Pēctraumatiskā vidusauss iekaisuma ārstēšana. Jautājumi. Citas vidusauss iekaisuma formas

Pēc sākuma un klīniskās gaitas rakstura var izšķirt divas traumatiskā mastoidīta grupas. Pirmajā grupā ietilpst mastoidālā procesa iekaisums, kas attīstās galvaskausa pamatnes un bungu dobuma sieniņu lūzuma rezultātā. Bungplēvītes perforācija dažkārt var nebūt, strutošana no auss parādās pēc noteikta laika pēc traumas. Mastoidīts atspoguļo strutojoša vidusauss iekaisuma, tātad sekundāras slimības, tālāku attīstību un izplatību un maz atšķiras no parastā mastoidīta. Tomēr bungu dobuma sieniņu lūzumi atvieglo infekcijas iekļūšanu galvaskausā. Mastoidīta klīniskajā attēlā parasti dominē centrālās nervu sistēmas bojājumu simptomi. Šie pacienti nenonāk otolaringoloģijas nodaļās, nereti pat netiek izmeklēta auss. Vietējām izmaiņām parasti nav laika attīstīties šādu pacientu ātras nāves dēļ.
Ulrihs (1926) pētīja daudz materiālu no ķirurģijas klīnikas. Tikai 2 pacientiem nonāca mastoidīts un operācija.
Primārais mastoidīts attiecas uz tiem, kad traumas tieši kaitē mastoīds... Biežākais šādu ievainojumu veids ir šauta brūce, retāk ir strups sitiens ar aklās zarnas lūzumu vai bojājumu. Šajā grupā ir ciešāka saikne starp traumas intensitāti un bojājuma raksturu nekā pirmajā grupā. Plaši zināma loma ir mastoidālā procesa pneimatizācijas pakāpei.
Slēgti bojājumi tiek novēroti, ja mīkstā apvalka integritāte nav salauzta. Sakāve var aprobežoties tikai ar periosta vai kortikālo slāni, bet tā var aptvert arī procesu vai pagaidu un pat kaulus, kas atrodas blakus pei.
Otrā veida atšķirīga iezīme ir infekcijas ievadīšana bojātajos papildinājuma audos. Asinsizplūdumi, sekvesteri rada labvēlīgus apstākļus iekaisuma procesa attīstībai. Aklās zarnas infekcija izpaužas vairākās klīniskās pazīmēs. Strups trieciens iekšā mastoīds process var izraisīt tā daļēju vai pilnīgu iznīcināšanu un vienlaikus arī galvaskausa pamatnes lūzumu.
Primāro mastoidītu bieži novēro, kad kara laikā tiek ievainoti šrapneļi; darba traumas gadījumā - reti. Ņemot vērā šo lietu būtisko interesi, mēs sniedzam šādus novērojumus.
Slims D. Pirms mēneša - sitiens pa galvu ar nogāztu koku. Samaņas zudums. Asiņošana no abām ausīm un deguna. Vemt. Labā sejas nerva perifēra paralīze.
Ierodoties klīnikā: sūdzības par sāpēm aiz auss, strutainiem izdalījumiem no labās auss un dzirdes zudumu. Smagas galvassāpes, bezmiegs. Labā auss: bungādiņas centrālā perforācija, bagātīgi strutaini izdalījumi. Sāpīgums mastoīds kad tiek nospiests. Vēberam taisnība. Rinne - negatīvs, čuksts 0,2 m, krasi samazinājusies visu kamertonu uztvere, vestibulārais aparāts bija nemainīgs.
Rentgenogrammā: labās puses šūnas mastoīds ir neskaidra struktūra un ir slikti diferencēti; galvaskausa pamatnes lūzums nav redzams.
Pēc nedēļas temperatūra ir 39 °, asas sāpes aiz auss; operācija: kortikālais slānis vietām zilgans, kauls mīksts, viegli noņemams ar karoti; strutas un granulēšana; noņemti sekvesteri, kas stiepjas līdz pat dura materīnai. Tālāk vienmērīga plūsma. Pēc 1,5 mēnešiem sejas nerva atjaunošana.
Sejas nerva parēze ir izveidojusies, acīmredzot, iekaisuma procesa vai asinsizplūduma rezultātā kanālā, nevis tieša bojājuma rezultātā. To apstiprina salīdzinoši straujā tā funkciju atgūšana.
Operācijas laikā konstatētie lielie bojājumi lielā mērā ir saistīti ar aklās zarnas pneimatiskā tipa uzbūvi, kortikālā slāņa plānumu. Ar šādu struktūru traumas lokāli destruktīvie efekti ir izteiktāki.
Pacients A., 45 gadi. Pirms pusotra mēneša - sitiens no automašīnas spārna pa kreiso ausi. Ir sasista auss un bojāta mastoidālā procesa āda. Asiņošana no auss. Es nezaudēju samaņu. Sklifosovska Neatliekamās medicīnas institūtā lielākā daļa čaumalas tika noņemta, āda tika sašūta.
Uzņemšanas laikā: liels defekts auss kaulā, dzirdes ejas aizmugurējās sienas kauls ir atsegts ievērojamā garumā, zondēšanas laikā tas ir kustīgs; fistulisks kurss; ārējais dzirdes kanāls ir deformēts. Bungplēvīti nevar redzēt. Bagātīgi izdalījumi ar asiņainu-strutojošu raksturu. Mastoīda mīkstie audi ir iekaisuši. Pasliktinās dzirde kreisajā ausī. kamertonis C4o9b neuztver. Rinnes pieredze ir negatīva. Akcentēta čukstu runa pie izlietnes. Statika un kinētika - bez izmaiņām.
Kreisās auss radikālas operācijas: kauls - netīri zaļš; vairākus sekvestrus, liela sekvestrācija ietver gandrīz visu auss kanāla aizmugurējo sienu, strutas un granulāciju.
Šim pacientam ir primāra traumatiska slimība mastoidīts... Atvērts ievainojums, kaulu audu iznīcināšana un sekvestrācija radīja labvēlīgus apstākļus infekcijas ieviešanai un iekaisuma procesa attīstībai.
Pacients DS, 21 gads, auto sakabe. Sakabināšanas laikā viņam trāpīja dzelzs kronšteins labajā vaiga kaulā un tika piespiests pie karietes ar vainagu. Mīksto daļu bojājums zigomātiskā kaula rajonā, asiņošana. Es nezaudēju samaņu. Sklifosovska Neatliekamās medicīnas institūtā tika izņemti kaulu fragmenti un uzliktas šuves.

Akūts vidusauss iekaisums ir akūts iekaisuma process, kas var attīstīties visās auss daļās, taču vairumā gadījumu šis termins apzīmē akūtu vidusauss iekaisumu, t.i., akūtu vidusauss iekaisumu.

Avots: gorlonos.com

Auss ir sarežģīts orgāns, kas ne tikai uztver skaņas vibrācijas, bet ir atbildīgs arī par ķermeņa stāvokli telpā un spēju saglabāt līdzsvaru. Auss ir sadalīta trīs daļās - ārējā, vidējā un iekšējā. Ārējo ausi veido auss kauliņš un dzirdes kanāls, kas beidzas ar bungādiņu. Ārējās auss funkcija ir uztvert skaņas signālus un pārraidīt tos tālāk uz vidusauss struktūrām. Vidusauss sastāv no bungu dobuma, kas atrodas starp bungādiņu un deniņu kaula atveri. Bunga dobumā ir veseli kauli (malleus, incus un stapes). Šīs auss daļas funkcija ir vadīt skaņu. Vidusauss dobums ir savienots ar nazofarneksu ar Eistāhija cauruli, caur kuru tiek izlīdzināts spiediens bungdobumā un ārējais atmosfēras spiediens.

Iekšējo ausi veido kanālu sistēma (cochlea), kas atrodas īslaicīgajā kaulā. Auss gliemežnīca ir piepildīta ar šķidrumu un izklāta ar matu šūnām, kas šķidruma mehāniskās vibrācijas pārvērš nervu impulsos, kas caur dzirdes nervu nonāk attiecīgajās smadzeņu daļās. Iekšējās auss funkcija ir saglabāt līdzsvaru. Iekšējās auss iekaisumu (iekšējo vidusauss iekaisumu) parasti sauc par labirintu.

Nepieciešama diferenciāldiagnoze akūtam iekšējam vidusauss iekaisumam ar smadzeņu patoloģijām, kas var izraisīt reiboni, tostarp neoplazmas.

Akūts vidusauss iekaisums var rasties jebkurā vecumā, taču bērni pret to ir jutīgāki – viņiem ir šī visizplatītākā otorinolaringoloģiskā slimība. Pirmajos dzīves gados apmēram 80% bērnu cieš no akūta vidusauss iekaisuma, bet līdz 7 gadu vecumam - līdz 95%. Apmēram 30% gadījumu vidusauss iekaisums, kas pārnests bērnībā, ir pieaugušo dzirdes zuduma cēlonis.

Cēloņi un riska faktori

Akūta vidusauss iekaisuma izraisītāji visbiežāk ir stafilokoki, pneimokoki, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, Candida ģints mikroskopiskās raugam līdzīgās sēnes, gripas vīruss.

Riska faktori ietver:

• ENT orgānu infekcijas un iekaisuma slimības;
• mehāniska vai ķīmiska auss trauma;
• svešķermeņa klātbūtne ausī;
• ūdens iekļūšana ausī;
• nepareiza ausu higiēna;
• operācijas deguna dobumā un/vai nazofarneksā;
• bērni un vecums.

Slimības formas

Atkarībā no vidusauss iekaisuma rakstura izšķir akūtu katarālo vidusauss iekaisumu un akūtu strutojošu vidusauss iekaisumu.

Pēc izcelsmes akūtam vidusauss iekaisumam ir šādas formas:

• baktēriju;
• vīrusu;
• sēnīte (otomikoze).

Akūts ārējais otitis var būt ierobežots un izkliedēts.

Ierobežots ārējais otitis izpaužas kā mata folikulu iekaisums vai furunkula attīstība ārējā dzirdes kanālā.

Slimības stadijas

Akūta vidusauss iekaisuma klīniskajā attēlā izšķir šādus posmus:

1. Katars.
2. Strutojošs iekaisums, kas, savukārt, iedalās iepriekš perforētā un perforētā stadijā.
3. Atveseļošanās vai pāreja uz hronisku formu.

Avots: okeydoc.ru

Akūta vidusauss iekaisuma simptomi ir atkarīgi no slimības formas.

Akūta vidusauss iekaisuma gadījumā sākotnēji parādās stipras sāpes ausī, aizsprostošanās sajūta un dzirdes zudums.

Vietējās pazīmes pavada vispārējs savārgums: vājums, letarģija, drudzis - parasti līdz subfebrīlam, bet dažreiz arī līdz drudžainiem rādītājiem. Dažos gadījumos akūtu vidusauss iekaisumu pavada iekaisis kakls, aizlikts deguns un izdalījumi no deguna.

Bērni pirmajos dzīves gados ar akūtu vidusauss iekaisumu atsakās ēst, jo, zīstot un norijot, palielinās sāpes ausī. Turklāt bērniem akūtu vidusauss iekaisumu bieži pavada regurgitācija, vemšana un caureja.

Dažas dienas pēc slimības sākuma notiek bungādiņas perforācija un serozā (katarālā vidusauss iekaisuma) un pēc tam strutainā (dažos gadījumos asiņaina) satura aizplūšana. Tajā pašā laikā pacienta vispārējais stāvoklis uzlabojas. Ķermeņa temperatūra normalizējas, ausu sāpes samazinās. Suppuration parasti ilgst ne vairāk kā nedēļu. Pēc perforācijas rētu veidošanās dzirde parasti tiek atjaunota. Nelabvēlīgas slimības gaitas gadījumā strutains eksudāts var neizplūst, bet izplatīties galvaskausa dobumā ar sekojošu meningīta vai smadzeņu abscesa attīstību. Akūts vidusauss iekaisums ilgst vidēji 2-3 nedēļas.

Ja nav savlaicīgas adekvātas ārstēšanas, akūts vidusauss iekaisums var kļūt hronisks, kas saistīts ar augstu dzirdes zuduma risku.

Akūtam iekšējam vidusauss iekaisumam (labirintītam) raksturīgi smagi reiboņa lēkmes, ko pavada slikta dūša, vemšana, troksnis ausīs un dzirdes traucējumi. Labirintīts vairumā gadījumu ir akūta vidusauss iekaisuma komplikācija, tāpēc, parādoties vestibulāriem traucējumiem akūta vidusauss iekaisuma gadījumā, vajadzētu brīdināt par iekaisuma procesa padziļināšanos.

Avots: okeydoc.ru

Akūta ierobežota ārējā vidusauss iekaisuma izpausme vispirms ir nieze un pēc tam sāpes auss kanālā, kas var izstarot uz augšējo un apakšējo žokli, deniņu un pakausi. Sāpju sajūtas palielinās košļājot, kā arī naktī. Ierobežots ārējais otitis izpaužas kā mata folikulu iekaisums vai furunkula attīstība ārējā dzirdes kanālā. Furunkuls var pilnībā bloķēt auss kanāla lūmenu, kas izraisa dzirdes zudumu. Kad vāra atvere un tā saturs beidzas, sāpes mazinās, pacienta stāvoklis uzlabojas.

Akūtā difūzā ārējā vidusauss iekaisuma gadījumā pacienti sūdzas par vēdera uzpūšanos, niezi un pēc tam stiprām sāpēm ausī, kas pastiprinās sarunas laikā, košļājot pārtiku un palpējot auss. Ir auss kanāla hiperēmija, tā pietūkums un spraugai līdzīgs sašaurināšanās, reģionālo limfmezglu palielināšanās. Izdalījumi no auss akūtā difūzā ārējā vidusauss iekaisuma gadījumā parasti ir niecīgi, sākumā serozi, pēc tam strutaini. Iespējama iekaisuma procesa izplatīšanās uz parotīda reģiona mīkstajiem audiem un auss kauliņu.

Lai noteiktu akūtu vidusauss iekaisumu, tiek apkopota anamnēze un sūdzības, tiek veikta objektīva izmeklēšana un, ja nepieciešams, instrumentālās un laboratoriskās diagnostikas metodes.

Ja ir aizdomas par akūtu vidusauss iekaisumu, parasti tiek veikta otoskopija, kas ļauj izmeklēt bungādiņu, noteikt tās sabiezējumu, hiperēmiju, injekciju, izvirzījumu vai perforāciju. Temporālo kaulu rentgena izmeklēšana atklāj vidusauss dobumu pneimatizācijas samazināšanos. Timpanometriju izmanto, lai noteiktu bungādiņas un kauliņu spēju vadīt dzirdes spiediena vilni. Lai noteiktu dzirdes traucējumus, ir indicēta audiometrija.

Jebkuras auss daļas iekaisums. Attiecīgi izšķir ārējos, vidusauss un iekšējos vidusauss iekaisumus.

Vidusauss iekaisums ir ārējās, vidējās vai iekšējās auss iekaisuma un infekcijas slimība. Šāda slimība rodas dažādos vecumos, īpaši tiem, kuriem ir novājināta imūnsistēma.

Iekaisuma process, kā likums, norit akūtā formā ar sāpēm vienā vai abās ausīs, kā arī savārgumu un pat paaugstinātu ķermeņa temperatūru. Gadījumā, ja slimība tiek novērsta nepareizā laikā vai nepilnīgi, var attīstīties komplikācijas, tostarp infekcijas izplatīšanās blakus esošajos orgānos vai dzirdes zuduma parādīšanās.

Cilvēka ausij ir sarežģīta struktūra, un tajā ietilpst vidējā, iekšējā un ārējā daļa, no kurām katrai ir savas funkcionālās īpašības.

Vidusauss iekaisums pieaugušajiem var būt patstāvīga slimība vai dažu infekcijas slimību komplikācija. Hroniska un akūta vidusauss iekaisuma attīstībai ir daudz iemeslu. Vīrusi, sēnītes un baktērijas var provocēt iekaisuma procesa attīstību vienā no ausu sekcijām.

Otorinolaringologs nodarbojas ar akūtu vai hronisku vidusauss iekaisumu, tai skaitā otomikozi, tubootītu, mezotimpanītu. Tikai savlaicīga vizīte pie ārsta un visaptveroša diagnostika var palīdzēt noteikt pareizu diagnozi, no kuras būs atkarīga terapijas efektivitāte un ātra atveseļošanās. Kad parādās pirmie vidusauss iekaisuma simptomi, obligāti jāmeklē palīdzība pie speciālista.

Vidusauss iekaisums bērnam

Pacientiem, kas jaunāki par 12-13 gadiem, vidusauss iekaisums tiek diagnosticēts diezgan bieži, un tas ir saistīts ar faktu, ka daži patoloģiski stāvokļi, kas rodas vietās, kas atrodas blakus auss, bieži tiek konstatēti tieši bērnībā. Liela nozīme ir arī ausu departamentu anatomiskai struktūrai.

Sekojošie fakti liecina par augošā organisma uzņēmību pret dažāda veida infekcijām:

• Paplašinātā rīkles mandele var bloķēt dzirdes caurules lūmenu. Uz adenoīdiem veidojas patogēna mikroflora, kas var iekļūt auss dobumā.
• Patogēnā mikroflora no nazofarneksa var viegli nokļūt tieši bērna saīsinātajā dzirdes caurulē, jo īpaši tāpēc, ka tā lūmenis ir pietiekami plašs.
• Mazie bērni (īpaši zīdaiņi) bieži atrodas guļus stāvoklī, un tas ir predisponējošs faktors, kas izraisa deguna un nazofarneksa nosprostojumu.

Vidusauss iekaisums bērnam var parādīties pirmajos 12 dzīves mēnešos vai pat skolas vecumā. Ja bērnam attīstās vidusauss iekaisums, simptomi var pilnībā nebūt. Lai gan visbiežāk vidusauss iekaisums bērnam izpaužas ar sāpēm, miega traucējumiem, aizkaitināmību. Bērns var atteikties no krūts, pastāvīgi raudāt.

Akūta vidusauss iekaisuma izpausmes bērnam var būt dažādas, nav izslēgtas galvassāpes, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, kuņģa-zarnu trakta traucējumi. Bet katram vecākam jāzina, ka šādu vidusauss iekaisuma simptomu klātbūtne bērnam ne vienmēr liecina par kādas auss daļas iekaisumu. Pamatojoties uz šiem datiem, ir rūpīgi jāuzrauga slimā mazuļa stāvoklis, savlaicīgi jāmeklē medicīniskā palīdzība un nevis jānodarbojas ar pašārstēšanos.

Vidusauss iekaisums: slimības simptomi

Ar iekšējo, ārējo vai vidusauss iekaisumu slimības simptomatoloģija ir saistīta ar iekaisuma reakcijas formu un konkrētas slimības īpatnībām. Starp visbiežāk sastopamajiem vidusauss iekaisuma simptomiem ir:

• troksnis un sāpes ausī;
• strutošana;
• sastrēgumi un slikta skaņas uztvere;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Neizdosies runāt par vienu konkrētu simptomatoloģiju vidusauss iekaisumam, jo ​​katrai iekaisuma-infekcijas slimības formai ir sava klīniskā aina.

Ārējais otitis

Ārējais otitis var būt ierobežots un izkliedēts. Ierobežotas formas dažādību raksturo auss kanāla vārīšanās. Difūzais vidusauss iekaisums ir vairākas iekaisīgas slimības, kuru izraisītāji ir visu veidu baktērijas un sēnītes, kā arī dažādu etioloģiju dermatīts.

Ierobežots vidusauss iekaisums

Ārējā dzirdes kanāla furunkuls

Nekrotisks iekaisums ar strutojošu akūtu gaitu var parādīties pat ārējā dzirdes kanālā. Šī ir īpaša vidusauss iekaisuma forma, kurā iekaist matu folikuls, kā arī tauku dziedzeris un blakus esošie saistaudi. Problēma ir lokalizēta kaulu-skrimšļa rajonā (auss ārējās daļas zonā) un rodas patogēnas mikrofloras, visbiežāk stafilokoku, iekļūšanas un vairošanās rezultātā.

Auss kaula mehāniska trauma var izraisīt vārīšanās parādīšanos. Ir arī vērts izcelt predisponējošos faktorus:

• ogļhidrātu vielmaiņas traucējumi organismā;
• nepareizs uzturs ar augstu kaitīgo vielu saturu;
• nepietiekams vitamīnu daudzums.

Galvenie simptomi ir pēkšņas un asas sāpes, kas izstaro uz žokli, kaklu, kā arī uz dažādām galvas vietām. Ēdot, sarunas laikā pastiprinās sāpju sajūtas, jo daļa apakšējā žokļa locītavas kustoties iedarbojas uz ārējās auss sieniņām. Pārbaude jāveic ļoti piesardzīgi, pašu furunkuli var novietot jebkurā auss kanāla zonā. Otoskopijas laikā iekaisušais laukums ir skaidri redzams, tas tiek uzrādīts paaugstinājuma veidā (šādas vietas var būt vairākas). Bungplēvītes izskats nemainās. Pieauss limfmezgli ir palielināti, iegūst blīvu struktūru, un, tos apskatot un nospiežot, pacients sajūt sāpes.

Ar intoksikācijas procesa pastiprināšanos var izsekot ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un drebuļu parādīšanās. Ar savlaicīgu ārstēšanu furunkuls nobriest pats 6-7 dienu laikā: skaidri veidojas strutojoša virsotne, kuras saturs galu galā kopā ar nekrotisku stieni izdalās auss kanāla zonā. Šis process ievērojami uzlabo pacienta pašsajūtu, iekaisuma vieta kļūst mazāk jutīga.

Šāda vidusauss iekaisuma diagnostika balstās uz slimības gaitas specifikas un simptomu klātbūtnes izpēti. Aptaujas rezultātu analīze ir obligāta. Furunkulu auss ārpusē var redzēt, neizmantojot īpašus instrumentus. Sākotnējā slimības stadijā dažreiz ir skaidri redzams abscesa kodols, bet pēc nogatavināšanas - iekaisuma depresija, no kuras izdalās nekrotiskais šķidrums.

Ārējais otitis: vārīšanās ārstēšana

Ierobežota vidusauss iekaisuma ārstēšana pieaugušajiem ir ar antibiotikām. Efektīvas zāles ir ampicilīns un oksacilīns, kam ir antistafilokoku iedarbība.

Dienas deva pieaugušam pacientam, kā likums, ir 2 g (0,5 g 4 reizes, 1 stundu pirms ēšanas). Ar smagu slimības formu lieto Augmentin, un ārsts var arī izrakstīt Cefaleksīnu, Cefazolīnu. Iekaisuma mazināšanai ausī ievada vate vai marles turundu, ko samitrina borspirta un glicerīna šķīdumā, kas atšķaidīts vienādās proporcijās.

Kad ķermeņa temperatūra paaugstinās, tiek nozīmēts Panadol vai Efferalgan. Ja bieži parādās furunkuls, tad tiek veikta autohemoterapija. Labus rezultātus var sasniegt, apvienojot narkotiku ārstēšanu ar UHF, NLO vai mikroviļņu krāsni.

Ja furunkuls jau ir nogatavojies, ārsts to var atvērt pats. Parasti šajā slimības stadijā pacientam rodas stipras sāpes, un iekaisuma process kaimiņu zonās kļūst izteiktāks.

Papildus standarta furunkula ārstēšanas kursam ārsts var ieteikt pārbaudīt citus ķermeņa orgānus un izrakstīt vispārējus stiprinošus medikamentus.

Difūzs vidusauss iekaisums

Mūsdienu medicīna ārējo difūzo vidusauss iekaisumu uzskata par strutojošu plašu ādas iekaisumu, ko var izsekot ne tikai auss kanāla apvidū, bet arī uz bungādiņas.

Iekaisuma attīstība notiek dažāda veida bojājumu rezultātā: mehāniski ievainojumi, augstas temperatūras un ķīmisko vielu iedarbība, kā arī akūta vidusauss iekaisuma komplikācija. Izraisītāji var būt baktērijas un sēnītes.

Faktori, kas veicina slimības rašanos, ir:

• vielmaiņas traucējumi, jo īpaši ogļhidrāti;
• alerģiskas reakcijas;
• zems ķermeņa pretestības līmenis.

Runājot par klīnisko ainu, ir akūta un hroniska slimības forma. Šāda vidusauss iekaisuma akūtu gaitu raksturo nieze, sāpes, saspiežot tragus, un strutaina šķidruma izdalīšanās. Pārbaudot, ārsts var atklāt ādas apsārtumu un pietūkumu, īpaši ārējās sekcijas membrānas-skrimšļa zonā. Iekaisusī virsma sašaurina auss eju, kura vidū var atrast biezu maisījumu, kas sastāv no atsevišķām atslāņotām epidermas šūnām un strutas. Arī bungādiņa var būt nedaudz hiperēmija.

Difūzajam hroniskajam vidusauss iekaisumam bieži vien nav izteiktu simptomu. Skaidri redzams tikai ādas sabiezējums un bungādiņas sacietējums.

Nosakot diagnozi, ir svarīgi ņemt vērā daudzus faktorus un savlaicīgi noteikt slimības attīstības cēloņus. Lai noteiktu patogēnu, veic precīzas laboratoriskās pārbaudes, piemēram, sējot uz floru. Ja slimības cēlonis ir vīruss, tad parādās raksturīgas pazīmes: nelieli ūdeņaini izsitumi uz auss virsmas, daivas un auss kanālā. Jāņem vērā arī tas, ka ar ārējo vidusauss iekaisumu dzirdes zudums visbiežāk netiek izsekots.

Attiecībā uz terapiju, pirmkārt, tiek noteikta stingra diēta. Ir svarīgi ierobežot ogļhidrātu uzņemšanu, iekļaut uzturā bagātinātus pārtikas produktus. Ieteicama hiposensibilizējoša ārstēšana un pretiekaisuma terapija.

Ja pacienta stāvoklis pasliktinās un parādās izdalījumi no auss, izraksta furacilīna skalošanas līdzekļus, īpašus ausu pilienus, kā arī glikokortikoīdu ziedes. Labus rezultātus ārējā difūzā vidusauss iekaisuma ārstēšanā var sasniegt, ja apvienojat zāļu terapiju un fizioterapiju (UHF vai UFO).

Erysipelas

Ārējās auss erysipelas ir infekcijas slimība, kas skar ārējās auss ādu, tostarp praktiski visu virspusējo limfātisko sistēmu.

Slimības attīstība notiek infekcijas rezultātā caur skrāpējumiem, skrāpējumiem, strutošanu, plaisām auss ārējās daļas ādā. Galvenais patogēns ir p-hemolītiskais streptokoks, kura pavairošanai labvēlīgi apstākļi var radīt novājinātu imūnsistēmu. Šāds difūzs vidusauss iekaisums var būt primārs vai sekundārs (kad infekcija izplatās uz ārējo ausu no galvas vai jebkuras sejas daļas).

Slimības izpausme ir paaugstināta auss dobuma zonas jutība, dedzināšana, ādas apsārtums. Dažos gadījumos (slimības bulloza forma) slimība turpinās, veidojot burbuļus, kas ir piepildīti ar serozu šķidrumu. Slimības gaitu raksturo ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 grādiem, sāpes galvā. Ar šādu ārējo vidusauss iekaisumu, ja slimība bija viegla un ārstēšana bija sarežģīta un efektīva, pacienta stāvokļa uzlabošanās notiek 2-5 dienu laikā. Dažreiz slimība var iegūt smagu formu, kurā iekaisuma procesa attīstība notiek viļņveidīgi.

Lai novērstu infekcijas izplatīšanos veselu iedzīvotāju vidū, ir nepieciešams izolēt pacientu. Galvenā šāda vidusauss iekaisuma ārstēšana pieaugušajiem ir cefalosporīna antibiotiku vai penicilīna lietošana. Ja slimība ir ieilgusi, terapija ir jāatkārto, neaizmirstot nomainīt ārstnieciskās antibiotikas. Labus rezultātus iegūst ar NLO, ko lieto lokāli. Kombinācijā ar antibiotikām tiek nozīmēta vitamīnu, biostimulantu un pretalerģisko zāļu uzņemšana.

Otomikoze

Otomikoze ir sēnīšu infekcija, kas skar ārējo un vidusauss.

Galvenie slimības izraisītāji ir rauga vai pelējuma sēnītes, kuras var kombinēt ar dažāda veida baktērijām.

Labvēlīgi faktori sēnīšu ārējā vidusauss iekaisuma attīstībai ir:

• dažādi dermatīti;
• strutojoši procesi;
• plaisas, skrāpējumi, dažādi mehāniski bojājumi auss ādai;
• ilgstoša hormonu terapija;
• vielmaiņas procesu pārkāpums.

Otomikoze (kā ārējās auss iekaisuma veids) strauji attīstās, pateicoties labvēlīgajiem apstākļiem, kas tiek radīti sēnīšu pavairošanai:

• pastāvīga gaisa padeve;
• zems saules gaismas līmenis;
• temperatūras stabilitāte un mitrums.

Sēnīšu micēlija izplatība izraisa iekaisuma procesa attīstību.

Runājot par klīnisko ainu, slimības attīstība notiek pa posmiem, izplatības intensitāte ir atkarīga no sēņu "pavedienu" (micēlija) augšanas ātruma. Turklāt šajā gadījumā lomu spēlē ne tikai mehāniskais faktors, kas saistīts ar ādas bojājumiem, bet arī toksiski, kā arī fermentatīvie cēloņi.

Vidusauss iekaisuma (otomikozes) simptomi:

• Sāpes ausīs;
• sastrēgumi un troksnis ausīs;
• izlāde;
• galvassāpes.

Pārbaudes laikā skartās vietas ir skaidri redzamas. Kad sēnīšu saturs tiek noņemts, auss kanāls tiek atbrīvots un ir skaidri redzama bungādiņa. Atkarībā no infekcijas veida patoloģiskajam saturam var būt atšķirīga krāsa: dzeltena, zaļa, brūna, pelēka-melna.

Pareizai slimības diagnozei svarīgi ir laboratoriskie izmeklējumi, turklāt tiek ņemti vērā vispārējā klīniskā attēla dati.

Ārstēšana ietver pretsēnīšu zāļu lietošanu, piemēram, tabletes vai ziedes.

Ārējās auss ekzēma

Ārējās auss ekzēma ir hronisks stāvoklis, kas rodas, kad āda kļūst inficēta. Ekzēmas parādīšanās iemesli ir vairāki. Ādas kairinājumu var izraisīt:

• strutas ar vidējo un ārējo vidusauss iekaisumu;
• mitra vide;
• netīrumi uz bojātas ādas.

Ārējais otitis ekzēmas veidā var rasties kā citu slimību izpausme, piemēram, cukura diabēts.

Bērniem hronisks vidusauss iekaisums pārsvarā raudošas ekzēmas veidā var attīstīties smagas diatēzes stadijas, intoksikācijas, kas saistīta ar zarnu darbības vai funkciju traucējumiem, rahīta, ilgstošas ​​mitru pārsēju un losjonu lietošanas, audu bojājumu dēļ. auss kauls.

Vidusauss iekaisums pieaugušajiem visbiežāk notiek sausā formā ar pastāvīgu deskvamāciju. Akūtos bojājumos cieš galvenokārt ādas augšējais slānis, hroniska vidusauss iekaisuma gadījumā slimība skar dziļākos slāņus. Notiek audu sabiezēšana, parādās pietūkums, kā rezultātā ārējais dzirdes kanāls ir ievērojami sašaurināts. Parādās ar šķidrumu pildīti burbuļi, kas plīst, veidojot raudošu virsmu. Šo faktu papildina pastāvīgs nieze un diskomforts ārējā ausī.

Pirms ārējās auss iekaisuma (proti, ekzēmas) medikamentozas ārstēšanas jums ir:

• izslēgt nelabvēlīgu slimību provocējošu faktoru ietekmi;
• izārstēt iepriekš bijušas slimības, kas varētu izraisīt ekzēmas parādīšanos un attīstību;
• sistemātiski veikt infekcijas perēkļu ārstēšanu;
• pielāgot diētu, pilnībā izslēdzot alkoholu, saldo, treknu, ceptu, kā arī samazinot sāls lietošanu.

Ārējās auss ekzēmas ārstēšanā katru dienu pēc žāvēšanas tiek dezinficētas iekaisušās vietas, kuras jāārstē ar ziedēm vai krēmiem, kas satur kortikosteroīdus.

Auss kaula perihondrīts

Auss kaula perihondrīts ir ierobežots vai izkliedēts perihondrija iekaisums, kurā parasti tiek iesaistīta ārējā dzirdes kanāla āda. Perihondrīta attīstības cēloņi ir mehāniska trauma, kuras rezultātā bojātajās vietās nokļūst infekcija (visbiežāk Pseudomonas aeruginosa), kas veicina plašu iekaisuma attīstību. Perihondrīts var būt cita veida ārējās vidusauss iekaisuma komplikācija.

Perihondrīta simptomi pieaugušajiem un bērniem ir sāpes ausī. Sākotnējā slimības stadijā āda uzbriest nevienmērīgi, slimība var izpausties kā pumpiņas. Strutas uzkrājas uz perikondrija un skrimšļa robežas. Iekaisušās vietas sajūta ir ļoti sāpīga. Ir svarīgi veikt savlaicīgu diagnostiku un nozīmēt adekvātu ārstēšanu, jo šādas slimības sekas var būt strutojoša skrimšļa saplūšana un audu atgrūšana. Pēc tam parādās rētas, auss saburzās un iegūst nepievilcīgu izskatu.

Ārējās auss iekaisuma ārstēšana perihondrīta formā ietver pretiekaisuma terapiju un antibiotiku lietošanu. Ir svarīgi atzīmēt fizioterapijas augsto efektivitāti.

Ar abscesiem tiek veikta problemātiskās zonas ķirurģiska tīrīšana. Izgrieziet un izņemiet strutas. Tālāk dobumā ievieto tamponu, kas iemērc ārstnieciskā šķīdumā. Visa auss virsma ir fiksēta ar sterilu pārsēju.

Vidusauss iekaisums

Mūsdienu otolaringoloģija vidusauss iekaisumu uzskata par iekaisīga un infekcioza rakstura problēmu. Šī slimība skar bungu dobumu, kā arī dzirdes caurulīti.

Šāda slimība tiek diagnosticēta gan bērniem, gan pieaugušajiem, un tā parasti notiek ar satraucošiem simptomiem:

• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• sāpes, kas rodas akūti klepojot, žāvājoties, smejoties;
• vājums visā ķermenī.

Slimība var būt akūta vai hroniska. Strutains, serozs un katarāls vidusauss iekaisums izceļas pēc iekaisuma veida. Patoloģiskajā procesā visbiežāk tiek iesaistītas visas trīs vidusauss daļas, tāpēc precīzu diagnozi var noteikt tikai ārstējošais ārsts, pamatojoties uz diagnostikas pētījumu rezultātiem.

Akūts katarāls vidusauss iekaisums ir infekciozs un iekaisīgs vidusauss gļotādas bojājums. Šo stāvokli visbiežāk pavada eksudāta izdalīšanās.

Gļotāda uzbriest, kļūst iekaisusi, lūmenis sašaurinās, kas apgrūtina gaisa vēdināšanu un rada ideālus apstākļus patogēnās mikrofloras pavairošanai.

Akūts un hronisks tubootīts (eustahīts)

Tubootīts ir iekaisuma slimība, kas sāk attīstīties dzirdes caurules disfunkcijas dēļ, kas atrodas starp nazofarneksu un bungādiņu.

Ar šādu iekaisumu visbiežāk šķidrums (efūzija) netiek savākts tieši bungu dobumā, un visa problēma galvenokārt ir lokalizēta dzirdes caurulē.

Tuobootīts var parādīties dzirdes caurulītes traucējumu dēļ, kas bieži izraisa problēmas, kas saistītas ar visa bungādiņa ventilāciju. Šāda rakstura traucējumus var provocēt patogēni mikroorganismi (stafilokoki, vīrusi u.c.), kas ar gripu vai akūtām elpceļu infekcijām iekļūst vidusausī no augšējiem elpceļiem. Kā provocējošais faktors var darboties arī pēcoperācijas tamponāde, kas pasliktina gaisa ventilāciju bungu dobumā.

Dažādas hroniskas nazofarneksa slimības un audzēji, adenoīdi veģetācijas, kā arī deguna starpsienas izliekums var provocēt dzirdes caurules darbības traucējumus un attiecīgi arī iekaisuma attīstību.

Ir vairāki specifiski tubootīta veidi, ar kuriem var ciest ūdenslīdēji vai gaisa kuģu pasažieri. Iemesls šādu problēmu attīstībai ir straujš atmosfēras spiediena kritums.

Ar katarālu vidusauss iekaisumu, kad dzirdes caurulē dominē patoloģija, klīniskajā attēlā ir šādas pazīmes:

• troksnis un sastrēgumi;
• dzirdes zaudēšana.

Šai slimībai nav raksturīgas stipras sāpes, drudzis, drebuļi. Taču ir svarīgi zināt, ka dzirdes caurules aizsprostojums uz ilgu laiku, vāja imūnā aizsardzība un inficēšanās ar patogēniem mikroorganismiem var izraisīt daudz bīstamāku stāvokļu attīstību ārējā, vidējā vai iekšējā ausī.

Ārsts var diagnosticēt "tubo-otītu", pamatojoties uz otoskopijas rezultātiem un acīmredzamu slimības pazīmju klātbūtnē. Terapijai jābūt vērstai uz slimības attīstības cēloņu novēršanu. Lai mazinātu pietūkumu, ārsts var izrakstīt īpašus vazokonstriktoru pilienus vai antihistamīna līdzekļus.

Ja akūts katarāls vidusauss iekaisums tiek ārstēts adekvāti un savlaicīgi, tad slimību var novērst tikai 3-5 dienu laikā. Hroniska slimības forma prasa savlaicīgu ar nazofarneksu saistīto problēmu novēršanu, jo visbiežāk tieši šīs patoloģijas pagarina tubootīta gaitu.

Serozs vidusauss iekaisums

Eksudatīvs vidusauss iekaisums

Iekaisuma procesu, kas ietekmē bungādiņa un dzirdes caurules gļotādu (attīstās uz eisahīta fona), kā arī kopā ar iekaisuma eksudāta veidošanos, sauc par eksudatīvo vidusauss iekaisumu. Slimībai ir savas raksturīgās pazīmes, piemēram, ar slimību parādās izsvīdums, kas tiek vizualizēts bungu dobumā.

Šāds vidusauss iekaisums rodas problēmu dēļ, kas saistītas ar dzirdes caurules ventilāciju. Slimībai ir ilgstoša gaita.

Ļoti bieži šāds vidusauss iekaisums tiek diagnosticēts jau nolaidības stadijā, jo slimība sākotnēji var būt asimptomātiska un nekādā veidā neapgrūtināt cilvēku. Slimību ārstē visaptveroši un tikai stingrā ārsta uzraudzībā.

Infekciozo iekaisuma procesu apvienojumā ar strutas veidošanos ausī sauc par strutojošu vidusauss iekaisumu. Šai slimības formai nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība, precīza diagnoze un efektīva ārstēšana.

Akūts strutojošs vidusauss iekaisums

Slimību, ko izraisa strutojoša procesa attīstīšanās uz bungu dobuma gļotādas virsmas un tā izplatīšanās uz pārējo vidusauss daļu, sauc par strutojošu akūtu vidusauss iekaisumu.

Slimība var noritēt bez komplikācijām un ar tām. Katrs slimības posms var izraisīt saaugumu parādīšanos un dzirdes asuma pasliktināšanos, vai arī tā var pāriet hroniskā stadijā vai progresējošā formā, kurā rodas arī komplikācijas. Šī vidusauss iekaisuma forma bieži tiek diagnosticēta maziem bērniem (līdz 2-4 gadiem).

Slimības attīstība notiek patogēno mikroorganismu iekļūšanas dēļ bungādiņa zonā uz novājinātas imunitātes fona. Protams, baktērijas pastāvīgi iekrīt vidusauss reģionā, bet iekaisums rodas reti. Uz vājas imūnās atbildes fona un citu slimību attīstības tiek radīti piemēroti apstākļi infekcijas izplatībai un vidusauss iekaisuma parādīšanās.

Gļotāda, kas izklāta ar dzirdes caurulīti, ir spēcīga barjera pret infekciju, kas darbojas pretmikrobu sekrēciju dēļ. Dzirdes caurules epitēlija bārkstiņas veic aizsargfunkciju un virza gļotas uz nazofarneksu.

Bet, diemžēl, ķermeņa aizsargspējas ne vienmēr var pilnībā tikt galā ar problēmu. Citu augšējo elpceļu infekcijas slimību laikā pavājinās gļotādas funkcijas, un pastāv risks, kas saistīts ar mikrobu iespiešanos un vairošanos auss vidusdaļā. Šo infekcijas ceļu sauc par tubogēnu un uzskata par visizplatītāko.

Ir gadījumi, kad patogēns var iekļūt caur bojātu bungādiņu vai caur plaisām mastoidālajā procesā. Šo iespiešanās ceļu sauc par traumatisku. Tie arī izolē hematogēno ceļu, kas raksturīgs dažām slimībām (piemēram, skarlatīnai, tuberkulozei). Retrogrāda infekcija notiek ļoti reti, kad patogēns iekļūst no galvaskausa dobuma.

Slimība sākas ar dzirdes caurules (tās gļotādas virsmas), kā arī bungu dobuma bojājumiem. Posmu pavada šo departamentu tūska un to leikocītu infiltrācija. Procesu raksturo dzirdes caurules darbības traucējumi, kurā sāk uzkrāties serozais šķidrums, laika gaitā visbiežāk iegūstot viskozas strutas masas formu. Uz jau patoloģiski sabiezinātās gļotādas virsmas parādās čūlaini veidojumi. Slimības attīstības kulminācijā visu bungu dobumu var piepildīt ar strutojošu masu, ja šajā periodā tiek traucēta ejas drenāžas funkcija, tad membrāna var uzbriest. Ar šādu strutojošu vidusauss iekaisumu tiek traucēta asins piegāde visās vidusauss daļās, un strutojošā šķidruma spiediens var izraisīt dažādas komplikācijas, tostarp perforāciju.

Vidusauss strutains vidusauss iekaisums norisinās pakāpeniski, izšķir šādus slimības gaitas periodus:

• preperforatīvs;
• perforēts;
• reparatīvs.

Mūsdienu medicīnā ir pietiekams diagnostikas līmenis un efektīvas ārstēšanas metodes, tāpēc strutojošu vidusauss iekaisumu var izārstēt tā attīstības sākumposmā.

Pirmajam periodam raksturīga sāpīgu sajūtu parādīšanās ausī, pēkšņa un asa, kas izplatās uz galvas temporālo un parietālo zonu. Tas notiek gļotādas virsmas infekcijas rezultātā, kā rezultātā tiek kairinātas nervu šķiedras, kas atrodas šajā zonā. Pārbaudot, mastoidālā procesa zonā var rasties sāpīgas sajūtas. Raksturīgie simptomi ir sastrēgumi un dzirdes zudums. Var izsekot acīmredzamām intoksikācijas pazīmēm, piemēram, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Sākotnējā stadijā ir bungplēvītes infiltratīva sablīvēšanās un pietūkums. Šāds attēls otoskopijā jau ir galvenā pazīme, kas norāda uz vidusauss iekaisumu, kura sākotnējā attīstības stadija var ilgt no 2-4 stundām līdz 2-3 dienām.

Otro posmu papildina perforācijas parādīšanās bungādiņā, sāk izcelties strutains saturs. Šāds periods pacientam visbiežāk sniedz atvieglojumu, sāpes samazinās, temperatūra, kā likums, normalizējas. Sākotnējā izlāde nav pārāk bieza. Noplūde notiek lielos daudzumos, dažreiz tiek novērotas asiņu daļiņas. Pēc vairākām dienām izdalīšanās raksturs mainās, šis periods var ilgt līdz 7 dienām. Strutas kļūst biezas. Perforācija parasti ir maza izmēra, taču tā var izskatīties atšķirīgi atkarībā no slimības specifikas.

Reparatīvo periodu raksturo pilnīga strutojošu izdalījumu pārtraukšana, rētu veidošanās perforācijas zonā un dzirdes kvalitātes atjaunošana.

Perforācijām, kuru izmērs ir līdz 1 milimetram, raksturīga strauja aizaugšana bez jebkādām sekām. Ar lielu perforāciju notiek tikai daļēja audu reģenerācija: ārpusē parādās epidermas slānis, bet iekšpusē - gļotādas slānis. Šāda zona izskatās atrofiska, šeit bieži uzkrājas sāls nogulsnes. Apaļa perforācija ar acīmredzamu audu defektu var neaizvērties ilgu laiku. Ir svarīgi zināt, ka adhezīvie veidojumi pēc strutojoša vidusauss iekaisuma ietekmē dzirdes kaulas, pareizāk sakot, to kustīgumu.

Konkrētas vidusauss iekaisuma stadijas pazīmes var būt dažādas, dažreiz slimībai ir gausa gaita ar neskaidriem simptomiem un ilgstošu raksturu. Ilgstoša perforācijas neesamība noved pie viskoza eksudāta uzkrāšanās, ko ir grūti noņemt no dobuma. Var izsekot adhēzijas (lipšanas) procesiem.

Dažreiz pirmais slimības periods var sākties akūti ar krasu pacienta pašsajūtas pasliktināšanos, stiprām sāpēm galvā, sliktu dūšu, krampjiem ausīs un ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Tas var notikt, ja nav perforācijas procesa, jo auss vidū uzkrājas strutains šķidrums. Šī situācija ir ārkārtīgi nelabvēlīga.

Dažreiz radusies perforācija neuzlabo pacienta pašsajūtu. Šis fakts var būt saistīts ar strauju iekaisuma attīstību mastoidālā procesa zonā - sākas mastoidīts.

Ir gadījumi, kad pēc perforācijas pacients sāka justies labāk, bet pēc noteikta laika stāvoklis atkal pasliktinājās, paaugstinās temperatūra, jūtamas sāpes ausīs, kas var būt saistītas ar sliktu strutas izplūdi no auss. un stagnējošu procesu rašanās. Tas arī norāda uz mastoidīta sākšanos.

Ilgstoša nemitīga strutas izdalīšanās (līdz 4 nedēļām) no auss liecina par sarežģītu strutojošu vidusauss iekaisumu, ko, iespējams, jau sarežģījis mastoidīts vai ekstradurāls abscess.

Perifēro asiņu analīzi vidusauss iekaisuma gadījumā raksturo mērena leikocitoze, neliels ESR pieaugums. Smagā stadijā testa rezultāti visbiežāk ir satraucoši: var izsekot izteiktai leikocitozei, var nebūt eozinofilu, kas ir slikta zīme, kas liecina par komplikāciju rašanos.

Strutains vidusauss iekaisums slimo ne ilgāk kā 20 dienas. Komplikāciju rašanās var liecināt par vāju imunitāti, nepareizu vai savlaicīgu ārstēšanu.

Katram slimības posmam ir raksturīgas savas īpašības, tāpēc ir stingri jāievēro ārstējošā ārsta ieteikumi. Ar vieglu formu vidusauss iekaisumu var ārstēt mājās. Ja pastāv komplikāciju draudi, nepieciešama steidzama hospitalizācija.

Lai atjaunotu dzirdes caurules funkcijas, tiek izmantoti vazokonstriktoru līdzekļi. Uzmanīgi, bez raustīšanās izpūtiet saturu no deguna ejas.

Sāpju mazināšanai izmanto borskābi vai glicerīnu ar hloramfenikolu un ausu pilienus ar pretsāpju līdzekli, piemēram, Otipax. Pilienus lieto siltus, nepieciešams ievadīt norādīto devu auss kanālā un aizvērt ar tamponu uz 2 stundām.

Ja strutains vidusauss iekaisums ir viegls, tad lieto antibiotiku Amoksicilīnu (ārstēšanas kurss līdz 10 dienām). Ja zāļu efektivitāte ir zema, to aizstāj ar piemērotāku, piemēram, Augmentin. Pat būtiski uzlabojoties pacienta pašsajūtai, ārstēšana ir pilnībā jāpabeidz, jo nepilnīgs medikamentu kurss var izraisīt simptomu atjaunošanos un pastāvīgu dzirdes zudumu.

Paracetamolu un diklofenaku lieto kā anestēziju. Dažreiz tiek izrakstītas sasilšanas kompreses, bet pat ar nelielu stāvokļa pasliktināšanos tās tiek izslēgtas no terapijas.

Vidusauss drenāžai tiek izmantots katetrs, kas tiek uzstādīts dzirdes caurulē, kas ļauj izpūst cauri dobumam un, ja nepieciešams, injicēt tajā zāles. Šī procedūra normalizē dzirdes caurules darbību. Metodes izmantošana slimības attīstības sākumposmā ļauj sasniegt labus terapeitiskos rezultātus un pat zināmā mērā apslāpēt vidusauss iekaisuma simptomus.

Ja ārstēšana ir neefektīva un otoskopija atklāj, ka bungādiņa ir izspiedusies, ārsts var nozīmēt paracentēzi (tās griezumu).

Ja vidusauss iekaisums ir pārgājis tā attīstības otrajā stadijā, tad ieteicama šāda ārstēšana:

• mukolītisko līdzekļu lietošana;
• pretiekaisuma līdzekļi;
• fiziskās procedūras - UHF, UFO, kompreses dobuma sasilšanai;

Ir nepieciešams attīrīt auss kanālu no strutas paliekām. Iekaisušo vietu rūpīgi notīra regulāri. Viņi arī veic skalošanu ar īpašiem šķīdumiem.

Iespējamās nelabvēlīgas slimības prognozes:

• slimības pārveide par hronisku vidusauss iekaisumu, kam raksturīga pastāvīga perforācija ar periodisku strutas izdalīšanos un dzirdes traucējumi;
• smagu seku un komplikāciju rašanās - mastoidīts, labirintīts, meningīts, sepse.
• saaugumu veidošanās, kas samazina dzirdes kauliņu kustīgumu, kā rezultātā attīstās dzirdes zudums.

Hronisks strutojošs vidusauss iekaisums

Strutainajam vidusauss iekaisumam, kas notiek hroniskā formā un skar vidusauss, ir raksturīgs iekaisuma sākums, kam ir vairāki simptomi, tostarp strutošana un dzirdes zudums.

Hronisks vidusauss iekaisums visbiežāk ir akūtas slimības formas komplikācija vai bungplēvītes traumas sekas. Šāda slimība bieži attīstās neārstēta akūta strutaina vidusauss iekaisuma rezultātā.

Predisponējoši faktori:

• pret antibiotikām izturīgu mikroorganismu virulence;
• vāja imunitāte, kuras aizsargājošās īpašības var samazināties vienlaicīgu hronisku procesu, asins slimību, cukura diabēta klātbūtnes dēļ;
• dažādas augšējo elpošanas sistēmas patoloģijas, kā arī adenoīdi, starpsienas izliekums u.c.

Atkarībā no iekaisuma procesu ar vidusauss iekaisumu gaitas īpašībām izšķir šādas slimības formas:

• mezotimpanīts;
• epitimpanīts.

Hronisks strutains mezotimpanīts

Otorinolangoloģija mezotimpanītu uzskata par hroniska vidusauss iekaisuma veidu, kam raksturīga mērena gaita. Iekaisuma vieta ir lokalizēta uz dzirdes caurules un bungu dobuma gļotādas virsmas, un perforācija atrodas bungādiņas izstieptajā zonā. Bungdobums bieži ir piepildīts ar gļotādu vai šķidrumu, kas sajaukts ar strutas, kur parādās nelielas cistas un polipi. Šāda veida hroniskas slimības ir izplatītas un rodas pat bērnībā.

Slimības pazīmes ir dzirdes asuma samazināšanās un izdalījumi no auss kanāla. Sāpīgām sajūtām ir periodisks raksturs, tās rodas galvenokārt paasinājuma laikā. Pārbaudes laikā labi redzams izstieptais bungādiņas laukums, kurā saglabājas dažāda izmēra un ārējās formas perforācijas.

Dzirde var pasliktināties par 10-20 dB vai palikt normāla. Ja slimība ir ieilgusi un to pavada bieži paasinājumi, tad dzirdes zudumu var ietekmēt toksiski bojājumi iekšējās auss struktūrās.

Mezotempanīts var mocīt daudzus gadus, un tad visbiežāk slimība izpaužas viļņveidīgi ar pacienta stāvokļa uzlabošanās un pasliktināšanās periodiem. Iegūtā perforācija laika gaitā var praktiski izzust un izskatīties kā plāna plēve.

Šāda hroniska vidusauss iekaisuma diagnostikas laikā tiek izvērtēti slimības simptomi, laboratorisko izmeklējumu un otoskopijas rezultāti. Jūsu ārsts var arī ieteikt veikt temporālās daivas rentgenu.

Un datortomogrāfijas metode sniedz skaidru priekšstatu par temporālo kaulu, mastoīdu un citu svarīgu zonu stāvokli, kā arī palīdz novērtēt bojājuma pakāpi un infekcijas iekļūšanu galvaskausa dobumā, tāpēc to bieži iesaka augsta - kvalitatīva diagnostika.

Hronisks strutains epitimpanīts

Mūsdienu medicīna epitimpanītu uzskata par vidusauss iekaisuma veidu, kas plūst hroniskā formā, kurā iekaisušais fokuss atrodas eritematozes rajonā, kā arī mastoidālā procesa zonā. Ar šo slimību perforācija bieži tiek lokalizēta brīvā bungādiņas zonā.

Šai vidusauss iekaisuma formai ir nelabvēlīga gaita, salīdzinot, piemēram, ar mezotempanītu. Šai sugai raksturīgi ne tikai virspusēji vidusauss daļu bojājumi, slimība skar kaulu struktūras. Var veidoties epidermas veidojumi holesteatomas veidā, kas arī negatīvi ietekmē auss kaulu struktūras. Tie ir cieši piestiprināti pie kaula un bieži vien ar to saplūst. Holesteatomas parādīšanās un attīstība ir gandrīz nesāpīga, tāpēc pacients visbiežāk nepamana nekādas izmaiņas savā veselībā, lai gan dzirdes kvalitāte ievērojami samazinās.

Strutaina procesa attīstība ar epitimpanītu notiek dzirdes kauliņu rajonā, līkumotās un šaurās kabatās, kur uzkrājas strutas.

Hronisks vidusauss iekaisums epitimpanīta formā izpaužas kā izdalījumi no auss dobuma. Gļotām ir nepatīkama smaka, un dažreiz tajās ir pat asiņainas daļiņas. Atkarībā no precīzas strutojošā procesa lokalizācijas slimība var izpausties dažādos veidos, un attiecīgi tas dažādās pakāpēs ietekmē dzirdes asumu.

Epitimpanīts var noritēt bez krasas veselības pasliktināšanās, taču tas var izraisīt arī komplikācijas. Smagas sāpes galvā un ausīs var liecināt par komplikācijām. Šādas pazīmes ar strutojošu vidusauss iekaisumu (epimpanītu) prasa steidzamu un rūpīgu izmeklēšanu, jo šāds stāvoklis var kļūt par indikāciju operācijai.

Vidusauss iekaisuma, proti, epitimpanīta, ārstēšanai jābūt vērstai uz:

• uzlabot dzirdes kvalitāti;
• apturēt iekaisuma procesa attīstību;
• iespējams, lai atjaunotu vidusauss struktūras.

Sākotnējā epitimpanīta stadijā visbiežāk nepieciešamas operācijas, lai daļēji vai pilnībā saglabātu orgāna funkcionālās īpašības.

Narkotiku ārstēšana visbiežāk ir paredzēta, lai sagatavotu pacientu operācijai. Viņi lieto pretsāpju līdzekļus, pretiekaisuma līdzekļus, antibiotikas pret vidusauss iekaisumu. Ir nepieciešams izskalot auss kanālu ar īpašiem šķīdumiem.

Iekaisuma process vidusauss audos var attīstīties uz jebkuru infekcijas bojājumu fona. Šāda veida akūts vidusauss iekaisums var būt primārs vai sekundārs (rodas jau slimības gaitas vēlīnā periodā).

Ja infekcija organismā jau progresē, tad notiek aizsargfunkciju samazināšanās. Patogēnie mikroorganismi bungādiņā visbiežāk iekļūst caur dzirdes cauruli, deguna dobuma un rīkles iekaisuma procesu rezultātā. Slimība parasti izpaužas abās pusēs, un ir inficētas visas vidusauss daļas un dažreiz arī iekšējā daļa.

Gripas vidusauss iekaisums

Vidusauss iekaisuma veids, kura attīstību pavada zemādas asinsizplūdumi (rodas ekstravasāti) auss ejas ārējā daļā un bungādiņā, kur veidojas specifiski tuberkuli.

Otoskopijas laikā ir skaidri redzami hemorāģiskie pūslīši (bullae). Turklāt tās var būt vairākas, bet pati bungādiņa uzbriest un iekaisusi. Šī vidusauss iekaisuma forma visbiežāk rodas pirmajās gripas epidēmiju nedēļās. Ietekmējot cilvēka ķermeni, vīrusi vājina imūno aizsardzību (proti, tie ietekmē šūnu sienas un gļotādas). Tā rezultātā baktēriju floras dēļ parādās audu iekaisums. Šis fakts ir jāņem vērā, parakstot terapiju.

Slimības fokuss visbiežāk atrodas bungādiņa zonā un var būt ārkārtīgi grūti. Nav izslēgtas komplikācijas meningīta formā. Gripas vidusauss iekaisuma ārstēšanā izmanto lielas antibiotiku devas un drenāžu. Retos gadījumos tiek nozīmēta operācija.

Vidusauss iekaisums ar skarlatīnu un masalām

Destruktīvs process vidusausī ar masalām un skarlatīnu visbiežāk notiek slimības sākuma stadijā. Uz rīkles un deguna dobuma audiem var parādīties vietas ar nekritiskiem bojājumiem. Šādā akūtā vidusauss iekaisuma procesā iekaisuma process var izraisīt vidusauss mīksto un kaulu audu nekrozi.

Slimība var izpausties kā tromboze traukos, kas ietekmē bungādiņa virsmas, mastoidālā procesa un dzirdes kauliņu nekrozes attīstību. Patogēnā mikroflora var iekļūt galvaskausa dobumā, nav izslēgta meningīta, smadzeņu abscesu attīstība.

Sākotnējā vidusauss iekaisuma periodā ar iepriekšminētajām slimībām gandrīz vienmēr nav izteiktu simptomu. Slimība bieži tiek maskēta kā pamatslimība.

Sāpes visbiežāk agrīnā stadijā neparādās, tāpēc pacients var nezināt par vidusauss iekaisuma esamību. Sāpju neesamība ir bīstams "simptoms", jo šāds fakts var liecināt par strauju bungādiņas nekrotisku bojājumu.

Pirmie skarlatīnas vai masalu vidusauss iekaisuma simptomi var būt strutojoši izdalījumi no auss ar nepatīkamu smaku, kas liecina par kaulu nekrozi. Diagnostiskās izmeklēšanas laikā, izmantojot otoskopiju, ir redzama perforācijas zona, kas var būt liela un skart visu bungādiņas virsmu. Infekcijas iekļūšana iekšējā ausī var izraisīt pat kurlmēmu (īpaši bērniem).

Ārstēšanai jābūt vērstai uz pamata slimības likvidēšanu. Savlaicīgas antibiotikas var apturēt infekcijas izplatīšanos un samazināt komplikāciju risku. Pastāvīga rūpīga skartā dobuma, kā arī nazofarneksa zonas kopšana novērsīs slimības negatīvās sekas.

Iekšējais vidusauss iekaisums

Dzirdes un vestibulārais analizators atrodas iekšējā ausī. Ja patoloģiskais process ietekmē šos receptorus, gandrīz nekavējoties parādās satraucoši simptomi, pateicoties kuriem ārsts var noteikt kāda veida slimības klātbūtni. Šādi traucējumi var izpausties dažādos vestibulārās vai dzirdes funkcijas traucējumos, turklāt izšķir neiekaisīgus un iekaisīgus traucējumus.

Labirintīts

Labirintīts ir iekšējās auss iekaisums, kurā ir vairāk vai mazāks vestibulārā un kohleāra aparāta receptoru bojājums. Ir vairākas slimības formas:

• traumatisks;
• hematogēns;
• meningogēns;
• timpanogēns.

Turklāt, atkarībā no izplatības veida, labirintīts var būt difūzs vai ierobežots, un saskaņā ar tā klīniskajām izpausmēm tas var būt hronisks vai akūtā formā.

Visbiežāk šāda iekšējā vidusauss iekaisuma forma ir ierobežota timpanogēna slimība, kas parādās kā vidusauss vidusauss iekaisuma komplikācija.

Labirintītu ārstē tikai visaptveroši un stingrā ārsta vadībā. Viņi izmanto dehidratācijas terapiju (diētu, kortikosteroīdus, hipertoniskus šķīdumus un diurētiskus līdzekļus) un plaša spektra antibiotikas. Ar strutojošu iekšējo vidusauss iekaisumu un antibiotiku terapijas neefektivitāti ārsts var ieteikt labirintektomijas operāciju.

Jebkura vidusauss iekaisuma terapijai jābūt vērstai uz slimības cēloņu un izpausmju novēršanu. Izrakstīt medikamentus un to lietošanas gaitu var tikai ārstējošais ārsts, pamatojoties uz diagnostikas rezultātiem, ņemot vērā pacienta vecumu un blakusslimību klātbūtni.

Ja pacientam tiek diagnosticēts vidusauss iekaisums, ārstēšanai jābūt visaptverošai. ENT var izrakstīt glikokortikoīdus, antibakteriālas zāles, antihistamīna līdzekļus un vazokonstriktorus.

Antibiotikas vidusauss iekaisumam

Galveno vietu starp zālēm, kas paredzētas iekaisuma procesiem iekšējā, vidējā vai ārējā ausī, ieņem antibakteriālie līdzekļi. ar vidusauss iekaisumu tos visbiežāk injicē intramuskulāri, lai gan praksē bieži sastopama arī ievadīšana bungdobumā.

Ar vidusauss iekaisumu ārstēšanu visbiežāk veic ar penicilīna antibiotikām vai makrolīdu grupas antibakteriāliem līdzekļiem.

Vidusauss iekaisums: ārstēšana mājās

Vidusauss iekaisuma ārstēšanu mājās var izmantot tikai kopā ar zāļu terapiju. Ārsti stingri iesaka atturēties no eksperimentiem un nenodarboties ar pašārstēšanos, īpaši, ja problēma ir skārusi bērnu.

LOR ārsts var ieteikt: propolisa, medus, ceļmallapu sulas, plūškoka ziedu vai citu dabīgu sastāvdaļu uzlējumu. Ir svarīgi zināt, ka ar vidusauss iekaisumu ārstēšana mājās var pasliktināt pacienta stāvokli. Daudzas alternatīvās medicīnas receptes ir paredzētas iepilināšanai auss dobumā. Gadījumā, ja iekaisums ir būtiski skāris un tieši bojājis bungādiņu, ārstniecības augu un ēterisko ekstraktu novārījumu iepilināšana var izraisīt sāpju simptomu un būtiski saasināt slimības gaitu.

Ja pacientam tiek diagnosticēts vidusauss iekaisums, ārstēšana mājās jāveic stingrā ārstējošā ārsta vadībā. Pretējā gadījumā pacients riskē iegūt vidusauss iekaisuma komplikāciju.

Traumas izraisītam akūtam dažādu vidusauss daļu iekaisumam – šokam, šautai brūcei, sprādziena vilnim līdz ar ierasto iekaisuma ainu ir gaitas īpatnības, kas jāņem vērā diagnostikā un ārstēšanā.

Ar šīm traumām, pirmkārt, ir nepieciešams atpazīt un novērtēt galvaskausa, smadzeņu, mugurkaula bojājumus un atkarībā no tā kopā ar neiropatologu un neiroķirurgu noteikt turpmāko diagnostisko un terapeitisko taktiku. Galvaskausa vai mugurkaula pamatnes lūzuma simptomu klātbūtne norāda uz nepieciešamību nekavējoties fiksēt pacienta galvu un ķermeni. Ausu traumu pavada bungādiņas plīsums, kas var izraisīt sekundāru bungdobuma infekciju un akūtu vidusauss iekaisumu.

Ja pēc traumas bungādiņa ir neskarta, infekcija var iekļūt caur dzirdes cauruli. Audu reaktivitātes samazināšanās pēc traumas var izraisīt mastoidīta attīstību. Atvērta mastoīda brūce vienmēr ir inficēta. Šajā sakarā ir iespējama infekcijas izplatīšanās bungu dobumā, attīstoties akūtam iekaisumam. Atvērtai brūcei vienmēr ir nepieciešama sākotnējā ķirurģiskā attīrīšana. Turunda ar bora spirtu tiek brīvi ievadīta auss kanālā; tiek nozīmēta antibiotiku terapija.

Sprādziena vilni vienmēr pavada straujš gaisa spiediena paaugstināšanās ārējā dzirdes kanālā, kas izraisa bungādiņas perforāciju un tuvākajā nākotnē akūtu vidusauss iekaisumu. Tā kā bungu dobumā nav uzkrājušies patoloģiski izdalījumi (izplūst cauri perforācijai), sāpes ausī ir nelielas, ķermeņa temperatūra ir subfebrīla vai normāla, reakcija asinīs ir nenozīmīga. Izdalījumi no auss vispirms ir serozi asiņaini un pēc tam gļotādas. Strauja dzirdes samazināšanās norāda uz iekšējās auss bojājumiem, kā arī reiboni, spontānu nistagmu, kas var būt gan perifērs (vienpusējs), gan centrāls (divpusējs).

Ārstēšana vienmēr ietver antibiotiku lietošanu. Šķietamā labklājība nedrīkst būt par iemeslu ārstēšanas pārtraukšanai.

Šāviena mastoidīta attīstībā ir raksturīgi, ka uzreiz no traumas brīža iekaisuma procesā tiek iesaistīts kauls. Atvērtās brūces dēļ satura aizplūšana parasti ir laba. Papildinājuma sieniņu plaisu un lūzumu klātbūtne veicina infekcijas pāreju uz galvaskausa saturu un intrakraniālu komplikāciju attīstību.

Šāviena mastoidīta ārstēšana ir ķirurģiska. Brūce tiek atvērta, tiek noņemti nekrotiskie audi un kaulu fragmenti; plaisas tiek iztīrītas, rada labu brūces drenāžu. Prognoze ir atkarīga no traumas smaguma pakāpes.

Kas ir mastoidīts? (Medicīnas un medicīnas VIDEO 2018).

Traumatisks vidusauss iekaisums ir akūts dažādu vidusauss daļu iekaisums pēc traumas.

Galvaskausa pamatnes lūzuma klātbūtne pacientam, iespējama mugurkaula trauma, liecina par steidzamu nepieciešamību salabot cietušā galvu un ķermeni. Auss kaula traumu pavada bungādiņas plīsums, kas var izraisīt tā sekundāro infekciju un akūtu vidusauss iekaisumu.

Pēc traumas, pat ja bungādiņa ir neskarta, infekcija var iekļūt caur dzirdes cauruli. Ievērojams audu reaktivitātes samazinājums no traumas, kā likums, var izraisīt mastoidīta attīstību.

Mastoidālās auss procesa atvērtā brūce vienmēr ir inficēta. Tas var kalpot, lai izplatītu infekciju bungādiņa dobumā ar sekojošu akūta iekaisuma attīstību.

Sprādziena vilni bieži pavada ievērojams un straujš gaisa spiediena paaugstināšanās ārējā auss kanālā, nekavējoties izraisot bungādiņas perforāciju, vēlāk - akūtu vidusauss iekaisumu.

Ar šādiem ievainojumiem sāpes ausī ir nelielas, ķermeņa temperatūra ir nedaudz paaugstināta vai normāla, izmaiņas asinīs ir nenozīmīgas. Izdalījumi no ievainotās auss sākotnēji ir serozi asiņaini, pēc tam caurspīdīgas gļotādas.

Cilvēks novēro strauju dzirdes samazināšanos, norāda uz iekšējās auss bojājumu, var rasties reibonis, spontāns perifēra (vienpusējs) un centrālais (divpusējs) nistagms.

Vidusauss avārijas gadījumā obligāti pareizi jāatpazīst un jānovērtē galvaskausa, mugurkaula un smadzeņu bojājuma vieta. Atkarībā no veiktās diagnozes neiroķirurgs un neiropatologs izraksta ārstēšanu.

Ar atvērtu brūci obligāti nepieciešama primārā ķirurģiskā ārstēšana, kad auss kanālā uzmanīgi ievada vaļēju turundu ar bora spirtu un izraksta antibiotiku terapiju. Traumatiska vidusauss iekaisuma un mastoidīta ārstēšanā obligāti jāiekļauj antibiotiku lietošana.

Attīstoties un strauji izplatoties šāvienu mastoidītam, ir raksturīgi, ka uzreiz no traumas brīža kauls tiek iesaistīts auss iekaisuma procesā, bet tā, lai brūce būtu atvērta, bieži vien nenotiek satura aizplūšana no auss kaula. slikti.

Plaisu klātbūtne, iespējamie papildinājuma sieniņu lūzumi var veicināt infekcijas pāreju uz galvaskausa saturu un intrakraniālu iekaisumu un komplikāciju rašanos. Šāviena mastoidīta ārstēšana tiek nozīmēta ķirurģiski.

OTĪTIS (otitis; Grieķu, asv, ot auss + -itis) - auss iekaisums. Atkarībā no bojājuma lokalizācijas izšķir ārējo ausu iekaisumu (sk. Ārējās auss), vidusauss iekaisumu un vidusauss iekaisumu (sk. Labirintu). Visu ausu daļu vienlaicīga iesaistīšanās iekaisuma procesā tiek saukta par panotītu.

Vidējais O. var būt akūta un hroniska. Katarālais vidusauss iekaisums izceļas kā īpaša akūta O forma.

Akūts vidusauss iekaisums

Akūtas vidējās O. cēloņi ir hipotermija, augšējo elpceļu iekaisuma slimības. Tas attīstās uz akūtu elpceļu slimību fona, dažādu inf. slimības, ar mutes dobuma mikrofloras aktivizēšanos, bungādiņas bojājumi.

Noteicošā loma vidējā O. attīstībā pieder organisma reaktivitātei. Tās attīstību un gaitu ietekmē arī nazofarneksa un deguna dobuma stāvoklis. Ar kādu inf. slimībām, kā arī akūtu elpceļu slimību gadījumā iekaisuma process izplatās uz Eistāhija caurules gļotādu, kā rezultātā atmirst skropstu epitēlijs. Tas rada apstākļus infekcijas izraisītāju iekļūšanai bungu dobumā. Ir arī hematogēns infekcijas izraisītāju iekļūšanas ceļš (ar sepsi, skarlatīnu un citām slimībām) un bungu dobuma infekcijas kontakta ceļš ar bungādiņas traumu (mehanotrauma, barotrauma utt.). Dažkārt patogēni nokļūst vidusausī no galvaskausa dobuma pa iekšējo dzirdes kanālu, kohleāro akveduktu vai perineurāli – pa sejas un dzirdes (VIII galvaskausa nervu pāra kohleārā daļa, T.) nerviem. Šādos gadījumos infekcijas izraisītāji vispirms nonāk iekšējā ausī un pēc tam vidū. Reti (biežāk bērnībā) tie no galvaskausa dobuma iekļūst vidusausī caur atvērtu akmeņainu-zvīņainu plaisu.

Akūts vidusauss iekaisums (parasts)

Akūts vidējais O. kā primārā slimība ir reta. Nav specifiska patogēna. Tas var attīstīties deguna starpsienas izliekuma, adenoīdu klātbūtnē; to var izraisīt deguna, deguna blakusdobumu un nazofarneksa iekaisuma slimības. Izdalījumos no auss tiek konstatēta jaukta mikrobu flora, kas satur dažāda veida streptokokus, stafilokokus, pneimokokus un citus mikroorganismus.

Patoloģiskā anatomija

Sākotnējā stadijā tiek novērota vidusauss gļotādas akūta vidējā O. hiperēmija, ko izraisa submucosa asinsvadu paplašināšanās un pārplūde. Nākotnē svīšana notiek vidusauss elpceļos (sk.) no asins šķidrās daļas, un pēc tam no tās veidotajiem elementiem - parādās eksudāts. Sākumā tam ir serozs raksturs ar noteiktu gļotu daudzumu, un pēc tam tas kļūst strutains, retāk hemorāģisks. Eksudātā papildus ievērojamam skaitam leikocītu ir fibrīns, desquamated epitēlijs, nekrotiskās masas, mikroorganismi; tiek atzīmēta vidusauss gļotādas sīkšūnu infiltrācija. Vēlāk atsevišķās hiperēmiskās gļotādas vietās rodas asiņošana; vietām tiek atgrūsts epitēlijs, veidojas čūlas, gar kuru malām sākas granulāciju augšana. Gļotāda strauji sabiezē (20-30 reizes). Iekaisuma procesā ir iesaistīta arī bungādiņa. Bungplēvītes trauki pārplūst ar asinīm, tās sabiezē. Tās ārējā slāņa epitēlijs ir macerēts un atslāņojies. Dažreiz zem epitēlija slāņa rodas asinsizplūdumi, tāpēc uz bungādiņas virsmas parādās asiņaini pūslīši. Visas šīs bungu membrānas izmaiņas pavada tās krāsas un modeļa izmaiņas. Pēc tam atsevišķi izmainīti bungu membrānas apgabali var kļūt nekrotiski, kas noved pie tā perforācijas vai pilnīgas iznīcināšanas. Dažos gadījumos bungādiņa kaula sienas ir iesaistītas iekaisuma procesā ar to iespējamu iznīcināšanu. Ar labvēlīgu procesa gaitu iekaisuma reakcija pakāpeniski samazinās, sāk dominēt proliferācijas pazīmes. Vidusauss dobumu epitēlijs tiek atjaunots, perforācija bungādiņā ir rēta. Rētu veidošanās rezultātā var veidoties bungādiņas saaugumi ar bungdobuma mediālo sienu un dzirdes kauliņu ankiloze (sk. Timpanoskleroze), Eistāhija caurules lūmena sašaurināšanās. Nepietiekami izteiktu reģeneratīvo procesu gadījumā paliek perforēta bedre ar kaļķainām malām.

Klīniskā aina

Slimības sākums parasti ir pēkšņs, strauji progresējošs. Akūtā vidējā O. laikā ir trīs periodi. Pirmajā periodā vadošais simptoms ir sāpes ausī, sākumā tirpšanas veidā, pēc tam tas iegūst lēkmjveida raksturu un, pakāpeniski pieaugot, kļūst pilnīgi nepanesams. Sāpes mazinās vai apstājas tikai uz īsu brīdi, pastiprinās naktī, liedzot pacientam miegu, var izstarot uz zobiem, kaklu. Ausu sāpes pavada galvassāpes parietālajā vai parietotemporālajā reģionā. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38-39 °; pacients ir noraizējies par vispārēju nogurumu, miega un apetītes traucējumiem. Pie novājinātiem pacientiem un pie nek-ry netipiskām formām akūtu O. ķermeņa temperatūra var nepaaugstināties. Parādās sastrēgumi un troksnis ausī. Dzirdes zudums, kā likums, ir ievērojams: slimā auss neuztver čukstus, sarunvaloda tiek dzirdama pie auss. Ar otoskopiju (skatīt) tiek atzīmēta bungādiņas hiperēmija: vispirms no tās augšējiem kvadrantiem, pēc tam asinsvadus injicē gar āmura rokturi un radiālā virzienā, un, visbeidzot, visa bungādiņa kļūst sarkana. Bungplēvītes raksts ir izsmērēts: gaišais konuss pazūd, paliek atšķirams tikai īss vēžveidīgs process dzeltenīga punkta veidā. Šķidruma uzkrāšanās rezultātā bungu dobumā ir visa bungādiņa vai tās atsevišķu daļu izvirzījums. Strutojošs izsvīdums bungādiņa dobumā piešķir bungādiņai dzeltenīgu vai, kombinācijā ar hiperēmisku gļotādu, vara sarkanu krāsu. Ar mastoidālā procesa perkusiju var noteikt tā sāpīgumu (sakarā ar mastoidālo šūnu gļotādas iesaistīšanos iekaisuma procesā). Dažkārt uz bungādiņa ir redzami dzelteni burbuļi, to-rudzi veidojas eksudāta uzkrāšanās rezultātā starp saistaudiem un tā ādainajiem slāņiem. Epidermas atdalīšanās dēļ bungādiņa var iegūt gandrīz baltu nokrāsu, maskējot tās hiperēmiju. Ja bungādiņas perforācija nobriest, tad dažos gadījumos tās turpmāko vietu var noteikt pēc visvairāk izvirzītās daļas dzeltenās nokrāsas.

Bungplēvītes perforācija norāda uz slimības pāreju otrajā periodā.

Ar perforācijas parādīšanos sāpes ausī pazūd, parādās otoreja - izdalījumi no auss. Pirmajās 1 - 2 dienās izdalījumi no auss ir mazi, izdalījumi nav strutojoši ar asiņu piejaukumu, pēc tam to daudzums palielinās, un tie kļūst gļoturojoši. Ķermeņa temperatūra tiek normalizēta; parādās apetīte, uzlabojas miegs un vispārējais stāvoklis. Tomēr joprojām pastāv troksnis ausīs un dzirdes traucējumi.

Perforācijas caurums bieži ir šķēlums vai punktveida, un parasti to gandrīz nevar atšķirt no otoskopijas. To palīdz noteikt pulsējošs reflekss - strutas punkts, kas sinhroni mirgo ar pulsu perforācijas vietā.

Trešajam periodam raksturīga strutošanas samazināšanās no auss, rētas bungādiņā un dzirdes atjaunošana. Slimības ilgums ir vidēji 2-3 nedēļas. Vispārējie simptomi parasti izzūd agrāk nekā vietējie.

Akūts vidējais O. var noritēt netipiski. Ar strauji samazinātu ķermeņa pretestību ir iespējami akūtu vidusauss iekaisuma gadījumi, kad slimības pirmajās stundās parādās strutošana un izteikts sāpīgums no mastoidālā procesa. Pacientu vispārējais stāvoklis ir smags. Asinīs ir izteikta neitrofilo granulocītu toksiskā granularitāte. Dažreiz procesa zibenīgā izplatīšanās no vidusauss uz galvaskausa dobumu beidzas ar nāvi, pirms bungādiņa perforējas un parādās mastoidīta simptomi (pulsācijas sajūta vai pulsējošs troksnis dziļi ausī, sāpes mastoidālajā rajonā, bagātīga strutošana). Dažos gadījumos simptomi, kas raksturīgi akūtam vidējam O., nav ļoti izteikti, un daži no tiem var nebūt. Tātad slimības sākumā sāpes var nebūt, un otorejas parādīšanās pacientam ir negaidīta. Otoreja var ātri izzust ar neatrisinātu un dažreiz progresējošu iekaisuma procesu ausī. Ķermeņa temperatūra var nepaaugstināties. Dažreiz otrajā periodā tā vietā, lai normalizētu temperatūru un izmaiņas asinīs, var novērot sekundāru temperatūras paaugstināšanos un vispārējā stāvokļa pasliktināšanos, kas liecina par iekaisuma procesa izplatīšanos mastoidālajā procesā vai galvaskausa dobumā.

O. netipiskā gaita novērojama vecumdienās, ar spēku izsīkumu, cukura diabētu, izmainītu organisma reaktivitāti.

Akūts vidējais O. var dot tādas komplikācijas kā mastoidīts (sk.), sejas nerva parēze (sk. Sejas nervs), labirintīts (sk.), intrakraniālas komplikācijas u.c.

Diagnoze noteikts, pamatojoties uz pacientam raksturīgajām sūdzībām, tipisku otoskopisko attēlu, dzirdes pārbaudes rezultātiem un rentgenola datiem, pētījumu, kurā tiek izmantots īslaicīgo kaulu rentgens.

Ar audiometriju (sk.) samazinās skaņas uztvere caur gaisu; kaulu vadīšana cieš maz. Vēbera eksperimentā (skat. Vēbera eksperimentu) tiek noteikta skaņas lateralizācija pret slimo ausi. Rentgenogrāfijās konstatē nevienmērīgu mastoidālā procesa šūnu un dobumu caurredzamības samazināšanos (aptumšošanos) slimās auss pusē sakarā ar iekaisīgu gļotādas sabiezējumu un izsvīduma vai strutas uzkrāšanos. Šajā gadījumā šūnu starpsienu un aklās zarnas dobumu sieniņu attēls paliek skaidrs. Tikai ar osteoporozi, kas liecina par akūta vidējā O. mastoidīta komplikāciju, samazinās šūnu starpsienu blīvums, to kontūras kļūst neskaidras. Progresējot procesam un parādoties kaulaudu iznīcināšanas perēkļiem, starpsienu attēls rentgenogrammā pazūd, palielinās mastoidālā procesa šūnu tumšuma intensitāte un lielums, un tas kļūst bezstruktūras.

Diferenciāldiagnoze veikt ar ārēju O. Sāpes ar akūtu vidējo O. lokalizējas auss dziļumos, ir pulsējošs raksturs un to pavada dzirdes zudums, slimās auss sastrēgums. Pie akūtas ārējās O. sāpes palielinās no spiediena uz tragus, stiepjas uz auss kauliņu; dzirde parasti nepasliktinās. Izdalījumi no auss ar akūtu vidējo O. ir mukopurulents raksturs, ar ārējo O. - strutojošu.

Nosakiet gultas režīmu, augstas kaloritātes pārtiku, kas bagāta ar vitamīniem, antibiotikām un sulfa zālēm. Jāizvairās no streptomicīna, monomicīna, kanamicīna lietošanas, jo tiem ir izteikta otoksiska iedarbība. Ārstēšanas ilgums ir 10-14 dienas. Ar šaušanas sāpēm ausī un izteiktu bungādiņas hiperēmiju tiek izrakstīti pilieni 5-10% kristāliskās karbolskābes šķīduma bezūdens glicerīnā, rudzus iepilina ausī 2-3 dienas.

No fizioterapeitiskām procedūrām tiek izmantota siltuma apstarošana ar Minin lampu, sollux (1 - 2 reizes dienā, 4-8 seansi), UV apstarošana, UHF, mikroviļņu terapija (UHF). Jāizvairās no pārmērīgas pārkaršanas, jo tas palielina sāpes. Dziļākam efektam UHF terapijai paredzētas kondensatora plāksnes novieto virs mastoidālā procesa un auss kaula priekšā. Mikroviļņu terapija ir efektīvāka, ja tiek izmantots auss radiators. Divpusējā procesā procedūras tiek veiktas pārmaiņus (vienu dienu) katrā ausī ar kopējo UHF un UHF procedūru ilgumu līdz 15 minūtēm. Pirms procedūrām tiek veikta rūpīga auss tualete. Līdz ar to deguna dobumā injicē vazokonstriktorus (ziedes vai pilienus ar efedrīnu, adrenalīnu, kokaīnu utt.), lai uzlabotu Eistāhijas caurules drenāžas funkciju.

Ja ārstēšanas ietekmē 4-5 dienu laikā iekaisuma simptomi nemazinās un temperatūra saglabājas augsta, viņi izmanto paracentēzi (sk.). Parādoties otorejai, ieteicams nekavējoties izņemt strutas, rūpīgi nomazgājot ausi ar siltiem dezinfekcijas šķīdumiem vai iepilinot ausī 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu, pēc tam rūpīgi nosusinot ārējās dzirdes kanāla ādu ar vati vai marles turundām. Dzirdes atjaunošanos var paātrināt ar rūpīgu auss pūšanu (skat.), tomēr tās nedrīkst uzsākt agrāk kā 10-15 dienas pēc bungādiņas normālā izskata atjaunošanas.

Akūts vidējais O. vairumā gadījumu beidzas ar atveseļošanos. Šajā gadījumā perforētais caurums tiek aizvērts, un paliek tikko pamanāma rēta. Dažos gadījumos perforācijas vietā veidojas blīva rēta. Dažreiz starp dzirdes kauliņiem notiek bungu membrānas saplūšana ar bungu dobuma mediālo sienu; bungādiņas perforācija var neaizvērties. Šādos gadījumos pastāv pastāvīgs dzirdes zudums.

Profilakse akūts vidējais O. ir cieši saistīts ar akūtu elpceļu slimību profilaksi un sastāv no organisma rezistences palielināšanas, kā arī nepieciešama aktīva augšējo elpceļu iekaisuma slimību ārstēšana, savlaicīga adenoīdu noņemšana, rinīta, sinusīta ārstēšana, izliekuma likvidēšana. deguna starpsienas.

Citas vidusauss iekaisuma formas

Fusospirillus vidusauss iekaisums izraisīt mutes dobuma fusiform stick un spirohetas. Vispārējie simptomi ir viegli, temperatūra ir normāla vai subfebrīla, sāpes ausī nav vai ir nenozīmīgas. Pastāv tendence procesam izplatīties uz mastoidālo procesu. Fistulas bieži veidojas zonā aiz auss. Raksturīga plaša bungādiņas perforācija, bagātīgi izdalījumi ar nepatīkamu smaku un asiņojošu polipu veidošanās bungu dobumā.

Ārstēšana: intravenoza novarsenola infūzija, iekšā - kālija jodīds, lokāli - ūdeņraža peroksīds, putekļošana ar novarsenolu, eļļošana ar 5-10% spirta joda šķīdumu.

Sekretārs vidusauss iekaisums(sinonīms: eksudatīvs O., serozs O.). Tas ir īpaši izplatīts bērniem vecumā no 1 līdz 7 gadiem. Daži pētnieki sekrēcijas O. rašanos saista ar Eistāhija caurules disfunkciju, tomēr šādas O. gadījumi ir zināmi ar labu caurlaidību. Slimība ir saistīta ar adenovīrusu un paragripas vīrusu iekļūšanu vidusausī, ar nazofarneksa, deguna un deguna blakusdobumu slimībām. Tiek uzskatīts, ka sekrēcijas O. ir gļotādu dziedzeru hiperfunkcijas sekas, tās ģenēzē liela nozīme ir alerģijai. Novēro bungu dobuma gļotādas hipertrofiju, kurā ir liels skaits dziedzeru, kas ražo gļotas.

Ķīlis, sekrēcijas O. attēls, galvenie simptomi ir neskaidras ausu sāpes, aizlikts auss sajūta, dzirdes zudums, smaguma sajūta galvā. Tos izraisa šķidruma klātbūtne bungu dobumā. Vairumā gadījumu tas ir biezs, viskozs un tāpēc traucē dzirdes kauliņu kustīgumu. Atkarībā no šķidruma rakstura bungu dobumā (ūdeņains vai viskozs) tiek novērota lielāka vai mazāka dzirdes zuduma pakāpe. Ar otoskopiju bungu membrāna var būt no normālas līdz intensīvi zilai, tās mobilitāte bieži ir ierobežota.

Ārstēšana ir vērsta uz Eistāhijas caurules funkcijas atjaunošanu, izvadot eksudātu no bungu dobuma un iedarbojoties uz tā gļotādu ar zālēm. Izmantota Eistāhija caurules kateterizācija ar elastīgo katetru, eksudāta transtubāra evakuācija, proteolītisko enzīmu, glikokortikoīdu ievadīšana, tubotimpaniskā aerosola terapija, metotubo-tympanic pneimomasāža (sk.). Transtubāras ārstēšanas metodes tiek kombinētas ar vispārēju hiposensibilizējošu, antibakteriālu, stimulējošu terapiju, augšējo elpceļu sanāciju. Ar šo metožu nepietiekamu efektivitāti, t.s. bungu dobuma manevrēšana, griezums, piemēram, pēc Soldatova teiktā, tiek veikts bez bungādiņas traumas - pārgriežot ārējā dzirdes kanāla ādu, atdalot to kopā ar bungādiņu un ievadot polietilēna caurulīti. bungu dobums.

Profilakse ir savlaicīga augšējo elpceļu slimību ārstēšana.

Alerģisks vidusauss iekaisums- iekaisuma slimība, kas attīstās uz izmainītas ķermeņa reaktivitātes fona. Alerģiskas vidējā O. rašanās gadījumā liela nozīme tiek piešķirta dažādiem pārtikas alergēniem, īpaši maziem bērniem. N. A. Bobrovskis, V. G. Kupryunina alerģiskas vidējās O. rašanos saista 10% gadījumu ar antibiotiku lietošanu. Ķīlis, attēlā, alerģiska vidējā O. galvenās pazīmes ir gļotādas-ūdeņainas vai bez smaržas gļotādas izdalījumi no auss, tūska un bungādiņa cianoze. Bungplēvītes perforācija parasti ir diezgan liela. Ir tendence veidot polipus. Alerģiska vidējā O. gaita ir noturīga, nav pakļauta tradicionālajām ārstēšanas metodēm. Tiek atzīmēta tendence uz saasinājumiem, rudziem nav pievienotas ne sāpes ausī, ne ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Organisma sensibilizācijas stāvokli pacientiem atklāj ar rūpīgu ķīli, izmeklēšanu, eozinofīlā testa pielietojumu (skat.) un ādas testiem ar dažādiem alergēniem (skat. Ādas testi). Pozitīvie hiposensibilizējošās terapijas rezultāti apstiprina slimības alerģisko ģenēzi.

Ārstēšana sastāv no hiposensibilizējošu līdzekļu (difenhidramīna, suprastīna, tavegila, pipolfēna) lietošanas. Lai noblīvētu bungu dobuma gļotādu un samazinātu tās caurlaidību baktērijām un dažādām kairinošām vielām, lokāli tiek izrakstīti sudraba nitrāta un tanīna šķīdumi.

Prognoze ar savlaicīgu ārstēšanu parasti ir labvēlīga. Nepieciešama ķermeņa rūdīšana.

Idiopātisks hematotimpanums... Tiek pieņemts, ka idiopātiskā hematotimpanuma cēlonis ir akūts hemorāģisks visu vidusauss dobumu gļotādas iekaisums. Tās galvenie simptomi ir pakāpeniski pieaugošs dzirdes zudums un otoskopijas laikā konstatētā bungādiņas zilā krāsa. Bung dobumā uzkrājas šokolādes krāsas šķidrums. Rentgena izmeklēšana parāda mastoidālā procesa pneimatizācijas samazināšanos un starpsienu iznīcināšanu starp šūnām. Ārstēšana notiek operatīvi, operācijas laikā mastoidālajās šūnās tiek konstatēts asiņains saturs, kauls var būt melns.

Akūts vidusauss iekaisums infekcijas slimību gadījumā. ^ ri inf. slimībām (masalas, skarlatīns, gripa u.c.) akūta vidējā O. gaita var būt tipiska, bet biežāk tai ir specifiskas šai inf. slimība.

Gripas akūts vidusauss iekaisums notiek diezgan bieži. O. gripas etioloģijā galveno lomu spēlē filtrējamais vīruss, kas iekļūst bungādiņā gan pa Eistāhija caurulīti, gan pa hematogēnu ceļu. Raksturīga ir hemorāģiskā iekaisuma forma, kas izpaužas ar asu asinsvadu paplašināšanos, ekstravazātu veidošanos ārējā dzirdes kanālā, uz bungādiņas, vidusauss un iekšējās auss dobumos. Uz bungādiņas var parādīties atsevišķa punktveida ekhimoze, pūslīši ar asiņainu saturu, to-rudzi, plīst, rada iespaidu par plīsušu bungādiņu. Ar bungādiņas perforāciju lielos daudzumos parādās serozi plankumi. Attīstoties iekaisumam vidusausī, izdalījumi no auss kļūst daudz bagātīgāki un strutojoši. Dzirde pasliktinās ne tikai skaņas vadīšanas, bet arī skaņas uztveres pārkāpuma dēļ, jo asinsizplūdumi bieži tiek novēroti gar VIII galvaskausa (kraniālo, T.) nervu pāri, kā arī intoksikācijas dēļ. Pacienti sūdzas par stiprām sāpēm ausī, ko papildina troksnis, reibonis, dzirdes zudums, galvassāpes. Sāpes var izstarot gar trīskāršā un lielā pakauša nervu zariem; dažkārt tiek novērota sejas nerva parēze. Ķermeņa temperatūra ir paaugstināta, drebuļi nav nekas neparasts. Otoskopijā bungādiņa parādās sarkanā krāsā ar hemorāģiskiem blisteriem. Bieži bungādiņa tiek mainīta tikai neizstieptajā daļā, tās izstieptā daļa var būt gandrīz normāla. Troksnis ausī un dzirdes zudums var būt neatgriezeniski, jo VIII galvaskausa nervu pāra kohleārajā daļā attīstās neirīts. Ar gripu akūtu vidējo O. ir iespējama mastoidīta attīstība, kā arī intrakraniālas komplikācijas.

Scarlet vidusauss iekaisums izraisa ļoti virulentu skarlatīna izraisītāju, kas tubogēnā vai biežāk hematogēnā ceļā nonāk bungādiņā. Scarlatinal O. parasti ir divpusējs. Atšķirt agrīnu un vēlu koši O. Agrīna O. rodas vienlaikus ar izsitumu parādīšanos un parasti ir smaga gaita. Vēlīnā koši O. gaita ir maigāka un rodas no 4. nedēļas. slimība. Bieži vien sarkanais O. attīstās nemanāmi un tiek konstatēts tikai tad, ja no auss parādās strutojums. Tas ir saistīts ar faktu, ka šī slimība skar nervu šķiedras bungādiņā un bungādiņa gļotādā, kā arī pacienta nopietnais stāvoklis. Skarlatīna izraisītājs izraisa toksiskus asinsvadu sieniņu bojājumus, mazo asinsvadu trombozi. Rezultātā tiek traucēta ausu audu, arī kaulaudu, asinsrite un trofisms, kas izraisa audu nekrozi. Bungplēvīte un kauli bieži tiek pilnībā iznīcināti. Izdalījumiem no auss kaulu iznīcināšanas dēļ ir nepatīkama smaka. Parasti bungādiņas perforācija paliek noturīga, periodiski atkārtojas otoreja, krasi samazinās dzirde. Nekrotizējošs skarlatīns O. lielās iznīcināšanas dēļ reti beidzas ar atveseļošanos un dzirdes atjaunošanu.

Masalu vidusauss iekaisums attīstās tikai nelielai daļai pacientu, galvenokārt slimības 1. un 2. nedēļā. Tajā pašā laikā agrīnās masas O. parasti izraisa masalu vīruss, bet vēlīnās - sekundārā mikroflora. Iekaisuma procesa norisei vidusausī ar masalām ir daudz kopīga ar O. ar skarlatīnu, dažos gadījumos tiek atzīmēta nekrotiskā O..

Tuberkulozais vidusauss iekaisums kā primāra slimība ir reta. Biežāk tas notiek Mycobacterium tuberculosis hematogēnas novirzes dēļ ar plaušu, limfas, mezglu, kaulu tuberkulozi. Tuberkulozai O. raksturīgās pazīmes ir gandrīz pilnīga sāpju neesamība slimības sākumā un vairākas bungādiņas perforācijas, turpmāk rudziem var saplūst vienā plašā perforācijā. Izdalījumi no auss ir krēmīgi un aizskaroši, ja ir iesaistīti kauli. Smagos gadījumos nekrozi novēro vidusauss un dzirdes kanāla dobumu sieniņās, dzirdes kauliņos. Bieži vien šīs nekrozes izraisa fistulu veidošanos, kurās parādās granulācijas vai polipi, tostarp sejas nerva kanāla reģionā, kas izraisa tā sakāvi. Strauju dzirdes samazināšanos ar tuberkulozi O. izraisa ne tikai skaņas vadīšanas pārkāpums, bet arī agrīna iesaistīšanās iekšējās auss procesā.

Infekciozā O. ārstēšana sastāv no pamatslimības, piemēram, prettuberkulozes līdzekļiem, un akūtas vidējas O. ārstēšanas (skatīt iepriekš).

Galvenā vērtība smago inf. akūts vidējais O. ir savlaicīga, aktīva pamatslimības ārstēšana, kā arī rūpīga deguna dobuma un mutes dobuma kopšana. Tādējādi tiek panākta ne tikai inf biežuma samazināšanās. akūts O., bet arī hron, vidējā O., to-rudzu skaita samazināšanās galvenokārt ir saistīta ar bērnu infekcijām un to pavada dzirdes zuduma attīstība (sk.), un bērniem agrīnā vecumā ar divpusēju sakāvi. - kurlmēms (sk.).

Traumatisks vidusauss iekaisums attīstās pēc sitieniem, sasitumiem, smadzeņu satricinājumiem sprādzienu laikā, kritieniem, auto un aviācijas avāriju un sporta vingrinājumu rezultātā, ar termisko un ķīmisko. apdegumus.

Vidusauss infekcijas izraisītāji iekļūst caur brūces kanālu bungu dobuma kaulainās sieniņās vai caur bungādiņas plīsumiem. Bung dobumā ielietās asinis ir laba augsne mikroorganismiem un veicina strauju iekaisuma procesa attīstību. Izdalījumi no auss vispirms ir asiņaini un pēc tam strutaini. Ļoti raksturīgs ir traumatiskas O. otoskopiskais attēls: bungādiņas perforācijai ir neregulāra, zvaigžņu forma, ko ieskauj asinsizplūdumi. Bieži tiek novēroti ārējā dzirdes kanāla un mīksto audu bojājumi ap ausi.

Vidēji O., ko izraisa sasitums, pavada ievērojams dzirdes zudums līdz pat kurlumam, kas izskaidrojams ar c. n. ar.

Mareotīts ir vidusauss slimība, kuras rašanās ir saistīta ar ūdens iekļūšanu ausī caur Eistāhija caurulīti, viļņa triecienu uz bungādiņas niršanas laikā, lecot ūdenī.

Mareotītu raksturo sastrēgumi un troksnis ausī, dzirdes zudums un diskomforts, ko izraisa spēcīgas paša balss skanējums (autofonija). Ārstēšana tiek veikta ar vazokonstriktoriem (pilienu veidā degunā), tiek nozīmēta ausu pūšana.

Aerootīts rodas, ja gaisa lidojumu laikā bungādiņa un vidusauss gļotāda tiek pakļauta pēkšņām atmosfēras spiediena izmaiņām. Ar aerootītu parādās stipras ausu sāpes, zvana un troksnis ausīs, dzirdes zudums un dažreiz reibonis. Kad tiek noteikta otoskopija: bungādiņas hiperēmija, asinsizplūdumi un ar ļoti spēcīgu iedarbību - bungādiņas plīsums. Vieglam aerootītam nav nepieciešama ārstēšana.

Traumatiska vidusauss iekaisuma gadījumā, ko papildina bungādiņas perforācija, terapeitiskie pasākumi tiek samazināti līdz brūces virsmas ārstēšanai un bungu dobuma infekcijas novēršanai (piemēram, ar antibiotiku šķīdumā samitrinātu turundu ievadīšana, sulfonamīda pulvera insufflācija).

Akūts vidusauss iekaisums maziem bērniem

Akūts vidējais O. ir biežāk sastopams maziem bērniem nekā vecāko vecuma grupu bērniem un pieaugušajiem. Tās gaita izceļas ar oriģinalitāti, kas ir atkarīga no temporālā kaula anatomiskās struktūras īpatnībām, Eistāhija caurules, bungādiņa, kā arī imunola, bērna organisma īpatnībām. Jaundzimušajiem eistāhija caurule ir īsāka, platāka un horizontālāka nekā pieaugušajiem. Limfoīdie izciļņi pie Eistāhijas caurules rīkles atveres ir vāji attīstīti. Bunga dobumā atrodas embrionālie miksoīdi audi, kas ir laba augsne mikroorganismiem. Temporālā kaula sastāvdaļas vēl nav savienotas viena ar otru ar spēcīgām šuvēm, bet ir atdalītas ar plaisām, kas piepildītas ar šķiedru audiem; ieplakas un spraugas ir arī vidusauss dobumu jumtiņā. Mastoidālais process vēl nav izveidojies, un vidusauss dobumus ieskauj spožkauls, kas sastāv no dobumiem, kas piepildīti ar kaulu smadzenēm un bagātīgi vaskularizēti; bungādiņa ir biezāka. Pateicoties šīm bērna temporālā kaula struktūras iezīmēm, infekcijas izraisītāji viegli iekļūst vidusausī caur plašo Eistāhija cauruli un izraisa strauju iekaisuma attīstību bungādiņa dobumā. Akūtas vidējās O. rašanos jaundzimušajiem un zīdaiņiem veicina arī bērna vēlamā pozīcija uz muguras, kad gļotas no deguna un nazofarneksa, kā arī vemšana regurgitācijas laikā viegli nokrīt pa Eistāhija caurulīti bungādiņa dobumā.

Akūtas vidējās O. izraisītājs maziem bērniem biežāk ir pneimokoks. Liela loma tās etioloģijā ir akūtām elpceļu vīrusu infekcijām, inf. slimības, un vecumā virs 3 gadiem - adenoīdi (sk.). Patogēnu iekļūšanas ceļi ir tādi paši kā pieaugušam cilvēkam. Iekaisuma process norisinās kā osteomielīts un caur esošajām plaisām var viegli nokļūt blakus esošajās vietās. To veicina arī bungādiņas lielāka pretestība. Miksoīdie audi, kas iekaisuma ietekmē viegli sadalās, noved pie granulāciju veidošanās vidusauss dobumos, kas kavē strutas aizplūšanu caur perforācijas vai paracentēzes veidoto atveri bungādiņā, kas noved pie izplatīšanās. infekcijas antrum (ala, T.) un apkārtējo diploētisko kaulu ar attīstību t.s. antrita (sk.).

Akūtas vidējās O. attīstībā bērniem ir tādi paši periodi kā pieaugušajiem. Pirmajā periodā bērns ir nemierīgs, bieži raud, slikti guļ, pamostas kliedzot un ilgstoši nevar gulēt, atsakās barot bērnu ar krūti vai pārtrauc zīšanu ar raudu, jo sūkšana un rīšana pastiprina sāpes ausī. Bērns var kratīt galvu no vienas puses uz otru, dažreiz sniedzas ar roku pie sāpošās auss. Novērojamas meningisma parādības: krampji, fontanela izvirzīšanās, galvas atmešana atpakaļ, nekustīgs skatiens, vemšana. Ķermeņa temperatūra sasniedz 40 ° un augstāk. Bērna uztraukums var tikt aizstāts ar apspiešanu, viņš kļūst letarģisks, daudz guļ. Pēc strutošanas parādīšanās no auss, kas norāda uz slimības pāreju uz otro periodu, bērns nomierinās, uzlabojas viņa vispārējais stāvoklis. Slimība ilgst no vairākām dienām līdz 5 - 6 nedēļām. Hemogrammā tiek noteikta nozīmīga leikocitoze un izmaiņas asins veidojumos.

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz ķīļa, attēla un otoskopijas datiem. Novērtējot bungādiņas stāvokli, jāņem vērā, ka raudāšanas vai manipulāciju laikā ārējā dzirdes kanālā var parādīties tās hiperēmija, un tikai atkārtota otoskopija ļauj izvairīties no kļūdām. Nozīme tiek piešķirta tragus simptomam - bērna reakcijai, nospiežot uz tragus. Tomēr reakcija uz spiedienu uz tragus var liecināt par bērna negatīvo attieksmi pret pieskārienu, tāpēc ir jāsalīdzina šis simptoms otrā ausī. Pacientiem ir skaņas vadīšanas traucējumu veida dzirdes traucējumi. Pateicoties Vēbera pieredzei, kamertona C-128 skaņu slimā auss dzird labāk. Agrā bērnībā tas izpaužas, pagriežot acis pret sāpošo ausi. Diagnostikai var izmantot: termometriju uz mastoīdu procesu virsmas, antrālo punkciju ar bakteriolu, punktveida izmeklēšanu, deniņu kaulu rentgenogrāfiju. Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar ārējo O.

Ārstēšana ir tāda pati kā pieaugušajiem ar vecumam atbilstošu zāļu devu. Broma preparāti, kas tiek izrakstīti barojošai mātei, lokāls siltums sildošu krekliņu un siltu pārsēju veidā labi remdē zīdaiņu sāpes. Smagos apstākļos ir indicēta paracentēze. Nav jārēķinās ar spontānu bungādiņas perforāciju, jo bungādiņā uzkrātās strutas var ātri izplatīties galvaskausa dobumā caur esošajām deniņu kaula atsegumiem un plaisām.

Profilakse galvenokārt sastāv no akūtu elpceļu slimību un inf. slimības, sacietēšana, pareiza bērna barošana un labs uzturs, kā arī mātes cieņas ievērošana.- gigabaits. bērna barošanas noteikumi.

BCG vidusauss iekaisums- diezgan reta slimība; rodas maziem bērniem. Tās attīstība ir saistīta ar prettuberkulozes vakcīnas BCG ieviešanu. To apstiprina BCG vakcīnas celma noteikšana baktērijās, kas izdalās no auss. To raksturo nemanāms sākums normālā temperatūrā, gausa gara gaita, bagātīgu granulāciju izplatība bungādiņa dobumā. Ārstēšana: granulāciju izņemšana no auss, streptomicīna šķīduma ievadīšana ausī, PASK insufflācija.

Hronisks vidusauss iekaisums

Hronisks vidējais O. - gausa slimība, ar Kromu iekaisuma process vidusausī ir it kā norobežots. Dažādu provocējošu momentu ietekmē (atdzišana, inf. Augšējo elpceļu slimības, nelabvēlīgi dzīves apstākļi u.c.) var rasties iekaisuma procesa progresēšana. Vadošo lomu hron, vidējā O. patoģenēzē spēlē organisma reaktivitātes izmaiņas, kā arī vidusauss gļotādas struktūras individuālās īpatnības. Slimības attīstību veicina: patols, procesi Eistāhija caurulē, izjaucot tās drenāžas un ventilācijas funkcijas; ārējā dzirdes kanāla sašaurināšanās, kas kavē eksudāta aizplūšanu no bungādiņa; bieži akūta vidusauss iekaisuma recidīvi. Dažos gadījumos O. nēsā primāro hronu, strāvu. Atkarībā no patomorfola, izmaiņām un ķīļa, slimības kroņa attēliem, vidējo O. iedala mezotimpanītos un epitimpanītos.

Klīniskā aina

Pie hron, vidēji O. ilgstoši, tiek atzīmēti pastāvīgi vai periodiski izdalījumi no auss, dzirdes zudums, dažreiz reibonis, galvassāpes.

Ar mezotimpanītu iekaisuma procesā tiek iesaistīta bungu dobuma gļotāda, no auss parādās bez smaržas gļotādas izdalījumi ar strutas piejaukumu, var rasties bungu membrānas centrālā perforācija. Mezotimpanīts ilgst bezgalīgi, gadu desmitiem, dažreiz visu pacienta dzīvi. Suppurācija periodiski var apstāties vai ievērojami samazināties. Rētu veidošanās rezultātā iespējama saauguma veidošanās starp bungādiņu un bungdobuma mediālo sienu, dzirdes kauliņiem, labirinta logu aizsprostošanās, kas noved pie noturīgiem un būtiskiem dzirdes zudumiem. Bungplēvītes perforācija dažos gadījumos ir rēta, bet dažos gadījumos paliek. Kariozais process ausī dažkārt izraisa granulācijas audu un polipu augšanu bungu dobumā, to-rudzi var izraisīt strutas aizkavēšanos bungu dobumā un izraisīt galvassāpes, spiediena sajūtu ausī.

Ar mezotimpanītu perforācija atrodas bungādiņas izstieptajā daļā, tai ir atšķirīgs izmērs un forma. Caur lielām perforācijām ir redzama bungu dobuma mediālās sienas izmainīta gļotāda, var konstatēt polipus, granulācijas audu augšanu.

Pie epitimpanīta patola process tiek lokalizēts ar hl. arr. bēniņos. Šajā gadījumā bungādiņas augšējo vai aizmugurējo augšējo kvadrantu priekšpusē rodas margināla perforācija vai veidojas totāls defekts; tiek ietekmētas bungu dobuma kaulainās sienas un dzirdes kauli; parādās strutojoši, nepatīkami smakojoši izdalījumi no auss. Visbīstamākā un biežākā (līdz 95%) epitimpanīta komplikācija ir holesteatoma (sk.), kas augšanas procesā izraisa lielu temporālā kaula iznīcināšanu un izraisa intrakraniālas komplikācijas, perifēro parēzi vai sejas un nolaupošo nervu paralīzi, fistulu veidojumi kaulu labirintā.

Ar epitimpanītu, izmantojot bungādiņas marginālo perforāciju, jūs varat ievietot Voyachek pogai līdzīgu bēniņu zondi virsbungļa telpā un to pārskatīt. Tajā pašā laikā tiek konstatēts kaulu sieniņu raupjums ar to kariesu jeb holestatomiskām masām, lielākā vai mazākā mērā aizpildot attikoantrālo dobumu. Bieži vien, veicot zondēšanu, holesteatomas daļiņas tiek ekstrahētas baltu zvīņu veidā ar pūšanas smaku, maziem sekvestriem. Dažos gadījumos ar hronu, strutojošu epitimpanītu, tiek novērotas izmaiņas ārējā dzirdes kanālā, jo tās aizmugurējās-augšējās sienas pārkares, kas notiek, kad kaulu iznīcina holesteatoma. Zem spiediena ar zondi holesteatomiskas masas un strutas bieži tiek pārvietotas vidusausī.

Pie hron, strutojošu O. iekaisuma process var pāriet uz bungu stīgu vai bungu pinumu, kas izpaužas ar garšas traucējumiem vai sāpēm ausī. Otoskopijas laikā tiek konstatēta strutojoša vai gļotādas otoreja, un izdalījumu daudzums ne vienmēr atbilst patolam, mainās. Ja iekaisuma process aprobežojas ar gļotādu, tad izdalījumi ir bez smaržas, pēc būtības ir gļotādas, dažreiz ar strutas piejaukumu; parādīšanās atdalītajās asinīs ir saistīta ar granulācijas audu attīstību; strutojoši izdalījumi ar nepatīkamu smaku liecina par vidusauss kaulaudu iesaistīšanos patola procesā.

Dzirdes zudumu slimā hronā, strutojošu O. izraisa ne tikai skaņas vadītspējas pārkāpums skaņu vadošā aparāta atsevišķu saišu bojājumu dēļ, bet arī mazākā mērā skaņas uztvere, ko izraisa toksīni, kas ir iekļuvuši iekšpusē. auss.

Diagnostikas hron, vidējais O. balstās uz pacienta sūdzībām, slimības anamnēzi, otoskopijas datiem, dzirdes pārbaudes rezultātiem, kā arī īpašām izpētes metodēm, starp to-rykh rentgenolam ir vislielākā nozīme. Pētījumā griezums balstās uz mastoidālo šūnu gaisīguma izmaiņu, bungu dobuma un antruma izmēra un caurspīdīguma, deniņu kaula sklerozes parādīšanos, kā arī dzirdes kauliņu un sieniņu iznīcināšanu. no bēniņiem. Ar mezotimpanītu tikai vidusauss galveno dobumu gļotādas bojājumu dēļ samazinās bungu dobuma un antruma caurspīdīgums, bet to forma un aprises paliek normālas. Dažreiz antrums ir ievērojami samazināts, tomēr kaulaino sienu neskartības dēļ tiek saglabāta tās formas oriģinalitāte. Dzirdes kauli, jo samazinās bungu dobuma gaisīgums, attēlos neatšķiras. Ar epitimpanītu, ko papildina vidusauss dobumu kaulaino sieniņu bojājumi, attēlos ir redzams bēniņu ārējās sienas defekts un krasa ieejas antruma izplešanās, kas izskatās kā plaša gaismas josla, kas savieno bēniņus un antrums. Sienu iznīcināšanas dēļ bēniņu un antruma izmēri dažkārt strauji palielinās, līdz saplūst viens ar otru. Ar garu strāvas hronu. O. atzīmē strauju temporālā kaula šūnu pneimatizācijas pārkāpumu un antruma samazināšanos. Personām ar labi attīstītu temporālā kaula šūnu sistēmu tas var palikt relatīvi pneimatizēts, neskatoties uz ilgstošu kroni, iekaisumu, ko pavada šūnu pārstrukturēšana un to starpsienu sabiezēšana. Tajā pašā laikā antruma izmēri var nemainīties ilgu laiku. Lai noskaidrotu epitimpanīta un tā komplikāciju laikā notiekošo kaulu izmaiņu lokalizāciju un padziļinātas īpašības, izmantojiet tomogrāfiju (sk.).

Diferenciāldiagnoze dažreiz to veic ar vidusauss audzējiem, to-rudzi var maskēt ar iekaisuma izmaiņām gļotādā, kā arī ar izmaiņām ausī, kas novērota ar tuberkulozi, sifilisu. Šajos gadījumos serolam ir liela diagnostiskā vērtība. un bakteriols, pētījumi, biopsijas rezultāti.

Ārstēšanas hron, strutojošu vidējo O. iedala konservatīvā un operatīvā. Mezotimpanīts, kā likums, tiek ārstēts konservatīvi, ar epitimpanītu, galvenokārt tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana.

Konservatīvā ārstēšana sastāv no zāļu un fizioterapijas procedūru iecelšanas paasinājuma periodā. Tajā pašā laikā ir nepieciešams ārstēt deguna, nazofarneksa un rīkles slimības. Vietējā ārstēšana sastāv no sistemātiskas strutas izņemšanas no ārējā dzirdes kanāla, kam seko dezinficējošu un savelkošu līdzekļu (4% bora spirta šķīdums, 2-3% protargola šķīdums, 3% šķidrs šķīdums) ievadīšana bungādā, lai ietekmētu gļotādu. Burovs, 1% cinka sulfāta šķīdums, furacilīna spirta šķīdums - 1: 1500 utt.). Uzklājiet antibiotikas, pirms iecelšanas uz-rykh ir vēlams ražot bakteriolu. auss mikrofloras izpēte un tās jutīguma noteikšana pret antibiotikām. Antibiotiku spirta šķīdumiem ir labvēlīga ietekme. Kopā ar antibiotikām un kombinācijā ar tām tiek izmantoti proteolītiskie enzīmi (tripsīns, himotripsīns, lidāze, dezoksiribonukleāze, hialuronidāze u.c.), kas šķidrina izdalīšanos, mīkstina saaugumus un rētas, ir pretiekaisuma iedarbība. Ieteicams veikt hiposensibilizējošu nespecifisku terapiju ar antihistamīna līdzekļiem (difenhidramīnu, pipolfēnu, suprastīnu, diazolīnu, tavegilu, delagilu utt.), Kā arī kalcija preparātiem (kalcija hlorīdu, kalcija pienskābi, kalcija glikonātu). Hormonālās zāles jālieto ļoti piesardzīgi.

Fizioterapija tiek veikta bez saasināšanās vispārējā UV starojuma, gaisa vannu, dušu uc veidā. Kontrindikācijas fizioterapijas ārstēšanai ir dziļi iekļuvuši kaulu audu bojājumi un labirinta parādības. Ārpus strutojošā procesa saasināšanās lokāli tiek veikta cinka, furacilīna, sudraba elektroforēze, bungu dobuma UV apstarošana caur caurulīti vai apkakles zonas UV apstarošana, ausu un kakla zonas dubļu terapija.

Ja bungu dobumā ir granulas un polipi, tie jānoņem, izmantojot auss konhotomu un kureti vai auss polipu griešanas cilpu. Nelielas atsevišķas granulācijas bieži tiek likvidētas, izmantojot spirta pilienus, kā arī dzēst ar 10-20% sudraba nitrāta šķīdumu.

Operatīvā ārstēšana

Ar epitimpanītu, īpaši ar holesteatomu, ar lielu kaulu iznīcināšanu, konservatīva ārstēšana ir neefektīva, un to var izārstēt tikai ar operāciju. Tā kā ir iespējama dzīvībai bīstamu intrakraniālu komplikāciju strauja attīstība, ausu operācija ir indicēta ne tikai terapeitiskos, bet arī profilaktiskos nolūkos. Jautājums par operācijas laiku ir jāizlemj, pamatojoties uz slimības dinamikas izpēti. Ja ir intrakraniālu komplikāciju simptomi, tad veselības apsvērumu dēļ operācija tiek veikta steidzami. Operācijas mērķis ir noņemt patolu, fokusu un vidusauss kompleksās sistēmas vietā izveidot vienotu intraauss kaula dobumu, kas sazinās ar ārējo dzirdes kanālu un kam ir gludas sienas, kas pārklātas ar ādu. Šādu operāciju sauc par vispārējo dobumu vai radikālu. Tipiska radikāla operācija sastāv no šādiem posmiem: ādas un mīksto audu griezums aiz auss, atdalot tos no mastoidālā procesa priekšējās virsmas un no kaulainā dzirdes kanāla mugurējās un aizmugurējās-augšējās sienas; kaulaudu noņemšana antruma un bēniņu atvēršanai un kaulainā dzirdes kanāla aizmugurējās sienas notriekšanai kopā ar tiltiņu; atvērto dobumu un bungu dobuma ķirurģiska ārstēšana (kariozā kaula, granulāciju, holesteatomas noņemšana, izvirzījumu izlīdzināšana utt.); ārējā dzirdes kanāla plastiskā ķirurģija; brūces šūšana. Katram no šiem posmiem ir piedāvātas daudzas metodes, kuru kombinācijas sniedz lielu skaitu iespēju radikālai darbībai. Tātad operācijas griezumu var veikt aiz auss kaula, ārējā dzirdes kanāla iekšpusē, priekšā starp čokurošanos un tragus. Šajos gadījumos viņi runā par aizauss radikālo ķirurģiju, intraaurālo vai eidaurālo radikālo ķirurģiju, priekšējo radikālo ķirurģiju. Starp šīs operācijas iespējām ir tādas, kurām dzirdes kauli, bungādiņas paliekas utt. tiek saglabātas neskartas, šādas iespējas sauc par konservatīvu radikālu ķirurģiju. Ja operācijas laikā tiek izņemts tikai nepieciešamais kaulu vielas daudzums, kas ir pietiekams veiksmīgai atveseļošanai, tad šo iespēju sauc par saudzējošu radikālu operāciju.

Ar izolētu bēniņu un antruma bojājumu, ko bieži novēro holesteatomā, tiek atvērti tikai bēniņi un antrums; šādu operāciju sauc par radikālu attikoantrotomiju.

Bēniņu un antruma atvēršanai ir trīs iespējas: antrums tiek atvērts caur mastoidālā procesa ārējo virsmu, pēc tam tiek noņemts kauls virs alas ieejas, tilts tiek nogāzts un bēniņu sānu siena tiek noņemta. pēdējais (pēc Švarca teiktā); sākotnēji ārējā dzirdes kanāla dziļumos tiek noņemta bēniņu sānu siena, pēc tam tiek atvērts kauls virs alas ieejas un pēdējā pagriezienā tiek atvērts antrums (saskaņā ar Stacke); nogāzt kaulainā ārējā dzirdes kanāla aizmugurējo-augšējo sienu pret alas ieeju, vienlaikus atverot ieeju alā un bēniņus (pēc Volfa teiktā).

Ir arī daudzas ārējās dzirdes kanāla plastiskās ķirurģijas metodes (skatīt Otoplastika). Jūs varat izgriezt lielu apakšējo atloku vai lielu augšējo atloku. Plastiskā ķirurģija sākas vai nu ar garenisku iegriezumu aizmugurējā sienā, vai ar šķērsgriezumu. Atlokiem uz kaula brūces sienas jāatrodas brīvi, bez sasprindzinājuma. Dažos gadījumos, lai paātrinātu dobuma sieniņu epidermu, plastmasai no aizauss daļas blakus griezumam tiek izgriezts atloks (brīvs vai uz kājas). Pēc ārējās dzirdes kanāla plastiskās operācijas brūci mazgā ar antibiotiku šķīdumu, caur ārējo dzirdes kanālu bungādiņā ievada marles turundu; brūce aiz auss ir sašūta. Operācija beidzas ar kolonnu pārsēja uzlikšanu. Pirmā pārsiešana parastajā pēcoperācijas periodā tiek veikta 5.-7.dienā, kamēr šuves tiek noņemtas. Sākot ar 8-9 dienu pēc operācijas, pārsiešanu veic katru dienu. Dziedināšanas process pēc radikālas operācijas ilgst no 3 nedēļām. līdz vairākiem mēnešiem atkarībā no auss brūces lieluma, plastmasas atloku izmēra, kaulaudu dzīvotspējas, pacienta vispārējā stāvokļa, pareizas brūces kopšanas u.c. skaņas vadīšanas. Saistībā ar operācijas mikroskopa izmantošanas iespēju (sk.) ausu operācija tiek apvienota ar skaņas vadīšanas mehānisma plastisko atjaunošanu – timpanoplastiku (sk.).

Pēc vidusauss operācijas ar izteiktu iekaisuma reakciju pirmajās dienās tiek nozīmēta apstarošana ar Solux lampu un UV stariem suberitemālās devās; ar gausi dzīstošām brūcēm - UHF, līdz brūce ir piepildīta ar granulācijām, UV apstarošana, vispirms hipereritēmas un pēc tam suberitemālās devās un darsonvalizācija. Pēc dzirdes atjaunošanas operācijām tiek izmantota mikroviļņu terapija un diadinamiskās strāvas, lai novērstu iekaisuma reaktīvas parādības, ātrāku dzīšanu un novērstu rupju rētu veidošanos.

Ar nekomplicētu mezo- un epitimpanīta formu prognoze ar savlaicīgu ārstēšanu ir labvēlīga. Holesteatomas klātbūtnē savlaicīga ārstēšana novērš dzīvībai bīstamu intrakraniālu komplikāciju attīstību.

Profilakse hron. O. sastāv no savlaicīgas un racionālas akūtas O.

Bibliogrāfija: Volfkovičs MI Hronisks strutains vidusauss iekaisums, M., 1967, bibliogr .; Voyachek V.I. Hroniska strutojoša vidusauss iekaisuma ārstēšana (konservatīvā un ķirurģiskā) grāmatā: Programmas ziņojumi 5. Vissavienības otorinolāru kongresā., P. 77, M., 1958; 3 emcovs M. Vidusauss iekaisuma slimību rentgendiagnostika, M., 1965; JI a līdz t-kin O. Yu. Un Kovaleva JI. M. Hroniska vidusauss iekaisuma klīnika, mikrobioloģija un imunoloģija, JI., 1973, bibliogr .; Likhachev A.G. Otorinolaringoloģijas rokasgrāmata, M., 1971; Daudzsējumu rokasgrāmata par otorinolaringoloģiju, ed. A.G.Lihačovs, 1.sēj., 1. lpp. 573, M., 1960; Rathenberg MA Fizioterapija otorinolaringoloģijā, M., 1973; Temkin Ya. S. Akūts vidusauss iekaisums un tā komplikācijas, M., 1955, bibliogr .; B & gan, R. Die Radikaloperation des Ohres, Lpz.-Wien, 1923; J a h nk e V. Diagnose, Differentialdiagnose und Therapie der Mit-telohrentziinfung, Padiat. Prax., Bd 16, S. 419, 1976; Mittermaier R. Hals-Nasen-Ohren-Krankheit im Rontgenbild, Ein Atlas fur Klinik Praxis, Stuttgart, 1969; MundnichK. u. Frey K. Das Rontgenschichtbild des Ohres, Štutgarte, 1959; Psenner L. Die Rontgendiagno-stik des Schlafenbeines, Handb, d. medizi-nischen Radiol., hrsg. v. O. Olsson u. a., Bd 7, T. 2, S. 365, B. u. a., 1963; S h a m-b a u g h G. E. Auss ķirurģija, lpp. 60 a. o., Filadelfija - L., 1959; Z i z mor J. a. A. M. Temporālā kaula iekaisuma slimības, Radiol, kl. N. A., v. 12. lpp. 491, 1974.

H. I. Kostrovs, V. P. Fomina-Kosolapova; M. I. Antropova (fizioterapija), A. N. Kiškovskis (īre).

Traumatisks vidusauss iekaisums, ārstēšana

Traumatiskajam vidusauss iekaisumam (ārējās dzirdes kanāla sieniņu vai bungplēvītes bojājumiem) var būt cita etioloģija: auss tīrīšanas ar dažādiem svešķermeņiem rezultātā, sitieni ausī, smadzeņu satricinājums ar sprādziena vilni, karstas skalas vai skaidas. iekļūšana auss kanālā darbā, mēģinājums patstāvīgi izņemt svešķermeņus utt.

Traumatiski ievainojumi, kas paši par sevi ir bīstami, rada labvēlīgus apstākļus sekundāras infekcijas pievienošanai un iekaisuma procesa attīstībai. Ja auss kanālā ir asins recekļi, uzmanīgi noņemiet tos sausā veidā, izmantojot sterilu vates spilventiņu, un rūpīgi pārbaudiet ārējā auss kanāla sienas un bungādiņu. Ārējās auss ievainojumus var pavadīt apakšžokļa locītavas lūzums, pieauss siekalu dziedzera un nervu šķiedru bojājumi. Kontūzijas gadījumā bungādiņas traumu var pavadīt iekšējās auss bojājums un īslaicīga vai pastāvīga kurlums, zvanīšana ausī.

Traumatiska vidusauss iekaisuma ārstēšana sastāv no sterilas turundas ikdienas maiņas ārējā dzirdes kanālā. Parādoties pirmajām iekaisuma procesa pazīmēm, jāsāk aktīva pretiekaisuma terapija. Ar bungu membrānas sausu perforāciju var rasties jautājums par tās aizvēršanu (miringoplastika). Tomēr jāņem vērā dzirdes caurules drenāžas jauda.

Traumatiskas auss traumas var rasties arī ar neprasmīgu svešķermeņu un cerumena izņemšanu no auss.

Bērniem svešķermeņi biežāk sastopami pirmsskolas vecumā, kad viņi, spēlējoties, viens otram iegrūž ausīs dažādus priekšmetus. Retāk sastopami dzīvi svešķermeņi – kukaiņi, kas mežā, atvaļinājumā var ielīst vai ielidot ausī. Tie izraisa pacientam nepatīkamas sāpes, taustes un trokšņa sajūtas, liekot viņam meklēt palīdzību pie ārsta jebkurā diennakts laikā.

Sēra aizbāžņi ir nepareizu higiēnas pasākumu, sēra dziedzeru sekrēcijas funkcijas un putekļu faktora pārkāpumu rezultāts. Viņu diagnoze nav grūta. Problēmas var izraisīt nepiemērotas darbības, mēģinot noņemt vaska aizbāžņus no auss.

Traumatisks vidusauss iekaisums un mastoidīts

Pēc sākuma un klīniskās gaitas rakstura var izšķirt divas traumatiskā mastoidīta grupas. Pirmajā grupā ietilpst mastoidālā procesa iekaisums, kas attīstās galvaskausa pamatnes un bungu dobuma sieniņu lūzuma rezultātā. Bungplēvītes perforācija dažkārt var nebūt, strutošana no auss parādās pēc noteikta laika pēc traumas. Mastoidīts ir strutojoša vidusauss iekaisuma tālāka attīstība un izplatība, tātad sekundāra slimība un maz atšķiras no parastā mastoidīta. Tomēr bungu dobuma sieniņu lūzumi atvieglo infekcijas iekļūšanu galvaskausā. Mastoidīta klīniskajā attēlā parasti dominē centrālās nervu sistēmas bojājumu simptomi. Šie pacienti nenonāk otolaringoloģijas nodaļās, nereti pat netiek izmeklēta auss. Vietējām izmaiņām parasti nav laika attīstīties šādu pacientu ātras nāves dēļ.

Ulrihs (1926) pētīja daudz materiālu no ķirurģijas klīnikas. Tikai 2 pacientiem nonāca mastoidīts un operācija.

Primārais mastoidīts attiecas uz tiem, kad trauma tieši bojā mastoidālo procesu. Biežākais šādu ievainojumu veids ir šauta brūce, retāk ir strups sitiens ar aklās zarnas lūzumu vai bojājumu. Šajā grupā ir ciešāka saikne starp traumas intensitāti un bojājuma raksturu nekā pirmajā grupā. Plaši zināma loma ir mastoidālā procesa pneimatizācijas pakāpei.

Slēgti bojājumi tiek novēroti, ja mīkstā apvalka integritāte nav salauzta. Sakāve var aprobežoties tikai ar periosta vai kortikālo slāni, bet tā var aptvert arī procesu vai pagaidu un pat kaulus, kas atrodas blakus pei.

Otrā veida atšķirīga iezīme ir infekcijas ievadīšana bojātajos papildinājuma audos. Asinsizplūdumi, sekvesteri rada labvēlīgus apstākļus iekaisuma procesa attīstībai. Aklās zarnas infekcija izpaužas vairākās klīniskās pazīmēs. Strups trieciens mastoīda procesam var izraisīt tā daļēju vai pilnīgu iznīcināšanu un vienlaikus arī galvaskausa pamatnes lūzumu.

Primāro mastoidītu bieži novēro, kad kara laikā tiek ievainoti šrapneļi; darba traumas gadījumā - reti. Ņemot vērā šo lietu būtisko interesi, mēs sniedzam šādus novērojumus.

Pacients G. Pirms mēneša - sitiens pa galvu ar nogāztu koku. Samaņas zudums. Asiņošana no abām ausīm un deguna. Vemt. Labā sejas nerva perifēra paralīze.

Ierodoties klīnikā: sūdzības par sāpēm aiz auss, strutainiem izdalījumiem no labās auss un dzirdes zudumu. Smagas galvassāpes, bezmiegs. Labā auss: bungādiņas centrālā perforācija, bagātīgi strutaini izdalījumi. Mastoīda sāpīgums pie spiediena. Vēberam taisnība. Rinne - negatīvs, čuksts 0,2 m, krasi samazinājusies visu kamertonu uztvere, vestibulārais aparāts bija nemainīgs.

Rentgenogrammā: labā mastoidālā procesa šūnām ir neskaidra struktūra un tās ir slikti diferencētas, nav redzams galvaskausa pamatnes lūzums.

Pēc nedēļas temperatūra ir 39 °, asas sāpes aiz auss; operācija: kortikālais slānis vietām zilgans, kauls mīksts, viegli noņemams ar karoti; strutas un granulēšana; noņemti sekvesteri, kas stiepjas līdz pat dura materīnai. Tālāk vienmērīga plūsma. Pēc 1,5 mēnešiem sejas nerva atjaunošana.

Sejas nerva parēze ir izveidojusies, acīmredzot, iekaisuma procesa vai asinsizplūduma rezultātā kanālā, nevis tieša bojājuma rezultātā. To apstiprina salīdzinoši straujā tā funkciju atgūšana.

Operācijas laikā konstatētie lielie bojājumi lielā mērā ir saistīti ar aklās zarnas pneimatiskā tipa uzbūvi, kortikālā slāņa plānumu. Ar šādu struktūru traumas lokāli destruktīvie efekti ir izteiktāki.

Pacients A., 45 gadi. Pirms pusotra mēneša - sitiens no automašīnas spārna pa kreiso ausi. Ir sasista auss un bojāta mastoidālā procesa āda. Asiņošana no auss. Es nezaudēju samaņu. Sklifosovska Neatliekamās medicīnas institūtā lielākā daļa čaumalas tika noņemta, āda tika sašūta.

Uzņemšanas laikā: liels defekts auss kaulā, dzirdes ejas aizmugurējās sienas kauls ir atsegts ievērojamā garumā, zondēšanas laikā tas ir kustīgs; fistulisks kurss; ārējais dzirdes kanāls ir deformēts. Bungplēvīti nevar redzēt. Bagātīgi izdalījumi ar asiņainu-strutojošu raksturu. Mastoīda mīkstie audi ir iekaisuši. Pasliktinās dzirde kreisajā ausī. kamertonis C4o9b neuztver. Rinnes pieredze ir negatīva. Akcentēta čukstu runa pie izlietnes. Statika un kinētika - bez izmaiņām.

Kreisās auss radikālas operācijas: kauls - netīri zaļš; vairākus sekvestrus, liela sekvestrācija ietver gandrīz visu auss kanāla aizmugurējo sienu, strutas un granulāciju.

Šim pacientam ir primārs traumatisks mastoidīts. Atvērts ievainojums, kaulu audu iznīcināšana un sekvestrācija radīja labvēlīgus apstākļus infekcijas ieviešanai un iekaisuma procesa attīstībai.

Pacients DS, 21 gads, auto sakabe. Sakabināšanas laikā viņam trāpīja dzelzs kronšteins labajā vaiga kaulā un tika piespiests pie karietes ar vainagu. Mīksto daļu bojājums zigomātiskā kaula rajonā, asiņošana. Es nezaudēju samaņu. Sklifosovska Neatliekamās medicīnas institūtā tika izņemti kaulu fragmenti un uzliktas šuves.

Kas ir barotraumatiskais vidusauss iekaisums?

Barotraumatiskais vidusauss iekaisums ir simptomu komplekss, kas rodas, reaģējot uz cilvēka apkārtējās vides spiediena izmaiņām. Klasiskās situācijas, kas izraisa auss barotraumu, ir:

• Iegremdēšana/virsmas ieklāšana
• Lidmašīnas pacelšanās/nolaišanās

Barotraumatiskais vidusauss iekaisums ir saistīts ar vidusauss. Tajā ietilpst Eistāhija caurule un bungu dobums, kas parasti ir piepildīts ar gaisu. Vidusauss ir atdalīta no ārējās auss ar necaurlaidīgu, elastīgu bungādiņu. No otras puses, arī Eistāhija caurules izeja nazofarneksā lielāko daļu laika ir slēgta, kas aizsargā bungādiņu no lieko baktēriju iekļūšanas tajā. Tādējādi vidusauss ir samērā izolēta ausu sistēmas daļa.

Tomēr to nevar pilnībā izolēt, jo vielmaiņas procesi bungu dobuma gļotādā noved pie esošā gaisa izplūdes un tā spiediena pazemināšanās. Tā rezultātā bungādiņa maina savu izliekumu un kļūst nejutīga pret ārējiem skaņas viļņiem. Lai tas nenotiktu, Eistāhija caurules mute dažkārt nedaudz atveras (rijot vai mākslīgi palielinot spiedienu nazofarneksā), kā rezultātā daļa gaisa nonāk bungādiņā un izlīdzina spiedienu.

Tādējādi spiediena atbilstība vidusauss dobumā vides spiedienam ir pamatnosacījums pareizai cilvēka dzirdes sistēmas darbībai, kas ir viena no vispilnīgākajām starp dzīvajām būtnēm.

Cilvēks un tieši pirms viņa esošās sugas attīstījās uz sauszemes ar pārsvarā mazkustīgu dzīvesveidu. Tāpēc mūsu ausis spēj atšķirt simtiem tonalitātes, bet absolūti nav pielāgotas iegremdēšanai ūdenī un lidojumam gaisā.

Iegremdējot ūdenī, cilvēks tiek pakļauts paaugstinātam vides spiedienam, kas ir blīvāks par gaisu. Ausī ielej ūdeni un no ārpuses nospiež bungādiņu. Bungplēvīte ir elastīga membrāna. Tā elastības pakāpe cilvēkiem ir atšķirīga: dažos tas ir plāns, citās tas ir diezgan blīvs. Elastības parametrs mainās līdz ar vecumu: piemēram, maziem bērniem membrāna ir ļoti bieza. Turklāt viņai var būt defekti un retināšana, kas radušies iepriekšējā vidusauss iekaisuma rezultātā. Predisponējošu faktoru klātbūtnē spēks, ko uz membrānu iedarbojas paaugstināts spiediens, dažos gadījumos var izraisīt tās perforāciju un ūdens noplūdi vidusauss dobumā.

Simptomi, ko cilvēks izjūt barotraumatiskā stresa laikā, attīstās šādā secībā:

• Paaugstināta spiediena sajūta ausī.
• Ausu sastrēgums.
• Sākumā vieglas nepārtrauktas sāpes, pēc tam asas.
• Aukstums dziļi ausī ir ūdens iekļūšanas bung dobumā rezultāts.
• Spēcīgs nieze, vēlme šķaudīt, ausu kairinājums.

Aprakstītais scenārijs var apdraudēt nirēja vispārējo stāvokli. Iespējama dezorientācija, vemšana, reibonis, samaņas zudums.

Pēctraumatiskie ūdens noplūdes simptomi bungu dobumā izpaužas kā vidusauss iekaisums strutainā formā. To raksturo:

Jāatzīmē, ka membrānas plīsums iegremdēšanas laikā notiek reti. Biežāk barotraumatiskais vidusauss iekaisums attīstās pēc otrā scenārija.

Kā jūs zināt, lai izvairītos no traumatiska vidusauss iekaisuma, iegremdējot ūdenī, viņi izmanto spiediena izlīdzināšanu bungu dobumā šādos veidos:

• Jūs varat žāvāties vai norīt siekalas.
• Ir iespējams izveidot paaugstināta spiediena zonu nazofarneksā, kad deguns ir aizvērts, kā rezultātā atvērsies eja Eistāhija caurulē un gaiss iekļūs bungu dobumā (tā sauktais "pūšana").

Otrā iespēja ir visefektīvākā, taču dažos gadījumos tā ir bīstama. Ja cilvēks ir slims ar elpceļu slimību un viņam ir patogēna vide nazofarneksā, veicot pūšanu, viņš riskē iemest infekcijas izraisītājus Eistāhijas caurulītē, nevis izraisīt vismaz vidusauss iekaisumu katarālā stadijā ar pāreju uz eksudatīvu formu vai , ilgtermiņā strutojošu vidusauss iekaisumu.

Sākotnējie traumatiskie simptomi:

• Ausu sastrēgums
• Čīkst, slapjas skaņas ausī, norijot
• Dzirdes zudums
• Bez sāpēm

Laika gaitā simptomi pasliktināsies un mainīsies. Atkarībā no slimības gaitas tie var izpausties šādā formā:

• Stipras sāpes
• Temperatūras paaugstināšanās
• Spiediena sajūta ausī
• Šķidruma pārplūdes sajūta ausī
• Izdalījumi ausīs (parasti strutaini)
• Būtisks dzirdes zudums

Viss iepriekš minētais par barotraumatisko vidusauss iekaisumu attiecas ne tikai uz situācijām ar niršanu, bet arī uz lidošanu lidmašīnās.

Termins "barotraumatisks" norāda cēloni, kas ietekmēja vidusauss iekaisuma parādīšanos. Pēctraumatiskais vidusauss iekaisums no spiediena krituma pēc sava satura ir standarta vidusauss iekaisums ar savām ārstēšanas metodēm.

Katarālās stadijas ārstēšanai izmantojiet:

• zāles, kas mazina Eistāhija caurules gļotādas tūsku (piemēram, Tavegil),
• pretiekaisuma līdzekļi (piemēram, Erespal),
• zāles, kas palielina gļotādu sekrēciju (piemēram, Sinupret).
• vazokonstriktoru līdzekļi (piemēram, Nazivin).

Liela nozīme ārstēšanā ir fizioterapeitiskajai iesildīšanai un pūšanai. Lai novērstu turpmāku infekciozās vides atteci no nazofarneksa, barotraumatiskā vidusauss iekaisuma ārstēšanā jāiekļauj augšējo elpceļu primārā iekaisuma ārstēšana.

Ar strutojošu traumatiska vidusauss iekaisuma formu pirmās rindas zāles ir antibiotikas: lokālas (pilieni Otipax, Tsipromed utt.) un sistēmiskas (tabletes Amoksicilīns, Ketocefs, Klaritromicīns utt.). Strutojošu izdalījumu gadījumā veiksmīgas ārstēšanas atslēga ir rūpīga auss tīrīšana.

Profilakse

Sekojošie ieteikumi jāklasificē kā preventīvi:

1. Pirms niršanas apmeklējiet otolaringologu.
2. Nenirt un nelidot ar lidmašīnu, ja jums ir elpošanas problēmas.
3. Iemācieties izlīdzināt spiedienu vidusausī, "pūšot" un izmantojiet šo metodi, iegremdējot ūdenī un nolaižoties lidaparātā (bet ne pacelšanās un pacelšanās laikā).
4. Niršanas laikā neizmantojiet ausu aizbāžņus: tie var saasināt spiediena nelīdzsvarotību.

Ievērojot šos noteikumus, jums nav jāuztraucas par barotraumatisko vidusauss iekaisumu.

Traumatisks vidusauss iekaisums un mastoidīts

Tas ir akūts dažādu bungu dobuma un mastoidālā procesa daļu iekaisums, ko izraisa trauma.

Paralēli ierastajam iekaisuma attēlam traumatiskajam vidusauss iekaisumam var būt pazīmes, kas jāņem vērā diagnostikā un ārstēšanā: to var kombinēt ar galvaskausa, smadzeņu, mugurkaula bojājumiem. Šajā gadījumā kopā ar neiropatologu un neiroķirurgu nosaka diagnostisko un terapeitisko taktiku. Galvaskausa vai mugurkaula pamatnes lūzuma simptomu klātbūtne norāda uz obligātu nepieciešamību fiksēt pacienta galvu un ķermeni. Auss traumu dažkārt pavada bungādiņas plīsums, kas var izraisīt sekundāru bungdobuma infekciju un akūtu vidusauss iekaisumu. Ja bungādiņa ir neskarta, infekcija var iekļūt vidusausī caur dzirdes caurulīti. Samazināta audu reaktivitāte pēc traumas var izraisīt mastoidīta attīstību. Atvērta mastoidālā procesa brūce vienmēr ir inficēta, šajā sakarā ir iespējama infekcijas izplatīšanās bungu dobumā, attīstoties akūtam iekaisumam.

Vidusauss ievainojums var sabojāt kaulus. Var būt malleus, incus lūzums, to izmežģījums, pārvietošanās un stapes pamatnes izmežģījums. Šādas izmaiņas tiek novērotas arī ar galvaskausa, apakšējā žokļa traumām. Dzirdes kauliņu bojājumus iespējams diagnosticēt ar otoskopiju un otomikroskopiju, bet ar neskartu bungādiņu - ar pretestības mērījumu palīdzību, kad tiek konstatēta D tipa timpanogramma.

Ārstēšana. Ar atvērtu brūci tiek veikta primārā ķirurģiskā ārstēšana. Turunda ar bora spirtu tiek brīvi ievadīta auss kanālā, tiek nozīmēta antibakteriāla terapija. Dzirdes kaula ķēdes un bungādiņas traumatiska bojājuma gadījumā pēc iekaisuma mazināšanās tiek veiktas dažāda veida timpanoplastikas, lai atjaunotu transformācijas mehānismu bungu dobumā.

Pēctraumatiskais vidusauss iekaisums

Vidusauss iekaisums rodas ne tikai kā komplikācija pēc vīrusu infekcijām. Dažāda veida ievainojumi var kalpot kā slimības priekšvēstnesis un provokators. Kurus pavada auss dobuma ārējās un iekšējās daļas bojājumi. Traumatisks vidusauss iekaisums tiek aplūkots kontekstā ar iekaisuma fokusa veidošanos, dzirdes traucējumiem, papildu baktēriju iekļūšanu. Šī slimības forma var būt saistīta ar izmaiņām nervu šķiedru, pieauss dziedzeru un locītavu darbībā.

Kas ir pēctraumatiskais vidusauss iekaisums

Traumatisks vidusauss iekaisums, ko izraisa auss dobuma bojājumi tīrīšanas laikā, trieciens, sasitums, kritiens, darba traumas, ar svešķermeņu vai sīku vielu iekļūšanu.

Parasti šī slimības forma provocē akūta iekaisuma procesa sākšanos, ko pavada infekcija, bungādiņas bojājumi, dzirdes traucējumi vai kurlums.

Sekas, kas veidojas pēc ārējās auss dobuma un iekšējās auss bojājumiem, speciālisti identificē kā pēctraumatisko vidusauss iekaisumu.

Ārējie ievainojumi parasti rodas pieaugušajiem. Bērniem patīk iebāzt svešķermeņus auss kanālā sev un viens otram.

Pirmās pazīmes

Pēc traumas pirmā slimības izpausmes pazīme ir svešs troksnis ausīs. Nākamais ir galveno simptomu kopums, kas raksturo traumatisku vidusauss iekaisumu:

• reibonis, ko pavada slikta dūša,
• akūtas galvassāpes
• paaugstināta ķermeņa temperatūra,
• nelīdzsvarotība.

Šādā stāvoklī pazūd apetīte, pasliktinās dzirde un organismā valda pastāvīgs vājums. Slimības simptomu galējais punkts ir asinis un gļotādas izdalījumi no auss.

Viens no traumatiskā vidusauss iekaisuma veidiem ir baratraumatiskais vidusauss iekaisums. Tas notiek iegremdēšanas un pacelšanās laikā (svarīgi ūdenslīdējiem), lidmašīnas pacelšanās un nosēšanās laikā. Šāds ievainojums rodas ārējā spiediena izmaiņu dēļ. Tipiski simptomi:

• sastrēgums vienā vai abās ausīs
• pieaugoša spiediena sajūta iekšā,
• dažāda mēroga sāpes no viegli pamanāmām līdz akūtām,
• nieze auss kanālā.

Iespējams arī reibonis, dezorientācija un pat samaņas zudums.

Neatkarīgi no traumas, kas norāda uz posttraumatisko vidusauss iekaisumu, negaidot iepriekš minētos simptomus, jums jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Kā ārstēt slimību

Pēc pārbaudes un atkarībā no slimības nevērības ārsts izvēlas ārstēšanas iespēju. Ar vieglu pēctraumatiskā vidusauss iekaisuma formu var iztikt bez mazāk agresīvas iejaukšanās nekā ar redzamām komplikācijām.

Jebkurā gadījumā ārējais dzirdes kanāls ir jāattīra un jānoslēdz infekcijām, izmantojot sterilu vates marles tamponu.

Lai novērstu masīvu strutojošu uzkrājumu veidošanos, sildīšanas procedūras tiek veiktas kompresu veidā. Kad jāizņem jau sakrājušās strutas, jāizskalo auss kanāls un dobumā jāievieto bora spirta šķīdumā samitrināts flagellum. Nazofaringijas tūska tiek noņemta ar vazokonstriktora deguna pilieniem. Un, lai strutas neizplatītos tālāk un nenokļūtu smadzenēs, ārsts nolemj caurdurt bungādiņu un tādējādi atbrīvot auss kanālu no šķidruma. Pacients zaudē dzirdi, bet pēc kāda laika viņš atveseļosies.

Lai noņemtu iegūto iekaisuma fokusu un mazinātu sāpes, ārsts izraksta antibakteriālas zāles. Ir iespējams lietot antihistamīna līdzekļus.

Ķirurģiska iejaukšanās ir piemērojama steidzamos gadījumos, ja ir steidzama nepieciešamība. Kad pacientam nepieciešams atjaunot dzirdi gan pēc pašas traumas, gan slimības progresēšanas seku rezultātā.

Tautas aizsardzības līdzekļi ir tikai palīgelements. Ausu kanālu mazgāšana un dobumu iesildīšana tiek veikta tikai ar speciālista atļauju, lai nepasliktinātu esošo situāciju.

Traumatiska vidusauss iekaisuma progresējoša strutojoša forma prasa antibiotiku iejaukšanos.

Sekas un komplikācijas

Ja pēctraumatiskā vidusauss iekaisuma gadījumā sniegta savlaicīga vai nekvalificēta palīdzība, vai arī pats pacients nepareizi veicis visus uzdevumus, var rasties vairāki ieilguši procesi, kas pasliktina veselības stāvokli.

Traumatisks vidusauss iekaisums var viegli pārvērsties par akūtu vai katarālu. Akūts - rodas, ja auss kanāls ir pilnībā bloķēts ar šķidrumu. To pavada dzirdes zudums, šķidruma kustības sajūta no vienas puses uz otru un vispārējs sastrēgums. Katarāls vidusauss iekaisums ar bungādiņas iekaisumu parādās streptokoku, stafilokoku patogēnu klātbūtnes dēļ.

Mastoidīta sākumam raksturīga strutojoša īslaicīgā kaula gļotādas un kaulaudu infekcija. Otogēnā sepse ar tādiem pašiem strutainiem veidojumiem, kas var izplatīties pa vēnām, izraisa smadzeņu, locītavu un nieru asinsvadu bojājumus.

Meningīts ir izplatīta problēma. Slimība ir smadzeņu un muguras smadzeņu gļotādas iekaisums.

Profilakse

Galvenais profilakses noteikums ir novērst un novērst jebkādas traumas. Ja no šādas situācijas nebija iespējams izvairīties, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, jānosaka bojājuma smagums, jānoskaidro iespējamās sekas un jāuzsāk ārstēšana. Lai izvairītos no pēctraumatiskā vidusauss iekaisuma, apskatē speciālistam jāparāda auss eja, jāpievērš uzmanība savām sajūtām.

Jebkura hipotermija, vīrusu infekcijas, vitamīnu trūkums, nieru darbības traucējumi, vairākas nopietnas slimības, piemēram, diabēts, ir provokatori. Ir vērts izvairīties no cilvēku pulcēšanās, lai neinficētu ar ARVI, kontrolētu esošo slimību pašreizējo stāvokli un stadiju. Uzturiet imunitāti ar standarta un pamata kompleksu: sabalansētu uzturu, fiziskām aktivitātēm, veselīgu miegu un mazāk stresa situācijām.

Vidusauss iekaisums

Vidusauss iekaisums ir stāvoklis, kad vidusauss, telpa aiz bungādiņas, kas sastāv no sīkiem kauliņiem, kļūst iekaisusi.

Visbiežāk slimība izpaužas bērniem, kā arī cilvēkiem ar novājinātu imunitāti.

Vidusauss iekaisumu pavada sāpes (parasti vienā auss kanālā, bet gadās arī abpusējās sāpes), drudzis, slikta veselība, miega traucējumi. Ja slimība netiek ārstēta, vidusauss iekaisums var pāraugt dzirdes pasliktināšanā, pāriet uz blakus orgāniem un izraisīt vairākas citas komplikācijas.

Vidusauss iekaisuma veidi

Akūts infekciozs strutains vidusauss iekaisums

Visbiežāk tas notiek dažādu augšējo elpceļu slimību rezultātā.

• sastrēgums un diskomforts auss kanālā;
• temperatūras paaugstināšanās;
• sāpīgas sajūtas;
• strutas izdalīšanās;
• troksnis ausī.

Akūts infekciozs eksudatīvs vidusauss iekaisums

Ja auss kanālā iekļūst infekcija, var sākties strutas veidošanās, kas izraisa strutojošu vidusauss iekaisumu. Arī slimība rodas spiediena samazināšanās dēļ bungu dobumā un dzirdes caurules aizbāžņa dēļ. Slimība var izpausties sakarā ar šķidruma (eksudāta) aizplūšanu no dzirdes caurules.

Akūta infekciozā eksudatīvā vidusauss iekaisuma simptomi:

• var būt sajūta, ka auss ir aizsērējusi vai tajā ir šķidrums;
• šķidruma uzkrāšanās rezultātā var rasties sāpes ausīs;
• ja to neārstē, var attīstīties dzirdes zudums;
• fiziskās apskates laikā tiek konstatēts, ka bungādiņa ir kļuvusi pelēka un asinsvadu tīkls ir palielinājies.

Akūts hemorāģisks vidusauss iekaisums

Hemorāģiskais vidusauss iekaisums ir vidusauss gļotādas iekaisums, kā rezultātā uzkrājas asiņains šķidrums (hemorāģiskais eksudāts) un ievērojami palielinās bungādiņas asinsvadu caurlaidība.

Slimības pazīmes ar akūtu hemorāģisko vidusauss iekaisumu:

• fiziskā apskate atklāj bungādiņas zilumu;
• ir progresējošs dzirdes zudums;
• ir jūtams ausu sastrēgums;
• palpācijas laikā tiek novērotas nelielas sāpes;
• bungu dobumā ir redzams sarkanīgs (asiņains) iekaisuma šķidrums.

Akūts traumatisks vidusauss iekaisums

Traumatiskā vidusauss iekaisuma cēlonis ir dažādas nelielas traumas, tai skaitā termiski efekti (apdegumi, apsaldējums), ķīmiski, mehāniski. Caur bojātu bungādiņu vai caur spraugu temporālajā kaulā infekcija sasniedz vidusauss. Dažreiz traumas gadījumā asinis nokļūst vidusauss dobumā, veidojot strutojumu.

Slimību var atpazīt pēc šādām pazīmēm:

• uz bungu membrānas ir manāmi asinsizplūdumi, caurumam ir saplēstas malas;
• dzirdes zaudēšana;
• no auss izplūst asiņaini vai strutojoši izdalījumi.

Hronisks alerģisks eksudatīvs vidusauss iekaisums

Slimība rodas šķidruma plūsmas no vidusauss pārkāpuma rezultātā elpceļu un alerģisku slimību laikā, kā arī tad, ja auss netiek pienācīgi ārstēts ar antibiotikām. Jo ilgāk strutainais eksudāts atrodas bungu dobumā, jo biezāks tas kļūst, apgrūtinot un pagarinot ārstēšanas ilgumu.

• ausu sastrēgumu sajūta;
• šķidruma "pārplūdes" sajūta auss dobumā;
• dzirdes zaudēšana;
• bungādiņa izskatās duļķaina un ievilkta.

Hronisks infekciozs strutains vidusauss iekaisums

Infekcija progresē ilgstoši, tāpēc iekaisums var ilgt vairākas nedēļas vai pat mēnešus.

Hronisku infekciozu strutojošu vidusauss iekaisumu raksturo:

• strutaini izdalījumi ar nepatīkamu smaku no auss kanāla;
• ievērojams dzirdes zudums.

Dažos gadījumos slimība var palikt nepamanīta, un rezultātā uz bungādiņas veidojas rēta vai rodas saaugumi, kas noved pie dzirdes traucējumiem.

Hronisks adhezīvs vidusauss iekaisums

Slimība attīstās ilgstošas ​​šķidruma klātbūtnes laikā vidusauss dobumā, pasliktinot dzirdes caurulīšu caurlaidību, kas noved pie saistaudu veidošanās, no kuriem veidojas saaugumi, kas kavē dzirdes kauliņu kustīgumu. Tā rezultātā tiek traucēta skaņas vadītspēja un tiek traucēta dzirde.

Galvenās slimības pazīmes:

• ātrs dzirdes zudums;
• troksnis ausīs;
• ausu sastrēgumu sajūta.

Traumatisks vidusauss iekaisums un mastoidīts

Galvaskausa pamatnes lūzuma klātbūtne pacientam, iespējama mugurkaula trauma, liecina par steidzamu nepieciešamību salabot cietušā galvu un ķermeni. Auss kaula traumu pavada bungādiņas plīsums, kas var izraisīt tā sekundāro infekciju un akūtu vidusauss iekaisumu.

Pēc traumas, pat ja bungādiņa ir neskarta, infekcija var iekļūt caur dzirdes cauruli. Ievērojams audu reaktivitātes samazinājums no traumas, kā likums, var izraisīt mastoidīta attīstību.

Mastoidālās auss procesa atvērtā brūce vienmēr ir inficēta. Tas var kalpot, lai izplatītu infekciju bungādiņa dobumā, attīstot akūtu iekaisumu.

Sprādziena vilni bieži pavada ievērojams un straujš gaisa spiediena paaugstināšanās ārējā auss kanālā, kas uzreiz izraisa bungādiņas perforāciju, vēlāk - akūtu vidusauss iekaisumu.

Ar šādiem ievainojumiem sāpes ausī ir nelielas, ķermeņa temperatūra ir nedaudz paaugstināta vai normāla, izmaiņas asinīs ir nenozīmīgas. Izdalījumi no ievainotās auss vispirms ir serozi asiņaini, pēc tam caurspīdīgas gļotādas.

Cilvēks novēro strauju dzirdes samazināšanos, kas norāda uz iekšējās auss bojājumiem, var novērot reiboni, spontānu perifēra (vienpusēja) un centrāla (divpusēja) nistagmu.

Vidusauss traumu gadījumā obligāti pareizi jāatpazīst un jānovērtē galvaskausa, mugurkaula un smadzeņu bojājuma lokalizācija. Atkarībā no veiktās diagnozes neiroķirurgs un neiropatologs izraksta ārstēšanu.

Ar atvērtu brūci obligāti nepieciešama primārā ķirurģiskā ārstēšana, kad auss kanālā uzmanīgi ievada vaļēju turundu ar bora spirtu un izraksta antibiotiku terapiju. Traumatiska vidusauss iekaisuma un mastoidīta ārstēšanā obligāti jāiekļauj antibiotiku lietošana.

Attīstoties un strauji izplatoties šāvienu mastoidītam, ir raksturīgi, ka uzreiz no traumas brīža kauls tiek iesaistīts auss iekaisuma procesā, bet sakarā ar to, ka brūce ir atvērta, notiek satura aizplūšana no auss kaula. bieži vien nav slikti.

Plaisu klātbūtne, iespējamie papildinājuma sieniņu lūzumi var veicināt infekcijas pāreju uz galvaskausa saturu un intrakraniālu iekaisumu un komplikāciju rašanos. Šāviena mastoidīta ārstēšana tiek nozīmēta ķirurģiski.

Vidusauss iekaisums ir infekcioza rakstura iekaisuma process, kas ietekmē vidusauss un ar to saistītos dobumus. Slimība rodas gan pieaugušajiem, gan bērniem, lai gan bērni slimo biežāk, kas ir saistīts ar auss iekšējās struktūras anatomiskām un fizioloģiskajām īpatnībām. Vīrieši un sievietes ir vienlīdz uzņēmīgi pret šo patoloģiju, un cilvēki ar hroniskām orofarneksa un nazofarneksa infekcijām – tonsilīts, kariess, sinusīts, sinusīts utt., cieš biežāk nekā citi.

Nereti iekaisuma process lokalizējas vienā pusē, bet zīdaiņiem strauji progresē akūts vidusauss iekaisums, tiek skartas abas ausis.

Cēloņi

Vidusauss ir saistīts ar citām dzirdes aparāta daļām, un tās, savukārt, sazinās ar ārpasauli, nazofarneksu un orofarneksu, kas nozīmē, ka infekcija var iekļūt visādi - ar tādām slimībām kā utt.

Vīrusu vai infekcijas slimības akūtā stadijā var izraisīt arī tādu patoloģiju attīstību kā akūts vidusauss iekaisums. Infekcija izplatās caur muti vai nazofarneksu. Iemesls var būt arī alerģiskā reakcijā, kurā tūskas dēļ tiek traucēta gaisa plūsma auss dobumā, kas veicina stagnācijas attīstību un baktēriju augšanu. Katarālais vidusauss iekaisums var izraisīt arī akūtu vidusauss iekaisumu, kura ārstēšana uzsākta nelaikā.

Hroniskas patoloģijas ar organisma aizsargspējas samazināšanos var izraisīt arī infekcijas izplatīšanos visā organismā un tās bojājumus šim orgānam, tajā attīstoties iekaisumam.

Predisponējoši faktori ir:

• vispārēja ķermeņa hipotermija (izraisa lokālu hipotermiju, dodot lielisku iespēju baktērijām aktīvi vairoties);
• aizsardzības spēku samazināšanās fiziskas un emocionālas pārslodzes dēļ;
• nepareizs uzturs (barības vielu trūkums) arī noved pie aizsardzības samazināšanās;
• Neaktīvās infekcijas organismā labvēlīgos apstākļos spēj aktivizēties un izraisīt vidusauss patoloģiju.

Jauniem pacientiem šīs patoloģijas cēloņi var būt saistīti ar:

• anatomiski saīsināta dzirdes caurule, kas ļauj infekcijām vieglāk iekļūt dzirdes aparātā;
• tas, ka dobums ir izklāts ar embrionālajiem audiem, kas ir lieliska augsne mikroorganismiem;
• zīdaiņu atrašanās horizontālā stāvoklī, kā dēļ viņiem bieži attīstās stagnācija;
• adenoīdu audu aizaugšana, kas aizver Eistāhija cauruli no orofarneksa puses;
• neveidota zīdaiņu imūnsistēma.

Šķirnes

Atkarībā no smaguma pakāpes izšķir vairākus šīs slimības veidus. Visizteiktākie simptomi ir akūts vidusauss iekaisums, kas rodas, inficējoties ar vīrusiem. Parasti kopā ar šo bojājumu pieaugušajiem un bērniem tiek atzīmētas arī citas vīrusu slimības.

Ja infekcija ir bakteriāla, rodas akūts strutains vidusauss iekaisums. Dažreiz vīrusu patoloģija bez pienācīgas ārstēšanas pārvēršas arī par bakteriālu infekciju - visbiežāk tas notiek jauniem pacientiem. Ir svarīgi atšķirt šīs divas formas, jo bakteriālas patoloģijas ārstēšanai ir nepieciešams lietot antibiotikas, savukārt vīrusu patoloģijas gadījumā tiek izmantotas citas zāles.

Ja akūts strutains vidusauss iekaisums netiek nekavējoties ārstēts, strutas izplatās uz citiem vidusauss blakus esošajiem dobumiem, izraisot strutojošu vai akūtu strutas veidošanos. Strutas piemīt proteolītiskas īpašības, kas nozīmē, ka tā spēj izšķīdināt audus, tāpēc tā uzkrāšanās bungdobumā var novest (bez apstrādes) pie membrānas izšķīšanas, veidojoties tajā dažāda diametra caurumiem, caur kuriem izplūst saturs. izplūst. Turklāt strutas var iekļūt smadzeņu apvalkos. Tāpēc akūts strutains vidusauss iekaisums bieži ir sarežģīts, īpaši maziem bērniem. Šīs patoloģijas ārstēšanai jābūt savlaicīgai, lai nebūtu komplikāciju.

Katarālais vidusauss iekaisums ir tā komplikācijām bīstama forma, kurā var novērot pilnīgu dzirdes zudumu. Tādas slimības kā katarālā vidusauss iekaisuma cēloņi ir biežas elpceļu slimības bērniem un pieaugušajiem. Atpazīt katarālo vidusauss iekaisumu nav grūti - sāpēm ar to ir šaušanas raksturs, un tās izstaro uz deniņu un zobiem.

Pastāv arī tāda slimības forma kā eksudatīvs vidusauss iekaisums, kas rodas traucētas ventilācijas rezultātā audu tūskas dēļ. Serozā eksudāta uzkrāšanās bungu dobumā šajā slimības formā izraisa dzirdes traucējumus un izraisa sāpīgas sajūtas skartā orgāna zonā, ko izraisa spiediena palielināšanās tajā.

Ar tādu slimību kā eksudatīvs vidusauss iekaisums laika gaitā palielinās šķidruma biezums bungu dobumā, kas var izraisīt daļēju vai pilnīgu. Eksudāta ekstrakcijai tiek veikta ķirurģiska ārstēšana.

Cits veids ir hronisks strutains vidusauss iekaisums. Par to runā, kad plīst membrāna un no pacienta auss izplūst strutas. Reizēm izdalījumi var būt daudz, reizēm par maz, bet jebkurā gadījumā hroniskā formā slimības simptomi neizpaužas - mazinās sāpes, pazeminās temperatūra utt. Bet hronisks strutains vidusauss iekaisums ir briesmīgs. ar tās komplikācijām, jo ​​membrānas plīsuma rezultātā uz tās pēc tam veidojas rētas, kas traucē normālu skaņu pāreju, kā rezultātā attīstās dzirdes zudums, kas jau ir neatgriezenisks.

Zīmes

Pieaugušajiem akūtā formā tiek atzīmēti šādi simptomi:

• stipras sāpes skartās auss zonā, kas mazinās vai kļūst stiprākas;
• kakla pietūkums no bojājuma sāniem;
• dzirdes zudums, pēc tam attīstoties pastāvīgam dzirdes zudumam;
• (38–39);
• (vājums, galvassāpes utt.);
• strutojoša eksudāta parādīšanās tādā patoloģijas formā kā hronisks strutains vidusauss iekaisums.

Atkarībā no stadijas slimība var izpausties dažādos veidos. Ir sākuma stadija, kurā ir visi iepriekš minētie simptomi, un pacients var arī sūdzēties par stiprām sāpēm no skartās puses (šaušanas raksturs). Patoloģijas ārstēšana tiek veikta tieši šajā slimības gaitas periodā un dod labus rezultātus, bet, ja slimību neārstē, attīstās otrā stadija - perforētā. Kā norāda nosaukums, otrajā posmā notiek bungādiņas izrāviens, pēc kura simptomatoloģija vājina - temperatūra pazeminās, sāpes samazinās, stāvoklis stabilizējas. Un trešais ir reparatīvais, kurā notiek pilnīga eksudāta aizplūšana un membrānas sadzīšana ar rētu veidošanos, kas izraisa dzirdes traucējumus.

Šādas patoloģijas simptomi ir līdzīgi norādītajiem, ar vienīgo atšķirību, ka membrāna nekūst, līdz ar to eksudātam nav kur izplūst un cilvēks izjūt stipras sāpes, kuras nevar apturēt pretsāpju līdzekļi.

Ja eksudāts (serozs vai strutains) izplatās uz iekšu, attīstās komplikācijas, kuru simptomi var būt dažādi, atkarībā no skartajiem orgāniem. Cilvēkam var rasties aizlikts deguns, iekaisuma veidojums aiz auss, kam raksturīgs sāpīgums (mastoidīts). Visnopietnākā komplikācija ir meningīts, kurā strutas nonāk smadzenēs, izraisot neiroloģiskus simptomus pieaugušajiem un jauniem pacientiem.

Šīs slimības simptomi ļoti maziem bērniem ir šādi:

• atteikšanās ēst (krūts vai pudele);
• aizkaitināmība un asarošana;
• miega traucējumi;
• stiprs sāpīgums, nospiežot uz auss pamatnes.

Katarāls un citas formas, tostarp hronisks strutains vidusauss iekaisums, nav vienīgās patoloģijas, kas var izraisīt līdzīgus simptomus zīdaiņiem, tāpēc pirms ārstēšanas uzsākšanas ir jāpārbauda bērns un jāpārliecinās, ka izpausmju cēlonis ir tieši šajā slimībā. .

Diagnostika

Diagnozi var noteikt, veicot vizuālu pārbaudi, kurā tiek atzīmēta izspiedusies vai, gluži pretēji, ievilkta bungādiņa, tās apsārtums un stiprs sāpīgums ausī.

Tiek izmantotas arī instrumentālās izpētes metodes, proti, otoskopija. Ar tādu slimību kā hronisks strutains vidusauss iekaisums ārsts var redzēt membrānā dažāda diametra caurumu un no dobuma aiz tā izplūst strutas. Dzirdes pētījumi atklāj tādu patoloģiju kā eksudatīvs vidusauss iekaisums, jo tam nav redzamu pazīmju, izņemot bungādiņas izvirzījumu.

Ārstēšanas iezīmes

Patoloģijas ārstēšana sākas ar to slimību ārstēšanu, kas to izraisīja, ja tādas ir. Pieaugušajiem tas ir iekaisis kakls, tonsilīts vai vīrusu izraisīts rinīts, sinusīts. Bērniem vidusauss iekaisums bieži kļūst par komplikāciju un, kā arī tādām slimībām kā tonsilīts un skarlatīns.

Ārstēšana ietver medikamentu lietošanu, no kuriem galvenās ir antibiotikas. Ar tādām slimības formām kā eksudatīvs vidusauss iekaisums, akūts strutains un hronisks strutains vidusauss iekaisums ir indicēta penicilīna sērijas zāļu, kā arī cefalosporīnu lietošana. Ja to nav, tiek nozīmētas makrolīdu antibiotikas.

Citās formās tiek parakstīti glikokortikoīdi, kas var mazināt iekaisumu, antihistamīni, kas noņem tūsku, un vazokonstriktori. Medicīniskā ārstēšana tiek apvienota ar īpašām procedūrām vidusauss dobuma skalošanai un izpūšanai. Kā minēts iepriekš, ja pacientam ir eksudatīvs vidusauss iekaisums, tiek norādīta operācija - miringotomija.

Ķirurģiskā ārstēšana ir indicēta, ja slimība nereaģē uz konservatīvu terapiju, strauji progresē vai attīstās komplikācijas.

Ir divu veidu ķirurģiska ārstēšana - paracentēze un antrotomija. Visbiežāk tiek veikta paracentēze, kas sastāv no bungādiņa atvēršanas un dobuma satura iztukšošanas. Antrotomiju veic tikai smaga mastoidīta gadījumā pieaugušajiem vai antrīta gadījumā maziem bērniem.

Vidusauss iekaisums ir akūta infekcijas slimība ar specifiskiem simptomiem. Slimība ir jāārstē, jo tā ir bīstama ar komplikāciju attīstību. No slimības nav pasargāts ne viens vien, tāpēc ir jāspēj laikus atpazīt vidusauss iekaisumu, kura simptomi un ārstēšana ir atkarīga no iekaisuma formas.

Slimība pieder pie infekcijas slimībām un izpaužas kā akūts vai hronisks iekaisums. Patoloģija attīstās patogēno mikroorganismu iekļūšanas rezultātā Eistāhija caurulēs un no turienes vidusauss.

Ausu iekaisums ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām.

Cēloņi:

• ausu infekcija ar baktērijām vai vīrusiem;
• komplikācija pēc gripas vai SARS;
• nazofarneksa iekaisums;
• sinusīts;
• mehāniski bojājumi ausī.

Vidusauss iekaisums vairāk tiek uzskatīts par bērnības slimību, jo tas ir reti sastopams pieaugušo vidū. Bērniem šī slimība visbiežāk ir pārāk šauras Eistāhijas caurules rezultāts. Jebkurš iekaisums nazofarneksā vai nazofaringīts noved pie infekcijas izplatīšanās caur Eistāhija cauruli ausī.

Pieaugušajiem vidusauss iekaisums vairumā gadījumu attīstās uz vispārējas imunitātes samazināšanās fona. Bieži vien slimība ir infekcijas un vīrusu slimību, tostarp sinusīta, neatbilstošas ​​terapijas komplikācija.

Riska grupā ietilpst pieaugušie ar hronisku sinusītu, pacienti ar imūndeficītu un pacienti ar cukura diabētu.

Vidusauss slimība ir saistīta ar smagiem simptomiem un prasa savlaicīgu ārstēšanu.

Slimības simptomi un pazīmes

Vidusauss iekaisums attiecas uz iekaisuma slimībām ar akūtu sākumu un ātru simptomu parādīšanos.

Ja sāp auss, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Klasiskā klīniskā aina:

• augsts drudzis un drudzis;
• asas "šaušanas" sāpes ausī;
• dzirdes zudums, sastrēguma sajūta;
• izdalījumi no ārējā dzirdes kanāla.

Parasti ar vidusauss iekaisumu tiek novērots aizlikts deguns un nazofarneksa iekaisums. Tas ir saistīts ar ENT orgānu struktūras īpatnībām, kuru darbs ir cieši saistīts. Vidusauss iekaisums var būt augšžokļa deguna blakusdobumu iekaisuma vai rinofaringīta rezultāts, bet, ja tas darbojas kā patstāvīga slimība, tas noteikti ir saistīts ar vispārēju labklājības pasliktināšanos un patoloģiskā procesa izplatīšanos uz blakus esošajiem orgāniem.

Vidusauss iekaisuma veidi un stadijas

Ir divas vidusauss iekaisuma formas - akūta un hroniska. Uz iekaisuma procesa fona notiek eksudāta uzkrāšanās. Pēc šī šķidruma veida vidusauss iekaisumu iedala strutainā un katarālā.

Ar nepareizu vai savlaicīgu ārstēšanu slimība var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Lielākajā daļā gadījumu koki (stafilokoki, pneimokoki) un citi oportūnistiski mikroorganismi kļūst par ausu iekaisuma cēloni. To aktivizēšana ir saistīta ar imūnās aizsardzības samazināšanos vai notiek uz smagu nazofarneksa iekaisuma procesu fona. Akūtas un hroniskas slimības attīstības cēloņi ir vienādi, atšķiras tikai simptomu smagums.

Akūts vidusauss iekaisums

Akūtu vidusauss iekaisumu raksturo strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un sāpes. Galvenās slimības pazīmes ir stipras sāpes un augsta ķermeņa temperatūra. Patoloģiskajā procesā var tikt iesaistīti apkārtējie audi, kas izraisa sāpju izplatīšanos visā skartajā galvas daļā.

Akūtam iekaisumam raksturīga pazīme ir asas mokošas sāpes, tā sauktais "lumbago". Pēc kāda laika iekaisuma process izzūd, sāpes mazinās, un no auss kanāla sāk izplūst strutains šķidrums.

Troksnis, sāpes un pulsēšana ausīs ir raksturīgas iekaisuma pazīmes.

Akūts vidusauss iekaisums notiek 3 posmos vai posmos:

• 1. posms: akūts eisahīts;
• 2. posms: akūts katarāls iekaisums;
• 3. posms: akūts strutains iekaisums.

Akūtu eisahītu pavada troksnis ausīs, pulsācijas un sastrēguma sajūta, neliels temperatūras paaugstināšanās (līdz 37-37,4). Šis posms ilgst līdz pat vairākām dienām, un pēc tam pārvēršas akūtā katarālā iekaisumā, ko pavada stiprs sāpju sindroms un temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla vērtībām. Tajā pašā laikā ir aseptisks vidusauss iekaisums, skaļš troksnis un pulsācija ausīs, stiprs sastrēgums, ko papildina dzirdes traucējumi.

Akūts strutains iekaisums ir nākamā slimības stadija. To pavada stipras sāpes, kas izstaro zobus, apakšžokli, acis un īslaicīgo apgabalu. Sāpes ir stiprākas, norijot un mēģinot izpūst degunu, lai iztīrītu degunu. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39-400 C. Pēc brīža bungādiņa ir perforēta, veidojas brūce, pa kuru izplūst strutas. Šajā posmā simptomi sāk izzust.

Akūtu strutojošu iekaisumu pavadīs sāpes, līdz izdalījumi atradīs izeju. Ja tas nenotiek ilgu laiku, otolaringologs izdara punkciju, caur kuru tiek noņemtas strutojošās masas.

Pēc pilnīgas iekaisušās dobuma attīrīšanas un strutojošā satura izņemšanas ārā, perforācija pamazām sadzīst, slimība pilnībā izzūd.

Hronisks vidusauss iekaisums

Hronisks vidusauss iekaisums ir akūta iekaisuma nepietiekamas terapijas sekas. Tas attīstās divos gadījumos: ar biežiem akūta iekaisuma recidīviem ar perforācijas veidošanos un izdalījumu noņemšanu uz āru vai akūta iekaisuma ārstēšanas trūkuma dēļ.

Slimība var izraisīt īslaicīgu vai pastāvīgu dzirdes zudumu.

Katru reizi, kad plīst bungādiņa, lai izvadītu strutojošo saturu no vidusauss uz āru, veidojas neliela perforācija. Laika gaitā tas savelkas, bet tā vietā parādās rēta. Hroniska vidusauss iekaisuma gadījumā šīs rētas iekaist vai pilnībā nesadzīst, jo perforācijā ir neliels strutojošu masu atlikums.

Parasti akūtā slimības forma neizraisa patoloģiskus dzirdes traucējumus. Ausu sastrēgums un dzirdes zudums ir īslaicīgi simptomi, kas izzūd, atjaunojot bungādiņu. Hronisks vidusauss iekaisums var izraisīt neatgriezeniskus dzirdes traucējumus, taču runa ir par dzirdes vājināšanos, bet ne pilnīgu dzirdes zudumu.

Diagnostikas pasākumi

Pieredzējis ENT ārsts var viegli noteikt kaites cēloni.

Ar diagnozi nav problēmu. Pietiek, ja pieredzējis ārsts iztauj pacientu un izmeklē ausis ar endoskopu un otoskopu, lai būtu aizdomas par kaites cēloni. Lai apstiprinātu strutojošu iekaisumu, tiek nozīmēta īslaicīgā kaula rentgenogrāfija vai datortomogrāfija.

Vidusauss iekaisuma ārstēšana pieaugušajiem mājās

Vidusauss iekaisums jāārstē ambulatori. Terapijas režīms ir atkarīgs no iekaisuma formas un stadijas. Ja nav strutojošu izdalījumu, terapiju veic ar vietējiem līdzekļiem, izmantojot ausu pilienus. Abscesa klātbūtnē tiek nozīmēta antibiotiku terapija. Ir arī alternatīvas ārstēšanas metodes, taču tās ieteicams izmantot kā palīglīdzekli, nevis galveno terapeitisko līdzekli.

Nepareiza ārstēšana var izraisīt kurlumu!

Hroniskam vidusauss iekaisumam nepieciešama sarežģīta terapija, pašārstēšanās šajā gadījumā ir nepieņemama. Nepietiekama terapija ir bīstama dzirdes zuduma attīstībai.

Visefektīvākie pilieni vidusauss iekaisumam

Ārstēšanai tiek izmantoti antiseptiski līdzekļi un antibakteriālas zāles pilienu veidā.

Populāras zāles:

• Sofradex;
• Tsipromed;
• Otipakss;
• Normax.

Ārstniecības līdzekli ir parakstījis ārsts, nevajadzētu nodarboties ar pašārstēšanos.

Sofradex ir kombinētas zāles, kuru pamatā ir kortikosteroīds un pretmikrobu līdzeklis. Ausu pilieni ir efektīvi slimības sākuma stadijā, pirms vidusausī sāk uzkrāties strutas. Instrumentu lieto 2-3 pilienus līdz četrām reizēm dienā. Ārstēšanas kurss ilgst vidēji 4-5 dienas.

Diezgan populāra narkotika ENT ārstu praksē.

Cipromed pilieni satur fluorhinolonu ciprofloksacīnu. Tas ir plaša spektra pretmikrobu līdzeklis, kas ātri mazina oportūnistisku mikroorganismu izraisītu iekaisumu. Zāles lieto oftalmoloģiskajā un otolaringoloģiskajā praksē. Pilienus lieto līdz 3 reizēm dienā, pa 1 pilienam katrā ausī.

Pirms lietošanas jums jākonsultējas ar speciālistu.

Otipax ir pretsāpju un pretiekaisuma līdzeklis. Zāles satur fenazonu un lidokaīnu. Sāpju mazināšanai lieto pilienus pie akūta vidusauss iekaisuma. Ar smagu pūšanu zāles tiek kombinētas ar antibiotikām. Instrumentu atļauts lietot 4 pilienus 4 reizes dienā.

Lietojiet uzmanīgi!

Normax ir efektīvs pretmikrobu līdzeklis, kura pamatā ir fluorhinolona norfloksacīns. Šīs zāles raksturo plaša pretmikrobu aktivitāte un ātra darbība. To lieto pa 5 pilieniem trīs reizes dienā 4-5 dienas.

Antibiotikas vidusauss iekaisuma ārstēšanai pieaugušajiem

Ar vidusauss iekaisumu tiek izmantotas plaša spektra antibakteriālas zāles. Ausu pilienu kombinācija ar antibiotiku tabletēm palīdz samazināt komplikāciju risku un slimības pāreju uz hronisku formu.

Ārsts noteiks ārstēšanas kursu un devu.

Visbiežāk tiek izrakstītas šādu grupu zāles:

• penicilīni (Amoksicilīns, Amoksiklavs, Augmentīns);
• fluorhinoloni (Cypromed, Norfloksacīns)
• cefalosporīni (ceftriaksons)
• makrolīdi (Sumamed, Azitromicīns).

Pirmās rindas zāles ir penicilīni. Ir parakstīts Amoksicilīns, Amoksiklavs vai Augmentins. Fluorhinoloni ir plaša spektra pretmikrobu līdzekļi, ko lieto penicilīnu nepanesības vai neefektivitātes gadījumā. Cefalosporīni vai makrolīdi tiek parakstīti arī kā penicilīna nepanesības aizstājēji.

Antibiotiku ārstēšanas kursa devu un ilgumu katram pacientam izvēlas individuāli.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Alternatīva vidusauss iekaisuma ārstēšana ir ārkārtīgi apšaubāms pasākums, kas nevar aizstāt konservatīvu zāļu terapiju. Šādas metodes var izmantot kā papildu metodes, bet tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Ir svarīgi atcerēties, ka nepareiza vidusauss iekaisuma ārstēšana var izraisīt dzirdes zudumu.

Nepareiza ārstēšana var izraisīt dzirdes zudumu.

1. Vienādās proporcijās sajauciet dimeksīdu un borskābes šķīdumu, uzklājiet uz vates un ievietojiet to ausīs uz stundu. Atkārtojiet šīs manipulācijas trīs reizes dienā.
2. Bļodā liek 5 lielas lauru lapas, pielej glāzi karsta ūdens un vāra 20 minūtes. Pēc tam pārklāj ar vāku, aptin ar dvieli un ļauj ievilkties vēl divas stundas. Līdzekli lieto pa ēdamkarotei trīs reizes dienā, vienlaikus iepilinot iekaisušajā ausī 2-3 pilienus.
3. Kad bungādiņa izlaužas un izdalās strutas, tiek izmantots ūdeņraža peroksīds, ko iepilina ar pipeti, vai arī izmanto auss turundas veidā. Tas palīdz ātri attīrīt auss kanālu no strutojošā satura un izvairīties no akūta vidusauss iekaisuma pārejas uz hronisku slimību.

Vienīgā tautas metode, ko izmanto mūsdienu medicīnā, ir ūdeņraža peroksīds. Instrumentam ir vairāki ierobežojumi, un retos gadījumos tas var izraisīt komplikāciju attīstību, taču tas patiešām efektīvi iztīra strutas un neļauj tām atkārtoties. Tomēr pirms peroksīda lietošanas ieteicams konsultēties ar savu ārstu.

Iespējamās slimības komplikācijas

Neskatoties uz biedējošiem simptomiem, akūts vidusauss iekaisums praktiski neizraisa dzirdes zudumu, ja to pareizi un savlaicīgi ārstē.

Savlaicīga un pareiza ārstēšana palīdzēs ātri tikt galā ar slimību.

Komplikācijas ir raksturīgas progresējošai hroniskai slimības formai un izpaužas:

• smadzeņu apvalku iekaisums (meningoencefalīts);
• sejas nerva bojājumi;
• sepse, kad strutainas masas nonāk vispārējā asinsritē;
• dzirdes zaudēšana.

Savlaicīgi atklātu vidusauss iekaisumu var ārstēt diezgan veiksmīgi. Vidusauss iekaisuma dziedināšana parasti aizņem apmēram vienu nedēļu. Sāpes un diskomforts pazūd otrajā dienā pēc zāļu terapijas sākuma.

Vidusauss iekaisuma parādīšanās novēršana

Vidusauss iekaisums pieaugušajiem bieži ir deguna elpošanas problēmu rezultāts. Tas var būt saistīts ar hronisku augšžokļa deguna blakusdobumu iekaisumu vai deguna starpsienas izliekumu. Vidusauss iekaisumu var novērst, tikai savlaicīgi ārstējot šos traucējumus.

Ir svarīgi arī nepieļaut imūnsistēmas vājināšanos un nekavējoties ārstēt jebkādas vīrusu un infekcijas slimības.

• Dažādas intensitātes ausu sāpes, kas:
  • var būt nemainīgs vai pulsējošs;
  • var būt vilkšana vai šaušana;
  • var dot zobiem, deniņiem, pakausī.
• Ausu sastrēgums.
• Pavājināta dzirde.
• Troksnis ausī.
• Izdalījumi no auss.
• Pietūkuši un jutīgi limfmezgli.
• Sāpīgums aiz auss.

Simptomus var novērot vienas auss sānos (ārējais otitis unilateral) vai abās (ārējais otitis divpusējs).

Akūtu vidusauss iekaisumu bieži pavada intoksikācijas simptomi - vispārējs vājums, drudzis un citi.

Akūtā vidusauss iekaisuma gadījumā bieži tiek novēroti simptomi no citiem ENT orgāniem:

• aizlikts deguns;
• izdalījumi no deguna;
• iekaisis vai iekaisis kakls.

Veidlapas

• Katarālā stadija(katarālais vidusauss iekaisums) - slimības sākuma stadija.
  • Tas izpaužas:
    • sāpes ausī;
    • ausu sastrēgums;
    • vispārējās labklājības pasliktināšanās.
  • Pārbaudot auss:
    • auss ir nesāpīga;
    • ārējais dzirdes kanāls ir plašs;
    • bungādiņa ir apsārtusi, aiz tās nav šķidruma pazīmju.
  • Izdalījumi no auss nav raksturīgi katarālajam vidusauss iekaisumam.
  • Bez ārstēšanas akūts katarālais vidusauss iekaisums var pārvērsties strutainā formā.

• Strutaina iekaisuma stadija(strutojošs vidusauss iekaisums) savukārt ir sadalīts divos posmos.
  • Pirmsperforācijas stadija - tajā pašā laikā vidusauss dobumā uzkrājas strutas progresējoša iekaisuma dēļ, bet bungādiņa paliek neskarta.
    • Šim posmam raksturīgas pastiprinātas sāpes ausī, palielināts sastrēgums ausī, dzirdes samazināšanās sāpošajā ausī.
    • Pārbaudot, bungu membrāna ir sarkana, izspiedusies, dažreiz aiz tās parādās strutaini izdalījumi; nav izdalījumu no auss.
  • Perforēta stadija - pieaugot strutu spiedienam vidusauss dobumā, plīst bungādiņa, no auss ejas sāk plūst strutas. Tas bieži vien padara sāpes ausī mazāk intensīvas.
    • Pārbaudot, auss kanālā ir strutojoši izdalījumi, bungplēvītes integritātes pārkāpums (perforācija).
    • Kad ausis ir izpūstas (izelpošana caur cieši aizvērtu muti, kamēr deguns tiek saspiests ar pirkstiem), notiek strutas noplūde caur perforāciju bungādiņā.

• Reparatīvais posms(procesa atrisināšanas posms) - ar adekvātu ārstēšanu:
  • iekaisums ausī apstājas;
  • sāpes pazūd;
  • izlādes pieturas;
  • bungādiņas perforācija vairumā gadījumu ir sevis rētas.

Šajā gadījumā kādu laiku periodiski aizlikts auss joprojām var saglabāties.

Pārbaudot, bungu membrānas izskats tiek normalizēts.

Cēloņi

• Pretēji izplatītajam uzskatam, akūts vidusauss iekaisums nav tieši saistīts ar hipotermiju, staigāšanu bez vāciņa aukstā laikā, caurvēja iedarbību vai ūdens iekļūšanu ausī.

• Akūtu vidusauss iekaisumu izraisa dažādi patogēni mikroorganismi – baktērijas un vīrusi.
  • Visbiežāk tie caur dzirdes cauruli iekļūst bungādiņā (vidusauss dobumā) deguna, deguna blakusdobumu, nazofarneksa, rīkles iekaisuma slimību gadījumā.
  • Nepareizi izpūšot degunu (ar divām nāsīm vienlaikus, ar aizvērtu muti), deguna saturs zem spiediena nonāk vidusausī, izraisot tās iekaisumu.

• Dažādi apstākļi, kas apgrūtina dzirdes caurules atvēršanu un gaisa plūsmu vidusausī, piemēram:
  • adenoīdu klātbūtne - aizauguši rīkles mandeles audi;
  • palielināti turbīnu aizmugurējie gali;
  • asa deguna starpsienas izliekums;
  • patoloģija dzirdes caurulīšu nazofaringeālo atveru rajonā.

    Veicina traucētu vidusauss ventilāciju un iekaisuma attīstību tajā, īpaši ar vienlaicīgu vīrusu infekciju.

• Akūts vidusauss iekaisums var attīstīties arī tad, ja dažādu infekcijas slimību laikā (piemēram, ar gripu) ar asinīm patogēns nokļūst vidusausī.

• Vidusauss iekaisums var rasties bungplēvītes traumas un infekcijas no ārpuses vidusauss rezultātā.

Diagnostika

• Sūdzību un slimības vēstures analīze:
  • sāpes, aizlikts auss;
  • dzirdes zaudēšana;
  • izdalījumi no auss;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • vispārējā veselības stāvokļa pasliktināšanās;
  • vienlaicīgu infekciju klātbūtne - gripa, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, deguna, deguna blakusdobumu slimības, adenoīdi (patoloģiski palielināta rīkles mandele) - pret kurām bija sūdzības no auss.

• Ausu pārbaude:
  • tiek atzīmētas bungu membrānas izmaiņas - tās apsārtums, pietūkums, mobilitātes izmaiņas, defekts plīsuma formā;
  • strutas klātbūtne auss kanālā.

Rūpīgākai auss izmeklēšanai tiek izmantota palielināšanas tehnika - otoskops, otomikroskops, endoskops.

• Ja deguna elpošana ir apgrūtināta, ar endoskopiskām metodēm jāpārbauda nazofarneks un dzirdes caurules mute (savieno vidusauss ar nazofarneksu).

• Ar aizliktu ausu un dzirdes zudumu - kamertonis (speciāli testi ar kamertoniem, kas ļauj noskaidrot, vai dzirdes zudums ir saistīts ar vidusauss iekaisuma attīstību vai ar dzirdes nerva bojājumu).

• Timpanometrija. Metode ļauj novērtēt bungādiņas kustīgumu, spiedienu bungādiņa dobumā.
  • To veic tikai tad, ja bungādiņai nav defektu.
  • Šķidruma (strutu) klātbūtnē vidusausī samazinās bungādiņas kustīgums vai tās nav pilnībā, kas atspoguļojas timpanogrammas līknes formā.

• Audiometrija ir dzirdes pārbaude.
• Iespējama arī konsultācija.

Akūta vidusauss iekaisuma ārstēšana

Ārstēšana ir atkarīga no slimības stadijas.

• Sākotnējā slimības stadijā tiek nozīmēta sasilšanas komprese uz parotid reģiona, fizioterapija. Attīstoties strutainam procesam, jebkāda auss karsēšana (kompreses, zila lampiņa) ir stingri aizliegta.
• Ja bungādiņā nav defektu, ausī tiek izrakstīti anestēzijas pilieni. Šādā situācijā antibakteriālo pilienu iepilināšana ir nepraktiska, jo tie neiekļūst bungādiņā.
• Ja ir bungādiņas perforācija (plīsums), ausī tiek izrakstīti antibiotiku pilieni.
  • Ir svarīgi izvairīties no tādu pilienu lietošanas, kas satur ausīm toksiskas vielas un alkoholu, jo tas var izraisīt neatgriezenisku dzirdes zudumu.
  • Pašārstēšanās šādā situācijā ir ārkārtīgi bīstama.
• Obligāti vazokonstriktora aerosolu iecelšana degunā.
• Ja nepieciešams, pretsāpju līdzekļi, pretdrudža līdzekļi.
• Deguna, nazofarneksa slimību ārstēšana.
• Smagu vidusauss iekaisumu vai smagu vienlaicīgu patoloģiju vai imūndeficīta (imūnsupresijas) klātbūtnē ieteicams nekavējoties ievadīt sistēmiskas antibiotikas. Pārējos gadījumos ieteicama lokāla ārstēšana, novērošana 2-3 dienas un tikai tad lēmums par antibiotikas iecelšanu.
• Akūta strutojoša vidusauss iekaisuma pirmsperforācijas stadijā (bungdobumā ir strutas sakrājas, bet bungādiņa ir neskarta, ko pavada stipras sāpes ausī, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās), ieteicama paracentēze (a neliela bungādiņas punkcija vietējā anestēzijā). Tas ļauj mazināt sāpes, paātrināt atveseļošanos un atvieglot zāļu nogādāšanu ausī.
• Izšķiršanas stadijā ir iespējams izrakstīt fizioterapiju, vingrošanu dzirdes caurulei, ausu izpūšanu.
• Akūta vidusauss iekaisuma gadījumā ieteicams sargāt ausi no ūdens iekļūšanas, īpaši, ja ir bungplēvītes perforācija.

Sarežģījumi un sekas

Smagos gadījumos vai adekvātas ārstēšanas trūkuma gadījumā var attīstīties šādas komplikācijas:

• mastoidīts (temporālā kaula mastoidālā procesa iekaisums) - ko raksturo pietūkums, auss reģiona tūska;
• intrakraniālas komplikācijas (meningīts, encefalīts) - kam raksturīgs smags vispārējs stāvoklis, stipras galvassāpes, smadzeņu simptomu parādīšanās (pakauša muskuļu spriedze, vemšana, apjukums utt.);
• sejas nerva neirīts (sejas nerva iekaisums) - izpaužas ar sejas asimetriju, puses sejas kustību traucējumiem;
• otogēna sepse - ģeneralizēta infekcija, kas ar asins plūsmu izplatās dažādos orgānos un audos.

Visas iepriekš minētās komplikācijas prasa tūlītēju hospitalizāciju.

Iespējama arī procesa hronizācija, pastāvīga dzirdes zuduma (kurluma) attīstība.

Akūta vidusauss iekaisuma profilakse

• Elpošanas ceļu slimību profilakse:
  • hipotermijas izslēgšana;
  • ķermeņa sacietēšana;
  • veselīgs dzīvesveids (atteikšanās no sliktiem ieradumiem, sporta spēlēšana, pastaigas svaigā gaisā utt.);
  • personīgās higiēnas noteikumu ievērošana.
• Hronisku slimību ārstēšana:
  • deguns;
  • deguna blakusdobumu (sinusīts, sinusīts);
  • nazofarneks (adenoīdi);
  • kakls (tonsilīts);
  • mutes dobums (kariess).
  
  

Normālas deguna elpošanas atjaunošana, ja tā ir apgrūtināta.

• Attīstoties akūtām elpceļu infekcijām ar iesnām - pareiza deguna pūšanas tehnika (katra nāsis pēc kārtas, mute ir vaļā) un deguna skalošana (ar vienmērīgu strūklu, kam seko viegla deguna pūšana).
• Savlaicīga vizīte pie ārsta pēc pirmajām vidusauss iekaisuma pazīmēm. Pašārstēšanās, patstāvīga ausu pilienu lietošana (tie var būt neefektīvi vai pat bīstami), auss iesildīšana bez ārsta receptes ir nepieņemama.

Turklāt

Pieauguša cilvēka bungu dobuma tilpums ir aptuveni 1 cm 3, tajā atrodas dzirdes kauli, kas ir atbildīgi par skaņas signāla pārraidi:

• āmurs;
• lakta;
• lentes.

Bungdobumu ar nazofarneksu savieno dzirdes (Eustāhija) caurule, ar kuras palīdzību tiek izlīdzināts spiediens no ārpuses un iekšpuses no bungādiņas: rīšanas kustību laikā atveras dzirdes caurule, vidusauss tiek savienota ar dzirdes caurulīti. ārējo vidi.

Parasti bungu dobums ir piepildīts ar gaisu.

Otitis - slimība, ko pavada stipras (gan šaujošas, gan pulsējošas vai sāpīgas) sāpes ausīs. Sāpes vidusauss iekaisuma gadījumā var izstarot uz zobiem, deniņu, uz attiecīgo galvas pusi un pakauša daļu. Pacientam rodas vājums, bezmiegs, pazūd apetīte.

Atkarībā no slimības rakstura var rasties vidusauss iekaisums akūts un hroniska formā.

Akūtam vidusauss iekaisumam ir izteikts raksturs, ko raksturo stipras sāpes.

Akūts vidusauss iekaisums ir signāls pacientam steidzami vērsties pie ārsta! Akūtas ausu sāpes nevar paciest, tās var izraisīt kurlumu! Hronisks vidusauss iekaisums ir mazāk izteikts, bet arī ļoti bīstams! Vidusauss iekaisums nepāriet pats no sevis, pēc vidusauss iekaisuma pacientam dzirde var pazust uz visiem laikiem, tādēļ, parādoties pirmajām slimības pazīmēm, steidzami jāvēršas pie speciālista.

Vidusauss iekaisuma veidi

Atkarībā no sāpju virziena ir ierasts izšķirt 3 vidusauss iekaisuma veidus: āra, vidus un interjers otitis.

Ārējais otitis parādās visbiežāk auss kaula vai ārējā dzirdes kanāla mehānisku bojājumu rezultātā. Ārējai auss iekaisumam ir raksturīgi šādi simptomi: sāpes, trulas sāpes, auss pietūkums, neliela temperatūras paaugstināšanās.

Vidusauss iekaisums ir vidusauss elpceļu iekaisuma slimība: bungādiņa, dzirdes caurule un mastoidālais process.

Iekšējais vidusauss iekaisums - Tas ir neārstēts vidusauss iekaisums. Ar iekšējo vidusauss iekaisumu rodas iekšējās auss iekaisums un visa vestibulārā aparāta bojājums.

Akūts vidusauss iekaisums

Saskaņā ar slimības statistiku, akūtā vidusauss iekaisuma forma veido 30% no kopējā LOR slimību skaita. Visbiežāk tas notiek pirmsskolas vecuma bērniem.

Akūta vidusauss iekaisuma simptomi

Slimību raksturo akūts sākums ar šādu simptomu parādīšanos:

• ausu sāpes;
• aizlikts auss vai dzirdes zudums;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• trauksme;
• apetītes, miega pārkāpums;
• galvassāpes un zobu sāpes.

Akūta vidusauss iekaisuma attīstības iemesli

Vairumā gadījumu slimību var izraisīt dažādi patogēni mikroorganismi – vīrusi, mikrobi, sēnītes u.c.No vidusauss iegūtajā eksudātā elpceļu vīrusi tiek konstatēti 30-50% gadījumu. Visbiežākais vidusauss iekaisuma cēlonis ir paragripas vīrusi. , gripa, rinovīrusi, adenovīrusi, enterovīrusi, respiratori sincitiālie vīrusi u.c.

50-70% pacientu ar akūtu vidusauss iekaisumu vidusauss eksudātā tiek konstatētas baktērijas (visbiežāk - Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis).

Bieži vien vidusauss iekaisuma cēlonis ir jaukta (vīrusu-bakteriāla) infekcija.

Nosakot diagnozi, diferenciāldiagnoze tiek veikta ar miringītu (bungplēvītes iekaisumu) un eksudatīvu vidusauss iekaisumu.

Vidusauss iekaisuma rašanās ir tieši saistīta ar deguna un nazofarneksa stāvokli: iesnas un tonsilīts bieži provocē vidusauss iekaisumu.

Otitis bieži rodas imunitātes samazināšanās, imūndeficīta stāvokļu fona.

Infekcijas ceļi

Visbiežāk infekcijas ceļš uz vidusauss ir caur dzirdes caurulīti ar rinītu, sinusītu.

Iespējama infekcijas iekļūšana caur asinīm ar gripu, skarlatīnu un citām infekcijas slimībām.

Retos gadījumos infekciju vidusausī caur auss eju izraisa bungādiņas ievainojums (plīsums).

Akūta vidusauss iekaisuma stadijas

Ir 5 slimības stadijas:

• Akūta eisahīta stadija: sastrēgumu sajūta, troksnis ausī, normāla ķermeņa temperatūra (esošas infekcijas gadījumā tā var paaugstināties);
• akūta katarāla iekaisuma stadija vidusausī: asas sāpes ausī, neliels drudzis, vidusauss gļotādas iekaisums, trokšņa palielināšanās un sastrēgums ausī;
• Akūta strutojoša vidusauss iekaisuma preperforatīvā stadija: asas nepanesamas sāpes ausī, kas izstaro uz aci, zobiem, kaklu, rīkli, paaugstinās troksnis ausī un pasliktinās dzirde, paaugstinās ķermeņa temperatūra līdz 38-39 grādiem, asins aina kļūst iekaisīga;
• Akūta strutojoša vidusauss iekaisuma pēcperforācijas stadija: sāpes ausī kļūst vājākas, parādās strutošana no auss, troksnis ausī un dzirdes zudums neizzūd, ķermeņa temperatūra kļūst normāla;
• reparatīvais posms : iekaisums apstājas, perforācija ir noslēgta ar rētu.

Vidusauss iekaisuma ārstēšana

Ja ir vidusauss iekaisums, ārstēšanu var nozīmēt tikai otolaringologs. Vidusauss iekaisuma ārstēšana ir atkarīga no slimības stadijas un pacienta stāvokļa.

Plkst akūts eustahīts vidusauss iekaisuma ārstēšana ir vērsta uz dzirdes caurules funkciju atjaunošanu. Tiek veikta deguna blakusdobumu, deguna un nazofarneksa sanitārā tīrīšana, lai likvidētu infekciju - rinītu, sinuītu utt.).

Izrakstīti vazokonstriktora deguna pilieni (otrivīns, nasivīns utt.), Ar bagātīgu gļotādu izdalīšanos no deguna - zāles ar savelkošu iedarbību (kollargols, protargols). Dzirdes caurules kateterizāciju veic, izmantojot kortikosteroīdu ūdens šķīdumus, bungādiņu pneimomasāžu.

Posmā akūts katarāls vidusauss iekaisums dzirdes caurules kateterizāciju veic, ievadot kortikosteroīdu un antibiotiku (penicilīnu, cefalosporīnu) ūdens šķīdumus vidusauss dobumā. Tiek nozīmēta vietējā anestēzija (otipax, anauran, otinum pilieni). Saskaņā ar Citoviču tiek veikts intraaurālais endorālais mikrokompress: ārējā dzirdes kanālā tiek ievadīta kokvilnas vai marles turunda, kas iemērc preparātā ar pretsāpju un dehidratējošu efektu. Tiek noteikti arī pretsāpju līdzekļi ar pretdrudža efektu (nurofēns, solpadeīns utt.). Ja simptomātiskajai terapijai nav efekta, 48-72 stundu laikā tiek nozīmēta antibiotiku terapija.

Strutojošs vidusauss iekaisums in to perforēta akūta stadija nepieciešams tāds pats procedūru kopums kā otrajā posmā, bet papildināts ar šādiem pasākumiem:

• penicilīna antibiotiku (amoksicilīna utt.), cefalosporīnu vai makrolīdu iecelšana;
• paracentēze (bungplēvītes iegriezums), kad bungādiņa izspiežas.

Šajā posmā ir svarīgi novērst slimības komplikācijas. Pēc bungādiņas spontānas atvēršanas jeb paracentēzes slimība nonāk nākamajā stadijā.

Akūta strutojoša vidusauss iekaisuma postperforēta stadija iesaka šādu ārstēšanas shēmu:

• uzsākta antibiotiku terapija turpinās;
• dzirdes caurules kateterizācija tiek veikta, ievadot kortikosteroīdus un antibiotikas;
• katru dienu tiek veikta rūpīga ārējā dzirdes kanāla tualete - attīrīšana no strutojoša satura;
• tiek nozīmēta transtimpaniska pilienu infūzija ar antibakteriālu un prettūskas iedarbību (šajā gadījumā netiek lietoti spirta bāzes pilieni (otipaks, 3% borskābes šķīdums).

V rētu veidošanās stadija CCA notiek spontāna membrānas integritātes atjaunošana, un tiek pilnībā atjaunotas visas auss funkcijas. Tomēr šajā periodā ir nepieciešama obligāta otolaringologa novērošana: pastāv hroniska vidusauss iekaisuma draudi, tā pāreja uz strutojošu formu vai adhezīva cicatricial procesa attīstība bungu dobumā. Iespējama arī mastoidīta attīstība.

Akūta vidusauss iekaisuma gadījumā ļoti svarīga ir savlaicīga otorinolaringologa pieeja. Vienīgais komplikāciju profilakses līdzeklis ir pareizi un savlaicīgi diagnostikas un terapeitiskie pasākumi vidusauss iekaisuma gadījumā. Dažreiz akūta vidusauss iekaisuma sekas ir saaugumi bungdobumā (adhezīvs vidusauss iekaisums), sausa perforācija bungādiņā (sauss perforēts vidusauss iekaisums), strutojoša perforācija (hronisks strutains vidusauss iekaisums) utt. Turklāt CCA var izraisīt tādas komplikācijas kā mastoidīts, labirintīts, petrozīts, meningīts, sepse, vēnu sinusa tromboze, smadzeņu abscess un citas pacienta dzīvībai bīstamas slimības.

Vidusauss iekaisuma ārstēšana grūtniecības laikā

Ja grūtniecības laikā ir sāpes ausī, steidzami jādodas pie LOR ārsta. Atcerieties, ka šajā gadījumā jūs nevarat uzlikt sildīšanas spilventiņus vai sildošās kompreses sāpošajai vietai! Tas var būt ļoti bīstami, ja ausī ir sācies strutains iekaisums.

Ja sāpes aug un stipri nomāc grūtnieci, un tuvākajā nākotnē nav iespējas apmeklēt ārstu, varat veikt vairākas neatkarīgas darbības. Piemēram, vazokonstriktoru pilieni jāiepilina degunā.

Kas ir aizliegts vidusauss iekaisumam

• Nekādā gadījumā nedrīkst ievadīt ausī svešķermeņus (ģerāniju lapas, ausu fito svecītes). Tas sarežģīs diagnozi un var pasliktināt stāvokli (piemēram, lapas, kas nav noņemtas, sāk pūt un kļūst par infekcijas avotu).
• Ja sāpes ir stipras, nelietojiet sildīšanas spilventiņu vai sildīšanas kompreses pie auss. Bīstami, ja ausī sācies strutains iekaisums. Kompreses var palīdzēt tikai 1-2 slimības stadijās.
• Izkusušo eļļu nedrīkst iepilināt ausī: ja ir perforācija, eļļa nonāks bungu dobumā.
• Neapglabājiet kampara eļļu vai kampara spirtu ausī – tas var apdedzināt auss kanāla sienas un kairināt bungādiņu, kas palielinās sāpes ausī.

"MedicCity" Jums tiks liegta profesionāla palīdzība vidusauss iekaisuma un citu LOR slimību gadījumā. Mūsu otolaringologi veiks pacienta visaptverošu izmeklēšanu un izrakstīs viņam ārstēšanas shēmu atkarībā no slimības cēloņa un stadijas. Tomēr ārstēšanas panākumi ir atkarīgi ne mazāk no paša pacienta: jo agrāk viņš vēršas pie ārsta, jo efektīvāks būs rezultāts un mazāka komplikāciju iespējamība. Ir svarīgi arī ievērot profilakses pasākumus. Tāpēc aukstajā sezonā, lai novērstu vidusauss iekaisumu, ir svarīgi valkāt cepuri, sargāt ausis no caurvēja un, protams, palielināt imunitāti!

Ne visi zina, kas tas ir - vidusauss iekaisums. Tā ir slimība, kas skar cilvēka ausi. To veido akūts audu iekaisums, kas veido šo svarīgo maņu orgānu. Ausu otitis katru gadu skar tūkstošiem dažāda vecuma cilvēku. Un labi zināms, ka vidusauss iekaisumu nevar saukt par nekaitīgu slimību.

Kas ir vidusauss iekaisums

Lai saprastu vidusauss iekaisuma principu, jāatceras, kas tas ir – auss, kam tā paredzēta un kā tā darbojas. Patiesībā auss nav tikai auss, kā kāds varētu domāt. Ausī ir paslēpta sarežģīta sistēma skaņas viļņu pārvēršanai cilvēka smadzenēm ērtā formā. Tomēr skaņu uztveršana nav vienīgā ausu funkcija. Viņi arī veic vestibulāro funkciju un kalpo kā orgāns, kas ļauj cilvēkam saglabāt līdzsvaru.

Trīs galvenās auss daļas ir vidējā, ārējā un iekšējā. Ārējā auss ir pati auss kauliņa, kā arī dzirdes kanāls, kas ved uz bungādiņu. Aiz bungādiņas atrodas ar gaisu piepildīts bungu dobums, kurā ir trīs kauliņi, kuru mērķis ir pārraidīt un pastiprināt skaņas vibrācijas. Šī zona veido vidusauss. No vidusauss vibrācijas iet uz īpašu zonu, kas atrodas temporālajā kaulā un tiek saukta par labirintu. Tas satur Corti orgānu - nervu receptoru uzkrāšanos, kas pārvērš vibrācijas nervu impulsos. Šo zonu sauc par iekšējo ausi. Ievērības cienīga ir arī Eistāhija caurule, kuras ieeja atrodas aiz mandeles un kas ved bungādiņa dobumā. Tās mērķis ir vēdināt bungu dobumu, kā arī regulēt spiedienu bungādiņā līdz atmosfēras spiedienam. Eistāhija cauruli parasti sauc par vidusauss.

Jāņem vērā, ka vidusauss iekaisums var skart visus trīs ausu reģionus. Attiecīgi, ja slimība skar ārējo ausi, tad runā par ārējo ausu iekaisumu, ja vidējo, tad par vidusauss iekaisumu, ja iekšējo, par iekšējo ausu. Parasti mēs runājam tikai par vienpusēju bojājumu, tomēr ar vidusauss iekaisumu, ko izraisa augšējo elpceļu infekcijas, slimība var attīstīties abās galvas pusēs.

Arī vidusauss iekaisumu iedala trīs veidos atkarībā no rašanās cēloņa – vīrusu, baktēriju vai traumatisks. Ārējais otitis var būt arī sēnīte. Visizplatītākā slimības forma ir bakteriāla.

Iegult: Sākums:

Kā darbojas auss

Ārējais otitis - simptomi, ārstēšana

Ārējais otitis rodas auss kaula ādas virsmas inficēšanās rezultātā ar baktērijām vai sēnītēm. Saskaņā ar statistiku aptuveni 10% pasaules iedzīvotāju vismaz vienu reizi dzīvē ir cietuši no ārējās auss iekaisuma.

Faktori, kas veicina vidusauss iekaisumu pieaugušajiem, ir:

• auss kaula hipotermija, piemēram, ejot aukstumā;
• auss kaula mehāniski bojājumi;
• sēra noņemšana no auss kanāla;
• ūdens, īpaši netīra ūdens, iekļūšana auss kanālā.

Baktērijas un sēnītes "mīl" auss eju, jo tas ir mitrs, tumšs un diezgan mitrs. Tas nodrošina viņiem ideālu augsni. Un, iespējams, katram būtu ārējais otitis, ja ne tāda ķermeņa aizsargīpašība kā ausu sēra veidošanās. Jā, ausu sērs nepavisam nav nederīga un aizsprostojoša viela auss kanālā, kā daudzi domā. Tam ir svarīgas baktericīdas funkcijas, un tādēļ, izņemot to no auss kanāla, var rasties vidusauss iekaisums. Vienīgie izņēmumi ir gadījumi, kad izdalās pārāk daudz sēra un tas ietekmē skaņu uztveri.

Ārējās dzirdes kanāla iekaisums parasti attiecas uz ādas slimības veidu - dermatītu, kandidozi, furunkulozi. Attiecīgi slimību izraisa baktērijas, streptokoki un stafilokoki, Candida ģints sēnītes. Furunkulozes gadījumā rodas tauku dziedzeru iekaisums. Galvenais ārējās auss iekaisuma simptoms, kā likums, ir sāpes, ko īpaši pastiprina spiediens. Ar ārējo vidusauss iekaisumu parasti nav paaugstinātas temperatūras. Dzirdes zudums ar ārējo vidusauss iekaisumu rodas reti, izņemot gadījumus, kad process skar bungādiņu vai auss kanāls ir pilnībā noslēgts ar strutas. Tomēr pēc vidusauss iekaisuma izārstēšanas dzirde tiek pilnībā atjaunota.

Ārējās auss iekaisuma diagnostika pieaugušajiem ir diezgan vienkārša. Parasti pietiek ar ārsta vizuālu pārbaudi. Detalizētāka vidusauss iekaisuma diagnostikas metode ietver otoskopa izmantošanu - ierīci, kas ļauj redzēt auss kanāla tālāko galu un bungādiņu. Vidusauss iekaisuma ārstēšana sastāv no auss iekaisuma cēloņa likvidēšanas. Ārstējot ārējo vidusauss iekaisumu pieaugušajiem, tiek izmantotas antibiotikas vai pretsēnīšu zāles. Antibiotiku terapijas veids jānosaka ārstam. Parasti ausu pilienus lieto ārējās auss iekaisuma gadījumā, nevis tabletes. Ja tiek bojāti auss kaula ārējie audi, kas neatrodas auss kanāla zonā, tiek izmantotas ziedes. Bieža ārējās auss iekaisuma komplikācija ir iekaisuma procesa pāreja uz vidusauss caur bungādiņu.

Vidusauss iekaisums

Vidusauss iekaisums ir vidusauss iekaisums. Šis ausu infekcijas veids ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām uz zemes. Simtiem miljonu cilvēku katru gadu attīstās ausu infekcijas. Pēc dažādiem datiem, no 25% līdz 60% cilvēku vismaz reizi mūžā ir bijuši vidusauss iekaisums.

Cēloņi

Vairumā gadījumu vidusauss iekaisums nav primārais stāvoklis. Parasti tā ir ārējā otitis vai augšējo elpceļu infekcijas slimību - tonsilīta, rinīta, sinusīta, kā arī akūtu vīrusu slimību - gripas, skarlatīna komplikācija.

Kā elpceļu infekcija nokļūst ausī? Fakts ir tāds, ka viņai tur ir tiešs ceļš - tā ir Eistāhija caurule. Elpceļu simptomu, piemēram, šķaudīšanas vai klepus, gadījumā caur caurulīti ausī var tikt iemestas gļotu vai flegmas daļiņas. Šajā gadījumā var rasties gan pašas Eistāhijas caurules iekaisums (Eustahīts), gan vidusauss iekaisums. Kad Eistāhija caurule ir aizsprostota bungu dobumā, kurā nav ventilācijas, var rasties stagnējoši procesi un uzkrājas šķidrums, kas izraisa baktēriju vairošanos un slimību rašanos.

Vidusauss iekaisumu var izraisīt arī mastoidīts, alerģiska reakcija, kas izraisa gļotādu pietūkumu.

Vidusauss iekaisumam ir vairākas šķirnes. Pirmkārt, ir hronisks un akūts vidusauss iekaisums. Pēc attīstības pakāpes vidusauss iekaisumu iedala eksudatīvā, strutainā un katarālā. Eksudatīvo vidusauss iekaisumu raksturo šķidruma uzkrāšanās bungādiņa dobumā. Ar strutojošu vidusauss iekaisumu tiek novērota strutas parādīšanās un to uzkrāšanās.

Vidusauss iekaisums, simptomi pieaugušajiem

Simptomi pieaugušajiem galvenokārt ir sāpes ausī. Sāpes ar vidusauss iekaisumu var būt akūtas vai šaušanas. Dažreiz sāpes var būt jūtamas tempļa vai vainaga rajonā, tās var pulsēt, izbalināt vai pastiprināties. Ar eksudatīvu vidusauss iekaisumu var būt ūdens šļakatu sajūta ausī. Dažkārt tiek novērots aizlikts auss, kā arī sajūta, ka dzird savu balsi (autofonija), vai vienkārši neskaidrs troksnis ausī. Bieži vien ir audu tūska, dzirdes traucējumi, drudzis, galvassāpes. Tomēr temperatūras paaugstināšanās bieži vien nav vidusauss iekaisuma simptoms, bet gan tikai simptoms infekcijas slimībai, kas to izraisījusi - akūtām elpceļu infekcijām, ARVI vai gripu.

Visgrūtākā gaita tiek novērota ar strutojošu vidusauss iekaisuma formu. Šajā gadījumā galvenais vidusauss iekaisuma simptoms ir strutas izdalīšanās. Bunga dobums ir piepildīts ar strutas, un ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz + 38-39 ° C. Strutas var atšķaidīt bungādiņas virsmu un izveidot tajā caurumu, pa kuru tas izplūst. Tomēr šis process parasti ir izdevīgs, jo spiediens dobumā samazinās, un rezultātā sāpes kļūst mazāk spēcīgas. Strutu iztukšošanas process ilgst apmēram nedēļu. No šī brīža temperatūra pazeminās līdz subfebrīla vērtībām un sākas brūču dzīšana. Kopējais slimības ilgums ir 2-3 nedēļas ar pareizu un savlaicīgu ārstēšanu.

Hroniskajai slimības formai raksturīgs gauss infekcijas process, kurā notiek sezonāli uzliesmojumi, kuru laikā slimība kļūst akūta.

Diagnostika

Ja jums ir kādi aizdomīgi simptomi, sazinieties ar savu ārstu. Diagnostiku veic otolaringologs. Šim nolūkam var izmantot šādu diagnostikas līdzekli. Ja otolaringologa pacients izpūš vaigus, tad membrānas nekustīgums liecina, ka gaiss no nazofarneksa nenokļūst bungādiņā un līdz ar to ir bloķēta Eistāhija caurule. Bungplēvītes izmeklēšanu veic, izmantojot optisko ierīci - otoskops palīdz atklāt arī dažas raksturīgas pazīmes, piemēram, bungādiņas izvirzījumu un tās apsārtumu. Diagnostikai var izmantot arī asins analīzi, datortomogrāfiju un rentgenogrāfiju.

Ārstēšana

Kā ārstēt slimību? Vidusauss iekaisuma ārstēšana ir diezgan sarežģīta, salīdzinot ar ārējo ārstēšanu. Tomēr vairumā gadījumu tiek izmantota konservatīva ārstēšana. Pirmkārt, ar akūtu vidusauss iekaisumu nav jēgas apglabāt ausu pilienus ar antibakteriālām zālēm, jo ​​​​tie neiekļūs iekaisuma fokusā. Taču ar vidusauss iekaisumu, kura fokuss atrodas tieši blakus bungādiņai, ausī var iepilināt pretiekaisuma un pretsāpju pilienus. Tos var absorbēt bungādiņa, un viela nonāks dzirdes orgāna vidusdaļas reģionā bungādiņa dobumā.

Antibiotikas ir galvenais līdzeklis vidusauss iekaisuma ārstēšanai pieaugušajiem un bērniem. Parasti zāles lieto tablešu veidā. Taču, ja ir plīsusi bungādiņa, var lietot arī antibiotiku ausu pilienus. Antibiotiku kursu vajadzētu nozīmēt ārsts. Viņš arī izvēlas antibiotiku veidu, jo daudzām no tām ir ototoksiska iedarbība. To lietošana var izraisīt neatgriezenisku dzirdes zudumu.

Vislielāko efektivitāti vidusauss vidusauss iekaisuma gadījumā parādīja ārstēšanas kurss ar penicilīna sērijas antibiotikām, amoksicilīniem, kā arī cefalosporīniem vai makrolīdiem. Taču cefalosporīnam ir ototoksiska iedarbība, tāpēc to nav ieteicams injicēt tieši ausī caur katetru vai iepilināt auss kanālā bungādiņas bojājuma gadījumā. Terapijai var izmantot arī antiseptiskus līdzekļus, piemēram, miramistīnu.

Vidusauss iekaisuma ārstēšanā bieži ir nepieciešami pretsāpju līdzekļi. Sāpju mazināšanai dzirdes orgāna vidusdaļas slimības gadījumā tiek izmantoti pilieni ar anestēzijas līdzekļiem, piemēram, ar lidokaīnu.

Membrānas perforācijas gadījumā tiek izmantoti rētu veidošanās stimulatori, lai paātrinātu tās dzīšanu. Tie ietver parasto joda šķīdumu un 40% sudraba nitrātu.

Glikokortikoīdus (prednizolonu, deksometazonu), kā arī nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus var izmantot kā pretiekaisuma līdzekļus un līdzekļus, kas spēj mazināt tūsku. Alerģisku procesu klātbūtnē vai ar eksudatīvu vidusauss iekaisumu lieto antihistamīna līdzekļus, piemēram, suparastīnu vai tavegilu.

Arī ar eksudatīvu vidusauss iekaisumu tiek lietotas zāles eksudāta atšķaidīšanai, piemēram, karbocisteīns. Ir arī sarežģītas zāles, kurām ir vairāki darbības veidi, piemēram, Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex. Ar strutojošu izdalījumu regulāri jātīra auss kanāls no strutas un jāizskalo ar vāju ūdens strūklu.

Vai es varu sasildīt ausi? Tas ir atkarīgs no slimības veida. Dažos gadījumos karstums var paātrināt dzīšanu, savukārt citos, gluži pretēji, saasināt slimību. Ar strutojošu vidusauss slimības formu karstums ir kontrindicēts, un katarālā stadijā karstums veicina asinsriti skartajā zonā un paātrina pacienta atveseļošanos. Arī siltums ir viens no efektīvākajiem veidiem, kā mazināt vidusauss iekaisuma sāpes. Tomēr atļauju lietot siltumu var dot tikai ārsts, pašārstēšanās ir nepieņemama. Gadījumā, ja siltums ir kontrindicēts, to var aizstāt ar fizioterapeitiskām procedūrām (UHF, elektroforēze).

Bieži vien viņi izmanto vidusauss ķirurģisko ārstēšanas metodi, īpaši slimības strutojoša varianta un tās straujas attīstības gadījumā, kas draud ar smagām komplikācijām. Šo operāciju sauc par paracentēzi, un tās mērķis ir izvadīt strutas no bungu dobuma. Ar mastoidītu var veikt arī operāciju, lai novadītu mastoidālā procesa iekšējos reģionus.

Tāpat tiek izmantoti speciāli katetri, lai iztīrītu un atbrīvotu Eistāhija cauruli. Caur tiem var ievadīt arī zāles.

Tautas līdzekļus vidusauss iekaisuma ārstēšanā pieaugušajiem var lietot tikai ar salīdzinoši vieglām slimības formām un ar ārstējošā ārsta atļauju. Šeit ir dažas receptes vidusauss iekaisuma ārstēšanai.

Vate tiek samitrināta ar propolisa infūziju un ievadīta ārējā dzirdes kanāla zonā. Šim sastāvam ir brūču dzīšanas un pretmikrobu īpašības. Tampons jāmaina vairākas reizes dienā. Līdzīga iedarbība ir arī ceļmallapu sulai, kas iepilināta ausī pa 2-3 pilieniem dienā. Lai atbrīvotos no nazofarneksa un balsenes infekcijām, kas provocē vidusauss infekcijas, var izmantot rīkles skalošanas līdzekli uz kumelīšu, salvijas, asinszāles bāzes.

Komplikācijas

Vidusauss iekaisums ar pareizu terapiju var izzust, neatstājot nekādas ilgtermiņa sekas. Tomēr vidusauss iekaisums var izraisīt vairāku veidu komplikācijas. Pirmkārt, infekcija var izplatīties uz iekšējo ausu un izraisīt iekšējo vidusauss iekaisumu – labirintu. Turklāt tas var izraisīt pastāvīgu vai pārejošu dzirdes zudumu vai pilnīgu kurlumu vienā ausī.

Arī bungādiņa perforācija pasliktina dzirdi. Lai gan, pretēji plaši izplatītam uzskatam, membrāna var pāraugt, taču pat pēc tam, kad tā ir aizaugusi, dzirdes jutīgums tiks neatgriezeniski samazināts.

Mastoidītu pavada akūtas sāpes parotid telpā. Tas ir bīstams arī ar tā komplikācijām - strutas iekļūšanu smadzeņu gļotādā ar meningītu vai kaklu.

Labirintīts

Labirintīts ir iekšējās auss iekaisums. Visu veidu vidusauss iekaisuma labirintīts ir visbīstamākais. Iekšējās auss iekaisuma gadījumā tipiski simptomi ir dzirdes traucējumi, vestibulārie traucējumi un sāpes. Iekšējā vidusauss iekaisuma ārstēšana tiek veikta tikai ar antibiotiku palīdzību, nekādi tautas līdzekļi šajā gadījumā nepalīdzēs.

Labirintīts ir bīstams ar dzirdes zudumu dzirdes nerva nāves rezultātā. Arī ar iekšēju vidusauss iekaisumu ir iespējamas tādas komplikācijas kā smadzeņu abscess, kas var būt letāls.

Vidusauss iekaisums bērniem

Vidusauss iekaisums pieaugušajiem ir daudz retāk nekā bērniem. Tas, pirmkārt, ir saistīts ar bērna ķermeņa vājāku imunitāti. Tādēļ augšējo elpceļu infekcijas slimības biežāk sastopamas bērniem. Turklāt bērnu dzirdes caurules struktūras iezīmes veicina stagnējošus procesus tajā. Tam ir taisns profils, un paplašinātais lūmenis pie tā ieejas atvieglo gļotu un pat ēdiena gabaliņu vai vemšanas (zīdaiņiem) nokļūšanu tur.

Ļoti svarīga ir rūpīga vidusauss iekaisuma ārstēšana bērnībā. Ja tiek veikta nepareiza ārstēšana, slimība var kļūt hroniska un izjust sevi jau pieaugušā vecumā ar hroniskiem uzliesmojumiem. Turklāt, ja vidusauss iekaisums nav izārstēts zīdaiņa vecumā, tas var apdraudēt daļēju dzirdes zudumu, un tas savukārt noved pie bērna garīgās attīstības aizkavēšanās.

Otita profilakse

Profilakse ietver tādu situāciju novēršanu kā ķermeņa hipotermija, galvenokārt ausīs, un netīra ūdens nokļūšana auss kanālā. Nepieciešams nekavējoties ārstēt augšējo elpceļu iekaisuma slimības, piemēram, sinusītu, sinusītu un faringītu. Peldoties ieteicams lietot vāciņu, un pēc atrašanās ūdenī pilnībā jāattīra auss kanāls no ūdens. Aukstā un mitrā gadalaikā, dodoties ārā, ieteicams valkāt cepuri.