Lasi arī: Artūrs ir ilustratīvs viduslaiku varonis. Ja viņa tēlu, kas ļoti iespējams, iedvesmojis kāds vēsturisks personāžs, tad par šādu tēlu praktiski nekas nav zināms. Iespējams, vissvarīgākais zīmola kapitāla rādītājs ir produkta uztvertā kvalitāte. Tas viss ļoti labi papildināja Kingisepas muitas kinologu paraugdemonstrējumu Revolucionārās aktivitātes uzliesmojums Krievijas iekšienē vienmēr sakritīs ar starptautiskās situācijas saasināšanos mūsu valstī. Kluba devītā tikšanās. Sagatavošanās sacensībām un paraugdemonstrējumiem

Veikto operāciju skaits

Ķirurģiskās aktivitātes rādītājs (%) = pacienti, kuri atstājuši slimnīcu* 100

Izmantoto pacientu skaits

Ķirurģiskās aktivitātes rādītāji ir parādīti 11. tabulā un 8. attēlā:

11. tabula. Ķirurģiskās aktivitātes rādītāji

Rīsi. 9. Izrakstīto pacientu struktūra pēc 10. att. Izrakstīto pacientu struktūra saskaņā ar

ārstēšanas rezultāti 2005.gadam ārstēšanas rezultāti 2006.gadam

2005.-2006.gada rādītāju salīdzinošā analīze:

1. Apstrādes personāla štatu līmenis ir zemāks par normatīvajiem rādītājiem: pilsētā - par 8,2% 2005. -06.gadā, republikā par -10% 2005.-06.

2 ... Vidējais gultu noslogojums 2006. gadā pieauga par 6% (32,6 dienas), salīdzinot ar 2005. gadu. Vidējais gultu noslogojums gadā salīdzinājumā ar plānoto samazinājās par 21,3% (61,3 dienas) 2005. gadā, 9,4% (26,7 dienas) 2006. gadā.

3 ... Vidējais pacienta ārstēšanās ilgums nodaļā 2006.gadā, salīdzinot ar 2005.gadu, palielinājās par 13,7% (0,52 dienas). Šis rādītājs saglabājas zemāks nekā plānots par 34% (1,7 dienas) 2005.gadā un 15% (0,67 dienas) 2006.gadā.

4 ... Gultu apgrozījums saglabājās nemainīgs, taču salīdzinājumā ar plānotajiem rādītājiem tas ir mazāks 2005. gadā. par 13,2% (9,03 dienas) un 12% (8,2 dienas) 2006. gadā.

5. Pēc saslimstības struktūras 2005.gadā dominēja patoloģija: elpošanas orgāni, PRK, kuņģa-zarnu trakta orgāni, ādas un zemādas audu patoloģija, malformācijas. 2006. gadā dominēja patoloģija: apm. apzarnis, cirkšņa trūču skaita pieaugums (kopš plānveida operācijas nodaļa tika slēgta uz 1 mēnesi), dzimumorgānu slimību skaita pieaugums, saindēšanās, apdegumi un iedzimtu patoloģiju skaita samazināšanās. Pieauga arī citu slimību skaits -14,7%, ar normatīvo dokumentu rādītājiem - ne vairāk kā 10,5%.

6. Neatliekamās ķirurģiskās palīdzības piegādes savlaicīgums tika konstatēts 2006. gadā. zemāks nekā 2005.gadā par 2,3%.Izrakstīto pacientu struktūrā pēc ārstēšanas rezultātiem 2005.gadā ir vērojams pacientu pieaugums "ar uzlabošanos" par 0,9%, salīdzinot ar 2006.gadu.

7. Pēcoperācijas komplikāciju biežums 2006. gadā, salīdzinot ar 2005. gadu, pieauga par 0,08%.

8. Ķirurģiskās aktivitātes rādītājs 2006.gadā, salīdzinot ar 2005.gadu, samazinājās par 0,5%. Ķirurģiskās aktivitātes samazinājums ir saistīts ar to, ka tika slēgta plānveida ķirurģijas nodaļa un tika veiktas plānveida operācijas neatliekamās ķirurģijas nodaļā.

9. Izrakstīto pacientu struktūrā, salīdzinot ar 2005.gadu, 2006.gadā ir samazinājies pacientu skaits "ar uzlabošanos" - par 6%, "ar atveseļošanos" - par 3%, salīdzinot ar 2005.gadu par 1%.

Secinājumi:

1. Zemie gada vidējā gultu noslogojuma rādītāji 2005.-2006. norāda uz nepietiekamu nodaļas gultu ietilpības izmantošanu.

2. Pacienta uz gultas vidējā ārstēšanas ilguma palielināšanos, iespējams, noteica novēlota uzņemšana, uzlabota nodaļas loģistika, plaša spektra laboratorisko un instrumentālo pētījumu metožu pieejamība, augsti efektīvas mūsdienu zāles, kas ļauj veikt rūpīgāku pacientu izmeklēšanu un ārstēšanu.

3. Gultu apgrozījums palika nemainīgs, kas varētu būt saistīts ar to, ka 2005.-2006. ārstēšanai tika uzņemts atšķirīgs bērnu skaits.

4. Savlaicīgu dzemdību rādītājs 2006.gadā samazinājies, kas saistīts ar pašārstēšanos, rajona ārsta neuzmanīgo attieksmi pret šo problēmu, citu slimnīcu vainas dēļ.

5. Pieaudzis pēcoperācijas komplikāciju skaits.

6. Samazināts ķirurģiskās aktivitātes ātrums. Ķirurģiskās aktivitātes samazināšanās ir saistīta ar to, ka tika slēgta plānveida ķirurģijas nodaļa un plānveida operācijas tika veiktas neatliekamās ķirurģijas nodaļā.

7. Pateicoties ārstniecības personu augstajai kvalifikācijai un labai ārstniecības un diagnostikas darba organizācijai, slimnīcas mirstības rādītājs 2005.-2006. ir nulle.

Piedāvājumi:

1. Katra ārsta darba vietas nodrošināšana ar personālo datoru atvieglos ārsta darbu ar medicīnisko dokumentāciju un dos iespēju izmantot informāciju no pašmāju un ārvalstu ārstniecības iestādēm un bibliotēkām.

2. Iekārtot palātas māmiņām ar bērniem.

3.Materiāltehniskā aprīkojuma pilnveidošana, pacienta izmeklēšanas plāna paplašināšana, lai izslēgtu neatliekamās patoloģijas diagnostiku.

4. Mūsdienīgu pacientu diagnostikas un ārstēšanas metožu apgūšana, kas noved pie medicīniskā un diagnostikas darba kvalitātes uzlabošanas un nodaļas darbības turpmākas uzlabošanas.

5. Algu paaugstināšana ārstiem un vidusskolas medicīnas speciālistiem. personāls.

6. Jauno speciālistu piesaiste darbam.

7. Labi, laipni, simpātiski mazo pacientu vecāki.

vietnieks ch. laiks. bērniem. hi.:

Nodaļas vadītājs:

Studenta paraksts:

VESELĪBAS APRŪPES ORGANIZĀCIJAS

Vissvarīgākā sadaļa visu veselības aprūpes organizāciju darbā ir darbību analīze. To veic saskaņā ar universālu paņēmienu, kas nodrošina šādu posmu secīgu ieviešanu:

1. Tiek noteikti mērķi un uzdevumi.

2. Atbilstoši izvēlētajiem mērķiem un uzdevumiem tiek noteikta studiju metode.

3. Tiek aprēķināti visi analīzei nepieciešamie rādītāji.

4. Izpētītas analizējamo rādītāju pazīmes dažādās statistikas grupās.

5. Tiek pētīta rādītāju dinamika.

6. Noskaidroti cēloņi un faktori, kas ietekmējuši pētāmo rādītāju pozitīvo vai negatīvo dinamiku.

7. Medicīniskā un veselības uzlabošanas un medicīniski organizatoriskā

veselības aprūpes organizāciju darbības uzlabošanas pasākumi ar to turpmāku ieviešanu praksē.

8. Tiek novērtēta pasākumu efektivitāte.

I posms. Mērķu un uzdevumu definēšana.

Slimnīcas vadības mērķis kalendārā gada beigās ir analizēt organizācijas un tās struktūrvienību darbību pārskata gadā.

Lai sasniegtu šo mērķi, ir jāatrisina sekojošais uzdevumi:

1. Veikt iedzīvotāju veselības stāvokli atspoguļojošo rezultatīvo rādītāju analīzi.

2. Novērtēt slimnīcas darbību raksturojošos rezultatīvos rādītājus.

3. Pārbaudiet defektu līmeni.

2. posms. Mācību metodes noteikšana.

Slimnīcas darbības analīzei izmantojam sistēmu analīzes metodi, kas ietver pētāmā objekta aplūkošanu iekšējo un ārējo faktoru attiecībās. Citos gadījumos var izmantot citas metodes, piemēram, vēsturiski analītisko, matemātiski statistisko, ekspertu vērtējumu, modelēšanu utt.

3. posms. Rādītāju aprēķināšana.

Lai veiktu analīzi, mums ir jāaprēķina visi rādītāji, kas ir iekļauti iznākuma modelī.

Slimnīcas personāls, izmantojot atbilstošās formulas, aprēķina šādus rādītājus:

- rezultatīvie rādītāji, kas atspoguļo iedzīvotāju veselības stāvokli;

- slimnīcas darbību raksturojošie rezultatīvie rādītāji;

- defektu rādītāji.

RĀDĪTĀJI, KAS RAKSTUROTO STACIONĀRĀS DARBĪBAS DARBĪBU

1. Iedzīvotāju nodrošināšana ar stacionāro aprūpi.

1.1. Gultasvietu skaits uz 1000 iedzīvotājiem:

vidējais gada gultu skaits x 1000

1.2. Iedzīvotāju hospitalizācijas rādītājs uz 1000 iedzīvotājiem:

uzņemts kopējais pacientu skaits x 1000

gada vidējais iedzīvotāju skaits

1.3. Gultu nodrošināšana individuāliem profiliem uz 1000 iedzīvotājiem:

vidējais gada gultu skaits atp. profili x 1000

gada vidējais iedzīvotāju skaits

1.4. Gultas struktūra:

gultu skaits šajā specialitātē x 100

kopējais slimnīcas gultu skaits

1.5. Hospitalizētā struktūra pēc profila:

hospitalizēto skaits šim profilam x 100

1.6. Bērnu hospitalizācijas līmenis:

tika uzņemti bērni (0―15 gadi) x 1000

Vidējais gada iedzīvotāju skaits

.

2.1. Gultu skaits 1 vietai (vienā ārsta, aprūpes personāla maiņā):

vidējais slimnīcas gultu skaits gadā (nodaļā)

nodarbināto mediķu amatu skaits, vidēji

medicīnas personāls slimnīcā (nodaļā)

2.2. Slimnīcas personāla komplektācija ar ārstiem, medmāsām:

ārstu, māsu štata vietu skaits

2.3. Ārstu, māsu kombinācijas koeficients:

Aizņemto ārstu, medmāsu amatu skaits

personu skaits, aprūpes personāls

3. Gultu kapacitātes izmantošanas rādītāji.

3.1. Hospitalizācijas ritms (pa mēnešiem, nedēļas dienām):

hospitalizēto pacientu skaits konkrētajā mēnesī (nedēļas dienā) x 100

gada laikā hospitalizēto pacientu skaits (nedēļas)

3.2. Atkārtota hospitalizācija:

Atkārtoti hospitalizēto pacientu skaits

par to pašu slimību x 100

kopumā hospitalizēts

3.3. Vidējais gultas lietošanas dienu skaits (gultas noslogojuma dienu skaits, gultas darba dienu skaits, gultas funkcionēšana):

Gultas dienu skaits, ko visi pacienti pavadīja slimnīcā gadā

vidējais gada gultu skaits

3.4. Gultu noslogojuma plāna izpilde (gadam, ceturksnim, mēnesim):

faktiskais gultas darba dienu skaits (gultas dienas) x 100

plānotais gultas darba dienu skaits (gultas dienas)

3.5 Lietoti pacienti:

uzņemto pacientu skaits + izrakstīto pacientu skaits + mirušo skaits.

Lai analizētu nodaļu darbību slimnīcas līmenī, izmantoto pacientu īpatsvaru var aprēķināt, ņemot vērā pārvietošanu slimnīcā:

ienācis nodaļā + pārvests no nodaļas + izrakstīts + pārcelts uz citām nodaļām + miris.

3.6. Gultu apgrozījums:

Izmantoto pacientu skaits

vidējais gada gultu skaits

3.7. Vidējais pacienta uzturēšanās ilgums gultā:

izmantoto pacientu skaits

3.8. Vidējais ārstēšanas termiņš pacientiem ar noteiktām slimībām:

Izlādēto gultasdienu skaits

Pacienti ar šo slimību

Izrakstīto pacientu skaits ar šo

slimība (lietotiem pacientiem)

3.9. Remontdarbu slēgšanas dienu skaits vidēji uz vienu gultu:

Gultas dienu skaits, kas jāpabeidz remontdarbu veikšanai

vidējais gada gultu skaits

3.10. Gultas dienu skaits organizatorisku iemeslu dēļ uz vienu apgriezienu (no viena pacienta izrakstīšanas līdz nākamā pacienta uzņemšanai):

365 - gultu noslogojums - remontdarbu slēgšanas dienu skaits viens

gulta - dienu skaits, kad viena gulta ir slēgta citu iemeslu dēļ

gultu apgrozījums

3.11. Faktiski strādājošo gultu skaits:

Visu pacientu pavadīto gultas dienu skaits

kalendāro dienu skaits gadā (mēnesī)

4. Slimnīcu aprūpes kvalitāte un efektivitāte:

4.1. Vispārējā mirstība slimnīcā:

nāves gadījumu skaits slimnīcā x 100

izmantoto pacientu skaits

4.2. 24 stundu mirstība

nāves gadījumu skaits pirmo 24 stundu laikā pēc

uzņemšana slimnīcā (no šīs slimības) x 100

visu slimnīcās mirušo skaits (no šīs slimības)

4.3. Mirstība no šīs slimības:

nāves gadījumu skaits no šīs slimības x 100

izrakstīto skaits + nāves gadījumi no šīs slimības

4.4. Pacientu novēlotas piegādes biežums neatliekamajai ķirurģiskajai palīdzībai:

pacientu skaits, kas piegādāti vēlāk nekā 24 stundas no sākuma

slimības šai slimībai x 100

kopējais neatliekamās palīdzības saņemšanas pacientu skaits

šīs slimības ķirurģiskā aprūpe

4.5. Operatīvā darbība ķirurģiskā profila nodaļā:

operēto pacientu skaits nodaļā no plkst

atkritušo skaits (izrakstīts + pārcelts + mirušais) x 100

no nodaļas aizgājušo pacientu skaits

(izrakstīts + pārvests + miris)

4.6. Pēcoperācijas komplikāciju biežums:

operāciju skaits, kurās tika novērotas komplikācijas x 100

veikto operāciju skaits

4.7. Pēcoperācijas mirstība:

operācijas laikā mirušo pacientu skaits x 100

atvaļināto operēto (atbrīvoto) skaits

Tulkots + miris)

4.8. Ķirurģiskās iejaukšanās struktūra:

šajā sakarā veikto ķirurģisko iejaukšanos skaits x 100

kopējais veikto darījumu skaits

4.9. Pēcoperācijas mirstības struktūra:

par to operēto mirušo pacientu skaits x 100

operēto pacientu skaits - kopā

4.10. Pacientu uzturēšanās ilgums pirms operācijas (pirmsoperācijas periods):

Gultas dienu skaits, ko pirms operācijas pavadīja operētā persona

operēto pacientu skaits (aprēķināts

noteikta veida operācijām)

4.11. Autopsijas nāves gadījumu procents slimnīcā:

mirušo autopsiju skaits slimnīcā x 100

nāves gadījumu skaits slimnīcā

4.12. Klīnisko diagnožu sakritības biežums ar patoloģiskiem anatomiskiem:

ķīļa un patologa sakritības gadījumu skaits, diagnozes x 100

atklāto nāves gadījumu skaits

4.13. Ārstēšanas un izmeklēšanas palīgmetožu izmantošanas rādītāji:

izdoto procedūru skaits (veiktie pētījumi, analīzes)

izmantoto pacientu skaits.

PĀRVALDĪBA, ORGANIZĀCIJA UN SATURS

MĀTES AIZSARDZĪBAS IESTĀŽU DARBI

1. Šīs teritorijas iedzīvotāju nodrošināšana ar noteikta profila gultām:

(Vidējais gada gultu skaits šajā profilā / vidējais gada iedzīvotāju skaits) x 10 000.

2. Hospitalizācijas sezonalitāte:

(Slimnīcu uzņemšanas reižu skaits janvārī (februārī u.c.) / slimnīcas uzņemšanas reižu skaits) x 100%.

3. Slimnīcā uzņemto sadalījums pa nedēļas dienām:

(Slimnīcā uzņemto reižu skaits pirmdien (otrdien u.c.) / slimnīcā uzņemto reižu skaits) x 100%,

4. Plānoto un steidzami hospitalizēto īpatsvars:

(Plānotajā slimnīcā uzņemto pacientu skaits (vai ārkārtas indikācijām) / uzņemto pacientu skaits) x 100%.

GUĻAMISTABAS FONDA IZLIETOŠANAS RĀDĪTĀJI

1. Vidējais gultas darba (nodarbinātības) dienu skaits gadā:

Gultas dienu skaits, ko pacienti faktiski pavadīja slimnīcā (nodaļā) / gada vidējais gultu skaits slimnīcā (nodaļā).

2. Vidējais pacienta uzturēšanās ilgums gultā:

Pacientu pavadīto gultasdienu skaits / aizejošo pacientu skaits *.

* Izrakstīts no slimnīcas - izrakstīts + miris + pārvests (uz citām nodaļām, slimnīcām).

3. Gultu apgrozījums:

Ārstēto pacientu skaits (puse no uzņemto un izrakstītu summas) / gada vidējais gultu skaits.

4. Gultas ietilpības dinamikas rādītājs:

(Vietu skaits pārskata gada sākumā / gultasvietu skaits pārskata gada beigās) x 100%.

5. Paredzamās gultu ietilpības attīstības rādītājs:

((Faktiski izvietoto gultu skaits gada beigās + renovācijai sarullēto gultu skaits) / aptuvenais gultu skaits gada beigās) x 100%.

6. Iztērēto gultasdienu skaits uz 1000 iedzīvotājiem:

(Pacientu slimnīcā pavadīto gultas dienu skaits / gada vidējais iedzīvotāju skaits) x 1000.

DAŽI MEDICĪNISKĀS APRŪPES KVALITĀTES RĀDĪTĀJI

1. Pacientu sadalījums pēc ārstēšanās ilguma stacionārā:

(Pacientu skaits ar šo diagnozi, kuri ārstējās slimnīcā 10 dienas (11-20, 21-30,31 un vairāk dienas) / kopējais pacientu skaits ar šo diagnozi, kuri ārstēti slimnīcā) x 100%.

2. Atkārtota hospitalizācija gada laikā:

(Atkārtoti hospitalizēto pacientu skaits attiecīgajā gadā / hospitalizēto pacientu skaits) x 100%.

3. Vispārējā mirstība:

(Mirušo pacientu skaits / pacientu skaits, kuri pametuši mācību programmu) x 100%.

4. 24 stundu mirstība (nāves gadījumu īpatsvars pirmajā hospitalizācijas dienā):

(Nāves gadījumu skaits pirmajās 24 stundās pēc uzņemšanas slimnīcā / kopējais nāves gadījumu skaits slimnīcā) x 100%.

5. Mirstība pēc nodaļas (vai gultas profila):

(Nāves gadījumu skaits noteiktā departamentā / to personu skaits, kas atstāja šo nodaļu) x 100%.

6. Mirstība no noteiktām slimībām:

(nāves gadījumu skaits no šīs slimības / šo slimību pametušo skaits) x 100%.

7. Klīnisko un patoloģisko anatomisko diagnožu sakritības biežums:

(Klīnisko un patoanatomisko diagnožu sakritības gadījumu skaits / kopējais mirušo autopsiju skaits) x 100%.

ORGANIZĀCIJAS UN PAKALPOJUMA KVALITĀTES RĀDĪTĀJI PACIENTIEM ĶIRURĢISKO NODAĻĀS

1. Ķirurģiskās aktivitātes rādītājs:

(No ķirurģijas nodaļas izkritušā pacienta veikto operāciju skaits / no ķirurģijas nodaļas izkritušo skaits) x 100%.

2. Vidējais pacientu uzturēšanās ilgums nodaļā pirms (pēc) operācijas:

Gultas dienu skaits, ko pacienti pavadījuši pirms (vai pēc) operācijas / operēto pacientu skaits.

3. Operēto pacientu kopējais vidējais slimnīcas uzturēšanās ilgums:

Operēto pacientu pavadīto gultasdienu skaits / operēto pacientu skaits.

4. Ķirurģiskās iejaukšanās struktūra:

(Šajā gadījumā veikto operāciju skaits / kopējais operāciju skaits) x 100%.

5. Pēcoperācijas komplikāciju biežums:

(Operāciju skaits, kurās tika novērotas komplikācijas / kopējais operāciju skaits) x 100%.

6. Vispārējā pēcoperācijas mirstība:

(Nāves gadījumu skaits pēc operācijas / operēto pacientu skaits) x 100%.

7. Šajā sakarā operēto pēcoperācijas mirstība:

(Nāves gadījumu skaits, kas tika operēts konkrētajā gadījumā / operēto skaits šajā gadījumā) x 100%.

8. Pēcoperācijas mirstības struktūra:

(Šajā gadījumā operēto nāves gadījumu skaits / kopējais mirušo skaits visās operācijās) x 100%.

9. Neatliekamās ķirurģiskās palīdzības rādītāji:

a) to pacientu savlaicīgums, kuriem nepieciešama neatliekamā ķirurģiskā palīdzība:

(pacientu skaits, kas nogādāti agrāk par 24 stundām (laikā) no slimības sākuma, kam nepieciešama neatliekamā ķirurģiskā palīdzība / kopējais neatliekamās ķirurģiskās palīdzības sniegšanai nogādāto pacientu skaits) x 100%;

b ) ar avārijas indikācijām veikto darbību īpatsvars:

(operāciju skaits, kas veiktas uz avārijas indikācijām / kopējais operāciju skaits) x 100%.

Veselības statistika palīdz iestādes vadītājiem efektīvi vadīt savu iestādi, bet visu specialitāšu ārstiem - spriest par ārstniecības un profilaktiskā darba kvalitāti un efektivitāti.

Medicīnas darbinieku darba intensifikācija budžeta un apdrošināšanas veselības aprūpes apstākļos rada paaugstinātas prasības zinātniskiem un organizatoriskiem faktoriem. Šajos apstākļos pieaug medicīniskās statistikas loma un nozīme ārstniecības iestādes zinātniskajā un praktiskajā darbībā.

Veselības aprūpes vadītāji savā operatīvajā un prognozēšanas darbā pastāvīgi izmanto statistiku. Tikai kvalificēta statistikas datu analīze, notikumu izvērtēšana un attiecīgie secinājumi var pieņemt pareizo vadības lēmumu, veicināt labāku darba organizāciju, precīzāku plānošanu un prognozēšanu. Statistika palīdz pārraudzīt iestādes darbību, operatīvi to vadīt, spriest par ārstniecības un profilakses darba kvalitāti un efektivitāti. Sastādot pašreizējos un ilgtermiņa darba plānus, vadītājam jābalstās uz veselības aprūpes attīstības tendenču un modeļu izpēti un analīzi, kā arī sava rajona, pilsētas, reģiona u.c. iedzīvotāju veselības stāvokli.

Tradicionālās veselības statistikas sistēmas pamatā ir datu sagatavošana atskaišu veidā, kas tiek apkopoti pamatlīmenī un pēc tam apkopoti vidējā un augstākā līmenī. Atskaišu sistēmai ir ne tikai priekšrocības (viena programma, kas nodrošina salīdzināmību, darba apjoma un resursu izmantošanas rādītāji, materiālu vākšanas vienkāršība un zemas izmaksas), bet arī daži trūkumi (zema efektivitāte, stingrība, neelastīga programma, ierobežots komplekts). informācija, nekontrolētas grāmatvedības kļūdas utt.).

Paveiktā darba analīze, vispārināšana ārstiem jāveic ne tikai pamatojoties uz esošo atskaites dokumentāciju, bet arī izmantojot speciāli veiktus statistikas pētījumu paraugus.

Darba organizācijai saskaņā ar plānoto programmu tiek sastādīts statistiskās izpētes plāns. Galvenie plāna jautājumi ir:

1) novērošanas objekta noteikšana;

2) darbu veikšanas termiņa noteikšana visos posmos;

3) norāde par statistiskā novērojuma veidu un metodi;

4) vietas noteikšana, kur tiks veikti novērojumi;

5) noskaidrojot, ar kādiem spēkiem un kā metodiskā un organizatoriskā vadībā tiks veikts pētījums.

Statistikas pētījumu organizēšana ir sadalīta vairākos posmos:

1) novērošanas stadija;

2) statistiskā grupēšana un kopsavilkums;

3) skaitīšanas apstrāde;

4) zinātniskā analīze;

5) pētījuma datu literārais un grafiskais noformējums.

2. Statistiskās uzskaites un pārskatu organizēšana

Medicīnas statistikas katedras organizatoriskā struktūra

Par statistiskās uzskaites un atskaites organizēšanu atbildīgā veselības aprūpes iestādes funkcionālā apakšvienība ir Medicīniskās statistikas nodaļa, kas strukturāli ietilpst organizatoriski metodiskajā daļā. Nodaļas vadītājs ir ārsts statistiķis.

Nodaļas struktūrā atkarībā no medicīnas iestādes formas var ietilpt šādas funkcionālās vienības:

1) statistikas nodaļa poliklīnikā - atbild par no ambulatorā dienesta saņemtās informācijas apkopošanu un apstrādi;

2) slimnīcas statistikas nodaļa - atbild par no klīniskās slimnīcas nodaļām saņemtās informācijas apkopošanu un apstrādi;

3) medicīnas arhīvs - atbild par medicīnisko dokumentu vākšanu, ierakstīšanu, uzglabāšanu, atlasi un izsniegšanu pēc nepieciešamības.

Statistikas nodaļai jābūt aprīkotai ar automatizētām darbstacijām, kas savienotas ar vietējo medicīnas iestāžu tīklu.

Pamatojoties uz saņemtajiem datiem, OMO izstrādā priekšlikumus un pasākumus medicīniskās aprūpes kvalitātes uzlabošanai, organizē statistisko uzskaiti un atskaites visās reģiona veselības aprūpes iestādēs, apmāca personālu par šiem jautājumiem un veic statistisko auditu.

Grāmatvedības un statistikas biroji veselības aprūpes iestādēs veic darbu pie primārās uzskaites sistēmas organizēšanas, ir atbildīgi par kārtējo darbību uzskaiti, pareizu grāmatvedības dokumentācijas uzturēšanu un iestādes vadības nodrošināšanu ar nepieciešamo operatīvo un gala statistisko informāciju. Viņi sastāda atskaites un strādā ar primāro dokumentāciju.

Statistikas darba īpatnība ir tāda, ka pastāv vairākas pacientu finansēšanas plūsmas - budžeta (pievienotais kontingents), tiešie līgumi, brīvprātīgā veselības apdrošināšana, apmaksātā un obligātā veselības apdrošināšana.

Poliklīnikas Medicīnas statistikas nodaļa

Poliklīnikas medicīniskās statistikas nodaļa veic darbu pie grāmatvedības primārās dokumentācijas savākšanas, apstrādes un poliklīnikas darbam atbilstošu atskaišu veidlapu sagatavošanas. Galvenais primārās reģistrācijas dokuments ir "Ambulatorā pacienta statistikas kupons", kas tiek izsniegts vispārpieņemtās veidlapas Nr. 025-6 / y-89 formā.

Katru dienu pēc statistikas kuponu pārbaudes un šķirošanas tie tiek apstrādāti. Informācija no kuponiem tiek apstrādāta manuāli vai ievadīta datora datubāzē, izmantojot lokālā tīkla programmu saskaņā ar šādiem parametriem:

1) pārsūdzības iemesls;

2) diagnoze;

4) piederība pamatražošanai vai darbam ar arodbīstamību (norīkotajam kontingentam).

Kuponi no veikalu klīnikām un veselības centriem tiek apstrādāti pēc vienādiem parametriem.

Ikmēneša, ceturkšņa atskaites par poliklīnikas darba rezultātiem tiek sastādītas:

1) dati par apmeklētību pēc saslimstības ar sadalījumu pa poliklīniku nodaļām, ārstiem un finansējuma plūsmām (budžets, obligātā medicīniskā apdrošināšana, brīvprātīgā medicīniskā apdrošināšana, līgumiskā, apmaksātā);

2) informāciju par apmeklētību par dienas stacionāru, mājas stacionāru, ambulatorās ķirurģijas centra un cita veida slimnīcu aizstājošu medicīniskās palīdzības veidu biežumu līdzīgā formā;

3) informāciju par darbnīcu poliklīniku un veselības centru apmeklējumu pēc saslimstības tādā pašā formā;

4) informācija par norīkoto kontingentu apmeklējumu ar sadalījumu pa uzņēmumiem un kategorijām (strādājošie, nestrādājošie, pensionāri, kara veterāni, pabalsta saņēmēji, darbinieki u.c.);

5) kopsavilkuma tabulu par apmeklētību pēc saslimstības ar sadalījumu pa ambulatorā dienesta nodaļām un finansējuma plūsmām.

Gada beigās valsts statistikas veidlapas Nr.7, 8, 9, 10, 11, 12, 15, 16, 16-VN, 30, 33, 34, 35, 36, 37, 57, 63 gada pārskati. , veidojas 01-C.

Poliklīniku ārstu dispanseru grupu apstrāde tiek veikta, sagatavojot attiecīgu ziņojumu. Ziņojumi (vispārējā saslimstība, apelējamība XXI klasē (veidlapa Nr. 12), saslimstība XIX klasē (veidlapa Nr. 57)). Ziņojumu veidlapā Nr.16-VN var veidot speciālā programmā. Ziņojumi par darbnīcu klīniku un veselības centru darbu, kā arī f. № 01-С tiek veidoti ar roku apstrādi.

Slimnīcu medicīniskās statistikas departaments

Slimnīcas medicīniskās statistikas nodaļā tiek veikts darbs pie primārās grāmatvedības dokumentācijas savākšanas, apstrādes un atbilstošu atskaites veidlapu sagatavošanas, pamatojoties uz klīniskās slimnīcas darba rezultātiem. Galvenās primārās reģistrācijas veidlapas ir stacionāra medicīniskā karte (f. Nr. 003 / g), stacionāra, kurš izgājis no slimnīcas, karte (f. Nr. 066 / g), pacientu kustības reģistrācijas lapa. un slimnīcu gultas (f. Nr. 007 / g). Nodaļa saņem primārās reģistrācijas veidlapas no uzņemšanas nodaļas un klīniskajām nodaļām. Ikdienā tiek apstrādāti vairāku veidu veidlapas.

1. Pacientu kustība nodaļās un slimnīcā kopumā:

1) veidlapā Nr.007/y norādīto datu pareizības pārbaude;

2) datu labošana pacientu kustības kopsavilkuma tabulā (veidlapa Nr. 16 / g);

3) pacientu kustības uzvārda reģistrācija daudznozaru nodaļās, reanimācijas un sirds reanimācijas nodaļās;

4) datu ievadīšana par pacientu kustību dienā kopsavilkuma tabulā, izmantojot statistikas programmatūru;

5) kopsavilkuma nosūtīšana pilsētas hospitalizācijas birojam.

2. Datu ievadīšana žurnālā par vēža slimniekiem ar atbilstošu reģistrācijas veidlapu izsniegšanu (Nr. 027-1 / g, Nr. 027-2 / g).

3. Datu ievadīšana mirušo pacientu žurnālā.

4. Veidlapu Nr.003/g, 003-1/g, 066/g statistiskā apstrāde:

1) no departamentiem uz f. Nr.007 / y, norādot ārstēšanas profilu un termiņus;

2) veidlapu Nr. 066 / g aizpildīšanas pareizības un pilnīguma pārbaude;

3) izņemšana no kuponu vēstures uz SSMP pavadlapu (f. Nr. 114 / y);

4) slimības vēstures šifra (finansējuma plūsmu) atbilstības pārbaude uzņemšanas kārtībai, nosūtījuma esamībai, tarifu līgumam ar TF OMS;

5) slimības anamnēzes kodēšana, norādot datu kodus (piemēram, nodaļas profils, pacienta vecums, uzņemšanas datumi (neatliekamās operācijas gadījumā, pārvedami un miruši), izrakstīšanas datums, gultasdienu skaits, SSK-X slimības kods, operācijas kods, kas norāda dienu skaitu pirms un pēc operācijas un tās nenoteikto ilgumu neatliekamās palīdzības ķirurģijā, nodaļas komforta līmeni, operācijas sarežģītības kategoriju, anestēzijas līmeni, ārstu konsultāciju skaitu);

6) gadījumu vēstures šķirošana pēc finansējuma plūsmām (obligātā veselības apdrošināšana, brīvprātīgā veselības apdrošināšana, maksas pakalpojumi vai tiešie līgumi, kas finansēti no diviem avotiem).

5. Informācijas ievadīšana datortīklā: pacientiem ar obligāto medicīnisko apdrošināšanu un brīvprātīgo medicīnisko apdrošināšanu un pacientiem, kuri tiek finansēti no vairākiem avotiem, tiek veikta saskaņā ar tiešajiem līgumiem, garantijas vēstulēm. Pēc informācijas apstrādes tā tiek nodota finanšu grupai turpmākai rēķinu noformēšanai attiecīgajiem maksātājiem.

6. Apstrādāto slimību vēsturi ar veidlapas Nr.066/g atsaukšanu analīze un sakārtošana pēc nodaļu profiliem un izrakstīšanas datumiem. Slimības anamnēzes iesniegšana medicīnas arhīvam.

7. Pastāvīga klīnisko departamentu slimības vēstures piegādes savlaicīguma kontrole pēc pacientu kustības reģistrācijas lapām ar periodisku ziņojumu nodaļas vadītājam.

Pamatojoties uz nodaļu un slimnīcas darba rezultātiem kopumā, tiek veikta datu statistiskā apstrāde ar pārskatu veidošanu. Datus no slimnīcas atstāšanas kartes apstrādā, aizpildot pacientu sadales lapas pa finansējuma plūsmām katram profilam un pacientu sadales lapu, ko veic pievienotie uzņēmumi. Katra profila kartes tiek sakārtotas pēc diagnozes. Pamatojoties uz grupēto informāciju, atskaites tiek ģenerētas izklājlapu redaktorā:

1) pārskatu par pacientu un gultu pārvietošanos (veidlapa Nr. 16 / g);

2) pārskatu par pacientu sadalījumu pa nodaļām, profiliem un finansējuma plūsmām;

3) atskaiti par atbirušo pacientu sadalījumu starp piesaistītajiem uzņēmumiem;

4) pārskatu par slimnīcas ķirurģisko darbību pa operācijas veidiem;

5) pārskats par neatliekamo ķirurģisko palīdzību;

6) pārskatu par nodaļu un slimnīcas kopumā ķirurģisko darbu;

7) ziņojums par abortu.

Šīs atskaites veidlapas tiek sastādītas reizi ceturksnī par sešiem mēnešiem, par 9 mēnešiem un gadu.

Pamatojoties uz gada darba rezultātiem, tiek sastādītas nacionālās statistikas veidlapas Nr.13, 14, 30.

Statistiskā uzskaite un pārskatu sniegšana jāorganizē saskaņā ar Krievijas Federācijas veselības aprūpes iestādēs pieņemtajiem statistiskās uzskaites un pārskatu sniegšanas pamatiem, pamatojoties uz vadlīniju prasībām, Centrālās statistikas pārvaldes metodiskajiem ieteikumiem, Krievijas Federācijas Veselības ministrija. un papildu norādījumi no administrācijas.

Veselības aprūpes iestāžu darbība tiek ņemta vērā primārajā statistiskajā dokumentācijā, kas sadalīta septiņās grupās:

1) lietots slimnīcā;

2) klīnikām;

3) izmanto slimnīcā un poliklīnikā;

4) citām ārstniecības iestādēm;

5) tiesu medicīniskās ekspertīzes iestādēm;

6) laboratorijām;

7) sanitārajām iekārtām.

Pamatojoties uz statistikas pētījumiem, departaments:

1) nodrošina administrāciju ar operatīvo un galīgo statistisko informāciju optimālu vadības lēmumu pieņemšanai un darba organizācijas uzlabošanai, tai skaitā plānošanas un prognozēšanas jautājumos;

2) analizē nodaļu un atsevišķu dienestu, kas ietilpst veselības aprūpes iestādēs, darbību, pamatojoties uz statistikas pārskatiem, izmantojot mainīguma novērtēšanas metodes, pazīmes tipisko vērtību, atšķirību ticamības kvalitatīvās un kvantitatīvās metodes un metodes saikņu izpētei starp Iespējas;

3) nodrošina statistiskās uzskaites un pārskatu ticamību un sniedz organizatorisku un metodisku vadību medicīnas statistikas jautājumos;

4) veic gada un citu periodisko un kopsavilkuma pārskatu sagatavošanu;

5) nosaka politiku pareizas medicīniskās dokumentācijas sagatavošanas jomā;

6) piedalās datorprogrammu izstrādē un ieviešanā nodaļas darbā.

Medicīnas arhīvs paredzēts medicīnisko dokumentu savākšanai, uzskaitei un glabāšanai, darbam pieprasīto dokumentu atlasei un izsniegšanai. Medicīnas arhīvs atrodas telpā, kas paredzēta ilgstošai dokumentu glabāšanai. Arhīvā tiek saņemtas izvesto pacientu slimības vēstures, kuras tiek ierakstītas žurnālos, atzīmētas, sakārtotas pēc nodaļām un alfabēta. Arhīvs katru mēnesi veic slimības vēstures atlasi un izsniegšanu uz pieteikumiem un attiecīgi iepriekš pieprasīto atdošanu. Gada beigās tiek veikta pensionēto pacientu karšu, mirušo pacientu saslimšanas vēstures, ambulatoro pacientu saslimšanas vēstures pieņemšana glabāšanā, uzskaite, šķirošana; tiek veikta slimības vēstures galīgā šķirošana un iepakošana ilgstošai uzglabāšanai.

3. Medicīnas iestāžu medicīniskā un statistiskā analīze

Veselības aprūpes iestāžu darbības analīze tiek veikta pēc gada pārskata datiem, pamatojoties uz valsts statistikas pārskatu veidlapām. Gada pārskata statistikas dati tiek izmantoti, lai analizētu un novērtētu veselības aprūpes iestādes darbību kopumā, tās struktūrvienības, novērtētu medicīniskās aprūpes kvalitāti un profilaktiskos pasākumus.

Gada pārskats (30.veidlapa "Ārstniecības un profilakses iestādes pārskats") tiek sastādīts, pamatojoties uz iestādes darba elementu kārtējās uzskaites datiem un primārās medicīniskās dokumentācijas formām. Pārskata veidlapu apstiprina Krievijas Federācijas Centrālā statistikas pārvalde, un tā ir vienāda visu veidu iestādēm. Katrs no viņiem aizpilda to pārskata daļu, kas attiecas uz viņu darbībām. Atsevišķu kontingentu (bērni, grūtnieces un dzemdētājas, pacienti ar tuberkulozi, ļaundabīgiem audzējiem u.c.) medicīniskās aprūpes specifika ir sniegta galvenā ziņojuma pielikumos ieliktņu veidā (tādu ir 12) .

Pārskatu 30., 12., 14. veidlapas kopsavilkuma tabulās informācija ir sniegta absolūtos skaitļos, kas ir maz noderīgi salīdzināšanai un ir pilnīgi nederīgi analīzei, izvērtēšanai un secinājumiem. Tādējādi absolūtās vērtības ir nepieciešamas tikai kā sākotnējie dati relatīvo vērtību (rādītāju) aprēķināšanai, ko izmanto ārstniecības iestādes darbības statistiskajai un ekonomiskajai analīzei. To ticamību ietekmē novērošanas veids un metode un absolūto vērtību precizitāte, kas ir atkarīga no grāmatvedības dokumentu reģistrācijas kvalitātes.

Izstrādājot primāro dokumentāciju, tiek aprēķināti dažādi rādītāji, kas tiek izmantoti iestādes darbības analīzē un novērtēšanā. Jebkura rādītāja vērtība ir atkarīga no daudziem faktoriem un iemesliem un ir saistīta ar dažādiem darbības rādītājiem. Līdz ar to, vērtējot iestādes darbību kopumā, jāņem vērā dažādu faktoru dažādās ietekmes uz veselības iestāžu darbību un darbības rādītāju attiecību spektrs.

Analīzes būtība ir novērtēt rādītāja vērtību, salīdzināt un salīdzināt to dinamikā ar citiem objektiem un novērojumu grupām, rādītāju sakarības noteikšanā, to atkarības no dažādiem faktoriem un cēloņiem, datu interpretācijā un secinājumos. .

Veselības aprūpes iestāžu darbības rādītājus vērtē pēc salīdzinājuma ar normām, standartiem, oficiāliem norādījumiem, optimālajiem un sasniegtajiem rādītājiem, salīdzinājumu ar citām iestādēm, kolektīviem, agregātiem dinamikā pa gadiem, gada mēnešiem, dienām, kam seko darba efektivitātes noteikšana.

Analizējot, rādītāji tiek apvienoti grupās, kas raksturo noteiktu veselības iestādes funkciju, darba daļu, departamentu vai apkalpojamo kontingentu. Vispārējā analīzes sistēma ietver šādas sadaļas.

1. Vispārējie raksturlielumi.

2. Darba organizācija.

3. Konkrēti darbības rādītāji.

4. Medicīniskās aprūpes kvalitāte.

5. Nepārtrauktība iestāžu darbā.

Apvienotās slimnīcas gada pārskats sastāv no šādām galvenajām sadaļām:

1) iestādes vispārīgais raksturojums;

3) poliklīnikas darbība;

4) slimnīcas darbība;

5) paraklīnisko dienestu darbība;

6) sanitārais un izglītības darbs.

Veselības aprūpes iestāžu darbības ekonomiskā analīze apdrošināšanas medicīna paralēli jāveic šādās galvenajās jomās:

1) pamatlīdzekļu izmantošanu;

2) gultu ietilpības izmantošana;

3) medicīniskā aprīkojuma lietošana;

4) medicīniskā un cita personāla izmantošana (sk. "Veselības aprūpes ekonomiskie pamati").

Zemāk ir sniegta metodoloģija veselības aprūpes iestādes darbības analīzei, izmantojot vienotas slimnīcas piemēru, bet ar šo shēmu var analizēt jebkuras ārstniecības iestādes darbu.

4. Apvienotās slimnīcas gada pārskata analīzes metodika

Pamatojoties uz atskaites datiem, tiek aprēķināti iestādes darbu raksturojošie rādītāji, pēc kuriem tiek analizēta katra darba sadaļa. Izmantojot iegūtos datus, iestādes galvenais ārsts raksta paskaidrojuma rakstu, kurā sniedz pilnīgu un detalizētu visu rādītāju analīzi un iestādes darbību kopumā.

1. sadaļa. Slimnīcas un tās darbības zonas vispārīgais raksturojums

Slimnīcas vispārīgie raksturojumi sniegti, pamatojoties uz pārskata pases daļu, kurā norādīta slimnīcas struktūra, kapacitāte un kategorija (10.tabula), uzskaitīti tajā iekļautie medicīnas, palīgpakalpojumu un diagnostikas pakalpojumi, medicīnas nodaļas (ārstniecības, darbnīca uc) , iestādes aprīkojums. Zinot poliklīnikas apkalpoto iedzīvotāju skaitu, ir iespējams aprēķināt vidējo iedzīvotāju skaitu vienā teritorijā un salīdzināt ar aprēķinātajiem standartiem.

10. tabula

2. sadaļa. Slimnīcu valstis

Sadaļā "Valsti" norādīti poliklīnikas un slimnīcas štati, ieņemto ārstu, māsu un māsu amatu skaits. Saskaņā ar pārskata tabulu (30. veidlapa), kā sākotnējie dati, pārskata ailēs "Valstis", "Nodarbinātie", "Privātpersonas" tiek ņemtas vērā absolūtās vērtības.

Pārskata veidlapas Nr.30 aile "Valstis" tiek kontrolēta un tai jāatbilst personāla tabulai; kontrolē esošajai ailei "Nodarbinātie" jāatbilst algu sarakstam; ailē "Privātpersonas" absolūtajam personu skaitam jāatbilst iestādes darbinieku darba grāmatiņu skaitam personāla daļā.

Slejā “Stati” skaitļi var būt lielāki vai vienādi ar tiem, kas norādīti slejā “Nodarbinātie”. Nodarbinātie nekad nedrīkst pārsniegt izveidoto amatu skaitu.

Personāla komplektēšana ar ārstiem

nodarbināto medicīnisko amatu skaits (personas) x 100 / pilnas slodzes medicīnas amatu skaits (normāls (N) = 93,5).

Paramedicīnas personāla komplektēšana (ieņemtiem amatiem un privātpersonām):

aprūpes personāla aizņemto amatu (personu) skaits x 100 / māsu personāla pilna laika štata vietu skaits (N = 100%).

Jaunākā medicīnas personāla komplektēšana (pēc ieņemamajiem amatiem un personām):

māsu darbinieku nodarbināto amatu (personu) skaits x 100 / izveidoto māsu darbinieku amata vietu skaits.

Nepilna laika koeficients (COP):

ieņemto medicīnas amatu skaits / fizisko personas ieņemtajos amatos.

Piemērs: nodarbināto mediķu amatu skaits - 18, fizisko. personas ieņemamos amatos - 10 KS = 18/10 = 1,8.

Optimāli rādītājam jābūt vienādam ar vienu, jo augstāks tas ir, jo zemāka ir medicīniskās aprūpes kvalitāte.

3. sadaļa. Poliklīnikas darbība

Visaptveroša poliklīnikas darba analīze un objektīvs novērtējums ir pamats efektīvai tās darbības vadībai, optimālu vadības lēmumu pieņemšanai, savlaicīgai kontrolei, skaidrai, mērķtiecīgai plānošanai un galu galā efektīvs līdzeklis medicīniskā atbalsta kvalitātes uzlabošanai norīkotajiem kontingentiem.

Poliklīnikas darbība tiek analizēta šādās galvenajās jomās:

1) poliklīnikas personāla, tās materiāli tehniskās bāzes stāvokļa un medicīniskā aprīkojuma nodrošinājuma analīze, tās struktūrvienību organizatoriskās un personāla struktūras atbilstība risināmo uzdevumu apjomam un raksturam;

2) veselības stāvoklis, saslimstība, hospitalizācija, darbaspēka zudums, mirstība;

3) ambulances darbs, notiekošo ārstniecības un atpūtas pasākumu efektivitāte;

4) ārstēšanas un diagnostikas darbs šādās sadaļās:

a) terapeitiskā un ķirurģiskā profila nodaļu medicīniskais darbs;

b) slimnīcas nodaļas (dienas stacionāra) darbu;

c) diagnostikas vienību darbs;

d) poliklīnikas palīgmedicīnas nodaļu un kabinetu darbs (fizioterapijas nodaļa, vingrošanas telpas, refleksoloģija, manuālā terapija u.c.);

e) neatliekamās medicīniskās palīdzības un mājas aprūpes organizēšana un stāvoklis, pacientu sagatavošana plānveida hospitalizācijai;

f) rehabilitācijas ārstēšanas organizēšana;

g) medicīniskās palīdzības sniegšanas defekti pirmsslimnīcas stadijā, poliklīnikas un slimnīcas diagnožu nesakritību iemesli;

5) konsultatīvās un ekspertu komisijas un medicīniskās un sociālās ekspertīzes organizēšana un vadīšana;

6) preventīvais darbs;

7) finansiālais, saimnieciskais un saimnieciskais darbs.

Analīzes pamatā ir objektīva un pilnīga visa klīnikā veiktā darba uzskaite un noteikto rādītāju aprēķināšanas metožu ievērošana, kas nodrošina ticamus un salīdzināmus rezultātus.

Būtisks analīzes elements ir noteikt rādītāju dinamiku (pozitīvo vai negatīvo) un iemeslus, kas izraisīja tās izmaiņas.

Poliklīnikas darba analīzes apjoms tiek noteikts atkarībā no tā biežuma. Visdziļākā un visaptverošākā analīze tiek veikta gadā, sastādot ikgadējo medicīnisko ziņojumu un tā paskaidrojuma rakstu. Laika posmā starp gada pārskatiem reizi ceturksnī tiek veikta starpposma analīze, pamatojoties uz uzkrāšanas principu. Operatīvā analīze, kas atspoguļo galvenās klīnikas darba problēmas, jāveic katru dienu, nedēļu un mēnesi.

Šis biežums ļauj klīnikas vadībai uzzināt darba stāvokli klīnikā un laikus to labot. Analīzes gaitā tiek noteikti gan pozitīvie rezultāti, gan nepilnības, sniegts to novērtējums, iezīmēti nepieciešamie pasākumi trūkumu novēršanai un poliklīnikas darba uzlabošanai.

Poliklīnikas mēneša, ceturkšņa, sešu mēnešu un deviņu mēnešu darba analīze tiek veikta tajās pašās poliklīnikas darbības jomās. Papildus tiek analizēta ārstniecības un profilaktisko pasākumu īstenošana poliklīnikas medicīniskajam atbalstam norīkotajiem kontingentiem. Visi darbības rādītāji tiek salīdzināti ar iepriekšējā gada atbilstošā perioda rādītājiem.

Poliklīnikas gada darba analīze. Tiek analizētas visas poliklīnikas darbības jomas. Šajā gadījumā tiek izmantoti medicīnisko un statistisko rādītāju aprēķināšanas ieteikumi un metodes, kas izklāstītas ikgadējā medicīniskā ziņojuma un tā paskaidrojuma sastādīšanas instrukcijā.

Lai no gada darba analīzes izdarītu objektīvus secinājumus, ir nepieciešams veikt poliklīnikas pārskata un iepriekšējo gadu darbības rādītāju salīdzinošo analīzi ar citu poliklīniku sniegumu, ar vidējo sniegumu g. pilsēta (reģions, rajons). Poliklīnikas iekšienē tiek salīdzināti līdzīgu nodaļu darbības rādītāji.

Īpaša uzmanība jāpievērš jaunu moderno medicīnas tehnoloģiju ieviešanas diagnostikas un ārstniecības praksē efektivitātes analīzei, tai skaitā slimnīcu nomaiņai, kā arī materiālu un tehniskās bāzes uzlabošanas priekšlikumu īstenošanai.

Tiek novērtēta poliklīnikas struktūrvienību un iestādes kopumā uzdoto uzdevumu izpildes pakāpe, atspoguļota poliklīnikā pieejamo spēku un līdzekļu atbilstība tās risināmo uzdevumu būtībai un īpatnībām.

Statistiskā analīze tiek veikta saskaņā ar shēmu:

1) vispārīga informācija par klīniku;

2) poliklīnikas darba organizēšana;

3) poliklīnikas profilaktiskais darbs;

Lai aprēķinātu poliklīnikas darbības rādītājus, informācijas avots ir gada pārskats (30.veidlapa).

Iedzīvotāju nodrošināšana ar poliklīnikas aprūpi nosaka pēc vidējā apmeklējumu skaita uz vienu iedzīvotāju gadā:

ārsta apmeklējumu skaits poliklīnikā (mājās) / apkalpoto iedzīvotāju skaits.

Tādā pašā veidā iespējams noteikt iedzīvotāju nodrošinājumu ar medicīnisko aprūpi kopumā un atsevišķās specialitātēs. Šis rādītājs tiek analizēts dinamikā un salīdzināts ar citām poliklīnikām.

Ārstu slodzes rādītājs par 1 darba stundu:

kopējais apmeklējumu skaits gada laikā / kopējais uzņemšanas stundu skaits gada laikā.

Aprēķinātās ārstu slodzes normas atspoguļotas 11. tabulā.

11. tabula

Aprēķinātās medicīniskās amata funkcijas normas dažādiem darba grafiku variantiem

Piezīme. Galvenais ārsts ir tiesīgs mainīt normas uzņemšana klīnikā un mājas aprūpē tomēr būtu jāveic ikgadējā plānotā amatu funkcija iestādei kopumā

Medicīniskā stāvokļa funkcija(PVD) ir apmeklējumu skaits uz vienu vienreizējo ārstu gadā. Atšķirt faktisko un plānoto PVD:

1) Faktiskais PVD tiek iegūts no gada apmeklējumu apjoma saskaņā ar ārsta dienasgrāmatu (f. 039 / g). Piemēram, 5678 apmeklējumi gadā pie terapeita;

2) Plānotais PVD jāaprēķina, ņemot vērā speciālista slodzes standartu uz 1 stundu reģistratūrā un mājās pēc formulas:

FVD = (a x 6 x b) + (a1 x b1 x b1),

kur (a x b x c) - darbs reģistratūrā;

(a1 x b1 x b1) - darbs no mājām;

a - terapeita darba slodze uz 1 stundu reģistratūrā (5 cilvēki stundā);

b - stundu skaits reģistratūrā (3 stundas);

в - ārstniecības iestādes darba dienu skaits gadā (285);

b1 ir darba stundu skaits mājās (3 stundas);

в1 - ārstniecības iestādes darba dienu skaits gadā.

PVD ieviešanas pakāpe - šī ir faktiskā PVD procentuālā daļa:

PVD faktiskais x 100 / PVD plānots.

Faktiskā PVD vērtību un ieviešanas pakāpi ietekmē:

1) reģistrācijas veidlapas 039/g precizitāte;

2) ārsta darba stāžs un kvalifikācija;

3) uzņemšanas nosacījumi (aprīkojums, personāls ar ārstniecības personām un medmāsām);

4) iedzīvotāju nepieciešamība pēc ambulatorās un poliklīnikas aprūpes;

5) speciālista darba režīms un grafiks;

6) speciālista nostrādāto dienu skaits gadā (var būt mazāks ārsta slimības, komandējumu u.c. dēļ).

Šis rādītājs tiek analizēts katram speciālistam, ņemot vērā tā vērtību ietekmējošos faktorus (galveno medicīnas amatu funkciju standartus). Medicīnas amata funkcija ir atkarīga ne tik daudz no ārsta noslogojuma pieņemšanā vai mājās, bet gan no gada laikā nostrādāto dienu skaita, nodarbinātības un mediķu amatu komplektācijas.

Apmeklējumu struktūra pēc specialitātēm (pēc terapeita piemēra,%). Poliklīnikas apmeklējumu struktūra ir atkarīga no tās speciālistu sastāva, noslodzes un reģistrācijas veidlapas 039/g reģistrācijas kvalitātes:

ģimenes ārsta apmeklējumu skaits x 100 / visu specialitāšu ārstu apmeklējumu skaits (N = 30 - 40%).

Tādējādi katram speciālistam tiek noteikta viņa apmeklējumu proporcija pret visu ārstu kopējo apmeklējumu skaitu gadā, ar rādītāju 95% - specializētā medicīniskā palīdzība netika sniegta.

Lauku iedzīvotāju īpatsvars kopējā poliklīnikas apmeklējumu skaitā (%):

lauku iedzīvotāju apmeklējumu skaits pie poliklīnikas ārstiem x 100 / kopējais poliklīnikas apmeklējumu skaits.

Šis rādītājs tiek aprēķināts gan klīnikai kopumā, gan atsevišķiem speciālistiem. Tās uzticamība ir atkarīga no primārās grāmatvedības dokumentācijas (veidlapa 039 / y) aizpildīšanas kvalitātes.

Apmeklējumu struktūra pēc pieprasījuma veida (ar terapeita piemēru,%):

1) slimību apmeklējumu struktūra:

slimību speciālista apmeklējumu skaits x 100 / / kopējais šī speciālista apmeklējumu skaits;

2) medicīniskās apskates apmeklējumu struktūra:

apmeklējumu skaits uz profilaktiskajām pārbaudēm x 100 / kopējais apmeklējumu skaits pie šī speciālista.

Šis rādītājs ļauj saskatīt galveno virzienu atsevišķu specialitāšu ārstu darbā. Slimību profilaktisko apmeklējumu attiecība pie atsevišķiem ārstiem tiek salīdzināta ar viņu slodzi un nodarbinātību laikā mēneša laikā.

Pie pareizi organizēta darba slimību apmeklējumi pie terapeita sastāda 60%, pie ķirurgiem - 70 - 80%, pie akušieriem-ginekologiem - 30 - 40%.

Mājas apmeklējuma aktivitāte (%):

aktīvās mājas vizītes x 100/kopā mājas vizītes.

Aktivitātes rādītājs atkarībā no sākotnējo un atkārtoto vizīšu attiecības, kuru skaits ir saistīts ar slimību dinamiku un raksturu (smaguma pakāpe, sezonalitāte), kā arī iespēja hospitalizēties, svārstās no 30 līdz 60%.

Analizējot pēc formulas aprēķināto rādītāju, jāņem vērā, ka tas raksturo pacientu aktīvo mājas vizīšu apjomu (ar aktīvo vizīti jāsaprot ārsta uzsākta vizīte). Lai precīzāk raksturotu šāda veida apmeklējumu aktivitāti, ir nepieciešams nošķirt primāros un atkārtotos apmeklējumus un aprēķināt šo rādītāju tikai attiecībā uz atkārtotiem apmeklējumiem, kas ļauj veikt padziļinātu analīzi, pamatojoties uz datiem. ietverts "Ārstu mājas izsaukumu grāmatā" (f. 031 / y ).

Šo rādītāju ieteicams aprēķināt attiecībā uz pacientiem ar patoloģiju, kurai nepieciešama aktīva uzraudzība (lobāra pneimonija, hipertensija utt.). Tas liecina par ārstu uzmanības pakāpi pacientiem. Šī rādītāja ticamība ir atkarīga gan no aktīvo apmeklējumu uzskaites kvalitātes reģistrācijas veidlapā 039 / y un personāla komplektēšanas ar ārstiem, gan no slimību struktūras objektā. Pareizi organizējot darbu, tā vērtība svārstās no 85 līdz 90 %.

Vietējie pakalpojumi iedzīvotājiem

Viens no galvenajiem poliklīnikas pakalpojumu veidiem iedzīvotājiem ir teritoriālā-rajona princips iedzīvotāju medicīniskās palīdzības sniegšanā. Rajona dienestu raksturojošo rādītāju ticamība iedzīvotājiem lielā mērā ir atkarīga no ārsta dienasgrāmatas (veidlapa 039 / g) kvalitātes.

Vidējais iedzīvotāju skaits objektā(ārstniecības, bērnu, dzemdību un ginekoloģijas, darbnīca utt.):

gada vidējais poliklīnikai piešķirto pieaugušo iedzīvotāju skaits / vietu (piemēram, ārstniecisko) skaits poliklīnikā.

Pašlaik vienā teritoriālajā ārstniecības iestādē Krievijas Federācijā ir vidēji 1700 pieaugušo, pediatrijas nodaļā - 800 bērnu, dzemdniecības-ginekoloģiskajā nodaļā - aptuveni 3000 sieviešu (no kurām 2000 ir sievietes reproduktīvā vecumā), bet veikalā - 1500. -2000 strādnieku. Ambulatoro klīniku ārstu apkalpošanas standarti ir parādīti 12. tabulā.

12. tabula

Paredzamie pakalpojumu standarti ambulatoro klīniku ārstiem

Apmeklējumu rādītājs pie rajona ārsta reģistratūrā poliklīnikā (%) ir viens no vadošajiem rādītājiem:

sava rajona iedzīvotāju apmeklējumu skaits pie rajona ārsta x 100 / kopējais rajona ārsta apmeklējumu skaits gada laikā.

Rajona indekss pie reģistratūras raksturo ārstu darba organizāciju poliklīnikā un norāda uz rajona principa par iedzīvotāju medicīniskās palīdzības nodrošināšanu ievērošanas pakāpi, kura viena no priekšrocībām ir tā, ka rajonā slimo. jāapkalpo vienam, "savam" ārstam ("jūsu" ārstu vajadzētu uzskatīt par rajona terapeitu gadījumā, ja viņš pastāvīgi strādā objektā vai vismaz 1 mēnesi aizvieto citu ārstu).

No šī viedokļa par optimālu var uzskatīt iecirkņa indeksu ar pareizu darba organizāciju, kas vienāds ar 80 - 85%. Tas praktiski nevar sasniegt 100%, jo objektīvu iemeslu dēļ neierašanās pie sava rajona ārsta pieņemšanas šī rajona iedzīvotāji apmeklē citus ārstus. Ja rādītājs ir zemāks, jāmeklē cēloņi un faktori, kas to ietekmē (iedzīvotājiem neērts grafiks, ārsta prombūtne u.c.).

Izplatīšana mājas pakalpojumam:

ģimenes ārsta veiktās mājas vizītes x 100/kopējais mājas vizīšu skaits.

Ar uzticamu dizainu f. 039 / y šis rādītājs parasti ir augsts un sasniedz 90 - 95% ar pietiekamu darbinieku skaitu. Lai analizētu mājas veselības aprūpes stāvokli, lai to labotu gada garumā, to var aprēķināt attiecībā uz atsevišķiem rajona ārstiem un pa mēnešiem.

Samazinoties rajona līmeņa indeksiem zem 50 - 60%, var izdarīt pieņēmumu par zemu darba organizācijas līmeni vai darbinieku trūkumu, kas negatīvi ietekmē ambulatoro pakalpojumu kvalitāti iedzīvotājiem.

Iecirkņa ievērošana lielā mērā ir atkarīga no precīza reģistra darba, spējas pareizi sadalīt pacientus, pareizi sastādīt grafiku ārstiem, iedzīvotāju skaita objektā.

Izmantojot ārsta dienasgrāmatā ietvertos datus (f. 039 / g.), ir iespējams noteikt ambulatoro vizīšu atkārtošanās:

atkārtotu vizīšu skaits pie ārstiem / sākotnējo vizīšu skaits pie tiem pašiem ārstiem.

Ja šis rādītājs ir augsts (5 - 6%), var domāt par ārstu nozīmēto atkārtoto vizīšu nepamatotību nepietiekami pārdomātas attieksmes pret pacientiem dēļ; ļoti zems rādītājs (1,2 - 1,5%) norāda uz nepietiekami kvalificētu medicīnisko aprūpi poliklīnikā un par to, ka galvenais atkārtoto pacientu apmeklējumu mērķis ir darbnespējas lapas atzīmēšana.

Dispanseru pakalpojumi iedzīvotājiem

Informācijas avots par periodiskajām pārbaudēm ir "Periodiskajai pārbaudei pakļautā karte" (f. 046 / y).

Lai novērtētu poliklīnikas profilaktisko darbu, tiek aprēķināti šādi rādītāji.

Iedzīvotāju seguma pilnība ar profilaktiskajām pārbaudēm (%):

faktiski pārbaudītais skaits x 100 / pārbaudāmais skaits saskaņā ar plānu.

Šis rādītājs tiek aprēķināts visiem kontingentiem (f. 30-zdrav, 2. sadaļa, 5. apakšnodaļa "Šīs iestādes veiktās profilaktiskās pārbaudes). Rādītāja lielums parasti ir augsts un tuvojas 100%.

Identificēto slimību biežums ("Patoloģiska ietekme") tiek aprēķināta visām diagnozēm, kuras ziņojumā norādītas uz 100 1000 izmeklētajiem:

profilaktisko pārbaužu laikā konstatēto slimību skaits x 1000 / kopējais izmeklēto personu skaits.

Šis rādītājs atspoguļo profilaktisko pārbaužu kvalitāti un norāda, cik bieži konstatētā patoloģija notiek izmeklējamo “vidē” vai poliklīnikas darbības rajona iedzīvotāju “vidē”.

Detalizētākus profilaktisko pārbaužu rezultātus var iegūt, izstrādājot "Dispanseru novērošanas kartes" (f. 030 / g). Tas ļauj izmeklēt noteiktu pacientu kontingentu pēc dzimuma, vecuma, profesijas, darba stāža, novērošanas ilguma; papildus izvērtēt dažādu specialitāšu ārstu dalību pārbaudēs, noteiktā izmeklējumu skaita izpildi uz vienu personu, izmeklējumu efektivitāti un veikto darbību raksturu ar mērķi pilnveidot un pārbaudīt šos kontingentus.

Lai iegūtu ticamu rādītāju, ir svarīgi savlaicīgi izlabot statistiskos talonus medicīniskajām pārbaudēm (f. 025-2 / y). Izmeklējumu kvalitāte ir atkarīga no patoloģijas atklāšanas un savlaicīgas reģistrēšanas grāmatvedības un atskaites dokumentos. Uz 1000 izmeklētajiem hipertensijas noteikšanas biežums ir 15, hronisks bronhīts - 13, tirotoksikoze - 5, reimatisms - 2.

Pacientu ambulatorā novērošana

Ambulatorā darba analīzei tiek izmantotas trīs rādītāju grupas:

1) ambulances uzraudzības nodrošinājuma rādītāji;

2) ambulatorās novērošanas kvalitātes rādītāji;

3) ambulatorās novērošanas efektivitātes rādītāji.

Šo rādītāju aprēķināšanai nepieciešamos datus var iegūt no grāmatvedības un atskaites dokumentiem (f. 12, 030 / y, 025 / y, 025-2 / y).

Aptvēruma ar ambulances uzraudzību rādītāji ir šādi.

Šajā grupā tiek izdalīti ambulatorās novērošanas ("D" -novērošanas) pārklājuma biežuma un struktūras rādītāji.

1. Frekvences indikatori.

Iedzīvotāju aptveršana ar profilaktisku medicīnisko apskati (uz 1000 iedzīvotājiem):

ir uz "D" -novērojumu gada laikā x 1000 / kopējais apkalpoto iedzīvotāju skaits.

"D" novērojumu pacientu struktūra pēc nosoloģiskām formām (%):

"D" novērošanā esošo pacientu skaits saistībā ar šo slimību x 100 / kopējais ambulances pacientu skaits.

2. Klīniskās izmeklēšanas kvalitātes rādītāji.

Pacientu novešanas savlaicīgums uz "D" -grāmatvedību (%) (visām diagnozēm):

no jauna diagnosticēto un "D" -novērojumā uzņemto pacientu skaits x 100 / kopējais jaunatklāto pacientu skaits.

Rādītājs raksturo agrīnās uzņemšanas darbu "D" uzskaitē, tāpēc tas tiek aprēķināts no slimību kopuma ar pirmo reizi mūžā noteikto diagnozi atsevišķām nosoloģiskām formām. Pareizi organizējot darbu, šim rādītājam vajadzētu tuvoties 100%: hipertensija - 35%, peptiska čūla - 24%, koronāro artēriju slimība - 19%, cukura diabēts - 14,5%, reimatisms - 6,5%.

Aptvēruma pilnība "D" - pacientu novērošana (%):

"D" uzskaitē esošo pacientu skaits gada sākumā + jaunpieņemts "D" -novērojumā - nekad nav ieradies x 100 / reģistrēto pacientu skaits, kuriem nepieciešams "D" ieraksts.

Šis rādītājs raksturo ārstu aktivitāti medicīniskās apskates organizēšanā un veikšanā, un tam jābūt 90 - 100%. To var aprēķināt gan attiecībā uz visu ambulances pacientu kontingentu, gan atsevišķi tām nosoloģiskajām formām, par kurām informācija pieejama pārskatā.

Apmeklējumu biežums:

pacientu skaits pie ārsta ambulances grupā / personu skaits ambulances grupā. Dispanseru izmeklējumu termiņu ievērošana (plānotais novērojums),%:

dispanseru skaits, kas ievēroja D-novērojuma apmeklējuma termiņus x 100 / kopējais dispanseru skaits.

To cilvēku procentuālais daudzums, kas “atkāpjas” (kuri gada laikā nekad nav bijuši pie ārsta) parasti ir pieļaujami no 1,5 līdz 3%.

Medicīnisko un atpūtas pasākumu pilnība (%):

izieta šāda veida ārstēšana (atveseļošanās) x 100 / bija nepieciešama šāda veida ārstēšana (atveseļošanās).

Ambulatorās novērošanas efektivitātes rādītāji

Ambulatorās novērošanas efektivitāti novērtē ar rādītājiem, kas raksturo ambulatorās pārbaudes izvirzītā mērķa sasniegšanu, tā gala rezultātus. Tas ir atkarīgs ne tikai no ārsta pūlēm un kvalifikācijas, ambulatorās novērošanas organizācijas līmeņa, ārstēšanas un atpūtas pasākumu kvalitātes, bet arī no paša pacienta, viņa materiālajiem un dzīves apstākļiem, darba apstākļiem, sociāli ekonomiskajiem un vides apstākļiem. faktoriem.

Klīniskās izmeklēšanas efektivitātes novērtējums var būt balstīts uz izmeklējuma pilnības, novērošanas regularitātes izpēti, ārstniecisko un atpūtas pasākumu kompleksa ieviešanu un tā rezultātiem. Tas prasa padziļinātu datu analīzi, kas ietverti "Ambulatorā medicīniskajā kartē" (f. 025 / g) un "Ambulatora novērošanas kontroles kartē" (f. 030 / g).

Galvenie klīniskās izmeklēšanas efektivitātes kritēriji ir pacientu veselības stāvokļa izmaiņas (uzlabošanās, pasliktināšanās, bez izmaiņām), recidīvu esamība vai neesamība, invaliditātes rādītāji, saslimstības un mirstības samazināšanās ambulances grupā, kā arī kā arī invaliditātes pieejamība un cilvēku ar invaliditāti rehabilitācijas un atkārtotas ekspertīzes rezultāti.“D” – grāmatvedība. Lai novērtētu šīs izmaiņas, katram pacientam reizi gadā tiek sastādīta tā sauktā pagrieziena epikrīze, kas tiek ierakstīta “Ambulatorā pacienta medicīniskajā kartē”. Pagrieziena epikrīzē īsi tiek fiksēts pacienta subjektīvais stāvoklis, objektīvās izmeklēšanas dati, veiktie terapeitiskā un profilaktiskā rakstura pasākumi, kā arī pasākumi nodarbinātībai. Profilaktiskās medicīniskās apskates efektivitāti ieteicams izvērtēt dinamikā 3 - 5 gadus.

Klīniskās izmeklēšanas efektivitātes novērtējums jāveic atsevišķi pa grupām:

1) vesels;

2) personas, kuras pārcietušas akūtu saslimšanu;

3) pacienti ar hroniskām slimībām.

Veselu cilvēku profilaktiskās medicīniskās apskates efektivitātes kritēriji (I grupa "D" - novērošana) ir slimību neesamība, veselības un darbspēju saglabāšana, tas ir, pārcelšanas uz pacientu grupu neesamība.

Personu ar akūtām saslimšanām (II grupa "D" -novērojumi) profilaktiskās medicīniskās apskates efektivitātes kritēriji ir pilnīga atveseļošanās un pāreja uz veselo grupu.

Hronisku pacientu klīniskās izmeklēšanas efektivitāti raksturo šādi rādītāji.

No "D" uzskaites izņemto pacientu īpatsvars saistībā ar atveseļošanos:

no "D" ieraksta izņemto personu skaits saistībā ar atveseļošanos x 100 / pacientu skaits, kuri atrodas "D" - ierakstā.

No "D" -rekorda izņemto pacientu īpatsvars saistībā ar atveseļošanos, normāli pieļaujamo hipertensiju - 1%, peptisku čūlu - 3%, reimatismu - 2%.

No "D" uzskaites nāves dēļ izņemto pacientu īpatsvars (visām diagnozēm):

no "D" -rekorda nāves dēļ izņemto pacientu skaits x 100 / "D" -rekordā esošo pacientu skaits.

Recidīvu īpatsvars ambulances grupā:

paasinājumu (recidīvu) skaits ambulances grupā x 100 / ar šo slimību ārstēto personu skaits.

Šis rādītājs tiek aprēķināts un analizēts katrai nosoloģiskajai formai atsevišķi.

"D" novērojumā esošo pacientu īpatsvars, kuriem gada laikā nebija pārejošas invaliditātes(VUT):

pacientu skaits ambulances grupā, kuriem gada laikā nebija PUN x 100 / strādājošo skaits ambulances grupā.

Jauno "D" kontā nonākušo īpatsvars starp uzraudzībā esošajiem:

jaunpieņemto pacientu skaits uz "D" -rekorda ar doto slimību x 100 / "D" -rekordā esošo pacientu skaits gada sākumā + jaunatklātie pacienti attiecīgajā gadā.

Šis rādītājs sniedz priekšstatu par profilaktiskās medicīniskās apskates darba sistemātisko raksturu poliklīnikā. Tam nevajadzētu būt augstam, jo ​​pretējā gadījumā tas liecinās par konkrētas patoloģijas noteikšanas kvalitātes pazemināšanos iepriekšējos gados. Ja rādītājs ir lielāks par 50%, var secināt, ka klīniskajā pārbaudē nav veikts pietiekams darbs. Šo rādītāju ieteicams analizēt atsevišķām nosoloģiskām formām, jo ​​ar ilgstošām slimībām tas ir mazāks par 30%, un ar ātri izārstētām slimībām tas var būt daudz lielāks.

Saslimstība ar pārejošu invaliditāti (TD) gadījumos un dienās konkrētām slimībām, kuru dēļ pacienti uzņemti "D" ierakstā(uz 100 aptiekām):

saslimstības gadījumu (dienu) skaits ar TD ar šo slimību starp ambulatoriem attiecīgajā gadā x 100 / ambulances skaits ar šo slimību.

Klīniskās izmeklēšanas efektivitāti apliecina šī rādītāja vērtības samazināšanās, salīdzinot to ar iepriekšējā gada (vai vairāku gadu) rādītāju.

Primārās invaliditātes rādītājs, kas reģistrēts "D" ierakstā par gadu (uz 10 000 ambulances):

gadā pirmo reizi atzīta par invalīdiem saistībā ar šo slimību no "D" -rekordā esošajiem x 1000 / "D" -rekordā esošo skaits gada laikā saistībā ar šo slimību.

Mirstība starp pacientiem "D" reģistrā (uz 100 aptiekām):

mirušo skaits no tiem, kas atrodas "D" -rekordā x 1000 / kopējais personu skaits, kuras atrodas "D" -rekordā.

Vidējais ambulancē reģistrēto pacientu skaits ārstniecības zonā: par optimālu tiek uzskatīts, ja pie rajona ārsta tiek reģistrēti 100 - 150 pacienti ar dažādām slimībām.

Saslimstības statistiskie rādītāji

Kopējais primārās saslimstības biežums (līmenis). (‰):

visu sākotnējo zvanu skaits x 1000 / vidējais piesaistīto iedzīvotāju skaits gadā.

Primārās saslimstības biežums (līmenis) pa slimību klasēm (grupām, atsevišķām formām). (‰):

sākotnējo slimību apmeklējumu skaits x 1000 / vidējais piesaistīto iedzīvotāju skaits gadā.

Primārās saslimstības struktūra pa slimību klasēm (grupām, atsevišķām formām). (%):

sākotnējo slimību apmeklējumu skaits x 100 / primāro vizīšu skaits visām slimību klasēm.

Darbaspēka zaudējuma statistiskie rādītāji

Kopējais darbaspēka zaudējumu biežums (dienās). (‰):

visu darbaspēka zaudēšanas gadījumu (vai dienu) skaits x 1000 / piesaistīto iedzīvotāju vidējais skaits gadā.

Darba zaudēšanas gadījumu biežums (dienas) pa slimību klasēm (grupām, atsevišķām formām). (‰):

darba zaudēšanas gadījumu skaits (dienas) visu slimību dēļ x 1000 / vidējais piesaistīto iedzīvotāju skaits gadā.

Darba zaudējumu gadījumu (dienu) struktūra pa slimību klasēm (grupām, atsevišķām formām). (%):

darba zaudēšanas gadījumu (dienu) skaits pa slimību klasēm (grupām, atsevišķām formām) x 100 / darba zaudējuma gadījumu (vai dienu) skaits visām slimību klasēm.

Darba zaudēšanas gadījumu vidējais ilgums pa slimību klasēm (grupām, atsevišķām formām). (dienas):

darba zaudējuma dienu skaits pa slimību klasēm (grupām, atsevišķām formām) / darba zaudēšanas gadījumu skaits ādas slimību (traumas, gripa u.c.) dēļ.

Dienas stacionāra aktivitātes rādītāji

Dienas stacionārā ārstēto pacientu struktūra pa klasēm (grupas, atsevišķas slimību formas) (%):

ārstēto pacientu skaits sadalījumā pa slimību klasēm (grupām, atsevišķām formām) x 100 / kopējais dienas stacionārā ārstēto pacientu skaits.

Vidējais pacientu ārstēšanas ilgums dienas stacionārā (dienas):

ārstēšanās dienu skaits dienas stacionārā pa visiem ārstētajiem pacientiem / kopējais dienas stacionārā ārstēto pacientu skaits.

Vidējais ārstēšanās ilgums dienas stacionārā pa slimību klasēm (grupām, individuālajām formām). (dienas):

pacientu ārstēšanas dienu skaits dienas stacionārā pa slimību klasēm (grupām, atsevišķām formām) / dienas stacionārā ārstēto pacientu skaits, pa slimību klasēm (grupām, atsevišķām formām).

Dienas hospitalizācijas dienas uz 1000 piesaistītajiem iedzīvotājiem (‰):

gultas dienas x 1000 / kopējais piesaistīto iedzīvotāju skaits.

Hospitalizācijas likmes

Kopējais hospitalizācijas biežums (līmenis). (‰):

visu hospitalizēto pacientu skaits x 1000 / pievienots vidējais gada iedzīvotāju skaits.

Hospitalizācijas biežums (līmenis) pa slimību klasēm (grupām, atsevišķām formām). (‰):

hospitalizēto skaits sadalījumā pa slimību klasēm (grupām, atsevišķām formām) x 1000 / vidējais piesaistīto iedzīvotāju skaits gadā.

Hospitalizācijas struktūra pa slimību klasēm (grupām, atsevišķām formām). (%):

hospitalizēto skaits sadalījumā pa slimību klasēm (grupām, atsevišķām formām) x 100 / visu stacionēto skaits.

4. sadaļa. Slimnīcas darbība

Statistikas dati par slimnīcas darbu sniegti gada pārskatā (f. 30-veselība) 3.sadaļā "Gultu fonds un tā izlietojums" un "Slimnīcas gada darbības pārskatā" (14. f.). ). Šie dati ļauj noteikt rādītājus, kas nepieciešami, lai novērtētu slimnīcas gultu izmantošanu un ārstēšanas kvalitāti.

Tomēr slimnīcas darbības novērtējums nedrīkst aprobežoties tikai ar šīm ziņojuma sadaļām. Detalizēta analīze ir iespējama tikai tad, ja izmanto, izpētot un pareizi aizpildot primāro grāmatvedības dokumentāciju:

1) stacionāra medicīniskā karte (f. 003 / g);

2) pacientu kustības un slimnīcas gultu reģistrēšanas žurnāls (f. 001 / y);

3) konsolidētu ikmēneša pārskatu par pacientu un gultu kustību slimnīcā (nodaļā, gultas profilā) (f. 016 / y);

4) no slimnīcas iznākušās personas statistikas karte (f. 066 / g).

Slimnīcas darba novērtējums tiek sniegts, pamatojoties uz divu rādītāju grupu analīzi:

1) gultas fonds un tā izmantošana;

2) medicīniskā un diagnostikas darba kvalitāti.

Slimnīcu gultu izmantošana

Darba organizēšanā liela nozīme ir faktiski izvietotā gultu fonda racionālai izmantošanai (pārslodzes neesamības gadījumā) un nepieciešamā ārstēšanas perioda ievērošanai nodaļās, ņemot vērā gultu specializāciju, diagnozi, patoloģijas smagumu, blakusslimības. no slimnīcas.

Lai novērtētu gultu ietilpības izmantošanu, tiek aprēķināti šādi svarīgākie rādītāji:

1) iedzīvotāju nodrošināšana ar slimnīcas gultām;

2) vidējais slimnīcas gultu noslogojums gadā;

3) gultas fonda izlietojuma pakāpi;

4) slimnīcas gultu apgrozījums;

5) vidējais pacienta uzturēšanās ilgums gultā.

Iedzīvotāju nodrošināšana ar slimnīcu gultām (uz 10 000 iedzīvotāju):

kopējais slimnīcas gultu skaits x 10 000/apkalpotie iedzīvotāji.

Gada vidējā slimnīcas gultas nodarbinātība (darbs):

pacientu faktiski pavadīto gultas dienu skaits slimnīcā / vidējais gultu skaits gadā.

Vidējais slimnīcu gultu skaits gadā ir definēts šādi:

faktiski aizņemto gultu skaits katru gada mēnesi slimnīcā / 12 mēneši.

Šo rādītāju var aprēķināt gan slimnīcai kopumā, gan nodaļām. Tā novērtējums veikts, salīdzinot to ar dažāda profila nodaļu projektēšanas standartiem.

Analizējot šo rādītāju, jāņem vērā, ka faktiski iztērēto gultasdienu skaitā ir iekļautas pacientu dienas, kas pavadītas uz tā sauktajām pievienotajām gultām, kuras netiek ņemtas vērā gada vidējo gultu skaitā; Šajā sakarā vidējais gultnes darba apjoms gadā var izrādīties lielāks par dienu skaitu gadā (virs 365 dienām).

Gultas darbs mazāks vai lielāks par standartu norāda attiecīgi uz slimnīcas nepietiekamu vai pārslodzi.

Pilsētas slimnīcās šis skaitlis ir aptuveni 320–340 dienas gadā.

Gultas fonda izmantošanas pakāpe (gultas dienu plāna īstenošana):

pacienta faktiski pavadīto gultasdienu skaits x 100 / plānotais gultas dienu skaits.

Plānotais gultasdienu skaits gadā tiek noteikts, reizinot gada vidējo gultu skaitu ar gultu noslogojuma standartu gadā (13.tabula).

13. tabula

Vidējais gultas izmantošanas dienu skaits (noslodze) gadā

Šis rādītājs tiek aprēķināts slimnīcai kopumā un nodaļām. Ja vidējais gultu noslogojums gadā ir normas robežās, tad tas tuvojas 30%; slimnīcas pārslodzes vai pārslodzes gadījumā rādītājs būs attiecīgi lielāks vai zemāks par 100%.

Slimnīcas gultu apgrozījums:

izrakstīto pacientu skaits (izrakstītie + mirušie) / gada vidējais gultu skaits.

Šis rādītājs norāda, cik pacientu gada laikā "apkalpoja" viena gulta. Gultas aprites ātrums ir atkarīgs no hospitalizācijas ilguma, ko, savukārt, nosaka slimības raksturs un gaita. Vienlaikus pacienta gulēšanas ilguma samazināšanās un līdz ar to arī gultu apgrozījuma pieaugums lielā mērā ir atkarīgs no diagnozes kvalitātes, hospitalizācijas savlaicīguma, aprūpes un ārstēšanas stacionārā. Rādītāja aprēķins un tā analīze jāveic gan slimnīcai kopumā, gan nodaļām, gultu profiliem, nosoloģiskajām formām. Saskaņā ar plānotajiem standartiem pilsētas vispārējā tipa slimnīcām gultu apgrozījums tiek uzskatīts par optimālu diapazonā no 25 - 30, bet ambulatoriem - 8 - 10 pacienti gadā.

Vidējais slimnīcas uzturēšanās ilgums (vidējā gultas diena):

pacienta pavadīto stacionāro dienu skaits gadā / atbirušo skaits (izrakstītie + mirušie).

Tāpat kā iepriekšējie rādītāji, tas tiek aprēķināts gan slimnīcai kopumā, gan nodaļām, gultu profiliem un atsevišķām slimībām. Aptuveni vispārizglītojošo slimnīcu standarts ir 14 - 17 dienas, ņemot vērā gultu profilu - daudz augstāks (līdz 180 dienām) (14. tabula).

14. tabula

Vidējais dienu skaits, ko pacients pavadījis gultā

Vidējais gultasdiens raksturo ārstniecības un diagnostikas procesa organizāciju un kvalitāti, norāda uz rezervēm gultas fonda izlietojuma palielināšanai. Saskaņā ar statistiku, vidējā gulēšanas ilguma samazināšana tikai par vienu dienu ļautu hospitalizēt papildu 3 miljonus pacientu.

Šī rādītāja vērtība lielā mērā ir atkarīga no slimnīcas veida un profila, tās darba organizācijas, ārstēšanas kvalitātes u.c. Viens no pacientu ilgstošas ​​uzturēšanās iemesliem slimnīcā ir nepietiekama izmeklēšana un ārstēšana poliklīnikā. . Hospitalizācijas ilguma samazināšana, kas atbrīvo papildu gultas, vispirms jāveic, ņemot vērā pacientu stāvokli, jo priekšlaicīga izrakstīšana var izraisīt atkārtotu hospitalizāciju, kas galu galā nesamazinās. , bet rādītāja pieaugums.

Būtisks vidējā slimnīcas uzturēšanās ilguma samazinājums salīdzinājumā ar standartu var liecināt par nepietiekamu pamatojumu hospitalizācijas ilguma samazināšanai.

Lauku iedzīvotāju īpatsvars stacionāro pacientu vidū (3. sadaļa, 1. apakšnodaļa):

gadā slimnīcā uzņemto lauku iedzīvotāju skaits x 100 / visu slimnīcā uzņemto skaits.

Šis rādītājs raksturo lauku iedzīvotāju pilsētas slimnīcu gultu izmantošanu un ietekmē konkrētās teritorijas lauku iedzīvotāju nodrošinājuma ar stacionāro medicīnisko aprūpi. Pilsētas slimnīcās tas ir 15-30%.

Slimnīcas medicīniskā un diagnostikas darba kvalitāte

Lai novērtētu diagnozes un ārstēšanas kvalitāti slimnīcā, tiek izmantoti šādi rādītāji:

1) pacientu sastāvs slimnīcā;

2) vidējais pacienta ārstēšanās ilgums stacionārā;

3) slimnīcu mirstība;

4) medicīniskās diagnostikas kvalitāti.

Pacientu sastāvs slimnīcā atsevišķām slimībām (%):

pacientu skaits, kuri izgājuši no slimnīcas ar noteiktu diagnozi x 100 / visu pacientu skaits, kas atstājuši slimnīcu.

Šis rādītājs nav tiešs ārstēšanas kvalitātes raksturojums, bet ar to ir saistīti šīs kvalitātes rādītāji. To aprēķina atsevišķi pa departamentiem.

Vidējais pacienta ārstēšanas ilgums slimnīcā (atsevišķām slimībām):

izrakstīto pacientu ar konkrētu diagnozi pavadīto gultasdienu skaits / izrakstīto pacientu skaits ar šo diagnozi.

Šī rādītāja aprēķināšanai, atšķirībā no pacienta vidējā uzturēšanās ilguma stacionārā rādītāja, tiek izmantoti nevis izlaistie (izrakstītie + mirušie), bet tikai izrakstītie pacienti, un tas tiek aprēķināts par slimībām atsevišķi izrakstītajiem un mirušajiem. pacientiem.

Vidējam ārstēšanas ilgumam nav standartu, un, novērtējot šo rādītāju konkrētai slimnīcai, tas tiek salīdzināts ar dažādu slimību vidējo ārstēšanas ilgumu, kas dominē konkrētajā pilsētā vai reģionā.

Analizējot šo rādītāju, atsevišķi jāņem vērā vidējais ārstēšanās ilgums pacientiem, kas pārvietoti no nodaļas uz nodaļu, kā arī atkārtoti uzņemti slimnīcā apskatei vai pēcpārbaudei; pacientiem ar ķirurģisku profilu ārstēšanas ilgums pirms un pēc operācijas tiek aprēķināts atsevišķi.

Novērtējot šo rādītāju, ir jāņem vērā dažādi faktori, kas ietekmē tā vērtību: pacienta izmeklēšanas laiks, diagnozes savlaicīgums, efektīvas ārstēšanas iecelšana, komplikāciju klātbūtne, spēju pārbaudes pareizība. strādāt. Liela nozīme ir arī vairākiem organizatoriskiem jautājumiem, jo ​​īpaši iedzīvotāju nodrošināšanai ar stacionāro aprūpi un ambulatoro pakalpojumu līmenim (pacientu atlase un izmeklēšana hospitalizācijai, iespēja turpināt ārstēšanos pēc izrakstīšanās no slimnīcas poliklīnikā). ).

Šī rādītāja novērtējums sagādā ievērojamas grūtības, jo tā vērtību ietekmē daudzi faktori, kas nav tieši atkarīgi no ārstēšanas kvalitātes (prehospitāla stadijā uzsākti gadījumi, neatgriezeniski procesi u.c.). Šī rādītāja līmenis lielā mērā ir atkarīgs arī no pacientu vecuma, dzimuma sastāva, slimības smaguma pakāpes, hospitalizācijas ilguma un pirmsslimnīcas ārstēšanas līmeņa.

Šī informācija, kas nepieciešama pacienta vidējā ārstēšanās ilguma stacionārā detalizētākai analīzei, gada pārskatā nav ietverta; tos var iegūt no primārajiem medicīniskajiem dokumentiem: “Stacionāra medicīniskā karte” (f. 003 / g) un “Slimnīcas izgājuša pacienta statistikas karte” (f. 066 / g).

Slimnīcu mirstība (uz 100 pacientiem,%):

mirušo pacientu skaits x 100 / pametušo pacientu skaits (izrakstītie + nāves gadījumi).

Šis rādītājs ir viens no svarīgākajiem un bieži tiek izmantots, lai novērtētu ārstēšanas kvalitāti un efektivitāti. To aprēķina gan slimnīcai kopumā, gan atsevišķi nodaļām un nosoloģiskajām formām.

24 stundu mirstība (uz 100 pacientiem, intensīva likme):

mirušo skaits pirms 24 stundu hospitalizācijas x 100 / hospitalizēto skaits.

Formulu var aprēķināt šādi: visu pirmajā dienā mirušo īpatsvars kopējā mirušo skaitā (plašs rādītājs):

nāves gadījumu skaits pirms 24 stundu hospitalizācijas x 100 / visu slimnīcā mirušo skaits.

Nāve pirmajā dienā norāda uz slimības smagumu un līdz ar to arī ārstniecības personu īpašo atbildību saistībā ar pareizu neatliekamās palīdzības organizēšanu. Abi rādītāji papildina pacientu aprūpes organizācijas un kvalitātes raksturojumu.

Apvienotajā slimnīcā slimnīcas mirstības rādītājus nevar aplūkot atrauti no mirstības mājās, jo atlase hospitalizācijai un pirmsstacionāra mirstība var būtiski ietekmēt stacionāro mirstību, to samazinot vai palielinot. Jo īpaši zemais mirstības līmenis slimnīcā ar lielu nāves gadījumu īpatsvaru mājās var liecināt par slimnīcas nosūtīšanas defektiem, kad smagiem pacientiem tika atteikta hospitalizācija gultu trūkuma vai citu iemeslu dēļ.

Papildus iepriekš uzskaitītajiem rādītājiem atsevišķi tiek aprēķināti arī ķirurģiskās slimnīcas darbību raksturojošie rādītāji. Tie ietver: Ķirurģiskās iejaukšanās struktūra (%):

ar šo slimību operēto pacientu skaits x 100 / kopējais operēto pacientu skaits ar visām slimībām.

Pēcoperācijas mirstība (uz 100 pacientiem):

pēc operācijas mirušo pacientu skaits x 100 / operēto pacientu skaits.

To aprēķina slimnīcai kopumā un atsevišķām slimībām, kurām nepieciešama neatliekamā ķirurģiskā palīdzība.

Operācijas komplikāciju biežums (uz 100 pacientiem):

operāciju skaits, kurās tika novērotas komplikācijas x 100 / operēto pacientu skaits.

Novērtējot šo rādītāju, jāņem vērā ne tikai komplikāciju biežuma līmenis dažādās operācijās, bet arī komplikāciju veidi, par kuriem informāciju var iegūt, izstrādājot “Statistikas kartes pacientam, kurš izgājis no slimnīcas. slimnīca" (f. 066 / g). Šis rādītājs jāanalizē kopā ar stacionārās ārstēšanas ilgumu un mirstību (gan vispārējo, gan pēcoperācijas).

Neatliekamās ķirurģiskās palīdzības kvalitāti nosaka pacientu uzņemšanas ātrums slimnīcā pēc slimības sākuma un operāciju laiks pēc uzņemšanas, mērot stundās. Jo lielāks pacientu skaits slimnīcā nonāk pirmajās stundās (līdz 6 stundām pēc slimības sākuma), jo kvalitatīvāk tiek sniegta ātrā palīdzība un neatliekamā palīdzība un kvalitatīvāka ir rajona ārstu diagnostika. Pacientu piegādes gadījumi vēlāk nekā 24 stundu laikā no slimības sākuma jāuzskata par būtisku trūkumu poliklīnikas darba organizēšanā, jo hospitalizācijas un ķirurģiskās iejaukšanās savlaicīgums ir izšķirošs veiksmīgam iznākumam un pacientu atveseļošanai. kam nepieciešama neatliekamā palīdzība.

Medicīniskās diagnostikas kvalitāte klīnikā un slimnīcā

Viens no svarīgākajiem ārsta uzdevumiem ir savlaicīga pareizas diagnozes noteikšana, kas ļauj savlaicīgi uzsākt atbilstošu ārstēšanu. Nepareizas diagnozes iemesli ir dažādi, un to analīze var uzlabot diagnozes kvalitāti, ārstēšanu un medicīniskās aprūpes efektivitāti. Medicīniskās diagnostikas kvalitāte tiek vērtēta, pamatojoties uz poliklīnikas un slimnīcas ārstu vai slimnīcas ārstu un patologu noteikto diagnožu sakritību vai nesakritību.

Lai novērtētu medicīniskās diagnostikas kvalitāti medicīnas statistikā, tiek izmantota precīzāka jēdziena "nepareiza diagnoze" interpretācija:

1) kļūdainas diagnozes;

2) diagnozes, kas nav apstiprinātas; ja tie tiek koriģēti, tie samazina noteiktas slimības kumulatīvo sastopamību;

3) skatītās diagnozes - diagnozes, kas noteiktas slimnīcā uz citu slimību fona; tie palielina noteiktas slimības gadījumu skaitu;

4) nepareizas diagnozes - kļūdainu un pārskatītu diagnožu summa konkrētai slimībai;

5) visu slimību sakritošās diagnozes - to diagnožu summa, kas sakrita slimnīcā ar poliklīnikā noteiktajām;

6) neatbilstošas ​​diagnozes - starpība starp kopējo hospitalizēto pacientu skaitu un pacientiem, kuriem slimnīcas diagnoze sakrita ar ambulatoro.

Medicīniskās diagnostikas kvalitātes novērtējums poliklīnikā tiek veikts, salīdzinot pacientu diagnozes, kas noteiktas pēc nosūtīšanas uz hospitalizāciju ar stacionārā noteiktajām diagnozēm. Paziņotajos datos nav informācijas par šo jautājumu, tāpēc informācijas avots ir "Slimnīcas pametušo statistikas karte" (f. 066 / g). Iegūto datu salīdzināšanas rezultātā tiek aprēķināts nepareizu diagnožu īpatsvars:

stacionārā neapstiprināto ambulatoro diagnožu skaits x 100 / kopējais ar šo diagnozi slimnīcā nosūtīto pacientu skaits.

Šis rādītājs kalpo par pamatu detalizētākai stacionāra ārstēšanai nosūtīto pacientu diagnozes kļūdu analīzei, ko var izraisīt gan diferenciāldiagnostikas grūtības, gan poliklīnikas ārstu rupji aprēķini.

Medicīniskās diagnostikas kvalitātes novērtējums slimnīcā veikta, pamatojoties uz klīnisko (dzīves laikā) un patoloģisko (sekcijas) diagnožu salīdzinājumu. Informācijas avots šajā gadījumā ir "Stacionāra medicīniskie dokumenti" (f. 003 / y) un mirušā autopsijas rezultāti.

Diagnožu sakritības (neatbilstības) rādītājs (%):

autopsijā apstiprināto (nav apstiprināto) diagnožu skaits x 100 / šā iemesla dēļ veikto autopsiju kopējais skaits.

Klīnisko diagnožu sakritības rādītāju ar patoloģiskām diagnozēm var aprēķināt pēc gada pārskata datiem (sadaļa "Stacionārās autopsijas") atsevišķām slimībām.

Pamatslimības klīniskās un patoloģiskās diagnozes neatbilstība ir aptuveni 10%. Šis rādītājs tiek aprēķināts arī atsevišķām nosoloģiskām formām, kas izraisīja nāvi; šajā gadījumā ir jāņem vērā kļūdainās diagnozes un skatītās diagnozes.

Klīniskās un patoanatomiskās diagnozes neatbilstības iemeslus nosacīti var iedalīt divās grupās.

1. Ārstēšanas defekti:

1) pacienta novērošanas īsums;

2) aptaujas nepilnīgums un neprecizitāte;

3) anamnētisko datu nenovērtēšana un pārvērtēšana;

4) nepieciešamo rentgena un laboratorisko pētījumu trūkums;

5) konsultanta viedokļa neesamība, nenovērtēšana vai pārvērtēšana.

2. Organizatoriskie defekti poliklīnikas un slimnīcas darbā:

1) pacienta novēlota hospitalizācija;

2) nepietiekams medicīnas un māsu personāla komplektējums medicīnas un diagnostikas nodaļās;

3) nepilnības atsevišķu slimnīcas dienestu darbā (uzņemšanas nodaļa, diagnostikas kabineti u.c.);

4) nepareiza, neuzmanīga slimības vēsture.

Detalizēta klīnisko un anatomisko diagnožu neatbilstību analīze skatījumu un kļūdu izteiksmē ir iespējama, tikai pamatojoties uz īpašu “Slimnīcas izgājušo statistikas karšu” (f. 066 / g) izstrādi, kā arī epikrīze aizpildīta mirušiem pacientiem.

Mirušā epikrīzes analīze nebūt neaprobežojas tikai ar diagnozes – mūža un patoloģiskās – salīdzināšanu. Pat ar pilnīgu diagnožu sakritību ir nepieciešams novērtēt intravitālās diagnozes savlaicīgumu. Tādā gadījumā var izrādīties, ka pareizā galīgā diagnoze ir tikai pēdējais posms daudziem nepareiziem, viens otru izslēdzošiem ārsta diagnostikas pieņēmumiem visā pacienta novērošanas periodā. Ja mūža diagnoze ir pareiza, tad jānoskaidro, vai ārstēšanā nav bijuši kādi defekti, kas būtu tieši vai netieši saistīti ar pacienta nāvi.

Periodiski tiek organizētas klīniskās un anatomiskās konferences, lai salīdzinātu klīniskās un patoloģiskās diagnozes un analizētu mirušā epikrīzes slimnīcā, analizējot katru gadījumu, kad konstatēta neatbilstība starp diagnozēm, kas veicina diagnostikas uzlabošanu, pareizu ārstēšanu un pacientu novērošanu. .

Kvantitatīvie rādītāji (koeficienti), kas raksturo ILC, pamatojoties uz pārbaudes un aptaujas rezultātiem

1. Integrālās intensitātes koeficients (K u) - medicīniskā darba izpildes (K p), sociālās apmierinātības (K s), veiktā darba apjoma (K about) un izmaksu attiecības (K s) koeficientu atvasinājums:

K u = K r x K s x K aptuveni x K z

Pirmajos darba posmos, ņemot vērā iespējamās grūtības veikt ekonomiskos aprēķinus Kz noteikšanā, var aprobežoties ar trim koeficientiem

K u = K r x K c x K apmēram.

2. Medicīnisko rezultātu attiecība (K p) - gadījumu skaita ar sasniegto medicīnisko rezultātu (P d) attiecība pret kopējo novērtēto medicīniskās aprūpes gadījumu skaitu (P):

Ja ņem vērā arī līmeni K p, tad

К р =? Рi 3 a i / Р,

kur? - summēšanas zīme;

Р i - iegūtā rezultāta līmenis (pilnīga atveseļošanās, uzlabošana utt.);

a i - iegūtā rezultāta līmeņa novērtējums (pilnīga izārstēšana - 5 punkti, daļējs uzlabojums - 4 punkti, bez izmaiņām - 3 punkti, būtisks pasliktināšanās - 1 punkts).

Šo koeficientu var uzskatīt arī par kvalitātes koeficientu (Кк):

K k = pilnīgas atbilstības adekvātām tehnoloģijām gadījumu skaits / kopējais novērtēto medicīniskās aprūpes gadījumu skaits, kā arī nepareizas tehnoloģijas izvēles vai to neatbilstības iemeslu struktūras rādītāji.

Kr iestādei kopumā ir definēts kā atbilstošo rādītāju (Rd un R) attiecība pa ārstniecības vienībām.

3. Sociālās apmierinātības līmenis (K c) ir klientu (pacienta, personāla) apmierinātības gadījumu skaita (Y) attiecība pret kopējo novērtēto medicīniskās aprūpes gadījumu skaitu (N).

Ja ņem vērā arī apmierinātības pakāpi, tad

К р =? У i x а i / Р,

kur U i ir to respondentu skaits, kuri uz i-to jautājumu atbildēja pozitīvi (pilnībā apmierināti, neapmierināti utt.);

un i ir iegūtā rezultāta līmeņa punktveida novērtējums.

Nosakot šo koeficientu, tiek ņemta vērā tikai informācija par pacientu apmierinātību ar viņiem sniegto medicīnisko aprūpi. Ar nosacījumu, ka visos anketas punktos ir atzīme "Man ir grūti atbildēt", tad šāda anketa nav iekļauta aprēķinā. Ja vismaz vienā no punktiem ir negatīvs pacienta vērtējums, tas jāuzskata par neapmierinātu ar sniegto palīdzību.

Ks ārstniecības iestādei kopumā tiek definēts kā atbilstošo rādītāju koeficients iestādes ārstniecības vienībām.

4. Darba apjoma attiecība (K par) - viens no svarīgākajiem ārstniecības iestādes un tās nodaļu efektivitātes rādītājiem.

K aptuveni = O f / O p,

kur Apmēram f - faktiski veikto medicīnisko pakalpojumu skaits;

О п - plānoto medicīnisko pakalpojumu skaits.

Kā iestādes vai tās struktūrvienību darbību raksturojošie rādītāji var tikt izmantoti pabeigto ambulatorās vai stacionārās ārstēšanas gadījumu skaits, veiktie pētījumi u.c., šo rādītāju ārsti var uzlabot, veicot nevajadzīgas pieņemšanas.

5. Individuālais slodzes koeficients (K in) - ņem vērā pacientu skaitu salīdzinājumā ar atbilstošā klīniskā profila ārsta amata standartu un uzraudzības (operācijas) sarežģītības kategoriju:

K in = N f x 100 / N n,

kur H f ir faktiskās slodzes rādītājs,

N n - normatīvās slodzes rādītājs.

Šis rādītājs kalpo, lai novērtētu katra konkrētā ārsta speciālista ieguldījumu un novērtētu viņam sniegtās aprūpes kvalitāti. Gadījumā, ja faktiskais pacientu skaits ir zem ārsta amata normas, tiek veidota darba laika rezerve. Ārsts var izveidot rezervi, veicot konsultatīvo palīdzību, maiņas, uzraugot ILC un sniedzot citus papildu pakalpojumus.

Ārstniecības iestādes vadītājam ir tiesības mainīt individuālā ārsta darba slodzi, ņemot vērā slimību raksturu un viņa vadīto pacientu stāvokļa smagumu. Turklāt iestādes vadībai kopā ar nodaļas vadītāju būtu jāplāno ārstu slodze pa veidiem, lai to vienmērīgi sadalītu un atbilstu standarta rādītājiem.

6. Izmaksu attiecība (K z) - standarta izmaksu (Zn) attiecība pret faktiskajām izmaksām, kas radušās aprēķinātajiem medicīniskās aprūpes gadījumiem (Zf):

7. Ķirurģiskās aktivitātes attiecība (K ha) - konkrēta ārsta operēto pacientu skaita (N op) attiecība pret konkrētā ārsta ārstēto pacientu skaitu (N l):

K ha = N op / N l.

Šis rādītājs kalpo, lai novērtētu ķirurģijas speciālistu sniegumu.

8. Māsu personāla darbības novērtēšanas kvalitatīvā kritērija lomā var izmantot veselības aprūpes tehnoloģiju atbilstības līmenis (K st), ko aprēķina pēc formulas:

K st = N - N d/N,

kur N ir ekspertu vērtējumu skaits;

N d - ekspertu vērtējumu skaits ar konstatētiem defektiem medicīniskās aprūpes tehnoloģijā.

Novērtējot iegūto rādītāju vērtību, ieteicams vadīties no:

1) "benchmark" rādītājs, uz kuru jātiecas visiem veselības aprūpes darbiniekiem;

2) vidējais rādītājs teritorijai (iestādei, apakšnodaļai), pēc novirzes, no kuras tiek novērtēts konkrētā medicīnas darbinieka, apakšnodaļas sniegtās medicīniskās palīdzības līmenis;

3) šī rādītāja dinamiku konkrētam medicīnas darbiniekam, struktūrvienībai u.c.

Koeficientus ieteicams aprēķināt reizi ceturksnī. Tos var aprēķināt, ņemot vērā departamentus, iestādes kopumā, atsevišķus speciālistus un nozoloģiskās interešu formas.

Pilsētas slimnīcas darbības analīze, kas balstīta uz attiecīgo rādītāju izvērtējumu, ļauj konstatēt nepilnības ārstniecības un diagnostikas procesa organizācijā, noteikt slimnīcas gultas izmantošanas un rezervju efektivitāti un attīstīt. konkrēti pasākumi iedzīvotāju medicīniskās palīdzības kvalitātes uzlabošanai.

Slimnīcas darba analīzei tiek izmantoti dažādi rādītāji. Pēc konservatīvākajām aplēsēm plaši tiek izmantoti vairāk nekā 100 dažādi stacionārās aprūpes rādītāji.

Var sagrupēt vairākus rādītājus, jo tie atspoguļo noteiktus slimnīcas darbības virzienus.

Jo īpaši ir rādītāji, kas raksturo:

Iedzīvotāju nodrošināšana ar stacionāro aprūpi;

Medicīniskā personāla darba slodze;

Materiāls, tehniskais un medicīnas aprīkojums;

Gultas fonda izmantošana;

Slimnīcas aprūpes kvalitāte un efektivitāte.

Stacionārās aprūpes nodrošinājumu, pieejamību un struktūru nosaka šādi rādītāji: 1. Gultasvietu skaits uz 10 000 iedzīvotājiem Aprēķina metodika:

_____Vidējās gada gultas _____ 10 000

Šo rādītāju var izmantot konkrētas teritorijas (rajona) līmenī, bet pilsētās - tikai pilsētas vai veselības zonas līmenī lielākajās pilsētās.

2. Iedzīvotāju hospitalizācijas līmenis uz 1000 iedzīvotājiem (teritoriālā līmeņa rādītājs). Aprēķina metode:

Saņemti pacienti kopā 1000

Vidējais gada iedzīvotāju skaits

Šajā rādītāju grupā ietilpst:

3. Individuālo profilu gultu nodrošināšana uz 10 000 iedzīvotāju

4. Gultu fonda struktūra

5. Hospitalizēto struktūra pēc profila

6. Bērnu populācijas hospitalizācijas līmenis u.c.

Pēdējos gados tik svarīgs teritoriālais rādītājs kā:

7. Stacionārās aprūpes patēriņš uz 1000 iedzīvotājiem gadā (gultas dienu skaits uz 1000 iedzīvotājiem gadā noteiktā teritorijā).

Medicīnas personāla darba slodzi raksturo šādi rādītāji:

8. Gultu skaits uz 1 ārsta (māsas personāla) vietu (maiņā)

Aprēķina metode:

Vidējais gultu skaits gadā slimnīcā (nodaļā)

(māsu personāls)

slimnīcā (nodaļā)

9. Slimnīcas personāla komplektēšana ar ārstiem (medmāsām). Aprēķina metode:

Nodarbināto ārstu skaits

(māsa

____________personāls slimnīcā)· 100% ____________

Pilna laika ārstu vietu skaits

(medmāsas) slimnīcā

Šajā rādītāju grupā ietilpst:

(Gun G.E., Dorofejev V.M., 1994) un citi.

Lielu grupu veido rādītāji gultas ietilpības izmantošana, kas ir ļoti svarīgi slimnīcas darbības apjoma raksturošanai, gultu fonda izlietojuma efektivitātei, slimnīcas darba ekonomisko rādītāju aprēķināšanai u.c.

11. Vidējais gultas darba dienu skaits gadā (gultas noslogojums gadā) Aprēķina metode:

Gultas dienu skaits, ko pacienti faktiski pavadīja slimnīcā Vidējās gada gultas

Par negatīvu parādību uzskatāma tā sauktā gultņu ietilpības izmantošanas plāna pārpilde, kas pārsniedz kalendāro dienu skaitu gadā. Šis nodrošinājums ir izveidots pacientu stacionēšanas rezultātā papildu (pievienotajās) gultās, kuras neietilpst slimnīcas nodaļas kopējā gultu skaitā, savukārt pacientu uzturēšanās dienas stacionārā papildgultās tiek ieskaitītas kopējais gultasdienu skaits.

Aptuvenais vidējā gultu noslogojuma rādītājs pilsētas slimnīcām ir 330-340 dienas (neskaitot infekcijas slimības un dzemdību nodaļas), lauku slimnīcās - 300-310 dienas, infekcijas slimību slimnīcās - 310 dienas, pilsētu dzemdību slimnīcās un nodaļās - 300. -310 dienas un laukos - 280-290 dienas. Šos vidējos rādītājus nevar uzskatīt par standartiem. Tās noteiktas, ņemot vērā to, ka daļa slimnīcu valstī tiek renovētas katru gadu, daļa atkal tiek nodotas ekspluatācijā, dažādos gada laikos, kas noved pie nepilnīgas gultu izmantošanas visa gada garumā. Plānotie gultu ietilpības izmantošanas mērķi katrai atsevišķai slimnīcai jānosaka, pamatojoties uz īpašiem nosacījumiem.

12. Vidējais pacienta uzturēšanās ilgums gultā. Aprēķina metode:

Pacientu pavadīto gultas dienu skaits

Izkritušo pacientu skaits

Šī rādītāja līmenis svārstās atkarībā no slimības smaguma pakāpes un medicīniskās aprūpes organizācijas. Ārstēšanas ilguma rādītāju slimnīcā ietekmē: a) slimības smagums; b) novēlota slimības diagnostika un ārstēšanas uzsākšana; c) gadījumi, kad klīnika pacientus nesagatavo hospitalizācijai (nepārbauda utt.).

Vērtējot slimnīcas sniegumu pēc ārstēšanas ilguma, jāsalīdzina viena nosaukuma nodaļas un to pašu nosoloģisko formu ārstēšanas ilgums.

13. Gultu apgrozījums. Aprēķina metode:

ārstēto pacientu skaits (puse no uzņemto pacientu summas,

____________________________ izrakstīts un miris) __________

Vidējais gultu skaits gadā

Tas ir viens no svarīgākajiem gultas fonda izmantošanas efektivitātes rādītājiem. Gultu mainība ir cieši saistīta ar gultu noslogojuma rādītājiem un pacientu ārstēšanas ilgumu.

Gultas ietilpības izmantošanas rādītāji ietver arī:

14. Vidējais gultas dīkstāves laiks.

15. Gultas ietilpības dinamika u.c.

Slimnīcu aprūpes kvalitāte un efektivitāte nosaka vairāki objektīvi rādītāji: mirstība, klīniskās un patoloģiskās diagnozes neatbilstības biežums, pēcoperācijas komplikāciju biežums, to pacientu hospitalizācijas laiks, kuriem nepieciešama neatliekama operācija (apendicīts, nožņaugta trūce, zarnu aizsprostojums, ārpusdzemdes grūtniecība u.c.). ).

16. Vispārējais slimnīcu mirstības rādītājs:

Aprēķina metode:

Nāves gadījumu skaits slimnīcā· 100%

Ārstēto pacientu skaits

(uzņemts, atbrīvots un miris)

Katrs nāves gadījums slimnīcas slimnīcā, kā arī mājās ir jārisina, lai konstatētu trūkumus diagnostikā un ārstēšanā, kā arī izstrādātu pasākumus to novēršanai.

Analizējot mirstības līmeni slimnīcā, jāņem vērā nāves gadījumi mājās (mirstība mājās) no tās pašas slimības, jo starp mājās mirušajiem var būt smagi slimi pacienti, kuri nepamatoti priekšlaicīgi izrakstīti no slimnīcas vai netika hospitalizēti. Tajā pašā laikā zema mirstība slimnīcā ir iespējama ar augstu mirstības līmeni mājās no vienas un tās pašas slimības. Dati par nāves gadījumu skaita attiecību slimnīcās un mājās sniedz vispārzināmu pamatu spriest par iedzīvotāju nodrošinājumu ar slimnīcas gultām un ārpusplaušu un stacionārās aprūpes kvalitāti.

Slimnīcas mirstības koeficients tiek ņemts vērā katrā slimnīcas medicīnas nodaļā noteiktām slimībām. Vienmēr analizēts:

17. Mirušo pacientu struktūra: pa gultu profiliem, pa atsevišķām slimību grupām un atsevišķām nosoloģiskajām formām.

18. Nāves gadījumu īpatsvars pirmajā dienā (mirstība 1. dienā). Aprēķina metode:

Mirušo skaits 1. dienā· 100%

Nāves gadījumi slimnīcā

Īpaša uzmanība jāpievērš pacientu nāves cēloņu izpētei pirmajā hospitalizācijas dienā, kas nāk no slimības smaguma pakāpes un dažreiz - nepareizas neatliekamās palīdzības organizācijas (samazināta mirstība).

Īpaša nozīme ir grupai rādītāji, raksturojošs slimnīcas ķirurģiskais darbs. Jāatzīmē, ka daudzi rādītāji no šīs grupas raksturo ķirurģiskās stacionārās aprūpes kvalitāti:

19. Pēcoperācijas mirstība.

20. Pēcoperācijas komplikāciju biežums, kā arī:

21. Ķirurģiskās iejaukšanās struktūra.

22.Ķirurģiskās aktivitātes rādītājs.

23.Slimnīcas uzturēšanās ilgums.

24. Neatliekamās ķirurģiskās palīdzības rādītāji.

Slimnīcu darbs obligātās medicīniskās apdrošināšanas apstākļos atklāja neatliekamu nepieciešamību izstrādāt vienotus klīniskos un diagnostiskos standartus pacientu vadībai un ārstēšanai (tehnoloģiskos standartus), kas saistīti ar vienu un to pašu nosoloģisko pacientu grupu. Turklāt, kā liecina vairuma Eiropas valstu pieredze, kas izstrādā vienu vai otru iedzīvotāju veselības apdrošināšanas sistēmu, šiem standartiem jābūt cieši saistītiem ar ekonomiskajiem rādītājiem, it īpaši ar atsevišķu pacientu (pacientu grupu) ārstēšanas izmaksām.

Daudzas Eiropas valstis izstrādā klīniskās statistikas grupu (CGS) vai diagnostiski saistītu grupu (DRJ) sistēmu, lai novērtētu pacientu aprūpes kvalitāti un izmaksas. Pirmo reizi ASV slimnīcās DRG sistēma tika izstrādāta un ieviesta ar likumu kopš 1983. gada. Krievijā daudzos reģionos pēdējos gados ir pastiprinājies darbs pie DRG sistēmas izstrādes, kas pielāgota vietējai veselības aprūpei.

Stacionārās aprūpes organizāciju ietekmē daudzi rādītāji, tie jāņem vērā, plānojot slimnīcas personāla darba grafiku.

Šie rādītāji ietver:

25. Plānveidīgi un steidzami hospitalizēto īpatsvars.

26. Hospitalizācijas sezonalitāte.

27. Uzņemto pacientu sadalījums pa nedēļas dienām (pēc diennakts stundām) un daudziem citiem rādītājiem.