Bitemporālās hemianopsijas gadījumā tas tiek ietekmēts. Kas ir bitemporālā hemianopsija? Veidi un ārstēšana. Hemianopija vienā acī ar pilnīgu aklumu otrā

Homonīma hemianopsija ir stāvoklis, kad cilvēks vizualizē tikai labo vai kreiso pusi no sākotnējiem redzes laukiem. Līnija, kas atdala attēla redzamās un slēptās puses, iet vertikāli pa vidu.

Notiek arī heteronīma hemianopsija. Tas ir redzes zuduma veids, kurā redzamā un zaudētā redzes lauka daļas tiek atdalītas horizontāli. Dažos gadījumos no redzesloka izkrīt nevis puse, bet ceturtā daļa. Šo patoloģiju sauc par kvadrantu hemianopsiju.

Atkarībā no tā, kurā pusē zona “izkrita”, var novērot gan kreisās puses hemianopsiju, gan labās puses hemianopsiju.

No redzes lauka var “izkrist” ne tikai noteikta redzes lauka puse, bet arī bezveidīgs plankums. Tas var notikt gan vienpusēji, gan divpusēji. Vienpusēja skotoma ietekmē vienu aci, un divpusēja skotoma ietekmē divas.

Divpusējai aklai zonai (skotomai) var būt vienāds nosaukums (fokuss atrodas virs redzes nervu krustpunkta) un dažādi nosaukumi (fokuss atrodas optiskā krustojuma zonā).

Ja redzes lauka zonas tiek zaudētas, patoloģijai var būt šādi nosaukumi:

• kreisās puses homonīma hemianopsija (kreisā redzes lauka puse izkrīt);
• augšējā kvadranta hemianopsija (augšējā ceturkšņa prolapss);
• labās puses homonīma hemianopsija (labajā pusē esošo zonu zudums);
• inferokvadrantā hemianopsija (ceturtdaļas prolapss apakšā).

Pamatojoties uz aklo zonu klātbūtni, var novērot pilnīgu hemianopsiju (tieši pusi no aklās zonas) un daļēju.

Hemianopsijas izpausmes

Slimība izpaužas kā redzes uztveres pārkāpums, ko papildina:

• sāpes galvas zonā;
• ģīboņa apstākļi;
• paaugstināta fotosensitivitāte;
• roku vai kāju mobilitātes traucējumi.

Vienlaicīgas simptomātiskas izpausmes ir atkarīgas no faktora, kas izraisīja redzes zudumu. Lauku zudums ir atkarīgs no tā, kāda veida hemianopsija rodas.

Redzes lauku “zaudēšanai” var būt atšķirīgs raksturs. Redzamības trūkumu uz pusēm no temporālās zonas puses sauc par bitemporālo hemianopsiju, bet redzamības “zaudēšanu” deguna tiltā sauc par binasālo hemianopsiju.

Ir arī traucējumi, kad redze tiek zaudēta no vienas acs tempļa puses, bet otrā - no deguna tilta. Šo slimības veidu sauc par kontralaterālu homonīmu hemianopsiju.

Hemianopsijas cēloņi var būt gan pastāvīgi, gan periodiski.

Kas izraisa redzes zudumu

Redzes zudumu visbiežāk izraisa nopietnas slimības, piemēram:

1. Smadzeņu izkrišana (hidrocefālija). Šīs slimības laikā smadzenēs uzkrājas liekais šķidrums. Šī šķidruma spiediens uz smadzeņu audiem izraisa dažādas novirzes, tostarp redzes traucējumus. Slimība var būt gan iedzimta, gan iegūta. Iegūta veida slimība rodas smagas gripas, encefalīta, nieru vai aknu mazspējas rezultātā.
2. Migrēna. Migrēnas lēkmes laikā var rasties redzes traucējumi. Tas notiek sakarā ar traucētu asins plūsmu redzes nerva rajonā. Slimība sākas ar tādiem simptomiem kā paaugstināta dzirde, gaismas jutība un smarža. Pats uzbrukums rodas smadzeņu asinsvadu patoloģiskas paplašināšanās dēļ. Uzbrukuma laikā var rasties slikta dūša un vemšana. Redzes lauku zudums notiek tajās vietās, kur ir traucēta asins plūsma.
3. Epilepsijas lēkmes. Epilepsija izraisa smadzeņu pietūkumu, kā rezultātā tiek traucēta redzes uztvere. Pirms lēkmes var attīstīties tie paši simptomi, kas parādās pirms migrēnas lēkmes. Daļējs aklums var būt paša uzbrukuma sekas vai asiņošanas sekas, kas izraisīja uzbrukumu.
4. Nefrotiskais sindroms.
5. Labdabīgi un ļaundabīgi audzēji smadzenēs. Veidošanās zonās, kas ir atbildīgas par redzi, noved pie audu saspiešanas, kas savukārt provocē redzes lauku zudumu.
6. Traumatiski smadzeņu bojājumi. Bojājumi bieži izraisa hematomas attīstību smadzenēs. Hematoma rada spiedienu uz audiem, kas ir atbildīgi par redzi, kā rezultātā rodas daļējs aklums.
7. Traucēta asins plūsma smadzenēs.
8. Nopietna ķermeņa saindēšanās. Metilspirta vai noteiktu medikamentu izraisīta intoksikācija izraisa redzes traucējumus.
9. Centrālās nervu sistēmas patoloģijas.

Šo problēmu var izraisīt arī anomālijas pakauša centros, kas ir atbildīgi par redzi. Turklāt pat tādi smadzeņu apgabala bojājumi, kuriem no pirmā acu uzmetiena nav nekāda sakara ar redzi, var izraisīt daļēju aklumu.

Diagnozes noteikšana

Diagnoze tiek noteikta pēc pārbaudes, kuras laikā tiek noteikts:

• redzes asums;
• redzes līnijas;
• oftalmoskopija.

Pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, ne vienmēr ir iespējams noteikt precīzu diagnozi. Tas notiek tāpēc, ka slimības attīstības sākumposmā fundusa izmaiņas nenotiek. Patoloģiskie procesi kļūst pamanāmi, kā likums, 12 mēnešus pēc pirmajām redzes lauka traucējumu pazīmēm.

Pirmo reizi pēc patoloģijas sākuma redzes traucējumi netiek novēroti. Bet, ja nav nepieciešamās terapijas, slimība ļoti ātri noved pie nopietnas redzes kvalitātes pasliktināšanās.

Ja pacientam ir diagnosticēta labās vai kreisās puses homonīma hemianopija, nekavējoties jānoskaidro cēlonis un jāārstē.

Lai precizētu un apstiprinātu diagnozi, tiek izmantota instrumentālā diagnostika. Pacients tiek pārbaudīts, izmantojot:

• datortomogrāfija;
• karotīdu angiogrāfija;
• rentgena izmeklēšana;
• ultraskaņas izmeklēšana;
• smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Ja tiek konstatēts, ka redzes zuduma cēlonis ir audzējs, tiek veikta laboratoriskā pārbaude, lai noteiktu noteiktu hormonu daudzumu.

Lai skaidri identificētu apgabalus, kas ir izkrituši no redzesloka, speciālisti veic perimetru.

Speciālisti veic arī pārbaudes, kurām nav nepieciešams īpašs aprīkojums. Visus pārbaudes posmus var pabeigt tikai cilvēks ar labu redzi. Pārbaudi veic šādi.

1. Speciālists un pacients stāv viens otram pretī 1 metra attālumā. Abu cilvēku acīm jābūt vienā līmenī.
2. Abu viena acs ir pārklāta ar īpašu, gaismu necaurlaidīgu pārsēju.
3. Objektam ir jāskatās eksaminētāja atvērtā acī.
4. Speciālists pārvieto pirkstu vienādā attālumā no sevis un pacienta. Sākumā pirksts atrodas perifērijā, pēc tam pakāpeniski virzās tuvāk centram. Tiklīdz pacients fiksē ārsta roku savā redzes laukā, viņam par to jāziņo.
5. Ja speciālista un pacienta redzes rādītājs sakrīt, tad otrajam nav redzes problēmu. Ja rādītāji atšķiras, tas norāda uz pacienta veselības problēmām.

Šī diagnostikas metode dod labus rezultātus tikai progresējošās slimības formās, jo sākotnējās stadijās redzes problēmas var būt mazāk izteiktas.

Acu hemianopsijas ārstēšana

Hemianopsijas ārstēšana jāveic, ņemot vērā patogēno faktoru, kas izraisīja šādas novirzes. Pirmā lieta, kas jādara, ir novērst problēmu.

1. Lai novērstu migrēnas izraisītu aklumu, ir pieļaujama deguna aerosolu lietošana ar sumatriptānu. Vienai no zālēm nosaukums ir Imigrants.
2. Ja smadzeņu dobumos ir pārmērīgs šķidruma daudzums, tiek nozīmēti diurētiskie medikamenti. To lietošana samazina patoloģiskā šķidruma daudzumu smadzenēs.
3. Ja redzes zudumu izraisa insults, tad pēc apskates speciālists nosaka rehabilitācijas terapiju. Parasti tiek izmantoti medikamenti, kas atjauno asinsriti un paātrina audu reģenerāciju. Ja ir hemorāģisks insults ar paaugstinātu asinsspiedienu, tiek nozīmēti medikamenti asinsspiediena optimizēšanai. Išēmiska insulta klātbūtnē ir nepieciešama asins recekļu likvidēšana smadzeņu traukos. Šim nolūkam pirmajās stundās pēc uzbrukuma tiek nozīmēti fibrinolītisko enzīmu medikamenti.
4. Insulta rehabilitācijas periodā smadzeņu asinsrites atjaunošanai tiek izmantoti farmakoloģiskie līdzekļi.
5. Ja redzes zuduma cēlonis ir vēzis, nepieciešama ķīmijterapija vai staru terapija. Bet dažos gadījumos ir norādīta radikāla operācija.
6. Patoloģijai, ko izraisa ievainojumi, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Retos gadījumos palīdz zāļu terapija.

Šāda veida redzes patoloģija liecina par nopietnām patoloģiskām izmaiņām cilvēka organismā. Ja tiek atklātas pat nelielas izpausmes, nekavējoties jāapmeklē speciālists, lai novērstu slimības progresēšanu.

Atveseļošanās prognozes

Pēc slimības ārstēšanas var novērot gan pilnīgu redzes kvalitātes atjaunošanos, gan pilnīga akluma (invaliditātes) iegūšanu. Rezultāts ir atkarīgs no šādiem faktoriem:

• slimības smagums, kas izraisīja redzes zudumu;
• terapijas metode;
• redzes uztveres traucējumu klātbūtnes ilgums;
• terapijas uzsākšanas laiks, jo agrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo lielāka ir labvēlīga iznākuma iespēja;
• pacienta individuālais veselības stāvoklis;
• pacienta vecums;
• esošo komplikāciju klātbūtne.

Insulta dēļ traucēta redzes uztvere tiek atjaunota laika posmā līdz vienam gadam.

Preventīvās darbības

Preventīvie pasākumi ietver sistemātiskas vizītes pie oftalmologa un neirologa. Tā kā lielāko daļu hemianopsiju izraisa vēža audzēji smadzenēs, nevajadzētu atstāt novārtā plānotos speciālistu apmeklējumus. Tas ir nepieciešams, lai savlaicīgi identificētu problēmu.

Lai samazinātu attiecīgās slimības attīstības risku, jums rūpīgi jāuzrauga sava veselība un jānovērš galvas un kakla traumas. Jums jābūt uzmanīgam pret sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli un jāveic sistemātiskas pārbaudes ar kardiologu.

Ja pamanāt jebkāda veida nepatīkamus simptomus, nekavējoties jādodas pie ārsta. Tas nodrošinās savlaicīgu diagnostiku, kas nozīmē savlaicīgu ārstēšanu. Tas palīdzēs novērst problēmu pašā sākumā un novērst iespējamo komplikāciju attīstību.

Lai samazinātu dažādu patoloģiju attīstības iespējamību, jums rūpīgi jāizvēlas klīnika. Ir nepieciešams, lai organizācija varētu nodrošināt visus nepieciešamos pakalpojumus un izmeklējumus. Klīnikas aprīkojumam jābūt atbilstošā līmenī. Nedrīkst aizmirst arī par speciālistu kvalifikācijas pakāpi. Pienācīga speciālistu uzmanība un pieredze ir veselīgas nākotnes atslēga.

Oftalmoloģijas praksē redzes lauki ir svarīgākais kritērijs daudzu slimību diagnosticēšanai. Vienkārši sakot, vizuālie lauki atspoguļo vietas daudzumu, skatoties uz priekšu. Patoloģijas redzes laukos var liecināt gan par redzes aparāta, gan centrālās nervu sistēmas traucējumiem.

Dažu redzes lauku daļu zudumu sauc par hemianopsiju. Slimību klasificē kā polietioloģisku, tas ir, tās parādīšanos var izraisīt liels skaits dažādu iemeslu. Atkarībā no smadzeņu daļu bojājuma pakāpes hemianopija ir īslaicīga vai pastāvīga. Tātad, kas ir hemianposija?

Vispārīgi jēdzieni par hemianopsiju

Slimība izpaužas kā nespēja redzēt atsevišķās acs daļās. Dažreiz pacientiem rodas redzes halucinācijas. Hemianopija var būt vienpusēja vai divpusēja. Slimība var būt iedzimta vai iegūta.

Eksperti slimību klasificē šādi:

• ar pilnu formu puse no redzes lauka tiek pilnībā zaudēta;
• ar daļēju formu perifērija nav iesaistīta patoloģiskajā procesā;
• kvadrātveida formai raksturīgs bojājums ceturtdaļai redzes lauka. Ir arī augšējo un apakšējo kvadrantu veidi. Augšējā kvadranta formā tiek ietekmēta smadzeņu garozas zona, kas atrodas zem temporo-pakauša daļas. Un ar apakšējo kvadrantu tiek ietekmēta smadzeņu garozas daļa, kas atrodas virs kalkarīna vagas.

Smagākas formas attīstās uz pakauša daivu bojājumu fona abās pusēs. Tas var izraisīt vizuālas halucinācijas. Pacienti pārstāj atšķirt nokrāsas un pat atpazīst pazīstamas sejas.

Traumatiski smadzeņu bojājumi var izraisīt redzes lauka zudumu

Atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas hemianopija ir sadalīta divās galvenajās formās: homonīma un heteronīma. Homonīmu savukārt iedala kreisās puses un labās puses, un heteronīms ir bitemporāls un binasāls. Hemianopsija ir praktiski asimptomātiska.

Provocējoši faktori

Slimību izraisa šādi provocējoši faktori:

• asins piegādes traucējumi smadzenēs;
• meningīts;
• abscess;
• intrakraniālas neoplazmas;
• hipofīzes audzēji;
• craniofaringioma;
• optiskā chiasma glioma;
• arteriālā aneirisma;
• traumas;
• intoksikācija;
• hidrocefālija. Vienkārši sauc par pilienu. Smadzenēs uzkrājas lieks šķidrums;
• histērija;
• migrēna. Pavājināta asins plūsma redzes nervā izraisa redzes lauku zudumu. Pašu uzbrukumu provocē smadzeņu asinsvadu anomālijas;
• nefrotiskais sindroms;
• epilepsija.

Visbiežāk hemianopsija ir smadzeņu daļu bojājumu rezultāts. Cēlonis var būt arī neiroloģiski traucējumi. Smadzeņu MRI parādīs patoloģiskā procesa lokalizāciju un palīdzēs noteikt slimības cēloni.

Simptomi

Klīniski slimība izpaužas kā šādi simptomi:

• galvassāpes;
• ģībonis;
• fotofobija;
• hemianestēzija - jutības zudums;
• redzes halucinācijas;
• skatiens ir fiksēts uz vienu objektu, savukārt citi objekti neietilpst redzes laukā;
• nespēja atrast vēlamo preci;
• samazināta veiktspēja;
• hemiataksija - kustību koordinācijas traucējumi;
• augšējo un apakšējo ekstremitāšu mobilitātes traucējumi.

Tā rezultātā cilvēks sāk slikti orientēties telpā. Viņam ir problēmas ar pārtiku. Tas nonāk līdz vietai, kur viņš pat nevar nosaukt pazīstamus objektus vai atpazīt pazīstamas cilvēku sejas.

Hemianopsija izraisa galvassāpes

Perimetrija palīdzēs objektīvi novērtēt trūkstošās zonas. Procedūras būtība ir pavisam vienkārša. Pacienta priekšā tiek novietota puslode. Viņa aizver vienu aci, skatās vienā punktā un pastāsta veselības aprūpes sniedzējam, kad redz kādu objektu savā perifērijā. Šajā gadījumā speciālists ved objektu no perifērijas uz centru.

Cīņa pret slimību galvenokārt ir vērsta uz galveno cēloņu novēršanu. Audzēju procesu gadījumā var būt nepieciešama operācija un ķīmijterapijas kursi. Ja problēma ir saistīta ar asins piegādes traucējumiem, ārstēšana tiek nozīmēta līdzīgi kā insulta gadījumā.

Slimībai ir labvēlīga prognoze, taču tā ir pakļauta savlaicīgai un kompetentai ārstēšanai. Izvērstos gadījumos process apdraud pilnīgu redzes zudumu. Attiecībā uz profilaktiskajiem pasākumiem, lai novērstu hemianopsiju, nekavējoties jāsazinās ar oftalmologu. Turklāt ir svarīgi uzraudzīt asinsrites sistēmas stāvokli un izvairīties no traumām.

Homonīma hemianopsija

Visbiežāk patoloģiskais process ir saistīts ar asinsrites traucējumiem un pusložu šūnu bojājumiem. Diezgan bieži redzes lauku zudums tiek diagnosticēts uz išēmiska vai hemorāģiskā insulta fona.

Ar homonīmu hemianopsiju pacients redz tikai vienu attēla pusi - pa kreisi vai pa labi. Redzes lauku zudums notiek gan ar redzes trakta, gan smadzeņu bojājumiem. Robeža starp redzamo un aklo pusi iet vertikāli. Eksperti izšķir šādus slimības veidus: pilnīgu, daļēju, kvadrātveida un skotomu.

Slimība var parādīties uz smadzeņu asinsrites traucējumu, neiroinfekcijas, šautas brūces, traumas, operācijas, audzēja fona. Visi šie iemesli izraisa nervu šķiedru iekaisumu un saspiešanu, asins piegādes traucējumus un intoksikāciju. Šādas patoloģiskas sekas apdraud atrofisku izmaiņu attīstību redzes aparātā.

Homonīma hemianopsija var būt pārejoša. Tas ir saistīts ar īslaicīgu noteiktas smadzeņu zonas pietūkumu. Tiklīdz pietūkums samazinās, tiek atjaunotas redzes funkcijas.

Ja traucējumi ir lokalizēti smadzeņu garozas pakaušējā daļā, tad procesu sauc par kontralaterālo homonīmu hemianopsiju. Ja aklā vieta parādās labajā pusē, tad bojājums lokalizējas galvas kreisajā pusē un tiek saukts par kreisās puses hemianopsiju. Ar labās puses procesu aklā zona parādās kreisajā pusē.

Kad slimība rodas, redzes laukā parādās mazs melns laukums. Bet ap šo aklo zonu cilvēks skaidri redz objektus.

Skotoma cilvēkiem ir acīmredzama, tāpēc vairumā gadījumu tā tiek diagnosticēta agrīnā stadijā

Skotomu var izraisīt šādi iemesli:

• tīklenes, redzes nerva, asinsvadu bojājumi;
• hipofīzes audzēji;
• neironu mielīna apvalka iznīcināšana;
• arteriālā hipertensija;
• preeklampsija grūtniecības laikā;
• toksiska iedarbība;
• uzturvielu trūkums;
• migrēna;
• asinsvadu tromboze;
• paaugstināts intrakraniālais spiediens.

Eksperti izšķir vairākus slimības veidus:

• pozitīvs. Pacienti redz plankumu. Patoloģijas pamatā ir stiklveida ķermeņa defektu veidošanās;
• negatīvs. Tas nav klīniski izteikts. Slimības attīstības mehānisms ir saistīts ar redzes ceļa defektiem;
• mirgojošs. Rodas uz oftalmoloģiskās migrēnas fona.

Skotoma var būt absolūta, kad redzes funkcija ir pilnībā zaudēta, vai relatīva.

Ārstēšana ietver terapiju slimības avotam, kā arī bojātās vietas stimulāciju.

Ir labās puses un kreisās puses homonīma hemianopija

Heteronīmā hemianopsija

Šajā gadījumā deguna vai laika redzes lauki izkrīt. Ir raksturīga horizontāla robeža starp redzamajiem redzes laukiem un zaudētajām daļām.

Bitemporāla hemianopsija

Labajā un kreisajā acī tiek zaudēti īslaicīgie redzes lauki. Tas ir sava veida sinhrons process. Bitemporālo hemianopiju var provocēt bazālais arahnoidīts un aortas aneirisma.

Redzes lauka aklās zonas lokalizācija ir atkarīga no patoloģiskā fokusa spiediena virziena:

• ar spiedienu no iekšpuses parādās asimetriskas izmaiņas;
• spiediens no augšas - melni laukumi atrodas inferotemporālās daivās;
• spiediens no apakšas – inferotemporālo kvadrantu bojājums;
• ar spiedienu no aizmugures tiek novērota centrālā skotoma;
• ar priekšējo spiedienu tiek diagnosticēta pilnīga bitemporāla hemianopsija.

Binasāla hemianopsija

Abās pusēs tiek zaudēti deguna redzes lauki. Šī ir diezgan reta slimība, ko var izraisīt hiasmatisks arahnoidīts, hidrocefālija un smadzeņu audzēji.

Ja ir aizdomas par hemianopiju, tiek pārbaudīti redzes lauki, izmantojot perimetriju un fundusa stāvokļa pārbaudi. Dažos gadījumos diagnozes apstiprināšanai būs nepieciešama MRI, CT un galvaskausa radiogrāfija.

Hemianopsijas prognoze parasti ir nelabvēlīga. Parasti organiskās patoloģijas regresija netiek novērota.

Parasti pēc insulta redzes funkcija tiek atjaunota gada laikā.

Papildus visiem iepriekš minētajiem gadījumiem vienā acī var veidoties hemianopsija, bet otra ir pilnīgi akla. Šis patoloģiskais process rodas sakarā ar pilnīgu chiasm optisko šķiedru bojājumu.

Ārstēšanas iezīmes

Pirms ārstēšanas uzsākšanas jums jāveic diagnostikas pārbaude. Pacientiem ieteicams konsultēties ar oftalmologu un neirologu. Lai veiktu precīzu diagnozi, var būt nepieciešama MRI, CT un ultraskaņa.

Svarīgs! Ja to neārstē, hemianopija progresēs un novedīs pie pilnīga redzes zuduma.

Atkarībā no slimības smaguma pakāpes, rakstura, kā arī bojājuma apjoma, patoloģija ir īslaicīga parādība vai paliek pastāvīgs simptoms. Terapeitiskā taktika tiek izvēlēta, ņemot vērā patoloģisko faktoru:

• ja pamatslimība ir migrēna, pacientam tiek nozīmēti deguna aerosoli ar sumatriptāniem;
• hidrocefālijas gadījumā tiek noteikti diurētiskie līdzekļi;
• Lai cīnītos pret insultu, tiek noteikta rehabilitācijas terapija. Narkotikas lieto, lai normalizētu asinsriti un atjaunotu bojātos audus;
• Onkoloģijā var izmantot ķirurģiju, ķīmijterapiju vai staru terapiju.

Pēc ārstēšanas ir iespējams pilnībā atveseļoties vai kļūt par invaliditāti redzes zuduma dēļ. Rezultātu ietekmē daudzi faktori:

• procesa smaguma pakāpe;
• redzes traucējumu ilgums;
• ārstēšanas metodes;
• pacienta vispārējais stāvoklis;
• laiks sākt ārstēšanu;
• vienlaicīgu patoloģiju un komplikāciju klātbūtne;
• vecuma rādītāji.

Profilaktiskos nolūkos jums jāveic profilaktiskās apskates pie oftalmologa un neirologa. Ja pamanāt satraucošus simptomus, nekavējoties jāsazinās ar speciālistu

Jūs varat atvieglot pacienta lasīšanu, palielinot mazu acu kustību gar līniju. Lai to izdarītu, teksts jātur taisnā leņķī un jālasa vertikāli. Labās puses procesā teksts ir jāpagriež tā, lai to varētu lasīt no augšas uz leju, un nākamā rinda atrodas redzes lauka kreisajā pusē. Lai labāk orientētos kosmosā, acs jāvērš uz aklo pusi.

Lai uzlabotu redzes funkcijas pacientiem ar hemianopsiju, ir izstrādātas īpašas programmas. Ārstēšanas kurss palīdz kompensēt redzes lauka zudumu un orientēties telpā.

Prognozes

Runājot par hemianopsijas prognozi, mēs varam teikt, ka tas svārstās no pilnīgas atveseļošanās līdz pilnīgam redzes zudumam. To var ietekmēt vairāki faktori:

• ārstēšanas taktikas iezīmes;
• pamata patoloģiskā procesa smagums;
• redzes traucējumu ilgums;
• ķermeņa individuālās īpašības;
• slimības stadija;
• vecuma rādītāji;
• radušās komplikācijas.

Hemianopijai pēc insulta parasti ir labvēlīga prognoze. Parasti zaudēto redzes lauku atjaunošana notiek pirmajos sešos mēnešos.

Kopsavilkums

Hemianopsija ir nopietna slimība, kurai nepieciešama savlaicīga un kompetenta ārstēšana. Pretējā gadījumā slimība var izraisīt pilnīgu redzes zudumu. Agrīna diagnostika palīdzēs izvairīties no komplikāciju attīstības. Galvenais simptoms pareizas diagnozes noteikšanai ir redzes lauku stāvokļa izpēte.

Patoloģiskajam procesam progresējot, tas var izraisīt redzes halucinācijas un arī pasliktināt veiktspēju. Dažos gadījumos hemianopija kļūst pastāvīga. Lai tas nenotiktu, jums stingri jāievēro medicīniskie ieteikumi.

optiskais trakts

sānu geniculate ķermenis

ģeniculate-pakauša trakts

smadzeņu pusložu pakauša daivu garozas vizuālais centrs

Redzes lauka defekti un bojājumu apgabali ir parādīti kreisajam redzes ceļam: 1 - vienpusējs redzes nerva bojājums, 2 - redzes nerva bojājums, 3 - vienpusējs redzes trakta bojājums, 4 - vienpusējs redzes starojuma bojājums Meijera slimībā. cilpa (temporālās daivas priekšējā daļa) , 5 - vienpusējs optiskā starojuma bojājums, mediālā daļa, 6 - pakauša daivas bojājums, 7 - pakauša pola bojājums (kortikālās zonas).

Skartās teritorijas	Redzes lauka defekti	Shematiska ilustrācija
1. Vienpusējs redzes nerva bojājums
2. Optiskā kiasma (chiasma) bojājums	Bitemporāla hemianopsija ("akli")
3. Vienpusējs redzes trakta bojājums
4. Vienpusējs optiskā starojuma bojājums Meiera cilpā (temporālās daivas priekšējā daļa)	Kontralaterālā augšējā kvadranta anopsija (pīrāgs debesīs)
5. Vienpusējs optiskā starojuma bojājums, mediālā daļa
6. Pakauša daivas bojājums
7. Pakauša pola bojājumi (kortikālās zonas)

Tīklenes bojājumi izraisa lokveida skotomas (redzes lauku fokusa zudums), kas definētas kā redzes lauka zuduma salas, kas ir vērstas uz aklo zonu vai rodas no tās. Loka formas defektiem (nervu šķiedru saišķa bojājumiem) ir skaidra robeža gar horizontālo viduslīniju, un, ja tā ir liela izmēra, tie noved pie redzes lauka zuduma. Papilomakulārā kūlīša bojājums, kas nodrošina centrālo fiksāciju, noved pie centrālās (skatiena fiksācijas punkta bojājums) vai centrocecal (skatiena fiksācijas punkta un aklās zonas bojājums) skotomas parādīšanās. Kad makula ir bojāta, neliela centrālā skotoma bieži noved pie redzes un redzes uztveres traucējumiem, ko raksturo redzamo objektu formas un izmēra izkropļojumi, īpaši taisnas līnijas (metamorfopsija), kas atšķir makulas bojājumus no redzes nerva bojājumiem.

Centrokekāla skotoma ir bieži sastopama specifiska redzes nerva bojājuma pazīme, kuras cēloņi var būt gan iekšēji (demielinizējoši, infiltrējoši, deģeneratīvi procesi), gan ārēji kompresijas (aneirismas, audzējs) faktori. Toksiskas iedarbības (metilspirts, hinīns, daži fenotiazīna trankvilizatori) un uztura traucējumi (tabakas-alkohola aklums) izraisa relatīvi simetrisku abpusēju centrālo vai centrocecal skotomu veidošanos. Perifēro izoptru progresējoša ģeneralizēta sašaurināšanās ar relatīvu centrālās redzes saglabāšanos var būt audzēja gredzenveida saspiešanas sekas, piemēram, redzes nerva apvalka meningiomas gadījumā. Pārbaudot redzi no jebkura attāluma, saglabājas spirālveida sašaurināšanās vai neorganiskas izcelsmes cauruļveida redze (ar histēriju, simulāciju). Organisku bojājumu gadījumā redzes lauka defekta ārējais diametrs palielināsies, palielinoties attālumam starp aci un izmeklējamo objektu.

Redzes lauka defektu, kas lokalizēts katras acs redzes lauka pusē, sauc par hemianopsiju. Šajā gadījumā ir skaidra robeža gar vertikālu līniju.

Bitemporāla hemianopsija norāda uz deguna tīklenes krustojošo šķiedru bojājumiem redzes tīklenes apvidū, ko parasti izraisa hiasmas saspiešana (ar hipofīzes audzēju, kraniofaringiomu, sellas diafragmas meningiomu, artēriju supraselāru aneirismu). Vilisa aplis).

Homonīma hemianopsija (redzes lauku kreisās vai labās puses zudums) rodas, ja redzes ceļš ir bojāts virs chiasmas un pilnīgas hemianopsijas gadījumā neļauj noteikt precīzu lokalizāciju. Nepilnīga homonīma hemianopsija precīzāk norāda uz iespējamo bojājuma vietu:

• ja redzes lauka defekti ir identiski abās pusēs, visticamāk, bojājums ir lokalizēts calcarine vagas garozā
• ja ir defektu nesakritība (asimetrija), tad visticamāk ir redzes trakta šķiedru bojājums, sānu ģenikulāta korpuss vai parietālās vai deniņu daivas optiskais starojums

Optiskā trakta bojājumiem ir raksturīga asimetriskas homonīmas hemianopijas attīstība. Hronisku trakta bojājumu pavada traucēta skolēna aferentā reakcija uz gaismu un redzes nerva šķērsvirziena atrofija pretējā pusē.

Optiskā ceļa bojājumu gadījumos virs sānu ģenikulāta ķermeņa tiek saglabāti zīlīšu refleksi.

Nervu šķiedras no tīklenes apakšējiem kvadrantiem izvirzās uz temporālo daivu, tāpēc šīs daivas bojājums var izraisīt homonīmu augstākās kvadranta hemianopiju. Parietālo daivu bojājumi vairāk ietekmē apakšējos kvadrantus nekā augšējos; tas var izraisīt arī hemianopsiju neuzmanības dēļ.

Pilnīga homonīma hemianopsija ar šķiedru iznīcināšanu, kas nāk no makulas, attīstās, ja smadzeņu pusložu garozas daļas ir bojātas kalkarīna vagas zonā vienā pusē. Makulas saglabāšanās bieži notiek nepilnīgas fiksācijas dēļ.

Divpusēja homonīma hemianopsija rodas redzes garozas divpusēju bojājumu, parasti išēmisku, bojājumu rezultātā aizmugurējo smadzeņu artēriju asinsapgādes zonās. Var attīstīties pastāvīgs kortikālais aklums. Šādiem pacientiem tiek novērots Antona sindroms: divpusējs aklums, redzes zuduma noliegums, normāli skolēnu refleksi un divpusēji infarkti pakauša-parietālajos reģionos.

Citi centrālās redzes traucējumi ietver dažāda veida attēla kropļojumus, kuros objekti šķiet pārāk mazi (mikropsija), pārāk lieli (makropsija) vai izliekti. Ar divpusējiem simptomiem visticamāk ir laika daivu bojājumi; šajā gadījumā redzes traucējumi rodas epilepsijas lēkmju laikā, un tos var pavadīt sarežģītas redzes halucinācijas vai citas temporālās daivas epilepsijas izpausmes.

Patoloģijas redzes laukos var liecināt gan par redzes aparāta, gan centrālās nervu sistēmas traucējumiem.

Dažu redzes lauku daļu zudumu sauc par hemianopsiju. Slimību klasificē kā polietioloģisku, tas ir, tās parādīšanos var izraisīt liels skaits dažādu iemeslu. Atkarībā no smadzeņu daļu bojājuma pakāpes hemianopija ir īslaicīga vai pastāvīga. Tātad, kas ir hemianposija?

Vispārīgi jēdzieni par hemianopsiju

Slimība izpaužas kā nespēja redzēt atsevišķās acs daļās. Dažreiz pacientiem rodas redzes halucinācijas. Hemianopija var būt vienpusēja vai divpusēja. Slimība var būt iedzimta vai iegūta.

Eksperti slimību klasificē šādi:

• ar pilnu formu puse no redzes lauka tiek pilnībā zaudēta;
• ar daļēju formu perifērija nav iesaistīta patoloģiskajā procesā;
• kvadrātveida formai raksturīgs bojājums ceturtdaļai redzes lauka. Ir arī augšējo un apakšējo kvadrantu veidi. Augšējā kvadranta formā tiek ietekmēta smadzeņu garozas zona, kas atrodas zem temporo-pakauša daļas. Un ar apakšējo kvadrantu tiek ietekmēta smadzeņu garozas daļa, kas atrodas virs kalkarīna vagas.

Smagākas formas attīstās uz pakauša daivu bojājumu fona abās pusēs. Tas var izraisīt vizuālas halucinācijas. Pacienti pārstāj atšķirt nokrāsas un pat atpazīst pazīstamas sejas.

Traumatiski smadzeņu bojājumi var izraisīt redzes lauka zudumu

Atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas hemianopija ir sadalīta divās galvenajās formās: homonīma un heteronīma. Homonīmu savukārt iedala kreisās puses un labās puses, un heteronīms ir bitemporāls un binasāls. Hemianopsija ir praktiski asimptomātiska.

Provocējoši faktori

Slimību izraisa šādi provocējoši faktori:

• asins piegādes traucējumi smadzenēs;
• meningīts;
• abscess;
• intrakraniālas neoplazmas;
• hipofīzes audzēji;
• craniofaringioma;
• optiskā chiasma glioma;
• arteriālā aneirisma;
• traumas;
• intoksikācija;
• hidrocefālija. Vienkārši sauc par pilienu. Smadzenēs uzkrājas lieks šķidrums;
• histērija;
• migrēna. Pavājināta asins plūsma redzes nervā izraisa redzes lauku zudumu. Pašu uzbrukumu provocē smadzeņu asinsvadu anomālijas;
• nefrotiskais sindroms;
• epilepsija.

Simptomi

Klīniski slimība izpaužas kā šādi simptomi:

• galvassāpes;
• ģībonis;
• fotofobija;
• hemianestēzija - jutības zudums;
• redzes halucinācijas;
• skatiens ir fiksēts uz vienu objektu, savukārt citi objekti neietilpst redzes laukā;
• nespēja atrast vēlamo preci;
• samazināta veiktspēja;
• hemiataksija - kustību koordinācijas traucējumi;
• augšējo un apakšējo ekstremitāšu mobilitātes traucējumi.

Tā rezultātā cilvēks sāk slikti orientēties telpā. Viņam ir problēmas ar pārtiku. Tas nonāk līdz vietai, kur viņš pat nevar nosaukt pazīstamus objektus vai atpazīt pazīstamas cilvēku sejas.

Hemianopsija izraisa galvassāpes

Perimetrija palīdzēs objektīvi novērtēt trūkstošās zonas. Procedūras būtība ir pavisam vienkārša. Pacienta priekšā tiek novietota puslode. Viņa aizver vienu aci, skatās vienā punktā un pastāsta veselības aprūpes sniedzējam, kad redz kādu objektu savā perifērijā. Šajā gadījumā speciālists ved objektu no perifērijas uz centru.

Slimībai ir labvēlīga prognoze, taču tā ir pakļauta savlaicīgai un kompetentai ārstēšanai. Izvērstos gadījumos process apdraud pilnīgu redzes zudumu. Attiecībā uz profilaktiskajiem pasākumiem, lai novērstu hemianopsiju, nekavējoties jāsazinās ar oftalmologu. Turklāt ir svarīgi uzraudzīt asinsrites sistēmas stāvokli un izvairīties no traumām.

Homonīma hemianopsija

Visbiežāk patoloģiskais process ir saistīts ar asinsrites traucējumiem un pusložu šūnu bojājumiem. Diezgan bieži redzes lauku zudums tiek diagnosticēts uz išēmiska vai hemorāģiskā insulta fona.

Ar homonīmu hemianopsiju pacients redz tikai vienu attēla pusi - pa kreisi vai pa labi. Redzes lauku zudums notiek gan ar redzes trakta, gan smadzeņu bojājumiem. Robeža starp redzamo un aklo pusi iet vertikāli. Eksperti izšķir šādus slimības veidus: pilnīgu, daļēju, kvadrātveida un skotomu.

Slimība var parādīties uz smadzeņu asinsrites traucējumu, neiroinfekcijas, šautas brūces, traumas, operācijas, audzēja fona. Visi šie iemesli izraisa nervu šķiedru iekaisumu un saspiešanu, asins piegādes traucējumus un intoksikāciju. Šādas patoloģiskas sekas apdraud atrofisku izmaiņu attīstību redzes aparātā.

Homonīma hemianopsija var būt pārejoša. Tas ir saistīts ar īslaicīgu noteiktas smadzeņu zonas pietūkumu. Tiklīdz pietūkums samazinās, tiek atjaunotas redzes funkcijas.

Ja traucējumi ir lokalizēti smadzeņu garozas pakaušējā daļā, tad procesu sauc par kontralaterālo homonīmu hemianopsiju. Ja aklā vieta parādās labajā pusē, tad bojājums lokalizējas galvas kreisajā pusē un tiek saukts par kreisās puses hemianopsiju. Ar labās puses procesu aklā zona parādās kreisajā pusē.

Scotoma

Kad slimība rodas, redzes laukā parādās mazs melns laukums. Bet ap šo aklo zonu cilvēks skaidri redz objektus.

Skotoma cilvēkiem ir acīmredzama, tāpēc vairumā gadījumu tā tiek diagnosticēta agrīnā stadijā

Skotomu var izraisīt šādi iemesli:

• tīklenes, redzes nerva, asinsvadu bojājumi;
• hipofīzes audzēji;
• neironu mielīna apvalka iznīcināšana;
• arteriālā hipertensija;
• preeklampsija grūtniecības laikā;
• toksiska iedarbība;
• migrēna;
• asinsvadu tromboze;
• paaugstināts intrakraniālais spiediens.

Eksperti izšķir vairākus slimības veidus:

• pozitīvs. Pacienti redz plankumu. Patoloģijas pamatā ir stiklveida ķermeņa defektu veidošanās;
• negatīvs. Tas nav klīniski izteikts. Slimības attīstības mehānisms ir saistīts ar redzes ceļa defektiem;
• mirgojošs. Rodas uz oftalmoloģiskās migrēnas fona.

Skotoma var būt absolūta, kad redzes funkcija ir pilnībā zaudēta, vai relatīva.

Ārstēšana ietver terapiju slimības avotam, kā arī bojātās vietas stimulāciju.

Ir labās puses un kreisās puses homonīma hemianopija

Heteronīmā hemianopsija

Šajā gadījumā deguna vai laika redzes lauki izkrīt. Ir raksturīga horizontāla robeža starp redzamajiem redzes laukiem un zaudētajām daļām.

Bitemporāla hemianopsija

Labajā un kreisajā acī tiek zaudēti īslaicīgie redzes lauki. Tas ir sava veida sinhrons process. Bitemporālo hemianopiju var provocēt bazālais arahnoidīts un aortas aneirisma.

Redzes lauka aklās zonas lokalizācija ir atkarīga no patoloģiskā fokusa spiediena virziena:

• ar spiedienu no iekšpuses parādās asimetriskas izmaiņas;
• spiediens no augšas - melni laukumi atrodas inferotemporālās daivās;
• spiediens no apakšas – inferotemporālo kvadrantu bojājums;
• ar spiedienu no aizmugures tiek novērota centrālā skotoma;
• ar priekšējo spiedienu tiek diagnosticēta pilnīga bitemporāla hemianopsija.

Binasāla hemianopsija

Abās pusēs tiek zaudēti deguna redzes lauki. Šī ir diezgan reta slimība, ko var izraisīt hiasmatisks arahnoidīts, hidrocefālija un smadzeņu audzēji.

Ja ir aizdomas par hemianopiju, tiek pārbaudīti redzes lauki, izmantojot perimetriju un fundusa stāvokļa pārbaudi. Dažos gadījumos diagnozes apstiprināšanai būs nepieciešama MRI, CT un galvaskausa radiogrāfija.

Hemianopsijas prognoze parasti ir nelabvēlīga. Parasti organiskās patoloģijas regresija netiek novērota.

Parasti pēc insulta redzes funkcija tiek atjaunota gada laikā.

Papildus visiem iepriekš minētajiem gadījumiem vienā acī var veidoties hemianopsija, bet otra ir pilnīgi akla. Šis patoloģiskais process rodas sakarā ar pilnīgu chiasm optisko šķiedru bojājumu.

Ārstēšanas iezīmes

Pirms ārstēšanas uzsākšanas jums jāveic diagnostikas pārbaude. Pacientiem ieteicams konsultēties ar oftalmologu un neirologu. Lai veiktu precīzu diagnozi, var būt nepieciešama MRI, CT un ultraskaņa.

Atkarībā no slimības smaguma pakāpes, rakstura, kā arī bojājuma apjoma, patoloģija ir īslaicīga parādība vai paliek pastāvīgs simptoms. Terapeitiskā taktika tiek izvēlēta, ņemot vērā patoloģisko faktoru:

• ja pamatslimība ir migrēna, pacientam tiek nozīmēti deguna aerosoli ar sumatriptāniem;
• hidrocefālijas gadījumā tiek noteikti diurētiskie līdzekļi;
• Lai cīnītos pret insultu, tiek noteikta rehabilitācijas terapija. Narkotikas lieto, lai normalizētu asinsriti un atjaunotu bojātos audus;
• Onkoloģijā var izmantot ķirurģiju, ķīmijterapiju vai staru terapiju.

Pēc ārstēšanas ir iespējams pilnībā atveseļoties vai kļūt par invaliditāti redzes zuduma dēļ. Rezultātu ietekmē daudzi faktori:

• procesa smaguma pakāpe;
• redzes traucējumu ilgums;
• ārstēšanas metodes;
• pacienta vispārējais stāvoklis;
• laiks sākt ārstēšanu;
• vienlaicīgu patoloģiju un komplikāciju klātbūtne;
• vecuma rādītāji.

Profilaktiskos nolūkos jums jāveic profilaktiskās apskates pie oftalmologa un neirologa. Ja pamanāt satraucošus simptomus, nekavējoties jāsazinās ar speciālistu

Jūs varat atvieglot pacienta lasīšanu, palielinot mazu acu kustību gar līniju. Lai to izdarītu, teksts jātur taisnā leņķī un jālasa vertikāli. Labās puses procesā teksts ir jāpagriež tā, lai to varētu lasīt no augšas uz leju, un nākamā rinda atrodas redzes lauka kreisajā pusē. Lai labāk orientētos kosmosā, acs jāvērš uz aklo pusi.

Lai uzlabotu redzes funkcijas pacientiem ar hemianopsiju, ir izstrādātas īpašas programmas. Ārstēšanas kurss palīdz kompensēt redzes lauka zudumu un orientēties telpā.

Prognozes

Runājot par hemianopsijas prognozi, mēs varam teikt, ka tas svārstās no pilnīgas atveseļošanās līdz pilnīgam redzes zudumam. To var ietekmēt vairāki faktori:

• ārstēšanas taktikas iezīmes;
• pamata patoloģiskā procesa smagums;
• redzes traucējumu ilgums;
• ķermeņa individuālās īpašības;
• slimības stadija;
• vecuma rādītāji;
• radušās komplikācijas.

Hemianopijai pēc insulta parasti ir labvēlīga prognoze. Parasti zaudēto redzes lauku atjaunošana notiek pirmajos sešos mēnešos.

Kopsavilkums

Hemianopsija ir nopietna slimība, kurai nepieciešama savlaicīga un kompetenta ārstēšana. Pretējā gadījumā slimība var izraisīt pilnīgu redzes zudumu. Agrīna diagnostika palīdzēs izvairīties no komplikāciju attīstības. Galvenais simptoms pareizas diagnozes noteikšanai ir redzes lauku stāvokļa izpēte.

Patoloģiskajam procesam progresējot, tas var izraisīt redzes halucinācijas un arī pasliktināt veiktspēju. Dažos gadījumos hemianopija kļūst pastāvīga. Lai tas nenotiktu, jums stingri jāievēro medicīniskie ieteikumi.

Kreisās un labās puses homonīma acu hemianopsija

Homonīma hemianopsija ir stāvoklis, kad cilvēks vizualizē tikai labo vai kreiso pusi no sākotnējiem redzes laukiem. Līnija, kas atdala attēla redzamās un slēptās puses, iet vertikāli pa vidu.

Notiek arī heteronīma hemianopsija. Tas ir redzes zuduma veids, kurā redzamā un zaudētā redzes lauka daļas tiek atdalītas horizontāli. Dažos gadījumos no redzesloka izkrīt nevis puse, bet ceturtā daļa. Šo patoloģiju sauc par kvadrantu hemianopsiju.

Atkarībā no tā, kurā pusē zona “izkrita”, var novērot gan kreisās puses hemianopsiju, gan labās puses hemianopsiju.

Acu hemianopsijas veidi

No redzes lauka var “izkrist” ne tikai noteikta redzes lauka puse, bet arī bezveidīgs plankums. Tas var notikt gan vienpusēji, gan divpusēji. Vienpusēja skotoma ietekmē vienu aci, un divpusēja skotoma ietekmē divas.

Divpusējai aklai zonai (skotomai) var būt vienāds nosaukums (fokuss atrodas virs redzes nervu krustpunkta) un dažādi nosaukumi (fokuss atrodas optiskā krustojuma zonā).

Ja redzes lauka zonas tiek zaudētas, patoloģijai var būt šādi nosaukumi:

• kreisās puses homonīma hemianopsija (kreisā redzes lauka puse izkrīt);
• augšējā kvadranta hemianopsija (augšējā ceturkšņa prolapss);
• labās puses homonīma hemianopsija (labajā pusē esošo zonu zudums);
• inferokvadrantā hemianopsija (ceturtdaļas prolapss apakšā).

Pamatojoties uz aklo zonu klātbūtni, var novērot pilnīgu hemianopsiju (tieši pusi no aklās zonas) un daļēju.

Hemianopsijas izpausmes

Slimība izpaužas kā redzes uztveres pārkāpums, ko papildina:

• sāpes galvas zonā;
• ģīboņa apstākļi;
• paaugstināta fotosensitivitāte;
• roku vai kāju mobilitātes traucējumi.

Vienlaicīgas simptomātiskas izpausmes ir atkarīgas no faktora, kas izraisīja redzes zudumu. Lauku zudums ir atkarīgs no tā, kāda veida hemianopsija rodas.

Redzes lauku “zaudēšanai” var būt atšķirīgs raksturs. Redzamības trūkumu uz pusēm no temporālās zonas puses sauc par bitemporālo hemianopsiju, bet redzamības “zaudēšanu” deguna tiltā sauc par binasālo hemianopsiju.

Ir arī traucējumi, kad redze tiek zaudēta no vienas acs tempļa puses, bet otrā - no deguna tilta. Šo slimības veidu sauc par kontralaterālu homonīmu hemianopsiju.

Hemianopsijas cēloņi var būt gan pastāvīgi, gan periodiski.

Kas izraisa redzes zudumu

Redzes zudumu visbiežāk izraisa nopietnas slimības, piemēram:

1. Smadzeņu izkrišana (hidrocefālija). Šīs slimības laikā smadzenēs uzkrājas liekais šķidrums. Šī šķidruma spiediens uz smadzeņu audiem izraisa dažādas novirzes, tostarp redzes traucējumus. Slimība var būt gan iedzimta, gan iegūta. Iegūta veida slimība rodas smagas gripas, encefalīta, nieru vai aknu mazspējas rezultātā.
2. Migrēna. Migrēnas lēkmes laikā var rasties redzes traucējumi. Tas notiek sakarā ar traucētu asins plūsmu redzes nerva rajonā. Slimība sākas ar tādiem simptomiem kā paaugstināta dzirde, gaismas jutība un smarža. Pats uzbrukums rodas smadzeņu asinsvadu patoloģiskas paplašināšanās dēļ. Uzbrukuma laikā var rasties slikta dūša un vemšana. Redzes lauku zudums notiek tajās vietās, kur ir traucēta asins plūsma.
3. Epilepsijas lēkmes. Epilepsija izraisa smadzeņu pietūkumu, kā rezultātā tiek traucēta redzes uztvere. Pirms lēkmes var attīstīties tie paši simptomi, kas parādās pirms migrēnas lēkmes. Daļējs aklums var būt paša uzbrukuma sekas vai asiņošanas sekas, kas izraisīja uzbrukumu.
4. Nefrotiskais sindroms.
5. Labdabīgi un ļaundabīgi audzēji smadzenēs. Veidošanās zonās, kas ir atbildīgas par redzi, noved pie audu saspiešanas, kas savukārt provocē redzes lauku zudumu.
6. Traumatiski smadzeņu bojājumi. Bojājumi bieži izraisa hematomas attīstību smadzenēs. Hematoma rada spiedienu uz audiem, kas ir atbildīgi par redzi, kā rezultātā rodas daļējs aklums.
7. Traucēta asins plūsma smadzenēs.
8. Nopietna ķermeņa saindēšanās. Metilspirta vai noteiktu medikamentu izraisīta intoksikācija izraisa redzes traucējumus.
9. Centrālās nervu sistēmas patoloģijas.

Šo problēmu var izraisīt arī anomālijas pakauša centros, kas ir atbildīgi par redzi. Turklāt pat tādi smadzeņu apgabala bojājumi, kuriem no pirmā acu uzmetiena nav nekāda sakara ar redzi, var izraisīt daļēju aklumu.

Diagnozes noteikšana

Diagnoze tiek noteikta pēc pārbaudes, kuras laikā tiek noteikts:

Pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, ne vienmēr ir iespējams noteikt precīzu diagnozi. Tas notiek tāpēc, ka slimības attīstības sākumposmā fundusa izmaiņas nenotiek. Patoloģiskie procesi kļūst pamanāmi, kā likums, 12 mēnešus pēc pirmajām redzes lauka traucējumu pazīmēm.

Pirmo reizi pēc patoloģijas sākuma redzes traucējumi netiek novēroti. Bet, ja nav nepieciešamās terapijas, slimība ļoti ātri noved pie nopietnas redzes kvalitātes pasliktināšanās.

Ja pacientam ir diagnosticēta labās vai kreisās puses homonīma hemianopija, nekavējoties jānoskaidro cēlonis un jāārstē.

Lai precizētu un apstiprinātu diagnozi, tiek izmantota instrumentālā diagnostika. Pacients tiek pārbaudīts, izmantojot:

• datortomogrāfija;
• karotīdu angiogrāfija;
• rentgena izmeklēšana;
• ultraskaņas izmeklēšana;
• smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Ja tiek konstatēts, ka redzes zuduma cēlonis ir audzējs, tiek veikta laboratoriskā pārbaude, lai noteiktu noteiktu hormonu daudzumu.

Lai skaidri identificētu apgabalus, kas ir izkrituši no redzesloka, speciālisti veic perimetru.

Speciālisti veic arī pārbaudes, kurām nav nepieciešams īpašs aprīkojums. Visus pārbaudes posmus var pabeigt tikai cilvēks ar labu redzi. Pārbaudi veic šādi.

1. Speciālists un pacients stāv viens otram pretī 1 metra attālumā. Abu cilvēku acīm jābūt vienā līmenī.
2. Abu viena acs ir pārklāta ar īpašu, gaismu necaurlaidīgu pārsēju.
3. Objektam ir jāskatās eksaminētāja atvērtā acī.
4. Speciālists pārvieto pirkstu vienādā attālumā no sevis un pacienta. Sākumā pirksts atrodas perifērijā, pēc tam pakāpeniski virzās tuvāk centram. Tiklīdz pacients fiksē ārsta roku savā redzes laukā, viņam par to jāziņo.
5. Ja speciālista un pacienta redzes rādītājs sakrīt, tad otrajam nav redzes problēmu. Ja rādītāji atšķiras, tas norāda uz pacienta veselības problēmām.

Šī diagnostikas metode dod labus rezultātus tikai progresējošās slimības formās, jo sākotnējās stadijās redzes problēmas var būt mazāk izteiktas.

Acu hemianopsijas ārstēšana

Hemianopsijas ārstēšana jāveic, ņemot vērā patogēno faktoru, kas izraisīja šādas novirzes. Pirmā lieta, kas jādara, ir novērst problēmu.

1. Lai novērstu migrēnas izraisītu aklumu, ir pieļaujama deguna aerosolu lietošana ar sumatriptānu. Vienai no zālēm nosaukums ir Imigrants.
2. Ja smadzeņu dobumos ir pārmērīgs šķidruma daudzums, tiek nozīmēti diurētiskie medikamenti. To lietošana samazina patoloģiskā šķidruma daudzumu smadzenēs.
3. Ja redzes zudumu izraisa insults, tad pēc apskates speciālists nosaka rehabilitācijas terapiju. Parasti tiek izmantoti medikamenti, kas atjauno asinsriti un paātrina audu reģenerāciju. Ja ir hemorāģisks insults ar paaugstinātu asinsspiedienu, tiek nozīmēti medikamenti asinsspiediena optimizēšanai. Išēmiska insulta klātbūtnē ir nepieciešama asins recekļu likvidēšana smadzeņu traukos. Šim nolūkam pirmajās stundās pēc uzbrukuma tiek nozīmēti fibrinolītisko enzīmu medikamenti.
4. Insulta rehabilitācijas periodā smadzeņu asinsrites atjaunošanai tiek izmantoti farmakoloģiskie līdzekļi.
5. Ja redzes zuduma cēlonis ir vēzis, nepieciešama ķīmijterapija vai staru terapija. Bet dažos gadījumos ir norādīta radikāla operācija.
6. Patoloģijai, ko izraisa ievainojumi, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Retos gadījumos palīdz zāļu terapija.

Šāda veida redzes patoloģija liecina par nopietnām patoloģiskām izmaiņām cilvēka organismā. Ja tiek atklātas pat nelielas izpausmes, nekavējoties jāapmeklē speciālists, lai novērstu slimības progresēšanu.

Atveseļošanās prognozes

Pēc slimības ārstēšanas var novērot gan pilnīgu redzes kvalitātes atjaunošanos, gan pilnīga akluma (invaliditātes) iegūšanu. Rezultāts ir atkarīgs no šādiem faktoriem:

• slimības smagums, kas izraisīja redzes zudumu;
• terapijas metode;
• redzes uztveres traucējumu klātbūtnes ilgums;
• terapijas uzsākšanas laiks, jo agrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo lielāka ir labvēlīga iznākuma iespēja;
• pacienta individuālais veselības stāvoklis;
• pacienta vecums;
• esošo komplikāciju klātbūtne.

Insulta dēļ traucēta redzes uztvere tiek atjaunota laika posmā līdz vienam gadam.

Preventīvās darbības

Preventīvie pasākumi ietver sistemātiskas vizītes pie oftalmologa un neirologa. Tā kā lielāko daļu hemianopsiju izraisa vēža audzēji smadzenēs, nevajadzētu atstāt novārtā plānotos speciālistu apmeklējumus. Tas ir nepieciešams, lai savlaicīgi identificētu problēmu.

Lai samazinātu attiecīgās slimības attīstības risku, jums rūpīgi jāuzrauga sava veselība un jānovērš galvas un kakla traumas. Jums jābūt uzmanīgam pret sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli un jāveic sistemātiskas pārbaudes ar kardiologu.

Ja pamanāt jebkāda veida nepatīkamus simptomus, nekavējoties jādodas pie ārsta. Tas nodrošinās savlaicīgu diagnostiku, kas nozīmē savlaicīgu ārstēšanu. Tas palīdzēs novērst problēmu pašā sākumā un novērst iespējamo komplikāciju attīstību.

Lai samazinātu dažādu patoloģiju attīstības iespējamību, jums rūpīgi jāizvēlas klīnika. Ir nepieciešams, lai organizācija varētu nodrošināt visus nepieciešamos pakalpojumus un izmeklējumus. Klīnikas aprīkojumam jābūt atbilstošā līmenī. Nedrīkst aizmirst arī par speciālistu kvalifikācijas pakāpi. Pienācīga speciālistu uzmanība un pieredze ir veselīgas nākotnes atslēga.

Hemianopsija

Hemianopsija ir divpusējs aklums ceturtdaļā vai pusē redzes lauka.

Tas veidojas, ja tiek bojāts redzes ceļu laukums, kas atrodas starp chiasm un calcarine rievu. Šīs zonas iezīme ir šķiedru krustošanās, kā rezultātā nervi caur optiskajiem traktiem iziet nevis no vienas acs, bet gan no līdzīgām abu acu tīklenes pusēm. Atkarībā no uzliesmojuma vietas tiek diagnosticēti dažādi slimības veidi.

Bojājumi, kas izraisa hemianopiju, atrodas smadzenēs, nevis acīs. Tāpēc šāda patoloģija nav tik daudz oftalmoloģiska problēma, cik neiroloģiska problēma.

Terminoloģija

Hemianopsiju ar vienpusēju (labo vai kreiso) redzes lauku pusi zudumu sauc par homonīmu, heteronīmu (laika vai deguna). Redzes lauku īslaicīgo pušu zudums ir biteporāla hemianopsija, un deguna pusītes ir binasālas. Papildus pilnīgam redzes lauku zaudējumam, atkarībā no zaudēto zonu atrašanās vietas un lieluma, tiek novērota arī daļēja hemianopija, kvadrantu hemianopsija un skotoma. Hemianopsija ar defektiem, kas izplatās divās redzes lauka pusēs, tiek saukta par divpusēju.

Klasifikācija

Hemianopsija ir sadalīta vairākos atsevišķos veidos, kas atšķiras pēc to gaitas specifikas un parādīšanās iemesliem.

Homonīms

Homonīma hemianopsija ir patoloģisks stāvoklis, kurā cilvēks uztver tikai vienu pusi (kreiso vai labo) no redzes lauka, un robeža, kas atdala redzamo un trūkstošo pusi, iet caur centrālo vertikālo meridiānu.

Labā homonīma hemianopsija

Tās izskatu var izraisīt gan redzes trakta, gan pakauša daivas garozas defekti. Kreisās puses homonīma hemianopsija norāda uz bojājuma parādīšanos iepriekšminēto struktūru labajā pusē, bet labās puses hemianopsija - kreisajā pusē.

Homonīmajai hemianopsijai ir vēl viena klasifikācija, saskaņā ar kuru to iedala pilnīgā, kvadrantā, daļējā un skotomā. Pilnīgas homonīmas hemianopsijas gadījumā defekts sasniedz perifērās robežas, aizņemot visu pusi no redzes lauka; ar daļēju, sašaurināta zona izkrīt; un ar kvadrantu hemianopsiju tikai augšējais vai apakšējais kvadrants (augšējā kvadranta un apakšējā kvadranta hemianopsija, attiecīgi). Kvadrantu homonīma hemianopija tiek sadalīta daļējā un pilnīgā.

Homonīma hemianopsija var būt iedzimta vai parādīties pēc insulta, neiroinfekcijas, traumatiskas smadzeņu traumas, šautas brūces, operācijas vai audzēja. Šo defektu rašanās izraisa redzes nervu šķiedru iekaisumu un saspiešanu, to asins piegādes traucējumus un toksīnu patogēno iedarbību. Ilgu laiku atrodoties šādā nedabiskā stāvoklī, redzes trakti sāk atrofēties.

Asinsvadu slimību izraisītu pārejošu homonīmu hemianopiju sauc par pārejošu, kuras pazīme ir pārejoši asinsrites traucējumi smadzeņu asinsvados.

Visi iepriekš minētie homonīmas hemianopsijas veidi norāda uz noteiktu bojājuma vietu. Kad tiek ietekmēta parietālā daiva, tiek novērota pilnīga vai apakšējā kvadranta homonīma hemianopsija, temporālā daiva - pilnīga jeb augšējais kvadrants, bet pakauša daiva - kontralaterālā homonīma hemianopsija.

Iespējama šīs patoloģijas klātbūtnes pazīme, īpaši, ja tā notiek pēc insulta, ir pēkšņa vizuālu halucināciju parādīšanās - gaismas, ģeometriskas formas, formas, atpazīstamu objektu attēli. Dažreiz objekts no redzamā redzes lauka tiek atspoguļots aklajā. Vairumā gadījumu šādas parādības drīz izzūd, smadzenēm pielāgojoties tām.

Heteronīms

Heteronīmā hemianopsija ir redzes lauku temporālo vai deguna daļu uztveres zudums. Robeža, kas atdala aklo zonu no redzamās zonas, iet gar centrālo horizontālo paralēli. Tāpat kā homonīms, šāda veida slimība tiek sadalīta pilnīgā, kvadrantā, daļējā un skotomā.

Bitemporāls

Bitemporāla hemianopsija ir saistīta ar redzes lauka īslaicīgo (augšējo) pusi zudumu abās acīs vienlaikus. Diagnosticēts diezgan bieži.

Heteronīmā bitemporālā hemianopsija

Bitemporāla hemianopsija tiek novērota ar bojājumiem:

• hipofīzes zonas, proti, vietas, kur šķērso optiskās šķiedras;
• chiasm apgabals, proti, tā mediālā daļa.

Aklās zonas atrašanās vieta ir tieši atkarīga no destruktīvā fokusa spiediena virziena uz chiasmu:

• Spiediens no iekšpuses – parādās asimetriskas bitemporālās izmaiņas. Cēlonis ir chiasma gliomas un traumas, kas izraisa tā plīsumu.
• Spiediens no augšas - aklums notiek inferotemporālajos kvadrantos. Šāda veida patoloģija visbiežāk ir saistīta ar priekšējo artēriju aneirismu (sienu izvirzīšanu).
• Spiediens no apakšas – augšējos temporālajos kvadrantos parādās aklums. Tās rašanās cēlonis ir endoselāri audzēji, kam raksturīga sella turcica lūmena paplašināšanās un tās priekšējo un aizmugurējo sienu pārvietošana.
• Spiediens no aizmugures - tiek novērota biteporāla centrālā skotoma. Šī patoloģija ir saistīta ar hipofīzes kātiņa audzējiem, kā arī Sellas diafragmas meningiomu.
• Spiediens no priekšpuses – tiek diagnosticēta pilnīga bitemporāla hemianopija. Šādi patoloģijas veidi ir saistīti ar galvenā sinusa neoplazmu un meningiomu parādīšanos.

Binasal

Binasāla hemianopsija ir patoloģisks stāvoklis, kurā vienlaikus tiek zaudēta abu acu redzes lauka deguna (apakšējās) puses uztvere.

Heteronīmā binasālā hemianopsija

Šāda veida slimība nozīmē divu perēkļu klātbūtni, kas izdara spiedienu uz chiasmu un īpaši uz tā burtisko daļu. Bet, pēc dažu ekspertu domām, binasālā hemianopsija rodas, ja tiek ietekmēta nevis chiasm, bet gan tikai optisko šķiedru sānu daļas. Praksē šī diagnoze tiek veikta ļoti reti. Binasāla hemianopsija rodas, ja parādās šādi bojājumi:

• hiasmatisks arahnoidīts (arahnoidālā materiāla iekaisums);
• hidrocefālija audzēja procesa dēļ;
• "tukšās sellas" sindroms.

Šīs iepriekš minētās slimības noved pie chiasm saspiešanas.

Hemianopija vienā acī ar pilnīgu aklumu otrā

Hemianopsija vienā acī ar aklumu otrā ir slimības veids, kurā vienā acī ir pilnīgs aklums, bet otrā – daļējs aklums. Ir divi veidi: pagaidu un deguna.

Temporālā hemianopsija ir reta un izpaužas kā absolūts aklums vienā acī un tikai augšējās daļas zudums otrā acī. Tās attīstības iemesls ir pilnīga visu veidu vienas acs chiasmas optisko šķiedru sakāve.

Deguna hemianopsija tiek diagnosticēta arī reti un atšķiras no temporālās hemianopsijas ar to, ka redzes lauka augšējās daļas vietā tiek zaudēta redzes lauka apakšējā puse. Tās parādīšanās iemesls ir saistīts ar divu bojājumu attīstību - pirmais uz vienas acs nesašķeltajām šķiedrām, bet otrs uz visām otras acs tīklenes šķiedrām.

Šāda veida slimības rodas pakāpeniski. Sākotnēji divās acīs parādās īslaicīga vai deguna hemianopsija, kas progresē, ja netiek veikta atbilstoša ārstēšana. Galu galā viena acs pilnībā zaudē spēju redzēt.

Abpusējs

Divpusējā hemianopsija ir slimības veids, kurā tiek konstatēti defekti abos redzes laukos. Šāda veida patoloģija rodas, ja redzes ceļos virs chiasmas, redzes traktā, pakauša daivā vienā un divās vienlaikus parādās viens vai divi bojājumi.

Atkarībā no izmaiņu rakstura slimībai ir divas šķirnes:

• ar identiskiem defektiem redzes lauka pusēs. Papildus sadalīts apakšējā, augšējā un arī cauruļveida (tiek saglabāta šaura sadaļa redzes lauka centrā);
• ar dažādiem defektiem redzes lauka pusēs. Šis veids ietver dažādas kombinācijas, piemēram, hemianopiska skotoma vienā pusē un pilnīga hemianopsija otrā pusē.

Scotoma

Skotoma (tumšā vieta) ir akls punkts redzes laukā. Tas var iegūt dažādas formas (aplis, ovāls, gredzens, loks, asmens) un veidoties jebkurā redzes lauka daļā, jo tas nav saistīts ar perifērijas robežām.

Centrālā pozitīvā skotoma, ko izraisa senils makulopātija

Pacienti skotomu uztver atšķirīgi, un tāpēc to iedala šādos veidos:

• pozitīvs - tiek uztverts kā tumšs plankums un parādās, kad uz stiklveida ķermeņa, kas atrodas tīklenes priekšā, veidojas defekti;
• negatīvs - rodas uz redzes ceļa defektu fona un pacientam ir neredzams.
• ciliated - izpaužas mirgojot gar kontūru un rodas ar oftalmoloģisko migrēnu.

Papildus vienpusējām skotomām tiek diagnosticētas arī divpusējas skotomas (hemiskotomas). Atkarībā no bojājuma vietas hemiskotomas ir:

• heteronīms (pretējs) – fokuss atrodas chiasm zonā;
• homonīms (ar tādu pašu nosaukumu) – fokuss atrodas virs chiasm.

Atkarībā no redzes funkcijas zuduma intensitātes skotomas iedala divos veidos:

• absolūts – vizuālā funkcija ir pilnībā zaudēta;
• relatīvā – redzes funkcija tiek samazināta dažādās pakāpēs.

Skotomas parādīšanos var izraisīt:

• hipofīzes audzēji;
• demielinizējošas slimības (neironu mielīna apvalka iznīcināšana);
• arteriālā hipertensija, grūtniecēm – preeklampsija;
• ilgstoša toksisku vielu iedarbība;
• uzturvielu trūkums;
• migrēna;
• paaugstināts intrakraniālais spiediens;
• asins recekļu parādīšanās tīklenes traukos.

Skotoma vairumā gadījumu ir acīmredzama cilvēkiem, un tāpēc tā tiek diagnosticēta agrīnā attīstības stadijā. Ar priekškambaru skotomu papildus izteiktiem redzes defektiem pacientam ir traucēta ādas jutība, runas traucējumi, slikta dūša, vemšana un migrēna. Gados vecākiem pacientiem šis stāvoklis var liecināt ne tikai par hemianopijas klātbūtni, bet arī par gaidāmo insultu.

Diagnostika

Hemianopsijas diagnozi var veikt tikai pēc trīs svarīgu elementu stāvokļa pārbaudes:

Pirmie divi elementi ne vienmēr var norādīt uz šīs konkrētās slimības klātbūtni. Speciālists, pārbaudot oftalmoloģisko ainu, var nepamanīt patoloģiskas izmaiņas, jo tās gaitas sākumā slimība var neietekmēt fundusa stāvokli. Destruktīvās izmaiņas oftalmologam redzamajos redzes ceļos vidēji parādās tikai pēc gada.

Sākotnējās slimības stadijas, kā likums, neietekmē redzes asumu. Bet bez ārstēšanas un homonīmas hemianopijas pārejas uz vēlākiem posmiem redze var ievērojami pasliktināties, jo attīstās sekundāras atrofijas, kas ietekmē lielas redzes nervu zonas.

Par ticamāku zīmi tiek uzskatīta skolēnu hemianoptiska reakcija uz gaismu. Bet tas būs objektīvs tikai tad, ja patoloģijas fokuss pārtrauc skolēna refleksa loku (tractus hemianopsia). Ja bojājums atrodas virs arkas, šis simptoms nekādā veidā neizpaudīsies.

Redzes lauku stāvokļa izpēte ir galvenais simptoms, uz kura pamata tiek noteikta hemianopsijas diagnoze. Lai tos noteiktu, tiek izmantots tāds tests kā perimetrija, kura pamatā ir perimetra ierīces izmantošana. Izmeklējums notiek šādi: subjekts novieto galvu uz ierīces zoda balsta, vienu aci aizsedz ar slēģu, bet ar otru fiksē spilgtu punktu loka centrā. Šis objekts tiek lēnām pārvietots no perifērijas uz centru pa šo loku un pacients signalizē par tā parādīšanos redzes zonā, vienlaikus iezīmējot sava redzes lauka robežas.

Precīzākus rezultātus iegūst ar datora perimetru, kas ietver automatizētu ierīču izmantošanu.

Ja pacientam ir homonīma vai heteronīma hemianopsija, nākamais solis ir noteikt tās veidu un precīzu rašanās cēloni. Šim nolūkam tiek izmantotas tādas metodes kā smadzeņu ultraskaņa, datortomogrāfija, karotīdu angiogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana, radiogrāfija. Lai noteiktu jaunveidojumu klātbūtni, liela nozīme ir endokrīnām patoloģijām, kuru noteikšanai tiek veikta virkne testu, lai noteiktu noteiktu hormonu līmeni.

Hemianopsiju var kļūdaini pielīdzināt tādām slimībām kā hemihipopsija (redzes pasliktināšanās noteiktās vietās) un hemihromatopsija (samazināta noteiktu krāsu uztvere). Šīs divas patoloģijas var būt vai nu atsevišķas slimības, vai arī norādīt uz iespējamu hemianopijas attīstību nākotnē.

Ārstēšana

Ja neārstē nekavējoties, hemianopija var strauji progresēt un izraisīt pilnīgu redzes zudumu. Tā kā cēloņi ir neiroloģiskas patoloģijas un ļaundabīgi audzēji, ārstēšanas shēmai jābūt vērstai uz tieši šo primāro slimības avotu likvidēšanu. Lai novērstu hemianopsijas cēloņus, tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana, staru terapija un ķīmijterapija.

Gandrīz visi hemianopsijas veidi nav pakļauti konservatīvai ārstēšanai, taču ir ieteikumi, kas var nedaudz uzlabot pacienta dzīves kvalitāti. Jūs varat atvieglot pacienta lasīšanu, apzināti palielinot mazu acu kustību apjomu līdz vienai kustībai teksta rindiņā. To var panākt, turot tekstu 90° leņķī un lasot vertikāli.

Labās puses homonīmas hemianopsijas gadījumā teksts ir jāpagriež tā, lai to varētu lasīt no augšas uz leju, ar nākamo teksta rindiņu saglabātajā kreisajā redzes laukā. Kreisās puses hemianopsija arī apgrūtina lasīšanu, un, lai vienkāršotu šo uzdevumu, teksts ir jāpagriež, lai to varētu lasīt no apakšas uz augšu.

Lai atvieglotu pārvietošanos kosmosā, pacientiem, kuriem diagnosticēta hemianopija, ir jāpagriež acis uz aklo pusi. Meklējot objektus, kas atrodas aklās zonās, nevis virkni mazu acu kustību, ir nepieciešams apzināti veikt lielas kustības virzienā uz aklo redzes lauku, pēc tam atgriežoties pie objekta.

Radinieki un draugi, kuri paši to ir ieviesuši par noteikumu, var palīdzēt uzlabot cilvēka, kas cieš no hemianopsijas, dzīves līmeni:

• Ejot kopā ar pacientu, vienmēr staigājiet uz hemianopsijas pusi.
• Pastāvīgi atrasties redzamā redzes lauka pusē.

Ir speciālistu izstrādātas datortehnikas, kas var uzlabot pacientu redzes funkciju. Pēc zinātnieku domām, apmācības kurss palīdz pacientam nedaudz kompensēt redzes lauka zudumu un atvieglo viņa orientāciju telpā. Šo metožu būtība ir koncentrēt uzmanību uz datora vai mobilā tālruņa ekrānu. Klīnikas, kas piedāvā šāda veida pakalpojumus, atrodas daudzās pasaules valstīs.

Prognoze

Redzes atjaunošanas prognoze pēc ārstēšanas svārstās no tās pilnīgas atgriešanās līdz pilnīgam zaudējumam un ir atkarīga no šādiem faktoriem:

• slimības smagums, pret kuru radās hemianopija;
• ārstēšanas režīma iezīmes;
• redzes traucējumu ilgums;
• slimības stadijas;
• pacienta ķermeņa individuālās spējas;
• personas vecums;
• citu komplikāciju klātbūtne.

Zaudēto redzes lauku atjaunošanas procesam pēc insulta ir labvēlīga prognoze un vairumā gadījumu tas maksimumu sasniedz pirmajos sešos mēnešos.

Profilakse

Lai novērstu slimības rašanos, ir nepieciešams sistemātiski pārbaudīt oftalmologu un neirologu. Tā kā hemianopija vairumā gadījumu attīstās uz audzēju fona smadzeņu daļās, ir regulāri jāveic kārtējās pārbaudes, lai pārbaudītu audzēju klātbūtni.

Kad daļa no redzes lauka tiek zaudēta abos redzes orgānos, tiek diagnosticēta oftalmoloģiska slimība, piemēram, hemianopsija (hemiopija). Šim patoloģiskajam stāvoklim ir neiroloģisks raksturs, un atkarībā no bojājuma vietas tas var būt vairāku veidu. Oftalmoloģijā visbiežāk sastopas ar homonīmu (simetrisku) hemianopsiju - acu patoloģiju, kurā rodas abpusēji bojājumi vienai redzes pusei.

Kas ir homonīma hemianopsija? Šis jēdziens attiecas uz patoloģisku stāvokli, kurā abās acīs tiek zaudēta viena un tā pati redzes lauka puse. Persona ar šo diagnozi neredz visu attēla labo vai kreiso pusi abos redzes orgānos. Pretējā gadījumā šo slimību sauc par divpusēju daļēju. Ar smadzeņu bojājumiem tiek novērota homonīma hemianopsija.

Šīs patoloģijas rašanos var izraisīt šādi faktori:

• galvas traumas;
• iedzimtas centrālās nervu sistēmas patoloģijas;
• smadzeņu asinsrites traucējumi;
• smadzeņu artēriju aneirismas;
• neoplazmas galvaskausa iekšpusē;
• hidrocefālija;
• meningoencefalīts;
• bazālais meningīts;
• smadzeņu abscess.

Dažreiz homonīma rakstura hemianopija ir iedzimta. Visbiežāk slimība ir insulta komplikācija. Retos gadījumos to pašu redzes lauka daļu zudums notiek ķermeņa intoksikācijas, epilepsijas lēkmes, histērijas vai biežu migrēnu fona.

Lai noteiktu precīzu patoloģijas cēloni, ir nepieciešama rūpīga diagnoze.

Simptomi

Attīstības sākumā simetriskai hemianopsijai bieži ir latenta gaita, kurā nesamazinās redzes kvalitāte un asums. Patoloģijai progresējot, sāk izzust viena puse no redzes lauka abos redzes orgānos, lai gan pacientam šķiet, ka problēma ir tikai vienā acī. Ar šo slimības formu cilvēkam ir ievērojamas grūtības pārvietoties un veikt parastās darbības (lasīt, rakstīt, ēst utt.).

Visi objekti, kas atrodas redzes lauka defekta pusē, paliek nepamanīti. Tas nozīmē, ka pacients neredz ēdienu, kas atrodas šķīvja vienā pusē, pastāvīgi saduras ar objektiem, kas stāv uz skartās puses, un var pat nepamanīt kustīgu satiksmi.

Homonīmu hemianopsiju papildina šādi simptomi:

• apgrūtināta redzamība naktī;
• orientācijas pārkāpums telpā;
• mirgojoša gaisma mirgo acu priekšā;
• fotosensitivitāte;
• redzes nervu atrofija.

Biežākā slimības pazīme ir halucinācijas, kuru dēļ pacients var neatpazīt pazīstamus cilvēkus, nevar atšķirt priekšmetus, kā arī piedzīvo nopietnas problēmas ar parasto darbību veikšanu. Homonīmas hemianopsijas izpausmes var būt gan pastāvīgas, gan īslaicīgas. Visbiežāk simptomi parādās pēc insulta. Turklāt ir samazināta veiktspēja, biežas migrēnas un ģībonis, jutīguma traucējumi un ekstremitāšu mobilitātes ierobežojumi.

Klasifikācija

Ar homonīmu hemianopiju tiek zaudētas vienādas redzes lauka puses: pa labi vai pa kreisi. Ņemot vērā, kura puse izkrīt, izšķir 2 patoloģijas veidus:

• labās puses;
• kreilis.

Ņemot vērā patoloģiskā procesa lokalizāciju un apjomu, izšķir šādus simetriskas hemiopijas veidus:

1. Pilns. Tiek ietekmēta visa redzamās telpas puse, kas atrodas vienas acs temporālajā daļā un otras acs deguna daļā.
2. Daļēja. Tikai dažas no simetriskām redzes lauka pusēm ir aptumšotas.
3. Kvadrants. Patoloģiskais process ir lokalizēts redzes orgānu augšējā (augšējā kvadrantā) vai apakšējā (apakšējā kvadrantā) ceturtdaļā.
4. Scotoma. Tas izskatās kā apaļš vai loka formas tumšs plankums, kas atrodas redzamās telpas centrā.

Pamatojoties uz tās izcelsmes raksturu, homonīmu hemianopsiju var iedalīt arī iedzimtajā un iegūtajā.

Ja defekts atrodas smadzeņu garozas pakauša daļā, tad patoloģijai ir pretrunīgs raksturs.

Diagnostikas pasākumi

Homonīmas formas hemianopsijas diagnostika tiek veikta, izmantojot šādas pētījumu metodes:

• redzes asuma pārbaude;
• vizuālo lauku izpēte;
• detalizēta fundusa pārbaude;
• angiogrāfija;
• radiogrāfija;
• Tīklenes ultraskaņas izmeklēšana.

Lai iegūtu pilnīgāku priekšstatu un noteiktu patoloģijas izcelsmes raksturu, var noteikt smadzeņu CT vai MRI. Papildus tiek veikti dažādi testi un vairākas analīzes.

Konsultācija ar neirologu ir obligāta.

Iespējamās komplikācijas

Homonīma hemianopsija ir smaga oftalmoloģiska slimība, kas izraisa ievērojamu dzīves kvalitātes pazemināšanos. Cilvēks ar šo diagnozi bieži piedzīvo nopietnas grūtības pārvietoties, neatpazīst radiniekus un neatrod nepieciešamās lietas. Jebkura darbība, kas prasa vērību, koncentrēšanos un vizuālo spriedzi, kļūst nepieejama.

Ar ilgstošu patoloģiskā procesa gaitu redzes nervi atrofē, un rodas redzes zudums. Adekvātas ārstēšanas trūkums var izraisīt pilnīgu aklumu.

Simetriskai hemiopijai insulta laikā vairumā gadījumu ir labvēlīga prognoze, redze tiek atjaunota sešu mēnešu laikā.

Ārstēšana

Homonīmas hemianopsijas ārstēšana ir atkarīga no vairākiem faktoriem: etioloģiskā faktora, smaguma pakāpes, slimības formas, pacienta vecuma un tā tālāk. Patoloģijas terapijai vispirms jābūt vērstai uz galvenā cēloņa novēršanu. Šī slimības forma visbiežāk ir insulta komplikācija. Šajā gadījumā, lai novērstu problēmu, tiek noteikta trombolīze un zāļu terapija, kuras mērķis ir samazināt asins viskozitāti. Obligāta ir atjaunojošā terapija, kuras būtība ir tādu medikamentu lietošana, kas normalizē asinsriti un atjauno bojātos audus.

Homonīmas hemiopijas ārstēšana var būt arī šāda:

• migrēnas - deguna aerosoli ar sumatriptāniem (Imigrants);
• hidrocefālija - diurētiskie līdzekļi;
• smadzeņu traumas - operācija;
• onkoloģiskais process - ķīmijterapija vai staru terapija, operācija.

Pilnībā izārstēt divpusēju daļēju aklumu nav iespējams, taču ar pareizu pieeju pacienta dzīves kvalitāti var būtiski uzlabot. Redzes uzlabošanai un redzes lauku paplašināšanai ieteicama optiskā korekcija un apmācība, izmantojot speciālas datorprogrammas.

Profilakse

Ir gandrīz neiespējami novērst homonīmas hemianopsijas attīstību. Tomēr jūs varat samazināt problēmas rašanās risku, ievērojot šādus profilakses pasākumus:

• izvairīties no galvas traumām;
• regulāri iziet profilaktisku medicīnisko pārbaudi;
• savlaicīgi un pareizi ārstēt esošās patoloģijas;
• izvairīties no jebkādas ķermeņa intoksikācijas;
• lietot tikai ārsta izrakstītos medikamentus;
• uzraudzīt asinsrites sistēmas stāvokli;
• mēģiniet izvairīties no stresa situācijām.

Simetrisks zaudējums pusei no redzes laukiem parasti notiek smagu smadzeņu slimību fona.

No šī patoloģiskā stāvokļa attīstības var izvairīties, ja savlaicīgi konsultējaties ar ārstu un veicat kompetentu pamata slimības terapiju.