Vairāku kariesa kods saskaņā ar ICD 10. Kariesa klasifikācija. Prasības ambulatorajai narkotiku aprūpei

Zobu kariess. Kariesa definēšana, klasifikācija, intensitātes un izplatības novērtējums, ārstēšanas metodes.

1. jautājums. Kariesa definīcija.

KARIESS ir patoloģisks process zoba cietajos audos, kas notiek pēc zobu nākšanas un sastāv no fokālās emaljas demineralizācijas ar sekojošu dobuma veidošanos.

Galvenie zobu kariesa attīstības cēloņi.

Zobu aplikuma klātbūtne

Liela daudzuma viegli fermentējamu ogļhidrātu patēriņš

Faktori, kas veicina zobu kariesa attīstību:

skāba siekalu reakcija

saspiesti zobi

zema koncentrācija minerālvielas(fluorīds) emaljā

klātbūtne mutes dobumā papildu nosacījumi aplikuma saglabāšanai (breketes, ortopēdiskas struktūras)

hiposalivācija

2. jautājums. Kariesa klasifikācija pēc MMSI.

Kariesa MMSI klasifikācija tika izstrādāta, ņemot vērā kariesa dobuma dziļumu:

1. Kariess plankuma stadijā (MACULAKARIOSA) - emaljas fokusa demineralizācija bez dobuma veidošanās:

Balts plankums– norāda uz aktīvu kariozu procesu

pigmentēts plankums - norāda uz zināmu procesa stabilizāciju.

2. Virspusējs kariess (KARIESSSUPERFICIALIS) – kariozs dobums ir lokalizēts emaljas iekšpusē

3. Vidējais kariess (KARIESSMEDIA) – kariozais dobums atrodas dentīnā, nedaudz dziļāk par emaljas-dentīna robežu.

4. Dziļš kariess (KARIESSPROFUNDA) - kariesa dobums ir lokalizēts dentīnā un predentīnā (pie pulpas).

3. jautājums. Starptautiskā klasifikācija kariess saskaņā ar PVO datiem (no Starptautiskās slimību klasifikācijas, 10. pārskatīšana)

Sākotnējais kariess(krīta plankuma stadija).

Emaljas kariess.

Dentīna kariess.

Cementa kariess.

Apturēts kariess.

ŠO DIVU KLASIFIKĀCIJAS SAISTĪBA:


1. Kariess vietas stadijā Balts plankums pigmentēts plankums	Sākotnējais kariess
	Apturēts kariess
2. Virspusējs kariess	Emaljas kariess
3. Vidējais kariess	Dentīna kariess
4. Dziļš kariess	Atbilst nosoloģiskajai vienībai “Sākotnējais pulpīts - Pulpas hiperēmija”, jo kopā ar sākotnējām izmaiņām zobu pulpā.
	Cementa kariess

4. jautājums. Klasifikācija kariozi dobumi Melns.

Melnā klase	Kariozās dobuma lokalizācija
	Molāru un priekšzobu košļājamās virsmas, dzerokļa un priekšzobu aklie fossae.
	Molāru un premolāru saskares virsmas.
	Priekšzobu un ilkņu saskares virsmas, netraucējot griešanas malu.
	Priekšzobu un ilkņu saskares virsmas ar griešanas malas pārkāpumu.
	Visu zobu grupu dzemdes kakla zonas (uz lingvālās un vestibulārās virsmas).
	Dobumi atrodas molāru un priekšzobu galotnēs, priekšzobu griešanas malā.

5. jautājums. Zobu kariesa diagnostika.

Kariozs traips - žāvējot tiek konstatēts emaljas spīduma zudums; diferenciāldiagnozei ar nekarioziem bojājumiem tiek izmantota emaljas vitāla krāsošana, lai identificētu fokālo demineralizāciju. TIEK IZMANTOTS METILĒNZILS, KĀ ARĪ ĪPAŠI RISINĀJUMI – “KARIEŽA MARĶERI”.

Kariozi dobumi tiek atklāti ar zondēšanu

Ar rentgena terapijas palīdzību tiek konstatēti kariesa dobumi uz kontaktvirsmām, kā arī kariess zem plombām.

6. jautājums. Zobu kariesa izplatības novērtējums:

Zobu kariesa izplatības indeksu izmanto, lai novērtētu zobu kariesa izplatību. Indeksu aprēķina šādi:

7. jautājums. Kariesa intensitātes novērtējums:

Kariesa intensitāte tiek novērtēta, izmantojot KPU indeksu:

Katram pacientam tiek saskaitīts karieso, plombēto un izvilkto zobu skaits, pēc tam rezultāti tiek summēti un dalīti ar izmeklēto pacientu skaitu.

Atsevišķos gadījumos (īpaši bērniem) tiek izmantots KPP indekss - plombēto un kariozo virsmu summa (izvilktais zobs tiek skaitīts kā 5 virsmas).

KPU indekss ļauj novērtēt ne tikai kariesa intensitāti, bet arī zobu kopšanas līmeni: ja dominē komponenti K un U, tad zobu kopšanas līmenis jāuzskata par neapmierinošu, ja dominē komponents P, tas jāuzskata par labu. .

Aptaujas galvenās grupas ir 12 gadus veci bērni, 35-44 gadi.

(12 gadiem)

ļoti zems kariesa intensitātes līmenis 0-1,1

zems kariesa intensitātes līmenis 1,2-2,6;

vidējais kariesa intensitātes līmenis 2,7-4,4;

augsts kariesa intensitātes līmenis 4,5-6,5;

ļoti augsts kariesa intensitātes līmenis 6,6-7,4;

8. jautājums. Kariesa ārstēšanas metodes:

neinvazīva (remineralizējošā terapija)

invazīvs (sagatavošana, kam seko pildīšana).

Remineralizācijas terapija ir visefektīvākā balta kariesa plankuma klātbūtnē. To veic šādi: profesionālā higiēna, kalcija preparātu uzklāšana, fluora preparātu uzklāšana.

Prakse - gumijas dambis.

Gumijas aizsprosts ir sistēma darba zonas izolēšanai no siekalām, kā arī blakus esošo zobu un mutes dobuma mīksto audu aizsardzībai no kapa bojājumiem.

Indikācijas:

zobu kariesa ārstēšana

endodontiskā zobu ārstēšana

zobu restaurācija

Air-Flow ierīču izmantošana

Kontrindikācijas:

smags periodontīts

alerģija pret lateksu

pacienta nevēlēšanās.

Komplektā ietilpst: perforators, skavas knaibles, skavas, latekss, akordi vai ķīļi.

Izmantojot gumijas aizsprostu:

uz lateksa, izmantojot veidni, ir atzīmēti caurumi

caurumi tiek izgatavoti, izmantojot perforatoru

uz izvilktajiem zobiem uzliek lateksu, uz izvilktā zoba vai blakus zobiem fiksē skavas, iespējama arī fiksācija ar ķīļu vai akordu palīdzību.

Klīnikā pie skavām tiek piesieti diegi (izvelk, ja ieelpo vai norij)

Latekss ir izstiepts virs rāmja

PVO kariesa klasifikācija. Diemžēl tā neeksistē vienota sistēma kariesa klasifikācijas, kas pilnībā atbilstu klīnicistu prasībām. Mūsdienās ir vairāki desmiti kariesa klasifikāciju

Diagnosticējot kariozus zobu bojājumus, zobārsti izmanto šādas klasifikācijas:
Kariesa klasifikācija:
1. Atbilstoši zoba audu bojājuma dziļumam:
- sākotnējais,
- virspusēja,
- vidēji,
- dziļi
2. Saskaņā ar patomorfoloģiskām izmaiņām:
- kariess plankuma stadijā (balts plankums, gaiši brūns plankums, melns),
- emaljas kariess (virspusējs kariess),
- vidējais kariess,
- vidēji dziļš kariess (atbilst dziļa kariesa klīnikai).
3. Pēc lokalizācijas:
- plaisa,
- aptuvens,
- dzemdes kakla.
4. Pēc slimības aktivitātes pakāpes:
- kompensētā forma,
- subkompensēta forma,
- dekompensēta forma.
5. Pamata: PVO kariesa klasifikācija (ICD-10, 1995):
- emaljas kariess
- dentīna kariess
- cementa kariess.
6. Zonālā klasifikācija (Lukomsky, 1949).
1. Kariozs traips: a) krīta-akūts process; b) pigmentēts-hronisks.
2. Virspusējs kariess(emaljas kariess), akūts un hronisks.
3. Vidējais kariess (dentīna kariess), akūts un hronisks.
4. Dziļais kariess (suprapulpālā dentīna kariess), akūts un hronisks.

7. MMSI klasifikācija(1989)

I. Klīniskās formas:
1. Plankuma stadija (kariozā demineralizācija):
a) progresējoši (balti vai gaiši dzelteni plankumi);
b) periodiski (brūni plankumi);
c) suspendēti (tumši brūni plankumi).
2. Kariozs defekts (sairšana):
A. Emaljas kariess (virspusējs).
B. Dentīna kariess:
a) vidējs dziļums;
b) dziļi.

B. Cementa kariess.
II. Pēc lokalizācijas:
1) plaisu kariess;
2) saskares virsmu kariess;
3) dzemdes kakla reģiona kariess.
III. Ar plūsmu:
1) ātri plūstošs kariess;
2) lēni kustīgs kariess;
3) stabilizēts process.
IV. Pēc bojājuma intensitātes:
1) atsevišķi bojājumi;
2) vairāki bojājumi;
3) sistēmiski bojājumi.

Starptautiskā slimību klasifikācija ICD-10
- diagnožu un slimību kodi un šifri.

K00-K93 Gremošanas sistēmas slimības
.
K00-K14 Mutes slimības, siekalu dziedzeri un žokļi
.
K02 Zobu kariess
(zobu kariess,)
K02.0 Emaljas kariess
K02.1 Dentīna kariess
K02.2 Cementa kariess
K02.3 Suspendēts zobu kariess
K02.4 Odontoklāzija
K02.8 Cits zobu kariess
K02.9 Zobu kariess, neprecizēts
(zobu kariess,)

Zobu kariess jāuzskata par polimorfu patoloģisku procesu, kam raksturīga cieto zobu audu fokāla demineralizācija ar kariesa dobuma veidošanos, kas spēj pasliktināties dzīves laikā, stabilizēties, iegūt dažādas aktivitātes un atrasties dažādas pakāpes kompensāciju.

Ir vairāki veidi, kā klasificēt kariesu, kas ļauj apvienot dažādas metodiskās pieejas diagnostikai un ārstēšanai. 1999. gadā Krievijas iestādes veselības aprūpe pārcēla statistiskos medicīniskos ierakstus uz starptautisko slimību klasifikāciju saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO). Kariesa klasifikācija saskaņā ar ICD-10 tiek izmantota kombinācijā ar citām sistēmām.

Klasifikācija saskaņā ar ICD-10

Daudzu mēģinājumu radīt vienotu slimību klasifikācijas sistēmu rezultātā divdesmitajā gadsimtā tika izveidota Starptautiskā slimību klasifikācija (SSK). Kopš 1948. gada tas ir ne reizi vien pārskatīts un papildināts. Pēdējā, desmitā, pārskatīšana notika 1989. gadā. Kopš 1994. gada ICD-10 sistēmu sāka ieviest valstīs, kas ir Pasaules Veselības organizācijas dalībvalstis. Visas tajā esošās slimības ir sakārtotas sadaļās un apzīmētas ar trīsciparu burtciparu kodu. Kariesam saskaņā ar ICD-10 tiek piešķirts kods K02. Tas pieder sadaļai "Slimības" gremošanas sistēma" un apakšsadaļu "Mutes dobuma slimības".

Kariess saskaņā ar ICD-10

Kariesa klasifikācija šajā sistēmā sākas ar kodu K02.0 un beidzas ar kodu K02.9 un ietver septiņus punktus:

balto plankumu stadija;
dentīna slimība;
cementa bojājumi;
stacionārs (pauzēts) kariess;
odontoklāzija (tajā ietilpst melanodontoklāzija un melanodentija);
cits kariess (nav iekļauts aprakstā);
neprecizēts kariess.

Kariesa klasifikācija saskaņā ar ICD-10 pilnībā neapmierina klīnicistus un diagnostus, jo daži slimību veidi slēpjas zem neskaidriem terminiem “cits” un “neprecizēts” kariess. Ja kariesu lieliski klasificē pēc iespiešanās dziļuma, tad pēc lokalizācijas un citām īpašībām – ne tik daudz. Tāpēc vairāk pilns apraksts slimībām, zobārstiem ir jāapvieno SSK-10 ar citiem klasifikatoriem. Parasti šim nolūkam tiek izmantota standarta Black klasifikācijas sistēma (pēc lokalizācijas). Ir arī citas kariesa klasifikācijas sistēmas, kas raksturo slimības ilgumu vai smagumu.

ICD-10 klasifikatora nomaiņa

Kopš 2012. gada notiek darbs pie ICD-10 klasifikācijas uzlabošanas. Pasaules Veselības organizācija plāno ieviest jauna sistēma- ICD-11. Pie tā izstrādes strādā eksperti: diagnosti, klīnicisti un praktizējošie ārsti. Paredzams, ka tajā būs vairāk kariesa klasifikācijas apakšpunktu, kas spēs aptvert visus medicīniskās lietas. ICD-11 ir izstrādāts, lai atrisinātu visas problēmas, kas ārstiem rodas saistībā ar kariesa klasifikāciju saskaņā ar ICD-10.

Kariess ir viens no visizplatītākajiem zobu slimība uz mūsu planētas. Tās klātbūtne uz zobu virsmas ir obligāta medicīniska iejaukšanās lai novērstu to turpmāku iznīcināšanu. Un kariesa klasifikācijas sistēma palīdzēs izvēlēties ārstēšanas metodi konkrētam klīniskam gadījumam.

Bleka karieso veidojumu klasifikācija uz zobu virsmas tika ierosināta 1896. gadā, lai noteiktu ārstēšanas standartus katram atsevišķam klīniskam gadījumam.

Tajā ietilpa piecas nodarbības, katrai no kurām bija sava zobu sagatavošanas un pildīšanas metode. Pēc sestās klases pievienošanas klasifikācijai tā palika nemainīga līdz mūsdienām.

I klase

Pirmajā klasē ietilpst kariesa bojājumi zobu košļājamās, palatālās vai vaiga virsmas bedrēs, plaisās un dabiskās ieplakas - tā sauktais plaisu kariess.

II klase

Otrajā klasē ietilpst molāru un premolāru saskares virsmu kariess.

III klase

Trešajā klasē ietilpst priekšzobu un ilkņu saskares virsmas kariess, kas neietekmē to griešanas malu integritāti.

IV klase

Nākamais posms ir intensīvāks priekšzobu un ilkņu bojājums, pārkāpjot to griešanas malas integritāti.

V klase

Piektajā klasē ietilpst visu zobu grupu vestibulārās virsmas bojājumi - dzemdes kakla kariess.

VI klase

Sestajā klasē ietilpst kariess, kas atrodas uz molāru bumbuļiem un priekšzobu un ilkņu griešanas malām.

Kariesa klasifikācija saskaņā ar ICD-10 (PVO)

ICD-10 (Pasaules Veselības organizācija) klasifikācija ir šāda:

zobu emaljas kariess;
dentīna kariess;
cementa kariess;
kariess, kas apstājies higiēnisko un profilaktisko procedūru dēļ;
odontoklāzija, ko raksturo primāro zobu sakņu rezorbcija;
cits kariess;
neprecizēts kariess.

Atbilstoši bojājuma dziļumam

Pamatojoties uz bojājuma dziļumu, kariess ir sadalīts vairākos posmos.

Tie ietver:

sākotnējais kariess;
virspusējs kariess;
vidējais kariess;
dziļš kariess.

Sākotnējais kariess

Sākotnējā slimības attīstības stadija sākas ar balta vai tumša plankuma veidošanos uz zoba virsmas. Tajā pašā laikā emalja paliek gluda uz pieskārienu, jo tā vēl nav sasniegusi anatomiskās iznīcināšanas punktu.

Šajā posmā nav zobu sāpju, un ārstēšana tiek veikta ar minimālu iejaukšanos tās struktūrā.

Ar zobārstniecības aprīkojumu tiek noņemts izveidojies traips un zobi tiek remineralizēti, lai novērstu turpmāku kariesa procesa attīstību.

Nākamais kariesa attīstības posms ir iznīcināšana augšējie slāņi emalja ar reakcijas parādīšanos uz pēkšņām pārtikas un ūdens temperatūras izmaiņām, kā arī skābiem vai pikantiem ēdieniem.

Tiek izjaukts zoba virsmas gludums un tas kļūst raupjš.

Ārstēšana šajā posmā ietver skartās vietas atjaunošanu, kam seko remineralizācija. Attiecas arī tradicionālā ārstēšana ar sagatavošanu un pildījumu.

Vidējs kariess nozīmē zoba emaljas slāņa iznīcināšanu ar periodisku vai pastāvīgu izskatu sāpes. Tas ir saistīts ar faktu, ka patogēnais process ir skāris dentīna augšējos slāņus.

Vidēja kariesa gadījumā nepieciešama obligāta medicīniska iejaukšanās, kas ietver skartās vietas noņemšanu un pēc tam atjaunošanu ar pildījuma materiālu.

Dziļajam kariesam raksturīgs plašs zobu iekšējo audu bojājums, ietekmējot lielākā daļa dentīns.

Šī procesa ignorēšana un atteikšanās no ārstēšanas var izraisīt pulpas bojājumus ar sekojošu slimības komplikāciju pulpītu un/vai periodontītu. Tāpēc skartā vieta ir jānoņem, lai vēlāk uzstādītu pildījumu.

Video: kariesa veidi

Saskaņā ar komplikāciju klātbūtni

Pamatojoties uz komplikāciju klātbūtni, kariesu iedala sarežģītā un nekomplicētā.

Nesarežģīti

Nesarežģītais kariesa process ietver tipisku kariesa procesu, ieskaitot dažādus tā posmus (virspusēju, vidēju, dziļu).

Sarežģīti

Sarežģīts kariess ietver slimību, ko pavada vienlaicīga attīstība iekaisuma procesi. Visbiežāk tas ir novēlotas konsultācijas ar ārstu vai nepietiekamas ārstēšanas sekas.

Pēc aktivitātes pakāpes

Lai novērtētu slimības aktivitātes pakāpi, tiek izmantota Vinogradova klasifikācija, kuras pamatā ir kariesa iedalījums kompensētajā, subkompensētajā un dekompensētajā.

Kompensēts

Kompensētajam kariesam raksturīgs gauss vai neprogresējošs process. Zobu virsmas bojājumi ir nenozīmīgi un nerada pacientam nekādu diskomfortu.

Ar regulāru higiēnas procedūras, kā arī turot īpašu preventīvie pasākumi ir iespējams apturēt slimības attīstību tās sākumposmā.

Subkompensēts

Subkompensētam kariesam raksturīgs vidējais progresēšanas ātrums, pie kura tas var palikt nepamanīts un nemaz neradīt pacientam bažas.

Dekompensēts

Dekompensētam kariesam raksturīga intensīva attīstība un norise, ko pavada tāda akūtas sāpes ka tas ietekmē pacienta darba spējas. Šī iemesla dēļ slimību bieži sauc par akūtu kariesu.

Tas prasa tūlītēju medicīniskās procedūras, jo pretējā gadījumā process var izplatīties uz trešo personu zobiem, kam seko pulpīts un periodontīts.

Atbilstoši plūsmas raksturam

Pēc kursa rakstura kariesu iedala akūtā, hroniskā, akūtā un recidivējošā.

Akūts kariess ko raksturo zobu bojājumu pazīmju parādīšanās tikai dažu nedēļu laikā.
Hronisks kariess attīstās ilgākā laika periodā. Tajā pašā laikā skartajiem audiem ir laiks iekrāsoties ar aplikumu un pārtikas krāsvielas, iegūstot krāsas no dzeltenas līdz tumši brūnai.
Akūts vai ziedošs kariess ko raksturo vairāki zobu audu bojājumi diezgan īsā laikā. Šī parādība bieži novēro bērniem ar zemu imunitāti, kā arī pieaugušajiem pēc siekalu dziedzeru izņemšanas, ko pavada sausa mute.
Atkārtots un sekundārs kariess ir vairāku provocējošu faktoru sekas. Tie ietver zobu emaljas bojājumus vai pavājināšanos, personīgās higiēnas noteikumu neievērošanu, kā arī imunitātes samazināšanos jebkādu ķermeņa slimību dēļ.

Atbilstoši procesa intensitātei

Pēc procesa intensitātes slimību iedala vienreizējā un vairākkārtējā kariesā.

Pirmajā gadījumā procesā tiek iesaistīts viens zobs, bet otrajā - vairāki zobi vienlaikus. Sakāve liels daudzums zobus īsā laika periodā sauc par ģeneralizētu kariesu.

Pēc procesa lokalizācijas

Pēc procesa lokalizācijas kariesu iedala plaisā, starpzobu, kakla, apļveida un slēptā.

Plaisas vai okluzāls kariess ko raksturo bojājumu attīstība zobu košļājamās virsmas dabiskajos padziļinājumos.
Starpzobu vai proksimālais kariess attīstās uz zobu kontaktvirsmām, un ilgu laiku var netikt vizualizēts. Tas ir saistīts ar slimības attīstības specifiku: ietekmējot zoba virsmu, uz tā centra pusi attīstās kariess, savukārt pašu dobumu bieži klāj saglabājies emaljas slānis. Jūs to varat atrast, izmantojot rentgens vai tumšās vietās, kas parādās caur zobiem.
Dzemdes kakla vai dzemdes kakla kariess attīstās zobu zonās, kas atrodas starp to vainagu un sakni tuvāk smaganām – uz kakla. Ir sekas nepietiekama higiēna mutes dobums.
Apļveida vai gredzenveida kariess ko raksturo zoba virsmas apkārtmēra bojājumi. Izskats slimība atgādina dzeltenu vai brūnu jostu ap zobu kaklu, ar vairāk nekā pusi klīniskie gadījumi krīt uz bērniem.
Slēpts kariess ko raksturo grūti pamanāmu zonu bojājumi, piemēram, zobu plaisas.

Saskaņā ar attīstības prioritāti

Pamatojoties uz attīstības prioritāti, kariesu iedala primārajā un sekundārajā.

Primārais kariess attīstās vai nu uz vesela zoba, vai uz vietas, kas iepriekš nav apstrādāta.

Sekundārais kariess atkārtojas, jo tas parādās apstrādātajās vietās, tas ir, vietās, kur iepriekš tika uzstādīts pildījums. Sakarā ar to, ka slimības lokalizācija bieži ir vieta, kas atrodas zem plombas vai zoba vainaga, to sauc par iekšējo kariesu.

Video: kāpēc pildījumi ir jāaizstāj

Klasifikācija bērniem

Bērnu kariesa klasifikācijas principi praktiski neatšķiras no pieaugušajiem. Vienīgā atšķirība ir tā parametru sadalījums kariesā pastāvīgie zobi un primāro zobu kariess.

Pēdējā gadījumā bojājuma attēls ir tāds pats kā pieaugušajiem, taču piena zobu pagaidu mērķa dēļ ārstēšana tiek veikta nedaudz savādāk.

Ņemot vērā kariesa attīstības īpatnības, ir noteiktas vairākas klasifikācijas. Mēs piedāvājam galvenās kariesa klasifikācijas

Saskaņā ar izmaiņām cietajos audos un klīniskās izpausmes Ir izveidoti vairāki zobu kariesa klasifikācijas veidi, tie balstās uz dažādām pazīmēm.

Saskaņā ar PVO klasifikāciju kariess tiek klasificēts kā atsevišķa kategorija.

Kariesa klasifikācija ICD-10

K02.0 emaljas krīta traipa stadija (sākotnējais kariess)
K02.1 Dentīna kariess
K02.2 Cementa kariess
K02.3 Suspendēts zobu kariess
K.02.3 Odontoklāzija
Bērnu melanodentija
Melanodontoklāzija
K02.8 Cits zobu kariess
K02.9 Zobu kariess, neprecizēts

Šīs klasifikācijas priekšrocības ietver apakškategoriju “aizturēts kariess” un “cementa kariess” ieviešanu.

Zobu kariesa topogrāfiskā klasifikācija

Mūsu valstī šī klasifikācija tiek izmantota visplašāk. Tas ņem vērā bojājuma dziļumu, kas ir ļoti ērti zobārsta praksei.

– tiek novērota zoba cieto audu fokusa demineralizācija, kas var notikt intensīvi (balts plankums) vai lēni (brūns plankums).
– šajā posmā emaljā parādās kariesa dobums.
– šajā stadijā kariozais defekts atrodas dentīna (mantijas dentīna) virsmas slānī.
– šajā gadījumā patoloģiskais process sasniedz dziļos dentīna slāņus (peripulpālo dentīnu).

IN klīniskā prakse Tiek lietoti arī termini "sekundārais kariess" un "atkārtots kariess"; apskatīsim sīkāk, kas tie ir:

1)Sekundārais kariess– tie visi ir jauni kariozi bojājumi, kas veidojas blakus plombēšanai iepriekš apstrādātā zobā. Sekundārajam kariesam ir visas kariesa bojājuma histoloģiskās īpašības. Tā rašanās iemesls ir malas blīvējuma pārkāpums starp plombu un zoba cietajiem audiem; mikroorganismi no mutes dobuma iekļūst radušajā spraugā un rada optimāli apstākļi kariesa defekta veidošanai gar plombas malu emaljā vai dentīnā.

2) Kariesa atkārtošanās ir atjaunošanās vai progresēšana patoloģisks process ja kariozais bojājums nav pilnībā noņemts iepriekšējās ārstēšanas laikā. Kariesa recidīvs biežāk tiek konstatēts zem plombas, kad rentgena izmeklēšana vai gar pildījuma malu.

Zobu kariesa klīniskā klasifikācija

Akūts kariess. To raksturo strauja destruktīvu izmaiņu attīstība zoba cietajos audos, strauja nekomplicēta kariesa pāreja uz sarežģītiem. Skartie audi ir mīksti, nedaudz pigmentēti (gaiši dzelteni, pelēcīgi balti), mitri un viegli noņemami ar ekskavatoru.
Hronisku kariesu raksturo kā lēnu procesu (vairākus gadus). Kariozā procesa (dobuma) izplatība galvenokārt ir plakanā virzienā. Izmainītie audi ir cieti, pigmentēti, brūnā vai tumši brūnā krāsā.
Ir arī citi kariesa veidi, piemēram, “akūts”, “ziedošs kariess”.

Kariozo dobumu klasifikācija pēc Black

1. klase - dobumi, kas atrodas plaisu un dabisko padziļinājumu zonā (piemēram, sānu priekšzobu akls dobums);

2. klase – dobumi, kas atrodas uz mazo un lielo molāru saskares virsmām;

3. klase – dobumi, kas atrodas uz priekšzobu un ilkņu saskares virsmām, saglabājot griešanas malu;

4. klase – dobumi, kas atrodas uz priekšzobu un ilkņu saskares virsmām ar vainaga leņķu un griešanas malas pārkāpumiem;

5. klase – dobumi uz lūpu, vaiga un lingvālām virsmām, kas atrodas vainaga gingivālajā daļā.

IN Nesen izšķir 6. klase, kuru Bleks neaprakstīja; tie ir dobumi, kas atrodas uz molāru bumbuļiem un priekšzobu un ilkņu griešanas malā.