31 gadu vecais Valērijs Spiridonovs ilgu laiku parādījās kā cilvēks, kura galva pirmais tiks pārstādīts uz jaunu ķermeni unikālas operācijas laikā, ko itāliešu neiroķirurgs Serhio Kanavero plānoja 2017. gada beigās.
Taču pēdējā laikā Kanavero arvien piesardzīgāk dod mājienus, ka Spiridonova prioritāte ir apšaubāma. Fakts ir tāds, ka ķirurgs beidzot ir izlēmis par operācijas vietu: tā notiks Harbinā, Ķīnā, kur Kanavero palīdzēs liela ķīniešu ārstu komanda transplantologa Rena Sjaopinga vadībā.
Tā kā transplantācija notiks Ķīnā, Valērijs Spiridonovs nebūs pirmais pacients, nesen intervijā LLC OOM apstiprināja Kanavero. – Viņš būs Ķīnas pilsonis. Tas ir saistīts ar pilnīgi saprotamiem apstākļiem. Nāksies meklēt ziedotājus vietējo iedzīvotāju vidū. Un mēs nevaram sniegbaltajam Valērijam piešķirt citas rases cilvēka ķermeni. Jauno kandidātu vēl nevaram nosaukt. Esam izvēles procesā.
Kanavero nosauca operācijas izmaksas - 15 miljonus dolāru - un plānoja to katoļu Ziemassvētkos, 2017. gada 25. decembrī. Bet divus mēnešus pirms šī datuma viņš gatavojas veikt izmēģinājuma operāciju pacientiem, kuri atrodas klīniskās nāves stāvoklī. Tas tiks darīts, lai pilnveidotu vissarežģītākās ķirurģiskās manipulācijas tehniku.
Tikmēr Canavero saka, ka medicīniskajos eksperimentos ar dzīvniekiem ir panākts ievērojams progress.
Pirmkārt, Kanavero demonstrēja divgalvainu “mutantu” - tas tika izveidots, kad mazas galva tika piešūta lielai laboratorijas žurkai pie kakla. Otrkārt, 14. jūnijā zinātniskajā žurnālā CNS Neuroscience and Therapeutics tika publicēts ziņojums par citu Kanavero un viņa drauga Rena Sjaopina eksperimentu. Ķirurgi 15 laboratorijas pelēm pārgrieza muguras smadzenes, 9 no tām brūces apstrādāja ar polietilēnglikolu – vielu, kurai, pēc Serhio Kanavero domām, vajadzētu atjaunot nervu šķiedras un atjaunot signālu caurlaidību. Un vēl 6 dzīvnieki no citas grupas - kontroles grupas - tika apstrādāti ar sāls šķīdumu. Turklāt pēc 28 dienām visi 9 grauzēji, kas tika ārstēti, izmantojot Canavero metodi, sāka atveseļoties un sāka kustināt savas ekstremitātes (atšķirībā no kontroles grupas nabaga biedriem).
Tā ir zīme, ka esam uz pareizā ceļa,” sacīja itāļu neiroķirurgs.
Tomēr pasaules zinātnes spīdekļi joprojām ir skeptiski par Kanavero ideju.
Viņi saka, ka klupšanas akmens ir nogriezto muguras smadzeņu galu savienošana vienā veselumā. Eksperimentam ar divgalvaino žurku ar to nav nekāda sakara, jo Kanavero nemēģināja sapludināt muguras smadzenes, bet vienkārši savienoja asinsvadus, kas ļāva otrai galvai dzīvot uz citas žurkas ķermeņa. Daudz veiksmīgākus šāda veida eksperimentus pagājušā gadsimta 50. gados veica padomju zinātnieks Vladimirs Demihovs. Kanavero žurka nomira pēc 6 stundām, un Demihova divgalvainie suņi dzīvoja apmēram mēnesi.
Attiecībā uz rakstu, kas publicēts CNS Neuroscience and Therapeutics, nav pierādījumu, ka laboratorijas dzīvnieku muguras smadzenes būtu pārgrieztas pilnībā, nevis daļēji. Visi Canavero sasniegumi līdz šim ir redzami tikai uz papīra. Līdz šim viņš zinātniskajai pasaulei nav prezentējis nevienu dzīvnieku, kas atjaunotu motoriskās funkcijas pēc pilnīgas muguras smadzeņu plīsuma.
Pirms paziņot par cilvēka galvas transplantāciju, parādiet man suni, kas staigā uz skatuves ar donora ķermeni, saka Pols Zaharijs Maijers, bioloģijas doktors un Minesotas universitātes profesors. - Ja doktora Kanavero tehnoloģija būtu darbojusies, mums jau būtu iesniegti šādi pierādījumi.
Tātad varbūt tas ir labākais, ka Valērijs Spiridonovs izvairījās no likteņa kļūt par Kanavero pirmo testa subjektu?
Transplantoloģija ir zinātne, kas tagad virzās uz priekšu ar lēcieniem un robežām. Eksperimenti, kas saistīti ar orgānu transplantāciju un to mākslīgo analogu audzēšanu, maksā milzīgas naudas summas un prasa gadiem ilgu sagatavošanos, taču tajā pašā laikā tie kļūst arvien izplatītāki. Tomēr itāļu ķirurga teiktais samulsināja pat pieredzējušus speciālistus: Serhio Kanavero tuvāko pāris gadu laikā plāno veikt galvas transplantāciju no viena cilvēka uz otru un jau ir atradis brīvprātīgo savam pārdrošajam eksperimentam.
Zinātniskais pamatojums
Līdz mūsdienām nekas tamlīdzīgs šai operācijai nav bijis veikts. Un, lai gan vairāk nekā miljons cilvēku pasaulē ir veikuši noteiktu orgānu transplantāciju, neviens vēl nav uzdrošinājies savienot tik sarežģītas sistēmas kā cilvēka galva un ķermenis. Līdzīgas operācijas ir mēģināts veikt ar dzīvniekiem, un tas noticis diezgan sen. 50. gados padomju zinātnieks Vladimirs Demihovs panāca, ka suns vairākas dienas dzīvoja ar divām galvām: savu un pārstādīto.
Demihova divgalvainais suns
1970. gadā Klīvlendā Roberts Dž.Vaits vienam pērtiķim nogrieza galvu un piešuva to citam. Un, lai gan šūtā galva atdzīvojās, atvēra acis un mēģināja iekost, šūtajam radījumam izdevās izdzīvot ne vairāk kā pāris dienas: imūnsistēma sāka atgrūst svešķermeni. Sabiedrība eksperimentu uztvēra diezgan skarbi, taču Vaits iebilda, ka šādu operāciju var veiksmīgi veikt pat cilvēkiem, un centās virzīt tālāk savu teoriju. 1982. gadā profesors D. Krīgers veica daļēju smadzeņu transplantāciju pelēm, kā rezultātā septiņi no astoņiem eksperimenta subjektiem varēja turpināt normālu dzīvi. 2002. gadā japāņi veica eksperimentus ar pilnīgu galvas transplantāciju žurkām, un 2014. gadā vācieši pierādīja, ka smadzenes, kas sadalītas ar mugurkaulu, var savienot tā, ka laika gaitā indivīda motoriskā aktivitāte tiek pilnībā atjaunota.
Kurš un kad?
Neskatoties uz viņa priekšgājēju rezultātu neskaidrību, Serhio Kanavero ir apņēmīgs. Cilvēka galvas transplantācijas operāciju viņš plāno veikt jau 2017. gadā. Viņa pozīcija ir aktīva: viņš uzstājas ar daudzām prezentācijām, kurās skaidri un gaiši izskaidro, kāpēc un kādos apstākļos šāda operācija var notikt un pat pretendēt uz veiksmīgu. Viņa aprēķini ne visiem šķiet reālistiski, taču tie iedvesmo daudzus.
Viņu vidū ir mūsu tautietis Valērijs Spiridonovs, kurš nolēma nodot savu galvu zinātnieka rīcībā. Valērijs dzīvo Vladimirā un strādā par programmētāju. Viņš nolēma spert šādu soli, jo cieš no neārstējamas slimības: kopš bērnības viņš ir uzņēmīgs pret muskuļu atrofiju, ko izraisa muguras smadzeņu neironu iznīcināšana. Verdniga-Hofmana slimība ir neārstējama, turklāt ar to slimie reti pārdzīvo 20 gadus. Valērijs nepārprotami jūt neatgriezenisku stāvokļa pasliktināšanos un cer, ka viņš nodzīvos līdz operācijai, kas dos cerības turpināt dzīvi. Tuvie cilvēki pilnībā un pilnībā atbalsta viņa lēmumu.
Valērijs Spiridonovs - galvas transplantācijas kandidāts
Taču Valērijs nav vienīgais kandidāts dalībai eksperimentā: visā pasaulē bija pietiekami daudz cilvēku, kas vēlējās uzņemties šo lomu. Kanavero jau bija nolēmis, ka prioritārā grupa būs pacienti ar mugurkaula muskuļu atrofiju. Valērijs Spiridonovs un Serhio Kanavero ir sarakstījušies divus gadus, pārrunājot detaļas un riskus. Valērijs tiek uzaicināts arī uz ASV uz neiroķirurgu kongresu, kurā itālis iepazīstinās ar detalizētu plānu savam riskantajam uzņēmumam.
Kāpēc ne?
Serhio Kanavero ir augstas klases neiroķirurgs, viņam izdevās veiksmīgi veikt operāciju, kuras rezultātā cilvēkam ar nopietniem muguras smadzeņu bojājumiem tika atjaunotas motoriskās funkcijas. Viņam izdevās sapludināt neironus, ko neviens iepriekš nevarēja izdarīt.
Un tagad viņš ir diezgan optimistisks. Kamēr viņš meklē līdzekļus savam augsta līmeņa eksperimentam.
Operācija solās ilgt vairāk nekā 36 stundas, un tā galvenais posms būs galvas atdalīšanas un piestiprināšanas process jaunam korpusam. Tas ietver cilvēka audu atdzesēšanu līdz 15°C un abu muguras smadzeņu daļu “salīmēšanu” kopā, izmantojot polietilēnglikolu. Tiks sašūti asinsvadi, muskuļi, nervu audi, nostiprinās mugurkauls. Pacients uz mēnesi tiks ievietots mākslīgā komā, un šajā laikā ar speciāliem elektrodiem tiks stimulētas muguras smadzenes. Pēc samaņas atgūšanas viņš sākotnēji jutīs tikai seju, taču ķirurgs sola, ka gada laikā viņu iemācīs kustēties.Lai veiktu operāciju, būs nepieciešami vairāk nekā 11 miljoni dolāru, 100 augsti kvalificētu ķirurgu personāls un cits medicīnas personāls. Paredzams, ka ķermeņa donori būs pacienti ar nāvējošu galvas traumu vai tie, kuriem ir piespriests nāvessods.
Kritiķi un skeptiķi
Serhio kolēģi ir skeptiski, viņi apgalvo, ka šādai operācijai vēl nav pietiekami nopietna teorētiskā un eksperimentālā pamata, un viņi sauc savu kolēģi par "mediju personāžu". Tātad itāļu zinātnieks jau saņēmis diametrāli pretējus vērtējumus: no piedzīvojumu meklētāja un šarlatāna līdz nākotnes medicīnas priekšvēstnesim.
Serhio Kanavero - revolucionāras idejas autors
Virkne ekspertu uzskata, ka, ja tiek ņemts vērā ļoti daudz dažādu iespējamo risku, detaļu un nianses, šo darbību var uzskatīt par tehniski īstenojamu. Viena no galvenajām grūtībām ir pati iespēja atjaunot muguras smadzenes, kā arī transplantāta pret saimnieku sindroms, kas izpaužas kā imūnsistēmas noraidīšana no orgāna.
Tomēr daudzi zinātnieki saka, ka viņi ir vairāk “par” nekā “pret”, jo pat neveiksmes gadījumā šāds projekts paplašinās robežas tādās jomās kā transplantoloģija, imunoloģija, fizioloģija u.c., kā arī radīs daudz jautājumu. un izklāstīs veidus, kā tos atrisināt.
Itāļu pretinieki ir ne tikai zinātnieku vidū: dažus satrauc eksperimenta ētiskā sastāvdaļa. Mēģinājumu spēlēt Dievu nosoda ne tikai katoļu reliģijas piekritēji, bet arī parastie pilsoņi, kuri uzskata, ka šāda pieredze ir cilvēka varas ļaunprātīga izmantošana uz šīs zemes. Ne velti Dž.Vaits vairākus gadus kopā ar ģimeni atradās policijas aizsardzībā un rezultātā sabiedrības spiediena iespaidā pilnībā piesedza savus eksperimentus.
Kanavero saka, ka neies pret sabiedrības vēlmēm un masu protestu gadījumā atteiksies no operācijas veikšanas.
Šīs ir gaidāmā eksperimenta vispārīgās iezīmes, un jūs paši varat spriest, cik tas ir vēlams un ticams. Un noslēgumā aicinām noskatīties video reportāžu par nebijušu operāciju un vienlaikus apbrīnot pašu varoni un viņa interesanto prezentāciju par muguras smadzenēm... uz banāniem.
Sensācija: galvas transplantācija (video)
Ķīnā notiks pasaulē pirmā cilvēka galvas transplantācija. Par to paziņojis itāļu neiroķirurgs Serhio Kanavero, kurš gatavojas veikt šo unikālo operāciju. Iepriekš krievu programmētājs Valērijs Spiridonovs. Bet tagad, acīmredzot, viņš nolēma mainīt plānus.
30 gadus vecajam Valērijam Spiridonovam ir sarežģīta ģenētiska slimība - spinālā muskuļu atrofija. Viņš praktiski nevar kustēties. Visi gaidīja, ka Valērijs kļūs par pirmo cilvēku vēsturē, kuram tiks veikta ķermeņa transplantācija. Vai galva; ārstiem nav vienprātības par to, kā saukt šo transplantāciju. Sarežģītākajai un līdz šim unikālajai šāda veida operācijai viņš gatavojās kopš 2015. gada.
"Es nemēģinu veikt kādu sarežģītu pašnāvības metodi. Nē, tā nav. Esmu apmierināts ar to, kas man ir. Un man ir pārliecība, ka visi saprot, ko dara. Vienkārši kādam tehniski vajadzētu būt pirmais. Kāpēc ne es?" - viņš teica.
Transplantāciju bija paredzēts veikt neiroķirurgam no Itālijas Serhio Kanavero. Spiridonovs pēc tiešsaistes konsultācijām lidoja uz ASV, lai ar viņu tiktos.
Un tagad, pusgadu pirms plānotās operācijas, pienāk ziņas: pirmais pacients, kuram tiks veikta galvas transplantācija, būs nevis krievs, bet gan Ķīnas Tautas Republikas pilsonis. Oficiālais iemesls ir šāds: viņi nolēma veikt operāciju Ķīnā, un donoram un saņēmējam ir jāpieder vienai rasei.
"Mums būs jāmeklē donori vietējo iedzīvotāju vidū. Un mēs nevaram sniegbaltai Valērijai uzdāvināt citas rases cilvēka ķermeni. Pagaidām nevaram nosaukt jauno kandidātu. Mēs esam izvēles procesā," sacīja Serhio Kanavero. , neiroķirurgs.
Tomēr daudzi ir pārliecināti, ka tas vairāk ir finansējuma un valsts prestiža jautājums. Ķīnā galvas transplantācijas operācijas tiek finansētas valdības līmenī. Tam tiks piešķirta atsevišķa klīnika Harbinā. Itāļu neiroķirurgam palīdzēs desmitiem vietējo ārstu. Un pacienta izvēle, visticamāk, būs arī Ķīnas Tautas Republikas pilsonim.
"Ķīnieši nolēma veikt šo operāciju, jo vēlas iegūt Nobela prēmiju un nostiprināt savu valsti kā zinātnes progresa dzinējspēku. Šīs ir sava veida jaunas kosmosa sacīkstes," pārliecināts Kanavero.
Paredzams, ka operācija ilgs aptuveni 36 stundas un izmaksās 15 miljonus dolāru. Pēc sasalšanas galvas tiks atdalītas no ķermeņiem. Un saņēmēja galva tiks piestiprināta pie donora ķermeņa, izmantojot īpašu bioloģisko līmi. Muguras smadzeņu skartajās vietās tiks ievadīts polietilēnglikols, ar tā palīdzību dzīvniekiem jau izdevies atjaunot savienojumus starp tūkstošiem neironu.
Izmēģinājuma operācijas pacientiem klīniskās nāves stāvoklī plānotas 2017. gada rudenī. Tas ir nepieciešams, lai noslīpētu ķirurģisko manipulāciju tehniku. Iepriekš Serhio Kanavero jau bija paguvis uzšūt otru peles galvu un pārstādīt pērtiķa galvu. Tomēr pērtiķis tika eitanāzēts 20 stundas pēc operācijas. Un pārstādītā peles galva nesūtīja impulsus uz citām ķermeņa daļām.
Un daudzi neiroķirurgi joprojām šaubās, vai, veicot operāciju cilvēkam, patiešām izdosies veiksmīgi sapludināt muguras smadzenes un saglabāt smadzeņu dzīvībai svarīgās funkcijas.
"Tehniski ir daudz problēmu, sašujot kopā daudzus asinsvadus, nervus, kaulus. Bet tie ir atrisināmi varianti. Galvenā problēma ir, kā panākt, lai impulsi no galvas caur sašūtām muguras smadzenēm iet uz leju un atpakaļ? Diemžēl šī tehnika nedarbojas vēl strādā, tādas tehnikas nav,” stāsta krievu ārsts.
Pats itāļu ķirurgs izredzes uz panākumiem vērtē kā 90 procentus. Un esmu pārliecināts, ka tas būs izrāviens transplantācijas jomā, kas dos iespēju dzīvot cilvēkiem ar daudzām nopietnām slimībām – no mugurkaula muskuļu atrofijas līdz šobrīd neārstējamām vēža formām.
Kad pirms diviem gadiem doktors Kanavero paziņoja par savu grandiozo projektu, šī ziņa šokēja zinātnes pasauli un, protams, projekts tika kritizēts. Neskatoties uz daudzu zinātnieku un ķirurgu skepsi, Debesu projekts piesaistīja tūkstošiem un tūkstošiem ārstu, kuri rakstīja itāļu zinātniekam.
Ķīnā notiks pirmā cilvēka galvas transplantācija. Speciālistu komandu vadīs ķīniešu ārsts Rens Sjaopings, kuram asistēs Serhio Kanavero. Tā kā projektu finansēs Ķīnas valdība, pacients būs Ķīnas pilsonis, nevis krievs Valērijs Spiridonovs, kā plānots iepriekš.
Sputnik Italia no Serhio Kanavero uzzināja, kādi rezultāti tika sasniegti šī aizraujošā, bet ētiski neviennozīmīgā projekta ietvaros:
- Sakiet, lūdzu, kurā stadijā ir projekts Heaven?
“Septembrī mēs publicējām mūsu pirmo “principa pierādījumu” pētījumu Korejā, kas tika veikts sadarbībā ar Raisa universitāti Teksasā. Pētījumi liecina, ka peles, kurām tika pārgrieztas muguras smadzenes, kā tas tiek darīts galvas transplantācijas gadījumā, atguva spēju staigāt. Šajās operācijās tiek izmantota uzlabota polietilēnglikola (PEG) versija, lai 24 stundas pēc operācijas nervu impulsi atkal sāktu iziet cauri griezuma vietai. Suns, kura muguras smadzenes tika pārgrieztas un salabotas ar PEG, atkal varēja skriet 3 nedēļas pēc operācijas.
Tie bija agrīni pētījumi, un kritiķi teica, ka mums nav pietiekami daudz statistikas. Mums teica, ka nervu impulsi iziet (caur griezuma vietu), bet mums bija jāpierāda, ka nervu šķiedras atkal parādās griezuma vietā. Janvārī mēs publicējām pirmo darbu, kurā tika izmantota audu un šūnu izpētes metode, ko sauc par imūnhistoķīmiju. Izmantojot šo metodi, esam pierādījuši, ka griezuma vietā aug nervu šķiedras.
-Un kādi bija nākamie soļi?
Lai iegūtu pietiekamus statistikas datus, turpmākiem pētījumiem izmantojām lielas žurkas. Izmantotā tehnika bija difūzijas tensora attēlveidošana (DTI), kas ļauj redzēt šķiedras bez nepieciešamības nogalināt dzīvniekus. Žurkas tika sadalītas divās grupās: pirmā grupa saņēma placebo operācijas laikā, bet otrā grupa saņēma PEG. Mēnesi vēlāk otrās grupas žurkas varēja pārvietoties, bet pirmās grupas žurkas nevarēja. Vēlāk mēs veicām to pašu eksperimentu ar suņiem, un rezultāts bija līdzīgs. Tas ir, tagad varam teikt, ka peles, žurkas un suņi ar nogrieztām muguras smadzenēm var atgūt spēju kustēties.
– Un pirmā valsts pasaulē, kur cilvēkiem veiks operācijas, būs Ķīna?
— Jā, Ķīnas valdība vēlas, lai ķīniešu speciālists vadītu ārstu transplantācijas komandu. Tāpēc aprīlī mēs paziņojām, ka saskaņā ar valsts tiesību aktiem es palīdzēšu ķīniešu neiroķirurgam Sjaopingam Renam un viņa komandai. Tagad nepaies ilgs laiks, un oktobrī jūs uzzināsiet sensacionālus jaunumus.
Kāpēc pirmais nevarētu būt krievs Valērijs Spiridonovs, kurš pirmais piedāvāja sevi jūsu operācijai?
— Šeit jūs pieskārāties mana aicinājuma Krievijai galvenajai būtībai. Gribu uzsvērt, ka Krievijā ir ķirurgi, kas spēj veikt šādu operāciju, ir speciāli aprīkota slimnīca, ir arī nepieciešamā nauda. Bet tajā pašā laikā, kad ar mani sazinājās ļoti turīgu krievu pārstāvji, miljardieri, viņi uzsvēra savu interesi investēt manā projektā, bet ne labdarībā. Tāpēc tagad esmu zaudējis cerības pārliecināt Krievijas investorus palīdzēt man atrast donoru transplantācijai, kas izglābs Valēriju Spiridonovu. Un es vēršos pie krieviem: Valēriju, Krievijas pilsoni, izglābs tikai operācija Krievijā. Ķīna, protams, ķīniešus izglābs, turklāt Valērijs ir baltās rases pārstāvis, un viņam nevar pārstādīt ķīniešu ķermeni, lai neizraisītu negatīvas psiholoģiskas reakcijas.
© foto: Sputnik / Kirils Kalļiņikovs
Es oficiāli aicinu Krievijas iestādes un Krievijas iedzīvotājus palīdzēt man glābt Krievijas pilsoni Valēriju Spiridonovu. Esmu gatavs palīdzēt Krievijas ķirurgu komandai operācijas laikā Maskavā. Ja varas iestādes nevēlas iejaukties, ir vēl viena iespēja – kolektīvais finansējums. Es lūdzu finansiālu palīdzību 145 miljoniem Krievijas pilsoņu. Citas iespējas glābt Valēriju nav. Es lūdzu krievu tautu palīdzēt glābt manu tautieti. Lai Krievija, kur lielais neiroķirurgs ķirurgs Demihovs pagājušajā gadsimtā sāka operācijas ar dzīvnieku galvas transplantāciju, veic šo operāciju un sāk jaunu ēru.
Nesen medijos parādījās ziņas, ka Serhio Kanavero no Itālijas un viņa kolēģis Sjaopings Rens no Ķīnas plāno pārstādīt cilvēka galvu no dzīva cilvēka uz donora līķi. Divi ķirurgi ir metuši izaicinājumu mūsdienu medicīnai un cenšas izdarīt jaunus atklājumus. Tiek uzskatīts, ka galvas donors būs kāds ar deģeneratīvu slimību, kura ķermenis novājina, kamēr prāts paliek aktīvs. Ķermeņa donors, visticamāk, būs kāds, kurš miris no smagas galvas traumas, bet kura ķermenis paliks neskarts.
Par cilvēka galvas transplantāciju 2017. gadā paziņoja itāļu neiroķirurgs Serhio Kanavero
Pirmā cilvēka galvas transplantācija
Pētnieki apgalvo, ka ir pilnveidojuši šo paņēmienu pelēm, suņiem, pērtiķiem un pavisam nesen arī cilvēka līķiem. Pirmo cilvēka galvas transplantāciju Eiropā bija plānots veikt 2017. gadā. Tomēr Canavero pārcēla operāciju uz Ķīnu, jo neviens Amerikas vai Eiropas institūts neatļāva šādu transplantāciju. Šo jautājumu ļoti stingri regulē Rietumu bioētiķi. Tiek uzskatīts, ka Ķīnas prezidents Sji Dzjiņpins vēlējās atgriezt Ķīnu varenībā, nodrošinot mājvietu šādam progresīvam darbam.
Telefona intervijā ASV TODAY Kanavero nosodīja ASV vai Eiropas nevēlēšanos veikt operāciju. "Neviena Amerikas medicīnas skola vai centrs to neveic, un ASV valdība nevēlas mani atbalstīt," viņš teica.
Cilvēka galvas transplantācijas eksperiments tika uztverts, maigi izsakoties, ar ievērojamu skepsi. Kritiķi min adekvātu sākotnējo pētījumu un dzīvnieku pētījumu trūkumu, publicētās literatūras trūkumu par metodēm un to rezultātiem, neizpētītās ētikas problēmas un Kanavero veicināto cirka atmosfēru. Daudzi uztraucas arī par donora ķermeņa izcelsmi. Ne reizi vien izskanējis jautājums, ka Ķīna transplantācijai izmanto nāvessodu izpildīto ieslodzīto orgānus.
Daži bioētiķi apgalvo, ka ir nepieciešams vienkārši ignorēt šo tēmu, lai neveicinātu "pasaules cirku". Tomēr mēs nevaram vienkārši noliegt realitāti. Canavero un Wren, iespējams, nav guvuši panākumus dzīva cilvēka galvas transplantācijas mēģinājumā, taču viņi noteikti nebūs pēdējie, kas mēģinās pārstādīt galvu. Šī iemesla dēļ ir ļoti svarīgi iepriekš apsvērt šāda mēģinājuma ētiskās sekas.
Canavero paredz cilvēka galvas transplantāciju kā dabisku nākamo soli transplantācijas veiksmes stāstā. Patiešām, šis stāsts būtu vienkārši ievērojams: cilvēki daudzus gadus dzīvo ar ziedotām plaušām, aknām, sirdīm, nierēm un citiem iekšējiem orgāniem.
2017. gadā apritēja vecākā dzīvā, ko tēvs uzdāvināja savai meitai; abi ir dzīvi un veseli pēc 50 gadiem. Pavisam nesen redzējām veiksmīgi pārstādītas rokas, kājas un vēl vienu. Pirmā pilnībā veiksmīgā notika 2014. gadā, kā arī pirmās dzīvās dzemdības sievietei ar transplantētu dzemdi.
Lai gan sejas un dzimumlocekļa transplantācija ir sarežģīta (daudzas joprojām neizdodas), galvas un ķermeņa transplantācija rada pilnīgi jaunu grūtību līmeni.
Galvas transplantācijas vēsture
Jautājums par galvas transplantāciju pirmo reizi tika izvirzīts 1900. gadu sākumā. Tomēr transplantācijas operācija tajā laikā saskārās ar daudzām problēmām. Problēma, ar kuru saskārās asinsvadu ķirurgi, bija tāda, ka nebija iespējams sagriezt un pēc tam savienot bojāto trauku un pēc tam atjaunot asinsriti, nepārtraucot cirkulāciju.
1908. gadā Kerela un amerikāņu fiziologs doktors Čārlzs Gutrijs veica pirmo suņa galvas transplantāciju. Viņi piestiprināja viena suņa galvu cita suņa kaklam, savienojot artērijas tā, ka asinis vispirms plūda uz nocirsto galvu un pēc tam uz saņēmēja galvu. Nogrieztā galva bija bez asinsrites aptuveni 20 minūtes, un, lai gan suns agri pēc operācijas demonstrēja dzirdes, redzes, ādas un refleksīvas kustības, tā stāvoklis pasliktinājās un pēc dažām stundām tas tika eitanāzēts.
Lai gan viņu darbs pie galvas transplantācijas nebija īpaši veiksmīgs, Carrel un Guthrie sniedza nozīmīgu ieguldījumu asinsvadu anastomozes transplantācijas jomas izpratnē. 1912. gadā viņiem par darbu tika piešķirta Nobela prēmija fizioloģijā vai medicīnā.
Vēl viens pavērsiens galvas transplantācijas vēsturē tika sasniegts 50. gados, pateicoties padomju zinātnieka un ķirurga doktora Vladimira Demihova darbam. Tāpat kā viņa priekšgājēji Kerela un Gutrija, Demihovs sniedza ievērojamu ieguldījumu transplantācijas ķirurģijas jomā, īpaši krūšu kurvja ķirurģijā. Viņš uzlaboja tajā laikā pieejamās metodes asinsvadu uztura uzturēšanai orgānu transplantācijas laikā un spēja veikt pirmo veiksmīgo koronāro artēriju šuntēšanas operāciju suņiem 1953. gadā. Četri suņi pēc operācijas izdzīvoja vairāk nekā 2 gadus.
1954. gadā Demihovs arī mēģināja transplantēt suņa galvu. Demihova suņiem bija vairāk funkcionālo spēju nekā Guthrie un Carrel suņiem, un viņi varēja pārvietoties, redzēt un klēpīt ūdeni. Soli pa solim Demihova protokola dokumentācija, kas publicēta 1959. gadā, parāda, kā viņa komanda rūpīgi saglabāja asins piegādi suņa donora plaušām un sirdij.
Divgalvainais suns no Demihova eksperimenta
Demihovs parādīja, ka suņi var dzīvot pēc šādas operācijas. Tomēr lielākā daļa suņu dzīvoja tikai dažas dienas. Tika sasniegts maksimālais izdzīvošanas rādītājs 29 dienas, kas ir vairāk nekā Guthrie un Carrel eksperimentā. Šī izdzīvošana bija saistīta ar saņēmēja imūnreakciju pret donoru. Šobrīd netika lietotas efektīvas imūnsupresīvas zāles, kas varēja mainīt pētījumu rezultātus.
1965. gadā arī amerikāņu neiroķirurgs Roberts Vaits mēģināja veikt galvas transplantāciju. Viņa mērķis bija veikt smadzeņu transplantāciju izolētam ķermenim, pretēji Gutrijam un Demihovam, kuri pārstādīja visu suņa augšējo daļu, nevis tikai izolētās smadzenes. Tas viņam prasīja izveidot dažādas perfūzijas metodes.
Asins plūsmas uzturēšana izolētajās smadzenēs bija Roberta Vaita lielākais izaicinājums. Viņš izveidoja asinsvadu cilpas, lai saglabātu anastomozes starp donora suņa iekšējām augšžokļa un iekšējām miega artērijām. Šo sistēmu sauca par "autoperfūziju", jo tā ļāva smadzenēm tikt cauri savai miega sistēmai pat pēc tam, kad tā tika pārrauta pie otrā kakla skriemeļa ķermeņa. Pēc tam smadzenes tika novietotas starp jūga vēnu un saņēmēja miega artēriju. Izmantojot šīs perfūzijas metodes, Vaitam izdevās veiksmīgi pārstādīt sešas smadzenes sešu lielu suņu recipientu dzemdes kakla asinsvados. Suņi izdzīvoja no 6 līdz 2 dienām.
Ar nepārtrauktu elektroencefalogrammas (EEG) uzraudzību Vaits uzraudzīja transplantēto smadzeņu audu dzīvotspēju un salīdzināja transplantāta smadzeņu aktivitāti ar saņēmēja smadzeņu aktivitāti. Turklāt, izmantojot implantējamu ierakstīšanas moduli, tas arī uzraudzīja smadzeņu vielmaiņas stāvokli, mērot skābekļa un glikozes patēriņu, un parādīja, ka pēc operācijas transplantētās smadzenes bija ļoti efektīvā vielmaiņas stāvoklī, kas ir vēl viena transplantācijas funkcionālo panākumu pazīme.
Galvas transplantācija krievu programmētājam Valērijam Spiridonovam
Itāļu ķirurgs Serhio Kanavero 2015. gadā ierosināja veikt pirmo dzīvā cilvēka galvas transplantāciju jau 2017. gadā. Lai pierādītu, ka procedūra būs iespējama, viņš rekonstruēja nogrieztās suņa muguras smadzenes un piestiprināja peles galvu pie žurkas ķermeņa. Viņam pat izdevās atrast brīvprātīgo Valērijā Spiridonovā, taču šķiet, ka operācija var nevirzīties uz priekšu, kā sākotnēji plānots.
Ārsti no visas pasaules apgalvo, ka operācija ir lemta neveiksmei, un pat ja Spiridonovs izdzīvos, viņš nedzīvos laimīgu dzīvi.
Dr. Hants Batjers, Amerikas Neiroloģisko ķirurgu asociācijas prezidents, sacīja: “Es nevienam to nenovēlu.
Valērijs Spiridonovs brīvprātīgi pieteicās veikt pasaulē pirmo pilnas galvas transplantāciju, ko vajadzēja veikt itāļu neiroķirurgam Serhio Kanavero, taču pēc kāda laika viņš pārdomāja. Spiridonovs cieta no smagas muskuļu atrofijas un visu mūžu bija ratiņkrēsla lietotājs.
30 gadus vecais krievs Valērijs Spiridonovs brīvprātīgi pieteicās veikt šo ķirurģisko procedūru, jo uzskatīja, ka galvas transplantācija uzlabos viņa dzīves kvalitāti. Valērijam tika diagnosticēta reta ģenētiska slimība, ko sauc par Verdniga-Hofmana slimību. Šis ģenētiskais traucējums izraisa viņa muskuļu sabrukumu un nogalina nervu šūnas viņa muguras smadzenēs un smadzenēs. Pašlaik nav zināma ārstēšana.
Kā beidzās stāsts par galvas transplantāciju krievu programmētājam?
Valērijs nesen paziņoja, ka viņam šī procedūra netiks veikta, jo ārsts nevar viņam apsolīt to, ko viņš tik ļoti vēlas: ka viņš atkal staigās un varēs dzīvot normālu dzīvi. Turklāt Serhio Kanavero sacīja, ka brīvprātīgais operāciju var neizdzīvot.
Ņemot vērā, ka nevaru paļauties uz savu itāļu kolēģi, man veselība ir jāņem savās rokās. Par laimi, ir diezgan labi pierādīta procedūra tādos gadījumos kā manējā, kad mugurkaula taisnā stāvoklī tiek izmantots tērauda implants. - teica Valērijs Spiridonovs
Krievu brīvprātīgais tagad meklēs alternatīvu mugurkaula operāciju, lai uzlabotu savu dzīvi, nevis veiks eksperimentālu procedūru, ko kritizējuši vairāki pētnieki zinātnieku aprindās.
2018. gada sākumā ārvalstu mediji regulāri un ļoti aktīvi publicēja ziņas par krievu brīvprātīgo Valēriju Spiridonovu. Taču pēc atteikšanās no operācijas viņu interese par invalīdu rimusi.
Cilvēka galvas transplantācija ir ļoti sarežģīta procedūra, jo tai ir nepieciešams atjaunot mugurkaula savienojumu. Pēc operācijas imūnsistēma ir jāpārvalda, lai novērstu galvas atgrūšanu no donora ķermeņa.
Daži interesanti fakti:
- Spiridonovs jau ir uzvarējis. Ārsti viņam teica, ka viņam pirms vairākiem gadiem vajadzēja mirt no šīs slimības.
- Valērijs strādā no mājām Vladimirā, aptuveni 180 kilometrus uz austrumiem no Maskavas, vadot izglītības programmatūras biznesu.
- Spiridonovs ir nedziedināmi slims. Viņš atrodas ratiņkrēslā Verdniga-Hofmaņa slimības dēļ. Ģenētisks traucējums, kas izraisa motoro neironu nāvi. Slimība ir ierobežojusi viņa kustības; lai pabarotu sevi, viņš ratiņkrēslā izmanto kursorsviru.
- Spiridonovs nav vienīgais, kurš brīvprātīgi pieteicies kļūt par pirmo potenciāli veiksmīgo galvas transplantācijas pacientu. Gandrīz ducis citu, tostarp vīrietis, kura ķermenis ir pilns ar audzējiem, lūdza ārstiem doties pirmajiem.
- Spiridonovs nāca klajā ar jaunu veidu, kā palīdzēt finansēt operāciju, pēc provizoriskiem aprēķiniem operācijas izmaksas bija no 10 līdz 100 miljoniem ASV dolāru. Viņš sāka pārdot cepures, T-kreklus, krūzes un iPhone futrāļus, uz kuriem visiem bija jauna korpusa galva.
Galvas transplantācija Ķīnā
2017. gada decembrī itāļu neiroķirurgs Serhio Kanavero veica pirmo galvas transplantāciju no diviem līķu donoriem Ķīnā. Ar šo procedūru viņš mēģināja padarīt mugurkaula saplūšanu (paņemot visu cilvēka galvu un pievienojot to donora ķermenim) par realitāti un paziņoja, ka operācija bija veiksmīga.
Daudzi zinātnieki no visas pasaules uzskata, ka Kanavero paziņotā veiksmīgā cilvēka galvas transplantācija patiesībā ir neveiksme! Tas tiek argumentēts ar faktu, ka sabiedrībai nav parādīti faktiskie cilvēka galvas transplantācijas rezultāti pēc transplantācijas. Serhio Kanavero plašās aprindās ieguva krāpnieka un populista reputāciju.
Dr Kanavero veica galvas transplantāciju kopā ar citu ārstu Sjaopingu Renu no Harbinas Medicīnas universitātes, neiroķirurgu no Ķīnas, kurš pagājušajā gadā veiksmīgi uzpotēja galvu uz pērtiķa ķermeņa. Kanavero un doktors Rens nebija vienīgie, kas bija iesaistīti šajā operācijā. Vairāk nekā 100 ārstu un medmāsu bija gaidīšanas režīmā, lai veiktu procedūru 18 stundu laikā. Atbildot uz žurnālistu jautājumu "cik maksā galvas transplantācija", Kanavero sacīja, ka šī procedūra izmaksāja vairāk nekā 100 miljonus ASV dolāru.
Pirmā galvas transplantācija Ķīnā bija veiksmīga. Cilvēku līķu operācija ir pabeigta. Mums bija galvas pārstādīšanas operācija, lai ko kāds teiktu! – Kanavero sacīja konferencē Vīnē. Viņš sacīja, ka 18 stundu ilga divu līķu operācija parādīja, ka ir iespējams salabot muguras smadzenes un asinsvadus.
Serhio Kanavero un Sjaopings Rens
Kopš tā laika Kanavero tiek saukts par "medicīnas doktoru Frankenšteinu" un ir kritizēts par savu rīcību. Varētu teikt, ka Serhio Kanavero ir cilvēks, kurš spēlē Dievu vai vēlas krāpt nāvi.
Rens un Kanavero cer, ka viņu izgudrojums kādu dienu varētu palīdzēt pacientiem, kuri cieš no paralīzes un muguras smadzeņu bojājumiem, atkal staigāt.
Šiem pacientiem pašlaik nav labu stratēģiju, un viņu mirstības līmenis ir ļoti augsts. Tāpēc es cenšos popularizēt šo paņēmienu, lai palīdzētu šiem pacientiem,” CNBC sacīja profesors Rens. "Šī ir mana galvenā stratēģija nākotnei."
Ja ārsti patiešām veiktu galvas transplantāciju cilvēkam (dzīvam recipientam), tas būtu izrāviens transplantoloģijas jomā. Šāda veiksmīga operācija varētu nozīmēt nedziedināmi slimu pacientu glābšanu, kā arī iespēju cilvēkiem ar muguras smadzeņu traumām atkal staigāt.
Oksfordas Universitātes neirozinātņu profesors Īans Šnaps sacīja: "Neskatoties uz profesora Kanavero entuziasmu, es nevaru iedomāties, ka ētikas komitejas jebkurā cienījamā pētniecības vai klīniskajā iestādē pārskatāmā nākotnē dos zaļo gaismu dzīvu cilvēka galvas transplantācijām... Patiešām, mēģinājums to izdarīt, ņemot vērā pašreizējo tehnoloģiju stāvokli, nebūtu nekas mazāks kā noziegums.
Jebkura novatoriska procedūra neapšaubāmi saskarsies ar iebildumiem un skepsi, un tai ir nepieciešams lēciens ticībā. Lai gan tas viss šķiet neiespējami, cilvēka galvas transplantācija, ja tā būtu veiksmīga, radīs revolūciju medicīnas jomā.
Ētikas jautājumi
Daži ārsti saka, ka izredzes gūt panākumus ir tik zemas, ka mēģinājums veikt galvas transplantāciju būtu līdzvērtīgs slepkavībai. Bet, pat ja tas būtu iespējams, pat ja mēs varētu savienot galvu un ķermeni un beigās būtu dzīvs cilvēks, tas ir tikai sākums ētiskajiem jautājumiem par hibrīddzīves radīšanas procedūru.
Ja mēs pārstādītu tavu galvu uz mana ķermeņa, kurš tas būtu? Rietumos mums ir tendence domāt, ka tas, kas tu esi – tavas domas, atmiņas, emocijas – pilnībā mīt tavās smadzenēs. Tā kā iegūtajam hibrīdam ir savas smadzenes, mēs to uztveram kā aksiomu, ka šī persona būsi jūs.
Taču ir daudz iemeslu bažām, ka šāds secinājums ir pāragrs.
Pirmkārt, mūsu smadzenes pastāvīgi uzrauga, reaģē un pielāgojas mūsu ķermenim. Pilnīgi jauns ķermenis liktu smadzenēm iesaistīties visu savu jauno ievades masīvā pārorientācijā, kas laika gaitā varētu mainīt smadzeņu pamatdabu un savienojošos ceļus (ko zinātnieki sauc par “savienojumu”).
Dr Serhio Kanavero konferencē Vīnē sacīja, ka līķa galvas transplantācija bija veiksmīga.
Smadzenes vairs nebūs tādas kā agrāk, joprojām pieķertas ķermenim. Mēs precīzi nezinām, kā tas mainīs jūs, jūsu pašsajūtu, atmiņas, saikni ar pasauli – mēs tikai zinām, ka tas mainīs.
Otrkārt, ne zinātniekiem, ne filozofiem nav skaidras izpratnes par to, kā ķermenis veicina mūsu būtisku pašsajūtu.
Otrais lielākais nervu kopums mūsu ķermenī pēc smadzenēm ir saišķis mūsu zarnās (tehniski saukta par zarnu nervu sistēmu). ENS bieži tiek raksturots kā “otrās smadzenes”, un tās ir tik plašas, ka var darboties neatkarīgi no mūsu smadzenēm; tas ir, viņš var pieņemt savus “lēmumus” bez smadzeņu līdzdalības. Faktiski zarnu nervu sistēma izmanto tos pašus neirotransmiterus kā smadzenes.
Iespējams, esat dzirdējuši par serotonīnu, kam var būt nozīme mūsu garastāvokļa regulēšanā. Apmēram 95 procenti serotonīna organismā tiek ražoti zarnās, nevis smadzenēs! Mēs zinām, ka ENS spēcīgi ietekmē mūsu emocionālos stāvokļus, taču mēs nesaprotam tās pilno lomu, nosakot, kas mēs esam, kā mēs jūtamies un kā uzvedamies.
Turklāt nesen ir noticis sprādziens pētniecībā par cilvēka mikrobiomu, lielo baktēriju dzīvības kolekciju, kas dzīvo mūsos; Izrādās, ka mūsu ķermenī ir vairāk mikroorganismu nekā cilvēka šūnās. Zarnās ir vairāk nekā 500 baktēriju sugu, un to precīzs sastāvs katram cilvēkam ir atšķirīgs.
Ir arī citi iemesli, kāpēc jāuztraucas par galvas transplantāciju. ASV cieš no nopietna donoru orgānu trūkuma. Vidējais gaidīšanas laiks nieres transplantācijai ir pieci gadi, aknu transplantācija ir 11 mēneši, bet aizkuņģa dziedzera transplantācija ir divi gadi. Viens līķis var ziedot divas nieres, kā arī sirdi, aknas, aizkuņģa dziedzeri un, iespējams, citus orgānus. Visa ķermeņa izmantošana vienas galvas transplantācijai ar nelielām izredzēm uz panākumiem ir neētiska.
Canavero lēš, ka pasaulē pirmās cilvēka galvas transplantācijas izmaksas ir 100 miljoni USD. Cik daudz laba var izdarīt ar šādiem līdzekļiem? Faktiski to nav tik grūti aprēķināt!
Kad un ja būs iespējams salabot atdalītas muguras smadzenes, šim revolucionārajam progresam galvenokārt jābūt vērstam uz daudziem tūkstošiem cilvēku, kuri cieš no paralīzes pārgrieztu vai ievainotu muguras smadzeņu rezultātā.
Ir arī neatrisināti juridiskie jautājumi. Kas juridiski ir hibrīdpersona? Vai juridiskā persona ir “galva” vai “ķermenis”? Ķermenis veido vairāk nekā 80 procentus no masas, tāpēc tas ir vairāk donors nekā saņēmējs. Kas juridiski būs donora bērni un laulātie saņēmējam? Galu galā viņu radinieka ķermenis dzīvos, bet ar "citu galvu".
Stāsts par galvas transplantāciju ar to nebeidzas, gluži pretēji, katru dienu parādās jauni fakti, jautājumi un problēmas.
Notiek ielāde...