Man ir sifiliss 20 gadus, un analīze parādīs. Vai ir iespējams izārstēt sifilisu uz visiem laikiem un kādas tam ir sekas? Vai jums vajadzētu pastāstīt saviem mīļajiem par inficēšanos ar sifilisu?

Slimība ir veiksmīgi izārstēta, bet vai var palikt kādas sekas? Kāda ir dzīve cilvēkam, kuram agrāk ir bijusi tik bīstama slimība? Vai var rasties grūtības, dzemdējot bērnus vai iegūstot darbu?

Kā sadzīvot ar ārstētu sifilisu? Šis jautājums satrauc visus tos, kuri ir slimojuši. Taču ne visi ar šo jautājumu vēršas pie venerologa. Tālāk mēs apskatīsim visu, ar ko jūs varat saskarties reālajā dzīvē.

Pilnīgi iespējams uz visiem laikiem aizmirst, ka kādreiz biji slims. Šodien slimību var veiksmīgi ārstēt, un pacienti var dzīvot pilnvērtīgu dzīvi. Bet, lai izvairītos no jebkādām sekām, ir svarīgi ievērot dažus vienkāršus noteikumus: pirms ārstēšanas, ārstēšanas laikā un pēc ārstēšanas.

Pirms ārstēšanas

Veiksmīgas ārstēšanas atslēga ir savlaicīga sākums: jo ātrāk pacients nokļūst slimnīcā un sāk ārstēšanu, jo labvēlīgāka būs viņam prognoze. Tieši tāpēc, ja parādās aizdomīgi simptomi, jākonsultējas ar venerologu. Ja bažas ir apstiprinātas, diagnostika jāsāk pēc iespējas ātrāk.

Ārstēšanas laikā

Ārstēšanas laikā jums jāievēro visi ārsta norādītie ieteikumi. Zāļu izlaišana, kā arī laika kavēšanās var ietekmēt rezultātu: palielinās risks, ka slimība tiks nomākta, bet ne pilnībā iznīcināta. Ja tas notiks, sifiliss noteikti atgriezīsies pēc kāda laika.

Ja pacients neievēro citus ieteikumus un neievēro šos aizliegumus (ļaunprātīgi izmanto sliktos ieradumus, lieto narkotikas), var rasties atkārtota inficēšanās. Uz jaunas infekcijas fona pašreizējā ārstēšana var nebūt efektīva.

Pēc ārstēšanas

Pēc terapijas pabeigšanas pacienti ilgstoši jāreģistrējas ārstniecības iestādē un periodiski jāveic pārbaudes. Tas ir nepieciešams, pirmkārt, lai pārliecinātos, ka ārstēšana bija veiksmīga un atveseļošanās notika.

Ja kontroles testi uzrāda pozitīvu rezultātu, tiek noteikta papildu ārstēšana.

Pacienta galvenais uzdevums šajā posmā ir nepalaist garām slimnīcas apmeklējumus, veikt savlaicīgas pārbaudes un izmeklējumus. Pacientam nav tiesību atteikt reģistrāciju pēc paša lūguma.

Ja ir ievēroti visi trīs noteikumi, slimība tiks veiksmīgi izārstēta un vairs netraucēs. Bet mēs nedrīkstam aizmirst, ka joprojām nebūs imunitātes pret slimību, tas ir, nevar izslēgt atkārtotu inficēšanos.

Šajā rakstā esošajā videoklipā ir sīkāk izskaidrots, kā slimība attīstās.

Grāmatvedība pēc ārstēšanas

Katrs pacients, kurš ir izgājis ārstēšanu, tiek reģistrēts ambulatorā. Ārsts izlemj, cik ilgi tas nepieciešams, katram pacientam individuāli. Novērošanas periods ir atkarīgs no slimības stadijas, kurā tika uzsākta ārstēšana, kā arī no personas īpašībām.

Trīs mēnešus pēc ārstēšanas pacienti nonāk slimnīcā un veic pirmās pārbaudes. Šis periods ir minimālais no visiem iespējamajiem periodiem, kad būs jāreģistrējas.

Pēc trim mēnešiem no uzskaites tiks izņemti tikai tie, kuri ir veikuši profilaktisko ārstēšanu, proti, viņiem sifiliss nav attīstījies, bet bijis kontakts ar slimu cilvēku. Visos citos gadījumos uzskaites periods ir daudz garāks. Tālāk mēs apskatīsim, kā tas tiek veidots, pamatojoties uz ārstēšanu dažādos posmos.

Pacienti ar agrīnu sifilisu

Agrīna sifilisa ilgums ir aptuveni divarpus gadi. Ir noteiktas pazīmes, uz kuru pamata var noteikt slimības attīstības stadiju.

Pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas pacienti pirmajā gadā uz pārbaudi ierodas reizi trijos mēnešos, bet turpmākajos gados - reizi pusgadā. Tas turpināsies, līdz testi uzrādīs pastāvīgi negatīvu rezultātu.

Pēc tam, kad testi būs negatīvi, pacients tiks novērots vēl sešus mēnešus vai nedaudz ilgāk. Šajā periodā 2 reizes jādodas uz slimnīcu un jāveic kontroles testi. Ja abi rezultāti ir negatīvi un nav slimības simptomu, pacients tiek izņemts no uzskaites.

Pārbaudes veikšanai tiek izmantoti ne-treponēmi testi. Normālos apstākļos testiem vajadzētu uzrādīt negatīvu rezultātu dažu nākamo gadu laikā pēc ārstēšanas.

Zemāk redzamais fotoattēls ir sifilisa attīstības piemērs.

Interesanti! Pacienti, kuriem diagnosticēts agrīns sifiliss, tiek reģistrēti vismaz divus gadus pēc ārstēšanas.

Vēlais sifiliss

Vēlīnā sifilisa ilgums ir vairāki gadi. Precīzu slimības attīstības stadiju var noteikt tikai ārsts pēc īpašu testu veikšanas. Pēc ārstēšanas šī pacientu kategorija tiek reģistrēta vismaz trīs gadus, tieši pēc tāda paša principa kā iepriekšējā kategorija.

Šajā posmā ir īpaši grūti iznīcināt slimības izraisītāju: treponēmi spēj pārziemot, tādējādi izbēgot no antibiotikām. Baktērijas var nokļūt grūti sasniedzamās ķermeņa vietās, kur tās pēc tam var izraisīt nopietnas komplikācijas. Terapija jāizvēlas īpaši rūpīgi.

Pat ārstēšanas laikā netroponemālie testi var uzrādīt negatīvu rezultātu. Tomēr vēl vairākus gadus pēc terapijas var būt pozitīva ietekme. Treponēmas testi parasti paliek pozitīvi līdz dzīves beigām.

Katrs pacients ar vēlīnu sifilisu tiek izņemts no uzskaites atsevišķi. Jāņem vērā gļotādu, ādas stāvoklis, nervu sistēmas bojājuma pakāpe utt.

Pacienti ar neirosifilisu

Neirosifiliss ir stāvoklis, kad treponēmi ietekmē nervu sistēmu, proti, smadzenes un muguras smadzenes. Tas var attīstīties gan ar agrīnu, gan vēlu sifilisu.

Pēc ārstēšanas pacienti tiek reģistrēti trīs un vairāk gadus. Taču papildus tam, ka tiek pārbaudīts pie dermatovenerologa un iziet izmeklējumus, mugurkaula krānu veic reizi pusgadā vai gadā. Tas ir nepieciešams, lai saprastu, vai treponēmi ir iznīcināti vai joprojām atrodas mugurkaula kanālā. Ja rezultāti ir pozitīvi, tiek nozīmēta papildu ārstēšana.

Svarīgs! Pēc ārstēšanas pacientiem tiek izsniegta izziņa, ka terapija ir pabeigta un viņi ir veseli.

Vai jums jāpastāsta ārstiem, ja jums agrāk ir bijis sifiliss?

Ja cilvēkam ir bijis sifiliss, pat ja tas bija pirms 20 gadiem, asins analīzes to noteikti uzrādīs.

Šādas pārbaudes var būt nepieciešamas šādos gadījumos:

• piesakoties darbā, iegūt medicīnisko izziņu;
• hospitalizācijas laikā;
• pirms ķirurģiskas iejaukšanās, kā arī invazīvie pētījumi - gastroskopija, kolonoskopija;
• grūtniecēm un donoriem.

Lielākajai daļai pacientu ar ārstētu slimību vēlīnā stadijā, kā arī tiem, kuriem ir agrīns sifiliss, tests var būt pozitīvs. Lielākā daļa pacientu tiek nosūtīti uz slimnīcu pārbaudei, lai apstiprinātu diagnozi, taču tikai tad, ja nav izziņas par veiksmīgu ārstēšanu.

Kāpēc antivielas nepazūd pēc ārstēšanas?

Cik ilgi sifiliss dzīvo un kāpēc pēc ārstēšanas asinis netiek iztīrītas? Lai to saprastu, jums ir jāsaprot, kas ir antivielas.

Antivielas ir cilvēka aizsargājošie proteīni. Tos ražo organisms, reaģējot uz infekciju, lai veiksmīgi to pārvarētu. Tie var būt vispārēja profila, tas ir, nespecifiski - tie darbojas pret dažādām slimībām.

Var būt arī speciālisti, tas ir, konkrēti - organisms tos ražo, lai cīnītos ar infekciju. Tā, piemēram, ar sifilisu sāk ražot tieši tās antivielas, kuras var iznīcināt treponi.

Vispārējas antivielas sāk parādīties primārā sifilisa attīstības laikā, pēc pilnīgas atveseļošanās tās ātri atstāj ķermeni. Kas attiecas uz specializētajām antivielām, to īpašības nedaudz atšķiras: tās parādās slimības vēlīnā stadijā, un pēc ārstēšanas tās tiek ražotas kādu laiku.

Svarīgs! Cik ilgi antivielas cirkulēs, ir atkarīgs no tā, cik ilgi cilvēks ir slimojis.

Pēc pilnīgas agrīna sifilisa izārstēšanas asinis tiks pilnībā iztīrītas viena līdz divu gadu laikā. Tieši ar šo laiku pietiks, lai visas nespecifiskās antivielas izzustu. Lielākā daļa veikto testu uzrādīs negatīvu rezultātu.

Tādējādi mēs varam teikt, ka pēc terapijas vēl 1,5 gadus vai nedaudz ilgāk testi uzrādīs, ka slimība pastāv. Pēc sifilisa vēlīnās stadijas ārstēšanas tikai 30% pacientu antivielas pilnībā izzūd, citiem tās saglabāsies uz mūžu.

To ietekmē vairāki faktori:

• daži mirušo baktēriju fragmenti kādu laiku paliks organismā: visu šo laiku tiks ražotas antivielas;
• svarīgs ir pacienta imūnsistēmas stāvoklis: Daži cilvēki pārtrauc antivielu ražošanu agrāk, bet citi pārtrauc to ražošanu nedaudz vēlāk.

Daudzi pacienti bieži domā, vai ir iespējams kaut kā atbrīvoties no antivielām, bet patiesībā tas nav iespējams un arī nav nepieciešams. Nav īpašas ārstēšanas, kuras mērķis ir izvadīt antivielas. Tā kā tās ir paša ķermeņa daļiņas, briesmas nepastāv.

IVF un sifilisa testi

Pateicoties IVF, bērnu var ieņemt mākslīgi: tiek ņemta sperma un olšūna, ārsti palīdz tiem apvienoties, pēc tam embrijs tiek ievietots sievietes dzemdē. Tādējādi ir iespējams iegūt bērnu neatkarīgi no neauglības formas.

IVF tehnika ir sarežģīta; pirms sākat, jums jāveic pārbaude un jāveic daži testi, tostarp sifilisa noteikšanai.

Ja testi uzrāda pozitīvu rezultātu, tad tā ir kontrindikācija procedūrai. Bet ko darīt, ja ārstētā slimība dod šādu rezultātu? Vai šajā gadījumā IVF ir atļauts?

Uz šo jautājumu var atbildēt ar absolūtu precizitāti – jā, ar pilnībā ārstētu sifilisu nav kontrindikāciju IVF. Lai to izdarītu, pietiek ar KVD izziņu, kas ir tieši jūsu veselības stāvokļa apliecinājums.

Vai ir iespējams slimības recidīvs?

Cilvēki, kuriem vienreiz ir bijis sifiliss, var inficēties atkārtoti. Visbiežāk tā ir infekcija ar “jaunu” sifilisu. Tomēr dažos gadījumos pagātnes patoloģija var atgriezties, ja tā vienā reizē netika pilnībā izārstēta.

Bet kāds tam sakars?

Sifiliss ir slimība, kuru var izārstēt, bet tas prasa ilgu laiku. Ja ārstēšana ir izvēlēta nepareizi, netika ievērotas zāļu devas vai tiek pārkāpts terapijas grafiks, tad treponēmi var kļūt rezistenti pret zālēm.

Tā rezultātā baktērijas sāks pārveidoties stabilā formā un turpinās palikt šajā stāvoklī. Labvēlīgos apstākļos tie iznāks no ziemas miega un atkal sāks uzbrukt.

Slimības sekas

Dzīve pēc sifilisa ir atkarīga no tā, kā slimība spēja kaitēt pacientam. Tālāk mēs aplūkojam iespējamās sekas katram periodam.

Primārais sifiliss

Šankra vai primārā sifilisa periods ir vislabvēlīgākais laiks ārstēšanai. Šajā laikā treponēmiem nav laika nodarīt lielu kaitējumu veselībai. Šajā posmā slimība ir viegli ārstējama, un sekas joprojām ir ārkārtīgi reti.

Sekundārais sifiliss

Sākotnēji sākoties sekundārajam sifilisam, uz ķermeņa parādās izsitumi, taču arī laiks tiek uzskatīts par labvēlīgu ārstēšanai.

Papildus izsitumiem šajā periodā ir iespējami:

• skropstas, mati vai uzacis izkrīt;
• uz kakla parādās balti plankumi, medicīnā tos sauc par Venēras kaklarotu;
• slimības, kas ietekmē iekšējos orgānus: hepatīts, nefrīts, gastrīts utt.;
• centrālās nervu sistēmas bojājumi.

Pēc pilnīgas ārstēšanas lielākā daļa slimības izpausmju ātri izzūd. Pēc dažiem mēnešiem mati tiek atjaunoti vietā, kur veidojās plikpaurība.

Kas attiecas uz Venēras kaklarotu, tā var kalpot vēl vairākus gadus. Visbiežāk tas ir saistīts ar neirosifilisa attīstību. Ārstēšana šajā gadījumā prasīs ilgu laiku, bet ar pareizo pieeju nebūs nekādu seku.

Terciārais sifiliss

Ar terciārā sifilisa attīstību parādās smaganas un tuberkuli. Slimību ir grūti ārstēt, un tai ir vairāk seku.

Tātad, ko var izraisīt patoloģija:

1. Uz ādas paliek rētas– redzami defekti pēc pārslimšanas ar sifilisu. Ārēji tie ir ļoti pārsteidzoši. Gumijas veidojumi nepazūd, neatstājot pēdas, tie atstāj rētas.
2. Skrimšļa un kaulu bojājumu rezultātā tie kļūst trausli. Nākotnē tas var izraisīt osteohondrozes vai lūzumu attīstību. Turklāt cietajās aukslējās veidojas caurums, parādās seglu formas deguns.
3. Neirosifilisa attīstība. Simptomi var saglabāties visu mūžu pat pēc ārstēšanas.
4. Sirds un asinsvadu sistēmas slimību attīstība.

Ir svarīgi atcerēties, ka izrakstītās antibiotikas nogalina treponēmus, bet nenovērš sekas, kuras tām izdodas atstāt.

Sifiliss un nākamie pēcnācēji

Sievietes un vīrieši, kuri ir atveseļojušies no slimības, ir nobažījušies par to, vai viņiem nākotnē var būt pēcnācēji. Katram dzimumam situācija var būt atšķirīga.

Vīrietis cieta no sifilisa

Ja patoloģija ir pilnībā izārstēta, tas nekādā veidā neietekmēs nākamos pēcnācējus. Pat ja antivielas paliks asinīs, briesmas nebūs. Vienīgais ir tas, ka nevajadzētu plānot grūtniecību, kamēr pacients nav izņemts no uzskaites.

Sieviete cieta no sifilisa

Grūtniecība un sifiliss - šīs divas kombinācijas ir ārkārtīgi reti sastopamas. Daudzas grūtnieces ir spiestas vairākas reizes iziet pārbaudes, lai noteiktu vienu un to pašu infekciju.

Grūtniecības plānošanas posmā sievietēm ir jāinformē ginekologs, ka viņas kādreiz ir pārcietušas tik bīstamu slimību. Kopumā pacienti mazuli nēsā mierīgi, pēc 9 mēnešiem nekādas problēmas nerodas.

Ja sieviete iestājās grūtniecība pirms viņa tika izņemta no reģistrācijas, tad iespējamība, ka nedzimušais bērns inficēsies, ir augsts. Šajā gadījumā ir jāievēro daži preventīvie pasākumi.

Kā saprast, kad profilakse ir nepieciešama un kad tā nav:

1. Ja slimība ir pilnībā izārstēta un testi uzrāda negatīvus rezultātus, grūtniecības vadība būs normāla. Tam nebūs negatīvas ietekmes uz augli.
2. Iepriekš sifiliss tika ārstēts, taču grūtniecības laikā rezultāti uzrāda pozitīvu rezultātu – tas nozīmē, ka pastāv augsts inficēšanās risks. Šajā gadījumā sievietēm tiek nozīmēta profilaktiska ārstēšana, bet ne agrāk kā no 20. nedēļas.
3. Ja infekcija notika pirms ieņemšanas, bet dažām indikācijām sieviete jāārstē grūtniecības laikā, tas jādara bez kļūdām. Ja sifiliss tika ārstēts pirmajā trimestrī, bērns netiks inficēts.

Ar ārstētu sifilisu sieviete dzemdē parastā dzemdību nodaļā, tādos pašos apstākļos kā citas dzemdētājas.

Ārstēšana tika pabeigta grūtniecības laikā

Bērns, kas dzimis sievietei, kura nesen ir izgājusi ārstēšanu, turpmāk būs jāuzrauga daudziem speciālistiem.

Šādi bērni ir jāreģistrē:

1. Bērns, kurš dzimis vesels, tiek reģistrēts uz vienu gadu. Pārbaudes tiek veiktas ik pēc trim mēnešiem, ja uzrāda negatīvu rezultātu, tad pēc gada mazulis tiek izņemts no uzskaites.
2. Ja pēc trim mēnešiem pārbaudēs ir pozitīvs rezultāts, tad bērns ir rūpīgi jāuzrauga: turpmākās pārbaudes tiek veiktas ik pēc diviem mēnešiem.
3. Slimam dzimušam bērnam ir jāiziet pilna ārstēšana, pēc kuras viņš tiek reģistrēts uz trim gadiem.

Sievietes var barot bērnu ar krūti tikai tad, ja gan viņas, gan bērns ir veseli. Citos gadījumos terapija ir iespējama tikai tad, ja pacienti tiek ārstēti.

Darbs un pagātnes sifiliss

Vai sifiliss pagātnē var ietekmēt nodarbinātību nākotnē? Pacienti var strādāt jebkur: skolā, ēdināšanā, policijā, bet tikai tad, ja slimība ir pilnībā izārstēta.

Kā sadzīvot ar sifilisu un pēc tā ārstēšanas ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Ja slimība ir pilnībā izskausta, nekādi ierobežojumi nerodas un var droši darīt to, kas patīk.

Bieži uzdotie jautājumi ārstam

Pašārstēšanās

Labdien, pastāstiet man, man tika diagnosticēts sifiliss, vai es varu to izārstēt pats?

Atbilde šajā gadījumā ir nepārprotama - nē. Imunitāte pret slimību nav izveidota, un simptomu neesamība nenozīmē, ka ir notikusi atveseļošanās. Ja nav tradicionālo ārstēšanas metožu, var rasties daudzas neatgriezeniskas sekas.

Analīzes

Man bija sekss ar slimu cilvēku, cik ilgā laikā pārbaudēs būs pozitīvs rezultāts?

Ja jūs uztraucaties, ka esat inficējies, jums jāveic pārbaude ne agrāk kā pēc mēneša. Bet, ja esat pilnīgi pārliecināts, ka jūsu partneris ir slims, jums jāveic profilaktiska ārstēšana.

Orālais sekss un sifiliss

Pirms kāda laika meitene man uzlika minetu, pēc nedēļas nokārtoju nepieciešamās pārbaudes, rezultāti visi bija negatīvi. Pagāja trīs nedēļas, un meitene ziņoja, ka viņai ir diagnosticēts sifiliss, pastāstiet man, kāda ir iespējamība, ka viņa varētu inficēties?

Jums vēlreiz jādodas uz medicīnas iestādi un jāveic asins analīzes. Turklāt ir nepieciešams veikt profilaktisku injekciju. Parasti šī darbība palīdz aizsargāties pret iespējamu infekciju.

Sifiliss ir veneriska slimība, visbiežāk hroniska, kas izpaužas kā pakāpeniska ādas, dažu orgānu un kaulu iznīcināšana, kā arī ietekmē nervu sistēmu.

Šīs izplatītās slimības izraisītājs ir Treponema pallidum. Mūsdienās vispopulārākais veids, kā inficēties ar šo slimību, ir baktēriju seksuāla transmisija.

Šodien sifilisu var ārstēt, bet tikai ar nosacījumu, ka jūs neļaujat slimībai progresēt.

Ar seksuāli transmisīvo slimību (turpmāk tekstā vienkārši STS) slimo gandrīz 50 cilvēku no 100 000 tūkstošiem cilvēku gadā.

Katras valsts valdība cenšas veicināt būtisku saslimšanas gadījumu skaita samazināšanos, informējot iedzīvotājus par profilaksi un aizsardzības metodēm.

Sifilisa baktērijas

Par sifilisu mēs zinām kopš 20. gadsimta sākuma, kad šī slimība bija visizplatītākā, un ar to bija inficēti katrs 5 cilvēki.

Tolaik šī slimība tika dēvēta par tam laikam raksturīgāko nosaukumu “franču slimība”.

Pēc kāda laika zinātnieki secināja, ka šai slimībai ir bakteriāls raksturs, un tas būtiski palīdzēja tās savlaicīgi diagnosticēt un ārstēt.

Treponema pallidum pirmo reizi saņēma šo nosaukumu tāpēc, ka, pētot to mikroskopā, zinātnieki vienkārši nevarēja to identificēt.

Galu galā visai tā struktūrai faktiski nebija krāsas, tā bija vienkārši caurspīdīga un tajā pašā laikā ļoti slikti krāsota ar dažādām metodēm.

Lai to eksponētu, viņi izmantoja sudraba krāsošanu, Gizma metodi un mikroskopu ar tumšām lēcām.

Ar turpmāku pētījumu palīdzību laika gaitā izrādījās, ka treponēma var funkcionēt un vairoties tikai dzīvā organismā.

Šīs baktērijas vairošanās optimālā temperatūra ir dzīva organisma ķermeņa temperatūra 37 o C, optimālos apstākļos tā sadalās katru dienu.

Pateicoties šiem datiem, tika radīta jauna ārstēšanas metode: ķermeņa temperatūras piespiedu paaugstināšana līdz maksimālajam līmenim, izmantojot malārijas vīrusu.

Tādējādi pacientam bija vieglāk panest pamatslimības izpausmes.

Kā izskatās sifiliss?

Kad Treponema pallidum nonāk katra no mums organismā, tā iziet inkubācijas periodu, kas var ilgt no 1 nedēļas līdz 1,5 mēnešiem.

Šajā laikā slimība nekādā veidā neizpaužas, tāpēc mēs varam pat nezināt, kas mūsos dzīvo.

Ar vienkāršu izmeklēšanu inkubācijas periodā sifilisu var neatrast, visi rādījumi būs normas robežās.

Šādā periodā pastāv liela varbūtība, ka viens cilvēks, kurš inkubācijas fāzē pārnēsā šo slimību un, nenojaušot, ka ir nesējs, var to seksuāli pārnēsāt saviem partneriem.

Slimība sāk izpausties pēc inkubācijas perioda beigām, kad rodas primārais sifiliss.

Pirmās slimības pazīmes parādās uz ādas, izsitumu, cietu tumši brūnu plankumu (čūlu) veidā, kā arī uz dzimumorgāniem, mutes dobumā (precīzi uz šo orgānu gļotādas).

Pārraides ceļi

Sifiliss tiek klasificēts kā seksuāli transmisīvā slimība (STS). Pārnešana tiek nodrošināta ar tradicionālo dzimumaktu, anālo un orālo seksu, pat ja pārnēsātājam ir sifiliss inkubācijas fāzē.

Pēc inkubācijas perioda vietā, kur iziet treponema pallidum baktērija, parādīsies neliela čūla, kas pieaugs tikai tad, ja netiks veikti pasākumi slimības ārstēšanai.

Aprūpējot pacientu, inficēšanās iespējama, saskaroties ar viņa personīgajām mantām un pašu nesēju.

Izmantojot šo infekcijas metodi, sifilisa pazīmes sākotnēji parādīsies uz kāju un roku ādas, un pēc tam uz dzimumorgāniem veidosies šankre.

Šo seksuāli transmisīvo slimību, tāpat kā visu pārējo, var pārnest ar asinīm. Atkārtoti izmantojot šļirces, skuvekļus un citus personīgās higiēnas priekšmetus.

Sifilisa atšķirības pēc dzimuma

Runājot par sievietēm, pēc asimptomātiska perioda (apmēram mēnesi pēc sifilisa iekļūšanas jūsu organismā) pienāk laiks, kad slimība izpaustos visā tās krāšņumā.

Pirmā pazīme ir čūlu parādīšanās mutē, kaunuma lūpās vai tūpļa rajonā. Čūla (šankra) izpaužas kā mūsu imūnsistēmas reakcija uz kaitīgo baktēriju invāziju.

Šankre ir iekaisīga ādas vai gļotādas zona, kas parasti ir apaļa un ar plakanu pamatni.

Sākumā izaugums uz ādas neizrādīs sāpīgas spazmas, bet vēlāk to noteikti pavadīs izsitumi uz dažādām ķermeņa daļām un gļotādām.

Sifilisa gaita vīriešiem neatšķiras no slimības izpausmēm sievietēm. Visbiežāk vīriešiem sifiliss vispirms parādās uz dzimumlocekļa, tā pamatnes un galvas.

Bet, neskatoties uz to, čūlas (šankrs) var rasties arī iepriekš minētajās vietās (mutes dobumā, tūpļa).

Turpmākā ārstēšanas shēma nav sadalīta pēc dzimumorgānu īpašībām, ārstēšana vīriešiem un sievietēm ir vienāda.

No sifilisa dzimšanas līdz hroniskām slimībām

Ne daudzi cilvēki ar mūsdienu medicīnas iespējām iziet cauri visiem esošajiem šīs slimības attīstības posmiem.

Ar pēdējo posmu cilvēks var dzīvot no 10 līdz 20 gadiem, kam seko nāve. Apskatīsim sīkāk katru šīs slimības stadiju.

Inkubācijas periods

Ilgums līdz sešiem mēnešiem. Šajā periodā uz ķermeņa vai pašā ķermenī nav redzamu izpausmju. Ja infekcija notiek vairākas reizes dažādās vietās, tad šis periods tiek samazināts līdz 7-14 dienām.

Šis posms ir pagarināts, jo persona lieto spēcīgas imūnaizsardzības zāles, piemēram, antibiotikas pret gripu.

Inkubācijas perioda beigas var uzskatīt par čūlas parādīšanos uz ādas, kam seko limfmezglu iekaisums.

Gadījumā, ja sifilisa baktēriju iekļūšana notika tieši caur asinīm, sifiliss apiet primāro stadiju un nekavējoties pāriet otrajā.

Primārais sifiliss

Primārā sifilisa simptomi ir šādi:

• Čūlu parādīšanās uz ādas un gļotādām. Sākotnēji tas neradīs nekādas problēmas vai sūdzības. Nākotnē tas iegūs vairāk zilganu vai pat purpursarkanu nokrāsu, kas nozīmēs iekaisuma procesu, kas izraisīs sāpes;
• Pēc 7 dienām limfmezglos un traukos ap iepriekš izpaudušajām čūlām sākas iekaisums. Iekaisušie mezgli ir izaugums ar pietūkumu šankra tuvumā. Ja šankre atrodas mutē, tad iespējama mandeles un rīkles tūska, kas apgrūtina elpošanu un siekalu norīšanu. Šo simptomu parādīšanās apgrūtina staigāšanu, izkārnījumu, ēšanu utt.

Pāreju uz sifilisa otro stadiju var uzskatīt par sifilītu izsitumu izpausmi uz redzamām ķermeņa daļām.

Mūsdienu medicīna var diagnosticēt šādu slimību pēc pirmo pazīmju parādīšanās.

Šim nolūkam mūsdienu medicīna izmanto specializētus testus:

• ELISA ir kvalitatīva un kvantitatīva imunoloģiska metode gandrīz visu kombināciju, molekulu un vīrusu izolēšanai;
• PCR ir viena no bioloģiskajām metodēm, kas ļauj palielināt mūsu DNS blīvumu vienā ģenētiskā materiāla paraugā.

Šīs diagnostikas metodes var noteikt tikai jūsu personīgais terapeits vai venerologs.

Izmaksas par šādiem izmeklējumiem kabatā smagi nesitīs, taču noteikti apstiprinās vai atspēkos iepriekš uzstādīto diagnozi.

Bet neaizmirstiet, ka šādi testi sniegs rezultātus un parādīs precīzu priekšstatu tikai slimības primārajā stadijā.

Primāro sifilisu raksturo dažāda diametra šankru (čūlu) parādīšanās uz ādas; tas ir ciets pēc būtības un rodas kā imūnsistēmas reakcija uz kaitīgo baktēriju iekļūšanu jūsu organismā.

Tās izpausmes vietas: mutes dobums (mēle ar sifilisu var būt arī ar čūlām), pirksti, tūpļa, dzimumorgāni.

Tas nerada lielas bažas, kas visbiežāk neveicina agrīnu vizīti pie speciālistiem klīnikā. Tam seko šankra attīstība un limfmezglu iekaisums tās atrašanās vietas tuvumā.

Saistītie simptomi ir: biežs un smags reibonis, paaugstināta ķermeņa temperatūra, sāpīgs stāvoklis.

Ar asinīm inficējoties ar Treponema pallidum, pēc inkubācijas perioda seko otrā stadija jeb slimība pāriet latentā stadijā.

Otrais posms

Galvenās sifilisa otrās stadijas pazīmes ir:

• Āda ap šankre ir izraibināta ar plankumiem, kuru diametrs sasniedz līdz 1,1 cm. Šādi izsitumi laika gaitā var augt un, palielinot to laukumu, pārvērsties lielos plankumos. Šajā gadījumā tas var būt plakans rozā vai sarkans līdz 5 cm diametrā, plakans ar koniskiem izaugumiem visā diametrā vai var veidoties strutaini pūtītes sifilisa dēļ. Pasaules tīmeklī var viegli atrast fotoreportāžas par to, kā izskatās šie sifilisa simptomi;
• Ar bojājumu parādīšanos uz ādas sāk ciest centrālā nervu sistēma, galvenokārt: redze, atmiņa, uzmanība, kustību vieglums un gludums. Ātra reakcija un pasākumu veikšana sifilisa ārstēšanai var apturēt turpmāku nervu bojājumu, bet ne atjaunot tos;
• Viens no pēdējiem otrā posma simptomiem ir matu izkrišana. Vispirms galva: parādās šķelti mati, tad tie kļūst daudz plānāki un tad vienkārši izkrīt. Pat pēc intensīvas un savlaicīgas ārstēšanas matu līnija netiek atjaunota.

Eksperti to iedala 4 secīgos posmos:

1. Agrīnā fāze - sākas pēc 2 mēnešiem no inficēšanās dienas, ilgst līdz 14 dienām. Šajā periodā mūsu imunitāte sāk aktīvi reaģēt uz toksīnu izdalīšanos no sifilisa baktērijām, tas ir, uz ķermeņa parādās vairākas čūlas. Galvenā ietekme ir uz iekšējiem orgāniem, centrālo nervu sistēmu un kaulaudiem. Saistītie simptomi: ķermeņa temperatūra līdz 38 o C, klepus, sāpīgs stāvoklis, rinīts, acs gļotādas iekaisums. Limfmezglu iekaisums, sāpju trūkums, viegla vai pilnīga matu izkrišana.
2. Latentā fāze sākas 2 mēnešus pēc inficēšanās. Visā dzīves laikā cilvēka imūnsistēma var apturēt Treponema pallidum baktērijas. Šankrs vairs neizplatās pa visu ķermeni, un izsitumi vairs netiek novēroti. Bet tas nav beigas, katram no mums jāzina, ka cīņā pret šo grūto slimību sifilisa atgriešanās vienmēr ir iespējama.
3. Latentā fāze - šajā periodā ir iespējama primāro slimības simptomu globāla atjaunošanās. Tas ir iespējams smaga stresa, saaukstēšanās, traumu vai vienkārši slikta uztura dēļ visas dienas garumā. Šajā gadījumā atkārtojas pilnīgi visi simptomi, sākot no primārās stadijas ar jaunu šankra veidošanos.
4. Primārais neirosifiliss - parasti šis periods notiek ne agrāk kā 2 gadus pēc slimības. Tās galvenā postošā iedarbība ietekmē centrālo nervu sistēmu, smadzenes, sirdi, aknas, kaulus un cilvēka skeleta locītavas. Papildu simptoms noteikti ir meningīts. Paaugstinās spiediens smadzeņu asinsvados, kas izraisa biežas un stipras galvassāpes. Kad centrālā nervu sistēma ir bojāta, tādas spējas kā atmiņas, vērīgums, vienkāršība un kustību vieglums sāk vājināties. Šādas izmaiņas neatgriežas normālā stāvoklī.

Trešais posms

Tas ir arī sadalīts vairākos posmos:

1. Latentais persistējošais sifiliss - izpausmes periods ir līdz 20 gadiem. Bieži gadās, ka cilvēki, kuri šajā stadijā ir sifilisa nēsātāji, pat nenojauš par šādas slimības attīstību sevī. Pēc nākamās slimības atsākšanās, kad imūnsistēma vienkārši netiek galā, cilvēks var saņemt mūža invaliditāti vai arī tas var beigties ar nāvi;
2. Terciārā forma - šajā periodā cieš gandrīz viss ķermenis. Smadzeņu traukos notiek aktīva strutojošu audzēju veidošanās. Nav nekas neparasts, ka šajā procesā šādi audzēji piesaista daudzas citas baktērijas, kas vēlāk izraisa gangrēnu un abscesu.
3. Pēdējais posms ilgst no 10 līdz 20 gadiem un noved pie nopietnas invaliditātes pakāpes, kam seko nāve. Pilnīgs centrālās nervu sistēmas bojājums, paralīze, garīgi traucējumi, smadzeņu un kaulu audzēji.

Uzmanību, nenormāli!

Pēc inkubācijas perioda pienāk čūlu veidošanās laiks un attiecīgi slimība nonāk pirmajā stadijā.

Bet, neskatoties uz paredzamo iznākumu katrā fāzē, ir iespējamas patoloģiskas parādības uz ādas.

Pamatojoties uz to, negaidītas izpausmes tiek iedalītas vairākās kategorijās:

• Ādas asinsvadu bojājumi, kas rodas ap sifilītu. Šis simptoms maina dzimumlocekļa, vīriešu sēklinieku maisiņa un sieviešu dzimumorgānu krāsu uz tumšāku krāsu ar zilu nokrāsu. Sievietes biežāk saskaras ar sifilisu uz lūpām. To bieži sajauc ar citiem ginekoloģiskiem iekaisuma procesiem. Taču tikai sifilisam raksturīgs pietūkums, kas diagnozes laikā neuzrādīs nekādas novirzes no normas, bet cilvēkam būs iekaisuši limfmezgli.
• Idiopātiskā sifiloma ir iekaisums, kas izraisa Treponema pallidum uz trim galvenajiem rokas pirkstiem. Skartajās vietās nolobās ādas gabali, kas izraisa nelielu asins zudumu, kas vairāk līdzinās nesenam mērenam apdegumam.
• Sifilīts amigdalīts ir submandibular vai kakla mandeles iekaisums. Ar šo anomāliju pašas mandeles struktūra nemainās, ir tikai iekaisuma process, kas apgrūtina siekalu un pārtikas norīšanu. Visi pavadošie simptomi vairāk atgādina sāpes kaklā (drudzis, sāpes, sāpes rīšanas laikā), bet mūsu gadījumā iekaisums ir tikai vienā mandele.

No dzimšanas līdzās briesmām

Sifilisu var pārnest no mātes bērnam grūtniecības laikā, kas negatīvi ietekmē augli pirmsdzemdību periodā.

Mūsdienu medicīna ir identificējusi galvenos rādītājus, pēc kuriem var spriest, ka sifiliss ietekmēja intrauterīnu augšanu:

• Intersticiāls keratīts ir acs ārējās gļotādas un acs ābola iekaisums. To var novērot kā ievērojamu acu apsārtumu un strutošanu. Pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas uz acs ābola paliks ķirurģiskas iejaukšanās pēdas, un uz acīm parādīsies arī leikoma (balta sieta). Parasti šādas izmaiņas izraisa arī ievērojamu redzes pasliktināšanos, sāpes un acu asarošanu.
• Hronisks dzirdes zudums - auglis intrauterīnās augšanas laikā ir pakļauts aktīvam Treponema pallidum uzbrukumam, kā rezultātā dzirdes zudums ir viens no galvenajiem simptomiem sievietei, kas grūtniecības laikā cieš no sifilisa;
• Hačinsona zobi ir nepabeigta zobu audu attīstība augļa grūtniecības laikā. Šajā gadījumā zobiem ir nepatīkams izskats, tie var izaugt reti un nav pilnībā pārklāti ar emalju. Un tas viss noved pie to agrīnas iznīcināšanas.

Ja sieviete ir izgājusi ārstēšanas kursu un atbrīvojusies no Treponema pallidum, bērnam joprojām būs hroniski novājināta imūnsistēma.

Bet ar nepareizu un savlaicīgu ārstēšanu bērnam pēc piedzimšanas noteikti būs ārējas novirzes.

Zīdīšana sifilisa klātbūtnē mātēm ir stingri aizliegta, piens ar Treponema pallidum baktērijām automātiski pāriet bērnam, nodarot tikai kaitējumu.

Pēc sifilisa ārstēšanas sievietei var būt bērni, taču precīzākam slēdzienam jāsaņem ģimenes ārsta nosūtījums uz diviem galvenajiem iepriekš aprakstītajiem izmeklējumiem.

Slimības ārstēšanas metodes

Kopš 20. gadsimta vidus šī STS tiek ārstēta ar antibiotikām, galvenokārt izmantojot penicilīnu vai uz tā bāzes izgatavotus analogus. Tā kā Treponema pallidum vienkārši nav pielāgota šāda veida antibiotikām.

Ar šo metodi sifilisu ārstē sākuma stadijā, pirms pārejas uz neirosifilisa stadiju.

Pēc tam tiek turpināta ārstēšana ar antibiotikām, ievadot injekcijas veidā, un tiek izmantota pacienta ķermeņa temperatūras piespiedu paaugstināšanas metode.

Kad notiek trešais posms, pacienti ar sifilisu tiek ievietoti speciālā slimnīcā, un turpmākā ārstēšana tiek veikta, izmantojot ļoti toksiskas zāļu devas, kuru pamatā ir bismuta viela.

Ja cilvēkam ir diagnosticēta sifilisa sākuma fāze, ir nepieciešama visu viņa seksuālo partneru piespiedu ārstēšana pēdējo trīs mēnešu laikā.

Visas pacienta personīgās mantas un lietas, ko viņš lietoja ikdienā, tiek pakļautas piespiedu dezinfekcijai.

Primārajā stadijā nav nepieciešama tūlītēja personas hospitalizācija, ir pilnīgi iespējams iztikt ar ambulatoro ārstēšanu.

Ja pacientam jau ir otrā slimības stadija, tad viņš nekavējoties tiks ievietots slimnīcā.

Pretējā gadījumā pašārstēšanās var nodarīt lielāku kaitējumu un tikai dot Treponema pallidum trauku ideālai attīstībai.

Slimības definīcija. Slimības cēloņi

Sifiliss- Treponema pallidum izraisīta hroniska infekcijas slimība, kas norit aktīvās izpausmēs, mijas ar latentiem periodiem, pārsvarā seksuāli pārnēsājama un kam raksturīgi specifiski sistēmiski ādas, gļotādu, nervu sistēmas, iekšējo orgānu un orgānu bojājumi. muskuļu un skeleta sistēma.

PVO dati liecina, ka 2012. gadā visā pasaulē tika ziņots par 18 miljoniem inficēšanās ar sifilisu, un saslimstības rādītājs bija 25,7 gadījumi uz 100 000 iedzīvotāju. Sifiliss bija saistīts ar 350 000 nelabvēlīgu grūtniecības iznākumu, tostarp 143 000 nedzīvi dzimušu bērnu, 62 000 jaundzimušo nāves gadījumu, 44 000 priekšlaicīgi dzimušu bērnu un 102 000 inficētu zīdaiņu. 2015. gadā Krievijas Federācijā tika reģistrēti 34 426 jauni sifilisa gadījumi ar saslimstības rādītāju 23,5 uz 100 000 iedzīvotāju.

Slimības cēlonis ir infekcija ar Treponema pallidum, mazu spirālveida mikroorganismu, kas dabiskos apstākļos var pastāvēt un vairoties tikai cilvēka organismā. Treponema pallidum gandrīz uzreiz mirst ārējā vidē izžūšanas dēļ, un to viegli iznīcina vārot un iedarbojoties ar antiseptiķiem un etilspirtu. Papildus tipiskajai spirālveida formai tā pastāv cistu un L-formu veidā, par kurām tā tiek reorganizēta, lai izdzīvotu nelabvēlīgā vidē.

Infekcija tiek pārnesta seksuāli (tostarp ar orālo un anālo seksuālo kontaktu), transplacentāli, transfūzijas ceļā un reti sadzīves kontakta ceļā. Ir aprakstīti gadījumi, kad kodumi, skūpsti un maksts-digitālais kontakts izraisīja infekciju ar sifilisu. Bērni ar sifilisu var inficēties ciešā mājsaimniecības kontaktā, ja ar šo slimību slimo pieaugušie ģimenes locekļi. Pie kontakta un sadzīves infekcijas metodes pieder arī profesionālā - inficēšanās ar sifilisu galvenokārt notiek medicīnas darbiniekiem, veicot diagnostiskās un ārstnieciskās procedūras.

Trīs nosacījumi, kādos notiek infekcija:

Ir divi viedokļi par sifilisa lipīgumu. Pēc dažu autoru domām, infekcija notiek 100% gadījumu, pēc citu - tikai 60-80%, ko veicina vairāki faktori: neskarta āda un tās virsmas skābais pH, viskozas maksts un urīnizvadkanāla gļotas, konkurējošas dzimumorgānu mikroflora, fagocitoze un citi ķermeņa lokālie aizsardzības mehānismi.

Sifilisa lipīgums ir atkarīgs no slimības stadijas: primārā un sekundārā forma parasti ir īpaši lipīga, latentais sifiliss var izplatīties transplacentāri un transfūzijas veidā.

Ja novērojat līdzīgus simptomus, konsultējieties ar savu ārstu. Nelietojiet pašārstēšanos - tas ir bīstami jūsu veselībai!

Sifilisa simptomi

Primārā sifiloma (šankre)- sifilisa primārā perioda simptoms, kura pazīme ir erozija vai čūlas, kas rodas bālas treponēmas iekļūšanas vietā ādā vai gļotādās. Šankra veidošanās sākas ar neliela sarkana plankuma parādīšanos, kas pēc dažām dienām pārvēršas par mezgliņu ar garozu, atgrūstot tiek atklāta nesāpīga ovālas vai apaļas formas erozija vai čūla ar skaidrām robežām.

Pamatojoties uz to lielumu, chancre iedala:

• parastais - 1-2 cm diametrā;
• punduris - no 1 līdz 3 mm;
• milzu - no 2 līdz 5 cm.

Visbiežāk šankre ir viena, bet ar atkārtotu dzimumaktu ar inficētu partneri var parādīties vairāki izsitumi. Vairāki šankri ietver “bipolāru” šankru, kurā čūlas rodas vienlaikus dažādās ķermeņa daļās, un “skūpstīšanās” šankrs uz saskares virsmām.

90-95% gadījumu šankre atrodas jebkurā dzimumorgānu rajonā. Fakts, ka tas bieži atrodas dzimumlocekļa pamatnē, norāda, ka prezervatīvs nav pilnībā efektīvs sifilisa profilaksē. Ļoti reti šankre var parādīties urīnizvadkanālā, makstī un uz dzemdes kakla. Netipiska šankra forma dzimumorgānu rajonā ir induratīva tūska, kas izpaužas kā plaša, nesāpīga priekšādas un lielo kaunuma lūpu sabiezēšana.

Ārpus dzimumorgāniem šankres visbiežāk atrodamas mutes apvidū (lūpas, mēle, mandeles), retāk pirkstu (šankres-felons), piena dziedzeru, kaunuma un nabas rajonā. Aprakstīti kazuistiski gadījumi par šankra parādīšanos krūtīs un plakstiņos.

Volmana sifilīts balanīts- tas ir cietā šankra klīnisks variants, kura pazīme ir plankumi ar zvīņām uz dzimumlocekļa galvas, degošs šankrs - atgādina virspusēju apdegumu, herpetiforms šankrs - punktveida mikroeroziju grupas formā, hipertrofisks - imitējošs ādas karcinoma.

Sifilīta limfadenopātija- palielināti limfmezgli - ir sifilisa primārā un sekundārā perioda simptoms.

Sifilīta rozola (plankumainais sifilīds)- sifilisa sekundārā, agrīnā iedzimtā un retāk terciārā perioda izpausme, kas rodas 50–70% pacientu.

Furnjē vēlīnā rozeola (eritēma) ir reta terciārā sifilisa izpausme, kas parasti rodas 5-10 gadus pēc inficēšanās. Raksturīgs ar lielu rozā plankumu izskats, kas bieži sagrupēti dīvainās formās. Atšķirībā no rozolas, ar sekundāro sifilisu tā nolobās un atstāj atrofiskas rētas.

Sekundāra un agrīna iedzimta sifilisa simptoms, tas parādās ar slimības recidīvu 12-34% gadījumu. Tie ir puslodes formas izolētu blīvu mezgliņu (papulu) izsitumi ar gludu virsmu no rozā sarkanas līdz vara vai zilganai krāsai. Nav niezes vai sāpju, bet, nospiežot papulas centru, pacienti atzīmē asas sāpes (Jadassohn simptoms).

Condyloma lata- novērots 10% pacientu. Papulu kārpu virsma, kas gandrīz vienmēr saplūst lielos konglomerātos, ir raudoša, erodēta un bieži pārklāta ar pelēku, nepatīkami smakojošu pārklājumu. Dzimumakta un defekācijas laikā ir stipras sāpes. Retos gadījumos kondilomas var atrasties zem paduses, zem piena dziedzeriem, krokās starp pirkstiem vai nabas padziļinājumā.

Pustulārais sifilīds visbiežāk konstatē pacientiem, kuri pārmērīgi lieto alkoholu un narkotikas, ir inficēti ar HIV un kuriem ir hematoonkoloģiskās slimības.

Sifilītiskā alopēcija (plikpaurība)-tas raksturo neārstētu sekundāro un agrīnu iedzimto sifilisu. Parasti parādās 4-11% gadījumu dažas nedēļas pēc primāro izsitumu (svaigas rozolas) parādīšanās un spontāni regresē pēc 16-24 nedēļām.

Pigmentārais sifilīds- ādas krāsas izmaiņas - sekundārā sifilisa izpausme pirmajos 6-12 mēnešos pēc inficēšanās. Klīniski tā ir pigmenta un depigmenta plankumu maiņa (tīklveida forma), un sākumā tiek atzīmēta tikai ādas hiperpigmentācija. Depigmentēti (balti) apaļi plankumi ar diametru 10-15 mm kakla rajonā (raibā forma) tradicionāli tiek saukti par "Venēras kaklarotu", bet pieres zonā - par "Venēras vainagu". Bez ārstēšanas izsitumi spontāni regresē 2-3 mēnešu laikā. Retāk sastopama “marmora” vai “mežģīņu” forma.

Sifilīts iekaisis kakls- sekundāra sifilisa simptoms, kura pazīme ir rozola un (vai) papulu parādīšanās uz mutes, rīkles un mīksto aukslēju gļotādas. Ja papulas ir lokalizētas uz balss saitēm, parādās raksturīga “aizsmakusi” balss. Dažreiz sifilītiskais tonsilīts ir vienīgā slimības klīniskā izpausme, un tad tas ir bīstams seksuālās (orālā seksa laikā) un sadzīves infekcijas iespējamības ziņā, jo izsitumu elementos ir liels treponēmu saturs.

Sifilīta onihija un paronīhija rodas visos posmos un ar agrīnu iedzimtu sifilisu.

Bumbuļveida sifilīds (terciārā papula)- galvenais sifilisa terciārā perioda simptoms, kas var parādīties 1-2 gadus pēc inficēšanās. Bet, kā likums, tas notiek pēc 3-20 gadiem. To raksturo izolētu brūngansarkanu plombu izskats, kuru izmērs ir līdz 5-10 mm, kas paceļas virs ādas līmeņa un kuriem ir gluda un spīdīga virsma. Tuberkula esamības rezultāts vienmēr ir rētas veidošanās.

Sifilīta gumija (sveķains sifilīds) raksturo terciāro periodu un vēlīnā iedzimto sifilisu. Šajā gadījumā zemādas audos parādās kustīgs, nesāpīgs, bieži vien viens mezgls ar diametru no 2 līdz 5 cm. Smaganas var rasties muskuļu un kaulu audos, kā arī iekšējos orgānos. Visbiežāk tie tiek lokalizēti mutē, degunā, rīklē un rīklē, kā rezultātā rodas cieto aukslēju perforācija, ēdienam nonākot deguna dobumā un “deguna” balss, deguna starpsienas skrimšļa un kaulu daļas deformācija, veidojoties "seglu" un "lornette" deguns.

Neirosifilisa simptomi:

Iekšējo orgānu simptomi (viscerālais sifiliss) novērots pacientiem ar viscerālo sifilisu un ir atkarīgs no procesa lokalizācijas. Ādas un sklēras dzeltenums rodas ar sifilītu hepatītu; vemšana, slikta dūša, svara zudums - ar "gastrosifilisu"; sāpes muskuļos (mialģija), locītavās (artralģija), kaulos - ar sifilītu hidratrozi un osteoperiostītu; klepus ar krēpu - ar sifilītu bronhopneimoniju; sāpes sirdī - ar sifilītu aortītu (mezaortītu). Raksturīga ir tā sauktā "sifilītiskā krīze" - paroksizmālas sāpes skarto orgānu zonā.

Agrīna iedzimta sifilisa simptomi:

• sifilīts pemfigus;
• sifilīts rinīts;
• difūza papulāra infiltrācija;
• garo kaulu osteohondrīts;
• Papagaiļa pseidoparalīze ir agrīna iedzimta sifilisa simptoms, kurā nav ekstremitāšu kustības, bet tiek saglabāta nervu vadītspēja;
• Sisto simptoms - pastāvīga bērna raudāšana - liecina par meningīta attīstību.

Vēlīna iedzimta sifilisa simptomi:

• Parenhimālo keratītu raksturo abu acu radzenes apduļķošanās, un to novēro pusei pacientu;
• Klutona locītava (sifilīta piedziņa) - abpusēja hidratroze, kas izpaužas kā apsārtums, pietūkums un locītavu, visbiežāk ceļgalu, palielināšanās;
• Sēžamveidīgajam galvaskausam ir raksturīgs priekšējo un parietālo bumbuļu palielinājums un izvirzīšana, kurus atdala gareniska ieplaka;
• Olimpiskā piere - nedabiski izliekta un augsta piere;
• Ausitida simptoms - labā atslēgas kaula krūšu kaula gala sabiezējums;
• Dubois zīme - saīsināts (infantils) mazais pirkstiņš;
• Saber apakšstilba ir raksturīgs vēlīnā iedzimta sifilisa simptoms stilba kaula priekšējā izliekuma veidā, kas atgādina zobenu;
• Hačinsona zobi - pastāvīgo augšējo vidējo priekšzobu distrofija skrūvgrieža vai mucas formā ar pusmēness iegriezumu brīvajā malā;
• Gošē diastema - plaši izvietoti augšējie priekšzobi;
• Korabelli smaile ir piektā papildu smailīte uz pirmā augšējā molāra košļājamās virsmas.

Sifilisa patoģenēze

Treponema pallidum ievadīšana notiek cilvēka ādas un gļotādu bojātās vietās. Ar adhezīna proteīna palīdzību T. pallidum, mijiedarbojoties ar fibronektīnu un citiem šūnu receptoriem, “pielīp” pie dažāda veida saimniekšūnām un migrē pa visu organismu pa limfātisko sistēmu un asinīm. Iekļūšanu audos veicina treponēmas indukcija matricas metaloproteināzes-1 (MMP-1), kas ir iesaistīta kolagēna iznīcināšanā, kā arī tā spirālveida forma un augsta mobilitāte. Fiksētas bojājumos, treponēmas izraisa asinsvadu endarterītu ar limfocītu un plazmas šūnu piedalīšanos, kuras slimības attīstības laikā aizstāj ar fibroblastiem, izraisot rētas un fibrozi. Treponēmu antigēnu struktūru veido proteīnu, polisaharīdu un lipīdu antigēni. Ķermeņa reakciju uz patogēna ievadīšanu realizē šūnu un humorālās sistēmas. Makrofāgi piedalās šūnu reakcijas īstenošanā, veicot spirohetu, T-limfocītu fagocitozi - tiešā veidā iznīcinot patogēnu un veicinot antivielu veidošanos, un B-limfocītus, kas atbild par antivielu veidošanos. Infekcijas attīstības laikā vispirms tiek ražoti fluoresceīni (IgA), tad antivielas pret proteīna antigēniem, pēc tam reagins (IgM), un, slimībai progresējot, tiek ražoti imobilīni (IgG). Svarīga iezīme ir Treponema pallidum spēja tās neparastās molekulārās arhitektūras dēļ “izvairīties” no humorālās un šūnu imūnās atbildes.

Pēc spirohetas ievadīšanas sākas latentais (inkubācijas periods) - laika posms starp primāro infekciju un pirmo klīnisko simptomu parādīšanos, kas ilgst no 9 līdz 90 dienām (vidēji 21 diena). Inkubācijas perioda pagarināšanos, pirmkārt, veicina antibiotiku lietošana izārstēšanai nepietiekamās devās.

90-95% gadījumu, inkubācijas perioda beigās, treponēmas iespiešanās vietā parādās primārais fokuss - sifilīts šankrs. 5-10% gadījumu slimība sākotnēji notiek latenti – bez tās veidošanās (nocirsts sifiliss). Pēc 7-10 dienām pēc šankra parādīšanās reģionālie limfmezgli sāk palielināties. Pēc 1-5 nedēļām šankre spontāni regresē. Intervālu starp šankra parādīšanos un tā izzušanu parasti sauc par primāro sifilisa periodu.

1-5 nedēļas pēc primārā šankra veidošanās, sakarā ar treponēmu izplatīšanos visā ķermenī, parādās ādas izsitumi, kas ilgst 2-6 nedēļas, pēc tam spontāni izzūd. Pēc noteikta laika izsitumi var atkārtoties. Šī viļņveidīgā sifilisa gaita ir saistīta ar treponēmu aktivizēšanos vai to vairošanās kavēšanu organisma imūnās atbildes reakcijas dēļ. Intervālu starp pirmo izsitumu parādīšanos un terciāro sifilīdu parādīšanos parasti sauc par sifilisa sekundāro periodu, un intervālus starp recidīviem sauc par latento sifilisa periodu. Sekundārais sifiliss ar recidīviem tiek novērots 25% pacientu.

Jāņem vērā, ka pietiekamā skaitā gadījumu sifiliss sākotnēji var pastāvēt latentā formā, pāriet tajā pēc primārā perioda vai pēc pirmās sekundārā sifilisa epizodes un pēc tam turpināties asimptomātiski. Šādos gadījumos izšķir agrīnu latento sifilisu, kura slimības ilgums ir mazāks par diviem gadiem, un vēlu latento sifilisu, kura slimības ilgums pārsniedz divus gadus pēc inficēšanās. Sekundārais un latentais sifiliss var ilgt vairākus gadus un pat gadu desmitus.

Aptuveni 15% pacientu ar neārstētu sifilisu 1-45 gadus pēc inficēšanās parādās izsitumi uz ādas tuberkulozes vai smaganu sifilisa veidā, kas liecina par slimības pāreju uz terciāro periodu. Tāpat kā sekundārā sifilisa gadījumā, izsitumi var izzust un atkārtoties.

Neirosifiliss

25-60% gadījumu nervu sistēma tiek ietekmēta jau ar primāro un sekundāro sifilisu. Pirmajos 5 gados pēc slimības sākuma atklāto neirosifilisu sauc par agrīnu. 5% gadījumu tas notiek ar simptomiem - galvaskausa nervu bojājumiem, meningītu, meningovaskulārām slimībām, 95% gadījumu simptomi netiek novēroti. Neirosifilisu, kas atklāts pēc 5 gadiem pēc slimības sākuma, sauc par vēlu. 2-5% pacientu tas notiek progresējošas paralīzes veidā, 2-9% - tablešu veidā.

Viscerālais sifiliss

Ar agrīnu viscerālo sifilisu (līdz 2 gadiem no inficēšanās brīža) attīstās tikai funkcionālie traucējumi, un ar vēlīnu viscerālo sifilisu (vairāk nekā 2 gadus) - destruktīvas izmaiņas iekšējos orgānos, kaulos un locītavās. 10% pacientu ar vēlīnu viscerālo sifilisu 20-30 gadus pēc inficēšanās attīstās kardiovaskulārs sifiliss, kas ir galvenais nāves cēlonis no šīs slimības.

Iedzimts sifiliss

Tas rodas augļa inficēšanās rezultātā caur nabas vēnu un nabassaites limfmezgliem no slimas mātes. Infekcija iespējama jau 10-12 grūtniecības nedēļās. Tas var rasties latenti vai ar klīniskām izpausmēm.

Sifilisa klasifikācija un attīstības stadijas

Starptautiskā slimību klasifikācija, 10. pārskatīšana, iedala sifilisu:

1. Agrīns iedzimts sifiliss:

• agrīns iedzimts sifiliss ar simptomiem
• agrīns iedzimts latentais sifiliss;
• agrīns iedzimts sifiliss, neprecizēts;

2. Vēls iedzimts sifiliss:

• novēloti iedzimti sifilītiski acu bojājumi;
• vēlīns iedzimts neirosifiliss (juvenīlais neirosifiliss);
• citas vēlīnā iedzimta sifilisa formas ar simptomiem;
• vēlu iedzimts latentais sifiliss;
• vēlīns iedzimts sifiliss, neprecizēts;

3. Iedzimts sifiliss, neprecizēts;

4. Agrīnais sifiliss:

• primārais dzimumorgānu sifiliss;
• anālās zonas primārais sifiliss;
• citu lokalizāciju primārais sifiliss;
• sekundārais ādas un gļotādu sifiliss;
• citas sekundārā sifilisa formas;
• agrīns latentais sifiliss;
• agrīns sifiliss, neprecizēts;

5. Vēlais sifiliss:

• sirds un asinsvadu sistēmas sifiliss;
• neirosifiliss ar simptomiem;
• asimptomātisks neirosifiliss;
• neirosifiliss, neprecizēts;
• gumma (sifilīts);
• citi vēlīnā sifilisa simptomi;
• vēlīnā vai terciārais sifiliss;
• vēlīns latentais sifiliss;
• vēlīns sifiliss, neprecizēts;

6. Citas un neprecizētas sifilisa formas:

• latentais sifiliss, neprecizēts, agrs vai vēls;
• pozitīva seroloģiskā reakcija uz sifilisu;
• neprecizēts sifiliss.

Sifilisa komplikācijas

Izšķir šādas komplikācijas: primārais sifiliss:

Plkst sekundārais sifiliss var rasties komplikācijas mezglains sifiliss, kas izpaužas ar vairākiem mezgliem, un ļaundabīgs sifiliss, kas visbiežāk rodas HIV infekcijas gadījumā un kam raksturīgas vairākas pustulas, ektimas un rūpijas.

Nopietna sifilisa komplikācija ir aborts- 25% grūtnieču ir augļa nāve, 30% gadījumu ir jaundzimušo nāve pēc dzemdībām.

HIV infekcija- Pacientiem ar sifilisu ir vairākas reizes lielāka iespēja inficēties ar HIV.

Nāve no sifilisa rodas iekšējo orgānu bojājumu dēļ. Visbiežākais cēlonis ir aortas plīsums sifilīta aortīta dēļ.

Sifilisa diagnostika

Lai diagnosticētu sifilisu, tiek izmantotas mikroskopiskās, molekulārās, imūnhistoķīmiskās, seroloģiskās un instrumentālās metodes.

Materiāls izpētei:

• izdalījumi no erozijām, čūlas, erozijas papulas, tulznas;
• limfa, kas iegūta ar limfmezglu punkciju;
• asins serums;
• cerebrospinālais šķidrums (CSF), kas iegūts ar muguras smadzeņu punkciju;
• placentas un nabassaites audi.

Indikācijas pārbaudei:

Mikroskopiskās metodes izmanto, lai diagnosticētu agrīnas formas un iedzimtu sifilisu ar klīniskām izpausmēm. Tiek izmantotas divas metodes:

1. Tumšā lauka pētījumi identificē dzīvo treponēmu eroziju un čūlu izdalījumos un atšķir to no citiem treponēmiem.
2. Morozova sudrabošanas metode ļauj identificēt treponēmu audu biopsijās un limfā.

Molekulārās metodes pamatā ir patogēna specifiskas DNS un RNS identificēšana, izmantojot molekulāri bioloģiskās metodes (PCR, NASBA), izmantojot Krievijas Federācijā medicīniskai lietošanai apstiprinātas pārbaudes sistēmas.

Seroloģiskās diagnostikas metodes ir paredzēti, lai identificētu antivielas, ko organisms ražo pret Treponema pallidum antigēniem (ne-treponēmas un treponēmas testi).

Viltus pozitīvas seroloģiskās reakcijas uz sifilisu- pozitīvi seroloģisko reakciju rezultāti personām, kuras nav slimas un kurām iepriekš nav bijis sifilisa.

• Akūtas viltus pozitīvas reakcijas tiek novērotas līdz 6 mēnešiem un ir saistītas ar grūtniecību, vakcināciju, infekcijas slimībām, menstruācijām, dažām dermatozēm, endēmiskām treponematozēm un Laima slimību.
• Hroniskas tiek novērotas ilgāk par 6 mēnešiem un visbiežāk saistītas ar vēzi, autoimūnām slimībām, aknu, plaušu, sirds un asinsvadu un endokrīnās sistēmas slimībām. Tos var novērot arī narkomānijā un vecumdienās.

Viltus negatīvi seroloģiskie testi sifilisa noteikšanai novērota sekundārā sifilisa gadījumā “prozona fenomena” dēļ un personām ar smagu imūndeficītu un noteiktām infekcijām (HIV, tuberkuloze).

Seroloģisko reakciju klīniskais novērtējums

Lai diagnosticētu sifilisu, tiek izmantots seroloģisko reakciju komplekss, kurā jāiekļauj viens ne-treponēmisks tests (parasti RMP) un divi apstiprinoši treponēmas testi (Krievijā visbiežāk tie ir ELISA un RPGA). Pamatojoties uz šo trīs testu pozitivitātes kombināciju, tiek noteikta vai noraidīta diagnoze.

Cerebrospinālā šķidruma izmeklēšana tiek veikta neirosifilisa diagnosticēšanai un ir indicēta:

• pacienti ar sifilisu ar klīniskiem neiroloģiskiem simptomiem;
• personas ar latentu un vēlu infekcijas formu;
• pacienti ar sekundāru recidivējošu sifilisu;
• ja ir aizdomas par iedzimtu sifilisu bērniem;
• ja pēc pilnīgas specifiskas ārstēšanas nav iegūti negatīvi seroloģiskie testi bez treponēmas.

Neirosifilisa diagnoze tiek uzskatīta par apstiprinātu, ja pacientam ir sifiliss, kas pierādīts ar seroloģiskiem testiem, neatkarīgi no tā stadijas, un pozitīvs RMP rezultāts ar cerebrospinālo šķidrumu.

Serorezistence uzskatīja par negatīvu vai netreponēmisku testu titru samazināšanos gada laikā personām, kuras saņēmušas adekvātu primārā vai sekundārā sifilisa ārstēšanu, un 2 gadus personām, kuras saņēmušas adekvātu latenta agrīna sifilisa ārstēšanu.

Sifilisa ārstēšana

Benzilpenicilīnu un tā atvasinājumus izmanto sifilisa ārstēšanā. Ja tiek konstatēta zāļu nepanesība, tiek nozīmētas alternatīvas: pussintētiskie penicilīni (ampicilīns, oksacilīns), eritromicīns, doksiciklīns un ceftriaksons.

Vēsturiski ticami ir Spānijas Barselonas Skilatusas un Diazas de Islas ārstu sifilisa apraksti, kas datēti ar 1493. gadu.Viņu pirmie pacienti bija Kristofora Kolumba jūrnieki, kuri atgriezās no ceļojuma apkārt pasaulei. Tika konstatēts, ka viņi savu slimību saņēmuši no Haiti salas vietējiem iedzīvotājiem, kur vietējie iedzīvotāji to jau sen bija zināmi. Drīz slimība izplatījās starp Barselonas iedzīvotājiem, un pēc tam epidēmija izplatījās kaimiņu pilsētās un štatos. Franču karaļa Valuā Kārļa VIII kampaņa Itālijā 1494. gadā un tai sekojošais Neapoles aplenkums ievērojami veicināja sifilisa izplatību. Kārļa VIII armijā bija 300 spāņu algotņu grupa, starp kuriem bija arī pacienti ar sifilisu. Pēc kara Kārļa VIII daudzcilšu algotņi izplatīja slimību visās Eiropas valstīs, izraisot ievērojamu pandēmiju Eiropā un pēc tam Āzijā. Sākumā Eiropas iedzīvotāju vidū sifiliss notika ārkārtīgi smagās, ļaundabīgās formās, ko veicināja pilnīga tā ārstēšanas metožu trūkums.

Tomēr ir arī cits viedoklis, saskaņā ar kuru sifiliss Eiropā tika konstatēts senos laikos. Pētot arheologu izraktos skeletus no senajiem apbedījumiem, dažkārt tika atklātas iedzimtam sifilisam raksturīgas kaulu un zobu izmaiņas. G. Forbergs (1924) uzskatīja, ka, piemēram, Sokrata krūšutēs Vatikāna un Luvras muzejos ir attēlotas tipiskas iedzimta sifilisa ārējās pazīmes (piemēram, seglu formas deguns). Šo apgalvojumu, protams, nevar uzskatīt par neapstrīdamu.

12. Ko nozīmē vārds "sifiliss"?

Detalizēts sifilisa apraksts tika sniegts slavenā renesanses zinātnieka, ārsta un dzejnieka Žirolamo Frakastoro darbā. Darbs saucās "Par franču slimību". Tas pats autors poētiskā dzejolī izklāstīja mīlas stāstu par ganu vārdā Sifiliss, kuru dievi sodīja par nepaklausību ar kādu iepriekš nezināmu slimību. Frakastoro aprakstīja sifilisa “franču slimības” izpausmes un gaitu, darot to tik skaidri, ka nākamie autori jau lietoja nosaukumu Sifiliss kā kopīgu lietvārdu.

Sākumā sifilisam dažādās valstīs bija daudz nosaukumu. Kopumā ir zināmi līdz 300 šīs slimības nosaukumiem. Tātad Francijā šo slimību sauca par spāņu, Itālijā un Polijā - franču, Krievijā to sauca par poļu un franču, Japānā - par ķīniešu slimību.

13. Kādas ir pirmās sifilisa pazīmes?

Tūlīt pēc inficēšanās sifiliss pats sevi neatklāj. Šķiet, ka slimība pieņemas spēkā, pirms tā izpaužas atklāti. Organismā notiek strauja patogēnu savairošanās - Treponema pallidum, bet parasti nav temperatūras vai sūdzību. Tikai trīs nedēļas pēc inficēšanās (tā sauktais inkubācijas periods) Treponema pallidum ievadīšanas vietā parādās neliela nesāpīga čūla, kas ir blīva uz tausti - šankre. Tas parasti atrodas uz dzimumorgāniem (ja infekcija ir seksuāli transmisīva), bet, ja infekcija notiek mājsaimniecības vai citu kontaktu ceļā (piemēram, skūpsts, kodums, inficētas siekalas vai gļotu nokļūšana uz vesela cilvēka ādas nobrāzumi). cilvēks), cietais šankrs var atrasties uz lūpas, mutē, rokās un citās ķermeņa daļās. Šankram tuvākie limfmezgli ir ievērojami palielināti, kas palīdz ārstam atšķirt citas izcelsmes čūlu no sifilīta.

Dažreiz no inficēšanās brīža līdz cietā šankra parādīšanās brīdim paiet nevis trīs nedēļas, bet vairāk vai mazāk. Sifilisa inkubācijas periods tiek saīsināts, ja tas skar citu slimību (tuberkulozes, hroniskas pneimonijas, alkohola aknu cirozes, reimatisma u.c.) novājinātu, slikti barotu un vāju pretestību pret infekcijām cilvēku. Inkubācijas perioda pagarināšanos var novērot gadījumos, kad pacients šajā periodā cita iemesla dēļ sāk lietot antibiotikas. Parasti to deva ir nepietiekama, lai apturētu sifilisa iestāšanos, taču tas aizkavē tā izpausmes, padara simptomus “izdzēstus”, neskaidrus un sarežģī diagnozi.

Trīs nedēļas pēc šankroīda parādīšanās diagnozes pareizību var apstiprināt ar specifiskām pacienta asins analīzēm. Jāatceras, ka ar dažām sifilisa infekcijas formām, piemēram, transfūziju, tas ir, pārlejot asinis no donora ar sifilisu, šankroīds nenotiek un nav aprakstītu infekcijas pazīmju. Slimība nekavējoties izpaužas ar savu nākamo posmu - sekundāro sifilisu.

14. Kā rodas sifiliss?

Sifiliss ir izplatīta hroniska infekcijas slimība, kas skar visus cilvēka ķermeņa orgānus un audus. Ja to neārstē, sifilisa ilgums ir neierobežots, tas var ilgt gadu desmitiem. Sifiliss ir ārkārtīgi daudzveidīgs tā klīniskajās izpausmēs, atkarībā no dominējošā dažu orgānu bojājuma. Tomēr tās gaitā var izdalīt vairākus regulārus periodus. Pirmkārt, tas ir jau minētais inkubācijas periods bez jebkādām ārējām slimības izpausmēm, kas ilgst 3 nedēļas. Pēc tam - primārais sifiliss, tā ilgums ir 6 - 7 nedēļas. To raksturo cieta šankra klātbūtne patogēna iekļūšanas vietā, palielināti limfmezgli un pozitīvu seroloģisko reakciju parādīšanās asinīs. Tikai nedaudz vairāk kā divus mēnešus pēc inficēšanās parādās izteikta klīniska aina par izplatītu vispārēju slimību - sekundāru svaigu sifilisu. Demonstrējošākie ādas bojājumi ir izsitumu veidā, un dažiem pacientiem - pigmentācija un plikpaurība. Cieš arī iekšējie orgāni: var rasties sifilīts tonsilīts, hepatīts, meningīts, neirīts u.c.. Arī neārstējot pēc kāda laika slimības simptomi izlīdzinās, mazinās, slimība it kā “iet iekšā”. Tomēr pēc kāda laika notiek sekundārā sifilisa recidīvs. Šādi recidīvi var rasties atkārtoti, 2–4 gadus vai ilgāk, pēc tam sifiliss nonāk trešajā stadijā (terciārais sifiliss). Šai stadijai raksturīgi specifisku ādas un iekšējo orgānu iekaisuma perēkļi smaganu un bumbuļu veidā, savukārt skartie ķermeņa audi sadalās, veidojot plašas čūlas un pēc tam raupjas rētas. Dažiem pacientiem attīstās ļaundabīgas muguras smadzeņu un smadzeņu bojājumu formas – tabes dorsalis un progresējoša paralīze. Šīs slimības formas ir letālas, ja tās netiek ārstētas.

15. Vai pacients ar sifilisu vienmēr ir lipīgs?

Pacients ar sifilisu ir lipīgs visos slimības periodos. Tas ir īpaši bīstams citiem sifilisa I un II stadijā, tāpēc pēdējos sauc par ļoti infekciozām formām. Šankra virsma satur lielu skaitu bālu treponēmu. Neskaitāmi izsitumi uz ādas un gļotādām sekundārajos svaigajos un recidivējošos sifilisa periodos, samitrinot un berzējot (uz dzimumorgāniem, mutē, ādas krokās), var augt, kļūt mitri un čūlas, izdalot milzīgu bālu treponēmu skaitu un rada lielu epidemioloģisku apdraudējumu ikvienam, kurš nonāk saskarē ar pacientu vai viņa izmantotajiem priekšmetiem (traukiem, cigaretēm, tualetes krēsliem, drēbēm utt.). Treponema pallidum atrodas siekalās, barojošas mātes pienā, spermā un citos pacientu fizioloģiskajos šķidrumos.

Kā piemēru minēsim divus netiešas sifilisa pārnešanas gadījumus.

1.gadījums. Vienā no ambulatoriem ieradās 81 gadu veca sieviete ar čūlu mugurā. Ārstam par lielu pārsteigumu čūla nesa visas tipiskās šankroīda pazīmes. Labajā padusē (šankra pusē) bija jūtami palielināti, blīvi, nesāpīgi limfmezgli. Laboratorijas pārbaudēs tika atklāts sifilisa izraisītājs - Treponema pallidum. Epidemioloģiskās aptaujas rezultātā tika konstatēta neparasta mājsaimniecības inficēšanās metode ar sifilisu. Pacients dzīvoja viens, atsevišķā dzīvoklī ar visām ērtībām. Viņa nekur negāja, bet pirms 1,5 mēneša dēls palika pie viņas, braucot cauri, vienu dienu un nakšņoja viņas gultā. Pēc dēla viņa nemainīja apakšveļu. Dēla dzīvesvietas ādas un venerisko slimību klīnikai nosūtīts lūgums ar norādījumiem veikt viņam medicīnisko apskati. Manam dēlam izrādījās sekundārs svaigs sifiliss. Līdz ar to, viesojoties pie mātes, viņam bija ciets šancis, izdalījumi, no kuriem viņš notraipīja apakšveļu, un māte inficējās ar dēla apakšveļu.

2.gadījums. Jauns inženieris, labs ģimenes cilvēks, devās uz ambulanci ar ādas izsitumiem. Veicot apskati, uz smaganas tika konstatēts šanks, izteikti sifilītiski izsitumi un palielināti limfmezgli. Sievai diagnosticēts primārais sifiliss, viņa to saslimusi no sava vīra. Tika pārbaudīti visi komunālā dzīvokļa iemītnieki, kurā dzīvoja pacients. Kaimiņam, vienam vīrietim, tika diagnosticēts sekundārs recidivējošais sifiliss. Kā izrādījās, slimais inženieris kļūdaini izmantojis kaimiņa zobu birsti, kas bija ļoti līdzīga viņa pašai, ar kuru izrādījās pietiekami, lai pārnēsātu sifilisu.

16. Vai pacients ir lipīgs ar latentu (latentu) sifilisu?

Infekciozs. Tomēr tā epidemioloģiskās bīstamības pakāpe citiem ir nedaudz mazāka nekā ar akūtām infekciozām sifilisa formām. Lai gan šādam pacientam nav ārēju sifilisa izpausmju, viņš savu slimību var pārnēsāt citiem seksuāla kontakta ceļā, jo pacienta ar latentu sifilisu sperma un sieviešu maksts izdalījumi var saturēt Treponema pallidum. Šādam pacientam vienmēr var būt sifilisa izpausmes uz mutes gļotādas, kas viņam nav redzamas un var pārnēsāt sifilisu ar siekalām skūpstoties vai lietojot kopīgus traukus. Turklāt pacientam ar latentu sifilisu jebkurā laikā var rasties slimības recidīvs ar aktīvām izpausmēm.

17. Vai man jāstāsta saviem mīļajiem par inficēšanos ar sifilisu?

To katrā konkrētajā gadījumā lemj individuāli, ņemot vērā pacienta intereses un apkārtējo cilvēku veselību. Visas personas, kas bijušas kontaktā ar slimo, tiek pārbaudītas, lai noteiktu iespējamo infekciju. Pārbaude tiek veikta pareizi, un, ja tas nav nepieciešams, netiek minēts ne pacienta vārds, ne patiesais izmeklēšanas iemesls. Protams, par slimību jāinformē sieva vai vīrs, kā arī personas, kurām ir bijis seksuāls kontakts ar pacientu. Ja pacients ievēro visus ārsta norādījumus, viņa noslēpums tiek saglabāts.

18. Vai ir iespējams izārstēt sifilisu, neapmeklējot ārstu?

Sifilisa ārstēšanai nepieciešama augsta ārsta profesionālā sagatavotība, zināšanas par sifilisa vispārējo patoloģiju un sifilisa gaitas īpatnībām dažādos slimības periodos. Ārstēšanas shēmas un metodes ir dažādas. Noteiktā secībā un laikā tiek izmantota vairāku zāļu kombinācija. Lielākā kļūda, ko pieļauj pacients, ir pašārstēšanās. Tas ir bīstams visos aspektos: nepareizi izvēlētas zāles un to devas, neregulāra ievadīšana, nepietiekama zāļu koncentrācija organismā utt. - tas viss novedīs pie patogēna pārnešanas tā sauktajās "izdzīvošanas formās" - L- formas un cistas, kas zaudē jebkādu ārējo līdzību ar bālo treponēmu, ko ieskauj daudzslāņu membrāna, tās pastāvīgi saglabājas pacienta audos un vairs nav pakļautas bieži lietoto medikamentu turpmākai iedarbībai. Slimības ārējie simptomi pazūd, bet paies gadi, un sifiliss izpaudīsies ar smagākām sekām vai tiks konstatēts pacienta pēcnācējiem.

19. Vai dzīvnieki saslimst ar sifilisu?

Sifiliss ir cilvēku slimība. Lai gan dažiem dzīvniekiem ir aprakstītas dažas seksuāli transmisīvās infekcijas, dabiskos apstākļos tie neslimo ar sifilisu. Tikai eksperimentos ar sifilisu var inficēties pērtiķi, truši, baltās peles un žurkas. Tomēr sifilisa klīniskās izpausmes baltajām pelēm un žurkām, neskatoties uz ticamu infekciju, praktiski nav. Laboratorijas apstākļos tos izmanto kā bioloģiskus rezervuārus noteiktu Treponema pallidum celmu saglabāšanai. Tikai pērtiķiem slimība ar sifilisu notiek tāpat kā cilvēkiem. Bet laboratorijās vispieejamākā ir sifilisa modelēšana trušiem. Ja ir izpildīti vairāki nosacījumi, viņiem izdodas attīstīt šankroīdu un sekundārā sifilisa izpausmes. Dzīvnieku, īpaši trušu, sifilisa vakcinācija tiek efektīvi izmantota zinātniskās laboratorijās, lai izstrādātu jaunas ārstēšanas metodes un pētītu vispārīgus sifilisa patoloģijas jautājumus.

20. Sifilofobija - kas tas ir?

Arī bailes saslimt ar sifilisu var kļūt par slimību. Dažreiz cilvēki, kuriem ir bijuši gadījuma dzimumakti un ir izjutuši bailes inficēties, paši nosaka diagnozi, pamatojoties uz nejaušām, nenozīmīgām pazīmēm. Nolēmuši, ka ir slimi, šādi cilvēki daudzkārt apmeklē ārstus, uzstājot uz atkārtotām pārbaudēm un ārstēšanas kursiem, netic pārliecībām, ka viņiem nav slimības, uzskata, ka ārsti no viņiem "slēpj rūgto patiesību" vai ārstē. tos neuzmanīgi. Dažreiz pacienti ar sifilofobiju uzstāj, ka jāpārbauda ģimenes locekļi, visbiežāk viņu bērni, kā arī pārliecina viņus, ka viņiem ir "sifiliss". Visos šajos gadījumos mēs būtībā runājam par garīgiem traucējumiem, sākot no vieglām, atgriezeniskām “pārvērtētām idejām” līdz maldinošai pieredzei, kas norāda uz psihozes klātbūtni. Pacientiem ar sifilofobiju nepieciešama psihiatra konsultācija un palīdzība.

21. Kā vecāku sifiliss ietekmē pēcnācējus?

Grūtniece ar sifilisu var inficēties ar augli, kas attīstās, un bērnam var attīstīties iedzimts sifiliss. Infekcija parasti notiek placentas (mazuļa vietas) sifilīta bojājuma rezultātā, bieži vien 4.-5. grūtniecības mēnesī. Sifilisa izraisītājs Treponema pallidum augļa audos atrod labvēlīgus apstākļus tā ātrai vairošanai. Būtiski tiek bojāti augļa audi: plaušas, aknas, nervu sistēma, liesa, kauli utt. Daudzos gadījumos šie iekšējo orgānu bojājumi ir tik smagi, ka kļūst nesavienojami ar dzīvību, un auglis iet bojā dzemdē, kam seko spontāns aborts. vai nedzīvi piedzimis. Daudzi bērni ar iedzimtu sifilisu mirst drīz pēc piedzimšanas. Jaundzimušajam, kas slimo ar iedzimtu sifilisu, bieži ir raksturīgs izskats: krunkaina, pelēcīga āda, mazs svars, liels vēders, kur redzamas ievērojami palielinātas aknas un liesa. Raksturīgi, ka jo “nesenāka” ir mātes slimība, jo biežāk tiek novēroti intrauterīnās augļa nāves gadījumi un smagāki traucējumi ir jaundzimušajiem.

22. Vai ir iespējams izārstēt iedzimtu sifilisu?

Mēs noteikti dziedināsim. Mūsdienu ārstēšanas metodes to pilnībā garantē. Ir svarīgi laikus atpazīt slimību un veikt atbilstošu ārstēšanu.

23. Ja bērns inficējas dzemdību laikā, izejot caur mātes dzemdību kanālu, vai šo sifilisu var uzskatīt par iedzimtu?

Ir gadījumi, kad sieviete inficējas ar sifilisu grūtniecības pēdējā trimestrī, un Treponema pallidum nav laika inficēt augli, pirms infekcija sāk vispārināties. Šādos gadījumos bērns dzemdībās nonāk vesels, bet dzemdību kanāla laikā inficējas no saskares ar skartajām mātes gļotādām. Pēc tam viņam pēc parastā inkubācijas perioda attīstās primārā sifiloma, un sifiliss attīstās tāpat kā cilvēkiem ar iegūto infekciju. Ārstēšanas pieeja un prognoze šādiem gadījumiem ir atšķirīga, labvēlīgāka nekā iedzimtajam sifilisam.

24. Vai mūsdienās mūsu valstī ir izplatīts iedzimts sifiliss, kādi pasākumi tiek veikti, lai to novērstu?

Ārkārtīgi reti. PSRS kā vienu no visaptverošo seksuāli transmisīvo slimību apkarošanas pasākumu sadaļām ir izveidojusi pārdomātu sistēmu iedzimta sifilisa profilaksei. Saskaņā ar PSRS Veselības ministrijas instrukcijām 1976. gadam tiek veikta dubultā pārbaude uz sifilisu: pirmajā grūtnieces vizītē pie akušiera-ginekologa (parasti grūtniecības pirmajā pusē) un 5., 6. 7 mēnešus pirms grūtniecības un dzemdību atvaļinājuma.

Asinis jāpārbauda saskaņā ar vispārpieņemto klasisko seroloģisko reakciju kopumu pret sifilisu. Ja nepieciešams, diagnozes precizēšanai tiek veiktas darbietilpīgākas un informatīvākas specifiskas reakcijas uz sifilisu - Treponema pallidum imobilizācijas reakcija (TRE) un imunofluorescences reakcija (RIF).

Grūtniecēm, kurām agrāk ir bijis sifiliss, kuras ir beigušas ārstēšanu, bet novērošanas periodā nav izņemtas no uzskaites, grūtniecības laikā papildus tiek veikta specifiska ārstēšana. Papildu pretsifilīta ārstēšanas kurss pirmās grūtniecības laikā tiek veikts arī tām sievietēm, kurām iepriekš bijis sifiliss, bet jau izņemtas no uzskaites.

Iedzimts sifiliss reģistrēts galvenokārt to sieviešu bērniem, kuras nezināja par savu slimību, novēloti vērsušās pie ārsta, un galvenokārt to sieviešu bērniem ar antisociālu uzvedību, kas cieš no alkoholisma, vienaldzīgas pret savu veselību, veselību un likteni. sava nedzimušā bērna, kurš grūtniecības laikā nav vērsies ārstniecības iestādē.

25. Vai tēvs var nodot sifilisu savam pēcnācējam, kamēr māte paliek vesela?

Nē. Nevar būt iedzimts sifiliss, tas ir, sifiliss, kas tiek pārnests caur dzimumšūnām, jo ​​īpaši ar spermu. Pēdējie mirst, kad tajās tiek ievadīta Treponema pallidum. Slims tēvs ir vainīgs pie topošās māmiņas inficēšanas, bet slima māte – pie bērna inficēšanas dzemdē. Tāpēc mums jāsaka “iedzimts” sifiliss, nevis “iedzimts”.

26. Vai ir iespējams par to nezināt, ja Jums ir sifiliss?

Šādi gadījumi ir diezgan iespējami. Sifiliss var rasties slēptā veidā, ja sākotnējie simptomi pacientam nav pamanīti, un pēc tam sifiliss kādu laiku neizpaudās. Biežāk sievietes nezina par savu slimību, retāk - vīrieši, jo sievietēm primārā sifiloma (cietais šankrs) var atrasties dzemdes kaklā. Turklāt šankrs var palikt neatpazīts gan pašam pacientam, gan citu specialitāšu ārstiem, kuri nav pietiekami pazīstami ar sifilisa klīnisko ainu. Šankrs uz mandeles tiek sajaukts ar iekaisušo kaklu, nagu falangas rajonā - ar panarīciju, tūpļa rajonā - ar plaisu utt.

Sifiliss nereti kļūst latens, kad inkubācijas periodā (parasti cita iemesla dēļ) lietoto antibiotiku deva izrādās nepietiekama, lai to novērstu, bet padara klasiskos sifilisa sākuma stadijas simptomus “izdzēstus” un mazāk pamanāmus.

Nezināms sifiliss parasti tiek atklāts, aktīvi pārbaudot citu pacientu kontaktpersonas, veicot asins analīzi par Vasermana reakciju kā daļu no vispārējās klīniskās izmeklēšanas vai sifilisa recidīva laikā, pamatojoties uz izpausmēm uz ādas, kauliem un iekšējiem orgāniem.

Sekundārā sifilisa izpausmes, kā likums, nedod subjektīvas sajūtas, izsitumi parasti ir izbalējuši, bez niezes vai sāpēm un var īslaicīgi izzust paši, bez jebkādas ārstēšanas. Tas viss ir iemesls tam, ka pacients laikus nevēršas pie ārsta, nezina par savu slimību un var inficēt citus.

Sniegsim šādu ilustratīvu piemēru.

Kāda satraukta jauna sieviete ieradās vakara vizītē pie ārsta ādas un venerisko slimību klīnikā ar lūgumu viņu izmeklēt. Pacients, gatavojoties teātrim, iegāja dušā un uzvilka kleitu bez piedurknēm. Klātesošais draugs vērsa uzmanību uz kaut kādiem izsitumiem uz pacienta ādas, ko viņš iepriekš nebija pamanījis. Medicīniskās apskates laikā papildus ādas izsitumiem tika atklāts arī ciets šankreis dzemdes kakla rajonā. Sifilisa diagnozi apstiprināja laboratoriskie izmeklējumi. Kā izrādījās, 2,5 mēnešus pirms aprakstītajiem notikumiem pacients atradās atpūtas namā un viņam bija gadījuma attiecības ar nepazīstamu vīrieti. Tādējādi pirms sekundārā svaigā sifilisa simptomu parādīšanās pacientei nekas nebija aizdomas par savu slimību. Pēc dušas izsitumi kļuva gaišāki un pamanāmāki.

27. Vai ir iespējams vienlaikus inficēties ar sifilisu un gonoreju?

Vienlaicīga inficēšanās ar šīm divām seksuāli transmisīvajām slimībām nav nekas neparasts. Sakarā ar to, ka katram no tiem ir sava klīniskā gaita, tie parādās dažādos laikos pēc inficēšanās. Gonoreja atklājas pēc 3-5 dienām, un sifilisa inkubācijas periods ir 21-28 dienas. Katram pacientam ar gonoreju gadījumos, kad infekcijas avots nav noskaidrots, sešus mēnešus jābūt ārsta uzraudzībā. Tas tiek darīts tāpēc, ka gonorejas ārstēšanā lietotās antibiotikas iedarbojas arī uz Treponema pallidum, sifilisa izraisītāju, ar vienīgo atšķirību, ka to kopējā deva gonorejas ārstēšanā nav pietiekama, lai novērstu sifilisu, tāpat kā to ievadīšanas metode. šim nolūkam ir neapmierinošs (sifilisa gadījumā zāļu koncentrācijai asinīs jābūt pastāvīgi augstai, tāpēc injekcijas tiek veiktas ik pēc trim stundām, bet gonorejas gadījumā - 1-2 reizes dienā). Tomēr pat nepietiekamās devās antibiotikas var aizkavēt sifilisa izpausmes un pagarināt inkubācijas periodu līdz 4 mēnešiem vai ilgāk, kas nosaka nepieciešamību pēc ārsta uzraudzības šīs kategorijas pacientiem. Šajā periodā tiek veiktas atkārtotas pacientu pārbaudes un seroloģiskās asins analīzes uz sifilisu.

28. Uz ko jums uzliek pienākumu “abonements”, kas tiek ņemts no veneriskiem pacientiem?

Abonements ir juridisks dokuments, kas nosaka spēkā esošos tiesību aktus par kriminālatbildību par inficēšanos ar seksuāli transmisīvām slimībām saskaņā ar Art. 115 ar PSRS Augstākās padomes Prezidija 1971. gada 1. oktobra dekrētu “Par atbildības pastiprināšanu par seksuāli transmisīvo slimību izplatību” izdarītajiem grozījumiem un papildinājumiem pantā. Abonementā norādīts, ka pacients tiek informēts par lipīgas veneriskas slimības esamību, par ārstēšanas un ārsta novērošanas nepieciešamību līdz izņemšanai no ambulances uzskaites, noteiktā režīma ievērošanu un nepieciešamību atturēties no dzimumdzīves līdz pilnīgai atveseļošanai. . Pacients paraksta, un abonements pēc tam tiek saglabāts slimības vēsturē.

29. Kā ārstē sifilisu?

Pašlaik ārstu rīcībā ir vesels arsenāls ar ļoti iedarbīgām zālēm sifilisa ārstēšanai, nodrošinot pilnīgu sifilisa izārstēšanu. Ņemot vērā pilnu atbildību par šādas nopietnas slimības ārstēšanu, slikti ārstēta sifilisa sekas, blāvas treponēmas spēju (pēc jaunākajiem zinātniskajiem datiem) ar nepietiekamām zāļu devām pārvērsties “izdzīvošanas formās” – L formās un cistās, "aizsargāts" no nelabvēlīgas ietekmes ar daudzslāņu membrānām ar īpašu struktūru, sifilisa ārstēšana mūsu valstī tiek veikta tikai stingri saskaņā ar "Sifilisa ārstēšanas un profilakses instrukcijām". Šajā sakarā sifiliss ir vienīgā infekcija, kurā medikamentu izvēle, to devas, ievadīšanas secība un ārstēšanas laiks jāveic bez novirzēm no instrukcijām. Tāpēc PSRS sifilisa ārstēšana, ko veic privātpersonas, ir stingri aizliegta un tiesāta ar likumu.

“Instrukcija” tiek periodiski papildināta, ņemot vērā jaunākos zinātniskos datus un ārstēšanas shēmu un jauno medikamentu klīniskās pārbaudes rezultātus, apkopojot uzkrāto pieredzi un analizējot visu valsts zinātnisko un praktisko institūciju darba rezultātus. Jaunākās 1976. gada “Instrukcijas” sastādīja PSRS Veselības ministrijas Centrālā pētnieciskā dermatoveneroloģiskā institūta autoru grupa. Tās izstrādē piedalījās 7 valsts lielāko medicīnas augstskolu zinātniskie institūti, ādas un venerisko slimību katedras un dažas lielas ādas un venerisko slimību dispanseri.

Sifilisa ārstēšanai galvenokārt izmanto penicilīna un bismuta preparātus. Kā palīglīdzekļi tiek izmantoti joda preparāti, vitamīni, zāles, kurām ir stimulējoša iedarbība (pirogenāls, prodigiozāns, alveja), autohemoterapija, sēra preparāti un citi.

Visiem pacientiem, kuriem nesen diagnosticēts sifiliss un kuri cieš no lipīgām sifilisa formām, ir nepieciešama obligāta stacionāra ārstēšana. Tas tiek darīts sabiedrības interesēs (infekciozā pacienta izolēšana) un paša pacienta interesēs, jo svarīgi ir medikamentus ievadīt noteiktā laikā (piemēram, penicilīnu ievada ik pēc 3 stundām visu diennakti).

Sifilisa ārstēšana sākas un tiek veikta tikai tad, ja precīzi noteikta diagnoze tiek apstiprināta ar klīniskiem un laboratoriskiem datiem (treponema pallidum noteikšana, pozitīvas seroloģiskās reakcijas).

30. Kāds ir sifilisa ārstēšanas ilgums?

Sifilisa ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no vairākiem apstākļiem: sifilisa klīniskās formas, pacienta vecuma, viņa vispārējā stāvokļa, blakusslimību klātbūtnes, zāļu tolerances, slimības dinamikas un seroloģisko pētījumu negatīvisma ātruma. reakcijas ārstēšanas laikā. Vidēji ārstēšana ar penicilīna antibiotikām primārā sifilisa gadījumā ar negatīvu Vasermana reakciju ilgst no 40 līdz 68 dienām, ar pozitīvu reakciju - no 76 līdz 125 dienām, sekundāra svaiga sifilisa gadījumā - no 100 līdz 157 dienām. Visos citos gadījumos - ar sekundāru recidivējošu sifilisu, ar terciāru un iedzimtu - tiek veikts tikai ārstēšanas kurss ar dažādām zālēm. Kursa ilgums kombinētai ārstēšanai ir vidēji no 40 līdz 60 dienām ar 1 mēneša pārtraukumu. Kursu skaits ir atkarīgs no sifilisa formas, svārstās no 2 līdz 8 kursiem.

31. Kas ir profilaktiskā ārstēšana un kam tā tiek nozīmēta?

Šī ir profilaktiska ārstēšana. Tas ir paredzēts personām, kurām ir bijis kontakts (seksuāli vai sadzīves) ar pacientu ar sifilisu, kad pastāvēja inficēšanās iespēja. Narkotikas, ārstēšanas laiks un devas tiek nozīmētas atkarībā no kontakta ilguma. Ja kopš iespējamās inficēšanās ir pagājušas ne vairāk kā divas nedēļas, tiek noteikts viens ārstēšanas kurss ar penicilīnu vai ekmonovocilīnu. Ilgāku laiku (no 2 līdz 4 mēnešiem) ārstēšanu veic tāpat kā primārā sifilisa gadījumā ar negatīvu Vasermana reakciju (primārais seronegatīvs sifiliss).

Īpaši svarīga ir tā sauktā profilaktiskā ārstēšana grūtniecēm, kurām iepriekš bija sifiliss un kuras pabeidza ārstēšanu pirms grūtniecības. Ārstēšana viņiem tiek nozīmēta, lai maksimāli garantētu veselīga bērna piedzimšanu. Profilaktiskā ārstēšana tiek veikta arī bērniem, kas dzimuši mātēm, kurām iepriekš bijis sifiliss, pat ja šie bērni ir praktiski veseli, ar negatīvām seroloģiskām reakcijām uz sifilisu.

32. Vai sifiliss ir pilnībā izārstējams?

Mūsdienu ārstēšanas metodes ļauj garantēt pilnīgu sifilisa izārstēšanu, ko pierāda plašā pieredze klīniskajos novērojumos, eksperimentālos pētījumos, kā arī veselu bērnu piedzimšana no mātēm, kuras iepriekš slimojušas ar sifilisu un pabeigušas ārstēšanu līdz grūtniecības sākumam. Pārliecinošs pierādījums sifilisa izārstējamībai ir atkārtota inficēšanās ar to kopā ar primārā sifilisa izpausmēm. Izšķiroša un sifilisa iznākumu un prognozi noteicoša ir savlaicīga ārstēšanas uzsākšana un īstenošana, pilnībā ievērojot spēkā esošās instrukcijas un ņemot vērā pacienta individuālās īpašības.

33. Vai ir iespējams atkārtoti inficēties ar sifilisu?

Sifiliss pēc ārstēšanas neatstāj imunitāti, tas ir, imunitāti pret atkārtotu inficēšanos. Cilvēks, kuram ir bijis sifiliss un veiksmīgi ārstēts, var atkal saslimt ar sifilisu. Ir zināmi ne tikai dubultā, bet arī trīskāršā un pat četrkāršā sifilisa gadījumi. Atkārtotu infekciju sauc par atkārtotu inficēšanos. Katru reizi atkārtotas inficēšanās laikā slimība sākas un turpinās tāpat kā pirmās inficēšanās laikā: ar šankrām, ārstēšanas neesamības gadījumā - ar sekojošu infekcijas ģeneralizāciju, palielinātiem limfmezgliem, plikpaurību un citām izplatītām sifilisa izpausmēm. Konsekventi palielinās arī imunoloģiskās izmaiņas, ko atklāj mainīgi sifilisa periodi, pozitīvas Vasermana reakcijas parādīšanās un citas seroloģiskas reakcijas. Atkārtota infekcija norāda uz pilnīgu sifilisa izārstēšanu no iepriekšējās infekcijas.

34. Vai atkārtotas inficēšanās laikā ir kādas sifilisa gaitas pazīmes?

Rūpīgi izpētot un analizējot atkārtotas inficēšanās gadījumus ar sifilisu, tika konstatēts, ka visbiežāk atkārtoti inficējas cilvēki ar antisociālu uzvedību, pārmērīgu alkohola lietošanu un izlaidīgu seksuālo dzīvi. Šādiem cilvēkiem pat ar primāro infekciju tiek novērota nelabvēlīgāka slimības gaita. Tomēr, salīdzinot vienādas cilvēku populācijas ar primāru un atkārtotu infekciju, tika konstatēts, ka ar atkārtotu infekciju sifiliss ir smagāks: biežāk tiek novēroti čūlaini un daudzkārtēji, strutaini (pustulozi, ar audu sabrukšanu) izsitumi, pozitīva Vasermana reakcija. ir noturīgāks, un bieži vien ir nepieciešama ilgāka terapija, papildu terapijas kursi, atjaunojošie un stimulanti. Liela nozīme ir vienlaicīgai pretalkohola ārstēšanai cilvēkiem, kuri cieš no hroniska alkoholisma.

35. Ja cilvēks ir slims ar latentu sifilisu un ir bijis kontaktā ar pacientu ar lipīgu sifilisa formu, vai viņš atkal inficēsies?

Šādā situācijā nebūs atkārtota inficēšanās, bet gan infekcijas noslāņošanās jeb tā sauktā superinfekcija. Tajā pašā laikā, kā liecina eksperimentālie un klīniskie pētījumi, treponēmu iespiešanās vietā neveidojas reakcija vai parādās izsitumu elements, kas atbilst pacienta sifilisa stadijas klīniskajai ainai: piemēram, ar sekundāro sifilisu. - papula (mezgls), ar terciāro sifilisu - tuberkuloze ar beigām spureklī. Cietais šankrs, kas attīstās kā reakcija uz Treponema pallidum iepriekš veselam cilvēkam, superinfekcijas laikā parasti nenotiek.

36. Vai ar sifilisu ir iespējams inficēties ar asins pārliešanu?

Šo iespēju nevar izslēgt, ja donoram asins nodošanas brīdī inkubācijas periodā bija sifiliss, bet viņš par to nezināja. Pārbaudot šādu donoru, sifilisa klīniskās izpausmes nebija, seroloģiskās reakcijas uz sifilisu bija negatīvas un nebija pamata aizdomām par infekciju. Lai šādus gadījumus novērstu, ar ziedotājiem tiek veikts atbilstošs sanitārais un audzinošais darbs. Pirms asins nodošanas visus donorus izmeklē ārsts, un no tiem paņemtās asinis izmeklē, izmantojot klasisko seroloģisko reakciju kompleksu attiecībā uz sifilisu. Savukārt katram pacientam obligāti tiek jautāts, vai viņš ir nodevis asinis, un tiek veikts attiecīgs ieraksts slimības vēsturē.

37. Vai donors var būt cilvēks, kuram ir bijis sifiliss?

38. Kādi pasākumi tiek veikti, ja personai tiek pārlietas asinis no sifilisa slimnieka?

Pirmkārt, ja tiek konstatēts, ka donors nodeva asinis un vēlāk atklājas, ka viņam ir sifiliss, paņemtās asinis tiek iznīcinātas. Ja pacienta asinis jau ir izlietotas, nekavējoties tiek noskaidrots, kad un kam tās pārlietas. Visām personām, kuras saņēmušas inficētas asinis, tiek veikta profilaktiska ārstēšana.

39. Vai sifilisa slimnieka mājā tiek veikta dezinfekcija?

Sifilisa izraisītājs - treponema pallidum (spiroheta) - ātri mirst ārpus cilvēka ķermeņa, īpaši, ja tas ir izžuvis, pakļauts dezinfekcijas līdzekļiem un pat karstam ūdenim un ziepēm. Tāpēc īpaša dezinfekcija pacienta mājās nav nepieciešama. Apakšveļu un gultas veļu, veļas lupatas un dvieļus ieteicams vārīt, pievienojot veļas pulveri. Protams, pacienta izmantotā vanna, tualete, izlietne ir jāapstrādā ar dezinfekcijas šķīdumu (piemēram, hloramīnu) un pēc tam jānomazgā ar karstu ūdeni.

40. Kā sifiliss rodas pacientiem, kuri pārmērīgi lieto alkoholu?

Sistemātiska alkohola lietošana ievērojami samazina ķermeņa izturību pret daudzām infekcijām, tostarp sifilisu. Hroniskiem alkoholiķiem sifiliss, kā likums, ir smagāks, bieži vien ļaundabīgs. Bieži tiek atzīmēta tā sauktā sifilisa gaita. Inkubācijas periods var būt saīsināts, sifilīta infekcijas ģeneralizācija notiek neparasti agri (pēc 4 nedēļām), un bieži vien nav specifisku slimības pazīmju, piemēram, limfmezglu pietūkuma un pozitīvas Vasermana reakcijas, kas apgrūtina diagnozi. Sekundārā sifilisa izpausmes ir vairāk polimorfas, bieži tiek konstatēti pustulozi (strutojoši) izsitumi, kas ir līdzīgi pustulozām ādas slimībām - pinnēm, augoņiem, strutojošām čūlām.

Hroniskiem alkoholiķiem, kas slimo ar sifilisu, biežāk novēro sifilītu alopēciju un pigmentu sifilīdu kakla rajonā, agri parādās terciāras smaganu izpausmes un smagi nervu sistēmas bojājumi - meningīts, tabes dorsalis, progresējoša paralīze, attīstās aknu bojājumi, kā rezultātā rodas ciroze.

Slavenais franču sifilidologs Furnjē norādīja, ka sifiliss galvenokārt skar orgānus, kuriem ir patoloģiska pagātne. Šāds orgāns pacientiem, kuri cieš no hroniska alkoholisma, ir aknas. Dubultais kaitējums - alkohola un sifilīta indes - kaitīgi ietekmē asinsvadu sieniņu un nervu audus, nosakot nelabvēlīgu slimības prognozi. Lai ilustrētu, var minēt vienu klīnisku novērojumu.

Jaunietis, kurš Ziemeļos saslimis ar sifilisu, saņēma vienu ārstēšanas kursu un pastāstīja ārstam, ka ir nolēmis atgriezties pie vecākiem, informējot pilsētu un adresi, kur dodas prom. Pacientei tika izsniegts nosūtījums turpmākai ārstēšanai un nosūtīts paziņojums uz pacienta norādīto pilsētas dermatoveneroloģisko dispanseri. Bet pacients, izlīguma laikā saņēmis lielu naudas summu, nolēma vispirms “pastaigāties”, pirms doties pie vecākiem. Sešus mēnešus viņš nestrādāja, daudz dzēra, uz ko agrāk bija nosliece. Pēc sitiena dzērumā kautiņā viņam uz kakla parādījās biezs mezgls, kas pārauga čūlā. Laika gaitā čūla ne tikai nesadziedēja, bet turpināja izplatīties, aptverot gandrīz pusi kakla, lai gan sāpes nesatrauca. 2 mēnešus pēc čūlas parādīšanās pacients tika hospitalizēts un pēc apskates viņam tika konstatēts smaganu sifiliss. Līdz tam laikam kopš inficēšanās bija pagājuši tikai 10 mēneši. Specifiskas ārstēšanas ietekmē čūla ātri sadzija, bet palika plaša rēta, izraisot tortikollisu, tāpēc sifilisa ārstēšanas beigās tika veikta plastiskā operācija.

Paldies

Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Pasaulē gandrīz nav neviena cilvēka, kurš nekad nebūtu dzirdējis par tādu venerisku slimību kā sifiliss. Sifiliss izklausās draudīgi. Šī slimība patiesi ir kļuvusi par draudu visai pasaulei, jo ar katru gadu pieaug ar sifilisu slimo cilvēku skaits. Šo slimību parasti pārnēsā seksuāla kontakta ceļā.
Tātad, vai cilvēki nevar pasargāt sevi no bīstamām seksuālajām attiecībām? Cik tālu cilvēks ir kritis, ka nevar iepriekš padomāt par savu veselību?
Bet sifiliss ir ne tikai bīstama, bet ļoti bīstama slimība. Tās sekas ir tik plašas, ka neviens venereologs nevar paredzēt, kas ar jums notiks rīt.

Kādas ir sifilisa sekas?

.site) jums pateiks tūlīt.

Iekļūstot cilvēka ķermenī, bāla treponēma, galvenokārt ietekmē centrālo nervu sistēmu. Galvenokārt tiek ietekmēti smadzeņu asinsvadi un gļotāda. Rezultātā cilvēks kļūst par “ķīlnieku” tādām slimībām kā: meningīts, neirīts, hidrocefālija un daži citi. Šajā sifilisa attīstības stadijā pacients ir nobažījies par biežas galvassāpes, paaugstināts intrakraniālais spiediens, slikta dūša, vemšana, reibonis, troksnis ausīs. Asinsvadu un smadzeņu oderējuma bojājumi var izraisīt pacientam epilepsijas lēkmes. Diezgan bieži ir arī nopietni runas traucējumi.

Papildus smadzenēm lielā mērā tiek ietekmēti arī redzes un dzirdes orgāni. Visbiežāk šo orgānu darbības traucējumi liek sevi manīt formā dzirdes zudums, zīlīšu anomālijas, pigmentozais retinīts, neirīts vai redzes atrofija. Ir vērts pievērst uzmanību tam, ka sifilisa progresēšana veicinās arī pastiprinātus šo orgānu darbības traucējumus un līdz ar to arī nopietnāku slimību attīstību.

Kā sifiliss ietekmē dažādus ķermeņa orgānus un sistēmas?

Sifilisa klātbūtnē tiek ietekmēta visa muskuļu un skeleta sistēma. Pirmkārt, tiek ietekmēta muskuļu un skeleta sistēmas odere, kas izraisa tādu slimību kā osteoartrīts. Pēc tam ir locītavu pietūkums, ādas bojājumi un kustību ierobežojumi gan augšējā, gan apakšējā ekstremitātē. Visbiežāk šīs veneriskās slimības klātbūtnē tiek skartas ceļgalu, kāju, atslēgas kaulu, pēdu un krūškurvja locītavas.

Sifiliss neapiet sirds un asinsvadu sistēmu, liekot sevi manīt kā elpas trūkumu, zemu asinsspiedienu, sirds trokšņus, aortas vārstuļu darbības traucējumus, stenokardiju, asinsrites traucējumus, kā arī vispārēju nespēku. Jūs noteikti saprotat, ka slikta asinsrite, bez šaubām, izraisīs miokarda infarkta attīstību.

Kas attiecas uz elpošanas sistēmas sifilisu, tā attīstība ilgst diezgan ilgu laiku. Pirmie šāda veida sifilisa simptomi ir elpas trūkums, mitrs klepus un bronhīts. Tad simptomi, kas ir pilnīgi līdzīgi simptomiem, var izpausties tuberkulozes pneimonija.

Aknas ir viens no dzīvībai svarīgiem orgāniem, kas ļoti cieš, saskaroties ar Treponema pallidum. Ilgstoša sifilisa ārstēšanas trūkums izraisa akūtas dzeltenās aknu atrofijas attīstību. Āda, konjunktīvas, gļotādas kļūst dzeltenas, ievērojami samazinās aknu izmērs, parādās krampji, aknu kolikas un pat halucinācijas. Šajā gadījumā aknas var glābt tikai ļoti retos gadījumos. Visbiežāk tas beidzas ar aknu komu un līdz ar to arī pacienta nāvi.

Tātad esam sasnieguši punktu, kad kuņģa-zarnu traktu skārusi sifiliss. Ļoti agrīnā šīs veneriskās slimības attīstības stadijā pacientu nomoka simptomi, kas raksturīgi parastajam gastrītam. Diezgan bieži sifilītiskais gastrīts tiek sajaukts ar kuņģa audzēju, kas neļauj savlaicīgi uzsākt nepieciešamo ārstēšanu.

Kā redzat, sifilisa sekas ir patiešām briesmīgas. Tāpēc, ja ārsts jums ir konstatējis sifilisu, negaidiet laikapstākļus, nekavējoties sāciet ārstēšanu. Un neaizmirstiet, ka papildus visiem medikamentiem un norādījumiem, ko Jums izrakstīs Jūsu ārsts, Jums ir arī jāievēro veselīgs dzīvesveids un jāpalīdz savam organismam tikt galā ar infekciju, izmantojot īpašus uztura bagātinātājus (uztura bagātinātājus).

Pirms lietošanas jums jākonsultējas ar speciālistu.

Atsauksmes

Pēc daudziem gadiem cerebrospinālais šķidrums, kas ņemts no mugurkaula, noteikti var parādīt, ka pirms 20 gadiem jums bija sifiliss (pārbaudīts uz sevi.

Ja pareizi saprotu,tad visas šīs sekas ja neārstē.Un ja ārstē laicīgi,lai gan bija jau 2.posms,vai tam arī ir sekas? Ja jā, tad kuras? Manai mammai tāda problēma bija 2001. gadā, tagad viņai jau ir 66 gadi un sākās problēmas ar galvu, proti, viegla nepietiekamība, aizvainojuma sajūtas trūkums, letarģija un atmiņas zudums. Vai tas viss varētu būt sekas un kā to var ārstēt un ar ko?

Vai testi var pierādīt, ka man bija sifiliss pirms 40 gadiem un tobrīd tiku ārstēts?

Labdien!Vēlos no jums uzzināt, ja man ir bijusi sifilisa 3. stadija, vai varēšu dzemdēt bērnus un vai es atkal slimošu?

Kā jūs varat izārstēt gonoreju ar nezināmu noilgumu. Starp citu, man pat nebija aizdomas, ka man ir šāda infekcija, kamēr viņi man nepateica

Vai pēc 2. stadijas sifilisa ārstēšanas tas ir pilnībā izārstēts vai sadzijis? Pēc 20 gadiem tas var izpausties un kā???

Ja pareizi saprotu,tad visas šīs sekas ja neārstē.Mans jautājums:vai ārstētajam sifilisam (un asinis jau sen ir atkopušās) arī ir sekas?Ja jā,kas tās ir?