Āda sastāv no šādiem slāņiem:
- epiderma ( ādas ārējā daļa);
- derma ( ādas saistaudi);
- hipoderma ( zemādas audi).
Epiderma
Šis slānis ir virspusējs, nodrošinot organismam drošu aizsardzību pret patogēniem vides faktoriem. Arī epiderma ir daudzslāņaina, kuras katrs slānis atšķiras pēc savas struktūras. Šie slāņi nodrošina nepārtrauktu ādas atjaunošanos.Epiderma sastāv no šādiem slāņiem:
- bazālais slānis ( nodrošina ādas šūnu reprodukcijas procesu);
- smailais slānis ( nodrošina mehānisku aizsardzību pret bojājumiem);
- granulēts slānis ( aizsargā apakšējos slāņus no ūdens iekļūšanas);
- spīdīgs slānis ( piedalās šūnu keratinizācijas procesā);
- stratum corneum ( Aizsargā ādu no patogēno mikroorganismu invāzijas).
Derma
Šis slānis sastāv no saistaudiem un atrodas starp epidermu un hipodermu. Derma, pateicoties tajā esošā kolagēna un elastīna šķiedru saturam, piešķir ādai elastību.Dermu veido šādi slāņi:
- papilārais slānis ( ietver kapilāru un nervu galu cilpas);
- sieta slānis ( satur traukus, muskuļus, sviedru un tauku dziedzerus, kā arī matu folikulus).
Hipoderma
Šo ādas slāni veido zemādas tauki. Taukaudi uzkrājas un saglabā barības vielas, kuru dēļ tiek veikta enerģētiskā funkcija. Arī hipoderma kalpo kā uzticama iekšējo orgānu aizsardzība pret mehāniskiem bojājumiem.Ar apdegumiem rodas šādi ādas slāņu bojājumi:
- virspusējs vai pilnīgs epidermas bojājums ( pirmā un otrā pakāpe);
- virspusējs vai pilnīgs dermas bojājums ( trešā A un trešā B pakāpe);
- bojājums visiem trim ādas slāņiem ( ceturtā pakāpe).
Jāņem vērā arī tas, ka ar apdeguma bojājumiem ievērojami samazinās ādas aizsargfunkcija, kas var izraisīt mikrobu iespiešanos un infekciozi-iekaisuma procesa attīstību.
Ādas asinsrites sistēma ir ļoti labi attīstīta. Kuģi, ejot cauri zemādas taukiem, sasniedz dermu, veidojot dziļu ādas asinsvadu tīklu pie robežas. No šī tīkla asins un limfātiskie asinsvadi stiepjas augšup dermā, barojot nervu galus, sviedru un tauku dziedzerus un matu folikulus. Starp papilāru un retikulāro slāni veidojas otrs virspusējs ādas asinsvadu tīkls.
Apdegumi izraisa mikrocirkulācijas traucējumus, kas var izraisīt ķermeņa dehidratāciju sakarā ar masīvu šķidruma kustību no intravaskulārās telpas uz ekstravaskulāro telpu. Arī audu bojājumu dēļ šķidrums sāk plūst no maziem traukiem, kas vēlāk izraisa tūskas veidošanos. Ar plašām apdeguma brūcēm asinsvadu iznīcināšana var izraisīt apdeguma šoka attīstību.
Apdegumu cēloņi
Apdegumi var attīstīties šādu iemeslu dēļ:
- termiskā ietekme;
- ķīmiskā ietekme;
- elektriskā ietekme;
- starojuma iedarbība.
termiskais efekts
Apdegumi rodas tiešā saskarē ar uguni, verdošu ūdeni vai tvaiku.- Uguns. Saskaroties ar uguni, visbiežāk tiek ietekmēta seja un augšējie elpceļi. Ar citu ķermeņa daļu apdegumiem ir grūti noņemt apdegušu apģērbu, kas var izraisīt infekcijas procesa attīstību.
- Verdošs ūdens.Šajā gadījumā apdeguma vieta var būt maza, bet pietiekami dziļa.
- Tvaiks. Pakļaujot tvaika iedarbībai, vairumā gadījumu rodas seklu audu bojājumi ( bieži skar augšējos elpceļus).
- karsti priekšmeti. Kad āda tiek bojāta ar karstiem priekšmetiem, iedarbības vietā paliek skaidras objekta robežas. Šie apdegumi ir diezgan dziļi un tiem raksturīgi otrā – ceturtā bojājuma pakāpe.
- ietekmēt temperatūru ( jo augstāka temperatūra, jo stiprāks bojājums);
- iedarbības uz ādu ilgums jo ilgāks saskares laiks, jo smagāka ir apdeguma pakāpe);
- siltumvadītspēja ( jo augstāks tas ir, jo spēcīgāka ir bojājuma pakāpe);
- cietušā ādas stāvoklis un veselība.
Ķīmiskā iedarbība
Ķīmiskus apdegumus izraisa agresīvu ķīmisko vielu saskare ar ādu ( piemēram, skābes, sārmi). Bojājuma pakāpe ir atkarīga no tā koncentrācijas un saskares ilguma.Apdegumi ķīmiskās iedarbības dēļ var rasties, ja āda tiek pakļauta šādu vielu iedarbībai:
- Skābes. Skābju ietekme uz ādas virsmu izraisa seklus bojājumus. Pēc iedarbības uz skarto zonu īsā laikā veidojas apdeguma garoza, kas novērš skābju tālāku iekļūšanu dziļi ādā.
- Kaustiskie sārmi. Sakarā ar kodīgo sārmu ietekmi uz ādas virsmu, rodas tās dziļi bojājumi.
- Dažu smago metālu sāļi ( piemēram, sudraba nitrāts, cinka hlorīds). Ādas bojājumi ar šīm vielām vairumā gadījumu izraisa virspusējus apdegumus.
elektriskā ietekme
Elektriskie apdegumi rodas, saskaroties ar vadošu materiālu. Elektriskā strāva izplatās pa audiem ar augstu elektrisko vadītspēju caur asinīm, cerebrospinālo šķidrumu, muskuļiem un mazākā mērā caur ādu, kauliem vai taukaudiem. Cilvēka dzīvībai bīstama ir strāva, ja tās vērtība pārsniedz 0,1 A ( ampērs).Elektriskās traumas iedala:
- zems spriegums;
- augstsprieguma;
- superspriegums.
Radiācijas iedarbība
Radiācijas iedarbības izraisītus apdegumus var izraisīt:- Ultravioletais starojums. Ultravioletie ādas bojājumi galvenokārt rodas vasarā. Šajā gadījumā apdegumi ir sekli, bet tiem raksturīgs liels bojājumu laukums. Ultravioletā iedarbība bieži izraisa virspusējus pirmās vai otrās pakāpes apdegumus.
- Jonizējošā radiācija.Šis efekts izraisa bojājumus ne tikai ādai, bet arī blakus esošajiem orgāniem un audiem. Apdegumiem šādā gadījumā raksturīgs sekls bojājuma veids.
- infrasarkanais starojums. Var izraisīt acu, galvenokārt tīklenes un radzenes, bet arī ādas bojājumus. Bojājuma pakāpe šajā gadījumā būs atkarīga no starojuma intensitātes, kā arī no iedarbības ilguma.
Apdegumu pakāpes
1960. gadā tika nolemts apdegumus klasificēt četros pakāpēs:
- I grāds;
- II pakāpe;
- III-A un III-B pakāpe;
- IV pakāpe.
| Apdeguma pakāpe | Attīstības mehānisms | Ārējo izpausmju iezīmes |
| I grāds | ir virspusējs epidermas augšējo slāņu bojājums, šādas pakāpes apdegumu dzīšana notiek bez rētām | hiperēmija ( apsārtums), skartās vietas pietūkums, sāpes, disfunkcija |
| II pakāpe | epidermas virspusējo slāņu pilnīga iznīcināšana | sāpes, pūslīšu veidošanās ar dzidru šķidrumu iekšpusē |
| III-A pakāpe | bojājums visiem epidermas slāņiem līdz dermai ( var būt daļēji ietekmēta derma) | veidojas sausa vai mīksta apdeguma garoza ( krevele) gaiši brūns |
| III-B pakāpe | tiek ietekmēti visi epidermas slāņi, derma un arī daļēji hipoderma | veidojas blīva, sausa brūna apdeguma garoza |
| IV pakāpe | tiek ietekmēti visi ādas slāņi, ieskaitot muskuļus un cīpslas līdz kaulam | ko raksturo tumši brūnas vai melnas krāsas apdeguma garozas veidošanās |
Ir arī apdeguma grādu klasifikācija pēc Kreibiča, kurš izdalīja piecas apdeguma pakāpes. Šī klasifikācija atšķiras no iepriekšējās ar to, ka III-B pakāpi sauc par ceturto, bet ceturto pakāpi sauc par piekto.
Bojājuma dziļums apdegumu gadījumā ir atkarīgs no šādiem faktoriem:
- termiskā aģenta raksturs;
- aktīvās vielas temperatūra;
- iedarbības ilgums;
- dziļo ādas slāņu sasilšanas pakāpe.
- Virspusēji apdegumi. Tie ietver pirmās, otrās un trešās A pakāpes apdegumus. Šiem bojājumiem ir raksturīgs tas, ka tie spēj pilnībā izārstēt paši, bez operācijas, tas ir, bez rētām.
- Dziļi apdegumi. Tie ietver trešās-B un ceturtās pakāpes apdegumus, kas nespēj pilnībā pašatdziedēt ( atstāj rupju rētu).
Apdeguma simptomi
Pēc lokalizācijas apdegumus izšķir:
- sejas ( vairumā gadījumu izraisa acu bojājumus);
- galvas āda;
- augšējie elpceļi ( var būt sāpes, balss zudums, elpas trūkums un klepus ar nelielu krēpu daudzumu vai ar sodrējiem);
- augšējās un apakšējās ekstremitātes ( ar apdegumiem locītavās, pastāv ekstremitāšu disfunkcijas risks);
- rumpis;
- kājstarpe ( var izraisīt ekskrēcijas orgānu darbības traucējumus).
| Apdeguma pakāpe | Simptomi | Fotoattēls |
| I grāds | Ar šo apdeguma pakāpi tiek novērots apsārtums, pietūkums un sāpes. Āda bojājuma vietā ir spilgti rozā krāsā, jutīga pret pieskārienu un nedaudz izvirzīta virs veselīgā ādas laukuma. Sakarā ar to, ka ar šādu apdeguma pakāpi rodas tikai virspusēji epitēlija bojājumi, āda pēc dažām dienām, izžūstot un saburzoties, veido tikai nelielu pigmentāciju, kas pēc kāda laika pazūd pati ( vidēji trīs līdz četras dienas). |  |
| II pakāpe | Otrajā apdegumu pakāpē, kā arī pirmajā, bojājuma vietā tiek novērota hiperēmija, pietūkums un dedzinošas sāpes. Taču šajā gadījumā epidermas atslāņošanās dēļ uz ādas virsmas parādās mazi un vaļīgi pūslīši, kas piepildīti ar gaiši dzeltenu, caurspīdīgu šķidrumu. Ja pūslīši plīst vaļā, to vietā novērojama sarkanīga erozija. Šāda veida apdegumu dzīšana notiek patstāvīgi desmitajā – divpadsmitajā dienā bez rētām. |  |
| III-A pakāpe | Ar šādas pakāpes apdegumiem tiek bojāta epiderma un daļēji derma ( tiek saglabāti matu folikuli, tauku un sviedru dziedzeri). Tiek atzīmēta audu nekroze, kā arī izteiktu asinsvadu izmaiņu dēļ tūska izplatās visā ādas biezumā. Trešajā A pakāpē veidojas sausa, gaiši brūna vai mīksta, balti pelēka apdeguma garoza. Saglabājas vai samazinās ādas taustes-sāpju jutīgums. Uz skartās ādas virsmas veidojas burbuļi, kuru izmēri svārstās no diviem centimetriem un vairāk, ar blīvu sieniņu, kas piepildīta ar biezu dzeltenu želejveida šķidrumu. Ādas epitelizācija ilgst vidēji četras līdz sešas nedēļas, bet, parādoties iekaisuma procesam, dzīšana var ilgt trīs mēnešus. |
|
| III-B pakāpe | Ar trešās-B pakāpes apdegumiem nekroze ietekmē visu epidermas un dermas biezumu ar daļēju zemādas tauku uztveršanu. Šajā pakāpē tiek novērota tulznu veidošanās, kas piepildīta ar hemorāģisko šķidrumu ( raibs ar asinīm). Iegūtā apdeguma garoza ir sausa vai mitra, dzeltena, pelēka vai tumši brūna. Ir straujš sāpju samazinājums vai trūkums. Brūču pašdziedināšanās šajā pakāpē nenotiek. | |
| IV pakāpe | Ar ceturtās pakāpes apdegumiem tiek skarti ne tikai visi ādas slāņi, bet arī muskuļi, fascijas un cīpslas līdz pat kauliem. Uz skartās virsmas veidojas tumši brūna vai melna apdeguma garoza, caur kuru ir redzams venozais tīkls. Sakarā ar nervu galu iznīcināšanu šajā posmā nav sāpju. Šajā posmā ir izteikta intoksikācija, pastāv arī augsts strutojošu komplikāciju attīstības risks. |  |
Piezīme: Vairumā gadījumu ar apdegumiem bojājuma pakāpes bieži tiek apvienotas. Tomēr pacienta stāvokļa smagums ir atkarīgs ne tikai no apdeguma pakāpes, bet arī no bojājuma vietas.
Apdegumus iedala plašos ( 10–15% vai vairāk ādas bojājums) un nav plaši. Ar plašiem un dziļiem apdegumiem ar virspusējiem ādas bojājumiem vairāk nekā 15-25% un vairāk nekā 10% ar dziļiem bojājumiem var rasties apdegumu slimība.
Apdegumu slimība ir klīnisku simptomu grupa, kas saistīta ar ādas un apkārtējo audu termiskiem bojājumiem. Notiek ar masīvu audu iznīcināšanu, izdalot lielu daudzumu bioloģiski aktīvo vielu.
Apdeguma slimības smagums un gaita ir atkarīga no šādiem faktoriem:
- upura vecums;
- apdeguma vieta;
- apdeguma pakāpe;
- bojājumu zona.
- apdeguma šoks;
- apdeguma toksēmija;
- apdegums septikotoksēmija ( apdeguma infekcija);
- atveseļošanās ( atveseļošanās).
apdeguma šoks
Apdeguma šoks ir pirmais apdeguma slimības periods. Šoka ilgums svārstās no vairākām stundām līdz divām līdz trim dienām.Apdeguma šoka pakāpes
| Pirmā pakāpe | Otrā pakāpe | Trešā pakāpe |
| Tas ir raksturīgs apdegumiem ar ādas bojājumiem, kas nepārsniedz 15 - 20%. Ar šo pakāpi skartajās vietās tiek novērotas dedzinošas sāpes. Pulss ir līdz 90 sitieniem minūtē, un asinsspiediens ir normas robežās. | To novēro ar apdegumiem ar 21 - 60% ķermeņa bojājumu. Pulss šajā gadījumā ir 100 - 120 sitieni minūtē, pazeminās asinsspiediens un ķermeņa temperatūra. Otrajai pakāpei ir raksturīga arī drebuļu sajūta, slikta dūša un slāpes. | Trešās pakāpes apdeguma šoku raksturo bojājumi vairāk nekā 60% ķermeņa virsmas. Upura stāvoklis šajā gadījumā ir ārkārtīgi smags, pulss praktiski nav taustāms ( filiforms), asinsspiediens 80 mm Hg. Art. ( dzīvsudraba staba milimetri). |
Apdeguma toksēmija
Akūtu apdegumu toksēmiju izraisa toksisku vielu iedarbība ( baktēriju toksīni, olbaltumvielu sadalīšanās produkti). Šis periods sākas no trešās vai ceturtās dienas un ilgst vienu līdz divas nedēļas. To raksturo tas, ka cietušajam ir intoksikācijas sindroms.Intoksikācijas sindromam ir raksturīgi šādi simptomi:
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ( līdz 38 - 41 grādiem ar dziļiem bojājumiem);
- slikta dūša;
- slāpes.
Apdeguma septikotoksēmija
Šis periods nosacīti sākas desmitajā dienā un turpinās līdz trešās - piektās nedēļas beigām pēc traumas. To raksturo pieķeršanās skartajai infekcijas zonai, kas izraisa olbaltumvielu un elektrolītu zudumu. Ar negatīvu dinamiku tas var izraisīt ķermeņa izsīkumu un upura nāvi. Vairumā gadījumu šis periods tiek novērots ar trešās pakāpes apdegumiem, kā arī ar dziļiem bojājumiem.Apdeguma septikotoksēmijai ir raksturīgi šādi simptomi:
- vājums;
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
- drebuļi;
- aizkaitināmība;
- ādas un sklēras dzeltenums ( ar aknu bojājumiem);
- palielināta sirdsdarbība ( tahikardija).
atveseļošanās
Veiksmīgas ķirurģiskas vai konservatīvas ārstēšanas gadījumā notiek apdegumu brūču dzīšana, iekšējo orgānu darbības atjaunošana un pacienta atveseļošanās.Apdegumu laukuma noteikšana
Novērtējot termiskā bojājuma smagumu, papildus apdeguma dziļumam svarīga ir arī tā platība. Mūsdienu medicīnā apdegumu laukuma mērīšanai izmanto vairākas metodes. Ir šādas metodes, lai noteiktu apdeguma laukumu:
- deviņnieku noteikums;
- palmu likums;
- Postņikova metode.
Deviņnieku noteikums
Vienkāršākais un pieejamākais veids, kā noteikt apdeguma laukumu, tiek uzskatīts par “deviņnieku likumu”. Saskaņā ar šo noteikumu gandrīz visas ķermeņa daļas ir nosacīti sadalītas vienādās daļās 9% no visa ķermeņa kopējās virsmas.| Deviņnieku noteikums | Fotoattēls |
| galva un kakls 9% |  |
| augšējās ekstremitātes (katra roka) par 9% |
|
| rumpja priekšējais 18% (krūtīs un vēderā pa 9%.) |
|
| ķermeņa aizmugure18% (muguras augšdaļa un muguras lejasdaļa pa 9%.) |
|
| apakšējās ekstremitātes ( katra kāja) par 18% (augšstilbs 9%, apakšstilbs un pēda 9%) |
|
| Starpenes 1% |
plaukstu likums
Vēl viena apdeguma zonas noteikšanas metode ir “plaukstas likums”. Metodes būtība ir tāda, ka apdegušās plaukstas laukums tiek ņemts par 1% no visas ķermeņa virsmas laukuma. Šo noteikumu izmanto nelieliem apdegumiem.Postņikova metode
Arī mūsdienu medicīnā tiek izmantota apdeguma laukuma noteikšanas metode pēc Postņikova. Apdegumu mērīšanai izmanto sterilu celofānu vai marli, ko uzklāj uz skartās vietas. Uz materiāla ir norādītas apdegušo vietu kontūras, kuras pēc tam tiek izgrieztas un uzklātas uz speciāla milimetru papīra, lai noteiktu apdeguma laukumu.Pirmā palīdzība apdegumiem
Pirmā palīdzība apdegumiem ir šāda:
- iedarbojošā faktora avota likvidēšana;
- apdegušo vietu dzesēšana;
- aseptiska pārsēja uzlikšana;
- anestēzija;
- izsaukt ātro palīdzību.
Darbojošā faktora avota likvidēšana
Lai to izdarītu, cietušais ir jāizņem no uguns, jānodzēš degošas drēbes, jāpārtrauc saskare ar karstiem priekšmetiem, šķidrumiem, tvaiku utt. Jo ātrāk šī palīdzība tiks sniegta, jo mazāks būs apdeguma dziļums.Apdegušo vietu dzesēšana
Ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk apstrādāt apdeguma vietu ar tekošu ūdeni 10 līdz 15 minūtes. Ūdenim jābūt optimālā temperatūrā - no 12 līdz 18 grādiem pēc Celsija. Tas tiek darīts, lai novērstu veselīgu audu bojājumu procesu apdeguma tuvumā. Turklāt auksts tekošs ūdens izraisa asinsvadu spazmas un nervu galu jutīguma samazināšanos, tāpēc tam ir pretsāpju iedarbība.Piezīme: trešās un ceturtās pakāpes apdegumiem šo pirmās palīdzības pasākumu neveic.
Aseptiska pārsēja uzlikšana
Pirms aseptiskā pārsēja uzlikšanas nepieciešams rūpīgi nogriezt drēbes no apdegušajām vietām. Nekad nemēģiniet tīrīt apdegušās vietas ( noņemt apģērba gabalus, darvu, bitumenu utt., kas pielipuši pie ādas.), kā arī izlec burbuļi. Apdegušās vietas nav ieteicams eļļot ar augu un dzīvnieku taukiem, kālija permanganāta vai briljantzaļo šķīdumiem.Sausus un tīrus kabatlakatiņus, dvieļus, palagus var izmantot kā aseptisku pārsēju. Apdeguma brūcei bez iepriekšējas apstrādes jāuzliek aseptisks pārsējs. Ja ir bojāti roku vai kāju pirksti, starp tiem ir jāievieto papildu salvetes, lai novērstu ādas daļu salipšanu. Lai to izdarītu, varat izmantot pārsēju vai tīru kabatlakatiņu, kas pirms uzklāšanas jāsamitrina ar vēsu ūdeni un pēc tam jāizspiež.
Anestēzija
Spēcīgām sāpēm apdeguma laikā jālieto pretsāpju līdzekļi, piemēram, ibuprofēns vai paracetamols. Lai sasniegtu ātru terapeitisko efektu, ir nepieciešams lietot divas 200 mg ibuprofēna tabletes vai divas 500 mg paracetamola tabletes.Izsauciet ātro palīdzību
Ir šādas norādes, kuru dēļ jums jāsazinās ar ātro palīdzību:- ar trešās un ceturtās pakāpes apdegumiem;
- gadījumā, ja otrās pakāpes apdegums zonā pārsniedz cietušā plaukstas izmēru;
- ar pirmās pakāpes apdegumiem, kad skartā zona ir vairāk nekā desmit procenti no ķermeņa virsmas ( piemēram, viss vēders vai visa augšējā ekstremitāte);
- ar tādu ķermeņa daļu kā sejas, kakla, locītavu, roku, pēdu vai starpenes sakāvi;
- ja pēc apdeguma ir slikta dūša vai vemšana;
- kad pēc apdeguma ir ilgs ( vairāk nekā 12 stundas) ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
- kad stāvoklis pasliktinās otrajā dienā pēc apdeguma ( pastiprinātas sāpes vai izteiktāks apsārtums);
- ar skartās vietas nejutīgumu.
Apdegumu ārstēšana
Apdegumu ārstēšana var būt divu veidu:- konservatīvs;
- operatīvi.
- bojājuma zona;
- bojājuma dziļums;
- bojājuma lokalizācija;
- apdeguma cēlonis;
- apdeguma slimības attīstība cietušajam;
- upura vecums.
Konservatīvā ārstēšana
To lieto virspusēju apdegumu ārstēšanā, kā arī šo terapiju lieto pirms un pēc operācijas dziļu bojājumu gadījumā. Konservatīvā apdegumu ārstēšana ietver:
- slēgtā metode;
- atklāts ceļš.
Slēgts ceļš
Šo ārstēšanas metodi raksturo pārsēju ar ārstniecisku vielu uzlikšana skartajām ādas vietām.
| Apdeguma pakāpe | Ārstēšana |
| I grāds | Šajā gadījumā ir nepieciešams uzklāt sterilu pārsēju ar pretapdeguma ziedi. Parasti pārsējs nav jāmaina pret jaunu, jo ar pirmās pakāpes apdegumu skartā āda sadzīst īsā laikā ( līdz septiņām dienām). |
| II pakāpe | Otrajā pakāpē uz apdeguma virsmas tiek uzklāti pārsēji ar baktericīdām ziedēm ( piemēram, levomekols, silvatsīns, dioksizols), kas nomāc mikrobu dzīvībai svarīgo darbību. Šīs pārsēji jāmaina ik pēc divām dienām. |
| III-A pakāpe | Ar šādas pakāpes bojājumiem uz ādas virsmas veidojas apdeguma garoza ( krevele). Āda ap izveidojušos kreveli jāapstrādā ar ūdeņraža peroksīdu ( 3% ), furacilīns ( 0,02% ūdens vai 0,066% spirta šķīdums), hlorheksidīns ( 0,05% ) vai citu antiseptisku šķīdumu, pēc kura jāuzliek sterils pārsējs. Pēc divām līdz trim nedēļām apdeguma garoza pazūd, un uz skartās virsmas ieteicams uzklāt pārsējus ar baktericīdām ziedēm. Pilnīga apdeguma brūces sadzīšana šajā gadījumā notiek apmēram pēc mēneša. |
| III-B un IV pakāpe | Ar šiem apdegumiem vietējā ārstēšana tiek izmantota tikai, lai paātrinātu apdeguma garozas noraidīšanas procesu. Katru dienu uz skartās ādas virsmas jāpieliek pārsēji ar ziedēm un antiseptiskiem šķīdumiem. Apdeguma sadzīšana šajā gadījumā notiek tikai pēc operācijas. |
Slēgtai ārstēšanas metodei ir šādas priekšrocības:
- uzklātie pārsēji novērš apdeguma brūces inficēšanos;
- pārsējs aizsargā bojāto virsmu no bojājumiem;
- lietotās zāles iznīcina mikrobus, kā arī veicina ātru apdeguma brūces dzīšanu.
- pārsēja maiņa provocē sāpes;
- nekrotisko audu izšķīšana zem pārsēja izraisa intoksikācijas palielināšanos.
atklāts ceļš
Šo ārstēšanas metodi raksturo īpašu metožu izmantošana ( piemēram, ultravioletais starojums, gaisa attīrītājs, baktēriju filtri), kas ir pieejams tikai specializētās apdegumu slimnīcu nodaļās.
Atvērtā ārstēšanas metode ir vērsta uz paātrinātu sausas apdeguma garozas veidošanos, jo mīksts un mitrs krevelis ir labvēlīga vide mikrobu vairošanās procesam. Šajā gadījumā divas līdz trīs reizes dienā uz bojātās ādas virsmas uzklāj dažādus antiseptiskus šķīdumus ( piemēram, briljantzaļā ( izcili zaļš) 1%, kālija permanganāts ( kālija permanganāts) 5% ), pēc kura apdeguma brūce paliek atvērta. Palātā, kurā atrodas cietušais, gaiss tiek nepārtraukti attīrīts no baktērijām. Šīs darbības veicina sausas kreveles veidošanos vienas līdz divu dienu laikā.
Tādā veidā vairumā gadījumu tiek ārstēti sejas, kakla un starpenes apdegumi.
Atvērtajai ārstēšanas metodei ir šādas priekšrocības:
- veicina ātru sausas kreveles veidošanos;
- ļauj novērot audu dzīšanas dinamiku.
- mitruma un plazmas zudums no apdeguma brūces;
- izmantotās ārstēšanas metodes augstās izmaksas.
Ķirurģiskā ārstēšana
Apdegumiem var izmantot šādus ķirurģiskas iejaukšanās veidus:
- nekrotomija;
- nekrektomija;
- pakāpeniska nekrektomija;
- ekstremitāšu amputācija;
- ādas transplantācija.
Šī ķirurģiskā iejaukšanās sastāv no izveidojušās kreveles atdalīšanas ar dziļiem apdeguma bojājumiem. Steidzami tiek veikta nekrotomija, lai nodrošinātu asins piegādi audiem. Ja šī iejaukšanās netiek veikta savlaicīgi, var attīstīties skartās vietas nekroze.
nekrektomija
Nekrektomiju veic trešās pakāpes apdegumiem, lai noņemtu dzīvotnespējīgus audus ar dziļiem un ierobežotiem bojājumiem. Šāda veida operācija ļauj rūpīgi iztīrīt apdeguma brūci un novērst strutošanas procesus, kas pēc tam veicina ātru audu dzīšanu.
Pakāpeniska nekrektomija
Šī ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta ar dziļiem un plašiem ādas bojājumiem. Tomēr pakāpeniska nekrektomija ir saudzīgāka iejaukšanās metode, jo dzīvotnespējīgo audu noņemšana tiek veikta vairākos posmos.
Ekstremitātes amputācija
Ekstremitātes amputāciju veic smagu apdegumu gadījumā, kad ārstēšana ar citām metodēm nav devusi pozitīvus rezultātus vai attīstījusies nekroze, neatgriezeniskas audu izmaiņas ar nepieciešamību pēc tam sekojošas amputācijas.
Šīs ķirurģiskās iejaukšanās metodes ļauj:
- notīrīt apdeguma brūci;
- samazināt intoksikāciju;
- samazināt komplikāciju risku;
- samazināt ārstēšanas ilgumu;
- uzlabot bojāto audu dzīšanas procesu.
Ādas transplantācija
Ādas potēšana tiek veikta, lai aizvērtu lielas apdeguma brūces. Vairumā gadījumu tiek veikta autoplastika, tas ir, pacienta paša āda tiek pārstādīta no citām ķermeņa daļām.
Pašlaik visplašāk tiek izmantotas šādas apdegumu brūču slēgšanas metodes:
- Plastiskā ķirurģija ar lokāliem audiem.Šo metodi izmanto neliela izmēra dziļiem apdeguma bojājumiem. Šajā gadījumā skartajā zonā notiek blakus esošo veselīgu audu aizņēmums.
- Bezmaksas ādas plastika. Tā ir viena no visizplatītākajām ādas transplantācijas metodēm. Šī metode sastāv no tā, ka, izmantojot īpašu instrumentu ( dermatoms) cietušajā no veselīgas ķermeņa daļas ( piemēram, augšstilbs, sēžamvieta, vēders) tiek izgriezts nepieciešamais ādas atloks, kas pēc tam tiek uzklāts uz skartās vietas.
Fizioterapija
Fizioterapija tiek izmantota apdegumu brūču kompleksā ārstēšanā, un tās mērķis ir:- mikrobu dzīvībai svarīgās aktivitātes kavēšana;
- asinsrites stimulēšana trieciena zonā;
- reģenerācijas procesa paātrināšana ( atveseļošanās) bojāta ādas vieta;
- pēcapdeguma rētu veidošanās novēršana;
- organisma aizsargspējas stimulēšana ( imunitāte).
| Fizioterapijas veids | Terapeitiskās iedarbības mehānisms | Pieteikums |
| Ultraskaņas terapija
| Ultraskaņa, kas iet caur šūnām, izraisa ķīmiski fizikālus procesus. Tāpat, iedarbojoties lokāli, tas palīdz palielināt organisma pretestību. | Šo metodi izmanto, lai izšķīdinātu rētas un uzlabotu imunitāti. |
| ultravioletais starojums
| Ultravioletais starojums veicina skābekļa uzsūkšanos audos, paaugstina vietējo imunitāti, uzlabo asinsriti. | Šo metodi izmanto, lai paātrinātu skartās ādas zonas atjaunošanos. |
| infrasarkanais starojums
| Pateicoties termiskā efekta radīšanai, šī apstarošana uzlabo asinsriti, kā arī stimulē vielmaiņas procesus. | Šīs procedūras mērķis ir uzlabot audu dzīšanas procesu, kā arī rada pretiekaisuma iedarbību. |
Apdegumu profilakse
Saules apdegumi ir bieži sastopami termiski ādas bojājumi, īpaši vasarā. Saules apdegumu novēršana
Lai izvairītos no saules apdegumiem, jāievēro šādi noteikumi:- Izvairieties no tieša kontakta ar sauli no desmit līdz sešpadsmit stundām.
- Īpaši karstās dienās vēlams valkāt tumšu apģērbu, jo tas labāk pasargā ādu no saules nekā baltas drēbes.
- Pirms došanās ārā atklāto ādu ieteicams uzklāt ar saules aizsargkrēmu.
- Sauļojoties, saules aizsargkrēmu lietošana ir obligāta procedūra, kas jāatkārto pēc katras peldes.
- Tā kā saules aizsargkrēmiem ir dažādi aizsardzības faktori, tie ir jāizvēlas konkrētam ādas fototipam.
- skandināvu ( pirmais fototips);
- gaišādainais eiropietis ( otrais fototips);
- tumšādains Centrāleiropas ( trešais fototips);
- Vidusjūra ( ceturtais fototips);
- Indonēzijas vai Tuvo Austrumu ( piektais fototips);
- afroamerikānis ( sestais fototips).
Mājsaimniecības apdegumu novēršana
Saskaņā ar statistiku, lielākā daļa apdegumu rodas sadzīves apstākļos. Diezgan bieži tiek sadedzināti bērni, kuri cieš vecāku neuzmanības dēļ. Tāpat apdegumu cēlonis sadzīves vidē ir drošības noteikumu neievērošana.Lai izvairītos no apdegumiem mājās, jāievēro šādi ieteikumi:
- Neizmantojiet elektroierīces ar bojātu izolāciju.
- Atvienojot ierīci no kontaktligzdas, nevelciet aiz vada, ir nepieciešams tieši turēt kontaktdakšas pamatni.
- Ja neesat profesionāls elektriķis, neremontējiet elektroierīces un elektroinstalācijas pats.
- Neizmantojiet elektroierīces mitrā telpā.
- Bērnus nedrīkst atstāt bez uzraudzības.
- Pārliecinieties, ka bērniem nepieejamā vietā nav karstu priekšmetu ( piemēram, karsts ēdiens vai šķidrumi, rozetes, gludeklis utt.).
- Priekšmeti, kas var izraisīt apdegumus ( piemēram, sērkociņi, karsti priekšmeti, ķīmiskas vielas un citi) jāglabā bērniem nepieejamā vietā.
- Ir nepieciešams veikt izpratnes veidošanas pasākumus ar vecākiem bērniem par viņu drošību.
- Jāizvairās no smēķēšanas gultā, jo tā ir viens no biežākajiem ugunsgrēku cēloņiem.
- Ugunsdrošības signalizāciju ieteicams uzstādīt visā mājā vai vismaz vietās, kur ugunsgrēka iespējamība ir lielāka ( piemēram, virtuvē, istabā ar kamīnu).
- Mājā ir ieteicams turēt ugunsdzēšamo aparātu.
Kaulu krepīts
5. sāpīgs pietūkums traumas zonā
Relatīvās lūzumu pazīmes ietver
1. sāpes traumas zonā
2. sāpīgs pietūkums
3. asiņošana traumas zonā
4. krepīts
Absolūtās krūškurvja brūces pazīmes ir:
1. Aizdusa
2. bālums un cianoze
3. vērīga brūce
4. gaisa skaņa brūcē ieelpojot un izelpojot
5. zemādas emfizēma
Tipiski traumatiskas smadzeņu traumas simptomi ir:
1. uzbudināms stāvoklis pēc samaņas atgūšanas
2. galvassāpes, reibonis pēc samaņas atgūšanas
3. retrogrāda amnēzija
4. Krampji
5. samaņas zudums traumas brīdī
1. krūškurvja kompresijas
3. ar precordial sitienu
4.
Siltumizolējoša pārsēja uzlikšana pacientiem ar apsaldējumiem ir nepieciešama:
1. pirmsreakcijas periodā
2. reaktīvajā periodā
Tiek parādīta apdegušās virsmas atdzesēšana ar aukstu ūdeni:
1. pirmajās minūtēs pēc traumas
2. tikai ar 1. pakāpes apdegumu
3. nav parādīts
Optimālā pozīcija pacientam ar akūtu kreisā kambara mazspēju ir:
1. guļus paceltā pēdas galā
2. guļot uz sāniem
3. sēdus vai pussēdus
Pirmā prioritāte akūtas kreisā kambara mazspējas gadījumā ir:
1. strofantīna ievadīšana intravenozi
2. Lasix injekcija intramuskulāri
3. dodot nitroglicerīnu
4. venozo žņaugu uzlikšana uz ekstremitātēm
5. asinsspiediena mērīšana
Mandibula pagarinājums:
1. novērš mēles slīdēšanu
2. novērš orofarneksa satura aspirāciju
3. atjauno elpceļu caurlaidību balsenes un trahejas līmenī
Gaisa vadu ievads:
1. novērš mēles ievilkšanu
2. novērš orofarneksa satura aspirāciju
3. atjauno elpceļu caurlaidību
Pulsa parādīšanās uz miega artērijas netiešās sirds masāžas laikā norāda:
2. pareiza sirds masāža
3. par pacienta atdzimšanu
Nepieciešamie nosacījumi plaušu mākslīgajai ventilācijai ir:
1. mēles ievilkšanas novēršana
2. gaisa vadu pielietojums
3. pietiekams pūšamā gaisa daudzums
4. veltnis zem pacienta plecu lāpstiņām
Pacienta krūškurvja kustības mehāniskās ventilācijas laikā norāda:
1. par reanimācijas efektivitāti
2. par plaušu mākslīgās ventilācijas pareizību
3. par pacienta atdzimšanu
Notiekošās atdzīvināšanas efektivitātes pazīmes ir:
1. pulsācija uz miega artērijas sirds masāžas laikā
2. krūškurvja kustības mehāniskās ventilācijas laikā
3. cianozes samazināšanās
4. zīlīšu sašaurināšanās
5. paplašinātas acu zīlītes
Efektīva reanimācija turpinās:
5. līdz atveseļošanai
Neefektīva reanimācija turpinās:
3. 30 minūtes
5. līdz atveseļošanai
Sirds astmas gadījumā ir norādīta venozo žņaugu uzlikšana:
1. par zemu asinsspiedienu
2. ar augstu asinsspiedienu
3. ar normālu asinsspiedienu
Optimālā pozīcija pacientam komā ir šāda:
1. uz muguras ar galvas galu uz leju
2. uz muguras ar nolaistu pēdas galu
3. uz sāniem
4. uz vēdera
Pacientam komā tiek noteikts stabils sānu stāvoklis, lai:
1. mēles ievilkšanas novēršana
2. vemšanas aspirācijas novēršana
3. trieciena brīdinājums
Pacienti komā ar mugurkaula traumām tiek transportēti šādā stāvoklī:
1. uz sāniem uz parastajām nestuvēm
2. uz vēdera uz parastajām nestuvēm
3. sānos uz vairoga
4. aizmugurē uz vairoga
Pacientam ar neidentificētu komu medmāsai:
1. nodrošināt elpceļus
2. sākt skābekļa ieelpošanu
3. intravenozi injicēt 20 ml 40% glikozes
5. svina intramuskulāri kordiamīns un kofeīns
Optimālā pozīcija pacientam ar šoku ir:
1. sānu pozīcija
2. pussēdus pozīcija
3. paaugstināts ekstremitāšu stāvoklis
Trīs galvenie profilaktiskie pretšoka pasākumi traumu pacientiem
1. vazokonstriktoru zāļu ieviešana
2. skābekļa ieelpošana
3. Anestēzija
4. apturēt ārējo asiņošanu
5. lūzumu imobilizācija
Aukstajā sezonā tiek izmantots hemostatiskais žņaugs:
1. uz 15 minūtēm
2. uz 30 minūtēm
3. uz 1 stundu
4. uz 2 stundām
Ar ribu lūzumu pacientam optimālā pozīcija ir pozīcija:
1. guļus uz vesela sāna
2. guļot uz sāpoša sāna
3. sēžot
4. guļus uz muguras
Pacienti ar akūtu saindēšanos tiek hospitalizēti:
1. pacienta smagā stāvoklī
2. gadījumos, kad kuņģa skalošana neizdevās
3. pacienta bezsamaņā
4. visos akūtas saindēšanās gadījumos
Apstākļi, kādos nitroglicerīns jāuzglabā:
1. temperatūra 4-6°C
2. Tumsa
3. aizzīmogots iepakojums
Kontrindikācijas nitroglicerīna lietošanai ir:
1. zems asinsspiediens
2. miokarda infarkts
3. akūts cerebrovaskulārs negadījums
4. traumatisks smadzeņu bojājums
5. hipertensīvā krīze
Pacienti ar elektriskām traumām pēc palīdzības:
2. nav nepieciešama turpmāka izmeklēšana un ārstēšana
3. hospitalizēts ar ātro palīdzību
Uz sadedzinātās virsmas ir uzklāts:
1. pārsējs ar furacilīnu
2. pārsējs ar sintomicīna emulsiju
3. sausa sterila pārsējs
4. mērci ar tējas soda šķīdumu
Ar iekļūstošu vēdera brūci ar orgānu prolapsu medmāsai:
1. iestatiet izkritušos orgānus
2. pārsien brūci
3. dot iekšā karstu dzērienu
4. ievadīt anestēzijas līdzekli
Ar iekļūstošām acs ābola brūcēm tiek uzlikts pārsējs:
1. uz sāpošas acs
2. abām acīm
3. pārsējs nav parādīts
Ar pēkšņu asinsspiediena pazemināšanos pacientam ar miokarda infarktu medmāsai:
1. intravenozi injicēt epinefrīnu
2. ievadiet strofantīnu intravenozi
3. injicējiet mezatonu intramuskulāri
4. paceliet pēdas galu
5. ieviest cordiamine s.c.
Elektrisko traumu gadījumā palīdzība jāsāk:
1. krūškurvja kompresijas
2. ar mehānisko ventilāciju
3. ar precordial sitienu
4. ar elektriskās strāvas iedarbības pārtraukšanu
3. atpogāt drēbes
4. noguldiet pacientu uz sāniem
5. izsauc ārstu
Gaisa ieelpošana un krūškurvja saspiešana reanimācijas laikā, ko veic viens reanimatologs, tiek veikta proporcijā:
1. 2: 30
Gaisa piepūšana un krūškurvja saspiešana reanimācijas laikā, ko veic divi reanimatatori, tiek veikta proporcijā:
2. 2: 30
Netiešā sirds masāža tiek veikta:
1. uz krūšu kaula augšējās un vidējās trešdaļas robežas
2. pie krūšu kaula vidējās un apakšējās trešdaļas robežas
3. 1 cm virs xiphoid procesa
Krūškurvja saspiešana krūškurvja saspiešanas laikā pieaugušajiem tiek veikta ar biežumu
1. 40-60 minūtē
2. 60-80 minūtē
3. 80-100 minūtē
4. 100-120 minūtē
Ja pacients, kurš guvis elektrotraumu, ir bezsamaņā, bet nav redzamu elpošanas un asinsrites traucējumu, medmāsai:
1. padarīt intramuskulāri kordiamīnu un kofeīnu
2. iedod šņaukāties amonjaka
3. atpogāt drēbes
4. noguldiet pacientu uz sāniem
5. izsauc ārstu
6. sākt skābekļa ieelpošanu
1. Apgulieties
2. dod nitroglicerīnu
3.
5.
Sirds astmas klīnikā pacientam ar paaugstinātu asinsspiedienu medmāsai:
1. novietojiet pacientu sēdus stāvoklī
2. dod nitroglicerīnu
3. sākt skābekļa ieelpošanu
4. intravenozi injicēt strofantīnu vai korglikonu
5. intramuskulāri injicējiet prednizolonu
6. injicējiet lasix intramuskulāri vai ievadiet to iekšķīgi
Sirds astmas klīnikā pacientam ar zemu asinsspiedienu medmāsai:
1. dot nitroglicerīnu
2. uzlikt ekstremitātēm vēnu žņaugu
3. sākt skābekļa ieelpošanu
4. ievadiet strofantīnu intravenozi
5. injicēt lasix intramuskulāri
6. ievadiet intramuskulāri prednizonu
Tiek uzlikts žņaugs:
1. ar arteriālu asiņošanu
2. ar kapilāru asiņošanu
3. ar venozo asiņošanu
4. ar parenhīmas asiņošanu
Kad apakšdelma kauli ir lūzuši, tiek uzlikta šina:
1. no plaukstas locītavas līdz pleca augšējai trešdaļai
2. no pirkstu galiem līdz pleca augšējai trešdaļai
3. no pirkstu pamatnes līdz pleca augšējai trešdaļai
Kad pleca kauls ir lauzts, tiek uzlikta šina:
1. no pirkstiem līdz lāpstiņai skartajā pusē
2. no pirkstiem līdz lāpstiņai veselajā pusē
3. no plaukstas locītavas līdz lāpstiņai veselajā pusē
Atvērtiem lūzumiem tiek veikta transporta imobilizācija:
1. pirmais
2. otrajā vietā pēc asiņošanas apturēšanas
3. trešajā vietā pēc asiņošanas apturēšanas un pārsēja uzlikšanas
Kad lūst apakšstilba kauli, tiek uzlikta šina:
1. no pirkstu galiem līdz ceļgalam
2. no pirkstu galiem līdz augšstilba augšējai trešdaļai
3. no potītes līdz augšstilba augšējai trešdaļai
Gūžas kaula lūzuma gadījumā tiek uzlikta šina:
1.No pirkstu galiem līdz gūžas locītavai
2.No pirkstu galiem līdz padusei
3. no kājas apakšējās trešdaļas līdz padusei
Gaisa necaurlaidīga pārsēja uzlikšana ar iekļūstošu krūškurvja brūci tiek veikta:
1. tieši uz brūci
2. virs kokvilnas-marles salvetes
Pirmā palīdzība pacientam ar akūtu miokarda infarktu ietver šādus pasākumus:
1. Apgulieties
2. dod nitroglicerīnu
3. nodrošināt pilnīgu fizisko atpūtu
4. nekavējoties hospitalizēt ar garām transportu
5. ja iespējams, ievadiet pretsāpju līdzekļus
Reanimācija jāveic:
1. tikai ārsti un medmāsas intensīvās terapijas nodaļās
2. visi medicīnas speciālisti
3. visi pieaugušie
Parādīta reanimācija:
1. katrā pacienta nāves gadījumā
2. tikai ar mazu pacientu un bērnu pēkšņu nāvi
3. pēkšņos termināla stāvokļos
Slīkstot aukstā ūdenī, klīniskās nāves ilgums:
1. saīsināts
2. pagarina
3. nemainās
Prereaktīvā periodā raksturo apsaldējumus
1. bāla āda
2. ādas jutīguma trūkums
4. nejutīgums
5. ādas hiperēmija
Tipisku stenokardijas lēkmi raksturo:
1. retrosternāla sāpju lokalizācija
2. sāpju ilgums 15-20 min
3. sāpju ilgums 30-40 minūtes
4. sāpju ilgums 3-5 minūtes
5. nitroglicerīna iedarbība
6. sāpju apstarošana
Tipiska miokarda infarkta galvenie simptomi ir:
1. auksti sviedri un smags vājums
2. bradikardija vai tahikardija
3. zems asinsspiediens
4. sāpes krūtīs, kas ilgst vairāk nekā 20 minūtes
Pacientam ar miokarda infarktu akūtā periodā var rasties šādas komplikācijas:
1. šoks
2. akūta sirds mazspēja
3. viltus akūts vēders
4. asinsrites apstāšanās
5. reaktīvs perikardīts
Netipiskas miokarda infarkta formas ir:
1. vēdera
2. astmatisks
3. smadzeņu
4. asimptomātisks
5. ģībonis
Miokarda infarkta vēdera formā sāpes var izjust:
1. epigastrālajā reģionā
2. labajā hipohondrijā
3. kreisajā hipohondrijā
4. būt aptverošam
5. pa visu vēderu
6. zem nabas
Kardiogēno šoku raksturo:
1. nemierīga pacienta uzvedība
2. garīgais uzbudinājums
3. letarģija, letarģija
4. pazeminot asinsspiedienu
5. bālums, cianoze
6. auksti sviedri
Sirds astmas un plaušu tūskas klīnika attīstās, ja:
1. akūta kreisā kambara mazspēja
2. akūta asinsvadu mazspēja
3. bronhiālā astma
d) akūta labā kambara mazspēja
Situācijas uzdevumi:
1. uzdevums. No upes izvests vīrietis bez dzīvības pazīmēm. Trūkst pulsa un elpošanas, sirds skaņas nav auskultētas, zīlīte ir maksimāli paplašināta, nav reakcijas uz tā gaismu. Aprakstiet EML nodrošināšanas secību.
Atbilde:
Nosakiet bioloģiskās nāves pazīmes un, ja to nav, izveidojiet "drenāžas stāvokli".
Sāciet ABC kompleksu.
Nosakiet reanimācijas kompleksa efektivitātes kritērijus ik pēc 2 minūtēm.
Sniegt izsaukumu uz notikuma vietu reanimācijas brigādei
2. uzdevums. Jūs atradāt uz ielas cilvēku bez dzīvības pazīmēm: nav samaņas, nav izgriezumu krūškurvī, pulss uz miega artērijas nav taustāms. Kā noteikt, kurā ķermeņa mirstības fāzē ir upuris?
Atbilde:
Noteikt bioloģiskās nāves pazīmju klātbūtni (acs radzenes izžūšana, "kaķa acs" simptoms, mirstības stinguma klātbūtne, līķu plankumi); ja iespējams, zvaniet uz notikuma vietu ātrās palīdzības brigādei un tiesībsargājošajām iestādēm.
3. uzdevums. Persona, kas gāja jums priekšā, pēkšņi kliedza un nokrita, redzamā ekstremitāšu krampjveida raustīšanās bija apstājusies līdz brīdim, kad jūs viņam tuvojāties. Pārbaudot, redzams vads, kas karājās pie elektrības staba, saspiests rokā. Kāda ir EML nodrošināšanas secība šajā situācijā?
Atbilde:
Ievērojot personīgās drošības noteikumus, novērsiet elektriskās strāvas ietekmi uz cietušā ķermeni.
Saskaņā ar norādēm, turpiniet ar ABC kompleksu.
Rīkojieties saskaņā ar "EMF pēkšņas nāves algoritmu".
4. uzdevums. Garāžā jūs atradāt vīrieti, kurš guļ pie automašīnas ar iedarbinātu dzinēju. Pārbaudē: uz ādas bāluma fona uz tās redzami spilgti sarkani plankumi, nenotiek elpošana, pulss nav noteikts, zīlītes platas, dzirdamas retas klusinātas sirds skaņas. Kā ar ievainotajiem? Novērtējiet viņa stāvokli. Kādas aktivitātes jums vajadzētu nodrošināt? EML secība.
Atbilde:
1. Akūta inhalācijas saindēšanās ar iekšdedzes dzinēja izplūdes gāzēm.
2. Organisma mirstības agonālais periods.
3. Izņemiet cietušo no garāžas uz atklātu vietu.
4. Sāciet ABC kompleksu.
5. Nodrošiniet specializētas ātrās palīdzības brigādes izsaukumu uz notikuma vietu.
5. uzdevums. Autobusā pēkšņi iekritis vīrietis. Sejas, kakla, ekstremitāšu muskuļi nejauši saraujas. Krampjus pavada asi rumpja pagriezieni uz sāniem, no mutes izdalās putojošs šķidrums, seja ir ciāniska, pietūkusi, elpošana trokšņaina, pastiprināta. Pēc 3 minūtēm krampji pazuda, elpošana vienmērīga, kā guļošam cilvēkam, piespiedu urinēšana. Ar kādu slimību vīrietis slimo? Kāpēc paroksisms ir bīstams? EML kārtība šajā situācijā.
Atbilde:
1. Epilepsija.
2. Lēkmes atsākšanās ar pāreju uz epilepsijas stāvokli.
3. Noteikt iespējamo mehānisko traumu esamību kritiena brīdī.
4. Nodrošināt augšējo elpceļu caurlaidību; novērstu iespēju iekost mēli; izsauciet specializēto ātrās palīdzības brigādi uz notikuma vietu.
6. uzdevums. Kāda 62 gadus veca sieviete pēkšņi saņēma ziņu par vīra nāvi, kliedza, zaudēja samaņu un nokrita. Āda ir bāla, sirdsdarbība ir 92 minūtē, asinsspiediens 100/60 mm Hg, elpošana ir dziļa, 15 minūtē. Kā ar pacientu? Nodrošiniet EMP.
Atbilde:
1. Ģībonis (ja samaņas zudums nav ilgāks par divām minūtēm).
2. Nodrošiniet svaigu gaisu, atraisiet ciešo apģērbu.
3. Paceliet kājas, aplejiet seju ar aukstu ūdeni.
4. Ja iespējams, ļaujiet ieelpot amonjaka tvaikus.
5. Zāļu klātbūtnē parenterāli ievadīt pretsāpju līdzekļus.
7. uzdevums. 3 stundas pēc vārītu sēņu ēšanas visiem ģimenes locekļiem parādījās sāpes vēderā, siekalošanās, galvassāpes, vemšana, šķidri izkārnījumi. Kas notika ar saindēšanos? Kas ir EMF pasūtījums? Vai nepieciešama stacionāra ārstēšana, ja visu cietušo hemodinamika ir stabila, vecuma robežās?
Atbilde:
1. Enterālā saindēšanās ar indīgām sēnēm.
2. Dodiet iekšā aktivēto ogli uz lielas dzeršanas fona, izraisot atkārtotu vemšanu.
3. Izsauciet specializētu ātrās palīdzības brigādi ar sekojošu akūti saindētu personu hospitalizāciju.
8. uzdevums. Tualetē pacientam bija reibonis, kam sekoja samaņas zudums. Bāls, klāts ar aukstiem sviedriem, pulss 130 minūtē ar vāju pildījumu. Tualetes podā ir liels daudzums darvai līdzīga šķidruma ar asu nepatīkamu pūšanas smaku. Kāda ir jūsu iespējamā diagnoze? Kāds ir šī stāvokļa cēlonis? EMP pasūtījums.
Atbilde:
1. Sabrukums.
2. Kuņģa-zarnu trakta asiņošana kā peptiskās čūlas komplikācija.
3. Dodiet iekšā ledus gabaliņus, atdzesējiet epigastrālo reģionu.
4. SMP brigādes izsaukšana ārkārtas hospitalizācijai ķirurģiskajā slimnīcā, infūzijas terapija
9. uzdevums. Nezināma suņa kodumu rezultātā kādai sievietei kājās konstatētas daudzas plēstas brūces, vidēji asiņošana. Kāda ir neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanas kārtība? Vai ir nepieciešama vakcinācija pret trakumsērgu?
Atbilde:
1. Aseptiski pārsēji apakšējo ekstremitāšu brūcēm ar īslaicīgu asiņošanas apturēšanu.
2. Transportēšana uz traumpunktu vai ķirurģisko slimnīcu ar obligāti trakumsērgas vakcīnas ievadīšana saskaņā ar shēmu.
10. uzdevums. 30 minūtes pēc ABC kompleksa sākuma neatkarīga sirds darbība un elpošana neatsākās. Acu zīlītes ir platas, nav reakcijas uz gaismu, nav "kaķa acs" simptoma. Par ko liecina pacienta apskate? Kā jūs rīkosities šajā situācijā?
Atbilde:
1. Skolēnu saraušanās pazīmju neesamība reanimācijas kompleksa laikā 30 minūtes, kā kardināls tā efektivitātes kritērijs, liecina par organisma bioloģiskās nāves sākumu.
Reanimācija šajā situācijā ir jāpārtrauc, jo dekortikācijas rezultātā pastāv "sociālās nāves" attīstības risks.
17. tēma. Psiholoģiskās un psihiatriskās palīdzības organizēšana iedzīvotājiem un ārkārtas situāciju seku likvidēšanas dalībniekiem. Deontoloģiskie aspekti medicīnisko un sanitāro pasākumu organizēšanā un veikšanā ārkārtas situāciju seku likvidēšanai.
Saturs: Psiholoģiskās palīdzības centra ārkārtas situācijās darba organizācija un rezultāti (Maskava). KVS un MS GO darbinieku ētikas jautājumi, saņemot, veicot medicīnisko šķirošanu un sniedzot medicīnisko palīdzību cietušajiem ārkārtas situācijās. Attiecības ar cietušajiem, cietušo interešu aizsardzības principu ievērošana. Optimālas medicīniskās palīdzības sniegšana cietušajam. Medicīnas darbinieka cieņpilna attieksme pret upuru tradīcijām, rituāliem un reliģisko pārliecību. Attiecības ar trešajām personām. Cieņa pret upuru konfidencialitāti.
Kontroles jautājumi:
1. Deontoloģiskie aspekti medicīnisko un sanitāro pasākumu organizēšanā un veikšanā ārkārtas situāciju seku likvidēšanai.
2. Psiholoģiskās un psihiatriskās palīdzības organizēšana iedzīvotājiem un ārkārtas situāciju seku likvidēšanas dalībniekiem.
1. Šumins S.A., Rudenko M.V., Borodinovs I.M. - Anestezioloģija, reanimācija un intensīvā terapija - M .: Krievijas Federācijas Veselības ministrija, 2002. - lpp.
2. Sakhno I.I., Sakhno V.I. Vēnu un ekstrēmā medicīna (organizatoriskie jautājumi) / mācību grāmata augstāko medicīnas un farmācijas izglītības iestāžu studentiem - M .: Krievijas Federācijas Veselības ministrijas GOU VUNMTs, 2002. - 560 lpp.
3. Zilbers A.P. "Kritisko stāvokļu medicīna", Izdevniecība
4. Petrozavodskas Universitāte, Petrozavodska 1995.g.
5. Galkins R.A., Dvoinikovs S.I. Māsa ķirurģijā
6. Maskava, 1999. gads
7. Negovskis V.A. et al. Pēcreanimācijas slimība - M, 1972
8. Krievijas Veselības ministrijas 04.03.2003. rīkojums Nr.73 “Par apstiprināšanu
9. Kritēriju noteikšanas instrukcija un noteikšanas kārtība
10. Personas nāves brīdis, reanimācijas pasākumu pārtraukšana "
11. Māszinības (G.P. Koteļņikova redakcijā), Maskava, 2004, 2 sējums,
12. Rjabovs G.S. Kritisko stāvokļu sindromi /. "Medicīna",. Maskava, 1994 - 351 lpp
13. Rokasgrāmata anestezioloģijā un reanimācijā, ko rediģējis profesors Yu.S. Polušina / Sanktpēterburga, 2004
14. 1994. gada 11. novembra federālais likums N 68-FZ "Par iedzīvotāju un teritoriju aizsardzību no dabas un cilvēka izraisītām ārkārtas situācijām"
15. Trifonovs S.V. Atlasītas lekcijas par katastrofu medicīnu / mācību grāmata augstākās medicīnas izglītības iestāžu studentiem. - M: GEOTAR-MED., 2010
16. Civilā aizsardzība: mācību grāmata / red. V.N. Zavjalova. - M. medicīna, 1989. gads.
Disciplīnas attīstībai nepieciešamo informācijas un telekomunikāciju tīkla "Internets" resursu saraksts.
1. Elektroniskā bibliotēkas sistēma "KnigaFond" http://www.knigafund.ru
2. Elektroniskā bibliotēkas sistēma "Studentu konsultants" http://www.studmedlib.ru
3. Elektroniskā bibliotēkas sistēma "URAIT" www.biblio-online.ru
4. Zinātniskā elektroniskā bibliotēka http://elibrary.ru
5. Elektroniskais žurnāls "Veselība" http://m.e.zdravohrana.ru/
6. Medicīnas elektroniskā bibliotēka http://meduniver.com/Medical/Book/
7. Medicīniskā informācija un meklēšanas vietne "MEDNAVIGATOR" http://www.mednavigator.ru/
8. Elektroniskā medicīniskā bibliotēka. Medicīniskās literatūras elektroniskās versijas http://www.booksmed.com/
apdegumus- tie ir bojājumi, ko izraisa augstas temperatūras (liesma, karsti tvaiki, verdošs ūdens) vai kodīgu ķīmisko vielu (skābes, sārmi) iedarbība. Īpašs apdegumu veids ir radiācijas apdegumi (saules, starojuma, rentgena utt.).
Mūsdienu ekstrēmas situācijas ļoti bieži pavada dažādas pakāpes upuru apdegumi.
Apdegumu pakāpes.
Ir 4 apdegumu pakāpes (atkarībā no audu bojājuma dziļuma):
- I pakāpi raksturo ādas hiperēmija (apsārtums), pietūkums un sāpju sajūta. Augstas temperatūras ietekmē notiek kapilāru paplašināšanās un tūskas veidošanās;
- II pakāpi pavada hiperēmija, tūska, tulznu veidošanās, kas piepildīta ar caurspīdīgu dzeltenīgu šķidrumu. Serozs izsvīdums, uzkrājoties, noloba epidermu, kas izraisa tulznu veidošanos, kuru izmēri var būt ļoti dažādi;
- III pakāpi pavada ādas nekroze ar kreveles veidošanos, kas rodas audu proteīnu koagulācijas rezultātā.
III pakāpes apdegumus iedala IIIA pakāpes apdegumos, kuros nekroze aptver tikai ādas virskārtu, paliek daļa no epidermas augšanas slāņa, un IIIB, kuros mirst viss ādas biezums kopā ar augšanas slāni. epidermu.
- IV pakāpe - kopā ar ādas un dziļi guļošo audu (muskuļos, cīpslās, līdz kaulam) pārogļošanos.
Parasti skartās tiek kombinētas ar dažādas pakāpes apdegumiem. Sejas apdegumus var pavadīt acu apdegumi, iespējami augšējo elpceļu apdegumi.
Apdeguma smagums ir atkarīgs ne tikai no audu bojājuma dziļuma, bet arī no apdeguma vietas lieluma. Jo lielāks ir apdeguma laukums, jo smagāka ir tā gaita.
Kad apģērbs aizdegas, to cenšas nomest, notriekt liesmu ar ūdeni, zemi vai piespiest degošo audumu pie zemes, iegremdēt degošās vietas ūdenī. Nenoņemiet apģērbu, kas pielipis apdeguma virsmai, un, ja iespējams, aizveriet brūci ar aseptisku vai īpašu pretapdeguma pārsēju.
Ir ļoti bīstami uzliesmojošu vielu recekļu veidošanās uz ādas un drēbēm.
Lieliem ekstremitāšu apdegumiem tiek uzliktas transporta riepas.
Plašu rumpja apdegumu gadījumā nepieciešams ietīt cietušo sterilā palagā vai uzlikt pretapdeguma pārsēju.
Palīdzība jāsniedz ļoti uzmanīgi, lai nepalielinātu sāpes.
Dodiet pretsāpju līdzekļus, karstos dzērienus. Ja ir labvēlīga vide un telpas, medicīniskā palīdzība jāsniedz pēc iespējas ātrāk.
Ja apdegums gūts ugunsgrēkā slēgtā telpā vai aizdedzinoša maisījuma fokusā, cietušais pēc iespējas ātrāk tiek izvests no uguns un dūmu zonas. Uz apdegušās virsmas tiek uzklāts sauss aseptisks pārsējs. Nav ieteicams tīrīt apdegušo virsmu un caurdurt tulznas. Ķīmisko apdegumu gadījumā ar skābēm un sārmiem tos nepieciešams nomazgāt no ādas ar auksta ūdens strūklu un neitralizēt skābes darbību ar ziepjūdeni, bet sārmus ar vāju etiķa šķīdumu. Pēc neitralizācijas tiek uzlikts aseptisks pārsējs. Asfiksijas (nosmakšanas) gadījumos, kas rodas no termoķīmiskas iedarbības vai saindēšanās ar degšanas produktiem, cietušais tiek atbrīvots no mutes dobuma un rīkles no gļotām un vemšanas un tiek veikta mākslīgā elpināšana.
Termisks apdegums rodas, saskaroties ar verdošu ūdeni, liesmu, kausētu, karstu metālu. Lai mazinātu sāpes un novērstu audu pietūkumu, apdegusī roka (kāja) nekavējoties jānovieto zem auksta ūdens strūklas un jātur, līdz sāpes samazinās.
Pēc tam pirmās pakāpes apdeguma gadījumā (kad āda kļuva tikai sarkana) ieeļļojiet skarto zonu ar spirtu vai odekolonu. Pārsēju nedrīkst uzlikt. Pietiek vairākas reizes dienā apstrādāt apdegušo ādu ar īpašiem aerosoliem, piemēram, Levian, Vinizol, Oxycyclozol, Panthenol, kas paredzēti virspusēju apdegumu ārstēšanai un tiek pārdoti aptiekās bez receptes.
Otrās pakāpes apdeguma gadījumā (kad ir izveidojušies tulznas, no kuriem daži ir pārplīsuši un ir bojāts epidermas apvalka integritāte - ādas augšējais slānis), nav nepieciešams apdeguma vietu apstrādāt ar spirtu, jo tas izraisīs stipras sāpes un dedzināšanu. Burbuļus nekādā gadījumā nedrīkst caurdurt: tie aizsargā apdeguma virsmu no infekcijas. Uzklājiet apdeguma vietai sterilu pārsēju (sterilu pārsēju vai gludinātu drānu).
Apdegušo ādu nevajadzētu eļļot ar taukiem, briljantzaļo, spēcīgu kālija permanganāta šķīdumu. Tas nenesīs atvieglojumu, un ārstam būs grūti noteikt audu bojājuma pakāpi.
Ja pie rokas nav ūdens, uzmetiet cietušajam segu, biezu audumu. Bet paturiet prātā: augstas temperatūras ietekme uz ādu ir postošāka, jo ilgāk un blīvāk pie tās tiek piespiests gruzdošais apģērbs. Cilvēku degošās drēbēs nedrīkst ietīt ar galvu, lai izvairītos no elpceļu bojājumiem un saindēšanās ar toksiskiem sadegšanas produktiem.
Pēc liesmas nodzēšanas ātri novelciet cietušā apģērbu, to pārgriežot. Skartās ķermeņa vietas 15-20 minūtes. aplejiet ar aukstu ūdeni.
Plašu bojājumu gadījumā apklājiet cietušo ar izgludinātiem dvieļiem, palagiem, galdautus. Dodiet viņam 1-2 tabletes analgin vai amidopirīna, izsauciet ātro palīdzību vai nogādājiet viņu medicīnas iestādē.
Ķīmisko apdegumu izraisa koncentrētas skābes, sārmi, dažu smago metālu sāļi, kas nonākuši uz ādas. Ķīmiskā viela ir jāizņem pēc iespējas ātrāk! Vispirms no cietušā novelk apģērbu, kas bijis pakļauts ķīmisko vielu iedarbībai. Mēģiniet to darīt tā, lai jūs pats neapdedzinātu. Pēc tam 20-30 minūtes nomazgājiet skarto ķermeņa virsmu zem bagātīgas ūdens strūklas no krāna, dušas, šļūtenes. Neizmantojiet ūdenī samitrinātu tamponu, jo jebkura ķīmiska viela tiek iemasēta ādā un iekļūst tās dziļajos slāņos.
Ja apdegumu izraisījis sārms, ar ūdeni nomazgātās skartās ādas vietas apstrādājiet ar citronskābes vai borskābes šķīdumu (pusi tējkarotes uz glāzi ūdens) vai galda etiķi, kas līdz pusei atšķaidīts ar ūdeni.
Nomazgājiet ķermeņa vietas, kuras ir apdegušas ar kādu skābi (izņemot fluorūdeņražskābi) ar sārma šķīdumu: ziepjūdeni vai cepamās sodas šķīdumu (viena tējkarote sodas glāzē ūdens). Apdeguma gadījumā ar fluorūdeņražskābi, kas jo īpaši ir daļa no bremžu šķidruma, lai izvadītu tajā esošos fluora jonus, āda ir ļoti ilgi jāskalo zem tekoša ūdens, 2-3 stundas. , jo fluors tajā dziļi iesūcas.
Ja apdegumu izraisījis dzēsts kaļķis, nemazgājiet to ar ūdeni! Kaļķiem un ūdenim mijiedarbojoties, rodas siltums, kas var saasināt termiskos bojājumus. Vispirms uzmanīgi noņemiet kaļķi no ķermeņa virsmas ar tīras drānas gabalu un pēc tam noskalojiet ādu ar tekošu ūdeni vai apstrādājiet ar jebkuru augu eļļu.
Uzklājiet sausu sterilu pārsēju uz apdeguma vietu.
Visos ķīmiskā apdeguma gadījumos pēc pirmās palīdzības sniegšanas cietušais jānogādā ārstniecības iestādē.
Apsaldējums ir jebkuras ķermeņa daļas bojājums (līdz nekrozei) zemas temperatūras ietekmē. Visbiežāk apsaldējumi rodas aukstās ziemās pie apkārtējās vides temperatūras zem -10 o C - -20 o C. Ilgstoši atrodoties ārā, īpaši pie augsta mitruma un stipra vēja, apsaldējumus var iegūt rudenī un pavasarī, kad gaisa temperatūra ir augstāka par. nulle.
Apsaldējumus aukstumā izraisa ciešas un mitras drēbes un apavi, fiziska pārslodze, izsalkums, piespiedu ilgstoša nekustīgums un neērta poza, iepriekšēja aukstuma trauma, ķermeņa novājināšanās iepriekšējo slimību rezultātā, kāju svīšana, hroniskas ķermeņa slimības. apakšējo ekstremitāšu un sirds un asinsvadu sistēmas asinsvadi, smagi mehāniski bojājumi ar asins zudumu, smēķēšana utt.
I pakāpes apsaldējums (vieglākais) parasti rodas, īslaicīgi pakļaujoties aukstumam. Skartā ādas zona ir bāla, pēc sasilšanas apsārtusi, dažos gadījumos tai ir purpursarkans nokrāsa; attīstās tūska. Ādas nekroze nenotiek. Nedēļas beigās pēc apsaldējumiem dažkārt novērojama neliela ādas lobīšanās. Pilnīga atveseļošanās notiek 5-7 dienas pēc apsaldējumiem. Pirmās šāda apsaldējuma pazīmes ir dedzinoša sajūta, tirpšana, kam seko skartās vietas nejutīgums. Pēc tam parādās ādas nieze un sāpes, kas var būt gan nelielas, gan izteiktas.
II pakāpes apsaldējums rodas, ilgstoši pakļaujoties aukstumam. Sākotnējā periodā ir blanšēšana, atdzišana, jutīguma zudums, bet šīs parādības tiek novērotas visās apsaldējuma pakāpēs. Tāpēc raksturīgākā pazīme ir tulznu veidošanās, kas piepildīta ar caurspīdīgu saturu pirmajās dienās pēc traumas. Pilnīga ādas integritātes atjaunošana notiek 1-2 nedēļu laikā, granulācija un rētas neveidojas. Ar II pakāpes apsaldējumu pēc sasilšanas sāpes ir intensīvākas un ilgstošākas.
Ar III pakāpes apsaldējumu palielinās aukstuma iedarbības perioda ilgums un temperatūras pazemināšanās audos. Sākotnējā periodā izveidojušās tulznas ir piepildītas ar asiņainu saturu, to dibens ir zili violets, nejutīgs pret kairinājumiem. Notiek visu ādas elementu nāve ar granulāciju un rētu veidošanos apsaldējumu rezultātā. Nolaidušies nagi neataug un nedeformējas. Atmirušo audu atgrūšana beidzas 2.-3.nedēļā, pēc tam rodas rētas, kas ilgst līdz 1 mēnesim.
IV pakāpes apsaldējums rodas, ilgstoši pakļaujoties aukstumam, temperatūras pazemināšanās audos ar to ir vislielākā. To bieži apvieno ar III un pat II pakāpes apsaldējumu. Visi mīksto audu slāņi kļūst miruši, bieži tiek ietekmēti kauli un locītavas.
Bojātā ekstremitātes vieta ir asi ciāniska, dažreiz ar marmora krāsu. Tūska attīstās tūlīt pēc sasilšanas un strauji palielinās. Ādas temperatūra ir daudz zemāka nekā audos, kas ieskauj apsaldējumus. Mazāk apsaldētās vietās, kur ir III-II pakāpes apsaldējums, veidojas tulznas. Blisteru trūkums ar izteikti attīstītu tūsku, jutīguma zudums norāda uz IV pakāpes apsaldējumus.
Ilgstošas uzturēšanās zemā gaisa temperatūrā apstākļos ir iespējami ne tikai lokāli bojājumi, bet arī vispārēja ķermeņa atdzišana. Pie vispārējā ķermeņa atdzišanas ir jāsaprot stāvoklis, kas rodas, ķermeņa temperatūrai nokrītot zem 34 o C.
Pirmā palīdzība ir atdzišanas apturēšana, ekstremitātes sasilšana, asinsrites atjaunošana aukstuma skartajos audos un infekcijas attīstības novēršana. Pirmā lieta, kas jādara ar apsaldējuma pazīmēm, ir cietušā nogādāšana tuvākajā siltajā telpā, no tā jānoņem nosaluši apavi, zeķes, cimdi. Vienlaikus ar pirmās palīdzības pasākumu veikšanu steidzami jāizsauc mediķis, ātrā palīdzība medicīniskās palīdzības sniegšanai.
1. pakāpes apsaldējumu gadījumā atdzesētās vietas jāsasilda līdz apsārtumam ar siltām rokām, vieglu masāžu, berzēšanu ar vilnas audumu, elpošanu un pēc tam uzliek vates-marles saiti.
Ar II-IV pakāpes apsaldējumiem nevajadzētu veikt strauju sasilšanu, masāžu vai berzēšanu. Uzklājiet uz skartās virsmas siltumizolējošu pārsēju (marles kārtu, biezu kokvilnas slāni, atkal marles kārtu un virsū eļļas audumu vai gumijotu audumu). Skartās ekstremitātes tiek fiksētas ar improvizētu līdzekļu palīdzību (dēlis, saplākšņa gabals, biezs kartons), uzliekot un pārsienot pārsēju. Kā siltumizolējošu materiālu var izmantot polsterētas jakas, sporta kreklus, vilnas audumu u.c.
Cietušajiem tiek doti karsti dzērieni, karsts ēdiens, neliels daudzums alkohola, viena tablete aspirīna, analgins, 2 tabletes "No-shpa" un papaverīns.
Slimos nav ieteicams berzēt ar sniegu, jo roku un kāju asinsvadi ir ļoti trausli un līdz ar to var tikt bojāti, kā arī radītie mikronobrāzumi uz ādas veicina infekciju. Jūs nevarat izmantot apsaldētu ekstremitāšu strauju sasilšanu ugunskura tuvumā, nekontrolētu sildīšanas paliktņu un līdzīgu siltuma avotu izmantošanu, jo tas pasliktina apsaldējumu gaitu. Nepieņemama un neefektīva pirmās palīdzības iespēja ir eļļām, taukiem, spirta ierīvēšanai audos ar dziļu apsaldējumu.
Praksē ir arī aukstuma traumas, kas rodas, siltai ādai saskaroties ar aukstu metāla priekšmetu. Tiklīdz zinātkārs mazulis ar kailu roku paķers kādu dzelzs gabalu vai, vēl ļaunāk, nolaizīs to ar mēli, viņš stingri turēsies pie tā. Atbrīvoties no važām var tikai noraujot tās kopā ar ādu. Attēls ir patiesi sirdi plosošs: bērns čīkst no sāpēm, un viņa asiņainās rokas vai mute šokē vecākus.
Par laimi "dzelzs" brūce reti kad ir dziļa, bet tomēr tā steidzami jādezinficē. Vispirms noskalojiet ar siltu ūdeni un pēc tam ar ūdeņraža peroksīdu. Izdalītie skābekļa burbuļi noņems iekšā nonākušos netīrumus. Pēc tam mēģiniet apturēt asiņošanu. Labi palīdz uz brūces uzlikts hemostatiskais sūklis, taču var iztikt ar vairākkārt salocītu sterilu pārsēju, kas kārtīgi jāpiespiež un jātur, līdz asiņošana pilnībā apstājas. Bet, ja brūce ir ļoti liela, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Gadās, ka iestrēdzis bērns neriskē atrauties no mānīgā dzelzs gabala, bet gan skaļi sauc palīgā. Ielejiet iestrēgušo vietu ar siltu ūdeni (bet ne pārāk karstu!). Iesildījies, metāls noteikti atlaidīs savu neveiksmīgo ieslodzīto.
Ir daži vienkārši noteikumi, kas ļaus izvairīties no hipotermijas un apsaldējuma stipra sala laikā:
- Nelietojiet alkoholu - alkohola reibums izraisa lielus siltuma zudumus, vienlaikus radot siltuma ilūziju.
- Nesmēķējiet aukstumā – smēķēšana samazina perifēro asinsriti.
- Valkājiet brīvu apģērbu - tas veicina normālu asinsriti. Ģērbies kā “kāposts” – kamēr starp apģērba kārtām vienmēr ir gaisa kārtas, kas lieliski saglabā siltumu. Virsdrēbēm jābūt ūdensizturīgām.
– Stingri apavi, zolīšu trūkums, slapjas un netīras zeķes bieži vien ir galvenais priekšnoteikums skrāpējumu un apsaldējumu parādīšanās gadījumam.
- Neej ārā aukstumā bez dūraiņiem, cepures un šalles. Labākais variants ir dūraiņi no ūdeni atgrūdoša un vēja necaurlaidīga auduma ar kažokādu iekšpusē. Cimdi no dabīgiem materiāliem, lai arī ērti, tomēr neglābj no sala. Vaigus un zodu var aizsargāt ar šalli. Vējainā aukstā laikā pirms došanās ārā ieziest vaļējās ķermeņa vietas ar speciālu krēmu.
- Aukstumā nenovelciet apavus no apsaldētām ekstremitātēm – tās uzbriest un vairs nevarēsiet uzvilkt apavus. Ja jūsu rokas ir aukstas, mēģiniet tās sasildīt zem rokām.
– Paslēpieties no vēja – vējā apsaldējumu iespējamība ir daudz lielāka.
- Neslapiniet ādu - ūdens vada siltumu daudz labāk nekā gaiss. Pēc dušas neizejiet aukstumā ar slapjiem matiem. Slapjās drēbes un apavi jānovelk, jānoslauka ar ūdeni, pēc iespējas jāuzvelk sausas, un cilvēks pēc iespējas ātrāk jānogādā siltumā. Mežā nepieciešams kurt ugunskuru, izģērbties un izžāvēt drēbes, šajā laikā enerģiski veicot fiziskos vingrinājumus un iesildoties pie ugunskura.
- Var noderēt garai pastaigai aukstumā, paņemot līdzi maināmu zeķu pāri, dūraiņus un termosu ar karstu tēju. Pirms došanās aukstumā jāpaēd – var būt nepieciešama enerģija.
Elektriskās traumas visbiežāk rodas, cietušajiem saskaroties ar neizolētiem elektrības vadiem.
Pirmās palīdzības apjoms ir atkarīgs no bojājuma pakāpes un sastāv no šādiem pasākumiem: atveriet ķēdi (izslēdziet ķēdes pārtraucēju vai slēdzi); atdaliet strāvu nesošo daļu no upura (izvelciet to no cilvēka rokām, atvelciet upuri no strāvas avota). Šajā gadījumā nav iespējams ar kailām rokām paņemt strāvu nesošo daļu un cietušo. Nepieciešams izmantot priekšmetus, kas nevada elektrisko strāvu (sausā nūja, drēbes, virve, virve, sausa lupata, cepure, ādas un gumijas cimdi, papīrs utt.). Lai izolētu no zemes, jums jāstāv uz sausa dēļa, gumijas (gumijas paklājiņa, riepas utt.). Ar cirvi ar sausu koka kātu un speciāliem stiepļu griezējiem (ar izolētiem rokturiem) varat sasmalcināt vai griezt strāvu nesošos vadus. Katra vada fāze ir jāsagriež atsevišķi (lai nebūtu īssavienojuma). Var stāvēt uz kaut kāda izolēta paliktņa (gumijas paklājiņa, dēļa).
Ja cietušais atrodas augstumā, nepieciešams viņu no turienes izņemt (atverot ķēdi, lai atbrīvotu cietušo no strāvas, viņš var nokrist no augstuma).
Ja cietušā vispārējais stāvoklis neprasa citus steidzamus pasākumus, apdeguma vietai jāuzliek aseptisks pārsējs un jāgriežas pie ārsta.
Strāvas ietekme uz ķermeni ir atkarīga no tā stipruma, sprieguma, pretestības, kā arī no cietušā nervu sistēmas sākotnējā stāvokļa. Cilvēki, kuri guvuši elektrotraumas, var ilgstoši zaudēt darba spējas.
Asas muskuļu spazmas elektriskās strāvas pārejas laikā var izraisīt kaulu lūzumus, izmežģījumus un skriemeļu saspiešanu.
Elektriskās strāvas darbības laikā cietušajiem bieži rodas elpošanas un sirdsdarbības traucējumi, pārkāpumi var būt tik dziļi, ka iestājas sirds un elpošanas apstāšanās - klīniska nāve. Ja šādam cietušajam netiek sniegta palīdzība asinsrites un elpošanas atjaunošanai 6-8 minūšu laikā, iestājas bioloģiskā nāve.
Pirmā palīdzība klīniskās nāves gadījumā sastāv no tūlītējas (notikuma vietā) mākslīgās elpināšanas un krūškurvja kompresijas.
Mācot mākslīgo elpināšanu, jāatceras elpošanas sistēmas anatomija un fizioloģija.
Elpošana ir fizioloģisks process, kurā notiek gāzu apmaiņa starp ķermeni un ārējo vidi. Tajā pašā laikā organisms saņem skābekli, kas nepieciešams visām tā šūnām un audiem, un izdala to dzīvībai svarīgās darbības rezultātā uzkrāto oglekļa dioksīdu.
Pie elpošanas orgāniem pieder elpceļi (deguna dobums, balsene, traheja, bronhi) un plaušas. Gaiss, kas ieelpots caur degunu vai muti caur balseni, traheju un pēc tam bronhos nonāk plaušās. Bronhs plaušās sazarojas arvien mazākos zaros. Bronhu mazākie gala zari beidzas ar alveolu pūslīšiem. Caur alveolu plāno sieniņu notiek gāzu apmaiņa; skābeklis nonāk asinīs, oglekļa dioksīds tiek atbrīvots no asinīm alveolos. Tādējādi izelpotajā gaisā ir vairāk oglekļa dioksīda un mazāk skābekļa nekā gaiss, kas nonāk plaušās ieelpošanas laikā: ieelpotajā gaisā skābeklis ir 20,94%, bet oglekļa dioksīds ir 0,03%, izelpotajā gaisā - attiecīgi 16,3 un 4%.
Elpošanas process sastāv no ritmiski atkārtotām ieelpām un izelpām. Ieelpojot, atsevišķu muskuļu (starpribu muskuļu, diafragmas) kontrakcijas dēļ krūtis paplašinās, gaiss piepilda bronhus un alveolas, kā rezultātā paplašinās plaušas. Pēc tam muskuļi atslābinās, krūtis sabrūk, saspiežot plaušas un izspiežot no tām gaisu - notiek izelpošana. Veselam pieaugušam cilvēkam elpošanas ātrums ir 16-18 minūtē.
Katra plauša atrodas izolētā dobumā, kas izklāta ar membrānu - pleiru. Pleiras dobumā nav gaisa, un spiediens tajā ir negatīvs. Ar krūškurvja traumu un pleiras bojājumu gaiss iekļūst pleiras dobumā - plaušas sabrūk un zaudē spēju piedalīties elpošanā.
Uzsākot veikt mākslīgo elpināšanu, vispirms, ja iespējams, jānodrošina svaiga gaisa pieplūde cietušajam - jāatsprādz viņa apkakle, josta, josta un citas apģērba daļas, kas ierobežo elpošanu.
Rādītājpirksts, ietīts šallē vai marles gabaliņā, attīra cietušā muti no gļotām, smiltīm u.c. Visvienkāršākā un tajā pašā laikā visefektīvākā ir mākslīgā elpināšana no mutes mutē. Cietušā galva tiek atmesta, cik vien iespējams. Lai to noturētu šajā stāvoklī, kaut kas tiek novietots zem lāpstiņām. Ar vienu roku turot cietušā galvu slīpā stāvoklī, ar otru tiek nospiests apakšžoklis tā, lai mute būtu līdz pusei atvērta. Pēc tam, dziļi ieelpojot, palīgs caur kabatlakatiņu vai marles gabalu pieliek muti cietušā mutei un izelpo viņā gaisu no plaušām. Tajā pašā laikā ar rokas pirkstiem, kas tur galvu, viņš saspiež upura degunu. Tajā pašā laikā upura krūtis paplašinās - notiek ieelpošana. Gaisa ieelpošana tiek pārtraukta, krūtis sabrūk - notiek izelpošana. Palīgs atkal ievelk elpu, atkal iepūš gaisu cietušā plaušās utt. Gaiss jāiepūš ar ātrumu, kas atbilst veselam cilvēkam (1. att.). Gaisa iepūšanu cietušā plaušās var veikt arī pa speciālu caurulīti – gaisa vadu (2. att.). Ja cietušā žokļi ir cieši saspiesti, gaiss jāiepūš viņa plaušās caur degunu (no mutes pret degunu metode). Lai to izdarītu, cietušā galva tiek turēta arī ar vienu roku slīpā stāvoklī, bet ar otru roku viņi aizver muti. Tad persona, kas palīdz, dziļi ieelpojot, aizklāj upura degunu ar lūpām caur kabatlakatiņu un iepūš tajā gaisu. Tiklīdz upura krūtis izplešas, palīgs atrauj muti no deguna un noņem roku no mutes – notiek izelpa.
Mākslīgo elpošanu ar citām metodēm veic tikai tad, ja kādu iemeslu dēļ (piemēram, brūce sejā) nav iespējams izmantot mutes mutē un mutes degunā metodes.
Silvestra veidā. Cietušais guļ uz muguras. Persona, kas palīdz, nostājas pie viņa galvas, satver abas rokas aiz apakšdelmiem un izstiepj tās pāri galvai - notiek elpa. Tad viņš piespiež upura rokas, kas saliektas elkoņa locītavās, pie krūtīm un, turpinot tās turēt aiz apakšdelmiem, ar savām rokām izdara spiedienu uz cietušā krūškurvja lejasdaļu - notiek izelpošana. Kustības (ieelpot - izelpot) atkārtojas ar frekvenci 16-18 minūtē. Metode nav piemērojama, ja cietušajam ir roku vai krūškurvja bojājumi.
Līdz ar elpošanas apstāšanos cietušais var apturēt sirds darbību. To var atpazīt pēc pulsa trūkuma, acu zīlīšu paplašināšanās un sirds impulsa neesamības, klausoties ar ausi, kas piestiprināta pie krūškurvja kreisās puses sprauslas rajonā. Šajā gadījumā vienlaikus ar mākslīgo elpināšanu tiek veikta netieša sirds masāža. Ja palīdzības sniegšanā iesaistītas divas personas, viena veic mākslīgo elpināšanu pēc metodes “mute-mute” jeb “mute-deguns”, bet otra, stāvot cietušajam kreisajā pusē, liek plaukstu. vienas rokas uz krūšu kaula apakšējās trešdaļas, pieliek otro roku pie pirmās un brīdī, kad cietušais izelpo, ritmiski izdara vairākus (3-4) enerģiskus saraustītus spiedienus uz krūšu kaula ar plaukstas pamatni, pēc katru grūdienu, ātri noņemot rokas no krūtīm. Ja palīdzību sniedz viens cilvēks, tad, izdarījis vairākus spiedienus uz krūšu kauli, viņš pārtrauc masāžu un vienu reizi caur muti vai degunu iepūš gaisu cietušā plaušās, pēc tam vēlreiz izdara spiedienu uz krūšu kauli, atkal pūš gaisu, utt.
Tāpat kā ar elektrošoku, palīdzība tiek sniegta zibens spēriena upuriem. Kļūdains ir nezinātāju vidū izplatītais uzskats, ka elektriskās strāvas trieciena skartie būtu jāierok zemē. Jums tas nav jādara.
Ģībonis ir īslaicīgs samaņas zudums, ko izraisa īslaicīgs asiņu trūkums smadzenēs. Tas parasti notiek, kad ķermeņa asinsvadi paplašinās un asins tilpums nevar izturēt spiedienu ķermeņa augšdaļā. Dažreiz ģīboni izraisa negaidīta sirdsdarbības palēnināšanās. Visbiežāk sastopamie iemesli ir uzskaitīti zemāk.
Piesātināts vai pārkarsēts gaiss.
Ilgi stāvējis.
Bailes vai intensīvas dusmas.
Ilgstošs klepus.
Defekācijas laikā celms.
Simptomi
Bālums.
Svīšana.
Reibonis.
Redzes traucējumi.
Troksnis ausīs.
Samaņas zudums.
Kritiens.
Palīdzēt ar ģīboni
1. Lieciet pacientu gulēt.
2. Paceliet viņa kājas augstāk.
3. Atbrīvojiet ciešo apģērbu.
Vieglākā ģīboņa pakāpe - noģībt- sākas ar pēkšņu nelielu apziņas apduļķošanos, reiboni, troksni ausīs, žāvāšanās. Pacienti kļūst bāli, ir roku un kāju aukstums, sviedru pilieni uz sejas. Darbības: pacients nekavējoties jānogulda uz muguras (vieglākos gadījumos var vienkārši sēdēt ar muguru atbalstītu uz krēsla, atzveltnes krēsla atzveltnes). Lūdzu, ņemiet vērā, ka nekas netiek likts zem galvas! Galvai jābūt vismaz vienā līmenī ar ķermeni. Jānodrošina laba skābekļa pieejamība (bieži vien tas vien noved pie ģīboņa pārtraukšanas) – atpogā apkakli, ja ap kritušo cilvēku drūzmējas daudz skatītāju – daļa. Ir nepieciešams nomierināt pacientu, bailes, kas rodas, var izraisīt smadzeņu artēriju spazmu un palielināt smadzeņu išēmiju. Vari apšļākt seju ar aukstu ūdeni vai ienest degunā spirtā samitrinātu vates tamponu. Parasti lipotimijas lēkme ilgst dažas sekundes, taču jebkurā gadījumā, ja izdevās pacientu noguldīt un nodrošināt viņam skābekli, varat būt mierīgs, viņš nezaudēs samaņu.
vienkāršs ģībonis parasti sākas arī ar apziņas apduļķošanos (t.i., piemēram, lipotīmiju), un pēc tam notiek pilnīgs samaņas zudums, izslēdzot muskuļu tonusu, pacients lēnām nomierinās. Asinsspiediens zems, elpošana sekla, grūti atšķirama. Uzbrukums ilgst vairākus desmitus sekunžu (maksimāli līdz 4-5 minūtēm), kam seko ātra un pilnīga samaņas atgūšana. Darbības: ja pacients jau ir zaudējis samaņu, jums nav nepieciešams viņu vilkt vai mēģināt viņu pacelt. Apziņa atgriezīsies, kad tiks atjaunota normāla asins piegāde smadzenēm, un tas prasa ķermeņa horizontālu stāvokli (asinsvadu tonuss ir strauji samazināts un, ja mēs pacelsim galvu vai ķermeni, asinis vienkārši ieplūdīs apakšējās ekstremitātēs un, protams, , par kaut kādu normālu asins piegādi nebūs ne runas). Nav jāmēģina atrast pulsu, zemā spiediena un asinsvadu tonusa zuduma dēļ pulsa vilnis ir ļoti vājš, un to var vienkārši nejust. Ārsti šādos gadījumos nosaka pulsu uz kakla, uz miega artērijas (ja uzskatāt, ka zināt, kur atrodas miega artērija, varat mēģināt atrast pulsu tur). Pretējā gadījumā, kā arī ar lipotīmiju - skābekļa pieejamība, amonjaks. Nemēģiniet pacientam uzliet pusi amonjaka burbuļa vai noslaucīt ar to deniņus - tas ir amonjaka šķīdums, un tas neatjauno smadzeņu asinsriti, bet stimulē elpošanas centru caur nervu galiem nazofarneksā (cilvēks ņem reflekss elpa un liela daļa skābekļa nonāk organismā ar iedvesmu). Jūs varat, turpinot turēt vati ar amonjaku pie deguna, uz pāris sekundēm aizsegt muti ar plaukstu - viss ieelpotais gaiss nonāks caur degunu un amonjaka tvaiki nonāks deguna dobumā. Sliktākajā gadījumā var vienkārši noklikšķināt uz deguna gala – arī sāpīgs stimuls dažkārt var stimulēt apziņas atjaunošanos.
Konvulsīvā sinkope ko raksturo krampju pievienošana ģīboņa attēlam (vispārināta, vispārēja vai atsevišķa atsevišķu muskuļu raustīšanās). Principā gandrīz katra smadzeņu hipoksija (skābekļa trūkums), kas ilgst vairāk nekā 20-30 sekundes, var izraisīt šādu simptomu parādīšanos. Darbības neatšķiras no tām, kurām ir vienkāršs ģībonis, taču ir jānodrošina, lai krampju laikā nebūtu mehānisku bojājumu galvai, ķermenim, rokām. Lūdzu, ņemiet vērā: krampji var būt raksturīgi epilepsijas lēkmei (ar tipiskām pazīmēm ir mēles sakodiens, bieži lēkmes sākumā ir kliedzieni vai vaidi (lēkmes vokalizēšana), bieži parādās sejas apsārtums un cianoze) un par histērisku lēkmi.
Bettolepsija- šī ir ģībonis, kas rodas uz hronisku plaušu slimību fona. Tas ir saistīts ar faktu, ka ilgstošas klepus laikā krūškurvja dobumā spiediens ievērojami paaugstinās un venozā asiņu aizplūšana no galvaskausa dobuma kļūst daudz grūtāka. Tiesa, visos šajos gadījumos ir nepieciešams pētīt sirds un asinsvadu sistēmu, lai izslēgtu patoloģiju no sirds. Īpaša darbība nav nepieciešama. Sinkopes ilgums visbiežāk ir mazs.
Nometiet uzbrukumus– Tie ir negaidīti, pēkšņi pacientu kritieni. Tajā pašā laikā gandrīz nekad nav samaņas zuduma, lai gan var būt reibonis, smags vājums. Parasti novēro pacientiem ar mugurkaula kakla daļas osteohondrozi, ko sarežģī vertebrobazilāras nepietiekamības attīstība, kā arī pilnīgi veselām jaunām grūtniecēm.
Vazodepresora ģībonis - biežāk bērniem, biežāk rodas ar pārmērīgu darbu, miega trūkumu, emocionālu stresu, atrašanos piesmakušā telpā. Tam ir diezgan sarežģīta attīstības ģenēze. Darbības neatšķiras no vispārpieņemtajām, taču ir nepieciešama rūpīga pārbaude, lai izslēgtu iespējamās nervu sistēmas slimības.
ortostatiskā sinkope- notiek ar asu pāreju no horizontāla uz vertikālu stāvokli, kad sirds un asinsvadu sistēmai nav laika atjaunoties, lai pilnībā nodrošinātu smadzenes. Tas ir īpaši izteikts, vienlaikus lietojot beta blokatorus, diurētiskos līdzekļus, nitrātus u.c. Biežāk gan tas nav ģībonis, bet gan t.s. presinkope, kas izpaužas kā pēkšņs vājums, reibonis, aptumšojums acīs, mainot ķermeņa stāvokli.
Karotīdu sinusa paaugstinātas jutības sindroms noris pēc vienkārša vai retāk konvulsīva ģīboņa veida. To izraisa miega refleksa hiperaktivitāte (no miega sinusiem, kas atrodas uz kakla priekšējām-sānu virsmām), kas izraisa pēkšņu bradikardiju, īslaicīgu sirdsdarbības apstāšanos, aritmiju. Provocējoši faktori var būt straujš galvas pagrieziens, ciešu apkaklīšu nēsāšana – no tā izriet secinājums: palīdzot, nekad neaizmirstiet atslābināt apkakli, atbrīvot cietušā kaklu.
Aritmiska sinkope- daži aritmijas veidi var izraisīt arī samaņas zudumu. Galvenie ritma traucējumi, kas var izraisīt samaņas zudumu, ir priekškambaru plandīšanās un fibrilācijas paroksizmālās formas, pilnīga šķērseniskā blokāde, gara QT sindroms un paroksizmāla ventrikulāra tahikardija. Citas aritmiju formas reti noved pie samaņas zuduma, tomēr ikvienam pacientam, kurš cieš no aritmijām (un jo īpaši iepriekš minētajām aritmijām), vēlams konsultēties ar ārstējošo ārstu par šīs komplikācijas iespējamību un kopā ar ārstu attīstīt. uzvedības noteikumi, kas samazinātu šādu komplikāciju risku.
Ķīmiskus apdegumus var izraisīt tādas šķidras vai cietas minerālvielas un organiskas vielas, kas aktīvi mijiedarbojas ar ķermeņa audiem. Var tikt ietekmēta ne tikai āda (īpaši smagi apdegumi tiek novēroti, vielai nokļūstot zem nagiem), bet arī gļotādas. Gļotādu un jo īpaši acu radzenes apdegumiem parasti ir smagākas sekas nekā ādas apdegumiem.
Vielas, kas izraisa ķīmiskus apdegumus, var piederēt pie dažādām savienojumu klasēm: minerālskābes un dažas karbonskābes (piemēram, etiķskābe, hloretiķskābe, acetilēndikarbonskābe utt.), skābes hlorīdi (piemēram, hlorsulfonskābe, sulfuril- un tionilhlorīdi), fosfors un alumīnijs. halogenīdi, fenols, kodīgie sārmi un to šķīdumi, sārmu metālu alkoholāti, kā arī neitrālas vielas - šķidrais broms, baltais fosfors, dimetilsulfāts, sudraba nitrāts, balinātājs, aromātiskie nitro savienojumi.
Ķīmiskos apdegumus izraisa daudzas organiskas vielas. Piemēram, fenols un lielākā daļa aizvietoto fenolu, nonākot saskarē ar ādu, izraisa raudošu ķērpju veidošanos. Ar ilgstošu iedarbību rodas audu nekroze un parādās kreveles. Lielākā daļa benzola sērijas nitro savienojumu, kā arī polinitro un nitrozo savienojumi izraisa ekzēmu. Īpaši spēcīgi ir halodinitrobenzoli un nitrozometilurīnviela, ko izmanto diazometāna ražošanai. Ķīmiskus apdegumus izraisa dialkilsulfāti, īpaši dimetilsulfāts.
No minerālskābēm visbīstamākās ir fluorūdeņražskābes un koncentrētās slāpekļskābes, kā arī slāpekļskābes maisījumi ar sālsskābēm (“aqua regia”) un koncentrētām sērskābēm (“nitrēšanas maisījums”). Koncentrēta fluorūdeņražskābe ļoti ātri korodē ādu un nagus; tajā pašā laikā veidojas ārkārtīgi sāpīgas un ilgstoši nedzīstošas čūlas. Koncentrētai slāpekļskābei nonākot saskarē ar ādu, uzreiz jūtama spēcīga dedzinoša sajūta, āda kļūst dzeltena. Ar ilgstošu saskari veidojas brūce.
Ļoti bīstamas ir arī koncentrētas sērskābes un hlorsulfonskābes, īpaši acīm. Tomēr, ja sērskābi nekavējoties nomazgā no bojātās ādas vietas ar lielu daudzumu ūdens un pēc tam ar 5% nātrija bikarbonāta šķīdumu, var izvairīties no apdeguma. Hlorsulfonskābe ir agresīvāka par sērskābi, un tās saskare ar ādu izraisa smagus ķīmiskus apdegumus. Ilgstoši saskaroties, šīs skābes izraisa ādas pārogļošanos un dziļu čūlu veidošanos. Saskare ar šīm skābēm acīs vairumā gadījumu izraisa daļēju un pat pilnīgu redzes zudumu. Vismazāk bīstamā no minerālskābēm ir sālsskābe. Tas izraisa tikai niezi, neiekļūstot dziļi audos. Āda kļūst cieta un sausa un pēc kāda laika sāk lobīties.
Tionilhlorīdam, fosfora halogenīdiem un alumīnija hlorīdam ir līdzīga iedarbība uz ādu. Hidrolizējot ādas mitruma ietekmē, tie sadalās, veidojot sālsskābi un fosforskābi, kas izraisa ķīmiskus apdegumus.
Kodīgie sārmi un to šķīdumi izraisa smagākus ķīmiskos apdegumus nekā skābes, jo tie izraisa ādas pietūkumu, tāpēc tos nevar ātri nomazgāt ar ūdeni no skartās vietas. Ar ilgstošu darbību veidojas ļoti sāpīgi dziļi apdegumi. Sārma šķīdumu no skartās vietas ieteicams noņemt nevis ar ūdeni, bet ar atšķaidītu etiķskābes šķīdumu.
Saskare ar sārmu acīs gandrīz vienmēr izraisa pilnīgu aklumu.
Alkoholi un to spirta šķīdumi iedarbojas uz ādu un gļotādām līdzīgi kā kodīgie sārmi, taču tie ir agresīvāki.
Īpaši uzmanīgi jāsamaļ cietie sārmi, kalcija karbīds, litija hidrīds un nātrija amīds, kas izraisa smagus bojājumus ne tikai ādai, bet arī elpceļu un acu gļotādām. Veicot šos darbus, papildus obligātai aizsargcimdu un maskas (nevis aizsargbrilles) lietošanai jāvalkā marles pārsējs, lai aizsargātu degunu un muti.
Pirmā palīdzība:
- Ķīmisko apdegumu gadījumā skarto zonu mazgā ar ūdens strūklu no krāna ilgstoši – vismaz 15 minūtes.
- Turklāt apdegumiem ar skābēm un skābēm līdzīgām cauterizing vielām losjonus uzklāj ar 2% nātrija bikarbonāta šķīdumu, bet apdegumiem ar sārmiem - ar 2% etiķskābes, citronskābes vai vīnskābes šķīdumu.
– Ja agresīva viela ir nonākusi saskarē ar ādu caur apģērbu, pirms izņemšanas tā ir jāsagriež ar šķērēm, lai nepalielinātu skarto zonu.
- Sintētiskais apģērbs var šķīst dažās agresīvās vielās, piemēram, sērskābē. Nomazgājot ar ūdeni, polimērs sarecē un pārklāj ādu ar lipīgu plēvi. Šajā gadījumā mazgāšana nesasniedz mērķi. Vispirms pēc iespējas rūpīgi jānoslauka skābe no ādas ar sausu kokvilnas drānu un tikai tad jānoskalo ar ūdeni.
Reanimācija ir īpašu pasākumu kopums, kura mērķis ir atdzīvināt cilvēku, kurš atrodas klīniskās nāves stāvoklī.
Sākoties klīniskajai nāvei, nav elpošanas un sirdsdarbības. Tas izpaužas šādi: apziņas trūkums, pulsācija miega artērijās, elpošana, strauji paplašināti zīlītes, cianoze vai asa ādas un gļotādu bālums.
Samaņas zudumu nosaka cietušā reakcijas trūkums uz skaņu vai taustes stimulu (krusa, uzsit pa vaigu, nedaudz pakrata).
Pulsa trūkums uz miega artērijas tiek uzskatīts par "katastrofas" pazīmi. To nosaka ar rādītājpirkstiem un vidējiem pirkstiem 2-3 cm attālumā no vairogdziedzera skrimšļa, kas izvirzīts uz kakla vai pa iekšējo kontūru sternocleidomastoid muskuļa garuma vidū.
Elpošanas apstāšanās ir viegli pamanāma, ja krūškurvja vai diafragmas elpošanas kustības nav. Skaidrības labad var pielikt ausi pie mutes vai deguna, pie cietušā mutes pienest gludu priekšmetu – skārda kārbas vāku, kompasa stiklu vai spoguli – un pārbaudīt, vai tas neaizsvīst.
Skolēna paplašināšanās un gaismas reakcijas trūkums tiek konstatēts, atverot augšējo plakstiņu un izgaismojot aci. Ja skolēns ir ievērojami paplašināts (visā varavīksnenē) un gaismā nesašaurinās, tad šī zīme vienmēr ir satraucoša.
Klīniskā nāve ir mirstības stadija, ko var atgriezt tikai ar reanimācijas palīdzību. Maksimālais klīniskās nāves ilgums ir 5-6 minūtes.
Cilvēka reanimācijas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no atdzīvināšanas metožu secības, kas tiek veikta šādā secībā:
A - atbrīvot elpceļus no gļotām un svešķermeņiem;
B - uzsākt plaušu mākslīgo ventilāciju (mākslīgo elpošanu) pēc metodes "mute-mute" vai "mute-deguns";
C - atjaunot asinsriti ar ārēju sirds masāžu.
Lai nodrošinātu elpceļu caurlaidību, ir nepieciešams maksimālais cietušā galvas pagarinājums. Persona, kas palīdz, novieto vienu roku uz pakauša, otru uz pieres un rada nelielu, bet enerģisku galvas pagarinājumu atpakaļ. To var panākt, novietojot pacientam zem pleciem salocīta apģērba rulli. Tālāk jums jāpārbauda mutes dobums, jāiztīra no svešķermeņiem (ar pirkstu, kas ietīts salvetē vai kabatlakatiņā) un jāizžāvē mute ar improvizētu materiālu. Mutes dobuma tualetes beigās viņi nekavējoties sāk veikt mākslīgo ventilāciju (IVL).
Plaušu mākslīgā ventilācija pēc metodes “mute-mute”: pēc dziļas elpas, pilnībā aizsedzot cietušā muti un ar pirkstiem saspiežot degunu, veic asu enerģisku izelpu viņa elpceļos, pēc tam paņem galvu. uz sāniem. Inflācijas efektivitāti var redzēt pēc krūškurvja apjoma palielināšanās un izelpotā gaisa trokšņa. Higiēnas nolūkos uzlieciet salveti vai kabatlakatiņu virs cietušā mutes. IVL jāveic ar biežumu 12-15 reizes 1 minūtē.
Ja bērnam tiek veikta mehāniskā ventilācija, gaiss jāiepūš uzmanīgi, neizmantojot visu plaušu vitālo kapacitāti, lai izvairītos no plaušu audu plīsuma. Zīdaiņiem pietiek ar gaisa daudzumu reanimatora mutē. IVL jāveic ar biežumu 20 reizes 1 minūtē.
Sirds ārējās masāžas tehnika. Cietušais tiek noguldīts uz muguras uz cietas un līdzenas pamatnes (grīda, zeme). Aprūpētājs ieņem stāvokli pacienta sānos, taustās pēc krūšu kaula gala epigastrālajā reģionā un 2 šķērsenisko pirkstu attālumā uz augšu pa viduslīniju noliek plaukstu ar tās platāko daļu perpendikulāri ķermeņa gareniskā ass. Otro plaukstu liek krusteniski uz augšu. Nesaliekot rokas, tas rada spēcīgu spiedienu uz krūšu kaulu. Push-squeeze tiek veikta ātri, izmantojot plecu jostas un ķermeņa svara spēkus. Pēc tam spiediens tiek apturēts, ļaujot krūtīm iztaisnot, nenoņemot rokas no krūškurvja virsmas. Šajā laikā sirds pasīvi piepildās ar asinīm. Šīs kustības tiek atkārtotas ar biežumu vismaz 60 reizes 1 minūtē. Spēcīgi saspiediet krūtis zem mērītā spiediena, lai miega artērijā izraisītu pulsa vilni.
Ārējā sirds masāža bērniem tiek veikta saskaņā ar tiem pašiem noteikumiem, bet ar vienu roku un ar frekvenci 80 spiedienu uz 1 minūti, zīdaiņiem - ar divu pirkstu galiem (2 un 3), viņi nospiež vidējo daļu. krūšu kaula ar frekvenci 120 spiedienus 1 minūtē.
Masāžas efektivitāte tiek vērtēta pēc sejas ādas krāsas izmaiņām, pulsa parādīšanās uz miega artērijas un acu zīlīšu sašaurināšanās.
Ja palīdzību sniedz viens cilvēks, tad manipulāciju attiecībai jābūt 2 pret 15. Uz katriem 2 ātriem gaisa sitieniem plaušās jāveic 15 masāžas krūšu kaula kompresijas.
Ja palīdzību sniedz 2 cilvēki, tad pieņemšanu attiecībai jābūt 1 pret 5. Viens veic ārēju masāžu, otrs - mākslīgo elpināšanu pēc katriem 5 krūšu kaula saspiešanas gadījumiem krūškurvja paplašināšanas brīdī.
Apdegumus var izraisīt termiski, ķīmiski, elektriski, radiācijas faktori. Atkarībā no pakāpes un lokalizācijas tie var atrasties uz ekstremitāšu ādas, sejas, starpenes un dzimumorgānu, mutes gļotādas, barības vada un elpošanas trakta.
Bojājuma dziļums var sasniegt gan virspusējos slāņus, gan dziļi guļošos audus, no kuriem ir atkarīga to klasifikācija. Atkarībā no apgabala tiek noteikts to smagums.
Termiski apdegumi
Termiski apdegumi ir visizplatītākie, un tos var izraisīt tieša karstu priekšmetu, atklātas liesmas un verdošu šķidrumu iedarbība. Tie ir īpaši bīstami bērniem un gados vecākiem cilvēkiem, jo tie izraisa ievērojamu šķidruma zudumu no apdeguma virsmas un intoksikāciju ar smagām lokālām izpausmēm un vispārēja veida negatīvām reakcijām. Terapeitisko pasākumu apjoms, kuru mērķis ir novērst problēmu pirmsslimnīcas stadijā, nav atkarīgs no apdeguma pakāpes un sastāv no skaidras kārtības.
Augstas temperatūras iedarbības pārtraukšana uz bojātiem audiem. Jo ātrāk tiek ierobežots pacienta kontakts ar bojājošo termisko līdzekli, jo mazāks kaitējums tiks nodarīts.
Bojāto vietu atbrīvošana no apģērba, svešķermeņi un karsti elementi. Izņēmums ir apdegumi ar dažādām vielām, kas veido blīvu kreveli un savienojumu ar bojātu ādu.
Dzesēšanas audi.Ļoti svarīgs punkts, kas jāizpilda. Tas ir saistīts ar faktu, ka audos, kas pakļauti augstām temperatūrām, hipertermija tiek saglabāta ilgu laiku. Tas veicina apdeguma pakāpes un platības palielināšanos salīdzinājumā ar sākotnējiem rādītājiem. Lai tas nenotiktu, dzesēšanu veic ar aukstu ūdeni vai ledu.
Apdeguma virsmas aizvēršana. Tas ir nepieciešams, lai ierobežotu tā saskari ar apkārtējo agresīvo pasauli, kas novērsīs kaitīgo mikroorganismu vairošanos bojātajos audos. Šim nolūkam var izmantot dažāda veida pārsējus-marles pārsējus, gan sausas, gan uz ūdenī šķīstošām ziedēm (levomekols, oflokaīns, levosīns, metiluracils, sintomicīns, pantenols, betadīns). Galvenā prasība viņiem ir, lai tie nedrīkst izraisīt brūču kairinājumu un palielināt sāpes. Lai mazinātu sāpes, periodiski tos var laistīt ar vēsu novokaīna vai furacilīna šķīdumu.
Adekvāta anestēzija.Šiem nolūkiem var izmantot nesteroīdo pretiekaisuma pretsāpju līdzekļu (ketalgīnu, deksalgīnu, diklofenaku, nimesilu, paracetamolu) tabletētās un injicējamās formas, kā arī standarta analgīna, difenhidramīna, tempalgīna un citus preparātus.
Cietušā transportēšana uz tuvāko ķirurģisko vai traumatoloģisko slimnīcu. Šeit jāveic pasākumi, lai novērstu vai samazinātu apdegumu slimības izpausmes un ievainoto virsmu infekciju. Šim nolūkam tiek ieviestas plaša spektra antibakteriālas zāles, infūziju šķīdumi, ņemot vērā apdeguma smagumu un šķidruma zudumu, asins komponentu un koloidālo šķīdumu hemotransfūzija, zāles, kas normalizē mikrocirkulācijas procesus, tiek veikta apdegušo vietu lokāla ārstēšana, izmantojot plastikas metodes brūču defektu aizstāšanai ar donora ādu.
Augšējo elpceļu un acu apdegumi
Augšējo elpceļu un acu apdegumi ir īpašs termisko apdegumu veids, ko galvenokārt izraisa karstas liesmas un dūmi. Tie ir arī ļoti bīstami, jo dažu stundu laikā tie var izraisīt pacienta nāvi progresējošas elpošanas mazspējas dēļ trahejas un bronhu obstrukcijas dēļ. Šādiem pacientiem ir ļoti grūti palīdzēt pirmsslimnīcas stadijā. Nepieciešams pēc iespējas ātrāk evakuēt cietušos no bīstamās zonas un nodrošināt brīvu piekļuvi svaigam gaisam, ievadīt pretsāpju līdzekļus un steidzami nogādāt pacientu tuvākajā slimnīcā.
Šādos apstākļos jāveic antibakteriālā un infūzijas terapija, kā arī sanitārā bronhoskopija (trahejas un bronhu izmeklēšana), ar kuras palīdzību tiek evakuētas biezas gļotas un svešas daļiņas, kas atjaunos elpceļu caurlaidību. Ja nepieciešams, tiek veikta atkārtota bronhoskopija. Progresējošas elpošanas mazspējas gadījumā pacienti tiek pārvietoti uz mākslīgo plaušu ventilāciju.
Termiskas vai ķīmiskas izcelsmes acu apdegumu gadījumā nepieciešams tās izskalot ar lielu daudzumu ūdens. Tas atdzesēs audus un atbrīvos tos no agresīviem ķīmiskiem savienojumiem. Acīs iepilina pilienus, kas satur vietējos anestēzijas līdzekļus (novokaīnu, dikaīnu, lidokainu) un antibakteriālas zāles (levomecitīnu, tobreksu). Visiem cietušajiem jāmeklē medicīniskā palīdzība pie oftalmologa.
Ķīmiski apdegumi
Ķīmiskos apdegumus var raksturot ar mutes un rīkles un barības vada ādas un gļotādu bojājumiem, kas radušies agresīvu skābju, sārmu un dažādu ķīmisku savienojumu, ko izmanto kā indes un sadzīves ķimikālijas, iedarbības rezultātā. Šajā gadījumā rodas īpaši koagulācijas vai kollikvācijas veidu audu nekrozes veidi. Pirmais, raksturīgs skābiem apdegumiem, kad veidojas blīvs krevelis, otrais - sārmiem ar ilgstošu nedzīstošu raudošu virsmu veidošanos.
Šādu apdegumu novēršanas pasākumu joma ietver šādu kompleksu:
Pēc iespējas ātrāk pārtrauciet ādas virsmas vai gļotādu saskari ar ķīmisko vielu;
Noņemiet visus priekšmetus, kas saskaras ar apdegušo virsmu;
Izskalojiet apdeguma brūci ar lielu daudzumu tekoša ūdens. Tas nomazgās atlikušās vielas un neitralizēs tās. Ja ir iespējams izmantot neitralizējošus šķīdumus gadījumos, kad ir zināms ķīmiskā savienojuma raksturs. Lai neitralizētu sārmus, brūci mazgā ar vājām skābēm, skābēm - ar sārmiem;
Adekvāta anestēzija;
Brūces virsmas aizvēršana ar sausu pārsēju. Nav ieteicams lietot dažādas ziedes un pantenola putas, jo iespējama agresīvu savienojumu veidošanās ar vielu atliekām;
Obligāta hospitalizācija ārstniecības iestādē, kurā tiks nodrošināta specializētā medicīniskā palīdzība.
Īpašs šāda veida apdegumu veids ir barības vada bojājumi. Ar medicīnisko aprūpi nekādā gadījumā nevajadzētu kavēties, jo tās ir saistītas ar plašu čūlainu gļotādu virsmu veidošanos, ko var sarežģīt asiņošana un pēcapdeguma stenoze ar obstrukciju pat šķidras pārtikas gadījumā.
Lai izvairītos no bīstamām komplikācijām, pie mazākajām aizdomām par tīšu vai nejaušu nezināmu ķīmisko savienojumu lietošanu, kuņģis un barības vads ir jāmazgā ar lielu daudzumu ūdens, kam seko tā evakuācija no kuņģa, izmantojot zondi. Tas nomazgās agresīvos komponentus un atšķaidīs jau nonākušos ķīmiskos savienojumus. Nākotnē slimnīcā tiek veikta barības vada sašaurināto posmu agrīna bougienage (paplašināšana), tiek nozīmēti aptveroši līdzekļi, piemēram, Almagel, Phosphalugel, Venter, Maalox, tiek veikta antibiotiku profilakse un infūzijas-transfūzijas terapija.
Tas nenotiek tik bieži, bet atšķiras pēc to smaguma pakāpes un bojājuma mēroga. Pati apdeguma virsma var būt nenozīmīga un aprobežoties tikai ar plaukstas pirkstiem vai papēža reģionu, kas aizver elektrisko loku. Bet tajā pašā laikā tie ir pilnībā pārogļoti ar vienlaikus notiekošiem kaulu lūzumiem, muskuļu, cīpslu, nervu un asinsvadu plīsumiem. Jūs varat palīdzēt cietušajam, tikai aizvedot cietušo prom no elektriskās strāvas avota un ievietojot viņu slimnīcā. Neaiztieciet cilvēku, kurš atrodas elektrības ietekmē ar kailām rokām. Šiem nolūkiem jāizmanto materiāli, kuriem nav elektrovadītspējas. Skarto ekstremitāšu lokālā ārstēšana sastāv no to imobilizācijas ar šinām vai šinām, kas izgatavotas no improvizētiem materiāliem, apdeguma virsmu pārklājot ar sausu pārsēju. Sirds apstāšanās vai ventrikulāras fibrilācijas gadījumā tiek norādīti reanimācijas pasākumi elektriskās defibrilācijas vai krūškurvja kompresijas veidā.
Radiācijas apdegumi
Radiācijas apdegumus izraisa starojums, kas izdalās atomu sprādzienu laikā, un tāpēc tie rodas reti. Ja šai grupai tiek attiecināti saules apdegumi, tad šīs grupas traumas ir biežākas. Iespējami radiācijas apdegumi vēža slimniekiem pēc staru terapijas. Tās var atrasties uz kuņģa un zarnu ādas vai gļotādas. Šāda veida apdegumi ir arī daudz smagāki par termiskiem apdegumiem, radot pacientiem smagas ciešanas.
Pirmā palīdzība galvenokārt tiek sniegta bojājuma vietā, un tā jāorganizē pēc iespējas ātrāk. Bojātās ādas vietas nomazgā ar ziepēm un ūdeni, pilnībā novelk visu apģērbu, kas vienmēr izrādās piesārņots ar radioaktīvām daļiņām. Uz sadegušajām virsmām uzklāj sausus pārsējus vai iemērc ūdens antiseptiskos līdzekļos (furatsilīns, hlorheksidīns, dekasāns).
Apdegumu aprūpe mājās
Protams, daudzi cilvēki, kas guvuši termiskus apdegumus, atsakās no specializētās palīdzības, uzticoties tikai tradicionālajai medicīnai. Tas ne vienmēr ir pareizi. Patstāvīgi mājās var ārstēt tikai nelielus pirmās pakāpes apdegumus, kas izpaužas kā ādas apsārtums, vai ierobežotas otrās pakāpes traumas tulznu veidā. Sarežģītākas traumas jā hospitalizē.
Vissvarīgākais, kas jāatceras, ir tas nepieciešamība atdzesēt sadegušo virsmu. Procedūras ilgums 30-40 minūtes ar 10-15 minūšu intervālu. Tas ir nepieciešams, lai netiktu traucēta mikrocirkulācija skartajos audos. Kopējam dzesēšanas laikam jābūt vairākām stundām. Patieso apdeguma pakāpi varēs novērtēt tikai nākamajā dienā.
Paralēli dzesēšanai to var uzklāt uz apdegušās virsmas komprese no plānām kartupeļu sloksnēm vai želejveida cietes un auzu masa, vai linu sēklu uzlējums. Pēc 2-3 dienām pirmās pakāpes apdegumus var ārstēt ar smiltsērkšķu eļļu. Agrīnā periodā apdegumam nekādā gadījumā nedrīkst uzklāt eļļas šķīdumus. Tie veido termisko vairogu, kas ierobežo siltuma pārnesi no skartās virsmas, tādējādi paaugstinot temperatūru un bojājuma pakāpi.
Apdegumus var izraisīt sauss karstums (uguns), mitrs karstums (tvaiki vai karsti šķidrumi), elektrība; kā arī spēcīgas ķīmiskas vielas. Palīdzot pie apdeguma, vispirms ir jānovērš tā cēlonis (piemēram, liesma nodzēst). Skartā vieta pēc iespējas ātrāk jāatdzesē, ievietojot to aukstā ūdenī vai tekošā aukstā krāna ūdenī. Vienalga NEKAD nelietojiet nekādas ziedes vai krēmus uz apdegumiem un nesalaužiet tulznas, kas var veidoties uz ādas. Pēc pirmās palīdzības sniegšanas meklēt neatliekamo medicīnisko palīdzību šādos gadījumos: ja apdegums aptver lielu platību, ja āda ir būtiski bojāta vai pārogļojusies, ja izveidojušies daudz tulznu vai ja cietušajam ir stipras sāpes. Pat nelieli sejas un roku apdegumi var radīt rētas, tāpēc vēlams nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.
nelieli apdegumi
Apdegumus, pat ar ievērojamu apsārtumu un tulznām, var droši ārstēt mājās, ja nelielā laukumā ir bojāts tikai ādas virsējais slānis. Šāda veida apdegumi parasti ir saules apdegumi. Virspusēji apdegumi ir ļoti sāpīgi, tāpēc pirmā palīdzība jāsniedz galvenokārt uz apdegušās virsmas atdzesēšanu, lai mazinātu sāpes. Ja iespējams, iemērciet apdegušo vietu aukstā ūdenī vai tekošā aukstā krāna ūdenī vismaz 10 minūtes vai līdz sāpes beidzas. Ja uz apdegušās virsmas veidojas tulznas, neatveriet tās. Ja tulznas parādās uz ādas vietā, kur tās var sabojāt apģērbs, pārklājiet tās ar mīkstu auduma spilventiņu. Neuzklājiet uz apdegumiem nekādu krēmu, taukus vai ziedes. Izņēmums ir viegls saules apdegums, ko var ārstēt ar pusspirta šķīdumu.Pirmā palīdzība apdegumiem
- No apdeguma vietas noņemiet apģērbu, kas ir samērcēts karstos taukos, verdošā ūdenī vai ķimikālijās, izņemot gadījumus, kad tas ir stingri pielipis pie ādas. Jāatstāj sausa pārogļota drāna.
- Novietojiet apdegušo vietu aukstā, vēlams tekošā ūdenī uz vismaz 10 minūtēm. Ja skartā zona ir liela, pārklājiet to ar tīru dvieli vai palagu, kas iemērc aukstā ūdenī.
- Kad apdeguma vieta ir atdzesēta, uzlieciet tai tīru, sausu marli vai drānu. Šim nolūkam neizmantojiet vati vai pūkainus audumus. Ja vedat cietušo uz slimnīcu, neaizsedziet apdegušo virsmu – jebkurš pārsējs slimnīcā tik un tā tiks noņemts.
- Turiet sadedzināto ekstremitāti paceltu. Ja cietušais ir pie samaņas, iedodiet viņam dažus malkus auksta ūdens, gaidot medicīnisko palīdzību.
Notiek ielāde...