Posthemorāģiskā anēmija ir bīstams stāvoklis cilvēka veselībai un dzīvībai. Nepietiekams asins daudzums izraisa nopietnas patoloģijas attīstību - hemoglobīna trūkumu. Ja posthemorāģiskās anēmijas veidošanās process netiek apturēts savlaicīgi, tad pastāv nopietni draudi dzīvībai.

Anēmijas attīstības princips

Asinīs ir daudz dažādu šūnu, kas veic atsevišķas funkcijas. Starp tiem ir sarkanās asins šūnas - eritrocīti, kas satur hemoglobīnu. Viņiem ir svarīga loma: tie piegādā skābekli no plaušām uz dažādām cilvēka ķermeņa daļām.

Anēmija ir patoloģisks stāvoklis, kad hemoglobīna vai sarkano asins šūnu saturs asinīs strauji samazinās. Visbiežāk sastopamais sarkano asins šūnu deficīts, kas saistīts ar ilgstošu asiņošanu. Šo parādību sauc par posthemorāģisko anēmiju.

Pats stāvoklis reti tiek diagnosticēts kā atsevišķa slimība. Parasti anēmijas faktu interpretē kā citas patoloģijas simptomu. Saskaņā ar PVO datiem vairāk nekā 30% pasaules iedzīvotāju cieš no anēmijas.

Šī stāvokļa briesmas ir tādas, ka ilgstošs sarkano asins šūnu trūkums uz samazināta asins daudzuma fona var izraisīt ne tikai skābekļa badu un asinsvadu nepietiekamību, bet arī ļaundabīgu audzēju attīstību, audu un orgānu distrofiju, kā arī provocēt hematopoētiskās slimības. Visbīstamākais ir šis process grūtniecības laikā, kad tiek nodarīts kaitējums ne tikai mātes, bet arī gaidāmā bērna veselībai.

Posthemorāģiskās anēmijas parādīšanās iemesli

Dažādas situācijas var izraisīt slimības attīstību, kas dažkārt rodas, ņemot vērā esošās slimības vai neparedzētu nepārvaramas varas apstākļu dēļ:

Sievietēm tie var būt šādi attīstības iemesli:

• ārpusdzemdes grūtniecība;
• bagātīgas menstruācijas;
• dzemdes asiņošana;
• dzimšanas trauma.

Slimību klasifikācija

Pastāv 2 posthemorāģiskās anēmijas veidi:

• asa;
• hroniska.

Akūta eritrocītu mazspēja liecina par strauju hemoglobīna līmeņa pazemināšanos. Šī posthemorāģiskās anēmijas forma rodas asins zuduma rezultātā traumas vai operācijas dēļ, kad cilvēks zaudē 1/8 vai vairāk no kopējā tilpuma.

Ja asins pārliešana ir indicēta zema hemoglobīna līmeņa gadījumā:

Akūtas formas attīstības stadijas

Ārsti izšķir vairākus akūtas pēchemorāģiskās anēmijas attīstības posmus:

Hroniskas pēchemorāģiskās anēmijas pazīmes

Hroniskas anēmijas gadījumā pastāv neliels, bet periodisks pastāvīgs asins zudums ilgu laiku. Šī forma tiek novērota vairākās slimībās:

• onkoloģija un kuņģa-zarnu trakta jaunveidojumi;
• peptiska čūlas;
• asiņošana no taisnās zarnas varikozām vēnām;
• erozijas procesi barības vada gļotādā;
• pastiprināta smaganu asiņošana (periodontīts un gingivīts).

Hroniskā anēmijas forma visbiežāk tiek novērota sievietēm asiņošanas dēļ uz reproduktīvo orgānu iekaisuma procesu fona:

Anēmijas pakāpes: viegla, vidēji smaga, smaga

Anēmijai ir 4 smaguma pakāpes. Šāda klasifikācija balstās uz hemoglobīna līmeņa indikatoriem pacienta asinīs:

• viegla pakāpe - hemoglobīns ir zem pieļaujamās normas, bet ne mazāks par 90 g / l;
• vidēja pakāpe - hemoglobīna indekss no 70 līdz 90 g / l;
• smaga pakāpe - asins šūnu līmenis līdz 70 g / l;
• ārkārtīgi smaga - hemoglobīna daudzums ir zem 50 g / l.

Papildus iepriekšminētajām formām ir 2 posthemorāģiskās anēmijas veidi:

• relatīvs: raksturojas ar asins plazmas palielināšanos ar ievērojamu asins zudumu, kas sievietēm bieži izpaužas grūtniecības laikā;
• absolūts: hemoglobīna līmeņa pazemināšanās sarkano asins šūnu skaita samazināšanās dēļ.

Saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju tiek izdalīti daži nosacījumi, kas saistīti ar konstatēto asins zuduma cēloni:

• iedzimta augļa anēmija uz asins zuduma fona;
• hroniska posthemorāģiskā anēmija uz dzelzs deficīta fona.

Slimības simptomi

Pastāv vispārējs simptomu komplekss, kas rodas, attīstoties anēmijai (anēmisks sindroms):

• ātra noguruma spēja;
• miegainība;
• troksnis ausīs un galvā;
• aizdusa;
• ādas bālums.

Ja progresē akūta anēmija, papildus tiek novēroti šādi simptomi:

• reibonis;
• galvassāpes;
• ģībonis;
• slāpes;
• slikta dūša;
• trausli nagi;
• spēcīga svīšana;
• sausa mute;
• sekla elpošana;
• kardiopalmuss;
• ķermeņa temperatūras pazemināšanās;
• pazeminot asinsspiedienu.

Dažādi iekšējās asiņošanas veidi var izpausties dažādos veidos.

Pacients var atklāt šādas slimības izpausmes:

• sašķidrināti asiņaini izkārnījumi, kas var liecināt par kuņģa čūlu;
• klepus, ko papildina spilgti sarkana flegma, kas raksturīga asiņošanai plaušās;
• palielināts pietūkums ziluma vai lūzuma vietā, kas apstiprina intramuskulāru vai subkutānu asiņošanu;
• smērēšanās no maksts.

Ja izpaužas vairāku anēmijai raksturīgu simptomu kombinācija, jums steidzami jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu pareizu diagnozi un izrakstītu nepieciešamo ārstēšanu.

Kāds ir iemesls smērēšanās parādīšanās intervālos starp menstruācijām:

Anēmijas diagnostika, ieskaitot asins analīzes

Anēmijas diagnozi veic tikai pēc asiņošanas apturēšanas. Tajā pašā laikā, paralēli, jebkurā iespējamā veidā tiek papildināts zaudēto asiņu daudzums (ja nepieciešams).

Sākotnēji, lai panāktu maksimālu efektu, lai izvestu pacientu no šoka un paaugstinātu asinsspiedienu līdz normai, ārsti veic vismaz 500 ml plazmas aizstājēja pārliešanu. Primārā Polyglyukin ievadīšana tiek veikta plūsmā, un, kad sistoliskais spiediens sasniedz 100, injekciju aizstāj ar pilienu. Dažreiz ievadītā šķīduma deva var sasniegt divus litrus.

Tikai pēc visu nepieciešamo manipulāciju veikšanas ārsti sāk diagnosticēt pacienta anēmisku stāvokli.

Protams, obligāts diagnozes posms ir anamnēzes apkopošana un iespējamo slimības pamatā esošo iemeslu noteikšana. Pati diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz veikto pētījumu kopumu: klīnisko un laboratorisko.

Pamatmetodes

Pēchemorāģiskās anēmijas diagnoze balstās uz pamata pētījumiem:

• vispārējā un bioķīmiskā asins analīze;
• Urīna analīze.

Nosakot pēchemorāģiskās anēmijas klātbūtni, laboratoriskās asins analīzes parādīs:

• zems hemoglobīna saturs ar nelielu eritrocītu samazināšanos;
• eritrocītu piesātinājuma līmeņa pazemināšanās ar hemoglobīnu;
• samazināts dzelzs līmenis serumā;
• eritrocītu sedimentācijas ātruma vērtības palielināšana;
• samazināts trombocītu skaits.

Papildu pārbaude

Lai noteiktu slēptās asiņošanas vietu, tiek izmantotas papildu diagnostikas metodes:

• fekāliju analīze asins un helmintu klātbūtnei;
• fibrogastroskopija - lai izslēgtu vai apstiprinātu asiņu aizplūšanu gremošanas traktā;
• kolonoskopija (medicīniska pārbaude apakšējās zarnas video kontrolē);
• iekšējo hemoroīdu integritātes pārbaude - sigmoidoskopija;
• Ultraskaņa un/vai rentgenstari, lai precizētu cēloni;
• ginekoloģiskā izmeklēšana (sievietēm).

Dažos gadījumos, lai noteiktu precīzu diagnozi, ir nepieciešama kaulu smadzeņu citoloģiskā un histoloģiskā izmeklēšana.

Atkarībā no asiņošanas veida pacientam jākonsultējas ar vienu vai vairākiem speciālistiem, piemēram:

• hematologs;
• ķirurgs;
• traumatologs;
• ginekologs;
• proktologs;
• gastroenterologs.

Akūtas anēmijas ārstēšana

Ļoti bieži pēchemorāģiskās anēmijas gadījumos "aizkavēšanās ir kā nāve". Ja medicīniskā palīdzība akūta asins zuduma gadījumā netiek sniegta savlaicīgi, rezultāts būs postošs. Ja cilvēks ātri zaudē vairāk nekā ceturto daļu sava asins tilpuma, tas var būt letāls.

Bojātā orgāna vai ķermeņa daļas vietā nekavējoties tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, lai apturētu asiņošanu.

Sākotnēji tiek papildināts zaudētais asins daudzums. To veic tikai tad, ja asins zudums pārsniedz 10%. Ja asins patēriņš nepārsniedz 20%, tad ir nepieciešama neliela korekcija, izmantojot asins aizstājējus:

• Ringera šķīdums;
• dekstrāns;
• Želatinols;
• Longosterīns;
• Volenama.

Preparāti asins zuduma kompensēšanai - fotogalerija

Albumīns ir koloidāls preparāts
Poliglucīnu lieto posthemorāģiskās anēmijas ārstēšanai
Ringera šķīdums pieder pie kristaloidālās plazmas aizstājējiem
Reopoliglucīnu lieto, lai ārstētu milzīgu asins zudumu Želatīns pēc struktūras ir līdzīgs asins plazmai

Glikozes šķīduma lietošana ir ļoti nevēlama. Ja asins zudums ir lielāks par 20%, tad pacientam tiek pārliets eritrocītu masas maisījums ar plazmas aizstājēju dažādās kombinācijās. Tīri ziedotas asinis tiek izmantotas reti. Nav iespējams nekavējoties papildināt visu asins zudumu, jo tas var izraisīt "masveida pārliešanas sindromu", tas ir, ir iespējama intravaskulāras koagulācijas vai imūnkonflikta attīstība. Lai koriģētu ūdens un sāls līdzsvaru organismā, tiek noteikta nātrija hlorīda šķīduma intravenoza ievadīšana. Akūtas anēmijas gadījumā noteikti lietojiet dzelzi saturošas zāles:

• Feramīds. Aktīvās sastāvdaļas: nikotinamīds un dzelzs hlorīds. Dzelzs saturs ir zems. Lai panāktu vislielāko efektivitāti, ir nepieciešama papildu askorbīnskābes uzņemšana.
• Ferroplex. Tas ir dzelzs sulfāta un C vitamīna kombinācija. Tas ir viegli panesams, un tā lietošanai ir minimāli ierobežojumi.
• Ferocerons. Aktīvā viela ir ortokarboksibenzoilferrocēna nātrija sāls. Ļoti efektīva. Lietojot to, no uztura jāizslēdz skābs, skābs un marinēts ēdiens.
• Conferon. Zāļu darbības pamatā ir nātrija dioktilsulfosukcināta un dzelzs sulfāta darbība. Viegli uzsūcas. Nav nepieciešama papildu askorbīnskābes uzņemšana.

Pēc acīmredzamām anēmijas izpausmēm dzelzs preparātus lieto vēl sešus mēnešus pusdevā.

Ja pacients ir šokā, lietojiet lielas prednizolona devas. PH paaugstināšanās audos palīdz noņemt cepamās sodas šķīdumu. Heparīnu lieto, lai likvidētu asins recekļus kapilāru asinsvadu līmenī. Dažreiz ir nepieciešams savienot mitrinātu skābekli caur elpošanas cauruli.

Hroniskas pēc hemorāģiskas anēmijas terapija

Hroniska slimības forma prasa atšķirīgu pieeju. Sākotnēji tiek noteikts patiesais pastāvīga asins zuduma cēlonis, tā avots. Dažreiz tas ir tik nenozīmīgs, ka to var neatpazīt.

Dažos gadījumos ārsts izraksta hemostatiskās zāles (koagulantus), kas veicina asins recēšanu. Parasti šādas zāles lieto kapilāru, parenhīmas un dzemdes asiņošanai. Tā var būt:

• Vikasols;
• Dicinons;
• Etamsilats;
• hemostatiskais kolagēna sūklis;
• Ambens;
• Tobarpins;
• trombīns;
• Protrombīna komplekss.

Asins pārliešana un asins aizstājēju lietošana notiek reti. Tāpat kā akūtā formā, hroniskas anēmijas ārstēšanai tiek izmantoti dzelzs preparāti un vitamīni. Tiek nozīmēta simptomātiska terapija, kuras mērķis ir novērst disfunkcijas organismā.

Anēmijas ārstēšanas aspekti - video

Tradicionālās medicīnas izmantošana

Nevajadzētu cerēt uz iespēju izārstēt anēmiju tikai ar tautas līdzekļiem. Tos var izmantot tikai kā papildinājumu galvenajai ārstēšanai. Bet pirms terapijas uzsākšanas ir nepieciešama ārsta konsultācija. Visbiežāk ārsti iesaka lietot:

• dedzināts;
• zemeņu;
• upenes;
• ūdens pipari;
• nātres;
• mežrozīšu.

Uzturs anēmijai

Īpaša diēta ir papildu līdzeklis pēchemorāģiskās anēmijas ārstēšanai. Pacienta uzturā dominē pārtikas produkti ar augstu dzelzs saturu:

• svaigi un vārīti dārzeņi;
• liesa liellopu un cūkgaļa;
• truša gaļa;
• teļa gaļa;
• aknas;
• biezpiens;
• olas baltums;
• zaļumi;
• jūras zivis.

Nepieciešama šķidruma papildināšana organismā, tāpēc ārsti iesaka dzert vismaz 2 litrus ūdens dienā. Turklāt dabīgās sulas būs ļoti noderīgas:

• plūme;
• dzērvene;
• granātābols;
• jāņogas;
• greipfrūti;
• ābolu.

Slimību profilakse

Ķermeņa atveseļošanās periodā pēc iepriekšējās slimības pacientiem ir jāpalielina imūnbarjera. Tas ir saistīts ar uzņēmību pret dažādu patogēnu mikroorganismu infekciju. Šajā situācijā tiek izmantoti imūnstimulatori, kuru pamatā ir alvejas, žeņšeņa, citronzāles un ehinācijas ekstrakts.

Posthemorāģiskās anēmijas attīstības profilakse ietver, pirmkārt, veselīga dzīvesveida saglabāšanu, drošības noteikumu ievērošanu jebkurā darbības jomā un ikdienas dzīvē un visu pašreizējo slimību savlaicīgu ārstēšanu.

Neaizmirstiet par labu uzturu. Produktiem jābūt bagātīgiem ar mikro- un makroelementiem, vitamīniem.

Jebkāda veida traumu gadījumos obligāti jāsazinās ar medicīnas iestādi savlaicīgai diagnostikai.

Prognoze veiksmīgai atveseļošanai

Īpaši ātra medicīniskā palīdzība un atbilstoši hemostatiskie pasākumi veicina labvēlīgu iznākumu. Ar lielu asins zudumu pacients var mirt. Lēns, bet tilpuma asins zudums izraisa dažādas komplikācijas, taču tas ir mazāk bīstams.

Akūtas pēchemorāģiskās anēmijas ārstēšanas panākumu prognoze ir atkarīga ne tikai no paša asins zuduma apjoma, bet arī no asins plūsmas ātruma.

Turpmāko komplikāciju ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no pašas anēmijas terapijas savlaicīguma un pareizības. Šajā gadījumā liela nozīme ir kaulu smadzeņu reģeneratīvajām spējām, jo ​​​​no tā ir atkarīgs anēmijas ārstēšanas ilgums.

Pēc hemorāģiskā anēmija ir slimība, kurai nepieciešama obligāta medicīniska iejaukšanās. Tikai pareiza un savlaicīga ārstēšana palīdzēs glābt cilvēku no nopietnām komplikācijām.

Hroniska posthemorāģiskā anēmija ir parādība, ko izraisa biežs un zems asins zudums. Tas savukārt izraisa dzelzs deficītu organismā, kā arī eritrocītu skaita samazināšanos un hemoglobīna koncentrācijas samazināšanos.

Šis nosacījums ir sadalīts trīs veidos:

1. Akūtu pēc hemorāģisko anēmiju raksturo liels asiņu zudums.
2. Sekundārā dzelzs deficīta anēmija, kas rodas pēc asins zuduma.
3. Retos gadījumos rodas iedzimta anēmija, to novēro nedzimušiem bērniem dzemdē.

Sekundāro dzelzs deficīta anēmiju visbiežāk sauc par hronisku posthemorāģisko anēmiju.

Hroniskas pēchemorāģiskās anēmijas attīstības iemesli

Neliela, bet regulāra asiņošana var pavadīt cilvēku daudzus gadus, ļaujot attīstīties anēmijai. To izraisa tādi apstākļi kā:

Hroniska vai dzelzs deficīta anēmija izraisa akūtu dzelzs un hemoglobīna deficītu. Normālai funkcionēšanai ķermenim ir nepieciešams hemoglobīna līmenis diapazonā no 135-160 g / l, vīrieša ķermenī un sievietēm - 120-140 g / l. Bērna organismā hemoglobīna līmenis svārstās no 150 līdz 200 g/l atkarībā no vecuma. Tātad simptomi:

1. Pirmie hroniskas posthemorāģiskās anēmijas simptomi ir reibonis un melno punktu parādīšanās acu priekšā. Cilvēks ātri nogurst, un uz šī fona viņa āda kļūst bāla, kļūst plāna un sausa.
2. Nākamais simptoms ir apetītes zudums pacientam, viņam ir slikta dūša, kamēr izkārnījumi ir traucēti - caureja aizstāj aizcietējumus un otrādi. Šajā periodā pacienta sirdī var parādīties sveši trokšņi.
3. Attīstoties slimībai, pasliktinās ādas stāvoklis, tā kļūst plāna un pārslveida. Tajā pašā slimības stadijā mati kļūst sāpīgi un trausli, un nagi lobās.
4. Smagā anēmijas stadijā pacientam tiek traucēta garšas uztvere, viņš sāk ēst ārēji neēdamas lietas, piemēram, krītu. Viņš neadekvāti uztver smakas, jo ožas un garšas kārpiņas pārstāj darboties pareizi. Šajā posmā pacienta zobi sāk strauji bojāties, attīstās kariess.
5. Asinsspiediens kļūst sāpīgi zems.

Hroniskas pēchemorāģiskās anēmijas diagnostika

Diagnosticē šāda veida anēmiju, izmantojot asins analīzi. Tajā pašā laikā asins aina tiek apkopota pēc eritrocītu, mikrocītu un šizocītu skaita un stāvokļa. Jānoskaidro pacienta stāvokļa iemesli, tāpēc viņa iekšējo orgānu stāvoklis tiek noteikts, izmantojot ultraskaņas aparatūru.

Turklāt pacientu pārbauda šauri speciālisti, tas ir gastroenterologs, proktologs, hematologs, sieviešu ginekologs un endokrinologs, šāda pieeja diagnozei ļauj ar lielu varbūtības pakāpi noteikt slimības cēloni. slimība.

Posthemorāģiskās anēmijas ārstēšana

Tomēr vissvarīgākais punkts šīs patoloģijas ārstēšanā ir dzelzs atjaunošana organismā. Galu galā pat nenozīmīgs asins zudums no 10 līdz 15 ml atņem organismam to dzelzs daudzumu, kas tajā iekļuvis 24 stundu laikā, uzņemot pārtiku. Šajā sakarā pacientam tiek nozīmēti vairāki preparāti, kas satur ne tikai dzelzi, bet arī B grupas vitamīnu kompleksu. Tas var būt Sorbifer, Durules, Ferroplex vai Fenyuls. Visas zāles izraksta ārstējošais ārsts, viņš arī aprēķina devu, pamatojoties uz pacienta stāvokli un uz to, ka pieaugušajam nepieciešams apmēram 100-150 mg dienā. dziedzeris.

Ja pacienta stāvoklis ir smags, viņam tiek nozīmētas tādu zāļu injekcijas kā "Ferlatum", "Faltofer" vai "Likferr". Viņam tiek veikta arī tāda procedūra kā asins pārliešana, kamēr netiek pārlieta visa plazma, bet tikai eritrocītu masa.

Paralēli pacientam tiek noteikts īpašs uzturs, kas sastāv no pārtikas produktiem, kas bagāti ar dzelzi un vitamīniem. Ir noteikti arī produkti, kas satur dzīvnieku un augu olbaltumvielas.

Diēta tiek aprēķināta katram pacientam individuāli. Tas obligāti ietver liesu liellopu gaļu, vistas olas, kefīru, biezpienu, kazas sieru. Obligāti jāizmanto liellopa aknas, jūras zivis, ikri, kā arī pupiņas, zirņi, griķi, auzu pārslas un valrieksti.

Svaigu dārzeņu, augļu un ogu klātbūtne uzturā ir obligāta, tie palīdz dzelzs ātrāk un labāk uzsūkties organismā. Tie var būt apelsīni, mandarīni, citroni, hurma, avenes un upenes.

Šādam uzturam vajadzētu ātri atjaunot pareizu vielmaiņu organismā. Bet ir svarīgi, lai tas būtu daļējs un daudzkārtējs. Ideālā gadījumā pacientam vajadzētu ēst 7 reizes dienā nelielās porcijās. Alkohols un cigaretes ir stingri aizliegtas.

Pēchemorāģiskās anēmijas ārstēšana bērniem

Ņemot to visu vērā, akūtu un hronisku pēchemorāģisko anēmiju bērniem ārstē slimnīcā pastāvīgā ārsta uzraudzībā. Pirmkārt, tiek novērsts pats asiņošanas cēlonis. Tad tiek veikta asins pārliešana, un tik reižu, cik nepieciešams, tas ir, ne vienu reizi.

Obligāti izrakstīti dzelzi saturoši preparāti, arī injekcijas, ātrākai uzsūkšanai. Bērniem līdz viena gada vecumam uzturā tiek ieviesti īpaši uztura maisījumi, kas bagāti ar dzelzi un vitamīniem.

Ārstēšana turpinās pat pēc tam, kad stāvoklis ir normalizējies. Dažkārt terapija ilgst līdz 6 mēnešiem, jo ​​bērnu vielmaiņa nepārtraukti mainās un viņi atrodas straujas izaugsmes fāzē.

Parasti dzelzs līmeņa atjaunošana bērna ķermenī noved pie pozitīvas prognozes un nākotnē tas aug bez novirzēm no normas. Ārstēšanu veic pediatrs, bet viņš paļaujas uz citu šauru speciālistu sniegtajiem datiem.

Posthemorāģiskās anēmijas prognoze

Kopumā pēc hemorāģiskās anēmijas prognoze ir pozitīva. Bet tikai ar pareizu un kompetentu terapiju, kas ietver hroniskas asiņošanas likvidēšanu, pat ja tas prasa ķirurģisku operāciju.

Pēc hemorāģiskās anēmijas profilakse

Lai novērstu pēchemorāģisko anēmiju pieaugušā vai bērna ķermenī, ir savlaicīgi jāārstē slimības, kas izraisa asins zudumu. Taču ir grūtības – lielāko daļu no tiem ir izdevīgāk turpināt cilvēkam nepamanītam, viņš var justies labi, kamēr viņa ķermenī aug parazītu kolonija vai uzkrājas nierakmeņi. Šajā sakarā ir nepieciešams regulāri, vismaz reizi gadā, iziet pilnu medicīnisko pārbaudi. Tajā jāiekļauj iekšējo orgānu izpēte, parazītu klātbūtnes analīze, kā arī asins kvalitātes uzraudzība. Proti, dzelzs un eritrocītu saturs tajā.

Kas ir akūta posthemorāģiskā anēmija

Ar akūtu posthemorāģisko anēmiju saprot anēmiju, kas attīstās, strauji zaudējot ievērojamu asins daudzumu.

Akūtu asins zuduma galveno simptomu attīstības mehānismā vadošo lomu spēlē strauja kopējā asins tilpuma samazināšanās, jo īpaši tās plazmas. Sarkano asins šūnu apjoma samazināšanās izraisa akūtu hipoksiju, kas klīniski izpaužas kā elpas trūkums, sirdsklauves.

Kolapss (ģībonis) vai hipotensija (zems asinsspiediens) galvenokārt rodas plazmas zuduma dēļ. Asiņošanas laikā un tūlīt pēc tās virsnieru dziedzeri atbrīvo kateholamīnus, kas izraisa perifēro vazospazmu. Asinsvadu gultas tilpuma samazināšanās palīdz kompensēt cirkulējošo asiņu tilpuma samazināšanos. Tomēr ilgstoša perifēro asinsvadu spazma negatīvi ietekmē mikrocirkulāciju un var izraisīt šoka attīstību. Viens no galvenajiem organisma pašregulācijas mehānismiem ir asins tilpuma atjaunošana, mobilizējot savu intersticiālo šķidrumu un izdalot asinsvadu gultnē. Šo procesu sauc par autohemodilāciju. Ja autohemodilācija ir nepietiekami izteikta vai izsmelta, tad sākas dekompensācija, un pacients mirst bez ārstēšanas. Ar asins zudumu saistītās hipoksijas rezultātā saturs

eritropoetīnu, kā rezultātā palielinās pret to jutīgu šūnu veidošanās un retikulocītu atbrīvošanās.

Akūtas pēchemorāģiskās anēmijas simptomi

Akūta posthemorāģiskā anēmija galvenokārt izraisa sabrukuma simptomus. Pacientam ir smags vājums, reibonis, bālums, sausa mute, auksti sviedri, vemšana. Arteriālais un venozais spiediens samazinās, sirds izsviede samazinās, pulss strauji palielinās. Pulsa pildījums kļūst vājš.

Klīnisko ainu nosaka zaudēto asiņu daudzums, to plūsmas ātrums un zināmā mērā ir atkarīgs arī no asins zuduma avota. Ir pierādījumi par nevienlīdzīgu kompensāciju atkarībā no asiņošanas avota.

P = K + 44lgIIIU,

Kur NS - asins zudums procentos;

UZ — koeficients, kas vienāds ar 27 ar kuņģa-zarnu trakta asins zudumu, 33 - ar dobuma asiņošanu, 24 - ar ekstremitāšu ievainojumiem un 22 - ar krūškurvja bojājumiem;

SI -šoka indekss, kas vienāds ar pulsa un sistoliskā spiediena attiecību.

Pirmajās stundās ar lielu asins zudumu var būt nedaudz samazināts attiecīgi hemoglobīna un eritrocītu līmenis, hematokrīts netiek samazināts (daļa no asins tilpuma veidojas ar vienādiem elementiem), un tiek veikts tikai tilpuma pētījums. cirkulējošo eritrocītu skaits var atklāt tā būtisku samazināšanos.

Ja asiņošana tika apturēta, tad pēc 2-3 dienām novēro hemoglobīna un eritrocītu līmeņa pazemināšanos audu šķidruma iekļūšanas dēļ asinīs, tāpēc pirmo reizi pēc asins zuduma anēmija ir normohromiska. Trombocītu saturs asiņošanas laikā var samazināties, jo tie tiek patērēti trombu veidošanās laikā.

Latentas masīvas asiņošanas diagnoze balstās uz klīniskām izpausmēm, ko apstiprina daži laboratorijas dati (Grēgersena, Vēbera testi, atlikuma slāpekļa līmeņa paaugstināšanās asiņošanas gadījumā no augšējā gremošanas trakta).

Akūtas pēchemorāģiskās anēmijas ārstēšana

Akūtas pēc hemorāģiskas anēmijas ārstēšana sākas ar asiņošanas apturēšanu un anti-šoka pasākumu veikšanu. Indikācijas asins pārliešanai akūtu asins zudumu gadījumā ir: ilgstoša asiņošana, ievērojams sistoliskā asinsspiediena pazemināšanās līdz 90 mm Hg. Art. un zemāk - sirdsdarbības ātruma palielināšanās salīdzinājumā ar normu par 20 sitieniem minūtē vai vairāk. Asins zudums 10-15% robežās no sākotnējā cirkulējošā asins tilpuma (BCC) neprasa asiņu aizstāšanu, un pat 25% BCC zudumam nepieciešama tikai neliela korekcija. Asins aizstājēju pārliešana tiek veikta pacientiem ar vairāk nekā 25% asiņu zudumu. Aizstājterapijas lietošanai

poliglucīns apjomā līdz 2 l / dienā. Lai uzlabotu mikrocirkulāciju, tiek izmantota reopoliglucīna, želatinola vai albumīna intravenoza ievadīšana. Eritrocītu masa 30-40% apmērā no asins zuduma jāizmanto tikai pēc asinsrites atjaunošanas, papildinot BCC ar iepriekš minētajiem šķīdumiem. Lai uzlabotu asins reoloģiskās īpašības, eritrocītu masu atšķaida ar reopoliglucīnu vai 5% albumīna šķīdumu attiecībā 1: 1.

Ar lielu asins zudumu transfūzijas ātrumam ir liela nozīme. Parasti venozais spiediens ir krasi pazemināts, elkoņa kaula vēnas ir sabrukušas, tāpēc jāķeras pie subklāviālo vēnu vai vēnu sekciju punkciju, kam seko šķīdumu injekcija ar strūklu 2-3 vēnās. Jāuzsver nepieļaujamība papildināt visu asins zudumu ar asinīm, lai izvairītos no "masveida pārliešanas sindroma". Jāatceras arī par plazmas olbaltumvielu korekciju, kam tiek izmantots albumīns vai proteīns. Lai koriģētu organisma ūdens bilanci, tiek veiktas intravenozas 0,9% nātrija hlorīda šķīduma, 5% glikozes šķīduma, Ringera-Loka šķīduma infūzijas. Lactasol lieto, lai normalizētu asins pH.

Pilna asins pārliešana parasti ir nepraktiska.

Pie kādiem ārstiem vērsties, ja Jums ir akūta pēchemorāģiskā anēmija?

Hematologs

Terapeits

Akcijas un īpašie piedāvājumi

Medicīnas ziņas

14.10.2019

12., 13. un 14. oktobrī Krievijā tiek rīkota vērienīga sociālā akcija bezmaksas asins recēšanas pārbaudēm – “INR diena”. Akcija paredzēta Pasaules trombozes dienai. 05.04.2019

Saslimstība ar garo klepu Krievijas Federācijā 2018. gadā (salīdzinot ar 2017. gadu) pieauga gandrīz 2 reizes 1, tostarp bērniem līdz 14 gadu vecumam. Kopējais reģistrēto garā klepus gadījumu skaits janvārī-decembrī palielinājies no 5 415 gadījumiem 2017. gadā līdz 10 421 gadījumiem šajā pašā periodā 2018. gadā. Saslimstība ar garo klepu ir nepārtraukti pieaugusi kopš 2008. gada ...

20.02.2019

Galvenie bērnu tuberkulozes speciālisti apmeklēja Sanktpēterburgas 72. skolu, lai izpētītu iemeslus, kāpēc 11 skolēni jutās vāji un reiboni pēc tam, kad pirmdien, 18. februārī, tika pārbaudīti tuberkuloze.

Medicīnas raksti

Gandrīz 5% no visiem ļaundabīgajiem audzējiem ir sarkomas. Tiem ir raksturīga augsta agresivitāte, strauja hematogēna izplatīšanās un tendence uz recidīvu pēc ārstēšanas. Dažas sarkomas attīstās gadu gaitā, sevi neparādot ...

Vīrusi ne tikai peld gaisā, bet arī var nokļūt uz margām, sēdekļiem un citām virsmām, vienlaikus paliekot aktīvi. Tāpēc ceļojumos vai sabiedriskās vietās ieteicams ne tikai izslēgt saziņu ar apkārtējiem cilvēkiem, bet arī izvairīties no ...

Atgūt labu redzi un uz visiem laikiem atvadīties no brillēm un kontaktlēcām ir daudzu cilvēku sapnis. Tagad to var ātri un droši realizēt. Jaunas iespējas lāzera redzes korekcijai paver pilnīgi bezkontakta Femto-LASIK tehnika.

Kosmētika, kas izstrādāta, lai rūpētos par mūsu ādu un matiem, patiesībā var nebūt tik droša, kā mēs domājam.

Posthemorāģiskā anēmija ir patoloģija, kas medicīnā pieder pie dzelzs deficīta kategorijas. Tās attīstības cēlonis var būt smaga trauma ar ievērojamu asiņošanu vai hroniska asins zuduma fokusa klātbūtne organismā. Posthemorāģiskā anēmija var būt akūta vai hroniska. Posthemorāģiskās anēmijas akūtā forma ir iespēja, kurā patoloģija attīstās uz bagātīgas asiņošanas fona, savukārt hroniskā forma ir sistemātiskas, bet ne bagātīgas asiņošanas rezultāts.

Asiņošanas klātbūtnē organismā strauji samazinās cirkulējošo asiņu un, pirmkārt, tās plazmas tilpums. Attiecīgi tiek novērots straujš eritrocītu līmeņa kritums, kas izraisa akūtu hipoksijas attīstību un turpmāku anēmiju, kas pieder pie pēchemorāģiskās grupas.

Simptomi

Apkopojot sūdzības un anamnēzi, ārsts saņem šādu klīnisko ainu: pacientam rodas ķermeņa vājums, smags un biežs reibonis, kas var sasniegt ģīboni. Arī ar posthemorāģisko anēmiju tiek novērota slikta dūša, ar akūtu stāvokļa formu var rasties vemšana. Patoloģijas gaitā organismā tiek novēroti trofiski traucējumi, attiecīgi rodas strukturālas patoloģiskas izmaiņas ādā, matos un nagos.

Ar šo anēmijas variantu bieži var novērot elpas trūkumu, stenokardijas veida sāpes sirdī, muskuļu vājumu. Pacienti diezgan bieži sūdzas par sausumu mutē un grūti remdējamām slāpēm, mušu mirgošanu acu priekšā, troksni ausīs. Arī šāda veida anēmijas klīnika ietver strauju ķermeņa temperatūras pazemināšanos.

Ar smagu asiņošanu var attīstīties hemorāģiskā šoka simptomi.

Diagnostika

Pēc hemorāģiskās anēmijas klātbūtni var noteikt tikai, izmantojot laboratorijas asins analīzes. Nosakot diagnozi, ir vērts ņemt vērā arī pacienta vēsturi, sūdzības un instrumentālo pētījumu rezultātus, kas nosaka asiņošanas avota atrašanās vietu. Šajā gadījumā instrumentālās diagnostikas metodes ietver fibrogastroduodenoskopiju un kolonoskopiju.

Profilakse

Pirmkārt, jācenšas izvairīties no posthemorāģiskās anēmijas slimības, tāpēc ir vērts pēc iespējas izvairīties no jebkādām traumām, kas var izraisīt asins zudumu un asiņošanu.

Pēchemorāģiskās anēmijas attīstības profilakse ietver arī veselīgu dzīvesveidu un pareiza uztura ievērošanu, kurā asinis un visas ķermeņa sistēmas saņem nepieciešamo mikroelementu un vitamīnu daudzumu. Uzturā jāiekļauj dzelzi saturoši pārtikas produkti, proti, svaigi augļi, liesa sarkanā gaļa, pākšaugi, svaigi zaļie dārzeņi, pilngraudu maize un zaļumi.

Ārstēšana

Pirmais posthemorāģiskās anēmijas terapijas posms ir vērsts uz asiņošanas avota likvidēšanu un šoka novēršanu. Tālāk jums jāveic ārstēšana, kuras mērķis ir papildināt zaudētās asinis, savukārt ķermenis ir jāpapildina ar heparīnu un jānormalizē sarkano asins šūnu līmenis. Tādējādi papildināto asiņu tilpums nedrīkst pārsniegt 3/5 no zaudēto asiņu tilpuma, pārējais deficīts tiek papildināts ar asins aizstājēju palīdzību.

Trešajā terapijas posmā pēc asiņošanas apturēšanas tiek atjaunots asins zudums, un nekas neapdraud dzīvību, terapeitiskā terapija tiek veikta ar dzelzi saturošu preparātu un vitamīnu kompleksu palīdzību.

Pēc anēmijas simptomu likvidēšanas ārstēšana ar dzelzi saturošiem medikamentiem turpinās vēl 6 mēnešus, bet izdzerto medikamentu daudzums tiek samazināts uz pusi.

Posthemorāģiskā anēmija ir asins ainas un visa organisma stāvokļa izmaiņu komplekss, kas attīstās uz akūta vai hroniska asins zuduma fona.

Posthemorāģiskā anēmija ir dzīvībai bīstams stāvoklis, un to papildina tādi simptomi kā: ādas bālums, smags elpas trūkums, asas acu tumšums, ievērojams. Smagos gadījumos ir iespējama samaņas zudums un šoka stāvokļa attīstība.

Ar posthemorāģisko anēmiju ievērojami samazinās organismā cirkulējošā asins daudzums. Paralēli sarkano asins šūnu līmenis asinīs samazinās. Šo traucējumu var izraisīt ļoti dažādas patoloģijas: jebkura iekšējo orgānu slimības, ko sarežģī asiņošana, ievainojumi un traumas, un ne tikai. Anēmijas būtība var būt akūta vai hroniska.

Ilgstoši hemodinamikas traucējumi pēchemorāģiskās anēmijas gadījumā izraisa izteiktus orgānu audus ar to turpmāku deģenerāciju. Smagos gadījumos posthemorāģiskā anēmija var būt letāla.

Akūta asins zuduma rezultātā attīstās akūta hemorāģiskā anēmija. Tas notiek ar iekšēju vai ārēju asiņošanu. To raksturo masivitāte un liels ātrums. Asinsvadu sieniņu bojājumi visbiežāk ir mehāniski. Turklāt tiek ietekmēti lielie asinsvadi. Tāpat akūtu posthemorāģisko anēmiju var izraisīt asiņošana no sirds dobumiem uz traumu fona vai pēc operācijas. Sirdslēkmes, ko pavada sirds sieniņu kameru plīsums, aortas aneirisma plīsums, plaušu artērijas un tās lielo zaru integritātes pārkāpums - tas viss var izraisīt akūtu asins zudumu ar turpmāku anēmijas attīstību. Citi riska faktori ir: liesas plīsums, dzemdes piedēkļa integritātes bojājums, piemēram, kad tajā sākas dzīvība.

Parasti jebkura bagātīga asiņošana no dzemdes dobuma, pat ar ilgstošām menstruācijām, var izraisīt akūtu pēc hemorāģisko anēmiju. Bīstami šajā sakarā, gremošanas sistēmas slimības, jo īpaši, un.

Bērniem jaundzimušā periodā var attīstīties arī pēchemorāģiskā anēmija, kas visbiežāk izpaužas uz dzemdību traumu fona vai ar placentas asiņošanu.

Hroniska posthemorāģiskā anēmija attīstās ar šādiem traucējumiem:

Neliela, bet regulāra asiņošana kuņģa-zarnu trakta slimību gadījumā.

Bieža deguna asiņošana.

Asiņojoši hemoroīdi.

Atkārtota nieru asiņošana.

DIC un hemofilija. Šos apstākļus raksturo asins recēšanas procesa pārkāpums.

Sausa mute.

Ķermeņa temperatūras pazemināšanās, kas ir īpaši pamanāma augšējo un apakšējo ekstremitāšu zonā.

Mīksta un auksta sviedru iekļūšana.

Paaugstināta pulsācija ar tā spēka samazināšanos.

Asinsspiediena pazemināšanās.

Ja bērnam, kas jaunāks par vienu gadu, attīstās asiņošana, viņam to būs daudz grūtāk izturēt nekā pieaugušajam.

Ja asins zudums ir liels un asinis ātri izlej no asinsvadu gultas, upuris var sabrukt. Hipotensija būs ārkārtīgi izteikta, pulss ir tikko sataustāms vai tā var vispār nebūt. Elpošana kļūst sekla, un bieži ir vemšanas un krampju epizodes. Vairumā gadījumu cilvēka apziņas nav.

Smaga anēmija var būt letāla, kas rodas uz iekšējo orgānu akūtas hipoksijas fona. Sirds un elpošanas centra darbs apstājas.

Atsevišķi jānorāda hroniska asins zuduma simptomi, kad attīstās viegla anēmija.

To raksturo šādi pārkāpumi:

Āda kļūst sausa un saplaisājusi.

Jebkuras brūces uz ādas dziedē ļoti ilgu laiku, un tās var pūtīt.

Ādas un gļotādu bālums nav pārāk izteikts, taču to ir grūti nepamanīt.

Nagi kļūst trausli, lobās.

Mati kļūst blāvi, sāk izkrist.

Sirds strādā pastiprinātā ritmā, kas bieži sabojājas.

Pastiprinās svīšana.

Ķermeņa temperatūra ilgstoši var palikt subfebrīla zīmju līmenī.

Pacientam mutē bieži ir čūlas, iespējams, veidojas kariesa zobi.

Šādiem simptomiem nav izteikta smaguma, un tie laiku pa laikam var traucēt pacientu. Tas ir saistīts ar faktu, ka ķermenis iedarbina kompensācijas mehānismus un strādā savu spēju maksimumā. Tomēr agrāk vai vēlāk tie beigsies.

Pēchemorāģiskās anēmijas diagnostika sākas ar pacienta sūdzību aptauju un viņa pārbaudi. Ārstam ir jāizmēra pacienta asinsspiediens, jānovērtē viņa gļotādu un ādas raksturs.Ja ārstam ir aizdomas par šādu diagnozi pacientam, viņš nosūtīs viņu uz virkni izmeklējumu.

Laboratorijas testi būs šādi:

Asins analīze, lai noteiktu hemoglobīna un sarkano asins šūnu līmeni, kas tiks samazināts.

Asins ķīmija.

Urīna analīze, kontrolējot tā ikdienas daudzumu.

Kopējā cirkulējošo asiņu tilpuma noteikšana.

Kaulu smadzeņu punkcija tiek veikta tikai tad, ja diagnoze paliek šaubīga. Ir obligāti jānosaka posthemorāģiskās anēmijas cēlonis. Šim nolūkam tiek veikta iekšējo orgānu un mazā iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana, FGDS, kolonoskopija, sigmoidoskopija un elektrokardiogramma. Sievām vajadzētu apmeklēt ginekologu.

Terapeitiskās iedarbības shēma pacientam ir atkarīga no tā, kas tieši izraisīja posthemorāģiskās anēmijas attīstību. Atklātā asiņošana jāpārtrauc pēc iespējas ātrāk. Ja asins zudumu izraisa ārēja asiņošana, tad uz brūces tiek uzlikts žņaugs vai pārsējs, iespējama asinsvadu un bojāto audu un orgānu šūšana. Cietušajam steidzami jābūt hospitalizētam.

Ja asins zudums ir liels, tiek parādīti šādi pasākumi:

Eritrocītu masas, plazmas un plazmas aizstājēju (Reopolyglyukin, Gemodez, Polyglyukin) pārliešana. Šis pasākums ir jāveic nekavējoties, jo liels asins zudums ir saistīts ar augstu nāves risku.

Prednizolons (hormonālas zāles) tiek ievadīts, ja pacientam attīstās šoka stāvoklis.

Albumīna, glikozes, fizioloģiskā šķīduma šķīdumi – visas šīs vielas pacientam ievada intravenozi, lai atjaunotu sāļu līdzsvaru organismā.

Lai papildinātu dzelzs krājumus, var izmantot Sorbifer Durules vai Ferroplex injekcijas. Tomēr jāpatur prātā, ka to lietošana ir saistīta ar lielu alerģiskas reakcijas iespējamību.

Smagas anēmijas gadījumā nepieciešams ievadīt lielas asins devas. Ārsti šo procedūru sauc par asins transplantāciju. Ja pēc kopējā asins tilpuma atjaunošanas pacienta asinsspiediens normalizējas un uzlabojas tā kvalitatīvais sastāvs, tas liecina, ka terapija ir izvēlēta pareizi. Lai uzlabotu pacienta pašsajūtu, viņam tiek nozīmēti B grupas vitamīni.

Simptomātiskajai ārstēšanai jābūt vērstai uz sirds un asinsvadu, smadzeņu, aknu un nieru, kā arī citu hipoksijas skarto orgānu darbības atjaunošanu.

Novēlota terapija ietver pacienta ievērošanu diētā, kuras mērķis ir atjaunot kvalitatīvu asins sastāvu. Lai to izdarītu, jums būs jāēd zema tauku satura sarkanā gaļa, aknas, olas, raudzēti piena dzērieni, dārzeņi un augļi, biezpiens, zivis. Dienā jāizdzer vismaz 2 litri ūdens, noder mežrozīšu novārījums.

Jo masīvāks ir zaudēto asiņu daudzums, jo sliktāka ir atveseļošanās prognoze. Ko darīt, ja cilvēks uzreiz zaudē? daļa no kopējā asins tilpuma, tad hipovolēmiskā šoka attīstības iespēja ir ārkārtīgi augsta. Vai asins zudums ir jāpielīdzina? daļas, tad cietušais nevarēs izdzīvot. Ja anēmija attīstās ar hronisku asins zudumu, tad visbiežāk to var neitralizēt pēc asiņošanas avota atrašanas un likvidēšanas.

Izglītība: 2013. gadā viņš pabeidza Kurskas Valsts medicīnas universitāti un saņēma diplomu "Vispārējā medicīna". Pēc 2 gadiem pabeidza rezidentūru specialitātē "Onkoloģija". 2016. gadā pabeidza aspirantūru N.I.Pirogova vārdā nosauktajā Nacionālajā medicīnas un ķirurģijas centrā.