Akūta koronārā nāve: cēloņi, neatliekamā palīdzība un prognozes. Akūta koronārā mazspēja Pēkšņas koronārās nāves patoloģiskā anatomija

- tā ir asistolija vai ventrikulāra fibrilācija, kas radās, ņemot vērā to, ka anamnēzē nav simptomu, kas liecina par koronāro patoloģiju. Galvenās izpausmes ir elpošanas trūkums, asinsspiediens, pulss uz galvenajiem asinsvadiem, paplašinātas zīlītes, reakcijas uz gaismu un jebkāda veida refleksu aktivitātes trūkums, ādas marmorēšana. Pēc 10-15 minūtēm tiek atzīmēts kaķa acs simptoms. Patoloģija tiek diagnosticēta uz vietas pēc klīniskajām pazīmēm un elektrokardiogrāfijas datiem. Īpaša ārstēšana ir sirds un plaušu reanimācija.

ICD-10

I46.1 Pēkšņa sirds nāve, kā aprakstīts

Galvenā informācija

Pēkšņa koronārā nāve veido 40% no visiem nāves cēloņiem cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, bet jaunāki par 75 gadiem, kuriem nav diagnosticēta sirds slimība. Ik gadu ir aptuveni 38 SCD gadījumi uz 100 000 cilvēku. Savlaicīgi uzsākot reanimāciju slimnīcā, izdzīvošanas rādītājs ir attiecīgi 18% un 11% ar fibrilāciju un asistolu. Apmēram 80% no visiem koronārās nāves gadījumiem notiek ventrikulāras fibrilācijas veidā. Biežāk cieš pusmūža vīrieši ar nikotīna atkarību, alkoholismu, lipīdu vielmaiņas traucējumiem. Fizioloģisku iemeslu dēļ sievietes ir mazāk pakļautas pēkšņai nāvei sirds slimību dēļ.

Cēloņi

VCS riska faktori neatšķiras no išēmiskās slimības riska faktoriem. Starp provokatīvajām sekām var minēt smēķēšanu, liela daudzuma treknu ēdienu ēšanu, arteriālo hipertensiju, nepietiekamu vitamīnu uzņemšanu organismā. Nemodificējami faktori – vecums, vīriešu dzimums. Patoloģija var rasties ārējās ietekmes ietekmē: pārmērīgas jaudas slodzes, niršana ledus ūdenī, nepietiekama skābekļa koncentrācija apkārtējā gaisā un akūts psiholoģisks stress. Sirds apstāšanās endogēno cēloņu saraksts ietver:

Koronāro artēriju ateroskleroze. Kardioskleroze veido 35,6% no visiem SCD. Sirds nāve iestājas uzreiz vai stundas laikā pēc specifisku miokarda išēmijas simptomu parādīšanās. Uz aterosklerozes bojājuma fona bieži veidojas AMI, kas izraisa krasu kontraktilitātes samazināšanos, koronārā sindroma attīstību un mirgošanu.
Vadīšanas traucējumi. Parasti tiek novērota pēkšņa asistolija. CPR pasākumi ir neefektīvi. Patoloģija rodas ar sirds vadīšanas sistēmas organiskiem bojājumiem, jo īpaši sinatriālā, atrioventrikulārā mezgla vai lieliem His saišķa zariem. Procentuāli vadītspējas traucējumi veido 23,3% no visiem sirds izraisītiem nāves gadījumiem.
Kardiomiopātija. Tie tiek atklāti 14,4% gadījumu. Kardiomiopātijas ir koronāro muskuļu strukturālas un funkcionālas izmaiņas, kas neietekmē koronāro artēriju sistēmu. Tie ir sastopami cukura diabēta, tirotoksikozes, hroniska alkoholisma gadījumā. Var būt primārs raksturs (endomiokarda fibroze, subaortāla stenoze, aritmogēna aizkuņģa dziedzera displāzija).
Citas valstis. Saslimstības īpatsvars kopējā saslimstības struktūrā ir 11,5%. Tie ietver iedzimtas sirds artēriju anomālijas, kreisā kambara aneirismu un SCD gadījumus, kuru cēloni nevarēja noteikt. Sirds nāve var rasties ar plaušu emboliju, kas izraisa akūtu labā kambara mazspēju, 7,3% gadījumu kopā ar pēkšņu sirdsdarbības apstāšanās brīdi.

Patoģenēze

Patoģenēze tieši ir atkarīga no cēloņiem, kas izraisīja slimību. Ar koronāro asinsvadu aterosklerozes bojājumiem vienu no artērijām pilnībā aizsprosto trombs, tiek traucēta asins piegāde miokardam, veidojas nekrozes fokuss. Muskuļu kontraktilitāte samazinās, kas izraisa akūtu koronāro sindromu un sirds kontrakciju pārtraukšanu. Vadīšanas traucējumi izraisa asu miokarda pavājināšanos. Ned atlikušā kontraktilitāte izraisa sirds izsviedes samazināšanos, asins stagnāciju sirds kambaros un asins recekļu veidošanos.

Kardiomiopātijas gadījumā patoģenētiskais mehānisms ir balstīts uz tiešu miokarda veiktspējas samazināšanos. Šajā gadījumā impulss izplatās normāli, bet sirds viena vai otra iemesla dēļ slikti reaģē uz to. Patoloģijas turpmākā attīstība neatšķiras no vadīšanas sistēmas blokādes. Ar PE tiek traucēta venozo asiņu plūsma uz plaušām. Ir aizkuņģa dziedzera un citu kameru pārslodze, sistēmiskajā cirkulācijā veidojas asiņu stagnācija. Ar asinīm pārpildīta sirds hipoksijas apstākļos nespēj turpināt darbu, tā pēkšņi apstājas.

Klasifikācija

SCD sistematizācija ir iespējama slimības cēloņu dēļ (AMI, blokāde, aritmija), kā arī iepriekšējo pazīmju klātbūtne. Pēdējā gadījumā kardiāla nāve tiek sadalīta asimptomātiskā (klīnika pēkšņi attīstās uz nemainīgas veselības fona) un ar iepriekšējām pazīmēm (īslaicīgs samaņas zudums, reibonis, sāpes krūtīs stundu pirms galveno simptomu parādīšanās). Vissvarīgākais atdzīvināšanai ir klasifikācija pēc sirds disfunkcijas veida:

kambaru fibrilācija. Notiek vairumā gadījumu. Nepieciešama ķīmiska vai elektriskā defibrilācija. Tā ir haotiska neregulāra atsevišķu kambara miokarda šķiedru kontrakcija, kas nespēj nodrošināt asins plūsmu. Stāvoklis ir atgriezenisks, labi apturēts ar reanimācijas palīdzību.
Asistola. Pilnīga sirdsdarbības kontrakciju pārtraukšana, ko papildina bioelektriskās aktivitātes pārtraukšana. Biežāk tas kļūst par fibrilācijas sekām, bet tas var attīstīties galvenokārt bez iepriekšējas mirgošanas. Rodas smagas koronārās patoloģijas rezultātā, reanimācijas pasākumi ir neefektīvi.

Pēkšņas sirds nāves simptomi

40-60 minūtes pirms pieturas attīstības var parādīties iepriekšējās pazīmes, kas ietver ģīboni, kas ilgst 30-60 sekundes, smagu reiboni, koordinācijas traucējumus, asinsspiediena pazemināšanos vai paaugstināšanos. Raksturīgas sāpes aiz krūšu kaula spiedoša rakstura. Pēc pacienta domām, šķiet, ka sirds ir sažņaugta dūrē. Prekursoru simptomi ne vienmēr tiek novēroti. Bieži vien jebkura darba vai vingrinājuma veikšanas laikā pacients vienkārši nokrīt. Iespējama pēkšņa nāve sapnī bez iepriekšējas pamošanās.

Sirds apstāšanās raksturojas ar samaņas zudumu. Pulss netiek noteikts gan uz radiālās, gan uz galvenajām artērijām. Atlikusī elpošana var saglabāties 1-2 minūtes no patoloģijas attīstības brīža, bet elpas nenodrošina nepieciešamo skābekļa piegādi, jo nav asinsrites. Pārbaudot, āda ir bāla, ciānveidīga. Ir lūpu, ausu ļipiņu, naglu cianoze. Acu zīlītes ir paplašinātas un nereaģē uz gaismu. Nav reakcijas uz ārējiem stimuliem. Ar asinsspiediena tonometriju Korotkova toņi netiek auskultēti.

Komplikācijas

Sarežģījumi ietver vielmaiņas vētru, kas rodas pēc veiksmīgas atdzīvināšanas. PH izmaiņas ilgstošas hipoksijas dēļ izraisa receptoru un hormonālo sistēmu darbības traucējumus. Ja nav nepieciešamās korekcijas, attīstās akūta nieru vai vairāku orgānu mazspēja. Nieres var ietekmēt arī mikrotrombi, kas veidojas DIC iestāšanās laikā, mioglobīns, kura izdalīšanās notiek deģeneratīvo procesu laikā šķērssvītrotajos muskuļos.

Slikti veikta kardiopulmonālā reanimācija izraisa dekortikāciju (smadzeņu nāvi). Šajā gadījumā pacienta ķermenis turpina funkcionēt, bet smadzeņu garoza iet bojā. Apziņas atgūšana šādos gadījumos nav iespējama. Salīdzinoši viegls smadzeņu izmaiņu variants ir posthipoksiskā encefalopātija. To raksturo strauja pacienta garīgo spēju samazināšanās, sociālās adaptācijas pārkāpums. Iespējamas somatiskās izpausmes: paralīze, parēze, iekšējo orgānu darbības traucējumi.

Diagnostika

Pēkšņu sirds nāvi konstatē reanimatologs vai cits speciālists ar medicīnisku pieredzi. Asinsrites apstāšanos ārpus slimnīcas spēj noteikt apmācīti neatliekamās palīdzības dienestu pārstāvji (glābēji, ugunsdzēsēji, policisti), kā arī tuvumā esošie cilvēki, kuriem ir nepieciešamās zināšanas. Ārpus slimnīcas diagnoze tiek veikta, tikai pamatojoties uz klīniskajām pazīmēm. Papildu metodes tiek izmantotas tikai ICU, kur to pielietošanai nepieciešams minimāls laiks. Diagnostikas metodes ietver:

aparatūras piemaksa. Sirds monitorā, kuram ir pievienots katrs intensīvās terapijas nodaļas pacients, tiek atzīmēta liela viļņa vai maza viļņa fibrilācija, kambaru kompleksi nav. Var novērot izolīnu, bet tas notiek reti. Piesātinājuma indikatori ātri samazinās, asinsspiediens kļūst nenosakāms. Ja pacientam tiek veikta mākslīgā ventilācija, ventilators signalizē, ka nav spontānu elpas mēģinājumu.
Laboratorijas diagnostika. To veic vienlaikus ar sirdsdarbības atjaunošanas pasākumiem. Liela nozīme ir skābju-bāzes līdzsvara un elektrolītu asins analīzei, kurā notiek pH nobīde uz skābes pusi (pH vērtības samazināšanās zem 7,35). Lai izslēgtu akūtu infarktu, var būt nepieciešams bioķīmisks pētījums, kurā tiek noteikta paaugstināta CPK, CPK MB, LDH aktivitāte un palielinās troponīna I koncentrācija.

Steidzama aprūpe

Palīdzība cietušajam tiek sniegta uz vietas, transportēšana uz ICU tiek veikta pēc sirds ritma atjaunošanas. Ārpus slimnīcas reanimācija tiek veikta, izmantojot visvienkāršākās pamata metodes. Slimnīcā vai ambulances apstākļos var izmantot sarežģītas specializētas elektriskās vai ķīmiskās defibrilācijas metodes. Atdzīvināšanai tiek izmantotas šādas metodes:

Pamata CPR. Pacientu nepieciešams noguldīt uz cietas, līdzenas virsmas, atbrīvot elpceļus, noliekt galvu atpakaļ un izvirzīt apakšžokli. Saspiediet cietušā degunu, uzlieciet viņam pār muti salveti, salieciet viņa lūpas ar lūpām un dziļi ieelpojiet. Saspiešana jāveic ar visa ķermeņa svaru. Krūšu kauls ir jāizspiež par 4-5 centimetriem. Kompresiju un elpu attiecība ir 30:2 neatkarīgi no glābēju skaita. Ja tiek atjaunota sirdsdarbība un spontāna elpošana, pacients jānogulda uz sāniem un jāgaida ārsts. Paštransportēšana ir aizliegta.
Specializētā palīdzība. Ārstniecības iestādes apstākļos palīdzība tiek sniegta vispusīgi. Ja EKG konstatē sirds kambaru fibrilāciju, tiek veikta defibrilācija ar izlādi 200 un 360 J. Ir iespējams ievadīt antiaritmiskos līdzekļus uz pamata reanimācijas fona. Ar asistoliju tiek ievadīts adrenalīns, atropīns, nātrija bikarbonāts, kalcija hlorīds. Pacients ir jāintubē un jāpārnes uz mehānisko ventilāciju, ja tas iepriekš nav izdarīts. Tiek parādīta uzraudzība, lai noteiktu medicīnisko darbību efektivitāti.
Palīdzība pēc ritma atgūšanas. Pēc sinusa ritma atjaunošanas IVL tiek turpināts līdz apziņas atjaunošanai vai ilgāk, ja situācija to prasa. Saskaņā ar skābju-bāzes līdzsvara analīzes rezultātiem tiek koriģēts elektrolītu līdzsvars, pH. Tas prasa visu diennakti uzraudzīt pacienta dzīvībai svarīgo darbību, novērtēt centrālās nervu sistēmas bojājuma pakāpi. Tiek nozīmēta rehabilitācijas ārstēšana: prettrombocītu līdzekļi, antioksidanti, asinsvadu zāles, dopamīns zema asinsspiediena gadījumā, soda pret metabolisko acidozi, nootropiski līdzekļi.

Prognoze un profilakse

Jebkura veida SCD prognoze ir nelabvēlīga. Pat ar savlaicīgu CPR pastāv augsts išēmisku izmaiņu risks centrālās nervu sistēmas audos, skeleta muskuļos un iekšējos orgānos. Veiksmīgas ritma atjaunošanās iespējamība ir lielāka kambaru fibrilācijas gadījumā, pilnīga asistola ir prognostiski mazāk labvēlīga. Profilakse ietver savlaicīgu sirds slimību atklāšanu, smēķēšanas un alkohola lietošanas izslēgšanu, regulāru mērenu aerobikas treniņu (skriešana, pastaigas, lecamaukla). Ieteicams atteikties no pārmērīgas fiziskās aktivitātes (svarcelšana).

Ar pēkšņas koronārās nāves diagnozi saprot negaidītu pacienta nāvi, kuras cēlonis ir sirdsdarbības apstāšanās.

Šī slimība biežāk sastopama vīriešiem vecumā no 35 līdz 45 gadiem. Tas rodas 1-2 pediatrijas pacientiem uz katriem 100 000 cilvēku.

Galvenais VS cēlonis ir izplatīts smaga koronāro asinsvadu ateroskleroze kad patoloģiskajā procesā ir iesaistītas divas vai vairākas galvenās filiāles.

Ārsti pēkšņas nāves attīstību skaidro šādi:

miokarda išēmija(akūtā formā). Stāvoklis attīstās sakarā ar pārmērīgu sirds muskuļa nepieciešamību pēc skābekļa (uz psihoemocionālas vai fiziskas pārslodzes, alkohola atkarības fona);
asistolija- sirds kontrakciju apstāšanās, pilnīga pārtraukšana;
koronārās asinsrites samazināšanās strauja asinsspiediena pazemināšanās dēļ, arī miega un miera stāvoklī;
kambaru fibrilācija- mirgošana un plandīšanās;
ķermeņa elektriskās sistēmas darbības pārkāpums. Tas sāk darboties neregulāri un tiek samazināts ar dzīvībai bīstamu biežumu. Ķermenis pārstāj saņemt asinis;
starp iemesliem nav izslēgta koronāro artēriju spazmas iespēja;
stenoze- galveno artēriju stumbru sakāve;
, pēcinfarkta rētas, asinsvadu plīsumi un plīsumi,.

Riska faktori ietver šādus nosacījumus:

pārcieta sirdslēkmi, kuras laikā tika bojāts liels miokarda laukums. Koronārā nāve notiek 75% gadījumu pēc miokarda infarkta. Risks saglabājas sešus mēnešus;
išēmiska slimība;
apziņas zuduma epizodes bez konkrēta iemesla - sinkope;
paplašināta kardiomiopātija - risks ir samazināt sirds sūknēšanas funkciju;
hipertrofiska kardiomiopātija - sirds muskuļa sabiezēšana;
asinsvadu slimības, sirds slimības, svērtā vēsture, augsts holesterīna līmenis, aptaukošanās, smēķēšana, alkoholisms, cukura diabēts;
ventrikulāra tahikardija un izsviedes frakcija līdz 40%;
epizodiska sirdsdarbības apstāšanās pacientam vai ģimenes anamnēzē, tostarp sirds blokāde, zems sirdsdarbības ātrums;
asinsvadu anomālijas un iedzimti defekti;
nestabils magnija un kālija līmenis asinīs.

Prognoze un briesmas

Pirmajās slimības minūtēs svarīgi ņemt vērā, cik kritiski ir samazinājusies asins plūsma.

Ja pacients nesaņem tūlītēju medicīnisko palīdzību par akūtu koronāro mazspēju, attīstās visnelabvēlīgākā prognoze - pēkšņa nāve.

Galvenās pēkšņas nāves komplikācijas un briesmas ir šādas:

ādas apdegumi pēc defibrilācijas;
asistolijas un ventrikulāras fibrilācijas atkārtošanās;
kuņģa pārplūde ar gaisu (pēc mākslīgās ventilācijas);
bronhu spazmas - attīstās pēc trahejas intubācijas;
barības vada, zobu, gļotādas bojājumi;
krūšu kaula, ribu lūzums, plaušu audu bojājumi, pneimotorakss;
asiņošana, gaisa embolija;
artēriju bojājumi ar intrakardiālām injekcijām;
acidoze - vielmaiņas un elpošanas;
encefalopātija, hipoksiskā koma.

Kā ārstēt stenokardiju, kādas zāles ir paredzētas sirds atbalstam un ko darīt, lai atvieglotu lēkmes - mūsu rakstā.

Simptomi pirms sindroma sākuma

Statistika liecina, ka aptuveni 50% no visiem incidentiem notiek bez iepriekšēju simptomu attīstības. Dažiem pacientiem ir reibonis un sirdsklauves.

Ņemot vērā to, ka cilvēkiem, kuriem nav koronāro patoloģiju, pēkšņa nāve attīstās reti, simptomus var papildināt ar aplūkotajām pazīmēm:

nogurums, nosmakšanas sajūta uz smaguma fona plecos, spiediens krūšu rajonā;
sāpju lēkmju rakstura un biežuma izmaiņas.

Pirmā palīdzība

Katram cilvēkam, kura acīs iestājas pēkšņa nāve, jāspēj sniegt pirmo palīdzību. Pamatprincips ir veikt CPR - sirds un plaušu reanimācija. Tehnika tiek veikta manuāli.

Lai to izdarītu, jums ir jāveic atkārtotas krūškurvja kompresijas, ieelpojot gaisu elpceļos. Tas ļaus izvairīties no smadzeņu bojājumiem skābekļa trūkuma dēļ un atbalstīs cietušo līdz reanimatologu ierašanās brīdim.

Rīcības plāns ir parādīts šajā video:

CPR taktika ir parādīta šajā videoklipā:

Diferenciāldiagnoze

Patoloģiskais stāvoklis attīstās pēkšņi, bet pastāvīgi attīstās simptomi. Diagnoze tiek veikta pacienta pārbaudes laikā: pulsa esamība vai neesamība uz miega artērijām, samaņas trūkums, jūga vēnu pietūkums, rumpja cianoze, elpošanas apstāšanās, tonizējoša vienreizēja skeleta muskuļu kontrakcija.

Pozitīva reakcija uz reanimāciju un asa negatīva reakcija uz to apturēšanu norāda uz akūtu koronāro sirds mazspēju.

Diagnostikas kritērijus var samazināt līdz šādiem:

apziņas trūkums;
uz lielām artērijām, ieskaitot miega artēriju, pulss nav jūtams;
sirds skaņas nav dzirdamas;
pārtraukt elpošanu;
skolēna reakcijas trūkums uz gaismas avotu;
āda kļūst pelēka ar zilganu nokrāsu.

Ārstēšanas taktika

Pacientu var glābt tikai ar neatliekamo diagnostiku un medicīnisko palīdzību.. Cilvēks tiek noguldīts uz cieta pamata uz grīdas, tiek pārbaudīta miega artērija. Kad tiek konstatēts sirdsdarbības apstāšanās, tiek veikta mākslīgā elpināšana un sirds masāža. Atdzīvināšana sākas ar vienu sitienu uz krūšu kaula viduszonu.

Pārējās aktivitātes ir šādas:

tūlītēja slēgtas sirds masāžas īstenošana - 80/90 spiedieni minūtē;
mākslīgā plaušu ventilācija. Tiek izmantota jebkura pieejamā metode. Nodrošina elpceļu caurlaidību. Manipulācijas netiek pārtrauktas ilgāk par 30 sekundēm. Iespējama trahejas intubācija.
tiek nodrošināta defibrilācija: starts - 200 J, ja rezultāta nav - 300 J, ja rezultāta nav - 360 J. Defibrilācija ir procedūra, kas tiek realizēta, izmantojot speciālu aparatūru. Ārsts iedarbojas uz krūtīm ar elektrisku impulsu, lai atjaunotu sirds ritmu;
centrālajās vēnās ievieto katetru. Apkalpo adrenalīnu - ik pēc trim minūtēm, 1 mg, lidokaīnu 1,5 mg / kg. Ja rezultāta nav, atkārtota ievadīšana tiek parādīta identiskā devā ik pēc 3 minūtēm;
ja rezultāta nav, ievada ornid 5 mg / kg;
ja nav rezultāta - novokainamīds - līdz 17 mg / kg;
ja nav rezultāta - magnija sulfāts - 2 g.
ar asistolu ir indicēta ārkārtas atropīna ievadīšana 1 g/kg ik pēc 3 minūtēm. Ārsts novērš asistolijas cēloni - acidozi, hipoksiju utt.

Pacients ir pakļauts tūlītējai hospitalizācijai. Ja pacients ir atguvis samaņu, terapija ir vērsta uz recidīva novēršanu. Ārstēšanas efektivitātes kritērijs ir acu zīlīšu sašaurināšanās, normālas reakcijas uz gaismu attīstība.

Kardiopulmonālās reanimācijas īstenošanas laikā visas zāles tiek ievadītas ātri, intravenozi. Ja nav piekļuves vēnai, "Lidokaīns", "Adrenalīns", "Atropīns" tiek ievadīti trahejā, palielinot devu 1,5-3 reizes. Uz trahejas jāuzstāda īpaša membrāna vai caurule. Preparātus izšķīdina 10 ml izotoniskā NaCl šķīduma.

Ja nav iespējams izmantot kādu no piedāvātajām zāļu ievadīšanas metodēm, ārsts lemj par intrakardiālām injekcijām. Reanimatologs darbojas ar tievu adatu, stingri ievērojot tehniku.

Ārstēšana tiek pārtraukta, ja pusstundas laikā nav nekādu efektivitātes pazīmju. Pēc reanimācijas pasākumiem pacients nav pakļauts zāļu iedarbībai, tika atklāta pastāvīga asistolija ar vairākām epizodēm. Reanimācija nesākas, ja kopš asinsrites apstāšanās brīža ir pagājusi vairāk nekā pusstunda vai ja pacients ir dokumentējis pasākumu atteikumu.

Profilakse

Profilakses principi ir tādi, ka pacients, kurš cieš, ir uzmanīgs pret savu labklājību. Viņam jāuzrauga fiziskā stāvokļa izmaiņas, aktīvi jālieto ārsta izrakstītie medikamenti un jāievēro medicīniskie ieteikumi.

Šādiem nolūkiem to izmanto farmakoloģiskais atbalsts: lieto antioksidantus, preduktālu, aspirīnu, zvaniņus, beta blokatorus.

Pacientiem ar augstu risku saslimt ar VS jāizvairās no apstākļiem, kad ir paaugstināta slodze uz sirds un asinsvadu sistēmu. Tiek parādīta pastāvīga vingrošanas terapijas ārsta uzraudzība, jo motora slodzes ir būtiskas, taču nepareiza pieeja to īstenošanai ir bīstama.

Smēķēšana ir aizliegtaīpaši stresa laikā vai pēc treniņa. Nav ieteicams ilgstoši uzturēties smacīgās telpās, labāk izvairīties no gariem lidojumiem.

Ja pacients saprot, ka nevar lai pārvarētu stresu, vēlams iziet konsultāciju pie psihologa, lai izstrādātu metodi adekvātai reakcijai. Līdz minimumam jāsamazina treknu, smagu ēdienu patēriņš, jāizslēdz pārēšanās.

Savu paradumu ierobežošana, apzināta sava veselības stāvokļa kontrole ir principi, kas palīdzēs novērst akūtu koronāro mazspēju kā nāves cēloni un glābt dzīvības.

Saturs

Pēkšņās nāves statistika ir neapmierinoša: katru gadu riskam pakļauto cilvēku skaits palielinās. Iemesls tam ir sirds mazspēja, kas attīstās uz išēmijas fona. Akūta koronārā mazspēja - kas tas ir no kardiologu viedokļa, kāda ir termina izcelsme, slimības pazīmes? Uzziniet, kā slimība tiek ārstēta, vai būs iespējams novērst tās rašanos un attīstību?

Kas ir akūta koronārā mazspēja

Sirdij ir nepieciešama “elpošana” (skābekļa piegāde) un uzturs (mikroelementu piegāde). Šo funkciju veic trauki, caur kuriem asinis piegādā ķermenim visu nepieciešamo pilnvērtīgam darbam. Šīs artērijas atrodas ap sirds muskuli vainaga (kroņa) formā, tāpēc tās sauc par koronārajām vai koronārajām. Ja asins plūsma ir novājināta ārējas vai iekšējas vazokonstrikcijas dēļ, sirdij trūkst uztura un skābekļa. Šo medicīnisko stāvokli sauc par koronāro mazspēju.

Ja artēriju darbības traucējumi notiek lēni, sirds mazspēja kļūst hroniska. Strauji attīstās (vairāku stundu vai pat minūšu laikā) "bads" ir akūta patoloģijas forma. Tā rezultātā sirds muskuļos uzkrājas oksidācijas produkti, kas izraisa “motora” darbības traucējumus, asinsvadu plīsumus, audu nekrozi, sirds apstāšanos un nāvi.

Vairumā gadījumu koronārā mazspēja pavada koronāro slimību. Bieži vien tas attīstās uz tādu slimību fona kā:

sirds defekti;
podagra:
trauma, smadzeņu tūska;
pankreatīts;
bakteriāls endokardīts;
sifilīts aortīts utt.

Patoloģijas formas un to simptomi

Uzbrukumu ilgums, smagums, rašanās apstākļi ir faktori, kas nosaka slimības klasifikāciju vieglās, vidēji smagās, smagās formās. Asinsvadu bojājuma pakāpe (spazmu stiprums, to “piesārņojums” ar asins recekļiem (trombiem), sklerozes plāksnes) ir vēl viens iemesls, kas ietekmē formālo akūtas koronārās mazspējas sadalījumu.

Gaisma

Viegla koronārās mazspējas forma rodas atgriezenisku asinsrites traucējumu rezultātā aktīva emocionāla vai fiziska stresa laikā. Cilvēks jūt nelielas sāpes, pēkšņu īslaicīgu elpošanas "pārtveršanu", taču kapacitāte šajos brīžos netiek pārkāpta. Uzbrukums ilgst no dažām sekundēm līdz divām minūtēm, ātri apstājas. Bieži vien pacients pat nepievērš nozīmi šādai sirds mazspējas izpausmei, jo lēkme nerada bažas, pāriet bez medicīniskās palīdzības.

Vidēja

Vidēja smaguma lēkmes rodas normālas, bet ilgstošas slodzes laikā, piemēram, cilvēkam ilgstoši ejot vai kāpjot kalnā (kāpnēs). Nepietiekamība nav izslēgta spēcīga emocionāla šoka, pārdzīvojumu, traucējumu laikā. Vidēji smagas koronārās mazspējas sindroma gadījumā krūškurvja kreisajā pusē ir spiedošas sāpes, krasi pasliktinās veselības stāvoklis, samazinās darbaspējas. Koronārās sirds mazspējas lēkme ilgst apmēram desmit minūtes, tiek noņemta tikai ar ātras darbības nitroglicerīnu.

Smaga slimība

Koronārās sāpes, kas rodas ar smagu uzbrukumu, neizzūd bez medicīniskas iejaukšanās. Tas ir tik spēcīgs, ka cilvēku pārņem bailes no nāves, viņš piedzīvo papildu emocionālu uzbudinājumu, kas tikai pasliktina viņa stāvokli. Smags uzbrukums ilgst no desmit minūtēm līdz pusstundai, izraisot sirdslēkmi, nāvi. Validola vai nitroglicerīna tabletes palīdzēs līdz profesionālai medicīniskajai palīdzībai, taču uzbrukums neapstāsies. Šādā situācijā ir nepieciešama pretsāpju un neiroleptisko līdzekļu parenterāla ievadīšana.

Cēloņi

Normāla sirds darbība nav iespējama bez pareiza uztura un pietiekama skābekļa. Akūtu koronāro mazspēju izraisa asinsrites pārkāpums koronārajos traukos, to bloķēšana, kas izraisa:

Koronaroskleroze. Holesterīna plāksnes atdalīšanās no asinsvada sienas. Rezultātā šis "šķērslis" vienkārši bloķē normālu asins plūsmu.
vēnu tromboze. Ar šo patoloģiju asins receklis, kas iekļuvis koronārajā traukā, aizver tā lūmenu.
Koronāro asinsvadu spazmas. To izraisa pastiprināta kateholamīnu izdalīšanās no virsnieru dziedzeriem nikotīna, alkohola un stresa ietekmē.
Asinsvadu ievainojums. Tā rezultātā tiek traucēta asinsrites sistēma.
Asinsvadu sieniņu iekaisums. Tas noved pie koronāro artēriju deformācijas, lūmena sašaurināšanās, normālas asinsrites traucējumiem.
Audzēji. Viņu ietekmē koronāro asinsvadu saspiešana notiek mehāniski. Saindēšanās rezultātā iespējamas spazmas.
Ateroskleroze. Izraisa koronārās sklerozes attīstību – aplikumu veidošanos koronāro artēriju iekšpusē.
Saindēšanās. Piemēram, oglekļa monoksīds, kas nonāk organismā, veido stabilus savienojumus ar hemoglobīnu, kas atņem sarkanajām asins šūnām spēju pārnēsāt skābekli.

Neatliekamā palīdzība pacientam ar krampjiem

Sirds sāpes, kas rodas ar koronāro mazspēju, nevar paciest, un lēkme nekavējoties jāpārtrauc. Lai to izdarītu, ir nepieciešams atjaunot normālu asins piegādi sirdij. Ja ir akūts koronārais sindroms, neatliekamā palīdzība pirms ārstu iejaukšanās ir fizisko aktivitāšu samazināšana (pārtraukšana) un medikamentu lietošana:

Ja jūtat sāpes, nekavējoties jāpārtrauc visas aktīvās darbības: mierīgā stāvoklī samazinās sirds muskuļa darba intensitāte, vienlaikus samazinās arī sirds nepieciešamība pēc skābekļa. Jau tādēļ sāpes mazināsies, daļēji atjaunosies koronārā asins apgāde.
Vienlaikus ar aktīvo darbību pārtraukšanu pacientam jālieto tūlītējas darbības zāles: validols, nitroglicerīns. Šie līdzekļi joprojām ir vienīgā neatliekamā pirmā palīdzība sirdslēkmes gadījumā.

Cilvēkam ar koronārās mazspējas lēkmi jāsniedz pirmā palīdzība: jāliek gulēt, jāiedod zem mēles tablete (0,0005 g) nitroglicerīna. Alternatīva ir 3 pilieni spirta šķīduma (1%) šīs zāles uz cukura kubiņa. Ja nitroglicerīna nav vai tas ir kontrindicēts (piemēram, pie glaukomas), to aizstāj ar validolu, kam ir maigāka vazodilatējoša iedarbība. Ir nepieciešams piestiprināt sildīšanas paliktni uz serdes kājām, ja iespējams, ieelpojiet ar skābekli. Nekavējoties izsauciet ātro palīdzību.

Akūtas koronārās mazspējas ārstēšanas metodes

Šīs slimības ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk, tikai tad iznākums būs labvēlīgs, pretējā gadījumā iespējama sirdslēkme, išēmiska kardiomiopātija un nāve. Koronārā sirds slimība pati par sevi nepāriet. Zāļu terapija tiek veikta pastāvīgi, ilgu laiku, tai ir daudz nianses:

Cīņa pret koronārās sirds slimības riska faktoriem ietver diētu, pārēšanās, smēķēšanas, alkohola izslēgšanu, kompetentu atpūtas pārmaiņu ar aktivitāti, svara normalizēšanu.
Narkotiku ārstēšana sastāv no antianginālu un antiaritmisku zāļu, asinsvadus paplašinošu zāļu (koronāro lītisko līdzekļu), antikoagulantu, lipīdu līmeni pazeminošo un anabolisko līdzekļu profilaktiskas lietošanas.

Ķirurģiskā iejaukšanās un intravaskulāra ārstēšana ir vērsta uz normālu asinsrites atjaunošanu koronārajās artērijās:

koronārās šuntēšanas operācija - asins plūsmas atjaunošana ar īpašu šuntu palīdzību, apejot sašaurinātās vietas uz traukiem;
stentēšana - sastatņu uzstādīšana koronārajos asinsvados;
angioplastika - skarto artēriju atvēršana ar īpašu katetru;
tiešā koronārā aterektomija - aterosklerozes plāksnīšu izmēra samazināšana kuģu iekšpusē;
rotācijas ablācija (rotablācija) - kuģu mehāniskā tīrīšana ar speciālu urbi.

Kas ir bīstama slimība: iespējamās komplikācijas un sekas

Akūta koronārā mazspēja kā nāves cēlonis ir izplatīta parādība. Išēmiskā slimība bieži ir asimptomātiska, cilvēks nezina par sirds patoloģiju, nepievērš uzmanību viegliem uzbrukumiem. Rezultātā slimība progresē, noved pie komplikācijām, bez kuru ārstēšanas bieži notiek pēkšņa koronārā nāve. Papildus šīm vissmagākajām sekām slimība izraisa šādas komplikācijas:

visu veidu aritmijas;
izmaiņas sirds anatomijā, miokarda infarkts;
perikarda maisiņa iekaisums - perikardīts;
aortas aneirisma;
sirds sienas plīsums.

Profilakse

Koronārā sirds slimība ir slimība, kuru ir vieglāk novērst nekā izārstēt. Vairāki preventīvie pasākumi palīdz novērst tā rašanos un attīstību:

Regulāra vingrošana. Pārgājieni, peldēšana ar pakāpenisku, maigu aktivitātes palielināšanu, skriešana.
Sabalansēts uzturs ar nelielu daudzumu dzīvnieku tauku.
Atmest smēķēšanu un alkoholu.
Psihoemocionālo (stresa) slodžu izslēgšana.
Asinsspiediena kontrole.
Normāla svara saglabāšana.
Holesterīna daudzuma kontrole asinīs.

Video par akūta koronārā sindroma ārstēšanu

Vai vēlaties uzzināt par mirstības statistiku no akūtas sirds mazspējas un šīs izplatītās kaites smagajām sekām? Noskatieties video par iespaidīgajiem skaitļiem un pārliecinošo koronārās mazspējas profilakses gadījumu. Uzzināsiet, kas ir akūta koronārā sirds slimība, kādas ir mūsdienīgas tās ārstēšanas metodes, kā ārsti atjauno koronāro asinsriti un atdzīvina pacientus.

Uzmanību! Rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Raksta materiāli neprasa pašapstrādi. Tikai kvalificēts ārsts var noteikt diagnozi un sniegt ieteikumus ārstēšanai, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.

Vai tekstā atradāt kļūdu? Izvēlieties to, nospiediet Ctrl + Enter, un mēs to izlabosim!

No šī raksta jūs uzzināsit: kas ir akūta (pēkšņa) koronārā nāve, kādi ir tās attīstības iemesli, ar kādiem simptomiem attīstās. Kā samazināt koronārās nāves risku.

Raksta publicēšanas datums: 26.05.2017

Raksts pēdējo reizi atjaunināts: 29.05.2019

Pēkšņa koronārā nāve (SCD) ir negaidīta nāve, ko izraisa sirds apstāšanās, kas attīstās īsā laikā (parasti 1 stundas laikā pēc simptomu parādīšanās) cilvēkam ar koronāro artēriju slimību.

Koronārās artērijas ir asinsvadi, kas piegādā asinis sirds muskuļiem (miokardam). Kad tie ir bojāti, asins plūsmu var apturēt, kas noved pie sirds apstāšanās.

VCS visbiežāk attīstās pieaugušajiem vecumā no 45 līdz 75 gadiem, kuriem koronārā sirds slimība (KSS) ir visizplatītākā. Koronārās nāves biežums ir aptuveni 1 gadījums uz 1000 iedzīvotājiem gadā.

Nevajadzētu domāt, ka sirdsdarbības apstāšanās neizbēgami noved pie cilvēka nāves. Pareizi nodrošinot neatliekamo palīdzību, sirds darbību var atjaunot, lai gan ne visiem pacientiem. Tāpēc ir ļoti svarīgi zināt VKS simptomus un noteikumus.

Koronārās nāves cēloņi

VCS izraisa koronāro artēriju bojājumi, kas izraisa sirds muskuļa asins piegādes pasliktināšanos. Galvenais šo asinsvadu patoloģijas cēlonis ir ateroskleroze.

Ateroskleroze ir slimība, kas izraisa aplikumu veidošanos uz artēriju iekšējās virsmas (endotēlija), sašaurinot skarto asinsvadu lūmenu.

Ateroskleroze sākas ar endotēlija bojājumu, ko var izraisīt paaugstināts asinsspiediens, smēķēšana vai paaugstināts holesterīna līmenis asinīs. Bojājuma vietā holesterīns iekļūst asinsvada sieniņā, kas dažus gadus vēlāk noved pie aterosklerozes plāksnes veidošanās. Šī plāksne veido izvirzījumu uz artērijas sienas, kura izmērs palielinās, slimībai progresējot.

Dažkārt aterosklerozes aplikuma virsma tiek plosīta, kā rezultātā šajā vietā veidojas trombs, kas pilnībā vai daļēji bloķē koronārās artērijas lūmenu. Tas ir miokarda asins piegādes pārkāpums, kas radies koronārās artērijas pārklāšanās dēļ ar aterosklerozes aplikumu un trombu, un ir galvenais VCS cēlonis. Skābekļa trūkums izraisa bīstamus sirds ritma traucējumus, kas izraisa sirdsdarbības apstāšanos. Visbiežākais sirds ritma pārkāpums šādās situācijās ir neorganizētas un haotiskas sirds kontrakcijas, ko nepavada asiņu izdalīšanās traukos. Ja nekavējoties pēc sirdsdarbības apstāšanās tiek sniegta atbilstoša palīdzība, cilvēku ir iespējams atdzīvināt.

VCS risku palielina šādi faktori:

Iepriekšējs miokarda infarkts, īpaši pēdējo 6 mēnešu laikā. 75% gadījumu akūtas koronārās nāves gadījumi ir saistīti ar šo faktoru.
Sirds išēmija. 80% VCS gadījumu ir saistīti ar koronāro artēriju slimību.
Smēķēšana.
Arteriālā hipertensija.
Paaugstināts holesterīna līmenis asinīs.
Sirds slimību klātbūtne tuviem radiniekiem.
Kreisā kambara kontraktilitātes pasliktināšanās.
Dažu veidu aritmiju un vadīšanas traucējumu klātbūtne.
Aptaukošanās.
Diabēts.
Atkarība.

Simptomi

Pēkšņai koronārajai nāvei ir izteikti simptomi:

sirds pārstāj pukstēt un asinis netiek sūknētas caur ķermeni;
gandrīz uzreiz ir samaņas zudums;
cietušais nokrīt;
nav pulsa;
nav elpošanas;
zīlītes paplašinās.

Šie simptomi norāda uz sirdsdarbības apstāšanos. Galvenās no tām ir pulsa un elpošanas trūkums, paplašinātas zīlītes. Visas šīs pazīmes var atklāt tuvumā esoša persona, jo pats cietušais šobrīd atrodas klīniskās nāves stāvoklī.

Klīniskā nāve ir laika posms no sirds apstāšanās līdz neatgriezenisku izmaiņu sākumam organismā, pēc kura cietušā atdzīvināšana vairs nav iespējama.

Pirms paša sirdsdarbības apstāšanās daži pacienti var sajust priekšvēstnesi, kas ietver asu sirdsklauves un reiboni. VKS pārsvarā attīstās bez iepriekšējiem simptomiem.

Pirmās palīdzības sniegšana personai ar pēkšņu koronāro nāvi

Cietušie ar HQS nevar sniegt pirmo palīdzību paši sev. Tā kā pareizi veikta sirds un plaušu reanimācija dažiem no tiem var atjaunot sirds darbību, ir ļoti svarīgi, lai cietušajam apkārtējie cilvēki zinātu un zinātu, kā šādās situācijās sniegt pirmo palīdzību.

Darbību secība sirds apstāšanās klātbūtnē:

Pārliecinieties, ka jūs un cietušais esat drošībā.
Pārbaudiet cietušā apziņu. Lai to izdarītu, viegli pakratiet viņu aiz pleca un pajautājiet, kā viņš jūtas. Ja cietušais reaģē, atstājiet viņu tādā pašā stāvoklī un izsauciet ātro palīdzību. Neatstājiet cietušo vienu.
Ja pacients ir bezsamaņā un nereaģē uz ārstēšanu, pagrieziet viņu uz muguras. Pēc tam novietojiet vienas rokas plaukstu uz viņa pieres un viegli nolieciet galvu atpakaļ. Izmantojot pirkstus zem zoda, pabīdiet apakšžokli uz augšu. Šīs darbības atvērs elpceļus.
Novērtējiet normālu elpošanu. Lai to izdarītu, noliecieties pret cietušā seju un skatieties krūškurvja kustības, sajūtiet gaisa kustību uz vaiga un klausieties elpošanas skaņu. Nejauciet normālu elpošanu ar mirstošu elpu, ko var novērot pirmajos brīžos pēc sirdsdarbības pārtraukšanas.
Ja cilvēks elpo normāli, izsauciet ātro palīdzību un novērojiet cietušo līdz viņa ierašanās brīdim.
Ja cietušais neelpo vai neelpo normāli, izsauciet ātro palīdzību un sāciet krūškurvja saspiešanu. Lai to izdarītu pareizi, novietojiet vienu roku uz krūšu kaula centra tā, lai tikai plaukstas pamatne pieskartos krūtīm. Novietojiet otru roku virs pirmās. Turot rokas taisni elkoņos, piespiediet uz cietušā krūtīm tā, lai tās novirzes dziļums būtu 5–6 cm. Pēc katra spiediena (saspiešanas) ļaujiet krūtīm pilnībā iztaisnot. Ir nepieciešams veikt slēgtu sirds masāžu ar biežumu 100-120 kompresijas minūtē.
Ja zināt, kā veikt mākslīgo elpināšanu no mutes mutē, tad pēc katrām 30 kompresijām veiciet 2 mākslīgās elpas. Ja nezināt vai nevēlaties veikt mākslīgo elpināšanu, vienkārši nepārtraukti veiciet krūškurvja kompresijas ar frekvenci 100 kompresijas minūtē.
Veiciet šīs darbības līdz ātrās palīdzības ierašanās brīdim, līdz parādās sirdsdarbības pazīmes (cietušais sāk kustēties, atver acis vai elpo) vai ir pilnībā novārdzis.

Noklikšķiniet uz fotoattēla, lai to palielinātu

Prognoze

Pēkšņa koronārā nāve ir potenciāli atgriezenisks stāvoklis, kurā, ja tiek sniegta savlaicīga palīdzība, dažiem cietušajiem ir iespējams atjaunot sirds darbību.

Lielākajai daļai sirdsdarbības apstāšanās pārdzīvojušo ir zināms centrālās nervu sistēmas bojājums, un daži atrodas dziļā komā. Šādu cilvēku prognozi ietekmē šādi faktori:

Vispārējā veselība pirms sirdsdarbības apstāšanās (piemēram, diabēta, vēža un citu slimību klātbūtne).
Laika intervāls starp sirds apstāšanos un CPR sākumu.
Kardiopulmonālās reanimācijas kvalitāte.

Profilakse

Tā kā galvenais VCS cēlonis ir aterosklerozes izraisīta koronārā sirds slimība, tās rašanās risku var samazināt, novēršot šīs slimības.

Veselīgs un sabalansēts uzturs

Cilvēkam jāierobežo sāls patēriņš (ne vairāk kā 6 g dienā), jo tas paaugstina asinsspiedienu. 6 grami sāls ir aptuveni 1 tējkarote.

Noklikšķiniet uz fotoattēla, lai to palielinātu

Ir divu veidu tauki – piesātinātie un nepiesātinātie. Jāizvairās no piesātinātajiem taukiem, jo tie paaugstina sliktā holesterīna līmeni asinīs. Tie pieder:

gaļas pīrāgi;
desas un trekna gaļa;
sviests;
Salo;
cietie sieri;
konditorejas izstrādājumi;
produkti, kas satur kokosriekstu vai palmu eļļu.

Sabalansētam uzturam vajadzētu saturēt nepiesātinātos taukus, kas paaugstina labā holesterīna līmeni asinīs un palīdz samazināt aterosklerozes aplikumu artērijās. Pārtikas produkti, kas bagāti ar nepiesātinātajiem taukiem:

Taukainas zivis.
Avokado.
Rieksti.
Saulespuķu, rapšu, olīvu un augu eļļas.

Jums vajadzētu arī ierobežot cukura uzņemšanu, jo tas var palielināt diabēta attīstības risku, kas ievērojami palielina koronāro artēriju slimības iespējamību.

Fiziskā aktivitāte

Veselīga uztura apvienošana ar regulārām fiziskām aktivitātēm ir labākais veids, kā uzturēt normālu ķermeņa svaru, kas samazina paaugstināta asinsspiediena attīstības risku.

Regulāras fiziskās aktivitātes paaugstina sirds un asinsvadu sistēmas efektivitāti, pazemina holesterīna līmeni asinīs, kā arī uztur asinsspiedienu normas robežās. Tie arī samazina diabēta attīstības risku.

Ikviens gūst labumu no 30 minūšu aerobikas vingrinājumiem 5 dienas nedēļā. Tajos ietilpst ātra pastaiga, skriešana, peldēšana un citi vingrinājumi, kas liek sirdij pukstēt ātrāk un izmantot vairāk skābekļa. Jo augstāks ir fiziskās aktivitātes līmenis, jo vairāk pozitīvu efektu cilvēks no tā saņem.

Ir zinātniski pierādīts, ka cilvēkiem, kuri piekopj mazkustīgu dzīvesveidu, ir lielāks sirds slimību, diabēta un pēkšņas koronārās nāves risks. Tāpēc no ilgstošas sēdēšanas darba vietā ir jāņem īsi pārtraukumi.

Noklikšķiniet uz fotoattēla, lai to palielinātu

Veselīga svara normalizēšana un uzturēšana

Labākais veids, kā zaudēt svaru, ir veselīgs uzturs un regulāras fiziskās aktivitātes. Jums pakāpeniski jāsamazina ķermeņa svars.

Atmest smēķēšanu

Ja cilvēks smēķē, atteikšanās no šī sliktā ieraduma samazina risku saslimt ar koronāro artēriju slimību un koronāro nāvi. Smēķēšana ir viens no galvenajiem aterosklerozes riska faktoriem, izraisot lielāko daļu koronāro artēriju trombozes gadījumu cilvēkiem, kas jaunāki par 50 gadiem.

Alkoholisko dzērienu lietošanas ierobežojums

Nepārsniedziet maksimālās ieteicamās alkohola devas. Vīriešiem un sievietēm ieteicams lietot ne vairāk kā 14 standarta dzērienus nedēļā. Stingri aizliegts īslaicīgi lietot alkoholiskos dzērienus lielos daudzumos vai iedzert līdz reibumam, jo tas palielina VKS risku.

Asinsspiediena kontrole

BP var kontrolēt, izmantojot veselīgu uzturu, regulāras fiziskās aktivitātes, svara kontroli un, ja nepieciešams, medikamentus tā pazemināšanai.

Mērķis ir uzturēt asinsspiedienu zem 140/85 mm Hg. Art.

Diabēta kontrole

Pacientiem ar cukura diabētu ir paaugstināts koronāro artēriju slimības risks. Lai kontrolētu glikozes līmeni asinīs, noder sabalansēts uzturs, fiziskās aktivitātes, svara normalizēšana un ārsta izrakstīto hipoglikēmisko zāļu lietošana.

Koronārā mazspēja ir patoloģisks stāvoklis, kurā koronārā asinsrite ir daļēji samazināta vai pilnībā pārtraukta. Tā rezultātā sirds muskulis nesaņems pietiekamu daudzumu barības vielu un skābekļa. Šis stāvoklis ir visizplatītākā CAD izpausme. Visbiežāk aiz sirds muskuļa infarkta ir akūta koronārā mazspēja. Pēkšņa koronārā nāve ir arī tieši saistīta ar šo patoloģisko procesu.

Ir divu veidu deficīts:

koronārā atpūtas nepietiekamība;
koronārā spriedzes mazspēja.

Ir svarīgi zināt, kas ir akūta un hroniska koronārā mazspēja, tās simptomi un ārstēšana, lai savlaicīgi pamanītu tās attīstību cilvēkā un nogādātu ārstniecības iestādē neatliekamās palīdzības sniegšanai.

Cēloņi

Koronārās mazspējas sindroms var rasties dažādu iemeslu dēļ. Visbiežāk to izraisa spazmas, aterosklerozes un trombotiskas stenozes.

Galvenie iemesli:

koronarīts;
asinsvadu bojājumi;
plaušu stumbra stenoze;
anafilaktiskais šoks;
artēriju caurlaidības pārkāpums. Tas var notikt asinsvadu absolūtas vai daļējas oklūzijas, spazmas, trombozes un tā tālāk dēļ.

Simptomi

Visbiežākais nāves cēlonis no asinsvadu un sirds slimībām ir koronārā mazspēja. Tas ir saistīts ar faktu, ka gan sirds, gan asinsvadi tiek bojāti gandrīz vienādi. Medicīnā šo parādību sauc par pēkšņu koronāro nāvi. Visi šīs slimības simptomi ir sarežģīti, bet galvenais un nozīmīgākais ir tieši stenokardijas uzbrukums.

dažreiz vienīgais koronārās mazspējas simptoms ir stipras sāpes sirds rajonā vai aiz krūšu kaula, kas ilgst apmēram 10 minūtes;
stīvums. Rodas paaugstināta fiziskā stresa laikā;
ādas bālums;
aizdusa;
kardiopalmuss;
elpošana palēninās, kļūst seklāka;
vemšana, slikta dūša, palielinās siekalošanās;
urīnam ir gaiša krāsa un tas izdalās lielākos daudzumos.

akūta forma

Akūta koronārā mazspēja- Tas ir patoloģisks stāvoklis, kas attīstās asinsvadu spazmas rezultātā, kas piesātina sirds muskuli ar asinīm. Cilvēkam var attīstīties spazmas gan pilnīgas fiziskās atpūtas stāvoklī, gan ar paaugstinātu emocionālo un fizisko stāvokli. slodzes. Pēkšņa nāve ir tieši saistīta ar šo slimību.

Tautā sauc akūtas koronārās mazspējas klīnisko sindromu stenokardija. Uzbrukums attīstās skābekļa trūkuma dēļ sirds audos. Oksidācijas produkti netiks izvadīti no organisma, bet sāks uzkrāties audos. Uzbrukuma raksturs un stiprums ir tieši atkarīgs no vairākiem faktoriem:

skarto trauku sienu reakcija;
aterosklerozes bojājumu platība un apjoms;
kaitinošs spēks.

Ja uzbrukumi attīstās naktī, pilnīgas atpūtas stāvoklī un ir grūti, tad tas norāda, ka cilvēka ķermenī ir noticis nopietns asinsvadu bojājums. Parasti sāpes sirds rajonā rodas pēkšņi un ilgst no divām līdz divdesmit minūtēm. Izstaro ķermeņa kreiso pusi.

Hroniska forma

Rodas cilvēkiem stenokardijas un asinsvadu aterosklerozes dēļ. Medicīnā ir trīs slimības pakāpes:

sākotnējā hroniskas koronārās mazspējas (CCI) pakāpe. Personai ir retas stenokardijas lēkmes. Tos provocē psihoemocionālie un fiziskie. slodzes;
izteikta HKN pakāpe. Uzbrukumi kļūst biežāki un intensīvāki. Iemesls ir vidējā līmeņa fiziskās aktivitātes;
smaga HKN pakāpe. Uzbrukumi cilvēkā notiek pat mierīgā stāvoklī. Sirds rajonā ir aritmija un stipras sāpes.

Pacienta stāvoklis pakāpeniski pasliktināsies, jo asinsvadi sašaurinās. Ja vielmaiņas traucējumi ir ļoti ilgi, tad uz plāksnēm, kas jau ir izveidojušās uz artēriju sieniņām, parādīsies jauni nosēdumi. Asins plūsma uz sirds muskuli ievērojami samazināsies. Ja hroniska koronārā mazspēja netiek pienācīgi ārstēta, var rasties pēkšņa nāve.

Pēkšņa nāve

Pēkšņa nāve ir ātra nāve asinsvadu un sirds slimību dēļ, kas rodas cilvēkiem, kuru stāvokli var saukt par stabilu. 85-90% gadījumu šī stāvokļa cēlonis ir koronāro artēriju slimība, tai skaitā gaita bez smagiem simptomiem.

sirds asistola;
kambaru fibrilācija.

Pārbaudot pacientu, tiek atzīmēts ādas bālums. Tie ir auksti un tiem ir pelēcīga nokrāsa. Skolēni pamazām kļūst platāki. Pulsa un sirds skaņas praktiski nav noteiktas. Elpošana kļūst agonāla. Pēc trim minūtēm cilvēks pārstāj elpot. Nāve nāk.

Diagnostika

elektrokardiogramma;
koronārā angiogrāfija (koronārā angiogrāfija);
Sirds MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana).

Ārstēšana

Koronārās mazspējas ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk, lai sasniegtu labvēlīgus rezultātus. Nav svarīgi, kas izraisa šo stāvokli, bet tas prasa kvalificētu ārstēšanu. Pretējā gadījumā var iestāties nāve.

Koronārās mazspējas sindroma ārstēšana jāveic tikai stacionāros apstākļos. Terapija ir diezgan ilga un tajā ir daudz nianšu. Pirmā lieta, kas jādara, ir cīnīties ar koronāro artēriju slimības riska faktoriem:

izvairīties no pārēšanās;
pareizi pārmaiņus atpūtas un aktivitātes periodus;
diēta (īpaši svarīga sirdij);
palielināt fizisko aktivitāti;
nesmēķēt un nelietot alkoholiskos dzērienus;
normalizē ķermeņa svaru.

Medicīniskā terapija:

antianginālie un antiaritmiski līdzekļi. Viņu darbība ir vērsta uz stenokardijas lēkmju profilaksi un atvieglošanu, sirds aritmiju ārstēšanu;
antikoagulanti (OKN ārstēšanā tie ieņem nozīmīgu vietu, jo ir paredzēti asins retināšanai);
antibradikinīna medus. telpas;
vazodilatators medus. līdzekļi (Iprazid, Aptin, Obzidan uc);
lipīdu līmeni pazeminošas zāles;
anaboliskas zāles.

Lai atjaunotu asins plūsmu koronārajās artērijās, tiek izmantotas ķirurģiskas un intravaskulāras ārstēšanas metodes. Tie ietver šādas metodes:

koronārais apvedceļš;
stentēšana;
angioplastika;
tiešā koronārā aterektomija;
rotācijas ablācija.

Profilakse

Pareiza ārstēšana palīdzēs novērst akūtu koronāro mazspēju, taču vienmēr ir vieglāk novērst slimību nekā to ārstēt. Ir preventīvi pasākumi, kas ļauj novērst šīs slimības attīstību:

jums regulāri jāvingro. Jūs varat doties peldēties, staigāt vairāk. Slodzes jāpalielina pakāpeniski;
izvairīties no stresa situācijām. Stress ir visur mūsu dzīvē, taču no tā visvairāk cieš sirds, tāpēc jācenšas izvairīties no šādām situācijām, lai to pasargātu;
sabalansēta diēta. Jāsamazina dzīvnieku tauku daudzums uzturā;

Koronārā mazspēja ir ļoti sarežģīta un bīstama slimība, kas var izraisīt cilvēka nāvi. Tāpēc, lai sniegtu pacientam neatliekamo palīdzību, ir svarīgi zināt visus tā galvenos simptomus un pirmās pazīmes. Šīs slimības ārstēšana ir ilga, un tā jāveic savlaicīgi, lai novērstu pēkšņas nāves iestāšanos. Īpaši jāatzīmē, ka pēdējos gados OKN ir ievērojami “jaunāks”. Tagad tas skar cilvēkus darbspējīgā vecumā. Jo ātrāk tiks ārstēta slimība vai stāvoklis, kas var provocēt tās attīstību, jo labvēlīgāka būs prognoze.

Vai rakstā viss ir pareizi no medicīniskā viedokļa?

Atbildiet tikai tad, ja jums ir pierādītas medicīniskās zināšanas

Slimības ar līdzīgiem simptomiem:

Sirds defekti ir atsevišķu sirds funkcionālo daļu anomālijas un deformācijas: vārstuļi, starpsienas, atveres starp traukiem un kambariem. To nepareizas darbības dēļ tiek traucēta asinsrite, un sirds pārstāj pilnībā pildīt savu galveno funkciju - piegādāt skābekli visiem orgāniem un audiem.