Anafilakse(no grieķu ana - prefikss, kas nozīmē pretēju, pretēju darbību, un filakse - aizsardzība, aizsardzība), ķermeņa paaugstinātas jutības stāvoklis pret atkārtotu proteīna rakstura svešas vielas - anafilaktogēna - ievadīšanu; viens no alerģiju veidiem.
Lai izraisītu anafilaksi, dzīvnieki vispirms tiek sensibilizēti ar noteiktu anafilaktogēnu (asins serumu, olu baltumu, baktēriju un dzīvnieku orgānu ekstraktiem, augu olbaltumvielām utt.). Sensibilizējošās anafilaktogēna devas lielums ir atkarīgs no tā kvalitātes, dzīvnieka veida, organisma individuālajām īpašībām, kā arī no ievadīšanas veida. Visefektīvākā anafilaktogēna ievadīšanas metode ir parenterāla; to var ievadīt caur kuņģa-zarnu traktu un augšējo elpceļu gļotādām. Paaugstinātas jutības (sensibilizācijas) stāvoklis sāk parādīties 6-12 dienas pēc anafilaktogēna ievadīšanas un sasniedz maksimumu pēc 3 nedēļām; norit bez redzamām klīniskām pazīmēm. Tad reakcijas stiprums pakāpeniski samazinās; tomēr paaugstināta jutība var saglabāties vairākus mēnešus vai pat gadus. Ja veselam dzīvniekam injicē serumu no sensibilizēta dzīvnieka, pasīvā anafilakse. Ar to ķermeņa reakcija notiek 24-48 stundu laikā un ilgst 3-4 nedēļas. Pasīvs anafilakse var pārnest no mātes uz augli caur placentu. Atkārtojoties vienam un tam pašam anafilaktogēnam, sensibilizētajam dzīvniekam ātri attīstās anafilaktiska reakcija (anafilaktiskais šoks, Artusa fenomens utt.). Anafilaktiskais šoks rodas pēc atkārtotas vienas un tās pašas proteīna vielas parenterālas ievadīšanas vardarbīgas, ātri notiekošas reakcijas veidā, dažreiz 2-3 minūtes pēc anafilaktogēna ievadīšanas. Anafilaktiskā šoka klīniskā aina ir atkarīga no dzīvnieka veida, ievadīšanas veida un antigēna devas un var ievērojami atšķirties. Akūtu anafilaktisku šoku raksturo izteikta dzīvnieka trauksme, pastiprināta elpošana un sirdsdarbība, pazemināts asinsspiediens, tonisku un klonisku krampju parādīšanās, kā arī piespiedu fekāliju un urīna atdalīšanās; izmaiņas asins morfoloģiskajā un bioķīmiskajā sastāvā. Dzīvnieks var nomirt nosmakšanas dēļ elpošanas centra paralīzes dēļ vai ātri atgriezties normālā stāvoklī. Veicot šoka mirušo dzīvnieku līķu autopsiju, tiek atklāta iekšējo orgānu hiperēmija, asiņošana uz kuņģa-zarnu trakta gļotādas, aknās un nierēs. Histoloģiskā izmeklēšana atklāj olbaltumvielu deģenerāciju un tauku infiltrāciju. Pēc anafilaktiskā šoka organismā samazinās aizsargājošo antivielu skaits, samazinās seruma komplements, samazinās makrofāgu fagocitārā spēja un palielinās organisma uzņēmība pret infekcijas slimībām. Dzīvnieki, kas pārdzīvo anafilaktisku šoku, kļūst izturīgi pret vienu un to pašu vielu. A. M. Bezredka šo parādību sauca par antianafilaksi jeb desensibilizāciju. Tas notiek 10-20 minūtes pēc šoka klīniskajām izpausmēm un ilgst līdz 40 dienām jūrascūciņām un līdz 9 dienām trušiem. Sensibilizācijas stāvokli var samazināt vai novērst, ja dzīvniekam tiek ievadītas nelielas viena un tā paša antigēna devas vairākas stundas pirms pieļaujamās antigēna devas ievadīšanas. Šo A. M. Bezredkas piedāvāto metodi izmanto, lai novērstu anafilaktiskas reakcijas, jo īpaši seruma slimību.
Artusa fenomens ir lokāla anafilakse – iekaisuma process, kas attīstās sensibilizētam dzīvniekam atkārtotas anafilaktogēna ievadīšanas vietā. Šajā gadījumā tiek novērota vispārēja ķermeņa sensibilizācija; Ja šādam dzīvniekam intravenozi ievada anafilaktogēnu, var rasties anafilaktiskais šoks. Ir vairākas teorijas, kas skaidro A veidošanās mehānismu.Saskaņā ar humorālo faktoru hipotēzi sensibilizācijas laikā veidojas antivielas, kas cirkulē asinīs. Kad antigēns tiek ievadīts atkārtoti, tas reaģē ar antivielu; iegūto olbaltumvielu kompleksu sadala proteolītiskie enzīmi, kā rezultātā veidojas starpprodukti, tostarp anafilotoksīns, kas izraisa anafilaktiskas reakcijas ainu (anafilotoksīnu nevarēja izolēt tīrā veidā). Saskaņā ar citiem avotiem anafilaktiskais šoks rodas tādu vielu kā histamīna veidošanās rezultātā asinīs. Daži pētnieki anafilaktiskā šoka cēloni saista ar pamatīgām izmaiņām asins koloidālajā sastāvā. Šūnu teorijas pārstāvji uzskata, ka antivielas šūnās reaģē ar antigēniem. Kad tie apvienojas, tiek traucēta šūnu dzīvībai svarīgā darbība, kas izraisa anafilaktisku šoku. A. M. Bezredka pirmais norādīja uz nervu sistēmas nozīmi A. attīstībā, pierādot to ar faktu, ka eksperimentā A. var novērst ar narkotisko vielu ievadīšanu. Ziemas guļas laikā arī ļoti reti dzīvniekiem var izraisīt anafilaktisku šoku. A. fenomens jāinterpretē kā ķermeņa reakciju komplekss, kurā piedalās centrālā nervu sistēma, endokrīnie dziedzeri un imūnmehānismi. A ārstēšanai tiek izmantoti antihistamīni, hormoni un efedrīns.
Sakarā ar pārtikas piedevu, aromatizētāju un konservantu plašo izmantošanu, pašreizējo gadsimtu var pamatoti saukt par "alerģijas laikmetu", jo šī patoloģija notiek gandrīz visur. Un ne tikai starp cilvēkiem, bet arī starp mūsu mazākajiem brāļiem. Šis nosacījums ir ārkārtīgi bīstams. Piemēram, anafilaktiskais šoks suņiem bieži noved pie mājdzīvnieka nāves, jo īpašnieki ne vienmēr apzinās pazīmes, kuras, parādoties, nekavējoties jānogādā veterinārajā klīnikā.
Tas ir ārkārtīgi smaga patoloģiska stāvokļa nosaukums. Būtībā tā ir spēcīga, vispārināta alerģiska reakcija, kas attīstās kā reakcija uz noteikta antigēna atkārtotu iekļūšanu jutīga dzīvnieka ķermenī. Starp citu, anafilakse vispirms tika pētīta, kā piemēru izmantojot suņus. Ja paskatās uz terminu, tas sastāv no divām daļām: "Ana", tas ir, "reverss" un "Philax", kas nozīmē "aizsardzība". Tas nozīmē, ka šo vārdu var tulkot kā “Nenormāla, pārmērīga aizsardzība”. Kopumā tas tā ir, jo anafilaktiskais šoks rodas, ja organisma imūnsistēmai ir nepietiekama, pārmērīga reakcija uz kādu tajā iekļuvušu vielu. Šī parādība pirmo reizi tika reģistrēta, kad eksperimentālajiem suņiem subkutāni injicēja ekstraktu no jūras anemonu taustekļiem.
Galvenie veidi
Atkarībā no “vadošā” bojājuma eksperti identificē piecus anafilaktiskā šoka variantus suņiem:
- Sabrukums (hemodinamiskais tips).
- Asfiksijas.
- Smadzeņu.
- Vēders.
- Trombembolisks.
Lasi arī: Encefalīta ērce suņiem
Hemodinamiskajam šokam raksturīgas krasas cirkulējošo asiņu tilpuma izmaiņas (kolapsa parādīšanās), kā arī citas parādības, ko izraisa asinsrites traucējumi plaušu cirkulācijā (t.sk. plaušu tūska). Tomēr pēdējais ir raksturīgāks asfiksiskajai šķirnei, kad elpceļu spazmas ir īpaši izteiktas. Visneraksturīgākais ir cerebrālais variants, kad sunim ir nopietni garīgi traucējumi. Viņa kļūst neparasti aktīva, skrien pa apli, neapstājoties un neuzrādot noguruma pazīmes (klasiski smadzeņu bojājuma simptomi). Kā likums, viss beidzas ar sekojošu nāvi no dziļiem funkcionāliem traucējumiem smadzeņu garozā. Maigākā variantā sunim ir izteiktu baiļu pazīmes, viņš svīst, vaimanā un slēpjas visattālākajos un tumšākajos nostūros.
Vēdera formas pazīmes sākotnēji ir ļoti līdzīgas saasinājuma simptomiem: suns čīkst no stiprām sāpēm, neļauj sajust vēderu, redzamās gļotādas nobāl un kļūst aukstas. Bieži gadās
Anafilaktiskais šoks ir stāvoklis suņa organismā, ko izraisa pieļaujamas antigēna devas ievadīšana.
Izpaužas kā ātra un vispārēja paaugstinātas jutības reakcija.
Anafilaktiskā šoka cēloņi suņiem
Nozīmīgākie suņu anafilakses cēloņi ir dzīvnieku un kukaiņu indes un medikamentu iedarbība. Šoks var rasties no kodumiem:
- kamenes,
- bites,
- sirseņi,
- tarantulas,
- zirnekļi,
- čūska.
Jebkuras zāles var izraisīt anafilaktiskā šoka attīstību, bet pirmajā vietā ir antibiotikas (cefalosporīni, penicilīni, tetraciklīni, vankomicīns, hloramfenikols utt.). Tiem seko nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, radiokontrastvielas, vispārējās anestēzijas līdzekļi un muskuļu relaksanti.
Šāda reakcija iespējama arī, ievadot serumus, hormonus (AKTH, insulīnu, progesteronu un citus), fermentus (penicilināzi, streptokināzi, tripsīnu, himotripsīnu, asparagināzi), vakcīnas, ķīmijterapijas līdzekļus (ciklosporīnu, vinkristīnu, metotreksātu utt.) , nātrija tiosulfāts, vietējie anestēzijas līdzekļi.
Anafilaktiskā šoka attīstība: pirmie simptomi
Neatkarīgi no iemesla šoks vienmēr attīstās vienādi. Pirmā, kas notiek, ir suņa ķermeņa imunoloģiskā reakcija. Anafilakse var būt lokāla vai sistēmiska. Vietējās izpausmes ir angioneirotiskā tūska un nātrene. Ar nātreni parādās:
- apsārtums,
- izsitumi un tulznas,
- rodas nieze.
Ar angioneirotisko tūsku zemādas audos un dziļajos ādas slāņos veidojas pietūkums. Notiek arī dažādas kuņģa-zarnu trakta reakcijas: tenesms, slikta dūša, vemšana un caureja. Dažreiz nātrene var pāriet uz sistēmisku anafilaksi.
Sistēmiskā anafilakse ir vissmagākā šoka forma un ir dzīvībai bīstama. Visbiežāk tas ietekmē suņa aknas. Pirmās anafilakses pazīmes ir uzbudinājums ar vemšanu. Progresējot, elpošana kļūst traucēta, reakcijas tiek kavētas vai attīstās muskuļu vai sirds un asinsvadu kolapss. Nāve var notikt burtiski stundas laikā.
Ko darīt, ja jūsu suns ir šokā?
Ja aprakstītie simptomi parādās pēc kodumiem vai kādu zāļu lietošanas, ir nepieciešami steidzami pretšoka pasākumi. Ja šoka cēlonis ir kodums vai zāļu intramuskulāra vai intravenoza ievadīšana, tad nepieciešams:
- uzlikt venozo žņaugu ekstremitātei virs antigēna ievadīšanas vietas,
- injicējiet šo vietu ar 0,1% adrenalīna šķīdumu,
- Kad kukainis iekož, dzēliens ir jānoņem, vietai jāpieliek ledus vai aukstā ūdenī samērcēts audums un intramuskulāri jāievada 0,1% adrenalīna šķīdums.
Lai novērstu recidīvu, glikokortikoīdus (metilprednizolonu, prednizolonu, deksametazonu) ievada intravenozi vai intramuskulāri. Tādējādi, lai glābtu dzīvnieku anafilaktiskā šoka gadījumā, suņa saimniekam steidzami jāizsauc veterinārā palīdzība vai jāmēģina dzīvnieku nogādāt veterinārajā klīnikā. Pēc reanimācijas turpmāko ārstēšanu nosaka tikai ārsts.
Anafilakse ir tūlītējs (pirmais) paaugstinātas jutības veids, viens no alerģisko reakciju veidiem. Šī reakcija ir patoloģisks imūnās atbildes variants pret svešu aģentu (alergēnu). Šīs reakcijas sekas ir audu bojājumi organismā.
Normālos apstākļos antigēns, pirmo reizi nonākot organismā, provocē imūnsistēmas reakciju. Viņa to atpazīst, analizē tās struktūru, ko pēc tam iegaumē atmiņas šūnas. Reaģējot uz antigēnu, tiek ražotas antivielas, kas nākotnē paliek asins plazmā. Tātad, nākamreiz, kad antigēns nonāk organismā, antivielas nekavējoties uzbrūk un neitralizē to, neļaujot slimībai attīstīties.
Alerģija ir tāda pati imūnsistēmas reakcija uz antigēnu, ar vienīgo atšķirību, ka patoloģiskā reakcijā ir nesamērīga reakcijas stipruma attiecība pret cēloni, kas to izraisīja.
Ir 5 alerģisku reakciju veidi:
es veids - anafilaktiskas vai tūlītējas alerģiskas reakcijas. Tie rodas, pateicoties E (IgE) un G (IgG) antivielu mijiedarbībai ar antigēnu un iegūto kompleksu sedimentāciju uz tuklo šūnu membrānām. Šīs mijiedarbības rezultātā izdalās liels daudzums histamīna, kam ir izteikta fizioloģiska iedarbība. Reakcijas laiks svārstās no dažām minūtēm līdz vairākām stundām pēc antigēna iekļūšanas dzīvnieka ķermenī. Tie ir anafilaktiskais šoks, nātrene, alerģisks rinīts, atopiskā bronhiālā astma un Kvinkes tūska.
II tips - citotoksisks(vai citolītiskās) reakcijas.
III tips - imūnkompleksu reakcijas(Artusa fenomens).
IV tips - vēlīna hipersensibilizācija, vai aizkavēta tipa alerģiskas reakcijas, kas attīstās 24 stundas vai ilgāk pēc antigēna iekļūšanas organismā.
V tips - stimulējošas reakcijas paaugstināta jutība.
Starp droši apstiprinātajiem anafilakses cēloņiem suņiem ir:
- Hymenoptera dzimtas kukaiņu kodumi - četrspārni (bites, lapsenes, sirseņi, ugunsskudras)
- Daži ķīmijterapijas līdzekļi, kontrastvielas un antibiotikas
- Asins pārliešana
Simptomi
Anafilaksē visbiežāk tiek skarta āda, elpošanas, sirds un asinsvadu un kuņģa-zarnu trakta sistēmas. Āda un gļotādas ir iesaistītas 80-90% gadījumu. Lielākajai daļai pieaugušo pacientu ir zināma nātrenes, eritēmas, niezes un tūskas kombinācija — palielināta asinsvadu sieniņu porainība. Tomēr joprojām slikti izprotamu iemeslu dēļ dažiem suņiem biežāk ir anafilaktiskā šoka elpceļu simptomi, ko pavada ādas simptomi. Ir arī svarīgi atzīmēt, ka daži no vissmagākajiem anafilakses gadījumiem rodas, ja nav ādas izpausmju. Sākotnēji, kā likums, rodas nieze un apsārtums. Pēc tam īsā laika periodā parādās citi simptomi:
- Dermatoloģiski/okulāri: asarošana, nātrene, pastiprināta asinsvadu reakcija (asins tiek injicēts asinsvados), nieze, hipertermija un tūska.
- Elpošanas sistēmas: aizlikts deguns, iesnas, rinoreja (izdalījumi no deguna), šķaudīšana, elpas trūkums, klepus, aizsmakums.
- Sirds un asinsvadu reakcijas: reibonis, vājums, ģībonis, sāpes krūtīs, krampji, tahikardija.
- Kuņģa-zarnu trakts: disfāgija, slikta dūša, vemšana, caureja, vēdera uzpūšanās,
- Neiroloģiski: galvassāpes, reibonis, neskaidra redze (ļoti reti un bieži saistīta ar hipotensiju)
Anafilaktisku reakciju izpausme
Suņiem histamīns galvenokārt izdalās no kuņģa-zarnu trakta vārtu vēnā, izraisot aknu artēriju vazodilatāciju un palielinātu aknu arteriālo asins plūsmu. Turklāt histamīna izdalīšanās portāla sistēmā rada ievērojamu venozās aizplūšanas obstrukciju, kas dažu sekunžu laikā izraisa asinsvadu sieniņu pretestības palielināšanos līdz 220% no normas. Tā rezultātā tiek samazināta venozās asins plūsma uz sirdi. Samazināta venozā asiņu attece no aknām uz sirdi samazina sirds izsviedi un tādējādi veicina hipovolēmiju un skābekļa piegādes samazināšanos audos. Samazinātas skābekļa piegādes un hipovolēmiskā šoka dēļ bieži sastopamas klīniskās pazīmes ir kolapss un akūts gastroenterīts (dažreiz hemorāģisks).
Anafilakses ārstēšanas vispārīgie principi
Anafilaktiskais šoks suņiem ir ārkārtas stāvoklis, kas prasa tūlītēju atpazīšanu un iejaukšanos. Pacienta ārstēšana un prognoze ir atkarīga no sākotnējās reakcijas smaguma pakāpes un atbildes reakcijas uz ārstēšanu. Pacienti ar refraktāru vai ļoti smagu anafilaksi (ar kardiovaskulāriem un/vai smagiem elpceļu simptomiem) ilgāku laiku jānovēro intensīvās terapijas nodaļā.
Atbalsta aprūpe pacientiem, kuriem ir aizdomas par anafilaksi, ietver:
- Elpceļu pārvaldība (piemēram, maisa vai maskas ventilācijas atbalsts, endotraheāla intubācija, traheostomija, ja nepieciešams)
- Skābekļa terapija ar augstas plūsmas koncentrētu skābekli
- Sirdsdarbības uzraudzība un/vai pulsa oksimetrija
- Intravenozas piekļuves nodrošināšana (liels kanāls)
- Intravenoza stresa bolus šķidruma ievadīšana
Narkotiku terapija: Sākotnēji neatliekamās palīdzības ietvaros akūtu anafilaktisku reakciju ārstēšanai intramuskulāri ievada adrenalīnu 0,2-0,5 ml un intramuskulāri antihistamīna līdzekļus, piemēram, difenhidramīnu 1-4 mg/kg.
intensīvās terapijas veterinārārsts MEDVET
© 2018 SEC "MEDVET"
Anafilaktiskais šoks ir tūlītējas alerģiskas reakcijas veids, kas rodas, ja alergēns tiek atkārtoti ievadīts organismā. Anafilaktiskajam šokam raksturīgas strauji attīstošas pārsvarā vispārīgas izpausmes: asinsspiediena (asinsspiediena), ķermeņa temperatūras pazemināšanās, asinsreces, centrālās nervu sistēmas traucējumi, palielināta asinsvadu caurlaidība un gludo muskuļu orgānu spazmas.
Visbiežāk anafilaktiskā šoka simptomi parādās 3-15 minūtes pēc ķermeņa saskares ar zālēm. Dažreiz anafilaktiskā šoka klīniskā aina attīstās pēkšņi ("uz adatas") vai vairākas stundas vēlāk (0,5-2 stundas un dažreiz vairāk) pēc saskares ar alergēnu.
Tipiskākā ir zāļu izraisīta anafilaktiskā šoka ģeneralizētā forma.
Šai formai raksturīga pēkšņa parādīšanās trauksmes sajūta, bailes, smags vispārējs vājums, plaši izplatīts ādas nieze, ādas hiperēmija. Var parādīties nātrene, dažādas lokalizācijas angioneirotiskā tūska, arī balsenē, kas izpaužas kā aizsmakums, pat afonija, apgrūtināta rīšana un sēkšana. Dzīvniekus traucē izteikta gaisa trūkuma sajūta, elpošana kļūst aizsmakusi, tālumā dzirdama sēkšana.
Daudziem dzīvniekiem ir slikta dūša vemt, sāpes vēderā, krampji, piespiedu urinēšana un defekācija. Pulss perifērajās artērijās ir biežs, vītņveidīgs (vai nav nosakāms), pazemināts (vai netiek konstatēts) asinsspiediena līmenis, tiek konstatētas objektīvas elpas trūkuma pazīmes. Dažreiz izteiktas traheobronhiālā koka tūskas un pilnīgas bronhu spazmas dēļ auskultācijā var parādīties "klusas plaušu" attēls.
Dzīvniekiem, kas cieš no patoloģijas sirds un asinsvadu sistēmu, zāļu izraisīta anafilaktiskā šoka gaitu diezgan bieži sarežģī kardiogēna plaušu tūska.
Neskatoties uz zāļu izraisītā anafilaktiskā šoka ģeneralizētajām klīniskajām izpausmēm, atkarībā no vadošā sindroma izšķir piecus variantus: hemodinamisko (kolaptoīdu), asfiksiju, cerebrālo, vēdera dobumu, trombembolisko.
Dažādām dzīvnieku sugām anafilaktiskā šoka attīstību pavada dažādi asinsrites un elpošanas traucējumi. Pamatojoties uz šo funkciju traucējumu raksturu, daži pētnieki (N. N. Sirotinin, 1934; Doerr, 1922) identificē vairākus anafilaktiskā šoka veidus dzīvniekiem. Anafilaktiskā šoka ceļu jūrascūciņām var saukt par asfiksiju, jo agrākais un galvenais anafilaktiskā šoka simptoms šiem dzīvniekiem ir bronhu spazmas, kas izraisa asfiksiju; Uz pēdējā fona asfiksijas tipa asinsrites traucējumi attīstās sekundāri. Asinsspiediens vispirms strauji paaugstinās sakarā ar bulbar, vazomotora centra uzbudinājumu hiperkapnijas laikā. Pēc tam attīstās šī centra paralīze, katastrofāli pazeminās asinsspiediens un iestājas nāve. Jūrascūciņām un trušiem anafilaktiskā šoka laikā tiek novērots elpošanas centra uzbudinājums, motora centrs izstaro uz trauku; pēc tam notiek šo centru inhibīcija, kas izpaužas kā elpošanas nomākums un asinsspiediena pazemināšanās.
Suņiem anafilaktiskais šoks attīstās pēc cita veida; to var raksturot kā kolapsa tipa anafilaktisku šoku. No šejienes cēlies dažu autoru lietotais nosaukums anafilaktiskais sabrukums. Galvenā anafilaktiskā šoka izpausme suņiem ir asinsrites traucējumi vēdera dobuma orgānos. Sastrēgumi rodas aknās, liesā, nierēs un zarnu traukos.
Asinsrites traucējumi vēdera dobuma orgānos ir sekas antigēna iedarbībai uz nervu mehānismiem, kas regulē asinsvadu tonusu vēdera dobuma orgānos. Antigēnam ir arī tieša ietekme uz aknu vēnu sienas gludajiem muskuļiem un dažiem citiem vēdera dobuma asinsvadiem. Daudziem savvaļas dzīvniekiem - lāčiem, vilkiem, lapsām - anafilaktiskais šoks, tāpat kā suņiem, rodas caur sabrukšanas dubļiem. Trušiem ar anafilaktisku šoku galvenie simptomi ir asinsrites traucējumi plaušu cirkulācijā. Plaušu artērijā ir paaugstināts asinsspiediens, ko izraisa plaušu artēriju spazmas.
Žurkām un pelēm anafilaktiskais šoks ir raksturīgs ar asinsrites traucējumiem sistēmiskajā un plaušu cirkulācijā. Šo dzīvnieku sugu anafilakse ir aplūkota īpašā sadaļā.
Kaķiem un kaķu kārtas savvaļas dzīvniekiem (lauvas, tīģeri, leopardi, panteras utt.) anafilaktiskais šoks tuvojas šoka veidam suņiem. Tomēr, ņemot vērā veģetatīvās nervu sistēmas un tās parasimpātiskās nodaļas augsto uzbudināmību, viena no primārajām anafilaktiskā šoka pazīmēm šiem dzīvniekiem ir strauja sirds kontrakciju palēnināšanās līdz pat īslaicīgam sirdsdarbības apstāšanās brīdim.
Notiek ielāde...