Runājot par drudzi, mums vēl ir jāatrisina daži jautājumi. Tie ir būtiski un prasa arī uzmanību, detalizētu vecāku darbību analīzi un pirmās palīdzības metodes, turpmāko taktiku, kā arī veidu, kā novērst komplikācijas. Viens no nepatīkamākajiem pret drudzi ir drebuļi, subjektīvi nepatīkama aukstuma un diskomforta sajūta.
Ko darīt ar drebuļiem?
Aukstums bērnam var liecināt par temperatūras paaugstināšanos ar dažādām slimībām, un, lai par to pārliecinātos, ir vērts izmērīt mazuļa ķermeņa temperatūru parastajos veidos. Tas ir, drebuļi norāda uz tādas lietas veidošanos kā bāla drudzis. Ir vērts atcerēties, ka bāla drudža gaita var būt diezgan smaga un ilgstoša, savukārt šāda veida drudzis bērnam vai pieaugušajiem ir grūts, īpaši ar gripu, bērnības infekcijām vai ARVI. Baltā drudža attīstības pazīmes parasti sauc par tādām pazīmēm kā bērna stāvoklis, kas ir tuvu smagai vai mērenai smaguma pakāpei, tomēr bērns ir pie samaņas, ja stāvoklis zīdaiņiem atšķiras no drudža krampjiem.
Bērns ar baltu drudzi un drebuļiem dreb, viņš ir ļoti auksts, viņš sūdzas par aukstumu, un maziem bērniem šī stāvokļa ekvivalents ir smaga trauksme. Uz bērnu ādas ir skaidri redzamas zosu izciļņu un ādas marmora pazīmes. Mazulis mēģina ieņemt embrija stāvokli, saritinās bumbiņā zem segas, nekādā veidā nesasilst. Āda ir ļoti bāla, silta vai karsta, sausa pēc pieskāriena, bet rokas un kājas jūtas ļoti aukstas, ledainas un sausas. Ķermeņa temperatūras līmenis var svārstīties no ļoti zemas temperatūras līdz 38,1 grādam līdz ļoti augstam skaitlim - 39,1 un vairāk. Drudža baltās versijas garā gaita mazulim ir ļoti grūta, atšķirībā no drudža rozā versijas. Šāda veida drudzis ar drebuļiem tiek uzskatīts par nelabvēlīgu slimības prognozei un gaitai, ņemot vērā komplikācijas, un ir grūti nodrošināt medicīnisko aprūpi. Tomēr drebuļi un drudzis nav iemesls panikai, ja viss tiek darīts pareizi un savlaicīgi.
Pirmais solis, palīdzot bērnam, ir mēģināt uzlabot mazuļa labsajūtu, izmantojot metodes un paņēmienus, lai atvieglotu zemādas trauku perifēro spazmu, kas raksturīga bālajam drudža tipam. Jūs varat pārklāt bērnu ar siltu segu vai segu, jūs varat uzklāt siltā ūdens pudeles vai sildīšanas spilventiņus uz ledus kājām un sukām, vai arī varat berzēt vai masēt pēdas un rokas, līdz tās tiek sasildītas. Paralēli tam bērnam jādod pretdrudža līdzeklis, kura pamatā ir paracetamols vai ibuprofēns.
Ja bērns nejūtas labi ar bālu drudzi, temperatūras līmenis paaugstinās līdz 38,5-39,5 un augstāk, ja slimības laikā atkārtojas izteiktas bāla drudža izpausmes, tad kopā ar pretdrudža zālēm bērnam ir jābūt ievadīja papildu zāles, lai mazinātu mikrovaskulāro asinsvadu spazmas. Parasti tam tiek lietots "No-shpu" vai "Papaverine", apspriežoties ar ārstu par bērna devu pēc vecuma. Dažreiz tikai viena pretdrudža zāle bez asinsvadiem ar šāda veida drudzi var būt neefektīva. Tomēr ir vērts atcerēties, ka šādas spazmolītiskas zāles drīkst dot bērniem ar drudzi tikai ar pilnīgu pārliecību, ka bērnam nav ķirurģiskas patoloģijas pazīmju un nav sūdzību par sāpēm vēderā, sliktu dūšu utt. Pretējā gadījumā šo zāļu kombinācija maskēs simptomus un aizkavēs nepieciešamās ārstēšanas sākumu.
Kad stāvoklis uzlabojas, apmēram divdesmit minūtes pēc visu šo darbību veikšanas bāla tipa drudža pazīmēm vajadzētu pāriet un pārvērsties rozā drudža veidā, bet termometra vērtības vienlaikus var pat palielināties - dariet neuztraucieties, tas ir normāli, tas nozīmē, ka ar drudzi ķermenis sāka izstarot siltumu apkārtējā telpā. Tomēr, neskatoties uz temperatūru, vispārējam mazuļa stāvoklim vajadzētu kļūt labākam, tad jūs varat atvērt bērnu un noņemt no viņa liekās drēbes, ja viņam nav auksti. Temperatūru ar bālu drudzi ir jāsamazina vienmērīgi un lēnām, trīs stundu laikā, jums nav jācenšas to pazemināt līdz normālam līmenim, jums jāsamazinās zem 38,0 grādiem. Un kategoriski nav iespējams izmantot ārējas dzesēšanas metodes ar bālu drudzi ar drebuļiem - tas tikai pasliktinās stāvokli un novedīs pie nopietnākām sekām.
Vēlreiz atgādinu, ka visu mūsu drudža darbību galvenais uzdevums ir uzlabot bērna vispārējo stāvokli un viņa labsajūtu, vienlaikus panākot temperatūras pazemināšanos, bet tam nav jābūt normas robeža. Jūs varat diezgan ērti pazemināt temperatūru līdz 38,1-38,4 grādiem un tajā pašā laikā vēl vairāk ļaut ķermeņa aizsardzībai darboties patstāvīgi cīņā pret slimību. Tas ir, nav jācenšas par katru cenu samazināt temperatūru līdz 36,6 grādiem, viņi neārstē pašu augsto temperatūru, viņi ārstē slimību, kas izraisīja tik augstu drudža skaitli.
Lietojot pretdrudža zāles, to iedarbību var novērtēt ne agrāk kā divas stundas vēlāk, un ar bālu drudža veidu var gaidīt trīs stundas - tā ir normāla ķermeņa reakcija uz zālēm. Protams, lielākā daļa narkotiku sāks darboties pakāpeniski pēc pusstundas, taču maksimālā zāļu koncentrācija un tās iedarbība netiek sasniegta nekavējoties. Neļauties panikai. Ja pēc pusstundas efekta joprojām nav, nedodiet nevajadzīgas zāles - ļaujiet ķermenim sākt strādāt. Drudžains stāvoklis sāks samazināties brīdī, kad zāļu maksimālā koncentrācija sakrīt ar maksimālo bērna ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, tas ir, kad tieši izpaužas zāļu pamata pretdrudža iedarbība. Ir arī vērts atcerēties, ka bāla drudža stadijā vai mazuļa pamošanās vai aizmigšanas laikā efekts arī nedaudz aizkavēsies, tās ir vielmaiņas fizioloģiskās īpašības.
Pēc zāļu lietošanas nevajadzētu steigties nekavējoties izmērīt temperatūru un novērtēt efektu, izmērīt temperatūru pēc divām līdz trim stundām - tad ārstēšanas attēls būs visobjektīvākais. Salīdziniet datus par mērījumiem agrāk, pirms zāļu lietošanas, un tiem, kas iegūti pēc divām stundām, temperatūras pazemināšanās dinamikai vajadzētu būt dinamikai. Ir ļoti labi, ja temperatūra nokrītas zem 38,0 grādiem. Bet tas nemaz nebūs slikti, ja drudzis pazemināsies par 0,5-1 grādiem. Tā ir arī pozitīva tendence. Jāsāk no sākotnējiem drudža skaitļiem, nevis no normālajām vērtībām. Tāpēc bērna temperatūrā nekrītiet panikā, nedodiet drudzi un nebāziet bērnu ar pretdrudža zālēm katru stundu - neizraisiet pārdozēšanu un pēc tam smagu hipotermiju. Tas mulsinās gan jūs, gan ārstu, kā arī radīs sajūtu, ka zāles "jums vispār nepalīdz".
Tātad, jūs iedevāt bērnam pretdrudža zāles, viņa vispārējais stāvoklis uzlabojās, temperatūra sāka pazemināties līdz 38,5-38,0 grādiem. Un tad rodas jautājums, ko darīt tālāk? Kādu iemeslu dēļ būtībā visi stāsta, kā pazemināt augsto temperatūru un tur apstāties, bet slimība vēl nav pārgājusi, un bērnam vēl ir drudzis. Galu galā jums ir jāārstējas tālāk un jādara pareizi. Pirmkārt, ir jāturpina uzraudzīt bērna stāvoklis un drudža skaitļi, temperatūra jāmēra divas līdz trīs reizes dienā, un, ja ir aizdomas par drudža lēcienu, papildus jāmēra temperatūra. Nav nepieciešams ietīt bērnu un ļaut viņam svīst, ar drudzi bērniem, pārkaršana ir ne mazāk bīstama kā sasalšana.
Kamēr mazulim ir drudzis, nav vērts staigāt kopā ar viņu, it īpaši, ja ārā ir karsts, vējš vai auksts, lietus. Bet, ja ir silts un valsts atļauj, jūs varat iziet ieelpot svaigu gaisu apmēram piecpadsmit minūtes. Ja bērns lūdz ēdienu, barojiet viņu pēc apetītes, ja viņš atsakās ēst, varat bērnam dot tikai saldos dzērienus, saldu tēju ar citronu, zāļu tējas, sulas, kompotus. Jums ir nepieciešams dzert daudz un aktīvi, lai mazulis varētu aktīvi urinēt. Noteikti apmeklējiet ārstu, lai noskaidrotu drudža cēloņus un izrakstītu pilnīgu drudža cēloņu ārstēšanu.
Ja temperatūra nesamazinās?
Ja pēc divām līdz trim stundām drudzis neizzūd pēc pirmās pretdrudža zāles lietošanas, ir vērts atkārtot šīs pašas vai citas zāles. Piemēram, pēc "Paracetamola" dodiet "Nurofen". Ir nepieciešams rūpīgi un pareizi izmērīt temperatūru un novērtēt tās dinamiku, un, ja temperatūra nesamazinās vai pieaug, ir nepieciešams izsaukt ārstu vai ātro palīdzību, ja bērns jūtas ļoti slikti. Pirms ārstu ierašanās nomieriniet bērnu un veiciet visus iepriekš saskaņotos pasākumus, esiet gatavi tam, ka augstā temperatūrā un aizdomās par infekciju jūs varat hospitalizēt slimnīcā, savākt lietas un dokumentus. Rīt mēs runāsim par īpašiem drudža veidiem dažādām patoloģijām un slimībām.
Drudža nozīme ir atkarīga no klīniskā konteksta, nevis maksimālās temperatūras; dažas nelielas slimības izraisa augstu drudzi, savukārt dažas nopietnas patoloģijas izraisa tikai nelielu temperatūras paaugstināšanos. Lai gan vecāku spriedumu bieži vien sagroza bailes no drudža, jāņem vērā mājas temperatūras mērījumu vēsture, kā arī temperatūra slimnīcā.
Parastā ķermeņa temperatūra dienas laikā svārstās par 0,5 "C, bet bērnam ar drudzi - pat par 1,0 ° C.
Drudzis rodas, reaģējot uz endogēno pretiekaisuma mediatoru, ko sauc par citokīniem, izdalīšanos. Citokīni stimulē prostaglandīnu veidošanos hipotalāmā, kas koriģē un paaugstina iestatīto temperatūru.
Drudzim ir svarīga loma cīņā pret infekcijām, un, lai gan tas ir neērti, nav nepieciešama ārstēšana citādi veselam bērnam. Daži pētījumi pat liecina, ka temperatūras pazemināšana var pagarināt dažas slimības.Tomēr drudzis palielina vielmaiņas ātrumu un stresu uz sirds un plaušu sistēmu. Tādējādi drudzis var kaitēt bērniem ar plaušu vai sirds slimībām vai neiroloģiskiem traucējumiem. Tas bērniem var izraisīt arī febrilus krampjus, parasti labdabīgus.
Drudža centrālā patoģenētiskā saikne ir pastiprināta citokīnu (endogēno pirogēnu) - 1. un 6. interleikīna, β interferona, audzēja nekrozes faktora - veidošanās. Pēdējais, netieši caur prostaglandīniem, izraisa termoregulācijas centru (trešā kambara apakšdaļa), lai palielinātu siltuma ražošanu un samazinātu siltuma pārnesi. Drudzis vienmēr ir ķermeņa reakcija uz infekcijas vai neinfekciozu (imūno) iekaisuma procesu. Klīniski drudzis var būt balts (auksts) vai rozā (silts). Baltais drudzis rodas asinsrites traucējumu klātbūtnē, izraisot asinsrites centralizāciju. Šajā gadījumā taisnās zarnas temperatūra pārsniedz paduses temperatūru vairāk nekā par 1 ° C. Ar rozā drudzi āda ir hiperēmiska, ekstremitātes ir karstas uz tausti.
Hipertermija(D) - ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, kas notiek, nepārstrukturējot temperatūras homeostāzi, tas ir, ķermeņa termoregulācijas funkcija ir nepietiekama, lai uzturētu ķermeņa temperatūru homeostāzes ietvaros. Tas notiek vai nu neatbilstības dēļ starp ārējo faktoru ietekmes pakāpi un ķermeņa spējām (pārkaršana), vai arī termoregulācijas centra darbības traucējumu rezultātā (centrālās nervu sistēmas bojājums) .
Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās pakāpes:
- subfebrīls (ne vairāk kā 38 ° C);
- febrils (mērens - 38,1-39 ° C, augsts - 39,1-41 ° C);
- hiperpirētisks (virs 41 ° C).
Pēc temperatūras līknes rakstura izšķir šādus L veidus:
- nemainīgs, pie kura ikdienas ķermeņa temperatūras svārstības nepārsniedz 1 ° C, kas raksturīgi tīfu un lobāru pneimonijai;
- remitējot, turpinot ķermeņa temperatūras svārstības dienas laikā no 1 līdz 1,5 ° C, nesamazinot to līdz normālām vērtībām. Šāda veida drudzis rodas infekcijas slimībās;
- netipiski, turpinās bez jebkādas regularitātes, kas visbiežāk sastopama banālajās vīrusu infekcijās;
- drudžains, ko raksturo ikdienas ķermeņa temperatūras diapazons, kas pārsniedz 3 ° C. Tajā pašā laikā notiek strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un lītiska samazināšanās. Šīs epizodes var atkārtot 2-3 reizes dienā. Tipiski septiskiem apstākļiem;
- intermitējošs, kas izpaužas kā augsta un normāla ķermeņa temperatūras maiņa dienas laikā. Temperatūras normalizācija var notikt vai nu no rīta, vai vakarā. Pēdējā gadījumā runā par inversiju. Šis tips ir raksturīgs strutojošai infekcijai, kā arī sistēmiskiem imūnpatoloģisku slimību gaitas variantiem (reimatoīdais artrīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde u.c.);
- atkārtojas, ko raksturo febrilu uzbrukumu maiņa 2-7 dienas ar normālas ķermeņa temperatūras periodiem, kas ilgst 1-2 dienas. Šis veids ir raksturīgs malārijai, periodiskām slimībām un imūnpatoloģiskām slimībām.
Vairumā gadījumu praksē ķermeņa temperatūras paaugstināšanās cēloni var noteikt bērna slimības pirmajās dienās. Ja paaugstināta ķermeņa temperatūra saglabājas vismaz 7 dienas un tās cēlonis paliek neskaidrs, tad varam runāt par nezināmas izcelsmes drudzi (ZBL). Šī diagnoze ir ieteicama tikai gadījumos, kad ir dokumentēts apstiprināts ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (simulācijas un pasliktināšanās iespēja), kuras cēlonis nav noskaidrots ikdienas pārbaudes rezultātā. Šajā gadījumā drudzi nedrīkst pavadīt izteikti vietējie simptomi, tas ir, ķermeņa temperatūras paaugstināšanai vajadzētu būt vienīgajam vai gandrīz vienīgajam simptomam.
Drudža cēloņi bērniem
Drudža cēloņi atšķiras atkarībā no tā, vai tas ir akūts (<7 дней) или хронической (>7 dienas). Reakcija uz pretdrudža līdzekļiem un temperatūras paaugstināšanos nav tieši saistīta ar slimības etioloģiju vai tās smagumu.
Asas... Lielākā daļa akūtu drudžu zīdaiņiem un maziem bērniem ir infekcijas dēļ. Visizplatītākie ir:
- SARS vai kuņģa -zarnu trakta infekcijas (visbiežāk sastopamie cēloņi);
- dažas bakteriālas infekcijas.
Tomēr iespējamie cēloņi atšķiras atkarībā no bērna vecuma. Jaundzimušie (zīdaiņi<28 дней) и маленькие дети имеют ослабленную иммунную защиту и, следовательно, подвержены большему риску инфекций, в том числе перинатальных. Общие перинатальные инфекции включают вызванные стрептококками группы В, Escherichia coli, Listeria monocytogenes, и вирусом простого герпеса; эти организмы могут вызывать бактериемию, пневмонию, менингит или сепсис.
Bērni ar drudzi līdz 3 gadu vecumam ir īpaši pakļauti slēptās bakterēmijas riskam (patogēnas baktērijas asinīs, bet nav fokusa simptomu vai pazīmju). Visbiežāk latentās bakterēmijas izraisītāji ir Streptococcus pneumoniae un Haemophilus influenzae-, un vakcinācija pret abiem patogēniem tagad ir plaši izplatīta Amerikas Savienotajās Valstīs un Eiropā, padarot slēpto bakterēmiju retāku.
Reti, neinfekciozi akūta drudža cēloņi ir karstuma dūriens un toksicitāte (piemēram, antiholīnerģiskas zāles). Dažas vakcinācijas var izraisīt drudzi vairākas dienas (vakcinējot pret garo klepu) un pat 1 vai 2 nedēļas (piemēram, vakcinējot pret masalām) pēc ievadīšanas. Šīs drudzis parasti ilgst no dažām stundām līdz dienai. Zobu nākšana neizraisa drudzi.
Hronisks... Hronisks drudzis liecina par dažādiem iespējamiem cēloņiem, tostarp autoimūnām slimībām, kolagēna asinsvadu slimībām (piemēram, nepilngadīgo reimatoīdo artrītu, zarnu iekaisuma slimībām), vēzi (piemēram, leikēmiju, limfomas) un hroniskām infekcijām (piemēram, osteomielītu, tuberkulozi). Turklāt ir iespējams spontāns drudzis un neizskaidrojamas etioloģijas gadījumi.
Visbiežākie iemesli ir šādi:
- labdabīgi infekcijas cēloņi (ilgstošas vīrusu slimības, atkārtotas slimības).
Kolagēna asinsvadu slimības, autoimūnas slimības un vēzis ir daudz retāk sastopamas.
Biežākie ZBL cēloņi zīdaiņiem pirmajā dzīves gadā
- Ģeneralizētas infekcijas.
- Septicēmija un septiski apstākļi.
- Lokalizētas infekcijas ar tendenci uz septisku.
- Pielonefrīts, pneimonija.
- Termoregulācijas traucējumi.
- Pārejošs subfebrīla stāvoklis.
Drudža diagnoze bērniem
Vēsture... Slimības vēsturē jāatzīmē drudža pakāpe un ilgums, mērīšanas metode, kā arī pretdrudža zāļu deva un biežums (ja tas tiek lietots). Svarīgi pavadošie simptomi, kas liecina par nopietnu slimību, ir slikta apetīte, aizkaitināmība, letarģija un izmaiņas raudāšanā (piemēram, ilgums, temperaments). Saistītie simptomi, kas var norādīt uz cēloni, ir vemšana, caureja (ieskaitot asinis vai gļotas), klepus, apgrūtināta elpošana, ekstremitāšu vai locītavu bojājumi un bagātīgs vai smirdošs urīns. Jūsu zāļu vēsture ir jāpārvērtē, lai konstatētu zāļu drudža pazīmes.
Ir identificēti faktori, kas veicina infekcijas attīstību. Jaundzimušajiem šie faktori ietver priekšlaicīgu dzemdību, vēlu membrānu plīsumu, mātes drudzi un pozitīvus pirmsdzemdību testus (parasti B grupas streptokoku infekcijai, citomegalovīrusa infekcijai vai seksuāli transmisīvām slimībām). Visiem bērniem predisponējošie faktori ietver neseno inficēšanos (ieskaitot ģimeni un aprūpētāju), ilgtermiņa medicīniskās ierīces (piemēram, katetrus, ventrikuloperitoneālos šuntus), nesenās operācijas, ceļojumus un ietekmi uz vidi (piemēram, ērces, odi, kaķi, saimniecība) dzīvnieki).
Pārskatot sistēmas, jāņem vērā simptomi, kas norāda uz iespējamiem cēloņiem, tostarp iesnas un sastrēgumi (augšējo elpceļu vīrusu infekcijas), galvassāpes (sinusīts, Laima slimība, meningīts), sāpes ausīs vai pamošanās naktī ar diskomforta pazīmēm ( vidusauss iekaisums), klepus vai elpas trūkums (pneimonija, bronhiolīts), sāpes vēderā (pneimonija, gastroenterīts, urīnceļu infekcijas, vēdera abscess), muguras sāpes (pielonefrīts), kā arī locītavu pietūkums un apsārtums ( Laima slimība, osteomielīts). Atklāj atkārtotu infekciju (imūndeficīta) klātbūtni vai simptomus, kas liecina par hroniskām slimībām, piemēram, sliktu svara pieaugumu vai svara zudumu (tuberkuloze, vēzis). Vairāki simptomi var palīdzēt pārorientēt novērtējumu uz neinfekcioziem cēloņiem, tostarp sirdsklauves, svīšanu un siltuma nepanesamību (hipertireozi), atkārtotus vai cikliskus simptomus (reimatoīdo, iekaisuma vai iedzimto slimību).
Iepriekšējo slimību vēsture. Jāatzīmē iepriekšējie drudži vai infekcijas un zināmi apstākļi, kas predisponē infekcijām (piemēram, iedzimta sirds slimība, sirpjveida šūnu slimība, vēzis, imūndeficīts). Ģimenē ir bijuši autoimūni traucējumi vai citi iedzimti stāvokļi (piemēram, ģimenes asinsvadu distonija, ģimenes Vidusjūras drudzis). Vakcinācijas vēsture tiek pārskatīta, lai identificētu pacientus, kuriem ir risks saslimt ar infekcijām, kuras var novērst ar vakcināciju.
Fiziskā pārbaude... Atklājiet dzīvībai svarīgās pazīmes, novēršot temperatūras un elpošanas ātruma novirzes. Slimiem bērniem jāizmēra arī BP. Lai iegūtu precīzus rādījumus, temperatūra jāmēra rektāli. Jebkuram bērnam ar klepu, tahipnoja vai elpas trūkumu nepieciešama pulsa oksimetrija.
Bērna vispārējais izskats un viņa reakcija uz pārbaudi ir svarīgi rādītāji. Bērns ar drudzi, kurš ir pārāk paklausīgs vai letarģisks, ir vairāk noraizējies nekā bērns, kurš nesazinās. Tomēr bažas rada arī zīdaiņa vai bērna uzbudināmība, kuru nevar nomierināt. Bērns ar drudzi, kurš izskatās slikti, it īpaši pēc temperatūras pazemināšanās, rada lielas bažas un prasa padziļinātu novērtējumu un pastāvīgu uzraudzību. Tomēr bērniem, kuri jūtas ērtāk pēc pretdrudža terapijas, ne vienmēr ir labdabīgi traucējumi.
Pārbaude atklāj cēloņsakarību pazīmes.
Brīdinājuma zīmes... Īpaši satraucoši ir šādi dati:
- vecums ir mazāks par 1 mēnesi;
- letarģija, apātija vai toksiskas izpausmes;
- elpošanas mazspēja;
- petehijas vai purpura;
- mierinājums.
Rezultātu interpretācija... Lai gan smagas slimības ne vienmēr izraisa drudzi un daudzi smaga drudža gadījumi ir pašierobežojošu vīrusu infekciju rezultāts, drudzis> 39 ° C bērniem līdz 3 gadu vecumam norāda uz lielāku latentu bakteriēmiju risku.
Akūts drudzis vairumā gadījumu ir infekciozs, galvenokārt vīrusu. Anamnēze un izmeklēšana ir adekvāta pieeja diagnozes noteikšanai vecākiem bērniem, kuri citādi ir veseli un kuriem nav toksisku izpausmju. Raksturīgi, ka tā ir elpceļu vīrusu slimība (nesena saskare ar slimu cilvēku, iesnas, sēkšana vai klepus) vai kuņģa -zarnu trakta (saskare ar slimu cilvēku, caureja un vemšana). Citi rezultāti liecina arī par konkrētiem cēloņiem.
Tomēr zīdaiņiem līdz 36 mēnešu vecumam jaundzimušajiem un maziem bērniem ar smagu bakteriālu infekciju latentās bakterēmijas iespēja un bieža fokusa simptomu neesamība prasa atšķirīgu pieeju. Vērtējums ir atkarīgs no vecuma grupas. Pieņemtās kategorijas: jaundzimušais (<28 дней), маленькие младенцы (1-3 мес) и младенцы более старшего возраста (3-36 мес). Независимо от клинических данных новорожденные с лихорадкой требуют немедленной госпитализации и исследования для исключения опасных инфекций. Маленькие младенцы могут нуждаться в госпитализации в зависимости от результатов лабораторного скрининга и, вероятно, будут взяты под дальнейшее наблюдение.
Hronisku drudzi var izraisīt dažādi iemesli. Tomēr daži simptomi liecina par specifiskiem veselības stāvokļiem: hroniska migrēna eritēma, periodisks locītavu pietūkums un sāpes kaklā - Laima slimība; periodiskas galvassāpes ar iesnām vai aizliktu degunu - sinusīts, svara zudums, augsts saskares risks ar infekcijas avotu un svīšana naktī - tuberkuloze; svara zudums vai grūtības iegūt svaru, sirdsklauves un svīšana - hipertireoze; svara zudums, apetītes trūkums un svīšana naktī - vēzis. Daži apstākļi (piemēram, granulomatozas slimības) var izpausties ar nespecifiskiem simptomiem un tiem ir bijušas atkārtotas infekcijas (piemēram, pneimonija, ādas infekcijas, abscesi, sepse).
Testēšana... Pārbaude ir atkarīga no akūtas vai hroniskas drudža gaitas.
Akūta drudža gadījumā infekcijas cēloņu pārbaudes virziens ir atkarīgs no bērna vecuma.
Visiem bērniem ar drudzi, kas jaunāki par 3 mēnešiem, ir nepieciešams mikroskopisks leikocītu skaits, asins kultūra, kā arī urīna analīze un urīna kultūra (urīns tiek iegūts katetrizējot, nevis atklātā rezervuārā). Bērniem līdz 28 dienu vecumam jostas punkcija ir obligāta; ekspertu viedokļi par pētījumu nepieciešamību bērniem vecumā no 29 dienām līdz 2 mēnešiem atšķiras. Atkarībā no simptomiem un aizdomīguma pakāpes tiek veikta krūškurvja rentgenogrāfija, izkārnījumu uztriepe leikocītu noteikšanai, izkārnījumu kultūra un akūtas fāzes tests (piemēram, ESR, C reaktīvā proteīna noteikšana).
Bērniem ar drudzi vecumā no 3 līdz 36 mēnešiem, kas izskatās labi un kurus var rūpīgi uzraudzīt, nav nepieciešama laboratoriska pārbaude. Ja bērnam ir specifisku infekciju simptomi vai pazīmes, ārstiem vajadzētu pasūtīt atbilstošus testus (piemēram, krūšu kurvja rentgenogrammu, ja ir hipoksēmija, elpas trūkums vai sēkšana; urīna paraugs un kultūra, ja tiek konstatēts nepatīkami smaržojošs urīns; mugurkauls, ja ir neparasta uzvedība vai meningisms). Ja bērns izskatās slims vai temperatūra ir> 39 ° C, bet viņam nav lokalizācijas pazīmju, asins kultūra un urīna kultūras jāārstē tāpat kā jostas punkcija.
Bērniem, kas vecāki par 36 mēnešiem, drudža pārbaudes virzienam jābūt atkarīgam no vēstures un izmeklēšanas; asins kultūru un leikocītu skaita skrīnings nav norādīts.
Hroniska drudža gadījumā neinfekciozu cēloņu pārbaudes virzienam jābūt atkarīgam no anamnēzes, fiziskās izmeklēšanas un iespējamiem traucējumiem (piemēram, vairogdziedzera stimulējošā hormona [TSH]) un tiroksīna [T4] noteikšanas, ja ir aizdomas par tirotoksikozi; antinukleāro antivielu un Rh faktora noteikšana aizdomām par juvenīlo idiopātisko artrītu).
Bērniem bez fokusa simptomiem jāveic sākotnējie skrīninga testi, tostarp:
- pilnīga asins analīze ar diferenciālo analīzi un urīna kultūru;
- ESR (tiek ņemts vērā arī C-reaktīvais proteīns, lai gan viens no šiem rādītājiem ne vienmēr ir labāks par otru);
- Mantoux tests tuberkulozes skrīningam.
Paaugstināts ESR liecina par iekaisumu (infekcija, tuberkuloze, autoimūnas slimības, vēzis), un var tikt veikta turpmāka pārbaude. Ja balto asins šūnu skaits ir normāls, lēna infekcija ir mazāk iespējama; tomēr, ja ir aizdomas par infekciju, var veikt seroloģisko izmeklēšanu, lai noteiktu iespējamos cēloņus (piemēram, Laima slimību, kaķu skrāpējumu slimību, mononukleozi, citomegalovīrusu) un asins kultūru. Attēlveidošanas pētījumi var palīdzēt atklāt audzējus, strutaina satura uzkrāšanos vai osteomielītu. Pārbaudes veidu nosaka jūsu īpašās vajadzības. Piemēram, galvas CT izmanto, lai diagnosticētu sinusītu; CT un MRI tiek izmantoti, lai identificētu audzējus un metastāzes, un kaulu skenēšanu izmanto osteomielīta noteikšanai.
Kaulu smadzeņu aspirāciju var veikt, lai pārbaudītu vēzi, piemēram, leikēmiju.
Bērnu ar ANP izmeklēšanas iezīmes
ZBL fakta apstiprinājums. Termometrija mūsu valstī tradicionāli tiek veikta paduses rajonā, kur temperatūrai jābūt vismaz 0,6 ° C un ne vairāk kā par 1 ° C zemākai nekā taisnās zarnas reģionā. Atšķirība starp kreiso un labo padusi nedrīkst pārsniegt 0,3 ° C. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanos uzskata par dokumentētu, ja mērījumu veica medicīnas darbinieks.
Anamnēze. Uzziniet L ilgumu un raksturu, noskaidrojiet tā saistību ar iepriekšējām slimībām vai zāļu lietošanu. Ir svarīgi noteikt, vai ķermeņa temperatūru mērīja vecāki vai bērns neatkarīgi, bez pieaugušo uzraudzības.
Analizējiet aptaujas datus, ieskaitot Mantoux testa rezultātus par pagājušo gadu. Uzziniet faktu par saskari ar dzīvniekiem (toksoplazmoze, toksokaroze, bruceloze). Novērtējiet iepriekš lietoto pretdrudža līdzekļu efektivitāti, to efektivitāte ir raksturīga iekaisuma slimībām un nav termoregulācijas traucējumu gadījumā. Iepriekš lietoto antibiotiku efektivitāte liecina par labu L. baktēriju ģenēzei.
Objektīva pārbaude. Nepieciešama rūpīga visu orgānu un sistēmu pārbaude.
Pārbaudes laboratorijas metodes. Pārbaude:
- klīniskā asins analīze;
- vispārēja urīna analīze. Jāpatur prātā, ka mikrohematūriju un mikroproteinūriju var izraisīt nevis slimība, bet gan drudzis;
- bioķīmiskie testi: ACT, sialīnskābes, C reaktīvais proteīns, fibrinogēns, kopējais proteīns, proteogramma.
Ja iegūto analīžu rezultāti neatšķiras no atsauces, trīs stundas vēlāk tiek veikta termometrija, kam seko aspirīna tests: termometriju padusē veic ik pēc 3 stundām dienas laikā, paralēli skaitot pulsu. Termoregulācijas pārkāpuma gadījumā paaugstinātas ķermeņa temperatūras pielaide ir apmierinoša, miega laikā ķermeņa temperatūra vienmēr ir normāla, nav paralēles starp ķermeņa temperatūras vērtību un pulsa ātrumu.
Iekaisuma procesa klātbūtnē organismā drudzis ietekmē pacienta labsajūtu, miega laikā tas bieži saglabājas un lielāks sirdsdarbības ātrums atbilst augstākai ķermeņa temperatūrai un otrādi, tas ir, ir paralēlisms. Otrajā dienā aspirīnu ordinē ar dienas likmi 0,2 g bērna dzīves gadā, sadalot šo devu 3-4 devās .. - Paralēli turpiniet termometriju, kamēr pulsa skaitīšana nav nepieciešama.
Ar termoregulācijas disfunkciju netiek novērota pilnīga vai pat daļēja pretdrudža iedarbība, savukārt iekaisuma procesā tiek novērota izteikta aspirīna pretdrudža iedarbība. Lai izslēgtu nejaušu ķermeņa temperatūras pašnormalizācijas un aspirīna iedarbības sakritību, termometrija tiek turpināta 24 stundas pēc aspirīna lietošanas pārtraukšanas. Ja termometrijas dati liecina par labu termoregulācijas disfunkcijai, ieteicams veikt neirosonogrāfiju un EEG ierakstīšanu, pēc tam konsultējoties ar neirologu.
Ja šie rādītāji atklāj iekaisuma procesa pazīmes, tad tiek norādīta hospitalizācija diagnostikas iestādē. Ja hospitalizācija nav iespējama, pārbaude tiek paplašināta:
- urīna sēšana florai;
- sēt asinis florai;
- tuberkulīna testi;
- Vēdera dobuma orgānu, mazā iegurņa, retroperitoneālās telpas, sirds ultraskaņa;
- Krūškurvja orgānu, deguna blakusdobumu, garu kaulu rentgenogrāfija;
- seroloģiskie testi un testi patogēnu identificēšanai identificēšanai (3 -hemolītiskais streptokoks, salmonellas, jersinioze, vīrusu hepatīts, infekciozā mononukleoze, citomegalovīrusa infekcija, bruceloze, toksoplazmoze, toksokaroze, malārija. Saskaņā ar indikācijām - kaulu smadzeņu, cerebrospināla šķidruma pētījumi. ja ir aizdomas par konkrētu patoloģiju, ieteicams konsultēties ar speciālistiem: ENT, infekcijas slimību speciālistu, ftiziatru, nefrologu, kardiologu, pulmonologu, hematologu, neiropatologu, onkologu.
Ilgstošs drudzis bērnam ar nezināmu diagnozi parasti satrauc vecākus, tādēļ vairumā gadījumu ieteicams bērnu hospitalizēt vai nosūtīt uz diagnostikas centru.
Drudža ārstēšana bērnam
Ārstēšana ir vērsta uz pamata slimību.
Drudzis citādi veselam bērnam nav obligāti jāārstē. Kaut arī pretdrudža līdzeklis var nodrošināt komfortu, tas nemaina infekcijas gaitu. Faktiski drudzis ir iekaisuma reakcijas uz infekciju neatņemama sastāvdaļa un var palīdzēt bērnam ar to cīnīties. Tomēr pretdrudža līdzekļus visbiežāk lieto, lai mazinātu diskomfortu un stresu bērniem, kuriem anamnēzē ir sirds un plaušu, neiroloģiski vai febrili krampji.
Parasti tiek izmantotas pretdrudža zāles:
- acetaminofēns,
- ibuprofēns.
Parasti priekšroka tiek dota acetaminofēnam, jo ibuprofēns samazina prostaglandīnu aizsargājošo iedarbību kuņģī un, ilgstoši lietojot, var izraisīt gastrīta attīstību. Vēlams vienlaikus lietot vienu pretdrudža līdzekli, bet daži ārsti drudža ārstēšanai pārmaiņus lieto divas zāles (piemēram, acetaminofēns pulksten 6, 12 un 18 un ibuprofēns pulksten 9, 15 un 21). Šī pieeja nav ieteicama, jo aprūpētāji var sajaukt un nejauši pārsniegt ieteicamo dienas devu. Jāizvairās no aspirīna lietošanas, jo tas palielina Reja sindroma risku noteiktu vīrusu slimību, piemēram, gripas un vējbakas, klātbūtnē.
Drudža metodes bez drudža ietver mazuļa ievietošanu siltā vai vēsā vannā, vēsu kompresu uzlikšanu un bērna izģērbšanu. Apkalpojošais personāls jābrīdina neizmantot aukstā ūdens vannu, kas ir neērti un var paradoksāli paaugstināt ķermeņa temperatūru, izraisot drebuļus. Kamēr ūdens temperatūra ir nedaudz vēsāka par mazuļa temperatūru, vanna nodrošina īslaicīgu atvieglojumu.
Lietas, no kurām jāizvairās Ir ļoti ieteicams berzēt ķermeni ar izopropilspirtu, jo alkohols var uzsūkties caur ādu un izraisīt toksicitāti. Ir pieejami daudzi tautas aizsardzības līdzekļi, sākot no nekaitīgiem (piemēram, sīpolu vai kartupeļu ievietošanas zeķēs) līdz neērtiem (piemēram, ādas skrāpēšana ar monētu un kārbu ievietošana).
Drudzis ir sākotnējā ķermeņa aizsardzības reakcija uz infekcijas vai vīrusu iekļūšanu tajā. To papildina termoregulācijas procesu pārstrukturēšana, citiem vārdiem sakot, paaugstināta ķermeņa temperatūra. Tā rezultātā tiek nomākta vairuma baktēriju un kaitīgo mikroskopisko organismu vairošanās.
Šī nosacījuma iemesli
Biežākie baltā vai sarkanā drudža cēloņi ir:
- Infekcijas slimības akūtā periodā;
- Neinfekciozas iekaisuma rakstura slimības;
- Dehidratācija, sāls līdzsvara traucējumi un citi dabiskā materiāla metabolisma traucējumi;
- Pārkaršana;
- Endokrīnās sistēmas traucējumi;
- Alerģijas un tamlīdzīgi.
Bērnības drudža šķirnes
Visbiežāk jaunām radībām tiek diagnosticēts sarkans vai, kā to sauc arī, rozā drudzis.
Tas tiek uzskatīts par labvēlīgāku nekā balts, un ir atļauts to atšķirt ar papildu pazīmēm:
- apsārtusi un mitra āda;
- apsildāms ķermenis, "pārsprāgst" ar siltumu;
- siltas ekstremitātes;
- ātrs pulss un ātra elpošana.
Šajā gadījumā bērna uzvedība paliek nesatricināma, nav vietas krampjiem un citām nepatīkamām parādībām. Pretdrudža zāles dod ātrus, bet īslaicīgus rezultātus.
Baltais drudzis, kas sākās bērnā, ir bīstamāks, un viņam tas ir ievērojami grūtāk. Patiesībā notiek milzīga visu iekšējo orgānu, tostarp smadzeņu, pārkaršana.
Baltā drudža sākuma simptomi bērnam ir šādi:
- "Marmors" un neskaidrs ādas plīvurs, caur to, kas parādās caur zilganu asinsvadu tīklu;
- Arī lūpas un nagu gultas iegūst zilganu nokrāsu;
- Aukstās ekstremitātes;
- Pastāv "balta plankuma zīme", kad pēc nospiešanas uz ādas balts plankums uz tā ilgu laiku nepaiet;
- Bērns maina savu uzvedību, kļūst apātisks, nedzīvs un vienaldzīgs. Viņam var būt krampji, ko pavada delīrijs.
Pretdrudža zāles nedod pilnvērtīgu rezultātu, savukārt antihistamīna līdzekļi ir pilnībā aizliegti.
Vai man ir jāsamazina temperatūra?
Ievērojot pirmās slimības pazīmes, vecāki nekavējoties sāk pretdrudža līdzekļus un enerģiski piebāž ar to savu bērnu. Bet vai tas tiešām ir vajadzīgs? Ideālā gadījumā sākotnēji veseliem bērniem nav ieteicams lietot nekādus medikamentus, kamēr viņu ķermeņa temperatūra nav augstāka par 38,5 ° C.
Atkal šis apgalvojums var atšķirties atkarībā no katra indivīda īpašībām. Piemēram, ja mazuļa āda sāk bālēt, viņš cieš no drebuļiem vai muskuļu sāpēm un kopā kļūst trausls, tad steidzami jāsamazina temperatūra.
Vidē, kurā bērns ir pakļauts riskam, un, ņemot vērā drudzi, viņam ir svarīgas komplikācijas, pretdrudža terapija sākas 38,0 ° C temperatūrā (ja runa ir par sarkano drudzi) un zemā auglības temperatūrā (kad sākas balta krāsa).
Komplikāciju risks pastāv bērniem ar garīgās muskulatūras un elpošanas sistēmas hroniskām patoloģijām, secīgiem vielmaiņas traucējumiem, patoloģisku centrālās nervu sistēmas darbu.
Ko darīt ar sarkanu hipertermiju?
Ārstēšana pieaugušajiem un bērniem tiek veikta saskaņā ar citu algoritmu:
- Dzeriet aukstu un bagātīgu ar nelielu pretdrudža efektu. Tas var būt ogu augļu dzērieni un kompoti, mežrozīšu buljons, brūkleņu vai dzērveņu sulas, tēja ar citronu un daudz kas cits;
- Ar ādas apsārtumu nevajadzētu ietīt bērnu paklājos un segās, pat ja viņš dzēl aukstumā;
- Iztvaikošanas un liekā siltuma izdalīšanās procesus var paātrināt, ja neatkarīgi berzē ar etiķi, kas atšķaidīts ar ūdeni proporcijā 3: 1;
- No fizikālajām dzesēšanas metodēm ir atļauts ieteikt uz pieres aukstā ūdenī samērcētu drānu. Tas jāmaina pēc iespējas biežāk. Pudeles, kas piepildītas ar aukstu ūdeni, jāpieliek lielu trauku atrašanās vietai, tas ir, kakla un cirkšņa zonai;
- Ja temperatūra paaugstinās līdz 39 ° C, jūs varat sākt dot pretdrudža līdzekli vecumam atbilstošā devā.
Redzamas reakcijas trūkums uz visām veiktajām darbībām kļūst par signālu, lai izsauktu ātro palīdzību. Viņiem ir jāizveido savs lītiskais maisījums, kas sastāv no antihistamīna un pretdrudža zāles. Pēc šādas injekcijas tiek izslēgta spēcīga temperatūras paaugstināšanās.
Ko darīt ar hipertermiju?
Tagad izdomāsim, kas jādara, ja baltais drudzis sākās pieaugušajam vai bērnam:
- Silts dzēriens zāļu uzlējumu, mežrozīšu buljona vai tējas veidā;
- Baltais drudzis prasa sasildīt ekstremitātes un berzēt katru ķermeni, līdz āda kļūst rozā;
- Arī klasiskās tautas metodes dod savus rezultātus. Ir atļauts ieteikt pagatavot liepu buljonu vai dzērienu no silta ūdens un aveņu ievārījuma.
Abos gadījumos neatkarīgi neatrisināts balts un sarkans (rozā) drudzis prasa ārsta apmeklējumu. Šādā situācijā viņu sagatavotajā lītiskajā maisījumā būs arī spazmolītisks līdzeklis, kas atvērs traukus un novērsīs to spazmas.
Citi hipertermijas veidi
Personai var diagnosticēt vairāk nekā vienu drudža veidu, lai gan visbiežāk tiek uzskatīts balts un sarkans.
Starp pārējiem ir vērts izcelt:
- Reimatisks, pārsteidzošs garīgais muskulis bērniem, kuru vecums ir no 3 līdz 5 gadiem;
- Hemorāģisks, ko papildina toksikoze, vājums, iekšējas un zemādas asiņošanas, vispārējs vājums un sāpes muskuļos; Galvenie šī stāvokļa iemesli ir vīrusa iedarbības izpausme;
- Muskuļi, arī vīrusu izcelsmes un provocējot nieru mazspēju. To nosaka asiņošana no deguna un smaganām, drebuļi, migrēna, slikta dūša un vemšana.
Baltais drudzis bērniem un pieaugušajiem nav vissliktākais. Situācija ir daudz grūtāka ar augstu temperatūru, kas ilgst vairākas nedēļas pēc kārtas un kurai ir nesaprotama izcelsme. Pilnīgi iespējams, ka pacientam būs jāveic visaptveroša medicīniskā pārbaude, jānokārto visa veida atsauksmes un tamlīdzīgi.
Drudzis un drudzis ir signāls, ka jūsu bērna ķermenis cīnās ar gaidāmo slimību. Dodiet viņam iespēju patstāvīgi tikt ar viņu galā, bet nepadariet situāciju skeptisku. Uzziniet visus atbalsta pasākumus un nesteidzieties ar medikamentiem.
Rezultāts bieži vien ir pilnīgi atšķirīgs no gaidītā. Un tas viss tāpēc, ka ne visi vecāki zina: drudzis ir "balts" un "sarkans", un katrs no viņiem ir jā ietekmē dažādi.
Ar "sarkano" drudzi bērna seja un āda kļūst sarkana, un viss ķermenis ir karsts uz tausti. Tas nozīmē, ka drupatām ir laba siltuma pārnešana. Un tāpēc vecāku galvenais uzdevums nav ietīt bērnu, bet nodrošināt gaisa piekļuvi viņa ādai, caur kuru izplūst siltums. Tajā pašā laikā ik pēc 30-40 minūtēm ir nepieciešams izmērīt bērna temperatūru, lai nepalaistu garām tā paaugstināšanos virs 38,5 ° C, kad vairs nav iespējams iztikt bez pretdrudža līdzekļiem.
Ja bērns ir bāls, letarģisks, ietinies segā, ja viņam ir vēsas rokas un kājas, drebuļi - tas nozīmē, ka viņa drudzis ir "balts", kas prasa pavisam citus pasākumus. Pirmkārt, šāds bērns ir jāsasilda, uz kājām uzliekot apsildāmo spilventiņu, kas ietīts dvielī vai plastmasas pudelē, kas piepildīta ar karstu ūdeni, ietin segā, un jādod karsta, svaigi pagatavota (bet ne stipra) lapu tēja. . Jūs varat uzlikt mitru, aukstu dvieli uz galvas. Un tikai tad bērnam var dot pretdrudža līdzekli. Tomēr jebkurā gadījumā - steidzami jākonsultējas ar ārstu!
Zāles ARVI ārstēšanai
Īpatnības: plaša spektra zāļu un homeopātisko līdzekļu lietošana akūtu elpceļu vīrusu infekciju ārstēšanai vienā vai otrā pakāpē uzlabo vispārējo ķermeņa pretestību. Saistībā ar šo viņu darbības iezīmi labklājības uzlabošanās var būt gan ievērojama, gan gandrīz nemanāma. Tomēr prakse rāda, ka daudzos gadījumos, tos lietojot, samazinās saaukstēšanās ilgums un samazinās to smagums.
Informācija pacientam
- Ieteicams sākt lietot visas zāles ARVI ārstēšanai pēc iespējas agrāk, kad parādās pirmie slimības simptomi.
- Bērniem ARVI ieteicams ārstēt ārsta uzraudzībā, jo komplikāciju gadījumā var būt nepieciešamas antibiotikas.
Pretdrudža zāles
Pamata norādes
- Paaugstināta ķermeņa temperatūra.
- Galvassāpes, iekaisis kakls un cita veida sāpes.
Īpatnības: visām šīs grupas zālēm ir līdzīgs darbības mehānisms, un tām ir trīs galvenie efekti: pretdrudža, pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļi. Šo efektu stiprums ir atkarīgs no konkrētās zāles. Piemēram, paracetamolam ir ļoti vāja pretiekaisuma iedarbība.
Informācija pacientam
Pretdrudža zāles nevajadzētu izrakstīt "kursā", lai novērstu temperatūras paaugstināšanos. Ar drudzi jācīnās, kad temperatūra jau ir paaugstinājusies.
Nelietojiet pretdrudža līdzekļus bez konsultēšanās ar ārstu ilgāk par 3 dienām.
Galvenās pretdrudža zāles bērniem ir paracetamols un ibuprofēns. Vajadzības gadījumā tos var apvienot viens ar otru. Lai pazeminātu temperatūru bērniem, nav ieteicams lietot acetilsalicilskābi (aspirīnu). Tas var izraisīt nopietnas komplikācijas. Citus pretdrudža līdzekļus (ieskaitot analginu un kombinētās zāles) bērniem drīkst lietot tikai pēc ārsta ieteikuma un viņa uzraudzībā.
Visbiežāk novērotās blakusparādības: alerģiskas reakcijas, slikta dūša, sāpes vēderā, erozija un kuņģa -zarnu trakta gļotādas čūlas.
Galvenās kontrindikācijas: individuāla nepanesamība, kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas paasinājums.
Šajā rakstā es vēlētos apkopot visu pieejamo līdzekļu arsenālu ķermeņa temperatūras pazemināšanai gripas, saaukstēšanās un citu slimību gadījumā, kas jau ir minēts dažādās lapās un dažādās manas vietnes sadaļās. Sniedziet arī dažāda veida drudža (sarkanā un baltā) īpašības un runājiet par veidiem, kā pazemināt temperatūru pieaugušajiem un bērniem, kā arī grūtniecības laikā, jo šī tēma ir interesanta daudziem cilvēkiem un jo īpaši vecākiem.
Tūlīt pievērsīsimies terminoloģijai, jo ķermeņa temperatūras paaugstināšanos cilvēkam var saukt gan par hipertermiju, gan par drudzi. Tātad šeit ir termins drudzis var izmantot tikai tad, ja infekcijas slimības attīstības rezultātā paaugstinās temperatūra un mainās termoregulācija. Un termins hipertermija lieto visā pasaulē jebkādiem citiem neinfekcioziem temperatūras paaugstināšanās gadījumiem (to var novērot ar karstuma dūrienu un pārkaršanu, ar ļaundabīgiem audzējiem, smadzeņu termoregulācijas centra traucējumiem, staru slimību).
Parasti drudzis ir ķermeņa aizsargājoša reakcija pret infekcijas izraisītāja (vīrusa vai baktēriju) iekļūšanu cilvēka organismā. Kad mūsu ķermenī nonāk citplanētietis, uz šo vietu nekavējoties steidzas aizsargājošu asins šūnu hordes, ko sauc par leikocītiem un makrofāgiem, kas asinīs izdala endogēnos pirogēnus (interferonus, citokīnus, interleikīnus) - īpašas vielas, kas pašas par sevi ir leikocītu un makrofāgu stimulatori (šī procesu var uzskatīt par veidu, kā starp šīm šūnām nodot informāciju par svešu aģentu, kas iekļuvis mūsu ķermenī), tas ir, tie stimulē ķermeņa aizsardzību pret vīrusiem un baktērijām, kā arī izraisa ķermeņa temperatūras paaugstināšanos.
Pamatojoties uz iepriekš minēto, drudzis ir normāla ķermeņa reakcija uz svešu aģentu iekļūšanu, un ar to ir jācīnās, kad temperatūras reakcija pārsniedz noteiktu robežu un kļūst patoloģiska un bīstama cilvēkiem. Noteikti nav vērts aizrauties ar pretdrudža zālēm - tas tikai palielina atveseļošanās laiku, jo mēs cīnāmies ar pirogēniem, kas stimulē ķermeņa aizsargšūnas. Līdz ar to ilgs atveseļošanās laiks no parastām infekcijām un slikta veselība kombinācijā ar zemas pakāpes drudzi (aptuveni 37 grādi) gan infekciju laikā, gan citu infekciju laikā. Un tas viss aizraušanās dēļ ar pulveriem un tabletēm no temperatūras.
Drudža stadijas
Jebkurš drudzis attīstās trīs posmos:
- Temperatūras pieaugums.
- Temperatūras uzturēšana noteiktā līmenī.
- Temperatūras pazemināšanās.
- pieaugušajiem - ķermenis ievēro ekonomiskāku termoregulācijas veidu un samazina siltuma pārnesi uz ārējo vidi, būtiski nepalielinot siltuma ražošanu, tas ir, pieaugušajiem temperatūra paaugstinās galvenokārt siltuma pārneses uz ārējo vidi samazināšanās dēļ;
- bērniem, gluži pretēji, siltuma ražošana palielinās ar salīdzinoši stabilu siltuma pārnesi, tas ir, bērniem temperatūra paaugstinās galvenokārt apkures dēļ.
Tādējādi pieaugušajiem, lai īstenotu siltuma saglabāšanas mehānismu infekcijas slimības gadījumā febrila procesa attīstības pirmajā posmā, rodas perifēro asinsvadu spazmas, samazinās svīšana. Āda kļūst bāla. Ir muskuļu spazmas, kas paceļ matus, līdz ar to parādās tā sauktie "zosu izciļņi". Parādās drebuļi vai drebuļi (ir ieslēgti smadzeņu termoregulācijas centra mehānismi).
Tad nāk otrais posms- uzturēt temperatūru noteiktā līmenī. Tas ir, kad temperatūra sasniedz maksimumu un siltuma pārneses un siltuma ražošanas procesi paši līdzsvarojas, bet šajā augstākajā punktā, nevis normālā vietā. Tajā pašā laikā pazūd drebuļi vai trīce, un parādās siltuma sajūta sakarā ar to, ka perifēro trauku spazmas pāriet un asinis metas uz ķermeņa virsmas. Āda kļūst rozā, kļūst mitra. Ikdienas temperatūras svārstības saglabājas, bet tajā pašā laikā tās notiek pārsniegtās temperatūras robežās, tas ir, tās samazinās līdz 37 grādiem vai augstāk un pēc tam paaugstinās līdz augstākajām vērtībām. Parasti temperatūra paaugstinās vakarā.
Kad atgūsti, atnāks trešais posms, kam raksturīga termoregulācijas procesu normalizēšanās un ķermeņa temperatūras pazemināšanās. Tas var būt pakāpenisks vai pēkšņs. Pirogēnu daudzums asinīs samazinās, mūsu smadzenes uztver temperatūru kā paaugstinātu un sāk saistīt faktorus, lai pazeminātu temperatūru, tas ir, lai palielinātu temperatūras pārnesi. Lai to izdarītu, tiek uzlabota šķidruma izvadīšanas no ķermeņa sistēma - pastiprinās svīšana (tā sauktā strauja svīšana), palielinās diurēze (urinēšana). Temperatūra pakāpeniski atgriežas normālā stāvoklī.
Tādējādi, iepazīstoties ar termoregulācijas procesiem infekcijas slimību attīstības laikā, mēs varam saprast, kāpēc pirmajās temperatūras paaugstināšanās dienās mēs nesvīstam, un, atveseļojoties, pat izspiežam kreklu un varam doties tālāk .
Drudža veidi un klasifikācija
Atkarībā no temperatūras pieauguma pakāpes tos izšķir:
- Subfebrīla drudzis (subfebrīla stāvoklis) nozīmē ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, kas nav augstāka par 38 ° C.
- Viegls drudzis - ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38,5 ° C.
- Mērens drudzis - ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39 ° C.
- Augsts drudzis - ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 41 ° C.
- Hiperpirētisks vai pārmērīgs drudzis - ķermeņa temperatūras paaugstināšanās par vairāk nekā 41 ° C.
- Pastāvīgs drudzis - ilgstoša ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, dienas svārstības nepārsniedz 1 ° C.
- Remitējošs drudzis - ievērojamas ikdienas ķermeņa temperatūras svārstības 1,5-2 ° C robežās. Bet tajā pašā laikā temperatūra nesamazinās līdz normālai vērtībai.
- Intermitējošs drudzis - ko raksturo strauja, ievērojama temperatūras paaugstināšanās, kas ilgst vairākas stundas, un pēc tam dod iespēju strauji pazemināties līdz normālām vērtībām.
- Drudžains vai novājinošs drudzis - dienas svārstības sasniedz 3-5 ° C, savukārt temperatūras paaugstināšanos ar strauju pazemināšanos var atkārtot vairākas reizes dienas laikā.
- Perverss drudzis - to raksturo diennakts ritma izmaiņas ar lielāku temperatūras paaugstināšanos no rīta.
- Neregulārs drudzis - ko raksturo temperatūras svārstības visas dienas garumā bez noteikta modeļa.
- Atkārtots drudzis - ko raksturo pārmaiņus paaugstinātas temperatūras periodi ar normālas temperatūras periodiem, kas ilgst vairākas dienas.
Tips:
- Sarkans vai rozā drudzis (pazīstams arī kā "karsts").
- Baltais drudzis (pazīstams arī kā "auksts").
Pacienta vadība un sarkanā un baltā drudža izpausmes būs atšķirīgas.
Sarkano drudzi (kas biežāk sastopama bērniem) raksturo:
- āda ir hiperēmiska, silta un mitra uz tausti;
ekstremitātes ir siltas; - palielināts sirdsdarbības ātrums un elpošana atbilst temperatūras paaugstināšanai;
- bērna uzvedība ir normāla, neskatoties uz temperatūras paaugstināšanos līdz augstām vērtībām;
- no uzņemšanas ir labs efekts;
- berzējot ādu ar degvīnu vai vēsu ūdeni, "zosu izciļņu" simptoms neparādās.
- bērna āda ir bāla vai ciānveidīga (zilgana nokrāsa);
- auksts uz tausti un sauss (īpaši rokas un kājas);
- bērns ir letarģisks, ar zemu aktivitāti, pat neskatoties uz zemas temperatūras rādītājiem, iespējams arī nesaprotams satraukums, maldīgi stāvokļi;
- var būt tahikardija (paātrināta sirdsdarbība), nepietiekams drudzis un elpas trūkums;
- drebuļi;
- vāja pretdrudža zāļu lietošanas ietekme.
No visa materiāla jūs jau sapratāt, ka labāk nav samazināt paaugstinātu ķermeņa temperatūru, jo tā ir dabiska cilvēka ķermeņa aizsargreakcija pret vīrusu un baktēriju iekļūšanu organismā.
Kad nepieciešams pazemināt ķermeņa temperatūru:
- ķermeņa temperatūra virs 38,5 jebkurā vecumā;
- ķermeņa temperatūra virs 38,0 bērniem;
- ķermeņa temperatūra grūtniecēm ir augstāka par 38,0;
- ķermeņa temperatūra virs 38,0 pacientiem ar epilepsiju, konvulsīvu sindromu, ar paaugstinātu intrakraniālo
- spiediens, sirds defekti;
- jebkurā temperatūrā ar balto drudzi.
Tas pats attiecas uz grūtniecēm, augsta temperatūra var kaitēt bērnam dzemdē. Tātad ilgstoši augsta temperatūra var radīt teratogēnu efektu un izraisīt embriju attīstības pārkāpumus (jo īpaši cieš bērna sirds un asinsvadu un nervu sistēma). Vēlākajos posmos ilgstoša temperatūras paaugstināšanās var izraisīt placentas izmaiņas un priekšlaicīgas dzemdības. Jebkurā gadījumā grūtniecei ir jēga apmeklēt ārstu (zvanīt mājās) ar lieliem skaitļiem uz termometra. Grūtniecēm nevajadzētu ļaut paaugstināties temperatūrai virs 38 grādiem, un jāsāk to samazināt ar zemākām vērtībām.
Tas neattiecas uz gadījumiem, kad, pateicoties mūsu dabiskajai mīlestībai pret sevi, mūs piesaista pretdrudža zāles, pat ja temperatūra nav sasniegusi maksimumu un līdzsvarojas ap 37-37,5. Mums jāiztur. Jā, tas būs slikti, bet ir pietiekami daudz fizisku temperatūras pazemināšanas metožu, kas bez ķīmijas ļauj pazemināt ķermeņa temperatūru par pāris grādiem, un tas ir pietiekami, lai atvieglotu stāvokli, bet dziedināšanas procesu neietekmēs ārējie faktori (tablešu, pulvera un tablešu lietošana).
Temperatūras pazemināšanai var izmantot fiziskās metodes un ķīmiskās metodes (zāļu lietošana).
Fiziskās metodes ķermeņa temperatūras pazemināšanai
To būtība ir palielināt ķermeņa liekā siltuma atgriešanos ārējā vidē. Kā to var īstenot:
- neiesaiņojiet cilvēku ar nevajadzīgām spalvu gultām un segām;
- ģērbieties pietiekami vēsi, gaišos dabīgos audumos, kas absorbēs sviedrus un netraucēs siltuma pārnesi;
- jūs varat izmantot berzes (degvīnu vai vēsu ūdeni ar etiķi (1 ēdamkarote 6 procentu etiķa uz litru vēsa ūdens)). Mēs samitrinām sūkli šķidrumā un noslaukām pacientu, īpašu uzmanību pievēršot vietām, kur asinsvadi iet tuvu: plaukstas, kakla un roku un kāju locītavas. Protams, mēs to darām nevis melnrakstā, lai nesasaldētu pacientu. Uz pieres var likt salveti, kas iemērc parastā vēsā ūdenī (etiķis nav vajadzīgs, lai nekairinātu maigo ādu).
Medicīniskie (ķīmiskie) veidi, kā pazemināt temperatūru
Pašlaik ir pārstāvēts milzīgs skaits dažādu pretdrudža zāļu, sīkāk norādot to lietošanas taktiku, populāro pretdrudža zāļu sastāvu un darbības mehānismu.
Vienkārši atcerieties, ka nevajadzētu lietot aspirīnu, lai pazeminātu temperatūru ar gripu, īpaši bērniem - tas var izraisīt bīstamu Reja sindroma komplikāciju. Kopumā vislabāk nav lietot šīs zāles drudzim bērniem un pieaugušajiem saaukstēšanās gadījumā.
Tāpat paaugstinātā temperatūrā nevajadzētu izmantot tādas tautas metodes kā tēja ar aveņu ievārījumu vai tvaiku pirtī vai vannā, tā ir papildu slodze un papildu grādi jau iesildītam ķermenim. Šīs procedūras nedos nekādu labumu ķermenim, tas tiks galā bez tām, reaģējot uz infekciju ar temperatūras paaugstināšanos.
Nepieciešamība pēc pietiekama ūdens režīma visā rakstā ir kopīga tēma. Jums ir jādzer daudz un pietiekami (jāuzmanās no tūskas tiem, kam ir nosliece uz tiem, un jo īpaši grūtniecēm grūtniecības trešajā trimestrī, vislabāk ir apskatīt kājas, kur tās parādās ātrāk un ir vieglāk diagnosticējamas) . Bērnus var piedzert piespiedu kārtā pret savu gribu, šim nolūkam varat izmantot jebkuru šķidrumu (tikai ne soda, bagātu ar ķīmiskiem saldinātājiem un garšas piedevām), bet tīru ūdeni, tēju, ar citronu vai bez tā, kompotus, augļu dzērienus. Var izmantot sāls šķīdumus, piemēram, rehidronu (pieejams aptiekās).
Visbeidzot, es aprakstīšu bērnu baltā drudža uzvedības taktiku, jo šī tēma satrauc daudzus un šī stāvokļa apturēšanas metodes atšķiras no standarta rozā drudža:
- lietojiet tādas pašas pretdrudža zāles kā standarta rozā drudža gadījumā (paracetamols un no tā iegūtie medikamenti) vecumam raksturīgā devā;
- ir nepieciešams lietot spazmolītiskus līdzekļus, lai novērstu perifēro trauku spazmas. No-shpa, ko forumos ieteicams lietot baltā drudža ārstēšanai, nevajadzētu lietot, jo ir nepieciešams mazināt iekšējo orgānu un dziļo asinsvadu spazmas, labāk ir lietot tādas zāles kā Papaverine vai Nikoshpan (maisījums). no-shpa un nikotīnskābes);
- rokas un kājas jāsasilda ar sildīšanas spilventiņu vai berzējot;
- nepārtraukti dodiet daudz šķidruma, vienlaikus kontrolējot urinēšanu.
Šāds aizsardzības mehānisms kā drudzis ir aplūkots rakstā. Tagad jūs zināt, kāda veida drudzis ir un kas jādara, lai pazeminātu temperatūru pieaugušajiem, bērniem un grūtniecēm.
Notiek ielāde ...