Kā saprast sirdsdarbības ātruma palielināšanos. Bieža sirdsdarbība (tahikardija) cēloņi un ārstēšana. Kāpēc mainās sirds muskuļu kontrakciju ritms?

Sirds un sirds un asinsvadu sistēmas slimības ir viens no nopietnākajiem draudiem cilvēka dzīvībai. Tieši šīs slimību grupas dēļ vairākās attīstītajās valstīs palielinās mirstība. Un tas nav pārsteidzoši: ir daudz iemeslu, kas izraisa sirds darbības traucējumus, un ne visi no tiem ir tieši saistīti ar to. Viena no izplatītākajām problēmām ir paātrināta sirdsdarbība jeb tahikardija. Vai šis nosacījums ir drošs?

Mūsdienās sirdsdarbībai tiek izmantotas daudzas zāles. Tabletēm ir dažādas īpašības un kontrindikācijas, tāpēc to izvēle pašam, nekonsultējoties ar speciālistu, ir diezgan bīstama. Neskatoties uz to, ir svarīgi brīvi orientēties to daudzveidībā un spēt saprast ārstu receptes, nevis akli rīkoties pēc kāda cita pavēles. Šajā rakstā tiks apskatītas tabletes, kā arī to rašanās iemesli.

Ātras sirdsdarbības cēloņi

Tahikardija rodas tādu iemeslu dēļ, kas saistīti ar sirds patoloģijām, vai tādiem, kas rodas citu orgānu sistēmu darbības traucējumu dēļ. Sirdsdarbības tabletes tiek klasificētas atkarībā no problēmas, kas to izraisījusi.

Tātad līdzīgi iemesli ir šādi: stenokardija, miokarda infarkts, dažādu etioloģiju sirds defekti, kardioskleroze, miokardīts, endokardīts, kardiomiopātija, perikardīts, pēcinfarkta aneirisma, plaušu embolija, mitrālā vārstuļa prolapss; jebkura intoksikācija un tai raksturīgie simptomi, tirotoksikoze, anēmija, aneirisma, adisona krīze, diabētiskā ketoacidoze, hipoglikēmija, skābekļa trūkums asinīs, pneimotorakss, panikas lēkmes, ērces kodums krūtīs un rokās, feohromocitoma, noteiktu medikamentu lietošana, abstinences sindroms ( alkohols, narkotikas).

Tahikardijas veidi

Apstākļi, kuriem raksturīga ātra sirdsdarbība, tiek klasificēti apakšsugās atkarībā no tā, kura sirds zona (vai drīzāk tās vadošā sistēma) ir ātrā ritma avots. Tādas ir tikai dažas. Pirmais ir sinuss. Tas rada vismazāko risku pacientam, kas cieš no tahikardijas. Otrais ir supraventrikulārs. Lai gan šis nosacījums neapdraud cilvēka dzīvību, ir nepieciešams veikt pasākumus, lai to apturētu. Trešais un visbīstamākais tahikardijas veids ir kambaru. Reizēm tas provocē fibrilācijas rašanos. Šajā gadījumā noteiktas sirds kambaru zonas sāk sarauties savā ritmā, kas atšķiras no vispārējā ritma. Tā rezultātā sirds muskuļi vairs nespēj izvadīt nepieciešamo asiņu daudzumu.

Simptomi

Tahikardiju nav tik grūti noteikt kā citas sirds slimības. Gadījumā, ja sinusa tahikardijas dēļ rodas ātra sirdsdarbība, nav par ko uztraukties, ja lēkme apstājas īsā laikā. Pretējā gadījumā labāk būtu nekavējoties sazināties ar speciālistu, lai izvairītos no pirmsinfarkta stāvokļa iestāšanās. Atšķiras no simts sitieniem minūtē.

Bīstamāki uzbrukumi sākas ar asu grūdienu un beidzas pietiekami negaidīti, tos var pavadīt stipras sāpes, reibonis un vājums. Sirdsdarbība paātrinās līdz simt divdesmit vai simt četrdesmit sitieniem minūtē.

Ārstēšanas metodes

Lai savlaicīgi atklātu slimību un tās lokalizāciju, elektrokardiogrāfija jāveic tieši uzbrukuma laikā, pēc tās pabeigšanas attēlā nekas svarīgs netiks parādīts. Efektīvāk kādu laiku nēsāt speciālu aparātu, kas nepārtraukti fiksē kardiogrammu. Šāds pētījums apkopos visprecīzākos datus par slimību.

Uzbrukuma sākumā ir nepieciešams izsaukt ārstus un pašiem veikt pirmās palīdzības pasākumus. Var palīdzēt Corvalol, Valocordin vai līdzīgas zāles. Ar citiem tahikardijas veidiem tas tikai aizkavēs laiku un palielinās risku. Ir nepieciešams aktīvi klepot, tas, iespējams, palīdzēs normalizēt ritmu.

Pirms ārstu ierašanās ir svarīgi mēģināt palikt nomodā. Pēc ieelpošanas, aizturot elpu, jums vajadzētu satvert īkšķi ar lūpām un izelpot tajā, viegli nospiest uz acs āboliem.

Viss jādara ārstējošā ārsta uzraudzībā. Kādas tabletes sirdsklauves gadījumā vajadzētu lietot? Dažas efektīvas zāles tiks apspriestas sīkāk šajā rakstā.

Kad nevajadzētu uztraukties

Dažreiz ātra sirdsdarbība nerada nekādus draudus cilvēka dzīvībai un pati par sevi nav problēma. Tā, piemēram, katru reizi, kad organismā rodas iekaisums, organisma dabiskā reakcija ar normālu imunitāti ir ievērojama temperatūras paaugstināšanās, lai iznīcinātu patogēnos mikroorganismus. Tajā pašā laikā tiek aktivizēta asins plūsma un paātrināta skābekļa piegāde audiem, tāpēc sirdsdarbība palielinās. Parasti tas nepārsniedz simt divdesmit sitienus minūtē. Temperatūras pazemināšanās, gluži pretēji, kļūst par sirdsdarbības palēninājuma cēloni.

Arī sirdsdarbība parasti palielinās, ejot, nokāpjot vai kāpjot pa kāpnēm, pārvietojoties pret vēju jebkurā ātrumā, skrienot un jebkurās sporta spēlēs, lecot un braucot ar velosipēdu, ceļot smagas lietas. Citi iemesli var būt jebkādu kofeīnu saturošu dzērienu lietošana, karsti uzturēšanās apstākļi, noteiktu medikamentu lietošana, spēcīgas emocijas, seksuāls uzbudinājums, sāpes, ēšana, kas pārsniedz normu, un straujš pieaugums. Sirdsdarbība nedrīkst pārsniegt simts trīsdesmit piecus sitienus minūtē.

Tabletes "Concor": lietošanas instrukcijas

Galvenā aktīvā sastāvdaļa ir bisoprolola fumarāts. Pārdots iepakojumos pa trīsdesmit vai piecdesmit tabletēm. Efektīvi normalizē sirdsdarbību, samazina miokarda pieprasījumu pēc nepieciešamā skābekļa daudzuma. Uzlabo sirds slimību gaitu. Tas ir visefektīvākais stenokardijas, arteriālās hipertensijas un hroniskas sirds mazspējas gadījumā. Tam ir vairākas kontrindikācijas, tāpēc pirms lietošanas jākonsultējas ar savu ārstu. Devas, kādās jālieto Concor tabletes, parasti katrā atsevišķā gadījumā nosaka speciālists. Lietošanas instrukcija iesaka lietot vienu tableti no rīta (neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas), uzdzerot tīru ūdeni.

"Preduct"

Šo narkotiku veiksmīgi lieto sirdsdarbībai. Tabletes piedalījās pētījumos par stenokardijas ārstēšanu, kur arī uzrādīja lieliskus rezultātus. Šīs zāles veiksmīgi palielina koronāro rezervi, novēršot išēmijas attīstību, nepieļauj biežu stenokardijas lēkmju rašanos. Tādējādi sirds ritma pārkāpumus var novērst zāles "Preductal". Zāles cena ir aptuveni 740 rubļi vienā iepakojumā.

pēc pieteikuma, cenas

Populāra un efektīva narkotika. Veiksmīgi izmantots kā līdzeklis paaugstinātas sirdsdarbības ātruma ārstēšanai. Efektivitāti apstiprina pozitīvas atsauksmes. To lieto šādos gadījumos: aritmija, miokarda infarkts, dažāda veida tahikardija, priekškambaru plandīšanās. "Atenolols" tiek lietots kādu laiku pirms ēšanas, uzdzerot ūdeni. Stenokardijas ārstēšanas gadījumā viena deva nedrīkst pārsniegt piecdesmit miligramus (maksimālā deva ir divi simti miligramu), un uzturošā deva nedrīkst pārsniegt divdesmit piecus miligramus dienā. Visas korekcijas jāveic ārstējošajam ārstam. Iepakojuma izmaksas svārstās no divdesmit līdz piecdesmit rubļiem atkarībā no tajā esošo tablešu skaita.

Izvade

Sirds un asinsvadu sistēmas veselību ne velti uztrauc milzīgs cilvēku skaits, jo daudzu uzbrukumu iznākums var būt letāls. Tāpēc šādu slimību ārstēšanai jābūt visaugstākās kvalitātes. Pēc sirdsdarbības, tabletes jāizvēlas pēc iespējas rūpīgāk. Tiem jābūt piemērotiem individuāli, tiem nav atbilstošu kontrindikāciju. Jums vajadzētu būt gatavam arī dažām blakusparādībām.

Visbiežāk lietotās zāles ir "Atenolols", "Concor", "Preductal". Cena var nedaudz atšķirties atkarībā no konkrētā ražotāja.

Neesiet slinki sazināties ar speciālistiem. Kvalificēti ārsti varēs precīzi noteikt jūsu slimības cēloni un izvēlēties piemērotāko medikamentu. Nepareizas zāles var negaidīti ietekmēt ķermeni un kaitēt jau tā novājinātai sirds un asinsvadu sistēmai. Neriskējiet velti! Laiks un nauda, ​​kas iztērēta, dodoties pie ārstiem, vairāk nekā atmaksāsies, un zaudētais laiks noteikti ievērojami pasliktinās situāciju. Jums vienkārši jāizvēlas pieredzējis šaura profila speciālists.

  • Simptomi, kas raksturīgi patoloģijai
  • Biežas sirdsdarbības cēloņi
  • Kad sirdsklauves apdraud veselību?
  • Slimības, kas izraisa sirdsklauves

Nevar ignorēt biežas sirdspukstus, kuru cēloņi var būt ļoti dažādi. Sirdsklauves parasti ir drošas jūsu veselībai un pāriet pašas no sevis. Bet dažreiz ir nepieciešama noteikta ārstēšana, ja cilvēkam ir ļoti spēcīga un ātra sirdsdarbība, bieži vien ar aritmijas pazīmēm. Parasti cilvēks nejūt, kā pukst viņa sirds, bet mazākā novirze no normas uzreiz liek par sevi manīt.

Simptomi, kas raksturīgi patoloģijai

Pacienti parasti apraksta ātru sirdsdarbību ar šādām frāzēm: sirds pukst ļoti smagi un skaļi, sitas pret krūtīm un burtiski izlec no krūtīm. Sirdsdarbības palielināšanos bieži pavada pulsējoša sajūta kaklā, epigastrālajā dobumā, tempļos un pirkstu galos. Turklāt biežu sirdsdarbību var pavadīt sāpes krūtīs, nepatīkams troksnis ausīs, elpas trūkuma sajūta, elpas trūkums un spiedoša sajūta krūtīs. Šādi simptomi dažreiz norāda uz nopietniem sirdsdarbības traucējumiem un pat patoloģijas attīstību. Tomēr biežāk pacientiem ar biežu sirdsdarbību nav īpašu veselības problēmu.

Ir svarīgi saprast, ka sirdsklauves nav tas pats, kas tahikardija. Tahikardija ir objektīvs sirdspukstu skaita pieaugums, kas cilvēkam saglabājas jebkuros apstākļos un nav atkarīgs no ārējiem faktoriem. Vesela pieauguša cilvēka sirdsdarbības ātrumam miera stāvoklī jābūt no 60 līdz 80 sitieniem minūtē. Ja pacientam ir vairāk nekā 90 sitieni minūtē, tad šajā gadījumā viņam tiek diagnosticēta tahikardija. Tomēr jāņem vērā, ka ar tahikardiju pacients pats parasti nepamana ātru sirdsdarbību, kas to atšķir no ātras sirdsdarbības.

Atpakaļ pie satura rādītāja

Biežas sirdsdarbības cēloņi

Pat cilvēkam, kuram nav nekādu veselības problēmu, ik pa laikam var rasties paātrināta sirdsdarbība. Visbiežākais sirdsklauves cēlonis ir stress. Tāpēc šis stāvoklis vairāk raksturīgs cilvēkiem, kuri izceļas ar paaugstinātu nervozitāti un jutīgumu. Turklāt paātrinātu sirdsdarbību var izraisīt šādi faktori:

  1. Smagas vai intensīvas fiziskās aktivitātes, piemēram, ātra kāpšana pa kāpnēm.
  2. Fiziskā piepūle, kas tiek veikta karstā laikā vai pārmērīga aizlikts. Skābekļa bads izraisa sirds darba palielināšanos.
  3. Vardarbīga garīga pieredze, piemēram, bailes vai satraukums.
  4. Pārāk daudz kafijas, kolas vai tējas vai citu kofeīnu saturošu pārtikas produktu dzeršana.
  5. Dažu medikamentu lietošana. Piemēram, zāles pret saaukstēšanos bieži izraisa šo efektu.
  6. Gremošanas sistēmas darbības traucējumi. Piemēram, meteorisms, kas izraisa diafragmas paaugstināšanos, kā dēļ tā var izdarīt spiedienu uz iekšējiem orgāniem, ieskaitot sirdi.
  7. Traucēts miegs, murgi vai, gluži pretēji, bieža bezmiegs.
  8. Alkoholisko dzērienu dzeršana, kas paaugstina asinsspiedienu un paātrina sirdsdarbību.
  9. Antidepresantu vai citu psihotropo zāļu lietošana.
  10. Augsts asinsspiediens, kas var būt hipertensijas izpausme vai īslaicīgs.
  11. Vecums, kad sirds un asinsvadu sistēmas darbs bieži neizdodas.
  12. Ēdot pārmērīgu daudzumu šokolādes, kas satur ievērojamu daudzumu kofeīna.
  13. Vispārējās ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Drudzis bieži izraisa sirdsklauves, jo tas negatīvi ietekmē sirds darbu.

Atpakaļ pie satura rādītāja

Kad sirdsklauves apdraud veselību?

Dažos gadījumos sirds aritmijas un sirdsklauves ir nopietna veselības stāvokļa pazīmes. Jūs nedrīkstat atlikt vizīti pie ārsta ar tādiem simptomiem kā:

  • pārāk spēcīga un intensīva sirdsdarbība;
  • sirdsklauves, kas saglabājas ilgu laiku un ir smagas;
  • ātra sirdsdarbība pat pie nelielas fiziskās slodzes vai mazākās nervu pieredzes, kā arī jau pēc vienas kafijas vai tējas tases;
  • nepamatoti ātra sirdsdarbība, kas notiek bez jebkādu ārēju faktoru ietekmes;
  • sirds pukst nevienmērīgi, kas var liecināt par aritmiju, tas ir, sirds ritma pārkāpumu.

Atpakaļ pie satura rādītāja

Slimības, kas izraisa sirdsklauves

Iepriekš minētie simptomi var liecināt par nopietnu slimību attīstību cilvēka organismā, kurām nepieciešama tūlītēja ārstēšana, proti:

  1. Avitaminoze. C vitamīna trūkums īpaši negatīvi ietekmē sirds darbu.
  2. Anēmija. Samazināts hemoglobīna saturs pacienta asinīs un dzelzs deficīts.
  3. Tetānija. Nopietns stāvoklis, ko izraisa kalcija trūkums organismā.
  4. Dažādas endokrīnās sistēmas slimības.
  5. Dažāda smaguma sirds patoloģijas.
  6. Akūta sirds mazspēja.
  7. Ķermeņa intoksikācija.
  8. Dažādas infekcijas slimības.
  9. Tahikardija.
  10. Miokards.

Bet šeit ir jāuzsver, ka ar miokardītu un citām sirds slimībām, kā arī vairogdziedzera darbības traucējumiem sirdsklauves ir tikai viens no šo slimību simptomiem. Pirmā lieta, par ko sūdzas pacients, kurš cieš no iepriekš minētajām slimībām, ir stipras sāpes krūtīs un smags elpas trūkums.

Sirds sirdsklauves prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību tikai tad, ja to pavada smags reibonis, elpas trūkums, bāla āda un svīšana. Kad parādās šīs pazīmes, jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību, jo šis stāvoklis var būt bīstams pacienta veselībai un dzīvībai. Aritmiju cēloņi šajā gadījumā var būt ļoti nopietni.

Ja pacienta organismā trūkst tādu dzīvībai svarīgu elementu kā magnijs vai kalcijs, tad tas var būt spēcīgas sirdsdarbības un sirds aritmiju cēlonis. Šīs paroksismālās tahikardijas pazīmes ir smags elpas trūkums, smags vājums visā ķermenī, acu tumšums, sāpes krūtīs un samaņas zudums.

Aritmiju cēloņi var būt arī tādā nopietnā slimībā kā leikēmija, kas izraisa smagu asins slimības stadiju.

Lai laikus atklātu šo slimību, jāveic vispārēja asins analīze, kas palīdzēs noteikt sarkano asins šūnu skaitu.

Tādējādi ātras sirdsdarbības cēloņi var būt ļoti nopietni, un tos nevajadzētu atstāt novārtā. Ja sirds aritmija traucē pacientu mierīgā stāvoklī, tas ir skaidrs signāls, ka viņa ķermenī ir kādi traucējumi. Tāpēc nav nepieciešams atlikt kardiologa apmeklējumu, jo šajā gadījumā mēs runājam par veselību un varbūt pat dzīvību. Ārsts rūpīgi pārbauda pacientu un, pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, veiks pareizu diagnozi.


Sirds sirdsklauves – sajūta, ka sirds pukst pārāk ātri vai pārāk spēcīgi – ir iemesls, lai apmeklētu ārstu.

Vai pacienta sūdzība par subjektīvu ātras, aritmiskas vai smagas sirdsdarbības sajūtu. Parasti mēs nepamanām sirdspukstus. Bet jebkura novirze no normas kļūst uzreiz pamanāma. Sirdsklauves pacienti parasti apraksta šādi: sirds pukst pārāk smagi (vai "skaļi") krūtīs, sirds "izlec" no krūtīm, spēcīgi pukst, "raustās", "griežas" vai "plīvo". Paātrināta sirdsdarbība var būt saistīta ar pulsējošu sajūtu kaklā, deniņos, epigastrālajā reģionā vai pirkstu galos. Sirdsklauves var pavadīt arī troksnis ausīs, sāpes sirdī, spiediena sajūta krūtīs vai elpas trūkums. Šādi simptomi var liecināt par sirds patoloģiju, taču vairumā gadījumu sūdzības par pastiprinātu sirdsdarbību ar vienlaikus simptomiem, sirds bojājumu pazīmju instrumentālie pētījumi neatklāj.


Sirdsklauves jānošķir no tahikardijas. Tahikardija Ir objektīvs sirdsdarbības ātruma pieaugums. Normāls pulss pieaugušajam miera stāvoklī ir 60-80 sitieni minūtē. Ja tiek reģistrēti vairāk nekā 90 sitieni minūtē, tiek diagnosticēta tahikardija. Tomēr tajā pašā laikā pacients var nejust, ka viņa sirdsdarbība ir ātra.

Biežākie ātras sirdsdarbības cēloņi

Pat veselam cilvēkam var būt paaugstināts sirdsdarbības ātrums. Tas visvairāk raksturīgs cilvēkiem ar paaugstinātu nervu jutīgumu. Var izraisīt ātru sirdsdarbību:

  • ievērojama fiziskā piepūle;
  • ātra pacelšanās augstumā;
  • fiziskās aktivitātes karstā un smacīgā vidē (skābekļa trūkums izraisa pastiprinātu sirds darbu);
  • ass garīgais stress (bailes, uztraukums utt.);
  • ēdot daudz pārtikas ar augstu kofeīna saturu (kafiju, tēju, kokakolu);
  • dažas zāles (jo īpaši zāles pret saaukstēšanos);
  • gremošanas traucējumi (piemēram, meteorisms, kura dēļ diafragma ir nedaudz paaugstināta).

Augstā temperatūrā var būt jūtama spēcīga sirdsdarbība (cilvēki ar drudzi bieži jūt sirdsklauves).

Ātra sirdsdarbība ar paaugstinātu asinsspiedienu

Paātrināta sirdsdarbība bieži vien ir saistīta ar paaugstinātu asinsspiedienu. Šajā gadījumā, jo biežāk sirds pukst, jo lielāks spiediens artērijās. Atkarība šeit ir tikai tāda... Tāpēc ir nepareizi uzskatīt, ka paaugstināts asinsspiediens ir pastiprinātas sirdsdarbības cēlonis. Vēl viena lieta ir tāda, ka spiediena palielināšanās, ko pavada vispārēja labklājības pasliktināšanās, var likt jums pamanīt, cik smagi pukst jūsu sirds.

Sirdsklauves un augstu asinsspiedienu var izraisīt tie paši iemesli. Šajā gadījumā sirdsdarbības normalizēšanos veicinās arī terapeitiskie pasākumi, kuru mērķis ir normalizēt asinsspiedienu.

Ātra sirdsdarbība ar zemu asinsspiedienu

Paātrināta sirdsdarbība ir iespējama arī ar pazeminātu asinsspiedienu. Šoka apstākļos (anafilaktiska, traumatiska, infekciozi toksiska, psihogēna un cita veida šoks) var novērot strauju spiediena samazināšanos. Ķermenis reaģē uz to, paātrinot sirds muskuļa kontrakciju, lai atjaunotu spiedienu. Līdzīgs palielināta sirdsdarbības ātruma kompensējošais raksturs rodas arī ar lielu asins zudumu.

Ātra sirdsdarbība pie normāla spiediena

Tomēr paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu var sajust neatkarīgi no spiediena.


parādība var būt gan zema, gan normāla, un pacients sūdzas par sirdsklauves. Tas ir iespējams ar veģetatīvi-asinsvadu distoniju, anēmiju, vairogdziedzera slimībām un vairākām citām slimībām. Jums nevajadzētu mēģināt noteikt, ar ko esat slims, un vēl jo vairāk sākt ārstēšanu, tikai pamatojoties uz sirdsdarbības un spiediena salīdzinājumu. Visos gadījumos, kad uztraucas par paātrinātu pulsu, ir nepieciešams iziet pārbaudi pēc ārsta norādījuma.

Kad sirdsdarbība ir iemesls ārsta apmeklējumam?

Ātra sirdsdarbība ir iemesls apmeklēt ārstu, ja:

  • pārāk intensīva;
  • ir ieilgusi (ilgu laiku nepāriet);
  • notiek ar arvien mazāku iepriekšminēto faktoru ietekmi;
  • rodas saistībā ar iepriekš minētajiem faktoriem;
  • ir nevienmērīga (var pieņemt aritmiju - sirds ritma pārkāpumu).

Šādos gadījumos sirdsklauves var būt nopietnu traucējumu un slimību izpausme, piemēram:

  • avitaminoze;
  • anēmija (zems hemoglobīna un dzelzs līmenis asinīs);
  • tetānija (stāvoklis, ko izraisa kalcija trūkums);
  • endokrīnās slimības;
  • sirds patoloģijas.

Tomēr, kā likums, miokardīta, citu sirds slimību un hipertireozes gadījumā sirdsdarbības ātruma palielināšanās nav galvenā sūdzība. Ar šādām slimībām viņi, pirmkārt, sūdzas par sāpēm sirds rajonā un elpas trūkumu.

Nekavējoties jāreaģē, ja uz pastiprinātas sirdsdarbības fona tiek novērots reibonis, elpas trūkums, bāla āda, svīšana. Šajā gadījumā jums vajadzētu izsaukt ātro palīdzību.

www.fdoctor.ru

Sirdsdarbības cēloņi

Starp visiem apstākļiem, kas var izraisīt paātrinātu sirdsdarbības ātrumu, var izšķirt fizioloģiskus, tas ir, īslaicīgi iedarbojoties ar neatkarīgu normālas sirdsdarbības atjaunošanos, un patoloģiskus, tas ir, pamatojoties uz dažādiem sirds vai citu orgānu darbības traucējumiem.

Fizioloģiskie cēloņi

  1. Fiziskās aktivitātes - skriešana, ātra pastaigas, peldēšana, sporta nodarbības,
  2. Psihoemocionālais stress - akūts un hronisks stress, panikas lēkme, smagas bailes, garīga spriedze,
  3. Spēcīgas emocijas – dusmas, prieks, niknums utt.
  4. Grūtniecība - sakarā ar vispārēju asins tilpuma palielināšanos grūtnieces ķermenī, kā arī sakarā ar palielinātu slodzi uz sirdi, palielinās sirdsdarbības ātrums, kam nav nepieciešama ārstēšana, ja netiek konstatēti citi patoloģiski iemesli, un sieviete apmierinoši panes biežu ritmu.

Patoloģiskie stāvokļi

1) Kardioloģiskā

a) CVS funkcionāla disregulācija:

  • Veģeto-asinsvadu distonija (VVD, neirocirkulācijas distonija) - asinsvadu tonusa regulēšanas traucējumi, kā rezultātā rodas reflekss sirdsdarbības ātruma palielināšanās;
  • Sinusa mezgla (elektrokardiostimulatora) disfunkcija, kas izpaužas kā sinusa tahikardija,
  • Asas asinsspiediena līmeņa izmaiņas (VSD ietvaros, tas ir, ķermeņa funkcionālo īpašību dēļ), kā rezultātā sirds refleksīvi reaģē ar paātrinātu ritmu, reaģējot uz zemu spiedienu.

b) Organisks miokarda bojājums:

  • Miokarda infarkts, akūts vai pārciests pirms kāda laika,
  • Sirds defekti, iedzimti vai iegūti,
  • Arteriālā hipertensija, īpaši ilgstoša vai ar augstu asinsspiedienu,
  • Kardioskleroze, tas ir, rētaudu veidošanās normāla sirds muskuļa vietā, piemēram, pēc miokarda iekaisuma (miokardīta) vai akūta miokarda infarkta,
  • Kardiomiopātijas ir slimības, ko pavada izmaiņas sirds muskuļa struktūrā - hipertrofija (miokarda masas palielināšanās) vai dilatācija (sirds muskuļa retināšana un sirds dobumu paplašināšanās).

Pie šādām slimībām sirdsklauves var izpausties ar tahikardiju, kad sirds pukst bieži, bet pareizi, kā arī ar priekškambaru mirdzēšanu vai cita veida tahiaritmijām, kad ritms ir biežs un nenormāls, tas ir, sirds neregulāri saraujas.

2) Nekardioloģiskā

Citu orgānu un sistēmu slimības:

  1. Vairogdziedzera slimības, jo īpaši autoimūns bojājums vai goiter, ko papildina paaugstināts hormonu līmenis asinīs - hipertireoze,
  2. Kuņģa-zarnu trakta slimības - gastrīts, kuņģa čūla, diafragmas trūce utt.
  3. Bronhopulmonālās sistēmas slimības - hronisks obstruktīvs bronhīts, bronhiālā astma, īpaši, ja pacients lieto inhalatorus, kuru aktīvā viela palielina sirdsdarbības ātrumu (berodual, salbutamols, berotek u.c.),
  4. Drudzis,
  5. Akūtas infekcijas un strutainas slimības,
  6. Anēmija,
  7. alkohola, nikotīna, narkotiskā un cita veida intoksikācija,
  8. Akūta saindēšanās
  9. Ēšanas traucējumi ar distrofiju,
  10. Smadzeņu, videnes audzēji, onkoloģisko procesu beigu stadija organismā,
  11. Daudzi šoka veidi (apdegumi, traumatiski, hemorāģiski utt.).

Ātras sirdsdarbības simptomi un izpausmes

Klīniski sirdsdarbības sajūtas dažādiem pacientiem var ievērojami atšķirties atkarībā no izraisītāja, kā arī no psihoemocionālajām īpašībām un ķermeņa vispārējās jutības.


dažos gadījumos paātrināto ritmu pacients izjūt kā vāju nepatīkamu diskomforta sajūtu krūtīs, citos - kā spēcīgus sirdspukstus ar dažādiem "apgāšanās, izbalēšanas, apstāšanās" u.c. šādi aprakstiet savas sajūtas. - "sirds pukst, dreb kā zaķim aste." Dažreiz pacienti vispār nejūt paātrinātu sirdsdarbību.

Parasti paātrināta sirdsdarbība izpaužas kā paroksisms un izzūd, jo to fizioloģiskā rakstura gadījumā izraisošie faktori tiek novērsti dažu minūšu laikā, bet dažreiz šāds uzbrukums var ievilkties stundām, dienām un pat nedēļām.

Gadījumā, ja pacientam nav sirds vai citu orgānu slimību un paātrinātu pulsu izraisa pārejoši faktori, tad pēc cēloņa novēršanas (atpūta, fizisko aktivitāšu pārtraukšana, stresa situācijas izslēgšana) pulsa indikatori nonāk norma (60-90 minūtē)... Ja jums ir noteikts veselības stāvoklis, jums, iespējams, vajadzēs lietot medikamentus vai ārstēt šo stāvokli, lai novērstu nepatīkamus simptomus.

Ar kādiem citiem simptomiem var būt saistīta sirdsdarbība?

Personām ar veģetatīvi-asinsvadu distoniju paātrinātu sirdsdarbību var apvienot ar smagām psihoemocionālām izpausmēm, piemēram, asarošanu, aizkaitināmību, agresivitāti, kā arī ar veģetatīvām reakcijām - svīšanu, bālumu, ekstremitāšu trīci, galvassāpēm, sliktu dūšu, vemšanu, zemu asinsspiedienu. Izteiktos gadījumos šādiem pacientiem paātrināta sirdsdarbība pavada panikas lēkmi.


Ja Jums ir augsts vairogdziedzera hormonu līmenis(hipertireoze, tirotoksikoze) pacients atzīmē spēcīgas sirdsdarbības lēkmes kopā ar svīšanu, iekšēju trīci visā ķermenī, svara zudumu ar palielinātu apetīti, vizuāli redzamu acs spraugu palielināšanos un "izspiedušos" acs ābolus.

Ja runājam par trigeru savstarpējo saistību pie dažādām slimībām, tad tahikardiju var provocēt jebkas - fiziska slodze vai stress ar sirds mazspēju, horizontāla stāvokļa ieņemšana pēc ēšanas (īpaši naktī) ar kuņģa slimībām, inhalējamo medikamentu pārdozēšana pret bronhiālo astmu utt. .

Bīstami simptomi, kam jāpievērš uzmanība!

Tahikardija var būt dažu dzīvībai bīstamu stāvokļu simptoms, piemēram, ja sirdsdarbības pārtraukumi un spēcīgas sirdsdarbības sajūta tiek apvienota ar stiprām sāpēm krūškurvja kreisajā pusē, starp lāpstiņām vai aiz krūšu kaula, un pavada arī pēkšņa krasa stāvokļa pasliktināšanās ar aukstiem sviedriem, elpas trūkumu, var būt aizdomas pacientam ar akūtu miokarda infarktu.


Savienojumā ar paātrinātu sirdsdarbību ar elpas trūkumu, elpas trūkuma sajūtu, smacējošu klepu ar rozā putojošām krēpām vai bez tām, varētu domāt par akūtas kreisā kambara sirds mazspējas rašanos. Īpaši izteikti šie simptomi var izpausties naktīs, kad palielinās venozais sastrēgums plaušās, var attīstīties sirds astma un plaušu tūska.

Gadījumā, ja paātrinātu pulsu pavada neregulāras sirdsdarbības sajūta, var domāt par bīstamiem ritma traucējumiem, piemēram, priekškambaru mirdzēšanu, biežas ekstrasistoles, tahibredija sindromu ar slimu sinusa sindromu, kas var izraisīt samaņas un pat sirdsdarbības traucējumus. arests.

Īpaši bīstami ir kambaru tahikardija un biežas sirds kambaru priekšlaicīgas sitieni, kas izpaužas ar ļoti ātru sirdsdarbību un ko pavada svīšana, acu tumšums, smags elpas trūkums un elpas trūkuma sajūta. Šādu stāvokļu briesmas ir tādas, ka tie var izraisīt kambaru fibrilāciju un sirdsdarbības apstāšanos (asistoliju).

Tādējādi šādu izteiktu simptomu klātbūtnē un vispārējās labklājības pasliktināšanās sirdsklauves lēkmju laikā paātrinās sirdsdarbība.

Ātrās sirdsdarbības diagnostika

Kā redzams no raksta daļas, kurā aprakstīti ātras sirdsdarbības cēloņi, ir daudz izraisītāju un cēloņsakarību. Tāpēc gadījumā, ja pacients nevar patstāvīgi noteikt stāvokli, kura rezultātā paaugstinās sirdsdarbība, un, vēl jo vairāk, ja šādi simptomi pacientam ir grūti, viņam vajadzētu savlaicīgi konsultēties ar ārstu, nepieciešamības gadījumā sastādīt izmeklēšanas un ārstēšanas plānu.

No speciālistu konsultācijām, papildus terapeita, var būt nepieciešami endokrinologa, ginekologa, infektologa, gastroenterologa un citu ārstu izmeklējumi.

No informatīvākajiem pētījumiem var parādīt:

  1. Pilnīga asins aina - hemoglobīna līmeņa pazemināšanai vai iekaisuma procesa klātbūtnei,
  2. Vispārēja urīna analīze, lai izslēgtu hronisku nieru iekaisumu, kā arī nieru bojājumus hipertensijas, diabēta u.c.
  3. Bioķīmiskā asins analīze - tiek pārbaudīti nieru un aknu darbības rādītāji,
  4. Asins analīzes infekcijas slimībām - vīrusu hepatīts, HIV, sifiliss,
  5. Asins tests vairogdziedzera hormoniem, virsnieru hormoniem,
  6. Glikēmiskais profils un glikozes tolerances tests, ja ir aizdomas par cukura diabētu,
  7. Dzimumhormonu līmeņa noteikšana grūtniecēm, īpaši, ja pirms grūtniecības bijušas nopietnas endokrinoloģiskas slimības,
  8. EKG, kombinācijā ar Holtera EKG un asinsspiediena monitorēšanu dienā, kā arī EKG pēc dozētas fiziskās slodzes funkcionālo pētījumu metožu kabinetā,
  9. Ehokardioskopija (sirds ultraskaņa) defektu, traucētu miokarda kontraktilās funkcijas un daudzu citu sirds slimību diagnosticēšanai,
  10. Nopietnu aritmiju gadījumā, kuru iespējamais cēlonis ir koronāro artēriju slimība, pacientam var veikt koronāro angiogrāfiju – koronāro artēriju, kas baro sirds muskuli, "izmeklēšanu no iekšpuses",
  11. Vairogdziedzera, iekšējo orgānu, iegurņa orgānu ultraskaņa, ja ir aizdomas par atbilstošu patoloģiju,
  12. Fibrogastroskopija (kuņģa gļotādas izmeklēšana ar gastroskopu), kuņģa sulas analīze, ja ir aizdomas par peptisku čūlu, barības vada un kuņģa fluoroskopija ar bāriju, ja ir aizdomas par diafragmas trūci utt.
  13. Ārējās elpošanas funkciju izpēte var būt nepieciešama, ja pacients apraksta tahikardijas un nosmakšanas lēkmes simptomus, kas atgādina bronhiālās astmas lēkmes,
  14. Smadzeņu MRI, ja neirologam ir aizdomas par sirdsdarbības traucējumiem smadzeņu katastrofas rezultātā, piemēram, insultu, kā arī smadzeņu audzēja vai citu slimību dēļ.

Maz ticams, ka vienam pacientam būs nepieciešams pilns iepriekš minēto pētījumu saraksts, jo vairumā gadījumu izolētas tahikardijas lēkmes bez citiem simptomiem parādās fizioloģisku iemeslu dēļ. Ja cēlonis ir patoloģisks, tad no simptomiem, kā likums, tiks novēroti vēl vairāki, tāpēc ārsts jau pirmajā pārbaudē varēs orientēt pacientu, kurā diagnostikas virzienā viņam jāvirzās.

Ārstēšana

Atbildi uz jautājumu, kā un cik ilgi ārstēt ātras sirdsdarbības lēkmes, var sniegt tikai speciālists klātienē. Dažos gadījumos tiek parādīta tikai atpūta, labs miegs un pareizs uzturs, un dažos gadījumos jūs nevarat iztikt bez ātrās palīdzības brigādes ar turpmāku novērošanu slimnīcā.

Pirmā palīdzība ātras sirdsdarbības lēkmes gadījumā

Pirmās palīdzības posmā pacientam ar uzbrukumu var palīdzēt šādi:

  • Nomieriniet pacientu
  • Atveriet logu, atveriet apkakli svaigam gaisam,
  • Palīdz apgulties vai apsēsties, ja guļus stāvoklī pacientam aizraujas elpa,
  • Zvaniet ātrās palīdzības brigādei,
  • Izmēriet pulsu un asinsspiedienu,
  • Veiciet vagālos testus vai Valsalvas testus - palūdziet pacientam sasprindzināties, klepot, lai spiediens krūškurvja dobumā palielinātos un ritms nedaudz samazinātos; jūs varat samitrināt seju ar aukstu ūdeni un trīs līdz piecas minūtes izdarīt spiedienu uz acs āboliem,
  • Paņemiet pusi vai visu anaprilīna tableti zem mēles vai dzeriet iekšā egilok, concor vai coronal tableti, ja pacients jau ir lietojis līdzīgas zāles, bet tikai saskaņā ar asinsspiediena līmeni - zem spiediena zem 90/60 mm Hg, šādas zāles ir kategoriski kontrindicētas, un ritmu samazina tikai veselības aprūpes darbinieki ar intravenozas zāļu ievadīšanas palīdzību kopā ar kardiotoniskām zālēm.

Šādi ieteikumi ir attiecināmi uz pacientiem ar sirds slimībām anamnēzē, jo citas smagas patoloģijas gadījumā, piemēram, pacientam smagas saindēšanās vai traumatiska šoka stāvoklī, dzīvības glābšanas un stabilizācijas pasākumi būs pavisam citi.

Tātad šajā materiālā ir sniegti tikai daži iemesli un aptuvenas shēmas, ko var iedomāties ar dažādām ātras sirdsdarbības kombinācijām ar citiem simptomiem. Tāpēc cilvēkam, kas ir tālu no medicīnas, labāk nenodarboties ar pašdiagnozi un pašārstēšanos, bet meklēt palīdzību pie ārsta, kurš ne tikai savlaicīgi diagnosticē slimību, ja tāda ir, bet arī nosaka kompetentu ārstēšanu, kas novērst slimības sākšanos.

sosudinfo.ru

Paaugstinātas sirdsdarbības cēloņi un simptomi

Paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu, kad sirdsdarbība pārsniedz 100 sitienus, sauc par tahikardiju. Daži ārsti uzskata, ka sirdsdarbības ātruma palielināšanās līdz 90 sitieniem minūtē ir tahikardijas pazīme.

Pat cilvēkiem bez veselības problēmām dažkārt rodas ātra sirdsdarbība. Sirds var ļoti pukstēt dažādu iemeslu dēļ. Atšķirt fizioloģisko un patoloģisko tahikardiju. Fizioloģiskais - nav slimību simptoms un to var novērot cilvēkiem, kuriem nav veselības problēmu.

Piemēram, tahikardija tiek uzskatīta par normālu bērniem līdz 6 gadu vecumam. Fizioloģiska tahikardija var rasties arī šādos gadījumos:

  • Pārdzīvojumi, emocijas, stress.
  • Kuņģa-zarnu trakta traucējumi (pārēšanās, meteorisms).
  • Palielināta fiziskā aktivitāte (kāpšana pa kāpnēm, āra aktivitātes utt.).
  • Ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos (temperatūras paaugstināšanās par 1 grādu palielina sirdsdarbības ātrumu par 10 sitieniem minūtē).
  • Pārmērīgs kafijas un kofeīnu saturošu dzērienu patēriņš.
  • Dažu medikamentu lietošana.
  • Narkotiku lietošana (kokaīns utt.).
  • Ķermeņa intoksikācija (alkohols, nikotīns, nitrāti).

Simptomi, kuru dēļ jums jāredz ārsts:

  • sirdsklauves ilgst vairāk nekā 5 minūtes un nepāriet, pat ja cilvēks atrodas mierīgā stāvoklī;
  • trīce sāp;
  • sirdsklauves pavada reibonis, ģībonis;
  • intervāli, "atstarpes" starp sirdspukstiem;
  • elpas trūkums, gaisa trūkums;
  • sāpes sirds rajonā;
  • sirdsklauves pavada tumšums acīs, asiņu pieplūdums sejā;
  • ja cēlonis nav atrasts un tahikardija ir noturīga.

Kāpēc mana sirds pukst ātri? Šim nosacījumam ir daudz iemeslu. Tahikardija reti ir neatkarīga slimība, un to ne vienmēr izraisa sirds un asinsvadu slimības. Tahikardija tiek novērota dažās endokrīnās sistēmas slimībās, audzēju klātbūtnē, infekcijas organismā. Patoloģiskās tahikardijas cēloņi var būt noteiktu vielu trūkums organismā.

Tahikardijas veidi

Normālas fizioloģiskas reakcijas – slodze, emocijas – izraisa sinusa tahikardiju. Parasti sirds veic līdz 150 sitieniem minūtē, saglabājot normālu ritmu.

Sinusa tahikardija rodas ikvienam, un tai nav nepieciešama nekāda darbība. Tam nepieciešama ārstēšana, ja tas izpaužas miera stāvoklī. Sinusa tahikardija dažreiz ir sirds mazspējas, vairogdziedzera slimības simptoms.

Paroksizmālajai tahikardijai ir skaidra klīniskā aina. Sirds pēkšņi sāk pukstēt pārāk smagi. Uzbrukums beidzas tikpat ātri. Ar ātru sirdsdarbību tiek novērots reibonis, troksnis galvā, vājums un dažreiz samaņas zudums. Pulsa ātrums var sasniegt 140 un pat 220 sitienus minūtē, retāk vairāk.

Paroksizmāla tahikardija ir:

  • priekškambaru;
  • kambaru.

Priekškambaru tahikardija var rasties veģetatīvās nervu sistēmas darbības traucējumu dēļ. Tad spēcīga sirdsdarbība var būt saistīta ar spiediena palielināšanos, urīna izdalīšanos pēc uzbrukuma.

Paroksizmālu priekškambaru tahikardiju var izraisīt smēķēšana, ilgstoša alkohola, kafijas, stimulantu lietošana. Pietiek izslēgt faktoru, kas izraisa lēkmes, un sirds pārstās pukstēt pārāk ātri.

Ventrikulāra tahikardija, kā likums, attīstās patoloģisku sirds slimību fona. Tās iemesli var būt:

  • sastrēguma sirds mazspēja;
  • išēmiskā sirds slimība;
  • sirds defekti;
  • kardiomiopātija;
  • arteriālā hipertensija.

Pacientiem ar paroksismālu tahikardiju noteikti jākonsultējas ar kardiologu un jāveic kardiogrāfija, lai noskaidrotu biežas sirdsdarbības cēloni.

Sirds pukst, ja tiek traucēts darba ritms. Starp daudzajām aritmijām visizplatītākā ir priekškambaru mirdzēšana. Ar šāda veida aritmiju priekškambaru ātrums var sasniegt 150–300 sitienus minūtē. Aritmija ir jūtama kā sirds "plīvošana".

Aritmijas simptomi ir:

  • pulsa vājums ar biežiem insultiem;
  • sāpes un tirpšana krūtīs;
  • aizdusa;
  • muskuļu vājums;
  • svīšana;
  • baiļu un panikas lēkmes;
  • reibonis un samaņas zudums.

Priekškambaru mirdzēšana tiek novērota gados vecākiem cilvēkiem ar sirds slimībām, jauniem cilvēkiem ar sirds slimībām. Priekškambaru mirdzēšana ir vairogdziedzera slimību simptoms, organisma intoksikācija ar alkoholu, narkotikām u.c.

Aritmiju gadījumā zāles izraksta tikai ārsts. Dažas zāles, ko lieto sirds slimību ārstēšanai, var izraisīt sirdslēkmi.

Kad sirdsdarbība ir slēptas slimības simptoms?

Ja sirdsklauves pavada veiktspējas samazināšanās, nogurums, vājums, ādas bālums, tad visas pazīmes liecina par anēmiju. Dzelzs deficīts organismā un hemoglobīna satura samazināšanās ietekmē sirds darbu un izraisa tahikardiju.

Dzelzs deficīta anēmijai bieži ir latentais raksturs, un pacienti var nezināt par šo patoloģiju. Paaugstināta sirdsdarbība ir viens no dzelzs deficīta simptomiem. Šis stāvoklis var rasties šādu iemeslu dēļ:

  • grūtniecība;
  • bagātīgas menstruācijas;
  • bieža asiņošana no deguna, ar čūlainajiem procesiem kuņģī, ar hemoroīdiem;
  • vairākkārtējs ziedojums;
  • dzelzs uzsūkšanās traucējumi (ar enterītu un dažām citām slimībām).

Sirds bieži pukst vairogdziedzera darbības traucējumu dēļ. Sirdsklauves pavada svara zudums, aizkaitināmība, bezmiegs un pirkstu trīce. Sievietēm bieži novēro hipertireozi - vairogdziedzera disfunkciju. Pacientus ar hipertireozi uztrauc ātrs pulss, sāpes krūtīs, elpas trūkums, ritma traucējumi.

Lai novērstu tahikardiju, ko izraisa vairogdziedzera darbības traucējumi, tiek lietoti medikamenti, kas bloķē hormonu sintēzi. Dažos gadījumos tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana. Samazinoties šī endokrīnā orgāna hormonu līmenim, tahikardijas simptomi pazūd bez pēdām.

Sirds pukst pārāk smagi, rodas panika, simptomus bieži pavada elpas trūkums, reibonis un retāk sāpes krūtīs. Šīs pazīmes ir raksturīgas sirds tipa veģetatīvi-asinsvadu distonijai. Uzbrukumus pavada pulsācija tempļos, pulsu var sajust kakla traukos.

VSD ir biežs depresijas pavadonis. Bieži vien ar tahikardijas uzbrukumiem pacientus vajā bailes no nāves. Vegetovaskulārā distonija nav bīstama slimība. Galvenais ir saprast, vai aiz VSD simptomiem slēpjas nopietnāka patoloģija.

Ātra sirdsdarbība ir tādas slimības simptoms kā leikēmija. Bet iespēja saslimt ar jebkāda veida leikēmiju ir ļoti maza. Uz miljonu cilvēku ir tikai 35 gadījumi.

Ja sirdsdarbība apsteidz pēkšņi

  • jums jāiet svaigā gaisā vai jāatver logi;
  • pievelciet vēdera muskuļus 15 sekundes, atkārtojiet ik pēc 1-2 minūtēm;
  • iemērciet seju vēsā ūdenī uz dažām sekundēm;
  • uzlieciet aukstu priekšmetu uz pieres;
  • Ja pēc piecām minūtēm sirds joprojām spēcīgi pukst, izsauciet ātro palīdzību.

Ja sirds pukst pārāk smagi, tas var liecināt par slimības attīstību. Un tikai ārsts pārbaudes laikā noteiks cēloni un izrakstīs ārstēšanu. Pašārstēšanās ātrai sirdsdarbībai ir bīstama, jo zāles, kas ir efektīvas vienā stāvoklī, var negatīvi ietekmēt sirds darbību citā.

asosudy.ru

Kāpēc rodas

Sirdsklauves cēloņi ir dažādi. Tas var rasties pie normāla, augsta vai zema spiediena.

Sirdsklauves ir normāla parādība, ja:

  • Ar fiziskām aktivitātēm: sporta spēlēšana, fiziskais darbs, svaru celšana, ātra staigāšana, skriešana utt.
  • Ar emocionālu stresu: bailes, uztraukums, prieks, dusmas, kairinājums utt.
  • Ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, piemēram, ar infekcijas slimībām. Palielinoties t par 1 grādu, sirdsdarbība palielinās par 10 sitieniem minūtē.
  • Alerģiskas reakcijas gadījumā.
  • Pārēšanās.
  • No enerģijas dzērienu lietošanas.
  • Ar menopauzi.

Patoloģiskās tahikardijas cēloņi ir dažādas slimības, tostarp:

  • kardioskleroze;
  • miokarda distrofija;
  • aritmija;
  • anēmija;
  • veģetatīvā-asinsvadu distonija;
  • traucējumi endokrīnās sistēmas darbā;
  • hipoksija;
  • sirds defekti.

Precīzu sirdsdarbības ātruma palielināšanās cēloni var atrast tikai ar visaptverošas diagnostikas palīdzību.

Kā palīdzēt sev ar sirdsklauves

Ja cilvēkam pirmo reizi notika tahikardijas lēkme un viņam nav aizdomas, ka viņam ir patoloģijas, viņam jāveic šādas darbības:

  • atveriet logu telpā;
  • atpogāt apģērba apkakli;
  • nomazgājiet seju ar vēsu ūdeni;
  • ja iespējams, noteikti jāapguļas vai vismaz jāapsēžas, bet nepaliek uz kājām.
  • lietot zāles (tas var būt korvalols, valokordīns, validols, baldriāns, mātere).

Daudzi cilvēki paniku piedzīvo tahikardijas uzbrukuma laikā, īpaši, ja tas notika naktī. Jums ir nepieciešams nomierināties un sākt pareizi elpot. Ar ātru sirdsdarbību jums ir nepieciešams dziļi elpot, pēc tam aizturēt elpu, piespiest un lēnām izelpot. Atvieglojums nenāk uzreiz, tāpēc vingrojumu ieteicams veikt apmēram piecas minūtes.

Ja jums ir spēcīga sirdsdarbība, varat mēģināt klepus.

Vēl viens līdzeklis, kas palīdz apturēt tahikardijas lēkmes, ko pavada reibonis un kustību koordinācijas traucējumi, ir acu masāža. To izdarīt ir ļoti vienkārši:

  • aizveriet acis un ar pirkstu galiem nospiediet uz acs āboliem;
  • turiet pirkstus acu priekšā apmēram 10 sekundes, pēc tam atlaidiet;
  • atkārtojiet pēc 10 sekundēm.

Ietekme uz pirkstu bioloģiski aktīvajiem punktiem palīdz ar tahikardiju. Mazais pirksts un īkšķis ir atbildīgi par sirds un asinsvadu sistēmas darbu. Ar strauju sirdsdarbību jums ir jāpiespiež mazā pirkstiņa gals uz abām rokām uz sīktēla pamatnes.

Tradicionālā medicīna iesaka berzēt plaukstu aizmuguri, kur atrodas aktīvie punkti, kas saistīti ar sirds un asinsvadu sistēmas darbu.

Spēcīga sirdsdarbība var būt insulta vai sirdslēkmes priekšvēstnesis. Šajā gadījumā ir nepieciešama tūlītēja palīdzība. Jums jāsazinās ar ātro palīdzību un jālieto sedatīvi līdzekļi.

Spēcīga sirdsdarbība un paaugstināts asinsspiediens

Bieži tahikardiju raksturo ne tikai paātrināta sirdsdarbība, bet arī hipertensija. Ja uzbrukuma laikā ir paaugstināts asinsspiediens, jāveic šādi pasākumi:

  • Ērti apsēdieties vai apgulieties un mēģiniet pilnībā atpūsties.
  • Dzeriet nedaudz auksta ūdens. Izejot caur barības vadu, tas izdara spiedienu uz sirdi, tādējādi normalizējot tās darbu.
  • Dažreiz var palīdzēt mazgāšana ar aukstu ūdeni.
  • Vēl viens veids, kā pazemināt sirdsdarbības ātrumu, ja asinsspiediens ir augsts, ir dziļi elpot, turēt roku aiz deguna un mutes un mēģināt izelpot.
  • Ja uzbrukumu izraisa stress, var palīdzēt relaksācija, aromterapija un meditācija.
  • Ar izteiktu sirdsdarbību ārsti iesaka lietot anaprilīnu.
  • Ēdienkartē vairāk jāiekļauj jūras veltes un zivis, kas ir bagātas ar omega-3 taukskābēm.
  • Vitamīnu kompleksi jālieto tiem, kam ir paaugstināta asinsspiediena tahikardija, ko izraisa magnija trūkums organismā.

Sirdsklauves ar zemu asinsspiedienu

Pacientiem ar hipotoniju tahikardija ir diezgan izplatīta parādība. Tādas pazīmes kā ātra sirdsdarbība un zems asinsspiediens ir raksturīgas šādiem patoloģiskiem stāvokļiem:

  • šoks (anafilaktisks, traumatisks);
  • veģetatīvā distonija;
  • bagātīga asiņošana.

Ja tahikardija attīstās hipotensijas fona apstākļos, bieži tiek novēroti šādi simptomi:

  • slikta dūša, vemšana;
  • reibonis;
  • galvassāpes;
  • ādas bālums;
  • sāpes sirdī un vēderā;
  • baiļu sajūta, pastiprināta trauksme.

Tahikardija grūtniecēm

Grūtniecības laikā sievietes ķermenī notiek būtiskas izmaiņas un tas sāk darboties citā režīmā. Sirdsdarbības sirdsklauves (līdz 100 sitieniem minūtē vai vairāk) šajā periodā ir normālas. Bieži vien tahikardija grūtniecības laikā ir viegla un nerada briesmas. Bet gadās, ka to pavada nepatīkami simptomi:

  • galvassāpes;
  • reibonis;
  • sāpes krūtīs;
  • dažreiz ģībonis.
  • atpūsties vairāk;
  • izvairīties no stresa;
  • dzert vairāk tīra ūdens.

Augļa tahikardija

Ultraskaņas skenēšanas laikā piektajā grūtniecības nedēļā ārsts var diagnosticēt tahikardiju auglim. Sirdsdarbības ātrums ir ļoti svarīgs rādītājs, pēc kura nosaka, kā attīstās nedzimušais bērns. Spēcīgu sirdsdarbību auglim var izraisīt hipoksija, kuras cēloņi var būt šādi:

  • topošās māmiņas atrašana piesmakušā telpā;
  • anēmija sievietei;
  • grūtnieces fiziskās aktivitātes.

Ātra sirdsdarbība bērnam

Bērniem sirdsdarbība ir augstāka nekā pieaugušajiem. Turklāt, jo jaunāks ir bērns, jo biežāk viņa sirds pukst. Parasti spēcīgai sirdsdarbībai bērniem ir šādi iemesli:

  • bailes, prieks, stresa situācija;
  • sirds un ne-sirds slimības;
  • laika apstākļu maiņa.

Ja sirdsdarbības ātruma palielināšanās ir saistīta ar emocionālu vai fizisku stresu, tad tas normalizēsies pats par sevi.

Bet tahikardija ne vienmēr ir nekaitīga. Tā var būt nopietnas slimības pazīme, piemēram, sirds mazspēja, aritmija, miokardīts.

Bērnam var būt akūtas ātras sirdsdarbības lēkmes, ko sauc par paroksismālu tahikardiju. Dažreiz tie ilgst vairākas stundas, un tos papildina reibonis, slikta dūša, sāpes krūtīs, krampji, auksts sviedri un ģībonis.

Kā ārstēt

Ārstēšana tiek noteikta atkarībā no cēloņa. Ir svarīgi glābt pacientu no nepatīkamiem simptomiem: reibonis, galvassāpes, slikta dūša, elpas trūkums, ģībonis.

Parasti tiek izmantotas divas metodes: zāļu terapija un tautas līdzekļi.

Narkotiku ārstēšana

Lai cīnītos pret tahikardiju, jums jālieto šādas zāles:

  • Sedatīvi līdzekļi. Tie ietver dabiskos augu izcelsmes līdzekļus. Šī māte, baldriāns, Novo-passite. Tos var ražot tabletēs, pilienos, tinktūrās.
  • Antiaritmisks. Šīs tabletes normalizē sirdsdarbību. Jūs nevarat tos dzert patstāvīgi, tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem. Tie ietver Flekainīdu, Verapamilu un citus.

Tahikardijas ārstēšanai tiek lietotas četru grupu tabletes:

  • Sirds glikozīdi (Dogoksīns).
  • Beta blokatori (Atenolol, Concor).
  • Sedatīvi līdzekļi (Novo-passit).
  • Antioksidanti (Mexicor, Preductal).

Ārstēšana ar augiem

Visbiežāk sirds sirdsklauves ārstēšanai mājās tiek izmantotas piparmētras, citronu balzams, kumelītes, asinszāle, māte un citi.

Lai normalizētu sirdsdarbību un spiedienu, varat pagatavot garšaugu infūziju. Lai to izdarītu, jums jāņem karote kaltētas baldriāna saknes, pelašķu zāles un citronu balzams. Sastāvdaļas sajauc, pārlej ar verdošu ūdeni un liek ūdens peldē uz 40 minūtēm. Kad atdzisis, izkāš un izdzer.

Vēl viens efektīvs līdzeklis ir vilkābele. Augļu ūdens ekstrakts jālieto trīs reizes dienā, pa 20 pilieniem uz ¼ glāzes ūdens pirms ēšanas. Ēdienu gatavošanai vajag ēdamkaroti sasmalcinātu augļu, kurus aplej ar glāzi verdoša ūdens, uzliek uz lēnas uguns un vāra, līdz paliek puse no sākotnējā tilpuma.

No vilkābeles ziediem varat pagatavot uzlējumu. Lai to izdarītu, ziedus (tējkaroti) ielej ar glāzi verdoša ūdens un 15 minūtes ievieto ūdens vannā. Lietojiet pusi glāzes divas reizes dienā pirms ēšanas.

Kā preventīvs pasākums

Lai novērstu tahikardijas lēkmes, ieteicams:

  • Izvairieties no stresa un lielas fiziskās slodzes.
  • Atteikties vai ierobežot melnās tējas un kafijas lietošanu, dodiet priekšroku zaļajai tējai.
  • Tējas vietā var dzert vilkābeles un mežrozīšu gurnu uzlējumu, kas palīdz normalizēt sirdsdarbību. Tās pagatavošanai šo augu augļus sajauc vienādās proporcijās, pārlej ar verdošu ūdeni un uzstāj.
  • Ja tahikardija attīstās uz hipertensijas fona, labi palīdz zaļo auzu sula (dzer 50 g trīs reizes dienā) vai zilo rudzupuķu ziedu uzlējums (lieto pa ½ tasei trīs reizes dienā). Ar tendenci uz sirdsklauves ar paaugstinātu asinsspiedienu, adoņa uzlējuma dienā ieteicams lietot ēdamkaroti un dzert zaļo tēju ar piparmētru vai melisas lapām.

Tahikardija ir ātra sirdsdarbība. Pēc fiziska darba, glāzes stipras kafijas, palielinās sirdsdarbības emocionālais stress. Tas ir dabisks fizioloģisks process. Tādējādi cilvēka ķermenī tiek iedarbināti kompensācijas mehānismi.

Etioloģiskie faktori

Bet dažreiz ātra sirdsdarbība ir slimības indikators. Tas var būt ar endokardītu, reimatismu, miokardītu, ar anēmiju, paroksismālas tahikardijas uzbrukumu, vairogdziedzera hormonu hiperprodukciju, virsnieru audzēja klātbūtni. Arī vīrusu, bakteriāla infekcija, kurā ir temperatūras paaugstināšanās, bieži notiek ar palielinātu sirdsdarbības ātrumu.

Ir obligāti jāstabilizē sirdsdarbība, jo tahikardija pasliktina asinsriti gan koronārajos, gan smadzeņu asinsvados. Arī sirds muskulis cieš no pastāvīgām kontrakcijām, tiek traucēta tā trofika.

Ko darīt?

Protams, kardiologs teiks, ka ir nepareizi ārstēt sirdsklauves atsevišķi. Vispirms jums jāveic profesionāla diagnostika, jānosaka cēlonis. Un, novēršot etioloģiskos faktorus, būs iespējams normalizēt sirdsdarbību.

Bet ko darīt, ja tahikardijas lēkme sākās, kad bijāt mājās. Ko jūs varat darīt pirms ātrās palīdzības ierašanās?

Ja jūtat vispārēju nespēku, kļūst grūti elpot, acīs ir kļuvis tumšs, sirds pukst straujāk, jāmēra pulss pie plaukstas locītavas. Proti, kur iet radiālā artērija. Sirdsdarbība tiek uzskatīta par ātru, ja sirdsdarbība ir lielāka par 90 sitieniem minūtē.

Sirdsdarbības ātruma samazināšanas paņēmieni


Pirmkārt, kad sirdsdarbība paaugstinās, pacientam ir nepieciešams apgulties. Tālāk jums ir jāatvelk drēbes, jānodrošina piekļuve tīram gaisam. Kontrakciju biežuma samazināšanai 20 minūšu laikā var lietot sedatīvus līdzekļus.

Iedarbojoties uz refleksogēnajām zonām, jūs varat novērst tahikardijas uzbrukumu. Apsvērsim šo tehniku ​​sīkāk.

Pamatmetodes ir aprakstītas zemāk.

  1. Kairinot mēles sakni, jums ir jāizraisa rīstīšanās reflekss. Tas stimulē vagusa nervu un attiecīgi nervu sistēmas parasimpātiskos centrus.
  2. Vispirms aizveriet lūpas, ar roku aizveriet deguna spraugu. Pēc tam mēģiniet izelpot. Tas jāatkārto vairākas reizes 1-3 minūšu laikā.
  3. Imitējiet vardarbīgu klepus lēkmi.
  4. Elpas aizturēšana samazina arī sirdsdarbības ātrumu. Mēs dziļi elpojam, aizturam elpu 3-5 sekundes. un izelpot. Mēs atkārtojam vingrinājumu 3 minūtes. Jūs varat nedaudz mainīt šo tehniku. Piemēram, lēnām skaitot līdz 5 - ievelciet elpu, neelpojiet 3 sekundes un, attiecīgi, skaitot līdz 8, izelpojiet.
  5. Nospiežot uz miega sinusiem, rodas ķīmijreceptoru un baroreceptoru kairinājums. Tas noved pie vazodilatācijas, kas automātiski pazemina asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu.

Izpildes tehnika: pacients guļ uz gultas. Masējiet kakla labo pusi ne ilgāk kā 10 minūtes. Miega sinusa laukums ir palielināta miega artērijas daļa. Kustības ir gludas, bez pārmērīga spiediena, nav jāpieliek arī pārmērīgs spēks. Ja pacientam ir diagnosticēts paaugstināts miega sinusa sindroms, kā arī gados vecākiem cilvēkiem, šī tahikardijas likvidēšanas metode ir kategoriski neiespējama.

  1. Pacients apguļas, aizver acis. Turklāt ar rādītājpirkstu un vidējo pirkstu spilventiņiem tiek izdarīts spiediens uz acs āboliem. Proti, uz augšējo iekšējo stūri. Ekspozīcijas ilgums ir aptuveni 10 sekundes. Jums ir jāatkārto vidēji 5 līdz 8 reizes.
  2. Jūs varat dzert 1-2 glāzes auksta ūdens. Kas ir šīs tehnikas būtība, joprojām nav pilnībā zināms, taču klīnicistu pieredze liecina par auksta ūdens pozitīvo ietekmi uz sirdsdarbības ātruma samazināšanos.

Visas šīs ātras sirdsdarbības lēkmes novēršanas metodes var izmantot paroksismālās tahikardijas supraventrikulārā formā.

Ja jums ir nepieciešams stabilizēt sirdsdarbības ātrumu mājās, pirmās rindas zāles ir tādas zāles kā Validol, Corvalol.

Ēdiens

Medum piemīt labas nomierinošas īpašības. Ieteicams uzņemt maisījumu, kas sastāv no 15 mg medus, 15 ml citronu sulas un valriekstiem. Arī 50 gr. medu var sajaukt ar 50 gr. sula no melnajiem redīsiem. Lietojiet līdz 100 mg katru dienu apmēram mēnesi.

Vienādos daudzumos sajauciet burkānu sulu, biešu sulu un melno redīsu sulu. Dzert pa glāzei 3 reizes dienā.

Ja pacientam ir problēmas ar gremošanas sistēmu (gastrīts, gastroduodenīts, peptiska čūla), jākonsultējas ar ārstu, jo iepriekš minētās receptes var izraisīt kuņģa-zarnu trakta slimības saasināšanos.

Zāļu novārījumi


Vilkābele, piparmētra, citronu balzams, mātere, kumelīte ir sirdsdarbības stabilizatori. Apsveriet, kā pareizi pagatavot augu novārījumus.

  • Vienādās proporcijās brūvējiet kumelītes, lāčogas, saldo āboliņu. Dzert 300 ml katru dienu 6 mēnešus.
  • Pievienojiet 2 litrus ūdens maisījumam ar 6 tējk. vilkābele (rožu gurni), zaļā tēja un māteres lapas. Vāra 5 minūtes. Ņem katru dienu.
  • Brūvējiet uzlējumus, kuru pamatā ir piparmētras un melisas lapas (sajauc vienādās proporcijās).

Pirmkārt, ar paātrinātu sirdsdarbību ir jāsazinās ar ātro palīdzību. Ir nepieciešams saprast, kas ir šī stāvokļa cēlonis. Galu galā, ja tahikardija attīstās uz fona, piemēram, vairogdziedzera patoloģijas, nekādi augu uzlējumi un iepriekš aprakstītās mehāniskās iedarbības metodes nepalīdzēs. Tikai specializētas palīdzības sniegšana dos rezultātus.

Veselības ekoloģija: Sirdsdarbības ātruma palielināšanos var izraisīt gan neaktīvs dzīvesveids, gan pārmērīga fiziskā slodze. Tāpēc ir tik svarīgi ievērot veselības aprūpes pasākumu.

Vai jūs uztrauc ātra sirdsdarbība un nezināt, kāpēc tā notiek? Jāpatur prātā, ka šīs problēmas cēloņi var būt dažādi. Un ne vienmēr tos ir viegli atrast.

Ir daudzi faktori, kas cilvēkiem var izraisīt sirdsklauves.

Šodien mēs jums pastāstīsim par galvenajiem šīs problēmas cēloņiem. Tas ļaus izprast situāciju un izvairīties no lielas satraukuma par to.

Ātra sirdsdarbība - kas tas ir?

Abonējiet mūsu kontu !

Pirms apsvērt problēmas cēloņus, ir jāsaprot, kas īsti ir ātra sirdsdarbība. Līdzīgs simptoms mūs satrauc, kad mūsu sirds jūtas pārslogota un sāk pukstēt biežāk nekā parasti.

Daži pacienti saka, ka viņu sirds šajā brīdī sāk atgādināt krūtīs sagūstītu putnu, kas izmisīgi plivina spārnus, mēģinot atbrīvoties.

Sirdsklauves parasti pavada tādi simptomi kā:

  • Reibonis
  • Slikta dūša
  • Panikas lēkme
  • Iekaisis kakls un kakls

Kāds ir ātras sirdsdarbības cēlonis?

Ja pamanāt, ka jūsu sirdsdarbība ir kļuvusi bieža un neparasta, jums rūpīgi jāanalizē jūsu vadītais dzīvesveids. Parasti, pietiks ar nelielām izmaiņām dzīvē, lai šī problēma pazustu pati.

1. Nervu spriedze

Viens no biežākajiem tahikardijas cēloņiem ir nervu spriedze. Tāpēc ir tik svarīgi spēt kontrolēt savas emocijas un pārvaldīt savu emocionālo stāvokli, novēršot nervu spriedzes un panikas lēkmju parādīšanos.

Lai gan ar šo faktoru saistītā paātrinātā sirdsdarbība neapdraud mūsu veselību, tomēr ir nepieciešams veikt pasākumus, lai nomierinātu un pārvaldītu savas emocijas. Šajā gadījumā problēma ātri izzudīs pati.

Lai pārdzīvotu šādu brīdi, ieteicams apgulties uz muguras un koncentrēt savas domas uz kaut ko priecīgu un mierīgu. Tas novērsīs jūsu uzmanību no sirdsdarbības.

Pamazām jūs jutīsiet, kā sirdsdarbība normalizējas.

Ja esat nonācis stresa situācijā, iesakām atturēties no kofeīna... Kofeīnu saturošus dzērienus vislabāk varētu aizstāt ar kumelīšu vai piparmētru tēju.

2. Stress

Ja jums bieži nākas piedzīvot stresa situācijas, jūsu sirds nevar palikt prom no notiekošā. Saspringta dzīve ir otrs faktors, kas var izraisīt cilvēka ātru sirdsdarbību.

Stress izraisa asins plūsmas samazināšanos, kas izraisa problēmas, kas saistītas ar asinsspiedienu un sirds stāvokli.

Ja pēdējā laikā jūs regulāri uztraucaties par tahikardiju, pievērsiet uzmanību šiem ieteikumiem:

  • Vingrojiet, lai palīdzētu jums atbrīvot enerģiju un mazināt stresu.
  • Vadiet relaksētu dzīvesveidu.
  • Pieturieties pie ikdienas rutīnas, veicot visus darbus noteiktā laikā.

3. Fiziskās aktivitātes trūkums

Vai jūs mēģināt izvairīties no sporta par katru cenu? Varbūt jums vajadzētu pārskatīt savu viedokli šajā jautājumā, jo vingrinājumi padarīs jūsu dzīvi veselīgāku.

Jums var būt grūti tam noticēt, bet tā ir: tahikardiju var izraisīt arī pārāk maza fiziskā aktivitāte vai tās neesamība.

Šajā sakarā ir ļoti svarīgi divas reizes nedēļā veltīt vismaz 30 minūtes fiziskiem vingrinājumiem un pastaigām.Lielākajai daļai no mums pietiktu ar kājām uz darbu un iepirkšanos.

No otras puses, pēc dažu sporta ekspertu domām, katram no mums ir jānodarbojas ar fiziskām aktivitātēm, kurām nav citu mērķu kā pašam treniņam.

Kāpēc? Fakts ir tāds, ka, ja mēs neplānojam sportot un nenēsājam sporta apģērbu, mūsu ķermenis neuztver tādu aktivitāti kā sporta spēlēšana.

Katrs no mums saprot, ka it visā ir jāievēro mērs. Tas nozīmē, ka pārmērīga fiziskā aktivitāte ir tikpat kaitīga kā mazkustīgs dzīvesveids.

Šādas pārslodzes sekas ir īpaši jūtamas cilvēkiem, kas vecāki par četrdesmit gadiem, un tiem no mums, kas nodarbojas ar sporta veidiem, kas prasa nopietnu piepūli.

Iespējams, ka tieši tāpēc jūs uztrauc ātra sirdsdarbība, savukārt citas veselības problēmas var netikt novērotas.

Kā pasargāt sevi no sporta blaknēm? Pievērsiet uzmanību šiem ieteikumiem:

  • Fizisko aktivitāšu intensitātei jāatbilst jūsu iespējām un fiziskajam stāvoklim.
  • Sāciet ar viegliem vingrinājumiem, pakāpeniski palielinot slodzi.
  • Nepalaidiet garām sporta instruktora palīdzību.
  • Ja vēlaties izmēģināt sevi kādā jaunā sporta veidā, ieteicams vispirms iziet medicīnisko pārbaudi.
  • Pirms sākat vingrot, iesildiet muskuļus ar stiepšanās vingrinājumiem.

5. Zems asinsspiediens

Zems asinsspiediens var nopietni apdraudēt veselību. Šī problēma tieši ietekmē mūsu sirds stāvokli, kā rezultātā šis orgāns tiek pārslogots un mūs sāk mocīt tahikardija.

Ja ārsts Jums ir diagnosticējis zemu asinsspiedienu, ir ļoti svarīgi stingri ievērot viņa norādījumus. Nevajadzētu izlaist medikamentu lietošanu un mainīt to lietošanas laiku.

Lai glābtu savu sirdi no problēmām, mēģiniet katru dienu doties pastaigā.

6. Iepriekš esošās sirds problēmas

Varbūt jums bija jācieš no sirds slimībām? Dažiem no mums bērnībā vai pusaudža gados ir problēmas ar sirdi, taču tās laika gaitā izzudīs.

Problēma ir pamazām stress un slikti ieradumi sāk graut mūsu veselību... Tas var izraisīt paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu.

Ja jau ir nācies saskarties ar sirds un asinsvadu slimībām, ieteicams:

  • Nelietojiet ļaunprātīgi dzērienus, kas satur kofeīnu un alkoholu.
  • Regulāri vingrojiet bez pārslodzes.
  • Ik pēc sešiem mēnešiem iziet medicīnisko pārbaudi.
  • Pastāstiet savam veselības aprūpes sniedzējam, ja jums ir kādas veselības problēmas vai zāles.

Kā jūs pamanījāt, faktori, kas ietekmē tahikardijas parādīšanos, ir diezgan dažādi. Mēs iesakām vienmēr būt uzmanīgiem, kad rodas šī problēma.

Ja tas ir sporādiski, neuztraucieties. Uztveriet to kā signālu, ka jūsu dzīvē ir jāmaina. Jūsu ķermenis brīdina jūs par veselīgāku dzīvesveidu.

Ja sirdsklauves kļūst hroniskas, ieteicams pēc iespējas ātrāk lūgt padomu kardiologam.publicēts. Ja jums ir kādi jautājumi par šo tēmu, uzdodiet tos mūsu projekta speciālistiem un lasītājiem .

Notiek ielāde...Notiek ielāde...