Hidronefroze- progresējoša nieru patoloģija, kurā nieru iegurnis vairākkārt palielinās, ilgstoši piepildot to ar urīnu, kā rezultātā palielinās spiediens nierēs un pakāpeniski tiek atdalīta medulla un nieru garoza . Vairāki faktori izraisa nieru hidronefrozi, kā rezultātā rodas lūmena aizsprostojums no iekšpuses vai daļēja / pilnīga urētera saspiešana jebkurā tās pārejas posmā uz urīnpūsli. Hidronefroze lejup pa straumi ir akūta un hroniska.
Rīsi. №1 Suņa nieru anatomiskā struktūra, kas mainīta hidronefrozes laikā
Lai iegūtu skaidrāku attēlu hidronefroze, nedaudz jāatceras suņu un kaķu urīnceļu sistēmas uzbūve. Kā jūs zināt, anatomiski nierēs izšķir divus slāņus: garozas - ārējo slāni un smadzeņu - iekšējo slāni, kurā filtrē ar vielmaiņas produktiem piesātinātās asinis un veidojas urīns. Tas nepārtraukti iekļūst nieru iegurnī, no kurienes savukārt iziet urīnvads, kas savieno nieres ar urīnpūsli. Tādējādi, kad ir traucēta urīnizvadkanāla caurlaidība, pastāvīgi radītais urīns uzkrājas iegurnī, kā rezultātā tā ievērojami paplašinās. Tajā pašā laikā palielinās arī urīnizvadkanāla lūmenis.
Rīsi. Nr. 2 Piemērs vienpusēji plūstošai hidronefrozei sunī (labajā nierē) ar proksimālā urīnizvadkanāla aizsprostojumu (bultiņa)
Cēloņi
Ļaujiet mums sīkāk pakavēties pie faktoriem, kas noved pie suņu un kaķu urīnceļu sistēmas līdz šim patoloģiskajam stāvoklim. Pastāv iedzimti defekti un iegūti kausiņa-iegurņa sistēmas un urīnceļu patoloģiju cēloņi. Iedzimtas anomālijas ietver: papildu nieru artēriju, urīnvadītāja ektopiju, ureteroceli (trūcei līdzīgu urētera sienas izvirzījumu mutes sašaurināšanās dēļ).
Otrie iemesli ietver:
1. Urolitiāze un uroloģiskais sindroms. Ar šīm patoloģijām, atrodoties urīnvados vai urīnceļu pamatā esošajās (distālajās) daļās, obstrukcija notiek ar minerālu akmeņiem vai gļotādas aizbāzni.
Šajā gadījumā tiek novērota radušos šķēršļu smaguma pakāpe. Piemēram, ja spiediena dēļ pārplūstošajā urīnpūslī retrospektīvi (pretējā virzienā) caur urīnvadiem ir aizsprostoti distālie urīnceļi un urīna plūsma, kas sasniedz iegurni un noved pie tā paplašināšanās (pyelectasis). Šajā gadījumā urīnizvadkanāla ārkārtas kateterizācija vai starpenes uretrostomijas veidošanās atvieglo obstrukcijas simptomus un atsāk urīna aizplūšanu no nieru iegurņa. Citā situācijā, kad akmeņu lokalizācija tiek atklāta tieši urīnvada lūmenā, pyeloectasia un tai sekojošās hidronefrozes simptomi palielinās daudz ātrāk.
2. Urētera jatrogēna ligācija. Tas rodas kā komplikācija pēc ķirurģiskām operācijām vēdera dobuma orgānos. Piemēram, ar ķeizargriezienu, kastrāciju (olnīcu histerektomiju) sievietēm, kriptorhīdu kastrāciju vai cistotomiju. Urētera sasiešanu veicina urīnceļu un dzimumorgānu anatomiskās atrašanās vietas maiņa to iekaisuma laikā, prolapss, audzēja infiltrācija, kurā urīnvadi ir iesaistīti procesā. Tāpēc svarīga loma pēcoperācijas hidronefrozes profilaksē ir operējošā ķirurga pieredze un viņa zināšanas par vēdera dobuma orgānu topogrāfiskajiem savienojumiem dažādos patoloģiskos procesos.
3. Adhesive process vai lipīga slimība. Adhēzijas ir saistaudu (cicatricial) saaugumi, kas rodas starp cieši izvietotiem orgāniem. Saķeres process veidojas peritonīta rezultātā, t.i. vēderplēves kairinājums un iekaisums - īpaša membrāna, kas aptver vēdera dobuma iekšējo sienu un iekšējo orgānu virsmu. Tādējādi saaugumi, kas veidojas starp iegurņa reģiona orgāniem, var izdarīt ārēju kompresiju uz jebkuru urīnizvadkanāla daļu un sašaurināt vai pilnībā bloķēt tā lūmenu.
4.K citi retākie iemesli ir urīnizvadkanāla spazmas, urīnceļu spazmas grūtniecības laikā; audzēji, kas noved pie urētera izliekumiem utt.
Patoģenēze
Nieru hidronefrotiskās deģenerācijas attīstības mehānisms visos gadījumos ir vienāds neatkarīgi no cēloņa, kas to izraisīja. Izmaiņām, kas notiek nierēs, ir noteikta secība; pirmajā posmā traucētā urīna aizplūšana izraisa spiediena palielināšanos iegurņa dobumā. Kopā ar to nieru kausiņš tiek izstiepts, un funkcionālās spējas kompensē aktīvs nieru struktūrvienību skaita pieaugums (II stadija). Šajā posmā izmaiņas nierēs ir atgriezeniskas ar savlaicīgu iejaukšanos.
Ar ilgstošu obstrukciju pakāpeniski attīstās dekompensācijas stadija (III), kurā notiek kausu sieniņu retināšana un strauja iegurņa paplašināšanās. Šajā posmā nieres ir ievērojami palielinātas, garozas slānis ir strauji atšķaidīts, nieres funkcija ir tikko izsekojama vai tās nav. Tajā pašā laikā tiek izteikta strādājošo nieru audu hipotrofija, traucēta urīna filtrēšana un asinsrite glomerulos, kas noved pie audu hipoksijas (išēmijas) un galu galā līdz nieru parenhīmas nāvei (IV stadija).
Atšķirt vienpusējus un divpusējus hidronefrotiskus bojājumus. Divpusējas (divpusējas) hidronefrozes gadījumā dzīvniekam nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās, pretējā gadījumā dzīvnieks pirmajās divās dienās var nomirt akūtas nieru mazspējas dēļ. Divpusēju hidronefrozi reti izraisa divpusēja urētera iesaistīšanās. Biežāk tas notiek, ja tiek pārkāpts urīna aizplūšana no urīnpūšļa. Monolaterāla (vienpusēja) hidronefroze, atšķirībā no divpusējas, sākotnējā stadijā ir asimptomātiska un dzīvnieka īpašniekiem neredzama; bieži šāda skarta niere tiek atklāta ikdienas ultraskaņas izmeklēšanas laikā.
Embrionālās attīstības laikā mātītēm izveidojās cieši anatomiski savienojumi starp urīnceļiem un dzimumorgāniem, kas nosaka iespējamo jatrogēno urīnpūšļa un urīnizvadkanāla bojājumu iespējamību dzemdību un ginekoloģisko operāciju laikā. Turklāt, ja urīnpūšļa traumu, kā likums, ir diezgan viegli atpazīt un veikt pasākumus tieši operācijas laikā, ir grūti savlaicīgi konstatēt urīnizvadkanāla sakāvi. Šajā sakarā dzīvnieka veselības atjaunošana var aizkavēties ilgu laiku, un ārstēšanai būs nepieciešama atkārtota ķirurģiska iejaukšanās. Tiek prognozēts, ka šo operāciju iznākums būs piesardzīgs vai nelabvēlīgs ar lielu nieru zuduma varbūtību.
Diagnostika
Hidronefrozes diagnostika bez īpašām vizuālām pētījumu metodēm ir ļoti sarežģīta, jo nav neviena simptoma, kas ar 100% precizitāti norādītu uz šīs slimības klātbūtni, īpaši agrīnā stadijā. Un pat asins un urīna laboratoriskajai analīzei nav īpašu noviržu rādītājos pirmsklīniskajā stadijā. Tāpēc izvēles metodes šajā gadījumā ir ultraskaņas diagnostika, urokontrastradiogrāfija, aprēķinātā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Bet visaptveroša dzīvnieka pārbaude palīdzēs novērtēt visaptverošo slimības ainu. Kurā tiek ņemti vērā vizuālās un laboratoriskās diagnostikas dati, sniedzot ne tikai informāciju par nieru morfoloģisko stāvokli, bet arī par infekcijas esamību vai neesamību, kā arī netieši par nieru funkcionālajām spējām. Pārbaudes apjomu katrā gadījumā nosaka atkarībā no klīniskā attēla. Vai nieres joprojām darbojas, vai ir jēga mēģināt to glābt, vai arī tas ir jānoņem? Uz visiem šiem jautājumiem var atbildēt, izmantojot vairākus iepriekš minētos pētījumus. Tikai analizējot visu saņemto informāciju, ārsts var pieņemt pareizo lēmumu un sastādīt racionālu ārstēšanas plānu.
Ultraskaņa ir būtiska hidronefrozes diagnostikā. Lielākajai daļai slimu dzīvnieku hidronefroze vispirms tika atklāta ikdienas ultraskaņas skenēšanas laikā vai nejauši, pārbaudot dažādas slimības. Ultraskaņa pārbauda pielokaliceālās sistēmas izmaiņu gradāciju, garozas un nieres smadzeņu izmēru (3. att., 4. nr.), Kā arī otrās nieres stāvokli.
Rīsi. Nr. 3 Ultraskanogramma suņa hidronefrozes III stadijā, kas skaidri parāda strauju kausiņa-iegurņa sistēmas un urīnizvadkanāla paplašināšanos. Kortikālā slāņa retināšana un medulla atrofija.
Rīsi. №4 Hroniskas hidronefrozes ultraskanogramma ar ievērojamu nieres atrofiju. Šāda nieru arhitektūras deformācija ir iespējama tikai ar ilgstošu obstrukciju.
Radiogrāfija ir pamats visaptverošai hidronefrozes diagnostikai. Šī metode, tāpat kā ultraskaņa, ir materiāli pieejama, droša un ļoti informatīva. Vienkāršos rentgena staros ir iespējams vizualizēt nieru izmēra palielināšanos. Ekskrēcijas kontrasta urrogrāfija ļauj novērtēt katras nieres darbību, kausi-iegurņa sistēmas stāvokli un urīnizvadkanāla caurlaidību (5. att.).
Rīsi. №5 Vispārējā nieru un urīnceļu zonas rentgena izmeklēšanā intravenozās urrogrāfijas metode atklāja (bultiņas): ievērojams labās nieres izmēra palielinājums, pielokaliceālās sistēmas ektāzija; urīnvads ir ļoti izliekts un milzīga izmēra, tas ir kontrastēts gandrīz visā tā garumā, tāpēc, visticamāk, ir distālās obstrukcijas klātbūtne.
Ārstēšana
Hidronefrozes ārstēšana sākas ar rūpīgu diagnozi - radušos patoloģiskā stāvokļa cēloņa meklēšanu. Hidronefrozes diagnostikā un ārstēšanā būtiska ir slima dzīvnieka īpašnieku pilnīga un uzticama anamnēzes nodrošināšana! Ir jāsniedz informācija par urolitiāzes, cistīta un vēdera orgānu operāciju vēsturi. Lēmums noņemt vai saglabāt skarto orgānu ir atkarīgs no identificētās hidronefrozes stadijas un infekcijas komplikācijas klātbūtnes!
Ja nieres ir zaudējušas savu funkciju un pārcietušas hronisku infekciju, kā arī kļuvušas par arteriālās hipertensijas avotu, tad nepieciešama ārkārtas nefrektomija - pilnīga nieru izņemšana.
Nav specifiskas narkotiku ārstēšanas urētera bojājumiem. Tomēr, ja pastāv kāda iespēja saglabāt nieres, tad tiek noteikta hidronefrozes ķirurģiska ārstēšana, kurā tiek novērsta urīnizvadkanāla sašaurināšanās.
Atkarībā no cēloņa, veida, kursa ilguma un obstrukcijas apgabala ķirurģiskā ārstēšana var atšķirties no parastās kreisās saites izgriešanas līdz konkrētas anastomozes veidošanai.
Ja operācijas laikā tiek atklāta nejauši atstāta urētera saite, tā nekavējoties jānoņem. Ja urīnizvadkanāla izmeklēšanas laikā tiek saglabāta tā kontraktilitāte, bojājums tiek novērtēts kā minimāls, tad nav norāžu par papildu manipulācijām, un tas jāierobežo ar ikdienas pacienta novērošanu pēcoperācijas periodā.
Ja diagnostiskā laparotomija / skopija atklāj urīnizvadkanāla sienas išēmiju vai tās integritātes pārkāpumu, tad tiek norādīta urētera stentēšana. Stents tiek ievietots urīnvadā un kalpo par pamatu, uz kura tas atjaunojas. Stents nodrošina urīna evakuāciju no iegurņa tieši urīnpūslī. Stents ir balsts, kurā nav iespējams sašaurināt tā lūmenu, tādējādi izslēdzot urētera atkārtotas sašaurināšanās iespējamību.
Prognoze
Labvēlīgs iznākums ir iespējams dzīvniekiem ar vienpusēju hidronefrozi, kas konstatēta pirmajā un otrajā stadijā, ievērojot savlaicīgu ķirurģisku iejaukšanos; piesardzīgi un nelabvēlīgi, ar abu nieru hidronefrozi, ko sarežģī infekcija un hroniska nieru mazspēja.
Bibliogrāfija
- Denisenko, V. N. Urīnceļu sistēmas slimības suņiem un kaķiem: praktisks ceļvedis / V.N. Denisenko, Yu.S. Kruglova, E.A. Cēzarevs. - M.: "Zoomedlit", 2009. - 236 lpp.
- Niesterok, C & Köhler, Claudia & Alef, Michaele & Kiefer, Ingmar. (2016). Hidronefrozes cēloņi suņiem un kaķiem. Ultraschall in der Medizin - Eiropas ultraskaņas žurnāls
- Naber, KG & Madsen, PO (1974) Nieru funkcija hroniskas hidronefrozes gadījumā ar infekciju un bez tās un limfas loma: eksperimentāls pētījums ar suņiem.
- Lanz OI, Waldron DR (2000) Nieru un urētera ķirurģija suņiem. Clin Techniques Small Anim Pract 15: 1-10.
Ja jūs lūdzat jebkuram veterinārārstam nosaukt vājāko vietu kaķiem, atbilde ir viena -. Iespējams, nav neviena kaķa, kuram nebūtu nekādu problēmu ar šo orgānu. Dažos gadījumos šīs problēmas ir iedzimtas, citās - iegūtas. Tā vai citādi, ar vecumu, strukturālas izmaiņas nierēs un darbības traucējumi parādās katrā mājdzīvniekā. Vienkārši daži no tiem ir nenozīmīgi, bet citi, diemžēl ...
Kāpēc tas ir vājais punkts?
Saskaņā ar statistiku, kaķi daudz biežāk cieš no nieru slimībām nekā citi dzīvnieki, piemēram, trīs reizes biežāk nekā suņi. Kāpēc? Grūti droši pateikt. Visticamāk, atkal tās vēsturiskās izcelsmes dēļ.
Spēja tikt galā ar ik pa laikam saņemtu nelielu ūdens daudzumu mājas kaķi ir parādā saviem senčiem - Āfrikas tuksneša kaķiem. Līdz ar to nelīdzsvarotība ūdens bilancē (īpaši, ja tiek patērēta sausa pārtika un nepietiekama dzeršana).
Iespējams, ka loma ir arī kaķu urīnceļu anatomiskajai struktūrai - gara un šaura urīnizvadkanāla daļa ar trim sašaurinājumiem izraisa biežu urīnizvadkanāla aizsprostojumu, un urīna neizvadīšana rada slodzi nierēm ar visām no tā izrietošajām sekām.
Kopumā visas kaķu uroģenitālās sistēmas slimības ir dažādi nefrīti ,, utt. savstarpēji saistīti un provocē viens otru, un viss ietekmē nieres. Tāpēc visiem kaķu īpašniekiem vajadzētu būt priekšstatam par šo orgānu un zināt, pie kā noved neveiksme tās darbā.
Kāpēc ir vajadzīgas nieres?
Nieres ir pāra orgāns (organismā tās ir divas), kas veic daudzas dažādas funkcijas: hormonālas, lai uzturētu skābju līmeni un elektrolītu sastāvu asinīs un regulētu asinsspiedienu. Bet galvenais nieru uzdevums ir filtrēt vielmaiņas produktus. Nieres pastāvīgi attīra toksīnu ķermeni un uztur organismā nepieciešamo ūdens daudzumu. Detoksikāciju veic, veidojot un izdalot urīnu ar tajā izšķīdinātām kaitīgām vielām.
Nieres ir pupiņu formas. Ārpusē tas ir pārklāts ar blīvu kapsulu, iekšpusē ir tieši nieru audu slānis. Ja jūs neiedziļināties anatomiskajās detaļās, tad nieres nosacīti var iedalīt divās funkcionālās daļās: nieres audi ir tieši atbildīgi par asiņu filtrēšanu ar urīna veidošanos, un kausiņa iegurņa sistēma - par uzkrāšanos un izdalīšanos no tā veidojas urīns.
Nieres sastāv no mazām struktūrvienībām, ko sauc par nefroniem. Tieši tajos notiek urīna veidošanās process. Protams, viens nefrons filtrē asinis un rada ļoti mazu urīna daudzumu, bet, ja uzskatāt, ka katrā nierē ir aptuveni 200 000, tad rezultāts ir litri.
Tagad vissvarīgākais: nieres nespēj atjaunoties! Nefronu skaits organismā ir raksturīgs no dzimšanas, jauni "neaug". Un, ja nefrons nomira, tad tas ir neatsaucams.
Nieru slimība kaķiem un kaķiem
Nieru slimība var būt akūta vai hroniska, iedzimta vai iegūta.
Iedzimta (ģenētiska) nieru slimība ir izplatīta dažām šķirnēm, piemēram, nieru amiloidoze (olbaltumvielu-ogļhidrātu metabolisma pārkāpums ar amiloīda-proteīna-polisaharīda savienojuma-nogulsnēšanos nieru audos) notiek Abesīnijas un Somālijas šķirņu kaķiem, un policistisks(parādās cistas un pamazām palielinās nieres) - persiešu, himalaju un eksotisko kaķu vidū.
Var būt arī iedzimtas anomālijas nieru aplazija (piedzimstot trūkst vienas vai abas nieres) un nieru displāzija (nieru patoloģiskā attīstība).
Asas slimības parādās pēkšņi, piemēram, vēdera traumas, liela asins zuduma vai dehidratācijas rezultātā, urīnizvadkanāla aizsprostošanās, infekcijas attīstība, saindēšanās (antifrīzs ir īpaši bīstams). Tie prasa intensīvu ārstēšanu gan pašam orgānam, gan tā bojājuma cēloņiem. Ja slimība tiek konfiscēta pašā sākumā, tad prognoze ir labvēlīga.
Hronisks slimības attīstās pakāpeniski, un tām nepieciešama pastāvīga atbalstoša terapija. Parasti tie laika gaitā progresē un galu galā noved pie skumjām beigām.
Starp šāda veida slimībām ir ļoti plāna līnija. Akūta forma var ātri pārvērsties par hronisku!
Džeida
(pielonefrīts, glomerunefrīts, hidronefrīts) - iekaisuma un baktēriju nieru slimības. Tā kā nieres pastāvīgi filtrē asinis, jebkura infekcija no tās nonāk nierēs.
Nieru mazspēja
- visu nieru funkciju traucējumu sindroms (!), Kas noved pie ūdens, elektrolītu, slāpekļa un cita veida vielmaiņas traucējumiem organismā. To raksturo pakāpenisks ievērojamas nefronu daļas bojājums un pakāpeniska to aizstāšana ar saistaudiem. Hroniska nieru mazspēja (CRF) jau ir spriedums dzīvniekam (lai gan šim spriedumam var būt laba atmaksa).
Kāda ir viltīga nieru slimība:
- Novēlota noteikšana Daudzas nieru slimības var ilgt ilgu laiku slēptā vai izdzēstā formā un likt justies vēlu, nē, ļoti vēlu un dažreiz par vēlu ... Traucējumi nieru darbā neizraisa sāpes dzīvniekam (iespējams, veltīgi!) Un neatdodiet sevi, jo veselīgā daļa var viegli izturēt papildu slodzi. Līdz noteiktam brīdim.
Tas bieži notiek šādi: 10% nefronu nomira - nekas nenotiek, 20% nomira - nekas nenotiek, 40% - atkal nekas, 50% - kaķis ir nedaudz "skumjš", neēd labi, labi, tas gadās, 60% - kaķis vairākas dienas bija miegains, ēda mazliet iecienītāko ēdienu, vienreiz vemja, ūdeņains izkārnījumi - varbūt jums vajadzētu redzēt ārstu. Un ārsts uzzina, ka mājdzīvniekā strādā tikai 30% nieru. Un tad var paziņot trīs burtu diagnozi - hroniska nieru mazspēja - hroniska nieru mazspēja.
Tādējādi nieru slimības bieži liek justies tikai tad, kad ievērojama daļa no tām jau ir neatgriezeniski mirušas!
- Izplūduši simptomi Nieru slimības simptomi ir raksturīgi citām slimībām, kas apgrūtina diagnozi.
Nieru slimības simptomi kaķiem un kaķiem:
Palielinātas slāpes, bagātīga urinēšana, dehidratācija, caureja, vemšana, letarģija, svara zudums, anēmija (bāla gļotāda), zobu problēmas (smaganu un mēles čūlas, zobakmens, zobu slimība), asarošana, mutes smaka (dažreiz amonjaka), matu pasliktināšanās, tīklenes atslāņošanās, paaugstināts asinsspiediens. Ar nefrītu, jūtot, var būt drudzis un sāpīgums.
Nedaudz sīkāk:
Nieru slimības cēloņi:
Bieži vien nav iespējams precīzi noteikt slimības cēloņus. Tipiskākie ir: vecums, ģenētiska nosliece vai iedzimta anomālija, ekoloģija, infekcijas un sistēmiskas slimības (piemēram, cukura diabēts), saindēšanās, traumas, nesabalansēts uzturs.
Visi dzīvnieki, kas vecāki par 7 gadiem, ir pakļauti riskam. Katru gadu tie jāpārbauda veterinārārstam, jāveic asins, urīna, ultraskaņas un asinsspiediena testi.
Diagnostika:
Klīniskie testi var palīdzēt diagnosticēt nieru slimību. Urīna analīze parādīs tā koncentrāciju, nieru spēju izvadīt no organisma atkritumus, asins analīzes - kreatinīna un urīnvielas līmeni (augstas vērtības norāda uz nieru darbības traucējumiem), ultraskaņu - izmaiņas nieru izmērs.
Augstu asinsspiedienu, tīklenes atslāņošanos, zobu problēmas u.c. kopā ar diagnostikas testiem var uzskatīt par nieru slimības simptomiem.
Diemžēl asins un urīna analīzēs var nebūt nieru darbības traucējumi, kamēr tie nav zaudējuši vairāk nekā pusi no savas normālās funkcijas. Lai veiktu agrāku diagnozi, varat izmantot kreatinīna attiecību urīnā un asinīs - CFP (nieru koncentrācijas funkcija). Veseliem dzīvniekiem CFP ir lielāks vai vienāds ar 100%.
Pielonefrīta gadījumā urīna kultūru izmanto, lai noteiktu, vai baktērijas ir uzņēmīgas pret konkrētu antibiotiku.
Ārstēšana
1. Pirmkārt, ārstēšana ir vērsta uz pamatslimības identificēšana un likvidēšana izraisot nieru darbības traucējumus (ja, protams, tas ir iespējams).
Ar ģenētiskām un iedzimtām nieru anomālijām tiek veikta tikai simptomātiska terapija, kuras mērķis ir uzturēt normālu dzīves līmeni.
Nieru infekcijas (piemēram, pielonefrīts) parasti ārstē ar ilgu antibiotiku kursu.
Glomerulonefrīta ārstēšanai var izmantot glikokortikoīdus un citostatiskos līdzekļus.
2. Kopš nieru slimības ievērojams skaits nefronu ir bojāti, ārkārtīgi svarīgi novērst to nedarbošanās sekas.
Lai novērstu dehidratāciju un elektrolītu traucējumus, atvieglotu intoksikāciju (saindēšanos ar toksiskiem vielmaiņas produktiem), tiek izmantotas intravenozas un zemādas infūzijas (pilinātāji).
Jums nepieciešama arī pastāvīga atbalstoša terapija, lai mazinātu vienlaicīgus simptomus: anēmiju, augstu asinsspiedienu, gastrītu, urīnceļu infekcijas, acidozi, anoreksiju, paaugstinātu kālija līmeni asinīs (tātad muskuļu vājumu un sirds ritma traucējumus), aknu darbības traucējumus, sirdsdarbību utt. .
3. Tas ir nepieciešams samazināt slodzi uz pārējiem nefroniem... Diētas terapijai un šķidruma uzņemšanas kontrolei šeit ir liela nozīme.
Olbaltumvielas (olbaltumvielas) palielina nieru slodzi. Diētai nieru mazspējas gadījumā jābūt ar zemu olbaltumvielu, fosfora un nātrija saturu, vienlaikus tai jābūt sabalansētai, barojošai. Protams, vienkāršākais veids ir izmantot gatavas veterinārās diētas.
Prognoze: Visas nieru slimības ar novēlotu ārstēšanu un recidīviem galu galā pārvēršas par hronisku nieru mazspēju - sindromu, kas noved pie nāves. BET! Pareiza atbalstoša terapija ievērojami palēnina slimības progresēšanu un nodrošina dzīvnieku labu kvalitāti un ilgmūžību.
Nieres ir ļoti nopietnas! Tāpēc ar jebkādām aizdomām par šī orgāna slimību mēs neceram, ka viss "atrisināsies" pats no sevis, nevis pašārstējamies, bet uzreiz skrienam uz veterināro klīniku. Ja mājdzīvnieks ir vecāks par septiņiem gadiem, tad reizi gadā (vai vēlams divus) mēs apmeklējam veterinārārstu, lai veiktu visaptverošu profilaktisko pārbaudi.
P.S. Mans kaķis Kuzja (16 gadi) ir HePeeNschik ar divu gadu pieredzi. Nieru problēmas tika atklātas nejauši, kad viņi ieradās tīrīt zobus, un viņiem tika pārbaudīta uzņemšana un anestēzija. Pirms tam par šo slimību pat nebija aizdomas. Vēl mazliet un viss būtu pavisam skumji. Noteikti regulāri diagnosticējiet vecākus dzīvniekus !!!
Šodien nokārtojām kārtējo eksāmenu. Visi orgāni ir labā stāvoklī, izņemot nieres. Vienai nierēm ir lieluma un formas izmaiņas, otra ir labāka. Abiem ir ievērojams augšējās garozas sabiezējums, zema asins plūsma. Saskaņā ar asins analīzēm - paaugstinātas urīnvielas un kreatinīna vērtības. Ļoti augsts asinsspiediens.
Izrakstīts: lai pazeminātu spiedienu - amlodipīns + vazotops, lai papildinātu olbaltumvielu deficītu - ketosterils (Kuzya divus gadus ievēro nieru diētu). Visas zāles - saskaņā ar shēmu un ilgu kursu, iespējams, uz mūžu.
(24
aprēķini, vidēji: 4,71
no 5)
Sākumā nieru hidronefroze kaķiem var būt asimptomātiska, un klīniskās pazīmes parādās slimības progresēšanas stadijās. Patoloģiju raksturo urīna orgānu funkcijas traucējumi iegurņa paplašināšanās un nieru parenhīmas atrofijas fona apstākļos. Tiek reģistrēts nieru pieaugums un citas patoloģiskas izmaiņas, kurām nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Tikai veterinārārsts spēj tikt galā ar kaķa hidronefrozi, kurš pēc diagnostikas procedūru veikšanas izvēlas terapeitiskos pasākumus.
Galvenie iemesli
Pēc veterinārārstu domām, iekaisuma procesi, kas negatīvi ietekmē urīnceļu struktūru, tiek uzskatīti par galveno nieru iegurņa paplašināšanās avotu.
Hidronefroze var būt vienpusēja un divpusēja, kad kaķim ir bojāta viena niere vai abas. Otro slimības formu ir grūtāk ārstēt, jo tas noved pie nopietnākām strukturālām izmaiņām. Hidronefrozes attīstību ietekmē šādi faktori:
- mehāniskas traumas ceļu satiksmes negadījumos, citu dzīvnieku kodumi, kritieni vai sasitumi;
- akmeņu veidošanās, kas saistīta ar urētera pārklāšanos ar lieliem urolītiem;
- ļaundabīgi vai labdabīgi audzēji urīnceļu sistēmā, kas traucē urīna aizplūšanu;
- kaķa iekšējo orgānu patoloģiska attīstība;
- nepietiekama šķidruma uzņemšana vai slikta kvalitāte;
- liekais svars;
- komplikācijas, kas rodas pēc mājdzīvnieku sterilizācijas vai citas ķirurģiskas iejaukšanās.
Kā tas izpaužas?
Slimībai progresējot, urīnceļi darbojas arvien sliktāk. Kaķu nieru slimībai ir dažādi simptomi atkarībā no hidronefrozes stadijas. Galvenie slimības posmi un patoloģiskās izmaiņas ir parādītas tabulā:
Sākotnējos posmos īpašnieki ne vienmēr spēj savlaicīgi noteikt hidronefrozi un konsultēties ar ārstu. Simptomi mēdz parādīties vēlāk, kad slimību ir grūtāk izārstēt. Attiecībā uz traucējumiem kaķiem un kaķiem ir raksturīgas šādas patoloģiskas pazīmes:
Ar šādu patoloģiju dzīvniekam var būt paaugstināta ķermeņa temperatūra. - palielināts vēdera dobums;
- paaugstināta mājdzīvnieka ķermeņa temperatūra;
- atteikums ēst;
- asiņaini plankumi urīnā;
- aizkavēta urinēšana.
Diagnostikas procedūras
Lai identificētu hidronefrozi, jums jāsazinās ar veterināro klīniku, jo gandrīz nav iespējams patstāvīgi noteikt nieru slimību, īpaši agrīnā stadijā. Veterinārārsts veic mājdzīvnieka vizuālu pārbaudi un apkopo detalizētu vēsturi. Ir iespējams noteikt patoloģiskā procesa cēloņus un hidronefrozes pakāpi, izmantojot šādas diagnostikas procedūras:
- nieru ultraskaņas diagnostika;
- radiogrāfija;
- kontrasta ekskrēcijas urogrāfiskā izmeklēšana;
- urīna laboratoriskā pārbaude.
Nepieciešamā ārstēšana
Saskaņā ar veterinārārsta I. G. Šarabrina teikto, divpusēja tipa kaķu hidronefrozes ārstēšana nav efektīva, savukārt vienpusēju slimības veidu var izārstēt ar agrīnu diagnostiku.
Visbiežāk šai patoloģijai nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Parasti galvenais terapeitiskais pasākums ir ķirurģiska iejaukšanās, kurā skartais pārī savienotais orgāns tiek pilnībā vai daļēji izgriezts. Bieži tiek veikta urotrostomija, un progresīvākā formā nieres ir veiksmīgas. Šāda radikāla operācija ir norādīta šādos gadījumos:
- nieru parenhīmas atrofija;
- hemodinamikas problēmas;
- urīna aizture;
- zāļu terapijas neefektivitāte.
Kaķiem ar noteiktu hidronefrozi jāuzrauga diēta un jālieto zāles. Ārstēšana palīdz mazināt nepatīkamus nieru slimības simptomus un uzlabo urīnceļu darbību. Šādi terapeitiskie pasākumi ir nepieciešami ne tikai patoloģiskā procesa sākuma stadijā, bet arī pēc operācijas.
Hidronefroze- nieru slimība, kurai raksturīga iegurņa-iegurņa sistēmas paplašināšanās, nieru parenhīmas atrofija un progresējoša visu nieru pamatfunkciju pasliktināšanās, ko izraisa urīna aizplūšana no nierēm, kā arī asinsrites traucējumi.
Mūsdienu praksē ir divu veidu hidronefroze: primārā un sekundārā.
Primārā vai iedzimta hidronefroze attīstās iedzimtu šķēršļu rezultātā iegurņa-urēteriskā segmenta rajonā (urīnvadītāja ektopija, stenoze, urētera atrezija).
Sekundārā vai iegūtā hidronefroze parasti ir jebkuras slimības (urolitiāze, nieru, iegurņa, urīnpūšļa, urīnpūšļa, traumatisks urīnpūšļa bojājums, vēdera un iegurņa dobuma jaunveidojumi, prostatas hipertrofija utt.) Sekas.
Hidronefroze var būt vai nu vienpusēja, ja tiek ietekmēta viena no nierēm, vai divpusēja, kurā tiek skartas abas nieres. Šķēršļu klātbūtne ureterovezikālā segmenta līmenī noved pie vienpusējas hidronefrozes attīstības, un ar obstrukciju urīnpūšļa kaklā vai urīnizvadkanālā rodas divpusēja hidronefroze.
Pastāv šķēršļu klasifikācija, kas rodas dažādās urīnceļu daļās un izraisa hidronefrozes attīstību:
Šķēršļi urīnizvadkanālā, urīnizvadkanālā un urīnpūslī (urolīti, audzēji, recekļi un hematomas pēc traumas utt.)
Šķēršļi urīnvadā vai ārpus tā lūmena (audzēji, urolīti, urīnizvadkanāla divertikulas, vēdera dobuma vai retroperitoneālās telpas jaunveidojumi, traumas izraisītas hematomas, saaugumi pēc operācijas)
Traucējumi urētera stāvoklī (savērpšanās vai saliekšanās, iedzimta urētera atrezija, iedzimta stenoze vai ilgstoša iekaisuma procesa dēļ, ektopija)
Šķēršļi iegurņa lūmenā - nefrolīti, jaunveidojumi, asins recekļi pēc traumām un hematomas.
Hidronefroze ir sadalīta trīs posmos:
1. posms- tikai iegurņa paplašināšanās (pyelectasia) ar nelielu nieru darbības traucējumu.
2. posms- iegurņa paplašināšanās un nieru parenhīmas biezuma samazināšanās un būtisks tās funkcijas pārkāpums.
3. posms- asa nieru parenhīmas atrofija un tās pārveidošana par plānsienu maisiņu. Attīstoties hidronefrozei, var pievienoties sekundārā mikroflora, kas provocē nieru sekundāro iekaisuma slimību attīstību (sekundārais pielonefrīts).
Kad mainās nieru iekšējā struktūra, tiek traucēta arī tās hemodinamika. Palielināts intraparenhimālais spiediens un orgāna tūska noved pie intrarenālo asinsvadu saspiešanas un asins plūsmas ātruma un asinsspiediena palielināšanās tajos. Asinsrites pārkāpums nieru garozas un medulāro slāņu kapilāros izraisa nieru skābekļa badu un audu metabolisma traucējumus, kas savukārt veicina atrofiskas izmaiņas nieru garozā.
Tātad, kā jūs zināt, vai jūsu mājdzīvniekam ir tik nopietna slimība? Hidronefroze agrīnā stadijā bieži ir asimptomātiska, īpaši dzīvniekiem. Diemžēl klīniskie simptomi ir nespecifiski, un tos visbiežāk pavada apātija, letarģija, iespējams, paaugstināta ķermeņa temperatūra, atteikšanās baroties, iespējams, slāpes, specifiska smaka no mutes un vemšana (attīstoties smagai urēmijai). Jo ilgāk attīstās hidronefroze, jo sliktāk jūtas dzīvnieks. Pieaug intoksikācija ar pašu vielmaiņas produktiem. Akūts postrenāls
Bieži vien īpašnieks domā, ka mēs runājam par saindēšanos vai kuņģa -zarnu trakta patoloģiju (pārtikas atteikumu), un, ja diagnoze nav pietiekami precīza, tiek ārstēta pilnīgi cita patoloģija. Šajā gadījumā kļūdainas diagnozes loma dzīvniekam var būt liktenīga, jo, attīstoties hidronefrozei, var paiet vairākas stundas.
Riska grupā ietilpst dzīvnieki
Nesen ievainoti (nokrītot no augstās grīdas, traumas automašīnā, sitieni, citu dzīvnieku kodumi),
Pirmkārt, dzīvnieks tiek pārbaudīts, palpēts un savākta detalizēta vēsture, pēc tam tiek ņemtas asinis, ja iespējams, tiek savākts urīna tests, pēc tam tiek veikta papildu diagnostika: tā ir obligāta, iespējams, kontrastējoša ekskrēcijas urrogrāfija. Hidronefrozes attīstības sākumposmā ekskrēcijas urrogrāfija ir jutīgāka un sniedz priekšstatu par nieru sekrēcijas funkciju. Ultraskaņas izmeklēšana ir ticamāka mērenā un smagā hidronefrozes formā (2.-3. Stadija).
Pēc pilnīgas dzīvnieka pārbaudes un laboratorisko izmeklējumu rezultātu iegūšanas ārsts izsaka prognozes un izvēlas ārstēšanas metodes. Ārstēšana var būt gan konservatīva (sākotnējā patoloģijas attīstības stadijā, atkarībā no tās cēloņa), gan operatīva, ja nieres ir būtiski izmainītas strukturāli un ir traucētas, vai tās funkcijas nav.
Ja divpusēja hidronefroze attīstās urīnizvadkanāla obstrukcijas vai urīnizvadkanāla obstrukcijas dēļ, dzīvnieks var ātri nomirt no akūtas postrenālas nieru mazspējas pat pirms nozīmīgas nieru parenhīmas atrofijas attīstības. Tajā pašā laikā ultraskaņa var atklāt ne tik būtiskas strukturālas izmaiņas nierēs. Vienpusēja urētera obstrukcijas gadījumā kompensācijas procesi neskartās nierēs izraisa tās hipertrofiju un skartās nieres hidronefrozi. Tāpēc kaķu īpašniekiem (īpaši tiem, kuriem anamnēzē ir urolitiāze) ir ļoti svarīgi pievērst uzmanību savu mājdzīvnieku urinēšanai, jebkura urīna aizture ilgāk par 12 stundām ir aizdomīga, urīna aizture ilgāk par vienu dienu ir akūta. stāvoklis, kurā dzīvnieks nekavējoties jānogādā klīnikā! Ja urolīta bloķēšanas dēļ tiek konstatēta akūta urīna aizture, parasti tiek veikta operatīva iejaukšanās - paplašinoša uretrostomija. Ja urīnpūslī ir lieli urolīti, tie tiek nekavējoties noņemti, veicot urīnpūšļa griezumu. Ja tiek konstatēta vienpusēja 3. stadijas hidronefroze, parasti tiek noņemta skartā niere ar nosacījumu, ka otrās nieres struktūra un funkcija ir normāla. Ja tiek konstatēts urīnpūšļa vai urīnpūšļa jaunveidojums, ārstēšana ir atkarīga no histoloģiskās vai citoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem. Jebkurā gadījumā ārstēšanas metode un lēmums par ķirurģisku iejaukšanos tiek pieņemts individuāli atbilstoši dzīvnieka stāvoklim uzņemšanas laikā klīnikā.
Nobeigumā vēlos piebilst, ka mūsu mīļoto mājdzīvnieku veselība ir mūsu rokās un, jo uzmanīgāk pret viņiem izturamies, jo labāka ir viņu dzīves kvalitāte. Mīlestība pret mūsu dzīvniekiem slēpjas arī rūpēs par viņu veselību.
Notiek ielāde ...