Jēdziena definīcija
Šeit ir apskatīti dažādi videnes orgānu pārvietošanas veidi. Pateicoties to elastībai un stingras fiksācijas trūkumam pie krūškurvja rāmja, videnes orgāni bieži pāriet uz slimo pusi, kad spiediens uz šo pusi samazinās, vai uz veselo pusi, ja tas atrodas pustoraksā, kurā attīstījies patoloģiskais process. spiediens kļūst lielāks nekā kontralaterālajā pusē.
Daudzi patoloģiski procesi un apstākļi var izraisīt videnes orgānu pārvietošanos vienā vai otrā virzienā.
Radiologa uzdevums līdztekus vidējās ēnas pārvietošanās noteikšanai ir noteikt tās cēloni un mehānismu, kas lielā mērā veicina diagnozes noteikšanu. Ir statiski un dinamiski vidējās ēnas pārvietojumi.
Statiskas vidējo ēnu nobīdes
Šis termins attiecas uz apstākļiem, kuros videnes orgānu pārvietojumi nav atkarīgi no elpošanas, t.i., tie ir stabili.
Diferenciālā rentgena diagnostika
elpošanas sistēmas un videnes slimības",
L.S.Rozenshtrauch, M.G.Uzvarētājs
Nobīdes cēlonis Vidējās ēnas pārvietošanās raksturojums Statisks vai dinamisks Uz slimo pusi Uz veselo pusi Diafragmas atrašanās vieta Plaušu lauka izmēri 1 2 3 4 5 Plaušu ģenēze un aplazija Statiska Pastāvīgi – Augsti Samazināta Plaušu hipoilāzija – – – Vidēji augsts Vidēji samazināts Liela bronha obstrukcija (atelektāze) – – – Augsta Samazināta plaušu ciroze –…
Holcknecht-Jacobson simptoms parādās jau ar salīdzinoši nelielu bronhu sašaurināšanos, tāpēc tam ir liela nozīme agrīnā diagnostikā, īpaši tādas bīstamas slimības kā centrālais plaušu vēzis. Kad galvenais bronhs ir bojāts, visa vidējā ēna pāriet uz skarto pusi; Lobāra bronha sašaurināšanās noved pie tā augšējās vai apakšējās daļas nobīdes atkarībā no audzēja atrašanās vietas...
Ja intrabronhiālais audzējs sasniedz lielu diametru, kas vienāds ar bronhu lūmena diametru, bet neieaug pretējā sienā, tad rodas unikāls elpošanas mehānisms, ko sauc par vārstu vai vārstu. Šim mehānismam raksturīgs tas, ka ieelpojot, bronha lūmenam paplašinoties vidēji par trešdaļu, gaiss iekļūst plaušās, un izelpojot lielākā daļa paliek plaušās,...
Šis ne pārāk precīzais termins attiecas uz gāzes, visbiežāk gaisa, klātbūtni pleiras dobumā neatkarīgi no tā iespiešanās mehānisma. Plaušas lielākā vai mazākā mērā sabrūk (atkarībā no gaisa daudzuma, saauguma klātbūtnes, plaušu audu elastības), videnes orgāni nobīdās pretējā virzienā. To pārvietošanās ir atkarīga ne tikai no gaisa daudzuma pleiras dobumā un...
Tā sauktais spontānais pneimotorakss rodas bez redzamas saiknes ar jebkādu ārēju ietekmi, viscerālās pleiras izrāviena un patoloģiskas komunikācijas attīstības rezultātā starp bronhu koku un pleiras dobumu. Tikai retos gadījumos spontānu pneimotoraksu var izraisīt gāzu veidošanās pašā pleiras dobumā noteiktu patogēnu izraisītāju darbības rezultātā. Jautājums vēl nav galīgi atrisināts...
Spontāna pneimotoraksa klīniskā aina ir daudzveidīga. Ievērojamā daļā gadījumu ir akūta, dažreiz dramatiska slimības sākums. Pilnīgas veselības vidū parādās asas, “dunča” sāpes sānos, kas bieži izstaro vēdera dobumā, smags elpas trūkums, cianoze, tahikardija, pēc tam ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39 ° C un vairāk, sausums. novājinošu klepu, pastiprinošu elpas trūkumu un saasinot sāpes. Tajā pašā laikā...
Spontāna pneimotoraksa rentgena simptomi ir diezgan raksturīgi. Galvenā gāzu klātbūtnes pazīme pleiras dobumā ir tīrības zona, kurai nav plaušu raksta, kas atrodas plaušu lauka perifērijā un ir atdalīta no sabrukušās plaušas ar skaidru robežu, kas atbilst plaušu attēlam. viscerālā pleira. Uz pneimotoraksa fona krūškurvja kaulainā skeleta detaļas ir redzamas skaidrāk nekā parasti. Ja pleiras dobumā ir pietiekami daudz gāzu...
vd - ieelpot; izelpot - izelpot; pd - pleiras spiediens; pie ir atmosfēras spiediens. Punktētā līnija norāda vidējās ēnas un diafragmas stāvokli elpošanas pauzes laikā. Galvenie spontāna pneimotoraksa veidi ir: atvērts, vārsts vai vārsts un slēgts pneimotorakss (ar spiedienu pleiras dobumā zem, virs un vienāds ar atmosfēras spiedienu). Katru no šiem pneimotoraksa veidiem raksturo...
Atklāta spontāna pneimotoraksa un citu šī patoloģiskā stāvokļa veidu, īpaši vārstuļa, diferenciāldiagnozes grūtības, kā arī slēgts pneimotorakss ar spiedienu pleiras dobumā virs atmosfēras; var pārvarēt, salīdzinot krūškurvja orgānu izmaiņu modeļus dažādās elpošanas fāzēs. Ja atvērtā pneimotoraksa konservatīvā ārstēšana ir neefektīva, vairumā gadījumu tiek norādīta ķirurģiska iejaukšanās. Vārsts (vārsts)…
Sakarā ar videnes pārvietošanos vārstuļa mehānisma laikā uz veselām plaušām, pēdējā sabrūk, kā rezultātā samazinās tās elpošanas virsma un tiek traucēta cirkulācija. Lai kompensētu šīs parādības, ieelpas kustības kļūst dziļākas, kā rezultātā palielinās gaisa plūsma pleiras dobumā un vēl vairāk palielinās intrapleiras spiediens. Izveidojas apburtais loks, kas var novest pie bēdīgām sekām...
Traheja var tikt ievilkta vai pārvietota, parasti iemesls tam ir tikai trīs patoloģiski procesi (ar diviem tā tiek pārvietota, ar vienu - ievilkta). Ar izsvīdumu labajā pleiras dobumā traheja un videne tiks novirzīta pa kreisi - uz veselo pusi (2. att.). To pašu mēs redzēsim ar kreisās puses spriedzes pneimotoraksu - videnes vide tiks nobīdīta pa labi, jo gaiss strauji palielina spiedienu kreisajā pleiras dobumā (3. att.).
2. attēls. Labās puses pleiras izsvīdums ar videnes nobīdi pa kreisi
3. attēls. Kreisās puses spriedzes pneimotorakss ar videnes nobīdi pa labi (sabrukušas plaušas ir norādītas ar bultiņu)
4. attēls. Kreisās plaušu apakšējās daivas atelektāze (bultiņa) ar videnes nobīdi pa kreisi
Savukārt, ja ir plaušu audu kolapss, piemēram, pa kreisi, tad sabrukusī plauša ar to velk traheju un mediastīnu pa kreisi – tas ir, uz sāpīgo pusi (4. att.). Daudzi patoloģiski procesi (piemēram, plaušu audu sablīvēšanās, nesasprindzināts pneimotorakss un citi) praktiski neietekmē videnes stāvokli. Ja redzat videnes nobīdi, ir jādomā par trim nosacījumiem (pleiras izsvīdums, spriedzes pneimotorakss un atelektāze) un jāmeklē to pazīmes.
Sirds ēnas lieluma palielināšana
5. attēls. Kreisā kambara mazspēja
Visbiežākais sirds ēnas palielināšanās iemesls ir sastrēguma sirds mazspēja, tāpēc attēlā meklējiet kreisā kambara mazspējas pazīmes (5. att.):
Plaušu struktūras stiprināšana vēnu dēļ, īpaši augšējos posmos
Kerlija līnijas, tips B. Tās ir plānas horizontālas līnijas perifērajās plaušās, kas raksturīgas intersticiāla apjoma pārslodzei.
Saknes ir palielinātas un izskatās kā “tauriņa spārni”.
Samazināta plaušu audu caurspīdīgums - ar smagu plaušu tūsku šķidrums parādās ne tikai intersticiumā, bet arī alveolos, tāpēc jūs redzēsit “plankumainu” ēnojumu un, iespējams, gaisa bronhogrammu (tas ir, uz ēnojuma fona plaušu audi, redzami caurspīdīgi ar gaisu pildīti bronhi.
Kreisā kambara mazspēja ar normālu sirds izmēru rodas dažos gadījumos - akūts miokarda infarkts (pēkšņa kreisā kambara mazspējas attīstība) vai vēža limfangīts.
Plaušu sakņu paplašināšanās
Tas var liecināt par jebkuras struktūras patoloģiju, kas atrodas plaušu saknēs.
6. attēls. Idiopātiska plaušu hipertensija.
7. attēls. Kreisā galvenā bronha vēzis (bultiņa)
8. attēls. Hilar limfmezglu (bultiņas) divpusējs palielinājums sarkoidozes dēļ
Plaušu artērija - piemēram, plaušu arteriāla hipertensija, ko izraisa mitrālā vārstuļa slimība, hroniska plaušu embolija vai primāra plaušu hipertensija (6. att.)
Galvenais bronhs ir centrālais plaušu vēzis (7. att.).
Palielināti limfmezgli – ko izraisa infekcija, piemēram, tuberkuloze, plaušu audzēja metastāzes, limfoma vai sarkoidoze (8. att.).
2. daļa.
Trahejas vai videnes ēnas pārvietošanās
Traheja var tikt ievilkta vai pārvietota, parasti iemesls tam ir tikai trīs patoloģiski procesi (ar diviem tā tiek pārvietota, ar vienu - ievilkta). Ar izsvīdumu labajā pleiras dobumā traheja un videne tiks novirzīta pa kreisi - uz veselo pusi (2. att.). To pašu mēs redzēsim ar kreisās puses spriedzes pneimotoraksu - videnes vide tiks nobīdīta pa labi, jo gaiss strauji palielina spiedienu kreisajā pleiras dobumā (3. att.).
2. attēls. Labās puses pleiras izsvīdums
3. attēls. Kreisās puses spriedzes pneimotorakss ar nobīdi
videnes pa labi (sabrukušas plaušas ir norādītas ar bultiņu)
4. attēls. Kreisās plaušu apakšējās daivas atelektāze (bultiņa)
ar videnes nobīdi pa kreisi
Savukārt, ja ir plaušu audu kolapss, piemēram, pa kreisi, tad sabrukusī plauša ar to velk traheju un mediastīnu pa kreisi – tas ir, uz sāpīgo pusi (4. att.). Daudzi patoloģiski procesi (piemēram, plaušu audu sablīvēšanās, nesasprindzināts pneimotorakss un citi) praktiski neietekmē videnes stāvokli. Ja redzat videnes nobīdi, ir jādomā par trim nosacījumiem (pleiras izsvīdums, spriedzes pneimotorakss un atelektāze) un jāmeklē to pazīmes.
Sirds ēnas lieluma palielināšana
5. attēls. Kreisā kambara mazspēja
Visbiežākais sirds ēnas palielināšanās iemesls ir sastrēguma sirds mazspēja, tāpēc attēlā meklējiet kreisā kambara mazspējas pazīmes (5. att.):
- Plaušu struktūras stiprināšana vēnu dēļ, īpaši augšējos posmos
- Kerlija līnijas, tips B. Tās ir plānas horizontālas līnijas perifērajās plaušās, kas raksturīgas intersticiāla apjoma pārslodzei.
- Saknes ir palielinātas un izskatās kā “tauriņa spārni”.
- Samazināta plaušu audu caurspīdīgums - ar smagu plaušu tūsku šķidrums parādās ne tikai intersticiumā, bet arī alveolās, tāpēc jūs redzēsit “plankumainu” ēnojumu un, iespējams, gaisa bronhogrammu (tas ir, uz ēnojuma fona plaušu audi, redzami caurspīdīgi ar gaisu pildīti bronhi.
Kreisā kambara mazspēja ar normālu sirds izmēru rodas dažos gadījumos - akūts miokarda infarkts (pēkšņa kreisā kambara mazspējas attīstība) vai vēža limfangīts.
Plaušu sakņu paplašināšanās
Tas var liecināt par jebkuras struktūras patoloģiju, kas atrodas plaušu saknēs.
6. attēls. Idiopātiska plaušu hipertensija.
7. attēls. Kreisā galvenā bronha vēzis (bultiņa)
8. attēls. Divpusējs limfmezglu palielinājums
plaušu saknes (bultiņas) sarkoidozes dēļ
- Plaušu artērija - piemēram, plaušu arteriāla hipertensija, ko izraisa mitrālā vārstuļa slimība, hroniska plaušu embolija vai primāra plaušu hipertensija (6. att.)
- Galvenais bronhs ir centrālais plaušu vēzis (7. att.).
- Palielināti limfmezgli – ko izraisa infekcija, piemēram, tuberkuloze, plaušu audzēja metastāzes, limfoma vai sarkoidoze (8. att.).
Notiek ielāde...