Išēmiskas izmaiņas sirds kambaru miokardā. Patoloģiskas izmaiņas miokardā: vidēji smagas un smagas – cēloņi, prognoze, ārstēšana. Miokarda izmaiņu cēloņi

Nelielas novirzes no normas sirds struktūrā var konstatēt katrā otrajā cilvēkā. Tās ir dažādu patoloģisku procesu, īpaši iekaisuma rakstura, sekas. Bērnam līdzīga problēma bieži rodas pubertātes laikā, un vecākiem cilvēkiem - ar vecumu saistītu izmaiņu dēļ sirds un asinsvadu sistēmā. Tie tiek atklāti galvenokārt nejauši ikdienas pārbaudes laikā. Nav jēgas apzināti uztraukties par mērenu izmaiņu klātbūtni miokardā, nezinot, kas tās ir. Parasti tie nekādā veidā neietekmē ķermeni un neparādās, bet cilvēks būs pilnībā jāpārbauda, ​​lai noteiktu izraisītāju un mainītu savu dzīvesveidu.

Patoloģiskas anomālijas sirds struktūrā pārsvarā rodas tās apakšējā daļā (kreisajā kambarī). Ja tie nav īpaši izteikti, nav sirds patoloģiju sekas un neprogresē, tad bieži vien nav klīniskā attēla. Šādas izmaiņas ne vienmēr parādās EKG (elektrokardiogrammā). Tos var identificēt galvenokārt, veicot detalizētāku pārbaudi.

Izteiktākas difūzās izmaiņas izpaužas ar raksturīgiem sirds simptomiem. To sarakstu varat atrast zemāk:

  • sāpes krūšu rajonā (stenokardija), ko izraisa sirds išēmija;
  • elpas trūkuma sajūta un tūskas parādīšanās ir raksturīga kardiosklerozei;
  • ar anēmiju rodas reibonis un astēnijas (vājuma) pazīmes.

Pacientiem bieži rodas hroniskas sirds mazspējas simptomi pēc miokarda infarkta. Retos gadījumos cēlonis slēpjas vairogdziedzera disfunkcijā. Tas sāk ražot ievērojami vairāk nekā nepieciešams hormonu daudzums, kas izraisa šādus simptomus:

  • ekstremitāšu trīce (trīce);
  • svara zudums;
  • acu izspiedums (nobīde uz priekšu), kas raksturīgs eksoftalmam.

Simptomi, kas rodas, pakāpeniski progresē. Pacienta dzīves kvalitāte pazemināsies līdz brīdim, kad pēc jebkādas fiziskas slodzes parādīsies elpas trūkums, izraisot būtisku darbspēju samazināšanos. Ja uz sirds mazspējas fona rodas mērenas izmaiņas kreisā kambara miokardā, tad laika gaitā cilvēks var zaudēt spēju patstāvīgi veikt ikdienas darbības. Lai novērstu šādas komplikācijas, ir nepieciešams pilnībā pārbaudīt, lai noteiktu sirds struktūras patoloģisko anomāliju cēloni. Ārstēšana būs vērsta uz tā novēršanu un vispārējā stāvokļa atvieglošanu.

Patoloģisko izmaiņu veidi

Sirds muskuļa struktūras izmaiņas ir sadalītas vairākos veidos atkarībā no faktora, kas ietekmēja to attīstību.


Uzskaitīto noviržu veidu ģenēze (attīstības iemesls) un lokalizācija ir atšķirīga. Pamatojoties uz izmēru, tie ir sadalīti difūzās un fokālās izmaiņas miokardā. Pirmais veids tiek diagnosticēts visbiežāk. To raksturo visu sirds daļu bojājumi. Fokālās novirzes ir atsevišķas zonas. Abos gadījumos izmainītās vietas pamazām nomaina saistaudi, kas nelaiž cauri elektriskajiem impulsiem. Šajā posmā procesu mainīt nebūs iespējams.

Miokarda struktūras noviržu cēloņi

Katram gadījumam ir savi iemesli, kādēļ miokarda struktūrā rodas novirzes. Tiem ir kaitīga ietekme uz sirdi un asinsvadiem. Miokardīta dēļ pacientam parādās iekaisuma izmaiņas. Slimība var būt infekcioza rakstura un aseptiska, tas ir, izraisīta bez mikroorganismu palīdzības. Izkliedēti lokalizēti bojājumi attīstās šādu faktoru ietekmē:

  • Reimatisms, kas ietekmē saistaudus. Patoloģijas attīstības cēlonis ir streptokoku infekcijas iekļūšana organismā. Tas rodas pēc tonsilīta, tonsilīta, skarlatīna un citām līdzīgām slimībām.
  • Tīfs, ko izraisa baktērijas Rickettsia. To raksturo nervu un sirds un asinsvadu sistēmu bojājumi.
  • Vīrusu infekcijas, kam raksturīgas sirds muskuļa komplikācijas. Īpaši bieži sastopamas masalas, masaliņas un gripa.
  • Autoimūnas traucējumi, ko izraisa sarkanā vilkēde un reimatoīdais artrīts, kas izraisa komplikācijas sirds muskulī.


Cicatricial anomālijas miokarda struktūrā izpaužas galvenokārt šādu iemeslu dēļ:

  • Ilgstoša sirds išēmija palielina fibroblastu aktivitāti. Tie provocē saistaudu proliferāciju.
  • Sirdslēkme parādās kā rēta. Ja ir pieredzēta tā plašā forma, tad nekroze ietekmē miokarda tilpuma laukumu.
  • Sirds muskuļa operācijas atstāj pēdas saistaudu plākstera veidā iejaukšanās vietā.

Sirds muskuļu audu distrofija izpaužas galvenokārt vielmaiņas procesu neveiksmes dēļ neiekaisīga rakstura kardiomiocītos. Izmaiņas pakāpeniski pasliktinās uz citu patoloģiju attīstības fona.

Sirds šūnām trūkst vitāli svarīgu elementu, lai tās normāli funkcionētu, izraisot to izsīkumu un aritmijas rašanos. Medicīnā miokarda distrofiju sauc arī par kardiodistrofiju. Jaunākais tā rašanās iemeslu saraksts ir šāds:

  • Pastāvīgi aknu un nieru darbības traucējumi izraisa šo orgānu mazspējas attīstību. Asinīs sāk uzkrāties toksiskas vielas, kas izjauc vielmaiņas procesus visā organismā.
  • Endokrīno orgānu slimības (aizkuņģa dziedzeris, vairogdziedzeris, virsnieru dziedzeri) provocē pārmērīgu hormonu veidošanos. Tie ietekmē visu ķermeni, īpaši sirds un asinsvadu sistēmu.

  • Anēmija rodas akūta hemoglobīna deficīta dēļ asinīs. Šī dzelzs saturošā proteīna trūkums bieži izraisa miokarda distrofiju.
  • Dažādi kairinoši faktori (stress, pārmērīgs darbs, pārēšanās vai diētas ievērošana) pamazām provocē sirds muskuļa izsīkumu.
  • Bērnībā problēma rodas psihoemocionālās pārslodzes un nepietiekamas fiziskās aktivitātes kombinācijas dēļ. Bērnam šie faktori provocē veģetatīvās-asinsvadu distonijas attīstību, kas traucē normālu sirds darbību veģetatīvās nervu sistēmas traucējumu dēļ.
  • Infekciju izraisītas slimības (tuberkuloze, gripa, malārija) var noplicināt organismu un negatīvi ietekmēt visas tā sistēmas.
  • Drudzis un tam raksturīgā dehidratācija pārslogo sirdi un asinsvadus un izraisa distrofiju barības vielu trūkuma dēļ.
  • Akūtas alkohola, medikamentu un ķīmisko vielu izraisītas intoksikācijas vai hroniskas sliktas vides vai darba izraisītas intoksikācijas noved pie organisma izsīkuma.

Visizplatītākais un izplatītākais sirds distrofijas cēlonis ir uzturvielu trūkums organismā nepareiza uztura dēļ. Dažreiz to izraisa šādas slimības:

  • ateroskleroze;
  • išēmija;
  • hipertoniskā slimība;
  • aritmija;
  • miokarda hipertrofija.

Metabolisma traucējumus izraisa traucējumi šūnu līmenī. Tās izpaužas kā traucēta kālija un nātrija apmaiņa kardiomiocītos, kā rezultātā sirds nesaņem nepieciešamo enerģiju pilnīgai kontrakcijai un relaksācijai. Ja radušās izmaiņas nav nopietnas un rodas pārslodzes, aptaukošanās, stresa un hormonālo pārspriegumu dēļ (grūtniecības laikā, pubertātes laikā), tad runa ir par nespecifisku bojājumu. Tos provocē arī kardiomiocītu metabolisma traucējumi. Smagi vielmaiņas traucējumi sirds šūnās rodas šādu faktoru ietekmē:

  • hipertensija;
  • kardiomiopātija;
  • akūts reimatiskais drudzis;
  • kardioskleroze;
  • stenokardija.

Tas tiek uzskatīts par pilnīgi dabisku parādību, ja bērniem vai gados vecākiem cilvēkiem ir nedaudz izmainīts sirds kreisā kambara. Pirmajā gadījumā problēma slēpjas pārmaiņās organismā, kas saistītas ar aktīvu augšanu un nepilnīgu vielmaiņas procesu. Gados vecākiem pacientiem ir pieļaujamas novirzes miokarda struktūrā visu audu novecošanās un nodiluma dēļ.

Diagnostikas un ārstēšanas metodes

Kardiologs sagatavo ārstēšanu, tikai pamatojoties uz izmeklējumu rezultātiem. Ja pacientam nav bīstamas sirds patoloģijas, ārsts var ieteikt lietot vitamīnu kompleksus, īpaši rudenī un ziemā, kontrolēt asinsspiediena līmeni un pielāgot dzīvesveidu. Ja ir aizdomas par miokarda izmaiņu sekundāro raksturu, tas ir, attīstību citu slimību ietekmē, tiks noteiktas šādas diagnostikas metodes:

  • Asins nodošana hemoglobīna daudzuma noteikšanai, balto asins šūnu līmeņa un eritrocītu sedimentācijas ātruma pārbaude.
  • Urīna sastāva izpēte, lai novērtētu nieru stāvokli.
  • Bioķīmiskās asins analīzes veikšana, lai noteiktu olbaltumvielu, cukura un holesterīna līmeni.
  • 24 stundu EKG monitoringa veikšana ar un bez slodzes, lai novērtētu sirds stāvokli.
  • Iekšējo orgānu ultraskaņas izmeklēšanas veikšana, lai pārbaudītu, vai to struktūrā nav novirzes.
  • Sirds muskuļa izpēte, izmantojot ehokardiogrāfu, lai vizualizētu tās daļas un noteiktu miokarda izmaiņu cēloni.
  • Elektrokardiogrāfijas (EKG) izmantošana, lai noteiktu jebkādas sirds ritma, kā arī tās vadītspējas un struktūras novirzes.

Pēc visu nepieciešamo datu saņemšanas ārsts novērtēs pacienta stāvokli. Ja cēlonis nav tikai sirdī, viņš ieteiks konsultēties ar citiem speciālistiem (endokrinologu, gastroenterologu, hematologu), lai izstrādātu visaptverošu ārstēšanu. Svarīga savlaicīga terapijas kursa priekšrocība ir liela iespēja novērst patoloģiskās izmaiņas. Faktiski 90% gadījumu miokarda šūnas spēj pilnībā atjaunoties.

Ja pat mūsdienu diagnostikas metodes nevarēja palīdzēt noteikt problēmas cēloni, tad ārstēšana ir vērsta uz šādu mērķu sasniegšanu:

  • apturēt sirds mazspējas klīnisko ainu;
  • aizsargāt kardiomiocītus un atjaunot to funkcijas;
  • normalizē vielmaiņas procesus sirdī.

Sirds mazspējas ārstēšanā parasti izmanto šādas zāļu grupas:

  • Sirds glikozīdi (Strofantīns, Digitoksīns) paaugstina asinsvadu tonusu, novērš aritmijas, samazina sirds muskuļa kontrakcijas fāzes ilgumu un uzlabo tā uzturu.

  • Antiaritmiskie līdzekļi (Amiodarons, Dofetilīds) bloķē beta un alfa adrenerģiskos receptorus, uzlabo miokarda uzturu un tiem ir koronāro asinsvadu dilatācijas efekts.
  • Diurētiskie līdzekļi (Lasix, Britomar) samazina venozo atteci sirdī un izvada no ķermeņa lieko mitrumu, pazeminot asinsspiedienu.

Lai stimulētu vielmaiņas procesus, ārsti izraksta šādas zāles, kuru pamatā ir labvēlīgas vielas:

  • "Kokarboksilāze" (koenzīms);
  • “Doppelgerts Active”, “Asparkam” (magnijs, kālijs);
  • "B-Complex", "Neurobion" (B vitamīni);
  • "Preductal", "Mexidol" (antioksidanti);
  • "Riboksīns" (vielmaiņas līdzeklis).

Kā papildinājums galvenajai ārstēšanas shēmai var būt nepieciešamas šādas zāles:

  • hipotensīvs;
  • nomierinoši līdzekļi;
  • hormonālas (endokrīno traucējumu gadījumā);
  • antialerģisks;
  • antibakteriāls.

Miokarda izmaiņu ārstēšanas shēmā bieži tiek iekļauti tautas līdzekļi, jo tie piesātina organismu ar nepieciešamajām vielām un nomierina nervu sistēmu. Visatbilstošākie šādu garšaugu novārījumi:

  • vilkābele;
  • Melisa;
  • mātere;
  • piparmētra;
  • dzērvene;
  • peonija;
  • mežrozīšu.

Veselīga dzīvesveida saglabāšana

Jebkuras patoloģijas visaptveroša ārstēšana sastāv ne tikai no medikamentu lietošanas, bet arī no pareizi izvēlēta uztura. Mērenu miokarda izmaiņu klātbūtnē ieteicams ievērot šādus noteikumus:

  • Nav ieteicams pārēsties vai badoties;
  • dienā patērētā sāls daudzums nedrīkst pārsniegt 5 g;
  • Uzturā obligāti jāpievieno dārzeņi un augļi;
  • ikdienas ēdienkartē jāiekļauj tikai zema tauku satura zivis un gaļa;
  • Jums jāēd 4-5 reizes dienā, un pēdējā ēdienreize jāieņem 3-4 stundas pirms gulētiešanas;
  • Vēlams pilnībā atteikties no taukainas pārtikas;
  • Ieteicams gatavot tvaicējot vai vārot.

Veselīga dzīvesveida noteikumi, kas sniegti zemāk, palīdzēs normalizēt vielmaiņas procesus kardiomiocītos:

  • gulēt vismaz 6-8 stundas dienā;
  • atteikties no sliktiem ieradumiem;
  • mēģiniet izvairīties no stresa situācijām;
  • vingrojiet mērenā tempā bez pārslodzes.

Prognoze

Mērenas izmaiņas sirds muskuļa struktūrā nav patoloģija. Tās ir citu slimību ietekmes sekas, tāpēc, ja cēlonis tiek savlaicīgi novērsts, procesu var mainīt, nekaitējot veselībai. Prognoze uzlabosies, ja ievērosiet visus ārsta ieteikumus un neļausiet stāvoklim pasliktināties, jo kardiomiocītiem būs nepieciešams laiks, lai pilnībā atveseļotos. Vieglos gadījumos to var izārstēt bez zāļu terapijas.

Mazāk optimistiska prognoze, ja mērenas izmaiņas tiek kombinētas ar sirds mazspējas pazīmēm. Ir iespējams pilnībā mainīt procesu, ja miokarda muskuļu audi vēl nav aizstāti ar saistaudiem, kas nepārraida elektriskos signālus. Ārsti parasti izraksta medikamentus, kas uzlabo vielmaiņas procesus un sniedz ieteikumus uztura un atpūtas koriģēšanai.

Nopietnas difūzas izmaiņas izraisa bīstamu sirds mazspējas un kardiosklerozes formu attīstību. Tos pilnībā novērst nav iespējams. Ārstēšana sastāv no mēģinājumiem apturēt patoloģisko procesu un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Mērenas izmaiņas miokardā ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģiskajām novirzēm sirds muskuļa struktūrā. Vairumā gadījumu tie noved pie nekā un neizpaužas. Problēma parasti tiek atklāta kārtējās pārbaudes laikā. Kā ārstēšanas līdzekli ārsts izraksta zāles, kas uzlabo vielmaiņas procesus kardiomiocītos un stabilizē sirds darbību. Ja lieta ir progresējusi, tad pilnībā mainīt izmaiņas nav iespējams un pacientam būs jālieto medikamenti visu mūžu.

Cilvēka sirds muskulis ir unikāls šūnu komplekss, kas spēj bioķīmisko procesu rezultātā iegūto enerģiju pārveidot mehāniskā enerģijā, kas izraisa sirds kontrakcijas. Šāda veida darbība ir atkarīga no daudziem faktoriem, kas veicina intracelulāro metabolismu miokardā. Tāpēc jebkuras izmaiņas ķermeņa iekšējās vides noturībā var izpausties kā sirds šūnu dzīvībai svarīgās darbības traucējumi, vai tā būtu sirds slimība, hormonālā nelīdzsvarotība organismā vai stāvoklis pēc infekcijas slimības.

Difūzās izmaiņas miokardā nav slimība, bet gan sindroms, kuru atklājot ārstam jānoskaidro, vai cēlonis bija nopietna slimība vai nelieli vielmaiņas traucējumi. Šādu pazīmju rašanās ir saistīta ar to, ka dažas šūnas bioķīmisko izmaiņu dēļ sāk strādāt un sarauties ne visai pareizi, kā rezultātā EKG reģistrētā sirds muskuļa zonu elektriskā aktivitāte netiks samazināta. vienveidīgs. Citiem vārdiem sakot, difūzās izmaiņas miokardā ir izmainītu šūnu uzkrāšanās, caur kurām tiek traucēta elektrisko impulsu vadīšana.

Šūnu aktivitātes traucējumi var būt ne tikai difūzi, tas ir, aptverot visas sirds daļas, bet arī fokusa, piemēram, ar mazu vai lielu rētu veidošanos miokardā. Rētas attēlo saistaudi, kas nespēj vadīt impulsus un ir elektriski inerti, ko ārsts redz kardiogrammā.

Kāpēc notiek miokarda izmaiņas?

Iemesls šādām novirzēm kardiogrammā var būt vai nu nekaitīgs, vai diezgan nopietna, radot draudus cilvēka dzīvībai. Lai precīzāk noskaidrotu, kas tieši izraisa difūzās vai fokālās izmaiņas miokardā, nepieciešams rūpīgi izmeklēt pacientu. Patoloģiskas izmaiņas miokardā var izraisīt dažādi procesi, tāpēc starp tiem izšķir vairākas apakšgrupas.

Iekaisuma izmaiņu cēloņi ir– infekciozs vai aseptisks (bez mikroorganismu līdzdalības) sirds muskuļa iekaisums. Parasti iekaisuma vietas atrodas difūzi, bet var rasties arī perēkļu veidā.

Miokardīts. Labajā pusē esošajā fotoattēlā ir redzama sirds šķērsgriezumā. Bultiņas norāda uz difūziem iekaisuma procesiem sirds audos miokardīta laikā

Dažādas smaguma pakāpes miokardīts rodas tādās slimībās kā:

  • Akūts, ko izraisa hemolītiski streptokoki, ko izraisījis iepriekšējs tonsilīts, skarlatīns vai hronisks tonsilīts,
  • Difterija, tīfs,
  • Gripas vīrusi, masalas, masaliņas, Koksaki u.c.
  • Autoimūnas slimības, piemēram, reimatoīdais artrīts ar sirds bojājumiem utt.

Miokarda distrofiskām izmaiņām raksturīgi vielmaiņas un funkcionālie traucējumi sirds šūnās, ko izraisa neiekaisīgas un nekoronogēnas (nevis koronāro artēriju bojājumu izraisītas) slimības. Burtiski tas nozīmē, ka miokarda šūnām trūkst barības vielu, lai veiktu savas dzīvībai svarīgās funkcijas, kas izraisa to neviendabīgu kontrakciju. Šo nosacījumu sauc savādāk. Šis stāvoklis var rasties šādos gadījumos:

  1. Smagi aknu un nieru darbības traucējumi, attīstoties šo orgānu mazspējai, kā rezultātā asinīs uzkrājas toksiski vielmaiņas produkti,
  2. Endokrīno orgānu slimības - virsnieru dziedzeru audzējs, vairogdziedzera hiperfunkcija, kā rezultātā hormonu pārpalikums vai nepietiekama glikozes uzsūkšanās sirds šūnās izraisa intracelulārā metabolisma traucējumus,
  3. Pastāvīgs stress, nogurdinoša fiziskā aktivitāte, nepietiekams uzturs un bads, hronisks nogurums,
  4. Bērniem papildus iepriekšējam iemeslam miokarda izmaiņas var izraisīt paaugstināts emocionālais un garīgais stress, ja nav pietiekamas mobilitātes, kā rezultātā rodas sirdsdarbības regulēšanas traucējumi no nervu sistēmas,
  5. - hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs un tā rezultātā miokarda šūnu skābekļa badošanās,
  6. Akūtas un hroniskas infekcijas slimības (gripa, malārija, tuberkuloze),
  7. Drudzis un dehidratācija,
  8. vitamīnu trūkums pārtikā,
  9. Akūtas un hroniskas intoksikācijas - alkoholisms, darba saindēšanās ar ķīmiskām vielām utt.

Metaboliskās izmaiņas miokardā izraisa muskuļu šūnu repolarizācijas procesu traucējumi. Depolarizācija un repolarizācija ir smalki mehānismi kālija un nātrija jonu apmaiņai katrā šūnā, kuras laikā radītā enerģija tiek pārvērsta enerģijā, kas nepieciešama šūnas kontrakcijai un relaksācijai. Ja tiek traucēts elektrolītu sastāvs asinīs un sirds muskuļos, notiek muskuļu šūnu metabolisma izmaiņas. Dažreiz šādi pārkāpumi EKG slēdzienā tiek formulēti kā nespecifiskas izmaiņas miokardā.

Papildus stāvokļiem, kas var izraisīt miokarda distrofiju, to var izraisīt koronārās artērijas un,. Tas ir, tie apstākļi, kuros sirds nesaņem pietiekami daudz barības vielu un mikroelementu. Var teikt, ka repolarizācijas procesu traucējumi un mērenas izmaiņas miokardā nozīmē, ka šī ir ne tik daudz koronārā sirds slimība, cik pirmais zvans pacientam, ka ir traucēta sirds muskuļa asins piegāde, un tuvākajā nākotnē viņš, visticamāk, attīstīt miokarda išēmiju.

Nelielas un mērenas izmaiņas kreisā kambara miokardā bērnībā nepilnīgas vielmaiņas dēļ un gados vecākiem cilvēkiem visu iekšējo orgānu novecošanas procesu dēļ tiek uzskatītas par absolūti normālām.

Cicatricial izmaiņas miokardā liecina, ka sirds muskulī iepriekš bijis iekaisuma process vai pārciests miokarda infarkts ar sirds šūnu nekrozi (nāvi). Rētu izmaiņas pēc miokardīta, ko parasti sauc arī par difūzu un pēc tam - fokusu. Atšķirības starp šiem terminiem ir tādas, ka kardioskleroze ir diagnoze, kas atspoguļo slimību, un miokarda cicatricial izmaiņas ir slimības patomorfoloģiskais pamats, kas atspoguļojas kardiogrammā. Pēcinfarkta kardiosklerozi bieži attēlo fokusa rēta, un tā var būt liela vai maza fokusa, un tā atrodas gar vienu vai vairākām kreisā kambara sienām - apakšējā (aizmugurējā) sienā, tās priekšējā vai sānu daļā.

Vai var būt simptomi ar difūzām izmaiņām miokardā?

Parasti, ja nav sirds patoloģiju, EKG izmaiņas klīniski neizpaužas un ir tikai nejaušs atradums pārbaudes laikā. Tomēr pacientam ir jāveic papildu pārbaude, kā norādījis ārsts, lai pārliecinātos, ka viņam nav sākotnējās slimības pazīmes, un, ja nepieciešams, sākt savlaicīgu ārstēšanu.

Pašas par sevi difūzām izmaiņām miokardā nav klīnisku pazīmju, it īpaši, ja mēs runājam par nelielas vai mērenas izmaiņas. Tomēr, izteiktas izmaiņas sirds muskulis vairumā gadījumu norāda uz kādu sirds vai citu slimību, tādēļ var parādīties pamatslimības simptomi. Tie ietver sirds sāpes, ko izraisa miokarda išēmija; un tūska kardiosklerozes gadījumā; hroniskas sirds mazspējas pazīmes pēc iepriekšēja miokarda infarkta; ekstremitāšu trīce, svara zudums un acs ābolu priekšējā pārvietošanās (eksoftalms) ar vairogdziedzera hiperfunkciju; bālums, reibonis un vājums ar anēmiju utt.

Šajā sakarā pacientam ar difūzām izmaiņām miokardā jāatceras, ka, ja viņam rodas nepatīkami simptomi, viņam pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu, lai noteiktu šī stāvokļa cēloni.

Kāda pārbaude var būt nepieciešama?

Katrā konkrētajā gadījumā tikai ārsts, klātienē apskatot pacientu, var izlemt, vai ir nepieciešama turpmāka izmeklēšana. Piemēram, ar nelielām difūzām izmaiņām miokardā pieaugušiem pacientiem bez nopietnas slimības pazīmēm ārsts var aprobežoties ar ieteikumiem asinsspiediena līmeņa korekcijai, veselīga dzīvesveida saglabāšanai un vitamīnu lietošanai.

Ja ir aizdomas par slimību, kas izraisījusi izmaiņas miokardā, var noteikt papildu diagnostikas metodes:

Ārstēšana

Pilnīgi jebkuras slimības terapija sākas ar dzīvesveida korekciju un sabalansēta uztura pamatiem. Ja runa ir par distrofiskām vai vielmaiņas izmaiņām miokardā ar nelielu un vidēji smagu smagumu, miega modeļi, pienācīga atpūta un uzturs kļūst ļoti svarīgi.

Lai pietiekami apgādātu sirds muskuli ar enerģijas substrātiem, nepieciešams 4-6 reizes dienā saņemt sabalansētu un veselīgu pārtiku.

Uzturā ietilpst liesa gaļa un putnu gaļa, kas ir vissvarīgākā anēmijai, jūras un sarkanās zivis, sarkanie ikri, augļi un dārzeņi, īpaši persiki, aprikozes, banāni, burkāni, kartupeļi, spināti un rieksti. Noderīgs ir arī piena produktu, graudu un labības produktu ikdienas patēriņš. Konditorejas izstrādājumi un šokolāde, trekna gaļa un mājputni ir ierobežoti. Sāļi, tauki, cepti, pikanti un pikanti ēdieni, alkohols, kafija, gāzētie dzērieni ir izslēgti.

Lai uzlabotu vielmaiņu (vielmaiņu) sirds audos, lietojiet tādas zāles kā:

  1. Panangin, asparkam, magnerot, magne B6 - satur kāliju un magniju, kas nepieciešami pareizai miokarda kontrakcijai,
  2. Actovegin, Mexidol ir antioksidanti, kas novērš lipīdu peroksidācijas (LPO) produktu negatīvo ietekmi uz miokarda šūnām,
  3. A, C, E, B grupas vitamīni ir būtiski intracelulārā metabolisma dalībnieki.

Ja izteiktas difūzās izmaiņas miokardā izraisa slimība, nepieciešama tās ārstēšana. Piemēram, hemoglobīna deficīta papildināšana ar dzelzi saturošiem medikamentiem, vairogdziedzera darbības korekcija, antihipertensīvie līdzekļi arteriālās hipertensijas gadījumā, antibiotiku terapija un prednizolons miokardīta gadījumā, diurētiskie līdzekļi un sirds glikozīdi kardiosklerozes izraisītas sirds mazspējas gadījumā u.c.

Miokards ir sirds muskulis, dažas tā strukturālās izmaiņas bieži izraisa ārēji un iekšēji faktori. Transformācijas ne vienmēr liecina par patoloģiju vai kādu negatīvu traucējumu, bet jebkurā gadījumā uz tām ir jākoncentrējas. Galu galā sirds ir svarīgs cilvēka ķermeņa orgāns, tas ir līdzīgs automašīnas dzinējam: tā pārvērš bioķīmiskās reakcijas mehāniskajā enerģijā. Sirds muskuļa kustībām jāsaglabā ritms, jebkādus traucējumus šajā procesā un izmaiņas miokardā parāda elektrokardiogramma (EKG).

Problēmas pazīmes

Sirds darbība ir atkarīga no daudziem kritērijiem, kas ietekmē intracelulāro metabolismu sirds muskuļa audos. Periodiski var tikt traucēta iekšējās vides noturība, kas var izraisīt sirds šūnu darbības traucējumus. Difūzās izmaiņas miokardā netiek uzskatītas par slimību, tas ir sindroms, kas nozīmē izmainītu šūnu uzkrāšanos ar traucētu elektrisko impulsu vadīšanu noteiktā apgabalā, kas skaidri redzams EKG. Ir svarīgi noteikt šādu neveiksmju cēloni; tas var būt hormonāls, infekciozs vai dažādas smaguma sirds slimības sekas.

Izmaiņas ne vienmēr ir tikai izkliedētas, aptverot sektorus katrā orgānu nodaļā. Tie var būt fokusa, jo jebkura izmēra miokardā veidojas rētas. Rēta ir saistaudi, kas nevada impulsus, šīs zonas elektriskā inerce ir redzama kardiogrammā.

Miokarda slimību daudzveidība ir ļoti liela, taču vispārējās sirds un asinsvadu sistēmas problēmu pazīmes un miokarda izmaiņu simptomi ir šādi:

  • dedzinošas un spiedošas sāpes aiz krūšu kaula;
  • elpas trūkums pie mazākās fiziskās slodzes vai pat miera stāvoklī;
  • sirds ritma un kontrakciju biežuma traucējumi;
  • paaugstināts nogurums, vispārējs vājums, hronisks nogurums.

Primārās izmaiņas sirds muskulī provocē noteiktu procesu attīstību:

  • miokarda hipoksija;
  • asinsrites traucējumi;
  • traucējumi skābekļa transportēšanā uz šūnām un audiem;
  • neatgriezeniskas nekrotiskās sekas.

Kritisks miokardīta attīstības gadījums ir akūts infarkts, tā gaita arī atšķiras.

Miokarda izmaiņu cēloņi

Atklātajām novirzēm ir dažādas izcelsmes. Iemesli var būt nelieli vai nozīmīgi. Pēdējie provocē letālu iznākumu. Rūpīga pārbaude atklās problēmu pieredzējušam kardiologam.

Izmaiņas miokardā var veidot vairākas faktoru grupas:

  1. Iekaisīgs. Tie izraisa miokardītu. Tās raksturs var būt infekciozs vai aseptisks, tas ir, patogēni mikroorganismi šajā procesā nepiedalās. Parasti šādām vietām ir izkliedēta vieta, bet dažreiz ir iekaisuma perēkļi.

Miokardīta izpausmes, kas izteiktas ar dažādu intensitātes pakāpi, pavada šādas patoloģijas:

  • tīfs, difterija;
  • akūts reimatiskais drudzis vai streptokoku izcelsmes reimatisms, kas ir tonsilīta, tonsilīta, skarlatīna sekas;
  • novājināta imūnsistēma (sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts, kas ietekmē sirdi utt.);
  • masaliņu, masalu, gripas u.c. vīrusu izraisīti bojājumi.

  • endokrīnās sistēmas slimības: vairogdziedzera hiperfunkcija, cukura diabēts, virsnieru audzējs, kā rezultātā pārmērīgs hormonu daudzums vai glikozes trūkums sirds šūnās izraisa vielmaiņas procesu traucējumus šajās šūnās;
  • aknu un nieru mazspēja izraisa toksīnu uzkrāšanos asinīs, kas rodas vielmaiņas procesu rezultātā;
  • anēmija - hemoglobīna līmeņa pazemināšanās - nes līdzi gaisa trūkumu sirds muskuļa šūnām;
  • dehidratācija, drudzis;
  • smagi fiziski apstākļi: biežs stress, smags darbs, pastāvīgs pārmērīgs darbs, nepietiekams uzturs un bads;
  • garīgais stress apvienojumā ar paaugstinātu emocionālo stresu izraisa izmaiņas bērnu miokardā, īpaši, ja bērns nav pietiekami aktīvs; šeit starp sekām ir veģetatīvā-asinsvadu distonija un traucējumi sirds nervu sistēmas kontrolē;
  • infekcijas: tuberkuloze, gripa, malārija;
  • intoksikācija - akūta vai hroniska, ieskaitot alkoholismu, darbs bīstamās nozarēs, pastāvīgs kontakts ar ķīmiskām vielām;
  • ar vitamīniem nepiesātināta pārtika.

Problēmas diagnostika un novēršana

Nelielas izmaiņas miokardā neprasīs krasus pasākumus. Pacientam tiks ieteikts koriģēt asinsspiedienu, iziet vitamīnu kursu un ievērot veselīgu dzīvesveidu.

Nopietnākas izmaiņas miokardā jau norāda uz slimības klātbūtni, diagnozei parasti tiek veikti šādi pasākumi:

  1. Klīniskā asins analīze. Pārbauda hemoglobīna līmeni un iekaisuma kritērijus.
  2. Asins bioķīmija. Nosaka aknu, nieru stāvokli, glikozes, olbaltumvielu, holesterīna daudzumu.
  3. Vispārēja urīna analīze. Novērtē nieru darbību.
  4. Ultraskaņa. Vizuāla iekšējo orgānu pārbaude.
  5. EKG. Izkliedētās izmaiņas liecina par T viļņu samazināšanos, kas ir atbildīgi par sirds kambaru repolarizāciju. Fokālās izmaiņas norāda ar negatīviem T viļņiem 1–2 sektoros.
  6. Ehokardiogramma. Visinformatīvākā metode, kas nosaka sirds muskuļa izmaiņu cēloņus, pateicoties skaidrai tā daļu vizualizācijai.

Terapija jāapvieno ar uztura un dzīvesveida korekciju. Distrofiskas vai metaboliskas dabas miokarda izmaiņas pēc noklusējuma prasa pienācīgu atpūtu, miega režīma ievērošanu un diētu.

Sirds labi reaģē uz tiem, kas atrodas uzturā:

  • rieksti;
  • spināti;
  • burkāni un kartupeļi;
  • aprikozes, persiki, banāni;
  • liesa mājputnu gaļa un gaļa;
  • sarkanās zivis un ikri;
  • labība, graudi;
  • piena produkti.

Šokolādi un konditorejas izstrādājumus vajadzētu patērēt līdz minimumam. Trekna gaļa un mājputni ir ārkārtīgi reti. Soda, kafija un alkohols ir izslēgti. Jums vajadzētu arī noņemt pikantu, taukainu, sāļu, pikantu un ceptu pārtiku.

Šīs zāles palīdz uzlabot vielmaiņas procesus sirds muskuļa šūnās:

  1. “Asparkam”, “Panangin”, “Magne B6”, “Magnerot” - kālijs un magnijs stabilizē kontrakciju biežumu.
  2. “Mexidol”, “Actovegin” ir antioksidanti, kas iznīcina lipīdu oksidācijas produktus miokarda šūnās.
  3. Vitamīni A, B, C, E - bez tiem intracelulāra vielmaiņa nav iespējama.

Ja miokarda izmaiņu cēlonis ir slimība, tad atbilstoša terapija situāciju labos. Hemoglobīna trūkums tiek kompensēts ar dzelzi saturošām zālēm, miokarda iekaisuma gadījumā tiek nozīmētas antibiotikas un prednizolons, kardiosklerozes gadījumā indicēti urīnceļu līdzekļi un sirds glikozīdi.

Visi cilvēki zina, ka vissvarīgākais orgāns cilvēka ķermenī ir sirds. Jebkuri traucējumi tās darbā nekavējoties negatīvi ietekmē pašsajūtu. Cilvēks nevar dzīvot bez šī orgāna. Tāpēc ir ļoti svarīgi uzraudzīt sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli un darbību.

Un, ja pēc EKG tika konstatētas dažas izmaiņas, un ārsts teica, ka jums ir mērenas izmaiņas miokardā. Vai man būtu jāuztraucas šajā gadījumā, un kādi pasākumi būtu jāveic?

Kas ir mērenas izmaiņas miokardā

Cilvēka sirds strādā visu mūžu bez atpūtas un pārtraukumiem. Tāpēc ar gadiem arī veselam cilvēkam šis orgāns nogurst, rodas dažādi traucējumi sirds un asinsvadu sistēmas darbībā. Izmaiņas miokardā ne vienmēr ir dzīvībai bīstamas, dažām vienkārši nepieciešama ikdienas rutīnas un uztura korekcija.

Ja cilvēks nesūdzas, un izmaiņas tiek konstatētas tikai kārtējās medicīniskās apskates laikā, tad nav jāuztraucas.

Bet, ja rodas dažādas pašsajūtas novirzes, jums ir jāzvana trauksme. Un pirmā lieta, kas jums jādara, ir pierakstīties pie kardiologa.

Galvenās pacienta sūdzības ar izmaiņām miokardā


  • pārtraukumi sirdī;
  • sāpes sirdī;
  • asinsspiediena svārstības;
  • gaisa trūkums pie mazākās fiziskās slodzes;
  • miegainība;
  • nogurums, vājums.

Vai šajā gadījumā ir nepieciešama ārstēšana? Viss ir atkarīgs no pārvērtību izskata, jo tās visas ir klasificētas šķirnēs.

Patoloģisko izmaiņu veidi

Ir vairāki miokarda transformāciju veidi

  • nespecifisks;
  • distrofiski;
  • vielmaiņas;
  • izkliedēts.

Atkarībā no veida tiek noteikta terapija. Apskatīsim katru šķirni.

Nespecifiskas izmaiņas

Mērenas nespecifiskas izmaiņas ventrikulārā miokardā ir visdrošākais veids

Parasti šie apstākļi nerada īpašus draudus dzīvībai un veselībai, tie var būt pilnībā atgriezeniski. Bieži tie nekādā veidā neizpaužas, bet tiek pamanīti tikai kardiogrammā. Pacients ar nespecifiskām izmaiņām miokardā visbiežāk nesniedz nekādas sūdzības.

Tie rodas iemesla dēļ

  • saindēšanās ar pārtiku vai ķīmiskām vielām ;
  • biežs stress;
  • infekcijas slimības;
  • slikts uzturs;
  • pārmērīgs darbs;
  • ikdienas rutīnas pārkāpumi;
  • miega trūkums;
  • dzerot alkoholiskos dzērienus.

Pretējā gadījumā nespecifiskas izmaiņas miokardā sauc par repolarizāciju.Šajā gadījumā parasti nav nepieciešama īpaša terapija, taču ārsts var ieteikt pielāgot darba un atpūtas grafiku, diētu un iespējamās sporta aktivitātes.

Distrofiskas izmaiņas

Distrofiskas izmaiņas miokardā rodas barības vielu trūkuma dēļ, kas jāsaņem sirds muskuļiem. Pretējā gadījumā šo stāvokli sauc arī par "sirds distrofiju".

Sirds distrofija rodas daudzu iemeslu dēļ

  • fiziska pārslodze;
  • biežs stress;
  • zems hemoglobīna līmenis;
  • endokrīnās sistēmas slimības, jo īpaši cukura diabēts;
  • saindēšanās;
  • ķermeņa dehidratācija;
  • infekcijas slimības;
  • hroniskas slimības;
  • nieru un aknu darbības traucējumi, kas izraisa intoksikāciju;
  • diētas, kas izraisa vitamīnu trūkumu;
  • alkohola intoksikācija.

Dažreiz bērnībā rodas distrofiskas izmaiņas. Šajā gadījumā viņiem nav nepieciešama ārstēšana, jo bērna sirds ir pakļauta izmaiņām. To pašu var teikt par gados vecākiem cilvēkiem, kuru sirds un asinsvadu sistēma jau ir jutīga pret nogurumu un līdz ar to arī nepilnīga.

Bieži vien skolēniem, kas kārto eksāmenus, var novērot distrofiskas izmaiņas miokardā.

Izkliedētas izmaiņas

Tās ir izmaiņas, kas vienmērīgi ietekmē sirds muskuļus. Tie rodas miokarda iekaisuma rezultātā, ko izraisa liels skaits medikamentu vai ūdens un sāls līdzsvara pārkāpums. Tas izraisa vielmaiņas traucējumus un slimības, hipoksiju.

Starp hipoksijas cēloņiem ir šādi:

  • biežs stress;
  • hroniskas slimības;
  • fiziska pārslodze;
  • liekais svars;
  • ķermeņa hipotermija;
  • alkohola intoksikācija.

Šis stāvoklis ir viegli izlabojams ar pareiza uztura un ikdienas rutīnas palīdzību. Labu miegu.

Slimības simptomi ir šādi

  • tumši loki zem acīm;
  • aizdusa;
  • palielināts nogurums;
  • plankumi pirms acīm;
  • samazināta veiktspēja;
  • gaisa trūkums;
  • miegainība.

Ja parādās šīs pazīmes, jums steidzami jāsazinās ar speciālistu un jāveic pārbaude.

Metabolisma izmaiņas

Dismetaboliskās izmaiņas miokardā tiek uzskatītas par visnekaitīgākajām, un tām nav nekādu simptomu, un, kā likums, tās tiek atklātas pēc nākamās pārbaudes. Tie rodas pārmērīga darba, stresa un noteiktu zāļu lietošanas rezultātā.

Parasti ārsts šādos gadījumos iesaka vienkārši mainīt dienas režīmu vai atpūsties. Tomēr nevajadzētu uztvert šo slimību viegli un ignorēt ārsta ieteikumus, jo tas var izraisīt nopietnas sekas.

Kreisā kambara hipertrofija


Tās jau ir bīstamas izmaiņas miokardā, kas prasa rūpīgu konservatīvu un dažreiz ķirurģisku ārstēšanu.

Parasti kreisā kambara miokarda sieniņas biezums ir 7-11 mm, bet ar dažām komplikācijām (piemēram, paaugstinātu asinsspiedienu) sirdij ir jāpumpē vairāk asiņu. Tā rezultātā miokarda siena stiepjas, nespēj izturēt pārslodzi, un attīstās kambara izmēra palielināšanās.

Šo stāvokli sauc par kreisā kambara hipertrofiju. Tas var būt gan iedzimts, gan iegūts. Pēdējais rodas sportistiem un cilvēkiem, kuri piedzīvo pastāvīgu fizisku pārslodzi. Tāpēc cilvēkiem, kuri savu dzīvi saistījuši ar sportu, ieteicams regulāri iziet medicīniskās pārbaudes.

Pretējā gadījumā LVMH sauc par "pārslogotu sirdi". Tas ir īpaši bīstami, ja LVMH rodas grūtniecības laikā. Tad pastāv draudi gan mātes, gan augļa dzīvībai. Tāpēc ir steidzami jārīkojas.

Ir slimības, kas izraisa kreisā kambara miokarda hipertrofiju:

  • arteriālā hipertensija;
  • aortas ateroskleroze;
  • aortas vārstuļa sašaurināšanās.

Bet, ja miokarda paplašināšanās nav lielāka par 18 mm, tad ārstēšana netiek nozīmēta.

Kādi ir šīs slimības simptomi?

Parasti cilvēks jūtas ar kreisā kambara hipertrofiju:

  • reibonis;
  • vājums;
  • elpas trūkums;
  • pietūkums;
  • sāpes krūtīs;
  • pārtraukumi sirdī.

Simptomi parasti palielinās pēc fiziskās slodzes un stresa. Tās pastiprinās arī grūtniecības laikā.

Diagnostikas un ārstēšanas metodes


Ja parādās šie simptomi, personai nekavējoties jāsazinās ar medicīnas iestādi, lai veiktu pārbaudi.

Tas parasti sastāv no tādām procedūrām kā

  • pacienta ārējā apskate, asinsspiediena mērīšana, pulss;
  • ehokardiogrammas;
  • elektrokardiogrammas;
  • aortas dupleksā skenēšana.

Dažreiz tiek pasūtīta Doplera ehokardiogrāfija, lai noteiktu asins plūsmas ātrumu un turbulenci.

Ja identificēts mērenas izmaiņas kreisā kambara miokardā, tad var nozīmēt atbalstošu ārstēšanu. Parasti tās ir zāles, kas satur kāliju un magniju (piemēram, Panangin vai Asparkam).

Ārsts arī ieteiks īpašu diētu, kas ietver izvairīšanos no sāļiem, kūpinātiem un taukainiem ēdieniem. Gluži pretēji, būs lietderīgi savā uzturā iekļaut pārtikas produktus, kas bagāti ar kāliju un magniju.

Veselīgi ēdieni


  • zivju ikri;
  • žāvētas aprikozes;
  • rozīnes;
  • griķi;
  • banāni;
  • žāvētas plūmes;
  • valrieksti;
  • lašu dzimtas zivis.

Bet, ja ir kreisā kambara hipertrofija, nepieciešama īpaša ārstēšana. Ja šī slimība tiek kombinēta ar hipertensiju, parasti tiek nozīmēti antihipertensīvie līdzekļi.

Tas parasti ir

  • angiokonvertējošā enzīma inhibitori;
  • beta blokatori;
  • zāles, kas bloķē kalcija kanālus.

Ja LVMH pavada aortas ateroskleroze, tad tiek nozīmētas šādas zāles

  • statīni;
  • endoteliotropās zāles;
  • asins šķidrinātāji.

Vienlaicīgai aritmijai tiek noteikti nitrāti un antiaritmiskas vielas

Ja kreisā kambara miokarda hipertrofiju izraisa sirds defekts, tad no operācijas nevar izvairīties.

Parasti ir divu veidu LVH operācijas: aortas vārstuļa nomaiņa un aortas stentēšana.

Šim stāvoklim ir ārstēšana ar tautas līdzekļiem. Šī recepte darbojas labi.

Ir nepieciešams paņemt citronu, izlaist to caur gaļas mašīnā, pievienot žāvētas aprikozes, žāvētas plūmes, rozīnes un ielej medu. No rīta ņem tējkaroti maisījuma.

Prognoze

Ar vieglu slimības gaitu prognoze ir labvēlīga, ja ievērosit visus ārsta ieteikumus: normalizējiet dienas režīmu, izveidojiet sabalansētu uzturu un pienācīgi atpūtieties.

Ja ir kreisā kambara hipotrofija, ko sarežģī sirds defekts, tad nepieciešama operācija. Ja tā nav, 95% pacientu paredzamais dzīves ilgums nepārsniedz piecus gadus.

Saskaņā ar statistiku vairāk nekā puse gados vecāku vīriešu un aptuveni trešā daļa sieviešu cieš no dažādām sirds slimībām. Miokarda išēmija ir viena no visizplatītākajām patoloģijām, tā ir plaši izplatīta gan augsti attīstītās valstīs, gan tajās, kur zāļu līmenis atstāj daudz vēlamo.

Šīs slimības īpašās briesmas ir tādas, ka tā var noritēt gadiem ilgi latentā formā, tikai reizēm izpausties kā nepatīkamas sajūtas sirds rajonā un pēc tam izraisīt masīvu sirdslēkmi un pēkšņu nāvi.

Tātad, izdomāsim, kas tas ir - miokarda išēmija un kādi patoloģijas veidi pastāv.

Parasti slimību klasificē šādi:

  • – ir visizplatītākā išēmijas forma. Tas parasti ir asimptomātisks un tiek diagnosticēts galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem. Cilvēki, kuriem ir priekšnoteikumi aterosklerozei, ir īpaši uzņēmīgi pret šo patoloģiju.
  • – viena no smagākajām un neatgriezeniskākajām išēmijas izpausmēm. Šis stāvoklis ir miokarda zonu nekroze akūta skābekļa trūkuma dēļ un bieži vien ir nāves cēlonis. Bet pat ar veiksmīgu nekrotiskā bojājuma dziedināšanu rēta joprojām paliks savā vietā (pēcinfarkta kardioskleroze).
  • - normālas sirds darbības traucējumi, kuru gadījumā tā pārtrauc kontrakciju ar atbilstošu biežumu.
  • Pēkšņa koronārā nāve.
  • Pēcinfarkta kardioskleroze.

Jebkurā gadījumā miokarda išēmija izraisa pakāpenisku patoloģisku izmaiņu attīstību sirdī. Šādi pacienti ir īpaši pakļauti riskam ekstremitātēs, nierēs vai smadzenēs.

Īpaša patoloģijas forma ir pārejoša sirds muskuļa išēmija. Šī slimība sastopama aptuveni 1/2 pacientu, kas slimo ar koronāro sirds slimību, taču ārēji tā nemaz neizpaužas – novirzes var konstatēt tikai ar instrumentālās izmeklēšanas palīdzību. Visbiežāk šī patoloģija attīstās smēķētājiem, hipertensijas pacientiem un pacientiem ar sastrēguma sirds mazspēju.

Galvenā pazīme, pēc kuras var aizdomas, ir sāpes, kas rodas gan hroniskā, gan akūtā patoloģijas formā.

Sirds ir orgāns, kas darbojas bez pārtraukuma, sūknējot milzīgu daudzumu asiņu visā ķermenī un iztērējot lielu daudzumu barības vielu un skābekļa. Un pēkšņas asinsvadu spazmas, asins recekļi un aterosklerozes plāksnes traucē normālu asinsriti, kā rezultātā rodas sāpes un patoloģiskas izmaiņas.

Kreisā kambara miokarda išēmija parasti ir visu sirds išēmisko slimību pamatā, jo orgāna kreisajai daļai ir daudz lielāka slodze nekā labā, un, lai to pareizi apgādātu ar skābekli, tai nepieciešama nemainīgi laba asinsrite.

Miokarda išēmijas cēloņi var būt ļoti dažādi, taču starp galvenajiem provokatoriem ierasts izcelt pacientu lielo vecumu – vīrišķību, ģenētisko predispozīciju, aptaukošanos, smēķēšanu, hipertensiju, fizisku neaktivitāti un vielmaiņas traucējumus.

Protams, cienījama vecuma cilvēki ir galvenie kardioloģijas nodaļu pacienti, jo ar gadiem organismā pasliktinās vielmaiņas procesi, attīstās dažādas slimības, sākas deģeneratīvas izmaiņas asinsvados. Lai gan pēdējā laikā ir vērojama skaidra tendence uz sirds patoloģiju atjaunošanos, īpaši lielpilsētu iedzīvotāju vidū.

Sievietes ķermenī estrogēniem ir noteikta aizsargājoša loma, tāpēc daiļā dzimuma pārstāvjiem miokarda išēmija rodas daudz retāk nekā vīriešiem. Taču aptuveni 70 gadu vecumā, kad iestājas ilgstošas ​​menopauzes periods, iespēja saslimt ar šo slimību ir vienāda abiem dzimumiem.

Aptaukošanās ir saistīta ar milzīgu skaitu patoloģiju, jo tā izraisa lipīdu veidojumu nogulsnēšanos uz artēriju sienām, kā rezultātā apgrūtina asinsriti un sākas sirds audu hipoksija (). Situāciju vēl vairāk pasliktina cukura diabēta klātbūtne pacientam.

Visi šie faktori izraisa galveno skābekļa trūkuma cēloņu rašanos - asins recekļu veidošanos, aterosklerozi.

Miokarda išēmijas simptomi lielā mērā ir atkarīgi no slimības veida un artēriju bojājuma pakāpes. Visizplatītākais slimības veids ir tā sauktā stenokardija, kad sāpes sirds rajonā parādās pēc jebkādas fiziskas piepūles.

Stenokardijas pazīmes ir:

  • Sāpes krūškurvja rajonā, kas izstaro uz kreiso roku un zonu starp lāpstiņām un parādās vai pastiprinās fiziskās aktivitātes laikā.
  • Elpas trūkums emocionāla stresa vai ātras pastaigas laikā.

Ja uzskaitītās pazīmes un simptomi parādās tikai slodzes periodos, ilgst ne vairāk kā pusstundu un tiek atbrīvoti ar nitroglicerīnu, tie runā par slodzes stenokardiju. Gadījumos, kad sāpes rodas bez redzama iemesla, mēs varam runāt par tā saukto stenokardiju miera stāvoklī. Ja sāpēm ik pa laikam ir tendence pastiprināties, pamazām zūd medikamentu lietošanas efekts un mazinās izturība pret fiziskajām aktivitātēm, runā par progresējošu patoloģijas formu.

Miokarda infarkts ir ārkārtīgi smaga išēmiska izpausme, kas rada ļoti stipras sāpes retrosternālajā reģionā. Cilvēks kļūst nemierīgs, parādās elpas trūkums, āda kļūst zilgana, rodas bailes no nāves un psihomotorais uzbudinājums. Retos gadījumos pacientam sāk sāpēt vēders, bet tiešas sirdslēkmes izpausmes netiek novērotas.

Ļoti bīstama išēmijas versija ir pēkšņa sirds nāve, kas notiek uz stenokardijas vai nekrozes lēkmes fona. Šis nosacījums prasa steidzamus reanimācijas pasākumus.

Miokarda išēmijas diagnoze tiek veikta, izmeklējot un intervējot pacientu, uzklausot sirdi un plaušas, uz kuru pamata ārsts var aizdomas par diagnozi. Lai to apstiprinātu vai atspēkotu, pacientam tiek nozīmēti vairāki papildu pētījumi: elektrokardiogramma miera stāvoklī un ar stresu, bioķīmiskā asins analīze, Holtera monitorēšana.

Diagnozes precizēšanai tiek veikti arī tādi izmeklējumi kā koronārā angiogrāfija, MSCT, kontrasta CT un scintigrāfija. Diemžēl nepieciešamā aprīkojuma trūkuma dēļ daļa pētījumu nav pieejami visās ārstniecības iestādēs, tāpēc pacienti ir spiesti doties uz privātajām klīnikām, lai tos veiktu.


Ārstēšana

Miokarda išēmijas ārstēšana tiek noteikta katram pacientam individuāli, un tā ir atkarīga no patoloģijas smaguma pakāpes, pacienta stāvokļa un blakusslimību esamības vai neesamības. Tomēr terapijas pamatprincipi visos gadījumos paliek nemainīgi.

Pirmkārt, išēmisku slimību ārstēšana ietver:

  • Mērena fiziskā aktivitāte (vingrojumi, pastaigas) un izvairīšanās no pārmērīgas pārslodzes.
  • Atbilstība īpašai diētai (tāda pati, kas paredzēta aterosklerozei), kuras mērķis ir uzlabot vielmaiņu. Ja ķermeņa svars ir ievērojami lielāks par normālu, tas ir jāsamazina, samazinot pārtikas daudzumu un samazinot tā kaloriju saturu.
  • Medikamentu terapija, kuras medikamentus ārsts izraksta individuāli.

Visiem pacientiem bez izņēmuma tiek nozīmēti prettrombocītu līdzekļi - acetilsalicilskābe, uz kuras pamata tie tiek veidoti, parāda lieliskus rezultātus cīņā pret patoloģiju. Ja nepieciešams, ārsts papildus izraksta antikoagulantu lietošanu. Sirdslēkmes gadījumā ir nepieciešams heparīns.

Beta blokatori tiek uzskatīti par ļoti svarīgām zālēm, kas palīdz regulēt sirdsdarbības ātrumu un samazina vajadzību pēc skābekļa, tādējādi pagarinot pacientu dzīves ilgumu.

Fibrāti un statīni palīdz samazināt aterogēno holesterīna frakciju saturu, vienlaikus palielinot antiaterogēno frakciju daudzumu.

Nitroglicerīns ļoti efektīvi mazina sāpes. To lieto gan tablešu, gan injekciju veidā. Tomēr šīs zāles ļoti piesardzīgi jālieto pacientiem ar hipotensiju, jo to blakusparādības var būt straujš asinsspiediena pazemināšanās, ģībonis un reibonis.

Lai noņemtu lieko šķidrumu, kas rada slodzi uz miokardu, tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi - tiazīds, diurētiskie līdzekļi un cilpas zāles.

Gandrīz visas išēmisku slimību ārstēšanas shēmas ietver AKE inhibitorus, jo tie mazina asinsvadu spazmas un normalizē asinsspiedienu, stabilizējot tā vērtības.

Ja pacientam ir sirds aritmija, viņam tiek nozīmēti antiaritmiski līdzekļi. Tahikardijai būs nepieciešami beta blokatori, citām formām - kordarons vai amiodarons.

Gadījumos, kad artērijas ir ļoti smagi skartas un medikamentozai terapijai nav vēlamā efekta, tiek veikta ķirurģiska korekcija. Tiek izmantotas gan saudzīgākas metodes (stentēšana vai balonangioplastika), gan radikālas (koronāro artēriju šuntēšana).

Sirds išēmiskām slimībām vienmēr ir ārkārtīgi nopietna prognoze. Šīs patoloģijas rezultātā lielākā daļa cilvēku kļūst invalīdi, un komplikāciju un pat nāves risks ir ārkārtīgi augsts. Plašās slimības izplatības dēļ speciālisti pieliek visas pūles, lai atrastu labāko patoloģijas ārstēšanas veidu un veiksmīgu tās profilaksi.

Notiek ielāde...Notiek ielāde...