Enterovīruss uz ādas. Enterovīrusa infekcijas simptomi un ārstēšana bērniem: inkubācijas periods un komplikācijas, diēta, Komarovsky par slimību. Enterovīrusa infekcija bērniem - izsitumu ārstēšana

Enterovīrusa infekcija bērniem ir vesela patogēnu mikroorganismu grupa, kas var izraisīt kakla iekaisumu, konjunktivītu, dermatozi, sirds un citu mazuļa iekšējo orgānu bojājumus. Slimības formu daudzveidība ir saistīta ar lielo ar enterovīrusu infekciju saistīto mikrobu skaitu, ārsti uzskaita vairāk nekā 70 to veidus.

Klīniskās pazīmes atšķiras atkarībā no zarnu vīrusa celma, slimības ir bīstamas mazuļa veselībai un rada daudzas komplikācijas. Savlaicīga vizīte pie ārsta un pareiza ārstēšana palīdzēs izvairīties no negatīvām sekām. Kvalificētas palīdzības trūkums noved pie bērna nervu sistēmas, sirds, iekšējo orgānu un sistēmu bojājumiem.

Inficēšanās ar enterovīrusu infekciju cēloņi un ceļi

Enterovīruss (tulkojumā no grieķu valodas nozīmē “zarnas”) ir viens no vairākiem vīrusiem, kas lokalizēti kuņģa-zarnu traktā. Tieši šeit mikroorganisms nosēžas, sāk aktīvu dzīvi un izjauc normālu mazuļa gremošanas procesu. Šīs grupas patogēno mikroorganismu galvenais apdraudējums ir tas, ka tie var ietekmēt bērna nervu sistēmu, audus un iekšējos orgānus.

Pie visbīstamākajiem enterovīrusiem pieder: Coxsackie A, Coxsackie B, poliomielīts, ehovīrusi, 68-71 tipa enterovīrusi. Enterovīrusi ir ļoti izturīgi mikroorganismi, tie var pastāvēt uz Zemes virsmas līdz diviem mēnešiem. Ledusskapī to mūžs palielinās vēl vairāk, sasaldēti vīrusi glabājas vairāk nekā divus gadus. Mikroorganismi ir izturīgi pret skābu vidi, tāpēc tiem nerūp kuņģa sula. Enterovīrusus ne vienmēr iznīcina alkoholu saturoši produkti.

Kas nogalina patogēnus? Enterovīruss mirst pie temperatūras virs 50 grādiem pēc Celsija, dezinfekcijas, žāvēšanas un ultravioletā starojuma iedarbības. Tikai šīs metodes var tikt galā ar patogēniem mikroorganismiem.

Enterovīruss var dzīvot nazofarneksā, zarnās, acu un mutes gļotādās. Vīruss ir īpaši lipīgs, tāpēc enterovīrusa infekcijai parasti ir epidemioloģisks raksturs. Īpaši tas attiecas uz bērnu iestādēm (bērnudārziem, skolām). Bērni vecumā no trīs līdz desmit gadiem ir visvairāk uzņēmīgi pret šo slimību. Ar krūti barotiem mazuļiem ir mātes imunitāte, pēc pārejas uz neatkarīgu barošanu vājā aizsardzība ātri pazūd.

Inkubācijas periods ir atšķirīgs un atkarīgs no mazuļa imunitātes, vīrusa veida un citiem neparedzētiem faktoriem, tas var ilgt no vairākām dienām līdz vienam mēnesim. Infekcija bieži notiek vasarā vai rudenī. Enterovīrusi spēj izdzīvot pārtikā, ūdenī, augsnē un vīrusu nesējos ļoti ilgu laiku, tāpēc infekcija ir visuresoša un bieži sastopama arī bērniem.

Ārsti identificē vairākus galvenos enterovīrusu pārnešanas ceļus:

• no slima cilvēka uz veselu. Interesanti, ka vīruss tiek pārnests ne tikai caur degunu, muti, acīm, bet arī caur rokām. Ja viens ģimenes loceklis ir inficēts, iespējamība, ka citi locekļi inficēsies, palielinās vairākas reizes;
• piesārņota pārtika. Bieži vien bērns inficējas ar vīrusu pēc slikti mazgātu dārzeņu un augļu ēšanas;
• kontaktsaimniecība. Apkārtējā vidē vairojas patogēni mikroorganismi, mazuļa saskarsme ar piesārņotiem priekšmetiem (rotaļlietām, dvieļiem, šķīvjiem) riskē inficēties.

Bieži vien bērni ir enterovīrusa infekcijas nesēji, šī iedzīvotāju kategorija slimo biežāk nekā citi, viņu imunitāte ir vāja, viņi reti ievēro personīgās higiēnas noteikumus. Kā minēts iepriekš, bērni, kas jaunāki par 10 gadiem, saslimst; ja bērns ir inficēts, tas var liecināt par nopietnām veselības problēmām, komplikācijas šajā gadījumā ir ļoti izplatītas. Jaunajiem vecākiem ir svarīgi noskaidrot mazuļa sliktās veselības iemeslu un noteikti konsultēties ar ārstu.

Klīniskā aina

Kā noteikt enterovīrusa infekcijas gaitu bērnam? Jautājums ir diezgan sarežģīts pat pieredzējušiem ārstiem. Šīs slimības klīniskais attēls ir neskaidrs. Vīruss spēj inficēt bērna iekšējos orgānus un centrālo nervu sistēmu, tāpēc simptomi var būt specifiski un nespecifiski. Enterovīrusa infekcijas pazīmes var būt līdzīgas akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, akūtas zarnu infekcijas un citu slimību gaitai. Bērna asins analīzes palīdzēs apstiprināt vai atspēkot diagnozi. Ārstēšana tiek noteikta tikai uz tās pamata.

Enterovīrusa infekcija bērniem izpaužas ar šādiem simptomiem:

• raksturīgi izsitumi. Ārsti ādas izsitumus sauc par enterovīrusu eksantēmu. Jebkuri veidojumi uz mazuļa ādas parādās 2-3 dienas pēc ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Tipiskā lokalizācijas zona: rokas, mugura, kakls, seja, krūtis, kājas. Izsitumi ir mazi sarkani punktiņi, kas atgādina veidojumus, kas saistīti ar masalām un citām vīrusu infekcijām. Dažreiz burbuļi veidojas kaklā, lūpās, mutē, plaukstās, pēdās;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra. Šis simptoms ir raksturīgs ARVI gaitai bērniem. Slimības sākumā drudzis parādās strauji, tad nedaudz samazinās un atkal parādās. Augstas temperatūras uzbrukumiem ir viļņveidīgs raksturs. Drudzis ilgst ne vairāk kā trīs dienas, bērns kļūst manāmi vājāks un jūtas nedaudz slikti;
• Bieži jaunam pacientam rodas vemšana un caureja. Šos simptomus izraisa kuņģa-zarnu trakta bojājumi. Pazīmes parādās pēkšņi un pazūd bez pēdām. Caureju pavada vēdera uzpūšanās un dehidratācija. Svarīgi ir savlaicīgi papildināt šķidruma zudumu, izmantojot mājas rehidratācijas terapijas metodes;
• sākumposmā tiek atzīmēti saaukstēšanās gaitai līdzīgi simptomi: klepus, iesnas, iekaisis kakls, sāpes bērnam norīt. Šis aspekts apgrūtina pareizu diagnozi, vecāki sāk ārstēt mazuli ar nepareizām metodēm;
• sāpes muskuļos. Bieži vien mazulis jūt diskomfortu krūtīs, mugurā un daudz retāk rokās un kājās. Muskuļu spazmas ir paroksizmāla rakstura, kas ilgst no vairākām minūtēm līdz pusstundai. Nepieciešamās ārstēšanas trūkums noved pie tā, ka īslaicīgas sāpes kļūst hroniskas.

Turklāt ārsti identificē vairākus simptomus, kas ir retāk sastopami nekā citi:

• ekstremitāšu pietūkums;
• pastiprināta asarošana, manāms acu apsārtums;
• galvassāpes, reibonis;
• ir apetītes samazināšanās, stipras sāpes vēderā;
• palielināti limfmezgli, kas atrodas cirkšņa zonā, zem zoda.

Ārstēšanas metodes un noteikumi

Ārsts nosaka, kā ārstēt enterovīrusa infekciju bērnam. Vienkāršus gadījumus var ārstēt mājās. Nervu sistēmas bojājumi, drudzis (ilgstoši pazemināt drudzi nav iespējams), problēmas ar sirdi, nierēm - indikācijas neliela pacienta hospitalizācijai. Nav īpašu zāļu enterovīrusa infekcijai,ārstēšana ir vērsta uz nespecifisku simptomu novēršanu, īpašo noteikumu ievērošana paātrina dziedināšanas procesu.

• ievērot gultas režīmu. Atpūta un miegs ir labākās “zāles” cīņā pret slimībām;
• vairumā gadījumu slimību pavada paaugstināta ķermeņa temperatūra. Bērniem tiek doti pretdrudža līdzekļi, ir atļauts lietot taisnās zarnas svecītes (ja nav smagas caurejas), zāles suspensijas veidā. Šādiem nolūkiem tiek izmantots Paracetamols, Ibufēns un citi;
• ūdens un sāls līdzsvara atjaunošana ir nepieciešama, lai normalizētu maza pacienta stāvokli. Caureja un bieža vemšana var izraisīt dehidratāciju. Šīs situācijas ārstēšana sastāv no liela šķidruma dzeršanas, Regidron lietošanas, un ir atļauts dot mazulim kompotus un augļu dzērienus;
• lai palielinātu mazuļa imunitāti, tiek nozīmēti interferoni (nespecifiski medikamenti, tie novērš patogēnu vairošanos un stiprina bērna ķermeņa aizsargspējas);
• Antibiotikas tiek parakstītas gadījumos, kad bakteriāla infekcija notiek hroniskā formā. Konkrētās zāles izvēlas ārsts, ir stingri aizliegts patstāvīgi dot mazulim spēcīgas zāles;
• īpaša diēta. Ietver daudz olbaltumvielu pārtikas (liesa gaļa), piena produkti ir atļauti nelielos daudzumos. Mazulim aizliegts dot svaigus augļus un dārzeņus, piemēroti ir vārīti dārzeņi un cepti āboli. Ir stingri aizliegts barot bērnu ar ceptu, kūpinātu pārtiku, soda un saldumiem. Diēta jāievēro līdz pilnīgai atveseļošanai, vēlams vēl dažas dienas pēc tās sākuma;
• Ārstēšanas laikā ir svarīgi bērnu izolēt no visiem ģimenes locekļiem. Nodrošiniet mazulim atsevišķu gultas veļu un traukus. Saskaroties ar mazuli, valkājiet marles saiti, pēc tam rūpīgi nomazgājiet rokas un pārģērbieties.

Svarīgs! Multivitamīnus un imūnstimulējošus medikamentus izraksta ārsts. Ir aizliegts patstāvīgi dot bērnam dažādus tautas līdzekļus. Visas terapeitiskās darbības jāsaskaņo ar ārstējošo ārstu.

Iespējamās komplikācijas

Reti tiek novērotas negatīvas sekas pēc inficēšanās. Komplikācijas rodas atsevišķos gadījumos, bieži slimība izzūd septītajā dienā pēc slimības sākuma. Patoloģijas letāls iznākums ir ārkārtīgi reti. Negatīvās ietekmes parādīšanās tiek novērota bērniem ar HIV infekciju līdz viena gada vecumam, bērniem ar vāju imūnsistēmu un sirds un asinsvadu sistēmas slimībām.

Uzziniet par ārstēšanu ar tautas līdzekļiem mājās.

Norādījumi par Anaferon lietošanu bērniem ir aprakstīti lapā.

Lasiet šeit par to, kā un cik ilgi ārstēt infekciozo mononukleozi bērniem.

Preventīvie pasākumi

Izvairīties no infekcijas ar enterovīrusu infekciju ir diezgan grūti, īpaši bērniem. Viņu imūnsistēma vēl nav nostiprinājusies, apkārt ir daudz vīrusa nesēju.

• Māciet bērnam personīgās higiēnas noteikumus. Pirms katras ēdienreizes vismaz 20 sekundes jāmazgā rokas ar ziepēm;
• nopirkt filtrētu ūdeni, šķidrums no krāna ir stingri aizliegts dzert;
• Pirms ēšanas rūpīgi nomazgājiet augļus un dārzeņus;
• iegādāties pārtiku tikai no uzticamām vietām, kurām ir kvalitātes sertifikāti;
• Peldēties atklātos ūdenskrātuvēs drīkst tikai īpaši izraudzītās vietās. Vietās, kur ūdens stāv, inficēšanās risks daudzkārt palielinās;
• Ir atļautas īpašas vakcinācijas pret poliomielītu. Šī metode pasargās bērnu tikai no šī vīrusa celma.

Enterovīruss ir bīstams komplikāciju dēļ un prasa obligātu medicīnisko aprūpi. Pašārstēšanās ir nepieņemamaīpaši attiecībā uz bērniem. Savlaicīgi zvaniet ārstam mājās, noteikti ievērojiet viņa ieteikumus.

Saturs:

Otra lieta, kas jums jādara, ir nodrošināt, lai slimais cilvēks dzer daudz šķidruma visā slimības periodā. Tas ir īpaši svarīgi, ja jūsu bērns ir slims un viņam ir caureja un vemšana. Zemāk atbildēs uz jautājumiem par ārstēšanu jūs atradīsit papildu ieteikumus par šo jautājumu.

Cita īpaša ārstēšana nav nepieciešama. Pašlaik nav zāļu, kas varētu novērst enterovīrusu pavairošanu un novērst šīs infekcijas komplikāciju attīstību.

Kādi simptomi un pazīmes enterovīrusa infekcija var izpausties bērniem un pieaugušajiem?

Dažādiem cilvēkiem enterovīrusa infekcija attīstās atšķirīgi un izpaužas ar dažādiem simptomiem: dažiem tā var noritēt gandrīz nemanāmi vai izraisīt tikai saaukstēšanās gadījumam līdzīgus simptomus, savukārt citiem tā var attīstīties ļoti smagi.

Zemāk mēs aprakstam galvenos simptomus, ko var novērot ar enterovīrusa infekciju.

Pirmie un vienīgie enterovīrusa infekcijas simptomi var būt:

• temperatūra no 38,5 līdz 40 C, kas saglabājas vairākas dienas
• smags vājums un drebuļi;
• sāpes muskuļos un locītavās;

nedaudz vēlāk (bet ne obligāti) var parādīties:

• iekaisis kakls (iekaisis kakls).
• slikta dūša un vemšana;
• vēdersāpes;
• caureja.

Vai enterovīrusa infekcija var izraisīt čūlas (stomatītu) mutē vai kaklā?

Dažiem cilvēkiem (īpaši bērniem vecumā no 3 līdz 10 gadiem) enterovīrusa infekcija (īpaši tās šķirnes Coxsackie vīruss A un enterovīruss 71) kopā ar drudzi un sāpēm kaklā bieži izraisa daudzu burbuļu parādīšanos.

Šīs tulznas ātri pārsprāgst un pārvēršas par mazām bālganām čūlām, kas sadzīst 5-10 dienu laikā.

Tādus saslimšanas gadījumus medicīnā sauc Gerpangina.

Dažiem bērniem enterovīrusa infekcija izraisa citu slimības formu, ko medicīniski sauc Roku-pēdu-mutes sindroms .

Šajā slimības formā vienlaikus ar drudža parādīšanos

• bērna mutē (uz mēles, uz lūpu un vaigu iekšējās virsmas, uz smaganām, uz aukslējām) parādās daudzas ļoti sāpīgas baltas čūlas ar diametru no 2 līdz 8 mm.
• Uz roku un kāju ādas (uz pirkstiem, plaukstām un pēdām) var parādīties vairāki vai daudzi mazi (līdz 5 mm) pelēcīgi pūslīši, ko ieskauj sarkana iekaisušas ādas mala.
• Bērna stāvoklis var būt ļoti nopietns. Sāpīgo čūlu dēļ viņš var atteikties ēst vai dzert.

Vai enterovīrusa infekcija var izraisīt izsitumus uz ādas?

Papildus iepriekš aprakstītajiem izsitumiem pelēcīgu tulznu veidā uz rokām un kājām, enterovīrusa infekcija var izraisīt vairāk vai mazāk izteiktu izsitumu parādīšanos sarkanu plankumu veidā, kas var būt ļoti līdzīgi izsitumiem ar vai kad .

Vai enterovīrusa infekcija var izraisīt acu iekaisumu?

Jā tas ir iespējams. Dažiem cilvēkiem enterovīrusa infekcija izraisa tā saukto attīstību Akūts hemorāģisks konjunktivīts , kurā rodas smags acu iekaisums un apsārtums, ko pavada smaga dedzināšana acīs.

Parasti acu stāvoklis uzlabojas otrajā vai trešajā dienā un slimība pilnībā izzūd pēc 7-10 dienām.

Vai enterovīrusa infekcija var izraisīt sēklinieku iekaisumu?

Dažos retos gadījumos enterovīrusa infekcija zēniem un vīriešiem var izraisīt sēklinieku iekaisumu (orhītu), kas izpaužas kā pietūkums un sāpes sēklinieku maisiņā. Šādi saslimšanas gadījumi var būt līdzīgi citai infekcijai, ko sauc parotīts(cūciņa).

Kāda ārstēšana ir nepieciešama enterovīrusa infekcijai bērniem un pieaugušajiem?

Kā minēts iepriekš, šobrīd nav zāļu, kas varētu apturēt enterovīrusa infekcijas vairošanos.

Šī iemesla dēļ ārsti visiem pieaugušajiem un bērniem, kuri inficējas ar šo slimību, izraksta tā saucamo simptomātisko ārstēšanu (tas ir, ārstēšanu, kas palīdz cilvēkam vieglāk panest slimības simptomus, līdz viņa ķermenis pats tiek galā ar infekciju). .

Ja jūs vai jūsu bērna slimību pavada smaga caureja, vemšana vai drudzis, pārskatiet mūsu ieteikumus rakstos.

Šajā rakstā:

Enterovīrusa infekcija bērniem ir ļoti aktuāla problēma. Šī ir viena no visbiežāk izplatītajām infekcijas slimībām šajā vecumā. Tāpēc ikvienam vecākam ir jāzina, kas tas ir, kā to atpazīt un kādas kontroles metodes, un galvenais, var veikt profilaksi. Šajā rakstā tiks skaidri aprakstīti enterovīrusa simptomi un ārstēšana bērniem.

Attīstības iemesli

Infekciju izraisa vairākas zarnu vīrusu grupas, kas var izraisīt noteiktu simptomu attīstību.

Viņiem visiem ir kopīgas struktūras iezīmes. Tā pamatā ir kodols, ko attēlo nukleīnskābes molekula: dažos gadījumos tā ir DNS, bet citos - RNS. Iekšējo struktūru no ārpuses ieskauj kapsula, kurai ir noteiktas īpašības atkarībā no tā, ar kādu patogēnu mums ir darīšana. Atkarībā no kapsulas elementu konfigurācijas un sastāva vīrusi tiek iedalīti dažādos apakštipos, kas nosaka to “mīlestību” pret noteiktiem orgāniem un audiem.

Tādējādi cilvēka ķermenim patogēno zarnu vīrusu grupa ietver:

• Coxsackie (visbiežāk tiek izraisīta enterovīrusa infekcija bērniem): sadalīta A (23 veidi) un B (6 veidi);
• ECHO (sadalīts 32 serovaros pēc to antigēnā sastāva);
• Poliovīrusi (1.-3. tips);
• Enterovīrusi 68-71 veidi.

Katra atsevišķa patogēna iedalījums tipos ir svarīgs ne tikai mikrobiologiem no zinātniskā viedokļa, bet arī klīnicistiem. Pēc tam, kad ārsti veiksmīgi ārstē enterovīrusu bērniem, joprojām pastāv liela atkārtotas inficēšanās iespēja.

Fakts ir tāds, ka organismā veidojas imunitāte pret noteiktu infekcijas izraisītāja versiju, un tā būs neefektīva pret citu. Piemēram, inficējoties ar Coxsackie A20 vīrusu, atkārtota inficēšanās ar to nenotiks, bet bērns būs pilnīgi neaizsargāts pret Coxsackie A21. Tieši šīs īpašības dēļ nav iespējams izveidot vakcīnu.

Epidemioloģija

Bīstamākie periodi enterovīrusa infekcijas pazīmju parādīšanās ziņā bērniem ir vasara un rudens.

Patogēns ir stabils ārējā vidē un ilgstoši saglabā dzīvotspēju ārpus dzīva organisma: augsnē un ūdenī. Tas nepavisam nebaidās no zemas temperatūras un var ilgstoši uzglabāt saldētu. Tas ir diezgan izturīgs pret dezinfekcijas līdzekļiem un skābu vidi. Vienīgais, kas labi un ātri iznīcina vīrusu, ir augsta temperatūra, tāpēc vārīšana dod absolūtus rezultātus cīņā pret slimības pārnešanu.

Infekcija, kas izraisa noteiktus enterovīrusa infekcijas simptomus bērniem, var rasties no slima cilvēka vai vīrusa nesēja, kas patogēnu izdala ārējā vidē ar fekālijām un citiem bioloģiskiem izdalījumiem, piemēram, siekalām. Vīrusu nesēji ir indivīdi, kuriem ir patogēns, bet kuriem nav slimības pazīmju. Šo parādību var novērot vai nu tiem, kas nesen atveseļojušies no slimības, vai tiem, kuru imunitāte nespēja iznīcināt ierosinātāju, bet spēja novērst slimības attīstību. Šī stāvokļa ilgums var sasniegt vairākus gadus.

Viens no būtiskākajiem pārnešanas ceļiem, kas bērniem izraisa enterovīrusa pazīmes, ir gaisā. Patogēns izdalās siekalās smalkas suspensijas veidā šķaudot, klepojot un pat runājot. Tikpat svarīga infekcijas metode ir fekāli-orālā. Īpaši svarīgi par to atcerēties bērnu grupiņās, kurām raksturīgākā ir “netīro roku” slimība. Galu galā bērni pēc tualetes lietošanas nesaprot higiēnas pasākumu nozīmi, tāpēc viņi nemazgā rokas bez pieaugušo uzraudzības. Un tad viņi ieliek tos mutē, pieskaras rotaļlietām, apmainās ar citiem bērniem, tādējādi izplatot slimību. Un visbeidzot, pēdējā pārnešanas metode: dzerot nevārītu ūdeni no rezervuāriem, akām vai mājas krāna.

Enterovīrusa infekcija zīdaiņiem ir atsevišķa diskusija. Vecākiem bērniem raksturīgie pārraides ceļi parasti uz viņiem neattiecas. Turklāt zīdīšanas laikā viņas dzīves laikā uzkrātās antivielas tiek pārnestas kopā ar pienu. Tāpēc jaundzimušie reti cieš no infekcijas slimībām.

Klīniskā aina

Vīruss iekļūst caur gļotādām. Konkrētā atrašanās vieta ir atkarīga no tā, kā patogēns nokļūst bērna ķermenī. Tas ir, kad tiek veikti gaisa pilieni, pirmā pazīme būs izpausmes no elpceļiem. Attiecīgi, ja ir fekāliju-orāls mehānisms, enterovīrusa simptomi bērniem parādīsies no zarnām.

Pēc aktīvās reprodukcijas uz attiecīgās zonas gļotādas vīruss nonāk šī reģiona limfmezglos, kur turpina savu vitālo darbību. Šis posms ir īpaši svarīgs, jo, ja bērna imūnsistēma nespēj iznīcināt patogēnu šeit, tas sāks izplatīties pa visu ķermeni. Tālākais cikls ir atkarīgs no konkrētā patogēna. Fakts ir tāds, ka ikvienam ir noteikti vispārīgi simptomi, bet konkrētam veidam ir raksturīga ietekme uz noteiktiem orgāniem un audiem.

Kad infekcijas izraisītājs nonāk organismā, tas nekavējoties nesniedz ārējās slimības pazīmes. Periodu pirms pirmajiem simptomiem sauc par inkubāciju. Enterovīrusiem tā vērtība svārstās no divām līdz desmit dienām, vidēji piecas.

Infekcijas sākumu vienmēr raksturo drudzis, sasniedzot 39 grādus. Šādi skaitļi var ilgt līdz piecām dienām, un pēc tam tie normalizējas. Gadās, ka temperatūras līknei ir viļņveidīgs raksturs: normālo vērtību periodi tiek aizstāti ar paaugstinātiem. Visu šo periodu pavada letarģija, miegainība, pacienti sūdzas par galvassāpēm, sliktu dūšu un vemšanu. Šajā posmā vecākiem jau var būt aizdomas par enterovīrusa ārstēšanas nepieciešamību bērniem. Turklāt, patogēnam nokļūstot caur elpošanas sistēmu, var konstatēt palielinātus kakla limfmezglus.

Ar plaši izplatītiem ķermeņa bojājumiem procesā var tikt iesaistīti šādi orgāni un audi:

• nervu sistēma (gan centrālā, gan perifērā);
• augšējie elpceļi (nazofarneks un orofarings);
• acs āboli;
• muskuļu;
• sirds;
• zarnas;
• aknas;
• sēklinieki.

Ja vīruss inficē orofarneksu, slimība attīstās kā iekaisis kakls. Paaugstinās ķermeņa temperatūra, tiek novērotas intoksikācijas pazīmes, piemēram, galvassāpes, letarģija, sāpes muskuļos un locītavās. Šajā gadījumā enterovīrusa infekcijas izraisīti izsitumi bērniem aptver lokus, pašas mandeles un blakus esošās gļotādas zonas. Tas sastāv no tulznām, kas pēc tam pārsprāgst, un to vietā parādās nelielas čūlas ar bālganu pārklājumu, pēc kuru sadzīšanas rētas nepaliek.

Raksturīga izpausme ir konjunktivīts ar visiem tā raksturīgajiem simptomiem, piemēram, asarošanu, acu apsārtumu un fotofobiju. Turklāt ir neliels plakstiņu pietūkums un asinsvadu injekcija.

Miozīts rodas arī tad, ja procesā tiek iesaistīti muskuļi. Viņu sāpes ir saistītas ar intoksikācijas intensitāti: jo lielākas tās ir, jo vairāk sāp muskuļu audi.
Īpaši bieži primārā ietekme ir zarnu bojājumi. Raksturīgs simptoms ir enterovīrusa caureja bērniem ar nemainīgu izkārnījumu krāsu un bez piemaisījumiem, kā arī sāpes vēderā.

Saistībā ar sirdi mēs varam runāt par miokardīta attīstību, un, attīstoties endokardītam, iekaisums izplatās vārstos ar iekšējo membrānu. Ja tiek ietekmēts viss orgāns, tad mēs runājam par pankardītu. Tas viss rada nopietnas enterovīrusa infekcijas sekas bērniem ar aritmiju un pat vārstuļu defektiem nākotnē ar sliktas kvalitātes ārstēšanu.

Bīstamas situācijas rodas, kad vīruss sasniedz nervu audus. Šajā gadījumā attīstās encefalīts, meningīts un citas neiroloģiskas slimības. Turklāt var rasties konvulsīvs sindroms, ekstremitāšu parēze un samaņas zudums. No aknu puses var attīstīties hepatīts. Sēklinieki tiek ietekmēti arī to iekaisuma veidā, kad tie ir sāpīgi un palielināti. Un neaizmirstiet par izsitumiem, kas bieži parādās uz ķermeņa ar šo slimību. Tas viss nosaka enterovīrusa infekcijas ārstēšanas nozīmi bērniem.

Ārstēšana

Nav īpašas ārstēšanas, kuras mērķis būtu apkarot konkrētu vīrusu. Visbiežāk hospitalizācija nav nepieciešama, ja slimība nav sarežģīta. Šādās situācijās terapija tiek veikta mājās, kad tiek noteikts gultas režīms.

Enterovīrusa diētai bērniem nav īpašu īpašību: pārtikai jābūt vieglai, ne bagātīgai, un to nedrīkst dot bērnam ar varu. Tāpat ir vērts dzert daudz šķidruma, lai mazinātu intoksikāciju.

Terapijas pamatā ir simptomātiska pieeja. Ja sāp kakls, ārstējam ar aerosoliem, ja ir caureja, neaizmirstiet aizvietot zaudēto ūdens daudzumu. Turklāt tiek izmantoti pretdrudža līdzekļi.

Bet mums jāatceras, ka tikai ārstēšana ārsta uzraudzībā garantē enterovīrusa infekcijas komplikāciju neesamību bērniem nopietnu iekšējo orgānu bojājumu veidā.

Profilakse

Nav izstrādāti īpaši pasākumi vakcīnas veidā, kuru iemesls tika norādīts iepriekš. Tāpēc vissvarīgākais punkts, kas palīdzēs aizsargāt bērnu no infekcijas, ir pacientu izolēšana. Būtisks punkts ir stingra higiēnas noteikumu ievērošana.

Vecākiem vajadzētu iemācīt bērnam mazgāt rokas jebkurā situācijā, it kā attīstīt viņā refleksu. Tikai tad, ja tiek ievēroti šie pasākumi, enterovīrusa infekcijas profilakse bērniem būs efektīva.

Katrs vecāks saskaras ar daudzām slimībām, ar kurām viņu bērnam izdodas saslimt. Zarnu infekcijas ir vienas no visbiežāk sastopamajām. Bet tajā pašā laikā ir svarīgi saprast, ka sevis izdabāšana saistībā ar veselību var izraisīt nopietnas sekas, īpaši, ja runa ir par jūsu pašu bērnu. Tādēļ, pirms ārstējat enterovīrusu bērniem, jums jākonsultējas ar savu pediatru.

Noderīgs video par enterovīrusa infekciju

• Enterovīrusa infekcijas profilakse
• Pie kādiem ārstiem jums jāsazinās, ja Jums ir enterovīrusa infekcija?

Kas ir enterovīrusa infekcija

Enterovīrusa infekcija ir zarnu vīrusu (enterovīrusu) izraisītu akūtu infekcijas slimību grupa, kam raksturīgs drudzis un klīnisko simptomu polimorfisms, ko izraisa centrālās nervu sistēmas, sirds un asinsvadu sistēmas, kuņģa-zarnu trakta, muskuļu sistēmas, plaušu, aknu, nieru un citu orgānu bojājumi.

Pēdējos gados pasaulē ir vērojama nepārprotama enterovīrusu infekcijas intensifikācijas tendence, par ko liecina epidemioloģiskie saslimstības un uzliesmojumi, kas pastāvīgi reģistrēti dažādās valstīs. Enterovīrusu infekciju ģeogrāfija ir ārkārtīgi plaša un aptver visas pasaules valstis, arī postpadomju telpu. Tātad zinātniskajā literatūrā ir aprakstīti enterovīrusa (aseptiskā) meningīta uzliesmojumi Francijā (2002, 559 gadījumi, ECHO 13, 20, 6 vīrusi), Japānā (2000, saslimuši vairāki simti cilvēku, bijuši nāves gadījumi, enterovīruss 71-tipa) , ASV (2001, vairāk nekā 100 slimo, ECHO 13 vīruss), Spānija (2000, 135 gadījumi, ECHO 13 vīruss), Vācija (2001, 70 slimi, Coxsackie B5 vīruss), Turcija. Lielākie no aprakstītajiem uzliesmojumiem novēroti Taivānā (1998., 2000. gadā saslima ap 3 tūkst. cilvēku, dominēja ECHO 13, 30 vīrusi, enterovīruss 71. tips) un Singapūrā (2000. gadā 1 tūkst. gadījumi, 4 nāves gadījumi, uzliesmojumu izraisīja enterovīruss 71. tips), Tunisija (2003, 86 cilvēki, ko pārstāv ECHO 6, 13 vīrusi). Pēcpadomju telpā lielākie uzliesmojumi pēdējos gados ir novēroti Krievijā, Primorskas apgabalā (Habarovska, 1997, dominē Coxsackie vīrusi B3, 4, 5, ECHO 6, 17, enterovīrusa tips 70) un Kalmikijā. (2002). , 507 gadījumi, ECHO 30 vīruss), kā arī Ukrainā (1998. gadā saslima 294 cilvēki, Coxsackie B4 vīruss).

Viena no šo infekciju galvenajām iezīmēm ir veselīga vīrusa pārnēsāšana, kas pastāvīgi izraisa sporādisku formu un masveida slimību rašanos, kas, tāpat kā saslimstība, novērojama ne tikai mazu un vecāku bērnu, bet arī pieaugušo vidū. Konstatēts, ka enterovīrusu uzturēšanās ilgums zarnās nepārsniedz 5 mēnešus.

Tomēr divi faktori, šķiet, ir primāri svarīgi, lai saglabātu enterovīrusu cirkulāciju iedzīvotāju vidū: jutīgu populāciju klātbūtne un nozīmīgais vīrusa pārnēsāšanas ilgums. Pēdējā īpašība ļauj vīrusam pēc neimūnu indivīdu inficēšanas, izveidojot ļoti imūno slāni, gaidīt jaunas uzņēmīgas populācijas.

Kas izraisa enterovīrusa infekciju

Mūsdienu enterovīrusu klasifikācija tika izstrādāta 2000. gadā, pamatojoties uz tajā laikā uzkrātajiem datiem par dažādu Enterovīrusu ģints pārstāvju ģenētisko struktūru un filoģenētiskajām attiecībām. Šajā ģintī ietilpst Picornoviridae dzimta, kurā, savukārt, ietilpst 5 ne-poliomielīta enterovīrusu sugas, proti, Enterovīruss A, B, C, D, E. Poliovīrusi saskaņā ar šo klasifikāciju veido atsevišķu enterovīrusu ģints sugu. A tips ietver Coxsackie vīrusus A2–8, 10, 12, 14, 16 un enterovīrusu 71.

Enterovīrusa B sugas ir vislielākās un ietver visus Coxsackie B un ECHO vīrusus, izņemot ECHO 1, kā arī Coxsackie A9 vīrusu un enterovīrusus 69, 73, 77, 78. Enterovīrusa C suga apvieno atlikušos Coxsackie A vīrusu pārstāvjus, tostarp 1., 11., 13., 15., 17.–22. un 24. tipu. Enterovīrusa D un E sugas ir salīdzinoši maz, un tajās ir attiecīgi 2 (Enterovirus68 un 70) un 1 (A2 plāksnes vīruss) pārstāvji. Turklāt ģints ietver ievērojamu skaitu neklasificētu enterovīrusu. Tādējādi Enterovīrusu ģints ietver vairāk nekā 100 vīrusu, kas ir bīstami cilvēkiem. Tie ir plaši izplatīti un ļoti izturīgi pret fizikāliem un ķīmiskiem faktoriem.

Patoģenēze (kas notiek?) Enterovīrusa infekcijas laikā

Enterovīrusu infekcijas pieder antroponožu grupai. Entrovīrusu eksistence dabā ir saistīta ar divu galveno rezervuāru - cilvēku, kurā vīruss vairojas un uzkrājas, un ārējās vides (ūdens, augsne, pārtika), kurā tie spēj izdzīvot savas augstās pretestības dēļ. . Uzliesmojumu risks ievērojami palielinās, kad cilvēku populācijā tiek “ievadīts” masīvs enterovīrusa piesārņojums, ko visbiežāk var realizēt ar ūdens un pārtikas pārnešanu.

Ir aprakstīts enterovīrusu infekciju pārnešanas vertikālais ceļš. Iedzimtas enterovīrusu infekcijas augsto risku, kā likums, nosaka nevis akūta enterovīrusa slimība, ar kuru māte pārcietusi grūtniecības laikā, bet gan pastāvīga enterovīrusu infekcijas forma sievietei. Pēkšņas zīdaiņu nāves sindroms ir saistīts ar iedzimtu enterovīrusa infekciju.

Infekcijas avots- slims cilvēks vai vīrusa nesējs. Pārraides mehānisms ir pa gaisu vai fekāli-orāls. Biežāk slimo bērni un jaunieši. Raksturīga ir vasaras-rudens sezonalitāte. Imunitāte pēc slimības ir diezgan ilgstoša (līdz vairākiem gadiem).

Infekcijas ieejas vārti– augšējo elpceļu vai gremošanas trakta gļotādas, kur vīruss vairojas, uzkrājas un izraisa lokālu iekaisuma reakciju, kas izpaužas ar herpetiskas kakla iekaisuma simptomiem, akūtām elpceļu infekcijām, faringītu vai zarnu darbības traucējumiem. Sekojošās virēmijas rezultātā vīrusi hematogēni izplatās pa visu organismu un apmetas dažādos orgānos un audos.

Enterovīrusu tropisms nervu audiem, muskuļiem un epitēlija šūnām nosaka infekcijas klīnisko formu daudzveidību. Kad vīruss iekļūst centrālajā nervu sistēmā, tas var tikt bojāts, attīstoties aseptiskam meningītam, meningoencefalītam vai paralītiskajam poliomielītam līdzīgām formām.

ECHO vīrusi parasti neizplatās no primārās iespiešanās vietām; tikai dažreiz tie tiek hematogēniski ievadīti citos orgānos.

Enterovīrusa infekcijas simptomi

Enterovīrusu plašā pantropiskā rakstura pamatā ir to izraisīto infekciju klīnisko formu daudzveidība, kas skar gandrīz visus cilvēka ķermeņa orgānus un audus: nervu, sirds un asinsvadu sistēmas, kuņģa-zarnu trakta, elpošanas ceļu, kā arī nieres, acis, ādas muskuļus, mutes dobumu. gļotāda, aknas, endokrīnie orgāni. Enterovīrusa infekcijas ir īpaši bīstamas cilvēkiem ar novājinātu imunitāti.

Lielākā daļa enterovīrusu infekciju gadījumu ir asimptomātiski. Lielākā daļa klīniski pamanāmo izpausmju ir saaukstēšanās līdzīgas slimības, un enterovīrusi tiek uzskatīti par otru biežāko akūtu elpceļu vīrusu infekciju izraisītāju.

Tradicionāli var izdalīt divas enterovīrusu izraisītu slimību grupas:
I. Potenciāli smags:
- serozs meningīts;
- encefalīts;
- akūta paralīze;
- jaundzimušo septiskām slimībām;
- mio-(peri-)kardīts;
- hepatīts;
- hroniskas infekcijas cilvēkiem ar imūndeficītu.

II. Mazāk bīstami:
- trīs dienu drudzis ar izsitumiem vai bez tiem;
- herpangīna;
- pleirodīnija;
- vezikulārais faringīts;
- konjunktivīts;
- uveīts;
- gastroenterīts.

1. Herpangina. Pirmajā slimības dienā parādās sarkanas papulas, kas atrodas uz aukslēju loku, uvulas, mīksto un cieto aukslēju vidēji hiperēmiskās gļotādas un ātri pārvēršas par 1–2 mm lieliem pūslīšiem, kuru skaits ir no 3–5 līdz 15–18, nesaplūstot savā starpā. Pēc 1–2 dienām tulznas atveras, veidojot erozijas vai pazūd bez pēdām līdz 3–6 slimības dienām. Sāpes rīšanas laikā nav vai ir nenozīmīgas, dažreiz parādās siekalošanās. Dzemdes kakla un submandibulāro limfmezglu palielināšanās ir neliela, bet to palpācija ir sāpīga.

2. Epidēmiskā mialģija(Bornholmas slimība, "velna deja", pleirodīnija). To raksturo akūtas sāpes, kas lokalizētas vēdera priekšējās sienas muskuļos, krūškurvja lejasdaļā, mugurā un ekstremitātēs. Sāpēm ir paroksizmāls raksturs, kas ilgst no 30–40 sekundēm līdz 15–20 minūtēm, atkārtojas vairākas dienas un var būt atkārtotas, bet ar mazāku intensitāti un ilgumu.

3. Meningeālais sindroms ilgst no 2-3 dienām līdz 7-10 dienām, cerebrospinālā šķidruma sanitārija notiek 2. - 3. nedēļā. Iespējamas atlikušās sekas astēnisko un hipertensijas sindromu veidā.

Citi enterovīrusa etioloģijas meningīta neiroloģiskie simptomi var būt apziņas traucējumi, pastiprināti cīpslu refleksi, vēdera refleksu trūkums, nistagms, pēdas klons un īslaicīgi acu kustību traucējumi.

4. Enterovīrusa infekcijas paralītiskās formas atšķiras pēc polimorfisma: var attīstīties mugurkaula, bulbospināla, pontīna, poliradikuloneuriskas formas. Visizplatītākā forma ir mugurkaula forma, kurai raksturīga vienas vai abu kāju, retāk roku ļenganās paralīzes attīstība ar smagām muskuļu sāpēm. Šo formu gaita ir viegla un neatstāj pastāvīgu parēzi vai paralīzi.

5. Enterovīrusu drudzis(neliela slimība, 3 dienu drudzis). Šī ir visizplatītākā enterovīrusa infekcijas forma, taču sporādiskos gadījumos to ir grūti diagnosticēt. To raksturo īslaicīgs drudzis bez izteiktiem lokālu bojājumu simptomiem. Tas notiek ar vidēji smagiem vispārējiem infekcijas simptomiem, nedaudz traucēts veselības stāvoklis, nav toksikozes, temperatūra saglabājas 2–4 dienas. Klīniski to var diagnosticēt uzliesmojuma klātbūtnē sabiedrībā, kad rodas arī citi enterovīrusa infekcijas veidi.

6. Enterovīrusa eksantēma("Bostonas drudzis") To raksturo sārti, makulopapulāri vai makulopapulāri izsitumi uz sejas, rumpja un ekstremitātēm no 1. līdz 2. slimības dienai; dažreiz var būt hemorāģiski elementi. Izsitumi ilgst 1-2 dienas, retāk ilgāk un izzūd bez pēdām.

7. Zarnu (gastroenteriskā) forma. Tas notiek ar ūdeņainu caureju līdz 5–10 reizēm dienā, sāpēm vēderā, meteorisms un retu vemšanu. Intoksikācijas simptomi ir vidēji izteikti. Bērniem līdz 2 gadu vecumam zarnu sindroms bieži tiek kombinēts ar nazofarneksa katarālajiem simptomiem. Slimības ilgums maziem bērniem ir 1-2 nedēļas, vecākiem bērniem 1-3 dienas.

8. Elpošanas (katarālā) forma izpaužas ar viegliem katarāliem simptomiem deguna nosprostošanās, rinīta un sausa, reta klepus veidā. Pārbaudot, tiek atklāta mutes un rīkles gļotādas, mīksto aukslēju un aizmugures rīkles sienas hiperēmija. Var rasties viegli dispepsijas traucējumi. Atveseļošanās notiek 1-1,5 nedēļu laikā.

9. Miokardīts, jaundzimušo encefalomiokardīts, hepatīts, nieru bojājumi, acu bojājumi (uveīts)– šīs enterovīrusa infekcijas formas bērniem ir reti sastopamas. Klīniskā diagnoze ir iespējama tikai izteiktu enterovīrusa infekcijas formu vai slimības epidēmisku uzliesmojumu klātbūtnē. Biežāk tās tiek diagnosticētas virusoloģisko un seroloģisko pētījumu laikā.

Enterovīrusu augsto tropismu nervu sistēmai raksturo dažādas biežāk sastopamo nervu sistēmas bojājumu klīniskās formas: serozais meningīts, encefalīts, poliradikuloneirīts, sejas nerva neirīts.

Starp bērnības neiroinfekcijām vadošo vietu joprojām ieņem meningīts, kas veido 70–80% no kopējā centrālās nervu sistēmas infekciozo bojājumu skaita. Katru gadu vasaras-rudens periodā pieaug saslimstība ar enterovīrusu meningītu. Galvenokārt tiek skarti pirmsskolas un skolas vecuma bērni. Klīniski gandrīz neiespējami atšķirt aseptisku serozo meningītu, ko izraisa dažāda veida poliovīrusi, ECHO vīrusi, Koksaki vīrusi A un B. Arī cerebrospinālā šķidruma izmaiņas nav atšķiramas. Līdz šim visizplatītākā enterovīrusa meningīta klīniskā forma ir labi aprakstīta.

Saskaņā ar PVO datiem, sirds enterovīrusa infekcijas ir regulāri reģistrēta patoloģija visā pasaulē. Sirds enterovīrusu infekcijām atkarībā no patogēna ir ļoti noteikta daļa vispārējās infekciozās saslimstības struktūrā, kas veido aptuveni 4% no kopējā reģistrēto vīrusu slimību skaita. Visvairāk enterovīrusu sirds infekciju izraisa Coxsackie B vīrusi, otro vietu starp enterovīrusu sirds infekciju izraisītājiem (pēc proporcijas infekciozajā patoloģijā) ieņem Koksaki A vīrusi, kam seko ECHO vīrusi un poliovīrusi.

Izšķir šādas vīrusu izraisītu sirds slimību klīniskās formas: mio-, peri-, endokardīts, kardiomiopātijas, iedzimti un iegūti sirds defekti.

Sirds enterovīrusu infekciju klīniskās izpausmes ir atkarīgas no miokarda iesaistīšanās pakāpes patoloģiskajā procesā, un tās var pavadīt vai nu ar gandrīz pilnīgu miokarda funkcionālās aktivitātes traucējumu neesamību, vai ar smagu sirdsdarbības bojājumu, ko papildina visu sirds kambaru paplašināšanās ar būtiskiem sistoliskās funkcijas traucējumiem. Enterovīrusiem ir augsts sirds audu tropisms, kurā vīrusa tiešās citopātiskās iedarbības dēļ vispirms attīstās alternatīvi destruktīvi procesi, un pēc tam rodas vīrusa izraisīts iekaisums ar mio-, endo- un epikardīta veidošanos, difūzu kardiosklerozi, kas izraisa dilatācijas kardiomiopātijas attīstība.

Interesanti ir ziņojumi par asinsvadu bojājumiem Coxsackie infekciju laikā, kas identificēti pacientiem ar entrovīrusu miokardītu.

Enterovīruss 70 pēdējos gados ir izraisījis daudzus akūta epidēmiskā hemorāģiskā konjunktivīta uzliesmojumus, kam ir tendence izplatīties. Dažiem pacientiem pēc noteikta laika no slimības sākuma attīstījās dažāda smaguma un lokalizācijas paralīze un parēze. Ir uveīts, ko izraisa ECHO 11, 19.

Enterovīrusu infekcijas vislielākās briesmas rada cilvēkiem ar nomāktu imūnsistēmu: pacientiem ar ļaundabīgām asins slimībām, jaundzimušajiem, personām pēc kaulu smadzeņu transplantācijas, HIV inficētiem pacientiem.

Coxsackie A9 vīrusa izraisītā infekcija ir saistīta ar autoimūnu slimību attīstību. Ir pierādīta enterovīrusu nozīme 1. tipa cukura diabēta attīstībā.

Literatūrā aplūkota enterovīrusu infekciju, jo īpaši Coxsackievirus, loma spontānu abortu etioloģijā.

Dzimumorgānu zonas bojājumi izpaužas ar parenhīmas orhīta un epididimīta klīnisko ainu, ko visbiežāk izraisa Coxsackie vīrusi B1–5, ECHO 6, 9, 11. Enterovīrusi kā infekciozā orhīta izraisītāji ieņem otro vietu pēc cūciņu vīrusa. Šīs slimības īpatnība ir tāda, ka pirmajā stadijā veidojas cita enterovīrusu infekcijai raksturīga simptomu kompleksa (herpangīna, meningīts u.c.) klīniskā aina, un pēc 2-3 nedēļām parādās orhīta un epididimīta pazīmes. Šī slimība rodas bērniem pubertātes vecumā un ir salīdzinoši labdabīga, taču tā var izraisīt arī azospermijas attīstību.

Enterovīrusa infekcijas diagnostika

Enterovīrusa infekcijas diagnostika ietver 4 galvenās metodes:
1) seroloģiskā;
2) imūnhistoķīmiski;
3) molekulāri bioloģiskā;
4) kultūras.

Seroloģiskās metodes mērķis ir identificēt enterovīrusu infekciju marķierus pacientu asins serumā. Agrīnie infekcijas marķieri ir IgM un IgA. Nosakot enterovīrusu infekciju seroloģiskos marķierus, reprezentatīvākais ir IgM titrs, kas norāda uz nesenu infekciju. Tāpēc vīrusam specifiskais IgM ir ērti “svaiga” antigēna stimula marķieri, savukārt IgG var saglabāties un cirkulēt atveseļota cilvēka asinīs vairākus gadus vai pat visu atlikušo mūžu. Lai norādītu IgM, tiek izmantotas imunofluorescences un enzīmu imūnanalīzes metodes. Pacientiem ar akūtiem slimības simptomiem EV specifiskais IgM tiek konstatēts 1–7 dienas pēc infekcijas sākuma. Pēc 6 mēnešiem IgM parasti pazūd.

Viena no vecākajām, bet aktuālākajām seroloģiskajām metodēm ir vīrusu neitralizējošu pretvīrusu antivielu noteikšana neitralizācijas reakcijā; titra palielinājums 4 reizes vai vairāk tiek uzskatīts par diagnostiski nozīmīgu.

Virusoloģiskās metodes Pētījumu mērķis ir izolēt enterovīrusus no klīniskā materiāla (asinis, izkārnījumi, cerebrospinālais šķidrums), izmantojot jutīgu šūnu kultūras.

Imūnhistoķīmisko metožu galvenais mērķis ir entervīrusu antigēnu noteikšana in situ. Vispieejamākās imūnhistoķīmijas metodes ietver imunofluorescences un imūnoperoksidāzes testus.

Molekulāri bioloģiskās metodes Pētījumu mērķis ir identificēt enterovīrusu ģenētisko materiālu.

Enterovīrusu infekciju diagnosticēšanai tiek izmantota polimerāzes ķēdes reakcija ar reversās transkripcijas stadiju, kurai ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar iepriekšminētajām metodēm: augsta specifika, jutīgums un izpildes ātrums.

Enterovīrusa infekcijas ārstēšana

Interferonus lieto vīrusu infekciju profilaksei. Šo savienojumu grupu, kas pieder pie zemas molekulmasas glikoproteīniem, ieskaitot antipikornovīrusu aktivitāti, ražo ķermeņa šūnas, kad tās tiek pakļautas vīrusiem. Ir pierādīts endogēnā interferona līmeņa paaugstināšanās cerebrospinālajā šķidrumā bērniem ar akūtu epidēmisku enterovīrusu meningītu, kam ir svarīga loma, lai atbrīvotos no infekcijas. Interferoni veidojas pašā vīrusu infekcijas sākumā. Tie palielina šūnu izturību pret vīrusu bojājumiem. Interferoniem raksturīgs plašs pretvīrusu spektrs (tiem nav specifiskas darbības pret atsevišķiem vīrusiem). Vīrusi neattīsta rezistenci pret interferoniem.

Pašlaik kā pretvīrusu līdzekļus galvenokārt izmanto alfa-interferona preparātus (alfa-2a, alfa-2b), gan dabiskos, gan rekombinantos. Interferonus lieto lokāli un parenterāli.

Otrā zāļu grupa, ko lieto enterovīrusu infekciju ārstēšanai, ir imūnglobulīni. To klīniskā efektivitāte ir pierādīta pacientiem ar enterovīrusu infekciju imūndeficīta stāvokļa (iedzimta vai iegūta) fona apstākļos, kā arī jaundzimušo praksē ar enterovīrusu infekciju jaundzimušajiem, kuriem nebija antivielu pret enterovīrusu infekcijām (ar jaundzimušo sepsi iedzimtu iemeslu dēļ). enterovīrusu infekcija). Visefektīvākā bija zāļu intravenoza ievadīšana, ko plaši izmanto imūndeficīta pacientu ar akūtu un hronisku enterovīrusu izraisītu meningoencefalītu ārstēšanā. Tomēr imūnglobulīnu lietošanas pieredze šajā situācijā nav pietiekami pētīta. Ir pierādījumi par veiksmīgu meningoencefalīta ārstēšanu ar gamma globulīna intraventrikulāru ievadīšanu.

Trešā grupa ir kapsidīnu inhibējošie medikamenti. Visefektīvākais no šīs grupas ir plekonarils. Šīs ir visplašāk lietotās etiotropās zāles, kurām ir veikti klīniskie pētījumi. Plekonarilam ir pierādīts plašs pretvīrusu aktivitātes spektrs gan pret rinovīrusu, gan enterovīrusu infekcijām, un to raksturo augsta biopieejamība (70%), lietojot enterāli.

Šīs zāles var lietot un lieto jaundzimušajiem ar enterovīrusu meningītu devā 5 mg/kg enterāli 3 reizes dienā 7 dienas. Centrālajā nervu sistēmā un nazofaringijas epitēlijā ir augsts plekonarila līmenis. Lietojot plekonarilu dažādās vecuma grupās, blakusparādības netika novērotas. Šīs zāles plaši izmanto meningīta, encefalīta un enterovīrusu izraisītu elpceļu infekciju ārstēšanai. Lietojot plekonarilu meningīta ārstēšanā bērniem, tika ticami konstatēts meningeālo simptomu samazinājums par 2 dienām. INR dienas tiek rīkotas Krievijā 14.10.2019

12., 13. un 14. oktobrī Krievijā tiek rīkots vērienīgs saviesīgs pasākums bezmaksas asins recēšanas pārbaudei – “INR diena”. Kampaņa ir paredzēta Pasaules trombozes dienai.

07.05.2019

Saslimstība ar meningokoku infekciju Krievijas Federācijā 2018. gadā (salīdzinot ar 2017. gadu) pieauga par 10% (1). Viens no izplatītākajiem veidiem, kā novērst infekcijas slimības, ir vakcinācija. Mūsdienu konjugētās vakcīnas ir vērstas uz meningokoku infekcijas un meningokoku meningīta rašanos bērniem (pat ļoti maziem bērniem), pusaudžiem un pieaugušajiem.

25.04.2019

Tuvojas garā nedēļas nogale, un daudzi krievi dosies atvaļinājumā ārpus pilsētas. Ir labi zināt, kā pasargāt sevi no ērču kodumiem. Temperatūras režīms maijā veicina bīstamo kukaiņu aktivizēšanos...

Gandrīz 5% no visiem ļaundabīgajiem audzējiem ir sarkomas. Tie ir ļoti agresīvi, ātri izplatās hematogēnā veidā un pēc ārstēšanas ir pakļauti recidīvam. Dažas sarkomas attīstās gadiem ilgi bez jebkādām pazīmēm...

Vīrusi ne tikai peld gaisā, bet var arī piezemēties uz margām, sēdekļiem un citām virsmām, vienlaikus paliekot aktīvi. Tāpēc, ceļojot vai sabiedriskās vietās, vēlams ne tikai izslēgt saziņu ar citiem cilvēkiem, bet arī izvairīties no...

Atgūt labu redzi un uz visiem laikiem atvadīties no brillēm un kontaktlēcām ir daudzu cilvēku sapnis. Tagad to var ātri un droši pārvērst par realitāti. Pilnīgi bezkontakta Femto-LASIK tehnika paver jaunas iespējas lāzera redzes korekcijai.

Kosmētika, kas paredzēta mūsu ādas un matu kopšanai, patiesībā var nebūt tik droša, kā mēs domājam

Enterovīrusi zīdaiņiem var izraisīt specifiskas ādas izpausmes. Izsitumiem, ko izraisa enterovīrusa infekcija, ir savas specifiskās īpašības. Šis raksts palīdzēs vecākiem atpazīt šo bērna stāvokli un atšķirt to no citām slimībām, kuras pavada arī izsitumu attīstība.

Kā tas izskatās?

Bērns ļoti viegli var iegūt enterovīrusa infekciju. Vīrusi ātri izplatās ar gaisa pilienu starpniecību no slima mazuļa uz veselu. Pēc inkubācijas perioda beigām inficētajam bērnam sāk parādīties specifiski šīs infekcijas simptomi.

Ārsti var arī saukt šādus izsitumus elementus enterovīrusa eksantēma.Šis stāvoklis attīstās visiem zīdaiņiem, kuri saslimst ar šo infekciju. Simptomu smagums šajā patoloģiskajā stāvoklī ir atšķirīgs. Tas lielā mērā ir atkarīgs no bērna vecuma, kā arī no viņa sākotnējā veselības stāvokļa un iekšējo orgānu vienlaicīgu slimību klātbūtnes.

Vairumā gadījumu šī klīniskā pazīme parādās 1-3 dienas pēc ķermeņa temperatūras normalizēšanās. Ādas izsitumu lokalizācija ir ļoti atšķirīga. Izsitumi parādās uz mazuļa kakla, muguras, sejas, rokām un kājām. Izsitumi, piemēram: spilgti sarkani plankumi. Šo veidojumu izmērs parasti ir 2-4 mm.

Ir svarīgi atzīmēt, ka raksturīgi enterovīrusu izsitumi var parādīties arī uz gļotādām. Tie parasti aptver mēli, vaigu iekšējās virsmas un augšējo aukslēju. Ja slimības gaita ir smagāka, tad šādi izsitumi var izplatīties arī uz orofarneksu un rīkli.

Vecāki šos izsitumus var pamanīt paši mājās. Lai to izdarītu, viņiem rūpīgi jāpārbauda slimā bērna kakls, izmantojot parasto tējkaroti. Ja vecāki atklājuši, ka mazulim uz gļotādām ir kādi izsitumi, tad viņš noteikti jāparāda ārstējošajam ārstam. To nevar aizkavēt, jo Slimības attīstība parasti ir strauja.

Dažus enterovīrusu eksantēmas klīniskos veidus pavada vairāku mazu burbuļu vai pūslīšu veidošanās uz ķermeņa. Šādu izsitumu iekšpusē ir serozs vai asiņains šķidrums. Tas var izplūst no tulznām, kad tās ir ievainotas. Jebkura mehāniska ietekme var izraisīt šo stāvokli. Pēc šķidruma noplūdes bijušā tulznas vietā parādās asiņojoša čūla.

Ir nepieciešams pietiekami ilgs laiks, lai āda atveseļotos no izsitumiem un veiktu enterovīrusa infekcijas bojāto gļotādu epitelizāciju. Parasti tie pilnībā atveseļojas 7-10 dienu laikā.

Mutes dobuma bojāto gļotādu ātrākai sadzīšanai ir ļoti svarīgi ievērot saudzīgu diētu. Šī diēta pilnībā izslēdz jebkādu cietu pārtiku, kas var radīt papildu kaitējumu bērnam.

Saistītie simptomi

Specifiski izsitumi nav vienīgā klīniskā pazīme, kas attīstās ar enterovīrusa infekciju. Šo infekcijas slimību slimajam bērnam pavada vesela nelabvēlīgu simptomu kompleksa parādīšanās, kas ievērojami pasliktina viņa vispārējo labsajūtu. Šīs izpausmes strauji palielinās, dažu dienu laikā pēc inkubācijas perioda beigām. Jāpiebilst, ka Zīdaiņi cieš no enterovīrusa infekcijas nedaudz smagāk nekā vecāki bērni.

Kad enterovīrusi nonāk bērna ķermenī un sāk aktīvo vairošanos, tie izraisa smagu iekaisuma procesu. Tas izpaužas kā intoksikācijas sindroma parādīšanās bērnam. Slimā mazuļa ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās. Tās vērtības var būt dažādas un atkarīgas no slimības smaguma pakāpes. Smagas slimības formas var pat pavadīt ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 grādiem.

Slimā bērna vispārējā pašsajūta ir ievērojami traucēta. Viņa nemiers, miegainība palielinās, viņa apetīte samazinās, un viņam ir grūti aizmigt. Zīdaiņi var atteikties barot bērnu ar krūti. Smagas intoksikācijas sindromu papildina galvassāpes un smags vājums. Slims mazulis cenšas pavadīt vairāk laika savā gultiņā, un spēlēšanās ar iecienītākajām rotaļlietām viņam šajā laikā nesniedz nekādu baudu vai prieku.

Irdeni izkārnījumi ir arī diezgan izplatīts šīs infekcijas simptoms. Smagu slimību pavada bieži tualetes apmeklējumi. Tas izraisa pastiprinātu dehidratāciju. Jūsu mazulim var rasties arī vēdera jutīgums, kas nav atkarīgs no ēdienreizēm. Sāpju sindroma smagums var būt ļoti intensīvs.

Slimam bērnam bieži rodas vemšana. Tas var rasties ne tikai pēc ēšanas, bet arī uz galvassāpju fona. Pretdrudža līdzekļu lietošana būtiski uzlabo bērna vispārējo pašsajūtu un mazina pastāvīgas sliktas dūšas sajūtu, kas rodas slimam mazulim.

Muskuļu sāpes bērnam var attīstīties jau 2-3 dienas pēc slimības sākuma. Šī sāpju sindroma primārā lokalizācija ir mazuļa rokas un kājas, mugura un ķermeņa augšdaļa.

Diezgan bieži muskuļu sāpēm ir paroksizmāls raksturs. Šāda uzbrukuma ilgums var ilgt no pāris minūtēm līdz vairākām stundām.

Atšķirības no citām slimībām

Lai noteiktu pareizu diagnozi, ārstiem jāveic papildu izmeklējumi. Tie ir nepieciešami, lai izslēgtu visas slimības, kas rodas, attīstoties līdzīgiem simptomiem. Dažādi laboratorijas testi palīdz ārstiem veikt diferenciāldiagnozi. Tie arī ļauj noteikt funkcionālo traucējumu smagumu, kas radušies bērna ķermenī šīs slimības rezultātā.

Enterovīrusa infekcija Diezgan bieži tas atgādina gripu. Slimi mazuļi arī jūtas “salauzti”, muskuļu sāpes, un viņu ķermeņa temperatūra paaugstinās. Būtiska atšķirība starp gripu un enterovīrusu infekciju ir tās sezonālais raksturs un plašā izplatība.

Precīzai diferenciāldiagnozei ir nepieciešams veikt īpašus seroloģiskos testus, kas precīzi identificēs slimības izraisītājus.

Herpetiska infekcija - arī viena no patoloģijām, kas var rasties, veidojoties specifiskiem ādas izsitumiem uz bērna ādas. Herpes vīrusi ir diezgan selektīvi. Viņu “mīļākā” atrašanās vieta ir gļotādas. Jāņem vērā, ka tie var izraisīt arī ādas bojājumus. Bet bērniem tas notiek diezgan reti.

Herpetiskas infekcijas gaita parasti ir ilgstoša. Šo slimību pavada pārmaiņus pilnīgas labsajūtas un saasināšanās periodi, kad uz gļotādām un ādas parādās specifiski izsitumi. Jāatzīmē, ka remisija var būt diezgan ilga. Izteikta imunitātes samazināšanās izraisa izsitumu veidošanos.

Masveida herpes infekciju uzliesmojumi, kā likums, nenotiek. Enterovīrusu infekcijas, gluži pretēji, attīstās biežāk bērniem pārpildītās grupās. Enterovīrusi izraisa izteiktākus simptomus nekā herpes vīrusi. Tas nosaka galveno atšķirību starp šīm patoloģijām. Enterovīrusa infekciju pavada ātrāks nelabvēlīgu simptomu rašanās.

Vējbakas no enterovīrusa infekcijas var atšķirt galvenokārt pēc simptomu kombinācijas. Vējbakas reti izpaužas bērnam ar sāpēm vēderā. Vējbakām nav raksturīga arī patoloģiska zarnu kustība. Izsitumi ar vējbakām parasti ir intensīvāki uz ķermeņa. Tie var aptvert gandrīz visu ādu.

Masalu masaliņas var rasties arī tad, ja uz bērna tīras ādas parādās dažādi izsitumi. To var viegli sajaukt ar ādas izsitumiem, ko izraisa enterovīrusa infekcija. Anamnēzes apkopošana palīdz noteikt pareizu diagnozi. Ja pirmsskolas vecuma bērnam nav masalu vakcinācijas un izsitumi uz ādas ir ģeneralizēti (izplatīti), tad tas, visticamāk, norāda, ka viņam ir masalas.

Enterovīrusa infekcijas diferenciāldiagnoze tiek veikta arī ar dažādām alerģijām. Alerģiskas slimības, ko papildina dažādu izsitumu parādīšanās uz mazuļa ādas, attīstās tikai tad, kad alergēni nonāk bērna ķermenī. Šādas patoloģijas rodas bērniem, kuriem ir paaugstināta jutība pret noteiktām vielām vai pārtikas produktiem.

Ja bērnam ir tikai izsitumi, bet nav augsta drudža vai citu intoksikācijas simptomu, tas liecina, ka viņam ir izveidojusies noteikta alerģiska patoloģija, nevis enterovīrusa infekcija.