Kāpēc viens no bagātākajiem cilvēkiem uz planētas izveidoja lielāko labdarības fondu, kas atbalsta vakcīnu izstrādi un ražošanu? Bils Geitss ir piešķīris gandrīz 6 miljardus dolāru vakcinācijām: cīņai pret poliomielītu, malāriju, masalām, B hepatītu, rotavīrusu un AIDS. Tā ir daļa no lielākā filantropiskā projekta cilvēces vēsturē. Bils Geitss uzrunās uzņēmējiem izmanto jēdzienu "kapitālistiskā labdarība" - ilgtermiņa investīcijas sociālajā sfērā (veselības aprūpē, izglītībā), kad valsts, zinātne un bizness īsteno caurspīdīgas un sistēmiskas programmas. Viņš saka, ka globālajai veselībai ir nepieciešams privātais sektors, taču norāda, ka medicīniskā efektivitāte un ienākumi nav viens otru izslēdzoši. Šodien veidojot Microsoft nākotnes tehnoloģijas, šī persona saprot, ka vakcīnu profilakse ir tās pašas tehnoloģijas, kas šodien liek pamatu veselīgai nākotnei nākamajām paaudzēm. Vakcīnas profilakse ir atzīta par vienu no pēdējo gadsimtu efektīvākajiem pasaules medicīnas izgudrojumiem. Mēs nezinām par daudzām slimībām, kas, pateicoties vakcinācijai, prasīja miljoniem cilvēku dzīvības (bakas, trakumsērga, poliomielīts un citas tika uzvarētas). Pasaules iedzīvotāju vidējais paredzamais mūža ilgums ir pieaudzis par 20-30 gadiem.
Dārgāk ir izārstēt un ārstēties
Vakcinācija ir ekonomiski efektīvs profilakses pasākums. Saskaņā ar Globālās vakcīnu un imunizācijas alianses (GAVI) datiem, par katru dolāru, kas ieguldīts vakcīnās, ieguldījumu atdeve ir 18 USD. Pēc Infekciju slimību kontroles centra (Atlanta, ASV) ekspertu domām, katrs masalu vakcinācijā ieguldītais dolārs rada peļņu 11,9 USD apmērā. Peļņa par imunizāciju pret poliomielītu ir 10,3 USD, par vakcināciju pret masaliņām - 7,7 USD, pret cūciņu - 6,7 USD. Imūnprofilakse garā klepus un Haemophilus influenzae infekcijai ir izdevīga, attiecīgi, 2,1–3,1 USD un 3,8 USD.
Baku izskaušanai iztērēti 313 miljoni dolāru, novērsto postījumu apjoms ir 1-2 miljardi dolāru gadā.Neviena cita tautsaimniecības nozare nedod tik iespaidīgu atdevi. Visas PVO paspārnē veikto pasākumu izmaksas baku izskaušanai atmaksājās viena mēneša laikā pēc to izskaušanas pasludināšanas.
Runājot par Krieviju, ikgadējie ekonomiskie zaudējumi rotavīrusa infekcijas dēļ ir vairāk nekā 6,8 miljardi rubļu, bet cilvēka papilomas vīrusa (HPV) dēļ - vairāk nekā 20 miljardi rubļu. Šie ir pirmie rezultāti pētījumam par slimību ekonomisko slogu un vakcinācijas programmu ekonomisko ietekmi, ko veica platformas Efektīvas veselības aprūpes eksperti un kas tika prezentēti Gaidara forumā 2018. gadā.
2017. gadā Efektīvas veselības aprūpes eksperti uzsāka vakcinācijas efektivitātes novērtēšanas modeļa izstrādi. Modeļa pamatā ir algoritmi tiešā ekonomiskā kaitējuma (medicīnas izmaksas), netiešā (darbspēju zudums), sociāli demogrāfiskā (ko izraisa invaliditātes, nāves, reproduktīvo spēju zuduma gadījumi), dzīves kvalitātes (kvalitātes gadi) aprēķināšanai. dzīve, paredzamais dzīves ilgums).
Izmantojot šo pieeju, ir aprēķināts rotavīrusa un HPV ekonomiskais slogs.
Tiešo zaudējumu izvērtēšanai eksperti izmantoja obligātās medicīniskās apdrošināšanas tarifus, viena gadījuma faktiskās izmaksas ārstniecības iestādē, klīniskās vadlīnijas, medikamentu un medicīnisko pakalpojumu cenas. Aprēķinot netiešos zaudējumus, tika ņemti ekonomiskie rādītāji, piemēram, IKP, nodarbinātības līmenis, slimības atvaļinājums.
Eksperti saka, ka lielāko daļu izmaksu varētu izvairīties, veicot vakcinācijas un vairāk nekā 5000 nāves gadījumu no vēža, kas saistīts ar HPV. Turklāt reproduktīvās sistēmas slimību profilakse jaunām sievietēm var dzemdēt 1350 bērnus gadā.
Saskaņā ar Pasaules vakcīnu un imunizācijas alianses pētījumiem aptuveni 100 miljoni cilvēku atrodas uz nabadzības robežas veselības aprūpes izmaksu dēļ, savukārt savlaicīga vakcinācija no 2016. līdz 2020. gadam izglābs no nabadzības 24 miljonus cilvēku 41 alianses valstī.
Augstas tehnoloģijas pret infekcijām
Vakcīnu izgatavošana ir sarežģīts daudzpakāpju process, kas vidēji ilgst no 4 līdz 36 mēnešiem, savukārt cietās zāļu formas (tabletes) izgatavošana var ilgt aptuveni trīs nedēļas. Tajā pašā laikā lielāko daļu šī laika (līdz 70%) aizņem kvalitātes kontrole, kas ietver vairākus simtus dažādu testu, un tas ir normāli, jo veselus jaundzimušos vakcinē ar vakcīnām. Tāpēc kopumā vakcīnas ražošanas un izlaišanas apritē izmaksas ir ievērojami augstākas salīdzinājumā ar cieto zāļu formu. Pat tehnoloģiju nodošana uz ražotni Krievijā var ilgt trīs līdz piecus gadus. Nemaz nerunājot par vakcīnu izstrādi no nulles – tie ir miljardiem dolāru, 10-15 gadi, lai nonāktu tirgū. Tādējādi vakcīnu ražošana ir atlikts biznesa rezultāts, un imunizācija ir ieguldījums infekcijas slimību profilaksē ar atliktu efektivitāti veselības aprūpes sistēmai.
Apzinoties lielo pieprasījumu un nepārprotamos ieguvumus no vakcīnu lietošanas, nozare turpina attīstīties, piedāvājot veselības aprūpes tehnoloģiskos un zinātniskos risinājumus cīņā pret dzīvībai bīstamu infekciju izplatību, kurām nav ģeogrāfisku robežu. Katrs vietējais ražotājs saglabā aizsardzību savā valstī, novēršot vīrusu izplatīšanos. Pasaules līderi šo problēmu risina globālā mērogā. Lai kā arī būtu, vakcinācija ir bijusi un būs viens no ienesīgākajiem investīciju veidiem veselības aprūpē, jo ļauj būtiski samazināt valsts un pašu iedzīvotāju izmaksas infekciju slimību ārstēšanai, kā arī risina saslimstības un mirstības no infekcijām līmeņa samazināšanas problēma, tādējādi palielinot valsts iedzīvotāju paredzamo mūža ilgumu.
Ievads
Pašlaik vakcinācija tiek uzskatīta par visefektīvāko infekciju slimību profilakses metodi. Iedzīvotāju globālā imunizācija visā pasaulē ir ļāvusi novērst saslimstību ar bakām, samazināt tādu infekcijas slimību izplatību un komplikāciju biežumu kā difterija, stingumkrampji un poliomielīts.
Infekcijas slimību profilakse ir viens no neatliekamiem sabiedrības veselības uzdevumiem visā pasaulē. Piemēram, Pasaules Veselības organizācijas Eiropas reģionālais birojs ir publicējis Eiropas vakcīnu rīcības plānu 2015.–2020. gadam, kurā ietverti seši galvenie mērķi.
- Reģiona no poliomielīta brīvas teritorijas statusa saglabāšana.
- Masalu un masaliņu likvidēšana.
- B hepatīta izplatības kontrole.
- Reģionālo vakcinācijas mērķu sasniegšana visos administratīvajos līmeņos.
- Pieņemiet uz pierādījumiem balstītus lēmumus par jaunu vakcīnu ieviešanu.
- Panākt valsts imunizācijas programmu finansiālo stabilitāti.
Vakcinācija ir aktīvās specifiskās profilakses metode, kas ļauj vakcinētajam izveidot specifisku imunitāti pret infekcijas slimības izraisītāju. Ilgstoši veicot masveida vakcināciju, veidojas pret noteiktu infekciju imūns iedzīvotāju slānis, kas samazina infekcijas izraisītāja cirkulācijas un izplatības iespēju populācijā un līdz ar to arī saslimstību pat nevakcinēto personu vidū. Turklāt, ieviešot vakcīnas pret noteiktiem vīrusiem, var novērst ne tikai infekcijas slimības attīstību, bet arī tās komplikācijas un sekas (piemēram, dzemdes kakla vēzis – ar cilvēka papilomas vīrusa infekciju).
Galvenie likumdošanas dokumenti un noteikumi par vakcīnu profilaksi. Valsts vakcinācijas kalendārs
Galvenie likumdošanas dokumenti par vakcīnu profilaksi Krievijā ir 1998. gada 17. septembra federālais likums Nr. 157-FZ (ar grozījumiem, kas izdarīti 2014. gada 12. 31. aprīlī, ar grozījumiem 2015. gada 6. aprīlī) "Par imunizāciju pret infekcijas slimībām" un Federālais likums 30.03.1999. likums Nr. 52- Federālais likums (ar grozījumiem, kas izdarīti 28.11.2015.) "Par iedzīvotāju sanitāro un epidemioloģisko labklājību".
Pašlaik mūsu valstī spēkā esošais nacionālais profilaktiskās vakcinācijas kalendārs (1. tabula) ir noteikts ar Krievijas Veselības ministrijas 2014. gada 21. marta rīkojumu Nr. 125n "Par valsts profilaktisko vakcināciju kalendāra un vakcinācijas kalendāra apstiprināšanu". profilaktiskās vakcinācijas epidēmijas indikācijām."
Profilaktisko vakcināciju veikšanas kārtība ir uzrādīta metodiskajos norādījumos Nr.3.3.1889-04, ko 2004.gada 4.martā apstiprinājis Krievijas Federācijas galvenais valsts sanitārais ārsts.
9.01.2002. metodiskie norādījumi Nr.3.3.1.1095-02 satur medicīniskās kontrindikācijas profilaktiskajai vakcinācijai, rekomendācijas vakcinācijai relatīvo kontrindikāciju klātbūtnē.
Atkarībā no epidemioloģiskās situācijas tiek veiktas izmaiņas valsts imunizācijas kalendārā. Papildus var izdot noteikumus, kas regulē papildu imunizāciju epidemioloģiskām indikācijām, atsevišķu iedzīvotāju grupu vakcināciju u.c.
Tātad 2011. gadā Krievijas nacionālajā vakcinācijas kalendārā tika iekļauta vakcinācija pret hemophilus gripas infekciju (bērniem no riska grupām), bet 2014. gadā - vakcinācija pret pneimokoku infekciju. Turklāt tika veiktas dažas izmaiņas indikāciju sarakstā vakcinācijai pret gripu.
Dažos Krievijas reģionos vakcinācijas kalendārā ir iekļautas papildu vakcīnas. Tātad Maskavā reģionālajā profilaktisko vakcināciju kalendārā, kas apstiprināts ar Maskavas Veselības departamenta 2014. gada 4. jūlija rīkojumu Nr. 614, ir iekļauta bērnu vakcinācija 12 mēnešu vecumā. pret vējbakām, 3–6 gadus veciem bērniem pret A hepatītu (pirms iestāšanās pirmsskolas izglītības iestādēs) un 12–13 gadus vecu meiteņu vakcinācijai pret cilvēka papilomas vīrusu.
Vakcinācijas, kas nav iekļautas valsts vakcinācijas kalendārā un vakcinācijas kalendārā saskaņā ar epidemioloģiskām indikācijām, var tikt veiktas pēc pacientu pieprasījuma ar Krievijā reģistrētām vakcīnām, ņemot vērā indikācijas un kontrindikācijas.
1. tabula
Valsts vakcinācijas kalendārs
(Krievijas Veselības ministrijas 2014. gada 21. marta rīkojuma Nr. 125n pielikums Nr. 1)
Profilaktiskās vakcinācijas nosaukums |
|
Jaundzimušie pirmajās 24 dzīves stundās | Pirmā vakcinācija pret vīrusu B hepatītu (1. piezīme) |
Jaundzimušie 3.-7.dzīves dienā | Vakcinācija pret tuberkulozi (2. piezīme) |
Bērni, 1 mēnesis | Otrā vakcinācija pret vīrushepatītu B (1. piezīme) |
Bērni, 2 mēneši | Trešā vakcinācija pret B hepatītu (riska grupas) (3. piezīme) |
Pirmā vakcinācija pret pneimokoku infekciju |
|
Bērni, 3 mēneši | Pirmā vakcinācija pret difteriju, garo klepu, stingumkrampjiem |
Pirmā vakcinācija pret poliomielītu (4. piezīme) |
|
Pirmā vakcinācija pret Haemophilus influenzae (riska grupa) (5. piezīme) |
|
Bērni, 4,5 mēneši | Otrā vakcinācija pret difteriju, garo klepu, stingumkrampjiem |
Otrā vakcinācija pret poliomielītu (4. piezīme) |
|
Otrā vakcinācija pret Haemophilus influenzae (riska grupām) (5. piezīme) |
|
Otrā vakcinācija pret pneimokoku infekciju |
|
Bērni, 6 mēneši | Trešā vakcinācija pret difteriju, garo klepu, stingumkrampjiem |
Trešā vakcinācija pret vīrushepatītu B (1. piezīme) |
|
Trešā vakcinācija pret poliomielītu (6. piezīme) |
|
Trešā vakcinācija pret haemophilus influenzae (riska grupām) (5. piezīme) |
|
Bērni, 12 mēneši | Vakcinācija pret masalām, masaliņām, cūciņu |
Ceturtā vakcinācija pret vīrusu B hepatītu (riska grupas) (1. piezīme) |
|
Bērni, 15 mēneši | Revakcinācija pret pneimokoku infekciju |
Bērni, 18 mēneši | Pirmā revakcinācija pret difteriju, garo klepu, stingumkrampjiem |
Pirmā revakcinācija pret poliomielītu (6. piezīme) |
|
Revakcinācija pret Haemophilus influenzae (riska grupām) (5. piezīme) |
|
Bērni, 20 mēneši | Otrā revakcinācija pret poliomielītu (6. piezīme) |
Bērni, 6 gadi | Revakcinācija pret masalām, masaliņām, cūciņu |
Bērni 6-7 gadi | Otrā revakcinācija pret difteriju, stingumkrampjiem (apmēram 7) |
Revakcinācija pret tuberkulozi (8. piezīme) |
|
Bērni, 14 gadi | Trešā revakcinācija pret difteriju, stingumkrampjiem (apm. 7) |
Trešā revakcinācija pret poliomielītu (6. piezīme) |
|
Pieaugušie, 18 gadi | Revakcinācija pret difteriju, stingumkrampjiem - ik pēc 10 gadiem no pēdējās revakcinācijas brīža |
Bērni no 1 līdz 18 gadiem, pieaugušie no 18 līdz 55 gadiem, iepriekš nevakcinēti | Vakcinācija pret vīrusu B hepatītu (9. piezīme) |
Bērni no 1 līdz 18 gadiem, sievietes no 18 līdz 25 gadiem (ieskaitot), neslimo, nevakcinēts, vienu reizi vakcinēts pret masaliņām, nav informācijas par masaliņu vakcināciju | Masaliņu vakcinācija |
Bērni no 1 līdz 18 gadiem ieskaitot un pieaugušie līdz 35 gadiem ieskaitot, neslimo, nevakcinēti, vakcinēti vienu reizi, nav informācijas par masalu vakcināciju | Masalu vakcinācija (apmēram 10) |
Bērni no 6 mēnešiem; 1.-11.klašu skolēni; studējošie profesionālajās izglītības iestādēs un augstākās izglītības iestādēs; pieaugušie, kas strādā noteiktās profesijās un amatos (ārstniecības un izglītības organizāciju, transporta, komunālo pakalpojumu darbinieki); sieviete stāvoklī; pieaugušajiem virs 60 gadiem; militārajā dienestā obligātās personas; personas ar hroniskām slimībām, tostarp ar plaušu slimībām, sirds un asinsvadu slimībām, vielmaiņas traucējumiem un aptaukošanos | Gripas vakcīna |
Piezīmes:
1. Pirmā, otrā un trešā vakcinācija tiek veikta saskaņā ar shēmu 0-1-6 (1. deva - vakcinācijas sākuma brīdī, 2. deva - 1 mēnesis pēc 1. vakcinācijas, 3. deva - pēc 6 mēnešiem no vakcinācijas sākuma), izņemot riska grupu bērnus, kuru vakcinācija pret vīrushepatītu B tiek veikta saskaņā ar shēmu 0-1-2-12 (1. deva -
vakcinācijas sākumā, 2. deva - 1 mēnesis pēc 1. vakcinācijas, 3. deva - 2 mēneši pēc vakcinācijas sākuma, 4. deva - 12 mēneši pēc vakcinācijas sākuma).
2. Vakcināciju veic ar tuberkulozes profilakses vakcīnu saudzējošai primārajai vakcinācijai (BCG-M); Krievijas Federācijas veidojošajās vienībās ar saslimstības rādītājiem, kas pārsniedz 80 uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju, kā arī tuberkulozes pacientu klātbūtnē jaundzimušā vidē - vakcīna tuberkulozes profilaksei (BCG).
3. Vakcināciju veic riska grupām piederošiem bērniem (dzimuši no mātēm - HBsAg nēsātājiem, pacientiem ar vīrusu hepatītu B vai kuriem ir bijis vīrusu hepatīts grūtniecības trešajā trimestrī, kuriem nav B hepatīta marķieru testu rezultātu , kuri lieto narkotiskās vai psihotropās vielas, no ģimenēm, kurās ir HBsAg nesējs vai pacients ar vīrusu hepatītu B un hronisku vīrusu hepatītu).
4. Pirmā un otrā vakcinācija tiek veikta ar poliomielīta profilakses vakcīnu (inaktivētu).
5. Vakcināciju veic riska grupām piederošiem bērniem (ar imūndeficīta stāvokļiem vai anatomiskiem defektiem, kas izraisa krasi paaugstinātu hemofilās infekcijas risku; ar onkohematoloģiskām saslimšanām un/vai ilgstoši saņem imūnsupresīvu terapiju; bērniem, kas dzimuši mātēm ar HIV infekciju bērni ar HIV infekciju, bērni bērnu namos).
6. Trešo vakcināciju un turpmākās revakcinācijas pret poliomielītu bērniem veic ar dzīvu vakcīnu poliomielīta profilaksei; bērni, kas dzimuši mātēm ar HIV infekciju, bērni ar HIV infekciju, bērni bērnunamos - inaktivēta vakcīna poliomielīta profilaksei.
7. Otro revakcināciju veic ar toksoīdiem ar samazinātu antigēna saturu.
8. Revakcināciju veic ar tuberkulozes (BCG) profilakses vakcīnu.
9. Vakcināciju veic bērniem un pieaugušajiem, kuri iepriekš nav vakcinēti pret vīrushepatītu B, pēc shēmas 0-1-6 (1.deva -
vakcinācijas sākumā, 2. deva - 1 mēnesis pēc 1. vakcinācijas, 3. deva - 6 mēneši pēc vakcinācijas sākuma).
10. Intervālam starp pirmo un otro vakcināciju jābūt vismaz 3 mēnešiem.
Visiem Krievijas Federācijas pilsoņiem ir tiesības uz bezmaksas profilaktiskām vakcinācijām, kas iekļautas valsts profilaktiskās vakcinācijas kalendārā un epidēmisko indikāciju profilaktiskās vakcinācijas kalendārā valsts un pašvaldību veselības sistēmu medicīnas organizācijās.
Finansējums vakcinācijām, kas nav iekļautas Nacionālajā profilaktiskās vakcinācijas kalendārā, tiek veikta uz reģionālo budžetu, pilsoņu līdzekļu un citiem avotiem, kas nav aizliegti ar Krievijas Federācijas tiesību aktiem.
Zāļu veidi vakcīnu profilaksei
Vakcīnas ir zāles, ko iegūst no mikroorganismiem vai to vielmaiņas produktiem. Vakcīnu aktīvais princips ir specifiski antigēni, kas, nonākot cilvēka organismā, izraisa imunoloģisku reakciju attīstību (aktīvu imūnreakciju), kas pēc tam nodrošina imūno rezistenci pret patogēniem mikroorganismiem.
Līdz ar to par nepamatotiem var saukt vakcīnu profilakses pretinieku izteikumus, ka vakcinācija nomāc viņu pašu imunitāti.
Visas vakcīnas parasti tiek novērtētas trīs dimensijās:
- drošība, tas ir, patogenitātes trūkums (spēja izraisīt ar vakcīnu saistītas slimības) cilvēkiem;
- reaktogenitāte, vai īpašība izraisīt nevēlamas pēcvakcinācijas reakcijas;
- imunogenitāte- spēja izraisīt izteiktu aizsargājošu imūnreakciju.
Vakcīnām jābūt drošām, ar minimālu reaktogenitāti, vienlaikus saglabājot augstu imunogenitāti.
Atbilstoši specifiskā antigēna iegūšanas metodei un veidam visas vakcīnas var iedalīt vairākos veidos.
Dzīvas vakcīnas(piemēram, masalas, masaliņas, perorālais poliomielīts) satur novājinātus dzīvos mikroorganismus, kas zaudējuši virulenci, bet saglabājuši imunogēnās īpašības. Šādu vakcīnu priekšrocības ietver to spēju stimulēt ilgstošu un noturīgu imunitāti, un tāpēc šāda veida zāles var ievadīt vienu reizi vai ar retām revakcinācijām (reizi 5-10 gados). Dzīvu vakcīnu trūkumi ietver termolabilitāti, fotosensitivitāti un stingras dozēšanas neiespējamību. Turklāt dzīvās vakcīnas var izraisīt ar vakcīnu saistītas slimības cilvēkiem ar novājinātu imunitāti.
Inaktivētas (nogalinātas) vakcīnas satur patogēnus mikroorganismus, kas inaktivēti (iznīcināti) ar karstumu, ultravioleto starojumu, alkoholu u.c. (piemēram, pilnšūnu garā klepus vakcīna, inaktivēta poliomielīta vakcīna) vai subcelulāras struktūras (acelulārā garā klepus vakcīna, pneimokoku vakcīna). Inaktivēto vakcīnu priekšrocības ir termiskā stabilitāte un stingras dozēšanas iespēja. Tajā pašā laikā tie rada tikai humorālu imunitāti, savukārt mazāk stabili nekā pēc dzīvu vakcīnu ieviešanas, kas prasa atkārtotu ievadīšanu. Turklāt inaktivētām vakcīnām ir trūkumi, piemēram, nestabilitāte līdz sasalšanai un augsta reaktogenitāte. Tajā pašā laikā veselu šūnu vakcīnas, kas satur veselus nogalinātus mikroorganismus, ir reaktogēnākas. Narkotikas, kas ietver subvienību (subcelulāras) struktūras, daudz mazāk var izraisīt blakusparādības.
Toksoīds(difterija, stingumkrampji) - ar ķīmisku metodi inaktivēti (inaktivēti) mikroorganismu eksotoksīni, kas saglabā savu antigēno struktūru. Vispārīgo īpašību ziņā šie imūnpreparāti ir līdzīgi inaktivētajām vakcīnām, tostarp tiem nepieciešama atkārtota ievadīšana. Toksoīdi rada tikai antitoksisku imunitāti bez pretmikrobu līdzekļa. Infekcijas gadījumā ar toksoīdu vakcinētajiem pacientiem attīstās netoksiskas infekcijas slimības formas (piemēram, difterija) vai pārvadāšana, kas ļauj izvairīties no nopietnām komplikācijām.
Rekombinantās vakcīnas iegūti ar gēnu inženierijas metodēm. Šāda veida imūnterapija ietver vakcīnas pret B hepatīta vīrusu (satur vīrusa virsmas antigēnu – HBsAg, kas izraisa imūnreakciju), cilvēka papilomas vīrusu, rotavīrusu. Šādu vakcīnu priekšrocības ir spēja veidot pietiekami stabilu ilgstošu imunitāti un zema reaktogenitāte.
Valsts kalendāra pamatvakcinācijas
Valsts profilaktisko vakcināciju kalendārs tika izstrādāts, ņemot vērā starptautiskās rekomendācijas un epidemioloģisko situāciju Krievijā.
Tādējādi vakcinācijas pret tuberkulozi nepieciešamība ir saistīta ar joprojām augsto saslimstības līmeni Krievijā (saskaņā ar Rospotrebnadzor datiem par 2014. gadu - 54,5 uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju).
Difterijas, stingumkrampju, garā klepus, poliomielīta vakcīnas profilakses nozīmi nosaka to smagā gaita un augstais mirstības līmenis no šīm slimībām.
Neskatoties uz saslimstības samazināšanos ar vīrushepatītu B, iedzīvotāju imunizācija joprojām ir aktuāla, īpaši riska grupās, sakarā ar B hepatīta smago gaitu, biežo pāreju uz hroniskām formām un augstu invaliditātes līmeni.
Vakcinācijas pret masaliņām mērķis ir ne tikai novērst smagu šīs slimības formu attīstību, īpaši pusaudžiem un pieaugušajiem, bet galvenokārt šīs slimības profilaksi grūtniecēm, jo tā ir bīstama iedzimta masaliņu sindroma attīstībai.
Masalu un parotīta vakcīnas profilakse ir vērsta arī uz to, lai novērstu šo slimību smagu formu un nopietnu komplikāciju attīstību.
Lielais dzīvībai bīstamu gripas komplikāciju risks nosaka nepieciešamību veikt šīs infekcijas profilaksi ar vakcīnu, īpaši riska grupās, tostarp bērniem un gados vecākiem cilvēkiem.
Vakcinācija pret hemophilus gripu ir vērsta uz šī patogēna izraisīto slimību saslimstības samazināšanu. Haemophilus influenzae b bieži izraisa strutojošu vidusauss iekaisumu, pneimoniju, meningītu, epiglotītu bērniem. Visbiežāk bērni saslimst 4 mēnešu vecumā. līdz 5 gadiem. Šī infekcija ir saistīta ar aptuveni 200 tūkstošiem bērnu līdz 5 gadu vecumam (galvenokārt no meningīta un pneimonijas) nāves gadījumiem gadā. Pēc haemophilus influenzae izraisīta meningīta 15–35% pacientu saglabājas pastāvīgi traucējumi, kas noved pie invaliditātes. Apmēram 5% bērnu ar haemophilus influenzae meningītu mirst.
Vakcinācijas pret pneimokoku infekciju ieviešana valsts vakcinācijas kalendārā ir saistīta gan ar pneimokoku izraisītas pneimonijas, vidusauss iekaisuma, meningīta augsto biežumu, gan ar pieaugošu pneimokoku rezistenci pret antibiotikām.
Vakcinācija pret B hepatītu
Saskaņā ar valsts imunizācijas grafiku visi jaundzimušie tiek vakcinēti pret vīrusu B hepatītu pirmajās 24 dzīves stundās. Agrīnas vakcīnas ievadīšanas nepieciešamību nosaka joprojām augstā saslimstība ar vīrusu B hepatītu un vīrusu pārnēsāšanu, īpaši vecuma grupā no 15 līdz 29 gadiem, kā arī augstais bērna inficēšanās risks dzemdību vai zīdīšanas laikā. Ja bērns kāda iemesla dēļ nav vakcinēts dzimšanas brīdī (relatīvu kontrindikāciju esamība, vecāku atteikums utt.), to var vakcinēt jebkurā vecumā, sastādot individuālu vakcinācijas grafiku.
Valsts imunizācijas kalendārs paredz arī vakcināciju pret vīrushepatītu B nevakcinētiem bērniem vecumā no 1 līdz 18 gadiem un pieaugušajiem no 18 līdz 55 gadiem.
Vīrusu B hepatīta profilaksei izmanto rekombinantās (ģenētiski modificētās) vakcīnas.
Vakcinācija pret vīrusu B hepatītu tiek veikta saskaņā ar divām galvenajām shēmām - 0-1-6 un
0–1–2–12.
Shēma 0-1-6, kad pirmā vakcinācija tiek veikta pirmajās 24 jaundzimušā dzīves stundās (0), otrā vakcinācija pēc 1 mēneša (1) un trešā vakcinācija pēc 6 mēnešiem, ir ieteicama bērniem, kuri nav apdraudēta.
0-1-2-12 vakcinācijas shēmu (pēc pirmās vakcinācijas, otro veic 1 mēnesi vēlāk, trešo - 2 mēnešus pēc pirmās un ceturto - 12 mēnešus pēc pirmās) lieto bērniem no riska grupas. grupas, kurās ir dzimuši bērni:
1) no mātēm - HBsAg nēsātājiem, pacientēm ar vīrusu hepatītu B vai kurām ir bijis vīrusu hepatīts grūtniecības trešajā trimestrī, kurām nav B hepatīta marķieru analīžu rezultātu;
2) no mātēm, kuras lieto narkotiskās vai psihotropās vielas;
3) ģimenēs, kurās ir HBsAg nesējs, pacients ar akūtu vīrusu hepatītu B un hronisku vīrusu hepatītu.
Shēmu 0-1-2-12 lieto arī pieaugušie, kas pieder pie B hepatīta vīrusa infekcijas riska grupām (piemēram, pacientiem, kuriem tiek veikta hemodialīze).
Vakcinācija pret vīrusu B hepatītu bērniem, kuri nepieder pie riska grupas, kuri nav saņēmuši vakcināciju 1 gada vecumā, kā arī pusaudžiem un pieaugušajiem, kuri iepriekš nav vakcinēti, tiek veikta saskaņā ar 0-1- 6 shēma (pirmā deva ir vakcinācijas sākuma dienā, otrā deva - pēc 1 mēneša, trešā deva - pēc 6 mēnešiem no imunizācijas sākuma).
Vakcinācija pret tuberkulozi
Vakcināciju pret tuberkulozi veic jaundzimušajiem pirmajās 3–7 dzīves dienās. Tuberkulozes profilaksei tiek izmantota BCG vakcīna (BCG - Bacillus Calmette - Guerin), kas satur dzīvas novājinātas vakcīnas celma mikobaktērijas (Micobacterium bovis), un BCG-M, kurā mikobaktēriju saturs ir mazāks nekā BCG. Reģionos, kur saslimstība ar tuberkulozi pārsniedz 80 uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju, BCG ir ieteicama jaundzimušo vakcinācijai. To pašu vakcīnu izmanto, lai imunizētu jaundzimušos, kuru tuvumā atrodas tuberkulozes pacienti. Citos gadījumos bērnus vakcinē ar tuberkulozes profilakses vakcīnu taupīgai primārajai vakcinācijai ar BCG-M.
Revakcināciju veic 7 gadu vecumā neinficētiem bērniem, kuriem ir negatīva Mantoux reakcija ar BCG vakcīnu.
Vakcinācija pret pneimokoku infekciju
Pneimokoku infekcijas profilaksei tiek izmantotas divu veidu vakcīnas: konjugētās un polisaharīdas.
Pneimokoku konjugētās vakcīnas (PCV) satur pneimokoku polisaharīdus, kas konjugēti ar nesējproteīnu. PCV10 (Synflorix) satur 10 pneimokoku serotipu polisaharīdus, kas konjugēti ar kapsulu nesaturošu H. influenzae, stingumkrampju un difterijas toksoīdu D-proteīnu. PKV13 (Prevenar) satur 13 pneimokoku serotipu polisaharīdus, kas konjugēti ar CRM197 nesējproteīnu (difterijas toksoīdu). Konjugētās vakcīnas nesatur konservantus. Pneimokoku konjugētās vakcīnas lieto bērniem pirmajos 5 dzīves gados, un PCV13 lieto arī cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem.
Pneimokoku polisaharīdu vakcīna (PPV) satur attīrītus 23 pneimokoku serotipu kapsulāros polisaharīdus (Pneumo 23).
PPV izmanto, lai vakcinētu bērnus, kas vecāki par 2 gadiem, un pieaugušos, kas vecāki par 65 gadiem, kā arī no riska grupām.
Vakcinācija pret pneimokoku infekciju saskaņā ar valsts imunizācijas grafiku ietver divas konjugētās vakcīnas ievadīšanas bērna pirmajā dzīves gadā (2 un 4,5 mēnešu vecumā) un revakcināciju 15 mēnešos.
Smagas pneimokoku infekcijas attīstības riska grupas ir:
- pacienti ar hroniskām plaušu, sirds un asinsvadu sistēmas, aknu, nieru slimībām, cukura diabētu;
- personas ar imūndeficīta stāvokļiem (HIV, vēzis, saņem imūnsupresīvu terapiju);
- personas ar anatomisku/funkcionālu asplēniju;
- priekšlaicīgi dzimuši bērni;
- personas organizētās iestādēs (bērnu namos, internātskolās, armijas kolektīvos);
- pacienti pēc kohleārās implantācijas;
- pacienti ar liquorrhea;
- ilgstoši un bieži slimi bērni;
- pacienti, kas inficēti ar mikobaktēriju tuberculosis.
Vakcinācija pret difteriju un stingumkrampjiem
Difterijas un stingumkrampju vakcinācijas profilaksei tiek izmantoti difterijas un stingumkrampju toksoīdi, kas ir daļa no kombinētajām zālēm (DTP, ADS, ADS-M, Infanrix-Hexa, Pentaxim uc).
Vakcināciju pret difteriju un stingumkrampjiem veic trīs reizes, sākot no 3 mēnešiem ar intervālu starp injekcijām 45 dienas (1,5 mēneši). Revakcināciju veic 18 mēnešus (vai 1 gadu pēc pēdējās vakcinācijas), 7 gadu vecumā un 14 gadu vecumā. Pieaugušajiem revakcinācija tiek veikta ik pēc 10 gadiem pēc pēdējās vakcinācijas.
Jāatceras, ka toksoīdu ievadīšana ļauj tikai veidoties antitoksiskai imunitātei, tāpēc vakcinētie pacienti var būt slimi, piemēram, ar difteriju, bet slimība noritēs baktēriju nesēja veidā vai netoksiskā veidā. forma, bez smagu komplikāciju attīstības (ar pareizi veiktu imunizāciju un adekvātu imūnreakciju).
Vakcinācija pret poliomielītu
Lai novērstu poliomielīta vakcīnu, tiek izmantota dzīva perorāla poliomielīta vakcīna (OPV) un inaktivēta poliomielīta vakcīna (IPV). Šajā gadījumā IPV var būt gan neatkarīgs medikaments (Imovax-Polio), gan kombinētas vakcīnas sastāvdaļa.
Vakcinācija pret poliomielītu tiek veikta trīs reizes (vienlaikus ar DPT ieviešanu), sākot no 3 mēnešiem ar intervālu starp vakcīnas injekcijām 45 dienas (1,5 mēneši). Revakcinācija tiek veikta 18 mēnešu vecumā
(arī ar DTP) un 20 mēn. 14 gadu vecumā tiek veikta pēdējā revakcinācija pret poliomielītu
Saskaņā ar vakcinācijas grafiku bērniem pirmā un otrā vakcinācija (3 un 4,5 mēnešu vecumā) tiek veikta ar IPV, bet trešā vakcinācija un visas turpmākās revakcinācijas - ar OPV (ja nav kontrindikāciju). Tomēr ir iespējams veikt pilnu vakcināciju un revakcināciju sēriju ar inaktivētu poliomielīta vakcīnu. Bērniem ar OPV kontrindikācijām (imūndeficīta stāvokļi, ļaundabīgi audzēji) injicē IPV.
Vakcinācija pret garo klepu
Garā klepus profilakse ir vissvarīgākā bērniem pirmajā dzīves gadā, jo šī slimība ir īpaši grūta agrīnā vecumā.
Garā klepus imūnprofilaksei tiek izmantotas kombinētas vakcīnas, kas satur nogalinātus pilnšūnu garā klepus mikrobus, difterijas un stingumkrampju toksoīdus (DTP, Bubo-Kok). Tiek izmantotas arī acelulārās vakcīnas (Infanrix-Hexa, Pentaxim), kas nesatur visu garā klepus komponentu, kas nodrošina šo vakcīnu zemu reaktogenitāti salīdzinājumā ar pilnšūnu vakcīnām.
Vakcinācijas pret garo klepu kursu veido trīs vakcīnas injekcijas ar 45 dienu intervālu ar revakcināciju pēc 1 gada. Saskaņā ar vakcinācijas grafiku bērni tiek vakcinēti 3, 4,5 un 6 mēnešos, revakcinācija - 18 mēnešos. Vakcinācijas grafika pārkāpuma gadījumā vakcinācija pret garo klepu pilnībā jāpabeidz pirms bērna 4 gadu vecuma sasniegšanas. Pēc šī vecuma vakcinācija pret garo klepu netiek veikta, un difterijas un stingumkrampju imūnprofilaksei tiek izmantotas zāles, kas nesatur garā klepus komponentu. Daudzās Eiropas valstīs un ASV vakcinācijas kalendārā ir iekļauta papildu revakcinācija bērniem vecumā no 4 līdz 6 gadiem ar acelulāro (acelulāro) garā klepus vakcīnu. Krievijā šāda revakcinācija ir iekļauta Sverdlovskas apgabala reģionālajā vakcinācijas kalendārā.
Hemophilus gripas vakcinācija
Vakcināciju pret hemofilo infekciju riska grupu bērniem veic trīs reizes 3, 4,5 un 6 mēnešos, revakcināciju - vienu reizi 18 mēnešos. (12 mēneši pēc trešās vakcinācijas). Ja kāda iemesla dēļ vakcinācija tiek uzsākta pēc 6 mēnešiem, pietiek ar vakcīnas ievadīšanu divas reizes ar 1-2 mēnešu intervālu. Riska grupās ietilpst bērni ar imūndeficīta stāvokļiem vai anatomiskiem defektiem, kas palielina hemofilās infekcijas risku, bērni ar ļaundabīgiem hematoloģiskiem audzējiem un/vai ilgstoši saņem imūnsupresīvu terapiju, bērni no mātēm ar HIV infekciju, bērni ar HIV infekciju, bērni bērnu namos . ..
Masalu vakcinācija
Vakcinācija pret ko R un to ievada kopā ar dzīvu masalu vakcīnu vai kombinētām divakcīnām (masalu-cūciņu) vai trivakcīnām (masalām-cūciņām-masaliņām). Priekšroka dodama di- un trivakcīnu lietošanai, nevis monovakcīnām, jo tā samazina injekciju skaitu.
Vakcinācija pret masalām tiek veikta vienu reizi 12 mēnešu laikā, revakcinācija - 6 gadu vecumā. Turklāt imunizācijai pret masalām tiek pakļauti bērni vecumā no 1 līdz 18 gadiem un pieaugušie līdz 35 gadu vecumam (ieskaitot), kuri nav slimi, nav vakcinēti, vakcinēti vienu reizi, kuriem nav informācijas par profilaktisko vakcināciju pret masalām.
Vakcinācija pret cūciņu
Vakcināciju pret cūciņu veic ar dzīvu parotīta vakcīnu, kā arī di- vai trivakcīnām (masalas-cūciņas, masalas-cūciņas-masaliņas) 12 mēnešus vienu reizi, revakcināciju 6 gadu vecumā.
Masaliņu vakcinācija
Vakcināciju pret masaliņām veic ar dzīvu masaliņu vakcīnu vai trivakcīnu (masalas-masaliņas-cūciņas) vienu reizi 12 mēnešu vecumā, revakcināciju - 6 gadu vecumā. Turklāt vakcinācijas kalendārs regulē bērnu vakcināciju vecumā no 1 līdz 18 gadiem, sievietes no 18 līdz 25 gadiem (ieskaitot), kuri nav slimi, nav vakcinēti, vakcinēti vienu reizi, kuriem nav informācijas par masaliņu vakcināciju.
Gripas vakcīna
Vakcinācija pret gripu valsts kalendāra obligāto vakcināciju sarakstā ir kopš 2006. gada. Saskaņā ar kalendāru tiek vakcinēti bērni no 6 mēnešu vecuma; 1.-11.klašu skolēni; studējošie profesionālajās izglītības iestādēs un augstākās izglītības iestādēs; pieaugušie, kas strādā noteiktās profesijās un amatos (ārstniecības un izglītības organizāciju, transporta, komunālo pakalpojumu darbinieki); sieviete stāvoklī; pieaugušajiem virs 60 gadiem; militārajā dienestā obligātās personas; personām ar hroniskām slimībām.
Gripas vakcīnas satur gripas vīrusu A/H1N1, A/H3N2 un B antigēnus. Vakcīnu antigēnais sastāvs tiek atjaunināts katru gadu atkarībā no prognozētās epidēmijas situācijas.
Dzīvā intranazālā vakcīna satur novājinātus gripas vīrusa celmus, un to lieto bērniem no 3 gadu vecuma un pieaugušajiem.
Apakšvienības un dalītās vakcīnas lieto bērniem no 6 mēnešu vecuma. un pieaugušajiem.
Apakšvienību vakcīnas (Influvac, Agrippal S1) satur 15 μg katra celma antigēnu. Apakšvienības vakcīna Grippol® plus satur imūnadjuvantu polioksidoniju, kas samazina katra celma antigēna saturu līdz 5 μg.
Sadalītās vakcīnas (sadalītas) - Begrivac, Vaxigrip, Fluarix, Fluvaxin - satur 15 μg antigēnu katram gripas vīrusa celmam.
Norādītās apakšvienības un sadalītās vakcīnas ir pieejamas bez konservanta.
Krievijā reģistrēta arī virosomālā vakcīna Inflexal V, kas ietver ļoti attīrītu A (H1N1 un H3N2) un B gripas vīrusu virsmas antigēnu virosomas (15 μg katram celmam). Inflexal V nesatur konservantus, formaldehīdu, antibiotikas.
Neskatoties uz to, ka mūsdienu inaktivētās vakcīnas nesatur stabilizējošas zāles un antibiotikas, jāpatur prātā, ka lielāko daļu šo vakcīnu ražošanai izmanto vistu embrijus. Šajā sakarā ir pieļaujama līdz 0,05 μg ovalbumīna klātbūtne vienā devā, kas var izraisīt nevēlamas lokālas vai sistēmiskas reakcijas personām ar vistas proteīna nepanesību.
Vakcinācija epidēmijas indikācijām
Profilaktiskās vakcinācijas kalendārs epidēmiskām indikācijām ir parādīts tabulā. 2. Tajā uzskaitītās vakcīnas tiek ievadītas ar paaugstinātu risku saslimt ar vienu vai otru infekcijas slimību, kas saistīta ar profesiju, dzīvesvietu, atrašanos slimības fokusā u.c.
Piemēram, vakcināciju pret trakumsērgu un leptospirozi veic personas, kuras sava darba rakstura dēļ sastopas ar klaiņojošiem dzīvniekiem, līdz ar to ir augsts risks inficēties ar šo slimību izraisītājiem. Kontakts ar difterijas slimnieku ir indikācija vakcinācijai personām, kuras iepriekš nav vakcinētas pret šo slimību.
Pēdējos gados arī mūsu valstī ir paplašināts epidemioloģisko indikāciju vakcinācijas kalendārs. Jo īpaši tā ietvēra vakcināciju pret vējbakām, rotavīrusa infekciju.
2. tabula
Profilaktisko vakcināciju kalendārs epidēmijas indikācijām
(Krievijas Veselības ministrijas 2014. gada 21. marta rīkojuma Nr. 125n pielikums Nr. 2)
Vakcinācijas nosaukums | |||
Pret tularēmiju | Personas, kas dzīvo tularēmijas enzootiskajās teritorijās, kā arī personas, kas ieradušās šajās teritorijās - lauksaimniecības, apūdeņošanas un meliorācijas, celtniecības, citi augsnes rakšanas un pārvietošanas darbi, ieguve, lauka, ģeoloģiskie, izpētes, ekspedīcijas, deratizācijas un dezinsekcijas darbi; - par mežizstrādi, mežu izciršanu un labiekārtošanu, iedzīvotāju veselības uzlabošanas un atpūtas vietām. *) Personas, kas strādā ar tularēmijas patogēna dzīvām kultūrām |
||
Pret mēri | Personas, kas dzīvo mēra enzootiskās teritorijās. Personas, kas strādā ar dzīvām mēra patogēna kultūrām |
||
Pret brucelozi | Kazu-aitu tipa brucelozes perēkļos sejas veic šādu darbu: - izejvielu un lopkopības produktu ieguvei, uzglabāšanai, pārstrādei no saimniecībām, kurās reģistrētas lauksaimniecības dzīvnieku brucelozes slimības; - ar brucelozi slimu liellopu kaušanai, gaļas un no tās iegūtās gaļas produktu sagādei un pārstrādei. Lopkopji, veterinārārsti, lopkopības speciālisti brucelozes enzootiskajās saimniecībās. Personas, kas strādā ar brucelozes patogēna dzīvajām kultūrām |
||
Sibīrijas mēris | Personas, kas veic šādus darbus: - veterinārārsti un citas personas, kas profesionāli nodarbojas ar mājlopu uzturēšanu pirms kaušanas, kā arī liemeņu kaušanu, nodīrāšanu un nokaušanu; - dzīvnieku izcelsmes izejvielu savākšana, uzglabāšana, transportēšana un pirmapstrāde; - lauksaimniecības, apūdeņošanas, meliorācijas, būvniecības, augsnes rakšanas un pārvietošanas, sagādes, komerciālās, ģeoloģiskās, izpētes, ekspedīcijas Sibīrijas mēra enzootiskās teritorijās. Personas, kas strādā ar materiāliem, par kuriem ir aizdomas, ka tie ir inficēti ar Sibīrijas mēra izraisītāju |
||
Pret trakumsērgu | Profilaktiskos nolūkos cilvēki, kuriem ir augsts risks saslimt ar trakumsērgu, tiek vakcinēti: - personas, kas strādā ar "ielas" trakumsērgas vīrusu; - veterinārie darbinieki; medību apsaimniekotāji, mednieki, mežsargi; personas, kas veic darbu pie dzīvnieku ķeršanas un turēšanas |
||
Pret leptospirozi | Personas, kas veic šādus darbus: - par leptospirozes enzootiskās teritorijās esošās saimniecībās iegūto izejvielu un lopkopības produktu sagādi, uzglabāšanu, pārstrādi; - ar leptospirozi slimu mājlopu kaušanai, gaļas un gaļas produktu, kas iegūti no dzīvniekiem ar leptospirozi, ieguvei un pārstrādei; - par klaiņojošu dzīvnieku sagūstīšanu un uzturēšanu. Personas, kas strādā ar leptospirozes izraisītāja dzīvām kultūrām |
||
Pret ērču vīrusu encefalītu | Personas, kas dzīvo ērču vīrusu encefalīta endēmiskās teritorijās, kā arī personas, kas ierodas šajās teritorijās un veic šādus darbus: lauksaimniecības, apūdeņošanas un meliorācijas, būvniecības, augsnes rakšanas un pārvietošanas, sagādes, komerciālās, ģeoloģiskās, izpētes, ekspedīcijas, deratizācijas darbus. un dezinsekcija; par mežizstrādi, mežu izciršanu un labiekārtošanu, iedzīvotāju veselības uzlabošanas un atpūtas vietām. Personas, kas strādā ar ērču encefalīta patogēna dzīvām kultūrām |
||
Pret Q drudzi | Personas, kas veic no saimniecībām, kurās reģistrētas liellopu mēra slimības, iegūto izejvielu un dzīvnieku izcelsmes produktu sagādes, uzglabāšanas, pārstrādes darbus. Personas, kas veic darbus lauksaimniecības produktu sagādes, uzglabāšanas un pārstrādes jomā Q drudža enzootiskajos apgabalos. Personas, kas strādā ar Q drudža patogēnu dzīvajām kultūrām |
||
Pret dzelteno drudzi | Personas, kas ceļo ārpus Krievijas Federācijas uz dzeltenā drudža enzootiskajām valstīm (reģioniem). Personas, kas strādā ar dzeltenā drudža patogēna dzīvām kultūrām |
||
Pret holēru | Personas, kas izceļo uz holēras nelabvēlīgajām valstīm (reģioniem). Krievijas Federācijas veidojošo vienību iedzīvotāji sanitārās un epidemioloģiskās situācijas komplikāciju gadījumā ar holēru kaimiņvalstīs, kā arī Krievijas Federācijas teritorijā |
||
Pret vēdertīfu | Pašvaldības labiekārtošanas jomā nodarbinātās personas (kanalizācijas tīklu, būvju un iekārtu apkalpojošie strādnieki, kā arī organizācijas, kas veic apdzīvoto vietu sanitāro tīrīšanu, sadzīves atkritumu savākšanu, transportēšanu un izvešanu). Personas, kas strādā ar vēdertīfa patogēnu dzīvajām kultūrām. Iedzīvotāji, kas dzīvo apgabalos ar hroniskām, ar ūdeni pārnēsātām vēdertīfa epidēmijām. Personas, kas ceļo uz valstīm (reģioniem), kurām ir hiperendēmisks vēdertīfs. Kontaktpersonas vēdertīfa perēkļos epidemioloģiskām indikācijām. Atbilstoši epidēmijas indikācijām vakcinācijas tiek veiktas, ja pastāv epidēmijas vai uzliesmojuma draudi (dabas stihijas, lielas avārijas ūdensvada un kanalizācijas tīklā), kā arī Irina Jevgeņijevna MoisejevaZiemeļrietumu štata medicīnas universitāte, kas nosaukta I.I. Mečņikovs
|
Partnerības programmas |
Aptekarskiy per, d. 3, lit. A, birojs 1H, 191186 Sanktpēterburga, Krievija |
2019. gada 17.-18.oktobrī Maskavas valdības ēkā (Novy Arbat st., 36) notika pirmā Viskrievijas zinātniskā un praktiskā konference ar starptautisku dalību "Mūsdienu imūnprofilakse: izaicinājumi, iespējas, perspektīvas".
Infekciju izplatības novēršana ar imunizācijas palīdzību ir viens no lielākajiem cilvēces medicīnas sasniegumiem. Vienas paaudzes dzīves laikā vairāk nekā desmit smagas infekcijas tika likvidētas vai samazinātas līdz atsevišķiem gadījumiem.
Pasaulē un Krievijā
Saskaņā ar PVO datiem epidemioloģiskā situācija pasaulē vairākām infekcijas slimībām joprojām ir nestabila: masalu uzliesmojumi reģistrēti Ukrainā, Eiropā un Dienvidamerikā, Sibīrijas mēris Rumānijā, Ukrainā un Kazahstānā, Zikas drudzis Karību jūras reģionā un Ziemeļamerikā. . Dažādās pasaules valstīs ir meningokoku infekcijas, tropu drudža un Ebolas drudža gadījumi. Tas viss ir priekšnoteikums infekciju izplatībai Krievijā un prasa pastāvīgu epidemioloģiskās situācijas uzraudzību pasaulē un pretepidēmijas gatavības pasākumu palielināšanu.
"Uz šī fona ir acīmredzami Krievijas beznosacījumu panākumi," sacīja Anna Popova, Krievijas Federācijas galvenā valsts sanitārā ārste, Patērētāju tiesību aizsardzības un cilvēku labklājības uzraudzības federālā dienesta vadītāja. - Neskatoties uz masalu un masaliņu epidēmijas sarežģījumiem Eiropas reģiona valstīs, Krievijai izdevās to stabilizēt, veicot papildu imunizācijas pasākumus iedzīvotājiem, tostarp bērniem, un sasniegt zemākos masaliņu saslimstības rādītājus visos novērošanas gados. Šodien valsts profilaktisko vakcināciju kalendāra ietvaros iedzīvotāju vakcinētība tuvojas 75% un ļauj novērst smagus un letālus saslimšanas gadījumus.
Vēl viens aktuāls jautājums, ar ko saskaras sabiedrības veselība, ir iedzīvotāju imunizācija kā bioloģiskās drošības problēmas risinājums mūsdienu realitātē: iedzīvotāju koncentrācija lielajās pilsētās, palielināta robežu caurlaidība, klimata pārmaiņas utt.
– Imunizācijas loma būtiski pieaug lielajās pilsētās, kur liela iedzīvotāju koncentrācija palielina iespējamību saslimt ar infekcijas slimībām. Sabiedriskais transports, masu kultūras un sporta pasākumi, lielas migrācijas plūsmas – visi šie faktori rada paaugstinātus epidemioloģisko draudu riskus, norāda Rospotrebnadzoras Centrālā epidemioloģijas pētniecības institūta direktors Vasilijs Akimkins.
Zinātniekiem un epidemiologiem pastāvīgi tiek atgādināts par imūnprofilaktisko pasākumu nozīmi cilvēkiem, kuri ceļo uz reģioniem un valstīm, kurās ir bīstamas infekcijas un dabas fokālās infekcijas. Rospotrebnadzor mājaslapā regulāri tiek papildināta informācija par epidemioloģisko situāciju pasaulē (jaunu un vecu infekcijas slimību uzliesmojumi, sezonālās saslimstības pieaugums u.c.), kā arī nepieciešamajiem piesardzības pasākumiem tūristiem, kas ceļo uz ārzemēm.
2019. gads skaidri parādīja vakcinācijas milzīgo lomu cīņā pret bioloģiskajiem draudiem, kas saistīti ar klimata pārmaiņām. Valsts saskārās ar akūtu jautājumu par nepieciešamību veikt profilaktisko sanitāro un medicīnisko pasākumu kompleksu applūdušajās vietās Irkutskas un Amūras apgabalos. Visās plūdu zonā iekļuvušajās teritorijās tika organizēti pasākumi epidēmijas perēkļu veidošanās novēršanai, iedzīvotāju imunizācija pret Zonnes dizentēriju un vēdertīfu. Tas viss ļāva izvairīties no grupu un uzliesmojumu saslimstības.
Problēma numur viens
Viena no aktuālākajām problēmām ir saslimstība ar elpceļu vīrusu infekcijām, jo īpaši gripu, kas joprojām ir visizplatītākā ne tikai Krievijā, bet arī pasaulē. Saslimstības pieaugums notiek rudens vidū, un vakcinācija pret gripu ir galvenais un efektīvākais veids, kā novērst slimību.
Pēc Rospotrebnadzor datiem, šogad plānots vakcinēt vismaz 45% iedzīvotāju. Īpaša uzmanība tiks pievērsta riska grupām, proti: bērniem, grūtniecēm, cilvēkiem ar hroniskām slimībām, personām pēc 60 gadiem un medicīnas darbiniekiem.
Vairāk vakcināciju
Valsts vakcinācijas kalendārs tiek nepārtraukti pilnveidots, pēdējos gados tajā notikušas būtiskas izmaiņas: ieviestas vakcinācijas pret hemofilajām un pneimokoku infekcijām; paplašinātas indikācijas BCG-M vakcīnas lietošanai; pretgripas vakcinējamo personu sarakstā bija grūtnieces un obligātā dienesta pilsoņi. Taču ir pāragri pie tā apstāties, ir pārliecināti zinātnieki.
“Pret hemophilus influenza B infekciju mēs vakcinējam tikai riska grupas bērnus. Nav vakcinācijas pret cilvēka papilomas vīrusa infekciju, kuras loma ir ļoti nozīmīga iedzīvotāju reproduktīvās veselības aizskārumā, – stāsta Veselības ministrijas galvenais epidemiologs, Krievijas Zinātņu akadēmijas akadēmiķis Nikolajs Briko. - Krievijas zinātnieki šodien aktīvi strādā, lai atrisinātu pieaugušo imunizācijas problēmu. Vakcinācija tagad tiek uzskatīta par līdzekli veselīgas un aktīvas ilgmūžības sasniegšanai.
“Mums ir vajadzīgs īpašs kalendārs vecākiem cilvēkiem,” pārliecināta Anna Popova. – Zinātnisko pētījumu rezultātā nonācām pie secinājuma, ka jāpievērš uzmanība to sieviešu pēcvakcinācijas imunitātes stāvoklim, kuras gatavojas palikt stāvoklī.
Vēl viena aktuāla problēma, ņemot vērā mūsdienu prasības, ir iekšzemes vakcīnu izstrāde un ieviešana. Jākoncentrē spēki uz vējbaku, garā klepus, rotavīrusa un cilvēka papilomas vīrusa infekciju vakcīnu ražošanu, kuras šodien jāiegādājas ārzemēs, pārliecināti zinātnieki.
"Daudzkomponentu vakcīnu izveide ir viens no stratēģiskajiem virzieniem vakcīnu profilakses attīstībā, jo to lietošana samazina injekciju skaitu, tādējādi palielinot vakcinācijas ievērošanu un līdz ar to veicina augstāka vakcinācijas pārklājuma sasniegšanu," norāda. Rospotrebnadzoras imūnprofilakses zinātniski metodiskā centra vadītāja, kas strādā, pamatojoties uz Rospotrebnadzoras Centrālā epidemioloģijas pētniecības institūta imūnprofilakses laboratoriju, Irina Mihejeva. - Veidojot pašmāju vakcīnas, nepieciešams izmantot datus par pašreizējo valstī cirkulējošo patogēnu antigēno struktūru.
Vakcīnas profilakse pret tādām bakteriālām infekcijām kā pneimokoku, meningokoku, Hib infekcija un garais klepus nepieciešama ne tikai bērnu un pieaugušo saslimstības un mirstības mazināšanai, bet arī, lai novērstu infekcijas izraisītāju rezistences veidošanos pret antibiotikām.
Imūnprofilakse kā dzīves norma
Viens no galvenajiem izaicinājumiem, ar ko saskaras medicīnas sabiedrība, ir pretvakcinācijas lobijs.
– Vakcinācija ir kļuvusi par normu lielākajai daļai mūsu līdzpilsoņu, bet ne visiem. Joprojām pastāv pretvakcinācijas noskaņojums, kas dažkārt pastāv un ko parasti veicina anonīmi avoti internetā. Tāpēc veicam ikdienas, konsekventu darbu, lai informētu iedzīvotājus par vakcinācijas nepieciešamību. Lai gan skaitļi runā paši par sevi: pēc vakcinācijas kampaņas sākuma pret difteriju, garo klepu, masalām un masaliņām 60. gadu sākumā saslimstība ar difteriju un masalām samazinājās 6 tūkstošus reižu, stāsta Anna Popova.
Imūnprofilakse ir bijusi un paliek viens no svarīgākajiem valsts politikas virzieniem valsts sabiedrības veselības aizsardzības, epidemioloģiskās un bioloģiskās drošības jomā. Speciālisti ir pārliecināti, ka veiksmīgai imunizācijas programmas īstenošanai ir nepieciešams apvienot dažāda profila speciālistu pūles, īstenojot sistemātisku pieeju vakcīnu profilakses kvalitātes, efektivitātes un drošības nodrošināšanai.
Infekcijas slimības ir bijušas neatņemamas cilvēces pavadoņas kopš tās pirmsākumiem. Tos izraisa patogēni, tie ātri izplatās no cilvēka uz cilvēku un iepriekš ir izraisījuši masveida nāves gadījumus, īpaši bērnībā.
Pēc antibiotiku izgudrošanas no epidēmijām mirstošo cilvēku skaits samazinājās, bet daudzas slimības izraisīja nopietnas komplikācijas un invaliditāti tiem, kas no tām cieta.
Ievērojami panākumi infekcijas slimību ārstēšanā un profilaksē gūti pēc. Metode, kā aizsargāties pret infekcijām ar viņu palīdzību, tiek saukta - šodien tā tiek izmantota.
Infekcijas slimību vakcīnu profilakses un vakcinācijas terapijas mērķi un principi
Vakcīnas profilakses principu pamatā ir imunoloģiskā atmiņa – cilvēka organisma spēja pret infekcijas slimībām.
Saskaroties ar baktērijām un vīrusiem, aizsardzības šūnas tos ne tikai uzvar, bet arī "atceras" svešzemju aģentu īpatnības. Ja tie nonāk organismā otrreiz, imūnā atbilde būs ātrāka un efektīvāka, kā rezultātā tiek nomākta patogēno organismu darbība.
Pastāvīgas imunitātes gadījumā slimība neattīstās vispār vai ir viegla un neizraisa komplikācijas. Imunoloģiskās atmiņas efektu var panākt, ievadot organismā preparātus, kas satur novājinātus mikrobus, radniecīgus mikroorganismus vai to fragmentus.
Šīs zāles sauc - tos plaši izmanto visā pasaulē infekcijas slimību ārstēšanai un profilaksei. Medikamentu ievadīšanu, lai veidotu imūnreakciju slimību profilaksei, sauc par vakcīnas profilaksi, bet to lietošanu ārstēšanai – par vakcīnu terapiju.
Vakcīnu profilakses galvenais uzdevums ir samazināt saslimstību un cīnīties ar infekcijas slimībām, kas var izraisīt masveida mirstību un nopietnas komplikācijas.
Mūsdienās tas tiek uzskatīts par visefektīvāko veidu, kā aizsargāt iedzīvotājus, novērst infekciju uzliesmojumus un uzlabot epidemioloģisko situāciju.
Vakcīnas profilakses pilns efekts ir iespējams tikai izveidojoties ganāmpulka imunitātei. Tas ir iespējams tikai tad, ja vakcinēto cilvēku skaits valstī ir vismaz 90%.
Profilaktisko vakcināciju loma
Viduslaikos, kad nepastāvēja pretmikrobu zāles un citas efektīvas zāles, infekcijas slimību epidēmijas aptvēra veselus kontinentus. Slavenākās no tām ir spāņu gripa (sugas) un.
Vairāk nekā puse no slimajiem nomira, un lielākā daļa mirušo bija bērni. Ar vakcīnas profilakses palīdzību cilvēcei šīs infekcijas izdevās uzveikt, un dažas no tām pazuda pavisam, un to patogēni palika tikai laboratorijās.
Citas slimības nevarēja uzveikt, taču vakcīnas profilakse ievērojami samazināja nopietnu komplikāciju iespējamību.
Vakcīnas ievadīšanas noteikumi
Vakcīnas lietošanas galvenais princips ir maksimāla vakcinēto drošība, tāpēc, ievadot zāles, jāievēro šādi noteikumi:
- (tiek veikta iepriekšēja medicīniskā pārbaude, un, ja nepieciešams);
- ārstam jāsniedz pilnīga informācija par zālēm un jāatbild uz visiem jautājumiem;
- vakcinācijas tiek veiktas valsts medicīnas iestādēs vai privātās klīnikās, kas ir licencētas šādu pasākumu vadīšanai;
- vakcīnas jāuzglabā un jāpārvadā instrukcijā norādītajos apstākļos;
- profilaktiskās zāles ievada atbilstoši kvalificētas medmāsas.
Pirms procedūras veikšanas ārstam uz īpašas veidlapas jāsaņem vakcinētās personas vai viņa vecāku piekrišana. Pacientiem no savas puses jāinformē medicīnas personāls par visiem faktoriem, kas var kļūt par kontrindikāciju vakcinācijai (ARVI simptomi utt.).
Krievijas teritorijā bez maksas tiek veiktas tikai nacionālajā kalendārā iekļautās vakcinācijas. Par vakcīnām, kuras tiek ievadītas pēc vēlēšanās (piemēram,) būs jāmaksā, jo tās netiek iegādātas par valsts budžeta līdzekļiem.
Vakcīnas profilakses iezīmes bērniem ar dažādiem fona stāvokļiem
Bērniem ar hroniskām vai iedzimtām slimībām, īpaši imūndeficīta stāvokļiem (AIDS) ir nepieciešama vakcinācija vairāk nekā veseliem bērniem, taču viņiem nepieciešama individuāla pieeja un stingra medicīniskā uzraudzība.
Vakcinācijas tiek veiktas tikai remisijas periodos pēc rūpīgas bērna pārbaudes.
Ievadam visbiežāk lietotās vai vieglās iespējas zālēm, kas samazina komplikāciju risku līdz minimumam.
Vakcinācijas plusi un mīnusi
Vakcinācijas galvenā priekšrocība ir spēcīgas imunitātes veidošanās, kas pasargā organismu no infekcijas slimībām un to radītajām komplikācijām. Tas ilgst vairākus gadus (vidēji no 5 līdz 10), un revakcinācija tiek veikta ne vairāk kā 3-5 reizes dzīves laikā.
Vakcīnu trūkumi ir kontrindikācijas un blakusparādības, kas smagos gadījumos var izraisīt nopietnus traucējumus un pat.
Turklāt vakcinācijas 100% nepasargā organismu no slimībām, tāpēc daudzi uzskata tās par nepiemērotām.
Pareiza sagatavošanās un rūpīga vakcinētās personas veselības stāvokļa ievērošana samazina blakusparādību risku.
Trūkumi imunizācijas organizēšanā un veikšanā: aktuālie jautājumi un mūsdienīgs skatījums uz problēmu
Pēdējo 10 gadu laikā ievērojami pieaudzis atteikumu skaits no vakcinācijas, un līdz ar tiem ir atgriezušies nopietnu slimību uzliesmojumi - difterija, masalas, poliomielīts. Tas ir saistīts ar vairākiem negatīviem faktoriem, galvenokārt ar iedzīvotāju informētības trūkumu par.
Vecāki informāciju saņem galvenokārt no interneta, kur informācija bieži vien ir sagrozīta vai neprecīza.
Turklāt veselības aprūpes sistēmas darbības problēmas (birokrātija, korupcija u.c.) noved pie tā, ka imunizācija tiek veikta ar standartiem neatbilstošiem vai beidzies derīguma līdzekļiem, kas izraisa blaknes.
Mūsdienu ārstu galvenais uzdevums ir nogādāt cilvēkiem pareizu informāciju, kontrolēt vakcīnu kvalitāti un samazināt "refuseniku" skaitu.
Kur tiek glabāta informācija par vakcināciju?
Pirmās vakcinācijas tiek veiktas jaundzimušajiem dzemdību namā, galvenā daļa - vecumā līdz gadam, pēc tam nepieciešamības gadījumā tiek veikta revakcinācija. Informācija par veiktajām vakcinācijām ir pacienta medicīniskajā dokumentācijā, kā arī ārstniecības iestāžu arhīvos.
Imunoprofilakse vietējā terapeita darbā
Galvenais vakcinācijas uzdevums iedzīvotāju vidū gulstas uz vietējo ārstu pleciem. Viņiem ir jāizglīto pacienti par vakcinācijas plusiem un mīnusiem, jāizglīto pacienti un jānodrošina, lai procedūras tiktu ievērotas saskaņā ar ieteikto grafiku un noteikumiem.
Saistītie video
Par vakcīnu profilaksi ārpus Valsts vakcinācijas kalendāra galvenās daļas video:
Vakcinācija ir vienīgais veids, kā pasargāt organismu no infekcijām, kas var izraisīt nopietnas sekas veselībai vai nāvi. Tam ir vairāki trūkumi, taču blakusparādību rašanās iespēja ir daudz mazāka nekā risks saslimt ar nopietnām infekcijas slimībām.
Notiek ielāde...