Paldies
Vietne sniedz pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!
Konjunktivīts ir acs gļotādas iekaisums, ko izraisa dažādi patogēni faktori. Kopumā pareizais slimības nosaukums ir konjunktivīts tomēr to bieži zina tikai ārsti un medmāsas. Ikdienā termins "konjunktivīts" visbiežāk tiek lietots, lai apzīmētu iekaisuma procesu uz acs gļotādas. Raksta tekstā mēs izmantosim tieši nepareizu, bet pazīstamu terminu cilvēkiem, kas ir tālu no medicīnas zinātnes.Klasifikācija
Kopumā termins "konjunktivīts" nav slimības nosaukums, bet atspoguļo tikai iekaisuma procesa lokalizāciju - acs gļotādu. Lai iegūtu pilnu slimības nosaukumu, terminam "konjunktivīts" jāpievieno izraisītāja faktora apzīmējums vai jānorāda iekaisuma procesa raksturs, piemēram, "baktēriju konjunktivīts" vai "hronisks konjunktivīts", utt. Pilnu slimības nosaukumu, kas ietver iekaisuma cēloņa vai tā rakstura apzīmējumu, ārsti izmanto medicīniskajā dokumentācijā. Vienmēr jānoskaidro konjunktīvas iekaisuma raksturs un cēlonis, jo no tā ir atkarīga pareiza un efektīva ārstēšana.Pašlaik ir vairākas konjunktivīta klasifikācijas, no kurām katra atspoguļo kādu nozīmīgu faktoru, kas saistīts ar acs gļotādas iekaisuma cēloni vai raksturu.
Atkarībā no cēloņa, kas izraisīja acs gļotādas iekaisumu, konjunktivīts ir sadalīts šādos veidos:
- Baktēriju konjunktivītu izraisa dažādas patogēnas vai oportūnistiskas baktērijas, piemēram, streptokoki, pneimokoki, stafilokoki, gonokoki, difterijas bacillus, Pseudomonas aeruginosa uc;
- Hlamīdiju konjunktivītu (trahomu) provocē hlamīdiju iekļūšana acīs;
- Leņķisko konjunktivītu (leņķisko) provocē Morax-Axenfeld diplobacillus, un to raksturo hroniska gaita;
- Vīrusu konjunktivīts, ko izraisa dažādi vīrusi, piemēram, adenovīrusi, herpes vīrusi utt.;
- Sēnīšu konjunktivītu izraisa dažādas patogēnas sēnītes, un tā ir īpaša sistēmisku infekciju izpausme, piemēram, aktinomikoze, aspergiloze, kandidomikoze, spirotricheloze;
- Alerģisks konjunktivīts attīstās jebkura alergēna vai faktora ietekmē, kas kairina acs gļotādu (piemēram, putekļi, vilna, lakas, krāsas utt.);
- Distrofiskais konjunktivīts attīstās dažādu vielu ietekmē, kas izraisa acs gļotādas bojājumus (piemēram, reaģenti, krāsas, rūpnieciskie tvaiki un gāzes utt.).
Hlamīdijas un leņķiskais (leņķiskais) konjunktivīts ir īpaši bakteriāla konjunktivīta gadījumi, tomēr, pamatojoties uz noteiktām klīniskās gaitas iezīmēm un pazīmēm, tie tiek izdalīti atsevišķās šķirnēs.
Atkarībā no iekaisuma procesa veida uz acs gļotādas konjunktivīts ir sadalīts:
- Akūts konjunktivīts;
- Hronisks konjunktivīts.
Īpašs akūta konjunktivīta gadījums ir epidēmija, ko izraisa Koch-Weeks bacillus.
Atkarībā no iekaisuma rakstura un acs gļotādas morfoloģiskajām izmaiņām konjunktivīts ir sadalīts šādos veidos:
- Strutains konjunktivīts, turpinot strutas veidošanos;
- Katarāls konjunktivīts, kas plūst bez strutas veidošanās, bet ar bagātīgu gļotādu izdalīšanos;
- Papilāru konjunktivīts attīstās uz alerģiskas reakcijas fona pret oftalmoloģiskām zālēm un ir mazu graudu un blīvējumu veidošanās uz acs gļotādas augšējā plakstiņā;
- Folikulārais konjunktivīts attīstās atbilstoši pirmā veida alerģiskām reakcijām un ir folikulu veidošanās uz acs gļotādas;
- Hemorāģisko konjunktivītu raksturo daudzi asiņojumi acs gļotādā;
- Plēves konjunktivīts bērniem attīstās uz akūtu elpceļu vīrusu slimību fona.
Cēloņi
Konjunktivīta cēloņi ir šādas faktoru grupas, kas var izraisīt acs gļotādas iekaisumu:- Infekcijas cēloņi:
- Patogēnās un oportūnistiskās baktērijas (stafilokoki, streptokoki, gonokoki, meningokoki, Pseudomonas aeruginosa uc);
- Vīrusi (adenovīrusi un herpes vīrusi);
- Patogēnās sēnītes (actinomycetes, aspergillus, candida, spirotrihella);
- Alerģiski iemesli (kontaktlēcu nēsāšana, atopisks, ārstniecisks vai sezonāls konjunktivīts);
- Citi iemesli (bīstamība darbā, putekļi, gāzes utt.).
Dažādu veidu konjunktivīta simptomi
Ar jebkura veida konjunktivītu cilvēkam rodas noteikti nespecifiski simptomi, piemēram:- Plakstiņu pietūkums;
- Acs gļotādas pietūkums;
- Konjunktīvas un plakstiņu apsārtums;
- Fotofobija;
- Asarošana;
- Svešķermeņa sajūta acī;
- Gļotādas, strutaina vai gļotādu rakstura izdalīšanās.
Tomēr papildus nespecifiskiem simptomiem dažāda veida konjunktivītu raksturo specifisku pazīmju parādīšanās, kas ir saistīta ar iekaisuma procesu izraisošā faktora īpašībām. Tieši specifiskie simptomi ļauj diferencēt dažādus konjunktivīta veidus, pamatojoties uz klīnisko ainu bez īpašiem laboratorijas testiem. Ļaujiet mums sīkāk apsvērt, kādi nespecifiski un specifiski simptomi izpaužas dažādu veidu konjunktivīta gadījumā.
Akūts (epidēmisks) konjunktivīts
Pašlaik termins "akūts konjunktivīts" attiecas uz slimību, kuras pilns nosaukums ir "akūta epidēmija Koch-Weeks konjunktivīts". Tomēr termina lietošanas ērtībai tiek ņemta tikai daļa no tā, lai būtu iespējams saprast, par ko tas ir.Akūts konjunktivīts attiecas uz baktērijām, jo to provocē patogēna baktērija - Koch -Weeks bacillus. Tomēr, tā kā akūtajam epidēmiskajam konjunktivītam ir sava rakstura iezīmes, kas, pirmkārt, ir saistītas ar liela skaita cilvēku sakāvi un strauju izplatību populācijā, šāda veida acs gļotādas baktēriju iekaisums ir izolēts. atsevišķa forma.
Akūts Koch-Wicks konjunktivīts ir plaši izplatīts Āzijā un Kaukāzā; ziemeļu platuma grādos tas praktiski nenotiek. Infekcija notiek sezonālu, epidēmisku uzliesmojumu veidā, galvenokārt gada rudens un vasaras periodos. Infekcija ar Koch-Weeks konjunktivītu notiek, saskaroties un gaisā esošām pilieniņām. Tas nozīmē, ka konjunktivīta izraisītājs tiek pārnests no slima cilvēka uz veselu cilvēku, izmantojot ciešus sadzīves kontaktus, kā arī ar kopīgiem sadzīves priekšmetiem, netīrām rokām, traukiem, augļiem, dārzeņiem, ūdeni utt. Epidēmiskais konjunktivīts ir lipīgs.
Koch-Weeks konjunktivīts sākas akūti un pēkšņi, pēc īsa 1–2 dienu inkubācijas perioda. Parasti abas acis tiek skartas vienlaikus. Konjunktivīts sākas ar plakstiņu gļotādas apsārtumu, kas ātri iekļūst acs ābola virsmā un pārejas krokās. Vissmagākais apsārtums un pietūkums attīstās apakšējā plakstiņa zonā, kas izpaužas kā veltnis. 1 - 2 dienu laikā acīs parādās gļotādas vai strutaini izdalījumi, un veidojas brūnganas plānas plēves, kuras viegli noraida un noņem, nesabojājot acs gļotādu. Turklāt acs gļotādā ir redzami daudzi asiņojumi punktu veidā. Personu uztrauc fotofobija, krampju sajūta vai svešķermenis acīs, asarošana, plakstiņu pietūkums un visas acs ābola virsmas apsārtums.
Papildus Koch-Weeks epidēmijas konjunktivītam termins "akūts konjunktivīts" ārsti bieži apzīmē jebkuru akūtu acs gļotādas iekaisumu neatkarīgi no tā, kādu patogēnu vai tā izraisītāju tas izraisīja. Akūts konjunktivīts vienmēr parādās pēkšņi un parasti rodas abās acīs.
Jebkurš akūts konjunktivīts ar pienācīgu ārstēšanu beidzas ar atveseļošanos 5 līdz 20 dienu laikā.
Baktēriju
Tas vienmēr norit akūti, un to provocē dažādu patogēnu vai oportūnistisku baktēriju, piemēram, stafilokoku, streptokoku, Pseudomonas aeruginosa, gonokoku, pneimokoku u.c., saskare ar acs gļotādu. Neatkarīgi no tā, kāda veida mikrobs izraisīja baktēriju konjunktivītu, iekaisuma process sākas pēkšņi, parādoties duļķainai, viskozai, pelēcīgi dzeltenīgai izdalīšanai uz acs gļotādas virsmas. Izdalījumi noved pie plakstiņu pielipšanas, īpaši pēc nakts miega. Turklāt cilvēkam attīstās gļotādas sausums un āda ap sāpošo aci. Jūs varat arī sajust sāpes un sāpes acī. Ar baktēriju konjunktivītu parasti tiek ietekmēta tikai viena acs, bet, ja to neārstē, iekaisums var ietekmēt arī otru. Visbiežāk sastopamās baktērijas ir gonokoku, stafilokoku, pneimokoku, Pseudomonas aeruginosa un difterijas konjunktivīts. Apskatīsim viņu kursa iezīmes.Stafilokoku konjunktivītu raksturo izteikts plakstiņu apsārtums un pietūkums, kā arī bagātīga gļotādu izdalīšanās, kas apgrūtina acu atvēršanu pēc miega. Plakstiņu pietūkums ir apvienots ar smagu niezi un dedzināšanu. Tiek atzīmēta fotofobija un svešķermeņa sajūta zem plakstiņa. Parasti abas acis ir iesaistītas iekaisuma procesā pārmaiņus. Ar savlaicīgu ārstēšanu ar vietējām antibiotikām (ziedēm, pilieniem utt.) Konjunktivīts pazūd 3 līdz 5 dienu laikā.
Gonokoku konjunktivīts (gonoblenoreja) parasti attīstās jaundzimušajiem infekcijas dēļ, kamēr iet caur gonoreju (gonoreju) inficētas mātes dzimšanas kanālu. Ar gonokoku konjunktivītu attīstās ātrs un ļoti blīvs plakstiņu un acs gļotādu pietūkums. Pastāv bagātīga gļoturulenta izdalīšanās, kurai raksturīgs "gaļas nogulumu" izskats. Atverot aizvērtos plakstiņus, izdalījumi burtiski izplūst straumē. Atgūstoties, izdalījumu daudzums samazinās, tas kļūst biezs, un uz acs gļotādas virsmas veidojas plēves, kuras viegli noņem, nesabojājot pamatā esošos audus. Pēc 2 - 3 nedēļām izdalījumi atkal iegūst šķidru konsistenci un zaļganu nokrāsu, līdz slimības 2. mēneša beigām pilnībā izzūd. Kopā ar izdalījumu izzušanu pāriet arī konjunktīvas pietūkums un apsārtums. Gonoblenorejai nepieciešama vietēja ārstēšana ar antibiotikām līdz pilnīgai atveseļošanai.
Pneimokoku konjunktivīts rodas bērniem. Iekaisums sākas akūti, vispirms tiek skarta viena acs, bet pēc tam otra. Pirmkārt, parādās bagātīga strutaina izdalīšanās kopā ar plakstiņu tūsku, punktveida asiņošanu acs gļotādā un fotofobiju. Uz konjunktīvas veidojas plēves, kuras ir viegli noņemamas un nebojā pamatā esošos audus.
Pseudomonas aeruginosa raksturo bagātīga strutaina izdalīšanās, izteikts acs gļotādas apsārtums, plakstiņu tūska, griezumi, fotofobija un asarošana.
Difterijas konjunktivīts attīstās uz difterijas fona. Pirmkārt, plakstiņi ļoti uzbriest, kļūst sarkani un sabiezē. Āda ir tik blīva, ka acis nevar atvērt. Tad parādās duļķains izdalījums, ko aizstāj ar asiņainu. Uz plakstiņu gļotādas veidojas netīri pelēkas krāsas plēves, kuras nevar noņemt. Kad filmas tiek piespiedu kārtā noņemtas, veidojas asiņojošas virsmas.
Aptuveni 2. slimības nedēļā filmas tiek noraidītas, tūska pazūd, un izdalījumu daudzums palielinās. Pēc 2 nedēļām difterijas konjunktivīts beidzas vai kļūst hronisks. Pēc iekaisuma var attīstīties komplikācijas, piemēram, rētas uz konjunktīvas, volvulus utt.
Hlamīdijas
Slimība sākas ar pēkšņu fotofobijas parādīšanos, ko papildina strauja plakstiņu pietūkums un acs gļotādas apsārtums. Parādās trūcīga gļotādu izdalīšanās, kas no rīta salīmē plakstiņus. Visizteiktākais iekaisuma process ir lokalizēts apakšējā plakstiņa reģionā. Pirmkārt, tiek ietekmēta viena acs, bet ar neatbilstošu higiēnu iekaisums iet uz otro.Masveida peldbaseinu apmeklējumu laikā hlamīdiju konjunktivīts bieži parādās epidēmijas uzliesmojumu veidā. Tāpēc hlamīdiju konjunktivītu sauc arī par baseinu vai vannu.
Vīrusu
Konjunktivītu var izraisīt adenovīrusi, herpes vīrusi, netipisks trahomas vīruss, masalas, baku vīrusi utt. Visizplatītākie ir herpes un adenovīrusu konjunktivīts, kas ir ļoti lipīgi. Tādēļ pacienti ar vīrusu konjunktivītu jāizolē no citiem līdz pilnīgai atveseļošanai.Herpetisku konjunktivītu raksturo asas apsārtums, infiltrācija un folikulu veidošanās uz acs gļotādas. Bieži veidojas plānas plēves, kuras var viegli noņemt, nesabojājot pamatā esošos audus. Konjunktīvas iekaisumu papildina fotofobija, blefarospasms un asarošana.
Adenovīrusu konjunktivīts var izpausties trīs veidos:
- Katarālo formu raksturo viegls iekaisums. Acs apsārtums ir neliels, un izdalījumi ir ļoti ierobežoti;
- Membrānas formu raksturo plānu plēvju veidošanās uz acs gļotādas virsmas. Plēves ir viegli noņemamas ar vates tamponu, bet dažreiz tās ir cieši piestiprinātas pie pamatnes. Konjunktīvas biezumā var veidoties asinsizplūdumi un plombas, kas pēc izveseļošanās pilnībā izzūd;
- Folikulāro formu raksturo mazu burbuļu veidošanās uz konjunktīvas.
Alerģisks
Alerģisks konjunktivīts, atkarībā no tā provocējošā faktora, ir sadalīts šādās klīniskajās formās:- Apputeksnēts konjunktivīts, ko izraisa alerģija pret ziedputekšņiem, ziedošiem augiem utt .;
- Pavasara keratokonjunktivīts;
- Narkotiku alerģija pret acu zālēm, kas izpaužas kā konjunktivīts;
- Hronisks alerģisks konjunktivīts;
- Alerģisks konjunktivīts, kas saistīts ar kontaktlēcu nēsāšanu.
Jebkura veida alerģiska konjunktivīta simptomi ir nepanesams nieze un dedzināšana uz plakstiņu gļotādas un ādas, kā arī fotofobija, asarošana, smaga tūska un acs apsārtums.
Hronisks
Šāda veida iekaisuma process acs konjunktīvā ilgst ilgu laiku, un cilvēks uzrāda daudzas subjektīvas sūdzības, kuru smagums neatbilst gļotādas objektīvo izmaiņu pakāpei. Cilvēks ir noraizējies par plakstiņu smaguma sajūtu, "smiltīm" vai "gružiem" acīs, sāpēm, nogurumu lasot, niezi un siltuma sajūtu. Objektīvas pārbaudes laikā ārsts reģistrē nelielu konjunktīvas apsārtumu, pārkāpumu klātbūtni tajā papillu palielināšanās dēļ. Noņemams ir ļoti ierobežots.Hronisku konjunktivītu izraisa fiziski vai ķīmiski faktori, kas kairina acs gļotādu, piemēram, putekļi, gāzes, dūmi utt. Visbiežāk sastopamais hroniskais konjunktivīts skar cilvēkus, kas strādā miltu dzirnavās, ķīmijas, tekstilizstrādājumu, cementa, ķieģeļu un kokzāģētavās un rūpnīcās. Turklāt hronisks konjunktivīts cilvēkiem var attīstīties uz gremošanas sistēmas, nazofarneksa un deguna blakusdobumu slimību fona, kā arī anēmijas, vitamīnu trūkuma, helmintu invāzijas utt. Hroniska konjunktivīta ārstēšana sastāv no cēloņsakarības likvidēšanas un acs normālas darbības atjaunošanas.
Stūraina
To sauc arī par stūri. Slimību izraisa Morax-Axenfeld bacillus un visbiežāk tā ir hroniska. Persona ir noraizējusies par sāpēm un stipru niezi acs kaktiņos, kas pastiprinās vakarā. Āda acu stūros ir sarkana un var saplaisāt. Acs gļotāda ir vidēji sarkanīga. Izdalījumi ir niecīgi, viskozi, gļotādas. Nakts laikā izdalījumi uzkrājas acs kaktiņā un sacietē neliela blīva gabaliņa veidā. Pareiza ārstēšana ļauj pilnībā novērst leņķisko konjunktivītu, un terapijas trūkums noved pie tā, ka iekaisuma process turpinās gadiem ilgi.Strutains
Tas vienmēr ir baktērijas. Ar šāda veida konjunktivītu cilvēkam skartajā acī veidojas bagātīga strutaina izdalīšanās. Strutains ir gonokoku, Pseudomonas aeruginosa, pneimokoku un stafilokoku konjunktivīts. Attīstoties strutojošam konjunktivītam, ir nepieciešams lietot lokālas antibiotikas ziedes, pilienu utt.Katarāls
Tas var būt vīrusu, alerģisks vai hronisks, atkarībā no izraisītāja, kas izraisīja iekaisuma procesu uz acs gļotādas. Ar katarālu konjunktivītu cilvēkam attīstās mērens plakstiņu un acs gļotādas pietūkums un apsārtums, izdalījumi ir gļotādas vai gļotādas. Fotofobija ir mērena. Ar katarālu konjunktivītu acs gļotādā nav asiņošanas, papillas nepalielinās, folikuli un plēves neveidojas. Šis konjunktivīta veids parasti izzūd 10 dienu laikā, neradot nopietnas komplikācijas.Papilāri
Tā ir alerģiska konjunktivīta klīniskā forma, tāpēc tā parasti ilgst ilgu laiku. Ar papilāru konjunktivītu esošās papillas palielinās acs gļotādā, veidojot nelīdzenumus un raupjumu uz tās virsmas. Cilvēks parasti ir noraizējies par niezi, dedzināšanu, sāpēm acī plakstiņa zonā un trūcīgu gļotādu. Visbiežāk papilārais konjunktivīts attīstās sakarā ar pastāvīgu kontaktlēcu nēsāšanu, acu protēžu lietošanu vai ilgstošu acs virsmas kontaktu ar svešķermeni.Folikulāra
To raksturo pelēcīgi rozā folikulu un papillu parādīšanās uz acs gļotādas, kas ir infiltrāti. Plakstiņu un konjunktīvas pietūkums ir viegls, bet apsārtums ir izteikts. Infiltrāti acs gļotādā izraisa smagu asarošanu un izteiktu blefarospasmu (plakstiņu aizvēršanos).Folikulārais konjunktivīts atkarībā no patogēna veida var būt vīrusu (adenovīrusu) vai baktēriju (piemēram, stafilokoku). Folikulārais konjunktivīts aktīvi turpinās 2 līdz 3 nedēļas, pēc tam iekaisums pakāpeniski samazinās, pilnībā izzūdot arī 1 līdz 3 nedēļu laikā. Kopējais folikulārā konjunktivīta ilgums ir 2 līdz 3 mēneši.
Konjunktivīta temperatūra
Konjunktivīts gandrīz nekad neizraisa drudzi. Tomēr, ja konjunktivīts rodas uz jebkuras infekcijas un iekaisuma slimības fona (piemēram, bronhīts, sinusīts, faringīts, akūtas elpceļu infekcijas, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas utt.), Tad cilvēkam var būt drudzis. Šajā gadījumā temperatūra nav konjunktivīta pazīme, bet gan infekcijas slimība.Konjunktivīts - foto
Fotogrāfijā redzams katarāls konjunktivīts ar mērenu apsārtumu un pietūkumu un trūcīgām gļotādas izdalījumiem. 
Fotogrāfijā redzams strutains konjunktivīts ar izteiktu tūsku, smagu apsārtumu un strutainu izdalīšanos.
Kādus pētījumus ārsts var izrakstīt no konjunktivīta?
Ar konjunktivītu ārsti reti izraksta pētījumus un testus, jo parasti pietiek ar parasto pārbaudi un nopratināšanu par izdalījumu raksturu un esošajiem simptomiem, lai noteiktu slimības veidu un attiecīgi izrakstītu nepieciešamo ārstēšanu. Galu galā katram konjunktivīta veidam ir savas īpašības, kas ļauj to pietiekami precīzi atšķirt no citiem slimības veidiem.Tomēr dažos gadījumos, kad, pamatojoties uz pārbaudi un aptauju, nav iespējams precīzi noteikt konjunktivīta veidu vai tas notiek dzēsta veidā, oftalmologs var noteikt šādus pētījumus:
- Sekrēciju sēšana no acs uz aerobās mikrofloras un mikroorganismu jutības noteikšana pret antibiotikām;
- Izplūdes sēšana no acs uz anaerobo mikrofloru un jutības noteikšana pret antibiotikām;
- Acu izdalījumu sēšana gonokokam (N. gonorrhoeae) un jutības noteikšana pret antibiotikām;
- IgA antivielu pret adenovīrusu klātbūtnes noteikšana asinīs;
- IgE antivielu klātbūtnes noteikšana asinīs.
Ja ir aizdomas par vīrusu konjunktivītu, tiek izmantota analīze, lai noteiktu antivielas pret adenovīrusu asinīs.
Asins IgE antivielu tests tiek izmantots, lai apstiprinātu aizdomas par alerģisku konjunktivītu.
Pie kura ārsta man vajadzētu sazināties ar konjunktivītu?
Ja parādās konjunktivīta pazīmes, jums jāsazinās oftalmologs (oftalmologs) vai bērnu oftalmologs (), ja runa ir par bērnu. Ja kāda iemesla dēļ nav iespējams sazināties ar oftalmologu, pieaugušajiem vajadzētu sazināties terapeits (), un bērniem - līdz pediatrs ().Vispārēji principi visu veidu konjunktivīta ārstēšanai
Neatkarīgi no konjunktivīta veida tā ārstēšana sastāv no cēloņsakarības novēršanas un zāļu lietošanas, kas mazina sāpīgos iekaisuma slimības simptomus.Simptomātiska ārstēšana, kuras mērķis ir novērst iekaisuma slimības izpausmes, ir lokālu preparātu lietošana, ko injicē tieši acī.
Attīstoties pirmajām konjunktivīta pazīmēm, vispirms ir nepieciešams mazināt sāpes, ievadot acu maisiņā pilienus, kas satur vietējos anestēzijas līdzekļus, piemēram, piromekainu, trimekainu vai lidokainu. Pēc sāpju mazināšanas ir nepieciešams veikt plakstiņu ciliāro malu un acs gļotādas tualeti, mazgājot tās virsmu ar antiseptiskiem šķīdumiem, piemēram, kālija permanganātu, briljantzaļo, furacilīnu (atšķaidījums 1: 1000), dimeksīdu. , Oxycyanate.
Pēc sāpju mazināšanas un konjunktīvas dezinfekcijas acī injicē zāles, kas satur antibiotikas, sulfonamīdus, pretvīrusu vai antihistamīna līdzekļus. Šajā gadījumā zāļu izvēle ir atkarīga no iekaisuma izraisītāja. Ja ir bakteriāls iekaisums, tad tiek izmantotas antibiotikas. sulfonamīdi (piemēram, tetraciklīna ziede, Albucid uc).
Vīrusu konjunktivīta gadījumā tiek izmantoti vietējie līdzekļi ar pretvīrusu komponentiem (piemēram, Kerecid, Florenal uc).
Ar alerģisku konjunktivītu ir nepieciešams lietot antihistamīna līdzekļus, piemēram, pilienus ar difenhidramīnu, Dibazolu utt.
Konjunktivīta ārstēšana jāveic, līdz klīniskie simptomi pilnībā izzūd. Konjunktivīta ārstēšanas procesā ir stingri aizliegts uzlikt uz acīm apretūras, jo tas radīs labvēlīgus apstākļus dažādu mikroorganismu pavairošanai, kas izraisīs komplikācijas vai pasliktinās procesa gaitu.
Mājas ārstēšanas principi
Vīrusu
Ar adenovīrusu konjunktivītu vīrusa iznīcināšanai tiek izmantoti interferona preparāti, piemēram, Interferons vai Laferons. Interferonus lieto svaigi pagatavota šķīduma instilācijas veidā acī. Pirmajās 2 - 3 dienās interferonus acīs injicē 6 - 8 reizes dienā, pēc tam 4 - 5 reizes dienā, līdz simptomi pilnībā izzūd. Turklāt ziedes ar pretvīrusu iedarbību, piemēram, Tebrofenovaya, Florenalevaya vai Bonaftonovaya, tiek uzklātas 2 līdz 4 reizes dienā. Smaga acs iekaisuma gadījumā Diclofenac ieteicams injicēt acī 3-4 reizes dienā. Lai novērstu sausas acs sindromu, visā ārstēšanas laikā tiek izmantoti mākslīgo asaru aizstājēji, piemēram, Oftagel, Sistain, Vidisik u.c.Herpes vīruss
Lai iznīcinātu vīrusu, tiek izmantoti arī interferona šķīdumi, kurus sagatavo no liofilizēta pulvera tieši pirms injekcijas acī. Pirmās 2 - 3 dienas interferona šķīdumus ievada 6 - 8 reizes dienā, pēc tam 4 - 5 reizes dienā, līdz simptomi pilnībā izzūd. Lai mazinātu iekaisumu, mazinātu sāpes, niezi un dedzināšanu, diklofenaku injicē acī. Herpes konjunktivīta baktēriju komplikāciju profilaksei 3-4 reizes dienā acīs injicē pikloksidīnu vai sudraba nitrāta šķīdumu.
Baktēriju
Lai samazinātu iekaisuma procesa smagumu, visu ārstēšanas kursu laikā diklofenaks jāiepilina acīs 2 līdz 4 reizes dienā. Izdalījumi jānoņem, izskalojot aci ar antiseptiskiem šķīdumiem, piemēram, Furacilin 1: 1000 vai 2% borskābes atšķaidījumā. Lai iznīcinātu patogēno mikrobu patogēnu, tiek izmantotas ziedes vai pilieni ar antibiotikām vai sulfonamīdiem, piemēram, tetraciklīnu, gentamicīnu, eritromicīnu, lomefloksacīnu, ciprofloksacīnu, ofloksacīnu, albucīdu uc Pirmajās 2 - 3 jāievada ziede vai pilieni ar antibiotikām. dienas 4 - 6 reizes dienā, pēc tam 2 - 3 reizes dienā, līdz klīniskie simptomi pilnībā izzūd. Vienlaikus ar antibakteriālām ziedēm un pilieniem Pikloxidin var ievadīt acīs 3 reizes dienā.Hlamīdijas
Tā kā hlamīdijas ir intracelulāri mikroorganismi, to izraisītā infekcijas un iekaisuma procesa ārstēšana prasa sistēmisku zāļu lietošanu. Tādēļ ar hlamīdiju konjunktivītu nedēļas laikā jālieto Levofloxacin 1 tablete dienā.Tajā pašā laikā vietējie preparāti ar antibiotikām, piemēram, eritromicīna ziede vai Lomefloksacīna pilieni, jāinjicē skartajā acī 4 - 5 reizes dienā. Ziede un pilieni jāpieliek nepārtraukti no 3 nedēļām līdz 3 mēnešiem, līdz klīniskie simptomi pilnībā izzūd.Lai mazinātu iekaisuma reakciju, Diklofenaku ievada acī 2 reizes dienā, arī 1 līdz 3 mēnešus. Ja Diklofenaks nepalīdz apturēt iekaisumu, tad to aizstāj ar deksametazonu, ko arī ievada 2 reizes dienā. Sausās acs sindroma profilaksei ikdienā nepieciešams lietot mākslīgo asaru preparātus, piemēram, Oksial, Oftagel u.c.
Strutains
Ar strutainu konjunktivītu noteikti izskalojiet aci ar antiseptiskiem šķīdumiem (2% borskābe, furacilīns, kālija permanganāts utt.), Lai novērstu bagātīgu izdalīšanos. Acu skalošana tiek veikta pēc nepieciešamības. Konjunktivīta ārstēšana sastāv no eritromicīna, tetraciklīna vai gentamicīna ziedes vai lomefloksacīna ievadīšanas acī 2 - 3 reizes dienā, līdz klīniskie simptomi pilnībā izzūd. Ar izteiktu tūsku Diklofenaks tiek injicēts acī, lai to apturētu.Alerģisks
Alerģiska konjunktivīta ārstēšanai tiek izmantoti vietējie antihistamīna līdzekļi (Spersallerg, Allergophthal) un līdzekļi, kas samazina tuklo šūnu degranulāciju (Lekrolin 2%, Kuzikrom 4%, Alomid 1%). Šīs zāles ilgstoši injicē acīs 2 reizes dienā. Ja šīs zāles pilnībā neaptur konjunktivīta simptomus, tad tiem pievieno pretiekaisuma pilienus Diclofenac, Dexalox, Maxidex uc. Smagas alerģiskas konjunktivīta gadījumā tiek izmantoti acu pilieni, kas satur kortikosteroīdus un antibiotikas, piemēram, Maxitrol, Tobradex utt.Hronisks
Lai veiksmīgi ārstētu hronisku konjunktivītu, ir jānovērš iekaisuma cēlonis. Lai apturētu iekaisuma procesu, acīs iepilina 0,25 - 0,5% cinka sulfāta šķīdumu ar 1% rezorcīna šķīdumu. Turklāt Protargol un Collargol šķīdumus var injicēt acīs 2 - 3 reizes dienā. Pirms gulētiešanas uz acīm tiek uzklāta dzeltenā dzīvsudraba ziede.Zāles (zāles) konjunktivīta ārstēšanai
Konjunktivīta ārstēšanai zāles lokālai lietošanai tiek izmantotas divās galvenajās formās - pilieni un ziedes, ko iesaka Krievijas Federācijas Veselības ministrija. Arī konjunktivīta ārstēšanai pilieni un ziedes ir norādītas tabulā.| Ziedes konjunktivīta ārstēšanai | Pilieni konjunktivīta ārstēšanai |
| Eritromicīns (antibiotika) | Pikloksidīns (antiseptisks līdzeklis) |
| Tetraciklīna ziede (antibiotika) | Albucīds 20% (antiseptisks) |
| Gentamicīns (antibiotika) | Levomicetīna pilieni (antibiotika) |
| Dzeltenā dzīvsudraba ziede (antiseptiska) | Diklofenaks (nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis) |
| Deksametazons (pretiekaisuma līdzeklis) | |
| Olopatodīns (pretiekaisuma līdzeklis) | |
| Suprastīns | |
| Fenistil (pretalerģisks līdzeklis) | |
| Oxial (mākslīgā asara) | |
| Tobradex (pretiekaisuma un antibakteriāls līdzeklis) |
Tautas aizsardzības līdzekļi
Tautas līdzekļus var izmantot kompleksā konjunktivīta ārstēšanā kā šķīdumus acu mazgāšanai un ārstēšanai. Pašlaik visefektīvākie tautas līdzekļi konjunktivīta ārstēšanai ir šādi:- Izlejiet diļļu zaļumus caur gaļas mašīnā, savāciet biezputru marli un rūpīgi saspiediet, lai iegūtu tīru sulu. Diļļu sulā samitriniet tīru, mīkstu kokvilnas drānu un uzlieciet to uz acīm 15 - 20 minūtes, kad parādās sākotnējās konjunktivīta pazīmes;
- Medu atšķaida ar vārītu ūdeni proporcijā 1: 2 un pēc vajadzības apglabā acis ar iegūto šķīdumu;
- Sasmalciniet divus tējkarotes rožu gurnus un pārlejiet ar tiem glāzi verdoša ūdens. Vāra ogas un atstāj uz pusstundu. Gatavo uzlējumu izkāš, samitrini tajā tīru drāniņu un, izdalot strutas, uzklāj acīm losjonus;
- 10 g ceļmallapu sēklu sasmalcina javai un pārlej ar glāzi verdoša ūdens, tad atstāj uz pusstundu un izkāš. Gatavā infūzijā samitriniet tīru drānu un uzklājiet losjonus acīm. Vajadzības gadījumā jūs varat arī mazgāt acis ar infūziju;
- Savāc svaigas datura lapas un sasmalcina tās. Tad 30 g sasmalcinātu lapu ielej ar glāzi verdoša ūdens, atstāj uz pusstundu, tad izkāš. Losjonu pagatavošanai izmantojiet gatavo infūziju.
Kāda ir atveseļošanās ārstēšana pēc konjunktivīta
Konjunktivīts var izraisīt dažādus redzes traucējumus, kas saistīti ar acs gļotādas bojājumiem. Tāpēc pēc pilnīgas atveseļošanās personu var traucēt periodisks diskomforts, kas ir diezgan pakļauts ārstēšanai. Pašlaik oftalmologi iesaka tūlīt pēc iekaisuma apturēšanas konjunktivīta gadījumā sākt lietot vietējās zāles, kas paātrina dzīšanu un pilnīgu audu struktūras atjaunošanu (reparanti).Solcoseryl acu želeja, kas izgatavota no piena teļu asinīm, ir viens no visefektīvākajiem un visbiežāk izmantotajiem reparantiem.
Šīs zāles aktivizē vielmaiņu šūnu līmenī, kā rezultātā audu atjaunošana notiek īsā laikā. Turklāt notiek pilnīga bojātās struktūras atjaunošana, kas attiecīgi rada apstākļus bojātā orgāna, šajā gadījumā acs, funkciju normalizēšanai. Solcoseryl nodrošina normālas un vienmērīgas acs gļotādas veidošanos, kas lieliski pildīs savas funkcijas un neradīs subjektīvu diskomfortu. Tādējādi rehabilitācijas ārstēšana pēc konjunktivīta sastāv no acu želejas Solcoseryl lietošanas 1 līdz 3 nedēļas.
Saskaņā ar medicīnisko statistiku, trešdaļa no visiem acu slimību klīniskajiem gadījumiem notiek dažādās formās.
Šis iekaisuma process, kā likums, veidojas akūtā formā, tikai ar tās attīstību tas spēj ieplūst hroniskā redzes orgānu patoloģijā.
Faktiski akūts konjunktivīts nerada īpašas briesmas, tomēr, lai neitralizētu visa veida komplikāciju risku, ieteicams šo slimību ārstēt savlaicīgi un pilnībā. Sīkāk par iekaisuma cēloņiem, tā bīstamību, simptomiem un ārstēšanu tiks aplūkoti turpmāk.
Akūts konjunktivīts: acs apsārtums
Akūts konjunktivīts ir viena no konjunktīvas (acu gļotādas) iekaisuma procesa formām, kurai raksturīga strauja un izteikta attīstība.
Atkarībā no tā, cik ilgi iekaisums redzes orgānu struktūrā ilgst, tas arī nosaka, kurai konjunktivīta kategorijai pieder konkrēts gadījums.
Ņemiet vērā, ka jebkura patoloģijas forma tiek uzskatīta par akūtu formu, kas ilgst mazāk nekā 4-5 nedēļas. Pēc šī perioda slimība jau attiecas uz hronisku veidojumu.
Saskaņā ar attīstības patoģenēzi tiek izdalīti dažādi akūta konjunktivīta veidi. Visizplatītākie no tiem ir:
- baktēriju;
- vīrusu;
- alerģisks;
- ķīmiska;
- traumatisks.
Iespējams, nav jāapraksta dažāda veida slimību būtība, jo tas ir pilnībā atspoguļots viņu nosaukumā. Akūta konjunktivīta attīstības cēlonis tiek noteikts arī no tā attīstības patoģenēzes. Protams, ir vērts izcelt tipiskus patoloģijas cēloņus:
- acu gļotādas bojājums ar vīrusiem, adenovīrusiem vai baktērijām;
- saskare ar alergēnu;
- redzes orgānu bojājumi;
- acu membrānu ķīmiskie apdegumi (pietiek ar tvaiku iedarbību).
Faktori, kas būtiski predisponē gļotādas iekaisuma attīstībai, ir šādi:
- ķermeņa pārkaršana vai hipotermija;
- vāja imunitāte;
- vispārēju hronisku slimību klātbūtne;
- avitaminoze;
- strādāt ķīmiski vai putekļainās un netīrās vietās;
- problēmas ar acu refrakciju (tuvredzība un līdzīgi redzes traucējumi).
Kā minēts raksta sākumā, akūts konjunktivīts nerada īpašas briesmas, tomēr, ja nav pienācīgas un savlaicīgas terapijas, nevajadzētu izslēgt komplikāciju rašanos.
Tipiskas problēmas, ko izraisa acu gļotādas iekaisums, ir plakstiņu iekaisuma kaites, konjunktīvas defektu parādīšanās un rētas. Protams, akūta konjunktivīta iespējamo komplikāciju saraksts ir diezgan plašs un lielā mērā ir atkarīgs no konkrētā klīniskā gadījuma īpašībām. Uzrādītās slimības ir visizplatītākās.
Patoloģijas simptomi
Akūts konjunktivīts ir viena no retajām slimībām, ko var kvalitatīvi diagnosticēt tikai pēc simptomiem.
Tas ir saistīts ar faktu, ka slimības pazīmēm ir izteikts un atšķirīgs raksturs, kas notiek tikai konjunktīvas iekaisuma procesa laikā.
Tipiski akūta konjunktivīta simptomi ir:
- acu baltuma apsārtums;
- orgānu un plakstiņu augšējā reģiona pietūkums;
- pastiprināta asarošana;
- fotofobija;
- acu audu kairinājuma parādīšanās.
Atkarībā no patoģenēzes var attīstīties arī šādas patoloģijas:
- redzes orgānu gļotādas izžūšana;
- izdalījumu parādīšanās uz to virsmas;
- temperatūras paaugstināšanās;
- filmu un folikulu izskats;
- smags acu kairinājums.
Ievērojot vismaz 2-3 no parādītajām pazīmēm kumulatīvo izpausmi, jebkurai personai ir jāapmeklē oftalmologs, lai veiktu sīkāku pārbaudi. Neaizmirstiet, ka ar nepareizu vai novēlotu terapiju akūts konjunktivīts parasti ir sarežģīts un provocē ārkārtīgi nepatīkamu slimību parādīšanos.
Video iepazīstinās jūs ar konjunktivīta simptomiem:
Diagnostikas procedūras
Konjunktivīta specifikas un smaguma dēļ tos nav īpaši grūti diagnosticēt. Protams, diagnozi var veikt tikai profesionāls oftalmologs, taču diagnostikas procedūras vienmēr ir ārkārtīgi vienkāršas.
Pamata izmeklējumu komplekts akūta konjunktivīta un tā patoģenēzes noteikšanai ietver:
- Detalizēta un saruna ar viņu. Jebkuras formas konjunktivīta gadījumā šis diagnozes posms ir gandrīz galvenais, jo tas palīdz iegūt maksimālu informāciju par pacienta patoloģiju.
- Acu mikroskopiskā izmeklēšana. Tās mērķis ir identificēt slimības patoģenēzi un tās komplikāciju klātbūtni.
- Konjunktīvas uztriepes pārbaude. Arī šim posmam ir milzīga nozīme, jo tas ļauj pēc iespējas precīzāk noteikt iekaisuma attīstības cēloni. Šim aspektam ir svarīga loma akūtas konjunktivīta terapijas organizēšanā.
Atkarībā no katra pacienta individuālajām īpašībām un viņā izteiktās kaites diagnostikas metožu galvenajam sarakstam var pievienot dažādu formējumu oftalmoskopiju, biomikroskopiju un instilācijas testus.
Šādi pētījumi ir nepieciešami, lai identificētu iekaisuma komplikācijas, ja ir aizdomas par šādām slimībām, un precīzāku slimības patoģenēzi. Papildus piedāvātajiem diagnostikas veidiem lielākajā daļā gadījumu akūtas konjunktivīta noteikšanai netiek izmantoti nekādi izmeklējumi.
Akūta konjunktivīta ārstēšana
Akūtu konjunktivītu ārstē ar pilieniem Akūtas konjunktivīta formas terapija ir salīdzinoši vienkārša procedūra, kas sastāv no dažu vienkāršu pasākumu konsekventas un kompetenta īstenošanas. Tomēr, pat ņemot vērā vispārējo slimības ārstēšanas vienkāršību, nekādā gadījumā to nevajadzētu veikt atsevišķi.
Oftalmologa dalība šajā procesā ir obligāta. Tas ir saistīts ar faktu, ka kompetentu terapiju var organizēt tikai pēc patoloģijas cēloņa un vispārējās patoģenēzes noteikšanas. Mājās bez ārsta līdzdalības nebūs iespējams organizēt atbilstošas diagnostikas procedūras.
Pamatojoties uz iepriekš minēto, ir vērts izdarīt vienkāršu secinājumu - akūta konjunktivīta ārstēšanai pietiek identificēt tās pirmās slimības izpausmes un konsultēties ar ārstu. Pirms sazināties ar speciālistu, ir svarīgi:
- Neaiztieciet acis ar rokām un neļaujiet citiem to darīt.
- Rūpīgi nomazgājiet rokas un seju, lai izvairītos no infekcijas uz skartajām acīm.
- Izmantojiet atsevišķus traukus un dvieli, lai neinficētu mīļotos ar infekcijas etioloģiju.
- Neveiciet nekādus pasākumus, lai organizētu pašārstēšanos.
Pēc kvalitatīvas un kompetentas konsultācijas ar ārstu jebkuram pacientam, kas cieš no konjunktivīta iekaisuma, tiek noteikts optimālais ārstēšanas kurss. Pēdējā pamatā vienmēr ir zāles. Konkrētās izmantoto zāļu grupas tiek noteiktas, ņemot vērā iekaisuma procesa cēloni. Tātad:
- ar alerģisku konjunktīvas iekaisumu tiek izmantoti antihistamīni;
- baktēriju un vīrusu konjunktivīta gadījumā - atbilstošas specifikācijas acu pilieni;
- traumām - acu skalošanas šķīdumi, acu ziedes, imūnstimulatori un vitamīnu kompleksi.
Zāles var lietot gan iekšķīgai lietošanai (tabletes), gan ārējai lietošanai skartajā acu zonā (pilieni, ziedes, šķīdumi). Šeit viss ir tieši atkarīgs no ārstējošā ārsta ieteikumiem un precīzām receptēm.
Ņemiet vērā, ka, lai kvalitatīvi ārstētu akūtu konjunktivītu, pietiek ar savlaicīgu slimības noteikšanu, sazinieties ar oftalmologu un pilnībā ievērojiet viņa ieteikumus ārstēšanas gaitā. Mēs jums apliecinām, ka šī pieeja garantē labvēlīgu iekaisuma terapijas prognozi un atbrīvošanos no tā īsā laikā (1-2 nedēļas).
Slimību profilakse
Akūts konjunktivīts: krampji acīs Pēc pilnīgas atveseļošanās no akūta konjunktivīta vai, ja vēlaties, lai novērstu šāda veida patoloģijas attīstību, nav nepieciešami sarežģīti pasākumi. Lai novērstu iekaisumu, pietiek ievērot pamata profilaksi.
Pēdējais pilnībā attiecas uz:
- Pilnīga personīgās higiēnas ievērošana, kas tiek organizēta, izmantojot tikai tīras drēbes, dvieļus, segas un pastāvīgi mazgājot rokas un seju ar tīru ūdeni (vēlams ar ziepēm).
- Manuāla acu kontakta ierobežošana.
- Atteikšanās no atkārtoti lietojamiem kabatlakatiņiem - labāk ir dot priekšroku vienreiz lietojamām salvetēm.
- Žogs no putekļainām, ķīmiski netīrām un alergēniem piesārņotām vietām.
- Imūnstimulējošo acu pilienu profilaktiska lietošana.
- Periodiska pārbaude oftalmologa birojā.
- Pilnīga un savlaicīga visu redzes orgānu patoloģiju ārstēšana.
Varbūt, ņemot vērā šo piezīmi, stāstījumu par šodienas raksta tēmu var beigt. Mēs ceram, ka iesniegtais materiāls jums bija noderīgs un sniedza atbildes uz jūsu jautājumiem. Veselību jums!
Akūts konjunktivīts ir iekaisuma process redzes analizatora konjunktīvas membrānā, kas parādās infekcijas, alergēnu iekļūšanas vai nelabvēlīgu vides apstākļu ietekmē.
Vidējie statistikas dati liecina, ka 40% no visiem pieprasījumiem pēc oftalmologa konsultācijas rada noteikto diagnozi. Dažām patoloģiskas novirzes formām ir palielināta virulence, izraisot epidēmijas.
Patoloģijas klasifikācija
Eksperti saka, ka konjunktivītam ir atšķirīga etioloģija un infekcijas līmenis:
- - reģistrēts 73%;
- alerģisks raksturs - rodas 25%;
- vīrusu vai cita forma - ne vairāk kā 2%.
Akūts konjunktivīts ir sadalīts divās galvenajās formās - infekciozā vai neinfekciozā. Pirmie veidojas šādu faktoru ietekmē:
- baktēriju;
- sēnīšu;
- vīrusu infekcija.
Neinfekciozā forma ir ārējas ietekmes rezultāts.
Iekaisuma process var ietekmēt ne tikai gļotādu, bet arī radzeni ar plakstiņu ādu. Šajā gadījumā akūts konjunktivīts kļūst vai.
Sekundārā apakšnodaļa nozīmē:
- akūta procesa forma - ar izteiktām simptomātiskām izpausmēm un ilgumu no 1 līdz 3 nedēļām;
- subakūts - ar izplūdušiem simptomiem.
Slimība bieži skar bērnus pirmsskolas apstākļos un kļūst par iemeslu karantīnas izsludināšanai izglītības iestādē.
Sadalījums pēc patogēna veida
Akūts baktēriju tipa konjunktivīts
Process sākas no brīža, kad patogēnie mikroorganismi iekļūst konjunktīvā. Kaitīgās baktērijas tiek pārnestas ar putekļu daļiņām, piesārņotu ūdeni un slikti mazgātām rokām. Bojājuma pakāpe un slimības ilgums tieši ir atkarīgs no patogēna pasugas, tā spējas uzbrukt ķermenim un laika, kad tiek meklēta profesionāla palīdzība.
Strutojošā konjunktivīta akūtas formas avoti ir:
- streptokoku;
- stafilokoku;
- pneimokoku;
- gonokoku infekcija;
- difterijas corynebacterium utt.
Visbīstamākais ir difterijas konjunktivīts. Pacienti, kas inficēti ar šāda veida infekciju, jāuzņem infekcijas slimību slimnīcā. Patoloģija, kas izveidojusies inficēšanās rezultātā ar baktēriju Koch-Weeks, veido veselas epidēmijas. Slimība izplatās pirmsskolas un skolas grupās, ģimenē.
Vīrusu izcelsme
Šī varoņdarba iezīme ir augsts lipīguma līmenis. Pārraide nāk no jebkura pārvadātāja vai pacienta un tiek pārraidīta darba komandās, ģimenēs vai pārpildītās vietās (slimnīcās, veikalos, tirgos, sporta zālēs).
Patogēna ievadīšana notiek, nokārtojot oftalmoloģisko pārbaudi (aseptikas un antiseptiķu noteikumu pārkāpums attiecībā uz medicīnas instrumentu), lietojot acu pilienus (no slima cilvēka) vai neievērojot higiēnas noteikumus (netīras rokas).
Pacientiem tiek diagnosticēti dažādi slimības veidi:
Herpes vīruss
Herpesvīrusa forma - rodas, kad iekļūst herpes simplex vīruss. Tas ir biežāk bērnībā un ietekmē vienu redzes orgānu. To raksturo subakūta vai akūta gaita, to var kombinēt ar radzenes virsmu bojājumiem - keratītu. Ar patoloģiju tiek atzīmēts:
- katarāls;
- folikulāra;
- vezikulāri-čūlains iekaisuma process.
Adenovīruss
Adenovīruss - slimības avots ir dažu apakštipu adenovīrusi - 3, 5, 7. Patogēns iekļūst ar kontaktu vai gaisā esošām pilieniņām. Pēc inficēšanās pacientam var attīstīties:
- faringokonjunktīvas drudzis;
- keratokonjunktivīts.
Pēdējā forma bieži kļūst par epidēmijas uzliesmojumu cēloni pieaugušo un bērnu apstākļos.
Hemorāģisks
Hemorāģisks - veidojas enterovīrusa infekcijas ietekmē. Bojājuma simptomātiska iezīme ir masveida asinsizplūdumu veidošanās uz konjunktīvas virsmas. No ārpuses skartais orgāns šķiet pilnīgi piepampis ar asinīm.
Alerģiska etioloģija
Veidojas paaugstinātas ķermeņa jutības rezultātā pret mājdzīvnieku matiem, augu ziedputekšņiem un zālēm. Papildu patoloģijas izpausmes ir rinīts, klepus un izsitumi uz ādas.
Slimība ir sīkāk sadalīta:
- par zāļu formu - daži antibakteriālo līdzekļu, anestēzijas līdzekļu un sulfonamīdu veidi izraisa negatīvu ietekmi uz ķermeni;
- siena drudzis - veidojas kā reakcija uz augu ziedputekšņu kairinošo iedarbību;
- atopisks - nezināmas izcelsmes, ar pārsvaru noteiktos gadalaikos - pavasarī vai vasarā.
Kairinošu faktoru ietekmē
Iekaisuma procesi uz konjunktīvas virsmas var notikt:
- smilšu daļiņas;
- putekļi;
- dedzināšana;
- ziepes;
- Sintētiskie mazgāšanas līdzekļi;
- balinātāji, kas satur hloru vai citas aktīvās vielas.
Process var notikt pēc pastaigas vējainā laikā. Pacienti, kuri pārkāpj kontaktlēcu nēsāšanas un lietošanas noteikumus, bieži cieš no papilāru patoloģijas.
Simptomi
Akūts konjunktivīts attīstās ar paaugstinātu ātrumu - no subinfekcijas brīža līdz pirmo negatīvo simptomu parādīšanās var paiet vairākas stundas. Dažos gadījumos slimība izpaužas pēc dažām dienām.
Akūtu konjunktivītu raksturo strauja pacienta stāvokļa pasliktināšanās. Iekaisuma bojājuma izraisītājam šajā gadījumā nav nozīmes. Vispārēja savārguma simptomi ir šādi:
- paaugstināti ķermeņa temperatūras rādītāji;
- sāpīgas sajūtas sejas un galvas rajonā;
- nakts miega traucējumi - periodisks bezmiegs un miegainība dienas laikā.
Visas pārējās simptomātiskās izpausmes ir atkarīgas no patoloģiskā procesa specifiskās formas.
Akūtas baktēriju formas simptomi
Slimības akūtu baktēriju formu raksturo:
- iekaisuma process ar viena vizuālā analizatora bojājumiem;
- pāreja uz veselīgu redzes orgānu;
- palielināts gļotādu acs ābolu pietūkums;
- konjunktīvas apsārtums;
- sāpīgums, krampji un pastāvīgas dedzināšanas sajūta;
- strutaina satura izvadīšana;
- konjunktīvas pārkāpums, mēģinot aizvērt acis.
Skartā acs kļūst pārklāta ar cietu garozu, kas sastāv no žāvētas strutainas izdalīšanās. Ir problēmas ar brīvu atvēršanos - plakstiņi pielīp kopā no strutas.
Vīrusu formas simptomi
Vīrusu forma izpaužas šādi:
- viena acs ābola bojājums - retos izņēmumos process ietekmē abas acis;
- no slimās acs izdalās gļotādas sekrēcija;
- uz skartās vietas gļotādas virsmas veidojas limfoīdie folikuli;
- ir gļotādu iefiltrēšanās process;
- redzes orgāna virsma ir pārklāta ar plānākajām plēvēm, kuras var viegli noņemt ar kokvilnas spilventiņu;
- olbaltumvielu membrānu hiperēmija;
- sāpīgas un nepatīkamas sajūtas;
- bailes no gaismas, kas skar slimo orgānu - fotofobija.
Hlamīdiju forma
To raksturo asimptomātiska procesa gaita. Izņēmuma gadījumos to var papildināt ar šādām izpausmēm:
- iekaisuma pazīmes uz viena no redzes orgāniem - trešdaļā gadījumu process ietekmē arī otro aci;
- neliela konjunktīvas hiperēmija;
- mērena asarošana;
- neliela fotofobija.
Slimību var pavadīt limfmezglu iekaisums ausīs.
Sēnīšu forma
Atšķiras ar vieglu klīnisko ainu ar noteiktām simptomātiskām pazīmēm:
- minimāla noslēpuma izdalīšana;
- kursa ilgums ir vairāk nekā 10 dienas;
- plakstiņu struktūras deformācijas izmaiņas;
- atbildes reakcijas trūkums uz antibiotiku terapiju.
Alerģiska un neinfekcioza forma
Tas atšķiras ar nenozīmīgu procesu ar dažiem simptomiem:
- ūdeņainu izdalījumu izdalīšanās no deguna kanāliem;
- periodiska šķaudīšana;
- caurspīdīgu, nedaudz viskozu gļotu izdalīšanās no redzes orgāniem;
- palielināts acu gļotādu sausums;
- bailes no gaismas;
- asaru šķidruma veidošanās procesa pārkāpums - asaras parādās ievērojamā apjomā vai to skaits ir ievērojami samazināts;
- palielināts redzes analizatoru nogurums.
Bērnībā šo patoloģijas formu raksturo sekundāras infekcijas pievienošana. Zīdaiņi, lai mazinātu diskomfortu, sāk enerģiski berzēt acis. Līdz ar to acu virsmā iekļūst infekcijas izraisītāji. Sekundārās infekcijas pazīme ir strutainu izdalījumu uzkrāšanās acu stūros.
Terapijas
Katram no patoloģiskā procesa variantiem nepieciešama atsevišķa pieeja ārstēšanai. Iecelšana notiek pēc pilna diagnostikas pētījuma ar iekļuvušā patogēna veida definīciju. Zāļu veidi un terapijas ilgums tiek izvēlēti individuāli.
Strutaina forma
Nepieciešama pastāvīga antiseptisku zāļu lietošana ikdienas tīrīšanai no skartās acs virsmas (sakarā ar pastāvīgu plakstiņu pielipšanu no strutainas izdalīšanās):
- nedaudz iekrāsots kālija permanganāta šķīdums;
- "Furacilina";
- novārījums no kumelīšu aptiekas;
- citi specializēti antiseptiski preparāti, ko pārdod aptieku ķēdēs.
Antibakteriālie pilieni, želejas un ziedes veido terapeitiskās ārstēšanas pamatu. Katrs no viņu medikamentiem ietekmē noteikta veida patogēnu - iecelšana notiek pēc diagnozes noteikšanas.
Atopiskā forma
Nezināmas izcelsmes konjunktivīta terapija ir līdzīga alerģiskas formas ārstēšanai. Abās opcijās ir paredzēti acu pilieni, lai nomāktu iekaisuma pazīmes, mazinātu kairinājumu un niezi:
- "Alergodils";
- Visin alerģija;
- "Dekofenaks";
- "Zaditen";
- "Indokollīrs";
- "Kromoheksāls";
- Opatanols;
- "Tobradex".
Kā papildu kompleksās terapijas līdzeklis pacientam tiek izrakstīti imūnstimulanti - lai palielinātu autoimūnās sistēmas funkcionalitāti. Lai novērstu sekundārās infekcijas simptomus, tiek izmantota antibiotiku terapija. Ārkārtējos gadījumos tiek izmantotas antibakteriālas zāles.
Baktēriju forma
Nepieciešama oftalmoloģisko zāļu lietošana vietējo formu veidā - pilieni, ziedes vai želejas. Veiksmīgai terapijai bieži tiek rekomendētas fluorhinolonu apakšgrupas zāles:
- Levofloksacīns;
- Santens;
- Oftaquix;
- "Vigamox".
Katarāla forma
Attiecas uz problemātiskām pasugām, kuras ir slikti pakļautas terapeitiskai ārstēšanai. Šī patoloģijas forma tiek novērsta, izmantojot zāļu kompleksu:
- Rivanola;
- "Borskābe";
- "Sulfapiridazīns";
- emulsija "Syntamycin";
- "Furacilina";
- kālija permanganāta šķīdums;
- "Eritromicīns";
- "Gentamicīns";
- Ziede "Oleandomicīns".
Infekcijas forma
Šāda veida patoloģijas ārstēšana ietver individuālu terapeitisko pasākumu kopumu:
- asaru aizstājterapija;
- skartā redzes orgāna ikdienas mazgāšana ar antiseptiskām zālēm;
- uzliekot "Tetraciklīna" ziedi zem plakstiņiem;
- pretiekaisuma pilienu lietošana;
- specifiska terapija - ietver noteikta veida antibakteriālas zāles (pakļautas patogēnas mikrofloras pasugas diagnostikai);
- antihistamīna līdzekļu lietošana - dažos gadījumos.
Jebkuram patoloģiska procesa veidam nepieciešama pastāvīga personīgās higiēnas prasību ievērošana. Veicot medicīniskas manipulācijas, pacientiem ir aizliegts saskarties ar konjunktīvas virsmām - rokām, pipetes galu, zāļu dozatoru.
Ierobežojumi ir saistīti ar sekundāras infekcijas piesaistes novēršanu - ja tā tiek nejauši ieviesta, process sāks attīstīties ar maksimālo ātrumu.
Komplikācijas
Bieži un ilgstoši iekaisuma procesi uz redzes orgāniem var izraisīt dažādas komplikācijas. Novirzes tiek novērotas personām, kuras atsakās no profesionālas medicīniskās palīdzības vai kuras pieteicās slimības pēdējās stadijās.
Galvenie komplikāciju veidi ir:
- tuvredzības attīstība - pacients pārstāj skaidri redzēt objektus tālumā;
- tālredzības veidošanās - ko raksturo "izplūšana" tuvumā esošo objektu acu priekšā;
- astigmātisma parādīšanās - radzenes izliekuma defekts, pēc kura var novērot dažādu miopiju veidu kombināciju;
- šķielēšanas attīstība.
Dažām patoloģijām, kas veidojas kā akūta konjunktivīta komplikācija, ir papildu simptomi.
Paaugstināts acu gļotādu sausums:
- pastāvīga dedzinoša sajūta;
- saspiešanas sajūta;
- iesprostota svešķermeņa sajūta;
- olbaltumvielu membrānu hiperēmija;
- plakstiņu ādas pietūkums;
- redzes asuma traucējumi;
- spontāna asarošana;
- paaugstināta jutība pret gaismu.
Katarakta:
- tiešas un izkliedētas saules gaismas fotofobija;
- periodiska dedzināšana;
- sāpīgas sajūtas;
- krāsu redzes pārkāpums - krāsu izbalēšana;
- duļķains plīvurs acu priekšā;
- bifurkācija vai objektu daudzveidība redzes laukā.
Glaukoma:
- pastāvīga dedzinoša sajūta;
- sāpīgas sajūtas;
- redzes asuma pasliktināšanās;
- pēkšņas galvassāpes;
- hiperēmiskas olbaltumvielu membrānas;
- redzes lauka malās tiek novērota tumsa vai duļķainība;
- perifērās redzes traucējumi.
Lai izvairītos no komplikāciju attīstības, ir nepieciešams savlaicīgi sazināties ar medicīniskās palīdzības vietnieku un stingri ievērot visus ārstējošā ārsta norādījumus.
Prognoze
Atveseļošanās iespējas ir atkarīgas no sakāves veida:
- nekomplicētas etioloģijas baktēriju formas - tiek izārstētas nedēļas laikā;
- ar augstu infekcijas pakāpi un paaugstinātu patogēnu agresivitāti - ārstēšana var ilgt vairākas nedēļas;
- vīrusu formas - vidējais ilgums ir līdz trim nedēļām;
- alerģiskas iespējas - no vairākām dienām līdz gadiem - ar pastāvīgu kontaktu ar alergēniem.
Gonokoku, difterijas un hlamīdiju bojājumi tiek uzskatīti par bīstamiem procesiem - to ārstēšana tiek atlikta vairākus mēnešus. Šīs formas bieži ir sarežģītas un pakļautas hroniskām infekcijām. Radzenes virsmu bojājumu gadījumā prognoze ir nelabvēlīga - iespējama daļēja vai absolūta akluma attīstība.
Profilakse
Lai novērstu infekciju, eksperti iesaka ievērot dažus noteikumus:
- pastāvīga personīgās higiēnas prasību ievērošana - bieža roku mazgāšana, atteikšanās lietot parastos priekšmetus (dvieļi, kabatlakatiņi utt.);
- valkājot kontaktlēcas, jums stingri jāievēro ražotāja ieteikumi - savlaicīgi nomainiet, noņemiet norādītajā laikā, pareizi rīkojieties un uzglabājiet;
- izvairieties no tieša kontakta ar patogēnās mikrofloras nesējiem - īpaši dzimumakta laikā;
- periodiski apmeklēt oftalmologu konsultācijas;
- sabiedriskās vietās nepieskarieties sejai un acīm;
- nelietojiet citu cilvēku kontaktlēcas, medikamentus (acu pilienus ar dozatoriem) un nepērciet tos apšaubāmās vietās.
Sezonāla vitamīnu terapija paaugstinās autoimūnās sistēmas funkcionalitātes līmeni. Cilvēka ķermenis spēj patstāvīgi cīnīties ar patogēniem - ar nosacījumu, ka aizsargbarjera darbojas pareizi.
Konjunktivīts bērniem
Bērnības periodā biežāk tiek reģistrētas šādas slimības formas:
- adenovīruss;
- baktēriju;
- masalas;
- alerģisks.
Jaundzimušie ir pakļauti redzes orgānu bojājumiem, ko izraisa gonokoku un hlamīdiju infekcijas. Infekcijas avots ir slima sieviete dzemdībās. Šiem slimību variantiem raksturīga sarežģīta gaita un tie bieži beidzas ar daļēju vai absolūtu redzes zudumu.
Primārajām slimības simptomātiskajām izpausmēm zīdaiņiem nepieciešama tūlītēja vēršanās pie bērnu oftalmologa. Iekaisuma procesi uz konjunktīvas ādas var izraisīt nopietnas sekas un izraisīt aklumu. Savlaicīga terapija ļaus nedēļas laikā nomākt negatīvās izpausmes.
Bērnu grupās bieži sākas konjunktivīta epidēmijas. Tas ir saistīts ar noteiktiem slimības veidiem - vīrusu formu vai Koch -Winks baktērijām. Kolektīvo epidēmiju gadījumā pirmsskolas un skolu iestādes pāriet uz karantīnas režīmu.
Pašerapija bērnu vecumā ir nepieņemama - tautas metodes pasliktinās bērna stāvokli, paātrinās patoloģiskā procesa attīstību, pārejot uz hronisku veidu.
- konjunktīvas polietioloģisks iekaisuma bojājums - gļotāda, kas aptver plakstiņu un sklēras iekšējo virsmu. Dažādas konjunktivīta formas rodas ar pārejas kroku un plakstiņu hiperēmiju un tūsku, gļotādu vai strutainu izdalīšanos no acīm, asarošanu, dedzināšanu un niezi acīs utt. Konjunktīvas uztriepes bakterioloģiskā izmeklēšana, citoloģiska, imūnfluorescējoša, enzīmu saistītais imūnsorbējošais tests no skrāpēšanas no konjunktīvas, papildu konsultācijas (infekcijas slimību speciālists, dermatovenerologs, ENT, ftiziatrs, alerģists) saskaņā ar indikācijām. Konjunktivīta ārstēšana galvenokārt ir vietējās zāles, izmantojot acu pilienus un ziedes, konjunktīvas maisiņa mazgāšana, subkonjunktīvas injekcijas.
ICD-10
H10
Galvenā informācija
Konjunktivīts ir visizplatītākā acu slimība, kas veido aptuveni 30% no visām acu patoloģijām. Konjunktīvas iekaisuma bojājumu biežums ir saistīts ar tā augsto reaktivitāti pret dažāda veida eksogēniem un endogēniem faktoriem, kā arī ar konjunktīvas dobuma pieejamību nelabvēlīgām ārējām ietekmēm. Termins "konjunktivīts" oftalmoloģijā apvieno etioloģiski neviendabīgas slimības, kas rodas ar iekaisuma izmaiņām acu gļotādā. Konjunktivīta gaitu var sarežģīt blefarīts, keratīts, sausas acs sindroms, entropija, plakstiņu un radzenes rētas, radzenes perforācija, hipopiona, redzes asuma samazināšanās utt.
Konjunktīva veic aizsargfunkciju un anatomiskās atrašanās vietas dēļ pastāvīgi saskaras ar daudziem ārējiem stimuliem - putekļu daļiņām, gaisu, mikrobiem, ķīmiskām un temperatūras ietekmēm, spilgtu gaismu utt. Parasti konjunktīvai ir gluda, mitra virsma, rozā krāsā; tas ir caurspīdīgs, caur to spīd trauki un meibomijas dziedzeri; konjunktīvas sekrēcija atgādina asaru. Ar konjunktivītu gļotāda iegūst duļķainību, raupjumu, uz tās var veidoties rētas.
Klasifikācija
Visi konjunktivīti ir sadalīti eksogēnos un endogēnos. Konjunktīvas endogēnie bojājumi ir sekundāri, kas rodas citu slimību (dabisko un vējbaku, masaliņu, masalu, hemorāģiskā drudža, tuberkulozes uc) fona apstākļos. Eksogēns konjunktivīts rodas kā neatkarīga patoloģija ar tiešu konjunktīvas kontaktu ar etioloģisku līdzekli.
Atkarībā no kursa ir hronisks, subakūts un akūts konjunktivīts. Klīniskajā formā konjunktivīts var būt katarāls, strutains, fibrīns (plēvesins), folikulārs.
Iekaisuma dēļ izdalās:
- bakteriālas etioloģijas konjunktivīts (pneimokoku, difterijas, diplobacilāru, gonokoku (gonoblenorejas) utt.)
- hlamīdiju etioloģijas konjunktivīts (paratrahoma, trahoma)
- vīrusu etioloģijas konjunktivīts (adenovīrusu, herpes, ar vīrusu infekcijām, molluscum contagiosum utt.)
- sēnīšu etioloģijas konjunktivīts (ar aktinomikozi, sporotrichozi, rinosporodiozi, kokcidiozi, aspergilozi, kandidozi utt.)
- alerģiskas un autoimūnas etioloģijas konjunktivīts (ar siena drudzi, pavasara kataru, konjunktīvas pemfigus, atopisko ekzēmu, demodikozi, podagru, sarkoidozi, psoriāzi, Reitera sindromu)
- traumatiskas etioloģijas konjunktivīts (termisks, ķīmisks)
- metastātisks konjunktivīts vispārējās slimībās.
Cēloņi
- Baktēriju konjunktivīts, kā likums, rodas infekcijas laikā, izmantojot kontaktu mājsaimniecības veidā. Tajā pašā laikā uz gļotādas sāk vairoties baktērijas, kuru parasti ir maz vai tās vispār nav normālas konjunktīvas mikrofloras daļa. Baktēriju izdalītie toksīni izraisa izteiktu iekaisuma reakciju. Visbiežāk baktēriju konjunktivīta izraisītāji ir stafilokoki, pneimokoki, streptokoki, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Mycobacterium tuberculosis. Dažos gadījumos ir iespējams inficēt acis ar gonorejas, sifilisa, difterijas patogēniem.
- Vīrusu konjunktivīts var pārnēsāt ar kontaktmājsaimniecības vai gaisā esošām pilieniņām un ir akūtas infekcijas slimības. Akūtu faringokonjunktīvas drudzi izraisa 3., 4., 7. tipa adenovīruss; epidēmiskais keratokonjunktivīts - 8 un 19 veidu adenovīrusi. Vīrusu konjunktivīts etioloģiski var būt saistīts ar herpes simplex vīrusiem, herpes zoster, vējbakām, masalām, enterovīrusiem utt.
- Vīrusu un baktēriju konjunktivīts bērniem bieži ir saistīts ar nazofarneksa, vidusauss iekaisuma, sinusīta slimībām. Pieaugušajiem konjunktivīts var attīstīties hroniska blefarīta, dakriocistīta, sausas acs sindroma fona apstākļos.
- Hlamīdiju konjunktivīta attīstība jaundzimušie ir saistīti ar bērna inficēšanos mātes dzemdību kanāla procesā. Seksuāli aktīvām sievietēm un vīriešiem hlamīdiju acu bojājumi bieži tiek kombinēti ar uroģenitālās sistēmas slimībām (vīriešiem - ar uretrītu, prostatītu, epididimītu, sievietēm - ar cervicītu, vaginītu).
- Sēnīšu konjunktivīts var izraisīt aktinomicīti, pelējums, raugam līdzīgi un cita veida sēnītes.
- Alerģisku konjunktivītu izraisa organisma paaugstināta jutība pret jebkuru antigēnu un vairumā gadījumu tas kalpo kā sistēmiskas alerģiskas reakcijas lokāla izpausme. Alerģisku izpausmju cēloņi var būt zāles, barības (pārtikas) faktori, helminti, sadzīves ķīmija, augu ziedputekšņi, demodeksa ērce utt.
- Neinfekciozs konjunktivīts var rasties, ja acis kairina ķīmiski un fiziski faktori, dūmi (ieskaitot tabaku), putekļi, ultravioletais starojums; vielmaiņas traucējumi, vitamīnu deficīts, ametropija (hiperopija, tuvredzība) utt.
Konjunktivīta simptomi
Konjunktivīta specifiskās izpausmes ir atkarīgas no slimības etioloģiskās formas. Neskatoties uz to, dažādas izcelsmes konjunktivīta gaitu raksturo vairākas kopīgas iezīmes. Tie ietver: plakstiņu gļotādas pietūkumu un hiperēmiju un pārejas krokas; gļotādu vai strutainu izdalījumu izdalīšanās no acīm; nieze, dedzināšana, asarošana; "putraimu" vai svešķermeņa sajūta acī; fotofobija, blefarospasms. Bieži vien galvenais konjunktivīta simptoms ir nespēja no rīta atvērt plakstiņus, jo tie pielīp kopā ar žāvētu izdalījumu. Attīstoties adenovīrusu vai čūlainajam keratītam, ir iespējama redzes asuma samazināšanās. Ar konjunktivītu parasti tiek skartas abas acis: dažreiz iekaisums tajās notiek pārmaiņus un turpinās ar dažādu smaguma pakāpi.
Akūts konjunktivīts pēkšņi izpaužas kā sāpes un krampji acīs. Ņemot vērā konjunktīvas hiperēmiju, bieži tiek atzīmēti asinsizplūdumi. Acs ābolu konjunktīvas injekcija, gļotādas tūska; no acīm izdalās bagātīgs gļotādas, gļotādas vai strutains noslēpums. Akūta konjunktivīta gadījumā bieži tiek traucēta vispārējā labklājība: savārgums, galvassāpes, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Akūts konjunktivīts var ilgt no vienas līdz divām līdz trim nedēļām.
Subakūtu konjunktivītu raksturo mazāk izteikti simptomi nekā akūtā slimības forma. Hroniska konjunktivīta attīstība notiek pakāpeniski, un gaita ir noturīga un ilgstoša. Tiek atzīmēts diskomforts un svešķermeņa sajūtas acīs, ātrs acu nogurums, mērena hiperēmija un konjunktīvas vaļīgums, kas iegūst samtainu izskatu. Uz hroniska konjunktivīta fona bieži attīstās keratīts.
Īpaša bakteriālas etioloģijas konjunktivīta izpausme ir strutaina, necaurspīdīga, viskoza dzeltenīga vai zaļgana krāsa. Tiek atzīmēts sāpju sindroms, sausas acis un periorbitālā reģiona āda.
Vīrusu konjunktivīts bieži rodas augšējo elpceļu infekciju fona apstākļos, un to pavada mērena asarošana, fotofobija un blefarospasms, trūcīga gļotādas izdalīšanās, submandibulārs vai parotīds limfadenīts. Dažos acu vīrusu bojājumu veidos uz acu gļotādas veidojas folikuli (folikulārs konjunktivīts) vai pseidomembranas (membrānas konjunktivīts).
Alerģisks konjunktivīts, kā likums, rodas ar smagu niezi, sāpēm acīs, acu asarošanu, plakstiņu pietūkumu, dažreiz - alerģisku rinītu un klepu, atopisko ekzēmu.
Sēnīšu konjunktivīta klīnikas iezīmes nosaka sēnīšu veids. Ar aktinomikozi attīstās katarāls vai strutains konjunktivīts; ar blastomikozi - membrānas ar pelēcīgām vai dzeltenīgām viegli noņemamām plēvēm. Kandidamikozi raksturo mezgliņu veidošanās, kas sastāv no epitēlija un limfoīdo šūnu uzkrāšanās; aspergiloze rodas ar konjunktīvas hiperēmiju un radzenes bojājumiem.
Ar konjunktivītu, ko izraisa ķīmisko vielu toksiskā iedarbība, stipras sāpes rodas, kustinot skatienu, mirgot, mēģinot atvērt vai aizvērt acis.
Diagnostika
Konjunktivītu diagnosticē oftalmologs, pamatojoties uz sūdzībām un klīniskajām izpausmēm. Lai noskaidrotu konjunktivīta etioloģiju, ir svarīgi anamnēzes dati: kontakts ar pacientiem, alergēni, esošās slimības, saistība ar sezonas maiņu, saules gaismas iedarbība utt. izlādes klātbūtne.
Lai noteiktu konjunktivīta etioloģiju, tiek veikti laboratoriskie testi: skrāpēšanas vai uztriepes nospieduma citoloģiskā izmeklēšana, konjunktīvas uztriepes bakterioloģiskā izmeklēšana, antivielu (IgA un IgG) titra noteikšana aizdomīgajam patogēnam asaru šķidrumā vai asins serums, pētījums par demodeksu. Ar alerģisku konjunktivītu viņi izmanto ādas alerģiskus, deguna, konjunktīvas, mēles testus.
Ja tiek konstatēts specifiskas etioloģijas konjunktivīts, var būt nepieciešams mazgāt konjunktīvas dobumu ar ārstnieciskiem šķīdumiem, iepilināt zāles, likt acu ziedes un veikt subkonjunktīvas injekcijas.
Ar konjunktivītu ir aizliegts uzlikt acīm pārsējus, jo tie pasliktina izdalījumu evakuāciju un var veicināt keratīta attīstību. Lai izslēgtu autoinfekciju, ieteicams biežāk mazgāt rokas, izmantot vienreizējās lietošanas dvieļus un salvetes, atsevišķas pipetes un acu kociņus katrai acij.
Pirms zāļu ievadīšanas konjunktīvas dobumā tiek veikta acs ābola vietēja anestēzija ar novokaīna (lidokaīns, trimekaīns) šķīdumiem, pēc tam plakstiņu, konjunktīvas un acs ābola ciliāru malu tualete ar antiseptiķiem (furacilīna, mangāna šķīdums). -kālija avots). Pirms iegūt informāciju par konjunktivīta etioloģiju, acīs iepilina 30% sulfacetamīda šķīduma acu pilienus, naktī uzklāj acu ziedi.
Atklājot konjunktivīta baktēriju etioloģiju, gentamicīna sulfātu lokāli lieto pilienu un acu ziedes, eritromicīna acu ziedes veidā. Vīrusu konjunktivīta ārstēšanai tiek izmantoti virostatiski un virucīdi līdzekļi: trifluridīns, idoksuridīns, leikocītu interferons instilāciju veidā un aciklovirs - lokāli, ziedes veidā un iekšķīgi. Lai novērstu bakteriālas infekcijas pievienošanu, var izrakstīt pretmikrobu zāles.
Ja tiek atklāts hlamīdiju konjunktivīts, papildus vietējai ārstēšanai ir indicēta sistēmiska doksiciklīna, tetraciklīna vai eritromicīna ievadīšana. Alerģiska konjunktivīta terapija ietver vazokonstriktoru un antihistamīna pilienu, kortikosteroīdu, asaru aizstājēju un desensibilizējošu zāļu lietošanu. Ar sēnīšu etioloģijas konjunktivītu tiek parakstītas antimycotic ziedes un instilācijas (levorīns, nistatīns, amfotericīns B utt.).
Profilakse
Savlaicīga un adekvāta konjunktivīta terapija ļauj sasniegt atveseļošanos bez sekām redzes funkcijai. Sekundāra radzenes bojājuma gadījumā redze var samazināties. Galvenā konjunktivīta profilakse ir sanitāro un higiēnas prasību izpilde medicīnas un izglītības iestādēs, personīgās higiēnas standartu ievērošana, savlaicīga pacientu ar vīrusu bojājumiem izolēšana un pretepidēmijas pasākumi.
Hlamīdiju un gonokoku konjunktivīta profilakse jaundzimušajiem paredz hlamīdiju infekcijas un gonorejas ārstēšanu grūtniecēm. Ja ir tendence uz alerģisku konjunktivītu, paredzamā paasinājuma priekšvakarā ir nepieciešama profilaktiska vietēja un vispārēja desensibilizējoša terapija.
Aizliegts uzlikt plāksteri uz acs, jo tas traucē mirgojošām acu kustībām, kuru dēļ konjunktīva tiek attīrīta no strutas.
Galvenā akūta bakteriāla konjunktivīta ārstēšana ir lokālas antibiotikas. Pilienus parasti uzklāj ar intervālu no 1 līdz 4 stundām, ziedes - 4 reizes dienā. Ārstēšana jāturpina, līdz klīniskie simptomi pilnībā izzūd, parasti 10 līdz 14 dienas. Pašlaik fluorhinoloni ir aizstājuši aminoglikozīdus, kurus daudzus gadus izmanto baktēriju konjunktivīta (izņemot streptokoku un pneimokoku) lokālai ārstēšanai. Tomēr ir novērota rezistences pret fluorhinoloniem palielināšanās, un tādēļ to lietošana oftalmoloģiskajā praksē jāierobežo tikai ar smagiem destruktīviem baktēriju bojājumiem. Pašlaik vispamatotākais ir polimiksīna-B kombinācijas ar trimetoprimu lietošana pilienu veidā un polimiksīna-B kombinācija ar bacitracīnu oftalmoloģiskās ziedes veidā. Sistēmisku pretmikrobu terapiju reti izmanto akūta nekomplicēta bakteriāla konjunktivīta gadījumā, izņemot hemofīlo konjunktivītu bērniem un infekciju visās vecuma grupās. Hemophilus gripa biogrupas aegiptius, ko bieži pavada smagu komplikāciju attīstība.
Pirmā palīdzība pneimokoku konjunktivīta gadījumā galvenokārt ir konjunktīvas maisiņa vides paskābināšana, jo pneimokoks labi attīstās sārmainā vidē un mirst skābā vidē. Šim nolūkam ik pēc 1,5-2 stundām konjunktīvas maisiņu mazgā ar 2% borskābes šķīdumu. Turklāt tiek aprakti antibiotiku šķīdumi, pret kuriem šī flora ir jutīga.
Cinka sulfāts, ko ievada 0,25 - 0,5% un retāk 1% šķīduma instilācijas veidā 4 - 6 reizes dienā, īpaši iedarbojas uz diplobacillus Morax -Axenfeld.
Vīrusu konjunktivīta klīniskā aina
Vīrusu konjunktivīts, ko izraisa adenovīrusi 3. un 7.a tips, retāk - 6. un 10. tipa, 11., 17., 21., 22. tipa adenovīrusi, ir visizplatītākā konjunktivīta forma. To pārraida ar kontaktu un gaisā esošām pilieniņām.
Inkubācijas periods ilgst no 4 līdz 8 dienām. Bieži vien pirms konjunktivīta attīstības parādās augšējo elpceļu iekaisuma slimību parādība, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Process parasti ir vienpusējs, lai gan var tikt ietekmēta otrā acs. Tiek atzīmēti smaga hiperēmija un tūska konjunktīva (katarāla forma), folikuloze apakšējā pārejas kroka (folikulāra forma); noņemama gļotāda. Ir iespējami radzenes bojājumi (monētas formas infiltrāti), kā rezultātā īslaicīgi samazinās redzes asums.
Enterovīrusu jeb epidēmisko hemorāģisko konjunktivītu izraisa vīruss no pikornavīrusu ģimenes (enterovīruss-70, coxsackie A-24).
Epidēmiskā hemorāģiskā konjunktivīta vīruss tiek pārnests galvenokārt saskarē ar inficētiem oftalmoloģisko zāļu šķīdumiem, ierīcēm un instrumentiem, kā arī parastajiem priekšmetiem. Slimība ir ļoti lipīga, akūta.
Tas ātri izplatās, inkubācijas periods ir ļoti īss (8-48 stundas). Epidēmijas ir "sprādzienbīstamas", izraisot uzliesmojumus organizētos kolektīvos, ātri aptverot visus kontinentus, ņemot vērā pandēmijas raksturu.
Parādās stipras sāpes acīs, konjunktīvas hiperēmija, asarošana, fotofobija, acs svešķermeņa sajūta. Plakstiņu pietūkums un hiperēmija strauji palielinās, kas izraisa strauju plaisas sašaurināšanos. Izdalījumi (parasti gļoturulenti) ir nenozīmīgi. Akūtu izteiktu konjunktivītu papildina subkonjunktīvas asiņošana no tikko pamanāma punktveida līdz plaša, aptverot visu acs ābolu. Radzenes jutība ir samazināta, ir vairāku punktu subepitēlija infiltrāti. Tajā pašā laikā var novērot vispārējos slimības simptomus: galvassāpes, drudzi, traheobronhītu. Izteiktas konjunktivīta izpausmes parasti ilgst nedēļu, pēc tam pakāpeniski samazinās un izzūd pēc 2-3 nedēļām. Tomēr radzenes subepitēlija infiltrāti, neskatoties uz ārstēšanu, ir ļoti lēni atgriezeniski (vairāku mēnešu laikā).
Hlamīdiju konjunktivīts (paratrahoma, pieaugušo konjunktivīts ar ieslēgumiem, vannas konjunktivīts, baseina konjunktivīts) attīstās, kad acs gļotāda, kas inficēta ar hlamīdijām, tiek atdalīta no skartajām acīm vai uroģenitālās sistēmas. Ir arī epidēmijas uzliesmojumi, peldoties piesārņotās ūdenstilpēs. Inkubācijas periods ir 5-14 dienas. Parasti tiek ietekmēta viena acs, kas ir raksturīga atšķirība no trahomas.
Akūtu paratrahomu raksturo plakstiņu konjunktīvas un pārejas kroku asa hiperēmija, tās tūska un infiltrācija. Raksturīgs ir lielu, vaļīgu folikulu izskats, kas sakārtoti rindās apakšējā fornikā; nākotnē folikuli var apvienoties, veidojot horizontāli izvietotus veltņus. Raksturīga ir pilnīga konjunktīvas folikulu rezorbcija bez rētām.
Slimības sākumā ir neliela gļotādu izdalīšanās, vēlāk, attīstoties procesam, izdalījumi kļūst bagātīgi, bieži vien strutaini. Pastāv arī konjunktīvas papillu, galvenokārt augšējā plakstiņa, hipertrofija, reti uz konjunktīvas veidojas pseidomembranas. Akūtā slimības fāzē var būt izteikta plakstiņu tūska un plaukstas plaisas sašaurināšanās, vienpusēja pseidoptoze plakstiņu konjunktīvas apakšzobu tūskas un folikulozes dēļ.
Ar spraugas lampas palīdzību biomikroskopijas laikā bieži vien ir iespējams noteikt augšējo ekstremitāšu iesaistīšanos mikropannusa parādīšanās veidā, kā arī vairākus mazus, punktveida epitēlija infiltrātus radzenē, līdzīgi kā adenovīrusa infekcijas gadījumā .
Paratrahomas raksturīga iezīme ir slimības sākums no 3-5 reģionāla preaurikulāra adenopātija skartās acs pusē, kas nenotiek ar trahomu. Palielināts limfmezgls parasti ir nesāpīgs, kas ir viens no kritērijiem diferenciāldiagnozei ar adenovīrusu konjunktivītu.
Paratrahomas diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzi un raksturīgo klīnisko ainu, kā arī laboratorijas datiem. Viena no galvenajām pazīmēm, kas raksturīga un raksturīga tikai hlamīdiju infekcijām, ir intracelulāru ieslēgumu noteikšana konjunktīvas - Provachek -Halberstedter ķermeņu epitēlija skrāpēšanā (citoloģiskā metode).
Tādas metodes kā fluorescējošu antivielu izpēte, imūnfluorescences analīze un seroloģiskās diagnostikas metodes ir informatīvākas.
Notiek ielāde ...