Atveseļošanās pēc sirds operācijas. Atvērtā sirds operācija, posmi un atveseļošanās periods Sirds operācija

Sirds un asinsvadu sistēmas slimības pamatoti sauc par vienu no mūsu laika aktuālākajām problēmām. Pasaulē katru gadu no tiem mirst līdz 20 miljoniem cilvēku. Šīs slimības izraisa bailes, nemanot nokļūstot. Tikai daži cilvēki dosies pie kardiologa, līdz savārguma pazīmes būs nepārprotami deklarētas. Sirds ķirurģija, kas nāk talkā, kad konservatīvā ārstēšana kļūst neefektīva, katru gadu glābj tūkstošiem pacientu dzīvības. Šīs operācijas kļūst arvien sarežģītākas un augstākas tehnoloģijas, ārsti apņemas ārstēt gadījumus, kas vēl salīdzinoši nesen tika uzskatīti par bezcerīgiem. Neskatoties uz operēto sirds slimnieku smaguma palielināšanos pēdējo 15-20 gadu laikā, mirstība sirds ķirurģijā ir ievērojami samazinājusies, un šodien nekomplicētos gadījumos tā ir aptuveni 1-2%. Saskaņā ar publikācijām medicīnas žurnālos par 1965. gadu mirstība bija aptuveni 15%. Tomēr komplikāciju līmenis joprojām ir augsts. Mūsdienu medicīna ir iemācījusies labi ārstēt daudzas komplikācijas, kas nesen bijušas letālas. Bet mēs vēl neesam iemācījušies, kā novērst to parādīšanos. To rašanās biežums joprojām ir ļoti augsts. Meklēt veidus, kā novērst sirds operācijas pēcoperācijas komplikācijas, ir pamats, uz kura jābalsta pacienta drošība pirms operācijas, tās laikā un pēc tās.

Svarīga problēma pēcoperācijas komplikāciju novēršanā, tostarp infekcijas profilakse ķirurģiskas iejaukšanās jomā, ir mūsu pacientu zemais zināšanu līmenis.

Galvenie pēcoperācijas komplikāciju un / vai atpakaļuzņemšanas cēloņi pacientiem, kuriem veic rekonstruktīvu sirds operāciju, bieži tiek attiecināti uz uzvedības faktoriem:

· Zāļu terapijas pārkāpums.

· Nepareiza pēcoperācijas pārsēju valkāšana.

· Fizisko aktivitāšu režīma pārkāpums.

· Pašpārvaldes trūkums.

· Diētas neievērošana.

Ņemot vērā šīs problēmas steidzamību, Samaras sirds dispanseras sirds ķirurģijas nodaļās tika veikts pētījums, lai noteiktu sirds slimnieku informētības līmeni par pēcoperācijas komplikāciju profilaksi. Pasūtījuma veikšanas vienošanās tika saskaņota ar Valsts budžeta veselības aprūpes iestādes ētikas komiteju

"Samaras reģionālā klīniskā kardioloģiskā ambulance" un Samaras reģionālās māsu sabiedriskās organizācijas valde.

Pētījuma objekts bija 50-65 gadus vecu vīriešu un sieviešu grupa 125 cilvēku apmērā, kuri tika ārstēti Samāras reģionālās klīniskās kardioloģiskās ambulances 4. un 11. sirds ķirurģijas nodaļā laika posmā no 08.01. No 2015. gada līdz 30. septembrim, kam veikta atklāta sirds operācija (koronāro artēriju šuntēšana, aortas protezēšana, mitrālā vārstuļa un citi).

Intervenču efektivitāte tika novērtēta, izmantojot intervijas un anketas, kas tika veiktas ar pacientiem pirms un pēc apmācības.

Pamatojoties uz sākotnējās aptaujas rezultātiem, izrādījās:

ü 26% respondentu zina, ka zāļu terapijas un vingrojumu režīma pārkāpšana ir pēcoperācijas komplikāciju riska faktors,

ü 35% pacientu saprot, ka smēķēšana un alkohols ir CHF riska faktori,

ü uz jautājumu: "Vai jūs zināt par uztura principiem pēcoperācijas periodā?" - atbildēja "jā" 18%,

ü 11% zināja par galvenajiem komplikāciju simptomiem agrīnā pēcoperācijas periodā,

ü "Vai jūs zināt par pašaprūpi agrīnajā pēcoperācijas periodā?" - tikai 10% atbildēja pozitīvi,

ü 100% respondentu baidās no gaidāmās operācijas un nākotnes,

ü 80% sirds ķirurģijas pacientu nav veselīga miega.

Anketas rezultāti liecina, ka pacientu informētība par pēcoperācijas komplikāciju profilaksi ir zema. Pacientu dzīves kvalitāte ir ievērojami samazināta. Pirms apmācības tikai 15 no 125 cilvēkiem zināja par pašpalīdzības un pašaprūpes elementu izmantošanu.

Uzturoties slimnīcā, pacientiem tika mācītas šādas tēmas:

· Sirds un asinsvadu slimību riska faktori;

· Vispārīga informācija par atvērtu sirds operāciju;

· Pēcoperācijas komplikāciju riska faktori;

· Komplikāciju simptomi un paškontroles principi;

· Diēta agrīnā un vēlīnā pēcoperācijas periodā;

Pašaprūpes principi:

· fiziskā aktivitāte;

Tika veikti praktiski vingrinājumi, kuros pacientiem mācīja pareizu asinsspiediena mērīšanas tehniku, pulsa skaitīšanu, svēršanu, iemācījās pareizi valkāt pārsēju un elastīgās saites uzlikšanas tehniku pēcoperācijas brūces zonā. kāju.

Visi pacienti saņēma apmācības materiālus par paškontroli un atgādinājumu "Pēc sirds operācijas". Tajā ir informācija par bieži uzdotajiem jautājumiem:

ü "Kā noritēs sagatavošanās operācijai?"

ü "Kas ar mani notiks operācijas dienā?"

ü "Cik ilgi operācija ilgst?" Un aktuālākie jautājumi:

ü "Kā izskatīsies šuve un vai tā inficēsies pēc pārsēja noņemšanas?"

ü "Kad un kā uzlikt pārsēju?"

ü "Kad sākt pārsēju kāju ar elastīgo saiti un cik ilgi to valkāt?"

ü un citu noderīgu informāciju.

Pēc atkārtotām aptaujām ievērojami pieauga pacientu zināšanu līmenis par pēcoperācijas komplikāciju profilaksi. 84% pacientu ieguva pašpalīdzības prasmes un 100% apguva pašaprūpes elementus. Pēc apmācības kursa pabeigšanas pacienti sāka saprast, ka atbildība par noteiktās ārstēšanas efektivitāti lielā mērā ir atkarīga no viņiem pašiem.

Māsu pētījumu ieviešana praksē ļāva paaugstināt māsu personāla statusu, atbildību par paveikto darbu. Māsu dokumentācija ļauj sistematizēt pacientu pārbaudes laikā iegūto informāciju. Ikdienā reģistrējot māsu karti, medmāsas mācās labāk un dziļāk izprast pacientus, vācot informāciju par viņu dzīves vēsturi un slimībām. Strādājot jaunos apstākļos, medmāsas attīsta jaunas īpašības: līdzjūtību, empātiju, spēju iejusties pacienta vietā un redzēt pasauli caur viņa acīm. Pastāv nepārtraukta profesionālo zināšanu izaugsme. Lai īstenotu pašapkalpošanās aprūpi, medicīnas māsām bija jāizpēta īpaša medicīnas literatūra par māsu aprūpi. Lai atvieglotu aprūpes sniegšanu, ir izstrādāti aprūpes standarti. Palielinājusies aprūpes kvalitāte, kas nodrošinājis darba prestižu nodaļās.

Bibliogrāfija

1. Gluščenko T.E. Klīniski funkcionālo un klīniski sociālo rādītāju iezīmes pacientu adaptācijai pirms un pēc koronāro artēriju šuntēšanas atkarībā no personīgās trauksmes līmeņa // Sibīrijas medicīnas žurnāls. - 2007. - 22. sējums, Nr. 4. - Lpp. 82–86.

2. Ivanovs S.V. Psihiskie traucējumi, kas saistīti ar atvērtu sirds operāciju // Psihiatrija un psihofarmakoterapija. Gannushkin. - 2005. - Nr. 3. - Lpp. 35–37.

3. Moiseeva T.F. Pieredze māsu personāla vadīšanā Omskas reģionālajā klīniskajā slimnīcā: māsu personāla profesionālā līmeņa uzlabošana. // Galvenā medmāsa. - 2012 - Nr. 6. - S. 26-27.

4. Niebauer J. Sirds rehabilitācija. Praktisks ceļvedis. - M., 2012.- 328 lpp.

5. Sopina ZE, Fomushkina IA Māsu aprūpes kvalitātes vadība. CRM sistēma biznesam.GEOTAR -Media, 2011. - 178lpp.

Sirds ķirurģija ir medicīnas nozare, kas paredzēta sirds ķirurģiskai ārstēšanai. Ar sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām šāda iejaukšanās ir ārkārtējs pasākums. Ārsti mēģina atjaunot pacienta veselību bez operācijas, bet dažos gadījumos tikai sirds operācija var glābt pacientu. Šodien šī kardioloģijas joma izmanto jaunākos zinātnes sasniegumus, lai atgrieztos pacientam pie veselības un pilnvērtīgas dzīves.

Indikācijas operācijām

Invazīvā sirds operācija ir grūts un riskants darbs, tas prasa prasmes un pieredzi, bet no pacienta - ieteikumu sagatavošanu un īstenošanu. Tā kā šādas darbības ir saistītas ar riskiem, tās tiek veiktas tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams. Vairumā gadījumu viņi cenšas rehabilitēt pacientu, izmantojot zāles un medicīniskās procedūras. Bet gadījumos, kad šādas metodes nepalīdz, nepieciešama sirds operācija. Ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta slimnīcā un pilnīgā sterilitātē, operētā persona atrodas anestēzijā un ķirurģiskās komandas uzraudzībā.

Šāda iejaukšanās ir nepieciešama iedzimtiem vai iegūtiem sirds defektiem. Pirmie ietver patoloģijas orgāna anatomijā: vārstu, sirds kambaru defekti, traucēta asinsrite. Visbiežāk tie tiek atrasti pat bērna nēsāšanas laikā. Sirds slimības tiek diagnosticētas arī jaundzimušajiem, bieži vien šādas patoloģijas ir steidzami jālikvidē, lai glābtu mazuļa dzīvību. Starp iegūtajām slimībām vadošā ir išēmiskā slimība, šajā gadījumā operācija tiek uzskatīta par visefektīvāko ārstēšanas metodi. Arī sirds rajonā ir: traucēta asinsrite, vārstuļu stenoze vai nepietiekamība, sirdslēkme, perikarda patoloģija un citi.

Sirds operācija tiek noteikta situācijās, kad konservatīva ārstēšana nepalīdz pacientam, slimība strauji progresē un apdraud dzīvību, ar patoloģijām, kurām nepieciešama steidzama un steidzama korekcija, un progresējošās slimības formās, vēlāk nosūtīšana pie ārsta.

Lēmumu par operācijas iecelšanu pieņem ārstu padome vai. Lai noteiktu precīzu diagnozi un operācijas veidu, pacients ir jāpārbauda. Viņi identificē hroniskas slimības, slimības stadijas, novērtē riskus, tādā gadījumā runā par plānoto operāciju. Ja jums nepieciešama ārkārtas palīdzība, piemēram, ja tiek norauts asins receklis vai tiek sadalīta aneirisma, tiek veikta minimāla diagnoze. Jebkurā gadījumā sirds funkcija tiek atjaunota ķirurģiski, tās daļas tiek atjaunotas, asins plūsma un ritms tiek normalizēts. Sarežģītās situācijās orgānu vai tā daļas vairs nevar koriģēt, tad tiek nozīmēta protezēšana vai transplantācija.

Sirds ķirurģijas klasifikācija

Sirds muskuļa rajonā var būt desmitiem dažādu slimību, tās ir: nepietiekamība, lūmenu sašaurināšanās, asinsvadu plīsumi, kambaru vai priekškambaru stiepšanās, strutaini veidojumi perikardā un daudz kas cits. Lai atrisinātu katru problēmu, operācijai ir vairāki operāciju veidi. Tie izceļas ar steidzamību, efektivitāti un sirds ietekmes metodi.

Vispārējā klasifikācija tos sadala operācijās:

Aprakti - tiek izmantoti artēriju, lielu trauku, aortas ārstēšanai. Šādas iejaukšanās laikā operētās personas krūtis netiek atvērtas, ķirurgs neietekmē arī pašu sirdi. Tāpēc tos sauc par "slēgtiem" - sirds muskulis paliek neskarts. Sloksnes griezuma vietā ārsts veic nelielu griezumu krūtīs, visbiežāk starp ribām. Slēgtie veidi ietver: apvedceļa operācija, balonu angioplastika, asinsvadu stentēšana. Visas šīs manipulācijas ir paredzētas, lai atjaunotu asinsriti, dažreiz tās ir paredzētas, lai sagatavotos turpmākai atklātai operācijai.
Atvērts - tiek veikts pēc krūšu kaula atvēršanas, kaulu zāģēšanas. Šādu manipulāciju laikā var atvērt arī pašu sirdi, lai nokļūtu problemātiskajā zonā. Parasti šīm operācijām jāpārtrauc sirds un plaušas. Lai to izdarītu, pievienojiet sirds -plaušu aparātu - AIK, tas kompensē "invalīdu" orgānu darbu. Tas ļauj ķirurgam precīzi veikt darbu, turklāt procedūra AIC kontrolē aizņem ilgāku laiku, kas ir nepieciešams, novēršot sarežģītas patoloģijas. Atvērtu operāciju laikā AIC var nebūt savienots, bet var apturēt tikai nepieciešamo sirds zonu, piemēram, koronāro artēriju šuntēšanā. Krūškurvja atvēršana ir nepieciešama, lai nomainītu vārstus, protezēšanu un likvidētu audzējus.
Rentgena ķirurģiskās procedūras ir līdzīgas slēgtam operācijas veidam. Šīs metodes būtība ir tāda, ka ārsts pārvieto plānu katetru pa asinsvadiem un nokļūst pašā sirdī. Šajā gadījumā krūtis netiek atvērtas, katetru ievieto augšstilbā vai plecā. Caur katetru tiek piegādāta kontrastviela, kas traipus traipus. Katetra virzību kontrolē rentgena starojums, video attēls tiek pārraidīts uz monitoru. Izmantojot šo metodi, lūmenis traukos tiek atjaunots: katetra galā ir tā sauktais balons un stents. Saspiešanas vietā šis balons tiek piepūsts ar stentu, atjaunojot normālu kuģa caurlaidību.

Visdrošākās ir minimāli invazīvas metodes, tas ir, rentgena ķirurģija un slēgta tipa operācijas. Ar šādiem darbiem komplikāciju risks ir vismazākais, pacients pēc tiem atveseļojas ātrāk, taču ne vienmēr viņi var palīdzēt pacientam. No sarežģītām darbībām var izvairīties, periodiski pārbaudot. Jo ātrāk problēma tiek atklāta, jo vieglāk ārstam to atrisināt.

Atkarībā no pacienta stāvokļa ir:

Plānotā operācija. To veic pēc detalizētas pārbaudes noteiktajā termiņā. Plānotā iejaukšanās tiek noteikta, ja patoloģija nerada īpašas briesmas, bet to nevar atlikt.
Ārkārtas situācija - tās ir darbības, kas jāveic tuvāko dienu laikā. Šajā laikā pacients tiek sagatavots, tiek veikti visi nepieciešamie pētījumi. Datums tiek noteikts uzreiz pēc nepieciešamo datu saņemšanas.
Ārkārtas. Ja pacients jau ir smagā stāvoklī, jebkurā laikā situācija var pasliktināties - nekavējoties tiek nozīmēta operācija. Pirms viņas tiek veiktas tikai vissvarīgākās pārbaudes un sagatavošanās darbi.

Turklāt ķirurģiskā aprūpe var būt radikāla vai papildu. Pirmais nozīmē pilnīgu problēmas novēršanu, otrais - tikai slimības daļas likvidēšanu, pacienta labklājības uzlabošanu. Piemēram, ja pacientam ir mitrālā vārstuļa patoloģija un trauka stenoze, trauks vispirms tiek atjaunots (palīgdarbība), un pēc kāda laika tiek noteikts vārsta remonts (radikāls).

Kā tiek veiktas operācijas

Operācijas gaita un ilgums ir atkarīgs no likvidējamās patoloģijas, pacienta stāvokļa un vienlaicīgu slimību klātbūtnes. Procedūra var ilgt pusstundu vai 8 stundas vai ilgāk. Visbiežāk šādas iejaukšanās ilgst 3 stundas un tiek veikta vispārējā anestēzijā un AIK kontrolē. Pirmkārt, pacientam tiek nozīmēta krūšu kurvja ultraskaņa, urīna un asins analīzes, EKG un speciālista padoms. Pēc visu datu saņemšanas viņi nosaka patoloģijas pakāpi un vietu, izlemj, vai operācija notiks.

Kā daļa no preparāta tiek noteikta arī diēta ar zemu tauku saturu, pikantu un ceptu. 6-8 stundas pirms procedūras ieteicams atteikties no ēdiena un dzert mazāk. Operāciju zālē ārsts novērtē pacienta pašsajūtu, ievada pacientu medicīniskā miegā. Izmantojot minimāli invazīvas iejaukšanās, pietiekamu vietējo anestēziju, piemēram, ar rentgena operāciju. Kad sāpju mazināšana vai anestēzija darbojas, sākas galvenās darbības.

Sirds vārstuļa plastika

Sirds muskulim ir četri vārsti, kas visi kalpo kā asiņu pāreja no vienas kameras uz otru. Visbiežāk tiek operēti mitrālie un trikuspidālie vārsti, kas savieno sirds kambarus ar priekškambariem. Eju stenoze rodas ar nepietiekamu vārstu izplešanos, savukārt asinis slikti plūst no vienas sekcijas uz otru. Vārstu nepietiekamība ir slikta ejas aizbāžņu aizvēršana, bet asinis aizplūst atpakaļ.

Plastiskā ķirurģija tiek veikta atvērtā vai aizvērtā veidā; operācijas laikā uz vārsta diametra manuāli tiek uzklāti speciāli gredzeni vai šuves, kas atjauno normālu lūmenu un ejas sašaurināšanos. Manipulācijas ilgst vidēji 3 stundas, ar atvērtu skatu, AIK ir savienots. Pēc procedūras pacients vismaz nedēļu paliek ārstu uzraudzībā. Rezultāts ir normāla asinsrite un sirds vārstuļu darbība. Smagos gadījumos vietējie vārsti tiek aizstāti ar mākslīgiem vai bioloģiskiem implantiem.

Sirds defektu novēršana

Vairumā gadījumu defekti ir iedzimti, iemesls tam var būt iedzimtas patoloģijas, slikti vecāku ieradumi, infekcijas un drudzis grūtniecības laikā. Tajā pašā laikā bērniem var būt dažādas anatomiskas novirzes sirds rajonā, bieži vien šādas anomālijas ir slikti saderīgas ar dzīvi. Operācijas steidzamība un veids ir atkarīgs no bērna stāvokļa, taču tās bieži tiek izrakstītas pēc iespējas agrāk. Bērniem sirds operācija tiek veikta tikai vispārējā anestēzijā un medicīnas tehnoloģiju uzraudzībā.

Vecākā vecumā sirds defekti attīstās ar priekškambaru starpsienas defektiem. Tas notiek ar mehāniskiem krūšu bojājumiem, infekcijas slimībām, ko izraisa vienlaicīga sirds slimība. Lai novērstu šādu problēmu, nepieciešama arī atklāta operācija, bieži vien ar mākslīgu sirdsdarbības apstāšanos.

Veicot manipulācijas, ķirurgs var "aizlāpīt" starpsienu ar plāksteri vai sašūt bojāto daļu.

Apvedceļa operācija

Išēmiska slimība (IHD) ir ļoti izplatīta patoloģija, kas galvenokārt skar paaudzi, kas vecāka par 50 gadiem. Tas parādās asinsrites traucējumu dēļ koronārajā artērijā, kas izraisa miokarda skābekļa badu. Atšķirt hronisku formu, kurā pacientam pastāvīgi ir stenokardijas uzbrukumi, un akūtu formu ir miokarda infarkts. Viņi mēģina konservatīvi likvidēt hronisko slimību vai izmantojot minimāli invazīvas metodes. Akūtai nepieciešama steidzama iejaukšanās.

Lai novērstu komplikācijas vai atvieglotu slimību, tos izmanto:

koronāro artēriju šuntēšana;
balonu angioplastika;
transmiokarda lāzera revaskularizācija;
koronāro artēriju stentēšana.

Visas šīs metodes ir vērstas uz normālas asinsrites atjaunošanu. Tā rezultātā ar asinīm miokardam tiek piegādāts pietiekami daudz skābekļa, samazinās sirdslēkmes risks, tiek novērsta stenokardija.

Ja nepieciešams atjaunot normālu caurlaidību, pietiek ar angioplastiku vai stentēšanu, kurā katetru caur traukiem pārvieto uz sirdi. Pirms šādas iejaukšanās tiek veikta koronārā angiogrāfija, lai precīzi noteiktu aizsprostojumu. Dažreiz asins plūsma tiek atjaunota, apejot skarto zonu, bet bio-šunta (bieži pacienta vēnas daļa no rokas vai kājas) tiek sašūta ar artēriju.

Atveseļošanās pēc iejaukšanās

Pēc operācijas pacients paliek slimnīcā vēl 1-3 nedēļas, visu šo laiku ārsti novērtēs viņa stāvokli. Pēc kardiologa pārbaudes un apstiprināšanas pacients tiek izrakstīts.

Pirmo mēnesi pēc ķirurģiskām manipulācijām sauc par agrīno pēcoperācijas periodu, šajā laikā ir ļoti svarīgi ievērot visus ārsta ieteikumus: uzturu, mierīgu un izmērītu dzīvesveidu. Nikotīns, alkohols, smaga pārtika un fiziskās aktivitātes ir aizliegtas neatkarīgi no iejaukšanās veida.

Ārsta ieteikumos jāiekļauj arī brīdinājums par briesmām un komplikācijām. Izrakstoties, ārsts iecels nākamās tikšanās datumu, bet jums ir jāmeklē neplānota palīdzība, ja parādās šādi simptomi:

pēkšņs drudzis;
apsārtums un pietūkums griezuma vietā;
izdalījumi no brūces;
pastāvīgas sāpes krūtīs;
bieža reibonis;
slikta dūša, vēdera uzpūšanās un izkārnījumu traucējumi;
apgrūtināta elpošana.

Kārtējo izmeklējumu laikā kardiologs uzklausīs sirdsdarbību, izmērīs spiedienu un uzklausīs sūdzības. Lai pārbaudītu operācijas efektivitāti, tiek noteikti ultraskaņas, datortomogrāfijas un rentgena izmeklējumi. Šādas vizītes tiek noteiktas reizi mēnesī sešus mēnešus, tad ārsta apmeklējums būs reizi 6 mēnešos.

Bieži vien papildus ķirurģiskai aprūpei tiek izrakstītas zāles. Piemēram, protezējot vārstus ar mākslīgiem implantiem, pacients dzer antikoagulantus visu mūžu.

Pēcoperācijas periodā ir svarīgi pašārstēties, jo pastāvīgu zāļu un citu medikamentu mijiedarbība var dot negatīvu rezultātu. Ir jāapspriež pat parastie pretsāpju līdzekļi. Lai uzturētu sevi formā un ātrāk atjaunotu veselību, ieteicams biežāk būt ārā, staigāt kājām.

Dzīve pēc sirds operācijas pamazām atgriezīsies iepriekšējā ritmā, pilnīga atveseļošanās tiek prognozēta gada laikā.

Sirds ķirurģija piedāvā dažādas sirds rehabilitācijas metodes. Šādas operācijas ir paredzētas, lai atjaunotu pacienta fizisko un garīgo spēku. Jums nevajadzētu baidīties vai izvairīties no šādām procedūrām, gluži pretēji, jo agrāk tās tiek veiktas, jo lielākas izredzes gūt panākumus.

Ar radītā spiediena palīdzību tiek atbrīvoti starpribu muskuļi. Spiediens uz iekšējiem orgāniem tiek pārdalīts, kas ļauj palielināt kaulu un mīksto audu dziedināšanas ātrumu un paātrināt rehabilitāciju.

Nepieciešamība pēcoperācijas pārsējs

Brūču dzīšana pēc vēdera operācijas ir ilgstošs process, kas saistīts ar mugurkaula krūšu kurvja īpatnībām.

Ribu līdzdalība elpošanā, savienojums ar diafragmu izraisa ietekmi uz mugurkaulu, kakla mugurkaulu, muguras lejasdaļu un vēdera dobumu.

Pārsējs ir nepieciešams īslaicīgai krūšu fiksācijai, samazinot sāpes elpošanas laikā.

Nekustīgie audi dziedē ātrāk un rodas rētas. Pēcoperācijas periodā novājinātie muskuļi nevar atbalstīt mugurkaulu, tāpēc pārsējs efektīvi atbrīvo no tiem daļu slodzes.

Pēc operācijas ir svarīgi saglabāt iekšējos orgānus, lai novērstu šuvju novirzes un trūces parādīšanos.

Pārsējs ir veste, kas izgatavota no blīva elastīga materiāla ar platiem Velcro stiprinājumiem, kas ļauj to pielāgot krūtīm.

Vīriešu korsete pēc manevrēšanas tiek piegādāta ar atbalsta siksnām. Sieviešu breketēm ir krūšu izgriezums, un Velcro siksnas ir piestiprinātas zem atslēgas kaula, lai tās būtu cieši pieguļošas.

Kāpēc jums nepieciešama fiksācija pēc operācijas?

Koronāro artēriju šuntēšanā krūšu kauls tiek sadalīts un saspraustas. Kauls, kas spēj izturēt ievērojamas slodzes, ir kustīgs. Tas neaug kopā pilnībā, bet tikai sešus mēnešus aizaug ar mīkstajiem audiem.

Ādas dzīšana prasīs vairākas nedēļas. Medicīniskais pārsējs novērš pēcoperācijas riskus:

griešanas skavas;
krūšu kaula atšķirības;
spēcīga sāpju sindroma parādīšanās.

Sāpes pēc operācijas saglabājas ilgu laiku, izstarojot uz roku. Pārsējs kopā ar pretsāpju līdzekļiem, relaksācijas masāžas paņēmieniem un vieglu vingrošanu kalpo sāpju mazināšanai.

Sirds ķirurgs paskaidro, kā valkāt korseti pēc šuntēšanas operācijas. Dažiem pacientiem ieteicams to valkāt naktī, viņiem ir atļauts gulēt 2-3 mēnešus tikai uz muguras, lai izvairītos no krūškurvja deformācijas.

Ribu mobilitāte samazinās pēc trim mēnešiem, tāpēc šis periods ir svarīgs. Ķirurgs nosaka, cik ilgi staigāt korsetē, ņemot vērā pacienta stāvokli, ņemot vērā vecumu, aktivitāti un audu rētu veidošanās procesu.

Pacienti parasti nevēlas ilgstoši valkāt korseti, jo tas ir redzams zem drēbēm, it īpaši vasarā. Ja darbs ir fizisks, tad pēc ilgas slimnīcas, sanatorijas ārstēšanas pārsējs ir ikdienas nepieciešamība.

Fizioterapijas vingrinājumi sākas slimnīcā ar vieglām kāju kustībām, lai palielinātu venozo asiņu aizplūšanu. Lai iztaisnotu plaušu audus un novērstu sastrēgumus, ir nepieciešami elpošanas vingrinājumi. Vingrošanas laikā, izmantojot bumbiņas, krūšu korsete dažreiz tiek noņemta.

Starp citu, tagad jūs varat saņemt manas bezmaksas e-grāmatas un kursus, kas palīdzēs uzlabot jūsu veselību un labsajūtu.

pomoshnik

Iegūstiet nodarbību kursus par osteohondrozes ārstēšanu BEZ MAKSAS!

Pēc CABG operācijas sāp krūtis

Koronāro artēriju šuntēšana (CABG) tiek veikta ar krūšu kaula sadalīšanu. Pēc tam to nostiprina ar metāla skavām, jo krūšu kaula masīvais kauls pastāvīgi tiek pakļauts lielam stresam. Ādas atjaunošanās virs tās notiek dažu nedēļu laikā. Krūšu kauls neaug kopā, bet 4-6 mēnešu laikā aizaug ar mīkstiem audiem. Pēc CABG ir nepieciešams valkāt korsetes (medicīniskos pārsējus), lai izslēgtu lenču griešanu un krūšu kaula atšķirības.

Tas sāpēs krūšu rajonā 4-6 mēnešus un nodos to rokām. Šajā periodā jums jālieto ārsta izrakstītie pretsāpju līdzekļi, masāža un pakāpeniski jāveic relaksējoši vingrinājumi. Lai izslēgtu stenokardiju, tiek veikts skrejceļa tests vai veloergometrija. 2-3 mēnešus pēc CABG tiek novērtēta jaunu apvedceļu caurlaidība un miokarda skābekļa padeves līmenis ar VEM slodzes testu vai ar skrejceliņu palīdzību.

Ja nav sāpju un EKG neuzrāda nekādas izmaiņas, tad ar pacientu viss ir kārtībā. Tomēr smēķēšana, treknas cūkgaļas ēšana un citi taukaini ēdieni, īpaši cepti ēdieni, nepārtrauciet lietot zāles. Pretējā gadījumā sāks augt jaunas plāksnes un būs nepieciešama jauna operācija.

Steidzami meklējiet medicīnisko palīdzību, ja:

pārvietojoties, krūšu kaulā tiek dzirdami klikšķi;
parādījās infekcijas pazīmes: pastāvīgas stipras sāpes un augsts drudzis;
šuvju zonā parādījās fistulas, un izdalās šķidrs eksudāts;
tūska neizzūd vai ir parādījusies jauna;
āda ap griezumu kļuva sarkana.

Cik ilgi krūšu kauls dziedē pēc sirds operācijas

Mūsu iestāde ieņem vienu no vadošajām pozīcijām PERCEVAL S bezšuvju aortas vārstuļa protēžu implantēšanā Krievijas Federācijā.

Atvērta 1 vakance - ārsts, ar derīgu sertifikātu specialitātē "Anestezioloģija -reanimācija".

Ar jebkādu darba pieredzi, reģistrējoties Maskavā, vecums līdz 40 gadiem.

1 vakance ir atvērta - māsa ar derīgu sertifikātu specialitātē (ja iespējams) strādāt sirds ķirurģijas operāciju zālē.

Darba pieredze nav obligāta, reģistrējoties Maskavā, vecums līdz 40 gadiem.

Sūtiet savu CV pa e-pastu uz adresi: vai pa tālruni

2012. gada rudenī beidzot tika pabeigti nodošanas ekspluatācijā darbi rekonstruētajā slimnīcas darbības blokā.

Aprīkots ar jaunākajām tehnoloģijām, operbloks ir pamatoti kļuvis par tehnoloģiski vismodernāko nodaļu mūsu valstī. Rekonstrukcijas procesā savus sasniegumus īstenoja tādi pazīstami medicīnas iekārtu ražotāji kā Draeger, BeeBrown, Mortara, Storz u.c.

Divas no četrām operāciju zālēm ir aprīkotas ar OR-1 aprīkojumu, kur kļuva iespējams veikt pilnu atklātu, endoskopisku un hibrīdu operāciju klāstu krūšu un vēdera dobuma orgāniem. Tas arī ļāva pārraidīt progresu. operācijas (no dažādiem redzes laukiem) un saņemt tūlītējas interaktīvas konsultācijas no visiem speciālistiem, piemēram, slimnīcas, un no pasaules tīkla.

Un decembra beigās sirds un asinsvadu ķirurģijas centra operācijas zāles profesora I. A. Borisova vadībā sāka strādāt pilnā sastāvā.

Šobrīd ir sperts vēl viens solis, lai apvienotu pasaules medicīnas industrijas un zinātnes sasniegumu kompleksu vienotā veselumā, kas vērsts uz pacientu veselības atjaunošanu.

krūšu kaula jautājums

Cik ilgs laiks ir vajadzīgs un kādas sajūtas šī sadaļa ir īpaši iesācējiem, kuri nav izdomājuši foruma struktūru - mēs šeit rakstām visus jautājumus, kurus nezināt, kur ievietot - kāds noteikti atbildēs. Iesācēja jautājums

Jūs skatāties foruma Kind Heart mobilo versiju.

Ja neizmantojat mobilo ierīci, es ļoti iesaku pāriet uz foruma pilno versiju:

Bērnu un pieaugušo ar iedzimtu sirds slimību vecāku forums "

krūšu kaula jautājums

Cik ilgs laiks paiet un kā tas jūtas

Kā jūsu šuve (ātri sadzijusi?) Netika iekaisusi?

Lai pieaugušie labāk saaugtu krūšu kaulu, ir jāvalkā pārsējs.

Krūšu kaula nesavienošana. Krūšu kaula osteosintēze

Krūšu kaula nesavienošanās ir tālu no retas un ļoti nepatīkamas parādības, kas rodas iepriekš veiktu atklātu sirds, plaušu un videnes operāciju rezultātā. Izgriezto krūšu kaula piestiprināšanas metožu un sistēmu nepilnības noved pie tā, ka pacients pastāvīgi izjūt sāpes krūtīs, ir ierobežots piepūles dēļ un faktiski kļūst invalīds, lai gan viņš ir atguvies no iekšējo orgānu problēmām. Vladimirs Aleksandrovičs Kuzmičevs, krūšu kurvja ķirurgs, Ph.D.

Korr .: Vladimirs Aleksandrovičs, kas ir krūšu kaula nevienošanās un kāpēc tā rodas?

VA: krūšu kaula nesavienošana ir slimība, kas ir sirds un asinsvadu ķirurģijas attīstības sekas. Fakts ir tāds, ka sirds operācijas, īpaši koronāro artēriju šuntēšana (CABG), tiek veiktas arvien vairāk. Un Krievija pat atpaliek no daudzām valstīm to īstenošanas ziņā. Tāpēc kopējais sirds operāciju skaits, no vienas puses, un, no otras puses, operāciju pieaugums gados vecākiem pacientiem palielina komplikāciju skaitu no krūšu kaula, kas ir diezgan nepatīkami. Patiešām, šajā gadījumā pacients tiek izārstēts no sirds slimībām, bet tajā pašā laikā viņu nevar saukt par veselīgu cilvēku. Pat ja tas ir izārstēts no iekaisuma procesa, tas joprojām nav pilnīgs, jo krūšu kaula integritāte ir ļoti svarīga, lai nodrošinātu mugurkaula stabilitāti, normālu elpošanu un roku kustību.

Un iemesls krūšu kaula nesavienošanai ir tieši tie pavadošie faktori, kas ietekmē dziedināšanas procesu. Un starp tiem - kaulu metabolisma pārkāpums vecumdienās. Turklāt koronāro artēriju šuntēšanā iekšējā krūškurvja artērija tiek izmantota, lai polarizētu miokardu, kas ir arī asins piegādes avots pašam krūšu kaulam. Tāpēc papildus tam, ka pacientam var būt ārstniecisko īpašību pārkāpums, var tikt traucēta arī asins piegāde, kas sarežģī krūšu kaula normālas dziedināšanas procesu.

Corr.: Tas ir, mēs varam teikt, ka krūšu kaula nesavienošana ir raksturīgāka vecākiem cilvēkiem?

VA.: Tas var notikt ikvienam, bet ar lielāku biežumu un iespējamību tas joprojām notiek gados vecākiem cilvēkiem, aptaukošanās pacientiem, cilvēkiem ar cukura diabētu, osteoporozi, kā arī plaušu slimību klātbūtnē, jo šajā gadījumā klepus smagums un rezultātā pēcoperācijas periodā krūtis vairāk stiepjas. Jo lielāka slodze, jo lielāka iespēja, ka šuve, ar kuru mēs savilkāmies kopā, neizturēs.

Corr.: Es pareizi saprotu, ka krūšu kaula nesavienošanās pēc operācijas joprojām ir komplikācija, nevis krūšu kaula malu nekvalitatīvas nostiprināšanas sekas, slikti veikta operācija?

VA: Jā, tā ir komplikācija pēc operācijas. Jo viņi visu šuj vienādi.

Corr.: Vai ir kāda statistika par šīm operācijām? Cik bieži tās notiek Krievijā?

VA: Ziniet, šeit ir ļoti grūti pateikt, jo neviens nesniedz reālu statistiku. Turklāt ļoti bieži, jautājot sirds ķirurgam, cik bieži tas notiek, viņi saka, ka tas ir ārkārtīgi reti. Bet patiesībā šo pacientu ir daudz. Saskaņā ar publikācijām no Eiropas valstīm, kur zāļu līmenis nav sliktāks nekā Krievijā, šo komplikāciju skaits var sasniegt 1-2% operāciju. Tas ir diezgan daudz, ja iedomājaties, cik operāciju tiek veiktas, un tas kopumā ir desmitiem tūkstošu.

Korr .: Vladimirs Aleksandrovičs, kā ar šo problēmu notiek ārzemēs?

V.A.: Ārzemēs tiek piesaistīti lieli līdzekļi, un attiecīgi ir iespējams izmantot metodes ar mazāku komplikāciju iespējamību. Tradicionāli krūšu kauls ir vienkārši sašūts ar stiepli. Dārgāka, bet pašlaik Krievijā pieejamā metode ir īpašu nitinola fiksatoru izmantošana, kuriem tomēr ir jābūt iespējai izmantot un pareizi izmērīt. Šie fiksatori noteikti uzlabos jūsu dziedināšanas potenciālu. Interesanti, ka šos nitinola fiksatorus ražo Krievijas uzņēmums, savukārt Eiropā tie ir pazīstami ar itāļu zīmolu. Kāds itāļu uzņēmums ir pilnībā iegādājies tiesības pārdot šos fiksatorus, un tur tie tiek pārdoti kā itālieši, turklāt daudz dārgāki nekā mūsējie.

Corr.: Vai šīs skavas ir uzstādītas uz mūžu?

V.A.: Jā, tie, tāpat kā vads, paliek uz mūžu un tiek noņemti tikai tad, ja ir radušās kādas komplikācijas.

Korespondents: Vladimirs Aleksandrovičs, kādas metodes un sistēmas jūs izmantojat, nostiprinot un nostiprinot krūšu kaulu?

V.A.: Manuprāt, visefektīvākā metode izgriezta krūšu kaula osteosintēzes veikšanai ir Šveices dizaina TFSM (ķirurģisko instrumentu un plākšņu komplekts no Synthes) izmantošana. Tās galvenā priekšrocība ir tā, ka fiksācija tiek veikta ar īpašām skrūvēm ne tikai uz krūšu kaula, bet arī uz ribām. Fakts ir tāds, ka pēc sternotomijas, it īpaši, ja tika izmantoti iekšējie krūšu kurvja trauki, gadu pēc operācijas, kad rodas jautājums par krūšu kaula atjaunošanu, paši krūšu kaula audi var būt ļoti slikti izteikti osteoporozes dēļ. Arī dažreiz krūšu kaula laikā, īpaši, ja bija šaurs sākotnējais krūšu kauls, ķirurgs var kļūdīties un izdarīt griezuma līniju tā, lai tā faktiski iet gar ribām, nevis krūšu kaula vidū. Tas bieži notiek šaurā krūšu kaula daļā. Tad ir ļoti maz apgabalu, kurus var labot, tāpēc šajā gadījumā osteosintēze, izmantojot Šveices sistēmu, ir vienīgais veids, kā kaut ko atjaunot.

Vēl viena šīs sistēmas priekšrocība ir tā, ka tās vidū ir sprauga, tāpēc skavu var noņemt, ja krūšu kaulu nepieciešams pārgriezt. Tas ir potenciāli iespējams. Kopumā Synthes TFSM sistēma ir paredzēta krūšu kaula osteosintēzei, bet ne obligāti atkārtotai operācijai. To var izmantot arī primārajās sirds operācijās, ja ķirurgam ir aizdomas, ka vienlaikus būs problēmas ar dziedināšanu.

Prakse rāda, ka, ja nepieciešams, labāk ir veikt abas operācijas vienlaikus: piemēram, veikt sirds operāciju un izlīdzināt krūšu kaulu ar plāksnēm. Šajā gadījumā nav nepieciešams likt tieši Šveices plāksnes, jo tās ir dārgas. Biežāk tiek izmantotas vienkāršākas plāksnes, taču tas joprojām ir daudz uzticamāks nekā stieple. Piemēram, mūsu pieminētā nitinola fiksācijas metode. Ir klīnikas, kurās ir pilnībā pamesti vadi un tiek izmantoti tikai nitinola fiksatori.

Kor .: Es redzu. Pastāsti man, cik maksā Swiss Synthes TFSM sistēma?

VA: Kopumā visas osteosintēzes sistēmas ir ļoti dārgas. Tie var maksāt apmēram USD. Bet, protams, tas netiek izmantots visos gadījumos, bet galvenokārt atveseļošanai.

Corr.: Sakiet, vai šī operācija ir iekļauta OMS?

VA.: Pati operācija ir daļa no augsto tehnoloģiju medicīniskās aprūpes, taču fakts ir tāds, ka pašas plāksnes izmaksas nesedz nekāda veida valsts palīdzība, tāpēc izeja šeit ir vai nu meklēt iespēju iegādāties šķīvi caur budžetu, vai arī iegādāties šķīvi pats.

Corr.: Cik sarežģīta ir šī operācija?

VA.: Šī operācija prasa zināmu detaļu izpratni, un to sarežģī arī tas, ka mēs operējam jau operētu cilvēku, tas ir, nepieciešams vairāk laika, lai atdalītu rētas, izolētu krūšu kaulu no sirds un sasniegtu situācija, kad varam nest un saskaņot krūšu kaulu. Pati plāksnes uzklāšana uz krūšu kaula nav pārāk sarežģīta, taču tā prasa pieredzi un izpratni, jo plāksnēm jābūt pareizi saliektām un pareizi jāpielāgo skrūves, kas nostiprina plāksnes.

Corr.: Cik ilgs laiks ilgst rehabilitāciju pēc tik sarežģītas operācijas?

V.A.: Atveseļošanās notiek diezgan ātri, jo fiksācija ir ļoti uzticama. Jau nākamajā dienā pacients pieceļas un iet. Vienīgais, protams, mēs iesakām uz mēnesi ierobežot fiziskās aktivitātes, un pēc mēneša devas slodzes vienojās ar ārstu.

V.A.: Es domāju, ka šeit nav pilnīgi pareizi iejaukties šajā procesā, jo principā operācija ar krūšu kaula sadalīšanu ir ļoti bieža iejaukšanās, tā ir sirds ķirurgu galvenā pieeja. Tas viss ir izdevies. Mēs īpaši nepieskaramies krūšu kaula dziedināšanas jautājumiem pēc sternotomijas, mūsu darbs sākas, kad pacientam ir krūšu kaula atšķirības. Mūsu pacienti ir tie cilvēki, kuriem tika veikta sirds operācija, un viņu krūšu kauls neizārstējās. Kad cilvēki kādu laiku ir gaidījuši atveseļošanos, bet krūšu kauls nav sadzijis un viņi sāk meklēt izeju, viņi vienkārši nokļūst pie krūšu kurvja ķirurgiem.

Corr.: Un cik drīz cilvēks var atklāt šo problēmu?

VA: Parasti tas kļūst pamanāms mēneša laikā. To ir viegli diagnosticēt. Bet diemžēl sirds ķirurgi visā pasaulē bieži vien paši ar šo problēmu netiek galā. Tas ir saistīts ar faktu, ka medicīniski tas tiek uzskatīts par nedaudz "netīrāku" darbu, jo sirds ķirurģija ir ārkārtīgi tīrs darbs, šādu pacientu parādīšanās sirds ķirurģijas nodaļā draud to slēgt. Turklāt gandrīz visas sirds ķirurģijas nodaļas darbojas, pamatojoties uz augsto tehnoloģiju kvotām, un šī operācija šajās kvotās nav iekļauta. Tāpēc pat no organizatoriskā un administratīvā viedokļa šiem pacientiem ir grūti sniegt palīdzību.

Vladimirs Aleksandrovičs, liels paldies par jūsu stāstu! Novēlam veiksmi jūsu darbā!

Kas gaida pacientu pēc koronāro artēriju šuntēšanas?

Parasti kādu laiku pēc CABG pacienti atrodas pie ventilatora. Pēc spontānas elpošanas atjaunošanas ir jācīnās ar sastrēgumiem plaušās; šim nolūkam ir labi piemērota gumijas rotaļlieta, kuru pacients piepūš vienu reizi dienā, tādējādi ventilējot un iztaisnojot plaušas.

Nākamā problēma ir krūšu kaula un kāju lielo brūču problēma, tās jāārstē un jāapsaista. Pēc 7-14 dienām ādas brūces sadzīst un pacientam jau ir atļauts iet dušā.

Tagad jāsaka, ka operācijas laikā krūšu kauls tiek izgriezts, ko pēc tam piestiprina ar metāla šuvēm, jo tas ir ļoti masīvs kauls un tam ir liela slodze. Āda virs krūšu kaula sadzīst dažu nedēļu laikā, bet pats kauls ir vismaz 4-6 mēneši. Lai viņas dzīšana būtu ātrāka, ir jānodrošina viņai miers, šim nolūkam viņi izmanto īpašus medicīniskos pārsējus. Tas ir iespējams, protams, bez korsetes, bet manā atmiņā ir vairāki pacienti, kuru šuves tika sagrieztas un krūšu kauls sadalījās, un, protams, tas neiztika bez atkārtotas operācijas, pat ja ne tik liela. Tāpēc krūšu stiprinājumu vislabāk ir iegādāties un lietot.

Sakarā ar asins zudumu operācijas laikā visiem pacientiem attīstās anēmija, tai nav nepieciešama īpaša ārstēšana, jāēd vārīta liellopa gaļa, aknas, un, kā likums, pēc mēneša hemoglobīna līmenis normalizēsies.

Nākamais rehabilitācijas posms ir motora režīma palielināšana. Neskatoties uz brūču sāpīgumu un vājumu, koronāro artēriju šuntēšana netika veikta, lai padarītu jūs par gultā guļošu pacientu, bet gan gluži pretēji, lai jūs varētu veikt visas slodzes, ko veic veseli cilvēki. Un tagad, kad stenokardija vairs netraucē, apspriediet ar savu ārstu, kā jums jāpalielina temps. Tie parasti sākas ar staigāšanu pa gaiteni līdz 1000 metriem dienā. un pamazām uzkrājies, ar laiku varēsi staigāt cik gribi. Tikai šeit jums nav jādara viss rakstura dēļ un nevajag fanātismu - visam jābūt pakāpeniskam.

Nav slikti, pēc izrakstīšanās no slimnīcas viņš dosies uz sanatoriju, lai galīgi izveseļotos.

2-3 mēnešus pēc operācijas ieteicams veikt stresa testu VEM vai skrejceļš, lai novērtētu, cik daudz jaunu apvedceļu ir izbraucami un cik labi miokardu apgādā ar skābekli. Ja pārbaudes laikā EKG nav sāpju un izmaiņu, tad viss ir kārtībā.

Bet paturiet prātā, tas nenozīmē, ka tagad varat atsākt smēķēt, pārēsties treknu cūkgaļu un pārtraukt lietot visas zāles. Neviens nav pasargāts no jaunu plāksnīšu pieauguma, un šajā gadījumā izredzes, ka jūs tiksit pieņemts darbā otrai operācijai, nav lielas. Labākajā gadījumā var veikt jaunu sašaurinājumu stentēšanu. Bet jūsu uzdevums ir to novērst!

Sirds un asinsvadu slimības

Atgādinājums pacientiem, kuriem tiek veikta atklāta sirds operācija

Primārais atveseļošanās periods ilgst apmēram dienu. Šajā laikā pacients pakāpeniski atgriežas pie parastajām aktivitātēm.

Atveseļošanās perioda temps un īpašības katrai personai ir individuālas. Katram pacientam jāpalielina slodze savā tempā.

Dziedināšanas procesā var būt uzlabošanās un pasliktināšanās periodi, kas ir sagaidāmi un nedrīkst satraukt pacientu.

Šuvju ikdienas kopšana ir mazgāt tās ar ziepēm un ūdeni (atļauts izmantot mīkstu mazgāšanas lupatiņu).

Ja no pēcoperācijas brūces ir izdalījumi, pēc mazgāšanas pārklājiet to ar sterilu marles salveti un no augšas noslēdziet to ar līmlenti.

Tādu brūces izmaiņu gadījumā kā apsārtums, bagātīga izdalīšanās vai ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, jākonsultējas ar ārstu.

Laika gaitā var rasties jutīguma, niezes un sāpju sajūtas operācijas vietā.

Šīs izpausmes ir normālas, bieži sastopamas un laika gaitā izzūd.

Ja tie kļūst izteikti, ilgstoši un traucē ikdienas dzīvi, ieteicams sazināties ar ārstu.

Pretsāpju līdzekļu lietošana, kā norādījis ārsts. Palīdz arī masāžas un relaksācijas vingrinājumi.

Norādi lietot zāles vai to atcelt dod tikai ārsts!

Ja pacients kāda iemesla dēļ nav lietojis zāles laikā, nākamās devas laikā nav iespējams lietot dubultu devu!

narkotiku nosaukums

zāļu devas

cik reizes dienā zāles jālieto un kādās stundās

zāļu blakusparādības (šos datus nosūtīs ārstējošais ārsts pēc izrakstīšanas)

ja parādās zāļu blakusparādības, piemēram, sāpes vēderā, vemšana, caureja, izsitumi utt., par to jāinformē ārsts.

Pārsēji jānoņem naktī. Šo laiku var izmantot, lai tos mazgātu atkārtotai izmantošanai.

Veselai kājai jābūt sasietai 2 nedēļas pēc operācijas. Ja kāja nav pietūkušas, jūs varat pārtraukt pārsēju agrāk.

Elastīgās saites vietā varat izmantot piemērota izmēra elastīgu golfa laukumu, ko var iegādāties aptiekā un uzlikt pēc šuvju noņemšanas.

Ieteicams izvairīties no ceptu, taukainu, kā arī samazināt sāļu, saldu un subproduktu lietošanu.

Ķermeņa svaram jāatbilst augumam! (Liekais svars ir viens no sirds slimību riska faktoriem).

Ēdināšanas stundām jābūt nemainīgām. Jāizvairās no pārmērīgas pārtikas uzņemšanas.

Lai saņemtu atļauju vadīt automašīnu, jums būs jākonsultējas ar kardiologu, jo pēc operācijas jūsu reakcijas būs palēninātas vājuma un noguruma dēļ, kā arī narkotiku ietekmē, un rotācijas kustības joprojām ir apgrūtinātas. krūšu kauls ir pilnībā sadzijis.

Ja jums ir jāveic garš ceļojums, jums vajadzētu apstāties pa ceļam un dot atpūtu un relaksāciju kājām, lai uzlabotu asinsriti tajās.

Jums pastāvīgi jācenšas iztaisnot muguru un iztaisnot plecus.

Intīmām attiecībām nepieciešamā enerģija atbilst enerģijai, kas nepieciešama, lai staigātu un kāptu pa kāpnēm apmēram divos stāvos.

Pēc kardiologa apmeklējuma, regulāras pārbaudes un viņa atļaujas saņemšanas ir iespējams nodibināt intīmas attiecības. Jums var rasties grūtības noteiktās pozās - tās jāmaina atbilstoši savām izjūtām.

Ieteicams samazināt apmeklējumus maziem bērniem, kuri var būt dažādu vīrusu infekciju nesēji.

Katrs pacients atgriežas pie ierastās darbības apjoma savā individuālajā tempā. Jums nevajadzētu salīdzināt sevi ar citiem sirds operācijas pacientiem un konkurēt ar viņiem.

Ja jums ir kādas problēmas ar operāciju, nevilcinieties tieši sazināties ar mums.

Noguruma brīdī atstājiet savus viesus un apgulieties atpūsties. Samaziniet draugu apmeklēšanu.

Mēģiniet atpūsties pusdienlaikā.

Kādu laiku sāpes pēcoperācijas šuvju rajonā traucēs gulēt, klausīties radio vai mūziku, lai novērstu uzmanību, vai arī piecelties un mazliet staigāt un pēc tam mēģināt atkal aizmigt. Lietojiet miegazāles tikai pēdējās.

Atveseļošanās periodu raksturo biežas garastāvokļa svārstības, kas laika gaitā pāriet.

Ieteicams staigāt pa līdzenu zemi. Izvēlieties pastaigu maršrutu. Pastaigai vajadzētu būt jautrai. Nevajadzētu staigāt, līdz esat noguris. Mēģiniet atpūsties ceļā.

Ieteicams valkāt kokvilnas vai trikotāžas apģērbu, kas nekairina pēcoperācijas šuvi.

Ir svarīgi katram redzamajam ārstam pastāstīt, ka Jums ir veikta atklāta sirds operācija.

Pēc sirds operācijas

Koronāro artēriju šuntēšana ir izmantota kardioloģijā vairāk nekā pusgadsimtu. Operācija sastāv no mākslīga ceļa izveidošanas asins plūsmai miokardā, apejot trombozēto trauku. Šajā gadījumā sirds bojājumu fokuss netiek pieskāries, bet tiek atjaunota asinsrite, pateicoties jaunas veselīgas anastomozes savienojumam starp aortu un koronāro artēriju.

Sintētiskos traukus var izmantot kā materiālu koronāro artēriju šuntēšanai, bet vispiemērotākās izrādījās paša pacienta vēnas un artērijas. Autovenozā metode droši "lodē" jauno anastomozi, neizraisa noraidīšanas reakciju uz svešiem audiem.

Atšķirībā no balonu angioplastikas darbības ar stenta uzstādīšanu, nedarbojošs trauks ir pilnībā izslēgts no aprites, netiek mēģināts to atvērt. Konkrēts lēmums par visefektīvākās metodes izmantošanu ārstēšanā tiek pieņemts pēc detalizētas pacienta pārbaudes, ņemot vērā vecumu, blakusslimības un koronārās asinsrites drošību.

Kurš bija “pionieris” aortas šuntēšanas operācijas izmantošanā?

Slavenākie sirds ķirurgi daudzās valstīs ir strādājuši pie koronāro artēriju šuntēšanas (CABG) problēmas. Pirmo cilvēku operāciju 1960. gadā ASV veica doktors Roberts Hanss Gets. Kreisā krūškurvja artērija, kas stiepjas no aortas, tika izvēlēta ar mākslīgu šuntu. Tās perifērais gals bija piestiprināts pie koronārajiem asinsvadiem. Padomju ķirurgs V. Koļesovs līdzīgu metodi atkārtoja Ļeņingradā 1964. gadā.

Autovenozā manevrēšana bija pirmā, ko ASV veica kardioķirurgs no Argentīnas R. Favaloro. Ievērojams ieguldījums intervences metožu izstrādē ir amerikāņu profesoram M. DeBakey.

Šobrīd šādas operācijas tiek veiktas visos lielākajos sirds centros. Jaunākās medicīnas iekārtas ļāva precīzāk noteikt ķirurģiskas iejaukšanās indikācijas, operēt pukstošu sirdi (bez sirds-plaušu aparāta) un saīsināt pēcoperācijas periodu.

Kā tiek izvēlētas operācijas indikācijas?

Koronāro artēriju šuntēšana tiek veikta, ja balonu angioplastikas, konservatīvas ārstēšanas rezultātā nav vai nav rezultātu. Pirms operācijas koronāro asinsvadu koronārā angiogrāfija ir obligāta un tiek pētītas šunta izmantošanas iespējas.

Citas metodes, visticamāk, neizdosies ar:

smaga kreisās koronārās artērijas stenoze tās stumbra reģionā;
multiplā aterosklerozes koronāro artēriju slimība ar pārkaļķošanos;
stenozes rašanās uzstādītā stenta iekšpusē;
nespēja iziet katetru pārāk šaurā traukā.

Galvenās norādes par koronāro artēriju šuntēšanas metodes izmantošanu ir šādas:

apstiprināta kreisās koronārās artērijas obstrukcijas pakāpe par 50% vai vairāk;
visas koronāro asinsvadu gultnes sašaurināšanās par 70% vai vairāk;
šo izmaiņu kombinācija ar starpnozaru priekšējās artērijas stenozi tās filiāles rajonā no galvenā stumbra.

Ir arī 3 klīnisko indikāciju grupas, kuras izmanto arī ārsti.

I grupā ietilpst pacienti, kuri ir izturīgi pret zāļu terapiju vai kuriem ir nozīmīga miokarda išēmiskā zona:

ar III - IV funkcionālo klašu stenokardiju;
ar nestabilu stenokardiju;
ar akūtu išēmiju pēc angioplastikas, traucētiem hemodinamikas parametriem;
attīstoties miokarda infarktam līdz 6 stundām no sāpju sindroma sākuma (vēlāk, ja saglabājas išēmijas pazīmes);
ja stresa tests saskaņā ar EKG datiem ir strauji pozitīvs un pacientam nepieciešama plānveida vēdera operācija;
ar plaušu tūsku, ko izraisa akūta sirds mazspēja ar išēmiskām izmaiņām (pavada stenokardiju gados vecākiem cilvēkiem).

II grupā ietilpst pacienti, kuriem nepieciešama ļoti iespējama akūta infarkta profilakse (bez operācijas prognoze ir nelabvēlīga), bet vāji reaģē uz zāļu terapiju. Papildus galvenajiem iemesliem, kas jau minēti iepriekš, tiek ņemta vērā sirds izmešanas funkcijas traucējumu pakāpe un skarto koronāro asinsvadu skaits:

triju artēriju bojājums ar funkcijas samazināšanos zem 50%;
bojājums trim artērijām, kuru funkcija pārsniedz 50%, bet ar smagu išēmiju;
bojājums vienam vai diviem traukiem, bet ar lielu sirdslēkmes risku lielas išēmijas zonas dēļ.

III grupā ietilpst pacienti, kuriem koronāro artēriju šuntēšana tiek veikta kā vienlaicīga operācija ar nozīmīgāku iejaukšanos:

operāciju laikā ar vārstiem, lai novērstu anomālijas koronāro artēriju attīstībā;
ja tiek novērstas smagas sirdslēkmes (sirds sienas aneirisma) sekas.

Starptautiskās kardioloģijas asociācijas iesaka vispirms likt klīniskās pazīmes un indikācijas, un pēc tam ņemt vērā anatomiskās izmaiņas. Tiek aprēķināts, ka nāves risks no iespējamās sirdslēkmes pacientam ievērojami pārsniedz mirstību operācijas laikā un pēc tās.

Kad operācija ir kontrindicēta?

Sirds ķirurgi visas kontrindikācijas uzskata par relatīvām, jo miokarda papildu vaskularizācija nevar kaitēt pacientam ar kādu slimību. Tomēr jāņem vērā iespējamais nāves risks, kas krasi palielinās, un jāinformē pacients par to.

Klasiskās vispārējās kontrindikācijas jebkurai operācijai ir tās, kuras pacientam ir:

hroniskas plaušu slimības;
nieru slimība ar nieru mazspējas pazīmēm;
onkoloģiskās slimības.

Mirstības risks ievērojami palielinās, ja:

visu koronāro artēriju aterosklerozes bojājumu pārklājums;
kreisā kambara izsviedes funkcijas samazināšanās līdz 30% un zemāka, pateicoties miokarda masveida cicatricial izmaiņām pēcinfarkta periodā;
smagu dekompensētas sirds mazspējas simptomu klātbūtne ar sastrēgumiem.

No kā izgatavots papildu šunta trauks?

Atkarībā no kuģa, kas izvēlēts šunta lomai, manevrēšanas operācijas iedala:

piena -koronārā artērija - iekšējā krūšu artērija kalpo kā šunts;
autoarteriāls - pacientam ir sava radiālā artērija;
autovenoza - tiek izvēlēta liela sapenveida vēna.

Radiālo artēriju un sapenozo vēnu var noņemt:

atvērts ceļš caur ādas griezumiem;
izmantojot endoskopiskās metodes.

Tehnikas izvēle ietekmē atveseļošanās perioda ilgumu un atlikušo kosmētisko defektu rētu veidā.

Kāda ir sagatavošanās operācijai?

Gaidāmajai CABG nepieciešama rūpīga pacienta pārbaude. Standarta analīzes ietver:

klīniskā asins analīze;
koagulogramma;
aknu testi;
glikozes līmenis asinīs, kreatinīns, slāpekļa vielas;
olbaltumvielas un to frakcijas;
Urīna analīze;
apstiprinājums par HIV infekcijas un hepatīta neesamību;
sirds un asinsvadu doplerogrāfija;
fluorogrāfija.

Pirmsoperācijas periodā slimnīcā tiek veikti īpaši pētījumi. Noteikti veiciet koronāro angiogrāfiju (sirds asinsvadu struktūras rentgena starojums pēc kontrastvielas ievadīšanas).

Pilnīga informācija palīdzēs izvairīties no komplikācijām operācijas laikā un pēcoperācijas periodā.

Lai novērstu trombemboliju no kāju vēnām, 2-3 dienas pirms plānotās operācijas tiek veikta stingra pārsiešana no pēdas līdz augšstilbam.

Aizliegts vakariņot iepriekšējā vakarā, ieturēt brokastis no rīta, lai izslēgtu iespējamo pārtikas regurgitāciju no barības vada un tā iekļūšanu trahejā narkotiskā miega laikā. Ja uz krūšu priekšējās ādas ir mati, tie tiek noskūti.

Anesteziologa pārbaude sastāv no intervijas, spiediena mērīšanas, auskultācijas, pārnesto slimību atkārtotas noskaidrošanas.

Sāpju mazināšanas metode

Koronāro artēriju šuntēšanai nepieciešama pilnīga pacienta relaksācija, tāpēc tiek izmantota vispārēja anestēzija. Ievietojot pilinātāju, pacients jutīs dūrienu no adatas intravenozas ieejas.

Aizmigšana notiek minūtes laikā. Konkrētu anestēzijas līdzekli izvēlas anesteziologs, ņemot vērā pacienta veselību, vecumu, sirds un asinsvadu darbību un individuālo jutību.

Indukcijai un galvenajai anestēzijai ir iespējams izmantot dažādas pretsāpju līdzekļu kombinācijas.

Specializētos centros aprīkojumu izmanto, lai uzraudzītu un kontrolētu:

pulss;
asinsspiediens;
elpošana;
sārmainās asins rezerves;
skābekļa piesātinājums.

Jautājums par intubācijas nepieciešamību un pacienta pārvietošanu uz mākslīgo elpināšanu tiek izlemts pēc ārstējošā ārsta pieprasījuma, un to nosaka pieejas tehnika.

Intervences laikā anesteziologs informē galveno ķirurgu par dzīvības atbalsta rādītājiem. Griezuma šūšanas stadijā anestēzijas līdzekļa injekcija tiek pārtraukta, un līdz operācijas beigām pacients pakāpeniski pamostas.

Kā tiek veikta operācija?

Operācijas tehnikas izvēle ir atkarīga no klīnikas iespējām un ķirurga pieredzes. Pašlaik tiek veikta koronāro artēriju šuntēšana:

caur atvērtu piekļuvi sirdij, kad krūšu kauls ir nogriezts, savienots ar sirds-plaušu aparātu;
uz pukstošas sirds bez mākslīgas cirkulācijas;
ar minimālu griezumu piekļuve tiek izmantota nevis caur krūšu kaulu, bet ar mini-torakotomiju, izmantojot starpsienu griezumu līdz 6 cm garumā.

Neliels griezuma apvedceļš ir iespējams tikai savienojumam ar kreiso priekšējo artēriju. Šāda lokalizācija tiek apsvērta iepriekš, izvēloties darbības veidu.

Tehniski ir grūti īstenot sirdsdarbības pieeju, ja pacientam ir ļoti šauras koronārās artērijas. Šādos gadījumos šī metode nav piemērojama.

Operācijas priekšrocības bez mākslīgā asins sūkņa atbalsta ietver:

praktiski nav mehānisku bojājumu asins šūnu elementiem;
intervences ilguma saīsināšana;
aprīkojuma izraisīto iespējamo komplikāciju samazināšana;
ātrāka pēcoperācijas atveseļošanās.

Klasiskajā metodē krūšu kurvja atvēršana tiek veikta caur krūšu kaulu (sternotomija). Tas tiek izvilkts ar speciāliem āķiem, un aparāts ir piestiprināts pie sirds. Operācijas laikā tas darbojas kā sūknis un dzen asinis caur traukiem.

Sirdsdarbības apstāšanos izraisa ar atdzesētu kālija šķīdumu. Izvēloties iejaukšanās metodi pukstošā sirdī, tā turpina sarauties, un ķirurgs ar īpašu ierīču (antikoagulantu) palīdzību nonāk koronārajā artērijā.

Kamēr pirmais ir saistīts ar piekļuvi sirds apvidum, otrais nodrošina automātisko asinsvadu atbrīvošanu, lai tos pārvērstu šuntos, injicē šķīdumu ar heparīnu, lai novērstu asins recekļu veidošanos.

Pēc tam tiek izveidots jauns tīkls, lai nodrošinātu apļveida ceļu asins piegādei išēmiskajā zonā. Apturēta sirds tiek iedarbināta ar defibrilatoru, un sirds-plaušu mašīna tiek izslēgta.

Krūšu kaula sašūšanai tiek pielietotas īpašas blīvas skavas. Brūcē tiek atstāts plāns katetrs, lai iztukšotu asinis un kontrolētu asiņošanu. Visa operācija ilgst apmēram četras stundas. Aorta paliek saspiesta līdz 60 minūtēm, mākslīgā cirkulācija tiek turēta līdz 1,5 stundām.

Kā norit pēcoperācijas periods?

No operāciju zāles pacients, kas sēž zem pilinātāja, tiek nogādāts intensīvās terapijas nodaļā. Parasti viņš paliek šeit pirmās dienas laikā. Elpošana tiek veikta neatkarīgi. Agrīnajā pēcoperācijas periodā tiek turpināta pulsa un spiediena kontrole, kontrole pār asiņu izdalīšanos no izveidotā kanāliņa.

Asiņošanas biežums tuvāko stundu laikā ir ne vairāk kā 5% no visiem operētajiem pacientiem. Šādos gadījumos ir iespējama atkārtota iejaukšanās.

Vingrojumu terapiju (fizioterapijas vingrinājumus) ieteicams sākt no otrās dienas: veiciet kustības ar kājām, kas imitē staigāšanu - velciet zeķes pret sevi un atpakaļ, lai varētu sajust teļu muskuļu darbu. Šāda neliela slodze ļauj palielināt venozo asiņu "stumšanu" no perifērijas un novērst trombu veidošanos.

Pārbaudot, ārsts pievērš uzmanību elpošanas vingrinājumiem. Dziļa elpa iztaisno plaušu audus un pasargā tos no sastrēgumiem. Apmācībai baloni tiek piepūsti.

Nedēļu vēlāk saphenous vēnu savākšanas vietās tiek noņemts šuvju materiāls. Pacientiem ieteicams valkāt elastīgu zeķi vēl 1,5 mēnešus.

Krūšu kaula dziedināšana ilgst līdz 6 nedēļām. Svaru celšana un fizisks darbs ir aizliegts.

Izrakstīšana no slimnīcas tiek veikta pēc nedēļas.

Pirmajās dienās ārsts iesaka nelielu izkraušanu viegla uztura dēļ: buljonu, šķidrus graudaugus, piena produktus. Ņemot vērā esošo asins zudumu, tiek ierosināts iekļaut ēdienus ar augļiem, liellopu gaļu, aknām. Tas palīdz atjaunot hemoglobīna līmeni mēnesī.

Motora režīms tiek pakāpeniski paplašināts, ņemot vērā stenokardijas lēkmju pārtraukšanu. Jums nevajadzētu piespiest tempu un dzīt sportiskos sasniegumus.

Labākais veids, kā turpināt rehabilitāciju, ir pārcelties uz sanatoriju tieši no slimnīcas. Šeit turpinās pacienta stāvokļa uzraudzība, tiks izvēlēts individuāls režīms.

Cik iespējamas komplikācijas?

Pēcoperācijas komplikāciju statistikas izpēte norāda uz noteiktu riska daļu jebkura veida ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā. Tas būtu jāprecizē, lemjot par piekrišanu operācijai.

Nāvējošs iznākums ar plānveida koronāro artēriju šuntēšanu tagad ir ne vairāk kā 2,6%, dažās klīnikās tas ir mazāks. Eksperti norāda uz šī rādītāja stabilizāciju saistībā ar pāreju uz vecāka gadagājuma cilvēku darbību bez problēmām.

Iepriekš nav iespējams paredzēt stāvokļa uzlabošanās ilgumu un pakāpi. Pacientu novērojumi liecina, ka koronārās asinsrites rādītāji pēc operācijas pirmajos 5 gados krasi samazina miokarda infarkta risku, un nākamajos 5 gados neatšķiras no pacientiem, kuri ārstēti ar konservatīvām metodēm.

Šunta kuģis tiek uzskatīts par derīgu 10 līdz 15 gadus. Izdzīvošanas rādītājs pēc operācijas ir 88% piecus gadus, 75% desmit un 60% piecpadsmit gadus.

No 5 līdz 10% gadījumu starp nāves cēloņiem ir akūta sirds mazspēja.

Kādas komplikācijas ir iespējamas pēc operācijas?

Visbiežāk sastopamās koronāro artēriju šuntēšanas komplikācijas ir:

Retāk ir:

miokarda infarkts, ko izraisa atdalīts asins receklis:
nepilnīga krūšu kaula saplūšana;
brūču infekcija;
tromboze un kāju dziļo vēnu flebīts;
insults;
nieru mazspēja;
hroniskas sāpes operācijas zonā;
keloīdu rētu veidošanās uz ādas.

Komplikāciju risks ir saistīts ar pacienta stāvokļa smagumu pirms operācijas, vienlaicīgām slimībām. Tas palielinās ārkārtas iejaukšanās gadījumā bez sagatavošanās un pietiekamas pārbaudes.

Kā pareizi veikt pēcoperācijas periodu, kam jābūt gatavam un no kā jābaidās.

Sirds operācija ir iespēja veiksmīgi turpināt normālu, pilnvērtīgu dzīvi. Šīs iespējas realizācija lielā mērā ir atkarīga no pareizā pēcoperācijas perioda. Pacientam un viņa tuviniekiem sākumā nebūs viegli, bet, ja viss tiek darīts pareizi, rezultāts pārsniegs visas cerības. Galvenais princips nav veikt pēkšņas kustības: visa "pirmsoperācijas" darbība būs jāatjauno mierīgi un lēni.

Emocijas

Gandrīz ikvienam ir garastāvokļa svārstības pēc atvērtas sirds operācijas. Uztraukums pēc atveseļošanās pēc anestēzijas bieži tiek aizstāts ar depresīvu kairinājumu. Atmiņa vājinās, uzmanības koncentrācija samazinās, parādās neuzmanība. Ne pacientam, ne viņa radiniekiem par to nav jāuztraucas. Šie simptomi parasti izzūd mēneša laikā pēc operācijas.

Mājas!

Parasti viņi tiek izrakstīti no slimnīcas 7-14 dienas pēc operācijas. Pacientam jāatceras, ka pat tad, ja viss noritēja labi, viņam vajadzēs 2-3 mēnešus līdz gadam, lai pilnībā izveseļotos no operācijas. Jums jāsāk rūpēties par sevi tieši ārpus slimnīcas. Ir zināmi daudzi gadījumi, kad pacients bija jāatgriež atpakaļ ātrajā palīdzībā 3-6 stundu laikā pēc izrakstīšanas. Ja brauciens mājās ilgst vairāk nekā stundu, jums noteikti jāapstājas un jāizkāpj no automašīnas. Pretējā gadījumā ir iespējamas nopietnas asinsvadu asinsrites problēmas.

Mājās mums jācenšas veidot attiecības tā, lai pēcoperācijas periods būtu pēc iespējas saudzīgāks gan pacientam, gan viņa ģimenes locekļiem. Mājsaimniecībām vajadzētu izturēties pret pacientu saprotoši un pielikt pūles, lai viņa atveseļotos, taču tas nenozīmē, ka visa viņu dzīve no šī perioda būtu jāpakļauj tikai viņam. nav vajadzīgs ne pašam pacientam, ne viņa radiniekiem.

Obligāti, lai pēc izrakstīšanas pacientu pastāvīgi novērotu ārstējošais ārsts - ģimenes ārsts, terapeits vai kardiologs.

Kas (nav) ir

Tūlīt pēc operācijas apetīte, visticamāk, nav ļoti laba, un fizisko un garīgo brūču sadzīšanai ir nepieciešams labs uzturs. Tāpēc ir iespējams, ka 2-4 nedēļu laikā ārsti vispār nenosaka ierobežojumus pārtikai. Tomēr pēc mēneša sāksies nopietni uztura ierobežojumi - tauku, holesterīna, cukura, sāls, kaloriju ziņā. Ieteicams ēst pārtiku ar lielu daudzumu viegli sagremojamu ogļhidrātu (dārzeņi, augļi, diedzēti graudi) un šķiedrvielu. Lai apkarotu anēmiju, visticamāk, jums būs jāēd pārtika ar augstu dzelzs saturu: spināti, rozīnes, āboli, mēreni - liesa sarkanā gaļa.

Diēta visu mūžu:

Daudz dārzeņu un augļu
Putra, iespējams ar klijām, vai musli un brokastu pārslas
Jūras zivis kā pamatēdiens vismaz 2 reizes nedēļā
Saldējuma vietā raudzēts piena jogurts vai sula
Tikai diētas mērces, olīveļļa un majonēze salātiem
Sāls vietā augu un dārzeņu garšvielas
Samaziniet svaru līdz normālam, bet ne ātri. Ideāli ir zaudēt 1-2 mārciņas mēnesī
Pārvietot!
Regulāri mēra cukuru un holesterīnu
Smaidi dzīvei!

Pēcoperācijas šuves

Nepatīkamas sajūtas griezuma vietā pēc operācijas noteikti būs un pazudīs tikai ar laiku. Kad vīles ir aizaugušas, diskomforta mazināšanai var izmantot sāpju mazinošas ziedes un mitrinošus losjonus. Vislabāk, ja pacients pirms ziedes lietošanas konsultējas ar ķirurgu. Ja jūs uztrauc operācijas kosmētiskās sekas, tad uzreiz pēc šuvju noņemšanas vēlams apmeklēt plastikas ķirurgu.

Ar normālu pēcoperācijas šuvju sadzīšanu 2 nedēļas pēc operācijas jūs varat ieiet dušā (nevis vannā, īpaši ne džakuzi!). Bet tajā pašā laikā: nav dārgu šampūnu un ūdens temperatūras kontrasts. Nomazgājiet ar vienkāršām ziepēm un samitriniet (nesausiniet sevi, proti, samitriniet ar tīru dvieli). Vislabāk, ja pirmās “ūdens procedūras” pēc operācijas būtu jāpievieno kādam tuvam cilvēkam: nekad nevar zināt, kas var notikt….

Jums nekavējoties jāsazinās ar ķirurgu, ja rodas kāds no šiem simptomiem:

temperatūra virs 38 ° C
stiprs šuvju pietūkums un apsārtums, šķidruma izdalīšanās no tiem
stipras sāpes operācijas vietā

Satiksme

Jau no pirmās dienas pēc slimnīcas varat mēģināt mierīgi noiet 100-500 metrus uz līdzenas virsmas. Vajag apstāties - apstāties! Ir nepieciešams staigāt, kad tas ir ērti un kad laika apstākļi to atļauj. Bet ne uzreiz pēc ēšanas! Līdz pirmā mēneša beigām pēc operācijas jūs jau varat lēni noiet 1-2 kilometrus.

Pirmās mājas uzturēšanās nedēļas beigās jūs varat patstāvīgi un lēnām iet 1-2 lidojumus augšup un lejup pa kāpnēm. Sāc valkāt vieglus priekšmetus - līdz 3-5 kilogramiem. Ja ar kāpnēm viss noritēja labi, varat pamazām (!) Sākt domāt O

Vienkārši mājsaimniecības darbi nekaitēs: putekļu tīrīšana, galda klāšana, trauku mazgāšana vai palīdzēšana ģimenei.

Pēc pusotra līdz diviem mēnešiem šuvēm vajadzētu pilnībā sadziedēt, un tad, visticamāk, kardiologi veiks funkcionālo stresa testu, pēc kura rezultātiem varēs spriest par pieņemamo motora un psiholoģiskās aktivitātes pieauguma tempu. . Pamazām jūs varat sākt pacelt un pārvietot smagākas lietas, peldēties, spēlēt tenisu, veikt vieglus (fiziskus) darbus dārzā un / vai birojā. Otro pārbaudi parasti veic 3-4 mēnešus pēc operācijas.

Zāles

Vissvarīgākais šeit ir pilnīgs neatkarības trūkums. Zāles vienmēr ir pie rokas un tiek lietotas tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem, un bez viņa iecelšanas tās netiek atceltas. Īpaša uzmanība jāpievērš zālēm, piemēram, lai novērstu asins recekļu veidošanos aspirīns un zāles asinsspiediena normalizēšanai. Neaizmirstiet par zālēm un uztura bagātinātājiem, kas pazemina sliktā holesterīna līmeni.

Kas jūs sagaida pēc sirds operācijas? Kādas slodzes ir pieņemamas un kad? Kā notiks atgriešanās normālā dzīvē? Kas jums jāmeklē slimnīcā un mājās? Kad jūs varat atgriezties pilnvērtīgā seksuālajā dzīvē un kad jūs pats varat mazgāt automašīnu? Ko un kad var ēst un dzert? Kādas zāles lietot?

Visas atbildes šajā rakstā.

Pēc sirds operācijas jūs droši vien jutīsit, ka jums ir dota vēl viena iespēja - jauna atļauja dzīvot. Jums var šķist, ka jūs varēsiet maksimāli izmantot savu "jauno dzīvi" un maksimāli izmantot operācijas rezultātus. Ja Jums ir bijusi koronāro artēriju šuntēšanas operācija, ir svarīgi ņemt vērā dzīvesveida izmaiņas, piemēram, atbrīvoties no papildu 5 mārciņām vai sākt regulāras fiziskās aktivitātes. Tas jāuztver nopietni un jākonsultējas ar ārstu par riska faktoriem. Ir grāmatas par veselību un sirds un asinsvadu slimībām, kurām vajadzētu vadīt jūsu jauno dzīvi. Nākamās dienas ne vienmēr būs vieglas. Bet jums ir nepārtraukti jāvirzās uz priekšu, lai atgūtu un atveseļotos.

Slimnīcā

Stacionārajā nodaļā jūsu aktivitāte palielināsies katru dienu. Sēdēšanai uz krēsla tiks pievienota pastaiga pa palātu un zālē. Jāturpina dziļa elpošana, lai attīrītu plaušas, kā arī roku un kāju vingrinājumi.

Ārsts var ieteikt valkāt elastīgas zeķes vai pārsējus. Tie palīdz asinīm atgriezties no kājām uz sirdi, tādējādi samazinot kāju un pēdu pietūkumu. Ja koronāro artēriju šuntēšanai tika izmantota augšstilba vēna, neliels kāju pietūkums atveseļošanās periodā ir diezgan normāls. Kāju pacelšana, it īpaši sēžot, palīdz limfas un vēnu asins plūsmai un samazina pietūkumu. Guļot, jānoņem elastīgās zeķes 2-3 reizes 20-30 minūtes.
Ja jūs ātri nogurstat, bieža pārtraukumu veikšana ir daļa no jūsu atveseļošanās. Jūtieties brīvi atgādināt savai ģimenei un draugiem, lai apmeklējumi būtu īsi.
Iespējamas muskuļu sāpes un īsas sāpes vai nieze brūces zonā. Smiekli, deguna pūšana var radīt īslaicīgu, bet jūtamu diskomfortu. Esiet drošs - jūsu krūšu kauls ir šūti ļoti droši. Nospiežot spilvenu pie krūtīm, jūs varat samazināt šo diskomfortu; izmantojiet to klepojot. Jūtieties brīvi lūgt pretsāpju līdzekļus, kad tie ir nepieciešami.

Jūs varat svīst naktī, lai gan temperatūra ir normāla. Šāda nakts svīšana ir normāla līdz divām nedēļām pēc operācijas.
Iespējamais perikardīts - perikarda iekaisums. Jūs varat sajust sāpes krūtīs, plecos vai kaklā. Parasti ārsts izraksta aspirīnu vai indometacīnu ārstēšanai.

Dažiem pacientiem sirds ritms ir traucēts. Ja tas notiek, jums kādu laiku būs jālieto zāles, līdz ritms tiek atjaunots.

Garastāvokļa svārstības ir raksturīgas pacientiem ar atvērtu sirds operāciju. Tūlīt pēc operācijas jūs varat būt priecīgā noskaņojumā, un atveseļošanās periodā jūs varat kļūt skumji, aizkaitināmi. Skumjš noskaņojums, uzbudināmības uzliesmojumi izraisa trauksmi pacientiem un radiniekiem. Ja emocijas jums kļūst par problēmu, konsultējieties ar savu medmāsu vai ārstu. Ir konstatēts, ka garastāvokļa svārstības ir normāla reakcija, pat ja tās saglabājas vairākas nedēļas pēc izlādes. Dažreiz pacienti sūdzas par garīgās aktivitātes izmaiņām - viņiem ir grūtāk koncentrēties, atmiņa vājinās, uzmanība ir izkliedēta. Neuztraucieties - šīs ir īslaicīgas izmaiņas, un tām vajadzētu izzust pāris nedēļu laikā.

Mājas. Ko sagaidīt?

Slimnīca parasti tiek izrakstīta 10-12 dienas pēc operācijas. Ja dzīvojat vairāk nekā stundas brauciena attālumā no slimnīcas, braucot paņemiet stundas pārtraukumus, izkāpiet no automašīnas un izstiepiet kājas. Ilgstoša sēdēšana pasliktinās asinsriti.

Lai gan atveseļošanās slimnīcā varētu notikt pietiekami ātri, turpmāka atveseļošanās mājās būs lēnāka. Parasti, lai pilnībā atgrieztos normālā dzīvē, nepieciešami 2-3 mēneši. Pirmās nedēļas mājās var būt smagas arī jūsu ģimenei. Tuvinieki nav pieraduši pie tā, ka esat "slims", esat kļuvis nepacietīgs, jūsu garastāvoklis var svārstīties. Ikvienam ir jācenšas šo periodu iziet pēc iespējas maigāk. Būs daudz vieglāk tikt galā ar situāciju, ja jūs un jūsu ģimene varēsit atklāti, bez pārmetumiem un attiecību noskaidrošanas runāt par visām vajadzībām, apvienot spēkus, lai pārvarētu kritiskos brīžus.

Tikšanās ar ārstu

Nepieciešams, lai jūs novērotu jūsu regulārais ārstējošais ārsts (terapeits vai kardiologs). Ķirurgs var vēlēties jūs redzēt arī pēc izrakstīšanās vienu līdz divas nedēļas vēlāk. Jūsu ārstējošais ārsts izrakstīs diētu, zāles noteiks pieļaujamās slodzes. Jautājumos, kas saistīti ar pēcoperācijas brūču sadzīšanu, jums jāsazinās ar ķirurgu. Pirms dodaties ceļā, noskaidrojiet, kur vērsties jebkurā iespējamā situācijā. Pēc izrakstīšanās nekavējoties sazinieties ar savu veselības aprūpes speciālistu.

Diēta

Tā kā sākumā var rasties apetītes zudums un brūču dzīšanas laikā būtiska ir laba uzturs, jūs varat izrakstīt mājās ar neierobežotu diētu. Pēc 1 līdz 2 mēnešiem, visticamāk, jums tiks ieteikts ievērot diētu ar zemu tauku, holesterīna, cukura vai sāls daudzumu. Ja jums ir liekais svars, kalorijas būs ierobežotas. Labas kvalitātes diēta vairumam sirds slimību ierobežo holesterīnu, dzīvnieku taukus un pārtikas produktus ar augstu cukura saturu. Ieteicams ēst pārtiku ar lielu daudzumu ogļhidrātu (dārzeņi, augļi, diedzēti graudi), šķiedrvielas un veselīgu augu eļļu.

Anēmija

Anēmija (anēmija) ir bieži sastopams stāvoklis pēc jebkuras ķirurģiskas iejaukšanās. To vismaz daļēji var novērst, ēdot pārtiku, kas bagāta ar dzelzi, piemēram, spinātus, rozīnes vai liesu sarkano gaļu (pēdējo mērenībā). Ārsts var ieteikt dzelzs tabletes.Šīs zāles reizēm var kairināt kuņģi, tāpēc vislabāk tās lietot kopā ar ēdienu. Ņemiet vērā, ka tas var aptumšot izkārnījumus un izraisīt aizcietējumus. Ēdiet vairāk svaigu dārzeņu un augļu, un jūs izvairīsities no aizcietējumiem. Bet, ja aizcietējums kļūst noturīgs, lūdziet ārstam zāles.

Brūču un muskuļu sāpes

Diskomforts sāpju dēļ pēcoperācijas brūcē un muskuļos var saglabāties kādu laiku. Dažreiz sāpes mazinošas ziedes palīdz, ja tās masē muskuļus. Ziedi nedrīkst lietot dziedējošām brūcēm. Ja jūtat krūšu kaula kustību, informējiet par to ķirurgu. Niezi dziedējošas brūces zonā izraisa matu atjaunošanās. Ja ārsts atļauj, tad šajā situācijā palīdzēs mitrinošs losjons.

Zvaniet savam ārstam, ja pamanāt kādu no šiem infekcijas simptomiem:

temperatūra virs 38 ° C (vai mazāk, bet ilgst vairāk nekā nedēļu),

šķidruma veidošanās vai šķidruma izdalīšanās no pēcoperācijas brūcēm, pastāvīgs vai jauns pietūkums, apsārtums pēcoperācijas brūces zonā.

Duša

Ja brūces sadzīst, nav atvērtu plankumu un kļūst slapji, 1-2 nedēļas pēc operācijas varat izlemt mazgāties dušā. Brūču tīrīšanai izmantojiet siltu, ziepjūdeni. Izvairieties no burbuļvannas, ļoti karsta un ļoti auksta ūdens. Mazgājot pirmo reizi, ieteicams apsēsties uz krēsla zem dušas. Viegli pieskaroties (neslaukot, bet samitrinot), nosusiniet pēcoperācijas brūces ar mīkstu dvieli. Pāris nedēļas mēģiniet, lai vannā vai dušā būtu kāds tuvumā.

Vispārīgi norādījumi mājas darbiem

Pakāpeniski palieliniet savu aktivitāti katru dienu, nedēļu un mēnesi. Klausieties, ko saka jūsu ķermenis; atpūtieties, ja esat noguris vai trūkst elpas, jūtiet sāpes krūtīs. Apspriediet norādījumus ar savu ārstu un ņemiet vērā piezīmes vai izmaiņas.

Ja norādīts, turpiniet valkāt elastīgās zeķes, bet novilkt tās naktī.

Plānojiet atpūtas periodus dienas laikā un labi izgulieties.

Ja jums ir problēmas ar miegu, tas var būt tāpēc, ka nevarat ērti iejusties gultā. Sāpju mazināšanas tablešu lietošana naktī var palīdzēt atpūsties.

Turpiniet roku apmācību.

Nomazgājieties dušā, ja brūce normāli sadzīst un uz brūces nav mitru vai atklātu zonu. Izvairieties no ļoti auksta un ļoti karsta ūdens.

Pirmā nedēļa mājās

Staigājiet pa līdzenu zemi 2-3 reizes dienā. Sāciet tajā pašā laikā un attālumā kā pēdējās dienas slimnīcā. Palieliniet attālumu un laiku, pat ja jums pāris reizes ir jāveic neliels pārtraukums. Jūsu rīcībā ir 150-300 metri.

Veiciet šīs pastaigas ērtākajā diennakts laikā (tas ir atkarīgs arī no laika apstākļiem), bet vienmēr pirms ēšanas.

Izvēlieties kaut ko mierīgu, bez noguruma: zīmējiet, lasiet, spēlējiet kārtis vai veiciet krustvārdu mīklas. Spēcīga garīgā darbība jums ir izdevīga. Mēģiniet iet augšup un lejup pa kāpnēm, bet ne bieži šīs kāpnes.

Brauciet nelielu attālumu kopā ar kādu cilvēku automašīnā.

Otrā nedēļa mājās

Paceliet un nēsājiet vieglus priekšmetus (mazāk par 5 kg) nelielā attālumā. Svaru vienmērīgi sadaliet pa abām rokām.

Pakāpeniski atgriezieties pie seksuālās aktivitātes.

Veiciet vieglus mājsaimniecības darbus, piemēram, notīriet putekļus, klājiet galdu, mazgājiet traukus vai palīdziet gatavot ēdienu.

Palieliniet pastaigas attālumu līdz 600-700 metriem.

Trešā nedēļa mājās

Veiciet mājsaimniecības un pagalma darbus, bet izvairieties no stresa un ilgstošiem periodiem, kad jums ir jānoliecas vai jāstrādā ar paceltām rokām.

Sāciet staigāt lielākus attālumus - līdz 800-900 metriem.

Pavadiet citus īsos iepirkšanās braucienos ar automašīnu.

Ceturtā nedēļa mājās

Pakāpeniski palieliniet pastaigas līdz 1 km dienā.

Paceliet lietas līdz 7 kg. Vienādi ielieciet abas rokas.

Ja ārsts atļauj, sāciet braukt nelielos attālumos.

Veiciet ikdienas darbības, piemēram, slaucīšanu, īslaicīgu putekļsūcēju, automašīnas mazgāšanu vai ēdiena gatavošanu.

Piektā - astotā nedēļa mājās

Sestās nedēļas beigās krūšu kaulam vajadzētu dziedēt. Turpiniet pastāvīgi palielināt savu aktivitāti. Ārsts pasūtīs slodzes testu apmēram sesto līdz astoto nedēļu pēc operācijas. Šis tests ļaus jums noteikt piemērotību stresam un kalpos par pamatu, lai noteiktu aktivitātes pieauguma lielumu. Ja nav kontrindikāciju un ārsts piekrīt, jūs varat:

Turpiniet palielināt pastaigu attālumu un ātrumu.

Paceliet lietas līdz 10 kg. Vienādi ielieciet abas rokas.

Spēlēt tenisu, peldēties. Risiniet zālienu, nezāles un lāpstu dārzā.

Pārvietojiet mēbeles (vieglus priekšmetus), brauciet ar automašīnu lielākos attālumos.

Atgriezties darbā (nepilnu slodzi), ja tas nav saistīts ar smagu fizisku darbu.

Otrā mēneša beigās jūs, iespējams, varēsit izdarīt visu, ko darījāt pirms operācijas.

Ja jūs strādājāt pirms operācijas, bet vēl neesat atgriezies, ir pienācis laiks to darīt. Protams, tas viss ir atkarīgs no jūsu fiziskā stāvokļa un darba veida. Ja darbs ir sēdošs, jūs varat atgriezties pie tā ātrāk nekā smags fizisks darbs. Otro stresa testu var veikt trīs mēnešus pēc operācijas.

Sekss pēc operācijas

Pacienti bieži interesējas par to, kā operācija ietekmēs viņu seksuālās attiecības, un ir atviegloti, uzzinot, ka lielākā daļa cilvēku pamazām atgriežas pie iepriekšējās seksuālās aktivitātes. Ieteicams sākt ar mazumiņu - apskāvieni, skūpsti, pieskārieni. Dodieties uz pilnu seksuālo dzīvi tikai tad, kad vairs nebaidāties no fiziskām neērtībām.

Dzimumakts ir iespējams 2-3 nedēļas pēc operācijas, kad jūs varat noiet 300 metrus ar vidējo ātrumu vai kāpt pa kāpnēm pa vienu stāvu bez sāpēm krūtīs, elpas trūkuma vai vājuma. Sirdsdarbības ātrums un enerģijas patēriņš šo darbību laikā ir salīdzināms ar enerģijas patēriņu dzimumakta laikā. Dažas pozīcijas (piemēram, sānos) sākumā var būt ērtākas (līdz brūces un krūšu kauls ir pilnībā sadzijuši). Ir svarīgi labi atpūsties un atrasties ērtā stāvoklī. Seksuālajām aktivitātēm ieteicams izvairīties no šādām situācijām:

Esiet pārāk noguris vai noraizējies;

Nodarboties ar seksu pēc vairāk nekā 50-100 gramu stipra alkoholiskā dzēriena dzeršanas;

Pārslogots ar pārtiku pēdējo 2 stundu laikā pirms akta;

Pārtrauciet, ja rodas sāpes krūtīs. Neliels elpas trūkums ir normāls dzimumakta laikā.

Zāļu lietošana

Daudziem pacientiem pēc operācijas nepieciešama ārstēšana ar narkotikām. Lietojiet zāles tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem un nekad nepārtrauciet to lietošanu, neapspriežoties ar ārstu. Ja esat aizmirsis lietot tableti šodien, rīt nelietojiet uzreiz divas. Ir vērts izveidot zāļu grafiku un reģistrēt katru tikšanos. Par katru no parakstītajām zālēm jums jāzina sekojošais: zāļu nosaukums, iedarbības mērķis, deva, kad un kā lietot, iespējamās blakusparādības.
Glabājiet visas zāles savā iepakojumā un bērniem nepieejamā vietā. Nedaliet zāles ar citiem cilvēkiem, jo tās var viņiem kaitēt. Ieteicams makā vienmēr nēsāt līdzi medikamentu sarakstu. Tas būs noderīgi, ja dodaties pie jauna ārsta, ievainojaties nelaimes gadījumā vai zaudējat samaņu ārpus mājas.

Zāles, kas novērš asins recekļu veidošanos

Antitrombocītu līdzekļi

Tās ir sliktu holesterīna līmeni pazeminošas tabletes, kas var samazināt triglicerīdu līmeni un paaugstināt labā holesterīna līmeni. Tas jālieto kopā ar vakariņām.

Biežāk ēd augļus un dārzeņus. Centieties turēt tos vienmēr pa rokai (automašīnā, pie darbvirsmas).

Katrā ēdienreizē ēdiet salātus, tomātus, gurķus un citus dārzeņus.

Mēģiniet katru nedēļu pievienot vienu jaunu dārzeņu vai augli.

Brokastīs ēdiet kliju pārslas (piemēram, auzu pārslas) vai graudaugus (musli, graudaugi).

Otro reizi vismaz divas reizes nedēļā ēdiet jūras zivis.

Izmantojiet augu eļļu, vēlams olīveļļu.

Saldējuma vietā ēd saldētu kefīra jogurtu vai sulu.

Salātiem izmantojiet diētiskos pārsējus, diētisko majonēzi.

Sāls vietā izmantojiet ķiploku, augu vai dārzeņu garšvielas.

Uzraugiet savu svaru. Ja jums ir palielināts daudzums, mēģiniet to samazināt, bet ne vairāk kā 500-700 gramus nedēļā.

Vairāk kustību!

Uzraugiet holesterīna līmeni.

Tikai pozitīvas emocijas!