āda, kas pārklāta ar pigmenta plankumiem, vietās, kur parādās lipodermatoskleroze, pamazām iegūst gaišāku nokrāsu, taču tas nenozīmē, ka varikozas vēnas ir pārtraukušas augt. Tas ir saistīts ar baltās atrofijas progresēšanu. Laika gaitā āda pēc palpācijas kļūst blīvāka, un parādās mazas bedrītes. Apakšējā ekstremitāte skartajā zonā var samazināties.

Trofiskās čūlas

Tās ļoti ātri palielinās apjomā, ilgstoši neārstē, dažkārt kļūst hroniskas. Periodiski trofiskā čūla nedaudz sadzīst, bet pēc kāda laika atkal sāk asiņot un izdalīt gaiši dzeltenas strutas. Skrāpējot, patogēnās baktērijas iekļūst trofiskās čūlas. Šajā gadījumā slimajam steidzami jāpiesakās pie kvalificēta flebologa un jāveic rūpīga pārbaude.

Trofisko izmaiņu novēršana

Apakšējo ekstremitāšu un iegurņa vēnu trofisko izmaiņu gadījumā ādā ir ļoti svarīgi šādi profilakses pasākumi:

• Lēna iešana (vēlams basām kājām pa zāli).
• Medicīniskā masāža, izmantojot masāžu vai bērnu krēmu, kā arī ārstnieciskie balzāmi un ēteriskās eļļas.
• Pārlej ar vēsu ūdeni.
• Aukstā un karstā duša.
• Peldēšanās baseinā ar vai bez sporta inventāra.
• Pērciet ērtus apavus no īstas ādas.
• Pārtrauciet pīpes un cigārus.
• Nelietojiet alkoholu.
• Cieši uzraudzīt glikozes un sliktā holesterīna līmeni asinīs.
• Pilnībā izslēdziet no uztura kūkas, konditorejas izstrādājumus, šokolādi (īpaši piena un balto), bulciņas, pīrāgus, cepumus, saldo gāzēto ūdeni, sulas, augļu dzērienus, rūpnīcā ražotus nektārus un citus konditorejas izstrādājumus.
• Valkājiet elastīgos pārsējus, kompresijas zeķes vai ceļgalu zeķes. Šie līdzekļi novērš tūskas parādīšanos un nodrošina asinsvadu tonusu.

Dažādi apakšējo ekstremitāšu un iegurņa ādas iekaisumi ar varikozām vēnām ļoti bieži kļūst hroniski, izraisot nopietnas sekas. Ja laikus tiek diagnosticētas trofiskās izmaiņas ādā un veikta atbilstoša ārstēšana, tad ir iespējams ne tikai likvidēt iekaisuma procesu, bet arī atbrīvoties no trofiskām čūlām.

Smags stress uz kājām, kas ir regulārs, noved pie varikozu vēnu problēmas. Pēc tam, ja problēma netiek ārstēta, uz ādas parādās trofiskas čūlas. Šādas izmaiņas parādās kā sarkani vai pat zili plankumi uz ādas un izraisa sāpes.

Trofiskās čūlas var ārstēt ar medikamentiem vai operāciju, ja problēma nav ļoti progresējusi, cilvēkam ir atļauts izmantot tradicionālās medicīnas metodes. Slimību ir iespējams ārstēt mājās, taču ir jāievēro visi ārstu ieteikumi.

Trofiskās čūlas jēdziens

Kad tiek traucēts asinsrites mehānisms, vēnās sākas stagnācijas procesi.

Tas noved pie asinsvadu paplašināšanās, varikozām vēnām.

Ja cilvēks nesteidzas ārstēt uzrādīto problēmu, sākot to, tad uz ādas var parādīties trofiskās čūlas, kuras uz kājām nebūs vienā formā.

Trofiskā čūla ir varikozu vēnu komplikācija, un tai ir izteikti simptomi.

Problēmu var aprakstīt pēc iespējas precīzāk šādi:

• problēma pieder pie komplikāciju kategorijas, kas rodas progresējošos varikozu vēnu gadījumos;
• trofiskā čūla ir nopietna mīksto audu bojājuma problēma;
• skartajā zonā palielinās ādas pigmentācija, un papildus rodas dermatīts vai ekzēma;
• ādai skartajā zonā ir matēts izskats.

Šī problēma norāda, ka asinis traukos stagnē, tiek traucēta limfas aizplūšana. Problēmu pavada sāpīgas sajūtas, tiek novērota epidermas nekroze, un uz brūces parādās sausa garoza.

Piezīme! Ja apakšējo ekstremitāšu trofiskās izmaiņas netiek ārstētas, laika gaitā problēma var ietekmēt muskuļus, un tas radīs neticamas sāpes. Šajā gadījumā problēmu var ārstēt tikai ķirurģiski.

Kādus ārstēšanas veidus parasti izmanto?

Trofiskām izmaiņām ādā nepieciešama obligāta ārstēšana. Problēmas ietekmēšanas metožu izvēle tiks veikta atkarībā no tā, kādā konkrētā pacienta problēmas attīstības stadijā. Pacientiem ar šo slimību var izmantot šādus ārstēšanas veidus:

1. Ķirurģiska iejaukšanās.
2. Konservatīvā ārstēšana (tablešu, ziežu, injekciju lietošana).
3. Tradicionālās medicīnas recepšu un metožu pielietošana.
4. Fizioterapeitiskās ārstēšanas veikšana.

Tautas līdzekļu lietošanu nevajadzētu veikt neatkarīgi.

Pirms jebkādas tehnikas pielietošanas praksē, pacientam noteikti jākonsultējas ar savu ārstu.

Trofiskās izmaiņas ādā ar varikozām vēnām ir ne tikai ārēja problēma, bet arī rada diskomfortu sajūtu ziņā.

Jo lielākas un dziļākas ir brūces, jo sāpīgākas būs ekstremitātes., cilvēks saskarsies ar tādu jēdzienu kā smags pietūkums tieši.

Konservatīvs

Konservatīva vai medikamentoza trofisko čūlu ārstēšana ietver nepieciešamību dzert noteiktus medikamentus un veikt noteiktas ārējas manipulācijas, izmantojot farmaceitiskās zāles. Lai veiktu konservatīvu trofisko ādas izmaiņu ārstēšanu, ārsti iesaka lietot šādus medikamentus:

• antibiotikas krēmu un ziežu veidā ārēji un tablešu veidā (nelietot jodu un briljantzaļo);
• īpaši farmaceitiskie pārsienamie materiāli un sūkļi, pārsēji;
• elastīga kompresija;
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
• intravenozi prettrombocītu līdzekļi;
• antihistamīna līdzekļi.

Ja mēs runājam par konkrētu zāļu lietošanu, tad pienācīga uzmanība jāpievērš zālēm Iruksol, Streptolaven, Dioksikol, Levomekol. Ja izmanto elastīgos pārsējus, tos piesūcina ar kaut kādām zālēm, uzklāj uz brūces un pēc vajadzības maina.

Tas ir svarīgi! Arī jods un briljantzaļa ir antiseptiskas vielas, taču to iedarbība ir pārāk skarba, un tieši tāpēc šādus līdzekļus nevajadzētu lietot uz trofiskām brūcēm.

Ķirurģiskā

Ja trofiskajai čūlai vispār nepievērš uzmanību, tad tā kļūst par nopietnu problēmu, kas būs jānovērš ķirurģiski. Trofiskas izmaiņas ādā un zemādas audos rada daudz sāpīgu sajūtu, un tāpēc problēma ir jārisina slimnīcas apstākļos. Šādas problēmas ķirurģiskas iejaukšanās būtība sastāv no šādiem punktiem:

• tiek noņemtas slimās vēnas, kas izraisa trofiskas izmaiņas;
• ķirurgi cenšas normalizēt ekstremitāšu asinsrites sistēmu;
• problēma ar traucētu limfas aizplūšanu ir atrisināta.

Operāciju var veikt vispārējā anestēzijā vai izmantojot epidurālo anestēziju.

Ja tiek izmantots otrs variants, cilvēks būs pie samaņas, taču sāpes nevajadzētu just.

Tautas

Tradicionālās metodes bieži izmanto, lai ārstētu trofiskās čūlas uz ādas. Šīs problēmas risināšanai tiek izmantoti daudzi līdzekļi, un starp tiem populārākie ir:

• mājās gatavota ziede no olu baltumiem un dabīgā medus(ņem vienu proteīnu un ēdamkaroti medus, sajauc sastāvdaļas, atstāj uz 3 stundām, izmanto kā ziedi);
• olu dzeltenuma un joda maisījums(vienam dzeltenumam vajag burciņu joda);
• ziede, kas izgatavota no egļu sveķiem, bišu vaska un speķa(ņem 100 gramus egļu sveķu, tikpat daudz vaska un speķa, uzvāra sastāvdaļas, atdzesē);
• Kālija permanganāts atšķaidīts siltā ūdenī(jāņem pietiekami daudz kālija permanganāta, lai, kad tas izšķīst, ūdens būtu gaiši rozā krāsā).

Lielāko daļu produktu izmanto pārsēju impregnēšanai. Šādas ziedes tiek uzklātas vismaz 6 stundas.

Piezīme! Bez konsultēšanās ar ārstu, personai nevajadzētu izmantot nevienu no piedāvātajām tradicionālās medicīnas metodēm. Ja jūs aktīvi nodarbojaties ar pašārstēšanos, jūs varat pasliktināt situāciju.

Preventīvie pasākumi

Lai novērstu trofisko izmaiņu parādīšanos ādā, cilvēkiem jāiemācās veikt kompetentu profilaksi. Preventīvo pasākumu būtība sastāvēs no šādiem punktiem:

• nelieciet pārāk daudz stresa uz kājām;
• nevalkā pārāk bieži augstpapēžu kurpes;
• ja rodas varikozas vēnas, nekavējoties iesaistieties kompetentā ārstēšanā;
• pievērsiet īpašu uzmanību higiēnai.

Veicot profilaksi, problēmas risks samazināsies, bet simtprocentīgi no tās atbrīvoties nevarēs. Pastāv arī tāds faktors kā ģenētiska nosliece uz slimības rašanos, un to nevar pilnībā novērst.

Par varikozu vēnu profilaksi uz kājām lasiet saitē.

Secinājums

Apakšējo ekstremitāšu ādas trofisko izmaiņu ārstēšanu var veikt vairākos veidos. Ārstēšanas metodi konkrētai personai vajadzētu izvēlēties ārstam. Šīs slimības ārstēšana būs modra un tajā pašā laikā no pacienta tiek prasīta vērība un arī disciplīna.

Visbiežāk ārstēšanas veikšanai tiek izmantoti medikamenti, taču pašiem nevajadzētu tos iegādāties. Ja rodas šī problēma, cilvēkam jākonsultējas ar ārstu un tikai kopā ar viņu jāizvēlas kompetenta ārstēšanas metode. Trofiskās čūlas var kļūt ļoti dziļas, un tāpēc, jo ātrāk tās tiek ārstētas, jo labāk.

Kas ir trofiskā čūla

Šis termins attiecas uz hronisku ādas defektu, visbiežāk apakšstilbu zonā. Bez ārstēšanas čūlas praktiski neārstējas pilnībā un parādās atkal un atkal, to rašanās cēlonis ir varikozas vēnas. .

Pēc daudzu ekspertu domām, varikozu vēnu parādīšanās iemesls cilvēkam bija viņa taisnā stāja, kā rezultātā - palielināta slodze uz kājām.

Un patiešām, ja paskatās uz jebkuru četrkājainu, nevienam no viņiem nebūs varikozas vēnas. Ja sākotnēji asinsvadu sienas ir vājas, varikozu vēnu risks tikai palielinās.

Ja slimība netiek ārstēta savlaicīgi, asinsvadu sieniņas pamazām kļūst plānākas, un ādas elastība slimo vēnu zonā samazinās.

Audi pārstāj saņemt nepieciešamo barības vielu un skābekļa daudzumu, un oglekļa dioksīda saturs, gluži pretēji, palielinās. Turklāt traucēta asinsrite noved pie tā, ka sabrukšanas produkti netiek savlaicīgi izņemti no audiem.

Pirmā apakšējo ekstremitāšu trofisko izmaiņu pazīme ir ādas krāsas maiņa, tā kļūst tumšāka. Turklāt jūs varat pamanīt:

• dedzināšana un nieze;
• limfas izdalījumi uz ādas;
• pietūkums;
• ādas sabiezēšana, neveselīga spīduma parādīšanās;
• dermatīts;
• Skartās zonas centrā parādās balts plankums (miruši audi).

Pakāpeniski čūla sāk padziļināt, augt un pūžņot. Ja ir vairāki trofiskie veidojumi, tie aug kopā.

Svarīgs! Gandrīz visas trofiskās čūlas, ko izraisa varikozas vēnas, parādās potītes zonā.

Trofiskās čūlas attīstība no parādīšanās līdz dziedināšanai notiek četros posmos:

1. Čūlu izskats un augšana. Šajā procesā tiek iznīcinātas ādas šūnas ap brūci.
2. Strutojoši izdalījumi.
3. Rētas. Šajā periodā organisms mēģina tikt galā ar čūlu pats.
4. Skartās ādas zonas atjaunošana.

Viss process vidēji aizņem apmēram 1,5 mēnešus. Tomēr vislielākais čūlu risks ir recidīviem. Izvērstos gadījumos audu bojājumi kļūst dziļāki, sasniedzot kaulus.

Viena no smagākajām trofisko ādas bojājumu sekām ir vēzis un gangrēna, kas beigu stadijā noved pie ekstremitātes amputācijas. Tāpēc, parādoties pirmajiem simptomiem, jums jākonsultējas ar ārstu un nemēģiniet patstāvīgi tikt galā ar slimību.

Trofisko čūlu ar varikozām vēnām ārstēšanas veidi

Trofisko kāju čūlu ārstēšanas veids ir atkarīgs no slimības stadijas un pacienta individuālajām īpašībām. No visiem virzieniem var identificēt trīs slavenākos:

1. Konservatīvā ārstēšana.
2. Ķirurģiska iejaukšanās.
3. Etnozinātne.

Tajā pašā laikā ārsti skeptiski vērtē tradicionālās ārstēšanas metodes. Tas galvenokārt ir saistīts ar faktu, ka jāpaiet pārāk daudz laika, lai sasniegtu vienas un tās pašas augu izcelsmes zāles efektu. Turklāt augi un sautējošas kompreses nepalīdzēs izārstēt čūlas to progresējošā stadijā.

Čūlas jāārstē tikai kopā ar pamatslimību. Tā kā varikozas vēnas nav vienīgais trofisko izmaiņu cēlonis audos, būs nepieciešama visu ķermeņa sistēmu pilnīga diagnostika.

Konservatīvā ārstēšana

Konservatīvā ārstēšana ietver zāļu terapiju, čūlu mazgāšanu un to turpmāko ārstēšanu. Lai sasniegtu vēlamo efektu, tiek izmantots pasākumu kopums:

1. Ārstēšana, kuras mērķis ir uzlabot asins plūsmu un izšķīdināt asins recekļus.
2. Čūlas attīrīšana no strutas.
3. Valkājot terapeitisko apakšveļu.
4. Ārstnieciskā vingrošana un masāža.

Lai ārstētu trofiskās izmaiņas ādā ar varikozām vēnām, nepieciešama regulāra brūču ārstēšana ar antiseptiskiem līdzekļiem. Tas ir nepieciešams, lai novērstu pūšanu.

Papildus antiseptiskiem līdzekļiem tiek izmantotas brūču dzīšanas un pretiekaisuma ziedes. Tāpat neaizmirstiet par zālēm, kuru mērķis ir stiprināt vēnas un mazos traukus.

Infekcijas slimības apgrūtina ārstēšanu, tāpēc šajā periodā ir svarīgi saglabāt imunitāti. Lai to izdarītu, jums jālieto vitamīnu preparātu komplekss, kā arī rūpīgi jāuzrauga jūsu veselība.

Ķirurģija

Visefektīvākā trofisko čūlu ārstēšanas metode. Tas ietver jebkādus ķirurģiskas iejaukšanās variantus, tostarp plastisko ķirurģiju ar veselīgas ādas transplantāciju skartajā zonā. Papildus transplantācijai tiek noņemtas skartās vēnu vietas.

Pirms jebkuras operācijas vispirms tiek veikta ozona terapija, lai attīrītu čūlu no baktērijām. Atveseļošanās pēc ādas transplantācijas operācijas ir ātra, un jau nākamajā dienā pacients nejūt sāpes.

Ekstrēmi pasākumi ietver ekstremitāšu amputāciju. Tas var notikt, ja pacients pēc operācijas neievēro ārsta ieteikumus.

Ja jūs ignorējat turpmāku terapiju, izmantojot lokālas zāles, čūla atkal atgriezīsies. Ja ārstēšana tiek aizkavēta, ādas vēža risks tikai palielinās.

Tradicionālās metodes

Neskatoties uz mūsdienu farmakoloģijas sasniegumiem, augu izcelsmes zāles joprojām ir populāras. Dažreiz ārsti paši iesaka ārstēšanu ar ārstniecības augiem, bet tikai kombinācijā ar galveno terapiju.

Visbiežāk tiek izmantotas mājās gatavotas ziedes un kompreses, augu vannas, dažreiz pacienti iekšķīgi lieto novārījumus vai tinktūras. Šī ārstēšana ir efektīva tikai slimības sākuma stadijā, šeit ir dažas vienkāršas receptes:

1. Darvas ziede. Lai pagatavotu šo līdzekli, jums vajadzēs 100 gramus darvas (kadiķa), divus neapstrādātus dzeltenumus un dažus pilienus rožu eļļas. Sastāvdaļas sajauc līdz gludai. Ziede tiek uzklāta uz skartās vietas 20 minūtes divas reizes dienā.
2. Plaušu zāle. Garšaugu var lietot svaigā veidā vai novārījumā. Sasmalcinātas svaigas lapas katru dienu 30 minūtes uzklāj uz brūces kompreses veidā. Sausās plaušu zāles novārījumu lieto trofisko čūlu mazgāšanai 6 reizes dienā.
3. Zilais māls. Māla ārstnieciskās īpašības ir labi zināmas, sauso pulveri var iegādāties aptiekā par pieņemamu cenu. Mālu atšķaida saskaņā ar instrukcijām uz iepakojuma un uzklāj uz čūlas uz norādīto laiku.
4. Streptocīda ziede. Pagatavošanai vajadzēs 1 ēdamkaroti nerafinētas augu eļļas, tikpat daudz zivju eļļas un 25 streptocīda tabletes. Eļļu vāra tvaika vannā 20 minūtes, tad pievieno zivju eļļu un nogaida vēl 20 minūtes. Pēdējā lieta, kas jāpievieno, ir streptocīda pulveris no sasmalcinātām tabletēm, maisījums jātur uz uguns vēl pusstundu. Gatavo ziedi uzklāj uz skartajām ādas vietām un pārsien.

Pirms ziežu un kompresu lietošanas āda vispirms ir jādezinficē. Visiem izmantotajiem pārsējiem jābūt steriliem, lai izvairītos no infekcijas iekļūšanas brūcē.

Svarīgs! Lielākā daļa tautas receptes satur alergēnu komponentus. Pirms ziežu lietošanas vispirms jāpārbauda to iedarbība, nelielu daudzumu uzklājot uz elkoņa vai plaukstas locītavas. Ja 24 stundu laikā nekas nenotiek, produktu var lietot.

Preventīvie pasākumi

Novērst trofiskās izmaiņas ādā un zemādas audos progresējošu varikozu vēnu dēļ ir daudz vieglāk nekā ārstēt sekas. Tāpēc ir svarīgi veikt pasākumus ne tikai pret čūlu parādīšanos, bet arī censties novērst varikozu vēnu parādīšanos. Ko var darīt:

1. Lietojiet zāles, kas stiprina asinsvadu sienas un uzlabo asinsriti.
2. Vadiet aktīvu dzīvesveidu, sportojiet un, strādājot mazkustīgi, mēģiniet atrast laiku iesildīšanai.
3. Izvairieties no alkohola lietošanas.
4. Valkājiet ērtu apģērbu un apavus, kas nesaspiež kāju asinsvadus.
5. Ja jums jau ir varikozas vēnas, jums regulāri jāvalkā kompresijas apģērbs. Zeķes vai ceļgalu zeķes varat izvēlēties tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.
6. Asinsrites uzlabošanai noder jogas vingrinājumi, īpaši vingrinājumi, kuros kājas atrodas augstāk par ķermeņa līmeni.

Un galvenais slimības profilaksē ir regulāras vizītes pie flebologa profilaktiskajām pārbaudēm. Tad būs iespējams atklāt slimību agrīnās stadijās un ātri to ārstēt bez nopietnām sekām un izmaksām.

Secinājums

Varikozo vēnu izraisītās trofisko čūlu komplikācijas ir pārāk nopietnas, lai atstātu novārtā savlaicīgu ārstēšanu un profilaksi. Integrēta pieeja čūlu un pamatslimības ārstēšanai ātri atjaunos kāju un vēnu veselību.

Viena no nopietnākajām varikozu vēnu sekām ir trofiskas izmaiņas kāju ādā. Čūlas ir grūti dziedēt, un to ārstēšana prasa laiku, ja jūs nokavējat brīdi, pastāv liels risks zaudēt kāju. Tāpēc ir tik svarīgi ārstēt varikozas vēnas agrīnā stadijā, pat pirms nedzīstošu brūču veidošanās.

Trofiskā čūla rodas uz ādas, jo samazinās audu uzturs, ko izraisa traucēta cirkulācija un neironu nāve. Trofisma pasliktināšanās izraisa nekrozi un atmirušo šūnu noraidīšanu skartajā zonā. Kāju trofisko čūlu ārstēšana ir īpaši sarežģīta sakarā ar oksidatīvo reakciju izmaiņām iekaisuma zonā un apgrūtinātu šūnu atjaunošanos, vietējās un vispārējās imunitātes samazināšanos.

95% gadījumu process veidojas uz apakšējām ekstremitātēm, un to raksturo ilgstoša progresējoša gaita un tendence uz recidīvu.

Vairumā gadījumu trofisko čūlu parādīšanos izraisa primāro slimību komplikācijas, kas izraisa izmaiņas asinsvados, mīkstajos audos vai kaulos. Asinsrites samazināšanās un hipoksijas dēļ šajā zonā rodas mikrocirkulācijas traucējumi un vielmaiņas traucējumi (acidoze). Skartā zona kļūst nekrotiska, viegli ievainojama un inficēta ar patogēnu mikrofloru. Biežākie cēloņi, kas izraisa trofiskas izmaiņas ādā, ir:

• Vēnu slimības. 70% gadījumu varikozas vēnas, tromboflebīts un posttromboflebīta sindroms kļūst par faktoriem, kas veicina nedzīstošu brūču veidošanos uz ekstremitātēm.
• Aterosklerozes likvidēšana. Kad holesterīna plāksnes tiek nogulsnētas uz ekstremitāšu artēriju iekšējās sienas, notiek trauka bloķēšana.
• Diabēts. Endokrīnās slimības izraisa ne tikai vēnu, bet arī perifēro nervu, kaulu un locītavu bojājumus.
• Hipertoniskā slimība. Pastāvīgs spiediena pieaugums izraisa asinsvadu išēmiju.
• Iedzimtas asinsvadu sistēmas malformācijas. Tie var būt Parkesa-Vēbera-Rubašova sindroms, hemangiomas.
• Traumas. Izraisa pārsiešana, saspiešana, izgulējumi, apdegumi vai apsaldējums un starojums.
• Dermatozes. Ekzēma un hroniski alerģiski ādas bojājumi.
• Autoimūnas patoloģijas. Izraisīt sistēmiskās asinsrites traucējumus, piemēram, Reino slimību.

Parasti čūlas veidojas apakšstilba rajonā, uz zoles, retāk uz pirkstiem. Zemāk ir parādīts trofiskā ādas bojājuma fotoattēls.

Trofisko čūlu klasifikācija un simptomi

Trofisma pārkāpums ekstremitātē ir saistīts ar pazīmēm, kurām jāpievērš uzmanība un nekavējoties jāsāk ārstēšana, lai novērstu čūlu veidošanos. Parasti tas ir smaguma sajūta kājās, sāpes vai jutīguma zudums, ikru zonas pietūkums. Tālāk seko dedzināšana un nieze, āda kļūst raupja, sarkana un iegūst purpursarkanu nokrāsu.

Trofisko čūlu klasifikācija notiek pēc vairākiem kritērijiem:

• atbilstoši strāvas stiprumam;
• pēc morfoloģiskajām īpašībām;
• pēc izmēra;
• pēc izcelsmes.

Saskaņā ar etioloģiju trofiskās brūces ir sadalītas šādos veidos.

Aterosklerozes čūlas

Aterosklerozes izcelsmes bojājumi atrodas pēdas ārējā daļā, kāju pirkstos un zolē. Defekts ir holesterīna plāksnīšu artēriju bojājuma sekas obliterējošās aterosklerozes laikā, kas izraisa kāju vēnu stenozi vai pilnībā bloķē asinsriti. Patoloģiju izraisa hipotermija, pastāvīga pēdu saspiešana ar stingriem apaviem un ādas integritātes pārkāpums. Brūce parasti ir maza, apaļas formas ar nodriskātām, blīvām malām un strutojumu centrā. Āda ap čūlu ir bāla, ar dzeltenīgu nokrāsu. Stāvoklis biežāk attīstās gados vecākiem cilvēkiem, par trofisma pasliktināšanos liecina:

• grūtības kāpt pa kāpnēm sāpju dēļ;
• intermitējoša klibuma sindroms;
• ekstremitāšu aukstums.

Ja to neārstē, uz pēdas sākotnēji veidojas nelielas brūces, kas pakāpeniski palielinās.

Vēnu

Šāda veida bojājumi veidojas asinsrites traucējumu dēļ varikozu vēnu vai tromboflebīta dēļ, lokalizācija ir apakšstilba iekšējā virsma. Samazināta asins plūsma izraisa skābekļa un barības vielu trūkumu, simptomi attīstās pakāpeniski:

• Sākumā cilvēku nomoka smaguma sajūta kājās un tūska, naktī parādās krampji.
• Laika gaitā āda sāk niezēt un uzbriest, un uz tās skaidri parādās sarkani violets vēnu tīkls.
• Pamazām vēnas saplūst tumšā vietā, derma sabiezē, kļūst nedabiski gluda un spīdīga.
• Veidojas gaišas krāsas, nolobījušies kreveles.

Ja ārstēšana netiek uzsākta, veidojas strutojoša brūce, kas pastāvīgi kļūst mitra. Pirmkārt, iekaisums aptver epitēlija slāni, slimības progresēšana izraisa muskuļu audu bojājumus, un pēc tam patoloģiskais process ietekmē Ahileja cīpslu. Progresīvā stadijā periosts ir bojāts un iznīcināts.

Videoklipā mājas metodes trofisko čūlu ārstēšanai:

Diabēts

Augsts cukura līmenis asinīs ietekmē asinsvadus un nervu galus. Nepietiekama uztura rezultātā audos veidojas dziļas trofiskas čūlas, kuras ir ļoti grūti izārstēt pat ar medikamentiem. Dažkārt nedzīstošas ​​brūces rodas varžacs traumas dēļ, un inervācijas trūkuma dēļ cilvēks zaudē jutību un nejūt bojājumus. Cukura diabēta gadījumā pārsvarā tiek skartas lielākās berzes zonas - pirkstu un pēdu falangas. Pašārstēšanās diabētiskās čūlas gadījumā ir nepieņemama, novēlota palīdzība noved pie gangrēnas un amputācijas.

Neirotrofisks

Brūču rašanās ir saistīta ar nervu vadīšanas traucējumiem pēc mugurkaula vai smadzeņu ievainojumiem. Čūlas veidojas uz zoles, lielākā spiediena zonā - uz papēža vai pie kāju pirkstiem. To izmēri bieži ir mazi, bet audi tiek ietekmēti dziļi, līdz kaulam. Strutas, kas sakrājas iekšā, izdala nepatīkamu smaku. Nervu galu nāves dēļ jutīgums bojājuma zonā ir samazināts vai vispār nav, tāpēc pacienti var staigāt.

Hipertensīvs

Defekts ir reti sastopams, tas skar gados vecākus cilvēkus, bieži sievietes. Otrais čūlas veida nosaukums ir Martorela sindroms. Cēlonis ir arteriālā hipertensija, kad ilgstoša spazma noved pie ekstremitāšu mazo asinsvadu atrofijas. Sākotnēji uz abu kāju ārējās virsmas parādās zilganas vai pigmentētas plāksnes. Tad pēkšņi vai pēc nelielas traumas veidojas garozas čūlas. Izmaiņu gaita ādā ir lēna, bet brūces ir ļoti sāpīgas un bieži tiek inficētas.

Piogēns

Čūlu veidu sauc par infekcioziem, jo ​​tie veidojas, kad skrāpējumu un sliktas higiēnas dēļ tiek ieviesta patogēna mikroflora folikulīta, ekzēmas, piodermijas un mikrotraumu gadījumos. Brūce ir ovāla, sekla, ar plakanu dibenu un biezu strutojošu saturu. Malas ir ruļļveida un mīkstas, zilgani sarkanā krāsā, āda apkārt ir iekaisusi. Pacienti, kā likums, ir asociālu grupu pārstāvji.

Iespējamās komplikācijas

Trofiskās čūlas pakāpeniski aug, palielinot audu nekrozes laukumu un dziļumu. Brūces ir grūti ārstējamas, un ilgstoša gaita un nepareiza aprūpe var izraisīt slimības komplikācijas:

• erysipelas;
• asiņošana;
• limfangīts (limfātisko asinsvadu iekaisums);
• flegmons;
• osteomielīts;
• strutojošs artrīts;
• sepse (infekcija asinīs);
• gangrēna.

Čūlas sekas var būt ekstremitātes amputācija. Dažos gadījumos nelaikā sniegta palīdzība beidzas ar cilvēka nāvi.

Diagnostika un terapija

Kāju un pēdu trofisko čūlu ārstēšana tiek nozīmēta pēc visaptverošas pacienta izmeklēšanas, kuras laikā tiek noteikts bojājuma veids un etioloģiskais faktors. Tiek pārbaudīta nervu sistēma, lai noteiktu hipertensijas vai cukura diabēta klātbūtni. Uzmanība tiek pievērsta skartās kājas asinsvadu, limfas un kaulu stāvoklim, šim nolūkam tiek izmantotas instrumentālās metodes:

• Doplera sonogrāfija parāda vēnas un asins plūsmu;
• Rentgena starojums atklāj slimības stadiju.

Makroskopiskā izmeklēšana ietver bakterioloģiskos un citoloģiskos testus.

Ārstēšanas taktikas izvēli katrā konkrētajā gadījumā ietekmē izmeklējuma rezultāti:

• ādas bojājumu lokalizācija un dziļums;
• izmaiņas mikrocirkulācijā audos;
• infekcijas klātbūtne un veids;
• pamatslimības veids.

Atkarībā no bojājuma pakāpes un prognozes tiek norādīti konservatīvi vai ķirurģiski pasākumi. Sākotnējā posmā ārsts ļauj papildināt tradicionālās terapijas metodes ar tradicionālo medicīnu.

Darbība

Ķirurģiska iejaukšanās trofiskās čūlas gadījumā tiek veikta, lai novērstu iekaisuma avotu - nekrotiskos audus un strutas - smagos gadījumos tā ietver ekstremitātes amputāciju. Radikālā ārstēšana ietver šādas procedūras:

• Kiretāža, citādi brūces dobuma attīrīšana no strutas un atmirušajiem audiem, ar speciālu instrumentu – kireti.
• Slāņa izgriešana tiek izmantota smagos gadījumos ar dziļām brūcēm. Pēc iejaukšanās ir nepieciešama ādas plastiskā ķirurģija.
• Sūkšana tiek veikta, izmantojot ierīci, kas izsūc svešķermeņus, tajā pašā laikā iekaisušo virsmu apūdeņo ar antiseptisku šķīdumu.
• VAC terapija ir efektīva metode, kas atspoguļo lokālu iedarbību uz zema spiediena bojājumu zonu. Inovatīva ārstēšanas tehnoloģija samazina brūces piesārņojumu ar baktēriju floru, izvada tās saturu, uztur vides mitrumu, uzlabo asinsriti. Procedūra stimulē granulāciju, samazina bojājumu lielumu, samazinot komplikāciju risku.
• Kateterizācija ir nepieciešama ilgstošas ​​slimības gaitā, īpaši ar hipertensīvas un venozas izcelsmes čūlām.
• Virtuālā amputācija ir metatarsofalangeālās locītavas rezekcija, vienlaikus saglabājot pēdas anatomisko struktūru.
• Arteriovenozās ostijas (fistulas) perkutāna šūšana, lai atvienotu asinsvadus. Operāciju bieži veic hipertensīvām čūlām traumas malās.

Lāzera enerģija palīdz cīnīties ar nedzīstošām čūlām. Zemas intensitātes starojumam – LILI terapijai – piemīt pretiekaisuma, biostimulējoša un pretsāpju iedarbība bez blakusparādībām ļoti sterilos apstākļos. Pacientu atsauksmes par lāzertehniku ​​galvenokārt ir pozitīvas.

Narkotiku ārstēšanas kurss

Trofisko brūču ārstēšana ar medikamentiem tiek izmantota pēc operācijas vai kā neatkarīgs kurss vieglas un vidēji smagas slimības stadijās. Terapija tiek veikta posmos, zāļu izvēli nosaka patoloģiskā procesa attīstības pakāpe.

Apakšējo ekstremitāšu trofisko čūlu ārstēšanā ar raudošām brūcēm izmanto:

• Antibiotikas. Piemērotas ir plaša spektra zāles.
• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Zāles, kuru pamatā ir diklofenaks vai ibuprofēns: Diclofenac, Voltaren, Ibuklin.
• Prettrombocītu līdzekļi. Tie ietver "Reopoliglyukin" vai "Pentoxifylline". Zāles ir norādītas, lai novērstu asins recekļu veidošanos, un tās tiek parakstītas intravenozi.
• Lai novērstu alerģiju, ir nepieciešams Suprastin vai citi antihistamīna līdzekļi.

Vietējā līmenī čūlas virsmas dziedināšanai nepieciešami pasākumi, lai noņemtu strutas, infekciju un atmirušos audus. Ārstēšana ietver:

• Tīrīšana ar antiseptiskiem šķīdumiem: hlorheksidīns, furacilīns, kālija permanganāts.
• Pretiekaisuma vietējo līdzekļu lietošana, kas var cīnīties ar strutainiem procesiem - "Levomekol", "Streptolaven".
• Tiek uzklāts īpašs adsorbējošais pārklājums. Ārstēšanas periodā efektīvi ir hidrogēla pārsēji ar sudrabu: “Koloplast Physiotul-AG”, “Atrauman AG” utt.

Ja nepieciešams, tiek veikta asins attīrīšanas procedūra - hemosorbcija.

Šūnu dalīšanās un dzīšanas fāzē sāk veidoties rētas. Ir pienācis laiks lietot želejas, krēmus vai ziedes, kas stimulē audu atjaunošanos - Solcoseryl vai Ebermina. Arī otrajā posmā ārstēšanai izmanto:

• Ziede ar sudraba sulfatiazolu - "Sulfargin" - ir paredzēta antibakteriālas un brūču dzīšanas iedarbības dēļ.
• “Tokoferols” ir ieteicams toksīnu izvadīšanai un šūnu membrānu atjaunošanai.
• Mūsdienīgi brūču pārsēji: Voskopran, Allevin, Geshispon – nodrošina aizsardzību un rada mikrovidi, kas paātrina audu atjaunošanos.

Cukura diabēta gadījumā trofisko čūlu ārstēšana ietver obligātu glikozes līmeņa pazemināšanu un diētiskās uztura organizēšanu, pretējā gadījumā nav iespējams sasniegt pozitīvu rezultātu.

Pēc vietējā terapijas kursa pabeigšanas pacientiem ilgstoši jālieto venotoniskas zāles, imūnmodulatori un vitamīni.

Mājas metodes

Tautas līdzekļus apakšējo ekstremitāšu trofisko čūlu ārstēšanai ir atļauts lietot sākotnējos posmos, bet tikai kombinācijā ar medikamentiem un pēc ārsta ieteikuma. Mājās tiek izmantotas šādas receptes:

• Brūci apstrādā ar antiseptisku šķīdumu: Streptocīda tableti sasmalcina pulverī un apkaisa sāpīgo vietu.
• Uz čūlas tiek uzklāti trīs slāņi zilā jodā samērcētas marles. Virspuse ir pārklāta ar vati un pārsēja. Pēc 12 stundām pārsējs tiek noņemts un marle tiek mainīta. Ārstēšanas kurss ilgst līdz brīdim, kad brūce sāk izžūt un dziedēt.
• Propolisu (25 g) smalki sasmalcina, sviestu (200 g) izkausē un ieber tajā pulveri. Maisījumu vāra uz lēnas uguns 10 minūtes, pēc tam caur marli filtrē sterilizētā stikla burkā un pēc atdzesēšanas uzglabā ledusskapī. Brūci un zonu ap to apstrādā ar antiseptisku līdzekli, uzliekot biezu masas kārtu uz salvetes un piespiežot pie brūces, pārklājot ar celofānu un pārsienot. Komprese tiek turēta dienu, šī apstrāde turpinās līdz dziedināšanai.

Profilakse

Trofisko izmaiņu rašanās ekstremitāšu ādā ir saistīta ar pamatslimību, tāpēc galvenais profilakses pasākums joprojām ir primārās slimības ārstēšana agrīnā stadijā. Ir svarīgi rūpīgi rūpēties par kāju ādu un novērst traumas vietās ar sliktu asinsriti. Pacientiem jāizvēlas ērti apavi un jāvalkā elastīgie pārsēji pret varikozām vēnām, jāveic fizikālās terapijas vingrinājumi.
Trofiskā čūla izraisa ciešanas un nopietnas komplikācijas. Traumu terapija ilgst ilgu laiku, bieži atstājot lielas rētas uz ādas. Tāpēc riskam pakļautajiem cilvēkiem ir jāpievērš pastiprināta uzmanība savai veselībai, jāatsakās no sliktiem ieradumiem un jāievēro visi ārsta ieteikumi slimību profilaksei.

Iekaisīgu ādas bojājumu, kas nedzīst ilgāk par 6 nedēļām, sauc par trofisko čūlu. Šāds bojājums parasti ir saistīts ar asinsvadu traucējumiem hronisku slimību gadījumā. To ir grūti ārstēt, bieži atkārtojas vai ir sarežģīta gaita.

📌 Lasi šajā rakstā

Trofisko čūlu veidi

Jebkura apakšējo ekstremitāšu trofiskā čūla ir citas slimības komplikācija.Šos ādas bojājumus pavada sāpes un ilgstoša gaita. Tās atrodas galvenokārt uz pēdām un kājām, ko pavada smaguma sajūta ejot un pietūkums.

Pret varikozām vēnām

Aterosklerozes

Tie attīstās lielā vietā, izraisot arteriālā trauka sienas iznīcināšanu. Iekļūstošas ​​čūlas uz aortas sienas ir ļoti bīstamas, tās kļūst par stimulu iekšējai asiņošanai.

Neirotrofisks

Tas ir mehānisms, ar kura palīdzību veidojas izgulējumi. Tie ir saistīti ar audu jutīguma zudumu un to spēju atjaunoties attiecīgo nervu regulējošās funkcijas izzušanas rezultātā.

Defekti iekļūst zemādas slānī un var paplašināties līdz kauliem. Tās var rasties jebkurā ķermeņa vietā, bet visbiežāk attīstās apakšējās ekstremitātēs. Tos bieži izraisa polineuropatija cilvēkiem ar cukura diabētu. Ādas jutīguma zudumu papildina paaugstināts spiediens uz dažām pēdas vietām un ādas bojājumi tur.

Atrofējas ne tikai sensorās, bet arī motorās nervu šķiedras. Sakarā ar to samazinās muskuļu tonuss, pēdas velve zaudē savu formu, kas palielina spiedienu uz zoles ādu. Pēdas locīšana potītes locītavā ir traucēta. Tas rada pārmērīgu slodzi pirkstiem un priekšējiem pleznas kauliem.

Veģetatīvās inervācijas zudums noved pie normālas sviedru dziedzeru darbības pārtraukšanas, sausuma un paaugstinātas ādas neaizsargātības.

Čūlaino defektu veidošanos bieži pavada dedzināšanas, nejutīguma vai tirpšanas sajūta. Parastā atrašanās vieta ir uz lielā pirksta lodītes un pirmā pleznas kaula galvas rajonā. Šādu trofisku čūlu ieskauj blīva keratinizēta mala.

Reizēm tā nosedz defektu tik ļoti, ka rodas maldīgs priekšstats, ka tas ir sadzijis. Inficējot bieži rodas flegmona, limfvadu iekaisums, pietūkums un strutaini izdalījumi ar nepatīkamu smaku.

Hipertensīvs

Šī ir diezgan reta trofiskās čūlas forma, kas galvenokārt rodas sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem. Bojājumi ir simetriski, attīstās lēni, ir lokalizēti abu kāju priekšpusē un tiem raksturīgas stipras sāpes. To izskats ir saistīts ar asinsvadu sieniņu sablīvēšanos augsta spiediena ietekmē un pastāvīgi traucējot audu uzturu.

Šādas trofiskās čūlas viegli pūžņojas.

Hipertensīvas kāju čūlas

Piogēns

Piogēnās čūlas parasti ir maza izmēra. Biežāk tie ir vairāki, kas atrodas uz visas apakšstilba virsmas. Āda ap čūlām ir sarkana un pietūkusi, un var izdalīties ihor vai strutas. Šāds bojājums rodas sliktas personīgās higiēnas un medicīniskās aprūpes trūkuma dēļ.

Noskatieties video par trofiskām čūlām uz kājām varikozu vēnu dēļ un to ārstēšanu:

Attīstības stadijas

Trofiskajai čūlai ir vairāki attīstības posmi:

• vispirms parādās mazi, bet sāpīgi ādas plankumi ar zilganu nokrāsu;
• tad rodas ādas defekts, attīstās akūts iekaisums ar pietūkumu, apsārtumu, izdalījumiem no čūlas un tās strutošanu;
• pamazām sākas dziedināšanas process, kas norit ārkārtīgi lēni (gadu vai ilgāk), ir iespējami saasinājumi un recidīvi;
• ar labvēlīgu iznākumu čūla ir pārklāta ar jaunu epitēliju, defekta vietā iespējama rētu, rētu un ieplakas veidošanās.

Trofisko čūlu veidošanās stadijas

Apakšējo ekstremitāšu trofisko čūlu ārstēšana

Terapeitisko pasākumu komplekss ir vērsts uz sākotnējās slimības likvidēšanu vai korekciju un pacienta sagatavošanu operācijai. Ķirurģiskā ārstēšana ir vienīgais veids, kā pilnībā novērst trofisko čūlu. Ja ķirurģiska iejaukšanās nav iespējama, ārstu pūles ir vērstas uz strutojošu komplikāciju novēršanu un defekta augšanas novēršanu.

Narkotikas

Tiek lietoti gan vispārēji (sistēmiski) medikamenti, gan lokāli attīroši un brūču dzīšanas līdzekļi. Jo īpaši ķirurgi izmanto:

• defekta attīrīšana, izmantojot TenderWet pārsējus, pēc tam audu augšanas pastiprināšana, izmantojot Collost kolagēna membrānu, brūces mitrināšana un aizsardzība ar Permafoam pārsējiem vai Hydrofilm apmetumu;
• trofiskās čūlas izdalījumu sorbcija ar Sorbalgon un TenderWet plus pārklājumiem un pēc akūta iekaisuma mazināšanās HedroTac un Hydrotul pārklājumu lietošana;
• Silcofix pārklājuma uzklāšana.

Ārsti var izvēlēties citus mūsdienīgus materiālus trofisko čūlu dziedēšanai atkarībā no slimnīcas pieejamības un pieredzes ar tiem.

Sistēmiskām zālēm ir papildu nozīme trofisko čūlu ārstēšanā:

• zāles, kuru pamatā ir mikronizēts diosmīns (Detralex);
• pentoksifilīns;
• acetilsalicilskābe;
• antibiotikas.

TenderWet pārsējs trofisko čūlu ārstēšanai

Kompresijas pārsēji

Venozo čūlu ārstēšanā svarīgas ir 2. - 3. klases golfa zeķes. Šādus pārsējus lieto virs uzklātā brūces pārklājuma. Tos lieto tikai simptomu novēršanai.

Kopumā jums ir jānodrošina, lai brūces pārsējs vienmēr būtu mitrs un sterils. Tas paātrinās granulācijas parādīšanos un jaunu saistaudu augšanu.

Kā ārstēt ar tautas līdzekļiem

Uzturā pacientam mazāk jālieto sāls, garšvielas, mērces un saldumi.

Ķirurgi ir vienisprātis, ka trofisko čūlu pašapstrāde veicina procesa pagarināšanos un infekcijas attīstības risku. Tāpēc tautas līdzekļus var izmantot tikai kā papildinājumu galvenajai terapijai:

• ēdamkaroti strutene lapu aplej ar glāzi verdoša ūdens, atdzesē, izmanto čūlas mazgāšanai;
• Pusotru ēdamkaroti ozola mizas uzvāra glāzē ūdens, atstāj un izmanto skalošanai un losjoniem;
• pērciet aptiekā alvejas, kalanchoe, diždadža sulu vai pagatavojiet to pats, izmantojiet to čūlas dibena ārstēšanai;
• sarīvē neapstrādātus kartupeļus, pagatavo kompresi 20 minūtes;
• nomazgājiet čūlu vietu ar veļas ziepēm un izveidojiet ar tām kompreses.

Kāju čūlu novēršana

Galvenais profilakses līdzeklis ir savlaicīga slimību ārstēšana, kas var izraisīt trofisko čūlu parādīšanos. Pēc operācijas pacientiem vajadzētu:

• izvairīties no ādas bojājumiem uz operētās kājas;
• atturēties no pārmērīgas fiziskās aktivitātes;
• izmantot elastīgo saiti vai īpašus ortopēdiskos pārsējus;
• ēst daudz svaigu dārzeņu un augļu;
• vadīt veselīgu dzīvesveidu, nesmēķēt;
• kontrolēt cukura līmeni asinīs;
• iziet apmācību "Diabēta skolā" un uzzināt visu informāciju par diabētiskajām pēdām.

Trofiskās čūlas ir saistītas ar traucētu arteriālo vai venozo asins plūsmu, kā arī ar vielmaiņas procesu nervu regulēšanas traucējumiem. Šādi defekti rodas hroniska audu nepietiekama uztura dēļ, tāpēc tie ir izturīgi pret ārstēšanu un ilgstoši dziedē. Pēc akūta iekaisuma mazināšanas vienīgā efektīva metode, kā atbrīvoties no trofiskās čūlas, ir operācija.

Izlasi arī

Brūces un veidojumi pacientam var radīt daudz problēmu. Ja varikozu vēnu dēļ uz kājām parādās čūlas, tās steidzami jāārstē. Šim nolūkam tiek izmantoti medikamenti, ziedes un ārstniecības augi. Svarīga ir arī trofisko čūlu profilakse varikozām vēnām.

Pacientus, kuriem ir problēmas ar apakšējo ekstremitāšu vēnām, nekādā gadījumā nedrīkst atstāt nejaušības varā. Apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu komplikācijas ir bīstamas to seku dēļ. Kuras? Uzziniet mūsu rakstā.

Kāju varikozu vēnu medikamentoza ārstēšana tiek veikta, izmantojot želejas, ziedes un tabletes. Kādas zāles varikozu vēnu ārstēšanai būs efektīvas?

Ja rodas problēmas ar kāju asinsvadiem un vēnām, pacientam tiek piedāvātas daudzas ārstēšanas iespējas. Krēms, želeja un ziede varikozām vēnām var mazināt pietūkumu un atvieglot stāvokli.