demence(burtiskais tulkojums no latīņu valodas: demenci- "ārprāts") - iegūta demence, stāvoklis, kurā ir pārkāpumi izziņas(kognitīvā) sfēra: aizmāršība, zināšanu un prasmju zudums, kas cilvēkam bija agrāk, grūtības apgūt jaunas.
Demence ir vispārīgs termins. Šādas diagnozes nav. Tas ir traucējums, kas var rasties dažādu medicīnisku stāvokļu gadījumā.
Demence skaitļos un faktos:
- Saskaņā ar 2015. gada statistiku pasaulē ir 47,5 miljoni demences pacientu. Eksperti uzskata, ka līdz 2050. gadam šis skaitlis pieaugs līdz 135,5 miljoniem, tas ir, aptuveni 3 reizes.
- Katru gadu ārsti diagnosticē 7,7 miljonus jaunu demences gadījumu.
- Daudzi pacienti nezina par savu diagnozi.
- Alcheimera slimība ir visizplatītākā demences forma. Tas notiek 80% pacientu.
- Demence (iegūtā demence) un garīgā atpalicība (garīgā atpalicība bērniem) ir divi dažādi apstākļi. Oligofrēnija ir sākotnējā garīgo funkciju nepietiekama attīstība. Demences gadījumā tie iepriekš bija normāli, bet laika gaitā tie sāka sadalīties.
- Cilvēki demenci sauc par senilu ārprātu.
- Demence ir patoloģija, nevis normāla novecošanās procesa simptoms.
- 65 gadu vecumā risks saslimt ar demenci ir 10%, tas stipri pieaug pēc 85 gadu vecuma.
- Senile demence attiecas uz senilu demenci.
Kādi ir demences cēloņi? Kā attīstās smadzeņu darbības traucējumi?
Pēc 20 gadiem cilvēka smadzenes sāk zaudēt nervu šūnas. Tāpēc nelielas problēmas ar īstermiņa atmiņu ir diezgan normāla parādība gados vecākiem cilvēkiem. Cilvēks var aizmirst, kur nolicis mašīnas atslēgas, kā sauc cilvēku, ar kuru viņu iepazīstināja vizītē pirms mēneša.Šādas ar vecumu saistītas izmaiņas notiek ikvienam. Parasti tie nerada problēmas ikdienas dzīvē. Demences gadījumā traucējumi ir daudz izteiktāki. To dēļ problēmas rodas gan pašam pacientam, gan cilvēkiem, kas ir kopā ar viņu.
Demences attīstības pamatā ir smadzeņu šūnu nāve. Tam ir dažādi iemesli.
Ar kādām slimībām ir saistīta demence?
| Vārds | Smadzeņu bojājuma mehānisms, apraksts | Diagnostikas metodes |
| Neirodeģeneratīvas un citas hroniskas slimības |
||
| Alcheimera slimība | Visizplatītākā demences forma. Saskaņā ar dažādiem avotiem, tas notiek 60-80% pacientu. Alcheimera slimības laikā smadzeņu šūnās uzkrājas patoloģiski proteīni:
|
|
| Lewy ķermeņa demence | Neirodeģeneratīva slimība, otrs izplatītākais demences veids. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem tas notiek 30% pacientu.
|
|
| Parkinsona slimība |  Hroniska slimība, ko raksturo neironu nāve, kas ražo dopamīnu – vielu, kas nepieciešama nervu impulsu pārnešanai. Šajā gadījumā Lewy ķermeņi veidojas nervu šūnās (skatīt iepriekš). Parkinsona slimības galvenā izpausme ir kustību traucējumi, bet, izplatoties deģeneratīvām izmaiņām smadzenēs, var rasties demences simptomi. | Galvenā diagnostikas metode ir neirologa pārbaude. Dažreiz tiek veikta pozitronu emisijas tomogrāfija, lai palīdzētu noteikt zemu dopamīna līmeni smadzenēs. Citas pārbaudes (asins analīzes, CT skenēšana, MRI) izmanto, lai izslēgtu citas neiroloģiskās slimības. |
| Hantingtona slimība (Hantingtona horeja) | Iedzimta slimība, kurā organisms sintezē mutantu mHTT proteīnu. Tas ir toksisks nervu šūnām. Hantingtona horeja var attīstīties jebkurā vecumā. To konstatē gan 2 gadus veciem bērniem, gan cilvēkiem, kas vecāki par 80 gadiem. Visbiežāk pirmie simptomi parādās 30-50 gadu vecumā. Slimību raksturo kustību traucējumi un garīgi traucējumi. |
|
| Asinsvadu demence |  Smadzeņu šūnu nāve notiek smadzeņu asinsrites traucējumu rezultātā. Asins plūsmas pārkāpums noved pie tā, ka neironi pārstāj saņemt nepieciešamo skābekļa daudzumu un mirst. Tas notiek ar insultu un cerebrovaskulārām slimībām. |
|
| Alkoholiskā demence |  Tas rodas etilspirta un tā sabrukšanas produktu smadzeņu audu un smadzeņu asinsvadu bojājumu rezultātā. Bieži vien alkoholiskā demence attīstās pēc delīrija tremens lēkmes vai akūtas alkoholiskās encefalopātijas. |
|
| Tilpuma veidojumi galvaskausa dobumā: smadzeņu audzēji, abscesi (abscesi), hematomas. |  Tilpuma veidojumi galvaskausa iekšpusē izspiež smadzenes, izjauc asinsriti smadzeņu traukos. Sakarā ar to pakāpeniski sākas atrofijas process. |
|
| Hidrocefālija (smadzeņu izkrišana) |  Demence var attīstīties ar īpašu hidrocefālijas formu - normotensīvu (bez intrakraniālā spiediena palielināšanās). Vēl viens šīs slimības nosaukums ir Hakima-Adamsa sindroms. Patoloģija rodas cerebrospinālā šķidruma aizplūšanas un uzsūkšanās pārkāpuma rezultātā. |
|
| Picka slimība |  Hroniska progresējoša slimība, ko raksturo smadzeņu priekšējās un temporālās daivas garozas atrofija. Slimības cēloņi nav pilnībā zināmi. Riska faktori:
|
|
| Amiotrofiskā laterālā skleroze |  Hroniska, neārstējama slimība, kuras laikā tiek iznīcināti galvas un muguras smadzeņu motoriskie neironi. Amiotrofiskās laterālās sklerozes cēloņi nav zināmi. Dažreiz tas notiek kāda no gēniem mutācijas rezultātā. Galvenais slimības simptoms ir dažādu muskuļu paralīze, taču var rasties arī demence. |
|
| Spinocerebellāra deģenerācija | Slimību grupa, kurā deģenerācijas procesi attīstās smadzenītēs, smadzeņu stumbrā, muguras smadzenēs. Galvenā izpausme ir kustību koordinācijas traucējumi. Vairumā gadījumu spinocerebellāra deģenerācija ir iedzimta. |
|
| Hallervordena-Špaca slimība | Reta (3 pacienti uz miljonu) iedzimta neirodeģeneratīva slimība, kuras gadījumā smadzenēs nogulsnējas dzelzs. Bērns piedzimst slims, ja abi vecāki ir slimi. |
|
| Infekcijas slimības |
||
| Ar HIV saistīta demence | Izraisa cilvēka imūndeficīta vīruss. Zinātnieki vēl nezina, kā vīruss bojā smadzenes. | Asins analīze HIV noteikšanai. |
| Vīrusu encefalīts |  Encefalīts ir smadzeņu vielas iekaisums. Vīrusu encefalīts var izraisīt demences attīstību. Simptomi:
|
|
| Folijskābes deficīts |  Folijskābes (B 9 vitamīna) deficīts organismā var rasties nepietiekama tās satura dēļ pārtikā vai traucētas uzsūkšanās rezultātā dažādu slimību un patoloģisko stāvokļu gadījumā (visbiežākais cēlonis ir pārmērīga alkohola lietošana). B 9 vitamīna deficītu pavada dažādi simptomi. |
|
| Pellagra (B3 vitamīna deficīts) |  B 3 vitamīns (vitamīns PP, niacīns) ir nepieciešams ATP (adenozīntrifosfāta) molekulu sintēzei - galvenajiem enerģijas nesējiem organismā. Smadzenes ir viens no aktīvākajiem ATP “patērētājiem”. Pellagru bieži dēvē par "Trīs D slimību", jo tās galvenās izpausmes ir dermatīts (ādas bojājumi), caureja un demence. | Diagnoze tiek noteikta galvenokārt, pamatojoties uz pacienta sūdzībām un klīniskās izmeklēšanas datiem. |
| Citas slimības un patoloģiski stāvokļi |
||
| Dauna sindroms |  Hromosomu slimība. Cilvēkiem ar Dauna sindromu Alcheimera slimība parasti attīstās agrā vecumā. | Dauna sindroma diagnostika pirms dzimšanas:
|
| Pēctraumatiskā demence |  Tas rodas pēc galvas traumām, īpaši, ja tās bijušas atkārtoti (piemēram, dažos sporta veidos tas bieži notiek). Ir pierādījumi, ka viena galvas trauma palielina risku saslimt ar Alcheimera slimību nākotnē. |
|
| Dažas zāļu mijiedarbības | Dažas zāles, ja tās lieto vienlaikus, var izraisīt demences simptomus. | |
| Depresija | Demence var rasties ar depresīviem traucējumiem un otrādi. | |
| Jaukta demence | Tas rodas divu vai trīs dažādu faktoru kombinācijas rezultātā. Piemēram, Alcheimera slimību var saistīt ar asinsvadu demenci vai Lewy ķermeņa demenci. | |
Šīs slimības gadījumā smadzeņu neironos uzkrājas Lewy ķermeņi, plāksnes, kas sastāv no proteīna alfa-sinukleīna. Parādās smadzeņu atrofija.Demences izpausmes
Simptomi, kuriem nepieciešama medicīniska palīdzība:- Atmiņas traucējumi... Pacients neatceras nesen notikušo, uzreiz aizmirst tās personas vārdu, ar kuru viņš tikko iepazīstināts, vairākas reizes jautā vienu un to pašu, neatceras, ko viņš darīja vai teica pirms dažām minūtēm.
- Grūtības izpildīt vienkāršus, pazīstamus uzdevumus... Piemēram, mājsaimniece, kas visu mūžu gatavojusi, vairs nespēj pagatavot vakariņas, nevar atcerēties, kādas sastāvdaļas vajadzīgas, kādā secībā tās jāmērcē pannā.
- Komunikācijas problēmas... Pacients aizmirst pazīstamus vārdus vai lieto tos nepareizi, sarunas laikā viņam ir grūtības atrast pareizos vārdus.
- Orientēšanās uz zemes pārkāpums... Persona ar demenci var neatgriezties mājās uz pārtikas preču veikalu.
- Tuvredzība... Piemēram, ja jūs atstājat slimu cilvēku sēdēt ar mazu bērnu, viņš par to var aizmirst un doties prom no mājām.
- Abstraktās domāšanas pārkāpums... Tas visspilgtāk izpaužas, strādājot ar cipariem, piemēram, dažādos darījumos ar naudu.
- Lietu izkārtojuma pārkāpšana... Pacients bieži noliek lietas nepareizās vietās – piemēram, viņš var atstāt ledusskapī automašīnas atslēgas. Turklāt viņš pastāvīgi par to aizmirst.
- Pēkšņas garastāvokļa maiņas... Daudzi cilvēki ar demenci kļūst emocionāli nestabili.
- Personības izmaiņas... Cilvēks kļūst pārāk aizkaitināms, aizdomīgs vai sāk pastāvīgi no kaut kā baidīties. Viņš kļūst ārkārtīgi spītīgs un praktiski nespēj mainīt savas domas. Viss jaunais, nepazīstamais tiek uztverts kā drauds.
- Uzvedības izmaiņas... Daudzi pacienti kļūst savtīgi, rupji un augstprātīgi. Viņi vienmēr piešķir prioritāti savām interesēm. Viņi var darīt ekscentriskas lietas. Viņi bieži izrāda pastiprinātu interesi par pretējā dzimuma jauniešiem.
- Iniciatīvas samazināšanās... Cilvēkam trūkst iniciatīvas, neizrāda interesi par jauniem sākumiem, citu cilvēku priekšlikumiem. Dažreiz pacients kļūst pilnīgi vienaldzīgs pret apkārt notiekošo.
| Viegli | Mērens | Smags |
|
|
|
Demences stadijas (PVO klasifikācija, avots:
| Agri | Vidēji | Vēlu |
| Slimība attīstās pakāpeniski, tāpēc pacienti un viņu tuvinieki bieži nepamana tās simptomus un laikus nevēršas pie ārsta. Simptomi:
| Slimības simptomi kļūst izteiktāki:
| Šajā posmā pacients ir gandrīz pilnībā atkarīgs no mīļajiem un viņam nepieciešama pastāvīga aprūpe. Simptomi:
|
Demences diagnoze
Neirologi un psihiatri ir iesaistīti demences diagnostikā un ārstēšanā. Ārsts vispirms runā ar pacientu un iesaka vienkāršus testus, lai palīdzētu novērtēt atmiņu un izziņu. Personai tiek jautāts par labi zināmiem faktiem, lūgts izskaidrot vienkāršu vārdu nozīmes un kaut ko uzzīmēt. Svarīgi, lai sarunas laikā ārsts-speciālists pieturētos pie standartizētām metodēm, nevis fokusētos tikai uz saviem iespaidiem par pacienta garīgajām spējām – tie ne vienmēr ir objektīvi.
Kognitīvie testi
Kognitīvie testi tagad tiek izmantoti, ja ir aizdomas par demenci, un tie ir pārbaudīti daudzas reizes, un tie var ļoti precīzi norādīt uz kognitīviem traucējumiem. Lielākā daļa no tām tika izveidotas pagājušā gadsimta 70. gados un kopš tā laika ir maz mainījušās. Pirmo sarakstu ar desmit vienkāršiem jautājumiem izstrādāja Henrijs Hodkinss, Londonas slimnīcas geriatrijas speciālists. Hodkinsa paņēmienu sauc par saīsināto garīgās pārbaudes rezultātu (AMTS).
Pārbaudes jautājumi:
- Kāds ir jūsu vecums?
- Cik pulkstenis ir līdz stundai?
- Atkārtojiet adresi, kuru es jums parādīšu.
- Kurš gads tagad ir?
- Kurā slimnīcā un kurā pilsētā mēs tagad atrodamies?
- Vai spēsi atpazīt divus iepriekš redzētus cilvēkus (piemēram, ārstu, medmāsu)?
- Kāds ir tavs dzimšanas datums?
- Kurā gadā sākās Lielais Tēvijas karš (jūs varat jautāt par jebkuru citu labi zināmu datumu)?
- Kā sauc mūsu pašreizējo prezidentu (vai citu slavenu personu)?
- Skaitiet apgrieztā secībā no 20 līdz 1.
GPCOG tests
Šis tests ir vienkāršāks nekā AMTS, un tajā ir mazāk jautājumu. Tas ļauj veikt kognitīvo spēju ekspresdiagnostiku un, ja nepieciešams, nosūtīt pacientu tālākai izmeklēšanai.
Viens no uzdevumiem, kas subjektam jāveic GPCOG testa laikā, ir uzzīmēt ciparnīcu uz apļa, aptuveni ievērojot attālumu starp iedalījumiem, un pēc tam atzīmēt tajā noteiktu laiku.
Ja pārbaude tiek veikta tiešsaistē, ārsts vienkārši atzīmē tīmekļa lapā, uz kuriem jautājumiem pacients atbild pareizi, un programma automātiski sniedz rezultātu.
GPCOG testa otrā daļa ir saruna ar pacienta radinieku (var veikt pa tālruni).
Ārsts uzdod 6 jautājumus par to, kā pacienta stāvoklis mainījies pēdējo 5-10 gadu laikā, uz kuriem var atbildēt "jā", "nē" vai "nezinu":
- Vai jums ir vairāk problēmu atcerēties nesenos notikumus, lietas, ko pacients lieto?
- Vai ir kļuvis grūtāk atcerēties pirms dažām dienām notikušās sarunas?
- Vai saziņas laikā ir kļuvis grūtāk atrast pareizos vārdus?
- Vai ir kļuvis grūtāk pārvaldīt naudu, pārvaldīt savu personīgo vai ģimenes budžetu?
- Vai ir kļuvis grūtāk patstāvīgi lietot medikamentus laikā un pareizi?
- Vai pacientam ir kļuvis grūtāk izmantot sabiedrisko vai privāto transportu (tas nenozīmē problēmas, kas radušās citu iemeslu dēļ, piemēram, traumu dēļ)?
Pacientu izmeklē neirologs un, ja nepieciešams, citi speciālisti.
Laboratoriskie un instrumentālie pētījumi, kurus visbiežāk izmanto, ja ir aizdomas par demenci, ir uzskaitīti iepriekš, apsverot cēloņus.
Demences ārstēšana
Demences ārstēšana ir atkarīga no cēloņa. Ar deģeneratīviem procesiem smadzenēs nervu šūnas mirst un nevar tikt atjaunotas. Process ir neatgriezenisks, slimība nepārtraukti progresē. Tāpēc Alcheimera slimības un citu deģeneratīvu slimību gadījumā pilnīga izārstēšana nav iespējama - vismaz šodien šādas zāles neeksistē. Ārsta galvenais uzdevums ir palēnināt patoloģiskos procesus smadzenēs, nepieļaut tālāku kognitīvās sfēras traucējumu pieaugumu.
Ja deģenerācijas procesi smadzenēs nenotiek, tad demences simptomi var būt atgriezeniski. Piemēram, kognitīvo funkciju atjaunošana ir iespējama pēc traumatiskas smadzeņu traumas, hipovitaminozes.
Demences simptomi reti parādās pēkšņi. Vairumā gadījumu tie veidojas pakāpeniski. Ilgu laiku pirms demences parādās kognitīvie traucējumi, ko vēl nevar nosaukt par demenci – tie ir salīdzinoši viegli un nerada problēmas ikdienā. Bet laika gaitā tie uzkrājas līdz demencei.
Ja šie pārkāpumi tiek konstatēti agrīnā stadijā un veikti atbilstoši pasākumi, tas palīdzēs aizkavēt demences iestāšanos, samazināt vai novērst darbaspēju un dzīves kvalitātes pazemināšanos.
Demences pacientu aprūpe
Cilvēkiem ar progresējošu demenci nepieciešama pastāvīga aprūpe. Slimība ļoti izmaina dzīvi ne tikai pašam pacientam, bet arī tiem, kas ir tuvumā, rūpējas par viņu. Šie cilvēki piedzīvo paaugstinātu emocionālo un fizisko stresu. Nepieciešama liela pacietība, lai pieskatītu tuvinieku, kurš jebkurā brīdī var izdarīt ko neadekvātu, radīt briesmas sev un citiem (piemēram, nomest uz grīdas nenodzēstu sērkociņu, atstāt vaļā krānu ar ūdeni, ieslēgt gāzes plīti un aizmirst par to), reaģē ar vardarbīgām emocijām uz jebkuru sīkumu. Šī iemesla dēļ pacienti visā pasaulē bieži tiek diskriminēti, īpaši pansionātos, kur viņus pieskata sveši cilvēki, bieži vien viņi ir nepietiekami informēti un pilnībā nesaprot, kas ir demence. Dažkārt pat medicīnas darbinieki diezgan rupji izturas pret pacientiem un viņu tuviniekiem. Situācija uzlabosies, ja sabiedrībā pieaugs izpratne par demenci, šīs zināšanas palīdzēs ar lielāku izpratni izturēties pret šādiem pacientiem.
Demences profilakse
Demence var attīstīties dažādu iemeslu dēļ, no kuriem daži pat zinātnei nav zināmi. Ne visus no tiem var novērst. Bet ir riska faktori, kurus jūs varat ietekmēt. Galvenie pasākumi demences profilaksei:
- Smēķēšanas atmešana un alkohola lietošana.
- Veselīga ēšana... Noderīgi dārzeņi, augļi, rieksti, graudaugi, olīveļļa, liesa gaļa (vistas krūtiņa, liesa cūkgaļa, liellopu gaļa), zivis, jūras veltes. Jāizvairās no pārmērīga dzīvnieku tauku patēriņa.
- Cīņa ar lieko svaru... Centieties uzraudzīt savu svaru, saglabājiet to normālu.
- Mērena fiziskā aktivitāte... Vingrinājumi pozitīvi ietekmē sirds un asinsvadu un nervu sistēmas stāvokli.
- Mēģiniet iesaistīties garīgajā darbībā... Piemēram, tāds hobijs kā šaha spēle var samazināt demences risku. Ir arī noderīgi risināt krustvārdu mīklas, risināt dažādas mīklas.
- Izvairieties no galvas traumām.
- Izvairieties no infekcijām... Pavasarī ir jāievēro ieteikumi ērču encefalīta profilaksei, ko pārnēsā ērces.
- Ja esat vecāks par 40 gadiem, veiciet cukura un holesterīna līmeņa pārbaudi asinīs katru gadu. Tas palīdzēs savlaicīgi atpazīt cukura diabētu, aterosklerozi, novērst asinsvadu demenci un daudzas citas veselības problēmas.
- Izvairieties no psihoemocionāla pārslodzes, stresa... Centieties pietiekami gulēt un atpūsties.
- Uzraudzīt savu asinsspiedienu... Ja tas periodiski paaugstinās, konsultējieties ar ārstu.
- Kad parādās pirmie nervu sistēmas traucējumu simptomi, nekavējoties sazinieties ar neirologu.
Pat ar augstu medicīnas attīstības līmeni cilvēce cieš no daudzām slimībām, kuras joprojām nav ārstējamas un izraisa pacienta nāvi. Viena no šīm slimībām ir demence.
Visā pasaulē tā sastopamība ir aptuveni 35,6 miljoni cilvēku, un prognozes šajā sakarā ir neapmierinošas – sagaidāms, ka pēc 15 gadiem pacientu skaits dubultosies. Lielākā daļa gadījumu tiek ziņots Rietumvalstīs.
Bet iespējams, ka iemesls tam ir parastā vietējo iedzīvotāju neziņa par šo slimību.
Kas ir šī slimība
Demence ir kognitīvi traucējumi, informācijas iegaumēšana, saprātīga domāšana, loģika, var notikt arī personības maiņa. Cilvēki šo parādību sauc par demenci.
Tās cēlonis ir smadzeņu šūnu bojājumi, deģeneratīvu procesu rašanās tajās, kas izraisa garīgo funkciju sairšanu.
Demences cēloņi
Visbiežāk ar demenci slimo gados vecāki cilvēki, sākot no 60 gadu vecuma un vecāki.
Taču nereti saslimst arī jaunieši.
Cēloņi demenci : traumatisks smadzeņu traumas, slimības, toksīni, kas izraisa smadzeņu šūnu iznīcināšanu, narkotiku atkarība, atkarība no narkotikām un interneta, fanātisms, šopaholisms, atkarība no azartspēlēm, atkarība no neveselīgas pārtikas.
Slimības, kas izraisa demenci
Kas attiecas uz slimībām, kas izraisa demenci, tad uz tām attiecas:
Klasifikācija
Demenci klasificē vairākos veidos.
Smaguma pakāpe
Demence pēc smaguma pakāpes notiek:
- Viegls. Patstāvības spēja, kritika, higiēnas noteikumu ievērošana saglabājas, lai gan sabiedriskā darbība jau ir manāmi traucēta. Pacients jūtas letarģisks, ātri nogurst no garīgās spriedzes, nespēj koncentrēties, zaudē motivāciju un interesi par visu, kas viņu ieskauj. Aktuālie notikumi ātri aizmirstas, garastāvoklis bieži mainās.
- Mērens. Slimības simptomi kļūst izteiktāki, atmiņa un spēja orientēties pat labi zināmā vietā ir stipri traucēta, zūd spēja lietot sadzīves tehniku. Pacienta personība mainās, parādās agresija un aizkaitināmība, dažos gadījumos - gluži pretēji, apātija. Jautājumi par savu uzturu un higiēnu tiek atstāti novārtā, un parādās bezcēloņa satraukums. Pacients pārstāj atpazīt pazīstamas sejas. Atstāt cilvēku vienu tādā stāvoklī nav iespējams, jo viņš var sev nodarīt ļaunumu.
- Smags. Notiek personības degradācija, pacients pārstāj saprast, ko viņam saka, uztver savus radiniekus kā absolūti svešus, nevar ēst un pat norīt pats. Notiek piespiedu urinēšana un defekācija, pacients lielāko daļu laika pavada gultā un viņam ir nepieciešama aprūpe.
Pēc lokalizācijas
Galvas bojājuma lokalizācija smadzenes:
- Kortikālā demence- tiek ietekmēta smadzeņu garoza. Slimības cēloņi ir Alcheimera slimība, alkoholisms.
- Subkortikāls- tiek ietekmētas subkortikālās struktūras.
- Kortikāli-subkortikāli.
- Multifokāls- ar daudzu bojājumu veidošanos.
Pēc veidiem
Starp citu, slimība turpinās notiek:
- Lakunāra demence- ko raksturo atmiņas zudums, garastāvokļa svārstības, sentimentalitāte un pastiprināta asarošana.
- Alcheimera tipa demence- tiek traucēta telpiskā orientācija, rodas maldīgs stāvoklis, neiropsiholoģiski traucējumi, depresija to nepietiekamības dēļ.
- Totāla demence- ir stipri traucēta abstraktā domāšana, uzmanība, uztvere un atmiņa. Pazūd kautrība, pieklājība, pienākuma apziņa, tiek iznīcināta pacienta personība.
- Jaukta demence- apvieno primāro deģeneratīvo traucējumu simptomus, kas saistīti ar Alcheimera slimību un vaskulāro demenci.
Kā slimība izpaužas
Patiesībā demences simptomus pirmajā stadijā ir ļoti grūti pamanīt, jo tās simptomi nav īpaši izteikti.
Tāpēc slimības sākumā maz cilvēku vēršas pie medicīniskās palīdzības, pastiprinās demences simptomi, pasliktinās pacienta stāvoklis.
Bet, ja jūs zināt vaskulārās demences simptomus un savlaicīgi veicat pasākumus attiecībā uz slimu radinieku, tad būs daudz lielāka iespēja, ka viņš tiks izārstēts un atgriezīsies normālā dzīvē.
Uz galvenajiem slimības simptomiem ietver šādus:
- atmiņas traucējumi, gan īslaicīgi, gan ilgstoši, atgriežas agrīnās bērnības attīstības līmenī;
- pazūd spēja kritiski, abstraktā domāšana, ir runas, kustību un uztveres pārkāpums;
- ir pēkšņs ģērbšanās prasmju, personīgās higiēnas zudums;
- ģimenē un darbā parādās sociālie traucējumi;
- zūd spēja orientēties telpā.
Pazīmes faktoriem, kas izraisīja slimību
Simptomi atšķiras atkarībā no tā, kas izraisīja demenci.
Tātad, senila demence, Alcheimera slimības rezultātā, sākumā gandrīz neredzams, un simptomi ir neskaidri. Ja cilvēks strādā, tad slimības izpausme var būt profesionālo iemaņu zaudēšana.
Parādās aizmāršība, var rasties depresija, bailes, pēkšņa trauksme, apātija.
Pacienta runa var būt vienkāršota, vai arī vārdi teikumos tiks izvēlēti nepareizi. Ja cilvēks brauc ar auto, viņam būs problēmas ar ceļa zīmju atpazīšanu.
Laika gaitā viņš nespēj sazināties ar citiem.
Ja demences cēlonis atkārtoti mikroinsulti, tad slimība attīstās "pakāpeniski", pacienta stāvoklis uzlabojas, tad atkal nonāk lejupslīdē.
Kontrolējot asinsspiedienu, jūs dažkārt varat novērst vēl vienu insultu, kas var ievērojami uzlabot jūsu stāvokli.
demence, Saistīts ar AIDS, sākumā norit nemanāmi, bet pamazām progresē.
Tajā pašā laikā būt par sekām Kreicfelda-Jakoba slimība, demence gada laikā pāriet uz trešo smaguma pakāpi un izraisa nāvi.
Asinsvadu demencei ir tādas simptomi: epilepsijas lēkmes, apgrūtināta staigāšana, kas kļūst lēna, jaucas, tiek atzīmēta pacienta nestabilitāte uz kājām, kas bieži noved pie viņa kritieniem.
Arī raksturīgs vaskulārās demences simptoms ir nekontrolēta urinēšana. Bieži tiek atzīmēta slimības atkāpšanās, taču tā ir īslaicīga.
Gadās arī, ka pacienta stāvoklis tiek atjaunots, bet ne līdz līmenim, kāds bija pirms insulta.
Pārsvarā senils (senils) demenci progresē un tās simptomi kļūst izteiktāki. Ir apātija, depresija, grūtības ar ikdienas jautājumu risināšanu.
Pacients kļūst pilnīgi bezpalīdzīgs, nevar ieiet dušā, apģērbties vai pats pagatavot ēdienu.
Senils demences attīstība Picka slimības dēļ ir savas īpašās pazīmes un simptomi, - tas izpaužas ar pasīvu uzvedību, pazušanu 
spēja kritiski, impulsivitāte.
Uzvedībā sāk parādīties rupjība, hiperseksualitāte, nediena valoda, tiek novēroti gribas un tieksmes traucējumi.
Tajā pašā laikā pamatprasmes, piemēram, spēja skaitīt, rakstīt, ierastās darbības darbā, saglabājas ilgu laiku. Arī pacients var izmantot savu atmiņu ilgāk.
Diagnostika
Lai diagnosticētu demenci, ārsts intervē pacientu un viņa radiniekus uzdodot vienkāršus jautājumus un mēģinot noskaidrot pacienta intelekta stāvokli.
Savukārt tuvinieki var runāt par pamanītajiem demences simptomiem.
Arī tiek veikta bioķīmiskā asins analīze, tiek pētīts, vai pacienta iepriekš lietotie medikamenti var būt demences cēlonis. Lai izslēgtu smadzeņu audzēju, insultu vai hidrocefāliju, tiek nozīmēta datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
Ja ārstam ir aizdomas, ka senils demenci izraisa Alcheimera slimība un visi simptomi norāda uz to, viņš izrakstīt smadzeņu biopsiju, kas atklās nervu šūnu iznīcināšanu, cerebrospinālā šķidruma izpēti un pozitronu emisijas tomogrāfiju.
Ja senils asinsvadu demence izpaužas ar saviem simptomiem, daudzos gadījumos palīdzēs zāles un atsauksmes, par kurām ir mūsu rakstā.Pret asinsrites traucējumiem neiroloģijā plaši izmanto zāles Vinpocetine, kuru apskati ir vienā rakstā.
Ārstēšanas metodes
Mūsdienās demence ir neārstējama slimība. Retos gadījumos ir iespējams viņu uzvarēt. Bet, ja jūs to atradīsit agrīnā stadijā, tad izredzes uz panākumiem būs daudz lielākas.
Ārstēšana ir atkarīga no slimības cēloņa. Piemēram, ar Alcheimera slimību dažreiz palīdz zāļu donepezila (aricepta) lietošana, kas palēnina slimības progresēšanu par gadu vai ilgāk.
Ibuprofēns arī palīdz, bet tikai tad, ja tas tiek sākts demences pirmajā stadijā.
Demence ir neārstējama, ko izraisa atkārtoti mikroinsulti. Bet pastāv iespēja palēnināt tās attīstību vai pat apturēt to. Lai to izdarītu, ir jāārstē augsts asinsspiediens vai cukura diabēts, kas provocē krampjus.
Līdz ka nekādas zāles nav izgudrotas palīdzēt novērst AIDS un Kreicfelda-Jakoba slimības izraisītas demences pazīmes.
Demences pazīmes gados vecākiem cilvēkiem, kas izriet no Parkinsona slimība, neārstē pret to izgudrotās zāles un dažos gadījumos pat pasliktina pacienta stāvokli.
Ar smagu demences pakāpi, ko raksturo emocionāli uzliesmojumi un uzbudināms stāvoklis, tiek izmantoti antipsihotiskie līdzekļi, piemēram, un. Bet šīs zāles bieži izraisa blakusparādības.
Lietojot daudzu veidu zāles pret saaukstēšanos, bezmiegu, kā arī no trankvilizatoriem un antidepresantiem, pacienta stāvoklis pasliktinās.
Tajā pašā laikā lielie pulksteņi, kalendāri, saziņa ar pazīstamiem cilvēkiem un viņu atbalsts palīdz cilvēkiem ar demenci orientēties laikā.
Parādīts arī regulāra darbība ar nelielām slodzēm, dzīvespriecīga vide, stabila un vienkārša ikdienas rutīna. Tuviniekiem attiecībā pret pacientu jābūt taktiskiem, taču nav ieteicams izturēties pret viņu kā pret bērnu. Nekādā gadījumā nevajadzētu viņu lamāt par kļūdām.
Pārcelšanās uz jaunu vietu, jaunas mēbeles, remonts slikti ietekmē pacienta stāvokli.
Preventīvie pasākumi
Vairāku pētījumu laikā zinātnieki ir atklājuši, ka cilvēki, kuri runā divās valodās, daudz vēlāk saskaras ar senilu demenci nekā tie, kuri zina tikai vienu valodu.
Novērš demences rašanos pārtikas produkti, kas satur antioksidantus: vitamīns B12, E, folijskābe. To saturs ir diezgan augsts svaigos dārzeņos, riekstos un zivīs.
Palielina risku slimības attīstību, cukura diabētu un hipertensiju, tāpēc jums jāuzrauga jūsu veselība. Slimību provocē arī alkoholisms un smēķēšana, un nereti tieši tāpēc parādās pirmās demences pazīmes.
Arī senils demences profilakse ietilpst: Izglītības iegūšana, mīklu risināšana, dzīves mērķu izvirzīšana un sasniegšana, kā arī pastaigas un skriešana ir gan fiziskās, gan garīgās veselības atslēgas.
Ir arī novērots, ka kam ir ģimene cilvēkam tas būtiski kavē senils demences attīstību. 
No visa iepriekš minētā ir loģiski secināt, ka vaskulārās demences pazīmes ir daudz vieglāk novērst, nekā to izārstēt, īpaši ņemot vērā, ka šī slimība nav īpaši ārstējama.
Tajā pašā laikā slimības profilakses metodes nav sarežģītas un ir pieejamas ikvienam.
Tātad rūpēties par savu veselību jau no jaunības, neaizraujieties ar sliktiem ieradumiem un mēģiniet pastāvīgi attīstīties - tas veicinās to, ka vecumdienu sagaidīsit pie pilna prāta un labas veselības.
Video: Asinsvadu demence — kā saglabāt atmiņu un prātu
(demence) ir stāvoklis (bieži progresējošs), kurā personai ir pastāvīgs domāšanas procesu pārkāpums.
Tas izpaužas kā atmiņas zudums, pamatprasmju, spēju un zināšanu zudums un rezultātā pilnīga degradācija.
Slimība nav neatkarīga, bet tiek uzskatīta tikai par simptomu dažām neiroloģiskām un garīgām patoloģijām. Tas notiek uz pilnīgas un neatgriezeniskas smadzeņu struktūras iznīcināšanas fona, un to nevar pilnībā izārstēt.
Demence ne vienmēr izpaužas ar vecumu, un pēdējā laikā tā kļūst arvien "jaunāka". Termins "agrīna demence" nozīmē slimības sākšanos cilvēkiem, kas vecāki par 35 gadiem un dažreiz arī nedaudz jaunākiem.
Par laimi, patoloģija nav īpaši izplatīta: pasaulē ir reģistrēti aptuveni 48 miljoni pacientu, un jaunieši veido tikai 15-20% no šī skaitļa.Pilnībā atmetot smēķēšanu, alkoholu, ievērojot pareizu uzturu, sportojot vai jebkādas citas fiziskas aktivitātes, jūs varat ne tikai pagarināt savu jaunību, bet arī apdrošināt sevi pret daudzām briesmīgām slimībām.
Regulāra smadzeņu apmācība var palīdzēt jums pārvarēt demenci.
Tā var būt krustvārdu mīklu risināšana, dzejas iegaumēšana, intelektuālas un loģikas spēles, mīklas utt.
Ir svarīgi sekot līdzi savam svaram, asinsspiedienam, holesterīna un glikozes līmenim organismā.
Ja demence nav iedzimta, tad šie padomi var palīdzēt no tās izvairīties:
- Atteikšanās no sliktiem ieradumiem ievērojami samazina saslimšanas risku.
- Pareiza uzturs, vingrošana, diētas ievērošana ne tikai pagarinās aktīvu mūžu, bet arī paaugstinās organisma aizsargspējas.
- Smadzeņu vingrināšana ir tikpat svarīga kā ķermenis.
- Regulāri nokārtojot visus nepieciešamos testus, jūs varat savlaicīgi atklāt jebkuru slimību.
Ar diagnozi "Demence" slimo iedzīvotāju procentuālais daudzums ar katru gadu pieaug. Līdz šim oficiāli reģistrēti 47,5 miljoni saslimšanas gadījumu. Tiek prognozēts, ka līdz 2050. gadam pacientu skaits faktiski trīskāršosies.
Slimības izpausmes skar ne tikai cilvēkus, kuriem noteikta šī diagnoze, bet arī tuviniekus, kuri nodrošina viņiem aprūpi visu diennakti.
Noskaidrosim, kāda veida slimība tā ir - demence. Un kā tam pretoties.
Demence: slimības apraksts
Demence ir progresējošs, hronisks smadzeņu darbības traucējums un iegūts garīgs traucējums, kas izraisa invaliditāti.Slimības gaitā tiek novērotas izmaiņas visās augstākajās kognitīvajās funkcijās:
- atmiņa;
- domāšana;
- uzmanību;
- spēja orientēties telpā;
- jaunas informācijas asimilācija.
Degradācija demences gadījumā notiek lielākā mērā nekā normālas novecošanas gadījumā.
Un arī bieži slimību pavada emocionālas izmaiņas:
- aizkaitināmība;
- depresijas stāvokļi;
- paaugstināta trauksme;
- sociālā nepareiza pielāgošanās;
- pazemināta pašcieņa;
- motivācijas trūkums;
- vienaldzība pret apkārt notiekošo.
Uzziņai!
Vairumā gadījumu demence sāk neatgriezeniskus procesus. Bet, ja slimības cēlonis tiek konstatēts savlaicīgi un tas tiek novērsts, tad ārstēšana dos pozitīvus rezultātus un aizkavēs smagas stadijas iestāšanos.
Demence gados vecākiem cilvēkiem
Lielākā daļa pacientu ar šo diagnozi ir gados vecāki cilvēki. Šajā kategorijā ietilpst sievietes un vīrieši vecuma kategorijā no 65 līdz 74 gadiem.
Šī parauga pārstāvji tiek saukti par "presenilu demenci" vai "presenilu demenci", tas ir, presenilu demenci. Vairumā gadījumu anomāliju cēloņi gados vecākiem cilvēkiem ir asinsvadu sistēmas traucējumi un atrofiski procesi, kas rodas smadzeņu šūnās.
Senilā demence jeb senils demence pieder paaudzei, kas vecāka par 75 gadiem. Diezgan bieži šim vecumam raksturīgs jaukts demences veids, kur tiek apvienoti vairāki slimību izraisījušie faktori. Jauktas ģenēzes slimību ir diezgan grūti ārstēt. Tas ir saistīts ar vienlaicīgu patoloģiju.
Saskaņā ar statistiku par ar vecumu saistītu demenci sievietes ir jutīgākas. Šis novērojums ir saistīts ar ilgāku paredzamo dzīves ilgumu. Un arī svarīga loma ir vecāka gadagājuma sieviešu hormonālajām īpašībām.
Demences klīniskā aina vecāka gadagājuma cilvēkiem ir atkarīga no:
- no ķermeņa stāvokļa līdz primāro simptomu izpausmes sākumam;
- no faktoriem, kas izraisīja slimību;
- no noviržu attīstības intensitātes.
Alkohola pārmērīga lietošana izraisa visu ķermeņa sistēmu darbības traucējumus. Lai gan Eiropas zinātnieki secinājuši, ka mērens dabīgā vīna patēriņš 300 gramu apjomā nedēļā samazina demences risku.
Ārstēšana
Demence ir pilnībā neārstējama.Terapija nozīmē:
- palēninot šūnu nāves procesu;
- simptomu mazināšana;
- psiholoģiskā palīdzība adaptācijā;
- dzīves pagarināšana ar diagnozi.
- uzlabot atmiņu, domāšanu, uzmanību, spēju orientēties telpā;
- līdz minimumam samazināt traucējumu izpausmes pacienta uzvedībā;
- uzlabot dzīves kvalitāti.
- zāļu terapija;
- ārstēšana fiziskajā līmenī (vingrošanas izmantošana, ergoterapija, masāžas seansi, ārstnieciskās vannas, nodarbības ar logopēdu);
- sociāli un psihoterapija (darbs ar psihologu, gan pacientu, gan cilvēkiem, kas par viņu rūpējas, konsultācijas par atbilstošas aprūpes nodrošināšanu, kā arī darbs ar kognitīvajām funkcijām).
- neirotrofiski līdzekļi (uzlabo smadzeņu uzturu);
- neiroprotektīvi līdzekļi (palēnināt atrofiskos procesus);
- antidepresanti.
Tuviem cilvēkiem ieteicams nodrošināt, lai pacients ievērotu skaidru dienas režīmu, katru dienu atvēlot laiku garīgās aktivitātes trenēšanai, mērenām fiziskām aktivitātēm un kvalitatīvai atpūtai. Kopā ar pacientu vēlams veikt fiziskas aktivitātes (pastaigas, vingrošana, peldēšana). Kā daļa no uzņēmuma var nodrošināt tūlītējus pamudinājumus, kā arī labu garastāvokli un pieņemšanas un atbalsta sajūtu.
Īpaša uzmanība jāpievērš pacienta uzturam. Diēta jāpapildina ar pārtikas produktiem, kas pazemina holesterīna līmeni organismā:
- dažāda veida rieksti;
- pākšaugi;
- mieži;
- avokado;
- melleņu;
- augu eļļas.
- jūras veltes;
- liesa gaļa;
- skābēti kāposti;
- raudzēti piena produkti.
Labāk pasniedziet vārītus vai tvaicētus ēdienus. Maksimāli atsakieties no sāls. Ir svarīgi dot pacientam dzert apmēram pusotru litru tīra ūdens dienā.
Dzīvošana ar diagnozi
Ja pie speciālista vērsīsies, parādoties pirmajiem demences simptomiem, tad ārstēšana būs efektīva. Cilvēks ilgstoši varēs vadīt ierasto dzīvesveidu, risinot sadzīves jautājumus. Nekādā gadījumā nevajadzētu pašārstēties bez konsultēšanās ar ārstu.Demencei nepieciešama pastāvīga ārstēšana. Tāpēc pacienta tuvajiem cilvēkiem ir jābūt pacietīgiem un jāpalīdz it visā. Ir svarīgi to pasargāt no stresa situācijām un nodrošināt pienācīgu aprūpi.
demence Ir klīnisks sindroms, ko raksturo atmiņas zudums , kā arī citas domāšanas funkcijas. Šī parādība rodas progresējošu hronisku deģeneratīvu smadzeņu bojājumu gadījumā. Taču demenci raksturo ne tikai izmaiņas domāšanas procesos, bet arī uzvedības traucējumu izpausmes, kā arī izmaiņas cilvēka personībā.
Ir svarīgi saprast, ka no oligofrēnija vai iedzimts demence atšķiras, pirmkārt, ar to, ka tā rodas slimības vai smadzeņu bojājumu rezultātā. Parasti demence ir stāvoklis, kas bieži sastopams gados vecākiem cilvēkiem. Sakarā ar dabisko ķermeņa novecošanos, sākas dažādu sistēmu darbības traucējumi. Neiropsihisko sfēru raksturo izziņas , uzvedības , emocionāls pārkāpumiem. Demence ir kognitīvi traucējumi. Tomēr, ja ņemam vērā šo stāvokli, vadoties pēc tā ārējām izpausmēm, tad pacientiem ar demenci ir raksturīgi arī emocionāli traucējumi (stāvoklis ,), uzvedības traucējumi (pārāk bieža pamošanās naktī, zaudētas higiēnas prasmes). Kopumā cilvēks ar demenci pamazām degradējas kā cilvēks.
Demence ir smags un, kā likums, neatgriezenisks traucējums, kas ļoti jūtami ietekmē cilvēka normālu dzīvi, iznīcinot viņa sociālo aktivitāti. Tā kā demence ir izplatīta gados vecākiem pacientiem, to sauc arī par senils demenci vai senils marasms ... Saskaņā ar speciālistu pētījumiem aptuveni 5% cilvēku, kas jau ir 65 gadus veci, cieš no noteiktām šī stāvokļa izpausmēm. Demences stāvoklis gados vecākiem pacientiem tiek uzskatīts nevis par novecošanas sekām, no kurām nevar izvairīties, bet gan par ar vecumu saistītām slimībām, no kurām dažas (apmēram 15%) ir ārstējamas.
Demences simptomi
Demenci raksturo tā izpausme no daudzām pusēm vienlaikus: notiek izmaiņas runas , atmiņa , domāšana , uzmanību slims. Šīs un citas ķermeņa funkcijas tiek traucētas salīdzinoši vienmērīgi. Pat demences sākuma stadijai ir raksturīgi ļoti būtiski traucējumi, kas noteikti ietekmēs cilvēku kā personību un profesionāli. Demences stāvoklī cilvēks ne tikai zaudē spēju demonstrēt iepriekš apgūtās prasmes, bet arī zaudē spēju apgūt jaunas prasmes. Vēl viena svarīga demences pazīme ir relatīvi stabila šo traucējumu izpausme. Visi pārkāpumi izpaužas neatkarīgi no cilvēka apziņas stāvokļa.
Pašas pirmās šī stāvokļa izpausmes var nebūt īpaši pamanāmas: pat ārsti ar pieredzi ne vienmēr spēj noteikt slimības attīstības sākumu. Parasti, pirmkārt, dažādas cilvēka uzvedības izmaiņu izpausmes sāk brīdināt viņa ģimeni un draugus. Sākotnējā posmā tās var būt zināmas grūtības ar atjautību, aizkaitināmības un aizmāršības pazīmes, vienaldzība pret lietām, kas iepriekš bija interesantas cilvēkam, nespēja strādāt ar pilnu spēku. Laika gaitā izmaiņas kļūst vēl pamanāmākas. Pacients izrāda izklaidību, kļūst neuzmanīgs, nevar domāt un saprast tikpat viegli kā iepriekš. Tiek atzīmēti arī atmiņas traucējumi: visgrūtāk pacientam atcerēties aktuālos notikumus. Ļoti skaidri izpaužas garastāvokļa izmaiņas, turklāt visbiežāk cilvēks kļūst apātisks, brīžiem raud. Atrodoties sabiedrībā, cilvēks var parādīt novirzes no vispārējām uzvedības normām. Nav svešs pacientiem ar demenci un maldīgām idejām, dažos gadījumos viņi var ciest un izpausties. Pie visām aprakstītajām izmaiņām cilvēks pats nevar adekvāti novērtēt ar viņu notikušās izmaiņas, viņš nepamana, ka uzvedas savādāk nekā līdz šim. Tomēr dažos gadījumos jau pirmajās demences izpausmēs cilvēks fiksē izmaiņas savās spējās un vispārējā stāvoklī, un tas viņu ļoti satrauc.
Aprakstīto izmaiņu progresēšanas gadījumā pacienti galu galā zaudē gandrīz visas garīgās spējas. Vairumā gadījumu ir runas traucējumi - cilvēkam ir ļoti grūti atlasīt vārdus sarunā, viņš sāk kļūdīties to izrunā, nesaprot runu, ar kādu viņu uzrunā citi. Pēc noteikta laika šie simptomi tiek pievienoti iegurņa orgānu darbības traucējumi , pacienta reaktivitāte samazinās. Ja pirmajā slimības stadijā pacientam var būt paaugstināts, tad vēlāk viņa nepieciešamība pēc pārtikas būtiski samazinās, un rezultātā rodas stāvoklis. kaheksija ... Brīvprātīgas kustības ir slikti koordinētas. Ja pacientam ir vienlaikus kaites, ko pavada febrils stāvoklis vai traucējumi izprovocēt apjukuma rašanos. Tā rezultātā var būt stupors vai koma ... Aprakstītais degradācijas process var ilgt no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem.
Šādi cilvēka uzvedības pārkāpumi ir viņa nervu sistēmas bojājumu rezultāts. Visi citi traucējumi rodas kā reakcija uz demences iestāšanos. Tātad, lai slēptu atmiņas traucējumus, pacients var izrādīt pārāk lielu pedantismu. Viņa neapmierinātību, reaģējot uz nepieciešamību pēc ierobežojumiem dzīvē, izsaka aizkaitināmība un slikts garastāvoklis.
Deģeneratīvu slimību dēļ cilvēks var būt pilnīgā stāvoklī dekorēšana - nesaprast, kas notiek apkārt, nerunāt, neizrādīt interesi par ēdienu, lai gan tajā pašā laikā norīt mutē ielikto ēdienu. Cilvēkam šajā stāvoklī būs saspringti ekstremitāšu un sejas muskuļi, palielinās cīpslu refleksi, satveršanas un sūkšanas refleksi.
Demences formas
Ir ierasts atšķirt demences stāvokli atkarībā no slimības attīstības smaguma pakāpes. Kā galvenais kritērijs šādai atšķirībai tiek ņemta vērā personas atkarības pakāpe no citu aiziešanas.
Spējīgs uz viegla demence kognitīvie traucējumi izpaužas kā personas profesionālo spēju pasliktināšanās un viņa sociālās aktivitātes samazināšanās. Līdz ar to vājinās pacienta interese par ārpasauli kopumā. Taču šajā stāvoklī cilvēks pats sevi apkalpo un saglabā skaidru orientāciju savās mājās.
Plkst mērena demence izpaužas nākamais kognitīvo traucējumu posms. Pacientam jau ir nepieciešama periodiska aprūpe, jo viņš netiek galā ar lielāko daļu sadzīves tehnikas, viņam ir grūti atvērt slēdzeni ar atslēgu. Citi ir spiesti pastāvīgi mudināt viņu veikt noteiktas darbības, bet tomēr pacients var pats sevi apkalpot un saglabā spēju veikt personīgo higiēnu.
Plkst smaga demence cilvēks ir pilnīgi nepareizi pielāgots videi un ir tieši atkarīgs no citu cilvēku palīdzības, un viņam tā ir nepieciešama, veicot visvienkāršākās darbības (ēdot, ģērbjoties, higiēnas).
Demences cēloņi
Senils demences attīstības iemesli ir dažādi. Tādējādi patoloģiski traucējumi, kas negatīvi ietekmē šūnas, dažkārt rodas tieši smadzenēs. Parasti neironi mirst no nogulšņu klātbūtnes, kas kaitē to darbībai, vai slikta uztura dēļ sliktas asinsrites dēļ. Šajā gadījumā slimība ir organisks raksturs (primārā demence). Šis stāvoklis rodas aptuveni 90% gadījumu.
Smadzeņu darbības pasliktināšanās dēļ var parādīties vairākas citas slimības - ļaundabīgs audzēji , infekcijas , pasliktināšanās vielmaiņa ... Šādu slimību gaita negatīvi ietekmē nervu sistēmas darbību, kā rezultātā izpaužas sekundāra demence. Šis stāvoklis rodas aptuveni 10% gadījumu.
Demences diagnoze
Lai veiktu pareizu diagnozi, ir svarīgi, pirmkārt, pareizi noteikt demences raksturu. Tas tieši ietekmē slimības ārstēšanas metodes mērķi. Biežākie primārās demences cēloņi ir neirodeģeneratīvas izmaiņas (piemēram, ) un asinsvadu raksturs (piemēram, hemorāģisks ,smadzeņu infarkts ).
Sekundārās demences rašanos galvenokārt provocē sirds un asinsvadu slimība , pārmērīgs atkarība no alkohola , pārkāpumi vielmaiņa ... Šajā gadījumā demence var izzust pēc demences cēloņa izārstēšanas.
Nosakot diagnozi, ārsts vispirms veic detalizētu sarunu ar pacientu, lai noskaidrotu, vai pacientam tiešām ir pazemināti intelektuālie rādītāji un personības izmaiņas. Pacienta stāvokļa klīniskās un psiholoģiskās novērtēšanas procesā ārsts veic pētījumu, kura mērķis ir noteikt stāvokli. gnostiskā funkcija , atmiņa , inteliģence , būtiskām darbībām , runas , uzmanību ... Vienlaikus izpētes procesā ir svarīgi ņemt vērā pacientam tuvu cilvēku stāstus, kuriem ir pastāvīgs kontakts ar viņu. Šāda informācija palīdz veikt objektīvu novērtējumu.
Lai pilnībā pārbaudītu demences simptomu klātbūtni, ir nepieciešama ilgstoša pārbaude. Ir arī īpaši izstrādātas skalas demences novērtēšanai.
Ir svarīgi atšķirt demenci no vairākiem garīgiem traucējumiem. Tātad, ja starp pacientam raksturīgajiem simptomiem tiek novērota nervozitāte, miega traucējumi, tad, pieņemot, ka garīgajā darbībā nav izmaiņu, ārsts var pieņemt, ka ir garīga slimība. Šajā gadījumā ir svarīgi ņemt vērā, ka psihiskie traucējumi pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkiem ir vai nu organiska smadzeņu bojājuma, vai depresijas psihozes sekas.
Nosakot diagnozi, ārsts ņem vērā, ka pacienti ar demenci ļoti reti spēj adekvāti novērtēt savu stāvokli un nav sliecas pamanīt sava prāta degradāciju. Vienīgie izņēmumi ir pacienti ar agrīnu demenci. Līdz ar to paša pacienta vērtējums par savu stāvokli speciālistam nevar būt noteicošais.
Pēc demences stāvokļa diagnosticēšanas ārsts izraksta vairākus citus izmeklējumus, lai noteiktu neiroloģiska vai terapeitiska rakstura slimību pazīmes, kas ļauj pareizi klasificēt demenci. Pētījumā ietilpst datortomogrāfija, EEG, MRI,. Tiek pētīti arī toksiskie vielmaiņas produkti. Dažos gadījumos, lai noteiktu diagnozi, pacients ir jāuzrauga noteiktu laiku.
Demences ārstēšana
Pastāv viedoklis par demences ārstēšanas neefektivitāti vecuma izmaiņu neatgriezeniskuma dēļ. Tomēr šis apgalvojums ir tikai daļēji patiess, jo ne visi demences veidi ir neatgriezeniski. Vissvarīgākais ir pašārstēšanās mēģinājumu izslēgšana un terapijas iecelšana tikai pēc rūpīgas pārbaudes un diagnostikas.
Mūsdienās demences ārstēšanas procesā tiek izmantota medikamentoza terapija, izrakstot pacientam zāles, kas uzlabo savienojumi starp neironiem un stimulēt procesu asinsrite smadzenēs ... Ir svarīgi pastāvīgi kontrolēt asinsspiedienu, samazināt garīgo un fizisko stresu (slimības sākuma stadija), nodrošināt pārtiku ar pārtiku, kas bagāta ar dabīgiem antioksidantiem. Uzvedības traucējumu gadījumā izmantojam antidepresanti un antipsihotiskie līdzekļi .
Ar pareizu pieeju asinsvadu faktoru ārstēšanai gados vecākiem cilvēkiem slimības progresēšanu var ievērojami apturēt.
Ārsti
Medikamenti
Demences profilakse
Lai novērstu demences rašanos, tiek veikti pasākumi, lai zināmā mērā samazinātu šīs slimības risku. Ir svarīgi uzraudzīt līmeņa stāvokli holesterīns un - tam nevajadzētu būt augstam. Nedrīkst ļaut attīstīties ... Aktīva sabiedriskā dzīve, regulāra intelektuālā darbība un aktīvs dzīvesveids ir svarīgs faktors demences profilaksē. Asinsvadu demences profilakses pasākumi ietver smēķēšanas atmešanu, pārmērīgu alkohola, sāls un treknu pārtiku. Ir svarīgi kontrolēt cukura līmeni asinīs un izvairīties no galvas traumām.
Diēta, uzturs demences ārstēšanai
Avotu saraksts
- Damulins I.V. Alcheimera slimība un asinsvadu demence / Red. Jaks, bet N.N. M., 2002. gads.
- Damulins I.V., Parfenovs V.A., Skoromets A.A. un citi.Asinsrites traucējumi galvas un muguras smadzenēs. Nervu sistēmas slimības: rokasgrāmata ārstiem. 1. sējums. Ed. N.N. Yahno. 4. izdevums, Rev. un pievienot. M .: AS "Medicīnas izdevniecība", 2005;
- Levins O.S. Mūsdienīgas pieejas demences diagnostikai un ārstēšanai // Ambulatorā ārsta rokasgrāmata. - 2007. - Nr.1
- Damulins I.V. Kognitīvie traucējumi: mūsdienu diagnostikas un ārstēšanas aspekti - M., 2005.
Notiek ielāde...