Plecu locītavas epikondilīta ārstēšana. Plecu (plecu locītavas) epikondilīts - veidi, cēloņi, simptomi un ārstēšana. Epikondilīta attīstības iemesli

Plecu locītavas epikondilīts ir iekaisīgs audu bojājums, ko papildina deģeneratīvas izmaiņas. Patoloģiski perēkļi veidojas apakšdelma cīpslu piestiprināšanas zonās pie pleca kaula epikondiliem. Parasti slimība tiek atklāta pusmūža cilvēkiem, un iekšējais epikondilīts tiek diagnosticēts daudz retāk nekā ārējais epikondilīts. Galvenais tās attīstības iemesls ir bieži atkārtotas roku kustības, kas izraisa apakšdelma muskuļu pārslodzi un to mikrotraumas.

Pleca locītavas struktūra.

Neskatoties uz to, ka patoloģija rodas plecu zonā, sāpes jūtamas elkoņa locītavā. Tas pastiprinās, kad tas tiek izstiepts vai kad tiek mēģināts satvert jebkuru priekšmetu ar rokas pirkstiem. Veicot diagnostiku, tiek veikti instrumentālie un, ja nepieciešams, bioķīmiskie pētījumi. Ārstēšanas metodes vairumā gadījumu ir konservatīvas, pilnīgas atveseļošanās prognoze ir labvēlīga.

Cēloņi un provocējošie faktori

Biežs plecu locītavas epikondilīta cēlonis ir pastāvīga traumatiska faktora klātbūtne. Riska grupā ietilpst masāžas terapeiti, celtnieki, apmetēji, krāsotāji. Sava darba rakstura dēļ viņi visu dienu veic monotonas roku kustības ar dažādu amplitūdu. Kad apakšdelma muskuļi ir pārslogoti, tiek traucēta cīpslu šķiedru integritāte. Iegūtā mikrotrauma ir nenozīmīga un nevar samazināt locītavas funkcionālo aktivitāti. Bet tiek radīts priekšnoteikums blakus esošo audu bojājumiem. Pakāpeniski tiek ievainots arvien vairāk šķiedru, kas izraisa attīstību.

Sportistu vidū patoloģija tiek diagnosticēta tenisistiem un golfa spēlētājiem, kuri intensīvu treniņu rezultātā bojā muskuļu un cīpslu audus. Epikondilīts var attīstīties arī locītavu struktūru traumu dēļ, paceļot un/vai nesot smagus priekšmetus. To konstatē iekrāvējiem, svarcēlājiem, vesera un lodes metējiem. Slimība biežāk skar vīriešus nekā sievietes un parasti tiek atklāta pēc 35-40 gadiem. Izņēmums ir profesionāli sportisti, kuriem epikondilīts tiek diagnosticēts neatkarīgi no vecuma vai dzimuma.

Traumatisks epikondilīts

Visizplatītākais ir traumatisks epikondilīts, kas lokalizēts muskuļu un cīpslu piestiprināšanas vietās pie kaula pamatnes. Tas var attīstīties pat tad, ja nav būtisku audu bojājumu šādu provocējošu faktoru iedarbības rezultātā:

• deformējošā elkoņa locītavas artroze vai;
• elkoņa vai pleca nervu inervējošo patoloģiskie stāvokļi;
• mugurkaula kakla daļas osteohondroze.

Predisponējošs faktors ir arī pakāpeniska cilvēka ķermeņa novecošanās. Ja pastāvīgi veicat viena veida darbu ar vienādām slodzēm, traumu iespējamība joprojām palielinās. Ar vecumu reģenerācijas procesu ātrums samazinās, tāpēc bojātās muskuļu un cīpslu šķiedras tiek atjaunotas lēnāk.

Pēctraumatiskais epikondilīts

Šī epikondilīta forma pacientiem tiek konstatēta reti. Patoloģijas attīstības cēlonis ir iepriekšējs ievainojums: intraartikulārs lūzums, sasitums, saišu, muskuļu, cīpslu plīsums vai to pilnīga atdalīšanās no kaula pamatnes. Jebkura smaguma locītavu bojājumi reti neizraisa komplikācijas pat ar pilnu, adekvātu ārstēšanu. Dažas locītavu struktūras (piemēram, skrimšļi) var pilnībā neatveseļoties. Rezultātā samazinās pleca vai elkoņa funkcionālā aktivitāte, kas var neietekmēt saišu-cīpslu aparāta darbību. Iekaisīgi deģeneratīvas patoloģijas risks palielinās šādos gadījumos:

• iedzimts saišu un cīpslu vājums, ko pavada locītavu hipermobilitāte, īpaša, hiperpaplašināma kolagēna ražošana;
• medicīnisko ieteikumu neievērošana rehabilitācijas periodā.

Bieži vien pēc ortozes vai ģipša šinas noņemšanas cilvēks uzreiz sāk intensīvi trenēt locītavu, kuras audi vēl nav pilnībā atkopušies. Tā rezultātā saites un cīpslas tiek pakļautas slodzēm, kas ievērojami pārsniedz to šķiedru stiepes izturību. Attīstās posttraumatiskais epikondilīts - smaga izmežģījuma vai lūzuma komplikācija.

Klīniskā aina

Klīnisko izpausmju smagums ir atkarīgs no slimības stadijas un cīpslu audu bojājuma pakāpes. Plecu locītavas epikondilīta simptomi ir nedaudz atšķirīgi patoloģijas sānu un mediālajā formā. Sāpju sindroma lokalizācija ievērojami atvieglo diagnozi.

Pleca locītavas epikondilīta forma	Iekaisuma-deģeneratīvu audu bojājumu zona	Raksturīgās klīniskās izpausmes
Sānu (ārējais)	Cīpslas piestiprināšanas vieta pleca kaula sānu epikondīlam	Sāpes ir lokalizētas uz elkoņa ārējās virsmas. Tas rodas un pastiprinās, mēģinot saliekt locītavu vai pagriezt roku uz āru. Pārbaudot pacientu, pagriežot roku uz āru ar vienlaicīgu pretestību pret satvērienu, atklājas muskuļu vājums. Palpējot epikondilu, jūtamas vieglas sāpes
Mediāls (iekšējais)	Cīpslas piestiprināšanas vieta augšdelma kaula iekšējam epikondīlam	Sāpes rodas elkoņa locītavas iekšējā virsmā. To diagnosticē pēc ievainotās puses muskuļu vājināšanās, kad pacients mēģina satvert un turēt kādu priekšmetu. Sāpju sindroma smagums palielinās, pagriežot roku taisnā leņķī, saliekot apakšdelmu, īpaši pretojoties

Akūtu epikondilītu raksturo smagi simptomi. Sāpes elkoņa zonā ir spēcīgas, caurdurošas, dedzinošas, pēc ilgstošas ​​atpūtas nedaudz mazinās. Akūtā iekaisuma gadījumā kustība ir ierobežota, un ir iespējama neliela bojāto audu pietūkums. Ja cilvēks nemeklē medicīnisko palīdzību, patoloģija iegūst hronisku formu. Remisijas stadijā ir neliels kustību stīvums, tostarp pastāvīgu, blāvu sāpīgu sajūtu dēļ. Tie kļūst intensīvāki ar hipotermiju, fizisku piepūli un citu hronisku patoloģiju, tostarp locītavu, saasināšanos.

Diagnostika

Ārsts veic primāro diagnozi, pamatojoties uz pacienta pārbaudi, viņa sūdzībām un slimības vēstures izpēti. Instrumentālās vai laboratoriskās pārbaudes parasti tiek veiktas tikai ar mērķi atšķirt epikondilītu no citām patoloģijām ar līdzīgiem simptomiem. Iespējamo diagnozi var apstiprināt ar testu, kas nosaka bojāto elkoņa un plecu locītavu muskuļu spēka samazināšanos:

• slaukšanas tests, kas atklāj mediālu epikondilītu. Pacientam tiek lūgts simulēt slaukšanu. Ja, pārvietojot roku, rodas sāpes un uzdevuma veikšana rada grūtības, tas norāda uz iekšējā epikondila piestiprinātās cīpslas iekaisumu;
• kafijas tases tests. Ja pacients sūdzas par asām vai blāvām sāpēm uz elkoņa ārējās virsmas, ārsts lūdz pacelt no galda krūzi, kas piepildīta ar šķidrumu. Pacients nespēj tikt galā ar šo uzdevumu muskuļu vājuma dēļ.

Jebkuras lokalizācijas epikondilīta klīniskajai ainai ir daudz kopīga ar aseptiskas locītavu nekrozes un karpālā kanāla sindroma simptomiem. Lai izslēgtu elkoņa kaula vai vidējā nerva iesprūšanu, iekaisuma un deģeneratīvas patoloģijas, diferenciāldiagnoze bieži nav nepieciešama. Piemēram, ar artrītu sāpes tiek lokalizētas elkoņā, nevis epikondilā, un tās bieži tiek kombinētas ar kontraktūru. Un, kad nervi ir saspiesti, sāpes ir akūtākas, izstaro uz apakšdelmiem un rokām. Par neiralģiju liecina arī inervēto zonu jutīguma traucējumu neesamība.

Pleca locītavas rentgens.

Ja slimības cēlonis ir ievainojums, tad tiek veikta rentgena izmeklēšana, lai izslēgtu epikondila lūzumu. vai CT ir indicēta grūtībām atšķirt epikondilītu no kubitālā tuneļa sindroma vai pronatora teres sindroma. Bioķīmiskie testi ir indicēti, ja ir aizdomas par infekciozu, reimatoīdo, reaktīvo artrītu, podagru.

Pamata ārstēšanas metodes

Epikondilītu ārstē ortopēds vai traumatologs ambulatorā klīnikā. Ārstēšanas taktiku nosaka funkcionālo traucējumu smagums, patoloģijas ilgums, muskuļu un cīpslu audu deģeneratīvo izmaiņu pakāpe. Ārstēšanas galvenie mērķi ir atjaunot pilnu kustību diapazonu un uzlabot pacienta pašsajūtu. Terapijā tiek izmantoti medikamenti un fizioterapeitiskie pasākumi, lai uzlabotu asinsriti elkoņu un plecu locītavu rajonā, normalizētu skeleta muskuļu tonusu un novērstu muskuļu atrofiju.

Nemedikamentoza terapija

Ja pacients vēršas pie ārsta tikai ar sūdzībām par vieglu diskomfortu elkoņa locītavā, tad ieteicams ievērot aizsargrežīmu. Tas nozīmē, ka viņam vajadzētu izvairīties no kustībām, kas palielina epikondilīta simptomus. Šādos gadījumos zāļu lietošana vai locītavu fiksācija nav nepieciešama. Miera stāvoklī iekaisums pakāpeniski vājina un pēc tam pilnībā izzūd. Slimības atvaļinājumu izsniedz pacientiem, kuri profesionāli nodarbojas ar sportu vai veic smagu fizisko darbu. Viņiem ieteicams atgriezties pie iepriekšējām slodzēm pakāpeniski un tikai pēc sāpju mazināšanas. Viņiem ir arī:

• pārskatīt savu treniņu režīmu;
• mainīt pleca locītavu traumējošo kustību veikšanas taktiku;
• izmantojiet ērtākas ierīces un rīkus.

Smagu sāpju gadījumā, ko parasti novēro akūtā stadijā, elkoņa locītava tiek imobilizēta apmēram nedēļu. Šim nolūkam izmanto stingras vai puscietas ortozes vai uzliek ģipša šinu. Savienojums tiek imobilizēts 80° leņķī, un roka ir piekārta pārsējumā. Pacientiem ar hronisku epikondilītu ir paredzēts valkāt elastīgu saiti, kas nedaudz ierobežo kustības dienas laikā.

Fiksējošs pārsējs pleca locītavai.

Ja patoloģijas cēlonis ir traumas (izņemot lūzumu), tad pirmajās ārstēšanas dienās ir norādītas aukstās kompreses. Ik stundu 10 minūtes uz elkoņa tiek uzklāts audumā ietīts ledus iepakojums. Fizioterapeitiskās procedūras palīdz mazināt iekaisumu un novērst sāpes - UHF terapija, aplikācijas ar ozokerītu un parafīnu, Bernarda strāvas, elektroforēze.

Farmakoloģiskās zāles

Pirmās izvēles zāles epikondilīta ārstēšanā ir. Tos praktiski neizmanto tablešu vai injekciju šķīdumu veidā smagu blakusparādību dēļ. Iekaisums ir skaidri lokalizēts, tāpēc zāles ārējai lietošanai var veiksmīgi tikt galā ar to:

• ar ketoprofēnu - Artrosilene, Ketonal, Fastum;
• ar nimesulīdu - Nise, Nimulid;
• ar diklofenaku - Voltaren, Diclak, Diclogen.

Ja sāpes ir akūtas, caurdurošas un tās nevar novērst ar NSPL, tad tiek veiktas zāļu blokādes. Viņiem glikokortikosteroīdus (Hidrokortizonu, Triamcinolonu, Diprospanu) lieto kombinācijā ar anestēzijas līdzekļiem (lidokainu, novokainu). Pēc šķīdumu sajaukšanas tos injicē tieši iekaisuma skartajā cīpslā. Ārstēšana parasti ir vienreizēja, jo hormonālās zāles ir toksiskas iekšējiem orgāniem un kaulaudiem.

Pleca locītavas narkotiku blokāde.

Terapijas beigu posmā, lai nostiprinātu rezultātu, pacientiem tiek nozīmētas 5-10 elektroforēzes sesijas ar kālija jodīda un novokaīna šķīdumiem. Rehabilitācijas periodā ieteicama klasiskā jeb akupresūras masāža, vingrošanas terapija, balneoterapija.

Pilnīga atveseļošanās notiek apmēram mēneša laikā, ja tiek ievēroti visi medicīniskie ieteikumi. Hronisku, indolentu epikondilītu ir grūtāk izārstēt, un dažos gadījumos konservatīvā terapija nedod rezultātus. No ķirurģiskas iejaukšanās var izvairīties, tikai savlaicīgi meklējot medicīnisko palīdzību.

Dažiem skeleta kauliem, jo ​​īpaši pleca un augšstilba kauliem, ceļa un plecu locītavu locītavu virsmu zonā ir kondyles un specifiski kaulu veidojumi, kas iesaistīti locītavas veidošanā. Uz kondilu virsmas ir citi kaulaini paaugstinājumi - epicondyles, latīņu valodā - epicondyli. Epikondīli nepiedalās locītavas veidošanā, bet kalpo kā piestiprināšanas vieta blakus esošajiem muskuļiem. Epikondilīts ir epikondilu un blakus esošo cīpslu un muskuļu audu iekaisums.

Iemesli

Klīniskajā praksē visbiežāk tiek novērots brahiālais epikondilīts. Tas būtībā ir elkoņa locītavas epikondilīts. Galu galā pleca kaula kondīls un epikondīli atrodas pleca kaula epifīzes (gala sadaļa) zonā, kas kopā ar atbilstošo elkoņa kaula daļu veido elkoņa locītavu. Augšdelma kaulā ir divi epikondīli - iekšējais (vidējais) un ārējais (sānu). Attiecīgi epikondilīts var būt mediāls vai sānu.

Elkoņa, plaukstas locītavas un pirkstu saliecēju muskuļu cīpslas ir piestiprinātas mediālajam epikondilam. Šie paši muskuļi veic rokas un apakšdelma rotāciju (pronāciju) uz iekšu. Apakšdelma un plaukstas ārējā, sānu muskuļu grupa ar cīpslu palīdzību tiek piestiprināta sānu epikondilijam. Šie muskuļi, gluži pretēji, pagarina elkoni, roku un pirkstus, kā arī nodrošina rokas un apakšdelma rotāciju (supināciju).

Elkoņa locītavas epikondilīta cēloņi ir pastāvīga cīpslu traumatizācija vieglas, bet bieži atkārtotas locītavas slodzes dēļ. Šī procesa mehānisms nav pilnībā izprotams. Tiek uzskatīts, ka pastāvīgs muskuļu stress, ko papildina cīpslas berze pret epikondilu kaulu, izraisa mikrotraumas atsevišķu cīpslu šķiedru plīsumu veidā. Pēc tam plīsumus aizstāj ar rētām. Deģeneratīvas izmaiņas attīstās epicondylus periosteum un blakus esošajā cīpslā. Pēc tam deģenerācija kļūst par iekaisumu.

Ir riska grupas - cilvēku kategorijas, kuras pēc nodarbošanās ir visvairāk uzņēmīgas pret epikondilītu.

Visa augšējo ekstremitāšu masāža stiprina muskuļus un cīpslas un uzlabo lokālo asinsriti. Pilnībā atbrīvoties no epikondilīta, kā arī no jebkura hroniska deģeneratīva iekaisuma procesa nav iespējams. Bet ir pilnīgi iespējams panākt iekaisuma procesa ilgstošu noslīdēšanu (remisiju) un turpināt darīt ierasto darbu.

Elkoņa epikondilīts ir deģeneratīvs process, kas pazīstams arī kā tenisa elkonis. Neļaujiet vārdam jūs maldināt. Pētījumi atklājuši, ka, piemēram, galdnieki ir vairāk uzņēmīgi pret šo slimību nekā tenisisti. Iemesls neparastajam nosaukumam ir sekojošs – pirmais lielākais slimības apraksts tika sastādīts, izmantojot tenisistu piemēru.

Ir ļoti daudz civilo profesiju, kurām ar profesionālo sportu nav nekāda sakara, bet ir viena kopīga iezīme - stereotipiskas vienmuļas kustības - jau pieminētais galdnieks, dārznieks, kurš strādā ar kapli, datoroperators, kurš visu dienu pavada rakstot. Lai gan šī patoloģija tiek uzskatīta par drošu, rūpējieties par locītavām jau iepriekš, labāk ir novērst slimību, nevis to ārstēt vēlāk.

Kas ir epikondilīts?

Epikondilīts (tenisa elkonis, tenisa elkonis) ir slimība, kuras pamatā ir muskuļu deģeneratīvi bojājumi to piestiprināšanas vietās pie kaula. Epikondilīts ir hroniska slimība, kas, ja to neārstē pareizi, var progresēt un arvien biežāk izraisīt sāpīgus saasināšanās simptomus.

Elkoņa locītavas rajonā uz pleca kaula ir izciļņi, ko sauc par epikondiliem vai epikondiliem. Tie nepiedalās locītavas darbībā, bet kalpo muskuļu un cīpslu piestiprināšanai. Noteiktos apstākļos attīstās cīpslu iekaisums epikondilu zonā. Šo slimību sauc par "elkoņa locītavas epikondilītu", lai gan pašu locītavu parasti neietekmē iekaisums.

Patoloģiskais process ietver muskuļus un cīpslas vietā, kur tie ir piestiprināti pie kaula. Šī slimība ir diezgan izplatīta, īpaši skar cilvēkus, kas vecāki par 35 gadiem. Bet daudzi pacienti nekonsultējas ar ārstu, jo iekaisums ir viegls un parasti ātri izzūd. Saskaņā ar statistiku, gan vīrieši, gan sievietes ir vienlīdz uzņēmīgi pret šādu iekaisumu. Turklāt visbiežāk rodas labā elkoņa epikondilīts, jo labroču ir vairāk nekā kreiļu, un slimība attīstās no paaugstināta stresa.

Būtībā elkoņa kaula epikondilīts ir mikrotrauma. Rodas neliels cīpslas plīsums elkoņa zonā, kas pēc tam kļūst iekaisusi. Visbiežāk tas notiek neveiksmīgas vai pēkšņas rokas kustības, kā arī šīs muskuļu grupas pastāvīgās slodzes dēļ. Pacients var pat nepamanīt pašu traumu, dažreiz šajā brīdī nav pat sāpju. Bet laika gaitā pietūkums palielinās un vieta kļūst iekaisusi. Tā attīstās epikondilīts.

Bet ne visi ārsti atzīst, ka slimība parādās muskuļu un cīpslu traumu dēļ. Daudzi uzskata, ka šāds iekaisums var būt saistīts ar osteohondrozi. Bet jebkurā gadījumā šī slimība nekad neattīstās pati no sevis, iekaisums vienmēr ir sekundārs, tāpēc efektīvai ārstēšanai ir svarīgi saprast, kas to izraisījis. Pēc provocējošu faktoru novēršanas slimība iziet ātrāk.

Elkoņa locītavas epikondilīta cēloņi

Visbiežāk iekaisums attīstās paaugstināta stresa dēļ, piemēram, ar pastāvīgu elkoņa vai rokas saliekšanu un pagarināšanu. Tāpēc ir noteikta riska grupa, no kuras cilvēki visbiežāk cieš no šīs slimības. Tie ir sportisti, kas cilā svarus vai stieņus, nodarbojas ar tenisu, airēšanu un cīņu.

Arī gleznotāji, mūrnieki, slaucējas, masāžas terapeiti, vijolnieki, frizieri un mašīnrakstītājas ir uzņēmīgi pret šo slimību. Bieži vien iekaisums attīstās, pastāvīgi nēsājot smagus priekšmetus, piemēram, somas. Tāpēc mājsaimnieču vidū var rasties patoloģija. Ir arī citi elkoņa locītavas epikondilīta cēloņi:

• Mīksto audu zilumi vai ievainojumi elkoņa locītavā;
• Iedzimts saišu aparāta vājums;
• Slikta asinsrite vai vielmaiņas procesi;
• Mugurkaula osteohondroze, osteoporoze vai glenohumerālais periartrīts.

Sports. Kā mēs jau atzīmējām, visizplatītākais sānu epikondilīta cēlonis ir sānu epikondīlam pievienoto muskuļu pārslodze (īsais izstiepējs carpi radialis, digitorum ekstensors, mazā pirkstiņa ekstensors un extensor carpi ulnaris ir piestiprināti ar kopīgu locītavu. cīpsla līdz epikondila apakšējai daļai tieši virs un atsevišķi no tiem ir piestiprināts extensor carpi radialis longus).

Zinātniskie pētījumi ir pierādījuši, ka starp visiem šiem muskuļiem īpaši svarīga loma ir īsajam izstiepējam carpi radialis, kas stabilizē visu roku izstieptā stāvoklī ar iztaisnotu elkoņa locītavu. Šī stabilizācija ir īpaši svarīga sportojot. Kad šis muskulis ir pārslogots, tajā piestiprināšanas zonā pie pleca kaula epikondīla rodas mikroplīsumi, tajā parādās mikroasaras, kas savukārt izraisa iekaisumu un sāpes.

Sportistu sānu epikondilīta profilaksē jebkurā gadījumā liela nozīme ir trenerim, jo ​​nepareiza sitiena tehnika būtiski palielina šīs slimības risku Turklāt īsais izstiepējs carpi radialis atrodas tā, ka, saliekot un pagarinot elkoņa locītavu, var tikt ievainota muskuļa augšdaļa, kas arī izraisīs iekaisumu un sāpes.

Profesionālās aktivitātes. Ir kļūdaini uzskatīt, ka sānu epikondilīts var skart tikai tenisistus vai sportistus kopumā. Monotonas kustības, īpaši, ja ilgstoši jātur nodarbība par svaru, var izraisīt arī sānu epikondila piestiprināto muskuļu bojājumu. Gleznotāji, gleznotāji, dārznieki, galdnieki... sarakstu var turpināt.

Zinātnieki pat pētīja šīs slimības biežumu, un izrādījās, ka tā statistiski nozīmīgi biežāk sastopama automehāniķu, pavāru un miesnieku vidū, salīdzinot ar citu profesiju pārstāvjiem. Visos šajos gadījumos profesijām ir viena kopīga iezīme - nepieciešamība atkārtoti kaut ko pacelt ar iztaisnotu roku.

Vecums. Vēl viens iekaisuma cēlonis muskuļu piestiprināšanas zonā ir ar vecumu saistītas izmaiņas muskuļos un cīpslās. Dažreiz slimība var attīstīties bez redzama iemesla, un tādā gadījumā viņi runā par "pēkšņu" sānu epikondilītu.

Epikondilīta simptomi

Parasti slimība attīstās pakāpeniski. Sākumā sāpes ir nelielas un periodiskas, bet vairāku nedēļu vai mēnešu laikā tās pakāpeniski progresē un var kļūt nemainīgas. Bieži vien pirms sāpju rašanās nenotiek nekāda trauma. Visbiežāk sastopamie sānu epikondilīta simptomi ir:

• Sāpes vai dedzinoša sajūta elkoņa ārpusē;
• Samazināts apakšdelma muskuļu spēks, kas pagarina roku un pirkstus.

Šos simptomus pastiprina stress uz muskuļiem, kas piestiprinās augšdelma kaula sānu epikondīlam (raketes turēšana, skrūvju pievilkšana ar skrūvgriezi utt.). Visbiežāk sāpes rodas vadošajā pusē (labročiem labajā pusē un kreiļiem pa kreisi), bet slimība var rasties abās pusēs.

Muskuļu un cīpslu pārslodze elkoņa zonā ir galvenais epikondilīta attīstības cēlonis. Atkārtotas spēcīgas elkoņa locītavas kustības var izraisīt elkoņa cīpslu hiperekstensiju. Profesionālajā tenisā tai nav jābūt ekstremālām slodzēm. Naglu kalšana, ūdens spaiņu nešana dārzā, krūmu apgriešana – tas viss var izraisīt tenisa elkoņa attīstību.

Kad audi ir bojāti, attīstās iekaisums, kas ir ķermeņa aizsargreakcija. Leikocīti migrē uz iekaisuma vietu, attīrot to no bojātiem audiem un veicinot dzīšanu. Medicīnas terminoloģijā slimībām, ko pavada iekaisums, ir galotne -itis. Piemēram, cīpslu iekaisumu sauc par tendinītu. Attiecīgi sānu epikondila tuvumā esošo audu iekaisumu sauc par sānu epikondilītu.

Jāņem vērā, ka tenisa elkoni ne vienmēr pavada audu iekaisums. Ja cīpslās nav iekaisuma izmaiņu, slimību sauc par tendinozi. Ar tendinozi stiepšanās un mikroplīsumi izraisa deģeneratīvas izmaiņas cīpslā.

Šādā cīpslā tiek traucēta kolagēna šķiedru izkārtošanās. Cīpslu šūnas sāk aizstāt ar fibroblastiem – šūnām, kas ražo nedaudz cita veida kolagēnu, ne tik spēcīgu un bez sakārtotas šķiedru izkārtojuma. Cīpsla pakāpeniski deģenerējas: tā kļūst biezāka bojātu saistaudu augšanas dēļ. Protams, šāda cīpsla var tikt bojāta pat ar nelielām traumām.

Precīzs epikondilīta attīstības mehānisms joprojām nav zināms. Viena izplatīta hipotēze ir tāda, ka cīpslā, kas piestiprinās pie sānu epikondila, pārslodzes dēļ veidojas mikroplīsumi. Cīpslas integritātes atjaunošanu kavē nepārtraukts stress, kas var izraisīt arī jaunu bojājumu veidošanos. Saistaudu augšana traumas vietā noved pie cīpslas pavājināšanās un sāpēm.

Tikai daži cilvēki zina, kas ir epikondilīts, lai gan daudzi cilvēki saskaras ar šo patoloģiju. Bet daži cilvēki elkoņa sāpes mazina paši, neapmeklējot ārstu. Šāda attieksme var izraisīt komplikācijas un roku mobilitātes zudumu. Tāpēc ir svarīgi zināt galvenos simptomus, lai elkoņa locītavas epikondilīta ārstēšana tiktu uzsākta savlaicīgi.

Galvenais slimības simptoms ir sāpes. Tas parasti ir sāpes un lokalizēts elkoņa zonā, bet var izstarot uz plecu vai apakšdelmu. Sāpes kļūst asas, pat dedzinošas, veicot aktīvas rokas kustības. Īpaši spēcīga reakcija rodas, saliecot un iztaisnojot elkoni, plaukstas locītavu vai saspiežot roku dūrē. Sākumā sāpes rodas tikai kustoties, bet, attīstoties iekaisumam, tās kļūst nemainīgas.

Pietūkums un apsārtums elkoņa zonā parasti parādās, ja epikondilītu sarežģī artrīts. Kad attīstās iekaisums, locītavu kustīgums ir ļoti ierobežots. Laika gaitā attīstās muskuļu vājums un ātrs roku nogurums. Ar ārējo epikondilītu pacients pat nevar pacelt tējas tasi no galda. Šo slimības formu var atpazīt arī pēc sāpēm rokasspiediena laikā. Un mediālajam epikondilītam raksturīgs vājums un sāpes, saliekot apakšdelmu vai pārvietojot roku.

Epikondilīta veidi

Šī slimība ir divu veidu: mediālais un sānu epikondilīts. Šajā klasifikācijā tiek ņemta vērā skarto muskuļu un cīpslu piestiprināšanas vieta. Elkoņa locītavas sānu epikondilīts visbiežāk rodas sportistiem. Tāpēc šo patoloģiju sauc arī par "tenisa elkoni". Galu galā iekaisums attīstās no ārpuses, muskuļu piestiprināšanas vietā pleca kaula epikondīlam.

Slimība var parādīties no jebkura vienmuļa roku darba, piemēram, zāģējot malku, krāsojot sienu vai no pēkšņas smaguma celšanas. Ārējais epikondilīts rodas aptuveni 10-15 reizes biežāk nekā tā otrais veids. Mediālais jeb iekšējais epikondilīts attīstās retāk un ir vieglāk. Šajā gadījumā cīpslas, kas atrodas elkoņa locītavas iekšpusē, kļūst iekaisušas piestiprināšanas vietā pie apakšdelma kaula. Visbiežāk to izraisa monotonas otas kustības. Tāpēc nesen cilvēki, kuri ilgu laiku strādā pie datora, ir sākuši ciest no šādas patoloģijas.

Mediālais epikondilīts ļoti bieži kļūst hronisks, jo sāpes nav tik intensīvas, un ne katrs pacients nolemj par to vērsties pie ārsta. Dažkārt ir arī posttraumatiskais epikondilīts, kas attīstās ārsta ieteikumu neievērošanas dēļ rehabilitācijas periodā pēc traumas. Un hroniskā slimības forma ir ļoti izplatīta, jo to var pilnībā izārstēt tikai tad, ja savlaicīgi konsultējaties ar ārstu un ievērojat visus viņa ieteikumus.

Diagnostika

Lai ātrāk atveseļotos, jums jāzina, kurš ārsts ārstē epikondilītu. Ar elkoņa sāpēm pacienti parasti vēršas pie traumatologa vai ķirurga. Speciālists var noteikt diagnozi, tikai pamatojoties uz sarunu un ārēju pārbaudi.

Slimības diagnostika ir vienkāršota tās specifikas dēļ. Galu galā sāpes rodas tikai ar aktīvām rokas kustībām. Un ar pasīvām kustībām, kad ārsts saliec pacienta roku, sāpju nav. Šajā ziņā epikondilīts atšķiras no artrīta, artrozes un dažādām traumām. Raksturīga slimības pazīme ir arī tas, ka mīkstie audi elkoņa zonā ir ļoti sāpīgi palpējot.

Nosakot diagnozi, ārsts var lūgt pacientam veikt vairākus testus. Tompsona tests ir šāds: jums jānoliek roka uz galda, plauksta uz augšu un jāmēģina izveidot dūri. Pacientam ar epikondilītu plauksta ātri apgriežas. Lai veiktu Welt testu, jums jāpaceļ rokas līdz zoda līmenim un jāsaliek un jāatloka tās elkoņā. Šajā gadījumā skartā roka ievērojami atpaliks no veselās. Slimību var noteikt arī pēc šādas pazīmes: ja pacients mēģinās turēt roku no aizmugures, novietojot to uz muguras lejasdaļas, sāpes pastiprināsies.

Papildu diagnostikas metodes parasti netiek izmantotas. Tikai tad, ja ārstam ir aizdomas par citu slimību, viņš var nosūtīt pacientu uz pārbaudi. Rentgens tiek veikts, ja ir aizdomas par lūzumu vai osteoporozi, tiek veikta MRI, lai izslēgtu karpālā kanāla sindromu. Ja ir aizdomas par akūtu artrītu vai bursītu, var veikt bioķīmisko asins analīzi.

Pastāstiet savam ārstam par to, kā slimība attīstījās, kā, jūsuprāt, tā sākās un cik ātri progresēja sāpes vai citi simptomi. Īpašu uzmanību pievērs savu fizisko aktivitāšu specifikai – kādu darbu dari, ar kādu sporta veidu nodarbojies un cik bieži ar to nodarbojies.

Lai diagnosticētu sānu epikondilītu, ārsts lūgs veikt īpašas roku kustības (diagnostikas pārbaudes). Parasti šie īpašie testi ļauj bez šaubām noteikt diagnozi, taču dažos gadījumos var būt nepieciešama ultraskaņa, rentgena vai pat magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Epikondilīta ārstēšana

Epikondilīta ārstēšana ir sarežģīta, pamatojoties uz slimības ilgumu, locītavas disfunkcijas līmeni, kā arī izmaiņām cīpslās un muskuļos plaukstas un apakšdelma rajonā. Elkoņa locītavas epikondilīta ārstēšanas galvenos mērķus var formulēt noteiktā veidā:

• Novērst sāpes bojājuma vietā;
• Atjaunot vai uzlabot reģionālo asinsriti;
• Atjaunot pilnu kustību amplitūdu elkoņa locītavā;
• Novērst apakšdelma muskuļu atrofiju.

Pirmās problēmas risinājums epikondilīta ārstēšanā tiek veikts, izmantojot tradicionālās un ķirurģiskās metodes. Sānu epikondilīta ārstēšana akūtā stadijā ietver augšējo ekstremitāšu imobilizāciju uz 7-8 dienām ar apakšdelma saliektu locītavu (80 grādi) un plaukstas locītavu ar nelielu muguras pagarinājumu. Hroniskas gaitas gadījumā ārsti iesaka pārsiet apakšdelmus un elkoņa locītavu ar elastīgo saiti, bet uz nakti noņemt.

Kortikosteroīdu zāļu injekcijas. Vietēja vienreizēja (retāk dubultā) tādu zāļu kā diprospana, kenaloga vai hidrokortizona lietošana var ļoti efektīvi mazināt sāpes, taču jāsaprot, ka ārstēšana ar kortikosteroīdiem, nemainot slodzi un nenoskaidrojot sāpju cēloņus, nav optimālākais veids.

Turklāt, mūsuprāt, laterālā epikondilīta ārstēšana jāsāk ar slodžu modifikācijām, vingrojumiem, ortozēm, teipošanu un tikai tad, ja efekts nav pietiekams, pāriet pie kortikosteroīdu injicēšanas.

Ekstrakorporālā triecienviļņu terapija. Šīs metodes būtība ir tāda, ka skaņas vibrācijas izraisa mikrotraumas, kas, savukārt, stimulē dzīšanas procesu. Savā ziņā darbības princips ir līdzīgs homeopātiskajai pieejai – līdzīgs tiek ārstēts ar līdzīgu.

Diemžēl pašlaik šai tehnikai joprojām ir eksperimentāls statuss, un lielākā daļa pētījumu ir reklāmas rakstura vai parasti tiek veikti ar nopietniem trūkumiem. No otras puses, ir vairāki nopietni zinātniski pētījumi, kuros triecienviļņu terapija ir izrādījusies efektīva. Jebkurā gadījumā to pašlaik nevar uzskatīt par pirmās izvēles ārstēšanas iespēju.

Ultraskaņai ir labs pretsāpju efekts elkoņa locītavas epikondilīta ārstēšanā, bet vēl labāk ir izmantot fonoforēzi (tā saukto ultraskaņu ar hidrokortizonu). Plaši tiek izmantotas arī Bernarda straumes, ozokerīta un parafīna pielietojumi. Lai anestēzētu zonu un uzlabotu lokālo trofismu, pirkstu un plaukstas ekstensoru piestiprināšanas vietā tiek veiktas blokādes ar novokaīnu vai lidokaīnu, ko bieži kombinē ar hidrokortizonu.

Visā elkoņa locītavas epikondilīta ārstēšanas laikā tiek veiktas 4-6 blokādes (pāris dienu intervāls). Noņemot ģipša šinu, izmanto siltas kompreses ar vazelīnu, kampara spirtu vai parastās degvīna kompreses. Lai uzlabotu reģionālo asinsriti skartajā zonā, tiek izmantota UHF terapija, elektroforēze ar acetilholīnu, novokaīnu vai kālija jodīdu. Turklāt elkoņa locītavas mediālā epikondilīta ārstēšanai tiek nozīmētas tādas zāles kā nikospāns un aspirīns.

Lai mainītu audu trofismu cīpslu piestiprināšanas vietā, tiek izmantotas blokādes ar divreiz destilētu ūdeni. Lai gan šādām blokādēm ir labs efekts, jāsaka, ka pats zāļu ievadīšanas process ir diezgan sāpīgs. Hroniskas slimības gadījumā tiek nozīmētas vitamīnu B1, B2, B12 injekcijas.

Muskuļu atrofijas profilaksei un ārstēšanai un locītavu funkciju atjaunošanai tiek izmantota apakšdelma un pleca muskuļu masāža, dūņu terapija, vingrošanas terapija un sausā gaisa vannas. Turklāt ar elkoņa locītavas epikondilītu palīdz speciāli vingrinājumi.

Šīs slimības hroniskas gaitas gadījumā ar biežiem paasinājumiem un neveiksmīgu ārstēšanu pacientiem ir jāmaina sava darba raksturs. Lielākajā daļā gadījumu ir iespējama konservatīva (neķirurģiska) ārstēšana. Tas ir efektīvs 80-95% gadījumu.

Ķirurģiska iejaukšanās

Gadījumos, kad konservatīvai ārstēšanai nav pieņemama efekta 6-12 mēnešu laikā, risinājums ir redzams ķirurģiskā ārstēšanā. Gandrīz visas ķirurģiskās metodes tenisa elkoņa ārstēšanai ietver muskuļu atdalīšanu no piestiprināšanas vietas augšdelma kaula kondīlam, hroniski iekaisušo un izmainīto audu noņemšanu un muskuļu atkārtotu piestiprināšanu pie kaula.

Ķirurģiskās metodes elkoņa locītavas mediālā epikondilīta ārstēšanai tiek izmantotas, ja konservatīvā ārstēšana ir bijusi nesekmīga 3-4 mēnešus. Plaši tiek izmantota tā sauktā Hohmana operācija. 1926. gadā viņš ierosināja izgriezt daļu cīpslas no pirkstu un roku ekstensora muskuļiem.

Mūsdienās šāda izgriešana tiek veikta nevis pārejas punktā muskulī, kā tika ierosināts sākotnējā versijā, bet gan netālu no cīpslas piestiprināšanas zonas pie paša kaula. Pēc šādas operācijas ir nepieciešams zināms laiks atveseļošanai, atbilstošām procedūrām un speciāliem vingrinājumiem elkoņa locītavas epikondilīta gadījumā.

Operāciju var veikt vai nu tradicionālā atklātā veidā (caur 4-6 cm garu griezumu), vai artroskopiski (caur diviem 1 cm gariem punkcijām). Šīs metodes ir grūti salīdzināt savā starpā, taču ir vērts atzīmēt, ka atklātā ķirurģija, iespējams, ļauj tuvāk redzēt visas izmaiņas muskuļu piestiprināšanas zonā pie kaula. Jebkurā gadījumā operāciju neizbēgami pavada komplikāciju risks, kas, lai arī reti, var rasties, neskatoties uz visām ķirurga prasmēm:

1. Infekcijas komplikācijas (nepieciešamība pēc atkārtotām operācijām)
2. Asinsvadu un nervu bojājumi
3. Lēna muskuļu augšana līdz kaulam, kā rezultātā ir ilgs rehabilitācijas periods
4. Samazināts apakšdelma spēks
5. Samazināta kustību elastība

Pēc operācijas roku imobilizē (imobilizē) ar ortozi uz 1-2 nedēļām, kas samazina muskuļu sasprindzinājumu. Pēc tam viņi sāk fiziskus vingrinājumus, kurus ārsts izvēlas individuāli. Stiepšanās vingrinājumi sākas ne agrāk kā 2 mēnešus pēc operācijas. Atgriešanās pie sporta aktivitātēm parasti notiek 4-6 mēnešus pēc operācijas. Par laimi, vairumā gadījumu pēc šādām operācijām apakšdelma muskuļu spēks tiek pilnībā atjaunots.

Neskatoties uz to, ka slimība netiek uzskatīta par smagu un neizraisa veiktspējas zudumu, riskam pakļautajiem cilvēkiem ir jāzina, kā ārstēt elkoņa locītavas epikondilītu. Pretējā gadījumā neuzmanība pret šādu patoloģiju var izraisīt hroniskas slimības formas attīstību, no kuras tad būs daudz grūtāk atbrīvoties.

Ārstēšanas mērķim jābūt ne tikai sāpju mazināšanai. Nepieciešams izmantot metodes, kas uzlabotu vielmaiņas procesus un asinsriti audos un palīdzētu mazināt iekaisumu. Bet galvenais ir atjaunot locītavu kustīgumu. Lai to izdarītu, jums ir jānovērš muskuļu atrofija un jāatjauno to darbība.

Elkoņa locītavas sānu epikondilīta, tāpat kā mediālā epikondilīta, ārstēšanai jābūt visaptverošai. Ļoti svarīgs ir arī individuālais pārgājiens. Tādēļ ārsts parasti veic pilnu pārbaudi, lai noteiktu vienlaicīgu patoloģiju vai hronisku slimību klātbūtni. Visbiežāk pietiek ar konservatīvu terapiju. Bet progresējošos gadījumos var ieteikt skarto audu izgriešanu. Pēdējā laikā operācija veikta maztraumatiskā veidā – izmantojot lāzerablāciju. Lai ārstētu elkoņa locītavas epikondilītu, vienlaikus jāizmanto vairākas metodes:

• NPL iekšēji un ārēji;
• Spēcīgām sāpēm - novokaīna blokāde;
• Speciālie vingrinājumi;
• Imobilizācija;
• Fizioterapija;
• Masāža;
• Tradicionālās metodes.

Elkoņa locītavas imobilizācija

Ārstēšana parasti sākas ar locītavas slodzes ierobežošanu. Pacientam ir ieteicams atpūsties dažreiz ir nepieciešams mainīt viņa nodarbošanos. Akūtā slimības periodā elkoņa locītavai ieteicams izmantot īpašu ortozi, kas palīdzēs to imobilizēt.

Stresa trūkums veicina ātrāku dzīšanu un novērš sāpes. Īpaši smagos gadījumos var būt nepieciešams ģipsis vai šina. Elkonis ir fiksēts saliektā stāvoklī, dažreiz ir nepieciešams arī fiksēt plaukstas locītavu. Šāda imobilizācija tiek veikta līdz 7 dienām.

Dažreiz elkoņa locītavas epikondilīta gadījumā ieteicams pastāvīgi valkāt pārsēju, ja tā gaita ir kļuvusi hroniska. Speciālas ierīces vietā pirms paredzamās fiziskās aktivitātes varat izmantot elastīgo saiti. Tas palīdzēs izvairīties no pārslodzes un muskuļu sasprindzinājuma.

Narkotiku terapija

Visbiežāk pacientu nomoka sāpes. Jūs varat tikt galā ar tiem, izmantojot pretsāpju līdzekļus. Ārstam jāiesaka, kā ārstēt epikondilītu. NPL galvenokārt tiek nozīmēti, jo tie palīdz mazināt ne tikai sāpes, bet arī iekaisumu. Tas varētu būt Ibuprofēns, Ketorolaks, Naproksēns, Nimesils, Nise un citi.

Ja šāda ārstēšana ir neefektīva vai ja sāpes ir stipras, ārsts var izrakstīt injekcijas. Tie var būt tie paši nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi intramuskulāri, jo tie darbojas efektīvāk. Vai arī tiek veikta elkoņa locītavas novokaīna blokāde, parasti 4 reizes ar pāris dienu intervālu. Lai uzlabotu efektu, novokaīnu sajauc ar hidrokortizonu vai metilprednizolonu.

Ārējos līdzekļus bieži izmanto ziežu vai šķīdumu veidā kompresēm. Labākās zāles ir tās, kuru pamatā ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - Voltarens, Ketoprofēns, Indometacīns, Diklaks un citi. Tie ir jāierīvē skartajā zonā ar maigām kustībām, lai nepalielinātu sāpes. Efektīvas ir arī kompreses ar dimeksīdu.

Turklāt var izmantot citas zāles. Lai uzlabotu asinsriti, tiek nozīmēts Aspirīns vai Nikoshpan. Hroniskā slimības formā ir norādīti B vitamīni vai zāles "Milgamma".

Terapeitiskā vingrošana

Pēc sāpju mazināšanas ir nepieciešama fizikālā terapija. Vingrinājumiem vispirms jābūt vērstiem uz apakšdelma un plecu muskuļu izstiepšanu un atslābināšanu, bet pēc tam uz to nostiprināšanu. Vingrošanu var veikt patstāvīgi, taču labāk ir izmantot ārsta izvēlētu kompleksu. Ir ļoti svarīgi ievērot dažus noteikumus: pakāpeniski palielināt slodzi, novērst sāpes, bet galvenais ir vingrinājumus veikt katru dienu. Sākotnējā apmācības posmā kompleksa pamatā jābūt pasīvām kustībām:

• Ar veselo roku turiet skarto roku aiz plaukstas locītavas un lēnām salieciet to 90 grādu leņķī;
• Nostājieties galda priekšā un novietojiet uz tā plaukstas, noliecieties uz priekšu tā, lai rokas veidotu taisnā leņķī ar apakšdelmu;
• Apsēdieties, novietojiet rokas ar pirkstiem uz muguras, nedaudz atliecoties, lai rokas ar apakšdelmu izveidotu 90 grādu leņķi.

Ja šādas pasīvās kustības ir vieglas, tas nozīmē, ka muskuļi ir izstiepušies. Pēc tam jūs varat veikt vingrinājumus, lai tos stiprinātu. Tas var būt roku saliekšana un iztaisnošana elkoņos, dūres savilkšana, plecu rotēšana, apļveida kustības ar rokām vai šķēres. Ir lietderīgi izmantot dažādus Bubnovska simulatorus vai vienkāršākus - gumijas auklu, vingrošanas nūju, espanderu.

Masāža un fizioterapija

Masāža epikondilīta ārstēšanai tiek izmantota arī pēc akūtas stadijas pabeigšanas. Šī metode labi uzlabo asinsriti un vielmaiņas procesus. Tas palīdz mazināt sāpes un ātrāk atbrīvoties no iekaisuma. Masāža palīdz arī atjaunot roku kustīgumu, jo stiprina bojātos muskuļus un novērš to atrofiju.

Efektīva ir arī elkoņa locītavas epikondilīta ārstēšana, izmantojot manuālo terapiju. Pareizi veikta procedūra palīdzēs atjaunot locītavu kustīgumu un muskuļu darbību. Manuālās terapijas veids ir pēcizometriskā relaksācija – mūsdienīgāka un efektīvāka ārstēšanas metode.

Šo elkoņa locītavas epikondilīta ārstēšanu izmanto jebkurā stadijā. Akūtā periodā labi palīdz impulsa magnētiskā terapija, lāzera starojums, ultraskaņa, diadinamiskā terapija. Pēc sāpju mazināšanās audu atjaunošanai tiek izmantota ultrafonoforēze, parafīna vai ozokerīta aplikācijas, krioterapija, Bernāra strāvas vai triecienviļņu terapija.

Šī procedūra uzlabo vielmaiņas procesus un asinsriti audos, mazina sāpes un mazina iekaisumu. Lai uzlabotu mīksto audu asinsriti un trofismu, noderīga ir UHF terapija, kā arī elektroforēze ar kālija jodīdu vai acetilholīnu.

Efektīva ir arī akupunktūra, dūņu terapija, hirudoterapija, regulāras un sausas gaisa vannas. Parasti pilnu šādu procedūru klāstu var iegūt sanatorijas-kūrorta ārstēšanas laikā.

Tradicionālās metodes un epikondilīta pašapstrāde

Ļoti bieži epikondilīts pašā attīstības sākumā nav ļoti sāpīgs. Tāpēc attieksme pret to ir atbilstoša, pacienti nesteidzas pie ārsta, cenšoties paši izārstēt slimo locītavu. Protams, pašārstēšanās var radīt bīstamas sekas, taču, ja nolemjat to darīt, jums jāpatur prātā daži pamatprincipi:

1. Ja parādās sāpes, pilnībā likvidējiet kustības/vingrojumus, kas izraisīja sāpes vairākas dienas. Ja spēlējat tenisu, pievērsiet uzmanību pašas raketes izmēram un stīgu spriegumam – atsākot treniņus, iespējams, būs jāmaina rakete. Sāpju mazināšanai ieteicams lietot pretiekaisuma līdzekļus (piemēram, ibuprofēnu ik pēc 4-6 stundām), līdz sāpes pilnībā izzūd.
2. Ja sāpes atkal parādās, vairākas reizes dienā uzklājiet aukstumu (krioterapiju) elkoņa locītavas ārpusei 15-20 minūtes. Krioterapija tiek turpināta 3-4 dienas.
3. Pēc ievērojamas sāpju samazināšanās vietējais aukstums tiek mainīts uz lokālu siltumu (vairākas reizes dienā), kas beidzot noņem sāpes.
4. Pēc tam, kad sāpes pilnībā izzūd, sākas stiepšanās vingrinājumi. Izmantojot otru roku, lēnām saliec skartās rokas plaukstas locītavu, līdz elkoņa zonā parādās sasprindzinājuma sajūta un nelielas sāpes, paliec šajā stāvoklī 10-15 sekundes, lēnām kratot roku. Atkārtojiet trīs komplektus 10 reizes dienā.
5. Kad stiepšanās vingrinājumi ir pilnībā nesāpīgi, sāciet stiprināšanas un stiepšanās vingrinājumus. Paņemiet rokā āmuru vai citu smagu priekšmetu (rokas aizmugure ir vērsta uz augšu, elkonis ir saliekts apmēram 100-120 grādu leņķī). Roku un apakšdelmu nospiež un atgriežas sākotnējā stāvoklī. 10 piegājieni, atpūta 2-3 minūtes, vēl 2 reizes 10 piegājieni (2-3 reizes nedēļā).
6. Atkārtojiet līdzīgu vingrinājumu, bet roka ir pagriezta ar aizmugurējo virsmu uz leju (attēls). 10 piegājieni, atpūta 2-3 minūtes, vēl 2 reizes 10 piegājieni (2-3 reizes nedēļā).

Elkoņa locītavas epikondilīta ārstēšana mājās ir iespējama, izmantojot tradicionālās metodes. Jums nevajadzētu ierobežot sevi ar tiem kompleksa ārstēšana ir efektīvāka. Turklāt tikai speciālists var noteikt diagnozi, iespējams, sāpēm elkoņā ir pavisam citi cēloņi. Tāpēc pirms tradicionālo metožu izmantošanas jums jākonsultējas ar ārstu. Šīs receptes tiek uzskatītas par visefektīvākajām un izplatītākajām.

• Izmantojiet ziedi, kas pagatavota no comfrey saknes un nutrijas taukiem;
• Zilā māla kompreses;
• Zirgu skābenes sakņu tinktūras ierīvēšana vai uzklāšana degvīnā;
• Sāpju mazināšanai labi noder arī lauru eļļa kompresu veidā;
• Efektīvas ir sasilšanas kompreses ar degvīnu vai kampara spirtu;
• Joda siets locītavas zonā.

Profilakse

Tā kā šī slimība ir diezgan izplatīta, ir ļoti svarīgi zināt, kā to novērst. Tas īpaši nepieciešams sportistiem. Sportojot, jāievēro vingrinājumu izpildes noteikumi un drošības pasākumi, strādājot ar aprīkojumu. Pirms nodarbībām noteikti iesildieties. Ja ir nosliece uz slimību, jālieto teipošana, kas palīdzēs samazināt slodzi.

Cilvēkiem, kuri veic monotonu darbu ar rokām, ir periodiski jāveic pārtraukumi un jācenšas izvairīties no pārslodzes. Mainiet monotonu darbu uz dažām minūtēm, un jūs uzreiz sajutīsiet atvieglojumu

Ar hronisku epikondilītu neaizmirstiet par ikdienas vingrinājumiem un pašmasāžas nozīmi. Šķiet, ka šī patoloģija nav nopietna, taču jums nevajadzētu pašārstēties. Lai slimība nekļūtu hroniska un neradītu komplikācijas, savlaicīgi jākonsultējas ar ārstu un jāievēro visi viņa ieteikumi.

Avots: “travmaorto.ru,moyaspina.ru,orthoped.i.ua”

megan92 pirms 2 nedēļām

Pastāsti man, kā kāds tiek galā ar locītavu sāpēm? Man šausmīgi sāp ceļi ((es lietoju pretsāpju līdzekļus, bet saprotu, ka cīnos ar efektu, nevis cēloni... Tie nepalīdz!)

Daria pirms 2 nedēļām

Vairākus gadus cīnījos ar sāpīgajām locītavām, līdz izlasīju šo kāda ķīniešu ārsta rakstu. Un es jau sen aizmirsu par “neārstējamām” locītavām. Tā ir lietas

megan92 pirms 13 dienām

Daria pirms 12 dienām

megan92, to es rakstīju savā pirmajā komentārā) Nu, es to dublēšu, man tas nav grūti, noķeriet to - saite uz profesora rakstu.

Sonya pirms 10 dienām

Vai tā nav krāpšana? Kāpēc viņi pārdod internetā?

Yulek26 pirms 10 dienām

Sonja, kurā valstī tu dzīvo?.. Pārdod internetā, jo veikali un aptiekas iekasē brutālu uzcenojumu. Turklāt maksājums ir tikai pēc saņemšanas, tas ir, viņi vispirms apskatīja, pārbaudīja un tikai pēc tam maksāja. Un tagad internetā tiek pārdots viss - no drēbēm līdz televizoriem, mēbelēm un automašīnām

Redaktora atbilde pirms 10 dienām

Sonja, sveiks. Šīs zāles locītavu ārstēšanai patiešām netiek pārdotas aptieku ķēdē, lai izvairītos no paaugstinātām cenām. Šobrīd var pasūtīt tikai no Oficiālā vietne. Esi vesels!

Sonya pirms 10 dienām

Es atvainojos, es sākumā nepamanīju informāciju par skaidras naudas piegādi. Tad labi! Viss kārtībā - noteikti, ja maksājums tiek veikts saņemot. Liels paldies!!))

Margo pirms 8 dienām

Vai kāds ir izmēģinājis tradicionālās locītavu ārstēšanas metodes? Vecmāmiņa netic tabletēm, nabadzīte jau daudzus gadus cieš no sāpēm...

Andrejs Pirms nedēļas

Lai arī kādus tautas līdzekļus mēģināju, nekas nepalīdzēja, kļuva tikai sliktāk...

Jekaterina Pirms nedēļas

Es mēģināju izdzert lauru lapu novārījumu, tas neko nedeva, es vienkārši sabojāju vēderu!! Es vairs neticu šīm tautas metodēm - pilnīgs absurds!!

ir deģeneratīvi-iekaisuma audu bojājumi elkoņa locītavas rajonā. Tas attīstās apakšdelma iekšējās un ārējās virsmas cīpslu piestiprināšanas vietās attiecīgi augšdelma kaula iekšējiem un ārējiem epikondiliem. Patoloģija attīstās pakāpeniski, kas izpaužas kā sāpes elkoņa locītavā, kas pastiprinās ar pagarinājumu (ar ārēju epikondilītu) un ar satveršanu (ar iekšējo epikondilītu). Ārstēšana parasti ir konservatīva: locītavas slodzes korekcija, imobilizācija, fizioterapija, vingrošanas terapija.

Vispārīga informācija

Epikondilīts ir deģeneratīvi-distrofisks process apakšdelma muskuļu cīpslu piestiprināšanas zonā augšdelma kaula epikondiliem un audiem, kas apņem šīs cīpslas. Atkarībā no lokalizācijas tas izpaužas kā lokālas sāpes gar elkoņa locītavas ārējo vai iekšējo virsmu. Attīstās hroniskas apakšdelma muskuļu pārslodzes rezultātā. Epikondilīta diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz raksturīgiem klīniskiem datiem. Ārstēšana ir konservatīva, prognoze ir labvēlīga.

Sāpju sindromu epikondilīta gadījumā izraisa iekaisuma process mīkstajos audos, tāpēc nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem ir noteikta ietekme šajā slimībā. NPL lieto lokāli ziežu un želeju veidā, jo epikondilīta iekaisumam ir vietējs raksturs. Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu ievadīšana iekšķīgi vai intramuskulāri mūsdienu traumatoloģijā un ortopēdijā epikondilīta ārstēšanai netiek praktizēta to neefektivitātes un nepamatotā blakusparādību riska dēļ.

Pastāvīgām sāpēm, kas neizzūd 1-2 nedēļu laikā, tiek veiktas terapeitiskās blokādes ar glikokortikosteroīdiem: betametazonu, metilprednizolonu vai hidrokortizonu. Jāpatur prātā, ka, lietojot metilprendizolonu un hidrokortizonu, pirmajās 24 stundās palielinās sāpes audu reakcijas dēļ uz šīm zālēm.

Glikokortikosteroīdu zāles sajauc ar anestēzijas līdzekli (parasti lidokaīnu) un injicē maksimālo sāpju zonā. Ārējā epikondilīta gadījumā nav grūti izvēlēties injekcijas vietu, pacientam sēdus vai guļus blokādi var veikt. Iekšējā epikondilīta gadījumā, lai veiktu blokādi, pacients tiek novietots ar seju uz leju uz dīvāna, izstiepjot rokas gar ķermeni. Šī pozīcija nodrošina iekšējā epikondila zonas pieejamību un, atšķirībā no sēdus stāvokļa, novērš nejaušus elkoņa kaula nerva bojājumus procedūras laikā.

Epikondilīta akūtās fāzes beigās pacientam tiek nozīmēta elektroforēze ar kālija jodīdu, novokaīnu vai acetilholīnu, UHF un siltas kompreses skartajā zonā. Turklāt no šī brīža pacientam ar epikondilītu tiek parādīta ārstnieciskā vingrošana - atkārtota īslaicīga rokas hiperekstensija. Šādas kustības palīdz palielināt saistaudu struktūru elastību un samazina turpmāko mikrotraumu iespējamību. Atveseļošanās periodā tiek noteikta masāža un dubļu terapija, lai atjaunotu kustību apjomu un novērstu muskuļu atrofiju.

Ar konservatīvu terapiju, neizmantojot glikokortikosteroīdus, sāpju sindroms ar epikondilītu parasti pilnībā izzūd 2-3 nedēļu laikā, ar blokādēm - 1-3 dienu laikā. Retos gadījumos tiek novērotas pastāvīgas sāpes, kas neizzūd pat pēc glikokortikosteroīdu zāļu injekcijām. Šāda kursa iespējamība palielinās ar hronisku epikondilītu ar biežiem recidīviem, locītavu hipermobilitātes sindromu un divpusēju epikondilītu.

Hroniska epikondilīta gadījumā ar biežiem saasinājumiem pacientiem ieteicams pārtraukt sportošanu vai pāriet uz citu darbu, ierobežojot slodzi uz apakšdelma muskuļiem. Ja sāpes turpinās 3-4 mēnešus, ir indicēta ķirurģiska ārstēšana - cīpslas skarto zonu izgriešana tās piestiprināšanas vietā pie kaula.

Operācija tiek veikta, kā plānots, vispārējā anestēzijā vai reģionālajā anestēzijā. Pēcoperācijas periodā tiek uzlikta šina, šuves tiek izņemtas pēc 10 dienām. Pēc tam tiek nozīmēta rehabilitācijas terapija, tai skaitā fizikālā terapija, masāža un fizioterapeitiskās procedūras.

Elkoņa locītavas epikondilīts, pleca vai ceļa epikondilīts - kas tas ir? Tas ir slimības nosaukums, kas izpaužas kā iekaisuma process šajās zonās. Slimība attīstās deģeneratīvu izmaiņu dēļ, kas rodas monotonu roku vai kāju kustību rezultātā.

Epikondilīts ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām, kas skar muskuļu un skeleta sistēmu cilvēkiem vecumā no 30 līdz 50 gadiem. Sīki jāapsver slimības veidi un simptomi, lai uzzinātu, kā ārstēt elkoņa locītavas epikondilītu, pleca epikondilītu vai ceļa locītavas epikondilītu.

Epikondilīts medicīnā ir sadalīts iekšējā (vidējā) un ārējā vai ārējā (sānu) atkarībā no bojājuma zonas. Elkoņa un ceļa zonā ir divi kaulu procesi, kas kalpo kā saliecēja un ekstensora muskuļu piestiprināšanas punkti. Viens no tiem atrodas iekšpusē, bet otrs - ārpusē. Ja iekaisuma process aptver pirmā procesa zonu, tad slimību sauc par iekšējo epikondilītu, ja otro - tad par ārējo. Turklāt tos sauc par mediālu un sānu.

Iekšējais (vidējais)

Mediālais veids ir daudz retāk sastopams nekā sānu. To provocē pārmērīgs sasprindzinājums muskuļos, kas ir atbildīgi par fleksiju – pronatoriem. Šo patoloģiju bieži novēro cilvēkiem, kuri ilgu laiku pavada pie datora vai adīšanas.

Simptomi

Epikondilīta simptomi, kas ietekmē iekšējo epikondilu, ir šādi:

• sāpīgas sajūtas iekšējā kaula procesa zonā, kas izstaro uz apakšdelma, pleca vai ceļa iekšējo reģionu;
• pastiprinātas sāpes, saliekot roku vai ceļgalu vai pagriežot roku vai kāju uz iekšu;
• ierobežota kustība.

Elkoņa epikondilīta iekšējo formu bieži sauc par "golfa spēlētāja elkoni".

Ārējais vai ārējais (sānu)

Sānu epikondilīts attīstās uz pagarinājumu atbildīgo muskuļu - supinatoru - pārslodzes fona.

Simptomi

To raksturo šādas izpausmes:

• sāpīgas sāpīgas sajūtas ārējā kaula procesa zonā, kas izstaro uz pleca locītavas ārējo virsmu, uz apakšdelmu vai ceļgalu; pārbaudes laikā šīs zonas epikondils un muskuļi ir sāpīgi;
• Smagas sāpes rodas, saspiežot roku vai saliekot ceļu;
• kustību ierobežošana;
• neraksturīga elkoņa vai ceļa kustīgums – atsevišķos gadījumos.

Ārējo epikondilītu parasti sauc arī par "tenisa elkoni", jo tenisisti visbiežāk tiek pakļauti iekaisuma procesiem plaukstas ekstensoru muskuļu rajonā.

Iemesli

Elkoņa, pleca vai ceļa epikondilītu galvenokārt izraisa:

• profesionālā darbība;
• veicot celtniecības un remontdarbus.

Pleca, elkoņa vai ceļa epikondilītu var izraisīt arī smagu priekšmetu nēsāšana.

Riska grupa

Locītavu iekaisums bieži rodas sportistiem pastāvīgu monotonu kustību dēļ.

Kaulu procesa iekaisums attīstās uz ilgstošas ​​rokas, apakšdelma vai ceļa muskuļu regulāras slodzes fona. Tie rodas pastāvīgu monotonu kustību dēļ, tāpēc riska grupā galvenokārt ietilpst šādi cilvēki:

• sportistiem;
• celtnieki;
• lauksaimniecības darbinieki;
• šuvējas un rokdarbnieces;
• cilvēki, kas ilgstoši strādā pie datora.

Patoloģijas attīstība

Kā šāds iekaisums patiesībā attīstās, līdz šai dienai nav zināms. Ir trīs galvenās versijas.

1. To provocē mehāniski bojājumi, tas ir, iekaisuma procesi attīstās berzes dēļ pret cīpslu kaulaudiem.
2. Iekaisums izplatās uz cīpslām no periosta.
3. Osteohondroze veicina epikondilīta attīstību.

Jaunāko versiju apstiprina fakts, ka produktīva osteohondrozes terapija ievērojami samazina sāpes un citus patoloģijas simptomus.

Zīmīgi, ka visbiežāk elkoņa slimība skar labo roku, jo lielākā daļa cilvēku to izmanto dažādu darbu un darbību veikšanai, līdz ar to uz to krīt lielākā slodze.

Diagnostika

Epikondilīta diagnostika sastāv no vairākiem posmiem.

Vispārīga informācija

Rūpīga slimības pārbaude un anamnēzes apkopošana. Kad ārsts nosaka, kā slimība sākās un kā tā izpaužas, viņam jau var būt aizdomas par konkrētu šīs patoloģijas veidu.

Velta un Tomsona testi

Lai noteiktu diagnozi, tiek veikti Welt un Thomson skrīninga testi. Ja tiek skarta roka, tai jābalstās uz elkoņa uz galda, atrodoties vertikālā stāvoklī. Ārsts atvelk dūri pret sevi, un pacientam ir jāpretojas, kad viņš to atgriež sākotnējā stāvoklī. Epikondilīta klātbūtnē sāpes tiek novērotas elkoņa zonā.

Velsas zīme

Turklāt diagnozei tiek izmantots arī Velša simptoms: pacientam jāizstiepj iztaisnotā roka uz priekšu un, to darot, jāmēģina pagriezt plaukstu. Parasti šajā laikā procesa zonā rodas tādas sāpes, ka var būt grūti pat vienkārši iztaisnot roku sev priekšā. Līdzīgi tiek diagnosticēts arī ceļa locītavas epikondilīts.

Vairumā gadījumu šīs metodes ir pietiekamas, lai noteiktu epikondilīta klātbūtni.

Ārstēšana

Epikondilīta terapija ir vērsta uz šādu uzdevumu veikšanu:

• sāpju likvidēšana skartajā zonā;
• reģionālās asinsrites atjaunošana un aktivizēšana (lai radītu nepieciešamos apstākļus ātrai kaulu procesu atjaunošanai);
• kustību atjaunošana;
• muskuļu atrofijas profilakse.

Šim nolūkam iekaisuma ārstēšanā izmanto šādus virzienus:

• pretsāpju un pretiekaisuma terapija;
• vingrinājumi;
• fizioterapija;
• ārstēšana ar tautas līdzekļiem;
• slodzes ierobežojums.

Ir nepieciešams sīkāk apsvērt katru virzienu.

Sāpju un iekaisuma likvidēšana

Mediālā epikondilīta, kā arī sānu epikondilīta ārstēšana sākas ar pretsāpju terapiju.

Ziedes

"Indometacīns" - ziede, kas satur nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus

Ja sāpes nav stipras, ārsts parasti izraksta dažādas ziedes un želejas, kuru galvenā sastāvdaļa ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis, piemēram:

• Ibuprofēns;
• Ketorolaks;
• Indometacīns.

Šādas ziedes skartajā zonā jālieto līdz 4 reizēm dienā.

Ir svarīgi atzīmēt, ka pleca, elkoņa un ceļa epikondilīts pašlaik netiek ārstēts ar NPL tablešu vai intramuskulāru šķīdumu veidā. Tas ir saistīts ar šādu zāļu zemo efektivitāti un lielo blakusparādību risku.

Glikokortikosteroīdi

Ja stipras sāpes turpinās ilgāk par vienu nedēļu, speciālists var izrakstīt blokādes ar šādiem glikokortikosteroīdiem:

• Metilprednizolons;
• Hidrokortizons;
• Betametazons;
• Diprosāns.

Jāņem vērā, ka, lietojot pirmos divus glikokortikosteroīdus pirmajā ārstēšanas dienā, pastiprināsies epikondilīta simptomi sāpju veidā. Šī parādība ir izskaidrojama ar audu reakciju uz šiem līdzekļiem. Sāpju sindromu, lietojot šādas zāles, var novērst dažu dienu laikā, savukārt bez tiem būs nepieciešama līdz 3 nedēļām konservatīva ārstēšana.

Lai atvieglotu iekaisumu, glikokortikosteroīds jāsajauc ar lidokainu vai citu anestēzijas līdzekli un jāinjicē vietā, kur sāpes jūtamas visvairāk. Tomēr vairumā gadījumu pietiek ar Diklofenaka injekcijām.

Vingrinājumi

Šī terapija ir vērsta uz kustību atjaunošanu un vielmaiņas procesu uzlabošanu. Epikondilīta vingrošana nav grūta, un to var viegli veikt mājās.

• Savelciet un atvelciet dūri ar saliektu elkoni.
• Salieciet rokas kopā un salieciet un iztaisnojiet elkoņus.
• Veiciet apļveida kustības ar pleciem un apakšdelmiem.
• Salieciet un iztaisnojiet apakšdelmus, nepārvietojot plecus.

Fizioterapija

Epikondilītu var izārstēt arī ar fizioterapeitisko procedūru palīdzību. Parasti tiek noteikts:

• hidrokortizona fonoforēze;
• Magnētiskā terapija;
• parafīna apstrāde;
• krioterapija;
• lāzers.

Šīs procedūras atjauno audus un novērš cīpslu atrofiju.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Elkoņa locītavas epikondilītu (kā arī citus) bieži ārstē ar tautas līdzekļiem. Galvenokārt tiek izmantotas šādas metodes

• karsēšana ar mālu;
• zirgu skābeņu tinktūras;
• kompreses, kuru pamatā ir lauru lapu eļļas šķīdums;
• stipru sāpju mazināšana ar ledus tēju;
• ziedes ar iekšējiem taukiem, darvu, olīveļļu.

Slodzes ierobežojums

Šajā slimībā ir jāizvairās no visām slodzēm uz skarto zonu. Tāpat nevajadzētu celt smagus priekšmetus. Vēl nesen skartajai locītavai vairākas nedēļas tika uzlikts ģipsis, bet mūsdienās pie epikondilīta tiek izmantota ortoze jeb pārsējs, kas ierobežo sāpīgās vietas kustīgumu, fiksējot to 80 grādu leņķī. Akūtu sāpju laikā tas jālieto nedēļu.

Epikondilīta gadījumā ortoze vai pārsējs ir jānoņem pirms gulētiešanas.

Dažos gadījumos, kad sāpes un iekaisums neizzūd 4 mēnešu laikā, neskatoties uz atbilstošu ārstēšanu, skartās vietas tiek izgrieztas ar operāciju. Pēc operācijas pacientam tiek nozīmētas masāžas un fizioterapeitiskās procedūras pilnīgai atveseļošanai.

Ir svarīgi atcerēties, ka šādu slimību var novērst, pareizi sadalot fiziskās aktivitātes un izvairoties no muskuļu pārslodzes.

Turklāt pirms jebkāda veida fiziskās aktivitātes veikšanas ieteicams veikt nelielu iesildīšanos un, ilgstoši strādājot vai sportojot, neaizmirstiet par regulāriem pārtraukumiem. Jūs varat arī novērst patoloģijas attīstību, katru reizi nostiprinot locītavas ar elastīgu saiti lielas slodzes laikā uz roku vai kāju.

Elkoņa, pleca, ceļa locītavas epikondilīts