Medicīnas profesija joprojām dominē Amerikas augstāko un zemāk apmaksāto profesiju 25 populārākajos sarakstos. Pirmās 9 vietas ieņem dažāda veida medicīnas specialitātes, kuru vadībā anesteziologi seko ķirurgi Un ortodonti.
Izpilddirektori(“izpilddirektori”, Nr. 10) un lidmašīnu piloti(Nr. 11), kuri pacēlušies par 3 pozīcijām, lauž šo mediķu karteli, bet tikai uz laiku. Nākamās 5 vietas atgriežas ārstu un zobārstu labi sakoptajās rokās.
Pat juristi sarakstā neparādās līdz 17. vietai, kas ir par 1 pozīciju zemāk, salīdzinot ar pagājušo gadu.
Skalas otrā galā ir mazkvalificēti un nekvalificēti restorānu, viesnīcu un atpūtas darbinieki. Kuram ir viszemāk apmaksātais darbs? Tas attiecas uz cilvēkiem, kas gatavo un apkalpo ātrās ēdināšanas restorānos, kam seko trauku mazgājamās mašīnas, autobusi un cilvēki, kas mazgā matus frizētavās.
Saskaņā ar valdības datiem 31 030 anesteziologu vidējā alga ASV bija $192,780 gadā, gada laikā palielinoties par 4,6%. No tiem, kuru darbs sastāv no ēdiena gatavošanas un pasniegšanas, pelna 2,6 miljoni $16,700 gadā (+ 4,8%), kas ir 1/12 daļa no anesteziologu gada ienākumiem. Vidējā gada alga ASV par visām profesijām ir $40,690 (+ 3,8% gadā).
Kopumā zemāk apmaksātās profesijas nodrošina darbu 15,6 miljoni Amerikas iedzīvotāji, un vislabāk apmaksātie ir paredzēti tikai 3 miljoni.
Mūsu numuri tika ņemti no ASV valdības valsts, štata un metropoles apgabala profesionālās nodarbinātības un algu aplēses(“ASV valdības valsts, štatu un pilsētu aprēķini par nodarbinātību un algām”). Jaunākie skaitļi izmanto 2007. gada datus, un tie ir balstīti uz valsts datiem visu veidu darba devēju aptauja visās tautsaimniecības nozarēs. Tika pētīta 801 profesija.
Aptauja aptver pilnas un nepilnas slodzes darbiniekus, kuri saņem alga vai alga. Tas neietvēra pašnodarbinātas personas, īpašniekus un partnerus neinkorporētos uzņēmumos, mājsaimniecības darbiniekus un neapmaksātus ģimenes darbiniekus.
Aptaujā tika uzdoti jautājumi par “pamata atalgojumu”, kas neietver virsstundas, prēmijas vai citus papildu pabalstus, stimulējošu atalgojumu un komisijas maksas, izņemot virsstundu darba samaksu un bezskaidras naudas kompensāciju (piemēram, akciju opcijas).
Tas palīdz izskaidrot, kāpēc vidējie gada ienākumi šķiet zemāki, nekā varētu iedomāties saraksta augšpusē un augstāki saraksta apakšā, jo ir maz ticams, ka precīzi uzskaitīs neoficiālos darbiniekus un ir grūti uzskaitīt visus skaidrās naudas avotus, piemēram, padomi.
Jāatceras gan, ka minētais skaitļi ir vidējie standartizētām specialitātēm. Viņi neatbild ne par to, kāda var būt algu starpība konkrētai specialitātei, nedz arī par ienākumu svārstībām atsevišķām apakšgrupām vienas specialitātes ietvaros.
Visvairāk apmaksātā izpilddirektora kopējā atlīdzība (alga un prēmijas, izņemot akciju opcijas) mūsu jaunākajā izpilddirektoru atalgojuma sarakstā bija 192,92 miljoni ASV dolāru Priekš Lorenss Elisons no Oracle, kas ir 1274 reizes lielāka nekā vidējā izpilddirektora atlīdzība.
Tāpat ir daudzi juristi, kuri nopelna daudz vairāk nekā vidēji $118,280 par savu profesiju, un ar pārliecību varam teikt, ka ir trauku mazgātājas, kas pelna krietni mazāk par vidējo $17,060 gadā. Tajā pašā laikā ir Vorens Bafets, Berkshire Hathaway vadītājs, kurš maksā sev zem vidējā līmeņa, tikai 100 000 USD gadā, neskatoties uz to, ka ir viens no bagātākajiem cilvēkiem pasaulē.
Peļņa var vienai un tai pašai specialitātei ļoti atšķiras dažādās nozarēs un teritorijās. Degvielas uzpildes staciju darbinieki, ko nodarbina federālā valdība, nopelna gandrīz divas reizes vairāk nekā vidēji valstī par šo darbu. Tāda pati situācija attiecas uz kasieriem, kas strādā telekomunikāciju uzņēmumu starpniecības uzņēmumos.
Parasti zemu atalgojumu darbiem ir zemas piemaksas nozarēs, kurās parasti ir lielas algas. Nelielais pētniecības organizācijās nodarbinātais apkalpojošā personāla un mājsaimnieču skaits nopelna vidēji 2/3 no valsts vidējā līmeņa.
Nelielas izmaiņas notikušas 25 visaugstāk un vismazāk apmaksāto profesiju sarakstā. Neviens nav izkritis no saraksta, bet secība ir nedaudz mainījusies. Numuri 1 un 2 palika neskarti, bet 3 un 4 samainījās vietām. Naftas inženieri pakāpās par 5 vietām no 24. uz 19., savukārt gaisa satiksmes dispečeri nokritās par 6 vietām no 17. uz 23. vietu.
Vismazāk apmaksāto darbu vidū skaitļi 1-4 palika nemainīgi. Matu mazgātājiem nav bijis labs gads, zemāk atalgoto darbinieku sarakstā noslīdot no 8. uz 5. vietu. Bārmeņi saņem aplausus. Viņu ienākumi pieauga, un liktenis viņiem deva + 7 pozīcijas: no 18 līdz 25.
———————————-
25 vislabāk apmaksātās darbavietas ASV
| № | Specialitāte | Ienākumi gadā | Izaugsme gada laikā | Darbinieku skaits | Ko viņi dara |
| 1 | Anesteziologi | $192,780 | 4.58% | 29,890 | Veiciet vispārējo anestēziju ķirurģisku operāciju un citu medicīnisku procedūru laikā. |
| 2 | Ķirurgi | $191,410 | 3.94% | 51,900 | Ārstējiet slimības, traumas un fiziskus traucējumus, izmantojot invazīvas metodes. |
| 3 | Ortodonti | $185,340 | 4.77% | 5,200 | Diagnosticēt un ārstēt zobu saknes un mutes dobuma defektus. Tiek modelēta un izgatavota ierīce zobu un žokļu taisnošanai. |
| 4 | Dzemdību speciālisti-ginekologi | $183,600 | 3.12% | 22,520 | Sieviešu slimību diagnostika, ārstēšana un profilakse, īpaši to, kas ietekmē reproduktīvo sistēmu un dzemdību procesu. |
| 5 | Sejas žokļu ķirurgi | $178,440 | 8.30% | 5,320 | Veikt mutes dobuma un žokļu operācijas. |
| 6 | Protezētāji | $169,360 | 6.56% | 480 | Protēzes tiek izgatavotas, lai aizstātu trūkstošos zobus un citas mutes dobuma struktūras. |
| 7 | Terapeiti | $167,270 | 3.98% | 48,700 | Veikt iekšējo orgānu slimību un traumu diagnostiku un neķirurģisku ārstēšanu. |
| 8 | Citi ārsti un ķirurgi | $155,150 | 9.09% | 208,960 | Visi pārējie ārsti un ķirurgi ir ārpus galvenajām specialitātēm. |
| 9 | Ģimenes ārsti un ģimenes ārsti | $153,640 | 2.53% | 109,400 | Viņi nodarbojas ar iedzīvotājos bieži sastopamo slimību un traumu diagnostiku, ārstēšanu un profilaksi. |
| 10 | Izpilddirektori | $151,370 | 4.68% | 299,520 | Noteikt un izstrādāt stratēģiju un veikt uzņēmuma vai organizācijas vispārējo vadību, pamatojoties uz direktoru padomes pieņemtajiem ieteikumiem. |
| 11 | Lidmašīnu piloti un lidojumu inženieri | $148,810 | 6.01% | 75,810 | Pilot un kontrolējiet vairāku dzinēju regulāro lidojumu lidojumus. |
| 12 | Psihiatri | $147,620 | -1.58% | 24,730 | Viņi nodarbojas ar garīgo traucējumu diagnostiku, ārstēšanu un profilaksi. |
| 13 | Zobārsti | $147,010 | 4.30% | 86,110 | Viņi diagnosticē un ārstē zobu, smaganu un blakus esošo mutes dobuma struktūru slimības, traumas un anomālijas. |
| 14 | Pediatri | $145,210 | 2.67% | 28,930 | Viņi diagnosticē, ārstē un novērš bērnu slimības un traumas. |
| 15 | Visi pārējie zobārsti | $120,360 | 11.09% | 4,560 | Citi zobārsti, izņemot sejas žokļu ķirurgus, ortodontus un protezētājus. |
| 16 | Podologi(ortopēdi, kas specializējas pēdu slimību ārstēšanā) | $119,790 | 1.09% | 9,020 | Viņi diagnosticē un ārstē pēdu slimības un deformācijas. |
| 17 | Juristi | $118,280 | 4.06% | 547,710 | Pārstāvēt klientu intereses krimināllietās un civillietās, izstrādāt juridiskus dokumentus, konsultēt klientus par juridiskiem līgumiem. |
| 18 | Tehniskie vadītāji (galvenie inženieri) | $115,610 | 5.07% | 183,960 | Plānot, vadīt un koordinēt darbības tādās nozarēs kā arhitektūra un inženierzinātnes, vai šo nozaru pētniecība un attīstība. |
| 19 | Naftas inženieri | $113,890 | 12.07% | 15,060 | Apsverot veidus, kā uzlabot naftas un gāzes urbumu ieguvi, un apzināt vajadzību pēc jauniem vai uzlabotiem instrumentiem. Viņi uzrauga urbšanu un sniedz tehniskas konsultācijas. |
| 20 | Datoru un informācijas sistēmu vadītāji | $113,880 | 6.18% | 251,210 | Plānojiet, pārvaldiet vai koordinējiet darbu tādās jomās kā elektroniskā datu apstrāde, sistēmu analīze un datorprogrammēšana. |
| 21 | Mārketinga vadītāji | $113,400 | 5.38% | 159,950 | Viņi nosaka prasības produktiem un pakalpojumiem, atrod potenciālos pircējus, izstrādā cenu politiku un kontrolē produktu izstrādes nepieciešamību. |
| 22 | Dabaszinātņu vadītāji | $113,170 | 4.82% | 38,660 | Plānojiet un koordinējiet darbu tādās jomās kā dzīvības zinātnes, fiziskās zinātnes, matemātika, statistika, kā arī pētniecība un attīstība šajās jomās. |
| 23 | Gaisa satiksmes dispečeri | $107,780 | -2.26% | 23,240 | Viņi kontrolē gaisa satiksmi lidostās un to tuvumā, gaisa satiksmi augstumā un starp vadības centriem saskaņā ar noteiktajiem noteikumiem. |
| 24 | Komerciālie direktori | $106,790 | 3.95% | 307,960 | Pārvaldiet produkta vai pakalpojuma izplatīšanu patērētājam, izveidojiet apmācības programmas tirdzniecības pārstāvjiem un analizējiet pārdošanas statistiku, lai noteiktu pārdošanas potenciālu un grāmatvedības prasības. |
| 25 | Finanšu vadītāji | $106,200 | 4.68% | 468,270 | Plānot, pārvaldīt un koordinēt nozares, biroja vai iestādes nodaļas finanšu uzskaiti, investīcijas, banku, apdrošināšanas, drošības un citas finanšu darbības. |
Atliek vien priecāties par amerikāņu ārstiem un atcerēties visiem zināmo patiesību: ir labi, kur mūsu nav. Jau rakstīju par baltkrievu ārstu algām, tajā skaitā par iesācēja neatliekamās palīdzības ārsta ienākumiem. Jau vairākus mēnešus avīzēs tiek runāts par būtisku algu pieaugumu Baltkrievijas veselības aprūpes sistēmā, taču joprojām neveicas. Tas ir dārgs bizness — valsts medicīna.
Amerikāņu ārsta auto.
Baltkrievijas ārsta auto.
Nesen man vajadzēja izrakstīt recepti vecmāmiņai, un nācās izsaukt vietējo ārstu uz viņas mājām. Es runāju pilnīgi nopietni: vietējā policiste (viņai ir apmēram 45-50 gadi) ieradās tajā pašā automašīnā, kas redzama augstākajā fotoattēlā, tikai vecāka. Viņa teica, ka ir ļoti priecīga, ka šodien nolēma izmantot savu personīgo automašīnu: vietne ir liela (privātais sektors), un mājas zvani tiek pieņemti līdz pulksten 14:00, un tāpēc viņi var viegli veikt pēdējo zvanu uz otru galu. vietā, kad pēc pusstundas vai stundas jābūt uz pieņemšanu klīnikā.
25 zemāk apmaksātās darbavietas ASV
| № | Specialitāte | Ienākumi gadā | Izaugsme gada laikā | Darbinieku skaits | Ko viņi dara |
| 1 | Ēdienu gatavošanas un apkalpošanas darbinieki, tostarp ātrās ēdināšanas darbinieki | $16,700 | 4.8% | 2,461,890 | Veikt pienākumus, kas ietver gan ēdiena gatavošanu, gan klientu apkalpošanu |
| 2 | Ātrās ēdināšanas pavāri | $16,860 | 5.6% | 612,020 | Ēdienu gatavošana ātrās ēdināšanas restorānos ar ierobežotu ēdienkarti |
| 3 | Trauku mazgājamās mašīnas | $17,060 | 5.4% | 502,770 | Tīri trauki, virtuves, ēdiena gatavošanas iekārtas un trauki. |
| 4 | Ēdnīcu un kafejnīcu darbinieki un bārmeņu palīgi | $17,380 | 6.5% | 401,790 | Viņi palīdz ēdināšanai, novieto un noņem netīros traukus no galdiem, pasniedz ēdienu pie bāra letes, kā arī izdala ūdeni, sviestu un kafiju. |
| 5 | Galvas paplāksnes | $17,490 | 2.6% | 15,580 | Mazgājiet un krāsojiet klientu matus. |
| 6 | Viesmīļi restorānos, atpūtas telpās, kafejnīcās | $17,770 | 5.4% | 340,390 | Sveiciniet klientus, sēdiniet tos pie galdiem vai atpūtas telpās un palīdziet nodrošināt pakalpojumu un apkalpošanas kvalitāti. |
| 7 | Apkalpojošais personāls kafejnīcās un kafejnīcās | $17,820 | 5.1% | 524,410 | Ēdiens tiek pasniegts pusdienotājiem. |
| 8 | Durvju sargi, reģistratūras un vestibila darbinieki, biļešu inspektori | $17,880 | 2.2% | 101,530 | Palīdziet klientiem izklaides pasākumu laikā, veicot tādus pienākumus kā ieejas biļešu un sēdvietu pārbaude. |
| 9 | Krupjē | $18,120 | 6.5% | 82,960 | Pārvalda galda azartspēles. |
| 10 | Atpūtas un izklaides apkalpojošais personāls | $18,220 | 3.9% | 235,670 | Veikt klientu apkalpošanas pienākumus atpūtas vai izklaides iestādēs. |
| 11 | Lauksaimniecības un nekvalificēti strādnieki augu novākšanai un audzēšanai | $18,350 | 4.1% | 230,780 | Dārzeņus, augļus, riekstus un laukaugus audzē, apstrādā un novāc ar rokām. |
| 12 | Kasieri | $18,380 | 2.5% | 3,479,390 | Viņi saņem un izsniedz naudu iestādēs, kas nav finanšu iestādes. |
| 13 | Viesmīļi un viesmīles | $18,570 | 8.0% | 2,312,930 | Pieņemt pasūtījumus un pasniegt ēdienus un dzērienus uz klientu galdiem. |
| 14 | Personīgie un mājas aprūpētāji | $18,940 | 4.2% | 578,290 | Palīdziet veciem cilvēkiem un invalīdiem ikdienas dzīvē mājās vai dienas laikā ārpus mājas. |
| 15 | Šuvējas, audējas | $19,280 | 4.4% | 75,150 | Apģērbi tiek izgatavoti ar rokām vai ar mašīnām. |
| 16 | Maksas autostāvvietu apkalpotāji | $19,320 | 4.7% | 131,870 | Novietojiet automašīnas vai izsniedziet klientiem biļetes stāvvietās vai garāžās. |
| 17 | Pārtikas gatavošanas darbinieki | $19,350 | 4.7% | 871,470 | Veikt dažādus ēdiena gatavošanas pienākumus, izņemot ēdiena gatavošanu. |
| 18 | Ūdens glābēji, slēpošanas patruļa, citi apsardzes darbinieki | $19,430 | 5.5% | 108,870 | Pārraugiet atpūtas vietas, piemēram, peldbaseinus, pludmales vai slēpošanas trases, lai palīdzētu atpūtniekiem un nodrošinātu to drošību. |
| 19 | Kalpones un mājkalpotājas | $19,550 | 4.5% | 900,040 | Veiciet vieglus tīrīšanas darbus privātmājās un komerciālos uzņēmumos, piemēram, viesnīcās, restorānos un slimnīcās. |
| 20 | Veļas mazgātavas un ķīmiskās tīrīšanas darbinieki | $19,570 | 3.6% | 217,580 | Darbiniet veļas un tīrīšanas mašīnas darba un mājas apģērbu mazgāšanai un tīrīšanai. |
| 21 | Pavāri ātrās ēdināšanas restorānos | $19,580 | 4.6% | 189,610 | Viņi gatavo dažādus ēdienus, kuriem nepieciešams īss gatavošanas laiks. |
| 22 | Labības šķirotāji | $19,590 | 5.3% | 45,890 | Lauksaimniecības produkti, piemēram, kartupeļi, tiek šķiroti. |
| 23 | Bērnu aprūpes darbinieki | $19,670 | 4.5% | 572,950 | Darbs ar bērniem skolās, uzņēmumos, privātmājās un bērnu aprūpes iestādēs |
| 24 | Degvielas uzpildes staciju darbinieki | $19,720 | 3.0% | 94,780 | Automašīnas ir piepildītas ar degvielu un smērvielām. Pieņemt maksājumus par precēm un pakalpojumiem. Var uzstādīt automobiļu piederumus un salabot vai nomainīt riepas. |
| 25 | Bārmeņi | $19,740 | 6.5% | 485,120 | Dzērienus sajauc un pasniedz klientiem pašiem vai ar viesmīļu starpniecību. |
Neatliekamās medicīniskās palīdzības emuārs
Slikti ieradumi (12)
Veselības aprūpe (28)
Interesantas lietas tīmeklī (6)
Infekcijas (10)
Zāles (8)
Liekais svars (5)
Labākie materiāli (7)
Medicīna (34)
Mani memuāri (14)
Ar ātro palīdzību (21)
Neliela operācija (8)
Onkoloģija (6)
Atbildes uz jautājumiem (9)
Dažādi (34)
Zobārstniecība (8)
Finanses (11)
RSS abonements
Emuāru balvas
Apstiprināts. Eva.Ru
E-pasta abonēšana
Jaunākie emuāra paziņojumi uz jūsu e-pastu:
Partneri
Undory ir iecienīta vieta veselības atjaunošanai
TV remonts
Audzēji. 5. daļa. Audzēja ārstēšana
E-SigsPērciet pilnu komplektu par RUR 2800. un bezmaksas piegāde visā Krievijā! ponsshop.ru
Ir kontrindikācijas. Konsultējieties ar savu ārstu, lai saņemtu padomu.
Ir reāli uzveikt celulītu! Katra sieviete vēlas iegūt veselīgu, gludu ādu...
Esam nonākuši pie sērijas pēdējās daļas, kas veltīta audzēju ārstēšanai. Šodien apgūsim jaunus medicīniskos vārdus: paliatīvā (atvieglojoša, palīgdarbība) un fascija (saistaudu starpsiena, termins no anatomijas), kā arī apgūsim vairākus jaunus audzēju nosaukumus. Materiālu ir daudz, tāpēc tas būs apkopojuma veidā.
Labdabīgu un ļaundabīgu audzēju ārstēšanas taktika atšķiras , jo pēdējiem ir infiltrējoša augšana un tieksme uz metastāzēm un recidīviem.
LABDARĪGU AUZĒJU ĀRSTĒŠANA
Galvenā ārstēšanas metode ir operācija. Reizēm, ārstējot no hormoniem atkarīgo orgānu audzējus, ķirurģiskās metodes vietā vai kopā ar to, hormonālā terapija.
labdabīgi audzēji, kas neapdraud pacienta dzīvību, ne vienmēr ir jāizdzēš. Ja audzējs pacientam nekādu kaitējumu nenodara, bet tajā pašā laikā ir kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai (smagas blakusslimības), tad operēt pacientu nav vēlams.
Indikācijas operācijai:
pastāvīga trauma audzējam (piemēram, galvas ādā, kakla apkakles zonā, jostas zonā vīriešiem)
orgānu disfunkcija (dobu orgānu lūmena aizvēršana, hormonu izdalīšana asinīs)
nav pilnīgi pārliecināts audzēja labdabībā. Operācijas laikā tiek ņemta biopsija, un patologam 15 minūšu laikā biopsija jāapskata mikroskopā un jāsniedz atbilde. Šajā laikā ķirurgi gaida, pacients guļ uz galda anestēzijā.
kosmētiskie defekti , īpaši sievietēm.
Audzējs tiek noņemts pilnībā (ne pa daļām) , veselos audos, ar kapsulu (ja tāda ir). Izgrieztajam audzējam tiek veikta obligāta histoloģiska izmeklēšana. Recidīvi un metastāzes neattīstās pēc labdabīga audzēja noņemšanas,
operācija pilnībā izārstē pacientu.
Ļaundabīgo audzēju ĀRSTĒŠANA
Tas ir grūtāks uzdevums. Pieteikties 3 ārstēšanas metodes:
Vietnes meklēšana
Meklē blogā!
Jaunākie ieraksti
Neatliekamās medicīniskās palīdzības palīga ētika un deontoloģija
Vai esat gatavs dzīvot pasaulē bez antibiotikām?
Intervija ar BSMU studējušo direktori
"Mēs zvērējām, ka nebūsim atkarīgi. Bet visi kļuva par sapuvušiem narkomāniem."
Kāpēc “opijs” tiek pārdots Baltkrievijas galvaspilsētas centrā?
Izvēlieties mēnesi
Lasi arī:
Diabēts
Raksti par veselību
Pacientiem
Pneimonija
Partneri
Datoru serviss datorvīrusu noņemšana.
komentāri
Neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts (1021 komentārs) par NMP feldšeres ētiku un deontoloģiju
Doctorishko (46 komentāri) par
Andrejs (106 komentāri) par Neatliekamās medicīniskās palīdzības palīga ētika un deontoloģija
ķirurģija (arī primārā), staru terapija (radiācija) un ķīmijterapija (zāles).
Ķirurģija
Šis radikālākais, un dažās lokalizācijās vienīgā ārstēšanas metode. Noņemot audzēja ļaundabīgo audzēju, jāievēro “ onkoloģijas principi“:
1. ablastika: ieroču neizplatīšanas pasākumi audzēja šūnas operācijas laikā (a- daļiņa nozīmē, ka nav, blastoma nozīmē audzēju). Ablāzijas pasākumi:
iegriezumus tikai zināmos veselos audos
izvairīties no mehāniskām traumām audzēja audos
cik ātri vien iespējams, nosaitiet (ligājiet) venozos asinsvadus no audzēja
dobais orgāns ar audzēju ir saistīts ar lentēm virs un zem audzēja, lai audzēja šūnas nevarētu pārvietoties pa lūmenu
audzēja izņemšana kopā ar audiem un reģionālajiem limfmezgliem
Pirms manipulācijas ar audzēju ierobežojiet brūci ar salvetēm
pēc audzēja izņemšanas nomainīt instrumentus un cimdus, nomainīt ierobežojošās salvetes
Antiblastiskie līdzekļi: pasākumi, lai operācijas laikā iznīcinātu audzēja šūnas, kas ir atdalījušās no audzēja galvenās masas (pretdaļiņa nozīmē pretdarbību). Audzēja šūnas var atrasties uz brūces dibena un sienām, iekļūt limfātiskajos un venozajos traukos un izraisīt audzēja recidīvu un metastāzes. Ablastika notiek:
1. fiziskā: elektriskā naža un lāzera izmantošana, audzēja apstarošana pirms operācijas un agrīnā pēcoperācijas periodā.
2. ķīmiskā: brūces apstrāde pēc audzēja izņemšanas ar 70% spirtu, pretvēža zāļu intravenoza ievadīšana uz operāciju galda.
Zonējums un gadījums
Operācijas mērķis ir noņemt visu zonu, kurā var atrasties atsevišķas vēža šūnas. Tāpēc audzējs tiek izņemts en bloc (viens no ablastikas pasākumiem). Ja audzējs aug uz āru (eksofītisks augums - dobumā vai lūmenā; ekso - ārējais), 5-6 cm atkāpjas no tā redzamās robežas.Ja audzējs aug endofītiski (orgāna sieniņā; endo - iekšējais), vismaz 8-10 cm atkāpšanās .
Tā kā limfmezgli un limfātiskie asinsvadi, pa kuriem var izplatīties audzēja šūnas, atrodas audos starp saistaudu starpsienām (fascijām), lai operāciju padarītu radikālāku, tiek izņemti visi audi, piemēram:
pat ar maziem kuņģa ķermeņa audzēji,
augot endofītiski (sienas iekšpusē), kuņģis tiek noņemts kā vesels bloks, un līdz ar to lielākais un mazākais omentum.
plkst krūts vēzis Piena dziedzeri, krūškurvja lielais muskulis un audi ar paduses, supraclavicular un subclavian limfmezgliem tiek noņemti kā viens bloks.
melanomai (ļaundabīgākajam audzējam) nepieciešama plaša ādas, zemādas audu, fasciju izgriešana un pilnīga reģionālo limfmezglu noņemšana, lai gan primārā audzēja izmērs nepārsniedz 1-2 cm.
konvertēja Web2PDFConvert.com
Melanomas pazīmes. No kreisās puses uz labo:
asimetrija - apmaļu nevienmērīgums - krāsa - diametrs (1/4 collas jeb 6 mm).
Par melanomu jau rakstīju citās šīs sērijas daļās.
Melanoma uz sejas
Radikālas operācijas, kas izārstē vēža slimnieku, var veikt tikai ļaundabīga audzēja 1.-2. stadijā. Ļaundabīgo audzēju progresējošās stadijās,
paliatīvās un simptomātiskās operācijas . Viņi neārstē pacientu, bet gan tikai atvieglot viņa stāvokli un
nedaudz pagarināt dzīvi. Piemēram, kad asiņojošs kuņģa audzējs sadalās, tiek veikta kuņģa rezekcija, likvidējot asiņošanas avotu. Vairākas metastāzes vairs nav iespējams izņemt, tāpēc šī paliatīvā operācija pacientu neizārstēs, bet tikai pagarinās viņa mūžu, apturot asiņošanu un mazinot intoksikāciju.
Staru terapija
Ātri vairojošās šūnas ir jutīgākas pret jonizējošo starojumu, lai gan tās ir jutīgas dažādos veidos:
visjūtīgākais: saistaudu audzēji ar apaļām šūnu struktūrām.
Limfosarkoma: lokāls limfoīdo šūnu audzējs. Ja atceraties, izplatītu (zinātniski vispārinātu) limfoīdo šūnu audzēju sauc par leikēmiju (leikēmiju).
Mieloma: plazmas šūnu audzējs
(limfocītu veids, kas savukārt pieder pie leikocītiem) uzkrājas kaulu smadzenēs, kas izraisa kaulu audu iznīcināšanu.
Endotelioma: endotēlija audzējs, kas izklāj asinsvadu iekšpusi.
ļoti jutīgs: daži epitēlija audzēji. Ar apstarošanu šie audzēji ātri izzūd, bet bieži atkārtojas un ir pakļauti metastāzēm.
Seminoma: ļaundabīgs sēklinieku spermatogēnā (spermu veidojošā) epitēlija šūnu audzējs.
- horionepitelioma: ļaundabīgs audzējs no augļa embrionālās membrānas zonām, rodas grūtniecības laikā vai pēc aborta.
vidēji jutīgs: audzēji no apvalka epitēlija (ādas vēzis, lūpu, balsenes, bronhu vēzis, vēzis
konvertēja Web2PDFConvert.com
barības vads). Ja audzējs ir mazs, pacientu var izārstēt ar starojumu.
zema jutība:
1. audzēji no dziedzeru epitēlija (kuņģa, nieru, aizkuņģa dziedzera, zarnu vēzis),
2. labi diferencētas sarkomas(ja atceraties, sarkomas ir ļaundabīgi saistaudu audzēji):
Fibrosarkoma: ļaundabīgs mīksto saistaudu audzējs,
Osteosarkoma: ļaundabīgs kaulu audu audzējs,
Miosarkoma: ļaundabīgs muskuļu audu audzējs,
Hondrosarkoma: ļaundabīgs skrimšļa audu audzējs.
3. - melanoblastoma (melanoma): pēc nosaukuma ir skaidrs, ka audzējs attīstās no šūnām, kas veido melanīnu (melanocītus). Pateicoties pigmentam melanīnam, mūsu āda sauļošanās laikā kļūst tumšāka. Melanīns aizsargā pret
saules starojuma nelabvēlīgā ietekme . Tāpēc ir skaidrs, ka melanomas šūnām apstarošana ir kā sautējoša komprese mirušajiem. Apkārtējie veselie audi ātrāk mirs. Tas noved pie cita secinājuma: jums nevajadzētu daudz sauļoties, lai atkal nestimulētu melanocītus.
Saules apdegums ir ļoti kaitīgs (īpaši tie, kas saņemti bērnībā), kas ievērojami palielina melanomas attīstības risku.
Melanoma uz rokas.
Radiācijas terapijas metodes:
ārējā iedarbība (instalācijas staru terapijai un gamma terapija). Vada kursos par virspusējiem audzējiem.
intracavitāra apstarošana : starojuma avots caur dabisku atveri tiek ievadīts dzemdes dobumā, urīnpūslī, mutes dobumā utt.
intersticiāls: radioaktīvās kapsulas ir iešūtas un
Radioaktīvos izotopus izmanto, piemēram, I131 vairogdziedzera vēža gadījumā ar metastāzēm. Joda izotopi uzkrājas vairogdziedzerī un tā metastāzēs, iedarbojoties ļoti selektīvi
Radiācijas terapijas komplikācijas (jums jāizvēlas pareizā deva):
lokāls: dermatīts (ādas iekaisums: apsārtums, pietūkums, matu izkrišana, pigmentācija, mazo asinsvadu paplašināšanās), radiācijas čūlas (tās ir sāpīgas un praktiski nedzīst).
vispārīgi: akūta vai hroniska staru slimība (galvenokārt tiek skartas kaulu smadzenes un hematopoēze).
konvertēja Web2PDFConvert.com
Ķīmijterapija
Ietekme uz audzēju farmakoloģiskie līdzekļi. Lieto sistēmiskiem vēža veidiem (leikēmija, limfogranulomatoze) un no hormoniem atkarīgi audzēji (krūts vēzis, olnīcu vēzis, prostatas vēzis u.c.), kā arī kursos un ilgstoši - dažreiz daudzus gadus.
Ķīmijterapijas līdzekļu grupas:
citostatiskie līdzekļi (inhibē audzēja šūnu dalīšanās procesu)
antimetabolīti (traucē vielmaiņu audzēja šūnās)
pretvēža antibiotikas (ražo mikroorganismi, iznīcina audzēja šūnas)
imūnmodulatori(stimulē imūnsistēmas daļas, lai cīnītos ar audzējiem)
hormonālās zāles (hormonjutīgu audzēju ārstēšanai; tiek izmantoti gan hormonu analogi, gan zāles, kas bloķē hormonu darbību).
Sarežģījumi: visas zāles ietekmē gan veselās šūnas, gan , traucējot hematopoēzi, aknu un nieru darbību utt. Ārstēšana tiek veikta stingrā asins attēla kontrolē.
Kombinētā ārstēšana - ja tiek izmantoti 2 no 3
ārstēšanas metodes. Ja tiek izmantotas 3 metodes, tad ārstēšanu sauc par kompleksu.
Krūts vēža stadiju ārstēšana:
vēzis in situ un I stadija: operācija.
II posms: radikāla ķirurģija + ķīmijterapija (kombinēta ārstēšana).
III posms: vispirms starojums, tad radikāla operācija, kam seko ķīmijterapija (kompleksa ārstēšana).
IV posms: spēcīga staru terapija. Darbība pēc indikācijām.
Ārstēšanas efektivitātes novērtējums:
galvenais rādītājs ir 5 gadu dzīvildze (% no tiem pacientiem, kuri varēja dzīvot 5 gadus pēc diagnozes noteikšanas un ārstēšanas). Ja pēc 5 gadiem pacienti ir dzīvi un veseli, tiek uzskatīts, ka viņi ir atveseļojušies no vēža.
Tagad paskatīsimies Amerikas medicīnas panākumi
(Nevarēju atrast statistiku par NVS).
konvertēja Web2PDFConvert.com
Uzlabots 5 gadu izdzīvošanas rādītājs 13 visbiežāk sastopamajiem vēža veidiem,
diagnosticēta Ontario, 1997-99. salīdzinot ar
Attēlā no augšas uz leju:
visu veidu vēzi, izņemot nemelanomas ādas vēzi vairogdziedzeri
prostatas dziedzera ādas melanoma
krūts vēzis (tikai sievietēm)*
dzemdes ķermenis
nieru un urīnceļu sistēmas ne-Hodžkina limfoma
zarnas (kolorektālās)
mutes dobuma un rīkles leikēmija (leikēmija)
kuņģa vēzis (kuņģa) trahejas, bronhu un plaušu vēzis
aizkuņģa dziedzeris
* - starp citu, tā gadās arī vīriešiem, nebrīnieties (mana piezīme).
Kā redzat, 10 gadu laikā ir panākts progress visos virzienos, lai gan lielākais progress ir panākts ārstēšanā prostatas vēzis. 5 gadu izdzīvošanas rādītājs vairogdziedzera vēža gadījumā gandrīz 100%. Pats sliktākais
ar aizkuņģa dziedzera, plaušu un kuņģa vēzi. šis labs vismaz iemesls, lai atmestu smēķēšanu.
Lai jūsu acu priekšā ir austrāliešu dziedātājas Kailijas Minogas piemērs, kurai 2005. gada maijā tika diagnosticēts krūts vēzis. Viņa tika operēta, un tagad dziedātāja pamazām
atgriežas normālā dzīvē.
Šīs ir sērijas par audzējiem beigas. Šeit jūs nevarat aptvert visu, un tas nav nepieciešams. Es ceru, ka tagad jums ir pilnīgāka izpratne par jaunveidojumiem. Un, ja kaut kas ir neskaidrs vai palaists garām, jautājiet komentāros.
Dažreiz es dodos uz LiveJournal un ievadu vārdu " medicīna” meklēšanas kolonnā. IN 85% emuāru autori kritizē visu medicīnu kopumā un jo īpaši ārstus vienaldzība, neuzmanība, neprofesionalitāte, rupjība, rupjība un daudz vairāk. Protams, sliktās lietas atceras stingrāk nekā labās lietas. Bet tā joprojām ir problēma. ” ārsts - pacients" Un " ārsts - radinieki"pastāv.
Kāpēc tas notiek? Kāpēc pārstāvji cēlākā profesija"Vai viņi šādi uzvedas? Taisnības labad viņi visur atzīmē, ka dažreiz joprojām tiekas Ārsti ar lielo burtu, līdzīgi kā ideāls, taču tādu ir ļoti maz. ES mēģināju analizēt iemeslus ne tikai no pacienta, bet arī no ārsta viedokļa. Pamatojums attiecas uz Baltkrieviju, bet domāju, ka Krievijā situācija ir līdzīga.
- Laika trūkums. Saskaņā ar Veselības ministrijas apstiprinātajiem standartiem klīnikā terapeita apmeklēšanai tiek atvēlēts viens pacients. apmēram 12-13 minūtes(4,5 pacienti stundā). Šis noteikums tika izstrādāts, ņemot vērā faktu, ka 3 primārie pacienti(piesakoties pirmo reizi) vidēji notiek 2 “atkārtot”. Protams, “atkārtoti” prasa mazāk laika. Reāli izrādās, ka 14-15 minūšu laikā ārstam bieži vien nav laika kārtīgi aprunāties ar “primāro” pacientu, viņu izmeklēt, noformēt ambulatoro karti, nozīmēt ārstēšanu, paskaidrot pacientam par ārstēšanu, režīmu. , diēta. Bet šie standarti netiek ievēroti, it īpaši ziemas-pavasara periodā, kad ir daudz saaukstēšanās un maiņā strādā līdz 50-60 cilvēkiem.
- Daudz dokumentu. Ārstiem un medmāsām ir jāveic daudz nevajadzīgu, birokrātisku darbu. Pēdējos gados papīru skaits tikai pieaug. Kad ierodaties uz vizīti, ārstam nav laika uz jums paskatīties – viņš intensīvi skribelē kartīti. Un dažreiz viņam nav laika, viņam jāpaliek "pēc skolas". Par to jau rakstīju agrāk vietējā ārsta atklāsmēs.
- Strādāt papildus stundas. Šāda diezgan intensīva darba dēļ (klīnika + mājas zvani) ne visi var izturēt vietējā ārsta vietā. Parasti ir biedējoši doties uz dažiem dzīvokļa izsaukumiem tumsā un bez apsardzes. Tāpēc Baltkrievijā ārstu nepietiek.
- Izdegšanas sindroms. Profesijas, kas saistītas ar darbu ar cilvēkiem, ir uzņēmīgas pret izdegšanas sindromu (EBS). Tas ir, kad darbs un slims garlaicīgi līdz nāvei, es burtiski nevēlos viņus redzēt un, ja tas nav iespējams, pat " šaut” (Es dzirdēju šo izteicienu). Saskaņā ar dažiem ziņojumiem, aptuveni 50-60% ārstu SEV ir sākotnējā stadijā, un apmēram 5-10% - izteiktā grādiem. Un darbs ir pastāvīgā nervu spriedzē laika trūkuma, baiļu no sūdzībām (par tām citreiz) un 1,5 likmes Tas ļoti palīdz.
- Stimulu trūkums. Valsts veselības aprūpes sistēmā atalgojums maz atkarīgs no pacientu skaita. Nav svarīgi, vai biroja durvis ir tukšas vai pastāv pastāvīgas rindas, alga īpaši neatšķirsies. Tāpēc rodas kārdinājums pārliecināties, ka pacientu ir mazāk. Šādu ārstu iecienītākie attaisnojumi:
Pievienojiet šeit ārsta mājas zvani. Vasarā to nav īpaši daudz, bet ziemā ir n apmēram 10-20 zvani. Atbilstoši standartam tiek piešķirts 1 mājas zvans 30 minūtes. Tāpēc padomājiet paši, kā jāstrādā ārstam, lai viss tiktu izdarīts, visi apmierinātu un tajā pašā laikā nepaliktu pa nakti darbā.
Laika nepietiek, pat ja ārsts padomā un liek pareizās (!) diagnozes superdatora ātrumā. Bet tas ir hipotētisks variants. Dzīvē viss ir sarežģītāk.
NVS valstu iedzīvotāji noveco. Tas nozīmē, ka pēc tikšanās pie konkrēta ārsta pieaug gados vecāku un senilu cilvēku īpatsvars. Parasti viņiem ir daudz slimību, viņi pārvietojas un domā lēni, un bieži vien viņiem ir slikta dzirde. Standarta 12 minūtes šeit noteikti nepietiek. Pārdomām: privātajos medicīnas centros, apmeklējot pacientu Ir atvēlētas 30 minūtes.
Visā visumā, strādāt uz konveijera un pēc veidnes dod tādu pašu veidnes rezultātu. Nav laika domāt un spriest. Senos laikos to sauca Prokrusta gulta.
Saskaņā ar Baltkrievijas Veselības ministrijas statistiku, vidēji katrs baltkrievu ārsts strādā ar 1,3 reizes lielāku algu. Tas ir, darba ir daudz. Slimie ir jāapkalpo. Ārstiem ir jāstrādā sev un "tā puiša labā". IN 2007. gada novembris Baltkrievijā vidējā alga bija 736,4 tūkst. (342 $) un ārsti - 1051,3 tūkstoši rubļu. (488,2 $). Šķiet, ka ārsti pelna salīdzinoši labi, tad kāpēc viņi sūdzas? Dalīsim $488 ar 1,3 likmēm, sanāk 375 $, tas ir, nedaudz virs vidējā līmeņa Baltkrievijas Republikā. Ja visi ārsti strādātu tieši pēc 1 likmes, kā vajadzētu, tad viņi saņemtu vidējo algu valstī.
Un viņi strādā priekš 1,3 likmes ne tikai no “iedzimtās alkatības”, bet arī tāpēc vadība lūdz nepilnas slodzes darbu. Vadītājs ir atbildīgs par visu iestādi un jādomā, kā aizpildīt štatu trūkumu. Vai citi pacienti ir vainīgi, ka viņu rajonā nav ārsta? Jā, un jums arī vajag naudu. Un šeit ārstam tiek solīti dažādi bonusi par “ paplašināta apkalpošanas zona“, prēmijas... Naudu vajag visiem, jo paša ārsta alga ir maza, īpaši iesācējiem.
Vecs joks:
Kāpēc ārsti strādā 1,5 reizes ātrāk?
Jo nav ko likt uz 1 likmi, un nav laika uz 2 likmēm.
Bet kam ārsts palīdzēs, ja viņam pašam būs jāārstē?
- Es vēlos, lai es varētu dzīvot tik vecs
- ko tu vēlies savā vecumā?
- Tagad visi ir slimi ar to
- tu esi tik īpašs, es nezinu, kā citādi izturēties pret tevi.
Lai samazinātu “lietoto” pacientu plūsmu neuzmanība, rupjība, formulas attieksme vienkāršākās (senās) zāles bez pierādītas efektivitātes. Līdz ar to pacienti vairs nevēlas griezties pie šāda ārsta vēlreiz. Mērķis sasniegts: birojā rindu nav. Un pacienti dodas uz maksas medicīnas centru, kur, starp citu, viens un tas pats ārsts var viņus pieņemt uz pusslodzi.
Šī problēma rodas tāpēc, ārsts algu saņem nevis no pacientiem, bet no valsts. Savā ziņā šai sistēmai ir savas priekšrocības (kas tieši – padomājiet par to brīvajā laikā), taču ir arī daudz mīnusu. Viena no sekām: neatliekamās palīdzības ārsti neapzināti ienīst ātrās palīdzības darbiniekus, jo viņi viņiem nes darbu. Galu galā, ja ātrā palīdzība nevienu neatved, tad visu maiņu jūs neko nevarat darīt, un jūsu alga nekādā veidā nesamazināsies. Un visi ārsti patiešām mīl deleģēt darbu kolēģim, ja ir kāda formāla iespēja. Mazāk darba nozīmē mazāku atbildību, labāku miegu naktīs. Tāpēc padomājiet par to kādas zāles mums vajag vairāk?- maksas vai bezmaksas?
A seno aprīkojumu, kas daudzus gadus nav atjaunināts un regulāri sabojājas, arī nerada vēlmi uzlabot savu profesionālo līmeni. Šis psiholoģiskais aspekts, ko es atzīmēju personīgi.
Rietumos slikto ārstu problēma mazāk izteikta. Tur ir ārsts - sabiedrībā cienīta persona ar ļoti pieklājīgu atalgojumu. Parasta ārsta darbs “pie mums” var izraisīt žēlums un līdzjūtība tie kursabiedri, kuri mācījās daudz sliktāk, bet tagad dabūja darbu galvaspilsētā ar 1,5-2 reizes lielāku algu.
Ārzemēs nav viegli kļūt par ārstu. Mums ir jāiztur lielu konkurenci un varēsi apmaksāt studijas. Padoms slēpjas tajā tehnoloģijas pretendentu atlasei. NVS un Rietumos augstskolu medicīnas specialitāšu reflektantu atlase būtiski atšķiras. Ņemsim par topošo ārstu atlasi Austrālijā. Izlasiet šo materiālu pats, bet īsumā teikšu, ka mūsu izvēle ir balstīta tikai uz zināšanu apjomu. Austrālijā un citās valstīs viņiem ir galvenā loma personiskās īpašības: spēja saprast sarunu biedru, sajust viņu, just līdzi, atbalstīt un daudz ko citu. Atlase ir vairākos posmos, un vairāki posmi ir veltīti noteikšanai topošā ārsta personīgās īpašības:
Uz sākumu tematiskais satura rādītājs
Tematiskais satura rādītājs (Medicīnas pasakas)
Ļoti atklājošs ieraksts parādījās Killer Doctors. Tā kā ir bažas, ka autors to nojauks, tad pārpublicēju ar komentāriem:
Avārijas transporta dienesta aprīkojums Default City
Cienījamie slepkavas, īpaši tie, kas strādā ātrajā palīdzībā. Lūdzu, paskaidrojiet man situāciju.
Tāpēc izsaucu ātro palīdzību uz sāpīgām procedūrām. Es jūtos ļoti slikti, tik ļoti, ka mana apziņa jau ir aizpeldējusi no sāpēm un es uztveru apkārtējo pasauli it kā caur dūmaku. Atbrauc ātrā palīdzība, un meitene (nezinu, vai viņa ir ārste vai feldšere) paziņo, ka nevar man palīdzēt. Pasaule man tajā brīdī sabruka. Tad, saritinādams lūpas, viņš saka: Nu, es varu injicēt No-shpa, protams. — Tātad dur! - es saku. Un es vēlreiz jautāju - vai ir vēl kas, kas remdētu sāpes? Viņa saka nē. Un viņš arī mani pārmet, ka vajadzēja iedzert kādas tabletes un viss būtu pagājis. Jā, tablete, kad spazmas jau ir izgriezušas visu manu kuņģa-zarnu traktu un tablete, ko es iedzeru, nonāk turpat, kur brokastis — kanalizācijā.
Uzmanības jautājums: KĀPĒC ātrās palīdzības mašīnā nav vismaz tāda paša analgina ar difenhidramīnu, bet ir tikai No-shpa? Pēdējo reizi izsaucu ātro palīdzību no sāpēm, lai gan par citu problēmu, puiši ieradās, noteica pareizo diagnozi un ievadīja svētīto analginu ar difenhidramīnu. Un šeit ir tāds pārsteigums.
Ja pēkšņi tas ir svarīgi, tad viss notika AS, un ātrā palīdzība ieradās no Solntsevo.
viņa, protams, pastūma tavu analginu ar demidrolu pa kreisi
Es tiešām esmu apjukusi. Bet vai reliģija neļauj iet pie ginekologa, lai izvēlētos medikamentus? Vai arī, ja jūs zināt, ka jūsu mēnešreizes ir tik sāpīgas, vai jums vajadzētu iegādāties šo lēto analgin un injicēt to pašam? Nē, jums noteikti ir jābrauc ar ātro palīdzību - tā ir bez maksas. Ir cilvēki...
Varat arī izsaukt ātro palīdzību, lai saņemtu tableti no kabineta. Nav pareizi celties no dīvāna, ja mēnešreizes ir sāpīgas.
Un, ja jums ir vemšana, ļaujiet viņiem paņemt sveci ledusskapī un ievietot to visur, kur viņi to ievieto.
sāpīgām mēnešreizēm - ātrā palīdzība? Svētais sūds, stulba drāzēšana, cik žēl ārstu. un viņi nesanāca pie kāda tādu cilvēku dēļ. Jautājums ārstiem - vai jums tas bieži ir?
Žurnāla TS citāts: "Mēs dzīvojam kaut kādā absolūti šausmīgā sabiedrībā. Jā, mums ir ļoti problemātiska valsts, bet bez pie varas esošajiem dupļiem galvenās nepatikšanas sagādā parastie ikdienas dupši."
Ātrās palīdzības izsaukšana no vīriešiem ir normāla parādība.
bet apkārt ir tikai frīki
Aizej pie ārsta, viņš tev uztaisīs ultraskaņu, ja bez organiskas patoloģijas kā endometrioze izrakstīs kādas Buscopan svecītes. Bet jums tie būs jāpērk. Un dodieties uz aptieku patstāvīgi.
Un tas ir tik ērti, jā - aptieka uz riteņiem, bet sortiments ir slikts.
Pret vēdersāpēm, afaik, ātrajai palīdzībai nav tiesību injicēt nekādus pretsāpju līdzekļus - lai neizplūstu klīniskā aina. “Nē” viņi tev atbildēja, man ir aizdomas, lai tu neturpinātu ubagot to, kas tev nepienākas.
bezsaistes kopija.
Notiek ielāde...