Traheja(no grieķu trachus - raupja), kas ir balsenes turpinājums, sākas VI kakla skriemeļa apakšējās malas līmenī un beidzas V krūšu skriemeļa augšējās malas līmenī, kur tas ir sadalīts divās daļās. bronhi - pa labi un pa kreisi. Vietu, kur traheja sadalās, sauc par bifurcatio tracheae. Trahejas garums svārstās no 9 līdz 11 cm, šķērseniskais diametrs ir vidēji 15 - 18 mm. Trahejas topogrāfija. Dzemdes kakla rajonu no augšas klāj vairogdziedzeris, aizmugurē traheja atrodas blakus barības vadam, un tā sānos ir kopējās miega artērijas. Papildus vairogdziedzera šaurumam priekšā mm ir pārklāta arī traheja. sternohyoideus un sternothyroideus, izņemot viduslīniju, kur šo muskuļu iekšējās malas atšķiras. Telpa starp šo muskuļu aizmugurējo virsmu ar fasciju, kas tos nosedz, un trahejas priekšējo virsmu, spatium pretracheale, ir piepildīta ar vaļēju šķiedru un vairogdziedzera asinsvadiem (a. thyroidea ima un venozo pinumu). Trahejas krūšu kurvja daļu priekšā klāj krūšu kaula, aizkrūts dziedzeris un asinsvadi. Trahejas stāvoklis barības vada priekšā ir saistīts ar tās attīstību no priekšējās zarnas ventrālās sienas. Trahejas uzbūve. Trahejas siena sastāv no 16 - 20 nepilnīgiem skrimšļainiem gredzeniem, cartilagines tracheales, ko savieno šķiedrainas saites - ligg. gredzenveida forma; katrs gredzens sniedzas tikai divas trešdaļas no apkārtmēra. Trahejas aizmugurējā membrānas siena, paries membranaceus, ir saplacināta un satur nesvītrotu muskuļu audu saišķus, kas iet šķērsvirzienā un gareniski un nodrošina aktīvas trahejas kustības elpošanas, klepus uc laikā. Balsenes un trahejas gļotāda ir pārklāta ar skropstains epitēlijs (izņemot balss saites un daļu epiglota) un ir bagāts ar limfoīdiem audiem un gļotādas dziedzeriem. Trahejai ir: dzemdes kakla daļa(pars cervicalis; pars colli);- krūšu daļa(pars thoracica).Priekšējā trahejas kakla daļa ir klāta ar muskuļiem, kas atrodas zem hipoīdā kaula (oshyoideum), kā arī vairogdziedzera šaurums, kas atbilst vairogdziedzera otrā-trešā pusgredzena līmenim. traheja. Barības vads (oesophagus) iet aiz trahejas Trahejas krūšu kurvja daļa (pars thoracica tracheae) atrodas videnes augšdaļā (mediastinum superius) Galvenie bronhi, pa labi un pa kreisi, bronhu principi (bronchus, grieķu — elpošanas caurule) dexter et sinister, iziet bifurcatio tracheae vietā gandrīz taisnā leņķī un dodas uz atbilstošās plaušu vārtiem. Labais bronhs ir nedaudz platāks nekā kreisais, jo labās plaušas tilpums ir lielāks nekā kreisās. Tajā pašā laikā kreisais bronhs ir gandrīz divas reizes garāks par labo, labajā ir 6-8 skrimšļa gredzeni, bet kreisajā - 9-12. Labais bronhs atrodas vertikālāk nekā kreisais, un tādējādi tas ir kā trahejas turpinājums. V. tiek izmests caur labo bronhu lokveida veidā no aizmugures uz priekšu. azygos, virzās uz v. cava superior, aortas arka atrodas virs kreisā bronha. Bronhu gļotāda pēc struktūras ir identiska trahejas gļotādai. Dzīvam cilvēkam bronhoskopijas laikā (t.i., izmeklējot traheju un bronhus, ievadot bronhoskopu caur balseni un traheju) gļotādai ir pelēcīga krāsa; ir skaidri redzami skrimšļaini gredzeni. Leņķim trahejas sadalīšanās vietā bronhos, kas izskatās kā starp tiem izvirzīta izciļņa, karina, parasti jāatrodas viduslīnijā un elpošanas laikā brīvi jākustas. Galvenie bronhi(bronhu principi) ir bronhi pirmais pasūtījums , no tiem sākas bronhu koks (arbor bronchialis) Galvenie bronhi (bronchi principales), ieejot plaušu vārtos (hilum pulmonum), sazarojas otrās kārtas bronhi , kas vēdina atbilstošās plaušu daivas un tāpēc tiek sauktas lobar bronhi ((bronchi lobares). Kreisajā plaušās (pulmo sinister) ir divi daivas bronhi, bet labajā ir trīs daivas bronhi. Lobārie bronhi (bronchi lobares) sazarojas trešās kārtas bronhi, kas vēdina ar saistaudu slāņiem atdalītas plaušu zonas, plaušu segmenti(segmenta pulmonalia). Visi segmentālie bronhi (bronchі segmentales) sazarojas dihotomiski (tas ir, katrs divās daļās) lobulārie bronhi(bronchi lobulares), kas vēdina plaušu daivas.Šo zonu sauc plaušu daiva (lobulus pulmonis), un bronhus, kas to ventilē, sauc par lobulārajiem bronhi(bronchioli lobulares).Lobulārais bronhs (bronchus lobularis) ir aptuveni 1 mm diametrā un ieiet daivas virsotnē (apex lobuli), kur sazarojas 12 - 18 gala bronhiolos (bronchioli terminales), kuru diametrs ir 0,3 - 0,5 mm to sienā vairs nav skrimšļa audu, un sienas vidējo slāni attēlo tikai gludie muskuļu audi (textus muscularis glaber), tāpēc mazie bronhi un terminālie bronhioli (bronchioli terminales) pilda ne tikai funkciju. vada, bet arī regulē gaisa plūsmu atsevišķās plaušu daļās.beigas| beidzas ar bronhioliem (bronchioli terminales) bronhu koks (arbor bronchialis) un sākas plaušu funkcionālā vienība, ko sauc plaušu acinus ((acinus pulmonalis), kas tulkojumā nozīmē ķekars vai alveolārais koks(lapene alveolaris), plaušās ir līdz 30 000 no tiem.
Traheja, traheja, ir dobs orgāns, kas nodrošina gaisa vadīšanu, tā daļēju sasilšanu, mitrināšanu un klepus refleksa veidošanos.
Holotopija: atrodas kakla un krūškurvja dobumā (aizmugurējā videnē).
Skeletotopija:
sākas C6 apakšējās malas līmenī;
Th4 apakšējās malas līmenī traheja veido bifurkāciju, bifurcatio tracheae, (trahejas lūmenā izvirzās izvirzījums - ķīlis, carina tracheae).
Sh. Sintopija:
dzemdes kakla daļā priekšā un sānos - vairogdziedzeris un kakla muskuļi, kas atrodas zem hipoidāla kaula; sānos – kakla neirovaskulārais kūlis;
rūdas daļā priekšā atrodas: krūšu kaula manubrium, aizkrūts dziedzeris, kreisā brahiocefālā vēna, aortas arka, brahiocefālā stumbra sākums;
aiz trahejas visā garumā atrodas barības vads;
IV. Makroskopiskā struktūra:
1.Pēc atrašanās vietas trahejā ir:
a) dzemdes kakla daļa, pars cervicalis;
b) krūšu daļa, pars thoracica.
2.Pēc struktūras:
a) skrimšļa daļa, pars cartilaginea;
skrimšļains pusgredzens, cartilagines tracheales (15-20);
gredzenveida saites, ligg. annularia, - savienot cartilagines tracheales;
b) membrānas daļa, pars membranacea, sastāv no gludo muskuļu saišķiem, trahejas muskulatūras un saistaudiem, kas aizmugurē aizpilda telpu starp skrimšļa puslokiem un gredzenveida saitēm;
V. Mikroskopiskā struktūra:
gļotāda, tunikas gļotāda, ir izklāta ar skropstu epitēliju;
submucosa, tela submucosa, labi izteikta;
Traheja turpinās galvenajos bronhos, bronhu principos, kas plaušu augšdaļā atzarojas lobārajos bronhos, bronhu lobārajos.
Galvenie bronhi (labie un kreisie), galvenie bronhi (dexter et sinister):
iziet no trahejas Th4 līmenī;
bronhus principalis dexter ir vairāk vertikāls virziens; tas ir īsāks un platāks par kreiso; virzienā tas ir trahejas turpinājums - svešķermeņi tajā iekļūst biežāk nekā kreisajā galvenajā bronhā;
v.azygos atrodas virs bronchus principalis dexter; zemāk atrodas a. pulmonalis dextra;
virs bronhus principalis sinister atrodas a. pulmonalis sinistra et arcus aortae; aiz - esophagus et aorta descendens;
Bronhu pamatu siena pēc savas struktūras atgādina trahejas sienu (satur skrimšļainus pusriņķus).
2. Lobar bronhi, bronhu lobāri:
kreisajā plaušā ir divi lobar bronhi (bronchus lobaris superior un bronchus lobaris inferior),
labajā plaušās ir trīs lobāra bronhi (bronchus lobaris superior, bronchus lobaris medius et bronchus lobaris inferior);
lobāra bronhu sieniņā ir gandrīz pilnībā noslēgti skrimšļaini gredzeni.
3. Segmentālos bronhus, bronchi segmentales, sauc pēc segmentiem (kreisajā - 10, labajā - 11); skrimslis to sienā kļūst segmentēts.
4. Segmentālo bronhu, rami bronchiales segmentorum (subsegmental bronchi, bronchi subsegmentales) zari:
9-10 sazarojuma kārtas (dihotomisks sadalījums) katrā segmentā;
skrimšļa fragmentu izmērs samazinās distālajā virzienā.
Lobulārais bronhs, bronhus lobularis (1000 katrā plaušās), vēdina kādu plaušu daivu; skrimslis tās sienā ir attēlots ar atsevišķiem ieslēgumiem.
Galīgais (galīgais) bronhiols, bronchiola terminalis:
gala bronhiolos sienā dominē gludie muskuļi; nav skrimšļu; dziedzeri pazūd; tiek saglabāts skropstu epitēlijs;
ORGĀNIEM ir 3 inervācijas veidi:
aferentā (jutīgā) inervācija
eferentā parasimpātiskā inervācija
un efektīvā simpātiskā inervācija
krūšu kurvja reģions n. vagus un kā daļa no n.spinalis.
krūšu kurvja reģions n. vagus
no augšējiem krūšu kurvja mezgliem truncus sympathicus
Hipokrāta, Galēna, Vezālija darbos var atrast norādījumus par plaušu kā elpošanas orgāna uzbūvi. Līdz 19. gadsimta beigām. Lielākā daļa darba pie plaušu un bronhu anatomijas tika veltīta lielu krūškurvja bronhu asinsvadu veidojumu izpētei. Plaušu saknes elementu topogrāfijas vispilnīgāko aprakstu atrodam N.I. darbos. Pirogovs (1846). Veicot griezumus uz sasalušajiem līķiem, viņš pirmais aprakstīja galveno bronhu un lielo asinsvadu, kā arī visu krūšu dobuma orgānu faktiskās attiecības. Darbos N.I. Pirogovs iepazīstināja ar doktrīnu par orgānu un sistēmu individuālo mainīgumu, kas vēlāk tika izstrādāta V. N. darbos. Ševkuņenko, A.M. Geseļevičs, A.N. Maksimenkova un citi.Pēc tam bronhu, kā arī plaušu uzbūvi un funkcijas aprakstīja morfologi, fiziologi un klīnicisti.
Pirmo reizi A.V. detalizēti pētīja asinsvadu un bronhu intrapulmonāro struktūru. Meļņikovs (1923-1925), kurš katrā plaušās identificēja aptuveni 10 atsevišķas zonas (segmentus), kas veidotas kā konuss un kuru galotnes bija vērstas pret plaušu sakni.
Bronhoskopija ir īpaša instrumentāla metode trahejas un bronhu izmeklēšanai. Plaušu un bronhu uzbūves anatomiskās un topogrāfiskās zināšanas jāuzskata par vienu no svarīgākajām bronholoģijas sadaļām, kuras neapgūstot un neapgūstot nav iespējams veikt bronhoskopisko izmeklēšanu. Lai to izdarītu, jāzina noteikti anatomiskie un topogrāfiskie orientieri, to struktūra un atrašanās vietas īpatnības. Plaušu daivu un segmentu nomenklatūra balstās uz to struktūras simetriju. Labās plaušas sastāv no trim, bet kreisās - no divām daivām. Lingulārie segmenti kreisajā pusē atbilst vidējai daivai labajā pusē. Katra daiva sastāv no segmentiem, kas ir izolēti neatkarīgi bronhopulmonāri veidojumi (Zīm.).
Abās plaušās segmenti atrodas gandrīz simetriski: labajā pusē ir desmit, kreisajā - deviņi. Labās plaušas augšējai daivai ir trīs segmenti [apikāls ( apikāls ), priekšējā un aizmugurējā], un kreisās plaušas augšējā daiva - piecas (apikālā, priekšējā, aizmugurējā, augšējā un apakšējā). Pēdējie divi pieder pie lingvālā segmenta (Lingula) un atrodas viens virs otra. Vidējai daivai labajā pusē ir divi segmenti (sānu un mediālā), un apakšējā daivā labajā pusē vienmēr ir pieci plaušu segmenti: [augšējā (Fowleri), sirds, bazālā priekšējā, bazālā sānu un bazālā aizmugurējā]. Kreisajā apakšējā daivā ir nepārprotami plaušu segmenti, izņemot sirds segmentu, kas 90,7% gadījumu neatbilst neatkarīga segmenta parametriem.
Pasaules otorinolaringoloģijas kongresā 1949. gadā tika pieņemta Starptautiskā plaušu segmentu un bronhu nomenklatūra, kas joprojām tiek izmantota un ir parādīta zemāk. Iepazīstinot ar savu materiālu, mēs izmantojām starptautisko plaušu segmentu un bronhu nomenklatūru, bieži vien atsevišķi apzīmējot lingulāro bronhu kā segmentālo augšējo un apakšējo lingulāro bronhu kopējo stumbru.
Visplašākā informācija par bronhu koka endoskopisko anatomiju parādījās pagājušā gadsimta otrajā pusē, kad bija iespēja pētīt bronhu uzbūvi tieši to izmeklēšanas laikā, īpaši ieviešot praksē optiskos teleskopus un elastīgos bronhoskopus. - fibroskopi, kas ļauj pārbaudīt bronhus segmentālā, subsegmentālā un pat mazākā bronhu koka gradācijā.
Plaušu zonālās un segmentālās struktūras starptautiskā nomenklatūra
|
Labā plauša |
Kreisā plauša |
||
|
Augšējā daiva |
augšējā daļa |
||
|
Apikāls segmentālais bronhs (1) |
|||
|
Augšējā zona |
Aizmugurējais segmentālais bronhs (II) Priekšējais segmentālais bronhs (III) |
||
|
Vidējā daļa |
|||
|
Priekšējā zona |
Sānu segmentālais bronhs (IV) Mediālais segmentālais bronhs (V) |
Priekšpuse |
Augšējais lingulārais segmentālais bronhs (IV) Apakšējais lingulārais segmentālais bronhs (V) |
Piezīme: cipari iekavās norāda plaušu un bronhu segmentu sērijas numuru.
[Feofilovs G.L., 1965; Lukomsky G.I., 1973; Gerasins V.A., 1978; Ovčiņņikovs A.A., 1982 utt.].
Traheobronhiālais koks sākas ar traheju, kas ir balsenes turpinājums un stiepjas no sestā kakla (C V 1) skriemeļa līdz ceturtajam krūšu kaula (Th IV). Th IV skriemeļa mugurkaula procesa līmenī un projekcijā uz priekšējo sienu Luisa leņķa līmenī to attēlo divi zari: labā un kreisā galvenā. bronhi (1.2. att.). Trahejas plakne stiepjas no balsenes slīpi dorsokaudālā virzienā un atrodas sternoklavikulārās locītavas līmenī 1 cm attālumā no krūšu kaula iekšējās virsmas. Šis trahejas virziens var izskaidrot faktu, ka bifurkācija atrodas dziļi krūšu dobuma vidū [Kovach F., Zhebok Zh., 1958]. Trahejas bifurkācijas centrs ir ķīlis (carina), tā novietojums un forma, ņemot vērā anatomiskās variācijas, tiek piešķirta liela nozīme. Bifurkācijas ķīlim ir cekuls un pamatne. Ķīļa grēda var sastāvēt no membrānas vai skrimšļaudiem. Ir trīs veidu ķīļi: buras, ķīļa un seglu formas. Pirmā ir buras formā, ļoti plāna, parasti sastopama starp astēniķiem; otrais ir īsāks un blīvāks - normostēnikā; trešais ir seglu formas, ar plašu izciļņu, kas sastāv no skrimšļaudiem, biežāk hiperstēnijas gadījumā.
Vēja caurule, traheja- nesabrūkoša caurule, kas sākas no balsenes apakšējā gala un nonāk krūšu dobumā, kur V - VII krūšu skriemeļu līmenī sadalās labajā un kreisajā galvenajā bronhā, veidojot dakšiņu - trahejas bifurkācija. Trahejas dalīšanas zonā tās lūmenā izvirzās smaile, kas ir novirzīta uz kreiso pusi, tāpēc eja labajā bronhā ir plašāka. Ir īsa dzemdes kakla daļa un garāka krūškurvja daļa. Trahejas garums ir 8 - 13 cm, diametrs 1,5 - 2,5 cm Vīriešiem traheja ir garāka nekā sievietēm. Jaundzimušajiem traheja ir salīdzinoši īsa, tās bifurkācija atrodas III - IV krūšu skriemeļu līmenī un tai ir fusiforma forma. Trahejas augšana notiek strauji pirmajos 6 mēnešos un pēc tam palēninās līdz 10 gadu vecumam. 14–16 gadu vecumā trahejas garums dubultojas, bet 25 gadu vecumā tas trīskāršojas.
Balsene, traheja un bronhi. 1 - hyoid kauls (os hyoideum); 2 - graudains skrimslis (cartilago triticea); 3 - vairogdziedzera-hyoid saite (lig. thyrohyoideum); 4 - vairogdziedzera skrimslis (cartilago thyroidea); 5 - cricothyroid saite (lig. cricothyroideum); 6 - cricoid skrimslis (cartilago cricoidea); 7 - trahejas skrimšļi (cartilagines tracheales); 8 - gredzenveida (trahejas) saites (ligg. anularia); 9 - trahejas bifurkācija (bifurcatio tracheae); 10 - galvenais labais bronhs (bronchus principalis dexter); 11 - kreisais galvenais bronhs (bronchus principalis sinister); 12 - augšējais kreisais daivas bronhs (bronchus lobaris superior sinister); 13 - apakšējie daivas bronhi (bronchis lobares inferiores); 14 - augšējais labais lobāra bronhs (bronchus lobaris superior dexter)
Trahejas uzbūve. Trahejas sienu veido 16 - 20 hialīna trahejas skrimšļi, kuriem ir nepilnīgu skrimšļa gredzenu izskats. Trahejas skrimšļi ir savienoti viens ar otru ar gredzenveida saitēm. Aizmugurē, starp trahejas skrimšļu galiem, veidojas trahejas membrāna, kas sastāv no gludo muskuļu audu kūļiem, kas atrodas galvenokārt apļveida un daļēji gareniski. Trahejas muskulis izraisa aktīvas izmaiņas trahejas lūmenā elpošanas un klepus laikā.
No ārpuses traheju klāj tieva ārējā saistaudu membrāna, bet no iekšpuses ar gļotādu, kas ir cieši saistīta ar trahejas skrimšļiem un saitēm un neveido krokas. Tas, tāpat kā balsene, ir pārklāts ar daudzrindu skropstu epitēliju, starp kura šūnām ir daudz kausveida gļotādu šūnu. Pareizais gļotādas slānis satur proteīnu-gļotādas trahejas dziedzerus un limfas folikulus.
Trahejas topogrāfija. Traheja tiek projicēta līmenī no VII dzemdes kakla augšējās malas līdz IV - VII krūšu skriemeļiem. Cilvēkiem ar platām krūtīm trahejas bifurkācijas projekcija krīt uz VI - VII krūšu skriemeļiem, bet cilvēkiem ar šauru krūtīm - uz V.
Trahejas kakla daļas priekšējā virsma atrodas blakus vairogdziedzera šaurumam, sternohyoid un sternothyroid muskuļiem, aizmugures virsma barības vadam, sānu virsmas vairogdziedzera daivām un neirovaskulārajiem saišķiem. kakls. Aortas arka ar tās zariem atrodas blakus trahejas krūšu kurvja priekšējai virsmai, barības vads un perikards atrodas blakus aizmugurējai virsmai, azygos vēna, labais vagusa nervs, limfmezgli atrodas labajā sānā, aortas arka. , kreisais recidivējošais nervs un limfmezgli atrodas uz kreiso sānu.
Asins piegādi trahejas kakla daļai nodrošina apakšējās vairogdziedzera artērijas. Krūškurvja daļa saņem zarus no bronhu un barības vada artērijām. Venozo asiņu aizplūšana notiek vairogdziedzera apakšējā daļā, azigo un daļēji čigānu vēnās.
Limfa caur limfas asinsvadiem ieplūst trahejas un traheobronhiālajos mezglos.
Inervāciju veic dzemdes kakla nervu pinuma zari.
Galvenie (primārie) bronhi, pa labi un pa kreisi, atkāpjas no trahejas, veidojot tās bifurkāciju, un nonāk attiecīgajā plaušā, kur tās sadalās otrās, trešās un citas kārtas bronhos, kas, arvien vairāk samazinoties kalibram, veido bronhu koku. Kā bronhu atzarojums tie zaudē skrimšļus, tāpēc mazo bronhu sienu pamatu veido galvenokārt elastīgās un gludās muskuļu šķiedras. Leņķis starp traheju un labo bronhu parasti ir 150 - 160°, bet starp traheju un kreiso bronhu - 130 - 140°. Labais bronhs ir īsāks un platāks nekā kreisais. Labā bronha garums ir 1 - 2 cm, diametrs 1,5 - 2,5 cm. Parasti tas sastāv no 6 - 8 skrimšļainiem gredzeniem. Kreisā bronha garums ir 4 - 6 cm, un diametrs ir 1 - 2 cm; tas sastāv no 9 - 12 skrimšļainiem gredzeniem. Sakarā ar to, ka labais bronhs ieņem vertikālāku stāvokli un ir platāks par kreiso, svešķermeņi elpceļos biežāk nonāk labajā bronhā. Bronhu struktūra ir līdzīga trahejas struktūrai.
Sievietēm bronhi ir nedaudz šaurāki un īsāki nekā vīriešiem. Jaundzimušajiem bronhi ir plaši, kopā ar skrimšļainiem pusgredzeniem ir arī hialīna plāksnes. Gļotāda ir plāna, pārklāta ar kubisko epitēliju. Gļotādas dziedzeri ir vāji attīstīti. Īpaši strauji bronhi aug pirmajā dzīves gadā, pēc tam lēnāk līdz 10 gadu vecumam. Līdz 13 gadu vecumam bronhu garums dubultojas. Pēc 40 gadiem gredzeni sāk nedaudz pārkaļķoties.
Bronhu topogrāfija. Labais bronhs ar tā augšējo virsmu atrodas blakus azygos vēnai un traheobronhiālajiem limfmezgliem, aizmugurējā virsma atrodas blakus labajam vagusa nervam, tā zariem un aizmugurējai labās bronhiālās artērijas, priekšējā virsma atrodas blakus augošajai aortai, priekšējai. bronhiālā artērija un perikards, un apakšējā virsma atrodas blakus bifurkācijas limfmezgliem. Kreisais bronhs atrodas blakus aortas arkai no augšas, no aizmugures - lejupejošajai aortai, kreisajam vagusa nervam, tā zariem un barības vadam, priekšā - kreisajai priekšējai bronhiālajai artērijai, traheobronhiālajiem mezgliem, no apakšas - uz bifurkācijas limfmezgli.
Elpošanas trakta struktūra nodrošina tiešu un atvērtu saziņu ar atmosfēras gaisu, kas, saskaroties ar silto, mitro un gļotādu, tiek sasildīts, samitrināts un atbrīvots no putekļu daļiņām, kuras ciliārais epitēlijs virza uz augšu un tiek izvadīts uz āru. ar klepu un šķaudīšanu. Mikrobus šeit neitralizē limfātisko folikulu klaiņojošo šūnu darbība, kas lielā skaitā izkaisītas gļotādā.
Bronhu gludie muskuļi tiek apgādāti ar vagusa un simpātisko nervu centrbēdzes šķiedrām. Vagusa nervi izraisa bronhu muskuļu kontrakciju un bronhu sašaurināšanos, savukārt simpātiskie nervi atslābina bronhu muskuļus un paplašina bronhus.
Notiek ielāde...