Pamatpētījums. Augšdelma kaula osteosintēze, darbības princips Kaulu savienošana ar skrūvēm

Vispārējā anestēzija vai vietēja anestēzija. Stāvoklis guļus. Pacienta rumpis atrodas uz galda malas, plecs atrodas uz statīva pie galda. Ķirurģiskais lauks tiek plaši apstrādāts - no kakla augšdaļas, visa roka, no muguras līdz lāpstiņai, no priekšpuses visa krūtis līdz vēderam. Asistents ar sterilu dibenu paceļ apstrādāto roku vertikāli uz augšu aiz apakšdelma, lai paceltu lāpstiņu no galda. Zem tā novieto sterilu eļļas audumu un divreiz salocītu sterilu palagu. Otrā lapa ir gar rumpi no paduses līdz pēdām, trešā ir virs otrā, ceturtā ir uz augšu un uz rumpja, piektā ir virs ceturtā ar apakšējo galu, kas novilkta no aizmugures gar rumpi. Visa roka un deltveida muskuļi paliek brīvi. Loksnes piestiprina pie ādas ar klipšiem vai ādas šuvēm.

Izdara iegriezumu gar pleca sānu rievu, vidū virs lūzuma, garums 7-8 cm.. Tiek izgriezta āda, zemādas audi, fascijas. Starp bicepsu muskuli un četrgalvu muskuļa sānu galvu ķirurgs tuvojas pleca kaulai. Zemu diafīzes lūzumu gadījumā brahioradiālais muskulis tiek ievilkts uz āru. Šajā vietā pleca apakšējā trešdaļā radiālais nervs iet blakus kaulam. Tas tiek atbrīvots, uzvilkts uz gumijas turētāja un uzmanīgi pārvietots uz sāniem. Veicot osteosintēzi zemu pleca kaula lūzumu gadījumā, radiālā nerva izolēšana un ievilkšana ar turētāju ir absolūti nepieciešama. Fragmentu gali nav pakļauti no muskuļiem un periosta, no hematomas un primārā kalusa ir atklāti tikai to gali. Šajā gadījumā centrālais fragments tiek izvests brūcē ar viena zoba āķi, kura asais gals tiek ievietots

fragmenta kaula kanāls. Fragmentu galus notīra ar asu karoti no primārā kallusa (kad operācija netiek veikta uzreiz, bet pēc 8-12 dienām). Sasmalcinātu lūzumu gadījumā fragmenti “neatraujas” no periosta un muskuļiem.

Stienis tiek sagatavots pirms operācijas. Nepieciešamo tā augšējā gala platumu nosaka vai nu vesela pleca kaula fotogrāfija, kas uzņemta no 120 cm (tad stieņa platums ir par 2 mm mazāks nekā kaula kanāla platums lūzuma līmenī) vai arī ķirurgs sagatavo vairāki dažāda platuma stieņi (4-5) un operācijas laikā izvēlētais, kas cieši iekļaujas centrālā fragmenta kaula kanālā.

Stieņi ir sagatavoti no ķīļveida pusfabrikāta sagataves, stieņa garumu izvēlas atbilstoši veselā kaula izmēram no lielākā tuberkula līdz ārējai kondylei, un apstrādājamo detaļu saīsina ar smilšpapīru no augšas un apakšas tā. ka stieņa apakšējā daļa atbilst apakšējā fragmenta kanāla platumam (pēc attēla veselā kaula sānu projekcijā no 120 cm).

Stieņa augšējā gala lieko platumu noslīpē ar smilšpapīru tā, lai šai stieņa daļai būtu paralēlas sienas un tās platums atbilstu kaula kanāla platumam lūzuma līmenī.

Stieņa augšējais gals ir uzasināts slēpošanas purngala formā un modelēts ar nelielu novirzi uz āru tā, lai, stienim iedzīti augšējā fragmenta kaula kanālā, tas iznāktu cauri lielākā tuberkula augšdaļai vai pamatnei. .

Stieņa apakšējā gala asās malas ir velmētas. Apakšējais gals ir saliekts uz priekšu pēc pleca kaula apakšējās malas fizioloģiskās novirzes uz priekšu (saskaņā ar veselā kaula attēlu sānu projekcijā).

Ķirurgs ievieto stieņa augšējo galu centrālajā fragmentā (13.23. att.), novietojot tā plato plakni sagitāli. Šajā gadījumā augšējā fragmenta gals tiek nogādāts ķermenī. Ar viegliem āmura sitieniem stienis tiek iedzīts proksimālā fragmenta kaula kanālā. Asistents izmanto labās rokas 2-3 pirkstu gala falangu priekšējo virsmu, lai noteiktu stieņa asā gala izeju no pleca kaula.

Virs tā veic nelielu garenisku griezumu (2-3 cm). Stienis tiek stumts, līdz tā apakšējais gals ir vienā līmenī ar proksimālā fragmenta galu (vai ir iespējams, ka gals no tā izceļas par 1 cm).

Pēc tam fragmentu galus salīdzina ar rupjām kustībām. Pamatojoties uz to reljefu (mazas ieplakas, dentikulas), ķirurgs novērš rotācijas nobīdi. Ir ļoti ērti salīdzināt fragmentus, galos ievietojot vienzaru āķus. Ja lūzums ir abatmentāls (šķērsvirziena, nesasmalcināts), tad pēc salīdzināšanas palīgs piespiež apakšējo fragmentu augšējam un pēc tam iedzen stieni apakšējā fragmentā (vispirms ar āmuru sit pa stieņa augšējo galu, un tad blietētājs). Virs kaula atstāj 1 cm stienīti ar šķērsvirziena iegriezumu, lai instruments to izņemšanas laikā satvertu.

Ja lūzums nav atbalstīts (slīps, sasmalcināts), tad fragmentu salīdzināšanu un noturēšanu veic ar vilkšanu pie elkoņa, un pēc pārpozīcijas fragmentu slīpos galus saspiež Farabeuf kaula turētājs caur muskuļiem un periosts (fragmentu gali no muskuļiem un periosta nav “noplēsti”!).

Ar retrogrādu ievietošanu jūs varat ņemt apzināti garu stieni un saīsināt to operācijas laikā. Lai to izdarītu, pēc stieņa ievietošanas proksimālajā fragmentā (apakšējais gals ir vienā līmenī ar fragmenta galu), ar biezu neasu adatu mēra kanāla garumu distālajā fragmentā. Šis garums tiek piemērots stieņa izvirzītajam galam no proksimālā fragmenta, un tas tiek saīsināts gar šķērsenisko iecirtumu ar vairākiem izliekumiem un pagarinājumiem. Šajā gadījumā ķirurgs vai asistents fiksē stieni ar knaiblēm tieši zem riskiem. Pēc stieņa noraušanas tā gala asās malas tiek velmētas ar raspu. Pēc tam fragmenti tiek salīdzināti, un tas tiek iedzīts perifērajā fragmentā. Virs kaula atstāts 1 cm garš gals ar šķērsvirziena iegriezumu satveršanai ar speciālu instrumentu noņemšanas laikā.

Ja lūzuma zonā ir lieli lauskas, tos fiksē ar apļveida serklijām, kas izgatavotas no titāna stieples.

Pabeidzot osteosintēzi, caur ādas punkciju kaulā tiek ievadīta cauruļveida drenāža. Muskuļi un pašu fascija ir sašūtas kopā ar ketgutu. Ja zemādas tauku slānis ir liels, tad caur brūci tiek ievietota drenāža no gumijas cimdiem. Uz ādas uzliek zīda šuves.

Kā piemēru varētu minēt klīnisko novērojumu (13.24. att.).

Kad stienis tiek ievietots antegrādā proksimālajā fragmentā, uz tā mēra attālumu no apakšējā gala, kas ir vienāds ar attālumu no zem ādas palpētā centrālā fragmenta gala līdz lielākajam tuberkulam. Stieņa apakšējā gala iekšpusei jābūt noapaļotai, lai, iedzinot stieni no augšas uz leju centrālajā fragmentā, tas ar velmētu malu slīdētu pa kaula kanāla iekšējo sienu un to neperforētu.

Stienis ir štancēts līdz atzīmei, tā distālais gals tuvojas lūzuma līnijai. Virs lūzuma tiek veikts ādas griezums (3 cm), tiek izgriezta fascija, muskuļi tiek atdalīti ar skavu. Brūcē tiek ievietots rādītājpirksts, kura vadībā fragmenti tiek pārvietoti, pēc pārvietošanas stienis tiek iespiests distālajā fragmentā. Šī ir tā sauktā daļēji atvērtā osteosintēze. Pārvietošanu var veikt arī ar īlenu pēc muskuļu izplešanās ar āķiem. Tā ir atvērta osteosintēze ar stieņa antegradu ievietošanu.

Augšdelma kaula lūzuma antegrade osteosintēze, ņemot vērā kaula kanāla stereoskopisko anatomiju

Augšdelma kaula diafīzes lūzumu atbalstam var izmantot alternatīvu metodi osteosintēzei ar “ķīļveida” stieni, kura būtība ir šāda:

shem. Tiek izmantota tapa, kas izgatavota no titāna sakausējuma VT-5, VT-6 ar taisnstūrveida šķērsgriezumu ar biezumu 4,0 mm visā garumā. Stieņa augšējai (platai) un apakšējai (šaurai) daļai ir paralēlas malas. Stieņa apakšējās daļas platums tiek izvēlēts, pamatojoties uz tiešu segmenta rentgenogrammu atbilstoši kanāla sašaurinātās daļas izmēriem. Stieņa augšējās daļas platums ir standarta - 11-12 mm. Struktūras proksimālais gals ir izliekts uz āru plaknē pa vidu starp tās platajām un šaurajām malām. Tapas garums atbilst attālumam starp lielākā tuberkula virsotni un augšdelma kaula ārējo epikondilu mīnus 1,0-1,5 cm. Stienis tiek ievietots starp lielāko tuberkulu un augšdelma kaula galvu ar tā plato malu orientāciju. priekšējā-ārējā virzienā, izmantojot daļēji atvērtu vai slēgtu tehniku. Papildu imobilizācija netiek izmantota. Šīs tehnikas īstenošanas piemērs var būt divi klīniskie novērojumi (13.25. un 13.26. att.).

Rīsi. 13.15. Dīteriha šinas modelēšana zem olekrana, lai novērstu izgulējumus

Rīsi. 13.16. Skeleta vilkšana pleca kaula lūzumam pēc Harkovas metodes

A - Ekstraartikulāri pleca kaula ķirurģiskā kakla lūzumi ar A3 tipa nobīdi. Ja slēgtā samazināšana ir neveiksmīga, vienīgā šī lūzuma ārstēšana ir atvērta samazināšana un iekšējā fiksācija;

b -- liela galvas fragmenta klātbūtnē lūzuma stabilizēšanas veids ir īsa T veida plāksne. Jāraugās, lai netraucētu bicepsa cīpslas kustību;

c - pleca kaula ķirurģiskā kakla lūzuma klīniskā novērošana ar pilnīgu fragmentu pārvietošanos;

d - veikta osteosintēze ar leņķiskās kompresijas plāksni: pilnīga funkciju atjaunošana sešas nedēļas pēc operācijas;

d - pēc 10 nedēļām tika apstiprināta saplūšana;

e - struktūra noņemta

13.18. Skeleta vilkšana pleca kaula lūzumiem uz CITO šinas ar Nazaretsky stiprinājumu:

1 - kronšteins; 2 - vilces vienības vadošā caurule; 3 - vilces līdzekļa atspere; 4 - atbalsta sakabe; 5 - pietura caurules galā atsperei; 6 - āķis ar skrūves vītni; 7 - uzgrieznis, kas saspiež atsperi un tādējādi rada vilkmi

Rīsi. 13.19. Nazaretsky aparāts ārstēšanai ar pleca kaula vilkšanu:

1 - puskorsete; 2 - plecu gulta; 3 - apakšdelma gulta; 4 - savienojošā caurule; 5 - stienis ar kvadrātveida vītni; 6 - spārnu uzgrieznis; 7 - vilces vienība; 8 - pleca un puskorsetes vilces savienojums; 9 - kustīga sakabe; 10 - šarnīrsavienojums; 11 - vertikāls stienis plecu gultas pagriešanai uz priekšu un aizmuguri; 12 - uzmavas sakabe; 13 - puskorsetes ligzda; 14 - vilces vienības vertikālais stienis

Rīsi. 13.20. Augšdelma kaula suprakondilāra ekstensora lūzums: a - tipisks fragmentu pārvietošanās;

b - pastāvīgas vilces shēma - skeleta vilce elkoņa kaula olekranona procesam (1), vilkšana apakšdelma garumā (2) un pretvilkšana ar cilpu aiz pleca aizmugurē (3)

Rīsi. 13.21. Galvenā kaula suprakondilāra fleksija lūzums: a - tipiska fragmentu sajaukšanās;

b - pastāvīgas vilces shēma - skeleta vilce olekranona procesam (1), papildu vilce šīm tapām aizmugurē (2), pretvilce ar cilpu plecam priekšā (3)

Rīsi. 13.22. Augšdelma kaula apakšējās metafīzes un šķērsenisko posmu fizioloģiskais priekšējais izliekums

Rīsi. 13.23. Sintēzes posmi ar virzītu stieni pleca kaula diafizālajam lūzumam:

1 - stieņa ievietošana, kas vērsta uz lielāko tuberkulu; 2 - stieņa ievietošana pēc fragmentu saskaņošanas; 3, 4 - darbība pabeigta

Rīsi. 13.24. Augšdelma kaula lūzuma osteosintēzes klīniskā novērošana ar virzītu titāna stieni: 1 - pirms operācijas; 2 - osteosintēze; 3 - stienis noņemts

Rīsi. 13.25. Kreisā pleca kaula antegradas daļēji atvērtas intraosseālās osteosintēzes klīniskais novērojums pacientam E., 34 gadus vecs:

A - par uzņemšanu;

b - pēc osteosintēzes (invaliditāte pēc operācijas - 2 nedēļas, pilnīga funkciju atjaunošana

V 4 nedēļu laikā);

c - pēc 6 mēnešiem

Rīsi. 13.26. Slēgtas intraosseālās osteosintēzes klīniskā novērošana 18 gadus vecam pacientam: a - hospitalizācijas laikā; b - pēc operācijas

Sarežģītu lūzumu gadījumā ar pleca deformāciju, kad ir kaula fragmentācija, pareizi būtu izmantot pleca kaula osteosintēzi. Šo operāciju veic, ja nav iespējams apvienot bojāta cieta orgāna fragmentus. Intervence notiek anestēzijā, izmantojot skrūves, tapas un plāksnes, kas savieno kaulu fragmentus.

Augšdelma kaula traumu veidi

• Diafīzes bojājums. To izraisa mehāniski ievainojumi, triecieni ar plecu un kritieni ar uzsvaru uz rokas vai elkoņa locītavu.
• Augšdelma kaula kakla lūzums. Ar osteoporozi gados vecākiem cilvēkiem kauli zaudē spēku un palielinās to trauslums, tāpēc šīs kategorijas cilvēki ir visvairāk pakļauti traumām.

Osteosintēze: manipulācijas apraksts un iezīmes

Indikācijas

• Mīksto audu saspiešana un saspiešana ar kaulu fragmentiem.
• Lūzums, kas nav sadzijis pareizi vai nav sadzijis ilgu laiku.
• Slēgts lūzums, kas var kļūt atvērts kaula spiediena dēļ uz mīkstajiem audiem.

Kontrindikācijas

Kaulu audi kļūst trauslāki.

• Smags pacienta stāvoklis.
• Atvērti lūzumi ar plašiem bojājumiem un mīksto audu piesārņojumu.
• Iekšējo orgānu patoloģija.
• Neiroloģiskas slimības, kas izraisa krampjus.
• Slikta asinsrite rokā.

Metodoloģija

Ir divi galvenie osteosintēzes veidi: iegremdētā un ārējā. Iekšējā (iegremdētā) metode izmanto dažādus implantus, kas nostiprina kaulu fragmentus ķermeņa iekšienē. Atkarībā no lūzuma rakstura tās var būt tapas, skrūves, plāksnes, stieples vai metāla stieņi. Savienojums ar tapu ļauj precīzi atjaunot mikroshēmas un saglabāt ekstremitātes garumu. Plākšņu osteosintēzi izmanto pārvietotu locītavu lūzumiem. Tas stabili fiksē kaulus un samazina mīksto audu bojājumus. Ar ārējo metodi sasmalcinātā kaula daļas tiek savienotas, izmantojot ārēju fiksāciju, izmantojot Ilizarova aparātu. Plecu osteosintēzes tehnikas izvēle būs atkarīga no tā lietošanas indikācijām, izmantotajām metāla konstrukcijām, papildu fiksācijas un sekojošās rehabilitācijas.

Komplikācijas

Ja sāpes ilgstoši nepāriet, jākonsultējas ar ārstu.

Operācijas nevēlamās sekas rodas ārkārtīgi reti. Tās var rasties gan pasākuma laikā, gan pēc tās. Visas pēcoperācijas perioda komplikācijas ir atkarīgas no pareizi izvēlēta materiāla, ārsta profesionalitātes un pareizas ķirurģiskās tehnikas izvēles. Piemēram, retrogrādā osteosintēze ar nagiem fiksē kaulus un locītavas. Šo metodi izmanto reti, jo nags var savainot rotatora manšetes cīpslas. Nepareiza implantu fiksācija pleca kaulā var izraisīt atkārtotu operāciju. Ja rodas sāpes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, pretējā gadījumā radīsies nepatīkamas sekas.

Komplikācijas var ietvert:

• infekcija brūcē (kā sekas gangrēna un sepse);
• osteomielīts;
• iekšēja asiņošana;
• tauku embolija;
• anaerobā infekcija;
• artrīts;
• ekstremitāšu darbības traucējumi.

Saskaņā ar medicīnas zinātņu doktora Ļitvinova I.I. veikto pētījumu rezultātiem iekšējā osteosintēze ar plāksnēm samazina infekciozo komplikāciju un radiālā nerva bojājumu risku. Šī metode dod labākus rezultātus, salīdzinot ar intraosseozo osteosintēzi.

Vai zinājāt, ka pleca kauls ir viena no stabilākajām skeleta daļām? Tomēr ir situācijas, kas saistītas ar kaulu fragmentu pārvietošanos gan galvā, gan diafīzes zonā. Problēmai ir tikai viens risinājums – operācija, izmantojot metāla plāksni.

Kāpēc pleca kaula lūzumam nepieciešama plāksne?

Lai pareizi sapludinātu kaulu audus, lūzumu vietās ir nepieciešams pēc iespējas tuvināt fragmentus viens otram. Kad kaulu fragmenti tiek pārvietoti, to izdarīt konservatīvi būs sarežģīts uzdevums, jo sviras fizikālās īpašības neļaus kaula gabaliņiem saplūst kopā.

Titāna plāksne tiek izmantota:

1. Pareiza fragmentu fiksācija attiecībā pret otru;
2. Sviras efekta noņemšana, kad fragmenti atkal var izkļūt no sava dabiskā stāvokļa.

Plāksne ir izgatavota no titāna. Šo materiālu bieži izmanto ķirurģiskajā medicīnā, jo rada minimālas sekas ķermenim un ir diezgan izturīgs.

Ja plāksne netiek novietota laikā, var rasties komplikācijas:

• Lielu artēriju un nervu bojājumi;
• Atvērta lūzuma attīstība;
• Kaulu fragmentu nesavienošanās;
• Viltus locītavas izskats.

Plākšņu uzstādīšanas darbības gaita

Operācijas laiks un sarežģītība ir atkarīga no bojājuma vietas lieluma.

Operācijas galvenie posmi:

1. Pacients guļ uz muguras, tiek veikta vispārējā (retāk vietējā) anestēzija;
2. Virs traumas vietas tiek uzlikts žņaugs;
3. Ādā un muskuļu fascijā tiek veikts griezums, kas atbilst titāna plāksnes izmēram;
4. Izmantojot medicīniskās skrūves caur plāksnes caurumiem, tas tiek piestiprināts pie kaulaudiem;
5. Mīkstie audi tiek atgriezti sākotnējā stāvoklī, tiek uzliktas šuves uz fascijas un ādas;
6. Tiek uzklāts ģipsis.

Operācijas sarežģītība ir radiālā nerva pāreja tieši blakus kaulam. Šajā gadījumā tipiska komplikācija ir daļējs rokas motoriskās aktivitātes zudums.

Pēcoperācijas komplikācijas

Titāna plāksnes implantācija ir līdzvērtīga svešķermeņa parādīšanās organismā. Nav pārsteidzoši, ka pēc operācijas bieži rodas komplikācijas.

Starp viņiem:

1. Rokas pietūkums;
2. Muskuļu tonusa zudums, vājuma sajūta;
3. Asiņošana šuvju zonā;
4. Temperatūras paaugstināšanās.

Plāksnes implantēšanai ir nepieciešama pieredze, jo ir vairāk. Visbiežāk tie ir saistīti ar nekvalitatīvu plāksnes uzstādīšanu un aseptikas un antiseptikas noteikumu pārkāpumiem darbības laikā.

Pirms un pēc operācijas būs nepieciešams ilgs kaulu dzīšanas periods. Sagatavojieties bezgalīgiem izmeklējumiem, tostarp rentgena stariem.

Šeit ir daži komplikāciju piemēri:

1. Kaulu fragmentu sekundārā pārvietošana;
2. Osteomielīts (infekcija brūcē);
3. Iekšējie izgulējumi;
4. Viltus savienība.

Ko atcerēties

Titāna plāksne pleca kaula lūzuma gadījumā ir dārgs piedāvājums. Augstas kvalitātes ieraksta cena var sasniegt 110 tūkstošus rubļu. uzstādot visā rokas garumā. Plāksne pleca kaula lūzuma gadījumā ir lētāka, taču pirkums tik un tā ir neizbēgams.

Pārbaudiet sertifikātu pieejamību, jo parasti materiāls caur trešajām personām nonāk tieši pie ķirurga. Iemesls: obligāta sterilitāte.

Nevilcinieties apmeklēt ārstu. Intervāls starp incidentu un slimnīcu nedrīkst pārsniegt 1-2 dienas, pretējā gadījumā iedarbināsies nepareizas kaulu saplūšanas mehānisms, vai arī tie pilnībā zaudēs spēju atjaunoties.

Pēc veiksmīgas saplūšanas tiek veikta atkārtota operācija plāksnes noņemšanai, lai tā neizraisītu iekaisuma procesus un neapaugtu ar apkārtējiem audiem. Izņēmumi: gados vecāki pacienti, kā arī osteoporozes klātbūtne.

Secinājums

Titāna plāksnes uzstādīšana ir efektīvs līdzeklis pārvietotu pleca kaula lūzumu ārstēšanai. Pareiza uzstādīšana garantē kaulu fragmentu saplūšanu, rokas motoriskās aktivitātes normalizēšanu un ekstremitāšu pēcrehabilitācijas defektu novēršanu.

No operācijas nav jābaidās, jo tā ir salīdzinoši vienkārši izpildāma un atstāj minimālu kosmētisku defektu.

Es nekad nedomāju, ka kaut ko salauzīšu. Un vēl jo vairāk, es nevarēju iedomāties, ka mājās gūtiem lūzumiem varētu būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Tomēr visam ir pirmā reize.

Ja atradāt šo rakstu, iespējams, arī esat piedzīvojis lūzumu vai gatavojaties veikt operāciju. Pirms operācijas praktiski nekādu noderīgu informāciju neatradu, lai gan intensīvi skraidīju internetu. Es ļoti ceru, ka šis raksts palīdzēs kādam atrast atbildes uz saviem jautājumiem, kādu nomierinās un nebūs tik biedējošs.

Kā es salauzu roku

Slidena lauku lievenis pēc lietus, manām pilnas rokas - nevarēju noturēties pie margām. Sekundes daļa - un es jau sēdēju uz kāpnēm. Sāp kaut kur augšstilbu rajonā. Cenšos piecelties, bet saprotu, ka kreisā roka man nepakļaujas. Iekšā dzirdu kaut kādu slīpēšanas skaņu (lūzuša kaula malas beržas viena gar otru). Manā rokā nav sāpju, tas ir tāpēc, ka esmu šokā. Gandrīz zaudējis samaņu. Kad viņi mani pacēla un nosēdināja uz krēsla, es pamanīju, ka intuitīvi atbalstu savu sāpošo roku ar savu veselo. Cerība par izmežģītu locītavu ātri pazuda, kad mēģināju pakustināt kreiso roku un saliekt to - tā karājās kā pātaga, un iekšā trīcēja lauskas, kas nedabiski uzpūš roku no vienas puses uz otru. Šis skats lika man justies slikti, mana galva griezās, un manas kājas bija vājas.

Kā vēlāk sapratu, nokritu uz gurna, bet mana neslavas celšanās laikā manas rokas aizgāja uz sāniem, un viena no tām no visa spēka atsitās pret margām, kādēļ tā salūza.

Pēc stundas es biju neatliekamās palīdzības nodaļā Solņečnogorskā. Pēc rindas principa viņi nofotografēja un ielika man ģipsi. Attēlos bija redzams augšdelma kaula spirālveida lūzums apakšējā trešdaļā (tuvāk elkonim) ar pārvietojumu. Vietējais traumatologs uzreiz pateica, ka būs nepieciešama operācija, un jautāja, uz kuru slimnīcu mani nosūtīt. Tā tajā pašā vakarā mani aizveda uz dzīvesvietas slimnīcu, kur pulksten 23 nokļuvu slimnīcā un gandrīz noguris aizmigu Maskavas slimnīcas jauniegūtajā gultā 36.

bilde uzreiz pēc lūzuma (bez ģipša)

Pirmā slimnīca

Es nokļuvu slimnīcā sestdienas vakarā, un, protams, neviens pie manis nesāka steidzami apmeklēt, viņi vienkārši uzņēma jaunas bildes. Svētdien viņi veica testus un pāris reizes man injicēja analgin. Es nevarēju saprast, kur atrodas mans ārsts, vai būs operācija un kad, cik ilgi es būšu iestrēdzis šajā iestādē, kur es it kā ārstējos. Kad viņi ieradās veikt EKG, es biju gandrīz pārliecināts, ka tā ir droša gatavošanās operācijai pazīme. Bet viss izrādījās savādāk: mans ārstējošais ārsts ieradās pēcpusdienā un šaubījās par operācijas lietderību. Viņš teica, ka pārrunās šo situāciju ar nodaļas vadītāju un atgriezīsies pie manis. Pārvaldnieks ienāca nedaudz vēlāk un arī bija šaubu pilns. Pēc viņa teiktā, “kauls ģipsi stāvēja taisni un sadzīs pats”, tāpēc manā gadījumā operācija nav nepieciešama. Tomēr paši ārsti nevarēja pieņemt šādu lēmumu, viņi sāka gaidīt profesoru. Profesors izsauca konsultāciju un visi šie cilvēki ieradās manā istabā. Apskatīja mani, pārbaudīja, vai pirksti nestrādā, un paziņoja, ka neoperēs, sakot, ka man ir paveicies un tā vajadzētu dziedēt. Un nākamajā dienā mani izrakstīja mājās. Tāpēc es pavadīju 4 dienas slimnīcā bez ārstēšanas.

Skaidrs, ka nekas nav skaidrs

Tad mani ieteica novērot neatliekamās palīdzības nodaļā manā dzīvesvietā. Pirmo reizi tur ierados bez fotogrāfijām, tikai ar epikrīzi. Kad pienāca laiks pārtaisīt bildi, kopš lūzuma jau bija pagājušas 2 nedēļas un traumatologs, ieraugot svaigu bildi, teica, ka vajag operāciju un to darīšu ātri. Es biju neizpratnē: kāds traumatologs pret visas konsīlijas viedokli? Tomēr arī man pēdējā fotogrāfija šķita biedējoša.

bilde 10 dienas pēc lūzuma ģipsī

Pagāja vēl pāris dienas, aiz bailēm vēlreiz pārtaisīju bildi, bet citā projekcijā, un tas, ko tur redzēju, mani mežonīgi nobiedēja. Jo TĀDS kauls noteikti nesadziedēs.

Bija skaidrs, ka kauls nestāv kā agrāk, lauskas kustējās, neskatoties uz ģipša šinu. Un es sāku vākt citu ārstu viedokļus. Viņi visi teica vienu: operācija ir nepieciešama, nekavējieties, jo ilgāk laiks paies, jo grūtāk būs ķirurgam.

Nācās vēlreiz veikt visas pārbaudes, uztaisīt plaušu rentgenu un EKG. Tobrīd jau zināju, ka iešu uz operāciju uz 83.slimnīcu. Caur draugiem un paziņām man ieteica tikties ar doktoru Gorelovu. Konsultācijas laikā viņš man likās saprātīgs un pat zināmā mērā pesimistisks (patiesībā tikai godīgi brīdināja par riskiem), taču kvalificēts ārsts. Es nevarēju atrast iemeslu viņam neuzticēties. Man patika slimnīcas stacionārs - divas un vienvietīgas tīras telpas ar TV, Wi-Fi un pat gaisa kondicionieri. Kopumā ar visu biju apmierināts.

Mani operēja 14. septembrī, un 2 dienas pēc operācijas mani izrakstīja, liekot man solīt nākt uz pārsiešanu. Kopumā man patika viss šīs slimnīcas personāls – ārsti, mans anesteziologs un uzmanīgās medmāsas. Vēlos izteikt pateicību ikvienam par profesionalitāti un palīdzību.

I.V.Gorelovs ir ļoti laipns, kompetents, mierīgs un pacietīgs ārsts, detalizēti atbild uz visiem jautājumiem, nomierina un uzmundrina. Nekādas iepazīšanās vai mēģinājumi ķircināt pacientu, slikti jokot utt. Šādas ārsta īpašības man ir ļoti svarīgas, jo tu ieklausies katrā vārdā un zināmā mērā ārsts ir autoritāte pacientam, kuram vajag pilnībā uzticēties un ievērot visus norādījumus. Un, ja pati persona vai saziņa ar viņu jums ir nepatīkama, tad tas visu sarežģī un nav nekādas pozitīvas attieksmes.

Pārvietota augšdelma kaula lūzums un ārstēšanas iespējas

Ārsti stāsta, ka lauzt augšdelma kaulu nav nemaz tik vienkārši – tas ir viens no lielākajiem un stiprākajiem cilvēka kauliem. Pārvietotos lūzumus ārkārtīgi reti ārstē konservatīvi. Tas arī aizņem diezgan ilgu laiku, līdz kauls sadzīst, un pastāv liela varbūtība, ka pēc pāris mēnešiem ģipsi kauls sadzīs šķībi. Bet visnepatīkamākais ir tas, ka tā var nesadzīt vispār, un lūzuma vietā var veidoties viltus locītava, kas ir ļoti, ļoti slikti.

Operācija var būt riskanta, jo radiālais nervs iet gar pleca kaulu līdz elkonim. Vienkārši sakot, šis nervs ir atbildīgs par rokas darbību. Ja tā tiek bojāta operācijas laikā, roka var vienkārši "pakārt" ilgu laiku. Bet mediķi garantijas nedod, katrs cilvēks ir individuāls, kādam varbūt nepaveicas.

Pati operācija ietver titāna periosta plāksnes uzstādīšanu, kas tiek nostiprināta pie kaula ar kaulā ieskrūvētām skrūvēm. Grūtības rada tas, ka radiālais nervs iet taisni caur kaulu, tāpēc, lai pie tā nokļūtu, nervs ir jāizolē un zem tā (starp to un plāksni) jānovieto “triecienu absorbējoši” muskuļu audi. Šī operācija netiek uzskatīta par vienkāršu; personīgi man bija nepieciešamas aptuveni 2,5 stundas, lai to paveiktu. Kāds bija atvieglojums, redzot, ka pirksti kustas, ka nervs nav bojāts. Pēc operācijas ārsts teica, ka muskulis sācis aptīties ap kaula fragmentu, kas neļāva tam sadzīt. Tāpēc lēmums par operāciju bija pareizs.

Manā gadījumā (operāciju sarežģīja lūzuma vecums) tika ieteikta vispārējā anestēzija ar masku un zondi. Un svaigus šāda veida lūzumus var operēt vietējā anestēzijā (anestēzija kaklā, kas nogriež rokas jutīgumu). Personīgi es domāju, ka vispārējā anestēzija ir labāka, jo jūs neredzat savas asinis un nedzirdat, kā jūsu kauli tiek urbti. Ne katrs cilvēks ar to var tikt galā. Un maskas anestēzija man patika daudz vairāk nekā intravenoza anestēzija (man bija tāda pieredze) - no tās bija vieglāk atgūties.

Sagatavošanās osteosintēzei ar titāna plāksni un pirmās dienas pēc tās

Apspriediet ārstēšanas iespējas ar savu ķirurgu. Ja lūzums noticis nesen un kauls nesalūza pašā locītavā, var piedāvāt uzstādīt tapu – metāla stieni, kas tiek iedurts kaulā, kas to nofiksēs no iekšpuses. Mazāks risks radiālajam nervam un mazām rētām uz rokas. Plāksnes uzstādīšana nozīmē lielu rētu, pirms kuras ir liela šuve (es jau lēnām domāju par tetovējumu). Manā gadījumā bija par vēlu un grūti izmantot piespraudes, tāpēc vienojāmies par šķīvi.

Šo piederumu pacients iegādājas pats, ar ārsta starpniecību vai meklē pats. Mana vācu plate maksāja 103 tūkstošus rubļu. Neatkarīgi no tā, kā iegādājaties plāksni, prasiet par to čekus un dokumentus. Mēs iegādājāmies no piegādātāja uzņēmuma. Neviens mums nerādīja pašu plāksni, apgalvojot, ka tā tiks nogādāta tieši pie ārsta, un vienkāršiem mirstīgajiem nav ieteicams aiztikt šo sterilo ierīci. Bet tika izsniegta kaudze sertifikātu. Jā, cena bija augsta, un tas ir atkarīgs no plāksnes garuma. Manējais aptver gandrīz visu pleca kaulu. Varbūt kādam paveiksies un viņš atradīs lētāk.

Pirms operācijas jums ir jāiziet standarta medicīniskā pārbaude. terapeita izmeklējumu, pa rokai ir svaiga fluorogrāfija, kā arī EKG, asins un urīna analīzes. Ar šo dokumentu kaudzi jūs ierodaties slimnīcā, un sākas jūsu dzīves garākā diena. Pēc pusdienām viņi jūs vairs nebaros, un vakarā viņi pilnībā attīrīs jūsu zarnas un aizliedz dzert pēc pusnakts. No rīta tukšā dūšā tevi izģērbs kailu, vēnā ievadīs antibiotikas un aizvedīs uz operāciju zāli.

Mani uzreiz aizveda uz operāciju ar ģipsi uz rokas. Man nav ne jausmas, kā viņi to filmēja - tas jau bija narkozē. Operāciju zālē rokā ievieto katetru un uzliek masku. Pēc 15 sekundēm nomira, klausoties grupas Spleen mūziku, kas aukstajā operāciju zālē izklausījās relaksēta.

Kad pamodos, redzēju cilvēkus rītasvārkos, viņi mierīgi runāja ar mani, teica, ka esmu pazaudējis tikai puslitru asiņu, ka tas nav daudz. Tad viņi mani aizveda uz palātu. Ap operēto roku tika izklāts ledus stounhendžs maisos, aplīmēts ar pārsēju, un veselajai rokai tika pievienots IV. Šajā brīdī ļaunākais bija beidzies.

Pirmās 2 dienas no šuvēm tecēja asinis, tāpēc gultā bija jāliek speciālas autiņbiksītes. Tas ir pilnīgi normāli, lai gan tas izskatās rāpojoši. Arī pēc operācijas paaugstināta temperatūra (nedēļas laikā līdz 37,5) un smags rokas pietūkums ir normāli. Mana roka ir kļuvusi 2 reizes lielāka, skats ir neizskatīgs un biedējošs. Tomēr tas ir normāli, ņemot vērā rokas muskuļu un audu bojājumus – asinsapgādei ir nepieciešams laiks, lai atjaunotos, un tas nav pāris dienas.

Kamēr šuves asiņo, pārsējus veic katru dienu, pēc tam, kā norādījis ārsts. Sausās šuves labāk netraucēt vēlreiz. Tie tiek noņemti 12. dienā pēc operācijas.

Jāmēģina saliekt operēto roku (to lēnām attīstīt), masēt roku, lai noņemtu pietūkumu un nēsāt roku tādā stāvoklī, lai roka būtu virs elkoņa – tas mazinās pietūkumu. Miegā lieku roku uz vēdera - no rīta tūska ir daudz mazāka nekā vakaros.

Pēc izrakstīšanās man izrakstīja antibiotiku un pretsāpju zāļu kursu (ja nepieciešams).

Man likās neērti visi aptieku pārsēji-šalles-šinas, spieda uz vīlēm, tāpēc roku nēsāju vaļīgi, nedaudz saliecot pie elkoņa. Tas nav grūti, nebaidieties to neatbalstīt. Pirmās 2 dienas sasēju roku ar Pavloposad šalli, bet tagad tikai staigāju (nedēļu pēc operācijas), to nekādā veidā neturot. Roku izmantoju minimāli - atver vāku, paņem krūzi. Rokai spēka vēl tikpat kā nav, bet tas atgriezīsies līdz ar traumēto muskuļu attīstību un atjaunošanos.

Ar to es vēlos pabeigt sava stāsta pirmo daļu. Nākamais ieraksts būs veltīts roku muskuļu rehabilitācijai un attīstībai.

Ja jums ir jautājumi, noteikti uzdodiet tos komentāros. No sevis zinu, ka tik sarežģītā situācijā tu pieķeries pie katra apskata, vāc informāciju burtiski pa druskai, un šī neziņa ir biedējoša un dezorientējoša.

Veselību visiem mūsu lasītājiem!

Atslēgas kaula lūzumi ir ļoti bieži. Skeleta-muskuļu sistēmas traumu struktūrā tie aizņem līdz 15%, kas ir saistīts ar lielo augšējo ekstremitāšu jostas ievainojumu iespējamību mūsdienu dzīvē. Spēcīga mehāniska ietekme no ārpuses var ne tikai salauzt kaulu, bet arī veicināt tā galu pārvietošanos. Šāds ievainojums kļūst smagāks un prasa nedaudz atšķirīgas pieejas ārstēšanai.

Galvenā informācija

Anatomiski atslēgas kauls ir mazs cauruļveida kauls, kas savieno lāpstiņu ar krūšu kaulu. Tas ir S-veida, kas nodrošina pareizu plecu attālumu un pilnu roku funkciju. Nostiprinot augšējo ekstremitāšu jostu un savienojot to ar aksiālo skeletu, atslēgas kauls rada apstākļus aktīvam darbam un cilvēka ikdienas aktivitātēm. Tas izšķir šādus departamentus:

1. Akromiāls.
2. Sternāls.
3. Diafizisks.

Lūzumi visbiežāk rodas pēdējā, jo tieši diafīzē tiek novērota maksimālā liece, tai ir mazāks biezums un līdz ar to arī izturība, salīdzinot ar kaula locītavu galiem. Pamatojoties uz to, ka atslēgas kauls nodrošina atbalstu visai rokai, tam ir jāpiedzīvo ievērojamas slodzes. Un diezgan spēcīgi muskuļi ļauj jums tos izturēt:

• Deltveida.
• Trapecveida.
• Liela krūtis.
• Sternocleidomastoid.
• Subklāvija.

Papildu stabilizāciju nodrošina šādas saites: akromioklavikulāra un sternoklavikulāra, trapecveida un koniska. Bet pat tas neglābj no lūzumiem. Turklāt atsevišķu muskuļu reflekss spazmas veicina kaulu fragmentu pārvietošanos un traumas saasināšanos. Un subklāvijas artērijas, vēnas, nervu pinuma un augšējā pleiras dobuma ciešā atrašanās vieta padara šādus lūzumus ārkārtīgi bīstamus.

Atslēgas kauls spēlē svarīgu lomu augšējās ekstremitātes darbībā. Un izteiktais muskuļu un saišu aparāts ir paredzēts, lai aizsargātu plecu jostu no mehāniskās slodzes.

Cēloņi

Atslēgas kaula lūzums notiek dažādu iemeslu dēļ. Galvenā īpašība ir netiešs traumas mehānisms – cilvēkam krītot uz izstieptas rokas vai pleca sāniem, kā arī augšējo ekstremitāšu jostas šķērsspiešanas laikā (saspiešana no šķembām, ceļu satiksmes negadījumi, darbā). Retāk tieša ietekme uz kaulu notiek sitiena laikā ar neasu priekšmetu pa atslēgas zonu (piemēram, kontakta sporta veidos). Citi faktori, kas var veicināt lūzumu, ir:

1. Vecums (bērni un veci cilvēki).
2. Vielmaiņas slimības (osteoporoze).
3. Audzēji un metastāzes (krūts un vairogdziedzera vēzis).
4. Infekcijas procesi (osteomielīts).

Ja lūzums notiek uz tādu procesu fona, kas samazina atslēgas kaula minerālo blīvumu un izturību, to sauc par patoloģisku. Tam nepieciešama papildu pārbaude, lai noteiktu primāro problēmas avotu, jo traucējumi organismā var būt ne tikai lokāli, bet arī sistēmiski.

Atslēgas kaula lūzuma cēlonis bieži ir netieša mehāniska ietekme uz plecu. Bet var būt arī citi faktori, kas būtiski veicina traumas attīstību.

Klasifikācija

Nobīdītam atslēgas kaula lūzumam var būt atšķirīgs raksturs. Šādu traumu klasifikācijā tiek ņemti vērā daudzi aspekti kaulu bojājumu attīstībā, kas jāatspoguļo diagnozē. Galvenie lūzumu veidi ir:

• Diafizālie, sternālie un akromiālie gali.
• Slīpi, šķērseniski, spirālveida, šķembu.
• Ekstra- vai intraartikulāri.
• Pilnīga un nepilnīga.
• Slēgts vai atvērts.
• Izolēti un kombinēti (lūzums-dislokācijas).
• Nesarežģīti vai sarežģīti.

Tipiska kaulu fragmentu pārvietošanās tiek novērota atslēgas kaula vidējās trešdaļas (diafizu) lūzumos, kad centrālais fragments novirzās uz augšu un atpakaļ, bet ārējais fragments novirzās uz āru un uz priekšu. Tas rada leņķi, kas ir atvērts uz leju un uz priekšu. Ja notiek atslēgas kaula ārējā gala lūzums, tad perifērais fragments paliek saistīts ar akromiona procesu jeb krūšu kaulu, un centrālais virzās uz augšu, bieži simulējot dislokāciju. Tomēr daži lūzumi patiesībā ir saistīti ar locītavu virsmu izmežģījumu, ko izraisa suspensīvo saišu plīsums.

Simptomi

Atslēgas kaula lūzumam ir diezgan raksturīga klīniskā aina, kas ievērojami atvieglo diagnozi. Jau medicīniskās apskates stadijā ir iespējams noteikt šādas traumas svarīgās pazīmes. Nav šaubu par kaulu fragmentu pārvietošanos, ja tiek atklāti šādi simptomi:

1. Redzama vai taustāma deformācija ar izvirzītām kaula malām.
2. Patoloģiskā mobilitāte.
3. Krepitācija (kraukšķēšana).
4. Supraclavicular fossa gludums.
5. Plecu jostas saīsināšana.
6. Rokas piespiedu pozīcija: saliekšanās elkoņā, iekšējā rotācija, novirze uz leju un uz priekšu.
7. Attāluma palielināšana no mugurkaula procesiem līdz lāpstiņas iekšējai malai.

Tās ir uzticamas pārvietota lūzuma pazīmes. Pacienti, protams, ir nobažījušies par sāpēm plecu joslā, kuru mobilitāte ir ievērojami ierobežota (īpaši nolaupīšana un rokas pacelšana). Traumas vietā ir manāms pietūkums, asinsizplūdumi vai hematoma, un, ja lūzums ir vaļējs, tad tiek bojāta arī āda.

Pēc atslēgas kaula traumas tiek novērotas vairākas specifiskas pazīmes, kas liecina par pārvietotu lūzumu, un citi simptomi, kas nosaka kopējo audu bojājumu ainu.

Sekas

Nobīdīts atslēgas kaula lūzums var izraisīt dažādas nelabvēlīgas sekas. Dažas no tām ir saistītas ar pašu traumas būtību un tiek uzskatītas par tās komplikācijām, bet citas rodas, ja ārsts netiek laikus vai ārstēšanas procesā tiek pieļautas kļūdas. Šie nosacījumi ietver:

• Iekšēja vai ārēja asiņošana.
• Neiroloģiski traucējumi plaukstā (pleksopātija).
• Pneimotorakss.
• Sekundārā nobīde.
• Viltus locītavas veidošanās.
• Mugurkaula skoliotiskā deformācija.
• Infekcijas process kaulā (osteomielīts).

Ja lūzums sadzīst nepareizi, bieži rodas ārēja atslēgas kaula reģiona deformācija, kas kļūst par nepatīkamu kosmētisku defektu, īpaši sievietēm. Taču daudz svarīgāks ir risks, ka nepareizas kaulu fragmentu salīdzināšanas dēļ var samazināties fiziskā aktivitāte vai pat zaudēt darbspējas.

Papildu diagnostika

Lai arī pārvietotā lūzuma diagnozi ārsts bieži neapšauba, tomēr to nepieciešams apstiprināt ar papildu izmeklējuma rezultātiem. Turklāt ir svarīgi noteikt subklāvijas telpā esošo anatomisko struktūru integritāti: asinsvadus, nervus, pleiru. Pēc klīniskās izmeklēšanas tiek noteikti šādi diagnostikas pasākumi:

1. Plecu jostas rentgenogrāfija (tiešā projekcijā un leņķī no apakšas uz augšu).
2. Datortomogrāfija.
3. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.

Subklāvijas artērijas stāvokļa noteikšanai tiek veikta ultraskaņa ar Doplera sonogrāfiju, nervu vadītspēja tiek noteikta, izmantojot neiromiogrāfiju, un tiek diagnosticēts pneimotorakss, pamatojoties uz krūškurvja dobuma parasto rentgena attēlu.

Atslēgas kaula lūzuma diagnostikas programmu nosaka pats kaula bojājums un ar to saistītie citu anatomisko veidojumu bojājumi.

Ārstēšana

Pēc traumas saņemšanas pacientam pēc iespējas ātrāk jāmeklē medicīniskā palīdzība tuvākajā medicīnas iestādē. Lūzuma iznākums lielā mērā ir atkarīgs no ārstēšanas savlaicīguma. Lai atjaunotu savu iepriekšējo fizisko aktivitāti un novērstu nevēlamās sekas, jums jāuzticas kvalificētiem speciālistiem.

Pirmsslimnīcas aprūpe

Pat pirms došanās uz neatliekamās palīdzības numuru vai slimnīcu, jums ir jāsniedz pirmā palīdzība cietušajam. Tas ievērojami uzlabos viņa stāvokli un pasargās no dažām komplikācijām. Pirmkārt, ievainotā ekstremitāte jāimobilizē ar pārsēju, un tikai pēc tam pussēdus pacients jānogādā medicīnas iestādē. Atvērtā lūzuma vietā tiek uzlikts aseptisks pārsējs. Šajā gadījumā jūs absolūti nevarat veikt šādas darbības:

• Iestatiet kaulu fragmentus.
• Pavelciet augšējo ekstremitāšu.
• Izstiepiet roku.
• Liekties uz priekšu.

Ja pats vai ar citu palīdzību nevar izdarīt nepieciešamo, nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību.

Konservatīvi pasākumi

Slimnīcā pēc atbilstošām diagnostikas procedūrām pacientam tiek nozīmēta kvalificēta terapija. Konservatīvie pasākumi visbiežāk sastāv no vienlaicīgas kaulu fragmentu pārvietošanas ar to tālāku fiksāciju sasniegtajā stāvoklī.

Uz vietējās anestēzijas fona ārsta palīgs nostājas pacientam aiz muguras, ar rokām tur aiz padusēm un, atspiedis ceļgalu uz muguras, izpleš un paceļ plecu jostu. Šajā pozīcijā ķirurgs manuāli veic lauztā atslēgas kaula samazināšanu. Un tad, nevājinot vilci, jums ir jānostiprina ekstremitāte, lai kauls būtu veiksmīgs. Labāk to izdarīt, izmantojot šādus imobilizācijas līdzekļus:

• Smirnova-Veinšteina ģipsis.
• Kuzminska riepa.
• Chizhin rāmis.

Pareizu plecu jostas fiksāciju ir grūti panākt ar Delbes riņķiem vai 8 formas pārsēju - tos izmanto lūzumiem bez pārvietošanas. Bet gados vecākiem pacientiem, kuriem stingra imobilizācija var izraisīt ierobežotus elpošanas ceļus, šādas zāles, neskatoties uz nepietiekamo iedarbību, joprojām ir piemērojamas. Fiksācijas ierīces var noņemt pēc 4–6 nedēļām no to uzlikšanas brīža.

Lūzumu konservatīvā ārstēšana sastāv no atslēgas kaula anatomiski pareizas formas piešķiršanas (repozīcijas) un tālākas fiksācijas.

Ķirurģiskā korekcija

Parasti lūzumi labi sadzīst pat pēc konservatīviem pasākumiem. Bet noteiktos apstākļos nepieciešamība pēc ķirurģiskas ārstēšanas ir skaidri pamatota. Tas attiecas uz šādiem gadījumiem:

• Atvērtie lūzumi.
• Slēgts lūzums ar perpendikulāru kaula fragmenta rotāciju (neirovaskulārā saišķa bojājuma risks).
• Lūzumi jau sarežģīti ar asinsvadu un nervu bojājumiem.
• Konservatīvās samazināšanas neiespējamība.

Operācija ar pārvietotu atslēgas kaula lūzumu ietver fragmentu fiksāciju ar osteosintēzi:

1. Intramedulāri (ar kaula kanālā ievietotu stieni vai stiepli).
2. Kaulains (ar plāksni, kas nostiprināta ar skrūvēm).
3. Ārējā perkutānā (ar tapām vai ārēju fiksācijas ierīci).

Pēc kaulu zonu nobīdes likvidēšanas ekstremitāte tiek fiksēta, izmantojot Deso, Smirnova-Vainšteina pārsējus vai abdukcijas šinu uz 4 līdz 5 nedēļām.

Atslēgas kaula operācija nav indicēta visiem pacientiem ar lūzumiem, bet tikai atsevišķos gadījumos.

Rehabilitācija

Nobīdīta atslēgas kaula lūzuma gadījumā atveseļošanās periods ilgst vismaz 1,5 mēnešus. Kaulu defekts sadzīst imobilizācijas laikā, bet darbaspējas pilnībā atjaunojas vēlāk. Un gados vecākiem cilvēkiem pati dziedināšana bieži notiek lēnāk.

Lai pacients ātri atgrieztos iepriekšējā aktīvajā dzīvē, nepieciešama rehabilitācija pēc lūzuma. Papildu ārstēšana ir nepieciešama arī tiem cilvēkiem, kuriem ir bijušas nervu pinuma komplikācijas. Tāpēc rehabilitācijas terapijas programma var sastāvēt no šādām darbībām:

• Zāles (vitamīni, asinsvadu, neirotropiski).
• Fizioterapija (elektro- un fonoforēze, UHF magnētiskā terapija).
• Masāža.
• Fizioterapija.

Šīs metodes ļauj uzlabot asins plūsmu skartajā zonā, normalizēt neirotrofiskos procesus un atjaunot muskuļu tonusu, kas imobilizācijas laikā ir samazinājies. Pareizi izveidota rehabilitācijas programma ļaus izvairīties no motoriskās aktivitātes traucējumiem un pilnībā atjaunot roku darbību.

Atslēgas kaula lūzumu laikā bieži tiek pārvietoti kaulu fragmenti, kas var radīt papildu riskus cilvēka veselībai. Tāpēc jums savlaicīgi jākonsultējas ar ārstu un jāsāk ārstēšana. Agrīna samazināšana, uzticama fiksācija un aktīvi rehabilitācijas pasākumi ir galvenie priekšnoteikumi pilnīgai atveseļošanai pēc traumas.

Augšdelma kaula ķirurģiskā kakla lūzums: rehabilitācija un ārstēšana

Plecu un plaukstu lūzumi ir ļoti izplatīta trauma, kas var rasties jauniem un veciem cilvēkiem.

Augšdelma kaula anatomiskā struktūra ietver trīs sadaļas:

• Ķirurģiskais pleca kaula kakls un galva – tie atrodas locītavas kapsulā un kalpo kā sastāvdaļa pleca locītavas augšējai daļai. Lūzums šajā zonā bieži rodas tuberkulozes un pleca ķirurģiskā kakla rajonā.
• Kondylar zona jeb distālā daļa – savieno apakšdelmu ar elkoni. Lūzumus, kas rodas rokas apakšējā daļā, sauc par transkondilāriem.
• Augšdelma kaula ķermenis, ko sauc arī par pleca diafīzi. Šī ir pleca kaula garākā daļa.

Visbiežāk sastopams pleca kaula ķirurģiskā kakla un galvas savienojošo daļu lūzums, proti, lielāka bumbuļaina. Galvas un kondilāra zonas bojājumi tiek klasificēti kā intraartikulāri ievainojumi. Turklāt bieži tiek bojāti pleca nervi, pleca artērija un muskuļu sistēma kopā ar pleca kaulu.

Plecu lūzuma simptomi

Augšdelma kaula lūzuma pazīmes ir:

1. plecu saīsināšana;
2. sāpes traumas vietā;
3. zilumi, pietūkums traumas zonā;
4. pleca deformācija, ja lūzums ir pārvietots;
5. locītavas motoriskās funkcijas ierobežojums;
6. krepīts traumas zonā (palpācijas laikā var sajust kaulu fragmentu krakšķēšanu).

Dažos gadījumos ar triecieniem lūzumiem, kad viens kaula fragments tiek iespiests citā, kā rezultātā tiek panākta spēcīga fiksācija, sāpes un citi simptomi bieži ir viegli. Tāpēc cilvēks, kurš guvis šādu traumu, var tai nepievērst uzmanību pāris dienas.

Augšdelma kaula kakla lūzumi, tāpat kā plaukstas locītavas traumas, bieži ir slēgti. Tos bieži sarežģī nervu bojājumi, kas izpaužas kā jutīguma traucējumi roku zonā un apgrūtinātas kustības pirkstos un plaukstā.

Lielā tuberkula lūzuma pazīmes ir sāpes virs pleca locītavas un krakšķoša skaņa bojājuma zonā pēc palpācijas. Šajā gadījumā locītava praktiski neuzbriest, un nav vizuālu deformācijas izpausmju.

Ir arī ierobežota mobilitāte, īpaši, ja plecs ir pārvietots uz sāniem. Turklāt nolaupīšana bieži vien pilnībā nav, kas norāda uz periosta muskuļa cīpslu ievainojumu.

Tomēr šāda veida lūzumos reti tiek bojāti asinsvadi un nervi. Parasti tiek ievainots periostālais muskulis, pēc kura var rasties pēkšņas pleca motoriskās funkcijas traucējumi.

Augšdelma kaula diafīzes lūzuma izpausmes ir fragmentu krepīts, stipras sāpes un ierobežota mobilitāte elkoņa un pleca locītavas rajonā. Notiek arī tādi simptomi kā ekstremitātes saīsināšana, zilumi, pietūkums un smaga deformācija pārvietošanās gadījumā.

Šāda veida pleca locītavas, kā arī plaukstas locītavas traumas raksturo asinsvadu un nervu sistēmas bojājumi. Ja tiek ietekmēti nervi, tas ietekmē pirkstu motoriskās spējas, tiek traucēta jutība un izpaužas kā rokas noslīdēšana.

Transkondilāru lūzumu pazīmes ir:

• gružu krakšķēšana, ja jūtat ievainoto roku;
• sāpes apakšdelma un elkoņa locītavā;
• pārvietojot, rodas deformācija;
• elkoņa locītavas pietūkums;
• ierobežota elkoņa kustīgums.

Ja rodas transkondilāri lūzumi, bieži tiek ietekmēta brahiālā artērija, kā rezultātā rodas rokas gangrēna. Galvenā artēriju traumas pazīme ir pulsa trūkums apakšdelmā, kur tas parasti ir jūtams.

Taču pleca augšdaļas lūzumi jānošķir no sasitumiem, pleca mežģījumiem un elkoņa un plaukstas locītavas traumām.

Ārstēšana

Ir 3 pleca un plaukstas locītavas lūzumu ārstēšanas metodes:

• konservatīvs;
• skeleta vilkšana;
• ķirurģiskas

Vienkāršus pleca lūzumus un locītavas pārvietotos ievainojumus koriģē, izmantojot vienpakāpes samazināšanu, tas ir, samazināšanu. Apstrādi veic, uzliekot ģipsi, pārsējus vai speciālas fiksējošas šinas.

Augšdelma kaula lielākā tuberkula traumu ārstēšana parasti tiek veikta, uzliekot ģipsi. Kā papildu terapija tiek izmantota abdukcijas šina, lai novērstu pleca locītavas stīvuma veidošanos. Turklāt šina veicina supraspinatus muskuļa saplūšanu, kas nereti tiek bojāta lielā bumbuļu lūzuma laikā.

Nobīdītu lūzumu gadījumā tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana, kuras laikā kaula fragments tiek nostiprināts ar skrūvēm vai stieplēm, kuras pēc vairāku mēnešu terapijas tiek noņemtas. Kopumā rehabilitācija ilgst no 2 līdz 3 mēnešiem, un ģipša imobilizācija ilgst līdz 6 nedēļām.

Nepārvietota ķirurģiska kakla lūzuma gadījumā skartajai vietai uz 1 mēnesi tiek uzlikts ģipsis, pēc tam tiek veikta restaurācija, kuras laikā jāattīsta roka. Ja bojājums tika pārvietots un bija iespējams to samazināt, tad ārstēšana ar ģipša imobilizāciju tiek atlikta uz 6 nedēļām.

Ja pleca locītavas, kā arī plaukstas locītavas lūzums ir nepareizs, tad tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās. Turklāt šāda ķirurģiska ārstēšana ietver fiksāciju ar plāksnēm.

Lielā tuberkula lūzumiem un triecienu traumām tiek izmantota konservatīva ārstēšana, kuras laikā roka tiek fiksēta uz nolaupīšanas paliktņa, ja bojāts periostālais muskulis, vai kā šalli. Rehabilitācija ilgst 4 nedēļas, un šajā gadījumā ģipsis netiek koriģēts.

Tad tiek izmantota fizikālā terapija un fizioterapeitiskā ārstēšana. Šādas terapijas ilgums ir līdz trim mēnešiem.

Augšdelma kaula ķermeņa lūzumus bez nobīdes ārstē, uzliekot ģipša šinu 2 mēnešus. Nobīdītos lūzumus izoperē, pēc tam roku fiksē ar skrūvēm, plāksnēm vai intraosseoziem stieņiem.

Pēc tam 1 - 1,5 mēnešus uzliek ģipsi, bet, ja lūzums ir labi fiksēts, tad var iztikt ar parasto pārsēju - šalli. Pēc ģipša noņemšanas notiek atveseļošanās, kas ilgst līdz 4 mēnešiem.

Rehabilitācija

Vissvarīgākā pleca lūzuma ārstēšanas sastāvdaļa ir rehabilitācijas process. Tas sastāv no tādām svarīgām sastāvdaļām kā masāža, fizioterapija un fizikālā terapija. Turklāt fizioterapeitiskās procedūras jāveic kursos – līdz 10 procedūrām vairākas nedēļas pēc traumas.

Terapeitiskā vingrošana jāsāk pirmajās dienās pēc medicīniskās palīdzības sniegšanas. Tātad, pēc 3 dienām no traumas brīža, jums jāsāk aktīvas kustības, bet bez pārmērīgas slodzes uz skartās rokas pirkstiem. Tāpat neaizmirstiet par savu veselīgo roku, kas arī ir jāvingrina.

Pēc 7 dienām pēc traumas vai operācijas izometriski jāsasprindzina plecu muskuļi. Izometriski - tas nozīmē, ka vingrinājums jāveic, nekustinot locītavu. Bet vispirms vajadzētu apmācīt savu veselīgo roku un tikai tad pāriet uz slimo.

Šādi vingrinājumi jāveic ne vairāk kā 10 pieejas dienā. Sākumā pietiek ar 20 spriegumiem, un pēc tam to skaits pakāpeniski jāpalielina. Šāda rehabilitācija nepieciešama, lai muskuļu sistēma būtu labā formā un uzlabotu asinsriti plecā, lai kaulaudu saplūšana notiktu ātri.

Kad pārsējs ir noņemts, jūs varat sākt attīstīt plecu, elkoņu un plaukstu locītavu motorisko funkciju.

Intramedulārā osteosintēze

Osteosintēze ir visizplatītākā un efektīvākā metode kaulu un locītavu bojājumu ārstēšanā mūsdienu apstākļos. Mūsdienās tiek izmantoti dažādi veidi. Visbiežāk šāda ārstēšana ir nepieciešama, lai atjaunotu ekstremitāšu cauruļveida kaulus. Iepriekš vispopulārākā šādu traumu ārstēšanas metode kopā ar liešanu bija transosseous fiksācijas ierīču izmantošana. Bet tie ir apjomīgi un neērti, un tie bieži izraisa brūču infekcijas. Tāpēc intramedulārā osteosintēze tagad tiek uzskatīta par efektīvāku, lai atjaunotu cauruļveida kaulu integritāti.

Kas ir osteosintēze

Kaulu traumu ārstēšanai tagad arvien vairāk tiek izmantota ķirurģija, nevis liešana. Osteosintēzes operācija nodrošina efektīvāku un ātrāku kaulu saplūšanu. Tas sastāv no tā, ka kaulu fragmenti tiek apvienoti un fiksēti ar metāla konstrukcijām, tapām, adāmadatas vai skrūvēm. Osteosintēze atkarībā no šo ierīču pielietošanas metodes var būt ārēja vai iegremdējama.

Otrā metode ir sadalīta intramedulārā osteosintēzē - kaula fiksācijā, izmantojot stieņus, kas ievietoti medulārajā kanālā, ekstramedulārajā, kad fragmenti tiek apvienoti, izmantojot plāksnes un skrūves, un transosseous - tiek veikta ar īpašām tapas konstrukcijas ārējām ierīcēm.

Metodes raksturojums

Ideju par fragmentu intraosālu fiksāciju pirmo reizi ierosināja vācu zinātnieks Kušners 20. gadsimta 40. gados. Viņš bija pirmais, kurš veica augšstilba kaula intramedulāro osteosintēzi. Viņa izmantotais stienis bija veidots kā trefoil.

Bet tikai gadsimta beigās tika izstrādāta un plaši izmantota intramedulārās osteosintēzes tehnika. Ir izstrādāti stieņi un citi implanti bloķētai osteosintēzei, kas ļauj stingri fiksēt kaulu fragmentus. Atkarībā no izmantošanas mērķa tie atšķiras pēc formas, izmēra un materiāla. Dažas tapas un stieņi ļauj tos ievietot kaulā, neizurbjot kanālu, kas samazina operācijas traumatisko raksturu. Mūsdienu stieņiem intramedulārai osteosintēzei ir forma, kas seko kaula kanāla līkumiem. Viņiem ir sarežģīts dizains, kas ļauj stingri nostiprināt kaulu un novērst fragmentu pārvietošanos. Stieņi ir izgatavoti no medicīniskā tērauda vai titāna sakausējumiem.

Šai metodei nav daudz trūkumu un ārējo struktūru sarežģījumu. Tagad tas ir visefektīvākais veids, kā ārstēt periartikulārus lūzumus, kājas, augšstilba kaula, pleca un dažos gadījumos pat locītavu cauruļveida kaulu bojājumus.

Indikācijas un kontrindikācijas lietošanai

Šo operāciju veic slēgtiem augšstilba, augšstilba kaula un stilba kaula lūzumiem. Šie ievainojumi var būt šķērseniski vai slīpi. Ir iespējams izmantot šādu operāciju, ja nepareizas kaulu saplūšanas dēļ veidojas viltus locītava. Ja traumu pavada mīksto audu bojājumi, ieteicams atlikt osteosintēzi, jo ir augsts lūzuma vietas infekcijas risks. Šajā gadījumā operāciju ir grūtāk veikt, taču tā būs arī efektīva.

Intramedulārā osteosintēze ir kontrindicēta tikai sarežģītu atklātu lūzumu gadījumā ar plašiem mīksto audu bojājumiem, kā arī infekciozas ādas slimības klātbūtnē vietā, kur ir jāievieto tapa. Šo operāciju neizmanto gados vecākiem pacientiem, jo ​​kaulaudu deģeneratīvu izmaiņu dēļ papildu metāla tapu ieviešana var izraisīt komplikācijas.

Dažas slimības var arī kļūt par šķērsli intramedulārajai osteosintēzei. Tās ir artrozes vēlīnā attīstības stadijā, artrīts, asins slimības, strutojošas infekcijas. Bērniem operāciju neveic mazā kaula kanāla platuma dēļ.

Veidi

Intramedulārā osteosintēze attiecas uz intraosseozu operāciju. Šajā gadījumā fragmenti tiek pārvietoti un fiksēti ar tapu, stieni vai skrūvēm. Atkarībā no metodes šo struktūru ievadīšanai kaula kanālā intramedulārā osteosintēze var būt slēgta vai atvērta.

Iepriekš visbiežāk tika izmantota atvērtā metode. To raksturo bojātās kaula vietas atsegšana. Fragmenti tiek salīdzināti manuāli, un pēc tam medulārajā kanālā tiek ievietots īpašs stienis, lai tos fiksētu. Bet efektīvāka ir slēgtā osteosintēzes metode. Tas prasa tikai nelielu iegriezumu. Caur to, izmantojot īpašu vadotni, kaula kanālā tiek ievietots stienis. Tas viss notiek rentgena aparāta kontrolē.

Tapas kanālā var uzstādīt brīvi vai ar bloķēšanu. Pēdējā gadījumā tie ir papildus pastiprināti no abām pusēm ar skrūvēm. Ja osteosintēzi veic bez bloķēšanas, tas palielina kaulu smadzeņu slodzi un palielina komplikāciju risku. Turklāt šāda fiksācija nav stabila slīpu un spirālveida lūzumu gadījumā vai pie rotācijas slodzēm. Tāpēc efektīvāk ir izmantot bloķēšanas stieņus. Tagad tos ražo ar caurumiem skrūvēm. Šī operācija ne tikai stingri nofiksē pat vairākus fragmentus, bet arī nenoved pie kaulu smadzeņu saspiešanas, kas saglabā asins piegādi.

Turklāt darbība atšķiras ar stieņa ievietošanas metodi. To var ieviest ar iepriekšēju kaulu smadzeņu kanāla urbšanu, kas noved pie tā traumas. Bet pēdējā laikā visbiežāk tiek izmantoti speciāli plāni stieņi, kuriem nav nepieciešama papildu kanāla paplašināšana.

Ir vēl retāk sastopami intramedulārās osteosintēzes veidi. Fragmentus var nostiprināt ar vairākiem elastīgiem stieņiem. Kaulā tiek ievietots viens taisns un divi stieņi, kas izliekti viens pret otru. Viņu gali ir saliekti. Izmantojot šo metodi, ģipša lējums nav nepieciešams. Vēl viena metode tika ierosināta 20. gadsimta 60. gados. Medulārais kanāls ir piepildīts ar stieples gabaliņiem, lai tas to cieši piepildītu. Tiek uzskatīts, ka šī metode var nodrošināt izturīgāku fragmentu fiksāciju.

Izvēloties osteosintēzes veidu, ārsts vadās pēc pacienta stāvokļa, lūzuma veida, atrašanās vietas un ar to saistīto audu bojājumu smaguma pakāpes.

Atvērta osteosintēze

Šī darbība ir biežāka, jo tā ir vienkāršāka un uzticamāka. Bet, tāpat kā jebkura cita operācija, to pavada asins zudums un mīksto audu integritātes traucējumi. Tādēļ pēc atklātas intramedulāras osteosintēzes komplikācijas rodas biežāk. Bet šīs metodes izmantošanas priekšrocība ir iespēja to izmantot kompleksā ārstēšanā kopā ar dažādām ierīcēm transosseous fiksācijai. Atsevišķi atvērta intramedulārā osteosintēze tagad tiek izmantota ļoti reti.

Operācijas laikā lūzuma vieta tiek atsegta un kaulu fragmenti tiek salīdzināti manuāli, neizmantojot ierīces. Tieši tā ir metodes priekšrocība, it īpaši, ja ir daudz fragmentu. Pēc fragmentu salīdzināšanas tie tiek fiksēti ar stieni. Kātu var ievietot vienā no trim veidiem.

Ar tiešu ievietošanu virs lūzuma ir nepieciešams pakļaut citu kaula gabalu. Šajā vietā gar medulāro kanālu tiek izdurts caurums un tajā tiek ievietota nagla, izmantojot to fragmentu salīdzināšanai. Ar retrogrādu ievietošanu tie sākas ar centrālo fragmentu, salīdzinot to ar pārējo, pakāpeniski iespiežot naglu medulārajā kanālā. Ir iespējams ievietot stieni gar vadītāju. Šajā gadījumā tas arī sākas no centrālā fragmenta.

Ar augšstilba kaula intramedulāru osteosintēzi fragmentu izlīdzināšana parasti ir tik spēcīga, ka ģipša uzlikšana nav nepieciešama. Ja operāciju veic apakšstilbā, apakšdelmā vai pleca kaulā, tā parasti beidzas ar ģipša uzlikšanu.

Slēgta osteosintēze

Tagad šī metode tiek uzskatīta par visefektīvāko un drošāko. Pēc tā veikšanas nav palikušas nekādas pēdas. Salīdzinot ar citām osteosintēzes operācijām, tai ir vairākas priekšrocības:

• nelieli mīksto audu bojājumi;
• neliels asins zudums;
• stabila kaulu fiksācija bez iejaukšanās lūzuma zonā;
• īss darbības laiks;
• ātra ekstremitāšu funkciju atjaunošana;
• nav nepieciešams iemest ekstremitāti;
• Lietošanas iespēja osteoporozes gadījumā.

Slēgtās intramedulārās osteosintēzes metodes būtība ir tāda, ka caur nelielu iegriezumu kaulā tiek ievietota tapa. Iegriezums tiek veikts prom no lūzuma vietas, tāpēc komplikācijas ir reti. Pirmkārt, izmantojot īpašu aparātu, kaulu fragmenti tiek pārvietoti. Viss darbības process tiek uzraudzīts, izmantojot radiogrāfiju.

Nesen šī metode ir uzlabota. Stiprinājuma tapām katrā malā ir caurumi. Tajos caur kaulu tiek ievietotas skrūves, kas nofiksē tapu un neļauj tai un kaulu fragmentiem pārvietoties. Šī bloķētā osteosintēze nodrošina efektīvāku kaulu saplūšanu un novērš komplikācijas. Galu galā slodze kustības laikā tiek sadalīta starp kaulu un stieni.

Lūzuma vietas fiksācija ar šo metodi ir tik spēcīga, ka jau nākamajā dienā var pielikt dozētu slodzi savainotajai ekstremitātei. Speciālu vingrinājumu veikšana stimulē kallusa veidošanos. Līdz ar to kauls sadzīst ātri un bez komplikācijām.

Bloķētas intramedulārās osteosintēzes iezīme ir tās augstāka efektivitāte salīdzinājumā ar citām ārstēšanas metodēm. Tas ir paredzēts sarežģītiem lūzumiem, kombinētiem ievainojumiem un daudzu fragmentu klātbūtnē. Šo operāciju var izmantot pat pacientiem ar aptaukošanos un pacientiem ar osteoporozi, jo kaulu fiksējošās tapas vairākās vietās ir stingri piestiprinātas.

Komplikācijas

Intramedulārās osteosintēzes negatīvās sekas ir reti. Tie galvenokārt ir saistīti ar fiksācijas stieņu slikto kvalitāti, kas var sarūsēt vai pat salūzt. Turklāt svešķermeņa ievadīšana kaulu smadzeņu kanālā izraisa kompresiju un asins piegādes traucējumus. Var rasties kaulu smadzeņu iznīcināšana, izraisot tauku emboliju vai pat šoku. Turklāt taisni stieņi ne vienmēr pareizi salīdzina cauruļveida kaulu fragmentus, īpaši tos, kuriem ir izliekta forma - stilba kauls, augšstilba kauls un rādiuss.

Atveseļošanās pēc operācijas

Pacientam ir atļauts pārvietoties pēc slēgtas intramedulāras osteosintēzes 1-2 dienu laikā. Pat ar apakšstilba operāciju jūs varat staigāt ar kruķiem. Pirmajās dienās ir iespējamas stipras sāpes ievainotajā ekstremitātē, kuras var mazināt ar pretsāpju līdzekļiem. Lai paātrinātu dzīšanu, ir norādīta fizioterapeitisko procedūru izmantošana. Noteikti veiciet īpašus vingrinājumus, vispirms ārsta vadībā, pēc tam patstāvīgi. Atveseļošanās parasti ilgst no 3 līdz 6 mēnešiem. Stieņa noņemšanas operācija ir vēl mazāk traumatiska nekā pati osteosintēze.

Kaulu fiksācijas efektivitāte ir atkarīga no traumas veida un ārsta izvēlētās metodes pareizības. Vislabāk sadzīst lūzumi ar gludām malām un nelielu fragmentu skaitu. Operācijas efektivitāte ir atkarīga arī no stieņa veida. Ja tas ir pārāk biezs, var rasties komplikācijas muguras smadzeņu saspiešanas dēļ. Ļoti plāns stienis nenodrošina spēcīgu tvērienu un var pat salūzt. Bet tagad šādas medicīniskās kļūdas ir reti sastopamas, jo visus operācijas posmus kontrolē īpaša iekārta, kas nodrošina visus iespējamos negatīvos aspektus.

Vairumā gadījumu pacientu atsauksmes par intramedulārās osteosintēzes operācijām ir pozitīvas. Galu galā tas ļauj ātri atgriezties normālā dzīvē pēc traumas, reti izraisa komplikācijas un ir labi panesams. Un kauls dziedē daudz labāk nekā ar parastajām ārstēšanas metodēm.