Gardnerella vaginalis DNS (gardnerella vaginalis) sievietēm: norma, simptomi, ārstēšana. Vai gardnerella ir bīstama un kādas ir tās sekas

Gardnereloze Kas ir šī slimība un cik bīstama tā ir? Pirmkārt, jāatzīmē, ka gardnereloze ir ginekoloģiskā slimība, kas ir seksuāli transmisīvs un ir sastopams pat biežāk nekā, piemēram, vai.

Parasti slimo cilvēki, kuri vada nekārtības. seksuālā dzīve un kam nejauši savienojumi. Un sekas var būt ļoti nepatīkamas. Sievietēm slimība var izraisīt pat neauglību. Vīriešiem slimība nav tik izteikta un vairumā gadījumu iziet bez simptomiem, taču tā ir arī pilna ar komplikācijām - līdz pat urīnizvadkanāla iekaisumam un tai pašai neauglībai.

Tādējādi gardnereloze ir slimība, kas jāuztver nopietni. Un pēc pirmajām pazīmēm nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Mēs ceram uz atbildi uz jautājumu "gardnereloze - kas tas ir?" Tu saņēmi. Tagad pakavēsimies pie slimības cēloņiem, simptomiem un ārstēšanas metodēm.

Cēloņi

Izraisa baktērija gardnerellosis Gardnerella vaginalis. Nokļūstot sievietes ķermenī un sākusi tajā aktīvi attīstīties, baktērija izraisa maksts disbakteriozi.

Gardnerelozei var būt vairāki iemesli: kā jau teicām, tās ir nesakārtotas seksuālās attiecības, novājināta imunitāte un personīgās higiēnas noteikumu neievērošana. Tāpat izmaiņas veicina maksts disbakterioze hormonālais fons nāk pēc abortiem, grūtniecības, dzemdībām, klimata pārmaiņām un pat zemas kvalitātes pārtikas.

Vīriešiem gardnerelozes parādīšanās iemesls ir tikai viens - seksuāla infekcija no partnera. Gardnerella vaginalis, nonākot vīrieša ķermenī, var izraisīt iekaisuma procesus. urīnizvadkanāls un turpmākās komplikācijas. Līdz prostatītam.

Gardnerelozes pazīmes un simptomi

Sievietēm gardnerelozes simptomi izpaužas, pirmkārt, bagātīgi, kas atgādina sapuvušu zivju smaku. Arī gardnerelozes izdalījumiem ir raksturīga viendabīgums, ūdeņainība un krāsa: tie var būt dzelteni vai balti pelēki.

Apmēram pusei sieviešu ar gardnerelozi ir maksts iekaisuma process jeb, kā to sauc, vaginīts. To raksturo nieze un dedzināšana. vai vienkārši kļūsti stiprāks.

Vīriešiem gardnerelozes pazīmes var izpausties arī kā dedzināšana, nieze un sāpes urinēšanas laikā.

Ārstēšana un profilakse

Gardnerelozes ārstēšana var būt ātra un diezgan efektīva, ja slimība nav sākusies un nav veikta hroniska forma. Kā ārstēt gardnerelozi? Pirms atbildēt uz šo jautājumu, ir jāsaprot, ka slimības ārstēšana ir sadalīta divos posmos, un katrs no tiem nav atdalāms no otra. Vispirms jums jāpārtrauc kaitīgo baktēriju vairošanās, to panāk, izmantojot antibakteriālas zāles. Ārstēšanas kurss ilgst 7-10 dienas.

Nākamais posms ir maksts normālās mikrofloras atjaunošana, kolonizējot to ar laktobacillām.
Jebkurā gadījumā, kā ārstēt gardnerellez, ir jānosaka pieredzējušam speciālistam un jānosaka ārstēšanas kurss. Tāpēc mēs nepakavēsimies pie zālēm, ko izmanto gardnerelozes simptomu novēršanai - pašārstēšanās ir pilns ar dažādas komplikācijas. Mēs tikai atzīmējam, ka abiem partneriem ir jāveic ārstēšana, lai izvairītos no atkārtotas inficēšanās. Gardnerelozes ārstēšanu drīkst noteikt tikai ārsts, pamatojoties uz katru konkrēto gadījumu.

Un nedaudz vairāk par tādu jēdzienu kā gardnerelozes profilakse. Šeit sniegtie ieteikumi ir pavisam vienkārši: izvairieties no izlaidības, ievērojiet normālu uzturu un ievērojiet personīgo higiēnu.

- maksts disbakterioze, kas saistīta ar asu kvantitatīvu un kvalitatīvs pārkāpums normāla maksts mikroflora, laktobacillu skaita samazināšanās un nosacīti patogēnu mikroorganismu, tostarp gardnerella, vairošanās. Raksturīgs ar izskatu bagātīgs maksts izdalījumi pelēcīga krāsa ar slikta smaka. Neārstēta bakteriālā vaginoze palielina sieviešu dzimumorgānu iekaisuma slimību un spontāna aborta risku.

Galvenā informācija

Gardnereloze ir visizplatītākais bakteriālās vaginozes variants, t.i., sievietes dzimumorgānu dabiskās mikrofloras sastāva nelīdzsvarotība. Gardnereloze tiek novērota 20% sieviešu reproduktīvajā periodā. Pienskābes mikrofloru, kas parasti dominē makstī, baktēriju vaginozes gadījumā aizstāj ar oportūnistiskām sugām, kuru vidū līdere ir gardnerella. Gardnerelozes pārnešanas veids ir seksuāls, biežāk gardnerella tiek konstatēta sievietēm, kuras aktīvi darbojas seksuālā dzīve. Vīrieši parasti darbojas kā infekcijas nesēji, tāpēc, lai izslēgtu gardnerelozes recidīvus, ir jāveic vienlaicīga visu seksuālo partneru ārstēšana.

Gardnereloze iekšā skriešanas forma var izraisīt iekaisumu urīnceļu, dzemde un piedēkļi, neauglība, komplikācijas grūtniecības un dzemdību laikā. Ar gardnerelozi bieži tiek novērota jaukta infekcija ar citiem mikroorganismiem: gonokokiem, trichomonādiem, mikoplazmām, hlamīdijām, candida utt.

Gardnerelozes cēloņi

Bakteriālā vaginoze (gardnereloze) rodas kā maksts dabiskās mikrofloras sastāva nelīdzsvarotība, kad sāk dominēt “nefizioloģiskie” mikroorganismu veidi, galvenokārt gardnerella. Pārkāpt normāla mikroflora Uroģenitālās orgāni var ārējiem un iekšējiem faktoriem.

Starp ārējie faktori, kas izraisa gardnerelozes attīstību, dominē:

• nelabvēlīga ekoloģija;
• nesena un bieža seksuālā partnera maiņa;
• neracionāls uzturs, diētas ar pienskābes produktu trūkumu;
• antibiotiku lietošana (ieskaitot svecītes, ziedes);
• kontracepcijas līdzekļu lietošana (maksts svecītes, kas satur 9-nonoksinolu, prezervatīvi ar spermicīdu smērvielu, hormonālie preparāti);
• lietojums higiēnas preces(spilventiņi, tamponi, smaržas) intīmā higiēna) un bieža dušošana;
• valkājot apakšveļu un apģērbu no sintētiskiem materiāliem, kas cieši pieguļ figūrai.

Uz iekšējie faktori Kas izraisa gardnerelozi, ir:

• endokrīnās sistēmas traucējumi un izmaiņas (ieskaitot grūtniecību);
• līmeņa samazināšana imūna aizsardzība, imūndeficīta stāvokļi;
• emocionāls un fizisks pārmērīgs darbs, stress;
• hroniskas slimības, zarnu un uroģenitālā trakta mikrofloras nelīdzsvarotība.

Patoģenēze

Parasti makstī pieaugusi sieviete tiek atrasti vairāk nekā 15 mikroorganismu veidi. Dominē acidofīlie laktobacilli, mazākā daļa ir bifidobaktērijas (10%), peptostreptokoki (~ 5%). Laktoflora, pateicoties pienskābei, uztur dzimumorgānu gļotādas skābo vidi, kas veic lokālās aizsargfunkcijas un imūnās funkcijas.

Sieviešu maksts nelielos daudzumos atrodamas anaerobās baktērijas (mobilunkuss, bakterioīdi, gardnerellas uc), dzimumorgānu mikoplazmas, trichomonas, candida. Straujš šo mikroorganismu skaita pieaugums izjauc mikrobioloģisko līdzsvaru, rodas maksts disbakterioze vai bakteriāla vaginoze. To raksturo Doderleina mikrofloras (laktobacillu) skaita samazināšanās un oportūnistisko sugu pārsvars. Biežāk sievietēm ar bakteriāla vaginoze atklāt maksts gardnerella, kas ir galvenais, lai arī ne vienīgais šo pārkāpumu cēlonis. Tāpēc bakteriālās vaginozes stāvokli sauc par gardnerelozi.

Papildus gardnerellai palielinās citu baktēriju skaits (koku sugas, trichomonādes, mikoplazmas, mobilunkuss, rauga sēnītes). Gardnerellas loma bakteriālās vaginozes attīstībā ir tāda, ka tā rada labvēlīgu fonu oportūnistisku un patogēnu mikroorganismu pavairošanai. Maksts vide ir sārmināta, gardnerella vielmaiņas produkti saasina radušos gļotādas traucējumus, un rodas pamats citu infekciju iekļūšanai. Tāpēc gardnereloze veicina sieviešu uroģenitālās sistēmas iekaisuma slimību attīstību.

Gardnerelozes simptomi

Gardnerelozes gaita ir nedaudz līdzīga citām iekaisuma slimības dzimumorgāni sievietēm. Ar gardnerelozi ir: pelēcīgi izdalījumi no maksts (viendabīgi, pastveida, ar nepatīkamu "zivju" smaku); dedzināšana, nieze, diskomforts urinēšanas un dzimumakta laikā. Gardnerelozi pavada iekaisuma izmaiņas maksts, urīnizvadkanālā un dzemdes kaklā. Lietojot intrauterīnās ierīces, pēc menstruācijām, abortiem un dzemdībām gardnerelozi var sarežģīt endometrīts, dzemdes piedēkļu iekaisums. Gardnereloze nelabvēlīgi ietekmē grūtniecību: biežāk notiek priekšlaicīgas dzemdības, bērni piedzimst novājināti, priekšlaicīgi, iespējama augļa inficēšanās dzemdību laikā.

Gardnerellas klātbūtne vīriešu uroģenitālajā traktā vairumā gadījumu nekādā veidā neizpaužas, dažkārt izraisa gausu iekaisuma procesu ar uretrīta pazīmēm. Tad tie var parādīties neliela izlāde no urīnizvadkanāla (serozi-strutains, pelēcīgi ar "zivju" smaržu), diskomforts urinēšanas laikā. Iespējamās komplikācijas prostatīta formā, sēklinieku un piedēkļu iekaisums, neauglības attīstība.

Diagnostika

Lai apstiprinātu gardnerellez diagnozi ginekologa konsultācijā, no sievietes maksts tiek ņemti tamponi. Gardnerellozes diagnostikā svarīga ir ne tik daudz gardnerella klātbūtne, bet gan to skaits un mikroorganismu attiecība maksts sekrēta sastāvā. Gardnerellas ir sastopamas vairumā veselīgu sieviešu maksts florā bez disbakteriozes attīstības. "Gardnerelozes" diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz:

• pacientu sūdzības un klīniskās izpausmes(viendabīgu pastveida izdalījumu klātbūtne pelēcīgi baltā krāsā);
• maksts sekrēta pH palielināšanās (> 4,5);
• "atslēgas" šūnu klātbūtne maksts un urīnizvadkanāla uztriepes mikroskopijā ("atslēgas šūnas" - epitēlija šūnas, kas pārklātas ar maziem kociņiem (gardnerella) - svarīga iezīme gardnereloze);
• amīna tests

Ar gardnerelozi savas dzīves laikā gardnerellas un anaerobie mikroorganismi veido gaistošus amīnus (putrescīnu, trietilamīnu, kadaverīnu), kas, sadaloties, rada nepatīkamu "zivju" smaku. Gardnerelozes diagnozes pamatā ir vismaz trīs no šiem kritērijiem noteikšana. Nepieciešams arī pārbaudīt, vai nav zarnu disbakteriozes, kas var izraisīt bakteriālās vaginozes attīstību, un to ārstēt. Tas samazinās gardnerelozes atkārtošanās risku.

Gardnerelozes ārstēšana

Agri un precīza diagnoze gardnereloze ļauj savlaicīgi ārstēt. Mūsdienu ginekoloģijas izmantotās terapijas metodes ļauj pacientam atgūties un izvairīties no komplikāciju attīstības, taču negarantē slimības recidīvu neesamību nākotnē. Terapeitiskā ārstēšana gardnerellozei jānovērš slimības cēloņi un izpausmes un jārada apstākļi dzimumorgānu mikrofloras normalizēšanai.

Pirmajā gardnerelozes ārstēšanas posmā sievietēm tiek nozīmēti klindamicīna un metronidazola preparāti (perorāli un intravagināli): klindamicīna fosfāts - kapsulas un maksts krēms (2%); metronidazols - tabletes un želeja (0,75%). Lai izvairītos no maksts kandidozes attīstības gardnerelozes ārstēšanā, izrakstiet klotrimoksazolu (krēmu). Pārvaldot grūtniecību sievietēm, kuras cieš no gardnerelozes, ārstēšana sākas grūtniecības otrajā trimestrī ar tām pašām zālēm (iekšķīgi un lokāli, kā noteicis ārsts). Pirmajā trimestrī perorālai lietošanai metronidazols un klindamicīns ir nepieņemami.

Gardnerelozes ārstēšana tiek veikta klīnisko un laboratorisko pārbaužu kontrolē, un tā tiek uzskatīta par pabeigtu, kad sūdzības, simptomi izzūd un laboratorijas kritēriji normalizējas. Gardnerelozes ārstēšanas laikā jāizvairās no dzimumakta bez prezervatīva, jāatsakās no alkohola, "katrai" dienai nelietot paliktņus, apspīlētu sintētisku apakšveļu. Otrais gardnerelozes ārstēšanas posms ietver perorālu un vietējo preparātu lietošanu, kas satur lakto- un bifidumbakterijas, vitamīnus, imūnstimulatorus.

Joprojām diskutējama ir nepieciešamība pēc gardnerelozes slimojošo sieviešu seksuālo partneru izmeklēšanas un ārstēšanas. Gardnerelozes recidīvi sievietēm var rasties arī pēc abu seksuālo partneru ārstēšanas. Tomēr pastāvīgu un atkārtotu gardnerelozes gadījumu gadījumā šādu ārstēšanu ieteicams veikt stiprā dzimuma pārstāvjiem.

Gardnerelozes profilakse

Lai izvairītos no gardnerelozes attīstības un tās atkārtošanās, tas palīdzēs preventīvie pasākumi kuru mērķis ir novērst bakteriālās vaginozes cēloņus. Gardnerelozes seku plašā izplatība un bīstamība prasa ne tikai tūlītēju slimības ārstēšanu, bet arī tās regulāru mājsaimniecības un medicīniskā profilakse. Sievietēm ieteicams:

• jums ir pastāvīgs seksuālais partneris un jāizslēdz gadījuma sekss;
• Izbaudi barjeras metode kontracepcija (prezervatīvs), līdz minimumam samazināt vietējo kontracepcijas līdzekļu lietošanu;
• nelietot bieži un bez kontroles maksts antibakteriālās svecītes un tabletes;
• izmantot vakcināciju, lai izveidotu vietējo imunitāti;
• ievērot vispārējo un intīmo higiēnu.

Gardnerella - kas tas ir? Šāda veida mikroorganismus sauc par Gardnerella vaginalis (Gardnerella vaginalis), tie parasti ir nelielos daudzumos sieviešu mikroflorā.

Gardnereloze

Gardnerella ir anaeroba, t.i. aktinobaktērijas, kas aug bez gaisa. Tās izmērs ir nedaudz lielāks par gonokoku. Noteiktos apstākļos gardnerella sāk aktīvi vairoties un izspiest normālu maksts un urīnizvadkanāla mikrofloru. Attīstās slimība gardnereloze. Šī slimība nav saistīta ar STI (seksuāli transmisīvām infekcijām). Kas ir šī baktērija - gardnerella? Šī mikroorganisma fotogrāfijas ir atrodamas medicīnas avotos un vairākās vietnēs, kas veltītas sieviešu veselībai.

Vīrieši ar šo slimību neslimo, gardnerellas viņu organismā neattīstās. Bet 10% gadījumu tie var kļūt par šīs slimības izplatītājiem, un, samazinoties imunitātei, šie mikroorganismi var izraisīt dažas ar vīriešu veselību saistītas komplikācijas:

• Ureaplazmoze.
• Epididimīts.
• Pielonefrīts.
• Cistīts.

Gardnerelozes attīstības iemesli

Gardnerella - kas tas ir, un kādos apstākļos šis mikroorganisms izraisa slimību? Starp faktoriem, kas veicina gardnerelozes attīstību, visizplatītākie ir:

1. Seksuāli transmisīvās infekcijas, piemēram, hlamīdijas, trichomoniāze, gonoreja un citas STI.
2. Hormonālie traucējumi - tos var izraisīt dažādi faktori piemēram, grūtniecība. Gardnerella grūtniecības laikā, kā arī piena sēnīte bieži tiek konstatēta uztriepes, un šis stāvoklis prasa zināmu ārstēšanu.
3. Uztura traucējumi. Tātad viens no šīs slimības attīstības iemesliem var būt nepietiekams pienskābes produktu patēriņš.
4. Dažas kontracepcijas līdzekļi hormonālas zāles, 9-nonoksinolu vai spermicīdu prezervatīvus, kā arī antibakteriālo svecīšu un ziežu lietošana var izraisīt nelīdzsvarotību maksts mikroflora un provocēt gardnerelozes attīstību.
5. Bieža seksuālo partneru maiņa.
6. Samazināta imunitāte un imūndeficīta stāvokļi.
7. Hroniskas infekcijas, kas izraisa zarnu mikrofloras un uroģenitālās sistēmas nelīdzsvarotību.
8. Stress un smaga fiziska un emocionāla pārslodze.

Simptomi

Šī slimība var rasties akūtā un hroniskā formā. Plkst hroniska gaitaŠai patoloģijai var nebūt simptomu. Šajā gadījumā gardnerella tiek atklāta nejauši, parasti profilaktisko pārbaužu laikā.

Plkst akūts kurss sieviešu slimības ir nobažījušās par patoloģiskiem pastveida izdalījumiem no maksts ar nepatīkamu "zivju" smaku. Tie ir pelēcīgi baltā krāsā, konsistence ir viendabīga. Dzimumakta un urinēšanas laikā traucē nieze un dedzināšana. Plkst ginekoloģiskā izmeklēšana iekaisīgas izmaiņas ir pamanāmas makstī, urīnizvadkanālā un dzemdes kakla rajonā.

Komplikācijas

Gardnereloze, ja to neārstē, var izraisīt tādas komplikācijas kā endometrīts (dzemdes iekaisums) un adnexīts (piedēkļu iekaisums). Šie iekaisuma procesi pie šīs slimības var provocēt menstruācijas, mākslīgu grūtniecības pārtraukšanu, dzemdības, kā arī intrauterīnās ierīces.

Diagnostika

Parasti gardnerelozes diagnostika nesagādā grūtības. Ginekologa apskate un sievietes sūdzības par diskomfortu, kā arī laboratorijas dati (šie mikroorganismi ir skaidri redzami iekrāsotajā ginekoloģiskās uztriepes) apstipriniet šo diagnozi. Izvērtējot laboratorijas datus, uzmanība tiek pievērsta ne tikai patogēna klātbūtnei uztriepes, bet arī tā daudzumam - tas ļauj noteikt diagnozi. Tiek novērtēta arī mikroorganismu attiecība iegūtajā maksts sekrēcijā.

Gardnerella grūtniecības laikā. Kas apdraud mazuli?

Šie mikroorganismi grūtnieces organismā var izraisīt iekaisuma procesu. Kā minēts iepriekš, to var veicināt hormonālā fona izmaiņas grūtniecības laikā.

Gardnerella - kas tas ir, un kā šis mikroorganisms var apdraudēt augli?

Ja līdzīga slimība attīstās grūtniecības laikā, tad, kamēr bērns atrodas dzemdē, viņam nekas nedraud, jo. to aizsargā placenta. Bērna infekcija notiek laikā darba aktivitāte kad iet garām dzimšanas kanāls. Bet gardnerella nav īpaši patogēns mikroorganisms, turklāt tā var veikt savu vitālo darbību tikai bez gaisa piekļuves, tāpēc pēc jaundzimušā higiēnas ārstēšanas šāda infekcija, kā likums, pazūd bez pēdām un komplikācijām. Bet šī slimība ar neārstētu progresējošu formu var izraisīt mazuļa piedzimšanu ar svara trūkumu vai izraisīt pneimonijas un citu patoloģiju attīstību viņā pēc piedzimšanas.

Kāpēc gardnereloze ir bīstama topošajai mātei?

Gardnerella - kas tas ir un kāpēc tas ir bīstams grūtniecei? Par savu veselību topošā mātešis mikroorganisms nav tik nekaitīgs. Tas var izraisīt uroģenitālās sistēmas iekaisumu, patoloģisku dzemdes asiņošana, priekšlaicīgs membrānu plīsums dzemdību laikā un komplikācijas in pēcdzemdību periods, piemēram, endometrīta attīstība un iespējama neauglība nākotnē.

Ārstēšana

Ar gardnerellozi ārstēšana ir obligāta. Šīs slimības izraisītājs ir izturīgs pret sulfonamīdiem, cefalosporīniem, aminoglikozīdiem un tetraciklīna zālēm. Slimību ārstē ar medikamentu "Metronidazols" ("Trichopol"). Tas ir paredzēts iekšķīgai lietošanai, viena tablete dienā 7-10 dienas. Papildus tiek izmantotas maksts tabletes vai Metrogyl vai Flagyl gēls.

Gardnerelozes vīriešiem nav jāārstē. Bet, ja sieviete (seksuālais partneris) plāno grūtniecību, tad jāārstē abi.

Profilakse

Maksts mikrofloras pārkāpums bieži rodas imunitātes samazināšanās dēļ, tāpēc grūtniecības laikā ieteicams lietot vitamīnus un ēst pareizi.

Ārstēšanas laikā nopietnas slimības lietojot antibiotikas, nevajadzētu aizmirst par imūnstimulāciju. Pastāvīgie seksuālie partneri ir uzticams veids aizsardzība pret STI. Atbilstība pamata higiēnas noteikumiem ir arī pagrieziena punkts profilakse.

Maksts vesela sieviete pastāvīgi atrodas un attīstās mikroorganismi, no kuriem 95% ir labvēlīgā mikroflora: lakto- un bifidobaktērijas. Papildus tiem gļotādas sekrēcijā ir arī nosacīti patogēnas sugas: baktērijas, mikoplazmas, sēnītes, gardnerella un citi. Nelabvēlīgos apstākļos, samazinot ķermeņa imūno aizsardzību, patogēni mikroorganismi sāk aktīvi augt un attīstīties, kas izraisa gardnerelozes parādīšanos sievietēm.

Parādīt visu

Etioloģija

Izraisa gardnerelozi anaerobās baktērijas, neveidojot kapsulas un sporas - gardnerella vaginalis. Nelielā daudzumā šie mikroorganismi ir atrodami veselīgas sievietes maksts normālā mikroflorā. Labvēlīgos apstākļos sāk strauji augt mikrobu kolonijas, iznīcinot pienskābes baktērijas, kā rezultātā attīstās gardnereloze. Labvēlīgās mikrofloras iznīcināšanā ir iesaistīti arī citi nosacīti patogēni mikroorganismi: fusobaktērijas, peptostreptokoki uc Līdz ar to varam secināt, ka Gardnerella vaginalis nav vienīgā patogēns kas izraisa šo slimību: patoloģija ir jaukta.

Ginekologi zvana šī patoloģija bakteriāla vaginoze. Tomēr iekšā Starptautiskā klasifikācija slimību, nav iespējams izpildīt šādu diagnozi: šis termins tika lietots pēc oficiālā saraksta izveides.

Iznīcinot labvēlīgo mikrofloru, tiek radīta optimāla vide patogēno mikroorganismu reprodukcijai, maksts pH palielinās līdz 7 un vairāk. Kopā ar gardnerelozi attīstās hlamīdijas, nespecifisks vaginīts un citas slimības, kas izraisa maksts displāziju.

Ginekologi piešķir šādus iemeslus bakteriālas vaginozes rašanās sievietēm:

• Antibakteriālo līdzekļu, antiseptisku līdzekļu lietošana dušošanai bez ārsta ieteikuma.
• Nekontrolēta spermicīdu un kontracepcijas līdzekļu lietošana.
• Intrauterīnā kontracepcija bez indikācijām.
• Hormonāla mazspēja, ko papildina asins tilpuma samazināšanās menstruālā cikla laikā.
• Perioda pagarināšana ikmēneša cikls pubertātes un menopauzes laikā.
• Uroģenitālās sistēmas iekaisuma patoloģijas.
• Izlaidīgas seksuālās attiecības.
• Imūndeficīta patoloģijas.
• Attīstības defekti.
• Klātbūtne svešķermenis makstī un dzemdē.

Gardnereloze - bīstama patoloģija, jo vietējās imunitātes pavājināšanās un baktēriju floras attīstības dēļ risks saslimt ar HIV infekciju ir augsts.

Simptomi un komplikācijas

Ieslēgts sākuma stadija gardnerelozes attīstība norit bez acīmredzamām klīniskās pazīmes, bet ar attīstību patoloģisks process ir izteikti simptomi:

1. 1. Neraksturīgi izdalījumi ar nepatīkamu smaku.
2. 2. Nieze un dedzināšana makstī.
3. 3. kaunuma lūpu pietūkums.
4. 4. Sāpes dzimumakta laikā.
5. 5. Urinēšanas pārkāpums: tas var būt apgrūtināts, ko pavada sāpes un nieze.

Aktīvi vairojoties, mikroorganisms ražo aminoskābes, kuras, sadaloties, izdala amīnus - vielas, kas piešķir maksts izdalījumiem nepatīkamu zivju smaku.

Gardnerella vaginalis tiek pārnests seksuāli. Sievietēm grūtniecības laikā slimība tiek diagnosticēta reti. Saistībā ar hormonālās izmaiņas makstī palielinās laktobacillu skaits, kas rada skābu vidi un aizsargā dzemdes kaklu no patogēno mikroorganismu iekļūšanas.

Tomēr bakteriālās vaginozes ārstēšana grūtniecības laikā ir jālieto kopā ar īpašu uzmanību, jo slimība var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram:

• Aborts.
• priekšlaicīgas dzemdības.
• Pēcdzemdību endometrīts un sepse.
• Dzemdes asiņošana ar bērna infekciju.
• Nepietiekams bērna ķermeņa svars dzimšanas brīdī.
• Jaundzimušā pneimonija.
• Hroniskas uroģenitālās sistēmas slimības.
• Komplikācijas mātei pēc operācijas.

Neārstēta gardnereloze grūtniecības laikā ir bīstama sievietei un bērnam. Terapija ir grūta, jo antibakteriālie līdzekļi lietošana grūtniecības laikā ir aizliegta.



Diagnostika

Lai apstiprinātu vai izslēgtu diagnozi, ārsts pārbauda un intervē pacientu. Turklāt sieviete tiek nosūtīta pārbaudei:

1. 1. pH-metrija vai maksts gļotu izpēte - lai noteiktu sārmaina reakcija. Normālu maksts vidi rada pienskābes baktērijas. Noviržu gadījumā ārsts diagnosticē nelīdzsvarotību starp patogēniem un labvēlīgiem mikroorganismiem.
2. 2. Uztriepe ureaplazmai, kuru sajauc ar kālija hidroksīda šķīdumu. Tas rada raksturīgu zivju smaržu.

Pārbaudot biomateriālu, laborants var pamanīt gardnerelozes simptomus:

1. 1. Atslāņojušās šūnas, kas pārklāj gļotādu.
2. 2. Epitēliocīti ar gardnerellu un citiem patogēniem mikroorganismiem.
3. 3. Pienskābes baktēriju trūkums.
4. 4. Palielināts leikocītu saturs, kas rodas iekaisuma reakciju laikā.

Papildus uztriepes ņemšanai ārsts var nosūtīt pacientu pie papildu metodes diagnostika, piemēram:

1. 1. Imunofluorescence.
2. 2. PCR diagnostika jeb polimerāzes ķēdes reakcija.
3. 3. DNS hibridizācija.
4. 4. Mikroorganismu audzēšana.

Iepriekš minētās metodes ir diezgan dārgas un laikietilpīgas, tāpēc, kā diagnostikas pasākumi tos izmanto retos gadījumos.

Gardnerellas izplatība sievietēm: no 10 līdz 5 grādiem CFU. Ja analīžu vērtības pārsniedz šos rādītājus, diagnoze tiek uzskatīta par apstiprinātu.



Ārstēšana

Pēc diagnozes noteikšanas, lai izslēgtu cēloni, kas izraisīja patoloģiju, ārsts izraksta pacientam ārstēšanas shēmu, kas ietver šādas zāles:

1. 1. Antibiotikas plašs diapozons Darbības: doksiciklīns, azitromicīns. Līdzekļu izvēle tiek veikta individuāli, pamatojoties uz vispārējais stāvoklis sievietes un invāzijas pakāpe.
2. 2. Pretmikrobu tabletes: Metronidazols, Trichopolum, Tiberal, Ornidazole, (ietekmē anaerobos patogēnus), Imidazols, Macmirror, Klindamicīns, Vilprafēns un citi.
3. 3. Vietējā ārstēšana - maksts svecītes, želejas un krēmi gardnerelozei: Klindamicīns, Flagyls, Heksikons, Metronidazols (pretprotozoāls līdzeklis ar antibakteriālu aktivitāti).
4. 4. Ja gardnereloze tiek kombinēta ar piena sēnīti, tie tiek izrakstīti uzņemšanai kombinētie līdzekļi pretmikrobu un pretsēnīšu iedarbība: Terzhinan, Polygynax, Neo-penotran.

Grūtniecības laikā sievieti var izmantot kā ārstēšanu maksts svecītes Klions.




Retos gadījumos ārsts izmanto tikai vietēju ārstēšanu, bet terapijas efektivitāte būs zema.

Ārstēšanas laikā pacientam ir jāievēro noteikumi diētisks ēdiens. Lai papildinātu būtiski vitamīni un mikroelementi organismā, ēdienkartē jāiekļauj zivis, mājputnu gaļa, piena produkti. Ikdienas ēdienkartes pamatā ir jābūt dārzeņiem un augļiem.

Pēc antibiotiku terapijas ārsts izraksta probiotikas, kas palīdz atjaunot maksts labvēlīgo mikrofloru. Efektīvas zāles:

1. 1. Vagilaks.
2. 2. Laktobakterīns.

Alternatīva medicīna

Kā palīgmetodi pēc konsultēšanās ar ārstu varat izmantot ārstniecības augu un augu ārstēšanu mājās.

Efektīvi tautas aizsardzības līdzekļi:

1. 1. 250 g sasmalcinātu ozola miza ielej 750 ml ūdens, atstāj uz 5 stundām. Vāra šķidrumu 20 minūtes, pēc tam izkāš. Ielejiet baseinā, izmantojiet sēdēšanai vannās pirms gulētiešanas. Ārstēšanas kurss ir 14 dienas.
2. 2. Tādā pašā proporcijā sajauc kadiķogas, kumelītes, auzu salmus, lapas valrieksts un ozola miza. Uz 1 litru verdoša ūdens ņem 200 g kolekcijas, stundu uzstāj zem vāka. Pēc tam buljonu nepieciešams filtrēt un izmantot, lai pievienotu sēžamajām vannām.
3. 3. Samērcē vates tamponu ar 10 ml alvejas sulas. Ievietojiet makstī uz 9-10 stundām, varat atstāt uz nakti. Ārstēšanas kurss ir viena nedēļa.

Grūtniecības laikā nedrīkst lietot vannas un dušas. Sievietēm ieteicams mazgāt maksts ar antiseptiķiem, kas pagatavoti ar ārstniecības augiem. Pēc dzemdībām pacientam tiek veikts zāļu terapijas kurss.

Gardnereloze ir slimība, kuras laikā rodas traucējumi uroģenitālā sistēma gan sievietēm, gan vīriešiem. Šīs slimības izraisītājs tiek uzskatīts par aerobo patogēnu. Uzskata medicīnā sieviešu slimība ko sauc nedaudz savādāk, proti, bakteriālo vaginozi. Bet katrā atsevišķā gadījumā šī slimība attīstās dažādos veidos, ietekmējot dažādus reproduktīvās sistēmas orgānus. Tālāk mēs jums pastāstīsim vairāk par šo slimību.

Gardnerella ir mazs mikroorganisms. Šis organisms pastāvīgi sieviešu maksts un urīnceļu orgāni. Tāpēc gardnerellas noteikšana uztriepē netiek uzskatīta par indikatoru gardnerelozes diagnozes noteikšanai. Kā likums, diagnozi var veikt gadījumos, kad gan klīniskie simptomi.

Gardnerella sāk aktīvi attīstīties pēc cilvēka iet lejā vietējā imunitāte . Parasti tas notiek šādos gadījumos:

• Vienlaicīgas infekcijas slimības klātbūtnē
• Antibiotiku lietošanas laikā un pēc tās
• Pēc tādu zāļu lietošanas, kas pazemina cilvēka imunitāti, piemēram, glikokortikosteroīdus
• Bieža seksuālo partneru maiņa
• Ar diabētu
• Ja cilvēkam ļoti garšo saldumi

Gardnerella var pārnēsāt dzimumakta laikā. Bet slimība var attīstīties tikai pēc disbiozes neveiksmes dzimumorgānu traktā un labvēlīgās mikrofloras zuduma, kas zaudē savu aizsargfunkciju.

Simptomi sievietēm:

Apmēram 1/4 no visām meitenēm un sievietēm tiek uzskatītas par šīs slimības nesējām. Tajā pašā laikā pati slimība viņos var neattīstīties, jo šiem nesējiem ir ideāls imūnsistēmas spriedze.

Pārējām sievietēm ir noteikti klīniski simptomi. Galvenās no tām ir:

• No maksts periodiski izdalās ūdeņaini izdalījumi, kuriem ir pelēcīgi balta krāsa
• Šiem izdalījumiem ir nepatīkama smaka, kas bieži vien smaržo pēc sapuvušām zivīm.

• Pārbaudes laikā ārsts var pamanīt, kā šie izdalījumi ir vienmērīgi sadalīti pa visu maksts virsmu.

Gardnerella ļoti bieži provocē citu rašanos infekcijas slimības. Šīs baktērijas ierosina endometrītu, kas attīstās pēc dzemdībām vai pēc aborta.

Simptomi vīriešiem:

Slimību raksturo nedaudz atšķirīgi simptomi nekā sievietēm. Bieži baktērijas provocē hroniska uretrīta vai hroniska prostatīta rašanos.

Dažreiz šie mikroorganismi var izraisīt balanopostītu. Visām šīm slimības izpausmes formām ir noteikti simptomi.

• Izdalījumiem ir nepatīkama zivju smaka
• Pati izdalījumi ir viskoza un lipīga
• Galva vīriešu orgāns kļūst ļoti jutīgs, tas iegūst sarkanīgu nokrāsu

Ar izteiktu imūnsistēmas neveiksmi slimība noteikti sāks progresēt. Tas pat var izraisīt uroģenitālās sistēmas orgānu bojājumus.

Gardnerelozes ārstēšana sievietēm un vīriešiem

Ja tas tika veikts savlaicīga diagnostika un kvalificēta terapija, pastāv iespēja pilnīga atveseļošanās un izvairīties no sarežģījumiem. Iespējams, ka pēc ārstēšanas var rasties recidīvs.

Pateicoties terapijai, ir iespējams novērst visus slimības sākuma cēloņus un tās simptomus. Turklāt jūs varat normalizēt sievietes maksts mikrofloras stāvokli.

• Sākotnējā stadijā ārsti antibiotiku terapija. Tie samazina skābju-bāzes līmeni.
• Atkarībā no indikācijām ārsti var izrakstīt imūnmodulatoru, estrogēnu, zāles, kurām ir antihistamīna darbība. Laikā nepatīkami simptomi Pacientam tiek ievadīts anestēzijas līdzeklis.

• Nākamais terapeitiskais ārstēšanas posms ir maksts mikrofloras atjaunošana. Dažas dienas pēc tā beigām pretmikrobu ārstēšana, pacientam tiek nozīmētas eubiotikas.
• Tā kā ārstēšana tiek uzskatīta par sarežģītu, ir stingri aizliegts izslēgt vismaz vienu no iespējamajiem posmiem.

Pats terapeitiskais kurss tiek kontrolēts ar laboratoriju un pētījumu palīdzību. Tas beigsies pēc tam, kad būs pilnībā iznīcināti visi simptomi, pacients pārtrauks sūdzēties, un viņa testi parādīs normālus rādītājus.

Slimības ārstēšana vīriešiem prasa integrēta pieeja. Tās laikā tiek veiktas aktivitātes, kas iznīcina patogēnu un vienlaikus palielina imūnsistēmu.

Šai slimībai nepieciešama tūlītēja ārstēšana, kas prasa medicīniska un sadzīves profilaktiskus pasākumus.

Gardnerelozes ārstēšana: zāles

Galvenā gardnerelozes ārstēšana, kā likums, tiek veikta ar zāļu palīdzību, kas ietver aktīvā viela metronidazols. Zāles var lietot lokāli (želejas, svecītes) vai iekšķīgi (lietojot tabletes).

• Sakarā ar to pašu iedarbību pret spēcīgiem anaerobiem mikroorganismiem tiek uzskatītas par visefektīvākajām zālēm šādi līdzekļi: "Metronidazols" un "Klions".
• Turklāt ārsti bieži izraksta zāles, kas satur doksiciklīnu, klindamicīnu, levofloksacīnu, azitromicīnu.
• Tā kā antibiotikas bieži var izraisīt sēnīšu infekcijas, tad, lai tos novērstu, nepieciešams lietot šīs zāles: Flucostat, Pimafucin.
• Ārstēšanas laikā sievietēm ieteicams lietot medikamentus, kas viņus normalizē. maksts mikroflora. Piemēram, "Vagilak" vai "Acilact".

Grūtnieču ārstēšana praktiski neatšķiras no parasto sieviešu ārstēšanas. Bet joprojām ir nelielas atšķirības. Piemēram, metronidazolu ir aizliegts lietot pirmajos trīs grūtniecības mēnešos. Turklāt ir vēlams lietot zāles, kurām ir vietējā darbība bet ne mutiski.

Jums tas būtu jāzina imūnsistēma cilvēks nevar vispusīgi cīnīties ar slimību. Tāpēc pastāv visas iespējas saslimt ar šo slimību pat ārstēšanas laikā. Tāpēc ārsti iesaka terapijas laikā lietot prezervatīvus vai vispār kādu laiku atturēties no tuvības.

Ja prezervatīvs saplīst dzimumakta laikā, jums rūpīgi jāievēro higiēna un lietošana vietējais antiseptisks līdzeklis, piemēram, "Miramistīns".

Gardnereloze: svecītes ārstēšanai

Gardnereloze sievietēm parasti rodas šādos gadījumos:

• pēc ilgstošas ​​zāļu, antibiotiku lietošanas
• pēc biežas dušas
• un arī starp tiem pārstāvjiem, kuri lieto spermicīdus

Šādas situācijas ļoti izjauc maksts mikrofloru un izplata tajā patogēnās baktērijas. Ļoti bieži, vēršoties pie ārsta ar sūdzībām par niezi un smagi izdalījumi, sievietes apraksta medikamentus, ko jau lietojušas piena sēnītes ārstēšanā. Galu galā šīs slimības simptomi ir ļoti līdzīgi gardnerellozes simptomiem. Tomēr šī slimība ir biežāka nekā kandidoze. Jā, viņiem ir dažādas ārstēšanas metodes.

Ārstēšanas laikā galvenokārt tiek izmantotas īpašas tabletes. Bet ir arī sveces, kas ietver tās pašas sastāvdaļas.

Nepieciešamo devu un ārstēšanas perioda laiku ar šādām zālēm nosaka tikai ārstējošais ārsts. Jums nekad nevajadzētu sevi ārstēt. Pastāv situācijas, kad pēc pirmā kursa pacients nav pilnībā izārstēts. Ja tas notiek, ārsts izraksta otru kursu. Tomēr viņš to labo.

Visbiežāk slimības ārstēšanas laikā tiek izrakstītas svecītes:

• "Metronidazola sveces"
• "Metrovagin"

Terapijas laikā ir svarīgi ņemt vērā šādu punktu: šīs zāles nevar kombinēt ar alkoholiskajiem dzērieniem.

Hroniska gardnereloze: ārstēšana

Hroniska gardnereloze - infekcijas slimība, kas neveic iekaisuma izmaiņas, bet attīsta disbiozes attīstību maksts. Šī slimība tiek uzskatīta par Dederleina nūju skaita samazināšanās rezultātu. Tas attīstās arī patogēno mikrobu dēļ.

Hroniska gardnereloze sievietei var attīstīties vairāku iemeslu dēļ:

• Paciente pati par savu veselību nerūpējas
• Viņa laicīgi neapmeklē ginekologu
• Ārsta apmeklējuma laikā pacients slēpj sūdzības
• Nepareizas ārstēšanas dēļ slimība attīstās un kļūst hroniska.
• Sakarā ar ārsta ieteikumu neievērošanu
• Ārstēšana neietver sievietes seksuālo partneri

Hroniskas slimības formas ārstēšanā tiek izmantota vairāku zāļu iespēju kombinācija un to ievadīšana.

• Sistēmiska ārstēšana: zāles lieto intravenozi vai caur mutes dobumu
• Vietējā ārstēšana: tiek izmantoti krēmi vai želejas, kas satur metronidazolu, kā arī svecītes

Pēc absolvēšanas ārstēšanas kursu pacientam tiek ņemta uztriepe, lai novērtētu atkārtotas terapijas efektivitāti. Ja šādas ārstēšanas laikā jūs stingri ievērojat visus ārsta norādījumus, lietojiet to pareizi medikamentiem, tad pats kurss būs ne vairāk kā 7 dienas. Ārsts var arī izrakstīt imūnmodulatoru un vitamīnus, kas stiprinās cilvēka ķermeņa aizsargājošās īpašības.

Gardnereloze: ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Šo slimību var ārstēt mājās ar ārstniecības augi un augi. Zāles ir ļoti viegli pagatavot. Pēc viņiem pozitīvs rezultāts parādās pietiekami ātri. Ja šī problēma jūs ir skārusi, varat izmantot kādu no mūsu receptēm.

Pirmā recepte.

• Ārstnieciskā kumelīte - 200 g
• Salvija - 200 g
• Kliņģerīte - 200 g

Gatavošanas process:

• Sajauc visas sastāvdaļas
• Piepildiet tos ar ūdeni (2 l). Vāra uz lēnas uguns un vāra 30 minūtes
• Gatavo sastāvu atdzesē
• Izmantojiet dušu

Otrā recepte.Šai receptei uzkrājiet šādas sastāvdaļas:

• Sauss ārstnieciskā kumelīte- 50 g
• Verdošs ūdens - 500 ml

Gatavošanas process:

• Iemērciet kumelītes verdošā ūdenī
• Novietojiet maisījumu malā apmēram stundu.
• Celms
• Izmantojiet douching

Trešā recepte:

• Ja jums ir gardnereloze, mēģiniet izmantot ozola mizu
• Lai to izdarītu, ņem 100 g izejvielu, aplej ar verdošu ūdeni (500 ml)
• Vāra kompozīciju apmēram 30 minūtes, pēc tam izkāš
• Douching ņem 250 ml produkta
• Nomazgājiet tos 2 reizes dienā

Ceturtā recepte.Šai receptei uzkrājiet šādas sastāvdaļas:

• Elecampane sakne - 50 g
• Vērmeles - 30 g
• Lakrica saknes - 30 g
• Aveņu lapas - 30 g

Gatavošanas process:

• Sajauc visas sastāvdaļas
• Tvaicējiet tos ar verdošu ūdeni (1 l)
• Noliek malā uz 9 stundām
• Izmantojiet iegūto sastāvu douching 2 reizes dienā

Piektā recepte. Ja vēlaties stiprināt savu ķermeni un piesātināt to noderīgas vielas, mēs iesakām izmantot šo recepti:

• Ņem kliņģerītes (50 g)
• Piepildiet to ar verdošu ūdeni (500 ml)
• Noliek malā, lai pilnībā atdziest
• Dzeriet siltu tēju visas dienas garumā

Sestā recepte.Šai receptei uzkrājiet šķipsniņu šādu sastāvdaļu:

• Sasmalcināta bergēnijas sakne
• āboliņa ziedi
• Eikalipta lapas
• biškrēsliņu ziedi
• lāču lapas
• Ziemzaļš
• Lapas māllēpe
• Piparmētra
• Jasnotka

Gatavošanas process:

• Sajauc visas sastāvdaļas
• Ņem 1 ēdamkaroti kompozīcijas, pārlej verdošu ūdeni (500 ml)
• Dzeriet iegūto līdzekli katru dienu pa 1 ēd.k. pirms ēšanas 3 reizes

Gardnerelozes ārstēšana ar metronidazolu

Parasti gardnerelozes ārstēšanas laikā ārsti pacientiem izraksta metronidazolu, jo šīs zāles tiek uzskatītas par labākajām un efektīvākajām. Šīs zāles pastāv vietējai lietošanai(sveces vai maksts tabletes), un sistēmiskai lietošanai (tabletes vai kapsulas un svecītes).

Ja ārstēšana ar metronidazolu netiek veikta laikā, laktobacillu skaits sāk aktīvi samazināties. Tā rezultātā mikroorganismi ātri vairojas.

Parasti slimības laikā stiprs nieze dzimumorgānu rajonā un nepatīkama dedzinoša sajūta. Un šī slimība var izraisīt sāpes tuvības laikā.

• Metronidazola gēls tiek izmantots vietējā ārstēšana. Zāles jāievada iekšā iekšējā daļa maksts. Ievads ir apmēram 5 dienas, 2 reizes dienā.
• Metronidazola tabletes ir piemērotas sistēmiskā terapija slimība. Zāles 0,5 g lieto iekšķīgi vismaz 7 dienas, 2 reizes dienā. Ņemiet vērā, ka, lietojot tabletes, alkoholu nevajadzētu lietot vispār.

Ja runājam par blakus efekti, tad, kā likums, tie rodas ļoti maz intravaginālas lietošanas laikā nekā sistēmiskas lietošanas laikā. Jums jāzina un jāsaprot, ka nevienas zāles nesniedz pilnīgu garantiju par recidīva neesamību. Tāpēc vēlams to nedarīt profilaktiskās vizītesārstējošais ārsts.

Gardnerelozes ārstēšana grūtniecības laikā

Pēc tam, kad grūtniecei ir konstatēta slimība, ārsts izraksta terapiju. Parasti šī ir saudzīga attieksme, salīdzinot ar ārstēšanu sievietēm, kas nav grūtnieces. Grūtniecības laikā gardnerelozi nevar pilnībā novērst, jo slimību var izārstēt tikai ar antibiotikām. Un, kā mēs zinām, šādas zāles grūtniecēm ir stingri aizliegtas.

Tāpēc terapeitiskie pasākumi pret šī slimība samazināta līdz vietējo procedūru izmantošanai. Pilnīga ārstēšana slimības maksts tiek veikta tikai pēc tam, kad sieviete ir dzemdējusi bērnu.

Ārsta galvenais uzdevums tik interesantā periodā ir šāds: viņš rūpīgi uzrauga mikroorganismu skaitu sievietes ķermenis lai novērstu negaidītu parādīšanos iekaisuma process. Regulārās šīs slimības apskates laikā ārsts sievieti uz ginekoloģiskā krēsla apskata pāris reizes mēnesī.

Veicot šādu pārbaudi, sieviete iepriekš iziet floras testus, kā arī baktēriju kultūru. Ja tiek konstatētas iekaisuma pazīmes, viņai tiek noteikts noteikts medicīna vietējai lietošanai, piemēram, douching, sveces utt. Ja slimība tiek atklāta pāris nedēļas pirms dzemdībām, tiek veikts īpašs sagatavošanās process.

Kā likums, ārstēšana ir sadalīta posmos.

• Pirmais posms - ārsts izraksta pretmikrobu zāles, kas novērš negatīvo mikrofloru
• Otrais posms - notiek maksts piena vides atjaunošana

Būtībā gardnereloze grūtniecēm izzūd pēc tam, kad tiek veikti profilaktiski pasākumi mikrofloras attīrīšanai un douching. Tas, protams, ir iespējams, bet tikai tad, ja slimība radās grūtniecības laikā vai bez tās komplikācijām.

Pamatojoties uz iepriekš minēto, var droši teikt, ka tādu slimību kā gardnereloze var apturēt gandrīz visos gadījumos. Galvenais šeit ir savlaicīga šīs slimības atklāšana un tās pārejas hroniskā formā novēršana. Par to liecina daudzas atsauksmes par sievietēm, kurām ir bijusi līdzīga slimība modernas metodesārstēšanas metodes ir ļoti efektīvas, ja ievērojat visas ārstējošā ārsta receptes. Parūpējies par sevi!

Video: gardnerelozes ārstēšana sievietēm