Trešā kambara koloidālā cista ir labdabīgs disembriogēnisks veidojums ar epitēlija gļotādu un koloidālu saturu (1830., 1831. att.), Dažkārt ar tendenci palielināties un līdz ar to arī Monroe caurumu oklūziju, attīstoties hidrocefālijai.
1830., 1831. att
Epidemioloģija
1-3% no visiem intrakraniālajiem veidojumiem. Atklāšanas vecuma maksimums ir 30–40 gadi.
Morfoloģija un lokalizācija
Trešā kambara koloidālā cista ir noapaļots tilpuma veidojums ar skaidrām kontūrām, kas vienmēr atrodas trešajā kambarī pie Monro caurumiem. Koloīdās cistas satur mucīnu, asins atvasinājumus, holesterīnu, kas atkarībā no šo vielu satura nosaka MRI signālu (↓ T1, kā arī ↓ vai → T2 un Flēra) un blīvumu uz CT (parasti).
Rīsi. 1834, 1835 un 1836. Noapaļotas formas veidošanās ar skaidrām kontūrām, kapsulu un viendabīgu šķidruma saturu (bultiņas uzgalis 1834. zīm.), Kas atrodas III kambarī pie Monro cauruma, kam ir MR signāls gar T2 un ↓ gar T1 (bultiņa 1835. zīm.), nedaudz augstāka par cerebrospinālā šķidruma MR signāla intensitāti, izraisot obstruktīvu hidrocefāliju un sānu kambaru paplašināšanos (bultu uzgaļi 1836. zīm.). Uz CT koloidālajai cistai ir augsts blīvums (bultiņa 1836. zīm.). Ievērojiet periventrikulārās baltās vielas blīvuma samazināšanos (bultu uzgaļi 1836. zīm.) Cerebrospinālā šķidruma transependimālās infiltrācijas dēļ, ko izraisa paaugstināts intraventrikulārais CSF spiediens uz cistas izraisītu aizplūšanas traucējumu fona.
Lietojot PI T1 ar signāla nomākšanu no taukiem, signāla intensitāte no koloidālās cistas nemainās. Pēc IV uzlabošanas kontrasta uzkrāšanās nenotiek, bet kontrasts blakus esošajās subependimālajās vēnās var simulēt tā uzkrāšanos cistu sienās.
Trešā kambara koloidālā cista vienmēr tiek definēta tā tipiskajā lokalizācijā - trešajā kambarī, Monro starpslāņu atverēs (bultas uzgalis 1837., 1839. zīm.). MR signāla klātbūtnē no tā gar T1 (bultiņas uzgalis 1838. zīm.), Kas ir saistīts ar satura būtību, tas saglabā to pašu signālu, kad tiek pievienots gradienta tauku slāpēšana (bulta 1838. zīm.).
Diferenciālā diagnoze
Ependimoma
1840.-1842. att
Ependimomai labās sānu kambara priekšējā raga lūmenā (bulta 1840. zīm.) Ir neparasta lokalizācija trešā kambara koloidālajai cistai, MR signāla intensitāte ir līdzīga smadzeņu intensitātei. pēc intravenozas uzlabošanas uzkrājas kontrastviela (bultiņas uzgalis 1841., 1842. zīm.).
Septuma metastāze
Metastāzes ir labi kontrastētas un kopā ar perifokālu tūsku. Ja ir aizdomas par metastātisku smadzeņu bojājumu, prioritāri jāpārbauda: plaušas, nieres, āda, urīnpūslis, piena dziedzeris un kuņģa -zarnu trakts. Tāpat, lai meklētu avotu un novērtētu audzēja procesa vispārinājumu, ir vērts izlemt, vai veikt scintigrāfiju vai PET-CT.
1843.-1845.att
Izglītība caurspīdīgās starpsienas rajonā (bulta 1843. zīm.), Ko papildina smadzeņu apkārtējo zonu perifokālā tūska (bultiņas galva 1843. zīm.). Pēc intravenozas kontrasta uzlabošanas norādītais veidojums intensīvi uzkrāj kontrastu (bultiņas 1844., 1845. zīm.).
Milzu šūnu astrocitoma
Pelēkā paugura Hamartoma
Lipoma
Raga priekšējā daļā un Monro sānu kambara atvērumā ar Bornvilas-Pringles slimību astrocitoma tiek konstatēta 17% gadījumu, bet ir arī citas smadzeņu izmaiņas, kas raksturīgas tuberkulozai sklerozei.
Nenormāla heterotopija pelēkā tuberkula rajonā (hamartoma), izointensīva smadzenēm uz jebkura PI. Lipomai vidējo struktūru reģionā ir izmaiņas taukiem raksturīgajā MR signālā.
1846.-1848. Att
Milzu šūnu subependimālās astrocitomas mezgli (bultiņas uzgalis 1846. zīm.), Hipotalāma hamartoma papilāru ķermeņu rajonā (bulta 1847. attēlā), kā arī lipoma ar T1 MR signālu chiasmatic-sellar reģionā (bultiņas uzgalis 1848. zīm.) ...
Pilocītiska astrocitoma
1849.-1851.att
Tilpuma veidojumu, ko attēlo pilocītiska astrocitoma, neviendabīgas struktūras veidā nosaka trešajā kambarī (bultiņas uzgalis 1849. zīm.), Intensīvi uzkrājot kontrastvielu (bultiņa 1851. zīm.). Ievērojiet lielo cistu bazālajos kodolos labajā pusē (zvaigznīte 1850. zīm.).
Klīniskais attēlojums, ārstēšana un prognoze
Lielākajā daļā gadījumu koloidālās cistas ir asimptomātiskas un tiek atklātas nejauši. Viņu stāvoklis trešā kambara jumtā, tieši blakus Monro atverei, var izraisīt pēkšņu obstruktīvu hidrocefāliju un izpausties kā galvassāpes un samaņas zudums. Galvassāpes parasti ir atkarīgas no masas atrašanās vietas, un pacienti var zināt, kā mazināt simptomus (piespiedu stāvoklis). Izglītības izaugsme ir lēna.
Koloidālā cista kreisās starpskriemeļu atveres zonā (bultiņa 1852. zīm.), Kas noved pie kreisā sānu kambara paplašināšanās (bultiņas uzgalis 1852. zīm.). Trešā kambara koloidālā cista (bultas 1853., 1854. att.), Grūtniecības laikā palielinājusies, sarežģī hidrocefālija (bultu galvas 1854. att.).
Ārstēšana sastāv no ķirurģiskas izņemšanas. Tiek veikta osteoplastiskā kraniotomija, un veidojums tiek noņemts caur sānu kambara sienu. Pēcoperācijas recidīvu nav.
Viena vai abu Monroe caurumu pārklāšanās izraisa cerebrospinālā šķidruma spiediena palielināšanos sānu kambaru dobumos, kas izraisa to paplašināšanos, ko var novērtēt ar CT vai MRI.
Literatūra
- Gaidar BV, Rameshvili TE, Trufanov GE, Parfenov VE Smadzeņu un muguras smadzeņu audzēju radiācijas diagnostika. praktisks ceļvedis. - SPb. Folio,
- - 336 lpp.
- Kornienko V. N., Pronins I. N. Diagnostiskā neiroradioloģija: 3 sējumos. - T. 3.- M., 2009 .-- 462 lpp.
Trešā kambara koloidālās cistas veido aptuveni 1% no visiem smadzeņu audzējiem, tie rodas visās vecuma grupās un tiem nav dzimuma izvēles. Šie jaunveidojumi atrodas trešā kambara jumta priekšējā-muguras rajonā un (makroskopiski) veido noapaļotu veidojumu ar blīvu kapsulu un zaļgani pelēku saturu. Kapsula ir saistaudi, kas no iekšējās virsmas izklāta ar pseido-stratificētu kolonnu skropstu epitēliju. Cistas saturs ir šūnu sekrēcijas produkts. Trešā kambara koloidālo cistu klīniskās ainas pamatā ir intrakraniālas hipertensijas simptomi.
Pirmo reizi trešā kambara koloidālo cistu aprakstīja H. Volmans 1858. gadā. 1910. gadā Sjovall ierosināja, ka koloidālā cista ir pārpalikums no parafīzes, kas savukārt ir cilvēka embrija pastāvīga daļa un atrodas. vidējā smadzeņu jumta rostrālajā daļā. Parastās attīstības procesā pieaugušajam pazūd parafīze un tās nav (trešā kambara audzēji pieder viduslīnijas supratentorālo audzēju grupai).
Parasti trešā kambara koloidālās cistas, kas ir iedzimta patoloģija, izpaužas pirmajos dzīves gados, retāk pusaudža gados un vēl retāk pieaugušā vecumā (klīnisko simptomu novēlota parādīšanās var būt saistīta ar vielmaiņa un cerebrospinālā šķidruma cirkulācija centrālajā nervu sistēmā [konkrētam pacientam], kuras dekompensācija var būt saistīta, piemēram, ar iepriekšēju traumatisku smadzeņu traumu, kas darbojas kā sprūda faktors, kas noved pie CSF aprites un intrakraniālas hipertensijas attīstība).
Koloidālajām cistām ir trīs galvenie simptomi:
■ pirmais simptoms ir pēkšņas galvassāpes, ko izraisa akūta cerebrospināla šķidruma oklūzija; šīs galvassāpes pavada slikta dūša, vispārējs vājums, un tās rezultātā var rasties sabrukums un samaņas zudums;
■ otrais simptoms ir galvassāpes, kam seko ilgstoši galvassāpes; šīs galvassāpes ir saistītas ar cistas kustību un īslaicīgu cerebrospinālā šķidruma pārejas pārkāpumu caur starpsienas kambaru atveri;
■ trešais simptoms ir demences parādīšanās, kas saistīta ar pakāpenisku hidrocefālijas attīstību.
Diagnostika koloidālās cistas tiek atbrīvotas ar CT un MRI palīdzību. Datorā, salīdzinot ar smadzeņu audiem, starpnozaru atvēruma, izodens vai hiperspīduma zonā tiek konstatēts apaļas formas bojājums. MRI parāda augstu signālu T1 un T2 attēlos, pateicoties viskozā materiāla augstajam olbaltumvielu saturam.
Ārstēšana... Ir svarīgi atzīmēt, ka [ !!! ] lielākā daļa pacientu ar hidrocefāliju mirst bez cerebrospinālā šķidruma dinamikas ķirurģiskas korekcijas. Tāpēc prioritāte šeit ir nenoliedzama. Ķirurģiskās ārstēšanas mērķis ir likvidēt audzēju un atrisināt hidrocefāliju, novēršot cerebrospinālā šķidruma oklūziju. Lai noņemtu koloidālās cistas, tiek izmantotas transventrikulāras, transventrikulāras-transkortikālās, transcallosal, transventricular-subchoroidal un transcallosis-interforonic pieejas. Transfrontālā pieeja ir visērtākā hidrocefālijas klātbūtnē, un, pēc dažu autoru domām, 5% gadījumu tā izraisa krampjus pēc operācijas. Fornix sakāve var izraisīt īsas atmiņas traucējumus. Transcallosal piekļuve ir ērta, ja nav hidrocefālijas, bet to var sarežģīt vēnu infarkts ilgstoša spriegotāju spiediena dēļ. Endoskopisko operāciju koloidālo cistu noņemšanai var uzskatīt par izvēles metodi šīs smadzeņu patoloģijas ķirurģijā, vienlaikus neaizmirstot par kombinēto ķirurģisko procedūru iespējamību.
Literatūra:
raksts "Trešā kambara koloidālās cistas bērniem" LN Verbova, AV Shaversky; Neiroķirurģijas institūts nosaukts pēc akad. A.P. Romodanova AMS of Ukraine, Kiev, Ukraine (Ukrainas neiroķirurģijas žurnāls, Nr. 2, 2005) [lasīt];
raksts "Trešā kambara koloidālo cistu intraventrikulārā neiroendoskopija" V.А. Byvalcevs, I.A. Stepanovs, S.L. Antipina (Irkutskas Ķirurģijas un traumatoloģijas zinātniskais centrs, Irkutskas Valsts medicīnas universitāte, Ceļu klīniskā slimnīca Irkutskas-Passažirskas stacijā); Pacific Medical Journal, 2015, Nr. 4 [lasīt];
raksts "Smadzeņu kambaru sistēmas koloidālo cistu ķirurģiska ārstēšana" Listratenko AI, Kardash AM, Gyulyameryants VA, Gaidarenko OA, Vinnikov Yu.M., Pristromsky AV; Neiroķirurģijas klīnika, Doņeckas reģionālās klīniskās teritoriālās medicīnas asociācija, Ukraina (Ukrainian Journal of Minimally Invasive and Endoscopic Surgery, 2011, 15. sēj .; 4: 9> 13) [lasīt].
Lasiet arī:
raksts "Trešā kambara koloidālā cista" (www.mosmedportal.ru) [lasīt];
raksts "III kambara koloidālās cistas" Shkarubo MA, N.N. Burdenko (www.nsi.ru) [lasīt];
raksts "Trešā smadzeņu kambara smadzeņu koloidālā cista" Katenevs V.L. (radiologu portāls radiomed.ru, 22.03.2008.) [lasīt].
© Laesus De Liro
Cienījamie zinātnisko materiālu autori, kurus izmantoju savos ierakstos! Ja uzskatāt, ka tas ir “Krievijas Federācijas autortiesību likuma” pārkāpums vai vēlaties redzēt sava materiāla prezentāciju citā formā (vai citā kontekstā), tad šajā gadījumā rakstiet man (uz pasta adresi adrese: [e -pasts aizsargāts]), un es nekavējoties novērsīšu visus pārkāpumus un neprecizitātes. Bet, tā kā manam emuāram nav komerciāla mērķa (un pamata) [man personīgi], bet tam ir tikai izglītojošs mērķis (un parasti tam vienmēr ir aktīva saikne ar autoru un viņa zinātnisko darbu), es būtu pateicīgs par iespēju izdarīt dažus izņēmumus attiecībā uz maniem ziņojumiem (pretēji spēkā esošajiem tiesību aktiem). Ar cieņu, Laesus De Liro.
Posts from this Journal by “cista” Tag
Septāla cista
Priedes cista (čiekurveidīgais dziedzeris)
"Čiekurveidīgās cistas" (CST) problēmas aktualitāte pašlaik ir saistīta, no vienas puses, ar biežāku šīs atklāšanas biežumu ...
Neiroenterogēnas cistasNeiroenterogēnās cistas (NEC) ir reta iedzimta centrālās nervu sistēmas slimība, kas rodas gan neatkarīgi, gan kombinācijā ar ...
Mugurkaula jostas daļas disku cistas
Paplašinot mūsdienu neirofotografēšanas metožu iespējas, bija iespējams identificēt papildu mugurkaula kanāla veidojumu veidu, kas var ...
-
Kad tiek atrasta 3 cm liela cista - kā to ārstēt, vai būt ļoti satrauktai vai ne pārāk lielākai? Vai tas ir liels vai mazs, vai tas ir jāoperē? Atbildes uz šiem jautājumiem ir atkarīgas ne tikai no burbuļa diametra. Ne mazāk svarīgi ir:
- atrašanās vieta;
- izcelsme;
- komplikāciju klātbūtne.
3 cm izmērs, ja nav komplikāciju jebkura veida jaunveidojumiem, netiek uzskatīts par kritisku un prasa steidzamu ķirurģisku iejaukšanos. Novērošanai ar regulāru ultraskaņas kontroli ar šādiem parametriem jābūt obligātai. Ārstēšana - atkarībā no klīniskā gadījuma īpašībām.
Olnīcu cista 30 mm - kāda ir prognoze?
Sieviešu dziedzeros var veidoties vairāku veidu funkcionālas un patoloģiskas cistas. Maza izmēra struktūra līdz 2 cm ne vienmēr tiek atrasta. Bet pat tad, ja pieredzējis uzists pamanīja šādu plankumu, tas tiek novērots vai tiek ārstēts tikai konservatīvi. Parasti cistas līdz 20 mm neizpaužas.
Labās olnīcas cistas ir biežāk nekā kreisās. Tas ir saistīts ar faktu, ka labajam dziedzerim ir aktīvāka asins piegāde, jo vēdera artērija iet netālu. Tas attiecas uz visu veidu jaunveidojumiem, īpaši izteiktiem dermoīdās cistas un dzeltenā ķermeņa gadījumā.
Neoplazmas diametrs 2-3 cm jau prasa lielāku uzmanību. Robeža, aiz kuras ir jēga runāt par noņemšanu, ir 25 mm. Tas vairāk attiecas uz patoloģiskām cistām, nevis funkcionālām. Patoloģisks ir:
- endometrioīds,
- paraovari,
- dermoīds
Viņi nepazūd paši. To īpatsvars kopējā klīnisko gadījumu skaitā ir aptuveni 10%.
Galvenās atšķirības starp funkcionālajām luteālās un folikulārajām cistām ir šādas:
- ar izmēru līdz 3 cm, dažreiz līdz 6 vai vairāk, tie var izšķīst paši;
- parasti labi reaģē uz hormonālo ārstēšanu.
Neoplazmas diametrs ir no 3 cm līdz 5 cm - norāde novērošanai, dažreiz sarežģītai hormonu terapijai. Operācija tikai komplikāciju gadījumā.
Dažādu veidu olnīcu cistu izmēri
Cistas veids Izcelsme Izmēri (rediģēt) Folikulāra - 70% no visiem klīniskajiem gadījumiem No folikula, kas neplīst ovulācijas laikā No 2,5 līdz 10 cm, vidēji 6-8 cm.Tas var izšķīst 1-2 mēnešu laikā. Novērojiet līdz 8 cm, ja nav komplikāciju. Ar lielāku diametru ir norādīta operācija. Ieteicama arī noņemšana pie 5-8 cm, ja ārstēšana 3 mēnešus neizraisīja samazināšanos. Dzeltenais ķermenis (luteāls) - 5% Veidojas folikula plīsuma vietā no grūtniecības dzeltenā ķermeņa Tas notiek 2,5-8 cm, bieži - 3 cm, reti līdz 10 cm. Līdz 6 cm parasti nedarbojas - tas var izšķīst 1-3 ciklos. Dermoid - apmēram 20% Embrionālās attīstības traucējumi, ieskaitot ādas struktūras Līdz 15 cm Veido garu kāju, kas var viegli savīties. To bez izņēmuma noņem ar rezekciju vai kopā ar visu olnīcu. Paraovariāls Epididimī Tas ir atrodams 2,5 cm izmērā.Bieži vien tas ir 3 cm un aug līdz 12-20 cm.Var būt vērpjot. Pēc atklāšanas noņemiet, parasti ar diametru 5 cm vai vairāk. Endometrioīds No migrētas dzemdes gļotādas Pie 2-3 cm, ievērojiet tikai. Parastie izmēri ir 4-20 cm.Tas ir jānoņem. Labāk to darīt, kamēr burbulis nav pieaudzis līdz 10 cm, biežāk tas tiek darīts 6-7 cm. Nepieciešama obligāta ārstēšana neatkarīgi no izmēra olnīcu cistas, kas izraisa šādus simptomus:
- sāpīgas neregulāras menstruācijas;
- saspiešanas sajūta vēdera lejasdaļā;
- ievērojama deformācija;
- palielināta ķermeņa matu augšana;
- palielināts vājums un nogurums;
- urinēšanas traucējumi;
- sāpīgums piena dziedzeros.
Ja meitene ir tieva, tad, vizuāli pārbaudot, jau var būt pamanāma virspusēja neoplazma, kuras izmērs ir 30 mm. Šādam burbuļa izmēram komplikācijas ir maz ticamas, ja konstrukcijas ir 40 mm vai vairāk - kājas vērpes, plīsums, pūšanās, deģenerācija. Lai gan retos gadījumos tas ir iespējams arī ar izmēru 3 cm. Tāpēc, ja parādās akūtas vēdera pazīmes:
- stipras sāpes olnīcu rajonā;
- vemšana un slikta dūša;
- grūti saspringti vēdera muskuļi;
- temperatūra;
- pulss virs 90 sitieniem minūtē,
nepieciešams izsaukt neatliekamo palīdzību. Iespējams, ka spēcīga spriedze vai pēkšņa kustība izraisīja plīsumu vai vērpes, un tas ir bīstami ar iekšēju asiņošanu un peritonītu.
Kā 3 cm neoplazma olnīcās ietekmē grūtniecību?
Vai ir iespējams iestāties grūtniecība ar olnīcu cistu 3 cm? Folikulārās un endometrioīdās cistas apgrūtina apaugļošanu. Tā kā pirmie rodas hormonālo traucējumu dēļ, otrie - kā endometriozes izpausme. Neauglību var pavadīt arī dzeltenā ķermeņa cistas. Visas šīs neoplazmas ir atkarīgas no hormoniem, un ar veiksmīgu hormonālo ārstēšanu ir iespējama grūtniecība.
Ar endometrioīdās cistas izmēru 2-3 cm, ja hormonālais fons nav ļoti traucēts, pat IVF procedūra ir pieļaujama.
Dermoīdās un paraovariālās cistas neaizkavē grūtniecību, tās to ievērojami sarežģī un var pat izraisīt pārtraukšanu. Tāpēc, plānojot bērnu, labāk tos noņemt iepriekš.
Krūšu cista 3 cm - liela vai nē?
Parastie krūšu gabalu izmēri ir 20 līdz 30 mm. Ar šādu diametru un īsu patoloģijas periodu ne vienmēr ir iespējams noteikt burbuli, veicot pašpārbaudi, jo tā kapsula ir mīksta un plāna. Šāda struktūra var izaugt līdz 10 cm, un tad to ir daudz vieglāk atklāt, jo tā ir ne tikai viegli taustāma, bet arī redzama, skatoties spogulī.
Krūšu cistas, kuru izmērs ir līdz 1,5 cm, dažreiz līdz 2,5 cm, var novērst ar hormonu terapiju. Ar diametru 30 mm tas ir maz ticams. Nozaru rezekcija, tas ir, krūts daļas noņemšana, ir norādīta tikai gadījumos, kad:
- daudzkameru cista;
- ir pūšanās;
- biopsija parādīja deģenerētu šūnu klātbūtni;
- ar policistiku.
Ja nav sarežģītu faktoru un saturs ir tikai šķidrs, bez cietām daļiņām, ar krūts cistas izmēru 3 cm, var iztikt bez punkcijas - satura nosūkšana un sekojoša sienu līmēšana, tas ir, sklerotizācija. Tas neizjauc dziedzera darbību un netraucēs zīdīšanu, ja sieviete vēlāk dzemdēs bērnu.
Neoplazma 3 cm nierēs
Nieru cistas tiek noņemtas no 5 cm bez ievērojamām komplikācijām, obligāti, kad tās izaug līdz 10 cm. 30 mm diametrā ķirurģija ir ieteicama reti, bet ārstēšana ir nepieciešama, lai izvairītos no cistiskās struktūras augšanas.
Ja saturs nav strutains, to var noņemt ar punkciju. Bet 80% gadījumu tukša pūslīša augšana atsākas, ja netiek veikta sklerotizācija - dobuma mazgāšana ar spirtu, kas sajaukts ar antibiotiku vai antiseptisku līdzekli.
Jebkuras atrašanās vietas un izcelsmes cistai 3 cm izmērs nav kritisks, tāpēc nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās. Bet šī dimensija nav pietiekami maza, lai to atstātu novārtā. Noteikti nevar atstāt bez uzraudzības 30 mm cistu, vairumā gadījumu ir jāsāk konservatīva ārstēšana.
Plānotās operācijas šajā izmērā ir pretrunīgas. Ārsti var bez vajadzības pierunāt viņus ar savu savtīgu nodomu, ja tās ir dārgas maksas ķirurģiskas procedūras. Tāpēc nav jāsteidzas, labāk ir noskaidrot pēc iespējas vairāk speciālistu viedokli, pirms pieņemat jēgpilnu un saprātīgu lēmumu par ķirurģisku iejaukšanos vai atteikšanos no tās.
Olnīcu aiztures cistas.Šie veidojumi nepieder pie patiesiem audzējiem, tos bieži sauc par audzējiem līdzīgiem veidojumiem. Tās var rasties pat dzemdē augļiem un jaundzimušām meitenēm. Tomēr biežāk aiztures cistas rodas meitenēm pubertātes laikā, un to cēlonis var būt hipofīzes (hipotalāma) - olnīcu funkcijas regulēšanas hipofīzes - pārkāpums.
Gan folikulu, gan luteālās aiztures cistas olnīcās parasti ir mazas un nepārsniedz 3-4 cm diametrā.
Cistadenoma , vai cistoma - patiess olnīcu audzējs - tilpuma veidojums ar izteiktu kapsulu, epitēlija oderējumu; atšķirībā no olnīcu cistām, tā spēj vairoties un strauji augt (ļaundabīgi audzēji).
4. Olnīcu aiztures cistas
Olnīcu cistas pārsvarā aizturēšana. Tie attīstās no folikulām un dzelteniem ķermeņiem.
Pastāv divas galvenās teorijas par olnīcu aiztures cistu rašanos.
Pirmā teorija izskaidro to izskatu ar izmaiņām, kas saistītas ar dzemdes piedēkļu iekaisumu (51,6% gadījumu). Šajā gadījumā liela nozīme ir iegurņa orgānu sastrēguma hiperēmijai un perioforīta parādību attīstībai. Turklāt hiperēmija tiek novērota fizioloģiskos apstākļos saistībā ar menstruālo ciklu (ovulācija, dzeltenā ķermeņa attīstības fāze), grūtniecību, dzemdībām, pēcdzemdību periodu un zīdīšanu; iemesli var būt dzimumakta pārtraukšana , nevis orgasma sākums ar smagu seksuālu uzbudinājumu, kā arī dzemdes audzēji (fibroids) 34,2% gadījumu.
Otra teorija ir hormonāla - pacienta ķermeņa hormonālā līdzsvara pārkāpums.
Cistas var attīstīties dažādos veidos. Dažos gadījumos tiek pārkāpts attiecība starp LH un FSH, palielināts FSH, tiek pārkāpta ovulācija ar folikulu cistām (luteinizējošā hormona trūkums organismā), un dzeltenā ķermeņa cistas attīstās ar pārmērīgu luteinizējošā hormona veidošanos no. hipofīze. Citos gadījumos cistas rodas uz sastrēguma hiperēmijas fona, vēl citos - notiek olnīcu tunikas sabiezēšana, kā rezultātā nobriedušu folikulu nevar atvērt.
Piešķirt:
Folikulāras cistas.
Dzeltenā ķermeņa cista.
Paraovariālā cista.
Tekaluteīna cistas.
Endometrioīdā cista.
5. Olnīcu cistu klīnika, diagnostika un ārstēšanas principi
Olnīcu folikulārā cista
Šis ir vienas kameras veidojums, kas radies tāpēc, ka grafiskais folikuls nav atvērts, tā dobums ir piepildīts ar caurspīdīgu šķidrumu, kas ir granulozes šūnu dzīvības aktivitātes produkts.
Folikulārās cistas klātbūtne netraucē olšūnas nobriešanu un ovulāciju pārējos folikulos.
Visbiežāk sastopama folikulāra cista. Nelielos izmēros tas ir asimptomātisks, var sasniegt izmēru līdz 10 cm diametrā, apaļš, vienas kameras, ar gludu virsmu, blīvi elastīgu konsistenci, plānsienu, kustīgs, palpējot nesāpīgs, tam ir kāja, var spontāni pārsprāgt un bieži saplīst divkāršas pārbaudes laikā.
Diagnozes pamatā ir divējādas ultraskaņas izmeklēšanas dati (olnīcās tiek vizualizēts plānsienu, hipohēmisks veidojums ar izmēriem no 3 līdz 10 cm).
Dzeltenā ķermeņa cista
Dzeltenā ķermeņa cistas, atšķirībā no folikulārajām, ir daudz retāk sastopamas. To attīstība ir saistīta ar faktu, ka pēc ovulācijas folikulu dobums nesabrūk un nav pilnībā piepildīts ar luteālās šūnām, kā tas ir normāli, bet joprojām pastāv un to izstiepj serozais šķidrums. Cistas siena sastāv no vairākām luteālās un tekaluteīna šūnu rindām. Kad cista aug, rodas luteālo šūnu un iekšējās sienas cistisko elementu atrofija. Dzeltenā ķermeņa cista ir hormonāli neaktīva.
Cista parasti ir vienpusēja, maza izmēra-3-4 cm diametrā, blīvi elastīga konsistence, nesāpīga. Sadaļā redzama ķemmīšgliemene dzeltena vai oranža krāsa. Cistas luteālajos audos notiek cikliskas izmaiņas, kas parasti ir dzeltenajam ķermenim. Šajā sakarā dzeltenā ķermeņa vaskularizācijas fāzē asiņošana notiek cistas dobumā. Raksturīgi, ka cista parādās un aug menstruālā cikla 2. fāzē.
Parādās agrīnas grūtniecības simptomi - menstruāciju aizkavēšanās, piena dziedzeru iekļūšana; ar maksts pārbaudi tiek atzīmēts dzemdes lieluma palielināšanās, asiņošanas parādīšanās no dzimumorgāniem. Šajā posmā ir jāveic diferenciāldiagnoze ar grūtniecību, gan dzemdes, gan ārpusdzemdes. Diagnozi precizē, pārbaudot urīnu hCG, kas netiek atklāts ar dzeltenā ķermeņa cistu. Lai noteiktu diagnozi, parasti ir divkārša pārbaude, pietiek ar ultraskaņu.
Taktika ir gaidīt un redzēt. Parasti dzeltenā ķermeņa un folikulu cistas attīstās apgrieztā veidā. Ja tas netiek novērots 2-3 mēnešu laikā vai ir tendence palielināt cistu, tiek norādīta operācija, kuras laikā olnīca tiek rezekta veselos audos. Dzeltenā ķermeņa cistas, tāpat kā folikulu cistas, var atkārtoties.
Tekaluteīna cistas
Tecaluteīna cistas veidojas korionālā gonadotropīna, kas satur lielu daudzumu luteinizējošā hormona, stimulējošās iedarbības ietekmē uz folikulu audiem. Tie ir divpusēji, sasniedz milzīgus apmērus un ir tādu slimību kā trofoblastu slimības pavadoņi. Ārstējot pamata slimību, kalkalīna cistas izšķīst, un tāpēc tās nevar ķirurģiski ārstēt.
Paraovariālā cista
Paraovariālā cista veidojas no epioforona - supra -olnīcu piedēkļa (paraovarium), mezonefrāla kanāla paliekas.
Cista visbiežāk ir vienas kameras, plānsienu, atrodas savstarpēji, saturs ir caurspīdīgs, šķidrs, ar olbaltumvielām niecīgs un nesatur mucīnu. Tilpuma ziņā paraovariālā cista var būt no dažiem centimetriem diametrā līdz jaundzimušā galvas izmēram. Forma ir sfēriska vai olveida. Olnīca nav iesaistīta patoloģiskajā procesā, olvadu visbiežāk izklāj uz cistas virsmas. Paraovariālās cistas siena sastāv no saistaudiem, iekšējā virsma ir gluda, izklāta ar viena slāņa cilindrisku vai plakanu epitēliju.
Tas parasti rodas 20-30 gadu vecumā un veido apmēram 10% no visiem audzējiem un audzējiem līdzīgiem olnīcu veidojumiem. Ar mazu izmēru cista nekādā veidā neparādās. Ar ievērojamu izmēru parādās simptomi - sāpes vēdera lejasdaļā un krustā, dizūrijas parādības. Cista attīstās lēni, ļaundabīgi audzēji ir ārkārtīgi reti. Divpusējā pētījumā tiek noteikts cistiskais veidojums, kas intraligamentārās atrašanās vietas dēļ ir ierobežoti kustīgs. Cistas apakšējā polā dažreiz ir iespējams palpēt olnīcu. Diagnozi precizē ar ultraskaņu (olnīcas tuvumā tiek noteikts audzējam līdzīgs hipoehoīds (šķidruma) veidojums).
Ārstēšana
Cistas ārstēšana ir ķirurģiska, jo tvaika cistas netiek attīstītas pretēji. Operācija sastāv no cistas lobīšanās. Tiek saglabāta olvads un olnīca. Paraovariālās cistas atkārtošanās nav. Prognoze ir labvēlīga.
Zem vārdiem "3. kambara koloidālā cista" mēs domājam apaļu jaunveidojumu, kas atrodas smadzeņu 3. kambara dobumā. Kļūdains viedoklis ir tāds, ka šis jaunveidojums ir metastāzēts vai spējīgs augt. Pacientam briesmas parādās tikai tad, ja hidrocefālijas sindroma attīstības rezultātā tiek bloķēti asinsrites ceļi.
Ar nelielu izmēru trešā kambara koloidālā birste nekādā veidā neizpaužas, savukārt tās progresējošo augšanu var raksturot ar pēkšņiem galvassāpju uzbrukumiem, kurus dažās, noteiktās situācijās pat papildina vemšana vai troksnis ausīs. Ko es varu teikt, dažreiz to pavada pavājināšanās un arī redzes traucējumi. Kas attiecas uz tiešo ārstēšanas procesu, tā būtība slēpjas visas cistas operatīvā noņemšanā un turpmākajā cerebrospinālā šķidruma atjaunošanā. Starp citu, tā diagnostika tiek veikta, izmantojot CT un MRI skenēšanu.
Galvenie 3. kambara koloidālās cistas parādīšanās cēloņi
Neskatoties uz mūsdienu medicīnas attīstību, joprojām nav zināmi iemesli, kas noveda pie trešā kambara koloidālo roku parādīšanās. Tajā pašā laikā ir vairāki pamata pieņēmumi. Tā, piemēram, daži pētnieki uzskata, ka viņu izglītība rodas tāpēc nervu sistēmas attīstības traucējumi pirmsdzemdību periodā.
Lieta ir tāda, ka cilvēka embrijā, pat pirms smadzeņu puslodes veidošanās, ir īpašs izaugums, ko daži pētnieki sauc arī par nervu audu rudimentu. Individuālās attīstības gaitā tas pakāpeniski izšķīst un līdz augļa piedzimšanai tiek pilnībā iznīcināts. Smadzeņu normālu attīstību var traucēt dažādi faktori.
Iespējams, ka vissvarīgākie no tiem ir slikta ekoloģija, grūtnieces sliktie ieradumi, stress un dažreiz pat tā sauktā rēzus konflikta iestāšanās grūtniecības sākuma stadijā. Tā rezultātā paliek embriju audu daļa, kuras šūnas pakāpeniski sāk ražot želejveida šķidrumu, ko vispirms ierobežo blīva saistaudu membrāna, un pēc tam pilnībā veicina acs veidošanos. 3. kambara koloidālā birste.No paša sākuma neoplazmas izmērs nepārsniedz dažus, dažus milimetrus. Bet, galu galā, ko veicina iepriekš minēto provocējošo faktoru ietekme, 3. kambara koloidālā cista pakāpeniski palielinās.
Kā tiek veikta ārstēšana?
Lai novērstu pašreizējo problēmu, neiroloģijas nodaļās, ārstējot 3 kambaru koloidālās rokas, viņi cenšas ievērot jau pazīstamo un tāpēc diezgan standarta darbību secību, kas sastāv no šādiem posmiem:
- Gadījumā, ja mēs runājam par mazu izmēru izglītību, tad bez atbilstošu simptomu klātbūtnes neviens sevi cienošs ārsts neuzsāks ārstēšanu. Pēdējā gadījumā jūs nosūtīs uz ikgadēju MRI vai CT skenēšanu. Vadoties pēc tā, speciālists varēs noteikt izglītības apjomu, kā arī tās tieksmi augt.
- Ja apstākļi ir izveidojušies tā, ka nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, tad šādā situācijā tās galvenie mērķi būs pilnīga un tūlītēja rokas noņemšana, turpmāka cerebrospinālā šķidruma ceļu atbrīvošana, kas tādējādi novērsīs sindromu. . Visizplatītākās ķirurģiskās procedūras ir kraniotomija vai parastā endoskopiskā noņemšana.
Ir pelnījis īpašu uzmanību galvaskausa... Šī procedūra ir ne tikai galvaskausa atvēršana, bet arī turpmākā operācija atvērtajās smadzenēs. Ar tās palīdzību vispirms ir iespējams pilnībā noņemt radušos jaunveidojumu, un pēc tam, iepriekš pārbaudot trešā kambara dobumu, atjaunot visus nepieciešamos cerebrospinālā šķidruma ceļus.
Endoskopiskās noņemšanas veikšanai ir tik daudz priekšrocību, cik ir trūkumu. Nozīmīgākais no šiem mīnusiem ir attiecināms uz lielo traumu, kā arī nevis uz pozitīvāko kosmētisko defektu, kas kādu laiku vēlāk liks par sevi manīt. Fakts ir tāds, ka koloidālās cistas endoskopisko noņemšanu var veikt tikai caur nelielu caurumu galvaskausa kaulos, kas pēc tam, visticamāk, tiks iemests acī.
Notiek ielāde ...